Fraktur marginal dari kondilus tibialis medial. Diagnosis dan pengobatan cedera kondilus tibialis. Manifestasi karakteristik dan diagnostik

Gaya hidup aktif adalah dasar dari kesehatan manusia. Namun, aktivitas fisik yang berlebihan dan / atau tidak memadai menyebabkan kerusakan pada tulang, otot, ligamen.

Penyebab cedera

Kondilus adalah penebalan di ujung tulang tempat ligamen dan otot melekat.

Ini lebih rapuh karena ditutupi dengan jaringan tulang rawan. Cedera tersebut disebabkan oleh:

pukulan kuat saat jatuh;
kecelakaan mobil;
tidak berhasil meluruskan kaki.

Jenis dan gejalanya

Menurut klasifikasi yang ada, fraktur medial dan lateral, anterior dan posterior, eksternal dan internal dari kondilus tibialis dibedakan. Ciri-ciri daerah anatomi yang terkena, adanya fragmen tulang, dan ada / tidaknya kerusakan pada kedua kondilus diperhitungkan.

Gejala umum tercermin dari rasa sakit, bengkak. Tempat cedera terasa lebih hangat daripada bagian kaki lainnya. Ciri khas fraktur satu kondilus adalah deformitas lutut. Intensitas rasa sakit tidak dapat dinilai dari tingkat kerusakan. Untuk memperjelas sifat fraktur, sinar-x digunakan, lebih jarang computed tomography.

Fraktur kompresi

Pelanggaran integritas jaringan tulang terkait dengan kompresi. Cedera tersebut adalah hasil dari kontak yang terlalu lama dengan agen yang merusak. Dengan fraktur intra-artikular, permukaan tibia dan fibula terpengaruh.

Fraktur pecah

Sering terjadi akibat kecelakaan mobil, disertai dengan diseksi tulang menjadi fragmen-fragmen yang merusak jaringan lunak dan pembuluh darah di sekitarnya. Jenis fraktur berbahaya dengan pendarahan internal dan sulit diobati.

Aparat Ilizarov digunakan untuk memperbaiki fragmen tulang dan kemungkinan pemulihannya.

Fraktur kesan

Atau disebut depresi. Pukulan jatuh ke area eminensia interkondilus, yang menyebabkan cedera. Penyebabnya mungkin lompatan dari ketinggian.

Fraktur konsolidasi

Kerusakan jaringan tulang pada tahap konsolidasi, yaitu pemulihan. Penyambungan tidak selalu mulus, terutama jika ada banyak kotoran. Kalus mudah diserang dan rusak.

Fraktur kondilus lateral

Paling sering terjadi setelah kecelakaan mobil dan pada atlet. Sinar-X akan menunjukkan seberapa banyak kondilus lateral tibia telah bergerak. Garis patahan akan miring atau vertikal. Jika paparan agen traumatis berlanjut, puing-puing akan dipindahkan. Perlu memastikan sisa kaki yang terluka.

Fraktur kondilus eksternal

Jenis cedera ini terjadi jika lutut ditekuk lebih dari 45 ° pada saat kecelakaan, serta dalam olahraga dan setelah kecelakaan. Secara radiografis, kerusakan dapat dilihat dalam proyeksi frontal atau lateral. Jika masalahnya tidak terlihat pada gambar standar, tetapi sindrom nyeri tetap ada, maka fraktur kondilus eksternal tibia dideteksi menggunakan proyeksi miring.

Diagnostik

Gejalanya mirip dengan patah tulang pinggul. X-ray diperlukan untuk membuat diagnosis yang benar. Konsultasi dengan ahli bedah ortopedi adalah wajib. Gambaran klinis dan pengumpulan anamnesis penting, tetapi tanpa rontgen akan sangat sulit untuk menilai situasi dan memikirkan taktik pengobatan.

Anda dapat mendiagnosis fraktur secara visual menggunakan manipulasi berikut:

Perlahan ambil anggota tubuh yang terluka dengan tangan Anda dan cobalah untuk menekuk lutut. Pasien akan merasakan sakit, tetapi kaki akan tetap tidak bergerak.
Pada kaki yang sebelumnya tidak dapat bergerak, ketika Anda mencoba menekan jari-jari Anda pada patela, itu akan bergerak secara tidak wajar, menyebabkan ketidaknyamanan.
Mengetuk tumit dan kaki bagian bawah akan menambah rasa sakit.

Jika area yang rusak terasa sakit dan bengkak, temui spesialis sesegera mungkin.

Perawatan patah tulang

Ini didasarkan pada dua metode: konservatif dan bedah. Taktik pengobatan ditentukan oleh kondisi pasien. Pengurangan diri tidak diperbolehkan!

Taktik kesehatan tergantung pada jenis patah tulang:

Tidak ada perpindahan: memiliki aliran paling ringan. Perban penekan digunakan untuk jangka waktu 4 hingga 8 minggu, dinamika dipantau dan disarankan untuk tidak memuat kaki.
Kompresi lokal: memperhitungkan lokalisasi kerusakan, adanya fragmen dan pelanggaran integritas ligamen yang menyertainya. Saat dirawat di rumah sakit, fiksasi plester digunakan.
Detasemen sebagian kondilus: diagnostik sinar-X yang akurat diperlukan untuk mengidentifikasi posisi bagian-bagian tulang. Imobilisasi plester hingga traksi tulang ditunjukkan.
Detasemen kondilus: Ini menyiratkan detasemen 8 mm atau lebih. Perawatan segera.
Pembelahan: kondilus internal ditangkap. Reduksi terbuka dengan fiksasi internal digunakan.
Kominutif: dengan fraktur seperti itu, perdarahan internal tersirat. Mematuhi aturan asepsis dengan ketat, pasien dirawat di rumah sakit untuk traksi tulang. Sinar-X akan membantu Anda memahami lokasi fragmen.

