A Hydrosalpinx a függelékek gyulladásának súlyos szövődménye. Hydrosalpinx: lehetséges-e a terhesség és mik a kezelési módszerek? Az ultrahang után előírt megerősítő módszerek

A méhfüggelékek, különösen a csövek gyulladásának egyik következménye a hydrosalpinx. A statisztikák szerint ez a patológia a terhességet tervező nők 10-30% -ában fordul elő, de nem fordul elő, mivel a hydrosalpinx megakadályozza a sikeres fogantatást.

Megfelelő időben történő kezeléssel azonban lehetséges a régóta várt terhesség, ezért nem kell megpróbálni megszabadulni a patológiától öngyógyítással. Ez a megközelítés csak súlyosbítja a kóros folyamatot és késlelteti a régóta várt fogantatás kezdetét, és különösen előrehaladott esetekben előfordulhat, hogy a terhesség egyáltalán nem következik be.

A hydrosalpinx fogalma

A Hydrosalpinx a petevezetékek olyan betegsége, amely a petevezetékek átjárhatóságának megzavarásához vezet. A patológia neve latin szavakból származik, ahol a „salpinx” egy cső, a „hydro” pedig egy folyadék. A nőktől meglehetősen gyakran hallható kifejezés - a tubusok hidroszalpinxe - téves, mivel a fentiek alapján olajos olaj az eredmény. E betegség sajátossága, hogy a petevezeték külső és belső nyílásainak elzáródása miatt transzudátum (folyadék) halmozódik fel a petevezetékekben. Így a cső zsákhoz hasonló formációvá alakul.

Vannak:

    kétoldali girosalpinx;

    hidrosalpinx a bal oldalon;

    jobb oldali hidrosalpinx.

Ugyancsak helytelen olyan kombinációkat használni, mint a krónikus és akut hydrosalpinx. Ez a patológia a méhcsövek gyulladásos folyamatának szövődményeire utal - salpingitis, ezért lehet krónikus vagy akut.

Példa a diagnózisra: Krónikus kétoldali salpingoophoritis. A Hydrosalpinx kétoldalú.

Anatómia és fiziológia

A petevezeték (petevezeték, petevezeték) egy páros szerv, amely két lumennel rendelkező üreges cső. A petevezeték hossza 10-12 centiméter, a jobb oldali cső valamivel hosszabb, mint a bal. A petevezeték egyik vége a méhüregbe nyílik, míg a másik bolyokban (fimbriákban) végződik, és a petefészek közelében nyílik a hasüregbe. Ezeken a nyílásokon keresztül a hasüreg kommunikál a külső és belső nemi szervekkel, ami csak növeli a felszálló fertőzés, például a hüvelygyulladás kialakulásának kockázatát.

A petevezeték fala 3 rétegből áll:

    belső - csillós hám borítja, csillói hullámszerű mozgásokat végeznek, amelyek elősegítik a megtermékenyített petesejt méh felé történő mozgását. Ezenkívül a nyálkahártya mirigyei olyan anyagot választanak ki, amely fenntartja a zigóta, a spermium és a tojás életképességét, valamint a petevezeték belső környezetének állandóságát;

    izmos - izomrostokból áll, amelyek miatt kontraktilis mozgások fordulnak elő a méh ürege felé;

    külső - a hashártya képviseli, a cső védelmét végzi a negatív hatásoktól.

A petevezetékek szerepe

Petevezetékre van szükség a sikeres fogantatáshoz, valamint a (megtermékenyített) petesejt beültetéséhez a méh üregébe. A petevezetékek funkciói a következők:

    a zigóta szállítása a méh üregébe a petevezeték perisztaltikus mozgása révén, valamint a csillós epitélium (különösen a csillói) fokozott aktivitása;

    a zigóta (megtermékenyített petesejt) létfontosságú aktivitásának fenntartása a csőben, mielőtt az belép a méh üregébe;

    a spermiumok és petesejtek (ivarsejtek) életképességének fenntartása, valamint egyesülésre, azaz megtermékenyítésre való felkészítésük;

    a petesejt a petevezeték ampulláris szakaszába kerül, ahová a méhüregből származó spermiumokat is elküldik;

    A fimbriák segítségével az érett petesejtet a tüszőből való kiszabadulás után befogják és a cső tölcsérébe juttatják.

A patológia kialakulásának mechanizmusa

A petevezetékek működése károsodhat gyulladás miatt, például salpingo-oophoritis vagy salpingitis hátterében. Megkezdődik a kötőszövet kóros növekedése, összenövések, hegek képződnek. A gyulladásos folyamat, valamint az összenövések a petevezeték minden rétegébe behatolnak, csak a folyamat súlyossága különbözik.

A csillós hám bolyhjai elhalnak, az izomréteg összehúzódása megszűnik. A petevezeték lumenében összenövések nőnek, a petevezeték átjárhatósága megszakad, az infundibulum fimbriái összetapadnak. Amikor a petevezeték mindkét lumenét összenövések zárják el, a kialakuló elzáródott üregben folyadék kezd felhalmozódni, ami a hámmirigyek fokozott nyálkakiválasztásának eredményeképpen a gyulladás hatására következik be. Ez a cső tágulásához és a sactosalpinx vagy hydrosalpinx kialakulásához vezet. Ha a csőben a savós-nyálkahártya-tartalom felpúposodik, pyosalpinx jelenik meg.

Néha a csőfimbriák nem teljes forrasztása következik be. Ilyen esetekben „szellőztetett hidrosalpinxről” beszélnek, amely a cső üregében felgyülemlett folyadék nyomása alatt időszakonként kitör. A nyomásnövekedés a testhelyzet megváltozása, a hiszterosalpingográfia vagy a megerőltetés során következik be. Transzudát ömlik ki a medencébe. A „szellőztetett hydrosalpinx” segítségével a petevezeték szisztematikusan kiürül. A medencébe ömlő gyulladásos folyadék összenövések kialakulását váltja ki – így egyfajta ördögi kört képez, amely fenntartja a hidrosalpinxet.

A hydrosalpinx okai

A hydrosalpinx képződése a petevezető középső (ampulláris) szakaszának elzáródása következtében következik be, ez helyi fertőző és gyulladásos reakcióra reagálva következik be. A fertőző ágensek behatolnak a petevezeték üregébe felszálló úton, a reproduktív rendszer alsó szerveiből (méhnyak, méh, hüvely), és lefelé, nevezetesen a véráramon keresztül a vakbélből, a belekből, a mandulákból, a vesékből és hólyag. A gyulladás lehet aszeptikus, és nőgyógyászati ​​betegségek jelenlétében jelentkezhet. A Hydrosalpinx a következő okok miatt jön létre:

    a méhüreg diagnosztikai küretje és az abortuszok;

    gyakori hipotermia (az opportunista mikroflóra aktiválása a gyengített immunitás hátterében);

    méhen belüli fogamzásgátló eszköz viselése;

    nemi élet és gyakori partnerváltások (szexuális úton terjedő fertőzések: gonococcusok, trichomonák, ureaplasma, chlamydia);

    endometritis (méh gyulladása);

    a függelékek, petefészkek, csövek gyulladása (andexitis, oophoritis, salpingitis);

    a petevezetékek károsodása laparoszkópia során aszeptikus gyulladás előfordulásával;

    szexuális infantilizmus (csavart, hosszú, vékony pipák);

    myomatosus csomópont, amely a petevezeték bejáratánál található a méh üregébe;

    adenomiózis;

    külső endometriózis (aszeptikus gyulladást és összenövések kialakulását okozza a medence területén);

    a méhnyakcsatorna és a méhnyak gyulladása;

    hüvelyi dysbiosis és hosszú távú hüvelygyulladás.

Hajlamosító tényezők, amelyek növelik a hydrosalpinx kialakulásának kockázatát:

    endokrin patológiák: pajzsmirigy-betegségek, diabetes mellitus (gyengíti a szervezet védekezőképességét);

    érzelmi stressz, stressz;

    a személyes intim higiénia szabályainak figyelmen kívül hagyása.

Érdemes megjegyezni, hogy a kezelt és átvitt andexitis vagy salpingitis nem mindig eredményezi a hydrosalpinx előfordulását. Erős immunrendszer, valamint megfelelő időben történő kezelés esetén a petevezeték gyulladásos folyamatai következmények nélkül eltűnnek.

Tünetek

A patológia klinikai képe attól függ, hogy milyen betegség vezetett hozzá. Ha a hydrosalpinx a petevezetékek akut gyulladásának hátterében fordul elő, tünetei kifejezettebbek. A beteg mérgezés jeleitől szenved: gyengeség, levertség, étvágytalanság, felszakadó fájdalom az ágyékban (jobb vagy bal), lázas hőmérséklet. Ha a transzudátum gyorsan felhalmozódik a petevezeték középső szakaszában, akkor a fájdalom pulzálónak és feltörőnek írható le.

Ha a hydrosalpinx a salpingitis krónikus formájának hátterében fordul elő, a betegek gyakran nem tapasztalnak kellemetlenséget. Leggyakrabban csak a teherbeesés képtelensége a panasz, a meddőségi kutatások során pedig magát a patológiát fedezik fel. Azonban a csípőtáji régióban fellépő kellemetlen érzés, a nemi közösülés során fellépő fájdalom, valamint az ágyéki területen idegen test érzete is lehetséges. Ventrális hydrosalpinx esetén a nő időszakos vizes váladék megjelenését észleli a hüvelyből (feltéve, hogy a képződés a méh üregébe szakadt).

Amikor a folyadék a kismedencei üregbe ömlik, az adhéziós folyamatok felerősödnek, ez krónikus kismedencei fájdalom szindróma formájában nyilvánul meg. Egyes esetekben a petevezetékben folyadékkal rendelkező képződmény akut sebészeti patológiaként viselkedhet (bél- vagy vesekólika, vakbélgyulladás).

A krónikus salpingitisz és a kapcsolódó hydrosalpinx tipikus jelei a következők:

    terhesség hiánya;

    kóros váladékozás a genitális traktusból;

    menstruációs zavarok;

    enyhe sajgó fájdalom vagy kellemetlen érzés a csípőrégióban.

Terhesség hidrosalpinxszel

Terhesség előfordulhat a hydrosalpinx hátterében, de csak akkor, ha a cső csak az egyik oldalon érintett. Így könnyen kiszámítható, hogy a terhesség esélye 50%-kal csökken. Ugyanakkor jelentősen megnő a petevezetékes terhesség és az azt követő spontán abortusz kockázata. A méhen kívüli terhesség a csillós hám károsodása és a cső perisztaltikája károsodása miatt következik be. Így a megtermékenyített petesejt legfeljebb 4 napig vagy tovább a petevezetékben marad, majd beültetik, és elkezd növekedni és fejlődni.

A hydrosalpinx okozta spontán abortusz több ponton magyarázható:

    az endometrium receptorainak csökkent érzékenysége a női nemi hormonok hatásaira. Ez a méh nyálkahártya hormonális hátterének és a tojás beültetési folyamatának megzavarásához vezet;

    a transzudátum toxikus hatása lehet az embrióra, károsodásával és későbbi elhalásával;

    a hydrosalpinx gyulladásos folyadéka hatással van a méh nyálkahártyájára, ami endometritis kialakulásához vezet, és ennek megfelelően az embrió beültetésének lehetetlensége;

    mechanikai hatás: a ventrális hydrosalpinx során a folyadék periodikus kifolyása egyszerűen eltávolítja a zigótát az endometriumból, megakadályozva annak beágyazódását.

Ha mindkét cső hidrosalpinxét diagnosztizálják, akkor a természetes terhesség lehetetlen. Ebben a helyzetben asszisztált reproduktív technológiákra, például IVF-re van szükség. Érdemes megjegyezni, hogy az in vitro megtermékenyítés és a terhesség hatékonysága 2-5-szörösére csökken.

