Apa itu diabetes. Gejala awal dan awal diabetes melitus pada orang dewasa. Tanda-tanda diabetes terkait dengan kerusakan organ dan sistem

kencing manis ( diabetes melitus, SD) adalah penyakit metabolisme kronis yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk kekurangan absolut atau relatif dari hormon protein pankreas dalam darah yang disebut insulin, dan ditandai dengan pelanggaran metabolisme dekstrosa dalam tubuh - hiperglikemia persisten, yang kemudian menyebabkan gangguan metabolisme lemak, protein, garam mineral dan air.

Jenis diabetes mellitus (klasifikasi)

Klasifikasi diabetes melitus berdasarkan penyebabnya:

1. Diabetes melitus tipe 1 ditandai dengan defisiensi absolut insulin dalam darah.
   1. Autoimun - antibodi menyerang - sel pankreas dan menghancurkannya sepenuhnya;
   2. Idiopatik (tidak diketahui penyebabnya);
2. Diabetes tipe 2 adalah defisiensi relatif insulin dalam darah. Ini berarti bahwa indikator kuantitatif tingkat insulin tetap dalam kisaran normal, tetapi jumlah reseptor untuk hormon pada membran sel target (otak, hati, jaringan adiposa, otot) berkurang.
3. Diabetes gestasional adalah kondisi akut atau kronis yang bermanifestasi dalam bentuk hiperglikemia selama kehamilan.
4. Penyebab lain (situasi) diabetes mellitus adalah gangguan toleransi glukosa yang disebabkan oleh penyebab yang tidak berhubungan dengan patologi pankreas. Mereka bisa bersifat sementara dan permanen.

Jenis Diabetes:

• obat;
• menular;
• cacat genetik pada molekul insulin atau reseptornya;
• terkait dengan patologi endokrin lainnya:
  • adenoma adrenal;
  • Penyakit kuburan.

Klasifikasi diabetes berdasarkan tingkat keparahannya:

• Bentuk ringan - ditandai dengan hiperglikemia tidak lebih dari 8 mmol / l, sedikit fluktuasi harian kadar gula, tidak adanya glukosuria (gula dalam urin). Tidak memerlukan koreksi farmakologis dengan insulin.

Cukup sering, pada tahap ini, manifestasi klinis penyakit mungkin tidak ada, namun, selama diagnostik instrumental, bentuk awal komplikasi khas dengan kerusakan saraf perifer, pembuluh mikro retina, ginjal, dan jantung sudah terdeteksi.

• Tingkat keparahan sedang - kadar glukosa dalam darah tepi mencapai 14 mmol / l, muncul glukosuria (sampai 40 g / l), masuk - peningkatan tajam dalam badan keton (metabolit pemecahan lemak).

Badan keton terbentuk karena kekurangan energi sel. Hampir semua glukosa beredar dalam darah dan tidak masuk ke dalam sel, dan mulai menggunakan cadangan lemak untuk menghasilkan ATP. Pada tahap ini, kadar glukosa dikendalikan dengan bantuan terapi diet, penggunaan obat hipoglikemik oral (metformin, acarbose, dll.).

Dimanifestasikan secara klinis oleh pelanggaran ginjal, sistem kardiovaskular, penglihatan, gejala neurologis.

• Aliran parah - gula darah melebihi 14 mmol / l, dengan fluktuasi hingga 20 - 30 mmol, glikosuria lebih dari 50 mmol / l. Ketergantungan total pada terapi insulin, disfungsi serius pembuluh darah, saraf, sistem organ.

Klasifikasi menurut tingkat kompensasi hiperglikemia:

Kompensasi- ini bersyarat - keadaan normal tubuh, dengan adanya penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan. Penyakit ini memiliki 3 fase:

1. Kompensasi - Diet atau terapi insulin memungkinkan Anda mencapai kadar glukosa darah normal. Angiopati dan neuropati tidak berkembang. Kondisi umum pasien tetap memuaskan untuk waktu yang lama. Tidak ada pelanggaran metabolisme gula di ginjal, tidak adanya badan keton, aseton. hemoglobin terglikosilasi tidak melebihi nilai "5%";
2. DARIsub-kompensasi - pengobatan tidak sepenuhnya memperbaiki jumlah darah dan manifestasi klinis penyakit. Glukosa darah tidak lebih tinggi dari 14 mmol / l. Molekul gula merusak eritrosit dan hemoglobin glikosilasi muncul, kerusakan pembuluh mikro di ginjal memanifestasikan dirinya dalam bentuk sejumlah kecil glukosa dalam urin (hingga 40 g / l). Aseton dalam urin tidak terdeteksi, namun, manifestasi ringan ketoasidosis mungkin terjadi;
3. Dekompensasi - fase paling parah dari pasien diabetes. Biasanya terjadi pada stadium lanjut penyakit atau kerusakan total pada pankreas, serta reseptor insulin. Hal ini ditandai dengan kondisi umum pasien yang parah hingga koma. Tingkat glukosa tidak dapat diperbaiki dengan bantuan obat-obatan. obat-obatan (lebih dari 14 mmol / l). Jumlah gula yang tinggi dalam urin (lebih dari 50g / l), aseton. Hemoglobin terglikosilasi secara signifikan melebihi norma, terjadi hipoksia. Dengan perjalanan panjang, kondisi ini menyebabkan koma dan kematian.

Penyebab diabetes

Diabetes mellitus (disingkat DM) adalah penyakit polietiologis.

Tidak ada faktor tunggal yang akan menyebabkan diabetes pada semua orang dengan patologi ini.

Penyebab paling signifikan untuk perkembangan penyakit:

diabetes melitus tipe I:

• Penyebab genetik diabetes:
  • insufisiensi kongenital sel pankreas;
  • mutasi herediter pada gen yang bertanggung jawab untuk sintesis insulin;
  • predisposisi genetik terhadap autoaggression imunitas terhadap sel (kerabat terdekat adalah penderita diabetes);
• Penyebab infeksi diabetes:
  • virus pancreatotropic (mempengaruhi pankreas): herpes tipe 4, B, C. Kekebalan manusia mulai menghancurkan sel-sel pankreas bersama dengan virus-virus ini, yang menyebabkan diabetes mellitus.

Diabetes tipe II memiliki penyebab berikut:

• keturunan (adanya diabetes dalam keluarga dekat);
• obesitas visceral;
• Usia (biasanya di atas 50-60 tahun);
• asupan serat rendah dan asupan tinggi lemak olahan dan karbohidrat sederhana;
• penyakit hipertonik;
• aterosklerosis.

Faktor yang memprovokasi

Kelompok faktor ini sendiri tidak menyebabkan penyakit, tetapi secara signifikan meningkatkan kemungkinan perkembangannya, jika ada kecenderungan genetik.

• kurangnya aktivitas fisik (gaya hidup pasif);
• kegemukan;
• merokok;
• konsumsi alkohol berlebihan;
• penggunaan zat yang mempengaruhi pankreas (misalnya, obat-obatan);
• kelebihan lemak dan karbohidrat sederhana dalam makanan.

Gejala Diabetes

Diabetes adalah penyakit kronis, sehingga gejalanya tidak pernah muncul secara tiba-tiba. Gejala pada wanita dan gejala pada pria hampir sama. Dengan penyakit ini, manifestasi dari tanda-tanda klinis berikut dimungkinkan untuk berbagai tingkat.

• Kelemahan konstan, penurunan kinerja- berkembang sebagai akibat dari kelaparan energi kronis sel-sel otak dan otot rangka;
• Kekeringan dan gatal-gatal pada kulit- karena kehilangan cairan yang konstan dalam urin;
• Pusing, sakit kepala- tanda-tanda penyakit diabetes - karena kekurangan glukosa dalam darah yang bersirkulasi di pembuluh darah otak;
• Sering buang air kecil- terjadi karena kerusakan kapiler glomerulus dari nefron ginjal;
• Kekebalan yang berkurang (luka pada kulit yang sering dan berkepanjangan)- aktivitas T - kekebalan seluler terganggu, kulit melakukan fungsi penghalang lebih buruk;
• Polifagia- perasaan lapar yang konstan - kondisi ini berkembang karena hilangnya glukosa dengan cepat dalam urin dan transportasinya yang tidak mencukupi ke dalam sel;
• Penglihatan berkurang - menyebabkan - kerusakan pembuluh retina mikroskopis;
• Polidipsia- rasa haus terus-menerus yang timbul karena sering buang air kecil;
• mati rasa anggota badan - hiperglikemia yang berkepanjangan menyebabkan polineuropati spesifik - kerusakan saraf sensorik di seluruh tubuh;
• Sakit di daerah jantung penyempitan pembuluh darah koroner karena aterosklerosis menyebabkan penurunan suplai darah miokard dan nyeri kejang;
• Fungsi seksual menurun - berhubungan langsung dengan buruknya sirkulasi darah pada organ yang memproduksi hormon seks.

Diagnosa diabetes

Diagnosis diabetes paling sering tidak menimbulkan kesulitan bagi spesialis yang berkualifikasi. Dokter mungkin mencurigai penyakit ini berdasarkan faktor-faktor berikut:

• Seorang pasien diabetes mengeluh poliuria (peningkatan jumlah urin harian), polifagia (lapar terus-menerus), kelemahan, sakit kepala dan gejala klinis lainnya.
• Selama tes darah pencegahan, indikatornya di atas 6,1 mmol / l saat perut kosong, atau 11,1 mmol / l 2 jam setelah makan.

Jika gejala-gejala ini terdeteksi, serangkaian tes dilakukan untuk mengkonfirmasi / menyangkal diagnosis dan untuk mengetahui penyebabnya.

Diagnosis Laboratorium Diabetes

Tes toleransi glukosa oral (OGTT)

Sebuah tes standar untuk menentukan kemampuan fungsional insulin untuk mengikat glukosa dan mempertahankan tingkat normal dalam darah.

Inti dari metode: di pagi hari, dengan latar belakang puasa 8 jam, darah diambil untuk menilai kadar glukosa puasa. Setelah 5 menit, dokter memberi pasien minum 75 g glukosa yang dilarutkan dalam 250 ml air. Setelah 2 jam, darah diambil lagi dan kadar gula ditentukan lagi.

Selama periode ini, gejala awal diabetes biasanya muncul.

Kriteria untuk mengevaluasi analisis OGTT:

Penentuan kadar hemoglobin terglikosilasi (C – HbA1c)

atau HbA1 C- ini adalah hemoglobin eritrosit, yang mengalami transformasi akibat kontak dengan glukosa. Konsentrasinya dalam darah memiliki korelasi langsung dengan tingkat glukosa, yang memungkinkan untuk menilai kompensasi keadaan pasien diabetes.

Norma - hingga 6%

• Hasil yang meragukan - 6 - 6,4%;
• Pada diabetes mellitus - lebih dari 6,4%.

Penentuan tingkat C - peptida

C - peptida merupakan bagian dari molekul proinsulin. Ketika C-peptida dibelah, insulin menjadi aktif secara fungsional. Konsentrasi zat ini dalam darah memungkinkan Anda untuk mengevaluasi sekresi insulin di pankreas.

Norma: 0,79 - 1,90 ng / ml (SI: 0,27-0,64 mmol / l).

Penentuan tingkat proinsulin

Tes ini memungkinkan Anda untuk membedakan berbagai penyakit pankreas dan diabetes. Peningkatan proinsulin darah paling sering menunjukkan tumor endokrin - insulinoma (patologi yang agak jarang). Juga, konsentrasi tinggi molekul proinsulin dapat mengindikasikan diabetes tipe 2.

Normanya adalah 3,3 - 28 pmol / l.

Penentuan tingkat antibodi terhadap sel beta pankreas

Salah satu tes yang paling akurat untuk menentukan keberadaan dan penyebab diabetes. Tes dilakukan pada kelompok risiko (orang dengan kecenderungan diabetes, misalnya, jika kerabat terdekat memiliki penyakit ini), serta pada pasien dengan gangguan toleransi glukosa selama TTGO.

Semakin tinggi titer antibodi spesifik, semakin besar kemungkinan etiologi autoimun penyakit, dan sel beta lebih cepat dihancurkan dan tingkat insulin dalam darah menurun. Pada penderita diabetes, biasanya melebihi 1:10.

Norma - Titer: kurang dari 1:5.

• Jika titer antibodi tetap dalam kisaran normal, tetapi konsentrasi glukosa puasa di atas 6,1, diagnosis diabetes mellitus tipe 2 dibuat.

Tingkat antibodi insulin

Imunoassay spesifik lainnya. Ini dilakukan untuk diagnosis banding pada pasien dengan diabetes (diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2). Jika toleransi glukosa terganggu, darah diambil dan tes serologis dilakukan. Ini juga dapat menunjukkan penyebab diabetes.

Norma AT terhadap insulin adalah 0 - 10 IU / ml.

