Tahapan katarak. Tahapan perkembangan katarak. Apakah operasi dilakukan pada tahap awal?

Katarak adalah penyakit mata, gejala utamanya adalah kekeruhan zat utama atau kapsul lensa (penurunan transparansi), disertai dengan penurunan ketajaman visual. Lensa adalah salah satu komponen terpenting dari sistem optik mata, yang fungsi utamanya adalah untuk menghantarkan cahaya dan memfokuskan gambar objek pada retina. Katarak adalah salah satu penyakit mata yang paling umum.

Katarak dibedakan menjadi kongenital dan didapat

Katarak kongenital- mungkin merupakan konsekuensi dari gangguan perkembangan intrauterin, misalnya, infeksi pada ibu (rubella, dll.), serta kecenderungan genetik.

Katarak didapat- paling sering proses penuaan alami tubuh, tetapi dapat juga terjadi sebagai akibat dari gangguan metabolisme tubuh, dapat disebabkan oleh racun, radiasi atau efek radiasi pada lensa mata, trauma atau akibat penyakit dari membran dalam mata. Katarak sering terjadi pada orang setelah 40-50 tahun, dan ini disebut terkait usia. Katarak terkait usia berbeda dalam tahap - awal, belum matang, matang dan matang. Tahap awal katarak ditandai dengan sedikit penurunan penglihatan dan adanya kekeruhan bergaris-garis pada lensa (terdeteksi saat dilihat dengan oftalmoskop), dari perifer ke tengah.

Tahapan perkembangan dan gejala katarak:

• Katarak stadium awal- ditandai dengan kekeruhan lensa mata di sepanjang pinggiran - di luar zona optik dan disertai dengan sedikit penurunan penglihatan.
• Katarak imatur- penyebaran kekeruhan lensa ke zona optik pusat. Kekeruhan lensa pada tahap katarak ini menyebabkan penurunan penglihatan yang nyata. Pasien dapat melihat bintik dan guratan di depan mata, benda dan benda terlihat kabur
• Katarak dewasa- seluruh lensa mata dipengaruhi oleh kekeruhan, yang ditandai dengan penurunan ketajaman visual ke tingkat persepsi cahaya.
• Katarak yang terlalu matang- perkembangan penyakit lebih lanjut disertai dengan disintegrasi serat lensa, substansi lensa yang terkena katarak mencair, menjadi putih susu.

Tingkat pematangan katarak

• Memiliki 12 % pasien terjadi maturasi katarak yang progresif cepat... Dari saat perkembangan penyakit hingga kekeruhan lensa yang luas, membutuhkan intervensi bedah segera, ada 4-6 tahun.
• Memiliki 15 % pasien diamati katarak progresif lambat yang berkembang selama 10-15 tahun.
• Memiliki 70 % pasien perkembangan katarak terjadi dalam 6-10 tahun... Yg dibutuhkan operasi wajib.

Pengobatan katarak konservatif

Perawatan konservatif dilakukan pada tahap awal katarak terkait usia dan didasarkan pada penggunaan berbagai obat, terutama dalam bentuk obat tetes mata, seperti: quinax, katachrom, vitaiodurol, vitafakol, vicein dan sejumlah lainnya.

Katarak adalah penyakit mata yang paling umum terjadi pada semua usia, mulai dari lahir. Tetapi paling sering penyakit ini berkembang pada orang setelah 50 tahun - ini adalah katarak yang berkaitan dengan usia (pikun).

Katarak adalah kekeruhan lensa mata dan hilangnya transparansi alaminya. Patologi disertai dengan berbagai gangguan penglihatan - munculnya kepekaan terhadap siang hari yang cerah, penurunan penglihatan senja, diplopia, hingga hilangnya kemampuan melihat sepenuhnya.

Gejala penyakit

Pada orang yang normal melihat, lensa adalah lensa alami transparan yang dapat dengan cepat berubah bentuk agar selalu memfokuskan cahaya yang masuk ke mata pada retina. Kemudian seseorang melihat sama baiknya baik di kejauhan maupun di dekat. Karena perubahan komposisi kimia katarak, lensa menjadi keruh, menebal dan kehilangan transparansinya, sehingga semakin sedikit cahaya yang masuk ke mata. Seseorang melihat segala sesuatu dengan tidak jelas dan kabur, seperti melalui selubung air atau kaca berkabut. Fenomena ini dapat dianggap sebagai gejala utama katarak. Selain penglihatan kabur, keluhan pasien antara lain:

• penurunan penglihatan malam hari;
• distorsi kontur objek;
• persepsi warna yang buruk;
• berkedip-kedip di depan mata bintik-bintik, garis-garis dan guratan;
• lingkaran cahaya di sekitar objek yang terjadi dalam cahaya terang;
• ketakutan dipotret;
• penglihatan ganda dari objek yang dimaksud;
• kesulitan membaca, menjahit;
• ketidakmampuan untuk mengambil kacamata.

Untuk pengamat luar, perkembangan katarak pada pasien disertai dengan perubahan warna pupilnya dari hitam menjadi abu-abu, putih keabu-abuan dan putih susu. Dengan demikian, ketajaman visualnya juga menurun.

Penyebab

Kedokteran menyebut yang berikut ini: penyebab perkembangan katarak:

• proses penuaan alami tubuh;
• gangguan endokrin: defisiensi vitamin, diabetes mellitus, gangguan metabolisme;
• cedera mata (mekanik, kimia, radiasi);
• ekologi yang tidak menguntungkan;
• kecenderungan turun-temurun;
• beberapa obat;
• keracunan (dengan naftalena, merkuri, dinitrofenol, ergot, talium);

Tahapan

Katarak terkait usia yang tidak diobati hilang 4 tahap perkembangan:

• katarak awal- ditandai dengan opasitas perifer lensa, yang tidak secara signifikan mempengaruhi penglihatan;
• katarak imatur- kekeruhan lensa menangkap zona optik pusat, ketajaman visual berkurang secara nyata;
• katarak dewasa- lensa benar-benar berkabut, penglihatan berkurang ke tingkat persepsi cahaya;
• katarak yang terlalu matang- karena disintegrasi dan pencairan serat, lensa sama sekali tidak mentransmisikan cahaya, kebutaan total.

