Mi az embolizáció. A méh artériák embolizációja (EAE): lényege, indikációi, végrehajtási módja, eredmény és rehabilitáció. Hogyan történik a katéteres embolizálás?

Az embolizáció (emboloterápia) egy minimálisan invazív röntgen sebészeti endovaszkuláris eljárás. Egy ilyen műtét lényege az artériák szelektív elzárása (elzáródása) speciálisan bevezetett embólusok (speciális részecskék) által. Ezt a műtétet endovaszkuláris sebész vagy intervenciós radiológus (fluorosebész) végzi.

Mikor van szükség műtétre?

Az érelzáródás szükségessége a következő helyzetekben merülhet fel:

  1. Ha a betegnek jóindulatú daganata van, fokozott véráramlással.
  2. Amikor kórosan megváltozott artériákat találnak a szervezetben.
  3. A spermatikus véna billentyű-elégtelenségével (varicocele).
  4. Amikor a patológiás véráramlás zónái (aneurizmák) jelentkeznek.
  5. Vesekárosodással.
  6. A gyomor-bél traktus vérzésével.
  7. Vérzéssel a korai szülés utáni időszakban.

Számos más esetben is szükség lehet az erek embolizálására.

Hogyan zajlik pontosan az embolizáció?

Az embolizációs beavatkozás minimálisan invazív, ami azt jelenti, hogy nincsenek széles bemetszések és szöveti traumák, az eljárást ambuláns körülmények között hajtják végre, a páciens minimális kockázatával.

Az embolizációs műveletek a következők:

  • a beteg helyi érzéstelenítést kap, vagy nem alkalmaznak érzéstelenítést (azonban az agy vagy a portális véna ereiben az aneurizma embolizálását leggyakrabban általános érzéstelenítésben végzik);
  • katétert vezetnek be a páciens érébe egy lyukasztáson keresztül, egy vezető segítségével;
  • az elzárásra szoruló artériába egy minimális átmérőjű csövön keresztül speciális anyagok (embóliák) vagy eszközök jutnak be.

A műtét végén angiográfiás képsorozatot készítenek annak ellenőrzésére, hogy mennyire volt sikeres az embolizálás.

Felhasznált termékek

Az embolizációs szakemberek számos segédszerkezetet és gyógyszert használnak, amelyeknek köszönhetően gyors és megbízható érelzáródás érhető el. A fő embolizációs eszközök a következők:

  1. Spirálok. Vénába vagy artériába fecskendezve leállítják a véráramlást a telepítési területen.
  2. Műanyag (kocsonyás) részecskék. Folyadékkal összekeverve behelyezzük az edénybe és lezárjuk. A műtét során nagyszámú, akár kis artériás ág is lezárható.
  3. Szklerozánsok. Ezeket a folyadékokat vénába vagy artériába fecskendezik, ahol véralvadást okoznak. A szklerozánsok hatékonyak a rossz véráramlású területeken.

A következő típusú mesterséges embolák is keresettek:

  • zselatinos szivacs ("gélhab");
  • hengerek;
  • hengerek.

Néha az összes felsorolt ​​embolizáló szert és eszközt kombinációban használják. Ebben az esetben az embolizálás a leghatékonyabb.

Az emboloterápiás eljárás részletei

Az emboterápia (artériák elzáródása) a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

  • Átlagosan az embolizálás körülbelül harminc-negyven percet vesz igénybe, az összetett eljárások akár több óráig is eltarthatnak. A műtéti idő sok tényezőtől függ, ezek közül az egyik fő a sebész szakértelme. A tapasztalt orvosok általában meglehetősen gyorsan végzik el az embolizálást.
  • Bármely ér embolizálása során fellépő kellemetlenségeket speciális készítmények enyhítik, így az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes.
  • A minimálisan invazív beavatkozás nem hagy hegeket a páciens testén.
  • Bármely ér embolizációja mindig kórházi körülmények között történik. A betegnek 1-2 napig a klinikán kell maradnia. Egyes esetekben (például a lehetséges vagy meglévő szövődmények kizárása érdekében) a kórházi kezelés időtartama meghosszabbodik.

