Kolestasis pada anjing: tanda, gejala dan pengobatan. Diskinesia bilier pada anjing gejala Penyumbatan saluran empedu pada anjing

Sayangnya, banyak pemilik dihadapkan dengan penyakit seperti kolesistitis pada anjing. Patologi ini terjadi ketika fungsi normal saluran empedu terganggu, yang mengarah pada perkembangan peradangan di kantong empedu.

Karena aliran keluar yang buruk, empedu menjadi lebih padat dan lebih tajam. Dalam hal ini, ada risiko cedera pada dinding kandung kemih, yang mengarah pada pembentukan borok di atasnya. Jika penyakit ini tidak diobati, empedu akan mengalir melalui lubang-lubang ke dalam rongga perut. Ini mengancam, operasi mendesak tidak dapat dilakukan, jika tidak hewan peliharaan akan mati.

Ada beberapa faktor yang memicu perkembangan kolesistitis.

Kolesistitis dapat berkembang pada anjing yang sering diberi makanan asap.

Ini termasuk:

Diet yang tidak seimbang dianggap sebagai provokator banyak penyakit, termasuk kolesistitis. Struktur mukosa lambung yang benar dipertahankan karena adanya jumlah karoten yang cukup dalam tubuh. Dialah yang bertanggung jawab atas pemulihan sel-sel yang gagal. Karena itu, kekurangan vitamin A dalam makanan hewan peliharaan berdampak negatif pada kesehatannya.

Diet yang tidak seimbang adalah penyebab utama kolesistitis pada anjing.

Bagaimana mengenali suatu penyakit?

Hampir tidak mungkin untuk mengetahui keberadaan penyakit sampai gejala pertama muncul. Jika anjing mulai bertingkah aneh, Anda harus memperhatikannya. Ketika tanda-tanda klinis pertama kolesistitis muncul, hewan peliharaan harus segera dirujuk ke dokter hewan untuk diagnosa lebih lanjut.

Gejala kolesistitis

Bentuk kronis berbeda dalam manifestasinya dari yang akut. Ini ditandai dengan sedikit penyimpangan dalam perilaku hewan.

Hal ini dapat diidentifikasi dengan gejala-gejala berikut:

aktivitas menurun, hewan banyak tidur;
kurang nafsu makan, penolakan air;
urin oranye, tinja ringan, karena bilirubin dalam darah meningkat tajam;
gangguan usus;
rambut rontok parah ();
posisi utama hewan peliharaan ada di perut, punggung melengkung.

Bentuk kolesistitis akut terjadi jika Anda tidak mengambil tindakan tepat waktu dan memulai penyakit.

Dengan eksaserbasi penyakit, ada ancaman nyata bagi kehidupan hewan peliharaan. Dengan penyumbatan total saluran empedu, kandung kemih meregang dan pecah, dan terjadi peritonitis.

Penyakit kuning sering terjadi pada anjing dengan kolesistitis.

Bagaimana penyakit ini didiagnosis?

Pada kunjungan pertama, dokter mewawancarai pemiliknya, mengenali gejalanya dan memeriksa hewan peliharaannya. Dia menilai kondisi kulit, selaput lendir, wol. Terasa daerah perut.

Jika ada kecurigaan kolesistitis, maka dokter hewan meresepkan prosedur diagnostik berikut:

Ultrasonografi untuk mengidentifikasi patologi yang menyebabkan peradangan pada sistem pencernaan dan kantong empedu;
Sinar-X untuk menentukan ada tidaknya batu;
hitung darah lengkap - deteksi kandungan leukosit, tingkat yang meningkat menunjukkan peradangan;
analisis urin dan feses, untuk menilai kadar bilirubin;
biopsi hati memberikan gambaran tentang viskositas empedu dan stagnasinya;
analisis empedu memungkinkan Anda untuk menentukan agen penyebab infeksi;
laparotomi diagnostik - dilakukan jika ada kemungkinan peritonitis.

Perawatan obat

Saat memulai perawatan, langkah pertama adalah meredakan gejala berbahaya dan menyelamatkan hewan peliharaan dari dehidrasi. Larutan glukosa dan kalsium glukonat akan membantu meringankan kondisi umum. Setelah menormalkannya, Anda dapat melanjutkan ke penghapusan langsung penyebab penyakit.

Pengobatan kolesistitis hanya boleh diresepkan oleh dokter hewan setelah memeriksa anjing.

Penting. Dokter membuat janji dan memilih pengobatan tergantung pada setiap kasus tertentu. Dalam hal ini, peran penting dimainkan oleh tingkat pengabaian penyakit, bentuk dan penyebab kemunculannya. Karakteristik individu anjing juga diperhitungkan, seperti usia, berat badan, kondisi umum, penyakit penyerta dan faktor lainnya.

Obat-obatan berikut digunakan untuk mengobati kolesistitis:

Last but not least, fisioterapi berbasis panas adalah perawatannya. Prosedur tersebut meringankan efek peradangan, meningkatkan aliran darah dan menghilangkan rasa sakit.

Diet untuk kolesistitis

Nutrisi khusus akan membantu mengembalikan fungsi normal tubuh. Ini adalah dasar untuk pengobatan yang efektif, karena memberikan tekanan minimal pada saluran pencernaan.

Dengan kolesistitis, anjing dipindahkan ke diet khusus.

Makanan untuk anjing dengan kolesistitis dipilih oleh dokter hewan. Paling sering, pakan khusus diresepkan, yang ditujukan untuk memulihkan pencernaan normal. Makanan murah kering benar-benar dikecualikan.

Jika hewan peliharaan juga makan makanan buatan sendiri, maka batasan tertentu diperkenalkan.

Diet anjing didasarkan pada konsumsi makanan berikut:

daging tanpa lemak seperti ayam atau kalkun
sereal rebus seperti nasi dan soba;
makanan kaya kalsium - keju cottage, susu asam tanpa pemanis dengan persentase lemak yang rendah;
sayuran yang kaya vitamin A;

Setelah mengetahui cara memberi makan hewan peliharaan yang sakit, Anda harus memilih rejimen yang tepat. Yang terbaik adalah jika ada setidaknya lima kali makan. Makanan harus segar dan dihaluskan. Dengan eksaserbasi penyakit, hewan itu perlu kelaparan selama sekitar satu hari.

Pencegahan penyakit

Sangat penting untuk memantau berat badan anjing Anda dan menyingkirkan obesitas.

Mari kita sajikan yang utama:

Penting untuk memantau kesehatan anjing dan mengamati tindakan pencegahan, maka penyakit ini dapat dihindari. Jika ada kecurigaan kolesistitis, maka diagnosis tepat waktu dan perawatan yang kompeten akan membantu menghindari komplikasi.

Penyebab disfungsi saluran empedu dapat disebabkan oleh dosa dalam makanan, ketika makanan berlemak, gorengan dan asap mendominasi, makan tidak teratur, ketika seseorang menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak, kelebihan berat badan, serta diskinesia bilier sering terjadi (pada 85- 90% ) dengan latar belakang penyakit lambung, tukak duodenum, penyakit hati, tonsilitis kronis dan karies.

Ada dua jenis diskinesia bilier.

Hiperkinetik pertama, ketika kandung empedu berkontraksi terlalu banyak dan ada nyeri spasmodik yang kuat di hipokondrium kanan, menyerupai "kolik".

Yang kedua adalah hipokinetik, ketika kandung empedu berkontraksi lebih sedikit, dan karena itu, lebih sedikit empedu yang disuplai daripada yang dibutuhkan untuk proses pencernaan. Nyeri dengan jenis ini bersifat tumpul dan biasanya terjadi setelah makan.

Bagaimana memahami bahwa Anda menderita diskinesia bilier?

Jika Anda mengalami gejala seperti nyeri di perut bagian atas yang tidak hilang setelah buang air besar, mual, muntah, nyeri di malam hari, atau rasa pahit di mulut, maka Anda perlu menghubungi dokter atau ahli gastroenterologi untuk pemeriksaan.

Gejala disfungsi bilier

Ada bentuk diskinesia hiperkinetik (hipertensi) dan hipokinetik (hipotonik). Diskinesia hiperkinetik lebih sering terjadi pada individu dengan vagotonia. Pasien secara teratur mengalami tajam

Nyeri berbentuk colino di hipokondrium kanan menjalar ke skapula kanan, bahu. Rasa sakitnya berulang beberapa kali sehari, berumur pendek, dan tidak disertai dengan peningkatan suhu tubuh. Sindrom neurovegetatif dan vasomotor sering terungkap:

Untuk diskinesia hipokinetik, nyeri tumpul yang terus-menerus, nyeri di hipokondrium kanan, nafsu makan yang buruk, bersendawa, pusing, kepahitan di mulut, kembung, sembelit, dan sedikit nyeri di kantong empedu adalah karakteristik. Ini menyatu lebih sering pada orang dengan dominasi nada sistem saraf simpatik. Diskinesia adalah hubungan khas rasa sakit dengan kegembiraan dan stres neuro-emosional; peningkatan ESR, leukositosis, atau perubahan lain dalam darah tidak diperhatikan.