Pengobatan katarak

Pengamatan gejala yang dijelaskan di atas pada diri sendiri atau pada orang yang dekat dengannya harus memaksa seseorang untuk berkonsultasi dengan dokter untuk mengklarifikasi diagnosis dan menentukan tahap perkembangan penyakit. Diagnosis dibuat berdasarkan keluhan pasien dan gambaran klinis yang diamati. Peralatan modern memungkinkan untuk mendeteksi kekeruhan lensa yang bahkan tidak signifikan dan memulai perawatan tepat waktu.

Saat ini, obat-obatan tidak memiliki obat yang secara radikal dapat menyembuhkan penyakit mata seperti hiperopia, miopia, ablasi retina atau katarak. Obat-obatan hanya dapat memperlambat perkembangan penyakit atau, paling banter, menghentikannya pada tingkat yang dapat diterima untuk kehidupan normal. Ini dimungkinkan jika tahap awal penyakit tidak terlewatkan. Oftalmologi modern terutama menggunakan obat tetes mata dan salep yang mengandung hormon, vitamin, dan berbagai ekstrak yang berasal dari hewan dan tumbuhan. Jumlah mereka yang besar menunjukkan bahwa tidak selalu mungkin untuk menormalkan proses metabolisme pada lensa dengan obat-obatan.

Operasi

Perawatan katarak konservatif tidak memberikan efek yang diinginkan dan hanya dapat memperlambat perkembangan penyakit. Satu-satunya cara untuk menghilangkan katarak sepenuhnya adalah dengan melakukan operasi bedah mikro.

Saat ini, metode yang paling efektif adalah penggantian lensa yang keruh dengan lensa intraokular buatan.

Tahap katarak matur dianggap optimal untuk pembedahan. Pada saat ini, semua serat lensa keruh, dan mereka dapat dengan mudah dipisahkan dari kapsul. Tetapi keadaan bedah mikro mata saat ini memungkinkan untuk berhasil mengoperasi katarak yang belum matang, jika keadaan mengharuskan demikian. Penglihatan setelah operasi tidak hanya dipulihkan, tetapi seringkali bahkan lebih baik daripada sebelum penyakit katarak.

Inti dari operasi

Dalam oftalmologi modern, operasi katarak disebut fakoemulsifikasi ultrasonik. Ini adalah fragmentasi lensa menggunakan ultrasound, diikuti dengan pengangkatannya.

Ada 2 cara untuk melakukan fakoemulsifikasi - longitudinal dan torsi... Metode kedua adalah yang paling efektif dan paling aman, yang membuatnya tersebar luas.

Untuk mendapatkan akses ke lensa, 2 sayatan dibuat di tepi kornea, dan jika perlu 3 sayatan dibuat. Yang utama memiliki panjang 1,8 hingga 2,2 mm, yang tambahan 1,2 mm. Melalui sayatan utama, ujung fakoemulsifier dimasukkan ke dalam rongga mata dan memisahkan lensa menjadi fragmen terpisah, mengubahnya menjadi emulsi dan dengan demikian memungkinkan kapsul anteriornya dikeluarkan. Desain perangkat memungkinkan, bersamaan dengan defragmentasi, untuk melakukan aspirasi jaringan lensa yang rusak, serta menstabilkan tekanan intraokular dengan larutan isotonik.

Melalui sayatan tambahan, jaringan lensa yang kurang padat diangkat tanpa kerusakan sebelumnya. Kemudian di kantong kapsul ditempatkan lensa intraokular (lensa buatan). Implantasi dilakukan dengan menggunakan alat khusus melalui sayatan utama. Tidak diperlukan jahitan karena sayatan akan menutup sendiri setelah lensa dipasang. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal dan memakan waktu 25 hingga 50 menit. Jika nyeri yang lebih parah diperlukan, suntikan anestesi dan blok saraf wajah diberikan.

Persiapan

Komplikasi jarang terjadi dengan fakoemulsifikasi, oleh karena itu, tidak ada tindakan khusus yang diperlukan sebelum operasi. Direkomendasikan:

• batasi stres fisik dan visual;
• mengecualikan alkohol secara kategoris;
• berhenti minum antikoagulan selambat-lambatnya 5 hari sebelum operasi.

Dalam persiapan untuk operasi, ahli bedah mata menilai kepadatan inti lensa untuk menentukan keamanan metode ini.

Kontraindikasi

Trauma fakoemulsifikasi yang rendah membuat metode ini cocok untuk sebagian besar pasien. Dan bahkan usia tua bukanlah kontraindikasi. Namun, semakin dini pengobatan dimulai, semakin rendah risiko komplikasi. Kontraindikasi absolut dipertimbangkan:

• kondisi distrofi kornea. Fenomena ini sering menyertai katarak senilis. Operasi sedikit meningkatkan penglihatan;
• penyakit onkologis pada organ penglihatan. Kurangnya pengetahuan tentang penyakit membuat hasil operasi tidak dapat diprediksi;
• glaukoma dekompensasi - disertai dengan pengerasan bola mata, yang tidak termasuk penggunaan laser;
• subluksasi lensa. Kondisi tersebut mengganggu pengoperasian karena ketidakmampuan menentukan derajat perpindahan lensa.

melaksanakan fakoemulsifikasi bukan direkomendasikan jika pasien memiliki:

• pelanggaran persepsi warna;
• pupil sempit dengan diameter kurang dari 6 mm;
• katarak coklat (pada pasien di atas 60 tahun).

