Pencegahan tuberkulosis dalam pekerjaan perawat distrik. Peran perawat dalam pencegahan tuberkulosis pada anak dan remaja. Kajian kegiatan utama perawat dalam deteksi dini dan pencegahan tuberkulosis

KEMENTERIAN KESEHATAN WILAYAH CHELYABINSK

LEMBAGA PENDIDIKAN PROFESIONAL ANGGARAN NEGARA

"TEKNIK MEDIS SATKINSKY"

PEKERJAAN KUALIFIKASI LULUSAN

ANALISIS PREVALENSI TUBERKULOSIS PADA PENDUDUK KABUPATEN SALOVAT

Spesialisasi: 34.02.01 Keperawatan

Bentuk pendidikan penuh waktu

Siswa: Kayumova Gulnaz Gumerovna

Grup 41 "C"

Kepala: Chudinova Marina Petrovna

Pengendali Norma

_____________________________

"____" __________________ 2017

Satka 2017

ISI

PENGANTAR …………………………………………………………....

BAB 1 DASAR TEORI

1.1 Etiologi dan Patogenesis Tuberkulosis Paru …………………… .....

1.2 Klasifikasi tuberkulosis paru ……………………………… ..

1.3 Gambaran klinis tuberkulosis paru ... .. ……………… .....

1.4 Diagnosis tuberkulosis paru ……………………. ………… ..

1.5 Pengobatan tuberkulosis paru ……………………………………… ...

1.6 Pencegahan tuberkulosis paru ………………………………

2.1 Pemrosesan data statistik untuk Rusia dan wilayah Chelyabinsk ……………………………………………………………………….

2.2 Analisis Prevalensi Tuberkulosis Pada Penduduk Kecamatan Salavat ………………………………………… …………… ....

2.3 Analisisbertanya-tanya ………… ..…………………………….……

KESIMPULAN …..........................................................................

DAFTAR SINGKATAN …………………………………….……

……………….

LAMPIRAN ……….…………………………………………….

PENGANTAR

Tuberkulosis adalah salah satu penyakit yang paling luas dan berbahaya di dunia, oleh karena itumasalah dalam periode waktu ini adalah yang paling mendesak dan signifikan.

Pada tahun 1993, Organisasi Kesehatan Dunia menyatakan tuberkulosis sebagai bencana nasional, dan 24 Maret dinyatakan sebagai Hari Tuberkulosis Sedunia.

Dalam laporannya tahun 2016 tentang epidemi tuberkulosis global dan tanggapannya, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengatakan ada sekitar 10,4 juta kasus baru infeksi tuberkulosis. Namun, hanya 6.1 yang didiagnosis dan terdaftar secara resmi. juta dari mereka, yang menunjukkan kekurangan serius dalam metode mengidentifikasi dan menguji orang yang rentan terhadap tuberkulosis. Pada tahun 2015, sekitar 1,8 juta orang meninggal karena tuberkulosis. Di antaranya 0,4 juta juga HIV-positif.Lebih dari 95% kematian akibat tuberkulosis terjadi di negara berpenghasilan rendah dan menengah, dan tuberkulosis adalah salah satu dari tiga penyebab kematian utama bagi wanita berusia 15 hingga 44 tahun.

Ada epidemi tuberkulosis yang nyata di Rusia. Selain itu, infeksi semakin mulai memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang parah seperti lesi polikavernosa pada paru-paru, lesi pada usus, laring, dan organ dalam lainnya. Dengan kata lain, ini adalah bentuk infeksi yang belum terdaftar di Rusia selama 30 tahun.

Kepala dokter apotik TB Republik Bashkortostan, Rustam Chudanool, pada konferensi pers pada tahun 2016 dengan perwakilan dari media massa republik (media) menekankan bahwa kata "Bersama" adalah momen kunci dalam memerangi tuberkulosis dan mendesak wartawan untuk berpartisipasi aktif dalam pencegahan penyakit yang sulit disembuhkan ini.“Anda harus tahu bahwa kejadian tuberkulosis di republik kita tiga kali lebih tinggi daripada indikator Rusia, dan tingkat kematiannya lima kali lebih tinggi. Artinya kita memiliki resiko yang cukup tinggi untuk tertular penyakit TBC. Jika pada tahun 2010 270 orang meninggal karena tuberkulosis, maka pada tahun 2016 angka tersebut mengalami penurunan sebesar 41% dan berjumlah 147 orang. Ini terutama orang dewasa yang telah sakit selama 10 tahun atau lebih."

Masalah menghilangkan penyakit ini dapat diselesaikan dengan bantuan profilaksis tuberkulosis, yang bertujuan untuk membebaskan generasi muda dari patogen dengan vaksinasi, penyembuhan total pasien, serta stimulasi pemulihan biologis orang dewasa yang terinfeksi sebelumnya. Tujuan langsung dan utama dari program kesehatan nasional di banyak negara di dunia adalah pencegahan tuberkulosis, yang merupakan cara utama untuk mengurangi prevalensi penyakit ini dengan memutus transmisi patogen dari orang sakit ke orang sehat.

Tujuan studi: dan studi pencegahan.

Tugas:

Menguji teorimateri tentang tuberkulosis paru;

2 menganalisis data statistikdan data survei;

3 mengembangkan buklet tentang pencegahan tuberkulosis paru;

4 menyusun pengingat untuk pasien dengan TB paru terbuka.

Metode penelitian:

Objek studi: TBC paru pada pasien di distrik Salovatsky dari departemen terapeutik MUH CRH hal. Maloyaz untuk periode 2014-2016.

Subyek studi: Statistik morbiditastuberkulosis paru di antara populasi distrik Salovatsky dari departemen terapeutik menurut data Kementerian Kesehatan Rumah Sakit Regional Pusat dengan. Maloyaz untuk periode 2014-2016.

Hipotesa: HAI kesadaran masyarakat akan prevalensi dan pencegahan tuberkulosis paru dapat membantu mengurangi kejadian tersebut.

Signifikansi praktis dari pekerjaan. Studi mendalam tentang materi pekerjaan akan membantu perawat untuk meningkatkan kualitas kerja dengan pasien, dan pasien untuk meningkatkan kualitas hidup.

Struktur kerja. Diplomapekerjaan dilakukan pada 55 halaman teks cetak. Terdiri dari pendahuluan, dua bab, kesimpulan, daftar sumber yang digunakan. Karya ini berisi 2 aplikasi.

BAB 1 DASAR TEORI

Tuberkulosis (dari bahasa Latin tuberkulum  tubercle) penyakit menular umum yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis. Dari kata Yunani penyakit jantung (konsumsi, kelelahan tubuh) kata itu terjadi fisiologi penyuluhan tentang tuberkulosisdisebabkan oleh beberapa spesies mikobakteri tahan asam (genus Mycobacterium) - (nama lama - Koch's bacillus) .

Mycobacteria memiliki efek yang sangat jelaskeracunan - kemampuan untuk berkembang biak secara intensif dan menginduksi respons imun yang nyata. Ada empat cara penularan infeksi tuberkulosis: aerogenic, alimentary, contact, transplasental (intrauterine). Rute infeksi yang paling sering adalah aerogenik dengan dua jenis penularan infeksi (melalui udara dan berdebu). Masa inkubasi tuberkulosis paru bisa memakan waktu puluhan tahun.

Bedakan antara tuberkulosis paru primer dan sekunder. Tuberkulosis primer terjadi pada organisme yang sebelumnya tidak terinfeksi, sekunder - pada orang yang terinfeksi atau pulih dari tuberkulosis sebagai akibat aktivasi infeksi endogen atau reinfeksi eksogen.

Bentuk primer tuberkulosis (intoksikasi tuberkulosis, kompleks tuberkulosis primer, tuberkulosis kelenjar getah bening intratoraks) berkembang terutama pada anak-anak dan remaja dengan latar belakang tes tuberkulin, ditandai dengan hipersensitivitas tubuh terhadap antigen tuberkulosis, dengan lesi dominan sistem limfatik, jalur kalsifikasi yang menguntungkan dan fokus hasil infeksi primer (fokus Gona).

Tuberkulosis sekunder berkembang pada organisme yang terinfeksi untuk waktu yang lama atau pada orang yang menderita tuberkulosis, terutama pada usia dewasa dan lanjut usia, ditandai dengan perjalanan progresif yang tidak menguntungkan dengan lesi pada jaringan paru-paru dalam bentuk fokus, fokus infiltrasi. , rongga dan naungan luas dengan kerusakan pada salah satu atau kedua paru-paru.

Rute kontak penetrasi bakteri dapat diamati terutama ketika darah yang terkontaminasi masuk. Secara umum, tuberkulosis biasanya diklasifikasikan sebagai penyakit sosial yang berhubungan dengan standar hidup yang rendah. Kelompok risiko termasuk orang tanpa tempat tinggal tetap, penghuni kumuh, orang di lembaga pemasyarakatan. Secara umum, patogenesis tuberkulosis dapat dicirikan sebagai proses inflamasi tipe granulomatosa, yang menyebabkan munculnya banyak tuberkel yang rentan terhadap dekomposisi.Patogenesis utama adalah infeksi lokal dari pintu masuk dan limfadenitis regional.

Dalam sebagian besar kasus (hingga 98%), paru-paru manusia menjadi pintu gerbang infeksi. Terlepas dari kenyataan bahwa sebagian besar agen penyebab penyakit paru-paru terjadi nekrosis kaseosa dan enkapsulasi, yang sembuh dengan fibrosis. Tempat penghancuran parenkim dapat meluas, menyebabkan pneumonia atau radang selaput dada. Dengan jumlah nekrosis yang signifikan, nukleus fokus mencairkan dan mengeluarkan dahak ke dalam bronkus, membentuk rongga.

Kelenjar getah bening juga mengalami fibrosis dan lebih sulit disembuhkan. Bakteri dapat bertahan di dalamnya selama beberapa dekade. Pada patogenesis primer, kelenjar getah bening mungkin tidak membesar. Pada saat yang sama, kelenjar basal dapat berkembang secara signifikan dan menekan bronkus, yang menyebabkan atelektasis. Ada bahaya penghancuran dinding bronkial dengan pembentukan fistula. Sebagai hasil dari semua proses, fokus pemadatan muncul.

Dengan fungsi makrofag yang tidak mencukupi, proses reproduksi bakteri mulai berkembang secara eksponensial. Sejumlah besar mediator dan enzim menembus ke dalam ruang antara sel-sel jaringan, menyebabkan kerusakan jaringan dengan mencairkannya. Proses inflamasi menyebar ke seluruh organ. Permeabilitas dinding pembuluh darah meningkat, dan leukosit dan monosit menembus ke dalam jaringan. Granuloma tuberkulosis muncul dengan dominasi nekrosis. Dengan demikian, bentuk utama penyakit berkembang menjadi bentuk klinis.

Lamanya periode sebelum timbulnya gejala klinis tergantung pada banyak faktor. Tanda-tanda pertama termasuk terjadinya tuberkulosis diseminata dan meningitis tuberkulosis. Waktu untuk manifestasi mereka adalah 2-6 bulan. Bronkitis tuberkulosis dapat muncul dalam 3-9 bulan.

Klasifikasi klinis tuberkulosis yang digunakan di negara kita diadopsi pada tahun 1938 dan direvisi beberapa kali dengan mempertimbangkan pencapaian ilmiah dan persyaratan praktik: ini menyoroti bentuk klinis utama tuberkulosis, karakteristik proses tuberkulosis, komplikasi dan perubahan residual setelah tuberkulosis.

– kompleks tuberkulosis primer;

– tuberkulosis paru diseminata;

– tuberkulosis paru milier;

– tuberkulosis paru fokal;

– tuberkulosis paru infiltratif;

– pneumonia kaseosa;

– tuberkulosis paru;

– tuberkulosis paru kavernosa;

– tuberkulosis paru berserat-kavernosa;

– tuberkulosis paru sirosis;

– pleuritis uberkulosa (termasuk empiema);

– tuberkulosis bronkus, trakea, saluran pernapasan bagian atas.

Karakteristik proses tuberkulosis diberikan oleh lokalisasi proses, tanda-tanda klinis dan radiologis dan ada atau tidak adanya bahan diagnostik yang diterima dari pasien. Lokalisasi dan prevalensi di paru-paru proses dilakukan sesuai dengan lobus dan segmen, dan di organ lain - sesuai dengan lokalisasi lesi. Fase proses tuberkulosis menentukan aktivitas perubahan tuberkulosis dan mencerminkan dalam dinamika perkembangan kebalikannya: infiltrasi, pembusukan, penyemaian; resorpsi, indurasi, jaringan parut, kalsifikasi. Prosesnya dapat dilanjutkan: dengan pelepasan mycobacterium tuberculosis (MBT +); tanpa isolasi mycobacterium tuberculosis (MBT-); dengan terbentuknya resistensi obat MBT terhadap obat anti tuberkulosis.

Tahapan perkembangan tuberkulosis paru.

Kompleks tuberkulosis primer ditandai dengan perkembangan perubahan inflamasi pada jaringan paru-paru, lesi kelenjar getah bening intratoraks regional dan limfangitis. Ini lebih sering diamati pada masa kanak-kanak, apalagi pada orang berusia 18-25 tahun dengan "tikungan" reaksi tuberkulin. Manifestasi klinis kompleks primer tergantung pada fase proses, karakteristik perjalanan dan reaktivitas organisme. Ini bisa asimtomatik, tetapi lebih sering ada tanda-tanda keracunan tuberkulosis, terutama ketika membran serosa (radang selaput dada, poliserositis) dan bronkus terlibat dalam prosesnya. Bedakan antara kursus kompleks primer yang tidak rumit dan rumit. Dalam perjalanan yang rumit, mungkin ada infiltrat luas dengan lesi pada segmen atau lobus paru-paru, pembusukan dengan pembentukan rongga primer, kerusakan pada bronkus, perkembangan atelektasis di bagian lain paru-paru, limfogen dan penyebaran hematogen, serta transisi ke tuberkulosis primer kronis saat ini. Mungkin ada reaksi alergi paraspesifik, hipersensitivitas terhadap tuberkulin.

Dalam kondisi modern, pada kebanyakan pasien, kompleks primer, terutama di bawah pengaruh kemoterapi, tidak menunjukkan gejala, mengalami resorpsi, pemadatan dan kalsifikasi. Kalsifikasi fokus utama di paru-paru dan kelenjar getah bening pada orang dewasa jarang terjadi. Selama beberapa dekade terakhir, kompleks tuberkulosis primer dengan bipolaritas tipikal semakin jarang diamati.

Tuberkulosis paru fokal ditandai dengan adanya beberapa fokus, sebagian besar bersifat produktif, terlokalisasi di area terbatas satu atau kedua paru-paru dan menempati 1-2 segmen, dan perjalanan klinis malosymptomatic. Bentuk fokal mencakup proses yang baru muncul, proses segar (fokal lunak) dengan ukuran fokus kurang dari 10 mm, dan formasi lama (fibro-fokal) dengan tanda-tanda aktivitas proses yang jelas. Tuberkulosis fokal segar ditandai dengan adanya bayangan fokus yang berkontur lemah (lembut) dengan tepi yang sedikit kabur. Dengan perubahan perifokal yang diucapkan secara signifikan yang berkembang di sepanjang pinggiran fokus dalam bentuk fokus penggabungan bronko-lobular; harus didefinisikan sebagai tuberkulosis paru infiltratif. TBC fibrous-fokal dimanifestasikan oleh adanya fokus padat, kadang-kadang dengan masuknya kapur, perubahan fibrotik dalam bentuk tali pusat dan area hiperpneumatosis. Selama periode eksaserbasi, fokus segar dan lembut juga dapat dideteksi. Pada tuberkulosis fokal, fenomena keracunan dan gejala "dada", sebagai suatu peraturan, terjadi pada pasien selama eksaserbasi, pada fase infiltrasi atau pembusukan.

Tuberkulosis paru infiltratif ditandai dengan adanya perubahan inflamasi di paru-paru, terutama bersifat eksudatif dengan nekrosis kaseosa di tengah dan dinamika proses yang relatif cepat (resorpsi atau pembusukan). Manifestasi klinis tuberkulosis infiltratif tergantung pada prevalensi dan keparahan perubahan infiltratif-inflamasi (perifokal dan kaseosa-nekrotik) di paru-paru. Ada varian klinis dan radiologis TB paru infiltratif berikut: lobular, bulat, berawan, periocyssuritis, lobit. Tuberkulosis infiltratif termasuk pneumonia kaseosa, yang ditandai dengan perubahan kaseosa yang lebih menonjol di daerah yang terkena. Semua varian klinis dan radiologis tuberkulosis infiltratif dicirikan tidak hanya oleh adanya bayangan infiltratif, seringkali dengan pembusukan, tetapi juga oleh penyemaian bronkogenik. Tuberkulosis paru infiltratif bisa jadi tidak tepat dan hanya dikenali dengan pemeriksaan sinar-X. Lebih sering, prosesnya secara klinis berlangsung di bawah banyak penyakit lain (pneumonia, flu berkepanjangan, bronkitis, radang selaput lendir hidung pada saluran pernapasan bagian atas, dll.), Pada kebanyakan pasien ada onset penyakit yang akut dan subakut. Salah satu gejala tuberkulosis infiltratif dapat berupa hemoptisis pada kondisi umum pasien yang memuaskan.

Tuberkuloma paru menyatukan fokus kaseosa yang dienkapsulasi dari berbagai genesis, lebih besar dari satu sentimeter dengan diameter. Ada tuberkuloma tipe infiltratif-pneumonia, homogen, berlapis, konglomerat dan apa yang disebut "pseudotuberculomas" - rongga berisi. Pada roentgenogram, tuberkulosis terungkap dalam bentuk bayangan bulat dengan kontur yang jelas. Dalam fokus, pencerahan bulan sabit dapat ditentukan karena pembusukan, terkadang peradangan perifokal dan sejumlah kecil fokus bronkogenik, serta area kalsifikasi. Tuberkuloma dibedakan antara tunggal dan ganda. Ada tuberkuloma kecil (diameter hingga 2 cm), sedang (2-4 cm) dan besar (diameter lebih dari 4 cm). disorot tiga varian klinis dari perjalanan tuberkuloma: progresif, ditandai dengan munculnya beberapa tahap penyakit disintegrasi, peradangan perifokal di sekitar tuberkuloma, penyemaian bronkogenik di jaringan paru-paru di sekitarnya, stabil - tidak adanya perubahan radiologis selama pengamatan pasien atau eksaserbasi yang jarang tanpa tanda-tanda perkembangan tuberkulosis; regresi, ditandai dengan penurunan tuberkuloma yang lambat, diikuti dengan pembentukan fokus atau sekelompok fokus, bidang indurasi atau kombinasi dari perubahan ini sebagai gantinya.

Tuberkulosis paru kavernosa ditandai dengan adanya rongga yang terbentuk, di sekitarnya mungkin ada zona reaksi non-reifokal kecil, tidak adanya perubahan fibrosa yang diucapkan pada jaringan paru-paru di sekitar rongga, dan kemungkinan adanya beberapa perubahan fokal. baik di sekitar rongga dan di paru-paru yang berlawanan. Tuberkulosis kavernosa berkembang pada pasien dengan tuberkulosis infiltratif, diseminata, fokal, dengan disintegrasi tuberkulosis, dengan deteksi penyakit yang terlambat, ketika fase pembusukan berakhir dengan pembentukan rongga, dan tanda-tanda bentuk aslinya menghilang. Secara radiografi, rongga di paru-paru didefinisikan sebagai bayangan annular dengan dinding tipis atau lebar. Tuberkulosis kavernosa ditandai dengan adanya rongga fibrosa yang elastis, kaku, dan lebih jarang pada pasien.

Tuberkulosis paru berserat-kavernosa ditandai dengan adanya rongga berserat, perkembangan perubahan berserat pada jaringan paru-paru di sekitarnya. Fokus putus obat bronkogenik dari berbagai usia adalah karakteristik baik di sekitar rongga dan di paru-paru yang berlawanan. Bronkus yang mengalirkan rongga terpengaruh. Perubahan morfologis lain di paru-paru juga berkembang: pneumosklerosis, emfisema, bronkiektasis. TBC berserat-kavernosa terbentuk dari proses infiltratif, rumit atau disebarluaskan dengan perjalanan penyakit yang progresif. Luasnya perubahan pada paru bisa berbeda, prosesnya unilateral dan bilateral dengan adanya satu atau beberapa rongga.

Manifestasi klinis tuberkulosis fibrosa-kavernosa beragam, tidak hanya disebabkan oleh tuberkulosis itu sendiri, tetapi juga oleh perubahan jaringan paru-paru di sekitar rongga, serta oleh komplikasi yang telah berkembang. Ada tiga varian klinis dari perjalanan tuberkulosis paru fibrocavernosa: tuberkulosis fibrokavernosa terbatas dan relatif stabil, ketika, berkat kemoterapi, stabilisasi proses tertentu terjadi dan eksaserbasi mungkin tidak ada selama beberapa tahun; tuberkulosis berserat-kavernosa progresif, ditandai dengan perubahan eksaserbasi dan remisi, dan periode di antara mereka bisa berbeda - pendek dan panjang, selama periode eksaserbasi area peradangan baru muncul dengan pembentukan rongga "anak", kadang-kadang paru-paru bisa dihancurkan sepenuhnya, pada beberapa pasien dengan pengobatan yang tidak efektif, proses progresif berakhir dengan perkembangan pneumonia kaseosa; tuberkulosis fibrocavernous dengan adanya berbagai komplikasi paling sering varian ini juga ditandai dengan perjalanan yang progresif. Paling sering, pasien tersebut mengembangkan gagal jantung paru, amiloidosis, hemoptisis berulang yang sering dan perdarahan paru, infeksi nonspesifik yang diperburuk (bakteri dan jamur).

Pleuritis tuberkulosis sering menyertai tuberkulosis paru dan ekstraparu. Ini terjadi terutama pada kompleks tuberkulosis primer, tuberkulosis kelenjar getah bening intratoraks, tuberkulosis paru diseminata. Pleuritis tuberkulosis bersifat serosa, serosa-fibrin, purulen, lebih jarang hemoragik. Diagnosis radang selaput dada ditegakkan dengan kombinasi tanda klinis dan radiologis, dan sifat radang selaput dada adalah dengan tusukan rongga pleura atau biopsi pleura. Pneumopleuritis (adanya udara dan cairan dalam rongga pleura) terjadi dengan pneumotoraks spontan atau sebagai komplikasi dari pneumotoraks terapeutik.

