Banyak patologi ginekologi memerlukan jenis pemeriksaan khusus. Untuk meresepkan pengobatan yang memadai, Anda harus memiliki gambaran klinis lengkap tentang penyakit ini. Misalnya, masalah pada endometrium rahim memerlukan pemeriksaan jaringannya, yang dapat diambil untuk dianalisis melalui biopsi. Biopsi endometrium pipa adalah salah satu metode pengambilan biopsi (sampel) lapisan dalam rahim yang paling disukai untuk penelitian lebih lanjut. Analisis semacam itu dianggap informatif dan memiliki tingkat keandalan yang tinggi untuk menegakkan diagnosis yang akurat.
Siklus menstruasi, sesuai dengan fase-fasenya, secara konsisten mengubah keadaan endometrium, dan dengan adanya penyimpangan, tingkat patologi yang ada hanya dapat dideteksi dengan memeriksa sampel lapisan dalam rahim di bawah mikroskop. Untuk siapa biopsi diindikasikan? Analisis dengan biopsi ditentukan dalam kasus berikut:
- adanya perdarahan uterus yang etiologinya tidak diketahui;
- perkembangan patologi yang bergantung pada hormon (fibroid rahim);
- jika ada keluarnya darah;
- mencari tahu alasan mengapa konsepsi menjadi masalah;
- pendarahan rahim selama menopause;
- perlunya melakukan kerokan jika dicurigai adanya kanker rahim;
- dengan adanya komplikasi setelah aborsi dan intervensi ginekologi lainnya.
Kontraindikasi terhadap prosedur ini
Biopsi endometrium tidak dilakukan jika:
- ada kecurigaan kehamilan;
- ada keluarnya cairan bernanah dari saluran genital;
- di hadapan proses inflamasi yang teridentifikasi pada organ panggul;
- ada patologi menular;
- Wanita itu didiagnosis menderita hemofilia, anemia berat.
Inti dari metode biopsi
Biopsi pada hakikatnya adalah intervensi bedah mikro pada rongga rahim, tujuannya untuk mendapatkan kerokan dari permukaan bagian dalam rahim. Metode pengambilan sampel tradisional melibatkan pelebaran saluran serviks terlebih dahulu dan kemudian mengikis jaringan endometrium dengan kuret uterus, yang cukup traumatis dan menyakitkan. Metode aspirasi memungkinkan Anda untuk memisahkan pengikisan lapisan fungsional endometrium dengan memasukkan jarum suntik vakum khusus dengan kateter yang ada di ujungnya. Ini dianggap sebagai prosedur yang lebih lembut, namun masih disertai rasa sakit. Metode tradisional dan aspirasi mengharuskan wanita tersebut diberikan anestesi.
Apa keuntungan dari biopsi pipa?
Mendengar nama metode penelitian dari dokter, banyak wanita bertanya-tanya: seberapa perlukah biopsi endometrium pipell dan apa itu? Di bawah ini Anda dapat menonton video yang merinci prosedurnya. Hal ini memungkinkan wanita untuk membayangkan bagaimana manipulasi itu sendiri berlangsung dan mengapa tidak perlu khawatir.
Diagnosis patologi endometrium menggunakan metode Peipel dilakukan dengan menggunakan alat inovatif. Oleh karena itu, biopsi endometrium pipel merupakan teknik aspirasi yang lebih baik.
Apa itu pipa? Ini adalah nama yang diberikan untuk tabung sekali pakai elastis khusus yang memiliki kemampuan menekuk ke berbagai arah dan memiliki piston kecil. Keuntungan metode Pipel adalah karena fleksibilitasnya yang tinggi dan diameter instrumen yang sangat kecil (kira-kira 3 mm), tidak diperlukan perluasan awal saluran serviks.
Teknik melakukan biopsi pipa melibatkan memasukkan alat ke dalam rahim dan “menyedot” sel-sel endometrium. Dengan menggunakan piston, tingkat tekanan negatif yang diperlukan dibuat di rongga rahim, dan jaringan endometrium diambil. Cara ini tidak menyebabkan terbentuknya cacat luka yang berarti dan tidak melukai saluran serviks. Berkat ini, pasien tidak mengalami rasa sakit yang berarti. Seluruh prosedur hanya memakan waktu beberapa menit. Hasil yang diperoleh selama biopsi pipa memungkinkan untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan kecurigaan yang ada terhadap jenis patologi endometrium tertentu dengan paling akurat.
Persiapan untuk prosedurnya
Bagaimana mempersiapkan biopsi? Persiapan biopsi pipa tidak memerlukan usaha khusus. Cukup menghindari hubungan seksual 2-3 hari sebelum prosedur. Dianjurkan untuk tidak menggunakan tampon higienis dan supositoria vagina, dan juga berhenti minum obat apa pun yang dapat mempengaruhi kondisi endometrium. Semua masalah ini perlu dikoordinasikan dengan dokter kandungan Anda pada malam sebelum prosedur.
