Migrén fokális neurológiai tünetekkel. Liquorodynamic GB. A migrén fő tünetei és jelei: milyen fájdalom és hogyan nyilvánul meg

Egyszerű (gyakori) migrén- a leggyakoribb forma. Fő megnyilvánulása a fronto-temporo-orbitalis régióban, gyakrabban a fej egyik felében (hemicrania), esetenként az egész fejre kiterjedő paroxizmális fejfájás. A fájdalom paroxizmusa bármikor előfordulhat, de gyakrabban éjszaka vagy közvetlenül ébredés után. Több óra leforgása alatt a fájdalom fokozódik, lehet lüktető, repeső, vagy tompa, unalmas. A támadás időtartama több órától 1-2 napig tart. A vége után, és néha a támadás során hányinger és hányás jelentkezik. Fény, hangok, szagok, hirtelen fejmozgások fokozzák a fájdalom súlyosságát. A temporális artéria megfeszülhet és lüktethet, tapintásra fájdalmas; sclera injektált, az arc lágyrészeinek duzzanata.

A migrén egyszerű formájával (a roham előtt több órával, nappal) szenvedő betegek paroxizmusának előfutára a hangulatváltozás - hipochondria, eufória, ingerlékenység, rossz étvágy stb. A roham vége után álmosság lép fel. , ami megkönnyebbülést hoz. Leggyakrabban az egyszerű migrénes fájdalom paroxizmusa egy bizonyos idő után ismétlődik. Meg kell jegyezni, hogy néha a migrén nem stresszes időszakban, hanem néhány nappal később, relaxáció során jelentkezik ("vasárnapi migrén").

Szemészeti migrén

Ellentétben az egyszerűvel szemészeti migrén vizuális aura jelenik meg (csillós scotoma, látómezők elvesztése, a vizuális észlelés deformációja, egyszerű vizuális hallucinációk stb.). A vizuális aura megelőzi a fájdalom szindrómát, amely fokozatosan növekszik, émelygés és hányás kíséretében. A fájdalom szindróma időtartama átlagosan 6-8 óra.A migrén ezen formájának vegetatív rendellenességei kevésbé kifejezettek, mint az egyszerű migrénben. A fejfájás intenzitása mindkét formában gyakorlatilag azonos.

Néha a betegeknél a migrén egyszerű és szemészeti formáit kombinálják.

Kapcsolódó migrén

A kapcsolódó migrén súlyos fejfájás rohamaiban és különböző gócos neurológiai rendellenességek (motoros, szenzoros, vesztibuláris stb.) előfordulásában nyilvánul meg, amelyet a megfelelő érmedencék diszcirkulációja (vazospasmus, értágulat) okoz.

A migrén kapcsolódó formája a következőket tartalmazza:

  • ophthalmoplegiás, amikor a súlyos fejfájás hátterében, annak végén vagy paroxizmus után szemmozgási rendellenességek jelentkeznek (egyoldali ptosis, diplopia, konvergáló vagy széttartó strabismus). Gyakrabban figyelhető meg fiataloknál (legfeljebb 20-25 éves korig), akiknek a kórtörténetében más típusú migrén is szerepel - egyszerű és klasszikus (a differenciáldiagnózis során figyelembe kell venni az artériás és arteriovenosus aneurizmákat);
  • vegetatív - normál migrénes roham hátterében vegetatív-vaszkuláris (gyakrabban szimpatikus-mellékvese) válságok jelennek meg;
  • syncope migrén - a fejfájás paroxizmusának időszakában rövid távú ájulás lép fel (gyakrabban a vérnyomás emelkedése hátterében).

Menstruációs migrén

A menstruációs migrén (klinikailag megegyezik az egyszerű formával) két-három nappal a menstruáció előtt vagy alatt jelentkezik. A legtöbb betegnél gondos anamnézis felvétel mellett a migrén egy egyszerű formája is kimutatható.

Arc migrén

Az arc migrén rohamosan jelentkező, periodikusan visszatérő, az arc alsó felében pulzáló fájdalom roham, amely az orbitára, halántékra, az arc felére terjed. A támadás időtartama legfeljebb 3 nap. Az örökletes terhelés, a betegség kezdete (fiatal kor), provokáló tényezők, a beteg megjelenése, viselkedése, állapotjavulás a migrén elleni szerek alkalmazásából eredően lehetővé teszik, hogy az arc migrént a migrén egyik formájának tekintsük.

