Ekstrasistol ventrikel menurut Ryan. ekstrasistol ventrikel. Ekstrasistol ventrikel: klasifikasi, gejala, metode pengobatan dan pencegahan

Isi

Salah satu gangguan irama jantung (HRD) yang paling umum adalah ekstrasistol, yaitu kontraksi luar biasa ("dimasukkan") dari miokardium ventrikel. Menurut statistik, lebih dari 40% orang di atas usia 40 menderita patologi jantung seperti itu. Selain itu, dengan studi instrumental jantung, pendaftaran EKG ekstrasistol ventrikel terdeteksi pada individu sehat di bawah usia 30 tahun pada 10-15% kasus dan dianggap sebagai varian dari norma fisiologis.

Apa itu ekstrasistol ventrikel?

Fenomena ekstrasistol ventrikel (PVC) adalah kontraksi tunggal luar biasa dari miokardium yang terjadi di bawah pengaruh impuls listrik prematur yang berasal dari dinding bilik ventrikel kanan atau kiri, serta serabut saraf sistem konduksi. jantung (bundelnya, serat Purkinje). Sebagai aturan, ekstrasistol yang terjadi selama PVC secara negatif hanya mempengaruhi ritme ventrikel, tanpa mengganggu kerja jantung bagian atas.

Klasifikasi

Klasifikasi standar menurut Lown dibuat berdasarkan hasil pengamatan EKG Holter setiap hari. Ini membedakan 6 kelas ekstrasistol ventrikel:

0 kelas. Pada EKG, tidak ada ekstrasistol ventrikel yang sering terjadi, pasien tidak mengamati adanya perubahan kerja jantung atau perubahan morfologis.
1 kelas. Selama satu jam pengamatan, tercatat kurang dari 25-30 kontraksi ventrikel patologis monomorfik (monotopik, identik).
Kelas 2 Dalam satu jam penelitian, lebih dari 30 monomorfik tunggal atau 10-15 ekstrasistol berpasangan dicatat.
Kelas 3 Selama 15 menit pertama, setidaknya 10 pasangan ekstrasistol polimorfik (politopik, heterogen) dicatat. Cukup sering kelas ini dikombinasikan dengan fibrilasi atrium.
kelas 4a. Selama satu jam, ekstrasistol ventrikel berpasangan monomorfik dicatat;
kelas 4b. Selama seluruh waktu penelitian, kontraksi luar biasa ventrikel berpasangan polimorfik dicatat.
Kelas 5 Kelompok tetap atau voli (3-5 berturut-turut selama 20-30 menit) kontraksi polimorfik.

Ekstrasistol ventrikel kelas 1 yang sering tidak memanifestasikan dirinya secara simtomatik, tidak disertai dengan perubahan patologis yang serius pada hemodinamik, oleh karena itu dianggap sebagai varian dari norma fisiologis (fungsional). Kontraksi luar biasa dari kelas 2-5 dikombinasikan dengan risiko tinggi mengembangkan fibrilasi atrium, serangan jantung mendadak, dan kematian. Menurut klasifikasi klinis aritmia ventrikel (menurut Mayerburg), ada:

Ekstrasistol dari perjalanan fungsional yang jinak. Mereka dicirikan oleh tidak adanya gejala klinis yang jelas dari patologi organik miokardium dan tanda-tanda objektif disfungsi ventrikel kiri. Fungsi nodus ventrikular dipertahankan dan risiko henti jantung minimal.
Aritmia ventrikel dari jalur yang berpotensi ganas. Mereka dicirikan oleh adanya kontraksi luar biasa dengan latar belakang lesi morfologis otot jantung, penurunan curah jantung sebesar 20-30%. Disertai dengan risiko tinggi serangan jantung mendadak, gradasi ke jalur ganas adalah karakteristiknya.
Aritmia dari kursus ganas. Mereka dicirikan oleh adanya kontraksi ventrikel yang luar biasa dengan latar belakang lesi organik miokard yang parah, disertai dengan risiko maksimum serangan jantung mendadak.

Alasan untuk ekstrasistol ventrikel

Munculnya kontraksi ventrikel yang luar biasa disebabkan oleh patologi organik miokardium, penggunaan obat-obatan. Selain itu, ekstrasistol merupakan komplikasi yang sering terjadi pada lesi sistemik lainnya: penyakit endokrin, tumor ganas. Beberapa penyebab PVC yang paling umum adalah:

penyakit iskemik;
kardiosklerosis;
infark miokard;
miokarditis;
hipertensi arteri;
kor pulmonal;
gagal jantung kronis;
prolaps katup mitral;
asupan yang tidak terkontrol dari M-antikolinergik, simpatomimetik, diuretik, glikosida jantung, dll.

Aritmia ventrikel fungsional atau idiopatik dikaitkan dengan merokok, stres, minum minuman berkafein dan alkohol dalam jumlah besar, yang menyebabkan peningkatan aktivitas sistem saraf otonom. Seringkali, ekstrasistol terjadi pada pasien yang menderita osteochondrosis serviks.

Gejala ekstrasistol ventrikel yang sering

Kontraksi prematur tunggal miokardium dicatat pada banyak orang muda yang sehat dalam proses pemantauan kerja jantung sepanjang hari (pemantauan EKG Holter). Mereka tidak memiliki dampak negatif pada kesejahteraan, seseorang tidak memperhatikan kehadiran mereka dengan cara apa pun. Gejala kontraksi luar biasa muncul bila hemodinamik terganggu akibat ekstrasistol.

Aritmia ventrikel tanpa lesi morfologis miokard sulit untuk ditoleransi oleh pasien, ada serangan mati lemas, panik. Kondisi ini, sebagai suatu peraturan, berkembang dengan latar belakang bradikardia, ditandai dengan manifestasi klinis berikut:

perasaan serangan jantung mendadak;
pisahkan pukulan kuat di dada;
kerusakan setelah makan;
gangguan jantung di pagi hari setelah bangun tidur, ledakan emosi atau selama aktivitas fisik.

Kontraksi miokardium ventrikel yang luar biasa dengan latar belakang kelainan morfologis jantung, sebagai suatu peraturan, bersifat multipel (polimorfik), tetapi bagi pasien sering terjadi tanpa manifestasi klinis. Gejala berkembang dengan aktivitas fisik yang signifikan, menghilang dalam posisi terlentang atau duduk. Jenis aritmia ventrikel kanan atau ventrikel kiri ini berkembang dengan latar belakang takikardia dan ditandai oleh:

mati lemas;
perasaan panik, takut;
pusing;
penggelapan di mata;
penurunan kesadaran.

Diagnostik

Metode utama untuk mendiagnosis ekstrasistol ventrikel yang sering adalah dengan merekam elektrokardiogram saat istirahat dan monitor Holter harian. Studi harian EKG membantu menentukan jumlah, morfologi kontraksi patologis, bagaimana mereka didistribusikan sepanjang hari, tergantung pada berbagai faktor dan kondisi tubuh (periode tidur, terjaga, penggunaan obat-obatan). Selain itu, jika perlu, pasien juga diresepkan:

studi elektrofisiologi miokardium dengan merangsang otot jantung dengan impuls listrik sambil memantau hasilnya pada EKG;
ekokardiografi atau ultrasound (ultrasound) - penentuan penyebab morfologis aritmia, yang, sebagai suatu peraturan, dikaitkan dengan gangguan hemodinamik;
tes laboratorium untuk menentukan protein fase cepat, elektrolit, tingkat hormon hipofisis, adrenal dan tiroid, jumlah globulin.

Ekstrasistol ventrikel pada EKG

Metode utama untuk mendiagnosis aritmia jantung adalah elektrokardiografi dan pemantauan kerja miokardium (impuls sistem konduksi) menurut Holter. Ekstrasistol ventrikel saat menguraikan studi yang dilakukan dimanifestasikan oleh fitur-fitur berikut:

perluasan kompleks QRS;
tidak adanya gelombang P;
penampilan prematur yang luar biasa dari kompleks QRS yang berubah;
jeda kompensasi lengkap setelah kompleks QRS patologis;
deformitas gelombang T (jarang);
ekstensi segmen ST.

Pengobatan ekstrasistol ventrikel

Untuk mencapai efek yang diinginkan dalam pengobatan ekstrasistol, perlu untuk meresepkan serangkaian tindakan terapeutik:

Larangan penggunaan minuman beralkohol, teh kental, kopi, merokok.
Rekomendasi untuk mematuhi prinsip-prinsip dasar nutrisi yang tepat dan meningkatkan proporsi makanan dengan sejumlah besar kalium (kentang, makanan laut, daging sapi, dll.) dan elemen jejak lain yang diperlukan dalam makanan untuk fungsi jantung normal.
Penolakan aktivitas fisik yang berat.
Jika pasien sering mengalami stres, insomnia, maka dianjurkan untuk menggunakan sediaan herbal penenang ringan (motherwort, lemon balm, tingtur peony) atau obat penenang (tingtur valerian).
Jika diindikasikan, pasien dirujuk untuk perawatan bedah.
Obat antiaritmia diresepkan.
Dianjurkan untuk menggunakan obat-obatan yang mendukung kerja jantung, vitamin dan mineral kompleks.

Terapi medis

Skema pengobatan obat diresepkan secara individual, itu sepenuhnya tergantung pada jenis patologi dan penyebabnya, frekuensi aritmia, adanya penyakit kronis sistemik lainnya yang menyertai. Obat antiaritmia yang digunakan untuk pengobatan farmakologis PVC termasuk dalam kategori berikut:

penghambat saluran natrium, kalsium dan kalium (Novocainamide);
beta-blocker (Concor-Cor);
obat antihipertensi (Anaprilin);
trombolitik (Aspirin).

Terapi farmakologis standar meliputi penggunaan obat-obatan farmakologis berikut:

Kordinorm. Obat berdasarkan zat bisoprolol, yang memiliki efek antiaritmia dan hipotensi. Ini diresepkan untuk pengobatan aritmia jantung. Keuntungan dari obat ini adalah tindakannya yang cepat dan keserbagunaannya untuk digunakan, dan kerugiannya adalah kemungkinan efek samping yang tinggi.
Aspirin. Tablet yang mengandung asam asetilsalisilat. Obat ini meningkatkan sirkulasi darah di miokardium, memiliki efek vasodilatasi. Aspirin diindikasikan untuk penyakit jantung koroner, infark miokard. Keuntungan obat ini adalah keserbagunaan penggunaannya, dan kerugiannya adalah seringnya berkembangnya reaksi alergi.
Novocainamide. Obat yang bahan aktifnya adalah procainamide. Obat ini secara signifikan mengurangi rangsangan otot jantung dan menekan fokus eksitasi ektopik patologis. Obat diresepkan untuk berbagai aritmia jantung. Keuntungan obat dianggap efek cepat, dan kerugiannya adalah kebutuhan untuk menghitung dosis secara akurat untuk mencegah perkembangan efek samping.

Direkomendasikan bahwa elektrokardiogram kontrol dilakukan setelah 2-3 bulan untuk pasien yang memulai terapi obat. Jika kontraksi jantung yang luar biasa menjadi jarang atau hilang, maka kursus terapi secara bertahap dibatalkan di bawah pengawasan dokter. Dalam kasus di mana, selama perawatan, hasilnya tidak berubah atau sedikit membaik, maka pengobatan dilanjutkan tidak berubah selama beberapa bulan lagi. Dengan perjalanan penyakit yang ganas, pasien meminum obat seumur hidup.

Intervensi bedah

Indikasi untuk perawatan bedah aritmia adalah ketidakefektifan terapi obat. Sebagai aturan, jenis eliminasi patologi ini direkomendasikan untuk pasien yang memiliki lesi jantung organik dalam kombinasi dengan gangguan hemodinamik. Ada beberapa jenis operasi berikut:

Ablasi frekuensi radio (RFA). Selama prosedur, ahli bedah memasukkan kateter kecil ke dalam rongga jantung melalui pembuluh darah besar dan, menggunakan gelombang radio, membakar area yang bermasalah pada miokardium. Untuk kenyamanan menemukan area yang terkena, pemantauan elektrofisiologis digunakan. Efektivitas RFA, menurut statistik, adalah 75-90%. Operasi ini dikontraindikasikan pada orang tua (di atas 75 tahun).
Memasang alat pacu jantung. Perangkat ini adalah kotak kecil yang dilengkapi dengan elektronik dan baterai yang memiliki umur 8 hingga 10 tahun. Elektroda berangkat dari alat pacu jantung, yang dipasang dokter ke ventrikel atau atrium selama operasi. Mereka mengirim impuls yang menyebabkan otot jantung berkontraksi. Perangkat elektronik semacam itu membantu pasien menyingkirkan berbagai gangguan ritme dan kembali ke kehidupan penuh. Di antara kerugian memasang alat pacu jantung, kebutuhan untuk menggantinya disorot.

