Tahap ketiga - terapi pencegahan ditujukan untuk mencegah perkembangan kekambuhan penyakit. Ini dilakukan secara rawat jalan.

Indikasi untuk penunjukan terapi pencegahan adalah: - adanya setidaknya dua episode afektif yang digambarkan dalam dua tahun terakhir;
- adanya fase afektif tingkat subklinis pada periode tindak lanjut setelah episode pertama dalam kehidupan;
- episode pertama parah, menyebabkan rawat inap (adanya gejala psikotik, dengan depresi - pikiran / kecenderungan bunuh diri).
Terapi pencegahan dapat dilakukan tanpa batas waktu, tetapi tidak kurang dari 1 tahun. Masalah penghentian terapi profilaksis dapat diselesaikan secara positif dalam kasus ketika pasien telah dalam kondisi yang benar-benar stabil selama lima tahun, mis. tidak ada gangguan afektif bahkan pada tingkat subklinis. Harus diingat bahwa bahkan dengan latar belakang kesejahteraan yang lengkap, penghentian terapi profilaksis dapat menyebabkan perkembangan fase dan memperparah perjalanan penyakit lebih lanjut dibandingkan dengan periode sebelum dimulainya pengobatan. Dalam hal ini, dalam kasus di mana tidak ada indikasi medis objektif untuk penghapusan terapi pencegahan (tindakan seperti itu, terjadinya penyakit penyerta bersamaan yang memerlukan resep obat yang tidak sesuai dengan obat yang digunakan untuk pencegahan, dll.), Taktik dokter harus ditujukan untuk melanjutkan terapi tanpa batas waktu.
Pemeriksaan dan konsultasi yang diperlukan saat masuk ke rumah sakit
- tes darah klinis (tes darah dan urin klinis diulang 1 kali dalam tiga hingga empat minggu dengan hasil normal.)
- tes darah biokimia: protein total; jumlah bilirubin; (bilirubin terikat; bilirubin bebas; alanine aminotransferase aspartate aminotransferase; alkaline phosphatase; uji timol) (Jika kondisi tersedia); indeks protrombin; penentuan gula darah; tes darah untuk RV; tes darah untuk HIV;
- Analisis klinis urin (Tes darah dan urin klinis diulang 1 kali dalam tiga hingga empat minggu dengan hasil normal);
- EKG;
- analisis apusan dari faring dan hidung untuk basil difteri;
- analisis bakteriologis;
- konsultasi dengan terapis;
- untuk pasien wanita - konsultasi dengan dokter kandungan;
- konsultasi dengan ahli saraf;
- konsultasi okulis episode F30 Manic

F30.0 Hipomania
F30.1 Mania tanpa gejala psikotik
F30.2 Mania dengan gejala psikotik
F30.8 Episode manik lainnya
F30.9 Episode manik, tidak ditentukan
Kondisi pengobatan
Biasanya stasioner. Lama tinggal di rumah sakit tergantung pada tingkat pengurangan gejala, rata-rata 2-3 bulan. Pasca perawatan dalam kondisi semi-stasioner atau rawat jalan dimungkinkan.
Lihat bagian umum F3 untuk pemeriksaan yang diperlukan.
Prinsip dan durasi terapi
Semua pendekatan dan prinsip dasar yang dijelaskan untuk gangguan afektif bipolar (lihat F31) diikuti. Pada tahap terapi bekam, garam litium (karbonat, oksibutirat) merupakan obat pilihan pertama. Perawatan dilakukan di bawah kendali konsentrasi lithium dalam plasma darah. Dosis dipilih sedemikian rupa sehingga konsentrasi lithium dalam plasma darah, ditentukan di pagi hari, dengan perut kosong, 8-12 jam setelah dosis terakhir tidak lebih rendah dari 0,8 dan tidak lebih tinggi dari 1,2 mmol / l. Lithium oxybutyrate diberikan secara intramuskular, intravena perlahan atau intravena dengan infus. Untuk koreksi gangguan tidur - penambahan hipnotik (seperti nitrazepam, flunitrazepam, temazepam, dll.).
Dengan agitasi psikomotor yang diucapkan, agresivitas, adanya gejala manik-delusi atau tidak adanya efek lithium selama hari-hari pertama terapi, antipsikotik ditambahkan ke rejimen (terutama haloperidol, jika perlu secara parenteral), dosis yang secara bertahap dikurangi saat efeknya berkembang hingga pembatalan total. Dimungkinkan untuk menambahkan antipsikotik sedatif (lihat tabel 1). Penggunaannya bersifat simtomatik, yaitu dalam kasus perkembangan agitasi motorik atau gangguan tidur. Saat menggunakan terapi antipsikotik, perlu juga dipandu oleh aturan untuk menghilangkan psikosis akut pada skizofrenia (lihat bagian F20). Jika tidak ada efek pada bulan pertama terapi, transisi ke terapi intensif atau tindakan anti-resisten diperlukan: bergantian antipsikotik tajam dosis tinggi dengan obat penenang (lihat Tabel 1), menambahkan obat penenang yang kuat (phenazepam, lorazepam), karbamazepin, natrium valproat, dll.
Pada tahap kedua - perawatan setelah perawatan atau terapi stabilisasi, penggunaan garam litium harus dilanjutkan hingga akhir fase spontan, yang durasinya diatur sesuai dengan fase sebelumnya (rata-rata 4-6 bulan). Litium karbonat atau bentuknya yang memanjang (kontemnol, dll.) digunakan. Dalam hal ini, dosis obat harus dikurangi secara bertahap; konsentrasi plasma 0,5 - 0,8 mmol / l dipertahankan. Pertanyaan untuk menghentikan terapi lithium diputuskan tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit dan kebutuhan akan terapi pencegahan.
Hasil pengobatan yang diharapkan
Meredakan gangguan afektif

Terapi obat (Farmakoterapi) - pengobatan dengan obat-obatan, atau agen farmakologis lainnya. Kemoterapi mengacu pada farmakoterapi seperti yang diterapkan pada onkologi. Farmakoterapi disebut sebagai metode pengobatan konservatif (non-invasif). Farmakoterapi juga disebut cabang farmakologi yang mempelajari terapi obat.

Jenis farmakoterapi

Ada beberapa jenis farmakoterapi berikut:

Terapi etiotropik - bentuk ideal farmakoterapi. Farmakoterapi jenis ini ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit. Contoh farmakoterapi etiotropik dapat berupa pengobatan pasien infeksi dengan agen antimikroba (benzilpenisilin untuk pneumonia streptokokus), penggunaan penangkal dalam pengobatan pasien dengan keracunan zat beracun.

Terapi patogenetik - ditujukan untuk menghilangkan atau menekan mekanisme perkembangan penyakit. Obat yang paling banyak digunakan saat ini termasuk dalam kelompok obat farmakoterapi patogenetik. Obat antihipertensi, glikosida jantung, antiaritmia, antiinflamasi, psikotropika, dan banyak obat lainnya memiliki efek terapeutik dengan menekan mekanisme perkembangan penyakit yang sesuai.

