Sebagian besar pasien di klinik gigi tidak hanya ingin memiliki senyum yang sehat, tetapi juga menarik. Sayangnya, tidak semua orang bisa membanggakan hal ini.
Kembali pada tahun 1984, beberapa komponen yang selalu melekat dalam "senyuman indah" telah diidentifikasi:
- Senyum harus memperlihatkan hampir 100% mahkota gigi dan papila gingiva, sedangkan gingiva itu sendiri tidak boleh terlihat (jika tidak, ketika gingiva terbuka, kita berbicara tentang "senyum gingiva").
- Kontur gingiva harus simetris, halus, tepi gusi pada gigi seri tengah dan gigi taring harus berada pada tingkat yang sama, dan pada gigi seri kedua - 1-2 mm lebih rendah.
- Panjang mahkota gigi tidak boleh kurang dari 11 mm, dan lebarnya harus sesuai dengan "bagian emas".
- Kontur gusi harus selaras dengan garis senyum.
Jika senyum pasien tidak sesuai dengan standar tersebut, maka dapat ditingkatkan secara signifikan dengan mengubah tepi kontur gingiva dan menambah panjang mahkota gigi.
Berapa pemanjangan mahkota klinis gigi.
Pemanjangan bagian mahkota gigi adalah intervensi gigi pengawetan gigi, akibatnya jumlah jaringan subgingiva gigi yang diperlukan terbuka dan kontur gingiva baru terbentuk.
Alternatif utama untuk manipulasi ini adalah pencabutan gigi yang bermasalah dan pemasangan implan dengan panjang yang diperlukan di tempatnya dengan pembentukan kontur gusi yang paling estetis. Tetapi jangan lupa bahwa tidak ada satu pun gigi tiruan yang paling indah yang dapat dibandingkan fungsinya dengan gigi asli Anda, jadi menggunakan metode radikal seperti itu dalam kasus luar biasa.
Dalam kasus apa perlu untuk memperpanjang mahkota klinis gigi?
Pemanjangan mahkota klinis gigi dapat diresepkan untuk pasien karena alasan berikut:
- estetis
- Senyum "Gum".
- Pelanggaran kontur gusi satu atau lebih gigi.
- Mahkota gigi alami yang terlalu pendek - setelah erupsi, gusi tidak naik dan tetap "menurun" pada gigi.
- Kurang erupsi satu atau lebih gigi pada gigi geligi.
- Untuk meningkatkan kebersihan gigi.
- Kebutuhan untuk mengembalikan panjang gigi, yang hilang akibat abrasi patologis (bruxism, peningkatan tonus otot pengunyahan dapat menyebabkan hal ini).
- Adanya karies di bagian subgingiva gigi, mis. di bawah garis gusi.
- Kebutuhan untuk melakukan dan mempertahankan restorasi gigi berkualitas tinggi dengan salah satu metode, karena untuk menjaga kesehatan periodonsium, restorasi semacam itu tidak boleh di bawah tingkat gusi.
- Untuk prostetik berkualitas tinggi, jika mahkota gigi benar-benar hancur, untuk pengambilan jaringan keras gigi yang "penuh" dan andal dan pencegahan kemungkinan masalah dengan mahkota di masa depan.
- Sebagai salah satu komponen perawatan bedah kompleks penyakit periodontal untuk menghilangkan poket periodontal.
Metode pemanjangan mahkota klinis gigi dalam kedokteran gigi modern
Dalam kedokteran gigi modern, ada 4 metode untuk memperpanjang mahkota klinis gigi:
- Ortodontik - melibatkan "peregangan" gigi dari tulang dengan bantuan sistem braket, yang dapat dipasang baik pada beberapa gigi maupun pada seluruh rahang. Metode ini digunakan dengan adanya ruang kosong di antara gigi - antagonis, terutama untuk memperpanjang mahkota satu gigi "undercut", yang panjangnya berbeda dari yang lain. Kerugian dari metode ini adalah kebutuhan untuk memakai kawat gigi, waktu perawatan yang lama - 2-3 tahun, adanya periode retensi.
- Bedah - adalah operasi untuk menghilangkan sebagian gusi dan/atau tulang dan memberikan bentuk baru pada kontur gusi. Jenis utama intervensi bedah adalah gingivektomi atau gingivoplasti, serta reseksi tulang.
- Ortopedi - melibatkan pembangunan mahkota gigi dengan bantuan struktur ortopedi - veneer / luminer atau mahkota gigi, karena pemasangannya, gigitannya dinaikkan, mis. gigi memanjang dari sisi cutting edge, tanpa melibatkan zona gingiva. Metode pemanjangan mahkota gigi ini digunakan dengan adanya tepi tajam yang terhapus dan dalam pemulihan cacat signifikan pada gigi yang hancur dan terkelupas. Juga, dokter akan memilih teknik ini jika pasien memiliki gigi pendek, tetapi pada saat yang sama memiliki kontur gingiva yang ideal.
- Metode terapeutik adalah kumpulan komposit dari ujung tombak. Efektif untuk keripik dan celah kecil pada gigi tunggal.
Teknik ini digunakan untuk "menaikkan" tingkat gusi selama koreksi senyum gingiva, dan sebelum perawatan dan restorasi karies, yang harus dilakukan di bawah tingkat alami gusi.
Apa yang perlu diketahui pasien tentang pemanjangan mahkota klinis gigi?
Agar prosedur pemanjangan mahkota berhasil, itu harus direncanakan dengan cermat dan komprehensif - ini berlaku untuk semua metode penerapannya. Dalam perencanaan perawatan tersebut, tergantung pada metode intervensi yang dipilih, beberapa spesialis akan ambil bagian - periodontist, ahli bedah gigi dan/atau ortodontis, terapis-dokter gigi dan/atau dokter gigi ortopedi.
Saat merencanakan, untuk menentukan ruang lingkup dan jenis intervensi, hal-hal berikut diperhitungkan:
- Keadaan kesehatan jaringan periodontal sekarang dan masa depan.
- Proporsi gigi itu sendiri, estetika senyum pasien.
- Struktur akar gigi dan rasio panjang akar dan mahkota. PENTING agar bagian akarnya tidak kalah terlihat.
- Kondisi tulang rahang.
- Lebar biologis adalah jarak dari bagian bawah sulkus gingiva ke puncak tulang bantalan gigi, dan agar gigi selanjutnya menjadi stabil, nilainya harus minimal 3 mm.
Oleh karena itu, pemanjangan mahkota klinis gigi memerlukan diagnosis yang sangat teliti, karena. prosedur tidak boleh mengganggu stabilitas gigi yang akan dilakukan.
Diagnosis sebelum pemanjangan mahkota gigi meliputi:
- Penilaian keadaan periodonsium (diagnosis oleh periodontist).
- Diagnosis oleh ahli bedah - jika metode bedah pemanjangan seharusnya.
- Konsultasi dan diagnostik dengan ahli ortopedi – jika diperlukan restorasi ekstensif, prostetik atau penggunaan metode pemanjangan ortopedi.
- Konsultasi ortodontik dan diagnostik ortodontik, jika mahkota akan diperpanjang dengan memasang sistem braket
Salah satu studi diagnostik wajib adalah CT scan 3D - computed tomography, untuk menentukan panjang, lokasi akar gigi dan kondisi tulang rahang.
Apa yang menanti seorang pasien yang menjalani prosedur pemanjangan mahkota klinis
Baca tentang metode ortodontik, ortopedi, dan terapeutik untuk memperpanjang mahkota gigi di bagian yang relevan - tentang ortodontik (pemasangan kawat gigi), prostetik dengan mahkota dan veneer, dan restorasi. Pada artikel ini, kami akan fokus pada pemanjangan mahkota dari satu, dan lebih sering, beberapa gigi anterior.
Pada dasarnya, dalam hal ini, mereka menggunakan gingivoplasty - operasi bedah, di mana bagian dari gusi dihilangkan di sepanjang kontur gingiva, seringkali intervensi ini juga memerlukan pengangkatan sebagian tulang.
Manipulasi ini dilakukan oleh ahli bedah gigi di kantor bedah, secara rawat jalan, di bawah anestesi lokal dan, kadang-kadang, sedasi.
Operasi semacam itu ditentukan setelah diagnosis menyeluruh, dalam banyak kasus - sebagai tahap perawatan kompleks dan pembentukan senyum estetika.
- Sebelum intervensi bedah apa pun, untuk mengurangi infeksi di rongga mulut dan mempercepat penyembuhan, kebersihan profesional dan sanitasi rongga mulut dilakukan.
- Pasien diberikan anestesi.
- Setelah itu, jika reseksi (pengangkatan) sebagian tulang diperlukan, flap mukoperiosteal dikelupas, dilakukan osteotomi. Kontur gingiva baru terbentuk, yang terletak di atas yang sebelumnya.
- Luka dijahit dan perban gusi diterapkan.
- Pada periode pasca operasi, untuk pemulihan yang cepat, pasien diberi obat kumur antiseptik dan obat penghilang rasa sakit, antibiotik dapat diresepkan. Hal ini diperlukan untuk membatasi beban fisik dan mengunyah.
- Jahitan dilepas setelah sekitar 7-10 hari.
- Segera setelah luka sembuh, restorasi sementara atau prostetik dilakukan, dan setelah beberapa bulan, struktur sementara diganti dengan yang permanen.
- Restorasi penuh dari margin gingiva alami baru terjadi dalam 1-3 tahun.
