Apa yang dimaksud dengan ekg Elektrokardiogram: interpretasi hasil dan indikasi untuk implementasi. Irama sinus normal

Elektrokardiografi adalah metode perekaman grafik dari perbedaan potensial dalam medan listrik jantung yang terjadi selama aktivitasnya. Pendaftaran dilakukan menggunakan peralatan - elektrokardiograf. Ini terdiri dari penguat yang mampu menangkap arus tegangan sangat rendah; galvanometer yang mengukur besarnya tegangan; sistem tenaga; alat perekam; elektroda dan kabel yang menghubungkan pasien ke perangkat. Bentuk gelombang yang direkam disebut elektrokardiogram (EKG). Pendaftaran beda potensial medan listrik jantung dari dua titik di permukaan tubuh disebut abduksi. Sebagai aturan, EKG direkam dalam dua belas sadapan: tiga - bipolar (tiga sadapan standar) dan sembilan - unipolar (tiga sadapan unipolar yang disempurnakan dari tungkai dan 6 sadapan dada unipolar). Dengan sadapan bipolar, dua elektroda dihubungkan ke elektrokardiograf, dengan sadapan unipolar, satu elektroda (indiferen) digabungkan, dan yang kedua (berbeda, aktif) ditempatkan pada titik yang dipilih pada tubuh. Jika elektroda aktif ditempatkan pada anggota badan, timbal dikatakan unipolar, diperkuat dari anggota badan; jika elektroda ini ditempatkan di dada - sadapan dada unipolar.

Untuk mendaftarkan EKG pada sadapan standar (I, II dan III), serbet kain yang dibasahi dengan garam ditempatkan pada tungkai, di mana pelat logam elektroda ditempatkan. Satu elektroda dengan kabel merah dan satu cincin pelepas ditempatkan di sebelah kanan, yang kedua - dengan kabel kuning dan dua cincin pelepas - di lengan kiri dan yang ketiga - dengan kabel hijau dan tiga cincin pelepas - di tulang kering kiri. Untuk mendaftarkan sadapan, dua elektroda dihubungkan secara bergantian ke elektrokardiograf. Untuk merekam sadapan I, elektroda tangan kanan dan kiri dihubungkan, sadapan II - elektroda tangan kanan dan kaki kiri, sadapan III - elektroda tangan kiri dan kaki kiri. Switching lead dilakukan dengan memutar kenop. Selain yang standar, timah yang diperkuat unipolar dikeluarkan dari anggota badan. Jika elektroda aktif terletak di sebelah kanan, timah ditunjuk sebagai aVR atau uP, jika di sebelah kiri - aVL atau uL, dan jika di kaki kiri - aVF atau yN.

Beras. 1. Lokasi elektroda selama pendaftaran sadapan dada anterior (ditunjukkan dengan nomor yang sesuai dengan nomor serinya). Garis-garis vertikal yang melintasi angka-angka sesuai dengan garis anatomis: 1 - sternal kanan; 2 - sternum kiri; 3 - parasternal kiri; 4-kiri midclavicular; 5 aksila anterior kiri; 6 - aksila tengah kiri.

Saat mendaftarkan sadapan dada unipolar, elektroda aktif ditempatkan di dada. EKG direkam dalam enam posisi elektroda berikut: 1) di tepi kanan sternum di ruang interkostal IV; 2) di tepi kiri tulang dada di ruang interkostal IV; 3) sepanjang garis parasternal kiri antara ruang interkostal IV dan V; 4) sepanjang garis midclavicular di ruang interkostal V; 5) sepanjang garis aksila anterior di ruang interkostal ke-5 dan 6) di sepanjang garis aksila tengah di ruang interkostal ke-5 (Gbr. 1). Lead dada unipolar dilambangkan dengan huruf Latin V atau Rusia - GO. Lebih jarang, sadapan dada bipolar direkam, di mana satu elektroda terletak di dada, dan yang lainnya di lengan kanan atau kaki kiri. Jika elektroda kedua terletak di sebelah kanan, sadapan dada ditunjuk dalam huruf Latin CR atau dalam bahasa Rusia - ; ketika elektroda kedua ditempatkan di kaki kiri, sadapan dada ditunjuk dalam huruf Latin CF atau dalam bahasa Rusia - GN.

EKG orang sehat berbeda dalam variabilitasnya. Itu tergantung pada usia, fisik, dll. Namun, biasanya, gigi dan interval tertentu selalu dapat dibedakan, yang mencerminkan urutan eksitasi otot jantung (Gbr. 2). Menurut stempel waktu yang tersedia (pada kertas foto, jarak antara dua garis vertikal adalah 0,05 detik, pada kertas grafik dengan kecepatan 50 mm / s, 1 mm adalah 0,02 detik, pada kecepatan 25 mm / s - 0,04 detik . ) Anda dapat menghitung durasi gigi dan interval (segmen) EKG. Ketinggian gigi dibandingkan dengan tanda standar (ketika pulsa 1 mV diterapkan ke perangkat, garis yang direkam harus menyimpang dari posisi awal sebesar 1 cm). Eksitasi miokard dimulai dengan atrium, dan gelombang P atrium muncul pada EKG. Biasanya, kecil: tinggi 1-2 mm dan panjang 0,08-0,1 detik. Jarak dari awal gelombang P ke gelombang Q (interval P-Q) sesuai dengan waktu propagasi eksitasi dari atrium ke ventrikel dan sama dengan 0,12-0,2 detik. Selama eksitasi ventrikel, kompleks QRS dicatat, dan besarnya giginya di sadapan yang berbeda diekspresikan secara berbeda: durasi kompleks QRS adalah 0,06-0,1 detik. Jarak dari gelombang S ke awal gelombang T adalah segmen S-T, biasanya terletak pada tingkat yang sama dengan interval P-Q dan perpindahannya tidak boleh melebihi 1 mm. Dengan hilangnya eksitasi di ventrikel, gelombang T dicatat. Interval dari awal gelombang Q hingga akhir gelombang T mencerminkan proses eksitasi ventrikel (sistol listrik). Durasinya tergantung pada detak jantung: dengan peningkatan ritme, ia memendek, dengan perlambatan, ia memanjang (rata-rata, itu adalah 0,24-0,55 detik). Denyut jantung mudah dihitung dari EKG, mengetahui berapa lama satu siklus jantung berlangsung (jarak antara dua gelombang R) dan berapa banyak siklus yang terkandung dalam satu menit. Interval T-R sesuai dengan diastol jantung, perangkat saat ini merekam garis lurus (disebut isoelektrik). Kadang-kadang, setelah gelombang T, gelombang U direkam, yang asal-usulnya tidak sepenuhnya jelas.

Beras. 2. Elektrokardiogram orang sehat.

Dalam patologi, ukuran gigi, durasi dan arahnya, serta durasi dan lokasi interval (segmen) EKG, dapat bervariasi secara signifikan, yang memberikan alasan untuk menggunakan elektrokardiografi dalam diagnosis banyak penyakit jantung. Dengan bantuan elektrokardiografi, berbagai aritmia jantung didiagnosis (lihat), lesi inflamasi dan degeneratif miokard tercermin pada EKG. Elektrokardiografi memainkan peran yang sangat penting dalam diagnosis insufisiensi koroner dan infark miokard.

Menurut EKG, Anda tidak hanya dapat menentukan adanya serangan jantung, tetapi juga mengetahui dinding jantung mana yang terpengaruh. Dalam beberapa tahun terakhir, untuk mempelajari perbedaan potensial medan listrik jantung, metode teleelektrokardiografi (radioelektrokardiografi), berdasarkan prinsip transmisi nirkabel medan listrik jantung menggunakan pemancar radio, telah digunakan. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendaftarkan EKG selama aktivitas fisik, bergerak (untuk atlet, pilot, astronot).

Elektrokardiografi (Yunani kardia - jantung, grapho - tulis, tulis) - metode perekaman fenomena listrik yang terjadi di jantung selama kontraksi.

Sejarah elektrofisiologi, dan akibatnya, elektrokardiografi, dimulai dengan pengalaman L. Galvani, yang menemukan pada tahun 1791 fenomena listrik pada otot-otot hewan. Matteucci (S. Matteucci, 1843) menetapkan adanya fenomena listrik di jantung yang dipotong. Dubois-Reymond (E. Dubois-Reymond, 1848) membuktikan bahwa bagian tereksitasi dari kedua saraf dan otot adalah elektronegatif terhadap bagian istirahat. Keliker dan Muller (A. Koliker, N. Muller, 1855), menerapkan persiapan neuromuskular katak yang terdiri dari saraf siatik yang terhubung ke otot gastrocnemius ke jantung yang berkontraksi, menerima kontraksi ganda selama kontraksi jantung: satu di awal sistol dan yang lain (tidak konstan) pada awal diastol. Dengan demikian, gaya gerak listrik (EMF) dari jantung telanjang direkam untuk pertama kalinya. Waller (A. D. Waller, 1887) adalah orang pertama yang mendaftarkan EMF jantung dari permukaan tubuh manusia menggunakan elektrometer kapiler. Waller percaya bahwa tubuh manusia adalah konduktor yang mengelilingi sumber EMF - jantung; titik yang berbeda dari tubuh manusia memiliki potensi besaran yang berbeda (Gbr. 1). Namun, rekaman EMF jantung yang diperoleh oleh elektrometer kapiler tidak secara akurat mereproduksi fluktuasinya.

Beras. 1. Skema distribusi garis isopotensial pada permukaan tubuh manusia, karena gaya gerak listrik jantung. Angka-angka menunjukkan besarnya potensi.