Terapi simtomatik - Bertujuan untuk menghilangkan atau membatasi manifestasi individu dari penyakit. Obat simtomatik termasuk obat penghilang rasa sakit yang tidak mempengaruhi penyebab atau mekanisme penyakit. Antitusif juga merupakan contoh yang baik dari pengobatan simtomatik. Kadang-kadang obat ini (menghilangkan rasa sakit pada infark miokard) dapat memiliki dampak yang signifikan pada jalannya proses patologis yang mendasarinya dan pada saat yang sama memainkan peran terapi patogenetik.

Terapi pengganti - digunakan dalam kasus kekurangan nutrisi alami. Terapi substitusi meliputi sediaan enzim (pankreatin, panzinorm, dll.), obat hormonal (insulin untuk diabetes mellitus, tiroidin untuk miksedema), sediaan vitamin (vitamin D, misalnya, untuk rakhitis). Terapi penggantian obat, tanpa menghilangkan penyebab penyakit, dapat memastikan keberadaan tubuh yang normal selama bertahun-tahun. Bukan kebetulan bahwa patologi parah seperti diabetes dianggap sebagai gaya hidup khusus di antara orang Amerika.

Terapi pencegahan - dilakukan untuk mencegah penyakit. Beberapa agen antivirus bersifat profilaksis (misalnya, selama epidemi influenza - rimantadine), disinfektan, dan sejumlah lainnya. Penggunaan obat anti tuberkulosis seperti isoniazid juga dapat dipertimbangkan sebagai farmakoterapi preventif. Contoh terapi pencegahan yang baik adalah penggunaan vaksin.

harus dibedakan dari farmakoterapi kemoterapi . Jika farmakoterapi berurusan dengan dua partisipan dalam proses patologis, yaitu obat dan makroorganisme, maka dalam kemoterapi sudah ada 3 partisipan: obat, makroorganisme (pasien) dan agen penyebab penyakit. Obat tersebut bekerja pada penyebab penyakit (pengobatan penyakit menular dengan antibiotik; keracunan dengan penangkal khusus, dll.).

Salah satu jenis terapi etiotropik adalah farmakoterapi substitusi, di mana obat menggantikan zat aktif fisiologis yang hilang (penggunaan vitamin, obat hormonal jika fungsi kelenjar endokrin tidak mencukupi, dll.)

№p/p	Tema	jumlah jam	tanggal kuliah
	Dasar-dasar farmakoterapi. Farmakoterapi adalah ilmu tentang penggunaan obat untuk tujuan terapeutik. Jenis farmakoterapi berikut dibedakan: etiotropik, patogenetik, simtomatik, substitusi dan profilaksis. Studi farmakoterapi klinis, tugas. Studi farmakokinetik klinis. Pertanyaan dasar farmakodinamik. Hubungan antara farmakokinetik dan farmakodinamik. Obat-obatan dalam pengobatan modern. Farmakologi klinis di abad XX. Pengaruh berbagai faktor pada aksi obat. Mekanisme kerja obat. selektivitas kerja obat. Dosis, toleransi, overdosis obat. Interaksi obat. Efek samping obat. Peran apoteker dalam memecahkan masalah penting farmakoterapi. Terminologi.
	Penyakit pada sistem kardiovaskular. Farmakoterapi hipertensi. Farmakoterapi gagal jantung. Farmakoterapi penyakit jantung koroner. Farmakoterapi stenacordia, aritmia jantung. Pilihan obat, rejimen dosis. Metode untuk mengevaluasi efisiensi dan keamanan. Diagnosis, koreksi dan pencegahan reaksi obat yang merugikan. Kemungkinan interaksi dengan pemberian kombinasi dengan obat-obatan dari kelompok lain.

Topik 1. Dasar-dasar farmakoterapi

Target: mengetahui metodologi topik.

Rencana:

Konsep farmakoterapi sebagai ilmu.

Jenis farmakoterapi.

Konsep dasar dan istilah farmakoterapi.

Tugas dan pentingnya farmakoterapi dalam kedokteran dan farmasi.

Rute masuknya obat ke dalam tubuh.

Jenis aksi obat

kompatibilitas HP.

Fitur farmakoterapi pada anak-anak dan orang tua.

Farmakoterapi pada pasien lanjut usia dan pikun.

Fitur farmakoterapi pada wanita hamil dan ibu menyusui.

Farmakoterapi - cabang farmakologi yang mempelajari terapi pasien dengan obat-obatan.

Tergantung pada karakteristik dampak pada proses patologis, jenis farmakoterapi berikut dibedakan:

Etiotropik terapi ditujukan untuk menghilangkan penyebab (etiologi) penyakit atau mengurangi efek dari faktor penyebab penyakit, misalnya penggunaan antimikroba untuk penyakit menular atau penangkal (penangkal) untuk keracunan dengan zat beracun. Jenis terapi ini adalah yang paling efektif.

Terapi patogenetik - tindakan obat yang ditujukan untuk menghilangkan atau menekan mekanisme perkembangan penyakit. Mayoritas agen farmakoterapi termasuk obat dari jenis tindakan patogenetik. Misalnya penggunaan obat antihipertensi, antiaritmia, antiradang, psikotropika dan lainnya.

Terapi simtomatik Hal ini bertujuan untuk menghilangkan atau mengurangi gejala individu penyakit, menghilangkan atau membatasi manifestasi individu dari penyakit. Penggunaan obat-obatan yang tidak mempengaruhi penyebab atau mekanisme penyakit. Obat yang menghilangkan manifestasi individu dari penyakit ini disebut obat simtomatik. Efek terapeutik mereka hanya didasarkan pada melemahnya beberapa gejala penyakit.

Misalnya, penggunaan obat pereda nyeri untuk sakit kepala, penggunaan obat pencahar untuk sembelit atau astringen untuk diare, asam asetilsalisilat untuk pilek.

Terapi pengganti digunakan dalam kasus kekurangan zat aktif biologis dalam tubuh pasien (hormon, enzim, vitamin, dll.), yang pengenalannya, tanpa menghilangkan penyebab penyakit, memastikan kehidupan normal seseorang selama bertahun-tahun (tipe I diabetes mellitus, hipotiroidisme, anemia yang berhubungan dengan kekurangan zat besi , kekurangan vitamin B,2 dan asam folat, insufisiensi adrenal kronis, dll).

Terapi pencegahan dilakukan untuk mencegah penyakit. Kelompok agen profilaksis mencakup beberapa antivirus, sediaan desinfektan, vaksin, serum, dll.

Saat ini, sehubungan dengan kebutuhan praktis kehidupan, arah baru sedang dibentuk - farmakologi (Valeologi - ilmu kesehatan), dirancang untuk meningkatkan kesehatan masyarakat dengan bantuan obat-obatan adaptogenik dan antioksidan.