• Jika C (AT) lebih tinggi dari normal, diagnosisnya adalah diabetes tipe 1. diabetes mellitus autoimun;
• Jika C (AT) berada dalam nilai referensi, diagnosisnya adalah diabetes tipe 2.

Tes levelantibodi terhadap BERKELUYURAN (dekarboksilase asam glutamat)

GAD adalah enzim membran spesifik dari sistem saraf pusat. Korelasi logis antara konsentrasi antibodi terhadap GAD dan perkembangan diabetes tipe 1 masih belum jelas, namun, pada 80% - 90% pasien, antibodi ini terdeteksi dalam darah. Analisis untuk AT GAD direkomendasikan pada kelompok risiko untuk mendiagnosis pradiabetes dan meresepkan diet pencegahan dan terapi farmakologis.

Norma DI GAD - 0 - 5 IU / ml.

• Hasil positif dengan glikemia normal menunjukkan risiko tinggi diabetes tipe 1;
• Hasil negatif dengan peningkatan kadar glukosa darah menunjukkan perkembangan diabetes tipe 2.

Tes insulin darah

Insulin- hormon yang sangat aktif dari bagian endokrin pankreas, disintesis dalam sel beta pulau Langerhans. Fungsi utamanya adalah untuk mengangkut glukosa ke dalam sel somatik. Penurunan kadar insulin adalah mata rantai terpenting dalam patogenesis penyakit.

Norma konsentrasi insulin - 2,6 - 24,9 mcU / ml

• Di bawah norma - kemungkinan perkembangan diabetes dan penyakit lainnya;
• Di atas norma - tumor pankreas (insulinoma).

Diagnosis Instrumen Diabetes

USG pankreas

Metode pemindaian ultrasound memungkinkan untuk mendeteksi perubahan morfologis pada jaringan kelenjar.

Biasanya, pada diabetes mellitus, kerusakan difus ditentukan (area sklerosis - penggantian sel aktif fungsional dengan jaringan ikat).

Juga, pankreas bisa membesar, ada tanda-tanda edema.

Angiografi pembuluh darah ekstremitas bawah

Arteri ekstremitas bawah adalah organ target pada diabetes mellitus. Hiperglikemia yang berkepanjangan menyebabkan peningkatan kolesterol darah dan aterosklerosis, yang menyebabkan penurunan perfusi jaringan.

Inti dari metode ini adalah memasukkan zat kontras khusus ke dalam aliran darah dengan kontrol simultan dari patensi vaskular pada computed tomograph.

Jika suplai darah berkurang secara signifikan pada tingkat kaki ekstremitas bawah, apa yang disebut "" terbentuk. Diagnosis diabetes mellitus didasarkan pada metode penelitian ini.

Ultrasonografi ginjal dan ECHO KG jantung

Metode pemeriksaan instrumental ginjal, memungkinkan untuk menilai kerusakan organ-organ ini dengan adanya diagnosis diabetes mellitus.

Mikroangiopati berkembang di jantung dan ginjal - kerusakan pembuluh darah dengan penurunan lumen yang signifikan, dan karenanya penurunan kemampuan fungsional. Metode tersebut memungkinkan untuk mencegah komplikasi diabetes mellitus.

Retinografi atau angiografi pembuluh darah retina

Pembuluh mikroskopis retina adalah yang paling sensitif terhadap hiperglikemia, sehingga perkembangan kerusakan di dalamnya dimulai bahkan sebelum tanda klinis pertama diabetes mellitus.

Dengan bantuan kontras, tingkat penyempitan atau oklusi total pembuluh ditentukan. Juga, tanda DM yang paling penting adalah adanya mikroerosi dan ulkus di fundus.

Diagnosis diabetes mellitus adalah tindakan kompleks, yang didasarkan pada riwayat penyakit, pemeriksaan objektif oleh spesialis, tes laboratorium, dan studi instrumental. Dengan hanya menggunakan satu kriteria diagnostik, tidak mungkin menegakkan diagnosis yang benar 100%.

Jika Anda berisiko, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda untuk mengetahui lebih lanjut: apa itu diabetes mellitus dan apa yang harus dilakukan dengan diagnosis semacam itu.

Perlakuan

Pengobatan diabetes mellitus adalah serangkaian tindakan untuk memperbaiki tingkat glikemia, kolesterol, badan keton, aseton, asam laktat, mencegah perkembangan komplikasi yang cepat dan meningkatkan kualitas hidup manusia.

Pada diabetes, aspek yang sangat penting adalah penggunaan semua metode pengobatan.

Metode yang digunakan dalam pengobatan diabetes

• Terapi farmakologis (terapi insulin);
• Diet;
• Aktivitas fisik secara teratur;
• Tindakan pencegahan untuk mencegah perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi;
• Dukungan psikologis.

Pengobatan Diabetes Tipe 1

Koreksi farmakologis dengan insulin

Kebutuhan suntikan insulin pada pasien dengan diabetes, jenis dan frekuensi pemberiannya sangat individual dan dipilih oleh spesialis (terapis, ahli endokrin, ahli jantung, ahli saraf, ahli hepatologi, ahli diabetes). Mereka selalu memperhatikan gejala diabetes, melakukan diagnosis banding, skrining dan evaluasi efektivitas obat.

Jenis insulin:

• akting cepat(tindakan ultra-pendek) - mulai bertindak segera setelah pemberian dan bekerja dalam 3-4 jam. Digunakan sebelum atau segera setelah makan. (Insulin - Apidra, Insulin - Humalog);
• aksi singkat- bertindak dalam 20 - 30 menit setelah pemberian. Hal ini diperlukan untuk diterapkan secara ketat 10-15 menit sebelum makan (Insulin - Actrapid, Humulin Regular);
• durasi sedang- digunakan untuk penerimaan terus menerus dan bertindak dalam 12 - 18 jam setelah injeksi. Memungkinkan Anda untuk mencegah komplikasi diabetes (Protafan, Humodar br);
• insulin kerja panjang- membutuhkan penggunaan konstan setiap hari. Berlaku dari 18 hingga 24 jam. Itu tidak digunakan untuk menurunkan kadar glukosa darah, tetapi hanya mengontrol konsentrasi hariannya dan tidak membiarkannya melebihi nilai normal (Tudjeo Solostar, Basaglar);
• Gabunganinsulin- mengandung berbagai rasio insulin kerja ultrashort dan kerja lama. Ini terutama digunakan dalam perawatan intensif untuk diabetes tipe 1 (Insuman Comb, Novomix).

Terapi diet untuk diabetes

Diet - 50% keberhasilan dalam mengendalikan tingkat glikemia pada pasien diabetes.

Makanan apa yang harus dikonsumsi?

• Buah-buahan dan sayuran dengan kadar gula rendah dan konsentrasi tinggi vitamin dan mineral (apel, wortel, kubis, bit)
• Daging yang mengandung sedikit lemak hewani (daging sapi, kalkun, daging puyuh)
• Sereal dan sereal (soba, gandum, beras, barley, barley)
• Ikan (lebih disukai makanan laut)
• Dari minuman lebih baik memilih teh yang tidak kuat, rebusan buah.

Apa yang harus ditinggalkan?

• Permen, pasta, tepung
• Jus konsentrat
• Daging berlemak dan produk susu
• Makanan pedas dan asap
• Alkohol

Pengobatan Diabetes Tipe 2

Pada tahap awal, diabetes mellitus tipe 2 dirawat dengan baik dengan terapi diet, sama seperti untuk diabetes tipe 1. Jika diet tidak diikuti, serta dengan perjalanan penyakit yang panjang, terapi farmakologis dengan obat hipoglikemik digunakan. Bahkan lebih jarang, pasien dengan diabetes tipe 2 diresepkan insulin.

Obat hipoglikemik

• Glibenklamid- obat yang merangsang produksi insulin di pankreas.
• repaglinida- Merangsang sel beta untuk memproduksi insulin
• acarbose- bekerja di usus, menghambat aktivitas enzim usus halus yang memecah polisakarida menjadi glukosa.
• Pioglitazon - obat untuk pencegahan polineuropati, mikro-makroangiopati ginjal, jantung dan retina.

Obat tradisional untuk pengobatan diabetes

Metode tradisional meliputi persiapan berbagai ramuan herbal, buah-buahan dan sayuran, sampai batas tertentu mengoreksi tingkat glikemia.

• kryphea amur - ekstrak jadi dari lumut. Penggunaan Criphea menyebabkan peningkatan sintesis hormon pankreas: lipase, amilase, protease. Ini juga memiliki efek anti-alergi dan imunomodulator, mengurangi gejala utama diabetes.
• Akar Peterseli + Kulit Lemon + Bawang Putih - produk ini mengandung sejumlah besar vitamin C, E, A, selenium, dan elemen pelacak lainnya. Semuanya ini perlu untuk menggiling, mencampur dan meresap selama sekitar 2 minggu. Gunakan secara oral 1 sendok teh sebelum makan.
• biji ek - mengandung tanin, obat yang sangat efektif untuk diabetes. Zat ini merangsang sistem kekebalan tubuh, memiliki efek antiinflamasi dan anti-edema, memperkuat dinding pembuluh darah, meredakan tipe yang diucapkan. Biji ek harus digiling menjadi bubuk dan diminum 1 sendok teh sebelum makan.

Latihan fisik pada diabetes

Aktivitas fisik yang teratur pada diabetes mellitus merupakan aspek yang sangat penting dalam pengobatan dan pencegahan komplikasi diabetes mellitus. Olahraga pagi, lari, berenang membantu menghindari obesitas, meningkatkan suplai darah ke otot dan organ tubuh, memperkuat pembuluh darah, dan menstabilkan sistem saraf.

Pencegahan penyakit

Dengan kecenderungan genetik, penyakit ini tidak dapat dicegah. Namun, orang yang berisiko perlu mengambil sejumlah tindakan untuk mengontrol glikemia dan tingkat perkembangan komplikasi diabetes.

• Anak-anak dengan keturunan yang tidak menguntungkan (orang tua, kakek-nenek yang sakit diabetes) harus diuji kadar gula darahnya setahun sekali, serta memantau kondisi mereka dan munculnya gejala pertama penyakit. Juga, tindakan penting adalah konsultasi tahunan dokter mata, ahli saraf, ahli endokrin, ahli jantung untuk menentukan gejala pertama diabetes, untuk mencegah komplikasi diabetes.
• Orang yang berusia di atas 40 tahun harus memeriksakan kadar glikemiknya setiap tahun untuk mencegah diabetes tipe 2;
• Semua penderita diabetes perlu menggunakan perangkat khusus untuk memantau kadar gula darah - glukometer.

​ Anda juga perlu mempelajari segala sesuatu tentang diabetes, apa yang mungkin, apa yang tidak, mulai dari jenisnya dan diakhiri dengan penyebab penyakit khusus untuk Anda, untuk ini Anda perlu percakapan panjang dengan dokter, dia akan berkonsultasi, mengarahkan Anda untuk lulus tes yang diperlukan dan meresepkan pengobatan.

prognosis pemulihan

Diabetes melitus merupakan penyakit yang tidak dapat disembuhkan, sehingga prognosis untuk kesembuhannya buruk. Namun, kemajuan modern dalam terapi insulin farmakologis dapat secara signifikan memperpanjang umur penderita diabetes, dan diagnosis teratur dari gangguan khas sistem organ mengarah pada peningkatan kualitas hidup pasien.

Video yang berhubungan

Menarik

Orang-orang sering terkena diabetes sehingga dokter dari seluruh dunia tidak lagi berbicara tentang "morbiditas", tetapi tentang epidemi. Memang, lebih dari 10 juta orang menderita diabetes di Rusia saja. Jadi apa itu diabetes, dan mengapa itu berbahaya?

Diabetes: apa yang terjadi dan siapa yang harus disalahkan

Diabetes melitus merupakan penyakit kronis dimana kadar gula darah selalu tinggi. Tampaknya - yah, apa yang salah dengan itu?

Darah yang "dimaniskan secara berlebihan" menyebabkan munculnya radikal bebas yang merusak sel-sel tubuh. Dan glukosa berbahaya bergabung dengan protein dan DNA, mengubahnya menjadi zat yang menyebabkan dinding arteri menebal. Pembuluh darah menyempit, dan ini menyebabkan penyakit jantung.

Jika kelebihan gula tidak dikeluarkan dari darah pada waktunya, orang tersebut secara bertahap akan berhenti bernavigasi di ruang angkasa, mulai mengoceh dan kehilangan kesadaran. Tanpa bantuan medis, penderita diabetes dengan gula "melompat" bisa mati.

Karena sistem yang bertanggung jawab untuk mengangkut gula dari darah ke sel dapat rusak dalam beberapa cara yang berbeda, diabetes juga berbeda dan perlu diobati dengan cara yang berbeda.

