Indikasi:
· Perut kembung.
Kontraindikasi:
Peralatan:
· Tabung saluran keluar gas steril dengan diameter 3-5 mm dan panjang 15-30 cm (untuk anak usia dini dan prasekolah); 30 - 50 cm (untuk anak sekolah).
· Wadah berisi air (untuk mengontrol pembuangan gas).
· Wadah dengan larutan desinfektan untuk mendisinfeksi meja ganti dan peralatan bekas.
Bola kapas steril, pinset dan gunting steril, alkohol.
· Popok, sarung tangan, celemek tahan air yang didesinfeksi.
Algoritma tindakan:
1. Jika tidak ada tinja 20-30 menit sebelum prosedur, buat enema pembersihan.
2. Cuci dan keringkan tangan, kenakan sarung tangan dan celemek, cuci tangan kembali,
3. Rawat meja ganti dengan desinfektan dua kali dengan selang waktu 15 menit.
4. Cuci tangan, tutup meja dengan popok. Dua popok ditempatkan di bawah panggul anak: ujung tabung saluran keluar gas dimasukkan ke dalam yang pertama, dan anak dikeringkan dengan popok lainnya setelah dicuci.
5. Buka bungkusan anak, tinggalkan dia dengan kaus dalam dan blus flanel. Baringkan dia di meja ganti. Pada usia hingga 6 bulan, anak diletakkan telentang, setelah 6 bulan - di sisi kiri dengan kaki dibawa ke perut (dalam posisi ini, anak dipegang oleh asisten).
6. Keluarkan tabung outlet gas dari kantong steril, olesi ujungnya dengan minyak sayur steril.
7. Dengan tangan kiri, dorong pantat terpisah (untuk anak kecil dalam posisi "terlentang", angkat kaki dengan tangan kiri - saat bekerja tanpa asisten; atau asisten memegang kaki), dengan tangan kanan, dengan gerakan rotasi tanpa usaha, mengarahkan ujung tabung pertama ke pusar (dalam posisi anak " berbaring telentang "ke depan dan ke atas), dan kemudian, setelah melewati sfingter anal eksternal dan internal, agak posterior, sejajar dengan tulang ekor, masukkan tabung gas:
Untuk bayi - 5 - 8 cm
Dari 1 hingga 3 tahun - sebesar 8 - 10 cm
Dari 3 hingga 7 tahun - sebesar 10 - 15 cm
Anak yang lebih besar - 20 - 30 cm
8. Pimpin ujung luar tabung outlet gas ke dalam baki dengan air, gelembung akan muncul saat gas dievakuasi. Untuk anak kecil, masukkan ujung pipa saluran keluar gas ke dalam popok yang kusut.
9. Lakukan pijatan melingkar pada perut searah jarum jam. Tutupi bayi dengan popok untuk mencegah kedinginan.
10. Biarkan tabung saluran keluar gas di usus selama 30 - 60 menit, lebih jarang dibiarkan lebih lama, hingga beberapa jam.
11. Lepaskan tabung saluran keluar gas, cuci dan keringkan kulit, lumasi daerah perianal dengan minyak sayur steril. Turunkan tabung outlet gas ke dalam wadah dengan larutan desinfektan, turunkan sarung tangan ke wadah lain, rawat celemek dengan larutan desinfektan. Cuci tangan.
Jika perlu, manipulasi dapat diulang setelah 3 - 4 jam.
Enema pembersih.
Indikasi:
Koprostasis (tidak adanya tinja pada anak di bawah satu tahun - dalam 36 jam, lebih dari - 48 jam).
· Keracunan (makanan, obat-obatan, racun).
· Alergi makanan.
· Sebelum enema obat.
· Persiapan pemeriksaan endoskopi (rektoskopi, kolonofibroskopi).
· Persiapan pemeriksaan rontgen lambung, usus, ginjal.
· Persiapan pemeriksaan USG organ perut.
· Persiapan untuk intervensi bedah.
Kontraindikasi:
· Perubahan inflamasi di bagian bawah usus besar.
· Pendarahan gastrointestinal.
· Proses inflamasi dan ulseratif akut pada anus, retakan pada anus.
Mukosa rektum yang prolaps.
· Suspek apendisitis.
Peralatan:
· Balon karet steril dengan ujung lunak (anak di bawah 5 tahun), anak di atas 5 tahun - balon dengan ujung keras atau cangkir Esmarch dan ujung keras.
· Air mendidih.
· Minyak sayur steril, bola kapas steril.
· Wadah dengan larutan desinfektan untuk mendisinfeksi meja ganti.
· Wadah dengan larutan desinfektan untuk mendisinfeksi kartrid bekas.
· Popok.
Algoritma tindakan:
1. Cuci tangan, pakai sarung tangan, cuci tangan lagi.
2. Rawat meja ganti atau sofa dengan larutan desinfektan, cuci tangan.
3. Tutupi meja ganti dengan popok.
4. Keluarkan kartrid steril dari kemasan steril, pegang dengan ujung ke atas dengan tangan kanan (ujungnya terletak di antara jari telunjuk dan jari tengah, ibu jari diletakkan di bawah).
5. Keluarkan udara dari silinder dengan menekannya dengan ibu jari Anda, turunkan ujungnya ke dalam air dan kumpulkan cairannya. Kemudian lepaskan sisa udara dari balon (sampai cairan muncul di ujungnya) dan tarik kembali cairannya.
6. Lumasi handpiece dengan minyak sayur.
7. Baringkan anak (di bawah usia 6 bulan - di punggung, angkat kaki; lebih tua - di sisi kiri dengan kaki ditekuk dan dibawa ke perut. Asisten menggendong anak). Letakkan 2 - 3 popok yang dilipat beberapa kali di bawah baskom.
8. Berdiri dengan nyaman di dekat anak, dengan tangan kiri merentangkan bokong, dan dengan gerakan memutar ke kanan, seperti dalam spiral, tanpa usaha, masukkan ujung terlebih dahulu ke arah pusar (dalam posisi anak terlentang dan maju), melewati sfingter eksternal dan internal anus - posterior, sejajar dengan tulang ekor. Ujung dimasukkan sedalam 3 - 5 cm untuk anak di bawah 5 tahun dan 6 - 8 cm untuk anak di atas 5 tahun. Saat bekerja tanpa asisten, pegang tubuh anak dengan lengan kiri, dan kaki ditekuk di lutut dengan tangan kiri.
9. Peras balon secara perlahan, masukkan cairan tanpa melepas balon, tarik ujungnya, sambil meremas bokong dengan tangan kiri, tahan selama 2 - 3 menit.
10. Celupkan kaleng ke dalam wadah berisi larutan desinfektan.
11. Anak berbaring di meja ganti selama 8 - 10 menit sampai muncul keinginan untuk buang air besar, letakkan popok di area selangkangan.
12. Buang air besar anak berusia 1 tahun - berbaring di meja ganti dengan popok, anak yang lebih besar diletakkan di atas pot.
13. Mencuci anak, mengeringkan kulit, berpakaian. Masukkan popok kotor ke dalam tas.
Enema obat.
Indikasi:
· Untuk tindakan lokal dalam proses inflamasi di usus besar.
· Untuk paparan umum - pengenalan obat-obatan.
Kontraindikasi:
· Perubahan inflamasi di bagian bawah usus besar.
· Pendarahan gastrointestinal.
· Proses inflamasi dan ulseratif akut pada anus, retakan pada anus.
Mukosa rektum yang prolaps.
Peralatan:
· Tabung outlet gas steril.
· Obat-obatan:
A) tidak lebih dari 15 - 30 ml. anak di bawah satu tahun.
B) tidak lebih dari 50 ml untuk anak yang lebih besar.
· Panci dengan air panas.
· Jarum suntik steril (20 ml atau 50 ml).
· Wadah dengan larutan desinfektan.
· Minyak sayur steril.
· Popok.
Algoritma tindakan:
Enema obat dilakukan segera setelah tindakan alami buang air besar atau setelah tindakan enema pembersihan yang dibuat sebelumnya.
1. Panaskan obat hingga 37 - 38 derajat.
2. Cuci tangan, kenakan sarung tangan, rawat meja ganti dengan larutan desinfektan, cuci tangan, tutup meja dengan popok.
3. Baringkan anak di sisi kiri dengan kaki ditekuk dan dibawa ke perut, letakkan 2 - 3 popok dilipat beberapa kali di bawah panggul. Seorang bayi di bawah usia 6 bulan ditempatkan di punggungnya.
4. Susun obat ke dalam spuit steril.
5. Keluarkan tabung outlet gas dari kantong steril, tuangkan minyak sayur steril di ujungnya.
6. Dengan tangan kiri, rentangkan bokong, dan dengan gerakan memutar ke kanan, seolah-olah dalam spiral, tanpa usaha, masukkan tabung saluran keluar gas terlebih dahulu ke arah pusar (dengan posisi anak terlentang ke depan dan ke belakang). ), melewati sfingter eksternal dan internal anus - kembali ke kedalaman:
A) anak di bawah satu tahun - 5 - 8 cm,
B) dari 1 hingga 3 tahun - 8 - 10 cm,
B) dari 3 hingga 7 tahun - 10 - 15 cm,
D) anak yang lebih besar - 20 - 30 cm.
7. Hubungkan tabung saluran keluar gas ke spuit dan injeksikan obat secara perlahan dalam porsi.
8. Lepaskan jarum suntik, tekan ujung luar tabung ventilasi dengan jari-jari Anda, tarik udara ke dalam jarum suntik dan sambungkan kembali ke tabung ventilasi dan injeksikan udara ke dalam tabung untuk mendorong obat keluar dari tabung ke dalam usus.
9. Lepaskan tabung gas sambil meremas bokong dengan jari-jari tangan kiri Anda.
10. Balikkan anak tengkurap dan tahan dia dalam posisi ini selama 10 menit.
11. Turunkan tabung outlet gas ke dalam wadah dengan larutan desinfektan, bilas dengan jarum suntik, tarik larutan desinfektan ke dalamnya, dan turunkan jarum suntik yang dibongkar di sana. Lepaskan sarung tangan dan masukkan ke wadah lain dengan larutan desinfektan.
menyedot enema.
Indikasi:
· Koprostasis (dengan ketidakefektifan enema pembersihan).
· Keracunan racun obat, kimia atau herbal.
· Suspek obstruksi usus dinamis.
Kontraindikasi:
· Apendisitis, peritonitis. Perubahan inflamasi di usus besar bagian bawah.
· Pendarahan gastrointestinal.
· Proses inflamasi dan ulseratif akut pada anus, retakan pada anus.
Mukosa rektum yang prolaps.
· Hari-hari pertama setelah operasi pada organ perut.
Peralatan:
· Tabung karet steril berdiameter 8-10 mm, panjang 1,5 m.
· Ujung karet sepanjang 20 - 30 cm.
· Corong.
· Wadah berisi larutan natrium bikarbonat 2% atau larutan kalium permanganat yang agak merah muda pada suhu 36 - 37 derajat.
Volume cairan dalam ml:
Hingga 6 bulan - 800 - 1000
6 - 12 bulan - 1000 - 1500
2 - 5 tahun - 2000 - 5000
6 - 10 tahun - 5000 - 6000
Lebih tua - 8000
· Wadah dengan disinfektan.
Algoritma tindakan:
1. Cuci tangan, kenakan sarung tangan dan cuci tangan lagi.
2. Rawat meja ganti atau sofa dengan larutan desinfektan, cuci tangan dan tutupi meja dengan popok.
3. Baringkan anak di sisi kiri dengan kaki dibawa ke perut dan ditekuk di lutut.
4. Lepaskan tabung steril, ujung, corong.
5. Letakkan ujung di ujung tabung, lumasi dengan petroleum jelly atau minyak sayur.
6. Gerakkan bokong dengan tangan kiri, dengan tangan kanan, tanpa usaha, masukkan ujung 20-30 cm ke dalam rektum (ujungnya diarahkan pertama ke anterior ke pusar, setelah melewati sfingter anus ternyata ke posterior , sejajar dengan tulang ekor).
7. Letakkan corong di ujung tabung yang bebas.
8. Isi corong dengan cairan dari kendi dan naikkan ke ketinggian 50 - 60 cm di atas meja ganti (atau di atas sofa).
9. Saat cairan mencapai leher corong, turunkan yang terakhir di bawah tingkat sofa (meja ganti), tuangkan air cucian dengan kotoran ke dalam baskom
10. Isi corong dengan cairan bersih dan angkat kembali. Prosedur ini diulangi hingga 10 kali, sampai diperoleh air cucian yang bersih.
Lambung.
Indikasi:
· Keracunan makanan dan obat-obatan, bahan kimia dan racun tanaman.
· Muntah dengan toksikosis usus dengan exicosis.
· Studi diagnostik air cucian (untuk identifikasi racun, pemeriksaan sitologi, isolasi patogen tuberkulosis pernapasan dan infeksi usus.
Kontraindikasi:
· Jangka panjang (lebih dari 2 jam) periode keracunan dengan agen kauterisasi (risiko perforasi kerongkongan dan perut).
· Kejang.
· Penyempitan kerongkongan yang signifikan.
· Insufisiensi kardiovaskular.
· Ulkus peptikum pada stadium eksaserbasi.
Kemungkinan komplikasi:
· Aspirasi air cucian. (Amati teknik melakukan manipulasi, pantau kondisi anak).
Edema serebral. (Untuk mencegah gangguan air-garam, gunakan larutan garam untuk prosedur ini).
· Kerusakan traumatis pada selaput lendir kerongkongan dan lambung (Masukkan probe tanpa paksa).
· Mendinginkan anak (Cairan untuk mencuci dipanaskan hingga 35 - 37 derajat).
Peralatan:
· Tabung lambung steril.
· Jarum suntik 20 gram steril atau corong steril.
· Baki atau baskom untuk mengalirkan air bilasan.
Solusi untuk lavage lambung (larutan natrium bikarbonat 2%, larutan kalium permanganat sedikit boron, larutan kalium klorida isotonik, larutan Ringer, hemodez, air dengan penambahan natrium klorida - ambil 1 sendok makan natrium klorida dan natrium bikarbonat untuk 3 liter air) suhu 35 - 37 derajat.
Umur: Perkiraan volume cairan:
Hingga 1 bulan 200 ml
1 - 3 bulan 500 ml
3 - 12 bulan 1000 ml
2-3 - tahun 2000 - 3000 ml
3 - 6 tahun 3000 - 5000 ml
7 - 10 tahun 6000 - 8000 ml
Di atas 10 tahun 10000 ml
· Botol steril.
· Sarung tangan steril.
· Minyak sayur steril.
· Pinset steril.
Wadah dengan larutan desinfektan untuk mendisinfeksi meja ganti
alat yang digunakan, sarung tangan.
· Popok.
Algoritma tindakan:
1. Cuci tangan Anda. Rawat meja ganti dengan larutan desinfektan, tutup dengan popok.
2. Bedong anak kecil.
3. Anak kecil dan anak yang lebih besar dalam kondisi serius dibaringkan miring dengan wajah sedikit menghadap ke bawah. Para penatua, jika kondisinya memungkinkan, asistennya duduk berlutut, memegang kakinya dengan kaki bersilang, menempelkan kepalanya dengan satu tangan di atas dahinya, dan menggenggam tangannya dengan tangan yang lain. Seorang anak yang tidak sadar diintubasi sebelum prosedur.
4. Periksa kemasan steril dengan tabung lambung apakah ada kebocoran, lihat masa pelaksanaan, rawat bagian tepi yang sudah dipotong dengan alkohol, rapikan bagian tepinya dengan gunting steril.
5. Kenakan sarung tangan steril.
6. Keluarkan probe dari tas, ambil ujungnya yang bulat dengan lubang di dinding samping antara ibu jari dan jari telunjuk, pasang ujung yang berlawanan antara 4 dan 5 jari, asisten menuangkan minyak sayur steril di ujung probe.
7. Ukur dengan probe (tanpa menyentuh anak) jarak dari pangkal hidung ke pusar, tandai dengan perban steril.
8. Masukkan probe melalui saluran hidung bagian bawah ke dalam perut, turunkan ujung bebasnya ke dalam baki.
Catatan: jika probe secara keliru dimasukkan ke dalam laring, anak mulai batuk dan mati lemas. Probe dilepas dan dipasang kembali.
9. Letakkan spuit pada ujung probe yang bebas dan, tarik plunger, ambil isi lambung, masukkan sedikit ke dalam stoples steril (untuk pemeriksaan bakteriologis).
10. Dengan menggunakan spuit, masukkan cairan untuk membasuh ke dalam perut, lalu tarik plunger, keluarkan dari perut dan lepaskan ke dalam nampan. Tidak mungkin untuk memungkinkan transfer lengkap semua cairan dari jarum suntik, karena setelah cairan, udara dihisap, yang membuatnya sulit untuk mengeluarkan isi perut lebih jauh.
11. Pencucian dilanjutkan sampai air cucian bersih.
Catatan: jika jumlah cairan yang dikeluarkan kurang dari yang dimasukkan, masukkan probe lebih dalam atau tarik lebih tinggi (dalam kasus pertama, probe tidak mencapai bagian bawah perut, yang kedua, probe dimasukkan terlalu dalam dan cairan memasuki usus).
12. Lepaskan probe dari perut, turunkan ke dalam wadah dengan larutan desinfektan, bilas dengan jarum suntik dan isi dengan larutan desinfektan, turunkan jarum suntik yang dibongkar di sana.
13. Lepas sarung tangan, masukkan ke wadah lain yang berisi larutan desinfektan.
14. Isi air cucian dengan pemutih kering dengan takaran 200 g per 1 liter. , setelah 1 jam tuangkan ke saluran pembuangan.
Untuk anak di atas 2 tahun, manipulasi dilakukan dalam posisi "duduk". Probe dimasukkan melalui mulut. Selama mencuci, perlu untuk memantau kondisi anak. Isi residu dan bilas lambung harus diperiksa dengan hati-hati, terutama jika dicurigai adanya perdarahan lambung. Setelah prosedur, pemberian makan berikutnya harus dilewati.
Indikasi: akumulasi gas di usus besar
Peralatan: 1) sarung tangan karet
2) kain minyak, popok
3) handuk
4) pipa saluran keluar gas (No. 1-6)
2) wadah berisi air
3) parafin cair
1. Jelaskan kepada ibu tujuan dan jalannya prosedur.
2. Siapkan peralatan.
3. Rawat tangan secara higienis, kenakan celemek dan sarung tangan karet steril.
4. Letakkan kain minyak dan popok di permukaan yang rata.
5. Ambil pipa outlet gas, lumasi ujung buta dengan minyak Vaseline.
6. Baringkan anak di sisi kiri dengan kaki ditekan ke perut (hingga 6 bulan - di punggung dan angkat kaki).
7. Rentangkan yatodit dengan jari-jari tangan kiri Anda dan perbaiki anak di posisi ini.
8. Setelah mencubit ujung tabung saluran keluar gas yang bebas, dengan hati-hati, tanpa usaha apa pun, masukkan ke dalam anus dan dorong 1-2 cm ke arah pusar, lalu sejajar dengan tulang belakang.
9. Turunkan ujung bebas tabung outlet gas ke dalam wadah berisi air.
10 ... Pijat perut bayi dengan gerakan mengelus melingkar searah jarum jam.
11. Saat munculnya gelembung udara dalam wadah dengan air berhenti, lepaskan pipa saluran keluar gas menggunakan serbet.
12. Setelah buang air besar, anak harus dicuci, dikeringkan dengan popok dan dilumasi dengan minyak pada lipatan alami. Berdandan.
13. Lepaskan kain minyak dan popok, masukkan ke dalam larutan desinfektan.
14. Lepaskan celemek, masukkan ke dalam larutan desinfektan.
15. Lepaskan sarung tangan, buang ke dalam wadah. Cuci tangan.
Catatan. Kedalaman masuknya tabung saluran keluar gas tergantung pada usia anak (bayi baru lahir 6-8 cm).
14 ALGORITMA PENGUMPULAN URINE PADA ANAK DINI
Indikasi: infeksi saluran kemih, pielonefritis, glomerulonefritis, nefropati dismetabolik.
Peralatan: a) sarung tangan karet;
b) lingkaran karet yang dibungkus popok;
Di handuk;
d) piring atau nampan - untuk anak perempuan, tabung reaksi - untuk anak laki-laki;
e) kain minyak;
f) bersihkan toples kering;
g) rujukan ke laboratorium.
1. Jelaskan kepada ibu/kerabat tujuan dan jalannya prosedur, untuk mendapatkan persetujuan.
2. Siapkan peralatan yang diperlukan.
3. Tulis rujukan ke laboratorium klinis.
4. Rawat tangan secara higienis, kenakan sarung tangan karet steril.
5. Sebelum mengambil urin, sangat penting untuk melakukan toilet organ genitourinari anak.
6. Untuk analisis klinis umum, kumpulkan urin pagi yang baru dikeluarkan dalam wadah kaca yang bersih dan kering (tetesan pertama dan terakhir tidak dikumpulkan).
7. Di piring dengan urin, label dilampirkan yang menunjukkan nama, inisial anak, sifat penelitian (misalnya, "Analisis urin umum").
8. Seorang gadis (hingga 1 tahun) ditempatkan di atas lingkaran karet yang dibungkus popok, di bawah bukaan tempat nampan atau piring diletakkan.
9. Penting untuk memastikan bahwa gadis itu tidak tergelincir dari lingkaran.
10.
11. Pada anak laki-laki, penis dimasukkan ke dalam tabung reaksi, yang ujung-ujungnya menempel pada kulit pubis dengan potongan plester perekat.
12. Kaki harus dibungkus dengan popok.
13. Urin yang terkumpul dituangkan ke dalam wadah bersih dan dikirim ke laboratorium.
14. Urine harus dikirim ke laboratorium selambat-lambatnya 1 jam setelah dikumpulkan.
15. Lepaskan sarung tangan, buang dalam wadah, cuci dan keringkan tangan.
ALGORITMA PENGUMPULAN URINE MENURUT NECHIPORENKO
Indikasi: penentuan kandungan unsur-unsur yang terbentuk dalam urin (menurut hasil analisis, ada atau tidak adanya proses patologis pada ginjal dinilai).
Peralatan: a) stoples kaca yang bersih dan kering;
b.rujukan ke laboratorium.
1. Jelaskan kepada ibu/kerabat tujuan dan jalannya prosedur, untuk mendapatkan persetujuan.
2. Siapkan peralatan yang diperlukan.
3. Tuliskan rujukan ke laboratorium klinis.
4. Perlakukan tangan secara higienis, kenakan sarung tangan karet steril, kenakan celemek.
5. Hal ini diperlukan untuk melakukan toilet alat kelamin.
6. Kumpulkan 5-10 ml urin dalam porsi sedang dalam stoples kaca bening yang bersih. Siram sisa urin ke toilet (panci).
7. Setelah mengeluarkan rujukan, kirim urin ke laboratorium.
8. Lepaskan sarung tangan, buang dalam wadah. Lepaskan celemek.
9. Cuci dan keringkan tangan.
Target: pembuangan gas dari usus.
Indikasi: perut kembung.
Kontraindikasi: retakan pada anus, proses inflamasi atau ulseratif akut di usus besar atau anus, neoplasma ganas rektum.
Peralatan: tabung saluran keluar gas panjang 40 cm, diameter 15 mm, salah satu ujungnya sedikit melebar, tabung gelas penghubung, tabung karet, petroleum jelly steril, wadah, kain minyak, sarung tangan, kasa.
1. Pagar pasien dengan tirai, baringkan dia di punggungnya, letakkan kain minyak di bawahnya.
2. Tempatkan perahu di antara kedua kaki Anda (tuangkan air ke dalamnya).
3. Cuci tangan Anda dan kenakan sarung tangan.
4. Lumasi ujung tabung yang membulat dengan petroleum jelly steril.
5. Dengan tangan kiri, rentangkan bokong, dengan tangan kanan, masukkan tabung ke dalam rektum sedalam 20-30 cm (turunkan ujung luar tabung ke dalam bejana).
6. Tutupi pasien dengan seprei.
7. Setelah satu jam, keluarkan selang dan bersihkan anus dengan tisu.
8. Tempatkan pasien dalam posisi yang nyaman, lepaskan layar dan perahu.
9. Desinfeksi tabung, wadah dan kain minyak setelah penanganan.
10. Lepas sarung tangan, cuci tangan.
Catatan:
Tidak mungkin untuk menyimpan tabung saluran keluar gas selama lebih dari 1 jam, karena luka tekan dapat terbentuk pada mukosa usus.
Pengukuran tekanan darah
Target: penilaian keadaan fungsional sistem kardiovaskular
Peralatan: tonometer, fonendoskop, pena, lembar suhu.
Algoritma tindakan perawat:
1. Beri tahu pasien tentang manipulasi yang akan datang, jalannya implementasinya 15 menit sebelumnya.
2. Cuci tangan Anda.
3. Lepaskan tangan pasien dari pakaian dengan telapak tangan menghadap ke atas setinggi jantung.
4. Tempatkan manset pada bahu pasien. Dua jari harus pas di antara manset dan permukaan bahu, dan tepi bawah harus 2,5 cm di atas fossa cubiti.
5. Tempatkan kepala fonendoskop di tepi bawah manset di atas proyeksi arteri brakialis di rongga ulnaris, sedikit menekannya ke kulit, tetapi tanpa usaha apa pun.
6. Secara bertahap menyuntikkan udara dengan buah pir ke dalam manset tonometer sampai tekanan pada apusan menurut pembacaan manometer melebihi 20-30 mm Hg tingkat di mana denyut arteri brakialis berhenti terdeteksi.
7. Sambil mempertahankan posisi fonendoskop, buka katup dan perlahan-lahan mulai keluarkan udara dari manset dengan kecepatan 2-3 mmHg. per detik.
8. Ingat pada skala tonometer munculnya nada pertama adalah tekanan sistolik dan berhentinya nada terakhir yang keras adalah tekanan diastolik.
9. Catat data yang diperoleh pada lembar suhu.
Menutupi meja steril di ruang perawatan
Target: pelestarian sterilitas instrumen medis, pembalut, linen.
Indikasi: persiapan untuk pekerjaan ruang prosedural dan ruang ganti, ruang operasi.
Peralatan: bix dengan linen steril, bahan pembalut, sarung tangan; larutan desinfektan untuk merawat meja, sarung tangan bersih.
Algoritma tindakan perawat:
1. Perlakukan permukaan meja dengan larutan kloramin 3% dua kali dengan selang waktu 15 menit.
2. Periksa jenis instalasi, tanggal sterilisasi pada bix tag dan adanya tanda tangan pekerja yang melakukan sterilisasi.
3. Masukkan tanggal, waktu pembukaan bicks dan tanda tangan Anda.
4. Pakai masker, cuci tangan, rawat dengan cara higienis, pakai sarung tangan steril.
5. Minta asisten untuk membuka tutup sterilisator atau menekan pedal bix stand, periksa indikator sterilisasi.
6. Gunakan pinset steril untuk melipat sudut popok ke samping dan menutup tepi bix dengan itu.
7. Keluarkan sprei, lipat menjadi empat lapisan, tanpa menyentuh permukaan yang tidak steril (termasuk gaun tidur Anda), tutupi permukaan meja dengannya sehingga tepi bawah sprei menggantung 20-30 cm di bawah permukaan meja.
8. Angkat dua lapisan atas lembaran dan lipat seperti akordeon di bagian belakang meja;
9. Keluarkan lembar kedua, lipat menjadi empat atau dua, dan letakkan di atas dua lapis lembar pertama (lembar kedua harus menggantung 5 cm di bawah tepi meja);
10. Tutupi lembar kedua dengan dua lapis lembar pertama;
11. Amankan dengan cakar steril 2 lapis lembaran atas dan 2 lapis lembaran dalam (untuk meja delapan lapis) atau 2 lapis lembaran atas dan 1 lapis lembaran dalam (untuk meja enam lapis).
12. Letakkan bahan atau instrumen steril di permukaan bagian dalam lembar kedua, di sudut kanan dekat - serbet dan pinset steril (meja mini);
13. Pegang cakar di tangan Anda, tutup meja steril sehingga lapisan atas menutupi bagian dalam.
14. Melampirkan tag dengan tanggal, waktu tertutup dan nama lengkap. perawat.
Informasi tambahan tentang kekhasan teknik.
Ketentuan pengawetan sterilitas meja steril:
meja mini - 2 jam;
di ruang perawatan - 6 jam;
di unit operasi - 24 jam, jika instrumen dari meja tidak digunakan;
meja steril diatur di ruang perawatan, di ruang ganti atau di ruang operasi, di mana lampu bakterisida harus dinyalakan setidaknya selama 60 menit sebelum mulai bekerja;
meja steril tidak boleh dibiarkan terbuka;
Perawat tidak boleh mengambil instrumen steril dari meja dengan tangannya, tetapi hanya dengan forsep steril, yang harus diletakkan di sudut kanan meja steril.
Jika meja steril diatur dalam Di unit operasi, perawat mengenakan pakaian steril terlebih dahulu.
Menggunakan inhaler saku
Target: mendapatkan efek lokal atau efek umum
Algoritma tindakan perawat:
Aturan untuk menangani balon (inhaler).
1. Lepaskan tutup pelindung dari kaleng dan balikkan.
2. Kocok kaleng aerosol dengan baik.
3. Ambil napas dalam-dalam.
3. Pegang corong erat-erat dengan bibir Anda.
4. Ambil napas dalam-dalam dan tekan bagian bawah kaleng secara bersamaan (dosis aerosol ditentukan oleh dokter).
5. Tahan napas Anda selama beberapa detik, lalu perlahan-lahan lepaskan corong dari mulut Anda dan hembuskan perlahan melalui hidung Anda.
6. Setelah terhirup, pasang tutup pelindung pada kaleng.
Lambung
Target: terapeutik dan diagnostik
Indikasi: keracunan - makanan, obat-obatan, alkohol, dll.
Kontraindikasi: bisul, tumor, perdarahan saluran cerna, asma bronkial, patologi jantung berat.
Peralatan: probe tebal steril, panjang 100-200 cm, di ujung buta 2 lubang oval lateral pada jarak 45, 55, 65 cm dari ujung buta tag, tabung karet steril, panjang 70 cm, tabung kaca penghubung steril 8 mm diameter, corong steril kapasitas 1 l, minyak vaselin steril, baskom untuk membilas air, ember berisi air bersih pada suhu kamar 10-12 liter, mug liter, sarung tangan karet, celemek.
Algoritma tindakan perawat:
1. Cuci tangan Anda dan kenakan sarung tangan.
2. Pasang sistem pembilasan: probe, tabung penghubung, tabung karet, corong.
2. Kenakan celemek pada diri Anda dan pasien, dudukkan pasien di kursi dengan punggung.
3. Rawat ujung buta probe dengan minyak vaselin steril atau air matang hangat.
4. Tempatkan ujung buta probe pada akar lidah pasien, sarankan menelan, bernapas dalam-dalam melalui hidung.
5. Segera setelah pasien membuat gerakan menelan, majukan probe secara perlahan ke dalam esofagus.
6. Setelah membawa probe ke tanda yang diinginkan (panjang probe yang dimasukkan: tinggi minus 100 cm), turunkan corong setinggi lutut pasien.
7. Pegang corong secara miring, tuangkan 1 liter air ke dalam corong.
8. Perlahan angkat corong di atas kepala pasien.
9. Segera setelah air mencapai mulut corong, turunkan di bawah posisi semula.
10. Kosongkan isinya ke dalam baskom sampai air melewati tabung penghubung tetapi tetap berada di dalam tabung karet dan di dasar corong.
12. Mulai mengisi corong lagi, ulangi semua langkah, bilas dengan air "bersih".
13. Ukur jumlah cairan yang disuntikkan dan dikeluarkan.
15. Kirim bagian pertama air cucian ke laboratorium.
16. Lepaskan probe dengan tisu, tanyakan tentang kesehatan Anda.
Catatan:
Jika, saat probe dimasukkan, pasien mulai batuk, dia mulai tersedak, segera lepaskan probe, karena masuk ke trakea dan bukan kerongkongan.
Peletakan universal bix
Target: persiapan bahan untuk sterilisasi
Algoritma tindakan perawat:
1. Periksa bagian-bagian dari bix untuk kebocoran, tentukan kekencangan penutup tutupnya; kemudahan pergerakan sabuk.
2. Buka lubang samping bix.
3. Lap bagian dalam dan luar bix dengan serbet yang dibasahi dengan larutan amonia 0,5%.
4. Lapisi bagian bawah dan samping bix dengan seprei atau popok.
5. Letakkan pembalut di lapisan bawah secara vertikal di sektor, dengan lapisan kedua letakkan linen bedah secara vertikal, di sektor dan searah jarum jam.
6. Tempatkan indikator sterilitas dalam 3 tingkat ke dalam bixes.
7. Di atas sprei (lapisan pertama), letakkan jubah, masker, tisu, handuk tangan, dan indikator kontrol.
8. Tutup penutup bix dengan erat dan ikat label kain minyak ke pegangannya, yang menunjukkan nomor kompartemen, nomor dan nama item dalam bix.
Catatan. Bahan yang berbeda ditempatkan dalam satu bix dalam bentuk satu set per operasi.
Penguatan pembentukan gas di usus yang melanggar fungsi motoriknya disebut perut kembung.
Jika pelepasan gas dari usus dengan bantuan enema pembersihan tidak diinginkan, dan perut kembung, meskipun diet khusus, asupan karbon aktif, tidak berkurang, maka tabung saluran keluar gas dimasukkan. Panjangnya 40 cm, diameter dalam 5-10 mm, ujung luar agak melebar, dan ada lubang di bagian tabung yang membulat di tengah dan di dinding samping.
Tujuan: menghilangkan gas dari usus.
Indikasi: perut kembung.
Kontraindikasi: perdarahan usus, prolaps rektum, neoplasma ganas rektum, proses inflamasi atau ulseratif akut di usus besar atau anus.
Waktu tinggal tabung tidak boleh lebih dari 1 jam, untuk menghindari perkembangan komplikasi: ulkus tekan rektum.
Saat melakukan prosedur, perlu untuk mengontrol aliran gas dan kesejahteraan pasien setiap 15 menit, karena kemungkinan penyumbatan tabung dengan kotoran.
Jika prosedur tidak efektif, ulangi setelah 30-60 menit menggunakan tabung outlet gas steril lainnya.
Hasil yang dicapai dan penilaiannya:
Pasien tidak akan mengalami kolik usus, ketidaknyamanan usus
Pasien harus diberitahu tentang studi yang akan datang. Informasi yang diberikan oleh profesional kesehatan tentang penempatan tabung ventilasi mencakup informasi tentang tujuan dan kemajuan penelitian. Konfirmasi tertulis atas persetujuan pasien atau kerabatnya (wali) untuk prosedur ini tidak diperlukan, karena layanan ini tidak berpotensi membahayakan nyawa dan kesehatan pasien.
Peralatan:
1. Tabung karet lunak steril (40-50 cm, d 3-5 mm) dengan ujung membulat.
2. Layar (jika prosedur dilakukan di bangsal) - 1 pc.
3.Di bawah kain minyak - 1 pc.
4. Wadah untuk desinfeksi - 1 pc.
5. Tas tahan air - 1 pc.
6. Sprei - 1 pc.
7. Desinfektan.
8. Antiseptik - 1 dosis tunggal untuk perawatan tangan.
9. Salep - Vaseline 5 g.
10. Kasa serbet (kertas toilet) - 2 pcs .;
11. Sarung tangan non-steril - 1 pasang.
12. Celemek tahan air.
13. Sabun cair - jika tidak ada pembersih tangan.
14. Dispenser dengan handuk sekali pakai.
Algoritma tindakan
Persiapan untuk prosedur:
1. Perkenalkan diri Anda kepada pasien, jelaskan tujuan dan jalannya prosedur yang akan datang.
2. Pisahkan pasien dengan sekat (jika prosedur dilakukan di ruangan dengan banyak tempat tidur).
3. Bantu pasien untuk berbaring lebih dekat ke tepi tempat tidur di sisi kirinya, sedikit mendekatkan kakinya ke perutnya, letakkan kain minyak di bawahnya. Jika posisi lateral dikontraindikasikan untuk pasien, tabung ventilasi dapat ditempatkan dalam posisi terlentang.
4. Tempatkan perahu dengan sedikit air di sebelah pasien.
5. Kenakan celemek, sarung tangan.
6. Lumasi ujung tabung yang membulat dengan petroleum jelly selama 30 cm.
Eksekusi prosedur:
7. Ambil ujung bulat tabung di tangan kanan Anda sebagai "pena tulis", dan pegang ujung bebasnya dengan 4 dan 5 jari.
8. Rentangkan bokong dengan 1-2 jari tangan kiri. Dengan tangan kanan, masukkan tabung gas sedalam 15-30 cm, yang pertama 3-4 cm ke arah pusar, dan sisanya sejajar dengan tulang belakang, sehingga ujung luarnya menonjol setidaknya 10 cm.
9. Turunkan ujung tabung yang bebas ke dalam bejana berisi air. Biarkan tabung di usus selama 1-2 jam sampai gas benar-benar keluar.
10. Tutupi pasien dengan seprei atau selimut.
Akhir prosedur:
11. Lepaskan tabung saluran keluar gas ketika efeknya dicapai melalui kain yang dibasahi disinfektan. Tempatkan tabung dalam wadah desinfektan.
12. Usap anus pasien dengan tisu (kertas toilet) dari depan ke belakang (untuk wanita), letakkan tisu dalam wadah untuk desinfeksi.
13. Lepaskan bejana, tempatkan kain minyak ke dalam tas tahan air untuk transportasi ke tempat desinfeksi.
14. Tempatkan pasien pada posisi yang nyaman.
15. Lepas apron, buang sarung tangan ke dalam wadah untuk desinfeksi.
16. Cuci dan keringkan tangan (menggunakan sabun atau antiseptik).
17. Membuat catatan yang sesuai tentang prosedur yang dilakukan dalam rekam medis.
enema. Konsep, jenis, tujuan
enema
Jenis enema
| Jenis enema | Indikasi untuk pengaturan | Solusi, air | volume cairan | suhu cair, | Efek aksi | |
| Pembersihan | 8-10 | 1-1,5 l | 20-28 14-16 37-40 | |||
| Menyedot | 20-40 | Air | 8-10 l | 30-37 | ||
| hipertensi | 15-20 | 50-100 ml | 37-38 | |||
| Minyak | 15-20 | 100-200ml | 37-38 | |||
| Obat | 15-20 | 50-100 ml | 38-42 |
Tujuan pengaturan enema
 |
enema. Konsep, jenis, tujuan
enema(Klysma Yunani) - pemasukan cairan ke bagian bawah usus besar untuk tujuan terapeutik atau diagnostik. Cairan yang dimasukkan ke dalam usus, volume dan suhunya mempengaruhi aparatus reseptor dinding usus dengan cara yang berbeda. Air mengiritasi mukosa usus dan dengan demikian meningkatkan peristaltik.
Sifat sembelit menentukan rezim suhu air:
acuh tak acuh (30-37) - tidak mempengaruhi fungsi pengosongan, pembersihan disebabkan oleh efek mekanis dari volume air;
Dingin (12-18) - meningkatkan stimulasi aktivitas kontraktil usus (meningkatkan peristaltik);
Hangat (38-40) -meningkatkan penyerapan (absorbsi) cairan dan melemaskan otot polos usus.
Jenis enema
| Jenis enema | Indikasi untuk pengaturan | Kedalaman sisipan ujung, cm | Solusi, air | volume cairan | suhu cair, | Efek aksi |
| Pembersihan | 1 sembelit. 2. Persiapan untuk tes diagnostik. 3. Persiapan operasi, persalinan. 4. Keracunan makanan. | 8-10 | Air Atonia usus Keadaan kejang usus | 1-1,5 l | 20-28 14-16 37-40 | Mengosongkan, setelah 5-10 menit |
| Menyedot | 1. Diagnosis dan pengobatan obstruksi usus. 2. Keracunan dengan racun, jamur, obat-obatan. 3. Ketidakefektifan jenis enema lainnya. | 20-40 | Air | 8-10 l | 30-37 | Diagnostik (detoksifikasi) untuk membersihkan cucian usus |
| hipertensi | 1. Konstipasi atonik. 2. Edema masif. 3. Periode pasca operasi. | 15-20 | Larutan garam: larutan natrium klorida 10%; 20-30% larutan magnesium sulfat. | 50-100 ml | 37-38 | Mengosongkan (pencahar), setelah 20-30 menit. |
| Minyak | 1. Sembelit kejang. 2. Sembelit "terus-menerus". 3. Periode pasca operasi. | 15-20 | Minyak vaselin, gliserin, minyak nabati: bunga matahari, buckthorn laut, rosehip. | 100-200ml | 37-38 | Pencahar, setelah 6-10 jam (malam hari) |
| Obat | 1. Hipertermia. 2. Proses inflamasi usus besar. 3. Sindrom kejang. | 15-20 | Dosis oral ganda larutan berair. | 50-100 ml | 38-42 | Terapi: hipotermia, antiinflamasi, antikonvulsan. |
Tujuan pengaturan enema
| |
Kontraindikasi untuk pengaturan enema:
Proses inflamasi akut pada usus besar;
Pendarahan dari sistem pencernaan;
Neoplasma ganas rektum;
Hari-hari pertama periode pasca operasi pada organ saluran pencernaan;
Retak pada anus / prolaps rektum;
Sakit perut yang tidak diketahui asalnya;
3 hari pertama setelah menderita infark miokard akut.
Prosedur enema dilakukan oleh perawat bangsal. Ini adalah intervensi keperawatan dependen. Indikasi dan kontraindikasi ditentukan oleh dokter.
Algoritma untuk melakukan manipulasi "Penempatan pipa outlet gas"
Mempersiapkan:
Sarung tangan non-steril - 1 pasang.
Tabung outlet gas - 1 pc.
Kain minyak - 1 sq. M.
Spatula -1 buah.
Vaseline - 5 ml.
Baki - 1 buah.
Kapal dengan air.
Larutan antiseptik - 1 dosis tunggal.
Sabun cair - jika tidak ada pembersih tangan.
Dispenser dengan handuk sekali pakai.
Wadah dengan larutan desinfektan.
I. Persiapan prosedur:
1. Perkenalkan diri Anda kepada pasien, jelaskan tujuan dan jalannya prosedur yang akan datang.
2. Pisahkan pasien dengan sekat (jika prosedur dilakukan di ruangan dengan banyak tempat tidur).
3. Bantu pasien untuk berbaring di sisi tempat tidur lebih dekat ke tepi tempat tidur, sedikit mendekatkan kakinya ke perutnya, letakkan kain minyak di bawahnya. Jika posisi lateral dikontraindikasikan untuk pasien, tabung ventilasi dapat ditempatkan dalam posisi terlentang.
4. Tempatkan perahu dengan sedikit air di sebelah pasien.
5. Kenakan celemek, sarung tangan.
6. Lumasi ujung tabung yang membulat dengan petroleum jelly selama 30 cm.
II. Eksekusi prosedur:
1. Ambil ujung bulat tabung di tangan kanan Anda sebagai "pena tulis", dan pegang ujung bebasnya dengan 4 dan 5 jari.
2. Rentangkan bokong dengan 1-2 jari tangan kiri. Dengan tangan kanan, masukkan tabung gas sedalam 15-30 cm, yang pertama 3-4 cm ke arah pusar, dan sisanya sejajar dengan tulang belakang, sehingga ujung luarnya menonjol setidaknya 10 cm.
3. Turunkan ujung tabung yang bebas ke dalam bejana berisi air. Biarkan tabung di usus selama 1-2 jam sampai gas benar-benar keluar.
4. Tutupi pasien dengan seprei atau selimut.
AKU AKU AKU. Akhir prosedur:
1.Keluarkan tabung outlet gas setelah mencapai efek melalui serbet. Tempatkan tabung dalam wadah desinfektan.
2. Usap anus pasien dengan tisu (kertas toilet) dari depan ke belakang (untuk wanita), letakkan tisu dalam wadah untuk desinfeksi.
3. Lepaskan kapal, tempatkan kain minyak di dalam tas tahan air untuk transportasi ke tempat desinfeksi
4. Tempatkan pasien pada posisi yang nyaman.
5. Lepas apron, buang sarung tangan ke dalam wadah untuk desinfeksi.
6. Cuci dan keringkan tangan (menggunakan sabun atau antiseptik).
7. Buat catatan yang sesuai tentang prosedur dokumentasi medis yang dilakukan.
Memuat ...