Operasi pada kelenjar gondok pada anak (adenotomi) dilakukan hanya dengan indikasi yang ketat, ketika keberadaan vegetasi adenoid dikaitkan dengan risiko yang lebih besar daripada pengangkatannya. Ini berlaku untuk situasi ketika kelenjar gondok menciptakan hambatan yang signifikan untuk pernapasan hidung, menyebabkan anak tertinggal dalam perkembangan, gangguan pendengaran yang persisten, otitis media kronis, asma bronkial, maloklusi, dan jenis wajah adenoid. Dalam kasus lain, dengan adanya patologi, terapi konservatif adalah metode pilihan.
Anak-anak yang dipaksa bernapas melalui mulut mereka menghirup udara yang tidak cukup hangat dan murni, yang menyebabkan infeksi pernapasan yang sering, yang, pada gilirannya, berkontribusi pada pertumbuhan lebih lanjut dari amandel nasofaring - lingkaran setan terbentuk.
Keputusan tentang perlunya perawatan bedah dibuat oleh dokter THT (otolaryngologist) yang hadir bersama dengan orang tua anak setelah tingkat pembesaran kelenjar gondok yang signifikan telah ditetapkan dan kemungkinan terapi konservatif telah habis. Orang tua harus diberi tahu tentang kemungkinan konsekuensi dari membatalkan operasi, serta risiko yang terkait dengannya.
Persiapan untuk adenotomi: pemeriksaan
Sebagai persiapan untuk operasi, pemeriksaan medis mendetail terhadap anak dilakukan. Anamnesis pribadi dan keluarga, perangkat keras dan data laboratorium dikumpulkan.
Diagnostik instrumental biasanya terbatas pada radiografi, namun, dalam beberapa kasus, mungkin diperlukan untuk computed tomography, serta untuk diagnostik tambahan (misalnya, EKG untuk dugaan patologi jantung, dll.).
Diagnostik laboratorium meliputi tes darah umum dan biokimia, penentuan golongan darah dan faktor Rh, koagulogram, tes untuk infeksi tertentu (HIV, hepatitis virus), analisis urin umum.
Bagaimana operasi adenoid pada anak-anak
Adenotomi yang direncanakan dilakukan secara rawat jalan dengan anestesi lokal (terdiri dari pemberian anestesi pada mukosa nasofaring), lebih jarang dengan anestesi umum (inhalasi dan intravena). Dalam kasus penyakit penyerta atau komplikasi, rawat inap selama beberapa hari mungkin diperlukan. Operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok pada anak-anak itu sederhana, seluruh prosedur, bersama dengan anestesi dan perawatan antiseptik, memakan waktu 10-15 menit.
Karena tidak adanya pernapasan hidung, kekurangan oksigen kronis (hipoksia) berkembang, dimanifestasikan oleh sakit kepala, gangguan memori dan perhatian, dan dengan hipoksia yang berkepanjangan, anak mulai tertinggal dalam perkembangan.
Adenotomi klasik
Pengangkatan kelenjar gondok dilakukan dengan menggunakan pisau Beckman melingkar (adenotome). Itu dimasukkan ke dalam rongga mulut, menempatkannya sedemikian rupa sehingga vegetasi adenoid benar-benar dikelilingi oleh sebuah cincin, setelah itu dikeluarkan dengan gerakan cepat dan dikeluarkan melalui mulut. Dokter kemudian menghentikan pendarahan, yang biasanya ringan. Jika perlu, gunakan koagulasi vaskular atau perawatan selaput lendir dengan hemostatik.
Kerugian dari metode ini adalah kurangnya kontrol visual, itulah sebabnya area vegetasi limfoid sering tetap ada, yang kemudian tumbuh lagi, memberikan kekambuhan penyakit. Selain itu, ada risiko cedera pada jaringan di sekitarnya, yang dapat menyebabkan konsekuensi yang cukup serius.
Adenotomi endoskopi
Penggunaan teknologi endoskopi, yang memberikan kontrol visual lengkap, secara signifikan meningkatkan efisiensi dan keamanan prosedur. Endoskopi menampilkan gambar skala bidang operasi di monitor, dokter sepenuhnya mengontrol proses eksisi amandel nasofaring. Manipulator memberikan peningkatan akurasi tanpa meninggalkan fragmen amigdala. Jaringan adenoid yang dipotong dikeluarkan melalui rongga mulut atau melalui lubang hidung yang bebas dari endoskopi.
Kerugian dari teknik ini termasuk fakta bahwa prosedurnya agak lebih lama dan juga membutuhkan peralatan khusus dan keterampilan ahli bedah.
Metode invasif minimal untuk menghilangkan kelenjar gondok
Selain eksisi bedah, pengangkatan adenoid dapat dilakukan dengan elektrokoagulasi, operasi gelombang radio, koblasi, dan juga menggunakan laser. Metode terakhir adalah salah satu yang paling populer, karena, menurut dokter, memberikan hasil yang baik, tidak ada rasa sakit yang signifikan baik selama dan setelah operasi, tidak ada perdarahan dan tidak ada risiko infeksi, dan pemulihan yang cepat.
Kelenjar gondok menciptakan hambatan yang signifikan untuk pernapasan hidung, menyebabkan anak tertinggal dalam perkembangan, gangguan pendengaran yang persisten, otitis media kronis, asma bronkial, maloklusi, dan jenis wajah adenoid.