Metode konservatif

Ditunjukkan dengan sedikit perpindahan kondilus dan tidak adanya fragmen. Gunakan dingin untuk meredakan pembengkakan, perban tekanan, dan melumpuhkan lutut dengan alat ortopedi. Perpindahan fragmen dicegah dengan gips. Beban kaki dikontraindikasikan.

Metode bedah

Dalam kasus yang lebih parah, metode pengobatan bedah digunakan untuk mengobati fraktur kondilus lutut.

reduksi terbuka dan tertutup;
osteosintesis;
memperbaiki fragmen dengan peralatan Ilizarov.

Setiap metode pengobatan menyiratkan observasi rawat inap.

Rehabilitasi

Selama masa peleburan, kalus yang dihasilkan sangat rentan terhadap faktor eksternal dan mudah rusak. Dokter memastikan bahwa tepi medial dan lateral permukaan artikular dipulihkan dengan cara yang sama. Untuk mempercepat proses, gunakan:

dimasukkan dalam makanan makanan yang mengandung kalsium;
dimulainya kembali gerakan di sendi lutut;
membatasi beban pada kaki yang terluka;
prosedur fisioterapi yang mencegah perkembangan distrofi;
menggosok dan terapi pijat.

Selain produk susu yang terkenal, banyak kalsium ditemukan dalam kubis, coklat kemerah-merahan, ikan dan almond.

Komplikasi

Setelah kerusakan pada tibia, ada risiko tinggi menghadapi konsekuensi:

hilangnya sebagian atau seluruh gerakan di area fraktur;
perkembangan arthrosis degeneratif;
deformitas sendi lutut;
kerusakan ligamen oleh fragmen tulang;
perawatan bedah yang diperumit oleh infeksi.

Pencegahan patah tulang

Penting untuk menjaga makanan, keselamatan Anda sendiri, dan memilih pakaian yang tepat.

Agar kalsium dapat diserap oleh tubuh dan tidak terbawa oleh tulang, vitamin D harus diberikan dalam jumlah yang cukup. Tunjangan harian untuk orang dewasa adalah 600 IU.

Pilih pakaian untuk musim. Sepatu bot musim gugur yang licin di es musim dingin jauh dari pilihan terbaik.

Aktivitas fisik sedang akan memperkuat otot dan ligamen, menciptakan pertahanan alami untuk jaringan lembam. Berjalan dengan kruk (selama masa rehabilitasi) akan membantu mendistribusikan beban pada tungkai dengan benar.

Fraktur kondilus tibialis (dengan atau tanpa perpindahan) adalah fenomena yang tidak menyenangkan. Namun, taktik perawatan yang dipilih dengan benar dan rehabilitasi yang memadai akan membantu menghindari kemungkinan komplikasi.

Fraktur tungkai termasuk yang paling umum. Jumlah mereka meningkat terutama di musim dingin, ketika trotoar menjadi sedingin es, yang enggan dibersihkan di negara kita. Beberapa cedera yang paling parah adalah permukaan artikular, mereka membawa banyak masalah, sembuh untuk waktu yang sangat lama dan penyembuhannya agak buruk. Saat mendiagnosis masalah semacam ini, anggota badan dapat menempatkan seseorang dalam gips untuk waktu yang lama.

Salah satu cedera kaki yang paling umum adalah fraktur kondilus tibialis. Ini bisa berupa kesan (intra-artikular) dan kompresi. Masalah semacam ini terutama sering terjadi pada orang yang jatuh dari ketinggian (misalnya, dari tangga, dari pohon atau bahkan dari jendela), sedangkan kaki harus dalam posisi memanjang. Hari ini kita akan berbicara tentang bagaimana masalah semacam ini ditangani, berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk sembuh, dan bagaimana rehabilitasi setelah cedera berjalan.

Cedera apa ini?

Kondilus adalah penebalan di ujung tulang tempat melekatnya otot dan ligamen. Ada dua di antaranya di tibia:

Medial (dalam).
Lateral (eksternal).

Kondilus adalah bagian tulang yang agak rapuh, karena, tidak seperti tulang itu sendiri, kondilus ditutupi dengan jaringan tulang rawan. Ini lebih elastis dan jauh lebih tahan terhadap semua jenis kerusakan.

Seperti yang kami katakan di atas, jenis cedera ini disebabkan oleh jatuh dari ketinggian dan mendarat di kaki yang rata. Jika sesuatu seperti ini dicatat, kondilus dikompresi dengan kuat dan bagian padat metafisis ditekan ke dalam zat sepon kelenjar pineal. Pada akhirnya, kelenjar pineal dibagi menjadi dua bagian, yang menyebabkan kondilus luar dan dalam pecah begitu saja. Fraktur dapat muncul sebagai dua bagian tertentu dari sendi, dan salah satunya. Anda dapat membedakannya dengan satu fitur sederhana:

jika kaki bagian bawah bergerak ke luar - masalah dengan kondilus eksternal;

jika kaki bagian bawah bergerak ke dalam, kondilus internal rusak.

