Pengobatan diagnosis gejala hepatitis obat kolestatik. Apa itu hepatitis kolestatik. Mengapa hepatitis kolestatik harus diobati?

Hepatitis kolestatik adalah kondisi patologis hati, yang diamati pada pasien dengan gangguan aliran empedu dan peradangan pada sistem empedu. Setelah diagnosis terperinci, seorang spesialis dapat mendeteksi komponen empedu pada pasien, yang menumpuk di hati. Ini disebabkan oleh pelanggaran pekerjaan saluran empedu yang biasa dan penurunan sintesis empedu. Agak sulit untuk menentukan penyebab hepatitis kolestatik, karena jenis penyakit ini diamati dalam kasus yang jarang terjadi setelah menderita hepatitis kronis. Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada orang tua dan pada pasien dengan gangguan fungsi sistem empedu.

Munculnya hepatitis kolestatik sering dikaitkan dengan kolestasis - kondisi patologis tubuh ketika aliran normal empedu ke duodenum berkurang atau berhenti sama sekali. Fenomena ini dikaitkan dengan pelanggaran sintesis dan ekskresi empedu karena proses inflamasi di jaringan hati.

Alasan patologi ini juga dianggap sebagai faktor:

1. Jenis hepatitis kronis, yang mengalir ke hepatitis kolestatik. Kehadiran hepatitis virus laten dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk peradangan parenkim hati dengan gangguan lebih lanjut dari aliran empedu.
2. virus Epstein-Barr. Infeksi, yang disebut sebagai virus herpes, dapat menyebabkan perkembangan kanker dan proses inflamasi pada organ vital. Patogen dapat hadir dalam tubuh orang yang sehat tanpa memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, hanya setelah kekebalan yang melemah, gejala infeksi pertama mulai muncul.
3. Mikoplasmosis dan ureaplasmosis. Patologi ini ditandai dengan peradangan pada organ-organ sistem genitourinari, karena infeksi manusia dengan mikoplasma dan ureaplasma, yang ditularkan melalui rute kontak-rumah tangga.
4. Mengambil kontrasepsi oral, obat hormonal dan antibiotik spektrum luas. Obat-obatan ini secara langsung mempengaruhi fungsi hati dan organ lain yang mengontrol produksi hormon. Sebagai hasil dari intervensi semacam itu, proses inflamasi dapat diamati.
5. Konsumsi minuman beralkohol secara berlebihan. Etil alkohol mempengaruhi hepatosit yang sehat, itulah sebabnya produksi enzim khusus pasien yang memecah zat beracun terganggu. Hal ini menyebabkan penyakit hati kronis.
6. Pengaruh zat radioaktif. Zat radioaktif cenderung menumpuk di tubuh manusia dan merupakan penyebab patologi onkologis dan penyakit hati kronis.
7. Patologi satu atau lebih organ sistem bilier. Penyakit seperti itu dapat diturunkan, bawaan atau didapat. Bahkan peradangan kecil pada kandung kemih dapat menyebabkan hepatitis kolestatik.

Patologi juga dapat terjadi sebagai akibat dari penyakit endokrin, adanya tumor kanker dari berbagai etiologi dan selama kehamilan. Selama masa kehamilan, latar belakang hormonal wanita berubah, yang mempengaruhi fungsi sel-sel hati.

Tanda-tanda patologi ini mirip dengan penyakit hati kronis.

Pertama-tama, hepatitis kolestatik diklasifikasikan berdasarkan gejala berikut:

1. Kulit yang gatal. Karena fakta bahwa komponen empedu menumpuk di hati, mereka dapat menembus ke dalam aliran darah umum dan memasuki berbagai bagian tubuh. Ini menyebabkan rasa terbakar dan gatal di seluruh tubuh.
2. Menguningnya sklera mata dan kulit. Pada pasien, gejala ini dapat disertai dengan terjadinya xanthomas (ruam spesifik dengan warna kekuningan). Sebagai aturan, xanthomas terjadi di lokasi sendi di mana tekanan terbesar diberikan.
3. Perubahan warna urin dan feses. Kotoran menjadi tanah liat ringan, dan urin menjadi warna gelap pekat.
4. Perubahan struktural di hati. Organ bertambah besar ukurannya sehingga dapat dengan mudah dirasakan selama palpasi. Proses inflamasi pada organ ini dapat berpindah ke limpa, yang akan menyebabkannya membesar. Gejala seperti itu disertai dengan rasa sakit di hipokondrium kanan.
5. Suhu tubuh subfebrile, yang disertai dengan keadaan demam. Fenomena ini mudah dikacaukan dengan keracunan tubuh yang biasa, jadi Anda harus memperhatikan gejala yang menyertainya.
6. Kekurangan vitamin seperti A, D, E dan K. Hipovitaminosis dari berbagai jenis memiliki ciri khasnya sendiri, jadi dokter harus memperhatikan hal ini dan menambahkan vitamin yang dibutuhkan seseorang untuk kursus terapeutik.

Seluruh gambaran klinis sepenuhnya tergantung pada tingkat keparahan kolestasis. Dengan tipe obstruktif, ada penurunan tajam pada kondisi pasien.

Setelah pasien pergi ke rumah sakit atau pusat khusus, dokter melakukan pemeriksaan awal menggunakan palpasi. Spesialis memeriksa organ melalui dinding perut anterior dan mengumpulkan anamnesis. Kemudian dia menugaskan pengiriman tes laboratorium. Tes darah menunjukkan peningkatan jumlah bilirubin, alkaline phosphatase, dan kolesterol dalam darah. Data semacam itu akan membantu mengkonfirmasi keberadaan patologi.

Salah satu metode pemeriksaan instrumental juga ditugaskan untuk mendapatkan gambaran rinci dari organ yang diteliti dan untuk memahami sejauh mana lesi.

Metode analisis ini meliputi:

• prosedur USG;
• resonansi magnetis;
• tomografi komputer.

Teknik-teknik ini didasarkan pada radiasi yang berbeda, dengan bantuan seorang profesional medis dapat melihat semua organ.

CT menggunakan radiasi sinar-X untuk memeriksa struktur tulang dan jaringan lunak untuk mengetahui adanya peradangan. MRI didasarkan pada gelombang elektromagnetik yang menciptakan resonansi ketika melewati jaringan dengan kepadatan bervariasi. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan foto dengan gambar tiga dimensi. Ultrasonografi adalah teknik yang paling aman, tetapi gambar yang diperoleh lebih rendah daripada kualitas gambar CT dan MRI.

Dalam beberapa kasus, biopsi hati digunakan. Sampel jaringan organ diambil dari pasien untuk pemeriksaan lebih lanjut dan analisis histologis.

Pertama-tama, pasien harus mengidentifikasi penyebab pasti patologi dan menghilangkannya. Ini bisa berupa minum obat, diet yang tidak tepat, adanya penyakit hati kronis, atau pekerjaan yang berhubungan dengan radiasi radioaktif.

Untuk melakukan ini, Anda harus menghubungi spesialis yang akan melakukan analisis dan diagnostik, setelah itu ia akan meresepkan terapi. Jika gadis itu menggunakan kontrasepsi oral atau hormon yang tidak sesuai dengan tubuhnya, spesialis akan meresepkan metode kontrasepsi lain.

Jika tidak gaya hidup sehat, spesialis meresepkan pengobatan penyakit yang komprehensif, yang terdiri dari diet khusus yang mengecualikan tertentu makanan baru, olahraga, dan penolakan dari kebiasaan buruk.

Jika pasien mengalami hipovitaminosis, maka spesialis harus meresepkan vitamin yang diperlukan. Ini bisa berupa tokoferol atau kalsiferol (vitamin D), retinol asetat (vitamin A) dan phylloquinone (vitamin K).

Selain vitamin, hepatoprotektor nabati atau berbasis fosfolipid diresepkan untuk mendukung fungsi hati.

Hepatoprotektor ini meliputi:

• karsil;
• Essentiale Forte;
• Memotong;
• Fosfogliv dan lain-lain.

Dalam kasus lanjut, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan batu dari saluran dan kelenjar empedu, atau pengangkatan kandung empedu sepenuhnya, karena metode pengobatan non-bedah yang tidak efektif.

Berbagai komplikasi dapat timbul selama perawatan dengan obat-obatan, pembedahan, atau mengabaikan jenis patologi ini. Ini bisa berupa gangguan hormonal setelah minum obat hormonal atau munculnya gangguan perut dispepsia karena minum obat.

Ada risiko penyakit degeneratif pada tulang belakang. Yang paling umum adalah osteoporosis, yang terjadi karena kekurangan kalsium dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Dalam hal ini, dokter meresepkan asupan kompleks persiapan kalsium, prosedur fisioterapi, dan rejimen khusus yang mengecualikan penggunaan alkohol dan rokok.

Mengabaikan penyakit ini dapat memicu pembentukan batu di kantong empedu atau saluran, yang akan menyebabkan peradangan dan aliran empedu ke rongga perut. Sebagai akibat dari fenomena seperti itu, pasien mengalami abses perut atau peritonitis bilier.

Pencegahan hepatitis kolestatik

Untuk mengurangi risiko kemungkinan terjadinya hepatitis kronis, seseorang harus mematuhi aturan tertentu. Mereka akan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi tepat waktu dan menghentikan perkembangannya lebih lanjut.