V.B.Salkevics

"A migrén egyszerű, szemészeti, társuló, menstruációs, arcformái"és a rovat egyéb cikkei

A migrénes rohamok leggyakoribb típusa, amelynek megkülönböztető jellemzője az aura hiánya és az átmeneti neurológiai rendellenességek. Az egyszerű migrént erős, gyakran egyoldalú fejfájás rohamok jellemzik, amelyeket hányinger, ismételt hányás, hang- és fényfóbia kísér. A diagnózis klinikai kritériumokon alapul. Feltétlenül ki kell zárni más agyi betegségeket, amelyek tünete lehet egy hasonló cefalalgia. Az egyszerű migrén kezelését szerotoninreceptor-agonistákkal, NSAID-okkal, dihidroergotaminokkal, nem kábító és kábító fájdalomcsillapítókkal, hányáscsillapítókkal, nyugtatókkal és nyugtatókkal végzik.

ICD-10

G43.0 Migrén aura nélkül [egyszerű migrén]

Általános információ

Az egyszerű migrén az összes roham 80%-át teszi ki migrén... nem úgy mint aurával járó migrénés a kapcsolódó migrén, nem jár előtte vagy egyidejűleg átmeneti látási, motoros vagy szenzoros zavarokkal járó fejfájással. Az egyszerű migrén első rohamai általában 17 és 35 éves kor között jelentkeznek. Idős korban a migrénes rohamok elvesztik időtartamukat és intenzitásukat. A nők 3-4-szer gyakrabban szenvednek migréntől, mint a férfiak, rohamaik gyakran a menstruációs ciklus időszakaihoz kapcsolódnak. A gyermekek migrénes eseteinek túlnyomó többségében egyszerű migrén fordul elő. Ebben az esetben gyakran nyomon követik a betegség családi jellegét. Ezen túlmenően, egyes szerzők azt jelzik, hogy a migrénes férfiak 80%-a, az anyák is szenvedtek migrénes rohamoktól.

Az egyszerű migrén okai

Ismeretes, hogy a stresszes helyzet, a fizikai túlterheltség, a mentális túlterhelés, az alváshiány egy egyszerű migrén rohamát válthatja ki, hypothermia, időjárás változásai, erős szag, zaj, villódzó fény, alkoholfogyasztás, étkezési zavarok, bizonyos ételek (pl. dió, citrusfélék, csokoládé, szójaszósz, sajt, zeller, Coca-Cola stb.) fogyasztása. Nőknél az egyszerű migrént hormonális változások - ovuláció és menstruáció, hormonális fogamzásgátlók szedése - okozhatják. A migrén kiváltó tényezői bizonyos mértékig egyéniek; idővel minden beteg tapasztalatból ismeri a saját ilyen kiváltó tényezőit.

Az egyszerű migrén, a migrénes rohamok más típusaihoz hasonlóan, olyan jellemvonásokkal jár, mint az ambíció és ambíció, a fokozott ingerlékenység. A betegek többsége erős akaratú és erős ember, ugyanakkor nem tolerálja mások hibáit, ezért gyakran ingerülten, elégedetlenséget mutat.

A migrénes rohamok kialakulásának patogenetikai mechanizmusai máig a klinikai biokémia és ideggyógyászat... Roham esetén számos anyag - szerotonin, hisztamin, katekolaminok, prosztaglandinok, bradikinin - tartalma megváltozik. Napjainkban a szerotonin játszik fő szerepet. Tanulmányok kimutatták, hogy a migrénes roham kezdetén élesen felszabadul a szerotonin a vérlemezkékből, ami az agyi erek szűkülésével jár. Ezután a szerotoninszint jelentősen csökken. A szerotonin anyagcsere szabályozóinak migrén elleni hatékonysága is hangsúlyozza ennek a neurotranszmitternek a jelentőségét.

Más tanulmányok trigeminális vaszkuláris mechanizmust jeleznek az egyszerű migrén kialakulásában. A kezdeti a trigeminus idegmag medulla oblongata-jában található neuronok gerjesztése, ami neurotranszmitterek felszabadulását váltja ki. Ez utóbbiak irritálják a trigeminus receptorokat, és fokozzák a nyaki artéria falának aszeptikus gyulladását. Ez magyarázza az artéria tapintásra fellépő fájdalmát és a környező szövetek duzzadását.