Kontraindikasi pemanjangan mahkota klinis gigi
Dalam beberapa kasus, setelah menimbang semua pro dan kontra, dokter gigi mungkin menolak pasien untuk memperpanjang mahkota gigi.
Alasan untuk ini mungkin sebagai berikut:
- Setelah mahkota gigi memanjang, penampilan dan kesehatan gigi tetangga akan menurun.
- Terlepas dari pemanjangan, restorasi gigi ini masih tidak mungkin.
- Lebar biologis tidak mencukupi.
- Gigi dengan mahkota pendek memiliki akar pendek.
- Dalam pemanjangan ortodontik, tidak ada ruang antara gigi yang akan diperpanjang dan gigi lawannya.
- Rasio usaha yang diperlukan untuk memperpanjang mahkota gigi dan nilainya tidak mendukung penyelamatan gigi.
- Pasien tidak dapat mempertahankan tingkat kesehatan periodontal yang diperlukan.
Contoh pemanjangan mahkota klinis pada pasien kami
Jika veneer menonjol di luar batas gigi “nya”, pasti akan patah.
Tidak perlu memastikan bahwa seluruh bidang veneer berdekatan dengan gigi yang dipasang, terutama di area ujung tombak. Veneer porselen adalah konstruksi yang cukup kuat, dan dirancang untuk mengubah permukaan luar gigi, termasuk menambah panjang mahkota. Prostetik semacam itu dapat diandalkan, tentu saja, kecuali Anda memutuskan untuk membuka botol dengan gigi Anda atau mengunyah kacang di cangkangnya.
Setelah operasi plastik dan membesarkan gusi, itu masih akan "tumbuh" pada gigi dalam beberapa tahun.
Ini adalah khayalan, setelah gingivoplasty kontur gusi baru terbentuk dan kemudian tetap tidak berubah. Ini dimungkinkan karena fakta bahwa sebagian jaringan tulang dihilangkan, sehingga gusi sembuh, tetapi tidak beregenerasi dan tidak kembali ke tempat semula.
gigi manusia adalah bagian integral dari alat pengunyahan-ucapan, dan mengambil bagian dalam mengunyah, pembentukan suara dan ucapan, serta dalam pembentukan kontur wajah.
Setiap gigi memiliki tiga bagian: mahkota, akar, dan leher. Ukuran dan penampilan mahkota, serta ukuran dan jumlah akar, terkait dengan jenis gigi.
Mahkota gigi- Sederhananya, ini adalah bagian atasnya. Bagi pembaca yang tertarik, mereka berbagi konsep mahkota anatomis - bagian gigi yang dilapisi email, dan mahkota klinis - ini adalah bagian gigi yang terlihat di mulut dan menonjol di atas gusi. Mahkota klinis dapat berubah selama masa hidup gigi, seperti selama erupsi atau resesi gingiva.
Akar gigi memiliki bentuk kerucut dan diakhiri dengan puncak (apex). Akar gigi terletak di alveolus gigi. Jumlah akar pada gigi yang berbeda tidak sama. Tempat di mana dua akar terpisah disebut bifurkasi, dan tiga akar disebut trifurkasi.
leher gigi- ini adalah tempat transisi mahkota anatomi ke akar.
Di dalam gigi ada rongga, yang dibagi lagi menjadi rongga mahkota dan saluran akar. Di bagian atas kanal terdapat lubang kecil yang dilalui oleh pembuluh darah dan saraf ke dalam rongga gigi yang berisi pulpa.
Dinding rongga gigi yang berhubungan dengan permukaan kunyah disebut kubah. Di kubah rongga ada ceruk yang sesuai dengan tuberkel pengunyahan. Bagian bawah rongga adalah permukaan dari mana saluran akar. Pada gigi berakar tunggal, bagian bawah rongga menyempit seperti corong dan masuk ke saluran akar, pada gigi berakar banyak lebih rata dan memiliki lubang yang mengarah ke saluran akar. saluran akar.
Tulang alveolus- tulang, proses rahang, di mana akar gigi berada.
Bagian penyusun gigi lainnya ditunjukkan pada gambar.
Pengetahuan tentang anatomi, histologi, fisiologi daerah maksilofasial diperlukan untuk memahami proses patologis tersebut, yang perkembangan dan manifestasinya secara langsung tergantung pada struktur dan sifat organ dan jaringan di sekitarnya.
Pendekatan pengobatan patologi tertentu juga tergantung pada karakteristik anatomi dan fisiologis organ dan jaringan di mana ia terjadi.
Pengetahuan tentang struktur anatomi dan histologis gigi adalah suatu keharusan dan salah satu syarat utama untuk pembentukan seorang dokter gigi yang berkualifikasi tinggi.
Anatomi gigi.
Pengetahuan tentang anatomi gigi merupakan prasyarat untuk memecahkan masalah perawatan dan pencegahan kondisi patologisnya.
Alat bicara kunyah berisi 32 organ gigi, masing-masing 16 di bagian atas dan
rahang bawah.
Organ gigi terdiri dari :
2. Lubang gigi dan bagian rahang yang berdekatan dengannya, ditutupi dengan selaput lendir.
3. Periodontal, aparatus ligamen yang menahan gigi di dalam lubang.
4. Pembuluh darah dan saraf.
Dengan kata lain, gigi dan jaringan periodontal merupakan komponen dari jaringan gigi
Di gigi, mahkota, leher, akar atau akar dibedakan.
Merupakan kebiasaan untuk membedakan antara mahkota anatomis dan klinis gigi.
Mahkota anatomis adalah bagian gigi yang dilapisi email.
Mahkota klinis - bagian gigi, menonjol di atas gusi.
Seiring bertambahnya usia, ukuran mahkota anatomis berkurang sebagai akibat dari abrasi tuberkel atau tepi pemotongan gigi, sedangkan mahkota klinis, sebaliknya, meningkat karena resorpsi dinding alveolar dan paparan akar atau akar.
Bagian mahkota gigi memiliki permukaan sebagai berikut:
Vestibular, menghadap ke ruang depan rongga mulut; pada kelompok gigi pengunyah disebut bukal;
Oral, menghadap rongga mulut; di rahang atas disebut palatine, dan di rahang bawah disebut lingual;
Kontak, permukaan gigi menghadap gigi tetangga, apalagi, menghadap ke tengah gigi - mesial, dan ke arah yang berlawanan - distal;
Mengunyah, serta mengunyah atau memotong (pada gigi seri dan gigi taring), menghadap ke gigi dari baris yang berlawanan. Permukaan ini harus disebut oklusal.
Setiap gigi memiliki rongga yang diisi dengan bubur, yang membedakan
bagian mahkota dan akar. Pulpa gigi melakukan trofik, yaitu fungsi nutrisi untuk gigi, plastik, yaitu pembentuk dentin, dan juga fungsi pelindung.
Rongga gigi memiliki bentuk yang berbeda-beda, tergantung pada milik gigi tertentu. Rongga gigi tersebut bentuknya mendekati bentuk bagian mahkota dan berlanjut pada akar dalam bentuk saluran.
Enamel gigi.
Enamel gigi menutupi mahkota, membentuk penutup yang cukup kuat dan tahan terhadap abrasi. Ketebalan lapisan email tidak sama pada bagian mahkota yang berbeda. Ketebalan terbesar dicatat di wilayah tuberkel pengunyahan.
Enamel adalah jaringan terkeras dalam tubuh. Kekerasan email menurun menuju batas email-dentin. Kekerasan ini disebabkan oleh tingginya, hingga 96,5 - 97%, kandungan garam mineral di dalamnya, hingga 90% di antaranya adalah kalsium fosfat, yaitu hidroksiapatit. Sekitar 4% adalah: kalsium karbonat, yaitu kalsium karbonat, kalsium fluorida, magnesium fosfat. 3 - 4% jatuh pada bagian zat organik.
Enamel terdiri dari serat terkalsifikasi dengan permukaan bulat dan kesan seperti alur pada salah satunya di sepanjang serat. Serat ini disebut prisma email. Menggeliat secara spiral, dalam arah yang berbeda mereka melewati permukaan mahkota gigi dari perbatasan email-dentin. Melalui zat interprisma, zat organik, prisma email direkatkan. Arah prisma yang terletak lebih dekat ke permukaan gigi adalah radial. Garis-garis Gunther-Schroeder, ditentukan pada bagian memanjang, adalah hasil dari jalur radial prisma yang berbelit-belit. Garis-garis atau garis-garis Retzius pada bagian memanjang lebih vertikal daripada garis-garis Gunter-Schroeder dan menyilangkannya pada sudut yang tepat. Pada bagian melintang, mereka memiliki bentuk lingkaran konsentris. Garis Retzius yang paling banyak dan pendek ditemukan pada email yang menutupi permukaan lateral bagian mahkota gigi. Ke arah permukaan kunyah, mereka menjadi lebih panjang, dan beberapa di antaranya, mulai dari perbatasan email-dentin pada permukaan lateral gigi, melingkari daerah tuberkulum pengunyahan dan berakhir di perbatasan email-dentin, tetapi sudah di permukaan kunyah gigi.