Az érembolizáció utáni betegellátást a klinika szakemberei a minimálisan invazív beavatkozás típusának és összetettségi fokának megfelelően végzik.

Az embolizációs műtét után egy héten belül visszatérhet normál életéhez. Az embolizáción átesett betegek gyors gyógyulását a pihenés és több egyszerű feltétel betartása kombinációja biztosítja. Először is, az operált betegeknek be kell tartaniuk a következő szabályokat:

  1. Erősítse meg az ivási rendszert a műtét utáni első 7 napban.
  2. A vízi eljárások kizárása - fürdőzés, úszás a medencében, fürdő látogatás 3-5 napig. Ebben az esetben zuhanyozhat.
  3. A műtét után 2-3 hétig tartson teljes fizikai pihenést. Ez idő alatt nem szabad súlyt emelni és sportolni.

Az embolizációs módszer fő előnyei

Az endovaszkuláris embolizáció alacsony traumás eljárás. A nagy bemetszés hiányában gyökeresen eltér a szokásos sebészeti eljárásoktól. Ez csökkenti a rutinműveletekkel kapcsolatos számos kockázatot, beleértve a fertőzés kockázatát. Ezenkívül az embolizáció során rendkívül ritka, hogy a beteget általános érzéstelenítésbe vezetik be.

  1. Lehetőségek a nehezen elérhető helyeken található daganatok eltávolítására. Az artériába bevezetett katéter ott is behatolhat, ahol szikével nehéz elérni.
  2. A visszaesések valószínűségének csökkentése. Az ér lezárására használt technika lehetővé teszi a véráramlás gyors és megbízható leállítását.
  3. A kényelmetlenség hiánya. Az ér embolizálása során a beteg nem érez fájdalmat. Speciális készítmények segítségével minden kellemetlen érzés megszűnik.
  4. Rövid gyógyulási időszak. Kisebb beavatkozások esetén az ereken a beteg az eljárás napján elbocsátható. Ugyanakkor nem szükséges különös gondosság, komplex kezelés, rendszeres kötszer.
  5. Az ellenjavallatok és szövődmények minimális száma. A műtét sikere nagymértékben függ az orvos professzionalizmusától. Ezért fontos hozzáértően megközelíteni a sebész kiválasztását.
  6. A szervmegőrzés lehetőségei. Például a méh ereiben végzett embolizáció lehetővé teszi egy nő számára, hogy anyává váljon és egészséges gyermeket szüljön, még akkor is, ha a kórelőzményében nagy daganat szerepel.

Az embolizációs intézkedések, vagyis az éren keresztüli véráramlás leállítása bizonyos esetekben az egyetlen lehetséges orvosi megoldás a problémára, ha a szokásos műtét általános ellenjavallatai vannak.

Az embolizáció hatékonysága

Például a méh mióma kezelésében 14 nap elteltével megkezdődik a csomópontok izomszövetének kötőszövettel való helyettesítésének folyamata. Ebben az esetben a csomópontok jelentősen csökkennek, nem képesek újra növekedni, és provokálják a betegség progresszióját. Körülbelül 6-8 hónapig tart, amíg a csomók összezsugorodnak.

Jegyzet! A módszer hatékonysága klinikailag bizonyított. Ezenkívül az emboloterápia sokféle edényt blokkolhat. Az embolizációs eljáráson átesett betegek gyorsan elfelejtik a fájdalmat és a kényelmetlenséget, és a lehető legrövidebb időn belül visszatérnek megszokott életükbe.

Kapranov professzor klinikájával való kapcsolatfelvétel előnyei

Az endovaszkuláris sebészet központjában prof. Kapranov szerint a vaszkuláris embolizációt a legmodernebb technikával és a legújabb berendezésekkel végezzük. Felajánljuk a betegeknek, hogy önállóan válasszanak klinikát az embolizációs beavatkozáshoz. Ez figyelembe veszi a páciens minden kívánságát:

  • a kórházi tartózkodás feltételeire;
  • a személyzet képesítése;
  • egyéb fontos kezelési tényezők.

