Setiap wanita harus mengetahui dengan jelas tahap pemeriksaan pencegahan lengkap apa yang harus diikuti selama konsultasi dengan dokter kandungan. Tampaknya, mengapa seorang pasien harus khawatir tentang ketaatan oleh seorang spesialis dari semua nuansa pekerjaannya? Namun, kenyataan pahit menegaskan fakta bahwa, ketika diperiksa dalam konsultasi distrik, itu tidak selalu dilakukan secara penuh karena jumlah pasien yang besar dan penghematan waktu. Kami sama sekali tidak ingin meremehkan profesionalisme profesional medis mana pun, tetapi seringkali wanita menghabiskan banyak waktu di depan komputer, mengkhawatirkan hanya satu pertanyaan: di mana menemukan ginekolog yang baik? Sedih untuk disadari, di benak banyak orang, layanan berkualitas dikaitkan dengan konsultasi berbayar dengan dokter kandungan. Jadi, dokter kandungan yang baik akan melakukan pemeriksaan sesuai dengan algoritma berikut.
1. Percakapan dengan dokter kandungan
Jika tidak ada yang mengganggu Anda, Anda dapat datang ke konsultasi dengan dokter kandungan untuk pemeriksaan ginekologi pencegahan sederhana. Ngomong-ngomong, Anda perlu melakukan ini 2 kali setahun sehingga dokter dapat mengecualikan Anda dari berbagai penyakit tanpa gejala. Jika Anda memiliki keluhan, maka ini adalah alasan serius untuk mencari bantuan dan saran dari dokter kandungan. Pertama (kecuali, tentu saja, ini darurat), dokter kandungan menanyakan serangkaian pertanyaan untuk mengisi catatan medis. Serangkaian pertanyaan standar, termasuk biasanya mencari tahu karakteristik tubuh Anda, mencari tahu keluhan dan masalah, adanya penyakit (termasuk kronis atau turun-temurun), terkadang pertanyaan mungkin terkait dengan kehidupan seksual. Anda perlu menjawab semua pertanyaan ini secara rinci, jangan malu, karena kita berbicara tentang kesehatan Anda. Jika perlu, jangan takut untuk bertanya kepada dokter (lebih baik membuat daftar tertulis semua pertanyaan Anda terlebih dahulu).
2. Pemeriksaan ginekologi luar:
- pengukuran tekanan,
- penentuan berat
- pemeriksaan payudara,
- pemeriksaan ginekologi eksternal pada organ genital wanita di kursi ginekologi khusus untuk mengetahui adanya elemen inflamasi atau neoplasma, dll.
3. Pemeriksaan ginekologi internal
Berbagai teknik digunakan untuk memeriksa serviks. Paling sering, pemeriksaan klasik vagina dilakukan menggunakan cermin sekali pakai. Ginekolog memeriksa organ untuk keberadaan sekresi dan proses patologis lainnya. Selanjutnya, pemeriksaan vagina manual (manual) dilakukan melalui dinding perut anterior. Dengan demikian, dokter mencatat bentuk, ukuran, posisi, mobilitas, nyeri rahim dan pelengkap. Kehadiran sensasi menyakitkan adalah sinyal bagi dokter, karena ini mungkin merupakan tanda penyakit ginekologi.
Cara paling modern dan informatif untuk mempelajari serviks dan vagina adalah kolposkopi video. Kolposkop adalah alat optik 30x yang memungkinkan dokter untuk memeriksa secara detail kondisi vagina dan leher rahim pasien. Camcorder memungkinkan Anda untuk menampilkan gambar dalam format digital pada layar monitor. Data dapat disimpan dalam memori, sehingga Anda tidak hanya dapat memeriksa pasien secara kualitatif, tetapi juga berkonsultasi dengan beberapa dokter atau, misalnya, membuat analisis perbandingan dinamika setelah terapi tertentu.
Kolposkopi video diperpanjang - pemeriksaan serviks untuk menyingkirkan kecurigaan kanker serviks. Leher rahim dirawat dengan larutan asam asetat 3% dan kondisi epitel diperbaiki dengan kolposkop video, setelah sekitar 4 menit dilakukan tes Schiller (dilumasi dengan larutan Lugol 3%). Dalam sel-sel epitel skuamosa serviks yang sehat dan tidak berubah, yodium menodai glikogen dalam warna coklat tua. Jika ada perubahan terkait usia atrofi, serta displasia epitel serviks (kondisi prakanker), maka sel-selnya ternoda dengan buruk. Dengan cara yang begitu sederhana dan benar-benar aman, seorang ginekolog mendeteksi area epitel yang berubah secara patologis. Biopsi serviks hanya diresepkan jika perlu.