Di permukaan mahkota, prisma terletak sejajar dengan kontur luar gigi dan bergabung menjadi cangkang - kutikula (kulit Nasmyth).
dentin- jaringan utama gigi, terdiri dari zat utama yang diresapi dengan garam kapur, dan sejumlah besar tubulus. Ini menyerupai jaringan tulang, tetapi 5-6 kali lebih keras. Dentin mengelilingi rongga gigi dan saluran akar. Substansi dasar dentin termasuk serat kolagen dan zat yang menghubungkannya. Dentin mengandung 70 - 72% garam mineral dan bahan organik, lemak, air. Lentin atau predentin peri-pulpal adalah zona pertumbuhan dentin yang konstan dan tidak terputus. Pertumbuhan meningkat secara signifikan dengan abrasi patologis, serta sebagai hasil dari persiapan odonto. Dentin seperti ini disebut dentin pengganti atau dentin tidak beraturan. Nutrisi dentin terjadi melalui serat Toms, yang, lebih dekat ke permukaan gigi, memperoleh arah tegak lurus terhadap tubulus dentin. Lapisan luar ini disebut mantel dentin. Di perbatasan dengan email, dentin memiliki banyak tonjolan yang menembus jauh ke dalam email. Tubulus dentin dengan prosesus odontoblas sebagian masuk ke dalam email.
Semen menutupi bagian luar dentin akar. Dalam strukturnya, itu menyerupai tulang berserat kasar. Ini mirip dalam komposisi kimia dengan dentin, tetapi hanya mengandung 60% zat anorganik dan lebih dari dentin mengandung - organik. Bedakan antara semen primer dan sekunder. Semen terhubung dengan kuat ke dentin melalui serat kolagen yang melewatinya. Ini terdiri dari zat utama, ditembus oleh serat kolagen pergi ke arah yang berbeda. Elemen seluler hanya terletak di bagian atas akar dan dalam jumlah besar - pada permukaan akar yang saling berhadapan. Dentin ini bersifat sekunder. Sebagian besar dentin adalah aseluler dan disebut dentin primer. Nutrisi dentin bersifat difus dan berasal dari periodonsium.
Gigi ditahan di soket dengan menggunakan alat ligamen - periodontium,
yang, pada gilirannya, merupakan bagian dari jaringan periodontium(mukosa gusi, semen akar gigi, periodonsium, jaringan tulang rahang).
Kami akan mempertimbangkan bentuk anatomi bagian mahkota gigi dalam latihan praktis menggunakan hantu, yang akan memungkinkan untuk mencapai konten informasi yang lebih besar dan memfasilitasi asimilasi materi.
Pertimbangkan ciri khas lainnya dari gigi rahang atas dan bawah.
Fitur struktur anatomi kelompok gigi rahang atas dan bawah.
Gigi anterior rahang atas. (Perlu dicatat bahwa beberapa penulis berpendapat bahwa istilah "kelompok gigi frontal" tidak benar).
Gigi seri tengah rahang atas.
Panjang rata-rata gigi seri tengah adalah 25 mm (22,5 - 27,5 mm). Itu selalu memiliki 1 akar lurus dan 1 saluran. Perluasan rongga terbesar diamati pada tingkat leher gigi. Sumbu gigi berjalan di sepanjang ujung tombak.
Gigi seri lateral rahang atas.
Panjang rata-rata gigi seri lateral adalah 23 mm (21-25 mm). Selalu ada satu root dan satu saluran. Dalam kebanyakan kasus, akar memiliki tikungan distal.
Taring rahang atas.
Rata-rata panjang taring adalah 27 mm (24 - 29,7 mm). Ini adalah gigi terpanjang. Sebuah taring selalu memiliki satu akar dan satu saluran. Dalam kebanyakan kasus (89%), akarnya lurus, tetapi memiliki ekstensi labial yang jelas. Akibatnya, akarnya memiliki bentuk oval. Penyempitan apikal diekspresikan dengan lemah, yang membuatnya sulit untuk menentukan panjang kerja gigi.
Premolar.
Premolar pertama rahang atas.
Panjang rata-rata gigi premolar pertama adalah 21 mm (19–23 mm). Ada berbagai variasi jumlah akar dan saluran pada gigi ini:
2 akar dan 2 saluran, dan variasi ini adalah 72% kasus;
1 akar dan 1 saluran akar, pada 9% kasus;
1 akar dan 2 saluran akar, pada 13% kasus;
3 akar dan 3 saluran, dalam 6% kasus.
Pembengkokan akar distal diamati pada 37% kasus. Rongga gigi lewat
di arah bukal-palatal dan terletak jauh di tingkat leher gigi, yaitu ditutupi dengan lapisan dentin yang tebal. Lubang kanal berbentuk corong, yang memberikan akses bebas ke kanal atau kanal dengan pembukaan rongga gigi yang benar.
Premolar kedua rahang atas.
Panjang rata-rata gigi premolar kedua adalah 22 mm (20 - 24 mm).
1 akar dan 1 saluran memiliki 75% dari kelompok gigi ini.
2 akar dan 2 saluran - 24%.
3 akar dan 3 saluran - 1%.
Diketahui bahwa gigi ini memiliki 1 akar dan 1 saluran, tetapi, sebagai aturan, ada dua mulut, dan saluran dihubungkan dan dibuka oleh satu lubang apikal. Dua lubang diamati pada 25% dari kelompok gigi ini, menurut penelitian oleh beberapa penulis. Rongga gigi terletak di tingkat leher, salurannya memiliki bentuk seperti celah.
Gigi geraham.
Geraham pertama rahang atas.
Panjang rata-rata molar pertama adalah 22 mm (20-24 mm). Perlu dicatat bahwa akar palatina dalam banyak kasus lebih panjang, dan akar distal lebih pendek. Secara umum diterima bahwa gigi memiliki 3 akar dan 3 saluran. Faktanya, pada 45-56% kasus memiliki 3 akar dan 4 saluran, dan pada 2,4% kasus memiliki 5 saluran. Paling sering, 2 saluran - ke arah bucco-mesial. Rongga gigi berbentuk segi empat membulat dan memiliki ukuran yang lebih besar pada arah bukal-palatal. Bagian bawah rongga gigi yang sedikit cembung terletak setinggi leher. Mulut saluran terletak di tengah akar yang sesuai dalam bentuk ekstensi kecil. Mulut kanal tambahan keempat, jika ada, terletak di sepanjang garis yang menghubungkan mulut kanal antero-bukal dan palatina. Mulut kanalis palatina mudah ditentukan, dan sisanya dengan susah payah, terutama yang tambahan. Seiring bertambahnya usia, dentin pengganti lebih banyak terdeposit di atap rongga gigi, dan di bagian bawah, dinding rongga lebih sedikit.
Geraham kedua rahang atas.
Panjang rata-rata geraham kedua rahang atas adalah 21 mm (19 - 23 mm).
Dalam 54% kasus, gigi memiliki 3 akar, dan pada 46% kasus, 4 akar. Dalam kebanyakan kasus, akar memiliki kelengkungan distal. Dua saluran, biasanya di akar bukal anterior. Mungkin juga penggabungan akar.
Geraham ketiga rahang atas.
Gigi ini memiliki banyak variasi anatomi.
Paling sering ada 3 atau lebih akar dan saluran. Namun, 2, dan terkadang 1 akar dan saluran akar dapat diamati. Dalam hal ini, anatomi rongga gigi ini tidak dapat diprediksi dan fitur-fiturnya ditentukan saat otopsi.
Gigi anterior rahang bawah.
Gigi seri tengah rahang bawah.
Panjang rata-rata gigi seri tengah adalah 21 mm (19-23 mm). 1 saluran dan 1 akar hadir dalam 70% kasus, 2 saluran - dalam 30% kasus, tetapi dalam kebanyakan kasus mereka berakhir dengan satu lubang. Paling sering akarnya lurus, tetapi dalam 20% kasus mungkin memiliki lengkungan ke sisi distal atau labial. Kanalnya sempit, ukuran terbesar pada arah labial-lingual.
Gigi seri lateral rahang bawah.
Panjang rata-rata adalah 22 mm (20 - 24 mm). Dalam 57% kasus, gigi memiliki 1 akar dan 1 saluran akar. Dalam 30% kasus - 2 saluran dan 2 akar. Dalam 13% kasus - 2 kanal konvergen berakhir di satu lubang.
Ciri gigi seri rahang bawah adalah kenyataan bahwa saluran saling tumpang tindih pada radiografi, dan, sebagai akibatnya, sering tidak terdeteksi.
Taring rahang bawah.
Panjang rata-rata taring adalah 26 mm (26,5 - 28,5 mm). Biasanya mereka memiliki 1 akar dan 1 saluran, tetapi dalam 6% kasus mungkin ada 2 saluran. Penyimpangan apeks akar ke sisi distal dicatat oleh para peneliti pada 20% kasus. Saluran ini memiliki bentuk oval dan dapat dilalui dengan baik.
Premolar rahang bawah.
Premolar pertama mandibula.
Panjang rata-rata gigi premolar pertama adalah 22 mm (20 - 24 mm).
Sebuah gigi biasanya memiliki 1 akar dan 1 saluran. Dalam 6,5% kasus, ada 2 saluran konvergen. Dalam 19,5% kasus, 2 akar dan 2 saluran dicatat. Ukuran terbesar rongga gigi diamati di bawah leher. Saluran akar memiliki bentuk oval dan berakhir dengan penyempitan yang jelas. Paling sering, akar memiliki deviasi distal.
Premolar kedua rahang bawah.
Panjang rata-rata adalah 22 mm (20 - 24 mm). Gigi memiliki 1 akar dan 1 saluran pada 86,5% kasus. Pada 13,5% kasus, terdapat variasi dengan 2 akar dan 2 saluran. Akar memiliki deviasi distal dalam banyak kasus.
