Aneurisma arteri utama otak. Bentuk paling umum dari aneurisma arteri serebral adalah aneurisma sakular. Bagaimana itu memanifestasikan dirinya? Sakit kepala paroksismal

Perubahan bejana seperti itu terjadi karena penurunan sifat mekanik-elastis dindingnya. Tonjolan menekan jaringan dan saraf di dekatnya.

Aneurisma otak biasanya ditemukan di arteri yang terletak di dasarnya. Tempat ini dikenal sebagai lingkaran Willis. Sekitar 85 persen aneurisma berkembang di bagian depannya. Ini termasuk arteri karotis, serta cabang utamanya, yang memberi makan daerah tengah dan anterior otak. Yang paling berbahaya adalah pecahnya aneurisma, yang disertai dengan perdarahan subarachnoid. Apa alasan untuk perubahan seperti itu di pembuluh otak?

Foto pembentukan aneurisma pada pembuluh darah

Penyebab

Ada banyak faktor yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit ini. Kami akan mencoba menjelaskannya secara singkat.

1. Kelemahan kongenital jaringan ikat.
2. Keturunan. Telah diketahui bahwa aneurisma dapat berkembang pada mereka yang keluarganya memiliki fakta penyakit ini.
3. sindrom Marfan. Ini adalah kelainan genetik dari jaringan ikat.
4. Penyakit yang menyebabkan melemahnya pembuluh darah, seperti aterosklerosis.
5. Nekrosis medial kistik. Dalam hal ini, ada aneurisma aorta yang membedah. Air mata kecil terbentuk di koroid bagian dalam, darah memasuki lapisan tengah. Dengan demikian, lapisan dipisahkan satu sama lain, dan saluran baru diletakkan. Ada kalanya, melalui ruptur baru, darah kembali ke saluran utama. Juga, proses delaminasi dapat berlanjut sepanjang keseluruhan.
6. Penyakit hipertonik. Ini dapat menyebabkan perkembangan penyakit, terutama jika tidak diobati dengan benar.
7. Merokok. Statistik menunjukkan bahwa perokok mengembangkan aneurisma lebih sering daripada mereka yang telah mengatasi kecanduan ini.
8. Cedera pembuluh darah. Faktor ini paling khas untuk anak muda. Hal ini terutama berlaku untuk kecelakaan dan olahraga ekstrim.
9. Pembentukan bekuan darah yang terinfeksi. Menyebar di sepanjang dinding pembuluh darah, mereka berkontribusi pada perkembangan penyakit.

Klasifikasi

Aneurisma pembuluh darah otak dapat dibagi lagi tergantung pada arteri yang terkena.

1. Arteri komunikan anterior serebral.
2. Arteri serebral tengah.
3. Arteri serebral interna.
4. Arteri dari sistem vertebrobasilar.
5. Aneurisma multipel yang mempengaruhi dua atau lebih arteri.

Ada juga klasifikasi menurut skala Hunt-Hess, yang membagi penyakit tergantung pada gejalanya.

• derajat nol. Ini adalah aneurisma tanpa gejala yang juga tidak pecah dan ditemukan secara tidak sengaja.
• Derajat I juga asimtomatik, tetapi dapat terjadi sedikit sakit kepala dan sedikit kaku pada otot posterior leher.
• Derajat kedua ditandai dengan sakit kepala sedang hingga berat, kekakuan otot yang sama. Juga tidak ada defisit neurologis, tidak termasuk kelumpuhan saraf kranial ke-6.
• Pada tingkat ketiga, kantuk dan sedikit defisit neurologis diamati.
• Derajat keempat ditandai dengan keadaan stupor, hemiparesis sedang. Gangguan otonom juga dapat terjadi, serta kekakuan deserebral dini.
• Gelar kelima adalah yang terakhir. Ini adalah koma dalam, penderitaan, dan kekakuan deserebral.

Menurut munculnya perdarahan subarachnoid, ada klasifikasi derajat skala Fisher, yang penting untuk CT scan.

1. Derajat satu adalah tidak adanya perdarahan.
2. Derajat kedua - perdarahan subarachnoid, yang ketebalannya kurang dari satu milimeter.
3. Derajat ketiga - ketebalan perdarahan lebih dari satu milimeter. Pada saat yang sama, risiko vasospasme sangat tinggi.
4. Derajat keempat - setiap ketebalan perdarahan, perdarahan di ventrikel serebral atau ekspansi parenkim juga terjadi.

Gejala

Jika aneurisma kecil dan tidak berubah, gejala mungkin tidak ada atau mungkin ringan. Namun, sebelum pecahnya formasi besar, gejala berikut diamati:

• sakit kepala yang sangat kuat dan tajam;
• mual;
• muntah;
• penurunan penglihatan;
• hilang kesadaran.

Tergantung pada berapa banyak darah yang keluar, gejala berikut diamati:

• sakit kepala parah yang dimulai secara tidak terduga dan dapat berlangsung selama berjam-jam atau bahkan berhari-hari
• mual;
• muntah;
• kantuk;
• koma.

Jika terjadi pecah, otak itu sendiri bisa rusak. Kondisi ini disebut stroke hemoragik, yang dapat menyebabkan hal berikut:

• kejang;
• masalah penglihatan;
• masalah memahami bahasa atau berbicara;
• kelemahan atau kelumpuhan pada kaki atau lengan.

Komplikasi

Kami telah menyebutkan beberapa komplikasi di atas. Namun, lebih banyak yang bisa dikatakan tentang mereka. Setelah perdarahan intraserebral terjadi, edema serebral dimulai. Karena disintegrasi darah dan jaringan otak bereaksi terhadap ini, nekrosis dan peradangan jaringan otak berkembang, akibatnya bagian otak yang rusak berhenti bekerja. Hal ini menyebabkan bagian tubuh yang dikendalikan oleh area otak yang rusak berhenti bekerja. Komplikasi lain dapat dibedakan:

• angiospasme serebral;
• iskemia serebral, dalam beberapa kasus menyebabkan kematian;
• pecahnya aneurisma berulang;
• hidrosefalus interna.

Selain itu, sejumlah konsekuensi lain yang merupakan karakteristik stroke harus disorot:

• gangguan menelan;
• kelemahan, kelumpuhan, gangguan gerakan;
• gangguan bicara;
• gangguan perilaku;
• gangguan kognitif;
• gangguan psikologis;
• pelanggaran buang air besar dan buang air kecil;
• masalah persepsi;
• sindrom nyeri;
• epilepsi.

Perhatian khusus harus diberikan pada salah satu komplikasi perdarahan yang berbahaya, yaitu vasospasme pembuluh darah. Dalam hal ini, kejang menyebabkan penyempitan pembuluh darah. Risiko terbesar dari fenomena ini terjadi pada tiga minggu pertama setelah perdarahan pertama. Pada saat ini, pasien mungkin mengalami kejang arteri di otak, yang dapat menyebabkan stroke.

Ada beberapa cara untuk mengontrol vasospasme. Metode pemantauan utama adalah pemeriksaan neurologis, serta observasi di bagian terapi. Ultrasonografi dapat mengukur kecepatan darah di arteri, yang meningkat karena kejang. Diagnostik juga mencakup metode lain.

Diagnostik

Aneurisma pembuluh darah otak didiagnosis menggunakan resonansi magnetik nuklir dan computed tomography. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat menentukan ukuran dan lokasi formasi.

Diagnosis dimulai dengan mengenali gejala yang digambarkan pasien. Namun, gejala yang teridentifikasi hanya berguna jika perdarahan intrakranial telah terjadi. Dalam kasus lain, tidak mungkin membuat diagnosis yang akurat berdasarkan gejala saja. Untuk melakukan ini, Anda perlu melakukan angiografi, yaitu pemeriksaan pembuluh otak. Metode ini membantu mengidentifikasi formasi, dan juga memiliki tujuan yang sama seperti yang tercantum di awal subjudul metode diagnostik.

Perlakuan

Aneurisma serebral mencakup banyak kasus berbeda, yang masing-masing unik. Pengobatan tidak selalu dilakukan. Kebetulan dokter dengan hati-hati mengamati proses patologis ini. Jika intervensi bedah diperlukan, saat ini ada dua bentuk yang dibutuhkan: oklusi dan kliping.

Memotong kapal dengan klip

Berkat kliping, adalah mungkin untuk mengecualikan aneurisma dari aliran darah, sambil mempertahankan patensi pembuluh darah di sekitarnya dan pembuluh pembawa. Clipping adalah operasi yang kompleks dengan dua puluh persen kematian. Tugas utama oklusi adalah mengisi aneurisma dengan erat dengan gulungan mikro-koil, yang mencegah penetrasi darah ke dalamnya.

Jika aneurisma pecah, perawatan darurat diperlukan, yang didasarkan pada pencapaian dua tujuan: mengurangi tekanan intrakranial dan memulihkan pernapasan. Ada juga dua metode untuk pengikatan aneurisma: embolisasi endovaskular dan kliping bedah.

Aneurisma yang belum pecah dapat diabaikan sepanjang hidup. Sayangnya, belum ada pencegahan patologi yang tepat. Namun, jika suatu penyakit terdeteksi, Anda harus berada di bawah pengawasan medis yang konstan. Anda juga harus secara teratur memantau tekanan darah Anda, berhenti merokok, menggunakan alkohol dan obat-obatan dengan sangat hati-hati, terutama aspirin dan yang mengencerkan darah. Penting untuk menghindari stres dan ketegangan. Setelah istirahat, masa rehabilitasi berlangsung lebih dari satu bulan.

Jika aneurisma serebral terdeteksi, Anda harus sangat berhati-hati dengan kesehatan Anda. Mengandalkan diri sendiri dalam hal ini tidak ada gunanya jika Anda tidak ingin mati. Pengawasan dokter dan gaya hidup yang benar akan membantu mengidentifikasi kesenjangan waktu dan memperpanjang hidup, yang akan panjang dan bahagia.

Informasi di situs ini disediakan untuk tujuan informasi saja dan bukan merupakan panduan untuk bertindak. Jangan mengobati sendiri. Silakan berkonsultasi dengan profesional kesehatan Anda.

SHEIA.RU

Arteri Basilar Otak: Aneurisma, Tortuositas

Aneurisma dan tortuositas arteri basilar

Untuk berfungsi penuh, otak manusia membutuhkan volume darah tertentu, kaya akan oksigen dan sejumlah elemen yang berguna. Untuk pelaksanaan proses ini, 2 kelompok pembuluh bertanggung jawab - arteri karotis berpasangan dan vertebrata berpasangan. Pada pertemuan dua kanal vertebral, arteri basilar (BA) terbentuk.

Di antara pembuluh darah lain yang memasok otak, terbentuk dari cabang-cabang arteri vertebralis, arteri anterior sumsum tulang belakang dan arteri posterior bawah serebelum dibedakan. Yang anterior sudah berangkat dari BA.

Fitur anatomi BA

Arteri basilaris terbentuk di bawah bagian bawah medula oblongata. Pembuluh darah ini melepaskan dua cabang terpentingnya - otak tengah. Mereka bercabang di wilayah tepi atas jembatan, setelah pendakian panjang dan bujursangkar BA ke atas sepanjang rongga yang terletak di antara jembatan dan dasar tengkorak. Sebelum pembentukan dua cabang ini, AD mengeluarkan satu cabang lagi - serebelar superior. Pada pertemuan 2 vertebrata, arteri utama otak terbentuk.

Seluruh jaringan arteri medial posterior berangkat dari cabang otak tengah, yang mengantarkan darah ke lapisan otak tengah. Jaringan kedua bercabang dari batang otak tengah. Mereka mencapai atap otak tengah, melewati permukaannya dan mengeluarkan banyak cabang di sepanjang jalan.

AD memasok darah ke struktur penting seperti oblongata, kaki, daerah oksipital, dan daerah basal lobus temporal otak. Dan juga ke otak kecil, badan mastoid, pelat atas atap dan atap ventrikel ke-3, tuberkel optik, labirin telinga bagian dalam, punggungan corpus callosum, badan genikulatum.

Pembuluh darah yang memasok darah ke batang otak dibagi menjadi 3 jenis:

1. paramedial - mengantarkan darah ke area dekat BA;
2. cabang satu basilar dan dua arteri vertebralis - bagian dari lapisan batang;
3. serebral posterior - beberapa area otak tengah.

Tidak ada keraguan bahwa jika pasokan semua struktur ini tidak mencukupi, konsekuensi serius akan terjadi. Setiap gangguan di cekungan pembuluh basilar menyebabkan perkembangan penyakit berbahaya, disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan.

Patologi dapat berkembang tidak di BA itu sendiri, tetapi di cekungan vertebrobasilar. Karena BA adalah tempat persetubuhan antara dua vertebrata, menjaga jalan mereka melalui kanal yang dibuat oleh lubang di proses transversal vertebra serviks dan sampai ke lubang di tengkorak.

Area vertebra rentan terhadap banyak penyakit - dari osteochondrosis hingga tortuositas patologis. Dan salah satu dari mereka dapat mempengaruhi aliran darah AD dan cabang-cabangnya. Jika lumen menyempit di salah satu arteri vertebralis karena alasan tertentu, aliran darah melalui BA umum akan berkurang secara signifikan, dan otak akan mulai kelaparan. Patologi apa yang bisa berkembang dan untuk alasan apa?

Insufisiensi vertebrobasilar

Dengan perkembangan proses patologis di arteri cekungan vertebrobasilar, seseorang mengalami insufisiensi vertebrobasilar. Ini adalah sindrom yang disertai dengan seluruh kelompok gejala dan proses yang terjadi dengan latar belakang suplai darah yang tidak mencukupi ke otak. Hasil dari sindrom ini sering berupa stroke.

Dengan kata sederhana, insufisiensi vertebrobasilar adalah pelanggaran kinerja otak karena beberapa patologi di tulang belakang. "Vertebro" - segala sesuatu yang berhubungan dengan tulang belakang. "Basilar" - lokalisasi masalah di otak. Sindrom vertebrobasilar tidak selektif - bahkan anak-anak dapat menderita karenanya.

Penyebab

Alasan untuk perkembangan sindrom:

• osteochondrosis;
• kelebihan kolesterol, memprovokasi perkembangan aterosklerosis;
• anomali kongenital yang terkait dengan arteri - sindrom non-vertebral dari arteri vertebralis;
• anomali pada vertebra serviks - sindrom vertebral dari arteri vertebralis;
• proses inflamasi di arteri;
• hipertensi;
• diabetes;
• hernia intervertebralis serviks;
• trombosis arteri di cekungan vertebrobasilar;
• kompresi leher dan penyempitan lumen vaskular yang efektif;

Gejala

Apa pun alasan perkembangan sindrom vertebrobasilar, gejala umumnya akan serupa. Serangan pertama akibat kekurangan oksigen otak datang secara tiba-tiba (serangan mendadak) atau lambat (serangan permanen). Yang pertama adalah apa yang disebut serangan iskemik. Pasien mengalami kelemahan, kehilangan kemampuan untuk mengontrol anggota tubuhnya sendiri, tidak merasakannya – mati rasa, tidak dapat bergerak, kehilangan keseimbangan, merasa pusing, nyeri leher, tidak dapat menelan dan berbicara, serta mengalami mual. Muntah mungkin terjadi, tetapi tidak menghilangkan mual.

Serangan iskemik dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Dan sering menyebabkan stroke dan kematian.

Kejang permanen yang bersifat kronis dicirikan sebagai memberi seseorang ketidaknyamanan yang konstan. Tiba-tiba, setiap saat, seseorang mulai merasakan sakit yang parah, mulai dari bagian belakang kepala dan pindah ke daerah temporal. Dapat kehilangan kesadaran, menderita pelupa, cepat lelah, merasakan kelemahan fisik yang konstan, mengalami lekas marah. Juga, gangguan pendengaran, gangguan penglihatan, tinitus, perubahan suasana hati, depresi, berkeringat, dan kehilangan keseimbangan adalah hal biasa.

Tidak perlu semua hal di atas muncul sekaligus. Sakit kepala atau beberapa gejala lain sudah cukup untuk pergi ke dokter. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci beberapa patologi.

Aterosklerosis

Ini adalah pembentukan formasi kolesterol (plak) di dalam pembuluh. Dengan latar belakang aterosklerosis AD, aneurisma berbentuk gelendong atau sakular berkembang. Ini terjadi pada titik di mana 2 arteri vertebralis paralel bergabung. Atau di area pemisahan dari BA otak. Dengan perkembangan patologi, lumen AD menyempit secara signifikan, dan perdarahan lokal mulai terjadi di otak. Seringkali, dengan perjalanan penyakit ini, fungsi mata pasien terganggu.

Patologi aterosklerotik berkembang di sepanjang BA, tetapi embolismenya hanya terjadi di zona bifurkasi.

Arteri vertebrobasilar yang berliku-liku

Tortuositas patologis arteri vertebralis adalah alasan lain untuk pengurangan aliran darah melalui arteri basilar dan, selanjutnya, cabang-cabang yang memasok otak berangkat darinya. Patologi ini meningkatkan risiko stroke iskemik sebesar 30%.

Sebagai aturan, patologi berkembang karena faktor keturunan. Yaitu - jika dalam jaringan yang terdiri dari pembuluh darah, serat elastis menang daripada kolagen yang diletakkan. Akibatnya, dinding arteri cepat aus, diameternya mengecil dan berubah bentuk (twisted). Faktor tambahan untuk perkembangan tortuositas adalah aterosklerosis.

Arteri yang berliku-liku tidak mengganggu pasien untuk waktu yang lama, karena penyakitnya tidak menunjukkan gejala. Selain itu, jika ada gejala yang muncul, pasien akan cepat terbiasa. Tetapi segera setelah gangguan peredaran darah yang nyata dimulai di otak, stroke mikro terjadi.

Paling sering, patologi terjadi di daerah vertebra 1 atau 2 leher, loop, taji dinding arteri, tikungan dan aneurisma - anomali arteri lainnya - juga dapat terbentuk di sini.

Osteochondrosis tulang belakang leher

Osteochondrosis serviks terjadi lebih sering daripada di departemen lain. Ini adalah lesi degeneratif-distrofik progresif dari cakram yang terletak di antara tulang belakang. Dengan patologi seperti itu, proliferasi vertebra serviks dan kemungkinan kejang otot akibat tekanan pelanggaran pada arteri vertebralis. Akibatnya, aliran darah melalui satu atau dua (jarang) saluran berkurang, dan otak menerima jumlah darah yang tidak mencukupi untuk menjalankan fungsinya.

Orang itu sendiri yang harus disalahkan atas perkembangan osteochondrosis. Alasan utama munculnya patologi adalah cara hidup yang salah - pelanggaran postur, mobilitas terbatas, lama duduk di depan komputer tanpa menghangatkan leher ... Osteochondrosis adalah salah satu penyebab vertebrogenik dari perkembangan insufisiensi vertebrobasilar.

Antara lain yang mempengaruhi arteri dari luar, yang paling umum adalah tumor, pertumbuhan tulang, anomali kongenital dan didapat (jarang), cakram hernia dan trombosis.

Trombosis arteri cekungan vertebrobasilar

Trombosis arteri adalah pembentukan bekuan darah di pembuluh darah. Trombosis BA dianggap yang paling berbahaya dari semua yang mungkin. Karena cabang dari arteri basilar adalah arteri yang mengirimkan 70% dari semua darah yang dibutuhkan ke otak. Jika tidak segera diobati, penyakit ini menyebabkan edema serebral. Ini ditandai dengan semua gejala insufisiensi vertebrobasilar, serta kelumpuhan separuh tubuh manusia, nyeri di wajah dan distorsinya.

Tergantung pada arteri mana yang memanjang dari basilar, trombosis menyerang, gejala yang lebih jelas berkembang. Jika arteri okular - akan ada kehilangan penglihatan, dan kemudian kebutaan. Jika arteri diarahkan ke labirin telinga bagian dalam - gangguan pendengaran, dan kemudian tuli.

Akibat trombosis di daerah cekungan vertebrobasilar adalah stroke. Dan seringkali berakibat fatal.

Aneurisma pada sistem vertebrobasilar

Salah satu penyakit paling berbahaya yang menyebabkan proses patologis di cekungan vertebrobasilar adalah aneurisma. Karena itu, ada baiknya mempertimbangkan secara lebih rinci.

Aneurisma arteri adalah perluasan lumen dan penonjolan sebagian dinding arteri. Pada sekitar 40% kasus, patologi semacam itu ditemukan di serebral anterior dan arteri ikat. Di antara 30%, aneurisma arteri karotis, lebih tepatnya cabang internalnya, dinyatakan. Dan otak tengah. Dalam sistem vertebrobasilar, patologi ditemukan pada 15% kasus.

Aneurisma sakular biasa memiliki diameter yang tidak signifikan, hanya hingga 1 cm. Tetapi ada juga spesies raksasa, yang diameternya melebihi 2,5 cm. Berbeda dengan yang kecil, yang memiliki leher, bagian bawah, dan tubuh yang ditandai dengan jelas, yang raksasa tidak memiliki leher sama sekali.

Gejala

Tidak mungkin untuk mengidentifikasi aneurisma sendiri. Dalam hal gejalanya, aneurisma mirip dengan semua patologi utama yang terkait dengan suplai darah yang tidak mencukupi ke otak. Tapi gejala saja sudah cukup untuk menjamin mencari perhatian medis. Dan menjalani pemeriksaan menggunakan pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography untuk penunjukan pengobatan yang tepat waktu - sebelum pecahnya formasi patologis.

1. perasaan lelah dan kelemahan otot yang konstan;
2. perasaan mual;
3. kehilangan penglihatan, fotofobia mungkin terjadi;
4. pusing;
5. pidato yang tidak terkait;
6. pendengaran yang buruk;
7. mati rasa sepihak pada bagian tubuh mana pun atau seluruh tubuh;
8. penglihatan ganda, riak di mata;
9. sakit kepala.