4. Pengambilan apusan pada flora (pemeriksaan ginekologi interna)
Studi tentang apusan sekresi ginekologi adalah studi bakteriologis. Pada alanesis laboratorium, jumlah leukosit dihitung (lebih dari 10 pada lapang pandang dapat menunjukkan adanya infeksi). Menurut hasil penelitian bakteriologis, Anda dapat menemukan:
- agen infeksi,
- jamur (kandidiasis),
- "sel kunci" (bakteri vaginosis),
- perubahan flora normal dalam sekret.
5. Pengambilan apus untuk sitologi (pemeriksaan ginekologi interna)
Pemeriksaan sitologi (sitologi) adalah tahap wajib dalam diagnosis dini patologi onkologi serviks. Pengikisan serviks tahunan selama pemeriksaan pencegahan adalah jaminan diagnosis dini kanker jika perjalanannya tanpa gejala.
6. Pemeriksaan USG organ panggul (USG dalam ginekologi)
Ultrasonografi dapat menjadi puncak dari pemeriksaan ginekologi, karena hanya setelah ini pemeriksaan awal dapat dianggap komprehensif dan selengkap mungkin. Teknik yang aman ini memungkinkan ginekolog untuk mendapatkan informasi yang komprehensif tentang semua organ panggul kecil, termasuk rahim dan ovarium, memungkinkan untuk menentukan penyebab perdarahan rahim, ketidakteraturan menstruasi, sakit perut, keluarnya cairan patologis yang tidak terlihat selama pemeriksaan ginekologi rutin. penyelidikan. Manajemen kehamilan berbayar juga melibatkan pemeriksaan ultrasonografi secara teratur. Jika dokter memiliki alasan untuk melakukan pemeriksaan, ia mungkin menawarkan untuk melakukan USG. Metode penelitian ginekologi dan ultrasound sangat terkait.
Pada janji kedua, dokter kandungan memberi tahu wanita itu tentang hasil tes yang diambil selama pemeriksaan ginekologi pertama. Perkembangan lebih lanjut dari peristiwa berkembang sesuai dengan algoritma individu. Program perawatan lengkap (dalam kasus deteksi penyakit ginekologi) ditandatangani oleh dokter kandungan setelah diagnosis dibuat.
Versi lain dari pemeriksaan template (formulir) oleh terapis:Pemeriksaan terapis
Tanggal inspeksi: ______________________
NAMA LENGKAP. pasien:_______________________________________________________________
Tanggal lahir:____________________________
Keluhan untuk nyeri di belakang tulang dada, di daerah jantung, sesak napas, jantung berdebar, gangguan kerja jantung, pembengkakan ekstremitas bawah, wajah, sakit kepala, pusing, kebisingan di kepala, di telinga _________________________________________________________________________
_
_______________________________________________________________________________Riwayat kesehatan:___________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________Informasi tentang penyakit, cedera, operasi (HIV, hepatitis, sifilis, TBC, epilepsi, diabetes, dll): __________________________________________________________________
Riwayat alergi: tidak terbebani, terbebani ________________________________
_______________________________________________________________________________Kondisi umum memuaskan, relatif memuaskan, tingkat keparahan sedang, berat. Posisi tubuh aktif, pasif, dipaksa
Bangun: asthenic, normosthenic, hypersthenic _____________________
Tinggi __________ cm, berat __________ kg, BMI ____________ (berat, kg / tinggi, m²)
Suhu tubuh: _______°СKulit: warna pucat, pink pucat, marmer, ikterik, kemerahan,
hiperemia, sianosis, akrosianosis, perunggu, bersahaja, pigmentasi _____________________
_______________________________________________________________________________
Kulit basah, kering _____________________________________________________________
Ruam, bekas luka, striae, goresan, lecet, spider veins, perdarahan, pembengkakan ________________________________________________________________________________Mukosa mulut: merah muda, hiperemia _________________________
Penghubung: merah muda pucat, hiperemis, ikterik, porselen putih, edema,
permukaannya halus, kendur ______________________________________Jaringan adiposa subkutan diekspresikan berlebihan, buruk, sedang.