Klasifikasi cedera semacam ini cukup luas. Pertama-tama, cedera lengkap dan tidak lengkap dibedakan. Dalam kasus pertama, ada pemisahan lengkap atau sebagian dari kondilus. Jika fraktur tidak lengkap, maka retakan, lekukan dapat dicatat, tetapi tidak ada pemisahan yang diamati. Secara total, cedera dibagi menjadi dua kelompok besar:

Fraktur tanpa perpindahan.

Fraktur bergeser.

Cedera kondilus sering didiagnosis dengan berbagai cedera terkait. Ini termasuk cedera pada fibula, ruptur atau robekan ligamen lutut, meniskus, fraktur eminensia interkondilus.

Manifestasi karakteristik dan diagnostik

Tidak sulit untuk mengidentifikasi patah tulang semacam ini. Pertama-tama, spesialis akan memperhatikan gejala khas trauma, yang meliputi:

rasa sakit;

hemoarthrosis;

disfungsi sendi;

karakteristik deformasi dari cedera tersebut;

gerakan lateral pada sendi lutut.

Perlu dicatat bahwa rasa sakit dari fraktur kondilus mungkin tidak konsisten dengan tingkat keparahan cedera. Karena itu, ketika mendiagnosis suatu masalah, palpasi dilakukan - merasakan area kerusakan. Spesialis melakukan ini untuk mengidentifikasi sensasi menyakitkan pada titik-titik tertentu. Selain itu, Anda dapat mengetahui sendiri sifat cederanya. Cukup dengan sedikit menekan area sendi lutut. Jika Anda merasa tidak nyaman, itu berarti Anda harus segera mengunjungi fasilitas medis terdekat.
Tanda karakteristik lain dari cedera semacam ini adalah hemoarthrosis, yang bisa sangat besar. Inti dari masalah ini terletak pada peningkatan volume sendi, yang menjadi penyebab gangguan peredaran darah. Jika hal seperti ini dicatat, spesialis harus segera merujuk pasien untuk tusukan. Prosedur ini akan membantu menghilangkan darah yang terkumpul.

Anda juga dapat menentukan sendiri kerusakannya dengan mengetuk ringan jari Anda di sepanjang sumbu kaki bagian bawah. Jika Anda mengalami rasa sakit yang parah, maka kemungkinan besar kondilus pecah. Setiap gerakan di lutut yang cedera akan disertai dengan rasa sakit yang parah. Menemukan posisi di mana kelegaan akan datang sangat sulit. Jika Anda mencoba mengubah posisi kaki Anda, Anda akan segera merasakan sakit baru.

Di institusi medis, spesialis melakukan sinar-X dalam dua proyeksi. Foto-foto akan membantu menentukan adanya kerusakan, serta menilai sifat dan kompleksitasnya. Jika cedera misalignment telah terjadi, teknisi akan dapat melihat seberapa banyak puing-puing telah bergerak.

Perawatan patah tulang

Mari kita klarifikasi segera bahwa perawatan patah tulang semacam ini dilakukan langsung di institusi medis. Jika cedera perpindahan didiagnosis, pasien dirujuk untuk tusukan, yang diperlukan untuk menghilangkan darah yang telah memasuki sendi. Setelah prosedur dilakukan, fiksasi kuat dari anggota tubuh yang terluka diperlukan. Plesteran dilakukan di seluruh permukaan kaki, mulai dari jari kaki dan diakhiri dengan lipatan gluteal. Untuk beberapa waktu, pasien dilarang keras dari beban apa pun pada anggota tubuh yang terluka.

Selama pemulihan anggota badan setelah patah tulang, berbagai metode digunakan. Mari kita pertimbangkan yang utama.

Pengurangan kaki. Ini akan diperlukan untuk mengembalikan konsistensi kondilus di rongga artikular.

Pegangan yang kuat. Kami menyebutkan metode ini tepat di atas. Kaki digips sampai cedera sembuh. Waktu pengobatan dalam kasus ini terkadang sangat berbeda.

Dalam beberapa kasus, spesialis dapat meresepkan beban awal pada sendi yang rusak. Dalam hal ini, gips akan dilepas, dan pasien perlu menekuk dan melepaskan lutut dengan lembut.

Mustahil untuk menggambarkan dengan jelas taktik perawatan untuk cedera semacam ini. Cedera berbeda, sehingga pendekatan dalam setiap kasus mungkin tidak sama. Spesialis memilih metode penanganan trauma tergantung pada kompleksitas dan jenisnya. Jadi, jika ditemukan fraktur yang tidak lengkap atau kerusakan dengan tingkat keparahan yang lebih rendah, anggota badan difiksasi dengan gips untuk jangka waktu 21-30 hari. Seperti disebutkan di atas, fiksasi dilakukan dari paha atas ke ujung jari.

Selama perawatan, pasien dilarang keras untuk berjalan, bahkan menggunakan kruk. Yang terakhir dapat diselesaikan tidak lebih awal dari setelah berakhirnya periode fiksasi kaki. Juga, spesialis dapat menggunakan traksi atau pengurangan satu langkah.

Untuk kasus yang lebih parah, operasi digunakan. Jika fraktur yang dipindahkan dicatat, dokter perlu mengumpulkan fragmen dan menempatkannya di tempatnya. Dalam hal ini, durasi tinggal pasien dalam gips bisa sangat meningkat. Dilarang keras menolak untuk memperbaiki kaki sampai area kaki yang rusak benar-benar menyatu.

Fraktur kondilus tibialis adalah cedera yang sangat serius dan serius. Dalam hal ini, tidak mungkin untuk menyebutkan waktu pemulihan yang tegas. Tindakan tambahan, termasuk rehabilitasi, ditentukan secara eksklusif oleh spesialis.

