Pielonefritis: apa itu, seberapa berbahaya, gejala dan pengobatan pielonefritis. Pielonefritis - gejala, penyebab, jenis dan pengobatan pielonefritis Gejala dan pengobatan pielonefritis

Seseorang dari segala usia dan jenis kelamin bisa terkena pielonefritis. Namun, lebih sering anak-anak di bawah 7 tahun menderita (yang terkait dengan fitur anatomi struktur sistem kemih pada anak-anak), anak perempuan dan perempuan berusia 18-30 tahun (perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh onset aktivitas seksual, persalinan), pria lanjut usia (menderita adenoma prostat).

Faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan pielonefritis termasuk obstruksi saluran kemih dengan urolitiasis, sering kolik ginjal, adenoma prostat dan lain-lain Pielonefritis dibagi menjadi akut dan kronis.

Pielonefritis kronis adalah konsekuensi dari pengobatan pielonefritis akut yang tidak efektif atau adanya penyakit kronis.

Penyebab

Agen penyebab pielonefritis adalah bakteri dari genus Escherichia, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus, dll. Alokasikan jalur infeksi ascending (melalui saluran kemih) dan hematogen (transfer bakteri dengan aliran darah dari fokus infeksi lain).

Gejala pielonefritis

Gambaran klinis akut atau eksaserbasi pielonefritis kronis, sebagai suatu peraturan, berkembang dengan cepat, dalam beberapa jam. Demam hingga 38-39 ° C dengan menggigil, nyeri otot adalah ciri khasnya. Setelah beberapa saat, rasa sakit di daerah pinggang bergabung.

Komplikasi

gagal ginjal akut atau kronis;
berbagai penyakit ginjal supuratif (karbunkel ginjal, abses ginjal, dll.);
sepsis.

Diagnostik

Dalam diagnosis pielonefritis akut, metode laboratorium sangat penting: analisis umum, darah, urin untuk keberadaan mikroorganisme dan penentuan sensitivitas mikroorganisme terhadap antibiotik. Untuk memperjelas kondisi saluran kemih, dilakukan pemeriksaan ultrasonografi ginjal.

Apa yang bisa kau lakukan

Jika gejala ini muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin. Dengan tidak adanya terapi yang tepat, penyakit ini dapat berubah menjadi bentuk kronis, yang jauh lebih sulit untuk disembuhkan. Akan lebih tepat untuk memanggil dokter di rumah.

Jangan mengobati sendiri. Gejala pielonefritis tidak spesifik, dan Anda dapat dengan mudah membuat kesalahan dalam diagnosis. Jangan pernah minum obat antibakteri sebelum janji dengan dokter Anda. Bahkan satu dosis antibiotik dapat mengubah hasil tes darah dan urin Anda.

Bagaimana dokter dapat membantu?

Pengobatan pielonefritis akut biasanya dilakukan di rumah sakit. Istirahat di tempat tidur, diet, dan banyak cairan dianjurkan. Pastikan untuk meresepkan antibiotik atau obat antibakteri lainnya. Saat memilih terapi, mereka dipandu oleh hasil analisis sensitivitas mikroorganisme yang ditemukan dalam urin terhadap antibiotik.

Untuk mencegah transisi dari pielonefritis akut ke kronis, terapi antibiotik dilanjutkan selama 6 minggu. Dengan perawatan tepat waktu, kondisi pasien membaik dalam satu hingga dua minggu. Namun, obat antibakteri harus diminum selama periode yang ditentukan.

Jika pielonefritis telah berkembang dengan latar belakang penyakit lain pada ginjal atau sistem kemih, pengobatan penyakit yang mendasarinya sangat penting.

Di antara penyakit menular pada ginjal dan sistem ekskresi, pielonefritis menempati tempat yang terpisah. Ini adalah penyakit yang sangat umum yang terkait dengan agen infeksi yang telah menembus jaringan ginjal. Seperti banyak patologi serupa lainnya, ini dapat disebabkan oleh mikroflora oportunistik, yang "biasanya" tidak menyebabkan kerusakan, serta oleh patogen tertentu. Pengobatan pielonefritis selalu merupakan proses yang agak panjang dan rumit, karena ada risiko infeksi ulang yang konstan dan pelestarian fokus peradangan dalam tubuh.

Apa itu pielonefritis?

Nama penyakit ini berasal dari kata Yunani untuk "pelvis", "ginjal" dan akhiran karakteristik untuk peradangan. Pielonefritis ginjal sangat umum, dan, pada hampir 80% tahap akut, kemudian mengalir ke bentuk kronis, memaksa seseorang dari waktu ke waktu untuk menderita manifestasi dari proses patologis.

Penyakit ini tidak spesifik, yaitu tidak ada patogen spesifik yang akan memicu patogenesis. Ada banyak bakteri penyebab peradangan, di antaranya jenis berikut:

protea;
enterococci - mikroorganisme ini bahkan dapat menjadi bagian dari mikroflora patogen bersyarat, mereka tidak menyebabkan kerusakan saat berada di usus, tetapi tidak menembus ke organ lain;
Escherichia coli adalah jenis bakteri lain yang hidup di usus;
Pseudomonas aeruginosa adalah mikroorganisme patogen, yang reproduksinya biasanya ditekan oleh sistem kekebalan tubuh;
staphylococci - bakteri ini menyebabkan bentuk pielonefritis yang paling parah dan sulit diobati.

Sampai dua pertiga dari semua orang dengan masalah urologis menderita pielonefritis, bahkan jika mereka tidak mengeluh kepada dokter tentang penyakit ginjal. Fokus infeksi dapat bertahan sepanjang hidup, tetap tidak sepenuhnya sembuh dan menyebabkan eksaserbasi, yang dihilangkan dengan tindakan darurat tanpa menghilangkan agen patologis sepenuhnya. Pielonefritis kronis pada 70% kasus tidak menunjukkan gejala atau dengan gejala ringan yang tidak diperhatikan seseorang.

Namun, tidak mungkin untuk mengabaikan adanya fokus infeksi pada ginjal dan pelvis ginjal. Penyakit, yang dimulai dan ditekan oleh sistem kekebalan orang yang sehat, dengan sedikit melemahnya pertahanan tubuh, dapat memberikan komplikasi serius, hingga yang mengancam jiwa.

Bentuk akut jarang luput dari perhatian, karena menyebabkan gambaran klinis yang khas. Penyakit ini menimbulkan bahaya serius bagi anak kecil, orang tua dan orang lemah, karena nefronekrosis atau gagal ginjal dapat berkembang dengan latar belakang pielonefritis akut dengan terapi yang tidak memadai. Pielonefritis sangat rentan terhadap kronisitas karena lingkungan yang sangat menguntungkan bagi bakteri dan banyak nutrisi, oleh karena itu, perlu untuk melakukan diagnosa tidak hanya pada tahap awal diagnosis, tetapi juga setelah pemulihan yang terlihat.

Penyebab pielonefritis

Tidak ada agen penyebab tunggal penyakit ini. Penetrasi agen infeksi ke dalam pelvis ginjal dapat dianggap sebagai penyebab umum. Proses ini jarang independen, berkembang, sebagai suatu peraturan, dengan latar belakang infeksi primer. Ada fitur usia, struktur anatomi dan faktor lain yang berkontribusi terhadap timbulnya pielonefritis ginjal. Diantaranya adalah:

Usia - anak-anak di bawah usia 7 tahun sangat rentan terhadap penyakit ini karena respons sistem kekebalan tubuh yang tidak memadai dan kekhasan anatomi.
Milik jenis kelamin perempuan. Menurut statistik, anak laki-laki dan laki-laki lebih jarang sakit 3-5 kali. Harus diingat bahwa pielonefritis pada wanita lebih parah, terutama jika mereka adalah gadis muda atau orang tua pada periode pascamenopause.
Infeksi urogenital, sebagai penyebab langsung yang paling umum, juga berhubungan dengan jenis kelamin. Karena wanita lebih mungkin menderita sistitis dan penyakit lain pada sistem genitourinari, komplikasi lebih sering berkembang.
Di antara laki-laki, penyakit ini terjadi pada usia paruh baya dan lebih tua, muncul sebagai komplikasi prostatitis.
Pielonefritis pada wanita dapat terjadi pada usia muda dengan latar belakang timbulnya aktivitas seksual, jika kebersihan pribadi dan intim tidak diperhatikan. Infeksi jenius dengan mudah menembus kandung kemih dan ureter, dari mana mereka naik ke ginjal.
Wanita hamil termasuk dalam kelompok risiko khusus. Di dalamnya, penyakit ini penuh dengan kematian janin, risiko ibu hamil dan komplikasi serius lainnya, hingga yang berbahaya bagi kehidupan anak atau wanita itu sendiri.
Secara umum, pielonefritis dapat dipicu oleh faktor apa pun yang mengganggu aliran urin normal dari ginjal. Kemacetan memicu multiplikasi bakteri dan peradangan dengan berbagai tingkat keparahan.