Catatan akurat EMF jantung dari permukaan tubuh manusia - elektrokardiogram (EKG) - dibuat oleh Einthoven (W. Einthoven, 1903) menggunakan galvanometer string yang dibuat berdasarkan prinsip perangkat untuk menerima telegram transatlantik.

Menurut konsep modern, sel-sel jaringan yang dapat dirangsang, khususnya sel-sel miokard, ditutupi dengan membran semi-permeabel (membran), permeabel terhadap ion kalium dan impermeabel terhadap anion. Ion kalium bermuatan positif, yang berlebihan dalam sel dibandingkan dengan lingkungannya, dipertahankan di permukaan luar membran oleh anion bermuatan negatif yang terletak di permukaan bagian dalam, yang tidak dapat ditembus oleh mereka.

Dengan demikian, lapisan listrik ganda muncul pada cangkang sel hidup - cangkangnya terpolarisasi, dan permukaan luarnya bermuatan positif dalam kaitannya dengan konten dalam, yang bermuatan negatif.

Beda potensial transversal ini adalah potensial istirahat. Jika mikroelektroda diterapkan ke sisi luar dan dalam dari membran terpolarisasi, maka arus muncul di sirkuit luar. Merekam perbedaan potensial yang dihasilkan memberikan kurva monofasik. Ketika eksitasi terjadi, membran daerah yang tereksitasi kehilangan semi-permeabilitasnya, terdepolarisasi, dan permukaannya menjadi elektronegatif. Registrasi oleh dua mikroelektroda potensial kulit luar dan dalam membran terdepolarisasi juga memberikan kurva monofasik.

Karena perbedaan potensial antara permukaan area terdepolarisasi tereksitasi dan permukaan terpolarisasi, saat istirahat, arus aksi muncul - potensial aksi. Ketika eksitasi menutupi seluruh serat otot, permukaannya menjadi elektronegatif. Penghentian eksitasi menyebabkan gelombang repolarisasi, dan potensi istirahat dari serat otot dipulihkan (Gbr. 2).

Beras. 2. Skema representasi dari polarisasi, depolarisasi dan repolarisasi sel.

Jika sel diam (1), maka keseimbangan elektrostatik diamati pada kedua sisi membran sel, yang terdiri dari fakta bahwa permukaan sel elektropositif (+) terhadap sisi dalamnya (-).

Gelombang eksitasi (2) segera memecah keseimbangan ini, dan permukaan sel menjadi elektronegatif terhadap sisi dalamnya; fenomena ini disebut depolarisasi atau, lebih tepatnya, polarisasi inversi. Setelah eksitasi melewati seluruh serat otot, ia menjadi terdepolarisasi sepenuhnya (3); seluruh permukaannya memiliki potensial negatif yang sama. Keseimbangan baru ini tidak berlangsung lama, karena gelombang eksitasi diikuti oleh gelombang repolarisasi (4), yang mengembalikan polarisasi keadaan istirahat (5).

Proses eksitasi dalam jantung manusia normal - depolarisasi - berlangsung sebagai berikut. Muncul di simpul sinus yang terletak di atrium kanan, gelombang eksitasi merambat dengan kecepatan 800-1000 mm per 1 detik. seperti balok di sepanjang berkas otot, pertama di kanan dan kemudian di atrium kiri. Durasi cakupan eksitasi kedua atrium adalah 0,08-0,11 detik.

0,02 - 0,03 detik pertama. hanya atrium kanan yang tereksitasi, kemudian 0,04 - 0,06 detik - keduanya atrium dan terakhir 0,02 - 0,03 detik - hanya atrium kiri.

Setelah mencapai nodus atrioventrikular, penyebaran eksitasi melambat. Kemudian, dengan kecepatan yang besar dan meningkat secara bertahap (dari 1400 menjadi 4000 mm dalam 1 detik), Ini diarahkan sepanjang bundel His, kakinya, cabang dan cabangnya, dan mencapai ujung akhir dari sistem konduktor. Setelah mencapai miokardium kontraktil, eksitasi dengan kecepatan yang berkurang secara signifikan (300-400 mm per 1 detik) Menyebar melalui kedua ventrikel. Karena cabang perifer dari sistem konduksi tersebar terutama di bawah endokardium, permukaan bagian dalam otot jantung pertama-tama mengalami eksitasi. Perjalanan eksitasi ventrikel lebih lanjut tidak terkait dengan lokasi anatomis serat otot, tetapi diarahkan dari permukaan bagian dalam jantung ke bagian luar. Waktu terjadinya eksitasi pada berkas otot yang terletak di permukaan jantung (subepikardial) ditentukan oleh dua faktor: waktu eksitasi cabang-cabang sistem konduksi yang paling dekat dengan berkas tersebut dan ketebalan lapisan otot yang memisahkan. berkas otot subepikardial dari cabang perifer sistem konduksi.

Pertama-tama, septum interventrikular dan otot papiler kanan tereksitasi. Di ventrikel kanan, eksitasi pertama menutupi permukaan bagian tengahnya, karena dinding otot di tempat ini tipis dan lapisan ototnya bersentuhan erat dengan cabang perifer kaki kanan sistem konduksi. Di ventrikel kiri, apeks adalah yang pertama tereksitasi, karena dinding yang memisahkannya dari cabang perifer kaki kiri tipis. Untuk berbagai titik pada permukaan ventrikel kanan dan kiri jantung normal, periode eksitasi dimulai pada waktu yang ditentukan secara ketat, dan sebagian besar serat pada permukaan ventrikel kanan berdinding tipis dan hanya sejumlah kecil serat pada permukaan ventrikel kiri mengalami eksitasi pertama-tama karena kedekatannya dengan cabang perifer sistem konduksi (Gbr. .3).

Beras. 3. Representasi skematis dari eksitasi normal septum interventrikular dan dinding luar ventrikel (menurut Sodi-Pallares et al.). Eksitasi ventrikel dimulai di sisi kiri septum di bagian tengahnya (0,00-0,01 detik) dan kemudian dapat mencapai dasar otot papiler kanan (0,02 detik). Setelah itu, lapisan otot subendokardial dinding luar ventrikel kiri (0,03 detik) dan kanan (0,04 detik) dieksitasi. Bagian basal dari dinding luar ventrikel tereksitasi terakhir (0,05-0,09 detik).

Proses penghentian eksitasi serat otot jantung - repolarisasi - tidak dapat dianggap sepenuhnya dipahami. Proses repolarisasi atrium sebagian besar bertepatan dengan proses depolarisasi ventrikel dan sebagian dengan proses repolarisasinya.

Proses repolarisasi ventrikel jauh lebih lambat dan dalam urutan yang sedikit berbeda dari proses depolarisasi. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa durasi eksitasi bundel otot lapisan permukaan miokardium kurang dari durasi eksitasi serat subendokard dan otot papiler. Merekam proses depolarisasi dan repolarisasi atrium dan ventrikel dari permukaan tubuh manusia dan memberikan kurva karakteristik - EKG, yang mencerminkan sistol listrik jantung.

Perekaman EMF jantung saat ini dilakukan dengan metode yang sedikit berbeda dari yang direkam oleh Einthoven. Einthoven merekam arus yang dihasilkan dengan menghubungkan dua titik pada permukaan tubuh manusia. Perangkat modern - elektrokardiograf - merekam langsung tegangan yang disebabkan oleh gaya gerak listrik jantung.

Tegangan yang disebabkan oleh jantung, sebesar 1-2 mV, diperkuat oleh tabung radio, semikonduktor atau tabung sinar katoda hingga 3-6 V, tergantung pada amplifier dan alat perekam.

Sensitivitas sistem pengukuran diatur sedemikian rupa sehingga perbedaan potensial 1 mV memberikan penyimpangan 1 cm. Perekaman dilakukan pada kertas foto atau film atau langsung di atas kertas (tulisan tinta, perekaman termal, perekaman inkjet). Hasil yang paling akurat direkam pada kertas foto atau film dan rekaman inkjet.

Untuk menjelaskan bentuk khas EKG, berbagai teori tentang asal-usulnya telah diajukan.

A.F. Samoilov menganggap EKG sebagai hasil interaksi dua kurva monofasik.

Mengingat bahwa ketika dua mikroelektroda mendaftarkan permukaan luar dan dalam membran dalam keadaan istirahat, eksitasi dan kerusakan, kurva monofasik diperoleh, M. T. Udelnov percaya bahwa kurva monofasik mencerminkan bentuk utama aktivitas bioelektrik miokard. Jumlah aljabar dari dua kurva monofasik memberikan EKG.

Perubahan EKG patologis disebabkan oleh pergeseran kurva monofasik. Teori genesis EKG ini disebut diferensial.

Permukaan luar membran sel pada periode eksitasi dapat direpresentasikan secara skematis sebagai terdiri dari dua kutub: negatif dan positif.

Tepat sebelum gelombang eksitasi, di setiap tempat perambatannya, permukaan sel bersifat elektropositif (keadaan polarisasi saat istirahat), dan segera setelah gelombang eksitasi, permukaan sel bersifat elektronegatif (keadaan depolarisasi; Gambar 4). Muatan listrik yang berlawanan tanda ini, dikelompokkan berpasangan pada satu sisi dan sisi lainnya pada setiap tempat yang diliputi oleh gelombang eksitasi, membentuk dipol listrik (a). Repolarisasi juga menciptakan jumlah dipol yang tidak terhitung, tetapi tidak seperti dipol di atas, kutub negatif berada di depan dan kutub positif berada di belakang dalam kaitannya dengan arah perambatan gelombang (b). Jika depolarisasi atau repolarisasi selesai, permukaan semua sel memiliki potensi yang sama (negatif atau positif); dipol sama sekali tidak ada (lihat Gambar 2, 3 dan 5).