Ha a terhesség a cső saccularis tágulása miatt következik be, akkor annak spontán megszakadása késői vagy korai stádiumban következhet be. Ezért minden hydrosalpinx-szel diagnosztizált terhes nőnél nagyon magas a vetélés kockázata. A terhesség alatti kezelést a szülés utáni időszakra halasztják.

Diagnosztika

Általában egy ilyen szövődmény diagnózisa nőgyógyászati ​​vizsgálattal kezdődik. A bimanuális tapintás során a hydrosalpinx egy vagy mindkét oldalon megnyúlt, szorosan rugalmas képződményként érezhető. Kisebb fájdalom jelentkezhet a függelékek tapintása során, de ugyanakkor előfordulhat, hogy nincs fájdalom. Ha a petevezeték tágulása jelentéktelen, akkor előfordulhat, hogy az orvos nem észlel komplikációkat a tapintás során, ilyen esetekben további vizsgálatokat írnak elő:

    Ultrahang transzvaginális érzékelővel.

Lehetővé teszi mindkét vagy csak az egyik oldalon a saccularis képződés meghatározását, elhelyezkedésének (a petefészek és a méh között), alakjának és méretének meghatározását. Lehetőség van a septa (follikuláris hydrosalpinx) megjelenítésére is. A formációnak saját vastag kapszula van, amelyet hypoechoic folyadékkal töltenek meg.

    Hysterosalpingography.

Ez a módszer magában foglalja a kontrasztanyag bevezetését a méh üregébe a nyaki csatornán keresztül (nyomás alatt). Ezt követően egy sorozat röntgenfelvételt készítenek. Ez a módszer lehetővé teszi a petevezetékek átjárhatóságának meghatározását - a kontrasztot a medencében határozzák meg, megjelenítve a hydrosalpinxet. Ha szövődmény lép fel, a petevezeték megvastagodottnak és kanyargósnak tűnik, a kitágult középső szakaszon felhalmozódott kontraszt látható.

    Laparoszkópia.

Diagnosztika és kezelés céljából végzik. A laparoszkópia során a petevezeték megvastagodását, a végeken hiperémiás és ödémás fimbriákat észlelnek, ugyanakkor maga a petevezeték fala áttetsző és elvékonyodik, üregét folyadék tölti ki.

A műszeres diagnosztikai módszerek mellett szexuális úton terjedő fertőzések (herpesz vírus, HPV, citomegalovírus, myco- és ureaplasma, chlamydia) jelenlétét is meg kell vizsgálni.

Kezelés

A hydrosalpinx diagnosztizálása során egy nőnek kezelést kell végeznie, mivel az ilyen szövődmény fennállásának időtartama a medencei összenövés folyamatának figyelmen kívül hagyásától függ, ami viszont olyan tényező, amely növeli a méhen kívüli terhesség, a vetélés és a vetélés kockázatát. a fogantatás lehetősége.

Sajnos egyes betegek nem veszik komolyan ezt a patológiát, primitíven gondolkodnak - nem fáj, ezért nem veszélyes. Ez a hozzáállás késlelteti a nőgyógyász felkeresését, és bizonyos esetekben visszafordíthatatlan változásokhoz vezet: a természetes teherbeesés teljes ellehetetlenüléséhez, amit csak IVF segítségével lehet megoldani.

A hydrosalpinx kezelését két szakaszban végezzük. Az első szakaszban konzervatív terápiát végeznek. A függelékekben fellépő akut gyulladásos folyamat vagy krónikus folyamat súlyosbodása esetén antibiotikum-kezelést kell végezni. A tanfolyam időtartamát, valamint a gyógyszer adagját tisztán egyéni alapon választják ki, figyelembe véve a gyógyszerekkel szembeni érzékenységet és a kórokozó természetét (ha az eredmény pozitív az STI-k esetében).

A konzervatív terápia szakaszának fő irányvonala az immunrendszer serkentése. Ebből a célból immunmoduláló gyógyszereket írnak fel:

    autohemoterápia (saját vénás vér intramuszkuláris injekciója);

    "Immunális";

    "Aloe injekciók";

    "Tactivin";

    "Timalin";

    "Imudon";

    "Lykopid";

    "Immunofan".

Ezenkívül az immunrendszer serkentése érdekében vitaminok bevitele vagy parenterális adagolása javasolt. Széles körben alkalmazzák a fizioterápiás eljárásokat, amelyek bár nem gyógyítják meg teljesen a hydrosalpinxet, kedvező feltételeket biztosítanak a gyógyuláshoz:

    endovaginális vibrációs masszázs;

    a petevezetékek elektromos stimulációja;

    elektrolitok (magnézium, kalcium) elektroforézise;

    Mágneses vágó

A hirudoterapeuták azt állítják, hogy ez a patológia piócák segítségével megszabadulhat. Egy ilyen kijelentésnek azonban nemcsak tudományos bizonyítéka, de megerősített statisztikai adata sincs.

Hagyományos módszerek

Sok hydrosalpinxben szenvedő beteg úgy véli, hogy a népi jogorvoslatok segítenek a gyógyulásban. Az orvosok a hagyományos módszerek alkalmazását is engedélyezik, de csak kiegészítő kezelésként a terápia fő konzervatív szakaszához. A hagyományos orvoslás készítmények nem szüntetik meg a szövődményeket, hanem tünetcsillapítóként működnek: kismértékben normalizálják a menstruációs ciklust, gátolják a medencében az összenövések kialakulását, enyhítik a fájdalmat. Az ajánlott népi jogorvoslatok között használhatja:

    gyógynövények infúziója (orbáncfű, zsálya, ribizli levél, kamilla);

    Adonis infúziója;

    borókafürdő vétele (a borókaágak és -bogyók infúzióját a vízbe öntik, a fürdőben lévő víznek melegnek kell lennie);

    zab infúzió bevétele;

    méz, vaj és aloe levelek keverékének vétele;

    mikrobeöntés gyógynövényekkel (tölgy kéreg, körömvirág, kamilla);

    csalán, burgonya és sütőtök lé szedése (keverve vagy külön).

Sebészet

A kezelés második szakasza ennek a szövődménynek a műtét során történő sebészi eltávolításából áll. A hydrosalpinx műtéttel nem végződő kezelése értelmetlen. Amíg a gyulladás forrása meg nem szűnik, a medencében továbbra is összenövések képződnek, ennek megfelelően a fájdalom továbbra is fennáll, és csökken a természetes megtermékenyítés esélye.

Ma a laparoszkópiát a hydrosalpinx műtéti eltávolításának módszereként használják. A petevezetékben történő képződés laparoszkópos terápiája a sebészeti beavatkozás leghatékonyabb és legkíméletesebb módja. A műtét során a petevezeték szerkezetében különböző típusú sebészeti beavatkozásokat végeznek, a technikát a páciens állapotától, a csövek állapotától és a teherbeesési vágytól függően határozzák meg.

    Tubectomia – az egyik vagy mindkét tubus reszekciója (ha nincs más mód a patológia megszüntetésére, valamint 35 év feletti nőknél is).

    Salpingoneostomia és salpingostomia - új lyuk kialakulása a petevezető középső szakaszában, vagy az anatómiai lyuk felszabadulása az összenövésekből (a salpingoneostomia hátránya, hogy az új lyuk gyorsan túlnő).

    Fimbryoplasztika és fimbryolízis - a petevezető utolsó szakaszának fimbriáinak összenövéséből való felszabadulás a petefészekkel való szomszédságuk pontján, és a folyadékot is eltávolítják a csőből. Szükség esetén fimbriaplasztikát végeznek.

    Salpingo-ovariolysis - a petefészek és a petevezeték körüli összenövéseket feldarabolják, normál helyzetüket helyreállítják, és az összenövéseket a petevezeték lumenében választják el.

Érdemes megjegyezni, hogy még ha a műtét sikeres volt, a cső megmaradt és sikeresen helyreállította átjárhatóságát, a petevezeték nem fog megfelelően működni. A csillós hám csillói elveszíthetik mozgékonyságukat, vagy maga a hám elsorvad, az izomréteg megszűnik normálisan összehúzódni, a perisztaltika megsérül, így a hydrosalpinx eltávolítására irányuló műtét után a betegeknél fennáll a méhen kívüli terhesség veszélye. Ilyen esetekben IVF-el történő megtermékenyítés javasolt.

Gyakran ismételt kérdések a hydrosalpinxszel kapcsolatban

    Mi a veszélye ennek a patológiának?

A hydrosalpinx jelenléte egy nőben jelentősen növeli a méhen kívüli terhesség kockázatát. Ezenkívül a patológia meddőséget okozhat. A zsákképződés növekedése kezelés hiányában a csőszakadással és gennyedéssel végződik.

    Szükséges-e korlátozásokat bevezetni, ha hidrosalpinx diagnózisa van?

Igen. Először is kerülnie kell a nehéz fizikai aktivitást (ugrás, hajlítás, bukfencezés, erőlködés, vibráció). Másodszor, kerülnie kell a túlzott aktivitást szex közben, különösen, ha fájdalom van jelen. Ezenkívül meg kell akadályozni a test túlmelegedését, tilos forró fürdőt venni vagy szaunát látogatni. Fürdők, szoláriumok és napozás. Az a tény, hogy a melegítés a gyulladásos folyamat súlyosbodásához vezet. Szintén nem kívánatos nyitott tározókban és medencékben úszni, mivel a hipotermia szintén súlyosbodást okozhat. Tilos alkoholt fogyasztani, beleértve az alacsony alkoholtartalmú italokat is, mert az alkohol elnyomja az immunrendszert.

    Mi a prognózis a terhesség megtervezésekor a laparoszkópia után ilyen szövődmény esetén?

Ha a tubus átjárhatósága helyreáll és a hydrosalpinxet teljesen eltávolítják, akkor az esetek 60-75%-ában természetes fogantatás következik be, és a petevezetékes terhesség kialakulásának kockázata 5%-nál kisebb. Ha a csövet eltávolították, akkor az in vitro megtermékenyítés hatékonysága 30-35%.

3-4 hétig kerülnie kell a fizikai aktivitást, és teljes szexuális pihenést kell tartania. Ezenkívül be kell tartania a diétát, amely magában foglalja a konzervek, gyorsételek, zsíros és sült ételek, sós és pácolt ételek, fűszeres ételek és ételek korlátozását.

A Hydrosalpinx a salpingitis (a függelékek gyulladása) szövődménye, amely meddőséghez vezet. Más okok is okozhatnak patológiát - hormonális egyensúlyhiány, stressz, hipotermia, ezért a betegség nagyon gyakori.

Kinevezés a nőgyógyászhoz - 1000 rubel. Átfogó kismedencei ultrahang - 1000 rubel. Kinevezés ultrahang vagy vizsgálati eredmények alapján - 500 rubel (opcionális)

Mi az a hydrosalpinx

A Hydrosalpinx egy folyadék felhalmozódása a petevezeték lumenében. A gyulladás helyén zsák képződik, benne savós folyadékkal. A kapszula elzárja a petevezeték lumenét, és megakadályozza a megtermékenyítést és a fogantatást.