Tuberkulosis pleura, disertai dengan akumulasi eksudat purulen, adalah bentuk khusus dari pleuritis eksudatif empiema. Ini berkembang dengan lesi rumit yang meluas pada pleura, serta akibat perforasi rongga atau fokus yang terletak di subpleural, dapat diperumit dengan pembentukan fistula bronkial atau toraks dan berlangsung kronis. Empiema kronis ditandai dengan perjalanan bergelombang. Perubahan morfologi pada pleura dimanifestasikan oleh degenerasi sikatrik, perkembangan jaringan granulasi spesifik pada ketebalan pleura yang telah kehilangan fungsinya. Empiema harus diindikasikan dalam diagnosis.

1.3 Gambaran klinis tuberkulosis paru

Tanda-tanda klinis yang parah kadang-kadangtidak diamati, penyakit berlangsung dalam bentuk laten. Lebih sering dimulai secara subakut, dengan kelesuan umum, gangguan nafsu makan, demam rendah, berkeringat, dan batuk kering ringan. Jika penyakitnya mulai akut, ada demam parah, nyeri dada, batuk, dan sesak napas lebih jarang.

Dengan proses inflamasi kecil, tidak ada perubahan di paru-paru, dengan yang luas - suara perkusi tumpul, ronki menggelegak kering atau basah terdengar. Peningkatan kelenjar getah bening eksternal mungkin terjadi. Jika penyakit ini tidak disertai dengan disintegrasi jaringan paru-paru, mikrobakteri tuberkulosis tidak terdeteksi dalam dahak. Dengan tes Mantoux tuberkulin intradermal, reaksi positif dicatat. Dalam darah, leukositosis dan peningkatan laju sedimentasi eritrosit (ESR) terdeteksi. Pada x-ray, dua lesi dapat dilihat: fokus inflamasi di jaringan paru-paru dan pembesaran kelenjar getah bening di akar paru-paru. Lesi dihubungkan oleh apa yang disebut saluran penculikan, yang merupakan saluran limfatik yang meradang.

Resorpsi fokus peradangan terjadi secara perlahan, biasanya setelah beberapa bulan, kadang hanya satu atau dua tahun setelah pengobatan. Dengan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan, perkembangan tuberkulosis infiltratif mungkin terjadi. Peluruhan fokus utama dapat menyebabkan pembentukan rongga.

Bentuk paling umum dari penyakit yang dipertimbangkan adalah tuberkulosis kelenjar getah bening intratoraks. Tingkat intensitas manifestasi klinis tergantung pada kondisi umum organisme dan luasnya lesi. Penyakit ini dapat berlanjut dalam bentuk laten atau dengan gejala keracunan ringan jika fokus peradangan kecil yang terpisah terbentuk di kelenjar getah bening. Dengan lesi masif dengan pembentukan infiltrasi atau bronkoadenitis seperti tumor, gambaran klinis yang jelas: kelemahan, berkeringat, demam, peningkatan rangsangan, kelelahan, batuk kering. Dengan perjalanan penyakit pada bayi dan anak kecil, batuknya berdering, paroksismal. Proliferasi kelenjar getah bening leher dan aksila adalah karakteristik. Peningkatan kelenjar getah bening intratoraks dengan pemeriksaan fisik hampir tidak mungkin ditentukan.

Suara perkusi tumpul di area segitiga yang khas, jarang kering, jarang terjadi ronki menggelegak halus yang lembab. Jumlah leukosit normal, atau ada sedikit leukositosis, Laju sedimentasi eritrosit ESR meningkat. Mycobacterium tuberculosis biasanya tidak terdeteksi.

Paling sering, ini hanya dapat dilakukan dengan sinar-X. Ciri khas tuberkulosis adalah berbagai jenis demam, tetapi sekitar sepertiga pasien merasa benar-benar sehat. Pada awalnya, pasien mengalami kelemahan, menderita kelelahan yang meningkat, kehilangan nafsu makan. Kemungkinan - detak jantung cepat, sakit kepala, mual. Ada perubahan dalam keadaan emosional: peningkatan lekas marah atau apatis, air mata atau kegembiraan yang tidak masuk akal, euforia, kantuk, lesu.

Pada tahap selanjutnya, batuk, hemoptisis, peningkatan keringat (biasanya di malam hari dan di pagi hari), penurunan berat badan diamati.

Batuk terjadi akibat akumulasi lendir, nanah, darah di saluran pernapasan, kompresi bronkus oleh pembesaran kelenjar getah bening dan perpindahan organ yang terletak di dada. Pelanggaran fungsi pernapasan paru-paru mengarah pada fakta bahwa batuk pada tuberkulosis sering kering atau dengan sedikit dahak yang sulit dipisahkan.

Batuk terasa lebih buruk di malam hari atau di pagi hari, serta saat menghirup udara dingin, saat berlari atau berteriak. Batuk yang sering mengganggu tidur, menyebabkan nyeri dada yang parah, sianosis dan bahkan muntah. Batuk paroksismal yang menyiksa dapat merusak jaringan paru-paru dan merusak tulang rusuk.

Salah satu tanda yang khas adalah reaksi Mantoux yang positif. Dalam hal ini, ukuran papula mencapai 5 ml atau lebih 72 jam setelah tes.

Pada rontgen, ada perluasan satu, dalam kasus yang jarang terjadi pada kedua paru-paru, naungan berubah bentuk, terutama dengan bronkoadenitis.

Resorpsi peradangan pada akar paru-paru dan pemadatannya terjadi secara perlahan, bahkan dengan perawatan intensif. Proses kalsifikasi dimulai hanya setahun kemudian, kadang-kadang dua setelah timbulnya penyakit. Proses ini lebih cepat pada anak-anak daripada pada orang dewasa.

Komplikasi khas tuberkulosis primer dapat berupa kerusakan pada bronkus dengan gangguan patensi. Dalam hal ini, atelektasis paru berkembang, yang dapat menyebabkan pneumonia kronis. Ketika mycobacterium tuberculosis memasuki paru-paru dari kelenjar getah bening dan bronkus, fokus tuberkulosis terbentuk, paling sering di hilus dan bagian bawah paru-paru. Komplikasi lain adalah pleuritis eksudatif interlobar atau mediastinum. Bersama dengan getah bening, infeksi dapat menyebar ke organ lain. Selain itu, penyakit ini bisa menjadi kronis.

Manifestasi klinis tergantungdari etiologinya, ukuran fokus dan tahap perkembangan proses. Tuberkuloma dapat bertahan lama, tanpa menampakkan diri dan tanpa menimbulkan kecemasan pada pasien. Rasa sakit diamati selama periode eksaserbasi penyakit, ketika proses peningkatan fokus terjadi. Selain itu, tuberkuloma besar cenderung melunak, menghasilkan perubahan destruktif yang mengarah pada pengembangan fokus bronkogenik di berbagai lobus paru-paru dan pembentukan rongga. Pada tahap eksaserbasi, tanda-tanda keracunan muncul. Ada batuk, disertai dengan pelepasan dahak, di mana mycobacterium tuberculosis ditemukan, dan hemoptisis juga dimulai. Limfopenia dicatat dengan pergeseran formula ke kiri. Dalam serum darah, tingkat alfa (2) -fraksi dan gamma-fraksi meningkat. Suara menggelegak halus terdengar di lokasi lokalisasi tuberkuloma.

X-ray menunjukkan fokus yang jelas dari berbagai ukuran, terletak terutama di lobus atas, adhesi pleura dan neoplasma sikatrik. Kadang-kadang ada segel kecil tunggal atau ganda atau fokus kalsifikasi di sekitar tuberkuloma atau di bagian lain dari paru-paru.

Dengan hancurnya tuberkuloma, sinar-X menunjukkan pencerahan berbentuk sabit yang terletak di sepanjang tepi, dan "jalur" inflamasi khas yang mengarah ke akar paru-paru. Ketika massa keju dilepaskan, dinding rongga dengan kontur internal yang sama diamati.

TBC kavernosa berkembang dalam kasus-kasus ketika, setelah resorpsi fokus infiltrat dan bronkogenik, ada rongga disintegrasi jaringan paru-paru. Rongga pembusukan terbentuk selama pelunakan kaseosa dari fokus. Penyebab penyakit ini bisa berupa terapi tuberkulostatik intensif, yang mengarah pada resorpsi cepat fokus segar, penurunan ukuran rongga dan penipisan dindingnya, tetapi tidak menyebabkan jaringan parut lengkap.

Gejala keracunan adalah khas untuk penyakit ini. Perubahan fisik di paru-paru dapat diekspresikan dengan buruk atau sama sekali tidak ada dengan rongga kecil yang terletak sangat dalam tanpa peradangan pleura dan atelektasis yang signifikan. Juga, bronkus yang mengalir dilenyapkan atau ditutup dengan sumbat mukopurulen, bahkan dengan ukuran yang signifikan, tidak muncul dengan cara apa pun. Rongga pembusukan dengan bronkus pengeringan terbuka, tetapi tidak sepenuhnya disanitasi, ditandai dengan sekresi aktif bakteri. Pada tahap awal proses destruktif (dengan eksaserbasi peradangan sebelum transisi penyakit ke tuberkulosis kavernosa), jumlah leukosit menurun, pergeseran ke kiri diamati dalam formula leukosit, beberapa neutrofil menjadi granular, dan laju sedimentasi eritrosit meningkat. Setelah kepunahan proses akut dan transisi ke tuberkulosis kavernosa, komposisi kimia darah dinormalisasi. Gambar sinar-X dengan jelas menunjukkan rongga elastis segar yang bulat dengan latar belakang jaringan paru-paru yang sedikit berubah. Pada area fibro-sklerotik, rongga dengan bentuk tidak beraturan dengan garis yang tidak jelas mudah terlihat. Setelah sanitasi, dinding gua menjadi lebih tipis, dan mereka sendiri menyerupai kista. Sebagai akibat dari pelanggaran fungsi drainase bronkus di bagian bawah rongga, cairan dapat menumpuk. Seiring waktu, "jalur" inflamasi menghilang.

Dengan tuberkulosis yang rumit berserat, disintegrasi fokus tuberkulosis diamati, diikuti oleh pembentukan rongga, di mana fibrosis jaringan paru-paru berkembang. Penyakit ini berlangsung lama, berkembang perlahan, tahap eksaserbasi bergantian dengan tahap remisi. Penyakit ini dapat berkembang dengan pengobatan yang tidak efektif dari berbagai bentuk tuberkulosis. Paling sering, tuberkulosis berserat-kavernosa terjadi pada orang yang menderita alkoholisme dan kecanduan narkoba.

Selama periode eksaserbasi, ada demam tinggi, berkeringat, terutama di malam hari, nafsu makan menurun, penurunan berat badan. Batuk meningkat, sejumlah besar dahak dilepaskan, di mana mycobacterium tuberculosis ditemukan, hemoptisis dan perdarahan paru muncul. Dengan kekalahan bronkus di berbagai bagian paru-paru, fokus baru dan area pembusukan muncul. Seiring waktu, distrofi berbagai bagian sistem saraf dan endokrin berkembang karena penurunan aktif dalam intensitas proses oksidatif.

Alasan yang sama menyebabkan penurunan sekresi asam lambung dan perkembangan hipotensi arteri.

Gambar X-ray menunjukkan rongga dengan berbagai ukuran dan tidak teratur, dalam beberapa kasus berbentuk kacang dengan dinding berserat, terlokalisasi terutama di lobus tengah dan bawah paru-paru. Perubahan berserat, fokus padat atau kalsifikasi terlihat di sekitar rongga. Infiltrat dapat ditemukan di segmen lain dan bahkan di paru-paru lain. Pada tahap eksaserbasi, fokus "lunak" baru dicatat, biasanya di lobus tengah atau bawah paru-paru.

Penyakit ini menyebabkan komplikasi serius seperti perdarahan paru, pneumotoraks spontan, pleuritis purulen, bronkiektasis, amiloidosis ginjal. Perkembangan tuberkulosis laring atau usus juga mungkin terjadi. Kematian pada tuberkulosis fibrokavernosa paling sering terjadi sebagai akibat dari perkembangannya atau kegagalan kardiopulmoner.

Tuberkulosis sirosis berkembang sebagai komplikasi setelah tuberkulosis diseminata, infiltratif dan fibrokavernosa sebagai akibat dari perubahan fibrosklerotik di paru-paru. Dalam hal ini, deformasi bronkus, emfisema, perpindahan organ yang terletak di dada dicatat. Gejala khas penyakit ini adalah sesak napas, kadang-kadang bersifat asma, hemoptisis periodik, batuk disertai dahak, sering purulen, di mana basil tuberkel ditemukan selama eksaserbasi. Bunyi perkusi tumpul, ronki banyak dengan berbagai ukuran terdengar, bunyi jantung teredam. Perkembangan hipotensi dan kor pulmonal mungkin terjadi.

Dalam kasus terakhir, edema muncul, hati membesar, dan asites terjadi. Pada foto rontgen dengan sirosis tuberkulosis, yang berkembang dari tuberkulosis infiltratif, ada segel dan penurunan volume lobus atau seluruh paru-paru, pencampuran trakea dan bayangan median ke arah lesi. Emfisema lobus bawah paru-paru yang terkena atau rusak terlihat. Dengan tuberkulosis sirosis, yang berkembang dari tuberkulosis diseminata dan ditandai dengan perubahan fibrosklerotik difus, fokus padat atau kalsifikasi yang tersebar terlihat pada sinar-X, akar paru-paru ditarik ke atas, organ-organ yang terletak di paru-paru digeser ke tengah . Emfisema paru yang parah dan rongga yang terpisah atau multipel juga terlihat, yang merupakan rongga residual atau perubahan distrofi bulosa.

Komplikasi tuberkulosis sirosis adalah amiloidosis hati dan ginjal. Penyakit ini berlangsung untuk waktu yang lama dan lamban setelah eksaserbasi, tetapi ini bukan proses yang reversibel. Pengobatan hanya bisa bersifat simtomatik.

Pleuritis tuberkulosis adalah peradangan pleura di bawah pengaruh zat beracun dan produk pembusukan jaringan, juga bisa menjadi lesi spesifik pleura dengan pembentukan tuberkel, fokus kaseosa. Dalam hal ini, proses menyebar dari paru-paru atau dari kelenjar getah bening intratoraks melalui kontak, limfogen atau rute darah.

Gejala penyakitnya sama dengan pleuritis eksudatif. Eksudat biasanya bersifat serius, dan bakteri tuberkulosis ditemukan di dalamnya. Pleuritis purulen berkembang sebagai akibat dari supurasi eksudat serosa-fibrosa atau merupakan proses purulen primer dengan kaseosis pleura. Pada lebih dari setengah kasus, mycobacterium tuberculosis ditemukan dalam cairan purulen,padapenghancuran rongga, radang selaput dada bernanah berkembang sangat cepat, yang mengarah ke kondisi pasien yang sangat serius.

Pleuritis tuberkulosis hemoragik adalah kejadian yang agak jarang. Ini dapat berkembang setelah pneumotoraks kaku yang berkepanjangan, tetapi biasanya terjadi setelah keterlibatan pleura yang parah dengan proses milier atau kaseosa.

Tuberkulosis pada saluran pernapasan bagian atas adalah proses sekunder yang berkembang dengan latar belakang tuberkulosis kelenjar getah bening intratoraks dan bentuk lain dari tuberkulosis paru. Bronkus, laring, dan dalam kasus yang jarang terjadi, trakea terpengaruh. Tuberkulosis bronkus diamati pada bronkoadenitis parah, serta pada proses destruktif dan basiler di paru-paru.

Gejala tuberkulosis bronkial adalah nyeri dada, sesak napas, batuk paroksismal parah, atelektasis, distensi paru-paru, pembengkakan atau penyumbatan rongga di mana cairan muncul. Terkadang penyakit berlanjut tanpa gejala yang jelas. Ronki kering terdengar di daerah yang terkena. Kemungkinan pelanggaran patensi bronkus sebagai akibat dari pembentukan infiltrat, bekas luka, fistula, dan bisul. Berbagai bentuk mungkin terjadi, tetapi tuberkulosis fokal paling sering berkembang. Ada juga bronkoadenitis silikotuberkulosis dan silikotuberkulosis nodular.

1.4 Diagnosa TBC Paru

Diagnostik dibagi menjadi diagnostik laboratorium dan instrumental. Yang pertama meliputi studi darah, dahak, urin, pembuangan rongga pembusukan dan sampel jaringan. Yang kedua termasuk diagnostik sinar-X dan metode endoskopi.

Metode balok

Fluorografi dianggap sebagai metode massa skrining pemeriksaan instrumental. Dengan beban sinar-X yang relatif rendah, metode ini memungkinkan Anda mendapatkan gambaran yang cukup jelas tentang kondisi paru-paru dan kelenjar getah bening intratoraks. Saat ini metode tersebut sama relevannya dengan diagnosis tuberkulosis pada orang dewasa. Pada saat yang sama, penelitian ini ditampilkan setiap dua tahun sekali untuk semua orang, kecuali kelompok berisiko tinggi, yang penelitiannya dilakukan setiap tahun.

Rontgen organ rongga dada dalam dua proyeksi juga dapat dilakukan.

– Computed tomography dilakukan dalam kasus yang meragukan untuk memperjelas kepadatan formasi dan lokasinya.

Metode diagnostik sinar-X:

fluorografi

- radiografi

- fluoroskopi

- tomografi

Menurut hasilnya, tingkat perkembangan penyakit dan kondisi umum ditentukan. Ada berbagai bentuk tuberkulosis paru. Saat memeriksa gambar sinar-X, Anda akhirnya dapat mengklasifikasikan tuberkulosis paru. Berkat fluorografi, bentuk-bentuk berikut ditentukan:

1. milik mereka.Saat memeriksa sinar-X, Anda dapat menemukan pembentukan fokus lokal kecil. Ini paling sering terlihat di bagian atas paru-paru atau di bawah tulang selangka. Lokasinya bisa menyebar di satu atau kedua paru-paru. Patologi tuberkulosis fokal dapat menyebabkan pembentukan proses fibrotik.

2. Metode infiltrasi tuberkulosis.Ini muncul sebagai manifestasi berulang berdasarkan tuberkulosis fokal. Jenis komplikasi bakteri ini menyebabkan pembusukan nekrotik, di mana proses ekskresi dahak dari basil tuberkulosis dimulai.

3. TBC fibrosa-kavernosa kronis. Bentuk manifestasi penyakit ini berkembang atas dasar meningkatnya bentuk infiltratif dan fokal. Jenis penyakit ini disertai dengan pembentukan rongga dan fibrosis baru, sehingga menyebabkan perdarahan paru dan pneumotoraks. Prosesnya diperumit oleh fakta bahwa penyakit ini secara bertahap menyebar ke laring dan usus.

Diagnostik mikrobiologi:

– deteksi mycobacterium tuberculosis dalam dahak (dilakukan tiga kali);

– studi tentang air lavage bronkial (garam dimasukkan ke dalam bronkus, yang meningkatkan produksi dahak;

– pasien membersihkan tenggorokannya dan cairan yang dikeluarkan olehnya diperiksa untuk mengetahui adanya bakteri);

–pemeriksaan cairan pleura;

– bronkoskopi dengan biopsi (mengambil sepotong jaringan untuk pemeriksaan) jaringan bronkial;

– biopsi pleura, paru-paru.

Metode genetik. Metode yang paling umum dan informatif adalah PCR - reaksi berantai polimerase. Hal ini didasarkan pada deteksi fragmen bahan genetik (DNA) bakteri dalam bahan uji.

Gambaran tomografi rontgen tuberkulosis paru berbeda polimorfismenya baik dalam sifat perubahan infiltratif maupun

lokalisasi perubahan spesifik, dan membutuhkan diagnosis banding yang ditargetkan.

Peradangan tuberkulosis spesifik memiliki berbagai manifestasi radiologis - dari fokus konfluen tunggal atau ganda, infiltrat bulat dan perecissuritis hingga pneumonia tuberkulosis lobaris. Namun, sebagian besar manifestasi ditandai dengan lokalisasi proses di segmen apikal, posterior dan atas paru-paru.Semua varian tuberkulosis paru dicirikan tidak hanya oleh adanya bayangan fokal dan infiltratif, tetapi juga cukup sering rongga, yang biasanya disertai dengan penyemaian bronkogenik, yang memiliki pola tertentu, yang dapat berfungsi sebagai tanda diagnostik.

Akibatnya, dalam kondisi epidemi modern, semua pasien dengan pneumonia yang telah mendaftar ke poliklinik atau dirawat di rumah sakit dari jaringan medis umum (terapi, pulmonologis, infeksi, dll.) harus dianggap sebagai pasien dengan tuberkulosis paru. Tuberkulosis paru tidak lagi menjadi masalah hanya dalam fisiologi, dan hanya melalui upaya bersama dari dokter dari berbagai spesialisasi, terutama dalam diagnosis dan diagnosis banding penyakit radang paru-paru, sekarang mungkin untuk melawan infeksi yang mengerikan dan berbahaya ini.

1.5 Pengobatan TBC paru

Pengobatan pasien dengan tuberkulosis dilakukan secara komprehensif, dengan mempertimbangkan karakteristik individu organisme (usia, berat badan, keadaan sistem fungsional, adanya penyakit penyerta), bentuk klinis tuberkulosis, tingkat keparahan penyakit. perjalanan penyakit, karakteristik kualitatif dan kuantitatif dari populasi mikobakteri, komplikasi, penyakit penyerta. Kompleks tindakan terapeutik meliputi:

 rejimen higienis dan diet;

- kemoterapi;

– pengobatan patogenetik;

– terapi kolaps;

– operasi.

Perawatan dilakukan di apotik tuberkulosis. Metode utama adalah dampak pada mikobakterium dengan bantuan obat-obatan. Selain itu, satu obat tidak cukup, sebagai aturan, mereka digunakan dalam kompleks yang konsisten dengan skema tertentu.

Rifamycins, aminoglycazides, polypeptides, isonicotinic acid hydroside, pyrazinamide, cycloserine, thiamides, fluoroquinolones, dll., semuanya memiliki sifat antibakteri dan bakteriostatik.

Jika resistensi mikobakteri terhadap obat diamati dan pengobatan tidak memberikan efek yang diinginkan, maka agen yang sangat efektif seperti streptomisin, rifampisin, pirazinamid, etambutol dan beberapa lainnya digunakan.Masing-masing obat ini memiliki efeknya sendiri pada patogen dan hanya dengan meminumnya penurunan insiden dapat dicapai.Selain kemoterapi, pasien diberi resep obat yang meningkatkan fungsi sistem kekebalan tubuh, latihan pernapasan, dan fisioterapi.

