Tendinitis mikrobiális kódja. Tendovaginitis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés. Diagnózis és kezelés

A harántcsíkolt izmok végén egy képződmény van, amely az izom vázcsontokhoz való rögzítéseként szolgál. Ez a struktúra kollagénrostokon alapul, amelyeket inakat képező fibrociták sorai tarkítanak.

Traumatikus vagy egyéb hatások következtében ez a szövet begyulladhat - ez leggyakrabban az ínből az izomba való átmenet területén vagy azon a helyen fordul elő, ahol az izom a csonthoz kapcsolódik.

Az ízületi tendinitis lényegében az ín akut vagy krónikus gyulladása, amely az ínzsákot vagy ínhüvelyt is érintheti. Az egész ín gyulladása meglehetősen ritka, általában ez egy futó krónikus folyamatot jelez, amikor a degeneratív folyamatok a legnagyobb hatással.

Ennek a betegségnek az etiológiától és a lokalizációtól függően az ICD 10 M65, 75, 76, 77 kódja lehet.

Az ínhüvelygyulladás okai a túlzott fizikai aktivitás, amely lehet egyszeri és rendszeres is. Ennek eredményeként az ínrostok mikroszakadásokat kapnak. Leggyakrabban a profi sportolók és a monoton fizikai munkát végzők hajlamosak a betegségre.

Az íngyulladás felismerése a motoros aktivitás fájdalma, az érintett terület hőmérséklet-emelkedése és a hiperémia kombinációja, valamint a lágy szövetek enyhe duzzanata alapján lehetséges.

Ha az ínhüvelygyulladás krónikus betegség jellegét szerezte meg, akkor a kezelés fontos iránya az exacerbációk enyhítése. A kezelés lehet gyógyszeres vagy műtéti.

A tendinitis tünetei

Az inak az ízület közvetlen közelében vannak rögzítve. Ezért, amikor az ín begyullad, fájdalmat érezni az ízület közelében, ami miatt az ember gyakran azt gondolja, hogy a probléma az ízületben van. A helytől függetlenül a következő tünetek minden tendinitisre jellemzőek:

Nyugalomban az ín nem zavarja, de amint elkezdi mozgatni a beteg végtagot, a fájdalom azonnal megnyilvánul. Ezenkívül az érintett ín fájdalmasan reagál a tapintásra.
Amikor megérinti, az érintett terület bőre kipirosodhat, és érintésre melegebb lehet a lokalizáció területén.
Ha hallgat vagy sztetoszkópot használ, az ín jellegzetes recsegő hangot ad, amikor aktív.

A helytől függően az ínhüvelygyulladás minden típusának megvannak a maga sajátosságai.

A tendinitist a tünetek fokozatos megjelenése jellemzi. Ez kifejezhető a fájdalom fokozódásában.
Az ínérzékenység kezdetben kizárólag csúcsterhelési helyzetekben nyilvánul meg, és a betegek többnyire nem tulajdonítanak ennek jelentőséget, megtartják megszokott tevékenységi rendjüket.

A fejlődés folyamatában a fájdalom szindrómák világosabbá válnak, és érzésük miatt a terhelés mértéke fokozatosan gyengül. A beteg már a mindennapi ügyekben is kellemetlen érzést érez. Az elváltozás helyén a lágyrészek enyhén kifejezett duzzanata alakulhat ki.

A betegségek típusai

Az ín gyulladásos folyamata eltér a lokalizáció helyétől. Minden esetben kimutathatók az ínhüvelygyulladás jellegzetes vonásai.

Achilles-íngyulladás

Amikor a calcanealis ín begyullad, azt mondják: Achilles-íngyulladás. Rossz minőségű anyagcserével és károsodott szöveti vezetőképességgel fordul elő.

Amikor az ínszövet repedezni kezd, majd hegesedni kezd, fokozatosan kialakulnak az ínhüvelygyulladás kialakulásának előfeltételei. A végén még az ínszakadás is előfordulhat a calcaneusból. Az ín mellett az ízületi apparátus szomszédos szövetei is részt vehetnek a gyulladásos folyamatban.

Vannak esetek, amikor a betegség kialakulásának oka a kalcium sók lerakódását okozó anyagok egyensúlyának felborulása az ín szöveteiben. Végső soron esély van a calcanealis tobozmirigy növekedésére - plantáris fasciitisre.

Az Achilles-íngyulladás több hónapig is kialakulhat. Megnyilvánulhat lépcsőn fel és le, vagy ferde síkban. A fájdalom alvás után érezhető, bemelegítő gyakorlatok után nem múlik el. A fájdalom alvás után jelentkezik. A beteg nem tud felemelkedni a lábujjakra, ami egyértelműen ínsérülésre utal.

Váll íngyulladás

A vállízület közelében inak találhatók, amelyek nagyszámú izomhoz tapadnak, mert ahhoz, hogy ilyen mozgásszabadságot biztosítsunk, jó támogatásra van szükség.

Ha a terheléseket és a működési módot nem tartják be, akkor elsősorban a váll rotátor mandzsettájának ina szenved, amely magában foglalja a supraspinatus izom, a kis kerek, a scapularis és az infraspinatus inakat. A második legnépszerűbb a váll bicepszének vagy bicepszének íngyulladása. Leggyakrabban a supraspinous érintett.

Ez a probléma különösen a fizikai munkásokat és a sportolókat zavarja, mert a rehabilitáció idejére immobilizálniuk kell az ízületet. Azok számára, akik ismerik a krónikus ínhüvelygyulladást, nagyon fontos az érintett inak megfelelő fejlesztése és a sérülések elkerülése.

A 40 év feletti férfiakra a meszes íngyulladás is jellemző, anyagcserezavarok alapján. A kalcium sók kóros degeneratív folyamatokat váltanak ki a szövetekben. Ha nem kezelik, a folyamatok átterjednek a szomszédos ízületi szövetekre és izmokra. Izmok, szubakromiális táska, vállízületi kapszula szenved.

A térd íngyulladása

Jumper térd patella ínszalag íngyulladás. Ez az ín kapja a maximális terhelést a sportoló rángatózási tevékenysége során. A négyfejű izom ugráskor hatalmas terhelést tapasztal, ami rendszeres mikrotraumákhoz vezet.

A betegség lassan fejlődik, krónikussá válik. Ha nem figyel, és továbbra is terheli a térdét, akkor az eredmény súlyos gyulladásos folyamat.

A térd tendenitisét a kezdeti szakaszban sikeresen kezelik konzervatív módszerekkel, fizioterápiával. Előrehaladott esetekben azonban szükség van sebészeti beavatkozásra, amikor az ín gyulladt vagy elszakadt részét kimetsszük. A műtétet kis bemetszéssel endoszkóposan végezzük. A gyógyulás időbe telik, és a térdízület állandó fejlesztése szükséges, különben a mobilitás korlátozott lehet.

Ezt a patológiát az ín alakja miatt "varjúláb-íngyulladásnak" is nevezik. Néha serdülőknél és gyermekeknél fordul elő, akiknél a szalagos apparátus képződésének hiánya miatt fennáll a hasonló sérülés veszélye.

Az inak gyulladása a boka területén a sportolók és a magassarkút kedvelő nők igazi csapása.

A bokaízület tendinitise rendszeres sérülések - diszlokációk, szubluxációk, zúzódások - hátterében alakul ki.

A kezelés során nagyon fontos az ízület rögzítése és a végtagok teljes pihentetése. Ez problémás lehet, mivel a bokát a saját testsúlya terheli. Ha a végtag teljes mozgásképtelenné tételére van szükség, akkor nem csak sínek, hanem mankók is használhatók.

A túlsúlyos emberek is veszélyben vannak. Először is, ez további terhelés a boka inain, másodszor pedig gyakran helytelen anyagcsere, amely felgyorsítja az ín kollagén rostjainak pusztulását.

A boka kezelése minden erőforrás felhasználását igényli a végtag rehabilitációjának felgyorsítása érdekében. Ha műtétre van szükség, az ízületet fejlesztik, és az inakat hozzáigazítják.

Emellett nem szabad megfeledkeznünk arról sem, hogy a lábfejben és a kézben is nagyszámú inak találhatók, amelyek felelősek az ujjak munkájáért és a láb járás közbeni lengéscsillapító tulajdonságaiért. Gyulladás esetén a támogatás lehetetlensége az orvos azonnali beavatkozását is igényli.

Könyök íngyulladás

A könyökízület íngyulladás esetén más gyakori betegségekre – osteoarthritisre vagy polyarthritisre – jellemző jeleket mutathat. Nagyon fontos a probléma helyes diagnosztizálása. Az inak területének tapintásával ki kell deríteni, hogy van-e alagút szindróma, supinatió vagy valgus, varus szindróma. Ezek is gyulladásos folyamatok, de nem kapcsolódnak ehhez az esethez.

A könyökök gyakran igénybe veszik a sportolás során, ahol folyamatosan meg kell feszült karokat behajlítani, vagy nehéz terheket hordozni. Ebben a helyzetben el kell kerülni az inak túlterhelését, különben kellemetlen krónikus problémát kaphat.

Bicepsz íngyulladás

A bicepsz vagy bicepsz izom biztosítja a kar hajlítását a könyökízületnél, valamint az alkar elforgatását, vagyis azt a mozgást, amikor a kart tenyérrel felfelé vagy lefelé fordítjuk.

Bicepsz íngyulladás - a váll nagy izomzata a túlzott sportterhelés vagy nehéz fizikai munka miatt alakul ki. Az ilyen patológia gyakori azoknál, akiknek munkaköri funkcióik szerint a kezüket a fejük felett kell tartaniuk - úszók, dobók, teniszezők.

A bicepsz íngyulladás a váll felső részének eséséből alakulhat ki. A szomszédos szalagos apparátus megsemmisülésével az ízület hipermobillá válhat, és elkezdhet kiesni, ami diszlokációkat és szubluxációkat okozhat.

Az ujjak megkülönböztető jellemzője, hogy nincs benne izomszövet. Az izmok csak a kézben vannak. Az inak vékonyak és hosszúak, ezeknek köszönhetően az ujjak szabadon mozognak és különféle manipulációkat végezhetnek.

A mai napig nagyon gyakori probléma az ujjak hajlítóinak gyulladása. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kezek és az ujjak folyamatosan feszültek, amikor valamit fogni vagy nyomtatni kell. A finom motoros készségek használatának nagy terhelése miatt ez a betegség nagyon gyakori.

Nem szabad elkezdeni a problémát, mivel az ín vékony, akkor sokkal gyorsabban jelentkezik rajta a betegség romboló hatása. A terápiát a lehető legkorábban el kell tanulni, hogy ne szenvedjen a jövőben. Ez a patológia azokban rejlik, akik sokat dolgoznak a kezükkel - a zenészektől a beállítókig.

A csípő íngyulladása

Az inak a combcsonthoz kapcsolódnak mind a térd, mind a csípőízület területén. Ez egy nagy csont, és nagy terhelés nehezedik az inakra.

A combcsonti inak szakadásával a fájdalom, mint a legtöbb esetben, fokozatosan fokozódik. Jellemző, hogy ha az ember elkezd egyszerű bemelegítő gyakorlatokat végezni, a fájdalom megszűnik, de érdemes fokozott terhelést adni, a fájdalom sokkal komolyabb formában tér vissza.

Az a személy, aki tudat alatt védi a sérült helyet, hamarosan sántítani kezd, járása őszintén megváltozik. A sántaság fokozatosan alakul ki, fokozódik. Csípőrablás végrehajtásakor hajlítás, járás, recsegő hangok hallhatók.

