Baca juga: Arthur adalah pahlawan ilustratif Abad Pertengahan. Jika gambarnya, yang sangat mungkin, diilhami oleh karakter historis, maka praktis tidak ada yang diketahui tentang karakter seperti itu. Mungkin metrik yang paling penting dari ekuitas merek adalah kualitas produk yang dirasakan. Semua ini dengan sangat baik melengkapi pertunjukan demonstrasi para cynologists dari bea cukai Kingisepp Ledakan aktivitas revolusioner di Rusia akan selalu bertepatan dengan memburuknya situasi internasional di sekitar negara kita. Pertemuan kesembilan klub. Persiapan untuk kompetisi dan demonstrasi

Jumlah operasi yang dilakukan

Tingkat aktivitas bedah (%) = pasien yang keluar dari rumah sakit* 100

Jumlah pasien yang digunakan

Indikator aktivitas bedah disajikan pada Tabel 11 dan Gambar 8:

Tabel 11. Indikator aktivitas pembedahan

Beras. 9. Struktur pasien pulang menurut Gambar 10. Struktur pasien pulang menurut Gambar

hasil pengobatan tahun 2005 hasil pengobatan tahun 2006

Analisis komparatif indikator untuk 2005-2006:

1. Indikator kepegawaian perawat lebih rendah dari indikator normatif: di kota - sebesar 8,2% pada 2005-06, di republik sebesar 10% pada 2005-06.

2 ... Rata-rata hunian tempat tidur tahunan pada tahun 2006 meningkat sebesar 6% (32,6 hari) dibandingkan dengan tahun 2005. Rata-rata tingkat hunian tempat tidur tahunan menurun dibandingkan dengan yang direncanakan sebesar 21,3% (61,3 hari) pada tahun 2005, 9,4% (26,7 hari) pada tahun 2006

3 ... Rata-rata lama perawatan pasien di poliklinik pada tahun 2006 meningkat 13,7% (0,52 hari) dibandingkan dengan tahun 2005. Indikator ini masih lebih rendah dari yang direncanakan sebesar 34% (1,7 hari) pada tahun 2005 dan 15% (0,67 hari) pada tahun 2006.

4 ... Pergantian tempat tidur tetap sama, tetapi dibandingkan dengan indikator yang direncanakan, pada tahun 2005 lebih rendah. sebesar 13,2% (9,03 hari) dan 12% (8,2 hari) pada tahun 2006.

5. Menurut struktur morbiditas pada tahun 2005, patologi berlaku: organ pernapasan, PRK, organ saluran pencernaan, patologi kulit dan jaringan subkutan, malformasi. Pada tahun 2006, patologi menang: Fr. mesenterium, peningkatan jumlah hernia inguinalis (sejak departemen operasi yang direncanakan ditutup selama 1 bulan), peningkatan jumlah penyakit pada organ genital, keracunan, luka bakar, dan penurunan jumlah patologi bawaan. Jumlah penyakit lain juga meningkat -14,7%, dengan indikator dokumen peraturan - tidak lebih dari 10,5%.

6. Ketepatan waktu pengiriman untuk perawatan bedah darurat ditemukan pada tahun 2006. lebih rendah dari tahun 2005 sebesar 2,3%.Pada struktur pasien pulang menurut hasil pengobatan tahun 2005 terjadi peningkatan pasien “dengan perbaikan” sebesar 0,9% dibandingkan tahun 2006.

7. Angka kejadian komplikasi pasca operasi pada tahun 2006 meningkat sebesar 0,08% dibandingkan tahun 2005.

8. Indikator aktivitas pembedahan pada tahun 2006 mengalami penurunan sebesar 0,5% dibandingkan dengan tahun 2005. Penurunan aktivitas pembedahan ini disebabkan karena departemen bedah terencana ditutup dan operasi terencana dilakukan di departemen bedah darurat.

9. Dalam struktur pasien yang dipulangkan dibandingkan dengan 2005, ada penurunan jumlah pasien "dengan perbaikan" - sebesar 6%, "pemulihan" - sebesar 3% pada tahun 2006, ada juga penurunan jumlah pasien " tidak ada perubahan" pada tahun 2006 dibandingkan dengan tahun 2005 sebesar 1%.

Kesimpulan:

1. Rendahnya tingkat hunian tempat tidur rata-rata tahunan untuk 2005-2006. menunjukkan penggunaan kapasitas tempat tidur departemen yang tidak mencukupi.

2. Peningkatan durasi rata-rata perawatan pasien di tempat tidur mungkin karena keterlambatan masuk, peningkatan logistik departemen, ketersediaan berbagai metode penelitian laboratorium dan instrumental, obat-obatan modern yang sangat efektif. , yang memungkinkan untuk pemeriksaan dan perawatan pasien yang lebih menyeluruh.

3. Pergantian tempat tidur tetap sama, yang mungkin disebabkan oleh fakta bahwa pada tahun 2005-2006. sejumlah anak yang berbeda dirawat untuk perawatan.

4. Indikator ketepatan waktu persalinan menurun pada tahun 2006, yang berhubungan dengan swamedikasi, sikap dokter daerah yang lalai terhadap masalah ini, karena kesalahan rumah sakit lain.

5. Jumlah komplikasi pasca operasi meningkat.

6. Penurunan tingkat aktivitas bedah. Penurunan aktivitas bedah ini disebabkan oleh penutupan departemen bedah terencana dan operasi terencana dilakukan di departemen bedah darurat.

7. Karena kualifikasi tenaga medis yang tinggi dan organisasi yang baik dari perawatan dan pekerjaan diagnostik, angka kematian rumah sakit untuk 2005-2006. adalah nol.

Penawaran:

1. Menyediakan tempat kerja untuk setiap dokter dengan komputer pribadi akan memudahkan pekerjaan dokter dengan dokumentasi medis dan akan memungkinkan untuk menggunakan informasi dari institusi dan perpustakaan medis dalam dan luar negeri.

2. Untuk melengkapi bangsal bagi ibu dengan anak.

3. Memperbaiki bahan dan peralatan teknis, memperluas rencana pemeriksaan pasien untuk mengecualikan diagnosis patologi darurat.

4. Menguasai metode diagnostik dan perawatan pasien modern, yang mengarah pada peningkatan kualitas pekerjaan medis dan diagnostik dan peningkatan kinerja departemen lebih lanjut.

5. Kenaikan gaji dokter dan dokter spesialis sekunder. staf.

6. Menarik spesialis muda untuk bekerja.

7. Orang tua pasien kecil yang baik, baik hati, simpatik.

Wakil ch. waktu. oleh anak-anak. hai.:

Kepala Departemen:

Tanda tangan siswa:

ORGANISASI KESEHATAN

Bagian terpenting dalam pekerjaan semua organisasi kesehatan adalah analisis kegiatan. Ini dilakukan sesuai dengan teknik universal, yang menyediakan implementasi berurutan dari tahap-tahap berikut:

1. Tujuan dan sasaran ditentukan.

2. Sesuai dengan tujuan dan sasaran yang dipilih, ditentukan metode penelitian.

3. Semua indikator yang diperlukan untuk analisis dihitung.

4. Fitur indikator yang dianalisis dalam berbagai kelompok statistik diselidiki.

5. Dinamika indikator sedang dipelajari.

6. Alasan dan faktor-faktor yang mempengaruhi dinamika positif atau negatif dari indikator-indikator yang diteliti dijelaskan.