Pada artikel ini, kita akan berbicara tentang tiga jenis diabetes, menjelaskan dari mana penyakit itu berasal, dan apa yang harus dilakukan.

diabetes tipe 1

Seseorang menjadi sakit ketika sel-sel pankreas tidak dapat memproduksi insulin, hormon yang bertanggung jawab untuk mengangkut glukosa nutrisi dari darah ke dalam sel. Diabetes "tergantung insulin" biasanya berkembang pada masa kanak-kanak atau remaja.

muncul diabetes tipe 1 karena kerusakan pada sistem kekebalan tubuh, di mana sistem kekebalan tubuh mulai menyerang sel pankreas. Lebih jarang, penyakit ini berkembang karena penyakit virus dan stres.

tanda-tanda penyakit memanifestasikan dirinya dengan tajam, sehingga tidak mungkin untuk tidak memperhatikannya. Seseorang mengalami kegembiraan dan rasa haus yang mengerikan, dan pada saat yang sama terus-menerus "berlari" ke toilet. Napasnya berbau aseton, kulitnya gatal, dan kepalanya sakit. Jika seseorang tidak ditolong, dia bisa koma dan mati.

Merawat diabetes tipe 1 dengan suntikan insulin secara teratur. Sayangnya, tidak ada cara lain untuk membantu orang-orang seperti itu: bagaimanapun, tidak ada cara untuk mendukung dan "menghidupkan kembali" sel-sel pankreas yang mati.

Diabetes tipe 2

Penyakit ini terjadi ketika tubuh berhenti memproduksi insulin yang cukup, atau menurunkan sensitivitasnya. Pada saat yang sama, semuanya beres dengan sel pankreas. Diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin biasanya menyerang orang yang berusia di atas 40 tahun.

muncul diabetes tipe 2 pada orang yang mewarisi sensitivitas insulin yang buruk dari orang tua mereka. Selain mereka, mereka yang suka makan lebih banyak dan lebih sedikit bergerak juga berisiko. Untuk mengatasi aliran glukosa yang terus menerus, sel-sel pankreas melepaskan lebih banyak insulin ke dalam darah setiap hari, "merobek diri mereka sendiri" dan berhenti mengatasi produksi hormon, itulah sebabnya diabetes berkembang dari waktu ke waktu.

tanda-tanda penyakit muncul terlambat, sehingga penderita diabetes sering belajar tentang penyakit mereka dengan tidak sengaja mendonorkan darah untuk analisis. Karena itu, diabetes tipe 2 sering terdeteksi hanya ketika kelebihan glukosa dalam darah telah melakukan "pekerjaan kotornya": memicu hipertensi, aterosklerosis, atau penyakit jantung koroner.

Karena itu, jika orang dewasa tiba-tiba mulai mengalami gatal-gatal dan rasa haus yang tidak biasa, jika ia sering mengantuk, cepat lelah di tempat kerja, sering sakit atau merasa kesemutan di kakinya, Anda harus memeriksakan diri ke dokter sesegera mungkin. Semakin cepat diabetes terdeteksi, semakin mudah untuk mengontrolnya nanti.

Merawat diabetes mellitus secara kompleks: mereka minum obat yang menurunkan gula darah, mencoba makan sesedikit mungkin berlemak dan manis, dan mencoba lebih banyak bergerak. Tidak mungkin menyembuhkan diabetes tipe 2 sepenuhnya, tetapi Anda dapat mengubah hidup Anda agar diabetes tidak mengganggu kegembiraannya.

diabetes tipe 3

Seseorang mengembangkan diabetes mellitus tipe 3 karena masalah serius dengan pankreas. Penyakit ini berkembang karena peradangan, tumor, atau jika pankreas diangkat selama operasi.

Diabetes tipe 3 mirip dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2. Jika Anda pernah memiliki masalah pankreas, jangan merahasiakannya dari dokter Anda untuk menghindari kesalahan diagnosis.

Hal yang paling penting untuk diketahui tentang diabetes

Peluang terkena diabetes tipe 1 sangat rendah. Jika ini tidak terjadi di masa kanak-kanak, maka kemungkinan besar itu tidak akan terjadi lagi.

Namun, pankreas harus dipertahankan. Untuk melakukan ini, Anda harus berhenti makan cepat saji dan merokok, dan mencoba makan lebih banyak sayuran. Diabetes tipe 2 dan 3 bukan hanya faktor keturunan, tapi juga gaya hidup. Bahkan orang dengan kedua orang tua yang menderita diabetes mungkin tidak sakit jika mereka aktif bergerak, makan banyak makanan nabati dan sedikit makanan penutup yang tidak sehat. Pencegahan terbaik diabetes adalah gaya hidup sehat!

Apalagi, aturan ini juga berlaku bagi orang-orang yang masih "sial" terkena penyakit diabetes. Telah terbukti bahwa jika Anda secara teratur mengukur kadar glukosa Anda dan minum obat yang diresepkan, Anda dapat berhasil mengontrol jumlah gula dalam darah Anda dan menjalani kehidupan yang penuh.

- gangguan metabolisme kronis, yang didasarkan pada defisiensi dalam pembentukan insulin sendiri dan peningkatan kadar glukosa darah. Ini dimanifestasikan oleh perasaan haus, peningkatan jumlah urin yang dikeluarkan, nafsu makan meningkat, kelemahan, pusing, penyembuhan luka yang lambat, dll. Penyakit ini kronis, seringkali dengan perjalanan yang progresif. Ada risiko tinggi terkena stroke, gagal ginjal, infark miokard, gangren pada ekstremitas, dan kebutaan. Fluktuasi gula darah yang tajam menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa: koma hipo dan hiperglikemik.

ICD-10

E10-E14

Informasi Umum

Diabetes melitus merupakan gangguan metabolisme kedua terbanyak setelah obesitas. Di dunia, sekitar 10% dari populasi menderita diabetes mellitus, namun, jika kita memperhitungkan bentuk penyakit yang tersembunyi, angka ini bisa menjadi 3-4 kali lebih tinggi. Diabetes mellitus berkembang sebagai akibat dari defisiensi insulin kronis dan disertai dengan gangguan metabolisme karbohidrat, protein dan lemak. Insulin diproduksi di pankreas oleh sel pulau Langerhans.

Berpartisipasi dalam metabolisme karbohidrat, insulin meningkatkan masuknya glukosa ke dalam sel, meningkatkan sintesis dan akumulasi glikogen di hati, dan menghambat pemecahan senyawa karbohidrat. Dalam proses metabolisme protein, insulin meningkatkan sintesis asam nukleat, protein dan menghambat pembusukannya. Pengaruh insulin terhadap metabolisme lemak adalah mengaktifkan masuknya glukosa ke dalam sel lemak, proses energi dalam sel, sintesis asam lemak dan memperlambat pemecahan lemak. Dengan partisipasi insulin, proses natrium memasuki sel ditingkatkan. Gangguan proses metabolisme yang dikendalikan oleh insulin dapat berkembang dengan sintesis insulin yang tidak mencukupi (diabetes mellitus tipe I) atau dengan resistensi jaringan terhadap insulin (diabetes mellitus tipe II).

Penyebab dan mekanisme perkembangan

Diabetes mellitus tipe I lebih sering terdeteksi pada pasien muda di bawah usia 30 tahun. Pelanggaran sintesis insulin berkembang sebagai akibat dari kerusakan pankreas yang bersifat autoimun dan penghancuran sel yang memproduksi insulin. Pada kebanyakan pasien, diabetes mellitus berkembang setelah infeksi virus (gondongan, rubella, hepatitis virus) atau efek toksik (nitrosamin, pestisida, obat-obatan, dll.), respons imun yang menyebabkan kematian sel pankreas. Diabetes mellitus berkembang jika lebih dari 80% sel penghasil insulin terpengaruh. Menjadi penyakit autoimun, diabetes mellitus tipe I sering dikombinasikan dengan proses lain dari genesis autoimun: tirotoksikosis, gondok toksik difus, dll.

Ada tiga derajat keparahan diabetes mellitus: ringan (I), sedang (II) dan berat (III) dan tiga keadaan kompensasi untuk gangguan metabolisme karbohidrat: kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi.

Gejala

Perkembangan diabetes tipe I cepat, tipe II - sebaliknya, secara bertahap. Seringkali ada perjalanan diabetes mellitus yang laten dan asimtomatik, dan deteksinya terjadi secara kebetulan selama studi fundus atau penentuan laboratorium gula dalam darah dan urin. Secara klinis, diabetes tipe I dan tipe II memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, tetapi gejala berikut umum terjadi pada mereka:

• haus dan mulut kering, disertai polidipsia (peningkatan asupan cairan) hingga 8-10 liter per hari;
• poliuria (banyak dan sering buang air kecil);
• polifagia (peningkatan nafsu makan);
• kulit kering dan selaput lendir, disertai gatal (termasuk perineum), infeksi kulit bernanah;
• gangguan tidur, kelemahan, penurunan kinerja;
• kram pada otot betis;
• gangguan penglihatan.

Manifestasi diabetes tipe I ditandai dengan rasa haus yang intens, sering buang air kecil, mual, lemah, muntah, peningkatan kelelahan, kelaparan konstan, penurunan berat badan (dengan nutrisi normal atau meningkat), lekas marah. Tanda diabetes pada anak adalah munculnya mengompol, terutama jika anak sebelumnya tidak pernah buang air kecil di tempat tidur. Pada diabetes tipe 1, kondisi hiperglikemik (gula darah sangat tinggi) dan hipoglikemik (gula darah sangat rendah) lebih mungkin berkembang, memerlukan tindakan darurat.

Pada diabetes mellitus tipe II, pruritus, haus, penglihatan kabur, kantuk dan kelelahan yang parah, infeksi kulit, proses penyembuhan luka yang lambat, parestesia dan mati rasa pada kaki mendominasi. Pasien dengan diabetes tipe II sering mengalami obesitas.

Perjalanan diabetes sering disertai dengan kerontokan rambut pada ekstremitas bawah dan peningkatan pertumbuhan rambut di wajah, munculnya xanthomas (pertumbuhan kecil kekuningan pada tubuh), balanoposthitis pada pria dan vulvovaginitis pada wanita. Saat diabetes berkembang, pelanggaran semua jenis metabolisme menyebabkan penurunan kekebalan dan resistensi terhadap infeksi. Diabetes jangka panjang menyebabkan kerusakan pada sistem kerangka, dimanifestasikan oleh osteoporosis (penipisan tulang). Ada rasa sakit di punggung bagian bawah, tulang, persendian, dislokasi dan subluksasi tulang belakang dan persendian, patah tulang dan deformasi tulang, yang menyebabkan kecacatan.

Komplikasi

Perjalanan diabetes mellitus dapat diperumit oleh perkembangan gangguan organ ganda:

• angiopati diabetik - peningkatan permeabilitas pembuluh darah, kerapuhannya, trombosis, aterosklerosis, yang mengarah pada perkembangan penyakit jantung koroner, klaudikasio intermiten, ensefalopati diabetik;
• polineuropati diabetik - kerusakan pada saraf perifer pada 75% pasien, mengakibatkan pelanggaran sensitivitas, pembengkakan dan kedinginan pada ekstremitas, sensasi terbakar dan merinding "merangkak". Neuropati diabetik berkembang bertahun-tahun setelah onset diabetes mellitus, dan lebih sering terjadi pada tipe yang tidak tergantung insulin;
• retinopati diabetik - penghancuran retina, arteri, vena dan kapiler mata, penurunan penglihatan, penuh dengan ablasi retina dan kebutaan total. Pada diabetes tipe I, itu memanifestasikan dirinya setelah 10-15 tahun, pada tipe II - sebelumnya, terdeteksi pada 80-95% pasien;
• nefropati diabetik - kerusakan pada pembuluh ginjal dengan gangguan fungsi ginjal dan perkembangan gagal ginjal. Tercatat pada 40-45% pasien dengan diabetes mellitus setelah 15-20 tahun sejak timbulnya penyakit;
• kaki diabetes - gangguan peredaran darah pada ekstremitas bawah, nyeri pada otot betis, borok trofik, kerusakan tulang dan sendi kaki.

Kondisi kritis yang muncul secara akut pada diabetes mellitus adalah diabetes (hiperglikemik) dan koma hipoglikemik.

Hiperglikemia dan koma berkembang sebagai akibat dari peningkatan kadar glukosa darah yang tajam dan signifikan. Pertanda hiperglikemia adalah malaise umum yang berkembang, kelemahan, sakit kepala, depresi, kehilangan nafsu makan. Kemudian ada nyeri di perut, nafas Kussmaul yang berisik, muntah dengan bau aseton dari mulut, apatis dan kantuk yang progresif, dan penurunan tekanan darah. Kondisi ini disebabkan oleh ketoasidosis (akumulasi benda keton) dalam darah dan dapat menyebabkan hilangnya kesadaran - koma diabetes dan kematian pasien.