Obat tradisional

Resep obat tradisional digunakan untuk mengobati ekstrasistol tipe fungsional. Jika ada perubahan organik yang serius pada miokardium, Anda harus berkonsultasi dengan ahli jantung, karena beberapa metode pengobatan non-tradisional memiliki kontraindikasi untuk digunakan. Ingatlah bahwa penggunaan obat tradisional tidak akan menggantikan terapi obat atau operasi lengkap. Di rumah, Anda dapat menyiapkan obat tradisional berikut untuk pengobatan aritmia:

Rebusan akar valerian, calendula dan bunga jagung. Hal ini diperlukan untuk mengambil 1 sdm. semua bahan, campur, tuangkan air dan didihkan, lalu dinginkan. Saring dan ambil setengah gelas di pagi dan sore hari selama 10-12 hari. Gunakan dengan hati-hati pada orang yang rentan terhadap alergi.
Infus ekor kuda. Ekor kuda rumput kering dalam jumlah 2 sdm. perlu menyeduh tiga cangkir air mendidih dan berendam selama 6 jam. Ambil obatnya 5-6 kali sehari, 1 sdt selama sebulan. Tidak dianjurkan untuk menggunakan infus untuk pasien yang menderita gagal ginjal kronis.
Jus lobak dengan madu. Lobak mentah harus diparut dan diperas melalui kain kasa. Tambahkan 1 sdm ke jus yang dihasilkan. sayang. Ambil 2 sdt. tiga kali sehari selama seminggu.

Prakiraan dan pencegahan ekstrasistol ventrikel yang sering

Prognosis jalannya ekstrasistol ventrikel tergantung pada bentuknya, adanya patologi morfologi jaringan jantung atau gangguan hemodinamik. Kontraksi miokardium idiopatik fungsional dan luar biasa tunggal tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan atau kehidupan pasien. Extrasystole, yang berkembang dengan latar belakang penyakit jantung organik, jika tidak diobati, secara signifikan meningkatkan risiko gagal organ, kematian mendadak karena perkembangan takikardia, aritmia atrium dan supraventrikular, fibrilasi.

Untuk mencegah perkembangan seringnya kontraksi luar biasa dari miokardium bagian bawah jantung, langkah-langkah berikut direkomendasikan:

Jika Anda memiliki kecenderungan genetik untuk penyakit jantung, Anda harus mulai menemui ahli jantung sedini mungkin.
Gunakan dengan hati-hati obat yang mempengaruhi detak jantung dan komposisi elektrolit darah (diuretik, glikosida).
Di hadapan patologi endokrin (diabetes mellitus, hiperfungsi kelenjar adrenal atau kelenjar tiroid), seseorang harus diperiksa untuk perkembangan patologi jantung.
Berhenti merokok, minum alkohol.

Video

Perhatian! Informasi yang diberikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi. Bahan-bahan artikel tidak menyerukan pengobatan sendiri. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat membuat diagnosis dan memberikan rekomendasi untuk perawatan, berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Apakah Anda menemukan kesalahan dalam teks? Pilih, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaikinya!

Membahas

Ekstrasistol ventrikel yang sering: penyebab dan pengobatan penyakit

Ahli jantung

Pendidikan yang lebih tinggi:

Ahli jantung

Universitas Negeri Kabardino-Balkrian dinamai A.I. HM. Berbekova, Fakultas Kedokteran (KBSU)

Tingkat pendidikan - Spesialis

Pendidikan tambahan:

"Kardiologi"

Lembaga Pendidikan Negara "Lembaga Peningkatan Dokter" Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Chuvashia

Salah satu jenis aritmia adalah ekstrasistol, ketika kontraksi luar biasa terjadi di antara ketukan berirama. Dalam hal ini, impuls dibangkitkan bukan oleh nodus sinus (alat pacu jantung pertama), tetapi oleh berkas konduktif serat His atau Purkinje. Kontraksi luar biasa dari berbagai bagian jantung terdeteksi pada pemantauan elektrokardiografi harian di hampir setengahnya, dan pada semua pasien di atas usia 50 tahun. Pada kebanyakan orang muda, ini bersifat fungsional, tidak mempengaruhi kesehatan dan tidak memanifestasikan dirinya secara klinis. Situasinya berbeda dengan perubahan patologis pada otot jantung. Ada klasifikasi ekstrasistol internasional yang memungkinkan Anda menentukan tingkat keparahan penyakit dan prognosisnya.

Siapa yang mendapat ekstrasistol ventrikel?

Ekstrasistol ventrikel patologis (PVC) tercatat pada sebagian besar pasien yang mengalami infark miokard. Dasar organik PVC adalah kerusakan miokard iskemik dan inflamasi. Extrasystole menyertai kardiomiopati, gagal jantung, hipertensi arteri dan patologi jantung lainnya.

Fungsional (dokter menyebutnya idiopatik) PVC adalah hasil dari kecanduan alkohol dan merokok. Ini terjadi pada peminum kopi dan juga merupakan akibat dari stres. Faktor-faktor ini menyebabkan peningkatan nada sistem simpatis-adrenal, yang pada gilirannya mengganggu irama jantung. Ekstrasistol ventrikel idiopatik adalah karakteristik VVD dengan dominasi nada sistem saraf parasimpatis dan untuk osteochondrosis serviks. Refleks PVC memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran fungsi kantong empedu atau hernia diafragma. Kontraksi luar biasa tunggal mungkin terjadi pada orang dengan latar belakang kesehatan penuh.

Sifat iatrogenik VPC adalah reaksi terhadap pengobatan dengan obat-obatan tertentu atau overdosis. Ini adalah obat untuk aritmia, stimulan adrenergik, diuretik, glikosida jantung, antidepresan, dan lainnya.

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel

Dalam keadaan tertentu, ekstrasistol ventrikel menyebabkan bentuk aritmia yang parah - takikardia ventrikel, yang berubah menjadi fibrilasi. Dan kondisi ini merupakan penyebab kematian koroner mendadak yang paling umum.

Klasifikasi Laun

Klasifikasi PVC telah berubah beberapa kali untuk memenuhi kebutuhan diagnostik dan prognostik. Ekstrasistol di dalamnya didistribusikan sesuai dengan nilai kuantitatif, sesuai dengan tempat dan frekuensi kejadian. Selama sekitar 15 tahun di bidang kardiologi, klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut Lown dan Wolf (B. Lown dan M. Wolf) digunakan. Mereka mengusulkannya untuk gradasi ekstrasistol lambung pada pasien pasca-infark. Setelah beberapa tahun, itu disesuaikan untuk pasien tanpa riwayat infark miokard.

Klasifikasi ini mencerminkan tanda-tanda kuantitatif dan morfologis PVC (menurut hasil EKG harian):

Kelas	Karakteristik ekstrasistol ventrikel
0	Pengurangan luar biasa tidak terdaftar
1	Kurang dari 30 ekstrasistol tunggal dalam 60 menit di siang hari
2	Lebih dari 30 ekstrasistol tunggal selama setiap jam pemantauan
3	Ada kontraksi luar biasa yang timbul di berbagai fokus eksitasi (polimorfik)
4A	Ada dua ekstrasistol berurutan yang berasal dari fokus eksitasi yang sama (monomorfik)
4B	Ada ekstrasistol polimorfik berpasangan
5	Ada PVC polimorfik yang lewat dalam satu tegukan 3-5, adalah mungkin untuk mendaftarkan takikardia ventrikel paroksismal

Menurut klasifikasi Lown, kelas 1 adalah kondisi yang tidak berbahaya, lebih dianggap sebagai gangguan fungsional tanpa gangguan peredaran darah dan tanda-tanda klinis. Mulai dari tingkat 2, denyut prematur ventrikel memiliki prognosis yang buruk, dikaitkan dengan peningkatan risiko fibrilasi dan henti jantung.

Gradasi ekstrasistol menurut tempat, waktu dan frekuensi kejadian

Ada klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut tempat asal impuls dan jumlah fokus eksitasi:

ekstrasistol yang berasal dari satu fokus disebut monotopik;
PVC yang berasal dari beberapa fokus bersifat politopik;
ekstrasistol ventrikel kanan;
ekstrasistol ventrikel kiri.

Menurut waktu terjadinya, ekstrasistol ventrikel dibagi menjadi awal (terdaftar pada awal diastol), interpolasi, muncul di tengah antara dua denyut dan lambat, terjadi pada akhir diastol. Kontraksi awal yang luar biasa menurut tanda EKG disebut "R on T" (lapisan dua gigi di atas satu sama lain). Mereka disebabkan oleh perubahan organik di miokardium. Menurut Laun, jenis ekstrasistol ventrikel ini diklasifikasikan sebagai kelas 5.

Dalam kardiologi, ada konsep "norma" statistik harian PVC dengan toleransi yang baik. Norma seperti itu tidak ada untuk ekstrasistol awal - seharusnya tidak sama sekali. Rata-rata atau interpolasi - ini adalah sebagian besar PVC (hingga 80%). Indikator normal rata-rata dianggap hingga 200 kontraksi luar biasa per hari. Ekstrasistol akhir hampir tumpang tindih dengan kontraksi normal berikutnya. Jumlah harian yang diizinkan hingga 700. Saat ini, komunitas medis menggunakan klasifikasi R.J. Myerburg, mencerminkan bentuk dan frekuensi ekstrasistol ventrikel:

	Menurut frekuensi		Menurut morfologi
1	kurang dari 1 dalam 60 menit - jarang;	SEBUAH	Soliter dari satu fokus
2	1–9 per jam - jarang;	B	Soliter dari fokus yang berbeda
3	10–30 per jam - cukup sering;	C	berpasangan
4	31–60 per jam - sering;	D	Bukan
5	lebih dari 60 per jam - sangat sering.	E	Takikardia ventrikel berkelanjutan

Klasifikasi opsi PVC

Dalam beberapa kasus, ritme ektopik terjadi dengan frekuensi yang teratur. Ini adalah pelanggaran terus-menerus, yang disebut allorhythmia. Rasio ekstrasistol dan jumlah kontraksi reguler diklasifikasikan:

bigeminia - munculnya ekstrasistol setelah setiap kontraksi (rasio 1: 1);
trigeminia - setiap dua kontraksi normal (1:2);
quadrigeminia - setelah setiap tiga kontraksi normal (1:3);
kuplet - dua ekstrasistol berpasangan;
takikardia ventrikel non-berkelanjutan (atau jangka pendek takikardia ventrikel) - tiga atau lebih ekstrasistol berturut-turut.

Allorhythmias mencirikan keadaan postinfarction, terjadi dengan defek katup jantung dan perubahan sikatrik pada otot jantung. Dengan tidak adanya defek miokard organik, distonia vegetovaskular dapat menjadi penyebab yang mungkin.

Klasifikasi prognostik ekstrasistol ventrikel

Klasifikasi PVC berdasarkan prognosis penting untuk menilai risiko pengembangan penyakit jantung lainnya dan hasilnya:

Kriteria evaluasi	PVC jinak	PVC yang berpotensi ganas	PVC ganas
Kematian jantung mendadak	Resiko rendah	Risiko rendah atau sedang	Berisiko tinggi
penyakit jantung organik	Bukan	Ya	Ya
Volume ejeksi ventrikel kiri	Normal	Cukup berkurang	Secara signifikan berkurang
Frekuensi PVC	Minor	Sedang	Penting
PVC berpasangan	Bukan	Ya	Ya
Takikardia ventrikel berkelanjutan	Bukan	Bukan	Ya
Gangguan hemodinamik	Bukan	Sedang	Menyatakan
Tanda-tanda klinis		Detak jantung terdeteksi selama pemeriksaan rutin	Palpitasi, riwayat kehilangan kesadaran sementara atau henti jantung

Ekstrasistol ventrikel jinak tanpa adanya perubahan organik pada miokardium tidak mengancam kehidupan pasien. Pengobatan bentuk PVC yang berpotensi ganas dan ganas ditujukan untuk mencegah perkembangan aritmia parah yang menyebabkan kematian koroner mendadak. Menurut statistik medis, bentuk ekstrasistol ventrikel yang mengancam jiwa diamati pada orang berusia di atas 50 tahun dan risiko komplikasi meningkat seiring bertambahnya usia.

Harap baca aturan untuk menggunakan informasi yang diposting di bagian situs ini.