Penyebab langsungnya bisa berupa hipotermia, yang menyebabkan kegagalan pertahanan tubuh. Proses ini sangat berbahaya bagi anak-anak, terutama anak perempuan. Serangan utama mereka dari pielonefritis akut terjadi, sebagai suatu peraturan, setelah berenang di air dingin atau kaki basah. Pada seorang anak, penyakit ini dapat segera terjadi dalam bentuk akut, mempengaruhi satu atau kedua ginjal.

Ada juga penyakit kronis yang berkontribusi pada perkembangan infeksi pada ginjal dan panggul. Diantaranya seperti :

gagal ginjal kronis;
trauma pada organ peritoneum;
imunodefisiensi apapun.

Harus diingat bahwa penyakit ini dapat memicu penyakit menular kronis apa pun, bahkan jika sumber infeksi berada di organ yang sama sekali berbeda. Misalnya, pielonefritis berkembang dalam beberapa kasus sebagai komplikasi sinusitis kronis dan tonsilitis. Ini disebabkan oleh fakta bahwa cara penularannya adalah hematogen, melalui darah, yang berarti bahwa setiap bakteri memiliki kesempatan untuk masuk ke ginjal, di mana kondisinya selalu sangat menguntungkan bagi mereka.

Jenis-jenis pielonefritis

Dokter membagi penyakit ini ke dalam berbagai bentuk dan cara tentu saja, tergantung pada bagaimana infeksi berkembang dan dari mana asalnya. Jenis pielonefritis berikut didiagnosis:

Primer - jenis ini berarti ginjal secara keseluruhan dalam keadaan normal dan tidak ada yang mengganggu pekerjaannya dalam bentuk aliran urin. Penyakit ini terjadi pada orang yang sebelumnya sehat, termasuk anak-anak.
Sekunder - dipicu oleh patologi yang ada dalam tubuh, khususnya - di ginjal. Muncul dengan latar belakang anomali kongenital, nefroptosis - prolaps organ ekskresi, urolitiasis. Dalam kondisi ini, aliran urin selalu terganggu, yang menyebabkan kondisi pasien lebih parah daripada bentuk utama penyakit.
Akut - biasanya dikombinasikan dengan primer. Gambaran klinis diucapkan, gejalanya khas. Kondisi ini berkembang pesat dan berlangsung dengan tingkat keparahan yang bervariasi tergantung pada usia, kekebalan manusia dan faktor lainnya.
Kronis - fokus infeksi permanen, terlokalisasi di panggul ginjal. Ini mungkin tidak bermanifestasi secara simtomatik, tetap menjadi kondisi latar belakang, yang diperburuk akibat hipotermia, pelanggaran rezim minum dan perubahan mendadak lainnya dalam gaya hidup seseorang. Ini berbahaya karena mengubah struktur ginjal dan menyebabkan penurunan kesehatan manusia secara umum.
Sepihak - satu ginjal terpengaruh, jenis ini lebih umum.
Bilateral - kedua organ terkena infeksi. Gambaran klinis yang lebih parah, prognosisnya lebih buruk daripada dengan bentuk penyakit unilateral.

Selain tipe infeksi nonspesifik, yang umum terjadi pada 90% pasien pielonefritis, ada juga tipe yang jarang. Mereka disebabkan oleh reaksi non-spesifik tubuh terhadap stimulus bakteri. Di antara patologi tersebut adalah pielonefritis xanthogranulomatous, suatu kondisi khusus ketika ukuran ginjal meningkat secara signifikan dengan latar belakang reproduksi makrofag dan sel kolesterol yang melimpah. Prosesnya berbahaya dengan munculnya perlengketan dan fibrosis, didiagnosis menggunakan ultrasound, yang menunjukkan karakteristik warna kekuningan dari jaringan yang terkena.

Nefritis apostematous adalah bentuk penyakit yang paling berbahaya, ditandai dengan munculnya karbunkel di tempat peradangan. Abses kecil juga muncul. Bahkan dengan perjalanan yang menguntungkan, jaringan pengganti muncul di lokasi jaringan yang terkena, yaitu, ginjal tidak dapat menjalankan fungsinya 100%. Seringkali ada yang disebut kerutan ginjal karena atrofi parenkimnya. Jenis pielonefritis ganas ini adalah karakteristik anak-anak, orang tua, dan dapat menyebabkan ketidakmampuan total organ untuk menjalankan fungsinya.

Gejala pielonefritis

Gejala pielonefritis tampak sangat jelas dalam bentuk akut dan agak kabur dalam bentuk kronis. Namun, yang terakhir tidak terjadi tanpa fase awal, jadi penting untuk tidak melewatkan tanda-tanda penyakit berikut:

Sensasi nyeri di daerah pinggang. Mereka dapat memiliki intensitas yang berbeda tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Jika tidak ada obstruksi saluran kemih, maka rasa sakitnya tumpul, sakit, dalam toleransi. Jenis obstruktif sangat menyakitkan.
Suhu tinggi - pada anak-anak naik hingga 40 derajat, pada orang dewasa - hingga 38-39.
Menggigil, nafsu makan menurun, kelemahan umum dan kesehatan yang buruk.
Buang air kecil bisa menyakitkan, tetapi tidak selalu: lebih sering sakit ketika mencoba pergi ke toilet sebagai gejala pielonefritis terjadi jika penyakit telah menjadi komplikasi sistitis atau prostatitis.
Mual, dalam kasus yang parah, muntah.
Anak-anak mengeluh sakit perut, yang mempersulit diagnosis karena kesamaan dengan penyakit gastrointestinal.
Kesulitan buang air kecil dapat mengindikasikan obstruksi parah pada saluran keluar. Urine keruh, terkadang keputihan karena kotoran nanah. Hematuria - buang air kecil dengan darah menunjukkan kerusakan ginjal yang luas.

Pada anak-anak dan orang tua, pielonefritis akut dapat menyebabkan gagal ginjal dan kematian. Namun, penyembuhan parsial lebih sering terjadi.

Pielonefritis kronis ditandai dengan:

Sering buang air kecil, gejala ini meningkat dengan hipotermia.
Sering, meskipun ringan, sakit punggung.
Tekanan darah tinggi.

Kambuh dapat berulang hingga beberapa kali dalam setahun, yang penuh dengan degenerasi jaringan ginjal menjadi jaringan ikat dengan hilangnya fungsi normal lebih lanjut. Itulah sebabnya bentuk penyakit kronis tidak dapat diabaikan.

Pengobatan pielonefritis

Terapi tergantung pada tingkat keparahan patologi. Dari sudut pandang medis, pielonefritis akut tanpa komplikasi dianggap yang paling sederhana - karena murni penyakit bakteri, cocok untuk terapi antibiotik, terutama jika mikroorganisme tidak punya waktu untuk mengembangkan resistensi obat. Perawatan harus dilakukan dengan rawat inap, itu termasuk langkah-langkah berikut:

Analisis urin dengan identifikasi patogen tertentu.
Antibiotik untuk pielonefritis diresepkan dengan infus - intramuskular dan intravena. Di antara obat yang paling umum: Ceftriaxone, Ceftazidime. Obat-obatan ini termasuk dalam sefalosporin generasi ketiga modern dan dirancang khusus untuk melawan infeksi urogenital.
Sulfonamida - paling sering, Metrogyl diberikan secara intravena.
Diuretik dapat diresepkan dalam kombinasi dengan minum banyak cairan untuk menyiram ginjal.
Antispasmodik untuk nyeri dan obstruksi. Paling sering, No-Shpa digunakan.