7. Medis dan peningkatan kesehatan dan organisasi medis

langkah-langkah untuk meningkatkan kegiatan organisasi kesehatan dengan implementasi selanjutnya dalam praktik.

8. Efektivitas tindakan dinilai.

Tahap I. Menentukan tujuan dan sasaran.

Pada akhir tahun kalender, manajemen rumah sakit bertujuan untuk menganalisis kegiatan organisasi dan unit strukturalnya pada tahun pelaporan.

Untuk mencapai tujuan ini, perlu untuk memecahkan hal berikut: tugas:

1. Melakukan analisis terhadap indikator kinerja yang mencerminkan status kesehatan penduduk.

2. Mengevaluasi indikator kinerja yang menjadi ciri kegiatan rumah sakit.

3. Periksa tingkat cacat.

Tahap 2. Penentuan metode pembelajaran.

Untuk menganalisis kegiatan rumah sakit, kami menggunakan metode analisis sistem, yang melibatkan mempertimbangkan objek yang diteliti dalam hubungan faktor internal dan eksternal. Dalam kasus lain, metode lain dapat digunakan, misalnya, historis-analitis, matematika-statistik, penilaian ahli, pemodelan, dll.

Tahap 3. Perhitungan indikator.

Untuk melakukan analisis, kita perlu menghitung semua indikator yang termasuk dalam model hasil.

Indikator berikut ini dihitung oleh staf rumah sakit dengan menggunakan rumus yang sesuai:

- indikator kinerja yang mencerminkan status kesehatan penduduk;

- indikator kinerja yang mencirikan kegiatan rumah sakit;

- indikator cacat.

INDIKATOR YANG MENCIPTAKAN KINERJA STATIONARY

1. Penyediaan populasi dengan perawatan rawat inap.

1.1. Jumlah tempat tidur per 1000 penduduk:

jumlah rata-rata tempat tidur tahunan x 1000

1.2. Tingkat rawat inap penduduk per 1000 penduduk:

jumlah pasien yang dirawat x 1000

rata-rata populasi tahunan

1.3. Penyediaan tempat tidur untuk profil individu per 1000 penduduk:

jumlah rata-rata tempat tidur tahunan dep. profil x 1000

rata-rata populasi tahunan

1.4. Struktur tempat tidur:

jumlah tempat tidur di spesialisasi ini x 100

jumlah total tempat tidur rumah sakit

1.5. Struktur rawat inap berdasarkan profil:

jumlah rawat inap untuk profil ini x 100

1.6. Tingkat rawat inap populasi anak:

anak-anak diterima (0―15 tahun) x 1000

Rata-rata populasi tahunan

.

2.1. Jumlah tempat tidur untuk 1 posisi (per shift dokter, staf perawat):

jumlah rata-rata tempat tidur rumah sakit tahunan (departemen)

jumlah posisi medis yang dipekerjakan, rata-rata

staf medis di rumah sakit (departemen)

2.2. Kepegawaian rumah sakit dengan dokter, perawat:

jumlah posisi penuh waktu dokter, perawat

2.3. Koefisien kombinasi dokter, perawat:

Jumlah posisi yang diduduki dokter, perawat

jumlah personel fisik staf perawat

3. Indikator pemanfaatan kapasitas tempat tidur.

3.1. Ritme rawat inap (berdasarkan bulan, hari dalam seminggu):

jumlah pasien yang dirawat di rumah sakit pada bulan tertentu (hari dalam seminggu) x 100

jumlah pasien rawat inap selama setahun (minggu)

3.2. Rawat inap ulang:

Jumlah pasien rawat inap ulang

untuk penyakit yang sama x 100

total dirawat di rumah sakit

3.3. Rata-rata jumlah hari penggunaan tempat tidur (jumlah hari penggunaan tempat tidur, jumlah hari kerja tempat tidur, fungsi tempat tidur):

Jumlah hari tidur yang dihabiskan oleh semua pasien di rumah sakit per tahun

jumlah rata-rata tempat tidur tahunan

3.4. Pemenuhan rencana hunian tempat tidur (untuk tahun, kuartal, bulan):

jumlah hari kerja aktual tempat tidur (bed-days) x 100

jumlah hari kerja yang direncanakan (bed-days)

3.5 Pasien yang digunakan:

jumlah pasien masuk + jumlah pasien keluar + jumlah kematian.

Untuk menganalisis kinerja departemen di tingkat rumah sakit, dimungkinkan untuk menghitung tingkat pasien yang digunakan dengan mempertimbangkan transfer di rumah sakit:

masuk departemen + dipindahkan dari departemen + habis + dipindahkan ke departemen lain + meninggal.

3.6. Pergantian tempat tidur:

Jumlah pasien yang digunakan

jumlah rata-rata tempat tidur tahunan

3.7. Rata-rata lama rawat pasien di tempat tidur:

jumlah pasien yang digunakan

3.8. Rata-rata syarat pengobatan untuk pasien dengan penyakit tertentu:

Jumlah hari tidur yang dihabiskan habis

Penderita penyakit ini

Jumlah pasien yang dipulangkan dengan ini

penyakit (pasien yang digunakan)

3.9. Jumlah hari tidur penutupan untuk perbaikan, rata-rata, per tempat tidur:

Jumlah hari tidur untuk ditutup untuk perbaikan

jumlah rata-rata tempat tidur tahunan

3.10. Jumlah hari-tidur dari waktu henti tempat tidur untuk alasan organisasi per revolusi (dari saat satu pasien dipulangkan sampai pasien berikutnya dirawat):

365 - hunian tempat tidur - jumlah hari penutupan untuk perbaikan satu

tempat tidur - jumlah hari penutupan karena alasan lain per tempat tidur

pergantian tempat tidur

3.11. Jumlah tempat tidur yang benar-benar berfungsi:

Jumlah hari tidur yang dihabiskan oleh semua pasien

jumlah hari kalender dalam setahun (bulan)

4. Kualitas dan efisiensi perawatan rumah sakit:

4.1. Kematian rumah sakit umum:

jumlah kematian di rumah sakit x 100

jumlah pasien yang digunakan

4.2. Kematian 24 jam

jumlah kematian dalam 24 jam pertama setelah

masuk ke rumah sakit (dari penyakit ini) x 100

jumlah semua kematian di rumah sakit (dari penyakit ini)

4.3. Kematian akibat penyakit ini:

jumlah kematian akibat penyakit ini x 100

jumlah yang keluar + kematian akibat penyakit ini

4.4. Frekuensi keterlambatan pengiriman pasien untuk perawatan bedah darurat:

jumlah pasien yang dikirim lebih lambat dari 24 jam dari awal

penyakit untuk penyakit ini x 100

jumlah total pasien yang dirawat di gawat darurat

perawatan bedah untuk penyakit ini

4.5. Kegiatan operasional di departemen profil bedah:

jumlah pasien yang dioperasi di departemen dari

jumlah putus sekolah (dipulangkan + dipindahkan + meninggal) x 100

jumlah pasien yang meninggalkan departemen

(dibebaskan + dipindahkan + meninggal)