Fraktur kondilus lutut sudah cukup dan membutuhkan perawatan. Sendi lutut adalah salah satu sendi yang paling sulit dan terbesar di tubuh manusia dan juga paling rentan terhadap cedera. Cedera lutut yang paling umum adalah fraktur kondilus tibialis atau femur. Kerusakan sendi pada jaringan tulang mengacu pada cedera parah, perawatan dan koreksi yang membutuhkan upaya, sikap serius dan rehabilitasi jangka panjang.

Mekanisme dan jenis patah tulang

Memahami mekanisme cedera sangat penting untuk mendiagnosis dan mengobati cedera tersebut. Fraktur kondilus lutut terjadi dalam situasi berikut:

Pukulan langsung diterapkan pada permukaan luar sendi dalam keadaan tertekuk atau diperpanjang, cedera seperti itu sering terjadi pada kecelakaan mobil.
Jatuh dengan mendarat pada anggota badan yang ditekuk di lutut, permukaan lateral dan lurus sendi.
Jatuh dengan mendarat dengan kaki lurus.
Defleksi atau rotasi yang keras pada kaki bagian bawah juga menyebabkan cedera seperti itu.

Cedera seperti itu biasa terjadi dalam kehidupan dan, sebagai suatu peraturan, menyebabkan cedera gabungan, dengan kerusakan pada beberapa struktur tulang sekaligus, ruptur ligamen, chondromalacia, atau pembedahan osteochondritis.

Sebagai referensi! Kompleksitas struktur sendi dan berbagai mekanisme kerusakan menyebabkan berbagai fraktur, oleh karena itu, banyak klasifikasi dan jenis fraktur kondilus femoralis atau tibialis dapat ditemukan, tetapi cedera berikut secara klinis penting.

Fraktur kondilus lutut tanpa perpindahan

Ini ditandai dengan retakan, cacat pada jaringan tulang. Jenis fraktur ini dirawat dengan imobilisasi dengan gips selama beberapa minggu, pemulihan penuh terjadi dalam 3-4 bulan.

Fraktur kompresi kondilus tibialis

Mereka terjadi dengan menghancurkan kondilus tulang paha. Jenis fraktur ini ditandai dengan pelestarian relatif integritas membran sinovial, yang tidak memberikan alasan untuk perkembangan artritis. Juga, dengan fraktur ini, kerusakan yang lebih ringan pada aparatus ligamen dicatat. Prognosis dalam kasus ini baik, dan dengan perawatan tepat waktu untuk bantuan, intervensi bedah dapat dihindari.

Pemulihan tingkat kondilus yang tergeser dan tertekan dicapai dengan reduksi manual dan fiksasi selanjutnya di atas meja dengan traksi atau gips yang dipasang secara normal. Dengan demikian, terjepit dan fiksasi fragmen di sendi lutut terjadi.

Sebagai contoh, fraktur kondilus luar tibia. Ada pemisahan karakteristik dari fragmen besar kondilus, dengan penyimpangannya, perpindahan ke luar beberapa mm, fragmentasi permukaan artikular tulang juga diamati. Jenis fraktur ini disebabkan oleh posisi tulang paha yang sedikit berbeda pada saat cedera.

Akibat benturan kuat femur terhadap permukaan artikular tibia, kondilus terjepit dan terbelah. Biasanya, dengan jenis fraktur kondilus lateral tibia ini, penerapan gaya jatuh pada area yang kecil, sebagai akibatnya, kepala fibula tidak terluka, tetapi dipisahkan bersama dengan fragmen fraktur kondilus tibia. oleh beberapa mm.

Tingkat keparahan dalam kasus ini mungkin berbeda, itu tergantung pada tingkat kerusakan ligamen dan pembuluh darah. Tapi biasanya ada ligamen yang pecah total, kerusakan parah pada meniskus, yang bisa mengenai permukaan tibialis.

Basis tulang rawan sendi rusak, yang menyebabkan radang sendi dan chondromalacia.
Kerusakan pada pembuluh yang memasok sendi menyebabkan suplai darah yang tidak mencukupi ke struktur artikular, itulah sebabnya nekrosis jaringan terjadi di masa depan, ini dapat berakhir, misalnya, dengan osteochondritis dissecans. Prakiraan dalam hal ini dibuat dengan hati-hati.

Perawatan dan pemulihan dalam kasus ini juga melibatkan pengembalian fragmen yang retak ke posisi anatomis. Ini juga dicapai dengan cara yang berbeda dan tergantung pada tingkat keparahan fraktur yang digugat. Dalam beberapa kasus, mereka terbatas pada reposisi manual, tetapi, sebagai aturan, ini tidak cukup. Kemudian reduksi operatif ditunjukkan, jika perlu, artroplasti dari struktur yang rusak.

Fraktur kondilus lateral dan medial femur

Kemungkinan dalam kasus penculikan dan adduksi kekerasan pada kaki bagian bawah, serta dalam kasus jatuh dengan kaki terentang. Fraktur kondilus lateral dan medial sendi lutut juga merupakan putusnya sebagian atau seluruh kondilus dengan perpindahan 3 mm atau lebih, atau tanpanya. Osteochondritis dissecans juga merupakan komplikasi.

Chondromalacia adalah patologi jaringan tulang rawan, di mana penipisan, penipisan dan penghancuran terjadi. Dengan pembedahan osteochondritis, ada detasemen jaringan tulang rawan dari tulang.

Penting! Apapun jenis patah tulangnya, pengobatannya harus dilakukan di rumah sakit, oleh dokter, karena keberhasilannya dan penghapusan komplikasi tergantung pada waktu pengobatan, pengetahuan dokter dan pengobatan yang tepat.