Aturan-aturan ini meliputi:

• pemeriksaan medis tepat waktu;
• pembatasan penggunaan makanan berat, berlemak, pedas, minuman berkarbonasi dan beralkohol;
• konsultasi dengan dokter tentang penggunaan kontrasepsi oral, obat antibakteri dan hormon;
• pengobatan penyakit hati yang tepat waktu;
• mempertahankan gaya hidup sehat.

Kepatuhan terhadap aturan dasar ini akan memungkinkan seseorang untuk menghindari berbagai patologi hati, sistem kardiovaskular, dan penyakit degeneratif.

Hepatitis kolestatik adalah patologi yang agak langka, patogenesisnya didasarkan pada kolestasis intrahepatik dengan penurunan fungsi ekskresi sel dan kerusakan saluran. Tingkat deteksi penyakit tidak melebihi 10% di antara semua hepatitis kronis. Hepatitis kolestatik terjadi terutama pada orang tua. Meskipun prevalensinya relatif rendah, penyakit ini sulit diobati karena fakta bahwa tidak selalu mungkin untuk menetapkan penyebabnya dengan jelas. Gastroenterologi terlibat dalam studi etiologi dan patogenesis, serta pengembangan metode terapi baru untuk hepatitis kolestatik. Diagnosis dan pengobatan penyakit ini dilakukan oleh ahli gastroenterologi bersama dengan ahli hepatologi dan ahli bedah.

Penyebab hepatitis kolestatik

Patologi ini dapat disebabkan oleh stasis empedu intrahepatik atau ekstrahepatik.

Dalam kasus pertama, pelanggaran aliran empedu dimungkinkan baik pada tingkat sel hati maupun pada tingkat saluran intrahepatik. Penyebab stagnasi empedu di tingkat hati sering kali adalah transisi virus hepatitis B, C atau jenis lain ke bentuk kronis. Juga, dalam beberapa kasus, kerusakan hati dengan virus Ebstein-Barr, herpes, cytomegalovirus, dan infeksi mikoplasma menyebabkan kolestasis intrahepatik. Penyebab hepatitis kolestatik dapat berupa asupan berbagai obat, seperti klorpromazin, beberapa diuretik, antibiotik, steroid anabolik, dan alat kontrasepsi. Timbulnya kolestasis intrahepatik kadang-kadang didahului oleh paparan racun, alkohol, dan racun. Hepatitis kolestatik juga berkembang dengan latar belakang penyakit endokrin.

Kolestasis ekstrahepatik mungkin disebabkan oleh obstruksi duktus besar. Dalam hal ini, kemungkinan penyebabnya adalah penyumbatan saluran empedu oleh batu, kolesistitis kalkulus kronis, pankreatitis kronis, kanker kepala pankreas dan tumor organ lain dari sistem hepatobilier. Dengan latar belakang kolestasis, kerusakan hepatosit terjadi di hati, diikuti dengan pelanggaran fungsi organ. Dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk menentukan penyebab perkembangan penyakit, yang ditafsirkan sebagai hepatitis kolestatik idiopatik.

Gejala hepatitis kolestatik

Gejala hepatitis kolestatik mirip dengan penyakit hati kronis lainnya.

karakteristik pribadi adalah penyakit kuning dan pruritus yang lebih menonjol, yang seringkali merupakan manifestasi pertama penyakit ini. Gatal dalam hal ini disebabkan masuknya asam empedu ke dalam aliran darah karena stagnasi empedu di hati. Juga, pada pasien dengan hepatitis kolestatik, xanthomas sering muncul, yang terlihat seperti bintik-bintik kuning. Dalam hal ini, warna tinja, sebagai suatu peraturan, menjadi lebih terang, dan urin menjadi gelap. Peningkatan ukuran dan peningkatan kepadatan hati tanpa splenomegali ditentukan dengan palpasi. Selama periode eksaserbasi, peningkatan suhu dan gejala keracunan ringan mungkin terjadi. Tingkat keparahan gambaran klinis tergantung pada tingkat keparahan kolestasis.

Diagnostik hepatitis kolestatik

Metode penelitian laboratorium dan instrumental memainkan peran penting dalam diagnosis penyakit. Dari teknik laboratorium, tes darah biokimia dianggap yang utama untuk membuat diagnosis kolestasis. Dalam studi biokimia, terjadi peningkatan kadar bilirubin karena fraksi langsung, peningkatan kadar transaminase, alkaline phosphatase (lebih dari 5 kali), gamma-glutamine transferase dan kolesterol. Anda juga dapat menentukan peningkatan jumlah fosfolipid, B-lipoprotein dan asam empedu dalam darah. Untuk mengkonfirmasi etiologi virus penyakit, penanda spesifik dipelajari dengan ELISA dan PCR. Penanda serologis yang khas dari kolestasis intrahepatik adalah penentuan antibodi antimitokondria.

Dari metode instrumental, perlu dilakukan USG hati dan kantong empedu.

dan pemeriksaan ultrasonografi menunjukkan tanda-tanda hepatitis kronis. Ultrasonografi saluran empedu, kandung empedu dan pankreas dapat mengkonfirmasi atau menyingkirkan kolestasis ekstrahepatik. Jika ada kesulitan dalam diagnosis kolestasis, kolangiopankreatografi retrograde, kolangiografi transhepatik perkutan atau kolesistografi dilakukan, yang dapat mendeteksi batu di saluran empedu dalam kasus di mana mereka tidak terlihat pada USG. Metode non-invasif modern untuk mengidentifikasi penyebab hepatitis kolestatik adalah MR-pancreatocholangiography dan MRI zona hepatobilier. Untuk mempelajari perubahan morfologis, biopsi tusukan hati dapat dilakukan, meskipun tidak memainkan peran yang menentukan dalam diagnosis kolestasis.

www.krasotaimedicina.ru

Gejala

Gejala klinis utama adalah pruritus, yang tidak hilang dengan cara simtomatik, pewarnaan ikterik pada kulit dan sklera. Dalam beberapa kasus, kulit gatal mendahului penyakit kuning. Ini berkembang tidak merata, pasien menjaga kesehatan yang baik untuk waktu yang lama. Selain itu, dalam banyak kasus ada pigmentasi kulit umum, xanthelasma. Tanda-tanda ekstrahepatik jarang terjadi. Hati biasanya berukuran kecil, menonjol 1,5-3 cm dari bawah lengkungan kosta, padat, dengan tepi halus. Kompleks gejala klinis yang dijelaskan dikombinasikan dengan peningkatan kandungan bilirubin, kolesterol, beta-lipoprotein dan aktivitas alkali fosfatase serum, sementara peningkatan tes timol dan gamma globulin diamati pada kurang dari setengah pasien.

Diagnostik.

Kesulitan praktis muncul ketika membedakan antara hepatitis agresif kronis dan penyakit Botkin, terutama perjalanan yang berulang. Tidak seperti hepatitis kronis, penyakit Botkin terjadi dengan periode prodromal dan ditandai dengan tingkat keparahan yang lebih rendah dari sindrom hepatolienal dan manifestasi penyakit ekstrahepatik. Peningkatan aktivitas enzim (aldolase, aminotransferases), yang melebihi indikator aktivitasnya selama eksaserbasi hepatitis kronis, sangat penting. Pada saat yang sama, disproteinemia jauh lebih menonjol pada hepatitis kronis.

Untuk diagnosis hepatitis persisten kronis, biopsi tusukan hati diperlukan, karena data laboratorium tidak spesifik. Data pemeriksaan histologis pungtata hati memungkinkan diagnosis banding dengan hepatosis lemak dan hiperbilirubinemia jinak.

Perlakuan.

Rezim istirahat dan penghapusan pengaruh berbagai faktor yang tidak acuh terhadap hati yang sakit harus dipastikan. Diet No 5 diterapkan Dalam kasus eksaserbasi proses, serta penyakit penyerta pada saluran pencernaan, Diet No 5a ditentukan. Obat yang meningkatkan metabolisme sel hati - vitamin, cocarboxylase, asam lipoat, asam amino dan protein hidrolisat - diresepkan untuk semua bentuk hepatitis kronis. Asam lipoat dan asam lipoat amida (lipamida) digunakan dalam dosis 0,025 g 2-4 kali sehari melalui mulut selama 30-60 hari; garam natrium dari asam lipoat dalam bentuk larutan ampul 2% diberikan secara parenteral. Asam glutamat diresepkan dalam dosis harian 1-1,5 g, durasi kursus adalah 30-60 hari.

Dengan hepatitis agresif, dianjurkan 20-25 mg prednisolon per hari, dengan kolestatik - 25-35 mg. Dosis obat dikurangi secara perlahan, hanya setelah 2-3 bulan mereka beralih ke dosis pemeliharaan (15-10 mg). Delagil diresepkan dengan dosis 0,25-0,51 dalam kombinasi dengan 5-15 mg prednisolon. Durasi kursus adalah dari 1,5 hingga 6 bulan. Azathioprine digunakan dengan dosis 50-150 mg dalam kombinasi dengan 5-10 mg prednisolon. Durasi kursus adalah dari 1 bulan hingga beberapa tahun.