A quadriceps femoris inai gyakran érintettek, de a kattanás is lehet egyszerűen az ín anatómiai jellemzője, amikor a rögzítés megcsúszik. Ilyen jelenségek időnként előfordulnak, amikor a rögzítőelemek a gluteus maximus izom inának nagyobbik trochanteréhez csúsznak. Néha ez a funkció fiatal nőknél fordul elő, és nem okoz semmilyen problémát.

temporális tendinitis

A halántéki ín begyulladhat az állkapocs izmainak túlterhelése miatt, amely a helytelen elzáródás során jelentkezik. A második ok a kemény ételek - kekszet, dió - rágásának szokása. A betegség ezen formáját kísérő tünetek gyakran arra kényszerítik, hogy fogorvoshoz vagy neurológushoz forduljon.

Az ínhüvelygyulladás a temporális artikuláció területén fejfájást és fogfájást okoz, beszéd közben fájhat az íny, és minél hosszabb ideig kell beszélni, annál érzékenyebb a fájdalom. A betegek panaszkodnak étkezés közbeni kellemetlenségről.

Az ínhüvelygyulladás ezen formáját a fájdalom besugárzása jellemzi a temporális és az occipitalis régióban, a nyakban. Ha a beteg időben segítséget kér, akkor a betegség ezen formáját konzervatív módszerekkel tökéletesen kezelik. A fizioterápia jól működik.

Glutealis íngyulladás

Amikor a gluteális izmok inai begyulladnak, egy személynek nehézségei lehetnek a mozgásban és a testhelyzet megváltoztatásában.

A patológia disztrófiás jellegét a fenék izmainak atrófiája és súlyos gyengesége fejezi ki. Mozgás közben kattanások hallhatók, az ember nem tud normálisan mozogni.

Kezelés

Tekintettel az ínhüvelygyulladás előfordulásának és lefolyásának természetére, érdemes figyelmeztetni, hogy a népi jogorvoslatok mindenféle kezelése ebben az esetben inkább árthat. Mivel az ínszakadás sokkal súlyosabb lehet, mint gondolnád. Azokban az esetekben, amikor leválás történik, a sebész kivágja a gyulladt részt és összevarrja.

Az ínhüvelygyulladás elleni kenőcsök támogató szerepet játszanak, ha nemcsak orális NSAID-okat kell alkalmazni, hanem az ín helyi gyógyulását is elősegítik. Otthon az ínhüvelygyulladás nem gyógyul gyorsan. A kezelés átlagosan 6 hetet vesz igénybe, és ha az ín egy részének kimetszésére is sor került, akkor a rehabilitáció akár hat hónapig is eltarthat.

A diagnózis után az orvos egy sémát készít, és meghatározza, hogyan kell kezelni a tendinitist egy adott esetben. Meg kell jegyezni, hogy a műtét szélsőséges eset, leggyakrabban egy ilyen betegség tökéletesen alkalmas az orvosi kezelésre.

A séma hasonlít egy általános algoritmusra az ízületek és a kötőszövetek kezelésére:

Az ízületet hiba nélkül rögzítik - kötéssel, sínnel vagy rugalmas kötéssel.
A fájdalomcsillapításra fájdalomcsillapítókat írnak fel. Ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy ellazuljon, és ne érezzen kellemetlenséget. A pihenés érdekében az akut fázis elmúltával masszázst írnak elő az ínhüvelygyulladásra.
A gyulladás enyhítésére kortikoszteroidokat és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak. Az orvos úgy választ egyet, hogy az Ön esetében a mellékhatások valószínűsége nulla legyen.
Ezzel párhuzamosan fizioterápia alkalmazható terápiás gyógyszerek bevezetésével.
A tornaterápia az ínhüvelygyulladás egy másik rehabilitációs módja. A testnevelés elősegíti az izmok és szalagok erősítését, ugyanakkor aktiválja a vérkeringést az inak területén, táplálva a kötőszövetet.
Abban az esetben, ha az ín fertőzés miatt gyulladt, antibiotikumot írnak fel. Ettől nem szabad megijedni, éppen ellenkezőleg, az ilyen terápia megvédi a közeli ízületeket.

A műtét súlyos gyulladás esetén javasolt, amikor az ín tisztítására van szükség.

A betegség megelőzésének fő feladata a terhelés gondos ellenőrzése és a sérülések elkerülése. Ha ez utóbbi feltétel nem sikerül, akkor gondoskodni kell a megfelelő orvosi ellátásról és az összes rehabilitációs feltétel módszeres megvalósításáról.

Az inak sérülését okozó ficamok és elmozdulások elkerülése érdekében a sportolók rögzítő rugalmas kötéseket használnak. Ez csökkenti a terhelést és minimálisra csökkenti az ín mikroszakadásainak számát. Ezenkívül a kollagénraktárak pótlására szolgáló étrend segít helyreállítani az íntest rugalmasságát, ami megakadályozza a szakadás és a gyulladások kialakulásának valószínűségét.

Tekintettel az ínhüvelygyulladás felépülési időszakának hosszára, teljesen normális, hogy precíznek és biztonságosnak legyünk. A biztonsági óvintézkedések betartása nemcsak az ízületek, hanem az inak és szalagok egészségének megőrzésében is segít.

A legteljesebb válaszok a témával kapcsolatos kérdésekre: "vállízület íngyulladása, mikrobiális 10".

Először is meg kell mondani, hogy a vállízület tendinitisének kezelése nagymértékben függ a betegség lefolyásának stádiumától és súlyosságától. A betegség megnyilvánulásának korai szakaszában történő diagnosztizálása esetén a terápiás protokoll meglehetősen kíméletes, és magában foglalja:

A mobilitás és a terhelés maximális korlátozása a beteg ízületen, és ennek következtében az érintett ínen.
A hideget kiegészítő terápiaként használják.
Az ízület rögzítéséhez és nyugalmi állapotba hozásához síneket, kötéseket és rugalmas kötést használnak.
Aktívan alkalmazzák a fizikai eljárásokat:
- lézerterápia.
- lökéshullám terápia
- mágnesterápia.
- Ultraibolya és ultrahangos sugárzásnak való kitettség.
- A betegség krónikus megnyilvánulása esetén iszap és paraffin alkalmazása esetén lidáz alapú elektroforézist gyakorolnak.
Nem az utolsó helyet a gyógyszeres kezelés foglalja el - ezek az antibiotikumok, fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő szerek, antimikrobiális szerek.
A betegség akut formájának leállítása és a hatékony terápia leállítása után az orvos összekapcsolja a pácienst egy sor fizikoterápiás gyakorlattal.
Ha nincs exacerbáció, az érintett terület masszázsa is javasolt.

Az elváltozás súlyosabb formái esetén a vállízület ínhüvelygyulladásának kezelése konzervatív terápiával kezdődik, gyulladáscsökkentő szerekkel. Ha meszes íngyulladást diagnosztizálnak, akkor eljárást kell végezni a sólerakódások eltávolítására. Ehhez két nagy lyukkal ellátott tűt szúrunk az ízületbe, és sóoldat segítségével kimossuk a sót. Ezután hidegterápia, masszázsok, fizikai eljárások és gyógytorna egészül ki. Ha az ilyen intézkedések nem vezetnek pozitív eredményhez, akkor sebészeti kezelési módszereket kell alkalmazni. Ebben az esetben célszerű egy artroszkópot - egy videokamerával felszerelt orvosi eszközt - használni. Bevezetik az ízület lumenébe, és elvégzik a szükséges manipulációkat. De klasszikus szalagművelet is elvégezhető. A posztoperatív rehabilitáció időtartama általában eléri a két-három hónapot, de legkorábban három-négy hónap múlva lehet visszatérni a szokásos aktív élethez.

A gyógyszeres terápia többirányú gyógyszereket is tartalmazhat. Nem szteroid gyógyszereknek minősülnek.

Ezt a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítót nem írják fel 12 év alatti betegeknek. A gyógyszert szájon át (orálisan) közvetlenül étkezés után írják fel. A gyógyszer átlagos napi adagja 0,2 g, két adagra osztva. A Nimesil-t közvetlenül a bevétel előtt készítik el. Ehhez öntse a zacskó tartalmát egy pohár meleg vízbe, és jól keverje össze. A kezelés időtartama nem haladja meg a két hetet.

Nem javasolt a gyógyszer szedése, ha a kórelőzményben a következőket diagnosztizálják: gyomor- vagy nyombélfekélyes elváltozások, artériás magas vérnyomás, belső vérzés, pangásos szívelégtelenség, súlyos veseelégtelenség, túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben. A nimesil gyógyszer terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt.

Ezt a gyógyszert külsőleg használják. Az eljárás előtt a gyulladásos területen lévő bőrfelületet először le kell mosni és törölközővel le kell törölni. Vigyen fel egy kis réteg gélt a bőrre (legfeljebb 3 cm-es sávhossz). Ne dörzsölje erősen. A napi eljárások száma háromtól négyig terjed. Nem ajánlott tíz napnál tovább használni.

A gyógyszer ellenjavallatai a következők: a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásainak akut fázisa, belső vérzés, eltérő természetű dermatosis, allergiás megnyilvánulásokra való hajlam, vese- és májelégtelenség, bronchospasmus. A Nise-t nem írják fel nőknek terhesség és szoptatás alatt, valamint hét év alatti gyermekek számára.

Kifejezetten fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik, míg a hatóanyag (ketorolak trometamin) kiváló gyulladáscsökkentő szer, mérsékelt lázcsillapító hatással. Tabletta formájában a gyógyszert egyszeri 10 mg-os adagban írják fel. Súlyos patológia esetén ugyanaz az adag megengedett, de legfeljebb napi négyszer. Az újbóli bevezetés szükségességét csak a kezelőorvos határozza meg.

A tendinitis az ín betegsége. Gyulladás kíséri, majd az ínrostok és a szomszédos szövetek egy részének degenerációja. A tendinitis lehet akut vagy szubakut, de gyakrabban krónikus. Az íngyulladás általában a könyök-, váll-, térd- és csípőízületek közelében található inakat érinti. A boka és a csukló inak is érintettek lehetnek.
A tendinitis bármely nemben és életkorban kialakulhat, de általában sportolóknál és monoton fizikai munkát végző embereknél figyelhető meg. Az íngyulladás oka az ín túl nagy terhelése, ami annak mikrotraumatizálásához vezet. Az életkor előrehaladtával a szalagok gyengülése miatt nő az ínhüvelygyulladás kialakulásának valószínűsége. Ilyenkor a gyulladás helyén gyakran kalcium-sók rakódnak le, vagyis meszes íngyulladás alakul ki.

Oldalirányú tendinitis.