Kondisi kritis yang berlawanan pada diabetes mellitus - koma hipoglikemik berkembang dengan penurunan tajam kadar glukosa darah, lebih sering karena overdosis insulin. Peningkatan hipoglikemia terjadi secara tiba-tiba, cepat. Ada rasa lapar yang tajam, kelemahan, gemetar pada anggota badan, pernapasan dangkal, hipertensi arteri, kulit pasien dingin, basah, terkadang kejang berkembang.

Pencegahan komplikasi pada diabetes mellitus dimungkinkan dengan pengobatan yang konstan dan pemantauan kadar glukosa darah yang cermat.

Diagnostik

Adanya diabetes melitus dibuktikan dengan kandungan glukosa dalam darah kapiler saat perut kosong melebihi 6,5 mmol/l. Biasanya, tidak ada glukosa dalam urin, karena disimpan dalam tubuh oleh filter ginjal. Dengan peningkatan kadar glukosa darah lebih dari 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), penghalang ginjal gagal dan melewatkan glukosa ke dalam urin. Kehadiran gula dalam urin ditentukan oleh strip tes khusus. Tingkat minimum glukosa dalam darah di mana ia mulai ditentukan dalam urin disebut "ambang ginjal".

Pemeriksaan untuk suspek diabetes mellitus meliputi penentuan tingkat:

• glukosa puasa dalam darah kapiler (dari jari);
• glukosa dan badan keton dalam urin - keberadaannya menunjukkan diabetes mellitus;
• hemoglobin glikosilasi - meningkat secara signifikan pada diabetes mellitus;
• C-peptida dan insulin dalam darah - pada diabetes mellitus tipe I, kedua indikator berkurang secara signifikan, pada tipe II praktis tidak berubah;
• melakukan tes stres (uji toleransi glukosa): penentuan glukosa pada waktu perut kosong dan 1 dan 2 jam setelah mengambil 75 g gula yang dilarutkan dalam 1,5 gelas air matang. Hasil tes negatif (tidak memastikan diabetes mellitus) dipertimbangkan untuk tes: dengan perut kosong< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6,6 mmol/l pada pengukuran pertama dan >11,1 mmol/l 2 jam setelah pemuatan glukosa.

Untuk mendiagnosis komplikasi diabetes, pemeriksaan tambahan dilakukan: ultrasonografi ginjal, rheovasografi ekstremitas bawah, rheoensefalografi, EEG otak.

Perlakuan

Implementasi rekomendasi ahli diabetes, pemantauan diri dan pengobatan diabetes mellitus dilakukan seumur hidup dan dapat secara signifikan memperlambat atau menghindari varian rumit dari perjalanan penyakit. Pengobatan segala bentuk diabetes mellitus ditujukan untuk menurunkan kadar glukosa darah, menormalkan semua jenis metabolisme dan mencegah komplikasi.

Dasar pengobatan semua bentuk diabetes adalah terapi diet, dengan mempertimbangkan jenis kelamin, usia, berat badan, aktivitas fisik pasien. Pelatihan diberikan tentang prinsip-prinsip menghitung kandungan kalori dari makanan, dengan mempertimbangkan kandungan karbohidrat, lemak, protein, vitamin, dan elemen mikro. Pada diabetes mellitus tergantung insulin, dianjurkan untuk mengkonsumsi karbohidrat pada jam yang sama untuk memudahkan kontrol dan koreksi kadar glukosa dengan insulin. Dengan IDDM tipe I, asupan makanan berlemak yang berkontribusi terhadap ketoasidosis terbatas. Dengan diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin, semua jenis gula dikeluarkan dan kandungan kalori total makanan dikurangi.

Nutrisi harus fraksional (setidaknya 4-5 kali sehari), dengan distribusi karbohidrat yang seragam, berkontribusi pada tingkat glukosa yang stabil dan mempertahankan metabolisme basal. Produk diabetes khusus berdasarkan pemanis (aspartam, sakarin, xylitol, sorbitol, fruktosa, dll.) direkomendasikan. Koreksi gangguan diabetes dengan hanya satu diet digunakan pada tingkat penyakit yang ringan.

Pilihan pengobatan obat untuk diabetes tergantung pada jenis penyakitnya. Pasien dengan diabetes tipe I diperlihatkan terapi insulin, dengan tipe II - diet dan agen hipoglikemik (insulin diresepkan untuk ketidakefektifan penggunaan bentuk tablet, perkembangan ketoazidosis dan precoma, tuberkulosis, pielonefritis kronis, gagal hati dan ginjal).

Pengenalan insulin dilakukan di bawah kendali sistematis kadar glukosa dalam darah dan urin. Ada tiga jenis utama insulin menurut mekanisme dan durasi kerja: berkepanjangan (berkepanjangan), menengah dan kerja pendek. Insulin kerja panjang diberikan sekali sehari, terlepas dari makanannya. Lebih sering, suntikan insulin berkepanjangan diresepkan bersama dengan obat kerja menengah dan pendek, yang memungkinkan kompensasi untuk diabetes mellitus.

Penggunaan insulin berbahaya dengan overdosis, yang menyebabkan penurunan tajam gula, perkembangan keadaan hipoglikemia dan koma. Pemilihan obat dan dosis insulin dilakukan dengan mempertimbangkan perubahan aktivitas fisik pasien di siang hari, stabilitas kadar gula darah, kandungan kalori makanan, fragmentasi nutrisi, toleransi insulin, dll. Perkembangan lokal dimungkinkan dengan terapi insulin (nyeri, kemerahan, pembengkakan di tempat suntikan) dan reaksi alergi umum (hingga anafilaksis). Juga, terapi insulin dapat diperumit oleh lipodistrofi - "kegagalan" pada jaringan adiposa di tempat injeksi insulin.

Tablet penurun gula diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin selain diet. Menurut mekanisme penurunan gula darah, kelompok agen hipoglikemik berikut dibedakan:

• preparat sulfonilurea (gliquidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - merangsang produksi insulin oleh sel pankreas dan mendorong penetrasi glukosa ke dalam jaringan. Dosis obat yang dipilih secara optimal dalam kelompok ini mempertahankan kadar glukosa tidak > 8 mmol / l. Dalam kasus overdosis, hipoglikemia dan koma dapat terjadi.
• biguanides (metformin, buformin, dll.) - mengurangi penyerapan glukosa di usus dan berkontribusi pada kejenuhan jaringan perifer dengannya. Biguanida dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah dan menyebabkan perkembangan kondisi serius - asidosis laktat pada pasien berusia di atas 60 tahun, serta mereka yang menderita gagal hati dan ginjal, infeksi kronis. Biguanida lebih sering diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin pada pasien obesitas muda.
• meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula dengan merangsang pankreas untuk mengeluarkan insulin. Tindakan obat ini tergantung pada kandungan gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
• inhibitor alpha-glucosidase (miglitol, acarbose) - memperlambat kenaikan gula darah dengan menghalangi enzim yang terlibat dalam penyerapan pati. Efek sampingnya adalah perut kembung dan diare.
• thiazolidinediones - mengurangi jumlah gula yang dilepaskan dari hati, meningkatkan kerentanan sel-sel lemak terhadap insulin. Kontraindikasi pada gagal jantung.

Pada diabetes mellitus, penting untuk mengajarkan pasien dan anggota keluarganya keterampilan untuk mengontrol kesejahteraan dan kondisi pasien, tindakan pertolongan pertama dalam perkembangan kondisi prakoma dan koma. Efek terapeutik yang menguntungkan pada diabetes adalah pengurangan kelebihan berat badan dan aktivitas fisik moderat individu. Karena upaya otot, terjadi peningkatan oksidasi glukosa dan penurunan kandungannya dalam darah. Namun, olahraga tidak boleh dimulai pada kadar glukosa > 15 mmol/l, tetapi harus diturunkan terlebih dahulu di bawah pengaruh obat-obatan. Pada diabetes mellitus, aktivitas fisik harus didistribusikan secara merata ke semua kelompok otot.

Prakiraan dan pencegahan

Pasien dengan diabetes mellitus yang didiagnosis terdaftar di ahli endokrin. Dengan pengaturan gaya hidup, nutrisi, pengobatan yang tepat, pasien dapat merasa puas selama bertahun-tahun. Memperburuk prognosis diabetes mellitus dan mengurangi harapan hidup pasien dengan komplikasi akut dan kronis.

Pencegahan diabetes mellitus tipe I dikurangi untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi dan menghilangkan efek toksik dari berbagai agen pada pankreas. Tindakan pencegahan diabetes mellitus tipe II termasuk mencegah perkembangan obesitas, memperbaiki nutrisi, terutama pada orang dengan riwayat keturunan yang terbebani. Pencegahan dekompensasi dan perjalanan diabetes mellitus yang rumit terdiri dari perawatannya yang benar dan sistematis.

Nama sekelompok penyakit yang ditandai dengan gejala utama yang umum - keluaran urin yang berlebihan. Nama tersebut berasal dari kata Yunani "diabaino", yang berarti "Saya mengalir". Diyakini bahwa dengan penyakit ini, air mengalir melalui tubuh tidak berubah. Belakangan ditemukan bahwa ini hanya karakteristik sindrom dari beberapa penyakit independen yang memiliki penyebab dan mekanisme perkembangan yang berbeda. Saat ini, diabetes insipidus diisolasi.

Diabetes mellitus (DM) adalah nama umum untuk seluruh kelompok penyakit yang berhubungan dengan metabolisme. Penyakit ini memiliki gejala yang umum - pasien mengalami peningkatan kadar glukosa dalam darah karena gangguan sekresi atau kerja hormon insulin. Diabetes mellitus dapat menyebabkan kecacatan, oleh karena itu penting untuk melakukan diagnosis dan pengobatan tepat waktu untuk penyakit metabolik semacam itu dan hanya di bawah pengawasan dokter yang kompeten.

Tetapi kadar glukosa darah yang tinggi tidak selalu menunjukkan perkembangan diabetes. Bagaimanapun, hiperglikemia bisa bersifat patologis dan fisiologis. Selain itu, kadar glukosa dapat meningkat karena situasi stres dan segera setelah makan, serta dengan latar belakang sirosis hati, penyakit kelenjar pituitari, kelenjar tiroid, dan bahkan hepatitis menular.

Diabetes melitus pada orang dewasa

Diabetes mellitus dapat muncul pada semua usia, dan ada beberapa jenis penyakit metabolik ini: jenis pertama, kedua, bentuk kehamilan, serta jenis penyakit tertentu. Baik pada pria maupun wanita, diabetes mellitus dapat menyebabkan berbagai gangguan metabolisme dan malfungsi dalam tubuh. Juga, penyakit ini sering memicu perkembangan lesi makro dan mikrovaskular, gangguan patologis dalam pekerjaan beberapa organ internal.

Saat ini, ada lebih dari 150 juta orang di seluruh dunia yang menderita salah satu jenis diabetes. Penyakit metabolik berkembang karena sejumlah alasan, meskipun paling sering kekurangan absolut insulin atau sensitivitas yang lemah dari jaringan perifer langsung ke hormon diisolasi.

Orang dewasa paling sering didiagnosis dengan diabetes tipe 2. Menurut statistik, kejadiannya lebih dari 90% di antara semua pasien dengan diabetes. Penting juga untuk dicatat fakta bahwa DM pada setiap kategori usia memiliki karakteristiknya sendiri terkait dengan gambaran klinis dan etiologi. Jadi, misalnya, pada orang dewasa di atas 45 tahun yang memiliki tingkat obesitas tertentu, gejala diabetes mellitus pada tahap pertama perkembangan penyakit memiliki tingkat manifestasi yang minimal. Pasien sama sekali tidak memperhatikan tanda-tanda diabetes, karena haus dan poliuria adalah kondisinya yang biasa.

Penting untuk dapat membedakan antara diabetes yang mendahului dan yang didiagnosis lebih awal dengan yang terjadi secara tepat selama masa kehamilan. Diabetes gestasional adalah semacam perubahan negatif dalam "toleransi" terhadap glukosa. Selain itu, baik patogenesis dan etiologi penyakit semacam itu sebagian mirip dengan diabetes mellitus tipe 2.

Jika kita mempertimbangkan epidemiologi, maka dari 1 hingga 14% dari semua wanita hamil menderita bentuk diabetes ini (tergantung tempat tinggal). Statistik di Amerika dan Inggris Raya berbicara tentang 2-4%.

Gejala utama penyakit ini paling sering tidak ada, dan diobati dengan diet hipokalorik khusus. Jika kompensasi dengan nutrisi tidak dapat dicapai, dokter meresepkan terapi insulin.

Adapun prognosis, dengan perawatan yang tidak tepat atau kompensasi yang tidak memadai, risiko mengembangkan berbagai patologi pada janin meningkat hampir 11-12 kali lipat. Sekitar setengah dari semua wanita yang didiagnosis dengan diabetes gestasional mengembangkan diabetes tipe 2 setelah melahirkan.