Pengobatan dispenia pada saluran empedu

Pengobatan dispenia bilier dimulai dengan mengesampingkan gangguan neurotik dan diensefalik. Untuk bentuk hiperkinetik diskinesia, obat penenang digunakan (elenium, seduxen, natrium bromida, ankylosing spondylitis), untuk bentuk hipokinetik, tonik (lidah buaya, ginseng). Pasien dengan bentuk hipertensi direkomendasikan kolin-antispasmodik (atropin, metasin, platifillin, papaverin, aminofilin, no-shpa - satu meja tiga kali sehari) bersama dengan choleretics (lyobil, decholin, chologon, cholenzym, oxafenamide - masing-masing 1-2 tabel ). 3-4 kali sehari), prosedur termal (lumpur, aplikasi ozokerite, diatermi, inductothermy) dan air mineral rendah mineral (Essentuki No. 4 dan 20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Narzan No. 7).

Untuk diskinesia hipotonik, kolesistokinetik digunakan (Magnesium sulfat, minyak zaitun, pantokrin, pituitrin, sorbitol, xylitol), air mineral alkali dengan mineralisasi tinggi (Essentuki No. 17, Batalinskaya, Arzni, Morshinskaya No. 6 dalam bentuk hangat), tyubazhi. Pengobatan sistematis diskinesia dapat mencegah perkembangan kolesistitis dan kolelitiasis.

Perawatan terutama membutuhkan kepatuhan yang konstan terhadap rekomendasi diet, diet dengan pembatasan makanan berlemak dan gorengan. Penting untuk mengecualikan alkohol, minuman berkarbonasi, merokok. Jika penyakit ini diabaikan, batu dapat terbentuk di kantong empedu, mengancam peradangannya, dan kemudian diangkat.

Menegakkan diagnosis

Metode diagnostik utama adalah pemeriksaan ultrasonografi kantong empedu dengan perut kosong dan setelah sarapan koleretik. Penanda hati seperti (AST) dan alkaline phosphorate juga harus dievaluasi.

Diagnosis dispenia pada saluran empedu ditegakkan karena temuan klinis dengan kurangnya tanda-tanda kerusakan organik pada saluran empedu. Intubasi duodenum membantu, yang memungkinkan untuk membedakan antara pelanggaran nada dan fungsi kantong empedu, keadaan alat sfingter saluran empedu ekstrahepatik. Kolesistografi mengungkapkan bayangan kandung empedu yang meningkat, pengosongan yang tertunda atau sering. Terkadang ada prolaps atau ukuran kandung empedu, tetapi tanpa deformasi dan perubahan organik lainnya.

Pencegahan dispenia terdiri dari pembentukan kondisi yang mendukung aliran empedu yang baik dan peningkatan mekanisme pengaturan sekresi empedu: pengobatan gangguan neurotik, pergantian kerja dan istirahat, pencegahan situasi konflik, tidur yang cukup, tetap segar udara, melakukan senam dan olahraga, menulis dengan cara yang sama, buang air besar secara sistematis.

Diskinesia bilier - gejala dan pengobatan

Diskinesia saluran empedu adalah penyakit di mana motilitas kantong empedu terganggu dan saluran empedu tidak berfungsi, yang menyebabkan stagnasi empedu atau sekresi yang berlebihan.

Gangguan ini terjadi terutama pada wanita. Biasanya, pasien muda (20-40 tahun), bertubuh kurus, menderita diskinesia bilier. Pada beberapa wanita, hubungan antara eksaserbasi keluhan dan periode siklus menstruasi diungkapkan (eksaserbasi terjadi 1-4 hari sebelum menstruasi), dan penyakit ini juga dapat memburuk selama menopause.

Karena dengan penyakit ini ada perubahan sifat empedu, penyerapan beberapa zat penting dan vitamin yang larut dalam lemak terganggu. Beresiko adalah wanita dengan penyakit yang berhubungan dengan area genital, serta orang yang sering terkena stres.

Ada dua bentuk utama diskinesia kandung empedu:

Hipertensi (hiperkinetik) - nada kandung empedu meningkat;
Hipotonik - nada kandung empedu diturunkan.

Penyebab terjadinya

Mengapa diskinesia bilier terjadi, dan apa itu? Penyebab utama diskinesia bilier:

Pelanggaran diet jangka panjang dan sistematis (asupan makanan tidak teratur, makan berlebihan, kebiasaan makan dengan kenyang sebelum tidur, penyalahgunaan makanan pedas, berlemak).
Gangguan mekanisme regulasi neurohumoral dari saluran empedu.
Gaya hidup yang tidak banyak bergerak, massa otot bawaan yang kurang berkembang.
Distonia neurosirkulasi, neurosis, stres.

Penyebab sekunder diskinesia bilier:

Sebelumnya menderita hepatitis virus akut.
Cacing, infeksi (giardiasis).
Dengan kerutan pada leher atau badan kantong empedu (penyebab organik).
Dengan penyakit batu empedu, kolesistitis, gastritis, gastroduodenitis, tukak lambung, enteritis.
Proses inflamasi kronis rongga perut (radang kronis ovarium, pielonefritis, kolitis, radang usus buntu, dll.).
Gangguan hormonal (menopause, ketidakteraturan menstruasi, insufisiensi kelenjar endokrin: hipotiroidisme, defisiensi estrogen, dll.).

Paling sering, diskinesia bilier adalah gejala latar belakang, dan bukan gejala yang terisolasi. Ini menunjukkan adanya batu di kantong empedu, pankreatitis, atau kelainan lain pada fungsi kantong empedu. Juga, penyakit ini dapat berkembang sebagai akibat dari konsumsi makanan tertentu: permen, alkohol, makanan berlemak dan gorengan. Stres psikologis atau emosional yang parah dapat memicu timbulnya diskinesia.

Klasifikasi

Ada 2 jenis diskinesia:

Diskinesia hipokinetik: kantong empedu otanic (santai), berkontraksi buruk, meregang, memiliki volume yang jauh lebih besar, oleh karena itu, ada stagnasi empedu dan pelanggaran komposisi kimianya, yang penuh dengan pembentukan batu di kantong empedu. Jenis diskinesia ini jauh lebih umum.
Diskinesia hiperkinetik: kandung empedu dalam nada konstan dan bereaksi tajam terhadap masuknya makanan ke dalam lumen duodenum dengan kontraksi tajam, membuang sebagian empedu di bawah tekanan besar.

Oleh karena itu, tergantung pada jenis diskinesia dan saluran empedu yang didiagnosis, gejala penyakit dan metode pengobatannya akan berbeda.

Mempertimbangkan gejala diskinesia, perlu dicatat bahwa mereka bergantung pada bentuk penyakitnya.

Varian campuran DZHP biasanya dimanifestasikan:

rasa sakit dan berat di sisi kanan,
sembelit atau bergantian dengan diare,
nafsu makan terganggu
nyeri saat memeriksa perut dan sisi kanan,
fluktuasi berat badan,
bersendawa, rasa pahit di mulut,
gangguan umum dari kondisi tersebut.

Untuk diskinesia hipotonik, gejala berikut adalah karakteristik:

rasa sakit yang timbul di hipokondrium kanan;
berat di perut;
perasaan mual yang konstan;
muntah.

Bentuk hipotonik penyakit ini ditandai dengan serangkaian tanda berikut:

nyeri akut, timbul secara berkala di hipokondrium kanan, dengan kembalinya nyeri ke punggung, leher, dan rahang. Biasanya, rasa sakit seperti itu berlangsung sekitar setengah jam, terutama setelah makan;
perasaan mual yang konstan;
muntah dengan empedu;
nafsu makan berkurang;
kelemahan umum tubuh, sakit kepala.

Penting untuk diketahui bahwa penyakit ini tidak hanya memanifestasikan dirinya sebagai gambaran klinis gastroenterologis, tetapi juga mempengaruhi kondisi umum pasien. Kira-kira setiap detik orang besar yang didiagnosis dengan diskinesia bilier awalnya menemui dokter kulit karena gejala dermatitis. Gejala kulit ini menunjukkan masalah pencernaan. Pada saat yang sama, pasien khawatir tentang gatal-gatal biasa, disertai dengan kekeringan dan pengelupasan kulit. Lepuh dengan isi berair dapat terjadi.

Diagnosis diskinesia bilier

Berikut ini ditentukan sebagai metode pemeriksaan laboratorium dan instrumental:

analisis umum darah dan urin,
analisis tinja untuk lamblia dan coprogram,
tes fungsi hati, biokimia darah,
pemeriksaan ultrasonografi hati dan kantong empedu dengan sarapan koleretik,
melakukan fibrogastroduodenoscopy (menelan "madu"),
jika perlu, intubasi lambung dan usus dilakukan dengan pengambilan sampel empedu secara bertahap.

Namun, USG adalah metode utama untuk mendiagnosis displasia vena. Dengan bantuan ultrasound, Anda dapat mengevaluasi fitur anatomi kantong empedu dan jalurnya, memeriksa batu dan melihat peradangan. Terkadang tes latihan dilakukan untuk menentukan jenis diskinesia.