Perawatan spa diindikasikan untuk hepatitis persisten kronis pada tahap tidak aktif, diperumit oleh penyakit pada saluran empedu dan saluran pencernaan, tanpa prosedur termal pada area hati. Sanatorium gastrointestinal direkomendasikan. Pada hepatitis kronis agresif dan kolestatik, perawatan spa tidak diindikasikan.

Hepatitis kronis agresif dan kolesgatik berubah menjadi sirosis pada 20-30% kasus. Hepatitis persisten pada kebanyakan pasien berakhir dengan stabilisasi proses, di sebagian kecil aktivitas tetap, transisi ke sirosis hati sangat jarang.
Pencegahan.

pencegahan terdiri terutama dalam mencegah penyebaran virus hepatitis (terutama B, D). Perhatian harus diberikan pada penghapusan keracunan industri, domestik, pembatasan asupan sejumlah obat yang tidak dapat dibenarkan. Efektivitas pengobatan tergantung pada pemeriksaan klinis yang terorganisir dengan baik dari orang-orang yang menderita hepatitis B dan D. Dengan adanya diagnosis hepatitis kronis, semua pasien memerlukan observasi apotik aktif.

• Hepatitis kronis dengan aktivitas minimal
• Hepatitis autoimun dan pengobatannya
• Pengobatan hepatitis kronis persisten
• Hepatitis kriptogenik
• Hepatitis reaktif dan pengobatannya

diagnostikhouse.ru

Fitur fungsi hati

Fungsi hati bermacam-macam:

1. Hati mensintesis. Organ ini menciptakan berbagai hormon, yang tanpanya keberhasilan fungsi tubuh tidak mungkin: kolesterol, enzim, asam, protein, vitamin, makronutrien, dan sebagainya.
2. Bagi janin, hati adalah organ hematopoietik.
3. Ini menetralkan dan menghilangkan dari tubuh berbagai kotoran asing, alergen, kelebihan hormon, makronutrien, dan sebagainya.
4. Juga, hati terlibat dalam proses pencernaan.
5. Ini menciptakan dan menyimpan cadangan darah dan glikogen.
6. Mengatur keseimbangan karbohidrat tubuh.

Sayangnya, cara hidup modern memiliki efek negatif pada seluruh tubuh pada umumnya dan pada hati pada khususnya. Makan makanan berlemak dan tidak sehat, kebiasaan buruk, stres terus-menerus, pencemaran lingkungan - semua ini melemahkan kita. Dan seperti organ hidup lainnya, hati rentan terhadap berbagai penyakit.

Penyakit hati yang paling umum adalah berbagai hepatitis. Mereka datang dalam asal yang berbeda: radiasi, virus, autoimun, dan sebagainya.

Mereka melanjutkan secara berbeda dan diperlakukan secara berbeda. Ada yang sudah divaksin, ada juga yang belum.

Gejala penyakit dan pengobatannya

Alasan untuk pengembangan jenis penyakit kolestatik adalah jenis hepatitis yang sama yang tidak diobati atau tidak terdeteksi. Karena proses inflamasi di hati, empedu mandek, diekskresikan dengan buruk, dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh, meracuni.

Pada gilirannya, jenis hepatitis kolestatik kronis dibagi menjadi dua jenis besar, yang pengobatannya serupa dalam banyak kasus: hepatitis pasif, jinak dan hepatitis aktif, agresif. Dengan hepatitis kolestatik, gejala tidak muncul, dan mereka hanya dapat dibedakan dengan bantuan laparoskopi dan biopsi tusukan hati.

Dengan eksaserbasi jenis hepatitis kolestatik, gejalanya adalah:

• suhu tinggi;
• rasa sakit di sebelah kanan di perut, di bawah tulang rusuk;
• ruam;
• perubahan warna sekresi organisme;
• pembesaran dan pengerasan hati;
• rasa sakit setelah makan;
• munculnya bintik-bintik kuning di sudut mata.

Ketika eksaserbasi mereda, gejalanya tetap sama, hanya sedikit melemah. Diagnosis penyakit ini dimungkinkan dengan berbagai cara. Bagaimanapun, ini adalah berbagai ultrasound, tusukan, dan sebagainya. Ini adalah tes darah dan debit. Ini adalah observasi eksternal dan penilaian diri terhadap kondisi pasien.

Di dunia modern, hepatitis diobati, mungkin tidak semudah yang diinginkan, tetapi cukup berhasil. Dengan perjalanan akut hepatitis kolestatik, rawat inap adalah wajib. Juga, prosedur wajib untuk pengobatan semua jenis hepatitis adalah detoksifikasi, yaitu membantu hati mengatasi beban.

Diet penting untuk mengurangi beban hati. Tentu saja, selama pengobatan dan pemulihan, para ahli merekomendasikan untuk menghentikan kebiasaan buruk, mengamati rutinitas harian, mengurangi stres pada tubuh, lebih banyak tidur, dan lebih sering berada di luar ruangan. Untuk pengobatan yang berhasil, perlu untuk mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab penyakit kolestatik. Artinya, pengobatan yang komprehensif dari semua jenis hepatitis diperlukan.

Dalam kasus perjalanan penyakit yang akut, selain yang mendukung, obat hormonal dengan spektrum aksi yang luas dapat diresepkan dalam dosis kecil. Intervensi bedah tertentu dimungkinkan.

Komplikasi dan gaya hidup

Komplikasi setelah hepatitis kolestatik bervariasi. Bisa juga komplikasi yang disebabkan oleh pembedahan dan karena asupan hormon atau obat-obatan lainnya. Komplikasi dalam kerja sistem kerongkongan mungkin terjadi.

Selain itu, osteoporosis dapat berkembang. Untuk mencegah hal ini terjadi, perlu untuk mengambil kalsium tambahan, meningkatkan proporsi makanan yang mengandung kalsium dalam makanan dan mencoba menghindari gaya hidup yang mendorong perkembangan osteoporosis (sekali lagi, lebih banyak bergerak di udara segar, kurangi merokok dan meminum alkohol).

Jika tipe kolestatik tidak diobati, batu terbentuk di saluran empedu, yang dapat meradang dan, dalam kasus yang jarang terjadi, menyebabkan perkembangan peritonitis bilier. Juga, penyakit ini berdampak negatif pada kerja jantung dan saluran pencernaan. Mungkin perkembangan pankreatitis, perkembangan fistula dan abses dan gejala tidak menyenangkan lainnya.

Selain itu, komplikasi spesifik yang dapat terjadi setelah hepatitis jenis ini adalah kekurangan vitamin yang larut dalam lemak.

Hati, tidak sepenuhnya pulih, tidak dapat melakukan tugasnya dengan sempurna. Untuk mencegah kondisi ini, perlu mengonsumsi vitamin kompleks atau vitamin yang hilang secara terpisah secara oral.

Penting setelah sakit untuk melepaskan beban berat pada tubuh, termasuk perjalanan jarak jauh. Penting untuk menjaga pola makan yang sehat, meninggalkan makanan yang berbahaya bagi hati dan metode persiapannya, membatasi gula, garam, rempah-rempah, dan makanan pedas.

Pembatasan itu mencakup berbagai makanan kaleng, jamur, rempah-rempah, adonan, dan sebagainya. Penting untuk mengonsumsi lebih banyak makanan yang mengandung kalsium seperti keju cottage. Lebih baik berhenti minum kopi dan produk berkafein. Penting untuk mempertimbangkan bahwa Anda perlu makan dalam jumlah sedang: lebih baik makan lebih sering, tetapi dalam porsi yang lebih kecil.

Tentu saja, akan berlebihan untuk sepenuhnya mengecualikan aktivitas fisik. Olahraga ringan, berjalan di udara segar bermanfaat dan memperkuat seluruh tubuh. Penting untuk tetap tenang secara emosional. Untuk pemulihan yang sukses dan cepat, Anda membutuhkan tidak adanya stres dan situasi gugup.

Jangan minum obat koleretik. Dua kali setahun, perlu untuk melakukan tes untuk memastikan bahwa penyakitnya benar-benar dikalahkan, dan disarankan untuk menjalani terapi vitamin setidaknya setahun sekali. Tetapi bahkan di antara kursus, perlu untuk mendukung tubuh dengan vitamin, mencoba untuk menghindari penyakit dan penggunaan obat-obatan berat seperti antibiotik.

Jika Anda menemukan gejala pada diri sendiri atau pada orang yang dekat dengan Anda, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Dan kemudian, sampai pemulihan total, konsultasi terus-menerus dengan spesialis yang merawat diperlukan.

Tolong jangan abaikan kesehatan Anda!

ogepatite.ru

Deskripsi dan etiologi penyakit

Hepatitis kolestatik adalah segala bentuk penyakit hati yang menyebabkan peradangan dan masalah bilier. Mengidentifikasi penyebab kolestasis dan memahami mekanisme perkembangannya menjadi dasar untuk perawatan terapeutik atau bedah.

Kolelitiasis adalah penyebab utama penyakit ini.

Penyebab paling umum dari hepatitis kolestatik adalah penyakit batu empedu, yang mengganggu aliran empedu. Obstruksi fisik terjadi, misalnya, jika saluran empedu umum dikompresi oleh tumor yang mengganggu berfungsinya hati atau transportasi normal empedu melalui saluran tersebut. Sangat sering, penyebab penyakit ini tidak sepenuhnya sembuh atau hepatitis lanjut. Obstruksi aliran empedu dapat terjadi karena obat-obatan, obat-obatan, alkohol, keracunan. Penyakit ini berkembang karena paparan virus Epstein-Barr, infeksi sitomegalovirus atau mikoplasma, penyakit autoimun dan beberapa masalah keturunan.

Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang tua. Risiko kolestasis meningkat selama kehamilan, di samping itu, wanita lebih mungkin mengalami atresia (patologi kongenital, tidak adanya atau gangguan saluran empedu) dan kolestasis yang diinduksi obat. Bayi yang baru lahir lebih mungkin mengembangkan kolestasis karena hati yang belum matang.

Jenis hepatitis kolestatik

Bentuk penyakit ini mempengaruhi sel-sel dan saluran empedu organ.

Ketika virus memasuki hati, hepatosit yang terinfeksi (sel-sel jaringan hati) mulai berkembang biak lebih cepat, mempengaruhi saluran empedu dan usus. Sistem kekebalan tubuh mulai melawan hepatosit yang terinfeksi, dan proses inflamasi berkembang di hati, jaringan ikat tumbuh, dan cairan (infiltrasi) menumpuk, terdiri dari plasma darah dan getah bening. Terkadang peradangan tidak terjadi di dalam hati, tetapi di dekat saluran empedu, oleh karena itu, penyakit ini dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• Intrahepatik - terjadi pada tingkat sel dan berhubungan dengan kerusakan hepatosit (sel jaringan hati), dan dengan kerusakan saluran empedu intrahepatik.
• Ekstrahepatik - terjadi karena penyumbatan saluran empedu atau meremasnya dari luar (kerusakan mekanis pada saluran empedu ekstrahepatik).

Gejala kolestasis

Sudah 10-12 hari setelah obstruksi ekstrahepatik (penutupan lumen organ berongga), hepatitis kolestatik berkembang dan gejala umum muncul. Tergantung pada tahap perkembangan penyakit, gejalanya mungkin berbeda, tetapi gambaran utama adalah umum untuk fenomena kongestif - mual, kelelahan, gatal dan penyakit kuning yang parah, kadang-kadang reaksi imunoalergi seperti ruam, eosinofilia, demam dimanifestasikan.

Kolestasis menyebabkan gatal parah pada kulit.

Penyakit ini dapat terjadi dalam dua fase: akut dan lamban. Derajat dan tingkat keparahan kolestasis sebanding dengan perubahan parameter klinis, yaitu, dalam kaitannya dengan peningkatan konsentrasi bilirubin, kolesterol, kadar tembaga, dll. Tanda-tanda penyakit pada fase lamban mirip dengan bentuk akut, meskipun kurang jelas dan menyakitkan. Tetapi mereka tidak dapat diabaikan, jika tidak penyakitnya akan memburuk. Periode akut disertai dengan gejala berikut:

• Gatal parah pada kulit, diwujudkan dalam bentuk goresan. Penyebab pasti gatal belum sepenuhnya dipahami.
• Demam.
• Nyeri di perut, terutama di bagian kanan atas.
• Perubahan warna urin dan feses.
• Formasi kekuningan pada kelopak mata (xanthelasma).
• Kekuningan pada kulit akibat peningkatan kadar bilirubin serum.
• Pembesaran dan pengerasan hati.

Diagnostik

Diagnostik ultrasound adalah bagian dari tindakan diagnostik.

Untuk mendiagnosis secara akurat dan mengecualikan kemungkinan kesalahan (untuk membedakan patologi ini, misalnya, dari penyakit Botkin), pasien perlu menjalani pemeriksaan tubuh yang lengkap. Diagnosis penyakit dilakukan dengan metode berikut:

• Tes darah biokimia untuk enzim (bilrubin, kolesterol, alkaline phosphatase, gamma-glutamine transferase, B-lipoprotein dan asam empedu).
• Ultrasonografi saluran empedu dan kandung empedu, mengkonfirmasi atau mengecualikan kolestasis ekstrahepatik.
• Biopsi hati.
• Analisis debit.
• Tusukan hati.
• Laparoskopi.
• Ada atau tidaknya antibodi ditentukan oleh enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)
• Analisis reaksi berantai polimerase (PCR) akan membantu mengkonfirmasi atau menyangkal asal infeksi penyakit.

Munculnya gejala pertama adalah alasan serius untuk kunjungan mendesak ke dokter. Pengobatan sendiri hepatitis kolestatik kronis tidak dapat diterima. Hanya spesialis yang memenuhi syarat yang akan secara akurat mendiagnosis dan meresepkan terapi yang benar.

Jika diagnosis dikonfirmasi, rawat inap segera diperlukan.

Pertama-tama, dengan hepatitis kolestatik, perlu untuk mendeteksi dan menghilangkan akar penyebabnya, sehingga hasil positif diuraikan dalam pengobatan. Tergantung pada stadium hepatitis dan tingkat kerusakan jaringan, pemulihan berlangsung beberapa bulan, dan kadang-kadang bahkan beberapa tahun. Penyakit ini dapat menimbulkan komplikasi, dan kemudian Anda harus menjalani kursus kesehatan khusus di sanatorium medis. Jika pasien memiliki tanda-tanda malas, disarankan untuk meresepkan tes dan melakukan perawatan rawat jalan dengan ahli hepatologi. Pada hepatitis kolestatik akut, resep dan resep medis berikut dilakukan:

• Rawat inap segera di departemen hepatologi atau penyakit menular.
• Kepatuhan dengan istirahat di tempat tidur.
• Diet yang mengatur penghapusan total makanan yang digoreng, berlemak, dan pedas. Menu harus mencakup susu dan produk susu, unggas rebus dan ikan.
• Dosis sedang Prednisolon diresepkan, dengan penurunan dosis secara bertahap.
• Gatal yang sangat menjengkelkan dihilangkan dengan Bilignin atau Kolesterol.
• Obat lipotropik diresepkan: vitamin A, B12, E, asam lipoat, Essentiale.
• Persiapan asam ursodeoxycholic direkomendasikan, yang memberikan peningkatan kesejahteraan, penurunan penyakit kuning, meredakan eksaserbasi, dan mengurangi aktivitas ALT.
• Ketika obturasi saluran empedu besar dilakukan intervensi bedah.

Komplikasi

Selama masa pemulihan, perlu untuk membatasi beban pada tubuh, untuk sementara meninggalkan perjalanan jauh, kegiatan rekreasi. Sangat penting untuk menjaga pola makan yang tepat, memberikan perhatian khusus pada resep memasak, membatasi gula, garam, rempah-rempah, dan alkohol.

Pencegahan

Gaya hidup yang benar adalah kunci kesehatan. Konsumsi alkohol yang moderat, berhenti merokok, asupan obat yang tidak masuk akal, pembatasan makanan berlemak akan membantu menghindari penyakit yang sangat tidak menyenangkan ini. Untuk setiap masalah dengan hati, konsultasikan dengan dokter pada waktu yang tepat, dan dirawat sampai pemulihan total. Setelah menderita suatu penyakit, disarankan untuk melakukan tes dua kali setahun untuk mengetahui dengan pasti bahwa penyakit tersebut telah benar-benar surut. Penting untuk menjaga tubuh yang dilemahkan oleh penyakit dengan vitamin, menjaga gaya hidup sehat untuk menghindari penyakit baru, dalam pengobatan yang menggunakan obat-obatan berat, seperti antibiotik.

infopechen.ru

Ini adalah bentuk hepatitis kronis yang langka dan terjadi pada 5-10% kasus. Riwayat varian kolestatik dari hepatitis virus akut dan lebih jarang diperumit oleh proses pioinflamasi, kolesistitis kronis, kolelitiasis, atresia saluran empedu pada bayi baru lahir, serta penggunaan berbagai obat.

Hepatitis kolestatik kronis pada tahap akut ditandai dengan adanya gatal-gatal kulit yang parah, demam, nyeri sedang pada hipokondrium kanan, perubahan warna urin dan feses, xanthelasma, kulit kuning yang intens, hati yang membesar dan padat. Limpa jarang teraba. Pada bagian tes laboratorium, dicatat bahwa indikator aktivitas proses inflamasi berada dalam batas normal atau meningkat 2-3 kali lipat, kadar timol dan sampel sublimasi tidak berubah untuk waktu yang lama. Peningkatan yang signifikan dalam kolesterol total, beta-lipoprotein, bilirubin total dan langsung, dan aktivitas alkali fosfatase adalah karakteristik. Seringkali, leukositosis dan akselerasi ESR terdeteksi. Kemungkinan sindrom CIVE adalah peningkatan jumlah leukosit, hiperlipemia, dan demam dengan peningkatan suhu hingga 38-39 ° . Etiologi virus dikonfirmasi dengan deteksi penanda spesifik hepatitis.

Pemeriksaan USG hati dan saluran empedu mengungkapkan visualisasi saluran intrahepatik (biasanya tidak terlihat). Tidak mungkin untuk mengidentifikasi tanda-tanda spesifik hepatitis kolestatik pada pemindaian dengan Ai198.

Tahap di luar eksaserbasi ditandai dengan peningkatan parameter klinis dan laboratorium. Namun demikian, ada sedikit gatal pada kulit, subikteritas kulit dan sklera, pembesaran hati. Terungkap secara moderat (dibandingkan dengan tahap eksaserbasi) peningkatan bilirubin, kolesterol total, beta-lipoprotein, alkaline phosphatase. Kadar albumin, gamma globulin, ALT dan ACT biasanya normal.