Strategi farmakoterapi Itu turun untuk menghilangkan atau mengurangi tindakan penyebab yang menyebabkan penyakit, menghilangkan atau menekan mekanisme perkembangan penyakit, di satu sisi, dan juga merangsang mekanisme perlindungan alami dari kompensasi dan pemulihan, di sisi lain.

Pemulihan tercepat dan terlengkap dicapai dengan penggunaan simultan obat-obatan yang menekan penyebab penyakit dan mekanisme perkembangannya (patogenesis), dan obat-obatan yang meningkatkan mekanisme pertahanan tubuh, sehingga dokter kadang-kadang dibenarkan mencari penunjukan simultan beberapa obat (polifarmasi).

Efektivitas farmakoterapi meningkat bila dilakukan dalam kombinasi dengan rejimen istirahat atau aktivitas tertentu, diet yang tepat, dan prosedur fisioterapi yang sesuai. Ini bisa menjadi tambahan untuk perawatan bedah.

Dalam melaksanakan farmakoterapi individu yang rasional berdasarkan pengetahuan farmakokinetik, metabolisme obat, farmakogenetik dan farmakodinamik, seorang apoteker memberikan bantuan esensial kepada dokter.

Farmakologi klinis adalah ilmu yang mempelajari efek obat pada tubuh orang sakit.

Tugasnya:

1) pengujian agen farmakologis baru;

2) pengembangan metode penggunaan obat yang paling efektif dan aman;

3) uji klinis dan evaluasi ulang obat lama;

4) dukungan informasi dan bantuan konsultasi kepada tenaga medis.

Menyelesaikan masalah seperti:

1) pilihan produk obat untuk perawatan pasien tertentu;

3) penentuan rute pemberian bahan obat;

5) pencegahan dan eliminasi reaksi obat yang merugikan.

Selain tugas teoretis yang dikembangkan oleh farmakologi klinis, dalam praktiknya ia memecahkan sejumlah masalah lain:

1) pilihan obat untuk perawatan pasien tertentu;

2) penentuan bentuk sediaan yang paling rasional dan cara penerapannya;

3) penentuan rute pemberian obat;

4) pemantauan efek produk obat;

5) pencegahan dan penghapusan reaksi merugikan dan konsekuensi yang tidak diinginkan dari interaksi obat.

Farmakologi adalah ilmu biomedis tentang efek obat pada organisme hidup, nasib obat dalam tubuh, dan prinsip pembuatan obat baru. Kata "farmakologi" berasal dari kata Yunani farmako - obat dan logo - doktrin, kata. Jadi, terjemahan literalnya: farmakologi - ilmu obat-obatan, farmakologi. Farmakologi modern dibagi menjadi farmasi dan farmakologi. Ilmu kefarmasian (kimia farmasi, farmakognosi, teknologi farmasi) mempelajari sifat fisikokimia obat, bahan baku obat asal tumbuhan dan hewan, teknologi pembuatan obat di pabrik dan di apotek. Farmakologi mempelajari perubahan dalam tubuh yang terjadi di bawah pengaruh obat (farmakodinamik), serta penyerapan, distribusi, biotransformasi dan ekskresi (farmakokinetik). Mekanisme kerja obat dianggap sebagai efek pada sistem biologis dengan berbagai kompleksitas - dari seluruh organisme hingga sel individu, formasi subselular, dan sitoreseptor.

Obat adalah satu atau lebih zat yang digunakan untuk pengobatan dan pencegahan penyakit. Bentuk sediaan adalah bentuk pelepasan obat yang nyaman untuk digunakan (padat, cair, lunak, ekstraksi dan pemurnian maksimal).

Karakteristik informasi penting dari obat-obatan adalah nama non-proprietary internasional (INN). Mereka, mengidentifikasi zat farmasi aktif (sekitar 8000 di dunia), menyediakan komunikasi dan pertukaran informasi antara profesional kesehatan dan ilmuwan dari berbagai negara, berada dalam domain publik dan ditugaskan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Nama dagang komersial diberikan untuk sediaan tunggal atau multikomponen siap pakai yang diproduksi dalam dosis dan bentuk sediaan tertentu. Nama dagang adalah milik produsen. Di Rusia

hanya sebagian kecil obat dalam negeri yang memiliki nama tradisional nasional yang telah diawetkan dalam nomenklatur obat.

"Daftar Obat Vital dan Esensial" Rusia termasuk obat-obatan, yang tanpanya penyakit dan sindrom yang mengancam jiwa berkembang, perjalanannya memburuk, komplikasi muncul, pasien dapat meninggal, serta obat-obatan untuk pengobatan penyakit yang signifikan secara sosial. Daftar ini ditinjau dan diperbarui secara berkala.

Setiap tahap siklus hidup produk obat sesuai dengan standar "praktik yang baik" (Bagus praktek) atau kode praktik. Standar menjamin efektivitas, keamanan dan aspek farmasi dari kualitas produk jadi, melindungi kepentingan konsumen dan mempromosikan perdagangan internasional dengan mengakui hasil pekerjaan yang dilakukan di satu negara oleh negara lain (Tabel 1).

Studi farmakologi praklinis dilakukan pada hewan laboratorium (utuh dan dengan model penyakit manusia), dalam kultur sel dan organelnya. Studi-studi ini harus memberikan bukti dan keandalan data dengan tetap menghormati prinsip-prinsip perlakuan manusiawi terhadap hewan laboratorium. Metode eksperimental berikut digunakan:

penyaringan ke layar - penyaringan) - metode standar untuk menilai aktivitas senyawa kimia dibandingkan dengan aksi obat yang diketahui (efisiensi penyaringan rendah - rata-rata, 5-10 ribu senyawa yang diuji sebelumnya jatuh pada satu obat yang dibawa ke tahap uji klinis );

studi mendalam tentang mekanisme aksi menggunakan metode fisiologis, biokimia, biofisik, morfohistokimia, mikroskop elektron, metode biologi molekuler;

studi farmakokinetik;

penentuan toksisitas akut dan kronis;

identifikasi jenis toksisitas tertentu (imunotoksik, alergi, mutagenik, karsinogenik, embriotoksik, teratogenik, efek fetotoksik, kemampuan menyebabkan ketergantungan obat).

