Pengukuran panggul adalah wajib untuk semua wanita hamil. Ini adalah prosedur yang cepat, tanpa rasa sakit, dan sama sekali tidak berbahaya, yang penerapannya merupakan kondisi yang sangat diperlukan untuk mengeluarkan kartu hamil pada kunjungan pertama seorang wanita ke dokter kandungan. Berfokus pada, Anda dapat merencanakan manajemen persalinan: secara alami atau pembedahan (operasi caesar). Taktik yang dipilih tepat waktu menghindari banyak komplikasi yang mengancam kehidupan seorang wanita dan bayinya. Persalinan yang direncanakan dengan baik merupakan jaminan bahwa kelahiran seorang anak akan mudah dan aman.
Konjugat sejati adalah jubah terpendek dan titik paling menonjol di rongga panggul pada permukaan bagian dalam simfisis. Biasanya, jarak ini adalah 11 cm.
Apa
Panggul sebagai formasi anatomi diwakili oleh dua tulang panggul dan tulang belakang distal (sakrum dan tulang ekor). Dalam kebidanan, hanya bagian itu, yang disebut panggul kecil, yang penting. Ini adalah ruang yang dibatasi oleh bagian bawah sakrum dan tulang ekor. Ini berisi organ-organ berikut: kandung kemih, rahim dan rektum. Dalam strukturnya, empat bidang utama dibedakan. Masing-masing memiliki beberapa ukuran yang penting dalam praktik kebidanan.
Parameter masuk ke panggul kecil
- Ukuran lurus. Indikator ini memiliki nama lain - konjugat kebidanan dan konjugat sejati. Sama dengan 110mm.
- Ukuran silang. Sama dengan 130-135 mm.
- Ukurannya miring. Sama 120-125 mm.
- Konjugasi diagonal. Sama dengan 130mm.
Parameter bagian lebar panggul kecil
- Ukuran lurus. Sama dengan 125mm.
- Ukuran silang. Sama dengan 125mm.
Parameter bagian sempit panggul kecil
Opsi outlet panggul
- Ukuran lurus. Saat melahirkan, itu bisa meningkat, karena kepala janin yang bergerak di sepanjang jalan lahir menekuk tulang ekor ke belakang. Ini adalah 95-115mm.
- Ukuran silang. Sama dengan 110mm.
Pengukuran panggul wanita hamil
Indikator di atas bersifat anatomis, yaitu dapat ditentukan langsung dari tulang panggul. Tidak mungkin mengukurnya pada orang yang masih hidup. Karena itu, dalam praktik kebidanan, parameter berikut adalah yang paling penting:
- Jarak antara tenda yang terletak di tepi depan punggungan.
- Jarak antara titik-titik puncak iliaka yang berada pada jarak maksimum satu sama lain.
- Jarak antara tonjolan tulang paha di area transisi bagian atas ke leher.
- (jarak dari ke rongga lumbosakral).
Dengan demikian, dimensi normal panggul adalah masing-masing 250-260, 280-290, 300-320 dan 200-210 milimeter.
Klarifikasi parameter ini adalah wajib saat mendaftarkan wanita hamil. Pengukuran dilakukan dengan alat khusus (tazomer), yang juga dapat digunakan untuk mengukur kepala bayi yang baru lahir.
Penting untuk dipahami bahwa volume jaringan lunak tidak mempengaruhi hasil penelitian. Parameter panggul dievaluasi oleh tonjolan tulang, dan mereka tidak bergeser ke mana pun saat menurunkan berat badan atau, sebaliknya, menambah berat badan. Dimensi panggul tetap tidak berubah setelah seorang wanita mencapai usia ketika pertumbuhan tulang berhenti.
Untuk diagnosis penyempitan panggul, dua konjugat lagi penting - benar (kebidanan) dan diagonal. Namun, tidak mungkin untuk mengukurnya secara langsung; seseorang hanya dapat menilai ukurannya secara tidak langsung. Konjugat diagonal dalam kebidanan biasanya tidak diukur sama sekali. Lebih banyak perhatian diberikan pada konjugat kebidanan.
Penentuan konjugat sejati dilakukan sesuai dengan rumus: nilai konjugat luar dikurangi 9 sentimeter.
Apa itu panggul sempit?
Sebelum berbicara tentang definisi istilah ini, perlu dicatat bahwa ada dua jenis panggul sempit - anatomis dan klinis. Konsep-konsep ini, meskipun tidak identik, terkait erat.