Ma S. A. Kapranov professzor és az Endovaszkuláris Sebészeti Központ magasan képzett munkatársai a következőket kínálják pácienseiknek:

  • célzott szakaszos és részleges embolizáció, figyelembe véve a szervezet egyéni jellemzőit és a betegség fejlettségi fokát;
  • az alkalmazott gyógyszerek kiválasztása az artériák méretétől és alakjától függően;
  • csak a legmodernebb gyógyszereket használva, mint például a Contour (Boston Scientific), a BeadBlock (Terumo, Japán) és az Embosphere (Merit Medical, USA).

Jelentkezhet a méhartériák, a nagy fibromák, a prosztataerek és az agyi aneurizmák embolizálására irányuló műtétre. Központunkban a szakszerű orvosi ellátás teljes körűen biztosított.

Minimálisan invazív manipuláció - az embolizáció egy olyan sebészeti eljárás, amely a rákos daganatot tápláló véredény lumenének mechanikus lezárására szolgál. A beavatkozás során a sebész speciális katétert helyez be a femoralis artériába.

Ezt a terápiás technikát széles körben alkalmazzák az orvostudomány számos területén. Az onkológiai gyakorlatban a 21. században különösen népszerűvé vált, alacsony traumája, fájdalommentessége és a végrehajtási technika viszonylagos egyszerűsége miatt.

Az embolizálás lényege és célja

A rosszindulatú daganatokban a véráramlás mechanikus leállításának eljárása a következő célokat szolgálja:

  1. A mutált szövetek ischaemia (vérellátási zavar) kialakulása, amely a neoplazma tartós remissziójához vagy széteséséhez vezet. Egyes esetekben ez a forgatókönyv megmentheti a pácienst a radikális beavatkozástól.
  2. A spontán vérzés megelőzése tumormetszeti műtét során.
  3. Az onkológiai formáció méretének csökkentése, amely hosszú távon lehetővé teszi az onkológia pontosabb eltávolítását.
  4. Súlyos betegek palliatív ellátása a patológia növekedésének csökkentésével és ennek eredményeként. A daganatos betegek közérzetének javulása rövid távú.

A manipuláció lényege a következő:

  1. A rák előtti beteget végzik. A keringési rendszer szerkezetének röntgenvizsgálata kontrasztanyag bevezetésével szükséges az embólia mutációs fókuszba hozásának módszerének tisztázásához.
  2. A páciens számára a szúrás helyét érzéstelenítő oldattal kezelik.
  3. Femoralis artéria punkciója.
  4. Katéter behelyezése egy artériás érbe és előrevezetése egy korábban kiválasztott rákos artériába.
  5. Embóliák szállítása a katéteren és a vérellátás megszakítása a test patológiás területén.

Az embolizáció típusai

Az onkológiai gyakorlatban az embolizáció következő típusait szokás megkülönböztetni:

  1. Preoperatív - a radikális beavatkozás kezdeti szakaszának is tekinthető.
  2. A rákellenes hatás független módszere - ezt a típust leggyakrabban a máj és a vese daganataira használják.
  3. Palliatív ellátás, melynek alapja a vérzés megállítása, a fájdalom megszüntetése és a rosszindulatú növekedés stabilizálása.

A tumorembolizáció előnyei rákos betegek számára

  • Az eljárás nem okoz mechanikai sérülést a daganat melletti szövetekben.
  • Rákbeteg gyors rehabilitációja és felépülése.
  • A manipuláció egyszerű végrehajtása.
  • A posztoperatív szövődmények minimális száma.
  • Ponthatás a rosszindulatú daganatokra.
  • Varratok és lágyrész-metszés hiánya.

Hogyan történik az embolizáció az onkológiában?

Az orvosok nem javasolják az ételek és szénsavas italok fogyasztását 4-5 órával a műtét előtt. Ezenkívül a beteg nyugtatókat használ.

A kontrasztos radiográfiai adatok vizsgálata után a sebész katétert helyez be a femoralis artériába. Az embolus fokozatosan behatol egy nagy rákos érbe, teljesen elzárva a lumenét.

Ellenjavallatok

  • Krónikus vagy akut fertőző folyamat jelenléte.
  • Közvetlen típusú allergiás reakció anafilaxiás sokk vagy Quincke-ödéma formájában.
  • Légzési és veseelégtelenség.
  • A betegek intoleranciája a kontrasztanyagokkal vagy a technológia egyéb összetevőivel szemben.