Pengobatan untuk pielonefritis kronis lebih sulit karena bakteri lebih mungkin mengembangkan resistensi antibiotik. Strategi tersebut meliputi:

Perawatan hemat untuk pasien.
Pemilihan antibiotik yang hati-hati - penting untuk melakukan pra-kultur untuk menentukan kerentanan strain. Terapi antibiotik membutuhkan waktu lebih lama, sehingga pil dapat diresepkan.
Nitrofurans - Furazolidone, Nitrofurantoin, - juga kursus panjang.
Terapi fisik umumnya dianjurkan.
Kompleks vitamin dengan kandungan mikroelemen kelompok B yang tinggi, serta A, C, diperlukan untuk peningkatan kekebalan secara umum.

Cukup sulit untuk menyembuhkan bentuk penyakit ginjal kronis, jadi Anda perlu mencari ahli nefrologi yang kompeten, dan pasien, pada gilirannya, mengikuti semua instruksi dengan cermat.

Diet untuk pielonefritis

Selama perawatan, dianjurkan untuk memuat ginjal sesedikit mungkin. Dalam hal ini, diet dengan pielonefritis akan memerlukan batasan berikut:

Hindari garam sebanyak mungkin, disarankan untuk menghilangkannya dari diet sama sekali.
Hidangan pedas, rempah-rempah dilarang.
Anda tidak dapat minum minuman berkafein - kopi, teh kental, minuman energi, alkohol sangat dilarang.
Diuretik alami direkomendasikan - semangka, labu.
Asupan protein yang melimpah tidak diinginkan, disarankan untuk mengurangi daging dalam makanan sebanyak mungkin.

Diet harus dilanjutkan untuk seluruh periode pengobatan ditambah tiga sampai empat minggu setelah pemulihan. Prinsip umumnya adalah minimal garam dan racun, maksimal cairan untuk mencegah stagnasi urin.

Pencegahan pielonefritis

Cara terbaik untuk mengobati pielonefritis adalah pencegahan, karena lebih mudah untuk mencegah patologi apa pun daripada memulihkan tubuh nanti. Dimungkinkan untuk menghindari infeksi ke ginjal jika Anda dengan hati-hati memantau kebersihan seksual dan pribadi, terutama untuk wanita, mengobati sistitis dan prostatitis tepat waktu, dan mencegah fokus reproduksi bakteri. Pakaian hangat yang menutupi punggung bagian bawah selama musim dingin juga merupakan tindakan pencegahan penyakit.

Selamat siang, para pembaca yang budiman!

Dalam artikel hari ini kami akan mempertimbangkan dengan Anda seperti pielonefritis, serta semua yang terkait dengannya. Jadi…

Apa itu pielonefritis?

Pielonefritis- penyakit ginjal inflamasi, di mana terutama sistem kelopak-panggul terpengaruh (kelopak, panggul, tubulus dan parenkim ginjal, lebih sering jaringan interstisialnya).

Penyebab utama pielonefritis- Infeksi ginjal dengan Escherichia coli, staphylococci, enterococci dan patogen lainnya, tetapi sebagian besar masih bakteri. Tidak jarang perkembangan penyakit karena kerusakan organ secara simultan oleh beberapa jenis infeksi, terutama pasangan - Escherichia coli + enterococci.

Sinonim untuk pielonefritis adalah pyelitis (proses inflamasi dan infeksi hanya terbatas pada pelvis ginjal).

Pielonefritis ditandai dengan perjalanan dan gejala yang parah seperti nyeri hebat di daerah ginjal yang terkena dan suhu tubuh yang meningkat, seringkali hingga tinggi.

Jika kita berbicara tentang distribusi berdasarkan jenis kelamin, maka pielonefritis pada wanita terjadi hampir 6 kali lebih sering daripada pada pria, dan ketidaksetaraan ini diamati bahkan di antara anak-anak.

Munculnya dan perkembangan pielonefritis, seperti yang kami katakan, dikondisikan. Pencapaian sistem kelopak-panggul oleh mikroflora patogen terjadi secara menaik - dari sistem reproduksi ke kandung kemih dan di atasnya, ke ginjal. Fenomena ini biasanya menghasilkan permeabilitas urin yang buruk, misalnya dengan (hiperplasia prostat), prostatitis, penurunan elastisitas jaringan karena penuaan tubuh. Hal ini juga diperbolehkan untuk mendapatkan infeksi ke bawah, ketika seseorang menjadi sakit parah, dan infeksi, masuk ke aliran darah atau sistem limfatik, menyebar ke seluruh tubuh.

Permulaan penyakit ini sebagian besar parah - pielonefritis akut. Pada saat yang sama, ginjal bertambah besar, kapsulnya menebal. Setelah itu, permukaan ginjal mungkin berdarah, tanda-tanda perinefritis mungkin muncul. Di ginjal itu sendiri, selama pielonefritis akut, sejumlah besar infiltrat perivaskular diamati ke jaringan interstisial, serta kecenderungan pembentukan abses (pembentukan).

Formasi purulen dalam kombinasi dengan mikroflora bakteri bergerak lebih jauh dan menangkap lumen tubulus dan mulai membentuk pustula di medula ginjal, yang pada gilirannya membentuk garis purulen serosa-kuning mencapai papila. Jika proses ini tidak dihentikan, sirkulasi darah di ginjal terganggu dan bagian-bagian organ terputus dari suplai darah, dan karenanya, bagian nutrisi organ mulai mati (nekrosis).

Jika Anda membiarkan semuanya apa adanya, jangan berkonsultasi dengan dokter, atau minum antibiotik apa pun tanpa konsultasi yang belum sepenuhnya menghentikan penyebaran infeksi, penyakitnya sering menjadi kronis.

Pielonefritis akut disertai dengan suhu tubuh tinggi, menggigil, nyeri akut, bakteriuria, leukosituria.

Pielonefritis kronis ditandai dengan gejala yang kurang jelas, namun, eksaserbasi penyakit dapat terjadi secara berkala, terutama ketika tubuh terpapar berbagai faktor patologis (hipotermia dan lainnya).

Pielonefritis dapat bersifat primer atau sekunder.

Pielonefritis primer berkembang sebagai penyakit independen - dengan infeksi langsung pada ginjal.

Sekunder berkembang dengan latar belakang berbagai penyakit, misalnya dengan.

Penyebaran pielonefritis

Penyakit pielonefritis didiagnosis setiap tahun pada 1% populasi dunia (sekitar 65 juta orang).

Sebagian besar adalah pielonefritis pada wanita, dengan perbandingan 6 banding 1 dibandingkan pria.

Dominasi juga terlihat antara anak-anak, terhadap tubuh perempuan. Namun, di usia tua, pielonefritis pada pria lebih sering terjadi, yang dikaitkan dengan beberapa yang ditandai dengan gangguan urodinamik.

Pielonefritis menyumbang 14% dari semua penyakit ginjal.

Pielonefritis pada wanita hamil rata-rata terjadi pada 8% wanita, dan trennya meningkat - selama 20 tahun terakhir, jumlah kasus meningkat 5 kali lipat.

Penyakit ginjal ini dianggap sulit untuk didiagnosis. Jadi, otopsi menunjukkan bahwa setiap 10-12 orang yang meninggal menderita pielonefritis.

Dengan terapi yang memadai, gejala diminimalkan pada hampir 95% pasien pada hari-hari pertama sejak awal pengobatan.

Pielonefritis - ICD

ICD-10: N10-N12, N20.9;
ICD-9: 590, 592.9.

Di antara tanda-tanda utama penyakit ini adalah ...