Az egyszerű migrén tünetei

Az egyszerű migrénre jellemző a hirtelen fellépő cefalalgia, előzetes aura nélkül. Egyes esetekben a fejfájást prodromális jelenségek vetítik előre - csökkent hangulat, álmosság, csökkent teljesítmény, hányinger, ásítás. Mivel a cefalalgia gyakran csak a fej felére terjed ki, hemicraniának nevezik. A hemicrania gyakrabban figyelhető meg a fej jobb felében. Egyes esetekben a cefalalgia elfogja a fej másik felét, és diffúz jellegű. A fájdalmat változó intenzitású hányinger és ismételt hányás kíséri. Bármilyen mozgás növeli a cefalalgia intenzitását. Fokozott érzékenység a hangokra és a fényingerekre, a migrénes roham során a betegek arra kényszerítik, hogy elszigeteljék magukat a külvilágtól (bezárás a helyiségbe, függöny ablakok, takaró alá bújás stb.).

Egy egyszerű migrén 4 órától 2-3 napig tarthat. A migrénes rohamot néha fokozott vizelés, hasmenés, szédülés, orrdugulás, vegetatív rendellenességek (palpitáció, izzadás, hőhullámok, hidegrázás, levegőhiány érzése) kísérik. A paroxizmus vége az esetek felében a beteg alvási állapotba való átmenetével következik be. A migrénes roham után gyengeség és gyengeség léphet fel, bizonyos esetekben éppen ellenkezőleg, fokozott fizikai és szellemi aktivitás lép fel.

Az egyszerű migrén gyermekeknél gyakrabban diffúz vagy lokalizált bitemporálisan és bifrontálisan. A támadás általában nem tart 1 napnál tovább. A cefalalgia intenzitása gyermekeknél gyakran kisebb, mint felnőtteknél. Hányinger és ismételt hányás kerül előtérbe. Olyan eseteket írnak le, amikor egy gyermek migrénes rohamát láz és hasi fájdalom kísérte, és tévesen bélfertőzésként értelmezték.

Egyszerű migrén diagnosztizálása

Egyszerű migrént diagnosztizálnak neurológus a következő klinikai kritériumok szerint: legalább 5 migrénszerű roham szerepel a kórelőzményben, amelyek mindegyikének időtartama nem rövidebb 4 óránál és legfeljebb 3 nap; a cefalalgiát a felsorolt ​​jelek közül legalább 2 jellemzi - közepes és nagy intenzitású, pulzáló, egyoldalú, fizikai erőfeszítéssel intenzívebbé válik; az alábbi egyidejű tünetek közül legalább 1 van - hang- és fényfóbia, hányinger és hányás.

Fontos szempont a migrén differenciáldiagnózisa súlyos agyi betegségekből, mint pl. agyhártyagyulladás , arachnoiditis , agyciszta , agyvelőgyulladás , agyi aneurizma Különös éberség szükséges a migrénes rohamok gyors kifejlődése, korábban nem észlelt túlzott intenzitású cefalalgia vagy annak szokatlan jellege, merev nyaki izmok jelenléte, eszméletvesztési roham, görcsök, látómezők korlátozottsága esetén. A szerves agyi patológia kizárása érdekében átfogó neurológiai vizsgálatot végeznek: elektroencephalográfia , echoencephalográfia , REG , A fej ereinek Doppler ultrahangvizsgálata, ellenőrzés szemész a szemfenék és a perimetria vizsgálatával. A tanúvallomás szerint hozzá van rendelve Az agy MRI-jeés Az agyi erek MRI-je.

Egyszerű migrén kezelés

A migrén paroxizmusának enyhítésében a szokásos fájdalomcsillapítók hatástalanok. Általában dihidroergotaminokat (ergotamin, dihidroergotamin) vagy szelektív szerotonin agonistákat - triptánokat (szumatriptán, risatriptán, naratriptán, zolmitriptán, eletriptán) használnak. A paroxizmus fokozatos kialakulásával elegendő egy ilyen gyógyszert bevenni. A csökkent gyomor-bélrendszeri motilitás miatt azonban ez az adagolási mód hatástalan lehet. Ilyen esetekben javasolt az ergotamint rektális kúpokban, a dihidroergotamint i / m vagy i / v, a sumatriptan s / c. A triptánok alkalmazása a cefalalgia gyakori visszaesésével jár, mivel ezeknek a gyógyszereknek felezési ideje rövid (csak 2 óra). A cefalalgia újrakezdésével gyakran szükséges a gyógyszer ismételt beadása, a triptánok kombinációja nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (ibuprofen, nimesulid, diklofenak).