Pada tahap akut, rawat inap diindikasikan.

Rezim adalah tempat tidur.

TERAPI DISINTOKSIKASI adalah suatu keharusan.

Penunjukan prednisolon dosis sedang (1 mg / kg / hari) dengan penurunan yang lambat dan bertahap dibenarkan. Dengan rasa gatal yang menyiksa, bilignin (5-10 g 3 kali sehari), cholesteramine (4-5 g 3 kali sehari) diresepkan.

Pada setiap tahap penyakit, agen lipotropik direkomendasikan: vitamin A (10.000 unit per hari), B12 (100 g sekali sehari), E (100 mg per ketukan), asam lipoat (0,025 tiga kali sehari), Essentiale ( intravena 10-20 ml atau di dalam hingga 6 kapsul per hari).

Cara paling modern dan menjanjikan untuk pengobatan kolestasis adalah persiapan asam URSODEOKSIKOLIK (10 mg / kg / hari). Mereka memberikan peningkatan kesejahteraan, penurunan penyakit kuning, meredakan eksaserbasi, dan mengurangi aktivitas ALT, seringkali normal.

DISPENSERISASI pasien hepatitis kronis dilakukan di poliklinik secara terus menerus selama sakit. Harus diingat bahwa pasien dengan hepatitis kronis persisten dan terutama kronis aktif menimbulkan bahaya bagi orang lain selama aktivasi proses. Rawat inap mereka di departemen hepatologi atau penyakit menular khusus lebih disukai.

SIRROSIS HATI

Saat ini, sirosis hati dianggap sebagai tahap akhir penghancuran hati dari hepatitis virus akut melalui hepatitis virus kronis langsung ke sirosis.

Pendapat bahwa berbagai zat beracun (misalnya, alkohol), obat-obatan menyebabkan hepatitis toksik, dan kemudian sirosis hati, harus dianggap usang. Telah terbukti bahwa sirosis hati pada lebih dari 50% pasien adalah akibat dari paparan virus hepatitis B dan alkohol.

Dengan demikian, hal utama dan utama dalam pembentukan sirosis hati adalah efek virus hepatitis B, C dan D (Dunaevsky O.A., 1993, Podymova S.D., 1994, Sherlocks, 1975).

Namun, jarang, dan kecenderungan bawaan untuk sirosis hati karena kurangnya alfa-1-antitripsin dalam darah.

KLASIFIKASI SIRROSIS HATI (DUNAEVSKY O.A., 1993)

1. Sirosis nodular kecil.

2. Sirosis nodular besar.

3. Sirosis campuran.

4. Sirosis bilier.

SIRROSIS HATI NOD KECIL

Ini terjadi pada 75-85% dari semua pasien dengan sirosis hati. Perubahan sirosis bersifat difus, ukuran kelenjar hiperplasia tidak melebihi 5-10 mm (Dunaevsky O.A., 1993).

Riwayat hepatitis virus akut B, C dan D di masa lalu, hepatitis virus kronis, identifikasi penanda hepatitis B, C dan D di masa lalu. Selain itu, penyalahgunaan alkohol jangka panjang terungkap.

Pasien mengeluh lemah, nafsu makan menurun, urin menjadi gelap secara berkala untuk waktu yang lama, mimisan berulang. Dalam gambaran klinis, yang utama adalah hati yang padat, sedikit membesar atau berukuran normal, limpa yang membesar, asites. Selain itu, vena laba-laba, eritema palmaris, jari-jari seperti "stik drum", plak xanthomatous lebih jarang diamati. Penyakit ini berlangsung lama tanpa atau dengan kulit yang menguning. Ikterus yang intens dan persisten adalah karakteristik dari tahap akhir penyakit.

Aktivitas ALT dan ACT biasanya normal atau sedikit meningkat. Indikator tes timol, gamma globulin meningkat secara signifikan, dan jumlah albumin, tes sublimasi, indeks protrombin, penekan T berkurang tajam.

Saat memindai dengan Au198, dimungkinkan untuk mengungkapkan penurunan pemindaian ukuran hati, peningkatan lobus kiri, penurunan difus dalam akumulasi isotop dan penurunan akumulasi isotop di limpa.

Pemeriksaan ultrasonografi hati menunjukkan peningkatan ekogenisitas, perluasan vena portal (15-20 mm), dan peningkatan ukuran limpa.

SIRROSIS NODULAR BESAR HATI

Sirosis hati nodular besar lebih jarang terjadi daripada sirosis nodular kecil - pada 20-25% pasien. Node regenerasi di hati dengan diameter lebih dari 5-10 mm.

Riwayat bentuk ikterik hepatitis virus dan hepatitis virus aktif kronis. Penyalahgunaan alkohol dan penyebab lainnya jarang diidentifikasi.

Pasien sering khawatir tentang kelemahan, penurunan kinerja, nafsu makan yang buruk, mual, muntah, nyeri sendi, perut kembung.

Gambaran klinis ditandai dengan ikterus bergelombang, perubahan warna urin dan feses, tanda-tanda hipertensi portal (vena laba-laba, eritema palmaris, splenomegali, asites, kolateral vena). Hati berukuran normal dengan tepi tajam yang padat.

Berbeda dengan sirosis nodular kecil, aktivitas proses inflamasi lebih tinggi, dan uji sublimasi berkurang secara nyata (1,0 ml ke bawah). Indikator tes timol, gamma globulin tinggi, dan jumlah albumin, indeks protrombin, penekan T rendah. Penanda hepatitis B, C dan D relatif sering terdeteksi.

Data pindaian dan ultrasonografi hati serupa dengan sirosis nodular kecil.

CIRROSIS HATI CAMPURAN

Diagnosis ditegakkan setelah kematian pasien dengan adanya jumlah kelenjar hiperplasia kecil dan besar yang kira-kira sama. Hampir tidak mungkin untuk membuat diagnosis klinis (Dunaevsky O.A., 1993).

SIRROSIS BILIER HATI

Bentuk paling langka. Hal ini diamati pada 5% dari semua pasien dengan sirosis hati (Dunaevsky O.A., 1993).

Anamnesis - ditransfer dalam varian kolestatik terakhir dari hepatitis virus akut, hepatitis kolestatik kronis. Penyebab lain (kolesistitis kronis, kolelitiasis, kolangitis, atresia bilier) jauh lebih jarang. Penyalahgunaan alkohol di masa lalu jarang terjadi.

Jika penyakit ini merupakan konsekuensi dari varian kolestatik yang ditransfer dari hepatitis virus akut atau hepatitis kolestatik kronis, maka biasanya disebut sirosis bilier primer. Dalam kasus ketika pembentukan penyakit dikaitkan dengan penyakit kronis jangka panjang pada saluran empedu, maka sirosis bilier semacam itu disebut sekunder.

Sirosis bilier primer jauh lebih sering terjadi pada orang tua dan pikun (Dunaevsky O.A., 1993). Hal ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa interval waktu yang diperlukan untuk transisi hepatitis kolestatik kronis ke sirosis bilier secara signifikan (dalam tahun) lebih lama daripada untuk pembentukan sirosis hati lainnya.

Pasien pergi ke dokter dengan keluhan gatal-gatal yang parah dan menyakitkan, kulit menjadi kuning. Selain itu, mereka khawatir tentang kelemahan, malaise, nafsu makan yang buruk, penurunan kinerja, sakit parah di hipokondrium kanan, demam berkepanjangan. Berbeda dengan sirosis yang dijelaskan di atas, hati MENINGKAT, tetapi limpa tidak teraba. Tanda-tanda hipertensi portal muncul terlambat dan ringan. Asites dapat diperhatikan setelah beberapa tahun sakit, lebih dekat ke tahap akhir. Namun, sangat sering dan pada tahap awal perkembangan penyakit, plak xanthomatous terdeteksi, terutama dengan lokalisasi pada kelopak mata (Dunaevsky O.A., 1993). Sirosis bilier ditandai dengan kolestasis tingkat tinggi yang konstan (bilirubin langsung, kolesterol total, alkaline phosphatase, beta-lipoprotein). Aktivitas proses inflamasi minimal. Indikator ALT dan ACT berada dalam kisaran normal atau sedikit meningkat selama bertahun-tahun. Tingkat uji sublimasi, penekan T menurun tajam pada tahap terminal penyakit. Indikator uji timol, indeks protrombin tetap tidak berubah untuk waktu yang lama. Tingkat imunoglobulin M meningkat tajam.

Pemindaian tidak mengungkapkan fitur apa pun dibandingkan dengan sirosis lainnya, dengan pengecualian akumulasi isotop yang relatif jarang di limpa. Dengan pemeriksaan ultrasonografi hati, saluran intrahepatik melebar terlihat, hati membesar, ekogenisitas meningkat. Penyakit ini berlangsung selama bertahun-tahun dan puluhan tahun.

Pertimbangkan prinsip-prinsip umum mengobati sirosis secara umum:

1. Mode tempat tidur, dengan akses ke toilet.

2. Pola makan. Resep tabel No. 5. Pasien dengan asites - tabel No. 7a (protein tidak lebih dari 1 g / kg berat badan pasien per hari, pembatasan garam). Konsumsi cairan hingga 1 liter per hari.