Penghapusan kelenjar gondok dengan laser dilakukan dalam dua versi: cepat (satu kali) dan bertahap (lambat). Perawatan bertahap vegetasi adenoid dengan laser lebih disukai oleh banyak dokter anak sebagai metode yang paling lembut. Metode ini terdiri dari tindakan laser pada jaringan adenoid, akibatnya berkurang dari prosedur ke prosedur (bisa ada hingga 15 di antaranya sebelum pengangkatan kelenjar gondok sepenuhnya).
Periode pasca operasi
Sebagai aturan, setelah operasi pada kelenjar gondok, anak kembali ke rumah pada hari yang sama, setelah beberapa jam pengawasan medis. Karena edema pasca operasi, pernapasan hidung tidak segera pulih, itu dipulihkan dalam 7-10 hari. Pada periode pasca operasi, pasien dapat diberi resep tetes hidung vasokonstriktor, pereda nyeri. Selama satu atau dua hari, suhu tubuh mungkin naik ke nilai subfebrile (tidak lebih tinggi dari 38 ° C), dalam hal ini, Anda dapat memberi anak obat antipiretik (Perhatian! Jangan berikan asam asetilsalisilat, Anda dapat menggunakan parasetamol dan ibuprofen).
Sampai jaringan benar-benar sembuh, perlu memberi anak diet hemat. Makanan diambil dalam bentuk parutan yang lembut (kentang tumbuk, sup tumbuk, sereal kental, jeli), tidak termasuk produk keras dan mengiritasi selaput lendir (minuman asam, pedas, pedas, dan berkarbonasi). Makanan panas tidak termasuk (dapat memicu pendarahan), semua makanan disajikan hangat atau pada suhu kamar. Makanan harus lengkap dalam komposisi dan tinggi kalori. Lebih baik jika Anda makan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil.
Untuk masa rehabilitasi, aktivitas fisik, mandi air panas, tinggal di panas tidak termasuk. Karena tubuh anak melemah setelah operasi, perlu untuk menghindari kontak dengan pasien dengan penyakit menular, serta tinggal anak di tempat-tempat ramai.
Operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok pada anak-anak itu sederhana, seluruh prosedur, bersama dengan anestesi dan perawatan antiseptik, memakan waktu 10-15 menit.
Untuk mempersingkat masa pemulihan, mengurangi edema, mengembalikan patensi saluran hidung sesegera mungkin, serta membentuk kebiasaan pernapasan hidung anak, latihan pernapasan direkomendasikan. Mengambil hanya beberapa menit sehari, tanpa efek samping dan pada saat yang sama sangat efektif jika dilakukan secara teratur.
Kemungkinan komplikasi
Komplikasi setelah adenotomi jarang terjadi. Ini termasuk peradangan menular, gangguan telinga, trauma pada rahang bawah atau jaringan lain di area intervensi, neurosis pada anak-anak dengan jiwa labil (anak-anak tersebut direkomendasikan adenotomi dengan anestesi umum).
Sakit tenggorokan pasca operasi, kesulitan bernafas melalui hidung, satu atau dua muntah gumpalan darah bukanlah komplikasi.
Ketika operasi adenoid diperlukan
Secara total, ada tiga derajat proliferasi kelenjar gondok. Awalnya, saluran hidung tumpang tindih 1/3, pada tahap kedua - dari 1/3 hingga 2/3, pada yang ketiga - lebih dari 2/3.
Anak-anak yang dipaksa bernapas melalui mulut mereka menghirup udara yang tidak cukup hangat dan murni, yang menyebabkan infeksi pernapasan yang sering, yang, pada gilirannya, berkontribusi pada pertumbuhan lebih lanjut dari amandel nasofaring - lingkaran setan terbentuk.
Gejala yang terdaftar terkait dengan tingkat ketiga vegetasi adenoid adalah indikasi untuk operasi. Adenotomi dapat dilakukan pada anak dari segala usia.
Kontraindikasi Adenotomi
Kontraindikasi untuk perawatan bedah kelenjar gondok dapat berupa:
- penyakit menular akut (sampai pemulihan total);
- vaksinasi baru-baru ini (kurang dari sebulan sebelum perkiraan tanggal operasi);
- gangguan pembekuan darah (memerlukan terapi korektif sebelum operasi);
- penyakit penyerta yang parah pada tahap dekompensasi.
Video
Kami menawarkan Anda video tentang topik artikel untuk dilihat.
Untuk memahami apakah anak memiliki anak, Anda harus berkonsultasi dengan dokter THT, yang akan membuat diagnosis yang benar selama pemeriksaan. Selama pemeriksaan, pemeriksaan kelenjar gondok dengan jari yang dimasukkan melalui mulut ke bagian posterior-bawah nasofaring digunakan, serta rinoskopi posterior - pemeriksaan nasofaring menggunakan spekulum yang dimasukkan melalui mulut. Selain itu, metode pemeriksaan instrumental dapat ditetapkan:
- Rontgen nasofaring dan sinus paranasal,
- Diagnostik endoskopi - penyisipan fibroskop ke dalam hidung, diikuti dengan pemeriksaan visual kelenjar gondok.