Az oldalsó epicondylitis, más néven laterális íngyulladás vagy teniszkönyök, a csukló extensor izmaihoz kötődő inak gyulladása: a rövid és hosszú carpi extensor, valamint a brachioradialis izomzat. Ritkábban az oldalsó íngyulladás esetén más izmok inai is érintettek: a kéz ulnaris extensora, a hosszú radiális extensor és az ujjak közös extensora.
Az oldalsó íngyulladás a traumatológiában a könyökízület egyik leggyakoribb betegsége, amely sportolóknál fordul elő. Az ínhüvelygyulladásnak ez a formája a profik körülbelül 45%-át és az amatőrök körülbelül 20%-át érinti, akik átlagosan hetente egyszer játszanak. Az ínhüvelygyulladás kialakulásának valószínűsége 40 éves kor után nő.
Az ínhüvelygyulladásban szenvedő páciens fájdalomra panaszkodik a könyökízület külső felülete mentén, amely gyakran az alkar és a váll külső részébe sugárzik. A kéz fokozatosan növekvő gyengesége figyelhető meg. Idővel az ínhüvelygyulladásban szenvedő beteg még egyszerű mindennapi mozdulatokkal is nehézségeket okoz: kézfogás, ruhák csavarása, csésze felemelése.
A tapintással egyértelműen lokalizált fájdalmas területet találtunk a könyök külső felületén és az epicondylus oldalsó része felett. A fájdalom felerősödik, amikor megpróbálják kiegyenesíteni a hajlított középső ujjat az ellenállással szemben.
Az íngyulladásos radiográfia nem tájékoztató jellegű, mivel a változások nem a csontokat érintik, hanem a lágyszöveti struktúrákat. Az ínhüvelygyulladás lokalizációjának és természetének tisztázása érdekében mágneses rezonancia képalkotást végeznek.
A tendinitis kezelése a betegség súlyosságától függ. Enyhe fájdalom esetén ki kell zárni a könyök terhelését. A fájdalom teljes eltűnése után ajánlatos a terhelést újrakezdeni, először a legszelídebb módban. A jövőben kellemetlen tünetek hiányában a terhelés nagyon simán és fokozatosan növekszik.
Súlyos fájdalomszindrómával járó ínhüvelygyulladás esetén rövid távú immobilizáció javasolt könnyű műanyag vagy gipsz sín, helyi nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (kenőcsök és gélek), reflexológia, fizioterápia (fonoforézis hidrokortizonnal, elektroforézis novokain oldattal) használatával. , majd ezt követően - terápiás gyakorlatok.
Tartós fájdalom-szindrómával járó tendinitis és a konzervatív terápia hatásának hiánya esetén glükokortikoszteroid gyógyszerekkel történő blokádok javasoltak.
Az ínhüvelygyulladás sebészi kezelésének indikációja a konzervatív terápia egy évig tartó hatástalansága, a fájdalom szindróma egyéb lehetséges okainak jelentős kizárásával.
Az oldalsó íngyulladás sebészeti kezelésének 4 módja van: Heumann hashajtó műtét (az extensor inak részleges levágása a rögzítési területen), a megváltozott ínszövetek kimetszése, majd a külső epicondylushoz történő rögzítése, a gyűrűs intraartikuláris eltávolítása ínszalag és ízületi zsák, valamint inak meghosszabbítása.
A posztoperatív időszakban rövid távú immobilizáció javasolt. Ezután terápiás gyakorlatokat írnak elő a könyökízület mozgási tartományának helyreállítására és az izmok erősítésére.

medialis tendinitis.

A medialis epicondylitis, más néven az alkar vagy a golfozó könyök pronátorainak és hajlító izmainak íngyulladása, a hosszú tenyérizom inak, a csukló ulnaris és radiális hajlítóinak, valamint a kerek pronátor inak gyulladásával alakul ki. A mediális íngyulladást 7-10-szer ritkábban észlelik, mint az oldalsó tendinitist.
Ez a betegség azoknál alakul ki, akik könnyű, de monoton fizikai munkát végeznek, amely során a kéz ismétlődő forgómozgását kell végezni. A golfozókon kívül az összeszerelők, gépírók és varrónők gyakran szenvednek medialis ínhüvelygyulladástól. A sportolók körében a baseball-, torna-, alkalmi- és asztaliteniszezők körében is gyakori a tinnitisz.
A tünetek hasonlóak az oldalsó íngyulladáshoz, de a fájdalmas terület a könyökízület belső oldalán található. Az ecset meghajlítása és a sérült terület megnyomásakor fájdalom jelentkezik az epicondylus belsejében. Az íngyulladás megerősítésére és a folyamat természetének felmérésére mágneses rezonancia képalkotást végeznek.
Konzervatív kezelés - mint az oldalsó tendinitis esetében. Ha a konzervatív terápia hatástalan, sebészeti beavatkozást végeznek - a kerek pronátor és a csukló radiális hajlító inak megváltozott szakaszainak kimetszését az azt követő varrással. A műtét után rövid távú immobilizációt, majd fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő.

Patella tendinitis.

A patella ínszalag íngyulladás vagy jumper térd egy gyulladás a térdkalács szalag saját ínszalagjának régiójában. Általában fokozatosan alakul ki, és elsősorban krónikus. A négyfejű izom rövid távú, de rendkívül intenzív terhelése okozza.
A térdízület tendinitisének kezdeti szakaszában a fájdalom fizikai erőfeszítés után jelentkezik. Idővel a fájdalom nemcsak a fizikai aktivitás után, hanem közben is, majd még nyugalomban is megjelenik. Az ínhüvelygyulladásban szenvedő beteg vizsgálatakor fájdalmat észlelnek az alsó lábszár aktív kiterjesztésével és a sérülés területére gyakorolt nyomással. Súlyos esetekben helyi duzzanat léphet fel. Az ínhüvelygyulladás megerősítésére MRI-t rendelnek.
Az ínhüvelygyulladás konzervatív terápiája magában foglalja a stressz kizárását, a rövid távú immobilizációt, a helyi gyulladáscsökkentő gyógyszereket, a hideget és a fizioterápiát (ultrahang). Az ilyen típusú ínhüvelygyulladással járó blokádok ellenjavalltok, mivel a glükokortikoszteroidok bevezetése a patella ínszalag gyengülését okozhatja, és annak későbbi szakadását.
A patella ínszalag íngyulladás műtéti kezelésének indikációja a konzervatív terápia 1,5-3 hónapig tartó hatástalansága vagy az MRI-n kimutatott nyálkahártya-ín degeneráció. A műtét során a sérült területet kimetsszük és az ín fennmaradó részét rekonstruáljuk.
A sebészeti beavatkozás módjának megválasztása (nyílt - hagyományos metszésen vagy artroszkóposan - kis szúrással) a kóros elváltozások gyakoriságától és jellegétől függ. Ha a szalag megsérül a térdkalács csontnövekedése miatt, artroszkópos műtét lehetséges. Az ínszövet kiterjedt kóros elváltozásai esetén nagy bemetszésre van szükség.
A műtét után az ínhüvelygyulladásban szenvedő betegre műanyag vagy gipsz sínt helyeznek. Ezt követően helyreállító terápiás gyakorlatokat írnak elő.

Nem tartalmazza: terhelés, túlterhelés és nyomás okozta bursitis (M70.-)

Tibialis anterior szindróma

Tibialis posterior íngyulladás

Oroszországban a betegségek 10. felülvizsgálatának nemzetközi osztályozását (ICD-10) egyetlen szabályozó dokumentumként fogadják el a megbetegedések, a lakosság által az összes osztály egészségügyi intézményeihez fordulás okai és a halálokok figyelembevételére.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i rendeletével. №170

A WHO 2017-re, 2018-ra tervezi az új változat (ICD-11) közzétételét.

A WHO módosításaival és kiegészítéseivel.

Változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com

Calcanealis (Achilles) íngyulladás

Definíció és háttér[szerkesztés]

Az Achilles-ín betegség a sportolók körében az egyik leggyakoribb patológia. Széles elterjedtségükre tekintettel különböző szerzők azt mutatják, hogy a mozgásszervi rendszer sportolás közbeni kóros állapotának 6,5-18%-át teszik ki.

Korábban az Achilles-ín betegségei viszonylag ritkák voltak, de az elmúlt évtizedekben az ilyen típusú patológiában szenvedő betegek számának növekedését figyelték meg. A témával foglalkozó munkákban olyan adatok szerepelnek, amelyek arra utalnak, hogy az Achilles-ín megbetegedései főként sportolóknál, elsősorban atlétikában (közép- és hosszútávfutás, távol- és magasugrások) alakulnak ki.

Etiológia és patogenezis[szerkesztés]

Az Achilles-ín és a szomszédos anatómiai struktúrák kóros elváltozásainak előfordulása, fokozatos előrehaladása a láb fő hajlítójának - a láb tricepsz izomzatának - funkcionalitásának éles korlátozásához vezet. Ez abban nyilvánul meg, hogy lehetetlen a futással és ugrálással járó terheléseket teljes mértékben teljesíteni, és gyakran a sportolás abbahagyásának oka.

A sportolók Achilles-ín betegségeinek okai változatosak, három csoportra oszthatók:

Az okok első csoportjába olyan anatómiai tényezők tartoznak, amelyek befolyásolják az Achilles-ín működését a fizikai erőfeszítés során.

A sportolóknál az Achilles-ín kóros állapotainak előfordulásában különleges helyet foglalnak el az irracionálisan szervezett edzési folyamattal járó hiányosságok.

Ugyanilyen fontos szerepet szánnak ennek a patológiának a kialakulásában a rosszul megválasztott cipőkkel kapcsolatos költségek és az órák megtartásának felülete.

Az anatómiai tényezők közül mindenekelőtt ki kell emelni az Achilles-ín vérellátásának jellemzőit:

Az ínnek az a része, amely a legnagyobb igénybevételnek van kitéve (a rögzítési helytől 4-6 cm távolságra), különösen rosszul ellátott vérrel. Az ín ezen szakasza extravascularis trofizmussal rendelkezik, amelynek megvalósításában a normálisan működő parathenoné a főszerep.

A sportolást kísérő nagy fizikai terhelés mellett bizonyos biomechanikai feltételek szükségesek. Ezeknek a feltételeknek való megfelelés csak az Achilles-ín melletti mozgásszervi rendszer összes elemének optimális működésével lehetséges.

A biomechanikai rendellenességekhez vezető fő tényező a lábfej deformitás egyik vagy másik típusának jelenléte. Ezenkívül ezek az alakváltozások lehetnek statikusak vagy dinamikusak.

Klinikai megnyilvánulások [szerkesztés]

Az Achilles-ín leggyakoribb patológiája sportolás közben a paratenonitis (a paratenon gyulladása). Ez a betegség leggyakrabban sportolókban (közép- és hosszútávfutók) alakul ki. Klinikai megnyilvánulásai az aszeptikus gyulladásos folyamatra jellemzőek. A paratenonitis előfordulását a sportolók fájdalmas panaszai kísérik az Achilles-ín területén, amely hirtelen megjelenik a fizikai megterhelés során, és a legkifejezettebb a láb maximális hajlítása és nyújtása során, futást és ugrás közbeni taszítást kísérve.

Klinikailag a betegség kezdeti szakaszában az ín mindkét oldalán a hashártyaszövet duzzanata és ugyanazon a területen fájdalom jelentkezik, amelyet a gastrocnemius izom feszülése és a láb elülső terhelése súlyosbít. Az ín mentén történő tapintás során gyakran meghatározzák a crepitust és a lágy csomók jelenlétét. Ez a jelenség az Achilles-ín körül fibrinogént tartalmazó váladék képződésével és a fibrin parathenonban történő helyi lerakódásával jár. Folyamatos stressz vagy kezelés hiánya esetén az akut gyulladásos folyamat krónikussá válik.

