Gejala kanker usus besar dan dubur. Kanker usus besar dan rektum. Tumor berdiferensiasi buruk bergabung

Penyakit berbahaya seperti kanker usus besar tidak memiliki gejala yang jelas, oleh karena itu sulit untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal. Kelangsungan hidup saat menentukan stadium onkologi tergantung pada tahap deteksi penyakit, seberapa cepat perkembangan onkologi dan sejumlah alasan lainnya. Apakah usia pria atau wanita mempengaruhi munculnya penyakit, apa yang menyebabkan segel onkologis dalam tubuh, dan apakah penyakitnya diobati dengan obat tradisional?

Kanker usus besar biasanya didiagnosis pada tahap selanjutnya, yang meminimalkan kemungkinan pemulihan.

Definisi

Kanker usus besar adalah penyakit yang ditandai dengan munculnya segel ganas pada selaput lendir organ dan tikungannya. Faktor-faktor yang memicu kanker usus tidak diketahui, tetapi pria lebih sering menderita penyakit ini daripada wanita. Kanker usus besar adalah penyakit umum di antara orang tua.

Kanker usus besar memanifestasikan dirinya dan didiagnosis pada stadium 3-4, dalam hal ini prognosis untuk bertahan hidup (berapa lama pasien akan hidup) dan pemulihan turun, kanker memberikan metastasis ke kelenjar getah bening dan organ di dekatnya: hati, lambung, pankreas, sistem urogenital. Dengan kerusakan hati, perkembangan hepatitis hati diamati, gagal hati pasien berkembang. Ketika perut terkena metastasis, proses pencernaan memburuk, pasien mengalami anemia, kelaparan makanan, dengan latar belakang tanda-tanda seperti itu, ada penurunan berat badan yang cepat.

Klasifikasi dan tahapan

1. Bergantung pada seberapa cepat dan seberapa banyak segel itu tumbuh, itu menonjol:
   • bentuk eksofitik, ketika neoplasma tumbuh di lumen atau lipatan usus besar;
   • bentuk endofit terlokalisasi dalam ketebalan jaringan usus;
   • dengan bentuk piring, kedua opsi di atas digabungkan.
2. Tergantung pada faktor asal, ada klasifikasi:
   • adenokarsinoma adalah varian paling umum dan rumit dari neoplasma ganas, terbentuk dari sel-sel jaringan kelenjar, orang tua berisiko, semakin rendah tingkat diferensiasi, semakin berbahaya penyakitnya dan semakin sulit diobati;
   • segel sel krikoid terbentuk pada organ dalam bentuk cincin, jenis neoplasma ini sulit disembuhkan, kematian terjadi dalam 3-4 tahun;
   • tumor sel skuamosa umum terjadi, cenderung cepat bermetastasis, bagian desendens terpengaruh, kematian pasien tinggi;
   • melanoma terdiri dari sel-sel yang berpigmen oleh melanosit, terlokalisasi di daerah anus dan bagian usus yang turun, bermetastasis.
3. Bergantung pada seberapa lanjut kanker usus besar dan apakah ia telah bermetastasis, ada klasifikasi stadium seperti ini:
   • pada tahap 1, neoplasma mencapai ukuran 1-1,5 cm, kelenjar getah bening tidak terpengaruh, tumor belum bermetastasis ke jaringan dan organ tetangga; operasi pengangkatan tumor, kemoterapi dan radiasi, jika terapi memadai, maka mereka hidup untuk waktu yang lama;
   • pada stadium 2, ukuran tumor mencapai 2-5 cm, kelenjar getah bening tidak terpengaruh atau terpengaruh, tetapi hanya sedikit; operasi pengangkatan akan membawa hasil dalam hubungannya dengan kemoterapi;
   • pada tahap 3, neoplasma dengan ukuran 5 cm atau lebih mempengaruhi sistem limfatik dan jaringan serta organ di sekitarnya, timbul komplikasi; operasi jarang diresepkan, kemoterapi dilakukan atas permintaan pasien;
   • pada tahap 4, tumor mempengaruhi seluruh organ dan memberikan metastasis ke organ tetangga: hati, kantong empedu, perut, tahap ini tidak menyediakan reseksi, mereka tidak hidup lama, tingkat kelangsungan hidup hingga 10%.

Penyebab terjadinya

Kebiasaan buruk, gizi buruk, penyakit gastrointestinal yang tidak diobati, ekologi yang buruk, perubahan terkait usia menjadi alasan perkembangan kanker usus besar.

Saat mempelajari etiologi timbulnya neoplasma ganas, dokter tidak sampai pada kesimpulan bulat, dari mana orang mendapatkan kanker. Tetapi penelitian telah menunjukkan bahwa pada orang-orang yang berisiko terkena penyakit ini, patologinya disebabkan oleh perubahan genetik dalam tubuh. Dalam kategori kelompok risiko:

• usia di atas 55 tahun;
• perkembangan proses inflamasi di usus, komplikasinya;
• nutrisi yang tidak tepat;
• mobilitas fisik seseorang yang tidak mencukupi, gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
• penyalahgunaan alkohol, merokok;
• pembentukan polip pada epitel usus, dalam kondisi yang tidak menguntungkan mereka berkembang menjadi kanker.

Tanda-tanda kanker usus besar

Gejala pertama kanker usus besar dalam tubuh manusia melekat pada 3-4 tahap, ketika pasien merasakan sakit, penurunan berat badan. Ketika penyakit baru saja dimulai, tidak ada tanda-tanda, jika tumor telah muncul di daerah menaik, tidak akan mengganggu untuk waktu tertentu. Definisi penyakit terjadi selama pemeriksaan medis rutin, ketika tes darah menunjukkan penyimpangan dari norma dan penanda tumor terlampaui.

sejak dini

Pada tahap awal pertumbuhan tumor ganas, seseorang mengalami sensasi nyeri di perut. Rasa sakit memanifestasikan dirinya pada waktu yang berbeda dalam sehari, terlepas dari apa dan berapa banyak yang dimakan seseorang, rasa sakit itu terlokalisasi di tempat tumor berada. Nafsu makan pasien menghilang, penurunan berat badan diamati. Setelah makan, terjadi peningkatan pembentukan gas, kolik, dan fungsi usus terganggu. Masalah dengan pencernaan berkembang, makanan tidak dicerna dengan baik, muncul sendawa, muntah, pasien merasa berat.

Gejala Umum

Gejala kanker usus besar muncul pada stadium lanjut, terutama jika terlokalisasi di daerah menaik, ketika neoplasma besar, metastasis telah mulai ke organ dan jaringan tetangga. Pada seseorang, kerja seluruh organisme terganggu, ini menyebabkan penurunan kesehatan, gangguan pada banyak proses vital tubuh. Gejala umum:

1. perkembangan anemia, muncul sebagai akibat dari pendarahan internal, dan karena penyerapan unsur besi dan vitamin B12 yang buruk;
2. seseorang menjadi pucat, ia memiliki rambut dan kuku yang kering dan rapuh;
3. kelelahan, dengan latar belakang berkembangnya sensasi menyakitkan;
4. mual, muntah, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan.

Diagnostik

Gejala pertama dari proses tumor muncul pada tahap selanjutnya, oleh karena itu, sulit untuk mendiagnosis dan menentukan penyakit pada awalnya. Jika dicurigai kanker, pasien dikirim untuk tes darah biokimia dan jika proses patologis terjadi di dalam tubuh, maka penanda tumor akan melebihi norma. Selain tes darah biokimia, pasien ditunjukkan diagnosis kanker usus besar berikut:

1. Kolonoskopi adalah metode yang dilakukan dengan menggunakan persiapan kolonoskop. Ini adalah tabung fleksibel dengan kamera video di ujungnya. Tabung dimasukkan ke dalam rektum, adalah mungkin untuk melihat loop dari bagian menaik dan bawah. Selain diagnostik menggunakan kolonoskopi, bahan diambil untuk studi histologis.
2. Sigmoidoskopi adalah metode ketika tabung khusus dengan kamera video optik di ujungnya digunakan, tetapi bahan histologisnya tidak diambil. Dengan menggunakan metode penelitian ini, dokter memeriksa epitel mukosa dan melihat perubahan, meskipun ukurannya kecil dan melingkar.
3. Fluoroskopi dilakukan pada pasien dengan dugaan kanker ketika metode di atas dikontraindikasikan. Pemeriksaan sinar-X termasuk pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi, di mana tingkat kerusakan organ oleh tumor dan metastasis terungkap, bahkan jika itu di loop usus. Sebuah x-ray dada diindikasikan jika metastasis paru-paru dicurigai.

Kanker usus besar menunjukkan munculnya tumor ganas di daerah usus besar, lokasi dan bentuknya mungkin berbeda

Sayangnya, pengobatan modern belum belajar bagaimana menaklukkan semua penyakit. Ini juga berlaku untuk penyakit onkologis, yang menempati urutan ke-2 dalam kematian di planet ini.

Kanker usus adalah jenis karsinoma yang relatif umum. Ini menunjukkan munculnya tumor jenis ganas di daerah usus besar. Lokalisasi dan bentuknya mungkin berbeda dalam setiap kasus tertentu.

Diperingatkan sebelumnya. Artikel ini akan menjelaskan gejala karsinoma usus besar, klasifikasinya, prognosis dan metode pengobatannya.

Penampilan, perkembangan, stadium kanker usus besar

Jumlah pasien terus bertambah. Di Rusia, setiap pasien kanker keempat didiagnosis menderita kanker usus besar. Menurut para ilmuwan, peningkatan kasus yang mengecewakan secara langsung berkaitan dengan peningkatan konsumsi daging sapi, babi, dan penurunan serat dalam makanan sehari-hari. Para ilmuwan sampai pada pendapat ini - vegetarian lebih jarang menderita bentuk kanker ini. Beresiko adalah orang tua, penduduk negara dengan standar hidup yang baik.

Foto kanker usus besar dari dalam

Bagaimana kanker muncul? Dalam kebanyakan kasus, itu menjadi konsekuensi dari adenoma, yang dianggap sebagai tumor jinak. Itu bisa besar dan kecil. Jika tumornya kecil, mungkin tidak muncul selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Bagaimana penyakit ini berkembang? Para ilmuwan telah menunjukkan bahwa pola makan yang tidak sehat berkontribusi terhadap hal ini. Jika Anda hanya makan daging dan meremehkan serat, karsinogen mulai terbentuk di usus. Sembelit yang sering juga berdampak negatif pada "kesejahteraan" usus. Akibatnya, sel-sel normal berubah menjadi ganas.

Karena pembelahan yang cepat dan pertumbuhan selanjutnya, tumor dapat menempati seluruh lumen usus. Obstruksi usus diamati, pembuluh darah hancur, pendarahan terbuka.

Selanjutnya, tumor dapat bermetastasis ke organ terdekat, yang pada akhirnya menyebabkan kematian pasien.

Tahap perkembangan tumor usus besar

Munculnya dan perkembangan selanjutnya dari tumor ganas terjadi secara bertahap. Pada awalnya, tumor terbentuk di dinding usus, tetapi kemudian dapat mempengaruhi jaringan yang berdekatan. Sangat penting untuk mengenalinya pada tahap awal - maka perawatan akan berhasil dan prognosisnya baik. Pengobatan modern menggunakan klasifikasi stadium kanker berikut:

• Tahap pertama... Deteksi tumor baik pada selaput lendir maupun pada submukosa usus.
• Tahap kedua (A)... Pembentukan ganas menempati kurang dari 50% lumen usus. Sampai melampaui, tetapi tidak menembus ke dinding. Tidak ada metastasis.
• Tahap kedua (B)... Pendidikan memiliki dimensi yang mirip dengan tahap ke-2 (A). Itu tidak menonjol melampaui batas, tetapi mulai tumbuh ke dinding. Tidak ada metastasis.
• Tahap ketiga (A)... Tumor menjadi lebih besar, menempati lebih dari 50% lumen. Ini mulai tumbuh sepenuhnya ke dalam dinding usus besar, tetapi belum menyebabkan metastasis di kelenjar getah bening.
• Tahap ketiga (B)... Neoplasma ganas mencapai ukuran besar. Anda dapat menemukan metastasis di kelenjar getah bening terdekat.
• Tahap empat... Hal ini ditandai dengan fokus tumor yang mengesankan. Karsinoma telah lama tumbuh ke dalam dinding usus, tetapi sekarang juga mempengaruhi jaringan dan organ ikat. Di antara banyak metastasis, yang jauh mulai terjadi. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, tahap keempat menyebabkan kematian pasien.