Sesuai dengan ketentuan Undang-Undang Federal "Tentang Peredaran Obat" tertanggal 12 April 2010 No. 61-FZ, informasi yang diposting di bagian situs ini memenuhi syarat sebagai informasi tentang obat resep. Informasi ini terdiri dari teks verbatim dan kutipan monografi, buku referensi artikel ilmiah, laporan di kongres, konferensi, simposium, dewan ilmiah, serta petunjuk penggunaan medis obat-obatan yang diproduksi oleh perusahaan farmasi PRO.MED.CS Praha a.d. (Ceko).

Sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia saat ini, informasi ini ditujukan khusus untuk pekerja medis dan farmasi dan hanya dapat digunakan oleh mereka.

Tidak ada dalam informasi ini yang dapat dianggap sebagai rekomendasi kepada warga negara (pasien) tentang diagnosis dan pengobatan penyakit apa pun dan tidak dapat berfungsi sebagai pengganti konsultasi dengan profesional medis.

Tidak ada dalam informasi ini yang harus ditafsirkan sebagai seruan kepada warga negara (pasien) untuk secara mandiri memperoleh atau menggunakan obat-obatan di atas.

Informasi ini tidak dapat digunakan oleh warga negara (pasien) untuk secara mandiri membuat keputusan tentang penggunaan medis dari salah satu obat di atas dan / atau keputusan untuk mengubah prosedur yang direkomendasikan oleh pekerja medis untuk penggunaan medis salah satu obat di atas. .

Informasi ini hanya berlaku untuk produk obat yang terdaftar di Federasi Rusia sesuai dengan prosedur yang ditetapkan oleh hukum. Nama-nama obat di atas yang terdaftar di negara lain, serta rekomendasi untuk penggunaan medisnya, mungkin berbeda dari informasi yang diposting di bagian situs ini. Tidak semua obat-obatan di atas yang beredar di Federasi Rusia disetujui untuk penggunaan medis di negara lain.

KLASIFIKASI (GRADING) EKSTRASISTOL VENTRIKULER

(Lown B. Wolf M. 1971)

0 - tanpa PVC

1 - PVC monomorfik langka - kurang dari 30 per jam

2 - PVC monomorfik yang sering - lebih dari 30 per jam

3 - PVC polimorfik

4 - bentuk berulang dari aritmia ventrikel

4A - PVC berpasangan

4B - kelompok PVC (tembakan - 3 atau lebih kompleks), termasuk episode pendek takikardia ventrikel

5 - PVC tipe R awal pada T

Gradasi PVC 3-5 mengacu pada ekstrasistol gradasi tinggi dan dianggap faktor risiko kematian mendadak asal aritmia.

Gradasi ekstrasistol, yang dikembangkan untuk menilai tingkat keparahan PVC yang terjadi pada pasien dengan infark miokard, telah diakui dan telah diekstrapolasi ke karakteristik ekstrasistol ventrikel di berbagai patologi. Banyak peneliti menganggap ini tidak dapat dibenarkan. Selain itu, ternyata pentingnya PVC awal (R on T) sebagai prediktor aritmia ventrikel yang fatal dilebih-lebihkan. Klarifikasi lain diperlukan, yang sudah pada tahun 1975 dibuat oleh M. Ryan dan rekan penulis (kelompok B.Lown), mengusulkan versi modifikasi dari gradasi aritmia ventrikel.

0 - tidak ada PVC selama 24 jam pemantauan

SAYA- tidak lebih dari 30 monomorfik PVC untuk setiap jam pemantauan

II - lebih dari 30 monomorfik PVC per jam

AKU AKU AKU - polimorfik ZhE

IV A - berpasangan monomorfik ZhE

IV B - pasangan polimorfik ZhE

V- takikardia ventrikel(tiga atau lebih PVC berturut-turut dengan kecepatan lebih dari 100 per menit)

Dari antiaritmia kelas I, berikut ini efektif:

propafenon (Propanorma. Ritmonorm) di dalam 600-900 mg / hari, atau bentuk penghambat (propafenone SR 325 dan 425 mg, diresepkan dua kali sehari). Terapi ini biasanya ditoleransi dengan baik. Kemungkinan kombinasi dengan beta blocker. d,l-sotalol (sotahexal. Sotalex), verapamil (isoptin. Finoptin) (di bawah kendali detak jantung dan konduksi AV!), serta dengan amiodaron (Kordaron. Amiodarone) dengan dosis 200-300 mg/hari.
Etasizin dalam 100-200 mg / hari. Terapi dimulai dengan penunjukan setengah dosis (0,5 tab. 3-4 kali sehari) untuk menilai toleransi. Kombinasi dengan obat kelas III mungkin aritmogenik. Kombinasi dengan beta-blocker sesuai untuk hipertrofi miokard (di bawah kendali denyut jantung, dalam dosis kecil!).
Etmozin dalam 400-600 mg / hari. Terapi dimulai dengan penunjukan dosis yang lebih kecil - 50 mg 4 kali sehari. Etmozin tidak memperpanjang interval QT dan umumnya ditoleransi dengan baik.
Flecainide dalam 200-300 mg / hari. Cukup efektif, agak mengurangi kontraktilitas miokard. Menyebabkan parestesia pada beberapa pasien.
Disopiramid dalam 400-600 mg / hari. Ini dapat memprovokasi sinus takikardia, dan oleh karena itu kombinasi dengan beta-blocker atau d,l-sotalol dianjurkan.
Allapinin- obat pilihan untuk kecenderungan bradikardia. Ini diresepkan sebagai monoterapi dengan dosis 75 mg / hari. berupa monoterapi atau 50 mg/hari. dalam kombinasi dengan beta blocker atau d,l-sotalol(tidak lebih dari 80 mg/hari). Kombinasi ini seringkali tepat, karena meningkatkan efek antiaritmia, mengurangi efek obat pada detak jantung dan memungkinkan Anda untuk meresepkan dosis yang lebih kecil jika setiap obat ditoleransi dengan buruk.
Obat-obatan yang jarang digunakan seperti Difenin(dengan ekstrasistol ventrikel dengan latar belakang keracunan digitalis), mexiletin(dengan intoleransi terhadap antiaritmia lainnya), aymalin(dengan sindrom WPW, disertai takikardia supraventrikular paroksismal), Novocainamide(dengan ketidakefektifan atau intoleransi antiaritmia lain; obat ini cukup efektif, tetapi sangat tidak nyaman untuk digunakan dan, dengan penggunaan jangka panjang, dapat menyebabkan agranulositosis).
Perlu dicatat bahwa dalam kebanyakan kasus ekstrasistol ventrikel verapamil dan beta blocker tidak efektif. Efektivitas obat kelas satu mencapai 70%, tetapi pertimbangan kontraindikasi yang ketat diperlukan. Penggunaan kuinidin (KindidinDurules) dengan ekstrasistol ventrikel tidak diinginkan.

Dianjurkan untuk berhenti minum alkohol, merokok, konsumsi kopi yang berlebihan.

Pada pasien dengan ekstrasistol ventrikel jinak, antiaritmia dapat diresepkan hanya pada saat manifestasi ekstrasistol dirasakan secara subjektif.

Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk menggunakan Valocordina. Corvalola .

Pada beberapa pasien, disarankan untuk menggunakan terapi psikotropika dan / atau vegetotropik ( Phenazepam. diazepam, Klonazepam

Ekstrasistol ventrikel

Ekstrasistol ventrikel yang sering, apa itu?

Ekstrasistol ventrikel adalah aritmia, atau gangguan pada irama jantung. Penyakit ini dikaitkan dengan munculnya impuls yang luar biasa. Daerah-daerah ini disebut fokus ektopik dan ditemukan di dinding bagian bawah jantung (ventrikel).Impuls semacam itu berkontribusi pada terjadinya kontraksi parsial jantung yang luar biasa. Extrasystoles ditandai dengan terjadinya prematur. Diagnosis ekstrasistol yang paling akurat dimungkinkan dengan merekam EKG makanan. Ekstrasistol ventrikel dapat terjadi dengan eksitasi prematur miokardium ventrikel jantung, yang secara signifikan mengganggu seluruh irama jantung.

Apakah ekstrasistol ventrikel berbahaya?

Mengapa terjadi ekstrasistol?

PVC* — Ekstrasistol ventrikel

Alasannya sangat berbeda. Sistem parasimpatis manusia memiliki pengaruh paling besar terhadap terjadinya gangguan. Tempat pertama di antara akar penyebab penyakit adalah gangguan dalam regulasi neurohumoral, yang bersifat non-jantung dan terjadi pada tingkat sistem saraf dan endokrin. Ini mempengaruhi permeabilitas membran, sehingga mengubah konsentrasi ion kalium dan natrium di dalam sel dan di ruang ekstraseluler (yang disebut pompa seluler kalium-natrium). Akibatnya, intensitas dan arah pergerakan arus ion melalui membran berubah.

Mekanisme ini memicu perubahan rangsangan, otomatisme otot jantung, mengganggu konduksi impuls, yang pada gilirannya dikaitkan dengan manifestasi PVC. PVC juga merupakan hasil dari peningkatan otomatisme jantung di luar nodus sinus. Dengan bantuan EKG, tidak dalam semua kasus, adalah mungkin untuk membedakan ekstrasistol nodal dari atrium. Untuk merujuk pada kedua jenis PVC ini, istilah ekstrasistol supraventrikular telah diperkenalkan. Baru-baru ini, telah terbukti bahwa banyak EC yang disalahartikan sebagai PVC adalah supraventrikular. Mereka muncul dalam kombinasi dengan kompleks QRS yang menyimpang.

Setiap ekstrasistol ditandai oleh banyak parameter, oleh karena itu, lebih dari 10 bagian dibedakan dalam klasifikasi lengkap ekstrasistol. Dalam praktiknya, hanya beberapa dari mereka yang digunakan, yang paling mencerminkan perjalanan penyakit.

Ekstrasistol diklasifikasikan:

1. Dengan lokalisasi:

sinus.
atrium.
Atrioventrikular.
Ventrikel.

2. Waktu munculnya diastol:

Lebih awal.
Sedang.
Terlambat.

3. Berdasarkan frekuensi:

Langka (hingga 5 / menit).
Sedang (6-15/menit).
Sering (lebih dari 15/menit).

4. Dengan kepadatan:

Lajang.
Dipasangkan.

5. Berdasarkan frekuensi:

sporadis (acak).
Allorhythmic - sistematis - bigeminy, trigeminy, dll.

6. Untuk melaksanakan:

Masuknya kembali impuls oleh mekanisme masuk kembali.
Blokade konduksi.
Performa supernormal.

7. Berdasarkan etiologi:

Organik.
Beracun.
Fungsional.

8. Berdasarkan jumlah sumber:

Monotopik.
Politopik.

Terkadang ada yang disebut ekstrasistol ventrikel interpolasi- ditandai dengan tidak adanya jeda kompensasi, yaitu periode setelah ekstrasistol, ketika jantung mengembalikan keadaan elektrofisiologisnya.

Klasifikasi ekstrasistol menurut Laun dan modifikasinya Ryan.

Klasifikasi ekstrasistol oleh Laun

Pembuatan klasifikasi Lown dari ekstrasistol ventrikel merupakan langkah penting dalam sejarah aritmologi. Dengan menggunakan klasifikasi dalam praktik klinis, dokter dapat menilai tingkat keparahan penyakit secara memadai pada setiap pasien. Faktanya adalah bahwa PVC adalah patologi umum dan terjadi pada lebih dari 50% orang. Pada beberapa dari mereka, penyakit ini memiliki perjalanan yang jinak dan tidak mengancam keadaan kesehatan, tetapi yang lain menderita bentuk ganas, dan ini memerlukan perawatan dan pemantauan pasien yang konstan. Fungsi utama ekstrasistol ventrikel adalah klasifikasi menurut Lown - untuk membedakan patologi ganas dari jinak.

Gradasi ekstrasistol ventrikel menurut Lown meliputi lima kelas:

1. Ekstrasistol ventrikel monomorfik dengan frekuensi kurang dari 30 per jam.

2. PVC monomorfik dengan frekuensi lebih dari 30 per jam.

3. Ekstrasistol ventrikel politopik.

Dipasangkan ZhES.
3 atau lebih PVC berturut-turut - takikardia ventrikel.