Diabetes melitus pada anak

Diabetes pada masa kanak-kanak paling sering merupakan penyakit tipe 1. Pada periode usia ini, diabetes ditandai dengan peningkatan kronis kadar glukosa plasma. Gangguan endokrin semacam itu dapat memiliki tingkat manifestasi yang berbeda, karena semuanya akan tergantung pada faktor-faktor yang memprovokasi penyakit dan usia pasien.

Saat perut kosong pada anak-anak, kadar gula tidak boleh melebihi 5,5 mmol / liter. Jika hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan adanya peningkatan kadar, misalnya di atas 10, maka fakta ini menunjukkan ketidakmampuan ginjal untuk menyerap glukosa, yang dalam dunia medis disebut reabsorpsi. Keadaan inilah yang mengarah pada deteksi gula dalam urin. Dan gula, pada gilirannya, seperti yang Anda tahu, menarik air, itulah sebabnya buang air kecil menjadi lebih sering. Anak-anak yang sakit, sebagai suatu peraturan, mengkonsumsi air dalam jumlah besar dan terus-menerus meminta untuk pergi ke toilet "dengan cara yang kecil".

Mengapa diabetes muncul sebelum usia 12 tahun? Pengobatan modern tidak dapat berbicara 100% persis tentang penyebab penyakit semacam itu. Dokter mengasosiasikan penyakit dengan faktor predisposisi turun-temurun, kegagalan kekebalan dan infeksi virus. Periode pertama, yaitu timbulnya diabetes pada anak-anak, hampir tidak menunjukkan gejala. Meskipun orang tua mungkin memperhatikan bahwa putra atau putri sering minum air dan terus-menerus pergi ke toilet. Terutama pelanggaran yang terlihat jelas pada malam hari.

Lesi virus yang berdampak negatif pada pankreas (organ inilah yang memproduksi insulin) dapat memicu perkembangan diabetes pada anak-anak. Ini bisa berupa: cacar air, gondok dan hepatitis (etiologi virus), serta, misalnya, rubella.

Predisposisi herediter, tentu saja, dapat memainkan peran yang memengaruhi perkembangan diabetes pada anak, tetapi fakta ini bukan merupakan keadaan wajib yang menyebabkan penyakit ini. Dari ibu dan ayah ke anak, gen dengan cacat tidak selalu dapat ditularkan.

Penting untuk dicatat bahwa diabetes mellitus pada anak dalam enam bulan pertama kehidupan dapat dimanifestasikan oleh segala macam gangguan pencernaan, seperti mual, muntah, sembelit atau diare. Seorang bayi yang menderita diabetes menyusu dengan rakus di payudara, minum air dalam porsi besar dan sering. Karena urin yang "manis", popok "basah" bisa menjadi keras dan bahkan "renyah" setelah dikeringkan. Gejala penyakit seperti itu sudah terjadi dalam bentuk penyakit sedang atau berat. Hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi tanda-tanda visual diabetes pada tahap awal pada anak kecil. Hanya diagnosa laboratorium, atau lebih tepatnya tes darah dan urin untuk tingkat glukosa di dalamnya, yang dapat menentukan pelanggaran.

Pengobatan modern menganggap insulin sebagai jenis peptida yang diproduksi oleh pankreas, atau lebih tepatnya, sel beta pulau Langerhans. Hormon ini terlibat dalam banyak proses metabolisme dan secara signifikan mempengaruhi penurunan kadar glukosa.

Produksi insulin oleh kelenjar biasanya terjadi dengan peningkatan kadar glukosa dalam darah. Ternyata sel beta sangat sensitif dan segera bereaksi terhadap kadar gula yang tinggi.

Insulin terlibat dalam berbagai proses metabolisme tubuh manusia, tetapi memainkan peran khusus dalam metabolisme karbohidrat. Fakta ini berhubungan langsung dengan pergerakan glukosa, yang dilakukan melalui membran sel. Selain itu, pengangkutan glukosa ke dalam jaringan (otot dan lemak) bergantung pada insulin.

Jenis Diabetes

Menurut WHO, diabetes melitus dibagi menjadi beberapa jenis. Jenis Diabetes:

• diabetes mellitus tipe 1 (autoimun dan idiopatik);
• diabetes melitus tipe 2;
• diabetes gestasional;
• jenis SD lainnya.

Diabetes mellitus adalah salah satu penyakit yang paling serius dari sistem endokrin. Dengan penyakit seperti itu, metabolisme terganggu, kadar glukosa dalam darah meningkat dan, akibatnya, banyak komplikasi muncul. DM dan pengobatannya pada tahap yang berbeda merupakan masalah medis dan sosial yang nyata di seluruh dunia. Sementara itu, belum ada perbaikan radikal dalam kualitas perawatan medis untuk pasien diabetes dalam beberapa tahun terakhir karena heterogenitas penyakit dan frekuensi komplikasi.

diabetes tipe 1

Diabetes tipe 1 menyumbang hanya sekitar 10% dari total jumlah pasien diabetes. Ini adalah penyakit autoimun dan berkembang karena penghancuran sel yang ada di pankreas.

Etiologi dan Patogenesis Diabetes Mellitus Tipe 1

Patogenesis diabetes tipe 1 melibatkan dua faktor yang saling terkait - autoimun dan genetik. Predisposisi herediter yang menciptakan dasar untuk kegagalan autoimun, yang pada gilirannya dapat terjadi karena sejumlah alasan berbeda dan memengaruhi sel beta pankreas dengan cara yang merusak.

Paling sering, sel beta dihancurkan secara bertahap, dan oleh karena itu manifestasi klinis diabetes mellitus praktis tidak terlihat, metabolisme karbohidrat tidak terganggu. Hanya ketika sel beta mati dalam jumlah 80-90% dari total massa, kekurangan hormon (insulin) berkembang.

Gejala diabetes tipe 1

Ketika diabetes mulai berkembang, tanda-tanda penyakit ini bisa sulit dikenali. Lagi pula, kelelahan yang meningkat, rasa haus yang terus-menerus, sering buang air kecil, perubahan berat badan ke arah kenaikan atau penurunan dapat disebabkan oleh berbagai alasan yang sama sekali tidak terkait dengan penyakit yang disebutkan di atas.

Segera setelah diabetes mellitus, yang tanda-tandanya menjadi jelas, membuat dirinya sendiri terasa, tekanan darah meningkat, denyut nadi besar di ekstremitas bawah dan pergelangan tangan dapat dirasakan. Di antara gejala diabetes tipe 1, ada baiknya menyoroti bau aseton dari rongga mulut, kelemahan pada otot, rasa haus yang terus-menerus yang sulit ditenangkan, dan peningkatan produksi urin. Jika Anda tidak membantu pasien tepat waktu, tidak melakukan diagnosis komprehensif dan tidak meresepkan terapi yang efektif, komplikasi lanjut dapat berkembang dalam bentuk sindrom kaki diabetik, nefropati, atau, misalnya, makroangiopati.

Penyakit kronis berupa diabetes tipe 2 dimanifestasikan oleh kegagalan metabolisme karbohidrat. Banyak ahli berpendapat bahwa diabetes tipe 2 adalah penyakit gaya hidup. Di sini, faktor pemicu dapat berupa masalah kelebihan berat badan dan kekurangan gizi.

Etiologi dan Patogenesis Diabetes Mellitus Tipe 2

Pada diabetes tipe 2, disfungsi sel beta terlihat. Ada kegagalan dalam keseimbangan kepekaan terhadap hormon-insulin.

Pada diabetes tipe 2, pankreas biasanya memproduksi insulin, tetapi sel-sel tidak merasakan hormon, itulah sebabnya mereka kelaparan.

Tanda-tanda diabetes tipe 2

Tanda-tanda diabetes tipe 2 pada 50% dari semua kasus pada awal perkembangan penyakit tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Polidipsia ringan dan/atau poliuria dapat terjadi. Paling sering, penyakit ini muncul pada orang berusia di atas 40 tahun. Pada saat yang sama, kebanyakan pasien memiliki masalah dengan kelebihan berat badan atau tanda-tanda gangguan metabolisme lainnya.

Haus dan sering buang air kecil biasanya tidak terasa. Lebih sering, pasien mengeluh gatal, yang dapat terlokalisasi di kulit atau di vagina. Statistik yang mengecewakan menyatakan bahwa banyak pasien pada saat diagnosis diabetes tipe 2 sudah menunjukkan tanda-tanda komplikasi penyakit yang terlambat. Dengan demikian, orang dapat berakhir di ranjang rumah sakit dengan stroke, serangan jantung, borok pada ekstremitas bawah, penurunan penglihatan yang progresif.

Jenis diabetes spesifik lainnya

Selain diabetes tipe 2 dan tipe 1, bentuk spesifik lain dari penyakit endokrin semacam itu ditemukan dalam praktik medis. Di bagian ini, Anda dapat menyorot:

• diabetes yang dimediasi kekebalan dari jenis yang jarang;
• diabetes karena pengobatan atau infeksi;
• anomali hormon insulin, dll.

Dokter mencatat kecenderungan tertinggi untuk diabetes insipidus pada orang berusia 18 sampai 25 tahun. Pelanggaran seperti itu dalam tubuh dapat berkembang pada anak-anak dan orang dewasa, selain itu, penyakit ini ditandai dengan kurangnya hormon antidiuretik (vasopresin). Pasien terganggu oleh rasa haus yang nyata. Ada 2 jenis penyakit. Ada beberapa jenis diabetes:

• Penyakit sentral.

Ini berkembang dengan latar belakang kegagalan yang terkait dengan produksi hormon oleh hipotalamus atau dengan pelepasannya dari kelenjar pituitari ke dalam plasma darah.

• Penyakit ginjal.

Tingkat hormon itu normal, tetapi jaringan ginjal tidak merasakannya.

Dengan diabetes insipidus dengan latar belakang depresi atau stres, rasa haus yang intens mungkin muncul, yang disebut polidipsia psikogenik dalam pengobatan.

Hormon vasopresin dapat dihancurkan oleh enzim plasenta selama kehamilan, yaitu diabetes insipidus dalam kasus yang jarang terjadi, tetapi didiagnosis selama periode kehamilan. Apa yang paling sering ditunjukkan oleh gejala diabetes pada akhir kehamilan.

Penyebab diabetes insipidus

Diabetes insipidus sentral pada anak-anak dan orang dewasa dapat terjadi: karena sifilis, trauma kepala, setelah influenza, sebagai komplikasi operasi otak atau karena tumor yang terlokalisasi di kepala.

Jenis penyakit ginjal dapat berkembang sebagai akibat dari penyakit ginjal polikistik, setelah terapi obat, yang bertindak secara toksik pada jaringan ginjal, karena bentuk anemia yang jarang, dll. Juga, dokter tidak mengesampingkan fakta bahwa penyakit tersebut mungkin bawaan. Meskipun, di hampir 25% dari semua kasus diagnosis penyakit, penyebabnya tetap tidak dapat dijelaskan.

Gejala diabetes insipidus

Paling sering, gejala diabetes insipidus muncul secara tiba-tiba, meskipun ada kasus dalam praktik medis ketika gejalanya muncul secara bertahap.

Gejala awal diabetes adalah rasa haus dan sering buang air kecil. Dalam 24 jam, pasien dapat mengeluarkan urin hingga 16-18 liter. Seiring perkembangan penyakit, gejala diabetes lainnya mungkin muncul:

• palpitasi dan tekanan darah rendah;
• dalam kasus yang jarang terjadi, demam;
• inkontinensia urin saat tidur;
• mual dan muntah;
• berkeringat praktis menghilang;
• gejala dehidrasi terjadi (penurunan berat badan, mulut kering);
• kelemahan dan perasaan lelah yang konstan;
• nafsu makan menurun.

Karena rasa haus yang konstan dan sering ingin buang air kecil, pasien dapat mengalami gangguan emosional atau psikologis, disertai dengan insomnia, sakit kepala, aktivitas mental yang buruk, dll. Juga, dengan diabetes insipidus, libido dapat menurun pada pria, dan siklus menstruasi mungkin terganggu pada wanita.

Hanya dokter yang dapat membuat diagnosis. Sudah pada janji pertama, spesialis medis akan mempertimbangkan keluhan pasien dan meresepkan diagnostik laboratorium. Yang mana - dokter akan memutuskan, apalagi, bentuk pemeriksaan komprehensif pasien akan tergantung pada usianya, keadaan kesehatan (adanya penyakit kronis) dan, mungkin, beberapa faktor lainnya.

Awalnya, dokter harus menentukan jumlah urin yang dikeluarkan pada siang hari. Selanjutnya, ada atau tidak adanya penyakit endokrin, tumor atau gangguan lain dalam tubuh yang dapat menyebabkan perkembangan diabetes.