3. Karena dokter sedang menangani penyakit autoimun yang sudah berkembang, tidak ada efek stabil yang diperoleh dari pengobatan interferon (Sorinson S.N., 1996).

www.goagetaway.com

Hepatitis adalah penyakit peradangan hati, yang dalam banyak kasus berkembang sebagai akibat dari efek virus pada tubuh. Hepatitis kolestatik adalah penyakit yang agak jarang, yang dalam hal frekuensi deteksi tidak lebih dari 10% dari semua hepatitis. Paling sering terjadi pada pasien usia lanjut, tetapi kejadiannya pada anak-anak juga mungkin terjadi. Pertimbangkan fitur pengembangan dan pengobatan patologi.

Untuk memahami dengan tepat bagaimana jenis hepatitis ini berbeda dari yang lain, perlu mempelajari sifat patologi dan mekanisme perkembangannya.

Kolestasis adalah penyakit yang ditandai dengan penurunan aliran empedu ke duodenum (fenomena ini dikaitkan dengan pelanggaran pembentukan, ekskresi dan / atau ekskresi).

Patogenesis hepatitis kolestatik didasarkan pada kolestasis dengan penurunan fungsi ekskresi sel dan kerusakan saluran.

Jika Anda mengamati proses ini di bawah mikroskop, Anda akan melihat bahwa hepatosida individu memiliki penampilan bertitik hijau kecoklatan di sitoplasma (empedu, yang tidak bisa keluar dari sel). Di lokasi lokalisasi, patologi ini dapat mengambil dua bentuk:

• intrahepatik (berkembang di hati);
• ekstrahepatik (dapat berkembang di saluran empedu).

Hepatitis kolestatik memiliki jenis berikut:

• berulang;
• progresif;
• agresif;
• aktif dan tidak aktif;
• panjang;
• jinak.

Hepatitis kolestatik bisa akut atau kronis. Dalam bentuk akut, penyakit ini ditandai dengan manifestasi gejala yang jelas dan dapat menyebabkan pemulihan, transisi ke bentuk kronis, atau kematian pasien. Hepatitis kronis dapat menyebabkan komplikasi serius seperti sirosis atau kanker.

Penyebab terjadinya

Penyebab utama perkembangan hepatitis kolestatik adalah hepatitis yang tidak terdiagnosis atau tidak diobati. Faktor yang mendukung perkembangan:

Virus yang dapat memicu terjadinya hepatitis kolestatik:

• Virus Epstein-Barr (sejenis virus dari subfamili gammaherpesvirus dari keluarga herpesvirus);
• virus herpes (virus herpes simpleks tipe 1 dan 2, yang ditularkan melalui kontak);
• cytomegalovirus (genus virus dari subfamili betaherpesvirus dari keluarga herpesvirus);
• virus hepatitis kelas A, B, C, D, E;
• mycoplasma (genus bakteri dari kelas Mycoplasma yang tidak memiliki dinding sel).

Hepatitis sering terjadi dengan latar belakang penyakit lain yang tidak kalah serius, oleh karena itu, ketika gejala pertama muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, karena pengobatan yang ditujukan khusus untuk mengobati hati mungkin tidak memberikan hasil.

Gambaran klinis

Manifestasi hepatitis kolestatik tidak jauh berbeda dengan penyakit hati lainnya. Itu memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut:

Terjadinya semua gejala di atas adalah alasan untuk segera mengunjungi fasilitas medis. Spesialis yang bantuannya mungkin diperlukan dalam kasus ini:

• dokter;
• ahli gastroenterologi;
• ahli hepatologi;
• ahli bedah.

Penyakit ini paling sering terjadi pada anak yang lebih besar, dan anak perempuan lebih sulit untuk mentolerirnya. Patologi ini berkembang di bawah pengaruh berbagai virus. Penyebab perkembangan hepatitis kolestatik kronis juga bisa menjadi penyumbatan batu empedu atau kompresi saluran empedu, kanker kepala pankreas.

Dalam kebanyakan kasus, patologi pada pasien anak ini berubah menjadi sirosis bilier - ini adalah penyakit yang terbentuk dengan latar belakang kerusakan saluran empedu, sementara ada penggantian bertahap jaringan hati dengan elemen berserat.

Skrining dan pengendalian hepatitis

Saat mendiagnosis patologi ini, kesulitan mungkin timbul, karena hepatitis kolestatik tanpa melakukan beberapa tindakan diagnostik hampir tidak mungkin untuk membedakan dari penyakit Botkin, dan dalam hal ini indikator tes darah memainkan peran utama, karena indikator enzimatik pada hepatitis kolestatik lebih tinggi.

Bagaimana cara mengidentifikasi patologi?

Perawatan ditentukan hanya setelah dokter yang merawat melakukan tindakan diagnostik yang diperlukan. Daftar tindakan diagnostik utama:

Skema terapi

Setelah mengkonfirmasi diagnosis, spesialis memilih taktik perawatan. Dalam kebanyakan kasus, terlihat seperti ini:

• pasien segera dirawat di departemen hepatologi atau penyakit menular;
• untuk memulihkan kekuatan yang diperlukan untuk memerangi penyakit serius ini, pasien disarankan untuk tetap di tempat tidur;
• obat-obatan diresepkan yang membantu menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan.

Daftar obat yang dibutuhkan untuk mengobati hepatitis kolestatik:

Ketika obturasi saluran empedu (besar), intervensi bedah diindikasikan. Nutrisi yang tepat dalam hal ini juga bukan yang terakhir.

Pasien harus mengikuti diet dengan ketat dan mengetahui makanan mana yang harus dikonsumsi dan mana yang harus dikeluarkan dari diet.

Makanan yang harus ada dalam diet:

• produk susu dan susu fermentasi serta hidangan yang dibuat darinya;
• daging unggas (direbus);
• fillet ikan;

Perlu untuk mengecualikan:

• hidangan yang disiapkan dengan menggoreng;
• hidangan pedas;
• daging berlemak;
• jeroan dan makanan kaleng;
• biji cokelat;
• makanan yang dipanggang;
• minuman beralkohol.

Juga, dengan hepatitis kolestatik, vitamin kompleks diresepkan (sangat penting untuk mengambil yang mengandung vitamin kelompok B, A, dan E). Rebusan mawar liar, stigma jagung juga berguna.

Komplikasi, Prognosis dan Pencegahan

Komplikasi akibat efek hepatitis kolestatik pada tubuh jauh dari tidak berbahaya, terutama jika tidak ada pengobatan yang tepat. Ini adalah, khususnya:

Meskipun perjalanannya berlarut-larut, dalam kasus permohonan tepat waktu untuk bantuan yang memenuhi syarat, prognosisnya menguntungkan. Sangat sulit untuk melindungi diri Anda dari penyakit ini, tetapi itu masih mungkin. Pertama-tama, Anda harus mengikuti rekomendasi tertentu dan mengikuti beberapa aturan:

• pencegahan hepatitis virus;
• pengobatan penyakit tepat waktu;
• diet seimbang;
• penolakan kebiasaan buruk (terutama untuk penggunaan minuman beralkohol);
• kurangnya asupan obat yang tidak terkontrol (banyak obat berdampak negatif pada hati);
• pemeriksaan medis rutin (mereka membantu tidak hanya mengidentifikasi hepatitis pada tahap awal, tetapi juga penyakit lain yang tidak kalah berbahaya).

Hepatitis adalah penyakit yang tidak menyayangkan siapa pun saat ini. Kebiasaan buruk (alkoholisme, kecanduan narkoba), lingkungan yang buruk, pola makan yang buruk dan faktor negatif lainnya berkontribusi pada penyebaran banyak penyakit mematikan. Dalam kebanyakan kasus, seseorang menghancurkan dirinya sendiri. Karena itu, untuk melindungi diri Anda dari banyak bahaya, Anda perlu mengetahui "musuh secara langsung" dan mempelajari semua cara untuk menghadapinya.

Empedu adalah cairan biologis penting yang disekresikan oleh hati dan terlibat dalam proses pencernaan. Empedu hati dapat diarahkan ke duodenum atau ke kantong empedu. Empedu mengandung asam empedu primer dan sekunder, pigmen empedu, fosfolipid dan lain-lain.

Komponen empedu seperti kolesterol dan bilirubin tidak diekskresikan dalam urin, sehingga seluruh beban pembuangannya dibebankan ke empedu. Oleh karena itu, salah satu fungsi utama sekresi hati adalah ekskretoris. Penyakit yang terkait dengan aliran empedu dan akumulasinya dalam darah termasuk hepatitis kolestatik.

Deskripsi penyakit

Bentuk kronis hepatitis termasuk hepatitis kolestatik - penyakit hati difus di mana jaringan organ ini meradang karena empedu yang stagnan di dalamnya.

Sekresi empedu terakumulasi baik di hati itu sendiri dan menyebar melalui aliran darah. Kondisi ini sering berkembang pada orang tua, tetapi tidak dikecualikan pada anak-anak.

Perhatian! Penyakit kolestatik jarang terjadi. Di antara jenis hepatitis lainnya, hanya 10%.