5. PVC tipe R ke T. ES diberikan kelas kelima ketika gelombang R jatuh pada 4/5 pertama gelombang T.

Klasifikasi ZHES menurut Laun digunakan oleh ahli jantung, ahli bedah jantung dan spesialisasi medis lainnya selama bertahun-tahun. Muncul pada tahun 1971 berkat karya B. Lown dan M. Wolf, klasifikasi, seperti yang terlihat saat itu, akan menjadi dukungan yang dapat diandalkan bagi dokter dalam diagnosis dan pengobatan PVC. Dan begitulah yang terjadi: sampai sekarang, beberapa dekade kemudian, para dokter terutama dipandu oleh klasifikasi ini dan versi modifikasinya oleh M. Ryan. Sejak saat itu, para peneliti belum dapat membuat gradasi PVC yang lebih praktis dan informatif.

Namun, upaya untuk memperkenalkan sesuatu yang baru telah dilakukan berulang kali. Misalnya, yang sudah disebutkan modifikasi oleh M. Ryan, serta klasifikasi ekstrasistol berdasarkan frekuensi dan bentuk dari R.J. Myerburg.

Klasifikasi ekstrasistol menurut Ryan

Modifikasi membuat perubahan pada ekstrasistol ventrikel kelas 4A, 4B dan 5 menurut Lown. Klasifikasi lengkapnya terlihat seperti ini.

1. Ekstrasistol ventrikel 1 gradasi menurut Ryan - monotopik, jarang - dengan frekuensi kurang dari 30 per jam.

2. Ekstrasistol ventrikel 2 gradasi menurut Ryan - monotopik, sering - dengan frekuensi lebih dari 30 per jam.

3. Ekstrasistol ventrikel 3 gradasi menurut Ryan - PVC politopik.

4. Kelas keempat dibagi menjadi dua subkelas:

Gradasi 4a ekstrasistol ventrikel menurut Ryan - PVC berpasangan monomorfik.
Ekstrasistol ventrikel gradasi 4b menurut Ryan - ekstrasistol politopik berpasangan.

5. Ekstrasistol ventrikel 5 gradasi menurut Ryan - takikardia ventrikel - tiga atau lebih PVC berturut-turut.

Ekstrasistol ventrikel - klasifikasi menurut R. J. Myerburg

Klasifikasi Myerburg membagi aritmia ventrikel tergantung pada bentuk dan frekuensi PVC.

Pembagian frekuensi:

Langka - kurang dari satu EC per jam.
Jarang - dari satu hingga sembilan ES per jam.
Frekuensi sedang - dari 10 hingga 30 per jam.
ES yang sering - dari 31 hingga 60 per jam.
Sangat sering - lebih dari 60 per jam.

Pembagian berdasarkan bentuk:

Tunggal, monotopik.
Soliter, politopik.
Dobel.
Takikardia ventrikel berlangsung kurang dari 30 detik.
Takikardia ventrikel berlangsung lebih dari 30 detik.
R. J. Meyerburg menerbitkan klasifikasinya pada tahun 1984, 13 tahun lebih lambat dari B. Lown. Ini juga digunakan secara aktif, tetapi secara signifikan lebih sedikit daripada yang dijelaskan di atas.

Klasifikasi ekstrasistol menurut J. T. Bigger

Dengan sendirinya, diagnosis PVC tidak mengatakan apa-apa tentang kondisi pasien. Jauh lebih penting adalah informasi tentang patologi bersamaan dan perubahan organik di jantung. Untuk menilai kemungkinan komplikasi, J. T. Bigger mengusulkan versi klasifikasinya sendiri, atas dasar yang memungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang keganasan kursus.

Dalam klasifikasi J.T. Bigger, PVC dievaluasi menurut sejumlah kriteria:

manifestasi klinis;
frekuensi PVC;
adanya bekas luka atau tanda-tanda hipertrofi;
adanya takikardia persisten (berlangsung lebih dari 30 detik) atau tidak stabil (kurang dari 30 detik);
fraksi ejeksi ventrikel kiri;
perubahan struktural di jantung;
mempengaruhi hemodinamik.

Ganas dianggap sebagai VES dengan manifestasi klinis yang parah (palpitasi, sinkop), adanya bekas luka, hipertrofi atau lesi struktural lainnya, fraksi ejeksi ventrikel kiri yang berkurang secara signifikan (kurang dari 30%), frekuensi VES yang tinggi, dengan adanya takikardia ventrikel persisten atau tidak berkelanjutan, efek ringan atau nyata pada hemodinamik.

PVC yang berpotensi ganas: bermanifestasi secara simtomatik, terjadi dengan latar belakang bekas luka, hipertrofi atau perubahan struktural lainnya, disertai dengan fraksi ejeksi ventrikel kiri yang sedikit berkurang (30-55%). Frekuensi PVC bisa tinggi atau sedang, takikardia ventrikel tidak stabil atau tidak ada, hemodinamik sedikit menderita.

PVC jinak: tidak termanifestasi secara klinis, tidak ada patologi struktural di jantung, fraksi ejeksi dipertahankan (lebih dari 55%), frekuensi ES rendah, takikardia ventrikel tidak dicatat, hemodinamik tidak menderita.

Kriteria klasifikasi J.T. yang lebih besar untuk ekstrasistol memberikan gambaran tentang risiko kematian mendadak, komplikasi takikardia ventrikel yang paling berat. Jadi, dengan perjalanan jinak, risiko kematian mendadak dianggap sangat rendah, dengan yang berpotensi ganas - rendah atau sedang, dan perjalanan ganas PVC disertai dengan risiko tinggi kematian mendadak.

Kematian mendadak mengacu pada transisi PVC ke takikardia ventrikel dan kemudian ke fibrilasi atrium. Dengan perkembangan fibrilasi atrium, seseorang mengalami kematian klinis. Jika tindakan resusitasi tidak dimulai dalam beberapa menit (paling baik, defibrilasi dengan defibrilator otomatis), kematian klinis akan digantikan oleh kematian biologis dan tidak mungkin menghidupkan kembali seseorang.

Kondisi ini, menurut statistik medis patologi jantung, harus dianggap sebagai yang paling umum: paling sering didiagnosis pada orang dengan usia yang cukup muda (sekitar 5% kasus patologi dalam pekerjaan jantung).

Apa itu?

Ciri patologi jantung ini adalah risiko terjadinya bahkan pada usia muda, sedangkan frekuensi manifestasi jenis ekstrasistol ini meningkat seiring bertambahnya usia. Yang paling umum adalah kasus ekstrasistol yang terisolasi; namun, varian penyakit yang sangat kompleks juga diidentifikasi, di mana peningkatan berulang dalam eksitasi jaringan ventrikel didiagnosis.

Jam pagi harus dianggap paling menguntungkan untuk manifestasi ekstrasistol ventrikel, dan sejumlah besar varian dari kondisi ini membuat sulit untuk mengidentifikasi penyakit dan menentukan sistem pengobatan yang paling tepat. Ekstrasistol ventrikel adalah kontraksi ventrikel yang luar biasa, yang secara subyektif memanifestasikan dirinya sebagai kontraksi otot jantung yang terlalu dini, ada kekurangan udara.

Selama kehamilan, ekstrasistol ventrikel tunggal dapat terjadi, karena pada saat ini beban yang signifikan ditempatkan pada tubuh wanita, dan latar belakang hormonal umum juga berubah, yang juga dapat menyebabkan beberapa gangguan pada kerja jantung. Setiap keluhan irama jantung yang tidak stabil harus menjadi alasan untuk pemeriksaan lengkap pada wanita hamil.
Deteksi patologi jantung ini biasanya sudah dilakukan pada periode neonatal, dan dapat disebabkan oleh faktor keturunan atau kelainan bawaan dalam perkembangan jantung.
Pada usia lanjut pada anak-anak, kondisi ini terjadi dengan stres berlebihan saraf atau fisik, dengan keracunan makanan atau obat-obatan. Paling sering, ekstrasistol ventrikel pada anak terdeteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan rutin berikutnya. Anak yang lebih besar mungkin sudah mengeluhkan rasa tidak nyaman pada jantung dan gangguan pada irama jantung.

Dalam hal manifestasi dan dampaknya pada kehidupan pasien, ekstrasistol ventrikel tidak menimbulkan ancaman yang signifikan bagi kesehatan manusia, namun, tanpa perawatan yang diperlukan, kemungkinan peningkatan yang signifikan dalam risiko kematian mendadak, ini menjadi benar terutama pada adanya patologi jantung lainnya.

Anda akan mempelajari tentang apa itu ekstrasistol ventrikel tunggal, idiopatik, jarang dan sering, serta jenis lainnya, di bagian selanjutnya.

Video berikut akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang patologi seperti ekstrasistol ventrikel:

Klasifikasi

Ketika kondisi patologis sistem jantung ini terdeteksi, hari ini penyakit ini diklasifikasikan tergantung pada tingkat perkembangannya dan gejala yang muncul. Dan menurut data yang diperoleh selama EKG harian, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan ekstrasistol ventrikel ke dalam kelas-kelas berikut:

0 kelas sesuai dengan keadaan di mana tidak ada manifestasi dari keadaan ini;
Kelas 1 ditandai dengan deteksi tidak lebih dari 30 kasus ekstrasistol tunggal ventrikel jantung selama jam berapa pun di siang hari. Mereka memiliki karakter monomorfik yang jelas;
Tingkat 2 - suatu kondisi di mana lebih dari 30 ekstrasistol ventrikel monomorfik tunggal yang sering terdeteksi selama EKG harian;
Kelas 3 dapat ditegakkan dengan ekstrasistol ventrikel polimorfik yang sering;
kelas 4a ditandai dengan deteksi ekstrasistol berulang (berpasangan, satu demi satu) yang bersifat monomorfik selama EKG harian;
kelas 4b - suatu kondisi di mana pasangan ekstrasistol polimorfik dari ventrikel dicatat;
kelas 5 ditandai dengan deteksi ekstrasistol polimorfik ventrikel (atau kelompok).

Kelas pertama dapat dianggap tidak memiliki manifestasi eksternal dan organik, sehingga tidak berdampak negatif baik pada kondisi pasien maupun kesehatan secara umum. Dan dari tingkat 2 hingga 5, ekstrasistol sudah membawa bahaya tertentu untuk memperdalam lesi organik yang ada: jika pasien sudah memiliki lesi pada sistem jantung apa pun, maka perkembangan ekstrasistol memperburuk dampak pada keadaan kesehatan kondisi patologis.

Kelas 2-5 ditandai dengan peningkatan risiko kematian mendadak akibat gagal jantung koroner. Karena itu, ketika mendiagnosis kondisi patologis ini, sangat penting untuk melakukan pemeriksaan lengkap pada sistem jantung dan melakukan perawatan yang tepat.

Tentang pelanggaran irama jantung berdasarkan jenis ekstrasistol ventrikel, bagian selanjutnya akan menceritakan lebih detail.

Menurut jenis karakteristik utama

Tergantung pada karakteristik utama, yang biasanya mencakup detak jantung dan lokasi manifestasi patologi ini, jenis kondisi patologis berikut ini harus dibedakan:

ekstrasistol ventrikel tunggal, atau tunggal, adalah kontraksi luar biasa dari otot-otot ventrikel, yang jarang diamati, kira-kira melalui kontraksi normal jantung;
kontraksi kelompok ventrikel adalah 3-5 kontraksi yang bersifat ektopik antara irama jantung normal;
bigeminia - kondisi ini ditandai dengan pengulangan kontraksi satu kali untuk setiap irama jantung normal;
jika kontraksi luar biasa diamati setelah setiap kontraksi ketiga, maka terjadi trigimenia.

Tergantung pada meta-deteksi ekstrasistol, ekstrasistol ventrikel monotopik dan politopik harus dibedakan. Ada juga dua varietas, tergantung pada tempat diagnosis ekstrasistol:

ventrikel kanan - jenis ini kurang umum, mungkin karena kekhasan struktur anatomi jantung;
ventrikel kiri - paling sering terjadi.

Karena kemungkinan diagnosis dini adanya kontraksi ventrikel yang luar biasa, pengobatan sedini mungkin dapat dilakukan.

oleh ryan

Anda juga harus mengetahui metode untuk mengklasifikasikan kondisi patologis ini, tergantung pada metode diagnosisnya; misalnya, klasifikasi oleh ryan memungkinkan Anda untuk membagi manifestasi patologi ke dalam kelas:

0 kelas tidak diamati, tidak memiliki gejala yang terlihat dan tidak terdeteksi selama EKG harian;
ekstrasistol ventrikel 1 gradasi menurut ryan ditandai dengan deteksi kontraksi monotopik yang jarang;
Kelas 2 sering memiliki singkatan monotopik;
untuk kelas ketiga menurut klasifikasi ini, kontraksi politopik dari ventrikel jantung adalah karakteristik;
ekstrasistol ventrikel 3 gradasi menurut ryan - ini adalah beberapa kontraksi polimorfik berpasangan yang diulang pada frekuensi tertentu;
untuk kelas 4a, kontraksi ventrikel berpasangan monomorfik harus dianggap sebagai karakteristik;
kelas 4b harus dicirikan oleh singkatan polimorfik berpasangan;
di kelas patologi kelima, perkembangan takikardia ventrikel diamati.