Hari apa yang dipilih untuk melakukan manipulasi? Apakah penting untuk mempertimbangkan hari apa dalam siklus untuk melakukan biopsi? Itu tergantung pada tujuan apa yang dilakukan dokter ketika meresepkan tes ini:
- jika terjadi gangguan anovulasi dan kelainan lain yang dapat menyebabkan kemandulan, disarankan untuk melakukan biopsi sebelum menstruasi;
- jika tidak ada menstruasi, dilakukan biopsi untuk mendapatkan goresan guratan;
- jika terjadi kelainan bila terjadi keterlambatan pelepasan lapisan fungsional selaput lendir, analisis dilakukan pada hari ke 5 menstruasi;
- ketika menentukan respons terhadap pengobatan hormonal, biopsi dilakukan antara hari ke 17 dan 25 siklus;
- perdarahan asiklik perlu didiagnosis menggunakan metode pipell selama tidak ada;
- jika ada kecurigaan adanya kanker di dalam rongga rahim, maka diagnosis harus dilakukan tanpa mengacu pada hari-hari siklus.
Biopsi endometrium sebelum IVF termasuk dalam skema tindakan diagnostik sistemik untuk mengetahui keadaan fungsi reproduksi pasien.
Bagaimana biopsi pipa dilakukan?
Pemilihan bahan biologis dari jaringan endometrium dilakukan oleh dokter kandungan. Sebelum prosedur, pasien harus melakukan prosedur kebersihan untuk memastikan semuanya bersih. Kursi ginekologi dibawa ke posisi yang nyaman bagi dokter, kubah vagina pasien diperluas dan serviks tidak bergerak. Ukuran rahim diukur untuk memilih instrumen pipet yang sesuai. Tabung aspirasi dimasukkan dengan sangat hati-hati ke dalam rongga rahim, tetapi tidak seluruhnya, agar tidak merusak fundus organ.
Kemudian dokter menggunakan ujung luar alat tersebut, seperti probe yang terdapat piston, untuk menariknya keluar, sehingga menimbulkan perbedaan tekanan, dan sejumlah kecil bahan biopsi dimasukkan ke dalam tabung. Di akhir prosedur, instrumen dikeluarkan dari rongga rahim, dan biomaterial yang terkumpul dipindahkan ke gelas khusus dan dikirim ke laboratorium.
Bagaimana cara melacak dinamika endometrium selama terapi hormon? Dalam hal ini, sampel biopsi diambil 2-3 kali, sebelum menstruasi dan setelah menstruasi terakhir, setelah itu dapat dinilai hasil efektivitas pengobatan yang ditentukan.
Evaluasi hasil
Menguraikan hasilnya terkadang bisa memakan waktu hingga 10 hari dan dilakukan oleh ahli histologi atau ahli patologi. Jika hasilnya diperlukan bagi dokter kandungan untuk memperjelas ruang lingkup intervensi bedah, maka catatan khusus dibuat dan sampel tersebut diperiksa sebagai prioritas.
Apa yang ditunjukkan oleh penelitian ini? Dalam kasus patologi inflamasi, tingkat fibrosis dan perubahan lain pada lapisan endometrium diidentifikasi untuk menentukan terapi yang tepat. Deteksi pertumbuhan hiperplastik memberikan alasan bagi dokter untuk melakukan diagnosis lebih lanjut untuk mencari kelainan endokrin dan hormonal.
Kehadiran sel-sel atipikal atau kondisi endometrium yang dianggap bersifat prakanker menimbulkan pertanyaan tentang perlunya intervensi bedah.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi lain dari prosedur ini
Karena prosedur biopsi endometrium pipel adalah teknik yang lembut, konsekuensi serius dan komplikasi yang mengancam kesehatan pasien sangat jarang terjadi. Setelah manipulasi, keluarnya cairan dengan cepat berhenti, pasien hampir tidak mengeluhkan kejang rahim, yang terjadi setelah kuretase.
Jika menstruasi Anda sedikit tertunda setelah biopsi endometrium, hal ini tidak dianggap menyimpang dari norma. Jika keluar dengan normal, tanpa gumpalan atau bau tidak sedap yang tajam, itu berarti dokter melakukan semuanya dengan benar dan semua aturan prosedur dipatuhi. Biasanya, menstruasi setelah prosedur biopsi pipa endometrium yang lembut dimulai sesuai dengan jadwal.
Komplikasi berupa endometritis atau patologi serius lainnya sangat jarang terjadi dan terutama disebabkan oleh pelanggaran teknik manipulasi atau pengabaian daftar kontraindikasi.
Harga
Berapa biaya biopsi pipa? Harga sangat bervariasi tergantung wilayah, tingkat klinik, kualifikasi staf, dan volume bahan yang diambil (tunggal atau ganda). Rata-rata, prosedur seperti itu akan menelan biaya 4-5 ribu rubel. Perlu dicatat bahwa sebelum Anda memilih klinik tertentu untuk prosedur ini, Anda perlu mengetahui ulasan dari pasien yang telah menerima layanan di institusi komersial ini dan menjalani prosedur yang sesuai.
Ketika penyakit rahim terjadi, beberapa metode penelitian (USG, rontgen) mungkin tidak informatif. Dalam hal ini, biopsi dilakukan. Ini biasanya merupakan prosedur menyakitkan yang tidak memerlukan persiapan panjang, pemberian anestesi, atau pelebaran serviks. Sekarang ada metode penelitian yang lebih lembut - biopsi endometrium pipel.
Paypel adalah tabung plastik tipis dengan piston; memiliki lubang kecil di ujungnya tempat jaringan endometrium diserap.
1. Infertilitas wanita - untuk mengidentifikasi penyebabnya
2. Pendarahan yang terjadi selama terapi hormonal
3. Pendarahan rahim yang banyak saat menopause
4. dugaan adanya neoplasma ganas pada rongga rahim
Melakukan biopsi Pipelle secara signifikan meningkatkan kemungkinan keberhasilan implantasi embrio selama prosedur IVF.