Okoz

A hidrosalpinx kialakulásának fő oka az (szalpingitis). A szövődmények szinte garantáltak olyan tényezők jelenlétében, mint például:

  • Hypothermia. Kiváltja az opportunista mikroflóra aktiválódását és a szervezet védő funkcióinak gyengülését. Az eredmény genny képződése a függelékekben.
  • , amelynek hátterében súlyosbodik .
  • És (küretálás során a függelékek sérülnek, fertőzés lép fel).
  • A méhen és a petefészekben végzett műtétek (később hegek és összenövések jelentkeznek).
  • A húgyúti fertőzések (gyulladásos folyamatot váltanak ki a szomszédos szervekben).
  • Sikertelenül telepített méhen belüli eszköz.
  • Erőszakos szexuális élet védelem nélkül ( - a női nemi szervek számos betegségének provokátorai).
  • (méh gyulladása).
  • a függelékek közelében (a képződmény nyomást gyakorol a petevezetékekre, összenövéseket okozva)
  • Tapadások a medence területén (a hydrosalpinx fő oka).
  • A hüvelyi mikroflóra megsértése (a fertőzés a méhbe kerül, és a petevezetékeken keresztül terjed).
  • A jobb oldali hydrosalpinx oka krónikus vagy akut vakbélgyulladás.

A hydrosalpinxet okozó tényezők közé tartozik még (cukorbetegség, pajzsmirigy patológia), súlyos vagy állandó stressz, állandó hipotermia (edzés jégen, hideg vízben).

A betegségek típusai és a terhesség prognózisa

A betegséget a következő tényezők alapján osztályozzák.

A folyadék összetétele:

  • A savós folyadék egyszerű felhalmozódása a hydrosalpinx.
  • A gennyes szennyeződések jelenléte - pyosalpinx.
  • A vérszennyeződések jelenléte a képződmény belsejében hematosalpinx.
  • A petevezetékben lévő neoplazma tartalommal egy sactosalpinx.

Helyszín szerint:

  • A petefészek bal oldali hydrosalpinxe, melyben a bal oldali petevezeték átjárhatósága megbomlik - fordul elő leggyakrabban. Ebben az esetben a megtermékenyítés egy egészséges jobb oldali függelékben történik. A betegség akut lefolyása során a tünetek kifejezettek: a hőmérséklet emelkedik, az egészségi állapot romlik, és fájdalom jelentkezik az alsó hasban.
  • Jobbkezes. A jobb oldali Hydrosalpinx csak elhelyezkedésében tér el a bal oldalitól.
  • Kétoldali hydrosalpinx. Elhúzódó gyulladás és összenövések kialakulásának következménye. Jelentősen növeli a meddőség kockázatát, mert gátolja a savós folyadék normál keringését a függelékekben.

A tünetektől és a kezelés időtartamától függően:

  • Akut, fényes jelekkel.
  • Krónikus. Ha a betegséget nem kezelik, a tünetek súlyossága enyhül, és a betegnél krónikus hydrosalpinxet diagnosztizálnak.

A neoplazma formájától függően:

  • cső alakú;
  • harang alakú;
  • ovális;
  • szabálytalan formák.

A morfológiai jellemzők szerint:

  • Egyszerű(a képződmény egyetlen kapszula, benne folyadékkal).
  • Follikuláris hidrosalpinx. BAN BENa petevezetéken belül több formációban fejeződik ki, folyadékkal megtöltve, és nem kapcsolódnak egymáshoz (különböző méretű és alakú kapszulák, amelyeket egymástól 1-4 mm vastag válaszfalak választanak el). A jobb oldali fájdalmat néha vakbélgyulladás rohamaként érzékelik, és a beteg nem kér azonnal segítséget. A follikuláris hydrosalpinx sebészeti beavatkozást igényel.
  • Szelep(a nyálkával kevert folyadék részleges felszabadulásával, amikor a tapadások időszakosan áttörnek).

Vent hydrosalpinx a bal cső egy változata a krónikus patológia. A jobb oldalon is előfordul, de gyakrabban bal oldali. Olyan esetekben jön létre, amikor a ragasztási folyamat nem blokkolja a függelék lumenét, és maguk a tapadások lágyak és rugalmasak maradnak. A felgyülemlett savós folyadék nyomása alatt a hydrosalpinx ürege megnyúlik, szétreped, a tartalom a csövekbe, majd onnan a hüvelybe ömlik. Egy nő ezt a vizenyős váladékról és az alhasi fájdalomról ismeri fel.

Ha kicsi a repedt kapszula mérete, akkor a betegség lélegeztetett formája nem okoz kellemetlenséget, bár a problémát meg kell szüntetni.

A hydrosalpinx tünetei

A statisztikák azt mutatják, hogy a nőknél gyakrabban diagnosztizálják a bal oldali hydrosalpinxet, amelynek tünetei arra kényszerítik a beteget, hogy orvosi segítséget kérjen. A jobb oldali Hydrosalpinx nem zavarhatja, amíg a tünetek a betegség akut lefolyását jelzik.

A betegség különösen veszélyes, ha mindkét petevezetékben hidrosalpinx képződik. A jobb oldali hydrosalpinx okai ugyanazok, mint a bal oldalon, de a kétoldali elváltozások gyakrabban a sikertelen sebészeti beavatkozás következményei. Egyoldali hydrosalpinx esetén biztonságosan teherbe eshet, de a kétoldalú patológia majdnem 100% -ban terméketlen.

Néha a neoplazma tünetmentesen fejlődik ki, és a beteg aggódni kezd, ha gondjai vannak a fogantatással. A petevezeték-gyulladás okozta betegséget könnyebben észre lehet venni. A gyulladás tünetei:

  • A test mérgezése (láz, gyengeség, hányinger, fejfájás).
  • Ha a hydrosalpinx akut formában fordul elő, a hőmérséklet 38-39 C-ra emelkedik. A 37-37,50 C-on belüli állandó hőmérsékletre is figyelmeztetni kell, ha a menstruáció meghiúsul és fájdalmat érez az alsó hasban. Így halad a betegség krónikus formája.

A hydrosalpinx tünetei a jobb és a bal oldalon:

  • A beteg megjegyzi a hüvelyből (az egyoldali vagy kisméretű hydrosalpinx jele, amelynek következtében a savós folyadék részben áthalad a petevezetéken, és kiáramlik a hüvelyen keresztül).
  • (a probléma a petefészkek működését érinti).
  • , amelynek lüktető karaktere van. Kellemetlen érzések ésalsó hasi fájdalomnemi közösülés után.

A betegek visszajelzései azt mutatják, hogy a krónikus formában lévő hydrosalpinx tünetei kevésbé kifejezettek vagy hiányoznak.

A kétoldali hydrosalpinx tünetei

A hidrosalpinx jobb oldali jelei hasonlóak ahhoz, ahogy a bal oldalon a hydrosalpinx megnyilvánul, de a kétoldali daganat tünetei kifejezettek. A beteg a letargián és a lázon kívül nyűgöző vagy sajgó fájdalmat érez a has mindkét oldalán, ezek repedező, „görcsölő” jellegűek. Az érzések hasonlóak azokhoz, amelyeket egy nő a menstruáció kezdete előtt tapasztal.

A hydrosalpinx szakadás jelei

A növekvő daganat szorongást okoz, szokatlan fájdalmat okozva a petefészkek kiemelkedésében, bőséges vizes váladékozást és megemelkedett hőmérsékletet. Ha ezeket a tüneteket figyelmen kívül hagyják, mivel a beteg PMS-nek, székrekedésnek, helytelen táplálkozásnak, időjárási változásoknak stb. tulajdoníthatja őket, a képződés nagy méretűvé válik, és a gennyes buborék kipukkan.

A Hydrosalpinx is felrobban, ha a konzervatív kezelés nem segít. Ez késői kezelés, gyenge immunitás és helytelenül kiválasztott gyógyszerek esetén történik.

A hydrosalpinx szakadás tünetei a következők:

  • Éles, elviselhetetlen fájdalom a köldök alatt a has egyik vagy mindkét oldalán, görcsös, lüktető jellegű.
  • Súlyos fájdalom a közösülés során.
  • Hüvelyi folyadék
  • Éles egészségromlás, rövid távú eszméletvesztés.

Az állapot nagyon veszélyes, mivel amikor savós folyadék kerül a hasüregbe, peritonitis kezdődik - gennyes gyulladás a hasüregben.

Ilyen helyzetben a betegnél súlyos fájdalom hátterében tachycardia alakul ki, ezért a helyszíni kezdeti vizsgálat során a hydrosalpinx-repedés összetéveszthető szívinfarktussal. A hasizmok megfeszülnek, ellazulás nem következik be, még akkor sem, ha a beteg hanyatt fekszik.

A hydrosalpinx szakadás diagnosztizálását nehezíti a képzeletbeli jólét szindróma, amely a következőkből áll: először éles fájdalmat érez az ember, majd a peritoneális receptorok alkalmazkodnak és abbahagyják a riasztó jelek küldését az agyba. A nő úgy dönt, hogy görcse van, ami elmúlt. Megnyugszik, de 1-2 óra múlva a rohamok újult erővel ismétlődnek.


A hydrosalpinx szakadásának ugyanilyen veszélyes következménye a szepszis - genny és savós folyadék bejutása a vérbe a felszakadt zsákból. A szakadást a testhőmérséklet emelkedése és csökkenése is kíséri. A szívverés felgyorsul, izzadság jelenik meg a homlokon. A vérvizsgálat a fehérvérsejtek kóros növekedését mutatja a vérben. A veszély a szeptikus sokk, amely minden második esetben halálhoz vezet.

Hydrosalpinx és más betegségek: petefészek ciszta, bakteriális vaginosis, endometriózis

Betegségek között és hydrosalpinx - közvetlen kapcsolat. Az a tény, hogy a bal petefészek-cisztát gyakran a belekből származó fertőzés okozza. Ha egy nő hipotermiás, akkor legyengül az immunrendszere, a fertőzés a belekből a petefészkekbe jut, onnan pedig a petevezetékekbe is átterjedhet.

Ez vonatkozik a hüvelyi fertőzésekre is, amelyek szabadon eljutnak a méhbe, és onnan átterjednek a függelékekre, hidrosalpinxet okozva.

BAN BEN Ha egy nőnél bilaterális hydrosalpinxet diagnosztizálnak, gyakran jobb petefészekcisztát vagy endometriózist fedeznek fel. A betegség általában egy meglévő fertőzés hátterében alakul ki. Ez gyulladást és a petevezetékek perisztaltikájának elvesztését váltja ki. Savós folyadék halmozódik fel bennük, ami a csillós hám elhalásához vezet, amely a megtermékenyített petesejt méhbe jutásáért felelős. A kötőszövet növekedni kezd, buborék képződik belőle, ahol savós folyadék halmozódik fel - maga a hidrosalpinx.

Diagnózis: bal és jobb oldali hydrosalpinx jelei ultrahangon

Az ultrahang diagnosztika az elsődleges vizsgálati módszer a hydrosalpinx gyanúja és általában a petevezetékek elzáródása esetén. Az ultrahang egyértelműen mutatja a daganat jelenlétét. Ha ezt észlelik, további diagnosztikát végeznek a képződés természetének és a függelék lumenének átfedésének mértékének meghatározására. Az ilyen részleteket laparoszkópos vizsgálat és a cső átjárhatóságának vizsgálata, például hidroturbáció tárja fel.

A vizsga menete:

  • a vizsgaszéken. A petefészkek és a méh méretét érintéssel ellenőrizzük. Az orvos megkérdezi, hogy a beteg érez-e akut fájdalmat.
  • Mikroflóra kenet.
  • . Az orvos ultrahangos diagnosztikai eszközzel vizsgálja meg a pácienst . Az ultrahang kimutatja a daganatot, de a természetét nem állapítják meg.
  • A röntgen segítségével láthatja a függelékek átjárhatóságát vagy elzáródását.
  • A laparotomia felismeri a neoplazma természetét, és megerősíti, hogy hidrosalpinxről vagy más betegségről van-e szó.