Molar pertama mandibula.
Panjang rata-rata gigi geraham pertama adalah 22 mm (20–24 mm). Dalam 97,8% mereka memiliki 2 akar. Dalam 2,2% kasus, ada variasi dengan 3 akar dengan tikungan di sepertiga bagian bawah. Kanalis distal tunggal berbentuk oval dan dapat dilewati dengan baik. Dalam 38% kasus, 2 saluran terjadi di dalamnya. Ada 2 kanal di akar mesial, tetapi pada 40-45% kasus mereka membuka dengan satu lubang. Rongga gigi memiliki dimensi terbesar ke arah mesial dan bergeser ke arah mesial-bukal, akibatnya lubang akar mesial sering tidak terbuka (dalam 78% kasus). Bagian bawah rongga sedikit cembung, terletak di tingkat leher gigi. Mulut kanal membentuk segitiga hampir sama kaki dengan puncak di akar distal, meskipun rongga gigi berbentuk segi empat bulat. Kanalis mesial lebih sempit, terutama kanalis bukal anterior, sehingga sulit untuk diproses, terutama pada pasien usia lanjut. Dalam beberapa kasus, percabangan saluran akar membentuk jaringan padat.
Geraham kedua rahang bawah.
Panjang rata-rata gigi ini adalah 21 mm (19 - 23 mm). Mereka biasanya memiliki 2 akar dan 3 saluran. Pada akar mesial, saluran akar dapat menyatu pada puncaknya. Ini diamati pada 49% kasus. Akar mesial diucapkan melengkung ke distal pada 84% kasus, dan akar distal lurus pada 74% kasus. Ada informasi tentang penyatuan akar mesial dan distal. Variasi anatomi ini diamati pada 8% kasus. Rongga gigi berbentuk segi empat membulat dan terletak di tengah.
Molar ketiga mandibula.
Panjang rata-rata mereka adalah 19 mm (16 - 20 mm). Bentuk mahkota gigi ini, seperti anatomi akar, tidak dapat diprediksi. Mungkin ada banyak akar dan saluran, pendek dan bengkok.
Menurut ciri-ciri umum gigi, milik mereka pada sisi rahang tertentu ditentukan. Tiga fitur utama adalah:
Suatu tanda sudut mahkota, dinyatakan sebagai sudut yang lebih tajam antara permukaan insisal atau oklusal dan permukaan mesial dibandingkan dengan sudut lain antara permukaan insisal atau oklusal dan permukaan distal gigi;
Tanda kelengkungan mahkota, ditandai dengan kelengkungan yang curam dari permukaan vestibular di tepi mesial dan kemiringan yang lembut dari kelengkungan ini ke arah tepi distal;
Tanda posisi akar, ditandai dengan deviasi akar ke distal dalam kaitannya dengan sumbu longitudinal bagian mahkota gigi.
rumus gigi.
Formula gigi adalah catatan keadaan gigi geligi,
kondisi gigi yang ada. Ini menandai gigi yang dicabut, adanya tambalan, mahkota buatan dan gigi. Setiap gigi memiliki penunjukan digital yang sesuai.
Formula gigi Zsigmondy adalah yang paling terkenal, memiliki empat sektor, kuadran, yang menentukan apakah gigi itu milik rahang atas atau bawah, serta sisi kiri atau kanan rahang. Kepemilikan gigi ditunjukkan oleh garis yang disilangkan pada suatu sudut.
Selain itu, saat ini, formula gigi Organisasi Kesehatan Dunia diakui oleh sebagian besar dokter gigi, yang menurutnya setiap gigi ditandai dengan dua angka. Dalam hal ini, digit pertama menunjukkan bahwa gigi itu milik sisi tertentu dari rahang tertentu, dan yang kedua menunjukkan gigi itu sendiri. Penomoran dimulai dari kiri ke kanan, dari atas, saat melihat pasien. Dengan demikian, di mulut pasien, penomoran dimulai dari atas, dari kanan ke kiri. Misalnya, gigi premolar kedua kanan atas diberi nomor 15.
Namun, saat ini, perselisihan terus berlanjut tentang kelebihan dan kekurangan formula pertama dan kedua.
KULIAH #2
(bagian ortopedi) (slide 1)
Sistem gigi sebagai kompleks anatomi dan fungsional tunggal. Karakteristik morfo-fungsional gigi, geligi, tulang rahang, periodonsium, TMJ. Otot pengunyahan dalam pembentukan FFS. Fungsi integratif AP dan organnya, busur refleks.
Penting untuk memiliki gagasan tentang konsep-konsep seperti: organ, gigi, gigi (slide 2).
Organ adalah kompleks yang terbentuk secara filogenetik dari berbagai jaringan, disatukan oleh perkembangan, struktur dan fungsi yang sama (slide 3).
Organ gigi, juga diwakili oleh beberapa kelompok jaringan, memiliki bentuk, struktur, fungsi, perkembangan, posisi tertentu dalam tubuh manusia. Sebagaimana telah disebutkan dalam kuliah terakhir pada bagian terapeutik kedokteran gigi propaedeutik, organ gigi terdiri (c4) dari gigi, soket dan tulang rahang yang dilapisi oleh selaput lendir, periodonsium, pembuluh dan saraf.
Untuk melakukan sejumlah fungsi tertentu, satu organ tidak cukup. Dalam hal ini, sistem organ yang ada dipertimbangkan. Sistem (c5) adalah seperangkat organ yang serupa dalam struktur umum, fungsi, asal dan perkembangannya. Sistem gigi adalah sistem fungsional tunggal dan dibentuk oleh gigi rahang atas dan bawah. Kesatuan dan stabilitas gigi ditentukan oleh proses alveolar rahang atas dan bagian alveolar rahang bawah, serta oleh periodonsium.
Aparatur (c6) adalah asosiasi sistem dan organ terpisah yang berfungsi dalam arah yang sama atau memiliki asal usul dan perkembangan yang sama.
Alat pengunyah dan bicara (c7), di mana gigi merupakan bagiannya, adalah kompleks sistem yang saling berhubungan dan berinteraksi dan organ individu yang mengambil bagian dalam mengunyah, bernapas, produksi suara, dan bicara.
Alat bicara kunyah terdiri dari (c8):
1. Kerangka wajah dan sendi temporomandibular;
2. Mengunyah otot;
3. Organ-organ yang dimaksudkan untuk menangkap, mendorong makanan, membentuk bolus makanan, untuk menelan, serta sistem suara-suara, pada gilirannya, termasuk:
b) pipi dengan otot mimik;
4. Organ untuk menggigit, menghancurkan dan menggiling makanan, yaitu gigi, dan pemrosesan enzimatiknya, yaitu kelenjar ludah.
Kedokteran gigi ortopedi, sebagai ilmu, di antara yang utama, memiliki dua
bidang yang saling terkait: morfologis dan fisiologis. Area-area ini, saling melengkapi, membentuk satu kesatuan - dasar-dasar kedokteran gigi ortopedi teoritis dan klinis-praktis, yang diekspresikan dalam saling ketergantungan bentuk dan fungsi.
Doktrin saling ketergantungan bentuk dan fungsi dalam ortodontik diciptakan oleh A.Ya. Katz.
Konsep interdependensi bentuk dan fungsi tidak terbatas hanya pada signifikansinya dalam perawatan ortodontik, tetapi juga tersebar luas pada satwa liar pada umumnya dan khususnya pada sistem dentoalveolar manusia dalam kondisi normal dan dalam berbagai kondisi patologis.
Manifestasi dari saling ketergantungan bentuk dan fungsi dapat diamati dalam perkembangan filogenetik dan ontogenetik sistem dentoalveolar manusia.
Secara filogenetik, perubahan bentuk dan fungsi organ pengunyahan di berbagai kelompok dunia hewan terbentuk selama perkembangan spesies karena kekhasan kondisi kehidupan, jenis nutrisi, dll.
Secara ontogenetik, dalam proses perkembangan individu, sistem dentoalveolar mengalami sejumlah transformasi morfologis yang mendasar, pada gilirannya, perubahan fungsional. Dalam berbagai periode usia perkembangan dan kehidupan seseorang, struktur (bentuk) gigi-geligi berbeda, dan sesuai dengan fungsi yang dilakukan pada periode kehidupan yang sesuai.
Disarankan untuk mencatat tahapan utama dalam perkembangan sistem dentoalveolar (c9).
Mulut bayi yang baru lahir memiliki bibir yang lembut, membran gingiva, lipatan langit-langit yang melintang dan bantalan lemak di pipi. Semua elemen sepenuhnya disesuaikan untuk tindakan mengisap, saat mengambil ASI.
Gigitan susu - dengan jumlah gigi yang berkurang, ini disesuaikan untuk pengurangan beban secara kuantitatif, namun memberikan asupan makanan yang diperlukan untuk mengisi kembali biaya energi organisme yang sedang tumbuh.
Gigitan yang dapat diganti - karena keausan atau kehilangan total kelompok gigi susu tertentu, sampai gigi permanen erupsi sepenuhnya, kemampuan mengunyah anak menurun.