Penyebab

Alasan pelanggaran aliran empedu ke duodenum dapat ditemukan baik di dalam hati maupun di dekat saluran empedu. Oleh karena itu, perbedaan dibuat antara kolestasis intrahepatik dan ekstrahepatik.

Virus tertentu, termasuk hepatitis, cytomegalovirus, dan herpes, dapat memicu perkembangan kolestasis intrahepatik. Dengan jenis hepatitis kolestatik ini, tidak hanya hati yang terpengaruh, tetapi juga saluran empedu, oleh karena itu dianggap lebih parah.

Hepatitis ekstrahepatik mulai berkembang karena penyakit batu empedu, yang mengakibatkan penyumbatan saluran empedu besar. Tumor sistem hepatobilier, kolesistitis kronis, pankreatitis juga dapat menyebabkan deformasi dan kompresi saluran empedu. Terkadang penyebab penyakit tidak dapat ditentukan, bentuk ini disebut hepatitis kolestatik idiopatik.

Sebagai referensi! Terkadang penyebab penyakit hati kolestatik adalah obat-obatan (kontrasepsi hormonal dan antibiotik, dll), konsumsi alkohol yang berlebihan, zat beracun dan gangguan endokrin. Infeksi janin intrauterin juga dapat terjadi.

Gejala

Proses inflamasi di hati menyebabkan stagnasi empedu. Akumulasi sekresi ada di hati, dan kemudian memasuki aliran darah, meracuni seluruh tubuh. Tergantung pada tingkat aktivitas proses, mereka dibedakan:

• Hepatitis persisten jinak tidak aktif,
• Hepatitis rekuren progresif agresif aktif.

Gejala hepatitis kolestatik mirip dengan penyakit hati lainnya:

• Penyakit kuning pada kulit
• Perubahan warna feses dan urin berwarna gelap
• Hati yang membesar
• Nyeri di hipokondrium kanan,
• Sedikit kenaikan suhu.

Gatal, yang sering menyertai penyakit hati, akan lebih terasa dengan hepatitis koletstatik. Setelah kulit gatal, lama kelamaan kulit dan sklera mata menjadi berwarna kuning.

Dengan hepatitis kolestatik, penyakit kuning lebih persisten dibandingkan dengan jenis hepatitis lainnya. Tanda khas kolestasis adalah xanthomas - bintik-bintik kuning di sudut mata, di bawah kulit. Saat keracunan berlanjut, gangguan pencernaan dan penurunan kesejahteraan umum mungkin muncul.

Setelah eksaserbasi, gejala dapat mereda. Jika Anda mengalami gejala serupa, Anda harus mencari bantuan dokter.

Tes laboratorium selama periode ini akan menunjukkan peningkatan tembaga, kolesterol dan bilirubin dalam darah, dan urobilinogen dalam urin.

Perlakuan

Seorang dokter - ahli gastroenterologi menangani pengobatan hepatitis kolestatik. Sebelum memulai terapi, spesialis harus mengidentifikasi penyakit dari orang lain. Diagnosis hepatitis kolestatik meliputi:

• tes laboratorium (tes darah biokimia, diagnostik ELISA dan PCR, urinalisis),
• studi instrumental (ultrasound, kolesistografi, cholangiopancreatography retrograde, biopsi).

Pengobatan akan tergantung pada jenis hepatitis, aktivitas proses dan penyebab penyakit. Jika hepatitis disebabkan oleh penggunaan obat-obatan, alkohol atau racun, maka pertama-tama perlu untuk menghilangkan faktor yang merusak.

Pasien dalam tahap akut membutuhkan rawat inap... Jika tidak ada indikasi untuk menempatkan pasien di institusi medis, maka perawatan dapat dilakukan di rumah. Poin penting dalam pengobatan adalah kepatuhan terhadap istirahat, istirahat fisik dan emosional.

Diet terkadang dianggap sebagai alternatif pengobatan. Tentu saja, penyakit tidak dapat disembuhkan hanya dengan nutrisi yang tepat. Tetapi penghematan termal dan mekanis organ selama periode ini akan menguntungkan hati. Untuk periode pengobatan, ahli gizi merekomendasikan tabel No. 5 menurut Pevzner... Postulat utama dari diet adalah bahwa:

• Penting untuk mengecualikan makanan yang digoreng, berlemak, pedas dari diet.
• Hidangan perlu dikukus, direbus, dipanggang, dan sesekali direbus.
• Ambil makanan dalam porsi kecil 4-5 kali sehari hangat.
• Perhatikan rezim minum.
• Hilangkan alkohol dari konsumsi.
• Minum obat apa pun hanya dengan berkonsultasi dengan dokter Anda.

Pasien dengan hepatitis diresepkan terapi detoksifikasi, agen lipotropik, asam ursodeoxycholic, prednison. Jika hepatitis kolestatik disebabkan oleh penyebab ekstrahepatik, maka pembedahan mungkin diperlukan. Setelah pemulihan, Anda harus mengikuti rekomendasi dokter.

Ramalan cuaca

Hepatitis kolestatik jarang berakhir dengan sirosis hati. Komplikasi hepatitis kolestatik dapat berupa kolelitiasis, osteoporosis, dan peritonitis bilier. Sirkulasi empedu melalui aliran darah dapat berdampak negatif pada fungsi jantung dan perut. Perawatan tepat waktu akan membantu menghindari konsekuensi seperti itu.

Pencegahan jenis hepatitis ini bermuara pada pengobatan penyakit hati, kandung empedu, dll yang tepat waktu. Perhatian yang cermat terhadap kesehatan Anda sebelum penyakit, pada saat perawatan dan setelah pemulihan akan memungkinkan Anda untuk menghindari masalah seperti itu di masa depan.

Ini mungkin berguna bagi Anda:

Bentuk hepatitis yang tidak terdiagnosis atau tidak diobati dapat menjadi salah satu penyebab utama hepatitis kolestatik. Di hati yang terkena penyakit seperti itu, proses inflamasi ...

kolestasis adalah suatu kondisi dimana empedu tidak dapat mengalir dari hati ke duodenum.

Ada dua perbedaan utama antara kolestasis obstruktif:

• ketika ada penyumbatan mekanis pada sistem saluran napas, yang dapat terjadi karena batu empedu atau tumor ganas,
• jenis kolestasis metabolik, yaitu gangguan pembentukan empedu, yang dapat terjadi karena cacat genetik atau muncul sebagai efek samping akibat seringnya penggunaan obat-obatan.

Titik sentral dalam perkembangan hepatitis kolestatik adalah fenomena kolestasis intrahepatik- suatu proses di mana kandungan zat yang disekresikan dengan empedu meningkat dalam darah.

Kolestasis, pada gilirannya, disebabkan oleh pelanggaran aliran empedu. Akibatnya, sel-sel hati rusak dan jaringannya menjadi meradang.

Dengan pelanggaran aliran empedu yang berkepanjangan dan sering berulang, hepatitis kolestatik menjadi kronis.

Hepatitis kolestatik kronis, ditandai dengan perubahan infiltratif pada saluran intrahepatik bilier, penuh dengan munculnya sirosis bilier primer.

Jenis hepatitis ini jarang terjadi. Pada dasarnya, orang tua menderita gangguan ini.

Mengingat tingkat deteksi hepatitis kolestatik yang rendah dan etiologi yang tidak selalu jelas, metode pengobatan untuk penyakit ini relatif kurang berkembang.

Hepatitis kolestatik: penyebab dan pengobatan

Penyebab hepatitis kolestatik

Salah satu penyebab utama hepatitis kolestatik dapat berupa bentuk yang tidak terdiagnosis atau tidak diobati hepatitis A

Di hati yang terkena penyakit seperti itu, proses inflamasi mencegah aliran empedu yang normal.

Kemungkinan alasan:

• kehamilan;

• androgen;

• pil KB;

• antibiotik (misalnya, Trimethoprim atau Sulfamethoxazole);

• kanker perut;

• atresia bilier dan penyakit hati masa kanak-kanak lainnya;

• trauma bilier;

• anomali kongenital saluran empedu;

• batu empedu;

• hepatitis akut (stagnasi empedu intrahepatik terjadi baik di saluran empedu maupun di tingkat sel. Gangguan fungsi hati seperti itu, sebagai suatu peraturan, merupakan konsekuensi dari bentuk virus hepatitis pada tahap kronis);

• cystic fibrosis;

• kolestasis intrahepatik selama kehamilan (kolestasis obstetrik);

• sirosis bilier primer, gangguan atoimun;

• kolangitis sklerosis primer yang berhubungan dengan penyakit radang usus, obat-obatan tertentu (misalnya flukloksasilin dan eritromisin);

• paparan zat beracun;

• obat-obatan, nitrofurantoin, steroid anabolik, klorpromazin, proklorperazin, sulindac, simetidin, eritromisin, estrogen, dan statin dapat menyebabkan kolestasis dan merusak hati;

• penyakit sistem endokrin.

Selain itu, stagnasi empedu di hati dapat dipicu oleh berbagai jenis virus herpes dan bakteri mikoplasmoid.

Mekanisme penyakit

Empedu disekresikan oleh hati untuk membantu pencernaan lemak.

Produksi empedu dimulai di saluran empedu, yang terbentuk di antara dua permukaan sel hati (hepatosit) yang berdekatan mirip dengan cabang pohon.