Menurut Laun

Fitur berikut adalah karakteristik untuk klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut Lown:

kelas nol tidak memiliki manifestasi yang jelas dan tidak didiagnosis selama EKG harian;
untuk kelas pertama, kontraksi monotip yang jarang dengan frekuensi pengulangan dalam 30/60 kontraksi harus dianggap sebagai karakteristik;
kelas kedua dibedakan oleh kontraksi yang sering diucapkan dengan karakter monotopik;
dengan perkembangan patologi hingga kelas ketiga, kontraksi polimorfik ventrikel diamati;
kelas 4a - manifestasi kontraksi berpasangan;
kelas 4b ditandai dengan terjadinya takikardia ventrikel;
untuk kelas keempat dengan varian klasifikasi ini, manifestasi dari PVC awal, yang terjadi pada 4/5 pertama gelombang T, adalah karakteristik).

Kedua pilihan klasifikasi ini paling sering digunakan saat ini dan memungkinkan karakterisasi paling lengkap dari kondisi pasien.

Penyebab ekstrasistol ventrikel

Penyebab paling umum dari onset dan perkembangan lebih lanjut dari kontraksi patologis ventrikel ini adalah lesi organik pada sistem jantung, yang bersifat idiopatik. Alasan yang menyebabkan perkembangan ekstrasistol ventrikel meliputi:

Gejala penyakit

Manifestasi yang paling sering dilaporkan dari kondisi ini meliputi:

gangguan nyata pada kerja jantung,
kekurangan udara
irama jantung yang tidak seimbang.

Anda mungkin juga mengalami:

pingsan
pusing mendadak, yang bisa sangat parah dan berkepanjangan.

Peningkatan iritabilitas, timbulnya kelelahan yang cepat bahkan dengan sedikit beban, sakit kepala yang terlokalisasi di berbagai bagian kepala - semua manifestasi ini juga merupakan karakteristik ekstrasistol ventrikel.

Metode diagnostik

Diagnosis penyakit dilakukan dengan dua metode utama, yang meliputi pemantauan EKG harian dan EKG Holter.

Elektrokardiogram merekam semua kontraksi ventrikel yang tidak direncanakan, memungkinkan Anda menentukan frekuensi dan urutan irama jantung.
Metode ergometri sepeda memungkinkan untuk mengidentifikasi ketergantungan manifestasi ekstrasistol ventrikel pada beban yang diterima, serta untuk mengklasifikasikan penyakit, yang sangat memudahkan persiapan program untuk pengobatannya.
Polikardografi, PECG, sphygmography dan metode lainnya juga dapat digunakan sebagai metode diagnostik.

Seorang spesialis akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang diagnosis ekstrasistol ventrikel dalam video berikut:

Perlakuan

Tergantung pada gejala dan tahap perkembangan penyakit, pengobatan ditentukan yang mengembalikan fungsi normal sistem jantung.

Terapeutik

Dengan tidak adanya tanda-tanda objektif ekstrasistol ventrikel, pengobatan tidak diperlukan untuk pasien. Rekomendasi pada kondisi ini antara lain mengikuti diet yang kaya akan garam kalium, serta meningkatkan tingkat aktivitas dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Anda juga harus sepenuhnya mengecualikan faktor-faktor yang memprovokasi, yang meliputi merokok dan konsumsi alkohol yang berlebihan, serta minum teh dan kopi kental.

Obat

Penunjukan obat dilakukan dengan adanya gejala tahap perkembangan penyakit yang lebih serius.

Dokter mungkin meresepkan sejumlah obat penenang, yang meliputi obat penenang dosis kecil, serta adrenoblocker. Pendekatan ini memungkinkan untuk mengurangi frekuensi kontraksi ventrikel yang luar biasa dan dengan demikian meningkatkan kondisi umum pasien.

Obat antikolinergik memungkinkan Anda dengan cepat mengembalikan irama jantung dan menormalkan kondisi dengan bradikardia yang ada. Dengan tidak adanya efek positif yang nyata, obat antiaritmia dapat diresepkan.

Intervensi bedah

Dalam kasus yang sangat parah, ablasi frekuensi radio dengan kateter diindikasikan. Operasi ini dilakukan di sisi rumah sakit dalam kondisi sterilitas mutlak.

Cara pengobatan tradisional

Metode pengobatan ini tidak selalu membawa hasil yang nyata, dan obat tradisional dapat diresepkan untuk kelas nol penyakit dan tanpa adanya manifestasi yang nyata.

Obat tradisional yang memiliki efek relaksasi dan sedatif juga dapat digunakan.

Seorang dokter terkenal akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang metode diagnostik dan metode pengobatan ekstrasistol ventrikel dalam video berikut:

Pencegahan penyakit

memimpin gaya hidup yang lebih aktif dan mobile;
menghentikan kebiasaan buruk, termasuk merokok, minum alkohol berlebihan dan kopi kental;
pemeriksaan medis rutin.

Komplikasi

Di hadapan penyakit jantung apa pun, ekstrasistol dapat menjadi penyakit berbahaya, karena dalam beberapa kasus dapat menyebabkan serangan jantung yang tidak terduga. Juga, ekstrasistol ventrikel memerlukan pendalaman penyakit yang sudah ada pada sistem jantung.

Ramalan

Metode diagnostik modern memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi ini, yang memungkinkan untuk memulai perawatan sesegera mungkin. Otomatisasi untuk memperoleh hasil EKG adalah kemungkinan yang paling menjanjikan untuk memperoleh data dengan cepat tentang keadaan sistem jantung.

Pasien yang sebelumnya memiliki masalah jantung serius memiliki risiko terbesar: hipertensi, masalah, dan penyakit jantung koroner.

Gradasi ekstrasistol

Gradasi ekstrasistol ventrikel menurut Lown

Digunakan untuk evaluasi prognostik ekstrasistol ventrikel di unit perawatan intensif pada pasien dengan penyakit arteri koroner.

0 - tidak ada ekstrasistol ventrikel;

1 - 30 atau kurang ekstrasistol ventrikel per jam;

2 - > 30 ekstrasistol ventrikel per jam;

3 - ekstrasistol ventrikel polimorfik (politopik);

4A - ekstrasistol berpasangan;

4B - 3 berturut-turut dan > ekstrasistol ventrikel (episode pendek takikardia ventrikel paroksismal);

5 - ekstrasistol ventrikel tipe "R ke T";

Ekstrasistol yang mengancam dianggap 3-5 gradasi, karena kemungkinan fibrilasi ventrikel dan takikardia ventrikel tinggi.

Klasifikasi aritmia supraventrikular

Beberapa takikardia atrium terkait dengan kondisi medis akut.

Beberapa takikardia atrium multifokal.

Takikardia resiprokal nodal SA

Takikardia resiprokal intra-atrium

Flutter dan fibrilasi atrium

Takikardia resiprokal nodus AV

Penyebab ekstrasistol ventrikel (infark miokard akut)

PVC tercatat di hampir semua pasien. Ada hubungan antara ukuran infark miokard dan frekuensi PVC, serta antara tingkat melemahnya fungsi kontraktil ventrikel kiri dan jumlah PVC selama masa pemulihan pasien dari infark miokard.

Di unit perawatan intensif, untuk evaluasi prognostik PVC, sistem penilaian yang dikembangkan oleh V. Lown dan M. Wolf digunakan: 0 tanpa PVC, 1 - 30 atau kurang PVC dalam 1 jam, 2 - lebih dari 30 PVC dalam 1 jam, 3 - PVC polimorfik, PVC 4A - ditambah, 4B - tiga atau lebih PVC berturut-turut (serangan takikardia ventrikel non-berkelanjutan), PVC R tipe 5 pada T. PVC bermutu tinggi (3-5) dianggap "mengancam ", yaitu membawa ancaman VF atau VT [ Mazur N. A. 1985].

Pada tahun 1975, M. Ryan dkk. (Grup Laun) memodifikasi sistem penilaian mereka: 0 - tidak ada PVC selama 24 jam pemantauan, 1 - tidak lebih dari 30 PVC untuk setiap jam pemantauan, 2 - lebih dari 30 PVC untuk setiap jam pemantauan, 3 - PVC polimorfik, 4 A - PVC berpasangan monomorfik, PVC berpasangan 4B - polimorfik, 5 - VT (tiga atau lebih PVC berturut-turut dengan frekuensi di atas 100 dalam 1 menit). Modifikasi W. Me Kenna dkk mendekati sistem gradasi ini. (1981).

Versi yang lebih baru menekankan signifikansi patologis VT dan menghilangkan PVC tipe R versus T karena semakin jelas bahwa PVC awal tidak lebih mungkin, dan terkadang kurang umum daripada PVC akhir, untuk menyebabkan serangan VT. Sistem penilaian Lown kemudian diperluas ke aritmia ventrikel pada penyakit arteri koroner kronis dan penyakit jantung lainnya.

Saat ini, ini sangat populer, meskipun bukan tanpa kekurangan [Orlov V. N. Shpektor A. V. 1988]. Dapat ditunjukkan, misalnya, bahwa setengah dari pasien dengan penyakit arteri koroner yang mengembangkan VF tidak memiliki PVC "mengancam", dan setengah dari mereka yang memiliki ekstrasistol seperti itu, VF tidak terjadi.

Namun demikian, komentar ini dan komentar lain tentang gradasi aritmia ventrikel tidak dapat mencoret posisi mendasar bahwa PVC yang sering dan kompleks (gradasi tinggi) adalah salah satu faktor yang mempengaruhi prognosis pada pasien dengan penyakit arteri koroner, terutama pada mereka yang telah menderita penyakit jantung. infark. .

Penyebab ekstrasistol ventrikel (signifikansi klinis)

ekstrasistol

depolarisasi prematur dan kontraksi jantung atau biliknya masing-masing, jenis aritmia yang paling sering dicatat. Extrasystoles dapat ditemukan pada 60-70% orang. Pada dasarnya, mereka bersifat fungsional (neurogenik), penampilan mereka dipicu oleh stres, merokok, alkohol, teh kental dan terutama kopi. Extrasystoles asal organik terjadi ketika miokardium rusak (PJK, kardiosklerosis, distrofi, peradangan). Impuls luar biasa dapat berasal dari atrium, sambungan atrioventrikular, dan ventrikel. Terjadinya ekstrasistol dijelaskan oleh munculnya fokus ektopik dari aktivitas pemicu, serta adanya mekanisme masuk kembali. Hubungan temporal kompleks luar biasa dan normal mencirikan interval keterkaitan. Klasifikasi

Ekstrasistol monoton - satu sumber kejadian, interval konstan kopling dalam sadapan EKG yang sama (bahkan dengan durasi kompleks QRS yang berbeda) -0,04 s) Takikardia paroksismal yang tidak berkelanjutan - tiga atau lebih ekstrasistol mengikuti satu demi satu (sebelumnya disebut sebagai kelompok , atau tendangan voli, ekstrasistol). Selain ekstrasistol politopik, mereka menunjukkan ketidakstabilan listrik miokardium yang nyata. jeda kompensasi

Durasi periode diastol listrik setelah ekstrasistol. Dibagi menjadi Penuh dan tidak lengkap Penuh - durasi total jeda diastolik yang dipersingkat sebelum dan jeda diastolik yang diperpanjang setelah ekstrasistol sama dengan durasi dua siklus jantung normal. Terjadi ketika tidak ada propagasi impuls dalam arah retrograde ke nodus sinoatrial (tidak keluar) Tidak lengkap - durasi total jeda diastolik yang dipersingkat sebelum dan jeda diastolik yang diperpanjang setelah ekstrasistol kurang dari durasi dua siklus jantung normal . Biasanya, jeda kompensasi yang tidak lengkap sama dengan durasi siklus jantung normal. Terjadi ketika nodus sinoatrial dilepaskan. Perpanjangan interval postektopik tidak terjadi dengan ekstrasistol yang diinterpolasi (dimasukkan), serta ekstrasistol pengganti yang terlambat. Gradasi ekstrasistol ventrikel

hingga 30 ekstrasistol untuk setiap jam pemantauan II - lebih dari 30 ekstrasistol untuk setiap jam pemantauan III - ekstrasistol polimorfik IVa - ekstrasistol berpasangan monomorfik IVb - ekstrasistol berpasangan polimorfik V - tiga ekstrasistol atau lebih berturut-turut dengan frekuensi ritme ektopik lebih dari 100 per menit. Frekuensi

