Patogenesis stik drum dan kacamata arloji. Jari stik drum - penyebab dan penyakit. Gejala stik drum dan kacamata arloji

Bahkan Hippocrates menggambarkan jari-jari yang tampak seperti stik drum ketika mempelajari empiema. Untuk alasan ini, patologi jari dan kuku ini dinamai jari-jari Hippocrates. Dokter Jerman Eugene Bamberger dan dokter Prancis Pierre Marie menggambarkan osteoarthropathy hipertrofik pada awal abad ke-19 dan menunjukkan adanya jari dengan kuku dalam bentuk kaca. Dan sudah pada tahun 1918, dokter mulai mengenali gejala ini sebagai tanda infeksi kronis.

Jari-jari seperti stik drum terutama terbentuk pada kedua tungkai, tetapi dalam beberapa kasus patologi hanya dapat mempengaruhi lengan atau kaki secara terpisah. Pilihan ini adalah karakteristik penyakit jantung dalam bentuk sianosis, yang berkembang di dalam rahim, ketika darah dengan oksigen hanya masuk ke satu bagian tubuh.

Jari-jari yang terlihat seperti stik drum berbeda dalam penampilannya:

paruh burung beo;
kaca arloji;
stik drum asli.

Pemicu

Patologi ini berkembang dengan adanya penyakit berikut:

penyakit paru-paru dari berbagai asal;
endokarditis;
cacat bawaan;
penyakit pada saluran pencernaan;
cystic fibrosis;
Penyakit kuburan;
trikosefalosis;
Sindrom Marie-Bamberger.

Alasan mengapa lesi berkembang hanya di satu sisi mungkin:

Tumor pancost (terbentuk pada kanker segmen pertama paru-paru);
penyakit pembuluh tempat getah bening mengalir;
penggunaan fistula selama hemodialisis;
minum obat dari kelompok penghambat angiotensin II.

Penyebab

Alasan perkembangan sindrom di mana jari-jari menjadi seperti stik drum belum diidentifikasi sampai hari ini. Hanya diketahui bahwa patologi ini berkembang dengan adanya masalah peredaran darah. Dalam hal ini, terjadi pelanggaran suplai oksigen jaringan.

Kelaparan oksigen yang konstan memicu perluasan lumen pembuluh darah yang terletak di falang jari, yang memicu peningkatan aliran darah ke area ini.

Hasil dari proses ini adalah proliferasi jaringan ikat yang signifikan, yang terletak di antara kuku dan tulang. Perlu dicatat bahwa ada hubungan antara tingkat hipoksia dan perubahan eksternal dalam bentuk dasar kuku.

Penelitian telah menunjukkan bahwa dengan adanya penyakit radang kronis di usus, kelaparan oksigen tidak diamati, tetapi perubahan bentuk jari dan penampilan lempeng kuku tertentu dalam bentuk gelas jam tidak hanya berkembang di penyakit Crohn, tetapi mungkin juga merupakan tanda pertama dari penyakit ini.

Gejala

Manifestasi di mana kuku terlihat seperti kacamata arloji, secara umum, tidak memicu timbulnya rasa sakit. Untuk alasan ini, pasien tidak dapat melihat perubahan waktu ini.

Tanda-tanda utama dari gejala:

Jika pasien memiliki bronkiektasis, fibrosis kistik, abses paru, empiema kronis, osteoartropati hipertrofik dapat bergabung dengan gejala utama, yang ditandai dengan:

sakit tulang;
perubahan karakteristik kulit di daerah pretibial;
siku, pergelangan tangan dan lutut mengalami perubahan, sangat mirip dengan arthritis;
kulit di beberapa area mulai kasar;
parestesia berkembang, keringat berlebihan.

Diagnostik

Paling sering, gejala yang memanifestasikan dirinya dengan kuku dalam bentuk kacamata jam menandakan adanya sindrom Marie-Bamberger. Jika diagnosis ini tidak dikonfirmasi, maka dokter bergantung pada kepatuhan dengan kriteria berikut:

Sudut Lovibond diukur. Untuk melakukan ini, pensil dioleskan di sepanjang jari ke kuku. Jika tidak ada celah antara kuku dan pensil, maka dapat dikatakan tanpa keraguan bahwa pasien memiliki gejala stik drum. Juga, penurunan sudut atau hilangnya sepenuhnya ditentukan dengan mempelajari gejala Shamroth.
Merasa dengan jari untuk menentukan elastisitas. Untuk melakukan ini, tekan bagian atas jari dan segera lepaskan. Jika perendaman kuku ke dalam jaringan diamati, dan setelah lompatan tajam kembali, maka kita dapat mengasumsikan suatu penyakit, gejalanya adalah kuku kaca. Efek yang sama diamati pada pasien usia lanjut, tetapi itu adalah norma dan tidak menunjukkan adanya manifestasi stik drum.
Dokter memeriksa rasio ketebalan TDF dan sendi interphalangeal. Untuk keadaan normal, angka ini tidak melebihi 0,895. Jika gejala hadir, tingkat meningkat menjadi 1 atau bahkan lebih. Indikator ini dianggap paling spesifik untuk manifestasi ini.

Jika ada kecurigaan kombinasi osteoarthropathy hipertrofik dengan gejala stik drum, dokter memutuskan untuk memberikan pasien x-ray atau skintigrafi.

Penting dalam mendiagnosis mengapa kuku menjadi "seperti kaca" adalah dengan mengidentifikasi penyebab utama berkembangnya gejala ini. Ini membutuhkan:

mempelajari anamnesa;
melakukan pemeriksaan ultrasound pada paru-paru, jantung dan hati;
memeriksa hasil rontgen dada;
dokter meresepkan computed tomography dan elektrokardiogram;
fungsi respirasi eksternal diselidiki;
pasien wajib mendonorkan darahnya untuk mengetahui komposisi gasnya.

Perlakuan

Terapi kuku dalam bentuk kacamata arloji dimulai dengan pengobatan penyakit yang mendasarinya. Untuk melakukan ini, dokter menyarankan pasien untuk mengambil:

antibiotik;
obat-obatan untuk meningkatkan kekebalan.

Juga, tidak akan berlebihan untuk merevisi diet. Penting untuk berkonsultasi dengan ahli gizi dan mengetahui daftar makanan yang dilarang untuk penyakit ini.

Ramalan cuaca

Prognosis bagaimana kuku yang terlihat seperti kacamata arloji akan terlihat secara langsung tergantung pada apa yang menyebabkan patologi ini. Jika semuanya sudah sembuh dari penyakit yang mendasarinya, maka gejalanya berkurang, dan jari-jari akan menjadi normal.

Gejala stik drum (jari Hippocrates atau jari gendang) adalah penebalan bulat yang tidak menyakitkan dari falang terminal jari tangan dan kaki yang tidak mempengaruhi jaringan tulang, yang diamati pada penyakit kronis jantung, hati atau paru-paru. Perubahan ketebalan jaringan lunak disertai dengan peningkatan sudut antara lipatan kuku posterior dan lempeng kuku hingga 180 ° dan lebih, dan lempeng kuku berubah bentuk, menyerupai kacamata arloji.

ICD-10	R68.3
ICD-9	781.5

Informasi Umum

Untuk pertama kalinya penyebutan jari yang menyerupai stik drum ditemukan pada Hippocrates dalam deskripsi empiema (penumpukan nanah dalam rongga tubuh atau organ berongga), oleh karena itu kelainan bentuk jari tersebut sering disebut jari Hippocrates.

Pada abad XIX. Dokter Jerman Eugene Bamberger dan orang Prancis Pierre Marie menggambarkan osteoarthropathy hipertrofik (kerusakan sekunder pada tulang panjang), di mana stik drum sering diamati. Pada tahun 1918, dokter menganggap kondisi patologis ini sebagai tanda infeksi kronis.

Formulir

Jari-jari dalam bentuk stik drum dalam banyak kasus diamati pada tangan dan kaki pada saat yang sama, tetapi ada perubahan yang terisolasi (hanya jari tangan atau hanya jari kaki yang terpengaruh). Perubahan selektif adalah karakteristik bentuk sianotik dari cacat jantung bawaan, di mana hanya bagian atas atau bawah tubuh yang disuplai dengan darah beroksigen.

Berdasarkan sifat perubahan patologis, jari-jari "stik drum" dibedakan:

Menyerupai paruh burung beo. Deformasi dikaitkan terutama dengan proliferasi bagian proksimal dari falang distal.
Mengingatkan pada kacamata arloji. Deformasi dikaitkan dengan jaringan yang tumbuh di dasar kuku.
Stik drum sejati. Proliferasi jaringan terjadi di sepanjang seluruh lingkar phalanx.

Alasan untuk pengembangan

Penyebab gejala stik drum dapat berupa:

Penyakit paru-paru. Gejalanya memanifestasikan dirinya dalam kanker paru-paru bronkogenik, penyakit paru-paru supuratif kronis, bronkiektasis (pembesaran bronkus lokal yang tidak dapat diubah), abses paru, empiema pleura, fibrosis kistik dan alveolitis fibrosa.
Penyakit kardiovaskular, yang meliputi endokarditis infektif (katup jantung dan endotel dipengaruhi oleh berbagai patogen patogen) dan cacat jantung bawaan. Gejalanya disertai dengan cacat jantung bawaan tipe biru, di mana warna kebiruan pada kulit pasien diamati (termasuk transposisi pembuluh darah besar dan atresia arteri pulmonalis).
Penyakit gastrointestinal. Gejala stik drum diamati pada sirosis, kolitis ulserativa, penyakit Crohn, enteropati (penyakit celiac).

Jari stik drum juga bisa menjadi gejala dari jenis penyakit lain. Grup ini meliputi:

- penyakit resesif autosomal yang disebabkan oleh mutasi CFTR dan dimanifestasikan oleh disfungsi pernapasan yang parah;
Penyakit Graves (gondok toksik difus, penyakit Graves), yang merupakan penyakit autoimun;
trichocephalosis - helminthiasis yang berkembang ketika organ-organ saluran pencernaan rusak oleh cacing cambuk.

Jari yang menyerupai stik drum dianggap sebagai manifestasi utama sindrom Marie-Bamberger (osteoarthropathy hipertrofik), yang merupakan lesi sistemik pada tulang panjang dan pada 90% dari semua kasus disebabkan oleh kanker bronkogenik.

Penyebab kerusakan unilateral pada jari dapat berupa:

Tumor pancost (terjadi ketika sel kanker dari segmen pertama (apikal) paru-paru);
pengenaan fistula arteriovenosa untuk membersihkan darah dengan hemodialisis (digunakan untuk gagal ginjal).

Ada alasan lain yang kurang dipahami dan jarang untuk pengembangan gejala - mengambil losartan dan penghambat reseptor angiotensin II lainnya, dll.

Patogenesis

Mekanisme perkembangan sindrom stik drum belum sepenuhnya ditetapkan, tetapi diketahui bahwa deformasi jari terjadi sebagai akibat dari pelanggaran mikrosirkulasi darah dan pelanggaran hipoksia jaringan lokal yang dihasilkan.

Hipoksia kronis menyebabkan vasodilatasi, yang terletak di falang distal jari. Ada juga peningkatan aliran darah ke area tubuh ini. Diasumsikan bahwa aliran darah ditingkatkan oleh pembukaan anastomosis arteriovenosa (pembuluh darah yang menghubungkan arteri ke vena), yang terjadi sebagai akibat dari paparan vasodilator endogen (internal) yang tidak teridentifikasi.

Akibat dari gangguan regulasi humoral adalah proliferasi jaringan ikat yang terletak di antara tulang dan lempeng kuku. Selain itu, semakin signifikan hipoksemia dan intoksikasi endogen, semakin parah modifikasi falang terminal jari tangan dan kaki.

Pada saat yang sama, hipoksemia tidak khas untuk penyakit radang usus kronis. Dalam hal ini, perubahan pada jari seperti "stik drum" tidak hanya diamati pada penyakit Crohn, tetapi juga sering mendahului manifestasi penyakit usus.

Gejala

Gejala stik drum tidak menimbulkan rasa sakit, oleh karena itu awalnya berkembang hampir tanpa terasa bagi pasien.

Tanda-tanda dari suatu gejala adalah:

Penebalan jaringan lunak pada falang terminal jari-jari, di mana sudut normal antara lipatan digital dan pangkal jari kaki (sudut Lovibond) menghilang. Biasanya, perubahan lebih terlihat pada jari.
Hilangnya celah, yang biasanya terbentuk di antara kuku, jika kuku tangan kanan dan kiri dibandingkan bersama-sama (gejala Shamroth).
Kelengkungan dasar kuku meningkat ke segala arah.
Peningkatan kelonggaran jaringan di dasar kuku.
Elastisitas khusus lempeng kuku selama palpasi (pemungutan suara kuku).

Saat jaringan di pangkal kuku tumbuh, kuku terlihat seperti kacamata arloji.

Tampak samping

Ada juga tanda-tanda penyakit yang mendasarinya.

Dalam banyak kasus (bronkiektasis, cystic fibrosis, abses paru, empiema kronis), osteoarthropathy hipertrofik dikaitkan dengan gejala stik drum, yang ditandai dengan:

sakit nyeri tulang (dalam beberapa kasus kuat) dan sensasi nyeri pada palpasi;
adanya kulit yang mengkilat dan sering menebal, hangat saat disentuh di daerah pretibial;
perubahan seperti artritis simetris pada sendi pergelangan tangan, siku, pergelangan kaki, dan lutut (satu atau lebih sendi mungkin terpengaruh);
pengerasan jaringan subkutan di daerah distal lengan, kaki, dan kadang-kadang wajah;
gangguan neurovaskular di area tangan dan kaki (parestesia, eritema kronis, keringat berlebih).

Waktu perkembangan gejala tergantung pada jenis penyakit yang memicu gejala. Jadi, abses paru-paru menyebabkan hilangnya sudut Lovibond dan pemungutan suara kuku 10 hari setelah aspirasi (penelanan zat asing ke paru-paru).

Diagnostik

Jika gejala stik drum muncul secara terpisah dari sindrom Marie-Bamberger, diagnosis dibuat berdasarkan memenuhi kriteria berikut:

Tidak adanya sudut Lovibond, yang mudah dibentuk jika Anda menempelkan pensil biasa ke kuku (sepanjang jari). Tidak adanya celah antara kuku dan pensil menunjukkan adanya gejala stik drum. Hilangnya sudut Lovibond juga dapat ditentukan berkat gejala Chamroth.
Elastisitas kuku pada palpasi. Untuk memeriksa paku surat suara, tekan kulit tepat di atas kuku lalu lepaskan. Jika kuku, ketika ditekan, masuk ke jaringan lunak, dan setelah kulit dilepaskan, kuku itu muncul kembali, menunjukkan adanya gejala stik drum (efek serupa diamati pada orang tua dan tanpa adanya gejala ini).
Peningkatan rasio antara ketebalan TDF (phalanx distal di area kutikula) dan ketebalan sendi interphalangeal. Biasanya, rasio ini rata-rata 0,895. Di hadapan gejala stik drum, rasio ini sama dengan atau lebih besar dari 1,0. Rasio ini dianggap sebagai indikator yang sangat spesifik dari gejala ini (dengan cystic fibrosis pada 85% anak-anak, rasio ini melebihi 1,0, dan pada anak-anak dengan asma bronkial kronis, rasio ini terlampaui hanya pada 5% kasus).

Jika Anda mencurigai kombinasi gejala stik drum dengan osteoarthropathy hipertrofik, radiografi tulang atau skintigrafi dilakukan.

Diagnostik juga mencakup studi untuk mengidentifikasi penyebab gejala. Untuk ini:

mempelajari anamnesa;
melakukan USG paru-paru, hati dan jantung;
lakukan rontgen dada;
menunjuk CT, EKG;
mengeksplorasi fungsi respirasi eksternal;
menentukan komposisi gas darah;
melakukan analisis umum darah dan urin.

Perlakuan

Pengobatan kelainan bentuk jari seperti stik drum adalah untuk mengobati penyakit yang mendasarinya. Pasien dapat diberi resep terapi antibiotik, terapi antiinflamasi, diet, obat imunomodulator, dll.

Ramalan cuaca

Prognosis tergantung pada penyebab gejala - jika penyebabnya dihilangkan (sembuh atau remisi stabil), gejala dapat berkurang dan jari dapat kembali normal.

Jari stik drum adalah gejala yang cukup khas yang berkembang pada orang yang menderita penyakit paru-paru kronis, termasuk yang terjadi dalam bentuk laten. Jarang ada orang yang memperhatikan munculnya gejala ini, karena jari adalah bagian tubuh yang dilihat seseorang setiap hari. Sindrom stik drum bukanlah penyakit independen, tetapi merupakan tanda penyakit lain dan gejala patologis yang agak informatif.

Gejala jari - stik drum terjadi pada awalnya tanpa disadari oleh pasien, karena tidak menimbulkan rasa sakit, dan tidak begitu mudah untuk melihat perubahannya. Pertama, jaringan lunak menebal pada falang terminal jari (lebih sering pada tangan). Jaringan tulang tidak berubah. Saat falang distal tumbuh, jari-jari menjadi lebih dan lebih seperti stik drum, dan kuku tampak seperti kacamata arloji.

Jika Anda menekan pangkal kuku, Anda mendapat kesan bahwa kuku akan lepas. Faktanya, lapisan jaringan spons yang lentur telah terbentuk di antara kuku dan tulang phalanx, yang menciptakan perasaan longgar pada lempeng kuku. Di masa depan, perubahan menjadi lebih terlihat dan kasar, dan ketika jari-jari disatukan, apa yang disebut "jendela Shamroth" menghilang.

Penyebab jari stik drum

Alasan sebenarnya mengapa jari berbentuk stik drum berkembang pada perokok berpengalaman, yang menderita patologi paru dan jantung, belum jelas. Diasumsikan bahwa alasannya terletak pada pelanggaran regulasi humoral di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi, termasuk hipoksia kronis.

Provokasi perkembangan gejala ini bisa berupa penyakit paru-paru:

kanker paru-paru,
intoksikasi paru kronis,
bronkiektasis,
abses paru-paru
fibros.

Seringkali, stik drum ditemukan pada mereka yang menderita sirosis hati, penyakit Crohn, dengan tumor kerongkongan, esofagitis. , leukemia myeloid, endokarditis infektif, cacat jantung dan penyebab keturunan juga dapat menyebabkan fakta bahwa jari-jari akan terlihat seperti stik drum.

Untuk memperjelas apakah ini benar-benar jari dalam bentuk stik drum, dan bukan osteoarthropathy herediter bawaan, radiografi dan skintigrafi tulang akan membantu. Ketika gejala ini muncul, pemeriksaan lengkap dan menyeluruh terhadap pasien diperlukan untuk mengetahui sumber gejala ini. Perawatan etiotropik bisa berbeda - tergantung pada penyebab yang menyebabkan perkembangan jari stik drum.

Untuk pertama kalinya, penyebutan masalah seperti jari-jari stik drum, ditemukan dalam tulisan-tulisan Hippocrates, karena penyakit itu juga disebut "jari-jari Hippocrates." Dia mengungkapkan penyimpangan serupa pada pasien dengan empiema - akumulasi nanah di organ apa pun. Gejala dan penyebabnya dijelaskan secara lebih rinci pada awal abad ke-20, tetapi pada saat itu dokter menganggap penyakit ini secara eksklusif sebagai tanda infeksi kronis.

Sindrom stik drum

Jari gendang, atau gejala stik drum, adalah penebalan yang bulat dan tidak nyeri pada falang pertama (terminal) di tangan dan kaki. Secara paralel, ada deformasi khusus pada pelat kuku, yang disebut "paku kaca arloji". Kode patologi ini menurut ICD-10 adalah R68.3.

Dengan lesi lanjut pada jari dan kuku, sulit untuk tidak memperhatikan tanda-tanda eksternal. Jaringan antara lempeng kuku dan tulang menjadi kenyal, sehingga kuku berbentuk cembung, dan ketika Anda menekannya, ada perasaan bergerak. Jari gendang tidak menjadi patologi independen, mereka melekat pada berbagai penyakit serius pada organ dalam atau sistem kekebalan tubuh.

Bentuk penyakit

Biasanya, jari-jari menjadi seperti stik drum pada tungkai atas dan bawah secara bersamaan. Jauh lebih jarang ada penebalan hanya pada lengan atau terisolasi pada kaki, yang hanya dapat terjadi dengan bentuk khusus gangguan peredaran darah (ketika salah satu bagian tubuh kekurangan suplai darah).

Dalam penampilan, bentuk gejala berikut dibedakan:

"Paruh burung beo" - pada pasien bagian proksimal dari phalanx terminal jari menebal dan berubah bentuk;
"Kacamata arloji" - perubahannya terlihat, terutama pada kuku - di pangkalan, lempeng kuku tumbuh dengan kuat;
Bentuk "Klasik" - jari-jari menebal di sekitar seluruh keliling phalanx terminal.

Gejala stik drum dan kacamata arloji

Tidak semua pasien segera memperhatikan perubahan patologis yang sedang berlangsung, karena jari-jari gendang tidak menimbulkan rasa sakit atau ketidaknyamanan lainnya. Tetapi setelah pemeriksaan yang cermat, adalah mungkin, bahkan pada tahap awal, untuk mengidentifikasi pelanggaran dalam bentuk tanda-tanda seperti itu:

secara visual dan dengan sentuhan, peningkatan nyata dalam ukuran jaringan lunak - sementara phalanx menjadi lebih lebar, lebih tebal, dan sudut alami antara pangkal jari dan lipatannya menghilang;
menghaluskan celah di antara kuku saat mencocokkan jari yang sesuai di tangan kanan dan kiri, kaki;
peningkatan kelengkungan dan kecembungan kuku, pertumbuhan berlebih pada dasar kuku, kelembutan yang berlebihan pada area di pangkal kuku;
surat suara kuku - mendapatkan kekuatan, elastisitas spesifik.

Dalam sebagian besar kasus, jari mulai berubah pada tahap serius dari penyakit yang mendasarinya, sehingga gejalanya juga muncul. Pada banyak pasien, diagnosis telah dibuat, tetapi beberapa masih belum mengetahui tentang gangguan yang terjadi di dalam tubuh. Jika penyakit menyerang paru-paru, orang tersebut menderita batuk kronis, ada dahak yang sulit dipisahkan, dan keluarnya lendir dengan darah.

Penyakit sendi sistemik, osteoartropati paru hipertrofik, juga sering terjadi. Dalam hal ini, jari-jari timpani dengan periostosis didiagnosis - perubahan non-inflamasi pada periosteum dalam bentuk lapisan jaringan osteoid pada lapisan kortikal tulang tubular. Akibatnya, terjadi pengapuran tulang, serta sejumlah proses degeneratif. Osteoarthropathy adalah karakteristik metastasis kanker paru-paru di tulang, serta cystic fibrosis, empiema kronis. Dalam hal ini, gejalanya bervariasi:

nyeri konstan di tulang - ringan atau lebih parah, sakit dan berkedut;
rasa sakit saat merasakan tulang;
kerusakan pada sambungan yang bersifat simetris;
pengerasan jaringan lunak di area tangan, kaki, lebih jarang - wajah;
peningkatan keringat pada tangan, kaki, penurunan sensitivitas.

Setelah melakukan operasi atau perawatan terapeutik, semua gejala berkurang atau hilang sama sekali (jika penyakit belum masuk ke tahap yang parah).

Penyebab patologi

Paling sering, gejala stik drum disebabkan oleh penyakit paru-paru dan jantung. Di antara penyakit paru-paru, ada yang akut dan kronis, dan dalam kasus pertama, penebalan jari mungkin sudah terjadi setelah 7-10 hari dari saat perkembangan patologi yang mendasarinya. Dari penyakit paru-paru kronis, jari stik drum dapat disebabkan oleh:

kanker paru-paru, bronkus, pleura, diafragma;
limfoma, limfogranulomatosis;
metastasis di bronkus, paru-paru;
bronkiektasis kronis;
cystic fibrosis dengan cystic fibrosis;
alveolitis dalam berbagai bentuk;
penyakit bernanah;
PPOK;
penyakit gunung;
silikosis, asbestosis, dan penyakit akibat kerja lainnya pada sistem pernapasan.

Berbagai cacat bawaan, terutama tipe biru - tetrad of Fallot, TMS, atresia paru memainkan peran penting dalam etiologi gejala penyakit jantung, pembuluh darah mereka. Jari dapat berubah bentuk setelah mengalami peradangan katup - endokarditis. Sangat jarang, gejala menjadi konsekuensi dari penggunaan obat antihipertensi yang berkepanjangan berdasarkan losartan dan analognya.

Dengan bentuk penyakit celiac lanjut (tanpa diet), dengan penyakit Crohn dan NUC, sirosis hati, bentuk jari juga bisa berubah. Tanda-tanda serupa diamati ketika tubuh dirusak oleh cacing cambuk dan trikosefalosis. Penyebab patologi yang kurang umum adalah eritremia, gondok toksik difus dan hipertiroidisme, HIV dan AIDS, penyakit jaringan ikat difus. Jika jari hanya terpengaruh pada satu sisi, masalahnya mungkin disebabkan oleh:

hemodialisis;
limfangitis;
kanker paru-paru puncak.

Di hadapan penyakit ini, terjadi proliferasi abnormal jaringan ikat falang. Alasannya adalah pelanggaran regulasi humoral, perkembangan kelaparan oksigen kronis jaringan, kompensasi vasodilatasi pada jari.

Diagnostik

Dimungkinkan untuk mencatat perubahan eksternal dan menetapkan adanya gejala dengan sejumlah tes fisik:

menghaluskan sudut Lovibond, ditentukan dengan mengoleskan pensil dan mengidentifikasi celah kecil antara pangkal kuku dan kulit di sekitarnya (biasanya kurang dari 180 derajat);
Gejala Shamroth - ketika jari telunjuk yang ditekuk menyentuh kuku, lumen berbentuk berlian biasanya terlihat, dengan penyakit itu menghilang;
surat suara - ketika Anda menekan kulit di atas kuku, jari tampaknya tenggelam ke dalamnya, dan ketika dilepaskan, kuku muncul;
pengukuran falang - rasio ketebalan falang distal di area kutikula dan ketebalan sendi interphalangeal meningkat (biasanya sekitar 0,895).

Adapun tes terakhir, pada orang dengan penyakit paru-paru yang parah, indikatornya bisa sama dengan 1 atau lebih, misalnya, dengan cystic fibrosis, masalah seperti itu ditemukan pada banyak anak.

Untuk menemukan penyebab penyakit, diperlukan pemeriksaan tambahan:

CT scan paru-paru atau rontgen;
USG jantung, EKG;
USG organ dalam;
rontgen tulang atau skintigrafi;
biokimia darah, dll.

Pengobatan dan prognosis

Karena penyebab patologi adalah penyakit yang mendasarinya, pengobatan ditujukan untuk koreksi atau eliminasinya. Dalam kasus cacat jantung, tumor, operasi dilakukan (jika mungkin). Tumor kanker membutuhkan radiasi dan kemoterapi. Dengan endokarditis, penyakit bernanah, pasien juga dioperasi dan pengobatan antibiotik intensif dilakukan. Secara paralel, untuk setiap penyebab lesi jari, terapi imunomodulator, mengonsumsi vitamin, dan diet seimbang direkomendasikan.

Prognosis tergantung pada jenis dan stadium penyakit yang mendasarinya. Dengan tumor kanker stadium lanjut, prognosisnya mengecewakan, dengan cystic fibrosis, ini serius, dengan penyakit pada saluran pencernaan, kelenjar tiroid, remisi yang berkepanjangan atau penyembuhan total mungkin terjadi.

Sindrom stik drum adalah penebalan lempeng kuku yang jelas dalam bentuk cembung, samar-samar mengingatkan pada kacamata arloji melengkung. Dari kejauhan, tampak balon-balon besar telah mengembang di ujung jari seseorang, yang ditemukan pada spesies katak air tertentu atau dipasang pada bidal bundar. Karena kemiripan permukaan dial, penyakit ini sering disebut sebagai sindrom "kaca arloji".

Bagaimana?

Transformasi permukaan kuku di atas terjadi sebagai akibat dari modifikasi jaringan yang terletak di antara lempeng kuku dan tulang. Jaringan tumbuh, tetapi tulang itu sendiri tetap tidak berubah.

Stik drum dapat terjadi pada kedua tangan dan kaki. Namun, dalam kebanyakan kasus, seperti ikan yang membusuk dari kepala, sindrom mulai berkembang dari jari. Pada awal penyakit, sudut antara lempeng kuku dan lipatan kuku posterior (dikenal sebagai "sudut Lovibond") menjadi sekitar seratus delapan puluh derajat, kemudian meningkat (perlu dicatat bahwa normanya adalah seratus delapan puluh derajat). enam puluh derajat). Pada tahap perkembangan terakhir, falang kuku menonjol hampir setengah ukuran kuku. Ini disertai dengan perasaan tidak nyaman yang konstan.

Kapan?

Sindrom stik drum dapat terjadi pada usia berapa pun. Jika seorang anak menderita penyakit serupa, maka kemungkinan besar disebabkan oleh beberapa jenis cacat bawaan (seringkali, misalnya, kelainan jantung mengarah padanya). Pada orang dewasa, sindrom "kacamata arloji" dapat terjadi sebagai akibat dari beberapa jenis penyakit sekaligus: paru-paru, gastrointestinal, kardiovaskular. Perokok berat memiliki risiko tinggi pembentukan paha, karena paru-paru kelompok orang ini agak lemah. Kelompok risiko juga termasuk orang yang menderita sirosis hati, kanker paru-paru bronkogenik, berbagai penyakit paru-paru supuratif kronis, cystic fibrosis.

Jika Anda memperhatikan gejala-gejala tersebut, sebaiknya segera periksakan ke dokter untuk pemeriksaan fisik lengkap dan identifikasi penyebab penyakitnya. Di klinik "Pusat Pulmonologi" Anda akan diberikan bantuan berkualitas tinggi dan akan melakukan pemeriksaan komprehensif, karena, untuk pengobatan masalah ini, sangat penting untuk menentukan akar penyebabnya secara akurat. Di rumah sakit, Anda harus melakukan rontgen untuk menentukan apakah ini benar-benar sindrom yang dijelaskan di atas atau konsekuensi dari osteoartropati herediter bawaan, perbedaan mendasarnya adalah transformasi tulang.

Diagnostik:

pengumpulan anamnesa;
Ultrasonografi organ vital (paru-paru, hati, jantung);
rontgen dada;
CT-scan;
EKG dan ultrasound sistem kardiovaskular;
studi tentang fungsi respirasi eksternal;
penentuan komposisi gas darah;
analisis darah umum;
analisis urin umum.

Perlakuan:

Dokter dapat memilih program pengobatan individu berdasarkan hasil tes laboratorium, diagnosis dan tingkat keparahan penyakit. Dokter mungkin meresepkan antibiotik, antiinflamasi, imunomodulator, obat antivirus, serta terapi vitamin, fisioterapi, diet, terapi cairan atau drainase. Hal utama bagi Anda adalah segera mencari bantuan medis di "Pusat Paru" dari spesialis berpengalaman untuk mengetahui alasan yang mengakibatkan munculnya "kacamata arloji".

Untuk informasi anda:

Sindrom stik drum sering disebut jari Hippocrates, tetapi dokter Yunani kuno yang terkenal tidak memiliki penyakit seperti itu. Hippocrates hanyalah ilmuwan pertama yang menggambarkan penyakit ini, dan selama lebih dari dua ribu tahun sejarah, kedokteran telah dengan terampil mengatasi "kacamata arloji".