Ulkus peptikum adalah penyakit sistem pencernaan yang paling umum. Ini ditandai dengan perjalanan yang panjang, rentan terhadap pengulangan dan sering eksaserbasi. Ulkus peptikum pada lambung dan duodenum adalah penyakit kronis yang ditandai dengan ulserasi pada saluran cerna.
Peran penting dalam perkembangan tukak lambung juga dimainkan oleh faktor keturunan. Gejala penyakit tukak lambung sangat beragam. Gejala utamanya adalah nyeri, seringkali di daerah epigastrium. Tergantung pada lokalisasi ulkus, nyeri terjadi lebih awal (0,3-1 jam setelah makan) dan terlambat (1,0-2 jam setelah makan). Terkadang ada rasa sakit saat perut kosong, dan juga di malam hari. Cukup sering, mulas muncul, sendawa asam diamati, muntah juga terjadi dengan isi asam, dan, sebagai aturan, setelah makan.
Kompleks tindakan terapeutik termasuk obat-obatan, terapi olahraga dan metode perawatan fisik lainnya, pijat, nutrisi makanan. Kelas dalam latihan terapi istirahat di tempat tidur ditentukan tanpa adanya kontraindikasi (nyeri akut, perdarahan). Biasanya dimulai 2-4 hari setelah rawat inap. Parkhotik I.I. Rehabilitasi fisik pada penyakit organ perut: Monograf. - Kiev: Sastra Olimpiade, 2009. - 224 hal.
Haid pertama berlangsung sekitar 15 hari. Pada saat ini, latihan pernapasan statis digunakan, yang meningkatkan proses penghambatan di korteks serebral. Dilakukan dengan berbaring telentang dengan relaksasi semua kelompok otot, latihan ini membantu merilekskan, mengurangi rasa sakit, dan menormalkan tidur. Latihan fisik sederhana juga digunakan, dengan sedikit pengulangan, bersamaan dengan latihan pernapasan, tetapi latihan yang dapat meningkatkan tekanan intra-abdomen tidak termasuk. Durasi kelas adalah 10-15 menit, kecepatan eksekusi lambat atau sedang.
Rehabilitasi fisik periode ke-2 diterapkan selama pemindahan pasien ke rezim bangsal. Periode kelas kedua dimulai ketika kondisi pasien membaik. Senam remedial dan pijat dinding perut direkomendasikan. Latihan senam dilakukan dengan berbaring, duduk, berdiri dengan upaya yang meningkat secara bertahap dari semua kelompok otot, juga tidak termasuk latihan untuk otot perut. Posisi paling optimal adalah berbaring telentang: dalam posisi ini, mobilitas diafragma meningkat, ada efek positif pada otot perut dan suplai darah ke organ perut meningkat. Latihan untuk otot perut dilakukan tanpa ketegangan, dengan sedikit pengulangan.
Periode ketiga rehabilitasi fisik ditujukan untuk penguatan umum dan penyembuhan tubuh; peningkatan sirkulasi darah di rongga perut; pemulihan keterampilan psikologis dan fisik. Dengan tidak adanya keluhan nyeri, dengan kondisi pasien yang memuaskan secara umum, rejimen gratis ditentukan. Latihan digunakan untuk semua kelompok otot, latihan dengan beban kecil (hingga 1,5-2 kg), latihan koordinasi, permainan olahraga. Kepadatan pelajaran rata-rata, durasi diperbolehkan hingga 30 menit. Penggunaan pijat ditampilkan. Pijat pertama-tama harus lembut. Intensitas pijatan dan durasinya meningkat secara bertahap dari 10-12 menjadi 25-30 menit pada akhir perawatan.
Dengan demikian, dalam proses rehabilitasi fisik tukak lambung dan duodenum pada tahap stasioner, perlu diterapkan pendekatan terpadu: terapi obat, nutrisi terapeutik, jamu, fisioterapi dan psikoterapi, budaya fisik terapeutik, dengan mempertimbangkan kepatuhan terhadap rejimen terapeutik dan motorik. Parkhotik I.I. Rehabilitasi fisik pada penyakit organ perut: Monograf. - Kiev: Sastra Olimpiade, 2009. - 224 hal.
Pada tahap rehabilitasi stasioner, pasien dengan patologi ini, dengan mempertimbangkan kemampuan institusi medis dan rejimen motorik yang ditentukan, dapat direkomendasikan semua cara budaya fisik terapeutik: latihan fisik, faktor alam, mode motorik, pijat terapeutik , mekanoterapi dan terapi okupasi. Dari bentuk kelas - senam higienis pagi hari, latihan terapeutik, jalan terapeutik dosis (di wilayah rumah sakit), pelatihan berjalan menaiki tangga, renang dosis (jika ada kolam), belajar mandiri. Semua kelas ini dapat dilakukan dengan metode individu, kelompok kecil (4-6 orang) dan kelompok (12-15 orang).
Bisul di saluran pencernaan cukup umum. Rehabilitasi fisik penyakit ulkus peptikum terdiri dari aktivitas fisik, olahraga, nutrisi yang tepat, pijat. Terapi semacam itu diresepkan untuk mengurangi rasa sakit, efek antiseptik, menghentikan peradangan, mengatur motilitas organ pencernaan, dan meningkatkan kekebalan.
Manfaat Rehabilitasi Fisik
Tukak lambung menekan aktivitas motorik manusia, yang tanpanya tubuh tidak dapat berfungsi secara normal. Latihan fisik dalam jumlah dosis menyebabkan emosi menyenangkan yang diperlukan dalam penyakit seperti itu, karena keadaan mental pasien tidak memuaskan. Aktivitas fisik terlibat dalam pengaturan proses pencernaan dan fungsi sistem saraf, yang berkontribusi pada normalisasi kontraksi otot spasmodik.
