Mungkin, setiap orang dewasa setidaknya sekali dalam hidupnya telah menemukan metode pemeriksaan seperti EKG. Banyak orang tahu bahwa singkatan ini adalah singkatan dari "elektrokardiogram" dan dengan bantuannya ritme jantung direkam. Tentang ini, mungkin, bagi kebanyakan pasien, semua pengetahuan berakhir dan pada pita yang diterima mereka tidak melihat apa pun kecuali garis putus-putus.
Bagi orang-orang yang sangat ingin tahu yang ingin mengetahui tentang keadaan kesehatan mereka sebelum mengunjungi spesialis, kami akan mencoba mencari tahu bagaimana EKG diuraikan dan apa yang dapat dipelajari darinya.
Selain itu, di situs web kami, Anda selalu dapat memperoleh saran dari ahli jantung berkualifikasi yang dapat menafsirkan data pada pita kardiogram secara detail dan akurat.
EKG tidak hanya modern, tetapi juga metode yang paling mudah diakses untuk menentukan karakteristik aktivitas jantung. Berkat perangkat portabel, prosedur dapat dilakukan dan dibaca dalam kondisi yang hampir ekstrem: di jalan, di rumah, di ambulans atau di transportasi lain, dan hanya membutuhkan waktu 5-7 menit.
Indikasi untuk prosedur ini bisa berupa ketidaknyamanan di dada, dengan "gema" nyeri di punggung, lengan kiri, rongga perut. Selain itu, dokter dengan spesialisasi apa pun dapat mengirim pasien untuk menjalani EKG sebagai bagian dari pemeriksaan rutin atau jika ia memiliki:
- sesak napas parah;
- hipertensi;
- gangguan irama jantung atau gumaman di dalamnya;
- sering pingsan (atau setelah satu insiden);
- kelemahan tanpa sebab;
- pembengkakan pada tungkai, dll.
Pasien yang pernah mengalami serangan jantung atau stroke harus diperiksa sesuai dengan resep dokter yang merawat. Dalam beberapa kasus, perlu untuk mencatat indikator kerja jantung sehari-hari atau dengan beban. Dan agar tidak membiarkan kegagalan dalam kerja organ, bahkan orang yang sehat harus menjalani prosedur elektrokardiografi setidaknya 1 kali dalam 1-2 tahun.
Bisakah hati ditulis?
Untuk memahami cara menguraikan kardiogram, Anda harus belajar sedikit tentang prinsip jantung manusia dan teknik pengambilan EKG.
Di dinding atrium kanan ada simpul sinus, dari mana perambatan impuls biasanya dimulai. Melewati otot-otot atrium, rangsangan mencapai simpul antrioventrikular, kemudian ke berkas His dan di sepanjang kakinya, impuls menyebar melalui jaringan ventrikel. Semua ini membuat 4 bagian jantung berkontraksi. Pola eksitasi inilah yang normal dan menimbulkan irama sinus.
Seperti yang Anda ketahui, tubuh manusia adalah penghantar listrik, oleh karena itu, arus biologis jantung dapat diproyeksikan ke permukaannya dan direkam menggunakan perangkat EKG.
Dari sudut pandang fisika, elektrokardiogram tidak lebih dari pendaftaran sinyal listrik, yang dilakukan dari beberapa bagian otot jantung. Untuk ini, pelat dipasang ke titik-titik tertentu dari tubuh, mentransmisikan sinyal ke peralatan EKG.
Dalam praktiknya, 3 sadapan bipolar standar (I, II, III), 3 sadapan unipolar yang diperkuat (aVR, aVL, aVF), yang dipasang pada ekstremitas, dan 6 sadapan dada unipolar yang diperkuat (V 1 -V 6) digunakan. Namun, terlepas dari kesederhanaan pengaturannya, hanya dokter terlatih yang dapat memperbaiki elektroda dengan benar, jika tidak, hasil EKG akan salah. Lebih jarang, tiga sadapan lagi (V 7 -V 9) digunakan, yang memberikan informasi yang lebih akurat tentang deviasi pada miokardium dinding posterior ventrikel kiri.
Dari video di bawah ini, Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang perambatan impuls di jantung dan penempatan elektroda yang benar selama EKG.
Cabang dan interval
Semua sinyal listrik yang diterima diubah menjadi informasi grafis dan diterapkan pada pita khusus, yang dipecah menjadi kotak dengan luas 1 mm 2. Jadi, kita melihat seluruh proses jantung kita sebagai kurva dengan gigi yang diucapkan, untuk kenyamanan mereka memiliki "nama" mereka sendiri: P, Q, R, S, T.
Setiap gigi mencerminkan tindakan tertentu dari otot jantung dan durasinya:
- P - eksitasi kanan, dan kemudian atrium kiri, disatukan oleh satu gigi (tidak kurang dari 0,12 detik);
- Q - eksitasi septum interventrikular (0,03 detik);
- R - eksitasi puncak jantung dengan area yang berdekatan (0,05 detik);
- S - eksitasi pangkal organ (0,02 detik);
Gigi Q, R, S dianggap sebagai kompleks ventrikel tunggal (0,10 detik).
- T - gelombang ini mencerminkan repolarisasi, yaitu pemulihan keadaan asli semua bagian jantung.
Gigi membentuk segmen dan interval yang sesuai di antara mereka sendiri.
Saat memecahkan kode kardiogram, spesialis biasanya mematuhi urutan tertentu.
Detak jantung dan frekuensinya
Biasanya, ritme harus sinus, yaitu impuls "berasal" di simpul sinus. Ini akan dibuktikan dengan gelombang P, yang seharusnya mendahului kompleks QRS dan positif di semua sadapan kecuali aVR. Jika bukan ini masalahnya, maka kita dapat berbicara tentang patologi jantung. Dalam kasus kelemahan nodus sinus, nodus atrioventrikular, berkas His atau serat Purkinje dapat menjadi alat pacu jantung. Informasi ini dapat ditunjukkan oleh diagnosa fungsional pada pita EKG. Selain itu, detak jantung (HR) ditunjukkan di sana, yang, bagaimanapun, dapat dihitung secara independen. Untuk melakukan ini, cukup mencari tahu pada kecepatan berapa EKG direkam dan mencari tahu jarak R-R (hitung jumlah kotak kecil di antara mereka).
Jika kecepatan perekaman adalah 25 mm / s, maka harus dihitung menggunakan rumus berikut:
HR = 60 / R-R * 0,04;
Jika - 50 mm / s, maka HR = 60 / R-R * 0,02;
Untuk orang dewasa, detak jantung normal adalah 60-90 denyut per menit. Untuk anak-anak, semua indikator kardiogram berubah dan "tumbuh" bersama mereka. Misalnya, frekuensinya berkisar dari 110 pada bulan-bulan pertama kehidupan hingga 90 stroke selama masa remaja.
Jika ritme dipercepat, maka ini menunjukkan takikardia, jika diperlambat, maka itu tentang bradikardia, dan jika jarak R-R tidak sama, maka kondisi ini disebut aritmia.
Gambar menunjukkan contoh irama jantung normal (a), takikardia (b), bradikardia (c) dan irama tidak teratur (aritmia) orang dewasa (d).
Sumbu listrik jantung
Lebih lanjut, spesialis menarik perhatian ke lokasi EOS. Itu tidak hanya normal, tetapi juga memiliki orientasi vertikal, horizontal, atau miring ke satu sisi. Indikator ini mungkin bergantung pada beberapa faktor sekaligus - pertumbuhan tinggi, kelebihan berat badan, usia, kehamilan, dll., Oleh karena itu, tidak ada gunanya untuk segera dan dengan tegas menarik kesimpulan tentang penyimpangan dalam pekerjaan organ orang dewasa. Namun, juga untuk mengabaikan perubahan, terutama jika perpindahan sumbu terjadi cukup tiba-tiba. Ini mungkin menunjukkan masalah pada sistem pernapasan, perkembangan cacat jantung, perubahan miokardium, aterosklerosis, dll. Dalam hal ini, pemeriksaan tambahan pasien akan ditentukan.
Selama pembacaan EKG untuk menentukan EOS, mereka dipandu oleh algoritma berikut.
Analisis gigi dan interval
Analisis EKG tidak lengkap tanpa pemantauan gelombang dan interval. Semuanya dimulai dengan gelombang P, yang, seperti disebutkan di atas, harus sinus. Jika pada sadapan kedua memiliki amplitudo atau durasi yang meningkat, maka ini dapat mengindikasikan hipertrofi atrium kanan atau kiri. Selanjutnya, mengevaluasi interval PQ, adalah mungkin untuk mengidentifikasi blokade nodus antrioventrikular, yang ditandai dengan peningkatan durasi interval PQ atau tidak adanya sama sekali.
Poin terpisah dari analisis EKG adalah pembacaan kompleks QRS. Biasanya, durasinya adalah 60-100 ms. Perpanjangan itu adalah bukti pelanggaran konduksi di kaki bundel His. Di bawah ini adalah contoh situs EKG di mana penyumbatan kanan dan kiri terlihat jelas.
Selain itu, gelombang Q yang lebih dalam dari 1/3 gelombang R dapat mengindikasikan infark miokard.
Interval QT mencerminkan durasi kontraksi ventrikel dan 390-450 ms. Pemanjangannya menunjukkan perkembangan penyakit jantung koroner, dan pemendekannya menunjukkan hiperkalsemia. Segmen ST biasanya tidak boleh naik di atas isoline lebih dari 1 mm dan turun lebih dari 0,5 mm. Pelanggaran kondisi pertama menunjukkan serangan jantung akut atau perikarditis, dan yang kedua - tentang iskemia.
Video menunjukkan urutan dan decoding yang lebih rinci dari semua gigi interval EKG:
Tetapi tidak peduli seberapa detail informasi tersebut, harus dipahami bahwa hanya spesialis yang dapat menafsirkan kardiogram dengan benar.
Penguasa adalah asisten yang tak tergantikan
Kadang-kadang terjadi bahwa hidup seseorang tergantung pada menit yang berharga, di mana dokter harus memahami apa alasan memburuknya kondisi pasien dan mengambil tindakan yang tepat. Paramedis ambulans terkadang harus membuat diagnosis tepat di rumah pasien, hanya mengandalkan indikator elektrokardiografi. Tentu saja, analisis dalam situasi seperti itu harus dilakukan dengan sangat cepat dan pada saat yang sama dengan benar. Untuk keadaan darurat seperti itu dan untuk membantu mahasiswa kedokteran, penggaris telah dikembangkan untuk menafsirkan EKG yang dihasilkan.
Dengan bantuannya, Anda dapat dengan cepat membaca EKG: menentukan detak jantung, mengukur dan membandingkan interval dengan norma, durasinya, dan juga menentukan EOS. Penemuan seperti penggaris juga dapat berguna saat mencoba memecahkan kode EKG sendiri.
Cara lain untuk melihat ke dalam "motor" tubuh manusia
Selain elektrokardiogram, pengobatan modern memiliki metode pemeriksaan jantung seperti ekokardiografi dan metode pemantauan detak jantung harian.
Metode Holter
Metode ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan data terus menerus tentang kerja jantung selama 24 jam (dan terkadang bahkan hingga 7 hari). Pemantauan harian memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi yang ditentukan dalam kondisi khusus. Untuk melakukan ini, 2 atau 3 elektroda dipasang ke tubuh pasien (lebih jarang), perekam dikenakan di ikat pinggang atau di atas bahu di sabuk, yang terus merekam. Dalam hal ini, subjek menjalani kehidupan normal, dengan aktivitas fisik kebiasaan, mencatat waktu dan keadaan di mana sensasi yang tidak menyenangkan muncul.
Perekam dibagi menjadi perekam dengan media magnetik dan perekam dengan memori digital. Analisis akumulasi informasi dilakukan pada komputer dengan perangkat lunak yang diinstal untuk ini, tetapi tidak lengkap tanpa spesialis yang mengoreksi hasilnya. Kesimpulan dari pemantauan harian fungsi jantung berisi item wajib yang sama seperti pada EKG konvensional. Hanya informasi tentang keadaan kesehatan yang ditambahkan, menurut buku harian yang ditetapkan, beban yang ditentukan dan perubahan terkait.
Ekokardiogram
Seperti organ lainnya, jantung harus menjalani pemeriksaan ultrasonografi. Dokter yang melakukan prosedur melihat di layar video detak jantung secara real time. Seperti USG konvensional, ekokardiografi sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak memiliki kontraindikasi. Ekokardiografi dapat diresepkan jika pasien memiliki:
- Murmur jantung;
- Tanda-tanda kegagalan ventrikel;
- IHD dalam bentuk kronis atau akut;
- Trauma dada;
- Diduga aneurisma aorta atau kelainan vaskular lainnya, dll.
Selama ekokardiografi, ahli diagnosa fungsional dapat menentukan:
- Kondisi semua katup jantung;
- Dimensi semua bilik jantung dan ketebalan dindingnya;
- Arah aliran darah dan kecepatannya;
- Tekanan arteri pulmonalis.
Untuk mengidentifikasi patologi tersembunyi atau kelainan yang tidak didiagnosis saat istirahat, beban tertentu dapat diberikan kepada pasien selama ekokardiografi. Ini disebut gema stres.
Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, tiga faktor dapat memengaruhi hasil ekokardiografi:
- Karakteristik pasien seperti obesitas, lokasi jantung tertentu, deformitas dada, emfisema paru.
- Pengalaman dan kualifikasi seorang diagnosa fungsional.
- Kelas mesin ultrasound.
Oleh karena itu, hanya satu hasil ekokardiografi yang tidak membuat kesimpulan akhir tentang kesehatan jantung dan tidak membuat diagnosis. Prosedur ini biasanya diresepkan bersama dengan elektrokardiografi.
kesimpulan
Artikel ini lebih untuk tujuan informasi, karena hanya ahli jantung yang telah mempelajari jantung selama bertahun-tahun yang dapat membaca elektrokardiogram dengan benar. Dengan demikian, setiap orang akan dapat menentukan dengan pita apakah ia memiliki ritme sinus, detak jantung, membandingkan durasi interval dengan norma dan, dipandu oleh algoritme yang diusulkan, menetapkan EOS.
Tetapi perlu diingat kembali, jika Anda menemukan kelainan pada EKG Anda, jangan buru-buru mendiagnosis diri sendiri dan minum obat - tunggu pendapat dokter.
Elektrokardiogram adalah cara yang paling terjangkau dan umum untuk membuat diagnosis, bahkan dalam konteks intervensi darurat dalam situasi tim ambulans.
Sekarang setiap ahli jantung di tim lapangan memiliki elektrokardiograf portabel dan ringan yang mampu membaca informasi dengan merekam impuls listrik otot jantung - miokardium pada saat kontraksi pada perekam.
Bahkan seorang anak dapat menguraikan EKG, mengingat fakta bahwa pasien memahami kanon dasar jantung. Gigi-gigi pada pita itu adalah puncak (respons) jantung terhadap kontraksi. Semakin sering, semakin cepat miokardium berkontraksi, semakin sedikit, semakin lambat detak jantung terjadi, dan sebenarnya transmisi impuls saraf. Namun, ini hanya ide umum.
Untuk membuat diagnosis yang benar, perlu memperhitungkan interval waktu antara kontraksi, ketinggian nilai puncak, usia pasien, ada tidaknya faktor yang memberatkan, dll.
EKG jantung untuk penderita diabetes, yang, selain diabetes mellitus, memiliki komplikasi kardiovaskular yang terlambat, memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan penyakit dan melakukan intervensi tepat waktu untuk menunda perkembangan penyakit lebih lanjut, yang dapat menyebabkan komplikasi serius. konsekuensi dalam bentuk infark miokard, emboli paru dan lain-lain.
Jika wanita hamil memiliki elektrokardiogram yang buruk, maka studi berulang diresepkan dengan kemungkinan pemantauan harian.
Namun, perlu mempertimbangkan fakta bahwa nilai pada pita pada wanita hamil akan sedikit berbeda, karena dalam proses pertumbuhan janin, terjadi perpindahan alami organ dalam, yang digantikan oleh rahim yang membesar. Jantung mereka mengambil posisi yang berbeda di area dada, oleh karena itu, terjadi perpindahan sumbu listrik.
Selain itu, semakin lama periodenya, semakin besar beban yang dialami jantung, yang dipaksa bekerja lebih keras untuk memenuhi kebutuhan dua organisme penuh.
Namun, Anda tidak perlu terlalu khawatir jika dokter, berdasarkan hasil, melaporkan takikardia yang sama, karena itu yang paling sering salah, diprovokasi dengan sengaja atau tidak sadar oleh pasien sendiri. Oleh karena itu, sangat penting untuk mempersiapkan penelitian ini dengan baik.
Untuk lulus analisis dengan benar, perlu dipahami bahwa kegembiraan, kegembiraan, dan pengalaman apa pun pasti akan memengaruhi hasil. Oleh karena itu, penting untuk mempersiapkan diri Anda terlebih dahulu.
Tidak dapat diterima
- Minum alkohol atau minuman keras lainnya (termasuk minuman energi, dll.)
- Makan berlebihan (paling baik dilakukan saat perut kosong atau makan makanan ringan sebelum keluar)
- Merokok
- Penggunaan obat-obatan yang merangsang atau menekan aktivitas jantung, atau minuman (seperti kopi)
- Aktivitas fisik
- Menekankan
Tidak jarang seorang pasien terlambat ke ruang perawatan pada waktu yang ditentukan, mulai merasa sangat kesal atau terburu-buru terburu-buru ke kantor yang diidamkan, melupakan segala sesuatu di dunia. Akibatnya, daunnya sering berbintik-bintik dengan gigi yang sering tajam, dan dokter tentu saja menyarankan pasiennya untuk menjalani pemeriksaan lagi. Namun, agar tidak menimbulkan masalah yang tidak perlu, cobalah untuk menenangkan diri secara maksimal bahkan sebelum masuk kantor kardiologi. Selain itu, tidak ada hal buruk yang akan terjadi pada Anda di sana.
Ketika pasien diundang, perlu untuk menanggalkan pakaian ke pinggang di belakang layar (wanita melepas bra mereka) dan berbaring di sofa. Di beberapa ruang perawatan, tergantung pada diagnosis dugaan, juga diperlukan untuk membebaskan tubuh di bawah batang tubuh hingga ke pakaian dalam.
Setelah itu, perawat mengoleskan gel khusus ke tempat penculikan, di mana elektroda dipasang, dari mana kabel multi-warna direntangkan ke alat baca.
Berkat elektroda khusus, yang ditempatkan perawat pada titik-titik tertentu, impuls jantung sekecil apa pun ditangkap, yang direkam melalui perekam.
Setelah setiap kontraksi, yang disebut depolarisasi, gelombang ditampilkan pada pita, dan pada saat transisi ke keadaan tenang - repolarisasi, perekam meninggalkan garis lurus.
Dalam beberapa menit, perawat akan melakukan kardiogram.
Rekaman itu sendiri, sebagai suatu peraturan, tidak diberikan kepada pasien, tetapi diteruskan langsung ke ahli jantung yang menguraikannya. Dengan catatan dan dekripsi, rekaman itu dikirim ke dokter yang hadir atau ditransfer ke registri sehingga pasien dapat mengumpulkan hasilnya sendiri.
Tetapi bahkan jika Anda mengambil pita kardiogram, Anda hampir tidak dapat memahami apa yang ditampilkan di sana. Oleh karena itu, kami akan mencoba untuk sedikit membuka tabir kerahasiaan agar Anda setidaknya dapat menghargai potensi hati Anda sedikit pun.
Penguraian kode EKG
Bahkan pada lembar kosong jenis diagnostik fungsional ini, ada beberapa catatan yang membantu dokter dalam memecahkan kode. Perekam mencerminkan transmisi impuls yang melewati semua bagian jantung selama periode waktu tertentu.
Untuk memahami coretan-coretan ini, Anda perlu tahu dalam urutan apa dan bagaimana tepatnya impuls ditransmisikan.
Denyut nadi, melewati berbagai bagian jantung, ditampilkan pada pita dalam bentuk grafik, yang secara konvensional menampilkan tanda dalam bentuk huruf Latin: P, Q, R, S, T
Mari kita lihat apa yang mereka maksud.
nilai P
Potensi listrik, melampaui simpul sinus, mentransfer eksitasi terutama ke atrium kanan, di mana simpul sinus berada.
Pada saat ini, alat pembaca akan merekam perubahan dalam bentuk puncak eksitasi atrium kanan. Kemudian, di sepanjang sistem konduksi - bundel interatrial Bachmann, ia masuk ke atrium kiri. Aktivitasnya terjadi pada saat atrium kanan sudah penuh dengan kegembiraan.
Pada pita, kedua proses ini muncul sebagai nilai total eksitasi atrium kanan dan kiri dan dicatat sebagai puncak P.
Dengan kata lain, puncak P adalah eksitasi sinus yang berjalan sepanjang jalur dari atrium kanan ke kiri.
Interval P - Q
Bersamaan dengan eksitasi atrium, impuls yang telah melewati nodus sinus melewati cabang bawah berkas Bachmann dan memasuki sambungan atrioventrikular, yang disebut sambungan atrioventrikular.
Di sinilah impuls secara alami tertunda. Oleh karena itu, garis lurus muncul pada pita, yang disebut isoelektrik.
Dalam menilai interval, waktu selama impuls melewati koneksi ini dan departemen berikutnya berperan.
Penghitungan dilakukan dalam hitungan detik.
Kompleks Q, R, S
Setelah impuls, melewati jalur dalam bentuk berkas serat His dan Purkinje, mencapai ventrikel. Seluruh proses ini disajikan pada pita dalam bentuk kompleks QRS.
Ventrikel jantung selalu tereksitasi dalam urutan tertentu dan impuls melewati jalur ini untuk jangka waktu tertentu, yang juga memainkan peran penting.
Awalnya, eksitasi menutupi septum antara ventrikel. Ini membutuhkan waktu sekitar 0,03 detik. Gelombang Q muncul dalam diagram, memanjang tepat di bawah garis dasar.
Setelah impuls sebesar 0,05. detik. mencapai puncak jantung dan daerah yang berdekatan dengannya. Gelombang R tinggi terbentuk pada pita.
Kemudian bergerak ke dasar jantung, yang dipantulkan dalam bentuk gelombang S yang jatuh. Dibutuhkan waktu 0,02 detik.
Dengan demikian, QRS adalah kompleks seluruh ventrikel dengan durasi total 0,10 detik.
Interval S - T
Karena sel-sel miokard tidak dapat dieksitasi untuk waktu yang lama, tibalah saat penurunan, ketika impuls menghilang. Pada saat ini, proses memulihkan keadaan semula yang berlaku sebelum kegembiraan dimulai.
Proses ini juga direkam pada EKG.
Omong-omong, dalam hal ini, peran awal dimainkan oleh redistribusi ion natrium dan kalium, yang pergerakannya memberikan dorongan ini. Semua ini biasanya disebut dalam satu kata - proses repolarisasi.
Kami tidak akan membahas detailnya, tetapi hanya mencatat bahwa transisi dari gairah ke pemadaman ini terlihat dalam interval dari gelombang S ke T.
norma EKG
Ini adalah sebutan utama, melihat mana yang dapat menilai kecepatan dan intensitas detak otot jantung. Tetapi untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap, perlu untuk mereduksi semua data menjadi beberapa standar tunggal untuk norma EKG. Oleh karena itu, semua perangkat dikonfigurasi sedemikian rupa sehingga perekam pertama-tama menarik sinyal kontrol pada pita, dan hanya setelah itu mulai mengambil getaran listrik dari elektroda yang terhubung ke orang tersebut.
Biasanya, sinyal seperti itu sama tingginya dengan 10 mm dan 1 milivolt (mV). Ini adalah kalibrasi yang sama, titik kontrol.
Semua pengukuran gigi dilakukan di lead kedua. Itu ditandai pada pita dengan angka Romawi II. Gelombang R harus sesuai dengan titik kontrol, dan sudah mulai dari itu, norma gigi yang tersisa dihitung:
- tinggi T 1/2 (0,5 mV)
- kedalaman S - 1/3 (0,3 mV)
- tinggi P - 1/3 (0,3 mV)
- kedalaman Q - 1/4 (0,2 mV)
Jarak antara gigi dan interval dihitung dalam detik. Idealnya, seseorang melihat lebar gelombang P, yaitu 0,10 detik, dan panjang gelombang dan interval berikutnya sama dengan 0,02 detik setiap kali.
Jadi, lebar gelombang P adalah 0,10 ± 0,02 detik. Selama waktu ini, impuls akan menutupi kedua atrium dengan kegembiraan; P - Q: 0,10 ± 0,02 detik; QRS: 0,10 ± 0,02 detik; untuk menyelesaikan satu lingkaran penuh (eksitasi yang lewat dari nodus sinus melalui sambungan atrioventrikular ke atrium, ventrikel) dalam 0,30 ± 0,02 detik.
Mari kita lihat beberapa EKG normal untuk berbagai usia (anak-anak, pria dewasa dan wanita)
Sangat penting untuk mempertimbangkan usia pasien, keluhan dan kondisinya secara umum, serta masalah kesehatan saat ini, karena pilek sekecil apa pun dapat mempengaruhi hasil.
Terlebih lagi, jika seseorang berolahraga, maka hatinya "terbiasa" untuk bekerja dalam mode yang berbeda, yang memengaruhi hasil akhir. Seorang dokter yang berpengalaman selalu memperhitungkan semua faktor yang terlibat.
Norma EKG remaja (11 tahun). Untuk orang dewasa, ini tidak akan menjadi norma.
Norma EKG seorang pria muda (usia 20 - 30 tahun).
Deskripsi diagram yang dihasilkan dibuat sesuai dengan templat tertentu:
- Denyut jantung dinilai dengan mengukur detak jantung (denyut jantung) pada norma: ritme sinus, detak jantung 60 - 90 detak per menit.
- Perhitungan interval: Q-T pada kecepatan 390 - 440 ms.
Ini diperlukan untuk memperkirakan durasi fase kontraksi (disebut sistol). Dalam hal ini, mereka menggunakan rumus Bazett. Interval yang diperpanjang menunjukkan penyakit arteri koroner, aterosklerosis, miokarditis, dll. Interval pendek dapat dikaitkan dengan hiperkalsemia.
- Penilaian sumbu listrik jantung (EOS)
Parameter ini dihitung dari isoline, dengan mempertimbangkan ketinggian gigi. Dengan denyut jantung normal, gelombang R harus selalu lebih tinggi dari S. Jika sumbu menyimpang ke kanan, dan S lebih tinggi dari R, maka ini adalah bukti pelanggaran di ventrikel kanan, dengan penyimpangan ke kiri di II dan sadapan III - hipertrofi ventrikel kiri.
- Penilaian kompleks Q - R - S
Biasanya, interval tidak boleh melebihi 120 ms. Jika intervalnya terdistorsi, maka ini mungkin menunjukkan berbagai penyumbatan di jalur konduksi (kaki di bundel His) atau pelanggaran konduksi di area lain. Menurut indikator ini, hipertrofi ventrikel kiri atau kanan dapat dideteksi.
- Inventarisasi segmen S - T
Ini dapat digunakan untuk menilai kesiapan otot jantung untuk berkontraksi setelah depolarisasi lengkapnya. Segmen ini harus lebih panjang dari kompleks Q-R-S.
Apa arti angka Romawi pada EKG?
Setiap titik yang dihubungkan dengan elektroda memiliki arti tersendiri. Ini menangkap getaran listrik dan perekam memantulkannya pada pita. Untuk membaca data dengan benar, penting untuk menempatkan elektroda dengan benar di area tertentu.
Sebagai contoh:
- beda potensial antara dua titik dengan tangan kanan dan kiri dicatat di lead pertama dan dilambangkan dengan I
- sadapan kedua bertanggung jawab atas perbedaan potensial antara lengan kanan dan kaki kiri - II
- sepertiga antara lengan kiri dan kaki kiri - III
Jika kita menghubungkan semua titik ini secara mental, maka kita mendapatkan segitiga yang dinamai menurut pendiri elektrokardiografi Einthoven.
Agar tidak membingungkan mereka satu sama lain, semua elektroda memiliki kabel dengan warna berbeda: merah terpasang di tangan kiri, kuning di kanan, hijau di kaki kiri, hitam di kaki kanan, berfungsi sebagai ground.
Susunan ini disebut sebagai sadapan bipolar. Ini adalah yang paling umum, tetapi ada juga sirkuit kutub tunggal.
Elektroda kutub tunggal seperti itu dilambangkan dengan huruf V. Elektroda perekam yang dipasang di sebelah kanan dilambangkan dengan tanda VR, di sebelah kiri, masing-masing, VL. Di kaki - VF (makanan - kaki). Sinyal dari titik-titik ini lebih lemah, oleh karena itu biasanya diperkuat, ada tanda "a" pada pita.
Lead dada juga sedikit berbeda. Elektroda dipasang langsung ke dinding dada. Menerima impuls dari titik-titik ini adalah yang terkuat, paling jelas. Mereka tidak memerlukan amplifikasi. Di sini elektroda ditempatkan secara ketat sesuai dengan standar yang disepakati:
| penamaan | titik pemasangan elektroda |
| V1 | di ruang interkostal ke-4 di tepi kanan sternum |
| V2 | di ruang interkostal ke-4 di tepi kiri tulang dada |
| V3 | pertengahan antara V2 dan V4 |
| V4 | |
| V5 | di ruang interkostal ke-5 pada garis mid-klavikula |
| V6 | di persimpangan tingkat horizontal ruang interkostal ke-5 dan garis aksila tengah |
| V7 | di persimpangan tingkat horizontal ruang interkostal ke-5 dan garis aksila posterior |
| V8 | di persimpangan tingkat horizontal ruang interkostal ke-5 dan garis tengah skapula |
| V9 | di persimpangan tingkat horizontal ruang interkostal ke-5 dan garis paravertebral |
Dalam studi standar, 12 lead digunakan.
Bagaimana mengidentifikasi patologi dalam pekerjaan jantung
Saat menjawab pertanyaan ini, dokter memperhatikan diagram orang tersebut dan, sesuai dengan sebutan dasar, dapat menyarankan departemen mana yang mulai gagal.
Kami akan menampilkan semua informasi dalam bentuk tabel.
| penamaan | departemen miokard |
| Saya | dinding anterior jantung |
| II | ringkasan pemetaan I dan III |
| AKU AKU AKU | dinding belakang jantung |
| aVR | dinding lateral kanan jantung |
| aVL | dinding antero-lateral kiri jantung |
| aVF | dinding postero-inferior jantung |
| V1 dan V2 | ventrikel kanan |
| V3 | septum interventrikular |
| V4 | puncak hati |
| V5 | dinding anterolateral ventrikel kiri |
| V6 | dinding lateral ventrikel kiri |
Mempertimbangkan semua hal di atas, Anda dapat mempelajari cara mendekripsi kaset setidaknya dengan parameter paling sederhana. Meskipun banyak penyimpangan serius dalam pekerjaan hati akan terlihat dengan mata telanjang bahkan dengan set pengetahuan ini.
Untuk kejelasan, kami akan menjelaskan beberapa diagnosis yang paling mengecewakan sehingga Anda dapat dengan mudah membandingkan norma dan penyimpangan darinya.
Infark miokard
Dilihat dari EKG ini, diagnosisnya akan mengecewakan. Di sini, dari yang positif, hanya durasi interval Q-R-S, yang normal.
Pada sadapan V2 - V6 kita melihat elevasi ST.
Ini hasilnya iskemia transmural akut(AMI) dinding anterior ventrikel kiri. Gelombang Q terlihat di sadapan anterior.
Pada rekaman ini, kami melihat pelanggaran konduktivitas. Namun, bahkan dengan fakta ini, perlu dicatat infark miokard antero-septal akut dengan latar belakang blokade cabang berkas kanan.
Sadapan dada kanan menurunkan gaya angkat S-T dan gelombang T positif.
Rim adalah sinus. Berikut adalah gelombang R reguler tinggi, patologi gelombang Q di daerah postero-lateral.
penyimpangan terlihat ST di I, aVL, V6. Semua ini menunjukkan infark miokard posterior-lateral dengan penyakit jantung iskemik (PJK).
Dengan demikian, tanda-tanda infark miokard pada EKG adalah:
- gelombang T tinggi
- naik atau turunnya segmen S-T
- gelombang Q abnormal atau kekurangannya
Tanda-tanda hipertrofi miokard
Ventrikel
Sebagian besar, hipertrofi adalah karakteristik dari orang-orang yang jantungnya telah mengalami stres tambahan untuk waktu yang lama sebagai akibat, katakanlah, obesitas, kehamilan, penyakit lain apa pun yang secara negatif mempengaruhi aktivitas non-vaskular seluruh organisme secara keseluruhan. atau organ individu (khususnya, paru-paru, ginjal).
Miokardium yang mengalami hipertrofi ditandai dengan beberapa tanda, salah satunya adalah peningkatan waktu deviasi internal.
Apa artinya?
Eksitasi harus menghabiskan lebih banyak waktu melewati daerah jantung.
Hal yang sama berlaku untuk vektor, yang juga lebih besar, lebih panjang.
Jika Anda mencari tanda-tanda ini pada pita, maka gelombang R akan lebih tinggi amplitudonya dari biasanya.
Gejala khas adalah iskemia, yang merupakan konsekuensi dari suplai darah yang tidak mencukupi.
Aliran darah melewati arteri koroner ke jantung, yang, dengan peningkatan ketebalan miokardium, menghadapi hambatan di jalan dan melambat. Pelanggaran suplai darah menyebabkan iskemia pada lapisan subendokard jantung.
Berdasarkan hal ini, fungsi jalur yang alami dan normal terganggu. Konduksi yang tidak memadai menyebabkan gangguan pada eksitasi ventrikel.
Setelah itu, reaksi berantai dimulai, karena pekerjaan departemen lain tergantung pada pekerjaan satu departemen. Jika ada hipertrofi salah satu ventrikel di wajah, maka massanya meningkat karena pertumbuhan kardiomiosit - ini adalah sel yang terlibat dalam transmisi impuls saraf. Oleh karena itu, vektornya akan lebih besar daripada vektor ventrikel yang sehat. Pada pita elektrokardiogram, akan terlihat bahwa vektor akan dibelokkan ke arah lokalisasi hipertrofi dengan perpindahan sumbu listrik jantung.
Tanda-tanda utama termasuk perubahan pada sadapan dada ketiga (V3), yang merupakan sesuatu seperti transshipment, zona transisi.
Zona macam apa ini?
Ini termasuk ketinggian gelombang R dan kedalaman S, yang sama dalam nilai absolut. Tetapi ketika sumbu listrik berubah sebagai akibat dari hipertrofi, rasio mereka akan berubah.
Mari kita pertimbangkan contoh spesifik
Pada irama sinus, hipertrofi ventrikel kiri dengan karakteristik gelombang T tinggi di sadapan dada terlihat jelas.
Ada depresi ST nonspesifik di regio lateral inferior.
EOS (sumbu listrik jantung) dibelokkan ke kiri dengan hemiblok anterior dan pemanjangan interval QT.
Gelombang T yang tinggi menunjukkan bahwa seseorang selain hipertrofi, juga hiperkalemia kemungkinan besar berkembang dengan latar belakang gagal ginjal dan yang merupakan karakteristik dari banyak pasien yang telah sakit selama bertahun-tahun.
Selain itu, interval QT yang lebih panjang dengan depresi ST menunjukkan hipokalsemia, yang berkembang pada tahap terakhir (dengan gagal ginjal kronis).
EKG ini untuk orang tua yang memiliki masalah ginjal yang parah. Dia berada di ambang.
atrium
Seperti yang sudah Anda ketahui, nilai total eksitasi atrium pada kardiogram ditunjukkan oleh gelombang P. Jika terjadi kegagalan pada sistem ini, lebar dan / atau tinggi puncak meningkat.
Dalam kasus hipertrofi atrium kanan (RAP), P akan lebih tinggi dari normal, tetapi tidak lebih lebar, karena puncak eksitasi PP berakhir sebelum eksitasi kiri. Dalam beberapa kasus, puncaknya menjadi lebih tajam.
Dengan HLP, ada peningkatan lebar (lebih dari 0,12 detik) dan tinggi puncak (punuk ganda muncul).
Tanda-tanda ini menunjukkan gangguan konduksi impuls, yang disebut blokade intra-atrium.
Blokade
Penyumbatan dipahami sebagai kegagalan dalam sistem konduksi jantung.
Sedikit sebelumnya, kami melihat jalur impuls dari simpul sinus melalui jalur ke atrium, pada saat yang sama impuls sinus mengalir di sepanjang cabang bawah bundel Bachmann dan mencapai persimpangan atrioventrikular, melewatinya mengalami a penundaan alami. Kemudian memasuki sistem konduksi ventrikel, disajikan dalam bentuk berkas His.
Tergantung pada tingkat di mana kegagalan terjadi, pelanggaran dibedakan:
- konduksi intra-atrium (blokade impuls sinus di atrium)
- atrioventrikular
- intraventrikular
Konduksi intraventrikular
Sistem ini disajikan dalam bentuk batang His, terbagi menjadi dua cabang - kaki kiri dan kanan.
Pedikel kanan "menyuplai" ventrikel kanan, di dalamnya bercabang menjadi banyak jaringan kecil. Muncul dalam bentuk satu bundel lebar dengan cabang-cabang di dalam otot-otot ventrikel.
Kaki kiri dibagi menjadi cabang anterior dan posterior, yang "berdekatan" dengan dinding anterior dan posterior ventrikel kiri. Kedua cabang ini membentuk jaringan cabang yang lebih kecil di dalam otot LV. Mereka disebut serat Purkinje.
Blok cabang bundel kanan
Jalannya impuls pertama-tama meliputi jalur melalui eksitasi septum interventrikular, dan kemudian LV pertama yang tidak diblokir terlibat dalam proses, melalui jalurnya yang biasa, dan setelah itu LV kanan akan tereksitasi, ke mana impuls mencapai sepanjang jalan terdistorsi melalui serat Purkinje.
Tentu saja semua ini akan mempengaruhi struktur dan bentuk kompleks QRS pada sadapan dada kanan V1 dan V2. Dalam hal ini, pada EKG, kita akan melihat simpul bercabang dari kompleks, mirip dengan huruf "M", di mana R adalah eksitasi septum interventrikular, dan R1 kedua adalah eksitasi pankreas yang sebenarnya. S, seperti sebelumnya, akan bertanggung jawab atas eksitasi LV.
Pada rekaman ini kita melihat blokade PNPG dan blokade AB derajat 1 yang tidak lengkap, ada juga p perubahan ulseratif di daerah diafragma posterior.
Dengan demikian, tanda-tanda blok cabang berkas kanan adalah sebagai berikut:
- pemanjangan kompleks QRS pada sadapan standar II selama lebih dari 0,12 detik.
- peningkatan waktu defleksi internal RV (dalam grafik di atas, parameter ini disajikan sebagai J, yang lebih dari 0,02 detik di sadapan dada kanan V1, V2)
- deformasi dan pemisahan kompleks menjadi dua "punuk"
- gelombang T negatif
Blok cabang bundel kiri
Jalannya eksitasi serupa, impuls mencapai LV melalui jalur bundaran (tidak melewati pedikel kiri bundel His, tetapi melalui jaringan serat Purkinje dari RV).
Fitur karakteristik dari fenomena ini pada EKG:
- pelebaran kompleks QRS ventrikel (lebih dari 0,12 detik)
- peningkatan waktu deviasi internal di LV yang diblokir (J lebih dari 0,05 detik)
- deformasi dan bifurkasi kompleks di sadapan V5, V6
- gelombang T negatif (-TV5, -TV6)
Blokade (tidak lengkap) dari cabang bundel kiri
Perlu memperhatikan fakta bahwa gelombang S akan "berhenti berkembang", mis. dia tidak akan bisa mencapai isoline.
Blok atrioventrikular
Ada beberapa derajat:
- I - perlambatan konduksi adalah karakteristik (denyut jantung normal dalam 60 - 90; semua gelombang P berhubungan dengan kompleks QRS; interval P-Q lebih dari normal 0,12 detik.)
- II - tidak lengkap, dibagi menjadi tiga opsi: Mobitz 1 (detak jantung melambat; tidak semua gelombang P dikaitkan dengan kompleks QRS; interval P - Q berubah; periode 4: 3, 5: 4, dll. muncul), Mobitz 2 (juga sebagian besar, tetapi interval P - Q konstan; periode 2: 1, 3: 1), tingkat tinggi (berkurangnya denyut jantung secara signifikan; periode: 4:1, 5:1; 6: 1)
- III - lengkap, dibagi menjadi dua opsi: proksimal dan distal
Baiklah, kami akan membahas detailnya, tetapi hanya perhatikan yang paling penting:
- waktu perjalanan melalui sambungan atrioventrikular biasanya 0,10 ± 0,02. Total, tidak lebih dari 0,12 detik.
- tercermin dalam interval P - Q
- di sini terjadi penundaan impuls fisiologis, yang penting untuk hemodinamik normal
AV blok II derajat Mobitz II
Pelanggaran semacam itu menyebabkan malfungsi konduksi intraventrikular. Biasanya penderita pita ini mengalami sesak napas, pusing, atau cepat lelah. Secara umum, ini tidak begitu menakutkan dan sangat umum bahkan di antara orang-orang yang relatif sehat yang tidak terlalu mengeluh tentang kesehatan mereka.
Gangguan irama
Tanda-tanda aritmia biasanya terlihat dengan mata telanjang.
Ketika rangsangan terganggu, waktu respons miokardium terhadap impuls berubah, yang menciptakan grafik karakteristik pada pita. Selain itu, harus dipahami bahwa ritme mungkin tidak konstan di semua bagian jantung, dengan mempertimbangkan fakta bahwa ada, katakanlah, semacam blokade yang menghambat transmisi impuls dan mendistorsi sinyal.
Jadi, misalnya, kardiogram berikut menunjukkan takikardia atrium, dan yang di bawahnya menunjukkan takikardia ventrikel dengan frekuensi 170 denyut per menit (LV).
Irama sinus dengan urutan dan frekuensi yang khas adalah benar. Ciri-cirinya adalah sebagai berikut:
- frekuensi gelombang P pada kisaran 60-90 / menit
- Interval P-P sama
- Gelombang P positif pada sadapan standar II
- Gelombang P negatif di sadapan aVR
Aritmia apa pun menunjukkan bahwa jantung bekerja dalam mode yang berbeda, yang tidak dapat disebut teratur, biasa, dan optimal. Hal terpenting dalam menentukan ketepatan ritme adalah keseragaman interval gelombang P-P. Irama sinus benar ketika kondisi ini terpenuhi.
Jika ada sedikit perbedaan dalam interval (bahkan 0,04 detik, tidak melebihi 0,12 detik), maka dokter akan menunjukkan penyimpangan.
Iramanya sinus, tidak teratur, karena interval P-P berbeda tidak lebih dari 0,12 detik.
Jika intervalnya lebih dari 0,12 detik, maka ini menunjukkan aritmia. Itu termasuk:
- ekstrasistol (paling umum)
- takikardia paroksismal
- berkedip
- bergetar, dll.
Aritmia memiliki fokus lokalisasi tersendiri, ketika terjadi gangguan irama pada kardiogram di bagian jantung tertentu (di atrium, ventrikel).
Tanda atrial flutter yang paling mencolok adalah impuls frekuensi tinggi (250 - 370 denyut per menit). Mereka begitu kuat sehingga mereka tumpang tindih dengan frekuensi pulsa sinus. Gelombang P tidak akan ada pada EKG. Sebagai gantinya, pada lead aVF, "gigi" amplitudo rendah yang tajam, gigi gergaji (tidak lebih dari 0,2 mV) akan terlihat.
EKG Holter
Metode ini sebaliknya disingkat HM EKG.
Apa itu?
Keuntungannya adalah dimungkinkan untuk melakukan pemantauan harian terhadap kerja otot jantung. Pembaca itu sendiri (perekam) kompak. Ini digunakan sebagai perangkat portabel yang mampu menangkap sinyal yang tiba di sepanjang elektroda pada pita magnetik untuk jangka waktu yang lama.
Pada peralatan stasioner konvensional, agak sulit untuk melihat beberapa lonjakan dan malfungsi yang terjadi secara berkala dalam pekerjaan miokardium (mengingat sifat asimtomatik) dan metode Holter digunakan untuk memastikan bahwa diagnosisnya benar.
Pasien diundang untuk secara mandiri, setelah instruksi medis, membuat buku harian yang terperinci, karena beberapa patologi dapat memanifestasikan dirinya pada waktu tertentu (jantung "kolitis" hanya di malam hari dan itupun tidak selalu, di pagi hari sesuatu "menekan" jantung).
Saat mengamati, seseorang mencatat segala sesuatu yang terjadi padanya, misalnya: ketika dia sedang istirahat (tidur), terlalu banyak bekerja, berlari, mempercepat langkahnya, bekerja secara fisik atau mental, gugup, khawatir. Pada saat yang sama, penting juga untuk mendengarkan diri sendiri dan mencoba menggambarkan sejelas mungkin semua perasaan Anda, gejala yang menyertai tindakan, peristiwa tertentu.
Waktu pengumpulan data biasanya berlangsung tidak lebih dari satu hari. Untuk pemantauan EKG 24 jam seperti itu, Anda bisa mendapatkan gambaran yang lebih jelas dan menentukan diagnosis. Namun terkadang waktu pengumpulan data dapat ditingkatkan hingga beberapa hari. Itu semua tergantung pada kesejahteraan orang tersebut dan kualitas, kelengkapan tes laboratorium sebelumnya.
Biasanya, dasar penunjukan jenis analisis ini adalah gejala penyakit jantung koroner tanpa rasa sakit, hipertensi laten, ketika dokter memiliki kecurigaan, keraguan tentang data diagnostik apa pun. Selain itu, mereka dapat meresepkannya saat meresepkan obat baru untuk pasien yang memengaruhi kerja miokardium, yang digunakan dalam pengobatan iskemia, atau jika ada alat pacu jantung buatan, dll. Hal ini juga dilakukan untuk menilai kondisi pasien, untuk menilai tingkat efektivitas terapi yang ditentukan, dan sebagainya.
Bagaimana mempersiapkan EKG XM
Biasanya tidak ada yang sulit dalam proses ini. Namun perlu dipahami bahwa perangkat tersebut dapat dipengaruhi oleh perangkat lain, terutama yang memancarkan gelombang elektromagnetik.
Interaksi dengan logam apa pun juga tidak diinginkan (cincin, anting-anting, gesper logam, dll. harus dilepas). Perangkat harus dilindungi dari kelembaban (kebersihan tubuh sepenuhnya di bawah pancuran atau mandi tidak dapat diterima).
Kain sintetis juga memiliki efek negatif pada hasil, karena dapat menghasilkan tegangan statis (dialiri listrik). Setiap "percikan" seperti itu dari pakaian, seprai, dan hal-hal lain akan merusak data. Ganti dengan yang alami: katun, linen.
Alat ini sangat rentan dan sensitif terhadap magnet, jangan berdiri di dekat oven microwave atau kompor induksi, hindari berada di dekat kabel bertegangan tinggi (bahkan jika Anda mengemudi melalui bagian jalan kecil yang dilalui saluran tegangan tinggi di mobil Anda ).
Bagaimana data dikumpulkan?
Biasanya pasien diberikan rujukan, dan pada waktu yang ditentukan dia datang ke rumah sakit, di mana dokter, setelah beberapa kursus pengantar teoritis, memasang elektroda pada bagian tubuh tertentu, yang dihubungkan dengan kabel ke perekam kompak.
Perekam itu sendiri adalah perangkat kecil yang menangkap osilasi elektromagnetik dan menyimpannya. Itu melekat pada ikat pinggang dan bersembunyi di bawah pakaian.
Pria terkadang harus mencukur terlebih dahulu beberapa bagian tubuh tempat elektroda dipasang (misalnya, untuk "membebaskan" dada dari rambut).
Setelah semua persiapan dan pemasangan peralatan, pasien dapat melakukan aktivitas seperti biasa. Dia harus berintegrasi ke dalam kehidupan sehari-harinya seolah-olah tidak ada yang terjadi, namun, tidak lupa untuk mencatat (sangat penting untuk menunjukkan waktu manifestasi gejala dan peristiwa tertentu).
Setelah berakhirnya periode yang ditentukan oleh dokter, "subjek" kembali ke rumah sakit. Elektroda dikeluarkan darinya dan alat baca diambil.
Ahli jantung, menggunakan program khusus, akan memproses data dari perekam, yang biasanya mudah disinkronkan dengan PC dan akan dapat membuat inventaris khusus dari semua hasil yang diperoleh.
Metode diagnostik fungsional seperti EKG jauh lebih efektif, karena berkat itu bahkan perubahan patologis sekecil apa pun dalam kerja jantung dapat diperhatikan, dan ini banyak digunakan dalam praktik medis untuk mengidentifikasi penyakit yang bersifat kehidupan- mengancam pasien, seperti serangan jantung.
Sangat penting bagi penderita diabetes dengan komplikasi kardiovaskular lanjut yang berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus untuk menjalaninya secara berkala setidaknya setahun sekali.
Jika Anda menemukan kesalahan, silakan pilih sepotong teks dan tekan Ctrl + Enter.
Penguraian kode EKG dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi. Metode diagnostik fungsional ini memeriksa:
- Denyut jantung: bagaimana keadaan generator impuls listrik dan sistem jantung yang melakukan impuls ini.
- Otot jantung: kondisi dan kinerjanya, kerusakan, peradangan, dan proses patologis lainnya yang dapat memengaruhi kondisi jantung.
- kontrol EKG;
- Holter (memantau kerja jantung sepanjang hari);
- Ultrasonografi otot jantung;
- Treadmill (tes kinerja jantung saat berolahraga).
- fungsional (dimanifestasikan dengan latar belakang panik dan gugup);
- organik (jika seseorang memiliki kelainan jantung, miokarditis, dan masalah bawaan dengan sistem kardiovaskular).
- 1. Kasus manifestasi penyakit yang terisolasi hingga 60 kali setiap jam, disatukan oleh satu fokus (monotopik).
- 2. Perubahan monotopik permanen, bermanifestasi lebih dari 5-6 kali setiap menit.
- 3. Perubahan polimorfik permanen (memiliki bentuk yang berbeda) dan politopik (memiliki fokus asal yang berbeda).
- 4. Berpasangan atau berkelompok, disertai serangan episodik takikardia paroksismal.
- 5. Manifestasi dini ekstrasistol.
- 1. Blok sinoatrial: sulit bagi impuls untuk lewat langsung dari nodus sinus. Kemudian blokade ini berkembang menjadi sindrom kelemahan simpul sinus, menyebabkan penurunan jumlah kontraksi hingga saat blokade baru, pelanggaran suplai darah perifer, sesak napas, kelemahan, pusing dan kehilangan kesadaran. .
- 2. Blokade Samoilov-Wenckebach adalah blokade sinoatrial tingkat kedua.
- 3. Blok atrioventrikular adalah eksitasi tertunda dari nodus atrioventrikular selama lebih dari 0,09 detik. Ada 3 derajat blokade jenis ini. Pada tingkat penyakit tertinggi, ventrikel lebih mungkin berkontraksi. Karena itu, pada stadium yang paling tinggi, gangguan peredaran darah menjadi lebih parah.
Tunjukkan semua
Denyut jantung
Pasien mengumpulkan elektrokardiogram beserta hasilnya. Tidak mungkin untuk menguraikannya sendiri. Pendidikan kedokteran khusus diperlukan untuk membaca diagram. Tidak perlu gugup sebelum bertemu dengan ahli diagnostik fungsional. Di resepsi, dia akan memberi tahu Anda semua risiko diagnosis, meresepkan perawatan yang efektif. Tetapi jika pasien didiagnosis menderita penyakit serius, maka konsultasi dengan ahli jantung akan diperlukan.
Ketika decoding EKG belum memberikan hasil yang jelas, dokter mungkin meresepkan studi tambahan:
Hasil pengukuran menggunakan studi ini merupakan indikator akurat dari kerja jantung. Jika tidak ada malfungsi pada miokardium, tes akan memiliki kinerja yang baik.
Pada EKG orang sehat, ada tulisan "Ritme sinus". Jika frekuensi denyut per menit hingga 90 ditambahkan ke prasasti ini, hasilnya bagus, jantung bekerja tanpa gangguan. Irama sinus adalah ukuran ritme nodus sinus, yang merupakan penghasil ritme utama untuk mengatur dan menghasilkan impuls listrik yang dengannya otot jantung berkontraksi. Deskripsi elektrokardiogram, yang mencakup irama sinus, adalah norma yang menunjukkan kesehatan simpul sinus dan otot jantung itu sendiri.
Jika kardiogram tidak memiliki tanda lain dalam deskripsinya, ini menunjukkan kesehatan jantung yang lengkap. Irama sinus dapat digantikan oleh atrium, atrioventrikular, atau ventrikel. Jenis ritme ini menunjukkan bahwa kontraksi dilakukan secara tepat oleh bagian jantung ini, yang dianggap sebagai patologi.
Apa itu profil lipid dan spektrum lipid darah - analisis decoding
Apa itu aritmia sinus?
Sinus aritmia adalah diagnosis umum pada masa kanak-kanak dan remaja. Hal ini ditandai dengan interval waktu yang berbeda antara kontraksi sinus otot jantung. Para ahli mengatakan bahwa patologi ini dapat disebabkan oleh perubahan pada tingkat fisiologis. Hingga 40% dari aritmia sinus harus dipantau oleh ahli jantung. Pasien harus diperiksa dan diperiksa ulang setiap 3-4 bulan. Tindakan pencegahan seperti itu akan melindungi Anda sebanyak mungkin dari perkembangan penyakit jantung yang lebih serius.
Sinus bradikardia adalah irama kontraksi jantung hingga 50 kali per menit. Fenomena ini juga mungkin terjadi pada orang sehat saat tidur atau pada atlet profesional. Bradikardia yang bersifat patologis bisa menjadi tanda sindrom sinus sakit. Kasus ini menyiratkan bradikardia parah, mencapai 35 detak jantung per menit. Anda dapat mengamati patologi seperti itu sepanjang waktu, dan tidak hanya di malam hari.
Jika bradikardia terdiri dari jeda antara kontraksi hingga 3 detik di siang hari dan hingga 5 detik di malam hari, suplai oksigen ke jaringan dapat terganggu, yang biasanya menyebabkan pingsan. Hanya alat pacu jantung yang berasal dari listrik, yang ditempatkan langsung di jantung selama operasi, yang akan membantu menyingkirkan masalah ini. Instalasi berlangsung di tempat simpul sinus, yang selanjutnya memungkinkan jantung bekerja tanpa gangguan.
Penyebab kardiogram yang buruk dapat dikaitkan dengan sinus takikardia, yaitu detak jantung yang berdetak lebih dari 90 kali per menit. Ini dibagi menjadi takikardia fisiologis dan patologis. Orang sehat dapat mengalami sinus tachycardia selama stres fisik dan emosional, minum kopi atau teh kental, minuman beralkohol dan minuman energi. Takikardia sinus setelah aktivitas aktif adalah manifestasi singkat. Setelah manifestasi peningkatan jumlah ketukan, ritme kembali ke keadaan normal dalam waktu yang cukup singkat setelah penurunan intensitas aktivitas fisik.
Dengan takikardia yang bersifat patologis, detak jantung yang cepat membuat pasien khawatir sepanjang waktu. Jantung berdebar dapat disebabkan oleh: demam, infeksi, kehilangan darah, dehidrasi, anemia, dan lainnya. Anda perlu mengobati akar penyebab takikardia. Relief takikardia sinus hanya terjadi pada kasus infark miokard atau sindrom koroner akut.
Bagaimana ekstrasistol dimanifestasikan?
Seorang spesialis dapat segera menentukan patologi ini, karena ini adalah perubahan ritme, yang sifatnya adalah fokus di balik ritme sinus. Mereka memberikan kontraksi ekstra pada otot jantung. Setelah proses ini, jeda waktu dua kali lipat muncul, yang namanya kompensasi. Pasien percaya bahwa perubahan detak jantung seperti itu terjadi karena stres saraf. Iramanya bisa dipercepat dan diperlambat, terkadang kacau. Pasien sendiri mungkin memperhatikan penurunan yang timbul dalam ritme detak jantung.
Contoh decoding EKG dengan ekstrasistol adalah contoh dengan patologi yang terlihat bahkan oleh non-spesialis. Beberapa pasien mengeluh tidak hanya perubahan ritme, tetapi juga sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan di daerah dada. Mereka mengalami tremor, sensasi kesemutan, rasa takut yang kuat yang naik di perut.
Manifestasi seperti itu tidak selalu patologis dan mengancam jiwa.
Banyak jenis ekstrasistol tidak menghambat sirkulasi darah dan tidak mengurangi efisiensi jantung.
Ekstrasistol dibagi menjadi 2 jenis:
Dalam 20% kasus, penyebab penyakit ini adalah keracunan atau operasi di area jantung. Manifestasi tunggal ekstrasistol jarang terjadi (hingga 5 kali dalam 1 jam). Penurunan seperti itu bersifat fungsional dan bukan merupakan halangan untuk suplai darah normal. Ada kalanya ekstrasistol berpasangan terjadi. Mereka muncul setelah serangkaian kontraksi normal. Irama inilah yang menghambat fungsi normal otot jantung. Untuk diagnosis yang akurat dari manifestasi ini, analisis EKG dan Holter tambahan ditentukan dengan pengaturan sehari.
Kelas utama patologi
Extrasystoles juga memiliki bentuk sebuah alorhythmy. Ketika ekstrasistol muncul pada setiap kontraksi kedua, spesialis mendiagnosis bigeminia, pada setiap sepertiga - trigeminia, pada setiap keempat - quadrigeminia. Menurut klasifikasi Laum, ekstrasistol yang bersifat ventrikel dibagi menjadi 5 kelas, tergantung pada indikator pemeriksaan harian:
Untuk pengobatan, obat-obatan tidak diresepkan. Jika penyakit ini memanifestasikan dirinya kurang dari 200 kali sehari (pemantauan Holter akan membantu menentukan jumlah pastinya), ekstrasistol dianggap aman, jadi Anda tidak perlu khawatir tentang manifestasinya. Pemeriksaan rutin oleh ahli jantung diperlukan setiap 3 bulan.
Jika elektrokardiogram pasien menunjukkan kontraksi patologis lebih dari 200 kali setiap hari, maka pemeriksaan tambahan ditentukan. Spesialis meresepkan ultrasound jantung dan magnetic resonance imaging (MRI) otot jantung. Perawatan manifestasinya spesifik dan memerlukan pendekatan khusus, karena terapi tidak dilakukan untuk ekstrasistol, tetapi untuk akar penyebab kemunculannya.
Takikardia paroksismal
Paroxysm adalah manifestasi dari serangan. Proses serupa dari peningkatan denyut jantung dapat berlangsung selama beberapa jam atau beberapa hari. Elektrokardiogram menampilkan interval yang sama antara kontraksi otot. Namun ritmenya berubah dan bisa mencapai lebih dari 100 ketukan dalam 1 menit (rata-rata 120-250 kali).
Dokter membedakan jenis takikardia supraventrikular dan ventrikel. Dasar dari patologi ini terletak pada sirkulasi abnormal impuls listrik dalam sistem kardiovaskular. Anda dapat menghilangkan manifestasi ini di rumah, tetapi untuk sementara waktu: Anda perlu menahan napas, mulai batuk histeris, atau mencelupkan wajah Anda ke dalam air dingin. Tetapi metode seperti itu tidak efektif. Oleh karena itu, ada metode medis untuk pengobatan takikardia paroksismal.
Salah satu jenis takikardia supraventrikular adalah sindrom Wolff-Parkinson-White. Judulnya mencakup nama-nama semua dokter yang menggambarkannya. Alasan untuk jenis takikardia ini adalah munculnya kumpulan saraf ekstra antara atrium dan ventrikel, yang melakukan ritme lebih cepat daripada penggerak utama. Akibatnya - terjadinya satu kali kontraksi jantung ekstra. Patologi ini dapat disembuhkan secara konservatif atau pembedahan. Operasi ini diresepkan hanya dalam kasus efisiensi rendah atau alergi pada pasien terhadap komponen aktif perawatan, dengan fibrilasi atrium atau cacat jantung yang sifatnya berbeda.
Sindrom Clerk-Levi-Christesco adalah manifestasi yang mirip dengan patologi sebelumnya, tetapi ditandai dengan stimulasi ventrikel yang lebih awal dari biasanya dengan bantuan bundel tambahan yang dilalui impuls saraf. Sindrom ini adalah patologi bawaan. Jika Anda menguraikan kardiogram jantung, manifestasinya dapat segera dilihat dengan serangan detak jantung yang cepat.
Fibrilasi atrium
Selama fibrilasi, kontraksi tidak teratur dari otot jantung diamati dengan interval panjang yang berbeda antara kontraksi. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa ritme diatur bukan oleh simpul sinus, tetapi oleh sel-sel atrium lainnya. Frekuensi kontraksi bahkan bisa mencapai 700 denyut dalam 1 menit. Tidak ada kontraksi atrium penuh, itu jatuh pada serat otot, yang tidak sepenuhnya mengisi ventrikel dengan darah. Konsekuensi dari proses ini adalah penurunan pelepasan darah oleh jantung, yang menyebabkan kekurangan oksigen pada organ dan jaringan semua sistem tubuh.
Fibrilasi atrium memiliki nama lain: fibrilasi atrium. Faktanya, tidak semua kontraksi atrium langsung menuju ke ventrikel. Hal ini menyebabkan penurunan denyut jantung normal (bradystole, yang memiliki frekuensi kurang dari 60 denyut per menit). Tetapi kontraksi jantung bisa normal (normosistol, 60-90 kali per menit) dan meningkat (takisistol, lebih dari 90 kali per menit).
Menentukan fibrilasi atrium pada elektrokardiogram itu mudah, karena serangan sulit untuk dilewatkan. Timbulnya serangan pada 90% kasus adalah dorongan kuat dari otot jantung. Selanjutnya, serangkaian osilasi jantung yang tidak teratur berkembang dengan frekuensi yang meningkat atau normal. Kondisi pasien juga memburuk: ia menjadi lemah, berkeringat, pusing. Pasien bangun dengan ketakutan yang nyata akan kematian. Sesak napas dan kegelisahan mungkin terjadi. Kehilangan kesadaran terkadang terjadi. Membaca kardiogram di akhir serangan juga mudah: ritme dinormalisasi. Tetapi pasien merasakan dorongan yang kuat untuk buang air kecil, di mana sejumlah besar cairan keluar.
Pertolongan penyakit dilakukan dengan menggunakan metode refleks, obat-obatan dalam bentuk pil atau suntikan. Lebih jarang, para ahli melakukan kardioversi - stimulasi otot jantung dengan defibrilator listrik. Jika serangan fibrilasi ventrikel tidak teratasi dalam 2 hari, komplikasi dapat terjadi. Emboli paru, stroke dapat terjadi.
Suatu bentuk kedipan konstan, di mana baik obat maupun stimulasi listrik jantung tidak membantu, menjadi hal yang umum dalam kehidupan pasien dan hanya dirasakan selama takisistol (peningkatan denyut jantung). Jika elektrokardiogram mengungkapkan takisistol dan fibrilasi atrium, maka perlu untuk mengurangi jumlah kontraksi jantung menjadi normal tanpa berusaha membuatnya berirama. Fibrilasi atrium dapat muncul dengan latar belakang penyakit jantung iskemik, tirotoksikosis, kelainan jantung dari berbagai sifat, diabetes mellitus, sindrom sinus sakit, keracunan setelah keracunan alkohol.
Kepakan atrium
Atrial flutter - kontraksi atrium yang konstan dan sering (lebih dari 200 kali per menit) dan ventrikel (kurang dari 200 kali). Flutter pada 90% kasus memiliki bentuk akut, tetapi ditoleransi jauh lebih baik dan lebih mudah daripada fibrilasi, karena perubahan sirkulasi darah kurang terasa. Perkembangan flutter dimungkinkan dengan latar belakang penyakit jantung (kardiomiopati, gagal jantung), setelah menjalani operasi pada otot jantung. Dengan penyakit paru obstruktif, praktis tidak muncul. Sangat mudah untuk membaca EKG untuk penyakit ini, karena dimanifestasikan oleh detak jantung yang sering berirama, pembengkakan pembuluh darah di leher, sesak napas, peningkatan keringat dan kelemahan.
Dalam keadaan normal, eksitasi listrik terbentuk di simpul sinus, yang melewati sistem konduktif. Ia mengalami penundaan fisiologis selama sepersekian detik di area nodus atrioventrikular. Atrium dan ventrikel, yang memompa darah, dirangsang oleh impuls ini. Ketika impuls tertunda di beberapa bagian sistem, impuls itu kemudian mencapai area lain di jantung, yang menyebabkan gangguan dalam operasi normal sistem pemompaan. Perubahan konduktivitas disebut blokade.
Terjadinya penyumbatan merupakan gangguan fungsional. Tetapi alasan kemunculannya pada 75% kasus adalah keracunan alkohol atau obat-obatan dan penyakit organik pada otot jantung. Ada beberapa jenis blokade:
Pelanggaran konduksi di ventrikel
Sinyal listrik berjalan di dalam ventrikel ke sel-sel khusus dari jaringan otot. Perambatan sinyal ini dilakukan melalui sistem seperti berkas His, kaki-kakinya dan cabang-cabangnya. Penyebab kardiogram yang buruk adalah terjadinya gangguan pada penghantaran sinyal listrik. Para ahli dengan mudah mendiagnosis penyimpangan ini dari norma pada EKG. Pada saat yang sama, diagram dengan jelas menunjukkan bahwa salah satu ventrikel dirangsang lebih lambat dari yang kedua, karena pensinyalan dibuat dengan penundaan, melewati jalur pintas karena blokade situs yang diinginkan.
Blokade diklasifikasikan tidak hanya berdasarkan tempat asalnya, tetapi juga berdasarkan jenisnya. Ada blokade lengkap dan tidak lengkap, permanen dan non-permanen. Akar penyebab penyumbatan di dalam ventrikel sama dengan penyakit lain dengan konduksi yang buruk: penyakit arteri koroner, kardiomiopati, cacat yang sifatnya berbeda, fibrosis, kanker pada jantung. Konsumsi obat antiaritmia, peningkatan kadar kalium dalam darah, kekurangan oksigen, dan lainnya dapat mempengaruhi terjadinya penyakit.
Paling sering, ada penyumbatan cabang atas di pedikel kiri bundel His. Tempat kedua diambil oleh blokade seluruh area kaki kanan. Itu tidak timbul dari penyakit jantung lainnya. Blokade kaki kiri terjadi ketika miokardium rusak oleh sejumlah penyakit. Cabang bawah kaki kiri menderita perubahan patologis pada struktur dada manusia. Ini juga dapat terjadi dengan kelebihan beban pada ventrikel kanan.
Terima kasih
Situs ini menyediakan informasi latar belakang untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi spesialis diperlukan!
Elektrokardiogram adalah metode objektif yang banyak digunakan diagnostik berbagai patologi jantung manusia, yang digunakan hampir di mana-mana saat ini. Elektrokardiogram (EKG) diambil di klinik, di ambulans, atau di departemen rumah sakit. EKG adalah rekaman yang sangat penting dari kondisi jantung. Itulah sebabnya refleksi dari varian paling berbeda dari patologi jantung pada EKG dijelaskan oleh ilmu terpisah - elektrokardiografi. Elektrokardiografi juga menangani masalah perekaman EKG yang benar, masalah decoding, interpretasi poin kontroversial dan tidak jelas, dll.Definisi dan esensi metode
Elektrokardiogram adalah catatan tentang bagaimana jantung Anda bekerja dan diplot sebagai garis lengkung di atas kertas. Garis kardiogram itu sendiri tidak kacau, ia memiliki interval, gigi, dan segmen tertentu yang sesuai dengan tahap jantung tertentu.Untuk memahami esensi dari elektrokardiogram, Anda perlu tahu persis apa yang disebut alat perekam elektrokardiograf. EKG merekam aktivitas listrik jantung, yang berubah secara siklis, sesuai dengan awitan diastol dan sistol. Aktivitas listrik jantung manusia mungkin tampak seperti fiksi, tetapi fenomena biologis yang unik ini ada dalam kenyataan. Pada kenyataannya, jantung mengandung apa yang disebut sel-sel sistem konduksi, yang menghasilkan impuls listrik yang ditransmisikan ke otot-otot organ. Impuls listrik inilah yang menyebabkan miokardium berkontraksi dan berelaksasi dengan ritme dan frekuensi tertentu.
Impuls listrik merambat melalui sel-sel sistem konduksi jantung secara berurutan, menyebabkan kontraksi dan relaksasi pada bagian yang sesuai - ventrikel dan atrium. Elektrokardiogram mencerminkan perbedaan potensial listrik total di jantung.
penguraian kode?
Elektrokardiogram dapat diambil di klinik atau rumah sakit umum mana pun. Anda dapat pergi ke pusat kesehatan swasta yang memiliki spesialis jantung atau terapis. Setelah merekam kardiogram, pita dengan lekukan diperiksa oleh dokter. Dialah yang menganalisis catatan, menguraikannya, dan menulis kesimpulan akhir, yang mencerminkan semua patologi yang terlihat dan penyimpangan fungsional dari norma. Elektrokardiogram direkam menggunakan perangkat khusus - elektrokardiograf, yang dapat berupa saluran multi atau saluran tunggal. Kecepatan perekaman EKG tergantung pada modifikasi dan modernitas perangkat. Perangkat modern dapat dihubungkan ke komputer, yang, jika ada program khusus, akan menganalisis rekaman dan memberikan kesimpulan yang sudah jadi segera setelah prosedur berakhir.
Kardiograf apa pun memiliki elektroda khusus yang diterapkan dalam urutan yang ditentukan secara ketat. Ada empat jemuran berwarna merah, kuning, hijau dan hitam yang dipasang di kedua lengan dan kaki. Jika Anda melingkar, maka jepitan diterapkan sesuai dengan aturan "merah-kuning-hijau-hitam", dari tangan kanan. Urutan ini mudah diingat berkat siswa yang mengatakan, "Setiap-Wanita-Marah-Iblis." Selain elektroda ini, ada juga elektroda dada, yang dipasang di ruang interkostal.
Hasilnya, elektrokardiogram terdiri dari dua belas kurva, enam di antaranya direkam dari elektroda dada, dan disebut sadapan dada. Enam sadapan yang tersisa direkam dari elektroda yang dipasang pada lengan dan kaki, tiga di antaranya disebut standar dan tiga lagi diperkuat. Sandaran dada ditunjuk V1, V2, V3, V4, V5, V6, yang standar hanyalah angka Romawi - I, II, III, dan sadapan kaki yang diperkuat - dengan huruf aVL, aVR, aVF. Sadapan kardiogram yang berbeda diperlukan untuk membuat gambaran aktivitas jantung yang paling lengkap, karena beberapa patologi terlihat pada sadapan dada, yang lain pada sadapan standar, dan yang lainnya pada sadapan yang diperkuat.
Orang itu berbaring di sofa, dokter memperbaiki elektroda dan menyalakan perangkat. Saat EKG sedang ditulis, orang tersebut harus benar-benar tenang. Tidak mungkin membiarkan munculnya rangsangan apa pun yang dapat mendistorsi gambaran sebenarnya dari kerja jantung.
Cara membuat elektrokardiogram dengan benar diikuti oleh
transkrip - video
Prinsip decoding EKG
Karena elektrokardiogram mencerminkan proses kontraksi dan relaksasi miokardium, dimungkinkan untuk melacak bagaimana proses ini berlangsung dan mengidentifikasi proses patologis yang ada. Elemen-elemen elektrokardiogram terkait erat, dan mencerminkan durasi fase siklus jantung - sistol dan diastol, yaitu kontraksi dan relaksasi selanjutnya. Decoding elektrokardiogram didasarkan pada studi gigi, dari posisi relatif satu sama lain, durasi, dan parameter lainnya. Untuk analisis, elemen elektrokardiogram berikut dipelajari:1. garpu.
2. Interval.
3. Segmen.
Semua cembung dan cekungan yang tajam dan halus pada garis EKG disebut gigi. Setiap gigi ditandai dengan huruf alfabet Latin. Gelombang P mencerminkan kontraksi atrium, kompleks QRS - kontraksi ventrikel jantung, gelombang T - relaksasi ventrikel. Kadang-kadang ada gelombang U lain setelah gelombang T pada elektrokardiogram, tetapi tidak memiliki peran klinis dan diagnostik.
Segmen EKG adalah segmen yang tertutup di antara gigi yang berdekatan. Untuk diagnosis patologi jantung, segmen P - Q dan S - T sangat penting. Interval pada elektrokardiogram adalah kompleks yang mencakup gigi dan interval. Interval P - Q dan Q - T sangat penting untuk diagnosis.
Seringkali, menurut pendapat dokter, Anda dapat melihat huruf Latin kecil, yang juga menunjukkan gigi, interval, dan segmen. Huruf kecil digunakan jika panjang cabang kurang dari 5 mm. Selain itu, beberapa gelombang R dapat muncul di kompleks QRS, yang biasanya dilambangkan dengan R ', R', dll. Terkadang gelombang R hilang begitu saja. Kemudian seluruh kompleks dilambangkan dengan hanya dua huruf - QS. Semua ini adalah nilai diagnostik yang besar.
Rencana decoding EKG - skema umum untuk membaca hasil
Saat mendekode elektrokardiogram, parameter berikut harus ditetapkan, yang mencerminkan kerja jantung: - posisi sumbu listrik jantung;
- penentuan kebenaran irama jantung dan konduktivitas impuls listrik (mendeteksi penyumbatan, aritmia);
- penentuan keteraturan kontraksi otot jantung;
- penentuan detak jantung;
- identifikasi sumber impuls listrik (menentukan ritme sinus, atau tidak);
- analisis durasi, kedalaman dan lebar gelombang P atrium dan interval P - Q;
- analisis durasi, kedalaman, lebar kompleks QRST gigi ventrikel jantung;
- analisis parameter segmen RS - T dan gelombang T;
- analisis parameter interval Q – T.
Dalam kesimpulan pada elektrokardiogram, dokter harus mencerminkan parameter berikut:
- irama sinus, atau tidak;
- keteraturan ritme;
- detak jantung (SDM);
- posisi sumbu listrik jantung.
Contoh decoding elektrokardiogram
Di awal pita elektrokardiogram, harus ada sinyal kalibrasi, yang terlihat seperti huruf besar "P" dengan ketinggian 10 mm. Jika sinyal kalibrasi ini tidak ada, maka elektrokardiogram tidak informatif. Jika ketinggian sinyal kalibrasi di bawah 5 mm pada sadapan standar dan diperkuat, dan di bawah 8 mm pada sadapan dada, maka ada tegangan rendah pada elektrokardiogram, yang merupakan tanda sejumlah patologi jantung. Untuk decoding dan perhitungan beberapa parameter selanjutnya, perlu diketahui berapa banyak waktu yang sesuai dengan satu sel kertas grafik. Pada kecepatan sabuk 25 mm / s, panjang satu sel 1 mm sama dengan 0,04 detik, dan pada kecepatan 50 mm / s - 0,02 detik.Memeriksa keteraturan kontraksi jantung
Itu dinilai dengan interval R - R. Jika gigi di seluruh rekaman terletak pada jarak yang sama satu sama lain, maka ritmenya teratur. Jika tidak, itu disebut benar. Sangat mudah untuk memperkirakan jarak antara gelombang R - R: elektrokardiogram direkam pada kertas grafik, yang dengannya mudah untuk mengukur celah apa pun dalam milimeter.Menghitung detak jantung (HR)
Ini dilakukan dengan metode aritmatika sederhana: jumlah kotak besar pada kertas grafik dihitung, yang ditempatkan di antara dua gigi R. Kemudian detak jantung dihitung menggunakan rumus, yang ditentukan oleh kecepatan pita di kardiografi: 1. Kecepatan sabuk adalah 50 mm / s - maka detak jantung adalah 600 dibagi dengan jumlah kotak.
2. Kecepatan sabuk adalah 25 mm / s - maka detak jantung adalah 300 dibagi dengan jumlah kotak.
Misalnya, jika 4,8 kotak besar cocok di antara dua gelombang R, maka detak jantung, dengan kecepatan sabuk 50 mm / s, akan menjadi 600 / 4,8 = 125 denyut per menit.
Jika ritme detak jantung salah, maka detak jantung maksimum dan minimum ditentukan, dengan mengambil sebagai dasar juga jarak maksimum dan minimum antara gelombang R.
Mengidentifikasi sumber ritme
Dokter mempelajari ritme kontraksi jantung dan menemukan simpul sel saraf mana yang menyebabkan proses siklus kontraksi dan relaksasi otot jantung. Ini sangat penting untuk mengidentifikasi penyumbatan.Interpretasi EKG - ritme
Biasanya, alat pacu jantung adalah simpul sinus. Dan ritme normal seperti itu sendiri disebut sinus - semua opsi lain bersifat patologis. Dengan berbagai patologi, simpul lain dari sel saraf dari sistem konduksi jantung dapat bertindak sebagai alat pacu jantung. Dalam hal ini, impuls listrik siklik menjadi terjerat, dan ritme detak jantung terganggu - aritmia terjadi.Dengan irama sinus pada elektrokardiogram di sadapan II, terdapat gelombang P di depan setiap kompleks QRS, dan selalu positif. Dalam satu sadapan, semua gelombang P harus memiliki bentuk, panjang, dan lebar yang sama.
Dengan irama atrium gelombang P di sadapan II dan III negatif, tetapi ada di depan setiap kompleks QRS.
Irama atrioventrikular ditandai dengan tidak adanya gelombang P pada kardiogram, atau munculnya gelombang ini setelah kompleks QRS, dan tidak di depannya, seperti biasa. Dengan jenis ritme ini, detak jantung menjadi rendah, berkisar antara 40 hingga 60 detak per menit.
Ritme ventrikel ditandai dengan peningkatan lebar kompleks QRS, yang menjadi besar dan agak menakutkan. Gelombang P dan kompleks QRS sama sekali tidak berhubungan satu sama lain. Artinya, tidak ada urutan normal yang benar dan ketat - gelombang P, diikuti oleh kompleks QRS. Denyut ventrikel ditandai dengan penurunan denyut jantung - kurang dari 40 denyut per menit.
Mengungkap patologi konduksi impuls listrik dalam struktur jantung
Untuk melakukan ini, ukur durasi gelombang P, interval P - Q dan kompleks QRS. Durasi parameter ini dihitung menggunakan pita milimeter tempat kardiogram direkam. Pertama, pertimbangkan berapa milimeter yang ditempati setiap gigi atau interval, setelah itu nilai yang dihasilkan dikalikan 0,02 pada kecepatan tulis 50 mm / s, atau 0,04 pada kecepatan tulis 25 mm / s.Durasi normal gelombang P hingga 0,1 detik, interval P - Q 0,12-0,2 detik, kompleks QRS 0,06-0,1 detik.
Sumbu listrik jantung
Diindikasikan sebagai sudut alfa. Itu bisa dalam posisi normal, horizontal atau vertikal. Selain itu, pada orang kurus, sumbu jantung lebih vertikal relatif terhadap nilai rata-rata, dan pada orang yang kelebihan berat badan lebih horizontal. Posisi normal sumbu listrik jantung adalah 30–69 o, vertikal - 70–90 o, horizontal - 0–29 o. Sudut alfa, sama dengan 91 hingga ± 180 o, mencerminkan penyimpangan tajam sumbu listrik jantung ke kanan. Sudut alfa, sama dengan 0 hingga –90 o, mencerminkan penyimpangan tajam sumbu listrik jantung ke kiri. Sumbu listrik jantung dapat menyimpang dalam berbagai kondisi patologis. Misalnya, hipertensi menyebabkan penyimpangan ke kanan, pelanggaran konduksi (blokade) dapat menggesernya ke kanan atau kiri.
Gelombang P atrium
Gelombang P atrium harus:- positif pada I, II, aVF dan sadapan dada (2, 3, 4, 5, 6);
- negatif di aVR;
- biphasic (sebagian gigi terletak di area positif, dan sebagian - di negatif) di III, aVL, V1.
Bentuk patologis gelombang P dapat menunjukkan patologi berikut:
1.
Gigi tinggi dan tajam di II, III, aVF-leads muncul dengan hipertrofi atrium kanan (cor pulmonale);
2.
Gelombang P dengan dua apeks dengan lebar besar di sadapan I, aVL, V5 dan V6 menunjukkan hipertrofi atrium kiri (misalnya, defek katup mitral).
Interval P - Q
Interval P - Q memiliki durasi normal 0,12 hingga 0,2 detik. Peningkatan durasi interval P - Q merupakan cerminan dari blok atrioventrikular. Pada elektrokardiogram, tiga derajat blok atrioventrikular (AV) dapat dibedakan:- saya gelar: pemanjangan sederhana interval P - Q dengan pelestarian semua kompleks dan gigi lainnya.
- derajat II: pemanjangan interval P - Q dengan hilangnya sebagian kompleks QRS.
- derajat III: kurangnya komunikasi antara gelombang P dan kompleks QRS. Dalam hal ini, atrium bekerja dengan ritmenya sendiri, dan ventrikel dengan ritmenya sendiri.
Kompleks QRST ventrikel
Kompleks QRST ventrikel sendiri terdiri dari kompleks QRS dan segmen S-T. Durasi normal kompleks QRST tidak melebihi 0,1 detik, dan peningkatannya terdeteksi pada penyumbatan berkas berkas His. kompleks QRS terdiri dari tiga gigi, masing-masing Q, R dan S. Gelombang Q terlihat pada kardiogram di semua sadapan, kecuali 1, 2 dan 3 dada. Gelombang Q normal memiliki amplitudo hingga 25% dari gelombang R. Durasi gelombang Q adalah 0,03 detik. Gelombang R direkam di semua sadapan. Gelombang S juga terlihat di semua sadapan, tetapi amplitudonya menurun dari dada ke-1 ke ke-4, dan pada ke-5 dan ke-6 mungkin tidak ada sama sekali. Amplitudo maksimum gigi ini adalah 20 mm.
Segmen S - T adalah sangat penting dari sudut pandang diagnostik. Pada gigi inilah iskemia miokard dapat dideteksi, yaitu kekurangan oksigen di otot jantung. Biasanya segmen ini berjalan di sepanjang isoline, dalam penugasan dada 1, 2 dan 3, dapat naik hingga maksimum 2 mm. Dan pada tugas dada 4, 5 dan 6, segmen S - T dapat bergeser di bawah isoline maksimal setengah milimeter. Ini adalah deviasi segmen dari isoline yang mencerminkan adanya iskemia miokard.
gelombang T
Gelombang T merupakan refleksi dari proses akhirnya relaksasi di otot jantung ventrikel jantung. Biasanya, dengan amplitudo gelombang R yang besar, gelombang T juga akan positif. Gelombang T negatif direkam secara normal hanya di lead aVR.Interval Q - T
Interval Q - T mencerminkan proses akhirnya kontraksi di miokardium ventrikel jantung.Interpretasi EKG - indikator normal
Transkrip elektrokardiogram biasanya dicatat oleh dokter di bagian kesimpulan. Contoh khas dari kardiogram jantung normal terlihat seperti ini:1. PQ - 0,12 detik.
2. QRS - 0,06 detik.
3. QT - 0,31 detik.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Denyut jantung adalah 70 - 75 denyut per menit.
6. irama sinus.
7. sumbu listrik jantung terletak normal.
Biasanya, ritme seharusnya hanya sinus, detak jantung orang dewasa adalah 60 - 90 denyut per menit. Gelombang P biasanya tidak lebih dari 0,1 s, interval P - Q adalah 0,12-0,2 detik, kompleks QRS adalah 0,06-0,1 detik, dan Q adalah T hingga 0,4 s.
Jika kardiogram bersifat patologis, maka ini menunjukkan sindrom dan penyimpangan spesifik dari norma (misalnya, blokade parsial cabang bundel kiri, iskemia miokard, dll.). Juga, dokter dapat mencerminkan pelanggaran dan perubahan spesifik dalam parameter normal gelombang, interval, dan segmen (misalnya, pemendekan gelombang P atau interval Q-T, dll.).
Interpretasi EKG pada anak-anak dan wanita hamil
Pada prinsipnya, pada anak-anak dan wanita hamil, pembacaan elektrokardiogram jantung normal sama dengan pada orang dewasa yang sehat. Namun, ada karakteristik fisiologis tertentu. Misalnya, detak jantung anak-anak lebih tinggi daripada orang dewasa. Denyut jantung normal anak di bawah 3 tahun adalah 100 - 110 denyut per menit, 3-5 tahun - 90 - 100 denyut per menit. Kemudian secara bertahap detak jantung menurun, dan pada masa remaja dibandingkan dengan orang dewasa - 60 - 90 detak per menit.Pada wanita hamil, sedikit penyimpangan sumbu listrik jantung pada akhir kehamilan dimungkinkan karena kompresi oleh rahim yang tumbuh. Selain itu, sinus takikardia sering berkembang, yaitu peningkatan denyut jantung hingga 110 - 120 denyut per menit, yang merupakan keadaan fungsional, dan berlalu dengan sendirinya. Peningkatan denyut jantung dikaitkan dengan volume darah yang bersirkulasi lebih tinggi dan peningkatan olahraga. Karena peningkatan beban pada jantung pada wanita hamil, kelebihan berbagai bagian organ dapat dideteksi. Fenomena ini bukan patologi - mereka terkait dengan kehamilan, dan akan hilang dengan sendirinya setelah melahirkan.
Decoding elektrokardiogram untuk serangan jantung
Infark miokard adalah penghentian tiba-tiba suplai oksigen ke sel-sel otot jantung, akibatnya nekrosis situs jaringan berkembang, yang dalam keadaan hipoksia. Alasan pelanggaran suplai oksigen bisa berbeda - paling sering itu adalah penyumbatan pembuluh darah, atau pecahnya. Serangan jantung hanya mempengaruhi sebagian jaringan otot jantung, dan luasnya lesi tergantung pada ukuran pembuluh darah yang tersumbat atau pecah. Pada elektrokardiogram, infark miokard memiliki tanda-tanda tertentu yang dapat didiagnosis. Dalam proses perkembangan infark miokard, empat tahap dibedakan, yang memiliki manifestasi berbeda pada EKG:
- yang paling akut;
- tajam;
- subakut;
- sikatrik.
Kadang-kadang dimungkinkan untuk menangkap fase iskemia miokard, mendahului yang paling akut, yang ditandai dengan gelombang T yang tinggi.
Tahap akut serangan jantung berlangsung 2 - 3 minggu. Selama periode ini, gelombang Q lebar dan amplitudo tinggi dan gelombang T negatif direkam pada EKG.
Tahap subakut berlangsung hingga 3 bulan. Pada EKG, gelombang T negatif yang sangat besar dengan amplitudo besar direkam, yang secara bertahap menjadi normal. Terkadang ada kenaikan di segmen S - T, yang seharusnya sudah mendatar pada periode ini. Ini adalah gejala yang mengkhawatirkan, karena dapat mengindikasikan pembentukan aneurisma jantung.
Tahap sikatrik serangan jantung terbatas, karena jaringan ikat terbentuk di tempat yang rusak, yang tidak dapat berkontraksi. Bekas luka ini direkam pada EKG dalam bentuk gelombang Q, yang akan bertahan seumur hidup. Seringkali gelombang T dihaluskan, memiliki amplitudo rendah, atau bahkan negatif.
Decoding EKG yang paling umum
Sebagai kesimpulan, dokter menulis hasil decoding EKG, yang seringkali tidak dapat dipahami, karena terdiri dari istilah, sindrom, dan hanya pernyataan proses patofisiologis. Mari kita pertimbangkan kesimpulan EKG paling umum, yang tidak dapat dipahami oleh seseorang tanpa pendidikan kedokteran. Ritme ektopik berarti bukan sinus - yang bisa menjadi patologi dan norma. Irama ektopik normal bila ada kelainan kongenital sistem konduksi jantung, tetapi orang tersebut tidak mengeluh dan tidak menderita patologi jantung lainnya. Dalam kasus lain, ritme ektopik menunjukkan adanya penyumbatan.
Mengubah proses repolarisasi pada EKG mencerminkan pelanggaran proses relaksasi otot jantung setelah kontraksi.
Irama sinus Adalah detak jantung normal orang sehat.
Takikardia sinus atau sinusoidal berarti seseorang memiliki ritme yang benar dan teratur, tetapi detak jantung meningkat - lebih dari 90 detak per menit. Pada orang muda di bawah usia 30 tahun, ini adalah varian dari norma.
Bradikardia sinus- ini adalah jumlah detak jantung yang rendah - kurang dari 60 detak per menit dengan latar belakang ritme yang normal dan teratur.
Perubahan ST-T nonspesifik berarti ada penyimpangan kecil dari norma, tetapi penyebabnya mungkin sama sekali tidak terkait dengan patologi jantung. Perlu menjalani pemeriksaan lengkap. Perubahan ST-T nonspesifik tersebut dapat berkembang dengan ketidakseimbangan kalium, natrium, klorin, ion magnesium, atau berbagai gangguan endokrin, sering kali selama menopause pada wanita.
Gelombang R bifasik dalam hubungannya dengan tanda-tanda lain dari serangan jantung menunjukkan kerusakan pada dinding anterior miokardium. Jika tidak ada tanda lain dari serangan jantung, maka gelombang R bifasik bukanlah tanda patologi.
pemanjangan QT dapat mengindikasikan hipoksia (kekurangan oksigen), rakhitis, atau eksitasi berlebihan pada sistem saraf anak, yang merupakan konsekuensi dari trauma lahir.
Hipertrofi miokard berarti dinding otot jantung menebal, dan bekerja dengan beban besar. Ini dapat menyebabkan pembentukan:
- gagal jantung;
- aritmia.
Perubahan difus sedang pada miokardium berarti nutrisi jaringan terganggu, distrofi otot jantung telah berkembang. Ini adalah kondisi yang dapat diperbaiki: Anda perlu menemui dokter dan menjalani perawatan yang memadai, termasuk normalisasi nutrisi.
Deviasi sumbu listrik jantung (EOS) kiri atau kanan mungkin dengan hipertrofi ventrikel kiri atau kanan, masing-masing. Ke kiri, EOS dapat menyimpang pada orang gemuk, dan ke kanan pada orang kurus, tetapi dalam hal ini adalah varian dari norma.
Jenis EKG kiri- deviasi EOS ke kiri.
NPNPG- singkatan untuk "blok cabang bundel kanan tidak lengkap". Kondisi ini dapat terjadi pada anak yang baru lahir, dan merupakan varian dari norma. Dalam kasus yang jarang terjadi, NBRBB dapat menyebabkan aritmia, tetapi umumnya tidak mengarah pada perkembangan konsekuensi negatif. Blokade cabang bundel cukup umum pada orang, tetapi jika tidak ada keluhan jantung, maka itu sama sekali tidak berbahaya.
BPVLNPG- singkatan yang berarti "blokade cabang anterior dari cabang bundel kiri." Mencerminkan pelanggaran konduksi impuls listrik di jantung, dan mengarah pada perkembangan aritmia.
Pertumbuhan kecil gelombang R di V1-V3 mungkin merupakan tanda infark septum ventrikel. Untuk menentukan dengan tepat apakah demikian, perlu dilakukan pemeriksaan EKG lain.
sindrom CLC(Sindrom Klein-Levi-Critesco) adalah fitur bawaan dari sistem konduksi jantung. Dapat menyebabkan perkembangan aritmia. Sindrom ini tidak memerlukan pengobatan, tetapi perlu diperiksa secara teratur oleh ahli jantung.
EKG tegangan rendah sering dicatat dengan perikarditis (volume besar jaringan ikat di jantung yang telah menggantikan jaringan otot). Selain itu, gejala ini mungkin merupakan cerminan dari wasting atau miksedema.
Perubahan metabolisme merupakan cerminan dari malnutrisi otot jantung. Penting untuk diperiksa oleh ahli jantung dan menjalani perawatan.
Deselerasi konduksi berarti bahwa impuls saraf berjalan melalui jaringan jantung lebih lambat dari biasanya. Dengan sendirinya, kondisi ini tidak memerlukan perawatan khusus - ini mungkin merupakan fitur bawaan dari sistem konduksi jantung. Pengamatan rutin oleh ahli jantung dianjurkan.
Blokade 2 dan 3 derajat mencerminkan pelanggaran serius terhadap konduksi jantung, yang dimanifestasikan oleh aritmia. Dalam hal ini, perawatan diperlukan.
Rotasi jantung dengan ventrikel kanan ke depan mungkin merupakan tanda tidak langsung dari perkembangan hipertrofi. Dalam hal ini, perlu untuk mengetahui penyebabnya, dan menjalani pengobatan, atau menyesuaikan pola makan dan gaya hidup.
Harga elektrokardiogram dengan decoding
Biaya elektrokardiogram dengan decoding sangat bervariasi, tergantung pada institusi medis tertentu. Jadi, di rumah sakit dan klinik umum, harga minimum untuk prosedur pengambilan EKG dan decoding oleh dokter adalah dari 300 rubel. Dalam hal ini, Anda akan menerima kaset dengan kurva yang direkam dan kesimpulan dokter tentangnya, yang akan ia buat sendiri, atau dengan bantuan program komputer.Jika Anda ingin mendapatkan kesimpulan menyeluruh dan terperinci tentang elektrokardiogram, penjelasan dokter tentang semua parameter dan perubahan, lebih baik menghubungi klinik swasta yang menyediakan layanan tersebut. Di sini dokter tidak hanya dapat menulis kesimpulan dengan memecahkan kode kardiogram, tetapi juga berbicara dengan Anda dengan tenang, tanpa terburu-buru menjelaskan semua hal yang menarik. Namun, biaya kardiogram semacam itu dengan decoding di pusat medis swasta berkisar dari 800 rubel hingga 3600 rubel. Anda tidak boleh berasumsi bahwa spesialis yang buruk bekerja di klinik atau rumah sakit biasa - hanya seorang dokter di lembaga negara, sebagai aturan, memiliki banyak pekerjaan, jadi ia tidak punya waktu untuk berbicara dengan setiap pasien dengan sangat rinci.
Elektrokardiografi (EKG) adalah metode diagnostik instrumental yang memungkinkan Anda menilai kerja jantung dan menampilkan kualitas impuls listrik. Hasilnya ditampilkan di atas kertas. Metode ini telah digunakan sejak lama dan tetap menjadi yang utama dalam diagnosis penyakit jantung. Popularitasnya terletak pada kenyataan bahwa itu sama sekali tidak berbahaya, tidak ada kontraindikasi untuk penggunaannya, dan hanya perlu beberapa menit untuk melakukannya.
Setiap orang perlu menjalani kardiogram, terlepas dari ada atau tidaknya keluhan. Artinya, EKG dilakukan saat pemeriksaan preventif rutin setahun sekali, juga dengan keluhan dan gejala tertentu pada pasien.
Misalnya, Anda dapat mencatat:
Juga, ketika menghubungi spesialis, pasien berusia di atas 40 tahun harus dikirim untuk EKG. Perlu dicatat bahwa penting untuk sering menjalani penelitian ini untuk pasien diabetes mellitus dan rematik, cukup sering EKG dilakukan selama kehamilan dan persalinan, dan kerja jantung juga diperiksa sebelum berbagai operasi bedah.
Jika Anda pernah mengalami serangan jantung atau stroke sebelumnya, maka EKG harus sering dilakukan untuk memantau kinerja jantung.
indikator EKG
Kardiogram orang yang sehat terdiri dari unsur-unsur seperti:
- Duri adalah elemen cembung atau cekung;
- Segmen adalah bagian dari garis yang terletak di antara dua cabang;
- Interval adalah elemen yang terdiri dari cabang dan segmen.
Penguraian kode EKG
| barb | Ciri | Amplitudo dalam mm | Durasi | |
|---|---|---|---|---|
| detik | milimeter | |||
| R | gigi ini biasanya memiliki penampilan yang positif. Ini menunjukkan eksitasi (depolarisasi) dari atrium | 1,5 – 2,5 | 0,1 | 5 |
| Interval P-Q (R) | Segmen ini mewakili propagasi depolarisasi dari atrium ke ventrikel. | — | 0,12 – 0,20 | 6-10 |
| Q | Biasanya, gigi ini terlihat seperti gigi negatif. Menunjukkan awal dari proses eksitasi ventrikel | — | 0,03 | 1,5 |
| R | Biasanya, gigi terlihat positif. Ini adalah elemen utama dari depolarisasi ventrikel. | VFI - hingga 20 V 1-6 - hingga 25 |
— | — |
| S | Ini adalah gelombang negatif. Ini menunjukkan tahap akhir depolarisasi | tidak lebih dari 20 | — | — |
| QRS | Ini adalah kompleks ventrikel, ini mencerminkan seluruh proses depolarisasi RV dan LV | — | hingga 0,12 | sampai 6 |
| T | Gigi ini memiliki penampakan positif pada I, II, III, aVL, aVF dan penampakan negatif pada aVR. Ini menunjukkan proses repolarisasi, yaitu kepunahan | VF1 - hingga 6 V 1-6 - hingga 17 |
0,16 — 0,24 | 8 – 12 |
Rencana transkrip EKG
Ada skema tertentu di mana dokter menguraikan hasil EKG. Yaitu, dilakukan analisis terhadap 4 indikator utama:
Keteraturan dan detak jantung
Untuk menilai keteraturan, yaitu ketepatan ritme, dokter menilai durasi R-R, yang harus berada di antara siklus yang berurutan. Yakni, pada orang sehat, durasinya harus sama, selisihnya bisa dalam 10%. Semua situasi yang melampaui aturan ini didiagnosis sebagai irama jantung yang tidak normal atau tidak teratur.
Dengan ritme yang benar, untuk menghitung detak jantung, Anda perlu membagi durasi interval R-R dengan 60 (detik).
Jika ritmenya salah, maka dokter mempertimbangkan berapa banyak kompleks ventrikel yang dimanifestasikan dalam waktu tertentu. Dan dengan demikian ia menghitung frekuensi ritme.
sumber ritme
Saat menganalisis sumber eksitasi, diperkirakan bagaimana impuls merambat di sepanjang PP dan LP. Ini ditentukan oleh munculnya gelombang P. Dalam keadaan normal, itu positif, bulat, terletak di depan QRS. Dalam kondisi patologis, gigi ini memiliki bentuk yang runcing, dan juga dapat bercabang.
Dengan irama atrium, P bisa negatif (II, III), dan QRS tidak berubah. Jika ritme berasal dari nodus AV, maka gelombang P mungkin tidak muncul, yaitu bergabung dengan kompleks ventrikel. Dan juga jika impuls pertama mencapai ventrikel dan kemudian ke atrium, maka gelombang P negatif setelah kompleks QRS. Pada saat yang sama, kompleks tidak berubah.
Jika ritme ventrikel dimanifestasikan, maka P tidak memiliki hubungan dengan QRS, sedangkan kompleks diperluas dan berubah bentuk.
Untuk menilai sistem konduksi, dokter harus menghitung:
Jika durasi gigi dan interval meningkat, itu berarti perjalanan impuls melambat di lead.
Sumbu listrik jantung
Anda dapat menghitung posisi EOS secara grafis. Untuk ini, jumlah aljabar amplitudo semua elemen kompleks QRS di sadapan I dan III dihitung. Sadapan ini terletak di bidang frontal. Indikator, yang ternyata, diletakkan pada sumbu yang sesuai (positif atau negatif) dan dalam penugasan yang sesuai pada sistem koordinat bersyarat.
Sumbu listrik jantung
Anda juga dapat menggunakan metode lain. Ini menentukan sudut. Pengukuran ini dilakukan menurut 2 prinsip. Yang pertama adalah bahwa nilai maksimum jumlah aljabar kompleks QRS dicatat di sadapan, yang sesuai dengan lokasi EOS. Mean diplot dalam lead yang sama. Prinsip kedua adalah bahwa RS dengan jumlah aljabar sama dengan nol dicatat dalam sadapan yang tegak lurus terhadap EOS.
Penentuan rotasi jantung di sekitar sumbu longitudinal, yang secara kondisional melewati bagian atas jantung dan dasarnya, terdiri dari penentuan konfigurasi kompleks ventrikel di sadapan dada. Ini karena sumbu ini horizontal. Untuk menentukan rotasi, kompleks QRS dievaluasi di sadapan V6.
Gangguan konduksi
Gangguan konduksi adalah penyumbatan yang dapat memanifestasikan dirinya pada berbagai tahap sistem konduksi. Gangguan ini dapat memanifestasikan dirinya dalam 3 derajat. 1 adalah ketika impuls berlalu, tetapi dengan penundaan. 2 - pada tahap ini, hanya sebagian impuls yang dilakukan. 3 - ini adalah blokade lengkap, sementara impuls tidak lewat sama sekali.
Pada elektrokardiogram, derajat 1 jarang dimanifestasikan.
Blok jantung
Dengan blokade sinoaurikular derajat 2, jeda dapat terjadi setelah kontraksi, yang berlangsung selama 2 siklus. Artinya, kompleks PQRST penuh keluar.
Blok atriventrikular. Di grade 1, muncul perlambatan di PQ, durasi interval ini bisa meningkat hingga 0,2 detik. Dan kompleks QRS ventrikel tidak berubah pada saat yang sama, ia dapat berubah bentuk jika konduksi melambat di semua kaki His secara bersamaan.
Dengan blok AV 2 derajat, gelombang P muncul secara teratur, tetapi kompleks QRS tidak ada di belakangnya (interval PQ juga tidak ada). Kompleks ventrikel memanifestasikan dirinya dengan keteraturan sekali, setelah gelombang 2-3 P. Ini berarti bahwa jumlah kontraksi atrium jauh lebih besar daripada ventrikel.
Blok jantung EKG
Blok AV 3 derajat pada EKG tampak seperti pemisahan gelombang P dan kompleks QRS, yaitu tidak ada interval PQ.
Jika bentuk proksimal diwujudkan, maka QRS tidak berubah, dan dalam bentuk distal, ekspansi dan deformasi dimanifestasikan.
Alat baca
Cabang P - elemen ini menunjukkan depolarisasi PP dan LA. Biasanya, P positif.
Gelombang Q mencerminkan depolarisasi septum interventrikular. Unsur ini negatif. Ukuran normalnya dianggap dari gelombang R, durasinya 0,3 detik. Jika meningkat, maka ini mungkin mengindikasikan penyakit miokard.
Gelombang R - elemen ini menunjukkan depolarisasi puncak jantung. Membaca gelombang ini memberikan informasi tentang aktivitas dinding ventrikel. Gelombang R harus sama di semua sadapan, jika ini tidak terjadi, maka ini mungkin berarti adanya hipertrofi RV atau LV.
Gelombang S memiliki penampilan negatif. Ukurannya sekitar 2 mm. Gelombang S menunjukkan proses akhir depolarisasi RV dan LV.
Gelombang T mencerminkan repolarisasi ventrikel, yaitu proses kepunahannya. Memiliki penampilan positif, tetapi negatif pada lead VR. Jika gigi ini diubah, maka ini mungkin menunjukkan adanya hiperkalemia atau hipokalemia.
Interval PQ adalah elemen yang terdiri dari akhir P dan awal Q. Ini menunjukkan proses lengkap depolarisasi atrium dan propagasi impuls ke nodus AV dan sepanjang berkas His. Durasi PQ adalah 0,12-0,18 detik.
Interval QT diperkirakan dengan menghitungnya menggunakan rumus, yaitu koefisien tetap dikalikan dengan durasi interval R-R. Untuk pria, koefisiennya menjadi 0,37, dan untuk wanita - 0,40.
Norma EKG pada orang dewasa
Perlu dicatat bahwa saat melakukan EKG, detak jantung menjadi 60-90 denyut per menit. Durasi interval R-R sama, deviasinya bisa dalam 10%. Norma untuk orang dewasa:
Memuat ...