Seperti apa stadium kanker usus besar?

Hanya ahli onkologi profesional yang dapat membuat diagnosis yang akurat dan menentukan stadium perkembangan kanker. Untuk ini, pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien dilakukan, biopsi pada area usus yang mencurigakan dilakukan, dan kelenjar getah bening diperiksa.

Klasifikasi dan jenis

Bagaimana mengklasifikasikan kanker ini? Pengobatan abad ke-21 memiliki dua klasifikasi kanker. Itu semua tergantung pada sifat pertumbuhan tumor dan histologi. Mempertimbangkan bentuk pertumbuhan neoplasma, kanker dapat:

• eksofitik... Tumor terdeteksi di lumen usus.
• endofit... Formasi ganas terletak tepat di ketebalan dinding.
• berbentuk piring... Tumor berbahaya, lebih mirip maag. Menggabungkan bentuk eksofitik dan endofit.

Ada juga yang disebut pertumbuhan intramural. Jika pasien memiliki sifat perkembangan penyakit ini, empat jenis tumor dibedakan:

• Adenoma mukosa... Menyebabkan kanker koloid. Ini ditandai dengan penampilan lendir yang cukup baik dan akumulasinya yang besar. Jenis tumor ini didiagnosis lebih sering daripada yang lain.
• Karsinoma cincin meterai... Itu tidak memiliki batas yang jelas, itu muncul di dalam dinding. Cukup sering mempengaruhi pria dan wanita di bawah usia 35 tahun. Ini berbahaya untuk metastasisnya, yang muncul cukup cepat dan mempengaruhi jaringan di sekitarnya.
• Karsinoma sel skuamosa... Ini ditemukan di berbagai bagian usus, tetapi paling sering di sepertiga distal.
• Tumor sel skuamosa kelenjar... Hal ini sangat jarang ditemukan.

Mengapa kanker terjadi: penyebab

Kami telah berbicara tentang fakta bahwa konsumsi daging yang berlebihan dapat menyebabkan munculnya tumor. Namun, ini bukan satu-satunya faktor karsinogenik, ada yang lain:

• Predisposisi genetik. Jika seorang kerabat menderita kanker usus besar, ada kemungkinan orang lain akan mengembangkan tumor tersebut.
• Pola makan yang salah. Seseorang mengkonsumsi banyak daging dan lemak, serta hidangan tepung. Pada saat yang sama, makanan yang berasal dari tumbuhan hampir sepenuhnya dikeluarkan dari makanan.
• Kebiasaan buruk.
• Gaya hidup menetap. Tidak heran mereka mengatakan bahwa gerakan adalah kehidupan.
• Usia lanjut. Menurut statistik, orang setelah usia 60 tahun menderita bentuk kanker ini lebih sering.
• Gangguan pencernaan, berbagai penyakit usus yang pernah terjadi sebelumnya.

Tentu saja, hanya satu dari faktor-faktor yang disebutkan di atas yang tidak mungkin menjadi katalisator munculnya kanker. Namun, kombinasi dari beberapa memiliki setiap peluang untuk menghasilkan konsekuensi yang tidak terlalu baik. Nutrisi, predisposisi, penyakit kronis sangat berpengaruh.

Kanker usus besar dan gejala pertama

Seperti beberapa bentuk lain, neoplasma ganas di usus tetap tidak diketahui untuk waktu yang lama. Tidak ada yang mengganggu seseorang, tidak ada sensasi yang tidak menyenangkan. Sayangnya, gejala yang teraba mulai muncul ketika penyakit berkembang dengan kuat dan utama. Di antara tanda-tanda yang tidak menguntungkan adalah:

• Ketidaknyamanan di usus.
• Nyeri tumpul yang tidak berhenti.
• Obstruksi usus berkepanjangan. Omong-omong, tanda ini mungkin menunjukkan bahwa pasien membutuhkan pembedahan segera.
• Penurunan berat badan, nafsu makan sama sekali atau sebagian tidak ada.
• Kembung konstan.
• Kenaikan tajam dalam suhu, kelemahan dan malaise. Orang tersebut menjadi pucat dan merasa tidak enak badan.
• Ada gumpalan darah di tinja, serta lendir.

Semakin besar tumornya, semakin besar dan terang ia mulai menyatakan dirinya. Selanjutnya, kehilangan kesadaran dan pusing ditambahkan ke gejala. Warna tinja dapat berubah.

Harus dipahami bahwa gejala yang tercantum dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang sangat berbeda. Anda perlu melihat stadium penyakitnya, bentuk kankernya. Pada tahap terakhir, perdarahan hebat dicatat, bersama dengan nanah dalam tinja. Dalam beberapa kasus, asites dicatat.

Pendarahan di usus sangat berbahaya, oleh karena itu, dengan manifestasi sekecil apa pun, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Bantuan spesialis juga akan diperlukan jika terjadi konstipasi parah - masalahnya diselesaikan dengan operasi.

Gejala primer mungkin mirip dengan penyakit lain

Prakiraan dan berapa lama pasien hidup (statistik)

Bukan tanpa alasan bahwa karsinoma usus dianggap sebagai penyakit yang mengancam jiwa. Jika pengobatan dimulai pada tahap 3-4, komplikasi hampir tidak dapat dihindari. Penyakit ini mulai mempengaruhi organ lain. Di antara komplikasi yang paling umum adalah abses, peritonitis, phlegmon. Perkembangan fistula di vagina atau kandung kemih tidak dikecualikan, serta perforasi usus dengan paraproctitis.

Apapun komplikasinya, akan membutuhkan pemeriksaan tambahan dan pengobatan yang efektif. Prognosis memburuk jika pasien didiagnosis dengan beberapa komplikasi sekaligus. Oleh karena itu kesimpulannya - semakin dini penyakit didiagnosis dan semakin sedikit komplikasi yang ditimbulkannya, semakin baik prognosisnya.

Namun, mari kita kembali ke angka tertentu. Karena kenyataan bahwa dalam kebanyakan kasus penyakit ini didiagnosis pada stadium lanjut, setiap kasus ketiga berakibat fatal. Seberapa efektif operasi? Itu semua tergantung pada kedalaman pertumbuhan tumor dan ukurannya, serta ada tidaknya metastasis di organ yang berdekatan dengan usus.

Dalam lima tahun pertama setelah operasi, kemungkinan besar kanker usus besar akan kembali. Jika tidak terjadi kekambuhan selama waktu ini, risiko tumor sangat rendah.

Adapun tahapan penyakit, semuanya cukup sederhana di sini. Jika kanker usus besar terdeteksi pada tahap pertama, dan pengobatan diberikan tepat waktu, kemungkinan bertahan hidup dan fakta bahwa penyakit tidak akan kembali adalah 74%. Dengan tahap keempat, semuanya jauh lebih rumit - di sini tingkat kelangsungan hidup dapat diabaikan dan berjumlah 6%.

Dalam kasus kekambuhan, metastasis paling sering menyebar ke kelenjar getah bening regional, tetapi juga dapat mempengaruhi hati. Menurut dokter, pada 70% kasus kekambuhan kanker usus besar mempengaruhi hati.

Perlakuan

Saat ini, metode pengobatan kanker yang utama dan paling efektif adalah operasi. Pengobatan modern memiliki beberapa jenis operasi. Pilihan mereka tergantung pada banyak faktor: ukuran tumor, stadium penyakit, lokalisasi. Metode berikut ini terutama digunakan:

• Reseksi intra abdomen.

Bagian usus yang terkena formasi ganas dipotong. Setelah itu, ujungnya dijahit dengan alat khusus atau secara manual. Kadang-kadang salah satu ujung usus dibawa keluar ke dinding perut.

• Operasi menurut metode Hartmann.

Jika tidak mungkin untuk menjahit ujung usus, tumor pertama kali diangkat, dan kemudian bagian "atas" usus dibawa ke dinding perut. Ujung lainnya dijahit. Seiring waktu, operasi diulang, kolostomi dijahit.

• Reseksi anal perut.

Area usus yang terkena dipotong. Setelah itu, kedua ujungnya dijahit, dan usus yang memanjang ke dalam anus dipotong.

• Reseksi laparoskopi.

Metode yang cukup populer. Hal ini ditandai dengan sejumlah keuntungan, memungkinkan Anda untuk menghentikan perkembangan penyakit, dan meningkatkan kualitas hidup.

Tentu saja, pengobatan tidak terbatas pada pembedahan saja. Metode lain digunakan yang telah membuktikan diri dalam pengobatan segala bentuk kanker:

• Terapi radiasi.

Ini berhasil digunakan dalam pengobatan. Itu tidak mampu menggantikan operasi, tetapi membantu menghindari kekambuhan dan mengkonsolidasikan hasilnya. Dapat diterapkan pada setiap tahap. Misalnya, melakukan terapi sebelum eksisi dapat mengurangi tumor dan mempermudah operasi. Ini kemudian digunakan untuk mengurangi risiko kekambuhan.

• Kemoterapi.

Ini digunakan sebelum dan sesudah operasi. Membantu menghilangkan metastasis, mencegah perkembangan kembali. Kualitas dan umur panjang hidup seseorang sangat meningkat. Di antara obat-obatan utama, perlu dicatat platinum dan 5-fluorouracil, leucovarin, kalsium folinat. Penggunaan "kimia" memungkinkan Anda untuk mencapai prognosis yang menguntungkan.

Tindakan pencegahan kanker usus besar

Tentu saja, lebih baik mencegah penyakit apa pun daripada mencoba menyembuhkannya. Mendiagnosis kanker tidak selalu memungkinkan karena mungkin tidak muncul dengan sendirinya. Di sisi lain, penggunaan tindakan pencegahan dapat mengurangi risiko kanker:

• Anda berada dalam kelompok risiko (Anda berusia di atas 40 tahun, salah satu kerabat Anda meninggal karena kanker), menjalani pemeriksaan dokter secara teratur, melakukan semua tes yang diperlukan. Misalnya, memeriksa tinja untuk darah. Kolonoskopi atau proktosigmoidoskopi direkomendasikan setiap tiga tahun untuk semua orang di atas 40 tahun.
• Selalu obati poliposis jika didiagnosis. Jangan biarkan penyakit mengambil jalannya jika Anda telah didiagnosis menderita radang usus besar. Ini dan beberapa penyakit lainnya bisa menjadi kronis.
• Normalisasikan pola makan Anda. Pertama, tinjau diet Anda. Jika ada terlalu banyak produk daging di dalamnya, keluarkan. Sertakan dalam diet Anda makanan yang mencegah sembelit. Jangan lupa tentang karbohidrat kompleks - mereka harus selalu ada dalam makanan Anda. Begitu juga dengan makanan nabati.
• Tinggalkan kebiasaan buruk.
• Lebih banyak bergerak, berolahraga. Cobalah untuk menjaga kandungan vitamin Anda pada tingkat yang tepat. Pertama-tama, ini menyangkut beta-karoten, beberapa antioksidan dan A, C.

Seperti yang Anda lihat, tidak sulit untuk mematuhi aturan ini. Tetapi penerapannya akan membantu mencegah kanker dalam bentuk apa pun, menghindari perawatan yang mahal dan melelahkan. Pada gejala pertama yang mencurigakan, hubungi spesialis.

Jika pengobatan dimulai tepat waktu, karsinoma dapat dikalahkan! Tetapi untuk ini Anda perlu memperhatikan kesehatan Anda, makan dengan benar, secara teratur menjalani pemeriksaan oleh dokter Anda.

Kanker usus besar berkembang dari sel epitel, seperti kanker usus - semua bagian penyusunnya, karena mukosa gastrointestinal sepenuhnya ditutupi oleh jaringan epitel. Tumor usus besar lebih sering terdeteksi pada pria, tanpa memandang usia.

Usus besar mengakhiri saluran pencernaan. Formasi anatomi seperti katup ileocecal atau katup kolik secara fisiologis ditugaskan untuk memberikan isolasi usus besar dan ileum. Katup ileocecal terletak di tempat yang berubah menjadi tebal - di sudut kanan dan bawah. Lubang anus memompa saluran pencernaan.