Dalam kasus bentuk tuberkulosis paru yang rumit, pasien dapat diperlihatkan perawatan bedah - pengangkatan bagian paru yang terkena. Kesimpulannya, harus dikatakan bahwa TBC berbahaya, tetapi dengan diagnosis tepat waktu, itu adalah penyakit yang sepenuhnya dapat disembuhkan. Karena itu, jika Anda mengalami gejala yang dijelaskan di atas dan bertahan selama 3 minggu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Sanatorium pengobatan tuberkulosis paru.

Orang dengan kasus yang baru didiagnosis dan kambuh tuberkulosis aktif pada organ pernapasan dan lokalisasi ekstrapulmonal (IA dan IB dari kelompok registrasi), orang dengan tuberkulosis kronis pada organ pernapasan dan lokalisasi ekstrapulmoner (kelompok II catatan), orang setelah pengobatan berulang, orang setelah intervensi bedah pada paru-paru, orang dengan tuberkulosis tidak aktif pada organ pernapasan dan lokalisasi ekstrapulmonal (catatan kelompok III), serta orang yang memiliki kontak dengan ekskretor bakteri atau pasien dengan bentuk aktif tuberkulosis tanpa ekskresi bakteri (kelompok IV dari catatan).

Juga, anak-anak dengan bentuk aktif tuberkulosis pada organ pernapasan dan lokalisasi ekstrapulmonal (kelompok akuntansi I), setelah intervensi bedah pada paru-paru (kelompok akuntansi I dan II) diterima untuk perawatan spa. Anak-anak dengan bentuk tuberkulosis aktif yang mereda setelah terapi antibiotik yang efektif (kelompok II pendaftaran), anak-anak dengan TB paru-paru yang sembuh secara klinis dan lokalisasi ekstrapulmoner (kelompok pendaftaran III), dengan tikungan reaksi tuberkulin, reaksi hiperergik terhadap tuberkulin (VIA dan VIB dari kelompok registrasi), anak dengan reaksi komplikasi setelah vaksinasi dan vaksinasi ulang BCG, serta anak sehat yang kontak dengan ekskretor bakteri atau pasien tuberkulosis aktif tanpa eksresi bakteri (kelompok registrasi IV).

1.6 Pencegahan tuberkulosis paru

Pencegahan tuberkulosis harus berorientasi sosial dan mencakup langkah-langkah yang bersifat sanitasi dan ekonomi dalam skala nasional:

– meningkatkan taraf hidup dan kehidupan masyarakat;

– meningkatkan kualitas makanan yang diterima;

– mengoptimalkan kondisi kerja dengan mencegah penyakit paru-paru terkait pekerjaan. Ini juga termasuk perbaikan seluruh lingkungan, perang melawan polusi udara, tanah, badan air, serta kepatuhan terhadap standar sanitasi dan persyaratan kebersihan di tempat kerja;

– perlu untuk memerangi kecanduan narkoba, alkoholisme, merokok, penyalahgunaan zat;

– memperluas jaringan berbagai sanatorium dan resor kesehatan;

– untuk mengembangkan popularitas olahraga, pendidikan jasmani, gaya hidup sehat;

– untuk melakukan tindakan sanitasi dan kedokteran hewan di perusahaan yang bergerak dalam produksi industri burung dan hewan.

Profilaksis spesifikpenyakit ini

Jenis profilaksis ini menyiratkan vaksinasi terhadap tuberkulosis, yaitu, pengembangan kekebalan spesifik pada populasi terhadap penyakit ini. Vaksinasi diberikan kepada bayi baru lahir pada minggu pertama kehidupan. Setelah itu, setelah beberapa tahun, vaksinasi berulang dilakukan: pada usia tujuh tahun, pada usia dua belas tahun, pada usia enam belas tahun, kemudian setiap lima tahun hingga usia tiga puluh tahun, jika diindikasikan.

Tindakan pencegahan yang tersedia untuk seluruh populasi harus diakui sebagai metode khusus: vaksinasi dan vaksinasi ulang dengan vaksin BCG pada bayi baru lahir, pada usia 7 tahun, 14 tahun dan setiap 7 tahun hingga usia 30 tahun, dan kemoprofilaksis "kelompok yang terancam": dari fokus tuberkulosis kontak, obat kemoprofilaksis "putar" yang diresepkan dari kelompok GINK (isoniazid 10 mg / kg berat badan atau ftivazid 30 mg / kg dengan kontraindikasi isoniazid) selama tiga bulan asupan harian dengan vitamin B6 untuk mencegah efek samping obat.

Vaksinasi ulang dilakukan jika tes Mantoux negatif.

Kemoprofilaksis

Metode ini membantu mencegah tuberkulosis pada mereka yang berisiko tinggi terkena infeksi ini. Pencegahan tersebut dapat bersifat primer (dilakukan pada orang sehat yang kontak dengan orang yang terinfeksi) dan sekunder (dilakukan pada orang yang pernah menderita tuberkulosis).

Metode ini mengurangi morbiditas dengan menekan bakteri selama masa inkubasi, dan juga mencegah aktivasi infeksi ini.

Fluorografi

Metode ini memainkan peran besar dalam pencegahan tuberkulosis. Ini diadakan setiap tahun oleh seluruh populasi orang dewasa, yang membantu mendeteksi orang dengan penyakit ini secara tepat waktu. Ini memungkinkan Anda untuk memulai perawatan yang diperlukan sedini mungkin, yang secara praktis menjamin kesuksesan.

Tindakan anti-epidemi yang meningkatkan fokus penyakit sangat penting untuk pencegahan penyakit ini. Kegiatan serupa dilakukan, mempengaruhi semua mata rantai proses epidemi: sumber infeksi itu sendiri, rute penularannya dan orang-orang yang rentan terhadap penyakit ini.

Ada tiga kelompok fokus infeksi ini:

Fokus terbebani. Ada penderita tuberkulosis bentuk parah atau bentuk sedang, jika ada remaja, anak-anak dan ibu hamil dalam wabah ini.

Fokus yang kurang berbahaya, di mana pasien dengan ekskresi basil tuberkel yang tidak signifikan hidup, dan tidak ada remaja, wanita hamil dan anak-anak.

Fokus aman. Terutama ada agen pelepas bakteri "bersyarat", misalnya, ternak yang terkena.

Dalam fokus tuberkulosis, pencegahan harus dilakukan:

– rawat inap seseorang yang didiagnosis dengan tuberkulosis;

– vaksinasi;

– kemoprofilaksis pada orang yang dapat dihubungi;

– pemeriksaan orang yang dapat dihubungi;

– kepatuhan terhadap persyaratan sanitasi dan higienis oleh pasien dan

– orang-orang di sekitarnya;

– meningkatkan kondisi hidup dan kehidupan pasien dan keluarganya.

BAB 2 PENELITIAN PRAKTIS

2.1 Pengolahan data statistik

di Rusia dan wilayah Chelyabinsk

Selama pelatihan pra-kelulusan praktis di wilayah Salavat atas dasar Rumah Sakit Daerah Pusat dengan. Maloyaz mengambil informasi statistik tentang kejadian tuberkulosis di antara penduduk Rusia dan wilayah Chelyabinsk. Data statistik diproses Fdari Layanan Statistik Negara Federal, kejadian tuberkulosis di Rusia.

Gambar - 1. Jumlah kasus tuberkulosis dan tuberkulosis pernapasan yang terdaftar di Rusia (per 100 ribu penduduk)

Menganalisis angka tersebut, kami sampai pada kesimpulan bahwa dengan 2013 hingga 2014 di Rusia, secara keseluruhan insiden dan kejadian tuberkulosis saluran pernapasan cenderung menurun.

Gambar - 2. Data statistik tentang kejadian tuberkulosis di wilayah Chelyabinsk untuk 2014-2015 (per 100 ribu penduduk)

Setelah menganalisis data, dapat disimpulkan bahwa kejadian tuberkulosis secara keseluruhan dan kejadian tuberkulosis pernapasan di wilayah Chelyabinsk cenderung meningkat dari tahun ke tahun, sedangkan kejadian tuberkulosis dengan ekskresi bakteri tetap pada tingkat yang sama pada tahun 2015-2016. .

2.2 Analisis prevalensi tuberkulosis di antara penduduk wilayah Salavat .

Setelah memeriksa data yang diperoleh di Rumah Sakit Daerah Pusatdesa maloyaz, sebuah tabel dan histogram dibuat, menganalisis data, mereka sampai pada kesimpulan bahwa situasi dengan penyakit ini di wilayah Salavat memuaskan.Berdasarkan hasil yang diperoleh, adalah mungkin untuk melacak tren penurunan morbiditas.

Gambar - 3. Studi kejadian tuberkulosis di distrik menurut data rumah sakit distrik Maloyazovsky

Setelah dilakukan analisis data, kami sampai pada kesimpulan bahwa pada tahun 2014 ada 105 pasien, dan pada tahun 2015 menurun menjadi 93 orang, yaitu 12 orang lebih sedikit dibandingkan tahun 2014. Tercatat 16 orang pada tahun 2014, dan pada tahun 2015 sebanyak 30 orang, hal ini menunjukkan adanya peningkatan jumlah pasien yang terdaftar dan peningkatan morbiditas yang signifikan.

Gambar - 4. Dinamika Angka Morbiditas Rawat Inap Pasien Tuberkulosis yang Berobat di RS Berdasarkan Jenis Kelamin Tahun 2014-2016 (Dalam Angka Absolut)

Menganalisis Gambar 4, kita dapat mengatakanbahwa kejadian pasien tuberkulosis yang berobat ke rumah sakit sejak tahun 2014 cenderung menurun, berdasarkan histogram dapat disimpulkan bahwa pria lebih sering menderita tuberkulosis daripada wanita. Kami berasumsi bahwa ini dapat dikaitkan dengan fakta bahwa pria menyalahgunakan merokok tembakau dan kurang memperhatikan kesehatan mereka dan tanda-tanda pertama penyakit tersebut.

Gambar - 5. Penduduk Desa Maloyaz Tahun 2014-2016, Dinamika Yang Melakukan Pemeriksaan Fluorografi dan Persentasenya

Selama percakapan dengan kepalaFeldsher-obstetric titik desa Maloyaz Tsyplakova G.V., data statistik diperoleh tentang jumlah penduduk yang menjalani pemeriksaan fluorografi selama tiga tahun terakhir.

Setelah dilakukan analisa data, terlihat bahwa pemeriksaan fluorografi pada tahun 2016 meliputi 470 orang yaitu 47% dari seluruh penduduk, pada tahun 2015 dilakukan pemeriksaan 450 orang (50%), dan pada tahun 2014 sebanyak 443 orang (49%). Dapat disimpulkan bahwa penduduk desa Maloyaz agak sembrono tentang pemeriksaan preventif, khususnya untuk

2.3 Analisis survei

Menganalisis materi yang dipelajari, dikembangkan angket untuk mengkaji masalah kesadaran masyarakat terhadap tuberkulosis (Lampiran 2). Ini termasuk pertanyaan, jawaban yang menurut kami dapat membentuk gambaran tentang kesadaran penduduktuberkulosisdan mengetahui sikap responden terhadap masalah ini. Diagram dibuat untuk memvisualisasikan informasi yang diperoleh sebagai hasil dari kuesioner.

Untuk penelitian ini dipilih penduduk desa. Jalan Maloyaz. Yulaevo dalam jumlah 50 orang, yaitu 100%.

Gambar - 6. "Persentase rasio responden perempuan dan laki-laki"

Dari 50 responden, 48% adalah perempuan dan 52% adalah laki-laki.

Gambar - 7 . Struktur usia responden

Survei ini diikuti oleh responden dengan kategori usia sebagai berikut 17-29 tahun - 30%, 30-45 tahun - 50%, 48-65 tahun - 20%.

Gambar - 8. "Apa tujuan merayakan Hari Tuberkulosis Sedunia?"

Delapan puluh persen responden menjawab bahwahari tuberkulosis seduniadilakukan untuk meningkatkan kesadaran masyarakat.

Gambar - 9. "Apakah tuberkulosis merupakan infeksi yang ditularkan melalui udara?"

Hanya 30% responden yang tidak mengetahui bahwa TBC ditularkan melalui airborne droplet.

Gambar - 10. "Merokok tembakau, alkohol, obat-obatan - berkontribusi terhadap perkembangan tuberkulosis pada manusia?"

Ketika ditanya apakah itu berkontribusi terhadap perkembangan tuberkulosis pada manusia - merokok tembakau, penggunaan alkohol dan obat-obatan, 90% menjawab setuju, ini menunjukkan bahwa populasi memiliki informasi tentang faktor risiko yang berkontribusi terhadap penyebaran penyakit ini.

Gambar - 11. "Apakah mungkin melindungi diri sendiri dengan vaksinasi pencegahan terhadap tuberkulosis?"

Delapan puluh enam persen responden setuju dengan pernyataan bahwa menggunakanvaksinasi pencegahan dapat Anda melindungi diri dari TBC.

Gambar - 12. "Manifestasi penyakit pada tahap akhir?"

Analisis Gambar 12 sampai pada kesimpulan bahwa 84% responden mengetahui bahwa hemoptisis adalah manifestasi lanjut dari tuberkulosis, 9% percaya bahwa itu adalah sesak napas, dan 7% responden nyeri dada.

Gambar - 13. "Apakah Anda memvaksinasi atau (akan memvaksinasi) anak Anda terhadap tuberkulosis?"

Sembilan puluh delapan persen responden setuju dan akan memvaksinasi anak cucu mereka terhadap tuberkulosis.

Gambar - 14. "Apakah ada pasien TB di keluarga Anda atau di antara teman-teman Anda?"

Lima puluh dua persenresponden dalam keluarga atau di antara teman-teman ada penderita tuberkulosis.

Gambar - 15. Sumber penularan penyakit tuberkulosis pada seseorang dapat berupa:

Sembilan puluh dua persenresponden setuju bahwa seseorang sakit tuberkulosis, dan masing-masing 4% menganggap tikus dan hewan sebagai sumber infeksi.

Gambar - 16. "Anda dapat tertular TBC dengan makan berbagai makanan"

Dari data yang dianalisis dapat disimpulkan bahwa 88% responden percaya bahwa mungkin saja terinfeksi dengan mengkonsumsi susu dari hewan yang menderita TBC, 10% ikan mentah dan 2% sosis yang terbuat dari daging hewan yang menderita TBC.

Gambar - 17. "Apakah kecenderungan tuberkulosis diturunkan?"

Hanya 10% responden yang tidak mengetahui bahwa tuberkulosis tidak diturunkan.

Gambar - 18. "Metode utama mendiagnosis tuberkulosis"

Untuk pertanyaan “Metode dasar mendiagnosis tuberkulosis "88% responden menjawab bahwa metode utama adalah fluorografi, analisis dahak 10%, USG 2%.

Gambar - 19. "Menurut pendapat Anda, apakah pemeriksaan fluorografi seluruh populasi untuk tuberkulosis diperlukan?"

92% responden setuju bahwapemeriksaan fluorografi seluruh populasi adalah wajib.

Gambar - 20. "Apakah TBC bisa disembuhkan?"

Data yang dianalisis dari angka tersebut dapat disimpulkan - 80% responden percaya bahwa tuberkulosis tidak dapat disembuhkan, 14% dapat disembuhkan hanya pada tahap pertama, dan 6% dapat disembuhkan.

Gambar - 21. "Bagaimana menurut Anda mikroorganisme mana yang menyebabkan tuberkulosis?"

29% responden mengetahui bahwa penyakit tersebut disebabkan oleh Koch's bacillus, 23% menganggap virus, dan 48% responden tidak mengetahui penyebab penyakit sama sekali.

Setelah menganalisis data, kuesioner, kami sampai pada kesimpulan bahwa:

5. 92% responden tahu bahwa

6. Hanya 30% dari tonggak responden yang tidak tahu bahwa tuberkulosis ditularkan melalui tetesan udara

Setelah menganalisis hasil survei, kami sampai pada kesimpulan bahwa, meskipun kesadaran responden cukup tentang sifat penyakit (tindakan diagnostik), mereka tidak memperhatikan tindakan pencegahan.

Berdasarkan penelitian praktis yang dilakukan, kami sampai pada kesimpulan bahwa perlu untuk melakukan percakapan dengan penduduk secara berkelanjutan dan melakukan kampanye visual yang ditujukan untuk pencegahan tuberkulosis. Untuk tujuan ini, sebuah buklet telah dikembangkan - "untuk pasien dengan TB paru terbuka (Lampiran 3).

KESIMPULAN

Setelah mempelajari aspek teoretis dari topik ini, kami sampai pada kesimpulan bahwa tuberkulosis parumerupakan salah satu penyakit paling umum dan berbahaya di dunia.Tujuan langsung dan utama dari program kesehatan nasional di banyak negara di dunia adalah pencegahan tuberkulosis, yang merupakan cara utama untuk mengurangi prevalensi penyakit ini dengan memutus transmisi patogen dari orang sakit ke orang sehat.

Bantuan anti-tuberkulosis kepada populasi disediakan oleh semua lembaga pengobatan dan profilaksis dari jaringan medis umum, apotik anti-tuberkulosis, sanatorium, rumah sakit, departemen dan kantor, pusat layanan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara.

Setelah menganalisis data statistik yang diperoleh untuk Rusia, wilayah Chelyabinsk, kami sampai pada kesimpulan bahwaSdan pada tahun 2013, dibandingkan dengan tahun 2014 di Rusia, secara keseluruhan insiden dan kejadian tuberkulosis pernapasan cenderung menurun.

Menganalisis dinamika indikator morbiditas rawat inap pasien tuberkulosis yang menjalani rawat inap berdasarkan jenis kelamin di CRH Maloyazka dari 2014-2016, dapat dikatakan bahwabahwa kejadian penderita tuberkulosis yang berobat ke rumah sakit sejak tahun 2014 cenderung menurun, berdasarkan histogram dapat disimpulkan bahwa pria lebih sering menderita tuberkulosis daripada wanita. Kami berasumsi bahwa ini dapat dikaitkan dengan fakta bahwa pria lebih banyak menyalahgunakan merokok tembakau dan kurang memperhatikan kesehatan mereka dan tanda-tanda pertama penyakit tersebut.

Setelah dianalisis,menerima data statistik desa. Maloyaz, tentang jumlah penduduk yang telah menjalani pemeriksaan fluorografi selama tiga tahun terakhirkita lihat pemeriksaan fluorografi tahun 2016 meliputi 470 orang yaitu 47% dari seluruh penduduk, tahun 2015 450 orang (50%) diperiksa, dan tahun 2014 443 orang (49%) diperiksa. Dapat disimpulkan bahwa penduduk desa Maloyaz agak sembrono tentang pemeriksaan preventif, khususnya untukpemeriksaan fluorografidan, oleh karena itu, untuk kesehatan Anda.

Setelah menganalisis data, kuesioner, kami sampai pada kesimpulan:

1. Sebagian besar responden(29%) tahu apa itu tongkat Koch.

2. 88% responden setuju bahwa metode diagnostik utama adalah fluorografi.

3. Sebagian besar responden84% mengetahui bahwa hemoptisis merupakan manifestasi lanjut dari tuberkulosis.

4. 98% responden setuju dan akan memvaksinasi anak dan cucunya terhadap tuberkulosis.

5. 92% responden tahu bahwapemeriksaan untuk tuberkulosis adalah fluorografi dan itu wajib.

6. Hanya 30% dari tonggak responden yang tidak tahu bahwa tuberkulosis ditularkan melalui tetesan udara

Hipotesis kami "Tentangkesadaran penduduk tentang prevalensi dan tindakan pencegahan tuberkulosis paru dapat membantu mengurangi kejadian”,ditemukan konfirmasi.

DAFTAR SINGKATAN

SIAPA - organisasi Kesehatan Dunia

PCR- reaksi berantai polimerase

MEDIA MASSA - media massa

LED - laju sedimentasi eritrosit

DAFTAR SUMBER YANG DIGUNAKAN

1. Alexa, Praktis / V.I. Aleksa, A.I. Shatikhin. - M.: Triada-X, 2014 .-- 987 hal.

2. Belousova, AK Penyakit menular dengan perjalanan infeksi HIV dan epidemiologi: buku teks. tunjangan / A. K. Belousov, V. N. Dunaitseva; ed. B.V. Kabarukhina. - Rostov n / a: Phoenix, 2010 .-- 206 hal.

3 . Brazhenko, N.A. Phthisiopulmonology: buku teks. manual untuk pejantan. lebih tinggi. belajar. institusi / N. A. Brazhenko, O. N. Brazhenko. - M.: Akademi, 2012 .-- 990 hal.

4. Vlasov, P. V. Diagnosis radiasi penyakit rongga dada / P. V. Vlasov; di bawah total. ed. G.G. Karmazanovsky. - M.: VIDAR, 2013 .-- 887 hal.

5. Grigoriev, Yu.G. Diagnostik dan pengobatan lesi kardiovaskular pada pasien dengan tuberkulosis paru /GrigorievYu.G. - SPb.: Fianit, 2006 .-- 506 hal.

6. Zilber, EK Pulmonologi Darurat / EK Zilber. - M .: GEOTAR-Media, 2002 .-- 259 hal.

7. Koshechkin, V.A. Tuberkulosis: buku teks. manual untuk pejantan. sayang. universitas / V.A.Koshechkin, Z.A. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2001 .-- 1250 hal.

8. Kuliah tentang phthisiopulmonology: buku teks. tunjangan / V. Yu.Mishin dan lain-lain; ed. I.A. Samylina. - M.: MIA, 2011 .-- 520 hal.

9. Mordyk, AV Polysorb dalam pengobatan kompleks pasien dengan tuberkulosis paru infiltratif / AV Mordyk, OB Ivanova // Dokter. - 2014. - No. 12. - Hal. 102

10. Mordyk, A. V. Karakteristik klinis dan radiologis dan efektivitas pengobatan pasien dengan tuberkulosis paru infiltratif dengan berbagai perubahan homeostasis vegetatif / A. V. Mordyk, O. G. Ivanova // Tuberkulosis dan penyakit paru-paru. - 2013. - No. 5. - Hal. 89.

11. Mishin, V. Yu. Obat komplikasi kemoterapi kombinasi tuberkulosis paru / V. Yu. Mishin. - M.: MIA, 2010 .-- 860 hal.

12. Pulmonologi: baji. sungai. / bab. ed. A.G. Chuchalin. - M.: GEOTAR-Media, 2013 .-- 880 hal.

13. Repin, Yu.M. Tuberkulosis paru yang resistan terhadap obat: perawatan bedah / Yu.M. Repin. - SPb.: Hippocrates, 2012 .-- 205 hal.

14. Rumyantsev, AG Pencegahan dan pengendalian penyakit menular di pelayanan kesehatan primer: tangan. untuk dokter / A. G. Rumyantsev. - M .: Medpraktika-M, 2013 .-- 950 hal.