kelenjar getah bening subkutan: tidak teraba, tidak membesar, membesar __________
_______________________________________________________________________________Sistem kardiovaskular. Nadanya jelas, keras, teredam, tuli, berirama, aritmia, ekstrasistol. Suara: tidak ada, sistolik (fungsional, organik), terlokalisasi di puncak, di t. Botkin, di atas tulang dada, di sebelah kanan tulang dada ________________
_______________________________________________________________________________
Tekanan darah ________ dan ________ mmHg Detak jantung _______ dalam 1 menit.Sistem pernapasan. Sesak napas tidak ada, inspirasi, ekspirasi, terjadi saat _____________________________________________________________. Tingkat pernapasan: _______ dalam 1 menit. Suara perkusi paru jernih, tumpul, memendek, timpani, kotak, metalik _____________________
____________________________. Batas-batas paru-paru: unilateral, penurunan bilateral, perpindahan ke atas dari batas bawah ______________________________ Di paru-paru selama auskultasi, pernapasan vesikular, keras, melemah di kiri, kanan, di bagian atas, bawah, sepanjang anterior, posterior, permukaan samping _______________. Tidak ada ronki, tunggal, ganda, kecil-sedang-besar menggelegak, kering, lembab, bersiul, krepitasi, kongestif di kiri, di kanan, di permukaan anterior, posterior, lateral, di bagian atas, tengah, bawah _____________________
_________________________________. Dahak_____________________________________.Sistem pencernaan. Bau dari mulut _________________________. Lidah basah, kering, bersih, dilapisi _________________________________________
Perut ____ membesar karena p/jaringan lemak, oedema, tonjolan hernia ___________________________________________________________, palpasi lunak, tidak nyeri, nyeri _________________________________________________________
Ada gejala iritasi peritoneum, tidak ada ____________________________________________
Hati di sepanjang tepi lengkung kosta, membesar ____________________________________________,
____ nyeri, padat, lunak, permukaan halus, bergelombang _________
_______________________________________________________________________________
Limpa ____ membesar _________________________, ____ menyakitkan. Peristaltik ____ terganggu _________________________________________________.
Buang air besar ______ kali sehari/minggu, tidak nyeri, nyeri, feses berbentuk, cair, coklat, bebas lendir dan darah _______________
____________________________________________________________________________sistem saluran kencing. Gejala ketukan di punggung bawah: negatif, positif di kiri, di kanan, di kedua sisi. Buang air kecil 4-6 kali sehari, tidak nyeri, nyeri, sering, jarang, nokturia, oliguria, anuria, urin berwarna terang ________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Diagnosa:_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________Diagnosis ditegakkan berdasarkan informasi yang diperoleh selama pemeriksaan pasien, data tentang riwayat hidup dan penyakit, hasil pemeriksaan fisik, hasil studi instrumental dan laboratorium.
Rencana survei(konsultasi spesialis, EKG, USG, FG, OAM, UAC, glukosa darah, tes darah biokimia): _______________________________________________
_______________________________________________________________________________Rencana perawatan:__________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________Tanda tangan ____________ Nama lengkap
Lihat lampiran pada pesan untuk versi lengkap dokumen.
A - sebelum memeriksa saluran pernapasan pada pasien dengan trauma, perlu:
1. melumpuhkan tulang belakang leher dengan splint (kerah), karena sampai terbukti sebaliknya, diyakini bahwa pasien dengan cedera yang luas mungkin mengalami cedera pada tulang belakang leher;
2. periksa apakah pasien dapat berbicara. Jika ya, maka jalan napas paten;
3. mengidentifikasi sumbatan (obstruksi) saluran udara yang disebabkan oleh lidah (obstruksi paling umum), darah, gigi lepas, atau muntah;
4. Bersihkan jalan nafas dengan memberikan tekanan pada rahang atau dengan mengangkat dagu untuk menahan imobilisasi daerah servikal.
Jika penyumbatan disebabkan oleh darah atau muntah, pembersihan harus dilakukan dengan pengisap listrik. Jika perlu, jalan napas nasofaring atau orofaringeal harus dimasukkan. Ingat bahwa jalan napas orofaringeal hanya dapat digunakan pada pasien yang tidak sadar. Duktus orofaringeal menginduksi refleks muntah pada pasien sadar dan setengah sadar. Jika jalan napas nasofaring atau orofaringeal tidak memberikan suplai udara yang memadai, pasien mungkin perlu diintubasi.
