Banyak orang, terutama orang lanjut usia, yang mengetahui betul tentang Diklofenak. Bagaimanapun, obat ini ditujukan untuk mengobati peradangan dan menghilangkan rasa sakit pada persendian dan otot, yang terutama sering terasa di usia tua. Bahkan orang-orang yang tidak tahu apa obat ini, kemungkinan besar masih menggunakan diklofenak, namun dengan nama dagang yang berbeda.
Di Rusia, Diklofenak termasuk dalam daftar obat vital. Alasannya adalah efek antiinflamasi yang kuat dari obat tersebut. Faktor ini, ditambah dengan rendahnya harga Diklofenak, menjadikannya sangat umum. Obat ini tersedia di apotek tanpa resep dokter.
Deskripsi dan prinsip operasi
Obat ini pertama kali diperkenalkan pada tahun 1973 oleh perusahaan farmasi Swiss Novartis dan sejak itu mendapatkan popularitas sebagai salah satu obat antiinflamasi nonsteroid yang paling efektif.
Berdasarkan struktur kimianya, zat aktif obat tersebut termasuk dalam turunan asam asetat. Nama persisnya adalah asam fenilasetat 2-(2,6-dikloranilin). Obat-obatan mengandung garam natrium dari asam ini - natrium diklofenak.
Diklofenak memiliki tiga jenis tindakan:
- Antiinflamasi
- Antipiretik
- Penawar rasa sakit
Sifat anti-inflamasi Diklofenak sangat kuat. Efek antipiretiknya juga cukup kuat. Seringkali obat tersebut membantu ketika cara lain tidak berhasil. Diklofenak juga dapat meredakan nyeri, walaupun efek analgesiknya tidak begitu kuat, sehingga obat ini lebih cocok untuk meredakan nyeri ringan hingga sedang.
Foto: Afrika Studio/Shutterstock.com
Mekanisme kerja Diklofenak didasarkan pada fakta bahwa ia menghambat sintesis prostaglandin dan siklooksigenase, zat yang berperan penting dalam peradangan. Hasilnya, gejala peradangan yang tidak menyenangkan seperti nyeri dan bengkak berkurang. Obat tersebut juga memiliki kemampuan mengatur kekebalan tubuh. Dengan penggunaan jangka panjang, sifat anti-alergi Diklofenak muncul. Setelah minum tablet, zat aktifnya cepat diserap ke dalam plasma darah, dan dari sana masuk ke cairan sinovial yang terletak di persendian.
Bentuk sediaan
Bentuk sediaan utama diklofenak adalah tablet dan salep. Supositoria rektal, gel, obat tetes mata, larutan injeksi dan infus juga diproduksi.
Ada dua jenis tablet - tablet salut selaput biasa, salut enterik dan tablet salut selaput pelepasan diperpanjang (retard). Tablet extended-release melepaskan zat aktif lebih lambat, sehingga memastikan konsentrasi terapeutik yang diperlukan dalam darah. Konsentrasi maksimum zat dalam plasma darah saat mengonsumsi tablet biasa dicapai setelah 2 jam, dan setelah mengonsumsi tablet retard - setelah 4 jam. Kedua jenis tablet tersebut disertai dengan anotasi yang berisi karakteristik dan petunjuk penggunaan.
Tablet enterik memiliki dua pilihan dosis untuk bahan utama - 25 dan 50 mg. Selain itu, selain zat aktif, tablet ini mengandung banyak zat tambahan:
- laktosa
- sukrosa
- povidon
- tepung kentang
- asam stearat
Tablet retard memiliki dosis 100 mg. Eksipien yang termasuk dalam komposisinya:
- hypromellose
- hyatellosis
- Kollidon SR
- natrium alginat
- Magnesium Stearate
- Collicut MAE 100 R
- povidon
- talek
- propilen glikol
- titanium dioksida
- oksida besi
Salep dapat memiliki dua pilihan dosis - 10 mg dan 20 mg zat aktif per 1 g. Zat lain yang termasuk dalam salep:
- polietilen oksida-400
- polietilen oksida-1500
- dimexide
- 1,2-propilen glikol
Larutan injeksi disediakan dalam ampul 3 ml dan mengandung 25 mg zat aktif per 1 ml. Larutannya juga mengandung air, natrium hidroksida, benzil alkohol, propilen glikol, dan manitol.
Indikasi
Tablet diklofenak dimaksudkan terutama untuk meredakan gejala proses inflamasi pada penyakit pada sistem muskuloskeletal. Ini termasuk:
- radang sendi dari berbagai sifat
- lesi jaringan lunak reumatoid
- osteoartritis
- radang kandung lendir
- cakram hernia
Obat ini berhasil digunakan untuk meredakan nyeri sedang atau ringan pada kondisi seperti:
- sakit saraf
- mialgia
- proktitis
- migrain
- sakit kepala
- sakit gigi
- nyeri pasca operasi
- cedera
Obat ini juga digunakan untuk:
- proses inflamasi panggul
- algodismenore
- terapi kompleks penyakit menular pada sistem pernapasan
Suntikan diklofenak diindikasikan untuk:
- eksaserbasi osteochondrosis
- linu panggul
- radang sendi
- kerusakan rematik pada sistem kardiovaskular dan mata
- otitis media akut dan sinusitis
- nyeri pasca operasi dan pasca trauma
- konjungtivitis
- bentuk asam urat akut
Foto: Alexander Raths/Shutterstock.com
Salep ini ditujukan untuk penggunaan luar dan menembus lebih cepat dibandingkan bentuk sediaan lainnya ke dalam jaringan yang terletak dekat dengan permukaan kulit. Salep ini mampu meredakan pembengkakan sendi, meningkatkan mobilitasnya dan menghilangkan rasa sakit. Selain itu, saat menggunakan salep, risiko fenomena negatif yang terkait dengan overdosis obat diminimalkan.
- cedera jaringan lunak
- nyeri otot
- Nyeri akibat keseleo, cedera ligamen, dislokasi, memar
- radang sendi
- lesi rematik pada kulit dan jaringan lunak
Perlu diingat bahwa obat tersebut, seperti obat antiinflamasi dan pereda nyeri lainnya, tidak mengobati penyebab penyakit, tetapi hanya meredakan gejala yang paling tidak menyenangkan. Oleh karena itu, Diklofenak dianjurkan untuk digunakan hanya sebagai salah satu obat dalam terapi kompleks.
Kontraindikasi
Diklofenak tidak boleh dikonsumsi saat menyusui. Obat tersebut tidak boleh dikonsumsi pada akhir kehamilan (pada trimester ketiga). Larangan ini juga berlaku untuk bentuk luar - salep dan gel. Ada beberapa alasan untuk keadaan ini. Pertama, obat tersebut melemahkan kontraktilitas rahim sehingga dapat memperpanjang proses persalinan. Kedua, dapat meningkatkan perdarahan saat melahirkan.
Larangan penggunaan obat selama menyusui karena kemampuannya untuk masuk ke dalam ASI. Penggunaan salep dan gel selama menyusui dimungkinkan, namun pengobatan dengan Diklofenak dalam kasus ini harus dilakukan di bawah pengawasan dokter.