Farmakologi klinis mempelajari efek obat pada tubuh orang sakit - farmakodinamik dan farmakokinetik dalam pengaturan klinis. Tugas farmakologi klinis adalah uji klinis obat baru, evaluasi ulang obat yang diketahui, pengembangan metode untuk penggunaan obat yang efektif dan aman, penghapusan konsekuensi yang tidak diinginkan dari interaksi mereka, pelaksanaan studi farmakokinetik, pengorganisasian sebuah layanan informasi.

meja1. Standar Praktik Kefarmasian yang Baik

Tahap siklus hidup obat	Standar
Studi praklinis	Aturan untuk studi praklinis tentang keamanan dan kemanjuran obat-obatan { Bagus Laboratorium praktek, GLP)
Uji klinis	Praktik Klinis yang Baik, meliputi perencanaan, pelaksanaan, penyelesaian, peninjauan, peninjauan hasil uji klinis, dan pelaporan (Bagus Klinis praktek, GCP)
Produksi	Aturan untuk organisasi produksi dan kontrol kualitas obat-obatan (Bagus ManufakturG praktek, GMP)
Grosir	Aturan grosir (Praktik Distribusi yang Baik, PDB)
Ritel dan apotek	Tata Tertib Kefarmasian (Farmasi) (Bagus Farmasi praktek, GPP)

Uji klinis obat baru fase I-IV (Tabel 2) dilakukan dibandingkan dengan aksi obat referensi kelompok farmakologis atau plasebo ini. plasebo (lat. plasebo - like) adalah bentuk sediaan yang tidak mengandung obat, mempunyai penampakan, bau, rasa yang sama dengan obat asli. Efek plasebo sangat penting untuk penyakit internal dengan gangguan emosional (hipertensi arteri, angina pektoris, asma bronkial, tukak lambung), neurosis, gangguan mental, sindrom nyeri.

Pasien dalam kelompok eksperimen dan kontrol harus sama dalam usia, bentuk dan stadium penyakit, latar belakang pengobatan awal. Kelompok dibentuk berdasarkan distribusi pasien secara acak (randomization).

Meja 2. Fase uji klinis

	Berdasarkan hasil studi praklinis efikasi dan keamanan, efek obat dipelajari pada berbagai dosis pada sukarelawan sehat (5-10 orang) untuk menilai tolerabilitas obat; tentukan parameter farmakokinetik untuk pemberian tunggal dan berulang, interaksi dengan makanan
	Kemanjuran dan keamanan komparatif dari produk obat (plasebo, agen referensi) dipelajari pada kelompok pasien terbatas (100-200) dengan penyakit yang dimaksudkan untuk obat tersebut; tentukan kisaran dosis terapeutiknya
	Studi perbandingan obat dalam dosis terapeutik yang ditetapkan dan bentuk sediaan spesifik dilakukan pada sejumlah besar pasien dari berbagai usia, termasuk pasien dengan penyakit penyerta pada sistem kardiovaskular, ginjal dan hati; mengidentifikasi interaksi dengan obat lain, mengevaluasi aspek farmakoekonomi. Berdasarkan hasil fase pengujian ini, keputusan dibuat pada pendaftaran obat.
	Fase ini dimulai pada saat pendaftaran produk obat dan berlanjut setelah diperkenalkan ke pasar. Tugasnya adalah: memecahkan pertanyaan tambahan tentang penggunaan obat, memperluas indikasi untuk resepnya, memperoleh pengalaman dalam penggunaannya oleh dokter, memposisikan obat di pasar farmasi
Pengawasan pasca-registrasi (fase V)	Pengumpulan dan analisis laporan efek samping obat, persiapan ulasan tentang keamanannya berdasarkan studi penggunaan obat pada puluhan ribu pasien, analisis dampak pada kelangsungan hidup

Uji klinis menggunakan metode terbuka, single-blind, dan double-blind. Pada "buta sederhana" Metode ini tidak memberi tahu pasien apakah dia telah menggunakan obat uji, obat referensi, atau plasebo. Hal ini diketahui oleh dokter dan pelanggan penelitian. Pada "buta ganda" metode, baik pasien maupun dokter yang merawat tidak memiliki informasi. Hanya pelanggan penelitian yang diinformasikan tentang bagaimana eksperimen klinis dilakukan. Menerapkan metode klinis, instrumental, laboratorium dan morfologi.

Nilai ilmiah dari hasil yang diperoleh selama uji klinis tidak boleh bertentangan dengan standar etika yang ditujukan untuk melindungi kesehatan dan hak pasien. Pasien diikutsertakan dalam uji klinis hanya dengan persetujuan sukarela dan berdasarkan opini positif dari komite etik independen.

Penciptaan obat baru adalah proses yang sangat mahal, kompleks dan memakan waktu. Hanya satu dari 10.000 zat yang diteliti mencapai pendaftaran dan menjadi obat. Durasi pengumpulan data tentang obat yang dibuat mencapai 8 - 12 tahun.

Selain efek terapeutik yang menguntungkan, banyak obat dapat menyebabkan reaksi yang merugikan, dalam beberapa kasus menyebabkan komplikasi parah dan bahkan kematian.

Reaksi dan komplikasi yang merugikan mungkin terjadi saat minum obat apa pun.

Pengobatan modern telah membuat langkah besar dalam pencegahan dan pengobatan berbagai penyakit, terutama karena ketersediaan obat yang sangat efektif. Namun, selama setengah abad terakhir, jumlah komplikasi dari obat-obatan telah meningkat secara dramatis. Frekuensi mereka berobat jalan mencapai 10-20%, dan 0,5-5% pasien membutuhkan pengobatan.

Alasan untuk ini adalah pengenalan cepat obat yang tidak selalu dibenarkan ke dalam praktik medis, meluasnya penggunaan politerapi (polifarmasi), yaitu, resep simultan sejumlah besar obat, dan, akhirnya, pengobatan sendiri.

Berikut adalah jenis efek samping dan komplikasi dari farmakoterapi:

1) efek samping yang terkait dengan aktivitas farmakologis obat;

2) komplikasi toksik, terlepas dari dosisnya;

3) efek sekunder yang terkait dengan pelanggaran sifat imunobiologis tubuh (penurunan kekebalan, dysbacteriosis, kandidiasis, dll.);

4) reaksi alergi;

5) sindrom penarikan yang terjadi ketika Anda berhenti minum obat.

Efek samping obat yang terkait dengan aktivitas farmakologisnya dapat terjadi baik dengan overdosis obat maupun ketika digunakan dalam dosis terapeutik.

Overdosis obat bisa absolut (terlalu besar dosis yang diambil) dan relatif (dosis terapeutik, dan konsentrasi dalam darah dan sel terlalu tinggi, karena kekhasan farmakokinetik obat pada pasien ini. ). Dengan overdosis, ada peningkatan signifikan dalam efek utama dan toksik obat. Misalnya, dengan overdosis vasodilator, kolaps terjadi, rangsang - kejang, hipnotik - anestesi, dll.

Komplikasi, ketika menggunakan obat dalam dosis terapeutik biasa, tidak terkait dengan overdosis, tidak terjadi pada semua pasien dan, sebagai aturan, dengan penggunaan jangka panjang. Misalnya, antidepresan trisiklik (amitriptyline, dll.), Selain efek utama pada sistem saraf pusat, menyebabkan mulut kering, sembelit, gangguan akomodasi, dll.

Komplikasi toksik, berapapun dosisnya, pada beberapa kasus untuk beberapa obat tidak dapat dihindari sama sekali. Misalnya, sitostatika tidak hanya menghambat pertumbuhan sel tumor, tetapi juga menghambat sumsum tulang dan merusak semua sel yang membelah dengan cepat.

Pelanggaran sifat imunobiologis tubuh dimungkinkan dengan penggunaan antibiotik yang sangat aktif dan agen antimikroba lainnya yang menyebabkan perubahan mikroflora bakteri normal (superinfeksi, dysbacteriosis, kandidomikosis).

Efek samping obat tergantung pada sifat penyakit yang mendasarinya. Lupus eritematosus sistemik lebih sering disertai dengan hipertensi arteri steroid.

Reaksi alergi adalah komplikasi paling umum dari terapi obat. Reaksi alergi disebabkan oleh interaksi antigen dengan antibodi dan tidak terkait dengan dosis obat. Ada dua jenis reaksi imunopatologis yang dapat disebabkan oleh obat: 1) jenis reaksi langsung (urtikaria, bronkospasme, syok anafilaksis, ruam, edema Quincke, penyakit serum, reaksi anafilaktoid, lesi fokal nekrotik pada organ); 2) reaksi tipe lambat (radang sendi, glomerulonefritis, hepatitis, miokarditis, vaskulitis, limfadenopati). Komplikasi tersebut dapat disebabkan oleh antibiotik, sulfonamid, analgesik non-narkotika, vitamin, klorpromazin, anestesi lokal, sulfanilamide, obat antiepilepsi, yodium, merkuri, arsenik, dll.

Untuk mencegah komplikasi alergi, perlu untuk mengumpulkan anamnesis dengan hati-hati. Jika ada riwayat penyakit alergi, obat kerja lama tidak boleh diresepkan. Pengumpulan riwayat keluarga yang cermat akan membantu mengidentifikasi adanya keanehan pada pasien - intoleransi utama terhadap obat-obatan yang diturunkan. Keanehan terjadi pada sediaan yodium, kina, sulfanilamide, dll.

Sindrom penarikan obat dimanifestasikan oleh eksaserbasi tajam dari penyakit yang mendasarinya. Jadi, penghentian penggunaan clonidine dalam kasus hipertensi dapat memicu terjadinya krisis hipertensi dengan gejala yang sesuai.

Efek samping dapat bersifat primer, yaitu berkaitan dengan efek langsung pada organ dan jaringan tertentu, atau sekunder (tidak langsung), bukan karena efek langsung obat pada organ dan jaringan tersebut. Misalnya, analgesik non-narkotika memiliki efek iritasi langsung pada mukosa saluran pencernaan dan menyebabkan mual, muntah, dan pembentukan erosi pada mukosa lambung. Karena itu, mereka harus diminum setelah makan. Ini adalah efek samping utama dari analgesik non-narkotika. Dengan mempengaruhi enzim ginjal, obat ini menahan natrium dan air dalam tubuh. Munculnya edema adalah efek sekunder atau tidak langsung dari analgesik non-narkotika.

Efek samping obat dapat dimanifestasikan oleh disfungsi umum sistem saraf, saluran pencernaan, hati, ginjal, sistem kardiovaskular, organ hematopoietik, dll. Beberapa kelompok obat memberikan komplikasi yang lebih spesifik.

Kerusakan pada sistem kardiovaskular dikaitkan dengan efek langsung obat pada otot jantung, menyebabkan gangguan irama dan konduksi, penurunan atau peningkatan tekanan darah, dan pelanggaran kontraktilitas miokard. Reaksi hipersensitivitas terhadap obat dapat menjadi penyebab miokarditis alergi.

Kemungkinan gangguan pada sistem saraf (depresi, kejang, gangguan ekstrapiramidal, gangguan pendengaran dan penglihatan, polineuropati, dll.). Sel saraf sangat sensitif terhadap bahan kimia, sehingga obat yang menembus sawar darah otak dapat mengganggu kinerja, menyebabkan sakit kepala, pusing, lesu, dll. Jadi, dengan penggunaan neuroleptik yang berkepanjangan, parkinsonisme berkembang, obat penenang - gangguan gaya berjalan (ataksia) dan depresi , rangsang - insomnia, dll. Dampak obat kadang-kadang menyebabkan perubahan degeneratif dan bahkan kematian serat saraf dan sel. Jadi, antibiotik golongan aminoglikosida (streptomisin, gentamisin, neomisin, dll.) dapat menyebabkan kerusakan pada saraf pendengaran dan alat vestibular, turunan 8-hidroksikuinolin (enteroseptol, meksaform, dll.) dapat menyebabkan neuritis optik, dll. Beberapa obat juga mempengaruhi organ penglihatan, menyebabkan kerusakan saraf optik, katarak, peningkatan tekanan intraokular, retinopati dan konjungtivitis.

Hati adalah penghalang antara pembuluh usus dan sistem peredaran darah umum. Dengan pemberian enteral (terutama) dan dengan yang lain, di sinilah sebagian besar zat obat terakumulasi dan mengalami biotransformasi. Dalam hal ini, hati mungkin menderita, terutama jika obat terkonsentrasi di hepatosit dan disimpan untuk waktu yang lama - dasar untuk manifestasi hepatotoksisitas. Sitostatika, beberapa antibiotik, sejumlah obat antiinflamasi dan analgesik memiliki efek toksik pada hati, menyebabkan degenerasi lemak, kolestasis, dan nekrosis hepatosit. Beberapa obat dapat menyebabkan perkembangan hepatitis aktif (metildopa, sulfonamid, obat anti-tuberkulosis, parasetamol). Etil alkohol, obat yang mengandung halogen (halotan, klorpromazin, kloral hidrat, dll.), arsenik, merkuri, beberapa antibiotik (tetrasiklin, streptomisin) dan lainnya memiliki hepatotoksisitas tinggi. Hati, kaya akan glikogen dan vitamin, lebih tahan terhadap aksi agen kimia.

Ginjal, sebagai organ ekskresi, mengonsentrasikan obat - dasar untuk manifestasi nefrotoksisitas. Kerusakan pada jaringan ginjal mungkin terjadi selama pengobatan dengan sulfonamid, antibiotik (streptomisin, gentamisin, sefalosporin, rifampisin), obat antiinflamasi nonsteroid (brufen, butadione), diuretik thiazide, dll. Sindrom nefrotik terjadi selama pengobatan dengan D-penicillamine , preparat emas dan litium, tolbutamida, dll. Efek nefrotoksik diberikan oleh antibiotik dari kelompok aminoglikosida (streptomisin, gentamisin, neomisin), butadione, obat sulfa, vasokonstriktor, dll. Saat ini diyakini bahwa bagian penting dari gangguan nefrologi adalah berhubungan dengan terjadinya proses alergi. Sediaan kalsium, sulfonamida, dll. Mampu membentuk batu di saluran kemih dengan penggunaan jangka panjang.

Sebagian besar obat oral mempengaruhi lapisan mulut dan saluran pencernaan. Jadi, metotreksat menyebabkan kerusakan serius pada selaput lendir usus kecil. Banyak obat antiinflamasi dapat menyebabkan gastritis, ulserasi selaput lendir lambung, usus, perdarahan gastrointestinal, eksaserbasi pankreatitis. Semua ini adalah dasar untuk efek ulserogenik (pembentukan borok pada selaput lendir). Ulserogenisitas dimiliki oleh glukokortikoid, analgesik non-narkotika, reserpin, tetrasiklin, kafein, dll.

Banyak obat menyebabkan perubahan dalam darah. Salah satu komplikasi paling berbahaya dari terapi obat adalah penghambatan hematopoiesis - efek hematotoksik. Jadi, saat menggunakan obat antiepilepsi, anemia dapat diamati; kloramfenikol, butadione, amidopyrine, obat sulfanilamide dan lainnya - leukopenia hingga agranulositosis, yang sering dimanifestasikan terutama oleh lesi nekrotik ulseratif pada mukosa mulut. Agranulositosis sering berkembang dengan penunjukan obat antiinflamasi nonsteroid (amidopyrine, indometasin, butadione), serta dalam pengobatan kaptopril, kloramfenikol, tseporin, furosemide, dll. Anemia hemolitik terjadi dengan penggunaan penisilin, sefalosporin, insulin, klorpropamid, dan obat lain. Anemia aplastik disebabkan oleh butadiena dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya, serta sitostatika, logam berat, obat hipoglikemik oral (klorpropamid, tolbutamida), dll. Trombositopenia terjadi selama terapi dengan sitostatika, sejumlah antibiotik, dan anti- obat radang. Trombosis vaskular berkembang sebagai akibat dari penggunaan kontrasepsi yang mengandung estrogen dan gestogen.

Dengan sangat hati-hati, farmakoterapi harus dilakukan pada wanita hamil, karena banyak obat dengan mudah menembus penghalang plasenta (porositasnya sangat tinggi pada 8 minggu pertama kehamilan) dan memiliki efek toksik pada janin. Efek teratogenik (teras, teratos - Yunani, kelainan bentuk), yaitu, menyebabkan kelainan perkembangan, mungkin memiliki obat yang mempengaruhi sintesis protein, metabolisme neurotransmiter, pembekuan darah, dll. Efek teratogenik telah ditemukan pada glukokortikoid, salisilat, tetrasiklin, obat antidiabetik sintetik, antikonvulsan. Saat ini, semua obat diuji untuk efek teratogenik sebelum diperkenalkan ke dalam praktik klinis.

Banyak perhatian diberikan pada studi tentang efek karsinogenik obat. Aktivitas ini dimiliki oleh turunan benzena, fenol, salep tar, agen kauterisasi. Hormon seks dan stimulan sintesis protein lainnya dapat mendorong pertumbuhan dan metastasis tumor.

Dengan munculnya agen kemoterapi, kelompok komplikasi lain yang terkait dengan aktivitas antimikroba obat telah muncul. Penggunaan antibiotik (penisilin, levomycetin) dapat menyebabkan kematian dan pembusukan sejumlah besar patogen dan masuknya endotoksin ke dalam darah. Hal ini menyebabkan reaksi eksaserbasi atau bakteriolisis. Semua gejala penyakit ini diperburuk secara tajam, yang memerlukan penggunaan terapi antitoksik, antihistamin, dan glukokortikoid.

Obat antibakteri spektrum luas, terutama antibiotik, dengan menekan mikroflora yang sensitif terhadapnya, berkontribusi pada multiplikasi mikroorganisme yang resisten, disbakteriosis, dan superinfeksi terjadi. Jamur yang paling umum adalah Candida. Kandidiasis biasanya mempengaruhi mukosa mulut. Untuk mencegah komplikasi ini, antibiotik spektrum luas dikombinasikan dengan agen antijamur (nystatin, levorin, dekamin).

Penggunaan obat kemoterapi mengubah bentuk penyakit yang biasa, menekan reaktivitas imunologis tubuh, mengubah sifat antigenik mikroorganisme, mengurangi jumlah antigen, menghapus bentuk penyakit menular yang muncul yang tidak meninggalkan kekebalan seumur hidup.

Masalah ketergantungan atau kecanduan narkoba. Hal itu dipicu oleh meluasnya penggunaan obat-obatan psikotropika. Kecanduan obat berkembang menjadi analgesik narkotika, kokain, obat tidur, etil alkohol, obat penenang, beberapa stimulan, sediaan herbal - ganja, ganja, opium, dll.

Fenomena penumpukan, kecanduan dan kecanduan narkoba. Berbagai fenomena dapat dikaitkan dengan penggunaan obat-obatan. Jadi, dengan penggunaan obat yang berulang atau berkepanjangan, fenomena akumulasi terjadi, yaitu peningkatan aksinya. Penumpukan dapat merupakan hasil dari akumulasi suatu zat (material, akumulasi kimia) atau akumulasi disfungsi (fisiologis, akumulasi fungsional).

Dengan penggunaan obat yang berkepanjangan dan sering, kecanduan dapat terjadi - penurunan respons tubuh terhadap penggunaan obat berulang dalam dosis yang sama. Pembiasaan dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa efek terapeutik yang diinginkan tidak tercapai dengan pengenalan dosis obat yang sama, dalam hal ini, Anda harus meningkatkan dosis obat atau menggantinya dengan obat lain dengan efek serupa.

Dengan penggunaan obat-obatan yang bekerja pada sistem saraf pusat (obat psikotropika), dikaitkan dengan fenomena kecanduan, yaitu ketergantungan obat pada obat tertentu yang disebabkan oleh penggunaannya yang sistematis. Kecanduan disertai dengan keinginan untuk meningkatkan dosis obat ketika diminum lagi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan pengenalan obat-obatan tersebut, keadaan euforia dapat terjadi, ditandai dengan penurunan sensasi yang tidak menyenangkan dan mengarah pada peningkatan suasana hati sementara. Kecanduan zat semacam itu disebut kecanduan narkoba.

Kecanduan obat dapat menyebabkan obat tidur, narkotika, stimulan dan obat penghilang rasa sakit. Dengan demikian, sesuai dengan nama obat yang menyebabkan kecanduan, kecanduan narkoba disebut alkoholisme, kecanduan eter, morfinisme, kokainisme, dll. Pecandu narkoba adalah orang yang sakit parah yang memerlukan perawatan berkualitas dari dokter spesialis.

Kombinasi obat-obatan (pemberian bersama) dapat menyebabkan peningkatan efek timbal balik (sinergisme) atau saling melemahkan (antagonisme). Dalam kasus keracunan obat, prinsip antagonisme harus digunakan.

Ada beberapa jenis antagonisme:

Fisiko-kimia, berdasarkan penyerapan racun

pada permukaan adsorben (misalnya, penggunaan karbon aktif untuk keracunan);

Kimia, berdasarkan interaksi zat,

dimasukkan ke dalam tubuh, akibatnya obat kehilangan efeknya (misalnya, netralisasi asam dengan alkali);

Fisiologis, berdasarkan pemberian obat,

yang memiliki efek berlawanan pada organ atau jaringan tertentu

tindakan (misalnya, pengenalan stimulan jika keracunan oleh depresan).

Bahan obat adalah senyawa kimia yang berasal dari alam atau sintetis, yang merupakan prinsip aktif utama yang menentukan sifat obat. Termasuk dalam produk obat.

Bahan baku obat merupakan sumber untuk memperoleh suatu bahan obat. Bahan baku obat yang paling umum dan telah lama dikenal mencakup banyak tanaman, baik yang liar maupun yang dibudidayakan oleh peternakan khusus. Sumber kedua bahan baku obat adalah organ dan jaringan berbagai hewan, produk limbah jamur dan bakteri, dari mana hormon, enzim, antibiotik, dan zat aktif biologis lainnya diperoleh. Peran penting dalam hal ini dimainkan oleh rekayasa genetika, yang memungkinkan untuk memperoleh zat yang sebelumnya tidak diketahui. Sumber ketiga adalah beberapa turunan alami dan sintetis. Setelah pemrosesan bahan baku obat yang tepat, zat obat aktif diperoleh.

Bergantung pada metode pemrosesan bahan baku obat, persiapan galenik dan novogalenik diperoleh.

Preparat galenik adalah preparat dengan komposisi kimia kompleks yang diperoleh dari bagian tumbuhan atau jaringan hewan. Mereka mengandung senyawa aktif aktif dalam kombinasi dengan zat pemberat. Sediaan herbal termasuk infus, decoctions, tincture, ekstrak, sirup, dll.

Sediaan novogalenik adalah ekstrak air-alkohol dari bahan baku obat herbal, dengan pemurnian tingkat tinggi dengan menghilangkan semua zat pemberat. Karena pemurnian ini, preparat dapat diberikan secara parenteral.

Produk obat (obat) adalah "setiap zat atau produk yang digunakan atau direncanakan untuk digunakan untuk memodifikasi atau menyelidiki sistem fisiologis atau kondisi patologis untuk kepentingan penerima" (definisi kelompok ilmiah WHO), dapat mengandung zat lain yang memastikan khasiatnya. bentuk stabil. Istilah "obat" dan "obat" digunakan secara bergantian. Obat dapat memiliki komposisi komponen tunggal atau kompleks dengan kemanjuran preventif dan terapeutik. Di Federasi Rusia, produk obat dianggap sebagai obat yang disetujui untuk digunakan oleh Kementerian Kesehatan dengan cara yang ditentukan.

Obat adalah obat dalam bentuk siap pakai. Ini adalah produk obat dosis dalam bentuk sediaan yang memadai untuk penggunaan individu dan desain yang optimal dengan penjelasan tentang sifat dan penggunaannya.

Bentuk sediaan - keadaan fisik obat, nyaman untuk digunakan (lihat di bawah).

Untuk semua ketentuan di atas, sedang dikembangkan standar yang disetujui oleh lembaga negara (Komite Farmakologi, Komite Farmakope).

Semua obat dibagi menjadi tiga kelompok, dengan mempertimbangkan kemungkinan efek toksiknya pada tubuh manusia jika digunakan secara tidak benar. Daftar obat-obatan ini disajikan dalam Farmakope Negara. Daftar A (Venena - racun) termasuk obat-obatan, penunjukan, penggunaan, dosis dan penyimpanan yang, karena toksisitasnya yang tinggi, harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Daftar ini juga mencakup obat-obatan yang menyebabkan kecanduan. Daftar B (heroica - ampuh) termasuk obat-obatan, penunjukan, penggunaan, dosis dan penyimpanan yang harus dilakukan dengan hati-hati karena kemungkinan komplikasi bila digunakan tanpa pengawasan medis. Kelompok ketiga adalah obat-obatan yang dikeluarkan dari apotek tanpa resep.

Resep adalah instruksi tertulis dari dokter kepada apoteker tentang pelepasan atau penyiapan obat untuk pasien dengan petunjuk penggunaannya. Resep adalah dokumen hukum yang hanya dapat ditulis oleh dokter. Resep - permintaan dokter kepada apoteker tentang pemberian obat kepada pasien, menunjukkan bentuk sediaan, dosis, dan metode aplikasi. Resep adalah dokumen medis, hukum, dan moneter dalam hal obat-obatan gratis atau dengan harga lebih murah. Resep ditulis dan obat yang dibagikan sesuai dengannya dilakukan sesuai dengan "Aturan Peresepan", "Aturan Penyimpanan dan Pengeluaran Bahan Beracun dan Beracun" dan dokumen resmi lainnya, yang ditetapkan dengan perintah Departemen Kesehatan. dari Federasi Rusia. Obat-obatan yang disiapkan di apotek atau di perusahaan farmasi menurut resep yang tersedia di Farmakope disebut resmi, dan yang disiapkan menurut resep dokter disebut manestral.

Berarti dari daftar zat narkotika (mampu menyebabkan ketergantungan obat - kecanduan obat) diresepkan pada formulir khusus. Analgesik narkotik, psikostimulans (amphetamine, dexamphetamine dan senyawa serupa). Antitusif narkotik (kodein, kodein fosfat, etilmorfin hidroklorida). Hipnotik (noxiron, etaminal-sodium, dll.) Obat anoreksigenik (fepranone, depimon, dll.) Kokain hidroklorida, sombrevin.

Resep obat narkotika harus ditulis dengan tulisan tangan dokter yang menandatanganinya, dan dibubuhi cap dan tanda tangan pribadi. Selain itu, resep ditandatangani oleh dokter kepala institusi medis atau wakilnya dan disertifikasi dengan stempel bundar. Urutan resep ini ditentukan untuk obat-obatan dengan aktivitas anabolik (steroid anabolik) dan tindakan memabukkan - fenobarbital, siklodol, efedrin hidroklorida, clonidine (tetes mata, ampul).

Antipsikotik, obat penenang, antidepresan, preparat yang mengandung etil alkohol, dll. diresepkan dalam bentuk resep lainnya.

Tanpa resep, dalam urutan penjualan manual, obat-obatan dibagikan: analgin dengan amidopyrine masing-masing 0,25 (tab.), Avisan, dekamevit, validol, sediaan valerian, tetes Zelenin, salep Vishnevsky, nitrogliserin, dll. Dilarang menulis resep untuk eter untuk anestesi untuk pasien rawat jalan, chloroethyl, fentanyl, dll.

Resep yang terdiri dari satu bahan obat disebut sederhana, resep yang terdiri dari dua atau lebih bahan disebut kompleks. Dalam resep kompleks, urutan pencatatan obat berikut digunakan: 1) obat utama; 2) bahan pembantu (meningkatkan atau melemahkan efek obat utama), zat yang meningkatkan rasa atau bau obat atau mengurangi sifat iritasinya (korektif); 3) zat formatif (sediaan yang memberikan obat konsistensi tertentu).

Dosis obat. Untuk tindakan obat yang benar, mereka harus digunakan dalam dosis yang memadai. Dosis adalah jumlah obat yang disuntikkan ke dalam tubuh dan memiliki efek tertentu padanya. Kekuatan obat ditentukan oleh dosis dan urutan pemberiannya.

Dosis - jumlah zat obat yang dimasukkan ke dalam tubuh, dan dinyatakan dalam satuan massa atau volume sistem desimal dan ditunjukkan dengan angka Arab. Jumlah seluruh gram dipisahkan dengan koma. Per unit berat dalam resep, diambil 1 g - 1,0; per satuan volume - 1 ml. Saat minum obat, penting untuk mempertimbangkan bahwa dalam 1 sdm. l. mengandung 15 g air, 1 sdt. - 5 gram; dalam 1 g air - 20 tetes; dalam 1 g alkohol - 47-65 tetes.

Menurut cara kerjanya, dosisnya bisa minimal, terapeutik, toksik dan mematikan.

Dosis efektif minimum (ambang batas) - Ini adalah jumlah minimum obat yang dapat memiliki efek terapeutik.

Dosis terapeutik - ini adalah jumlah obat yang melebihi dosis efektif minimum, yang memberikan efek terapeutik yang optimal dan tidak memiliki efek negatif pada tubuh manusia. Paling sering dalam praktik medis, dosis terapeutik rata-rata digunakan, yang dalam banyak kasus memberikan efek terapeutik yang optimal tanpa efek patologis.

Dosis toksik - Ini adalah jumlah obat terkecil yang dapat menyebabkan efek toksik pada tubuh. Untuk zat beracun dan kuat menunjukkan dosis tunggal dan harian maksimum untuk orang dewasa dan anak-anak sesuai dengan usia pasien. Jika terjadi overdosis zat atau saat mengganti satu obat dengan yang lain, keracunan dapat terjadi.

Dosis mematikan (mematikan) minimum adalah jumlah obat yang dapat mematikan.

Menurut jumlah aplikasi per hari, dosisnya bisa tunggal (tunggal) dan harian.

Ada juga:

dosis tetap. Banyak obat memiliki efek klinis yang diinginkan pada dosis di bawah dosis toksik (diuretik, analgesik, kontrasepsi oral, agen antibakteri, dll.), dan variabilitas individu tidak signifikan.

Dosis bervariasi, sulit diperbaiki. Pemilihan dosis yang memadai sulit, karena hasil terapi akhir sulit untuk diukur, misalnya, keadaan depresi atau kecemasan, atau efeknya berkembang perlahan, misalnya, dengan tirotoksikosis atau epilepsi, atau bervariasi tergantung pada proses patologis (selama pengobatan). dengan kortikosteroid).

Dosis bervariasi, mudah diperbaiki. Fungsi vital di bawah pengaruh obat dapat berubah secara signifikan dan cepat, seperti tekanan darah dan kadar gula darah. Penyesuaian dosis dapat dilakukan dengan cukup akurat, karena efek obat dapat diukur. Dengan terapi penggantian kortikosteroid, dosis individu juga dipilih.

Dosis maksimum yang dapat ditoleransi. Obat-obatan yang tidak memungkinkan untuk mendapatkan efek terapeutik yang ideal karena reaksi yang merugikan (antikanker, antibakteri) digunakan pada dosis maksimum yang dapat ditoleransi, yaitu ditingkatkan sampai reaksi merugikan muncul, dan kemudian sedikit dikurangi.

Dosis minimum yang dapat ditoleransi. Prinsip pemberian dosis ini lebih jarang digunakan, biasanya dengan pemberian kortikosteroid jangka panjang pada penyakit inflamasi dan imunologis, misalnya pada asma bronkial, rheumatoid arthritis. Dosis yang menyebabkan perbaikan gejala kondisi mungkin sangat tinggi sehingga reaksi merugikan yang parah tidak dapat dihindari. Pasien menerima dosis yang meringankan kondisinya dan aman. Ini adalah tugas yang sulit.

Dosis awal memberikan efek yang diinginkan dan tidak menyebabkan reaksi toksik.Seringkali sama dengan dosis pemeliharaan, yang menjamin stabilitas efek terapeutik.

Vitamin adalah zat organik yang tidak disintesis dalam tubuh atau disintesis dalam jumlah yang tidak mencukupi, dipasok dengan makanan dan digabungkan menjadi satu kelompok berdasarkan kebutuhan mutlak mereka bagi tubuh.

Vitamin memainkan peran utama dalam metabolisme, pengaturan proses asimilasi dan penggunaan nutrisi dasar - protein, lemak (lipid) dan karbohidrat, serta dalam mempertahankan keadaan fisiologis normal sistem saraf, kardiovaskular, pencernaan, genitourinari, endokrin dan sistem hematopoietik. Penggunaan vitamin dalam jumlah yang cukup membantu memperkuat tubuh, meningkatkan efisiensi dan ketahanannya terhadap pengaruh lingkungan yang berbahaya.

Kekurangan atau tidak adanya vitamin menyebabkan melemahnya tubuh dan perkembangan penyakit khas - hipo - dan beri-beri, di mana metabolisme dan sebagian besar fungsi tubuh terganggu. Hypervitaminosis adalah kelebihan asupan vitamin dalam tubuh. Kekurangan vitamin dirasakan terutama di musim semi, ketika konsumsi sayuran, buah-buahan dan beri berkurang, dan ketika kandungan vitamin, terutama C dan P, turun di dalamnya, pada saat yang sama, orang mengalami kelemahan, peningkatan kelelahan. , penurunan efisiensi dan penurunan daya tahan tubuh terhadap infeksi.

Menunjukkan aktivitas biologis yang tinggi dalam dosis yang sangat kecil, vitamin diperlukan:

Untuk metabolisme sel normal dan trofisme jaringan

Untuk transformasi energi

Untuk pertukaran plastik

Untuk mendukung fungsi vital seperti reproduksi, pertumbuhan dan regenerasi jaringan

Untuk memastikan reaktivitas imunologis tubuh

Untuk fungsi normal semua organ dan jaringan.

Farmakoterapi terkait erat dengan toksikologi.

CARA MEMASUKKAN OBAT KE DALAM ORGANISME

Ada rute pemberian enteral melalui saluran pencernaan dan rute parenteral, melewati saluran pencernaan.

Rute administrasi enteral