15. Saprykin, A. S. Pengalaman perawatan bedah pasien dengan tuberkulosis paru kavernosa bilateral / A. S. Saprykin, O. V. Kuzmin // Jurnal Medis Militer. - 2014. - No. 8. - Hal. 150

16 . Tuberkulosis / ed. - Komp. Jesse Russell - St. Petersburg, Book on Demand, 2012 .-- 58 hal.

17 ... Tumakov, A.M. Tuberkulosis dan infeksi HIV pada orang dewasa. Tutorial / A.M. Tumakov, V.A.Koshechkin, St. Petersburg: Foliant, 2014 .-- 316 hal.

18 ... Turchinsky, R.S.Tuberkulosis Pernafasan / R.S. Turchinsky. - SPb.: SpetsLit, 2012 .-- 372 hal.

19. Tuberkulosis. Fitur kursus, kemungkinan farmakoterapi: buku teks. manual untuk dokter / A. K. Ivanov [dan lainnya]; ed. A.K. Ivanova. - SPb GMA, 2013 .-- 985 hal.

20. Urazova, OI Faktor genetik molekuler tuberkulosis paru / OI Urazova // Buletin Pengobatan Siberia. - 2014. - No. 5. - Hal. 51.

21. Tsebekova, LA Diagnosis banding tuberkulosis dan beberapa penyakit pernapasan lainnya: buku teks. tunjangan / L. A. Tsebekova. - SPb.: VMedA, 2003 .-- 206 hal.

22. Chushkin, MI Fungsi pernapasan luar pada pasien yang sembuh dari tuberkulosis paru / MI Chushkin, SS Yartsev // Tuberkulosis dan penyakit paru-paru. - 2014. - No. 11. - Hal. 199

23. Chuchalin A.G. Pneumonia: buku teks / A.G. Chuchalin. Chuchalin, A.I. Sinopalnikov, L.S. Strachunsky. - M.: Badan Informasi Medis, 2006. - 464 hal.

24. Shavelkina, I.I.Peran computed tomography dalam diagnosis tuberkulosis pernapasan pada anak-anak dan remaja /sayaShavelkina// Tuberkulosis dan penyakit paru-paru. - 2013. - No. 8. - Hal. 29–32.

25. Shamsiev, S. Sh. Pneumonia akut / S. Sh. Shamsiev, N. P. Shabalov. - L.: Kedokteran, 2011 .-- 320 hal.

26. Yurin, O. G. Phosphazide - obat antiretroviral domestik baru / O. G. Yurin, A. A. Kraevsky, Afonina L. Yu. - M. Medicine, 2001. - 650 hal.

LAMPIRAN

Lampiran 1

Dinamika angka kesakitan rawat inap penderita tuberkulosis yang berobat ke rumah sakit tergantung jenis kelamin pada tahun 2014-2016 (dalam angka absolut).

Tahun

Lantai

2014

2015

2016

Kedua jenis kelamin

Lampiran 2

DAFTAR PERTANYAAN

Survei dilakukan secara anonim untuk pekerjaan penelitian.

Untuk mengidentifikasi risiko berkembangnya tuberkulosis.

Pilih dan garis bawahi opsi jawaban yang paling cocok untuk Anda, di mana Anda perlu menulis di bidang kosong.

1. jenis kelamin Anda?

2. Berapa usia Anda?

3. Apa tujuan memperingati Hari Tuberkulosis Sedunia:

Meningkatkan kesadaran masyarakat

Pekerja medis.

4. Apakah tuberkulosis merupakan infeksi yang ditularkan melalui udara?

5. Merokok tembakau, konsumsi alkohol, obat-obatan - berkontribusi terhadap perkembangan tuberkulosis pada manusia?

6.Dapatkah Anda melindungi diri Anda dengan vaksinasi pencegahan terhadap tuberkulosis:

7. Manifestasi penyakit yang terabaikan:

Sakit dada

Hemoptisis

8. Apakah Anda memvaksinasi (atau akankah Anda memvaksinasi) anak Anda terhadap TB?

Tidak (sebutkan alasannya)

9. Apakah ada pasien TBC di keluarga Anda atau di antara kenalan Anda?

Kuantitas

10. Sumber penularan penyakit TBC bagi seseorang dapat berupa:

Satwa

11. Anda dapat tertular TBC dengan makan:

Ikan mentah

Susu hewan yang menderita TBC

Sosis yang terbuat dari daging hewan penderita TBC

12. Apakah kerentanan terhadap tuberkulosis diturunkan?

13. Metode utama untuk mendiagnosis tuberkulosis:

Analisis dahak

Bunyi

Fluorografi

14 . Apakah menurut Anda pemeriksaan fluorografi seluruh populasi untuk tuberkulosis adalah wajib?

15. Apakah TBC bisa disembuhkan?

Ya, kita bisa menyembuhkan

Kami hanya bisa menyembuhkan pada tahap pertama

Tak tersembuhkan

16. Menurut Anda mikroorganisme apa yang menyebabkan tuberkulosis?

Sandal infusoria

tongkat Koch

Lampiran 3

tuberkulosis paru-paru.

Diyakini bahwa tuberkulosis adalah penyakit orang berpenghasilan rendah. Namun, penting untuk diketahui bahwa, karena situasi epidemiologis yang tidak menguntungkan di negara kita dan di dunia, setiap orang dapat mengalami penyakit ini, terlepas dari tingkat kekayaannya.

Faktor risiko untuk pengembangan tuberkulosis meliputi: infeksi baru-baru ini, diabetes mellitus, terapi dengan obat imunosupresif, infeksi HIV, obat-obatan, alkohol, penyalahgunaan tembakau, gizi buruk, kepadatan penduduk yang tinggi dan kontak berulang dengan orang sakit. Menurut statistik, saat ini terjadi peningkatan kejadian tuberkulosis di antara lapisan masyarakat yang kaya. Orang yang lebih tua lebih rentan terhadap tuberkulosis.

Pencegahan tuberkulosis di masa dewasa adalah pengamatan apotik tahunan dan deteksi dini penyakit. Untuk mendeteksi tuberkulosis pada tahap awal, orang dewasa perlu menjalani pemeriksaan fluorografi di poliklinik setidaknya setahun sekali (tergantung pada profesi, status kesehatan dan kelompok risiko yang berbeda).

Sayangnya, sebagian besar gejala TB tidak spesifik. Anda dapat mencurigai perjalanan tuberkulosis jika Anda memiliki gejala berikut:

Batuk atau batuk berdahak, mungkin berdarah;
kelelahan yang cepat dan munculnya kelemahan; penurunan atau kurang nafsu makan, penurunan berat badan; keringat berlebih, terutama di malam hari;
sedikit peningkatan suhu menjadi 37-37,5 derajat.

Jika setidaknya satu dari gejala di atas berlanjut selama tiga minggu, Anda harus segera berkonsultasi dengan terapis. Dalam kasus kecurigaan perjalanan tuberkulosis, pasien dianjurkan untuk menjalani fluorografi, rontgen dada, dan analisis dahak. Dalam semua kasus yang mencurigakan, pasien dirujuk ke apotik tuberkulosis untuk diagnosis dan pengobatan tambahan.

Catatan pasien,

menderita tuberkulosis paru terbuka.

Tutup mulut Anda dengan punggung tangan atau sapu tangan dan berpaling saat Anda batuk. Saat berbicara, Anda tidak perlu berdiri dekat dengan lawan bicara dan bernapas ke wajah Anda. Jabat tangan harus dihindari dan tangan harus lebih sering dicuci dengan sabun. Saat makan di meja umum, pasien harus menahan diri dari berbicara dan batuk. Anda tidak bisa meludah di lantai! Sputum hanya boleh dimuntahkan ke dalam saku cuspidor (toples dengan tutup yang rapat). Gunakan peralatan terpisah dan jangan biarkan orang lain menggunakannya. Piring pasien harus dicuci dan disimpan secara terpisah dan dibersihkan dengan handuk terpisah. Lebih baik bagi pasien untuk mencucinya sendiri. Semua barang yang digunakan oleh pasien (piring, linen, saputangan, spittoon) harus diproses secara teratur untuk tujuan disinfeksi. Jika memungkinkan, pasien harus mendisinfeksi sputum, spittoon, linen dan benda-benda lain serta benda-benda itu sendiri. Dalam hal apa pun anak-anak tidak boleh dipercayakan dengan ini, karena tubuh mereka sangat rentan terhadap infeksi tuberkulosis. Jangan menuangkan dahak ke tanah, karena dapat disebarkan oleh lalat, serta infeksi anak-anak dan hewan peliharaan. Anda dapat membakar dahak dengan meletakkannya di selembar kertas.

Mycobacterium tuberculosis dapat tetap hidup:

Dalam debu dan dahak kering - 1-3 bulan,

Di dalam air - 3 bulan, Di tanah (di tempat teduh) - beberapa tahun.

Mycobacterium tuberculosis mati bila terkena:

Sinar matahari cerah - setelah 20-30 menit, siang hari normal akan menunda pertumbuhannya.

Mendidih - setelah 30 menit, dan ketika mendidih dalam larutan soda 2% - setelah 15 menit.

HAI pengolahan linen : Rebus dalam larutan soda 2% (20 gram soda per 1 liter air) selama 15 menit. Selain itu, linen, saputangan, pakaian dan tempat tidur pasien harus diberi ventilasi secara teratur dan disetrika dengan setrika panas. Anda dapat mendisinfeksi selimut, wol, dan katun dengan mengudara dan menggantungnya di bawah sinar matahari yang cerah.

Penanganan piring : Rebus dalam larutan soda 2% (20 gram soda per 1 liter air) selama 15 menit.

Penanganan ludah dan dahak : Rebus dalam larutan soda 2% (20 gram soda per 1 liter air) selama 15 menit. Setelah disinfeksi, dahak dapat dituangkan ke toilet, dan ludah serta piring tempat dahak diproses dapat dicuci dengan air panas.

Barang-barang yang digunakan untuk perawatan pasien : Anda perlu merebus secara teratur dalam larutan soda 2% selama 15 menit atau lap dengan kain yang dibasahi dengan larutan desinfektan. Untuk mencuci lantai di apartemen tempat pasien tinggal, Anda memerlukan larutan soda sabun hangat 2%.

IRS "Peran perawat dalam pencegahan tuberkulosis pada anak"

GAU JSC POO AMK Vg.Zeya

Kepala: Zuyenok V.A., guru pediatri

Analisis indikator epidemiologi tuberkulosis di Federasi Rusia menunjukkan peningkatan kejadian tuberkulosis pada anak-anak.Angka kejadian yang tinggi memerlukan revisi prinsip-prinsip tindakan pencegahan yang ada dan koreksi seluruh sistem perawatan anti-tuberkulosis untuk anak-anak dan remaja.
Relevansi penelitian ini ditentukan oleh kontradiksi antara pendekatan tradisional terhadap organisasi perawatan medis untuk populasi dan kebutuhan akan perubahan sikap terhadap kesehatan, baik di pihak negara maupun individu.
Kontradiksi ini memungkinkan kami untuk merumuskan masalah penelitian - studi tentang peran perawat sehubungan dengan perubahan pendekatan kesehatan pada contoh mengatur perawatan untuk anak-anak dengan tuberkulosis.
Hipotesa:
Kami berasumsi bahwa pengenalan proses keperawatan ke dalam perawatan kesehatan praktis, penggunaan pengetahuan dan keterampilan perawat secara maksimal dapat mengurangi biaya perawatan kesehatan dan meningkatkan kualitas layanan di bidang ini.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mempelajari peran perawat dalam pencegahan tuberkulosis pada anak. Pengembangan langkah-langkah berdasarkan pengenalan pendekatan baru untuk kesehatan
Objek penelitian adalah pencegahan penyakit TBC pada anak.
Subyek penelitian ini adalah peran perawat dalam pencegahan tuberkulosis pada anak.
Karya ini terdiri dari pendahuluan, 3 bab, kesimpulan, daftar referensi
Bab pertama membahas masalah
1 Sejarah fisiologi
Dalam sejarah umat manusia, TBC adalah salah satu penyakit pembunuh utama ”. Menurut WHO, pada tahun 90-an. Pada abad ke-20, tercatat 90 juta kasus baru tuberkulosis dan 35 juta kematian terkait penyakit ini.
2 Epidemiologi morbiditas tuberkulosis pada anak
3 Bentuk dan gejala klinis tuberkulosis pada anak
Kelelahan, kelemahan, kurang tidur, kehilangan nafsu makan.
tipis, wajah pucat, rona merah terlihat di pipi.
Kenaikan suhu
Batuk
Hemoptisis
Tetapi lebih sering anak-anak memiliki bentuk tuberkulosis yang tidak terlokalisasi -
pergantian tes tuberkulin atau tubintoxication.
4. Tindakan anti-epidemi
Bab kedua menganalisis peran perawat dalam pencegahan TB dan membahas isu-isu berikut:
Pencegahan primer ditujukan untuk mencegah tuberkulosis dan terdiri dari 3 "C" - spesifik, sanitasi, sosial.
1 Profilaksis spesifik
imunisasi sitoplasma dan kemoprofilaksis
2 Profilaksis sanitasi
isolasi pasien tuberkulosis dengan ekskresi bakteri;
desinfeksi;
propaganda sanitasi.
3 Pencegahan sosial
Setiap pasien tuberkulosis berhak atas tempat tinggal tersendiri;
cuti sakit selama 10-12 bulan;
liburan musim panas saja;
perawatan spa gratis selama 2-3 bulan.
2 Pencegahan sekunder adalah deteksi dini penyakit
1 Diagnosis Tuberkulin (Reaksi Mantoux)
2 Diaskintest, 3 fluorografi
3 Pencegahan tersier tuberkulosis bertujuan untuk mencegah komplikasi
Pemeriksaan klinis
Peran perawat selama kunjungan rumah atau pada pemeriksaan klinis tahap pertama akan memungkinkan untuk mengidentifikasi kebutuhan yang dilanggar dan mengusulkan rencana tindakan mandiri yang dapat meningkatkan kualitas hidup pasien tuberkulosis.
4 Tindakan anti-epidemi
1. Kegiatan yang dilakukan terkait dengan sumber infeksi (penderita tuberkulosis):
2. Tindakan yang ditujukan untuk memutus mekanisme penularan agen penyebab tuberkulosis.
3. Kegiatan yang dilakukan sehubungan dengan organisme yang rentan,
Keluaran
Setelah mempelajari bagian pekerjaan ini, kami sampai pada kesimpulan bahwa sebagian besar kegiatan untuk pencegahan tuberkulosis adalah kompetensi perawat. Teknologi dari kegiatan ini adalah proses keperawatan.
Tahap 1. Pemeriksaan keperawatan.
Tahap 2. Diagnosa keperawatan.
Tahap 3. Perencanaan atau tujuan intervensi keperawatan.
Tahap 4. Implementasi rencana intervensi keperawatan.
Intervensi keperawatan mandiri -
a) pencegahan primer - vaksinasi BCG dan vaksinasi ulang;
b) pencegahan sekunder - diagnostik tuberkulin.
c) tersier adalah pemeriksaan klinis (stadium 1);
d) saran tentang gaya hidup sehat - rejimen, nutrisi, kebersihan pribadi, pengerasan, perang melawan kebiasaan buruk.
Tahap 5. Evaluasi hasil kegiatan dilakukan secara terus menerus

Dalam bab 3, kami menganalisis situasi dengan kejadian tuberkulosis di kota Zeya dan di distrik Zeya dan membuat kesimpulan berikut:
selama 2 tahun terakhir, hanya bentuk tuberkulosis yang tidak terlokalisasi yang diamati pada anak-anak;
pada tahun 2014. ada peningkatan morbiditas, jumlah anak dengan giliran tes tuberkulin meningkat 43%;
morbiditas menurut kelompok umur tidak merata: pada anak di bawah usia 7 tahun, tikungan terjadi lebih sering daripada pada usia yang lebih tua;
100% anak menjalani pengobatan dan terdaftar pada kelompok ke-6.
Kami juga menganalisis aktivitas perawat dalam pencegahan tuberkulosis, tergantung pada pendekatan kesehatan.
Fitur pendekatan yang berbeda untuk kesehatan

Tanda
Pendekatan Tradisional Pendekatan Baru
Target
Promosi Kesehatan Pengobatan Penyakit
Posisi m / karyawan "kami akan menjaga Anda" "Anda bertanggung jawab atas kondisi Anda dan, dengan menunjukkan kemauan, Anda akan meningkatkan kesehatan Anda"

Kami memutuskan untuk menganalisis apakah pasien atau orang tua mereka siap untuk bertanggung jawab atas kesehatan mereka.
Melakukan survei kuesioner terhadap 50 orang tua yang anaknya terdaftar di apotik TB dengan diagnosis “tes tuberkulin”
Setelah menganalisis data ini, kami sampai pada kesimpulan:
kebanyakan orang tua memiliki gagasan yang kabur tentang penyebab penyakit dan bentuk-bentuk tuberkulosis (mereka tahu terutama tentang tuberkulosis paru);
80% tidak mengerti arti dari reaksi Mantoux (menganggapnya sebagai vaksinasi);
100% tidak mendengar tentang Diaskintest, meskipun wajib untuk semua anak dengan tikungan, mis. orang tua tidak tertarik dengan apa yang dilakukan, dan petugas kesehatan tidak menjelaskan;
30% memiliki sikap negatif terhadap fluorografi, menganggapnya berbahaya bagi kesehatan;
Metode pencegahan utama adalah vaksinasi 100%, isolasi pasien - 85%, gaya hidup sehat - 80%;
Namun, mengetahui tentang gaya hidup sehat, hanya 50% mematuhi rejimen hari anak, 80% mencoba mematuhi rekomendasi diet, tidak ada yang terlibat dalam pengerasan penuh, 64% orang tua merokok;
70% responden percaya bahwa masalah kesehatan mereka harus diselesaikan oleh petugas kesehatan;
informasi tentang tuberkulosis diperoleh pasien terutama dari literatur, internet, dari teman, dan hanya 20% yang mengatakan dari petugas kesehatan.
Kegiatan perawat terbatas pada berbagai kompetensi profesional (PC):
PC 1 - kemampuan untuk melakukan pekerjaan pencegahan dengan anak-anak dan orang tua mereka diimplementasikan dengan baik, mis. perawat melakukan
a) pencegahan primer - vaksinasi dan vaksinasi ulang BCG;
b) pencegahan sekunder - diagnostik tuberkulin;
c) tersier - pemeriksaan klinis (tahap 1);
PC 2 - kemampuan untuk melakukan pendidikan kesehatan kurang disadari, pasien kurang mendapat informasi tentang penyakit, metode diagnosis, pengobatan, pencegahan.
Berdasarkan data yang diperoleh, kami menyimpulkan bahwa pendekatan kesehatan, seperti sebelumnya, tetap tradisional, yaitu. pasien bergantung pada penyedia layanan kesehatan yang, pada gilirannya, tidak berusaha untuk meningkatkan kesehatan mereka
Promosi gaya hidup sehat, deteksi dini penyakit, menginformasikan dan mengedukasi masyarakat tentang metode pencegahan belum menjadi tugas prioritas seorang perawat.

KESIMPULAN DAN PENAWARAN
Tingkat morbiditas yang tinggi yang terus berlanjut memerlukan revisi prinsip-prinsip tindakan pencegahan yang ada dan koreksi serius dari seluruh sistem perawatan anti-tuberkulosis untuk anak-anak dan remaja.
Hipotesis kami "kami berasumsi bahwa pengenalan proses keperawatan ke dalam perawatan kesehatan praktis, penggunaan pengetahuan dan keterampilan perawat secara maksimal dapat mengurangi biaya perawatan kesehatan dan meningkatkan kualitas layanan di bidang ini" belum dikonfirmasi, karena
Terlepas dari semua upaya pelatihan teoritis, perawatan kesehatan praktis tidak sepenuhnya memanfaatkan kemampuan tenaga keperawatan, yang fungsinya sering direduksi menjadi melakukan pekerjaan teknis yang tidak memerlukan pelatihan profesional.
Berdasarkan hal tersebut, kami mengusulkan:
1. Implementasi filosofi keperawatan ke dalam pelayanan kesehatan praktis.
2. Tujuan utamanya adalah untuk memperluas partisipasi perawat dalam kegiatan preventif dan pendidikan, untuk meningkatkan kesadaran penduduk tentang langkah-langkah untuk mengurangi risiko berkembangnya penyakit dengan mengubah gaya hidup dan memantau kesehatan.
3. Untuk tujuan ini, di sekolah-sekolah kota, lembaga prasekolah, untuk mencari bentuk-bentuk baru mempromosikan gaya hidup sehat: pertunjukan teater, tim propaganda, meja bundar dan banyak lagi.
4. Menata aset pendidikan kesehatan.
5. Perawat lebih aktif mengunjungi pasien di rumah dan berbincang dengan kerabat tentang merawat pasien.
Untuk mengimplementasikan kompetensi ini, kami telah mengembangkan serangkaian percakapan "Tindakan pencegahan tuberkulosis", buklet, memo, presentasi

KESIMPULAN
Pekerjaan ini membantu kami untuk lebih memahami peran perawat dalam mengorganisir perawatan untuk anak-anak, untuk mensistematisasikan pengetahuan dan untuk memahami kemampuan seorang perawat dalam mencegah tuberkulosis di semua tahap dan untuk memahami berbagai kompetensi kami.
Signifikansi praktis dari pekerjaan
Hasil penelitian dapat digunakan oleh perawat puskesmas TB dan poliklinik anak untuk melakukan penyuluhan sanitasi kepada masyarakat.