Krónikus paratenonitisben a beteg általában panaszkodik az Achilles-ín területének fájdalmáról normál mozgások során, és ezek éles növekedéséről a sportterhelés során. A tapintással egy vagy több, 0,5-5,0 cm hosszú, fájdalmas muffszerű megvastagodást állapítanak meg, az ín kimozdulása csökken, ami a lábnyújtás átlagosan 3-5°-os korlátozásában is megmutatkozik. Ez a tünet a paratenon és az ín között kialakuló cicatricial adhéziók következménye. A betegség kellően hosszú lefolyása esetén a láb tricepsz izomzatának hypotrophiája és a láb hajlító erejének csökkenése figyelhető meg. Ennek a betegségnek a jelenléte drámaian csökkenti a funkcionalitást, és gyakran a sportolás abbahagyásához vezet.

Sok esetben a paratenon gyulladását maga az ín szövetének bevonása is kíséri a kóros folyamatban. Ez okozza az úgynevezett ínhüvelygyulladást. A legtöbb szerző szerint ezeknek a betegségeknek a kombinációja és az egyik létezése egyaránt lehetséges. Az ínhüvelygyulladás körülményei általában hasonlóak a paratenonitis kialakulásához vezető körülményekhez. És a fő klinikai megnyilvánulás a fájdalom mozgás közben és tapintása az Achilles-ín területén. Az ínhüvelygyulladás fontos jelei az ín átmérőjének növekedése és szerkezetének tapintással meghatározott heterogenitása. Ezen túlmenően, néha a tapintás során az Achilles-ín lefutása mentén azonosíthatók a visszahúzódási területek, amelyek megfelelnek az ínszövet degenerációs területeinek.

A sportban meglehetősen gyakori betegség - először Z.S. Mironova et al. (1980) a calcanealis gumó tendoperiosteopathiája, amelyben a gyulladásos és degeneratív elváltozások az Achilles-ín kötődési területén lokalizálódnak, és kiterjednek az ínszövetre és a csont kérgi rétegére is. Ennek a patológiának a fő klinikai megnyilvánulása az Achilles-ín és a calcanealis gumós tapadás helyén fellépő fájdalom, amelyet a tricepsz izom összehúzódása és a láb elülső részének terhelése súlyosbít. Ugyanakkor ezen a területen a lágyrészek fokozatosan növekvő duzzanata jelenik meg. Hosszan tartó betegség esetén megtapintható a hátsó calcanealis gumós deformitás és az ínszövet csontosodása.

Ugyanilyen gyakori betegség ezen a területen az Achilles-ín mély szinoviális zsákjának gyulladása, az úgynevezett Achilles-bursitis. Általában a gyulladásos folyamat hosszú távú edzés után kezdődik, amely a bokaízület nagy mechanikai terhelésével jár. Az Achilles-ín rögzítésének helyén fájdalom jelentkezik, amelyet a séta és a futás súlyosbít. Klinikailag a calcaneus felső szélén rugalmas duzzanat észlelhető, amely az ín egyik vagy mindkét oldaláról kinyúlik, és a láb nyújtásával növekszik.

A gyulladásos folyamat a bőr alatti szinoviális táskában sokkal ritkábban fordul elő, és rendszerint a cipő hátsó kontúrjának súrlódásából alakul ki annak szabálytalan alakja miatt. Ugyanakkor az ín disztális részén fájdalmas duzzanat, néha fluktuációval jár. Ebben a lokalizációban a gyulladásos változások akut és krónikusak lehetnek.

Az Achilles-ín betegségeinek klinikai megnyilvánulásai gyakran nem olyan egyértelműek, és összetettebbek. Ennek oka a paratenon, az ín és az ízületi zsák egyidejű részvétele a kóros folyamatban. Ebben a tekintetben néha lehetetlen, csak klinikai adatok felhasználásával, pontosan meghatározni a kóros folyamat természetét és előfordulását. A patológia részletesebb diagnózisának vágya további kutatási módszerek bevezetéséhez vezetett.

Calcanealis (Achilles) íngyulladás: diagnózis [szerkesztés]

Laboratóriumi és műszeres kutatás

A "lágy" módban végzett radiográfiával az Achilles-ín betegségei esetén gyakran észlelhető a Kager-háromszög árnyékának intenzitásának csökkenése és kontúrjainak deformációja. Néha megfigyelhető az ínszövet csontosodásának jelei.

F. Fowler és J. Philip (1945) leírta a patológia objektívebb értelmezésének szögét oldalsó vetületben végzett radiográfiával, az Achilles-ín ízületi bursa krónikus gyulladásával kombinálva az Achilles-ín hátsó felső részének deformációjával. a calcanealis tubercle. Két vonal alkotja, amelyek közül az egyik a calcaneus hátsó felső szögének legkiállóbb pontját (az ízületi táska vetülete) köti össze a calcaneus tuberculus hátsó kontúrjával, a másik pedig a calcaneus legalsó, ill. téglatest-calcanealis ízület.

Ennek a szögnek az átlagos értéke 44-69°. A szerzők a 75°-os vagy annál nagyobb szöget a hosszan tartó bursitis és a hátsó calcaneus deformitásaként értékelték. A krónikus Achilles-bursitis másik radiográfiás jele a calcaneus kérgi rétegének megsemmisülése az ízületi táska helyének vetülete területén, gyakran a csontosodással kombinálva.

Achilles-szindrómában a röntgenvizsgálat a talus hátsó folyamatának kóros funkcionális átstrukturálódását tárja fel, amely növekedésében, egyenetlen kontúrokban fejeződik ki, a csontszerkezet lineáris ritkulásával az alapterületen, ami gyakran a hátsó csont csontosodásával párosul. a bokaízületi kapszula része.

Az Achilles-ín betegségeinek atipikus lefolyása esetén célszerű CT-t végezni, hogy kizárjuk az egyidejű csont- és lágyrészpatológiát. Általában az ín átmérőjének növekedése, kontúrjainak homályossága és elmosódása észlelhető különböző sűrűségű területeken (átlagosan 68,8±6,6 N). Az MRI diagnosztikai értéke még nagyobb.

Így a röntgenvizsgálat nagy diagnosztikai értékű, és minden Achilles-ín betegségben szenvedő beteg számára javasolt.

Az ultrahangos diagnosztika a leginformatívabb az Achilles-ín betegségekben.

Paratenonitis esetén az ultrahangképet a paratenon jelentős megvastagodása jellemzi, aminek következtében megnő a bőr és az ín közötti távolság. Általában maga az ín szerkezete homogén marad.

Az Achilles-bursitist hipoechoikus, kerek árnyék jelenléte jellemzi az Achilles-ín calcaneushoz való csatlakozásának területén.

Az ínhüvelygyulladásban szenvedő betegeknél az ultrahang változásokat mutathat ki az ín átmérőjének növekedése és az ín homogenitásának megsértése, hipoechogenitási zónák jelenléte, rostos szerkezetének differenciálódásának csökkenése és a paratenon megvastagodása formájában. .

Általában csak a klinikai tünetek és a műszeres diagnosztikai módszerek kombinációja teszi lehetővé a kóros folyamat természetének, prevalenciájának és stádiumának megítélését, ugyanakkor döntő jelentőségű a legoptimálisabb kezelési taktika kiválasztásában.

Differenciáldiagnózis[szerkesztés]

Az Achilles-ín betegségeinek differenciáldiagnózisa, a talus hátsó patológiája, az első ujj hosszú hajlítójának inak szűkülete, a hosszú és rövid peroneális izmok kóros elváltozásai, egyidejű specifikus fertőző betegségek jelenléte, ki kell zárni a szisztémás kötőszöveti patológiát és a lipidanyagcsere-zavarokat.

Calcanealis (Achilles) íngyulladás: Kezelés[szerkesztés]

Az Achilles-ín betegségeinek kezelését a kóros folyamat etiológiájának, lokalizációjának és stádiumának figyelembevételével végzik. Fő feladatai a patológia kialakulásához vezető etiológiai tényezők kiküszöbölése, valamint az Achilles-ín anatómiai és funkcionális hasznosságának helyreállítása. Az első napoktól kezdve le kell állítani az edzésterhelést, és alapos klinikai és műszeres vizsgálatot kell végezni a sportolón.

A konzervatív kezelés indikációja a betegség akut stádiuma. Akut paratenonitisben a kezelés az Achilles-ín 5-7 napos időszakra tartó külső immobilizálásával kezdődik. Néha Achilles-bursitis esetén az ízületi táska folyamatos irritációjának megelőzése érdekében elegendő a hátsó lábfejet megemelni úgy, hogy speciális talpbetétet helyeznek a cipőbe. A betegség kezdeti szakaszában a fibrinoid váladékozási folyamatok megállítása, a kötőszöveti proliferáció kialakulásának és a paratenon cicatricialis degenerációjának megakadályozása érdekében helyénvaló a glükokortikoidok helyi injekcióinak alkalmazása. Akut paratenonitis esetén elegendő 1-2 1-2 ml betametazon injekciót beadni a peritendinus szövet területére 3-4 napos időközönként. Akut Achilles-bursitis esetén az injekciókat a savós folyadéknak a tasak üregéből való evakuálása után végezzük. Ugyanebből a célból nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszeres terápiát alkalmaznak. Az indol (indometacin) és az alkánsavak (diclofenac) leggyakrabban használt származékai, szájon át és helyileg (kenőcsök vagy krémek formájában) egyaránt 1-2 hétig alkalmazzák. Az Achilles-ín területén a trofikus folyamatok normalizálása szempontjából nem kevésbé fontos a mikrocirkuláció helyreállítása, ezért a közvetlen hatású antikoagulánsok (nadroparin-kalcium) és a pentoxifillin alkalmazása javasolt. A betegség ezen szakaszában patogenetikailag is indokolt a különféle fizikai hatások alkalmazása. Elég jó eredmények érhetők el a krioterápia során. Már az első ülések után a duzzanat és a fájdalom egyértelmű csökkenése figyelhető meg az Achilles-ín területén. Szintén jelentős javulás figyelhető meg az ultrahangterápia során. Néha hasonló hatás érhető el ultra-nagyfrekvenciás (UHF) elektromos áramkezeléssel.

Az akut gyulladásos jelenségek enyhülése után a végtag immobilizálását leállítják, és ismételt klinikai és ultrahangos vizsgálatot végeznek. Ha az ín területén a duzzanat és fájdalom klinikailag nem észlelhető, és az ultrahangvizsgálat hajlamos a paratenon és az ízületi zsák kóros elváltozásainak visszafejlődésére, a helyreállító kezelés indokolt. Egyrészt az alsó lábszár tricepsz izomzatának erősítésére, másrészt a bokaízületi mozgásterjedelem növelésére, az inak siklásának javítására kell irányulnia. Ennek alapján a terápiás taktika ebben a szakaszban elsősorban a terápiás gyakorlatokat foglalja magában. Ez abból áll, hogy először aktív dinamikus gyakorlatokat és nyújtó gyakorlatokat hajtanak végre a bokaízület mozgásának helyreállítására. Ezután súlyzós és ellenálló gyakorlatokat adnak hozzájuk, hogy erősítsék az izmokat, növeljék rugalmasságukat és javítsák a vérkeringést. Fontos támogató szerepet tölt be a masszázs, az elektromos stimuláció és a hidrokineziterápia. A konzervatív kezelés átlagosan 3-4 hétig tart, majd a betegség klinikai megnyilvánulásainak és panaszainak hiányában a sportolók megkezdhetik az edzéseket. A sportoló munkaképesség teljes helyreállítása átlagosan 2 hónap után következik be.

Az elmúlt évtizedekben az Achilles-ín akut és krónikus megbetegedésének aránya az utóbbiak növekedése felé fordult.