Beras. 4. Skema representasi dipol listrik selama depolarisasi (a) dan repolarisasi (b), yang timbul dari kedua sisi gelombang eksitasi dan gelombang repolarisasi sebagai akibat dari perubahan potensial listrik pada permukaan serat miokard.

Beras. 5. Skema segitiga sama sisi menurut Einthoven, Far and Warth.

Serat otot adalah generator bipolar kecil yang menghasilkan ggl kecil (dasar) - dipol dasar.

Pada setiap saat sistol jantung, terjadi depolarisasi dan repolarisasi sejumlah besar serat miokard yang terletak di berbagai bagian jantung. Jumlah dipol elementer yang terbentuk menciptakan nilai EMF jantung yang sesuai pada setiap momen sistol. Dengan demikian, jantung seolah-olah mewakili satu dipol total, yang mengubah besar dan arahnya selama siklus jantung, tetapi tidak mengubah lokasi pusatnya. Potensi pada titik yang berbeda pada permukaan tubuh manusia memiliki nilai yang berbeda tergantung pada lokasi dipol total. Tanda potensial tergantung pada sisi mana dari garis yang tegak lurus terhadap sumbu dipol dan ditarik melalui pusatnya, titik ini terletak: di sisi kutub positif, potensi memiliki tanda +, dan di sisi yang berlawanan - sebuah tanda.

Sebagian besar waktu eksitasi jantung, permukaan bagian kanan batang, lengan kanan, kepala dan leher memiliki potensi negatif, dan permukaan bagian kiri batang, kedua kaki dan lengan kiri memiliki positif. potensial (Gbr. 1). Ini adalah penjelasan skema asal usul EKG menurut teori dipol.

EMF jantung selama sistol listrik tidak hanya mengubah besarnya, tetapi juga arahnya; oleh karena itu, itu adalah besaran vektor. Vektor digambarkan sebagai segmen garis lurus dengan panjang tertentu, yang ukurannya, dengan data tertentu dari alat perekam, menunjukkan nilai absolut dari vektor.

Panah di ujung vektor menunjukkan arah EMF jantung.

Vektor ggl masing-masing serat jantung yang muncul secara bersamaan diringkas menurut aturan penjumlahan vektor.

Vektor total (integral) dari dua vektor yang terletak sejajar dan diarahkan ke arah yang sama adalah sama dalam nilai absolut dengan jumlah vektor penyusunnya dan diarahkan ke arah yang sama.

Total vektor dua vektor dengan ukuran yang sama, yang terletak sejajar dan berlawanan arah, sama dengan 0. Total vektor dua vektor yang saling membentuk sudut sama dengan diagonal jajar genjang yang dibangun dari penyusunnya vektor. Jika kedua vektor membentuk sudut lancip, maka vektor totalnya diarahkan ke vektor komponennya dan lebih besar dari salah satunya. Jika kedua vektor membentuk sudut tumpul dan, oleh karena itu, diarahkan dalam arah yang berlawanan, maka vektor totalnya diarahkan ke vektor terbesar dan lebih pendek darinya. Analisis vektor EKG terdiri dalam menentukan arah spasial dan besarnya EMF total jantung pada setiap saat eksitasinya oleh gigi EKG.

Salah satu penyebab utama kematian penduduk dunia adalah penyakit kardiovaskular. Selama beberapa dekade terakhir, angka ini telah menurun secara signifikan karena munculnya metode pemeriksaan, pengobatan, dan, tentu saja, obat-obatan baru yang lebih modern.

Elektrokardiografi (EKG) adalah metode perekaman aktivitas listrik jantung, salah satu metode penelitian pertama, yang untuk waktu yang lama tetap praktis satu-satunya di bidang kedokteran ini. Sekitar satu abad yang lalu, pada tahun 1924, Willem Einthoven menerima Hadiah Nobel dalam Kedokteran, ia merancang peralatan yang digunakan untuk merekam EKG, menamai giginya dan menentukan tanda-tanda elektrokardiografi dari penyakit jantung tertentu.

Banyak metode penelitian dengan munculnya perkembangan yang lebih modern kehilangan relevansinya, tetapi ini tidak berlaku untuk elektrokardiografi. Bahkan dengan munculnya teknik pencitraan (, CT, dll.), EKG selama beberapa dekade terus menjadi yang paling umum, sangat informatif, dan di beberapa tempat satu-satunya metode yang tersedia untuk memeriksa jantung. Selain itu, selama abad keberadaannya, baik perangkat itu sendiri maupun metode penggunaannya tidak berubah secara signifikan.

Indikasi dan kontra indikasi

EKG dapat diresepkan untuk seseorang untuk tujuan pemeriksaan pencegahan, serta jika ada penyakit jantung yang dicurigai.

Elektrokardiografi adalah metode pemeriksaan unik yang membantu menegakkan diagnosis atau menjadi titik awal untuk menyusun rencana pemeriksaan pasien lebih lanjut. Bagaimanapun, diagnosis dan pengobatan penyakit jantung apa pun dimulai dengan EKG.

EKG adalah metode pemeriksaan yang benar-benar aman dan tanpa rasa sakit untuk orang-orang dari segala usia; tidak ada kontraindikasi untuk elektrokardiografi konvensional. Studi ini hanya memakan waktu beberapa menit dan tidak memerlukan persiapan khusus.

Tetapi ada begitu banyak indikasi untuk elektrokardiografi sehingga tidak mungkin untuk membuat daftar semuanya. Yang utama adalah sebagai berikut:

pemeriksaan umum selama pemeriksaan kesehatan atau komisi medis;
penilaian keadaan jantung pada berbagai penyakit (aterosklerosis, penyakit paru-paru, dll.);
diagnosis banding untuk nyeri retrosternal dan (seringkali memiliki penyebab non-jantung);
kecurigaan, serta pengendalian perjalanan penyakit ini;
diagnosis aritmia jantung (pemantauan EKG Holter 24 jam);
pelanggaran metabolisme elektrolit (hiper atau hipokalemia, dll.);
overdosis obat (misalnya, glikosida jantung atau obat antiaritmia);
diagnosis penyakit non-jantung (emboli paru), dll.

Keuntungan utama EKG adalah penelitian dapat dilakukan di luar rumah sakit, banyak ambulans dilengkapi dengan elektrokardiograf. Hal ini memungkinkan dokter di rumah pada pasien untuk mendeteksi infark miokard pada awalnya, ketika kerusakan pada otot jantung baru saja dimulai dan sebagian dapat dibalik. Bagaimanapun, perawatan dalam kasus seperti itu dimulai bahkan selama transportasi pasien ke rumah sakit.

Bahkan dalam kasus di mana ambulans tidak dilengkapi dengan perangkat ini dan dokter ambulans tidak memiliki kesempatan untuk melakukan penelitian pada tahap pra-rumah sakit, metode diagnostik pertama di ruang gawat darurat institusi medis adalah EKG.

Interpretasi EKG pada orang dewasa

Dalam kebanyakan kasus, ahli jantung, terapis, dokter darurat bekerja dengan elektrokardiogram, tetapi dokter diagnostik fungsional adalah spesialis di bidang ini. Menguraikan EKG bukanlah tugas yang mudah, yang berada di luar kekuatan seseorang yang tidak memiliki kualifikasi yang sesuai.

Biasanya, lima gelombang dapat dibedakan pada EKG orang sehat, direkam dalam urutan tertentu: P, Q, R, S dan T, kadang-kadang direkam gelombang U (sifatnya tidak diketahui secara pasti hari ini). Masing-masing mencerminkan aktivitas listrik miokardium dari berbagai bagian jantung.

Saat mendaftarkan EKG, beberapa kompleks biasanya direkam, sesuai dengan kontraksi jantung. Pada orang yang sehat, semua gigi di kompleks ini terletak pada jarak yang sama. Perbedaan interval antara kompleks menunjukkan .

Dalam kasus ini, untuk menetapkan bentuk aritmia secara akurat, pemantauan EKG Holter mungkin diperlukan. Menggunakan perangkat portabel kecil khusus, kardiogram direkam terus menerus selama 1-7 hari, setelah itu rekaman yang dihasilkan diproses menggunakan program komputer.

Gelombang P pertama mencerminkan proses depolarisasi (cakupan eksitasi) atrium. Menurut lebar, amplitudo dan bentuknya, dokter mungkin mencurigai hipertrofi bilik jantung ini, pelanggaran konduksi impuls yang melaluinya, menunjukkan bahwa pasien memiliki cacat organ dan patologi lainnya.
Kompleks QRS mencerminkan proses cakupan eksitasi dari ventrikel jantung. Deformasi bentuk kompleks, penurunan tajam atau peningkatan amplitudonya, hilangnya salah satu gigi dapat mengindikasikan berbagai penyakit: infark miokard (dengan bantuan EKG dimungkinkan untuk menetapkan lokalisasi dan resepnya), bekas luka, gangguan konduksi (blokade kaki bundel), dll.
Gelombang T terakhir ditentukan oleh repolarisasi ventrikel (relatif berbicara, relaksasi), deformasi elemen ini dapat mengindikasikan gangguan elektrolit, perubahan iskemik, dan patologi jantung lainnya.

Bagian EKG yang menghubungkan berbagai gigi disebut "segmen". Biasanya, mereka terletak di isoline, atau penyimpangannya tidak signifikan. Di antara gigi ada interval (misalnya, PQ atau QT), yang mencerminkan waktu lewatnya impuls listrik melalui jantung, pada orang sehat mereka memiliki durasi tertentu. Pemanjangan atau pemendekan interval ini juga merupakan tanda diagnostik yang signifikan. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat melihat dan mengevaluasi semua perubahan pada EKG.