Gigitan permanen - memiliki kemampuan terbesar untuk melakukan fungsi mengunyah. Selama periode ini, seseorang mencapai kematangan seksual, fisik dan mentalnya. Ia harus terlibat dalam pekerjaan yang bermanfaat, baik mental maupun fisik. Untuk memastikan kehidupan yang normal dan efektif, ia biasanya harus makan makanan alami bermutu tinggi. Untuk ini, diperlukan keadaan normal sistem dentoalveolar dengan gigitan permanen yang sehat.
Keadaan anatomi dan fungsional rongga mulut di usia tua menempati posisi khusus di sepanjang garis perkembangan ontogenetik sistem dentoalveolar. Di usia tua, selain kehilangan gigi individu, kelompok gigi atau kehilangan gigi total, keadaan proses alveolar rahang atas dan bagian alveolar rahang bawah juga berubah, atau lebih tepatnya, keadaan gigi. pegunungan alveolar, mukosa mulut, nada otot mimik dan pengunyahan, dll. d.
Kami mempertimbangkan anatomi klinis gigi pada kuliah di bagian kedokteran gigi terapeutik, jadi hari ini kami akan mempertimbangkan anatomi klinis gigi. rahang atas dan bawah, sendi temporomandibular, mengunyah dan meniru otot.
Saya ingin menarik perhatian Anda pada bentuk gigi rahang atas dan bawah.
Gigi rahang atas berbentuk setengah elips (c10).
Gigi rahang bawah berbentuk parabola (c11).
pertumbuhan gigi adalah konsep figuratif. Dalam hal ini, istilah "lengkungan gigi" sering digunakan (c12).
lengkungan gigi- ini adalah kurva imajiner yang melewati ujung tombak dan bagian tengah permukaan kunyah gigi-geligi (c13).
Selain lengkung gigi, dalam kedokteran gigi ortopedi, lengkung alveolar dan basal (apikal) dibedakan.
Lengkungan alveolus- ini adalah garis imajiner yang ditarik di tengah punggungan alveolar (c14).
Lengkungan basal- kurva imajiner yang melewati bagian atas akar gigi. Ini dapat disebut dasar apikal (c15).
tengkorak wajah () termasuk tiga tulang besar: pasangan tulang rahang atas, rahang bawah, serta sejumlah tulang kecil yang terlibat dalam pembentukan dinding orbit, rongga hidung, dan rongga mulut. Pasangan tulang tengkorak wajah meliputi: zygomatic, nasal, lakrimal, tulang palatine dan concha hidung inferior. Tulang tidak berpasangan - tulang vomer dan hyoid.
Gigi manusia adalah bagian integral dari alat pengunyah dan bicara, yang merupakan kompleks organ yang berinteraksi dan saling berhubungan yang mengambil bagian dalam pengunyahan, pernapasan, pembentukan suara dan bicara.
Kompleks ini meliputi: 1) penyangga yang kokoh - kerangka wajah dan sendi temporomandibular; 2) otot pengunyah; 3) organ yang dirancang untuk menangkap, mempromosikan makanan, dan membentuk bolus makanan untuk ditelan, serta alat bicara suara: bibir, pipi, langit-langit mulut, gigi, lidah; 4) organ untuk menghancurkan dan menggiling makanan - gigi; 5) organ yang berfungsi untuk melunakkan makanan dan memprosesnya secara enzimatik - kelenjar ludah rongga mulut.
Gigi dikelilingi oleh berbagai formasi anatomi. Mereka membentuk gigi metamerik pada rahang, oleh karena itu area rahang dengan gigi miliknya ditetapkan sebagai segmen dento-maksila. Alokasikan segmen dentoalveolar dari rahang atas dan bawah.
Segmen dentoalveolar meliputi: 1) gigi; 2) alveolus gigi dan bagian rahang yang berdekatan dengannya, ditutupi dengan selaput lendir; 3) aparatus ligamen yang mengikat gigi ke alveolus; 4) pembuluh darah dan saraf (Gbr. 44).
Gigi adalah organ keras (5-6 unit kekerasan pada skala MOC) yang berfungsi untuk pemrosesan mekanis utama makanan. Di satu sisi, ini diperlukan untuk pergerakannya yang aman ke organ lunak berikutnya, dan di sisi lain, itu meningkatkan luas permukaan makanan untuk aksi jus pencernaan (enzim) di atasnya.
Gigi manusia dari berbagai bentuk terletak di sel-sel khusus rahang, perubahan gigi terjadi, sebagai aturan, sekali seumur hidup. Awalnya, gigi susu (sementara) berfungsi, yang muncul sepenuhnya (20 gigi) pada usia 2 tahun, dan kemudian digantikan oleh gigi permanen (32 gigi).
Bagian dari gigi.
Setiap gigi terdiri dari mahkota - bagian menebal yang menonjol dari alveolus rahang; leher - bagian menyempit yang berdekatan dengan mahkota, dan akar - bagian gigi yang terletak di dalam alveolus rahang. Akar berakhir di ujung akar gigi. Gigi yang berbeda secara fungsional memiliki jumlah akar yang tidak sama - dari 1 hingga 3.
Dalam kedokteran gigi, merupakan kebiasaan untuk membedakan antara mahkota klinis, yang tidak berarti seluruh area gigi yang menonjol dari alveolus gigi, tetapi hanya area yang menonjol di atas gusi, serta akar klinis - area gigi. gigi yang terletak di alveolus. Mahkota klinis meningkat seiring bertambahnya usia karena atrofi gingiva, dan akar klinis berkurang (Gbr. 45).
Di dalam gigi ada rongga kecil gigi, yang bentuknya berbeda pada gigi yang berbeda. Pada mahkota gigi, bentuk rongganya hampir menyerupai bentuk mahkota. Selanjutnya berlanjut ke dalam akar berupa saluran akar, yang berakhir pada bagian atas akar yang berlubang. Pada gigi dengan 2 dan 3 akar, masing-masing terdapat 2 atau 3 saluran akar dan foramina apikal, tetapi saluran akar sering kali dapat bercabang, bercabang, dan bergabung kembali menjadi satu. Dinding rongga gigi, berdekatan dengan permukaan oklusinya, disebut vault. Pada geraham kecil dan besar, pada permukaan oklusi yang terdapat tuberkel pengunyahan, lekukan yang sesuai yang diisi dengan tanduk pulpa terlihat di lengkung. Permukaan rongga, dari mana saluran akar dimulai, disebut bagian bawah rongga. Pada gigi berakar tunggal, bagian bawah rongga menyempit dengan cara seperti corong dan masuk ke saluran akar. Pada gigi berakar banyak, bagian bawah lebih rata dan memiliki lubang untuk setiap akar.
Rongga gigi diisi dengan pulpa gigi - struktur khusus jaringan ikat longgar, kaya akan elemen seluler, pembuluh darah, dan saraf. Menurut bagian rongga gigi, pulpa mahkota dan akar dibedakan.
Struktur umum gigi. Inti keras gigi adalah dentin, zat yang strukturnya mirip dengan tulang. Dentin menentukan bentuk gigi. Dentin pembentuk mahkota ditutupi dengan lapisan email gigi putih, dan dentin akar ditutupi dengan sementum.
Di daerah leher gigi, empat jenis ikatan enamel-semen dapat dibedakan:
a) enamel tumpang tindih semen;
b) semen menutupi email;
c) enamel dan semen bergabung "ujung ke ujung";
d) sisa dentin yang terbuka di antara email dan sementum.
Enamel gigi yang utuh ditutupi dengan kutikula email yang kuat dan berkapur. 
Dentin memiliki struktur yang mirip dengan tulang berserat kasar dan berbeda darinya karena tidak adanya sel dan kekerasan yang tinggi. Dentin terdiri dari proses sel - odontoblas, yang terletak di bagian perifer pulpa gigi, dan substansi dasar. Ini memiliki sejumlah besar tubulus dentin, di mana proses odontoblas lewat.
Substansi utama dentin, yang terletak di antara tubulus, terdiri dari serat kolagen dan zat perekatnya. Ada dua lapisan dentin: luar - mantel dan dalam - peripulpal. Lapisan terdalam dari dentin peripulpal tidak terkalsifikasi dan disebut zona dentinogenik (predentin). Zona ini merupakan tempat tumbuhnya dentin permanen.
Enamel yang menutupi dentin mahkota gigi terdiri dari prisma email - formasi memanjang tipis (3-6 mikron) yang bergelombang melalui seluruh ketebalan email dan merekatkannya zat interprismatik. Enamel adalah jaringan tubuh manusia yang paling keras, yang dijelaskan oleh kandungan garam mineralnya yang tinggi (hingga 97%). Prisma email memiliki bentuk poligonal dan terletak secara radial ke dentin dan sumbu longitudinal gigi (Gbr. 46). 
Semen adalah tulang berserat kasar, 70% jenuh dengan garam, serat kolagen di dalamnya bergerak ke arah yang berbeda. Tidak ada pembuluh di semen, itu memberi makan secara difus dari periodonsium.
Akar gigi melekat pada alveolus rahang melalui sejumlah besar berkas serat jaringan ikat. Bundel ini, jaringan ikat longgar dan elemen seluler membentuk membran jaringan ikat gigi, yang terletak di antara alveoli dan sementum dan disebut periodonsium (Gbr. 47). 
Totalitas formasi yang mengelilingi akar gigi: periodonsium, alveolus, bagian yang sesuai dari proses alveolar dan gusi yang menutupinya, disebut periodonsium.
Struktur periodonsium. Fiksasi gigi, sebagaimana dicatat, dilakukan dengan bantuan periodonsium, yang serat-seratnya diregangkan antara semen dan alveolus tulang. Kombinasi tiga elemen (alveolus gigi osseus, periodonsium dan sementum) ditetapkan sebagai aparatus pendukung gigi.