Penyebaran tumor di usus besar

Tumor usus besar dapat berkembang di setiap divisi fisiologisnya:

• sekum dengan adanya usus buntu (apendiks);
• usus besar: naik (mengarah ke atas dan ke kanan), melintang (awal - di bawah hipokondrium kanan ke bawah, diarahkan melintasi perut ke sisi kirinya), turun (melanjutkan usus besar melintang, diarahkan ke bawah ke kiri perut);
• kolon sigmoid, yang turun ke rongga panggul;
• rektum dengan anus - bagian akhir di mana kanker usus besar dapat terjadi.

• - termasuk kanker usus besar ("usus besar") dan ("rektum");

Penyebab Kanker Usus Besar

Faktor risiko termasuk:

1. pada usia, setelah 50 tahun, tumor onkologis lebih sering terjadi;
2. kecenderungan genetik, karena beberapa mutasi gen bersifat herediter pada 25%;
3. dalam faktor etnis dan nutrisi: pada populasi Yahudi di Eropa Timur, kanker usus besar lebih sering terjadi. Kandungan lemak hewani yang tinggi, makanan dengan karbohidrat olahan, roti ragi dalam makanan meningkatkan risiko kanker.

Faktor risiko secara bertahap pindah ke penyebab kanker usus besar: aktivitas fisik dengan kebiasaan buruk - merokok dan alkoholisme. Dengan kurangnya aktivitas fisik, otot polos usus mengurangi nadanya, mengganggu peristaltik. Karena itu, makanan tidak bergerak menuju anus, tetapi mandek. Sembelit menjadi penyebab fermentasi karena pengaruh bakteri. Racun berbahaya mengganggu struktur mikroskopis selaput lendir dan kerja fungsional usus.

Tar beracun dan karsinogen akibat pembakaran tembakau masuk ke paru-paru dan diserap ke dalam aliran darah, yang menyebabkan kanker banyak organ.

Alkohol mengiritasi dinding bagian dalam usus, dan produk metabolisme beracun terbentuk di hati. Efeknya menyebabkan degenerasi sel normal menjadi sel kanker.

Mereka berpindah dari faktor risiko ke penyebab kanker usus besar disertai dengan reaksi inflamasi.

Untuk penyakit:

• kolitis ulserativa, ulkus multipel meradang, bervariasi dalam bentuk dan ukuran. Mereka merusak mukosa usus dan menyebabkan: pendarahan usus, mencret, kram perut dan nyeri (biasanya di sebelah kiri), demam dan penurunan berat badan;
• Penyakit Crohn dapat menjadi meradang dan dipengaruhi oleh proses patologis dari setiap bagian dari saluran pencernaan, tetapi lebih sering usus besar dan kecil dan dinding. Dalam perjalanan peradangan kronis, jaringan dinding ditutupi dengan bekas luka, dan mereka dapat menutup lumen usus dan menyebabkan stenosis atau degenerasi sel normal menjadi oncocells;
• poliposis usus besar - kondisi prakanker yang berbahaya. Selaput lendir berhenti diperbarui, seperti pada norma tanpa polip. Kemudian mereka dengan cepat menjadi kanker.

Gejala dan tanda kanker usus besar

Seringkali, pasien tidak menyadari bahwa mereka sedang mengembangkan kanker usus besar; gejala pada tahap awal mungkin tidak muncul dengan cara apa pun, karena ada lumen yang lebar di usus asendens dan bagian transversalnya. Tumor kecil tidak diperhatikan untuk waktu yang lama. Tanda-tanda yang menunjukkan lokasi tumor muncul kemudian, ketika formasinya besar.

Gejala umum klinis kanker usus besar mungkin terkait dengan organ dan sistem lain yang tidak berfungsi dengan baik

Kanker usus besar juga ditandai dengan tanda dan gejala lokal, yang manifestasinya dapat dilihat selama perkembangan dan pertumbuhan tumor.

Gejala lokal

Gejala pertama dan tanda-tanda lokal dapat mengindikasikan kanker usus besar ketika tumor yang tumbuh terjepit oleh dinding usus.

Mereka akan memanifestasikan diri mereka sebagai pelanggaran mikroflora usus:

• ketidaknyamanan perut yang persisten;
• peningkatan pembentukan gas;
• tinja yang tidak stabil bergantian dengan sembelit.

Bagaimana menentukan?Gejala dengan munculnya erosi dan kerusakan lain pada dinding akan menunjukkan kepada pasien banyak tetes (bekuan) darah dan lendir transparan dalam tinja. Jika tumor terletak di bagian paling awal dari usus besar, darah akan bercampur dengan tinja dan berwarna merah marun karena pembekuan. Pada tetes darah pertama, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Dengan dislokasi pembentukan tumor di kolon sigmoid atau lurus, pasien mengeluh kepada dokter tentang munculnya rasa sakit saat buang air besar. Mereka timbul dari invasi nodus ke pleksus saraf yang terletak di lapisan mukosa, termasuk submukosa. Iritasi mekanis pada dinding usus juga menyebabkan rasa sakit.

Ketika tumor tumbuh ke dalam lumen usus dengan penutupan lumen sebagian, massa tinja sebagian akan tetap berada di dalam usus, dan pasien akan terus-menerus merasakan hal ini.

Kanker stadium lanjut ditandai dengan gerakan usus seperti pita dengan pertumbuhan infiltratif kanker di rektum. Dalam hal ini, ia tumbuh dan menyebar di sepanjang dinding, dan tidak ke dalam lumen. Sekarang lumen akan menyempit karena hilangnya elastisitas dan penebalan dinding di area yang luas. Lumen sempit dan membentuk gerakan usus seperti pita.

Gejala pertama kanker dubur pada wanita

Gejala kanker usus besar pada wanita sangat mirip dengan manifestasi umum penyakit. Untuk mengidentifikasi tepat waktu dan segera memulai pengobatan untuk kanker kolorektal, gejala yang muncul pada tahap awal tidak boleh diabaikan oleh pasien. Diagnostik lengkap menggunakan peralatan presisi tinggi memungkinkan pendeteksian pelanggaran pada tahap awal. Seorang dokter harus hati-hati memeriksa setiap gejala yang menunjukkan kanker kolorektal pada wanita dan menentukan kecenderungan turun-temurun.

Gejala pertama kanker dubur pada pria

Pada pria, tumor rektum berkembang pada 60% kasus. Cukup sering, tanda-tanda kanker dubur menunjukkan pengabaian proses onkologis, ketika kemungkinan prognosis yang menguntungkan berkurang.

Ini berguna untuk dicatat! Gejala dan tanda-tanda kanker usus besar sama untuk wanita dan pria.

Gejala kanker kolorektal pada tahap pertama

Tumor kecil yang telah berkembang di usus besar pada tahap awal perkembangannya tidak menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan.

Namun dengan bertambahnya ukuran, kanker usus besar memberikan gejala:

• rasa sakit di perut;
• perasaan berat;
• peningkatan pembentukan gas di perut;
• buang air besar tidak teratur.

Penting! Dengan berkembangnya kanker usus besar, gejala pertama mungkin tidak menimbulkan kekhawatiran bagi pasien untuk waktu yang lama dan mungkin disalahartikan sebagai sakit perut.

Gejala Umum

Jika tumor onkologi ditempatkan di bagian akhir usus besar - di kolon sigmoid, maka kanker akan muncul lebih cepat dengan gejala umum karena ukurannya yang kecil.

Kanker usus besar, gejala umum dimulai dengan:

• anemia

Proses destruktif di usus besar mengganggu penyerapan zat besi, yang diperlukan untuk mempertahankan hemoglobin dalam darah. Dan juga vitamin B12, yang mendorong pembentukan sel darah merah. Dengan penurunan eritrosit dan hemoglobin, anemia terjadi.

Pasien akan melemah, mengurangi kinerja. Ia menderita pusing dan sakit kepala. Anemia ditandai dengan kulit pucat dan kering, rambut dan kuku rapuh.

• Keengganan untuk makanan

Nafsu makan berkurang drastis, begitu juga dengan berat badan. Patologi dalam tubuh memobilisasi semua cadangan cadangannya. Dan untuk ini Anda perlu makan dan memberi tubuh untuk mencerna makanan. Kedua proses fisiologis ini bersifat fluktuatif. Karena itu, ketika menolak makan, terutama setelah kemoterapi, jaringan normal dihambat bersama dengan sel kanker.

• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan

Menurut ahli onkologi ilmuwan, pada tahap selanjutnya dari proses onkologis, penurunan berat badan terjadi karena:

• gangguan pencernaan: hilangnya selaput lendir dan munculnya tumor di tempatnya, kurangnya penyerapan dan asimilasi nutrisi, kekurangan mineral dan vitamin - cadangan internal tubuh;
• disintegrasi tumor, disertai dengan kehilangan darah yang signifikan dan konstan - perkembangan anemia, yang berkontribusi pada penurunan berat badan;
• penyebaran sel kanker melalui aliran darah ke seluruh tubuh, yang mengganggu fungsi fungsional organ;
• pelepasan zat beracun ke dalam darah selama disintegrasi tumor. Terjadi keracunan - keracunan tubuh dan gangguan metabolisme, dan kemudian - penurunan berat badan.

Dengan perkembangan tumor di usus besar, ia menjadi relatif otonom, terjadi pertumbuhan yang tidak diatur, struktur organ dan histologis hilang, diferensiasi jaringan menurun. Tumor tumbuh dan menyebar lebih lambat daripada kanker lambung atau area usus lainnya.

Untuk waktu yang lama, tumor onkologis tidak meninggalkan usus, tidak menyebar jauh ke dalam dindingnya lebih dari 2-3 cm Karena pertumbuhan yang lambat, proses inflamasi terbentuk di sekitarnya. Ia pergi ke organ-organ di lingkungan dan jaringan.

Bersama dengan infiltrat inflamasi, kompleks onkologis berkecambah ke organ tetangga. Oleh karena itu, tumor lokal lanjut muncul yang tidak memberikan metastasis jauh. Keunikan metastasis jauh adalah bahwa dengan kerusakan pada kelenjar getah bening terdekat, terjadi kerusakan hematogen pada hati, paru-paru atau organ lain.

Kanker usus besar ditandai dengan pertumbuhan dan kejadian multisentrik yang sering: sinkron (simultan) atau metachronous (berurutan) dari beberapa tumor onkologis di usus besar dan di organ sekitarnya.

Klasifikasi kanker usus besar

Sifat pertumbuhan yang beragam, struktur dan parameter histologis yang berbeda berkontribusi pada munculnya berbagai klasifikasi kanker usus besar:

• eksofitik - dengan pertumbuhan tumor ke dalam lumen usus;
• endofit - ketika tumor menyebar di dalam dinding usus;
• bentuk campuran. Berbentuk piring atau tumor-ulkus - dengan kombinasi elemen dari dua bentuk pendidikan pertama.

Untuk mengklasifikasikan kanker berdasarkan strukturnya, digunakan International Histological Classification dimana tumor epitel dibagi menjadi beberapa jenis:

• adenoma tubular dari kolon sigmoid;
• adenoma tubular-vili usus besar;
• tumor vili rektum atau bagian lain;
• polip adenomatosa.

Neoplasma ini jinak, tetapi kanker usus besar dapat berkembang dengan latar belakang mereka. Oleh karena itu, adenoma tubular dari usus besar memerlukan pemantauan rutin.

Klasifikasi histologis kanker usus besar:

• adenokarsinoma rektum sigmoid;
• karsinoma sel skuamosa rektum;
• kanker padat;
• melanoma;
• kanker scirrhoidal;
• karsinoma sel krikoid.

Jika Anda mematuhi Klasifikasi Internasional, maka itu termasuk:

• sangat berdiferensiasi Tumor mengandung lebih dari 95% struktur kelenjar;
• adenokarsinoma usus besar yang berdiferensiasi sedang. Ini berisi 50 hingga 90% struktur kelenjar dalam sel;
• adenokarsinoma kolon yang berdiferensiasi buruk. Elemen kelenjar membentuk 5 hingga 50% sel;
• terdiferensiasi mengandung kurang dari 5%.

Tumor epitel yang paling umum, yang menyumbang 80% dari semua kanker, adalah adenokarsinoma usus besar.