Az embolizáció hátrányai a rákos betegek kezelésében

  • A terápia pozitív eredménye nagymértékben függ az onkológus sebész tapasztalatától és képzettségétől.
  • Nagy a valószínűsége annak, hogy az embólia a közeli fiziológiailag egészséges szövetekbe kerül.
  • A rák klinikai képe gyakran kizárja a daganat embolizációját.
  • A sikeres kezelés után gyakran előfordulhat.
  • A posztoperatív fájdalom jelenléte a daganat növekedésének területén.

Biztonságos az embolizáció a rákos betegek számára?

Ennek a technikának a célja a véráramlás leállítása a rosszindulatú növekedési fókusz felé. Ugyanakkor a szomszédos egészséges szövetek általában érintetlenek maradnak, és megtartják funkciójukat. A modern orvosi technológia ultraprecíz katétereket használ, amelyek az embólust közvetlenül a test problémás területére juttatják.

A manipuláció biztonsága érdekében a radikális beavatkozás előtt az onkológiai beteg további diagnosztikát végez kontrasztos radiográfia, ultrahang, számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás segítségével. Ezek a vizsgálatok a daganat lokalizációjának, az érhálózat szerkezetének és az artéria lumenének átfedési pontjának tisztázására irányulnak.

A szakember különös figyelmet fordít a páciens ellenjavallatára erre az eseményre. Ennek ellenére a tiltás legtöbb tényezője relatív jellegű. Például a veserendszer patológiája krónikus vérnyomás-emelkedést okoz. Ilyen körülmények között embolizáció rendkívül veszélyes eljárás. Ennek a manipulációnak a végrehajtásához elegendő a magas vérnyomás normalizálása. A legtöbb klinikai esetben minden egyes beteg esetében egyénileg választják ki a kutatási módszert és a kezelési taktikát.

A reproduktív gyógyászat rendkívül kényes terület. Ez befolyásolja a legértékesebb dolgot egy nő életében - a képességét, hogy egészséges gyermeket szüljön és szüljön. És az orvostudomány ezen ágában alkalmazott módszerek is híresek finomságukról, hiszen fő céljuk egy új élet megjelenése, valamint a női test felkészítése erre az eseményre és normális működésre hozása. Sajnos le kell szögezni, hogy a modern világban évről évre folyamatosan növekszik azoknak a nőknek a száma, akik a szaporodási szervek betegségeiben szenvednek, mint például a gyulladásos folyamatok, a különböző etiológiájú daganatok megjelenése, a meddőség. A nők leggyakoribb daganata pedig a méhmióma. Ezzel a betegséggel kell küzdeni egy olyan kezelési módszerrel, mint a méh artériák embolizációja (UAE), amelyet az alábbiakban tárgyalunk.

Mi a méh mióma?

A mióma egy jóindulatú daganat, amely a méh izomrétegén fordul elő.Általában úgy néz ki, mint egy szabálytalan alakú csomó, amelyet néhány millimétertől néhány centiméterig terjedő simaizomrostokból szőnek. Leggyakrabban ennek a betegségnek a fő tünete, valamint az alsó hasban lévő nyomás érzése, amely húzó fájdalommá válik. Ritkábban a mióma tünetei a meddőség és a húgyhólyag működésének károsodása lehet. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen típusú daganatok előfordulása nagyon magas - a szakértők szerint a mióma minden 2-4 reproduktív korú (16-45 éves) nőnél fordul elő.

Érdekes tény: a világon feljegyzett legnagyobb mióma 63 kilogrammot nyomott.

Méh artéria embolizációs módszer: mi ez és mikor alkalmazzák?

Általában a méh erek embolizálását a következő esetekben alkalmazzák:

  • Méhmióma a növekedési szakaszban, ha nincs méhnyak, petefészek patológiája, valamint olyan betegek körében, akiknél meddőséget diagnosztizáltak a mióma hátterében.
  • Méhvérzés, amely egy nő életét veszélyezteti.