Berdasarkan pemeriksaan, derajat pembesaran kelenjar gondok terungkap:
- gelar pertama- kelenjar gondok menghalangi bukaan yang menghubungkan saluran hidung dengan faring, kurang dari 1/3, anak khawatir tentang mendengkur di malam hari dan sering,
- derajat ke-2- choanas ditutup oleh sepertiga atau setengah lumen, anak tidak bernafas dengan baik dengan hidungnya saat tidur dan saat terjaga,
- Kelas 3- lumen choanal sepenuhnya diblokir oleh kelenjar gondok, anak mengalami signifikan, dengan tidak adanya pengobatan untuk waktu yang lama, gigitan tidak teratur dan jenis wajah adenoid terbentuk.
Pembedahan untuk mengangkat kelenjar gondok
Penunjukan pengobatan dan penentuan taktik pembedahan bersifat individual hanya berdasarkan hasil pemeriksaan dokter. Secara umum, kita dapat mengatakan bahwa:
Pertumbuhan adenoid 1-2 derajat dapat ditangani dengan baik secara konservatif, sedangkan pada tingkat 3 kelenjar gondok harus dihilangkan.
Sebagai tambahan untuk pengobatan obat pada tahap awal vegetasi adenoid, metode ini terapi laser- pengobatan kelenjar gondok dengan sinar laser, yang menghilangkan edema dan memiliki efek bakterisida pada permukaan kelenjar gondok. Berkat tindakan laser ini, penurunan bertahap dalam ukuran amandel nasofaring dan pemulihan pernapasan hidung diamati. Kursus pengobatan terdiri dari 10-15 prosedur harian, yang harus diulang setiap enam bulan. Keuntungan dari terapi laser antara lain tidak menimbulkan rasa sakit, keamanan, dan efisiensi yang baik. Tidak ada kekurangan dari metode tersebut.
Pembedahan
Melakukan operasi adenotomi pada anak-anak dimungkinkan dengan beberapa metode:
Indikasi untuk adenotomi:
- Vegetasi adenoid derajat 3,
- Sering masuk angin, diperumit oleh purulen, tonsilitis,
- Gangguan tidur malam, gangguan pendengaran, sakit kepala persisten, pembentukan tipe wajah adenoid.
Kontraindikasi:
- Anak-anak di bawah usia dua tahun,
- Penyakit menular akut - ARVI, dll.
- Malformasi kongenital kerangka wajah (langit-langit mulut sumbing, bibir sumbing),
- Bulan pertama setelah vaksinasi,
- Penyakit onkologi,
- Penyakit darah
- Penyakit alergi pada tahap akut.
Jenis anestesi apa yang digunakan selama operasi adenotomi?
Pilihan anestesi adalah masalah kontroversial bagi orang tua dari anak yang dijadwalkan untuk operasi.
Tentu saja, anestesi umum membawa risiko tertentu, khususnya untuk anak-anak dengan alergi dan masalah neurologis, tetapi dalam beberapa tahun terakhir, anestesi pediatrik telah membuat langkah besar, dan sekarang Anda dapat dengan aman mempercayai ahli anestesi yang memeriksa anak sebelum operasi. Berkenaan dengan adenotomi, dapat dikatakan bahwa anestesi umum lebih disukai daripada anestesi lokal. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama tidur singkat anak di bawah anestesi umum, dokter memiliki akses yang lebih baik dan tinjauan umum bidang operasi, dan pasien kecil itu sendiri tidak mengalami emosi negatif tentang operasi, karena ia tidak akan mengingatnya. nanti.
Manfaat anestesi umum:
Anestesi umum pada anak-anak dilakukan dengan pemberian endotrakeal fluorothane dan nitrous oxide kepada pasien oleh ahli anestesi. Dalam hal ini, operasi dilakukan dalam posisi terlentang. Setelah akhir adenotomi (20-30 menit), saat pasien bangun, ia mungkin terganggu oleh kelesuan, kantuk, mual dan muntah. Gejala pemulihan dari anestesi yang dilakukan oleh fluorotan relatif jarang terjadi.
Baru-baru ini, dokter telah mencoba untuk menggunakan anestesi lokal lebih jarang, karena, meskipun tidak ada sensasi menyakitkan, setiap anak akan mengalami ketakutan, menangis, menjerit, dan bergulat dari tangan staf. Ini tidak hanya akan memberikan banyak emosi yang tidak menyenangkan kepada bayi dan orang tua, tetapi juga dapat mengganggu pengangkatan kelenjar gondok yang berkualitas tinggi. Anestesi dilakukan dengan melumasi atau mengairi nasofaring dengan semprotan lidokain, dikain, dan anestesi lokal lainnya.
Terlepas dari jenis anestesi yang digunakan, anak diberikan obat penenang intravena atau intramuskular 20-30 menit sebelum operasi.
Bagaimana operasi dilakukan?
Adenotomi dapat dilakukan baik secara rawat jalan (paling sering) dan dalam pengaturan rawat inap. Pertanyaan rawat inap di rumah sakit diputuskan secara individual, tetapi, sebagai aturan, masa tinggal di rumah sakit tidak lebih dari tiga hingga empat hari. Anak tidak boleh diberi makan di pagi hari sebelum operasi, karena anestesi dapat bersifat umum. Setelah memeriksa dokter dan mengukur suhu, pasien diantar ke ruang operasi, di mana anestesi umum atau lokal dilakukan di kursi. Tahap lebih lanjut dari operasi memiliki karakteristiknya sendiri, tergantung pada metodologinya.