Tubulus terhubung satu sama lain untuk membentuk struktur yang lebih besar yang terhubung membentuk saluran empedu kecil dengan permukaan epitel.

Tubulus, bergabung, membentuk saluran empedu, yang akhirnya membentuk saluran hati utama kanan, yang menuju ke lobus kanan hati, atau di sebelah kiri, saluran hati utama, mengalirkan lobus kiri hati.

Kedua duktus bergabung membentuk duktus hepatikus komunis, yang pada gilirannya bergabung dengan duktus dari kandung empedu untuk bergabung dalam duktus biliaris komunis.

Kemudian duktus ini masuk ke duodenum melalui papila vater.

Histopatologi

Di bawah mikroskop, hepatosit individu akan memiliki penampilan bertitik hijau kecoklatan di sitoplasma, yang merupakan empedu yang tidak dapat keluar dari sel.

Garpu empedu tubular antara hepatosit individu atau di saluran empedu juga dapat dilihat, mewakili empedu yang sudah dikeluarkan dari hepatosit tetapi tidak dapat melangkah lebih jauh karena obstruksi.

Ketika sumbatan ini berkembang di saluran empedu, tekanan yang cukup (dari akumulasi empedu) dapat menyebabkannya pecah, menumpahkan empedu ke jaringan sekitarnya, menyebabkan nekrosis hati.

Daerah ini disebut danau bilier, dan biasanya hanya terlihat pada obstruksi ekstrahepatik.

Gejala hepatitis kolestatik

Secara umum gambaran klinis hepatitis kolestatik sama dengan jenis gangguan fungsi hati lainnya.

Gatal.

Pruritus sering merupakan gejala pertama dan utama dari kolestasis dan diduga karena interaksi asam empedu serum dengan reseptor opioid. Gejala ini dijelaskan oleh fakta bahwa asam empedu memasuki sistem peredaran darah.

Penyakit kuning.

Juga, hepatitis kolestatik ditandai dengan sindrom ikterik yang diucapkan terkait dengan xanthomas - endapan kolesterol subkutan. Penyakit kuning jarang terjadi pada kolestasis intrahepatik dan biasanya terjadi pada kolestasis obstruktif.

Kursi menjadi cerah.

Pada pasien dengan hepatitis kolestatik, warna cairan berubah - kotoran menjadi cerah. Gejala ini menyiratkan kolestasis obstruktif.

Penggelapan urin.

Warna urin menjadi gelap.

Peningkatan ukuran hati.

Hal ini dapat dideteksi dengan palpasi.

Pembesaran limpa terjadi dengan beberapa jenis hepatitis virus, sementara tidak diamati.

Kemungkinan kenaikan suhu.

Selama periode eksaserbasi penyakit, pasien mungkin mengalami demam dengan tanda-tanda keracunan ringan. Secara umum, gejala hepatitis kolestatik ditentukan oleh intensitas kolestasis.

Diagnostik hepatitis kolestatik

Cukup andal untuk mendeteksi sindrom kolestatik menggunakan metode diagnostik fungsional.

Namun, mungkin untuk membedakan berbagai jenis sindrom kolestatik hanya secara kasar. Karena blokade sirkulasi lipid usus-hati (dan ini terjadi pada semua jenis kolestasis), mekanisme induksi sistem enzim yang mensintesis kolesterol, -lipoprotein, asam empedu, serta enzim yang merupakan indikator kolestasis: alkaline phosphatase, 5-nucleotidase, dan lainnya diaktifkan.

Kolestasis dapat dicurigai jika terjadi peningkatan enzim 5-nukleotidase dan alkaline phosphatase (ALP).

5'-nukleotidase mengkatalisis pemecahan hidrolitik fosfat pada posisi 5 dari pentosa nukleotida. Meskipun enzim ini didistribusikan di semua jaringan, peningkatan aktivitasnya biasanya diamati pada penyakit hati dan saluran empedu.

Dalam kasus yang jarang terjadi, peningkatan kadar asam empedu serum adalah tes optimal untuk kolestasis. Namun, ini umumnya tidak tersedia di sebagian besar pengaturan klinis.

Pada tahap selanjutnya, kolestasis, AST, ALT, dan bilirubin dapat meningkat karena kerusakan hati sebagai efek sekunder kolestasis.

Mendiagnosis penyakit ini, sebagai suatu peraturan, menggunakan data tes laboratorium dan informasi yang diperoleh dengan menggunakan metode pemeriksaan langsung pasien itu sendiri.

Metode laboratorium meliputi, pertama-tama, kimia darah.

Tujuan dari penelitian tersebut adalah untuk mengetahui perubahan kadar dan keadaan zat bioaktif tertentu, seperti: peningkatan aktivitas transaminase, kadar bilirubin pigmen empedu, kolesterol dan alkaline phosphatase.

Selain itu, uji imunosorben terkait-enzim dan deteksi reaksi berantai polidimensi digunakan untuk memastikan sifat virus dari penyakit.

Pemeriksaan rutin pasien untuk memastikan diagnosis, pertama-tama, meliputi: pemeriksaan ultrasonografi hati, pankreas, dan kantong empedu ... Ini membantu untuk mengidentifikasi adanya kolestasis ekstrahepatik, serta untuk mendeteksi kemungkinan tanda-tanda hepatitis kronis.

Dalam kasus di mana USG secara teknis tidak dapat mengungkapkan gambaran lengkap komplikasi kolestatik, termasuk adanya batu di saluran empedu, metode tambahan seperti kolesistografi, kolangiografi, dan kolangiopankreatografi dapat digunakan.

Pengobatan hepatitis kolestatik

Pertama-tama, ketika mengobati penyakit, perlu untuk menghilangkan faktor-faktor negatif yang berkontribusi pada perkembangan kolestasis.

Jika komplikasi ini disebabkan oleh minum obat atau keracunan zat lain, maka praktik ini perlu dihentikan.

Hepatitis kolestatik akut membutuhkan rawat inap pasien yang mendesak. Pada saat yang sama, untuk membersihkan tubuh dari senyawa berbahaya, kursus terapi infus detoksifikasi dilakukan.

Untuk mempertahankan fungsi normal hepatosit, pasien pada setiap tahap hepatitis kolestatik dapat diresepkan minum vitamin A dan E dari kelompok yang larut dalam lemak, serta yang larut dalam air PADA 12.

Hepatoprotektor, termasuk suplemen makanan yang mengandung asam lipoat dan preparat dari kelompok Essentiale.

Selain itu, peran khusus dalam pengobatan hepatitis kolestatik dimainkan oleh: makanan diet.

Selama bertahun-tahun praktik medis, program nutrisi khusus telah dikembangkan untuk pasien dengan kerusakan hati - Pola makan nomor 5.

Diet ini berfokus pada makanan yang mengandung protein dan karbohidrat, sementara tidak termasuk makanan berlemak, gorengan, dan pedas.

Juga, diet terapeutik melibatkan berpantang minum minuman beralkohol.

Dengan adanya kolestasis ekstrahepatik terkadang mereka melakukan operasi. Di antara metode tersebut adalah ekstraksi endoskopik batu empedu dengan pankreatokolagiografi retrograde, pengangkatan bagian proksimal pankreas, kolesistektomi terbuka, dan lain-lain.

Komplikasi

Dalam proses pengobatan hepatitis kolestatik, berbagai komplikasi terkadang muncul.

Mereka dapat dikaitkan dengan asupan obat hormonal dan obat lain atau menjadi hasil dari metode bedah untuk menghilangkan kolestasis.

Osteoporosis juga dapat berkembang sebagai bagian dari sindrom klinis. Dalam hal ini, untuk memperkuat sistem kerangka, pasien disarankan untuk mengambil persiapan yang mengandung kalsium atau menambahkan makanan yang kaya elemen ini ke dalam makanan mereka.

Kurangnya perhatian pada hepatitis kolestatik dapat menyebabkan pembentukan batu di saluran empedu, bentuk akut kolesistitis, pankreatitis, serta terjadinya abses dan fistula.

Selain itu, komplikasi kerja jantung dan organ pencernaan mungkin terjadi.

Bahkan setelah penyembuhan, tubuh dalam keadaan lemah untuk beberapa waktu. Dalam periode sampai pemulihan penuh direkomendasikan hindari beban berat dan perjalanan jauh.

Penting untuk tetap berpegang pada gaya hidup sehat. Nutrisi harus seimbang, dengan jumlah produk yang terbatas yang tidak aman karena penyakit. Ini termasuk garam, gula, rempah-rempah, jamur, makanan tinggi lemak.

Untuk memperkuat tubuh, akan berguna untuk melakukan jalan-jalan biasa di udara segar... Secara umum, stres harus dihindari dengan tetap menjaga ketenangan emosi.

Pencegahan dan prognosis

Untuk menghindari komplikasi dalam kerja hati, pertama-tama, perlu untuk mengamati ukuran saat minum obat, mendekati masalah konsumsi alkohol secara wajar dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.

Penghapusan tepat waktu dari faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan kolestasis dan metode pengobatan yang dipilih dengan benar dapat menjamin pemulihan fungsi hati normal pasien. diterbitkan.

Jika Anda memiliki pertanyaan, tanyakan kepada mereka

P.S. Dan ingat, hanya dengan mengubah konsumsi Anda - bersama-sama kita mengubah dunia! © econet