Mit lehet látni az ultrahangon

Az ultrahang-diagnosztika feltárhatja a hydrosalpinx első jeleit, de nem erősíti meg 100%-ban a diagnózist. Néha a neoplazmát összetévesztik a serosocele-vel - savós folyadék felhalmozódásával a függelékekben. Ebben az esetben az ultrahang vizualizálja a szabad folyadékot a petefészek és a méh között, valamint a petevezetékek tágulását. Ez elegendő a betegség korai szakaszában történő felismeréséhez.

Ezenkívül az ultrahang tüsző alakú hydrosalpinxet mutat, a septák és a kapszulák egymáshoz viszonyított elhelyezkedése jól látható.

Az ultrahangot az utolsó menstruáció kezdetétől számított 5-9 napon belül végezzük. Utána lehet ultrahang diagnosztikának, de az eredmények előzetesek. A pontos diagnózis a beteg átfogó vizsgálata vagy laparoszkópia után történik (flexibilis endoszkóp behelyezése kamerával és a végén világítással mikrometszésen keresztül).

U Az ultrahangos hullámok feltárhatják hydrosalpinx vagy anechoicitás, amelyet a kapszulában lévő savós folyadék jellemez. Ebben az esetben az orvos azt írja, hogy „sactosalpinx”, vagyis egy kapszula jelenléte a petevezetékben. A diagnózis megerősítéséhez röntgenvizsgálat szükséges.

Az ultrahang után előírt megerősítő módszerek

  • Hysterosalpingography.A betegség formájának meghatározásának hatékony módja a hiszterosalpingográfia. Ez egy röntgenfelvétel olajos, vízben oldódó, kontraszt színű anyagokkal, amelyeket a petevezetékekbe fecskendeznek.
  • Mmágneses rezonancia képalkotás.Az MRI kis gyulladásos területeket, összenövéseket vagy más patológiát észlel. Az eljárás lehetővé teszi a patológia egy metszetben történő megjelenítését, beleértve a válaszfalak elhelyezkedését, a kapszula körvonalát és a petevezeték falának paramétereit.

A hydrosalpinx kezelése

Miután megismerték a diagnózist, a nők kíváncsiak, hogy a hydrosalpinx kezelhető-e. Igen, kezelhető, és minél hamarabb kér segítséget a beteg, annál nagyobb az esélye a reproduktív egészség megőrzésére. A tematikus fórumok tele vannak olyan nők áttekintésével, akik sikeresen kezelték a betegséget és egészséges babákat szültek.

A betegség komplex kezelést igényel, beleértve a különböző módszerek egyidejű alkalmazását. A Hydrosalpinxet gyakran sebészi úton kezelik a konzervatív kezelés során fellépő rendszeres visszaesések miatt.

Mi a hidrosalpinx leghatékonyabb kezelése?

A betegség kezelése három egymást kiegészítő módszerből áll: konzervatív, sebészeti és fizioterápiás.

A konzervatív kezelés az elsődleges módszer.Ez az akut hydrosalpinx gyulladásának megszüntetésére irányul. A tablettákkal végzett kezelés azonban nem szünteti meg a hegeket és az összenövéseket, ezért gyógyszereket írnak fel, ha a betegség oka a petevezetékek és a petefészkek gyulladása.

A konzervatív kezelés magában foglalja az antibiotikum-kezelést és a fizikoterápiát. A kórokozó mikroflóra ellenáll az antibiotikumoknak, ezért a gyógyszert egyénileg választják ki a beteg számára. Ha a beteg korábban antibiotikum-kezelésen esett át, autohemoterápiás módszereket írnak elő, amelyek serkentik a helyi immunitást (saját vér infúziója, placenta, aloe vera kivonat). Az adhézió csökkentésére és lágyítására enzimeket és bakteriális poliszacharidokat (Prodigiosan, Pyrogenal) írnak fel.

A betegség krónikus lefolyásában, amikor az összenövések és az elzáródás kifejezett, csak a sebészeti beavatkozás segít.

  • Salpingectomia. Ez egy radikális módszer a probléma megszüntetésére: a beteg egyik vagy mindkét oldaláról eltávolítják a petevezetéket. Az elváltozás mértékétől függően a műtétet laparoszkóposan (kis szúrásokkal), endoszkóposan (hüvelyen vagy hasi nyíláson keresztül endoszkóppal) vagy hasfali bemetszéssel végezzük.
  • Salpingo-ovariolysis.Az összenövéseket a petevezeték lumenében lévő endokoagulátor segítségével boncolják ki. A 120 fokos hőmérsékletnek köszönhetően 0 A módszer gyengéd és vértelen. Az erek azonnal kauterizálódnak, és leállítják a vérzést.
  • Salpingoneostomia.Az eljárás rekonstruktív plasztikai sebészetre vonatkozik, és olyan sebészeti beavatkozások sorozatát foglalja magában, mint a fimbryoplasztika (a tubus petefészekbe kerülő részének összekötése), a tubus szájának tágítása vagy diaglutinációja (kiragadás), salpingostomia (a cső létrehozása). a petevezeték új szája). Csipeszt vagy szúnyogot helyeznek a függelékbe, amely kinyílik, kiterjesztve a lument. Néha a hegeket és az összenövéseket feldarabolják, majd varratok.
  • Fibryolysis.Az eljárás célja a ragasztott fimbriák (bolyhok, amelyek belülről szegélyezik a cső falát) elválasztását. A függelék falán lévő lyukon keresztül folyékony festéket fecskendeznek be, amely segít azonosítani a ragasztott fimbriák területeit. Az adhéziókat koagulátorral preparáljuk, és a speciális csipesszel nyomás alatt áthaladó színes folyadék kitágítja a függelék lumenét, és a fimbriák leragadnak.

Hogyan kezeljük a hydrosalpinxet, ha a műtét ellenjavallt és az antibiotikumok hatástalanok?

A fizioterápia segít a bal és jobb oldali hydrosalpinx kezelésében:

  • Lézerterápia. A hydrosalpinx helyét 5-100 W teljesítményű, meghatározott energiaparaméterekkel rendelkező lézer fényáramnak teszik ki. Ennek eredményeként javulnak az anyagcsere folyamatok, és meglágyul a hegszövet. A bal oldali Hydrosalpinxet gyakrabban találják meg a nőgyógyászatban, mint egy jobb oldali daganatot, amelynek kezelése hasonló a jobb oldali hydrosalpinx eltávolításához (a kezelés bizonyos típusú fizioterápiát foglal magában).
  • Gyógyászati ​​elektroforézis.Egy adag elektromos áramot alkalmaznak a problémás területeken. A gyógyszerek gyorsabban behatolnak és jobban felszívódnak.
  • Paraffin fürdők.Javítja a vérkeringést, helyreállítja a vér mikrokeringését az összenövésekre hajlamos területeken.
  • UHF terápia.Az alacsony intenzitású ultraibolya sugarak gátolják a baktériumokat, javítják a vérkeringést és felgyorsítják a gyógyulást.

Az eljárások fájdalommentesek a páciens számára, és kézzelfogható eredményeket hoznak. 2-3 eljárás után a nők a fájdalom csökkenését és a jólét általános javulását észlelik.

Komplikációk és következmények.

A Hydrosalpinx egy kapszula, amelyben savós folyadék halmozódik fel, amely a nyirok ereken keresztül történő beszivárgásából ered. A savós folyadék fehérjét, leukocitákat és egyéb anyagokat tartalmaz. Amikor a szövetek összetapadnak, keringési zavar lép fel, a folyadék felhalmozódik az üregekben, transzudátot képezve, amely legfeljebb 2% fehérjét tartalmaz, és nem tartalmaz enzimeket.

Ha a petevezeték szöveteiben bekövetkező változásokat fertőzés és gyulladás okozza, a transzudátum helyett váladék halmozódik fel. Több leukocitát tartalmaz, és nagyobb a sűrűsége, mint a transzudát. Ha a hydrosalpinx miatt felszakad egy cső, annak következményei olyanok, hogy a kapszula tartalma bejut a petevezetékbe, onnan pedig a hüvelybe vagy a hasüregbe.

A veszély az, hogy ha a savós tartalmú kapszula felszakad, a transzudátum a hasüregbe szivárog. Ez hashártyagyulladással fenyeget - a peritoneum akut gyulladásával, ödéma kialakulásával, rossz keringéssel és a szervezet mérgezésével.

Ha a betegség hosszú ideig nem érezteti magát, a tünetek nem kifejezettek, előfordulhat, hogy a nő nem figyel az egészségügyi problémákra. A hidrosalpinx méretének növekedésével gyulladást és egy későbbi veszélyes következményt - tályogot - okoz. Ez egy gyulladásos folyamat, amelyet genny felszabadulása és felhalmozódása kísér az üregben (kapszulában).

Elszakadhat egy cső a hydrosalpinxtől?

A Hydrosalpinx önmagában nem képes elszakítani a függeléket. Mindazonáltal fennáll a veszélye a betegség follikuláris formájának és néhány kapcsolódó tényezőnek. Ezek tartalmazzák:

  • A húgyúti szervek új fertőzése, amely a kórokozó mikroorganizmusok újjáéledéséhez és a függelék falának gyulladásához vezet.
  • . Ebben az esetben a rés nem sokkal a megtermékenyítés után következik be.
  • Amikor a petevezeték falai a gennyes gyulladás következtében elvékonyodnak.
  • A tüszőképződés túl intenzív növekedése.

Ha a hydrosalpinx felrobban, ez a HIV jele?

A HIV-vel fertőzött személynek nincs immunitása. A szervezet nem tud ellenállni a fertőzéseknek. Minden életfenntartó rendszer szenved: genitourináris, kardiovaszkuláris, endokrin. A krónikus betegség akuttá válik, és nem kezelhető.

Nem meglepő, hogy a hydrosalpinx mérete megnő, és aggasztja a nőt. Lehetséges, hogy a legyengült immunrendszer felgyorsítja a daganat növekedését, amely felrobbanhat és transzudátumot bocsáthat ki a függelék lumenébe. De nem helyes a hydrosalpinxet a HIV közvetlen jelének tekinteni, mert a kapszula felszakadása HIV-mentes nőknél is előfordul.

A hydrosalpinx szövődményei és következményei

Mint minden patológia, a hydrosalpinx negatív következményekkel jár a beteg egészségére nézve. A lehetséges szövődmények a következők:

  • Méhhajlítás vagy a méh testhez viszonyított helyzetének megváltozása (általában előre kell dőlnie), a hajlítás oka a peritoneális szervek fertőzések vagy vírusok által okozott összenövése.
  • A hüvelyi mikroflóra megsértése. Minden daganat, még a jóindulatú is, megzavarja az immunrendszert, és ezáltal a természetes mikroflórát, növelve az opportunista baktériumok számát.
  • A petevezeték szakadása (a betegség előrehaladott eseteiben).
  • A méhen kívüli terhesség kialakulása. A savós folyadékkal ellátott kapszula blokkolja az epididymis lumenét, de nem okozza a megtermékenyített petesejt kilökődését.
  • Tályog. A genny felhalmozódása a patogén baktériumok terjedése miatt a kapszulában szervi működési zavarokhoz vezet.
  • Problémák a belekkel, mivel a fertőzés átterjed a szomszédos szervekre.
  • A petefészek működésének zavara, ciklushiba (gyulladásos körülmények között a tojás leállítja a petesejtek termelését).
  • Meddőség (még a kezelés után is csak a nők fele tud magától teherbe esni).

Hydrosalpinx és terhesség

A Hydrosalpinx nem halálos ítélet, annak ellenére, hogy a nők fogantatási képessége csökken.

A Hydrosalpinx a kezdeti szakaszban kicsi méretű, így nem zavarja a tojás áthaladását a cső lumenén. Ezen túlmenően, ha a gyulladást időben felismerik és megfelelő kezelést végeznek, az összenövések lágyulnak, rugalmassá válnak, és néha megszűnnek. Az a kapszula, amely nem blokkolja a lument, nem akadályozza a petesejt vagy a spermiumot.