Gejala muncul segera setelah patah tulang, dan mereka akan membantu menentukan jenis dan kompleksitas kerusakan:

munculnya sindrom nyeri yang khas, dengan lokalisasi di sendi dan pinggul;
ketidakstabilan, mobilitas patela yang berlebihan;
perasaan tidak stabil, ragu-ragu di lutut;
pada palpasi, menekan kondilus sendi lutut yang patah, nyeri tajam yang parah muncul;
keterbatasan dan rasa sakit yang parah pada gerakan di persendian;
crunch adalah karakteristik, juga krepitasi, pada palpasi, karena adanya fragmen tulang yang dapat digerakkan;
akan ada pembengkakan dan pembengkakan di daerah lutut, efusi di rongga artikular, yang menghaluskan garis-garis besar sendi.

Seringkali, meskipun ada fraktur, pasien berhasil bergerak sendiri, dan tidak segera pergi ke dokter, karena terkadang tidak ada nyeri lutut setelah cedera dan patah tulang.

Penting! Jika ada kecurigaan patah tulang, adanya gejala khas cedera sebelumnya, perlu segera berkonsultasi dengan dokter, karena terkadang tidak ada rasa sakit. Akses ke dokter sebelum waktunya dapat menyebabkan perlunya pembedahan, yang dapat dihindari jika fraktur masih baru.

Dokter menentukan tingkat keparahan fraktur dan perawatan selanjutnya sesuai dengan hasil pemeriksaan sinar-X dalam proyeksi yang diinginkan.

Perlakuan

Proses perawatan pada dasarnya berbeda untuk pasien dengan fraktur yang dipindahkan dan yang tidak dipindahkan.

Pertama-tama, dalam kasus fraktur tanpa perpindahan fragmen, tusukan ditunjukkan, yang dengannya efusi dan darah yang terletak di rongga artikular dihilangkan. Setelah itu, sejumlah kecil larutan novocaine disuntikkan ke dalam rongga sendi, kemudian sendi harus diimobilisasi dengan gips. Setelah menekuk sendi lutut sebesar 5-10 derajat, anggota badan diimobilisasi dengan gips.

Masa pengenaannya sekitar 2-3 bulan, setelah itu diperlukan latihan fisioterapi sebagai rehabilitasi. Penting untuk masa rehabilitasi untuk mulai melatih otot-otot paha. Ini dilakukan secara harfiah 2-3 hari setelah menerapkan perban dengan mengangkat anggota badan. Kemudian, setelah sekitar 7-10 hari, gerakan kruk diperbolehkan, sangat penting bahwa tidak ada beban pada sendi.

Tindakan terapeutik untuk fraktur dengan perpindahan fragmen tulang dapat berbeda, tetapi pada awalnya diperlukan pengurangan, pengembalian struktur yang dipindahkan ke keadaan normal,:

Setelah menentukan tingkat keparahan dan jenis fraktur, spesialis melakukan pengurangan manual di bawah anestesi, memperbaiki bagian atas anggota badan dengan memanipulasi bagian bawah. Setelah itu, gips gips imobilisasi diterapkan untuk periode yang diperlukan.
Juga, dokter dapat memutuskan untuk melakukan perawatan dengan metode traksi konstan, ketika fragmen dipindahkan lebih dari 3 mm. Ini menyiratkan pengurangan fragmen yang lambat dengan menerapkan ban khusus ke tungkai dan menggunakan sistem bobot. Setelah beberapa minggu, jika reduksi berhasil, maka sistem traksi diubah menjadi gips.

Jika, metode konservatif tidak memberikan efek yang diinginkan atau fraktur cukup rumit, operasi ditentukan. Fragmen yang dipindahkan selama operasi diperbaiki dengan baut, sementara fusi juga terjadi untuk waktu yang lama, setelah itu baut yang disekrup dilepas.

Cedera ekstremitas sangat umum terjadi di musim dingin - karena lapisan es, jumlah jatuh yang gagal meningkat secara dramatis. Cedera sendi adalah yang paling parah. Membawa banyak ketidaknyamanan, mereka sulit untuk disembuhkan dan membutuhkan waktu lama untuk sembuh.

Fraktur kondilus tibia, kompresi atau impresi (di dalam sendi) adalah salah satu yang paling umum. Itu bisa terjadi ketika korban jatuh dengan anggota badan diluruskan atau dalam keadaan lain.

Fraktur kondilus tibialis - kerusakan penebalan di ujungnya. Pada titik ini, perlekatan ligamen dengan otot terjadi. Ada dua di antaranya - internal (medial) dan eksternal (lateral). Kondilus cukup rapuh karena ditutupi dengan tulang rawan. Jaringan ini berbeda dari elastisitas tulang, tidak begitu tahan terhadap pengaruh eksternal.

Fraktur kominutif dari kondilus tibialis adalah konsekuensi dari perpindahannya. Ketika seseorang jatuh, mereka terjepit dengan tajam. Lapisan metafisis yang padat ditekan ke dalam komposisi spons epifisis. Kelenjar pineal dibagi menjadi beberapa bagian, memecahkan kondilus.

Dimungkinkan untuk menentukan bagian mana yang rusak oleh tanda-tanda eksternal:

kaki bagian bawah bergerak ke luar - ada fraktur kondilus bagian dalam tibia karena perpindahan;
kaki bagian bawah bergerak ke dalam - kondilus bagian dalam rusak.