4.6. Tingkat komplikasi pasca operasi:

jumlah operasi di mana komplikasi diamati x 100

jumlah operasi yang dilakukan

4.7. Mortalitas pasca operasi:

jumlah pasien yang meninggal selama operasi x 100

jumlah pensiunan yang dioperasikan (discharged

Diterjemahkan + meninggal)

4.8. Struktur intervensi bedah:

jumlah intervensi bedah dalam hal ini x 100

jumlah total transaksi yang dilakukan

4.9. Struktur kematian pascaoperasi:

jumlah pasien meninggal yang dioperasi untuk ini x 100

jumlah pasien yang dioperasi - total

4.10. Lama rawat inap pasien sebelum operasi (periode pra operasi):

Jumlah hari tidur yang dihabiskan oleh yang dioperasikan sebelum operasi

jumlah pasien yang dioperasi (dihitung

untuk jenis operasi tertentu)

4.11. Persentase kematian otopsi di rumah sakit:

jumlah otopsi almarhum di rumah sakit x 100

jumlah kematian di rumah sakit

4.12. Frekuensi kebetulan diagnosis klinis dengan patologi anatomi:

jumlah kasus kebetulan antara baji dan ahli patologi, diagnosis x 100

jumlah kematian terbuka

4.13. Indikator penggunaan metode tambahan pengobatan dan pemeriksaan:

jumlah prosedur yang dirilis (studi dilakukan, analisis)

jumlah pasien yang digunakan.

TATA KELOLA, ORGANISASI DAN ISI

KERJA LEMBAGA PERLINDUNGAN IBU

1. Penyediaan populasi wilayah ini dengan tempat tidur dengan profil tertentu:

(Rata-rata jumlah tempat tidur tahunan di profil ini / rata-rata populasi tahunan) x 10.000.

2. Musiman rawat inap:

(Jumlah rawat inap rumah sakit pada bulan Januari (Februari, dll) / jumlah rawat inap rumah sakit) x 100%.

3. Distribusi mereka yang dirawat di rumah sakit berdasarkan hari dalam seminggu:

(Jumlah rawat inap rumah sakit pada hari Senin (Selasa, dll) / jumlah rawat inap rumah sakit) x 100%,

4. Proporsi rawat inap terencana dan mendesak:

(Jumlah pasien yang dirawat di rumah sakit secara terencana (atau darurat) / jumlah pasien yang dirawat) x 100%.

INDIKATOR PENGGUNAAN DANA KAMAR TIDUR

1. Rata-rata jumlah hari kerja (kerja) tempat tidur dalam setahun:

Jumlah hari tidur yang sebenarnya dihabiskan oleh pasien di rumah sakit (departemen) / rata-rata jumlah tempat tidur tahunan di rumah sakit (departemen).

2. Rata-rata lama rawat inap pasien di tempat tidur:

Jumlah hari tidur pasien / jumlah pasien drop out *.

* Dipulangkan dari rumah sakit - habis + meninggal + dipindahkan (ke departemen lain, rumah sakit).

3. Pergantian tempat tidur:

Jumlah pasien yang dirawat (setengah jumlah rawat inap dan pulang) / rata-rata jumlah tempat tidur tahunan.

4. Indikator dinamika kapasitas tempat tidur:

(Jumlah tempat tidur pada awal tahun laporan / jumlah tempat tidur pada akhir tahun laporan) x 100%.

5. Indikator perkembangan perkiraan kapasitas tempat tidur:

((Jumlah tempat tidur yang benar-benar digunakan pada akhir tahun + jumlah tempat tidur yang digulung untuk renovasi) / jumlah perkiraan tempat tidur pada akhir tahun) x 100%.

6. Jumlah hari tidur yang dihabiskan per 1000 penduduk:

(Jumlah hari tidur yang dihabiskan oleh pasien di rumah sakit / rata-rata populasi tahunan) x 1000.

BEBERAPA INDIKATOR KUALITAS INPUT MEDICAL CARE

1. Distribusi pasien menurut lama perawatan di rumah sakit:

(Jumlah pasien dengan diagnosis ini yang dirawat di rumah sakit selama 10 hari (11-20, 21-30,31 dan lebih hari) / jumlah total pasien dengan diagnosis ini yang dirawat di rumah sakit) x 100%.

2. Rawat inap berulang sepanjang tahun:

(Jumlah pasien rawat inap ulang pada tahun tertentu / jumlah rawat inap) x 100%.

3. Kematian umum:

(Jumlah pasien yang meninggal / jumlah pasien drop out) x 100%.

4. Mortalitas 24 jam (proporsi kematian pada hari pertama rawat inap):

(Jumlah kematian dalam 24 jam pertama setelah masuk rumah sakit / jumlah kematian di rumah sakit) x 100%.

5. Kematian menurut departemen (atau profil tempat tidur):

(Jumlah kematian di departemen tertentu / jumlah mereka yang meninggalkan departemen ini) x 100%.

6. Kematian pada penyakit tertentu:

(Jumlah kematian akibat penyakit ini / jumlah putus sekolah dengan penyakit ini) x 100%.

7. Frekuensi kebetulan diagnosis klinis dan patologis:

(Jumlah kasus kebetulan diagnosis klinis dan patoanatomi / jumlah otopsi almarhum) x 100%.

INDIKATOR ORGANISASI DAN KUALITAS PELAYANAN PASIEN DI DEPARTEMEN BEDAH

1. Indikator aktivitas pembedahan:

(Jumlah operasi yang dilakukan oleh pasien yang drop out dari departemen bedah / jumlah mereka yang drop out dari departemen bedah) x 100%.

2. Rata-rata lama rawat inap pasien di bagian sebelum (sesudah) operasi:

Jumlah hari tidur yang dihabiskan oleh pasien sebelum (atau setelah) operasi / jumlah pasien yang dioperasi.

3. Total rata-rata lama rawat inap pasien yang dioperasi:

Jumlah hari tidur yang dihabiskan oleh pasien yang dioperasi / jumlah pasien yang dioperasi.

4. Struktur intervensi bedah:

(Jumlah operasi yang dilakukan pada kesempatan ini / jumlah total operasi) x 100%.

5. Frekuensi komplikasi pasca operasi:

(Jumlah operasi di mana komplikasi diamati / jumlah total operasi) x 100%.

6. Kematian pascaoperasi umum:

(Jumlah kematian setelah operasi / jumlah pasien yang dioperasi) x 100%.

7. Kematian pascaoperasi dari mereka yang dioperasi karena:

(Jumlah orang yang meninggal, yang dioperasi pada kesempatan ini / jumlah yang dioperasi pada kesempatan ini) x 100%.

8. Struktur kematian pasca operasi:

(Jumlah kematian yang dioperasi untuk ini / jumlah total kematian di semua operasi) x 100%.

9. Indikator perawatan bedah darurat:

a) ketepatan waktu pengiriman pasien yang membutuhkan perawatan bedah darurat:

(jumlah pasien yang melahirkan lebih awal dari 24 jam (tepat waktu) sejak timbulnya penyakit yang memerlukan perawatan bedah darurat / jumlah total pasien yang dikirim untuk perawatan bedah darurat) x 100%;

B ) proporsi operasi yang dilakukan pada indikasi darurat:

(jumlah operasi yang dilakukan pada indikasi darurat / jumlah total operasi) x 100%.

Statistik kesehatan membantu kepala institusi untuk mengelola fasilitas mereka secara efisien, dan dokter dari semua spesialisasi - untuk menilai kualitas dan efektivitas pekerjaan medis dan pencegahan.