(Jumlah total ekstrasistol dianggap 100%) Ekstrasistol sinus - 0,2% ekstrasistol atrium - 25% Ekstrasistol dari sambungan atrioventrikular - 2% ekstrasistol ventrikel - 62,6% Berbagai kombinasi ekstrasistol - 10,2%. Etiologi

Gagal jantung akut dan kronis IHD Gagal pernapasan akut Penyakit paru obstruktif kronis Osteochondrosis tulang belakang leher dan dada Refleks viscerokardial (penyakit paru-paru, pleura, organ perut) Intoksikasi dengan glikosida jantung, aminofilin, obat adrenomimetik Mengambil TAD, B-agonis Fisik dan stres mental Infeksi fokal Kafein, nikotin Ketidakseimbangan elektrolit (terutama hipokalemia) Gambaran klinis

Manifestasi biasanya tidak ada, terutama dengan asal organik ekstrasistol. Keluhan tentang tremor dan detak jantung yang kuat karena sistol ventrikel yang kuat setelah jeda kompensasi, perasaan tenggelam di dada, perasaan jantung berhenti. Gejala neurosis dan disfungsi sistem saraf otonom (lebih khas untuk ekstrasistol yang berasal dari fungsional): kecemasan, pucat, berkeringat, takut, sesak napas. Ekstrasistol yang sering (terutama dini dan kelompok) menyebabkan penurunan curah jantung, penurunan aliran darah serebral, koroner, dan ginjal sebesar 8-25%. Dengan stenosis aterosklerosis pada pembuluh darah otak dan koroner, kecelakaan serebrovaskular sementara (paresis, afasia, pingsan), serangan angina dapat terjadi.

Penghapusan faktor pemicu, pengobatan penyakit yang mendasarinya. Ekstrasistol tunggal tanpa manifestasi klinis tidak dikoreksi. Pengobatan ekstrasistol neurogenik Kepatuhan dengan rezim kerja dan istirahat Rekomendasi diet Olahraga teratur Psikoterapi Obat penenang atau obat penenang (misalnya, diazepam, tingtur valerian). Indikasi untuk pengobatan dengan obat antiaritmia spesifik Sensasi subjektif yang diucapkan (gangguan, perasaan jantung tenggelam, dll.), Gangguan tidur Allorhythmia ekstrasistolik Ekstrasistol ventrikel awal, ditumpangkan pada gelombang T dari siklus jantung sebelumnya periode akut MI, serta pada pasien dengan kardiosklerosis pasca infark.

Temukan lebih banyak lagi.

Pertumbuhan seorang anak adalah proses terprogram untuk meningkatkan panjang dan berat tubuh, yang terjadi secara paralel dengan perkembangannya, pembentukan sistem fungsional. Pada periode tertentu perkembangan anak, organ dan sistem fisiologis mengalami restrukturisasi struktural dan fungsional, yang muda digantikan oleh elemen jaringan yang lebih matang, protein, enzim (embrio.

Ekstrasistol ventrikel

Karakteristik kuantitatif dan morfologi PVC menurut B. Lown, M. Wolf (1971)

Karakteristik kuantitatif dan morfologi PVC menurut B.Lown, M.Wolf, dimodifikasi oleh M. Ryan (1975)

Jarang, monotopik (hingga 30 per jam)

Sering, monotopik (lebih dari 30 per jam)

PVC berpasangan monomorfik

Takikardia ventrikel (3 atau lebih PVC berturut-turut)

PVC berpasangan polimorfik

PVC awal (R ke T) (terjadi pada awal 4/5 gelombang T)

Takikardia ventrikel (3 atau lebih PVC berturut-turut)*

*Nilai prognostik PVC "awal" pada saat terjadinya diastol masih diperdebatkan.

Kemudian, klasifikasi yang dimodifikasi diusulkan dan sekarang tersebar luas, menyarankan pembagian aritmia ventrikel menurut bentuk dan frekuensi ekstrasistolnya (R. J. Myerburg et al., 1984).

1 - jarang (<1 в 1 час)

A - tunggal, monomorfik

2 - jarang (1-9 pada 1 jam)

B - tunggal, polimorfik

3 - cukup sering (10-30 dalam 1 jam)

4 - sering (31-60 pada 1 jam)

D - VT tidak berkelanjutan (≤30 dtk)

5 - sangat sering (>60 dalam 1 jam)

E - VT berkelanjutan (>30 detik)

Frekuensi dan morfologi PVC pada pasien tanpa perubahan struktur jantung tidak memiliki nilai prognostik.

Hanya pada pasien pasca-MI dengan penurunan fraksi ejeksi, deteksi lebih dari 10 PVC per jam sesuai dengan risiko tinggi SCD.

Pada pasien dengan defek dan lesi organik jantung lainnya, peningkatan risiko terjadi dengan penurunan fungsi kontraktil miokardium.

Diagnosis banding dilakukan dengan NZhE.

jika ekstrasistol ventrikel tampak seperti blokade tungkai kanan dan cabang bawah posterior berkas His, sumbernya ada di cabang anterior kiri berkas His;

jika ekstrasistol ventrikel tampak seperti blokade lengkap kaki kiri berkas His, sumbernya ada di kaki kanan berkas His.

Kompleks QRS ekstrasistol ventrikel kanan di sadapan dada kanan berbentuk rS atau QS, dan di kiri - R (tabel di bawah).

Jika ekstrasistol ventrikel terjadi di area septum interventrikular, biasanya durasi dan bentuknya sedikit berbeda dari kompleks QRS ritme utama.

Bentuk QRS tipe rSR 'dalam sadapan V1 khas untuk ekstrasistol dari separuh kiri septum interventrikular, dan tipe R atau qR pada sadapan V6 khas untuk ekstrasistol dari separuh kanan septum.

Arah kompleks QRS dari kompleks ekstrasistolik di semua dada mengarah ke atas menunjukkan lokalisasi sumber ekstrasistol ventrikel di daerah basal jantung, dan arah kompleks QRS ke bawah di apeks (lihat tabel di bawah).

Bigeminia supraventrikular (supraventrikular) dan ekstrasistol menyimpang (konduksi menyimpang menurut jenis blokade kaki kanan bundel His (dalam V1-V2) pada ekstrasistol kedua).

Penyimpangan konduksi fungsional terjadi dengan peningkatan mendadak dalam frekuensi siklus jantung, ketika serat sistem His-Purkinje berada dalam keadaan refrakter relatif atau absolut.

RBBB fungsional jauh lebih umum daripada LBBB fungsional karena periode refraktorinya yang lebih lama. Ini dapat bertahan untuk beberapa ketukan berikutnya karena fakta bahwa cabang berkas yang diblokir anterograde dapat diaktifkan secara interfascicular melalui cabang berkas lain (proses yang dikenal sebagai fenomena kopling).

Esensinya terletak pada kenyataan bahwa impuls yang telah menembus retrograde ke kaki dari kaki lain dari bundel-Nya mempertahankan refraktori.

Ekstrasistol tersebut harus dibedakan dari ekstrasistol ventrikel, terutama jika gelombang P ektopik ditumpangkan pada gelombang T kompleks sebelumnya, yang agak berubah bentuk.

Kompleks QRS yang menyimpang dari ekstrasistol supraventrikular paling sering memiliki bentuk blokade yang tidak lengkap atau lengkap dari blok cabang berkas kanan dan bentuk trifasik pada sadapan V1 (rSr atau rSR’) dan V6 (QRS). Kadang-kadang mereka dapat berupa gangguan konduksi intraventrikular lainnya.

Kemungkinan kompleks ventrikel yang menyimpang meningkat dengan ekstrasistol atrium dini (ketika interval kopling kurang dari 44% dari R-R sebelumnya) dan ekstrasistol yang terjadi pada laju basal yang rendah atau ketika interval pra-ektopik didahului oleh R-R yang diperpanjang. (fenomena Ashman).

Karena lamanya periode refraktori tergantung langsung pada siklus jantung sebelumnya (semakin panjang siklus jantung, semakin lama periode refraktori berikutnya), fluktuasi tajam dalam panjang siklus jantung (yaitu interval R-R panjang-pendek atau pendek -interval R-R yang panjang) merupakan predisposisi perkembangan BNPG fungsional, atau fenomena Ashman (Gbr. Fenomena Ashman). Ini cukup umum pada pasien dengan AF dan tidak dapat diinterpretasikan sebagai VT yang tidak berkelanjutan.

Kompleks QRS yang menyimpang, sebagai suatu peraturan, memiliki bentuk blokade cabang kanan bundel His dengan tingkat keparahan yang bervariasi di lead V1 (rSR ', rSg '), dan ekstrasistol ventrikel kiri - bentuk R, RS, Rs, qR , RR 'atau Rr'.

Meja. Tanda ekstrasistol supraventrikular dengan aberasi.

Identifikasi dan pengobatan penyakit yang mendasarinya.
Penurunan angka kematian.
Mengurangi gejala.

PVC pertama kali diidentifikasi.
PVC yang secara prognostik tidak menguntungkan.

toleransi subjektif yang buruk;
sering PVC (termasuk idiopatik);
PVC berpotensi ganas tanpa LVH parah (ketebalan dinding LV kurang dari 14 mm) etiologi non-iskemik.

kardiosklerosis pasca infark;
aneurisma ventrikel kiri;
Hipertrofi miokardium ventrikel kiri (ketebalan dinding >1,4 cm);
disfungsi ventrikel kiri;

Pengunjung di grup Tamu tidak dapat meninggalkan komentar di postingan ini.

Gradasi 4b ekstrasistol ventrikel menurut ryan

Ekstrasistol ventrikel dianggap sebagai kondisi peralihan antara norma dan patologi. Ada banyak faktor yang mempengaruhi kondisi yang berkembang dalam tubuh dengan patologi ini. Dokter harus memperhitungkannya dalam proses pengobatan. Ini bukan hanya perubahan aktivitas listrik jantung, tetapi juga konsekuensi hemodinamik (pergerakan darah melalui pembuluh) dan kesejahteraan umum pasien.

Aktivitas listrik normal jantung: definisi ekstrasistol

Ekstrasistol ventrikel adalah jenis aritmia, yang diekspresikan dalam kontraksi ventrikel yang prematur dan luar biasa. Ini adalah jenis aritmia jantung yang paling umum, terjadi pada perwakilan dari berbagai kategori usia. Kontraksi jantung dikoordinasikan oleh impuls listrik yang disebarkan oleh sistem konduksi jantung. Biasanya, mereka dihasilkan di nodus sinoatrial, yang mengatur frekuensi impuls listrik dan kontraksi otot jantung.

Tetapi kemampuan untuk menghasilkan impuls tidak hanya dimiliki oleh sel-sel nodus sinoatrial, tetapi juga oleh semua kardiomiosit, oleh karena itu, fokus eksitasi spontan dapat terjadi yang menghasilkan impuls mereka sendiri. Dalam hal ini, terjadi kontraksi jantung yang luar biasa, yang disebut ekstrasistol. Proses ini juga dapat terjadi secara normal.

Kondisi seperti itu dianggap patologis ketika fokus eksitasi persisten, dan ekstrasistol menyebabkan pelanggaran hemodinamik dan penurunan kesejahteraan pasien. Ekstrasistol ventrikel dianggap relatif aman, tetapi bisa menjadi pertanda penyakit yang lebih serius yang terkait dengan gangguan irama jantung.

Ekstrasistol ventrikel: penyebab dan bentuk

Pelanggaran ritme oleh jenis ekstrasistol ventrikel terjadi karena berbagai alasan. Misalnya, itu bisa berupa kerusakan miokard akibat serangan jantung sebelumnya atau sebagai akibat dari perubahan inflamasi.

Perkembangan proses patologis dapat menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit (kekurangan kalium, magnesium atau kalsium), penggunaan zat yang berlebihan yang meningkatkan rangsangan jantung (kafein, alkohol). Dalam beberapa kasus, penyebab gangguan irama mungkin karena penggunaan obat antiaritmia jika zat aktif atau dosisnya salah dipilih.

Perkembangan ekstrasistol ventrikel paling sering diamati pada patologi berikut:

iskemia jantung;
kardiosklerosis pasca infark;
perikarditis;
miokarditis;
gagal jantung kronis;
hipertensi;
kardiomiopati hipertrofik.