Gejala Pielonefritis Akut

Nyeri parah pada pielonefritis adalah salah satu gejala utama penyakit ini, yang lokalisasinya tergantung pada ginjal yang terkena. Rasa sakitnya juga bisa berupa herpes zoster, menjalar ke punggung bawah. Peningkatan rasa sakit diamati dengan palpasi atau pernapasan dalam;
Gejala keracunan tubuh, yang disertai dengan kurang nafsu makan, dan malaise;
, yang pada siang hari bisa turun hingga 37 ° , lalu naik lagi,;
Peningkatan frekuensi buang air kecil;
Pembengkakan sedang pada pasien;
Adanya bakteri dan leukosit dalam urin dan darah pasien;
Sekitar 10% pasien dapat mengalami syok bakteri;
Di antara gejala nonspesifik, -, dapat diamati.

Gejala pielonefritis kronis

Sering ingin buang air kecil;
Nyeri saat buang air kecil dengan sensasi mencengkeram;
Urin berwarna gelap, sering keruh, terkadang berdarah, dan mungkin berbau seperti ikan.

Dalam analisis urin dan darah, proses inflamasi mungkin tidak terasa - hanya dalam urin sejumlah leukosit dapat diamati, dan periode remisi, indikatornya sebagian besar normal.

Komplikasi pielonefritis

Di antara komplikasi penyakit ini adalah:

Gagal ginjal;
abses ginjal;
Syok septik;
karbunkel ginjal;
Nekrosis ginjal;
Paranefritis;
Uronefritis;
papilitis nekrotikans;
Hasil fatal (terutama karena sepsis).

Penyebab utama pielonefritis adalah infeksi pada ginjal, terutama Escherichia coli, dan lain-lain (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, mikroorganisme mikotik).

Alasan sekunder adalah penurunan reaktivitas sistem kekebalan, itulah sebabnya tubuh tidak mampu mengusir serangan patogen, menghentikan infeksi, mencegahnya menetap dan menyebar lebih lanjut.

Penurunan sifat pelindung kekebalan difasilitasi oleh -, gaya hidup tidak aktif, asupan obat yang tidak terkontrol.

Bagaimana infeksi sampai ke ginjal?

Sumber Escherichia coli, yang bertanggung jawab untuk perkembangan pielonefritis pada 90% dari semua kasus, adalah usus. Jenis infeksi lain bisa melalui kontak dengan tangan kotor, barang-barang kebersihan pribadi.

Selama pengosongan, dari anus, infeksi sering memasuki sistem kemih - uretra, yang disebabkan oleh lokasinya yang dekat. Karena fitur inilah pielonefritis pada wanita paling sering berkembang.

Pielonefritis pada anak-anak sering berkembang karena patologi seperti refluks vesiculourethral (refluks vesicoureteral)

Refluks vesikulo-uretra ditandai dengan aliran balik urin dari kandung kemih ke ureter dan sebagian ke pelvis ginjal. Jika patologi ini tidak terdeteksi pada waktunya, refluks urin yang sering dan stagnasinya menyebabkan multiplikasi mikroorganisme patologis di seluruh sistem kemih, yang menghasilkan perkembangan proses inflamasi di ginjal.

Konsekuensi negatif lain dari refluks vesiculorethral adalah pelanggaran struktur ginjal - semakin sering stagnasi urin dengan proses inflamasi akut terjadi, semakin cepat jaringan ginjal normal digantikan oleh bekas luka. Akibatnya, fungsi ginjal terganggu, dan semakin sulit bagi mereka untuk menjalankan fungsinya.

Dokter mencatat adanya refluks vesikoureteral pada sebagian besar anak yang didiagnosis pielonefritis, hingga usia 6 tahun. Selain itu, penyakit ginjal di masa kanak-kanak sering menyebabkan gangguan kesehatan yang serius selama sisa hidup seseorang - sekitar 12% dari semua pasien hemodialisis di masa kanak-kanak menderita pielonefritis.

Penyebab lain pielonefritis, tetapi cukup jarang, adalah penularan infeksi ke ginjal melalui darah dan sistem limfatik dari organ dan sistem lain. Ini difasilitasi oleh adanya penyakit menular yang umum, terutama dengan komplikasi.

Penyebab lain dari pielonefritis (faktor risiko)

Urolitiasis, di mana aliran urin normal terganggu, dan, karenanya, terjadi stagnasi;
penyakit batu ginjal;
Metode bedah yang tertunda untuk merawat organ panggul;
Cedera tulang belakang;
, AIDS;
Obstruksi kandung kemih karena penyisipan kateter ke dalam kandung kemih;
Peningkatan aktivitas seksual pada wanita;
Penyakit lain dan berbagai patologi sistem kemih - disfungsi neurogenik kandung kemih, perpindahan rahim, dll.

Pielonefritis pada ibu hamil dapat berkembang karena mengandung anak. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kadang-kadang selama kehamilan, nada menurun, dan peristaltik ureter juga menurun. Risiko ini terutama meningkat dengan panggul sempit, janin besar atau polihidramnion.

Jenis-jenis pielonefritis

Klasifikasi pielonefritis adalah sebagai berikut:

Berdasarkan kejadian:

Utama;
Sekunder.

Sepanjang jalur infeksi:

Ascending - dari uretra ke ginjal, melalui saluran kemih;
Turun - melalui darah dan getah bening.

Menurut keadaan patensi saluran kemih:

Obstruktif;
Tidak obstruktif.

Dengan lokalisasi:

Sepihak;
Bilateral.

Dengan aliran:

Pielonefritis akut- dapat melanjutkan sesuai dengan jenis (formulir) berikut:

serius;
Bernanah;
- infiltratif fokus;
- infiltratif difus;
- berdifusi dengan abses;
dengan reaksi mesenkim.

Pielonefritis kronis- dapat dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:

Tanpa gejala;
Terpendam;
Anemia;
azometik;
hipertensi;
Pengampunan.

Berdasarkan hasil:

Pemulihan;
Transisi ke bentuk kronis;
kerutan sekunder pada ginjal;
Pionefrosis.

Klasifikasi pielonefritis kronis, dengan mempertimbangkan perkembangan V.V. Serova dan T.N. Hansen:

- dengan sedikit perubahan;
- sel interstisial, yang dapat berbentuk sebagai berikut:

infiltratif;
sklerosis.

- interstisial-vaskular;
- tabung interstisial;
- bentuk campuran;
- pielonefritis sklerosis dengan kerutan ginjal.

Diagnostik pielonefritis

Diagnosis pielonefritis meliputi metode pemeriksaan berikut:

Anamnesa;
Pemeriksaan ginekologi;
ginjal;
Sistografi;
urografi ekskresi;
Nefroscintigrafi;
Renografi;
pyeloureterografi retrograde;
Angiografi arteri ginjal.

Analisis urin umum;
Pemeriksaan bakteriologis urin;
Analisis urin menurut Nechiporenko;
tes Zimnitsky;
pewarnaan gram urin;
Tes prednisolon.

Pielonefritis - pengobatan

Bagaimana pengobatan pielonefritis? Perawatan pielonefritis meliputi hal-hal berikut:

2. Perawatan obat:
2.1. Terapi antibakteri;
2.2. Terapi antijamur;
2.3. Terapi anti-inflamasi;
2.4. Terapi infus dan detoksifikasi;
2.5. Memperkuat sistem kekebalan tubuh;
2.6. Normalisasi mikroflora usus yang bermanfaat;
2.7. Obat-obatan lainnya.
3. Fisioterapi.
4. Pola makan.
5. Perawatan bedah.

1. Istirahat di tempat tidur, rawat inap.

Pada hari-hari pertama pielonefritis akut, perlu untuk mengamati istirahat di tempat tidur, dan sangat penting untuk fokus pada sering berada dalam posisi horizontal, mis. berbohong.

Dingin yang lembab sangat berbahaya selama periode ini, jadi cobalah untuk tetap hangat agar komplikasi dan eksaserbasi pielonefritis tidak terbentuk.

Jika kondisi pasien tidak memungkinkan untuk berobat jalan dan minum obat di rumah, maka pasien harus dirawat inap.

2. Terapi obat (obat untuk pielonefritis)

Penting! Sebelum menggunakan obat, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

2.1. Antibiotik untuk pielonefritis

Terapi antibiotik untuk pielonefritis merupakan bagian integral dari pengobatan umum, tetapi hanya jika akar penyebab penyakit ini adalah infeksi bakteri.