Jika penyakit ini tidak terdeteksi pada waktunya, tanda-tanda kehadirannya akan menjadi lebih jelas. Manifestasi klinis utama aneurisma adalah perdarahan karena pecahnya dindingnya, terjadi di dalam tengkorak. Perdarahan dapat terjadi beberapa kali (berulang) dan seringkali berakibat fatal - pada 60% kasus segera setelah yang pertama.

Untungnya, pecahnya aneurisma jarang terjadi - 7-10 kasus per tahun. Mereka terdeteksi pada tahap awal perkembangan, tetapi, sebagai suatu peraturan, karena pemeriksaan penyakit lain. Ini adalah apa yang disebut aneurisma "kebetulan".

Paling sering, pendidikan patologis berkembang di masa dewasa, mulai dari 30 tahun. Bagian dari populasi yang terkena patologi ini menyumbang 60%. Orang tua di atas usia 50 menderita penyakit pada 8% kasus. Dan anak-anak bahkan lebih sedikit - hanya dalam 3% kasus.

Perlakuan

Satu-satunya cara yang efektif dan mungkin untuk mengobati aneurisma arteri adalah pembedahan. Tujuan utamanya adalah untuk melindungi aneurisma dari aliran darah umum untuk mencegah perdarahan pertama atau berulang. Setelah operasi, perawatan tidak berakhir, orang tersebut harus menjalani terapi yang panjang.

Metode untuk mengecualikan aneurisma dari aliran darah umum berbeda - langsung dan endovasal. Mana yang cocok untuk pasien tertentu tergantung pada fitur anatomi patologi, termasuk ukurannya, serta keadaan aliran darah, waktu yang berlalu sejak pecah terakhir dan kondisi umum pasien.

Pengobatan insufisiensi vertebrobasilar

Semua pasien yang telah mengalami sindrom ini memerlukan rawat inap dan perawatan segera di bawah pengawasan dokter. Kecuali untuk bentuk kronis dan vertebral. Mereka dapat dirawat secara rawat jalan.

Perawatan dasar terdiri dari:

• dukungan untuk kerja seluruh sistem kardiovaskular;
• melawan edema serebral;
• normalisasi metabolisme air dan elektrolit;
• pengobatan simtomatik;

Segera setelah penyebab perkembangan sindrom ditetapkan, pengobatan yang lebih sempit ditentukan. Ini bersifat individual untuk setiap pasien, karena jalannya perkembangan patologi bisa berbeda.

Setelah keadaan normal pasien stabil, latihan fisioterapi ditentukan dalam semua kasus, untuk masing-masing individu. Terapi manual, fisioterapi, dan akupunktur juga dimungkinkan.

Arteri cekungan vertebrobasilar memasok darah ke bagian terpenting tubuh manusia - otak. Karena itu, jangan abaikan rasa sakit yang tidak wajar di leher, belakang kepala, dan kepala. Dan abaikan gejala lainnya. Kunjungi dokter Anda tepat waktu dan jadilah sehat!

Aneurisma pembuluh serebral: penyebab, tanda, konsekuensi, operasi

Di antara penyakit pembuluh serebral, aneurisma dapat dikaitkan dengan yang paling berbahaya. Karena perubahan struktur pembuluh darah, ia kehilangan elastisitasnya, akibatnya pecah dengan perdarahan di daerah subarachnoid atau substansi otak. Aneurisma pembuluh serebral menyebabkan gangguan peredaran darah yang serius, kematian. Neoplasma di pembuluh secara bertahap diisi dengan darah dan bertambah besar ukurannya. Selain pecahnya aneurisma, fakta deformasi pembuluh darah juga berbahaya. Area yang menggembung dapat menekan jaringan otak, saraf.

Aneurisma memiliki struktur yang aneh, yang menentukan risiko tinggi pecahnya. Struktur tiga lapis alami arteri dipertahankan hanya di leher formasi, area khusus ini adalah yang paling tahan lama. Di dinding badan pendidikan, selaput elastis sudah rusak, ada kekurangan lapisan otot. Area aneurisma yang paling tipis adalah kubah yang dibentuk oleh intima pembuluh darah. Di sini pecah, menyebabkan pendarahan.

Aneurisma otak: jenis

Aneurisma otak berbeda dalam bentuk, ukuran, jenis. Formasi bisa fusiform, sakular, lateral, terdiri dari beberapa ruang dan satu. Aneurisma berbentuk gelendong terbentuk setelah perluasan bagian tertentu dari dinding pembuluh darah. Aneurisma lateral ditandai dengan pembentukannya di dinding pembuluh darah.

Formasi raksasa biasanya terletak di daerah percabangan, di arteri karotis yang melewati sinus kavernosus, mencapai 25 mm. Pendidikan kecil memiliki ukuran hingga 3 mm. Risiko perdarahan meningkat secara dramatis dengan ukuran aneurisma.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan dua jenis formasi utama di pembuluh otak: arteri dan arteriovenosa.

Aneurisma arteri

Ketika dinding pembuluh arteri menonjol keluar seperti bola atau kantung, itu adalah aneurisma arteri. Paling sering, lokasi formasi ini adalah lingkaran Willis di dasar tengkorak. Di sanalah arteri bercabang sebanyak mungkin. Ada beberapa, tunggal, raksasa, formasi kecil.

Aneurisma arteriovenosa

Bila pembuluh vena otak melebar dan membentuk bola, maka pembentukannya adalah aneurisma arteriovenosa. Ketika pembuluh vena dan arteri berkomunikasi, jenis aneurisma ini dapat berkembang. Ada lebih sedikit tekanan darah di vena daripada di arteri. Darah arteri dikeluarkan di bawah tekanan besar ke dalam vena, yang menyebabkan dinding melebar, berubah bentuk, dan terjadi aneurisma. Jaringan saraf terkompresi, ada pelanggaran suplai darah ke otak.

Aneurisma vena Galen

Aneurisma vena Galen jarang terjadi. Namun, sepertiga malformasi arteriovenosa pada anak kecil dan bayi baru lahir disebabkan oleh anomali ini. Formasi ini dua kali lebih umum pada anak laki-laki. Prognosis untuk penyakit ini tidak menguntungkan - kematian terjadi pada 90% kasus pada masa bayi, periode neonatal. Dengan embolisasi, angka kematian tetap tinggi - hingga 78%. Gejala tidak ada pada setengah dari anak-anak yang sakit. Tanda-tanda gagal jantung mungkin muncul, hidrosefalus berkembang.

Aneurisma sakular

Kantung darah bundar secara visual menyerupai aneurisma sakular. Itu melekat pada cabang pembuluh darah, arteri utama, di lehernya. Jenis aneurisma ini adalah yang paling luas. Ini berkembang paling sering di dasar otak. Biasanya terjadi pada orang dewasa. Formasi yang khas dibedakan oleh ukurannya yang kecil, kurang dari 1 cm, secara struktural, bagian bawah, tubuh, dan leher dibedakan di dalamnya.

Gejala penyakit

Gejala aneurisma sangat tergantung pada lokasi pembuluh darah di mana ia berada. Gejala aneurisma:

• Kelemahan;
• Mual;
• Penurunan penglihatan;
• Ketakutan dipotret;
• Pusing;
• Gangguan bicara;
• Masalah pendengaran;
• Mati rasa di satu sisi tubuh, wajah;
• Sakit kepala;
• Penglihatan ganda.

Lebih mudah untuk mengidentifikasi formasi pada tahap pecahnya, ketika tanda-tandanya lebih jelas.

Sakit kepala paroksismal

Nyeri kepala lokal dengan intensitas yang bervariasi, yang berulang di satu area, merupakan karakteristik aneurisma serebral. Dengan kerusakan pada arteri basilar, nyeri terjadi di satu setengah kepala, ketika formasi berada di arteri serebral posterior, nyeri muncul di pelipis, daerah oksipital. Untuk aneurisma arteri ikat anterior dan arteri serebral anterior, nyeri hebat di daerah frontal-orbital sering terjadi.

Tanda-tanda lain dari aneurisma

Ada tanda lain yang diketahui dari aneurisma otak. Gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

1. Suara siulan yang keras di telinga;
2. Strabismus diamati;
3. Gangguan pendengaran bersifat unilateral;
4. Kelopak mata bagian atas turun (ptosis);
5. Pupil mengembang;
6. Penglihatan ganda muncul;
7. Kelemahan tiba-tiba di kaki;
8. Penglihatan terganggu: semuanya menjadi keruh, objek terdistorsi;
9. Paresis saraf wajah tipe perifer;
10. Bidang penglihatan terdistorsi atau putus.

Secara umum, gejala aneurisma mungkin mirip dengan stroke, gangguan peredaran darah.

Perhatian! Jika bahkan gejala individu aneurisma diamati, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Ketika kondisinya parah, penting untuk segera memanggil ambulans. Perawatan tepat waktu, operasi mampu mengatasi penyakit.

Penyebab aneurisma serebral

Saat ini, teori lengkap tentang asal usul aneurisma sedang dikembangkan. Namun, faktor-faktor yang berkontribusi pada perkembangan formasi telah diselidiki dengan cukup rinci.

Penyebab paling serius dari perkembangan aneurisma adalah cacat bawaan pada lapisan otot arteri serebral. Mereka sering muncul di area tikungan arteri yang kuat, koneksi mereka. Kekurangan kolagen diamati, memicu formasi abnormal. Faktor ini bersifat turun temurun.

Mereka menyebabkan perkembangan aneurisma dan gangguan hemodinamik: aliran darah tidak merata, tekanan darah tinggi. Ini paling menonjol di area di mana arteri bercabang. Aliran darah terganggu, itu memberi tekanan pada dinding pembuluh yang sudah cacat, yang menyebabkan penipisannya, pecah.

Kelainan genetik yang menyebabkan kerusakan pembuluh darah adalah fenomena patologis ketika pembuluh darah dan arteri otak saling terkait, mengganggu sirkulasi darah. Aneurisma dan neoplasma ganas dikaitkan dengan metastasis tumor leher dan kepala. Beberapa alasan lagi untuk terjadinya aneurisma harus diperhatikan:

Semua faktor ini membahayakan sistem peredaran darah, pembuluh darah, dan berkontribusi pada perkembangan aneurisma.

Pecahnya aneurisma dan konsekuensinya

Pecahnya aneurisma di tempat tertipis menyebabkan perdarahan tipe subarachnoid atau hematoma intraserebral. Darah bisa masuk ke ventrikel otak, jaringan otak. Dalam 100% kasus, kejang vaskular berkembang. Mungkin hidrosefalus oklusif akut otak ketika cairan serebrospinal menutup dengan darah yang terkumpul di ventrikel, edema serebral. Jaringan otak bereaksi terhadap produk pembusukan darah, nekrosis adalah karakteristik, penghentian kerja area otak individu.

Ketika aneurisma pecah, ada kelumpuhan parsial, mual parah, sakit kepala, muntah. Kesadaran bingung, pasien bisa koma. Kejang muncul, ptosis dan berbagai gangguan penglihatan adalah karakteristik.

Komplikasi setelah aneurisma pecah

Karena perdarahan yang dipicu oleh aneurisma yang pecah, sejumlah komplikasi diamati. Terjadi angiospasme serebral, dan kemungkinan pecahnya aneurisma berulang. Mungkin perkembangan iskemia serebral, yang berakibat fatal pada 17% kasus. Komplikasi serupa dengan stroke iskemik dan hemoragik. Dalam beberapa kasus, setelah pecahnya formasi, sindrom kejang berkembang. Komplikasi berikut mungkin terjadi.

1. Sindrom nyeri. Setelah stroke, serangan nyeri dengan berbagai intensitas dan durasi dapat berkembang. Rasa sakit yang berdenyut dan menusuk, rasa panas hampir tidak bisa dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit.
2. Gangguan kognitif. Pasien kehilangan kemampuan untuk memproses informasi eksternal, untuk memahaminya. Logika dan kejernihan berpikir, daya ingat terganggu, kemampuan merencanakan, belajar, dan mengambil keputusan hilang.
3. Gangguan psikologis. Ditandai dengan depresi, perubahan suasana hati, peningkatan iritabilitas, insomnia, dan kecemasan.
4. Kesulitan buang air besar dan kecil. Pasien mengalami kesulitan dengan kandung kemih, usus, dan pengosongannya.
5. Gangguan penglihatan. Aneurisma arteri karotis ditandai dengan penurunan ketajaman visual, hilangnya bidang bidang visual, penglihatan ganda.
6. Kesulitan atau gangguan menelan. Komplikasi ini dapat menyebabkan makanan masuk ke trakea dan bronkus daripada ke kerongkongan. Dehidrasi dan sembelit mungkin terjadi.
7. Gangguan perilaku. Ditandai dengan labilitas emosional, memperlambat reaksi, agresi atau ketakutan.
8. Gangguan persepsi. Pasien tidak dapat mengambil suatu benda, tidak mengerti apa yang dilihatnya di hadapannya.
9. Masalah bicara. Pemahaman dan reproduksi ucapan sulit. Pasien mengalami kesulitan menghitung, menulis, membaca. Komplikasi ini khas untuk kerusakan pada belahan otak kiri (di tangan kanan).
10. Gangguan gerak. Kelumpuhan, kelemahan terjadi, pasien bergerak dan berjalan dengan susah payah, koordinasi terganggu. Terkadang hemiplegia diamati - pelanggaran pergerakan satu sisi tubuh.

Setelah pecahnya aneurisma, penting untuk memulai perawatan tepat waktu, untuk mengatur rehabilitasi pasien selanjutnya dengan benar.

Intervensi bedah

Dalam kebanyakan kasus, pembedahan dianggap sebagai pengobatan paling efektif untuk aneurisma. Mereka melakukan kliping, memperkuat dinding pembuluh darah, melanggar patensi pembuluh darah di daerah yang terkena dengan spiral mikroskopis khusus.

Guntingan

Clipping dilakukan dengan pembedahan langsung. Operasi terbuka, intrakranial. Aneurisma dimatikan dari aliran darah umum, sambil mempertahankan patensi pembuluh pendukung dan sekitarnya. Penghapusan darah di seluruh ruang subarachnoid atau drainase hematoma intraserebral adalah wajib.

Operasi ini diakui sebagai salah satu yang paling sulit dalam bedah saraf. Leher aneurisma harus segera diblokir. Akses bedah yang optimal dipilih, peralatan bedah mikro modern dan mikroskop operasi digunakan.

Memperkuat dinding pembuluh

Terkadang mereka menggunakan metode penguatan dinding aneurisma. Area yang terkena dibungkus dengan kain kasa bedah, yang memicu pembentukan kapsul khusus dari jaringan ikat. Kerugian dari metode ini adalah kemungkinan besar perdarahan pada periode pasca operasi.

Bedah endovaskular

Sekarang metode pelanggaran patensi aneurisma yang disengaja menjadi populer. Bagian kapal yang diinginkan diblokir secara artifisial menggunakan mikro-spiral khusus. Permeabilitas pembuluh darah yang berdekatan diperiksa dengan cermat, operasi dipantau melalui angiografi. Metode ini minimal invasif dan banyak digunakan di Jerman. Operasi tidak memerlukan pembukaan tengkorak, itu kurang traumatis.

Aneurisma SEBELUM dan SETELAH operasi endovasal

Komplikasi pasca operasi

Komplikasi pasca operasi sering terjadi. Biasanya mereka terkait dengan perkembangan hipoksia serebral, vasospasme, terutama ketika intervensi dilakukan pada periode akut perdarahan serebral. Juga, komplikasi diamati ketika dinding aneurisma rusak. Dalam beberapa kasus, mikrospiral menembus dinding.

Kelaparan oksigen adalah karakteristik untuk obstruksi total atau sebagian dari pembuluh yang membawa aneurisma. Sekarang, berkat teknik modern, ruang pembuluh darah dapat diperluas dan diperkuat secara artifisial untuk menyediakan aliran darah yang diperlukan di area yang ditentukan secara ketat.

Hasil yang mematikan mungkin terjadi jika aneurisma berukuran besar, berada pada tahap perkembangan yang sulit. Penting untuk memulai perawatan tepat waktu, untuk melakukan operasi tanpa memulai penyakit. Kematian minimal, jika penyakitnya tidak sempat sampai ke tahap eksaserbasi, operasinya langsung. Beberapa hasil yang mematikan kemungkinan disebabkan oleh karakteristik individu organisme, tidak secara langsung berhubungan dengan penyakit atau pembedahan.

Metode pengobatan non-bedah

Terlepas dari kenyataan bahwa metode utama dan radikal untuk memerangi penyakit ini adalah pembedahan, perawatan konservatif juga dilakukan. Pertama-tama, Anda harus selalu berada di bawah pengawasan dokter. Setiap pasien membutuhkan pendekatan individu, perlu memperhitungkan kondisinya secara keseluruhan, semua karakteristik organisme. Pendekatan ini juga penting ketika memilih perawatan bedah. Berbagai obat digunakan untuk mencegah pecahnya aneurisma, untuk memperbaiki kondisi umum.

• Antiemetik dan pereda nyeri. Mereka diperlukan untuk meringankan kondisi pasien.
• Obat untuk menstabilkan tekanan darah. Yang paling penting adalah memastikan ambang batas tetap tertentu, di mana tekanan tidak naik. Peningkatan tekanan darah dapat menyebabkan pecahnya aneurisma, perdarahan.
• Obat antikonvulsan. Obat-obatan ini juga sering diresepkan karena kejang mungkin terjadi.
• Penghambat saluran kalsium. Obat-obatan mencegah kejang serebral dan menstabilkan pembuluh darah. Penting untuk menggunakan obat-obatan agar akses darah ke bagian-bagian otak yang menderita akibat perkembangan aneurisma tidak terganggu.

Adalah optimal untuk menggabungkan perawatan konservatif dan bedah, karena aneurisma serebral membutuhkan intervensi bedah yang tepat untuk mengurangi risiko pecahnya dan mencegah kematian.

Pencegahan aneurisma serebral

Pertama-tama, perlu memperhatikan faktor penularan penyakit secara turun-temurun, kecenderungannya. Pencegahan aneurisma serebral didasarkan pada diagnosis penyakit yang tepat waktu, identifikasi gejala, menjalani pemeriksaan, setelah itu pengobatan yang tepat segera ditentukan. Pencitraan resonansi magnetik dan computed tomography otak memberikan hasil yang cukup andal. Angiografi juga dilakukan.

Seseorang yang sudah mencurigai adanya penyakit ini harus menjaga dirinya dalam keadaan khusus, tidak hanya secara fisik, tetapi juga secara emosional. Penting untuk tidak memaksakan diri, hindari terlalu banyak bekerja. Upaya harus dilakukan untuk terus-menerus menstabilkan latar belakang emosional dan tidak terlalu bersemangat. Kita harus melupakan stres, kekhawatiran, kebencian dan keraguan yang sia-sia, kita harus hidup di masa sekarang dan menikmati setiap hari.

Penting untuk meminimalkan risiko kerusakan pembuluh darah dan cedera kepala. Anda perlu terus memantau tekanan darah Anda. Peran penting dimainkan oleh deteksi tepat waktu dari perdarahan peringatan primer. Tidak mungkin untuk mengabaikan gejala aneurisma serebral - Anda harus segera menghubungi spesialis.

Video: aneurisma pembuluh darah otak dalam program "Hidup itu sehat!"

Halo! Aneurisma sering tidak menunjukkan gejala, ini adalah bahaya mereka, karena mereka hanya dapat merasakan sendiri setelah pecah dan pendarahan otak. Jika Anda ditawari operasi, maka menolaknya salah, aneurisma dapat pecah kapan saja, dan Anda mungkin tidak punya waktu untuk melakukan apa pun. MRI adalah salah satu metode yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis patologi vaskular otak. Untuk memastikan bahwa itu dapat diandalkan, Anda dapat mengulangi pemeriksaan, tetapi hasilnya hampir pasti akan sama. Saran kami untuk Anda adalah pergi ke dokter untuk membahas syarat dan pilihan perawatan bedah.

Halo! Bisakah Anda memberi tahu saya apakah mungkin memakai kerah ortopedi (kerah Shants) di hadapan aneurisma? Saya memiliki dua aneurisma segmen c6 ICA kiri dan puncak OA, ada juga aneurisma ICA kanan, tetapi mengalami embolisasi. Sekarang saya baru saja disiksa oleh osteochondrosis serviks di sebelah kiri, dan mereka mengatakan kepada saya bahwa pijat atau fisioterapi tidak diperbolehkan untuk saya. Terima kasih sebelumnya.

Halo! Kerah boleh dipakai, tetapi harus dipakai dengan benar, tanpa terlalu menjepit leher, mengikuti petunjuk dan anjuran dokter. Anda juga dapat memeriksa dengan ahli saraf untuk durasi memakainya, yang akan aman dalam kasus Anda.

Halo! Menurut kami, masalahnya masih bersifat neurologis, jadi Anda perlu berkonsultasi dengan dokter yang baik yang akan mengirim Anda untuk diperiksa. Dianjurkan untuk melakukan setidaknya MRI untuk menyingkirkan patologi otak dan mengidentifikasi tanda-tanda tidak langsung dari peningkatan tekanan intrakranial.

Halo. Saya berusia 36 tahun. Sakit kepala telah mengganggu saya selama 1,5 tahun. Baru-baru ini, di daerah temporal, sangat akut hanya di sebelah kiri, perasaan tersumbat di telinga kiri, seolah-olah ada sesuatu yang menekan dari dalam, semuanya beres dengan penglihatan, tidak ada mual, muntah, dan pusing. Saat menggerakkan rahang, saya merasakan sakit di daerah temporal kiri, juga saat memiringkan kepala, saat menyentuh daerah temporal. Ahli saraf memerintahkan banyak pemeriksaan. Semuanya hilang, hanya ada MSCT vena serebral dengan kontras dalam seminggu. Seberapa berbahayakah menunda-nunda dalam situasi ini?

Halo! Tidak mungkin untuk mengatakan dengan tegas, karena kami tidak tahu apa hasil pemeriksaan yang sudah lulus dan apakah mungkin untuk berbicara tentang alasan keluhan Anda. Pergi ke ahli saraf dengan pemeriksaan yang tersedia, ia akan memberikan informasi yang lebih akurat.