Kontraindikasi:
- Kehamilan
- Proses inflamasi dalam tubuh
- Pembekuan darah yang buruk
- Penyakit menular pada alat kelamin
Persiapan untuk prosedur:
Prosedur ini tidak memerlukan persiapan khusus. Sehari sebelum prosedur, penggunaan tampon dan salep vagina tidak dianjurkan. Jika Anda mengalami peningkatan ambang nyeri dan untuk mengurangi ketidaknyamanan selama prosedur, satu atau dua jam sebelum pemeriksaan, minumlah tablet pereda nyeri, misalnya “ ibuprofen ».
Pada hari siklus manakah prosedur ini dilakukan?
Untuk mengecualikan endometritis kronis, biopsi endometrium diperlukan pada hari ke 9-13 dari siklus menstruasi (dengan siklus 28 hari) - pada hari-hari ini, biasanya tidak ada sel inflamasi di endometrium. Untuk menilai transformasi rahasia endometrium (kesiapannya untuk implantasi embrio) - 21-23 hari siklus; juga pada hari-hari ini, hiperplasia endometrium dapat disingkirkan.
Prosedurnya diawali dengan pemeriksaan oleh dokter kandungan. Kemudian alat kelamin luar, vagina dan leher rahim dirawat dengan antiseptik. Selanjutnya dokter memasukkan pipa pipel ke dalam rongga rahim dan melakukan beberapa gerakan dengan piston; bahan dikumpulkan untuk penelitian. Bahan yang telah disiapkan ditempatkan dalam wadah khusus dengan media cair dan dikirim ke laboratorium.
Komplikasi setelah prosedur:
Biopsi pipa memberikan persentase komplikasi yang sangat kecil (0,5%) dibandingkan pengambilan sampel bahan tradisional. Namun tetap ada risiko komplikasi.
1. Kerusakan dinding rahim. Dokter harus memperhitungkan data dari manipulasi sebelumnya dan juga menghindari manipulasi instrumen secara kasar.
2. Kerusakan ringan pada bagian rahim yang terkena dapat menyebabkan pendarahan.
3. Infeksi pada rongga rahim. Untuk mencegah hal ini terjadi, pemeriksaan apusan vagina dilakukan untuk mengetahui mikrofloranya.
Biopsi endometrium pipelle adalah prosedur yang informatif dan cukup aman. Anda akan mendapatkan hasilnya dalam waktu sesingkat mungkin. Penelitian semacam itu memungkinkan kita mengidentifikasi patologi seperti endometritis, metritis, fibroid, polip, berbagai penyakit hormonal, dan sebagainya. Jika penyimpangan diidentifikasi dan diperbaiki pada waktu yang tepat, seorang wanita akan menyingkirkan masalahnya dengan cukup cepat. Dalam beberapa kasus, biopsi pipa pada endometrium dapat mengidentifikasi penyebab infertilitas wanita. Setelah beberapa siklus koreksi, pasien tersebut dapat hamil dengan sendirinya dan melahirkan anak dengan aman.
Kesehatan dan kesejahteraan yang baik!
Pembentukan mukosa rahim dipengaruhi oleh rasio hormon yang diproduksi oleh ovarium. Pelanggaran struktur endometrium, penyimpangan ketebalannya dari norma menyebabkan masalah serius pada kesehatan reproduksi wanita. Untuk mengetahui penyebab ketidakteraturan menstruasi, infertilitas, dan terjadinya tumor di rahim, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap kondisi rongganya dan mengidentifikasi kemungkinan patologi dalam perkembangan sel epitel. Metode yang efektif untuk memeriksa endometrium adalah biopsi.
Isi:
Bagaimana prosedurnya?
Prosedur ini memungkinkan Anda mengekstrak partikel endometrium untuk pemeriksaan histologis selanjutnya. Dengan cara ini, ditentukan struktur sel-sel selaput lendir rongga rahim, dan apakah ada perubahan atipikal di dalamnya. Berdasarkan hasil penelitian, ditarik kesimpulan tentang sifat proses patologis pada endometrium, penyebab infertilitas atau ketidakteraturan menstruasi.
Ada beberapa cara untuk mengekstraksi partikel endometrium. Ini termasuk kuretase lengkap rongga rahim, biopsi CUG (kuretase parsial), aspirasi selaput lendir menggunakan jarum suntik khusus (biopsi aspirasi), ekstraksi bahan yang ditargetkan selama histeroskopi. Kerugian dari metode ini adalah perlunya melebarkan serviks dan memasukkan instrumen ke dalam rongga, yang membuat prosedur pengumpulan partikel endometrium menjadi menyakitkan dan traumatis.
Keuntungan biopsi pipa
Saat menggunakan biopsi pipell pada endometrium, manipulasi yang lebih sederhana dan aman dilakukan. Yang digunakan adalah apa yang disebut “Instrumen pipa”, yaitu tabung sempit elastis lembut dengan ujung khusus. Ada piston di dalam tabung. Tabung dimasukkan ke dalam rongga rahim. Dalam hal ini, tidak perlu melebarkan serviks menggunakan alat khusus. Dengan menarik kembali piston, tabung tersebut kira-kira terisi setengahnya dengan isi sampel, yang kemudian diperiksa di bawah mikroskop.