Dalam menguraikan EKG, setiap milimeter penting, kadang-kadang bahkan setengah milimeter sangat menentukan dalam memilih strategi perawatan. Sangat sering, seorang dokter yang berpengalaman dapat membuat diagnosis yang akurat menggunakan elektrokardiogram tanpa menggunakan metode penelitian tambahan, dan dalam beberapa kasus kandungan informasinya melebihi data jenis penelitian lainnya. Padahal, ini adalah metode pemeriksaan pemeriksaan di bidang kardiologi, yang memungkinkan untuk mendeteksi atau setidaknya mencurigai penyakit jantung pada tahap awal. Itulah sebabnya elektrokardiogram akan tetap menjadi salah satu metode diagnostik paling populer dalam kedokteran selama bertahun-tahun yang akan datang.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Untuk rujukan ke EKG, Anda perlu menghubungi dokter umum atau ahli jantung. Analisis kardiogram dan kesimpulannya diberikan oleh dokter diagnostik fungsional. Laporan EKG itu sendiri bukanlah diagnosis dan harus dipertimbangkan oleh klinisi dalam hubungannya dengan data pasien lainnya.

Dasar-dasar elektrokardiografi dalam video pendidikan:

Kursus video "EKG untuk semua orang", pelajaran 1:

Kursus video "EKG untuk semua orang", pelajaran 2.

Elektrokardiogram (EKG) adalah metode diagnostik instrumental yang menentukan proses patologis di jantung dengan merekam impuls listrik jantung. Representasi grafis dari aktivitas otot jantung di bawah pengaruh impuls listrik memungkinkan ahli jantung untuk mendeteksi keberadaan atau perkembangan patologi jantung pada waktunya.

Indikator decoding EKG membantu menentukan dengan pasti:

Frekuensi dan ritme kontraksi jantung;
Diagnosis tepat waktu proses akut atau kronis pada otot jantung;
Gangguan sistem konduksi jantung dan kontraksi ritmik independennya;
Lihat perubahan hipertrofik di departemennya;
Untuk mengungkapkan pelanggaran dalam keseimbangan air-elektrolit dan patologi non-jantung (cor pulmonale) di seluruh tubuh.

Perlunya pemeriksaan elektrokardiografi karena manifestasi gejala tertentu:

adanya murmur sinkron atau periodik di jantung;
tanda-tanda sinkop (pingsan, kehilangan kesadaran jangka pendek);
serangan kejang kejang;
aritmia paroksismal;
manifestasi penyakit arteri koroner (iskemia) atau kondisi infark;
munculnya rasa sakit di jantung, sesak napas, kelemahan mendadak, sianosis kulit pada pasien dengan adanya penyakit jantung.

Sebuah studi EKG digunakan untuk mendiagnosis penyakit sistemik, memantau pasien di bawah anestesi atau sebelum operasi. Sebelum pemeriksaan medis pasien yang telah melewati tonggak sejarah 45 tahun.

Pemeriksaan EKG wajib bagi orang yang menjalani komisi medis (pilot, pengemudi, masinis, dll.) atau terkait dengan produksi berbahaya.

Tubuh manusia memiliki konduktivitas listrik yang tinggi, yang memungkinkan Anda membaca energi potensial jantung dari permukaannya. Elektroda yang terhubung ke berbagai bagian tubuh membantu dalam hal ini. Dalam proses eksitasi otot jantung oleh impuls listrik, perbedaan tegangan berfluktuasi antara titik-titik penculikan tertentu, yang dicatat oleh elektroda yang terletak di tubuh - di dada dan tungkai.

Gerakan dan besarnya ketegangan tertentu selama periode sistol dan diastol (kontraksi dan relaksasi) otot jantung berubah, ketegangan berfluktuasi, dan ini dipasang pada pita kertas grafik dengan garis melengkung - gigi, cembung dan cekung. Sinyal dibuat dan bagian atas gigi segitiga dibentuk oleh elektroda yang ditempatkan pada tungkai (sambungan standar).

Enam sadapan yang terletak di dada menampilkan aktivitas jantung dalam posisi horizontal - dari V1 hingga V6.

Pada tungkai:

Timbal (I) - menampilkan level tegangan di sirkuit antara elektroda yang ditempatkan di pergelangan tangan kiri dan kanan (I=LR+PR).
(II) - memperbaiki pita aktivitas listrik di sirkuit - pergelangan kaki kiri + pergelangan tangan kanan).
Timbal (III) - mencirikan tegangan di sirkuit elektroda tetap pergelangan tangan kiri dan pergelangan kaki kiri (LR + LN).

Jika perlu, lead tambahan dipasang, diperkuat - "aVR", "aVF" dan "aVL".

Menguraikan diagram EKG, foto

Prinsip umum untuk menguraikan kardiogram jantung didasarkan pada indikasi elemen kurva kardiografi pada pita grafik.

Gigi dan tonjolan dalam diagram ditunjukkan dengan huruf kapital alfabet Latin - "P", "Q", "R", "S", "T"

Kecembungan (gigi atau cekung) "P" menampilkan fungsi atrium (eksitasinya), dan seluruh kompleks gelombang yang diarahkan ke atas - "QRS", penyebaran impuls terbesar melalui ventrikel jantung.
Tonjolan "T" mencirikan pemulihan energi potensial miokardium (lapisan tengah otot jantung).
Perhatian khusus ketika menguraikan EKG pada orang dewasa diberikan pada jarak (segmen) antara ketinggian yang berdekatan - "PQ" dan "ST", menunjukkan penundaan impuls listrik antara ventrikel jantung dan atrium, dan segmen "TR" - relaksasi otot jantung dalam interval (diastol).
Interval pada garis kardiografi mencakup perbukitan dan segmen. Misalnya - "P-Q" atau "Q-T".

Setiap elemen pada gambar grafik menunjukkan proses tertentu yang terjadi di jantung. Dengan indikator elemen-elemen ini (panjang, tinggi, lebar), lokasi relatif terhadap isoline, fitur, sesuai dengan berbagai lokasi elektroda (timbal) pada tubuh, dokter dapat mengidentifikasi area miokardium yang terkena. , berdasarkan indikasi aspek dinamis energi otot jantung.

Menguraikan EKG - norma pada orang dewasa, tabel

Analisis hasil decoding EKG dilakukan dengan mengevaluasi data dalam urutan tertentu:

Penentuan indikator detak jantung. Dengan interval yang sama antara gigi "R", indikatornya sesuai dengan norma.
Laju kontraksi jantung dihitung. Ini ditentukan secara sederhana - waktu perekaman EKG didistribusikan oleh jumlah sel dalam interval antara gigi "R". Dengan kardiogram jantung yang baik, frekuensi kontraksi otot jantung harus dalam batas tidak melebihi 90 denyut/menit. Jantung yang sehat harus memiliki ritme sinus, itu ditentukan terutama oleh peningkatan "P", yang mencerminkan eksitasi atrium. Untuk gerak gelombang, indikator norma ini adalah 0,25 mV dengan durasi 100 ms.
Norma ukuran kedalaman gigi "Q" tidak boleh lebih dari 0,25% dari fluktuasi ketinggian "R" dan lebar 30 ms.
Lebar fluktuasi "R" dari elevasi, selama fungsi jantung normal, dapat ditampilkan dengan rentang besar mulai dari 0,5-2,5 mV. Dan waktu aktivasi eksitasi di atas zona bilik jantung kanan - V1-V2 adalah 30 ms. Di atas zona ruang kiri - V5 dan V6, itu sesuai dengan 50 ms.
Menurut panjang maksimum gelombang "S", dimensinya dalam norma dengan timah terbesar tidak dapat melewati ambang 2,5 mV.
Amplitudo fluktuasi "T" dari elevasi, yang mencerminkan proses seluler restoratif dari potensi awal di miokardium, harus sama dengan fluktuasi gelombang "R". Interval normal (lebar) "T" elevasi dapat bervariasi (100-250) md.
Lebar kompleks penembakan ventrikel (QRS) normal adalah 100 ms. Ini diukur dengan interval awal "Q" dan akhir "S" gigi. Amplitudo normal dari durasi gelombang "R" dan "S" ditentukan oleh aktivitas listrik jantung. Durasi maksimum harus dalam 2,6 mV.

Penguraian EKG pada orang dewasa adalah norma dalam tabel
Indikator	Berarti
QRS	0,06-0,1 detik
P	0,07-0,11 detik
Q	0,03 detik
T	0,12-0,28 detik
PO	0,12-0,2 detik
detak jantung	60-80 ketukan menit

Menguraikan EKG pada anak-anak, norma indikator

Elektrokardiogram pada anak-anak, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, tidak jauh berbeda dari norma pada pasien dewasa. Tetapi karakteristik usia fisiologis tertentu dapat mengubah beberapa indikator. Secara khusus, detak jantung. Pada anak kecil, hingga 3 tahun, mereka bisa dari 100 hingga 110 kontraksi / menit. Tapi, sudah pada masa pubertas, itu sama dengan indikator orang dewasa (60-90).

Biasanya, ketika menguraikan EKG jantung pada anak-anak, perjalanan impuls listrik melalui bagian-bagian jantung (dalam interval ketinggian P, QRS, T) bervariasi 120-200 ms.

Indikator eksitasi ventrikel (QRS) ditentukan oleh lebar interval antara gelombang "Q" dan "S" dan tidak boleh melewati batas 60-100 ms.

Perhatian khusus diberikan pada ukuran (aktivitas eksitasi) ventrikel kanan (V1-V2). Pada anak-anak, angka ini lebih tinggi daripada di ventrikel kiri. Seiring bertambahnya usia, indikator kembali normal.