Pelvis yang secara anatomis sempit harus dibicarakan ketika setidaknya salah satu parameter lebih kecil dari ukuran panggul normal. Derajat penyempitan dibedakan ketika konjugat yang sebenarnya kurang dari norma:
- sebesar 15-20mm.
- 20-35mm.
- 35-45mm.
- lebih dari 45mm.
Dua derajat terakhir menunjukkan perlunya intervensi bedah. Konjugat sejati derajat 1-2 memungkinkan kemungkinan melanjutkan persalinan secara alami, asalkan tidak ada ancaman kondisi seperti panggul yang sempit secara klinis.
Panggul sempit secara klinis adalah situasi di mana parameter kepala janin tidak sesuai dengan parameter panggul ibu. Selain itu, semua ukuran yang terakhir dapat berada dalam kisaran normal (yaitu, dari sudut pandang anatomi, panggul ini tidak selalu sempit). Mungkin juga ada situasi sebaliknya, ketika panggul yang sempit secara anatomis sepenuhnya sesuai dengan konfigurasi kepala janin (misalnya, jika anak tidak besar), dan dalam hal ini tidak ada pertanyaan tentang diagnosis panggul sempit secara klinis. .
Alasan utama untuk kondisi ini:
- Di sisi ibu: panggul secara anatomis kecil, bentuk panggul tidak teratur (misalnya, kelainan bentuk setelah cedera).
- Pada bagian janin: hidrosefalus, ukuran besar, kepala miring saat janin memasuki panggul kecil.
Bergantung pada seberapa jelas perbedaan antara parameter panggul ibu dan kepala janin, ada tiga derajat panggul yang sempit secara klinis:
- Inkonsistensi relatif. Dalam hal ini, persalinan mandiri dimungkinkan, tetapi dokter harus siap membuat keputusan tentang intervensi bedah tepat waktu.
- Perbedaan yang signifikan.
- Ketidakcocokan mutlak.
Melahirkan dengan panggul sempit secara klinis
Derajat kedua dan ketiga adalah indikasi untuk intervensi bedah. Persalinan mandiri dalam situasi ini tidak mungkin. Janin hanya bisa dikeluarkan dengan melakukan operasi caesar.
Dengan perbedaan relatif, melahirkan secara alami diperbolehkan. Namun, orang harus menyadari bahaya mengubah situasi menjadi lebih buruk. Dokter harus mempertimbangkan tingkat keparahan perbedaan bahkan selama periode kontraksi untuk menentukan secara tepat waktu taktik selanjutnya. Keterlambatan diagnosis kondisi saat persalinan seharusnya hanya dilakukan melalui pembedahan dapat menyebabkan kesulitan serius dalam mengeluarkan kepala janin. Dengan perbedaan yang jelas, yang terakhir akan didorong ke dalam rongga panggul oleh rahim yang berkontraksi, yang akan menyebabkan cedera kepala parah dan kematian. Dalam kasus lanjut, tidak mungkin untuk mengeluarkan janin hidup-hidup dari rongga panggul bahkan saat melakukan operasi caesar. Dalam kasus seperti itu, melahirkan harus diakhiri dengan operasi penghancuran buah.
Menyimpulkan
Penting untuk mengetahui ukuran panggul. Ini diperlukan untuk segera mencurigai kondisi patologis seperti panggul yang sempit secara anatomis dan klinis. Pengurangan ukuran normal dapat dalam berbagai tingkat keparahan. Dalam beberapa kasus, bahkan persalinan mandiri dimungkinkan, dalam situasi lain menjadi perlu untuk melakukan operasi caesar.
Pelvis yang secara klinis sempit adalah kondisi yang sangat berbahaya. Itu tidak selalu dikombinasikan dengan konsep panggul sempit secara anatomis. Yang terakhir mungkin memiliki parameter normal, tetapi kemungkinan perbedaan antara ukuran kepala dan ukuran panggul masih ada. Terjadinya situasi seperti itu selama persalinan dapat menyebabkan komplikasi berbahaya (pertama-tama, janin akan menderita). Oleh karena itu, diagnosis tepat waktu dan keputusan cepat tentang taktik lebih lanjut sangat penting.
Pelvis tulang terdiri dari panggul besar dan panggul kecil. Perbatasan di antara mereka: di belakang - jubah sakral; dari samping - garis tanpa nama, di depan - bagian atas simfisis pubis.