Ennek a technikának a fő terápiaként való kijelölésének fő tényezője a páciens gyermekvállalási vágya, a méh integritásának megőrzése, valamint a műtét előtti fóbia előfordulása. Nem ritka, hogy a méh artéria embolizálását közvetlenül a mióma műtét előtt alkalmazzák a vérzés kockázatának csökkentése érdekében.

Hazánkban az ilyen eljárást a mióma elleni küzdelem alapvetően új módszerének tekintik. A 70-es évektől azonban világszerte sikeresen alkalmazzák, kezdetben - műtét közbeni méhvérzés megszüntetésére, később - önálló kezelési módszerként. 1996 óta ez az eljárás engedélyt kapott az Egyesült Államokban történő végrehajtására, és 1998 óta szerepel az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának engedélyezett endovaszkuláris beavatkozások listáján.

Mi a méh artériák endovaszkuláris embolizációjának lényege? Ez a módszer annak köszönheti hatékonyságát, hogy megszűnik a daganat vérellátása, aminek következtében a miómacsomók csökkennek, majd teljes eltűnésük lehetséges. Ugyanakkor az embolizáció alkalmazása után a nő nem veszíti el a termékenységet, helyreállítja a normális menstruációs ciklust, és lehetősége van teljes szexuális életre. A technika innovatívnak tekinthető a korábban alkalmazott méhmióma leküzdésére szolgáló, műtét közbeni eltávolítási módszerrel szemben. A méh artériák embolizációja során nem kerül sor idegen testbe, általános érzéstelenítést nem alkalmaznak. Ez a módszer alacsony agresszívnek és gyengédnek tekinthető a női test számára. 1998-ig hazánkban a mióma kizárólag műtéttel volt gyógyítható. Ez a műtét gyakran a daganat eltávolításával járt a méhtel és a petefészkekkel együtt, aminek következtében szó sem lehetett a család folytatásáról.

Hogyan történik a méh mióma embolizálása?

Az előkészítés szakaszában a betegeket arra utasítják, hogy végezzék el a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatát. A méhnyak nyálkáját is összegyűjtik. Erre azért van szükség, hogy kizárják az onkológiai neoplazmák, a kismedencei szervek gyulladásos folyamatainak valószínűségét, amelyekben ez a módszer nem ajánlott. Ezután az ágyéki redőben végzett szúrással, mint minden eljárásnál, csőkatétert vezetnek be a femorális artériába. Ez az eljárás nem túl fájdalmas, ezért helyi érzéstelenítésben történik. Ezt követően az orvos a behelyezési folyamatot röntgen segítségével irányítva katétert helyez be a méhartériába, ahol az elágazásnak indul, és vérrel látja el a mióma csomópontokat.

A katéter helyes elhelyezkedésének megerősítésére, valamint a miómák megerősítésére arteriogramot végeznek - kontrasztanyagot fecskendeznek a katéterbe, amely röntgen alatt látható. Ha minden helyesen történik, a sebész a katéteren keresztül zselatin szivacs vagy műanyag gyógyszerek, például polivinil-alkohol vagy poliuretán hab kis részecskéit kezdi befecskendezni az artériába. Amikor bejutnak a keskeny erekbe, ezek a részecskék eltömítik azokat, aminek következtében a vér nem jut be a daganatszövetbe. A miómák teljes blokkolása érdekében hasonló eljárást végeznek mindkét femorális artériában. Ezután egy másik, kontroll arteriogramot végeznek, hogy teljesen kizárják a daganat vérellátásának lehetőségét. A szúrási helyekre steril kötést helyeznek 12 órán keresztül, ezt követően a méhmióma embolizációja befejezettnek tekintendő.

Videó: 3D-s animáció az embolizációs folyamatról

Az eljárás utáni helyreállítás

A teljes felépülés ebből az eljárásból körülbelül két hétig tart. Ebben az időszakban azonban nincs szükség kórházi kezelésre - sok nő közvetlenül a műtét napján hagyja el a pengét. A rehabilitációs időszak betegellátásának jellemzői közül 6-7 napos ágynyugalom betartása, fájdalomcsillapítók szedése a fájdalom szindróma elkerülése érdekében és a testhőmérséklet szabályozása az esetleges gyulladásos folyamat nyomon követése érdekében. Ebben az esetben az orvos gyulladáscsökkentő szereket is felírhat. Az endovaszkuláris embolizáció utáni sikeres rehabilitáció érdekében a szakértők azt javasolják, hogy a betegek tartsák be a következő szabályokat:

  1. Növelje a folyadékbevitelt az elzáródás utáni első héten;
  2. Kerülje az aszpirin és más vérhígító gyógyszerek szedését;
  3. Az eljárás után néhány napig megtagadja a fürdőzést és a fürdő vagy szauna látogatását;
  4. A betegek teljes fizikai és szexuális pihenést kapnak több hétig;
  5. Az embolizációt követő első 3 hónapban abba kell hagynia a higiénikus tamponok használatát.

Videó: riport a perinatális centrum műtőjéből

Az embolizáció használatának előnyei

  • Ennek a módszernek a hatékonysága eléri a 95%-ot.
  • Az embolizálás eredményeként nincsenek látható nyomok: se vágások, se hegek.
  • A gyógyszer beadása után a mióma kiújulása rendkívül valószínűtlen, ellentétben a műtéti kezelési módszerrel.
  • Általános érzéstelenítést nem alkalmaznak, így az érzéstelenítés megszűnése után nincs szükség hosszú és fájdalmas felépülésre.
  • A méhartéria embolizációjának kórházi tartózkodási ideje rövid - általában nem több, mint két nap.
  • Ez az eljárás számos olyan embercsoport számára javasolt, akiknél tilos a műtét.
  • A termékenység teljes mértékben megmarad az embolizálás után.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

És mégis, még ennek a módszernek is megvannak a korlátai. Az embolizáció ellenjavallatai a következők:

  1. Submucous myoma,
  2. Gyulladásos folyamat a kismedencei szervekben;
  3. Terhesség;
  4. Allergiás reakciók az érzéstelenítéshez használt gyógyszerekre.

Az endovaszkuláris embolizációt követő szövődmények

Általában véve az ilyen terápia utáni bármilyen szövődmény kockázata nagyon alacsony. Átlagosan nem több, mint 1%. A méhedények embolizációjának következményei a következők lehetnek:

  • A menstruációs ciklus lefolyásának megsértése az eljárás után hat hónapig;
  • Gyulladásos folyamat kialakulása a gyógyszer beadását követő első néhány napban;
  • A myoma submucous típusával új csomópontok jelenhetnek meg;
  • A méh artériák perforációja rendkívül ritka szövődmény lehet.

Szövődmények esetén valószínű, hogy a betegnek műtétre lesz szüksége a mióma eltávolítására a kezelés befejezéséhez, de ennek valószínűsége kicsi, és 1000 eljárásonként 1 esetet tesz ki.

Hol és ki végzi az embolizációs eljárást?

Egy ilyen csodálatos módszer leírása után sok nő felteheti a kérdést: hol végzik az embolizálást? Mivel ez a módszer meglehetősen drága berendezéseket igényel, beleértve az angiográfiás eszközöket is, amelyek körülbelül 1 millió dollárba kerülnek, nem minden klinikán végezhető el a méhartéria embolizálása. Valamint a megvalósításához speciális röntgenműtő szükséges, ami szintén nem mindenhol elérhető. Az ilyen beavatkozások lefolytatását az is korlátozza, hogy kevés a képzett szakember, aki ezt az eljárást elvégezheti. Őket endovaszkuláris sebészeknek nevezik, és a vérerek szubkután szúrással történő közvetlen működésének szakemberei. Mivel az endovaszkuláris sebészet iránya viszonylag új az orvostudományban, nagyon csekély azoknak a száma, akik gyakorlattal rendelkeznek az ilyen műtétek elvégzésében.
Ha a méh artériák embolizálására van szükség, a páciens először konzultáljon nőgyógyászával, majd lépjen kapcsolatba egy speciális klinikával, ahol ezt az eljárást végzik. Oroszországban ezek leggyakrabban magánorvosi reproduktív központok.