Dokter tidak melakukan operasi ketika infeksi virus atau bakteri terdeteksi pada seseorang sampai sembuh total.

Pemulihan setelah operasi

Dengan tidak adanya komplikasi, pasien dapat meninggalkan klinik beberapa jam setelah operasi. Ini akan memakan waktu beberapa hari untuk pemulihan akhir penglihatan.

Untuk mencegah perkembangan komplikasi pada periode pasca operasi, pasien diberi resep obat tetes mata antibakteri dan penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid.

Selama sebulan setelah operasi, Anda harus membatasi aktivitas fisik apa pun, mengecualikan paparan sinar matahari, dan juga tidak menggunakan riasan dan menghindari sabun, sampo, atau zat lain ke mata yang dioperasi. Anda harus sangat berhati-hati dengan keselamatan Anda sendiri dan menghindari cedera pada kepala dan terutama mata. Dalam beberapa hari setelah fakoemulsifikasi, pengoperasian organ penglihatan dipulihkan sepenuhnya, seseorang dapat membaca, menonton TV, dan, selambat-lambatnya seminggu kemudian, mulai bekerja.

Pencegahan

Ke mencegah bawaan katarak pada anak-anak, ibu hamil harus memantau kesehatannya, melakukan pencegahan penyakit virus dan mengecualikan pengaruh faktor lingkungan negatif pada tubuhnya. Menghindari katarak didapat pengobatan penyakit yang tepat waktu yang berkontribusi pada kemunculannya akan membantu. Penting untuk secara ketat mengikuti aturan keselamatan di tempat kerja, di pabrik kimia dan saat bekerja dengan racun. Pencegahan katarak yang rumit terdiri dari perawatan peradangan dan cedera mata yang tepat waktu. Katarak senilis dicegah dengan gaya hidup sehat yang memperlambat penuaan tubuh.

• Penting untuk mengecualikan kebiasaan buruk yang berkontribusi pada perkembangan katarak - merokok, minum alkohol;
• saat berada di bawah sinar matahari, gunakan kacamata pengaman;
• selalu pantau efek samping obat yang diminum;
• merespon secara memadai terhadap kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan.

Cari tahu apa pendapat para ahli tentang katarak dari video.

Salah satu penyakit mata yang paling umum di usia tua adalah kekeruhan lensa mata, yang terletak di antara iris bola mata dan badan vitreous. Paling sering, tahap awal kondisi patologis ini didiagnosis, perawatannya dapat dilakukan secara konservatif atau pembedahan. Terapi yang dimulai tepat waktu memungkinkan Anda menghindari komplikasi serius lainnya.

Patologi ini dianggap sebagai penyakit yang berkaitan dengan usia akibat proses penuaan alami tubuh. Penyakit ini didiagnosis terutama pada orang berusia di atas 60 tahun. Faktor utama yang memprovokasi perkembangan proses patologis adalah pelanggaran metabolisme bahan, kekurangan protein.

Katarak stadium awal juga bisa muncul pada usia yang lebih muda. Penyebab penyakit berikut dapat dibedakan:

• kerusakan mekanis pada bola mata;
• disfungsi kelenjar tiroid;
• penggunaan glukokortikosteroid jangka panjang;
• penyakit mata;
• patologi menular;
• keracunan tubuh;
• paparan radiasi mata, radiasi ultraviolet;
• beberapa penyakit dermatologis (neurodermatitis, eksim);
• penyalahgunaan alkohol, perokok aktif.

Bentuk yang rumit dapat berkembang dengan latar belakang kondisi patologis seperti itu:

• anemia;
• Sindrom Down;
• artritis reumatoid;
• berbagai patologi sistemik dan autoimun.

Katarak okular dapat bersifat kongenital, sebagai akibat dari predisposisi genetik, ketidakcocokan faktor Rh ibu dan anak, penyakit infeksi atau berbagai kelainan pada perkembangan embrio.

Yang terpenting, perkembangan kondisi patologis rentan terhadap wanita yang hidup dalam kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan atau bekerja dalam produksi dengan kondisi kerja yang berbahaya.

Tanda-tanda pertama katarak pada tahap awal

Dengan katarak awal, lensa dibanjiri, akibatnya meningkat, struktur serat lensa berubah, kekeruhan muncul, yang awalnya hanya terletak di ekuator lensa, tetapi seiring waktu mulai menyebar ke seluruh sumbu. Ini mengarah pada penurunan penglihatan secara bertahap. Keunikan perkembangan tahap awal katarak adalah seringkali tanpa gejala, yang membuat sulit untuk mendiagnosis masalah pada tahap ini.

Gejala awal katarak pada orang dewasa:

• kedipan lalat, bintik-bintik dan kilatan cahaya di depan mata;
• peningkatan kepekaan terhadap cahaya;
• membagi gambar;
• penurunan ketajaman visual;
• ketidakjelasan kontur objek;
• penurunan penglihatan dalam gelap;
• menodai bunga;
• Kesulitan membaca atau bekerja di depan komputer dalam cahaya redup.

Kekeruhan lensa bola mata terjadi secara bertahap. Pada tahap awal katarak, akumulasi cairan intraokular hanya diamati di bagian perifer, yang tidak mempengaruhi kualitas penglihatan. Terkadang orang yang sudah memiliki masalah penglihatan mulai melihat lebih baik pada tahap penyakit ini. Tetapi ini hanya perbaikan sementara, yang, jika tidak ada perawatan tepat waktu, dengan cepat berubah menjadi miopia atau hiperopia.

Tidak mungkin mendiagnosis patologi sendiri, jadi Anda perlu berkonsultasi dengan dokter jika Anda memiliki masalah penglihatan sekecil apa pun untuk mengetahui cara mengobati penyakitnya.