Egyes follikuláris hydrosalpinxben szenvedő betegek aggódnak, hogy lehetséges-e teherbe esni egy tubus hidrosalpinxével. A produktív eredmény valószínűsége nagy, mivel az egyik függelék vesz részt a megtermékenyítésben, nem pedig mindkettő. Ha a petesejt egészséges petevezetéken halad keresztül, a tényezők kedvező kombinációjával (egészséges sperma, egészséges petesejt, a méh és a méhnyálkahártya egészséges állapota), 99%-ban terhesség következik be.

Azok, akik teherbe estek hidrosalpinxszel, két olyan tényezőt figyelnek meg, amelyek veszélyeztetik a terhességet:

  • A petevezeték és a méh nyálkahártyája által kiválasztott savós folyadék, amely számos funkcióval rendelkezik, hidrosalpinxszel és összenövésekkel halmozódik fel azokon a helyeken, ahol a cső szűkült. Ha az összenövések lágyak, a víz nyomása megfeszíti a falat, és a savós folyadék betör a méhbe. Ha zigótával találkozunk az áramlási út mentén, az elmosódik, és az embrió nem tapad a méhüreghez.
  • Ha az ovuláció során a petesejt egy egészségtelen petevezetékbe kerül, fennáll a méhen kívüli terhesség lehetősége. Ebben az esetben a nő az érintett csövet az embrióval együtt eltávolítják.

Terhesség hydrosalpinx után

A petevezetékek patológiái az esetek 25-30% -ában meddőséget okoznak. Ha egy nő műtéten esett át az összenövések megszüntetésére és a hydrosalpinx eltávolítására, 2 évig helyreállító eljárásokat végeznek a perisztaltika és a szunnyadó mikrobolyhok (fimbriák) újraélesztése érdekében.

Egy kis hidrosalpinx és kis összenövések műtéti eltávolítása után az esetek 77% -ában terhesség következik be, és csak abban az esetben, ha az egyik csövet érintette a betegség, és nem mindkét függelékét. 2-3%-ban fordult elő méhen kívüli terhesség.

F A műtét utáni terhesség szempontjából kedvező prognózisú tényezők:

  • Az adhéziók egysége. A follikuláris összenövések a cső eltávolításához vezetnek.
  • Tapadási sűrűség. A filmszerű, rugalmas tapadásokat könnyebb eltávolítani, és kevesebb következménye van, mint a durva és sűrű tapadásoknak.
  • A hydrosalpinx kapszula átmérője: a 15 mm-nél kisebb méretek kicsinek, 15-25 mm közepesnek és 25 mm-nél nagyobbak.
  • A petevezeték nyálkafelületének állapota. A hajtogatás a fimbriák pusztulásához vezet.
  • Falvastagság. A vastag petevezetékeknek nincs perisztaltikája, és ennek megfelelően mozdulatlanok.

Következtetés:Kedvező prognózis és az eltávolított hydrosalpinx kis mérete esetén fennáll a természetes terhesség lehetősége.

Hol lehet diagnosztizálni és kezelni a hydrosalpinxet Szentpéterváron

Egy ilyen vizsgálatot Szentpéterváron a Diana szakosodott nőgyógyászati ​​klinikán végeznek. Itt van egy új, szakértő Doppler ultrahang készülék. Az átfogó kismedencei ultrahang költsége mindössze 1000 rubel. A patológia kezelésének költsége a folyamat formájától és szakaszától függ. Időben történő kezelés esetén minden korlátozódhat egy nőgyógyászra, amelynek költsége 1000 rubel. és ultrahang és vizsgálatok után ismételt időpont.

Frissítés: 2018. október

A függelékek, különösen a petevezetékek gyulladásának egyik kellemetlen következménye a hydrosalpinx. A statisztikák szerint ez a patológia 10-30% -ánál fordul elő, akik szembesülnek a terhesség problémájával, mivel a hydrosalpinx megzavarja a sikeres fogantatást.

De időben és megfelelő kezeléssel a régóta várt terhesség kialakulása teljesen lehetséges, ezért ne próbáljon meg egyedül megszabadulni ettől a betegségtől, ez csak súlyosbítja a kóros folyamatot, és késlelteti az örömteli pillanat várakozását - a gyermek születése.

Hydrosalpinx: mi ez?

A Hydrosalpinx a petevezetékek olyan betegsége, amely megzavarja átjárhatóságukat. A patológia neve latin szavakból származik, ahol a „Hydro” folyékony, a „salpinx” pedig pipát jelent. A nők által gyakran használt kifejezés - a csövek hydrosalpinxe - pontatlan, akárcsak az olajos magolaj. A betegség sajátossága, hogy a petevezeték lumenében a petevezeték belső és külső nyílásainak elzáródása miatt felgyülemlik a folyadék (transzudát), aminek következtében zsákszerű képződménysé válik.

Vannak:

  • jobb oldali hidrosalpinx;
  • hidrosalpinx a bal oldalon;
  • kétoldali hydrosalpinx.

Nem helyes olyan kombinációkat használni, mint az akut és krónikus hydrosalpinx. Ez a patológia a petevezetékek gyulladásos folyamatának szövődménye - salpingitis, amely akut és krónikus lehet.

Példa a diagnózisra: Akut kétoldali salpingoophoritis. Kétoldali hydrosalpinx.

Egy kis anatómia és élettan

A petevezeték (szinonimák: petevezeték vagy petevezeték) egy páros szerv, és két lumennel rendelkező üreges csőként jelenik meg. A petevezeték hossza eléri a 10-12 cm-t, a jobb oldali cső valamivel hosszabb, mint a bal. A petevezeték egyik vége a méhüregbe nyílik, a másik pedig fimbriákkal (bolyhokkal) végződik, és a hasüregbe nyílik, a petefészek közelében. Ezeken a nyílásokon keresztül a hasüreg kommunikál a nő belső és külső nemi szerveivel, ami növeli a felszálló fertőzés kockázatát, például hüvelygyulladással.

A petevezeték fala három rétegből áll:

  • külső – a hashártya képviseli, és védi a csövet a negatív hatásoktól;
  • izmos - izomrostok alkotják, és ennek köszönhetően a cső perisztaltikus (összehúzódó) mozgásokat végez a méh ürege felé;
  • belső, csillós hám borítja, melynek csillói hullámosan mozognak (villognak), ami megkönnyíti a megtermékenyített petesejt méh felé történő mozgását; emellett a cső nyálkahártya rétegében elhelyezkedő mirigyek olyan váladékot termelnek, amely fenntartja a petevezeték belső környezetének állandóságát, valamint a tojás, a spermium és a zigóta életképességét.

A petevezetékek szerepe

A petevezetékek elengedhetetlenek a megtermékenyített petesejt sikeres fogantatásához és a méhbe történő beültetéséhez. A petevezetékek funkciói a következők:

  • a cső tölcsére fimbriái segítségével rögzítik a tüszőből felszabaduló érett tojást (az ovuláció pillanata);
  • a tojás a cső ampulláris részébe kerül, ahol a spermiumok a méh üregéből kerülnek kiszállításra;
  • a csírasejtek (sperma és petesejtek) életképességének fenntartása, egyesülésük előkészítése, közvetlen megtermékenyítés;
  • a megtermékenyített petesejt (zigóta) létfontosságú aktivitásának fenntartása a csőben, amíg az a méh üregébe nem kerül;
  • a zigóta szállítása a méh üregébe a petevezetékek perisztaltikája és a csillós hám csillóinak fokozott aktivitása miatt.

A patológia kialakulásának mechanizmusa

A petevezetékek károsodott működése gyulladás miatt következik be, például salpingitis vagy salpingoophoritis hátterében. Ennek eredményeként a kötőszövet növekedésnek indul, és hegek és összenövések képződnek. A gyulladásos folyamat és az összenövések a petevezetékek minden rétegét érintik, változó súlyossággal.

A csillós hám bolyhjai elhalnak, az izomréteg összehúzódása megszűnik (a perisztaltika megszűnik). A petevezeték lumenében összenövések nőnek, ami rontja annak átjárhatóságát, és a cső tölcsér fimbriái összetapadnak. Amikor az összenövések bezárják a petevezető mindkét nyílását, a kialakuló zárt térben a nyálka intenzíven felhalmozódik a cső belső rétegének hám mirigyei által termelt gyulladás következtében. Ennek eredményeként a cső kitágul, hidrosalpinxet vagy sactosalpinxet képezve. Amikor a cső savós-nyálkahártya-tartalma felpúposodik, pyosalpinx képződik.

Egyes helyzetekben (a fimbriák nem teljes összeolvadása) „szellőztetett hydrosalpinx” képződik, amely a felgyülemlett folyadék nyomása miatt időszakonként áttör. A nyomásnövekedés a testhelyzet hirtelen megváltozásával, megerőltetéssel vagy a hiszterosalpingográfia során jelentkezik. Ebben az esetben a transzudátum a medencébe áramlik. A petevezeték ürítése „szellőztetett hydrosalpinxszel” szisztematikusan történik. A túlcsorduló gyulladásos folyadék serkenti az összenövések kialakulását a medencében - ördögi kör alakul ki, amely fenntartja a hidrosalpinx létezését.

A hydrosalpinx okai

A hydrosalpinx képződését a peteközeg ampulláris (középső) részének záródása okozza, amit helyi fertőző-gyulladásos reakció segít elő. A fertőző ágensek behatolhatnak a petevezeték üregébe felszállóan, a reproduktív rendszer mögöttes szerveiből (méhnyak, hüvely, méh), és leszállóan a véráramon keresztül (hólyag és vesék, mandulák és belek, függelék és mások). A gyulladás lehet aszeptikus, és más nőgyógyászati ​​betegségek jelenlétében is előfordulhat. A hidrosalpinx képződése a következő okok miatt következik be:

  • csövek, petefészkek vagy függelékek gyulladása (salpingitis, oophoritis, adnexitis);
  • méhgyulladás (endometritis);
  • a szexuális partnerek gyakori és véletlenszerű változása (szexuális úton terjedő fertőzések: chlamydia, myco- és ureaplasma, trichomonas, gonococcusok és mások);
  • a női nemi szervek tuberkulózisa;
  • méhen belüli fogamzásgátló viselése;
  • gyakori hipotermia (gyengíti az immunrendszert és aktiválja az opportunista flórát);
  • abortuszok és a méhüreg diagnosztikai küretje;
  • hosszú távú vaginitis és hüvelyi dysbiosis;
  • a méhnyak és a nyaki csatorna gyulladása;
  • külső endometriózis (aszeptikus gyulladást és összenövések kialakulását okozza a medencében);
  • adenomiózis;
  • myomatosus csomópont azon a területen, ahol a petevezeték belép a méh üregébe;
  • szexuális infantilizmus (a csövek vékonyak, hosszúak és görbék);
  • a petevezetékek károsodása a laparoszkópia során, az ezt követő aszeptikus gyulladás kialakulásával.

A következő tényezők hajlamosítanak arra, hogy a csőben zsákkuláris képződés képződjön:

  • az intim higiénia szabályainak figyelmen kívül hagyása;
  • stressz, érzelmi stressz;
  • endokrin patológia: diabetes mellitus, pajzsmirigy-betegségek (gyengíti a szervezet védekezőképességét).

De szeretném megjegyezni, hogy nem mindig szenvedett és kezelt salpingitis vagy adnexitis végződik hidrosalpinx kialakulásával. Erős immunitással és megfelelő és időben történő kezeléssel a csőben lévő gyulladásos folyamat következmények nélkül eltűnik.