Basis tulang panggul terdiri dari dua tulang panggul: sakrum dan tulang ekor.
Panggul wanita berbeda dengan panggul pria.
Panggul besar dalam praktik kebidanan tidak penting, tetapi tersedia untuk pengukuran. Dengan ukurannya menilai bentuk dan ukuran panggul kecil. Pelvis kebidanan digunakan untuk mengukur panggul besar.
Utama dimensi panggul wanita:
Dalam praktik kebidanan, panggul memainkan peran mendasar, yang terdiri dari 4 bidang:
- Bidang pintu masuk ke panggul kecil.
- Bidang bagian lebar panggul kecil.
- Bidang bagian sempit rongga panggul.
- Bidang keluar dari panggul kecil.
Bidang pintu masuk ke panggul kecil
Perbatasan: di belakang - jubah sakral, di depan - tepi atas simfisis kemaluan, di samping - garis tanpa nama.
Ukuran langsung adalah jarak dari sacral promontory ke tepi atas artikulasi palsu 11 cm.Ukuran utama dalam kebidanan adalah coniugata vera.
Dimensi melintang adalah 13 cm - jarak antara titik terjauh dari garis tanpa nama.
Dimensi miring - ini adalah jarak dari sendi sakroiliaka di sebelah kiri ke langkan palsu di sebelah kanan dan sebaliknya - 12 cm.
Bidang bagian lebar panggul kecil
Perbatasan: di depan - tengah artikulasi palsu, di belakang - persimpangan vertebra sakral ke-2 dan ke-3, di samping - tengah acetabulum.
Ini memiliki 2 ukuran: lurus dan melintang, yang sama satu sama lain - 12,5 cm.
Ukuran langsung adalah jarak antara rambut abu-abu dari sendi kemaluan dan persimpangan vertebra sakral ke-2 dan ke-3.
Dimensi transversal adalah jarak antara titik tengah acetabulum.
Bidang bagian sempit rongga panggul
Perbatasan: di depan - tepi bawah simfisis pubis, di belakang - sendi sacrococcygeal, di samping - duri iskia.
Ukuran langsung adalah jarak antara tepi bawah sendi kemaluan dan sendi sacrococcygeal - 11 cm.
Dimensi melintang adalah jarak antara tulang belakang iskiadika - 10,5 cm.
Bidang keluar dari panggul kecil
Perbatasan: di depan - tepi bawah sendi kemaluan, di belakang - ujung tulang ekor, di samping - permukaan bagian dalam tuberositas iskia.
Ukuran langsung adalah jarak antara tepi bawah simfisis dan ujung tulang ekor. Saat melahirkan, kepala janin menyimpang tulang ekor 1,5-2 cm, menambah ukurannya menjadi 11,5 cm.
Ukuran melintang - jarak antara tuberkel iskiadika - 11 cm.
Sudut kemiringan panggul adalah sudut yang terbentuk antara bidang horizontal dan bidang pintu masuk panggul kecil, dan adalah 55-60 derajat.
Sumbu kawat panggul adalah garis yang menghubungkan simpul dari semua dimensi langsung dari 4 bidang. Bentuknya bukan garis lurus, melainkan cekung dan terbuka di depan. Ini adalah garis yang dilalui janin, dilahirkan melalui jalan lahir.
Konjugat panggul
Konjugat eksternal - 20 cm Diukur dengan tazometer selama pemeriksaan kebidanan eksternal.
Konjugat diagonal - 13 cm Diukur dengan tangan selama pemeriksaan kebidanan internal. Ini adalah jarak dari tepi bawah simfisis (permukaan dalam) ke tanjung sakral.
Konjugat sejati adalah 11 cm, ini adalah jarak dari tepi atas simfisis ke tanjung sakral. Pengukuran tidak tersedia. Itu dihitung dengan ukuran konjugat luar dan diagonal.
Menurut konjugat eksternal:
9 adalah bilangan tetap.
20 - konjugat eksternal.
Menurut konjugat diagonal:
1,5-2 cm adalah indeks Solovyov.
Ketebalan tulang ditentukan di sepanjang lingkar sendi pergelangan tangan. Jika 14-16 cm, maka 1,5 cm dikurangi.
Jika 17-18 cm - 2 cm dikurangi.
Rhombus Michaelis - formasi yang terletak di bagian belakang, memiliki bentuk berlian.