Berkat latihan sistematis, proses penyembuhan berikut terjadi:
- jumlah energi meningkat;
- meningkatkan pembentukan senyawa penyangga yang melindungi lambung dari perubahan mendadak dalam keseimbangan asam-basa;
- organ disuplai dengan enzim dan vitamin;
- keadaan mental dikendalikan;
- reaksi redoks ditingkatkan;
- jaringan parut ulkus yang dipercepat;
- gangguan tinja, kehilangan nafsu makan, proses stagnan di saluran pencernaan dicegah.
Stimulasi jaringan otot mempercepat proses pencernaan. Manfaat terapi olahraga tergantung pada efektivitas dan durasinya. Ketegangan otot yang sifatnya sedang merangsang fungsi sistem pencernaan, meningkatkan fungsi sekretori dan motorik lambung dan duodenum. Metode rehabilitasi fisik untuk tukak lambung memiliki efek menguntungkan pada sirkulasi darah dan pernapasan, yang memperluas kemampuan tubuh untuk menahan faktor negatif.
Dengan tukak lambung pada lambung dan organ lainnya, latihan fisik memiliki fokus terapeutik dan pencegahan, dan juga menyiratkan pendekatan individual.
Kontraindikasi untuk aktivitas fisik
Kontraindikasi utama meliputi:
- periode eksaserbasi tukak lambung;
- pendarahan terbuka;
- adanya stenosis (penyempitan lumen struktur anatomi yang persisten);
- kecenderungan perdarahan atau keluarnya patologi di luar organ;
- kemungkinan transformasi ganas;
- paraproses selama penetrasi (penyebaran patologi di luar saluran pencernaan).
Tahapan rehabilitasi fisik
Tahap awal terapi terdiri dari kompleks senam pernapasan. Rehabilitasi tukak lambung berlangsung secara bertahap:
- Pemulihan selama istirahat di tempat tidur. Terapi olahraga dimulai dari 2-4 hari rawat inap tanpa adanya semua kontraindikasi.
- Selama perawatan rawat inap, yang dikenakan pasien dengan maag yang baru didiagnosis, serta komplikasi yang muncul.
- Selama periode melemahnya perjalanan penyakit, dengan eksaserbasi berakhir atau dalam proses perawatan sanatorium.
Periode awal
Rehabilitasi fisik dilakukan jika tidak ada kontraindikasi. Itu berlangsung hingga 14 hari. Senam dilakukan untuk pernapasan yang tepat, yang mengatur proses penghambatan di korteks serebral. Latihan dilakukan di punggung, otot-otot harus benar-benar rileks. Senam mengurangi manifestasi gejala nyeri, menormalkan tidur.
Selain itu, latihan sederhana untuk otot kecil dan sedang digunakan, yang diulang beberapa kali dalam kombinasi dengan pernapasan yang tepat dan gerakan relaksasi. Terapi olahraga dilarang, yang menyebabkan hipertensi intra-abdominal. Kelas berlangsung seperempat jam, latihan dilakukan perlahan.
Fase kedua
Prosedur ini menormalkan peristaltik usus. Latihan fisioterapi digunakan saat pasien dirawat di rumah sakit untuk mengembangkan postur yang benar, meningkatkan fungsi koordinasi. Senam dilakukan dengan permulaan peningkatan yang signifikan dalam kesejahteraan umum pasien. Pijat dinding perut dianjurkan. Kompleks latihan dirancang untuk dilakukan dalam posisi apa pun, sementara upaya pada sistem otot harus meningkat secara bertahap.
Otot-otot yang membentuk dinding rongga perut tidak dapat digunakan. Untuk meningkatkan kelincahan penghalang perut (diafragma), diperlukan penghematan beban pada otot perut. Untuk menormalkan pergerakan darah, posisi yang paling nyaman untuk berolahraga adalah posisi terlentang. Latihan harus dilakukan tanpa beban berlebihan yang tidak perlu, menggunakan pengulangan minimum.
pengantar
Gambaran anatomi, fisiologis, patofisiologis dan klinis dari perjalanan penyakit
1 Etiologi dan patogenesis tukak lambung
2 Klasifikasi
3 Gambaran klinis dan diagnosis awal
Metode rehabilitasi pasien dengan tukak lambung
1 Latihan Terapi (LFK)
2 Akupunktur
pijat 3 titik
4 Fisioterapi
5 Minum air mineral
6 Balneoterapi
7 Terapi musik
8 Terapi lumpur
9 Terapi diet
10 Fitoterapi
Kesimpulan
Daftar literatur yang digunakan
Aplikasi
pengantar
Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi kecenderungan peningkatan insiden populasi, di antaranya ulkus lambung telah menyebar luas.
Menurut definisi tradisional Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), tukak lambung (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) adalah penyakit kambuhan kronis yang umum, rentan terhadap perkembangan, dengan perjalanan polisiklik, ciri khasnya adalah eksaserbasi musiman, disertai dengan munculnya ulkus pada selaput lendir, dan perkembangan komplikasi yang mengancam kehidupan pasien. Ciri dari perjalanan tukak lambung adalah keterlibatan organ lain dari alat pencernaan dalam proses patologis, yang memerlukan diagnosis tepat waktu untuk persiapan kompleks medis untuk pasien tukak lambung, dengan mempertimbangkan penyakit penyerta. Tukak lambung pada lambung mempengaruhi orang-orang yang paling aktif, usia berbadan sehat, menyebabkan cacat sementara dan kadang-kadang permanen.
Morbiditas tinggi, sering kambuh, kecacatan jangka panjang pasien, akibatnya kerugian ekonomi yang signifikan - semua ini memungkinkan untuk mengklasifikasikan masalah tukak lambung sebagai salah satu yang paling mendesak dalam pengobatan modern.
Tempat khusus dalam pengobatan pasien tukak lambung adalah rehabilitasi. Rehabilitasi adalah pemulihan kesehatan, keadaan fungsional dan kemampuan untuk bekerja, terganggu oleh penyakit, cedera atau faktor fisik, kimia dan sosial. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memberikan definisi yang sangat dekat tentang rehabilitasi: “Rehabilitasi adalah serangkaian kegiatan yang dirancang untuk memungkinkan penyandang cacat akibat penyakit, cedera, dan cacat lahir untuk beradaptasi dengan kondisi kehidupan baru di masyarakat di yang mereka tinggali”.