Intensifikasi pekerjaan tenaga medis dalam kondisi anggaran dan perawatan kesehatan asuransi membuat tuntutan meningkat pada faktor ilmiah dan organisasi. Dalam kondisi ini, peran dan signifikansi statistik medis dalam kegiatan ilmiah dan praktis dari institusi medis semakin meningkat.

Eksekutif kesehatan menggunakan statistik setiap hari dalam pekerjaan operasional dan prediktif. Hanya analisis data statistik yang memenuhi syarat, penilaian peristiwa dan kesimpulan yang sesuai yang dapat membuat keputusan manajemen yang tepat, berkontribusi pada organisasi kerja yang lebih baik, perencanaan dan peramalan yang lebih akurat. Statistik membantu memantau kegiatan lembaga, mengelolanya dengan segera, menilai kualitas dan efektivitas pekerjaan pengobatan dan pencegahan. Ketika menyusun rencana kerja saat ini dan jangka panjang, seorang pemimpin harus didasarkan pada studi dan analisis tren dan pola dalam pengembangan perawatan kesehatan dan status kesehatan penduduk di kabupaten, kota, wilayah, dll.

Sistem statistik kesehatan tradisional didasarkan pada produksi data dalam bentuk laporan, yang disusun di tingkat akar rumput dan kemudian dirangkum di tingkat menengah dan lebih tinggi. Sistem pelaporan tidak hanya memiliki kelebihan (satu program, memastikan komparabilitas, indikator volume pekerjaan dan penggunaan sumber daya, kesederhanaan dan biaya pengumpulan bahan yang rendah), tetapi juga kelemahan tertentu (efisiensi rendah, kekakuan, program tidak fleksibel, kumpulan terbatas informasi, kesalahan akuntansi yang tidak terkendali, dll.).

Analisis, generalisasi pekerjaan yang dilakukan harus dilakukan oleh dokter tidak hanya berdasarkan dokumentasi pelaporan yang ada, tetapi juga melalui studi statistik sampel yang dilakukan secara khusus.

Rencana penelitian statistik disusun untuk organisasi kerja sesuai dengan program yang direncanakan. Pertanyaan utama dari rencana tersebut adalah:

1) penentuan objek pengamatan;

2) penentuan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan pada semua tahapan;

3) indikasi jenis pengamatan dan metode statistik;

4) penentuan tempat pengamatan akan dilakukan;

5) mencari tahu dengan kekuatan apa dan di bawah bimbingan metodologis dan organisasi siapa penelitian akan dilakukan.

Organisasi penelitian statistik dibagi menjadi beberapa tahap:

1) tahap observasi;

2) pengelompokan dan ringkasan statistik;

3) proses penghitungan;

4) analisis ilmiah;

5) desain sastra dan grafis dari data penelitian.

2. Organisasi akuntansi dan pelaporan statistik

Struktur organisasi departemen statistik medis

Subdivisi fungsional dari fasilitas kesehatan yang bertanggung jawab atas organisasi akuntansi dan pelaporan statistik adalah departemen statistik medis, yang secara struktural merupakan bagian dari departemen organisasi dan metodologi. Kepala departemen adalah seorang dokter ahli statistik.

Struktur departemen dapat mencakup unit fungsional berikut, tergantung pada bentuk fasilitas medis:

1) departemen statistik di poliklinik - bertanggung jawab untuk mengumpulkan dan memproses informasi yang diterima dari klinik rawat jalan;

2) departemen statistik rumah sakit - bertanggung jawab atas pengumpulan dan pemrosesan informasi yang diterima dari departemen rumah sakit klinis;

3) arsip medis - bertanggung jawab untuk mengumpulkan, merekam, menyimpan catatan medis, memilih dan mengeluarkannya sesuai kebutuhan.

Departemen statistik harus dilengkapi dengan stasiun kerja otomatis dengan koneksi ke jaringan lokal fasilitas medis.

Berdasarkan data yang diterima, OPT mengembangkan proposal dan langkah-langkah untuk meningkatkan kualitas perawatan medis, mengatur pemeliharaan catatan statistik dan pelaporan di semua fasilitas perawatan kesehatan di wilayah tersebut, melatih personel tentang masalah ini dan melakukan audit statistik.

Kantor akuntansi dan statistik di fasilitas perawatan kesehatan melakukan pekerjaan pengorganisasian sistem akuntansi utama, bertanggung jawab atas pendaftaran kegiatan saat ini, pemeliharaan catatan akuntansi yang benar dan menyediakan manajemen lembaga dengan informasi statistik operasional dan final yang diperlukan. Mereka menyusun laporan dan bekerja dengan dokumentasi utama.

Fitur pekerjaan statistik adalah bahwa ada beberapa aliran pembiayaan pasien - anggaran (kontingen terlampir), kontrak langsung, asuransi kesehatan sukarela, asuransi kesehatan berbayar dan wajib.

Departemen Statistik Medik Poliklinik

Departemen statistik medis poliklinik melakukan pekerjaan pengumpulan, pemrosesan dokumentasi akuntansi utama dan persiapan formulir pelaporan yang sesuai untuk pekerjaan poliklinik. Dokumen pendaftaran utama utama adalah "Kupon statistik pasien rawat jalan", yang datang dalam bentuk formulir yang diterima secara umum No. 025-6 / y-89.

Setiap hari, setelah memeriksa dan menyortir kupon statistik, mereka diproses. Informasi dari kupon diproses secara manual atau dimasukkan ke dalam database komputer melalui program jaringan lokal sesuai dengan parameter berikut:

1) alasan banding;

2) diagnosis;

4) milik produksi utama atau pekerjaan dengan bahaya pekerjaan (untuk kontingen yang ditugaskan).

Kupon dari klinik bengkel dan pusat kesehatan diproses sesuai dengan parameter yang sama.

Laporan bulanan, triwulanan dibuat tentang hasil kerja poliklinik:

1) data kehadiran berdasarkan morbiditas dengan distribusi oleh departemen poliklinik, dokter dan aliran dana (anggaran, asuransi kesehatan wajib, asuransi kesehatan sukarela, kontrak, dibayar);

2) informasi tentang kehadiran rumah sakit harian, rumah sakit rumah, pusat bedah rawat jalan dan jenis perawatan medis pengganti rumah sakit lainnya dalam bentuk yang sama;

3) informasi absensi kejadian poliklinik bengkel dan puskesmas dalam bentuk yang sama;

4) informasi tentang kehadiran kontingen yang ditugaskan dengan distribusi berdasarkan perusahaan dan kategori (bekerja, tidak bekerja, pensiunan, veteran perang, penerima manfaat, karyawan, dll.);

5) ringkasan tabel kehadiran berdasarkan morbiditas dengan distribusi oleh departemen layanan rawat jalan dan aliran dana.

Pada akhir tahun, laporan tahunan bentuk statistik negara No. 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 , 01-C terbentuk.

Pemrosesan kelompok apotik dokter poliklinik dilakukan dengan penyusunan laporan yang sesuai. Laporan (morbiditas umum, daya tarik di kelas XXI (formulir No. 12), morbiditas di kelas XIX (formulir No. 57)). Laporan dalam bentuk No. 16-VN dapat dibuat dalam program khusus. Laporan hasil kerja bengkel klinik dan puskesmas, serta laporan f. 01-С dibentuk dengan pemrosesan tangan.