Untuk memprediksi hasil penyakit, Anda perlu mengetahui tingkat diferensiasi, kedalaman perkecambahan, kejelasan batas tumor, frekuensi metastasis limfogen. Misalnya, adenokarsinoma usus besar yang sangat berdiferensiasi menjanjikan prognosis yang jauh lebih baik (hingga 85%) daripada kanker yang berdiferensiasi buruk. Adenokarsinoma kolon berdiferensiasi sedang memiliki prognosis 60-72% selama 5 tahun.

Tumor berdiferensiasi buruk menggabungkan:

• adenokarsinoma lendir (kanker lendir dan koloid, adenokarsinoma lendir usus besar) - membentuk sekresi lendir yang signifikan dengan komponen musin, yang terakumulasi di "danau" dengan diameter berbeda;
• kanker mukoselular (atau krikoid) - tumbuh besar-besaran di dalam dinding, tidak memiliki batas yang jelas, yang membuat usus sulit direseksi. Ini terjadi lebih sering pada orang muda, dengan cepat bermetastasis dan menangkap seluruh dinding usus dan organ serta jaringan yang berdekatan, meskipun selaput lendir sedikit rusak. Pada saat yang sama, sulit untuk mendiagnosis dengan sinar-X dan endoskopi;
• karsinoma sel skuamosa - sering ditempatkan di rektum dan area lain dari usus besar dan bersifat keratinisasi dan non-keratin;
• karsinoma sel skuamosa kelenjar - jarang terjadi;
• kanker yang tidak berdiferensiasi dengan pertumbuhan tumor intramural memerlukan pilihan pembedahan, dengan mempertimbangkan jumlah pekerjaan dan arah pertumbuhan;
• kanker sel basal (basaloid) - adalah jenis kanker kloakogenik.

Cystoadenocarcinoma, kanker mucoepidermoid, harus dibedakan dari adenocarcinoma mucinous. Adenokarsinoma sel gelap atau musinosa pada usus besar sulit diobati menggunakan radiologi sinar-X, sering kambuh dan menyebar ke kelenjar getah bening regional.

Menentukan jenis kanker usus besar diperlukan untuk pemilihan taktik pengobatan.

Klasifikasi TNM kanker usus besar

Seperti tumor ganas lainnya, klasifikasi TNM diterapkan pada kanker usus besar:

T - tumor primer di usus:

1. TX - data yang tidak mencukupi untuk menilai tumor primer;
2. T0 - tumor primer tidak dapat ditentukan;
3. Tis - tumor di dalam selaput lendir;
4. T1 - tumor tumbuh ke submukosa;
5. T2 - tumor tumbuh ke lapisan otot dinding usus;
6. T3 - tumor tumbuh melalui semua lapisan dinding usus;
7. T4 - tumor tumbuh ke organ tetangga.

• N - adanya metastasis di kelenjar getah bening regional:

1. NX - data yang tidak mencukupi untuk menilai kelenjar getah bening regional;
2. N0 - kelenjar getah bening tidak terpengaruh;
3. N1 - metastasis ditemukan di 1-3 kelenjar getah bening regional;
4. N2 - metastasis ditemukan di 4 atau lebih kelenjar getah bening regional.

• M - adanya metastasis jauh:

1. M0 - tidak ada metastasis jauh;
2. M1 - Ada metastasis jauh.

Indikator-indikator ini menunjukkan prevalensi tumor, tingkat keparahan penyakit dan prognosis pasien.

Stadium kanker usus besar

Jika pengobatan progresif digunakan untuk diagnosis kanker usus besar, prognosis selama 5 tahun akan tergantung pada kedalaman perkecambahan tumor primer, pada metastasis jauh dan regional, stadium dan subtahap yang ada.

Untuk kenyamanan, ada 4 tahap kanker kolorektal:

1. Tahap 0 - Tis, N0, M0. Tumor tumbuh di dalam selaput lendir dan tidak menyebar ke lapisan lain dari dinding usus. Tumor itu disebut karsinoma in situ atau kanker in situ.
2. Tahap I - T (1-2), N0, M0. Tumor tumbuh ke dinding usus, tetapi tidak melampaui itu. Tidak ada metastasis di kelenjar getah bening regional.
3. Tahap II - T (3-4), N0, M0. Tumor tumbuh melalui dinding usus. Tidak ada metastasis di kelenjar getah bening regional.
4. Tahap III - T (apa saja), N (1-2), M0. Tumor tumbuh melalui dinding usus. Ada satu atau beberapa metastasis di kelenjar getah bening regional.
5. Tahap IV - T (apa saja), N (apa saja), M1. Ada metastasis di organ lain.

Diagnostik Kanker Usus Besar dan Usus

Stadium awal kanker usus besar sulit dideteksi karena tidak ada gejala yang khas. Oleh karena itu, penting untuk mengidentifikasi polip adenomatosa (jaringan kelenjar) dan mencegah kanker.

Kanker usus besar - diagnosis:

• pemeriksaan dubur;
• metode penelitian endoskopi;
• metode diagnostik sinar-X;
• pengujian genetik;
• metode diagnostik laboratorium;
• prosedur USG;
• skrining kanker usus besar;
• metode penelitian tambahan.

Dengan pemeriksaan dubur (digital), keberadaan polip besar ditentukan. Dokter kecil mungkin tidak merasakannya. Pasien bisa dalam posisi lutut-siku, berbaring miring dengan kaki ditekuk di lutut dan sendi pinggul, atau berbaring telentang dengan kaki ditekuk di lutut ke perut.

• Ketika metode endoskopi digunakan:

1. sigmoidoskopi fleksibel menggunakan sigmoidoskop - tabung optik dengan perangkat pencahayaan. Optik yang kuat sangat memperbesar gambar, yang memungkinkan Anda mendeteksi patologi sekecil apa pun di selaput lendir. Alat dimasukkan ke dalam anus, setelah dilumasi dengan petroleum jelly atau gel. Metode ini mendeteksi kanker stadium awal dan menghilangkan polip;
2. kolonoskopi dengan kolonoskop - tabung fleksibel panjang dengan kamera video. Gambar diperiksa di monitor, dokter dengan mudah memanipulasi perangkat sensitif, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa seluruh usus besar dan mendeteksi, mengeluarkannya atau mengambil jaringan untuk pemeriksaan histologis.

• Ketika metode sinar-X digunakan:

1. barium enema untuk memvisualisasikan area usus yang diinginkan dalam gambar;
2. CT scan untuk mendapatkan gambar lapis demi lapis dalam jumlah besar, yang membantu mengidentifikasi metastasis dan tumor di organ jauh (paru-paru, hati, dll.);
3. MRI untuk pencitraan lamelar usus. Gunakan radiasi elektromagnetik yang aman.
4. rontgen tulang dada untuk mendeteksi metastasis yang disebarkan oleh sistem pernapasan dan aliran darah;
5. PET (positron emission tomography) menggunakan gula dengan unsur radioaktif. Sel kanker memakan gula, mengumpulkan elemen, lalu kamera khusus memperbaikinya. Ini membantu untuk mengetahui jumlah, ukuran dan lokasi tumor.

• Untuk pengujian genetik Anda perlu tahu tentang semua kerabat tingkat pertama yang menderita kanker usus besar. Pasien seperti itu berisiko terkena kanker ketika kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk mengaktifkan gen: konsumsi makanan berkualitas rendah dan berlemak, penyalahgunaan kecanduan, kurangnya gerakan aktif, dll.

• Metode diagnostik laboratorium meliputi:

1. tes darah klinis umum;
2. , dalam kasus kecurigaan kanker usus besar, saya menggunakan penanda tumor berikut:,.

Serum darah dapat menunjukkan keseimbangan CEA - antigen kanker-embrio. Tes darah untuk onkologi usus mengungkapkan anemia karena pendarahan kanker usus.

Membran setiap sel memiliki antigen (reseptor) pada permukaannya. Dengan degenerasi sel normal menjadi sel onkologis, terjadi pelanggaran struktur membran dan perubahan struktur antigenik. Mengambil tes darah untuk kanker usus, tingkat antigen ini dapat jauh meningkat, yang menegaskan proses kanker - pertumbuhan tumor onkologis dengan berbagai ukuran dan lokalisasi.

Dengan metode diagnostik laboratorium, tinja diperiksa untuk darah gaib, yang tidak terlihat dengan mata telanjang. Untuk mencegah hasil positif palsu, pasien tidak boleh mengkonsumsi daging, telur dan ikan, bit merah selama 3-4 hari. Makanan ini dapat menodai kotoran bahkan tanpa adanya kanker.

Metode diagnostik ini tidak cocok untuk penyakit seperti wasir, retakan di daerah anus, invasi cacing yang melukai dinding usus, karena darah juga masuk ke tinja.

Di laboratorium, mereka diperiksa di bawah mikroskop, yang menentukan sifat tumor (jinak atau ganas), memprediksi jalannya proses onkologis.

• Prosedur USG

Saat memeriksa dengan ultrasound, gambar organ dalam, serta tumor, diperoleh: ukurannya, perkecambahan, metastasis ke organ tetangga, jauh dan LN. Metode ini sangat informatif, namun skrining memungkinkan untuk menentukan apakah kanker kolorektal berkembang.

• Skrining kanker usus besar

Studi skrining dapat mengidentifikasi proses patologis pada tahap awal, tanpa adanya gejala. Ini dilakukan dengan menggunakan tiga tes utama:

1. kolonoskopi;
2. studi tentang kotoran untuk darah gaib;
3. pemeriksaan visual selaput lendir menggunakan sigmoidoskop.

• Penelitian tambahan:

1. pengenalan preparat mikro yang mengandung zat kontras, deskripsi yang dirinci dalam instruksi, dan pemeriksaan sinar-X selanjutnya;
2. analisis tinja;
3. kolonoskopi maya.

Pengobatan kanker usus besar

Perawatan kanker usus besar meliputi:

• metode perawatan bedah;
• kemoterapi;
• radioterapi (terapi radiasi).

Operasi

Pengobatan kanker kolorektal dengan metode konservatif tidak mungkin dilakukan, oleh karena itu pembedahan dilakukan untuk mengangkat tumor. dan juga digunakan dalam pengobatan kanker kolorektal.

Merupakan cara paling efektif dan mendasar untuk mengobati kanker usus besar. Pembedahan radikal - kolektomi parsial atau hemikolektomi dilakukan pada 80-90% pasien.

Pengobatan kanker usus besar dilakukan melalui sayatan besar di dinding anterior peritoneum, atau mereka menggunakan operasi laparoskopi (beberapa tusukan kecil), di mana kamera mini-video dengan manipulator dan instrumen dimasukkan.

Operasi usus besar untuk onkologi:

1. reseksi laparoskopi. Operasi ini diminati, karena membantu menghentikan perkembangan tumor dengan intervensi bedah minimal;
2. reseksi anal perut ditandai dengan pengangkatan bagian usus yang terkena, setelah itu ahli bedah menjahit kedua ujungnya dan mengangkat bagian usus yang terletak di anus;
3. reseksi intra-abdominal - pengangkatan area usus yang terkena. Saat melakukan operasi, kolostomi dapat dibawa keluar ke dinding perut anterior;
4. reseksi obstruktif (operasi menurut metode Hartmann). Ini dilakukan dengan kemungkinan tinggi penyembuhan jangka panjang dari permukaan luka. Dokter bedah mengangkat tumor, kemudian mengangkat kolostomi dan menjahit ujung usus yang lain. Di masa depan, operasi untuk menjahit kolostomi dimungkinkan.

Dalam kasus metastasis di LN, pengobatan dilakukan dengan limfodenektomi (pengangkatan kelenjar getah bening).

Kolostomi untuk kanker dubur

Pengobatan kanker dubur dalam beberapa kasus memerlukan pembuatan kolostomi. Kolostomi adalah lubang di mana gas dan tinja dikeluarkan dari usus besar.

Indikasi untuk pengangkatan kolostomi:

• kerusakan pada sebagian besar usus;
• proses inflamasi telah berkembang setelah terapi radiasi;
• nanah di usus besar;
• tidak ada cara untuk mengangkat tumor dengan operasi;
• kemungkinan komplikasi yang tinggi saat mengeluarkan fragmen usus besar;
• perkecambahan pendidikan ke dalam organ.

Cukup sering, kolostomi diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Pemulihan setelah operasi

Proses pemulihan setelah operasi saling terkait dengan derajat operasi, kondisi umum dan usia pasien.