Pengangkatan adenoid secara endoskopi adalah teknik bedah yang paling modern dan lembut. Sebuah endoskopi dimasukkan ke dalam hidung pasien di bawah anestesi umum, memungkinkan kelenjar gondok untuk diperiksa dan ruang lingkup tindakan yang akan diuraikan. Selanjutnya, tergantung pada instrumentasi yang dimiliki dokter ini, kelenjar gondok diangkat menggunakan pisau bedah, pisau radiofrekuensi atau mikrodebrider. Dalam kasus terakhir, kelenjar gondok dikeluarkan melalui hidung. Karena fakta bahwa teknik ini membutuhkan peralatan yang lebih mahal dan spesialis yang lebih berkualitas, tidak semua klinik dapat menawarkan adenotomi endoskopi. Paling sering, layanan ini disediakan di pusat medis swasta.
Sebuah snapshot dari endoskopi pengangkatan kelenjar gondok
Salah satu jenis operasi endoskopi adalah metode pengangkatan kelenjar gondok coblation - pengenalan instrumen ke dalam rongga nasofaring yang memiliki efek merusak pada jaringan menggunakan plasma dingin.
Adenotomi laser dapat dilakukan di bawah anestesi lokal, namun, karena fakta bahwa eksisi jaringan tradisional lebih dapat diandalkan, banyak dokter pertama-tama menggunakan pengangkatan kelenjar gondok dengan pisau bedah atau adenotom, dan kemudian menggunakan sinar laser untuk membakar area kelenjar gondok yang tersisa.
Eksisi manual kelenjar gondok dengan adenotom Ini dilakukan sebagai berikut - cermin laring dimasukkan melalui mulut anak, mengangkat langit-langit lunak dan uvula, dan memungkinkan dokter untuk memeriksa lebih detail area vegetasi adenoid. Setelah pemeriksaan, loop khusus dilemparkan ke amigdala, yang memiliki tepi tajam, dan dengan loop ini kelenjar gondok terputus. Kemudian elektrokoagulasi pembuluh darah yang berdarah dilakukan, dan, jika perlu, tamponade dengan larutan hemostatik.
Adenotomi
Adenotomi umumnya memakan waktu tidak lebih dari 20 menit. Setelah operasi, hidung anak diperiksa lagi oleh dokter, kemudian dipindahkan dari ruang operasi ke bangsal observasi, dan setelah 4-5 jam, jika tidak ada komplikasi dan jika kondisi memuaskan, dia bisa pergi. rumah. Menginap satu hari di rumah sakit seorang anak didampingi oleh salah satu orang tuanya.
Video: pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak (metode endoskopi)
Periode pasca operasi - apa yang mungkin dan apa yang tidak?
Pada periode pasca operasi, sedikit peningkatan suhu hingga 38 0 dimungkinkan, yang dapat dengan mudah dihentikan dengan supositoria atau sirup berdasarkan parasetamol, nyeri dan perasaan tersumbat di nasofaring, menghilang setelah beberapa hari. Dalam dua jam setelah operasi, anak tidak boleh diberi makan, tetapi selama 7-10 hari, ikuti diet ringan - singkirkan makanan panas, pedas, asin yang mengiritasi orofaring, konsumsi lebih banyak cairan. Juga, selama beberapa hari, anak tidak boleh dimandikan, terutama di pemandian air panas atau berendam, dan jumlah kontak harus dibatasi untuk menghindari infeksi virus.
Dalam 7-10 hari pertama, edema refleks selaput lendir berkembang di rongga hidung, dalam hubungan ini, tetes hidung vasokonstriktor harus digunakan selama minimal 5 hari dan tetes berbasis perak (protargol, collargol) selama sepuluh hari atau lebih (hingga satu bulan).
Pada bulan pertama setelah operasi, anak harus menerima makanan berkalori tinggi yang diperkaya, mengonsumsi lebih banyak sayuran dan buah segar, lebih banyak istirahat dan mendapatkan kekuatan.
Kemungkinan komplikasi
Layak untuk mempertimbangkan kemungkinannya komplikasi adenoiditis jika terjadi penolakan operasi, ini adalah:
- Otitis dan gangguan pendengaran yang disebabkan oleh gangguan patensi tabung pendengaran, ditutupi dengan kelenjar gondok yang tumbuh terlalu banyak,
- Gangguan aktivitas mental dan penurunan kinerja akademik karena hipoksia kronis otak,
- Penyakit alergi, hingga asma bronkial, yang disebabkan oleh pilek yang sering dengan perolehan komponen alergi dari flu biasa dan komplikasinya.
Dalam waktu yang bersamaan, komplikasi setelah operasi jarang terjadi pada anak-anak, dan yang utama adalah perdarahan yang disebabkan oleh pemotongan jaringan adenoid yang tidak lengkap. Kemungkinan komplikasi seperti itu sangat rendah jika operasi dilakukan secara endoskopi dan di bawah anestesi umum, karena aktivitas fisik pasien, yang mengganggu operasi, dalam hal ini diminimalkan.
Juga, komplikasi dari adenotomi adalah kekambuhan vegetasi adenoid. Ini disebabkan oleh penggunaan anestesi lokal, ketika anak mencegah dokter untuk sepenuhnya meraih pangkal kelenjar gondok dengan lingkaran dan menghilangkan jaringan sepenuhnya. Frekuensi proliferasi kembali kelenjar gondok dengan penggunaan anestesi umum telah menurun secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir - dari 20-30% dengan anestesi lokal menjadi 1-2% dengan anestesi umum.
Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa ketakutan bawah sadar orang tua, yang diberitahu tentang perlunya menghilangkan kelenjar gondok pada anak, disebabkan oleh ingatan mereka sendiri yang tidak menyenangkan atau cerita teman tentang operasi disertai dengan sejumlah besar darah dan dilakukan oleh anak-anak yang sadar. Prestasi terbaru dokter di bidang otorhinolaryngology memungkinkan untuk menyingkirkan ketakutan tersebut dan melakukan operasi dengan kompeten, efisien dan tanpa rasa sakit.
Video: apa itu adonoid dan teknik operasinya
Adenoid, atau vegetasi adenoid- perubahan patologis pada tonsil faring yang disebabkan oleh hiperplasia jaringan limfoid. Biasanya terjadi pada anak usia 3 sampai 14 tahun, pada orang dewasa sangat jarang. Menyebabkan kesulitan bernafas melalui hidung, gangguan pendengaran dan gangguan lainnya. Metode pengobatan adenoid yang efektif adalah pengangkatannya.
Jenis operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok
Saat ini, pengangkatan kelenjar gondok - adenotomi- dilakukan dengan beberapa cara. Yang paling umum:
- Standar- dengan menggunakan instrumen khusus, adenotome Beckmann.
- Endoskopi- menggunakan alat cukur atau microdebrider dan kontrol visual dari bidang operasi dengan endoskopi.
- Koblasi- diseksi jaringan menggunakan apa yang disebut plasma "dingin".
Operasi standar
Ini dapat dilakukan baik dalam kondisi rawat inap dan rawat jalan, dengan anestesi lokal, atau Untuk menghilangkan kelenjar gondok, digunakan - Adenot Beckmann.
Tahapan adetomy standar:
- Lidah difiksasi di bagian bawah mulut dengan spatula, adenotom dimasukkan ke dalam nasofaring di sepanjang garis tengah dan maju di sepanjang tepi posterior pembuka hingga ke kubah nasofaring. Ketika pisau bedah ditekan ke nasofaring dan vomer, jaringan yang akan diangkat memasuki cincin adenotom.
- Dengan gerakan pendek dan tajam, instrumen dipindahkan ke bawah di sepanjang dinding posterior nasofaring. Dalam hal ini, jaringan adenoid dipotong, jika tetap tergantung pada potongan tipis jaringan, maka diangkat dengan forsep.
- Setelah itu, pasien perlu membersihkan saluran hidung. Jika operasi dilakukan dengan anestesi aplikasi, maka ia dapat melakukannya sendiri, menghembuskan napas dengan kuat secara bergantian melalui setiap saluran hidung.
Setelah operasi untuk mengangkat kelenjar gondok, ada sedikit pendarahan, yang dengan cepat berhenti. Setelah pemeriksaan kontrol dalam 2-3 jam, pasien dapat meninggalkan fasilitas medis.
Operasi endoskopi untuk mengangkat kelenjar gondok
Baru-baru ini, adenotomi endoskopi semakin banyak digunakan, dengan kontrol visual dari bidang operasi dengan endoskopi. Sebagai aturan, operasi semacam itu dilakukan dengan anestesi umum, yang memungkinkan pengangkatan kelenjar gondok dengan cepat dan tanpa rasa sakit.
Tahapan adenotomi endoskopi:
- Sebelum memulai operasi, endoskopi dimasukkan melalui mulut atau rongga hidung.
- Untuk menghilangkan kelenjar gondok, alat cukur (microdebrider) digunakan - ini adalah alat pemotong khusus untuk operasi bedah di rongga hidung dan nasofaring. Ujung pencukur dimasukkan ke dalam rongga hidung hingga nasofaring. Desainnya memungkinkan pemotongan jaringan patologis tanpa merusak area sehat, serta menyedot darah dan memotong jaringan.
Bagaimana operasi endoskopi untuk menghilangkan kelenjar gondok dilakukan pada video YouTube.
Adenotomi koblasi
Coblation, atau "penghancuran dingin" adalah salah satu teknologi paling modern yang didasarkan pada pemrosesan jaringan dengan plasma "dingin". Sebagai aturan, ini dilakukan di bawah kendali endoskopi dan anestesi lokal.
Tahapan koblasi adenotomi:
- Pengenalan endoskopi ke dalam rongga hidung atau rongga mulut.
- Pengenalan ke nasofaring perangkat khusus yang terhubung ke peralatan.
- Diseksi dan pengangkatan jaringan adenoid menggunakan sinar plasma, yang tidak merusak jaringan sehat dan memiliki efek pembekuan, yang mengurangi perdarahan setelah operasi.
Video coblation adenotomy tersedia di YouTube.com
Setelah operasi, mungkin ada peningkatan suhu tubuh, sakit perut, muntah gumpalan darah. Biasanya, gejalanya hilang dalam satu atau dua hari dengan sendirinya. Karena edema pasca operasi pada selaput lendir, hidung tersumbat, suara hidung mungkin muncul. Pada hari ke-10, edema menghilang, dan pernapasan hidung pulih sepenuhnya.