Pada 25 April 2018, di aula konferensi Lembaga Kesehatan Anggaran Negara St. Petersburg "Apotek Interdistrik Petrogradsko-Primorskiy TB No. 3" Konferensi). Konferensi ini diselenggarakan oleh Organisasi Publik Regional Profesional "Pekerja Medis St. Petersburg" bersama dengan Lembaga Kesehatan Anggaran Negara St. Petersburg MPPPTD No. 3. Tujuan dari Konferensi ini adalah untuk bertukar informasi ilmiah modern dan merangkum teori dan praktik yang ada pengalaman di bidang pencegahan dan pengobatan tuberkulosis, serta diskusi bersama tentang masalah utama, tren, pencapaian, dan prospek lebih lanjut dalam profil "Fisiologi". Konferensi ini dihadiri oleh kepala pelayanan keperawatan, paramedis, asisten laboratorium, perawat layanan anti tuberkulosis dan jaringan medis umum wilayah. Jumlah peserta konferensi adalah 75 orang. Sebelum dimulainya konferensi, Presiden Organisasi Publik Regional Profesional "Pekerja Medis St. Petersburg", Associate Professor dari Departemen Geriatri, Propedeutika dan Manajemen dalam Keperawatan di Universitas Kedokteran Negeri Barat Laut dinamai V.I. I.I. Mechnikov, Ph.D. G.M. Podoprigora dan dokter kepala Lembaga Kesehatan Anggaran Negara St. Petersburg MPPPTD No. 3 V.V. Kozlov. Laporan "Hasil kegiatan medis St. Petersburg GBUZ MPPPTD No. 3 Tahun 2017" disampaikan oleh D.Yu. Alexseev. Dmitry Yuryevich menginformasikan tentang struktur klinis pasien tuberkulosis primer di distrik Petrogradskiy dan Primorskiy pada tahun 2017. Di wilayah Petrograd, tuberkulosis infiltratif adalah 37,1%, disebarluaskan - 29,6%, fokal - 3,7%, tuberkulosis kelenjar getah bening intratoraks - 25,9%, tuberkulosis milier - 3,7%. Di distrik Primorsky, tuberkulosis infiltratif adalah 54,9%, disebarluaskan - 18,6%, fokal - 13,7%, tuberkulosis kelenjar getah bening intratoraks - 8,8%, tuberkulosis milier - 4,0%. Pembicara berbicara tentang proporsi pasien yang baru didiagnosis yang tidak diperiksa dengan fluorografi selama lebih dari dua tahun. Di distrik Petrogradsky pada 2017, 54,5% orang disurvei secara teratur, 45,5% tidak disurvei selama lebih dari dua tahun. Di distrik Primorsky pada 2017, 55,6% orang disurvei secara teratur, 44,4% tidak disurvei selama lebih dari dua tahun. Pembicara berbicara tentang komposisi sosial pasien tuberkulosis primer pada tahun 2017: warga yang bekerja menyumbang 33,9%, warga yang tidak bekerja - 46,0%, pensiunan - 13,7%, orang cacat - 3,2%, pelajar - 3,2%. Pembicara menekankan bahwa tuberkulosis memerlukan pengobatan jangka panjang, ditambah dengan isolasi, kepatuhan terhadap rejimen dan terapi antibiotik selama berbulan-bulan. Seorang perawat membutuhkan pengetahuan tentang etika, deontologi, epidemiologi, dia harus mengetahui klinik dan diagnosis bentuk-bentuk tuberkulosis, metode pengobatan modern dan jenis pencegahan tuberkulosis. Perawat utama Lembaga Kesehatan Anggaran Negara St. Petersburg MPPPTD V.N. Dovbash. Valentina Nikolaevna mengumumkan bagian utama dari Hukum Federal 18.06.2001. No. 77 "Tentang pencegahan penyebaran tuberkulosis di Federasi Rusia" dan perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia pada 15.11.2012. 932n "Atas persetujuan tata cara pemberian perawatan medis bagi pasien tuberkulosis." Pembicara menyampaikan bahwa tugas pokok SPb GBUZ MPPPTD No. 3 adalah: merencanakan dan menyelenggarakan penanggulangan tuberkulosis di wilayah pelayanan; organisasi dan pelaksanaan tindakan pencegahan; identifikasi pasien tuberkulosis, pendaftaran dan pendaftaran semua pasien tuberkulosis, serta semua orang yang termasuk dalam kelompok yang berisiko tinggi perkembangannya; apotik observasi semua kontingen yang terdaftar di apotik; organisasi pengobatan pasien dengan tuberkulosis, termasuk kemoterapi rawat jalan. Pembicara menekankan bahwa seorang perawat harus memiliki tiga macam kualifikasi: ilmiah - untuk memahami penyakit, hati - untuk memahami pasien, dan teknis - untuk merawat pasien. Seorang perawat harus dibedakan oleh belas kasihan dan kasih sayang, menjadi psikolog dan guru, mengajar pasien norma dan aturan perilaku yang diterima secara umum, dan mengatur pasien untuk pemulihan yang cepat. “Situasi epidemiologis di distrik Petrogradskiy dan Primorskiy. Organisasi kerja dalam wabah "- topik ini terungkap dalam pidatonya oleh dokter ahli epidemiologi SPb GBUZ MPPPTD No. 3 I.Ye. Plakin. Ivan Evgenievich menginformasikan bahwa pekerjaan layanan phthisiology dalam fokus epidemi infeksi tuberkulosis meliputi: pemeriksaan epidemiologi fokus, penilaian risiko infeksi, pengembangan rencana aksi; rawat inap, isolasi pasien dalam wabah dan perawatannya; isolasi anak-anak; organisasi desinfeksi saat ini dan akhir; pemeriksaan awal contact person, observasi dinamis contact person; melakukan pengobatan pencegahan; melatih pasien dan kontak person dalam keterampilan kebersihan; penentuan kondisi untuk menghilangkan fokus dari catatan epidemiologi; memelihara peta epidemiologi yang mencerminkan karakteristik wabah dan kegiatan yang dilakukan di dalamnya. Pembicara mengatakan bahwa tindakan anti-epidemi di lembaga pendidikan meliputi: menentukan batas-batas wabah (bisa luas karena beberapa bangunan, bangunan yang ditempati oleh lembaga); identifikasi orang yang dapat dihubungi; memeriksa hasil pemeriksaan fluorografi karyawan dan mahasiswa tahun sebelumnya dan tahun berjalan; desinfeksi akhir. Tindakan anti-epidemi dalam organisasi medis meliputi: serangkaian tindakan anti-epidemi primer; pemindahan pasien ke rumah sakit tuberkulosis; penentuan lingkaran staf kontak dan pasien; transfer rincian kontak ke apotek TB di tempat tinggal; organisasi desinfeksi saat ini dan akhir. Pembicara menekankan bahwa situasi dengan tuberkulosis stabil, ada penurunan bertahap dalam insiden, prevalensi dan kematian. Namun, salah satu ancaman yang paling mendesak adalah meningkatnya jumlah kasus resistensi obat. Perlu adanya koordinasi kerja pelayanan rawat jalan ftisiatrik dan somatik untuk deteksi dini tuberkulosis. Dengan laporan dengan topik “Organisasi pekerjaan perawat distrik. Bekerja dalam wabah dengan orang yang dapat dihubungi ”, perawat distrik departemen 2, T.A. Suderevskaya. Tatyana Aleksandrovna menginformasikan bahwa selama resepsi, perawat distrik melapor kepada dokter tentang pekerjaan yang dilakukan, menerima tugas dan janji baru, dan menjadwalkan kunjungan prioritas di lokasi, dengan mempertimbangkan kunjungan bersama ke fokus infeksi tuberkulosis dengan dokter spesialis mata dan dokter spesialis mata. ahli epidemiologi. Di apotik, waktu dialokasikan secara khusus untuk pekerjaan sistematis dengan indeks kartu yang disusun untuk semua kontingen di area yang dilayani. Ini dilakukan untuk menarik pasien untuk pemeriksaan lanjutan yang diperlukan, untuk sanatorium, perawatan profilaksis dan anti-kambuh. Saat bekerja dengan indeks kartu, pasien dan orang-orang dari kontak yang tidak muncul untuk pemeriksaan dan perawatan dalam jangka waktu yang ditetapkan untuk setiap kelompok diidentifikasi. Pada jam-jam yang ditentukan secara ketat, perawat distrik bekerja dengan perawat departemen anak-anak untuk mengklarifikasi komposisi anak-anak dan remaja dalam wabah dan membawa mereka ke apotik. Perawat mengatur penerimaan, pertama-tama memanggil dokter ke dokter dengan demam, keluhan sakit, hemoptisis, sesak napas atau merasa tidak enak badan, dengan surat keterangan tidak mampu bekerja pada tangan, pasien lanjut usia. Seperti yang ditentukan oleh dokter, perawat mengisi petunjuk untuk tes, tes tuberkulin, pemeriksaan rontgen, menyiapkan resep, menulis sertifikat dan rujukan. Pembicara mencatat bahwa banyak kebijaksanaan dan kesabaran diperlukan dari seorang perawat, tidak hanya dalam melakukan percakapan, tetapi juga dalam menanamkan keterampilan dan aturan perilaku higienis kepada pasien. Terutama banyak mikobakteri, pasien mengeluarkan tetesan dahak terkecil saat bersin dan batuk, dan lebih sedikit saat berbicara. Perlu bahwa ketika bersin dan batuk, pasien memalingkan wajahnya dari orang-orang terdekat, menutupi hidung dan mulutnya dengan sapu tangan atau punggung tangan kirinya, karena tangan kanan akan tetap bersih ketika pasien berjabat tangan. Pasien harus lebih sering mencuci tangannya, lebih sering mengganti sapu tangan yang paling banyak terinfeksi. Pembicara menekankan bahwa pasien tidak boleh meludah di lantai, di tanah, di wastafel atau saputangan. Untuk mengumpulkan dahak, pasien menggunakan spittoon sekali pakai. Pengumpulan, desinfeksi, dan pengeluaran dahak dilakukan oleh pasien sendiri. Pasien harus memiliki peralatan yang terpisah dan memastikan bahwa peralatan tersebut disimpan secara terpisah dan tidak digunakan oleh orang lain. Item dan sprei harus disimpan secara terpisah. Kotak atau tas terpisah harus disisihkan untuk mengumpulkan cucian kotor. Dalam penggunaan individu pasien harus barang-barang lain (buku, notebook, dll). Laporan "Peran perawat dalam organisasi pencegahan dan pengobatan spesifik tuberkulosis" dipresentasikan oleh perawat prosedural L.V. Guskova. Larisa Valentinovna mengatakan bahwa orang dengan sistem kekebalan yang lemah (dengan HIV, malnutrisi, diabetes) berisiko lebih tinggi terkena tuberkulosis; menderita penyakit paru obstruktif kronik; hidup dalam kondisi material dan kehidupan yang buruk. Pembicara mencatat bahwa infeksi tuberkulosis relevan untuk orang-orang dari segala usia. Semua orang, mulai dari usia 15 tahun, menjalani fluorografi setidaknya setahun sekali, sesuai dengan dokumen peraturan. Pembicara menginformasikan tentang langkah-langkah pencegahan tuberkulosis: gaya hidup sehat (nutrisi yang tepat, aktivitas fisik yang teratur, istirahat yang baik, berhenti merokok, alkohol, obat-obatan); kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi (mencuci tangan, piring menggunakan deterjen dan air mengalir, pembersihan basah dan ventilasi tempat tinggal, perlakuan panas wajib daging dan susu, penggunaan produk dan piring kebersihan pribadi); vaksinasi BCG wajib saat lahir dan vaksinasi ulang pada usia 7-14 tahun; diagnosis tuberkulosis tepat waktu dan penyelesaian pengobatan lengkap. Pembicara menekankan bahwa ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul, pengobatan sendiri tidak dapat dilakukan dan harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin. “Persiapan vaksinator untuk institusi medis di distrik Petrogradskiy dan Primorskiy. Teknik pementasan reaksi Mantoux (RM) dan Diaskintest (DT) "- topik ini dipertimbangkan dalam laporannya oleh perawat distrik departemen No. 1 E.V. malova. Elena Vladimirovna mengatakan bahwa menurut hasil imunodiagnostik, anak-anak dengan reaksi positif yang baru didiagnosis terhadap tuberkulin (papula 5 mm atau lebih), tidak terkait dengan imunisasi sebelumnya terhadap tuberkulosis; dengan reaksi tahan lama (empat tahun) terhadap tuberkulin (dengan infiltrasi 12 mm dan lebih banyak); dengan peningkatan reaksi kurang dari 6 mm, tetapi dengan pembentukan infiltrat berukuran 12 mm. dan banyak lagi; dengan reaksi hiperergik terhadap tuberkulin - infiltrat 17 mm. dan lebih banyak lagi, dengan reaksi vesikel-nekrotik; dengan reaksi yang meragukan atau positif terhadap alergen tuberkulosis rekombinan (ATP). Pembicara menginformasikan tentang kontraindikasi untuk tes intradermal: penyakit kulit; penyakit menular dan somatik akut, kronis selama eksaserbasi; penyakit alergi selama eksaserbasi; karantina untuk infeksi anak di fasilitas penitipan anak (sampai karantina dicabut); intoleransi individu terhadap tuberkulin atau ATP. Pembicara memberi tahu tentang penilaian tes Mantoux: negatif - dengan tidak adanya infiltrasi atau adanya reaksi tusukan hingga 1 mm; diragukan - dengan infiltrasi 2-4 mm. atau hanya hiperemia dengan ukuran berapa pun tanpa infiltrasi; positif - dengan infiltrasi 5 mm. dan banyak lagi; positif lemah - dengan ukuran infiltrat 5-9 mm. dalam diameter; intensitas sedang - ukuran infiltrat - 10-14 mm; intensitas diucapkan -15-16 mm. dalam diameter; hiperergik - dengan infiltrasi 17 mm. dan lebih pada anak-anak dan remaja dan 20 mm. dan lebih banyak pada orang dewasa. Pembicara mencatat keuntungan medis utama dari Diaskintest: memungkinkan untuk membedakan dengan jelas berbagai jenis reaksi alergi (pasca-vaksinasi, infeksi dan nonspesifik, yang disebabkan oleh mikobakteri non-TB); memiliki sensitivitas dan spesifisitas tinggi dengan frekuensi minimum reaksi yang terlalu kuat; tidak menyebabkan reaksi kekebalan yang terkait dengan vaksinasi BCG; tes ini mudah diatur (identik dengan teknik tes Mantoux). Menutup acara, kepala dokter St. Kozlov memperkenalkan para peserta Konferensi dengan urutan institusi tentang langkah-langkah organisasi yang didedikasikan untuk perayaan Hari Perawat Internasional. Penulis I.A. LEVINA, Presiden Persatuan Organisasi Profesional Medis, Kepala Spesialis Manajemen Keperawatan Lepas dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia di Distrik Federal Ural dan Kementerian Kesehatan Wilayah Sverdlovsk, Direktur Sekolah Tinggi Kedokteran Regional Sverdlovsk, G.M. PODOPRIGORA, Cand. sayang. Sciences, Presiden Organisasi Publik Regional Profesional "Pekerja Medis St. Petersburg", Associate Professor dari Departemen Geriatri, Propedeutika dan Manajemen Keperawatan, Universitas Kedokteran Negeri North-West dinamai I.I. Mechnikova, A.V. AVERIN, Manajer Persatuan Organisasi Profesi Medis

Tuberkulosis selalu menjadi salah satu masalah kemanusiaan yang paling mendesak. Urgensi masalah tuberkulosis adalah bahwa penyakit ini bukan hanya masalah medis, tetapi juga masalah sosial, karena faktor risiko untuk berkembangnya tuberkulosis adalah usia-jenis kelamin, mediko-biologis, epidemiologis, sosial-profesional dan sosial-sosial. higienis.

Tuberkulosis adalah penyakit menular berbahaya di mana organ pernapasan terutama terpengaruh. Tuberkulosis umum terjadi di hampir semua negara di dunia, bahkan negara maju secara ekonomi. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, sekitar 10 juta kasus terdaftar di dunia setiap tahun. Prevalensi tuberkulosis yang tinggi di antara populasi orang dewasa berkontribusi pada perkembangan dan pertumbuhan infeksi pada anak-anak dan remaja. Sekitar 7000 orang meninggal karena tuberkulosis di dunia setiap tahun, dan sekitar 300 orang meninggal setiap jam. Di wilayah Novosibirsk, situasi epidemiologis sehubungan dengan tuberkulosis tetap tidak menguntungkan dan ditandai dengan morbiditas dan mortalitas yang tinggi. Ada persentase yang tinggi dari deteksi pasien dalam fase pembusukan, dengan bentuk lanjut yang parah, ketika mikobakterium tuberkulosis dilepaskan ke lingkungan eksternal.

Anak-anak dan remaja, orang muda lebih sering terinfeksi TBC, orang dewasa dan orang tua lebih kecil kemungkinannya untuk terinfeksi. Respon tubuh terhadap mycobacterium tuberculosis tergantung pada virulensi dan masifnya infeksi, keadaan reaktivitas tubuh manusia, ketahanan alami dan kekebalan anti-tuberkulosis.

Tuberkulosis adalah salah satu yang disebut penyakit sosial, yang kejadiannya dikaitkan dengan kondisi kehidupan penduduk. Intensitas kejadian tuberkulosis, sampai batas tertentu, dapat dinilai berdasarkan situasi sosial ekonomi di suatu negara atau wilayah.

Kerentanan terhadap tuberkulosis sangat tinggi pada masa bayi, menurun di sekolah, dan meningkat lagi selama masa pubertas. Selain usia, tingkat daya tahan tubuh berperan dalam timbulnya penyakit, biasanya terjadi resistensi terhadap tuberkulosis. Ini mengarah pada fakta bahwa dari semua orang yang kontak dengan patogen, hanya sebagian yang sakit.

Ciri-ciri pekerjaan saudara perempuan dengan pasien tuberkulosis adalah:

Penderita TBC mengalami stres berat dari kenyataan melaporkan diagnosis TBC, karena hal ini dapat menyebabkan perubahan status sosial mereka, mereka sering takut kehilangan pekerjaan, keluarga;

Penderita TBC takut menulari orang yang dicintai, terutama anak-anak, teman, kenalan;

Penyakit ini membutuhkan pengobatan jangka panjang, ditambah dengan isolasi, kepatuhan terhadap rejimen dan terapi antibiotik selama berbulan-bulan, yang seringkali akan memberikan efek samping;

Pasien sering merasa takut bahwa mereka mungkin memiliki proses tuberkulosis yang tidak dapat disembuhkan;

Pasien dengan tuberkulosis adalah kategori khusus - di antaranya lebih dari 50% adalah pasien dengan perilaku asosial: penyalahgunaan alkohol, kecanduan narkoba, merokok, setiap seperempat (25%) pasien TB sebelumnya berada di lembaga pemasyarakatan;

Pasien dengan tuberkulosis, terutama kronis, hampir semuanya memiliki proses polimorbid: bersama dengan TB - penyakit pada sistem saraf pusat (ensefalopati), hati (hepatitis, sirosis), saluran pencernaan (tukak lambung, tukak duodenum, gastritis), penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), penyakit jantung iskemik (PJK);

Penderita TB memiliki kepatuhan yang rendah (low compliance) terhadap pengobatan, sehingga sangat sering membiarkan istirahat dan interupsi pengobatan;

Pasien TB perempuan juga sering berasal dari kelompok asosial (penyalahgunaan alkohol lumpen), sehingga semua hal di atas berlaku untuk mereka;

Pasien TB saat ini sering memiliki koinfeksi dengan HIV / TB dan ini mengarah pada perkembangan yang cepat, generalisasi proses tuberkulosis memerlukan pendekatan khusus untuk pemberian terapi antivirus secara simultan;

Di antara pasien rumah sakit phthisiatric, setiap detik orang yang baru didiagnosis memiliki resistensi obat (MBT), dan setiap orang kelima memiliki resistensi obat (MDR), yaitu. LU ke isoniazid dan rifampisin - obat antibakteri utama;

Pada pasien dengan TB kronis, resistensi obat terdeteksi pada 70-90% pasien;

Resistensi obat, terutama MDR-TB, secara dramatis mempersulit proses penyembuhan, perjalanan kemoterapi meningkat menjadi 18-24 bulan, ini menyebabkan penurunan efektivitas pengobatan dan peningkatan jumlah pasien tuberkulosis kronis, dan peningkatan kematian akibat TBC.

1. Tahap - pengumpulan informasi. Pada saat yang sama, banyak perhatian diberikan pada faktor sosial, kondisi perumahan, kehadiran anak-anak dalam keluarga, adanya kebiasaan buruk, dll. Contoh: dari percakapan dengan pasien, serta dari arah ini, ternyata bahwa pasien tidak rutin meminum obat anti tuberkulosis yang diresepkan oleh dokter.

2. Tahap - identifikasi dan pembentukan masalah:

Fisiologis (akibat keracunan);

Sosial dan rumah tangga - risiko infeksi anak dan kerabat, kekurangan nutrisi, keterampilan kebersihan;

Perilaku asosial atau tidak dapat menyesuaikan diri secara sosial;

Psikologis - takut kehilangan pekerjaan, kemungkinan kehancuran keluarga, penurunan kinerja, ketidakstabilan psiko-emosional;

Masalah pernapasan - batuk, nyeri dada, nyeri tulang belakang, hemoptisis.

Contoh: asupan obat yang tidak teratur oleh pasien sebagai akibat dari kurangnya kesadaran dan rendahnya tanggung jawab terhadap kesehatannya.

3. Tahap - sebagai aturan, tujuan jangka panjang ditetapkan; contoh: tujuan jangka pendek: setelah 5-6 hari pasien akan menyadari tanggung jawab atas kesehatannya dan kebutuhan untuk mengikuti resep dengan hati-hati, tujuan jangka panjang: selama seluruh periode perawatan yang diperlukan, pasien akan dengan hati-hati memenuhi semua resep dokter.

4. Tahap - menyusun rencana perawatan - kebutuhan minat dalam memulihkan kesehatan pasien:

Perawat akan menunjukkan minat dalam memulihkan kesehatan

sabar;

Dalam 2-3 hari, perawat akan melakukan percakapan singkat dengan pasien dalam bentuk yang dapat diakses bahwa semua upaya dokter untuk mengatasi penyakit tanpa partisipasi aktif dari pasien sendiri tidak berhasil;

Perawat akan mencoba untuk mengaktifkan motivasi pasien untuk memenuhi resep dokter secara akurat: pemulihan sesegera mungkin; pemulihan kesehatan yang paling lengkap; kembali bekerja; penghapusan bagi anggota keluarga dan orang lain dari ancaman peningkatan risiko tertular tuberkulosis, dll;

Perawat dalam formulir yang dapat diakses akan menjelaskan kepada pasien beberapa ciri patogen tuberkulosis (termasuk kemampuan untuk resistensi obat, serta kemampuan untuk memulihkan sifat penyebab penyakit setelah proses mereda);

Perawat akan menjelaskan bahaya pengobatan yang tidak teratur atau penghentian pengobatan dini (kemungkinan penyebaran tuberkulosis dan komplikasi lainnya);

Perawat akan menjaga hubungan kepercayaan dengan pasien setiap saat.

Selama masa pengobatan, perawat secara berkala menjaga motivasi pasien untuk memenuhi resep, dan mendorong ketepatan pasien dalam meminum obat.

5. Tahap - Evaluasi efektivitas rencana perawatan: setelah 5-6 hari, perawat harus mencatat jika pandangan dan sikap pasien terhadap kesehatan dan pengobatan mereka telah berubah.