Seringkali, patologi ini berkembang pada orang yang menderita distonia neurosirkulasi atau osteochondrosis serviks. Penyebab perkembangan ekstrasistol ventrikel fungsional dapat berupa stres kronis, merokok jangka panjang, penyalahgunaan alkohol atau minuman tinggi kafein.

Ekstrasistol ventrikel tunggal dapat terjadi selama kehamilan, karena fluktuasi latar belakang hormonal dan peningkatan tekanan pada tubuh wanita selama periode ini sering memicu gangguan pada kerja otot jantung. Jika ada keluhan ketidakstabilan irama jantung, ibu hamil harus dikirim untuk pemeriksaan lengkap.

Klasifikasi penyakit

Dalam kedokteran, ada beberapa klasifikasi ekstrasistol, yang masing-masing mencerminkan aspek penyakit tertentu. Di tempat kejadian, ekstrasistol monotopik (dari fokus yang sama) dan politopik (dari fokus yang berbeda). Jenis politopik dianggap lebih berbahaya.

Menurut pergantian kontraksi normal dan ekstrasistol, ekstrasistol tidak teratur dan teratur dibedakan. Reguler dibagi menjadi quadrigeminy (tiga kontraksi normal + ekstrasistol), trigemini (dua kontraksi normal + ekstrasistol) dan bigeminy (kontraksi normal + ekstrasistol). Semakin sering ekstrasistol terjadi setelah kontraksi normal, semakin berbahaya jenis kondisi patologis ini bagi kesehatan pasien.

Klasifikasi menurut Lown and Wolf bersifat spesifik, hal ini dimaksudkan untuk menilai risiko berkembangnya fibrilasi pada pasien yang pernah mengalami ekstrasistol setelah infark miokard. Ini membedakan lima derajat risiko, beberapa ahli membedakan tingkat nol tambahan ketika ekstrasistol tidak dicatat.

Gradasi pertama melibatkan tidak lebih dari 30 ekstrasistol monotopik per jam, yang dianggap sebagai risiko rendah.
Yang kedua ditandai dengan frekuensi yang lebih tinggi, tetapi fokusnya masih sama.
Ketiga - perkembangan ekstrasistol politopik diamati, terlepas dari frekuensi kejadiannya.
Keempat - ekstrasistol kelompok muncul (berpasangan atau salvo).
Kelima - pada EKG ada lapisan ekstrasistol pada kontraksi normal. Ini adalah jenis ekstrasistol yang paling berbahaya setelah infark miokard.

Selain klasifikasi sebelumnya - klarifikasi oleh Ryan. Di dalamnya, hanya ekstrasistol berpasangan yang termasuk dalam derajat keempat, dan tendangan voli milik yang kelima, takikardia ventrikel, yaitu detak jantung yang cepat, ketika fokus eksitasi ada di ventrikel kiri, juga ditugaskan padanya.

Gejala dan komplikasi

Kesejahteraan pasien dan gambaran hemodinamik pada ekstrasistol bergantung pada banyak faktor. Jika ekstrasistol terjadi sesekali dan tidak teratur, maka mereka secara praktis tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, dan pasien mungkin tidak menyadarinya. Dalam beberapa kasus, bahkan bigeminia monotopik bisa tanpa gejala, tetapi ini jarang terjadi.

Beberapa pasien merasakan permulaan ekstrasistol - ini dimanifestasikan oleh pukulan kuat di dada, dan kemudian - perasaan jantung yang tenggelam. Terkadang pusing, kelemahan mendadak, sakit di jantung dapat berkontribusi pada hal ini. Pasien mengeluh peningkatan kelelahan, sakit kepala, serangan iritabilitas. Dalam bentuk ringan, gangguan tersebut hilang dengan sendirinya dan agak cepat, jarang terjadi lebih dari sekali sehari dan mungkin tidak muncul setiap hari.

Ekstrasistol ventrikel derajat 2 atau lebih tinggi dapat dimanifestasikan oleh perasaan lemah "berguling", kulit memucat, perasaan "membalik" jantung, sakit kepala, berat di dada, gangguan fungsi pernapasan, yang dapat menyebabkan pingsan. . Dengan stres fisik atau emosional, kondisi pasien memburuk dengan tajam.

Dengan sendirinya, ekstrasistol sangat jarang mempengaruhi hemodinamik. Tetapi ini merupakan indikator bahwa ada pelanggaran konduksi serat jantung, yang berarti ada risiko mengembangkan aritmia. Jika ekstrasistol muncul setelah lesi organik jantung yang parah, maka itu hampir selalu merupakan pertanda perkembangan aritmia hingga fibrilasi. Tetapi beberapa tahun dapat berlalu antara munculnya ekstrasistol dan gangguan yang mengancam jiwa.

Metode diagnostik

Ekstrasistol ventrikel yang sering terdeteksi pada EKG - ini adalah metode instrumental pertama yang memungkinkan Anda untuk melihat pelanggaran aktivitas listrik. Dalam kasus kontroversial, untuk mengkonfirmasi diagnosis, studi seperti Holter-EKG dapat ditentukan - pemantauan sepanjang waktu terhadap keadaan rangsangan jantung.

Untuk mengidentifikasi penyebab gangguan, berbagai metode pemeriksaan jantung ditentukan - EchoCG dan CT (computed tomography), yang memungkinkan Anda untuk melihat gangguan organik pada otot jantung.

Selain itu, sejumlah pemeriksaan dilakukan untuk mengidentifikasi patologi organ lain (misalnya, sistem saraf) yang dapat memengaruhi ekstrasistol. Ekokardiografi Doppler memungkinkan penilaian yang paling akurat dari tingkat gangguan aliran darah. Untuk mengidentifikasi hubungan antara aktivitas fisik dan gangguan irama jantung, dilakukan prosedur ergometri sepeda atau tes treadmill.

Pilihan pengobatan

Pengobatan ekstrasistol ventrikel terdiri dari resep obat dan diet yang kaya akan elemen mikro yang diperlukan untuk jantung. Dalam bentuk ringan, termasuk ekstrasistol ventrikel gradasi 1 menurut Lown, perubahan gaya hidup dan tindak lanjut rutin ke dokter sudah cukup untuk menjaga kesehatan normal. Kasus yang lebih parah memerlukan penunjukan obat antiaritmia.

Dari obat-obatan tersebut, berbagai obat antiaritmia digunakan, serta jenis obat lain - obat antihipertensi, obat yang mengurangi beban jantung, diuretik, dan lain-lain. Pemilihan zat aktif yang tepat dan dosisnya harus dilakukan hanya oleh ahli jantung. Obat antiaritmia dipilih untuk pasien di bawah kendali pemantauan Holter dan EKG. Penggunaan obat yang tidak tepat untuk sistem kardiovaskular dapat menyebabkan penurunan kondisi yang lebih parah, gangguan ritme, dan komplikasi yang mengancam jiwa.

Pasien dengan diagnosis yang sama harus, jika mungkin, menghindari stres, peningkatan stres psiko-emosional dan fisik. Jika ini tidak memungkinkan, untuk menjaga kesehatan, Anda harus menggunakan bantuan obat penenang. Aktivitas fisik harus dibatasi secara ketat - itu harus layak, tidak terlalu intens. Peningkatan aktivitas fisik, jalan-jalan di udara segar akan bermanfaat.

Peran khusus diberikan pada diet. Hidangan pedas, pedas dan semua makanan lain yang mengandung stimulan harus dikeluarkan dari diet atau sangat dibatasi. Ini termasuk menghindari minuman berkafein. Untuk mencegah edema, perlu membatasi asupan garam, mengurangi jumlah cairan yang Anda minum per hari. Tambahan yang bermanfaat adalah peningkatan kandungan sayuran, buah-buahan, sereal dan produk susu dalam makanan.

Dengan ekstrasistol ventrikel, pertama-tama perlu untuk memulai perang melawan kebiasaan buruk. Anda harus benar-benar berhenti merokok, kurangi konsumsi minuman beralkohol seminimal mungkin. Kopi dan teh kental harus diganti dengan air mineral, jus, kolak, minuman buah, teh hijau dan herbal lemah. Berguna untuk minum rebusan mawar liar, hawthorn dan herbal dan tanaman obat lainnya yang telah lama digunakan dalam pengobatan tradisional untuk menjaga kerja otot jantung.

kesimpulan

Aktivitas listrik jantung, yang memastikan otomatismenya, mematuhi hukum yang agak rumit, dan jika pelanggaran terjadi di dalamnya, mereka dapat mempengaruhi hemodinamik dan keadaan umum tubuh secara paling negatif. Penyebab gangguan tersebut dapat berupa berbagai fenomena yang terkait dengan patologi organik jantung atau gangguan fungsional.

Mengetahui apa itu ekstrasistol ventrikel, dan apa konsekuensinya, sebagian dapat dicegah, mencegah transisi kondisi ini menjadi penyakit yang mengancam jiwa. Untuk mengambil tindakan yang diperlukan tepat waktu, Anda harus berkonsultasi dengan ahli jantung pada gejala pertama yang mengkhawatirkan dan menjalani serangkaian pemeriksaan yang diperlukan.

Prognosis ekstrasistol ventrikel sangat tergantung pada bentuknya, patologi organik jantung yang menyertai dan tingkat gangguan hemodinamik. Sebagai aturan, ekstrasistol fungsional tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien, sedangkan ekstrasistol ventrikel, yang berkembang dengan latar belakang lesi organik otot jantung, secara signifikan meningkatkan kemungkinan kematian mendadak yang disebabkan oleh fibrilasi ventrikel.

Ekstrasistol ventrikel yang sering, apa itu?

Apakah ekstrasistol ventrikel berbahaya?

Prognosis perjalanan penyakit tergantung pada apakah pasien memiliki patologi anatomi jantung;

parameter elektrofisiologi ekstrasistol (frekuensi kejadian, derajat manifestasi prematur, lokasi);

kemampuan ekstrasistol ventrikel untuk mempengaruhi kinerja otot jantung dan tubuh secara keseluruhan.

Mengapa terjadi ekstrasistol?

klasifikasi ZhES

Dalam kardiologi, ada beberapa klasifikasi ekstrasistol ventrikel. Dalam beberapa tahun terakhir, yang paling umum (diusulkan oleh Lown B. dan Wolf M.). Sesuai dengan klasifikasi ini, pada pasien dengan infark miokard (MI), PVC dibagi menjadi 5 kategori.

Pada tahun 1975 memodifikasi klasifikasi Lown, mengadaptasinya untuk pasien tanpa MI.

Tergantung pada karakteristik kuantitatif dan morfologi PVC, ada beberapa kelas gradasi:

Beberapa waktu kemudian, klasifikasi modifikasi baru diusulkan, yang telah menyebar luas dan masih digunakan sampai sekarang. Ini menunjukkan ekstrasistol ventrikel monomorfik tunggal dan ekstrasistol polimorfik ventrikel tunggal

Klasifikasi ZHES menurut Myerburg, 1984.

Pengobatan ekstrasistol ventrikel yang sering.

Pasien dengan PVC tanpa penyakit jantung struktural tidak memiliki nilai prognostik. Namun, jika lebih dari 10 VPC/menit terdeteksi pada pasien setelah MI, ini menunjukkan risiko SCD. Pasien dengan malformasi dan lesi organik jantung memiliki tingkat risiko yang tinggi dalam pelanggaran kontraksi jantung. Pasien dengan PVC tanpa gangguan yang terlihat tidak memerlukan pengobatan. Jika ada gejala, pengobatan simtomatik diresepkan, yang dimulai dengan obat penenang dan -blocker. Sangat penting diberikan untuk pencegahan aritmia yang mengancam jiwa.

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut Laun dan bagaimana penyakit dirasakan oleh pasien

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut Lown adalah salah satu yang diterima secara umum, tetapi tidak semua dokter menggunakannya.

Klasifikasi PVC B. Lown - M. Wolf menawarkan lima tahap patologi pada serangan jantung sesuai dengan risiko fibrilasi.

Tingkat pertama klasifikasi semua ekstrasistol ventrikel menurut Lown ditandai dengan kontraksi luar biasa monomorfik (tidak lebih dari tiga puluh per jam).

Adapun derajat kedua, pada tahap ini, frekuensi kontraksi dicatat (lebih sering dari tiga puluh per jam).

Derajat ketiga ditandai dengan ekstrasistol politopik. Adapun yang keempat, terbagi menjadi double dan salvo. Derajat kelima - tipe "R ke T" yang paling berbahaya dicatat dalam hal prognosis, yang menunjukkan "pendakian" ekstrasistol ke kontraksi normal sebelumnya dan kemampuan untuk mengganggu ritme.