Pengobatan diskinesia bilier

Pengobatan diskinesia hiperkinetik. Bentuk-bentuk diskinesia hiperkinetik memerlukan pembatasan bahan-bahan iritan mekanis dan kimiawi serta lemak dalam makanan. Tabel No. 5 digunakan, diperkaya dengan produk yang mengandung garam magnesium. Untuk meredakan kejang otot polos, nitrat, antispasmodik myotropic (no-shpa, papaverine, mebeverin, gimecromone), antikolinergik (gastrocepin), serta nifedipine (corinfar), yang mengurangi nada sfingter Oddi dengan dosis 3 kali sehari, digunakan.
Pengobatan bentuk hipokinetik diskinesia. Diet harus diterapkan dalam kerangka tabel nomor 5, dengan diskinesia hipokinetik, makanan harus diperkaya dengan buah-buahan, sayuran, makanan yang mengandung serat nabati dan garam magnesium (dedak makanan, bubur soba, keju cottage, kol, apel, wortel, daging , kaldu rosehip). Minyak sayur, krim asam, krim, telur juga berkontribusi pada pengosongan kantong empedu. Penting untuk membangun fungsi normal usus, yang secara refleks merangsang kontraksi kantong empedu. Cholekinetics (xylitol, magnesium sulfate, sorbitol) juga diresepkan.

Pasien dengan diskinesia bilier diperlihatkan pengamatan oleh ahli gastroenterologi dan ahli saraf, kursus kesehatan tahunan di sanatorium balneologis.

Fisioterapi

Dengan varian hipotonik-hipokinetik, arus diadinamik, faradisasi, arus termodulasi sinusoidal, arus pulsa rendah, ultrasound intensitas rendah, rendaman mutiara dan karbon dioksida lebih efektif.

Dalam kasus diskinesia hipertensi-hiperkinetik, pasien direkomendasikan inductothermy (elektroda disk ditempatkan di atas hipokondrium kanan), UHF, terapi gelombang mikro (microwave), ultrasound intensitas tinggi, elektroforesis novocaine, aplikasi ozokerite atau parafin, lumpur galvanik, tumbuhan runjung, radon dan hidrogen sulfida.

Diet untuk diskinesia

Setiap saran tentang cara mengobati diskinesia bilier tidak akan berguna jika Anda tidak mematuhi aturan diet tertentu yang membantu menormalkan kondisi saluran empedu.

Nutrisi yang tepat akan membantu menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk fungsi normal saluran pencernaan dan menormalkan kerja saluran empedu:

segala sesuatu yang sangat asin, asam, pahit dan pedas dilarang;
bumbu dan rempah-rempah terbatas, goreng dilarang;
lemak sangat terbatas dalam nutrisi dengan penggantiannya sebanyak mungkin dengan minyak nabati;
larangan ketat dikenakan pada produk yang berpotensi berbahaya dan menjengkelkan (keripik, kacang-kacangan, soda, makanan cepat saji, ikan asin);
semua makanan pada awalnya diberikan dalam bentuk hangat dan semi-cair, terutama jika terjadi serangan yang menyakitkan;
semua makanan direbus, dikukus atau direbus, dipanggang dalam foil.

Contoh menu hari ini:

Sarapan: telur rebus, bubur susu, teh dengan gula, sandwich dengan mentega dan keju.
Sarapan kedua: buah apa saja.
Makan siang: sup vegetarian apa pun, ikan panggang dengan kentang tumbuk, salad sayuran (misalnya, kol), kolak.
Camilan sore: segelas susu, yogurt, susu panggang fermentasi atau kefir, beberapa marshmallow atau selai jeruk.
Makan malam: bakso kukus dengan mie, teh manis.
Sebelum tidur: segelas kefir atau minum yogurt.

Pengobatan anak-anak dengan diskinesia bilier

Pada anak-anak dengan diskinesia bilier, pengobatan dilakukan sampai stagnasi empedu sepenuhnya dihilangkan dan tanda-tanda gangguan aliran empedu. Dalam kasus sakit parah, diinginkan untuk merawat anak di rumah sakit, dan kemudian di sanatorium lokal.

Diagnosis disfungsi saluran empedu yang tepat waktu dan perawatan anak yang tepat, tergantung pada jenis pelanggaran yang diidentifikasi, dapat mencegah pembentukan penyakit radang lebih lanjut pada kantong empedu, hati, pankreas dan mencegah pembentukan batu awal di kantong empedu dan ginjal.

Pencegahan

Untuk mencegah patologi berkembang, patuhi aturan berikut:

tidur malam penuh setidaknya selama 8 jam;
pergi tidur paling lambat jam 11 malam;
kerja mental dan fisik alternatif;
berjalan di udara terbuka;
makan dengan baik: makan lebih banyak makanan nabati, sereal, produk hewani rebus, lebih sedikit -
daging atau ikan goreng;
mengecualikan situasi traumatis.

Pencegahan sekunder (yaitu, setelah timbulnya diskinesia bilier) terdiri dari deteksi dini, misalnya, dengan pemeriksaan pencegahan rutin. Diskinesia bilier tidak mengurangi harapan hidup, tetapi mempengaruhi kualitasnya.

Senang mendengarnya:

satu komentar

Saya sangat berterima kasih atas informasi yang diterima. Saya didiagnosis beberapa tahun yang lalu, tetapi mengetahui bahwa penyakit ini tidak berbahaya, sejujurnya saya tidak mengaitkan gejala yang berkembang dengan diskenesia. Saya mengikuti diet, karena saya menderita hipotiroidisme.

Dan penemuan yang sama sekali tidak terduga bagi saya adalah bahwa keadaan depresi, kelelahan, air mata dengan latar belakang tes hormon yang layak adalah gejala diskenesia! Sekarang, mengetahui musuh dengan melihat, saya akan melawannya.

Tambahkan komentar Batalkan balasan

Analisis decoding online

Konsultasi dokter

Bidang Kedokteran

Populer

hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat mengobati penyakit.

Diskinesia bilier - penyebab, gejala, bentuk dan metode pengobatan

Diskinesia bilier adalah aliran keluar empedu yang sulit dari hati ke kandung kemih dan sepanjang saluran. Ciri khas penyakit ini adalah tidak adanya perubahan patologis pada struktur hati dan kantong empedu dengan saluran. Selama pemeriksaan, dokter mengungkapkan pada pasien dua varian disfungsi kandung empedu - kontraksi terlalu lambat atau terlalu cepat / sering. Menurut statistik, pria lebih sering menderita diskinesia bilier daripada wanita (sekitar 10 kali).

Klasifikasi

Definisi bentuk diskinesia tergantung pada bagaimana kandung empedu berkontraksi:

hypermotor - dalam hal ini, kontraksi organ sangat sering dan cepat. Bentuk serupa dari penyakit yang dimaksud melekat pada orang muda;
hipomotor - kontraksi terjadi perlahan, aktivitas fungsi kantong empedu ini berkurang secara signifikan. Menurut statistik, diskinesia bilier hipomotor sering didiagnosis pada pasien di atas 40 tahun dan pada pasien dengan neurosis / psikosis persisten.

Tergantung pada penyebab perkembangan patologi yang dimaksud, dokter dapat membaginya menjadi dua jenis:

diskinesia primer - biasanya dikaitkan dengan anomali kongenital pada struktur saluran empedu;
sekunder - penyakit ini diperoleh selama hidup dan merupakan konsekuensi dari patologi pada organ lain dari saluran pencernaan (misalnya, diskinesia sekunder pada saluran empedu sering "menyertai" pankreatitis - proses inflamasi di pankreas).

Alasan untuk pengembangan diskinesia bilier

Jika kita berbicara tentang bentuk utama penyakit yang dimaksud, maka penyebabnya adalah:

penyempitan kantong empedu;
penggandaan (bifurkasi) dari saluran empedu dan kandung kemih;
penyempitan dan septa yang terletak langsung di rongga kandung empedu.

Semua penyebab ini adalah kelainan bawaan dan diidentifikasi pada anak usia dini selama pemeriksaan.

Jenis diskinesia sekunder pada kantong empedu dan saluran dapat berkembang dengan latar belakang faktor-faktor berikut:

gastritis - proses inflamasi pada selaput lendir dinding bagian dalam perut;
pembentukan borok pada selaput lendir lambung dan / atau duodenum - tukak lambung;
kolesistitis - radang kandung empedu;
pankreatitis - proses inflamasi di pankreas;
duodenitis adalah proses patologis yang bersifat inflamasi pada mukosa duodenum;
hepatitis etiologi virus adalah penyakit sistemik di mana hati dipengaruhi oleh virus;
hipotiroidisme - penurunan fungsi kelenjar tiroid.

Selain itu, neurosis juga merupakan salah satu alasan yang dapat menyebabkan perkembangan diskinesia pada kantong empedu dan saluran - gangguan mental yang tidak hanya dipahami dengan baik oleh pasien itu sendiri, tetapi juga harus dirawat, hingga pemulihan total.

Ada kasus yang tercatat mendiagnosis diskinesia bilier dengan latar belakang gaya hidup yang tidak banyak bergerak, kelebihan berat badan (obesitas tahap 2-3), aktivitas fisik yang berlebihan (terutama jika beban terus meningkat) dan setelah gangguan psiko-emosional.