Departemen Statistik Medis Rumah Sakit

Di departemen statistik medis rumah sakit, pekerjaan dilakukan pada pengumpulan, pemrosesan dokumentasi akuntansi utama dan persiapan formulir pelaporan yang sesuai berdasarkan hasil pekerjaan rumah sakit klinis. Formulir pendaftaran utama yang utama adalah kartu berobat pasien rawat inap (f. No. 003/y), kartu pensiunan dari rumah sakit (f. No. 066/y), lembar registrasi pergerakan pasien dan tempat tidur rumah sakit (f. No. 007 / y). Departemen menerima formulir pendaftaran utama dari departemen penerimaan dan departemen klinis. Beberapa jenis formulir diproses setiap hari.

1. Pergerakan pasien di departemen dan di rumah sakit secara keseluruhan:

1) verifikasi kebenaran data yang dituangkan dalam formulir No. 007/y;

2) koreksi data pada tabel ringkasan pergerakan pasien (form No. 16/y);

3) pendaftaran nama belakang pergerakan pasien di departemen multidisiplin, departemen resusitasi dan resusitasi jantung;

4) memasukkan data pergerakan pasien per hari ke dalam tabel ringkasan menggunakan software statistik;

5) transmisi ringkasan ke biro rawat inap kota.

2. Memasukkan data ke dalam jurnal pasien kanker dengan penerbitan formulir pendaftaran yang sesuai (No. 027-1 / y, No. 027-2 / y).

3. Memasukkan data pada jurnal pasien meninggal.

4. Pemrosesan statistik formulir No. 003 / y, 003-1 / y, 066 / y:

1) pendaftaran riwayat kasus yang berasal dari departemen ke f. 007 / y, yang menyebutkan profil dan persyaratan perawatan;

2) memeriksa kebenaran dan kelengkapan pengisian formulir No. 066/th;

3) penarikan dari riwayat kupon ke lembar SSMP terlampir (f. No. 114 / y);

4) memeriksa kepatuhan sandi riwayat medis (aliran dana) dengan urutan penerimaan, ketersediaan rujukan, kesepakatan tarif dengan TF OMS;

5) pengkodean riwayat kasus dengan indikasi kode data (seperti profil departemen, usia pasien, tanggal masuk (untuk operasi darurat, dipindahtangankan dan meninggal), tanggal keluar, jumlah hari tidur, kode penyakit ICD-X, kode operasi yang menunjukkan jumlah hari sebelum dan sesudah operasi dan durasinya yang tidak terbatas dalam operasi darurat, tingkat kenyamanan bangsal, kategori kerumitan operasi, tingkat anestesi, jumlah konsultasi dokter);

6) pemilahan riwayat kasus berdasarkan aliran dana (asuransi kesehatan wajib, asuransi kesehatan sukarela, layanan berbayar atau kontrak langsung yang dibiayai dari dua sumber).

5. Memasukkan informasi ke dalam jaringan komputer: untuk pasien dengan asuransi kesehatan wajib dan asuransi kesehatan sukarela dan untuk pasien yang dibiayai dari beberapa sumber, dilakukan berdasarkan kontrak langsung, surat jaminan. Setelah memproses informasi, informasi tersebut ditransfer ke grup keuangan untuk pembuatan faktur lebih lanjut kepada pembayar terkait.

6. Analisis riwayat kasus yang diproses dengan penarikan formulir No. 066 / y dan menyortirnya berdasarkan profil departemen dan tanggal keluar. Penyerahan riwayat kasus ke arsip medis.

7. Kontrol terus menerus atas ketepatan waktu pengiriman riwayat kasus dari departemen klinis sesuai lembar registrasi perpindahan pasien dengan laporan berkala kepada kepala departemen.

Berdasarkan hasil kerja departemen dan rumah sakit secara keseluruhan, pengolahan data statistik dilakukan dengan pembentukan laporan. Data dari kartu keluar rumah sakit diolah dengan mengisi lembar distribusi pasien berdasarkan aliran dana untuk setiap profil dan lembar distribusi pasien untuk perusahaan yang dilampirkan. Peta diurutkan berdasarkan diagnosis untuk setiap profil. Berdasarkan informasi yang dikelompokkan, laporan dibuat di editor spreadsheet:

1) laporan pergerakan pasien dan tempat tidur (formulir No. 16/y);

2) laporan distribusi pasien berdasarkan departemen, profil dan aliran dana;

3) laporan persebaran pasien drop out antar perusahaan terkait;

4) laporan tentang kegiatan bedah rumah sakit berdasarkan jenis operasi;

5) laporan bantuan bedah darurat;

6) laporan tentang pekerjaan bedah departemen dan rumah sakit secara keseluruhan;

7) laporan tentang aborsi.

Formulir pelaporan ini dibuat setiap tiga bulan, selama enam bulan, selama 9 bulan dan satu tahun.

Berdasarkan hasil kerja untuk tahun ini, formulir statistik nasional No. 13, 14, 30 disusun.

Akuntansi dan pelaporan statistik harus diatur sesuai dengan dasar-dasar akuntansi dan pelaporan statistik yang diadopsi di fasilitas kesehatan Federasi Rusia, berdasarkan persyaratan dokumen panduan, rekomendasi metodologis dari Administrasi Statistik Pusat, Kementerian Kesehatan Rusia. Federasi dan instruksi tambahan dari administrasi.

Kegiatan fasilitas pelayanan kesehatan diperhitungkan oleh dokumentasi statistik primer, dibagi menjadi tujuh kelompok:

1) digunakan di rumah sakit;

2) untuk klinik;

3) digunakan di rumah sakit dan poliklinik;

4) untuk institusi medis lainnya;

5) untuk lembaga pemeriksaan kesehatan forensik;

6) untuk laboratorium;

7) untuk fasilitas sanitasi.

Berdasarkan penelitian statistik, departemen:

1) menyediakan administrasi dengan informasi statistik operasional dan final untuk membuat keputusan manajemen yang optimal dan meningkatkan organisasi kerja, termasuk dalam hal perencanaan dan peramalan;

2) menganalisis kegiatan departemen dan layanan individu yang merupakan bagian dari fasilitas perawatan kesehatan, berdasarkan bahan laporan statistik menggunakan metode untuk menilai variabilitas, nilai khas suatu sifat, metode kualitatif dan kuantitatif untuk keandalan perbedaan dan metode untuk mempelajari hubungan antara sifat-sifat;

3) memastikan keandalan akuntansi dan pelaporan statistik dan memberikan panduan organisasi dan metodologis tentang masalah statistik medis;

4) melakukan penyusunan laporan tahunan dan laporan berkala dan ringkasan lainnya;

5) menetapkan kebijakan di bidang penyusunan dokumen medis yang benar;

6) berpartisipasi dalam pengembangan dan implementasi program komputer dalam pekerjaan departemen.

Arsip medis dimaksudkan untuk pengumpulan, pembukuan dan penyimpanan rekam medis, pemilihan dan penerbitan dokumen yang diminta untuk pekerjaan. Arsip medis terletak di ruangan yang dirancang untuk penyimpanan dokumen jangka panjang. Arsip menerima riwayat kasus pasien yang keluar, yang dicatat dalam jurnal, ditandai, diurutkan berdasarkan departemen dan alfabet. Arsip melakukan pemilihan dan penerbitan riwayat kasus per bulan pada aplikasi dan, karenanya, pengembalian yang diminta sebelumnya. Pada akhir tahun dilakukan penerimaan penyimpanan, pembukuan, pemilahan kartu pasien pensiun, riwayat kasus pasien meninggal, riwayat kasus pasien rawat jalan; penyortiran akhir dan pengemasan riwayat kasus untuk penyimpanan jangka panjang dilakukan.

3. Analisis medis dan statistik institusi medis

Analisis kegiatan fasilitas perawatan kesehatan dilakukan sesuai dengan data laporan tahunan berdasarkan formulir pelaporan statistik negara. Data statistik laporan tahunan digunakan untuk menganalisis dan menilai kegiatan fasilitas perawatan kesehatan secara keseluruhan, unit strukturalnya, menilai kualitas perawatan medis dan tindakan pencegahan.

Laporan tahunan (f. 30 "Laporan institusi medis dan pencegahan") disusun berdasarkan data dari akuntansi terkini dari elemen pekerjaan institusi dan bentuk dokumentasi medis primer. Formulir laporan disetujui oleh Administrasi Statistik Pusat Federasi Rusia dan sama untuk semua jenis institusi. Masing-masing mengisi bagian laporan yang berhubungan dengan kegiatannya. Kekhususan perawatan medis untuk kontingen individu (anak-anak, wanita hamil dan wanita bersalin, pasien tuberkulosis, neoplasma ganas, dll.) diberikan dalam lampiran laporan utama dalam bentuk laporan sisipan (ada 12 di antaranya) .

Dalam tabel ringkasan formulir pelaporan 30, 12, 14, informasi diberikan secara absolut, yang tidak banyak digunakan untuk perbandingan dan sama sekali tidak cocok untuk analisis, penilaian, dan kesimpulan. Dengan demikian, nilai absolut hanya diperlukan sebagai data awal untuk menghitung nilai relatif (indikator), yang digunakan untuk analisis statistik dan ekonomi kegiatan institusi medis. Keandalan mereka dipengaruhi oleh jenis dan metode pengamatan dan keakuratan nilai absolut, tergantung pada kualitas pendaftaran dokumen akuntansi.

Saat mengembangkan dokumentasi primer, berbagai indikator dihitung yang digunakan dalam analisis dan penilaian kegiatan lembaga. Nilai indikator apapun tergantung pada banyak faktor dan alasan dan dikaitkan dengan berbagai indikator kinerja. Oleh karena itu, ketika menilai kinerja suatu lembaga secara keseluruhan, perlu diingat berbagai pengaruh berbagai faktor terhadap kinerja lembaga kesehatan dan rentang hubungan antar indikator kinerja.

Inti dari analisis adalah menilai nilai indikator, membandingkan dan membandingkannya secara dinamis dengan objek dan kelompok pengamatan lain, dalam menentukan hubungan antar indikator, ketergantungannya pada berbagai faktor dan penyebab, dalam interpretasi data dan kesimpulan. .

Indikator kinerja fasilitas pelayanan kesehatan dinilai berdasarkan perbandingan dengan norma, standar, pedoman resmi, indikator optimal dan tercapai, perbandingan dengan institusi lain, tim, agregat dalam dinamika tahun, bulan, hari, diikuti oleh menentukan efektifitas kerja.

Dalam analisisnya, indikator-indikator tersebut digabungkan ke dalam kelompok-kelompok yang mencirikan fungsi tertentu dari fasilitas kesehatan, bagian pekerjaan, departemen atau kontingen yang akan dilayani. Kerangka analisis umum mencakup bagian berikut.

1. Karakteristik umum.

2. Organisasi kerja.

3. Indikator kinerja khusus.

4. Kualitas perawatan medis.

5. Kontinuitas dalam pekerjaan institusi.

Laporan Tahunan Rumah Sakit Bersatu terdiri dari bagian-bagian utama berikut:

1) karakteristik umum lembaga;

3) kegiatan poliklinik;

4) kegiatan rumah sakit;

5) kegiatan pelayanan paraklinik;

6) pekerjaan sanitasi dan pendidikan.

Analisis ekonomi kegiatan fasilitas pelayanan kesehatan dalam kondisi pengobatan asuransi harus dilakukan secara paralel di bidang utama berikut:

1) penggunaan aset tetap;

2) penggunaan kapasitas tempat tidur;

3) penggunaan alat kesehatan;

4) penggunaan tenaga medis dan lainnya (lihat "Dasar ekonomi perawatan kesehatan").

Di bawah ini adalah metodologi untuk menganalisis kegiatan fasilitas kesehatan menggunakan contoh rumah sakit bersatu, tetapi skema ini dapat digunakan untuk menganalisis pekerjaan institusi medis mana pun.

4. Metodologi untuk menganalisis laporan tahunan rumah sakit bersatu

Berdasarkan data pelaporan, indikator dihitung yang mencirikan pekerjaan lembaga, yang dengannya setiap bagian pekerjaan dianalisis. Dengan menggunakan data yang diperoleh, dokter kepala institusi menulis catatan penjelasan, di mana ia memberikan analisis yang lengkap dan terperinci dari semua indikator dan kegiatan institusi secara keseluruhan.

Bagian 1. Karakteristik umum rumah sakit dan wilayah operasinya

Karakteristik umum rumah sakit diberikan berdasarkan bagian paspor laporan, yang menunjukkan struktur rumah sakit, kapasitas dan kategorinya (Tabel 10), daftar layanan medis, tambahan dan diagnostik yang termasuk di dalamnya, jumlah departemen medis (terapi, bengkel, dll.), Peralatan institusi. Dengan mengetahui jumlah penduduk yang dilayani oleh poliklinik, maka dimungkinkan untuk menghitung rata-rata jumlah penduduk dalam satu wilayah dan membandingkannya dengan standar yang dihitung.

Tabel 10

Bagian 2. Rumah Sakit Negara

Di bagian "Negara Bagian", negara bagian poliklinik dan rumah sakit, jumlah posisi dokter, perawat, dan perawat yang diduduki ditunjukkan. Menurut tabel laporan (formulir 30), sebagai data awal, nilai absolut dipertimbangkan dalam kolom laporan "Negara", "Pekerja", "Perorangan".

Kolom formulir pelaporan No. 30 "Negara Bagian" dikendalikan dan harus sesuai dengan tabel kepegawaian; kolom "Dipekerjakan" di bawah kendali harus sesuai dengan daftar gaji; di kolom "Perorangan" jumlah absolut individu harus sesuai dengan jumlah buku kerja karyawan lembaga di departemen personalia.

Di kolom "Negara Bagian", jumlahnya bisa lebih besar dari atau sama dengan yang ada di kolom "Dipekerjakan". Dipekerjakan tidak boleh melebihi jumlah pos yang ditetapkan.

Kepegawaian dengan dokter

jumlah posisi medis yang dipekerjakan (perorangan) x 100 / jumlah posisi medis penuh waktu (normal (N) = 93,5).

Kepegawaian tenaga paramedis (berdasarkan posisi yang dipegang dan individu):

jumlah posisi yang diduduki (individu) staf keperawatan x 100 / jumlah posisi staf keperawatan penuh waktu (N = 100%).