Egyes esetekben az egyszerű migrént lidokain endonazális beadásával, naproxen szedésével és magnézia intramuszkuláris adagolásával állítják le. Az ismételt hányás jelzi az antiemetikumok (metoklopramid, domperidon, ondansetron) kijelölését. A fejfájás nagy intenzitása és a fenti gyógyszerek használatának javulása nélkül kábító fájdalomcsillapítók (tramadol, trimeperidin, kodein, fentanil, nalbufin) alkalmazásához folyamodnak. Használatuk azonban hetente legfeljebb 2 alkalommal lehetséges.

Sajnos jelenleg az egyszerű migrénnek nincs hatékony interiktális gyógyszeres terápiája, ami jelentősen csökkentené a migrénes roham valószínűségét. A neurológusok monoamin-oxidáz inhibitorokat, béta-blokkolókat, nyugtatókat, görcsoldókat, oxitriptánt (a szerotonin prekurzora) stb. használnak. Egyes hazai vizsgálatok kimutatták az alacsony dózisú aszpirin hosszú távú beadásának hatékonyságát.

Mivel a gyógyszeres kezelés hatástalan, nagy figyelmet kell fordítani a beteg életmódjára, kizárva belőle a migrénes rohamot kiváltó tényezőket. Ez egy olyan feladat, amelyet csak maga a beteg tud megoldani. Ez a napi rutin és a táplálkozás normalizálása mellett komoly pszichológiai munkát is magában foglaljon, amelynek célja a mások igényességének csökkentése és az emberek iránti jóindulatúbb hozzáállás kialakítása. A konzultációk ebben támogató szerepet játszhatnak. pszichológus, speciális képzések, pszichoterápia.

Előrejelzés

Az egyszerű migrén önmagában nem a beteg életét vagy egészségét veszélyeztető betegség. A migrénes rohamok azonban csökkentik a betegek teljesítményét, ellehetetlenítve a roham időszakában munkavégzésüket. Ezenkívül egyes betegek (például mentők, orvosok, zajos üzletekben dolgozók, szakácsok stb.) kénytelenek szakmát váltani, mivel ez migrént kiváltó tényezőkkel jár. Sajnos a statisztikák szerint csak az esetek 10% -ában sikerül az orvosoknak elérni a migrénes rohamok megszűnését. Másrészt ismétlődően előfordulnak olyan esetek, amikor maguk a betegek életük megváltoztatásával gyógyultak meg.

MIGRÉN- ismétlődő heves fejfájásos rohamok által dominált betegség. A migrén patogenezisében fontos szerepet játszik az örökletes hajlam. A migrénes roham hosszú ideig az erek tónusának megváltozásával járt: az intracerebrális artériák beszűkülésével és a dura mater artériáinak kitágulásával. Mostanra megállapítást nyert, hogy ezek a változások másodlagosak, és nem feltétlenül kapcsolódnak közvetlenül a betegség tüneteihez. A fájdalom kialakulásában a vezető szerepet a trigeminus idegmagjában található neuronok aktiválódása tölti be, melynek eredményeként biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel a végükön az érfalban, ami fokális neurogén gyulladást és ödémát okoz. erek és a dura mater szomszédos része. A támadás megindításában és az aura keletkezésében pedig fontos szerepet játszik a varratmagok szerotonerg neuronjainak aktiválása. A migrén gyakoribb a 25 és 55 év közötti nőknél.

Klinikailag 2 fő formája van: aura nélküli migrén (egyszerű migrén) és aurával járó migrén (klasszikus migrén). A betegek több mint felében a migrénes rohamot prodromális jelenségek előzik meg, amelyek több órával vagy nappal a fejfájás kezdete előtt kezdődnek (depressziós hangulat vagy eufória, ingerlékenység vagy letargia, álmosság, néha könnyű és hangos félelem, szomjúság, gyakori vizelés, székrekedés, hasmenés). Tipikus esetben egyoldalú (innen ered a migrén elnevezés, a "hemicrania" kifejezésből származik), de az esetek legalább 40%-ában kétoldali. A fájdalom általában nagyon intenzív, pulzáló jellegű, a frontotemporális régióban lokalizálódik, és a fizikai aktivitással fokozódik. A támadás általában reggel kezdődik. A fájdalom fokozatosan növekszik (30 percen belül - 2 órán belül), majd stabilizálódik, majd lassan eltűnik. A roham teljes időtartama átlagosan körülbelül egy nap (4 és 72 óra közötti ingadozásokkal). Szinte mindig más tünetekkel jár: étvágytalanság, hányinger, ritkábban hányás. Roham során fokozott érzékenység lép fel a fényre, a hangokra, így a betegek hajlamosak sötét, csendes helyiséget keresni. Sok betegnél alvás ill. Roham után gyakran érezhető fáradtság, ingerlékenység, depresszió, de néhányan éppen ellenkezőleg, szokatlan frissességet és eufóriát észlelnek.