Kemudian perawat harus secara teratur membuat catatan tentang apakah pasien masih termotivasi untuk mengobati, apakah ia mengikuti resep secara akurat. Jika pasien secara berkala mengalami gangguan, maka perawat perlu mengintensifkan aktivitasnya.

Pendokumentasian seluruh tahapan proses keperawatan dilakukan dalam catatan keperawatan tentang status kesehatan pasien dan dikenal sebagai riwayat keperawatan kesehatan atau penyakit pasien. Dokumentasi ini dapat mencakup kartu asuhan keperawatan, observasi, lembar pengkajian keperawatan, lembar catatan asuhan, dll.

Pemeriksaan klinis pasien tuberkulosis

Dalam mengatur dan melakukan tindakan anti-tuberkulosis apotik, pekerjaan dokter lokal dan perawat lokal dalam fokus infeksi tuberkulosis - di apartemen atau asrama tempat pasien tinggal, di mana sputum mycobacterium tuberculosis ditemukan - sangat penting. .

Tergantung pada risiko penyakit baru, mereka dibagi menjadi 5 kelompok.

Bahaya terbesar infeksi orang sehat dengan tuberkulosis adalah fokus kelompok pertama, di mana pasien dengan ekskresi bakteri hidup. Fokus ini dicirikan oleh kelebihan penduduk tempat tinggal, budaya sanitasi yang rendah dari penghuni itu sendiri, penempatan bersama anak-anak, remaja dan wanita hamil dengan orang sakit, yaitu fokus yang membebani secara sosial.

Kelompok kedua termasuk fokus di mana pasien dengan ekskresi bakteri hidup tanpa anak-anak dan remaja yang mematuhi rezim sanitasi dan epidemiologis.

Kelompok ketiga terdiri dari fokus di mana pasien hidup tanpa ekskresi bakteri, tetapi dengan anak-anak dan remaja. Ini juga termasuk pusat tempat tinggal pasien dengan TB paru ekstrapulmoner dengan ada atau tidak adanya ekskresi bakteri.

Kelompok fokus keempat termasuk tempat tinggal pasien, yang ekskresi bakterinya telah berhenti akibat pengobatan. Ini juga termasuk fokus di mana pasien yang meninggal karena tuberkulosis tinggal.

Kelompok kelima - fokus asal zoonosis (peternakan).

Untuk pengendalian pelaksanaan tindakan anti tuberkulosis pada fokus infeksi tuberkulosis, telah ditetapkan periode kunjungan tenaga medis tertentu (lihat Tabel 2).

Tabel 2 - Frekuensi kunjungan ke fokus infeksi tuberkulosis oleh dokter spesialis mata dan Frekuensi kunjungan ke fokus infeksi tuberkulosis oleh dokter spesialis mata dan perawat wilayah oleh perawat setempat

Dalam melaksanakan pekerjaan profilaksis dan kuratif anti-tuberkulosis, perawat distrik departemen phthisiatric melakukan fungsi yang sangat penting. Selain pengetahuan profesional umum, perawat distrik harus dilatih dalam pencegahan, klinik dan pengobatan tuberkulosis, epidemiologinya, vaksinasi, terapi obat secara rawat jalan dan sangat menyadari organisasi deteksi tepat waktu pasien tuberkulosis.

Sejalan dengan itu, perawat daerah perlu mendapatkan pelatihan yang cukup dalam memberikan pertolongan pertama pada pasien dengan perdarahan paru dan kondisi kegawatdaruratan lain yang khas pada pasien tuberkulosis, serta mengetahui dengan baik dokumentasi medis dan persyaratan penanganannya.

Fungsi yang dilakukan oleh seorang perawat dalam organisasi dan pelaksanaan penerimaan pasien rawat jalan sangat penting. Tidak hanya organisasi penerimaan pasien itu sendiri, tetapi juga kualitas perilakunya sangat tergantung pada usahanya.

Saat mempersiapkan janji rawat jalan, perawat memilih catatan medis yang diperlukan, merekatkan hasil tes di dalamnya, memilih gambar sinar-X yang sesuai, menerima dan memberikan dokter untuk melihat ekstrak dari institusi medis lain (rumah sakit, sanatorium, dll.) .

Selama janji rawat jalan, perawat harus memastikan urutan yang jelas untuk merujuk pasien ke dokter, terutama pasien dengan demam, keluhan nyeri, hemoptisis, sesak napas, dan kesehatan yang buruk. Pertama-tama, semua pasien lanjut usia dan lemah yang datang untuk konsultasi dari daerah terpencil, serta semua yang memiliki surat izin sakit, harus dirujuk ke dokter. Perawat distrik harus dapat menjaga dokumentasi yang diperlukan selama pengangkatan: mengisi, seperti yang diarahkan oleh dokter, berbagai petunjuk, sertifikat, formulir pendaftaran, dan dokumen lainnya.

Fungsi yang sangat penting dari seorang perawat adalah menjaga lemari arsip. Dia harus secara teratur menandai tanggal penampilan pasien di resepsi dan waktu kedatangan pasien berikutnya, memasukkan diagnosis, grup pendaftaran, informasi tentang rawat jalan, rawat inap dan perawatan sanatorium, perubahan pekerjaan pasien, tempat tinggal di kartu.

Ketika bekerja dengan pasien tuberkulosis, sangat penting untuk memastikan kehadiran mereka tepat waktu di apotek, oleh karena itu, ketika bekerja dengan lemari arsip, seorang perawat harus mengidentifikasi orang yang tidak muncul tepat waktu dan memastikan bahwa mereka dipanggil. Perawat juga harus mengontrol keteraturan kehadiran pasien di ruang perawatan. Jika pasien belum datang untuk prosedur yang ditentukan oleh dokter, perawat mencari tahu alasan ketidakhadiran dan memastikan bahwa pasien tersebut dipanggil lagi. Bantuan perawat distrik dan ahli statistik medis dalam pengembangan laporan tahunan sangat penting, terutama dalam mengumpulkan bahan-bahan yang diperlukan.

Perawat distrik bekerja sama dengan perawat departemen anak di apotik, membantu mengidentifikasi anak-anak yang kontak dengan pasien tuberkulosis, dan melibatkan mereka di apotik untuk observasi sistematis, dan, jika perlu, untuk pengobatan.

Pekerjaan perawat distrik untuk meningkatkan fokus infeksi tuberkulosis adalah penting, serta kegiatan bersama dengan dokter untuk mengatur dan melakukan perawatan pasien di rumah.

Di apotik besar anti-tuberkulosis, perawat distrik diawasi oleh perawat senior yang berpengalaman dari departemen, yang memberikan instruksi kepada perawat distrik, serta kontrol yang diperlukan atas terapi obat rawat jalan, mengidentifikasi orang yang memiliki kontak dengan pasien TB, mempertahankan yang diperlukan rekam medis, dll.

Dalam pekerjaan seorang perawat distrik, yang sibuk melayani pasien tuberkulosis, ada dua keadaan yang sangat penting. Pertama, kemampuan seorang perawat untuk membangun hubungan yang baik dengan pasien suspek atau terdiagnosis tuberkulosis paru. Kedua, dalam pekerjaannya, seorang perawat harus memperhitungkan bahwa orang-orang di sekitar pasien sering memiliki prasangka, gagasan yang berlebihan tentang bahaya kontak dengan pasien.

Untuk berhasil memecahkan berbagai masalah yang muncul dalam proses bekerja dengan pasien tuberkulosis, sangat penting bagi seorang perawat untuk tidak hanya memiliki pengetahuan dan keterampilan yang diperlukan untuk pencegahan tuberkulosis, pemantauan pasien dan pengobatannya, tetapi juga kemampuan untuk memenangkan kepercayaan pasien. Yang tidak kalah pentingnya adalah kemampuan seorang perawat untuk secara bijaksana dan kompeten memberikan gambaran kepada orang-orang di sekitar pasien tentang tingkat bahaya tuberkulosis yang sebenarnya jika kontak dengan orang sakit atau orang yang proses tuberkulosisnya telah sembuh. Perlu diingat bahwa manifestasi ketakutan besar yang tidak masuk akal antara lain memiliki efek yang sangat negatif tidak hanya pada jiwa pasien, tetapi juga pada perjalanan penyakit, keefektifan pengobatan, sementara harus diingat bahwa untuk penderita TBC, perhatian, kepekaan dan kepedulian dari pihak tenaga medis – dokter dan perawat.

Berada dalam kontak dekat dengan pasien dan orang-orang di sekitar mereka, mengetahui dengan baik situasi yang berkembang pada pasien di rumah, di keluarga dan di tempat kerja, perawat distrik memiliki kemampuan untuk secara efektif memantau kepatuhan pasien terhadap resep dan persyaratan dokter. dari rezim anti-epidemi, aturan sanitasi dan higienis, dapat mempengaruhi moral pasien.

Semua pekerjaan perawat distrik dapat dibagi menjadi intra-apotik dan kegiatan di luar apotek anti-tuberkulosis - di situs phthisiatric.

Bagian penting dari pekerjaan intra-apotik perawat distrik adalah partisipasi aktifnya dalam penerimaan pasien, yang dilakukan setiap hari oleh dokter spesialis mata distrik, serta pemeliharaan indeks kartu yang akurat untuk semua orang di bawah pengawasan spesialis dari apotik anti-tuberkulosis. Tampilan bulanan indeks kartu ini memungkinkan Anda untuk secara efektif memantau ketepatan waktu tindakan pencegahan dan terapeutik yang harus dilakukan di antara semua orang di bawah pengawasan apotik, untuk mengidentifikasi dan segera memanggil pasien yang tidak berada di apotik untuk membuat janji dengan dokter. dokter atau untuk melakukan prosedur yang diperlukan. File kartu, asalkan dipelihara dengan benar, juga memungkinkan Anda memperoleh data yang diperlukan untuk memelihara catatan medis dan pelaporan di apotik.

Arah utama dari pekerjaan di luar apotik perawat distrik dari apotik anti-TB adalah untuk melakukan tindakan yang diperlukan dalam fokus infeksi tuberkulosis. Untuk tujuan ini, kartu perawat distrik dari apotik anti-tuberkulosis diisi untuk setiap fokus infeksi tuberkulosis. Kartu tersebut berisi data paspor tentang orang-orang yang kontak dengan agen pelepas basil, serta tanda pada tanggal dan hasil pemeriksaan mereka yang kontak; deskripsi rinci tentang wabah dan rekomendasi dari dokter spesialis mata dan ahli epidemiologi setempat, yang menjadi dasar penyusunan rencana rehabilitasi wabah. Setiap tahun, perawat distrik merangkum pekerjaan yang dilakukan: jumlah kunjungan ke wabah oleh spesialis TB distrik, ahli epidemiologi, perawat distrik dan wawancara yang dilakukan, jumlah disinfektan yang dikeluarkan, data disinfeksi akhir, perubahan kondisi kehidupan, data tentang vaksinasi dan kemoprofilaksis di antara orang-orang yang berhubungan dan kesimpulan tentang hasil pekerjaan peningkatan kesehatan yang dilakukan.

Dalam mengatur pekerjaan apotek anti-tuberkulosis, bagian utama berikut dapat dibedakan: organisasi penerimaan pasien, diagnosis penyakit, pengobatan pasien tuberkulosis, pencegahan spesifik dan non-spesifik penyakit ini, rehabilitasi pasien, pendidikan kesehatan.

Seperti yang telah disebutkan, tugas paling penting dari apotik anti-tuberkulosis adalah observasi apotik pasien, pendaftaran dan penyediaan pengobatan penuh pasien dengan tuberkulosis. Deteksi penyakit yang tepat waktu menentukan, pertama-tama, efisiensi pengobatan yang tinggi pada tahap awal penyakit dan, sebaliknya, kesulitan besar yang timbul selama pengobatan pada kasus-kasus lanjut, ketika disintegrasi jaringan paru-paru sudah terjadi. tempat. Pentingnya epidemiologis dari deteksi dini proses tuberkulosis juga besar, karena dengan isolasi orang sakit yang tepat waktu, kemungkinan infeksi pasien tuberkulosis berkurang tajam.

Deteksi pasien tuberkulosis terjadi pada sebagian besar kasus dengan dua cara:

Pada orang yang mencari bantuan medis di institusi medis, diagnosis penyakit sangat difasilitasi oleh pemeriksaan fluorografi wajib yang saat ini diterima untuk semua orang yang mendaftar ke poliklinik untuk bantuan medis;

Selama pemeriksaan massal penduduk. Selama pemeriksaan ini, penyakit biasanya terdeteksi pada anak-anak menggunakan tes tuberkulin, dan pada remaja dan orang dewasa dengan fluorografi.

Selama pemeriksaan fluorografi massal, fungsi yang bertanggung jawab dilakukan oleh perawat (perawat). Untuk memastikan cakupan maksimum survei kontingen yang dimaksud (tim perusahaan, institusi, populasi daerah tertentu, dll.), Sangat penting untuk mengatur, sebelum dimulainya survei, pengisian pendaftaran individu. kartu, di mana hasil fluorografi kemudian dimasukkan. Kegiatan ini biasanya dilakukan oleh perawat institusi medis dari jaringan medis dan preventif umum.

Sangat penting untuk memastikan catatan yang baik dalam pemeriksaan tindak lanjut fluorografi tindak lanjut berikutnya pada orang yang memiliki patologi organ dada atau memiliki kecurigaan adanya penyakit (pemeriksaan tindak lanjut kontrol biasanya dilakukan 1-2 hari setelah pemeriksaan massal). Perhitungan yang cermat juga diperlukan ketika merujuk pasien yang teridentifikasi untuk pemeriksaan terperinci dan rujukan selanjutnya ke institusi medis dan pencegahan yang sesuai (apotik anti-tuberkulosis, poliklinik, rumah sakit, dll.).

Untuk memastikan efektivitas seluruh pekerjaan setelah pemeriksaan fluorografi massal, sangat penting untuk meninjau peta (database) secara berkala untuk mengidentifikasi orang-orang yang tidak menjalani pemeriksaan berulang secara tepat waktu (termasuk yang fluorografi), serta orang-orang yang harus dipanggil untuk berobat.

Peninjauan peta (database) ini biasanya dilakukan oleh seorang perawat. Ini juga memberikan kontrol atas penampilan tepat waktu orang-orang yang dipanggil ke institusi medis dan profilaksis dan perilaku dan dengan mempertimbangkan tindakan diagnostik dan pengobatan-dan-profilaksis yang diperlukan.

Pengalaman menunjukkan perlunya pemeliharaan fluorocartoteke. Informasi yang terakumulasi dalam peta fluorocartete memungkinkan, selama pemeriksaan selanjutnya, untuk memantau dinamika proses patologis. Seperti yang telah disebutkan di atas, perawat kantor fluorografi terlibat dalam pemeliharaan indeks kartu semacam itu.

Bagian penting dari pekerjaan apotik anti-tuberkulosis adalah pengorganisasian dan pelaksanaan observasi apotik terhadap semua pasien tuberkulosis yang terdaftar, serta kategori orang sehat yang berisiko terkena penyakit (yaitu, orang yang kontak dengan orang sakit).

Kontingen orang dewasa yang harus diperhitungkan di apotik dan berada di bawah pengawasan apotik dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut:

Grup nol - orang dengan aktivitas proses tuberkulosis yang tidak ditentukan (diagnosis banding);

Pasien dengan tuberkulosis aktif;

Pasien dengan bentuk aktif tuberkulosis dengan perjalanan penyakit kronis;

Pasien dengan bentuk tuberkulosis yang tidak aktif;

Orang sehat yang hidup dengan pasien tuberkulosis.

Distribusi kontingen orang dewasa ke dalam kelompok yang ditunjukkan memungkinkan untuk secara jelas menentukan tindakan pencegahan dan terapeutik spesifik yang harus dilakukan di setiap kelompok yang diamati, serta waktu pelaksanaannya.

Serta dalam kaitannya dengan kontingen dewasa, alokasi kelompok observasi untuk anak-anak dan remaja memungkinkan untuk merencanakan dan melakukan tindakan pencegahan dan terapeutik yang diperlukan sesuai dengan sifat proses patologis atau kondisi orang yang diamati. Semua orang dengan perubahan residu yang signifikan di paru-paru (sebagai akibat dari proses tuberkulosis yang tertunda) harus didaftarkan ke jaringan perawatan kesehatan umum.

Kelompok apotik anak dan remaja yang harus berada di bawah pengawasan spesialis apotik antituberkulosis, meliputi:

Pasien dengan proses tuberkulosis aktif;

Anak-anak dan remaja dengan tuberkulosis aktif dengan proses kronis;

Anak-anak dan remaja dengan tuberkulosis yang disembuhkan secara klinis;

Anak-anak dan remaja sehat yang tinggal bersama dengan pasien tuberkulosis - agen pelepas basil;

Pasien dengan komplikasi setelah vaksinasi BCG;

Individu dengan peningkatan risiko tuberkulosis lokal.

Kelompok nol (diagnostik) - anak-anak dan remaja yang membutuhkan diagnosis banding perubahan patologis pada paru-paru dan saluran pernapasan, serta untuk memperjelas sifat sensitivitas positif terhadap tuberkulin.

Perawatan pasien tuberkulosis, tergantung pada sifat, tingkat keparahan proses tuberkulosis, perangkat rumah tangga mereka dapat diberikan secara rawat jalan atau di rumah sakit (di apotik rawat inap TB, di rumah sakit tuberkulosis atau departemen tuberkulosis khusus di rumah sakit umum).

Untuk memastikan efektivitas tindakan anti-tuberkulosis, baik preventif maupun kuratif, organisasi pendidikan kesehatan yang rasional di kalangan penduduk sangat penting. Penyelenggara langsung pelatihan higienis adalah dokter spesialis mata distrik. Perawat distrik juga harus mengambil bagian aktif dalam pekerjaan ini. Dia dapat memberikan banyak informasi berguna terutama kepada pasien tuberkulosis dan orang-orang yang tinggal bersamanya, melakukan percakapan dengan pasien itu sendiri, anggota keluarga mereka, tetangga di apartemen. Topik percakapan ini, kontennya, dan bentuk perilakunya harus dipraktikkan di bawah bimbingan dokter spesialis mata.

Pekerjaan perawat lembaga anti-tuberkulosis dalam fokus tuberkulosis

Sangat penting dalam pekerjaan seorang perawat di apotik anti-tuberkulosis melekat pada pelaksanaan tindakan medis, rekreasi dan pencegahan dalam fokus infeksi tuberkulosis. Fokus seperti itu adalah tempat di mana pasien dengan bentuk tuberkulosis yang menular tinggal (seseorang yang mengeluarkan mikobakteri atau menderita bentuk aktif tuberkulosis), serta lingkungan sekitarnya dan orang-orang yang kontak dengannya. Tempat tinggal sementara atau berkala di ruangan mana pun juga disamakan dengan fokus infeksi. Ini adalah bangsal rumah sakit, ruang kelas, dll.

Fokus infeksi tuberkulosis dibagi menjadi tiga kelompok sesuai dengan tingkat bahaya epidemiologis dan volume pekerjaan pengobatan dan pencegahan yang diperlukan.

Secara epidemiologis, yang paling berbahaya adalah fokus di mana pasien hidup dengan ekskresi bakteri yang melimpah (konstan atau berkala). Ini termasuk fokus di mana pasien mengeluarkan sedikit mycobacterium tuberculosis, jika anak-anak dan remaja tinggal bersamanya atau ada faktor yang memberatkan (alkoholisme pada pasien itu sendiri, kondisi hidup yang tidak memuaskan, ketidakpatuhan terhadap aturan sanitasi dan higienis).

Secara epidemiologis kurang berbahaya adalah fokus di mana pasien hidup dengan ekskresi mikobakteri yang sedikit dan di mana hanya orang dewasa yang kontak dengan mereka dan tidak ada faktor yang memberatkan. Dalam kasus di mana anak-anak atau remaja hidup dalam wabah, atau setidaknya salah satu dari faktor yang memberatkan terjadi, fokus seperti di mana pasien diakui sebagai pelepasan bakteriologis formal (bersyarat) juga termasuk dalam kelompok ini.

Fokus epidemiologis yang berpotensi berbahaya di mana pasien dengan ekskresi bakteri formal (terkondisi) hidup dan hanya orang dewasa yang kontak dengan mereka, dan tidak ada faktor yang memberatkan.

Perawat apotik anti-TB, bersama dengan dokter TB kabupaten dan karyawan stasiun sanitasi dan epidemiologi, secara aktif berpartisipasi dalam semua pekerjaan pengobatan dan profilaksis dalam fokus infeksi. Tergantung pada jenis fokus infeksi tuberkulosis, frekuensi kunjungan ke wabah berikut oleh perawat apotik direkomendasikan, masing-masing: 1 kali per bulan; Seperempat sekali; 1 kali per enam bulan.

Pekerjaan perawat pelindung dalam fokus infeksi tuberkulosis secara kondisional dapat dibagi menjadi tiga bagian. Ini adalah partisipasi dalam melakukan pekerjaan sanitasi dan pendidikan di antara pasien dan orang-orang di sekitarnya dengan risiko tinggi infeksi dan tuberkulosis; persiapan aktivis sanitasi untuk desinfeksi saat ini dalam fokus infeksi dan pengendalian implementasinya; pemeriksaan tepat waktu dari semua kontak (terutama anak-anak dan remaja), melakukan diagnostik tuberkulin, studi fluorografi sinar-X untuk deteksi dini orang yang terinfeksi, organisasi kemoprofilaksis terkontrol.

Pekerjaan pendidikan sanitasi sangat penting untuk pencegahan primer tuberkulosis. Meningkatkan literasi kesehatan penduduk, menciptakan kondisi yang mengecualikan kemungkinan infeksi dari pasien tuberkulosis adalah arah utama propaganda anti-tuberkulosis dalam pencegahan utamanya.

Diketahui bahwa tuberkulosis adalah penyakit menular dan sumber utama infeksi adalah orang yang sakit. Dari pasien ke sehat, ditularkan dengan berbagai cara, misalnya, ketika batuk, ketika tetesan terkecil lendir bronkial disemprotkan, dengan debu, oleh tetesan udara; kemungkinan infeksi melalui saluran pencernaan. Infeksi bawaan makanan dapat terjadi ketika makanan terkontaminasi dengan dahak dari pasien, terutama jika ia menyiapkan makanan atau bersentuhan dengan makanan siap saji. Infeksi pada anak kecil juga bisa terjadi ketika anak mengambil benda yang terkontaminasi dahak di mulutnya. Dalam hal ini, kita berbicara tentang infeksi kontak, di mana masuknya Mycobacterium tuberculosis terjadi melalui rongga mulut. Dalam penyebaran infeksi tuberkulosis, penggunaan peralatan umum, sikat gigi, merokok dari satu pipa, dll dapat berperan. pasien sendiri, kepatuhannya terhadap aturan kebersihan pribadi dan sanitasi.