Penyisipan instrumen tunggal memungkinkan Anda memilih endometrium dari area luas di rongga rahim. Durasi prosedurnya adalah 0,5-1 menit. Ini praktis tidak menimbulkan rasa sakit. Ini dilakukan secara rawat jalan, setelah itu wanita tersebut dapat melakukan aktivitas seperti biasa. Karena tidak adanya risiko kerusakan jaringan dan pembuluh darah, metode pengambilan sampel ini dapat digunakan pada kasus diabetes melitus bahkan (dengan hati-hati) pada kasus penurunan pembekuan darah.
Instrumen sekali pakai digunakan untuk mengumpulkan partikel endometrium, sehingga menghilangkan kemungkinan infeksi selama prosedur.
Video: Bagaimana biopsi endometrium dilakukan. Manfaat dari prosedur ini
Dalam kasus apa biopsi pipell diresepkan?
Diagnostik menggunakan biopsi pipell endometrium ditentukan dalam kasus berikut:
- seorang wanita mengalami pendarahan menstruasi yang berkepanjangan dan menyakitkan;
- pendarahan rahim yang banyak terjadi di antara periode menstruasi karena alasan yang tidak diketahui;
- pendarahan berbahaya muncul setelah terapi hormonal atau penggunaan kontrasepsi jangka panjang;
- keluarnya darah muncul selama menopause;
- Hasil USG menunjukkan adanya tumor atau polip endometrium di dalam rahim, dan pasien ditemukan memiliki jumlah estrogen berlebih dalam darahnya;
- wanita tersebut mengalami infertilitas, kehamilan berulang kali dihentikan pada tahap awal;
- tes darah untuk penanda tumor saat mendeteksi tumor di rahim menunjukkan adanya sel kanker;
- seorang wanita sedang mempersiapkan IVF.
Kontraindikasi
Sebelum melakukan biopsi pipell pada endometrium, dokter harus yakin bahwa pasien tidak hamil. Prosedur pemilihan bahan tidak dilakukan dengan adanya proses inflamasi dan berbagai jenis infeksi (jamur, patogen penyakit menular seksual), serta disbiosis vagina. Prosedur ini dibatalkan jika terjadi proses inflamasi bernanah di rahim (endometritis) atau penyakit inflamasi pada organ panggul lainnya, yang menyebabkan infeksi dapat menyebar ke alat kelamin.
Kontraindikasi penggunaan metode diagnostik ini adalah adanya penyakit darah pada wanita seperti hemofilia dan anemia (yang dapat menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa), serta patologi kardiovaskular yang dapat menyebabkan pembekuan darah. Biopsi pipelle tidak dilakukan jika terdapat kelainan perkembangan bawaan pada organ genital.
Pada hari apa dalam siklus biopsi pipell dilakukan?
Prosedur ini dapat dijadwalkan pada hari yang berbeda dalam siklus tergantung pada patologi apa yang memerlukan diagnosis:
- Sebelum menstruasi, perlu diketahui penyebab kemandulan akibat adanya gangguan hormonal dan kurangnya ovulasi.
- Pada akhir menstruasi (kira-kira pada hari ke 7 siklus), untuk mengidentifikasi penyebab menstruasi yang terlalu lama, yang mungkin merupakan penolakan tidak lengkap terhadap endometrium.
- Pada siklus fase kedua (pada hari ke 17-25). Biopsi endometrium pipelle memungkinkan Anda memantau hasil terapi hormonal.
- Pada fase pertama siklus (tanpa adanya pendarahan). Penelitian dilakukan untuk mendeteksi penyebab perdarahan intermenstrual.
Untuk mempelajari penyebab amenore dan jika ada kecurigaan terbentuknya tumor ganas di rongga rahim, dilakukan biopsi pipel setiap hari.
Persiapan untuk prosedurnya
Sebelum prosedur, perlu dilakukan donor darah untuk analisis kandungan hemoglobin dan penentuan koagulabilitas, kadar estrogen, progesteron, dan hormon hipofisis.
Analisis apusan dari vagina dan leher rahim dapat mendeteksi adanya jamur dan jenis infeksi lainnya. Tes urin umum memungkinkan Anda menentukan tingkat leukosit dan mendeteksi penyakit radang pada organ kemih.
Tes darah dilakukan untuk virus sifilis, HIV, dan hepatitis. Jika dicurigai kanker, tes darah dilakukan untuk penanda tumor.
1 bulan sebelum prosedur, wanita tersebut harus berhenti minum obat hormonal, dan 3 hari - dari penggunaan antikoagulan. Sebaiknya hindari douching, tampon, penggunaan obat-obatan vagina, dan juga pantang melakukan hubungan seksual.
Anda tidak boleh makan selama 12 jam sebelum biopsi pipel, dan segera sebelum ke dokter Anda harus melakukan enema pembersihan.
Setelah biopsi pipa
Dampak pada endometrium selama biopsi pipa berhubungan dengan kerusakan pembuluh darah kecil, sehingga seorang wanita mungkin mengalami sedikit bercak selama beberapa hari. Biasanya, seharusnya tidak ada rasa sakit.
Setelah prosedur seperti itu, menstruasi biasanya terjadi dengan penundaan hingga 10 hari. Karena kerusakan selama manipulasi sangat kecil, kondisi endometrium pulih dengan cepat.
Peringatan: Penundaan ini mungkin terkait dengan permulaan kehamilan, karena sel telur yang dibuahi setelah ovulasi berikutnya bahkan menempel pada bagian endometrium yang tersisa setelah biopsi pipa. Seorang wanita harus mempertimbangkan hal ini. Jika kehamilan tidak diinginkan, sebaiknya konsultasikan dengan dokter mengenai penggunaan metode kontrasepsi penghalang yang tepat.