Menurut WHO, rehabilitasi adalah suatu proses yang ditujukan untuk memberikan bantuan secara menyeluruh kepada orang sakit dan cacat untuk mencapai kemanfaatan fisik, mental, profesional, sosial dan ekonomi yang semaksimal mungkin untuk penyakit ini.
Dengan demikian, rehabilitasi harus dianggap sebagai masalah sosial-medik yang kompleks, yang dapat dibagi menjadi beberapa jenis atau aspek: medis, fisik, psikologis, profesional (tenaga kerja) dan sosial ekonomi.
Sebagai bagian dari pekerjaan ini, saya menganggap perlu untuk mempelajari metode fisik rehabilitasi tukak lambung, dengan fokus pada akupresur dan terapi musik, yang menentukan tujuan penelitian.
Objek penelitian: tukak lambung.
Subyek penelitian: metode fisik rehabilitasi pasien tukak lambung.
Tugas diarahkan untuk pertimbangan:
Fitur anatomi, fisiologis, patofisiologis dan klinis dari perjalanan penyakit;
Metode rehabilitasi pasien dengan tukak lambung.
1. Gambaran anatomi, fisiologis, patofisiologis dan klinis perjalanan penyakit
.1 Etiologi dan patogenesis tukak lambung
Tukak lambung ditandai dengan pembentukan tukak di lambung karena gangguan mekanisme umum dan lokal dari regulasi saraf dan humoral dari fungsi utama sistem gastroduodenal, gangguan trofik dan aktivasi proteolisis mukosa lambung dan sering adanya infeksi Helicobacter pylori di dalamnya. Pada tahap akhir, maag terjadi sebagai akibat dari pelanggaran rasio antara faktor agresif dan protektif dengan dominasi yang pertama dan penurunan yang terakhir di rongga perut.
Dengan demikian, perkembangan tukak lambung, menurut konsep modern, disebabkan oleh ketidakseimbangan antara pengaruh faktor agresif dan mekanisme pertahanan yang menjamin integritas mukosa lambung.
Faktor agresi meliputi: peningkatan konsentrasi ion hidrogen dan pepsin aktif (aktivitas proteolitik); Infeksi Helicobacter pylori, adanya asam empedu di rongga lambung dan duodenum.
Faktor protektif meliputi: jumlah protein lendir pelindung, terutama yang tidak larut dan premukosa, sekresi bikarbonat ("alkali flush"); resistensi mukosa: indeks proliferasi mukosa gastroduodenal, kekebalan lokal mukosa zona ini (jumlah IgA sekretori), keadaan mikrosirkulasi dan tingkat prostaglandin di mukosa lambung. Dengan tukak lambung dan dispepsia non-ulkus (gastritis B, kondisi pra-ulkus), faktor agresif meningkat tajam dan faktor pelindung di rongga perut menurun.
Berdasarkan data yang tersedia saat ini, faktor utama dan predisposisi penyakit telah diidentifikasi.
Faktor utamanya meliputi:
Pelanggaran mekanisme humoral dan neurohormonal yang mengatur pencernaan dan reproduksi jaringan;
Gangguan mekanisme pencernaan lokal;
Perubahan struktur selaput lendir lambung dan duodenum.
Faktor predisposisi meliputi:
Faktor bawaan-konstitusional. Sejumlah cacat genetik telah ditetapkan yang diwujudkan dalam berbagai hubungan dalam patogenesis penyakit ini;
invasi Helicobacter pylori. Beberapa peneliti di negara kita dan di luar negeri mengaitkan infeksi Helicobacter pylori sebagai penyebab utama tukak lambung;
Kondisi lingkungan, pertama-tama, faktor neuropsik, nutrisi, kebiasaan buruk;
efek obat.
Dari posisi modern, beberapa ilmuwan menganggap tukak lambung sebagai penyakit multifaktorial polietiologis. . Namun, saya ingin menekankan arah tradisional sekolah terapi Kiev dan Moskow, yang percaya bahwa tempat sentral dalam etiologi dan patogenesis tukak lambung adalah milik gangguan sistem saraf yang terjadi di departemen pusat dan vegetatif di bawah pengaruhnya. dari berbagai pengaruh (emosi negatif, ketegangan berlebihan selama pekerjaan mental dan fisik , refleks viscero-visceral, dll.).
Ada sejumlah besar karya yang membuktikan peran etiologis dan patogenetik sistem saraf dalam perkembangan tukak lambung. Teori spasmogenik atau neurovegetatif pertama kali dibuat .
Karya I.P. Pavlov tentang peran sistem saraf dan departemennya yang lebih tinggi - korteks serebral - dalam pengaturan semua fungsi vital tubuh (gagasan nervisme) tercermin dalam pandangan baru tentang perkembangan tukak lambung: ini adalah kortiko- teori visceral KM Bykova, I.T. Kurtsina (1949, 1952) dan sejumlah karya yang menunjukkan peran etiologis dari gangguan proses neurotropik secara langsung di selaput lendir lambung dan duodenum pada tukak lambung.
Menurut teori kortiko-viseral, tukak lambung merupakan akibat dari gangguan hubungan kortiko-viseral. Progresif dalam teori ini adalah bukti hubungan dua arah antara sistem saraf pusat dan organ dalam, serta pertimbangan tukak lambung dari sudut pandang penyakit seluruh organisme, yang perkembangannya merupakan pelanggaran. sistem saraf memainkan peran utama. Kerugian dari teori ini adalah tidak menjelaskan mengapa lambung terpengaruh ketika mekanisme kortikal terganggu.