Ini memiliki dimensi: vertikal - 11 cm dan horizontal - 9 cm Total (20 cm) memberikan ukuran konjugat luar. Biasanya, ukuran vertikal sesuai dengan ukuran konjugat yang sebenarnya. Bentuk belah ketupat dan ukurannya dinilai berdasarkan keadaan panggul kecil.
Daftar isi subjek "Pelvis dari sudut pandang kebidanan. Fisiologi sistem reproduksi wanita.":2. Dimensi bidang bagian lebar panggul kecil. Dimensi bidang bagian sempit panggul kecil.
3. Kawat sumbu panggul. Sudut panggul.
4. Fisiologi sistem reproduksi wanita. Siklus menstruasi. Haid.
5. Ovarium. Perubahan siklik di ovarium. Folikel primordial, preantral, antral, dominan.
6. Ovulasi. tubuh kuning. Hormon wanita disintesis di ovarium (estradiol, progesteron, androgen).
7. Perubahan siklik pada selaput lendir rahim (endometrium). fase proliferasi. fase sekresi. Haid.
8. Peran sistem saraf pusat dalam pengaturan menstruasi. Neurohormon (hormon luteinizing (LH), hormon perangsang folikel (FSH).
9. Jenis umpan balik. Peran sistem umpan balik dalam pengaturan fungsi menstruasi.
10. Suhu dasar. gejala pupil. indeks kariopiknotik.
Panggul besar untuk kelahiran anak tidak penting. Tulang dasar jalan lahir yang menjadi kendala bagi janin yang dilahirkan adalah panggul kecil. Namun, dengan ukuran panggul besar, seseorang dapat secara tidak langsung menilai bentuk dan ukuran panggul kecil. Permukaan bagian dalam panggul besar dan kecil dilapisi dengan otot.
Beras. 2.7. Panggul wanita (bagian sagital).1 - konjugat anatomis;
2 - konjugat sejati;
3 - ukuran langsung bidang bagian lebar rongga panggul;
4 - ukuran langsung bidang bagian sempit rongga panggul;
5 - ukuran langsung pintu keluar panggul kecil di posisi tulang ekor yang biasa;
6 - ukuran langsung pintu keluar panggul kecil dengan tulang ekor ditekuk ke belakang;
7 - sumbu kawat panggul.
rongga panggul disebut ruang tertutup antara dinding panggul, dari atas dan bawah dibatasi oleh bidang masuk dan keluar panggul. Berbentuk silinder, terpotong dari depan ke belakang, dan bagian depan, menghadap ke dada, hampir 3 kali lebih rendah dari belakang, menghadap ke sakrum. Sehubungan dengan bentuk rongga panggul ini, berbagai departemennya memiliki bentuk dan ukuran yang tidak sama. Bagian-bagian ini adalah bidang imajiner yang melewati titik-titik identifikasi permukaan bagian dalam panggul kecil. Di panggul kecil, bidang-bidang berikut dibedakan: bidang masuk, bidang bagian lebar, bidang bagian sempit dan bidang keluar (Tabel 2.1; Gambar 2.7).
Bidang pintu masuk ke panggul kecil melewati tepi bagian dalam atas lengkung kemaluan, garis tanpa nama dan bagian atas jubah. Di bidang masuk, dimensi berikut dibedakan (Gbr. 2.8).
Ukuran lurus- jarak terpendek antara bagian tengah tepi dalam atas lengkung kemaluan dan titik paling menonjol dari tanjung. Jarak ini disebut konjugat sejati (conjugata vera); itu adalah 11 cm Juga merupakan kebiasaan untuk membedakan antara konjugat anatomi - jarak dari tengah tepi atas lengkung kemaluan ke titik yang sama dari jubah; itu 0,2-0,3 cm lebih panjang dari konjugat sejati (lihat Gambar 2.7).
Dimensi melintang- jarak antara titik terjauh dari garis tak bernama dari sisi yang berlawanan. Itu sama dengan 13,5 cm Ukuran ini melintasi konjugat sejati secara eksentrik di sudut kanan, lebih dekat ke tanjung.
Beras. 2.8. Dimensi bidang masuk ke panggul kecil.
1 - ukuran langsung (konjugat sejati);
2 - dimensi melintang;
3 - dimensi miring.