Dokter menganjurkan untuk tidak melakukan hubungan seksual selama sebulan setelah pemeriksaan endometrium. Selain itu, kelelahan fisik dan emosi yang kuat harus dihindari. Mengunjungi sauna, berada di ruangan yang panas, atau berenang di pemandian air panas dapat menyebabkan pendarahan.
Jika gejala yang meragukan muncul, Anda tidak boleh mengobati sendiri, menggunakan obat tradisional atau obat lain selain yang diresepkan oleh dokter Anda.
Kapan harus segera ke dokter
Dalam kasus yang jarang terjadi, setelah biopsi pipa, sifat menstruasi seorang wanita berubah (misalnya, volume dan durasinya meningkat, menjadi nyeri). Komplikasi serius mungkin adalah terjadinya proses inflamasi. Biasanya, alasannya adalah ketidakpatuhan terhadap rekomendasi dokter untuk perawatan higienis alat kelamin selama masa pemulihan, melakukan hubungan seksual dalam beberapa hari mendatang setelah biopsi pipa pada endometrium, hipotermia pada tubuh bagian bawah.
Sebaiknya konsultasikan ke dokter jika mengalami gejala penyakit, terutama jika timbul cairan bernanah atau keluar darah dari alat kelamin, suhu tubuh meningkat, muncul nyeri di perut bagian bawah, atau haid hilang.
Hasil penelitian
Tergantung pada tujuan diagnosis dan sifat penyakit yang diharapkan, pemeriksaan bahan yang diambil untuk analisis dan interpretasi hasil dapat dilakukan segera dalam waktu 0,5 jam, namun jawabannya dapat diterima setelah 2 minggu.
Setelah mendapat jawaban akurat tentang sifat patologinya, pengobatan dilakukan dengan obat anti inflamasi atau antibiotik, obat hormonal untuk mengatur pertumbuhan endometrium dan memulihkan siklus. Jika operasi bedah diperlukan, biopsi pipel memungkinkan untuk menilai volume intervensi yang diperlukan dan kemungkinan konsekuensinya.
Biopsi endometrium pipa adalah pengangkatan bahan dari rongga rahim, tetapi dengan cara yang lebih lembut dibandingkan dengan biopsi konvensional, ketika dilatasi serviks tidak diperlukan.
Biopsi endometrium pipelle – apa itu? Selama prosedur ini, tabung fleksibel kecil dengan diameter sekitar 3 mm dimasukkan. Bagian dalam tabung dilengkapi dengan piston seperti spuit. Ketika sebuah tabung dimasukkan ke dalam rongga rahim, sejumlah kecil sel endometrium dikeluarkan. Menurut ulasan pasien, manipulasi seperti itu tidak menimbulkan rasa sakit.
Biopsi endometrium rahim ini tidak memerlukan anestesi dan pelebaran serviks. Metode lain untuk mendiagnosis tumor dan berbagai penyakit mungkin tidak efektif, namun biopsi dapat mendeteksi sel tumor atau neoplasma lain bahkan dengan penyakit laten. Satu-satunya kelemahan adalah perlunya melakukan prosedur 2-3 kali untuk hasil yang lebih andal.
Fitur prosedur
Saat memasukkan pipa ke dalam rahim, dokter menarik setengah piston di dalam tabung. Hal ini menciptakan tekanan negatif sekaligus penyerapan jaringan endometrium. Prosedur ini hanya berlangsung 30 detik, sehingga lebih mudah dilakukan. Selain itu, pasien mungkin tidak takut terhadap infeksi, karena pipa adalah alat sekali pakai. Keuntungan penting lainnya adalah biopsi semacam ini jauh lebih murah dibandingkan prosedur standar.
Indikasi untuk biopsi endometrium Pipelle
Berbeda dengan aspirasi, biopsi semacam itu dilakukan semudah mungkin bagi pasien. Namun beberapa aturan harus dipatuhi. Jadi, pasien khawatir tentang hari mana dalam siklus yang harus dilakukan biopsi pipa. Dalam beberapa kasus, periode siklus inilah yang cocok untuk menentukan patologi tertentu.
- pendarahan saat menopause dan menstruasi teratur;
- infertilitas dengan hasil tes normal;
- fibroid dan tumor;
- proses inflamasi;
- sebelum IVF;
- evaluasi pengobatan hormonal.
Tidak akan ada rasa sakit selama prosedur berlangsung, sehingga pasien terkadang bahkan tidak merasakan adanya intervensi apa pun yang sedang dilakukan.
Sebelum dan sesudah biopsi
Persiapan untuk manipulasi ini sangat minim. Sehari sebelumnya sebaiknya jangan berhubungan intim, gunakan lilin atau tampon. Rongga rahim harus memiliki lingkungan alami.
Setelah biopsi, hampir tidak pernah ada konsekuensi apa pun. Sangat jarang terjadi infeksi atau keluarnya cairan ringan. Pendarahan seperti itu dengan cepat berhenti, karena ini merupakan reaksi terhadap tekanan mekanis. Kontraksi rahim juga mungkin terjadi, tetapi menghilang pada siang hari atau setelah minum antispasmodik.
Selain gejala standar, konsekuensi manipulasi medis yang tidak seperti biasanya juga dapat diamati. Jika gejala tersebut terlihat, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.