Gejala diskinesia bilier

Gambaran klinis dari patologi yang dijelaskan cukup jelas, oleh karena itu, diagnosisnya tidak sulit bagi spesialis. Gejala utama diskinesia bilier adalah:

Nyeri di hipokondrium kanan , kantong empedu dan saluran empedu - di hipokondrium kanan. Itu dapat memiliki karakter yang berbeda:

dengan peningkatan aktivitas kontraktil kandung empedu - akut, paroksismal, menyebar ke skapula dan bahu kanan. Itu terjadi baik setelah aktivitas fisik yang intens atau makan makanan berlemak dalam jumlah besar;
jika aktivitas kontraktil kandung kemih berkurang, maka rasa sakit akan menjadi sifat yang sama sekali berbeda - tumpul, sakit, konstan (sangat jarang episode tidak adanya sindrom nyeri), pasien merasakan perasaan kenyang di hipokondrium kanan;
kolik bilier - selalu terjadi secara akut, tiba-tiba, berbeda intensitasnya, disertai dengan peningkatan denyut jantung. Peningkatan tekanan darah (tidak dalam semua kasus). Karena rasa sakitnya terlalu parah, pasien mengalami rasa cemas dan takut akan kematian.

Sindrom kolestatik (manifestasi patologi di hati dan saluran empedu):

penyakit kuning - kulit, sklera bola mata, selaput lendir mulut dan air liur diwarnai dengan warna kuning dalam berbagai warna;
pembesaran hati - dalam beberapa kasus, pasien sendiri dapat merasakannya;
perubahan warna tinja - menjadi sangat ringan;
perubahan warna urin - menjadi sangat gelap;
gatal pada kulit tanpa lokalisasi tertentu.

Gangguan sistem pencernaan:

kembung;
kehilangan selera makan;
mual dan muntah;
bau busuk dari mulut;
rasa pahit di mulut;
mulut kering.

Neurosis adalah gangguan jiwa yang dapat disembuhkan (reversibel):

lekas marah dan insomnia;
peningkatan keringat (hiperhidrosis);
sindrom kelelahan kronis;
sakit kepala - mereka tidak permanen, mereka bersifat periodik.

Gejala di atas tidak bisa muncul secara bersamaan. Misalnya, sindrom kolestatik didiagnosis hanya pada setengah dari pasien dengan diskinesia bilier, dan kepahitan dan kekeringan di rongga mulut lebih merupakan karakteristik hiperdiskinesia (aktivitas kontraktil kandung empedu meningkat).

Metode diagnostik

Mengandalkan hanya pada gejala diskinesia bilier, tidak ada spesialis yang dapat membuat diagnosis. Untuk mencapai keputusan akhir, dokter mengambil langkah-langkah berikut:

Mewawancarai pasien dan menganalisis deskripsi penyakit - berapa lama serangan pertama sindrom nyeri atau gejala lain muncul, yang mungkin terkait (menurut pendapat pasien).
Mengumpulkan anamnesis kehidupan pasien - apakah ada kasus diagnosis penyakit yang bersangkutan pada kerabatnya, apakah ada penyakit kronis yang didiagnosis pada saluran pencernaan, apakah ada obat yang diminum dalam waktu lama, apakah ia didiagnosis menderita tumor bersifat jinak/ganas, dalam kondisi apa pasien bekerja (artinya ada/tidaknya zat toksik yang di produksi).
Pemeriksaan fisik - dokter menentukan warna kulit pasien, sklera dan selaput lendir (kekuningan atau tidak), apakah ada obesitas, palpasi (palpasi) akan membantu mengidentifikasi pembesaran hati.
Penelitian laboratorium - tes darah umum dan biokimia, analisis urin umum, lipidogram (mengungkapkan tingkat lemak dalam darah), penanda hepatitis etiologi virus, studi tinja untuk folikel ovarium.

Setelah pemeriksaan ini, dokter dapat mendiagnosis diskinesia bilier, tetapi untuk memastikannya, pasien akan diberikan pemeriksaan instrumental tubuh:

pemeriksaan ultrasonografi semua organ rongga perut;
pemeriksaan ultrasonografi kandung empedu "dengan tes sarapan" - pertama pemindaian ultrasound dilakukan dengan perut kosong, kemudian pasien makan sarapan yang agak berlemak, dan setelah 40 menit USG kandung empedu berulang dilakukan. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengetahui dalam bentuk apa penyakit tersebut berkembang;
intubasi duodenum - menggunakan probe usus khusus, duodenum diperiksa dan sampel empedu diambil untuk penelitian laboratorium;
FEGDS (fibroesogastroduodenoscopy) - memeriksa selaput lendir lambung, duodenum, kerongkongan;
kolesistografi oral - pasien meminum zat kontras dan setelah setengah jam, kandung empedu dapat diperiksa untuk anomali perkembangan;
ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatygraphy) - dalam satu penelitian, metode sinar-X dan endoskopi digabungkan, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa saluran empedu secara langsung;
skintigrafi hepatobiliary adalah metode radioisotop di mana pasien disuntik dengan obat radioaktif (intravena), yang terakumulasi di hati dan saluran empedu, yang memungkinkan untuk mempelajari gambar lengkap dan akurat mereka.

Metode untuk pengobatan diskinesia bilier

Tujuan dari prosedur medis adalah untuk memastikan aliran penuh empedu dari hati. Tidak akan berhasil untuk melakukan ini secara eksklusif dengan obat-obatan - diperlukan pendekatan terpadu.

Terapi untuk diskinesia bilier meliputi:

Menyusun dan mematuhi rejimen harian:

kombinasi kerja dan istirahat yang kompeten - misalnya, tidur malam tidak boleh kurang dari 8 jam;
secara teratur berjalan-jalan di udara segar;
saat melakukan pekerjaan menetap, lakukan senam setiap 2 jam - kita berbicara tentang tikungan, jongkok, putaran tubuh yang paling sederhana.

Diet ketat:

makanan pedas / berlemak / diasap dan pengawet (rumah dan industri) tidak termasuk dalam menu;
penggunaan garam dikurangi - diperbolehkan untuk mengambil tidak lebih dari 3 gram garam per hari;
gunakan air mineral secara teratur - bisa berbeda, yang cocok untuk pasien tertentu, seperti yang ditentukan oleh dokter atau ahli gizi yang hadir;
makanan harus diambil dalam porsi kecil, tetapi frekuensi makan harus besar - hingga 6-7 per hari.

Obat-obatan:

obat koleretik - koleretik;
persiapan enzim;
kolespasmolitik.

Prosedur medis tambahan:

Tubage kantong empedu (pembersihan) - minum obat koleretik sambil berbaring di sisi kanan dengan bantal pemanas di area lokasi anatomi hati dan saluran empedu;
intubasi duodenum biasa - membersihkan duodenum setelah pelepasan empedu;
elektroforesis;
akupunktur;
terapi diadinamik;
akupresur;
hirudoterapi (pengobatan dengan lintah).

Intervensi bedah sama sekali tidak tepat, oleh karena itu, perawatan bedah diskinesia bilier tidak pernah ditentukan. Atas rekomendasi ahli gastroenterologi atau terapis, pasien dapat dirujuk ke psikoterapis (jika ia menderita neurosis).

Pengobatan diskinesia bilier dengan obat tradisional

Pengobatan diskinesia bilier dengan obat-obatan herbal juga disetujui oleh obat resmi - dokter merekomendasikan untuk menggunakan ramuan / tincture jamu dua kali setahun. Berikut adalah dua resep yang paling efektif dan paling aman:

Siapkan ramuan berikut:

akar elecampane - 10 g;
akar marshmallow - 10 g;
calendula (bunga) - 15 g;
chamomile (bunga) - 10 g.

Campur tanaman yang ditunjukkan dan ambil hanya 2 sendok makan campuran. Mereka harus dituangkan dengan setengah liter air, direbus dan dimasak dengan api kecil selama setidaknya 7 menit. Kemudian kaldu diinfuskan (40-60 menit), disaring dan jumlah yang dihasilkan diminum dalam tegukan kecil setengah jam sebelum makan tiga kali sehari. Durasi masuk adalah 3 minggu.

Campur daun pisang raja (30 g), bunga calendula dan daun sage (masing-masing 10 g), biji mint / rose hips / jintan (masing-masing 15 g), cinquefoil angsa (rumput) dan raspberry (daun) (masing-masing 20 g). Dan skema persiapan dan penerimaannya sama dengan kaldu sebelumnya.

Dari metode tradisional, resep berikut dapat dibedakan:

dengan kontraksi kandung empedu yang berkurang, kompres dingin harus diterapkan di bawah hipokondrium kanan pada saat serangan nyeri, dan dalam kasus peningkatan aktivitas kontraktil, yang panas.
selama sebulan di pagi hari dengan perut kosong, minum segelas susu dicampur dengan jus wortel dalam perbandingan 1: 1;
dalam kasus sindrom nyeri dengan latar belakang diskinesia hipertensi yang didiagnosis, enema dengan minyak jagung harus dilakukan - satu sendok makan minyak per liter air hangat.

Ada juga metode pengobatan dengan pasir dan tanah liat, minyak esensial dan jus sayuran, tetapi tidak ada konfirmasi dari obat resmi tentang kelayakan prosedur tersebut. Perawatan apa pun dengan obat tradisional harus dilakukan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter yang hadir dan dengan pemantauan berkala terhadap dinamika penyakit.