Saat ini, ada beberapa fakta yang cukup meyakinkan yang menunjukkan bahwa salah satu faktor etiologi utama dalam perkembangan tukak lambung adalah pelanggaran trofisme saraf. Ulkus muncul dan berkembang sebagai akibat dari gangguan proses biokimia yang memastikan integritas dan stabilitas struktur hidup. Selaput lendir paling rentan terhadap distrofi asal neurogenik, yang mungkin disebabkan oleh kapasitas regeneratif yang tinggi dan proses anabolik di mukosa lambung. Fungsi sintetik protein aktif mudah terganggu dan mungkin merupakan tanda awal proses distrofi yang diperparah oleh aksi peptik agresif jus lambung.
Tercatat bahwa pada tukak lambung, tingkat sekresi asam klorida mendekati normal atau bahkan berkurang. Dalam patogenesis penyakit, penurunan resistensi selaput lendir lebih penting, serta refluks empedu ke rongga perut karena insufisiensi sfingter pilorus.
Peran khusus dalam perkembangan tukak lambung diberikan pada serat postganglionik gastrin dan kolinergik dari saraf vagus yang terlibat dalam pengaturan sekresi lambung.
Ada asumsi bahwa histamin terlibat dalam implementasi efek stimulasi mediator gastrin dan kolinergik pada fungsi pembentukan asam sel parietal, yang dikonfirmasi oleh efek terapeutik antagonis reseptor histamin H2 (cimetidine, ranitidine, dll.) .
Prostaglandin memainkan peran sentral dalam melindungi epitel mukosa lambung dari aksi faktor agresif. Enzim kunci dalam sintesis prostaglandin adalah siklooksigenase (COX), dengan
Tukak lambung (PU) dan 12 tukak duodenum adalah penyakit kronis berulang yang rentan terhadap perkembangan, manifestasi utamanya adalah pembentukan tukak yang cukup persisten di lambung atau duodenum.
Tukak lambung pada lambung adalah penyakit yang cukup umum yang mempengaruhi 7-10% dari populasi orang dewasa. Perlu dicatat "peremajaan" penyakit yang signifikan dalam beberapa tahun terakhir.
Etiologi dan Patogenesis. Dalam 1,5-2 dekade terakhir, sudut pandang tentang asal dan penyebab tukak lambung telah berubah. Ungkapan “tidak ada asam, tidak ada maag” diganti dengan ditemukannya penyebab utama penyakit ini adalah Helicobacter pylori (HP), yaitu sebuah teori menular tentang asal mula tukak lambung dan duodenum muncul. Pada saat yang sama, perkembangan dan kekambuhan penyakit pada 90% kasus dikaitkan dengan Helicobacter pylori.
Patogenesis penyakit ini dianggap, pertama-tama, sebagai ketidakseimbangan antara faktor "agresif" dan "pelindung" dari zona gastroduodenal.
Faktor "agresif" meliputi: peningkatan sekresi asam klorida dan pepsin; perubahan respons elemen kelenjar mukosa lambung terhadap pengaruh saraf dan humoral; evakuasi cepat kandungan asam ke dalam bohlam duodenum, disertai dengan "serangan asam" pada selaput lendir.
Juga, efek "agresif" meliputi: asam empedu, alkohol, nikotin, sejumlah obat (obat antiinflamasi nonsteroid, glukokortikoid, invasi Heliobacter).
Faktor pelindung termasuk lendir lambung, sekresi bikorbanat alkali, aliran darah jaringan (mikrosirkulasi), regenerasi elemen seluler. Pertanyaan sanogenesis adalah yang utama dalam masalah tukak lambung, dalam taktik pengobatannya dan terutama dalam pencegahan kekambuhan.
Ulkus peptikum adalah penyakit multifaktorial polietiologis dan patogenetik yang berlangsung secara siklis dengan periode eksaserbasi dan remisi yang bergantian, ditandai dengan kekambuhan yang sering, karakteristik individu dari manifestasi klinis, dan seringkali memperoleh perjalanan yang rumit.
Faktor kepribadian psikologis memainkan peran penting dalam etiologi dan patogenesis tukak lambung.
Tanda-tanda klinis utama tukak lambung (nyeri, mulas, sendawa, mual, muntah) ditentukan oleh lokalisasi tukak (ulkus jantung dan mesogastrik, tukak lambung pilorus, tukak duodenum dan tukak postbulbar), penyakit penyerta pada saluran pencernaan, usia, tingkat proses gangguan metabolisme, tingkat sekresi jus lambung, dll.
Tujuan pengobatan anti-ulkus adalah untuk mengembalikan selaput lendir lambung dan duodenum (jaringan parut pada ulkus) dan untuk mempertahankan perjalanan penyakit yang bebas dari kekambuhan jangka panjang.
Kompleks tindakan rehabilitasi meliputi: terapi obat, nutrisi terapeutik, rejimen pelindung, terapi olahraga, pijat dan metode pengobatan fisioterapi.
Karena ulkus peptikum menekan dan mengacaukan aktivitas motorik pasien, sarana dan bentuk terapi olahraga merupakan elemen penting dalam pengobatan proses ulkus.
Diketahui bahwa penerapan dosis, memadai untuk keadaan tubuh pasien, latihan fisik meningkatkan neurodinamik kortikal, sehingga menormalkan hubungan kortiko-viseral, yang pada akhirnya mengarah pada peningkatan keadaan psiko-emosional pasien.
Latihan fisik, mengaktifkan dan meningkatkan sirkulasi darah di rongga perut, merangsang proses redoks, meningkatkan stabilitas keseimbangan asam-basa, yang memiliki efek menguntungkan pada jaringan parut ulkus.
Pada saat yang sama, ada kontraindikasi untuk penunjukan latihan terapeutik dan bentuk lain dari terapi latihan: tukak baru pada periode akut; maag dengan perdarahan berkala; ancaman perforasi ulkus; tukak yang diperumit oleh stenosis pada tahap kompensasi; gangguan dispepsia berat; sakit parah.
Tugas rehabilitasi fisik penyakit ulkus peptikum:
1. Normalisasi status neuropsikologis pasien.
2. Peningkatan proses redoks di rongga perut.
3. Peningkatan fungsi sekretori dan motorik lambung dan duodenum.
4. Pengembangan kualitas, keterampilan, dan kemampuan motorik yang diperlukan (relaksasi otot, pernapasan rasional, elemen pelatihan autogenik, koordinasi gerakan yang tepat).