Saya berusia 34 tahun, saya berencana untuk melakukan IVF, peningkatan prolaktin, pada tingkat 1-30, saya memiliki 67,54, dikirim untuk MRI kelenjar pituitari. Bisakah Anda mengomentari protokol penelitian? Seberapa berbahayanya (tidak ada sakit kepala, dan tidak ada gejala aneurisma yang dijelaskan)?

Halo! Kesimpulannya, semuanya ditunjukkan: ada kecurigaan adanya aneurisma. Anda perlu menjalani angiografi yang direkomendasikan untuk menentukan dengan tepat apakah ada aneurisma atau tidak. Selain itu, perubahan vaskular seperti itu tidak selalu disertai dengan gejala apa pun dan dapat dideteksi secara kebetulan. Jika diagnosis dikonfirmasi, Anda akan ditawari perawatan, setelah itu Anda dapat merencanakan kehamilan dengan aman. Kesehatan untuk Anda!

Halo! Ini mungkin karena operasi sebelumnya. Karena ayah Anda berada di bawah pengawasan spesialis, Anda perlu menunggu dinamika positif dan memeriksa kondisi ayah dengan dokter Anda.

Ayah saya menjalani operasi aneurisma pada 16/11/15. Operasi itu berhasil, menurut para dokter, tetapi dia tidak dipindahkan ke bangsal, tetapi dibiarkan dalam perawatan intensif. Pada 20.11.15 mereka menjalani operasi kedua, karena dia mengalami semacam pembengkakan. Setelah operasi, dia belum sadarkan diri. Tolong beri tahu saya apa risikonya dan apa peluangnya untuk bertahan hidup. Ayah berusia 53 tahun.

Halo! Kemungkinan besar, ayahmu mengalami edema serebral, yang terjadi setelah operasi semacam itu. Perjalanan kejadian selanjutnya tergantung pada kecepatan eliminasi edema, dan masih tidak mungkin untuk memprediksi atau membuat prediksi. Tunggu dan berharap untuk hasil yang sukses!

Halo! Sebaliknya, sebaliknya - migrain terjadi karena aneurisma yang ada, karena aneurisma paling sering bawaan. Jangan khawatir, sangat kecil kemungkinan Anda akan memilikinya, karena tidak ditemukan pada MRI. Eksaserbasi migrain sebelum menstruasi dapat dikaitkan dengan retensi cairan dalam tubuh dan fluktuasi kadar hormon, jadi jangan membebani diri Anda dengan terlalu banyak minum dan lebih banyak istirahat.

Halo! Tentu saja, tanpa mengetahui secara pasti dari apa klip itu dibuat, yang terbaik adalah menghindari MRI, tetapi CT atau angiografi dengan kontras dapat dilakukan. Coba cari tahu dari dokter yang mengoperasi suami Anda dari bahan apa klip itu dibuat, karena di masa depan Anda mungkin memerlukan pemindaian MRI.

Halo! Jika ahli hemostasis tidak merekomendasikan untuk terus minum obat, maka ada baiknya mendengarkan, karena risiko perdarahan bisa tinggi, dan untuk aneurisma yang tersisa ini merupakan faktor yang tidak menguntungkan. Ketika ada kesempatan, pastikan untuk berkonsultasi dengan ahli bedah saraf.

Halo! Saya ingin bertanya kepada Anda sebagai spesialis. Saya belum menjalani pemeriksaan. Saya memiliki pertanyaan untuk Anda. Saya 46 tahun dan setiap saat sepanjang hari ada lingkaran berkedip di depan mata saya, yang kemudian menyebar seperti busur baik ke kiri atau ke kanan, sensasi yang tidak menyenangkan. Di mana kedipan ini, tidak ada yang terlihat di belakangnya, hanya kedipan, dan setelah kedipan ini hilang, sakit kepala datang. Sakit kepala disertai dengan kelesuan dan malaise, tetapi tidak ada mual atau pusing. Saya juga tidak merasakan mati rasa pada anggota tubuh saya. Tolong beritahu saya apa itu bisa? Saya pikir itu ada hubungannya dengan pembuluh otak.

Halo! Pertama, Anda perlu menemui dokter mata untuk menyingkirkan glaukoma (peningkatan tekanan intraokular). Kedua, jika sakit kepala hebat, maka gejala yang dijelaskan mungkin merupakan tanda migrain (aura) yang baru mulai, oleh karena itu, konsultasi ahli saraf diperlukan. Mulailah dengan ini, dan dokter akan merujuk Anda ke pemeriksaan yang diperlukan.

Halo! Kami tidak memberikan informasi mengenai biaya pengobatan dan pemeriksaan, namun Anda dapat mengetahui perkiraan biayanya di rumah sakit tempat Anda akan dioperasi.

Halo, pada tanggal 17 Juni, saya mengalami aneurisma yang terpotong di bagian temporal kanan. Ada sensasi menekan di kepala, seolah-olah ada sesuatu yang berat diletakkan di kepala. Alhasil, dikhawatirkan terjadi lagi (ada aneurisma yang pecah), apalagi dalam dua minggu akan ada operasi lagi, tapi hanya di ginekologi, apakah bisa dilakukan pembiusan kembali secepat itu? Mungkinkah ada konsekuensi?

Halo! Sebelum operasi berikutnya, Anda harus berkonsultasi dengan ahli bedah vaskular, serta memberi tahu ahli anestesi tentang masalah Anda. Jika ahli bedah vaskular tidak menemukan patologi, maka operasi selanjutnya tidak dikontraindikasikan.

Halo. Tolong jawab berapa lama seseorang bisa dalam keadaan pingsan setelah pecahnya aneurisma arteri karotis

Halo! Mustahil untuk mengatakan dengan pasti, itu tergantung pada dinamika perkembangan penyakit, seseorang dapat pingsan, kondisi pasien akan membaik dan kesadaran akan pulih, tetapi kerangka waktunya adalah individu.

Halo. Ibu berumur 60 tahun? 4 hari yang lalu, dia mengalami ruptur aneurisma. Dia memiliki edema, angiospasm, menakjubkan, 3 lesi. Kondisinya konsisten sulit sepanjang hari, tidak ada dinamika. Apa ramalannya?

Halo! Prognosisnya tidak bisa disebut menguntungkan, mengingat penurunan kesadaran dan edema serebral. Sekarang kita hanya perlu menunggu dinamika penyakit lebih lanjut, normalisasi fungsi otak, kemudian kita akan berbicara tentang pemulihan lebih lanjut.

Halo! Tolong beritahu saya, suami saya baru saja meninggal, usia 22, penyebab kematian - perdarahan subarachnoid basal, ada penyakit aneurisma serebral, dia tidak tahu tentang penyakit itu, mereka mengetahuinya hanya setelah otopsi. Kami memiliki seorang putri, dia berusia 2 tahun, beri tahu saya apa kemungkinan penyakit ini diturunkan olehnya? Dan bisakah kita melakukan MRI otaknya sekarang? Terima kasih sebelumnya.

Halo! Aneurisma tidak diturunkan, jadi Anda tidak perlu khawatir sebelumnya tentang kemungkinannya pada putri Anda. Tidak perlu melakukan MRI, dan kontras diperlukan untuk mempelajari pembuluh darah, sehingga penelitian semacam itu dapat dengan mudah dikontraindikasikan untuk anak kecil. Jangan khawatir, putri Anda kemungkinan besar sehat.

Ibu saya (65) memiliki situasi yang sama. Aneurisma arteri karotis interna yang pecah terjadi pada 2 Juli dan segera dibawa ke rumah sakit. Para dokter TIDAK mengoperasi, tetapi hanya meresepkan banyak obat. Kami menghabiskan banyak uang untuk obat-obatan. Alhasil, pada hari Senin, 6 Juli, kami diberitahu bahwa situasinya tidak ada harapan dan ibu dipulangkan ... Berapa lama dia akan bertahan dalam keadaan tidak sadarkan diri?

Halo! Tidak mungkin untuk mengatakan sesuatu dengan pasti. Dalam kondisi ini, ada risiko tinggi pneumonia, edema serebral, dan komplikasi lainnya, jadi Anda perlu memberi ibu Anda perawatan dan pengawasan yang memadai di rumah.

Fitur aneurisma sakular

Aneurisma serebral (serebral) adalah penonjolan (pembengkakan) titik lemah di pembuluh darah karena kerusakan pada dindingnya. Aneurisma sakular adalah aneurisma intrakranial berbentuk kantung. Paling sering, aneurisma serebral tidak menunjukkan gejala apa pun dan tidak diketahui sampai pemeriksaan. Tapi terkadang pecah, melepaskan darah ke tengkorak dan menyebabkan gejala dan konsekuensi yang tidak menyenangkan, termasuk stroke.

Jenis-jenis aneurisma

Lokasi dan kapal mana yang terpengaruh

• Aneurisma saccular (saccular) adalah jenis aneurisma yang cukup umum dan menyumbang sekitar 80-90% dari semua aneurisma intrakranial; ini adalah penyebab perdarahan subarachnoid (SAH). Aneurisma semacam itu berbentuk seperti buah beri (sering disebut "beri"), glomerulus atau kantung yang dapat terbentuk pada bifurkasi arteri dan cabang arteri besar di dasar otak (lingkaran Willis);
• Aneurisma fusiformis adalah jenis yang kurang umum. Itu terlihat seperti tonjolan di dinding arteri di kedua sisi arteri, atau pembuluh darah yang melebar ke segala arah. Aneurisma fusiform tidak memiliki batang dan jarang pecah.

Arteri karotis interna mensuplai regio anterior, dan arteri vertebralis mensuplai regio posterior otak. Setelah melewati tengkorak, arteri vertebralis kanan dan kiri bergabung bersama untuk membentuk arteri basilar. Arteri karotis utama dan internal terhubung satu sama lain dalam sebuah cincin di dasar otak yang disebut lingkaran Willis. Aneurisma pembuluh serebral muncul di titik cabang pembuluh darah besar, tetapi mereka juga dapat berkembang pada septa kecil, mereka terletak baik di bagian depan otak (sirkulasi anterior) dan di bagian posterior (sirkulasi posterior). Penyakit ini dapat mempengaruhi salah satu arteri serebral:

Aneurisma sakular diklasifikasikan menjadi beberapa jenis berdasarkan lokasi:

• Aneurisma arteri otak - menyerupai tonjolan atau bola kecil di pembuluh darah yang terlihat seperti buah beri atau kantung yang tergantung di batang;
• Arteri karotis interna - area lemah di arteri karotis memicu penonjolan area yang terpisah;
• Arteri komunikan anterior - Jenis aneurisma sakular ini tidak menunjukkan gejala sampai pecah, terkadang menyebabkan gangguan memori atau disfungsi hipotalamus.

Sebagian besar aneurisma sakular intrakranial benar (dinding bagian dalam menonjol keluar). Mereka terdiri dari serat hiatus (pengerasan) padat dengan dinding berotot. Saat aneurisma tumbuh, ia dapat mengubah bentuknya, dan gumpalan darah dapat berkembang di dalamnya, dalam hal ini ia pecah.

Ukuran aneurisma sakular:

• Kecil - kurang dari 5 mm;
• Sedang - 6-15 mm;
• besar -mm;
• Raksasa (paling sering terletak di arteri karotis interna) - lebih dari 25 mm.

Gejala dan Tanda

Aneurisma sakular biasanya ditemukan saat pasien diperiksa untuk kondisi lain. Gejala muncul saat pecah, tetapi terkadang bisa disebabkan oleh tekanan atau pertumbuhan aneurisma. Tanda pecah yang paling umum adalah sakit kepala parah. Di bawah ini adalah daftar gejala yang mungkin terjadi:

• Cacat visual (penglihatan kabur kabur, penglihatan ganda) dikaitkan dengan adanya aneurisma arteri karotis interna;
• Nyeri wajah (di area kelopak mata / dahi), nyeri hebat dikaitkan dengan munculnya arteri komunikans anterior;
• gejala neurologis fokal;
• kejang;
• Insomnia (gejala umum dengan latar belakang aneurisma arteri karotis);
• Pingsan atau pingsan;
• Kelemahan atau mati rasa pada bagian tubuh;
• Pusing;
• kejang;
• Kebingungan atau gangguan mental;
• Mual dan/atau muntah;
• Aritmia jantung, takikardia;
• Sakit leher
• Pupil melebar, kelopak mata terkulai tanpa sadar;
• Fotosensitifitas;
• Sesak napas;
• Gejala stroke (kehilangan bicara, penciuman, kelumpuhan otot di satu sisi tubuh, atau cacat gerakan lainnya);
• Aneurisma karotis dapat menyebabkan perubahan pada tulang tengkorak yang terlihat jelas selama pemeriksaan.

Banyak faktor yang menentukan kemungkinan perdarahan dari aneurisma sakular yang belum pecah - ini termasuk: ukuran dan lokasi. Aneurisma sakular kecil, yang ukurannya seragam, lebih kecil kemungkinannya untuk berdarah daripada yang besar, bentuknya tidak beraturan - melaluinya, darah mulai merembes ke ruang subarachnoid (rongga antara selaput otak dan sumsum tulang belakang yang diisi dengan cairan serebrospinal). Fenomena ini disebut "perdarahan subarachnoid", gejalanya, tergantung pada volume darah, adalah sebagai berikut:

• Sakit kepala yang tajam dan parah yang berlangsung dari beberapa jam hingga 2-3 hari (nyeri akut dan kemudian nyeri disertai dengan pecahnya aneurisma arteri komunikans anterior);
• Muntah, pusing;
• Mengantuk, koma;
• Perdarahan aneurisma pada arteri karotis interna dan arteri komunikans anterior selalu disertai dengan penurunan penglihatan.

Fenomena ini disebut "stroke hemoragik". Gejalanya meliputi:

• Kelemahan, mati rasa, kelumpuhan anggota tubuh bagian bawah;
• Masalah berbicara atau memahami orang lain;
• Masalah penglihatan (dengan adanya aneurisma sakular dari arteri karotis interna);
• Kejang, sindrom kejang.

Diagnostik

• Angiografi. Metode invasif minimal yang menggunakan pewarna khusus dan sinar-X untuk menentukan tingkat penyumbatan arteri/pembuluh darah di otak, untuk mendeteksi patologi pada arteri karotis atau komunikan anterior, untuk memeriksa aliran darah untuk pembekuan darah. Angiografi serebral paling sering digunakan untuk mendeteksi atau mengkonfirmasi masalah dengan pembuluh darah di otak dan untuk mendiagnosis aneurisma serebral, vaskulitis, penyebab stroke, dan malformasi vaskular;
• Analisis cairan serebrospinal. Tes ini dapat digunakan untuk mengenali berbagai penyakit dan kondisi yang mempengaruhi otak: meningitis, ensefalitis, perdarahan (perdarahan) di otak, gangguan autoimun, tumor, jika ada jenis aneurisma yang dicurigai, termasuk aneurisma sakular. Analisis dilakukan dengan pungsi lumbal. Metode pengambilan sampel yang kurang umum meliputi: pungsi lumbal, pungsi ventrikel, pencangkokan bypass;
• Computed tomography (CT) adalah teknik non-invasif yang dapat mendeteksi aneurisma sakular dan perdarahan. Gambar sinar-X terbentuk sebagai bagian otak dua dimensi. CT angiografi disertai dengan pengenalan zat kontras kepada pasien untuk mendapatkan gambaran rinci yang jelas tentang sirkulasi darah di arteri otak, di mana aneurisma paling umum - karotis interna dan ikat anterior;
• Ultrasonografi Doppler Transkranial - Gelombang suara ditransmisikan melalui jaringan otak, kemudian dipantulkan dari sel darah yang bergerak di pembuluh, memungkinkan ahli radiologi untuk menghitung kecepatannya. Metode ini banyak digunakan untuk studi terperinci tentang sirkulasi darah di arteri (juga selama operasi otak);
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Gelombang radio dan medan magnet yang dihasilkan digunakan untuk mengambil gambar otak. Magnetic resonance angiography (MRA) menunjukkan gambar yang diperluas (2 dan 3 dimensi) dari penampang otak dan pembuluh darah. Kedua metode ini penting untuk menentukan jenis aneurisma dan mendeteksi perdarahan.

Perlakuan

• Perawatan bedah aneurisma besar / raksasa dan simtomatik termasuk intervensi endovaskular atau kliping aneurisma (kontraindikasi pada pasien yang mungkin pecah saat klip dimasukkan);
• Terapi untuk aneurisma kecil adalah masalah kontroversial. Aneurisma sakular kurang dari 7 mm jarang pecah (paling sering akibat perdarahan subarachnoid), dalam hal ini hanya dokter yang dapat membuat keputusan.

Persiapan operasi

Termasuk semua tes di atas untuk mendiagnosis aneurisma dan puasa sebelum operasi selama 12 jam (Anda tidak bisa minum air putih). Sebaik:

• Sebelum operasi, dokter akan memeriksa tingkat intrakranial dan tekanan darah;
• Hipertensi merupakan kontraindikasi untuk operasi;
• Penggunaan diuretik dilarang.

Intervensi bedah

Mari kita lihat lebih dekat setiap metode:

• Terapi obat/pengobatan konservatif. Aneurisma kecil yang tidak pecah yang tidak bermasalah mungkin tidak memerlukan pengobatan kecuali jika tumbuh dan tidak menunjukkan gejala. Dalam hal ini, penting untuk menjalani pemeriksaan lengkap otak setiap tahun dan terus memantau tekanan darah dan kolesterol. Pasien diberi resep antiemetik dan penghilang rasa sakit (untuk meredakan gejala, jika ada), obat-obatan untuk mengatur tekanan darah (ketika tekanan sistolik meningkat, ada risiko pecah atau tumbuhnya aneurisma), obat antiepilepsi (jika ada gangguan kejang) dan penghambat saluran kalsium (untuk mengatur tekanan darah, menghilangkan risiko stroke);
• Bedah saraf. Operasi bedah mikro terbuka dapat direkomendasikan kepada pasien. Ini adalah teknik bedah invasif yang dilakukan dengan anestesi umum. Dokter bedah melakukan kraniotomi, meninges dibuka, dan aneurisma dibedah dengan lembut dari jaringan terdekat, kemudian dokter menempatkan tang bedah (biasanya klip titanium) di sekitar pangkal aneurisma sakular (menggunting aneurisma). Penjepit mematikan aneurisma, ahli bedah menusuknya dan mengeluarkan darah. Setelah operasi (yang berlangsung 3-5 jam), pasien ditunjukkan tinggal di rumah sakit selama empat sampai enam hari. Pemulihan penuh biasanya memakan waktu beberapa minggu hingga bulan;
• Bedah Endovasal. Tergantung pada ukuran dan lokasi aneurisma sakular dan usia pasien, metode ini dapat dipilih. Ini adalah prosedur invasif minimal yang tidak memerlukan pembukaan tengkorak (berlangsung 1-1,5 jam), di mana kateter (sebelumnya dimasukkan ke dalam arteri femoralis pasien) dipandu melalui pembuluh darah ke aneurisma. Ahli bedah kemudian dengan hati-hati memasukkan mikrokoil (kumparan) ke dalam kateter (platinum atau tungsten), yang menyumbat rongga aneurisma saccular, kumparan bertindak sebagai penghalang mekanis untuk aliran darah, sehingga menutup aneurisma. Masa inap di rumah sakit setelah prosedur adalah satu hingga dua hari. Pemulihan dari operasi membutuhkan waktu lima hingga tujuh hari. Selama operasi, jika ada perdarahan, rawat inap dapat berlangsung dari satu hingga empat minggu, tergantung pada kesehatan pasien;
• Metode penguatan dinding aneurisma jarang digunakan. Areanya dirawat dengan kain kasa khusus, yang menyebabkan pengerasan cangkangnya. Cara ini jarang digunakan karena seringnya kambuh berupa perdarahan.

Prognosis perjalanan penyakit

Pecahnya aneurisma sakular adalah penyebab kematian, perdarahan intraserebral, hidrosefalus, dan dapat menyebabkan kerusakan otak jangka pendek/permanen. Konsekuensi bagi pasien yang aneurismanya telah pecah tergantung pada keadaan umum kesehatan, usia, kondisi neurologis yang sudah ada sebelumnya (abses, hipertensi intrakranial), lokasi aneurisma, tingkat keparahan perdarahan, dan interval waktu antara pecah dan pecahnya aneurisma. kunjungan ke dokter. Sekitar 40% orang dengan ruptur meninggal dalam waktu 24 jam, 25% lainnya meninggal karena komplikasi dalam waktu enam bulan. Diagnosis dini sangat penting. Penting untuk waspada ketika Anda melihat tanda-tanda pertama pecah. Orang yang mencari perawatan medis sebelum aneurisma pecah memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih tinggi daripada mereka yang mengabaikan gejala penyakit. 40-50% pasien kembali ke aktivitas normal mereka setelah operasi.

Profilaksis

Ini terdiri dari diagnosis dini penyakit, setelah itu pengobatan yang tepat ditentukan. Secara umum, pasien yang menyadari adanya aneurisma harus:

• Hindari stres emosional, kelelahan;
• Berhenti minum alkohol dan merokok;
• Pantau tekanan darah dan kadar kolesterol;
• Selesaikan pemeriksaan otak tahunan;
• Makan makanan seimbang yang sehat (tidak termasuk makanan pedas, berlemak, gorengan, makan lebih banyak buah dan sayuran segar);
• Sertakan dalam diet harian vitamin yang memperkuat dinding pembuluh darah.

Tambahkan komentar Batalkan balasan

Dengan menggunakan situs ini, Anda menyetujui penggunaan cookie sesuai dengan pemberitahuan ini terkait dengan jenis file ini. Jika Anda tidak setuju dengan kami untuk menggunakan jenis file ini, maka Anda harus menyesuaikan pengaturan browser Anda sesuai atau tidak menggunakan situs.

JANGAN PERLAKUKAN DIRI SENDIRI. INFORMASI YANG DISEDIAKAN DI SITUS POPULER-INFORMATIF DAN TIDAK BISA MENGGANTI KONSULTASI SANGAT BAIK DOKTER!