Az aura a klasszikus migrén jellemzője, a migrénes esetek körülbelül 20%-át teszi ki. Fokális neurológiai tünetek jellemzik, amelyek megelőzik vagy kísérik a fejfájást. Az aura általában 5-20 percen belül kialakul, 10-30 (legfeljebb 60) percig tart. általában legkésőbb 60 perccel az aura vége után következik be. Megkülönböztetünk egy tipikus aurát (vizuális, szenzoros, motoros vagy apatikus). Leggyakrabban vizuális aurát észlelnek, amely fényvillanásokban, mozgó villogó pontokban és világító cikkcakkokban nyilvánul meg, amelyek néha az erődbástyák körvonalaihoz hasonlítanak, amelyek helyén skotoma marad - egy vakfolt. A vizuális jelenségek leggyakrabban a központi régióban kezdődnek, és fokozatosan terjednek kifelé. A kézben, a perioralis régióban és a nyelv felében fellépő paresztézia és zsibbadás, hemiparesis, auraként működhet.

A provokáló tényezők a menstruáció, a stressz (vagy inkább annak feloldása), a fáradtság, az alvászavarok, az időjárás változásai, a hosszan tartó napozás, a zaj, a parfümhatás. Egyes betegeknél provokáló tényező bizonyos ételek fogyasztása: csokoládé, dió, krémek, joghurt, csirkemáj, avokádó, citrusfélék, banán, konzerv (főleg ecetes) ételek, sertéshús, tea, kávé, kolbász, alkohol (főleg vörösbor), pizza, sajt.

Ha a gócos tünetek a fejfájás vége után is fennállnak, akkor bonyolult migrénről beszélnek. Jelenleg két különböző állapotot különböztetnek meg: a megnyúlt aurájú migrént, amely 1 órától 1 hétig tart, és a migrénes infarktust, amelyben a gócos tünetek 1 hétnél tovább fennállnak. Közép- és időskorban a migrénes rohamok csak fejfájás nélküli aurával jelentkezhetnek (migrén megfelelői).

Diagnózis kizárólag a kórelőzményben fejfájás és a kapcsolódó tünetek, prodromális tünetek, pozitív családi anamnézis, alvás utáni fájdalom csillapítása, menstruáció okozta súlyosbodás, tipikus kiváltó okok alapján. A rohamok kiújulása a migrénre jellemző, ezért az első rohamok után óvatosan kell eljárni – a migrénszerű fájdalom az agy, a sinusitis vagy a zöldhályog megnyilvánulása lehet.

Kezelés... Roham esetén a beteget csendes, sötét helyiségbe kell helyezni, meleg vagy hideg borogatást kell alkalmazni, kissé megnyomva a fejét. Egyes betegeken egyszerű fájdalomcsillapítók segítenek: 2 tabletta aszpirin vagy paracetamol, amelyet a roham első jeleire kell bevenni. Ezenkívül hányáscsillapítókat is alkalmaznak, amelyek javítják a fájdalomcsillapítók felszívódását - metoklopramid (cerucal) 5-10 mg szájon át, domperidon (motilium) 5-10 mg szájon át, pipolfen 25-50 mg, meterazin 5-10 mg. Hányás esetén ezeket a gyógyszereket rektálisan (kúpok formájában) vagy parenterálisan adják be.