Sebelum memperoleh data dari pemeriksaan bakteriologis urin, antibiotik diresepkan secara empiris, yaitu. spektrum aksi yang luas. Setelah menerima analisis ini, terapi disesuaikan - antibiotik diresepkan lebih terarah, tergantung pada jenis patogen. Poin ini cukup penting untuk tidak mengembangkan resistensi (resistensi) terhadap obat antibakteri di dalam tubuh di kemudian hari.

Jadi, pada awal terapi antibiotik terhadap pielonefritis, antibiotik fluoroquinolones ("Ciprofloxacin", "Ofloxacin") atau sefalosporin ("Cefepin", "Cefixim", "Cefotaxime", "") biasanya diresepkan.

Selanjutnya, kombinasi antibiotik yang ditargetkan lebih sempit diresepkan - fluoroquinolones + sefalosporin atau penisilin + aminoglikosida. Kombinasi kedua lebih jarang digunakan, karena banyak orang di zaman kita telah mengembangkan resistensi (resistensi) mikroflora patogen terhadap penisilin.

Untuk meningkatkan efektivitas, yang terbaik adalah memberikan obat antibakteri intravena. Juga, infus intravena obat ini dianjurkan jika pasien mengalami mual dan muntah.

Kursus terapi antibiotik berlangsung dari 1 hingga 2 minggu, yang sangat tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan efektivitas pengobatan. Setelah kursus pertama, dokter mungkin meresepkan pengobatan kedua, tetapi dengan obat antibakteri lainnya.

Diagnosa “Sehat” ditegakkan jika dalam waktu satu tahun setelah pengobatan, pemeriksaan bakteriologis urin tidak menunjukkan adanya infeksi di dalam tubuh.

2.2. Terapi antijamur

Terapi antijamur diresepkan jika penyebab pielonefritis adalah infeksi jamur.

Di antara obat antijamur (antimikotik) untuk pielonefritis, yang paling populer adalah Amfoterisin, Flukonazol.

2.3. Terapi anti inflamasi

Peningkatan suhu pada pielonefritis dianggap normal, karena merupakan penyakit menular, yang menyebabkan sistem kekebalan dan meningkatkan suhu untuk menghentikan dan menghancurkan infeksi.

Jika suhu berfluktuasi sekitar 37,5 ° C, Anda tidak boleh mengambil tindakan apa pun, tetapi untuk meringankan perjalanan penyakit, Anda dapat menerapkan kompres (air suhu kamar + cuka) ke bagian depan kepala Anda.

Dalam kasus peningkatan suhu tubuh yang cepat ke tingkat tinggi - hingga 38,5 ° C ke atas (pada anak-anak hingga 38 ° C), maka pemberian obat antipiretik kelompok - "Diklofenak", "Metamizole", " ", "" ditentukan. Anak-anak dapat mengambil "".

Perlu juga dicatat bahwa minum obat dari kelompok NSAID juga menghilangkan rasa sakit pada pielonefritis.

2.4. Terapi infus dan detoksifikasi

Gejala keracunan, disertai dengan mual, muntah, suhu tubuh tinggi, sakit kepala, kurang nafsu makan, kelemahan umum dan malaise adalah pendamping penyakit menular yang paling umum. Ini terutama disebabkan oleh keracunan tubuh tidak hanya oleh agen infeksi, tetapi juga oleh produk limbah mikroorganisme patologis, yang sebenarnya adalah racun (racun). Selain itu, penggunaan obat antibakteri atau antijamur akan membunuh infeksi tetapi tidak menghilangkannya dari tubuh.

Untuk membersihkan tubuh dari racun, digunakan terapi infus dan detoksifikasi, yang meliputi:

Perbanyak minum air putih, sebaiknya dengan tambahan vitamin C, penggunaan air mineral sangat bermanfaat;
Infus intravena larutan glukosa, polisakarida ("dekstran") dan larutan garam air;
Penggunaan obat detoksifikasi - "Atoxil", "Albumin".

2.5. Memperkuat sistem kekebalan tubuh

Perkembangan pielonefritis, seperti yang kami katakan, tidak hanya disebabkan oleh infeksi itu sendiri, tetapi juga karena sistem kekebalan yang melemah, yang bertanggung jawab untuk mencegah penyebaran agen infeksi ke seluruh tubuh.

Untuk memperkuat sistem kekebalan, imunomodulator diresepkan, di antaranya dapat dipilih - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

Vitamin C (asam askorbat) dianggap sebagai stimulan kekebalan alami, yang dalam jumlah besar dapat ditemukan dalam cranberry, dogwood, abu gunung, kismis,.

2.6. Normalisasi mikroflora usus yang bermanfaat

Kerugian dari terapi antibiotik adalah sejumlah efek samping, salah satunya adalah penghancuran mikroflora usus yang bermanfaat, yang terlibat dalam pencernaan dan asimilasi makanan.

Untuk mengembalikan mikroflora usus, asupan probiotik ditentukan - "Linex", "Bifiform", "Acipol".

2.7. Obat-obatan dan terapi lainnya

Pengobatan pielonefritis tambahan mungkin termasuk obat-obatan berikut:

Antikoagulan - mengurangi pembekuan darah, mencegah pembentukan bekuan darah: "Heparin", "Hirudin", "Dikumarin";
Glukokortikoid (hormon) - digunakan untuk mengurangi proses inflamasi: "Dexamethasone", "Hydrocortisone".
Antioksidan - diresepkan untuk menormalkan keadaan membran biologis, yang memiliki efek menguntungkan pada pemulihan tercepat pada penyakit pada sistem kemih - -karoten, ubiquinone (koenzim Q10), dan zat lainnya;
Oksidan - diresepkan ketika tanda-tanda gagal ginjal muncul - cocarboxylase, pyridoxal phosphate;
Untuk penunjukan: beta-blocker ("Atenolol") atau diuretik ("Furosemide");
Hemodialisis - diresepkan jika ginjal tidak mengatasi fungsinya;
Untuk menjaga fungsi ginjal, senam pasif fungsional kadang-kadang digunakan untuk mereka - 1-2 kali seminggu, 20 ml furosemide diresepkan;
Obat lain untuk pengobatan pielonefritis - "Kanefron", "Urolesan", "Fitolizin".

3. Fisioterapi

Prosedur fisioterapi (fisioterapi) untuk pielonefritis membantu menghilangkan proses inflamasi, menghilangkan rasa sakit, menormalkan aliran urin, mengendurkan otot-otot saluran kemih, yang umumnya mengarah pada peningkatan perjalanan penyakit dan percepatan pemulihan. Namun, fisioterapi tidak digunakan dalam kasus-kasus berikut - fase aktif pielonefritis, tahap akhir dari bentuk kronis penyakit, penyakit ginjal polikistik, dan hidronefrosis pada tahap dekompensasi.

Di antara prosedur fisioterapi untuk pielonefritis, orang dapat membedakan:

Elektroforesis dengan penggunaan obat antimikroba (Furadonin dan lainnya);
Magnetoterapi;
Terapi ultrasound;
Terapi frekuensi ultra tinggi;
terapi amplipulsi;
terapi laser;
Mandi penyembuhan menggunakan karbon dioksida dan natrium klorida.

Diet untuk pielonefritis memiliki tujuan sebagai berikut:

Mengurangi beban pada ginjal dan saluran pencernaan;
Normalisasi proses metabolisme dalam tubuh pasien;
Menurunkan tekanan darah pasien ke nilai normal;
Penghapusan edema;
Pengeluaran zat racun dari dalam tubuh, sebenarnya poin ini menduplikasi tujuan terapi detoksifikasi.

MI Pevzner mengembangkan diet terapeutik khusus untuk pengobatan penyakit ginjal - untuk nefritis - yang sering digunakan dalam pengobatan pielonefritis.

Kandungan kalori harian dari diet adalah 2400-2700 kkal.

Diet - 5-6 kali sehari.

Metode memasak - mengukus, merebus, memanggang.

Fitur lain - jumlah protein sedikit berkurang, dan lemak dan karbohidrat dikonsumsi seperti pada kesehatan normal. Jumlah garam tidak boleh melebihi 6 g per hari.