Efek terapeutik dan restoratif dari latihan fisik akan lebih tinggi jika latihan fisik khusus dilakukan oleh kelompok otot yang memiliki persarafan umum di segmen tulang belakang yang sesuai sebagai organ yang terkena; oleh karena itu, menurut Kirichinsky A.R. (1974) pilihan dan pembenaran dari latihan fisik khusus yang diterapkan terkait erat dengan persarafan segmental otot dan organ pencernaan tertentu.
Di kelas LH, selain latihan perkembangan umum, latihan khusus digunakan untuk mengendurkan otot-otot dasar perut dan panggul, sejumlah besar latihan pernapasan, baik statis maupun dinamis.
Pada penyakit pada saluran pencernaan, i.p. selama berolahraga. Yang paling menguntungkan adalah i.p. berbaring dengan kaki ditekuk dalam tiga posisi (di kiri, di samping kanan dan di belakang), berlutut, berdiri dengan keempat kaki, lebih jarang berdiri dan duduk. Posisi awal merangkak digunakan untuk membatasi dampak pada otot perut.
Karena dalam perjalanan klinis ulkus peptikum ada periode eksaserbasi, eksaserbasi mereda, periode jaringan parut ulkus, periode remisi (mungkin jangka pendek) dan periode remisi jangka panjang, maka rasional untuk dilakukan. latihan fisioterapi dengan mempertimbangkan periode ini. Nama-nama mode motorik yang diterima di sebagian besar penyakit (tempat tidur, bangsal, bebas) tidak selalu sesuai dengan kondisi pasien dengan tukak lambung.
Oleh karena itu, mode motor berikut lebih disukai: mode hemat, pelatihan hemat, pelatihan dan tonik umum (penguatan umum).
Lembut (mode dengan aktivitas fisik rendah). Aku p. - berbaring telentang, di sisi kanan, kiri, dengan kaki ditekuk.
Pertama, pasien harus diajari jenis pernapasan perut dengan sedikit amplitudo gerakan dinding perut. Latihan relaksasi otot juga digunakan untuk mencapai relaksasi total. Kemudian diberikan latihan untuk otot-otot kecil kaki (di semua bidang), diikuti dengan latihan untuk tangan dan jari. Semua latihan digabungkan dengan latihan pernapasan dalam rasio 2:1 dan 3:1 dan pijat kelompok otot yang terlibat dalam latihan. Setelah 2-3 sesi, latihan untuk kelompok otot sedang dihubungkan (pantau reaksi pasien dan sensasi rasa sakitnya). Jumlah pengulangan setiap latihan adalah 2-4 kali. Dalam mode ini, pasien perlu menanamkan keterampilan pelatihan autogenik.
Bentuk terapi olahraga: UGG, LG, belajar mandiri.
Memantau respons pasien terhadap detak jantung dan sensasi subjektif.
Durasi pelajaran adalah dari 8 hingga 15 menit. Durasi rejimen motor hemat adalah sekitar dua minggu.
Balneo dan prosedur fisioterapi juga digunakan. Mode pelatihan lembut (mode dengan aktivitas fisik sedang) dihitung selama 10-12 hari.
Tujuan: pemulihan adaptasi terhadap aktivitas fisik, normalisasi fungsi vegetatif, aktivasi proses redoks dalam tubuh secara keseluruhan dan di rongga perut khususnya, peningkatan proses regenerasi di lambung dan duodenum, melawan kemacetan.
Aku p. - berbaring telentang, miring, berdiri merangkak, berdiri.
Di kelas LH, latihan digunakan untuk semua kelompok otot, amplitudonya sedang, jumlah pengulangan adalah 4-6 kali, kecepatannya lambat, rasio kontrol terhadap ORU adalah 1:3. Latihan untuk otot perut terbatas dan hati-hati (pantau nyeri dan manifestasi dispepsia). Saat memperlambat evakuasi massa makanan dari perut, latihan di sisi kanan harus digunakan, dengan keterampilan motorik sedang - di sebelah kiri.
Latihan pernapasan yang bersifat dinamis juga banyak digunakan.
Selain kelas LH, berjalan dengan dosis dan berjalan dengan kecepatan lambat digunakan.
Bentuk terapi latihan: LH, UGG, jalan dosis, jalan kaki, belajar mandiri.
Pijat relaksasi juga digunakan setelah latihan pada otot perut. Durasi pelajaran adalah 15-25 menit.
Mode pelatihan (mode aktivitas fisik tinggi) digunakan pada akhir proses jaringan parut ulkus dan oleh karena itu dilakukan baik sebelum keluar dari rumah sakit, dan lebih sering dalam kondisi resor sanatorium.
Kelas memperoleh karakter pelatihan, tetapi dengan orientasi rehabilitasi yang jelas. Kisaran latihan LH yang digunakan berkembang, terutama karena latihan pada otot-otot perut dan punggung, latihan dengan benda, pada simulator, di lingkungan akuatik ditambahkan.
Selain LH, jalan tertutup, jalur kesehatan, renang terapeutik, permainan luar ruangan, elemen permainan olahraga digunakan.
Seiring dengan perluasan rejimen motorik, kontrol atas toleransi latihan dan keadaan tubuh dan saluran pencernaan juga harus ditingkatkan melalui pengamatan medis dan pedagogis dan studi fungsional.
Penting untuk secara ketat mematuhi aturan metodologis dasar ketika meningkatkan aktivitas fisik: bertahap dan konsistensi dalam peningkatannya, kombinasi latihan dengan istirahat dan latihan pernapasan, rasio ORU 1:3, 1:4.
Dari sarana rehabilitasi lainnya, pijat dan fisioterapi (balneoterapi) digunakan. Durasi pelajaran adalah dari 25 hingga 40 menit.
Mode pengencangan umum (penguatan umum).