Kemungkinan komplikasi

Sebagai aturan, dengan diskinesia bilier, pasien mencari bantuan dari dokter segera setelah serangan pertama sindrom nyeri. Tetapi banyak dari mereka, setelah menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, menghentikan pengobatan yang ditentukan, sehingga memicu perkembangan komplikasi:

kolesistitis kronis - radang kandung empedu yang berlangsung lebih dari 6 bulan berturut-turut;
pembentukan batu di kantong empedu dan salurannya - penyakit batu empedu;
pankreatitis kronis - radang pankreas dalam waktu 6 bulan;
dermatitis atopik - penyakit kulit yang merupakan konsekuensi dari penurunan tingkat kekebalan;
duodenitis adalah proses inflamasi pada membran duodenum.

Diskinesia pada saluran empedu memiliki prognosis yang cukup baik dan tidak memperpendek harapan hidup pasien. Tetapi dengan tidak adanya perawatan penuh dan ketidakpatuhan terhadap rekomendasi ahli gizi, perkembangan komplikasi di atas tidak dapat dihindari. Dan bahkan penyakit ini tidak berbahaya bagi kehidupan manusia, tetapi kondisi pasien akan memburuk secara signifikan, yang pada akhirnya menyebabkan kecacatan.

Saran yang berguna untuk pasien yang didiagnosis dengan IDVP dapat diperoleh dengan menonton video ini:

Tsygankova Yana Aleksandrovna, kolumnis medis, terapis dari kategori kualifikasi tertinggi.

Pembedahan penyebab sakit perut bagian bawah

Cara mengobati refluks esofagitis: obat paling efektif

Cara mengidentifikasi defisiensi laktase pada bayi

Informasi ini disediakan untuk tujuan informasi saja. Jangan mengobati sendiri. Pada tanda pertama penyakit, konsultasikan dengan dokter. Ada kontraindikasi, konsultasi dokter diperlukan. Situs ini mungkin berisi konten yang dilarang untuk dilihat oleh orang di bawah usia 18 tahun.

Diskinesia kandung empedu dan saluran empedu

Patologi fungsional, dimanifestasikan oleh gangguan aliran empedu, disebut diskinesia kandung empedu. Dengan gangguan seperti itu, fungsi kontraktil organ terganggu, termasuk saluran empedu. Pelepasan sekresi empedu ke duodenum menjadi tidak adekuat, yang menyebabkan gangguan pada sistem pencernaan. DWVP dan diskinesia kandung kemih sendiri merupakan tidak lebih dari 12% dari semua penyakit organ dan pada 70% kasus memiliki karakter yang didapat.

Diskinesia empedu terutama mempengaruhi perwakilan wanita - menurut statistik, patologi mereka didiagnosis 10 kali lebih sering daripada pria. Prevalensi penyakit pada wanita disebabkan oleh kekhasan metabolisme dan gangguan hormonal berkala - selama kehamilan, menopause, penggunaan kontrasepsi oral. Diskinesia kandung empedu juga terdeteksi pada masa kanak-kanak, dalam kebanyakan kasus remaja berusia 12-14 tahun dan bayi jatuh sakit.

Anatomi kandung empedu

Kantung empedu memiliki struktur berongga dan terlokalisasi di alun-alun atas perut di sebelah kanan, di bawah tulang rusuk yang ekstrem. Organ tersebut berbentuk kantong atau buah pir, salah satu ujungnya lebar, ujung lainnya sempit. Ukuran optimal adalah panjang 5-14 cm, lebar 3-5 cm. Volume dengan perut kosong adalah 30–80 ml, dengan kemacetan, kapasitasnya meningkat secara signifikan. Elemen struktural penyusun kantong empedu adalah bagian bawah, tubuh, leher - bagian tersempit, saluran sistikus berasal darinya, yang mengalir ke saluran hati. Dengan fusi mereka, saluran empedu umum dibuat - saluran empedu umum, yang masuk ke bagian awal duodenum.

Kantung empedu memiliki struktur yang kompleks:

lapisan epitel, yang strukturnya adalah sel epitel skuamosa dan sel kelenjar;
lapisan otot, diwakili oleh serat otot dari struktur halus dengan sirkulasi melingkar;
selubung jaringan ikat - lapisan luar organ dengan jaringan pembuluh darah yang terletak di dalamnya.

Kandung empedu, sebagai organ utama sistem bilier, bertindak sebagai gudang untuk akumulasi, konsentrasi, dan pengawetan empedu yang dihasilkan oleh hati. Sel-sel hati mensintesis empedu secara konstan, hingga 1500 ml per hari, yang mengalir melalui kanal intrahepatik ke dalam rongga kandung kemih. Secara berkala, kantong empedu melepaskan bagian tertentu dari sekresi empedu ke dalam duodenum, di mana proses pencernaan dimulai.

Mekanisme pelepasan empedu

Proses pengeluaran sekresi empedu dari kandung kemih dilakukan selama kontraksi yang disinkronkan dari dinding organ dan relaksasi otot-otot sfingter Oddi. Sistem saraf otonom, hormon khusus (motilin, gastrin) dan neuropeptida yang bertanggung jawab untuk motilitas kandung kemih bertanggung jawab atas pelepasan empedu. Dengan interaksi struktur yang harmonis dalam proses makan, otot-otot kandung empedu berkontraksi, yang menyebabkan peningkatan tekanan di dalam organ. Pada saat yang sama, sfingter Lutkens-Martynov rileks - rahasia empedu disekresikan ke dalam saluran sistikus, masuk dari sana ke saluran empedu yang umum. Melewati sfingter Oddi, empedu mengalir ke duodenum, di mana proses pemecahan makanan diaktifkan.

Sekresi empedu diperlukan untuk pencernaan lengkap yang tepat. Fungsi utama empedu:

stimulasi nafsu makan dan peningkatan motilitas usus kecil;
transformasi kemampuan enzimatik pepsin;
partisipasi dalam pemecahan dan penyerapan lipid, vitamin yang larut dalam lemak;
stimulasi produksi sekresi lendir dan hormon usus;
aktivasi enzim yang terlibat dalam pemecahan protein;
percepatan proses pembelahan epitel di lapisan permukaan usus;
aksi antibakteri.

Alasan perkembangan patologi

Dalam gastroenterologi, diskinesia kandung empedu dibagi menjadi primer dan sekunder. Pembagian ini didasarkan pada alasan yang memprovokasi penyakit. Juga dalam gastroenterologi modern, mereka secara aktif mempelajari teori pelanggaran fungsi sel hati, yang segera menghasilkan empedu dengan komposisi yang berubah.

Dalam bentuk utama dari diskinesia kandung empedu, penyebab disfungsi terletak pada gangguan fungsional yang disebabkan oleh ketidaksempurnaan bawaan organ dan jalur di mana sekresi empedu bersirkulasi. Faktor risiko yang mengarah pada perkembangan diskinesia primer:

kerentanan terhadap situasi stres, malfungsi sistem saraf memicu perbedaan antara fungsi kontraktil dan relaksasi dinding kantong empedu dan sfingter;
diet tidak sehat - makan makanan dalam jumlah besar, penyalahgunaan makanan berlemak dan gorengan, makan makanan kering, interval waktu yang lama di antara waktu makan;
hipodinamia dalam kombinasi dengan hipertrofi otot dan berat badan rendah;
penyakit asal alergi - intoleransi makanan, dermatitis atopik;
faktor keturunan yang meningkatkan risiko mengembangkan diskinesia pada keturunan dengan adanya patologi pada salah satu orang tua.

Bentuk sekunder diskinesia disajikan dalam bentuk transformasi struktural dalam empedu dan saluran, terbentuk karena patologi yang ditransfer dan yang ada. Penyebab umum diskinesia sekunder:

Klasifikasi diskinesia didasarkan pada jenis gangguan motorik. Dari posisi ini, patologi dibagi menjadi hipo dan hipertensi.

Diskinesia hipotonik, atau hipomotor, adalah jenis patologi yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk lemahnya kemampuan kandung empedu untuk berkontraksi. Pergerakan empedu melalui saluran terjadi pada kecepatan yang lebih lambat. Diskinesia hipomotor sering berkembang pada orang berusia di atas 40 tahun.
Diskinesia hipertensi (hipermotorik) dikaitkan dengan kemampuan dipercepat organ dan saluran untuk berkontraksi. Ini ditemukan lebih sering pada orang dengan dominan di bagian parasimpatis dari sistem saraf, yang menyebabkan ketegangan kandung empedu yang tinggi.
Bentuk diskinesia hipotonik-hiperkinetik adalah varian campuran dari gangguan tersebut. Kemampuan kontraktil kandung kemih tidak stabil, mampu mempercepat dan memperlambat terlepas dari makanan.