Penting untuk fokus pada minum banyak air - setidaknya 2-2,5 liter air per hari. Semakin banyak Anda minum, semakin cepat tubuh membersihkan infeksi dengan racun.

Saat memilih makanan, ingatlah bahwa alkalisasi tubuh berkontribusi pada penghancuran infeksi yang lebih cepat, sementara keasaman adalah kondisi yang menguntungkan untuk reproduksinya.

Apa yang bisa Anda makan dengan pielonefritis? Daging dan ikan rendah lemak (ayam, sapi, hake), sup (dengan sayuran, susu, sereal), sereal, pasta, produk susu, mentega, minyak zaitun dan bunga matahari, zucchini, labu, wortel, bit, mentimun, peterseli, roti tawar kemarin, semangka, melon, kue kering, teh lemah, kaldu rosehip, cranberry dan minuman buah lainnya, jeli, kolak.

Apa yang tidak bisa dimakan dengan pielonefritis? Kaldu yang kaya, daging dan ikan berlemak (ikan mas, ikan mas crucian, bream, babi), makanan laut, daging asap, acar, asinan kubis, acar, produk setengah jadi (sosis, sosis, kaviar), bayam, coklat kemerah-merahan, lobak, lobak, bawang , jamur, kacang-kacangan (kacang polong, buncis, buncis, buncis), margarin, minuman beralkohol, minuman berkarbonasi, kopi, teh kental, kakao.

Permen dan makanan yang dipanggang terbatas. Telur - tidak lebih dari 1 per hari.

4. Perawatan bedah

Perawatan bedah dianjurkan dalam kasus-kasus berikut:

Obstruksi saluran kemih, di mana nefrostomi tusukan perkutan digunakan;
Jika aliran urin dari ginjal yang terkena terganggu, kateterisasi ureter digunakan;
Dengan formasi purulen di ginjal, dekapsulasi ginjal dilakukan;
Dengan pielonefritis apostematous, dekapsulasi ginjal dengan pembukaan apostem dilakukan;
Saat dibuka dan dipotong;
Dengan abses, itu dibuka dan dindingnya dipotong;
Dengan sepsis, peningkatan gagal ginjal, nephrectomy (pengangkatan ginjal) digunakan.

Penting! Sebelum menggunakan obat tradisional untuk pielonefritis, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

buah beri. Penggunaan bearberry mengurangi proses inflamasi, menormalkan fungsi ginjal, meningkatkan ekskresi urin, menghambat aktivitas vital mikroflora bakteri dan menghilangkan racun dari tubuh. Eksaserbasi pielonefritis dan lainnya, serta kehamilan - merupakan kontraindikasi untuk minum obat dengan bearberry.

Untuk menyiapkan produk, Anda membutuhkan 1 sdm. tuangkan sesendok bahan mentah kering dengan segelas air dan sisihkan produk semalaman untuk infus. Di pagi hari, saring infus dan minum 1-2 sdm. sendok 3 kali sehari, sebelum makan. Kursus pengobatan adalah dari 1 hingga beberapa bulan.

Harlay (menyebarkan bunga jagung, bunga jagung bersujud). Ramuan Harlay membantu meringankan rasa sakit pada pielonefritis, serta mempercepat pemulihan ginjal dan organ lain dari sistem kemih.

Untuk menyiapkan obat penyembuhan, Anda perlu menuangkan sejumput rumput cincang ke dalam panci / sendok kecil dan tuangkan dengan segelas air. Kemudian, di atas api kecil, didihkan produk, didihkan selama 2-3 menit lagi, angkat dari api, tutup dan sisihkan hingga dingin dan meresap selama 30 menit. Kemudian saring produk dan minum 3 set, 10 menit sebelum makan. Kursus pengobatan adalah sebulan, setelah sebulan istirahat diambil dan kursus diulang. Bentuk kronis dari penyakit ini mungkin memerlukan pengobatan ini selama satu atau dua tahun.

Cranberi. Jus cranberry sangat berguna, yang tidak hanya meningkatkan kondisi umum tubuh karena asam askorbat dan vitamin lain yang dikandungnya, tetapi juga membantu memulihkan sistem kekebalan dengan sistem lain. Untuk menyiapkan jus cranberry, peras jus dari segelas cranberry dan tuangkan ke dalam wadah lain. Tuang sisa kue dengan 500 ml air mendidih, taruh di atas kompor dan didihkan selama 5 menit, dinginkan. Selanjutnya, Anda perlu mencampur kue rebus dengan jus yang sudah diperas dan minum 1 gelas minuman buah sehari.

Pielonefritis adalah penyakit ginjal yang paling umum. Ini ditandai dengan proses inflamasi sebagai akibat dari penetrasi infeksi. Penyebab paling umum dari pielonefritis adalah E. coli dan Pseudomonas aeruginosa, bakteri Proteus, enterococci dan staphylococci. Tetapi juga infeksi pada ginjal dapat terjadi karena bakteri lain yang masuk dari uretra. Selain itu, setiap penyakit kelima berkembang dengan latar belakang infeksi campuran.

Gejala pielonefritis dapat dideteksi dalam beberapa jam setelah infeksi ginjal. Benar, dalam beberapa kasus, perkembangan penyakit dan manifestasi gejala yang jelas dapat berlanjut selama beberapa hari.

Kesulitan khusus dalam mendiagnosis pielonefritis dengan benar adalah kesamaan manifestasi dengan banyak proses infeksi dan inflamasi.

Gejala utama penyakit ini:

suhu tinggi, hingga 39 derajat;
malaise umum, kelelahan, kurang nafsu makan, mual, kulit pucat;
sering buang air kecil dengan urin yang keruh, sering bercampur darah;
sakit pinggang dan di area ginjal.

Dalam hal ini, gejala pielonefritis bisa ringan, yang sangat berbahaya saat meresepkan pengobatan. Bagaimanapun, bantuan sebelum waktunya sangat cepat mengarah ke bentuk patologi kronis.

Dalam praktik medis, gejala pielonefritis lebih sering diamati pada wanita. Penyakit dalam hal ini bertindak sebagai komplikasi sistitis, berkembang selama kehamilan atau setelah aktivitas seksual dimulai. Gambaran fisiologis uretra, yang agak lebih pendek pada wanita, juga menjelaskan tingginya prevalensi pielonefritis pada usia dini pada anak perempuan.

Diagnosis penyakit pada pria memiliki karakteristik tersendiri. Pasien yang lebih tua rentan terhadap pielonefritis. Gejala biasanya berhubungan dengan prostatitis, urolitiasis, atau adenoma prostat.

Agen penyebab utama pielonefritis

Inti dari patologi ini adalah penetrasi infeksi ke dalam saluran kemih dan jaringan ginjal. Dalam hal ini, agen penyebab pielonefritis adalah bakteri yang mampu memicu proses inflamasi di organ mana pun. Kehadiran mereka menyebabkan gejala penyakit dan menyebabkan sering buang air kecil sebagai salah satu tanda utama kerusakan ginjal.

Agen penyebab utama pielonefritis meliputi:

setiap infeksi saluran kemih menular;
colibacillus;
bakteri patogen Klebsiella dan Proteus;
Stafilokokus aureus;
berbagai jenis jamur, terutama Candida;
klamidia, salmonella, mikoplasma.

Untuk menentukan bakteri penyebab penyakit, perlu dilakukan serangkaian tes laboratorium darah dan urin pasien. Ini akan memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis penyakit dengan benar, tetapi juga untuk menentukan kerentanan infeksi terhadap antibiotik. Hanya dalam kasus ini pengobatan dapat ditentukan, yang dengan cepat akan memiliki efek penyembuhan yang diperlukan.

Tergantung pada jenis bakteri, metode infeksi, jalannya terapi juga akan dilakukan. Sangat sering, untuk gambaran lengkap pielonefritis, perlu dilakukan USG ginjal, yang akan membantu mempelajari kondisinya secara lebih rinci.