Lebar celah periodontal berkisar antara 0,1 hingga 0,55 mm. Arah bundel serat kolagen periodontal tidak sama di berbagai departemennya. Di mulut alveolus gigi (periodonsium marginal) di alat penahan, kelompok bundel serat dentogingival, interdental dan dentoalveolar dapat dibedakan (Gbr. 48).
Serabut dentogingiva dimulai dari sementum akar di bagian bawah poket gingiva dan menyebar ke luar seperti kipas ke dalam jaringan ikat gusi. Ketebalan balok tidak melebihi 0,1 mm.
Serat interdental membentuk ikatan kuat dengan lebar 1,0-1,5 mm. Mereka memanjang dari sementum permukaan kontak satu gigi melalui septum interdental ke sementum gigi yang berdekatan. Kelompok balok ini menjaga kontinuitas gigi-geligi dan berpartisipasi dalam distribusi tekanan pengunyahan di dalam lengkung gigi. 
Serabut dentoalveolar mulai dari sementum akar ke seluruh dan menuju ke dinding alveolus gigi. Bundel serat dimulai di bagian atas akar, menyebar hampir secara vertikal, di bagian dekat apikal - secara horizontal, di sepertiga tengah dan atas akar mereka bergerak miring dari bawah ke atas (lihat Gambar 48).
Orientasi bundel serat kolagen periodontal, serta struktur zat spons rahang, terbentuk di bawah pengaruh beban fungsional. Pada gigi tanpa antagonis, seiring waktu, arah ikatan periodontal dari miring menjadi horizontal dan bahkan miring ke arah yang berlawanan. Periodonsium gigi yang tidak berfungsi lebih longgar.
permukaan gigi. Untuk kenyamanan menggambarkan relief atau lokalisasi proses patologis, penunjukan konvensional permukaan mahkota gigi diadopsi. Ada lima permukaan seperti itu (Gbr. 49).
1. Permukaan oklusi menghadap gigi dari rahang yang berlawanan. Mereka ditemukan di geraham dan premolar. Permukaan ini juga disebut permukaan mengunyah. Gigi seri dan gigi taring di ujung yang menghadap antagonis memiliki ujung tombak. 
2. Permukaan vestibular (wajah) berorientasi pada vestibulum rongga mulut. Pada gigi anterior yang berkontak dengan bibir, permukaan ini disebut labial, dan pada gigi posterior yang berdekatan dengan pipi disebut permukaan bukal. Sambungan permukaan gigi ke akar ditetapkan sebagai permukaan vestibular akar, dan dinding alveolus gigi yang menutupi akar dari ruang depan mulut ditetapkan sebagai dinding vestibular alveolus.
3. Permukaan lingual menghadap rongga mulut ke lidah. Untuk gigi atas, nama permukaan palatal berlaku. Permukaan akar dan dinding alveolus, yang diarahkan ke rongga mulut itu sendiri, disebut juga.
4. Permukaan kontak berdekatan dengan gigi yang berdekatan. Ada dua permukaan seperti itu: permukaan medial, menghadap ke tengah lengkung gigi, dan distal. Istilah serupa digunakan untuk merujuk pada akar gigi dan bagian alveolus yang sesuai.
Juga umum adalah istilah yang menunjukkan arah dalam kaitannya dengan gigi: medial, distal, vestibular, lingual, oklusal, dan apikal.
Saat memeriksa dan mendeskripsikan gigi, istilah berikut digunakan: norma vestibular, norma mengunyah, norma lingual, dll. Norma adalah posisi yang ditetapkan selama penelitian. Misalnya, norma vestibular adalah posisi gigi, di mana ia menghadap permukaan vestibular ke peneliti.
Mahkota dan akar gigi biasanya dibagi menjadi tiga. Jadi, ketika membagi gigi dengan bidang horizontal, sepertiga oklusal, tengah dan serviks dibedakan di mahkota, dan sepertiga serviks, tengah dan apikal di akar. Mahkota dibagi oleh bidang sagital menjadi sepertiga medial, tengah dan distal, dan oleh bidang frontal menjadi sepertiga vestibular, tengah dan lingual.
Sistem gigi secara keseluruhan. Bagian gigi yang menonjol (mahkota) terletak di rahang, membentuk lengkung gigi (atau baris) - atas dan bawah. Kedua lengkung gigi tersebut berisi 16 gigi pada orang dewasa: 4 gigi seri, 2 gigi taring, 4 gigi geraham kecil atau premolar, dan 6 gigi geraham besar atau geraham. Gigi lengkung gigi atas dan bawah, ketika rahang tertutup, berada dalam rasio tertentu satu sama lain. Jadi, tuberkel geraham dan premolar satu rahang sesuai dengan ceruk pada gigi dengan nama yang sama dari rahang lainnya. Gigi seri dan taring yang berlawanan saling bersentuhan dalam urutan tertentu. Rasio gigi tertutup dari kedua gigi ini disebut sebagai oklusi.
Gigi yang bersebelahan pada rahang atas dan bawah disebut gigi antagonis. Sebagai aturan, setiap gigi memiliki dua antagonis - utama dan tambahan. Pengecualian adalah gigi insisivus medial bawah dan molar ketiga atas, yang biasanya memiliki satu antagonis masing-masing.
rumus gigi. Urutan gigi ditetapkan dalam bentuk formula gigi, di mana masing-masing gigi atau kelompoknya ditulis dalam angka atau huruf dan angka.
Rumus lengkap gigi disusun sedemikian rupa sehingga gigi setiap setengah rahang ditulis dalam nomor urut bahasa Arab. Rumus dewasa ini terlihat seperti ini: 
Gigi susu individu ditunjukkan dengan cara yang sama.
Urutan pencatatan gigi pada formula ini adalah seolah-olah penulis sedang memeriksa gigi orang yang duduk di depannya, itulah sebabnya formula ini disebut klinis. Saat memeriksa pasien, dokter mencatat gigi yang hilang dan melingkari jumlah gigi yang memerlukan perawatan. Jika semua gigi dalam satu baris dipertahankan, baris seperti itu disebut lengkap.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah mengadopsi formula klinis gigi lengkap untuk gigi permanen dalam bentuk yang berbeda:
Menurut klasifikasi WHO, formula klinis gigi lengkap untuk gigi susu ditulis sebagai berikut:
Ada kelompok formula gigi yang mencerminkan jumlah gigi di setiap kelompok di bagian rahang. Rumus seperti itu disebut anatomis. Pada orang dewasa, kelompok rumus gigi adalah sebagai berikut: 
Tanda-tanda gigi. Gigi dengan nama yang sama dari lengkung gigi kanan dan kiri berbeda dalam strukturnya.
Ada tiga tanda yang dengannya Anda dapat menentukan apakah gigi termasuk dalam lengkung gigi kanan atau kiri:
1) tanda sudut mahkota;
2) tanda kelengkungan email mahkota;
3) tanda akar.
Sebuah tanda dari sudut mahkota adalah bahwa dalam norma vestibular, sudut yang dibentuk oleh permukaan oklusi dan permukaan medial lebih tajam daripada sudut antara permukaan oklusi dan permukaan lateral dari ujung tombak. Sudut terakhir agak membulat. 
Tanda kelengkungan email mahkota ditentukan ketika gigi dilihat dari sisi permukaan oklusi (dalam norma pengunyahan), sedangkan bagian medial email mahkota pada sisi vestibular lebih cembung daripada distal.
Tanda akar ditentukan pada posisi gigi dalam norma vestibular. Jika kita menggambar sumbu longitudinal mahkota (turunkan tegak lurus dari tengah tepi insisal) dan sumbu longitudinal gigi (dari puncak akar ke tengah tepi insisal), ternyata sumbu gigi deviasi ke lateral. Akibatnya, arah deviasi sumbu longitudinal gigi menunjukkan sisi gigi (Gbr. 50).
Konsep segmen dentoalveolar
Sebagaimana dicatat, segmen dentoalveolar menggabungkan area rahang dan gigi dengan periodonsium. Alokasikan segmen gigi seri 1, 2, kaninus; premolar 1 dan 2; molar 1, 2 dan 3.
Segmen gigi rahang atas dan bawah mencakup berbagai komponen (Gbr. 51). Jadi, komposisi segmen tajam rahang atas termasuk proses alveolar dan palatine. Di segmen dentoalveolar premolar dan molar, proses rahang atas dengan dinding bawah sinus maksilaris yang terletak di dalamnya tertutup.
Dasar dari masing-masing segmen adalah proses alveolar (untuk rahang atas) atau bagian alveolar (untuk rahang bawah). Bagian dari segmen tajam atas pada bidang sagital dekat dengan segitiga. Di wilayah segmen rahang premolar dan molar, itu trapesium atau mendekati persegi panjang. Dinding luar dan dalam alveoli terdiri dari lapisan tipis zat padat, di antaranya ada zat sepon, di dalam alveolus terletak akar gigi dengan periodonsium. Dinding luar alveolus lebih tipis daripada bagian dalam, terutama di area segmen insisal dan kaninus. Proses palatine rahang atas di segmen gigi seri-kaninus terdiri dari pelat atas dan bawah, zat padat dan lapisan zat spons di antara mereka, dan pada tingkat segmen molar-maksila hanya terdiri dari zat padat. atau sejumlah zat spons yang padat dan tidak signifikan. Balok tulang dari zat spons terletak terutama di sepanjang ketinggian rahang. 