Diagnosis "adenoid" menyebabkan kepanikan pada beberapa orang tua. Mereka mulai dengan panik mencari jawaban atas pertanyaan: apakah benar-benar perlu menghilangkan kelenjar gondok pada anak-anak? Kekhawatiran itu terkait dengan operasi itu sendiri. Ketakutan dan kekhawatiran meningkatkan kemungkinan komplikasi dan konsekuensi anestesi. Orang tua merasa ngeri dengan gagasan bahwa operasi akan dilakukan dengan anestesi lokal. Banyak yang mulai mencari di Internet untuk video tentang bagaimana penghapusan itu terjadi.
Anda harus menyadari bahwa pengangkatan kelenjar gondok adalah satu-satunya cara untuk mengobati penyakit ini. Adenotomi harus dilakukan segera setelah patologi semacam itu terdeteksi.
Tidak ada obat, tetes dan salep yang akan membantu menyingkirkan kelenjar gondok. Ini termasuk konspirasi, video penyembuhan, dan metode tidak konvensional lainnya. Menunda operasi hanya akan menyebabkan pertumbuhan kelenjar gondok yang berlebihan pada anak-anak.
Beberapa ayah dan ibu sangat yakin bahwa selain operasi, ada cara lain untuk mengobati kelenjar gondok. Faktanya, formasi ini bersifat anatomis. Mereka bukan edema yang bisa hilang. Ini adalah bagian tubuh yang independen. Video membantu memverifikasi ini:
Agar formasi menghilang, diperlukan operasi.
Kesalahpahaman bahwa ada metode yang lebih lembut disebabkan oleh fakta bahwa kelenjar gondok dikacaukan dengan adenoiditis.
Ini adalah nama peradangan kronis pada jaringan adenoid. Kondisi ini memang ditangani dengan metode konservatif. Keputusan akhir tentang perlunya operasi dibuat oleh dokter yang hadir.
Apa ancaman keberadaan kelenjar gondok?
Pada anak-anak, pertumbuhan kelenjar gondok dapat disertai dengan peningkatan amandel. Dalam hal ini, operasi juga menyimpan. Jika pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak tidak dilakukan, maka pernapasan hidung menjadi sulit. Anak harus bernapas melalui mulut. Hal ini menyebabkan keterbelakangan rahang atas. Gigi mulai tumbuh tidak merata. Wajah mengambil bentuk memanjang.
Masalah ini tidak terbatas pada efek berbahaya dari kelenjar gondok. Kehadiran mereka di rongga hidung menyebabkan kelaparan oksigen. Anak mengeluh sakit kepala, cepat lelah dan tidak menerima kurikulum dengan baik. Anak-anak ini sering didiagnosis dengan otitis media dan gangguan pendengaran.
Seberapa menyakitkan operasinya?
Di masa lalu, dokter tidak memiliki anestesi yang efektif. Oleh karena itu, prosedur ini dilakukan tanpa anestesi. Beberapa orang tua, berdasarkan pengalaman mereka sendiri (atau cerita teman-teman), percaya bahwa bahkan sekarang mereka tidak menggunakan anestesi. Ini tidak seperti itu sama sekali. Untuk memastikan pasien tidak merasakan sensasi yang menyakitkan, cukup dengan menonton video yang diambil selama operasi:
Pengangkatan kelenjar gondok dilakukan dengan menggunakan metode anestesi berikut:
- anestesi lokal;
- anestesi umum.
Dokter Barat melakukan operasi THT dengan anestesi umum. Banyak rumah sakit domestik mempraktikkan anestesi semacam itu. Itu tidak membuat trauma jiwa anak-anak. Pasien kecil itu tertidur, dan ketika dia sadar, yang terburuk sudah berakhir. Satu-satunya kelemahan operasi di bawah anestesi umum adalah kemungkinan komplikasi.
Seringkali, operasi dilakukan dengan anestesi lokal. Bagaimana tepatnya anestesi tersebut terjadi dapat dilihat pada video di atas. Selaput lendir dilumasi dengan anestesi. Kadang-kadang diterapkan dengan penyemprotan. Operasi dengan anestesi lokal sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit. Ini bisa dilihat di video.
Kerugian menghilangkan kelenjar gondok dengan anestesi lokal adalah pasien mengamati kemajuan operasi. Melihat darah dan instrumen bedah bisa sangat menegangkan.
Untuk menghindari fenomena negatif seperti itu, jika anestesi lokal digunakan, maka obat penenang disuntikkan secara intramuskular.
Adenotomi dapat dilakukan tanpa anestesi (jika ada kontraindikasi untuk melakukan anestesi umum dan lokal). Ini dibenarkan dari sudut pandang fisiologis. Jaringan adenoid tidak mengandung ujung saraf.
Masih lebih baik untuk menghilangkan stres yang mungkin menyertai pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak di bawah anestesi lokal. Karena itu, anestesi umum paling sering digunakan. Untuk meyakinkan orang tua, mereka disarankan untuk menonton video operasi yang menegaskan penggunaan anestesi yang efektif.
Fitur rehabilitasi
Setelah operasi dilakukan, fenomena berikut mungkin terjadi:
- kenaikan suhu menjadi 38?;
- muntah gumpalan darah;
- hidung tersumbat;
- hidung tersumbat;
- tinja terganggu, sakit perut yang tidak terekspresikan.