Saat menjelaskan kemungkinan rute infeksi tuberkulosis, perlu juga mempertimbangkan resistensi mikobakteri yang tinggi terhadap faktor lingkungan. Dalam dahak cair, mereka tetap hidup dan virulen selama 5-6 bulan. Dahak pasien tuberkulosis, dikeringkan di lantai, linen, piring, mengandung mikobakteri, yang mempertahankan sifat patogennya selama 8-20 hari, terutama dalam gelap. Agen penyebab tuberkulosis mentolerir pengeringan dan suhu rendah dengan baik. Ini memiliki kemampuan untuk menahan konsentrasi tinggi asam mineral (sulfat, klorida), serta alkali dan alkohol.

Disinfektan meliputi: pemutih, kalsium hipoklorit dibasa (DSHC), kalsium hipoklorit dua pertiga (DTSHC), kalsium hipoklorit teknis (GKT), kalsium hipoklorit netral (NGC), kloramin, garam kalium atau natrium asam dikloroisosianurat dan bahan dasarnya (prinsip , clorsept, deochlor, aquasept, dll.) dan lithium hipoklorit (lidos-20 dan lidos-25).

Obat ini memiliki spektrum aktivitas antimikroba yang paling luas dan tindakan yang relatif cepat.

Metode utama desinfeksi selama desinfeksi saat ini adalah:

Cara dan metode desinfeksi mekanis: pencucian, pembersihan basah, pencucian, pembersihan, ventilasi, dll .;

Metode fisik: merebus linen, piring, mainan, membakar sampah, yang juga memiliki efek yang cukup kuat di kantor;

Metode kimia yang memastikan penghancuran kantor dengan disinfektan.

Desinfeksi saat ini dalam wabah dilakukan dalam ruang lingkup berikut:

Desinfeksi sekresi dan piring pasien, sisa makanan;

Pengumpulan, isolasi dan pemeliharaan linen kotor sebelum disinfeksi diikuti dengan disinfeksi;

Pembersihan basah sistematis ruangan tempat pasien berada dan benda-benda yang bersentuhan dengannya, menggunakan disinfektan;

Kontrol sistematis lalat dan serangga rumah tangga lainnya yang secara mekanis dapat mentransfer MBT.

Setiap pembuangan bakteri yang sakit harus dialokasikan piring, yang disimpan dan dicuci secara terpisah.

Selain itu, ia harus memiliki topeng kasa dan spittoon individu di mana ia mengumpulkan dahak.

Spittoon direbus selama 15 menit dalam larutan soda 2% atau diisi dengan larutan kloramin aktif 2,5%, setelah itu dibuang atau dibakar dalam oven.

Sebelum disinfeksi, piring pasien harus dibersihkan secara menyeluruh dari sumber makanan, dan kemudian didesinfeksi dengan cara direbus dalam larutan soda 2% selama 15 menit setelah direbus atau direndam dalam posisi tegak selama 1 jam dalam larutan kloramin aktif 0,5% atau larutan DTSGC yang dijernihkan 0,4% , atau larutan benzilfenol 0,5%.

Tidak mungkin mendisinfeksi peralatan logam dengan kloramin, karena ini merusak logam. Untuk tujuan ini, dua obat terakhir di atas dapat digunakan atau direbus.

Sisa-sisa makanan dari piring pasien direbus selama 15 menit dari saat mendidih dalam wadah tertutup, atau dituangkan dengan 20% susu kapur terklorinasi selama dua jam.

Sikat yang digunakan untuk menghilangkan sisa makanan didesinfeksi dengan cara direbus selama 15 menit dalam larutan soda 2%.

Tempat tidur dan pakaian dalam pasien dikumpulkan dalam tas khusus dan disimpan sampai disinfeksi dan dicuci.

Disinfeksi linen dilakukan dengan perendaman dalam larutan soda 2% dilanjutkan dengan perebusan selama 14 menit atau perendaman dalam larutan chloramine aktif 1% (pada laju konsumsi 5 liter larutan desinfektan per 1 kg linen kering) untuk 1-2 jam pada suhu tidak lebih rendah dari 14 ° DENGAN. Ingatlah bahwa kloramin akan menghitamkan cucian Anda.

Pakaian luar (mantel, jaket, mantel bulu, jas, dll.) pasien harus berventilasi di bawah sinar matahari sesering mungkin, disetrika dengan setrika panas. Bantal, selimut, dan kasur harus didesinfeksi kamar setidaknya empat kali setahun.

Buku, buku catatan, mainan, dll. harus digunakan sendiri oleh pasien dan tidak boleh dipindahkan ke orang lain tanpa desinfeksi ruang awal.

Tempat dibersihkan setiap hari dengan metode basah dengan larutan sabun dan soda 2% panas dengan jendela atau ventilasi terbuka, tergantung pada musim. Dalam hal ini, Anda harus menggunakan item terpisah untuk membersihkan tempat.

Untuk membersihkan kamar tempat tinggal pasien, mendisinfeksi piring, sisa makanan, dll., kerabat pasien disarankan untuk mengganti pakaian yang dipilih secara khusus (gaun rias), sapu tangan, sarung tangan.

Saat mengganti pakaian dalam, perlu memakai topeng 4-5 lapis kain kasa, yang harus direbus dalam larutan soda 2% setiap kali, atau gunakan masker bedah kain sekali pakai.

Bagian yang sangat penting dari pekerjaan perawat di apotek TB adalah pengorganisasian pemeriksaan pencegahan. Orang yang kontak dengan pasien dengan TB aktif merupakan kelompok risiko tinggi untuk infeksi dan kejadian TB. Anak-anak yang kontak dengan penderita TBC terinfeksi 8-12 kali lebih sering daripada orang lain dari lingkungan yang sehat. Oleh karena itu, keterlibatan tepat waktu dari contact person untuk pemeriksaan preventif sangat penting. Orang dewasa yang kontak dengan pasien tuberkulosis aktif dipantau oleh fisioterapis, dan anak-anak dipantau oleh dokter spesialis anak di pendaftaran apotik kelompok IV. Di daerah pedesaan di mana tidak ada apotek anti-tuberkulosis atau rumah sakit tuberkulosis, pekerjaan ini dilakukan oleh kantor tuberkulosis dari rumah sakit pedesaan atau rumah sakit kabupaten pusat. Kontak person harus datang untuk pemeriksaan ke dokter spesialis mata 2 kali setahun. Mereka menjalani pemeriksaan fluorografi sinar-X, diagnostik tuberkulin, dll., Dan diresepkan kursus kemoprofilaksis.

Perawat departemen apotik secara sistematis melakukan pekerjaan sanitasi dan pendidikan di antara orang-orang yang dapat dihubungi. Ini terdiri dari menjelaskan perlunya pemeriksaan dan pemeriksaan preventif yang tepat waktu, kemoprofilaksis dan dalam mempromosikan gaya hidup sehat.

Pengorganisasian kerja perawat yang benar di apotik anti-tuberkulosis akan membantu mengurangi lebih lanjut bahaya epidemiologi dalam fokus infeksi tuberkulosis.

Aspek etika dan deontologis dalam pekerjaan perawat di lembaga anti tuberkulosis

Seorang perawat sebagian besar kegiatan profesionalnya adalah bersama pasien, sedangkan perawat harus melakukan kegiatan pendidikan, pendidikan, dan pendidikan. Bagi pasien yang memasuki institusi medis, penting tidak hanya perawatannya, tetapi juga bagaimana petugas medis bertemu dengannya. Kesan pertama yang dibuat oleh profesional medis dan institusi medis pada pasien.

Status perawat lembaga anti tuberkulosis mencakup pemenuhan tidak hanya tugas fungsional sesuai dengan deskripsi pekerjaan, tetapi juga kepatuhan terhadap subordinasi, aturan perilaku yang berlaku umum, tindakan yang ditujukan untuk diagnosis tepat waktu dan pengobatan tuberkulosis yang berkualitas.

Seperti halnya aktivitas apa pun, pekerjaan seorang perawat memiliki karakteristiknya sendiri. Pertama-tama, ini melibatkan proses interaksi dengan orang-orang: pasien, kerabat mereka, rekan kerja yang bekerja di rumah sakit mereka, dan di institusi medis lainnya.

Di sini, metode medis dan diagnostik terkait erat dengan hubungan pribadi, oleh karena itu, aspek moral dan psikologis sangat penting.

Tunjukkan minat dan rasa hormat yang tulus kepada orang yang Anda ajak bicara.

Cobalah untuk melihat, memahami, dan menghargai kebaikan orang yang Anda ajak berkomunikasi. Ekspresikan ini dengan kata persetujuan atau pujian.

Bersikaplah terbuka, ramah, positif, dan ramah

Sapa orang tersebut dengan nama dan patronimik, dengan ramah dan tenang.

Jika Anda tidak tahu nama pasien, gunakan konstruksi impersonal: "Silakan lewat", "Bersikap baik", dll.

Alamat "sakit", "pria", "wanita" tidak dapat diterima. Sayangnya, kebenaran yang tampak jelas ini belum menjadi norma. Perawat juga menggunakan bentuk perawatan yang penuh kasih sayang, terutama ketika bekerja dengan pasien di departemen gerontologi: "nenek", "kakek", "sayang", dll. Tapi, Anda harus setuju, tidak setiap pasien lanjut usia ingin menjadi "kakek", dan apalagi "nenek"...

Bersikaplah toleran terhadap pendapat orang lain. Jangan menghakimi orang lain. Cobalah untuk memahami motif yang membuat mereka melakukan ini dan bukan sebaliknya. Hindari iritasi dan kritik.

Cobalah untuk memahami lingkaran minat lawan bicara. Cobalah untuk melakukan percakapan dengan mempertimbangkan karakteristik, selera, keinginan individunya. Bicaralah dengan orang itu dalam bahasa yang mereka mengerti.

Tahu bagaimana menempatkan diri Anda di tempat orang lain untuk memahami dia.

Beri orang lain kesempatan untuk berbicara. Belajar menjadi pendengar yang penuh perhatian.

Saat menunjukkan kesalahan orang lain yang jelas, mulailah percakapan dengan menekankan kelebihan dan kualitas positif mereka. Fokus bukan pada kepribadian seseorang, tetapi pada fakta atau fenomena.

Jangan pernah mengkritik seseorang di depan orang asing, agar tidak mempermalukan dan melukai harga dirinya.

Untuk mencapai keberhasilan yang diinginkan dalam berkomunikasi dengan pasien, perlu dipandu oleh prinsip-prinsip etika dan deontologis berikut:

Mulailah percakapan dengan pasien dengan menyebutkan namanya, patronimik, posisi dan tujuan percakapan. Jika memungkinkan, lakukan tatap muka, pastikan keheningan, pastikan untuk mengingatkan tentang kerahasiaan percakapan.

Mengacu pada pasien dengan nama dan patronimik, pastikan untuk "Anda". Beralih ke "Anda" hanya jika pasien sendiri yang menyarankannya.

Ingat jarak antarpribadi selama percakapan.

Berbicaralah dengan jelas, tidak tergesa-gesa, dapat dipahami, dengan manifestasi keramahan yang maksimal, tetapi tanpa mengambil hati mereka sendiri, memeriksa apakah Anda telah dipahami dengan benar. Dengarkan baik-baik. Dorong pertanyaan pasien.

Anda tidak bisa berdiskusi dengan pasien masalah asing, urusan pribadi karyawan lain, pasien lain.

kesimpulan

Tugas perawat di bagian TB adalah memperjuangkan nyawa pasien. Perawat yang bekerja di departemen tersebut, selain pelatihan profesional yang biasa dan kualitas bisnis yang baik, harus memiliki keterampilan tambahan dalam menetapkan sampel mantoux dan menggunakan alat pelindung diri, karena tidak ada risiko kecil infeksi tenaga medis di departemen dengan mikobakterium. tuberkulosis. Pasien harus menerima bantuan yang memenuhi syarat, perawatan tepat waktu dan sikap baik hati terhadap diri mereka sendiri, karena banyak dari mereka mungkin menganggap diri mereka berbahaya bagi masyarakat dan tidak melakukan kontak. Seorang perawat harus membantu pasien tersebut merasa seperti bagian dari masyarakat dan tidak menganggap diri mereka terbuang. Organisasi dan ketertiban yang benar dan akurat di departemen fisiologi sangat penting. Seiring dengan kepekaan dan perhatian terhadap pasien, harus ada tingkat keparahan dan kejelasan yang moderat dalam bekerja.

literatur

1 Beyer, P. Teori dan Praktek Keperawatan di Dua Volume: Sebuah Panduan Studi. Per. dari bahasa Inggris P. Beyer, J. Myers, P. Sveringen, dll. Ed. S.V. Lapik, V.A. Stupina, V.A. Sarkisova. - M .: FGOU "VUNMTs Roszdrav", 2012.

2 Gorbunova N.V. Karakteristik sosio-psikologis pasien tuberkulosis / N.V. Gorbunova // Ilmuwan muda. - 2012, No. 11.

3 Dvoinikov S. I, Karaseva L.A., Ponomareva L.A. Teori keperawatan / Buku teks. M.: VUNMTs, 2012.

4 Doppelganger, f. Pelatihan situasional dalam keperawatan: Buku teks / S.I. Dvoinikov, S.V. Lapik. - M.: GOU VUNMTS, 2014.

5 Denisevich N.K. Keperawatan / N.K. Denisevich. - M.: Yurayt, 2014.

6 Morbiditas populasi Rusia pada 2013: bahan statistik. Pukul 2 - Bagian II. - L.: GEOTAR-MED, 2014.

7 Zadvornova O.L., Turyanova M.Kh. Buku Pegangan Perawat / O.L. Zadvornova, M.Kh. Turyanov. - M .: LLC "Rumah Penerbitan Gelombang Baru", 2014.

8 Perawatan kesehatan di Rusia: Koleksi statistik / Goskomstat Rusia. - M.: Yurayt, 2014.

9 Iodkovsky K.M., Khilmonchik N.E. Pendidikan keperawatan yang lebih tinggi: prospek negara bagian dan pengembangan / K.M. Iodkovsky, N.E. Khilmonchik // Perawat pada pergantian abad XXI Koleksi karya ilmiah - Grodno, 2014.

10 S.V. Kornishenka Pencegahan dan deteksi aktif tuberkulosis di fasilitas pelayanan kesehatan primer. Majalah Ezhm "Doctor", 2007 8.

11 Praktik keperawatan. Laporan Komite Ahli WHO // Organisasi Kesehatan Dunia, Jenewa, 2014.

12 Aspek interpersonal keperawatan. Per. dari bahasa Inggris / Di bawah ed umum. G.M. Perfilieva. - L.: GEOTAR-MED 2011.

13 Nikiforov A.S. Neurologi klinis / A.S. Nikiforov. Buku pelajaran. Dalam 3 volume. T.II. - M.: Kedokteran, 2014.

14 Obukhovet T.P. Dasar-dasar keperawatan / T.P. Obukhovet. - M.: Phoenix. - 2014 .-- 510 hal.

15 Obukhovet T.P. Dasar-dasar keperawatan / T.P. Obukhovet. Bengkel. Seri "Obat untuk Anda" - M .: "Phoenix", 2014.

16 Dasar-dasar keperawatan: buku teks V.R. Weber, G.I. Chuvakov, V.A.Lapotnikov dan lainnya - Rostov-on-D., 2014.

17 Dasar-dasar keperawatan: buku teks. tunjangan / V.R.Weber, G.I. Chuvakov, V., A. Lapotnikov dan lainnya - Rostov-on-Don, 2012.

18 Dasar-dasar Keperawatan: Textbook / Weber V.R., Chuvakov G.I., Lapotnikov V.A., dkk - M.: Medicine, 2001.

19 Romanyuk VL. et al Sejarah keperawatan di Rusia / V.L. Romanyuk, V.A. Lapotnikov, Ya.A. Nakat. -SPb.2013.

20 Ryabchikova T.V., Nazarova N.A. Proses keperawatan / T.V. Ryabchikova, N.A. Nazarov. - Ivanovo, 2012.

21 Ryabchikova T.V., Nazarova O.A. Proses keperawatan/Tutorial. M.: GOU VUNMTS, 2012.

22 Sviridova I.A., Chuprova G.A. Pengenalan teknologi keperawatan baru dalam pelatihan praktis dan institusi kesehatan. - M.: Yurayt, 2013.

23 Proses Keperawatan/Rangkaian Literatur Pendidikan “Pendidikan Perawat”. - 2011.

24 Proses keperawatan. Per. dari bahasa Inggris / Di bawah ed umum. GM Perfilieva. - L: GEOTAR - MED., 2011.

25 Keperawatan dari abad ke abad / Ed. B.D. Minaev. - Stavropol: StGMA, 2013.

26 Keperawatan. Disiplin profesional: buku teks - edisi ke-2, Revisi. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2012.

27 Keperawatan: Buku teks untuk mahasiswa fakultas pendidikan keperawatan universitas kedokteran / Diedit oleh A.F. Krasnov. - Samara: BUMN "Perspektif", 2012.

28 Tugas situasional dalam disiplin klinis untuk mahasiswa fakultas pendidikan tinggi keperawatan / S.M. Bezrodnova, K.G. Karakov, G.P. Bylim et al. - Stavropol, 2012.

29 Strukov A.I., Solovieva I.P. Morfologi tuberkulosis dalam kondisi modern. Moskow. Obat-obatan. 1996.

30 Tuberkulosis (panduan belajar). Ed. Vasilevna. M, Kedokteran, 1990.

LAMPIRAN A

Tugas perawat TB

Tugas seorang perawat dapat mencakup tugas-tugas berikut:

Suspek TB pada pasien dengan keluhan khas dan mengambil tindakan yang diperlukan secara tepat waktu;

Memastikan pengumpulan bahan diagnostik berkualitas tinggi dalam bentuk dahak untuk pemeriksaan mikroskopis, yang merupakan metode utama untuk mendiagnosis dan memantau pengobatan hipertensi;

Pastikan bahwa setiap pasien yang mengalami batuk berdahak selama lebih dari 2-3 minggu menyerahkan 3 spesimen dahak untuk mikroskopi acid-fast mycobacteria (AFM);

Transfer bahan diagnostik yang dikumpulkan untuk penelitian ke laboratorium diagnostik klinis;

Menunjuk atau mengirim pasien untuk pemeriksaan rontgen dada;

Merujuk pasien suspek TB ke fasilitas layanan TB khusus untuk memastikan diagnosis dan meresepkan pengobatan;

Jelaskan kepada pasien bahwa TB dapat disembuhkan dengan penggunaan semua obat secara teratur dan kepatuhan terhadap durasi pengobatan yang diperlukan;

Berhubungan dengan layanan GB khusus untuk mengetahui diagnosis pasien yang dirujuk oleh fasilitas PHC untuk diagnosis dan pengobatan;

Tekankan pentingnya pemeriksaan keluarga dan kontak dekat lainnya dari pasien dengan hasil mikroskopis dahak positif: pastikan bahwa semua kontak dengan gejala khas diperiksa, termasuk melakukan diagnostik tuberkulin pada anak;

Melakukan pekerjaan sanitasi dan pendidikan di antara penduduk: berbicara tentang tanda dan gejala TB, tentang alasan mengapa perlu mencari bantuan medis segera setelah timbulnya gejala tersebut;

Melaksanakan pengobatan terkontrol terhadap pasien rawat jalan dalam fase lanjutan pengobatan di bawah bimbingan layanan GB khusus;

Segera menginformasikan layanan khusus tentang kasus penghentian pengobatan dini atau kesulitan dalam melakukan pengamatan langsung pengobatan;

Masukkan data pasien yang diamati dalam semua formulir pelaporan utama sampai mereka dikembalikan ke layanan khusus;

Memantau orang-orang dari kelompok yang berisiko tinggi terkena hipertensi sesuai dengan dokumen peraturan negara mereka;

Melakukan vaksinasi dan vaksinasi ulang BCG, serta diagnostik tuberkulin pada anak-anak (sesuai dengan dokumen peraturan negara mereka).

Pendahuluan ……………………………………………………………………………… 2

Bab 1 Pencegahan ……………………………………………………………… .. 5

1.1 Jenis pencegahan ………………………………………………………… .6

Bab 2 Faktor Risiko ………………………………………………………… 11

2.1 Gejala ……………………………………………………………………… 11

2.2 Inspeksi …………………………………………………………………… .12-13

Bab 3 Vaksinasi Ulang Anak …………………………………………………… ..14-15

Kesimpulan ………………………………………………………………………… 16

Daftar literatur yang digunakan ……………………………………………… ..17

Pengantar.

Tuberkulosis - penyakit yang signifikan secara sosial.Saat ini, tuberkulosis merupakan salah satu ancaman paling serius bagi kesehatan masyarakat dalam skala global, dan merupakan masalah darurat global. Untuk mengatasinya, perlu menggabungkan upaya perawatan kesehatan, negara, dan masyarakat, untuk mengarahkan dana kolosal untuk memerangi tuberkulosis, memberikan perhatian khusus pada pekerjaan pencegahan. Perawat harus memiliki pengetahuan di bidang epidemiologi dan pencegahan, klinik dan pengobatan tuberkulosis, organisasi deteksi tepat waktu, vaksinasi dan kemoterapi rawat jalan. Seorang perawat harus mampu melakukan pencatatan, menguasai teknik injeksi subkutan, intramuskular, intravena, mampu melakukan tes tuberkulin, memberikan pertolongan pertama, misalnya pada perdarahan paru.

Perawat memberikan bantuan yang sangat berharga kepada dokter dalam mengatur penerimaan pasien: sebelum dimulainya janji temu, dia memilih catatan medis yang sesuai, memilih sinar-X untuk mereka, merekatkan hasil tes setelah dokter memeriksanya. Ini mengatur tentang penerimaan, pemanggilan dokter, pertama-tama, pasien demam, keluhan sakit, hemoptisis, sesak napas atau merasa tidak enak badan, dengan cuti sakit di tangan mereka, orang lemah dan orang tua, yang datang untuk berobat. konsultasi dari jauh. Atas arahan dokter, dia mengisi rujukan dan sertifikat, resep, formulir statistik akuntansi, dan dokumentasi lainnya. Di ruang perawatan, dia memeriksa keteraturan kunjungan ke pasien yang ditugaskan, mengidentifikasi mereka yang keluar dan mengidentifikasi alasan pemisahan dan, jika perlu, memanggil pasien ini ke dokter; bekerja dengan file kartu kontrol, mencatat tanggal kedatangan dan menunjuk kembali kehadiran pasien, memasukkan diagnosis, grup akuntansi, data rawat inap, sanatorium dan rawat jalan, perubahan aktivitas kerja pasien, tempat tinggal mereka, mengidentifikasi orang yang melakukannya tidak muncul di apotik dalam masa pengawasan; bekerja dengan kartu perawat distrik (formulir pendaftaran 93), memasukkan tanggal kunjungan ke wabah, mencatat kondisi sanitasinya, perilaku pasien, implementasi rencana pemulihan wabah, isi percakapan. Perawat distrik bekerja sama dengan perawat departemen anak untuk mengidentifikasi anak-anak yang kontak dengan pasien tuberkulosis. Dia membantu ahli statistik medis dalam mengumpulkan bahan untuk laporan tahunan.