Ennek oka a sportterhelések jelentős növekedése a magas eredmények elérése érdekében, valamint a korai diagnózis és a nem megfelelő terápia. Ezek a körülmények a sebészi kezelési mód arányának növekvő növekedéséhez vezetnek.

A sebészeti kezelés relatív indikációja a konzervatív terápia hatásának hiánya és a betegség krónikus stádiuma. Az Achilles-ín betegségei esetén a műtét abszolút indikációi közé tartozik a patológiás szubsztrát képződése heg-degenerált parathenon formájában és/vagy az ínszövet degenerációjának jeleinek jelenléte.

A sebészeti beavatkozás terjedelmének meghatározásakor figyelembe kell venni a kóros folyamat természetét, lokalizációját és okát. A műtéteket vérzéses körülmények között hajtják végre, miután a comb alsó harmadában vagy a láb felső harmadában érszorítót helyeztek el. Az érzéstelenítés módszerének megválasztása alapvető fontosságú. A legracionálisabb megközelítés az oldalirányú hozzáférés.

Krónikus paratenonitisben a sebészeti beavatkozás az Achilles-ín tenolíziséből, a parathenont a láb saját fasciájával összekötő rostos adhéziók tompa és éles disszekciójából áll. Azokban az esetekben, amikor kifejezett tömörítés hegek n. suralis, neurolízisét idézi elő. Ezután a parathenont az ín dorsalis felszíne mentén a hegesedéssel megváltozott membránok kimetszésével boncolják ki, elkerülve annak károsodását a ventrális részben, ahol elsősorban az íntrofizmust biztosító erek találhatók. A széles fasciotomiát patogenetikailag megalapozottnak tekintik az ínszövet posztoperatív hipoxiájának megelőzése és az összenövések kialakulásának megakadályozása érdekében. Az ilyen műtétek pozitív hatással vannak a parathenon mikrokeringésének normalizálására, ezáltal kedvezően befolyásolják az ínszövet trofizmusát és helyreállítják az inak siklását.

Achilles-íngyulladás

Az Achilles-íngyulladás az Achilles-ín gyulladása.

Ennek a betegségnek három formája van:

A peritendinitis az Achilles-ínt körülvevő szövetekben fellépő gyulladásos folyamat, amely az ín degeneratív folyamataival kombinálódik, vagy ezek nélkül is előfordul.
A tendinitis az Achilles-ín gyulladásos folyamata, amely annak degenerációjához vezet. Ugyanakkor a környező szövetek működése nem zavart.
Az enthesopathia az Achilles-ín gyulladásos folyamata, amelyet annak degenerációja kísér, amely azon a területen jelentkezik, ahol az ín a csonthoz kapcsolódik. Ebben az esetben a meszesedés megjelenése és a saroksarkantyú kialakulása lehetséges.

Az Achilles-íngyulladás mindhárom fenti formája összekapcsolódik, és egymásba áramolhat. Az ínhüvelygyulladás minden típusának kezdeti szakasza azonos típusú kezdeti kezelést igényel.

ICD-10 kód

Az Achilles-íngyulladás okai

Az Achilles-íngyulladás okai a következők:

Az Achilles-ín gyulladásos folyamatainak fő provokáló tényezője a vádli izomzatának állandó túlterhelése. Ennek eredményeként az izomzatban krónikus feszültség alakul ki, és az izom rövidülése figyelhető meg. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az Achilles-ín állandó feszültség alatt van, nem tud pihenni. Ha egy személyt ugyanakkor nem lehet megszakítani állandó fizikai gyakorlatokkal vagy fizikai munkával, akkor ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az Achilles-ínben íngyulladás alakul ki.
A negyven és hatvan év közötti embereknél az Achilles-íngyulladás a láb hosszan tartó terhelése után jelentkezik, amely nem megszokott. A hosszú futás vagy gyaloglás, amelyet állandó hipodinamikus életmód után kell megtenni, az események ilyen fejlődéséhez vezethet. Az ülő életmód az inak merevségének megjelenéséhez, valamint a bokaízület mobilitásának csökkenéséhez vezet. Ennek a feltételrendszernek az eredményeként az Achilles-ín megsérül, és ínhüvelygyulladás lép fel.
A profi sportolók Achilles-íngyulladást kapnak az edzési rend megsértése, a hosszú és nagy terhelések előzetes felkészülés nélkül történő előállítása, valamint a lábizmok túlterhelése miatt.

Az Achilles-íngyulladás tünetei

Az Achilles-íngyulladás tünetei a következők:

A fájdalom megjelenése az Achilles-ín régióban.
Az ödéma jelenléte az Achilles-ín rögzítése felett 2-6 centiméterrel.
A fájdalom előfordulása a láb terhelése után. Meg kell jegyezni, hogy a betegség utolsó szakaszában fájdalom jelentkezik a láb terhelése során.
A fájdalom megjelenése az Achilles-ín tapintásakor.
Fájdalom előfordulása az Achilles-ín rögzítésének helyén, amikor megnyomják
Enthesopathia, azaz fájdalom megjelenése az Achilles-ín régiójában, ha egy beteg fekvő helyzetben, nyújtott lábakkal alszik.
A lábfej tökéletlen hajlításának megjelenése hátulról az Achilles-ín feszültségével.

Hol fáj?

Az Achilles-íngyulladás diagnózisa

Az Achilles-íngyulladás diagnózisa több szakaszra oszlik.

A diagnosztikai eljárás az anamnézis összegyűjtésével és a beteg panaszainak meghallgatásával kezdődik. Leggyakrabban a betegek panaszaikban folyamatosan erősödő fájdalomérzetet írnak le két-hat centiméterrel az Achilles-ín csonthoz való csatlakozási pontja felett. Ebben az esetben a fájdalommal együtt leggyakrabban a csatlakozási zóna duzzanata figyelhető meg.

A betegség kezdeti szakaszában fájdalom jelentkezik a láb terhelése után. De a betegség előrehaladtával a fájdalom az edzés során is előfordul.

Az enthesopathiára, mint az ínhüvelygyulladás egyik fajtájára is jellemző az éjszakai fájdalom, amely akkor jelentkezik, ha a beteg hosszan fekszik a hátán, nyújtott lábakkal.

A diagnózis következő lépése a beteg fizikális vizsgálata. Először is, az orvos azonosítani tudja az ínhüvelygyulladás típusát a fájdalom területének meghatározásával. A peritendinitis esetén gyulladásos folyamat figyelhető meg a szövetekben az ín teljes hosszában, és a bokaízület motoros aktivitása esetén a fájdalom nem mozog. Tendinitis esetén a gyulladásos folyamat csak kis területen lokalizálódik, és mozgás közben a fájdalom területe eltolódik.

Fontos, hogy a vizsgáló kizárja az Achilles-ín szakadás jelenlétét. Az ilyen diagnózist megerősítik vagy cáfolják a Thompson-teszt, amelyet az alábbiak szerint hajtanak végre. A beteg hason fekszik, lába lóg az asztalról. A szakember megszorítja a vádli izmát, miközben megfigyeli a talp hajlítását. Ha a lábfej tud hajolni, akkor a Thomson teszt negatívnak minősül, és nincs ínszakadás. Ha a lábfejet nem lehet meghajlítani, az orvos az Achilles-ín szakadásának jelenlétét diagnosztizálja, akár az izomhoz való csatlakozás helyén, akár egy ponton a teljes hosszon.

A diagnózis utolsó szakasza sugárvizsgálat vagy röntgen. A röntgenfelvételen az Achilles-ín mentén elmeszesedett területek láthatók, amelyek az ín megnagyobbodott árnyékaként láthatók. Az enthesopathiára az is jellemző, hogy az ín csatlakozási pontja előtt meszesedések jelennek meg.
A diagnózis utolsó szakaszában a röntgen helyett (vagy azzal párhuzamosan) MRI (mágneses rezonancia képalkotás) végezhető. Ennek a módszernek a használata segít megkülönböztetni a gyulladásos folyamatokat és az ín degeneratív elváltozásait. Gyulladás jelenlétében sok folyadék lokalizálódik az Achilles-ínben, bár az azt körülvevő lágy szövetek nem tágulnak meg. Ha ilyen képet észlelnek a diagnózisban, akkor ez jellemzi a betegség akut stádiumát.

Ha az Achilles-ín megvastagodását észlelik a diagnózisban, akkor azt mondhatjuk, hogy szöveteit heg váltotta fel. Az ilyen változások jelentősen növelik az Achilles-ín szakadásának kockázatát.

Hogyan kell kivizsgálni?

Kihez forduljunk?

Achilles tendinitis kezelése

Nagyon fontos a betegség stádiumának és típusának helyes diagnosztizálása, mivel az Achilles-íngyulladás kezelése bizonyos esetekben eltérő.

Az ín és a szomszédos szövetek akut folyamatait sikeresen kiküszöbölik a gyulladáscsökkentő terápia és a lágyrész sérülések kezelésére szolgáló általános eszközök alkalmazása - pihenés, hideg, szoros kötözés, a láb rögzítése emelt helyzetben.

Az Achilles-íngyulladást konzervatív és sebészeti módszerekkel kezelik.

Az Achilles-íngyulladás konzervatív kezelése

A konzervatív terápia azonnal megkezdődik, amikor a betegség tüneteit észlelik. Ugyanakkor szoros kötést és hideg borogatást (jeget és így tovább) alkalmaznak a fájdalom teljes területére. A lábnak nyugalomban és felemelt helyzetben kell lennie. Ez a terápia egy-két napig javasolt, így elkerülhető a hematómák, majd a hematómák megjelenése helyettük.

A további kezelést nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) és antibiotikumok bevezetésével végzik, amelyek fájdalomcsillapítást, gyulladás megszüntetést és az inak működésének helyreállítását biztosítják. Az NSAID-ok alkalmazása nem haladhatja meg a hét-tíz napot, mivel hosszabb kezeléssel ezek a gyógyszerek megakadályozzák az Achilles-ín helyreállítását.

A kezelés következő szakasza a rehabilitáció. A rehabilitációs időszak néhány nappal az ínsérülés után kezdődik, mivel fontos a szövetek helyreállításának biztosítása a kezdeti szakaszban.

Ugyanakkor terápiás gyakorlatokat alkalmaznak, amelyek könnyű nyújtó és erősítő gyakorlatokon alapulnak, amelyek hozzájárulnak az ín helyreállításához és az alsó láb tricepsz izomzatának funkcióinak fejlesztéséhez.

Először is kezdje el nyújtó gyakorlatokat. Ezek közé tartoznak az ülő helyzetben végzett gyakorlatok törülközővel és expanderrel. Az ellenállás formájában jelentkező terhelésnek fokozatosan növekednie kell, de ugyanakkor nem kell fájdalmat okoznia.

A rehabilitációs időszak fizioterápiás módszerei közül az ultrahangterápia, az elektroforézis és az elektromos stimuláció látható. Ezen kezelési módok alkalmazásával a fájdalom csökken, a sérült ín funkciói helyreállnak.
A masszázst az Achilles-íngyulladás kezelésére is használják, amely nyújtja és erősíti az inakat.
A láb nagyfokú varus vagy valgus deformációja esetén a bokaízülethez rögzítőket kell használni.
Egyes esetekben éjszaka a betegeknek speciális fűzőt kell használniuk, amelyet a lábra helyeznek, és egy speciális helyzetben rögzítik, kilencven fokos szögben a lábszárhoz képest. Előfordul, hogy ezt a fűzőt napközben kell viselni, ekkor a beteg csak mankóval tud mozogni.
Néha gipszet használnak az Achilles-íngyulladás kezelésére. Ebben az esetben nem ajánlott fájdalomcsillapítót felírni. Kivételt képeznek az állandó és súlyos fájdalmak az ín területén.
A glükokortikoid készítményeket nem szabad az ínbe és annak rögzítési területére fecskendezni, mivel ezek az ín szakadását idézik elő, és megakadályozzák a varrását a degeneratív folyamatok megjelenése miatt.