Fraktur lengkap juga terisolasi ketika kondilus dipisahkan. Jika fraktur tidak sepenuhnya lengkap, kemungkinan ada lekukan atau retakan - tetapi tidak ada pemisahan. Juga, fraktur fibula atau tibia dengan kondilus yang terkena dapat dengan atau tanpa perpindahan.

Seringkali cedera seperti itu disertai dengan masalah yang menyertainya:

cedera tulang peroneal;
robekan ligamen dan meniskus, pecah;
istirahat dari keunggulan antara kondilus.

Gejala dan Diagnosis

Fraktur kondilus tibialis memiliki gejala khas:

nyeri;
disfungsi artikular;
hemoarthrosis;
deformasi tertentu;
gerakan lateral sendi lutut.

Rasa sakit tidak selalu tergantung pada tingkat keparahan cedera. Fraktur pengungsi dari kondilus tibialis lateral mungkin tidak dirasakan. Karena itu, area yang rusak harus diperiksa oleh spesialis. Beginilah cara dokter menentukan adanya rasa sakit pada titik-titik tertentu. Sendiri, Anda cukup menekan sendi lutut. Jika sensasinya tidak menyenangkan, lebih baik mengunjungi ahli traumatologi.

Hemoarthrosis, terkadang mencapai ukuran yang signifikan, juga merupakan karakteristik dari cedera tersebut. Faktanya adalah volume sendi meningkat, sambil mengganggu sirkulasi darah. Dalam hal ini, dokter mengirim korban ke tusukan, yang terdiri dari menghilangkan akumulasi darah.

Kecurigaan fraktur kondilus medial atau lateral tibia juga dapat muncul setelah mengetuk sumbu tibialis dengan jari. Jika rasa sakitnya parah, kemungkinan besar mereka patah. Ini akan sangat menyakitkan dengan setiap gerakan lutut yang terkena. Posisi di mana akan lebih mudah tidak mudah ditemukan. Setiap perubahan posisi kaki menyebabkan serangan nyeri baru.

Perlakuan

Fraktur kondilus atau eminensia interkondilus tibia dirawat, dengan mempertimbangkan kekhasan cedera. Pertama, fragmen diatur - jika ada. Kemudian mereka diperbaiki sebelum dimulainya konsolidasi total. Kantong es dioleskan ke anggota badan.

Jika ada retakan atau fraktur tidak lengkap pada kondilus bagian dalam atau luar tibia, bidai plester memberikan imobilisasi - dari sepertiga bagian atas paha ke jari. Itu ditempatkan selama sebulan.

Di rumah sakit, traksi dilakukan, lem atau kerangka, serta pengurangan satu langkah dengan tangan, kemudian diperbaiki pada traksi konstan. Ketika fraktur kecil pada kondilus tibia terjadi dengan perpindahan bersamaan, tibia ditarik keluar dengan metode lem. Sepasang engsel samping yang rata digunakan.

Dalam kasus fraktur marginal dari kondilus luar tibia, loop lateral diatur untuk mengarahkan traksi ke luar dari dalam. Ini menghilangkan deformitas yang khas, dan kondilus yang dipindahkan disesuaikan dan ditahan pada posisi yang benar.

Jika selama fraktur ada perpindahan, subluksasi atau dislokasi yang kuat dari satu atau kedua kondilus, maka perlu dilakukan traksi rangka. Untuk ini, klip pergelangan kaki digunakan.

Untuk mendekatkan satu kondilus ke kondilus lainnya, yang telah menyamping, peralatan N.P. Novachenko atau loop samping. Terkadang, dalam hal ini, Anda harus menyesuaikan fragmen yang dipindahkan secara manual. Anestesi digunakan:

di tempat;
ke dalam sumsum tulang belakang;
umum.

Dalam hal menggunakan traksi, tanpa adanya nyeri akut, Anda dapat beralih ke gerakan intensif setelah beberapa hari. Aktivitas awal berkontribusi pada pencapaian pengurangan fragmen yang lebih baik, penciptaan kongruensi permukaan sendi.

Perekat, serta kerangka, traksi dihilangkan biasanya sebulan setelah pemasangan. Setelah kerangka selama setengah bulan, traksi perekat tambahan ditempatkan. Ketika traksi benar-benar dilepas, korban dapat berdiri di atas kakinya tanpa membebani kaki yang terluka dengan berat. Dimungkinkan untuk mengaktifkannya sepenuhnya tidak lebih awal dari bulan berikutnya.

Intervensi bedah

Operasi harus dilakukan jika:

pengurangan fragmen tidak membantu;
reduksi tertutup dengan ekstensi lebih lanjut tidak membantu;
sebuah fragmen terjepit di dalam sendi;
ada fraktur di antara kondilus;
fragmen dikompresi dengan cerah;
pembuluh, saraf dilanggar.

Bahkan traksi kerangka tidak selalu membantu, yang biasanya memberikan keselarasan terbaik dari fragmen. Jadi semakin banyak indikasi untuk operasi, dokter lebih sering memberikan rekomendasi seperti itu kepada para korban.

Jika lesi masih segar, dilakukan artrotomi. Pada saat yang sama, partikel terkecil dalam sambungan dihilangkan secara mutlak, dan yang besar diperbaiki:

sebuah cengkeh;
jarum rajut;
baut;
pelat pendukung khusus.

Untuk fraktur terbuka atau dengan banyak serpihan, osteosintesis eksternal dilakukan menggunakan peralatan Ilizarov. Prosedur osteoplastik menurut Sitenko dilakukan jika:

fraktur tertutup lama dari kondilus internal atau eksternal;
penurunan kondilus adalah sekunder, karena beban yang kuat pada kaki yang terluka;
trauma baru dengan kompresi hebat.