Ancaman utama

Gejala yang menunjukkan adanya penyakit merupakan indikasi kerusakan ginjal. Selain itu, setiap eksaserbasi menyebar ke area organ yang baru. Hal ini pada akhirnya menyebabkan jaringan parut.
Perjalanan penyakit yang berkepanjangan menyebabkan penurunan jaringan ginjal yang sehat, yang menyebabkan kontraksi, atrofi ginjal dan ketidakmampuan untuk berfungsi penuh dalam tubuh.

Gejala pielonefritis bilateral mengancam untuk menyebabkan. Dalam hal ini, satu-satunya cara untuk menjaga kesehatan dan kehidupan pasien adalah transplantasi organ donor, atau hemodialisis konstan - prosedur penyaringan buatan ginjal.

Metode infeksi

Agen penyebab infeksi dapat masuk ke ginjal dengan cara berikut:

urinogenik naik - dengan aliran urin terbalik;
hematogen (melalui darah yang terinfeksi);
melalui getah bening dari fokus peradangan di usus atau organ lain yang berdekatan.

Jika dua metode terakhir tidak memerlukan penjelasan - darah dan getah bening membawa infeksi yang ada dalam tubuh selama proses inflamasi di organ yang berbeda, maka ada baiknya memikirkan lebih detail tentang aliran urin kembali.

Infeksi sangat sering memasuki ginjal dengan urin yang terinfeksi. Proses patologis seperti itu menunjukkan adanya penyakit refluks. Baginya, buang air kecil ke arah yang berlawanan dianggap ciri khas.

Menurut karakteristik aliran urin yang berlawanan, refluks adalah:

vesikoureteral;
panggul-ginjal.

Refluks biasanya berkembang karena:

cacat anatomi pada struktur sistem kemih (penyempitan uretra, ketidakcukupan mekanisme katup, hipertrofi leher kandung kemih, dll.);
sistitis;
gangguan fungsional (kandung kemih neurogenik).

Seiring dengan refluks, gangguan aliran urin juga dapat memiliki efek negatif pada pengeluaran urin. Ini juga merupakan salah satu faktor eksaserbasi penyakit yang paling umum.

Setiap pelanggaran terhadap aliran urin yang benar menyebabkan stagnasinya. Urodinamik dapat mengalami kekusutan dan penyempitan ureter, penggandaan panggul, prolaps ginjal dan cacat bawaan atau didapat lainnya. Akibatnya, pasien mengalami stagnasi urin, yang awalnya mengarah ke refluks, kemudian mengalir ke pielonefritis.

Faktor yang memprovokasi

Di antara penyebab pielonefritis, perlu diperhatikan:

diagnosis ulang penyakit;
stagnasi di saluran kemih;
konsekuensi dari perawatan sistitis yang tidak tepat;
adanya berbagai proses inflamasi dalam tubuh;
diabetes;
patologi yang mengurangi fungsi perlindungan kekebalan - penyakit menular, HIV, hipovitaminosis, dll.;
cedera ginjal dan kandung kemih;
adanya kantong urin atau kateter pascaoperasi;
anomali kongenital sistem kemih;
polikistik;
kehamilan;
gangguan hormonal;
menerima kemoterapi dan terapi radiasi.

Sangat sering, hipotermia, kelelahan berlebihan dalam waktu lama menyebabkan perkembangan pielonefritis akut.

Penyakit ini juga dapat diprovokasi:

batu di ginjal;
invasi cacing;
kolitis, sembelit;
radang alat kelamin;
ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi.

Berbagai infeksi kronis dalam tubuh juga merupakan sumber mikroba yang dapat menyebabkan penyakit:

radang dlm selaput lendir;
karies;
kelenjar gondok;
tonsilitis;
radang paru-paru, dll.

Di hadapan fokus inflamasi seperti itu, sistem kekebalan menderita, yang dapat menyebabkan eksaserbasi pielonefritis. Oleh karena itu, sangat penting untuk memantau kesehatan Anda dan menghilangkan proses infeksi pada tahap awal.

Menyimpulkan informasi, ada beberapa faktor utama, kombinasi yang menyebabkan gejala pielonefritis:

masuknya organisme mikroba ke dalam ginjal;
penurunan kekebalan umum;
pelanggaran aliran urin yang benar.

Fitur terapi dan pencegahan

Perawatan untuk pielonefritis akan tergantung pada bentuk penyakitnya - akut atau kronis - dan tingkat keparahannya. Tetapi juga ketika meresepkan obat, hasil tes laboratorium akan diperhitungkan, yang akan mendorong efek obat yang benar pada jenis bakteri tertentu.

Bentuk pielonefritis ringan memerlukan pengobatan dengan obat antimikroba yang bekerja secara eksklusif pada sistem genitourinari - uroseptik. Sangat penting untuk memasukkan antibiotik dan antispasmodik dalam terapi. Komponen wajib dari kursus pengobatan harus berupa obat-obatan yang memperkuat sistem kekebalan tubuh, anti-inflamasi dan diuretik.

Di antara antibiotik, pengobatan dengan obat sefalosporin (Cefrtiaxone) dan fluoroquinolone (Ofloxin, Ozerlik) dianggap paling efektif. Dari uroseptik, Furadonin, Palin dan Nitroxoline biasanya digunakan.

Pielonefritis tidak dapat diobati sendiri. Diagnosis dan resep obat harus ditangani secara eksklusif oleh dokter yang memenuhi syarat, yang, berdasarkan penelitian dan analisis gambaran penyakit, akan memilih kursus yang benar, mengendalikan dosis obat dan durasi pengobatan.

Tindakan pencegahan yang paling umum untuk pielonefritis termasuk pengosongan kandung kemih yang tepat waktu, pengobatan yang efektif dari semua proses inflamasi menular dalam tubuh, memastikan kebersihan alat kelamin, perhatian khusus pada sistem kekebalan tubuh dan pencegahan penyakit urologis.
Pengecualian faktor dan penyebab yang dapat memicu pielonefritis akan membantu menjaga kesehatan ginjal untuk waktu yang lama, memastikan bahwa mereka melakukan fungsi penting dalam kerja tubuh.

Merupakan penyakit ginjal menular non spesifik yang disebabkan oleh berbagai bakteri. Bentuk akut penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan suhu, gejala keracunan dan nyeri di daerah lumbar. Pielonefritis kronis mungkin asimtomatik atau disertai dengan kelemahan, gangguan nafsu makan, peningkatan buang air kecil, dan nyeri punggung ringan. Diagnosis dibuat berdasarkan hasil tes laboratorium (tes urin umum dan biokimia, kultur bakteri), urografi dan ultrasound ginjal. Pengobatan - terapi antibiotik, imunostimulan.

Informasi Umum

Pielonefritis adalah patologi yang tersebar luas. Pasien yang menderita pielonefritis akut dan kronis mencapai sekitar 2/3 dari semua pasien urologi. Penyakit ini bisa akut atau kronis, mempengaruhi satu atau kedua ginjal. Diagnosis dan pengobatan dilakukan oleh spesialis di bidang urologi klinis dan nefrologi. Dengan tidak adanya terapi tepat waktu, pielonefritis dapat menyebabkan komplikasi parah seperti gagal ginjal, karbunkel atau abses ginjal, sepsis dan syok bakteri.

Penyebab pielonefritis

Penyakit ini dapat terjadi pada usia berapa pun. Lebih sering pielonefritis berkembang:

Pada anak di bawah usia 7 tahun (kemungkinan pielonefritis meningkat karena kekhasan perkembangan anatomi.
Pada wanita muda berusia 18-30 tahun (terjadinya pielonefritis dikaitkan dengan timbulnya aktivitas seksual, kehamilan dan persalinan).
Pada pria yang lebih tua (dengan obstruksi saluran kemih karena perkembangan adenoma prostat).

Alasan organik atau fungsional apa pun yang mencegah aliran urin normal meningkatkan kemungkinan berkembangnya patologi. Seringkali, pielonefritis muncul pada pasien dengan urolitiasis. Faktor yang merugikan berkontribusi terhadap timbulnya pielonefritis termasuk diabetes mellitus, gangguan kekebalan tubuh, penyakit inflamasi kronis dan sering hipotermia. Dalam beberapa kasus (biasanya pada wanita), pielonefritis berkembang setelah sistitis akut.