A kérdés ára és az emberek véleménye

Fel kell készülni a méhartéria embolizáció árának kellemetlen meglepetésére. Gyakran meghaladja a 100 000 rubelt egy teljes eljárásra. Ennek oka elsősorban a már említett drága felszerelés, valamint az eljárás viszonylagos újszerűsége, valamint az injekciós gyógyszerek és az epidurális érzéstelenítés magas költsége. Ezenkívül az ilyen klinikákon lévő betegek véleménye szerint az embolizáció nem mindig vezet a mióma teljes pusztulásához. Gyakran ez az eljárás egyszerűen leállítja a növekedést, és hozzájárul a csomópontok némi csökkenéséhez. Szinte minden beteg, aki visszajelzést hagyott a technikáról, súlyos fájdalomra panaszkodott a rehabilitációs időszak alatt.
Amint a fentiekből kiderül, a méhmióma kezelésének olyan új módszerének, mint a méhartéria embolizációnak vannak támogatói és ellenfelei az orvosok és a betegek körében. Ennek a technikának az előnyei a probléma sebészi módszerével szemben a testet érő alacsony trauma, a végrehajtás gyorsasága és a viszonylag rövid felépülési időszak. Jelentős hátránya egy ilyen beavatkozás igen magas költsége, valamint a képzett endovaszkuláris sebészek kis száma, akik komplikációk és a beteg egészségére gyakorolt ​​negatív következmények nélkül képesek embolizációt végezni. Ezért annak a dilemmának a megoldása során, hogy melyik módszert használja a mióma megszüntetésére, gondosan mérlegelnie kell az egyes módszerek előnyeit és hátrányait, mielőtt az artériás embolizálás vagy a mióma eltávolítása műtét mellett döntene. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy az endovaszkuláris embolizációt követően a sebészeti beavatkozás nem csak lehetséges, de kevésbé valószínű, hogy vérzést okoz, így ha van rá lehetőség, mindenképpen érdemes kipróbálni ezt a technikát, mert világszerte gyakran alkalmazták, mint pl. preoperatív előkészítés.betegek.

Videó: Mítoszok az EMA-ról

A méhmióma embolizációja egy minimálisan invazív eljárás, melynek lényege, hogy a miómát ellátó artériákon keresztül leállítják a vér mozgását. Ezen eljárás alatt és után a szerv egészséges részének vérellátása nem zavart. Ez a művelet annak a ténynek köszönhető, hogy a vér a szerv perifériáján található ereken keresztül áramlik a myomába. A miómákat tápláló erek jóval nagyobbak, mint az egészséges myometriumot tápláló erek, átmérőjük elérheti a 0,5 mm-t. Ezekbe az erekbe embolizációs anyagokat fecskendeznek be, és leállítják a daganat vérellátását. A neoplazma sejtjeit kötőszövet váltja fel, ami a daganat méretének csökkenéséhez vagy akár teljes eltűnéséhez vezet.

A méh mióma embolizációs eljárása

A mióma embolizálásához helyi érzéstelenítésben szúrni kell a combban lévő artériát. Ezután egy katétert helyeznek be az artériába, és röntgen-televízió vezérlése mellett a myomába vezetik. A katéter artériákon keresztüli mozgása nem okoz semmilyen érzetet és nem jelent egészségügyi kockázatot. Amikor a katéter eléri a véredényt, amelyen keresztül le kell állítani a véráramlást, embolizáló anyagokat fecskendeznek bele. Az embolizációs részecskék átmérője 0,5 mm, és polivinil-alkoholból (az orvostudományban használt inert polimerből) készülnek. A méh mióma embolizációja során az erek, amelyeken keresztül a daganat táplálkozik, elzáródnak. Ezt az eljárást az összes myomatous csomóponton hajtják végre. A műtét 20-90 percig tart, a daganatok számától függően. Ezenkívül a méh artériák szerkezete befolyásolja a műtét idejét, néha több időre van szükség a katéter megfelelő felszereléséhez.

A műtét végén az orvos 10-20 percig nyomja a szúrás helyét, hogy elkerülje a zúzódásokat. Ezután nyomókötést helyeznek a páciens jobb combjára, amelyet egy napon belül eltávolítanak. Az összes manipuláció végén a beteget az osztályra viszik, 12 órán keresztül be kell tartania az ágynyugalmat.