Kepegawaian tenaga medis junior (berdasarkan posisi yang dipegang dan individu):

jumlah posisi yang dipekerjakan (individu) staf keperawatan x 100 / jumlah posisi staf keperawatan yang ditetapkan.

Koefisien paruh waktu (POLISI):

jumlah posisi medis yang diduduki / jumlah fisik orang-orang dalam posisi yang diduduki.

Contoh: jumlah posisi medis yang dipekerjakan - 18, jumlah fisik. orang dalam posisi yang diduduki - 10 KS = 18/10 = 1,8.

Secara optimal, indikatornya harus sama dengan satu, semakin tinggi, semakin rendah kualitas perawatan medis.

Bagian 3. Kegiatan poliklinik

Analisis komprehensif dan penilaian objektif terhadap pekerjaan poliklinik adalah dasar untuk manajemen yang efektif dari kegiatannya, membuat keputusan manajemen yang optimal, kontrol tepat waktu, perencanaan yang jelas dan terarah, dan, pada akhirnya, cara yang efektif untuk meningkatkan kualitas dukungan medis untuk kontingen yang ditugaskan.

Kegiatan poliklinik dianalisis di bidang utama berikut:

1) analisis staf poliklinik, keadaan bahan dan basis teknisnya dan penyediaan peralatan medis, korespondensi struktur organisasi dan staf unitnya dengan volume dan sifat tugas yang diselesaikan;

2) status kesehatan, morbiditas, rawat inap, kehilangan tenaga kerja, kematian;

3) pekerjaan apotik, efektivitas kegiatan medis dan rekreasi yang sedang berlangsung;

4) perawatan dan pekerjaan diagnostik di bagian berikut:

a) pekerjaan medis dari departemen profil terapeutik dan bedah;

b) pekerjaan departemen rumah sakit (day hospital);

c) pekerjaan unit diagnostik;

d) pekerjaan departemen medis tambahan dan kantor poliklinik (departemen fisioterapi, ruang terapi olahraga, refleksologi, terapi manual, dll.);

e) organisasi dan keadaan perawatan medis darurat dan perawatan di rumah, persiapan pasien untuk rencana rawat inap;

f) organisasi perawatan rehabilitasi;

g) cacat dalam pemberian perawatan medis pada tahap pra-rumah sakit, alasan perbedaan diagnosis antara poliklinik dan rumah sakit;

5) pengorganisasian dan pelaksanaan komisi penasehat dan ahli serta keahlian medis dan sosial;

6) pekerjaan pencegahan;

7) pekerjaan keuangan, ekonomi dan ekonomi.

Analisis ini didasarkan pada akuntansi yang objektif dan lengkap dari semua pekerjaan yang dilakukan di klinik dan kepatuhan dengan metode yang ditetapkan untuk menghitung indikator, yang memastikan hasil yang andal dan sebanding.

Elemen penting dari analisis ini adalah untuk mengidentifikasi dinamika (positif atau negatif) indikator dan alasan yang menyebabkan perubahannya.

Ruang lingkup analisis pekerjaan poliklinik ditentukan tergantung pada frekuensinya. Analisis paling mendalam dan komprehensif dilakukan dalam setahun ketika menyusun laporan medis tahunan dan catatan penjelasan untuk itu. Pada periode antar laporan tahunan, analisis interim dilakukan setiap triwulan dengan basis akrual. Analisis operasional, yang mencerminkan masalah utama pekerjaan klinik, harus dilakukan setiap hari, setiap minggu dan setiap bulan.

Frekuensi ini memungkinkan manajemen poliklinik untuk mengetahui keadaan kerja di poliklinik dan memperbaikinya secara tepat waktu. Selama analisis, baik hasil positif dan kekurangan ditentukan, penilaiannya diberikan, langkah-langkah yang diperlukan diuraikan untuk menghilangkan kekurangan dan meningkatkan pekerjaan poliklinik.

Analisis pekerjaan poliklinik selama satu bulan, triwulan, enam bulan dan sembilan bulan dilakukan di bidang kegiatan poliklinik yang sama. Selain itu, pelaksanaan tindakan pengobatan dan profilaksis dianalisis untuk kontingen yang ditugaskan untuk dukungan medis ke poliklinik. Semua indikator kinerja dibandingkan dengan periode yang sama tahun sebelumnya.

Analisis pekerjaan poliklinik selama setahun. Semua bidang kegiatan poliklinik dianalisis. Dalam hal ini, rekomendasi dan metode untuk menghitung indikator medis dan statistik digunakan, ditetapkan dalam instruksi untuk menyusun laporan medis tahunan dan catatan penjelasan untuk itu.

Untuk menarik kesimpulan yang objektif dari analisis pekerjaan tahun ini, perlu dilakukan analisis perbandingan indikator kinerja poliklinik pelaporan dan tahun-tahun sebelumnya dengan kinerja poliklinik lain, dengan kinerja rata-rata di poliklinik. kota (wilayah, kabupaten). Di dalam poliklinik, indikator kinerja departemen sejenis dibandingkan.

Perhatian khusus harus diberikan pada analisis efektivitas pengenalan teknologi medis modern baru ke dalam praktik diagnostik dan perawatan, termasuk yang menggantikan rumah sakit, serta implementasi proposal untuk meningkatkan bahan dan basis teknis.

Tingkat pemenuhan tugas yang diberikan oleh departemen poliklinik dan institusi secara keseluruhan dinilai, korespondensi kekuatan dan sarana yang tersedia di poliklinik dengan sifat dan karakteristik tugas yang diselesaikannya tercermin.

Analisis statistik dilakukan sesuai dengan skema:

1) informasi umum tentang klinik;

2) organisasi kerja poliklinik;

3) pekerjaan preventif poliklinik;

Untuk menghitung indikator kinerja poliklinik, sumber informasinya adalah laporan tahunan (form 30).

Penyediaan populasi dengan perawatan poliklinik ditentukan oleh rata-rata jumlah kunjungan per penduduk per tahun:

jumlah kunjungan dokter ke poliklinik (di rumah) / jumlah penduduk yang dilayani.

Dengan cara yang sama, dimungkinkan untuk menentukan penyediaan populasi dengan perawatan medis secara umum dan dalam spesialisasi individu. Indikator ini dianalisis secara dinamis dan dibandingkan dengan poliklinik lain.

Indikator beban kerja dokter selama 1 jam kerja:

jumlah total kunjungan selama setahun / total jumlah jam masuk selama setahun.

Perkiraan tingkat beban kerja untuk dokter disajikan pada Tabel 11.

Tabel 11

Perkiraan norma fungsi posisi medis untuk berbagai varian jadwal kerja

Catatan. Kepala dokter berhak mengubah norma penerimaan di klinik dan perawatan di rumah, bagaimanapun, fungsi pos tahunan yang direncanakan secara keseluruhan untuk institusi harus dilakukan

Fungsi posisi medis(FVD) adalah jumlah kunjungan per satu kali dokter per tahun. Bedakan antara FVD yang sebenarnya dan yang direncanakan:

1) FVD aktual diperoleh dari jumlah kunjungan selama setahun menurut buku harian dokter (f.039/th). Misalnya, 5678 kunjungan per tahun dengan terapis;

2) FVD yang direncanakan harus dihitung dengan mempertimbangkan standar beban kerja spesialis selama 1 jam di resepsi dan di rumah sesuai dengan rumus:

FVD = (a x 6 x b) + (a1 x b1 x b1),

di mana (a x b x c) - bekerja di resepsi;

(a1 x b1 x b1) - bekerja dari rumah;

a - beban kerja terapis selama 1 jam di resepsi (5 orang per jam);

b - jumlah jam di resepsi (3 jam);

- jumlah hari kerja fasilitas medis dalam setahun (285);

b1 - jumlah jam kerja di rumah (3 jam);

1 - jumlah hari kerja fasilitas medis dalam setahun.