Perjalanan tanpa gejala sering menjadi alasan untuk diagnosis pielonefritis kronis yang terlalu dini. Pasien mulai menerima pengobatan ketika fungsi ginjal sudah terganggu. Karena patologi sangat sering terjadi pada pasien yang menderita urolitiasis, pasien tersebut memerlukan terapi khusus bahkan tanpa gejala pielonefritis.

Gejala pielonefritis

Pielonefritis akut

Proses akut ditandai dengan serangan mendadak dengan kenaikan suhu yang tajam hingga 39-40 ° C. Hipertermia disertai dengan keringat berlebih, kehilangan nafsu makan, kelemahan parah, sakit kepala, dan terkadang mual dan muntah. Nyeri tumpul di daerah lumbar dengan intensitas yang bervariasi, seringkali satu sisi, muncul bersamaan dengan peningkatan suhu. Pemeriksaan fisik mengungkapkan rasa sakit saat mengetuk di daerah lumbar (gejala Pasternatsky positif).

Bentuk pielonefritis akut yang tidak rumit tidak menyebabkan gangguan saluran kemih. Urin menjadi keruh atau kemerahan. Pemeriksaan laboratorium urin menunjukkan bakteriuria, proteinuria minor, dan mikrohematuria. Untuk tes darah umum, leukositosis dan peningkatan ESR adalah karakteristik. Pada sekitar 30% kasus, peningkatan racun nitrogen dicatat dalam tes darah biokimia.

Pielonefritis kronis

Pielonefritis kronis sering menjadi hasil dari bentuk akut yang tidak diobati. Pengembangan proses kronis primer adalah mungkin. Terkadang patologi ditemukan secara kebetulan saat memeriksa urin. Pasien mengeluh lemas, nafsu makan menurun, sakit kepala dan sering buang air kecil. Beberapa pasien mengalami nyeri tumpul dan nyeri di daerah pinggang, lebih buruk pada cuaca dingin dan lembab. Gejala yang menunjukkan eksaserbasi bertepatan dengan gambaran klinis dari proses akut.

Komplikasi

Pielonefritis akut bilateral dapat menyebabkan gagal ginjal akut. Komplikasi yang paling berat termasuk sepsis dan syok bakteri. Dalam beberapa kasus, bentuk akut penyakit ini diperumit oleh paranefritis. Kemungkinan pengembangan pielonefritis apostenomatosa (pembentukan beberapa pustula kecil di permukaan ginjal dan di korteksnya), karbunkel ginjal (sering muncul dari fusi pustula, ditandai dengan adanya proses inflamasi purulen, nekrotik dan iskemik) abses ginjal (pelelehan parenkim ginjal) dan nekrosis papiler ...

Jika pengobatan tidak dilakukan, tahap terminal dari proses akut purulen-destruktif dimulai. Pyonephrosis berkembang, di mana ginjal benar-benar terkena fusi purulen dan merupakan fokus yang terdiri dari rongga yang diisi dengan urin, nanah dan produk pembusukan jaringan. Dengan perkembangan pielonefritis bilateral kronis, fungsi ginjal secara bertahap terganggu, yang menyebabkan penurunan berat jenis urin, hipertensi arteri dan perkembangan gagal ginjal kronis.

Diagnostik

Diagnosis biasanya tidak sulit bagi ahli urologi karena adanya gejala klinis yang jelas. Riwayat penyakit kronis atau proses purulen akut baru-baru ini sering dicatat. Gambaran klinis dibentuk oleh kombinasi karakteristik hipertermia berat dengan nyeri punggung (biasanya satu sisi), nyeri buang air kecil dan perubahan urin. Urin keruh atau kemerahan, dan memiliki bau busuk yang nyata. Sebagai bagian dari kegiatan diagnostik, berikut ini dilakukan:

Penelitian laboratorium... Konfirmasi laboratorium diagnosis adalah deteksi bakteri dan sejumlah kecil protein dalam urin. Untuk menentukan patogen, kultur urin dilakukan. Adanya peradangan akut dibuktikan dengan leukositosis dan peningkatan ESR pada tes darah umum. Dengan bantuan alat tes khusus, mikroflora yang menyebabkan peradangan diidentifikasi. Kemampuan konsentrasi ginjal dinilai menggunakan tes Zimnitsky.
Diagnostik radiasi... Selama survei urografi, peningkatan volume satu ginjal terungkap. Urografi ekskretoris menunjukkan keterbatasan mobilitas ginjal yang tajam selama pengujian ortopedi. Dengan pielonefritis apostematous, ada penurunan fungsi ekskresi di sisi lesi (bayangan saluran kemih muncul dengan penundaan atau tidak ada). Dengan carbuncle atau abses pada urogram ekskretoris, tonjolan kontur ginjal, kompresi dan deformasi cangkir dan panggul ditentukan. Diagnosis perubahan struktural pada jaringan ginjal pada pielonefritis dilakukan dengan menggunakan ultrasound ginjal. Untuk menyingkirkan urolitiasis dan kelainan anatomi, CT ginjal dilakukan.

Pengobatan pielonefritis

Pengobatan pielonefritis akut

Proses akut tanpa komplikasi dirawat secara konservatif di rumah sakit. Terapi antibakteri sedang berlangsung. Obat-obatan dipilih dengan mempertimbangkan sensitivitas bakteri yang ditemukan dalam urin. Untuk menghilangkan peradangan secepat mungkin, mencegah transisi pielonefritis ke bentuk purulen-destruktif, pengobatan dimulai dengan obat yang paling efektif.

Terapi detoksifikasi, koreksi kekebalan dilakukan. Dalam kasus demam, diet dengan kandungan protein rendah ditentukan, setelah normalisasi suhu, pasien dipindahkan ke diet lengkap dengan peningkatan kandungan cairan. Pada tahap pertama pengobatan pielonefritis akut sekunder, hambatan yang menghambat aliran normal urin harus dihilangkan: sebagai aturan, untuk ini, stent kateter ureter dipasang. Meresepkan obat antibakteri untuk gangguan saluran kemih tidak memberikan efek yang diinginkan dan dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius.

Pengobatan pielonefritis kronis

Ini dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama dengan terapi proses akut, tetapi berbeda dalam durasi dan tenaga yang lebih besar. Program terapeutik menyediakan penghapusan penyebab yang menyebabkan penyumbatan aliran urin atau menyebabkan pelanggaran sirkulasi ginjal, terapi antibakteri dan normalisasi kekebalan umum.

Jika ada penghalang, perlu untuk mengembalikan aliran urin yang normal. Pemulihan aliran urin dilakukan segera (nefropeksi dengan nefroptosis, pengangkatan batu dari ginjal dan saluran kemih, pengangkatan adenoma prostat, dll.). Penghapusan hambatan yang mengganggu aliran urin, dalam banyak kasus, memungkinkan Anda mencapai remisi jangka panjang yang stabil. Obat antibakteri diresepkan dengan mempertimbangkan data antibiogram. Sebelum menentukan sensitivitas mikroorganisme, terapi dengan obat antibakteri spektrum luas dilakukan.

Pasien dengan pielonefritis kronis memerlukan terapi sistematis jangka panjang setidaknya selama satu tahun. Pengobatan dimulai dengan terapi antibiotik berkelanjutan yang berlangsung 6-8 minggu. Teknik ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan proses purulen di ginjal tanpa perkembangan komplikasi dan pembentukan jaringan parut. Jika fungsi ginjal terganggu, pemantauan konstan farmakokinetik obat antibakteri nefrotoksik diperlukan. Untuk koreksi kekebalan, jika perlu, gunakan imunostimulan dan imunomodulator. Setelah mencapai remisi, kursus terapi antibiotik intermiten ditentukan.

Selama periode remisi, pasien diperlihatkan perawatan sanatorium (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, dll.). Harus diingat tentang kesinambungan terapi yang wajib. Pengobatan antibakteri dimulai di rumah sakit harus dilanjutkan secara rawat jalan. Rejimen pengobatan yang ditentukan oleh dokter sanatorium harus mencakup asupan obat antibakteri yang direkomendasikan oleh dokter yang terus-menerus memantau pasien. Fitoterapi digunakan sebagai metode pengobatan tambahan.