• Ultrasonografi ginjal;
• tes Zimnitsky;
• CT scan otak;
• ekoensefalografi;
• x-ray tengkorak;
• pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui kadar nitrogen, gula, kalium dan natrium dalam darah.

Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli saraf, ahli bedah saraf, dan dokter mata. Dokter yang merawat harus dapat membedakan jenis diabetes insipidus dari bentuk gula, serta dari polidipsia psikogenik.

Pengobatan diabetes insipidus

Pengobatan tipe diabetes insipidus harus dilakukan di bawah bimbingan ketat dokter yang merawat. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh mengobati sendiri, mengubah jadwal minum obat yang direkomendasikan, atau menambah dosis tanpa saran medis. Eksperimen apa pun dapat menyebabkan kerusakan dan eksaserbasi gejala.

Dalam pengobatan diabetes insipidus sentral, terapi diresepkan untuk menghilangkan penyebabnya, jika ada. Berikut ini adalah gejalanya:

• Jika ginjal pasien mengeluarkan lebih dari 4 liter urin dari tubuh dalam waktu 24 jam, maka tidak ada obat yang diresepkan. Dalam hal ini, diet dianjurkan.
• Jika ginjal pasien mengeluarkan lebih dari 4 liter urin dalam 24 jam, maka disarankan untuk meresepkan obat yang efektif yang dapat merangsang sekresi vasopresin (jika sintesis tidak sepenuhnya hilang) atau sepenuhnya menggantikannya.

Saat ini, dalam pengobatan diabetes insipidus sentral, digunakan obat yang bertindak sebagai vasopresin, Minirin. Meskipun sebelumnya (selama hampir 25-30 tahun) Desmopresin banyak digunakan oleh obat-obatan, yang tidak lagi diproduksi saat ini.

Pada kasus diabetes insipidus tipe ginjal, pengobatan terutama ditujukan pada asupan cairan yang cukup dalam tubuh. Selanjutnya, obat-obatan dalam bentuk diuretik (diuretik thiazide) dapat diresepkan. Di sini dapat dicatat: Triampur dan Hydrochlorothiazide. Terkadang obat antiinflamasi diresepkan di kompleks, misalnya Ibuprofen.

Penting untuk diketahui bahwa diet yang memainkan peran kunci dalam pengobatan diabetes insipidus, dan tanpa keadaan ini hampir tidak mungkin untuk mencapai hasil terapi yang positif.

Tidak mungkin untuk menentukan diabetes mellitus di rumah. Baik jenis penyakit pertama maupun kedua tidak dapat didiagnosis tanpa tes laboratorium dan konsultasi dengan ahli endokrin. Sekalipun bagi Anda tampaknya Anda memiliki semua tanda penyakit yang jelas, berbahaya untuk mendiagnosis diri sendiri, dan terlebih lagi untuk meresepkan terapi obat.

Diagnosis selalu tergantung pada gambaran klinis penyakit. Tetapi tes untuk menentukan konsentrasi gula dalam darah adalah wajib. Ini dilakukan dengan perut kosong. Penting agar pasien tidak mengkonsumsi makanan dan cairan (kecuali air) kira-kira 10-12 jam sebelum tes.

Selain itu, tes toleransi glukosa dapat ditentukan. Dan dianjurkan untuk melakukannya jika diagnosis perlu dikonfirmasi. Tes semacam itu dilakukan dua kali: dengan perut kosong dan beberapa jam setelah beban glukosa.

Tes gula darah tidak diperlukan untuk serangan jantung atau jika pasien sedang mengonsumsi obat yang meningkatkan kadar glukosa (hormon tiroid dan, misalnya, glukokortikoid).

Untuk membedakan diabetes tipe pertama dan kedua, dokter mencoba menentukan tingkat proinsulin dan C-peptida menggunakan enzim immunoassay khusus.

Pengobatan diabetes

Bagaimanapun, diabetes diobati secara komprehensif. Setiap jenis penyakit individu memerlukan terapi individunya sendiri, terutama karena usia pasien dan adanya patologi kronis yang terkait dengan organ dalam atau seluruh sistem tubuh akan mempengaruhi daftar obat yang diresepkan.

Pengobatan diabetes mellitus dan tipe 1 dan 2 adalah tugas kompleks yang terdiri dari tiga prinsip utama: diet, terapi yang mengurangi gula, dan pendidikan pasien.

Pengobatan diabetes tipe 1

Terapi insulin adalah terapi substitusi untuk diabetes tipe 1. Ini dirancang untuk sepenuhnya meniru produksi fisiologis insulin. Obat diberikan melalui suntikan 1 atau 2 kali sehari, tergantung pada lama kerja. Skema terapi insulin individu dan intensif ditentukan oleh dokter yang merawat. Berat badan pasien, tingkat glikemia dan beberapa faktor lain diperhitungkan.

Berkenaan dengan pendidikan pasien, prinsip ini terdiri dari keterampilan pengendalian diri dan pemilihan dosis hormon insulin yang benar. Tapi dietnya bisa berbeda. Dipilih oleh dokternya. Paling sering, disarankan untuk memasukkan makanan yang kaya serat makanan ke dalam menu. Hidangan dengan karbohidrat yang mudah dicerna sebaiknya dihindari sama sekali. Jumlah protein harus minimal, dan alkohol dilarang.

Pengobatan Diabetes Tipe 2

Terapi untuk diabetes tipe 2 terdiri dari diet, peningkatan aktivitas fisik, dan obat-obatan yang menurunkan kadar glukosa. Juga, pengobatan menyediakan pencegahan perkembangan kemungkinan komplikasi.

Pada diabetes tipe 2, lebih dari 70% pasien kelebihan berat badan. Karena itu, dietnya harus rendah kalori dan ditujukan untuk menurunkan berat badan ekstra.

Obat yang digunakan untuk diabetes tipe 2 dapat dibagi menjadi 4 jenis:

• Sensitizer adalah obat yang mengurangi resistensi hormon insulin.

Di sini perlu disoroti tiazolidin dan metformin. Yang terakhir ini dapat dengan aman disebut unik, karena ini adalah satu-satunya yang digunakan dari kelompok biguanida. Metformin awalnya diambil dalam dosis minimal (500 mg 1 kali per hari). Selanjutnya, jumlah obat meningkat. Thiazolidinediones, pada gilirannya, memicu proses aktivasi metabolisme lipid dan glukosa.

• Obat-obatan yang meningkatkan sekresi hormon insulin.

Obat-obatan tersebut mempengaruhi sel beta pankreas. Dalam kelompok obat ini, seseorang dapat memilih preparat glinida dan sulfonilurea yang digunakan untuk menormalkan kadar gula darah segera setelah makan.

• Obat yang mengurangi penyerapan gula di usus.

Di sini Anda dapat menonjolkan guar gum dan acarbose.

• Analog insulin dan insulin secara langsung.

Terapi ini digunakan dalam pengobatan 35-45% dari semua pasien dengan diabetes tipe 2.

Pengobatan alternatif dalam pengobatan diabetes tipe 1 dan tipe 2 hanya dapat digunakan sebagai terapi tambahan. Mengobati diabetes dengan herbal, ramuan dan infus, menghindari kunjungan ke dokter, berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan.

Sebagai tambahan untuk terapi obat yang efektif, dokter mungkin meresepkan: infus lemon untuk pemberian oral, rebusan bunga jeruk nipis (untuk menghilangkan dahaga) dan resep lainnya.

Hanya ahli endokrin yang hadir yang dapat meresepkan cara alternatif untuk digunakan. Baik saran dari teman yang menderita diabetes, atau bahkan pengalaman apoteker yang akrab di apotek tidak boleh menjadi alasan untuk pengobatan sendiri atau koreksi terapi yang ditentukan oleh dokter. Tidak ada pengobatan tunggal untuk DM. Setiap kasus individu memerlukan pendekatan individu dan sikap yang sangat serius terhadap kesehatan seseorang. Diabetes tidak mentolerir eksperimen.

Patch diabetes

Industri perdagangan modern menawarkan konsumennya sejumlah besar obat "ajaib" yang dianggap mampu menghilangkan gejala diabetes. Di antara berbagai cara yang meragukan, posisi pertama dalam popularitas ditempati oleh patch untuk diabetes. Produk Cina dijual di Internet dengan harga murah, dan produsennya menjanjikan efek positif maksimum dalam waktu singkat yang optimal.

Patch diabetes bukanlah produk medis. Komposisinya sama sekali tidak dapat mempengaruhi kadar glukosa dalam darah dan, terlebih lagi, mengurangi gejala penyakit. Harap dicatat bahwa bahkan pada kemasan produk itu sendiri tertulis bahwa patch diabetes memiliki efek kosmetik, jadi efek terapeutik seperti apa yang bisa kita bicarakan?

Jangan mengandalkan kebetulan dan mencari obat "ajaib" berupa tambalan untuk diabetes. Carilah bantuan profesional dan jangan bereksperimen pada kesehatan Anda.

Nutrisi untuk diabetes

Selain terapi insulin, salah satu aspek terpenting dari pengobatan diabetes adalah diet yang dirancang khusus yang dipatuhi pasien. Seringkali pada tahap awal diabetes, hanya satu diet yang diamati secara ketat dan dipilih dengan benar yang cukup untuk mengendalikan penyakit secara praktis.

Tujuan diet untuk diabetes adalah untuk mempertahankan tingkat normal glukosa dan lipid dalam tubuh. Pasien dengan diabetes harus mematuhi diet untuk jangka waktu yang lama. Dokter dapat menyesuaikan menu tergantung pada status kesehatan pasien.

Tujuan utama merawat pasien diabetes adalah untuk mempertahankan kadar lipid dan glukosa darah yang tepat. Dalam hal ini, nutrisi makanan harus fisiologis, namun, dengan kelebihan berat badan, diet seimbang yang rasional dan tentu saja rendah kalori direkomendasikan.

Dalam pengobatan pasien diabetes yang bergantung pada insulin, perhatian khusus diberikan pada keakuratan pengembangan terapi insulin. Seorang dokter yang memilih diet untuk nutrisi diabetes menemukan kombinasi obat dan sistem diet yang optimal. Kebenaran perkembangan semacam itu menentukan efek yang diperoleh - menurunkan lonjakan kadar glukosa darah dan mengurangi risiko komplikasi. Ransum makanan disusun oleh ahli gizi spesialis, terutama untuk jenis diabetes yang bergantung pada insulin.

Untuk menghitung jumlah insulin yang dibutuhkan dan makanan yang dikonsumsi seakurat mungkin, ahli gizi memperkenalkan konsep kondisional - yang disebut unit roti (XE). Satu XE adalah 10 sampai 12 gram karbohidrat (sekitar 1 jeruk atau sepotong roti). Ketika ada keyakinan bahwa 30 gram roti hitam, apel kecil dan cangkir oatmeal atau bubur soba sesuai dengan 1 XE, produk ini dapat dikombinasikan dengan makanan atau didistribusikan.

XE dapat meningkatkan kadar gula sebesar 2,8 mol/liter. Dibutuhkan 2 unit insulin untuk diserap oleh tubuh. Untuk pasien yang bergantung pada insulin, penting untuk secara ketat mengamati tingkat karbohidrat harian yang sesuai dengan volume obat yang diberikan ke tubuh. Jika tidak, hiper atau hipoglikemia akan terjadi.

Setelah diperkenalkannya konsep XE, membuat menu diet untuk penderita diabetes menjadi lebih mudah. Jadi, jika diinginkan, beberapa produk yang mengandung karbohidrat dapat diganti dengan yang lain. Dalam 24 jam, pasien harus menerima dari 18 hingga 25 XE. Mereka direkomendasikan untuk didistribusikan lebih dari 5 atau 6 kali makan.

Pada diabetes tipe 1 dan tipe 2, asupan makanan mungkin berbeda. Dalam kasus pertama, makanan dengan sejumlah kecil batasan dapat diterima. Diet untuk diabetes seperti itu efektif jika pasien mampu mengontrol keadaan tubuhnya dan memilih dosis insulin yang diperlukan. Jika pasien kelebihan berat badan, perlu mengikuti diet dengan jumlah kalori yang dikurangi.

Diet yang dikembangkan untuk pasien dengan diabetes tipe 1 didasarkan pada perhitungan akurat karbohidrat yang ditemukan dalam produk tertentu. Jika pasien tidak menderita kelebihan berat badan, nutrisi makanan baginya tidak hanya makan makanan tertentu, tetapi makan dalam jumlah yang jelas.

Diet pasien dengan diabetes tipe 1 terutama hanya mencakup karbohidrat (dari 70 hingga 90 gram per 1 kali makan). Karbohidrat kompleks, yang membutuhkan waktu lebih lama untuk larut dalam darah, harus dikonsumsi, dan makanan yang mengandung serat harus dimasukkan ke dalam makanan.