Cukup sering pada EKG pada bayi ada penebalan, pemisahan atau lekukan di bukit "R". Gejala seperti itu pada kardiogram orang dewasa menunjukkan takikardia dan bradikardia, dan pada anak-anak itu adalah kondisi yang cukup umum.

Tapi ada indikasi kardiogram yang buruk jantung, yang menunjukkan adanya atau perkembangan proses patologis di jantung. Banyak tergantung pada kinerja individu anak. Selain itu, gangguan atau perlambatan denyut jantung normal terlihat pada anak-anak dengan nyeri dada, pusing, sering tanda-tanda ketidakstabilan tekanan darah atau gangguan koordinasi.

Jika selama pemeriksaan EKG seorang anak, kelebihan denyut jantung lebih dari 110 denyut / menit didiagnosis. - ini adalah sinyal mengkhawatirkan yang berbicara tentang perkembangan takikardia.

Penting untuk segera mengurangi aktivitas fisik pada anak dan melindunginya dari eksitasi saraf yang berlebihan. Pada anak-anak, gejala ini mungkin bersifat sementara, tetapi jika Anda tidak mengambil tindakan, takikardia akan berkembang menjadi masalah permanen.

Contoh EKG - Takikardia atrium

Elektrokardiogram adalah cara yang paling mudah diakses dan umum untuk membuat diagnosis, bahkan dalam kondisi intervensi darurat dalam situasi ambulans.

Sekarang setiap ahli jantung di tim mobile memiliki elektrokardiograf portabel dan ringan yang mampu membaca informasi dengan memperbaiki impuls listrik otot jantung - miokardium pada saat kontraksi pada perekam.

Menguraikan EKG adalah kemampuan setiap anak, mengingat fakta bahwa pasien memahami kanon dasar jantung. Gigi yang sama pada pita itu adalah puncak (respons) jantung terhadap kontraksi. Semakin sering, semakin cepat kontraksi miokard, semakin kecil, semakin lambat detak jantung, dan sebenarnya transmisi impuls saraf. Namun, ini hanya ide umum.

Untuk membuat diagnosis yang benar, perlu memperhitungkan interval waktu antara kontraksi, ketinggian nilai puncak, usia pasien, ada atau tidak adanya faktor yang memberatkan, dll.

EKG jantung untuk penderita diabetes yang, selain diabetes, juga memiliki komplikasi kardiovaskular yang terlambat, memungkinkan kami untuk menilai tingkat keparahan penyakit dan melakukan intervensi tepat waktu untuk menunda perkembangan penyakit lebih lanjut, yang dapat menyebabkan konsekuensi serius pada bentuk infark miokard, emboli paru dan lain-lain.

Jika wanita hamil memiliki elektrokardiogram yang buruk, maka studi berulang diresepkan dengan kemungkinan pemantauan harian.

Namun, perlu mempertimbangkan fakta bahwa nilai-nilai pada pita pada wanita hamil akan sedikit berbeda, karena dalam proses pertumbuhan janin, terjadi perpindahan alami organ dalam, yang digantikan oleh perluasan. rahim. Jantung mereka menempati posisi yang berbeda di area dada, oleh karena itu, terjadi pergeseran sumbu listrik.

Selain itu, semakin lama periode, semakin besar beban yang dialami jantung, yang dipaksa bekerja lebih keras untuk memenuhi kebutuhan dua organisme penuh.

Namun, Anda tidak perlu terlalu khawatir jika dokter, menurut hasil, melaporkan takikardia yang sama, karena dialah yang paling sering salah, diprovokasi baik secara sengaja atau karena ketidaktahuan oleh pasien sendiri. Oleh karena itu, sangat penting untuk mempersiapkan penelitian ini dengan baik.

Untuk lulus analisis dengan benar, perlu dipahami bahwa kegembiraan, kegembiraan, dan pengalaman apa pun pasti akan memengaruhi hasil. Oleh karena itu, penting untuk mempersiapkan diri Anda terlebih dahulu.

Tidak sah

Minum alkohol atau minuman keras lainnya (termasuk minuman energi, dll.)

Makan berlebihan (paling baik dikonsumsi saat perut kosong atau camilan ringan sebelum keluar)

Merokok

Penggunaan obat-obatan yang merangsang atau menekan aktivitas jantung, atau minuman (seperti kopi)

Aktivitas fisik

Menekankan

Bukan hal yang aneh bagi seorang pasien, yang terlambat ke ruang perawatan pada waktu yang ditentukan, menjadi sangat khawatir atau dengan panik bergegas ke kantor yang disayangi, melupakan segala sesuatu di dunia. Akibatnya, daunnya sering berbintik-bintik dengan gigi tajam, dan tentu saja dokter menyarankan pasiennya untuk memeriksakan kembali. Namun, agar tidak menimbulkan masalah yang tidak perlu, cobalah untuk sebisa mungkin menenangkan diri sebelum memasuki ruang kardiologi. Selain itu, tidak ada hal buruk yang akan terjadi pada Anda di sana.

Ketika pasien diundang, perlu untuk membuka pakaian di belakang layar ke pinggang (wanita melepas bra mereka) dan berbaring di sofa. Di beberapa ruang perawatan, tergantung pada dugaan diagnosis, juga diperlukan untuk membebaskan tubuh dari bawah batang tubuh ke pakaian dalam.

Setelah itu, perawat mengoleskan gel khusus ke situs penculikan, di mana ia menempelkan elektroda, dari mana kabel multi-warna direntangkan ke mesin baca.

Berkat elektroda khusus, yang ditempatkan perawat pada titik-titik tertentu, impuls jantung sekecil apa pun ditangkap, yang direkam melalui perekam.

Setelah setiap kontraksi, yang disebut depolarisasi, gigi ditampilkan pada pita, dan pada saat transisi ke keadaan tenang - repolarisasi, perekam meninggalkan garis lurus.

Dalam beberapa menit, perawat akan melakukan kardiogram.

Rekaman itu sendiri, sebagai suatu peraturan, tidak diberikan kepada pasien, tetapi ditransfer langsung ke ahli jantung yang menguraikan. Dengan catatan dan transkrip, rekaman itu dikirim ke dokter yang merawat atau ditransfer ke register sehingga pasien dapat mengambil sendiri hasilnya.

Tetapi bahkan jika Anda mengambil kaset kardiogram, Anda hampir tidak akan dapat memahami apa yang digambarkan di sana. Oleh karena itu, kami akan mencoba sedikit membuka tabir kerahasiaan agar Anda setidaknya bisa sedikit menghargai potensi hati Anda.

interpretasi EKG

Bahkan pada lembar kosong jenis diagnostik fungsional ini, ada beberapa catatan yang membantu dokter dalam memecahkan kode. Perekam, di sisi lain, mencerminkan transmisi impuls yang melewati semua bagian jantung selama periode waktu tertentu.

Untuk memahami coretan-coretan ini, perlu diketahui dalam urutan apa dan bagaimana tepatnya impuls ditransmisikan.

Impuls, melewati berbagai bagian jantung, ditampilkan pada pita dalam bentuk grafik, yang secara kondisional menampilkan tanda dalam bentuk huruf Latin: P, Q, R, S, T

Mari kita lihat apa yang mereka maksud.

nilai P

Potensi listrik, melampaui simpul sinus, mentransmisikan eksitasi terutama ke atrium kanan, di mana simpul sinus berada.

Pada saat ini, alat pembaca akan merekam perubahan dalam bentuk puncak eksitasi atrium kanan. Setelah sistem konduksi - bundel interatrial Bachmann masuk ke atrium kiri. Aktivitasnya terjadi pada saat atrium kanan sudah sepenuhnya tertutup oleh eksitasi.

Pada pita, kedua proses ini muncul sebagai nilai total eksitasi atrium kanan dan kiri dan dicatat sebagai puncak P.

Dengan kata lain, puncak P adalah eksitasi sinus yang berjalan sepanjang jalur konduksi dari atrium kanan ke kiri.

Interval P - Q

Bersamaan dengan eksitasi atrium, impuls yang telah melewati nodus sinus melewati cabang bawah bundel Bachmann dan memasuki persimpangan atrioventrikular, yang disebut atrioventrikular.

Di sinilah penundaan alami terjadi. Oleh karena itu, garis lurus muncul pada pita, yang disebut isoelektrik.

Dalam mengevaluasi interval, waktu yang dibutuhkan impuls untuk melewati koneksi ini dan departemen selanjutnya berperan.

Hitungannya dalam hitungan detik.

Kompleks Q, R, S

Setelah impuls, melewati jalur konduksi dalam bentuk berkas serat His dan Purkinje, mencapai ventrikel. Seluruh proses ini disajikan pada pita sebagai kompleks QRS.

Ventrikel jantung selalu bersemangat dalam urutan tertentu, dan impuls menempuh jalur ini dalam waktu tertentu, yang juga memainkan peran penting.

Awalnya, septum antara ventrikel ditutupi oleh eksitasi. Ini membutuhkan waktu sekitar 0,03 detik. Gelombang Q muncul di grafik, memanjang tepat di bawah garis utama.

Setelah impuls sebesar 0,05. detik. mencapai puncak jantung dan daerah sekitarnya. Gelombang R tinggi terbentuk pada pita.

Setelah itu, bergerak ke dasar jantung, yang dipantulkan dalam bentuk gelombang S yang jatuh. Ini membutuhkan waktu 0,02 detik.

Dengan demikian, QRS adalah seluruh kompleks ventrikel dengan durasi total 0,10 detik.

Interval S-T

Karena sel-sel miokard tidak dapat tereksitasi untuk waktu yang lama, ada momen penurunan ketika impuls memudar. Pada saat ini, proses memulihkan keadaan semula yang berlaku sebelum kegembiraan dimulai.

Proses ini juga direkam pada EKG.