Tampilan

Tergantung pada sifat asalnya, katarak awal terdiri dari 2 jenis:

1. Bawaan. Patologi terbentuk bahkan pada periode prenatal atau pada tahun pertama kehidupan seorang anak. Karena sifat genetiknya, penyakit ini sulit diobati.
2. Diperoleh. Itu memanifestasikan dirinya sepanjang hidup.

Mempertimbangkan penyebab perkembangan penyakit, katarak didapat terdiri dari beberapa varietas:

• usia;
• traumatis;
• balok;
• beracun;

Yang paling umum adalah yang pertama. Tergantung pada area opacity lensa, jenis penyakit berikut dibedakan:

• anteropolar;
• kutub belakang;
• zonula;
• fusiform;
• kortikal;
• katarak awal nuklir;
• total.

Kecepatan perkembangannya, kekhasan jalannya dan pengobatannya tergantung pada jenis patologi.

Pengobatan katarak tahap awal

Apa yang harus dilakukan pada tahap awal katarak? Jika penglihatan Anda memburuk, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter spesialis mata yang akan melakukan pemeriksaan secara mendetail, mendiagnosis dan memilih pengobatan yang paling tepat. Tidak mungkin menyembuhkan katarak awal dengan metode konservatif bahkan pada tahap awal perkembangan penyakit. Tetapi perawatan obat masih dapat diresepkan untuk tujuan profilaksis atau persiapan. Untuk menghambat perkembangan proses patologis, mereka diresepkan. Tetes apa yang lebih baik untuk katarak tahap awal? Solusi berikut paling sering direkomendasikan:

• Quinax;
• Taufon;
• katarak;
• Bestoxol.

Pada tahap awal katarak, obat tetes mata tersebut mengandung sejumlah besar vitamin, antioksidan, asam amino, dan elemen bermanfaat lainnya yang membantu memperlambat kekeruhan lensa dan meningkatkan metabolisme. Selain itu, vitamin dan mineral kompleks, persiapan untuk membersihkan tubuh dari racun dan menormalkan proses metabolisme (Fakovit) dapat diresepkan. Perawatan konservatif dari bentuk yang rumit juga menyiratkan penggunaan prosedur fisioterapi yang mengaktifkan proses metabolisme, memakai kacamata Sidorenko dan mengikuti diet di mana Anda perlu mengonsumsi lebih banyak makanan kaya vitamin C.

Perawatan bedah

Apa yang harus dilakukan jika Anda memiliki masalah penglihatan? Terapi obat memperlambat perkembangan patologi, tetapi tidak mengembalikan penglihatan, oleh karena itu, dalam banyak kasus ternyata tidak efektif. Satu-satunya cara pasti untuk mengobati tahap awal katarak mata adalah operasi. Fakoemulsifikasi ultrasonik biasanya dilakukan - operasi dengan trauma rendah dilakukan dengan anestesi lokal. Dokter membuat sayatan kecil (2-2,5 mm), di mana probe khusus dimasukkan, yang melembutkan area lensa yang berkabut dengan gelombang ultrasonik. Area yang terkena diangkat dan diganti dengan lensa intraokular khusus yang mengembalikan pasien ke penglihatan normal.

Fakoemulsifikasi katarak

Apakah operasi diperlukan untuk katarak terkait usia dini?

Katarak terkait usia dini adalah jenis penyakit yang paling umum didiagnosis pada hampir setiap orang berusia 65 tahun ke atas. Jika tidak ada kontraindikasi untuk operasi, maka atas permintaan pasien, dokter melakukan intervensi bedah. Dengan tidak adanya kemungkinan perawatan bedah, katarak terkait usia awal diobati dengan bantuan terapi konservatif, yang memperlambat jalannya proses patologis.

Obat tradisional

Apakah katarak diobati? Untuk memperlambat perkembangan penyakit, terkadang dokter merekomendasikan penggunaan pengobatan alternatif, yang dikombinasikan dengan terapi konservatif, dapat memberikan hasil yang baik. Dengan katarak awal, Anda dapat menggunakan obat tradisional berikut:

1. Larutkan satu sendok makan madu ke dalam segelas air hangat yang sudah direbus, aduk rata. Produk yang dihasilkan harus ditanamkan ke mata 2 tetes 4 kali sehari. Anda perlu melakukan prosedur ini selama 14 hari, lalu istirahat 10 hari dan ulangi kursus lagi.
2. Campur jus bawang merah segar dalam proporsi yang sama dengan madu dan masukkan campuran yang dihasilkan ke mata 2 tetes 2 kali sehari.
3. Satu sendok madu pencuci mulut ditambahkan ke segelas air, setelah itu campuran direbus selama 5 menit. Dalam air ini, Anda perlu membasahi kain kasa dan membuat kompres pada mata selama 5 menit.
4. Kecambah kentang kering (2 sendok makan) perlu dituangkan dengan 200 ml vodka dan dibiarkan meresap selama 14 hari. Setelah itu, campuran tersebut harus disaring dan diminum 1 sendok teh tiga kali sehari sebelum makan selama 2-3 bulan.

- patologi struktur bias mata - lensa, ditandai dengan opacity dan hilangnya transparansi alami. Katarak dimanifestasikan oleh penglihatan "kabur", kemunduran penglihatan pada malam hari, melemahnya persepsi warna, kepekaan terhadap cahaya terang, diplopia. Pemeriksaan oftalmologi untuk katarak meliputi visometri, perimetri, oftalmoskopi, biomikroskopi, tonometri, refraktometri, oftalmometri, pemindaian mata ultrasonografi, studi elektrofisiologi. Untuk memperlambat perkembangan katarak, terapi konservatif dilakukan; pengangkatan katarak dilakukan dengan intervensi bedah mikro dengan penggantian lensa dengan lensa intraokular.