Terkadang penumpukan terbentuk di pembuluh darah otak - dengan cepat terisi darah dan bisa pecah, yang pasti akan menyebabkan kematian. Ini adalah aneurisma pembuluh otak - penyakit yang sangat berbahaya yang memerlukan perhatian medis segera.

Paling sering, aneurisma mempengaruhi arteri yang terletak di dasar otak - area ini oleh dokter disebut lingkaran Willis. Area kerusakan potensial termasuk arteri karotis dan cabang utamanya. Aneurisma yang pecah menyebabkan perdarahan di medula atau daerah subarachnoid.

Bahaya terbesar adalah bahwa orang yang mengalami ini hidup selama beberapa jam.

Klasifikasi dan perkembangan penyakit

Seringkali, penyakit ini berlangsung tanpa terasa - pasien dapat hidup selama beberapa dekade tanpa mengetahui diagnosis yang mengerikan. Skenario untuk pengembangan aneurisma adalah sebagai berikut:

• patologi lapisan vaskular otot terbentuk;
• membran bagian dalam yang elastis rusak;
• jaringan mulai tumbuh dan terkelupas (hiperplasia batang arteri);
• serat kolagen arteri berubah bentuk;
• kekakuan meningkat (kekakuan dan stres berlebihan), dinding menjadi lebih tipis.

Klasifikasi aneurisma serebral tergantung pada sejumlah faktor. Ketika berbagai area otak terpengaruh, dokter membedakan jenis penyakit berikut:

• aneurisma arteri karotis (internal);
• arteri tengah serebral;
• ikat anterior atau serebral anterior;
• pembuluh dari sistem vertebrobasilar;
• aneurisma multipel (beberapa pembuluh darah terpengaruh secara bersamaan).

Identifikasi yang tepat dari area penyakit mempengaruhi strategi pengobatan. Oleh karena itu, diagnosis jenis aneurisma sangat penting. Struktur aneurisma juga berbeda - fusiform dan varietas diketahui. Yang terakhir ini dibagi menjadi multi-ruang dan satu-ruang. Formasi ini diklasifikasikan menurut ukurannya:

• milier (ukuran hingga 3 mm);
• biasa (ambang atas - 15 mm);
• besar (16-25 mm);
• raksasa (melebihi 25 milimeter).

Ukuran aneurisma mempengaruhi risiko ruptur. Semakin besar pendidikan, semakin tinggi kemungkinan hasil yang tragis. Aneurisma serebral memiliki struktur sebagai berikut:

• leher;
• kubah;
• tubuh.

Jenis formasi

Bagian yang paling tahan lama (tiga lapis) adalah lehernya. Selaput tubuh kurang berkembang - area ini kurang tahan lama. Kubah adalah tempat yang paling rapuh (lapisan tipis, terobosan tidak bisa dihindari).

Perubahan fatal muncul dari waktu ke waktu, sehingga penyakit ini bisa "tertidur" selama bertahun-tahun.

Penyebab terjadinya

Kelemahan dinding pembuluh darah selalu dipicu oleh faktor-faktor tertentu. Beban pada serat arteri meningkat - ini mengarah pada pembentukan penumpukan. Aspek genetik, seperti yang disarankan para ilmuwan, memainkan peran utama. Patologi herediter yang memanifestasikan dirinya sepanjang hidup meliputi:

• tikungan abnormal, tortuositas pembuluh darah;
• kelainan bawaan sel-sel arteri otot (defisiensi kolagen adalah contoh khas);
• kerusakan jaringan ikat;
• koarktasio aorta;
• defek arteriovenosa (vena dan pleksus arteri).

Defisiensi kolagen tipe III menyebabkan penipisan lapisan otot arteri - kemudian aneurisma terbentuk di zona bifurkasi. Ada juga penyakit non-keturunan dan traumatologi:

• hipertensi arteri;
• lesi menular yang mempengaruhi otak;
• (plak terbentuk di permukaan bagian dalam pembuluh darah - arteri melebar, berubah bentuk, dan bahkan kolaps);
• paparan radiasi (radiasi radioaktif mempengaruhi struktur dan fungsi pembuluh darah - ini memicu ekspansi patologis);
• cedera otak traumatis;
• hipertensi dan tekanan darah tinggi;
• gangguan sirkulasi darah (trombus dapat memicu kondisi ini);
• kista dan tumor otak (arteri terkompresi, yang menyebabkan gangguan aliran darah);
• patologi jaringan ikat;
• cedera;
• tromboemboli.

Faktor risiko

Beberapa orang memiliki kecenderungan untuk aneurisma serebral. Misalnya, di Amerika Serikat, pecahnya aneurisma setiap tahun tercatat pada 27 ribu pasien. Wanita lebih sering menderita penyakit ini daripada pria, dan statistik juga menunjukkan bahwa pasien berusia 30-60 tahun berisiko.

Faktor risiko lainnya adalah sebagai berikut:

• hipoplasia arteri ginjal;
• penyakit ginjal polikistik;
• kecanduan;
• merokok;
• alkoholisme;
• kegemukan;
• menekankan;
• mengambil kontrasepsi oral;
• tinggal di zona radiasi.

Aneurisma berkembang dengan kontak yang terlalu lama dengan satu (atau lebih) dari faktor-faktor yang terdaftar. Dinding arteri secara bertahap kehilangan kekuatan dan elastisitas mekanisnya, ia meregang dan menonjol seperti hernia, mengisi dengan darah pada saat yang sama.

Gejala

Tanda-tanda karakteristik aneurisma diamati hanya pada seperempat pasien. Di antara gejalanya, yang paling umum adalah sakit kepala dengan berbagai tingkat intensitas - seperti migrain, berkedut, sakit. Gejalanya dapat bervariasi - tergantung pada area pembuluh yang terkena. Gejala dasarnya adalah sebagai berikut:

• mual;
• kelemahan;
• penurunan penglihatan;
• pusing;
• ketakutan dipotret;
• masalah pendengaran;
• gangguan bicara;
• sakit kepala;
• mati rasa sepihak pada wajah dan tubuh;
• penglihatan ganda.

Sering sakit kepala

Migrain paroksismal dengan intensitas yang bervariasi adalah gejala paling khas dari aneurisma serebral (seringkali gejala nyeri berulang di satu area).

Jika arteri basilar rusak, rasa sakit dapat menyebar di setengah kepala, jika arteri posterior terpengaruh, daerah oksipital dan pelipis terpengaruh. Ada tanda-tanda aneurisma yang lebih spesifik:

• strabismus;
• suara siulan (dan agak keras) di telinga;
• gangguan pendengaran sepihak;
• pupil melebar;
• ptosis (kelopak mata atas turun);
• kelemahan pada kaki (datang tiba-tiba);
• gangguan visual (objek terdistorsi, sekitarnya berkedut dengan kerudung mendung);
• paresis perifer dari saraf wajah.

Dalam proses pembentukan aneurisma, tekanan intrakranial menyebabkan ketidaknyamanan dan menyebabkan efek "meledak". Ada kasus sensasi kesemutan di daerah yang terkena - mereka menyebabkan kekhawatiran ringan, tetapi pada saat yang sama mereka harus mengkhawatirkan. Aneurisma yang pecah menyebabkan rasa sakit yang parah, yang menurut pasien yang masih hidup, tidak dapat ditoleransi.

Kasus kehilangan kesadaran atau kekeruhan sementara telah dicatat - pasien kehilangan orientasi spasial dan tidak memahami esensi dari apa yang terjadi. Pada beberapa pasien, nyeri sinyal dapat dilacak - mereka muncul beberapa hari sebelum pecah. Tetapi dalam kebanyakan kasus, pecahnya terjadi tiba-tiba - pasien tidak punya waktu untuk dibawa ke klinik, kematian datang begitu cepat.

Kesimpulannya sederhana: jika Anda menemukan setidaknya satu dari gejala yang tercantum di atas, Anda harus segera pergi ke dokter. Diagnosis tepat waktu, perawatan yang tepat, dan pembedahan dapat menyelamatkan hidup Anda.

Diagnostik

Metode yang paling populer untuk mendeteksi aneurisma adalah angiografi. Sayangnya, tidak semua pasien menerima diagnosis tepat waktu - ini mengarah pada konsekuensi yang menghancurkan. Aneurisma pembuluh darah otak juga dideteksi dengan metode instrumental lainnya. Mari kita coba menggambarkannya secara singkat.

• Angiografi. Pemeriksaan rontgen dilakukan setelah senyawa khusus disuntikkan ke dalam arteri. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menilai keadaan pembuluh darah, mendeteksi patologi, penyempitan dan ekspansi. Zat yang "menyala" arteri disuntikkan melalui kateter khusus.
• CT scan... Metode tanpa rasa sakit ini tidak memerlukan intervensi dalam tubuh. Sinar-X yang diambil dimasukkan ke komputer - setelah pemrosesan informasi secara elektronik, masalah arteri terungkap. Dengan CT, penyedia layanan kesehatan dapat mendeteksi perdarahan, penyumbatan, dan penyempitan. CT scan dikombinasikan dengan pemeriksaan angiografik memberikan gambaran yang lebih besar tentang apa yang terjadi.
• Pencitraan resonansi magnetik... Pasien disinari dengan gelombang khusus, setelah itu gambar tiga dimensi dari arteri serebral ditampilkan di layar komputer. MRI adalah alat yang sangat diperlukan untuk mendiagnosis neoplasma yang mencurigakan dan semua jenis patologi. Proses MRI memakan waktu lama dan untuk beberapa pasien dikaitkan dengan ketidaknyamanan emosional, karena mereka dipaksa untuk tinggal di ruang terbatas tanpa bergerak.
• Tusukan cairan serebrospinal... Metode diagnostik ini direkomendasikan untuk pasien dengan dugaan ruptur yang telah terjadi. Tulang belakang ditusuk dengan jarum khusus. Cairan yang diekstraksi diperiksa untuk mengetahui adanya kotoran darah - mereka bisa saja memasuki rongga kolom setelah perdarahan.

Konsekuensi

Perdarahan intraserebral menyebabkan edema serebral. Jaringan bereaksi terhadap pemecahan darah, nekrosis berkembang, area yang rusak berhenti berfungsi. Bagian tubuh yang sebelumnya dikendalikan oleh daerah yang terkena secara bertahap gagal.

Komplikasi lain termasuk:

• angiospasme serebral;
• pecahnya aneurisma berulang;
• iskemia serebral (kematian telah dilaporkan);
• hidrosefalus internal;
• kelumpuhan, kelemahan dan gangguan gerakan;
• kesulitan menelan;
• disfungsi bicara;
• gangguan perilaku;
• gangguan psikologis dan kognitif;
• masalah dengan buang air kecil dan buang air besar;
• sindrom nyeri;
• persepsi yang terdistorsi tentang realitas;
• epilepsi;
• kerusakan otak ireversibel;
• koma.

Vasospasme vaskular adalah komplikasi yang sangat berbahaya. Fenomena ini menyempitkan pembuluh darah, yang menyebabkan stroke otak. Risiko vasospasme meningkat berkali-kali selama tiga minggu, yang menggantikan perdarahan.

Diagnosis tepat waktu memungkinkan Anda mendapatkan kembali kendali atas penyempitan arteri.

Perlakuan

Pilihan strategi terapeutik tergantung pada karakteristik "perilaku" aneurisma dan area yang terkena, serta pada usia dan kondisi umum pasien. Jika aneurisma serebral memiliki kepadatan tinggi dan ukuran kecil, dan tidak ada komplikasi, kasusnya mungkin terbatas pada pengobatan konservatif:

• terapi aterosklerosis vaskular;
• koreksi hipertensi arteri;
• penggunaan penghambat saluran kalsium (diltiazem, verapamil);
• istirahat.

Aneurisma yang terdeteksi pada tahap awal menyiratkan tindak lanjut terapeutik yang stabil dan intervensi darurat jika terjadi ruptur. Keadaan patologi harus dinilai dari waktu ke waktu. Beberapa pasien menghabiskan seluruh hidup mereka di bawah pengawasan ketat dokter, dan perpecahan fatal tidak pernah terjadi.

Intervensi bedah

Pembedahan tetap menjadi pengobatan yang paling efektif. Dalam beberapa kasus, dinding pembuluh darah diperkuat, dalam kasus lain kliping dianjurkan. Mari kita pertimbangkan secara bergantian jenis intervensi bedah ini.

• Guntingan . Ini adalah operasi intrakranial terbuka, yang melibatkan isolasi aneurisma dari aliran darah. Juga, selama operasi, hematoma intraserebral dikeringkan dan darah dikeluarkan di dalam ruang subarachnoid. Operasi yang berhasil membutuhkan mikroskop operasi dan peralatan bedah mikro. Jenis intervensi ini diakui sebagai yang paling sulit.
• Memperkuat dinding arteri. Kasa bedah dililitkan di sekitar area yang rusak. Kerugian dari metode ini adalah peningkatan kemungkinan perdarahan diprediksi pada periode pasca operasi.
• Bedah endovaskular. Daerah yang terkena diblokir secara artifisial dengan spiral mikro. Paten pembuluh darah terdekat diperiksa dengan cermat - metode angiografi memungkinkan Anda untuk mengontrol jalannya operasi. Metode ini tidak melibatkan pembukaan tengkorak, ini dianggap paling aman dan digunakan oleh ahli bedah di Jerman.

Komplikasi pasca operasi tidak boleh dikesampingkan - mereka cukup sering terjadi. Konsekuensi yang tidak menyenangkan dikaitkan dengan perkembangan hipoksia serebral. Dengan penyumbatan pembuluh (lengkap atau sebagian), kelaparan oksigen dapat terjadi.

Hasil yang mematikan dapat terjadi dalam kasus aneurisma raksasa. Jika tahap eksaserbasi belum datang, kematian minimal.

Metode non-bedah

Kami telah menyebutkan pengobatan konservatif, tetapi tidak membahas ini secara rinci. Kunci keefektifan terapi semacam itu adalah pengawasan medis yang konstan dan pendekatan individual yang ketat. Obat-obatan yang digunakan untuk memerangi penyakit ini dapat dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

1. Stabilisator tekanan darah. Peningkatan tekanan memicu pecahnya aneurisma, jadi diperlukan untuk memperbaikinya pada tingkat tertentu.
2. Obat penghilang rasa sakit dan obat antiemetik (secara signifikan meringankan kondisi pasien).
3. Penghambat saluran kalsium. Mereka menstabilkan fungsi sistem peredaran darah dan mencegah terjadinya kejang serebral.
4. Antikonvulsan (seperti yang kita ingat, kejang juga berbahaya).

Profilaksis

Tidak mungkin untuk sepenuhnya mengecualikan kemungkinan penyakit. Tetapi Anda dapat meminimalkan risiko, sehingga meningkatkan peluang Anda. Kompleks pencegahan adalah sebagai berikut:

• gaya hidup aktif;
• penolakan kecanduan (alkohol, merokok, alkohol);
• diet seimbang;
• pemeriksaan kesehatan yang direncanakan;
• tidak ada cedera kepala (harus dihindari dengan hati-hati).

Landasan pencegahan adalah diagnosis tepat waktu. Ini terutama berlaku untuk pasien dengan kecenderungan turun-temurun. Pada kecurigaan aneurisma sekecil apa pun, Anda harus segera pergi ke klinik.

Singkirkan keraguan, dendam dan kekhawatiran yang sia-sia, nikmati hari ini dan berhentilah berkonflik dengan orang-orang terkasih. Ukur tekanan darah Anda secara teratur. Jangan abaikan gejala yang mencurigakan - pemeriksaan tambahan belum membahayakan siapa pun. Diagnosis dini dan bantuan tepat waktu adalah kunci kesehatan Anda.

Dokter umum, calon ilmu kedokteran, dokter praktik.

Biarkan dokter membacanya (saya sedang berbicara tentang pencegahan). Dan kemudian, tidak peduli bagaimana Anda datang ke mereka, jadi apa pun, hanya untuk tidak membantu pasien. Di negara kita, lebih mudah mati daripada mencegah kematian.

Sakit kepala, pusing, kelemahan adalah gejala umum. Saya memilikinya dan saya pergi ke dokter. Dikirim untuk MRI. Dengan biaya saya. Tapi ternyata pembuluh darah harus dilihat secara terpisah dalam prosedur MRI lainnya. Ini lagi biayanya. Penelitian itu sendiri benar-benar tidak menyenangkan. Dia sadar kembali lebih lama dari dia menjalani prosedur.

Aneurisma arteri otak- salah satu penyebab paling umum dari perdarahan intrakranial yang mengancam jiwa, seringkali fatal. Aneurisma arteri adalah perluasan lumen arteri yang terbatas atau difus atau penonjolan dindingnya.

Jenis aneurisma yang paling umum adalah:

• disebut aneurisma sakular, berbentuk kantong kecil berdinding tipis yang bagian bawah, bagian tengah (badan) dan lehernya dapat dibedakan;
• bentuk yang lebih langka adalah bulat,
• fusioform (fusiform) atau S-berbentuk.

Dinding aneurisma, sebagai suatu peraturan, adalah sepiring jaringan ikat sikatrik dengan ketebalan yang bervariasi. Di rongga aneurisma, mungkin ada gumpalan darah dari berbagai usia.

Lokalisasi aneurisma.

Lokalisasi aneurisma arteri yang paling umum adalah arteri di dasar otak, biasanya di tempat pembelahan dan anastomosisnya. Terutama sering, aneurisma terlokalisasi pada arteri komunikan anterior, di dekat asal arteri komunikan posterior, atau di daerah cabang arteri serebral tengah. Dalam 80-85% kasus, aneurisma terletak di sistem arteri karotis internal, pada 15% - di sistem arteri vertebral dan utama.

Penyebab.

Penyebab pembentukan aneurisma arteri hanya ditemukan pada sejumlah kecil pasien. Sekitar 4-5% aneurisma berkembang karena infeksi di arteri otak emboli. Inilah yang disebut aneurisma mikotik. Peran yang tidak diragukan dimainkan dalam asal mula aneurisma bulat besar dan berbentuk S. Munculnya aneurisma sakular dikaitkan dengan inferioritas bawaan dari sistem arteri otak. Aterosklerosis dan juga trauma memainkan peran penting.

Aneurisma dapat berupa:

• tunggal atau
• jamak.

Gambaran klinis.

Ada dua bentuk manifestasi klinis aneurisma arteri - apoplexy dan tumor-like. Bentuk apoplektik yang paling umum Dengan perkembangan mendadak dari perdarahan subarachnoid, biasanya tanpa prekursor. Kadang-kadang pasien sebelum perdarahan khawatir tentang rasa sakit yang terbatas di daerah frontal-orbital, paresis saraf kranial diamati.

Gejala pertama dan utama dari aneurisma yang pecah adalah sakit kepala tajam yang tiba-tiba.
Awalnya mungkin memiliki karakter lokal sesuai dengan lokalisasi aneurisma, kemudian menjadi difus, difus. Hampir bersamaan dengan sakit kepala, mual, muntah berulang, dan kehilangan kesadaran dengan durasi yang bervariasi terjadi. Sindrom meningeal berkembang pesat! kejang epileptiform kadang-kadang diamati. Gangguan mental sering muncul - dari kebingungan ringan dan disorientasi hingga psikosis berat. Pada periode akut - peningkatan suhu, perubahan darah (leukositosis sedang dan pergeseran formula leukosit ke kiri), dalam cairan serebrospinal - campuran darah.

Ketika aneurisma basal pecah, saraf kranial, lebih sering saraf okulomotor, terpengaruh. Ketika aneurisma pecah, selain perdarahan subarachnoid, perdarahan ke dalam substansi otak (perdarahan subarachnoid-parenchymal) dapat terjadi. Gambaran klinis dalam kasus tersebut dilengkapi dengan gejala kerusakan otak fokal, identifikasi yang terkadang sulit karena keparahan gejala otak.

Dalam kasus terobosan darah ke dalam ventrikel otak (perdarahan subarachnoid-parenchymal-ventrikular), penyakit ini sangat sulit dan cepat berakhir dengan kematian.

Gejala kerusakan otak dengan ruptur aneurisma tidak hanya disebabkan oleh perdarahan di otak, tetapi juga oleh iskemia serebral, yang terjadi sebagai akibat dari spasme arteri yang berkepanjangan, karakteristik perdarahan subarachnoid, baik di dekat aneurisma yang pecah maupun di kejauhan. Gejala neurologis lokal yang terdeteksi dalam kasus ini sering memberikan bantuan yang signifikan dalam menetapkan lokalisasi aneurisma. Komplikasi yang lebih jarang adalah perkembangan hidrosefalus normotensif karena blokade aliran darah keluar dari bagian basal meningen yang melakukan resorpsi cairan serebrospinal.

Dalam beberapa kasus, aneurisma arteri, yang perlahan meningkat, menyebabkan kerusakan otak dan berkontribusi pada munculnya gejala karakteristik tumor jinak pada bagian basal otak. Gejala mereka berbeda tergantung pada lokalisasi. Paling sering, aneurisma dengan perjalanan seperti tumor terlokalisasi di sinus kavernosus dan daerah chiasmal.

Aneurisma arteri karotis interna dibagi lagi ke dalam kelompok-kelompok berikut:

1. aneurisma di sinus kavernosus (terletak di infraclinoid di bawah proses sphenoid dari sella tursika),
2. aneurisma bagian supraklinoid arteri,
3. aneurisma di dekat bifurkasi arteri karotis.

Aneurisma di dalam sinus kavernosus .
Tergantung pada lokalisasi yang berbeda, ada tiga sindrom sinus kavernosa.

• posterior, yang ditandai dengan kerusakan pada semua cabang saraf trigeminal dalam kombinasi dengan gangguan okulomotor;
• tengah - kekalahan cabang I dan II dari saraf trigeminal dan gangguan okulomotor; anterior - nyeri dan gangguan sensitivitas di zona persarafan cabang 1 saraf trigeminal dan kelumpuhan saraf III, IV dan VI.