B - dengan pernapasan spontan, perlu untuk memeriksa frekuensinya, kedalaman dan keseragaman. Saturasi oksigen darah dapat diperiksa menggunakan oksimetri. Saat memeriksa, Anda perlu memperhatikan hal-hal berikut:
1. Apakah pasien menggunakan otot tambahan saat bernafas?
2. Apakah jalan napas terdengar bilateral?
3. Apakah ada deviasi trakea atau pembengkakan vena jugularis?
4. Apakah pasien mengalami luka dada terbuka?
Semua pasien dengan trauma luas memerlukan hiperoksigenasi.
Jika pasien tidak bernapas secara spontan atau tidak bernapas secara efektif, masker untuk pernapasan buatan digunakan sebelum intubasi.
C - saat menilai keadaan sirkulasi darah, perlu:
1. periksa adanya denyut perifer;
2. menentukan tekanan darah pasien;
3. perhatikan warna kulit pasien - apakah kulitnya pucat, hiperemis, atau adakah perubahan lain yang terjadi?
4. Apakah kulit Anda terasa hangat, dingin, atau lembap?
5. Apakah pasien berkeringat?
6. Apakah ada perdarahan yang jelas?
Jika pasien mengalami perdarahan luar yang parah, pasang torniket di atas tempat perdarahan.
Semua pasien dengan cedera besar membutuhkan setidaknya dua infus, sehingga mereka mungkin membutuhkan banyak cairan dan darah. Jika memungkinkan, gunakan pemanas untuk solusi.
Jika pasien tidak memiliki denyut nadi, segera lakukan resusitasi jantung paru.
D - selama pemeriksaan neurologis, perlu gunakan Skala Koma Glasgow (W.C. Glasgow, 1845-1907), yang menentukan status mental dasar. Anda juga dapat menggunakan prinsip THBO, di mana T adalah kecemasan pasien, D adalah reaksi terhadap suara, B adalah reaksi terhadap rasa sakit, O adalah kurangnya respons terhadap rangsangan eksternal.
Hal ini diperlukan untuk mempertahankan imobilisasi daerah serviks sampai x-ray diambil. Jika pasien sadar dan kondisi mentalnya memungkinkan, maka Anda harus melanjutkan ke pemeriksaan sekunder.
E - untuk memeriksa semua kerusakan, perlu lepaskan semua pakaian dari pasien. Jika korban telah ditembak atau ditikam, pakaian penegak hukum harus diselamatkan.
Hipotermia menyebabkan banyak komplikasi dan masalah. Karena itu, korban harus dihangatkan dan dijaga agar tetap hangat. Untuk melakukan ini, perlu untuk menutupi pasien dengan selimut wol, solusi hangat untuk pemberian intravena. Ingatlah bahwa pemeriksaan awal adalah penilaian cepat terhadap kondisi korban, yang bertujuan untuk mengidentifikasi pelanggaran dan memulihkan fungsi vital, yang tanpanya tidak mungkin untuk melanjutkan perawatan.
Pemeriksaan awal pasien dengan trauma.
Inspeksi sekunder
Setelah pemeriksaan awal, dilakukan pemeriksaan sekunder yang lebih detail. Selama itu, semua cedera yang diterima oleh korban ditetapkan, rencana perawatan dikembangkan dan tes diagnostik dilakukan. Pertama, periksa pernapasan, nadi, tekanan darah, suhu. Jika diduga cedera dada, tekanan darah diukur pada kedua lengan.
- menetapkan pemantauan aktivitas jantung;
- menerima data oksimetri nadi (jika pasien kedinginan atau syok hipovolemik, datanya mungkin tidak akurat);
- gunakan kateter urin untuk memantau jumlah cairan yang diserap dan dikeluarkan (kateter tidak digunakan untuk perdarahan atau buang air kecil);
- gunakan selang nasogastrik untuk dekompresi perut;
- menggunakan tes laboratorium, mereka menentukan golongan darah, kadar hematokrit dan hemoglobin, melakukan skrining toksikologi dan alkohol, jika perlu, melakukan tes kehamilan, memeriksa tingkat elektrolit dalam serum. Kaji kebutuhan akan kehadiran keluarga. Kerabat mungkin membutuhkan dukungan emosional, bantuan pendeta atau psikolog. Jika salah satu anggota keluarga ingin hadir selama prosedur resusitasi, jelaskan semua manipulasi yang dilakukan kepada korban.
