Dalam kondisi kehidupan perkotaan modern dan peningkatan kerja mental, seseorang sering mengalami stres yang tak tertahankan. Dan stres, aktivitas fisik, penggunaan stimulan seperti kopi, tembakau, alkohol berkontribusi pada gangguan tidur. Paling sering, untuk pengobatan simtomatik gangguan insomnia (inilah yang disebut insomnia), hipnotis ringan, misalnya, yang berasal dari herbal, digunakan.
Obat tidur yang baik harus efektif dan aman.
Tetapi ilmu kedokteran tidak berhenti, dan obat-obatan seperti, misalnya, tingtur peony, "Corvalol" dan "Fitosedan" digantikan oleh obat generasi baru yang meningkatkan kualitas tidur. Selain itu, mereka tidak menyebabkan efek samping dari pengobatan "klasik". Obat ini disebut sebagai Z - hipnotik. Apa itu dan bagaimana Anda memilih obat penenang atau obat tidur yang paling cocok?
Apa itu Z - obat hipnotis (pil tidur)?
Seperti yang Anda ketahui, "hipnotik", dari kata "hipnosis" disebut obat tidur. Menurut standar modern, perlu untuk memulai pengobatan gangguan insomnia (yaitu, insomnia dan gangguan tidur) dengan metode non-obat: mengubah rezim kerja dan istirahat, berjalan, tidur tepat waktu, mengobati penyakit yang dapat memicu insomnia , misalnya, tirotoksikosis atau neurasthenia.
Jika langkah-langkah ini tidak cukup, maka obat penenang yang berasal dari herbal diresepkan. Mereka tersedia tanpa resep, dan hampir semuanya memiliki efek sedatif dan hipnotis ringan. Dalam hal ini, efek lemah adalah keuntungan, karena tingkat gangguan tidurnya kecil. Selain itu, mereka tidak membuat ketagihan dan memiliki label harga yang rendah.
Mungkin efek yang paling efektif adalah "Valocordin", karena kandungan fenobarbital. Ini adalah satu-satunya barbiturat yang tersedia tanpa resep sebagai bagian dari Valocordin (Corvalola).
Valocordin memiliki efek sedatif
Jika gangguan tidur menjadi begitu parah sehingga mengganggu pekerjaan dan menjalani kehidupan normal, maka penunjukan obat tidur "asli" diperlukan, yang tidak dapat dibeli tanpa resep yang sesuai.
Obat-obatan ini sebelumnya termasuk barbiturat ("Etaminal - sodium", "Barbamil", "Veronal"), kemudian digantikan oleh obat benzodiazepine, yang sangat aktif digunakan di seluruh dunia pada 70 - 80 tahun abad kedua puluh. Di Amerika Serikat, misalnya, bahkan ada "epidemi benzodiazepin": diyakini bahwa obat-obatan semacam itu tidak hanya meningkatkan kualitas tidur dan membawa keharmonisan dengan diri mereka sendiri dan dunia di sekitar mereka, tetapi juga merupakan pencegahan stres yang sangat baik.
Waktu telah menunjukkan bahwa ini tidak benar: obat-obatan benzodiazepine, misalnya, nitrazepam ("Radedorm") atau "Phenazepam" menjerumuskan seseorang ke dalam tidur nyenyak, tetapi di pagi hari mereka menyebabkan perasaan lemah. Mereka juga mengendurkan otot (muscle relaksasi), yang bisa berbahaya saat mengemudi. Juga, obat-obatan ini menyebabkan sindrom penarikan: pasien "kecanduan" obat-obatan tersebut.
Oleh karena itu, pencarian dana semacam itu terus berlanjut, yang memenuhi daftar persyaratan yang sangat "berubah-ubah". Jadi, misalnya, diketahui bahwa obat tidur yang baik dari generasi baru harus mendekati ideal sebanyak mungkin. Ini harus segera menginduksi tidur, menghentikan efeknya selambat-lambatnya satu jam setelah bangun, mempertahankan kekuatan dan efisiensi siang hari, dan tidak menyebabkan kecanduan dan efek samping. Dalam hal ini, obat tidak boleh digunakan sebagai obat penenang, tidak boleh mempengaruhi daya ingat dan pemikiran.