Adaptasi dibagi menjadi 3 periode:

• dua bulan pertama - fungsi usus ditandai dengan gangguan parah;
• adaptasi organisme dengan kondisi kehidupan berlangsung hingga 4-6 bulan: fungsional dan psikologis;
• hingga 4-12 bulan, periode adaptasi stabil berlangsung, yang tergantung pada volume operasi bedah.

Penting untuk diketahui! Setiap pasien dengan kanker usus besar harus diperiksa oleh dokter selama 1-3 tahun pertama (2 kali setahun). Dengan tidak adanya kekambuhan, pengamatan dengan pengiriman semua tes oleh ahli onkologi tetap seumur hidup - setahun sekali. Jika perlu, irrigoskopi atau kolonoskopi dilakukan, konsultasi diterima selama pemeriksaan dari ginekolog, mammologis, urolog, dan spesialis lainnya.

Kemoterapi

Kimia dilakukan sebelum dan/atau setelah operasi dengan obat-obatan yang mengurangi ukuran kanker dan kemungkinan penyebaran metastasis atau mencegah pertumbuhan tumor yang cepat. Kimia dapat menggantikan terapi dasar jika pembedahan tidak memungkinkan lagi atau tumor tidak lagi merespons perawatan bedah.

Kemoterapi dilakukan dengan pemberian obat-obatan berikut:

• untuk penekanan metabolisme intraseluler dan penekanan aktivitas vital sel kanker;
• - agen kemoterapi baru, prekursor 5-fluorouracil. Perbedaan antara obat adalah bahwa bentuk tidak aktifnya, ketika mencapai sel kanker, menjadi aktif dan merusaknya;
• Leucovorin - sejenis asam folat, untuk menormalkan proses fisiologis dalam sel, mengurangi efek samping dan penghambatan sel dan jaringan normal dengan persiapan kimia;
• Oxaliplatin berbahan dasar platinum untuk menghambat sintesis protein dan gen sel kanker.

Efek samping kemoterapi termasuk mual, muntah, radang mukosa usus, diare, jumlah sel darah putih rendah (neutropenia), dan rambut rontok.

Apa itu kemoterapi paliatif dan kapan digunakan? Kemoterapi paliatif digunakan ketika tidak mungkin untuk melakukan operasi karena ukuran tumor yang besar dan metastasis aktif. Kemoterapi untuk kanker rektum stadium 3 dan 4 merupakan terapi suportif untuk meredakan gejala umum dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Dalam hal ini, tidak ada pertanyaan tentang pemulihan total.

Pemulihan setelah kimia

Bagaimana cara pulih dari kemoterapi? Pertama-tama, perlu bagi dokter untuk memilih obat modern dengan benar, termasuk seri sitostatika, untuk menghindari gangguan dan komplikasi pada saluran pencernaan. Untuk ini, premedikasi khusus juga dilakukan pada malam kemoterapi untuk mengurangi iritasi pada mukosa lambung, perkembangan mual dan muntah.

Banyak pasien dirawat di rumah sakit dengan gangguan ginjal. Jika mereka diresepkan kemoterapi berat tanpa persiapan sebelumnya, mereka akan dihukum mati. Oleh karena itu, mereka menjalani hemosorpsi, prosedur lain untuk mengembalikan fungsi ginjal: sistostomi dan nefrostomi.

Kompresi saluran empedu oleh tumor atau metastasis menyebabkan gangguan fungsi hati. Kemudian pasien menjalani drainase perkutan melalui hati untuk mencegah ikterus obstruktif atau untuk mengobatinya. Ini diikuti oleh kemoterapi.

Pemulihan tubuh setelah kemoterapi pada kanker usus besar tidak diperlukan untuk semua pasien. Setelah persiapan awal untuk kimia, dosis obat yang dipilih dengan benar, terapi rahasia, pasien dipulangkan ke rumah.

Saat melakukan "kemoterapi keputusasaan", bahkan dengan status somatik dan neuropsikiatri yang parah, pasien harus direhabilitasi.

Apakah perlu? Kebotakan mungkin tidak, karena folikel rambut yang digunakan oleh hormon modern diperkuat, dan rambut tidak rontok. Tetapi ini terjadi pada kesempatan yang sangat jarang.

Penting untuk diketahui! Obat kemoterapi menumpuk di struktur rambut, sehingga tubuh mencoba untuk menghilangkannya. Tidak perlu menghambat proses kebotakan dan mengganggu mekanisme kompensasi pelindung tubuh. Umbi bersama dengan rambut tidak rontok, oleh karena itu, dengan kecepatan 0,5-1 mm per hari, mereka akan tumbuh kembali dalam 2-3 bulan.

Pemulihan dari kemoterapi diperlukan bila ada perubahan besar akibat efek kemoterapi dan pembusukan jaringan tumor.

Yaitu, jika ada perubahan:

• tunas darah merah - anemia hipokromik;
• tunas darah putih - leukositopenia dan agranulositosis;
• koagulogram - perkembangan trombositopenia.

Penting untuk memulihkan pasien di rumah sakit dengan hepatitis toksik dan kerusakan ginjal dan racun miokard. Dan juga dengan depresi dan psikosis akut, upaya bunuh diri, penolakan yang disengaja untuk makan.

Nutrisi dan diet

Bagi banyak pasien, itu tetap tidak berubah sebelum, sesudah, dan selama kemoterapi. Pasien lain mengembangkan diet untuk kanker usus besar dengan makan 3-5 kali sehari untuk mengurangi efek samping kemoterapi.

Biasanya, pasien kurus dirawat di rumah sakit di klinik pada tahap akhir onkologi, yang melanggar sebagian besar fungsi tubuh, dengan adanya cachexia kanker. Mereka membutuhkan pengisian dasar keseimbangan vitamin, mikro, karbohidrat, lemak dan protein.

Stent enteral untuk nutrisi parenteral ditempatkan pada pasien yang tidak dapat makan sendiri karena stenosis. Mereka dikembalikan ke tingkat metabolisme basal yang dapat diterima, kemudian kemoterapi diberikan.

Ini dilakukan sebagai bagian dari terapi umum untuk membersihkan darah dan meningkatkan kekebalan, menghaluskan efek samping kemoterapi. Mereka menggunakan tincture, infus dan decoctions dari buah beri, ramuan beracun dan obat dan jamur yang tumbuh di negara ini, misalnya, chaga, serta yang Cina - cordyceps, shiitake, meitake, reishi, agaric Brasil. Obat tradisional seperti soda atau mineral digunakan, dan nutrisi khusus sedang dikembangkan.

Terapi radiasi

Kanker usus besar dihancurkan oleh sinar-x setelah operasi. Semua sel tumor yang tersisa setelah pengangkatan tumor itu sendiri dan bagian dari usus dihancurkan untuk mencegah kanker sekunder.

Sebelum operasi, terapi radiasi atau radiasi digunakan untuk mengecilkan tumor dan membuatnya lebih mudah untuk diangkat. Terapi radiasi dapat dikombinasikan dengan kemoterapi. Kemudian efek samping dimanifestasikan: diare, pendarahan dubur, peningkatan kelelahan, kemerahan dan pembengkakan pada kulit di fokus paparan sinar, kehilangan nafsu makan, mual dan muntah.

Keluaran! Untuk menghindari kanker, perlu untuk merangsang sistem kekebalan tubuh dengan gaya hidup dan pola makan yang sehat, gerakan yang kuat dan istirahat. Vaksin kanker usus besar (TroVax) juga dapat digunakan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh.

Terapi yang ditargetkan

Terapi yang ditargetkan adalah metode pengobatan yang ditargetkan. Obat-obatan hanya menghancurkan sel kanker tanpa merusak organ dan jaringan yang sehat.

Obat-obatan untuk terapi bertarget diproduksi menggunakan teknologi rekayasa genetika, yang masing-masing memiliki efeknya sendiri:

• menekan fungsi enzim;
• menekan sinyal untuk pembelahan sel;
• melintasi pembentukan pembuluh darah baru yang diperlukan untuk pertumbuhan tumor.

Metastasis

Relokasi sel kanker sering terjadi pada kanker usus besar. Kanker rektum grade 4 dengan metastasis sulit diobati. Perawatan ditujukan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan mengurangi dampak negatif dari dekomposisi jaringan yang terkena.

Kanker rektal dengan metastasis

Metastasis usus besar terjadi pada organ berikut:

• hati adalah organ yang menerima suplai darah ke organ dalam. Kanker usus besar sigmoid derajat 4 dengan metastasis hati memanifestasikan dirinya pada pasien dengan akumulasi cairan di rongga perut, mual dan muntah, penyakit kuning dan kelelahan tubuh;
• peritoneum adalah lapisan tipis yang melapisi organ dalam; setelah pertumbuhan neoplasma ke dalam organ, fokus tumor kanker muncul di peritoneum;
• dengan metastasis kanker peritoneal di paru-paru, gejalanya ditambah dengan nyeri dada, batuk pas, sesak napas, darah dalam dahak saat batuk.

Diagnosis tepat waktu memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengidentifikasi metastasis pada kanker usus besar dan mulai menghilangkannya. Kanker usus besar stadium 4 dengan metastasis hati memiliki prognosis yang buruk.

Rehabilitasi

Setelah pengobatan kanker kolorektal pada stadium apapun, tubuh manusia menjadi sangat lemah. Perawatan bedah dan pasca operasi kanker usus besar dalam bentuk kemoterapi dan terapi radiasi memiliki efek yang sangat negatif pada kesejahteraan umum pasien:

• gangguan usus muncul dalam 2 bulan pertama;
• selama 6 bulan ke depan, seseorang beradaptasi dengan kondisi kehidupan baru.

Adaptasi setelah perawatan terjadi, tidak lebih awal dari setahun setelah operasi. Selama ini, seseorang harus menjalani pemeriksaan dan pemeriksaan oleh ahli onkologi, terus-menerus mengikuti tes. Bahkan setelah remisi jangka panjang, seseorang yang menderita kanker usus besar harus mengunjungi ahli onkologi setahun sekali untuk mengesampingkan perkembangan kekambuhan.

Pencegahan Kanker Usus Besar

Sayangnya, tidak ada yang bisa mempengaruhi faktor keturunan dan mutasi gen dalam perkembangan kanker usus besar. Tetapi Anda dapat mengurangi risiko terkena penyakit dengan bantuan tindakan pencegahan sederhana:

• pemeriksaan dan pemeriksaan kesehatan secara berkala, terutama yang dalam keluarganya terdapat kerabat penderita kanker usus besar;
• kelompok usia yang lebih tua dari populasi di atas usia 50 tahun harus diperiksa oleh ahli gastroenterologi setiap tahun;
• pengobatan kolitis usus;
• nutrisi yang tepat di mana sayuran dan buah-buahan harus menang;
• gaya hidup aktif.

Ramalan cuaca

Kelangsungan hidup pasien dengan kanker usus besar tergantung pada tahap di mana proses patologis didiagnosis. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun rata-rata adalah sekitar 45%. Prognosis kelangsungan hidup untuk kanker usus besar setelah operasi meningkat secara signifikan, tetapi ada kemungkinan kekambuhan yang tinggi.

1. Prognosis kanker rektum setelah operasi stadium 1 dan 2 selama 5 tahun adalah 60%. Pada tahap 3, perkiraannya adalah 40%;
2. Prognosis untuk tumor kolon sigmoid pada tahap awal menguntungkan - hingga 90%. Prognosis untuk kanker kolon sigmoid pada 2 tahap setelah operasi adalah sekitar 80%, pada 3 tahap 50%;
3. Prognosis kanker sekum pada tahap awal penyakit adalah sekitar 70%, pada stadium 3 dan 4, prognosis kelangsungan hidup berkurang menjadi 40%.
4. Untuk pasien dengan adenokarsinoma dubur, prognosis pada tahap awal lebih menguntungkan, tingkat kelangsungan hidup dalam lima tahun pertama adalah 90%.
5. Adenokarsinoma usus besar yang berdiferensiasi sedang, prognosis untuk stadium 3 dan 4 mencapai 50%.

Video informatif:

Kanker usus mengacu pada kanker yang terbentuk di usus besar dan usus kecil. Ini terjadi pada pria dan wanita. Tanda-tanda onkologi usus agak kecil pada tahap awal.