Gejala

Sifat gambaran klinis penyakit ini sangat penting untuk jenis diskinesia. Gejala diskinesia hiper dan hipomotor pada dasarnya berbeda. Dengan perjalanan patologi pasien yang hipotonik, gejala-gejala berikut ini mengkhawatirkan:

Sindrom nyeri, dan rasa sakitnya konstan dan berlangsung lama, bersifat sakit atau meledak. Lokalisasi - alun-alun kanan atas peritoneum, di bawah tepi bawah lengkung kosta, seringkali rasa sakitnya memiliki karakter difus. Ciri khas nyeri adalah peningkatan segera selama dan segera setelah makan. Penyebab sindrom nyeri dikaitkan dengan peregangan rongga kandung kemih dengan akumulasi empedu dalam volume besar.
Bersendawa sepanjang hari, terlepas dari asupan makanan.
Mual, muntah sesekali dengan adanya empedu muncul ketika diet terganggu dan disebabkan oleh iritasi ujung saraf saluran pencernaan.
Rasa pahit di mulut yang terjadi saat perut kosong, setelah aktivitas berat atau makan. Rasa pahit di mulut muncul dari lemparan empedu ke dalam rongga perut dan kerongkongan, dari mana ia memasuki rongga mulut dalam volume kecil.
Peningkatan produksi gas dalam kombinasi dengan pengeluaran gas yang menyakitkan disebabkan oleh pencernaan makanan yang tidak memadai karena kurangnya sekresi empedu.
Kehilangan nafsu makan yang persisten karena sekresi empedu yang tidak adekuat ke dalam duodenum.
Pelanggaran buang air besar, dan tinja longgar dengan diskinesia hipomotor jarang terjadi, dan sembelit - sering.
Kelebihan berat badan terjadi dengan diskinesia jangka panjang dan disebabkan oleh perlambatan metabolisme lemak dan peningkatan akumulasi timbunan lemak di hipodermis.

Selain itu, diskinesia hipomotor kandung empedu dimanifestasikan oleh gejala yang mengkhawatirkan dari sistem saraf otonom. Alasan kemunculannya tidak sepenuhnya dipahami. Seorang pasien dengan diskinesia hipomotor dapat terganggu oleh:

berkeringat intens;
peningkatan air liur;
penurunan denyut jantung;
hipotensi;
kemerahan pada kulit wajah.

Gejala yang menunjukkan perjalanan diskinesia hiperkinetik:

Nyeri kolik dengan lokalisasi yang jelas di sisi kanan di bawah tulang rusuk bagian bawah, penyinaran ke korset bahu atau daerah jantung. Sindrom nyeri berkembang setelah stres, konsumsi makanan yang tidak dapat dicerna, aktivitas fisik yang intens dan berlangsung sekitar 20 menit. Serangan sering terjadi selama beberapa episode per hari.
Nafsu makan yang buruk dan penurunan berat badan. Penurunan massa otot terjadi karena penyerapan nutrisi yang tidak memadai dari makanan.
Diare yang terjadi selama serangan dan segera setelah makan. Feses yang encer sering terjadi karena sekresi empedu yang tidak sinkron dalam volume besar ke dalam lumen usus kecil.
Gangguan dari sistem saraf otonom berupa berkeringat, takikardia, nyeri menusuk di jantung, kenaikan tekanan darah.

Ada sejumlah karakteristik manifestasi umum dari semua jenis diskinesia: menguningnya kulit dan sklera mata dengan latar belakang stagnasi empedu yang signifikan, munculnya plak abu-abu padat di permukaan lidah, perubahan warna tinja dengan simultan penggelapan urin. Pada beberapa pasien dengan diskinesia, indera perasa menjadi tumpul. Dengan tipe campuran, gejala diskinesia kandung empedu digabungkan dan bermanifestasi dalam berbagai tingkat intensitas.

Survei

Diagnostik untuk kecurigaan diskinesia bilier adalah kompleks dan melibatkan sejumlah prosedur, termasuk pemeriksaan fisik dengan anamnesis, laboratorium dan metode instrumental. Dokter yang menentukan taktik dan prosedur diagnostik yang kompleks adalah ahli gastroenterologi. Terkadang pemeriksaan oleh ahli saraf diperlukan. Tujuan diagnosis adalah untuk mengidentifikasi jenis gangguan motorik, kondisi umum kandung kemih dan saluran empedu, dan untuk menetapkan patologi latar belakang.

Daftar prosedur laboratorium yang diperlukan:

Konfirmasi diagnosis "diskinesia kandung empedu" tanpa studi visual tentang keadaan organ melalui studi presisi tinggi tidak mungkin dilakukan. Metode yang paling informatif, tidak menyakitkan dan lembut adalah echography (ultrasound). Dengan bantuan ultrasound, bentuk, volume, aktivitas motilitas organ, keberadaan anomali dalam struktur ditetapkan. Gema klasik dalam pencitraan kandung empedu pada pasien dengan diskinesia:

organ diperbesar volumenya secara signifikan - tanda proses stagnan dan DWP hipotonik;
ukuran organ kurang dari cukup - tanda kemampuan terlalu aktif untuk berkontraksi dengan latar belakang diskinesia hipertensi;
dinding kandung kemih hipertrofi menandakan peradangan yang diucapkan dalam bentuk akut atau kronis;
adanya struktur fokus yang bergerak di rongga kandung kemih menandakan perkembangan kolelitiasis;
dengan peningkatan diameter saluran empedu, kita berbicara tentang diskinesia saluran empedu;
deteksi elemen tidak bergerak yang ditandai dengan jelas adalah tanda yang mengkhawatirkan yang menunjukkan obstruksi saluran empedu atau sfingter dengan batu.

Konten informasi yang tinggi tentang adanya perubahan destruktif pada organ sistem bilier diberikan dengan metode sinar-X, termasuk:

kolesistografi (dengan konsumsi zat yang mengandung yodium dalam peran kontras), yang tujuannya adalah untuk mengungkapkan struktur kandung kemih dan saluran, pelestarian fungsi reservoir organ, kapasitas;
kolangiografi - metode yang memungkinkan Anda untuk memeriksa saluran empedu, patensi dan motilitasnya menggunakan pengenalan kontras melalui tusukan perkutan;
kolesistografi infus - studi dengan infus kontras intravena, yang memungkinkan untuk menilai kontraktilitas sfingter Oddi;
kolangiografi endoskopi retrograde dilakukan dengan menggunakan endoskopi dan memungkinkan tidak hanya untuk menilai keadaan rongga kandung empedu, tetapi juga untuk menghilangkan batu kecil dari saluran.

Taktik pengobatan

pengobatan obat;
koreksi nutrisi dan gaya hidup;
fisioterapi;
pemanfaatan air mineral.

Perawatan medis diskinesia kandung empedu dipilih berdasarkan jenis patologi. Dengan diskinesia hipermotor, berikut ini ditentukan:

Cholekinetics yang meningkatkan kemampuan kontraktil kandung kemih sekaligus mengurangi nada saluran empedu. Penerimaan kolekinetik - Gepabene, Galsten - membantu mempercepat pelepasan sekresi empedu, mencairkannya dan menormalkan aliran ke duodenum.
Persiapan dengan tindakan analgesik dan antispasmodik membantu menghilangkan rasa sakit dan kejang, mengendurkan otot-otot di dinding kantong empedu, saluran, sfingter Oddi. Dari antispasmodik, Paraverin dan Drotaverin diresepkan, dengan sindrom nyeri parah - secara intramuskular, dengan sedang - secara oral. Analgesik, termasuk narkotika (Tramadol), diindikasikan untuk menghilangkan rasa sakit yang parah selama serangan.
Dari dana dengan efek sedatif - bromida dan obat-obatan berdasarkan ekstrak tumbuhan (tingtur valerian). Obat penenang membantu mengembalikan fungsi normal sistem saraf otonom dan meredakan manifestasi distonik.

Dengan diskinesia hipomotor, perawatan obat terdiri dari obat lain:

Koleretik adalah obat dengan efek koleretik yang meningkatkan motilitas organ dan saluran. Choleretics (Cholenzim, Allochol) menormalkan pencernaan, menurunkan konsentrasi kolesterol dalam darah saat dikonsumsi sebagai kursus.
Berbasis xylitol, tubazh bebas sorbitol diindikasikan untuk kongesti, tetapi tanpa eksaserbasi. Tujuan dari tubage adalah untuk meningkatkan pelepasan sekresi empedu dari kandung kemih dan saluran. Untuk mencapai hasil positif, prosedur dilakukan setiap minggu, dengan kursus setidaknya 6 prosedur.
Persiapan dengan efek tonik untuk koreksi keadaan neuro-emosional - tingtur echinacea, ginseng - meningkatkan metabolisme, menormalkan tekanan darah, meningkatkan kapasitas adaptif tubuh.

Dengan kursus campuran diskinesia, obat-obatan dengan efek prokinetik dan antiemetik diresepkan untuk masuk - Motilium, Cerucal. Papaverine, No-shpa cocok untuk meredakan kejang yang menyakitkan. Untuk semua bentuk patologi dengan dominasi gejala VSD, antidepresan (Melipramine, Elivel, Sertralin) dan obat penghilang rasa sakit - Ketorolac, Dexamethasone, Anaprilin diperlukan.

Tindakan terapeutik lainnya

Bersamaan dengan terapi utama, tindakan diambil untuk meningkatkan efek positif pengobatan - fisioterapi, menyingkirkan patologi latar belakang, minum air mineral. Dari fisioterapi untuk diskinesia hipermotor, elektroforesis digunakan pada area bilier, aplikasi laser dan parafin. Terapi amplipulse berguna untuk pasien dengan disfungsi kandung kemih hipokinetik. Kadang-kadang kursus hirudoterapi, akupunktur dan akupresur membawa efek yang baik untuk menormalkan kerja saluran empedu di diskinesia.