Sendi dibuka dan kemudian dilakukan osteotomi. Akibatnya, bagian atas dari kondilus yang terkena naik ke ketinggian kondilus kedua. Daerah artikular harus dalam satu bidang. Kekosongan yang dihasilkan diisi dengan irisan. Ini disiapkan terlebih dahulu dari tulang - otomatis atau heterogen. Fragmen yang dikumpulkan diperbaiki dengan pelat dan sekrup.

Kemudian luka dijahit, drainase dilakukan. Setelah operasi, imobilisasi dilakukan. Saluran pembuangan dihapus setelah tiga hingga lima hari.

Perlu dilakukan terapi latihan berdasarkan latihan pasif untuk mencegah kontraktur artikular. Prosedur termal ditampilkan. Ketika rasa sakit mereda, sendi yang terkena dapat dikembangkan.

Setelah osteosintesis konvensional, pemuatan aksial ringan diperbolehkan tiga bulan kemudian, setelah pencangkokan tulang - setelah empat bulan. Dimungkinkan untuk sepenuhnya mengandalkan anggota tubuh dalam lima bulan. Hasil pengobatan akan positif jika dilakukan dengan benar, dan pasien mengikuti semua anjuran dokter.

Komplikasi

Fraktur kompresi atau non-kompresi dari kondilus tibialis memerlukan pendekatan yang kompeten untuk pengobatan, mengikuti rekomendasi. Diagnosis fraktur dan intervensi medis dilakukan sedini mungkin. Trauma harus ditangani oleh dokter yang berpengalaman.

Jika tidak, konsekuensi serius mungkin terjadi:

imobilisasi berkepanjangan;
artrosis degeneratif;
deformitas sudut tungkai;
infeksi luka dengan infeksi selama operasi.

Ketika puncak lateral tulang yang disebut tibia rusak, fraktur kondilus tibialis tidak dapat dihindari. Cedera semacam ini dianggap sebagai fraktur intra-artikular, yang kemudian terjadi dengan pukulan langsung atau kejatuhan tajam pada sendi lutut atau pada kaki yang diluruskan secara merata.

Seringkali, kerusakan seperti itu disertai dengan lekukan fragmen tulang kecil atau perpindahan. Manifestasi utama fraktur adalah keterbatasan gerakan, nyeri tajam, hemarthrosis. Penyangganya patah, sendi lutut tidak bergerak dengan baik.

Fraktur kondilus tibialis terjadi sebagai akibat dari tindakan traumatis dengan kekuatan besar. Sebagai aturan, kompresi dilakukan dengan rotasi sepanjang sumbu. Lebih dari setengah patah tulang jenis ini terjadi akibat kecelakaan lalu lintas. Hanya seperlima kasus jatuh dari ketinggian. Jenis cedera berbanding lurus dengan fiksasi kaki pada saat cedera. Kerusakan pada kondilus lateral mungkin terjadi ketika kaki ditarik ke samping pada saat cedera.

Ketika lutut diekstensikan, terjadi fraktur anterior. Selain itu, fraktur kondilus tibialis dapat terjadi karena berbagai alasan, termasuk penyakit pada sistem muskuloskeletal.

Klasifikasi

Eksternal atau eksternal (lateral);
Dalam (tengah).

Sebagai aturan, penebalan tulang adalah bagian yang rapuh, karena hanya jaringan tulang rawan yang berfungsi sebagai pelapisnya, yang dibedakan oleh elastisitas yang baik, tetapi pada saat yang sama memiliki ketahanan yang buruk terhadap kerusakan. Faktor predisposisi yang paling umum, dengan probabilitas akurat untuk meramalkan fraktur eminensia interkondilus tibia, adalah kaki lurus saat jatuh dari ketinggian.

Dalam kasus yang menyedihkan seperti itu, kompresi kondilus yang kuat dan pembagian kelenjar pineal berikutnya menjadi beberapa bagian tidak dapat dihindari. Penebalan tulang internal dan eksternal pecah. Ada beberapa jenis utama fraktur, sangat tergantung pada bagian sendi:

Tulang kering yang digeser ke luar menyebabkan fraktur kondilus lateral tibia atau segala macam masalah dengannya;
Kaki bagian bawah bergeser ke sisi dalam menyebabkan fraktur kondilus medial.

Klasifikasi yang luas melekat pada jenis cedera ini. Cedera tidak lengkap dan lengkap harus disorot. Dengan yang terakhir, pemisahan sebagian atau seluruhnya dari bagian kondilus diamati. Dalam kasus kerusakan tidak lengkap, dalam sebagian besar kasus, retakan dan lekukan dicatat, tetapi tanpa pemisahan.

Ada dua kelompok utama cedera:

Mengimbangi;
Tidak ada bias.

Biasanya, kerusakan pada kondilus disertai dengan sejumlah cedera lain, seperti yang ditunjukkan oleh diagnosis. Seiring dengan kondilus, fibula terluka, robekan atau pecahnya ligamen lutut sepenuhnya, eminensia interkondilus dan meniskus pecah.

Gejala

Fraktur ini diidentifikasi dengan mudah. Spesialis awalnya dengan hati-hati mempelajari gejala karakteristik kerusakan:

Kebetulan rasa sakit yang menyertai fraktur kondilus medial tibia sama sekali tidak sesuai dengan kompleksitas cedera. Dalam hal ini, penting untuk secara hati-hati merasakan area kerusakan (palpasi kaki). Penting bagi seorang spesialis sensasi apa yang akan dialami korban dalam proses dampak kuat pada titik-titik tertentu.