Bentuk bagian dari segmen tajam rahang bawah pada bidang sagital dekat dengan segitiga, yang alasnya diturunkan. Pada daerah geraham, bagian ruas-ruas tersebut berbentuk segitiga dengan alas menghadap ke atas. Bentuk segmen premolar mendekati oval. Ketebalan zat padat bagian alveolar rahang bawah dan alveoli berbeda secara individual baik di segmen yang berbeda maupun di dalam masing-masing. Zat padat dari dinding luar alveolus memiliki ketebalan terbesar di area segmen molar, yang terkecil - di area foramen mentale. Ketebalan zat padat dinding bagian dalam alveolus paling besar di daerah segmen kaninus, dan paling kecil di daerah segmen geraham. Substansi spons rahang bawah di bagian alveolarnya terdiri dari balok lurus yang disusun secara vertikal.
Pertanyaan untuk pengendalian diri:
1. Terdiri dari apakah alat pengunyah dan bicara seseorang?
2. Apa segmen dentoalveolar?
3. Sebutkan struktur umum gigi (bagian, permukaan, rongga, dasar padat).
4. Apa mahkota klinis dan akar klinis dalam kedokteran gigi?
5. Apa itu periodonsium? Beritahu strukturnya.
6. Apa yang dimaksud dengan istilah "oklusi"?
7. Formula gigi apa yang Anda ketahui?
8. Apa saja formula gigi untuk gigi tetap dan gigi susu menurut klasifikasi World Health Organization (WHO)?
9. Sebutkan tanda-tanda gigi.
10. Ceritakan tentang segmen dentoalveolar rahang atas dan bawah.
Tugas mendesak kedokteran gigi ortopedi adalah prostetik gigi dan gigi geligi dengan mahkota klinis rendah, sebagaimana dibuktikan oleh banyak publikasi. Meskipun penggunaan teknologi modern untuk prostetik pada pasien dengan mahkota klinis rendah dalam praktik sehari-hari, tingkat komplikasi tetap tinggi. Menurut penelitian penulis dalam dan luar negeri, persentase komplikasi yang terjadi hingga 15%, tempat utama ditempati oleh desementasi mahkota buatan - 9,1%. Ketinggian bagian mahkota gigi dapat dikurangi dengan proses karies jaringan keras gigi, peningkatan abrasi, trauma, kebutuhan untuk penggilingan yang signifikan dari permukaan oklusal gigi oleh dokter terkait dengan deformasi vertikal, persiapan yang berlebihan dan erupsi gigi yang tidak sempurna Ketinggian mahkota klinis gigi yang tidak memadai dapat menyebabkan kualitas prostetik yang buruk dengan mahkota tunggal dan protesa jembatan.
prostetik gigi
mahkota klinis rendah
mahkota gigi tiruan
1. Verstakov D.V., Kolesova T.V., Dyatlenko K.A. Aspek klinis persiapan odonto di bawah kondisi mahkota gigi pendukung yang rendah // Jurnal artikel ilmiah "Kesehatan dan pendidikan di abad XXI". - M., 2012. - No. 4 - P. 329.
2. Dolgalev A. A. Metodologi untuk menentukan area kontak oklusal menggunakan perangkat lunak AdobePhotoshop dan UniversalDesktopRuler // Dentistry. - 2007. - No. 2 - S. 68-72.
3. Lebedenko I.Yu., Kalivradzhiyan E.S. Kedokteran gigi ortopedi. - L: GEOTAR-Media, 2012. - 640-an.
4. Liman A.A. Persiapan dan prostetik pasien dengan mahkota gigi klinis rendah: Ph.D. dis. ...bisa. sayang. IPA: 14.00.21 / A.A. Muara; TGMA. -Tver, 2010. -18 detik.
5. Sadykov M.I., Nesterov A.M., Ertesyan A.R. Mahkota gigi tiruan // Paten RF No. 151902, publ. 20/04/2015, Banteng. 11.
6. DoltA.H., RobbinsJ.W. Erupsi pasif yang diubah: Anetiologyofshortclinicalcrowns // QuintessenceInt. - 1997. - Vol.28, No. 6. - H.363-372.
Mahkota klinis yang rendah dari gigi penyangga selalu merupakan kasus yang kompleks dan sulit untuk perawatan ortopedi. Meskipun memenuhi semua persyaratan untuk preparasi gigi, area tunggul gigi penyangga yang tidak mencukupi tidak menjamin fiksasi yang andal dari mahkota tiruan dan prostesis jembatan cekat. Dalam hal prevalensi, pasien dengan mahkota klinis rendah berkisar antara 12% hingga 16,7%.
Menurut literatur, tinggi mahkota klinis kurang dari 5mm dianggap rendah. Patologi seperti itu di daerah geraham adalah 33,4%, premolar 9,1%, dan pada kelompok gigi frontal 6,3%.
Desain mahkota tiruan yang tersedia lebih sering dikaitkan dengan modifikasi langkan, bahan penutup, dan jarang dengan metode persiapan rongga tambahan pada permukaan oklusal tunggul gigi. Arah yang menjanjikan dalam memecahkan masalah ini adalah peningkatan lebih lanjut dari desain "klasik" dari mahkota buatan. Persiapan bentuk tunggul gigi yang optimal dengan elemen retensi dan mempertimbangkan fitur anatomi kelompok gigi tertentu akan meningkatkan keandalan fiksasi dan memperpanjang umur mahkota tiruan pada pasien dengan mahkota klinis rendah.
Tujuan: Meningkatkan efisiensi prostetik gigi dan geligi pada pasien dengan mahkota klinis rendah menggunakan mahkota tiruan baru.
Bahan dan metode. Kami melakukan perawatan ortopedi pada 17 pasien dengan oklusi ortognatik pada usia 25-40 tahun dengan mahkota gigi klinis rendah dengan mahkota buatan desain baru (paten RF No. 151902), 26 mahkota desain kami dibuat, termasuk 8 mahkota di jembatan yang tidak dapat dilepas.
Inti dari model utilitas baru terletak pada kenyataan bahwa mahkota gigi tiruan mengandung permukaan luar dan dalam, memiliki ketebalan tertentu, tonjolan monolitik dibuat pada permukaan bagian dalam mahkota dari bahan yang sama dengan mahkota, tonjolan itu terletak di sepanjang sumbu longitudinal gigi. Tonjolan berbentuk tab, dan bagian ujungnya menghadap ke akar gigi, dibuat berbentuk belahan, dan dinding tab sejajar satu sama lain atau menyempit ke arah akar gigi secara miring. 2-3º derajat relatif terhadap sumbu longitudinal gigi. Bagian bawah rongga pada mahkota tiruan untuk permukaan oklusal tunggul gigi juga dibuat berbentuk hemisfer.
Mahkota logam tiruan cor (varian dari mahkota baru) gigi -1 (Gbr. 1a, b) terdiri dari: permukaan luar -2; permukaan bagian dalam -3; "tabs" -4 di dalam mahkota; bagian ujung -5 tab -4, dibuat berbentuk hemisfer, sedangkan dinding tab sejajar atau menyempit ke arah akar gigi -6 dengan sudut 2-3º relatif terhadap sumbu longitudinal gigi. Tempat (rongga) tunggul gigi -7 pada mahkota tiruan -1 untuk permukaan oklusal tunggul gigi juga dibuat berbentuk hemisfer -8. Mahkota gigi tiruan dapat dibuat dari paduan logam, keramik murni, misalnya menggunakan teknologi CAD/CAM dan keramik logam. Pada dasarnya, mahkota tersebut dibuat pada kelompok lateral gigi sebagai mahkota tunggal atau penyangga untuk jembatan.
Indikasi utama pembuatan mahkota tiruan baru adalah: restorasi bentuk anatomis premolar dan molar dengan mahkota klinis rendah; obstruksi saluran akar; akar yang sangat bengkok (root); ketidakmungkinan saluran akar yang tidak tersegel untuk struktur pin; dengan indeks kerusakan permukaan oklusal gigi (IROPZ) 0,6-0,8; untuk mencegah kerusakan lebih lanjut dari jaringan keras gigi; abrasi patologis gigi; trauma mahkota klinis gigi; untuk lokasi elemen pendukung dan pengikat jembatan dan struktur ortopedi lainnya.
Gbr.1a, bSkema dan foto mahkota logam cor buatan jadi, dibuat sesuai dengan metode kami: 1 - mahkota gigi tiruan; 2 - permukaan luar; 3 - permukaan bagian dalam; 4 - "tab" di dalam mahkota; 5 - bagian akhir tab; 6 - akar gigi; 7 - tempat (rongga) untuk tunggul gigi; 8 - permukaan oklusal tunggul gigi
Kontraindikasi penggunaan mahkota buatan baru: gigi kelompok frontal; periodontitis parah; mobilitas gigi derajat II-III dengan perangkat "Periotest"; proses patologis pada periodonsium.