Tumor ganas terbentuk pada permukaan mukosa usus, dan lebih sering neoplasma muncul di usus besar, ada kasus ketika ditemukan di sigmoid, rektum, usus besar atau sekum. Prognosis kelangsungan hidup pasien dengan kanker apa pun tergantung pada stadium di mana ia terdeteksi. Semakin cepat tumor dapat dideteksi, semakin besar kemungkinan pasien untuk sembuh total.

Mengapa kanker usus berkembang, apa saja tanda-tanda pertama penyakit dan metode pencegahan apa yang ada - kami akan mempertimbangkan lebih lanjut dalam artikel.

Tentang kanker usus

Kanker usus adalah transformasi ganas dari epitel yang dapat mempengaruhi salah satu segmen usus.

Yang paling rentan terkena penyakit ini adalah orang-orang pada kelompok umur setelah 45 tahun, laki-laki dan perempuan dengan kadar yang sama, setiap 10 tahun kejadiannya meningkat 10%. Kanker usus berbeda dalam struktur histologis, dalam 96% kasus berkembang dari sel kelenjar selaput lendir (adenokarsinoma).

Tergantung pada lokasi tumor, ada:

• Kanker usus kecil. Sangat jarang, pada sekitar 1-1,5% kasus semua kanker saluran pencernaan. Terutama orang tua dan usia pikun sakit, pria lebih sering terkena penyakit daripada wanita. Dari semua bagian usus kecil, tumor lebih suka dilokalisasi di duodenum, lebih jarang di jejunum dan ileum.
• Kanker usus besar. Jumlah tumor yang dominan di daerah ini terletak di sigmoid dan rektum. Di antara orang yang lebih suka daging, patologi diamati lebih sering daripada di antara vegetarian.

Dibutuhkan sekitar 5-10 tahun untuk kanker usus berkembang dari polip, misalnya, di usus besar. Tumor usus tumbuh dari polip kecil, gejala yang pada tahap awal ditandai dengan gejala lamban.

Ini dapat memanifestasikan dirinya, misalnya, dengan gangguan saluran pencernaan, yang mengalihkan perhatian dari kanker primer, karena banyak yang tidak memperhatikan ketidaknyamanan di usus dengan gangguan, tidak mengetahui nyeri apa yang dapat terjadi pada kanker usus, dan oleh karena itu diare adalah diobati.

Penyebab terjadinya

Alasan untuk perkembangan kanker usus:

1. Usia lanjut. Di sini peran penting dimainkan oleh berapa usia seseorang. Menurut statistik, penyakit usus mempengaruhi orang berusia 50 tahun ke atas.
2. Penyakit usus. Yang terpenting, orang yang menderita patologi radang usus terkena penyakit ini.
3. Cara hidup yang salah. Jika Anda mengunjungi forum medis, maka faktor-faktor ini termasuk pola makan yang tidak sehat, termasuk sebagian besar konsumsi lemak dan produk hewani, merokok, dan penggunaan minuman keras.
4. Faktor keturunan. Seseorang berada pada peningkatan risiko ketika kerabatnya memiliki berbagai bentuk penyakit usus.

Pada pria, menurut statistik, ini adalah kanker paling umum kedua setelah kanker paru-paru, dan pada wanita adalah yang ketiga. Risiko terkena kanker meningkat seiring bertambahnya usia. Dalam kedokteran, ada definisi seperti itu tentang kanker usus - kanker kolorektal.

Tanda pertama

Dengan diagnosis ini, sel kanker terbentuk dan tumbuh di dalam tubuh, kehadirannya menyebabkan munculnya tumor ganas. Hampir tidak mungkin untuk menentukan keberadaan mereka pada tahap awal, karena gejala dan tanda pertama kanker usus pada wanita dan pria mirip dengan gangguan pencernaan klasik, masalah pencernaan.

Agar tidak ketinggalan timbulnya penyakit, ada baiknya melihat lebih dekat tanda-tanda berikut:

• perasaan berat di perut, tidak terkait dengan asupan makanan;
• nafsu makan yang buruk, penurunan berat badan tiba-tiba;
• keengganan untuk makanan berlemak yang digoreng;
• tanda-tanda dispepsia;
• diare, diikuti dengan sembelit yang berkepanjangan;
• tanda-tanda;
• darah selama buang air besar dan dalam tinja.

Masalah utama dengan tumor kanker adalah tidak adanya gejala spesifik pada tahap awal, oleh karena itu, pasien pergi ke dokter pada tahap 3-4, ketika pilihan untuk mengobati kanker usus sudah terbatas.

Tahap pengembangan

Ada lima tahap yang berbeda dalam perkembangan kanker usus. Tidak adanya lengkap atau keparahan manifestasi yang lemah diamati hingga tahap kedua (dalam kasus yang jarang terjadi, bahkan hingga ketiga). Pada tahap ketiga dan keempat, pasien mengalami rasa sakit yang parah, memaksanya untuk mencari bantuan medis.

Stadium kanker usus:

• Tahap 0 ditandai dengan adanya akumulasi kecil sel atipikal yang dibedakan oleh kemampuannya untuk membelah dengan cepat dan dapat dilahirkan kembali menjadi sel kanker. Proses patologis terbatas pada batas selaput lendir.
• Tahap 1 - pertumbuhan tumor kanker yang agak cepat dimulai, tidak melampaui dinding usus sampai metastasis dapat terbentuk. Dari gejalanya, mungkin ada gangguan pada saluran pencernaan, yang tidak diperhatikan oleh pasien. Pada tahap ini, saat memeriksa pasien dengan bantuan kolonoskopi, sudah dimungkinkan untuk mendeteksi munculnya neoplasia.
• Pada stadium 2, tumor tumbuh hingga 2-5 cm dan mulai menembus dinding usus.
• Stadium 3 ditandai dengan peningkatan aktivitas sel kanker. Tumor dengan cepat bertambah besar, menembus dinding usus. Sel kanker menyerang kelenjar getah bening. Organ dan jaringan tetangga juga terpengaruh: lesi regional muncul di dalamnya.
• Pada stadium 4, tumor mencapai ukuran maksimumnya, memberikan metastasis ke organ jauh. Ada kerusakan toksik pada tubuh oleh produk limbah neoplasma ganas. Akibatnya, pengoperasian semua sistem terganggu.

Harapan hidup ditentukan oleh ukuran neoplasma dan kemampuannya untuk melokalisasi. Sel tumor yang telah menyebar di lapisan permukaan epitel memungkinkan 85% pasien untuk bertahan hidup. Dengan lapisan otot yang terkena, situasinya diperparah - tingkat kelangsungan hidup tidak melebihi 67%.

Sesuai dengan Klasifikasi Internasional, ada:

• Adenokarsinoma;
• kanker koloid;
• sel krikoid;
• skuamosa;
• Bentuk tidak terdiferensiasi dan tidak terklasifikasi.

Paling sering (sekitar 80% kasus), adenokarsinoma didiagnosis - kanker kelenjar yang berasal dari epitel mukosa usus. Tumor semacam itu sangat berdiferensiasi sedang dan buruk, yang menentukan prognosisnya. Karsinoma sel krikoid sering menyerang orang muda, dan karsinoma sel skuamosa sering terlokalisasi di rektum.

Gejala kanker usus: manifestasi pada orang dewasa

Tanda-tanda kanker usus muncul di akhir perjalanan penyakit. Gejala onkologi usus pada tahap awal lamban, hampir tidak terlihat. Tetapi Anda harus memperhatikannya untuk mengecualikan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Gejala kanker usus besar tergantung jenisnya:

1. Dengan onkologi stenotik, konstipasi dan kolik muncul karena lumen yang menyempit. Pada saat yang sama, pada tahap pertama kanker, seseorang menderita perut kembung dengan lega setelah buang air besar.
2. Tanda-tanda kanker usus tipe enterokolitis adalah perubahan tinja yang terus-menerus dari diare menjadi sembelit dan sebaliknya.
3. Penampilan dispepsia ditandai dengan bersendawa terus-menerus dengan mulas dan munculnya rasa pahit di mulut.
4. Onkologi pseudo-inflamasi membawa mual dengan muntah, menggigil, demam dan rasa sakit yang tak tertahankan.
5. Gejala kanker usus tipe sistitis adalah munculnya darah saat buang air kecil disertai rasa sakit.

Gejala lainnya:

• cukup sering, dengan perkembangan tumor ganas di usus, pasien mengalami kepenuhan, bahkan setelah perjalanan yang sukses ke toilet;
• beberapa mengalami penurunan berat badan yang tajam dan tidak dapat dijelaskan, terlepas dari kenyataan bahwa rejimen dan diet yang biasa dipatuhi;
• adanya kotoran darah dalam tinja juga dapat menunjukkan perkembangan proses onkologis di usus;
• tanda-tanda pertama onkologi usus biasanya tidak terekspresikan dengan baik, sehingga dapat disalahartikan sebagai malaise umum (mengantuk, kelemahan umum, kelelahan) atau gangguan pencernaan. Namun, dengan kejengkelan proses, mereka menjadi lebih jelas dan dilengkapi.

Tanda-tanda kanker usus ditentukan oleh konsentrasi tumor dan stadium perkembangannya. Jika tumor sudah mengenai organ bagian kanan, maka timbul gejala sebagai berikut:

• diare;
• adanya darah di tinja;
• sensasi nyeri di perut;
• anemia.

Perkembangan tumor di sisi kiri usus:

• Pasien mengeluh konstipasi terus-menerus, kesulitan buang air besar, dan kembung.
• Sering terjadi pergantian tinja yang encer dengan sembelit, melalui penyempitan dan relaksasi lumen usus besar, ini sering merupakan gejala kanker.
• Ekskresi tinja terjadi dengan susah payah, seringkali dengan darah dan lendir, disertai dengan sensasi yang menyakitkan.

Gejala dan manifestasi
gemuk	Tanda-tanda kanker usus besar pada pria dan wanita: Sembelit, diare; Masalah pencernaan - kembung, bergemuruh; Kehadiran darah di tinja; Sakit perut; Penurunan berat badan; Dorongan palsu atau tenesmus; Dengan komplikasi berupa: hiliran peradangan, abses sejumlah gejala lain ditambahkan.
tipis	Gejala spesifik kanker usus kecil: sakit perut berulang disertai dengan "rasa tembaga"; muntah dan mual; penurunan berat badan; anemia; disfungsi hati.
kolon sigmoid	Gejala karakteristik yang dominan mungkin sebagai berikut: munculnya kotoran darah, nanah, lendir di kotoran; dorongan palsu untuk mengosongkan; keracunan tubuh; perut kembung; nyeri tajam saat buang air besar.

Gejala kanker usus pada wanita dan pria

Tanda-tanda kanker usus pada pria dan wanita dengan ini tentu saja hampir sama. Kemudian, jika tumor berkembang dan menyebar ke organ tetangga, maka prostat akan terpengaruh pertama kali pada pria, dan vagina pada wanita, dan ruang dubur dan saluran anus juga terpengaruh.

Pada saat yang sama, pasien mulai khawatir sakit parah di anus, tulang ekor, sakrum, daerah lumbar, pria merasa kesulitan saat buang air kecil.

Jika onkologi, hasil klinis tidak selalu menguntungkan. Neoplasma ganas memanifestasikan dirinya pada wanita setelah 35 tahun, dengan bentuk primernya tidak menyebar metastasis ke rahim. Pada awalnya pasien mengalami kelemahan umum di seluruh tubuh dan tanda-tanda klasik dispepsia, kemudian muncul tanda-tanda spesifik tumor usus. Dia:

• nyeri berulang saat buang air besar;
• kegagalan siklus menstruasi;
• darah dalam tinja;
• gangguan buang air kecil;
• penurunan berat badan yang drastis, kurang nafsu makan;
• kotoran darah dalam porsi harian urin;
• keengganan untuk goreng, makanan berlemak.

Tahap akhir kanker usus ditandai dengan penambahan gejala umum ke gejala lokal. Ada tanda-tanda onkologi usus:

• Kulit menjadi kering dan pucat.
• Sering pusing dan sakit kepala.
• Kelemahan dan kelelahan pasien.
• Penurunan berat badan yang tidak wajar dan pemborosan.
• Lesi pada sistem dan organ tubuh lainnya.
• Rendahnya kehadiran darah dalam tubuh, rendahnya kadar protein di dalamnya.