Omong-omong, dalam hal ini, peran awal dimainkan oleh redistribusi ion natrium dan kalium, yang pergerakannya memberikan impuls yang sama. Semua ini disebut dalam satu kata - proses repolarisasi.

Kami tidak akan membahas detailnya, tetapi hanya mencatat bahwa transisi dari eksitasi ke kepunahan ini terlihat dari gelombang S ke T.

norma EKG

Ini adalah sebutan utama, melihat di mana seseorang dapat menilai kecepatan dan intensitas detak otot jantung. Tetapi untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap, perlu untuk mereduksi semua data menjadi beberapa standar tunggal norma EKG. Oleh karena itu, semua perangkat dikonfigurasi sedemikian rupa sehingga perekam pertama-tama menarik sinyal kontrol pada pita, dan baru kemudian mulai menangkap getaran listrik dari elektroda yang terhubung ke orang tersebut.

Biasanya, sinyal seperti itu sama tingginya dengan 10 mm dan 1 milivolt (mV). Ini adalah kalibrasi yang sama, titik kontrol.

Semua pengukuran gigi dilakukan di lead kedua. Pada pita itu, ditunjukkan dengan angka Romawi II. Gelombang R harus sesuai dengan titik kontrol, dan berdasarkan itu, laju gigi yang tersisa dihitung:

tinggi T 1/2 (0,5 mV)
kedalaman S - 1/3 (0,3 mV)
tinggi P - 1/3 (0,3 mV)
kedalaman Q - 1/4 (0,2 mV)

Jarak antara gigi dan interval dihitung dalam detik. Idealnya, lihat lebar gelombang P, yang sama dengan 0,10 detik, dan panjang gigi dan interval berikutnya sama dengan 0,02 detik setiap kali.

Jadi, lebar gelombang P adalah 0,10±0,02 detik. Selama waktu ini, impuls akan menutupi kedua atrium dengan eksitasi; P - Q: 0.10±0.02 detik; QRS: 0.10±0.02 detik; untuk melewati lingkaran penuh (eksitasi lewat dari simpul sinus melalui koneksi atrioventrikular ke atrium, ventrikel) dalam 0,30 ± 0,02 detik.

Mari kita lihat beberapa EKG normal untuk berbagai usia (pada anak-anak, pria dan wanita dewasa)

Sangat penting untuk mempertimbangkan usia pasien, keluhan dan kondisinya secara umum, serta masalah kesehatan saat ini, karena pilek sekecil apa pun dapat memengaruhi hasil.

Terlebih lagi, jika seseorang berolahraga, maka hatinya "terbiasa" untuk bekerja dalam mode yang berbeda, yang memengaruhi hasil akhir. Seorang dokter yang berpengalaman selalu memperhitungkan semua faktor yang relevan.

Norma EKG remaja (11 tahun). Untuk orang dewasa, ini tidak akan menjadi norma.

Norma EKG seorang pria muda (usia 20 - 30 tahun).

Analisis EKG dievaluasi menurut arah sumbu listrik, di mana interval Q-R-S adalah yang paling penting. Setiap ahli jantung juga melihat jarak antara gigi dan tingginya.

Deskripsi diagram yang dihasilkan dibuat sesuai dengan templat tertentu:

Penilaian detak jantung dilakukan dengan pengukuran detak jantung (denyut jantung) pada norma: ritme sinus, detak jantung 60-90 detak per menit.
Perhitungan interval: Q-T pada kecepatan 390 - 440 ms.

Ini diperlukan untuk memperkirakan durasi fase kontraksi (mereka disebut sistol). Dalam hal ini, rumus Bazett digunakan. Interval yang diperpanjang menunjukkan penyakit jantung koroner, aterosklerosis, miokarditis, dll. Interval pendek dapat dikaitkan dengan hiperkalsemia.

Penilaian sumbu listrik jantung (EOS)

Parameter ini dihitung dari isoline, dengan mempertimbangkan ketinggian gigi. Pada irama jantung normal, gelombang R harus selalu lebih tinggi dari S. Jika sumbu menyimpang ke kanan, dan S lebih tinggi dari R, maka ini menunjukkan gangguan pada ventrikel kanan, dengan penyimpangan ke kiri di sadapan II dan III - hipertrofi ventrikel kiri.

Penilaian Kompleks Q-R-S

Biasanya, interval tidak boleh melebihi 120 ms. Jika intervalnya terdistorsi, maka ini mungkin menunjukkan berbagai blokade di jalur konduktif (peduncles in the bundle of His) atau gangguan konduksi di area lain. Menurut indikator ini, hipertrofi ventrikel kiri atau kanan dapat dideteksi.

inventarisasi segmen S-T sedang dilakukan

Ini dapat digunakan untuk menilai kesiapan otot jantung untuk berkontraksi setelah depolarisasi lengkapnya. Segmen ini harus lebih panjang dari kompleks Q-R-S.

Apa arti angka Romawi pada EKG?

Setiap titik yang dihubungkan dengan elektroda memiliki arti tersendiri. Ini menangkap getaran listrik dan perekam memantulkannya pada pita. Untuk membaca data dengan benar, penting untuk memasang elektroda dengan benar di area tertentu.

Sebagai contoh:

beda potensial antara dua titik tangan kanan dan kiri dicatat pada sadapan pertama dan dilambangkan dengan I
sadapan kedua bertanggung jawab atas perbedaan potensial antara lengan kanan dan kaki kiri - II
yang ketiga antara tangan kiri dan kaki kiri - III

Jika kita menghubungkan semua titik ini secara mental, maka kita mendapatkan segitiga, dinamai pendiri elektrokardiografi, Einthoven.

Agar tidak membingungkan mereka satu sama lain, semua elektroda memiliki kabel dengan warna berbeda: merah terpasang di tangan kiri, kuning di kanan, hijau di kaki kiri, hitam di kaki kanan, berfungsi sebagai ground.

Susunan ini mengacu pada sadapan bipolar. Ini adalah yang paling umum, tetapi ada juga sirkuit kutub tunggal.

Elektroda kutub tunggal seperti itu ditunjukkan oleh huruf V. Elektroda perekam, dipasang di sebelah kanan, ditandai dengan tanda VR, di sebelah kiri, masing-masing, VL. Di kaki - VF (makanan - kaki). Sinyal dari titik-titik ini lebih lemah, sehingga biasanya diperkuat, ada tanda "a" pada pita.

Lead dada juga sedikit berbeda. Elektroda dipasang langsung ke dada. Menerima impuls dari titik-titik ini adalah yang terkuat, paling jelas. Mereka tidak memerlukan amplifikasi. Di sini elektroda diatur secara ketat sesuai dengan standar yang disepakati:

penamaan	titik pemasangan elektroda
V1	di ruang interkostal ke-4 di tepi kanan sternum
V2	di ruang interkostal ke-4 di tepi kiri tulang dada
V3	pertengahan antara V2 dan V4
V4
V5	di ruang interkostal ke-5 pada garis mid-klavikula
V6	di persimpangan tingkat horizontal ruang interkostal ke-5 dan garis midaxillary
V7	di persimpangan tingkat horizontal ruang interkostal ke-5 dan garis aksila posterior
V8	di persimpangan tingkat horizontal ruang interkostal ke-5 dan garis tengah skapula
V9	di persimpangan tingkat horizontal ruang interkostal ke-5 dan garis paravertebral

Studi standar menggunakan 12 lead.

Bagaimana mengidentifikasi patologi dalam pekerjaan jantung

Saat menjawab pertanyaan ini, dokter memperhatikan diagram seseorang dan, sesuai dengan sebutan utama, ia dapat menebak departemen mana yang mulai gagal.

Kami akan menampilkan semua informasi dalam bentuk tabel.

penamaan	departemen miokard
saya	dinding anterior jantung
II	total tampilan I dan III
AKU AKU AKU	dinding belakang jantung
aVR	dinding sisi kanan jantung
aVL	dinding anterior-lateral kiri jantung
aVF	dinding posterior inferior jantung
V1 dan V2	ventrikel kanan
V3	septum interventrikular
V4	puncak hati
V5	dinding anterior-lateral ventrikel kiri
V6	dinding lateral ventrikel kiri

Mempertimbangkan semua hal di atas, Anda dapat mempelajari cara menguraikan rekaman itu setidaknya sesuai dengan parameter paling sederhana. Meskipun banyak penyimpangan serius dalam pekerjaan hati akan terlihat dengan mata telanjang, bahkan dengan seperangkat pengetahuan ini.

Untuk kejelasan, kami akan menjelaskan beberapa diagnosis yang paling mengecewakan sehingga Anda dapat dengan mudah membandingkan norma dan penyimpangan darinya.

infark miokard

Dilihat dari EKG ini, diagnosisnya akan mengecewakan. Di sini, dari positif, hanya durasi interval Q-R-S, yang normal.

Pada sadapan V2 - V6 kita melihat elevasi ST.

Ini hasilnya iskemia transmural akut(AMI) dinding anterior ventrikel kiri. Gelombang Q terlihat di sadapan anterior.

Pada rekaman ini, kita melihat gangguan konduksi. Namun, bahkan dengan fakta ini, infark miokard anterior-septal akut dengan latar belakang blokade kaki kanan bundel His.

Sadapan dada kanan membongkar elevasi S-T dan gelombang T positif.

Rim - sinus. Di sini, ada gelombang R reguler tinggi, patologi gelombang Q di bagian posterolateral.

Penyimpangan yang terlihat ST di I, aVL, V6. Semua ini menunjukkan infark miokard posterolateral dengan penyakit jantung koroner (PJK).