Dan akhirnya, pada akhir abad kedua puluh, obat-obatan semacam itu muncul, mereka disebut Z - hipnotik. Mereka mampu sangat selektif mempengaruhi struktur reseptor GABAergic (penghambatan) penghambatan. Secara ilmiah, obat ini disebut "agonis non-benzodiazepin dari reseptor benzodiazepin." Perwakilan dari keluarga ini mulai memasuki pasar farmasi dunia pada tahun 1993.
Perwakilan keluarga yang paling cerdas
Secara tradisi, semua obat Z - memiliki nama non-eksklusif internasional, yang dalam transkripsi Rusia dimulai dengan huruf "z". Pertimbangkan perwakilan khas dari kelas ini.
Zopiklon
Obat hipnotis modern struktur non-benzodiazepine
Di Federasi Rusia, lebih dikenal dengan nama dagang "Imovan". Ini adalah bantuan tidur yang mudah dan nyaman yang dapat dikonsumsi selama 2 hingga 3 minggu tanpa banyak rasa takut. Tertidur biasanya terjadi (namun, seperti obat lain dari keluarga ini) dalam waktu 1 - 2 jam setelah pemberian. Tidur nyenyak dan tenang, bangun pagi cepat, kesehatan siang hari baik. Dosis harian tunggal - 7,5 mg. Di usia tua, dianjurkan untuk mengurangi dosis hingga setengahnya. Dalam hal ini, waktu untuk tertidur dapat diperpanjang 1 - 2 jam, tetapi obat tersebut akan memiliki efek yang lebih kecil pada hati, karena Imovan dikontraindikasikan pada disfungsi hati dan ginjal yang parah.
Biaya satu paket "Imovan" (menurut 2016), rata-rata 250 rubel untuk 20 tablet, selama 3 minggu masuk.
Zolpidem
Hipnotik Z lainnya - Zolpidem
Obat kedua dalam keluarga ini lebih dikenal sebagai "Hypnogen" atau "Ivadal". Anda perlu meminum obat ini (seperti hipnotik Z lainnya) dalam waktu satu jam sebelum tidur, atau bahkan saat berbaring di tempat tidur. Memiliki luas terapi yang baik: dosis awal adalah 5 mg, dosis maksimum adalah 10 mg.
Ini memiliki kelemahan yang signifikan - biaya tinggi. Jadi, jumlah pil yang sama selama 3 minggu pemberian akan menelan biaya lebih dari 2.500 rubel, yaitu sepuluh kali lebih tinggi daripada Imovan.
Zaleplon
Obat ini memiliki nama dagang musik yang indah: "Andante" atau "Sonata". Obat ini dapat dianggap sebagai hipnotis yang sangat kuat, tetapi dengan penggunaan jangka panjang, sindrom penarikan tajam dapat berkembang, yang akan memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan insomnia yang persisten. Oleh karena itu, obat ini harus diminum dalam jangka pendek dan dalam dosis terendah.
Namun, "plus" yang tak terbantahkan adalah kenyataan bahwa setelah meminumnya, itu benar-benar dikeluarkan dari tubuh dalam waktu 1 - 2 jam, oleh karena itu, saat mengambil zaleplon, kantuk di siang hari tidak pernah terjadi.
Dosis yang dianjurkan sama dengan dosis maksimum - 10 mg. Dianjurkan untuk meminumnya beberapa jam setelah makan, tetapi tidak lebih dari satu jam sebelum tidur. Pilihan ideal adalah tidur dua jam setelah makan malam dan minum obat ini di malam hari.
Bahan aktif dalam Andante adalah zaleplon
Biaya obat zaleplon rata-rata 460 rubel, tetapi hanya untuk 7 tablet.
Oleh karena itu, dalam hal tarif mingguan, kami mendapatkan:
- zopiclone 12,5 rubel;
- andante 460 rubel;
- ivadal 850 gosok.
Harus diingat bahwa obat-obatan ini hanya dijual dengan resep dokter. Mungkin ini adalah tindakan pencegahan yang tidak perlu (bagaimanapun juga, obat-obatan ini relatif aman), tetapi ini adalah cara yang harus dilakukan sehubungan dengan semua obat tidur. Lagi pula, sebelumnya, ketika barbiturat dijual tanpa resep, overdosisnya sering berakibat fatal, dan digunakan untuk melakukan upaya bunuh diri dan berbagai kejahatan.