Mahkota gigi tiruan dibuat dan digunakan sebagai berikut. Setelah memeriksa gigi, tunggul gigi disiapkan (lihat Gambar 1a,b) -7 sehingga bagian bawah rongga (tempat) pada gigi berbentuk belahan, dan dinding rongga untuk "insersi" ” -4 sejajar atau meluas 2-3º ke permukaan oklusal samping gigi relatif terhadap sumbu longitudinalnya untuk kenyamanan penerapan mahkota akhir pada tunggul gigi. Kemudian, permukaan oklusal tunggul gigi -7 juga dipreparasi dalam bentuk hemisfer -8. Melakukan pada tunggul gigi, masing-masing, dan pada mahkota buatan belahan membantu menghilangkan stres pada jaringan tunggul gigi dan di mahkota setelah fiksasi pada gigi, yang mengurangi risiko patah tulang. mahkota gigi. Bagian tunggul gigi yang tersisa disiapkan sesuai dengan teknik yang diketahui, atau langkan dalam bentuk seperempat bola dibentuk pada tunggul gigi di sepanjang leher akar untuk mendapatkan bentuk yang kongruen. (seperempat bola) pada mahkota buatan (di sepanjang tepi mahkota). Selanjutnya dibuat double impression dengan bahan silikon, model dicor dari supergis, mahkota dimodelkan dari lilin atau plastik ashless dan diganti dengan logam (contoh untuk mahkota logam cor). Mahkota logam yang sudah jadi digiling, dipoles dan dipasang pada gigi pasien di rongga mulut.
Setelah preparasi gigi penyangga untuk mahkota tiruan dengan desain baru, metode pewarnaan vital mengungkapkan jaringan keras gigi yang terkena karies. Dalam pekerjaan kami, kami menggunakan Penanda Karies, VOCO, Jerman. Di hadapan fokus demineralisasi (warna merah pekat dengan intensitas bervariasi tergantung pada tingkat kerusakan), jaringan gigi yang terkena dieksisi sampai zona sehat diidentifikasi. Untuk menentukan tingkat demineralisasi yang tepat dari jaringan keras gigi pendukung, skala diagnostik 10 warna digunakan, yang memungkinkan untuk mencerminkan tingkat pewarnaan dalam persentase atau jumlah relatif.
Untuk mengontrol rasio oklusal gigi-geligi setelah pembuatan mahkota tiruan (jembatan), kami menggunakan metode untuk menentukan area kontak oklusal menurut A.A. Dolgalev (2007) . Teknik ini didasarkan pada posisi bahwa besarnya efisiensi pengunyahan berbanding lurus dengan luas total kontak oklusal. Diketahui bahwa itu adalah area kontak oklusal yang paling objektif mencerminkan kualitas penutupan gigi. Oklusiogram yang dihasilkan dipindai untuk diubah menjadi versi digital gambar. Gambar digital diedit dalam Adobe Photoshop untuk menyorot lapisan kontak oklusal, dan total area gambar yang diedit ditentukan menggunakan UniversalDesktopRuler. Dan dengan demikian, total area kontak oklusal diperoleh. Menurut A.A. Dolgaleva (2007), luas penutupan gigi pada orang dewasa dengan oklusi ortognatik rata-rata 281 mm2. Pada pasien kami, area oklusi gigi setelah pembuatan protesa adalah 275,6 ± 10,3 mm2 (p≤0,05).
Pemeriksaan gigi penyangga sebelum dan sesudah pembuatan mahkota tiruan baru dilakukan pada 3D cone beam computed tomography (3DBCCT) PlanmecaProMax 3D Max (Planmeca, Finlandia). Data pemindaian diproses dan divisualisasikan menggunakan perangkat lunak Planmeca RomexisViewer 3.1.1.R.
Untuk diagnosis kemampuan menyerap goncangan dari periodonsium gigi penyangga, perangkat Periotest (diproduksi oleh Gulden, Jerman) digunakan. Saat perkusi gigi penyangga yang ditutup dengan mahkota, ujungnya ditempatkan secara horizontal dan pada sudut kanan ke tengah bidang vestibular mahkota gigi yang diperiksa pada jarak 0,5-2,5 mm. Selama penelitian, gigi harus terbuka. Nilai indeks berkisar dari -08 hingga +50. Menurut derajat mobilitas gigi, nilai indeks didistribusikan sebagai berikut: 0 derajat dari -08 hingga +09; I gelar dari +10 hingga +19; Gelar II dari +20 hingga +29; Gelar III dari +30 hingga +50. Di antara 17 pasien, setelah pembuatan gigi tiruan cekat (26 gigi), dua pasien memiliki mobilitas gigi derajat 1, dan sisanya memiliki mobilitas derajat 0.
Pasien (17 orang) ditindaklanjuti selama dua tahun, tidak ada kasus desementasi mahkota dan jembatan.
Sebagai ilustrasi, kami menyajikan contoh klinis. Pasien S., 43 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan defek estetik dan decementasi permanen jembatan pada dua mahkota tiruan. Untuk nyeri dari segala jenis iritan di area gigi 35 dan 37. Enam tahun lalu, pasien menjalani perawatan ortopedi dengan stamped brazed bridge yang ditopang oleh gigi 35 dan 37.
Setelah melepas jembatan patri, mencabut gigi penyangga dan memilih jembatan logam padat untuk pasien, diputuskan untuk membuat jembatan padat dengan mahkota penyangga desain kami untuk gigi 35 dan 37, karena ketinggian tunggul gigi sebelumnya preparasi adalah 4,7 mm dan 5 mm, masing-masing.
Preparasi gigi penyangga 35, 37 untuk jembatan cor one-piece dengan mahkota penyangga desain kami dilakukan dengan metode yang terkenal, dan permukaan oklusal tunggul gigi dan bagian bawah rongga (tempat untuk “insersi” mahkota tiruan) pada permukaan oklusal gigi dipreparasi dalam bentuk hemisfer (Gbr. 2a). Pada tunggul gigi, langkan berbentuk seperempat bola terbentuk di sepanjang leher akar. Kemudian cetakan silikon dua lapis yang berfungsi (Gbr. 2b) diperoleh dari gigi penyangga 35, 37 dan cetakan alginat dari rahang atas.
Gbr.2. Gigi penyangga 35 dan 37 pasien C.43 tahun disiapkan (a) untuk protesa jembatan padat dengan mahkota penyangga desain kami; cetakan silikon dua lapis yang berfungsi (b) dari gigi penyangga 35 dan 37 pasien C.
Prostesis cast bridge one-piece dengan mahkota penyangga desain kami dipasang pada gigi penyangga 35 dan 37. Rasio artikulasi diperiksa menggunakan kertas artikulasi dan area kontak oklusal gigi rahang atas dan bawah ditentukan , itu -279 mm2 (Gbr. gigitan ortognatik menurut A.A. Dolgalev (2007).
Beras. Gambar 3. Occlusiogram (a) pasien S., 43 tahun, di jendela Adobe Photoshop; Bagian terpilih dari oklusiogram (b) pasien C. dimaksudkan untuk mengukur area menggunakan UniversalDesktopRuler
Gbr.4. Selesai konstruksi prostesis jembatan cor one-piece dengan mahkota penyangga desain kami untuk pasienpp. 43 tahun, dipasang pada gigi penyangga 35 dan 37
Setelah fiksasi protesa jembatan one-piece dengan mahkota penahan desain kami, periotestometri gigi penyangga 35 dan 37 dilakukan untuk mempelajari kemampuan redaman periodonsium. Menurut perangkat, indeks digital untuk gigi 35 dan 37 berada dalam kisaran -08 hingga +09, yang sesuai dengan 0 derajat mobilitas.
Menggunakan CBCT 3D, kami menilai: topografi sumbu "sisipan" mahkota di tunggul gigi; kualitas mengisi tempat tidur untuk mahkota dengan semen; kesesuaian tepi mahkota tiruan dengan gigi; kualitas perawatan gigi terapeutik sebelum prostetik. Pasien setelah prosthetics diamati oleh kami selama dua tahun, tidak ada komplikasi.
Kesimpulan Dengan demikian, mahkota gigi tiruan baru yang dikembangkan oleh kami memungkinkan prostetik berkualitas tinggi untuk pasien dengan mahkota klinis gigi penyangga yang rendah, meningkatkan kenyamanan pemodelan mahkota lilin buatan pada tunggul gigi, terutama tonjolan, menghilangkan lilin mahkota dari gigi tanpa deformasi dan menyederhanakan pengenaan mahkota tiruan yang sudah jadi pada gigi.Selain itu, mahkota secara merata mendistribusikan tekanan mengunyah pada tunggul dan akar (akar) gigi, dan, sebagai akibatnya, risiko patah tulang mahkota klinis gigi berkurang. Data studi objektif kami memungkinkan kami untuk merekomendasikan mahkota buatan dari desain baru untuk implementasi dalam perawatan kesehatan praktis.
Peninjau:
Khamadeeva A.M., Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor, Kepala. Departemen Kedokteran Gigi Anak, Universitas Kedokteran Negeri Samara, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Samara;
Potapov V.P., Doktor Ilmu Kedokteran, Associate Professor, Profesor Departemen Kedokteran Gigi Ortopedi, Universitas Kedokteran Negeri Samara, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Samara.
Tautan bibliografi
Sadykov M.I., Tlustenko V.P., Ertesyan A.R. APLIKASI MAHKOTA BUATAN BARU DI KLINIK ORTOPEDI GIGI DENGAN MAHKOTA KLINIS RENDAH // Masalah modern sains dan pendidikan. - 2015. - No. 3;URL: http://site/ru/article/view?id=19888 (tanggal akses: 20/10/2019).
Kami menyampaikan kepada Anda jurnal-jurnal yang diterbitkan oleh penerbit "Academy of Natural History"
Memuat...