Informasi Umum

Katarak (dari katarhaktes Yunani - air terjun) adalah kekeruhan atau perubahan warna sebagian atau seluruh lensa, yang menyebabkan penurunan transmisi cahaya dan penurunan ketajaman visual. Menurut WHO, setengah dari semua kasus kebutaan di seluruh dunia disebabkan oleh katarak. Pada kelompok usia 50-60 tahun, katarak terdeteksi pada 15% populasi, 70-80 tahun - pada 26% -46%, di atas 80 tahun - di hampir semua orang. Di antara penyakit mata bawaan, katarak juga menempati posisi terdepan. Prevalensi yang tinggi dan konsekuensi sosial dari penyakit ini membuat katarak menjadi salah satu masalah yang paling mendesak dari oftalmologi modern.

Lensa adalah bagian dari alat diopter (penghantar cahaya dan pembiasan cahaya) mata, terletak di belakang iris, di seberang pupil. Secara struktural, lensa dibentuk oleh kapsul (kantong), epitel kapsuler dan substansi lensa. Permukaan lensa (anterior dan posterior) memiliki bentuk bulat dengan radius kelengkungan yang berbeda. Diameter lensa adalah 9-10 mm. Lensa - pembentukan epitel avaskular; nutrisi masuk melalui difusi dari cairan intraokular sekitarnya.

Menurut sifat optiknya, lensa adalah lensa transparan bikonveks biologis, yang berfungsi untuk membiaskan sinar yang masuk dan memfokuskannya pada retina. Kekuatan bias lensa memiliki ketebalan yang heterogen dan tergantung pada keadaan akomodasi (saat istirahat - 19,11 dioptri; dalam keadaan tegang - 33,06 dioptri).

Setiap perubahan dalam bentuk, ukuran, posisi lensa menyebabkan pelanggaran signifikan terhadap fungsinya. Di antara kelainan dan patologi lensa, ada aphakia (tidak adanya lensa), microfakia (pengecilan ukuran), coloboma (tidak adanya bagian lensa dan deformasinya), lenticonus (penonjolan permukaan dalam bentuk kerucut), katarak. Pembentukan katarak dapat terjadi di salah satu lapisan lensa.

Penyebab katarak

Etiologi dan mekanisme katarakogenesis - perkembangan katarak dijelaskan dari sudut pandang beberapa teori, tetapi tidak satupun dari mereka memberikan jawaban lengkap untuk pertanyaan tentang penyebab penyakit.

Dalam oftalmologi, teori oksidasi radikal bebas adalah yang paling luas, yang menjelaskan mekanisme pembentukan katarak dalam hal pembentukan radikal bebas dalam tubuh - molekul organik yang tidak stabil dengan elektron tidak berpasangan yang mudah masuk ke dalam reaksi kimia dan menyebabkan oksidatif parah. menekankan. Dipercayai bahwa peroksidasi lipid - interaksi radikal bebas dengan lipid, terutama asam lemak tak jenuh, mengarah pada penghancuran membran sel, yang menyebabkan perkembangan katarak pikun dan diabetes, glaukoma, gangguan sirkulasi mikro di jaringan otak, hepatitis. Pembentukan radikal bebas dalam tubuh terutama didorong oleh merokok dan radiasi ultraviolet.

Peran penting dalam mekanisme perkembangan katarak dimainkan oleh penurunan perlindungan antioksidan terkait usia dan defisiensi antioksidan alami (vitamin A, E, glutathione, dll.). Selain itu, seiring bertambahnya usia, sifat fisikokimia serat protein lensa berubah, yang membentuk lebih dari 50% dalam strukturnya. Gangguan metabolisme lensa dan perkembangan kekeruhan dapat dikaitkan dengan perubahan komposisi cairan intraokular pada penyakit radang mata yang berulang (iridosiklitis, korioretinitis), serta disfungsi badan siliaris dan iris (sindrom Fuchs), glaukoma terminal degenerasi pigmentasi dan ablasio retina.

Selain involusi terkait usia, kelelahan umum yang dalam setelah penyakit menular yang parah (tifus, malaria, cacar, dll.), kelaparan, anemia, insolasi berlebihan, paparan radiasi, keracunan racun (merkuri, talium, naftalena, ergot) merupakan predisposisi untuk perkembangan katarak. Faktor risiko perkembangan katarak adalah endokrinopati (diabetes mellitus, tetani, distrofi otot, sindrom adiposogenital), penyakit Down, penyakit kulit (skleroderma, eksim, neurodermatitis, Jacobi poikiloderma). Katarak komplikasi dapat terjadi dengan cedera mata mekanik dan memar, luka bakar mata, operasi mata sebelumnya, katarak disfungsional keturunan dalam keluarga, miopia tinggi, uveitis.

Dalam kebanyakan kasus, katarak kongenital disebabkan oleh efek toksik pada embrio selama periode peletakan lensa. Di antara penyebab katarak kongenital, dibedakan infeksi wanita hamil (influenza, rubella, herpes, campak, toksoplasmosis), hipoparatiroidisme, penggunaan kortikosteroid, dll. Katarak kongenital dapat terjadi pada sindrom herediter dan dikombinasikan dengan malformasi organ lain.

Klasifikasi katarak

Dalam oftalmologi, katarak dibagi menjadi dua kelompok besar: bawaan dan didapat. Katarak kongenital, sebagai suatu peraturan, terbatas pada area dan stasioner (tidak berkembang); dengan katarak didapat, perubahan lensa berkembang.

Di antara katarak yang didapat, tergantung pada etiologi, ada pikun (pikun, terkait usia - sekitar 70%), rumit (dengan penyakit mata - sekitar 20%), traumatis (dengan cedera mata), radiasi (dengan kerusakan lensa oleh sinar-X, radiasi, radiasi infra merah ), beracun (dengan keracunan bahan kimia dan obat), katarak yang berhubungan dengan penyakit umum.