Ukuran miring - kanan dan kiri. Ukuran miring kanan bergerak dari sendi sakroiliaka kanan ke tuberkulum iliopubik kiri, dan ukuran miring kiri masing-masing dari sendi sakroiliaka kiri ke tuberkel iliopubik kanan, masing-masing. Masing-masing dimensi ini adalah 12 cm.
Seperti dapat dilihat dari dimensi yang diberikan, bidang masuk memiliki bentuk oval melintang.
Bidang bagian lebar rongga panggul kecil lewat di depan melalui tengah permukaan bagian dalam lengkung kemaluan, dari samping - melalui tengah pelat halus yang terletak di bawah lubang acetabulum (lamina acetabuli) , dan di belakang - melalui artikulasi antara vertebra sakral II dan III.
Tabel 2.1 Bidang dan dimensi panggul kecilpanggul KECIL.
panggul BESAR
Panggul besar jauh lebih lebar daripada yang kecil. Terbatas:
Dari sisi dengan sayap ilium,
Di belakang - vertebra lumbar terakhir,
Anterior, bagian bawah dinding perut.
Pelvis kecil adalah bagian tulang dari jalan lahir.
Dinding belakang panggul kecil terdiri dari:
sakrum dan tulang ekor,
Yang lateral dibentuk oleh tulang iskiadika,
anterior - tulang kemaluan dan simfisis
Bagian panggul kecil:
Rongga
Di rongga panggul, bagian yang lebar dan sempit dibedakan.
Sesuai dengan ini, empat bidang panggul kecil dipertimbangkan:
I - bidang pintu masuk ke panggul,
II - bidang bagian lebar rongga panggul,
III - bidang bagian sempit rongga panggul,
IV - bidang keluarnya panggul.
SAYA. Bidang pintu masuk ke panggul kecil memiliki batas sebagai berikut:
Di depan - tepi atas simfisis dan tepi dalam atas tulang kemaluan,
Dari samping - garis tanpa nama,
Di belakang - jubah sakral.
Bidang pintu masuk memiliki bentuk ginjal atau oval melintang dengan takik yang sesuai dengan tanjung sakral.
Tiga ukuran dibedakan di pintu masuk ke panggul:
Melintang,
Dua miring.
Ukuran lurus- jarak dari jubah sakral ke titik paling menonjol di permukaan bagian dalam sendi kemaluan. Ukuran ini disebut kebidanan, atau benar mengkonjugasikan(konjugata vera). Ada juga konjugat anatomis - jarak dari tanjung ke tengah tepi bagian dalam atas simfisis; konjugat anatomis sedikit (0,3-0,5 cm) lebih besar dari konjugat obstetrik. Kebidanan, atau konjugat sejati adalah 11 cm.
Dimensi melintang- jarak antara titik terjauh dari garis tanpa nama. Ukuran ini 13-13,5 cm.
dimensi miring: kanan dan kiri, yang sama dengan 12-12,5 cm.
Ukuran miring kanan - jarak dari sendi sakroiliaka kanan ke tuberkulum iliaka-pubis kiri,
Ukuran miring kiri - dari sendi sakroiliaka kiri ke tuberkel iliaka-pubis kanan.
II. Bidang bagian lebar rongga panggul memiliki batas sebagai berikut:
di depan - tengah permukaan bagian dalam simfisis,
di sisi - tengah acetabulum,
belakang - persimpangan vertebra sakral II dan III.
Di bagian lebar rongga panggul, dua ukuran dibedakan: lurus dan melintang.
Lurus ukuran - dari persimpangan vertebra sakral II dan III ke tengah permukaan bagian dalam simfisis; sama dengan 12,5cm.
Melintang ukuran - antara bagian atas acetabulum; sama dengan 12,5cm.
Tidak ada dimensi miring di bagian lebar rongga panggul karena di tempat ini panggul tidak membentuk cincin tulang yang terus menerus. Dimensi miring di bagian lebar panggul diperbolehkan secara kondisional (panjang 13 cm).
AKU AKU AKU. Bidang bagian sempit rongga panggul terbatas:
di depan tepi bawah simfisis,
dari samping - awns tulang iskia,
belakang - sendi sacrococcygeal.
Ada dua ukuran: lurus dan melintang.
Lurus ukurannya berubah dari sendi sacrococcygeal ke tepi bawah simfisis (puncak lengkung kemaluan); sama dengan 11-11,5 cm.
Melintang ukuran menghubungkan tulang belakang tulang iskiadika; sama dengan 10,5cm.