Tünetek

A leírt patológia klinikai képe az azt okozó betegségtől függ. A hydrosalpinx esetében, amely a csövek akut gyulladásának hátterében alakult ki, a tünetek kifejezettebbek. A beteget aggasztja a lázas hőmérséklet, éles, feltörő fájdalom az ágyékban (bal vagy jobb), a mérgezés jelei: étvágytalanság, letargia és gyengeség. A transzudát gyors felhalmozódásával a cső ampulláris szakaszában a fájdalom feltörő és lüktető.

A hydrosalpinx képződésével járó krónikus salpingitis esetén a betegeket sokszor semmi sem zavarja. Gyakran az egyetlen panasz a teherbeesés képtelensége, és a hidrosalpinxet a kiegészítő vizsgálat során fedezik fel. De előfordulhatnak panaszok a csípőtáji régiókban fellépő kellemetlen érzésekről, idegen test érzéséről az ágyékban stb. Ha van ventrális hydrosalpinx, akkor a nő időszakosan erős vizes váladékozást észlelhet a genitális traktusból (a képződés méhüregbe való szakadása esetén). Amikor a transzudát a medenceüregbe ömlik, az összenövések fokozódnak benne, ami krónikus kismedencei fájdalom szindrómában nyilvánul meg. Néha a saccularis tubusképződés tünetei akut sebészeti patológiához hasonlítanak (vakbélgyulladás, vesekólika vagy bélkólika).

A krónikus salpingitis és a kialakult hydrosalpinx tipikus jelei a következők:

  • kellemetlen érzés vagy enyhe sajgó fájdalom a csípőtáji régióban/területeken;
  • menstruációs zavarok;
  • kóros váladékozás a genitális traktusból;
  • terhesség hiánya.

Terhesség a hydrosalpinx miatt

A hydrosalpinx miatt lehet teherbe esni, de csak akkor, ha az egyik oldalon sérült a cső. Ennek megfelelően a fogantatás valószínűsége 50%-kal csökken. Ezzel a betegséggel azonban megnő a petevezetékes terhesség és a spontán abortusz kockázata. A méhen kívüli terhességet az érintett csőben lévő csillós hám károsodása és perisztaltikájának megzavarása okozza. Ennek eredményeként a megtermékenyített petesejt 4 vagy több napig a petevezetékben marad, ahol beágyazódik és tovább fejlődik.

A terhesség spontán megszakadása a cső saccularis kiterjedése miatt több ponttal magyarázható:

  • mechanikai hatás: a ventrális hydrosalpinxből periodikusan öntött folyadék lemossa a zigótát az endometrium felszínéről, megakadályozva a beágyazódást;
  • a hydrosalpinx gyulladásos transzudátuma a méh nyálkahártyájába kerülve annak károsodását és endometritisz kialakulását okozza, ami lehetetlenné teszi az embrió beültetését;
  • a gyulladásos folyadék mérgező hatása lehet az embrióra, ami annak károsodásához és elhalásához vezethet;
  • csökken az endometrium receptorainak érzékenysége a női nemi hormonokra, ami a méhnyálkahártya hormonális szabályozásának megzavarásához vezet a beültetési folyamat során.

Ha a hydrosalpinxet mindkét oldalon diagnosztizálják, akkor a terhesség nem fordulhat elő természetesen. Ilyenkor asszisztált reprodukciós technológiákhoz (IVF) folyamodnak, bár az in vitro megtermékenyítés és az azt követő terhesség hatékonysága többszörösére csökken (2-5).

Ha a terhesség ennek ellenére a cső meglevő zsákkuláris tágulása miatt következik be, akkor a korai és késői stádiumban spontán megszakadhat. Ezért minden hydrosalpinxben szenvedő terhes nőnél nagy a vetélés kockázata. A betegség kezelését a szülés utáni időszakra halasztják.

Diagnosztika

Ennek a szövődménynek a diagnózisa nőgyógyászati ​​vizsgálattal kezdődik. A bimanuális tapintás során a hydrosalpinx jobb/bal vagy mindkét oldalon szorosan rugalmas és megnyúlt képződményként érezhető. Előfordulhat, hogy a függelék tapintása során enyhe fájdalom jelentkezik, vagy egyáltalán nem. De a petevezeték enyhe kiterjesztésével az orvos nem tapinthatja meg a formációt, és további kutatási módszereket ír elő:

Ultrahang transzvaginális érzékelővel

Meghatározzák az egyik vagy mindkét oldalon a méh és a petefészek között elhelyezkedő saccularis formáció jelenlétét, méretét és alakját. Lehetőség van a képződményben lévő válaszfalak megjelenítésére (follikuláris hydrosalpinx). A formáció hypoechoic folyadékkal van feltöltve, és saját vastag kapszula van.

Hysterosalpingography

Ez a módszer abból áll, hogy kontrasztanyagot (nyomás alatt) juttatnak be a méh üregébe a nyaki csatornán keresztül. Ezután röntgenfelvételeket készítenek. A hysterosalpingográfia lehetővé teszi a csövek átjárhatóságának meghatározását - a kontraszt láthatóvá válik a medencében és azonosítja a hydrosalpinxet. Ha szövődmény lép fel, a petevezeték kanyargósnak és megvastagodottnak tűnik, a megnagyobbodott ampulláris szakaszon felhalmozódott kontraszt található.

Laparoszkópia

Diagnosztikai és terápiás célból végzik. A laparoszkópos műtét során feltárulnak megvastagodott petevezetékek, a végükön lévő fimbriák duzzadtak, hiperémikusak, a cső fala elvékonyodott, áttetsző, üregét vizes tartalom tölti meg.

A műszeres vizsgálati módszerek mellett szexuális úton terjedő fertőzések (chlamydia, myco- és ureaplasma, citomegalovírus, HPV és herpesz vírus) vizsgálata is szükséges.

Kezelés

Ha hidrosalpinxet észlelnek, egy nőnek erősen ajánlott a kezelés, mert minél hosszabb ideig fennáll ez a patológia, annál intenzívebben képződnek összenövések a medencében, ami csökkenti a fogantatás esélyét és növeli a vetélés vagy a méhen kívüli terhesség kockázatát. Sajnos sok beteg úgy gondolja, hogy ez a betegség nem súlyos (nem fáj, tehát nem veszélyes), és késleltetik a nőgyógyász látogatását. Ez néha visszafordíthatatlan következményekhez vezet: a természetes fogantatás abszolút lehetetlensége és az IVF igénybevételének szükségessége.

De hogyan kell kezelni ezt a patológiát? A hydrosalpinx kezelését két szakaszban végezzük. A kezelés első szakasza a konzervatív terápia. Ha a függelékek akut gyulladásos folyamata vagy egy krónikus súlyosbodása van. Először is antibiotikum-kezelést írnak elő. Az antibakteriális gyógyszerek lefolyásának időtartamát és adagját egyedileg választják ki, figyelembe véve az azonosított kórokozókat és azok gyógyszerekkel szembeni érzékenységét.

A konzervatív terápia fő irányvonala az immunrendszer stimulálása. Ebből a célból immunmoduláló gyógyszereket írnak fel:

  • immunofan;
  • likopid;
  • imudon;
  • timalin;
  • taktivin;
  • aloe injekciók;
  • immunológiai;
  • autohemoterápia (a nő saját vénás vérének intramuszkuláris injekciója).

Ezenkívül az immunrendszer serkentése érdekében vitaminok szedése és parenterális adagolása javasolt. A fizioterápiás eljárásokat széles körben használják, bár a hidrosalpinx teljes gyógyulását és az adhéziók felszívódását lehetetlen elérni a segítségükkel:

  • magnetoforézis;
  • elektrolitok (kalcium, magnézium);
  • a petevezetékek elektromos stimulációja;
  • endovaginális vibrációs masszázs.

A hirudoterapeuták biztosak abban, hogy a piócákkal való kezelés módszerével meg lehet szabadulni ettől a betegségtől. Egy ilyen kijelentésnek nincs alapja tudományos bizonyítékokon vagy megerősített statisztikai adatokon.

Hagyományos módszerek

A legtöbb beteg úgy véli, hogy a hydrosalpinx népi gyógymódokkal kezelhető. Az orvosok engedélyezik a hagyományos módszerek alkalmazását, de csak a terápia első (konzervatív) szakaszának kiegészítéseként. A hagyományos orvoslás nem segít megszabadulni a betegségtől, de csak számos tünetet szüntet meg: csökkenti a fájdalmat, valamelyest lassítja a gyulladások és összenövések előrehaladását, és többé-kevésbé normalizálja a menstruációs ciklust. Az ajánlott népi jogorvoslatok közül megengedett a:

  • sütőtök-, burgonya- és csalánlé szedése (külön vagy keverékben);
  • mikrobeöntés gyógynövényekkel (kamilla, körömvirág, tölgy kéreg);
  • aloe levelek, vaj és méz keverékének bevétele;
  • zab infúzió bevétele;
  • borókafürdő vétele (bogyók és borókaágak infúzióját öntik a vízbe; a fürdőben lévő víznek melegnek, de nem forrónak kell lennie);
  • Adonis infúziója;
  • gyógynövények keverékének infúziója (kamilla, ribizli levél, zsálya, orbáncfű).

Még egyszer szeretném emlékeztetni, hogy a hagyományos orvoslás módszereivel lehetetlen elérni a betegség teljes gyógyulását.

Sebészet

A szövődmény kezelésének második szakasza a sebészeti beavatkozás. Ha hidrosalpinx van jelen, a műtét nélküli kezelésnek nincs értelme. Amíg a gyulladás fókusza a medencében marad, addig az összenövések kialakulnak, a fájdalom megmarad, és csökken a megtermékenyítés esélye.

Ma a laparoszkópiát a hydrosalpinx sebészeti beavatkozásaként használják. A csőben lévő saccularis képződés laparoszkópos kezelése a legkíméletesebb és leghatékonyabb sebészeti beavatkozás. A laparoszkópia során a csövek állapotától, a páciens életkorától és teherbeesési vágyától függően a következő típusú sebészeti beavatkozásokat végezzük a petevezeték anatómiájában:

  • salpingo-ovariolysis - a petevezeték és a petefészek körüli összenövéseket kimetszik, anatómiai elhelyezkedésüket helyreállítják, és a petevezeték lumenében lévő adhéziókat is elválasztják;
  • fimbryolízis és fimbryoplasztika – a cső utolsó szakaszának, a petefészekkel szomszédos fimbriáit megszabadítjuk az összenövésektől, a gyulladásos transzudátumot eltávolítjuk a tubusból, szükség esetén fimbriaplasztikai műtétet végzünk;
  • salpingostomia és salpingoneostomia - új lyukat képeznek a petevezeték ampulláris szakaszán, vagy megszabadulnak az anatómiai lyuk összenövésétől (mínusz salpingoneostomia - az új lyuk nagyon gyorsan bezáródik);
  • tubectomia – szonda/csövek eltávolítása (35 év feletti nőknél, vagy ha a petevezeték átjárhatóságának helyreállítása és a hydrosalpinx megszüntetése lehetetlen).

De a petevezeték még sikeres műtét esetén sem működik úgy, mint korábban. A csillós hám boholyai vagy elveszítik a mobilitást, vagy maga a hám sorvadódik, és az izomréteg nem tud úgy összehúzódni, mint korábban, vagyis a cső perisztaltikája megsérül, így a betegek a méhen kívüli terhesség kockázati csoportjába tartoznak. , és a terhesség IVF-en keresztül javasolt.

Kérdés válasz

Mennyire veszélyes ez a betegség?

A hydrosalpinx jelenléte többször növeli a méhen kívüli terhesség valószínűségét. Ezenkívül a hydrosalpinx szinte mindig meddőséghez vezet. A csövekben megnövekedett térfogatú zsákkuláris képződmény szétrepedhet vagy megrepedhet (pyovar).