Pengobatan menggunakan air mineral dilakukan di luar masa akut dan membantu memperkuat tubuh serta memulihkan sistem pencernaan. Pasien dengan diagnosis diskinesia hipertensi dapat mengambil manfaat dari asupan air mineral dengan mineralisasi rendah (Narzan); dalam kasus varian hipotonik, optimal untuk menggunakan air dengan konsentrasi mineral dan garam yang tinggi (Essentuki 17). Terlepas dari bentuk diskinesia, pasien ditunjukkan untuk tinggal di sanatorium dan resor dengan penekanan pada perawatan sistem pencernaan.

Gaya hidup dan pola makan

Pasien dengan diskinesia harus menyesuaikan gaya hidup mereka untuk pemulihan yang cepat. Tidur malam penuh setidaknya selama 8 jam, tidur pada waktu yang sama (selambat-lambatnya pukul 23:00), sistem nutrisi yang mapan dengan memperhatikan interval waktu antara waktu makan (3-4 jam), pergantian fisik dan kerja intelektual - tindakan sederhana , ketaatan yang mendukung metabolisme yang optimal dan kelancaran fungsi semua organ, termasuk saluran empedu.

Diet untuk diagnosis "diskinesia kandung empedu" diperlukan terlepas dari jenis gangguannya; tanpa revisi diet, efek pengobatan akan minimal. Tujuan nutrisi makanan adalah untuk menyelamatkan dan menormalkan saluran pencernaan. Durasi diet tergantung pada tingkat keparahan patologi, tetapi rata-rata diresepkan hingga 4 bulan. Setelah pemulihan, perlu untuk menghindari kesalahan diet dan secara bertahap memperluas diet.

Diet untuk pasien dengan diskinesia melibatkan pengecualian sejumlah makanan dari diet:

daging dan ikan berlemak;
makanan asin, berlemak, diasap, asam, pedas, digoreng;
alkohol;
sayuran dengan kandungan asam dan serat yang tinggi - coklat kemerah-merahan, kacang polong, kacang-kacangan;
kue-kue segar dan kue-kue, kue-kue manis;
produk susu berlemak;
makanan kaleng dan produk dengan aditif, penambah rasa.

Jika pasien memiliki jenis patologi hiperkinetik yang dikonfirmasi, produk yang berkontribusi terhadap sekresi empedu yang berlebihan dikeluarkan dari makanan - sosis dan sosis, kuning telur ayam, babi dan daging sapi muda (bahkan direbus).

Diet untuk pasien dengan diskinesia hipo dan hipermotor termasuk makanan panggang yang tidak enak yang terbuat dari tepung kelas dua, daging, unggas dan ikan dengan kandungan lemak minimum, sayuran segar atau yang diproses secara termal, sup dengan sereal dan pasta, fermentasi rendah lemak. produk susu. Buah-buahan manis diperbolehkan - pisang, persik, pir lunak. Dari minuman, Anda bisa mengambil jus sayuran atau buah, teh lemah dengan tambahan susu, kolak.

Prinsip utama diet untuk diskinesia adalah makanan fraksional dalam porsi kecil. Makan berlebihan tidak dapat diterima. Preferensi dalam perlakuan panas diberikan untuk memasak, memanggang, merebus. Selama periode kambuh, makanan harus benar-benar dicincang dan disajikan dalam bentuk homogen yang dihaluskan. Di luar musim panas, makanan disajikan seperti biasa. Aturan penting saat mengatur makanan adalah membatasi dosis harian garam hingga 3 g untuk menghindari stagnasi kelebihan cairan dalam tubuh.

Fitoterapi

Seiring dengan patologi bilier lainnya, diskinesia bilier dapat diobati dengan obat tradisional. Seringkali, dokter merekomendasikan untuk mengambil infus dan rebusan ramuan obat selain terapi obat. Namun, fitoterapi harus dimulai setelah mengatasi kekambuhan dan meredanya manifestasi akut.

Dengan bentuk diskinesia hipertensi yang dikonfirmasi, resep akan membantu meringankan kondisi pasien dan mempercepat pemulihan:

infus peppermint - tambahkan 250 ml air mendidih ke 10 g bahan baku, biarkan diseduh selama 30 menit, saring dan minum setengah jam sebelum sarapan, makan siang, makan malam;
rebusan akar licorice - 10 g bahan baku dituangkan dengan segelas air mendidih dan disimpan dalam bak air selama 25 menit, disaring dan diminum sebelum makan utama selama 30 menit.

Jika pasien memiliki diskinesia hipokinetik, herbal dengan efek koleretik - sutra jagung dan immortelle - akan membantu meningkatkan motilitas kantong empedu. Selain itu, ramuan tersebut meningkatkan kerja saluran pencernaan, menghilangkan kelebihan kolesterol dari tubuh.

Infus stigma jagung - tambahkan segelas air mendidih ke 10 g bahan baku, biarkan diseduh selama setengah jam, saring. Ambil seperempat gelas 30 menit sebelum makan. Kursus berlangsung 3 minggu.
Kaldu Helichrysum - 30 g bahan baku dituangkan ke dalam 300 ml air mendidih dan disimpan dalam bak air selama 30 menit, terus-menerus mengaduk komposisi. Setelah dingin, saring dan minum 50 ml tiga kali sehari, sebelum makan. Kursus pengobatan setidaknya 21 hari.

Jika seseorang menderita jenis patologi campuran, disarankan untuk minum teh chamomile. Asupan teratur akan membantu meredakan peradangan, meningkatkan motilitas usus dan motilitas kandung empedu, meredakan gejala dispepsia diskinesia berupa perut kembung dan kembung. Selain itu, teh chamomile mengurangi manifestasi negatif dari sistem saraf - menormalkan tidur, meningkatkan nafsu makan. Metode persiapannya sederhana - 10 g bunga chamomile dikukus dengan 200 ml air mendidih, dibiarkan selama 5 menit, disaring. Anda dapat minum teh hingga 4 kali sehari untuk waktu yang lama.

Pasien dengan diskinesia kandung empedu membutuhkan pengawasan medis yang konstan. Dengan deteksi dini penyakit, pengobatan yang dipilih secara memadai dan terapi pemeliharaan tahunan, asupan makanan seumur hidup dan gaya hidup sehat, prognosis untuk pemulihan menguntungkan. Penolakan pengobatan dan mengabaikan resep medis selalu menyebabkan konsekuensi negatif berupa pembentukan batu awal dan radang kandung empedu.

Tampaknya, apa persamaan antara manusia dan anjing? Tapi ternyata saudara kita yang lebih kecil menderita penyakit yang sama seperti manusia.

Salah satu penyakit tersebut adalah kolesistitis. Penyakit ini sangat rahasia dan didiagnosis pada tahap yang cukup terlambat, sehingga pemilik perlu tahu apa itu kolesistitis pada anjing, bagaimana ia memanifestasikan dirinya dan apa penyebabnya.

Kolesistitis dan klasifikasinya

Biasanya, empedu, yang terdiri dari asam empedu, air, bilirubin, kolesterol dan elektrolit, terletak di kantong empedu dan mengalir dari sini ke duodenum, di mana ia memainkan peran penting dalam proses pencernaan:

mempromosikan pencernaan lemak dengan memecahnya menjadi partikel kecil;
meningkatkan penyerapan lemak olahan;
meningkatkan ekskresi kolesterol.

Setiap gangguan dalam proses yang sudah mapan ini adalah penyebab penyakit sistem bilier. Kolesistitis adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh peradangan pada selaput lendir kantong empedu pada anjing dan kerusakan pada salurannya.

Juga membedakan antara kolesistitis akut dan kronis.

Apa penyebab kolesistitis?

Dokter hewan percaya bahwa anjing menderita kolesistitis karena alasan berikut:

Paling sering, masalah dengan sistem empedu terjadi pada hewan paruh baya atau tua, dan pada gembala Jerman, risiko kolesistitis sangat tinggi.

Gejala kolesistitis

Hati dan kantong empedu adalah organ terpenting yang secara langsung mempengaruhi pencernaan dan banyak proses metabolisme dalam tubuh anjing. Oleh karena itu, setiap kegagalan dalam mekanisme ini memiliki efek paling negatif pada kondisi umum hewan, nafsu makannya dan memiliki tanda-tanda tertentu.

Pemilik anjing harus memperhatikan hewan peliharaannya jika ia mengamati gejala-gejala berikut:

Kemerosotan kesejahteraan anjing, diekspresikan oleh kelemahan, perilaku apatis, kantuk.
Perubahan struktur mantel - berhenti bersinar, menjadi tidak elastis, dan mungkin rontok.
Nafsu makan anjing berkurang, bahkan mungkin menolak makanan sama sekali dan menurunkan berat badan.
Ada masalah dengan saluran pencernaan - anjing mungkin tersiksa dengan muntah atau gangguan usus.
Hewan itu merasa sakit di sisi kanan dan ketika membelai di daerah ini, anjing merengek dan khawatir.
Dalam kasus yang parah, perubahan warna kuning pada bagian putih mata dan selaput lendir hidung dan mulut dapat muncul.
Urin menjadi kuning jingga, sedangkan feses, sebaliknya, berubah warna.
Terkadang suhu bisa naik.