Foto: Fotografi Lebih Lengkap / Shutterstock.com
Obat ini berdampak negatif pada kesuburan, jadi wanita yang mencoba untuk hamil atau menderita infertilitas sebaiknya tidak menggunakan Diklofenak.
Anda juga sebaiknya tidak mengonsumsi Diklofenak jika:
- patologi parah pada hati dan ginjal
- tukak lambung dan usus
- perdarahan gastrointestinal
- asma bronkial
- intoleransi individu terhadap komponen
- gangguan hematopoiesis dan hemostasis
- gagal jantung
- penyakit arteri perifer
- penyakit jantung koroner
- di bawah usia 6 tahun
Obat ini diminum dengan hati-hati dan di bawah pengawasan dokter bila:
- diabetes mellitus
- berusia di atas 65 tahun
- kadar kolesterol darah tinggi
- disfungsi ginjal dan hati
- anemia
- patologi jaringan ikat
- hipertensi
- tahap awal kehamilan (trimester 1 dan 2)
- hipertermia pada anak-anak
Saat merawat dengan salep atau gel, sebaiknya tidak dioleskan pada kulit yang rusak. Penting untuk memastikan bahwa bentuk sediaan ini tidak bersentuhan dengan luka terbuka atau mata.
Petunjuk Penggunaan
Untuk edema pasca trauma dan pasca operasi, pasien dapat meminum obat tanpa berkonsultasi dengan dokter. Dalam kasus lain, penggunaan obat hanya mungkin dilakukan setelah resep dokter. Anda tidak boleh mengobati sendiri dengan Diklofenak, karena memiliki banyak efek samping dan kontraindikasi, yang terutama terlihat selama terapi jangka panjang.
pil
Makanan memperlambat penyerapan obat, tetapi tidak mengganggu penyerapannya. Oleh karena itu, jika Anda membutuhkan efek obat yang paling cepat, maka tablet harus diminum setengah jam sebelum makan. Jika tidak, tablet harus diminum selama atau setelah makan. Tablet harus ditelan tanpa dikunyah dan dicuci dengan air.
Untuk tablet retard, dosis harian optimal adalah 100 mg. Diminum sekaligus, dalam bentuk satu tablet. Perjalanan pengobatan dengan tablet tidak boleh lebih dari dua minggu.
Untuk anak-anak dengan berat lebih dari 25 kg, obat ini diresepkan dengan mempertimbangkan berat badan. Dosis dihitung secara individual, tergantung pada penyakit dan usia. Dosis yang dianjurkan adalah 0,5-2 mg/kg. Saat mengobati rheumatoid arthritis, dosis dapat ditingkatkan menjadi 3 mg/kg. Tidak dianjurkan memberikan tablet 50 mg kepada anak-anak.
Salep
Anda perlu mengoleskan lapisan tipis salep dengan mudah ke area yang terkena 3-4 kali sehari. Dosis tunggal adalah 2-4 g, dosis harian maksimum adalah 8 g. Untuk anak di bawah usia 12 tahun, dosis tunggal tidak boleh melebihi 2 g, dan jumlah prosedur per hari tidak boleh lebih dari dua.
Suntikan
Tidak peduli seberapa efektif tablet dan salep diklofenak, suntikan intramuskular seringkali merupakan cara terbaik atau bahkan satu-satunya cara untuk meringankan kondisi akut pasien dan mengantarkan obat ke tempat peradangan. Dalam hal ini, perlu menjalani pengobatan dengan suntikan diklofenak. Selain itu, ketika disuntikkan, obat memasuki aliran darah lebih cepat, sehingga meningkatkan kecepatan kerjanya. Biasanya bila diberikan secara intramuskular, efeknya mulai terasa setelah 20-30 menit. Dalam hal ini, total durasi tindakan tidak berkurang.
Suntikan diberikan di area bokong. Dosis untuk sekali suntikan adalah 25-75 mg, suntikan sebaiknya diberikan 2-3 kali sehari. Dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 150 mg. Jika bentuk sediaan lain diminum bersamaan dengan suntikan, maka harus diperhitungkan agar dosis total tidak melebihi angka tersebut.
Efek samping
Dari saluran pencernaan, fenomena berikut mungkin terjadi:
- mual
- pencernaan yg terganggu
- diare
- muntah
- perut kembung
Jarang terjadi hepatitis dan pendarahan lambung.
Dari sistem saraf pusat hal berikut dapat diamati:
- sakit kepala
- insomnia
- kantuk
- pusing
- getaran
- depresi
- gangguan penglihatan
Reaksi dermatologis terkadang mungkin terjadi:
- eksim
- sarang lebah
Gagal ginjal, anemia, hipotensi atau hipertensi, dan ketidakteraturan menstruasi juga dapat terjadi. Menurut penelitian terbaru, pengobatan jangka panjang dengan diklofenak meningkatkan risiko serangan jantung sebesar 40%. Oleh karena itu, pengobatan jangka panjang dengan obat hanya dapat dilakukan jika tidak ada alternatif lain.
Interaksi obat
Tidak dianjurkan menggunakan diklofenak dengan obat antiinflamasi nonsteroid dan antikoagulan lainnya, karena dapat meningkatkan risiko efek samping, khususnya perdarahan. Asam asetilsalisilat mengurangi konsentrasi Diklofenak dalam darah. Parasetamol meningkatkan efek nefrotoksik Diklofenak.
Obat ini melemahkan efek obat antihipertensi, hipnotis, dan hipoglikemik. Bila diminum bersamaan dengan antibiotik kuinolon, kejang bisa terjadi. Jika diminum bersamaan dengan diuretik, obat ini dapat melemahkan efeknya atau menyebabkan penumpukan kalium dalam darah.
Analoginya
Anda bisa menemukan banyak obat di pasaran yang bahan aktifnya adalah Diklofenak. Di antara tablet tersebut adalah Ortofen, Voltaren, Naklofen. Di antara salep lain dengan Diklofenak, salep Voltaren bisa diperhatikan. Namun Voltaren sebagai obat buatan luar negeri tidak memiliki harga yang terjangkau.
Analog tidak langsung dari Diklofenak termasuk obat antiinflamasi nonsteroid lainnya - Meloxicam, Nise, Ketonal, Naproxen, Butadione, Indomethacin. Namun, tindakan mereka agak berbeda dari tindakan obat; mereka juga memiliki daftar kontraindikasi yang berbeda. Oleh karena itu, mereka tidak selalu bisa menggantinya.
Diklofenak
Nama non-kepemilikan internasional
Diklofenak
Bentuk sediaan
Larutan untuk pemberian intramuskular 25 mg/ml 3 ml
Menggabungkan
1 ml larutan mengandung zat aktif - natrium diklofenak 25 mg, Veksipien: manitol, benzil alkohol, natrium metabisulfit, propilen glikol, natrium hidroksida, air untuk injeksi.
Keterangan
Larutan transparan dari tidak berwarna hingga kuning pucat.
Kelompok farmakoterapi
Obat antiinflamasi nonsteroid. Turunan asam asetat. Diklofenak
Kode ATX М01АВ05
Sifat farmakologis
Farmakokinetik
Cepat diserap setelah pemberian intramuskular. Waktu untuk mencapai konsentrasi maksimum bila digunakan dengan dosis 75 mg adalah 15-30 menit, konsentrasi maksimum 1,9-4,8 (rata-rata 2,7) μg/ml. 3 jam setelah pemberian, konsentrasi plasma rata-rata 10% dari maksimum.
Dimetabolisme di hati, terutama melalui oksidasi dan konjugasi. Sekitar 99% terikat pada protein plasma, terutama albumin. Sekitar 2/3 dari dosis yang diberikan diekskresikan dalam urin, dan sisanya di empedu. 72 jam setelah pemberian, hampir 90% dari dosis yang diberikan dikeluarkan dari tubuh. Menciptakan konsentrasi tinggi dalam cairan sinovial. Masuk ke dalam ASI dalam jumlah kecil. 50% obat dimetabolisme selama “lintasan pertama” melalui hati. Area di bawah kurva konsentrasi-waktu (AUC) setelah pemberian obat oral dua kali lebih kecil dibandingkan setelah pemberian parenteral dengan dosis yang sama. Pada pasien dengan hepatitis kronis atau sirosis hati terkompensasi, parameter farmakokinetik tidak berubah.
Pada pasien dengan gagal ginjal dengan bersihan kreatinin kurang dari 10 ml/menit, ekskresi metabolit dalam empedu meningkat, sehingga tidak ada peningkatan konsentrasi plasma.
Farmakodinamik
Diklofenak memiliki efek antiinflamasi dan analgesik. Dengan menghambat siklooksigenase (COX) 1 dan 2 secara sembarangan, hal ini mengganggu metabolisme asam arakidonat dan mengurangi jumlah prostaglandin di tempat peradangan. Untuk cedera, pada periode pasca operasi, Diklofenak mengurangi rasa sakit dan pembengkakan inflamasi.
Indikasi untuk digunakan
penyakit radang pada sistem muskuloskeletal (rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, ankylosing spondylitis, gout arthritis)
penyakit degeneratif pada sistem muskuloskeletal (osteoarthrosis, osteochondrosis)
neuralgia, mialgia
tendovaginitis, radang kandung lendir
sindrom nyeri pasca trauma disertai peradangan, sindrom nyeri pasca operasi
kolik ginjal
Petunjuk penggunaan dan dosis
Obat ini digunakan pada pasien dewasa. Obat ini diberikan secara intramuskular melalui suntikan dalam ke daerah gluteal. Dosis tunggal untuk dewasa - 75 mg (satu ampul). Jika perlu, pemberian berulang dapat dilakukan, tetapi tidak lebih awal dari setelah 12 jam.
Durasi penggunaan obat tidak lebih dari 2 hari; jika perlu untuk meningkatkan pengobatan, beralihlah ke bentuk obat oral.
Efek samping
Kadang-kadang
Nyeri epigastrium, mual, muntah, diare, kram perut,
dispepsia, kembung, anoreksia
Sakit kepala, pusing
Ruam kulit
Peningkatan kadar aminotransferase serum
Reaksi di tempat suntikan intramuskular berupa nyeri lokal dan
segel
Jarang
Perdarahan gastrointestinal (muntah berdarah, melena, diare dengan
campuran darah)
Sakit maag dan usus, disertai atau tidak
pendarahan atau perforasi
Kantuk
sarang lebah
Hepatitis, pada beberapa kasus disertai penyakit kuning
Asma bronkial
Reaksi anafilaksis/anafilaktoid sistemik
Hipotensi
Dalam beberapa kasus
Stomatitis aftosa
Glositis
Lesi pada esofagus
Munculnya striktur seperti diafragma di usus
Kolitis hemoragik nonspesifik, eksaserbasi nonspesifik
kolitis ulserativa atau penyakit Crohn, sembelit
Pankreatitis
Gangguan sensorik, paresthesia, gangguan memori,
disorientasi, insomnia, lekas marah, kejang, depresi,
kecemasan, mimpi buruk, tremor, reaksi psikotik
Meningitis aseptik
Gangguan penglihatan (penglihatan kabur, diplopia)
Gangguan pendengaran, tinitus
Gangguan rasa
Ruam kulit berupa lepuh, eksim, eritema multiforme,
Stevens-Johnson, sindrom Lyell (epidermolisis toksik akut),
eritroderma (dermatitis eksfoliatif), rambut rontok,
fotosensitifitas, purpura, termasuk. alergi
Gagal ginjal akut, perubahan sedimen urin (hematuria dan
proteinuria), nefritis interstisial, sindrom nefrotik
Nekrosis papiler
- hepatitis fulminan
Trombositopenia, leukopenia, anemia hemolitik, aplastik
agranulositosis
Vaskulitis
radang paru-paru
Kardiopalmus
Nyeri dada
Hipertensi
Gagal jantung kongestif
Abses lokal dan nekrosis di tempat suntikan intramuskular
Kontraindikasi
hipersensitivitas terhadap diklofenak dan bahan obat lainnya, anestesi
kombinasi lengkap atau tidak lengkap dari asma bronkial, demam berulang pada hidung dan sinus paranasal dan intoleransi terhadap asam asetilsalisilat atau obat antiinflamasi nonsteroid lainnya
tukak lambung pada lambung dan/atau usus, tukak lambung atau perdarahan (minimal dua episode), termasuk riwayatnya
perdarahan atau perforasi gastrointestinal akibat penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid
kelainan hematopoietik yang etiologinya tidak diketahui
Perdarahan serebrovaskular atau perdarahan aktif lainnya
gagal jantung berat, gangguan konduksi jantung parah, bradikardia, syok kardiogenik atau hipovolemik
disfungsi hati dan ginjal yang parah
kehamilan dan menyusui
anak-anak dan remaja hingga usia 18 tahun
Interaksi obat
Diklofenak meningkatkan konsentrasi plasma digoksin dan sediaan litium.
Telah ditetapkan bahwa Diklofenak mengurangi efek diuretik. Saat mengonsumsi diuretik hemat kalium, risiko terjadinya hiperkalemia meningkat, oleh karena itu pemantauan kadar kalium serum secara teratur diperlukan.
Dengan latar belakang antikoagulan, agen trombolitik (alteplase, streptokinase, urokinase), risiko perdarahan meningkat (biasanya dari saluran pencernaan).
Diklofenak mengurangi efek obat antihipertensi dan hipnotis.
Penggunaan bersamaan dengan obat antiinflamasi nonsteroid dan glukokortikosteroid lainnya meningkatkan kemungkinan efek samping (perdarahan gastrointestinal).
Diklofenak meningkatkan konsentrasi metotreksat dan siklosporin dalam darah, yang dapat menyebabkan peningkatan toksisitas metotreksat dan peningkatan nefrotoksisitas siklosporin. Gunakan Diklofenak dengan hati-hati 24 jam sebelum dan sesudah mengonsumsi metotreksat.
Asam asetilsalisilat mengurangi konsentrasi Diklofenak dalam darah.
Ada bukti peningkatan konsentrasi obat antibakteri golongan kuinolon dalam darah bila dikonsumsi bersamaan dengan Diklofenak.
Bila digunakan bersama dengan cefamandole, cefoperazone, cefotetan, asam valproat dan plicamycin, kejadian hipoprotrombinemia meningkat.
Sediaan siklosporin dan emas meningkatkan efek Diklofenak pada sintesis prostaglandin di ginjal, yang dimanifestasikan oleh peningkatan nefrotoksisitas.
Penggunaan bersamaan dengan parasetamol meningkatkan risiko timbulnya efek nefrotoksik Diklofenak.
Pemberian simultan dengan etanol, colchicine, corticotropin dan St. John's wort meningkatkan risiko perdarahan pada saluran cerna.
Ada laporan perkembangan reaksi hipoglikemik atau hiperglikemik ketika Diklofenak digunakan bersama dengan agen hipoglikemik.
Obat-obatan yang menyebabkan fotosensitifitas meningkatkan efek sensitisasi Diklofenak terhadap radiasi ultraviolet.
Obat yang menghambat sekresi tubulus meningkatkan konsentrasi plasma Diklofenak, sehingga meningkatkan efektivitas dan toksisitasnya.
instruksi khusus
Perhatian harus dilakukan ketika meresepkan obat untuk pasien dengan asma bronkial, gagal jantung kongestif, hipertensi arteri, sindrom edema, alkoholisme, divertikulitis, diabetes mellitus, porfiria hati akut yang diinduksi, pada periode pasca operasi, dan orang tua.
Selama pengobatan dengan obat, pemantauan sistematis fungsi hati harus dilakukan. Jika gejala klinis penyakit hati muncul, serta kelainan pada tes fungsi hati menetap atau memburuk, penggunaan Diklofenak harus dihentikan.
Saat menggunakan obat, perdarahan gastrointestinal dapat terjadi atau tukak gastrointestinal dapat terjadi, terkadang dipersulit oleh perforasi. Komplikasi ini belum tentu didahului dengan gejala peringatan atau riwayat penyakit tukak lambung. Dalam kasus yang jarang terjadi ketika pasien yang memakai Diklofenak mengalami komplikasi ini, obat tersebut harus dihentikan.
Diklofenak, seperti obat antiinflamasi nonsteroid lainnya, untuk sementara waktu dapat menghambat agregasi trombosit. Oleh karena itu, pemantauan laboratorium yang cermat dan tepat diperlukan pada pasien dengan gangguan hemostasis.
Fitur efek obat pada kemampuan mengemudikan kendaraan atau mekanisme yang berpotensi berbahaya. Pasien yang memakai obat harus menahan diri dari aktivitas yang memerlukan peningkatan perhatian dan reaksi mental dan motorik yang cepat.
Overdosis
Gejala: pusing, sakit kepala, hiperventilasi, kesadaran kabur, kejang mioklonik, mual, muntah, sakit perut, pendarahan, gangguan fungsi hati dan ginjal.
Pengobatannya bersifat simtomatik.
Diuresis paksa, hemodialisis, atau hemoperfusi tidak mungkin berguna untuk menghilangkan NSAID, karena zat aktif obat ini sebagian besar terikat pada protein plasma dan mengalami metabolisme ekstensif.
Bentuk rilis dan kemasan
3 ml dalam ampul kaca tidak berwarna dengan cincin untuk dibuka. 5 ampul ditempatkan dalam kemasan melepuh yang terbuat dari film polivinil klorida atau 25 ampul dalam kemasan tanpa sel (ampul dipisahkan satu sama lain dengan sekat karton) dengan pisau untuk membuka ampul bahasa negara bagian dan Rusia, ditempatkan dalam bungkus karton
Kondisi penyimpanan
1 ml larutan mengandung
zat aktif - natrium diklofenak 25 mg,
Eksipien: manitol, benzil alkohol, natrium metabisulfit, propilen glikol, natrium hidroksida, air untuk injeksi.
Keterangan
Larutan transparan dari tidak berwarna hingga kuning pucat.
Kelompok farmakoterapi
Obat antiinflamasi nonsteroid. Turunan asam asetat. Diklofenak
Kode ATX М01АВ05
Sifat farmakologis
Farmakokinetik
Cepat diserap setelah pemberian intramuskular. Waktu untuk mencapai konsentrasi maksimal bila digunakan dengan dosis 75 mg adalah
15-30 menit, nilai konsentrasi maksimum – 1,9-4,8 (rata-rata
2,7) g/ml. 3 jam setelah pemberian, konsentrasi plasma rata-rata 10% dari maksimum.
Dimetabolisme di hati, terutama melalui oksidasi dan konjugasi. Sekitar 99% terikat pada protein plasma, terutama albumin. Sekitar 2/3 dari dosis yang diberikan diekskresikan dalam urin, dan sisanya di empedu. 72 jam setelah pemberian, hampir 90% dari dosis yang diberikan dikeluarkan dari tubuh. Menciptakan konsentrasi tinggi dalam cairan sinovial. Masuk ke dalam ASI dalam jumlah kecil. 50% obat dimetabolisme selama “lintasan pertama” melalui hati. Area di bawah kurva konsentrasi-waktu (AUC) setelah pemberian obat oral dua kali lebih kecil dibandingkan setelah pemberian parenteral dengan dosis yang sama. Pada pasien dengan hepatitis kronis atau sirosis hati terkompensasi, parameter farmakokinetik tidak berubah.
Pada pasien dengan gagal ginjal dengan bersihan kreatinin kurang dari 10 ml/menit, ekskresi metabolit dalam empedu meningkat, sehingga tidak ada peningkatan konsentrasi plasma.
Farmakodinamik
Diklofenak memiliki efek antiinflamasi dan analgesik. Dengan menghambat siklooksigenase (COX) 1 dan 2 secara sembarangan, hal ini mengganggu metabolisme asam arakidonat dan mengurangi jumlah prostaglandin di tempat peradangan. Untuk cedera, pada periode pasca operasi, Diklofenak mengurangi rasa sakit dan pembengkakan inflamasi.
Indikasi untuk digunakan
Penyakit inflamasi pada sistem muskuloskeletal (rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, ankylosing spondylitis, gout arthritis)
Penyakit degeneratif pada sistem muskuloskeletal (osteoarthrosis, osteochondrosis)
Neuralgia, mialgia
Tenosinovitis, radang kandung lendir
Sindrom nyeri pasca trauma disertai peradangan, sindrom nyeri pasca operasi
Kolik ginjal
Petunjuk penggunaan dan dosis
Obat ini digunakan pada pasien dewasa. Obat ini diberikan secara intramuskular melalui suntikan dalam ke daerah gluteal. Dosis tunggal untuk dewasa - 75 mg (satu ampul). Jika perlu, pemberian berulang dapat dilakukan, tetapi tidak lebih awal dari setelah 12 jam.
Durasi penggunaan obat tidak lebih dari 2 hari; jika perlu untuk meningkatkan pengobatan, beralihlah ke bentuk obat oral.
Efek samping
Kadang-kadang
Nyeri epigastrium, mual, muntah, diare, kram perut,
dispepsia, kembung, anoreksia
Sakit kepala, pusing
Ruam kulit
Peningkatan kadar aminotransferase serum
Reaksi di tempat suntikan intramuskular berupa nyeri lokal dan
segel
Jarang
Perdarahan gastrointestinal (muntah berdarah, melena, diare dengan
campuran darah)
Sakit maag dan usus, disertai atau tidak
pendarahan atau perforasi
Kantuk
sarang lebah
Hepatitis, pada beberapa kasus disertai penyakit kuning
Asma bronkial
Reaksi anafilaksis/anafilaktoid sistemik
Hipotensi
Dalam beberapa kasus
Stomatitis aftosa
Glositis
Lesi pada esofagus
Munculnya striktur seperti diafragma di usus
Kolitis hemoragik nonspesifik, eksaserbasi nonspesifik
kolitis ulserativa atau penyakit Crohn, sembelit
Pankreatitis
Gangguan sensorik, paresthesia, gangguan memori,
disorientasi, insomnia, lekas marah, kejang, depresi,
kecemasan, mimpi buruk, tremor, reaksi psikotik
Meningitis aseptik
Gangguan penglihatan (penglihatan kabur, diplopia)
Gangguan pendengaran, tinitus
Gangguan rasa
Ruam kulit berupa lepuh, eksim, eritema multiforme,
Stevens-Johnson, sindrom Lyell (epidermolisis toksik akut),
eritroderma (dermatitis eksfoliatif), rambut rontok,
fotosensitifitas, purpura, termasuk. alergi
Gagal ginjal akut, perubahan sedimen urin (hematuria dan
proteinuria), nefritis interstisial, sindrom nefrotik
Nekrosis papiler
- hepatitis fulminan
Trombositopenia, leukopenia, anemia hemolitik, aplastik
agranulositosis
Vaskulitis
radang paru-paru
Kardiopalmus
Nyeri dada
Hipertensi
Gagal jantung kongestif
Abses lokal dan nekrosis di tempat suntikan intramuskular
Kontraindikasi
Hipersensitivitas terhadap diklofenak dan bahan obat lainnya, anestesi
Kombinasi lengkap atau tidak lengkap dari asma bronkial, demam berulang pada hidung dan sinus paranasal, serta intoleransi terhadap asam asetilsalisilat atau obat antiinflamasi nonsteroid lainnya
Tukak lambung pada lambung dan/atau usus, tukak lambung atau pendarahan (minimal dua episode), termasuk riwayatnya
Pendarahan atau perforasi gastrointestinal akibat penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid
Gangguan hematopoietik yang etiologinya tidak diketahui
Perdarahan serebrovaskular atau perdarahan aktif lainnya
Gagal jantung berat, gangguan konduksi jantung parah, bradikardia, syok kardiogenik atau hipovolemik
Disfungsi hati dan ginjal yang parah
Kehamilan dan menyusui
Anak-anak dan remaja hingga usia 18 tahun
Interaksi obat
Diklofenak meningkatkan konsentrasi plasma digoksin dan sediaan litium.
Telah ditetapkan bahwa Diklofenak mengurangi efek diuretik. Saat mengonsumsi diuretik hemat kalium, risiko terjadinya hiperkalemia meningkat, oleh karena itu pemantauan kadar kalium serum secara teratur diperlukan.
Dengan latar belakang antikoagulan, agen trombolitik (alteplase, streptokinase, urokinase), risiko perdarahan meningkat (biasanya dari saluran pencernaan).
Diklofenak mengurangi efek obat antihipertensi dan hipnotis.
Penggunaan bersamaan dengan obat antiinflamasi nonsteroid dan glukokortikosteroid lainnya meningkatkan kemungkinan efek samping (perdarahan gastrointestinal).
Diklofenak meningkatkan konsentrasi metotreksat dan siklosporin dalam darah, yang dapat menyebabkan peningkatan toksisitas metotreksat dan peningkatan nefrotoksisitas siklosporin. Gunakan Diklofenak dengan hati-hati 24 jam sebelum dan sesudah mengonsumsi metotreksat.
Asam asetilsalisilat mengurangi konsentrasi Diklofenak dalam darah.
Ada bukti peningkatan konsentrasi obat antibakteri golongan kuinolon dalam darah bila dikonsumsi bersamaan dengan Diklofenak.
Bila digunakan bersama dengan cefamandole, cefoperazone, cefotetan, asam valproat dan plicamycin, kejadian hipoprotrombinemia meningkat.
Sediaan siklosporin dan emas meningkatkan efek Diklofenak pada sintesis prostaglandin di ginjal, yang dimanifestasikan oleh peningkatan nefrotoksisitas.
Penggunaan bersamaan dengan parasetamol meningkatkan risiko timbulnya efek nefrotoksik Diklofenak.
Pemberian simultan dengan etanol, colchicine, corticotropin dan St. John's wort meningkatkan risiko perdarahan pada saluran cerna.
Ada laporan perkembangan reaksi hipoglikemik atau hiperglikemik ketika Diklofenak digunakan bersama dengan agen hipoglikemik.
Obat-obatan yang menyebabkan fotosensitifitas meningkatkan efek sensitisasi Diklofenak terhadap radiasi ultraviolet.
Obat yang menghambat sekresi tubulus meningkatkan konsentrasi plasma Diklofenak, sehingga meningkatkan efektivitas dan toksisitasnya.
instruksi khusus
Perhatian harus dilakukan ketika meresepkan obat untuk pasien dengan asma bronkial, gagal jantung kongestif, hipertensi arteri, sindrom edema, alkoholisme, divertikulitis, diabetes mellitus, porfiria hati akut yang diinduksi, pada periode pasca operasi, dan orang tua.
Selama pengobatan dengan obat, pemantauan sistematis fungsi hati harus dilakukan. Jika gejala klinis penyakit hati muncul, serta kelainan pada tes fungsi hati menetap atau memburuk, penggunaan Diklofenak harus dihentikan.
Saat menggunakan obat, perdarahan gastrointestinal dapat terjadi atau tukak gastrointestinal dapat terjadi, terkadang dipersulit oleh perforasi. Komplikasi ini belum tentu didahului dengan gejala peringatan atau riwayat penyakit tukak lambung. Dalam kasus yang jarang terjadi ketika pasien yang memakai Diklofenak mengalami komplikasi ini, obat tersebut harus dihentikan.
Obat Diklofenak dan analognya - obat antiinflamasi nonsteroid - berhasil digunakan untuk mengobati penyakit pada sistem muskuloskeletal, mengobati komplikasi setelah cedera dan intervensi bedah, dan menghilangkan rasa sakit pada penyakit saluran pernapasan dan organ THT. Obat ini memiliki beberapa bentuk pelepasan, namun yang paling efektif untuk menghilangkan rasa sakit dan meredakan peradangan dengan cepat adalah suntikan Diklofenak. Kepatuhan yang ketat terhadap petunjuk penggunaan obat, kepatuhan terhadap rejimen dosis dan durasi pengobatan akan menghindari efek samping dan komplikasi bagi pasien.
Diklofenak merupakan salah satu obat terlaris dari kelompok NSAID. Popularitas ini tidak hanya disebabkan oleh harga obat yang terjangkau, tetapi juga karena keragaman bentuk sediaan. Selain larutan injeksi dan tablet untuk pengobatan sistemik, Diklofenak diproduksi dalam bentuk salep dan gel untuk lokal (penggunaan luar), serta supositoria untuk penggunaan rektal.
- Bentuk sediaan oral(untuk pemberian oral).
Ada dua jenis tablet Diklofenak di pasaran farmasi: salut enterik dan salut film.Tablet salut selaput memiliki efek berkepanjangan dan mengandung 100 mg garam natrium diklofenak.
Tablet enterik mungkin mengandung 25 atau 50 mg bahan aktif. - Solusi injeksi dalam ampul (3 ml).
Cairan bening, tidak berwarna atau kuning muda dengan sedikit bau alkohol.
1 ml larutan mengandung 25 mg bahan aktif utama - natrium diklofenak dan komponen tambahan (pengawet, penambah aksi zat utama, air murni).Satu ampul mengandung 3 ml larutan atau 75 mg zat aktif. Obat ini mulai dijual dalam kemasan karton berisi satu kemasan blister dengan 5 ampul dan petunjuk penggunaan obat.
- Gel dan salep (5% dan 2%) untuk pemakaian luar.
- Supositoria rektal– supositoria (100 mg).
Komposisi dan tindakan farmakologis
Komponen aktif obat, natrium diklofenak, memiliki sifat farmakologis berikut:
- penghambatan sintesis prostaglandin - mediator biologis dari proses inflamasi;
- penekanan proses agregasi trombosit (saling menempel), yang menyebabkan penurunan pembekuan darah dan penurunan risiko trombosis;
- pengurangan pembengkakan jaringan.
Meredakan nyeri saat istirahat dan saat bergerak, mengurangi pembengkakan dan kekakuan sendi di pagi hari, meningkatkan fungsinya.
Dalam proses inflamasi yang terjadi setelah operasi dan cedera, natrium diklofenak dengan cepat meredakan nyeri spontan dan nyeri saat bergerak, serta mengurangi pembengkakan inflamasi.
Diklofenak banyak digunakan untuk pengobatan kompleks penyakit reumatologi dengan kerusakan sistemik atau lokal pada jaringan ikat.
Efek positif obat pada status imunologi seseorang telah terbukti, yang memungkinkan penggunaan Diklofenak sebagai bagian dari terapi kompleks penyakit onkologis.
Petunjuk Penggunaan
Apa bantuan Diklofenak, indikasinya
Indikasi utama penggunaan suntikan dan tablet Diklofenak adalah penyakit pada sistem muskuloskeletal, disertai perubahan inflamasi, distrofi dan degeneratif pada jaringan artikular. Apa bantuan obat itu?
Efek antiinflamasi dan analgesik yang kuat dari Diklofenak memungkinkannya digunakan di berbagai cabang kedokteran: neurologi, oftalmologi, urologi, ginekologi, dan onkologi.
Tablet, gel (salep) digunakan dalam traumatologi dan pembedahan untuk menghilangkan rasa sakit, mengurangi peradangan dan mengurangi pembengkakan jaringan setelah intervensi bedah, cedera dan berbagai cedera jaringan lunak.
Tablet salut enterik diresepkan untuk pasien (dengan patologi sendi autoimun, yang penyebabnya adalah gangguan metabolisme) selama periode eksaserbasi penyakit.
Suntikan diklofenak diindikasikan untuk menghilangkan nyeri akut pada cedera dan lesi rematik pada jaringan lunak ekstra-artikular.
Sebagai terapi tambahan, Diklofenak diindikasikan untuk penyakit menular dan inflamasi parah pada telinga, hidung dan tenggorokan, disertai nyeri hebat (faringitis, otitis media, tonsilitis).
Indikasi penggunaan supositoria Diklofenak mungkin termasuk kolik ginjal dan hati, nyeri saraf, mialgia, dan efek sisa setelah pneumonia. Supositoria rektal obat dengan cepat dan efektif meredakan serangan migrain.
Kontraindikasi
Kontraindikasi bentuk sediaan oral dan suntikan Diklofenak adalah:
- gangguan hematopoietik;
- ulserasi pada selaput lendir lambung atau duodenum;
- patologi radang usus akut (termasuk periode eksaserbasi bentuk kronis);
- eksaserbasi asma bronkial setelah mengonsumsi asam asetilsalisilat dan obat antiinflamasi lainnya dari golongan turunan asam asetat;
- gagal jantung;
- trimester terakhir kehamilan (kemungkinan penekanan kontraktilitas uterus dan penutupan dini duktus arteriosus pada janin);
- patologi hati genetik di mana sintesis hemoglobin terganggu.
Dalam praktik pediatrik diperbolehkan menggunakan:
- Tablet diklofenak 25 mg – sejak usia enam tahun;
- tablet 50 mg dan 100 mg, suntikan, supositoria - dari 15 tahun.
Penggunaan Diklofenak pada trimester 1 dan 2 kehamilan, serta selama menyusui, hanya dimungkinkan dengan pengawasan medis yang ketat setelah penilaian yang cermat terhadap rasio manfaat/risiko.
Petunjuk penggunaan supositoria Diklofenak melarang pemberian supositoria rektal untuk radang anus (proctitis).
Cara pemberian, dosis, pengobatan dengan Diklofenak
Untuk semua bentuk sediaan, dosis harian maksimum Diklofenak tidak boleh melebihi 150 mg.
pil
Tablet diklofenak sebaiknya diminum selama atau setelah makan, tanpa dikunyah, dengan 0,5 gelas air.
Penggunaan tablet extended-release dikontraindikasikan untuk anak di bawah usia 15 tahun.
Orang dewasa sebaiknya mengonsumsi tablet extended-release 1 kali sehari (100 mg) selama atau setelah makan.
Lilin
Supositoria dimasukkan ke dalam rektum sekali sehari, sebaiknya di malam hari. Skema penggunaan ini memungkinkan Anda mengurangi kekakuan dan nyeri di pagi hari setelah bangun tidur, yang merupakan karakteristik sebagian besar patologi sendi.
Suntikan
Larutan injeksi diklofenak, biasanya ke otot gluteal.
Suntikan diklofenak digunakan dalam jangka pendek (dari 1 hingga 5 hari) dengan dosis 75 mg (1 ampul) sekali sehari. Meningkatkan dosis menjadi 150 mg per hari hanya mungkin dilakukan pada pasien dewasa dalam kasus luar biasa bila diperlukan untuk mendapatkan efek terapeutik yang sangat cepat.
Jika perlu untuk melanjutkan pengobatan, setelah 5 hari mereka beralih ke bentuk sediaan obat yang ditujukan untuk penggunaan oral dan dubur.
Suntikan Diklofenak intramuskular dapat dikombinasikan dengan penggunaan obat secara oral atau rektal, sedangkan total dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 150 mg.
Efek samping
Diklofenak dapat ditoleransi dengan cukup baik, namun harus digunakan dengan hati-hati, mengikuti rejimen dosis yang dianjurkan. Efek samping yang paling umum meliputi:
- gangguan saluran cerna (sembelit, gangguan tinja, sakit perut, mual);
- sakit kepala, pusing, penurunan konsentrasi, lesu, lesu, mengantuk;
- Gastropati NSAID (kerusakan pada mukosa lambung dengan pembentukan tukak berdarah dan erosi yang berhubungan dengan penggunaan obat dari kelompok NSAID);
- peningkatan aktivitas enzim hati;
- sindrom nefrotik;
- edema umum dan lokal;
- reaksi alergi, iritasi, ruam, kulit gatal;
- tekanan darah melonjak;
- perubahan rasa, bau;
- penurunan ketajaman penglihatan;
- gangguan koordinasi motorik (kegoyahan saat berjalan, gaya berjalan tidak stabil).
Kegagalan untuk mematuhi tindakan aseptik saat melakukan injeksi intramuskular dapat menyebabkan penetrasi mikroorganisme ke dalam jaringan, peradangan dan pembentukan infiltrasi di tempat suntikan.
instruksi khusus
Karena penggunaan Diklofenak dalam dosis tinggi, pusing dan rasa lelah dapat terjadi, dalam beberapa kasus, melemahnya perhatian dan ketidakmampuan mengendarai mobil atau benda bergerak lainnya. Fenomena ini diperparah dengan asupan alkohol secara bersamaan.
Harga Diklofenak dalam bentuk tablet dan ampul untuk suntikan
Diklofenak termasuk dalam daftar obat vital dan termasuk obat dalam kategori harga rendah.
Harga rata-rata ampul dengan larutan adalah:
- di Moskow – 25 rubel per paket (5 buah), 43 rubel (10 buah);
- di St. Petersburg – mulai 29 rubel per paket (5 pcs.).
- Gel diklofenak (5%, 100 g) dapat dibeli di apotek dengan harga mulai dari 105 rubel;
- salep (2%, 30 g) – dari 29 rubel;
- supositoria (100 mg, 10 pcs.) dari 79 rubel per bungkus;
- tablet, salut enterik, tindakan berkepanjangan (50 mg, 20 pcs.) – dari 46 rubel.
Analog dan biaya
Analog absolut (setara farmasi) Diklofenak untuk injeksi intramuskular dengan bahan aktif yang sama adalah obat berikut:
- Diclogen (5 ampul) – dari 5 rubel,
- Ortofen (10 ampul) – dari 42 rubel,
- Naklofen (5 ampul) – dari 128 rubel,
- Voltaren (5 ampul) – dari 275 rubel.
Analoginya dalam bentuk lain dengan sifat farmakologis serupa:
- Parasetamol.
Antipiretik dan analgesik. Ini adalah analog Diklofenak yang paling populer karena efisiensinya yang cukup tinggi dan biaya rendah: Tablet parasetamol dapat dibeli dengan harga 3 rubel per bungkus. Disetujui untuk digunakan oleh anak-anak mulai 3 bulan dalam bentuk sirup dan supositoria rektal. Tersedia dengan nama dagang: Panadol, Efferalgan, Fervex. - Ibuprofen.
Obat ini memiliki efek antiinflamasi, antipiretik, dan analgesik. Efektif pada penyakit pada sistem muskuloskeletal dan sindrom nyeri berbagai etiologi. Nama dagang: Ibufen, Ibuprofen, Dolgit, Nurofen. - Ketorolak.
Ini lebih efektif daripada parasetamol karena aktivitas antiinflamasinya yang nyata. Diproduksi dengan nama dagang: Ketanov, Dolomin, Ketolak.
Untuk meredakan serangan nyeri pada penyakit pada sistem muskuloskeletal, obat yang paling efektif adalah obat yang berbahan dasar meloxicam (Movalis, Movasin, Merlox) dan nimesulide (Nimesulide, Nise, Nimulid).
Diklofenak adalah obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Ini memiliki efek anti-inflamasi, analgesik dan antipiretik.
Sifat farmakologis disebabkan oleh kemampuan menghambat biosintesis prostaglandin tertentu akibat penghambatan enzim prostaglandin sintetase.
Dengan menghalangi sintesis prostaglandin, obat ini menghilangkan atau secara signifikan mengurangi keparahan gejala peradangan. Diklofenak mengurangi peningkatan sensitivitas ujung saraf terhadap rangsangan mekanis dan zat aktif biologis yang terbentuk di lokasi peradangan. Menyebabkan penurunan suhu tubuh, mencegah efek prostaglandin pada hubungan hipotalamus dalam proses termoregulasi. Mengurangi konsentrasi prostaglandin dalam darah menstruasi dan intensitas nyeri pada dismenore primer.
Penggunaan suntikan Diklofenak membantu meningkatkan rentang gerak pada sendi yang terkena, mengurangi nyeri saat istirahat dan selama bergerak.
Menekan agregasi trombosit. Dengan penggunaan jangka panjang, ini memiliki efek desensitisasi.
Komposisi 1 ml larutan untuk pemberian intramuskular meliputi:
- Zat aktif: natrium diklofenak – 25 mg;
- Komponen pembantu: manitol, propilen glikol, benzil alkohol, natrium hidroksida, natrium sulfida, air untuk injeksi.
Navigasi halaman cepat
Harga di apotek
Informasi tentang harga suntikan Diklofenak (ampul) di apotek di Moskow dan Rusia diambil dari apotek online dan mungkin sedikit berbeda dari harga di wilayah Anda.
Anda dapat membeli obat di apotek Moskow dengan harga: suntikan Larutan diklofenak 25 mg/ml 3 ml 5 pcs. – dari 48 hingga 67 rubel.
Ketentuan pengeluaran dari apotek dilakukan dengan resep dokter.
Simpan di tempat yang kering dan gelap, jauh dari jangkauan anak-anak, pada suhu hingga 25°C.
Daftar analog disajikan di bawah ini.
Apa bantuan suntikan Diklofenak?
Obat Diklofenak diresepkan untuk pengobatan bentuk rematik degeneratif inflamasi dan inflamasi yang diaktifkan:
- poliartritis kronis;
- spondilitis ankilosa ();
- radang sendi;
- spondiloarthrosis;
- neuritis dan neuralgia, seperti sindrom serviks, sakit pinggang (lumbago), linu panggul;
- serangan asam urat akut.
Selain itu:
- lesi rematik pada jaringan lunak;
- pembengkakan atau peradangan yang menyakitkan setelah cedera atau pembedahan;
- kondisi nyeri inflamasi non-rematik;
- sakit saraf;
- nyeri pasca operasi;
- sindrom nyeri pasca trauma disertai peradangan.
Petunjuk penggunaan suntikan Diklofenak, dosis dan aturan pakai
Penggunaan larutan injeksi diindikasikan jika perlu untuk mencapai efek cepat, atau jika tidak mungkin menggunakan bentuk obat lain (tablet/supositoria).
Pemberiannya intramuskular atau intravena.
Dosis standar suntikan Diklofenak, sesuai petunjuk penggunaan, adalah 75 mg intramuskular sekali sehari. Pada kasus yang parah, 75 ml 2 kali sehari dengan selang waktu beberapa jam.
Suntikan harus dilakukan sesegera mungkin, dengan transisi ke tablet atau supositoria. Durasi standar hingga 3 hari.
Untuk serangan migrain, pemberian intramuskular dianjurkan dengan dosis 75 mg (di awal serangan, jika perlu, supositoria dengan dosis hingga 100 mg dapat ditambahkan pada hari yang sama); Total dosis harian tidak boleh melebihi 175 mg.
Kombinasi larutan injeksi dengan bentuk sediaan untuk pemakaian luar (gel, salep) yang mengandung natrium diklofenak sebagai bahan aktif diperbolehkan.
Informasi penting
Diklofenak dalam bentuk larutan disuntikkan secara intramuskular ke kuadran luar atas bokong. Jarum suntik harus dimasukkan cukup dalam.
Suntikan diklofenak diresepkan untuk orang dewasa. Bentuk ini tidak dianjurkan untuk anak-anak dan remaja karena sulitnya menghitung dosis.
Untuk orang lanjut usia (65 tahun ke atas), tidak diperlukan penyesuaian dosis awal. Pada pasien lemah dan berat badan rendah, dianjurkan untuk memberikan dosis minimal.
Gunakan selama kehamilan dan menyusui
Suntikan diklofenak dikontraindikasikan selama kehamilan.
Selama perawatan, masalah penghentian menyusui harus diselesaikan.
Fitur aplikasi
Sebelum menggunakan obat, bacalah bagian petunjuk penggunaan tentang kontraindikasi, kemungkinan efek samping dan informasi penting lainnya.
Efek samping Diklofenak
Petunjuk penggunaan memperingatkan kemungkinan efek samping suntikan Diklofenak:
- Sistem pencernaan - mual, muntah, sakit perut, diare, kembung (perut kembung), kehilangan nafsu makan, munculnya erosi pada lambung atau duodenum, perkembangan perdarahan gastrointestinal, yang disertai dengan munculnya darah pada tinja atau kotorannya. warna hitam. Aktivitas enzim transaminase hati (ALT, AST) juga dapat meningkat, menandakan adanya kerusakan pada hepatosit. Proses inflamasi berkembang di rongga mulut - stomatitis.
- Sistem saraf - pusing, sakit kepala menyebar, gangguan tidur, peningkatan rangsangan dan lekas marah, munculnya perasaan takut, cemas, mimpi buruk. Dari alat indera, gangguan penglihatan dan pendengaran, tinitus. Tremor (gemetar) pada tangan, peningkatan kesiapan kejang otot rangka lurik, dan paresthesia (gangguan sensitivitas kulit) juga mungkin terjadi.
- Darah dan sumsum tulang merah - penurunan pembekuan darah, penurunan jumlah trombosit (trombositopenia) dan leukosit (leukopenia), perkembangan anemia (anemia).
- Sistem saluran kemih - radang jaringan ginjal (nefritis interstisial), penurunan aktivitas fungsional ginjal, munculnya darah dalam urin (hematuria).
- Kulit dan jaringan subkutan - perkembangan eritema (kemerahan pada kulit), peningkatan sensitivitas kulit terhadap cahaya (terutama terhadap sinar matahari), alopecia (rambut rontok), ruam dan gatal-gatal pada kulit.
- Sistem pernapasan – sangat jarang terjadi pneumonitis.
- Sistem kardiovaskular - peningkatan tekanan darah sistemik, munculnya edema jaringan akibat retensi ion natrium dan air dalam tubuh.
Di tempat pemberian obat, reaksi inflamasi lokal dapat terjadi dengan kemerahan pada kulit, nyeri dan perkembangan infiltrasi.
Kontraindikasi
Penggunaan Diklofenak untuk suntikan dikontraindikasikan pada penyakit atau kondisi berikut:
- Lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan (pada fase akut);
- Gangguan hematopoietik;
- asma "Aspirin";
- Kehamilan dan menyusui;
- Usia hingga 18 tahun;
- Hipersensitivitas terhadap komponen larutan (termasuk obat antiinflamasi nonsteroid lainnya).
Solusinya harus digunakan dengan hati-hati pada pasien usia lanjut, serta dalam kasus porfiria hati akut yang dapat diinduksi, gagal jantung, disfungsi ginjal dan hati yang parah.
Overdosis
Gejala overdosis adalah sakit kepala, kesadaran kabur, pusing, hiperventilasi, gangguan fungsi ginjal dan hati, gangguan saluran pencernaan, kejang mioklonik pada anak.
Daftar analog Diklofenak
Jika perlu mengganti obat, ada dua pilihan - memilih obat lain dengan zat aktif yang sama atau obat dengan efek serupa, tetapi zat aktif berbeda. Obat-obatan dengan efek serupa disatukan oleh kode ATC yang sama.
Analogi Diklofenak untuk suntikan, daftar obat:
- Dikloberl.
Cocok dengan kode ATX:
- Benar,
- Voltaren,
- Diklak,
- Diklobene,
- Diklovit.
Saat memilih pengganti, penting untuk dipahami bahwa harga, petunjuk penggunaan, dan ulasan Diklofenak tidak berlaku untuk analog. Sebelum melakukan penggantian, Anda harus mendapat persetujuan dokter dan jangan mengganti obat sendiri.
Jika kita menganalisis ulasan tentang suntikan Diklofenak, kita dapat menyimpulkan bahwa setidaknya 20% pasien mengalami komplikasi yang cukup serius selama pengobatan. Dan ini adalah kelemahan utama obat ini, meskipun aktivitas antiinflamasi dan analgesiknya tinggi. Menurut dokter, suntikan Voltaren adalah analog Diklofenak yang lebih aman. Meskipun bahan aktifnya sama, obat ini dapat ditoleransi dengan lebih baik.
Informasi khusus untuk petugas kesehatan
Interaksi
Dengan penggunaan obat antihipertensi secara simultan, efeknya mungkin melemah.
Ada laporan tersendiri tentang terjadinya kejang pada pasien yang memakai NSAID dan obat antibakteri kuinolon secara bersamaan.
Bila digunakan bersamaan dengan GCS, risiko efek samping dari sistem pencernaan meningkat.
Dengan penggunaan diuretik secara simultan, efek diuretik dapat dikurangi. Bila digunakan bersamaan dengan diuretik hemat kalium, peningkatan konsentrasi kalium dalam darah mungkin terjadi.
Bila digunakan bersamaan dengan NSAID lain, risiko efek samping bisa meningkat.
Ada laporan perkembangan hipoglikemia atau hiperglikemia pada pasien diabetes melitus yang menggunakan Diklofenak bersamaan dengan obat hipoglikemik.
Bila digunakan bersamaan dengan asam asetilsalisilat, penurunan konsentrasi plasma mungkin terjadi.
Meskipun studi klinis belum membuktikan efek obat terhadap kerja antikoagulan, kasus perdarahan terisolasi telah dijelaskan dengan penggunaan Diklofenak dan warfarin secara simultan.
Dengan penggunaan simultan, peningkatan konsentrasi digoksin, litium dan fenitoin dalam plasma darah mungkin terjadi.
Dengan penggunaan simultan, peningkatan konsentrasi metotreksat dalam plasma darah dan peningkatan toksisitasnya dimungkinkan.
Dengan penggunaan simultan, diklofenak mungkin tidak mempengaruhi bioavailabilitas morfin, namun konsentrasi metabolit aktif morfin mungkin tetap tinggi dengan adanya diklofenak, yang meningkatkan risiko timbulnya efek samping metabolit morfin, termasuk. depresi pernafasan.
Ketika digunakan bersamaan dengan pentazocine, kasus perkembangan kejang grand mal telah dijelaskan; dengan rifampisin - penurunan konsentrasi diklofenak dalam plasma darah mungkin terjadi; dengan ceftriaxone - ekskresi ceftriaxone dalam empedu meningkat; dengan siklosporin - peningkatan nefrotoksisitas siklosporin mungkin terjadi.
Memuat...