Szükséges-e bármilyen korlátozás erre a betegségre?

Igen határozottan. Először is kerülni kell a fizikai aktivitást (rezgés, erőlködés, hirtelen testhelyzet-változások: bukfencek, hajlítások, ugrások). Másodszor, kerülje a túlzott aktivitást a nemi közösülés során, ami növeli a fájdalmat. Ezenkívül nem ajánlott a napozás és a szolárium látogatása, valamint a fürdők, szaunák és forró fürdők látogatása, amelyek a gyulladásos folyamat súlyosbodását okozhatják. Nem kívánatos a medencében és a nyitott tározókban úszni, mivel a helyi hipotermia szintén súlyosbodást okoz. Tilos alkoholt fogyasztani, beleértve az alacsony alkoholtartalmú italokat is, amelyek elnyomják az immunrendszert.

Mi a terhesség prognózisa a betegség laparoszkópos műtétje után?

A cső átjárhatóságának helyreállításával és a hydrosalpinx eltávolításával 60-75%-ban természetes fogantatás és terhesség következik be, a méhen kívüli terhesség valószínűsége pedig nem haladja meg az 5%-ot. Ha a csövet eltávolítják, az IVF hatékonysága 30-35%.

3-4 hétig tartózkodni kell a fizikai aktivitástól és figyelni kell a szexuális pihenést. Ezenkívül olyan étrendet kell követnie, amely korlátozza a fűszeres, pácolt és sós ételek, a sült és zsíros ételek, a gyorsételek és a konzervek fogyasztását.

- hydrosalpinx. A statisztikák szerint a reproduktív korú nők 30% -ánál észlelik. A patológia megzavarja a gyermek sikeres fogantatását. Megfelelő kezeléssel azonban lehetséges a terhesség. A mai cikkben arról fogunk beszélni, hogyan lehet időben felismerni a betegséget, milyen kezelési módszereket kínál a modern orvoslás.

A petevezetékek felépítése és funkciói

Ahhoz, hogy megértsük a betegség kialakulásának mechanizmusát és lehetséges okait, el kell mélyedni az anatómiában. A méh vagy a petevezeték egy páros szerv két lumennel. Hossza 10-12 cm.. A cső egyik vége a méhbe nyílik, a másik pedig bolyhokban végződik és a petefészek közelében lép ki. Ezen nyílások segítségével a hasüreg kommunikál a nemi szervekkel.

A petevezeték falai három rétegből állnak: külső, izmos és belső. Az elsőt a peritoneum képviseli, és védő funkciót lát el. Az izomréteg elősegíti a méhüreg felé irányuló kontraktilis mozgásokat. A petevezeték belsejét csillós hám borítja. Fő feladata a hullámszerű mozgások végrehajtása, melynek köszönhetően a megtermékenyített petesejt szabadon behatol a méhbe. A csillós hám elemei között helyezkednek el, amelyek egy speciális váladék termeléséért felelősek. Ez az anyag támogatja a spermiumok, petesejtek és embriók életképességét fejlődésének kezdeti szakaszában.

Mi az a petevezeték hydrosalpinx?

Ez egy nőgyógyászati ​​betegség, amely idővel zavarokhoz vezet, és a transzudát fokozatos felhalmozódása jellemzi a csatornák lumenében. Ennek eredményeként a cső zsákszerű formává válik. A fejlődés kezdeti szakaszában a kóros folyamat gyakorlatilag nem jelentkezik. Általában a betegséget akkor diagnosztizálják, amikor egy nő nőgyógyászhoz fordul a meddőség okainak feltárása érdekében.

Az orvosok a hidrosalpinx következő formáit különböztetik meg:

  • balkezes;
  • jobb oldali;
  • kétoldalú

A betegség egyoldalú formáját a gyulladás megjelenése jellemzi csak egy csőben. Ebben az esetben egy nő önállóan teherbe eshet, de a sikeres fogantatás valószínűsége felére csökken. Kétoldali hydrosalpinx esetén mindkét cső blokkolva van. Lehetetlen teherbe esni egy ilyen diagnózissal, ha nem fordul időben orvoshoz. Ezt követően teljes meddőség alakulhat ki, amelyben nulla a valószínűsége annak, hogy egészséges gyermeket szüljön és szüljön.

Külön figyelembe kell venni a patológia krónikus formáját. Fokozatosan fejlődik, és nem jelentkezik semmilyen eltéréssel. A nő remekül érzi magát. A petevezetékek hidrosalpinxét véletlenül fedezik fel a nőgyógyász által végzett vizsgálat során. Ezért nagyon fontos, hogy rendszeresen végezzen megelőző vizsgálatokat ezzel az orvossal.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

A petevezetékek meghibásodása a gyulladás hátterében kezdődik, például salpingitis vagy salpingoophoritis esetén. A kötőszövet kóros növekedése következik be, számos összenövés és heg képződik. A gyulladás fokozatosan átterjed a petevezeték minden rétegére.

A csillós hám bolyhai elhalnak, és az izomréteg megszűnik teljesen összehúzódni. A tapadások a cső lumenében nőnek, ami megzavarja annak átjárhatóságát. A kialakult üregben a váladék felhalmozódni kezd. A hámmirigyek termelik a meglévő gyulladásra válaszul. Így alakul ki a petevezeték betegsége - a hydrosalpinx.

Fő ok

A betegség előfordulását a petevezetékek középső szakaszának elzáródása okozza. Általában ez a probléma a szervezet helyi gyulladásos folyamatra adott válasza. A fertőző ágensek felszálló és leszálló úton egyaránt behatolnak. Az első esetben a reproduktív rendszer szerveit jelentik (méhnyak, méh, hüvely). A második a fertőző ágensek bejutására vonatkozik a vakbélből, a vesékből vagy a hólyagból történő véráramlással együtt. Néha a gyulladás aszeptikus jellegű, amikor kialakulását különféle nőgyógyászati ​​betegségek előzik meg.

Az orvosok a petevezetékek hidrosalpinxének következő okait azonosítják:

  • gyakori abortuszok, a méhüreg diagnosztikai küretái;
  • méhen belüli eszköz használata;
  • hipotermia (a kórokozó flóra aktiválása a gyengített immunitás hátterében történik);
  • a szexuális partnerek gyakori cseréje;
  • a függelékek és a petefészkek területét érintő gyulladásos folyamatok (oophoritis, adnexitis);
  • adenomiózis;
  • endometritisz;
  • hüvelyi dysbiosis.

Egyoldali folyamat (bal oldali petevezeték hidrosalpinxe, vagy csak a jobb oldali) gyakran anatómiai rendellenességek vagy a pyosalpinx következtében lép fel. Ebben az esetben a gennyes tartalom teljesen felszívódik, és csak a savós váladék marad. A különböző fertőző ágensek által okozott krónikus gyulladás hátterében mindkét petevezetéket érintő kétoldalú kóros folyamat alakul ki.

Klinikai kép

Mik a petevezeték hydrosalpinx tünetei? A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában nincsenek jellemző jelek, mivel a gyulladásos folyamatok nem aktívak. Véletlenül derül ki, mint már említettük, egy nőgyógyász által végzett vizsgálat során.

A betegség előrehaladtával kiterjesztett klinikai kép jelenik meg. A hámmirigyek fokozott nyálkakiválasztása a csövek túltöltéséhez vezet, aminek következtében megnövekszik a méretük. Emiatt egy nőnek nehézségi érzése van az alsó hasban. Ha a patológia kétoldalú jellegű, akkor mindkét oldalon megjelenik egy ilyen tünet. Időről időre lehetőség van a hőmérséklet subfebrilis szintre történő emelésére. Egyes esetekben a nők fokozott szekréciót észlelnek a hüvelyből.

Amikor „a petevezetékek elzáródását” diagnosztizálják, a hydrosalpinx befolyásolja a test reproduktív képességeit. Amikor a lumenek teljesen záródnak, a tojás nem tud bejutni, így nem történik megtermékenyítés. Ezt a rendellenességet nevezik Ha a lumen nincs teljesen elzárva, a nyálkahártya ráncai kisimulnak, az izomszövet sorvad. E változások következtében nő a méhen kívüli terhesség kockázata.

A hydrosalpinx kellemetlen szövődménye a petevezeték szakadása. Ezt a rendellenességet az alsó hasi fájdalom és a tachycardia megjelenése, valamint a vérnyomás csökkenése jellemzi. A bőr fokozatosan elsápad, jól látható verejtékbuborékok jelennek meg rajta. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal hívjon orvosi csoportot.

Hydrosalpinx és terhesség

A laparoszkópia a terhességet tervező hydrosalpinxes nők számára javasolt. Ez az eljárás lehetővé teszi a csövek átjárhatóságának helyreállítását, de ez gyakran megzavarja a csövek természetes működését. Ezenkívül a fő hormonok - az ösztradiol és a progeszteron - receptorainak száma élesen csökken. Ezek a tényezők méhen kívüli terhességhez vezethetnek.

Ha a kóros folyamat csak egy csőre terjed ki, a fogantatás lehetséges. A gyulladásos fókusz jelenléte a medencében azonban káros a fejlődő embrióra. A benne lévő folyadék limfocitákból és más mérgező anyagokból áll. Ezért a terhesség műtéti kezelés nélkül nem javasolt. A petevezeték eltávolítása a hydrosalpinx miatt nem csökkenti a nő szexuális vágyát, és nem befolyásolja hormonszintjét vagy menstruációs ciklusát. A betegség kétoldalú formájával a természetes terhesség lehetetlen. Ebben az esetben a nőnek IVF-et kell végezni.

A petevezetékek in vitro megtermékenyítés előtti reszekciója körülbelül 30%-kal növeli a sikeres fogantatás valószínűségét. A prognózis jelentősen javul, ha azonnali eltávolítási műtétet hajtanak végre, ahelyett, hogy a laparoszkópia különféle lehetőségeivel próbálnák helyreállítani a petevezetékek átjárhatóságát.

Korábban felvetődött, hogy a petevezeték eltávolítása a petefészkek vérellátásának és idegi szabályozásának megzavarásával jár. Az elvégzett vizsgálatok nem erősítették meg ezt az információt. Az érintett csövek IVF előtti eltávolítása nem befolyásolja a petefészkek állapotát, a stimulációs folyamatra adott válaszát vagy a megtermékenyítési arányt.

Diagnosztikai módszerek

Ha gyanítja, hogy a petevezetékek hidrosalpinxét érintik, azonnal forduljon nőgyógyászhoz. A betegség diagnosztizálása a beteg vizsgálatával kezdődik. A bimanuális tapintás során a patológiát megnyúlt szűk formáció formájában tapintják csak az egyik vagy egyidejűleg mindkét oldalon. Az eljárás során fájdalmas kényelmetlenség léphet fel. Ezután áttérnek a műszeres diagnosztikai módszerekre. Ezek közül a leginformatívabbak a következő eljárások:

  1. Transvaginális Ultrahang. Lehetővé teszi a hydrosalpinx meghatározását, a hely, az alak és a hozzávetőleges méret megállapítását.
  2. Hysterosalpingography. Segít felmérni a petevezetékek átjárhatóságát. A diagnózis során kontrasztanyagot fecskendeznek be nyomás alatt a méh üregébe. Ezt követően egy sorozat röntgenfelvételt készítenek, amelyen jól láthatóak a belső nemi szervek.

Az orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor egy ilyen vizsgálat után a nők maguktól teherbe estek. Másrészt növeli a krónikus gyulladás súlyosbodásának valószínűségét.

Megbízhatóbb diagnosztikai módszer a petevezeték hydrosalpinx laparoszkópiája. Ennek a módszernek a használata lehetővé teszi állapotuk felmérését és a tartalom felvételét a fertőző kórokozó és annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására. Néha az orvosok tartózkodnak a laparoszkópiától annak invazivitása miatt. Egy ilyen beavatkozás elősegítheti a ragasztási folyamat fejlődését.