Cobalah untuk menenangkan pasien. Ketakutan korban dapat diabaikan karena tergesa-gesa. Hal ini dapat memperburuk kondisi korban. Oleh karena itu, perlu untuk berbicara dengan pasien, menjelaskan pemeriksaan dan manipulasi apa yang dia jalani. Kata-kata yang mendorong dan intonasi yang baik akan membantu menenangkan pasien. Untuk memperbaiki kondisi pasien, anestesi juga dilakukan dan obat penenang digunakan. Dengarkan pasien dengan seksama. Kumpulkan informasi sebanyak mungkin tentang korban. Kemudian hati-hati memeriksa korban dari kepala sampai kaki, balikkan pasien untuk memeriksa cedera punggung.
Pertama-tama, perlu dicatat bahwa terapis melakukan pemeriksaan eksternal terhadap pasien. Dengan tanda-tanda khas, ia mungkin mencurigai pasien dari kondisi seperti anemia, penyakit kuning, Kolesterol Tinggi.
Pemeriksaan objektif dilakukan dengan dua cara utama: pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien atau penetapan karakteristik fungsional tubuh dalam mempelajari sistem individualnya (peredaran darah, saraf, pencernaan, dll.).
Pemeriksaan pendahuluan dan visual oleh dokter umum
Biasanya, pemeriksaan pendahuluan dimulai dengan pemeriksaan kulit, kelenjar getah bening superfisial, selaput lendir yang terlihat, di mana ruam kulit, pembengkakan, hematoma, dll. Dapat dideteksi. Kemudian terapis meraba bagian tubuh yang berbeda, menilai kekencangannya, elastisitas dan kelembaban kulit , terasa tulang, sendi, tumor, pembuluh darah yang terletak di dekat permukaan.
Jika pasien tidak bisa ke klinik, maka terapis datang ke rumah dan melakukan pemeriksaan pendahuluan.
Saat mengetuk dada dan perut, batas organ atau perubahan kepadatannya ditentukan, dan segel patologis atau akumulasi cairan juga terdeteksi. Setelah itu, dengan menggunakan stethophonendoscope, terapis mendengarkan suara jantung dan paru-paru. Gangguan aktivitas jantung diekspresikan dalam munculnya suara-suara patologis dan gangguan irama. Penyakit pada saluran pernapasan dan paru-paru sering disertai dengan munculnya mengi yang khas. Mendengarkan perut, adanya peristaltik (gerakan) lambung atau usus terbentuk, dan pada wanita hamil - detak jantung janin.
Pemeriksaan di klinik
Selain itu, klinik modern menggunakan pengukuran suhu (termometri) dan bagian tubuh (antropometri), studi tentang organ dalam menggunakan berbagai cermin dan instrumen optik.
Di akhir pemeriksaan awal, terapis biasanya mengukur tekanan darah, memeriksa organ pendengaran dan penglihatan, serta mengukur tinggi dan berat badan pasien. Ketika seorang terapis yang memenuhi syarat perlu mengkonfirmasi diagnosis, ia mengarahkan pasien untuk pemeriksaan khusus.
Kisaran kemampuan diagnostik modern sangat luas dan mencakup studi seperti mengukur volume paru-paru, menilai kerja jantung (elektrokardiografi), dan pemeriksaan sinar-X berbagai organ. Wanita mungkin disarankan untuk menjalani mammogram atau pengikisan mukosa diagnostik. endometrium atau Pap smear (mengambil sel dari serviks untuk diperiksa di bawah mikroskop). Semua prosedur ini ditujukan untuk deteksi dini neoplasma kanker kelenjar susu dan alat kelamin dalam wanita.
Dengan diagnosa komputer, deskripsi gejala pasien dan hasil semua pemeriksaannya dimasukkan ke dalam komputer, yang, setelah memproses data, mengeluarkan kesimpulan. Biasanya metode diagnosis ini digunakan oleh terapis pada kasus penyakit langka.
Sebagai aturan, selama pemeriksaan objektif, seseorang tidak merasakan banyak ketidaknyamanan. Di akhir prosedur, terapis memberi tahu pasien bahwa semuanya beres, atau, berdasarkan diagnosis, meresepkan pengobatan dan membuat prognosis untuk perjalanan penyakit. Dalam hal ini, sangat penting untuk menghubungi dokter umum secara tepat waktu, karena deteksi penyakit pada tahap awal paling sering berarti kemungkinan penyembuhan total.
Memuat...