Konsekuensi dari penghapusan formasi patologis pada anak-anak ini menghilang pada hari kesepuluh. Setelah pengangkatan pertumbuhan adenoid dilakukan, penggunaan tindakan rehabilitasi diperlukan. Keunikan perilaku mereka dapat dilihat di video "Sekolah Dokter Komarovsky".
Aktivitas fisik apa pun dikecualikan selama sebulan. Anak tidak boleh terkena sinar matahari langsung. Dilarang berlama-lama di ruangan yang pengap dan panas.
Pada hari-hari pertama setelah operasi, jangan mandi dengan air panas. Diet harus dipertahankan selama 8-10 hari. Makanan kasar, pedas, keras, panas dan dingin tidak termasuk dalam diet. Menu harus mengandung makanan yang kaya vitamin dan kalori.
Agar luka operasi lebih cepat sembuh, hidung perlu dikubur. Selama lima hari, tetes vasokonstriktor digunakan, kemudian beralih ke agen pengeringan dan zat. Latihan pernapasan memberikan efek yang baik.
Bisakah kekambuhan terjadi?
Pikiran lain yang sangat mengkhawatirkan orang tua: munculnya kelenjar gondok setelah operasi. Dalam praktik medis, fenomena tidak menyenangkan seperti itu cukup sering dicatat. Alasan utama yang menyebabkan proliferasi berulang kelenjar gondok meliputi faktor-faktor berikut:
- Operasi yang salah: pengangkatan jaringan adenoid yang tidak lengkap. Bahkan jika fragmen milimeter dari sel-sel tersebut tetap ada, kelenjar gondok dapat muncul lagi. Untuk mengecualikan masalah seperti itu, Anda harus menghubungi klinik khusus ke ahli bedah berpengalaman.
- Pengangkatan kelenjar gondok sebelumnya. Lebih baik melakukan prosedur serupa tidak lebih awal dari tiga tahun (jika tidak ada indikasi untuk operasi yang mendesak).
- Anak-anak dengan alergi lebih mungkin untuk kambuh.
- Karakteristik individu organisme, diwujudkan pada tingkat genetik.
Saat ini, pengangkatan pertumbuhan adenoid dapat dilakukan dengan endoskopi. Fitur prosedur menggunakan kebaruan medis teknologi dapat dilihat di video:
Keuntungan dari teknik ini adalah penghapusan jaringan adenoid yang dijamin, yang secara praktis tidak termasuk pembentukan kembali.
Dokter akan memutuskan metode mana yang terbaik untuk anak Anda. Orang tua dapat bertanya kepadanya bagaimana operasi akan dilakukan dan bahkan menonton prosedur penghapusan di video. Tindakan pembedahan diperlukan untuk menjaga kesehatan anak.
Banyak orang tua khawatir tentang pertanyaan apakah perlu untuk menghilangkan kelenjar gondok ketika tanda-tanda patologi yang jelas muncul. Topik ini menimbulkan banyak kontroversi. Untuk memahaminya, Anda perlu memahami dari mana kelenjar gondok berasal dan bagaimana mereka berbahaya. Amandel terletak di nasofaring, membentuk cincin limfoid. Seperti formasi lain dari sistem limfatik, amandel adalah struktur kekebalan dan harus melindungi tubuh dari mikroba. Dalam perjalanannya, patogen menemukan amandel, yang memastikan netralisasinya.
Biasanya, jaringan limfoid mampu tumbuh dalam ukuran untuk meningkatkan perlindungan terhadap infeksi. Namun, setelah penghancuran patogen, ukurannya dipulihkan, dan gejala hidung tersumbat dan pilek berlalu. Jika sering terjadi serangan mikroba menular, jaringan limfoid tidak punya waktu untuk kembali ke ukuran sebelumnya, karena pertahanan harus terus dipertahankan.
Akibatnya, jaringan limfoid hipertrofi tonsil faring, yang disebut kelenjar gondok, menyebabkan munculnya gejala khas penyakit:
- hidung tersumbat:
- bernapas melalui mulut;
- mendengkur saat tidur;
- suara hidung.
Perhatikan bahwa kelenjar gondok mengerikan bukan karena gejalanya, tetapi untuk komplikasinya, oleh karena itu, dengan perjalanan patologi yang rumit, muncul pertanyaan apakah perlu menghilangkan kelenjar gondok untuk anak. Ahli THT merekomendasikan untuk menunda operasi pada anak di bawah usia tiga tahun. Ini disebabkan oleh pembentukan kekebalan dan proses regenerasi yang dipercepat, yang sering menyebabkan proliferasi berulang jaringan limfoid. Di sisi lain, amandel adalah bagian dari sistem kekebalan, oleh karena itu, dengan mengeluarkannya, seorang anak kecil kehilangan perlindungan tambahan terhadap infeksi.
Pada usia berapa kelenjar gondok dihilangkan?
Amandel dapat tumbuh hingga 8 tahun, setelah itu jaringan limfoid mengalami perubahan sklerotik dan volumenya secara bertahap berkurang.
Masalah pada orang dewasa dengan kelenjar gondok tidak muncul karena ketidakhadirannya. Operasi mereka dapat dilakukan karena degenerasi jaringan yang ganas.