Egy-két órával a mióma embolizálása után a legtöbb beteg fájdalmat kezd érezni az alsó hasban. Minden nőnek megvan a saját fájdalom intenzitása: egyesek elviselhetetlen fájdalomról számolnak be, mások megjegyzik, hogy a fájdalom olyan, mint a menstruáció alatt, de elviselhető. A fájdalom intenzitásától függetlenül minden beteg fájdalomcsillapítót kap. A fájdalom szindróma általában másnap elmúlik.

Fájdalomcsillapítás embolizálás után

A mióma embolizáció műtéte után 8-12 órán belül a beteg változó intenzitású fájdalmat tapasztal. Ezek a neoplazmákhoz vezető artériákon keresztüli véráramlás megszűnésének következményei. A fájdalom enyhítésére a betegek fájdalomterápiát írnak elő. A nők saját akaratuk szerint választhatnak a javasolt módszerek közül:

  1. Fájdalomcsillapítók (diklofenak, paracetamol) szájon át, kúpok vagy injekciók bevétele.
  2. Epidurális érzéstelenítés, amely a test alsó felének zsibbadásához és ennek következtében a fájdalom hiányához vezet.
  3. Beteg által irányított érzéstelenítés: a nő maga, egy gomb megnyomásával, intravénásan fecskendez be fájdalomcsillapítót.

Ha egy nő a 2. vagy 3. altatási módszert választotta, akkor az embolizálás előtt lépnek működésbe.

A mióma kezelésének előnyei daganatos artéria embolizációval

Más sebészeti módszerekkel összehasonlítva az embolizáció a következő előnyökkel rendelkezik:

  • az életminőség nem változik a műtét után;
  • nincs vérveszteség, és ennek következtében nincs szükség vérátömlesztésre;
  • az embolizáció után a méh visszatér korábbi méretéhez;
  • a daganat méretének csökkentése után a közeli szervekre (hólyag és belek) nehezedő nyomás leáll;
  • csökken a bőséges menstruációs vérzés;
  • a műtétet helyi érzéstelenítésben végzik;
  • rövid helyreállítási időszak;
  • műtét után nincs heg;
  • a mióma kiújulásának alacsony százaléka;
  • a módszer alacsony invazivitása;
  • a nemi szerv megmarad;
  • a mióma embolizációjának lehetősége a méh többszörös elváltozásaival csomópontokkal.

Ellenjavallatok a méh artéria embolizációjához

Bár a mióma kezelése az artériák embolizálásával minimálisan invazív módszer és számos előnnyel jár, még az alkalmazásának is vannak ellenjavallatai:

  • A röntgenkontrasztvizsgálatok elvégzésének lehetetlensége a műtét során. Ennek a következő okai lehetnek: a csípőerek kanyargóssága, veseelégtelenség jelenléte, kontrasztanyag intolerancia.
  • A mióma méhnyak elhelyezkedése.
  • Subserous myoma csomópont vékony kocsányon (a nekrotikus myoma csomópont hasüregbe való kilökődésének nagy kockázata miatt).
  • Aktív fertőző folyamat a kismedencében.
  • Rosszindulatú daganatok.
  • Terhesség.
  • Endometritis.

Szövődmények a méh artéria embolizációja után

A méhmióma embolizációja minimálisan invazív műtét, ezért sokkal kevesebb szövődmény következik be utána, mint hasi műtétek után, de mégis előfordul, bár ritkán. A leggyakoribb szövődmények a szövetválás a bomló miómáktól és az amenorrhoea.

A betegek körülbelül 5%-a figyeli meg a mióma szövetének hüvelyen keresztüli kiürülését a mióma embolizálása után több hónapig. Ez nem jelent veszélyt az egészségre, ha a nyaki csatorna szabadon járható, és erre a lehetőségre figyelmeztetik a nőt. A betegek kis részénél a myomatous tumor szövete valamilyen okból a nyaki csatornában maradhat, ami fertőzéshez vezet. Ebben az esetben a nőnek küretézist és hiszteroszkópiát kell végeznie.

A betegek körülbelül 2%-a számol be állandó vagy átmeneti (több ciklusos) amenorrhoeáról. A tartós amenorrhoea 45 év feletti nőknél fordul elő.

4.125 4,13 az 5-ből (16 szavazat)
Betöltés ...Betöltés ...