Semua Z-hipnotik dibagikan secara ketat sesuai dengan resep dokter.
Sebagai kesimpulan, kami mencatat bahwa dalam kasus gangguan tidur yang parah, obat ini harus menjadi dasar pengobatan obat, dengan zopiclone dan zolpidem memiliki efek jangka menengah, dan zaleplon menjadi obat yang sangat pendek, "seperti titik" untuk insomnia. .
Keuntungan dari pengobatan ini adalah tidak adanya gangguan pernapasan selama tidur dan risiko minimal apnea tidur, serta kebangkitan dan kesejahteraan yang kuat di siang hari.
Namun demikian, modifikasi gaya hidup pasien harus dianggap sebagai pilihan ideal untuk pengobatan gangguan insomnia, dan upaya bersama harus dilakukan, baik oleh pasien maupun dokter, untuk menormalkan tidur dengan metode fisiologis, meninggalkan obat-obatan "sebagai cadangan".
Zakofalk - petunjuk penggunaan, analog dan ulasan obat untuk pengobatan kolitis, penyakit Crohn, sindrom iritasi usus besar.
Zalain - petunjuk penggunaan, analog dan ulasan obat untuk pengobatan sariawan dan mikosis kulit.
Zaldiar - petunjuk penggunaan, analog dan ulasan obat anestesi narkotika untuk pengobatan nyeri berbagai etiologi.
Zaleplon - petunjuk penggunaan, ulasan dan analog obat untuk pengobatan gangguan tidur atau insomnia.
Zedex - petunjuk penggunaan, analog dan ulasan obat untuk pengobatan batuk pilek, flu, SARS.
Zemplar - petunjuk penggunaan, ulasan dan analog obat untuk pengobatan hiperparatiroidisme sekunder yang telah berkembang dengan latar belakang gagal ginjal kronis.
Zerkalin - petunjuk penggunaan, analog dan ulasan obat untuk pengobatan jerawat atau jerawat, jerawat.
Zi Factor - petunjuk penggunaan, analog dan ulasan obat antibiotik untuk pengobatan angina, bronkitis, pneumonia.
Zidena - petunjuk penggunaan, ulasan dan analog obat untuk pengobatan impotensi dan disfungsi ereksi pada pria.
Zilt - petunjuk penggunaan, ulasan dan analog dari produk obat untuk pengobatan trombosis, emboli dan pengencer darah.
Zinaxin - petunjuk penggunaan, analog dan ulasan obat untuk pengobatan arthrosis, arthritis, osteochondrosis, nyeri dan kekakuan pada persendian.
Zenerit - petunjuk penggunaan, ulasan dan analog obat untuk pengobatan jerawat.
Zinnat - petunjuk penggunaan, analog dan ulasan obat untuk pengobatan angina, pielonefritis, bronkitis dan infeksi lainnya.
Zinforo - petunjuk penggunaan, ulasan, dan analog dari produk obat untuk pengobatan pneumonia yang didapat dari komunitas, pustular, dan infeksi lainnya.
Zirgan - petunjuk penggunaan, ulasan dan analog obat untuk pengobatan herpes mata.
Zyrtec - petunjuk penggunaan, analog dan ulasan obat untuk pengobatan alergi dan ruam kulit (urtikaria, dermatitis).
Zitrolide - petunjuk penggunaan, analog dan ulasan obat untuk pengobatan angina, sinusitis dan pneumonia.
Zovirax - petunjuk penggunaan, ulasan dan analog obat untuk pengobatan herpes oral dan genital.
Zodak - petunjuk penggunaan, analog dan ulasan obat untuk pengobatan alergi, rinitis dan konjungtivitis.
Zoladex - petunjuk penggunaan, analog dan ulasan obat untuk pengobatan endometriosis, fibroid dan kanker payudara dan prostat.
Asam Zoledronic - petunjuk penggunaan, analog dan ulasan obat untuk pencegahan dan pengobatan osteoporosis, myeloma, hiperkalsemia pada tumor.
Zoloft - petunjuk penggunaan, ulasan, dan analog obat untuk pengobatan depresi dan fobia.
Zopiclone - petunjuk penggunaan, ulasan dan analog obat untuk pengobatan insomnia dan kesulitan tidur.