Az Achilles-íngyulladás sebészeti kezelése

Ha a konzervatív kezelési módszerek hat hónapon belül hatástalannak bizonyultak, sebészeti beavatkozást kell alkalmazni. A sebészeti kezelés a következőképpen történik: az Achilles-ínt egy medián bőrmetszéssel szabaddá teszik, és az ín közelében lévő megváltozott szövetet, valamint magának az ínnek a megvastagodott zónáit kivágják. Ha az Achilles-ín több mint felét eltávolítják, a kimetszett területeket a talpizom inával helyettesítik. Az ín körül elhelyezkedő szövetek erős feszültségének elkerülése érdekében a bemetszések varrásakor a szövetek elöl meglazulnak, ami lehetővé teszi, hogy hátul záródnak. Az enthesopathia oldalsó bemetszést alkalmaz az ínzsák kivágására.

Ha a betegnek Haglund-deformitása van, vagyis a calcaneus hátsó felületén sarkantyú formájában csontos gerinc van, akkor ez a hiba nyomást gyakorolhat az ín rögzítési helyére. Ezt az anomáliát osteotómmal távolítják el.

A posztoperatív időszakban a páciensnek négy-hat hétig ortézist vagy gipszcsizmát kell viselnie. A műtött lábra két-négy hét múlva léphet (a beteg állapotától függően). Majd a terhelések oldódása után kezdődhet a rehabilitációs terápia, amelyet hat héten keresztül végeznek.

Az Achilles-íngyulladás megelőzése a következő:

A középkorúaknak, negyventől hatvan éves korig, mobil életmódot kell folytatniuk, mérsékelt testmozgással. Javasolt a napi torna, amelybe a különböző izomcsoportok, köztük a vádli izmait érintő nyújtó és erősítő gyakorlatokat is be kell vonni.
Lehetséges hosszan tartó fizikai megterhelés és a vádli izmait érő stressz (például futás vagy séta) esetén fel kell készülni rájuk. A lábak állóképességének fejlesztéséhez előzetesen gyakorlatokat kell végezni, fokozatosan növelve a terhelést. A nyújtó gyakorlatokat is be kell vonni a fizikai aktivitás komplexumába.
A professzionális sportolóknak, akiknél fennáll az Achilles-íngyulladás kialakulásának kockázata, azt tanácsoljuk, hogy ne szakítsák meg edzési rendjüket. Állandó, megvalósítható terheléseket kell előállítani, azok lassú növekedésével. A futóknak például ügyelni kell a helyes futástechnikára és a terhelések számára is. A szakértők azt tanácsolják minden profi sportolónak, hogy kerüljék a túlterhelést, hogy elkerüljék az izmok, szalagok és inak károsodását.

Achilles-íngyulladás

Miért alakul ki gyulladás?

Achilles-ín varrat

Az Achilles-íngyulladás az ín gyulladása, amely rögzíti és összeköti a sarokcsontot és a vádli izmait. Ő az, aki megengedi, hogy a láb meghajoljon, amikor séta közben felemeljük a lábunkat, és amikor lábujjakon állunk.

Gyulladásos és destruktív folyamatok itt indulnak be a túlterhelés miatt. A jövőben mindez oda vezethet, hogy az Achilles-ín megreped, és nem lesz lehetőség járni.

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint az achilles-íngyulladás M 76.6 kóddal rendelkezik. A kezeléshez és a diagnózishoz forduljon ortopédokhoz, traumatológusokhoz és sebészekhez.

Fejlődési mechanizmus és okai

Az Achilles-ín egy kötőszöveti zsinór, amely felül a talpizmokhoz és a gastrocnemius izmokhoz, alul pedig a calcaneushoz kapcsolódik. Ez az ín jelentős terhelésnek ellenáll járás vagy futás közben, nagy szilárdsággal és rugalmassággal rendelkezik (eredeti hosszának akár 5% -ára is megnyúlhat).

Különféle kiváltó tényezők hatására a rostok károsodása következik be, és gyulladásos folyamat alakul ki az immunrendszer sejtjeinek részvételével. Olyan anyagokat (prosztaglandinokat) termelnek, amelyek fájdalomérzet kialakulásával irritálják az érzékeny idegvégződéseket, csökkentik a vér kiáramlását a gyulladás helyéről (hiperémia), és szöveti ödéma kialakulását idézik elő. Az Achilles-ín rostjainak károsodását okozó fő ok-okozati tényezők a következők:

életkor - 35 év felettieknél az Achilles-ín ereje és rugalmassága csökken, és még alacsony terhelés esetén is károsodhat rostjai;
terhelések, amelyek meghaladják a szalagok kötőszöveti rostjainak erejét és mikroszakadásokhoz vezetnek - gyakran futó sportolóknál (shuttle run), futballistáknál, hosszú és magas ugrásoknál;
a lábfej alakjának veleszületett változásai (lapos láb) az Achilles-ín nyúlásának fokozatos növekedését okozzák;
a szűk cipő a láb szalagjainak túlfeszítéséhez és károsodásához is vezet, amelyek fokozatosan, jelentős időn keresztül fejlődnek ki;
genetikai deformáció (Haglund-szindróma) - a sarok hátsó részén lévő tuberkulózis, amely az Achilles-ín alatt található a calcaneusszal való találkozásnál, és megnyújtja, ami íngyulladás kialakulásához vezet;
bakteriális fertőzés - a mikroorganizmusok a vérrel (hematogén), nyirok- vagy bőrkárosodással bejuthatnak a kötőszöveti zsinór anyagába, a megfelelő kezelés hiánya gennyes szövődményekhez vezet tályog vagy flegmon formájában.

Okoz

A betegség gyakran olyan embereknél alakul ki, akiknek szakmai tevékenysége erős fizikai vagy sportstresszhez kapcsolódik. A tendinitis kialakulását kiváltó fő tényezők a következők:

A fokozott fizikai aktivitásból eredő mikrotraumák;
A mozgásszervi rendszer krónikus betegségeinek jelenléte (ízületi gyulladás, köszvény, arthrosis);
Rosszul formált vagy legyengült ín;
Az ín nyúlási képességének korral összefüggő csökkenése;
Lapos lábak jelenléte, amelyet a lábfej befelé esése kísér (hiperpronáció);
Kényelmetlen cipő viselése vagy hirtelen váltás magassarkúról alacsony sarkúra.

Inak szakadása miatti gyulladás

Gyulladást, mikroszakadást, később ínszakadást különböző okok okozhatnak.

Az életkor előrehaladtával egyre kevesebbet termelünk az Achillest alkotó elasztinból és kollagénből. Emiatt az inaink nyújthatósága (erőssége is) jóval csökken, így minden nem megfelelő fizikai aktivitás könnyen mikroszakadást, gyulladást, károsodást okoz. Ennek megelőzése érdekében felnőttkorban, edzés közben a lehető legnagyobb figyelmet kell fordítani a bemelegítésre; Az Achilles-íngyulladás sok táncos, sportoló, tornász és egyszerűen csak olyan betegsége, aki sokat sétál és keményen foglalkozik. fizikai munka. Ha a szöveteknek nincs idejük pihenni, és „elfelejtették”, hogyan kell ellazulni, Achilles lerövidül, és idővel összeeshet. Fontos, hogy az ilyen emberek figyeljenek minden fájdalomra, és pihentessenek lábukkal;

De nem egyszerű, hanem lábon belüli eséssel, vagyis túlpronációval. Mondanunk sem kell, hogy az ín folyamatosan és erősen megfeszül;

De nem mindegyik, hanem a rosszul kiválasztott. Ez különösen igaz azokra a tornacipőkre és tornacipőkre, amelyek nem alkalmasak az ilyen típusú fizikai tevékenységekre.

Ezenkívül a sarkú ínhüvelygyulladás kísérteni tudja azokat a nőket, akik állandóan tűsarkúban járnak, és ugyanakkor este hirtelen lapos talpra cserélik. Egy egész napra megrövidült ín olyan gyorsan tud nekem nyúlni, ezért gyorsan összeesik és elszakad;

Az Achilles-íngyulladásnak három típusa van:

Peritendinitis. Csak az Achilles-ín gyulladása, amiben nem biztos, hogy az ín körüli szövetekben (és önmagában) nincsenek pusztító folyamatok.
Tendinitis. Az Achilles-ín gyulladása, amely az ín degenerációjához vezet, de nem zavarja a környező szövetek működését.
Enthesopathia. Gyulladásos folyamat súlyos degenerációval és meszesedéssel. Megjelenik egy saroksarkantyú.

Mindezek a típusok összekapcsolódnak, és átadják egymást.

A károsodás és a gyulladásos folyamat anatómiai lokalizációja szerint az Achilles-íngyulladás a következő formákban fordulhat elő:

peritendinitis - az ín körül elhelyezkedő rost gyulladása anélkül, hogy anyagát bevonná a folyamatba;
tendinitis - a szalaganyag közvetlen gyulladása;
enthesopathia - gyulladásos folyamat alakul ki az ín és a calcaneus találkozásánál.

A betegség lefolyásától és a klinikai képtől függően az Achilles-íngyulladásnak három fő típusa van:

A peritendinitis egy olyan betegség, amelyet az ízületet körülvevő lágyrészek gyulladása és degeneratív folyamata jellemez;

A tendinitis magának az Achilles-ínnek a gyulladásos elváltozása, a szomszédos szövetek bevonása nélkül;

Az enthesopathia egy degeneratív folyamat az Achilles-ínben a csonttal való találkozásnál (egyes esetekben saroksarkantyú kialakulása kíséri).

Milyen alapon lehet gyanakodni az ín patológiájának kialakulására?

Mivel az Achilles-íngyulladás lehet akut vagy krónikus, a tünetek mindkét esetben jellegzetesek lesznek. Vegye figyelembe az akut stádiumban fellépő betegség tüneteit és jeleit:

Tünetek

A betegek általában fájdalomról és duzzanatról panaszkodnak az Achilles-ín területén. A betegség fokozatosan vagy gyorsan fejlődhet, például a sportolási mód megváltoztatása után.

Az ín a vizsgálat során megvastagodottnak tűnik, és a felette lévő bőr kipirosodhat. A betegek korlátozott mozgásról számolnak be a bokában és a lábfejben.

Gyakran panaszkodnak sántaságra és arra, hogy nehéz felmenni a lépcsőn.

Haglund-kórban a calcaneus csontos kiemelkedése, valamint egy gyulladt retrocalcanealis bursa tapintható.

Az Achilles-íngyulladás akut és krónikus lehet.

Az első típust a fokozatos növekedés, a fájdalom a járás vagy az edzés legelején jellemzi, amely pihenéskor csillapodik és teljesen elenged. Ezenkívül a beteg kellemetlen érzést érezhet a sarok és az Achilles megérintésekor.

Achilles-íngyulladás fotó

Krónikus lefolyás esetén a fájdalmak sokkal lassabban nőnek: körülbelül több hónapig, és még pihenéssel sem csillapodnak.