Mode ini mengejar tujuan: pemulihan lengkap kapasitas kerja pasien, normalisasi fungsi sekretori dan motorik saluran pencernaan, peningkatan adaptasi sistem kardiovaskular dan pernapasan tubuh terhadap aktivitas fisik.
Mode motorik ini digunakan baik di sanatorium maupun pada tahap rehabilitasi rawat jalan.
Bentuk terapi latihan berikut digunakan: UGG dan LH, di mana penekanannya adalah pada penguatan otot-otot batang dan panggul, pada pengembangan koordinasi gerakan, latihan untuk memulihkan kekuatan pasien. Pijat digunakan (klasik dan refleks segmental), balneoterapi.
Perhatian lebih pada periode rehabilitasi ini diberikan pada latihan siklik, khususnya berjalan sebagai sarana untuk meningkatkan adaptasi tubuh terhadap aktivitas fisik.
Berjalan dibawa hingga 5-6 km per hari, kecepatannya bervariasi, dengan jeda untuk latihan pernapasan dan kontrol detak jantung.
Untuk menciptakan emosi positif, berbagai perlombaan estafet, latihan dengan bola digunakan. Permainan olahraga paling sederhana: bola voli, kota, helipad, dll.
Air mineral.
Pasien dengan tukak lambung dan duodenum dengan keasaman tinggi diresepkan air mineral mineral rendah dan sedang - air karbonat dan hidrokarbonat, sulfat dan klorida (Borjomi, Jermuk, Slavia, Smirnovskaya, Moskow, Essentuki No. 4, Pyatigorsk Narzan), air tº 38Cº diminum 60-90 menit sebelum makan 3 kali sehari selama dan gelas sehari, selama 21-24 hari.
Agen fisioterapi.
Mandi ditentukan - natrium klorida (hidroklorik), karbonat, radon, yodium-bromin, disarankan untuk menggantinya setiap hari dengan aplikasi peloid ke daerah epigastrium. Untuk pasien dengan borok lokal di perut, jumlah aplikasi ditingkatkan menjadi 12-14 prosedur. Dengan sindrom nyeri parah, SMT (arus termodulasi sinusoidal) digunakan. Efek terapeutik yang tinggi diamati saat menggunakan ultrasound.
Kontrol pertanyaan dan tugas:
1. Jelaskan secara umum penyakit pada sistem pencernaan, pelanggaran fungsi saluran pencernaan mana yang mungkin terjadi dalam kasus ini.
2. Efek terapeutik dan restoratif dari latihan fisik pada penyakit saluran pencernaan.
3. Ciri-ciri maag, jenisnya, penyebabnya.
4. Perbedaan gastritis tergantung pada gangguan sekresi di lambung.
5. Tugas dan metode latihan terapeutik jika terjadi penurunan fungsi sekresi lambung.
6. Tugas dan metode latihan terapeutik dengan peningkatan fungsi sekresi lambung.
7. Karakteristik tukak lambung dan tukak duodenum, etiopatogenesis penyakit.
8. Faktor agresif dan protektif yang mempengaruhi mukosa lambung.
9. Perjalanan klinis tukak lambung dan duodenum dan hasilnya.
10. Tugas rehabilitasi fisik pada tukak lambung dan duodenum.
11. Metode senam terapeutik dalam mode hemat aktivitas fisik.
12. Teknik latihan terapi dalam mode latihan yang lembut.
13. Metode senam terapeutik dalam mode pelatihan.
14. Tugas dan metode terapi olahraga dalam mode tonik umum.
Halaman 17 dari 18
Video: Algoritma untuk rehabilitasi saluran pencernaan di rumah
Pemeriksaan klinis dan prinsip pengobatan rehabilitasi pasien tukak lambung pada tahap rehabilitasi medik
Arah umum pembangunan kesehatan di negara kita telah dan tetap preventif, menyediakan penciptaan kondisi hidup sehat yang menguntungkan bagi penduduk, pembentukan gaya hidup sehat untuk setiap orang dan seluruh masyarakat, dan pemantauan medis aktif kesehatan setiap orang. Pelaksanaan tugas-tugas pencegahan dikaitkan dengan solusi yang berhasil dari banyak masalah sosial-ekonomi dan, tentu saja, dengan restrukturisasi radikal kegiatan otoritas dan institusi kesehatan, terutama dengan pengembangan dan peningkatan perawatan kesehatan primer. Ini akan secara efektif dan sepenuhnya memastikan pemeriksaan medis populasi, menciptakan sistem terpadu untuk menilai dan memantau keadaan kesehatan manusia secara sistematis, seluruh populasi secara keseluruhan.
Masalah pemeriksaan medis memerlukan studi dan peningkatan yang mendalam, karena metode tradisionalnya tidak efektif dan tidak memungkinkan diagnosis dini penyakit yang lengkap, mengidentifikasi kelompok orang dengan jelas untuk pengamatan yang berbeda, dan sepenuhnya menerapkan tindakan pencegahan dan rehabilitasi.
Metodologi persiapan dan pelaksanaan pemeriksaan preventif dalam program pemeriksaan kesehatan umum perlu ditingkatkan. Sarana teknis modern memungkinkan untuk meningkatkan proses diagnostik, menyediakan partisipasi dokter hanya pada tahap akhir - tahap membuat keputusan yang terbentuk. Ini memungkinkan untuk meningkatkan efisiensi kerja departemen pencegahan, untuk mengurangi waktu pemeriksaan medis seminimal mungkin.
Bersama dengan E. I. Samsoi dan rekan penulis (1986, 1988), M. Yu. Kolomoets, V. L. Tarallo (1989, 1990), kami telah meningkatkan metode diagnosis dini penyakit pada sistem pencernaan, termasuk tukak lambung, menggunakan kompleks otomatis . Diagnosis terdiri dari dua tahap - non-spesifik dan spesifik.