Menurut lokalisasi kekeruhan pada lensa, mereka dibedakan:

• katarak kutub anterior - terletak di bawah kapsul di wilayah kutub anterior lensa; kekeruhan tampak seperti bintik bulat berwarna keputihan dan keabu-abuan;
• katarak kutub posterior - terletak di bawah kapsul kutub posterior lensa; serupa dalam warna dan bentuk dengan katarak kutub anterior;
• katarak fusiform - terletak di sepanjang sumbu anteroposterior lensa; memiliki bentuk gelendong, dalam penampilannya menyerupai pita abu-abu tipis;
• katarak nuklir - terletak di tengah lensa;
• katarak berlapis (zonular) - terletak di sekitar inti lensa, sedangkan lapisan keruh dan transparan bergantian;
• katarak kortikal (kortikal) - terletak di sepanjang tepi luar cangkang lensa; tampak seperti inklusi berbentuk baji keputihan;
• subkapsular posterior - terletak di bawah kapsul di belakang lensa;
• katarak komplit (total) selalu bilateral, ditandai dengan kekeruhan pada seluruh substansi dan kapsul lensa.

Katarak yang terlalu matang dapat dipersulit oleh glaukoma phakogenik (fakolitik) yang terkait dengan penyumbatan saluran keluar alami IHF oleh makrofag dan molekul protein. Dalam beberapa kasus, pecahnya kapsul lensa dan pelepasan protein detritus ke dalam rongga mata dapat terjadi, yang menyebabkan perkembangan iridosiklitis fakolitik.

Pematangan katarak dapat progresif cepat, progresif lambat, dan progresif sedang. Pada varian pertama, dibutuhkan 4-6 tahun dari tahap awal hingga kekeruhan lensa yang ekstensif. Katarak progresif cepat berkembang pada sekitar 12% kasus. Pematangan lambat katarak terjadi dalam 10-15 tahun dan terjadi pada 15% pasien. Perkembangan moderat katarak pada 70% kasus terjadi selama periode 6-10 tahun.

Gejala katarak

Tingkat keparahan manifestasi klinis tergantung pada stadium katarak. Ketajaman visual dengan katarak awal mungkin tidak terpengaruh. Tanda-tanda awal penyakit ini bisa berupa penglihatan ganda pada objek (diplopia), kilatan "lalat" di depan mata, penglihatan kabur ("seperti kabut"), pewarnaan objek yang terlihat dengan warna kekuningan. Pasien dengan katarak melaporkan kesulitan dalam menulis, membaca, dan bekerja dengan detail kecil.

Untuk klinik katarak, hipersensitivitas mata terhadap cahaya, penurunan penglihatan pada malam hari, melemahnya persepsi warna, kebutuhan untuk menggunakan pencahayaan terang saat membaca, dan munculnya "halo" ketika melihat sumber cahaya apa pun adalah tipikal. Penglihatan dengan katarak berubah menjadi miopia, sehingga pasien dengan hiperopia berat terkadang tiba-tiba menemukan bahwa mereka dapat melihat dari dekat tanpa kacamata. Gambar yang terlihat kabur di depan mata, namun tidak mungkin untuk memperbaikinya dengan bantuan kacamata atau lensa kontak, meskipun ada perubahan tingkat diopter.

Pada tahap katarak imatur dan terutama matur, ketajaman visual menurun tajam, penglihatan objek hilang, hanya persepsi cahaya yang dipertahankan. Saat katarak matang, warna pupil menjadi putih susu, bukan hitam.

Diagnosa katarak

Deteksi katarak dilakukan oleh dokter mata berdasarkan sejumlah pemeriksaan standar dan tambahan.

Pemeriksaan oftalmologis rutin untuk suspek katarak antara lain visometri (pengujian ketajaman penglihatan), perimetri (pemeriksaan lapang pandang), tes warna, tonometri (pengukuran tekanan intraokular), biomikroskopi (pemeriksaan bola mata menggunakan slit lamp), oftalmoskopi (pemeriksaan fundus). Secara keseluruhan, pemeriksaan oftalmologi standar mengungkapkan tanda-tanda katarak seperti penurunan ketajaman visual, gangguan persepsi warna; untuk menyelidiki struktur lensa, untuk menilai lokalisasi dan besarnya opasitas, untuk mendeteksi dislokasi lensa, dll. Jika tidak mungkin untuk memeriksa fundus, dengan opasitas lensa yang jelas, mereka menggunakan studi entopik fenomena (mekanofosfen dan fenomena auto-oftalmoskopi), yang memungkinkan untuk menilai keadaan retina.

Metode pemeriksaan khusus untuk katarak meliputi refraktometri, oftalmometri, pemindaian ultrasound mata dalam mode A dan B, biomikroskopi ultrasound, dll. Metode tambahan memungkinkan dokter mata untuk menghitung kekuatan lensa intraokular (lensa buatan), untuk menentukan teknik operasi yang optimal.

Untuk menilai keadaan fungsional retina, saraf optik, dan bagian tengah penganalisa visual pada katarak, studi elektrofisiologis dilakukan: elektrookulografi (EOG), elektroretinografi (ERG), pendaftaran potensi yang ditimbulkan visual (VEP).

Pengobatan katarak

Pada tahap awal katarak senilis, terapi konservatif digunakan, termasuk berangsur-angsur tetes mata (azapentacene, pyrenoxine, obat kombinasi dengan sitokrom C, taurin, dll.). Tindakan tersebut tidak menyebabkan resorpsi kekeruhan lensa, tetapi hanya memperlambat perkembangan katarak.