Indikasi pembedahan
Ketika kelenjar gondok pada anak-anak diangkat atau tidak, ahli THT memutuskan berdasarkan hasil diagnostik. Untuk menetapkan indikasinya, diperlukan pemeriksaan rinoskopi, faringoskopi, dan rontgen. Ini memungkinkan untuk menentukan tingkat proliferasi jaringan limfoid dan menilai kondisi amandel:
Tingkat ketiga kelenjar gondok tidak selalu merupakan indikasi untuk operasi, tetapi adanya komplikasi serius pada tingkat kedua memerlukan intervensi bedah.
Indikasi pengangkatan kelenjar gondok pada anak adalah komplikasi seperti:
Jika orang tua tidak setuju dengan pendapat ahli THT tentang perlunya operasi, mereka dapat berkonsultasi dengan spesialis lain atau bahkan dua.
Tahap persiapan untuk operasi
Bagi dokter THT, adenotomi adalah operasi rutin dan sederhana. Ini berlangsung tidak lebih dari 15 menit dan dapat dilakukan bahkan pada pasien rawat jalan. Sudah 4-5 jam setelah operasi, orang tua dapat membawa pulang pasien kecil, tentu saja, asalkan tidak ada komplikasi.
Kelenjar gondok diangkat dengan anestesi lokal atau umum. Sebelum operasi, seorang ahli anestesi dikonsultasikan, yang, berdasarkan hasil diagnosa, dengan mempertimbangkan usia dan karakteristik mental anak, memilih jenis anestesi. Dokter berbicara tentang semua kemungkinan komplikasi dan periode pasca operasi ketika pasien bangun.
Lebih baik melakukan adenotomi pada awal musim gugur, ketika tubuh anak penuh dengan vitamin, dan sistem kekebalan dalam kondisi baik.
Di musim dingin, ada risiko tinggi terkena infeksi virus pernapasan akut, dengan latar belakang intervensi bedah yang tidak diperbolehkan.
Pada anak-anak dengan kelenjar gondok, pemulihan setelah ARVI memakan waktu sekitar satu bulan, sehingga agak sulit untuk memilih tanggal operasi. Adapun waktu musim panas, dalam cuaca panas, risiko infeksi dan komplikasi purulen pada periode pasca operasi meningkat, karena ini adalah kondisi terbaik bagi bakteri untuk berkembang biak. Di sisi lain, demam tinggi meningkatkan perdarahan, sehingga ada risiko perdarahan.
Berkat pemeriksaan pra operasi, kontraindikasi terungkap yang menghambat pelaksanaan adenotomi. Ini termasuk:
Orang tua harus mengetahui kemungkinan komplikasi operasi, agar tidak panik tanpa alasan, tetapi jika perlu, konsultasikan dengan dokter tepat waktu:
- penurunan kekebalan sementara yang terkait dengan stres dan pembedahan;
- hidung tersumbat, mendengkur selama dua minggu;
- lendir hidung bergaris-garis dengan darah dan kerak berdarah.
Untuk mengurangi risiko infeksi, Anda harus memastikan bahwa anak Anda dibebaskan dari sekolah dan kegiatan olahraga terlebih dahulu. Dia terbukti membatasi aktivitas fisik dan situasi stres.
Operasi atau obat-obatan
Indikasi pengangkatan kelenjar gondok diberikan oleh dokter, namun operasi tidak dapat dilakukan tanpa persetujuan orang tua. Tentu saja, dengan adanya komplikasi yang parah, adenotomi dilakukan tanpa ragu-ragu, tetapi dalam situasi kontroversial, harus diingat bahwa:
- pengangkatan kelenjar gondok menyebabkan melemahnya sebagian pertahanan tubuh, karena amigdala adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh. Akibatnya, anak menjadi lebih rentan terhadap infeksi dan risiko terkena demam, rinitis alergi, dan trakeitis meningkat;
- setelah adenotomi, anak tidak akan menjadi kurang sakit, karena frekuensi ARVI tergantung pada tingkat kekebalan dan kesehatan umum;
- intervensi bedah tidak menjamin tidak adanya risiko proliferasi ulang jaringan limfoid. Kemungkinan kambuh paling tinggi pada anak kecil. Jangan lupa bahwa kualitas operasi juga tergantung pada pengalaman ahli bedah dan metode pengangkatan amandel. Jika jaringan hiperplastik tidak sepenuhnya dihilangkan, sisa-sisanya dapat menyebabkan kekambuhan;
- hidung tersumbat mungkin bukan manifestasi dari kelenjar gondok, tetapi deviasi septum, sinusitis kronis, atau rinitis alergi. Konsekuensi dari ini adalah kurangnya efek dari operasi, karena pernapasan hidung tidak akan pulih.
Setelah menghilangkan kelenjar gondok dari anak, perawatan konservatif tidak boleh dihentikan. Kursus pengobatan teratur dapat mencegah hiperplasia jaringan berulang dan sepenuhnya menghilangkan fokus infeksi. Dalam pengobatan, Anda dapat menggunakan:
Orang tua harus ingat bahwa keberhasilan pengobatan kelenjar gondok secara langsung tergantung pada keadaan sistem kekebalan tubuh. Dalam hal ini, jangan lupa tentang pengerasan anak, terapi vitamin, nutrisi yang tepat, olahraga, latihan pernapasan, dan perawatan tepat waktu untuk patologi infeksi kronis. Khusus untuk anak-anak, ada baiknya tinggal di daerah dengan iklim laut, gunung atau hutan.
Memuat ...