Aneurisma arteri karotis yang besar dan berlangsung lama di sinus kavernosus dapat menyebabkan perubahan destruktif pada tulang tengkorak, terlihat pada radiografi. Ketika aneurisma pecah di sinus kavernosus, tidak ada perdarahan ke dalam rongga tengkorak karena lokasi ekstraduralnya.

Aneurisma bagian supraklinoid dari arteri karotis interna.
Mereka terletak di dekat asal arteri komunikans posterior dan dicirikan, selain gejala perdarahan subarachnoid yang khas untuk semua aneurisma, oleh kerusakan selektif pada saraf okulomotor dalam kombinasi dengan nyeri lokal di daerah frontal-orbital.

Aneurisma bifurkasi arteri karotis sering menyebabkan gangguan penglihatan karena lokasinya di sudut luar kiasma.

Aneurisma arteri serebral anterior ditandai dengan gangguan mental, paresis kaki, hemiparesis dengan perubahan nada ekstrapiramidal di tangan, yang dijelaskan oleh kejang arteri serebral anterior dan cabang-cabangnya.

Aneurisma arteri serebral tengah dalam kasus pecah, mereka menyebabkan perkembangan paresis pada tungkai yang berlawanan, gangguan bicara, gangguan sensitivitas yang lebih jarang.

Aneurisma sistem vertebrobasilar biasanya terjadi dengan gejala lesi formasi fossa kranial posterior (disartria, disfagia, nistagmus, ataksia, paresis saraf VII dan V, sindrom bergantian).

Aneurisma multipel membentuk sekitar 15% dari semua aneurisma. Fitur perjalanan klinis ditentukan oleh lokalisasi aneurisma dari mana perdarahan terjadi.

Aneurisma arteriovenosa (angioma arteriovenosa, malformasi vaskular, atau malformasi) juga dapat menyebabkan perdarahan intrakranial. Ini adalah jalinan pembuluh darah dengan berbagai ukuran, yang dibentuk oleh jalinan vena dan arteri yang berbelit-belit dan melebar secara tidak teratur. Ukurannya berkisar dari beberapa milimeter hingga formasi raksasa yang menempati sebagian besar belahan otak. Paling sering mereka terlokalisasi di daerah fronto-parietal.

Diagnostik.

Diagnosis aneurisma arteri dan arteriovenosa menimbulkan kesulitan tertentu. Saat mengenalinya, indikasi anamnesis dari perdarahan subarachnoid yang tertunda, hemianopsia transien, migrain oftalmoplegia, dan serangan epilepsi diperhitungkan. Yang sangat penting adalah kraniografi, yang mengungkapkan karakteristik bayangan berbentuk cincin tipis yang terlihat seperti aneurisma yang membatu dalam gambar.
Beberapa aneurisma besar dapat menyebabkan kerusakan tulang dasar tengkorak. EEG memiliki nilai tertentu.

Diagnosis akhir aneurisma arteri serebral, penentuan lokalisasi, ukuran dan bentuknya hanya mungkin dilakukan dengan bantuan angiografi, yang dilakukan bahkan pada periode akut stroke. Dalam beberapa kasus, computed tomography dari kepala dengan peningkatan kontras informatif.

PENGOBATAN ANEURISME PEMBULUH OTAK.

Perawatan konservatif untuk aneurisma yang pecah sama dengan untuk pendarahan otak(). Istirahat di tempat tidur yang ketat harus dilakukan selama 6-8 minggu.

Pungsi lumbal berulang untuk tujuan terapeutik hanya dibenarkan untuk menghilangkan sakit kepala parah, di mana obat-obatan tidak efektif. Spasme arteri intrakranial, yang sering menyebabkan pelunakan yang luas, termasuk batang otak, belum dapat diatasi dengan tindakan konservatif.

Satu-satunya metode radikal untuk mengobati aneurisma sakular adalah operasi - memotong leher aneurisma. Terkadang dinding aneurisma diperkuat dengan "membungkusnya" dengan otot atau kain kasa.

Dalam beberapa tahun terakhir, sejumlah perbaikan dan metode baru perawatan bedah aneurisma telah diusulkan: bedah mikro, trombosis buatan aneurisma dengan koagulan atau suspensi besi bubuk dalam medan magnet, elektrokoagulasi stereotactic, trombosis dengan kateter balon sekali pakai, kliping stereotaxic.

Dengan malformasi arteriovenosa, yang paling radikal pemusnahan seluruh koil vaskular setelah pemotongan pembuluh adduksi dan drainase.

Ramalan.

Prognosis untuk aneurisma yang ruptur seringkali tidak menguntungkan, terutama dengan perdarahan subarachnoid-parenchymal: 30-50% pasien meninggal. Ada bahaya pendarahan berulang yang konstan, yang lebih sering diamati pada minggu ke-2 penyakit. Prognosis yang paling tidak menguntungkan adalah untuk aneurisma arteri multipel dan arteriovenosa besar yang tidak dapat diangkat melalui pembedahan. Dengan perdarahan yang disebabkan oleh angioma (malformasi), prognosisnya sedikit lebih baik.

Aneurisma serebral adalah patologi yang sangat berbahaya, yang, dalam kondisi diagnosis yang terlambat atau perawatan yang salah, dikaitkan dengan tingkat kematian dan kecacatan yang cukup tinggi. aneurisma adalah fokus ekspansi patologis satu atau lebih pembuluh darah di otak. Dengan kata lain, ini adalah semacam penonjolan dinding pembuluh darah, yang dapat ditemukan di bagian otak mana pun dan dapat bersifat bawaan dan didapat. Karena selama pembentukan aneurisma, cacat pada dinding pembuluh darah ( biasanya arteri), maka ada risiko pecah dengan pembentukan perdarahan intrakranial berikutnya, yang dapat menyebabkan banyak gangguan neurologis yang parah dan bahkan kematian.

Frekuensi terjadinya aneurisma serebral pada populasi umum sulit dilacak. Ini karena kesulitan dalam mendiagnosis patologi ini dan kekhasan perjalanan klinisnya. Namun demikian, menurut berbagai data klinis, rata-rata kejadian aneurisma serebral adalah sekitar 10 - 12 kasus per seratus ribu penduduk. Menurut data pemeriksaan morfopatologi ( otopsi), hampir 50% aneurisma yang tidak pecah ditemukan secara acak.

Bahaya utama aneurisma serebral adalah karena risiko tinggi pecah dengan perkembangan perdarahan intrakranial ( perdarahan di ruang subarachnoid atau perdarahan subarachnoid), yang merupakan kondisi yang memerlukan perhatian medis segera. Menurut statistik dari klinik Barat, 10% pasien dengan perdarahan subarachnoid meninggal hampir seketika sebelum kemungkinan memberikan perawatan medis, 25% - dalam hari pertama, 40 - 49% - dalam tiga bulan. Dengan demikian, kematian akibat aneurisma yang pecah adalah sekitar 65% dengan proporsi kematian yang tinggi dalam beberapa jam dan hari pertama setelah kejadian.

Sampai saat ini, satu-satunya metode yang efektif untuk mengobati aneurisma serebral adalah intervensi bedah, yang, bagaimanapun, bahkan dengan tingkat perkembangan kedokteran dan bedah saraf modern, tidak menjamin kelangsungan hidup seratus persen. Namun, harus dipahami bahwa risiko kematian akibat pecahnya aneurisma secara tiba-tiba hampir dua hingga dua setengah kali lebih tinggi daripada risiko yang terkait dengan pembedahan.

Fakta Menarik

• Insiden tertinggi aneurisma serebral adalah sekitar 20 kasus per 100.000 penduduk, yang khas untuk Finlandia dan Jepang.
• Perdarahan serebral yang disebabkan oleh ruptur aneurisma adalah salah satu penyebab utama kematian ibu selama kehamilan, terhitung sekitar 35%.
• Aneurisma serebral hampir satu setengah kali lebih sering terjadi pada populasi wanita.
• Aneurisma raksasa 3 kali lebih sering terjadi pada wanita.
• Tingkat kelangsungan hidup di antara wanita dengan aneurisma pecah lebih rendah daripada di antara pria pada usia yang sama.

Struktur pembuluh otak

Otak adalah salah satu organ terpenting dalam tubuh manusia, karena mengatur kerja sebagian besar organ internal, dan, di samping itu, menyediakan aktivitas saraf dan mental yang lebih tinggi. Kinerja fungsi-fungsi ini dimungkinkan karena suplai darah yang melimpah dan berkembang ke otak, karena darah menyediakan aliran masuk dan keluar hormon pengatur dan zat biologis lainnya, dan juga mewujudkan pengiriman nutrisi dan oksigen. Perlu dicatat bahwa jaringan otak sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen. Selain itu, otak mengkonsumsi sejumlah besar energi - hampir 20 kali lebih banyak daripada jaringan otot dengan massa yang setara.

Suplai darah ke otak disediakan oleh dua pembuluh darah besar - arteri karotis interna yang berpasangan dan arteri basilar yang tidak berpasangan. Pembuluh ini menyediakan banyak cabang yang menyediakan sirkulasi darah di daerah organ lain di leher dan kepala, serta sumsum tulang belakang bagian atas dan otak kecil. Pada tingkat batang otak, arteri-arteri ini membentuk apa yang disebut lingkaran Willis - tempat di mana semua pembuluh darah ini bergabung menjadi formasi umum, dari mana tiga pasang arteri utama otak bercabang. Organisasi pembuluh seperti itu memungkinkan Anda untuk menghindari penurunan sirkulasi darah di otak dengan penyumbatan ( trombosis) arteri basilaris atau arteri karotis.

Arteri berikut terletak di permukaan belahan otak:

• Arteri serebral anterior memberikan darah ke permukaan lateral belahan otak, bagian dari lobus frontal dan parietal.
• Arteri serebral tengah menyediakan sirkulasi darah pada tingkat lobus frontal, lobus parietal dan bagian dari lobus temporal otak.
• Arteri serebral posterior mensuplai darah ke permukaan bawah lobus temporal dan oksipital.

Arteri serebral membentuk jaringan vaskular bercabang yang luas, yang melalui pembentukan sejumlah batang arteri kecil, menyediakan sirkulasi darah di seluruh ketebalan medula.

Aliran keluar darah vena terjadi melalui vena superfisial dan dalam otak, yang mengalir ke dalam sinus khusus yang dibentuk oleh dura mater. Sinus-sinus ini dibentuk oleh struktur kaku dan karena itu tidak runtuh saat rusak. Untuk alasan ini, trauma terbuka pada tengkorak sering disertai dengan perdarahan vena yang banyak.

Perlu dicatat bahwa hampir semua jenis pembuluh dihubungkan dengan satu atau lain cara, yaitu membentuk anastomosis ( koneksi intervaskular). Dalam kebanyakan kasus, anastomosis ini memainkan peran fisiologis penting, mengadaptasi sirkulasi darah dengan perubahan kondisi dan kebutuhan. Namun, dalam beberapa kasus, persimpangan pembuluh darah dapat menjadi tempat aneurisma, karena formasi ini terkena tekanan yang agak tinggi.

Jenis koneksi intervaskular berikut dibedakan:

• Anastomosis arterioarterial menggabungkan arteri dari berbagai ukuran dan asal. Sambungan ini membentuk jaringan jalur bypass darah yang dikembangkan, sehingga sirkulasi darah dapat dipertahankan bahkan jika beberapa pembuluh darah tersumbat. Namun, jika arteri utama rusak atau tersumbat, anastomosis ini mungkin tidak efektif.
• Anastomosis arteriovenular terbentuk di antara arteriol ( arteri terkecil) dan vena dengan berbagai diameter. Berikan redistribusi darah, jika perlu, dengan mengalihkan aliran darah langsung ke tempat tidur vena. Perlu dicatat bahwa ketika anastomosis terbentuk antara arteri besar dan vena, risiko pembentukan aneurisma tinggi ( tekanan dalam sistem arteri secara signifikan lebih tinggi daripada di jaringan vena).
• Anastomosis vena mewakili jaringan vena yang berkembang dengan sejumlah besar koneksi antara vena dengan berbagai diameter. Jenis koneksi intervaskular ini memungkinkan sistem vena menerima volume darah yang cukup besar tanpa mengubah keadaan fungsional tubuh.

Dalam struktur mikroskopis arteri otak, 3 membran dibedakan, yang masing-masing melakukan fungsi tertentu. Struktur tiga lapis memberikan kekuatan yang lebih besar dan memungkinkan kapal untuk beradaptasi dengan perubahan kondisi lingkungan internal.

Dinding arteri terdiri dari lapisan berikut:

• Kulit bagian dalam Pembuluh darah atau intima diwakili oleh sejumlah satu baris sel endotel kecil yang bersentuhan langsung dengan darah. Lapisan ini cukup tipis dan rentan terhadap sejumlah faktor yang merugikan. Selain itu, cukup rapuh dan mudah rusak oleh faktor mekanis. Ini karena sejumlah kecil serat jaringan ikat dalam struktur cangkang bagian dalam. Di permukaan sel endotel, terdapat zat khusus yang mencegah darah membeku dan mencegah pembentukan bekuan darah. Perlu dicatat bahwa sel-sel lapisan dalam menerima nutrisi dan oksigen langsung dari darah yang mengalir di pembuluh. Fenomena serupa menjadi mungkin karena melambatnya aliran darah di dekat dinding pembuluh darah.
• Cangkang tengah Arteri terdiri dari lapisan serat jaringan ikat elastis, yang membentuk kerangka elastis, dan lapisan sel otot, yang memberikan kekakuan dan berpartisipasi dalam reaksi adaptif. vasokonstriksi dan pelebaran untuk mengatur tekanan dan sirkulasi darah).
• Selubung luar ( adventisia) diwakili oleh jaringan serat jaringan ikat, yang secara signifikan memperkuat dinding pembuluh darah. Selain itu, lapisan ini mengandung pembuluh darah yang memberi makan arteri dan vena, serta serabut saraf.

Harus dipahami bahwa sebagian besar aneurisma terbentuk sebagai akibat penonjolan koroid bagian dalam melalui defek pada membran tengah dan luar. Akibatnya, terbentuk semacam rongga volumetrik berdinding tipis, yang sewaktu-waktu dapat pecah dan menyebabkan stroke hemoragik, perdarahan intrakranial, dan sejumlah komplikasi lainnya. Selain itu, di area aneurisma, kecepatan dan jenis aliran darah berubah secara signifikan, turbulensi terjadi, dan stasis darah muncul. Semua ini secara signifikan meningkatkan risiko pembekuan darah, pemisahan dan migrasi yang dapat memicu iskemia ( kelaparan oksigen) bagian dari otak atau organ lain ( tergantung pada lokasi aneurisma).

meningen

Untuk pemahaman yang lebih baik tentang proses patologis yang terjadi di tengkorak selama pembentukan aneurisma dan selama rupturnya, perlu dipahami struktur meningen dan fungsinya.

Otak terletak di tengkorak, yang merupakan struktur tulang yang tidak mampu mengubah volume atau bentuk. Antara medula dan dinding bagian dalam tengkorak ada 3 cangkang yang melindungi otak dari sejumlah faktor yang merugikan, dan juga menyediakan nutrisi dan fungsinya.

Meningen berikut dibedakan:

• Dura mater ( dura mater) terletak paling dangkal di atas dua lainnya. Terdiri dari jaringan ikat yang kuat dan padat, yang menyatu dengan permukaan luar dengan tulang tengkorak. Permukaan bagian dalam halus. Di wilayah alur otak, dura mater membentuk pertumbuhan khusus, di mana sinus vena berada, serta proses ( besar dan kecil berbentuk sabit, tentorium serebelum, diafragma sela tursika) yang berbagi beberapa bagian otak.
• Meningen arachnoid ( arachnoidea) terletak langsung di bawah dura mater, dari mana ia dipisahkan oleh ruang sempit yang diisi dengan jaringan adiposa dan kapiler. Dibentuk oleh jaringan serat jaringan ikat, yang terjalin satu sama lain dan dengan pembuluh darah kecil. Di wilayah dasar otak, membran arachnoid membentuk serangkaian tangki - rongga khusus tempat cairan serebrospinal menumpuk.
• Pia mater berbatasan langsung dengan medula, mengulangi semua tikungan dan konvolusi hemisfer serebral. Di beberapa tempat antara piamater dan arachnoid terdapat celah sempit yang berisi cairan serebrospinal. Dalam ketebalan cangkang ini, pembuluh darah berada.

Dengan demikian, otak terletak dalam rongga "tertutup" yang terbatas, sehingga setiap perubahan volume segera tercermin dalam keadaan materi otak dan fungsinya, ketika keadaan meningkat. Ini terjadi dengan perkembangan tumor apa pun di rongga tengkorak, dengan edema serebral, dengan produksi cairan serebrospinal yang berlebihan. Selain itu, tekanan intrakranial meningkat dengan perdarahan subarachnoid, yaitu dengan perdarahan dari pembuluh darah yang terletak di bawah meningen arachnoid. Dalam kebanyakan kasus, perdarahan seperti itu adalah akibat dari aneurisma atau cedera yang pecah.

Penyebab aneurisma serebral

Terjadinya aneurisma serebral dikaitkan, pertama-tama, dengan gangguan pada struktur dinding pembuluh darah, dan alasannya dapat bervariasi, dan tidak selalu mungkin untuk menentukannya. Di bawah pengaruh faktor patologis, penghancuran lapisan elastis bagian dalam terjadi, yang, dalam kombinasi dengan cacat pada struktur elastis kulit tengah dan luar kapal, menciptakan prasyarat untuk tonjolan intima seperti kantung. Pelanggaran integritas serat otot cangkang tengah dan resistensi kulit terluar yang lemah menciptakan kondisi di mana pembuluh tidak mampu mengkompensasi efek stres hemodinamik kronis ( tekanan tinggi di dalam kapal). Pusaran lokal aliran darah di area bifurkasi vaskular ( situs bifurkasi) dapat menciptakan tekanan yang cukup untuk membentuk aneurisma di lokasi tersebut.

Aneurisma distal, yaitu tonjolan yang terletak di daerah yang lebih jauh dari pembuluh darah, biasanya berukuran lebih kecil daripada aneurisma yang terletak di daerah yang lebih proksimal. Namun, risiko pecahnya aneurisma jauh ini lebih tinggi, yang dikaitkan dengan dinding pembuluh darah yang lebih tipis. Selain itu, akses bedah ke aneurisma semacam itu seringkali sulit, yang meningkatkan risiko komplikasi yang merugikan.

Peran berbagai faktor dalam perkembangan aneurisma masih kurang dipahami. Sebagian besar ilmuwan mengusulkan teori penyebab ganda, karena didasarkan pada interaksi antara faktor-faktor lingkungan internal dan eksternal, seperti, misalnya, aterosklerosis dan tekanan darah tinggi dalam kombinasi dengan kecenderungan bawaan dan berbagai anomali vaskular.

Dalam praktik klinis, penyebab kerusakan dinding pembuluh darah berikut dibedakan:

• Bawaan. Cacat vaskular kongenital mencakup berbagai patologi genetik di mana struktur serat jaringan ikat terganggu atau anastomosis arteriovenosa terbentuk antara arteri besar dan vena. Selain itu, sebagai akibat dari cacat bawaan, anomali vaskular lainnya dapat terbentuk, yang pada tingkat tertentu melemahkan dinding pembuluh darah dan berkontribusi pada pembentukan aneurisma.
• Diperoleh. Cacat yang didapat pada dinding pembuluh darah sangat beragam dan dapat timbul di bawah pengaruh sejumlah besar faktor yang tidak menguntungkan. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah beberapa jenis penyakit degeneratif, penyakit jaringan ikat, hipertensi arteri dan infeksi. Patologi ini dalam banyak kasus menyebabkan perubahan struktur pembuluh darah.

Kelainan genetik

Predisposisi genetik adalah salah satu faktor risiko utama untuk perkembangan aneurisma serebral bawaan dan didapat. Dalam kebanyakan kasus, terjadinya penyakit ini dikaitkan dengan berbagai patologi sintesis kolagen atau jenis serat ikat lainnya. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan struktur protein abnormal yang membentuk kerangka jaringan ikat dinding pembuluh darah, risiko cacat meningkat dan resistensi terhadap tekanan mekanis berkurang secara signifikan.

Patologi berikut paling sering dikaitkan dengan aneurisma serebral:

• penyakit ginjal polikistik bawaan autosomal dominan;
• displasia fibromuskular;
• malformasi arteriovenosa;
• sindrom Osler-Randu;
• penyakit Moyamoy;
• sindrom Marfan;
• sindrom Ehlers-Danlos;
• pelanggaran sintesis kolagen tipe ketiga;
• pseudoxanthoma elastis;
• defisiensi alfa-1-antitripsin;
• neurofibromatosis tipe pertama;
• sklerosis tuberosa;
• hipertensi arteri.

Secara terpisah, perlu untuk menyoroti patologi seperti koarktasio aorta, yang merupakan cacat bawaan dari arteri utama tubuh - aorta. Penyakit ini terjadi pada hampir 8% bayi baru lahir dengan kelainan jantung dan menunjukkan penyempitan lumen aorta yang signifikan ( yang sering dikombinasikan dengan kelainan jantung bawaan lainnya). Sampai saat ini, diasumsikan bahwa ada hubungan antara beberapa penyakit genetik dan kromosom dan patologi ini. Dengan adanya anomali ini, risiko aneurisma serebral meningkat secara signifikan.

Sebagian besar penyakit yang terdaftar cukup langka. Kehadiran patologi ini bukan merupakan tanda wajib dari aneurisma serebral. Harus dipahami bahwa penyakit ini dalam banyak kasus hanya meningkatkan kemungkinan mengembangkan aneurisma karena efek langsung atau tidak langsung pada pembuluh otak.

Hipertensi arteri

Hipertensi arteri adalah penyakit kronis yang dapat timbul dari sejumlah besar alasan yang berbeda. Manifestasi utama dari patologi ini adalah peningkatan tekanan darah yang signifikan dan persisten di jaringan pembuluh darah ( di atas 140 mm Hg untuk tekanan sistolik dan di atas 90 mm Hg untuk diastolik).