Dengan demikian, tanda-tanda infark miokard pada EKG adalah:

gelombang T tinggi
elevasi atau depresi segmen S-T
gelombang Q patologis atau ketidakhadirannya

Tanda-tanda hipertrofi miokard

Ventrikel

Sebagian besar, hipertrofi adalah karakteristik dari orang-orang yang jantungnya telah mengalami stres tambahan untuk waktu yang lama sebagai akibat, katakanlah, obesitas, kehamilan, beberapa penyakit lain yang secara negatif mempengaruhi aktivitas non-vaskular seluruh organisme secara keseluruhan. atau organ individu (khususnya, paru-paru, ginjal).

Miokardium yang mengalami hipertrofi ditandai dengan beberapa tanda, salah satunya adalah peningkatan waktu defleksi internal.

Apa artinya?

Eksitasi harus menghabiskan lebih banyak waktu melewati departemen jantung.

Hal yang sama berlaku untuk vektor, yang juga lebih besar, lebih panjang.

Jika Anda mencari tanda-tanda ini pada pita, maka gelombang R akan lebih tinggi amplitudonya dari biasanya.

Gejala khas adalah iskemia, yang merupakan akibat dari suplai darah yang tidak mencukupi.

Melalui arteri koroner ke jantung ada aliran darah, yang, dengan peningkatan ketebalan miokardium, menemui hambatan di jalan dan melambat. Pelanggaran suplai darah menyebabkan iskemia pada lapisan subendokard jantung.

Berdasarkan hal ini, fungsi jalur yang alami dan normal terganggu. Konduksi yang tidak memadai menyebabkan kegagalan dalam proses eksitasi ventrikel.

Setelah itu, reaksi berantai diluncurkan, karena pekerjaan departemen lain tergantung pada pekerjaan satu departemen. Jika ada hipertrofi salah satu ventrikel di wajah, maka massanya meningkat karena pertumbuhan kardiomiosit - ini adalah sel yang terlibat dalam proses transmisi impuls saraf. Oleh karena itu, vektornya akan lebih besar daripada vektor ventrikel yang sehat. Pada pita elektrokardiogram, akan terlihat bahwa vektor akan menyimpang ke arah lokalisasi hipertrofi dengan pergeseran sumbu listrik jantung.

Fitur utama termasuk perubahan pada sadapan dada ketiga (V3), yang merupakan sesuatu seperti transshipment, zona transisi.

Zona macam apa ini?

Ini termasuk tinggi gigi R dan kedalaman S, yang sama dalam nilai absolutnya. Tetapi ketika sumbu listrik berubah sebagai akibat dari hipertrofi, rasio mereka akan berubah.

Pertimbangkan contoh spesifik

Pada irama sinus, hipertrofi ventrikel kiri terlihat jelas dengan karakteristik gelombang T tinggi pada sadapan dada.

Ada depresi ST nonspesifik di regio inferolateral.

EOS (sumbu listrik jantung) menyimpang ke kiri dengan hemiblok anterior dan pemanjangan interval QT.

Gelombang T yang tinggi menunjukkan bahwa seseorang selain hipertrofi, juga hiperkalemia kemungkinan besar berkembang dengan latar belakang gagal ginjal dan, yang merupakan karakteristik dari banyak pasien yang telah sakit selama bertahun-tahun.

Selain itu, interval QT yang lebih panjang dengan depresi ST menunjukkan hipokalsemia yang berkembang pada stadium lanjut (gagal ginjal kronis).

EKG ini sesuai dengan orang tua yang memiliki masalah ginjal yang serius. Dia berada di tepi.

atrium

Seperti yang sudah Anda ketahui, nilai total eksitasi atrium pada kardiogram ditunjukkan oleh gelombang P. Jika terjadi kegagalan pada sistem ini, lebar dan / atau tinggi puncak meningkat.

Dengan hipertrofi atrium kanan (RAA), P akan lebih tinggi dari normal, tetapi tidak lebih lebar, karena puncak eksitasi PP berakhir sebelum eksitasi kiri. Dalam beberapa kasus, puncaknya berbentuk runcing.

Dengan HLP, ada peningkatan lebar (lebih dari 0,12 detik) dan tinggi puncak (punuk ganda muncul).

Tanda-tanda ini menunjukkan pelanggaran konduksi impuls, yang disebut blokade intra-atrium.

blokade

Blokade dipahami sebagai kegagalan dalam sistem konduksi jantung.

Sedikit sebelumnya, kami melihat jalur impuls dari simpul sinus melalui jalur konduksi ke atrium, pada saat yang sama, impuls sinus mengalir di sepanjang cabang bawah bundel Bachmann dan mencapai persimpangan atrioventrikular, melewatinya , itu mengalami penundaan alami. Kemudian memasuki sistem konduksi ventrikel, disajikan dalam bentuk bundel-Nya.

Tergantung pada tingkat di mana kegagalan terjadi, pelanggaran dibedakan:

konduksi intra-atrium (blok impuls sinus di atrium)
atrioventrikular
intraventrikular

Konduksi intraventrikular

Sistem ini disajikan dalam bentuk batang-Nya, dibagi menjadi dua cabang - kaki kiri dan kanan.

Kaki kanan "memasok" ventrikel kanan, di dalamnya ia bercabang menjadi banyak jaringan kecil. Ini muncul sebagai satu bundel lebar dengan cabang di dalam otot-otot ventrikel.

Kaki kiri dibagi menjadi cabang anterior dan posterior, yang "berdekatan" dengan dinding anterior dan posterior ventrikel kiri. Kedua cabang ini membentuk jaringan cabang yang lebih kecil di dalam otot LV. Mereka disebut serat Purkinje.

Blokade kaki kanan bundel His

Perjalanan impuls pertama-tama meliputi jalur melalui eksitasi septum interventrikular, dan kemudian LV pertama yang tidak diblokir terlibat dalam proses, melalui jalur normalnya, dan hanya setelah itu LV kanan tereksitasi, di mana impuls mencapai jalur terdistorsi melalui serat Purkinje.

Tentu saja semua ini akan mempengaruhi struktur dan bentuk kompleks QRS pada sadapan dada kanan V1 dan V2. Pada saat yang sama, pada EKG kita akan melihat puncak kompleks yang bercabang dua, mirip dengan huruf "M", di mana R adalah eksitasi septum interventrikular, dan R1 kedua adalah eksitasi pankreas yang sebenarnya. S, seperti sebelumnya, akan bertanggung jawab atas eksitasi ventrikel kiri.

Pada pita ini kita melihat RBBB tidak lengkap dan blok AB derajat 1, juga terdapat p perubahan ubtsovye di daerah diafragma posterior.

Dengan demikian, tanda-tanda blokade kaki kanan bundel His adalah sebagai berikut:

pemanjangan kompleks QRS pada sadapan standar II selama lebih dari 0,12 detik.
peningkatan waktu defleksi internal ventrikel kanan (pada grafik di atas, parameter ini disajikan sebagai J, yang lebih dari 0,02 detik di sadapan dada kanan V1, V2)
deformasi dan pemisahan kompleks menjadi dua "punuk"
gelombang T negatif

Blokade kaki kiri bundel His

Jalannya eksitasi serupa, impuls mencapai LV melalui jalan memutar (tidak melewati kaki kiri bundel His, tetapi melalui jaringan serat Purkinje dari pankreas).

Fitur karakteristik dari fenomena ini pada EKG:

pelebaran kompleks QRS ventrikel (lebih dari 0,12 detik)
peningkatan waktu deviasi internal di LV yang diblokir (J lebih besar dari 0,05 detik)
deformasi dan bifurkasi kompleks di sadapan V5, V6
gelombang T negatif (-TV5, -TV6)

Blokade (tidak lengkap) dari kaki kiri bundel His

Perlu memperhatikan fakta bahwa gelombang S akan "berhenti berkembang", mis. dia tidak akan bisa mencapai isoline.

Blok atrioventrikular

Ada beberapa derajat:

I - konduksi lambat adalah karakteristik (denyut jantung normal dalam 60 - 90; semua gelombang P berhubungan dengan kompleks QRS; interval P-Q lebih dari normal 0,12 detik.)
II - tidak lengkap, dibagi menjadi tiga opsi: Mobitz 1 (denyut jantung melambat; tidak semua gelombang P dikaitkan dengan kompleks QRS; interval PQ berubah; terbitan berkala 4:3, 5:4, dll.), Mobitz 2 ( juga sebagian besar, tetapi interval P - Q konstan; periodisitas 2:1, 3:1), bermutu tinggi (berkurangnya denyut jantung secara signifikan; periodisitas: 4:1, 5:1; 6:1)
III - lengkap, dibagi menjadi dua opsi: proksimal dan distal

Baiklah, kami akan membahas detailnya, tetapi hanya perhatikan yang paling penting:

waktu perjalanan melalui sambungan atrioventrikular biasanya 0,10±0,02. Total, tidak lebih dari 0,12 detik.
tercermin pada interval P - Q
di sini ada penundaan impuls fisiologis, yang penting untuk hemodinamik normal

AV blok II derajat Mobitz II

Pelanggaran semacam itu menyebabkan kegagalan konduksi intraventrikular. Biasanya orang dengan selotip seperti itu mengalami sesak napas, pusing, atau mereka terlalu cepat bekerja. Secara umum, ini tidak begitu menakutkan dan sangat umum bahkan di antara orang yang relatif sehat yang tidak terlalu mengeluh tentang kesehatan mereka.

Gangguan irama

Tanda-tanda aritmia biasanya terlihat dengan mata telanjang.

Ketika rangsangan terganggu, waktu respons miokardium terhadap impuls berubah, yang menciptakan grafik karakteristik pada pita. Selain itu, harus dipahami bahwa tidak di semua departemen jantung ritme dapat konstan, dengan mempertimbangkan fakta bahwa ada, katakanlah, salah satu blokade yang menghambat transmisi impuls dan mendistorsi sinyal.