Arti dari apa yang disebut terapi substitusi adalah pengenalan zat, yang kekurangannya mengarah pada perkembangan katarak. Karena itu, obat tetes mata mengandung asam amino, vitamin (riboflavin, asam nikotinat, asam askorbat), antioksidan, kalium iodida, ATP, dan zat lainnya. Obat azapentacene memiliki mekanisme aksi yang berbeda - karena aktivasi enzim proteolitik, obat ini sampai batas tertentu mendorong resorpsi struktur protein buram lensa.

Pengobatan konservatif katarak tidak efektif, oleh karena itu satu-satunya metode menghilangkan patologi dan memulihkan penglihatan adalah operasi mikro - pengangkatan lensa yang diubah dan penggantiannya dengan lensa intraokular. Kemungkinan bedah mikro mata modern menghilangkan kebutuhan untuk menunggu katarak matang sepenuhnya untuk menghilangkannya.

Indikasi medis untuk perawatan bedah meliputi: katarak bengkak, katarak yang terlalu matang, subluksasi atau dislokasi lensa, deteksi glaukoma sekunder, patologi fundus bersamaan yang memerlukan perawatan (retinopati diabetik, ablasi retina, dll.). Indikasi tambahan untuk perawatan bedah katarak ditentukan oleh kebutuhan profesional dan rumah tangga untuk meningkatkan kualitas penglihatan. Dalam kasus katarak bilateral, mata dengan ketajaman visual yang lebih rendah pertama kali dioperasi.

Dalam operasi katarak modern, beberapa metode digunakan untuk menghilangkan lensa yang keruh: ekstraksi katarak ekstrakapsular dan intrakapsular, ultrasonografi, dan fakoemulsifikasi laser.

Prognosis paling serius untuk fungsi visual dikaitkan dengan katarak kongenital, karena dalam kasus ini, sebagai suatu peraturan, ada perubahan pada aparatus neuro-reseptor mata. Perawatan bedah katarak yang didapat, dalam banyak kasus, mengarah pada pencapaian ketajaman visual yang dapat diterima, dan seringkali - dan pemulihan kemampuan pasien untuk bekerja.

Pencegahan katarak kongenital membutuhkan pencegahan penyakit virus selama kehamilan, penghapusan paparan radiasi. Untuk mencegah perkembangan katarak didapat, terutama pada usia muda, perlindungan antioksidan tubuh, pengobatan dini patologi umum dan mata, pencegahan cedera mata, dan pemeriksaan medis tahunan oleh dokter mata diperlukan.

Katarak terkait usia dini ditandai dengan perkembangan yang cepat dan penurunan tajam dalam ketajaman visual. Kekeruhan ini tidak hilang bahkan dengan perawatan obat yang rasional. Tapi diabetes dan beberapa katarak obat dapat mundur atau bahkan sembuh total dengan cara konservatif.

Gejala

Sebagai aturan, penglihatan tidak berkurang pada tahap awal katarak. Ini menjelaskan daya tarik pasien yang terlalu dini ke dokter. Pasien pergi ke dokter mata hanya ketika katarak berkembang dan menyebabkan penurunan tajam dalam ketajaman visual - hingga sepersepuluh atau bahkan seperseratus.

Kekeruhan paling sering terletak di kortikal atau subkapsular (yaitu, lebih dekat ke pinggiran lensa), katarak nuklir kurang umum. Gejala katarak dan tingkat keparahannya secara langsung tergantung pada lokasi dan ukuran kekeruhan.

Tanda-tanda pertama katarak awal:

• penglihatan ganda di mata yang terkena;
• munculnya bintik-bintik, lalat, bintik kecil, lingkaran di depan mata;
• munculnya lingkaran berwarna saat melihat sumber cahaya;
• penurunan persepsi warna dan toleransi yang buruk terhadap cahaya terang;
• penurunan ketajaman visual dalam gelap;
• peningkatan penglihatan sementara pada pasien dengan, memungkinkan untuk membaca lagi tanpa kacamata, dijelaskan oleh sedikit pembengkakan lensa, yang menyebabkan peningkatan refraksi.

Penurunan penglihatan karena kekeruhan dan penebalan lensa dengan perubahan selanjutnya dalam indeks biasnya diamati pada tahap akhir katarak.

Apa yang menyebabkan kekeruhan pada lensa?

Paling sering, kekeruhan adalah hasil dari perubahan terkait usia. Pada orang tua, lensa bertambah besar, menjadi lebih berat dan lebih padat, yang menyebabkan nutrisi jaringannya terganggu. Katarak simetris atau asimetris di kedua mata sering berkembang dengan gangguan metabolisme atau endokrin, minum obat tertentu, dan keracunan.

Penyebab paling umum dari katarak adalah:

• perubahan terkait usia, yang sifatnya belum sepenuhnya dipahami (lensa pikun);
• cedera listrik, luka tembus, memar mata;
• paparan radiasi ultraviolet atau inframerah;
• pengangkatan massa lensa yang tidak lengkap selama ekstraksi katarak ekstrakapsular;
• pengobatan jangka panjang dengan kortikosteroid, fenotiazin, agen antikolinesterase;
• iridosiklitis jangka panjang dan uveitis perifer dari berbagai etiologi;
• fibroplasia retrolental - kerusakan retina yang terjadi pada bayi prematur;
• berbagai penyakit dan sindrom herediter dan bawaan;
• diabetes mellitus, distrofi miotonik, hipokalsemia, galaktosemia, penyakit Wilson-Konovalov.

Tindakan apa yang perlu diambil pada awal perkembangan penyakit?

Apa yang harus dilakukan ketika tanda-tanda awal katarak muncul? Temui dokter mata sesegera mungkin. Penggunaan obat-obatan secara teratur dapat secara signifikan memperlambat perjalanan penyakit dan, karenanya, menunda.