Non-benzodiazepin (kadang-kadang bahasa sehari-hari disebut "Z-obat") adalah kelas zat psikoaktif mirip dengan benzodiazepin di alam. Farmakodinamik non-benzodiazepin hampir identik dengan farmakodinamik benzodiazepin, oleh karena itu obat memiliki manfaat, efek samping, dan risiko yang serupa. Non-benzodiazepin, bagaimanapun, memiliki struktur kimia yang berbeda atau sama sekali berbeda dari benzodiazepin dan, oleh karena itu, tidak terkait dengan benzodiazepin pada tingkat molekuler.
Kelas
Saat ini, kelas kimia utama non-benzodiazepin adalah:
imidazopiridin
Zolpidem (Ambien) Necopidem Saripidem
Pirazolopirimidin
Zaleplon (Sonata) Divaplon Fasiplon Indiplon Lorediplon Ocinaplon Panadiplon Taniplon
Siklopirolon
Eszopiclone (Lunesta) Zopiclone (Imovane) Pagoclone Pazinaclone Suproclone Suriclone
-karbolin
Abecarnil Gedocarnil ZK-93423
CGS-9896 CGS -20625 CL-218, 872 ELB-139 GBLD-345 L- 838, 417 NS- 2664 NS- 2710 Pipequaline RWJ - 51204 SB-205, 384 SL- 651, 498 SX- 3228 TP- 003 TP- 13 TPA- 023 Y- 23684
Farmakologi
Nonbenzodiazepin adalah modulator alosterik positif dari reseptor GABA-A. Seperti benzodiazepin, mereka bertindak dengan mengikat dan mengaktifkan situs benzodiazepin dari kompleks reseptor.
Sejarah
Non-benzodiazepin telah terbukti efektif dalam pengobatan gangguan tidur. Ada bukti terbatas yang menunjukkan bahwa toleransi terhadap non-benzodiazepin berkembang lebih lambat daripada benzodiazepin. Namun, datanya terbatas, jadi tidak ada kesimpulan yang bisa diambil. Ada juga data yang terbatas tentang efek jangka panjang dari non-benzodiazepin. Ada beberapa perbedaan antara obat-Z, misalnya, zaleplon tidak menimbulkan efek toleransi dan kekambuhan.
Farmasi
Tiga non-benzodiazepin pertama di pasar adalah yang disebut "Z-obat" Zopiclone, Zolpidem dan. Ketiga obat tersebut adalah obat penenang dan digunakan secara eksklusif untuk mengobati insomnia ringan. Mereka lebih aman daripada barbiturat generasi yang lebih tua, terutama dalam overdosis, dan, dibandingkan dengan benzodiazepin, memiliki kecenderungan yang lebih rendah untuk menyebabkan ketergantungan fisik dan kecanduan. Z-obat telah mendapatkan popularitas luas sebagai pengobatan untuk insomnia, terutama pada pasien usia lanjut. Penggunaan jangka panjang obat tersebut tidak dianjurkan, karena pasien dapat mengembangkan toleransi dan kecanduan. Sebuah survei terhadap pasien yang menggunakan obat Z non-benzodiazepine dan obat penenang benzodiazepine tidak menunjukkan perbedaan dalam laporan efek samping yang dilaporkan oleh 41% pengguna. Pengguna obat-Z lebih mungkin melaporkan mencoba berhenti minum obat tidur daripada pengguna benzodiazepin. Efektivitas obat juga tidak berbeda.
Efek samping
Z-Obat bukannya tanpa kekurangan, dan ketiga senyawa tersebut menghasilkan efek samping seperti amnesia parah dan, yang lebih jarang, halusinasi, terutama bila digunakan dalam dosis tinggi. Dalam kasus yang jarang terjadi, mengonsumsi obat-obatan tersebut dapat menyebabkan keadaan fugue di mana pasien dapat melakukan aktivitas yang relatif kompleks, termasuk memasak atau mengemudi, saat tidak sadar dan kemudian tidak mengingat peristiwa yang terjadi saat bangun. Sementara efek ini cukup jarang (dan juga terlihat dengan beberapa obat penenang yang lebih tua seperti temazepam dan secobarbital), ini dapat berpotensi berbahaya, dan pencarian terus berlanjut untuk senyawa baru dengan profil efek samping yang lebih baik. Kecemasan siang hari yang terkait dengan penghentian juga dapat terjadi sebagai akibat dari penggunaan non-benzodiazepin seperti zopiclone pada malam hari. Efek samping obat dalam golongan ini dapat berbeda karena perbedaan metabolisme dan farmakologi. Misalnya, benzodiazepin kerja lama dapat menumpuk di dalam tubuh, terutama pada orang tua atau mereka yang memiliki penyakit hati. Benzodiazepin short-acting dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi dari gejala penarikan yang lebih parah. Dalam kasus non-benzodiazepin, zaleplon mungkin yang paling aman dalam hal sedasi sehari setelah pemberian, dan tidak seperti dan, zaleplon tidak meningkatkan risiko kecelakaan di jalan, bahkan ketika digunakan di tengah malam, karena sifatnya yang ultra -waktu paruh pendek.