Ini bisa menjadi periode yang berat, ketika dua pembalut malam terisi dalam 4 jam. Anda mungkin juga mengalami keputihan berwarna coklat atau berbau busuk yang bertahan lama. Jika terus berlanjut selama lebih dari seminggu, Anda harus segera pergi ke dokter.
Dalam kasus yang sangat jarang, mungkin ada nyeri di perut bagian bawah yang tidak dapat diatasi dengan obat pereda nyeri. Suhu di atas 37,5 juga menunjukkan adanya proses inflamasi atau infeksi.
Metode serupa
Biopsi pipelle dianggap sebagai metode paling modern untuk mengumpulkan bahan dari rongga rahim. Ini sebanding dengan biopsi aspirasi, tetapi dibedakan berdasarkan tindakannya yang lembut dan tidak adanya kerusakan mekanis. Manipulasi hisap menyedot selaput lendir dengan cara yang sama, tetapi tanpa menggunakan tabung fleksibel. Opsi ini dikontraindikasikan pada kanker serviks dan patologi lainnya.
Transkrip analisis
Hasil biopsi siap dalam 5-7 hari. Meskipun di beberapa institusi medis Anda dapat menunggu beberapa minggu hingga analisisnya diuraikan. Hanya dokter yang baik yang dapat menguraikan tes dengan benar, jadi pasien harus menghubungi spesialis yang benar-benar dia percayai.
Meningkatkan peluang Anda untuk melakukan IVF
Belum lama ini, metode ini mulai digunakan tidak hanya sebagai pilihan pemeriksaan rongga rahim, tetapi juga sebagai cara untuk meningkatkan peluang pembuahan sel telur pada program bayi tabung. Para ilmuwan belum memiliki penjelasan untuk fenomena ini, namun telah dicatat lebih dari satu kali bahwa kemungkinan implantasi jauh lebih tinggi jika biopsi hemat pipa dilakukan sebelum siklus pembuahan.
Saat ini bidang pengobatan reproduksi ini sedang aktif dikembangkan, dan kedepannya metode ini akan membuat program IVF lebih murah. Memang, dalam banyak kasus, perlu dilakukan beberapa penanaman kembali secara berturut-turut, dan semuanya mungkin tidak berhasil.
Biopsi endometrium pipelle, dalam siklus IVF, sensasi
Sebelumnya, untuk beberapa penyakit ginekologi, hanya teknik biopsi traumatis pada mukosa rahim yang digunakan untuk mengumpulkan sampel endometrium, yang melibatkan kuretase (yaitu prosedur yang mirip dengan aborsi bedah klasik). Namun, berkat munculnya biopsi aspirasi (atau biopsi Pipelle), pemeriksaan semacam itu menjadi lebih tidak menimbulkan rasa sakit dan aman.
Teknik bedah invasif minimal untuk mengumpulkan jaringan endometrium ini dilakukan dengan menggunakan pipa - tabung plastik khusus. Ketebalan perangkat ini adalah 3 mm, dan prinsip pengoperasiannya mirip dengan mekanisme jarum suntik. Terdapat piston di dalam tabung, dan di salah satu ujungnya terdapat lubang samping untuk masuknya endometrium ke dalam ujung pipa melalui aspirasi.
Pada artikel ini kami akan memperkenalkan Anda pada indikasi, kontraindikasi, cara mempersiapkan pasien untuk prosedur, keuntungan dan metode melakukan biopsi aspirasi endometrium. Informasi ini akan membantu Anda memahami inti dari teknik diagnostik ini, dan Anda dapat menanyakan pertanyaan apa pun kepada dokter Anda.
Berbeda dengan metode bedah klasik yang mengumpulkan jaringan endometrium, biopsi aspirasi tidak memerlukan pelebaran saluran serviks. Ujung selang sekali pakai dimasukkan ke dalam rongga rahim tanpa menggunakan alat tambahan. Dokter menarik piston ke arahnya, menciptakan tekanan negatif untuk aspirasi yang diperlukan pada area kecil endometrium. Pada saat yang sama, permukaan luka yang luas tidak terbentuk di lapisan dalam rahim, serviks tidak mengalami tekanan mekanis, dan pasien tidak mengalami ketidaknyamanan yang nyata.
Indikasi
Indikasi untuk penelitian ini adalah proses patologis yang terlokalisasi di endometrium - lapisan dalam rahim.Biopsi aspirasi diresepkan dalam kasus di mana, setelah pemeriksaan ginekologi dan USG, dokter mencurigai bahwa pasien mengalami perubahan patologis pada kondisi lapisan dalam rahim - endometrium. Sampel jaringan yang diperoleh memungkinkan untuk melakukan analisis histologis pada lapisan mukosa rahim dan membuat diagnosis yang benar.
Biopsi aspirasi endometrium ditentukan dalam kasus klinis berikut:
- hiperplasia endometrium;
- kelainan (perdarahan sedikit asiklik, menometroragia, menstruasi sedikit, yang tidak diketahui asalnya);
- endometritis kronis;
- kecurigaan infertilitas;
- pendarahan hebat pada wanita selama menstruasi;
- kecurigaan adanya tumor jinak atau ganas (kanker endometrium).
Biopsi pipelle dapat dilakukan tidak hanya untuk mendiagnosis patologi endometrium, tetapi juga untuk mengevaluasi efektivitas terapi hormon.