IV. Pesawat outlet panggul memiliki batas sebagai berikut:
Di depan - tepi bawah simfisis,
Dari samping - tuberkel iskia,
Di belakang - ujung tulang ekor.
Di saluran keluar panggul, dua ukuran dibedakan: lurus dan melintang.
Lurus ukuran pintu keluar panggul bergerak dari atas tulang ekor ke tepi bawah simfisis; itu sama dengan 9,5 cm Ketika janin melewati panggul kecil, tulang ekor berangkat 1,5-2 cm dan ukuran langsung bertambah menjadi 11,5 cm.
Melintang ukuran saluran keluar panggul menghubungkan permukaan bagian dalam tuberkel iskiadika; = 11cm
Panggul WANITA dari sudut pandang kebidanan.
Tulang panggul terdiri dari dua tulang panggul, tulang sakral dan tulang ekor, yang terhubung dengan kuat melalui lapisan dan sambungan tulang rawan.
Tulang panggul terbentuk dari perpaduan tiga tulang: longitudinal, iskiadika dan pubis. Mereka bergabung di wilayah acetabulum.
Sakrum terdiri dari 5-6 vertebra yang terhubung secara tetap, yang bergabung menjadi satu tulang.
Tulang coccygeal terdiri dari 4-5 vertebra yang belum berkembang.
Panggul tulang di bagian atas terbuka ke depan. Bagian ini disebut panggul yang lebih besar. Bagian bawah- ini adalah formasi tulang tertutup - panggul kecil. Perbatasan antara panggul besar dan kecil adalah garis terminal (tanpa nama): di depan - tepi atas simfisis dan tulang kemaluan, dari samping - garis arkuata ilium, di belakang - tonjolan sakral. Bidang antara panggul besar dan kecil adalah pintu masuk ke panggul kecil. Panggul besar jauh lebih lebar daripada yang kecil, dibatasi secara lateral oleh sayap ilium, di belakang oleh vertebra lumbalis terakhir, dan di depan oleh bagian bawah dinding perut anterior.
Semua wanita menjalani pengukuran panggul besar. Ada hubungan antara ukuran panggul besar dan kecil. Dengan mengukur panggul besar, kita bisa menarik kesimpulan tentang ukuran panggul kecil.
Dimensi normal panggul wanita:
- jauhia spinarum - jarak antara tulang anterior atas dari tulang longitudinal - 25-26 cm;
- jauhia cristarum - jarak antara titik-titik jauh dari puncak iliaka - 28-29cm;
- conjugata externa - (konjugat eksternal) - jarak dari tengah tepi atas simfisis ke sudut atas belah ketupat Michaelis (pengukuran dilakukan pada posisi wanita berbaring miring) - 20-21 cm.
Belah Ketupat Michaelis- ini adalah perluasan depresi di daerah sakral, batas-batasnya adalah: dari atas - fossa di bawah proses spinosus vertebra lumbalis kelima (fossa suprarin), dari bawah - titik yang sesuai dengan spina iliaka posterior superior. Panjang rata-rata sebuah belah ketupat adalah 11 cm dan diameternya 10 cm.
Konjugasi diagonal- jarak dari tepi bawah simfisis ke titik paling menonjol dari tonjolan tulang sakral ditentukan selama pemeriksaan vagina. Dengan dimensi panggul normal, itu adalah 12,5-13 cm.
Ukuran konjugat sejati (ukuran langsung pintu masuk ke panggul kecil) ditentukan dengan mengurangkan 9 cm dari panjang konjugat luar atau mengurangkan 1,5-2 cm dari panjang konjugat diagonal (tergantung pada indeks Solovyov ).
Indeks Solovyov - lingkar sendi pergelangan tangan-karpal, dibagi 10. Indeks memungkinkan Anda untuk mengetahui ketebalan tulang wanita. Semakin tipis tulang (indeks = 1,4-1,6), semakin besar kapasitas panggul kecil. Dalam kasus ini, 1,5 cm dikurangi dari konjugat diagonal dan panjang konjugat sebenarnya diperoleh. Dengan indeks Solovyov
I, 7-1,8 - kurangi 2 cm.
Sudut kemiringan panggul - sudut antara bidang pintu masuk ke panggul kecil dan cakrawala adalah 55-60 °. Penyimpangan dalam satu arah atau yang lain dapat mempengaruhi jalannya persalinan.