A vizsgálati eredmények alapján az orvos megerősíti vagy megcáfolja az előzetes diagnózist, és javaslatokat tesz a kezelésre. Ennek a patológiának a terápiája lehet konzervatív vagy műtéti. Tekintsük részletesebben az egyes lehetőségeket.

Konzervatív kezelés

A terápiát azonnal el kell kezdeni, miután az orvos megerősítette a petevezeték hydrosalpinx diagnózisát. A műtét nélküli kezelés olyan nők számára javasolt, akik már nem terveznek terhességet, vagy a kóros folyamat enyhe súlyossága esetén. A gyulladás leküzdésére antibakteriális gyógyszereket írnak fel. A terápia időtartamát és a gyógyszerek adagját az orvos határozza meg. Ebben az esetben a szakembernek figyelembe kell vennie a kórokozó flóra érzékenységét az alkalmazott gyógyszerekre és a kórokozó természetére.

A konzervatív kezelés magában foglalja az immunrendszer stimulálását. Ebből a célból a betegek immunmoduláló gyógyszereket ("Tactivin", "Timalin", "Imudon") és vitaminkomplexeket írnak fel. A fizioterápiás eljárásokat széles körben alkalmazzák. Nem gyógyítják meg teljesen a betegséget, de jótékony hatással vannak a szervezetre. Ezek közé tartozik:

  • UHF;
  • uráli szövetségi körzet;
  • mágneses vágó;
  • elektroforézis;
  • endovaginális vibrációs masszázs.

Ha az orvosok a petevezetékek előrehaladott hydrosalpinxét diagnosztizálták, a kezelés csak műtéttel lehetséges.

Sebészeti kezelés

Hogyan kezeljük a petevezetékek hidrosalpinxét? Manapság a laparoszkópia a patológia sebészi megszüntetésének alapvető módszere. Ez a leghatékonyabb és egyben kíméletes kezelési módszer. Ennek az eljárásnak több fajtája létezik. Az orvos konkrét kezelési lehetőséget választ ki, figyelembe véve a beteg egészségi állapotát és a petevezetékek állapotát.

  1. Tubectomia. A művelet során az orvos az egyik vagy mindkét csövet reszekálja. Segítségéhez akkor folyamodnak, ha nincs más kezelési lehetőség a betegségre.
  2. Salpingoneostomia. Az eljárás magában foglalja egy új nyílás kialakítását a petevezetékben.
  3. Fimbryolízis. A sebészeti beavatkozások célja a cső utolsó szakaszának bolyhjának felszabadítása az összenövésektől és a folyadék eltávolítása.
  4. Salpingo-ovariolysis. Az eljárás során az orvos átvágja a cső lumenében lévő összenövéseket.

Lehetséges terhesség a petevezeték laparoszkópia után? A Hydrosalpinx egy nagyon súlyos patológia, amelynek hosszú lefolyása szükségszerűen befolyásolja a nő egészségét. A sikeres műtét nem garantálja a baba gyors fogantatását. Ha az orvosnak sikerült megmentenie a csöveket és helyreállítania azok átjárhatóságát, a petevezeték nem fog teljesen működni. A csillós hám csillói elveszíthetik mozgékonyságukat, és az izomréteg gyakran leáll. Ennek eredményeként a normál perisztaltika megszakad. Ezért a műtét utáni nőknél fennáll a méhen kívüli terhesség veszélye. Az ilyen betegek számára IVF-en keresztüli megtermékenyítés javasolt.

Megelőző intézkedések

A petevezetékek Hydrosalpinxe, amelynek kezelését a fentiekben ismertetjük, súlyos betegség. Előfordulása azonban megelőzhető, ha betartja a következő ajánlásokat:

  1. Szükséges a nőgyógyászati ​​​​betegségek azonnali kezelése. Ha fájdalom, nem jellemző váladékozás vagy egyéb kellemetlen tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon nőgyógyászhoz.
  2. Fontos betartani a személyes higiénia alapvető szabályait. Az orvosok azt javasolják, hogy naponta kétszer zuhanyozzon. A menstruáció alatt a lehető leggyakrabban cserélje ki a higiéniai termékeket.
  3. Jobb lemondani a promiszkuitásról, és mindig akadálymentes fogamzásgátlást alkalmazni.
  4. Szükséges az egészséges életmód betartása és az összes rossz szokás megszüntetése.

A petevezetékek hidroszalpinxe, ha nem kezelik, súlyos szövődményeket okozhat. Ezek közé tartozik nemcsak a meddőség. Még sikeres babafogantatás esetén is fennáll a vetélés vagy a spontán vetélés lehetősége.

A Hydrosalpinx halványsárga folyadék felhalmozódása a nő bal, jobb vagy mindkét petevezetékében. Ezt a tiszta folyadékot transzudátnak nevezik. Ebben az anyagban igyekeztünk teljes képet gyűjteni Önnek a betegség eredetéről, lefolyásáról és kezelési módszereiről. Részletesen megvizsgáljuk a patológia típusait és azok egymástól való különbségeit is.

A transzudátum megjelenésének okai a petevezetékekben

A Hydrosalpinx gyakran egy vagy két petevezeték nyálkahártyájának redőiben kialakuló összenövések eredményeként fordul elő. A tapadó folyamatok általában akkor fordulnak elő, ha a kismedencei szervek egyik vagy másik gyulladásos betegségében szenved.

A szexuális úton terjedő fertőzéseket is figyelembe veszik - gonorrhoea és chlamydia. Az adhéziók tartályokat képeznek, amelyekben a folyadék felhalmozódik. A Hydrosalpinxet sikertelen műtéti beavatkozás is okozhatja.

A petevezeték vagy más belső nemi szerv daganata is ehhez a betegséghez vezet. A szervezet a műtét vagy daganat által okozott károsodásra úgy reagál, hogy gyulladásos sejteket küld a sérült területre. Így megy végbe egy olyan folyamat, amely károsítja a szempillák normális működését. Le vannak tiltva.

A hydrosalpinx tünetei és típusai

Akut hydrosalpinx esetén a testhőmérséklet megemelkedik (savas-gennyes hydrosalpinx esetén akár 38 °C-ra, gennyes hidrosalpinx esetén akár 39 °C-ra). A gyulladásos folyamatot mindig fokozott fáradtság, gyengeség és feltörő és lüktető fájdalom kíséri. Pír jelenik meg az arcokon. Gyors szívverés és tachycardia van.

Folyadék a petevezetékekben

A fájdalmas terület mérete a hydrosalpinx-szel több centimétert is elér. A petevezetékek ezen a helyen nagyon vékonyak. Tiszta és könnyű folyadék árad át a falakon. A cisztaszerű képződmények általában kétoldaliak.

Egyoldalú

A Hydrosalpinx egy olyan betegség, amely mind a bal, mind a jobb oldalon kialakulhat. Attól függ, hogy melyik oldalon történt a ragasztási folyamat. Egyoldali hidrosalpinx esetén a bal vagy a jobb oldalon a nő megtartja a teherbeesés képességét. De ez a lehetőség felére csökken, mivel csak egy petevezeték marad egészséges, képes a petesejtet a méhbe szállítani, amely útközben találkozik a spermával.

Kétoldalú

Kétoldali formában mindkét cső érintett. Azonban egyikük sem tartja meg a tojásvezetés képességét. A petevezetékek teljesen elzáródnak, a természetes fogantatás lehetetlenné válik. Ismertek olyan esetek, amikor egy beteg nő természetes úton teherbe esett. De a gyermek fogantatásának esélye megfelelő kezelés nélkül nullára csökken.

Ha nincs gyulladás a petevezetékben, akkor a csillók akadálytalanul mozgatják a tojást a méhbe. Ebben az esetben egészséges megtermékenyítés történik. Ha gyulladt, a folyadék megakadályozza a tojás normál előrehaladását.

Ebben az esetben a megtermékenyítés nem történhet meg. A betegség következtében a méhfolyadék a petevezetékek egyik vagy mindkét végének elzáródását okozza. Ez azt jelenti, hogy a spermium nem tud behatolni a petesejtbe, amely soha nem jut be a méhbe.

Krónikus

Ha a hydrosalpinx krónikus, azaz tartós és lassú, akkor a petevezeték és a rost csillóinak összeragadása fájdalommentesen megy végbe. Ugyanakkor fokozatosan felhalmozódik bennük a gyulladásos váladék.

A krónikus formát általában véletlenszerűen fedezik fel a kismedencei szervek vizsgálata során. De a petevezetékek jelentős növekedésével a nő nehézséget tapasztal, és idegen test jelenlétét érezheti az ágyék területén. A hőmérséklet nem növekszik.

A betegség kezelésének módszerei különböző szakaszokban

A hydrosalpinx kezelése lehet műtéti vagy konzervatív. Ha a betegséget a fejlődés legelején észlelik, antibakteriális kezelést végeznek.

A hydrosalpinx kezelése lehet műtéti vagy konzervatív.

Ebben az esetben hasznosak a kamilla főzetű mikrobeöntések. Néha hirudoterápiához folyamodnak.

De az ilyen kezelési módszerek nem képesek megmenteni egy nőt a betegségtől. Ha egy nő betegsége hosszú ideig tart, akkor csak a sebészeti beavatkozás segít megszabadulni tőle. Mivel minden konzervatív kezelés hatástalan.

Kezelés népi gyógymódokkal

A Hydrosalpinx népi gyógymódokkal gyógyítható. Ebből a célból egy nő agyagfürdőt vesz. Egy ilyen fürdőben legfeljebb fél órát tölthet.

Ennél a betegségnél az emberek azt javasolják, hogy mályvavirágból, kamillavirágból, tölgyfa kéregből és csikóslábból készült főzetből öblítsenek le. Forró infúziókkal kell zuhanyozni. Ez hatékonyabbá teszi a kezelést. Az öblítéssel járó kezelés időtartama 1 hónap. A főzeteket belsőleg is beveheti.

A hydrosalpinx-szel hasznos a nők számára a sütőtök, csalán és burgonya friss levét inni. Kívánság szerint ezekből a gyümölcslevekből keveréket is készíthet.

Eltávolítási művelet

A hidrosalpinx leghatékonyabb kezelése a műtét.. Az eltávolítási művelet kíméletes módon, laparoszkópiával történik. A művelet során a csövek belsejében és körüli tapadások eltávolításra kerülnek.

Ezzel egyidejűleg a csövek visszanyerik áteresztőképességüket. Ha ez nem lehetséges, akkor el kell távolítani a petevezetékeket, amelyek a műtét után fertőzések, gyulladások forrásává válnak.

A hydrosalpinx eltávolítását kíméletes módon, laparoszkópiával végezzük

Ha a műtét során sikerült helyreállítani a petevezetékek átjárhatóságát, ez nem jelenti azt, hogy teljes mértékben képesek működni, mivel a betegség következtében a petevezeték boholyai elveszítik mobilitásukat, maguk a csövek pedig részben elvesztik a petevezetékek átjárhatóságát. összehúzódási képesség.

A tojás önmagában nem tud bejutni a méhbe. De a sikeres műtét után jelentősen megnő a természetes teherbeesés esélye. Ellenkező esetben a terhesség csak in vitro megtermékenyítéssel fordulhat elő.

Egy nőben a függelékek gyulladásos folyamatai változatosak, összetett betegség, de gyógyítható Ritka kórkép, a kétszarvú méh terhesség alatt alakul ki, a terhesség sajátosságait ezzel a diagnózissal ismertetjük A méhvérzés osztályozását a cikk

Betöltés...Betöltés...