Mindkét esetet olyan tünetek jellemzik, mint:

Az inak duzzanata, bőrpírja és helyi láz.
Fájdalom a sarokhoz közelebb.
A boka mozgásának és feszülésének korlátozása a vádli izmában.
Fájdalom ugrás közben vagy zoknira való felfogás.
Achilles megvastagodott.
A sarok területén duzzanat és a bokaízület nyikorgása is előfordulhat.

Az Achilles-ín károsodása és gyulladása lehet akut és krónikus. A fő megnyilvánulása a fájdalom, amely a következő jellemzőkkel rendelkezik:

a sérüléskor fellépő éles fájdalom az akut tendinitisre jellemző;
fájdalom megjelenése vagy felerősödése a terhelés kezdetekor vagy végén, amikor a bokaízület hajlítását vagy kiterjesztését próbálják végrehajtani;
az állandó sajgó fájdalom, amely a láb inakig terjed, az Achilles-íngyulladás krónikus lefolyásának kialakulását jellemzi;
fokozott fájdalom tapintáskor (tapintás) - az ínhüvelygyulladás bármely formája esetén előfordul;
az ín megvastagodása, amely vizuális ellenőrzés vagy tapintás során látható, az átmérő növekedésének súlyossága a károsodás és a gyulladás mértékétől függ;
a bőr duzzanata és vörössége a gyulladásos folyamat vetületi területén;
crepitus (jellegzetes csikorgás) a bokaízületben végzett mozgások során;
merevség érzése az alsó végtagban járás közben.

Fertőző folyamat kialakulása esetén általános mérgezés alakulhat ki, a láb egyéb szalagjainak károsodása a fertőzés terjedése miatt.

Diagnosztika

Az Achilles-ín akut és krónikus íngyulladásának diagnosztizálása a beteg alapos kikérdezéséből és vizsgálatából áll, beleértve a fájdalom természetének és lokalizációjának meghatározását tapintással, valamint a hiperémia és a hipertermia meghatározását.

Ezenkívül radiográfiát, mágneses rezonancia képalkotást vagy ultrahangot írhatnak elő.

A konzervatív terápia, amelyet leggyakrabban szövődménymentes esetekben alkalmaznak, a következő tevékenységekből áll:

a sérült ín részleges vagy teljes immobilizálása;
hideg borogatás;
Különféle segédeszközök használata ortézisek, merevítők, szalagok, sétapálcák és mankók rögzítésére;
Fizioterápia - mágneses, lézeres, lökéshullámos, ultrahangos és ultraibolya terápia, paraffinos vagy iszapos alkalmazások, elektroforézis lidázzal;
Fájdalomcsillapítók és kortikoszteroid gyógyszerek bevezetése, amelyek segítenek enyhíteni a fájdalmat és a gyulladást;
A fájdalom és a gyulladásos folyamat enyhítése után fizioterápiás gyakorlatok és masszázs komplexét írják elő.

A sebészeti kezelési módszereket előrehaladott esetekben, gennyes folyamat, súlyos degeneratív elváltozások vagy ínszakadás esetén alkalmazzák.

Diagnosztika elvégzése a készülék segítségével

A diagnózis egy sor vizsgálatból áll, ha a beteg személy nem adja át őket teljesen, fennáll a károsodás veszélye. Kezdje az anamnézis felvételével.

Fontos: szakmai jellemzők, az alsó végtagok várható terhelései, családi anamnézis (a betegek beszélhetnek a saroksarkantyú örökletes természetéről).

A nőknél megtudják, mennyi ideig viseltek sarkú cipőt, hogy a fájdalom azonos-e az érdeklődési körben, vagyis a jobb vagy a bal ízület aggódik jobban.

Ezenkívül a beteg panaszkodhat a szorításról, a cipővel vagy zoknival való szorítás érzéséről, amely korábban időben volt, ami közvetetten ödémát jelezhet.

Sarkantyú jelenlétében egy személy megjegyzi, hogy a sarok területén növekedés vagy dudor van, a fájdalom szúró jellege ezen a helyen, amit nehéz helyesen leírni. (cm.

fotó) Az érdeklődési körben a páciens tömítést vagy daganatot jelezhet, kifelé, mint egy kemény szemölcs, otthon nem gyógyítható, a kötözés sem működik.

A páciens megkérdezése után az orvos objektív vizsgálatot végez. A tapintás kritikus fontosságú.

Ha a fájdalom és a hyperesthesia a teljes ín mentén húzódik, és mozgás közben nem mozog, akkor peritendinitis feltételezhető. Ha a fájdalmas pont szigorúan lokalizált, de mozgással eltolódik, akkor valószínű az ínhüvelygyulladás diagnózisa.

A tenopátiát is diagnosztizálhatja - ha a folyamat nem gyulladásos jellegű.

Az Achilles-ín betegségeinek és sérüléseinek kezelését traumatológus-ortopéd végzi. A vizsgálat során az orvos alaposan feltárja a betegség történetét, klinikai vizsgálatokat végez a lábfej és a boka működésének felmérése, valamint az ín problémás területeinek azonosítása érdekében.

Amikor a radiográfia jól meghatározott területek meszesedése az Achilles-ín, valamint a deformitás a calcaneus, mint egy sarkantyú a Haglund-kór. A mágneses rezonancia képalkotáson (MRI) jól láthatóak az Achilles-ín degenerációs és gyulladásos területei.

A diagnózis azzal kezdődik, hogy a betegtől információkat gyűjtenek a fájdalom természetéről.

A vizsgálat során speciális vizsgálatokat végeznek, például a Thompson-tesztet, amelyben a beteget úgy helyezik hasra, hogy a lábak lelógjanak az asztalról. A vádli izomzatának összenyomása után az orvos megfigyeli, hogy a talp meg van-e hajlítva. Ha igen, akkor nincs ínszakadás.
Sugárvizsgálatot és röntgenvizsgálatot is végeznek.
A diagnózis végső szakasza a mágneses rezonancia képalkotás lehet.
Ultrahang is használható.

A láb és az Achilles-ín íngyulladása a folyamat egy vagy több tünetének megjelenése alapján gyanítható. A diagnózis megerősítéséhez további vizsgálatot végeznek, amely magában foglalja:

a boka radiográfiája vagy tomográfiája;
ultrahang vizsgálat;
vérvizsgálatok a gyulladásos folyamat jelenlétének markereire.

Az Achilles-íngyulladás diagnosztizálását általában a beteg kórtörténete és vizsgálati eredményei alapján végzik. Egyes esetekben további diagnosztikai módszerek is alkalmazhatók, nevezetesen a lábszár (bokaízület) röntgenvizsgálata, ultrahang és mágneses rezonancia képalkotás.

Röntgenfelvétel segítségével feltárják az ín íngyulladásra jellemző meszesedési területeit. Az ultrahang és a mágneses rezonancia képalkotás pontosabb diagnosztikai eszközök.

Ezekkel a technikákkal meglehetősen pontosan meg lehet határozni a gyulladásos területek és az ín degeneratív elváltozásainak lokalizációját és méretét.

Kezelés

Gyakorlóterápia íngyulladás esetén

Az Achilles-íngyulladást kezelni kell. Nem hagyhatja figyelmen kívül a betegséget, a szubjektív érzéseket, elviselheti a végsőkig. A kezelést ortopéd orvosok vagy traumatológusok végzik.

A taktika a patológia stádiumától és típusától függ. Módszerek - konzervatív és operatív. Az akut folyamatok szere széles körben ismert. Gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel (NSAID) kezelik őket, antibiotikumokra nem mindig van szükség.

Az első szakasz az immobilizáció. A kötözést az inak területén végezzük. Szorosan kell kötözni, lehet hideg borogatást is használni. A végtag 2-3 napig szigorú nyugalomban van, lehetőleg emelt helyzetben. A cél az ödéma és a vérzés megelőzése.

Az NSAID-okat 7-10 napig használják, segítenek a fájdalom enyhítésében. Az ilyen gyógyszerek ára elfogadható, ami plusz. A hosszú időtartam lelassítja a reparatív folyamatokat az ínszövetekben, és negatívan hat a gyomor-bél traktusra.

A specifikus gyógyszer, a Diprospan egy glükokortikoid, amelyet saroksarkantyúkra, bursitisre, ízületi merevségre, reumás ízületi gyulladásra stb. használnak. Az ampullákban előállított injekciókat szakember írja fel az egyéni séma szerint.

Tilos a gyógyszert önmagában használni. Még ha már diagnosztizálták is, ne hagyja figyelmen kívül az ellenjavallatokat.

Az injekciók mellett kenőcsöket is használnak, például Solcoseryl, Dolobene. A felszívódás javítása érdekében célszerű ultrahangos készülékeket használni. Antibiotikumra csak nagyon súlyos esetekben van szükség, amikor autoimmun folyamat lép fel, vagy az ínszövet közelében gennyedés lép fel.

Manapság sikeresen alkalmazzák a lézer-, lökéshullám- és ultrahangterápiát.

Ha a hagyományos kezelési módszerek híve, egy házi gyógynövényfőzet segíthet. Recept, amely visszajelzést talál: elecampane fű - körülbelül ¾ evőkanál öntsön 12 liter forrásban lévő vizet. Kényelmes edény 500 ml. Vízfürdőben forraljuk. Vigye fel a megnedvesített kötést az érintett területre.

A jól megválasztott kezelési renddel a konzervatív terápia alkalmazása után javulás következik be, és folytathatja a rehabilitációs intézkedéseket.

Supraspinatus íngyulladás

A gyógyszeres terápia hatásának hiányában előrehaladott helyzetekben sebészi kezelési módhoz kell folyamodni. A betegség kezelése összetett műtét hosszú rehabilitációs időszakkal, a felépülés erőt igényel.

A sebészeti beavatkozás abszolút indikációja az Achilles-ín szakadása, valamint a calcaneustól való elválasztása. A sebészeti beavatkozás során levágják azokat a szöveteket, amelyekben változások történtek.

A megvastagodott területeket is eltávolítják. A műtét részét képezik a talpi izmok inak plasztikai elemei, ezek aponeurózisának kimetszése, a szövetmetszet áthelyezése.

Az entezopátia magában foglalja a zacskó levágását, az összes sérült szövet eltávolítását, majd a megmaradt egészséges szövetek összevarrását.

Az Achilles-ín tendinózisa tervezett kezelést igényel, műtéti beavatkozással.

A műtét utáni időszakban (2-3 hét) a páciens csizma formájú immobilizációs ortézist visel. Az egyes típusú műveletek utáni rehabilitációt 2-3 hónapon belül végezzük, a beteg edzésterápián, masszázson, fizioterápián megy keresztül.

A szakember egyéni gyakorlatokat ír elő, míg a motoros aktivitást korlátozni kell.

Az ínhüvelygyulladás olyan betegség, amely a fájdalom mellett sántasághoz, a láb megrövidüléséhez is vezethet. Ez a gyermeket is érintheti.

Ha az alsó végtagok duzzadását észleli, a láb fájni kezd, séta közben ropog vagy nyikorog, sürgősen végezzen vizsgálatot. A kezelés során ne hagyatkozzon a népi tapasztalatokra.

Ne próbálja saját maga bekötni vagy bekötni a végtagokat. Csak egy tapasztalt orvos tud segíteni.

Ha a kezelőorvos megerősítette az "Achilles-ín-gyulladás" diagnózisát, meghatározza a szükséges terápiás módszereket a betegség lefolyásának stádiuma és formája alapján.