Ha az egyszerű fájdalomcsillapítók hatástalanok, nem szteroid gyulladáscsökkentőkhöz (NSAID) vagy barbiturátokat tartalmazó kombinált gyógyszerekhez folyamodnak. fokozza a fájdalomcsillapítók hatását, javítja azok felszívódását, de gyakori rohamok esetén, amikor a napi koffein adag hetente legalább többször meghaladja a 300-500 mg-ot (3-4 csésze kávé), ronthatja az állapotot, visszapattanást, ill. elvonási fejfájás. A kodein és a barbiturátok (gyógyszerek, pentalgin, szolpadein) hozzáadása növeli a hatékonyságot, de növeli a mellékhatásokat is, és megteremti a visszaélés lehetőségét. Migrén esetén a különböző NSAID-ok hatásosak, de gyakrabban ibuprofént (200 mg), (250 mg), (75 mg), (10 mg) írnak fel (általában 2 tablettát kell bevenni, ugyanazt az adagot 1 óra elteltével megismételve). Az NSAID-ok parenterálisan is adhatók: aszpirin (aszpizol) 1000 mg intravénásan, diclofenac (voltaren) 75 mg és (toradol) 30-60 mg intramuszkulárisan. Azokban az esetekben, amikor ezek a gyógyszerek hatástalanok, ergotamin-tartarátot alkalmaznak, általában koffeinnel kombinálva, ami javítja annak felszívódását (kofetamin, kofergot stb.). Általában 2 tablettával kezdik (1 tabletta 1 mg ergotamint és 100 mg koffeint tartalmaz), ha szükséges, ugyanezt az adagot 1 óra elteltével megismétlik, rektális kúpok használatakor kisebb adagok szükségesek, mivel a felszívódás teljesebb. Kezdje a gyertya 1/4-ével (1 gyertyában 2 mg ergotamin és 100 mg koffein), ha 1 óra elteltével hatástalan, fecskendezze be a gyertya 1/2 részét. Az ergotamin maximális napi adagja 4 mg (heti legfeljebb 1-2 alkalommal használható). Mivel hányingert és hányást vált ki, gyakran szükség van hányáscsillapító szer (metoklopramid, klórpromazin vagy pipolfen) beadására a bevétele előtt. hasi fájdalmat, paresztéziát a distalis végtagokban, görcsöket is okoz. A gyógyszer ellenjavallt terhesség, kontrollálatlan artériás magas vérnyomás, a koszorúér, agyi vagy perifériás erek szűkülete, szepszis, máj- és vesebetegségek esetén. Hatékonyan enyhíti a migrénes rohamokat, és parenterálisan adják be (0,25-0,5 mg). A gyógyszer nazális beadásra szolgáló aeroszol (dihidroergot) formájában is kapható. A szumatriptán (imigran), amelyet 6 mg-os dózisban (a gyógyszert autoinjektor formájában állítják elő) vagy 100 mg-os szájon át szubkután adják be, rendkívül hatékony. Részleges hatás esetén a gyógyszer 1 óra elteltével ismételten beadható.Koszorúér-betegség, basimirikus és hemiplegikus migrén, kontrollálatlan artériás magas vérnyomás esetén a gyógyszer ellenjavallt. Az injekció beadása után fájdalom az injekció beadásának helyén, paresztézia a disztális végtagokban, hőhullámok, mellkasi kellemetlen érzések lehetségesek. A rohamok enyhítésére opioid gyógyszerek (tramal), butorfanol (stadol), 10-20 mg intramuscularisan szükségszerűen hányáscsillapítókkal kombinálva is alkalmazhatók. Migrén státusz esetén a fenti gyógyszerek mellett kötelező a parenterális folyadék adása (különösen tartós hányás esetén), kortikoszteroidok alkalmazása (dexametazon 8-12 mg intravénásan vagy intramuszkulárisan, ha szükséges, 3 óra múlva ismételten).

A megelőző kezelés elsősorban a provokáló tényezők kiküszöböléséből áll, beleértve az étrendieket is. A rendszeres étkezés, a megfelelő alvás, a koffein- és alkoholfogyasztás csökkentése, valamint az adagolt fizikai aktivitás egyformán fontos. A pácienst különféle relaxációs technikákra kell képezni. A gyógyszeres kezelés gyakori vagy súlyos rohamok esetén javasolt. A leggyakrabban használt béta-blokkolók, kalcium-antagonisták, NSAID-ok (naproxen), antidepresszánsok (amitriptilin). Ha az első vonalbeli gyógyszerek hatástalanok, antiszerotonin gyógyszereket (metiszergid, ciproheptadin (peritol), nátrium-valproát) alkalmaznak. Egyes esetekben a papaverin vagy a nagy dózisok hatásosak.