Peningkatan risiko depresi
Telah diklaim bahwa insomnia dapat menyebabkan depresi, yang menunjukkan bahwa obat insomnia dapat membantu mengobati depresi. Namun, analisis data dari uji klinis yang diajukan oleh FDA sehubungan dengan, dan, menunjukkan bahwa obat penenang-hipnotik ini lebih dari dua kali lipat risiko mengembangkan depresi dibandingkan dengan plasebo. Oleh karena itu, pil tidur dapat dikontraindikasikan pada pasien yang menderita atau berisiko mengalami depresi. Pil tidur menyebabkan depresi daripada meredakannya. Penelitian telah menunjukkan bahwa pengguna pil tidur penenang jangka panjang memiliki peningkatan risiko bunuh diri yang nyata, serta peningkatan risiko kematian secara keseluruhan. Di sisi lain, terapi perilaku kognitif (CBT) untuk insomnia telah ditemukan untuk meningkatkan kualitas tidur dan kesejahteraan mental secara keseluruhan.
Ketergantungan dan penghentian
Penggunaan non-benzodiazepine tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba jika obat tersebut dikonsumsi lebih dari beberapa minggu karena risiko kekambuhan dan reaksi putus obat akut, yang mungkin mirip dengan yang terlihat pada putus obat benzodiazepin. Perawatan biasanya melibatkan pengurangan dosis bertahap selama beberapa minggu atau beberapa bulan, tergantung pada pasien, dosis, dan lama pengobatan. Jika pendekatan ini tidak berhasil, Anda dapat mencoba beralih ke dosis setara benzodiazepin kerja lama (misalnya, klordiazepoksida atau), diikuti dengan pengurangan dosis secara bertahap. Dalam kasus ekstrim, dan khususnya dengan ketergantungan dan/atau penyalahgunaan yang parah, detoksifikasi rawat inap mungkin diperlukan c.
Karsinogenisitas
Journal of Clinical Sleep Medicine menerbitkan tinjauan sistematis literatur medis tentang obat anti-insomnia dan mengangkat kekhawatiran tentang agonis reseptor benzodiazepin, benzodiazepin, dan obat-Z yang digunakan sebagai hipnotik. Kajian tersebut menemukan bahwa hampir semua percobaan gangguan tidur dan obat-obatan disponsori oleh raksasa industri farmasi. Ditemukan bahwa rasio hasil positif yang menguntungkan industri dalam uji coba yang disponsori industri adalah 3,6 kali lebih tinggi daripada dalam studi yang tidak disponsori oleh industri, dan bahwa 24% penulis tidak mengungkapkan bahwa karya mereka yang diterbitkan didanai oleh perusahaan farmasi. Dokumen tersebut menunjukkan bahwa ada sedikit penelitian tentang hipnotis yang independen dari produsen obat. Penulis menyatakan keprihatinan tentang kurangnya diskusi tentang efek samping agonis benzodiazepin, misalnya, peningkatan yang signifikan dalam risiko infeksi, kanker dan peningkatan kematian dalam percobaan hipnotis dan penekanan berlebihan pada efek positif. Tidak ada produsen hipnotis yang berusaha untuk menyangkal data epidemiologi yang menunjukkan bahwa penggunaan produk mereka berkorelasi dengan peningkatan kematian. Penulis menyatakan bahwa "dalam uji coba utama hipnotik, potensi efek samping hipnotik, seperti kelemahan di siang hari, infeksi, kanker dan kematian, perlu diperiksa secara lebih rinci, dan keseimbangan manfaat dan risiko harus dipertimbangkan." Dalam uji klinis hipnotik non-benzodiazepin ini, ditemukan peningkatan yang signifikan dalam risiko kanker kulit dan perkembangan tumor dibandingkan dengan plasebo. Kanker lain seperti kanker otak, paru-paru, usus, payudara dan kandung kemih juga telah diamati. Pengguna non-benzodiazepin juga menunjukkan peningkatan risiko infeksi, mungkin karena fungsi kekebalan yang melemah. Diasumsikan bahwa alasan peningkatan risiko terkena kanker adalah karena penekanan fungsi kekebalan atau infeksi virus itu sendiri. Awalnya, FDA ragu-ragu menyetujui beberapa non-benzodiazepin karena kekhawatiran tentang peningkatan risiko kanker. Penulis menyarankan bahwa karena FDA memerlukan pelaporan hasil yang menguntungkan dan tidak menguntungkan dari uji klinis, data Suplemen Obat Baru FDA lebih dapat diandalkan daripada literatur peer-review. Pada tahun 2008, FDA meninjau datanya lagi dan mengkonfirmasi peningkatan risiko kanker dalam uji coba obat secara acak dibandingkan dengan plasebo, tetapi menyimpulkan bahwa risiko kanker tidak terkait dengan perlunya tindakan pengaturan.