Peningkatan tekanan darah untuk waktu yang cukup lama secara efektif dikompensasi oleh sejumlah mekanisme fisiologis, namun, dengan perjalanan penyakit yang panjang, serta dengan tidak adanya perawatan obat yang tepat, patologi ini menyebabkan sejumlah perubahan pada pembuluh darah dan organ dalam.

Dengan peningkatan tekanan di arteri serebral, tekanan hemodinamik pada dinding pembuluh darah meningkat secara signifikan, yang tergantung pada adanya karakteristik individu ( predisposisi genetik, trauma, penyakit pembuluh darah degeneratif, penyakit pembuluh darah inflamasi) dapat menyebabkan aneurisma.

Perlu dicatat bahwa seringkali hipertensi arteri dikombinasikan dengan aterosklerosis - penyakit di mana metabolisme sejumlah zat lipid terganggu ( lemak dan kolesterol), yang diendapkan di dinding pembuluh. Pada saat yang sama, risiko berkembangnya komplikasi seperti infark miokard, stroke hemoragik dan iskemik meningkat secara signifikan. Selain itu, aterosklerosis itu sendiri dapat memicu aneurisma di pembuluh otak, karena plak aterosklerotik melemahkan dinding pembuluh darah dengan cukup kuat.

Infeksi

Berbagai infeksi merupakan penyebab aneurisma serebral yang cukup umum. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa reaksi inflamasi terjadi pada fokus infeksi dengan produksi sejumlah besar berbagai zat pro-inflamasi, yang pada tingkat tertentu mengubah sifat dinding pembuluh darah dan menyebabkan kerusakan degeneratif. Selain itu, infiltrasi difus pada dinding pembuluh darah oleh bakteri, produk metabolismenya, serta zat pro-inflamasi yang disebutkan di atas, sering terjadi. Akibatnya, ketiga cangkang kapal kehilangan elastisitas dan kekuatannya, dan prasyarat diciptakan untuk munculnya berbagai tonjolan intima pembuluh darah. Perlu dicatat bahwa dalam kasus ini, lapisan dalam arteri juga melemah secara signifikan, dan oleh karena itu risiko pecahnya sangat tinggi.

Risiko aneurisma serebral meningkat dengan penyakit menular berikut:

• Endokarditis bakterial. Dalam sebagian besar kasus, aneurisma menular terletak di cabang jauh dari arteri serebral tengah ( 75 - 80% kasus), yang menunjukkan sifat emboli dari lesi ini. Emboli adalah fragmen kecil dari bekuan darah atau, dalam hal ini, nanah, yang, bersama aliran darah, telah memasuki tempat yang jauh dari fokus utama. Endokarditis bakterial adalah penyakit serius dan berbahaya di mana agen infeksi menyerang permukaan bagian dalam jantung. Dalam hal ini, kerusakan bertahap pada alat katup jantung berkembang, kerja otot jantung terganggu. Dalam kebanyakan kasus, atrium dan ventrikel kiri rusak, yaitu bagian jantung yang secara langsung terlibat dalam pemompaan darah ke dasar arteri. Akibatnya, agen infeksi, bersama dengan aliran darah, dapat dengan bebas memasuki sirkulasi sistemik dan mempengaruhi organ yang jauh. Kekalahan pembuluh serebral diamati pada hampir 4 kasus dari 100. Dengan sifat perkembangan aneurisma yang serupa, risiko perdarahan sangat tinggi.
• Infeksi jamur. Pada beberapa infeksi jamur sistemik, kerusakan otak terjadi dengan keterlibatan vaskular. Ini secara signifikan meningkatkan risiko aneurisma.
• Meningitis. Meningitis adalah lesi infeksi-inflamasi pada meningen. Dalam hal ini, agen infeksius juga mempengaruhi pembuluh darah, menyusup ke arah dari lapisan vaskular luar ke bagian dalam, sehingga secara bertahap melemahkannya dan menciptakan prasyarat untuk terjadinya aneurisma atau patologi lainnya.

Trauma kraniocerebral tertutup

Aneurisma akibat cedera otak traumatis tertutup biasanya terlokalisasi di wilayah cabang kortikal perifer arteri. Mereka muncul sebagai akibat dari kontak permukaan otak dan, karenanya, arteri serebral dengan tepi sabit dura mater.

Seringkali, setelah efek mekanis yang kuat, aneurisma stratifikasi traumatis terbentuk, yang dalam strukturnya agak berbeda dari aneurisma sejati karena terbentuk bukan karena penonjolan intima melalui dua cangkang pembuluh lainnya, tetapi karena kebocoran darah. antara membran ini. Dengan demikian, rongga patologis terbentuk di kapal, yang secara bertahap mengelupas cangkangnya. Selain fakta bahwa itu mengancam ruptur dan pendarahan, situs detasemen secara bertahap mempersempit lumen arteri, sehingga mengurangi aliran darah di bagian otak yang sesuai. Rongga aneurisma palsu yang terus tumbuh secara bertahap menekan jaringan saraf dan saraf di sekitarnya, menyebabkan ketidaknyamanan parah dan defisit neurologis dengan berbagai tingkat keparahan. Juga harus dipahami bahwa prasyarat untuk pembentukan bekuan darah dibuat di lokasi pembentukan aneurisma traumatis ini. Pada dasarnya, aneurisma yang dibedah ini terlokalisasi di dasar tengkorak, pada tingkat batang vaskular besar.

Bagaimana aneurisma serebral bisa bermanifestasi?

Sebagian besar aneurisma tidak bermanifestasi dengan cara apa pun sampai saat ruptur, yang dikaitkan dengan tingkat morbiditas dan mortalitas yang tinggi. Beberapa aneurisma memanifestasikan dirinya hanya dengan gejala ringan, yang sering diabaikan, oleh karena itu, patologi ini tidak jarang didiagnosis setelah perkembangan perdarahan intrakranial. Untuk alasan ini, sangat penting untuk menghubungi spesialis yang kompeten secara tepat waktu dan menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan.

Namun, dalam beberapa kasus, aneurisma serebral bisa bergejala. Dalam kebanyakan kasus, manifestasi klinis terjadi dengan ukuran aneurisma yang agak besar, tetapi seringkali aneurisma kecil bergejala. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dasar gambaran klinis dibentuk oleh tanda-tanda neurologis yang muncul sebagai akibat dari kompresi medula oleh formasi volumetrik - aneurisma vaskular.

Aneurisma serebral yang tidak pecah dapat bermanifestasi dengan gejala berikut:

• Gangguan penglihatan. Lokasi aneurisma yang dekat dengan saraf optik ( saraf yang mengirimkan impuls visual dari retina ke daerah oksipital otak) dapat menyebabkan kompresi parsial saraf ini dengan gangguan penglihatan. Selain itu, tergantung pada lokalisasi aneurisma, kelainan ini dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Jika Anda dekat dengan persimpangan saraf optik, kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya dapat terjadi.
• Kejang. Beberapa aneurisma, terutama besar ( dengan diameter lebih dari 25 mm), dapat menekan bagian motorik korteks serebral, sehingga memicu kontraksi otot yang tidak terkendali - kejang. Pada saat yang sama, kejang-kejang ini berbeda dari epilepsi, namun, diagnosis banding hanya dapat dibuat berdasarkan pemeriksaan terperinci.
• Sakit kepala. Sakit kepala adalah gejala yang cukup umum dari aneurisma serebral. Biasanya sensasi nyeri muncul karena kompresi piamater dan arachnoid, di mana sejumlah besar reseptor nyeri dan serabut saraf berada. Ketika aneurisma terletak di kedalaman medula, gejala seperti itu sangat jarang berkembang, karena otak itu sendiri tidak memiliki reseptor rasa sakit. Biasanya sakit kepala satu sisi, bersifat subakut, dengan lokalisasi dominan di area belakang mata, seringkali rasa sakitnya berdenyut.
• Serangan iskemik sementara. Serangan iskemik transien adalah serangan masuk dari kecelakaan serebrovaskular akut yang berlangsung hingga 24 jam. Manifestasinya tergantung pada arteri yang terkena dan, karenanya, area otak yang rentan terhadap kekurangan oksigen. Gejala yang paling khas adalah pusing, kehilangan kesadaran, mual, muntah, kehilangan orientasi sementara dalam ruang dan waktu, kehilangan ingatan, gangguan sensitivitas dengan hilangnya sebagian atau seluruh sensasi tertentu, berbagai kelumpuhan, gangguan bicara.
• Disfungsi saraf kranial. Saraf kranial adalah serabut saraf yang memberikan persarafan motorik dan sensorik ke kepala, leher, dan beberapa bagian tubuh lainnya. Ketika ditekan, berbagai gangguan neurologis dapat terjadi, seperti kelumpuhan otot-otot wajah, gangguan pengecapan, ketidakmampuan untuk memutar kepala ke sisi yang berlawanan dari cedera, kelopak mata bagian atas terkulai sebagian atau seluruhnya, gangguan pendengaran dengan tinitus, atau bahkan halusinasi pendengaran.
• Sakit di wajah. Cukup sering, aneurisma yang berasal dari cabang-cabang arteri karotis interna menekan cabang-cabang saraf wajah, memicu rasa sakit berkala di wajah.

Selain gejala yang disebutkan di atas, banyak pasien yang mengalami ruptur aneurisma menggambarkan sejumlah gejala yang muncul 2 hingga 3 minggu sebelum berkembangnya perdarahan subarachnoid. Dalam kebanyakan kasus, gejala-gejala ini dapat dianggap terlambat, karena muncul sesaat sebelum pecah, namun, jika Anda menyadarinya tepat waktu dan mencari bantuan medis, Anda dapat meningkatkan peluang Anda secara signifikan.

Gejala berikut sering mendahului pecahnya aneurisma:

• penglihatan ganda ( diplopia);
• pusing;
• rasa sakit di area belakang mata;
• kejang;
• kelopak mata atas terkulai;
• kebisingan di telinga;
• kekurangan bidang sensitif atau motorik;
• gangguan bicara.

Munculnya tanda-tanda ini sebelum pecahnya aneurisma dijelaskan oleh fakta bahwa dinding aneurisma yang menipis secara bertahap menjadi lebih permeabel terhadap darah, yang menyebabkan memar kecil. Ini mengiritasi jaringan saraf, menghasilkan tanda-tanda neurologis yang sesuai.

Harus dipahami bahwa dalam kebanyakan kasus gejala ini jarang terjadi dan biasanya ringan. Sangat sulit untuk mendiagnosis atau bahkan menyarankan aneurisma serebral berdasarkan manifestasi ini saja.

Pecahnya aneurisma serebral

Sayangnya, cukup sering aneurisma pembuluh serebral tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun sampai terjadi ruptur dengan perkembangan perdarahan subarachnoid ( perdarahan di bawah membran arachnoid). Varian evolusi ini adalah yang paling tidak menguntungkan dan dikaitkan dengan kematian yang tinggi.

Menurut statistik, hampir 90% kasus perdarahan subarachnoid nontraumatic disebabkan oleh pecahnya aneurisma intrakranial. Kondisi ini termasuk patologi di mana perawatan medis darurat diperlukan, karena tanpa perawatan yang tepat, prognosisnya sangat tidak menguntungkan.

Pendarahan subarachnoid pada sebagian besar kasus memiliki gambaran klinis yang jelas, dimanifestasikan oleh sakit kepala parah dan gejala neurologis lainnya. Untuk alasan ini, sebagian besar pasien, dengan satu atau lain cara, mencari bantuan medis.

Untuk aneurisma pembuluh kepala yang pecah, gejala berikut adalah karakteristiknya:

• Sakit kepala yang kuat. Pendarahan intrakranial ditandai dengan sakit kepala yang sangat parah, yang oleh banyak pasien digambarkan sebagai serangan sakit kepala terburuk yang pernah mereka alami. Gejala ini terjadi karena efek iritasi darah yang tumpah pada meningen, di mana, sebagaimana disebutkan di atas, sejumlah besar ujung saraf berada. Tidak adanya gejala ini sangat jarang dan sering menunjukkan serangan amnesia pada pasien.
• Tanda-tanda iritasi meningen. Darah yang tumpah memiliki efek iritasi yang nyata pada meningen, dan di samping itu, di bawah pengaruh hematoma yang tumbuh, mereka secara bertahap dikompresi. Manifestasi utama dari proses ini adalah sakit kepala yang dijelaskan di atas, fotofobia, serta kekakuan dan nyeri pada otot leher, otot punggung dan kaki. Tanda terakhir adalah ketidakmampuan untuk menyentuh dagu ke dada, yaitu mobilitas leher yang terbatas, serta ketidakmampuan untuk menekuk kaki di sendi panggul. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa ketika menekuk kepala dan gerakan kaki, beberapa peregangan meningen terjadi, yang menyebabkan kontraksi refleks otot-otot yang menghalangi gerakan ini.
• Mual dan muntah. Mual dan muntah yang tidak berhubungan dengan asupan makanan adalah gejala umum tetapi tidak perlu dari perdarahan subarachnoid. Timbul karena iritasi pada meningen dan medula.
• Kehilangan kesadaran secara tiba-tiba. Hampir separuh pasien dengan ruptur aneurisma serebral kehilangan kesadaran. Hal ini terjadi karena karena hematoma yang tumbuh, terjadi peningkatan tekanan intrakranial secara bertahap, yang akhirnya menjadi lebih tinggi daripada tekanan di mana sirkulasi darah yang memadai di otak terjadi. Akibatnya, kelaparan oksigen akut terjadi dengan hilangnya beberapa fungsi neurologis.

Diagnostik aneurisma serebral

Diagnosis aneurisma serebral adalah proses yang kompleks, yang tujuannya tidak hanya untuk mengidentifikasi aneurisma seperti itu, tetapi juga untuk menentukan keadaan kesehatan secara umum dan adanya patologi yang menyertai. Taktik ini diperlukan baik untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab aneurisma dan untuk mempersiapkan intervensi bedah.

Untuk mengidentifikasi aneurisma pembuluh darah otak dan menentukan indikator penting lainnya, metode penelitian berikut digunakan:

• pemeriksaan fisik pasien;
• teknik pencitraan medis;
• elektrokardiografi ( EKG);
• tes darah umum dan tes darah biokimia.

Selain metode penelitian yang terdaftar, penting untuk mengumpulkan anamnesis, yaitu percakapan dengan pasien atau kerabatnya untuk menentukan riwayat penyakit.

Selama percakapan dengan pasien, indikator berikut ditentukan:

• gejala utama yang mengganggu;
• timbulnya manifestasi penyakit;
• adanya patologi sistemik atau lainnya;
• perawatan di rumah;
• adanya cedera;
• reaksi alergi;
• riwayat penyakit keluarga ( mendeteksi atau mencurigai penyakit genetik).

Pemeriksaan fisik pasien

Pemeriksaan fisik adalah prosedur kompleks di mana dokter melakukan pemeriksaan umum dan juga melakukan pemeriksaan neurologis tertentu.

Pemeriksaan fisik pasien meliputi prosedur berikut:

• Rabaan. Palpasi adalah metode pemeriksaan fisik, di mana dokter, dengan menekan berbagai bagian tubuh, mengidentifikasi area yang menyakitkan, mengidentifikasi area pembengkakan, dan meraba formasi kulit. Pada aneurisma serebral, palpasi biasanya tidak terlalu informatif, tetapi dapat membantu dalam mengidentifikasi penyakit penyerta lainnya. Indikator yang sangat penting dalam kasus ini adalah kondisi kulit, karena banyak penyakit sistemik pada jaringan ikat, di mana prasyarat untuk pengembangan aneurisma muncul, tercermin pada kulit ( elastisitas kulit yang berlebihan terjadi, berbagai pertumbuhan dan formasi volumetrik muncul).
• Ketuk. Perkusi adalah ketukan bagian tubuh tertentu untuk mengidentifikasi area dengan peningkatan atau penurunan resonansi akustik. Dengan aneurisma serebral, pemeriksaan ini jarang digunakan, tetapi membantu mengidentifikasi beberapa patologi yang menyertai dari organ lain - jantung dan paru-paru.
• Auskultasi. Auskultasi adalah pemeriksaan fisik dimana dokter mendengarkan berbagai suara dari tubuh dengan menggunakan stethophonendoscope. Dengan aneurisma serebral, auskultasi dapat mengungkapkan murmur abnormal pada tingkat jantung dan aorta ( yang terjadi dengan endokarditis bakterial, koarktasio aorta,), serta pada tingkat arteri karotis.
• Pengukuran tekanan darah. Pengukuran tekanan darah merupakan pemeriksaan rutin pasien. Memungkinkan Anda menentukan keadaan umum tubuh saat ini ( tekanan darah rendah dapat mengindikasikan kehilangan darah besar-besaran atau kerusakan pada pusat vasomotor otak), dan juga untuk menunjukkan kemungkinan penyebab pembentukan aneurisma. Selain itu, tekanan darah tinggi pada pasien dengan aneurisma yang tidak pecah merupakan faktor risiko berbeda yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan pecah dan perdarahan.
• Pengukuran denyut jantung dan gerakan pernapasan. Detak jantung dan laju pernapasan dapat berubah di bawah pengaruh banyak faktor, di antaranya tempat khusus milik penyakit jaringan ikat sistemik dan infeksi.
• Pemeriksaan neurologis. Pemeriksaan neurologis adalah yang paling penting dan informatif saat memeriksa pasien dengan aneurisma serebral. Selama prosedur ini, dokter menilai refleks tendon-otot dan kulit, menentukan adanya refleks patologis ( yang muncul hanya dengan penyakit tertentu dan kerusakan pada sistem saraf pusat). Selain itu, aktivitas motorik diperiksa, kekurangan bola sensitif terungkap. Jika perlu, tanda-tanda iritasi meningen ditentukan. Namun, harus dipahami bahwa dalam kebanyakan kasus, data yang diperoleh tidak cukup untuk menentukan aneurisma serebral, dan untuk diagnosis yang lebih akurat, diperlukan pemeriksaan instrumental.

Teknik pencitraan medis

Pencitraan medis adalah serangkaian tindakan yang bertujuan untuk mendapatkan gambar organ dalam manusia tanpa intervensi bedah, dengan menggunakan berbagai fenomena fisik ( Radiasi sinar-X, gelombang ultrasonik, resonansi magnetik, dll.).

Metode pemeriksaan ini adalah yang paling informatif untuk aneurisma serebral dan merupakan dasar untuk diagnosis patologi ini. Selain mengidentifikasi aneurisma seperti itu, pencitraan medis memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah, lokasi, ukuran, hubungannya dengan bagian otak dan pembuluh darah lainnya.

Metode pencitraan medis berikut digunakan untuk mendeteksi aneurisma serebral:

Nama metode	Prinsip metode	Tanda-tanda yang terdeteksi
CT scan (CT)	Ini didasarkan pada penggunaan radiasi sinar-X, namun, tidak seperti sinar-X konvensional, metode ini menggunakan matriks khusus yang terhubung ke komputer sebagai sensor. Dengan memutar sensor dan sumber radiasi secara bersamaan, dimungkinkan untuk mendapatkan gambar dengan kedalaman tertentu - yang disebut irisan. Hasilnya, setelah diproses oleh sejumlah program, gambar lebih jernih dan kontras. Selain itu, CT memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi bahkan lesi kecil, menentukan lokasinya secara akurat dan membandingkan kepadatannya dengan jaringan di sekitarnya.	pembuluh melebar seperti kantong; zona kompresi dan perubahan posisi medula; kerusakan jaringan tulang ( karena tekanan yang diberikan oleh aneurisma); tanda-tanda perdarahan intrakranial; adanya bekuan darah di rongga aneurisma.
Pencitraan resonansi magnetik (MRI)	Ini didasarkan pada pendaftaran oleh sensor khusus dari tingkat defleksi proton hidrogen di jaringan tubuh manusia di bawah pengaruh medan magnet yang kuat. Seperti halnya CT, MRI dapat menghasilkan gambar dengan resolusi tinggi dan berlapis. Dengan metode pemeriksaan ini, semakin intens gambar jaringan, semakin banyak atom hidrogen dalam komposisinya ( air). Untuk alasan ini, MRI dapat memberikan gambar rinci dari otak dan pembuluh darah ( yang kurang terlihat pada CT). Selain itu, metode ini dapat digunakan untuk rekonstruksi komputer tiga dimensi pembuluh darah dengan studi aneurisma yang lebih rinci.	penonjolan dinding pembuluh darah; rongga berdenyut di lumen pembuluh darah; tanda-tanda pendarahan otak; kompresi medula; kompresi batang saraf.
Angiografi	Ini adalah metode penelitian invasif minimal di mana tempat tidur vaskular ( melalui arteri atau vena femoralis) zat kontras khusus disuntikkan, yang dapat dengan mudah dilihat dengan metode penelitian lain ( CT, MRI, radiografi sederhana) Memungkinkan Anda untuk secara akurat melokalisasi aneurisma vaskular, untuk mengidentifikasi tingkat penyumbatan arteri.	memungkinkan Anda untuk secara akurat melacak lintasan kapal, untuk mengidentifikasi tempat ekspansi atau penyempitannya; mendeteksi pembekuan darah; mengidentifikasi area otak dengan gangguan sirkulasi darah.
USG Doppler Transkranial	Ini adalah metode diagnostik ultrasound, di mana transduser untuk mempelajari pembuluh intrakranial diterapkan ke permukaan kepala di tempat-tempat tertentu. Karena efek Doppler fisik ( perubahan panjang gelombang tergantung pada kecepatan dan arah objek yang diteliti) memungkinkan Anda untuk mempelajari secara rinci sirkulasi darah dalam sistem arteri serebral.	kejang pembuluh darah otak; area dengan gangguan aliran darah; daerah dengan aliran darah pusaran; pembuluh darah melebar tajam.
Tomografi emisi positron (MENEPUK)	Ini didasarkan pada pendaftaran jenis radiasi khusus yang terjadi di bawah pengaruh obat berlabel yang disuntikkan.	zona iskemik ( sirkulasi darah menurun); daerah dengan peningkatan sirkulasi darah.
Radiografi polos tulang belakang leher	Sinar-X diserap secara tidak merata oleh berbagai jaringan dalam tubuh manusia. Akibatnya, gambar yang dihasilkan ditentukan oleh tingkat penyerapan dan kepadatan radiologis jaringan yang dilalui berkas gelombang. Ini tidak terlalu informatif dalam mendeteksi aneurisma serebral, tetapi banyak digunakan untuk diagnosis banding.	Memungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda trauma tulang belakang leher pada pasien koma atau tidak sadar dan, dengan demikian, untuk mengecualikan diagnosis perdarahan subarachnoid dan aneurisma.