A migrén egy neurológiai betegség, amely túlnyomórészt az egyik oldalon erős fejfájásként nyilvánul meg. A betegséget vegetatív rendellenességek vagy úgynevezett aura kísérik. Az aura általában látásromlás, hányinger és hányás, fotofóbia formájában nyilvánul meg.

A hemicrania rohamát különböző tényezők okozhatják: depresszió, fáradtság, erős szagok vagy hangok, légköri nyomásemelkedés. Egyes élelmiszerek provokátorként működhetnek, például füstölt húsok, vörösbor, csokoládé, sajt.

Sokan tudják, hogyan nyilvánul meg a migrén, de nem mindenki érti a betegség patogenezisét. A legtöbb tudós egyöntetűen azon a véleményen van, hogy a fájdalom kialakulásának fő helye az agy véredényei.

Ezért nyilvánvaló, hogy a fájdalomrohamokat kísérő aura a vasospasmus és az agyi ischaemia kialakulásának következménye. A fokális neurológiai tünetek (szédülés, eszméletvesztés, végtag tremor) esetei, megnyilvánulásai súlyos, azonnali kezelést igénylő patológiák kialakulását jelezhetik.

A neurológiai tünetek felelősei

A csigolya artéria szindróma és a nyaki osteochondrosis

A fokális neurológiai tünetekkel járó migrént PA (vertebral arteria) szindróma okozhatja. A csigolya artériák (jobb és bal) a csigolya mentén helyezkednek el, és áthaladnak a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatai által kialakított csatornákon. Az agytörzs tövében az erek egy artériává egyesülnek, amely kiágazva vérrel látja el az agyféltekéket.

A kóros folyamatok oka a nyaki osteochondrosis lehet. A csigolyák degeneratív elváltozásai és tüskés folyamataik az agyat vérrel ellátó gerincvelői idegek, artériák és vénák összenyomódásához vezetnek. Az osteochondrosis neurológiai megnyilvánulása a vertebrobasilaris elégtelenség előfordulása, amely a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • Hányinger és hányás
  • Csökkent látás és hallás;
  • Szédülés;
  • A mozgások koordinációjának zavara;
  • Eszméletvesztés;
  • Átmeneti amnézia;
  • A végtagok részleges vagy teljes parézise.

A pácienst intenzív fájdalom kísérheti, amely a fej occipitalis részének és a hetedik csigolyától kezdődik, átterjed a parietális régióra, a homlok, a halánték, a fül és a szemek területére. Amikor elfordítja a fejét, erős ropogós és égő érzést érezhet a nyak területén - az úgynevezett nyaki migrént.

A neurológiai fejfájások, amelyeket általában az occipitalis és az arc idegeinek túlzott összenyomódása okoz, intenzív lövöldözős jellegűek. A fájdalmas érzések az idegek mentén terjednek, és eltérőek az időtartamban és az állandóságban, az előírt kezelés megfelelő hatásának hiányában.

A rohamok jelentősen korlátozhatják a teljesítményt és megzavarhatják a megszokott életritmust. A gócos neurológiai tünetekkel járó migrénnek többféle típusa létezik: arc-, garat-, hemiplegiás.

Garat migrén

Sokkal ritkábban a szakemberek garat-migrént diagnosztizálnak. A garat migrén a csigolya artéria szimpatikus átlapolódásának károsodása következtében fordul elő, és idegen test érzése a torokban és a nyelési reflex megsértése kíséri.

Más esetekben paresztézia (zsibbadás, érzékenység elvesztése, bizsergés, kúszás) és egyoldalú fájdalmas érzések, amelyek izgatják a garatot, a kemény szájpadlást, a nyelvet. Hidegrázás, fokozott izzadás, legyek a szemekben is megfigyelhetők.

A nyak bármely fordulata, a fej helyzetének megváltozása a fájdalmas rohamok növekedéséhez vezet. Ha megtalálja a fej optimális helyzetét, akkor a fejfájás enyhülhet és teljesen eltűnhet.

Arc migrén

Az arc migrénjét trigeminus neuralgiaként diagnosztizálják, és neurotikus reakciók kísérik: intenzív izgalom vagy fordítva, érzelmi zsibbadás, agresszió, hisztérikus állapot.

A lövöldözős fájdalom az alsó állkapocs vagy a nyak területére sugárzik, néha a szem környékére. A rohamokat nehéz enyhíteni, és hetente többször is megismétlődhetnek, és a fej egy bizonyos részén fájdalom kíséri.