Kontraindikasi
Biopsi aspirasi endometrium tidak dapat dilakukan dalam kasus berikut:
- dalam fase akut;
- kehamilan.
Kemungkinan keterbatasan dalam melakukan biopsi Pipelle mencakup kasus klinis berikut:
- gangguan pada sistem pembekuan darah;
- bentuk yang parah;
- penggunaan konstan (Clexane, Warfarin, Trental, dll.);
- intoleransi individu terhadap obat yang digunakan.
Jika kondisi seperti itu terdeteksi, biopsi aspirasi dapat dilakukan setelah persiapan khusus pasien atau diganti dengan pemeriksaan lain.
Cara mempersiapkan prosedur dengan benar
Meskipun biopsi aspirasi endometrium adalah prosedur invasif minimal, selama biopsi tersebut, instrumen dimasukkan ke dalam rongga rahim dan terjadi kerusakan pada integritas lapisan dalam organ ini, meskipun kecil. Oleh karena itu, untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi dari penelitian semacam itu, pasien perlu mempersiapkan pengumpulan materi dengan baik.
Untuk mengecualikan kemungkinan kontraindikasi terhadap biopsi aspirasi endometrium, studi diagnostik berikut harus dilakukan:
- pemeriksaan ginekologi;
- noda mikroflora;
- apusan sitologi dari serviks (tes PAP);
- USG organ panggul;
- tes darah untuk hCG;
- tes darah untuk hepatitis B dan C, sifilis dan HIV;
- (lebih disukai).
Saat meresepkan biopsi Pipelle, dokter harus memperoleh semua informasi dari pasien tentang obat yang diminumnya. Perhatian khusus diberikan pada penggunaan pengencer darah (Clopidogrel, Aspirin, Warfarin, dll.). Jika perlu, dokter dapat mengubah urutan penggunaannya beberapa hari sebelum prosedur.
Saat meresepkan biopsi aspirasi endometrium, perhatian khusus diberikan pada pilihan tanggal penelitian. Jika seorang wanita belum memasuki masa menopause, waktu prosedurnya tergantung pada hari siklus menstruasi. Jika pasien tidak lagi menstruasi, pengambilan sampel jaringan dilakukan tergantung pada timbulnya perdarahan uterus abnormal.
Biasanya, biopsi aspirasi endometrium dilakukan pada hari-hari berikut:
- 18-24 hari - untuk menetapkan fase siklus;
- pada hari pertama jika terjadi perdarahan patologis - untuk mengidentifikasi penyebab perdarahan;
- pada hari ke 5-10 siklus - dengan menstruasi yang terlalu berat (polimenore);
- pada hari pertama siklus atau hari sebelum menstruasi - jika dicurigai infertilitas;
- seminggu sekali – jika kehamilan tidak terjadi dan tidak ada menstruasi;
- pada hari 17-25 – untuk memantau efektivitas terapi hormonal;
- setiap hari dalam siklus – jika dicurigai adanya neoplasma ganas.
Persiapan langsung biopsi Pipelle dilakukan 3 hari sebelum penelitian. Selama hari-hari ini, seorang wanita harus mengikuti anjuran dokter berikut:
- Menolak hubungan seksual.
- Jangan melakukan douche, jangan memasukkan supositoria, salep dan krim ke dalam vagina.
- Kecualikan dari menu makanan yang berkontribusi terhadap peningkatan pembentukan gas.
- Sore hari sebelum penelitian, lakukan enema pembersihan.
Prosedur biopsi aspirasi endometrium dapat dilakukan di ruangan yang dilengkapi peralatan khusus di klinik. Biasanya, ini tidak memerlukan penggunaan anestesi lokal, namun terkadang metode pereda nyeri ini dilakukan untuk pasien yang sangat sensitif. Dalam kasus seperti itu, sebelum melakukan penelitian, dokter harus memastikan tidak adanya reaksi alergi terhadap obat yang digunakan (berdasarkan riwayat kesehatan atau tes yang dilakukan).
Bagaimana prosedurnya?
Selama prosedur, pasien berada di kursi ginekologi. Pada hari yang ditentukan, pasien dengan rujukan datang ke kantor untuk biopsi aspirasi. Prosedur pengambilan jaringan endometrium dilakukan sebagai berikut:
- Wanita itu berbaring di kursi ginekologi, dan dokter memasukkan spekulum ke dalam vagina. Jika perlu, anestesi lokal pada serviks dilakukan dengan mengairinya dengan larutan anestesi lokal.
- Ujung pipel dimasukkan ke dalam rongga rahim melalui saluran serviks.
- Dokter kandungan menarik kembali piston, dan tekanan negatif tercipta di dalam tabung. Akibat pengaruh ini, sebagian endometrium memasuki rongga pipa. Dokter mengumpulkan bahan dari berbagai daerah.
- Setelah bahan yang cukup diperoleh, sampel jaringan dikirim ke laboratorium untuk analisis histologis.
- Pipel dikeluarkan dari rongga rahim. Durasi prosedurnya adalah 1-3 menit.
Hasil analisis histologis jaringan endometrium diperoleh 7-14 hari setelah biopsi. Setelah menilainya, dokter kandungan membuat diagnosis dan menyusun rencana untuk pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut.
Setelah prosedur
Setelah melakukan biopsi aspirasi endometrium, pasien merasa puas dan bisa pulang. Kinerjanya tidak terganggu sama sekali, dan tidak perlu dirawat di rumah sakit.