pasien lanjut usia
Hipnotik non-benzodiazepin, mirip dengan benzodiazepin, menyebabkan gangguan keseimbangan tubuh dan stabilitas berdiri pada individu yang bangun pada malam hari atau keesokan paginya; jatuh dan patah tulang pinggul sering dilaporkan. Penggunaan kombinasi dengan alkohol meningkatkan gangguan ini. Berkaitan dengan pelanggaran-pelanggaran tersebut, berkembang toleransi yang parsial, namun tidak lengkap. Secara umum, non-benzodiazepin tidak dianjurkan untuk pasien yang lebih tua karena peningkatan risiko jatuh dan patah tulang. Sebuah tinjauan rinci dari literatur medis mengenai pengelolaan insomnia, termasuk pada orang tua, telah menunjukkan bahwa ada bukti yang cukup untuk efektivitas dan manfaat jangka panjang dari pengobatan non-obat insomnia pada orang dewasa dari semua kelompok umur. Dibandingkan dengan benzodiazepin, hipnotik dan obat penenang non-benzodiazepin menunjukkan sedikit manfaat dalam kemanjuran atau tolerabilitas pada orang tua. Telah ditemukan bahwa obat baru, seperti agonis melatonin, mungkin pengobatan yang lebih cocok dan efektif untuk insomnia kronis pada orang tua. Penggunaan jangka panjang obat tidur penenang untuk insomnia tidak memiliki dasar bukti dan tidak dianjurkan karena kemungkinan efek samping seperti gangguan kognitif (anterograde amnesia), sedasi siang hari, gangguan koordinasi motorik, dan peningkatan risiko kecelakaan lalu lintas dan jatuh. Selain itu, kemanjuran dan keamanan penggunaan jangka panjang dari agen ini masih harus ditentukan. Disimpulkan bahwa penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menilai efek jangka panjang dari pengobatan dan strategi pengobatan yang paling tepat untuk orang tua dengan insomnia kronis.
Kontroversi
Sebuah tinjauan literatur hipnotik, termasuk obat Z non-benzodiazepine, menyimpulkan bahwa penggunaan obat tersebut dikaitkan dengan risiko yang tidak dapat dibenarkan untuk kesehatan manusia dan tidak ada bukti kemanjuran jangka panjang karena pengembangan toleransi. Risiko termasuk kecanduan, kecelakaan dan efek samping lainnya. Penghentian pil tidur secara bertahap mengarah pada kesehatan yang lebih baik tanpa memperburuk tidur. Dianjurkan untuk meresepkan obat tidur hanya untuk beberapa hari dengan dosis efektif yang rendah, dan pada orang tua, jika mungkin, hindari minum obat tidur sama sekali.