Makanan yang mengandung karbohidrat ringan dikecualikan dari diet untuk diabetes mellitus. Pemanis non-kalori boleh dikonsumsi setiap 24 jam sekali.

Diet untuk diabetes memerlukan pengurangan jumlah protein dan lemak yang dikonsumsi untuk menghindari kemungkinan komplikasi berupa mikroangiopati dan aterosklerosis. Sebaiknya hindari konsumsi minuman yang mengandung alkohol, atau kurangi seminimal mungkin.

Diet seperti itu dapat diikuti oleh pasien diabetes yang tidak hanya memiliki kontrol diri yang cukup, tetapi juga tahu bagaimana mengevaluasi kandungan karbohidrat dalam produk tertentu dan menghitung dosis insulin yang diperlukan.

Asupan makanan untuk diabetes tipe 2 mencakup, sebagian besar, makanan yang mengandung serat nabati dalam jumlah yang cukup (buah-buahan, sayuran). Karbohidrat sederhana, serta gula dan produk yang mengandungnya, hampir sepenuhnya dikecualikan, dan konsumsi lemak hewani dan nabati dibatasi. Sebaiknya makan makanan dalam porsi kecil.

Nutrisi pada diabetes tipe 2 lebih kompleks dan ketat dibandingkan dengan diet pada diabetes tipe 1. Sebagian besar penderita diabetes tipe 2 mengalami obesitas, dan akibatnya, diet diabetes yang ketat harus diikuti untuk mengurangi jumlah kalori yang dikonsumsi. Dalam hal ini, diet rendah kalori yang rasional diamati. Kepatuhan yang ketat terhadap aturan diet pada diabetes tipe 2 sangat penting, karena setiap penyimpangan dari diet yang tepat dapat menyebabkan komplikasi dan mengancam kehidupan pasien.

Nutrisi yang tepat pada diabetes dianjurkan untuk dikombinasikan dengan olahraga. Tetapi kita tidak berbicara tentang latihan yang kompleks, tetapi hanya tentang lari ringan, hiking, dan aktivitas ringan lainnya. Rencana latihan dapat dipilih oleh dokter yang hadir secara individual, berdasarkan usia pasien, masalahnya dengan kelebihan berat badan dan dengan mempertimbangkan penyakit kronis yang menyertainya.

Ini sangat penting bagi penderita diabetes tipe 2. Latihan fisik meningkatkan penyerapan glukosa oleh otot, meningkatkan dan merangsang sensitivitas jaringan terhadap insulin. Dalam kasus di mana kadar glukosa darah tidak dapat dinormalisasi melalui olahraga dan diet pada diabetes, obat penurun gula diresepkan.

Pasien yang menunjukkan tanda-tanda diabetes mellitus harus memulai pengobatan sesegera mungkin. Diabetes berbahaya dengan sejumlah komplikasi, yang masing-masing dapat memiliki konsekuensi serius.

Diabetes mellitus menyebabkan kerusakan aterosklerotik pada pembuluh darah, serta arteri perifer. Penyakit ini memicu pembentukan borok kaki, hipertensi, disfungsi otak, stroke dan serangan jantung, dan trombosis. Ini disebabkan oleh defisiensi L-arginine pada pasien, yaitu asam amino yang bertanggung jawab untuk pembentukan oksida nitrat dalam tubuh, yang ketiadaannya secara signifikan mengurangi kekuatan dan elastisitas pembuluh darah.

Koma hiperosmolar

GOK adalah komplikasi diabetes tipe 2 yang berkembang sebagai akibat dari kekurangan air dan insulin dalam tubuh. Paling sering, komplikasi ini mempengaruhi orang tua yang mengabaikan kondisi kesehatan mereka (seringkali orang-orang cacat yang tidak dapat mengurus diri sendiri sepenuhnya).

Dalam kebanyakan kasus, yang disebabkan oleh faktor-faktor berikut: kegagalan sirkulasi otak dan kondisi lain, akibatnya seseorang tidak dapat mengontrol jumlah air dan gula yang dikonsumsi.

Hasil dari peningkatan kadar glukosa darah dan dehidrasi adalah hiperosmolaritas plasma. Kerja sel saraf terganggu, sehingga terjadi keadaan pingsan.

Fitur klinis:

• haus terus-menerus, selaput lendir kering, penurunan tekanan darah, kelemahan;
• kejang-kejang yang bersifat fokal;
• demam, muntah;

Kondisi ini dapat terjadi bersamaan dengan pneumonia, deep vein thrombosis, atau bahkan gastroparesis.

Pengobatan GOC melibatkan asupan lebih banyak cairan, pengenalan larutan yang mengandung kalium dan hipotonik, dan terapi insulin, tetapi dengan jumlah hormon yang lebih sedikit yang dimasukkan ke dalam tubuh.

ketoasidosis diabetik

Ketoasidosis (KAD) adalah dekompensasi diabetes mellitus tipe 1, yang disebabkan oleh kekurangan insulin lengkap. Komplikasi ini paling sering terjadi pada pasien dengan tanda-tanda diabetes mellitus yang tidak mengontrol perjalanan penyakit. Kurangnya intervensi medis tepat waktu dapat menyebabkan kematian.

Penyebab DKA adalah defisiensi insulin yang lengkap dalam kombinasi dengan berbagai penyakit menular. Komplikasi dapat dikenali dari gejala berikut:

• haus;
• sering perlu buang air kecil;
• pelanggaran ritme pernapasan;
• gangguan sistem saraf;
• penurunan berat badan secara tiba-tiba;
• muntah, mual;

Pada pasien yang, terlepas dari diabetes dan gejala terkait, tidak melakukan apa pun, perkembangan DKA terjadi dalam beberapa hari, di mana gejala di atas muncul.

Perawatan DKA mencakup sejumlah komponen:

• tanda-tanda diabetes ditentukan;
• pengenalan insulin ke dalam tubuh secara berkelanjutan;
• pemulihan kekurangan air dalam tubuh;
• pengisian kekurangan mineral penting lainnya (kalium, natrium);
• pemulihan keseimbangan asam basa.

Indikator kurang dari 2,2 mmol / l (gula darah) mungkin merupakan tanda hipoglikemia. Penyakit ini diekspresikan oleh kadar glukosa yang rendah, yang dikombinasikan dengan sindrom klinis spesifik, yang tanda-tandanya adalah aktivasi simpatik (SNS) atau disfungsi SSP.

Hipoglikemia terjadi ketika:

• overdosis obat yang mengandung insulin;
• malnutrisi, yang dilakukan dengan terapi pengurangan gula;
• minum alkohol dengan latar belakang diabetes;
• aktivitas fisik (dengan terapi pengurangan gula atau tanpa asupan karbohidrat);
• perkembangan berbagai komplikasi akhir diabetes mellitus;
• pelanggaran pemberian obat yang mengandung insulin yang benar (misalnya, intramuskular).

Patogenesis komplikasi ini terletak pada perubahan negatif dalam keseimbangan antara glukosa yang memasuki aliran darah, penggunaan selanjutnya dan tingkat hormon kontrainsuler dan insulin dalam tubuh. Secara klinis, hipoglikemia dimanifestasikan oleh gejala berikut:

Diagnosis komplikasi didasarkan pada manifestasi klinis dan hasil laboratorium.

Pengobatan tergantung pada tingkat keparahan hipoglikemia. Dalam bentuk ringan, pasien, saat sadar, dapat membantu dirinya sendiri dengan mengonsumsi makanan atau minuman yang mengandung karbohidrat (misalnya jus buah manis). Dengan peningkatan gejala, glukosa diberikan secara intravena atau intramuskular - glukagon. Pada komplikasi yang parah, pengobatannya serupa.

retinopati diabetik

Penyakit ini dapat menjadi komplikasi lanjut dari DM. Kondisi ini berbahaya dan membutuhkan perhatian medis segera. Pada retinopati diabetik (DR), mikroaneurisma pembuluh retina berkembang, perdarahan, perubahan patologis, dan degenerasi vaskular muncul, yang penuh dengan kehilangan penglihatan lengkap atau sebagian. Faktor utama terjadinya DR ditinjau dari etiologinya adalah hiperglikemia kronis.

Ada klasifikasi klinis penyakit ini, termasuk tiga tahap perkembangannya, tergantung pada tingkat keparahan dan gambaran klinisnya.

DR didiagnosis melalui pemeriksaan oftalmologi berdasarkan keluhan pasien. Setelah pemeriksaan visual, dokter melakukan oftalmoskopi dan memotret retina. Prosedur ini diindikasikan untuk pasien dengan diabetes tipe 1 2-3 tahun atau lebih setelah manifestasi penyakit, dan untuk pasien dengan diabetes tipe 2, segera setelah penyakit terdeteksi. Selanjutnya, studi semacam itu diulang setiap tahun.

Prinsip pengobatan DR, serta komplikasi akhir diabetes lainnya, didasarkan pada kompensasi dan pengobatan diabetes yang optimal. Fotokoagulasi laser dianggap sebagai cara paling efektif untuk mengobati komplikasi dan mencegah kehilangan penglihatan. Tujuannya adalah untuk menghentikan kerja pembuluh darah yang baru terbentuk, yang merupakan ancaman utama terjadinya dan perkembangan sejumlah komplikasi serius, seperti ablasi retina, hemoftalmos, iris rubeosis, dan glaukoma.

Makroangiopati diabetik

Perubahan tipe aterosklerotik pada diabetes stadium lanjut tidak jarang terjadi. Konsep makroangiopati diabetik (DM) menggabungkan kekalahan aterosklerosis arteri besar dan pembuluh darah, yang secara klinis dimanifestasikan oleh iskemia, aterosklerosis pada pembuluh kaki, otak, organ dalam dan hipertensi arteri.

Plak aterosklerotik pada diabetes mellitus memiliki struktur mikro yang mirip dengan yang terjadi pada pasien non-diabetes. Tetapi ada beberapa faktor risiko diabetes, yang meliputi:

• hiperglikemia yang mengarah pada perkembangan aterosklerosis;
• hipertensi arteri, memicu stroke dan serangan jantung;
• obesitas, yang meningkatkan risiko aterosklerosis, infark miokard, stroke;
• resistensi insulin - meningkatkan risiko aterosklerosis;
• pelanggaran pembekuan darah, yang penuh dengan pembekuan darah, dan komplikasi lainnya.

Secara klinis, penyakit ini dimanifestasikan oleh perubahan patologis pada dinding pembuluh darah besar, hiperglikemia, infark (termasuk yang tidak menimbulkan rasa sakit). Pasien dapat dengan cepat menambah berat badan.

Diagnosis DM meliputi pengukuran tekanan darah, penilaian spektrum lipid darah (kolesterol, dll). Selama perawatan, perlu untuk melakukan:

• pengobatan langsung diabetes mellitus;
• pemantauan tekanan darah secara teratur (tekanan di arteri);
• koreksi dislipidemia (kerusakan rasio lipid);
• terapi antiplatelet.

Jenis penyakit ini berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan manusia. Pada nefropati (DNF) pada pasien dengan tanda-tanda diabetes, terjadi penurunan kemampuan ginjal untuk menyaring, gangguan lain pada ginjal dan gagal jantung.

Faktor risiko utama terjadinya DNF adalah perjalanan panjang diabetes mellitus, hiperglikemia kronis, penyakit ginjal pada kerabat dekat (predisposisi pada tingkat genetik). Dengan nefropati, aparatus glomerulus ginjal terutama terpengaruh.

Secara klinis, gejala DNF dimanifestasikan terutama oleh hipertensi arteri.

Diagnosis, selain gambaran klinis dan keluhan pasien, meliputi:

• SD 1 - pengujian sekali setahun untuk mikroalbuminuria 3-5 tahun setelah manifestasi penyakit; SD 2 - pengujian yang sama, tetapi segera setelah penyakit terdeteksi;
• pemantauan tahunan tingkat kreatinin.

Perawatan tergantung pada tingkat keparahan komplikasi dan adalah sebagai berikut:

• diet (mengurangi asupan makanan berprotein dan garam);
• kontrol tekanan darah dengan pemeliharaannya pada tingkat yang tepat;
• mengambil inhibitor atau obat yang memblokir reseptor angiotensin;
• terapi koreksi untuk mengurangi gula.

Neuropati diabetik

Komplikasi diabetes yang terlambat seperti itu memerlukan sejumlah besar konsekuensi dan gangguan negatif yang terjadi di dalam tubuh. Neuropati (DN) menggabungkan sejumlah gejala yang menunjukkan kerusakan pada sistem saraf, yang dapat diklasifikasikan tergantung pada departemen mana yang terlibat dalam proses dan seberapa umum penyakitnya. DN dapat berupa:

• Sensorimotor - memanifestasikan dirinya sebagai kompleks gangguan sensorik dan motorik, seperti mati rasa, "merinding" dan kedinginan pada ekstremitas bawah, peningkatan sensitivitas, gejala nyeri saat menyentuh kaki;
• Otonom - fungsi kelenjar keringat, pupil dan beberapa organ internal (perut, kandung kemih, jantung) terganggu. Ada ketidakmampuan pasien untuk mengenali penyebab utama DN - hiperglikemia.