Dalam beberapa kasus (dengan diabetes mellitus, minum obat tertentu), pengobatan menyebabkan hilangnya opacity dan pemulihan transparansi lensa. Sayangnya, pengobatan konservatif pada katarak senilis awal tidak mungkin dilakukan.

Fakoemulsifikasi katarak adalah standar emas saat ini. Perawatan bedah memungkinkan Anda untuk menghilangkan kekeruhan, dan implantasi lensa intraokular (lensa buatan) memungkinkan untuk mengembalikan pasien ke ketajaman visual yang tinggi.

Masalah kapiler

Penurunan penglihatan dapat terjadi tidak hanya karena kekeruhan lensa, tetapi juga ketika sirkulasi darah di retina terganggu. Sebagai aturan, perubahan patologis pada pembuluh darah terdeteksi di fundus.

(Begitulah kelainan ini disebut) dapat berkembang pada orang dengan hipertensi, diabetes mellitus, terjadi sebagai akibat dari trauma atau hipotensi. Kerusakan pada pembuluh darah kapiler ini sangat berbahaya, karena jika tidak diobati, seringkali menyebabkan kebutaan.

Faktor risiko

Faktor risiko yang berkontribusi terhadap kekeruhan lensa termasuk usia tua, adanya katarak pada kerabat dekat, dan jenis kelamin perempuan. Juga telah diamati bahwa penyakit ini jauh lebih umum pada orang dengan mata coklat.

Diagnostik katarak awal

Sebagai aturan, tahap awal katarak terdeteksi oleh dokter mata tanpa banyak kesulitan. Diagnosis dapat dibuat setelah memeriksa pasien dengan slit lamp. Untuk memperjelas penyebab penyakit, penelitian tambahan dapat dilakukan.

Perlakuan

Pengobatan katarak awal paling sering konservatif. Pasien disarankan untuk mengecualikan tindakan faktor yang memprovokasi dan diberi resep obat yang memperlambat perkembangan penyakit. Seorang dokter mata yang berkualitas harus terlibat dalam pengobatan katarak.

Perawatan konservatif

Untuk memerangi katarak awal, sejumlah zat aktif biologis digunakan yang secara signifikan dapat memperlambat perjalanan penyakit. Beberapa dari mereka dikubur di rongga konjungtiva, yang lain disuntikkan secara intramuskular.

Vitamin kelompok B, askorbat dan niasin (vitamin C dan PP), taurin, sistein, glutathione, taurin, kalium iodida, beberapa elemen jejak - seng, magnesium, kalium, kalsium sangat berguna untuk katarak.

Mineral dan vitamin kompleks

Kompleks yang meningkatkan metabolisme di bola mata sangat populer. Sebagai aturan, mereka mengandung sitokrom C, taurin, adenosin, dan zat lain yang memiliki efek positif pada lensa.

Setiap cara berikut dapat menunda perkembangan penyakit:

• Quinax;
• Oftan-katakhrom;
• Bestoxol;
• Vitafakol;
• Fakovit.

Diet

Bagi penderita katarak, dokter menyarankan untuk membatasi asupan daging berlemak dan makanan yang meningkatkan kadar kolesterol darah. Diet harus mencakup lebih banyak makanan yang mengandung asam lemak omega-3, vitamin C dan E (kismis hitam, pinggul mawar, bayam, peterseli, minyak sayur, ikan merah). Mereka sangat berguna karena menghambat perkembangan katarak.

Apakah operasi dilakukan pada tahap awal?

Indikasi untuk operasi ditentukan secara murni individual. Biasanya, perawatan bedah dilakukan dengan penurunan penglihatan yang nyata, yang mengurangi kemampuan seseorang untuk bekerja. Ini juga diindikasikan jika pasien didiagnosis dengan katarak rumit awal dengan glaukoma atau penyakit lain pada organ visual. Tetapi dengan kekeruhan kecil yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan, operasi dapat ditunda.

Lensa mana yang harus Anda pilih?

Setelah fakoemulsifikasi katarak, pasien diimplantasikan dengan lensa kapsul posterior aphakia. Yang termurah adalah monofokal, yang paling mahal adalah toric, multifokal, dan akomodatif.

Lensa monofokal memberikan penglihatan jarak yang baik, tetapi tidak mengakomodasi, itulah sebabnya orang yang dioperasi membutuhkan kacamata baca. Lensa toric terutama digunakan untuk koreksi. IOL multifokal dan akomodatif memberikan visibilitas yang baik untuk jarak jauh dan dekat, tetapi tidak cocok untuk semua orang.

Komplikasi

Setelah penggantian lensa secara bedah, pasien dapat mengalami iridosiklitis, peningkatan tekanan intraokular, dan perdarahan di bilik mata depan. Pencampuran lensa implan dan ablasi retina juga dimungkinkan.

Pencegahan

Tindakan pencegahan termasuk membatasi paparan mata terhadap radiasi ultraviolet, berhenti merokok dan minum alkohol. Orang yang kelebihan berat badan harus menurunkan berat badan dan mengecualikan makanan tidak sehat dari diet mereka. Dengan hipertensi, asupan obat antihipertensi secara teratur diperlukan. Diabetes mellitus membutuhkan pemantauan kadar gula darah secara konstan.

Diagnosis tepat waktu dan pengobatan penyakit inflamasi pada organ visual (iridosiklitis, uveitis perifer, korioretinitis) adalah penting. Jika itu membutuhkan perawatan yang memadai.

Tahap awal katarak dimanifestasikan oleh penglihatan ganda, munculnya berbagai titik atau lalat di bidang penglihatan. Beberapa orang memperhatikan lingkaran berwarna ketika melihat sumber warna cerah. Penyakit ini diobati terutama secara konservatif. Kemudian, tahap katarak yang lebih banyak biasanya memerlukan perawatan bedah.

Video bermanfaat tentang katarak