Sifat fraktur mudah diketahui sendiri dengan memberikan sedikit tekanan pada sendi lutut atau di sebelahnya. Sensasi yang tidak menyenangkan akan menunjukkan perlunya kunjungan darurat ke fasilitas medis.

Trauma ditandai dengan gejala seperti hemarthrosis, yang telah mencapai ukuran besar. Sendi dapat meningkatkan volume secara nyata, karena sirkulasi darah yang benar terganggu.

Setelah mencatat ini, spesialis tanpa gagal mengarahkan pasien untuk melakukan tusukan. Tusukan adalah prosedur terbaik untuk menghilangkan darah yang terkumpul di jaringan sendi.

Pertolongan pertama

Jika Anda mengalami fraktur kondilus lateral tibia atau lainnya, Anda harus segera mendiagnosis kerusakan dan memulai perawatan yang tepat. Pertolongan pertama akan membantu pasien untuk menunggu kedatangan spesialis yang memenuhi syarat, jika ia tidak dapat pergi ke rumah sakit sendiri. Pertolongan pertama berarti:

Memanggil ambulans dan mengklarifikasi dengan spesialis daftar obat-obatan yang diperlukan yang diizinkan untuk diambil oleh korban untuk menghilangkan rasa sakit;
Pereda nyeri pada area yang rusak dengan obat analgesik;
Memproses tepi luka dengan antiseptik, jika luka terbuka dan perpindahan tulang terlihat, langkah wajib adalah menutupi luka dengan perban steril, tetapi perban ketat tidak boleh digunakan;
Penyumbatan jaringan steril akan membantu menghentikan pendarahan pada pasangan pertama.

Jika tidak ada perpindahan, Anda perlu memperbaiki kaki dengan melumpuhkan anggota badan dengan mengenakan belat khusus dari bahan terdekat.

Diagnostik

Sinar-X sendi dianggap sebagai satu-satunya cara diagnostik instrumental ketika fraktur kondilus internal tibia atau lainnya telah terjadi. Snapshot harus dalam dua proyeksi - ini adalah prasyarat. Berkat ini, dimungkinkan untuk menetapkan dengan pasti fakta kerusakan, sifat perpindahan fragmen.

Jika hasil rontgen terlalu tidak jelas, CT sendi dapat diresepkan. Ketika seorang dokter mencurigai adanya kerusakan pada menisci atau ligamen, mereka mungkin merujuk ke MRI lutut.

Ahli bedah saraf mungkin terlibat ketika ada alasan untuk mencurigai kerusakan pada berkas saraf atau pembuluh darah.

Perlakuan

Jika Anda telah menerima fraktur kondilus tibialis, waktu perawatan yang kira-kira 4 minggu, Anda dapat yakin bahwa kapasitas kerja penuh anggota badan akan kembali tidak lebih awal dari empat bulan kemudian. Perawatan sering dilakukan secara konservatif, tetapi bisa sulit dilakukan tanpa operasi.

Fraktur tertutup tanpa perpindahan berarti penting untuk memperbaiki ekstremitas dengan sangat cepat untuk menghindari perpindahan fragmen yang terlambat. Belat plester di ujung jari Anda adalah pilihan terbaik.

Tiga bulan setelah cedera, diperbolehkan melakukan beban minimal agar kondilus tulang tidak kolaps. Kaki dikembangkan pada 4 bulan, fisioterapi dan pijat ditentukan. Saat memecahkan kondilus eksternal atau internal untuk mendapatkan perpindahan, bersiaplah untuk memposisikan ulang sebelum fiksasi. Setelah melepas belat plester, kaki diperiksa kembali menggunakan sinar-X.

Fusi tulang yang berhasil berarti akan ada gips kedua selama 4 minggu.

Perawatan operatif

Ketika ada kesan fraktur pada area yang bersangkutan, fraktur multi-spilat atau perpindahan - tidak mungkin dilakukan tanpa operasi. Dengan bantuan reduksi terbuka, dokter membandingkan puing-puing. Sekrup, baut dan jarum rajut mengamankan puing-puing sebelum plester diterapkan. Pemulihan membutuhkan waktu lebih lama dalam kasus ini.

Masa rehabilitasi

Rehabilitasi membutuhkan waktu yang sangat lama. Diperlukan waktu hampir enam bulan untuk pulih dan kembali ke cara hidup yang utuh. Proses pemulihan dimulai tepat saat gips dilepas.

Terapis rehabilitasi menentukan serangkaian tindakan pemulihan yang diperlukan.

Komplikasi

Biasanya, Anda dapat mencapai prognosis yang memuaskan dengan kepatuhan yang tepat terhadap semua rekomendasi medis. Beban prematur memicu sedimentasi salah satu fragmen, yang dapat menyebabkan perkembangan deformitas ekstremitas, perkembangan arthrosis. Kemungkinan komplikasi:

Artrosis;
Hilangnya fungsi motorik lutut;
kerusakan saraf;
Infeksi dengan fraktur terbuka;
Deformitas sudut sendi;
Ketidakstabilan sendi.

Inisiasi pengobatan yang tepat waktu dengan kepatuhan penuh terhadap instruksi medis akan membantu menghindari konsekuensi yang mengecewakan dan memulihkan aktivitas anggota tubuh dalam semua kasus.

Pengobatan saat ini dapat membantu memilih metode yang paling tepat untuk pengobatan patah tulang kondilus yang sangat efektif.