Elektrokardiografi ( EKG)

Elektrokardiografi adalah metode perekaman grafis aktivitas listrik otot jantung. Ini adalah cara yang cukup sensitif untuk menentukan patologi jantung. Dengan aneurisma serebral, ini adalah metode yang tidak informatif, yang, bagaimanapun, memungkinkan seseorang untuk menentukan sejumlah perubahan yang muncul dengan patologi bersamaan atau predisposisi. Selain itu, EKG di sebagian besar rumah sakit termasuk dalam daftar pemeriksaan wajib dalam persiapan operasi.

Pungsi lumbal

pinggang ( pinggang) tusukan adalah tusukan ketiga meningen setinggi tulang belakang lumbal untuk mendapatkan cairan serebrospinal. Prosedur ini dilakukan dalam kondisi steril oleh personel yang berkualifikasi tinggi. Biasanya, tusukan dilakukan pada tingkat antara vertebra lumbalis kedua dan ketiga atau ketiga dan keempat, yaitu, di mana tidak ada lagi sumsum tulang belakang. Risiko komplikasi dengan prosedur yang benar adalah minimal.

Pungsi lumbal digunakan untuk mendeteksi perdarahan subarachnoid ketika pencitraan medis tidak tersedia atau tidak efektif. Selain itu, dalam analisis cairan serebrospinal ( cairan serebrospinal) jejak darah terungkap.

Elektroensefalogram ( EEG)

Sebuah electroencephalogram adalah metode grafis merekam aktivitas listrik otak, yang direkam melalui elektroda diterapkan pada permukaan kepala.

EEG memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi berbagai gangguan neurologis, untuk menentukan zona kerusakan atau iskemia otak, untuk membuat diagnosis banding penyakit tertentu dengan gejala yang mirip dengan aneurisma. Namun, metode ini paling berharga saat melakukan intervensi bedah, karena memungkinkan seseorang untuk menilai aktivitas otak selama operasi.

Tes darah umum dan biokimia

Tes darah laboratorium diperlukan untuk menentukan patologi yang menyertai, serta untuk menentukan tingkat risiko selama operasi.

Ketika aneurisma terdeteksi, tes laboratorium berikut ditampilkan:

• Hitung darah lengkap dengan jumlah trombosit. Memungkinkan Anda mengenali beberapa infeksi, menentukan derajat anemia, mengenali risiko pendarahan selama operasi.
• waktu protrombin. Waktu protrombin, atau indeks protrombin, merupakan indikator keadaan sistem pembekuan darah. Memungkinkan untuk mengidentifikasi masalah dengan koagulasi dan menyarankan risiko perdarahan intraoperatif.
• Elektrolit darah. Diperlukan untuk menentukan tingkat awal yang menjadi dasar koreksi selama operasi.
• Tes fungsi hati fungsional. Mereka memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi hati, pada fungsi normal yang bergantung pada banyak indikator tubuh lainnya. Jika ada kelainan serius, beberapa koreksi diperlukan.
• Analisis lainnya. Tes laboratorium lain mungkin diperlukan tergantung pada standar rumah sakit dan situasi klinis tertentu.

Pengobatan aneurisma serebral

Sampai saat ini, satu-satunya metode yang efektif untuk mengobati aneurisma serebral adalah pembedahan. Perawatan obat hanya digunakan untuk menstabilkan pasien atau dalam kasus di mana operasi tidak mungkin dilakukan atau dikontraindikasikan.

Harus dipahami bahwa obat farmakologis yang diresepkan untuk pengobatan tidak menghilangkan aneurisma, tetapi hanya mengurangi risiko pecahnya aneurisma dengan menghilangkan sejumlah faktor yang tidak menguntungkan. Selain itu, beberapa obat digunakan sebagai pengobatan simtomatik, yaitu serangkaian tindakan terapeutik yang ditujukan untuk mengurangi manifestasi tertentu dari patologi awal.

Obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan aneurisma serebral

Kelompok farmakologi	Perwakilan	Mekanisme aksi terapeutik	Metode aplikasi
Penghambat saluran kalsium	Nimodipin	Memblokir saluran kalsium di sel otot dinding pembuluh darah, sehingga memperluas pembuluh darah dan meningkatkan sirkulasi darah pada tingkat arteri serebral. Mereka digunakan terutama untuk pencegahan kejang arteri.	Di dalam dengan perut kosong, satu kapsul ( 30 mg) setiap 6 jam.
Antikonvulsan	fosfenitoin	Ini menstabilkan membran sel saraf, sehingga memperlambat dan mengurangi penyebaran impuls saraf patologis.	Ini diberikan secara intravena dengan dosis 15-20 mg per kilogram berat badan pasien.
Obat antihipertensi	Labetalol Hidralazin kaptopril	Mengurangi tonus arteri dengan bekerja pada berbagai reseptor dan enzim. Mengurangi tekanan mekanis pada dinding aneurisma, sehingga mengurangi risiko ruptur.	Dosis dan rejimen pemberian tergantung pada tingkat awal tekanan darah, serta pada efek yang diinginkan. Dalam beberapa kasus, dengan peningkatan tekanan intrakranial, obat ini tidak diresepkan, karena dapat mengurangi sirkulasi darah di pembuluh otak.
pereda nyeri	Morfin	Bekerja pada reseptor opioid spesifik, mengurangi tingkat nyeri dan mengubah warnanya.	Ini diresepkan secara intravena, di bawah kendali fungsi vital di unit perawatan intensif. Dosis dipilih secara individual, tergantung pada efek yang diperoleh.
Obat antiemetik	Proklorperazin	Memblokir reseptor dopamin pascasinaps di zona mesolimbik otak, sehingga mengurangi aktivitas pusat muntah.	Ini diberikan secara oral, dengan dosis harian awal 25 mg. Dosis dapat ditingkatkan secara bertahap hingga 300 mg.
Antasida	ranitidin	Memblokir reseptor histamin H2 di lambung, sehingga mengurangi sekresi jus lambung dan menurunkan keasamannya.	Ini digunakan secara oral, 150 mg sekali sehari.

Pembedahan

Perawatan bedah ditujukan untuk mengisolasi rongga aneurisma dan mengeluarkannya dari sirkulasi serebral. Ini mengurangi risiko robek dan menghilangkan efek meremas jaringan yang berdekatan.

Hingga saat ini, beberapa jenis operasi telah dikembangkan, yang masing-masing memiliki indikasi yang ditentukan secara ketat. Keefektifan perawatan bedah, sayangnya, tidak seratus persen, namun, risiko dari intervensi bedah berkali-kali tumpang tindih dengan kemungkinan risiko pecahnya aneurisma serebral.

Ada metode perawatan bedah untuk aneurisma berikut:

• Kraniotomi dan kliping aneurisma. Metode ini didasarkan pada pembukaan tengkorak ( kraniotomi) dan pemasangan klip logam khusus langsung di leher aneurisma sambil menjaga pembuluh darah ibu. Akibatnya, ada nekrosis bertahap pada rongga aneurisma, diikuti dengan penggantiannya dengan jaringan ikat. Kerugian yang signifikan dari metode ini adalah ketidakmungkinan mendapatkan akses ke pembuluh darah yang terletak dekat dengan pusat vital atau jauh di dalam otak.
• Eliminasi endovaskular dari aneurisma. Metode endovaskular ( diterjemahkan dari bahasa Latin - intravaskular) adalah metode invasif minimal dan sangat efektif untuk menghilangkan aneurisma. Dengan metode ini, kateter fleksibel khusus dimasukkan melalui salah satu pembuluh darah jauh ke dalam aliran darah dan secara bertahap, di bawah kontrol sinar-X yang konstan, bergerak ke aneurisma. Kemudian kumparan logam khusus dimasukkan dari kateter ini ke dalam rongga aneurisma, yang menyebabkan penyumbatan bertahap dan kematian aneurisma. Keuntungan dari metode ini adalah kemampuan untuk mengakses pembuluh darah otak yang dalam. Metode endovaskular dapat digunakan bahkan setelah pecahnya aneurisma dan timbulnya perdarahan subarachnoid, karena metode ini menghilangkan defek vaskular.

Apakah pengobatan selalu diperlukan ketika aneurisma terdeteksi?

Saat ini, frekuensi deteksi aneurisma yang tidak pecah secara bertahap meningkat, yang terkait dengan semakin meluasnya penggunaan berbagai metode pencitraan medis. Setelah mengidentifikasi patologi ini, banyak pasien memiliki pertanyaan apakah harus diobati. Harus segera dicatat bahwa masalah ini hanya relevan untuk aneurisma yang tidak pecah, karena jika terjadi ruptur, perawatan bedah adalah satu-satunya metode yang tersedia untuk menyelamatkan nyawa dan mencegah ruptur kembali.

Dalam kondisi aneurisma yang tidak pecah, keputusan pengobatan harus dibuat oleh pasien, setelah memahami masalah ini secara menyeluruh, setelah berkonsultasi dengan spesialis yang berkualifikasi dan menilai semua risiko yang mungkin terjadi.

Harus dipahami bahwa saat ini satu-satunya metode yang efektif untuk mencegah pecahnya aneurisma adalah pembedahan, yang merupakan satu-satunya pengobatan. Risiko prosedur ini tergantung pada banyak indikator, di antaranya adalah kondisi umum pasien, lokasi dan struktur aneurisma, serta ukurannya. Bagaimanapun, tingkat kelangsungan hidup selama 10 tahun di antara orang-orang yang telah menghilangkan aneurisma jauh lebih tinggi daripada di antara mereka yang tidak. Tentu saja, ada pengecualian, namun, mengingat perkembangan pesat teknik endovaskular yang lebih aman, indikator ini dapat meningkat lebih banyak lagi.

Pencegahan stroke dengan aneurisma serebral

Satu-satunya pencegahan stroke hemoragik yang efektif pada aneurisma serebral adalah perawatan bedah yang tepat waktu. Namun, selain solusi radikal untuk masalah ini, risiko pecahnya aneurisma dapat dikurangi dengan perubahan gaya hidup dan penghapusan faktor risiko.

Langkah-langkah berikut agak mengurangi risiko perdarahan subarachnoid:

• berhenti merokok dan alkohol;
• kontrol tekanan darah dengan obat yang diresepkan oleh dokter Anda;
• diet seimbang dengan pengurangan kandungan lemak hewani dan kolesterol;
• aktivitas fisik rendah;
• penolakan olahraga traumatis;
• kontrol berkala oleh spesialis;
• konsumsi obat-obatan yang diresepkan oleh dokter secara teratur.

Perlu dicatat bahwa pengobatan sendiri secara kategoris dikontraindikasikan dengan adanya aneurisma serebral. Ini disebabkan oleh fakta bahwa beberapa obat dapat memicu reaksi tubuh yang merugikan, yang dapat menyebabkan pecahnya aneurisma. Sebelum minum obat ( bahkan aspirin, yang mengurangi kekentalan darah dan dengan demikian meningkatkan risiko pendarahan) perlu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Bisakah aneurisma otak diobati dengan obat tradisional?

Aneurisma pembuluh darah otak adalah cacat pada dinding yang tidak dapat sepenuhnya diperbaiki dengan obat-obatan atau dengan menggunakan obat tradisional. Semua perawatan ini hanya dapat mempengaruhi aliran darah di arteri otak. Namun, pengaruh ini pun terkadang cukup untuk mengurangi risiko komplikasi berbahaya ( pertama-tama - pecahnya aneurisma dan stroke hemoragik). Tentu saja, karena risiko komplikasi yang tinggi, preferensi harus diberikan pada obat farmakologis, yang tindakannya lebih kuat dan lebih sempit daripada obat tradisional. Namun, dengan persetujuan dokter yang merawat, beberapa resep tradisional juga dapat dimasukkan dalam pengobatan.

Pertama-tama, kita berbicara tentang obat-obatan yang menstabilkan tekanan darah dan mencegahnya naik. Ini adalah lonjakan tajam dalam tekanan yang biasanya menyebabkan pecahnya aneurisma. Dalam hal ini, obat tradisional lebih mungkin digunakan untuk mencegah komplikasi daripada menyembuhkan penyakit. Selain itu, banyak tanaman obat yang digunakan dalam pengobatan tradisional mengandung banyak vitamin, mineral, dan zat bermanfaat lainnya. Ini memperkuat tubuh secara keseluruhan dan meningkatkan kesejahteraan orang-orang yang, karena satu dan lain alasan, tidak dapat menghilangkan aneurisma dengan operasi. Akhirnya, beberapa tanaman obat mengandung zat yang memperkuat dinding pembuluh darah. Ini secara langsung mengurangi risiko aneurisma pecah.

Obat tradisional berikut ini paling efektif dalam memerangi aneurisma serebral:

• jus bit... Jus bit segar dengan madu dianggap sebagai cara yang efektif untuk menurunkan tekanan darah. Efeknya terjadi dalam 1 - 2 minggu setelah dimulainya kursus. Jus dicampur dalam proporsi yang sama dengan madu bunga dan diminum 3-4 sendok makan tiga kali sehari.
• Honeysuckle... Buah beri dari tanaman ini sangat efektif. Mereka memiliki efek tonik, yang terutama terlihat di usia tua. Tindakan utama mereka juga untuk menurunkan tekanan darah.
• kulit kentang... Ini digunakan untuk mencegah krisis hipertensi. Anda bisa minum rebusan ( kentang direbus dengan kulitnya selama 10 - 15 menit, lalu diminum airnya) atau hanya makan kentang di kulitnya bersama dengan kulitnya.
• Infus tepung jagung... Untuk satu cangkir air mendidih, diperlukan 1 sendok makan penuh tepung jagung. Itu diaduk dan dibiarkan semalaman. Di pagi hari dengan perut kosong, Anda hanya perlu minum cairan ( saring tanpa mengaduk sedimen).
• Rebusan kismis hitam... Berry kismis hitam kering dituangkan dengan air mendidih ( untuk 100 g buah-buahan 1 l air) dan nyalakan api kecil selama 8 - 10 menit. Kemudian, selama beberapa jam, kaldu mendingin dan meresap. Mereka menyaringnya dan minum 50 g tiga kali sehari. Vitamin dan elemen pelacak akan memperkuat dinding pembuluh darah dan mengurangi kemungkinan stroke.
• akar valerian... Untuk 10 g akar kering yang dihancurkan, diperlukan 1 gelas air mendidih. Campuran direbus selama 20 - 25 menit dan dibiarkan dingin sampai suhu kamar ( 12 jam). Kuahnya diminum dalam 1 sendok makan 2 - 3 kali sehari. Ini mengurangi kemungkinan tekanan darah tinggi karena stres.
• infus motherwort... Untuk satu sendok makan motherwort, dibutuhkan 1 gelas air mendidih. Tutup gelas dengan cawan untuk mengurangi penguapan cairan ( Anda dapat menggunakan termos tertutup), dan biarkan selama 3 - 4 jam. Setelah itu, infus diminum 1 sendok teh tiga kali sehari ( sebaiknya 30-60 menit sebelum makan).
• Kaldu Helichrysum... Untuk 25 g bunga kering, diperlukan 1 liter air mendidih. Campuran terus mendidih sampai sekitar setengah dari air telah mendidih. Setelah itu, kaldu didinginkan sampai suhu kamar dan diminum 20-30 ml tiga kali sehari. Efek terapeutik dirasakan 5 sampai 7 hari setelah dimulainya pengobatan.

Perlu dicatat bahwa beberapa tanaman memiliki efek hipotonik yang sangat nyata ( menurunkan tekanan darah dengan baik). Penggunaannya bersamaan dengan beberapa obat dengan efek serupa dapat menyebabkan pusing, tinitus, penggelapan mata dan manifestasi lain dari tekanan darah rendah. Ketika gejala seperti itu muncul, pengobatan dengan obat tradisional harus dihentikan sementara dan berkonsultasi dengan dokter.

Obat tradisional di atas relevan untuk semua pasien dengan aneurisma serebral. Namun, mereka dapat digunakan untuk tujuan profilaksis dan pada periode pasca operasi, ketika aneurisma itu sendiri telah diangkat melalui pembedahan. Ini akan mempercepat rehabilitasi Anda.

Dilarang keras memberikan obat tradisional tempat yang dominan dalam pengobatan aneurisma. Penyakit ini harus selalu diobati dengan obat farmakologis yang sangat efektif ( sebelum operasi pengangkatan masalah), karena kita berbicara tentang kehidupan pasien. Pengobatan sendiri tanpa berkonsultasi dengan dokter sangat meningkatkan risiko berbagai komplikasi. Faktanya adalah bahwa penurunan tekanan buatan dalam beberapa kasus hanya dapat memperburuk kondisi pasien ( misalnya, pada pasien dengan anemia atau kondisi komorbiditas lainnya). Karena itu, obat tradisional mulai diminum hanya setelah pemeriksaan pasien secara menyeluruh.

Bisakah aneurisma serebral kambuh?

Aneurisma pembuluh serebral adalah patologi yang agak jarang, tetapi hebat yang dapat berkembang karena banyak faktor eksternal dan internal. Saat ini, perawatan aneurisma hanya dilakukan dengan pembedahan, yang merupakan solusi radikal untuk masalah tersebut. Namun, bahkan setelah operasi, ada risiko pengembangan kembali penyakit ini.

Aneurisma serebral sejati adalah penonjolan seperti kantung dari lapisan dalam pembuluh darah melalui membran tengah dan luar. Patologi ini berkembang dalam berbagai kategori pasien, tetapi paling sering terjadi pada orang tua. Sampai saat ini, tidak ada penyebab yang jelas dari patologi ini yang telah diidentifikasi, namun, ada berbagai macam penyakit di mana risiko pengembangan aneurisma intrakranial paling tinggi. Di antara penyakit ini, peran terpisah milik kelainan genetik dan penyakit jaringan ikat.

Dengan penyakit jaringan ikat yang didapat atau bawaan, struktur kerangka pendukung organ internal dan pembuluh darah berubah secara signifikan. Akibatnya, dinding arteri dan vena menjadi kurang tahan terhadap tekanan hemodinamik, yaitu tidak mampu menahan tekanan darah tinggi. Akibatnya, di bawah aksi aliran darah di tempat-tempat terlemah dari pembuluh darah, cacat aneh terbentuk, di mana kulit bagian dalam dinding pembuluh darah menonjol - rongga aneurisma terbentuk.

Jadi, berdasarkan mekanisme di atas, menjadi jelas bahwa bahkan dengan penghapusan radikal salah satu aneurisma, faktor internal dan eksternal yang menyebabkan patologi primer tidak hilang di mana pun. Akibatnya, dalam jangka waktu yang cukup lama, kemungkinan pembentukan kembali aneurisma tetap ada.

Untuk mencegah kekambuhan aneurisma, rekomendasi berikut harus diikuti:

• Memonitor tekanan darah. Tekanan darah tinggi adalah salah satu faktor utama yang dapat memicu perkembangan aneurisma vaskular intrakranial. Untuk mengurangi efek negatif hipertensi pada dinding pembuluh darah, Anda harus secara teratur minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda, serta menjalani pemeriksaan medis secara berkala.
• Ikuti diet. Diet yang sehat dan seimbang dapat menstabilkan kondisi umum tubuh, menormalkan fungsi banyak organ dan sistem. Sangat penting untuk mengontrol konsumsi lemak hewani, karena mereka adalah sumber utama kolesterol, yang kelebihannya dapat disimpan di dinding pembuluh darah, melemahkannya ( aterosklerosis). Untuk mencegah hal ini, Anda harus makan terutama lemak nabati, serta sejumlah besar sayuran dan buah-buahan segar.
• Minum obat yang diresepkan secara teratur. Dalam kebanyakan kasus, setelah operasi untuk menghilangkan aneurisma, dokter yang merawat meresepkan pengobatan jangka panjang, yang bertujuan untuk menormalkan kondisi umum, mengendalikan faktor negatif internal dan eksternal, dan juga mengurangi kemungkinan kambuh.
• Hindari aktivitas fisik yang tinggi. Aktivitas fisik yang tinggi dalam banyak kasus meningkatkan tekanan dalam sistem arteri serebral, yang secara signifikan meningkatkan risiko kekambuhan aneurisma.
• Secara berkala menjalani pengawasan medis. Bahkan jika semua aturan dan rekomendasi dokter diikuti, risiko pembentukan kembali aneurisma tetap ada. Untuk mengurangi kemungkinan pecah dan perdarahan subarachnoid ( yang merupakan komplikasi yang sangat sulit), Anda harus secara teratur, terutama selama tahun pertama setelah operasi, menjalani pemeriksaan medis, karena ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kekambuhan pada tahap awal dan melakukan perawatan yang memadai.

Dokter apa yang menangani pengobatan dan diagnosis aneurisma serebral?

Seorang ahli bedah saraf terlibat dalam diagnosis dan pengobatan aneurisma serebral. Namun, harus dipahami bahwa dokter lain terlibat secara aktif dalam proses ini.

Setiap intervensi medis yang memadai didasarkan pada pendekatan multidisiplin yang terintegrasi. Di sebagian besar klinik domestik dan Barat, dokter dari berbagai spesialisasi terus bekerja sama untuk meningkatkan produktivitas dan efisiensi metode perawatan medis dan diagnostik tertentu, yang secara signifikan meningkatkan peluang pasien untuk pulih sepenuhnya.

Dalam sebagian besar kasus, sebelum menjalani operasi, pasien menjalani sejumlah spesialis yang membantu mengidentifikasi aneurisma, mendiagnosis penyakit penyerta, dan mempersiapkan pasien untuk pembedahan.