Koneksi baru
Baru-baru ini, sejumlah ansiolitik non-penenang telah dikembangkan, berasal dari keluarga struktural yang sama dengan obat-Z, misalnya, dan pagoclone, dan obat-obatan ini telah disetujui untuk penggunaan klinis. Obat non-benzodiazepine bekerja jauh lebih selektif daripada ansiolitik benzodiazepine yang lebih tua, menginduksi relaksasi yang efektif pada serangan kecemasan / panik dengan sedikit atau tanpa sedasi, amnesia anterograde, atau efek antikonvulsan, dan dengan demikian berpotensi lebih efektif daripada obat anti-kecemasan yang lebih lama. Namun, ansiolitik non-benzodiazepin tidak banyak digunakan dan banyak yang gagal setelah uji klinis awal, menghentikan banyak proyek termasuk alpidem, indiplon, dan suriklon.
Instruksi ini disediakan hanya untuk tujuan informasi dan sama sekali tidak mendorong atau mendorong aborsi dengan pil Anda sendiri!
Kami memberikan perhatian khusus! Sebelum minum obat, konsultasi dengan dokter kandungan diperlukan !!!
Dosis Mifepristone dan Misoprostol
Semua dosis di kompleks kami untuk MA dipilih sesuai dengan rekomendasi WHO terbaru (tautan ke resmi rekomendasi dari Organisasi Kesehatan Dunia untuk penghentian kehamilan yang aman).
Untuk: Mifepristone - 200 mg
Kompleks kami menggunakan Ginestril (nama merek obat yang mengandung Mifepristone): 4 tab, masing-masing 50 mg.
Untuk: Misoprostol 400 mcg
Kit kami menggunakan Cytotec (nama merek obat yang mengandung Misoprostol): 2 tab, masing-masing 200 mcg.
Harap dicatat bahwa dosis yang ditunjukkan relevan. hanya untuk persiapan kami dari produsen terkemuka di dunia, kualitas yang kami jamin!
Untuk produsen lain (Cina, Vietnam), dosis dapat ditingkatkan beberapa kali, kami tidak dapat menjamin keberhasilan prosedur dari obat-obatan yang dibeli bukan dari kami, dan kami juga tidak mengomentari banyak efek samping dan komplikasi yang muncul setelah mengambil yang tidak diverifikasi. narkoba.
Baru-baru ini, ada lebih banyak kasus upaya untuk menggunakan hanya satu obat - Saitoteka - dalam dosis besar untuk mengakhiri kehamilan.
Dengan kuat JANGAN MEREKOMENDASIKAN lakukan!
Pertama, penuh dengan komplikasi yang sangat serius.
Kedua, efektivitas metode ini tidak melebihi 30-40% (dengan kata lain, dalam banyak kasus ini membuang-buang waktu dan uang).
Ada metode aborsi medis yang resmi dan sangat efektif, yang telah diuji pada jutaan kasus. Jangan merusak kesehatan Anda sendiri!
Tata Cara Pengambilan Obat untuk Aborsi Medis
Prosedur pengobatan terdiri dari: dua tahap.
Langkah pertama. Mengambil Mifepristone
Sebelum prosedur, Anda harus pastikan untuk melakukan USG organ panggul untuk menentukan durasi kehamilan dan lokasi ovum (tidak termasuk kehamilan ektopik).
Untuk memulai prosedur aborsi medis, pasien harus meminum 200 mg Mifepristone secara oral dengan air (setidaknya 150 ml).
Paling sering, setelah minum obat pertama (Mifepristone), seorang wanita secara subjektif tidak merasakan apa-apa. INILAH NORMALNYA! Efek utama dimulai pada tahap kedua - setelah mengambil Misoprostol.
Dan hanya di beberapa kasus bercak kecil dan nyeri nyeri di perut bagian bawah mungkin mulai. Ini juga merupakan kursus normal, tetapi jauh lebih jarang.
Aksi Mifepristone
Mifepristone adalah penghambat progesteron (ini adalah hormon utama yang menjaga kehamilan). Efek utama obat dalam aborsi medis adalah menghentikan perkembangan kehamilan. Juga, Mifepristone secara signifikan meningkatkan sensitivitas sel rahim terhadap prostaglandin (khususnya, terhadap Misoprostol).
Fase kedua. Mengambil Misoprostol
Setelah 36-48 jam dari saat mengambil Mifepristone, perlu untuk mengambil obat kedua dari kompleks - Misoprostol (Cytotec) dalam dosis berikut: 2 tablet masing-masing 200 mcg.
Ada tiga cara untuk menggunakan Misoprostol:
- tempat di bawah lidah (sublingual);
- vagina (jauh ke dalam forniks posterior vagina) dan
- bukal (letakkan tablet di ruang antara pipi dan gusi).