Jadi, misalnya, kardiogram berikut menunjukkan takikardia atrium, dan yang di bawahnya menunjukkan takikardia ventrikel dengan frekuensi 170 denyut per menit (LV).

Irama sinus dengan urutan dan frekuensi yang khas adalah benar. Ciri-cirinya adalah sebagai berikut:

frekuensi gelombang P di kisaran 60-90 per menit
Jarak RR sama

gelombang P positif pada sadapan standar II
Gelombang P negatif di sadapan aVR

Aritmia apa pun menunjukkan bahwa jantung bekerja dalam mode yang berbeda, yang tidak dapat disebut teratur, biasa, dan optimal. Hal terpenting dalam menentukan ketepatan ritme adalah keseragaman interval gelombang P-P. Irama sinus benar ketika kondisi ini terpenuhi.

Jika ada sedikit perbedaan dalam interval (bahkan 0,04 detik, tidak melebihi 0,12 detik), maka dokter akan menunjukkan penyimpangan.

Iramanya sinus, tidak teratur, karena interval RR berbeda tidak lebih dari 0,12 detik.

Jika intervalnya lebih dari 0,12 detik, maka ini menunjukkan aritmia. Itu termasuk:

ekstrasistol (paling umum)
takikardia paroksismal
berkedip
bergetar, dll.

Aritmia memiliki fokus lokalisasi tersendiri, ketika terjadi gangguan irama pada bagian jantung tertentu (di atrium, ventrikel) pada kardiogram.

Tanda atrial flutter yang paling mencolok adalah impuls frekuensi tinggi (250 - 370 denyut per menit). Mereka begitu kuat sehingga mereka tumpang tindih dengan frekuensi impuls sinus. Tidak akan ada gelombang P pada EKG. Sebagai gantinya pada lead aVF, "gigi" amplitudo rendah yang tajam, gigi gergaji (tidak lebih dari 0,2 mV) akan terlihat.

Holter EKG

Metode ini sebaliknya disingkat HM EKG.

Apa itu?

Keuntungannya adalah dimungkinkan untuk melakukan pemantauan harian terhadap kerja otot jantung. Pembaca itu sendiri (perekam) kompak. Ini digunakan sebagai perangkat portabel yang mampu merekam sinyal dari elektroda pada pita magnetik untuk jangka waktu yang lama.

Pada perangkat stasioner konvensional, cukup sulit untuk melihat beberapa lompatan dan malfungsi yang terjadi secara berkala dalam kerja miokardium (mengingat asimtomatisitas) dan metode Holter digunakan untuk memastikan diagnosisnya benar.

Pasien diundang untuk membuat buku harian terperinci sendiri setelah instruksi medis, karena beberapa patologi dapat memanifestasikan dirinya pada waktu tertentu (jantung "runtuh" hanya di malam hari dan kemudian tidak selalu, di pagi hari sesuatu "menekan" pada jantung).

Saat mengamati, seseorang menuliskan segala sesuatu yang terjadi padanya, misalnya: ketika dia sedang istirahat (tidur), terlalu banyak bekerja, berlari, mempercepat langkahnya, bekerja secara fisik atau mental, gugup, khawatir. Pada saat yang sama, penting juga untuk mendengarkan diri sendiri dan mencoba menggambarkan sejelas mungkin semua perasaan Anda, gejala yang menyertai tindakan, peristiwa tertentu.

Waktu pengumpulan data biasanya berlangsung tidak lebih dari satu hari. Untuk pemantauan harian seperti EKG memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas dan menentukan diagnosis. Namun terkadang waktu pengumpulan data dapat diperpanjang hingga beberapa hari. Itu semua tergantung pada kesejahteraan orang tersebut dan kualitas serta kelengkapan tes laboratorium sebelumnya.

Biasanya, dasar untuk meresepkan jenis analisis ini adalah gejala penyakit jantung koroner tanpa rasa sakit, hipertensi laten, ketika dokter memiliki kecurigaan, keraguan tentang data diagnostik apa pun. Selain itu, mereka dapat meresepkannya saat meresepkan obat baru untuk pasien yang memengaruhi fungsi miokardium, yang digunakan dalam pengobatan iskemia atau jika ada alat pacu jantung buatan, dll. Hal ini juga dilakukan untuk menilai kondisi pasien guna menilai tingkat efektivitas terapi yang diresepkan, dan sebagainya.

Bagaimana mempersiapkan HM EKG

Biasanya tidak ada yang rumit dalam proses ini. Namun, perlu dipahami bahwa perangkat lain, terutama yang memancarkan gelombang elektromagnetik, dapat memengaruhi perangkat tersebut.

Interaksi dengan logam apa pun juga tidak diinginkan (cincin, anting-anting, gesper logam, dll. harus dilepas). Perangkat harus dilindungi dari kelembaban (kebersihan tubuh lengkap di bawah pancuran atau bak mandi tidak dapat diterima).

Kain sintetis juga mempengaruhi hasil secara negatif, karena dapat menghasilkan tegangan statis (menjadi listrik). Setiap "percikan" seperti itu dari pakaian, seprai, dan hal-hal lain mendistorsi data. Ganti dengan yang alami: katun, linen.

Perangkat ini sangat rentan dan sensitif terhadap magnet, Anda tidak boleh berdiri di dekat oven microwave atau kompor induksi, hindari berada di dekat kabel bertegangan tinggi (bahkan jika Anda mengendarai mobil melalui bagian kecil jalan yang dilalui jalur tegangan tinggi berbohong).

Bagaimana data dikumpulkan?

Biasanya, pasien diberikan rujukan, dan pada waktu yang ditentukan ia datang ke rumah sakit, di mana dokter, setelah beberapa kursus pengantar teoritis, memasang elektroda pada bagian tubuh tertentu, yang dihubungkan dengan kabel ke perekam kompak.

Pencatat itu sendiri adalah perangkat kecil yang menangkap getaran elektromagnetik dan mengingatnya. Itu diikat di ikat pinggang dan bersembunyi di bawah pakaian.

Pria terkadang harus mencukur terlebih dahulu beberapa bagian tubuh tempat elektroda dipasang (misalnya, untuk "membebaskan" dada dari rambut).

Setelah semua persiapan dan pemasangan peralatan, pasien dapat melakukan aktivitas seperti biasa. Dia harus bergabung ke dalam kehidupan sehari-harinya seolah-olah tidak ada yang terjadi, meskipun tidak lupa untuk mencatat (sangat penting untuk menunjukkan waktu manifestasi gejala dan peristiwa tertentu).

Setelah periode yang ditentukan oleh dokter, "subjek" kembali ke rumah sakit. Elektroda dikeluarkan darinya dan alat baca diambil.

Ahli jantung, menggunakan program khusus, akan memproses data dari perekam, yang biasanya mudah disinkronkan dengan PC dan akan dapat membuat inventaris khusus dari semua hasil yang diperoleh.

Metode diagnostik fungsional seperti EKG jauh lebih efektif, karena berkat itu bahkan perubahan patologis sekecil apa pun dalam kerja jantung dapat diperhatikan, dan ini banyak digunakan dalam praktik medis untuk mengidentifikasi penyakit yang mengancam jiwa di pasien seperti serangan jantung.

Sangat penting bagi penderita diabetes dengan komplikasi akhir kardiovaskular yang telah berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus untuk menjalaninya secara berkala setidaknya setahun sekali.

Jika Anda menemukan kesalahan, silakan pilih sepotong teks dan tekan Ctrl+Enter.

Untuk menentukan diagnosis, salah satu alat bantu dokter yang paling diperlukan adalah kardiogram. Dengan bantuannya, penyakit jantung penting seperti infark miokard atau aritmia dapat dideteksi. Dan pada saat yang sama, itu tidak mahal dan dapat diakses oleh semua orang, dan metode konstruksinya didasarkan pada studi yang cermat tentang aktivitas bioelektrik otot jantung. Sekarang kami akan mengajarkan siapa saja untuk membaca kardiogram.

1. Selama perekaman EKG, penting untuk menghindari semua jenis gangguan dan arus pemandu, tegangan mini tidak boleh melebihi sepuluh milimeter
2. Denyut jantung ditentukan oleh frekuensi kontraksi jantung dan keteraturannya, konduksi dan sumber eksitasinya ditentukan. Ini ditentukan dengan membandingkan durasi interval R-R. Jika irama detak jantung benar, ini dihitung dengan membagi 60 dengan interval R-R per detik.

3. Sumbu aljabar jantung dihitung dengan menentukan jumlah amplitudo gelombang QRS pada setiap titik sadapan ekstremitas.
4. Periksa dengan hati-hati bekas luka atrium R. Ukur sepanjang isoline dari atas gigi amplitudonya, seharusnya tidak lebih dari dua puluh lima milimeter. Ukur jarak dari awal hingga akhir, jika orang tersebut sehat, itu tidak akan melebihi 0,1 detik.
5. Interval PQ merupakan indikator kecepatan suplai impuls dari atrium ke ventrikel. Intervalnya harus antara 0,12 dan 0,1 detik. Anda juga perlu menganalisis kompleks QRS ventrikel, mengukur amplitudo kompleks dan durasi masing-masing giginya.

6. Analisis gelombang T. Ini mencerminkan fase relaksasi otot jantung. Penting untuk menentukan polaritas, amplitudo, dan bentuknya. Ketika seseorang sehat, gelombang ini positif dan memiliki polaritas yang sama dengan gelombang yang bertanggung jawab untuk kompleks ventrikel. Bentuknya harus naik dengan lembut dan memiliki lutut yang jatuh dengan tajam.