Tinggi simfisis biasanya 4 cm dan diukur dengan jari telunjuk selama pemeriksaan vagina.
Sudut kemaluan - dengan dimensi panggul normal adalah 90-100 °.
Panggul kecil adalah bagian tulang dari jalan lahir. Dinding posterior panggul kecil terdiri dari sakrum dan tulang ekor, yang lateral dibentuk oleh iskium, yang anterior dibentuk oleh tulang kemaluan dan simfisis. Panggul kecil memiliki bagian berikut: pintu masuk, rongga dan keluar.
Di rongga panggul, bagian yang lebar dan sempit dibedakan. Dalam hal ini, empat bidang panggul kecil ditentukan:
1 - bidang pintu masuk ke panggul kecil.
2 - bidang bagian lebar rongga panggul.
3 - bidang bagian sempit rongga panggul.
4 - bidang jalan keluar dari panggul.
Bidang pintu masuk ke panggul kecil melewati tepi bagian dalam atas lengkung kemaluan, garis innominata dan bagian atas tanjung. Di bidang pintu masuk, dimensi berikut dibedakan:
- Ukuran langsung - jarak dari tonjolan sakral ke titik yang paling menonjol di permukaan bagian dalam atas simfisis - ini adalah konjugat kebidanan, atau benar, sama dengan 11 cm.
- Ukuran melintang - jarak antara titik jauh dari garis arkuata, yaitu 13-13,5 cm.
- Dua dimensi miring - dari persimpangan iliosacral di satu sisi ke tuberkulum iliopubic di sisi berlawanan dari panggul. Mereka adalah 12-12,5 cm.
Bidang bagian lebar rongga panggul kecil melewati tengah permukaan bagian dalam lengkung kemaluan, di samping melalui tengah rongga acetabular dan di belakang - melalui hubungan antara vertebra sakral II dan III.
Di bidang bagian lebar panggul kecil, ada:
- Ukuran langsung - dari tengah permukaan bagian dalam lengkung kemaluan ke persimpangan antara vertebra sakral II dan III. Ini sama dengan 12,5 cm.
- Dimensi transversal melewati antara titik tengah acetabulum. Ini sama dengan 12,5 cm.
Bidang bagian sempit melalui tepi bawah persimpangan kemaluan, di samping - melalui duri gluteal, di belakang -
melalui persimpangan sacrococcygeal.
Di bidang bagian sempit mereka membedakan:
1. Ukuran langsung - dari tepi bawah simfisis ke persimpangan sacrococcygeal. Itu sama dengan II, 5cm.
2. Dimensi transversal antara titik-titik jauh dari permukaan bagian dalam spina iskiadika. Ini sama dengan 10,5 cm.
Bidang keluar dari panggul kecil lewat di depan melalui tepi bawah simfisis, dari samping - melalui bagian atas tuberkel gluteal, dari belakang - melalui mahkota tulang ekor.
Di bidang keluar dari panggul kecil, ada:
1. Ukuran langsung - dari atas tulang ekor ke tepi bawah simfisis. Itu sama dengan 9,5 cm, dan ketika janin melewati panggul kecil, itu meningkat 1,5-2 cm karena penyimpangan ujung tulang ekor bagian presentasi janin.
2. Dimensi melintang - antara titik jauh dari permukaan bagian dalam tuberositas iskia; sama dengan 11 cm.
Garis yang menghubungkan titik tengah dimensi langsung semua bidang panggul disebut sumbu utama panggul, dan berbentuk garis cekung ke depan. Di sepanjang garis inilah titik utama melewati jalan lahir.
Perbedaan utama antara panggul wanita dan pria:
- Tulang panggul wanita tipis dan halus dibandingkan;
- Panggul wanita relatif lebih lebar, lebih rendah dan lebih besar dalam volume;
- Sayap ilium pada wanita lebih berkembang, sehingga dimensi melintang panggul wanita lebih besar daripada pria;
- Pintu masuk ke panggul kecil seorang wanita memiliki bentuk oval melintang, dan pada pria berbentuk hati kartu;
- Pintu masuk ke panggul kecil pada wanita lebih besar dan rongga panggul tidak menyempit berbentuk corong, seperti pada pria;
- Sudut kemaluan pada wanita tumpul (90-100 °), dan pada pria itu lancip (70-75 °);
- Kemiringan panggul lebih besar pada wanita (55-60 °) dibandingkan pada pria (45 °).
Memuat...