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut Lown menawarkan derajat nol lain, di mana ekstrasistol tidak diamati.

Klasifikasi M.Ryan melengkapi gradasi sebelumnya untuk pasien tanpa serangan jantung. Poin satu sampai tiga benar-benar identik dengan interpretasi Laun. Sisanya sedikit dimodifikasi.

Ekstrasistol ventrikel kelas 4 menurut Lown dianggap dalam bentuk ekstrasistol berpasangan dalam variasi polimorfik dan monomorfik. Kelas 5 termasuk takikardia ventrikel.

Ekstrasistol ventrikel menurut Lown, termasuk kelas satu, tidak memiliki gejala dan tanda-tanda EKG patologi organik.

Kelas II-V yang tersisa sangat berbahaya dan termasuk ekstrasistol organik.

Tanda-tanda PVC pemantauan EKG:

Perubahan kompleks QRS yang ditunjukkan sebelumnya.
Ada deformasi dan ekspansi yang kuat dari kompleks ekstrasistolik.
Tidak adanya gelombang R.
Kemungkinan jeda kompensasi.
Ada peningkatan interval deviasi internal di sadapan dada kanan dengan ekstrasistol ventrikel kiri dan di kiri dengan ventrikel kanan.

Selain fakta bahwa klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut Lown dibedakan, ada juga klasifikasi tergantung pada jumlah impuls luar biasa. Ekstrasistol adalah tunggal dan berpasangan. Selain itu, aloritmia juga dibedakan - ekstrasistol dengan gangguan ritme yang kuat. Karena dalam hal ini ada peningkatan penampilan impuls dari fokus tambahan, tidak mungkin untuk menyebut ritme seperti itu sepenuhnya sinus.

Allorhythmia diwakili oleh tiga jenis gangguan: bigeminy (setelah satu kontraksi normal, satu ekstrasistol mengikuti), trigeminy (ekstrasistol muncul setelah dua kontraksi), quadrigeminy (setelah empat kontraksi).

Saat menghubungi ahli jantung, selain pusing, malaise dan sakit kepala, ada keluhan perasaan "memudar atau membalik" jantung, serta "kejutan di dada".

Ekstrasistol ventrikel tunggal dan politopik: jenis, bentuk, kelas, dan klasifikasi prognostik

Ada beberapa bentuk patologi. Dengan jumlah sumber rangsangan, ekstrasistol bersifat monotopik dan politopik, pada saat terjadinya - awal, interpolasi dan akhir. Berdasarkan frekuensi, kelompok atau salvo, ekstrasistol ventrikel berpasangan, multipel dan tunggal dibedakan.

Menurut keteraturan, ekstrasistol teratur (aloritmia) dan tidak teratur.

Ekstrasistol ventrikel tunggal dalam banyak kasus adalah varian dari norma. Mereka dapat terjadi tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada anak-anak dan remaja.

Perawatan khusus untuk ekstrasistol ventrikel tunggal tidak diperlukan. Politopik, tidak seperti ekstrasistol ventrikel tunggal, terjadi 15 kali atau bahkan lebih per menit.

Dengan ekstrasistol ventrikel politopik, pasien membutuhkan perawatan. Pertolongan pertama yang terlalu dini penuh dengan konsekuensi bencana. Penyakit ini dapat didiagnosis dengan bantuan pemantauan Holter.

Ekstrasistol ventrikel juga dibagi menjadi jinak (tidak ada kerusakan pada miokardium, risiko kematian dikecualikan), ganas dan berpotensi ganas.

Adapun ekstrasistol yang berpotensi ganas, subspesies ini disertai dengan lesi organik pada jantung. Ada peningkatan risiko kematian akibat serangan jantung.

Ekstrasistol yang ganas disertai dengan terjadinya lesi organik yang serius. Risiko menghentikan kematian tinggi.

Jeda kompensasi untuk ekstrasistol pada anak-anak dan wanita hamil: penyebab, pengobatan tradisional dan alternatif

Sebuah jeda diperpanjang yang berlanjut dari ekstrasistol ventrikel ke kontraksi independen baru disebut jeda kompensasi untuk ekstrasistol.

Setelah setiap ekstrasistol ventrikel, ada jeda kompensasi lengkap. Dengan ekstrasistol, ini dicatat dalam kasus ketika impuls ektopik tidak dapat dilakukan secara retrograde melalui nodus atrioventrikular ke atrium.

Jeda kompensasi selama ekstrasistol sepenuhnya mengkompensasi kemunculan impuls baru yang prematur. Jeda kompensasi lengkap dengan ekstrasistol adalah karakteristik ekstrasistol ventrikel.

Extrasystoles pada anak-anak dapat berkembang karena:

patologi herediter otot jantung;
overdosis obat;
kemabukan;
kelebihan beban saraf dan fisik.

Anak-anak mungkin mengeluh nyeri (menusuk) di dada, tremor luar biasa.

Ekstrasistol yang jarang terjadi pada trimester kedua kehamilan adalah varian dari norma. Ini karena ketidakseimbangan elektrolit dalam darah. Penyakit pada saluran pencernaan dan kantong empedu dapat memicu munculnya refleks ekstrasistol.

Pengobatan patologi terdiri dari:

menghentikan kebiasaan buruk - merokok dan penyalahgunaan alkohol;
memasukkan kentang rebus, kismis, apel, aprikot kering ke dalam makanan;
menahan diri dari aktivitas fisik yang kuat;
mengonsumsi obat penenang ringan.

Sebagai aturan, penggunaan obat antiaritmia diresepkan: Propranolol, Metoprolol, Lidocaine, Novocainamide, Amidaron. Dalam kasus komplikasi ekstrasistol ventrikel penyakit jantung iskemik, penggunaan asam lemak tak jenuh ganda diresepkan - agen yang berkontribusi pada nutrisi miokardium. Penggunaan vitamin, antihipertensi dan obat restoratif sering diresepkan.

Dalam kasus keefektifan terapi obat yang tidak mencukupi, atau dalam kasus patologi ganas, operasi ditentukan:

ablasi kateter frekuensi radio dari lesi tambahan;
operasi jantung terbuka, yang terdiri dari eksisi area di mana impuls tambahan terjadi.

Dengan ekstrasistol fungsional, penggunaan obat-obatan dari masyarakat akan sangat membantu. Mereka akan membantu dalam pengobatan penyakit dan mempercepat proses penyembuhan.

Infus herbal akan membantu menormalkan irama jantung. Rendam dua puluh gram akar marigold yang dihancurkan dalam empat ratus mililiter air matang. Hapus komposisi dalam panas selama dua jam. Minumlah 50 ml minuman sebelum masing-masing duduk di meja.
Campur proporsi yang sama dari madu dengan jus lobak segar. Ambil sesendok obat tiga kali sehari.
Tuang sepuluh gram buah hawthorn kering dengan vodka berkualitas tinggi - 100 ml. Tutup wadah dengan rapat dan singkirkan tempat gelap selama seminggu. Ambil sepuluh tetes sediaan yang disaring tiga kali sehari.

Klasifikasi[sunting | edit teks wiki]

Ekstrasistol monomorfik monotopik - satu sumber kejadian, interval kopling konstan pada sadapan yang sama, memiliki bentuk EKG yang sama (bahkan dengan durasi kompleks QRS yang berbeda).
Ekstrasistol polimorfik monotopik - salah satu sumber kejadian, interval kopling konstan pada sadapan yang sama, memiliki bentuk yang berbeda.
Ekstrasistol politopik - dari beberapa fokus ektopik, interval adhesi yang berbeda pada sadapan EKG yang sama (perbedaan lebih dari 0,02-0,04 detik), kompleks ekstrasistolik berbeda yang bentuknya berbeda satu sama lain.
Takikardia paroksismal tidak stabil - tiga atau lebih ekstrasistol mengikuti satu demi satu (sebelumnya disebut sebagai grup, atau voli, ekstrasistol). Selain ekstrasistol politopik, mereka menunjukkan ketidakstabilan listrik miokardium yang nyata.

jeda kompensasi- durasi periode diastol listrik setelah ekstrasistol. Dibagi menjadi lengkap dan tidak lengkap:

Penuh - durasi total jeda diastolik yang dipersingkat sebelum dan jeda diastolik yang diperpanjang setelah ekstrasistol sama dengan durasi dua siklus jantung normal. Terjadi bila tidak ada propagasi impuls dalam arah retrograde ke nodus sinoatrial (tidak keluar).
Tidak lengkap - durasi total jeda diastolik yang dipersingkat sebelum dan jeda diastolik yang diperpanjang setelah ekstrasistol kurang dari durasi dua siklus jantung normal. Biasanya, jeda kompensasi yang tidak lengkap sama dengan durasi siklus jantung normal. Terjadi ketika nodus sinoatrial dilepaskan. Perpanjangan interval postektopik tidak terjadi dengan ekstrasistol yang diinterpolasi (dimasukkan), serta ekstrasistol pengganti yang terlambat.

Allorhythm- pergantian ritme utama dan ekstrasistol dalam urutan tertentu

Bigeminia - setelah setiap kontraksi normal, terjadi ekstrasistol.
Trigeminia - dua kompleks utama diikuti oleh satu ekstrasistol atau satu kompleks reguler diikuti oleh dua ekstrasistol.
Quadrigeminia - ekstrasistol terjadi setelah setiap tiga kontraksi normal.

Gradasi ekstrasistol ventrikel menurut Laun - Wolf - Ryan [sunting | edit teks wiki]

I - hingga 30 ekstrasistol untuk setiap jam pemantauan
II - lebih dari 30 ekstrasistol untuk setiap jam pemantauan
III - ekstrasistol polimorfik
IVa - ekstrasistol monomorfik berpasangan
IVb - ekstrasistol polimorfik berpasangan
IVb - takikardia ventrikel (3 atau lebih kompleks berturut-turut).
V - ekstrasistol awal R ke T

Frekuensi (jumlah total ekstrasistol dianggap 100%): ekstrasistol sinus - 0,2%; ekstrasistol atrium - 25%; ekstrasistol dari koneksi atrioventrikular - 2%; ekstrasistol ventrikel - 62,6%; berbagai kombinasi ekstrasistol - 10,2%.

Etiologi[sunting | sunting sumber] edit teks wiki]

Sifat fungsional: berbagai reaksi vegetatif, stres emosional, merokok, penyalahgunaan teh kental, kopi, alkohol.

Asal organik: penampilan mereka menunjukkan perubahan yang cukup dalam pada otot jantung dalam bentuk fokus iskemia, distrofi, nekrosis atau kardiosklerosis, berkontribusi pada pembentukan ketidakhomogenan listrik otot jantung. Paling sering, ekstrasistol diamati pada infark miokard akut, penyakit jantung koroner, hipertensi arteri, penyakit jantung rematik, miokarditis, gagal jantung kronis. Berbagai varian allorhythmia ventrikel persisten - bigeminy, trigeminy - adalah karakteristik overdosis glikosida jantung.

Gambaran klinis[sunting | edit teks wiki]

Perawatan[sunting | edit teks wiki]

Penghapusan faktor pemicu, pengobatan penyakit yang mendasarinya. Ekstrasistol tunggal tanpa manifestasi klinis tidak dikoreksi. Pengobatan ekstrasistol neurogenik, kepatuhan terhadap aturan kerja dan istirahat, rekomendasi diet, olahraga teratur, psikoterapi, obat penenang atau obat penenang (misalnya, diazepam, tingtur valerian).

Indikasi untuk pengobatan dengan obat antiaritmia spesifik: sensasi subjektif yang diucapkan (gangguan, perasaan jantung yang tenggelam, dll.), Gangguan tidur, allorhythmia ekstrasistolik, ekstrasistol ventrikel dini, ditumpangkan pada gelombang T dari siklus jantung sebelumnya, ekstrasistol tunggal yang sering (lebih dari 5 per menit), ekstrasistol kelompok dan politopik, ekstrasistol pada periode akut MI, serta pada pasien dengan kardiosklerosis pasca infark. Ekstrasistol ventrikel 1-2 gradasi menurut Lown biasanya tidak memerlukan pengobatan. Grade 3 juga dapat dibiarkan tanpa penunjukan antiaritmia khusus tanpa adanya kerusakan miokard organik. Tingkat 4 memerlukan penunjukan obat antiaritmia kelompok 3 (amiodaron, sotalol), tingkat 4 dan 5 biasanya memerlukan pemasangan defibrilator-kardioverter karena risiko tinggi mengembangkan takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel.