Sejarah studi psikiatri sebagai ilmu. Bedlam dan Lobotomi: Sejarah Psikiatri yang Seram. Di garis depan

Psikiatri adalah ilmu kuno, sejauh 4000 SM, para pendeta kuil Mesir mengobati orang sakit karena kerinduan, dan dalam buku-buku Hindu - Veda (abad XV-XIV SM) - dilaporkan bahwa para pendeta di India merawat mental sakit, menghubungkan asal penyakit dengan obsesi: para imam mengusir setan dari mereka.

Pada periode Yunani-Romawi kuno, istilah "mania", "melankolis", "paranoia" sudah disebutkan dalam karya dan mitos. Ungkapan terkenal Xenophon: "Pikiran yang sehat dalam tubuh yang sehat." Hippocrates dan Pythagoras membuat kesenangan, kegembiraan, tawa, kesedihan, kesedihan, ketidakpuasan, ketakutan, keadaan delirium, kegilaan dan kecemasan tergantung pada perubahan keadaan otak. Sesuai dengan teori humoral Hippocrates, penyakit mental dijelaskan oleh "diskrasia" - pelanggaran pencampuran cairan dalam tubuh. Dalam karya "On the Sacred Disease", Hippocrates sudah membedakan antara bentuk epilepsi idiopatik dan simtomatik (istilah "epilepsi" diperkenalkan kemudian oleh Avicenna), menggambarkan berbagai bentuk aura, pengaruh usia, suhu, menstruasi, musim dalam perjalanan "penyakit suci".

Dengan munculnya agama Kristen, dualisme menjadi dasarnya berupa pertentangan antara kehidupan sementara di bumi dan kehidupan jiwa yang diberkati di kerajaan surga. Injil berbicara tentang orang yang sakit jiwa sebagai kerasukan setan dan terobsesi. Yesus Kristus, seperti yang dapat dilihat dari Injil, "mengusir" roh jahat dari orang sakit.

Pada paruh kedua Abad Pertengahan, Eropa Barat memasuki salah satu periode tergelap dalam sejarahnya. Awal periode ini harus dianggap sebagai banteng - sebuah pesan dari Paus Innocent VIII (1484), yang memerintahkan untuk mencari dan mengadili orang-orang yang telah menyerahkan diri mereka kepada kekuatan iblis, termasuk orang yang sakit jiwa. Bukti bersalah yang tidak diragukan dianggap sebagai "pengakuan jujur dari terdakwa". Banyak pengakuan menciptakan suasana sugestibilitas kolektif dan demonomania yang meluas. Epidemi histeris massal diamati di kalangan wanita, terutama di biara. Tidak ada data pasti tentang berapa banyak orang, termasuk orang yang sakit jiwa, yang tewas dalam kebakaran "suci" Inkuisisi - mungkin tidak kurang dari dalam perang berdarah pada waktu itu. Diketahui bahwa di distrik Coma saja, hingga 1000 "penyihir dan penyihir" dibakar setiap tahun, dan di antara mereka sejumlah besar pasien gangguan jiwa.

Lutheranisme mendukung Katolik: “Menurut pendapat saya,” kata Luther, “semua orang gila dirusak pikirannya oleh iblis. Jika dokter mengaitkan penyakit semacam ini dengan penyebab alami, maka ini karena mereka tidak mengerti betapa kuat dan kuatnya iblis itu. F. Pinel

Namun, tidak mungkin untuk menghentikan perkembangan ilmu pengetahuan, dan perubahan yang menentukan secara bertahap terjadi dalam kesadaran dan sikap publik terhadap orang sakit jiwa.

F. Pinel mendapatkan ketenaran sebagai reorganizer perawatan psikiatri selama Revolusi Perancis. Memasuki tahun 1792 sebagai dokter di rumah sakit jiwa Parisian Bicêtre, ia mendapatkan izin dari konvensi revolusioner untuk melepaskan rantai dari orang yang sakit mental, dengan demikian mengubah institusi psikiatri dari tempat-tempat pemenjaraan menjadi institusi medis.

Di Kyiv pada abad X. ada sebuah organisasi amal untuk "orang-orang miskin, aneh, dan sengsara". Di antara para biarawan dari Biara Pechersk, Gregory the Wonderworker disebutkan, yang menyembuhkan orang yang kerasukan dan memiliki karunia untuk menginspirasi apa yang dia inginkan. Di antara bangunan biara sudah ada "penjara bawah tanah yang kuat" untuk pemeliharaan orang sakit jiwa yang gelisah.

Hukum Penghakiman Pangeran Vladimir (abad X) berisi sejumlah artikel tentang orang sakit jiwa. Bab "On Wills" mengatakan bahwa pewaris harus memiliki pikiran yang sehat dan ingatan yang kuat. Hukum melarang "bersaksi di pengadilan" kepada anak di bawah umur, tuli, bisu, "kerasukan dan pezina."

Pada tahun 1551, di Katedral Stoglavy, yang diselenggarakan oleh Tsar Ivan IV, kebutuhan untuk merawat orang miskin, orang sakit, termasuk mereka yang "dirasuki setan dan kehilangan akal sehat", diakui, dan diputuskan untuk menempatkan mereka di biara-biara.

Dengan dekrit Peter the Great tertanggal 5 September 1722, pada "yang boros dan dengan kedok keheranan ..." memerintahkan "... mulai sekarang untuk tidak mengirim ke biara", tetapi untuk membangun rumah khusus untuk mereka. Pada tahun 1756, di rumah sakit yang dibangun oleh Peter I di Lefortovo, Permaisuri Elizabeth menentukan "tempat khusus" khusus untuk orang sakit jiwa. Peter III mengeluarkan dekrit tentang pembangunan Dolgauzes - lembaga khusus untuk penempatan orang sakit jiwa. Pembangunan rumah panjang kemudian dilakukan oleh komisi khusus di Akademi Ilmu Pengetahuan.

Seiring dengan perkembangan dan peningkatan perawatan psikiatri untuk pasien, penelitian ilmiah di bidang psikiatri terus berkembang, gagasan tentang ciri-ciri kursus dan penyebab penyakit mental terakumulasi.

Pada tahun 1822, A. Beyl berhasil membangun hubungan antara gangguan mental dan kelumpuhan. Dia mengungkapkan varian kursus, ciri-ciri delirium, pertanda kelumpuhan progresif. Pada tahun 1906, A. Wasserman mengusulkan tes serologis, yang ternyata positif dalam darah dan cairan serebrospinal pada hampir 100% pasien dengan kelumpuhan progresif. V.A.Gilyarovsky (1908) berdasarkan data studi patomorfologi mengklaim asal mula sifilis dari kelumpuhan progresif. Pada tahun 1912, H. Noguchi melaporkan penemuan spirochete pucat di jaringan otak pasien dengan kelumpuhan progresif.

Salah satu pendiri psikiatri ilmiah Prancis, J. Esquirol (1772-1840), yang persis mengikuti jalan gurunya F. Pinel, adalah pendiri tren klinis dan nosologis dalam psikiatri. Dia menciptakan doktrin monomania, menunjukkan perbedaan antara ilusi dan halusinasi, memperkenalkan konsep remisi dan istirahat. Esquirol termasuk dalam divisi demensia dan demensia: yang berpikiran lemah adalah orang kaya yang hancur, sedangkan yang berpikiran lemah (idiot) adalah pengemis sejak lahir.

Pada tahun 1852, J. Falre memilih "kegilaan melingkar" - penyakit yang ditandai dengan keadaan manik dan melanolic yang bergantian dengan interval cahaya; mengusulkan sistematika pertama dari pengembangan bertahap delirium.

Pembentukan arah penelitian utama dalam psikiatri Jerman didahului oleh perselisihan hampir 30 tahun antara "paranormal" dan "somatik". Prinsip umum somatik adalah pernyataan bahwa penyakit mental adalah penyakit seluruh organisme. "Somatik" menang, yang merupakan dorongan untuk pengembangan psikiatri klinis Jerman.

Klinis(fenomenologis, deskriptif) arah Psikiatri memiliki asal-usul di zaman kuno. Secara khusus, deskripsi kegilaan dapat ditemukan dalam Iliad dan Odyssey karya Homer, epos Mahabharata, Younger Edda dan Kalevala. Mereka juga dapat ditemukan dalam teks-teks suci Alkitab, Alquran dan Talmud. Pengalaman metafisik seseorang dikaitkan dengan praktik keagamaan, penggunaan zat psikoaktif yang tidak disengaja dan diarahkan, serta pengalaman kehilangan, dosa, rasa sakit, kematian. Itu memungkinkan hampir 4000 tahun yang lalu untuk menetapkan batas-batas jiwa dan tubuh, untuk menentukan tingkat keterbatasan keberadaan dan dinamika kondisi mental. Teori struktur jiwa berbeda dalam tradisi Yahudi, Buddha, Kristen, Muslim, dan agama lainnya. Namun, mereka semua menekankan ketidakterpisahan fenomena mental dari dunia sekitarnya, dan juga berbagi pengalaman spiritual individu dan kolektif.

Deskripsi terperinci tentang gangguan mental, terutama epilepsi dan histeria, adalah milik Hippocrates (460-370 SM), yang memberikan beberapa gambaran mitologis sifat-sifat karakteristik gangguan mental - misalnya, ia menggambarkan mania, melankolis. Dia juga memilih empat temperamen utama yang terkait dengan dominasi salah satu dari empat cairan - darah, dahak, empedu hitam atau kuning. Hippocrates menunjukkan ketergantungan gangguan mental pada rasio "cairan", khususnya, ia mengaitkan melankolis dengan empedu hitam, ia juga berpendapat bahwa histeria dikaitkan dengan pengembaraan rahim. Pandangan ini bertahan sampai abad ke-19. Dia menggambarkan tipologi epilepsi dan mengusulkan pengobatan diet untuk penyakit ini. Plato (427-347 SM) mengidentifikasi dua jenis kegilaan - satu terkait dengan pengaruh para dewa, yang lain terkait dengan pelanggaran jiwa rasional. Dalam tradisi Platonik dan Neoplatonik, klasifikasi jiwa manusia yang negatif dan positif diperkenalkan. Aristoteles (384-322 SM) menggambarkan emosi dasar, termasuk ketakutan, kecemasan, dan memilih konsep emosi yang sangat kuat - pengaruh. Galen dari Pergamon, yang hidup selama periode Romawi, percaya bahwa depresi disebabkan oleh kelebihan empedu hitam. St Agustinus (354-430 M), dalam pesan-pesannya dari Afrika Utara, adalah orang pertama yang memperkenalkan metode observasi pengalaman psikologis internal (introspeksi). Deskripsi pengalaman, menurut St. Augustine, memungkinkan orang lain untuk memahaminya, membagikannya, berempati.

Deskripsinya dapat dianggap sebagai risalah psikologis pertama. Avicenna (980-1037 M) dalam "Canon of Medicine" menjelaskan dua penyebab gangguan mental: kebodohan dan cinta. Dia juga pertama kali menggambarkan keadaan kepemilikan yang terkait dengan transformasi seseorang menjadi hewan dan burung dan meniru perilaku mereka. Dia juga menggambarkan perilaku khusus seorang dokter ketika berbicara dengan pasien yang sakit jiwa.

Di Eropa abad pertengahan, status kepemilikan dijelaskan dalam banyak risalah skolastik. Klasifikasi gangguan bersifat demonologis, tergantung pada gaya perilaku orang sakit jiwa. Namun demikian, periode Abad Pertengahan memungkinkan untuk mendekati klasifikasi fenomena spiritual. Paracelsus (1493-1547) menyangkal hubungan psikosis dengan keturunan, percaya bahwa ada hubungan antara mineral, bintang, penyakit dan karakter, ia mengusulkan pengobatan gangguan mental dengan persiapan kimia. Dalam Renaisans, deskripsi tipologi emosi pada gangguan mental muncul, khususnya, Leonardo da Vinci dan Michelangelo milik serangkaian gambar yang menggambarkan perubahan ekspresi wajah dan perilaku selama penderitaan mental dan fisik. Sudah T. Bright (1551-1615) percaya bahwa depresi bisa disebabkan oleh faktor psikologis dan penderitaan berhubungan langsung dengan gangguan mental.

Klasifikasi pertama gangguan mental adalah milik F. Platter (1536-1614), yang menggambarkan 23 psikosis dalam 4 kelas yang terkait dengan penyebab eksternal dan internal, khususnya - imajinasi dan ingatan, serta kesadaran. Dia adalah peneliti pertama yang memisahkan kedokteran dari filsafat dan menghubungkannya dengan ilmu alam. W. Harvey (1578-1637) percaya bahwa gangguan mental emosional berhubungan dengan kerja jantung. Teori emosi "kardiosentris" ini pada umumnya tetap menjadi pusat teologi Kristen juga. P. Zacchia (1584-1659) mengusulkan klasifikasi gangguan jiwa, termasuk 3 kelas, 15 jenis dan 14 jenis penyakit, ia juga pendiri psikiatri forensik. V. de Sauvages (1706 - 1767) menggambarkan semua gangguan mental, total 27 jenis, dalam 3 bagian, ia mendasarkan klasifikasi pada prinsip gejala yang mirip dengan pengobatan somatik.

Minat klasifikasi dalam psikiatri dan kedokteran berjalan seiring dengan keinginan untuk pendekatan deskriptif sejarah alam, yang puncaknya adalah klasifikasi Carl Linnaeus. Pendiri psikiatri Amerika adalah W. Rush (1745-1813), salah satu penulis Deklarasi Kemerdekaan, yang pada tahun 1812 menerbitkan buku teks pertama tentang psikiatri. T. Sutton pada tahun 1813 menggambarkan delirium alkohol, A R. Gooch pada tahun 1829 - psikosis postpartum. Pada tahun 1882, A. Beuel memilih kelumpuhan progresif, yang merupakan penyakit mental independen pertama dengan etiologi dan patogenesis spesifik, yaitu sesuai dengan prinsip nosologi dalam kedokteran. R. Krafft-Ebing (1840-1902) menggambarkan homoseksualitas dan anomali perilaku seksual. S.S. Korsakov pada tahun 1890 memilih psikosis pada alkoholisme kronis, disertai dengan polineuritis dengan gangguan memori.

Pada akhir XIX - awal abad XX, E. Kraepelin dalam klasifikasi gangguan mental membedakan oligofrenia, demensia praecox, yang pada tahun 1911 E. Bleuler disebut skizofrenia. Dia juga menjelaskan psikosis manik-depresif dan paraphrenia untuk pertama kalinya. Pada awal abad ke-20, E. Kraepelin menjadi tertarik pada nuansa etnis psikosis, karakteristik perwakilan dari berbagai bangsa. Di masa depan, karyanya menjadi prasyarat untuk psikiatri etnis.

Pada tahun 1893, International Statistical Classification of Causes of Death (ICD) 1 pertama diperkenalkan, berturut-turut pada tahun 1910, 1920, 1929 ICD 2-4 diperkenalkan, pada tahun 1938 - ICD 5, pada tahun 1948, 1955 - ICD 6-7. Pada awal abad ke-20 hingga 1970-an, tiga aliran utama fenomenologi klinis dapat dibedakan, meskipun ada nuansa aliran psikopatologi yang berbeda. Sekolah Jerman dicirikan oleh penekanan pada unit nosologis yang mencakup sindrom dan gejala. Sudut pandang yang sama dipegang oleh Rusia dan kemudian oleh psikiater Soviet. Sekolah Prancis mengandalkan terutama pada tingkat gejala dan sindrom. Sekolah Amerika berfokus pada reaksi, termasuk reaksi adaptasi.

Pada tahun 1952, klasifikasi nasional asli dari Diagnostic System Manual Mental Disorders (DSM I) diperkenalkan di Amerika Serikat, yang berbeda dari klasifikasi Eropa dalam hal itu, bersama dengan sumbu tanda klinis, sumbu fungsi sosial dan respons terhadap stres adalah terpandang. DSM II diperkenalkan pada tahun 1968, DSM IIIR pada tahun 1987, DSM IV pada tahun 1993, dan DSM IVR pada tahun 2000.

Pada tahun 1965, 1975, masing-masing, ICD (ICD) 8 dan 9 diperkenalkan di Eropa, dan pada tahun 1989 - ICD 10, yang diperkenalkan ke dalam praktik oleh Negara-negara Anggota WHO pada tahun 1994. Di Ukraina, transisi ke ICD 10 telah terjadi sejak 1999. Namun demikian, seiring dengan keinginan untuk menciptakan pandangan klinis umum antara Eropa dan Amerika Serikat dan niat untuk menggabungkan ICD dan DSM, ada upaya yang berlawanan untuk menentang sekolah nasional ke sistem klasifikasi tunggal.

Arah biologis psikiatri didasarkan pada penelitian tentang hubungan antara fisiologi dan biokimia otak, genetika dengan gangguan mental utama. G. Moreu de Tour pada tahun 1845 menggambarkan psikosis eksperimental menggunakan hashish. G.T. Fechner pada tahun 1860 menemukan hubungan antara intensitas stimulus dan respon sensorik, yang menjadi dasar studi persepsi dalam kesehatan dan penyakit. V. Morel pada akhir abad ke-19 menganggap penyebab kegilaan sebagai degenerasi herediter, yang meningkat dari generasi ke generasi dari tingkat anomali kepribadian hingga psikosis dan demensia. Bab Lombroso pada saat yang sama menggambarkan hubungan antara kejeniusan dan kegilaan, menunjukkan bahwa ini adalah mata rantai yang sama. Bab Darwin berpendapat bahwa perilaku, khususnya ekspresi emosi pada orang yang sakit jiwa dan khususnya mereka yang mengalami keterbelakangan mental (microcephals), merupakan salah satu bukti asal usul manusia. Degerotipe pasien diberikan kepadanya oleh H. Maudsley. Ahli neuromorfologi K. Vogt menganut sudut pandang yang sama. W.R. White (1870-1937) menunjukkan bahwa konsep neurologis, psikiatri dan psikoanalitik harus diintegrasikan ketika menggambarkan psikosis. E. Kretschmer pada tahun 1924 dalam karyanya "Body Structure and Character" menetapkan hubungan antara konstitusi asthenic dan skizofrenia, serta konstitusi piknik dan psikosis manik-depresi. Pada tahun 1917, J.W. Taruhan-Jauregg menerima Hadiah Nobel untuk terapi molar untuk kelumpuhan progresif. Ini adalah penghargaan pertama dan satu-satunya dalam sejarah ilmu pengetahuan yang diterima untuk pekerjaan di bidang terapi penyakit mental. Pada awal abad ke-20, I.P. Pavlov, dalam serangkaian karya tentang perjalanan fisiologi ke psikiatri, mengungkapkan hubungan antara refleks terkondisi dan pembentukan pemikiran patologis. Dia mengembangkan klasifikasi psikofisiologis asli dari tipe kepribadian dan teori fisiologis psikodinamika pertama. Sebagai hasil dari pengembangan ide-idenya, G. B. Watson menciptakan arahan perilaku, dan kemudian menjadi terapi perilaku untuk gangguan mental. F. Kallman (1938) menciptakan teori genetik sistemik pertama tentang perkembangan skizofrenia berdasarkan studi tentang kesamaan penyakit pada saudara kembar dan kerabat dekat. G. Delay dan P. Deniker pada tahun 1952, sebagai hasil dari pengembangan ide-ide hibernasi buatan, mensintesis klorpromazin antipsikotik pertama, yang memulai era psikofarmakologis dalam psikiatri. Pada tahun 1981, R. Sperry menerima Hadiah Nobel untuk serangkaian karya pada 60-80-an abad XX, yang, antara lain, menunjukkan pentingnya interaksi interhemispheric dalam perkembangan gangguan mental. G. Bowlby (1907-1990) menemukan ketergantungan gangguan jiwa pada anak pada faktor perpisahan dan perampasan kasih sayang ibu. Di masa depan, karyanya menjadi dasar untuk menggambarkan norma dan fenomenologi cinta. E. Kandel di tahun 80-an menciptakan teori sintetik tentang hubungan antara psikiatri dan ilmu saraf, mempelajari model sederhana dari dampak proses pembelajaran pada perubahan arsitektur saraf. N. Tinbergen, salah satu pendiri etologi, dalam pidato Nobelnya pada tahun 1973, memberikan data pertama tentang hubungan antara biologi perilaku (etologi) dan sistem dominasi dan teritorial. Sebagai salah satu model, ia mengambil autisme masa kanak-kanak. Pada tahun 1977 N.Mc. Guire memperkenalkan model teoritis psikiatri etologis.

Cerita arah psikoanalitik dikaitkan dengan nama S. Freud (1856-1939), yang memperkenalkan metode psikoanalitik untuk mengobati gangguan mental, dan juga memperkuat pentingnya struktur kesadaran dan seksualitas anak untuk diagnosis dan pengobatan neurosis. P. Janet menciptakan konsep psychasthenia, serta disosiasi psikologis, yang ia gunakan untuk menjelaskan gangguan obsesif-kompulsif dan disosiatif. A. Adler (1870-1937) dalam teorinya ("gaya hidup", "kompleks inferioritas" dan "protes pria") menjelaskan penyebab psikologis individu dari perkembangan gangguan mental. C. Horney secara psikoanalitik mendukung perkembangan neurosis sebagai akibat dari lingkungan sosial. M. Klein dan A. Freud di tahun 30-an menciptakan sistem psikoanalisis masa kanak-kanak. E. Erikson menggambarkan siklus hidup sebagai krisis identitas dan memperkenalkannya ke dalam praktik psikoanalisis dan psikoterapi. N. Sullivan (1892-1949) menciptakan teori interpersonal, yang menurutnya realisasi struktur bawah sadar muncul sebagai hasil dari komunikasi interpersonal. C.G. Jung (1975-1961) mendirikan sekolah psikologi mendalam, dalam menggambarkan tipe psikologis (introvert, ekstrovert), ia menafsirkan anomali kepribadian dan neurosis. Psikosis dijelaskan olehnya sebagai akibat dari pelanggaran individuasi dan distorsi kesadaran arketipe. J. Lacan (1901-1981) memperkenalkan studi tentang struktur bahasa dan metafora ke dalam psikoanalisis, menunjukkan bahwa bahasa adalah model kesadaran dan distorsinya dapat ditafsirkan dengan metode analitis.

Psikiatri sosial menggambarkan sistem sikap masyarakat terhadap sakit jiwa, rehabilitasi dan epidemiologi gangguan jiwa. Sikap terhadap gangguan jiwa tergantung pada jenis budayanya. Dalam budaya kuno, perilaku abnormal menyebabkan ketakutan, kekaguman, penolakan atau diskriminasi. Dalam sejumlah budaya, individu dengan perilaku abnormal menjadi dukun, dan mereka sendiri melakukan efek ritual pada pasien lain. Ritus sosial pertama yang mempengaruhi gangguan somatik dan mental adalah tarian kesurupan Orang Semak Kalahari, di mana pengaruh pada perilaku abnormal dilakukan dengan nyanyian dan tarian berirama. Di India dan Asia Tenggara, serta di negara-negara Afrika, selalu ada toleransi yang tinggi terhadap perilaku abnormal, sementara di Eropa selama Abad Pertengahan, tindakan disipliner ketat diambil terkait dengan penyakit mental. Secara khusus, kelompok pasien ditempatkan di "kapal orang bodoh", yang diarungi di sepanjang sungai Eropa. Pasien disiksa oleh Inkuisisi dan dibakar di tiang pancang, dan klinik psikiatri pertama menyerupai penjara di mana orang sakit dibelenggu. P. Pinel (1745-1826) adalah orang pertama yang menunjukkan perlunya memperluas prinsip-prinsip humanisme untuk pemeliharaan dan pengobatan orang sakit jiwa. G. Conolly (1794-1866) memperkenalkan "prinsip tidak menahan diri" ke dalam psikiatri.

Di Jerman Nazi, sebagian besar di bawah pengaruh penelitian genetik yang disalahtafsirkan, orang-orang yang sakit mental menjadi sasaran pemusnahan sistematis. Dan sejak pertengahan abad ke-20, psikiatri telah digunakan untuk tujuan politik untuk mengendalikan perbedaan pendapat. Karya H.G. Marcuse dan F. Szasz, yang menciptakan tren antipsikiatri. Anti-psikiater percaya bahwa diagnosis psikiatri adalah bentuk diskriminasi terhadap kebebasan individu. Mereka menyerukan agar pintu rumah sakit jiwa dibuka untuk mengintensifkan proses revolusioner. Di bawah pengaruh anti-psikiatri, undang-undang demokrasi tentang psikiatri diperkenalkan di sebagian besar negara di dunia.

Sekolah psikiatri Uni Soviet pada waktu itu paling dekat dengan sekolah psikopatologi Jerman dan diwakili oleh dua kelompok peneliti utama: kelompok Moskow menangani psikosis utama, baik endogen maupun eksogen. Sekolah Leningrad - gangguan mental ambang. Pendiri sekolah Moskow dapat dianggap sebagai M.O. Gurevich, yang juga termasuk V.P. Osipov dan V.A. Gilyarovsky, dan Leningrad - V.M. Bekhterev. Akibat “sesi Pavlov” tahun 1952, sekolah-sekolah ini dihancurkan karena alasan politik sehubungan dengan tuduhan “kosmopolitanisme”. Akibatnya, kemudian sekolah baru Moskow ternyata terkait erat dengan sistem politik, dan di masa depan - dengan diskriminasi terhadap para pembangkang.

Namun psikiatri domestik memiliki konten orisinal dan sejarahnya sendiri, pada umumnya sarat dengan konten humanistik. Manual pertama tentang psikiatri dan penggunaan istilah "psikiatri", diusulkan oleh dokter Jerman Johann Reil (1803), diterbitkan di Rusia oleh P.A. Bukhanovsky pada tahun 1834. Itu disebut "Penyakit mental, ditetapkan sesuai dengan prinsip-prinsip ajaran psikiatri saat ini secara umum, presentasi khusus dan praktis." Mungkin itu P.A. Bukhanovsky (1801-1844) juga merupakan pendiri arah nosologis. Selain itu, ia adalah orang pertama di Rusia yang mulai mengajar psikiatri di Universitas Kharkov dari tahun 1834 hingga 1844 di Departemen Bedah dan Penyakit Mental. Selanjutnya, manual tentang psikiatri di Rusia diterbitkan oleh P.P. Malinovsky (1843). Kemudian, pada tahun 1867, I.M. Balinsky menciptakan departemen psikiatri yang terpisah di Akademi Medis Militer St. Petersburg, dan pada tahun 1887 A.Ya. Kozhevnikov - Klinik Psikiatri di Universitas Negeri Moskow. Pada tahun 1887 S.S. Korsakov menggambarkan psikosis alkoholik dengan polineuritis (psikosis Korsakov), yang menjadi salah satu unit nosologis pertama dalam psikiatri. Pada 20-30-an abad XX P.B. Gannushkin mensistematisasikan dinamika psikopati, dan V.M. Bekhterev memperkenalkan konsep psikofisika fenomena mental massa. Data ini diantisipasi dalam disertasinya "Faktor Fisik dari Proses Sejarah" (1917) oleh A.L. Chizhevsky ketika menggambarkan epidemi mental selama 2000 tahun. Sebuah fenomena yang signifikan adalah rilis pada tahun 1923 buku teks oleh V.P. Osipova dan studi neurogenetik 30-40-an oleh S.N. Davidenkov. Studi klinis dan analitis gangguan pikiran E.A. Shevalev pada 1920-an dan 1930-an melampaui contoh terbaik ilmu pengetahuan dunia saat itu. Karya oleh L.S. Vygotsky dan A.R. Luria, dan kemudian V.V. Zeigarnik dan E.Yu. Artemyeva diizinkan untuk membuat patopsikologi domestik asli, yang secara signifikan memengaruhi proses diagnostik dalam psikiatri. Selama Perang Dunia Kedua, M.O. Gurevich dan A.S. Shmaryan mengklarifikasi hubungan antara lesi organik dan gangguan psikopatologis dan menciptakan psikiatri "otak" berdasarkan morfologi fungsional dan organik. Di Klinik Korsakov dan Klinik Psikiatri Universitas Kazan pada akhir 1940-an dan awal 1950-an, beberapa operasi bedah psiko pertama untuk skizofrenia dilakukan, di mana A.N. Kornetov. Pendiri psikiatri anak Rusia adalah G.E. Sukharev dan V.V. Kovalev, seksopatologi - A.M. Svyadoshch dan G.S. Vasilchenko, dan psikoterapi - B. D. Karvasarsky.

Dalam artikel ini kami akan mempertimbangkan sejarah psikiatri, arahan utamanya, tugas.

Disiplin klinis yang mempelajari tentang etiologi, prevalensi, diagnosis, patogenesis, pengobatan, pemeriksaan, prognosis, pencegahan dan rehabilitasi gangguan perilaku dan mental adalah psikiatri.

Subjek dan tugas

Subyek penelitiannya adalah kesehatan mental manusia.

Tugas psikiatri adalah:

diagnosis gangguan jiwa;
studi kursus, etiopatogenesis, klinik dan hasil penyakit mental;
analisis epidemiologi gangguan jiwa;
studi tentang efek obat pada patomorfosis gangguan mental;
pengembangan metode untuk pengobatan gangguan mental;
pengembangan metode untuk rehabilitasi pasien dengan penyakit mental;
pengembangan metode pencegahan untuk pengembangan penyakit mental pada orang;
organisasi bantuan kepada populasi di bidang psikiatri.

Sejarah perkembangan psikiatri sebagai ilmu akan diuraikan secara singkat di bawah ini.

Sejarah ilmu pengetahuan

Menurut Yu Kannabikh, tahap-tahap berikut dibedakan dalam perkembangan psikiatri:

Periode pra-ilmiah - dari zaman kuno hingga munculnya pengobatan kuno. Pengamatan yang dicatat dalam mitologi dalam bentuk kiasan dikumpulkan secara sembarangan. Orang-orang menganugerahi fenomena dan objek di sekitarnya dengan jiwa, yang disebut animisme. Tidur dan kematian diidentifikasi oleh manusia primitif. Dia percaya bahwa jiwa meninggalkan tubuh dalam mimpi, melihat berbagai peristiwa, mengambil bagian di dalamnya, mengembara, dan semua ini tercermin dalam mimpi. Jika jiwa seseorang tidak ada dan tidak kembali, maka orang tersebut meninggal.
Pengobatan Yunani-Romawi Kuno (abad ke-7 SM - abad ke-3 M). Penyakit mental dianggap sebagai fenomena alam yang membutuhkan tindakan yang tepat. Pemahaman agama-magis tentang patologi telah digantikan oleh pemahaman metafisik dan, sampai batas tertentu, ilmiah-realistis. Somatosentrisme menjadi dominan. Atas dasar itu, Hippocrates menganggap histeria sebagai akibat dari patologi rahim, melankolis (depresi) - stagnasi empedu.
Abad Pertengahan - penurunan pemikiran manusia, skolastik dan mistisisme. Pengobatan praktis kembali ke pendekatan mistik-religius dan animisme. Pada saat itu, ide-ide setan tentang penyakit mental sedang menang.

Renaissance - pemikiran ilmiah berkembang, dan dengan itu sejarah psikiatri berkembang.
Paruh kedua abad kesembilan - 1890. Pada saat ini, arah klinis psikiatri sedang berkembang secara intensif. Semua pengamatan klinis disistematisasi, psikiatri simtomatologis berkembang, kompleks simtomatik dijelaskan.
Akhir abad ke-19 (10 tahun terakhir) merupakan tahap nosologis dalam perkembangan ilmu pengetahuan. Saat ini, sejarah psikiatri telah berhenti pergerakannya pada tahap ini.

Batas-batas sejumlah bentuk psikiatri nosologis terus-menerus direvisi seiring dengan akumulasi pengetahuan, hingga saat ini, sementara sebagian besar penyakit diklasifikasikan bukan berdasarkan karakteristik etiologis.

Di bawah ini kami mempertimbangkan bidang utama psikiatri.

Arah nosologis

Pendirinya adalah Krepellin, yang percaya bahwa setiap penyakit individu - unit nosologis - harus memenuhi kriteria berikut: gejala yang sama, satu penyebab, hasil, tentu saja, perubahan anatomi. Pengikutnya, Korsakov dan Kandinsky, berusaha membuat klasifikasi deskriptif psikosis, dan Bayle memilih kelumpuhan progresif. Metode deskriptif memimpin.

Arah sindrom dan eklektik

Dalam arah sindrom, penyakit mental diklasifikasikan berdasarkan sindrom psikopatologis (depresi, delirium).

Arah eklektik (ateoretis, pragmatis) menjadi sangat luas pada akhir abad ke-20. Dasar teoretisnya dibangun sedemikian rupa untuk mencerminkan pendapat perwakilan dari berbagai arah dan banyak sekolah psikiatri. Gangguan ini dibedakan menurut prinsip nosologis, jika penyebabnya diketahui, misalnya alkoholisme, kecanduan narkoba, pikun. Jika penyebabnya tidak jelas, dan transformasi organik karakteristik pada sistem saraf pusat tidak ditetapkan, maka mereka beralih ke arah sindrom atau psikoanalitik.

Arah psikoanalitik

Arah psikoanalitik dikaitkan dengan nama Z. Freud, yang mengajukan konsep studi tentang perilaku manusia, yang didasarkan pada posisi bahwa konflik bawah sadar psikologis (terutama yang bersifat seksual) mengendalikan perilaku. Ilmuwan percaya bahwa perkembangan kepribadian bertepatan dengan perkembangan psikoseksual masa kanak-kanak. Dia mengusulkan metode psikoanalitik untuk pengobatan gangguan neurotik. Pengikut - A. Freud, M. Klein, E. Erickson, Jung, Adler, dll.

Arahan antipsikiatri

Pendirinya adalah R. Laing. Gerakan ini bertanggung jawab atas penghapusan institusi psikiatri sebagai cara pemaksaan sosial terhadap orang-orang yang berpikiran berbeda. Tesis utamanya adalah sebagai berikut: masyarakat itu sendiri gila, menekan keinginan untuk melampaui cara persepsi dan pemikiran yang biasa. Penafsiran psikopatologi Laing dilakukan dalam konteks perubahan manusia. Dia percaya bahwa skizofrenia adalah strategi khusus, individu menggunakannya untuk beradaptasi dengan situasi yang tidak menguntungkan dalam hidup. Perwakilan lain dari arah: F. Basaglio, D. Cooper.

Hukum Perawatan Psikiatri

Undang-undang psikiatri saat ini bertujuan untuk menciptakan jaminan perlindungan kepentingan dan hak-hak orang yang menderita gangguan jiwa. Kategori warga negara ini adalah yang paling rentan dan membutuhkan perhatian khusus untuk kebutuhan mereka dari negara.

07/2/1992 Hukum Federal "Tentang perawatan psikiatri dan jaminan hak-hak warga negara dalam ketentuannya" No. 3185-1 mulai berlaku. RUU ini menyetujui daftar norma ekonomi dan organisasi yang mengontrol penyediaan perawatan psikiatri untuk orang-orang yang kondisi mentalnya memerlukan intervensi medis.

Undang-undang tersebut berisi enam bagian dan lima puluh pasal. Mereka menggambarkan:

ketentuan-ketentuan umum yang menceritakan tentang hak-hak pasien, tentang pemeriksaan di pengadilan tentang keadaan pikirannya, aturan-aturan dalam memberikan pertolongan, dan lain-lain;
dukungan negara dan penyediaan perawatan psikiatri;
dokter dan institusi medis yang merawat pasien, kerangka acuan dan hak mereka;
jenis bantuan yang diberikan dalam psikiatri dan tata cara pelaksanaannya;
menantang berbagai tindakan staf medis dan institusi medis yang memberikan dukungan tersebut;
kontrol oleh kantor kejaksaan dan negara atas prosedur ini.

Psikiater terkenal di dunia

Sigmund Freud adalah orang pertama yang menjelaskan perilaku manusia dari segi psikologi. Kesimpulan ilmuwan menciptakan teori kepribadian skala besar pertama dalam sains, yang tidak didasarkan pada kesimpulan spekulatif, tetapi pada pengamatan.
Carl Jung - psikologi analitiknya memperoleh lebih banyak pengikut di kalangan tokoh agama dan filsuf daripada di kalangan psikiater medis. Pendekatan teleologis beroperasi pada fakta bahwa seseorang tidak boleh terikat oleh masa lalunya sendiri.
Erich Fromm - filsuf, sosiolog, psikoanalis, psikolog sosial, salah satu pendiri Freudo-Marxisme dan Neo-Freudianisme. Psikoanalisis humanistiknya adalah pengobatan yang ditujukan untuk mengungkapkan individualitas manusia.
Abraham Maslow adalah seorang psikolog Amerika terkenal yang mendirikan psikologi humanistik. Dia adalah salah satu yang pertama yang mulai mengeksplorasi aspek positif dari perilaku manusia.
V. M. Bekhterev adalah seorang psikiater terkenal, psikolog, ahli saraf, pendiri sekolah ilmiah. Dia menciptakan karya-karya mendasar tentang patologi, fisiologi dan anatomi sistem saraf, bekerja pada perilaku anak pada usia dini, pendidikan seks dan psikologi sosial. Ia mempelajari kepribadian berdasarkan analisis kompleks otak dengan metode psikologis, anatomi dan fisiologis. Ia juga mendirikan pijat refleksi.
IP Pavlov - adalah salah satu ilmuwan Rusia yang paling dihormati, psikolog, ahli fisiologi, pencipta ide tentang proses pengaturan pencernaan dan ilmu aktivitas saraf yang lebih tinggi; pendiri sekolah fisiologis terbesar di Rusia, pemenang Hadiah Nobel dalam Fisiologi atau Kedokteran pada tahun 1904.
I. M. Sechenov adalah seorang ahli fisiologi Rusia yang menciptakan sekolah fisiologis pertama di Rusia, pendiri psikologi baru dan doktrin regulasi mental perilaku.

Buku

Beberapa buku populer tentang psikiatri dan psikologi akan dicantumkan di bawah ini.

I. Yalom "Psikoterapi Eksistensial". Buku ini didedikasikan untuk pemberian eksistensial khusus, tempat mereka dalam psikoterapi dan kehidupan manusia.
K. Naranjo "Karakter dan neurosis". Sembilan tipe kepribadian dijelaskan, dan aspek paling halus dari dinamika internal terungkap.
S. Grof "Melampaui Otak". Penulis memberikan deskripsi kartografi mental yang diperluas, yang mencakup tidak hanya tingkat biografi Z. Freud, tetapi juga tingkat perinatal (perinatal) dan transpersonal.

Apa buku lain tentang psikiatri yang diketahui?

N. McWilliams "Diagnostik Psikoanalitik". Selain deskripsi terperinci, buku ini mencakup rekomendasi khusus untuk bekerja dengan klien, termasuk untuk kasus-kasus kompleks.
C.G.Jung "Kenangan, Mimpi, Refleksi." Sebuah otobiografi, tapi itu tidak biasa. Berfokus pada peristiwa kehidupan batin dan tahapan mengetahui ketidaksadaran seseorang.

Kami meninjau sejarah psikiatri, arah utamanya, ilmuwan terkenal dan literatur yang berguna tentang topik tersebut.

Rumah Sakit Psikiatri Klinis Regional Sverdlovsk November 2, 2018 berusia 90 tahun!

Di Rusia, orang dengan gangguan mental selalu ditoleransi, mereka disebut "umat Tuhan", mereka berusaha untuk tidak menyinggung, merawat mereka. Oleh karena itu, di rumah sakit kami sejak didirikan, pendekatan humanistik khusus untuk perawatan dan rehabilitasi pasien telah dikembangkan. Bahkan di tahun-tahun sulit kekurangan akut yang paling diperlukan, staf berusaha mempertahankan suasana hangat secara emosional dan bahkan bersahaja di departemen, menjaga semua orang, tidak meninggalkan siapa pun.

Baru-baru ini, banyak perhatian telah diberikan pada masalah kesehatan mental orang. Satu salah satu bidang prioritas pekerjaan kami adalah membantu anak-anak, yang ditujukan tidak hanya untuk memberikan perawatan psikiatri dasar, tetapi, pertama-tama, pada pencegahan - mengidentifikasi anak-anak yang berisiko. Kami menempatkan penekanan lain pada penciptaan sistem antar apotik dan antar departemen yang koheren untuk memberikan perawatan psikiatri kepada orang tua di wilayah Sverdlovsk.

Tugas kami adalah menarik personel, memperluas jangkauan layanan, meningkatkan ketersediaan perawatan psikiatri penduduk wilayah Sverdlovsk, meningkatkan literasi penduduk dalam pencegahan gangguan mental, dalam meningkatkan keterbukaan layanan

Kepala Dokter Rumah Sakit Psikiatri Klinis Regional Sverdlovsk, Kepala Psikiater Lepas dari Kementerian Kesehatan Wilayah Sverdlovsk dan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia di Distrik Federal Ural Oleg Serdyuk

Menyelam ke masa lalu

Sejarah Rumah Sakit Psikiatri Klinis Regional Sverdlovsk dimulai dua abad yang lalu. Pada saat itu, bantuan untuk "orang yang sakit jiwa" di wilayah Yekaterinburg, Irbitsky, Verkhotursky, Kamyshlovsky dan distrik Krasnoturinsky diberikan di rumah sakit jiwa provinsi Perm. Kesulitan yang cukup besar disertai dengan pengiriman pasien ke sana, dan kesinambungan manajemen mereka lebih lanjut. Oleh karena itu, pada tahun 1902, di Duma Kota Yekaterinburg, mereka mulai serius berbicara tentang membuat departemen psikiatri mereka sendiri, dan kemudian, sebuah rumah sakit.

Peletakan resmi rumah sakit jiwa Zauralsk terjadi pada Senin, 15 Juni 1914, "di bagian ke-7 dari saluran Siberia dari kota Yekaterinburg," seperti yang ditulis oleh surat kabar saat itu. Karena pecahnya Perang Dunia, pada tahun 1917 hanya lima bangunan dari tiga puluh yang direncanakan dibangun, dan bahkan itu digunakan oleh unit militer Tentara Kekaisaran Rusia, kemudian oleh unit Tentara Putih Ural-Siberia, dan kemudian oleh Tentara Merah. Setelah barak ditempatkan di dalamnya, bangunan-bangunan itu menjadi rusak dan tidak berfungsi untuk beberapa waktu.

Halaman baru dalam sejarah rumah sakit dibuka pada 13 Januari 1928, ketika asisten di Departemen Psikiatri Institut Medis Perm diangkat sebagai dokter kepala institusi tersebut. Alexey Petrovich Vozzhenikov. Perawat Rumah Sakit Pertama Petr Andreevich Dvoeglazov pada awal Maret 1928, ia mengantarkan 100 pasien dengan perjalanan penyakit kronis ke rumah sakit. Mereka dipindahkan dari rumah sakit jiwa Perm.

Dalam menyelenggarakan terapi dan rehabilitasi orang sakit jiwa, Rumah Sakit Psikiatri Klinis Regional Sverdlovsk melewati tahapan yang sama dengan semua psikiatri domestik.

Tahap I - 1928-1936

Anda bisa menyebutnya tahap terapi simtomatik yang ditujukan untuk sedasi, menghilangkan gangguan gairah dan paroksismal. Selama pendirian institusi, tugas utama diarahkan pada pengawasan dan perawatan pasien. Bungkus basah, preparat bromin dan kapur barus, magnesium sulfat, dan tingtur opium banyak digunakan untuk memerangi gairah. Tetapi bahkan kemudian, ide-ide humanisme para pendiri dan dokter pertama rumah sakit meletakkan dasar-dasar teknologi rehabilitasi sebagai komponen perawatan yang tak terpisahkan. Dalam dokumen yang masih ada, kami menemukan referensi tentang penggunaan terapi seni, psikoterapi, mengajar pasien profesi baru, dll.

II tahap - pengenalan terapi insulin ke dalam praktik

Di bawah bimbingan profesor Kira Alekseevna Wangenheim Untuk pertama kalinya di Uni Soviet, metode revolusioner ini mulai digunakan secara aktif di rumah sakit, penelitian ilmiah dilakukan, dan pengalaman yang diperoleh menjadi dasar untuk menyebarkan metode ini ke seluruh negeri. Penggunaan terapi insulin untuk pertama kalinya memungkinkan untuk mencapai tidak hanya perbaikan sementara pada kondisi pasien, tetapi memberikan remisi penuh berkualitas tinggi, yang, seperti yang ditunjukkan oleh pengamatan selanjutnya, dapat berlangsung selama bertahun-tahun dan beberapa dekade.

AKU AKU AKU tahap - pengenalan obat-obatan psikotropika ke dalam praktik

Bahkan penggunaan neuroleptik pertama - klorpromazin, dan kemudian reserpin - mengubah penampilan institusi. Pengamatan dan perawatan pasien difasilitasi, yang memperluas kemungkinan menggunakan metode rehabilitasi dan adaptasi ulang. Rumah sakit telah menggunakan dan menggunakan semua metode terapi biologis yang ada, dan selalu menggunakan obat psikotropika terbaru yang muncul di tanah air.

Panggung modern

Saat ini, teknologi untuk pendekatan khusus untuk berbagai jenis patologi dan individualisasi pengobatan untuk setiap pasien sedang berkembang secara aktif.

Wajah modern SACHPB adalah tim multiprofesional yang mencari pendekatan untuk setiap pasien dari sudut pandang komponen biologis, psikologis, sosial, spiritual dari kepribadian dan kehidupannya. Pada tahap inilah peluang untuk pengembangan psikoterapi sebagai metode pengobatan independen muncul dan digunakan, terapi dan rehabilitasi psikososial dinaikkan ke tingkat yang secara fundamental baru.

Pertama di Rusia dan CIS

Sampai saat ini, Rumah Sakit Psikiatri Klinis Regional Sverdlovsk telah menciptakan sistem yang koheren untuk menilai kualitas perawatan medis di institusi, yang, selain pendekatan yang diterima secara umum dari sudut pandang kontrak yang efektif, mempengaruhi prinsip-prinsip remunerasi dan insentif yang berbeda. untuk karyawan dan departemen. Selain pekerjaan klinis dan ahli tradisional, pada tahun 2002, atas inisiatif Oleg Serdyuk, kemudian wakil kepala dokter, dokter kepala SOKPB Igor Leopoldovich Leontiev departemen untuk pemeriksaan kualitas perawatan medis dibuat, dipimpin oleh Olga Anatolyevna Kozhukhova. Itu adalah departemen pertama semacam ini tidak hanya di Federasi Rusia, tetapi juga di wilayah bekas ruang pasca-Soviet. Karena tidak ada pengalaman penilaian kualitas dalam psikiatri sampai saat itu, konsep ideologis dan organisasi-metodologis dikembangkan, yang didasarkan pada ketentuan Organisasi Kesehatan Dunia, pengalaman internasional di bidang perawatan psikiatri dan prinsip-prinsip penilaian kualitas dari sudut pandang pendekatan biopsikososial.

Kerangka peraturan dan hukum dibuat, paket dokumen metodologis, yang relevansinya tetap ada hingga hari ini. Antara lain, standar medis dan teknologi untuk perawatan biologis dan psikososial pasien dari kelompok nosologis yang berbeda dikembangkan. Dengan demikian, selama lebih dari satu setengah dekade, keahlian departemen telah dilakukan secara berkelanjutan pada kasus ahli yang diselesaikan, yang memungkinkan untuk memperoleh informasi yang objektif mengenai kualitas perawatan kesehatan mental, memantau penerapan standar, dan kepatuhan. dengan perundang-undangan yang berlaku. Pekerjaan dilakukan dengan umpan balik terus-menerus dari para dokter di departemen, yang memungkinkan peningkatan kualitas dan keamanan kegiatan medis di institusi secara berkelanjutan.

Keperawatan di rumah sakit diangkat ke tingkat yang sangat tinggi, karena institusi memiliki pemahaman yang jelas tentang pentingnya merawat orang sakit jiwa, mengatur kehidupan dan waktu luang mereka di departemen dan, tentu saja, perawatan medis yang sebenarnya.

“Buku Pegangan Perawat” yang dibuat di rumah sakit itu unik, karena literatur referensi sebelumnya tentang keperawatan tingkat ini tidak ada. Ini mencerminkan semua aspek pekerjaan perawat di rumah sakit jiwa, dengan mempertimbangkan semua bagian dari proses keperawatan. Dalam menyusun buku referensi, diedit oleh kepala perawat rumah sakit, Pekerja Kesehatan Terhormat Federasi Rusia Antonina Dmitrievna Shumkova, perawat senior dari departemen rumah sakit mengambil bagian. Karena kelengkapan presentasi dan informasi yang komprehensif dengan tautan ke dokumen peraturan terkait yang mengatur pekerjaan departemen psikiatri, Buku Pegangan Perawat telah menjadi publikasi yang berhasil digunakan oleh psikiater.

RSUDXXIabad

Hingga saat ini, Rumah Sakit Psikiatri Klinis Regional Sverdlovsk adalah rumah sakit khusus terbesar di wilayah Sverdlovsk, yang mencakup 8 cabang dan 50 departemen rawat inap yang menyediakan berbagai macam layanan: mereka tidak hanya mengobati gangguan mental, tetapi juga membantu pecandu narkoba, pasien tuberkulosis , dan juga melakukan yudisial - pemeriksaan Psikiatri.

Meningkatkan kualitas dan aksesibilitas perawatan medis, efektivitas materi, keuangan, dan potensi manusia - faktor-faktor ini menjadi yang utama ketika memutuskan reorganisasi tujuh rumah sakit jiwa di wilayah Sverdlovsk pada 2010 dan 2016. Pada Januari 2010, lembaga perawatan kesehatan yang sebelumnya independen menjadi bagian dari rumah sakit jiwa regional sebagai cabang: Rumah Sakit Jiwa Sysert No. 2 (cabang Sysert), rumah sakit jiwa No. 34 (cabang Iset) dan No. 31 (cabang Anak). Pada Januari 2016, rumah sakit jiwa Pervouralskaya, Krasnoturinskaya, Polevskaya, dan Kamensk-Uralskaya dengan apotik psiko-neurologis Asbest bergabung dengan rumah sakit jiwa klinis regional. Penggabungan skala besar menghasilkan penyebaran 2337 tempat tidur berdasarkan SOKPB.

Saat ini, SOKPB adalah institusi medis modern yang memberikan bantuan kepada semua kategori warga yang menderita semua jenis gangguan jiwa. Tren spesialisasi departemen rumah sakit, yang dimulai pada 1980-an, kini telah membawa mereka ke tingkat pusat dan cabang teknologi tinggi untuk spesialisasi psikiatri.

Di garis depan - psikiatri

Tentu saja, fokusnya adalah pada spesialisasi utama - psikiatri. Perawatan psikiatri di wilayah Sverdlovsk sengaja diatur sehingga setiap penduduk, jika perlu, dapat menerimanya baik di tingkat dokter distrik, menjalani perawatan dan rehabilitasi di rumah sakit atau rumah sakit harian di tempat tinggal, dan dalam kasus yang kompleks dapat dikirim ke unit klinis di pusat regional. Spesialisasi departemen tersebut mencakup masalah patologi afektif, psikiatri geriatri, kasus patologi endogen yang sulit diobati dan resisten, episode pertama gangguan mental, dll.

Terapi modern penyakit mental tidak dapat dibayangkan terpisah dari terapi dan rehabilitasi psikososial yang kompleks. Untuk tujuan inilah departemen khusus rumah sakit telah dibuat dan secara aktif bekerja, menyatukan psikolog medis, spesialis pekerjaan sosial, pekerja sosial, melibatkan dokter, perawat, seluruh staf unit medis dan non medis di bidangnya. untuk menciptakan lingkungan yang kondusif untuk rehabilitasi pasien, resosialisasi mereka. Aktivitas kuat SOKPB untuk menghilangkan stigma psikiatri dan merehabilitasi pasien telah dicatat lebih dari sekali di tingkat regional dan seluruh Rusia.

Klinik neurosis "Sosnovy Bor" - pusat kesehatan jiwa

Pengembangan pendekatan yang berbeda, ditetapkan oleh dokter kepala rumah sakit Ruslan Albertovich Khalfin, diizinkan tidak hanya untuk menggunakan pendekatan psikoterapi dalam psikiatri, tetapi juga untuk memisahkan area kerja psikoterapi menjadi struktur yang terpisah.

Mustahil untuk tidak memperhatikan karya pusat psikoterapi unik Sosnovy Bor, yang dibuat berdasarkan rumah sakit jiwa regional pada tahun 1992, yang praktis tidak memiliki analog di Rusia. Di bawah arahan Mikhail Grigorievich Pertsel, yang mengepalai cabang, divisi struktural dibuat, prinsip-prinsip memberikan bantuan kepada berbagai kontingen pasien dengan gangguan mental ambang berhasil. Masing-masing divisi struktural rumah sakit mengembangkan program terapi dan rehabilitasi yang unik dan komprehensif, dengan mempertimbangkan jumlah pasien yang dilayani, termasuk meluasnya penggunaan metode pengobatan non-obat.

Saat ini, klinik neurosis Sosnovy Bor yang sudah terkenal adalah pusat kesehatan jiwa yang sebenarnya, tempat di mana orang belajar untuk berdiri kokoh di atas kaki mereka di dunia modern dan membangun kebahagiaan mereka. Banyak pengalaman telah dikumpulkan di sini, teknologi untuk pengobatan neurotik, psikosomatik, gangguan kepribadian, kondisi krisis dan reaksi adaptif telah dibuat dan dibawa ke kesempurnaan.

Di "Hutan Pinus" itulah pencapaian psikoterapi terbaik di wilayah Sverdlovsk terkonsentrasi. Klinik ini adalah basis untuk melatih psikoterapis dan psikolog dari Departemen Psikiatri dan Psikoterapi Universitas Kedokteran Negeri Ural, Fakultas Psikologi Universitas Federal Ural. Banyak psikoterapis pemula, yang sekarang aktif dan berhasil berlatih, menerima pelatihan praktis di sini.

Beberapa departemen bekerja berdasarkan klinik Sosnovy Bor: departemen konsultatif (pengobatan dimulai dengan konsultasi gratis); departemen neurosis, menggabungkan psikoterapi aktif, farmakoterapi, teknologi rehabilitasi; departemen gangguan psikosomatik dengan kursus psikoterapi intensif; departemen kondisi krisis dan bunuh diri; pusat metode pengobatan non-obat pasien dengan alkoholisme dan kecanduan judi.

Saat ini, pasien klinik tidak hanya penduduk wilayah Sverdlovsk, tetapi juga penduduk wilayah lain, dan situs web klinikhttp :// neurozamnet . en dan halaman di jejaring sosial utama secara aktif dikunjungi oleh penduduk seluruh negeri dan luar negeri berbahasa Rusia.

Bantuan komprehensif untuk anak-anak

Layanan psikiatri anak dan remaja di wilayah Sverdlovsk dimulai dengan departemen rawat jalan. Penunjukan pertama dengan seorang psikoneurolog pediatrik diselenggarakan pada tahun 1927 di rumah sakit anak-anak kota.

Pendiri sejati psikiatri anak dan remaja di Ural adalah Nadezhda Nikolaevna Bodnyanskaya. Berkat partisipasi aktif dan ketekunannya, layanan psikiatri anak-anak di wilayah itu berkembang secara intensif. Kantor untuk penerimaan psikiater anak dibuka di Sverdlovsk dan kota-kota di wilayah tersebut. Nadezhda Nikolaevna memasukkan ide-ide diagnostik poliprofesional dan dampak pengobatan dan rehabilitasi di antara prinsip-prinsip utama dalam pekerjaannya dengan anak-anak.

Dalam konteks fragmentasi layanan psikiatri anak dan remaja, gagasan sentralisasi secara alami muncul. Pada tahun 1989, atas inisiatif dokter kepala rumah sakit, Ruslan Albertovich Khalfin, reorganisasi sistem untuk memberikan perawatan psikiatri kepada anak-anak diluncurkan. Pengembangan konsep dipercayakan kepada psikiater Nikolai Vasilyevich Vostroknutov(selanjutnya Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Lembaga Penelitian Psikiatri Umum dan Forensik dinamai V.P. Serbsky) dan Sergei Ilyich Smagin. Sebagai pusat metodologis dan perawatan, menyatukan layanan, yang terdiri dari kantor psikiater anak di wilayah wilayah Sverdlovsk, Pusat Kesehatan Mental Anak-anak diciptakan, yang mencakup departemen perawatan dan diagnostik anak-anak dan remaja (DPLDO) dan 4 departemen rawat inap untuk anak-anak dari berbagai usia.

Kontribusi besar untuk pengembangan pusat, serta semua psikiatri anak, dibuat oleh Olga Afanasyevna Malakhova. Di bawah kepemimpinannya, fondasi dasar untuk memberikan bantuan kepada anak-anak dan remaja dengan gangguan mental dikembangkan, jaringan layanan psikiatri anak dan remaja di wilayah Sverdlovsk dibuat, dan sejak pertengahan 1990-an, reorganisasi layanan psikiatri anak dimulai. melalui pembentukan tim spesialis multidisiplin di kota-kota besar di wilayah tersebut.

Saat ini, kepala Pusat Kesehatan Mental Anak adalah kepala psikiater anak di wilayah Sverdlovsk Lyudmila Borisovna Ilyasheva. Anak-anak dari seluruh wilayah Sverdlovsk menerima perawatan rawat inap di sini, dan bantuan konsultasi yang sangat profesional diberikan kepada psikiater anak dan pasien mereka.

Dapat dikatakan dengan pasti bahwa berdasarkan Pusat Kesehatan Jiwa Anak, pendekatan biopsikososial untuk pengobatan dan rehabilitasi anak-anak dan remaja telah diterapkan dalam praktik, serta fondasi untuk pengembangan teknologi pengganti rumah sakit telah dibuat dan didistribusikan ke seluruh wilayah.

Perawatan psikiatri khusus untuk anak-anak di rumah sakit terus berkembang. Diawali dengan pembukaan di ruang tengah bangsal "Ibu dan Anak", program bantuan kepada keluarga anak penderita gangguan spektrum autisme (ASD), telah memperluas bantuan ini dan membuatnya semakin mudah diakses. Sejak 2018, sistem perawatan komprehensif untuk keluarga anak-anak dengan ASD telah dikerahkan berdasarkan rumah sakit hari SOKPB cabang Detstvo.

Dari catatan khusus adalah pekerjaan antar departemen spesialis dari rumah sakit jiwa regional dengan Kementerian Pendidikan Wilayah Sverdlovsk dan komisi regional untuk anak di bawah umur dan perlindungan hak-hak mereka dalam pencegahan bunuh diri. Terlepas dari tren penurunan jumlah bunuh diri baik di negara itu maupun di wilayah Sverdlovsk, perhatian terhadap bunuh diri di kalangan anak-anak dan remaja tidak melemah, tetapi, sebaliknya, meningkat. Tugas psikiater, psikoterapis, psikolog medis adalah berkontribusi pada pembentukan lingkungan psikologis yang menguntungkan. Rekomendasi metodologis yang dikembangkan oleh spesialis Rumah Sakit Jiwa Daerah Sverdlovsk berisi arahan utama pekerjaan pencegahan bunuh diri pada anak-anak dan remaja, khususnya, pembentukan kelompok kerja pencegahan bunuh diri di tingkat kotamadya. SACS sendiri terlibat aktif dalam pencegahan bunuh diri primer, sekunder dan tersier. Rumah sakit telah menciptakan layanan bantuan psikologis darurat - "saluran bantuan untuk anak-anak, remaja dan orang tua mereka" dengan nomor gratis untuk penelepon 8-800-300-8383, ruang krisis rawat jalan aktif bekerja, ada "krisis" RSUD.

Pemeriksaan demi hukum

SOKPB merupakan salah satu pusat psikiatri forensik terbesar di tanah air. Asal usul layanan psikiatri forensik dan sosial dikaitkan dengan nama Petr Martirevich Zholobov. Mustahil untuk tidak menyebutkan nama-nama terkenal dari seluruh komunitas psikiatris. GK Misharina, Yu.N. Ruzhnikova, V.S. Lenskaya. Memiliki sejarah yang kaya dalam pembentukannya, layanan psikiatri forensik terus berkembang pesat. Sebagian besar pemeriksaan psikiatri forensik rawat jalan dalam kasus pidana dan perdata di wilayah Sverdlovsk, termasuk kota Yekaterinburg, serta semua pemeriksaan psikiatri forensik rawat inap, dilakukan di SOKPB. Di sini, departemen unik pemeriksaan psikiatri forensik dalam kasus perdata beroperasi secara terbuka dan aktif, yang hasil dan pengalamannya diadopsi oleh rekan-rekan dari daerah lain. Pertumbuhan yang stabil dalam jumlah pemeriksaan yang dilakukan juga telah menetapkan tugas baru untuk layanan ahli psikiatri forensik. Kebutuhan untuk melakukan penelitian ahli dalam jumlah besar dengan penilaian ahli tingkat tinggi muncul ke permukaan. Secara bertahap, pusat gravitasi pekerjaan psikiatri forensik Distrik Federal Ural semakin bergeser ke arah SOKPB, yang diilustrasikan oleh peningkatan volume pemeriksaan yang dilakukan secara signifikan terhadap tahanan dari wilayah lain.

Apa yang membuat kita lebih kuat

Staf rumah sakit yang sangat profesional dan dukungan material dan teknis yang tersedia memungkinkan institusi saat ini untuk memberikan bantuan psikiatri dan narkologi yang efektif kepada orang dewasa dan anak-anak, untuk melakukan pemeriksaan tenaga kerja dan forensik yang sangat profesional.

Saat ini, empat spesialis kepala layanan psikiatri dari Kementerian Kesehatan wilayah Sverdlovsk bekerja di Rumah Sakit Psikiatri Klinis Regional Sverdlovsk: Oleg Viktorovich Serdyuk- kepala spesialis lepas - psikiater dari Kementerian Kesehatan wilayah Sverdlovsk dan kepala spesialis lepas - psikiater Kementerian Kesehatan Federasi Rusia untuk Distrik Federal Ural; Mikhail Grigorievich Pertsel- kepala spesialis lepas - psikoterapis Kementerian Kesehatan wilayah Sverdlovsk; Andrey Vladimirovich Chekmaryov- kepala spesialis lepas - ahli toksikologi Kementerian Kesehatan wilayah Sverdlovsk; Lyudmila Borisovna Ilyasheva - kepala spesialis lepas - psikiater anak dan remaja dari Kementerian Kesehatan wilayah Sverdlovsk.

Banyak pengalaman profesional telah dikumpulkan, metode pengobatan dan diagnostik baru telah dikuasai. Selama sejarah panjang, institusi medis telah membesarkan seluruh galaksi spesialis berbakat dan sangat profesional, yang saat ini patut dibanggakan tidak hanya di wilayah Sverdlovsk, tetapi juga di luar perbatasannya. Rumah sakit ini juga dikenal di wilayah lain di Rusia, saat ini pasien cenderung datang ke sini untuk berobat, terinspirasi oleh kualitas dan hasil perawatan.

Para pakar SOKPB patut bangga dengan para pendahulu dan guru mereka. Tetapi dapat dikatakan dengan pasti bahwa tim dokter, perawat, psikolog, sosial, pekerja pedagogis, perawat, spesialis hukum, teknis, dan layanan lainnya saat ini terdiri dari profesional tingkat tinggi. Tradisi dan prestasi para pendahulu mereka dilanjutkan oleh para pemuda, yang, seperti para veteran, mengabdikan diri pada pekerjaan favorit mereka. Ada tugas baru dan rencana baru di depan, solusinya akan menjadi dasar dari tahap selanjutnya pengembangan Rumah Sakit Psikiatri Klinis Regional Sverdlovsk.

Federasi Rusia, 620030, Ekaterinburg, Siberian tract, 8 km