Munculnya metastasis

Kanker usus paling sering bermetastasis ke hati, sering terjadi kasus kerusakan kelenjar getah bening ruang retroperitoneal, peritoneum itu sendiri, organ perut, ovarium, paru-paru, kelenjar adrenal, pankreas, organ panggul dan kandung kemih.

Keadaan berikut menjadi faktor yang tidak menguntungkan untuk ramalan:

• tumor yang tumbuh menjadi jaringan adiposa;
• sel kanker dengan tingkat diferensiasi rendah;
• usus besar dengan perforasi;
• transisi kanker primer ke organ dan jaringan "di lingkungan" dan ke pembuluh darah besar, menutup lumennya;
• antigen kanker embrionik konsentrasi tinggi dalam plasma sebelum operasi. Ini telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kekambuhan terlepas dari stadium kanker.

Pasien dengan metastasis dibagi menjadi dua kelompok:

• pasien dengan metastasis tunggal;
• pasien dengan beberapa metastasis (lebih dari 3).

Diagnostik

Pencarian diagnostik dimulai dengan klarifikasi terperinci tentang sifat keluhan, klarifikasi keberadaan pasien kanker kolonorektal di antara kerabat dekat. Perhatian khusus diberikan kepada pasien dengan proses inflamasi usus sebelumnya, polip.

Pada tahap awal, ketidaknyamanan ringan di perut, yang dilengkapi dengan perubahan tes darah dan usia pasien di atas 50 tahun, dapat menunjukkan adanya kanker usus.

Fitur tes darah:

• penurunan kadar hemoglobin dan jumlah sel darah merah;
• naik tingkat ;
• LED tinggi;
• adanya kotoran darah (darah gaib) dalam tinja;
• peningkatan pembekuan darah;
• penanda tumor.

Diagnosis dibuat setelah melakukan studi berikut:

• Diagnostik rontgen usus (irigoskopi). Ini adalah pemeriksaan sinar-X dari dinding usus setelah pengenalan zat radiopak melalui enema, yang digunakan suspensi barium.
• Retromanoskopi. Studi area usus dari anus hingga kedalaman 30 cm dilakukan dengan alat khusus yang memungkinkan dokter melihat dinding usus.
• Kolonoskopi. Pemeriksaan daerah usus mulai dari anus sampai kedalaman 100 cm.
• Pemeriksaan laboratorium tinja untuk darah samar.
• CT, MRI dapat menentukan lokalisasi tumor, serta ada tidaknya metastasis.

Bagaimana orang dengan kanker usus diobati?

Untuk menghilangkan kanker, metode yang berbeda digunakan: operasi, terapi radiasi dan kemoterapi. Pengobatan kanker dubur, seperti tumor ganas lainnya, adalah proses yang sangat sulit dan memakan waktu. Hasil terbaik diperoleh dengan operasi bedah, di mana tumor dan jaringan di sekitarnya diangkat.

Dengan diagnosis penyakit yang tepat waktu, intervensi bedah dilakukan dengan retromanoskop, yang dimasukkan ke dalam rektum melalui anus. Pada tahap terakhir perjalanan penyakit, entri bedah yang luas digunakan. Kadang-kadang, dengan onkologi usus, sebagian pasien dipotong organ ini.

Setelah operasi, kedua bagian usus dijahit menjadi satu. Jika tidak mungkin untuk menghubungkannya, salah satu bagian usus dipindahkan ke peritoneum.

Perawatan juga termasuk:

• Terapi radiasi, ketika sinar-X digunakan untuk menghambat pertumbuhan tumor dan menyebabkan sel kanker mati.
• Radioterapi - sebagai tahap persiapan untuk perawatan bedah. Hal ini juga ditunjukkan pada periode pasca operasi.
• Kemoterapi - melibatkan pengenalan obat sitostatik yang memiliki efek merugikan pada tumor. Sayangnya, obat-obatan ini juga berdampak negatif pada sel-sel sehat dalam tubuh, itulah sebabnya kemoterapi memiliki banyak efek samping yang tidak menyenangkan: rambut rontok, mual dan muntah yang tak tertahankan.

Kemoterapi digunakan secara sistemik, sebelum atau sesudah operasi. Dalam beberapa kasus, administrasi lokal ke pembuluh darah yang memberi makan metastasis diindikasikan. Obat utama yang digunakan untuk kemoterapi adalah 5-fluorouracil. Selain itu, sitostatika lain digunakan - capecitabine, oxaliplastin, irinotecan, dan lainnya. Untuk meningkatkan aksinya, imunokorektor diresepkan (interferogen, stimulan imunitas humoral dan seluler).

Ramalan cuaca

Prognosis untuk kanker usus tergantung pada stadium di mana penyakit itu terdeteksi. Jadi, dengan bentuk awal tumor, pasien hidup lama, dan tingkat kelangsungan hidup lima tahun mencapai 90%, sedangkan dengan adanya metastasis, ia meninggalkan tidak lebih dari 50%. Prognosis paling buruk pada kasus lanjut, serta dengan lesi rektum yang signifikan, terutama di bagian distal.

Berapa lama Anda hidup pada berbagai tahap kanker usus?

1. Tahap awal (sulit didiagnosis) adalah jaminan bahwa hasil positif akan mencapai tingkat kelangsungan hidup 90-95%, jika, tentu saja, intervensi bedah berhasil.
2. Pada tahap kedua perkembangan neoplasma dan penyebarannya ke organ tetangga meninggalkan peluang bertahan hidup bagi 75% pasien. Artinya, pasien yang telah berhasil menjalani operasi dan terapi radiasi.
3. Pada tahap ketiga, ukuran tumor sangat penting, apalagi tumbuh menjadi kelenjar getah bening regional. Dalam kasus ini, 50% pasien berhasil bertahan hidup.
4. Tahap keempat praktis tidak menjamin hasil yang sukses. Hanya 5% yang berhasil bertahan hidup dengan neoplasma ganas yang telah tumbuh menjadi organ individu dan jaringan tulang, yang telah membentuk metastasis luas.

Profilaksis

Penyakit onkologis ditandai dengan sifat berbahaya dan tidak dapat diprediksi. Pencegahan harus dipertimbangkan untuk orang-orang yang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap kanker, atau telah didiagnosis dengan penyakit yang dapat berubah menjadi kanker, serta semua orang yang berusia di atas 40 tahun.

• Peningkatan aktivitas fisik;
• Fortifikasi diet dengan makanan yang mengandung serat;
• Berhenti dari kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol).

Kanker usus merupakan penyakit berbahaya yang dapat dicegah dengan mengamati tindakan pencegahan dan melakukan diagnosis lengkap tubuh 1-2 kali setahun. Jika Anda atau orang yang Anda cintai memiliki gejala yang dijelaskan dalam artikel ini, pastikan untuk membuat janji dengan ahli gastroenterologi dan didiagnosis.

Kanker usus besar terutama mempengaruhi lapisan epitel usus besar.

Struktur anatomi usus besar yang merupakan bagian akhir dari saluran pencernaan (mulai dari ileocecal flap yang memisahkan usus besar dan berakhir dengan anus) diwakili oleh lima bagian:

• Sekum, diakhiri dengan proses - lampiran.
• Kolon asendens, terletak di sisi kanan perut.
• Kolon transversum, yang berjalan secara lateral ke sisi kiri perut.
• Kolon desendens, melanjutkan kolon transversum dan turun ke sisi kiri perut.
• Kolon sigmoid, terletak di rongga panggul.
• Rektum yang relatif pendek berakhir di anus.

Definisi dan statistik

Kanker usus besar, yang disebut kanker kolorektal, adalah kanker yang berkembang dari jaringan epitel yang melapisi dinding salah satu dari lima divisinya.

Karena usus besar sering disebut usus besar dalam literatur medis, katakanlah segera bahwa kedua konsep ini identik dan dapat dipertukarkan.

Statistik medis membuktikan perkembangan yang stabil dari penyakit yang hebat ini: di seluruh dunia, lima ratus ribu pasien baru (biasanya penduduk negara-negara industri) jatuh sakit dengan kanker usus besar setiap tahun.

Tingkat kejadian terendah (lima orang per 100.000 penduduk) berada di Afrika, rata-rata (33 dari 100.000 orang) berada di wilayah selatan dan timur Eropa, dan tertinggi (52 per 100.000 penduduk) berada di Amerika Utara dan wilayah barat. dari Eropa.

Dalam struktur onkologi pria, kanker usus besar menempati posisi ketiga (setelah dan), dalam struktur onkologi wanita - yang kedua (inferior). Pria terkena penyakit ini 1,5 kali lebih sering daripada wanita.

Seseorang dari segala usia (termasuk anak-anak) dapat terkena kanker usus besar, tetapi paling sering menyerang orang-orang dalam kelompok usia yang lebih tua: pada orang di atas 60 tahun, tercatat dalam 28% kasus, pada pasien di atas 70 tahun - dalam 18%.

Menariknya, pada individu di atas usia 80 tahun, kejadian kanker usus besar turun tajam ke nilai khas pasien muda.

Hal ini ditandai dengan deteksi terlambat: pada sebagian besar (hingga 70%) pasien, sudah terdeteksi pada tingkat 3-4 tahap. Sampai saat ini, telah ditetapkan bahwa kanker usus besar berkembang dari adenoma tertentu (struktur vili, tubular dan tubular-vili). Perkembangan tumor ganas usus besar berkembang dari 10 hingga 15 tahun.

Klasifikasi

Berdasarkan sifat pertumbuhannya, tumor ganas usus besar dibagi menjadi:

• eksofitik bentuk tumbuh ke dalam lumen usus yang terkena;
• endofit bentuk yang berkembang dalam ketebalan dinding usus;
• berbentuk piring bentuk yang menggabungkan fitur dari kedua bentuk di atas.

Tergantung pada lokasi proses patologis dan struktur seluler jaringan tumor, kanker disajikan dalam banyak jenis.

Ketika terlokalisasi di usus besar, tumor ganas dapat disajikan:

• (frekuensi distribusinya lebih dari 80%);
• adenokarsinoma mukosa;
• neoplasma yang tidak berdiferensiasi;
• kanker mukoselular;
• kanker yang tidak terklasifikasi.

Dengan lesi rektum, itu diwakili oleh semua jenis karakteristik di atas, serta:

• sel dasar;
• karsinoma sel skuamosa kelenjar.

Alasan perkembangan patologi

Faktor risiko berikut berkontribusi pada perkembangan kanker usus besar:

• Usia di atas lima puluh.
• Adanya penyakit radang usus besar (nonspesifik).
• Predisposisi herediter (kehadiran patologi semacam itu pada kerabat dekat meningkatkan risiko terkena kanker usus besar beberapa kali). Sekitar seperempat dari semua kasus disebabkan oleh faktor genetik.
• etnis. Kanker usus besar paling rentan terjadi pada orang-orang dari wilayah timur Eropa yang berasal dari Yahudi.
• Diet yang tidak sehat, dikurangi menjadi penggunaan makanan yang miskin serat, tetapi mengandung banyak lemak dan karbohidrat olahan, penyalahgunaan hidangan daging dan roti ragi.
• Tingkat aktivitas fisik yang tidak mencukupi, memicu penurunan motilitas usus dan perkembangan sembelit.
• Kecanduan dan.
• ... Polip yang terletak di dinding usus besar akhirnya dapat berubah menjadi tumor ganas.

Manifestasi klinis

Kanker usus besar pada awal perkembangannya sama sekali tidak menunjukkan gejala dan hanya dapat dideteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan apotik atau selama prosedur pemeriksaan usus yang dilakukan sehubungan dengan penyakitnya yang lain (dicurigai atau telah diidentifikasi).

Gejala Awal Kanker Usus Besar

Saat neoplasma ganas tumbuh, tanda-tanda pertama berikut berkembang:

• Nyeri di perut (sindrom nyeri perut), berbeda dalam sifat dan tingkat intensitas yang berbeda, tergantung pada lokalisasi proses tumor. Mereka bisa kram, sakit, menekan.
• Ketidaknyamanan konstan di perut, disertai dengan gemuruh dan peningkatan produksi gas.
• Feses tidak teratur, ditandai dengan diare dan konstipasi yang berselang-seling.
• Bersendawa terus-menerus, sering dan muntah.
• Berat dan rasa penuh di perut.

Gejala Umum

Gejala umum yang berkembang pada stadium akhir kanker usus besar menunjukkan disfungsi organ dan sistem internal lainnya.