Pada tahap pertama (non-spesifik), penilaian ahli awal tentang keadaan kesehatan mereka yang menjalani pemeriksaan medis diberikan, membaginya menjadi dua aliran - sehat dan tunduk pada pemeriksaan lebih lanjut. Tahap ini dilaksanakan dengan wawancara pendahuluan terhadap populasi sesuai dengan kuesioner indikatif (0-1)* sebagai persiapan pemeriksaan preventif. Pasien profilaksis, menjawab pertanyaan kuesioner indikatif (0-1), mengisi kartu wawancara teknologi (TKI-1). Kemudian pemrosesan mesinnya dilakukan, sesuai dengan hasil yang membedakan individu dari kelompok risiko sesuai dengan patologi unit nosologis individu.
* Kuesioner indikatif didasarkan pada kuesioner anamnestik "Kompleks program" ("Pemeriksaan dasar") untuk memecahkan masalah pemrosesan hasil pemeriksaan skrining apotik massal populasi menggunakan komputer mikro "Iskra-1256" dari RIVC Kementerian Kesehatan Ukraina (1987) dengan memasukkan metode yang dikembangkan secara khusus untuk pemeriksaan diri pasien , penambahan dan perubahan yang memastikan dilakukannya wawancara mandiri massal terhadap populasi dan mengisi peta di rumah. Kuesioner medis ditujukan untuk sertifikasi teritorial-distrik kesehatan penduduk dengan alokasi kelompok risiko penyakit dan gaya hidup menggunakan komputer.
Video: Rehabilitasi setelah stroke. Dokter saya...
Masalah alokasi dua aliran mata pelajaran (sehat dan yang membutuhkan pemeriksaan lebih lanjut) diputuskan berdasarkan kesimpulan komputer pada TKI-1 dan hasil studi wajib.
Orang yang membutuhkan pemeriksaan tambahan dikirim untuk pemeriksaan lebih lanjut di bawah program penyaringan yang ditargetkan. Salah satu program tersebut adalah program pemeriksaan kesehatan massal yang ditargetkan untuk deteksi dini penyakit umum pada sistem pencernaan (termasuk ulkus peptikum dan kondisi pra-ulseratif). Pasien klinis sesuai dengan kuesioner khusus (0-2 "p") mengisi kartu teknologi TKI-2 "p", setelah itu mereka secara otomatis diproses sesuai dengan prinsip yang sama. Komputer menyarankan kemungkinan
diagnosis (diagnosis) dan daftar metode tambahan untuk memeriksa organ pencernaan (laboratorium, instrumental, radiologis). Partisipasi dokter umum dari departemen pencegahan disediakan pada tahap akhir pemeriksaan pencegahan - tahap membuat keputusan yang dibentuk, menentukan kelompok untuk observasi apotik. Selama pemeriksaan pencegahan, seorang spesialis medis diperiksa atas rekomendasi komputer.
Kuesioner diuji dengan melakukan pemeriksaan medis preventif terhadap 4217 orang. Menurut hasil pemrosesan mesin, hanya 18,8% dari orang yang diwawancarai yang membuat diagnosis dugaan "sehat", kesimpulannya "perlu pemeriksaan lebih lanjut" - 80,9% (di antara mereka, 77% dari mereka yang menjalani pemeriksaan medis memerlukan konsultasi dari spesialis terapeutik) . Analisis hasil akhir pemeriksaan pencegahan menunjukkan bahwa komputer memberikan respons positif sejati dalam 62,9% kasus, negatif sejati - dalam 29,1%, positif palsu - dalam 2,4%, negatif palsu - dalam 5,8%.
Saat mengidentifikasi patologi gastroenterologi, sensitivitas kuesioner penyaringan khusus ternyata sangat tinggi - 96,2% (dengan koefisien prediksi hasil 0,9), karena dalam persentase kasus yang ditunjukkan mesin memberikan jawaban yang benar dengan keputusan positif "sakit". Pada saat yang sama, dengan jawaban negatif, kesalahannya adalah 15,6% (dengan koefisien prediksi 0,9). Hasilnya, koefisien kesesuaian kesimpulan diagnostik adalah 92,1%, t. dari 100 orang, dalam 8, keputusan komputer untuk mengidentifikasi patologi gastroenterologi berdasarkan data survei mungkin salah.
Data yang diberikan meyakinkan tingkat keandalan yang tinggi dari kriteria yang dikembangkan dan memungkinkan kami untuk merekomendasikan kuesioner khusus untuk digunakan secara luas dalam program target penyaringan pada tahap persiapan untuk pemeriksaan medis preventif.
Seperti yang Anda ketahui, perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 770 tanggal 30 Mei 1986 menetapkan alokasi tiga kelompok apotik: sehat (DO - sehat secara profilaksis (Dg) - pasien yang membutuhkan perawatan (Dz). Pengalaman kami menunjukkan bahwa, dalam kaitannya dengan pasien dengan tukak lambung, mereka dengan kondisi pra-ulseratif, serta orang-orang dengan faktor risiko penyakit ini, pembagian yang lebih berbeda dari mereka yang menjalani pemeriksaan medis ke dalam kelompok kesehatan kedua dan ketiga dibenarkan. (di masing-masing dari mereka disarankan untuk memilih 3 subkelompok) untuk memastikan pendekatan yang berbeda untuk tindakan pencegahan dan terapeutik.
kelompok II:
Pada - peningkatan perhatian (orang yang tidak mengeluh, tanpa penyimpangan dari norma menurut hasil studi tambahan, tetapi terkena faktor risiko) -
II b - orang dengan kondisi pra-ulseratif laten saat ini (tidak ada keluhan, tetapi memiliki penyimpangan dari norma dalam studi tambahan) -
c - pasien dengan kondisi pra-ulseratif yang jelas, tukak lambung yang tidak memerlukan pengobatan.
kelompok:
III a - pasien dengan kondisi pra-ulseratif yang jelas membutuhkan perawatan;
III b - pasien dengan tukak lambung tanpa komplikasi yang membutuhkan pengobatan;
III c - pasien dengan penyakit tukak lambung berat, komplikasi dan (atau) penyakit penyerta.