Banyak dari gejala yang tercantum mungkin berhubungan dengan penyakit lain, jadi hanya dokter hewan yang dapat membuat diagnosis yang akurat.

Diagnosis penyakit dan pengobatan kolesistitis

Untuk diagnosis yang akurat, dokter hewan akan meresepkan pemeriksaan komprehensif untuk hewan peliharaan Anda, yang mencakup berbagai jenis diagnostik:

Tes darah umum dan biokimia.
Analisis urin umum.
Ultrasonografi organ perut.
sinar-X.

Menurut hasil tes darah, perubahan parameter hati terlihat, yang, pertama-tama, menunjukkan masalah dengan kantong empedu. Pemeriksaan ultrasonografi akan menunjukkan kelainan bawaan kandung empedu, kelebihan empedu, suspensi atau sedimen.

Setelah diagnosis dibuat, hewan tersebut diberikan perawatan yang kompleks.

Jika penyakitnya dalam fase akut, maka untuk memulainya, anjing dapat diberi resep puasa terapeutik selama 2-3 hari atau diet ketat dengan mematuhi diet tertentu.

Untuk memulainya, dokter hewan Anda akan meresepkan asam askorbat, asam salisilat, dan kalsium untuk membantu mengurangi peradangan. Kemudian, dengan bantuan antispasmodik, kejang saluran empedu dan kantong empedu itu sendiri dihilangkan.

Jika penyakit terdeteksi pada tahap akhir, terapi tidak memberikan hasil yang diinginkan dan muncul, maka operasi bedah dapat dilakukan untuk mengangkat kantong empedu, setelah itu, dengan diet dan gaya hidup sehat, hewan dapat hidup lama waktu.

Malova O.V.
dokter dari pusat kedokteran hewan "layanan Akademi" di Kazan.
Spesialisasi - diagnostik ultrasound, radiografi, terapi.
Sergeev M.A.
dosen senior di Akademi Kedokteran Hewan Negeri Kazan, dokter hewan di LKTs KSAVM. Spesialisasi - terapi, kebidanan dan ginekologi.

Lumpur bilier (lumpur empedu)- bentuk nosologis spesifik, yang muncul karena pengenalan metode pencitraan ultrasound ke dalam praktik klinis - berarti "heterogenitas dan peningkatan ekogenisitas isi kantong empedu." Menurut klasifikasi kolelitiasis terbaru, lumpur empedu pada manusia dikaitkan dengan tahap awal kolelitiasis, dan memerlukan terapi yang tepat waktu dan memadai.
Dalam literatur kedokteran hewan, ada laporan terisolasi dari lumpur empedu pada anjing, dan keberadaan sedimen di kantong empedu dianggap sebagai temuan yang tidak disengaja dan sering tidak diperhitungkan oleh terapis hewan. Sebuah studi retrospektif dilakukan untuk menentukan frekuensi terjadinya lumpur empedu pada anjing, kebutuhan pengobatan, dan terapi untuk patologi ini juga dikembangkan.
Metode penelitian. Penelitian dilakukan pada anjing dari berbagai usia, jenis kelamin dan ras, dirawat di pusat medis dan konsultasi KSAVM dan pusat veteriner Akadem Service pada periode 2009-2012.
Pemeriksaan USG organ rongga perut dilakukan dengan menggunakan pemindai PU-2200vet dan Mindrey DC-7 dengan frekuensi 5-11 MHz. Parameter ultrasonografi kantong empedu berikut dipelajari: ekogenisitas, distribusi, kuantitas, mobilitas isi, ekogenisitas dan ketebalan dinding organ, perubahan saluran empedu, serta karakteristik ultrasound hati, saluran pencernaan, dan pankreas. Ketika lumpur empedu terdeteksi pada anjing, analisis umum darah utuh dan analisis biokimia serum darah dilakukan. Urine dan feses hewan diperiksa.

Hasil. Dengan pemeriksaan ultrasonografi, gambaran ekografis dari empedu yang berubah di kantong empedu pada anjing bisa sangat beragam, dari sudut pandang praktis, beberapa jenis lumpur harus dibedakan:
1 - suspensi partikel halus bergerak dalam bentuk titik, formasi tunggal atau ganda yang tidak memberikan bayangan akustik; 2 - gema empedu yang tidak homogen dengan adanya serpihan bergerak, gumpalan yang tidak memiliki bayangan akustik; 3 - empedu padat gema dalam bentuk sedimen yang tidak memiliki bayangan akustik, yang, ketika posisi tubuh hewan di ruang berubah, "hancur" menjadi fragmen; 4 - sedimen gema, hyperechoic ("dempul") tanpa bayangan akustik, yang tidak "pecah" menjadi fragmen yang lebih kecil, tetapi perlahan mengalir di sepanjang dinding organ atau tetap tidak bergerak. 5 - empedu padat gema, mengisi seluruh volume organ, sebanding dalam ekogenisitas dengan ekogenisitas parenkim hati ("hepatisasi kantong empedu"). 6 - sedimen hyperechoic tidak bergerak dengan bayangan akustik dengan berbagai tingkat keparahan.

Sludge tipe 1 dan 2 cukup sering diamati pada anjing dari berbagai usia, jenis kelamin, ras, seperti pada hewan dengan tanda-tanda klinis patologi sistem hepatobilier dan saluran pencernaan, tetapi juga pada penyakit lain, terutama yang disertai dengan anoreksia dan atonia gastrointestinal.traktus juga dapat diamati pada anjing yang sehat secara klinis. Prognosis dalam kasus ini menguntungkan: lumpur dapat hilang tanpa pengobatan, tetapi dalam beberapa kasus, tindakan terapeutik tertentu dan terapi diet diperlukan.

Lumpur empedu tipe 3, 4, 5 dan 6 dalam bentuk sedimen dengan kepadatan, mobilitas dan kuantitas yang bervariasi, lebih jarang terjadi pada anjing. Paling sering terdeteksi pada wanita, di antara breed yang memimpin adalah cocker spaniel dan pudel, serta persilangannya, breed kecil (terutama terrier Toy dan Yorkshire), serta anjing dari breed lain dan individu outbred. Obesitas, pengobatan glukokortikoid diidentifikasi sebagai faktor predisposisi yang mungkin. Di antara patologi bersamaan, penyakit hati, saluran pencernaan, dan pankreas diidentifikasi. Prognosis dalam kasus ini adalah hati-hati, dan dalam kasus 5 dan 6 jenis lumpur, dalam banyak kasus itu tidak menguntungkan. Perawatan bersifat jangka panjang, berbeda dari yang ditentukan untuk lumpur tipe 1 dan 2 dan pemantauan ultrasonik wajib terhadap efektivitas terapi.
Tidak ada tanda klinis spesifik, serta parameter hematologi dan biokimia darah, urin, dan feses, yang secara jelas menunjukkan adanya lumpur empedu pada hewan.
Perawatan konvensional dengan obat asam ursodeoxycholic sangat mahal dan tidak setiap pemilik hewan setuju untuk menanggung biaya bahan tersebut, oleh karena itu, sebagai sarana terapi, kami telah mengembangkan metode pengobatan yang efektif dan pencegahan pembentukan lumpur empedu, menggabungkan dua pendekatan: mengurangi litogenisitas empedu dan meningkatkan fungsi kontraktil kandung empedu.

Kolestasis pada anjing tidak terlalu umum dan kucing lebih rentan terhadapnya, semakin berbahaya penyakit ini. Ini mewakili ketidakcukupan aliran keluar empedu dan sekresi, yang memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari gangguan kerja saluran empedu. Kolestasis pada anjing bersifat ekstagepati dan intrahepatik, dan terjadi karena virus, toksik, dan kerusakan sel hati lainnya. Di antara gejala yang paling mencolok dari penyakit ini, berikut ini patut disoroti:

Kotoran pucat;
Nafsu makan meningkat;

Juga, kolestasis pada anjing, yang gejalanya akan menentukan penyakit pada tahap awal, dapat memanifestasikan dirinya melalui adanya penyakit kuning, gatal parah, dan perubahan warna tinja.

Kolestasis anjing - pengobatan dan pencegahan.

Dimungkinkan untuk menentukan dengan tepat apakah anjing Anda sakit holistasis atau tidak, hanya di bawah pengawasan dokter hewan yang berpengalaman. Untuk melakukan ini, ia harus melakukan sejumlah tes, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis yang jelas. Selain gejala di atas, kolestasis pada anjing ditandai dengan peningkatan kadar kolesterol, asam empedu, bilirubin langsung, dan alkaline phosphatase dalam darah. Karena ini bisa menjadi pertanda banyak penyakit yang lebih serius, pengobatannya harus didekati dengan sangat bertanggung jawab. Peluncuran kolestasis dapat menyebabkan perkembangan enteritis parah, kolangitis, pembentukan tumor, dan sebagainya.

Metode pengobatan dipilih secara individual, tergantung pada kondisi hewan dan penyebab penyakit. Berdasarkan ini, intervensi konservatif dan bedah dapat digunakan.

Perlu dicatat bahwa bantuan sebelum waktunya akan menyebabkan gangguan pada kantong empedu dan hati, jadi jika Anda melihat gejala kolestasis pada hewan peliharaan Anda, segera hubungi spesialis untuk semua tes yang diperlukan.