Dalam 1-2 hari berikutnya, pasien mungkin merasakan sensasi tarikan ringan yang menyakitkan di perut bagian bawah. Untuk menghilangkan nyeri kram, yang menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan, seorang wanita dapat mengonsumsi antispasmodik (No-shpa, Papaverine, Spazmalgon). Biasanya, ketidaknyamanan ini tidak berlangsung lebih dari 1 hari.
Dalam beberapa hari pertama setelah prosedur biopsi aspirasi, wanita mengalami keluarnya cairan berdarah ringan dari saluran genital. Kebanyakan ahli menganjurkan agar pasiennya tidak melakukan hubungan seksual selama hari-hari tersebut. Setelah pendarahan berhenti, seorang wanita dapat melanjutkan aktivitas seksual dan menggunakan kontrasepsi penghalang untuk mencegah kehamilan.
Setelah penelitian, menstruasi dapat terjadi tepat waktu atau dengan penundaan tertentu (hingga 10 hari). Dalam kasus seperti itu, wanita tersebut disarankan untuk melakukan tes kehamilan dan mengunjungi dokter.
Setelah biopsi aspirasi, kehamilan dapat terjadi pada siklus saat ini atau berikutnya. Metode pengambilan sampel endometrium ini tidak mempengaruhi fungsi ovarium dan sisa area mukosa rahim cukup untuk implantasi sel telur yang telah dibuahi.
Kemungkinan komplikasi
Prosedur biopsi aspirasi endometrium bersifat invasif minimal dan jarang menyebabkan komplikasi. Setelah pemeriksaan, dokter kandungan harus membiasakan pasien dengan gejalanya, bila muncul sebaiknya segera berkonsultasi ke dokter:
- peningkatan suhu tubuh;
- pendarahan dari vagina (keputihan kental berwarna merah cerah);
- nyeri terus-menerus di perut bagian bawah;
- pusing atau pingsan;
- kejang.
Manfaat biopsi aspirasi endometrium
Biopsi pipelle memiliki sejumlah keuntungan signifikan:
- risiko rendah cedera pada dinding rahim;
- tidak perlu melebarkan saluran serviks untuk memasukkan instrumen;
- kemungkinan memperoleh jaringan endometrium dari area rongga rahim yang tidak dapat diakses;
- risiko infeksi minimal;
- risiko komplikasi minimal;
- tidak ada rasa sakit selama prosedur;
- pemulihan pasien yang cepat setelah biopsi;
- kemampuan untuk melakukan penelitian secara rawat jalan dan tidak perlunya pasien dirawat di rumah sakit;
- konten informasi yang tinggi;
- tidak adanya dampak negatif pada tubuh wanita yang sedang mempersiapkan kehamilan (misalnya sebelum IVF);
- persiapan sederhana untuk prosedur ini;
- biaya penelitian yang rendah.
Apa hasil analisis histologis setelah biopsi aspirasi?
Dengan tidak adanya kelainan patologis pada struktur lapisan mukosa rahim, analisis akan menunjukkan bahwa endometrium sesuai dengan norma usia dan fase siklus menstruasi, dan tidak ada tanda-tanda atypia yang teridentifikasi.
Jika kelainan pada struktur lapisan mukosa rahim terdeteksi, hasil analisis dapat menunjukkan perubahan patologis berikut:
- adenomatosis (atau hiperplasia endometrium kompleks);
- hiperplasia endometrium difus sederhana (atau kelenjar, kelenjar-kistik);
- hiperplasia endometrium lokal dengan atau tanpa atypia (atau poliposis, polip tunggal);
- hiperplasia endometrium atipikal sederhana atau kompleks;
- hipoplasia atau atrofi endometrium;
- endometritis;
- perbedaan antara ketebalan endometrium dan fase siklus menstruasi;
- degenerasi ganas pada endometrium.
Biopsi aspirasi endometrium sering digunakan sebagai metode skrining untuk memeriksa pasien dengan hasil USG yang meragukan. Namun, metode pengumpulan jaringan dari lapisan dalam rahim ini tidak selalu memungkinkan diperolehnya jumlah bahan yang cukup untuk sepenuhnya menyingkirkan keberadaan tumor ganas. Oleh karena itu, jika dicurigai adanya proses kanker, pemeriksaan pasien dilengkapi dengan kuretase diagnostik yang lebih informatif.
Apa yang harus dilakukan setelah biopsi aspirasi endometrium
Setelah melakukan biopsi Pipelle, dokter menetapkan tanggal kunjungan pasien berikutnya. Biasanya, tes pemeriksaan histologis siap 7-14 hari setelah prosedur, dan berdasarkan hasilnya, dokter kandungan dapat menentukan taktik lebih lanjut untuk tindakan diagnostik dan terapeutik.
Jika tanda-tanda atipia atau proses kanker terdeteksi, dokter memutuskan perlunya penelitian tambahan dan perawatan bedah. Jika hasil analisis histologis menunjukkan adanya peradangan, maka pasien diberi terapi antibiotik dan obat antiinflamasi.
Saat menentukan tanda-tanda hiperplasia atau respons endometrium yang tidak mencukupi terhadap perubahan hormonal selama siklus menstruasi, dokter melakukan tes diagnostik tambahan untuk mengidentifikasi gangguan endokrin. Setelah ini, pasien mungkin akan diberi resep terapi hormon, yang memperbaiki kondisi endometrium dan mengembalikan fungsi reproduksi, minum obat lain, dan prosedur fisioterapi.
Memuat...