Fokális neurológiai tünetekkel járó arcmigrén szisztematikusan kiújulhat. A kellemetlen érzésekhez elegendő egy hideg szél vagy csak a kommunikáció.

A betegség jellegzetes tünete az úgynevezett trigger pontok jelenléte, amelyek gondatlan érintése rohamot válthat ki. A nyaki artéria területén a pulzáció fokozódik, puffadtság, bőrpír jelenik meg, érintése fájdalmas.

Hemiplegikus migrén

A diagnózis felállításához az orvos alapos anamnézist készít, és vizsgálatokat ír elő, hogy kizárja a rohamok egyéb okait. A hemiplegikus migrén kezelése a betegség egyéb típusaira alkalmazott gyógyszerek és intézkedések komplexéből áll, és az állapot súlyosságától és a beteg egyéni adataitól függ.

A hemiplegikus migrén két formára osztható: szövődmények nélküli betegségre és neurológiai megnyilvánulásokkal szövődött betegségre, a test egyik felének parézisével. A betegség örökletes autoimmun betegségnek tekinthető.

Ez a hemicrania ritka, súlyos formája, amelyet centrális parézissel járó fejfájás, átmeneti beszéd- és érzékenységromlás jellemez.

A parézis a kéz ujjainak motoros aktivitásának nehézségében nyilvánul meg, majd a test megfelelő oldalára terjed, és fokozódik a pulzáló fejfájás.

Az ilyen rendellenességek csak nagyon ritka esetekben érhetik el a bénulás mértékét.

A klasszikus, aurával kísért migrénnel szemben a hemiplegiás hemicrania első tünetei a paresztézia és a fejfájás, majd visszafordítható neurológiai tünetek: szédülés, kettős látás, rövid távú amnézia, láz, beszédzavarok.

Egyes esetekben a tüneteket epilepsziás rohamok bonyolíthatják.

Kezelés, diagnosztika

A fokális neurológiai tünetekkel járó migrén nehezen kezelhető, és integrált megközelítést igényel. A módszerek és gyógyszerek megválasztása a migrén eredetétől függ.

A diagnózis az anamnézis felvételén és a jellegzetes panaszok azonosításán alapul. Az anamnézis gyűjtése mellett a szakembernek feltétlenül további high-tech kutatásokat kell végeznie:

  1. A nyaki vagy ágyéki gerinc röntgenfelvétele.
  2. Az agyat ellátó erek Doppler ultrahangvizsgálata.
  3. A gerinc MRI-je.
  4. Koleszterin és lipidek vérvizsgálata.

A neurológusok részt vesznek a fokális neurológiai tünetekkel járó hemicrania kezelésében. Ha az intézkedéseket időben elkezdik, a fájdalom rohamok gyorsan leállíthatók vagy jelentősen minimalizálhatók.

A kezelés általában magában foglalja az aktív gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító komponenseket tartalmazó kenőcsök, a porcszövet regenerálódását elősegítő gyógyszerek, valamint:

  • A vérkeringést javító gyógyszerek, például a cinnarizin;
  • Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók: nurofen, diklofenak, indometacin nimesulid;
  • B csoportba tartozó vitaminok;
  • görcsoldók;
  • Neuroprotektív szerek az agy hipoxia elleni védelmére;
  • Triptán gyógyszerek: Sumatriptan, Sumamigren, Imigran spray;
  • Antidepresszánsok - Simbalta, Velafax;
  • Antikonvulzív szerek.

Profilaxis

A betegség kijavításához neurológushoz és átfogó kezelésre van szükség. Meg kell érteni, hogy a terápiás intézkedések csak a fájdalom enyhítésére és a gyulladás enyhítésére szolgálnak.

Annak érdekében, hogy a betegség zavarjon, a lehető legritkább esetben kerülni kell a stresszt, egészséges életmódot kell folytatni: sportolni, sétálni a friss levegőn, kiegyensúlyozottan étkezni.

A nem gyógyszeres módszerek segítenek a helyzet szabályozásában. A manuális terápia, az akupunktúrás masszázs, a jógaórák kiváló betegségmegelőzés. Nagyon fontos, hogy ismerjük a támadás első megnyilvánulásait, és időben meg tudjuk állítani őket.

Ha a megfelelő kezelést választják, akkor a fokális neurológiai tünetekkel járó migrén megnyilvánulásai kedvező prognózisúak - csökken a rohamok száma és intenzitása.

Betöltés ...Betöltés ...