(Paru-paru penderita TBC)

Bab 1

2. Pencegahan

Pencegahan penyakit yang signifikan secara sosial ini adalah bagian yang sangat penting dan bertanggung jawab dari pekerjaan staf keperawatan.

Tugas utama lembaga anti tuberkulosis adalah pencegahan, pengobatan dan rehabilitasi pasien tuberkulosis. Namun, prioritasnya adalah mengurangi tingkat kejadian. Berkaitan dengan itu, pencegahan penyakit tuberkulosis, yang ditujukan untuk deteksi dini orang yang terinfeksi basil tuberkulosis, dan pengobatannya yang memadai, serta pencegahan penyakit, mengurangi risiko penularan infeksi dari orang sakit ke orang yang sehat, sangat penting.tuberkulosis.

Organisasi pencegahan tuberkulosis adalah salah satu bagian utama dari kerja anti-tuberkulosis.

3. Jenis pencegahan

1.sosial

2. spesifik

3.sanitasi

3.1 Pencegahan sosial

Totalitas peningkatan derajat kesehatan penduduk:

undang-undang ketenagakerjaan

Perlindungan ibu dan anak

Pembangunan perumahan dan peningkatan daerah berpenduduk

Meningkatkan kondisi kehidupan material

Meningkatkan budaya umum dan memperkenalkan pengetahuan sanitasi

Pengembangan ekstensif budaya fisik dan olahraga

Semua ini dapat menurunkan angka kejadian tuberkulosis.

3.2 Profilaksis spesifik

Perawatan dan pelatihan pasien di apotik

Kelompok observasi apotik

Kelompok berisiko

Perawatan dan pelatihan pasien di apotik

3.3 Profilaksis sanitasi

Bertujuan untuk mencegah infeksi tuberkulosis pada orang sehat, menyelenggarakan tindakan anti tuberkulosis. Tugas utama pencegahan sanitasi adalah membatasi dan, jika mungkin, membuat kontak aman

seorang pasien dengan tuberkulosis, terutama orang yang melepaskan bakteri, dengan orang-orang sehat di sekitarnya di rumah, di tempat kerja, di tempat umum.

Tindakan pencegahan meliputi:

Kepatuhan dengan standar sanitasi dan higienis;

Peningkatan kekebalan;

Memimpin gaya hidup sehat.

Bagian penting dari pekerjaan pencegahan adalah:

Deteksi dini penyakit; isolasi pernapasan;

Penyembuhan lengkap pasien tuberkulosis, terutama dengan bentuk CD + (bentuk terbuka, di mana agen penyebab tuberkulosis dilepaskan ke lingkungan eksternal saat batuk, bersin, berbicara).

4. Pekerjaan pencegahanmencakup beberapa arah

Arah pertama- pekerjaan kepala dan perawat senior untuk melatih staf perawat. Pemimpin keperawatan mengajarkan bagaimana menetapkan prioritas dalam pekerjaan pencegahan, melakukan kelas dengan pasien, memilih topik, bentuk kelas tersebut (ceramah, percakapan); membiasakan perawat dengan informasi baru yang perlu disampaikan kepada pasien (metode pengobatan baru, statistik hasil pengobatan, situasi epidemiologi di kota, wilayah, negara, dunia).

Bagian penting dari pekerjaan ini adalah memerangi prasangka dan prasangka di antara pengasuh tingkat menengah. Perawat tidak boleh menganggap semua pasien TB sebagai orang yang tidak dapat menyesuaikan diri secara sosial yang menggunakan layanan kesehatan sebagai alasan untuk menghindari pekerjaan.

Peningkatan pengetahuan dan keterampilan profesional tingkat menengah meningkatkan dampak dari upaya memerangi tuberkulosis.

Arah kedua- bekerja dengan pasien tuberkulosis.

Sepintas, tampaknya tidak masuk akal untuk melakukan pekerjaan pencegahan dengan orang yang sudah sakit. Namun, kegiatan ini sangat penting, dan semakin kompeten dan bertanggung jawab seseorang mendekati pekerjaan ini, semakin terlihat hasilnya.

Lebih mudah untuk melawan penyakit jika pasien memiliki informasi lengkap tentang penyakit itu. Dalam pengobatan tuberkulosis, posisi pasien sangat penting, motivasinya untuk sembuh, karena bagi banyak pasien diagnosis "tuberkulosis" dikaitkan dengan penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Mengembangkan dan memperkuat motivasi untuk pemulihan adalah salah satu tugas pekerjaan pencegahan dengan pasien. Pasien yang berpengetahuan luas dan terlatih menjadi sekutu profesional medis, memenuhi semua persyaratan dan rekomendasi. Pasien dengan tingkat kepercayaan yang rendah tidak merespon dengan baik terhadap persuasi. Mereka harus diwawancarai, terkadang berkali-kali, mencoba mencari pendekatan dengan menggunakan berbagai metode persuasi.Pekerjaan preventif dilakukan baik di apotik yang pertama kali dikunjungi pasien tuberkulosis, maupun di departemen tempat ia dirawat di rumah sakit. untuk perawatan. Pada kunjungan pertama ke apotik, perawat distrik dari departemen poliklinik memperkenalkan pasien dengan tindakan pencegahan dalam keluarga (adanya piring terpisah, sprei individu, handuk, wadah untuk meludah dan mendisinfeksi dahak, desinfeksi dan ventilasi wajib) dan di tempat umum (menutup mulut saat batuk dan bersin, dll).

Pekerjaan ini dilakukan dalam bentuk percakapan dengan setiap pasien dan kerabatnya yang berhubungan dengannya. Perawat distrik memberikan informasi tambahan saat mengunjungi fokus penyakit (tempat tinggal pasien tuberkulosis).

Di departemen rawat inap, pekerjaan seperti itu dilakukan oleh perawat bangsal. Biasanya, saat pasien memasuki rumah sakit, kelompok yang terdiri dari 3-4 orang dibentuk, dengan siapa kelas dilakukan dalam bentuk ceramah dan percakapan. Di antara topik wajib - informasi tentang penyakit; perilaku pasien tuberkulosis di rumah sakit; obat untuk pengobatan tuberkulosis, efek samping; informasi pada saat pelepasan.

Sangat penting bahwa pasien memahami kemungkinan pemulihan, kembali sepenuhnya ke keluarga, bekerja, ke masyarakat. Perawat mengilustrasikan kuliah mereka dengan contoh dan statistik tentang kesembuhan total pasien dari tuberkulosis.

Pasien juga dijelaskan bahwa pengobatan harus jangka panjang (6-9 bulan), terus menerus, dengan asupan simultan wajib 4-5 obat.

Tugas tenaga medis adalah untuk meyakinkan pasien tentang perlunya pembatasan dalam komunikasi, sementara itu penting untuk menekankan sifat sementara dari pembatasan ini, karena jika semua persyaratan terpenuhi, hasil pengobatan yang sukses adalah mungkin.

Mengingat bahwa tuberkulosis ditularkan terutama melalui tetesan udara, perlu untuk mendidik pasien tentang tindakan pencegahan untuk mengurangi risiko infeksi pada orang yang kontak dengannya. Perawat apotik memotivasi setiap pasien terlatih untuk berbagi informasi ini dengan pasien lain.

Arah ketiga- pekerjaan staf perawat dengan kerabat atau orang yang kontak dekat dengan pasien tuberkulosis. Tahap ini dibagi menjadi pekerjaan intra-apotek dan di luar apotek. Saat mengunjungi fokus penyakit, perawat menjelaskan kepada kerabat perlunya tindakan desinfeksi, memberikan rekomendasi tentang organisasi kehidupan sehari-hari, kebersihan pribadi, dan berbicara tentang faktor risiko.

Pekerjaan seperti itu membutuhkan pelatihan psikologis yang baik dari staf medis. Perawat harus menyampaikan kepada kerabat betapa pentingnya mendukung pasien, menanamkan harapan kesembuhan. Memang, dalam kasus penyakit apa pun, dukungan orang yang dicintai memberi kekuatan dan kepercayaan diri pada hasil yang sukses.

Arah keempat pekerjaan pencegahan- Pelatihan perawat lembaga jaringan medis umum (OLS) melalui seminar. Dengan demikian, metode pengajaran kaskade diterapkan.

Pelatihan perawat lembaga EML, yang ditujukan untuk memecahkan masalah deteksi dini tuberkulosis, meliputi bagian-bagian berikut:

Informasi tentang tuberkulosis: etiologi, patogenesis, manifestasi klinis;

Perencanaan pemeriksaan fluorografi yang kompeten dari seluruh populasi yang akan diperiksa, dengan perhatian khusus kepada orang-orang yang belum menjalani pemeriksaan fluorografi selama 2 tahun atau lebih;

Pemeriksaan fluorografi berkualitas tinggi: memantau pelaksanaan rencana pemeriksaan fluorografi, mengundang orang yang belum diperiksa untuk pemeriksaan;

Motivasi penduduk untuk menjalani fluorografi: melakukan wawancara, mendistribusikan pengingat bahwa pemeriksaan fluorografi yang tepat waktu berkontribusi pada deteksi tuberkulosis pada tahap awal, yang berarti meningkatkan kemungkinan penyembuhan penyakit;

Pemeriksaan sputum pada penderita penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), lebih cermat merencanakan pemeriksaan kontingen ini, yaitu kelompok dengan risiko tinggi morbiditas tuberkulosis;

Melakukan diagnosa tuberkulin - metode utama untuk mendiagnosis tuberkulosis pada anak-anak, pekerjaan penjelasan dengan orang tua;

Melakukan pekerjaan sanitasi dan pendidikan dengan penduduk: mengkomunikasikan informasi tentang tuberkulosis dan pencegahannya kepada masyarakat umum.

Seorang dokter umum terlatih dapat mendeteksi kasus baru TB pada tahap awal pada pasien dengan tanda-tanda penyakit. Deteksi dini tuberkulosis berkontribusi pada pemulihan pasien yang cepat dan lengkap serta penurunan jumlah orang yang terinfeksi akibat kontak.

Pada tahap awal perkembangan penyakit, pasien dapat disembuhkan secara relatif cepat dan efektif dari tuberkulosis; Selain itu, karena deteksi dini penyakit ini, penyebarannya di antara orang-orang di sekitar pasien dapat dicegah, karena setiap pasien tuberkulosis yang tidak diobati dengan bentuk terbuka menginfeksi 10-15 orang sepanjang tahun. Dengan demikian, prevalensi tuberkulosis yang meluas membutuhkan pekerjaan pencegahan berkualitas tinggi, pencarian metode baru dan peningkatan implementasinya.

5. Arah pencegahan

Dalam pencegahan tuberkulosis, yang penting adalah memperoleh, di satu sisi, pengurangan risiko penularan infeksi dari orang sakit ke orang sehat (pencegahan sanitasi); di sisi lain, penghapusan dan pengurangan pengaruh faktor-faktor yang menyebabkan penurunan sarana pertahanan kekebalan tubuh manusia (pencegahan sanitasi). Pendidikan kesehatan merupakan elemen penting dalam pencegahan tuberkulosis. Pasien harus siap untuk pekerjaan sehari-hari yang sulit pada diri mereka sendiri, mengikuti resep dokter dan aturan kebersihan tertentu. Ini juga merupakan kunci keberhasilan pengobatan.

Bab 2

Faktor risiko utama untuk pengembangan tuberkulosis paru

kontak dengan pasien tuberkulosis bentuk terbuka (pasien yang mengeluarkan agen penyebab tuberkulosis dengan dahak, keringat, air liur, tinja, urin, ASI ke lingkungan) dalam kondisi penuh sesak (kondisi hidup yang buruk, penjara, dll.) ;
berkurangnya daya tahan tubuh;
adanya patologi paru akibat kerja (misalnya, silikosis);
terapi jangka panjang dengan hormon kortikosteroid;
alkoholisme;
diabetes;
infeksi HIV;
malnutrisi, hipotermia, stres (lansia dan pikun yang kesepian, tunawisma, migran).

Gejala utama tuberkulosis paru adalah:

demam;
malam yang dingin, terkadang banyak berkeringat;
kelemahan, kelelahan, malaise, kehilangan nafsu makan;
batuk - kering atau dengan dahak;
hemoptisis;
dispnea;
dengan perkembangan insufisiensi kardiopulmoner - edema, sianosis.

(batuk) (hemoptisis)

Inspeksi

Setahun sekali, hal-hal berikut diperiksa:

1. Karyawan perusahaan, organisasi, dan profesi yang terkait dengan kontingen yang ditetapkan sesuai dengan daftar yang disetujui oleh Resolusi Kepala Dokter Sanitasi Negara Wilayah Sverdlovsk.

2. Pasien dengan penyakit kronis nonspesifik pada sistem pernapasan, saluran pencernaan, dan sistem genitourinari; diabetes mellitus, tukak lambung dan tukak duodenum, dengan perut yang dioperasi, penyakit mental, alkoholisme, kecanduan narkoba, penyakit paru-paru debu, orang dengan reaksi hiperergik terhadap tes Mantoux dengan 2TE; orang yang menerima terapi kortikosteroid, radiasi dan sitostatik.

3. Orang-orang yang termasuk dalam kelompok sosial berisiko tinggi tuberkulosis (orang tanpa tempat tinggal tetap, migran, pengungsi, orang terlantar).

4. Orang yang tinggal di lembaga stasioner layanan sosial dan lembaga bantuan sanitasi (perlindungan), termasuk untuk orang yang tidak memiliki tempat tinggal dan pekerjaan tetap.
5. Orang dengan perubahan residual di paru-paru dan pleura non-TB etiologi.

6. Orang yang tinggal di asrama.
7. Pelajar dari lembaga pendidikan menengah dan tinggi.

Berikut ini diperiksa dua kali setahun:

1. Prajurit yang melakukan dinas militer dengan wajib militer.

2. Pekerja rumah sakit bersalin (departemen).

3. Orang yang mempunyai kontak keluarga atau industri dengan penderita tuberkulosis aktif (kelompok I dan II pendaftaran apotik lembaga anti tuberkulosis).

4. Orang yang telah mengalami tuberkulosis dan memiliki perubahan sisa pada paru-paru selama 3 tahun pertama sejak penyakit terdeteksi.
5. Orang yang dikeluarkan dari pendaftaran apotik dalam pengobatan-dan-profilaksis khusus anti-tuberkulosisinstitusi sehubungan dengan pemulihan - selama 3 tahun pertama setelah deregistrasi.

6. Orang yang dibebaskan dari pusat penahanan pra-ajudikasi dan lembaga pemasyarakatan - dalam waktu 2 tahun setelah dibebaskan.

7. Orang dalam penyidikan yang ditahan di Rutan Praperadilan dan terpidana yang ditahan di Lembaga Pemasyarakatan.
8. terinfeksi HIV.

9. Pasien yang terdaftar di apotik di institusi narkologi dan psikiatri.
Perlu dicatat bahwa organisasi layanan anti-tuberkulosis di kami

negara ini memberikan peluang untuk pencegahan tuberkulosis pada anak-anak, deteksi dan pengobatannya yang tepat waktu hingga pemulihan total.

Beginilah penampakan penderita TBC.

bagian 3

Vaksinasi ulang anak-anak dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut::

1) tuberkulosis masa lalu atau infeksi tuberkulosis, serta hasil yang meragukan (hiperemia tanpa papula atau papula berdiameter 2-4 mm) atau tes Mantoux positif dengan 2 TU;
2) penyakit akut, termasuk masa pemulihan minimal 2 bulan. setelah hilangnya gejala klinis;

3) kondisi alergi (asma bronkial, reaksi anafilaksis berat, makanan, keistimewaan obat);
4) penyakit kulit: penyakit kulit, bentuk umum diatesis eksudatif;
5) penyakit saraf dan mental;
6) penyakit kronis pada ginjal, jantung, telinga, tenggorokan, hidung, dan organ lainnya;
7) penyakit pada sistem endokrin.

Interval antara vaksinasi terhadap tuberkulosis dan vaksinasi pencegahan lainnya harus minimal 2 bulan. Komplikasi selama vaksinasi dan vaksinasi ulang dalam bentuk borok dengan diameter lebih dari 10 mm, abses dingin dan bekas luka keloid cukup jarang dan, sebagai suatu peraturan, dikaitkan dengan pelanggaran teknik vaksinasi atau pelanggaran aturan indikasi vaksinasi ulang.

Evaluasi hasil uji Mantoux dilakukan setelah 48-72 jam, dengan mengukur infiltrat dengan penggaris milimeter transparan.Seorang anak dengan tes tuberkulin positif harus dikirim ke apotik tuberkulosis ke dokter anak-ftisiatrik, di mana, selain diagnostik tuberkulin, studi klinis, radiologis, bakteriologis, laboratorium, dan lainnya dilakukan secara menyeluruh. Anak-anak usia sekolah menengah, karena fakta bahwa mereka mungkin memiliki bentuk sekunder tuberkulosis, sekarang banyak digunakan bronkoskopi diikuti dengan studi air cucian.

Vaksinasi terhadap tuberkulosis dengan vaksin BCG wajib untuk semua bayi baru lahir yang sehat, diikuti dengan vaksinasi ulang pada usia 7, 12 dan 17 tahun.

Pusat utama untuk mengatur semua pekerjaan anti-tuberkulosis adalah apotek anti-tuberkulosis. Selain masalah pencegahan dan deteksi dini anak yang sakit dan terinfeksi tuberkulosis, apotik memantau dan merawat anak tersebut setelah keluar dari rumah sakit. Menurut perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet, tujuh kelompok pendaftaran apotik disetujui (dari nol hingga VI). Bergantung pada aktivitas proses tuberkulosis, anak-anak ditugaskan ke satu atau kelompok lain dan menerima perawatan yang tepat, dilakukan di rumah sakit atau rawat jalan. Misalnya, anak kelompok I-II memerlukan pengobatan antibakteri jangka panjang, yang dilakukan di rumah sakit atau sanatorium antituberkulosis.

Anak-anak dari kelompok apotik lain menerima, sebagai suatu peraturan, kemoprofilaksis dengan obat anti-tuberkulosis dua kali setahun (di musim semi dan musim gugur) dalam kursus 2-3 bulan sebelum anak dikeluarkan dari daftar. Grup nol (0) - diagnostik, di mana anak-anak dan remaja diamati yang memiliki tes tuberkulosis positif (giliran tes tuberkulin). Anak-anak diperiksa dan didaftarkan hingga 3-6 bulan. Kemudian mereka dipindahkan ke grup yang sesuai, atau dihapus dari daftar.

Pengamatan sistematis anak-anak di apotik, kursus pengobatan anti-kambuh, rehabilitasi berkala anak-anak di sanatorium, pemeriksaan menyeluruh dan transfer yang benar ke kelompok pendaftaran yang sesuai - semua ini berkontribusi pada pemulihan anak-anak yang langgeng, penghapusan bentuk-bentuk tuberkulosis yang parah dari mereka dan penurunan konstan dalam morbiditas. Semua tindakan untuk pencegahan dan pengobatan tuberkulosis di negara kita dilakukan secara gratis, disediakan oleh anggaran negara.

Dalam beberapa tahun terakhir, banyak metode baru telah muncul dalam diagnosis tuberkulosis, termasuk metode instrumental. Namun, diagnostik tuberkulin tidak kehilangan signifikansinya hingga hari ini. Telah terbukti bahwa seseorang yang tubuhnya telah menembus mycobacterium tuberculosis agak cepat mulai merespons pengenalan tuberkulin (reaksi alergi). Reaksi inflamasi (pembengkakan dan kemerahan) terjadi di tempat injeksi tuberkulin.

6. Kesimpulan

Sebagai penutup, saya ingin mengingatkan sekali lagi bahwa jika Anda atau teman Anda mengalami gejala-gejala berikut, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter!

Kelelahan dan kelemahan umum;

Penurunan dan/atau kurang nafsu makan, penurunan berat badan;

Peningkatan keringat, terutama di pagi hari dan terutama di tubuh bagian atas;

Sesak napas dengan sedikit aktivitas fisik;

Sedikit peningkatan suhu tubuh;

Batuk atau batuk berdahak, mungkin berdarah;

Spesifik (disebut demam) bersinar di mata.

Untuk mengidentifikasi bentuk awal tuberkulosis, siswa dan guru perlu menjalani pemeriksaan fluorografi tahunan.

literatur

1. Bondarev I. M. Metodologi kemoterapi tuberkulosis // Materi sesi ilmiah Yobel Institut (1918-1968). - Moskow, Desember 1968 .-- M., 1968.
2. Gavrilenko V.S., Poberezhnykh L.I.Alasan tidak efektifnya pengobatan pasien tuberkulosis pernapasan.
3. Kanevskaya S.S.Nilai sanatorium tuberkulosis dalam perang melawan tuberkulosis pada tahap saat ini // Koleksi makalah ilmiah dari Institut Penelitian Tuberkulosis Moskow dari Kementerian Kesehatan
RSFSR "Organisasi perang melawan tuberkulosis". -M., 1984.

4. Mikhailov V.I., Gorelov G.M.Pengalaman mengatur dan mengoperasikan rumah sakit narkologi tuberkulosis untuk perawatan wajib pasien dengan tuberkulosis dan alkoholisme kronis // VI Kongres Fisiologis Seluruh-Rusia: Abstrak
laporan. - Kemerovo, 1987.

5. Buyanov V.M. , Nesterenko Yu.A. "Bedah" - buku teks "Kedokteran" Moskow 1990

6. Shebanov F.V. "Tuberkulosis" - buku teks "Kedokteran" Moskow 1981

7. Memerangi Tuberkulosis - Brosur Umum Who / tb / 2995/18 Disth

8. Zadvornaya OL, Turyanov M.Kh. "Direktori perawat" 1 volume - direktori Moskow "Gelombang Baru" 1999

9. "Ensiklopedia Besar Soviet" Moskow 1980