Hal ini ditandai dengan:

• Adanya anemia karena perdarahan dan gangguan penyerapan zat besi dan vitamin B12, yang diperlukan untuk pembentukan hemoglobin dan sel darah merah.
• Kulit pucat dan kering, rambut rapuh, kuku rapuh.
• Penurunan kinerja, disertai dengan kelemahan parah, pusing dan sakit kepala.
• Kehilangan selera makan.
• Penurunan berat badan yang dramatis.

Tanda pada wanita dan pria

Pada pria lebih sering (pada sekitar 60% kasus) kanker rektum berkembang, pada wanita (pada 57%) - kanker berbagai bagian usus besar. Tidak ada tanda-tanda spesifik dalam perjalanan klinis kanker usus besar pada perwakilan dari jenis kelamin yang berbeda.

Tahapan dan prognosis mereka untuk bertahan hidup

Pada kanker usus besar, tingkat kelangsungan hidup pasien selama lima tahun berbanding lurus dengan tahap deteksinya:

• Pada stadium 1, ditandai dengan tumor kecil yang tidak meninggalkan lapisan mukosa dan submukosa dinding usus dan belum menyebar ke kelenjar getah bening, tingkat kelangsungan hidup adalah 95%.
• Pada tahap 2, ketika neoplasma ganas, yang mulai tumbuh ke dalam lapisan otot, mempengaruhi lebih dari setengah usus (dan satu penetrasi ke dalam usus dapat diamati), tingkat kelangsungan hidup adalah 75%.
• Pada stadium 3, ditandai dengan invasi tumor ke dalam membran serosa atau metastasis ke sejumlah kelenjar getah bening regional, hanya setengah dari pasien yang bertahan.
• Pada stadium 4, ketika proses patologis telah menyebar ke jaringan organ terdekat dan proses metastasis jauh telah dimulai, prognosis tingkat kelangsungan hidup tidak melebihi 10%.

Metastasis

Tumor usus besar paling sering bermetastasis ke:

• , yang menerima sebagian besar (75%) darah yang masuk dari vena portal, yang diberi makan oleh organ dalam (termasuk usus). Keadaan inilah yang berkontribusi pada metastasis. Kanker kolorektal yang telah bermetastasis ke hati memanifestasikan dirinya sebagai kekurusan, muntah, mual, penyakit kuning, perkembangan asites (akumulasi cairan di rongga perut), nyeri dan gatal.
• Peritoneum adalah lapisan tipis jaringan ikat yang melapisi permukaan bagian dalam rongga perut dan menutupi semua organ dalam. Setelah tumor ganas tumbuh melalui jaringan dinding usus, itu mempengaruhi peritoneum, membentuk fokus yang secara bertahap menyebar ke daerah sekitarnya, secara bersamaan mempengaruhi organ tetangga yang ditutupinya.
• ... Kanker usus besar, bermetastasis ke organ ini, dimanifestasikan oleh batuk terus-menerus, nyeri dada, sesak napas, dan hemoptisis.

Komplikasi

Seiring dengan metastasis, kanker usus besar memberikan sejumlah komplikasi, yang berakhir pada:

• Lengkap (karena tumpang tindih lumennya dengan jaringan tumor).
• Perforasi dinding usus, ditambah dengan pembentukan lubang di mana sel kanker dan isi usus bisa masuk ke rongga perut.
• Pembentukan komunikasi patologis antara loop usus dan organ yang berdekatan.
• Kompresi organ dalam.
• Kesulitan buang air kecil.
• Kekambuhan tumor ganas.

Diagnostik

Yang awal diperumit dengan tidak adanya gejala khas pada awal perkembangan proses tumor.

Metode endoskopi

Metode endoskopi meliputi prosedur:

• ... Objek penelitian menggunakan sigmoidoskop adalah rektum dan bagian bawah kolon sigmoid. Tabung pelumas gel fleksibel yang dimasukkan melalui anus, dilengkapi dengan optik kuat yang mampu menggandakan gambar yang dihasilkan, memungkinkan untuk mendeteksi adanya perubahan patologis yang paling tidak signifikan pada mukosa usus.
• Kolonoskopi. Prosedur kolonoskopi dilakukan dengan menggunakan kolonoskop, yang juga memiliki sistem optik dan kamera video yang terhubung ke monitor. Kemampuan untuk memanipulasi perangkat memungkinkan dokter tidak hanya untuk mengidentifikasi keberadaan patologi, tetapi juga untuk menghilangkan polip, serta mengambil bahan untuk biopsi. Kolonoskopi membantu untuk memeriksa kondisi seluruh usus besar.

sinar-X

Metode sinar-X diwakili oleh prosedur:

• Barium enema. Sebelum prosedur, pasien diberikan enema yang mengandung suspensi barium sulfat, setelah itu serangkaian sinar-X diambil. Suspensi barium, yang menutupi dinding usus secara merata, menciptakan "cacat pengisian" pada gambar, yang memungkinkan mendeteksi keberadaan polip atau pertumbuhan kanker.
• ... Metode ini, yang digunakan ketika diperlukan untuk mendeteksi metastasis, memungkinkan Anda untuk melakukan beberapa gambar lapis demi lapis dari organ yang diteliti menggunakan sinar-X.
• ... Prosedur MRI juga dimaksudkan untuk visualisasi lapis demi lapis dari jaringan yang diperiksa, tetapi hanya melalui radiasi elektromagnetik. Tidak adanya radiasi pengion membuatnya lebih aman.
• Rontgen dada. Prosedur ini sangat diperlukan untuk mendeteksi metastasis di paru-paru.
• ... Mengingat kebutuhan gula yang tinggi dari sel kanker, prosedur PET menggunakan gula berlabel radioaktif. Penumpukan zat-zat tersebut di bagian tubuh tertentu menunjukkan adanya tumor kanker di dalamnya. Dengan bantuan kamera khusus, dokter dapat menentukan lokasi dan ukurannya.

Tes genetik

Jenis pemeriksaan ini, yang bertujuan untuk mengidentifikasi gen dalam kode genetik pasien yang bertanggung jawab atas degenerasi sel sehat menjadi sel kanker, dilakukan jika ia memiliki kerabat dekat yang menderita kanker kolorektal.

Metode laboratorium

Tes laboratorium untuk kanker usus besar pada pasien meliputi:

• Belajar .
• Pertunjukan .

Prosedur USG

Prosedur, yang menggunakan gelombang ultrasound untuk mendapatkan gambar volumetrik organ internal, memungkinkan Anda untuk mendeteksi tumor, menentukan ukurannya dan menetapkan adanya metastasis jauh.

Penanda tumor apa yang ditentukan?

Pada kanker usus besar, kadar:

• antigen kanker embrionik;
• diproduksi oleh sel kanker yang menginfeksi jaringan pankreas dan usus besar;
• mendeteksi tumor pada saluran pencernaan dan pankreas;
• , muncul dalam darah dengan, usus besar dan.

Tes dan berapa biayanya?

Seseorang yang telah menemukan gejala yang mengkhawatirkan dalam dirinya sendiri dapat menguji kotorannya di rumah untuk mengetahui adanya darah tersembunyi.

Untuk melakukan ini, cukup pergi ke apotek, membeli tes kanker usus besar dan melakukan sejumlah manipulasi sederhana, dipandu oleh rekomendasi pabrikan.

Biaya satu tes kanker usus besar di rumah dari pabrikan Rusia tidak melebihi 250 rubel. Tes buatan luar negeri akan menelan biaya 2.200 rubel.

Perlakuan

• Intervensi bedah adalah yang utama. Paling sering, pasien menjalani operasi radikal: hemikolektomi parsial atau kolektomi. Operasi dapat terbuka (dilakukan melalui sayatan di dinding perut) atau laparoskopi, dilakukan melalui beberapa sayatan kecil, di mana manipulator dan sistem video mini dimasukkan. Jika kelenjar getah bening terpengaruh, limfadenektomi dilakukan.
• Metode pengobatan yang sama pentingnya adalah penggunaan obat-obatan yang menghambat pembelahan sel kanker, akibatnya ukuran tumor berkurang, menghentikan pertumbuhannya yang cepat, atau mengurangi kemungkinan metastasis ke organ lain. Kemoterapi dapat digunakan sebelum dan sesudah operasi, serta pengobatan utama untuk kanker yang tidak dapat dioperasi.
• Terapi radiasi, yang menggunakan sinar-X untuk menghancurkan sel kanker, adalah pengobatan terapi ketiga untuk kanker usus besar.

Digunakan pada periode pra operasi, dapat menyebabkan penurunan kanker yang signifikan. Saat merawat pasien yang dioperasi, terapi radiasi menghancurkan sel-sel atipikal yang tersisa setelah operasi, mencegah kekambuhan neoplasma ganas.

Dalam kasus apa kolostomi diangkat?

Kolostomi disebut lubang yang dibuat secara artifisial dengan sebagian usus besar dibuang ke dalamnya, yang dirancang untuk membuang gas dan feses.

Indikasi kolostomi untuk kanker rektum adalah:

• Pengangkatan sebagian besar usus besar yang terkena tumor.
• Ada risiko tinggi komplikasi yang dapat terjadi saat menjahit ujung usus besar setelah operasi untuk menghilangkan sebagiannya.
• Ketidakmampuan untuk mengangkat tumor. Dalam hal ini, ini diterapkan untuk mengembalikan patensi usus untuk menghilangkan gas dan kotoran.
• Adanya komplikasi yang menyertai proses tumor (terjadinya fistula, nanah).
• Perkecambahan tumor ke organ yang berdekatan.
• Adanya peradangan parah di usus besar setelah terapi radiasi.

Kolostomi bisa bersifat sementara atau permanen. Pada varian pertama, setelah jangka waktu tertentu, operasi lain dilakukan, di mana ujung usus dijahit dan lubang yang dibuat di kulit ditutup.

Pasien yang telah menjalani kolostomi terpaksa menggunakan kantong kolostomi - wadah khusus untuk mengumpulkan feses.

Diet

Kaya serat tumbuhan, diet kanker usus besar yang sehat harus:

• membantu membersihkan tubuh;
• mencegah sembelit;
• secara signifikan mempercepat penghapusan zat beracun dari tubuh pasien.

Dengan kanker kolorektal, makanan yang mengandung sejumlah besar protein dan lemak harus dihilangkan sepenuhnya dari diet, menggantikannya dengan makanan tinggi vitamin A dan C, karbohidrat kompleks dan serat tumbuhan.

Semua zat ini ditemukan dalam sayuran (kentang, kol, tomat), sereal (beras merah, gandum dan cornflake) dan buah-buahan (alpukat, buah jeruk, pisang).

Setelah benar-benar meninggalkan roti ragi, pasien harus lebih memilih gandum utuh atau varietas dedak.

Profilaksis

Tidak ada profilaksis khusus untuk kanker usus besar.

Anda dapat sedikit mengurangi risiko perkembangannya dengan menggunakan tindakan berikut:

• Orang yang berisiko perlu diskrining setiap tahun untuk kanker usus besar.
• Orang yang berusia di atas empat puluh tahun disarankan untuk menjalani pemeriksaan colok dubur setiap tahun.
• Pasien yang berusia di atas lima puluh tahun harus menjalani kolonoskopi atau proktosigmoidoskopi setiap dua tahun dan tes darah tersembunyi setahun sekali.
• Olahraga teratur dan kontrol berat badan yang konstan juga membantu.

Apakah mungkin untuk mendapatkan kelompok disabilitas?

Untuk mendapatkan kecacatan pada kanker usus besar, pasien harus mendapatkan laporan pemeriksaan medis dan sosial.

Sebelum dia, pasien harus melalui:

• rontgen dada;
• rontgen usus;
• biopsi;
• pemeriksaan kesehatan oleh sejumlah dokter spesialis (termasuk onkologi, terapis, ahli saraf, dll.)

Dalam beberapa kasus, pasien diperiksa dalam pengaturan rawat inap.

Selain itu, pasien harus lulus:

• sampel urin dan darah untuk analisis umum dan biokimia;
• sampel kotoran untuk mendapatkan program bersama dan memeriksanya untuk disbiosis.

Pada pemeriksaan awal pada pemeriksaan medis dan sosial, 95% pasien menerima kelompok disabilitas I atau II. Kelompok III diterima oleh pasien dengan disabilitas sedang yang persisten.

Video tentang pencegahan dan diagnosis kanker usus besar: