Mycoplasma pada anak-anak cukup sering didiagnosis. Mycoplasmosis adalah patologi infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mycoplasma. Ada empat jenis mikroorganisme berbahaya dari jenis ini, tetapi anak-anak paling sering sakit dengan mikoplasmosis pernapasan, yang ditularkan melalui tetesan udara. Dengan mycoplasmosis pernapasan, organ pernapasan bagian atas awalnya diserang, dan kemudian patogen dapat menyebar lebih jauh. Mycoplasma kadang-kadang ditularkan ke bayi saat di dalam rahim ibu atau saat melahirkan.
Ciri-ciri umum penyakit
Mikoplasmosis pernapasan pada anak-anak dimulai dengan latar belakang penurunan kekebalan. Paling sering ini terjadi selama musim dingin tahun ini. Penyakit ini merespon dengan baik terhadap terapi. Dalam kebanyakan kasus, diperbolehkan menggunakan metode pengobatan tradisional. Perawatan tersebut memiliki efek antibakteri dan anti-inflamasi yang baik. Selain itu, kekebalan anak diperkuat dan tubuh itu sendiri mulai melawan patogen berbahaya.
Mycoplasma sangat mempengaruhi selaput lendir organ genital atau pernapasan... Pada bayi, bentuk penyakit pernapasan terjadi bahkan jika bayi terinfeksi saat melahirkan.
Patogen dicirikan oleh ukurannya yang kecil dan tidak adanya membran sel mereka sendiri. Karena sebagian besar obat antibakteri menghancurkan membran sel mikroorganisme patogen, mikoplasma sama sekali tidak sensitif terhadap obat tersebut.
Penyebab
Mycoplasmosis pada anak-anak adalah infeksi yang dalam semua kasus ditularkan dari orang sakit ke orang sehat. Mycoplasma sangat sensitif terhadap faktor apa pun, oleh karena itu, ketika memasuki lingkungan apa pun, ia mati dengan sangat cepat.
Ada tiga rute utama infeksi dengan infeksi saluran pernapasan mikoplasma pada anak-anak:
- Dari ibu, selama perjalanan bayi melalui jalan lahir. Jika seorang wanita didiagnosis dengan mikoplasma selama kehamilan, maka itu dapat ditularkan ke anak saat melahirkan. Tidak hanya mikoplasmosis yang dapat ditularkan dengan cara ini. Dengan cara yang sama, mikoplasma, klamidia, jamur, dan beberapa virus dapat ditularkan. Infeksi urogenital sering menyebabkan timbulnya mikoplasmosis pernapasan, serta radang mata. Dalam kasus luar biasa, mikoplasma pada ibu hamil menyebabkan infeksi intrauterin pada janin. Dengan infeksi intrauterin, anak tertinggal dalam perkembangan dan ada risiko patologi bawaan yang parah. Terutama jantung, sistem saraf dan hati terpengaruh.
- Tetesan udara. Dalam hal ini, patogen ditularkan dari orang sakit ke orang sehat. Paling sering ini terjadi selama musim dingin tahun dengan berjangkitnya pilek. Anak-anak terinfeksi dalam kelompok anak-anak, serta di berbagai kegiatan rekreasi. Kekebalan yang sangat berkurang menjadi faktor predisposisi.
- Cara sehari-hari. Dalam lingkungan keluarga, penyakit ini dapat ditularkan ke anak dari orang dewasa yang sakit. Hal ini dimungkinkan dengan menggunakan satu handuk atau linen. Dalam hal ini, anak memulai bentuk penyakit urogenital. Patogen mempengaruhi alat kelamin dan sistem kemih.
Mikroba mikoplasma berukuran sangat kecil. Mereka tidak dapat dideteksi dengan mikroskop konvensional atau elektron. Mereka tidak menanggapi pengobatan antibiotik, dan diagnosis sangat sulit.
Mikoplasma pada anak jarang terjadi secara spontan. Cukup sering, itu berkembang bersama dengan ureaplasma dan klamidia.
Gejala
Gejala utama patologi pernapasan ini pada anak adalah:
- Suhu subfebrile jangka panjang yang tidak lewat. Tanda pada termometer tidak naik di atas 37,5 derajat.
- Gejala keracunan yang jelas muncul - ini adalah sakit kepala yang sering, kelesuan yang tidak normal, kantuk dan gejala dispepsia.
- Hidung terus-menerus tersumbat.
- Tenggorokan sakit atau menggelitik secara teratur.
- Selaput lendir organ pernapasan bagian atas hiperemis.
- Jika mikoplasma telah mempengaruhi selaput lendir mata, maka konjungtivitis berkembang. Seorang anak yang sakit menderita kram di mata dan lakrimasi parah.
- Jika patogen telah memasuki bronkus, maka pasien batuk sepanjang waktu.
Jika penyakitnya tidak diobati dengan benar atau tidak diobati sama sekali, maka pneumonia berkembang. Gejala pneumonia mikoplasma pada anak-anak hampir tidak dapat dibedakan dari manifestasi klasik pneumonia.
- Suhu naik. Paling sering, tanda melebihi 39 derajat.
- Batuknya kering pada awalnya, tetapi seiring perkembangan penyakit, sedikit dahak yang jernih atau keputihan mungkin muncul.
- Setiap hari batuk menjadi lebih intens.
- Kondisi anak sangat memburuk. Dia mengeluh sakit kepala dan kelemahan parah. Anak kecil menjadi murung dan cengeng.
Gejala mikoplasmosis respiratorik sangat mirip dengan gejala flu biasa. Sebelum memulai perawatan, perlu untuk mendiagnosis dengan benar.
Mycoplasmosis sangat sulit pada bayi baru lahir. Dalam beberapa kasus, penyakit ini memicu meningitis atau sepsis. Hal ini dapat menyebabkan kematian bayi yang baru lahir.
Diagnostik
Pada awal penyakit, mikoplasma sangat mirip dengan pilek. Banyak orang tua yang mengira bayinya mengalami flu biasa, sehingga mereka tidak terburu-buru untuk memeriksakan diri ke dokter. Untuk membuat diagnosis yang akurat, diperlukan beberapa jenis penelitian. Pertama, dokter memeriksa pasien dan mendengarkan dengan baik paru-paru dengan stetoskop. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi mengi di paru-paru dan mengidentifikasi lesi. Tenggorokan harus diperiksa.
Menurut hasil pemeriksaan pasien, orang hanya bisa berasumsi penyakitnya. Tes laboratorium akan membantu menegakkan diagnosis yang akurat:
- Hitung darah rinci. Memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat peradangan dalam tubuh.
- Penelitian tentang bahan biologis. Membantu mengidentifikasi mikoplasma dalam sel.
- Inokulasi bakteri pada sampel. Jenis penelitian ini membantu tidak hanya untuk mengidentifikasi patogen, tetapi juga untuk menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik.
- Pemeriksaan imunologi. Antibodi terhadap mikoplasma ditentukan dalam plasma.
- Tes yang paling akurat untuk mikoplasma pada anak-anak adalah analisis PCR. Ini membantu untuk mengidentifikasi gen patogen dalam sampel biologis.
Jika semua penelitian mengkonfirmasi diagnosis sebelumnya, dokter meresepkan perawatan kompleks. Ini termasuk antibiotik, yang patogen sensitif, dan metode alternatif.
Saat mendiagnosis mikoplasmosis, rontgen dada dapat diresepkan. Hal ini diperlukan jika pneumonia dicurigai.
Perlakuan
Untuk pengobatan mikoplasmosis pada anak-anak, obat antibakteri dari berbagai kelompok digunakan. Mereka diresepkan dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroorganisme. Makrolida adalah yang paling efektif dalam memerangi infeksi ini. Selain mereka, obat-obatan berikut dapat diresepkan:
- Klaritromisin.
- Azitromisin.
- Eritromisin.
- Josamycin.
Mycoplasma tidak terpengaruh oleh obat-obatan dari seri penisilin, sefalosporin dan obat sulfa.
Harus diingat bahwa ketika merawat dengan antibiotik pada anak-anak, mikroflora saluran pencernaan terganggu dan kekebalan berkurang. Selain itu, resistensi mikroba patogen terhadap antibiotik dapat berkembang, dan pengobatan tidak akan efektif.
Dalam perawatan, resep tradisional seperti itu digunakan:
- Dua sendok teh cincang wortel St John dan 4 sendok teh ramuan meadowsweet diseduh dalam dua gelas air, diinfuskan selama 10 menit dan disaring. Beri anak-anak 50 ml kaldu sebelum makan.
- Ambil satu sendok teh ramuan immortelle yang dihancurkan, knotweed, bearberry, pisang raja, dan daun birch. Tuang dua gelas air mendidih dan didihkan. Bersikeras dalam termos selama 8 jam. Kemudian mereka menyaring dan meminumnya. Anak yang sakit harus minum 50 ml kaldu tiga kali sehari.
- Seduh daun dan buah blueberry. Rebusan seperti itu diberikan kepada anak itu alih-alih teh, menambahkan sedikit madu ke dalamnya.
Dalam pengobatan mikoplasmosis pernapasan, inhalasi uap dengan ramuan obat harus dilakukan... Untuk menyeduh, ambil sage, St. John's wort, elecampane, chamomile, eucalyptus, dan herbal lainnya.
Prognosis tergantung sepenuhnya pada bentuk penyakit. Dengan bentuk penyakit intrauterin dan bawaan, prognosisnya buruk, karena mungkin ada komplikasi penyakit yang parah. Dengan bentuk pernapasan, prognosisnya baik, pemulihan lengkap diamati dalam dua minggu. Jika pneumonia telah bergabung, maka ia akan berkembang dengan mudah dan merespon dengan baik terhadap pengobatan.
Bagaimana cara mengidentifikasi mikoplasmosis pada anak-anak dan meresepkan pengobatan yang benar?
Mikoplasma adalah organisme uniseluler yang bukan bakteri atau jamur. Mengakses sel-sel sehat, mereka menangkapnya dan memakan energi mereka, menyebabkan gejala penyakit dengan nama yang sama.
Organ dalam terpengaruh, kekebalan melemah - pada tanda-tanda inilah penyakit ini paling sering didiagnosis. Dalam perjalanannya, penyakit ini memiliki ciri-ciri yang mirip dengan gonore, klamidia atau trikomoniasis dan dapat terjadi pada anak-anak di usia yang sangat muda.
Jenis-jenis mikoplasmosis
Merupakan kebiasaan untuk membedakan berbagai bentuk penyakit, tergantung pada sistem organ mana yang dipengaruhi oleh mikroorganisme:
- pernafasan(kerusakan pada saluran pernapasan bagian atas);
- radang paru-paru(patologi mempengaruhi saluran pernapasan bagian bawah);
- alat kelamin(saluran kemih menderita);
- digeneralisasikan(beberapa organ/sistem menderita penyakit sekaligus);
- perinatal(infeksi pada janin selama kehamilan atau persalinan).
Gejala
Di bawah ini adalah gejala utama mikoplasmosis, tergantung pada bentuk penyakitnya:
Formulir | Manifestasi |
Pernafasan | Suhu anak naik, batuk kering dimulai, secara bertahap berubah menjadi batuk basah. Tenggorokan merah, hidung tersumbat. Pilek. Di permukaan epidermis, sering muncul ruam kecil berbintik-bintik berwarna merah muda. |
Pneumonik | Seiring dengan kenaikan suhu, nafsu makan menghilang. Anak mengeluh sakit kepala, ingin banyak tidur. Sesak napas, batuk diamati. Saat bergerak, nyeri pada persendian terasa. |
alat kelamin | Rasa sakit dan gatal saat buang air kecil, rasa tidak nyaman juga mempengaruhi perut bagian bawah. Keluarnya cairan dari alat kelamin. Hal ini sangat jarang terjadi pada anak-anak. |
Perinatal | Janin tertinggal dalam perkembangan, beratnya terlalu rendah. Bayi yang baru lahir memiliki masalah pernapasan, pusar tidak sembuh dengan baik. Fungsi otak menderita. Penyakit kuning yang tahan lama pada kulit, sariawan, ruam popok di permukaan epidermis. |
Generalisasi | Ini memanifestasikan dirinya melalui penurunan kekebalan, masalah dengan fungsi banyak sistem tubuh. |
Paling sering, itu adalah jenis penyakit pernapasan yang didiagnosis pada anak-anak (lebih mudah ditoleransi daripada yang ditunjukkan di atas). Jika kekebalan menjadi lemah karena pengaruh mikoplasma, maka tubuh sering terinfeksi berbagai penyakit menular pada sistem pernapasan. Insiden puncak mikoplasmosis adalah selama musim dingin.
Gejala umum adanya mikoplasma pada tubuh anak:
- Hidung anak berhenti bernapas secara normal, kondisi tersebut disertai dengan pilek dan batuk. Durasi gejala adalah sekitar 14 hari.
- Kondisi demam pada anak usia 7-14 tahun. Suhu naik menjadi 39-40 ° C. Suhu ini sulit diturunkan, dan biasanya berlangsung hingga 3 hari. Kepala sakit parah.
- Keinginan anak untuk makan berkurang atau hilang sama sekali, dan muncul keinginan untuk muntah. Kondisi ini disertai dengan kelemahan umum dan nyeri perut. Kram perut muncul.
- Nyeri dirasakan pada otot dan tulang.
- Warna kulit kebiruan menunjukkan bahwa penyakitnya sudah parah.
- Jika seorang anak menderita pneumonia, ada peningkatan yang kuat dalam detak jantung.
Penyebab
Seorang anak bisa mendapatkan mikoplasmosis karena dua alasan:
- Infeksi intrauterin/penularan infeksi saat melahirkan(selama kehamilan, infeksi janin terjadi ketika cairan ketuban tertelan, dan selama persalinan - melalui jalan lahir). Mikroorganisme mulai berkembang biak di epitel, secara bertahap menyebar ke selaput lendir mata. Selanjutnya, infeksi mempengaruhi saluran pernapasan dan saluran pencernaan anak, secara paralel mempengaruhi alat kelamin.
- Tertelan mikoplasma ke dalam tubuh oleh tetesan udara(orang yang sakit memindahkan mikroorganisme ke anak di tempat umum - sekolah, taman kanak-kanak, di jalan, atau di keluarga).
Bagaimana infeksi terjadi?
Agen penyebab penyakit masuk ke tubuh anak melalui mulut atau hidung. Mereka menempel pada selaput lendir dan mulai mengeluarkan adhesin - zat dengan efek toksik. Seringkali dibutuhkan dari 1 minggu hingga satu bulan sampai orang tua melihat gejala pertama penyakit - sifat manifestasi dan kekuatannya tergantung pada keadaan tubuh anak, dan terutama sistem kekebalan tubuh. Jika mikoplasmosis berkembang dengan cepat, maka, sebagai suatu peraturan, lebih mudah untuk ditoleransi.
Diagnostik
Bahkan dokter yang berpengalaman memiliki masalah dalam membuat diagnosis yang akurat: manifestasi mikoplasmosis dapat disalahartikan sebagai gejala infeksi virus lainnya. Batuk dan demam tinggi dapat disalahartikan oleh orang tua sebagai flu biasa atau infeksi yang tidak berbahaya.
Diagnosis akhir dapat ditentukan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh anak. Dokter harus dikonsultasikan seperti dokter anak, ahli saraf, dan spesialis penyakit menular.
Dianjurkan untuk memeriksa keberadaan mikoplasma selama kehamilan - untuk tujuan ini, tes untuk PMS dilakukan.
Metode berikut akan membantu menentukan apakah seorang anak sakit dengan mikoplasmosis:
- Tes darah klinis.
- sinar-X... Jika seorang anak menderita pneumonia tipe mikoplasma, restrukturisasi reticular dari pola paru akan ditemukan. Sejumlah besar bayangan fokus kecil terungkap, serta sinar (mereka diarahkan ke pangkal paru-paru dari akarnya). Lesi biasanya unilateral dan didiagnosis di lobus bawah.
- Metode mikrobiologi.
- Imunofluoresensi langsung dan tidak langsung... Jenis langsung - bahan uji diwarnai dengan antibodi monoklonal berlabel fluorokrom. Jika mikoplasma hadir, itu terdeteksi dalam mikroskop fluoresen dengan cahaya yang sesuai. Jenis tidak langsung memiliki keuntungan besar dalam mendeteksi patogen: ditandai dengan sensitivitas dan ketersediaan yang lebih besar, menjadi mungkin untuk menentukan antigen dan antibodi. Menggunakan hanya satu serum antiglobulin berlabel memberikan gambaran rinci tentang antigen virus, bakteri.
- Reaksi berantai polimerase... Sebagai hasil dari pemilihan bahan biologis untuk penelitian, fragmen DNA patogen diidentifikasi secara kualitatif.
- Metode serologis... Mycoplasmosis ditunjukkan oleh antibodi terhadap mycoplasma genitalium. Di laboratorium, reaksi pengikatan pujian dan hemaglutinasi bentuk tidak langsung dilakukan (pengeleman eritrosit, pengendapannya).
- Uji imunosorben terkait... Darah disumbangkan untuk analisis untuk menentukan tingkat IgA (antibodi). Tergantung pada usia anak, indikator ini berbeda (misalnya, pada bayi baru lahir - dari 0,02 hingga 0,5 g / l, sedangkan pada anak berusia 3 tahun - hingga 1,5 g / l).
- Metode kultur dan bakteriologis... Bahan dipilih untuk penelitian dan ditempatkan dalam media inkubasi nutrisi untuk mempelajari sifat pertumbuhannya.
Setelah diagnosis akhir dibuat, pertanyaan tentang di mana anak akan dirawat - di rumah atau di rawat inap diputuskan. Perlu dicatat bahwa bentuk penyakit yang digeneralisasi membutuhkan berada di institusi medis, sementara sangat mungkin untuk mengatasi bentuk pernapasan di rumah.
Perlakuan
Pengobatan dengan obat-obatan untuk infeksi mikoplasma dalam banyak kasus bersifat simtomatik:
- Antipiretik... Saat suhu naik, ambil Ibufen, Ibuprofen.
- Ekspektoran... Dalam kasus batuk pada anak, Mukaltin, Bronchicum, biaya payudara akan membantu departemen dahak.
- antibakteri... Digunakan dalam kondisi parah (Eritromisin, Tetrasiklin, dll.). Sumamed akan membantu menghentikan reproduksi sel abnormal.
- Untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh multivitamin digunakan - Alfabet, Supradin.
- Dengan lesi pada sistem saraf-Benemicin, Tetraolean. Seringkali, bersamaan dengan antibiotik, dokter mungkin meresepkan obat hormonal (Prednisolon).
- Sarana untuk mencegah keracunan, sorben - Rehydron, karbon aktif.
- Untuk melancarkan peredaran darah, pencairannya - Heparin.
Untuk pemulihan yang cepat, Anda harus mengikuti diet sehat yang menyediakan semua vitamin yang dibutuhkan tubuh. Makanan yang digoreng dan berlemak, serta makanan cepat saji lainnya harus dikecualikan. Membatasi asupan garam akan bermanfaat. Diet harus kaya akan produk susu fermentasi, buah-buahan dan sayuran segar. Agar tubuh dapat melawan infeksi, Anda perlu mensuplainya dengan cairan – minum air minum bersih yang cukup per hari.
Perhatian! Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh mengobati sendiri, karena ini penuh dengan konsekuensi berbahaya bagi tubuh! Diperlukan konsultasi dengan spesialis yang berkualifikasi!
Efek
Semua komplikasi yang disebabkan oleh penyakit ini secara kasar dapat dibagi menjadi 2 kelompok:
Infeksi mikoplasma dapat menyebabkan gangguan perkembangan intrauterin pada janin bahkan dapat menyebabkan kematian. Mikroorganisme ini mampu menyebabkan perubahan ireversibel pada aparatus seluler kromosom. Kematian seorang anak juga dapat terjadi selama persalinan ibu.
Profilaksis
Untuk mengurangi kemungkinan mikoplasmosis pada anak seminimal mungkin, Anda perlu menjalani pemeriksaan tubuh bahkan saat merencanakan kehamilan. Beresiko adalah mereka yang pernah mengalami keguguran, kelahiran prematur, salpingo-ooforitis kronis, serta pielonefritis.
Harus diingat bahwa anak yang sembuh mungkin masih menjadi pembawa infeksi, oleh karena itu, untuk melindungi orang lain, yang terbaik adalah meninggalkan anak di rumah selama seminggu lagi.
Langkah-langkah tambahan untuk membantu anak Anda menghindari mikoplasmosis:
- Diet seimbang.
- Pengerasan tubuh.
- Aktivitas fisik.
- Memperkuat sistem kekebalan tubuh.
- Kebersihan.
- Pemeriksaan kesehatan rutin.
- Kepatuhan dengan rejimen harian, waktu istirahat yang cukup.
Juga, jika memungkinkan, perlu untuk mengecualikan kontak anak dengan orang yang terinfeksi. Semua anggota keluarga harus diskrining untuk mikoplasma.
Sebagai kesimpulan, harus dikatakan bahwa lebih mudah untuk mencegah mikoplasmosis dengan bantuan tindakan pencegahan di atas daripada melawannya nanti. Perawatan yang tepat waktu dan memadai memberikan prognosis yang baik untuk pemulihan total anak - orang tidak perlu ragu ketika gejala pertama penyakit terdeteksi!
Hingga 20 persen penyakit radang di area paru-paru pada manusia disebabkan oleh infeksi mikoplasma. Ini adalah organisme bersel tunggal, berbeda dari bakteri, virus, dan jamur. Aktivitas vital mikoplasma dilakukan dengan mengorbankan sel-sel sehat. Dengan demikian, mikroorganisme menghancurkannya, dan di masa depan, berbagai organ internal dan sistem kekebalan tubuh secara keseluruhan terpengaruh. Dari sudut pandang perjalanannya, penyakit ini mirip dengan klamidia. Pada gilirannya, mikoplasma dapat "bergaul" dengan infeksi lain.
Penyebab
Apa yang bisa menyebabkan mikoplasmosis pada anak-anak? Pertama, faktor keturunan. Infeksi janin mungkin terjadi bahkan di dalam rahim. Dalam hal ini, penyakit ini memanifestasikan dirinya baik selama kehamilan, atau setelah bayi lahir. Infeksi intrauterin dapat menyebabkan cairan ketuban tertelan langsung melalui lapisan plasenta. Ada juga infeksi saat mengatasi jalan lahir alami, jika mikoplasmosis bersifat urogenital.
Anak-anak usia sekolah terinfeksi mikoplasmosis oleh tetesan udara. Dalam hal ini, infeksi masuk ke tubuh anak melalui mulut dan hidung. Mikroorganisme "menangkap" pada permukaan selaput lendir dan mengeluarkan adhesin.
Bagaimana mikoplasmosis kongenital memanifestasikan dirinya tergantung pada jenisnya. Jadi, sifat penyakit urogenital pada ibu memerlukan infeksi hominis atau alat kelamin. Patologi dengan adanya infeksi mikoplasma jarang terjadi dengan sendirinya. Sebagai aturan, mikroorganisme diaktifkan "dalam kombinasi" dengan infeksi lain.
Gejala
Jika pembawa mikoplasmosis adalah anak usia sekolah dasar, maka manifestasi penyakitnya seringkali tidak signifikan dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan. Di antara remaja, tanda-tanda penyakit disertai dengan komplikasi. Diagnosis mikoplasmosis dikaitkan dengan infeksi saluran pernapasan akut yang sering terjadi. Anak menjadi lebih rentan terhadap pneumonia. Disebabkan oleh aktivitas mikroorganisme, ISPA diawali dengan sakit tenggorokan. Batuk berlama-lama, mirip dengan batuk rejan. Mycoplasmosis respiratorik ditandai dengan pilek dan demam. Tanda-tanda pertama muncul pada hari penyakit dan bertahan selama 7-14 hari.
Dalam kasus "hubungan" infeksi adenovirus dan klamidia, mikoplasma menyebabkan gejala bronkitis, mungkin menunjukkan tanda-tanda pneumonia. Penyakit ini disertai demam. Anak mengeluh nyeri di daerah dada. Mengenali mikoplasmosis tidak selalu mudah, karena memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama seperti infeksi virus pada umumnya.
Tergantung pada bentuk mikoplasmosis, tanda-tanda pertama mungkin terlihat seperti ini:
- Demam tinggi, batuk kering, tenggorokan "merah" yang lembab, keluarnya cairan dari hidung dan hidung tersumbat adalah gejala khas dari bentuk pernapasan.
- Demam intens, kurang nafsu makan, sakit kepala, kelelahan, nyeri pada persendian, batuk parah dengan sesak napas menunjukkan mikoplasmosis pneumatik.
- Jika kita berbicara tentang penyakit urogenital, maka ada keluarnya cairan dari organ genital luar, sensasi gatal, buang air kecil yang menyakitkan dan rasa sakit yang menarik di perut bagian bawah.
Diagnosis mikoplasma pada anak
Sulit untuk mendiagnosis mikoplasma karena penyamaran penyakit sebagai pilek. Pada saat yang sama, mikroskop tidak memungkinkan untuk mendeteksi mikroorganisme karena ukurannya yang kecil. Adanya infeksi dapat ditentukan dengan mengambil apusan dan pemeriksaan selanjutnya. Imunofluoresensi juga digunakan. Analisis darah vena membantu menentukan manifestasi mikoplasmosis, di mana dokter harus mendeteksi antibodi. Selain itu, pemeriksaan rontgen dapat membantu mendiagnosis penyakit tersebut.
Komplikasi
Orang tua yang ingin mengetahui apa bahaya mikoplasmosis pada anak, perlu diingat bahwa ia cenderung mengalir ke penyakit kronis. Kurangnya perawatan yang memadai dapat menyebabkan kerusakan pada ginjal, hati, dan sistem saraf.
Perlakuan
Apa yang bisa kau lakukan
Dimungkinkan untuk menyembuhkan penyakit yang ditandai secara eksklusif oleh gejala infeksi saluran pernapasan akut tanpa menggunakan terapi antibiotik. Sebagai aturan, cukup menggunakan tetes vasokonstriktor, mengobati nasofaring, dan minum pil untuk ekspektorasi yang lebih baik. Terapi dapat dilengkapi dengan antihistamin. Dalam kasus kecurigaan pneumonia, anak dianjurkan untuk dirawat di rumah sakit dan melanjutkan perawatan di rumah sakit.
Orang tua harus tahu apa yang harus dilakukan jika penyakit anak menunjukkan mikoplasmosis, dan bagaimana memberikan pertolongan pertama kepada pasien kecil. Jadi, prasyaratnya adalah kunjungan langsung ke dokter untuk setiap penyimpangan dari norma. Penting untuk diingat bahwa demam tinggi, pilek, dan batuk tidak selalu merupakan gejala flu biasa yang tidak berbahaya.
Apa yang dilakukan dokter?
Untuk menyembuhkan anak dari mikoplasmosis, dokter menggunakan metode yang sesuai dengan bentuk penyakitnya. Jika penyakitnya digeneralisasi, pengobatan dilakukan dalam mode stasioner. Mikoplasma pernapasan dapat diobati di rumah.
Terapi obat melibatkan penggunaan terutama agen simtomatik, yaitu obat untuk:
- menurunkan suhu,
- menghilangkan dahak,
- eliminasi infeksi.
Dalam beberapa kasus, rehabilitasi dengan terapi fisik dan latihan fisioterapi diperlukan.
Profilaksis
Dimungkinkan untuk mencegah infeksi pada anak dengan membatasi kontaknya dengan orang yang menjadi pembawa mikoplasma. Pemeriksaan kesehatan secara teratur untuk semua anggota keluarga sangat dianjurkan. Deteksi dini penyakit meningkatkan kemungkinan penghancuran mikroorganisme yang cepat dan tidak menyakitkan. Kompleks tindakan pencegahan untuk mikoplasmosis pernapasan mirip dengan yang direkomendasikan untuk pencegahan penyakit virus. Tidak ada metode untuk meminimalkan risiko infeksi bentuk urogenital mikoplasmosis untuk anak-anak.
Mycoplasmosis pernapasan adalah sekelompok penyakit menular dan inflamasi antropon pada sistem pernapasan yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen dari genus Mycoplasma. Peran etiologi utama dimainkan oleh Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae). Pentingnya patogen mikoplasma lainnya dalam asal-usul infeksi pernapasan pada anak-anak tetap menjadi bahan diskusi sampai hari ini. Oleh karena itu, istilah "mikoplasmosis respiratorik" terutama dikaitkan dengan infeksi pernapasan M. pneumoniae.
Mycoplasmosis respiratorik tersebar luas pada populasi manusia, terhitung 10-16% dari semua kasus infeksi pernapasan akut. Pada saat yang sama, ditemukan bahwa selama wabah epidemi, bagian M. pneumonia dalam struktur etiologi infeksi saluran pernapasan akut dapat mencapai 30-40%. Juga dicatat bahwa mikoplasmosis respiratorik ditandai oleh karakteristik usia tertentu. Infeksi saluran pernapasan akut yang paling umum M. pneumoniae - etiologi terjadi pada anak-anak, remaja dan orang muda. Dengan demikian, pada anak-anak berusia 5–14 tahun, M. pneumoniae adalah agen penyebab infeksi pernapasan pada 21–35%, dan pada remaja dan orang berusia 19–23 tahun - pada 16–20% kasus. Etiologi M. pneumoniae adalah perwakilan dari genus Mycoplasma (keluarga Mycoplasmatac e ae, kelas Mollicutes). Agen penyebab mikoplasmosis pernapasan sangat kecil, hidup bebas, gram negatif, bakteri anaerob fakultatif, tanpa dinding sel sejati dan ditandai dengan polimorfisme yang nyata. Fungsi dinding sel dilakukan oleh membran sitoplasma tiga lapis. Pada saat yang sama, M. pneumoniae tidak dapat mensintesis sterol yang diperlukan untuk pembentukan lapisan lipid dari membran ini. Akibatnya, patogen memenuhi kebutuhan kolesterol dan sterol lainnya hanya dengan memanfaatkannya dari jaringan mikroorganisme yang terinfeksi. Tidak adanya dinding sel dan kekhasan metabolisme M. pneumoniae menentukan tingkat kelangsungan hidup yang rendah di luar organisme inang dan peningkatan kepekaan terhadap faktor lingkungan.
Ditemukan bahwa ultrasound, radiasi ultraviolet, fluktuasi pH lingkungan dan suhu, serta disinfektan tradisional memiliki efek penghambatan yang nyata pada M. pneumoniae.
Epidemiologi
Sumber infeksi adalah pasien dengan bentuk penyakit yang manifes dan subklinis. Peran pembawa M. pneumoniae (baik sementara maupun pemulihan) sebagai sumber infeksi tidak diketahui oleh semua orang. Penularan infeksi dilakukan terutama oleh tetesan udara. Dalam hal ini, infeksi hanya terjadi dengan kontak dekat antara orang-orang, yang disebabkan oleh ketidakstabilan patogen di lingkungan. Oleh karena itu, fokus infeksi keluarga adalah tipikal untuk M. pneumoniae, dan angka kejadian tertinggi dicatat pada kelompok yang terorganisir, terutama dari tipe tertutup. Kasus penyebaran infeksi di rumah sakit juga telah dijelaskan. Mikoplasmosis pernapasan dicatat di mana-mana (lebih sering di negara-negara dengan iklim sedang). Selain itu, setiap 4-8 tahun terjadi peningkatan epidemi. Telah ditetapkan bahwa infeksi M. pneumoniae dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia, tetapi paling sering pada anak sekolah, remaja dan orang muda. Bentuk manifestasi penyakit juga sebagian besar dicatat dalam kelompok usia yang ditunjukkan. Jadi, jika pada anak-anak 5 tahun pertama kehidupan, pneumonia mikoplasma cukup jarang, maka pada anak-anak usia sekolah, remaja dan dewasa muda M. pneumoniae adalah salah satu faktor etiologi utama pneumonia yang didapat dari komunitas. Masa inkubasi penyakit ini adalah 1 hingga 4 minggu. Periode ketika infeksi M. pneumoniae pada saluran pernapasan bagian atas dimungkinkan adalah 5-7 hari, dengan M. pneumoniae-pneumonia - hingga 2-3 minggu.
Patogenesis dan patomorfologi
Pintu masuk infeksi M. pneumoniae adalah selaput lendir saluran pernapasan. Tropisme M. pneumoniae yang diucapkan ke selaput lendir saluran pernapasan disebabkan oleh fitur struktural antigen permukaan patogen. Yang terakhir mengandung adhesin yang memberikan pengikatan ligan-reseptor M. pneumoniae ke sel-sel epitel saluran pernapasan. Dalam hal ini, enzim yang disintesis oleh mikoplasma memiliki efek buruk pada epitel. Kerusakan dinding sel sel epitel disertai dengan gangguan koneksi antar sel, penghambatan pembersihan mukosiliar dan akhirnya menyebabkan kematian sel epitel. Proses peradangan seringkali terbatas pada selaput lendir saluran pernapasan bagian atas dan bronkus. Namun, seringkali (terutama pada anak sekolah dan remaja), proses infeksi menyebar ke bagian terminal saluran pernapasan, yang mengarah pada perkembangan pneumonia. Pada saat yang sama, distrofi, penghancuran dan metaplasia sebagian sel epitel alveolar, serta penebalan septa interalveolar dicatat.
Pada tahap awal penyakit, sel-sel epitel mempertahankan hubungannya dengan dinding alveoli, tetapi kemudian mengelupas dan mengalami lisis. Pada anak kecil, perkembangan membran hialin dimungkinkan. Pada saat yang sama, infiltrat terbatas dicatat di interstitium paru, terutama peribronkial dan perivaskular, yang diwakili oleh limfosit, sel plasma, histiosit, monosit, dan neutrofil tunggal. Telah dicatat bahwa fibrosis paru interstisial kronis dapat berkembang sebagai akibat dari mikoplasmosis pernapasan yang parah. Kasus perkembangan infeksi M. pneumoniae umum dengan keterlibatan dalam proses inflamasi sistem peredaran darah, sistem saraf, persendian, serta kerusakan pada kulit, selaput lendir dan sel darah dijelaskan. Dalam beberapa tahun terakhir, peran M. pneumoniae dalam perkembangan berbagai kondisi imunopatologis (asma bronkial, rheumatoid arthritis, sindrom Stevens-Johnson, sitopenia imun, dll.) telah dipelajari secara aktif.
Kekebalan
M. pneumoniae – infeksi disertai dengan pembentukan respons imun humoral dan seluler spesifik yang ditujukan untuk menghilangkan patogen. Namun, kekebalan yang berkembang dalam kasus ini berumur pendek, akibatnya infeksi ulang mungkin terjadi.
Tingkat keparahan manifestasi klinis infeksi M. pneumoniae sangat bervariasi dan dapat dicirikan oleh perjalanan subklinis dan manifes (Skema 1). Bentuk nyata mikoplasmosis pernapasan pada anak-anak paling sering dimanifestasikan oleh perubahan inflamasi akut pada saluran pernapasan bagian atas (URT). Faringitis adalah varian klinis utama dari infeksi. Lebih jarang, rinitis mikoplasma, sinusitis, otitis media, miringitis (radang septum timpani), yang dapat menjadi bulosa, dan laringitis berkembang. Perlu dicatat bahwa gejala M. pneumoniae-faringitis dan lesi mikoplasma lainnya pada saluran pernapasan bagian atas memiliki beberapa ciri spesifik dan praktis tidak berbeda dari penyakit serupa dengan etiologi yang berbeda. Infeksi dimulai secara akut, dengan kenaikan suhu tubuh ke tingkat demam dan malaise, dalam beberapa kasus sakit kepala dan gejala keracunan lainnya dicatat. Ada sakit tenggorokan dan sakit tenggorokan, perasaan "hidung tersumbat". Lebih jarang, ada pilek, nyeri di telinga dan manifestasi konjungtivitis (lebih sering - "kering"). Demam biasanya berhenti dalam 3-5 hari, tetapi kondisi subfebrile dapat bertahan selama 1-2 minggu.
Gejala penyakit katarak pada sebagian besar kasus mengalami kemunduran dalam 7-10 hari, namun pelepasan patogen dengan sekresi nasofaring dapat diamati untuk waktu yang lama - hingga beberapa minggu. M. pneumoniae – infeksi saluran pernapasan bagian bawah disertai dengan perkembangan radang bronkus (bronkitis mikoplasma) dan paru-paru (pneumonia mikoplasma). Selain itu, bentuk klinis penyakit yang paling umum adalah bronkitis. Namun, dengan peningkatan epidemi dalam morbiditas, kejadian pneumonia mikoplasma meningkat secara signifikan. Telah ditetapkan bahwa selama periode ini hingga 40-60% dari semua pneumonia pada anak usia sekolah memiliki etiologi M. pneumoniae. Debut klinis pneumonia mikoplasma menyerupai perkembangan M. pneumoniae – infeksi saluran pernapasan atas (lihat di atas). Namun, demam demam bertahan untuk waktu yang lebih lama. Dalam kasus ini, gejala keracunan biasanya ringan, yang merupakan salah satu dari beberapa tanda spesifik pneumonia mikoplasma.
Selain itu, beberapa hari setelah timbulnya penyakit, batuk kering, obsesif dan / atau paroksismal muncul, yang berlangsung lama - dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Pada anak yang lebih besar dan remaja, batuk berangsur-angsur menjadi produktif. Di paru-paru, pada saat yang sama, rales basah yang tersebar dan beraneka ragam dapat terdengar. Pemeriksaan sinar-X di paru-paru mengungkapkan fokus bilateral infiltrasi tidak homogen. Sekitar 10% anak-anak dengan pneumonia mikoplasma memiliki ruam makulopapular sementara. Pada sebagian besar kasus, penyakit ini ringan, ditandai dengan perjalanan yang mulus dan tidak adanya gagal napas atau tingkat keparahannya yang lemah. Pada saat yang sama, anak-anak dengan defisiensi imun, anemia sel sabit, dengan penyakit kardiopulmoner yang parah, serta pada pasien dengan sindrom Down, memiliki risiko mengembangkan bentuk pneumonia mikoplasma yang rumit. Diagnostik laboratorium Mengingat tidak adanya tanda-tanda klinis spesifik dari infeksi M. pneumoniae, penyakit ini diverifikasi berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium. Metode mikrobiologi klasik tidak banyak berguna untuk mendeteksi M. pneumoniae. Jadi, mikroskop cahaya untuk infeksi ini ditandai dengan sensitivitasnya yang sangat rendah, yang dikaitkan dengan ukuran patogen yang sangat kecil. Penaburan dan penanaman pada media yang diperkaya secara khusus memerlukan durasi studi yang cukup lama - dari 1 hingga 3-6 minggu.
Oleh karena itu, metode laboratorium ini tidak boleh digunakan untuk penyakit yang melibatkan mikoplasma. Saat ini, untuk identifikasi M. pneumoniae yang cepat dan andal, metode yang digunakan untuk mengidentifikasi antigennya menggunakan imunofluoresensi (IF) atau genomnya menggunakan reaksi berantai polimerase (PCR). Dalam hal ini, PCR ditandai dengan spesifisitas dan sensitivitas tertinggi.
Di antara metode serologis (imunologis) untuk mendiagnosis infeksi M. pneumoniae, enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) paling sering digunakan pada tahap ini. Dalam hal ini, deteksi antibodi IgM terhadap M. pneumoniae di ELISA menunjukkan infeksi saat ini atau baru-baru ini. Adanya proses infeksi spesifik juga dikonfirmasi oleh peningkatan 4 kali lipat atau lebih konsentrasi antibodi IgG terhadap M. pneumoniae dalam studi "sera berpasangan" pasien. Perlu dicatat secara khusus bahwa dalam beberapa kasus, hasil ELISA positif untuk infeksi M. pneumoniae dapat dikaitkan dengan reaksi silang terhadap mikoplasma spesies lain (hasil positif palsu). Hasil ELISA negatif palsu tidak dapat dikesampingkan. Oleh karena itu, diagnosis laboratorium mikoplasmosis respiratorik dianggap optimal jika kombinasi metode digunakan untuk mengidentifikasi dalam bahan uji (lendir nasofaring, sputum, eksudat pleura, dll.) dari antigen patogen dengan metode IF atau genomnya menggunakan PCR, seperti serta mengkarakterisasi respon imun pasien pada M. pneumoniae, mendeteksi antibodi spesifik dari kelas IgM dan IgG saat melakukan ELISA (Skema 2).
Perlakuan
Terapi etiotropik mikoplasmosis pernapasan diindikasikan untuk pneumonia, bronkitis parah, serta untuk kerusakan pada saluran pernapasan bagian atas pada anak-anak yang berisiko (pasien dengan sindrom Down, keadaan imunodefisiensi, anemia sel sabit, penyakit kardio-pernapasan parah). Ada pendapat bahwa antibiotik tidak diperlukan untuk M. pneumoniae – infeksi URT pada “anak-anak yang awalnya sehat”. Harus ditekankan bahwa M. pneumoniae resisten terhadap penisilin alami dan semi-sintetik, sefalosporin, karbopenem, kotrimoksazol. Oleh karena itu, penunjukan mereka pada infeksi M. pneumoniae tidak dapat diterima. Makrolida adalah obat pilihan untuk terapi etiotropik mikoplasmosis respiratorik pada anak usia 8 tahun pertama kehidupan. Pada anak di atas 8 tahun dan pada remaja, selain makrolida, tetrasiklin dapat digunakan. Dalam praktik pediatrik, M.
Infeksi pneumoniae paling sering dilakukan dengan antibiotik makrolida. Makrolida adalah sekelompok antibiotik bakteriostatik, struktur kimianya diwakili oleh cincin lakton makrosiklik. Bergantung pada jumlah atom karbon dalam cincin lakton, ada 3 subkelas utama makrolida - antibiotik makrolida beranggota 14-, 15- dan 16, dan tergantung pada asalnya, obat-obatan alami dan semi-sintetik diisolasi.
Telah ditetapkan bahwa kemanjuran mikrobiologi dari berbagai makrolida dalam kaitannya dengan M. pneumonia praktis sama. Namun, ketika memilih obat, perlu memperhatikan tidak hanya spektrum aksi antibakteri, tetapi juga profil keamanannya, serta interaksi dengan obat lain (Tabel 2). Dengan demikian, hanya analisis rinci dari data anamnesis pasien, gambaran klinis penyakit dan terapi bersamaan yang dilakukan pada saat yang sama memungkinkan untuk membuat pilihan agen antibakteri yang memadai. Jadi, jika mikoplasma bronkitis atau pneumonia terjadi dengan sindrom obstruktif dan diperlukan teofilin, maka perlu memperhatikan kompatibilitas makrolida dan turunan teofilin. Ini disebabkan oleh fakta bahwa metabolisme obat-obatan ini dilakukan dengan partisipasi enzim hati yang sama - oksidase dari sistem sitokrom P450. Penggunaan simultan mereka menyebabkan penghambatan aktivitas sitokrom P450. Akibatnya, biotransformasi teofilin terganggu, yang menyebabkan peningkatan konsentrasi serumnya. Pada saat yang sama, mengingat luasnya kisaran konsentrasi terapeutik teofilin yang sangat kecil, ada ancaman nyata dari perkembangan overdosisnya (kecemasan, agitasi, gangguan tidur, tremor otot, mual, muntah, takikardia, hipotensi arteri, aritmia jantung; dalam kasus yang parah - halusinasi, kejang, gagal jantung). Namun, tidak semua antibiotik makrolida menghambat sistem oksidase hati sama kuatnya.
Telah ditetapkan bahwa efek maksimum pada sitokrom P450 diberikan oleh makrolida beranggota 14, baik alami (eritromisin, oleandomisin) dan semi-sintetis (roksitromisin, klaritromisin). Oleh karena itu, penggunaan kombinasinya dengan turunan metilxantin (teofilin) harus diakui sebagai tidak tepat (Tabel 2). Dalam hal ini, preferensi harus diberikan pada makrolida beranggota 16 (Macropen®, dll.) dan azalida, yang memiliki efek penghambatan paling sedikit pada sitokrom P450.
Eritromisin dan klaritromisin tidak tepat untuk digunakan dalam situasi klinis ketika anak-anak dengan mikoplasmosis pernapasan secara bersamaan menerima karbamazepin (epilepsi, neuralgia esensial dari saraf trigeminal dan lingofaringeal) karena fakta bahwa makrolida beranggota 14 mengurangi metabolisme karbamazepin. Akibatnya, overdosis karbamazepin dapat terjadi dengan perkembangan efek toksiknya (gangguan kesadaran, kejang, mioklonus, hipotermia, perubahan kardio-pernapasan, dll.). Perlu juga dicatat bahwa makrolida tidak diinginkan untuk digunakan bersama dengan antihistamin karena risiko tinggi mengembangkan aritmia ventrikel dalam kasus ini. Oleh karena itu, penunjukan rutin H1-histamin blocker untuk pencegahan kemungkinan alergi terhadap antibiotik (yang disebut "penutup") tidak dapat diterima. Selain itu, reaksi alergi saat menggunakan antibiotik makrolida tidak umum. Dan secara umum, makrolida dianggap sebagai salah satu antibiotik teraman. Saat menggunakan antibiotik makrolida, reaksi merugikan yang serius sangat jarang terjadi. Dari manifestasi yang tidak diinginkan, mual, muntah, sakit perut lebih sering dicatat, lebih jarang diare. Sebagai aturan, efek samping ini lebih umum dengan penggunaan makrolida beranggota 14, baik yang alami maupun semi-sintetis. Juga telah ditetapkan bahwa penggunaan jangka panjang makrolida alami beranggota 14 dapat disertai dengan perkembangan hepatitis kolestatik, termasuk karena sintesis metabolit antibiotik hepatotoksik (bentuk nitrosoalkane).
Pada saat yang sama, tercatat bahwa risiko mengembangkan kerusakan hati secara signifikan lebih rendah saat menggunakan makrolida beranggota 16, karena selama metabolismenya, metabolit nitrosoalkane tidak terbentuk. Mengingat bahwa anak-anak sering memiliki kasus asosiasi mikoplasma dan infeksi pneumotropik tipikal (M. pneumoniae + S. pyogenes atau M. pneumoniae + S. pneumoniae), tampaknya penting untuk memperhatikan kebutuhan untuk memilih terapi etiotropik yang memadai. Telah ditetapkan bahwa antibiotik makrolida sangat aktif melawan streptokokus piogenik dan pneumokokus. Pada saat yang sama, tercatat bahwa hampir semua makrolida menunjukkan aktivitas tingkat tinggi yang sebanding terhadap S. pyogenes. Aktivitas makrolida terhadap strain S. pneumoniae yang rentan terhadap penisilin terlihat serupa, sementara hanya makrolida beranggota 16 yang aktif melawan strain S. pneumoniae yang resisten terhadap penisilin dan eritromisin-u1088.
Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa dalam beberapa tahun terakhir resistensi mikroflora pneumotropik tipikal terhadap antibiotik makrolida telah meningkat, yang dalam sebagian besar kasus adalah persilangan di antara semua obat beranggota 14 dan 15. Pada saat yang sama, tercatat bahwa pneumokokus yang resisten terhadap penisilin dan eritromisin, serta streptokokus piogenik yang resistan terhadap eritromisin, mempertahankan sensitivitas terhadap makrolida beranggota 16. Jelas, ini karena fakta bahwa antibiotik makrolida beranggota 16 tidak menginduksi metilasi adenin dalam RNA ribosom 23S bakteri dan, oleh karena itu, tidak mampu merangsang resistensi bakteri oleh MLS. Selain itu, ada bukti bahwa makrolida beranggota 16 kurang memiliki karakteristik mekanisme resistensi seperti inaktivasi antibiotik dan perubahan permeabilitas dinding sel. Oleh karena itu, bakteri patogen yang resisten terhadap makrolida beranggota 14 dan 15 mungkin tetap sensitif terhadap antibiotik makrolida beranggota 16. Jadi, obat pilihan untuk terapi etiotropik mikoplasmosis respiratorik pada anak selama 8 tahun pertama kehidupan adalah antibiotik makrolida beranggota 16 (Macropen® dan lainnya) dan azalida (Skema 2). Pada saat yang sama, pengalaman kami sendiri membuktikan kemanjuran klinis yang tinggi dan toleransi yang baik dari Macropen® pada anak-anak, mulai dari minggu-minggu pertama kehidupan. Pada anak-anak dengan berat kurang dari 30 kg, Macropen® diresepkan sebagai suspensi. Regimen dosis tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Jadi, untuk pneumonia, Macropen® disarankan untuk digunakan dengan dosis 50 mg / kg / hari (dalam 2-3 dosis), sedangkan untuk bronkitis dan penyakit saluran pernapasan bagian atas, dosis harian adalah 20– 40 mg / kg (dalam 2 dosis). Pada anak-anak dengan berat lebih dari 30 kg, Macropen® diresepkan 400 mg 3 kali sehari. Macropen ®, seperti makrolida lainnya, dikontraindikasikan pada penyakit hati yang parah. Dalam pengobatan mikoplasmosis pernapasan pada anak di atas 8 tahun, selain makrolida, antibiotik tetrasiklin dapat digunakan. Dalam hal ini, yang paling umum digunakan adalah doksisiklin dan analognya. Regimen dosis obat: pada hari pertama - 4 mg / kg, dengan transisi ke 2 mg / kg / hari - pada hari-hari berikutnya.
Saat menggunakan doksisiklin, gangguan dispepsia, glositis, esofagitis, anemia, neutro- dan trombositopenia, fotosensitisasi, dan kondisi patologis lainnya dapat berkembang. Penggunaan simultan doksisiklin dengan barbiturat, karbamazepin, antasida, rifampisin menyebabkan penurunan efek terapeutiknya.
Selain batasan usia (hingga 8 tahun), obat ini juga dikontraindikasikan pada penyakit hati yang parah, leukopenia, porfiria. Durasi terapi etiotropik untuk mikoplasmosis pernapasan, terlepas dari antibiotik yang digunakan, tidak boleh dipandu oleh pelepasan patogen dari tubuh dan kadar antibodi spesifik. Harus diingat bahwa M. pneumoniae, bahkan setelah pengobatan, dapat bertahan di dalam tubuh selama beberapa minggu. Antibodi kelas IgM khusus untuk M. pneumoniae dapat dideteksi dalam beberapa bulan, dan antibodi kelas IgG - bahkan beberapa tahun setelah infeksi. Oleh karena itu, durasi pengobatan antibiotik harus ditentukan oleh klinis daripada kriteria laboratorium. Dengan terapi etiotropik yang dipilih secara memadai, perjalanan penggunaan antibiotik pada sebagian besar kasus tidak melebihi 10-14 hari. Kami tidak menemukan data yang meyakinkan tentang efektivitas terapi imunomodulator pada mikoplasmosis pernapasan dalam literatur yang tersedia. Selain itu, mengingat reaksi imun kompleks yang terjadi selama mikoplasmosis, termasuk pemicu mekanisme autoimun dalam situasi tertentu, seseorang harus sangat berhati-hati terhadap penggunaan obat imunotropik yang tidak terkontrol pada infeksi ini. Menurut indikasi, tergantung pada tingkat keparahan klinis, pengobatan simtomatik dilakukan (antipiretik, batuk, pilek, dll.). Dalam hal ini, taktik pemilihan obat dan rejimen dosisnya didasarkan pada aturan yang berlaku umum.
Profilaksis
Langkah-langkah imunoprofilaksis spesifik infeksi M.pneumoniae belum dikembangkan saat ini, tetapi pekerjaan tersebut sedang berlangsung. Profilaksis paparan mencakup tindakan tradisional untuk pencegahan infeksi pernapasan (isolasi pasien selama periode manifestasi klinis penyakit, pengamatan orang yang kontak dengan kami, deteksi tepat waktu pasien baru dalam fokus infeksi, dll.). Masalah perlunya kemoprofilaksis spesifik (makrolida, doksisiklin) didiskusikan jika fokus keluarga dari infeksi M. pneumoniae terdaftar atau ada kasus penyakit dalam tim tertutup (panti anak, taman kanak-kanak dengan rawat inap sepanjang waktu , pesantren, dll). Selain itu, kemungkinan profilaksis antibiotik sedang dibahas dalam kasus-kasus di mana anak-anak dengan sindrom Down, defisiensi imun, anemia sel sabit, penyakit pernapasan dan peredaran darah yang parah memiliki kontak dekat dengan pasien dengan mikoplasmosis pernapasan.
literatur
1. Terapi antibiotik / Ed. L.S.Strachunsky, Y.B. Belousov, S.N. Kozlova. - M .: Farmedinfo, 2000 .-- 190 hlm.
2. Daftar Obat Negara: Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, 2000.
3. Klembovsky A.I. Pneumonia mikoplasma / Karakteristik morfologis dan fitur patogenesis pneumonia akut pada anak-anak / Dalam buku. Pneumonia pada Anak / Ed. S.Yu.Kaganova, Yu.E. Veltischeva. - M.: Kedokteran, 1985. - S. 83–85
4. Lisin V.V., Korenyako I.E. mikoplasmosis respiratorik. - M., 1988 .-- 90 hal.
5. Mikrobiologi Medis / Ed. V.I. Pokrovsky, OK Pozdeeva. - M: OBAT GEOTAR, 1999.
6. Penyakit pernapasan akut pada anak-anak: pengobatan dan pencegahan / Program ilmiah dan praktis Persatuan Dokter Anak Rusia. - M.: Dana Internasional untuk Kesehatan Ibu dan Anak, 2002. - 69 hal.
7. Pokrovsky V.I., Prozorovsky S.V. Aspek baru pulmonologi menular / Epidemiologi dan patologi infeksi. - M., 1989. - S. 12-13.
8. Prozorovsky S.V., Rakovskaya I.V., Vulfovich Yu.V. mikoplasmologi medis. - M., 1995 .-- 287 hal.
9. Pencegahan infeksi nosokomial. Panduan untuk Dokter / Ed. E.P. Kovaleva dan N.A. Semina. -M., 1993.
10. Savenkova M.S. Mycoplasmosis pada anak-anak: masalah terselesaikan dan tidak terselesaikan. - Pertanyaan. Modern Dokter anak. - 2001. - T. 1. - No. 5. - S.38–46.
11. Strachunsky L.S., Kozlov S.N. Makrolida dalam praktik klinis modern. - Smolensk: Rusich, 1998 .-- 304 hal.
12. Tatochenko V.K. Pulmonologi anak praktis. - M., 2001 .-- 268 hal.
13. Tatochenko V.K. Antibiotik untuk penyakit pernapasan akut pada anak-anak. - Konsilium medikum. - 2004, Lampiran No. 1. - S.3–6.
14. Tsinserling A.V. Penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisme dari famili Mycoplasmatiaceae. / Di dalam buku. Infeksi modern. Anatomi patologis dan pertanyaan patogenesis. - S – Pb.: Sotis, 1993. - S. 222–228.
15. Uchaikin V.F. Panduan penyakit menular pada anak. - M.: Kedokteran Geotar, 1998.
16. Cheshik S.G., Linkova S.A., Afanasyeva V.A. dan karakteristik klinis dan radiologis lainnya dari mikoplasmosis bronkopulmoner pada anak-anak. - Pediatri. - 1987. - No. 1. - Hal. 34–39.
17. Blok S., Hedrick J., Hamerschlag M.R. dkk. Mycoplasma pneumoniae dan Chlamydia pneumoniae di komunitas pediatrik – pneumonia yang didapat. - Pediatr. Menulari. Dis. J., 1995; 14: 471-477.
18. Denny F.W., Clyde W.A., Glezen W. P. Penyakit Mycoplasma pneumoniae: Spektrum klinis, patofisiologi, epidemiologi dan kontrol. - J. Menginfeksi. Dis. 1971, 123: 74.
19. Esposito S., Principi N. Asma pada anak-anak: apakah Chlamydia atau Mycoplasma terlibat. - Pediatr. Narkoba., 2001, 3: 159-168.
20. Gendrel D. Pneumonies communautaires de I "enfant: etiologie et traitement. - Arh. Pediatr., 2002, 9 (3): 278-288.
21. Michelow I. C., Olsen K., Lozano J. et al. Epidemiologi dan Karakteristik Klinis Pneumonia pada Anak Rawat Inap. - Pediatri, 2004, 113 (4): 701–707.
22. Mikrobiologi dan Penyakit Infeksi / edisi ke-3. Virella G. Baltimor: Williams & Wilkins, 1997
23. Nicolson G. L., Marwan Ph.D., Nasralla Y. et al. Infeksi Mikoplasma pada Penyakit Kronis. - Med. Dikirim, 1999, No. 5 (Vol. 4): 172-175.
24. Principi N., Esposito S., Blasi F., Allegra L. Peran Mycoplasma pneumoniae dan Chlamydia pneumoniae pada anak-anak dengan komunitas – didapat infeksi saluran pernapasan bawah. - Klinik. Menulari. Dis. 2001, 32:1281-1289.
25. Buku Merah: 2000. Laporan Komite Penyakit Infeksi. 25: American Academy of Pediatrics, 2000, 855 hal.
26. Tablan O., Reyes M.P. Fibrosis paru usus kronis setelah Mycoplasma pneumoniae pneumonia. - Amer. J. Med. 1985 79: 268-270.
27. Williams J.D., Sefton A.M. Perbandingan antibiotik makrolida. - J. Antimikroba. Kemo. - 1991, 31 (suppl. C): 11–26.
Memuat ...