Ulkus peptikum adalah salah satu penyakit dalam perjuangan melawan tindakan rehabilitasi preventif yang sangat penting.
Tanpa meremehkan pentingnya tahap pengobatan rawat inap, harus diakui bahwa adalah mungkin untuk mencapai remisi yang stabil dan jangka panjang, untuk mencegah kambuhnya penyakit ulkus peptikum melalui tahap restoratif yang lama (minimal 2 tahun) dan berturut-turut. perawatan pasien setelah keluar dari rumah sakit. Ini dibuktikan oleh penelitian kami sendiri dan karya sejumlah penulis (E. I. Samson, 1979; P. Ya. Grigoriev, 1986; G. A. Serebrina, 1989, dll.).
Kami membedakan tahapan perawatan rehabilitasi pasca-rumah sakit berikut pada pasien dengan tukak lambung:
departemen rehabilitasi untuk pasien gastroenterologi rumah sakit untuk perawatan rehabilitasi (biasanya di daerah pinggiran kota menggunakan faktor penyembuhan alami) -
poliklinik (termasuk rumah sakit harian dari poliklinik, departemen atau kantor untuk perawatan rehabilitasi poliklinik atau pusat rehabilitasi di poliklinik) -
sanatorium-apotik perusahaan industri, lembaga, pertanian kolektif, pertanian negara, lembaga pendidikan -
Perawatan spa.
Kami menggabungkan semua tahapan perawatan rehabilitasi pasca rumah sakit di atas dalam periode rehabilitasi akhir, dan secara umum, proses rehabilitasi medis dapat dibagi menjadi tiga periode:
- rehabilitasi dini (diagnosis tepat waktu di klinik, perawatan intensif dini) -
- rehabilitasi terlambat (tahap perawatan pasca operasi) -
- Observasi apotik di klinik.
Dalam sistem rehabilitasi medik pasien ulkus peptikum, stadium poliklinik memegang peranan yang menentukan, karena di poliklinik dilakukan pemantauan dan pengobatan pasien secara terus menerus dan konsisten dalam jangka waktu yang lama, serta kelangsungan rehabilitasinya. dipastikan. Efektivitas rehabilitasi pasien di klinik disebabkan oleh efek kompleks dari berbagai cara dan metode perawatan rehabilitasi, termasuk nutrisi terapeutik, herbal dan fisioterapi, akupunktur, terapi olahraga, balneoterapi, psikoterapi dengan farmakoterapi yang sangat terkendali, berdiferensiasi maksimal dan memadai. (EI Samson, M Yu. Kolomoets, 1985 - M, Yu. Kolomoets dkk., 1988, dll.).
Penilaian yang benar tentang peran dan signifikansi tahap rawat jalan dalam perawatan rehabilitasi pasien telah berkontribusi pada peningkatan lebih lanjut dalam beberapa tahun terakhir dari bentuk organisasi rehabilitasi pasien pada tahap rawat jalan (OP Shchepin, 990). Salah satunya adalah Rumah Sakit Hari Poliklinik (DSP). Analisis pengamatan kami di rumah sakit harian di poliklinik Rumah Sakit Klinis Republik Pusat di wilayah Minsk di Kiev, poliklinik rumah sakit kota ke-3 Chernivtsi, serta data AM Lushpa (1987), BV Zhalkovsky, LI Leibman (1990) menunjukkan bahwa DSP paling efektif digunakan untuk rehabilitasi pasien gastroenterologi, yaitu 70-80% dari total jumlah pasien yang dirawat. Di antara pasien dengan penyakit pada sistem pencernaan, sekitar setengahnya adalah pasien dengan tukak lambung. Berdasarkan pengalaman DSP, kami menentukan indikasi untuk merujuk pasien dengan ulkus peptikum ke rumah sakit sehari. Ini termasuk:
Tukak lambung tanpa komplikasi dengan tukak lambung 2 minggu setelah dimulainya perawatan di rumah sakit setelah menghilangkan rasa sakit.
Eksaserbasi penyakit tukak lambung tanpa komplikasi tanpa tukak lambung (dari awal eksaserbasi), melewati tahap stasioner.
Ulkus non-jaringan parut jangka panjang tanpa adanya komplikasi 3-4 minggu setelah dimulainya perawatan rawat inap.
Karena pasien tinggal di DSP agak lama pada siang hari (6-7 jam), kami menganggap tepat untuk mengatur satu atau dua kali sehari (diet No. 1) di DSP.
Durasi pengobatan pasien dengan tukak lambung pada berbagai tahap rehabilitasi medis tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit, adanya komplikasi dan penyakit penyerta, dan sejumlah gambaran klinis lainnya pada pasien tertentu. Pada saat yang sama, pengalaman jangka panjang kami memungkinkan kami untuk merekomendasikan istilah-istilah berikut secara optimal: di rumah sakit - 20-30 hari (atau 14 hari, diikuti dengan rujukan pasien ke rumah sakit sehari atau departemen rehabilitasi untuk pasien gastroenterologis dari rumah sakit rehabilitasi) - di departemen rehabilitasi rumah sakit rehabilitasi - 14 hari - di rumah sakit sehari - dari 14 hingga 20 hari - di departemen rehabilitasi poliklinik atau pusat rehabilitasi di poliklinik - 14 hari - di sanatorium -apotik - 24 hari - di sanatorium di resor - 24-26 hari.
Secara umum, pengobatan jangka panjang harus dilanjutkan setidaknya selama 2 tahun tanpa adanya eksaserbasi dan kekambuhan baru. Pasien yang praktis sehat dapat dipertimbangkan dalam kasus-kasus itu jika dalam 5 tahun ia tidak mengalami eksaserbasi dan kambuhnya tukak lambung.
Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa masalah pengobatan tukak lambung jauh melampaui ruang lingkup kedokteran dan merupakan masalah sosial-ekonomi yang memerlukan serangkaian tindakan dalam skala nasional, menciptakan kondisi untuk mengurangi faktor psikogenik, nutrisi normal, higienis. kondisi kerja, kehidupan, istirahat.
Memuat...