Tehát konzervatív kezelés esetén az ínhüvelygyulladás komplex módon szüntethető meg: fizioterápiával, speciális korrekciós szerek alkalmazásával, gyógyszeres kezeléssel.

Az Achilles-íngyulladás betegség minden formája: a kezelés a korai szakaszban azonos.

Gyulladáscsökkentő terápiát végeznek, jeget alkalmaznak, és szoros kötés után a lábat emelt helyzetben rögzítik.

A terápiás intézkedések célja a gyulladás, a fájdalom súlyosságának csökkentése és a sérült ínszalagok helyreállítása, beleértve a következő megközelítéseket:

a prosztaglandinok szintézisét gátló gyulladásgátló gyógyszerek (nimesil, ketánok, reumoxikám) alkalmazása;
a láb immobilizálása (immobilizálása) rugalmas kötéssel vagy sínnel;
fizioterápia (elektroforézis, magnetoterápia);
súlyos gyulladás műtéti kezelése - a sérült és gyulladt terület kimetszése, majd plasztikai műtétje.

A fő terápiás intézkedések elvégzése után rehabilitációt végeznek, amely magában foglalja a terápiás gyakorlatokat a terhelés és a mozgások fokozatos növelésével. Ennek a patológiának a késői vagy helytelen kezelése járási zavarokhoz vezethet sántaság formájában.

Ennek a betegségnek a kezelése járóbeteg alapon történik. A konzervatív kezelés magában foglalja az NSAID-csoport gyógyszereinek alkalmazását, a sérült végtag immobilizálását emelt helyzetben és fizioterápiás eljárásokat (elektroforézis, elektromos stimuláció és ultrahang).

A konzervatív kezelés (ritka esetekben) eredménytelensége és az erős degeneratív elváltozások miatt a műtéti beavatkozás tervszerűen javallott. A rehabilitáció szakaszában a masszázs és a tornaterápia hatékony.

Az Achilles-íngyulladás megelőzése

Az ínhüvelygyulladás megelőzéseként csak alapos izombemelegítés után javasolt sportolni. A futás előtti bemelegítésre, nyújtásra fokozottan ügyelni kell. Szintén nem ajánlott körültekintően kiválasztani a sportcipőket, hogy pontosan megfelelő méretűek és kényelmesek legyenek.

A láb íngyulladása egy gyakori betegség, amelyet gyulladásos és degeneratív folyamatok jellemeznek az ínszövetekben. A betegség előrehaladtával a patológia kiterjed a sípcsont- és talpizmokra. Az ICD 10-es kódja a láb íngyulladása - M76.6 (calcanealis íngyulladás).

Okoz

A kóros folyamat kialakulásával fennáll annak a veszélye, hogy a lábfej és az alsó lábszár összes ina, vagy csak egy károsodik. Gyakrabban a gyulladásos folyamat a szalagban lokalizálódik, amely a tricepsz izmot a calcaneushoz rögzíti.

A tendinitis fő okai:

Fizikai aktivitás - a betegség olyan sportolókban alakul ki, akik edzés közben megsérülnek, ami a szalagok deformációjához és diszlokációjához, a térdízület és a boka károsodásához vezet;
Sérülések - a láb zúzódásai degeneratív-dystrophiás deformációt okozhatnak a porcokban és az inakban;
Az anyagcsere folyamatok megsértése a szervezetben - a tápanyagok hiánya vagy a láb izmainak és inainak ellátásának nehézsége (csontkinövések képződnek, amelyek megakadályozzák a normális mozgást);
Ízületi patológiák - köszvény vagy reuma;
Lapos lábak vagy a gerincoszlop görbülete;
Genetikai hajlam - a mozgásszervi rendszer veleszületett patológiája (csípő diszplázia, rövid láb szindróma) képes íngyulladást provokálni.

Időseknél az ínhüvelygyulladás kialakulása fiziológiai okokból következik be. Az életkor előrehaladtával a szervek, szövetek és ízületek degeneratív folyamatai elkerülhetetlenek, ezért a betegségek megelőzését végzik (vitamin komplexek, kondroprotektorok az orvos javaslatára).

A tindinitis osztályozása

A gyulladás lokalizációjának típusa szerint a betegség a következő típusokra oszlik:

Achilles-íngyulladás (a gyulladás a boka területén található);
A sípcsont hátsó izom tendonitise (a patológia az alsó lábszár és a boka régiójában lokalizálódik).

A betegség két formában fordul elő - akut és krónikus. Az elsőt az akut tünetekkel járó hirtelen fellépés jellemzi, a második pedig törölt klinikai kép, váltakozva a remisszió és a relapszusok.

A betegség akut formája két típusra oszlik:

Aszeptikus - a környező szövetek sérülése következtében hematóma, idegrostok, inak és erek szakadása képződik. Az inak keletkező hibáit granulátumok töltik ki, amelyek fokozatosan hegszövetté alakulnak;
Gennyes - az ín fertőzése következtében alakul ki, amelyet a környező szövetek elhalása és olvadása követ.

Az ínhüvelygyulladás krónikus formája kétféle formában fordul elő:

Szálas. Rostos kötőszövet képződik a patológia fókuszában, gyakran az ín hosszan tartó igénybevétele vagy ismételt nyújtás után alakul ki;
Csontosodás. A betegség következtében megváltozott szöveten sók rakódnak le, ami az ín csontosodásához vezet. A tendinitis a sebek nyílt törése következtében alakul ki.

Külön izolálják a lábujjak extensor tendinitisét. A betegség ritkán alakul ki futás közbeni végtagsérülés után, a diagnózis megerősítése után könnyen kezelhető, gyakrabban érintett a láb kisujja.

Tünetek

Az előzetes diagnózis felállításához és a differenciáldiagnózis elvégzéséhez a láb tendinitisének tünetei feltárulnak:

Változó intenzitású fájdalom jelentkezik a láb mozgása során vagy a gyulladás fókuszának megérintésekor. A betegség előrehaladtával a fájdalom szindróma nyugalmi állapotban megzavarja, fájdalmas karaktert kap, a lábfejbe vagy a lábszárba sugárzik;
a bőr hiperémiája a gyulladás fókuszában (a tünet a degeneratív folyamatok terjedését jelzi a láb csont- és porcszövetében);
A láb duzzanata a boka területén;
Krepitus megjelenése az érintett ínben (csörgés hallható mozgás közben és fonendoszkóp segítségével is).

A kellemetlen érzés az éjszakai pihenés vagy a testtömegnek a talpról a lábujjakra való áthelyezése után fokozódik, ezért a nők nehezen viselnek sarkú cipőt.

Az ínszakadással járó boka íngyulladása esetén hematóma megjelenése figyelhető meg, súlyos fájdalommal és a végtag korlátozott mozgásával.

Egy megjegyzésben!
A gennyes ínhüvelygyulladás krónikus formájában a betegség további jelei a hipertermia és a mérgezés (gyengeség, hányinger).

Diagnosztika

Az orvos felírása szerint a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák a diagnózis megerősítésére:

Laboratóriumi kutatás. A bokaízület gennyes íngyulladásával az ESR és a leukociták megnövekedett szintjét észlelik, fertőző ágenst észlelnek, majd kiválasztják a gyógyszereket a megsemmisítésére;
A mágneses rezonancia terápiával észlelhetők a sérült vagy megnyúlt izmok, szalagszakadások és csonttörések;
Radiográfia. A láb íngyulladásának képén vizuálisan meghatározzák a csontkinövések jelenlétét, lokalizációját és alakját. Egy kép segítségével az orvos meghatározza a csont degeneratív-dystrophiás folyamatainak jelenlétét és mértékét;

Ultrahangvizsgálat: lehetővé teszi az érintett végtag inak szerkezeti változásainak azonosítását.

A műszeres diagnosztikai módszerek mellett a reumatológus vagy traumatológus megvizsgálja és tapintja a végtagot, hogy meghatározza a patológia helyét és értékelje a beteg állapotának súlyosságát.

Orvosi terápia

A diagnózis megerősítése után a bokaízület íngyulladásának gyógyszeres kezelését végzik.

A gyógyszerek fő csoportjai:

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (Diclofenac, Movalis) megszüntetik a gyulladás tüneteit, injekcióval vagy szájon át írják fel;
Az antibiotikumokat (Flexid, Tavanic) a láb ínhüvelygyulladásának kezelésére használják, amelynek forrása fertőzés vagy sérülés. A gyógyszerek antimikrobiális és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, megakadályozzák a szepszis kialakulását és a patológia szövődményeit;
A kortikoszteroidokat (Mitepred) - dekongesztáns és gyulladáscsökkentő szert - a kezelés hatástalansága vagy súlyos állapotú betegek számára írják fel.

A láb ín íngyulladásának kezelésének hatékonysága növekszik a gyógyszerek fizioterápiás kombinációjával.

A terápia során kötelező rögzítő kötést helyezni a lábfejre és a bokára, hogy korlátozza a sérült végtag terhelését és megelőzze sérülését.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápia feladata az anyagcsere-folyamatok serkentése, amelyek enyhítik a gyulladást és felgyorsítják a regenerációs folyamatokat. A traumás íngyulladásban szenvedő betegeket 3-5 eljárást írnak elő. Az ínszakadások esetén a gyógyulási folyamat 1-2 hónapig tart.

A fizioterápia fő módszerei:

Lézerterápia (fájdalomcsillapító hatása van, aktiválja a regeneratív folyamatokat sejtszinten);
Magnetoterápia (javítja a gyógyszerek felszívódását, felgyorsítja az anyagcserét);
Ultrahangterápia (megakadályozza a szövetek csontosodását és a gyulladásos folyamatok terjedését);
Elektroforézis (megszünteti a duzzanatot, segít eltávolítani az ízületi mobilitás korlátozását).

A fizioterápiát az akut fájdalom és gyulladás eltávolítása után írják fel, az alsó láb és a láb masszázzásával, úszással kombinálva.

Népi jogorvoslatok

A népi módszerek gyógyszeres kezeléssel és fizioterápiával kombinálva az orvos döntése alapján történik, és a következő receptek használatából áll:

Sós borogatás;
Alkoholos infúzió: öntsön 1 csésze diós válaszfalat 500 ml vodkába, és hagyja állni 14 napig. A készterméket naponta háromszor 1 teáskanálra kell bevenni.
Burgonyaborogatás: keverje össze a reszelt burgonyát az apróra vágott hagymával és agyaggal egyenlő arányban, a kapott keveréket kenje be a fájó lábra, és tekerje be ruhával, hagyja egy éjszakán át.

A láb íngyulladásának hatékony gyulladáscsökkentő szere a gyömbér infúzió vagy a kurkuma, amelyet ízesítőként adnak az ételekhez.

Érdekes!
Sebészeti beavatkozásra akkor kerül sor, ha a konzervatív terápia hatástalan, és az érintett ín kimetszése, majd a szalagok sebészeti helyreállítása és a környező szövetek regenerációja céljából történő kimetszése áll.

Előrejelzés

A láb időben diagnosztizált íngyulladását konzervatív kezelési módszerekkel hatékonyan megszüntetik. A rehabilitációs időszak 1 hónap.

Ha műtéti beavatkozásra van szükség, a végtagot 2 hónapig immobilizálják, majd masszázs, torna és gyógytorna után a láb teljes gyógyulása és motoros funkcióinak helyreállítása következik be.

A kiújulás és az ínhüvelygyulladás megelőzése érdekében meg kell erősíteni a lábszár izmait, speciális cipőt kell viselni, amely megakadályozza a láb és a boka sérülését edzés közben.