Spesialis berikut terlibat dalam perawatan dan diagnosis pasien dengan aneurisma intrakranial:

• Dokter keluarga. Terlepas dari kenyataan bahwa dokter keluarga tidak menangani pengobatan aneurisma serebral, dalam banyak kasus dialah yang merupakan spesialis yang pertama kali ditemui pasien. Nasib masa depan pasien tergantung pada taktik yang benar dan pemikiran klinis dokter keluarga. Dalam kebanyakan kasus, dokter ini, berdasarkan data yang diperoleh selama pemeriksaan dan percakapan dengan pasien, merujuk mereka untuk pemeriksaan lebih lanjut dan menunjuk mereka untuk berkonsultasi dengan ahli saraf yang akan terus membimbing pasien ini.
• Ahli saraf. Ahli saraf adalah spesialis yang menangani penyakit pada sistem saraf pusat. Merekalah yang paling sering meresepkan pencitraan resonansi yang dihitung atau magnetik, dengan bantuan aneurisma yang terdeteksi.
• Radiolog. Bidang pekerjaan ahli radiologi adalah berbagai metode pencitraan medis, yang dengannya aneurisma dapat dideteksi, posisinya, struktur dan ukurannya ditentukan. Spesialis ini menyediakan ahli bedah dengan data yang paling berharga, yang tanpanya tidak ada intervensi bedah yang mungkin dilakukan.
• Ahli anestesi. Ahli anestesi adalah spesialis yang melakukan lebih dari sekedar anestesi pasien selama operasi ( anestesi), tetapi juga mempersiapkannya untuk intervensi bedah yang akan datang, bersama dengan ahli bedah saraf, menentukan metode perawatan yang paling optimal dan aman.
• Ahli bedah saraf. Ahli bedah saraf adalah spesialis yang melakukan intervensi bedah dan menghilangkan aneurisma. Namun, karyanya tidak terbatas hanya pada operasi. Selain itu, ia merencanakan dan mengembangkan taktik terapeutik yang paling aman dan paling rasional, menentukan pemeriksaan yang diperlukan, dan memimpin pasien pada periode pasca operasi.

Jadi, terlepas dari kenyataan bahwa pengobatan aneurisma serebral adalah satu-satunya hak prerogatif ahli bedah saraf, kita tidak boleh melupakan tim dokter lainnya yang sama-sama berusaha membantu pasien.

Apa yang harus dilakukan setelah operasi untuk aneurisma serebral?

Operasi untuk menghilangkan aneurisma serebral dapat terdiri dari beberapa jenis. Itu tergantung pada ukuran aneurisma, jenisnya dan lokasi pembuluh darah yang terkena di otak. Pada umumnya, semua operasi dibagi menjadi dua jenis besar - terbuka dan invasif minimal. Dalam kasus pertama, kita berbicara tentang akses ke aneurisma melalui tengkorak, dan yang kedua, tentang memperkuat dinding pembuluh darah di area aneurisma melalui pembuluh darah. Tentu saja, operasi terbuka lebih sulit untuk ditoleransi dan periode pascaoperasi setelahnya akan lebih lama dibandingkan dengan intervensi invasif minimal.

Namun, dalam kedua kasus, setelah menghilangkan aneurisma atau memperkuat pembuluh darah, pasien harus mengikuti sejumlah aturan yang akan mencegah perkembangan berbagai komplikasi. Secara umum, mereka mewakili rejimen tertentu yang dipatuhi pasien. Regimen ini didiskusikan secara individual dengan dokter yang merawat, karena hanya pendekatan ini yang memungkinkan mempertimbangkan kondisi pasien tertentu, penyakit yang menyertai dan keinginan individu. Tetapi bagaimanapun juga, ada sejumlah prinsip dasar yang relevan untuk semua pasien.

Pada periode pasca operasi, Anda perlu memperhatikan poin-poin berikut:

• Nutrisi... Biasanya, nutrisi tidak memainkan peran kunci pada periode pasca operasi selama intervensi bedah pada pembuluh otak. Namun, jika aneurisma diperoleh dengan latar belakang aterosklerosis, diabetes mellitus atau penyakit metabolik lainnya, dietlah yang menjadi komponen kunci pencegahan. Anda tidak boleh makan berlebihan, banyak makan yang manis-manis, dan terlalu banyak makan makanan berlemak. Alkohol, makanan asin dan pedas dapat menyebabkan refleks vasodilatasi. Pada minggu-minggu pertama setelah operasi ( terutama dengan intervensi terbuka) ini dapat menyebabkan stroke atau pembentukan kembali aneurisma. Faktor penting yang dapat dipengaruhi oleh diet adalah tekanan darah. Untuk menahan pertumbuhannya, Anda perlu membatasi penggunaan teh kental, kopi, serta garam ( termasuk sebagai bagian dari hidangan lainnya). Produk susu, daging rendah lemak bermanfaat ( direbus atau dikukus), sereal, sayuran dan buah-buahan.
• Membatasi aktivitas fisik... Aktivitas fisik dibatasi setelah intervensi apapun pada pembuluh darah. Faktanya adalah ketika mengangkat beban, berjalan cepat atau berlari, detak jantung meningkat, dan tekanan mulai meningkat. Karena itu, pecah dapat terjadi di kapal yang dioperasikan. Aktivitas fisik setelah operasi terbuka dibatasi sedemikian rupa sehingga pada hari-hari pertama setelah operasi, pasien tidak dianjurkan untuk bangun dari tempat tidur. Kemudian secara bertahap dibiarkan berjalan, perlahan menaiki tangga, mengangkat beban beberapa kilogram. Bersama waktu ( dalam beberapa minggu atau bulan) batasan ini dapat dihilangkan jika hasil pemeriksaan pencegahan tidak mengungkapkan ancaman ruptur atau aneurisma ulang.
• Pengukuran tekanan darah... Setelah operasi, pasien perlu mengukur tekanan darah secara teratur. Di rumah sakit, ini dilakukan oleh staf medis dengan jadwal tertentu. Namun, Anda juga tidak boleh menghentikan prosedur ini di rumah. Tekanan darah normal ( 120/80 mm Hg) merupakan jaminan bahwa rehabilitasi berjalan dengan baik. Sebagai aturan, pasien setelah operasi mengambil obat tertentu untuk menormalkan tekanan darah. Pengukuran harian ( penting untuk menahannya pada waktu yang hampir bersamaan) akan membantu menilai efektivitas pengobatan yang ditentukan. Jika tekanan sangat bervariasi sepanjang hari, atau ada kecenderungan peningkatan yang signifikan ( tekanan sistolik 140 mm Hg. Seni. dan banyak lagi), perlu untuk memberi tahu dokter yang hadir tentang hal ini.
• Konsultasi berkala dengan dokter... Sekalipun setelah keluar dari rumah sakit semua gejala dan manifestasi penyakit telah hilang, ini tidak berarti Anda harus berhenti dipantau oleh spesialis. Biasanya, jadwal kunjungan didiskusikan dengan dokter yang hadir setelah operasi. Itu tergantung pada kondisi pasien, jenis operasi dan adanya penyakit penyerta. Pada awalnya, setelah keluar, dokter dikunjungi sekali setiap beberapa hari, kemudian satu atau dua minggu sekali. Sebulan setelah operasi, mereka beralih ke kunjungan bulanan ( atau lebih jarang, jika dokter tidak melihat bahaya bagi pasien). Jika perlu, dalam rangka kunjungan ini, pemeriksaan instrumental tambahan dapat ditugaskan. Jika ada gejala neurologis yang muncul pada periode pasca operasi, Anda harus segera menghubungi spesialis, terlepas dari kapan konsultasi berikutnya dijadwalkan.

Kepatuhan dengan langkah-langkah ini akan membantu pasien pulih dari operasi lebih cepat dan kembali ke kehidupan normal. Pengabaian resep dokter penuh dengan perkembangan komplikasi serius, yang sering menjadi ancaman bagi kehidupan dan kesehatan pasien.

Apakah ada perawatan fisioterapi yang digunakan untuk mencegah atau mengobati aneurisma serebral?

Aneurisma sebenarnya dari arteri otak tidak dapat dihilangkan dengan bantuan prosedur fisioterapi. Faktanya adalah bahwa dengan penyakit ini ada perubahan struktural pada dinding pembuluh darah. Fisioterapi melalui paparan listrik, laser atau elektromagnetik dapat mempengaruhi struktur seluler jaringan sampai batas tertentu. Namun, efek ini tidak cukup untuk menghilangkan rongga aneurisma. Selain itu, beberapa prosedur fisioterapi dapat, sebaliknya, melemahkan dinding aneurisma yang sudah meregang, atau memicu peningkatan sirkulasi darah di tempat tertentu. Hal ini meningkatkan risiko pecahnya aneurisma, komplikasi paling serius yang menimbulkan bahaya terbesar bagi kehidupan pasien. Dalam hal ini, fisioterapi tidak termasuk dalam pengobatan komprehensif aneurisma serebral.

Namun demikian, metode pengobatan ini dapat berhasil digunakan untuk stroke hemoragik yang terjadi setelah pecahnya aneurisma. Dalam hal ini, darah menumpuk di medula. Jika pasien tidak langsung meninggal karena pendarahan, banyak fungsi otak yang sering terganggu. Gejala spesifik tergantung pada lokasi kapal yang rusak. Dibutuhkan masa rehabilitasi yang lama untuk mengembalikan fungsi otak yang normal. Di sinilah metode pengobatan fisioterapi dapat berhasil diterapkan.

Selama masa rehabilitasi, prosedur fisioterapi mengejar tujuan berikut:

• efek anti-inflamasi - mengurangi kerusakan jaringan otak;
• aksi penyerapan - mencegah akumulasi cairan dan meremas serabut saraf;
• meningkatkan aliran darah ke area otak yang sehat di sekitarnya ( ini sebagian mengkompensasi fungsi yang hilang);
• pemulihan gerakan pada anggota badan jika terjadi gangguan gerakan.

Semua prosedur fisioterapi dapat dibagi menjadi dua kelompok besar. Yang pertama termasuk pijat dan senam. Di sini, dampaknya bukan pada area yang terkena stroke, tetapi pada otot dan pembuluh darah tubuh yang kehilangan fungsinya akibat pendarahan otak.

Prinsip utama perawatan tersebut adalah:

• Gerakan anggota tubuh pasif... Mereka mulai dilakukan 1 sampai 2 minggu setelah stroke hemoragik. Pada saat yang sama, pasien tidak mencoba meregangkan otot. Pada awalnya, gerakan pada persendian itu sendiri penting. Fleksi, ekstensi, rotasi, dan jenis gerakan lainnya bergantian. Dokter mencoba untuk menangkap semua sendi anggota badan yang terkena. Perubahan posisi anggota badan dilakukan setiap 1 – 2 jam sekali. Untuk waktu seperti itu, lengan atau kaki dipasang pada posisi tertentu. Secara bertahap, waktu ini berkurang, dan pasien mencoba membantu dokter dengan kontraksi otot sadar.
• Gerakan aktif... Pasien melakukan gerakan seperti itu sendiri, tanpa bantuan dokter, ketika fungsi motorik mulai kembali padanya. Durasi gerakan aktif awalnya tidak boleh lebih dari beberapa menit. Waktu secara bertahap meningkat.
• Pijat leher direkomendasikan untuk meningkatkan sirkulasi serebral. Ini harus dilakukan dalam posisi yang nyaman bagi pasien dan pada suhu yang nyaman. Gerakan tangan pemijat halus. Otot tidak perlu dirangsang ( seperti dengan pijat olahraga), dan sedikit uleni.
• Pijat terapeutik pada ekstremitas. Tukang pijat menentukan kondisi kelompok otot tertentu pada anggota tubuh yang terkena. Kelompok-kelompok yang berada dalam keadaan tegang ( hipertonisitas) harus santai. Gerakannya lebih lambat dan lebih halus di sini. Kelompok antagonis ( melakukan gerakan ke arah yang berlawanan) biasanya santai ( hipotonia). Di area ini, pijatan yang merangsang dilakukan dengan tepukan, gerakan yang lebih tajam, dan tekanan yang lebih kuat. Ini mengembalikan tonus otot dan membantu memulihkan kontrol sadar atas gerakan.

Selain pijat dan senam, sejumlah prosedur digunakan untuk merangsang jaringan di area stroke hemoragik. Ini berkontribusi pada pemulihan awal koneksi normal antara neuron dan menormalkan perjalanan impuls saraf. Beberapa prosedur elektrofisika juga dapat diterapkan pada otot yang terkena.

Untuk rehabilitasi dini, metode paparan fisik dan kimia berikut dapat digunakan:

• Elektroforesis... Prosedur ini terdiri dari menyuntikkan obat-obatan tertentu ke daerah yang terkena di bawah pengaruh gelombang elektromagnetik. Menggunakan peralatan khusus, Anda dapat memasukkan ( sesuai indikasi) aminofilin, papaverin, preparat yodium. Tempat perkenalan ( aplikasi elektroda) dipilih sesuai dengan lokasi aneurisma yang pecah. Kekuatan arus tidak boleh melebihi 3-4 ampere. Kursus 15 - 20 sesi direkomendasikan ( sehari-hari) berlangsung 15-20 menit. Jika perlu, proses elektroforesis dapat diulang setelah 1 - 2 bulan.
• Stimulasi listrik otot... Prosedurnya terdiri dari mensuplai arus ke spastik ( tegang) kelompok otot. Mode operasi peralatan secara bergantian dengan frekuensi 100 - 150 Hz ditetapkan. Kekuatan saat ini dipilih dalam kisaran 25 - 45 ampere sampai kontraksi otot fisiologis normal diperoleh ( munculnya refleks). Setiap bidang yang dipilih terpengaruh 2 - 3 kali selama 2 menit dengan istirahat pendek ( 45 - 60 detik). Prosedur dilakukan setiap hari selama 20 - 30 hari. Interval antara program pengobatan harus minimal 3 minggu.

Agak jarang, gelombang ultrasound digunakan untuk merangsang otot dan menyerap darah di area stroke. Efeknya pada sistem saraf agak lebih agresif, oleh karena itu mereka terpaksa dalam kasus di mana metode lain tidak memberikan hasil yang nyata atau pasien memiliki kontraindikasi tertentu.

Selain semua prosedur di atas, fisioterapi juga mencakup penggunaan berbagai terapi mandi. Mereka mempercepat rehabilitasi tidak hanya setelah stroke hemoragik, tetapi juga setelah operasi untuk menghilangkan aneurisma pembuluh darah otak.

Paling sering, jenis mandi berikut ini diresepkan:

• mandi pinus - masing-masing 10 menit, 8 - 10 prosedur setiap hari;
• rendaman hidrogen sulfida ( konsentrasi optimal - sekitar 100 mg / l) - 5 - 10 menit, 12 - 14 prosedur setiap hari;
• mandi yodium-bromin - masing-masing 10 menit, 10-15 prosedur setiap hari;
• mandi pinus - masing-masing 10 menit, 10 - 12 prosedur setiap hari;
• mandi oksigen - 10 - 20 menit, 10 - 15 prosedur setiap hari.

Perawatan panas dan dingin juga dapat diterapkan secara lokal pada kelompok otot tertentu. Dalam kasus pertama, aplikasi parafin digunakan, dan yang kedua, kantong es. Kombinasi dari semua metode ini memungkinkan Anda dengan cepat mengembalikan fungsi motorik dan sensorik yang hilang. Namun, penunjukan metode harus dilakukan hanya oleh dokter yang hadir. Pada periode pasca operasi, mereka hanya digunakan dalam kasus-kasus ketika operasi rumit dan pasien memiliki gangguan neurologis residual. Tak satu pun dari metode di atas yang direkomendasikan sebelum operasi atau pecahnya aneurisma. Selain itu, ketika beristirahat di resor dan sanatorium, pasien dengan aneurisma serebral harus menahan diri dari prosedur ini ( mereka sering direkomendasikan untuk wisatawan sebagai tonik).

4.9 / 5 ( 10 suara)

Apa itu aneurisma otak?

Aneurisma, paling sering aneurisma sakular, adalah massa globular atau serupa pada arteri di otak. Aneurisma, seperti yang telah saya catat, adalah kantung dan fusiform. aneurisma terdiri dari tiga bagian- leher, badan dan bawah atau puncak. Berbeda dengan dinding pembuluh darah normal, puncak aneurisma tidak berlapis tiga, tetapi berlapis tunggal dan paling rentan pecah, terutama karena aliran kejut darah mengalir deras ke tempat ini. Paling sering, aneurisma terletak di bagian anterior lingkaran Willis - dalam urutan menurun - aneurisma arteri komunikans anterior PSA, kemudian aneurisma arteri karotis interna ICA,. Yang kurang umum adalah aneurisma cekungan vertebrobasilar - aneurisma cabang arteri utama OA, mulut arteri serebelar inferior posterior PICA. Aneurisma arteri pericallosa dan bagian distal lain dari arteri serebral anterior dan tengah juga cukup jarang.

Klasifikasi aneurisma berdasarkan ukuran

• Miliar aneurisma - hingga 3 mm;
• Aneurisma kecil - 3 mm - 5 mm;
• Reguler - 5mm-1.5cm;
• Aneurisma besar - 1,5 cm - 2,5 cm;
• Aneurisma raksasa - ukuran maksimum lebih dari 2,5 cm.

Foto aneurisma serebral

Saya mempersembahkan kepada Anda foto 2 aneurisma - arteri utama dan cabang arteri serebral tengah, yang harus saya hadapi di klinik kami selama 2 minggu terakhir.

Aneurisma sakular dari cabang arteri utama

Aneurisma sakular pada cabang arteri serebral tengah kiri. Aneurisma dan cabang M2 dilingkari dengan pulpen.

Aneurisma cabang arteri utama harus dipindahkan ke fasilitas kesehatan lain untuk penutupan endovaskular (diisi dengan spiral), dan aneurisma MCA telah dioperasikan di klinik kami.

Aneurisma pembuluh serebral penyebab terjadinya

Asal muasal akhir aneurisma arteri tidak jelas. Beberapa berpendapat bahwa ini adalah fenomena bawaan - pembuluh darah pendek yang tidak berkembang dan berakhir membabi buta. Yang lain mengatakan itu adalah kondisi yang didapat - menonjol di titik lemah. hemangion- unit struktural kapal, di antara area melingkar otot polos. Akibat dampak gelombang kejut, tonjolan ini berangsur-angsur tumbuh. Pembentukan aneurisma de-novo menegaskan adanya aneurisma baru selama angiografi kontrol pada pasien yang sudah dioperasi. Ada juga teori inflamasi autoimun aneurisma arteri, yang sedang dikembangkan secara aktif di Universitas Helsinki dengan partisipasi Profesor J. Hernisniemi. Dengan demikian, ia percaya bahwa seiring waktu, obat akan dibuat yang akan dapat mengobati dan mencegah penyakit aneurisma (ia menganggap dirinya yang terakhir dari Mohicans - yaitu, ahli bedah "aneurisma").

Aneurisma pembuluh serebral - gejala

Paling sering, aneurisma memulai debutnya dengan ruptur - komplikasi yang paling hebat, seringkali fatal. Perdarahan mungkin subarachnoid, parenkim dan ventrikel, serta segala macam kombinasi dari trinitas ini.

Dari manifestasi atipikal - pseudotumor, dengan aneurisma raksasa, ia dapat berperilaku seperti tumor dan menekan otak dan saraf, menyebabkan gejala neurologis fokal.

Migrain perjalanannya dimanifestasikan oleh hemikranialgia.

Pseudoradik meniru linu panggul - nyeri di kaki, yang disebabkan oleh aliran darah ke tangki terminal sumsum tulang belakang.

Seperti meningitis- dalam kasus ini, pasien dengan dugaan meningitis bakterial dapat dirawat di rumah sakit penyakit menular, di mana hanya dengan pungsi lumbal, SAH didiagnosis dan ruptur aneurisma dicurigai.

Gila- nama berbicara untuk dirinya sendiri.

Metode untuk mengobati aneurisma otak

Bedah

Aneurisma hanya diobati dengan pembedahan - dengan intervensi langsung, eksklusi dengan kliping, pembungkus dengan berbagai bahan (jarang) atau metode endovaskular. Hanya miliaran aneurisma yang dapat diamati pada pasien tanpa faktor risiko ruptur. Aneurisma tanpa perdarahan sebelumnya juga harus menjalani perawatan bedah. Lebih mudah untuk mencegah pecahnya daripada mengobati konsekuensi fatalnya - angiospasme dan memotong aneurisma pada periode akut.

Foto intraoperatif dari aneurisma arteri serebral kiri tengah yang terpotong.

CT angiografi pada hari berikutnya setelah operasi. Aneurisma mati. Segmen M2 dari MCA kiri dikontraskan.

Lingkaran merah menandai zona intervensi, di mana 2 klip dipasang. Ada tanda-tanda angiospasme.

Di area operasi pada CT scan otak asli untuk sejumlah kecil darah - diresapi dengan surzhisell.

Pada CT dalam mode tulang, klip terlihat jelas.

Aneurisma pembuluh serebral - konsekuensi setelah operasi

Konsekuensi dari operasi, serta perjalanan alami penyakit itu sendiri, sangat sering adalah angiospasme serebral, yang mengarah pada hasil pengobatan yang tidak memuaskan - kematian atau defisit neurologis yang parah dalam bentuk paresis dan kelumpuhan, afasia, gangguan mental (yang khas untuk aneurisma arteri komunikans anterior). Sebagai komplikasi dari operasi itu sendiri, meningitis bisa, yang dikaitkan dengan adanya darah - media nutrisi yang kaya di ruang subarachnoid, di tangki basal, iskemia serebral, waktu operasi yang agak lama.

Dengan demikian, pengobatan aneurisma arteri merupakan masalah yang sangat mendesak dan sulit dalam bedah saraf, terutama pada periode perdarahan yang paling akut dan akut.

Penulis artikel: Bingkai di sekitar teks