Kekuatan efeknya sama untuk semua metode, tetapi kami sangat menyarankan - pertama-tama larutkan satu tablet di bawah lidah, dan setelah 40-60 menit yang kedua. Ini secara signifikan mengurangi kemungkinan muntah, dan durasi efeknya meningkat.
Aksi Misoprostol (Cytotec)
Misoprostol, dengan latar belakang aksi Mifepristone, merangsang aktivitas kontraktil rahim, yang menyebabkan nyeri kram di perut bagian bawah, serta penampilan (lebih sering) atau intensifikasi (jika muncul pada tahap pertama) dari keluarnya darah. Dengan latar belakang proses ini, sel telur dipisahkan dari dinding rahim dan dikeluarkan melalui saluran genital.
Setelah minum obat
Pengeluaran darah biasanya diamati selama 3-5 hari ke depan (biasanya sedikit lebih banyak daripada menstruasi). Kemungkinan durasi bercak (dengan intensitas menurun) adalah 12-14 hari.
Setelah 10-14 hari sejak awal keluarnya darah, perlu dilakukan pemeriksaan ultrasonografi kontrol pada organ panggul. Jika pendarahan berlanjut, USG harus ditunda.
Secara singkat tentang kemungkinan komplikasi aborsi medis. Obat
Gejala Umum
Dengan penggunaan Mifepristone dan Misoprostol, gejala berikut dapat terjadi:
- Pusing;
- Sakit kepala;
- Mual;
- Muntah;
- Merasa tidak nyaman
- Kelemahan;
- Peningkatan suhu tubuh hingga 37,5 derajat
- Diare.
Biasanya, gejala ini muncul sedikit dan hilang tanpa intervensi medis.
Jika muntah terjadi dalam satu jam setelah minum Mifepristone atau Misoprostol, maka Anda harus minum obat yang sesuai dengan dosis yang sama.
Jika pasien memiliki toksikosis awal kehamilan yang jelas (muntah pada wanita hamil), maka sebelum menggunakan kompleks untuk aborsi medis, perlu untuk menyuntikkan Cerucal secara intramuskular, 2,0 ml, setelah 30 menit makan (dalam jumlah kecil), dan lalu oleskan obatnya.
Nyeri
Nyeri selama aborsi medis dapat memiliki intensitas yang bervariasi dan tergantung pada durasi kehamilan (dengan peningkatan usia kehamilan, nyeri meningkat), serta pada ambang sensitivitas individu. Biasanya rasa sakit dapat ditoleransi dan tidak memerlukan intervensi tambahan. Seperti yang dikatakan wanita, rasa sakitnya agak lebih kuat daripada saat menstruasi.
Sensasi nyeri biasanya hilang dalam 1-3 hari, setelah pelepasan sel telur. Untuk menghilangkan rasa sakit yang parah, dimungkinkan untuk menggunakan antispasmodik, misalnya, No-shpu.
Perlu dicatat bahwa penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dikontraindikasikan untuk menghilangkan rasa sakit (kebanyakan analgesik, misalnya, Analgin, Parasetamol, Ketanov, Nimesulide, dll.), karena mereka memblokir aksi Misoprostol ( !), Dengan demikian mengurangi efek gagal kompleks. Baca lebih lanjut tentang Sakit dengan MA.
Masalah berdarah
Aborsi tidak lengkap
Jika komplikasi ini terdeteksi, maka aspirasi vakum diperlukan untuk mengevakuasi sisa-sisa sel telur. ...
Rehabilitasi setelah aborsi medis
Pengakhiran kehamilan dengan obat-obatan sepenuhnya menghilangkan kerusakan mekanis pada rahim, tetapi tidak mengecualikan perkembangan kemungkinan gangguan fungsional akibat stres hormonal. Untuk mencegah perkembangan patologi seperti itu, semua pasien yang telah menjalani penghentian kehamilan secara medis direkomendasikan untuk menggunakan kontrasepsi oral kombinasi monofasik (misalnya, Regulon) selama dua siklus menstruasi. Anda harus mulai menggunakan kontrasepsi sejak hari kelima setelah timbulnya keputihan selama aborsi medis.
Halaman ini menjelaskan cara menggunakan Mifepristone dan Misoprostol (Cytotec) untuk aborsi medis dini.
Memuat ...