Pasien yang didiagnosis dengan DN berdasarkan gejala di atas harus menjalani pemeriksaan khusus neurologis setiap tahun, di mana, setidaknya, menilai keadaan sistem saraf dan irama jantung.

Selama perawatan DN, prosedur dan kegiatan berikut dilakukan:

• optimalisasi terapi yang ditujukan untuk pengobatan diabetes mellitus dan gula reduksi;
• perawatan ekstremitas bawah;
• terapi untuk mengatasi gejala.

sindrom kaki diabetik

Komplikasi diabetes ini menyebabkan sejumlah besar pasien tidak hanya masalah fisik, tetapi juga ketidaknyamanan psikologis. Dengan SDS, perubahan patologis pada kaki diamati - suatu kondisi yang memanifestasikan dirinya dengan kerusakan pada kulit, jaringan lunak, saraf perifer, sendi dan jaringan tulang. Bisul muncul di kaki, berubah menjadi bentuk kronis, lesi artikular dan tulang berkembang, proses purulen nekrotik.

Berdasarkan karakteristik patogenesis, tiga bentuk manifestasi SDS dibedakan:

• neuropatik - serat saraf terpanjang terpengaruh, yang menyebabkan hipotrofi ligamen dan tendon, tulang dan kulit, dan kemudian deformitas kaki;
• iskemik sebagai konsekuensi dari munculnya aterosklerosis pada pembuluh kaki - memprovokasi pelanggaran aliran darah utama;
• campuran (neuroischemic) - menggabungkan dua bentuk pertama.

Secara klinis, gambarannya adalah sebagai berikut. Dengan DFS neuropatik pada pasien dengan diabetes, gejalanya adalah sebagai berikut: osteoarthropathy berkembang dan borok muncul (di telapak tangan dan di antara jari-jari). Dengan SDS iskemik, kulit kaki menjadi pucat, dingin, dan mungkin berwarna merah muda karena perluasan kapiler atas. Denyut arteri kaki lemah, praktis tidak teraba. Sebagai aturan, pasien mengeluh ketimpangan.

Diagnosis didasarkan pada gejala visual, keluhan pasien. Dokter memeriksa kaki pasien setidaknya sekali setiap 6 bulan, mengevaluasi sensitivitas, refleks tendon, melakukan elektromiografi, dopplerografi (untuk menentukan keadaan aliran darah), rontgen kaki dan pergelangan kaki, meresepkan pemeriksaan bakteriologis pembuangan dari luka.

Pengobatan SDS neuropatik rumit dan meliputi:

• dalam pengobatan diabetes mellitus - koreksi protokol terapi insulin;
• terapi antibiotik;
• pembongkaran mutlak kaki;
• pengobatan bisul dan luka;
• perawatan kaki, memakai sepatu khusus.

Pengobatan SDS iskemik melibatkan:

• operasi revaskularisasi arteri yang terkena;
• terapi terkendali dengan antikoagulan, aspirin dan obat lain.

Dalam kasus lesi nekrotik (purulen) yang luas pada kaki, amputasi dipertimbangkan.

Diabetes mellitus adalah penyakit pada sistem endokrin yang terjadi karena kekurangan insulin dan ditandai dengan gangguan metabolisme, khususnya metabolisme karbohidrat. Pada diabetes, pankreas kehilangan kemampuannya untuk mengeluarkan jumlah insulin yang dibutuhkan atau untuk memproduksi insulin dengan kualitas yang diinginkan.

Nama "diabetes mellitus", menurut keputusan Organisasi Kesehatan Dunia pada tahun 1985, adalah nama dari seluruh daftar penyakit yang memiliki ciri-ciri umum: karena berbagai faktor, kadar gula (glukosa) dalam darah meningkat pada pemilik penyakit ini.

Diabetes adalah penyakit yang jarang terdiagnosis.

Ada nomor faktor yang menjadi predisposisi diabetes. Di tempat pertama adalah kecenderungan turun-temurun; penyebab utama kedua diabetes adalah obesitas; alasan ketiga adalah beberapa penyakit yang mengakibatkan kerusakan sel beta yang memproduksi insulin (ini adalah penyakit pankreas - pankreatitis, kanker pankreas, penyakit kelenjar endokrin lainnya). Alasan keempat adalah berbagai infeksi virus (rubella, cacar air, hepatitis epidemik dan beberapa penyakit lain, termasuk influenza); di tempat kelima adalah stres saraf sebagai faktor predisposisi; di tempat keenam di antara faktor risiko adalah usia. Semakin tua seseorang, semakin banyak alasan dia harus takut diabetes. Diyakini bahwa setiap sepuluh tahun usia bertambah, risiko terkena diabetes berlipat ganda.

Dalam kasus yang jarang terjadi, beberapa gangguan hormonal menyebabkan diabetes, terkadang diabetes disebabkan oleh kerusakan pankreas yang terjadi setelah penggunaan obat-obatan tertentu atau akibat penyalahgunaan alkohol jangka panjang.

Tergantung pada penyebab kenaikan glukosa darah, diabetes mellitus dibagi menjadi: dua kelompok utama: diabetes melitus tipe 1 dan diabetes melitus tipe 2.

diabetes tipe 1- ketergantungan insulin. Hal ini terkait dengan kerusakan pankreas, insufisiensi absolut insulin sendiri, dan membutuhkan pengenalan insulin. Diabetes tipe 1 biasanya terjadi pada usia muda (bentuk diabetes ini kebanyakan menyerang orang muda di bawah usia 30 tahun).

Diabetes tipe kedua- insulin-independen, terjadi karena insufisiensi relatif insulin. Pada tahap awal penyakit, pengenalan insulin, sebagai suatu peraturan, tidak diperlukan. Diabetes tipe 2 adalah penyakit dewasa (kebanyakan menyerang orang tua). Pada pasien seperti itu, insulin diproduksi, dan dengan mengikuti diet, menjalani gaya hidup aktif, orang-orang ini dapat memastikan bahwa untuk waktu yang cukup lama kadar gula akan sesuai dengan norma, dan komplikasi dapat dihindari dengan aman. Pengobatan diabetes jenis ini mungkin terbatas pada penggunaan tablet saja, namun, pada beberapa pasien, seiring waktu, perlu untuk meresepkan insulin tambahan. Ini bukan bentuk diabetes ringan, seperti yang diperkirakan sebelumnya, karena diabetes tipe 2 adalah salah satu faktor risiko utama perkembangan penyakit jantung koroner (angina pectoris, infark miokard), hipertensi dan penyakit kardiovaskular lainnya.

Gejala

Ada gejala kompleks yang menjadi ciri kedua jenis diabetes: sering buang air kecil dan rasa haus yang tak terpadamkan; penurunan berat badan yang cepat, seringkali dengan nafsu makan yang baik; merasa lemah atau lelah; cepat lelah; penglihatan kabur ("cadar putih" di depan mata); penurunan aktivitas seksual, potensi; mati rasa dan kesemutan di tungkai; perasaan berat di kaki; pusing; perjalanan penyakit menular yang berkepanjangan; penyembuhan luka yang lambat; penurunan suhu tubuh di bawah rata-rata; spasme otot betis.

Ada kasus ketika peningkatan kronis gula darah untuk beberapa waktu mungkin tidak memiliki manifestasi khas diabetes seperti rasa haus atau peningkatan yang signifikan dalam jumlah urin harian. Dan hanya seiring waktu, pasien memperhatikan kelemahan umum, suasana hati yang terus-menerus buruk, gatal, lesi kulit pustular yang lebih sering, penurunan berat badan yang progresif.

Timbulnya diabetes tipe 1 ditandai dengan penurunan kesejahteraan yang cepat dan gejala dehidrasi yang lebih jelas. Pasien seperti itu membutuhkan resep persiapan insulin yang mendesak. Tanpa pengobatan yang tepat, kondisi yang mengancam jiwa, koma diabetes, dapat terjadi. Dengan diabetes tipe 2, di hampir semua kasus, penurunan berat badan dan aktivitas fisik yang signifikan dapat mencegah perkembangan diabetes dan menormalkan kadar gula darah.

Untuk menginstal diagnosa diabetes, perlu untuk menentukan tingkat gula dalam darah. Jika kadar gula darah pada waktu perut kosong kurang dari 7,0 mmol/l, tetapi lebih dari 5,6 mmol/l, tes toleransi glukosa diperlukan untuk memperjelas keadaan metabolisme karbohidrat. Prosedur tes ini adalah sebagai berikut: setelah menentukan gula darah puasa (masa puasa minimal 10 jam), Anda harus mengonsumsi 75 g glukosa. Pengukuran kadar gula darah selanjutnya dilakukan setelah 2 jam. Jika kadar gula darah lebih dari 11,1, kita dapat berbicara tentang adanya diabetes. Jika kadar gula darah kurang dari 11,1 mmol / l, tetapi lebih dari 7,8 mmol / l, mereka berbicara tentang pelanggaran toleransi karbohidrat. Pada kadar gula darah yang lebih rendah, tes harus diulang setelah 3-6 bulan.

Perlakuan tergantung pada jenis diabetesnya. Diabetes tipe I harus selalu diobati dengan insulin untuk mengkompensasi kekurangannya dalam tubuh. Diabetes tipe II pertama-tama dapat diobati dengan diet, dan jika pengobatan ini tidak cukup, tablet (obat anti-diabetes oral, yaitu diminum) ditambahkan; seiring perkembangan penyakit, orang tersebut beralih ke terapi insulin. Di sebagian besar negara di dunia modern, kebutuhan pasien akan insulin sepenuhnya ditutupi oleh persiapan insulin manusia yang direkayasa secara genetik. Ini adalah insulin manusia biosintetik atau rekombinan dan semua bentuk sediaan berasal darinya. Menurut Federasi Diabetes Internasional, pada akhir tahun 2004, lebih dari 65% negara di dunia hanya menggunakan insulin manusia yang direkayasa secara genetik untuk mengobati pasien dengan diabetes mellitus.

Ada obat kerja pendek, obat kerja menengah dan obat kerja panjang. Bersamaan dengan mereka, analog insulin dengan sifat tambahan juga digunakan. Ini termasuk insulin kerja pendek dan kerja panjang. Sebagai aturan, obat-obatan tersebut diberikan secara subkutan, tetapi jika perlu, secara intramuskular atau intravena.

Sudah dipastikan bahwa diabetes tidak dapat tertular, karena seseorang dapat terinfeksi flu atau TBC. Diabetes secara tepat dikaitkan dengan penyakit peradaban, yaitu, penyebab diabetes dalam banyak kasus adalah kelebihan, kaya akan karbohidrat yang mudah dicerna, makanan "beradab".

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang paling umum di seluruh dunia. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), diabetes adalah penyebab utama keempat kematian dini dan kematian diabetes diprediksi meningkat lebih dari 50% selama 10 tahun ke depan kecuali tindakan segera diambil.

Terlepas dari semua upaya organisasi kesehatan dan program nasional yang diadopsi di banyak negara di dunia untuk memerangi penyakit ini, jumlah pasien dengan diagnosis ini terus bertambah. Insiden diabetes meningkat tidak hanya pada kelompok usia di atas 40 tahun, di antara yang sakit semakin banyak anak-anak dan remaja. Menurut International Diabetes Federation dan WHO, saat ini terdapat lebih dari 200 juta penderita diabetes di semua negara di dunia.

Menurut para ahli, pada 2010 angka ini akan meningkat menjadi 239,4 juta, dan pada 2030 - hingga 380 juta Lebih dari 90% kasus dalam kasus ini adalah diabetes tipe 2.

Nilai-nilai ini mungkin sangat diremehkan, karena hingga 50% pasien diabetes saat ini tetap tidak terdiagnosis. Orang-orang ini tidak menerima terapi hipoglikemik dan mempertahankan hiperglikemia yang stabil, yang menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk perkembangan vaskular dan komplikasi lainnya.

Setiap 10-15 tahun, jumlah pasien berlipat ganda. Rata-rata, 4-5% populasi dunia menderita diabetes, di Rusia - dari 3 hingga 6%, di AS - dari 10 hingga 20%.

Insiden diabetes di Rusia saat ini telah mendekati ambang epidemiologi. Lebih dari 2,3 juta penderita diabetes terdaftar di Rusia (statistik tidak resmi memberikan angka dari 8,4 hingga 11,2 juta orang), di mana lebih dari 750 ribu membutuhkan asupan insulin setiap hari.

Materi disiapkan berdasarkan informasi dari sumber terbuka