Tingkat implementasi FVD - ini adalah persentase dari FVD aktual dengan yang direncanakan:

FVD aktual x 100 / FVD yang direncanakan.

Nilai FVD aktual dan tingkat implementasi dipengaruhi oleh:

1) kebenaran formulir pendaftaran 039/y;

2) masa kerja dan kualifikasi seorang dokter;

3) kondisi penerimaan (peralatan, staf dengan tenaga medis dan tenaga paramedis);

4) kebutuhan penduduk akan rawat jalan dan poliklinik;

5) mode dan jadwal pekerjaan spesialis;

6) jumlah hari kerja spesialis per tahun (mungkin lebih sedikit karena dokter sakit, perjalanan bisnis, dll.).

Indikator ini dianalisis untuk setiap spesialis, dengan mempertimbangkan faktor-faktor yang mempengaruhi nilainya (standar untuk fungsi posisi medis utama). Fungsi posisi medis tidak terlalu bergantung pada beban kerja dokter pada janji atau di rumah, tetapi pada jumlah hari kerja sepanjang tahun, pekerjaan dan penempatan staf posisi medis.

Struktur kunjungan menurut spesialisasi (dengan contoh terapis,%). Struktur kunjungan ke poliklinik tergantung pada staf spesialisnya, beban kerja mereka, dan kualitas formulir pendaftaran 039 / y:

jumlah kunjungan ke terapis x 100 / jumlah kunjungan ke dokter semua spesialisasi (dalam N = 30 - 40%).

Jadi, untuk setiap spesialis, proporsi kunjungannya ke jumlah total kunjungan ke semua dokter untuk tahun itu ditentukan, dengan indikator 95% - tidak ada perawatan medis khusus yang diberikan.

Pangsa penduduk pedesaan dalam jumlah total kunjungan ke poliklinik (%):

jumlah kunjungan dokter poliklinik oleh penduduk desa x 100 / jumlah kunjungan ke poliklinik.

Indikator ini dihitung baik untuk klinik secara keseluruhan maupun untuk spesialis individu. Keandalannya tergantung pada kualitas pengisian dokumentasi akuntansi utama (formulir 039 / y).

Struktur kunjungan berdasarkan jenis permintaan (dengan contoh terapis,%):

1) struktur kunjungan penyakit:

jumlah kunjungan ke spesialis penyakit x 100 / / jumlah total kunjungan ke spesialis ini;

2) struktur kunjungan pemeriksaan kesehatan:

jumlah kunjungan untuk pemeriksaan pencegahan x 100 / jumlah total kunjungan ke spesialis ini.

Indikator ini memungkinkan untuk melihat arah utama dalam pekerjaan dokter dari spesialisasi tertentu. Rasio kunjungan pencegahan penyakit oleh masing-masing dokter dibandingkan dengan beban kerja dan pekerjaan mereka dalam waktu selama sebulan.

Dengan pekerjaan yang terorganisir dengan baik, kunjungan penyakit ke terapis mencapai 60%, ke ahli bedah - 70 - 80%, ke dokter kandungan-ginekologi - 30 - 40%.

Kegiatan kunjungan rumah (%):

kunjungan rumah aktif x 100 / total kunjungan rumah.

Indikator aktivitas, tergantung pada rasio kunjungan awal dan berulang, yang jumlahnya disebabkan oleh dinamika dan sifat penyakit (keparahan, musiman), serta kemungkinan rawat inap, berkisar antara 30 hingga 60%.

Menganalisis indikator yang dihitung sesuai dengan rumus di atas, harus diingat bahwa itu mencirikan volume kunjungan aktif ke pasien di rumah (kunjungan aktif harus dipahami sebagai kunjungan yang diprakarsai oleh dokter). Untuk karakterisasi yang lebih akurat dari kegiatan jenis kunjungan ini, perlu untuk membedakan antara kunjungan primer dan berulang dan menghitung indikator ini hanya dalam kaitannya dengan kunjungan berulang, yang memungkinkan untuk melakukan analisis mendalam berdasarkan data. termuat dalam "Buku Panggilan Rumah Dokter" (f.031/y ).

Dianjurkan untuk menghitung indikator ini dalam kaitannya dengan pasien dengan patologi yang membutuhkan pemantauan aktif (pneumonia lobaris, hipertensi, dll.). Ini membuktikan tingkat perhatian dokter kepada pasien. Keandalan indikator ini tergantung pada kualitas pencatatan kunjungan aktif dalam formulir pendaftaran 039 / tahun dan staf dengan dokter, dan pada struktur penyakit di lokasi. Dengan organisasi kerja yang benar, nilainya berkisar antara 85 hingga 90 %.

Layanan lokal untuk penduduk

Salah satu bentuk utama pelayanan rawat jalan bagi penduduk adalah asas teritorial-distrik dalam pemberian pelayanan kesehatan kepada penduduk. Keandalan indikator yang mencirikan layanan distrik kepada penduduk sebagian besar tergantung pada kualitas buku harian dokter (formulir 039 / y).

Rata-rata populasi di lokasi(terapeutik, pediatrik, obstetri-ginekologi, bengkel, dll):

jumlah tahunan rata-rata populasi orang dewasa yang ditugaskan ke poliklinik / jumlah situs (misalnya, terapi) di poliklinik.

Saat ini, satu situs terapi teritorial di Federasi Rusia memiliki rata-rata 1.700 orang dewasa, situs pediatrik - 800 anak-anak, situs obstetri dan ginekologi - sekitar 3.000 wanita (2.000 di antaranya adalah wanita usia subur), dan lantai toko - 1.500 - 2.000 pekerja. Standar pelayanan bagi dokter poliklinik rawat jalan ditunjukkan pada Tabel 12.

Tabel 12

Estimasi standar pelayanan untuk dokter poliklinik rawat jalan

Tingkat kunjungan ke dokter distrik di resepsi di poliklinik (%) adalah salah satu indikator utama:

jumlah kunjungan ke dokter distrik oleh penduduk di wilayahnya x 100 / jumlah total kunjungan ke dokter distrik selama setahun.

Indeks distrik di resepsi mencirikan organisasi pekerjaan dokter di poliklinik dan menunjukkan tingkat kepatuhan terhadap prinsip distrik dalam memberikan perawatan medis kepada penduduk, salah satu keuntungannya adalah bahwa orang sakit di daerah tersebut harus dilayani oleh satu, dokter "mereka" (dokter "Anda" harus dianggap sebagai terapis distrik jika ia terus-menerus bekerja di lokasi atau menggantikan dokter lain setidaknya selama 1 bulan).

Dari sudut pandang ini, indeks persil, dengan organisasi kerja yang benar sebesar 80 - 85%, dapat dianggap optimal. Praktis tidak bisa mencapai 100%, karena karena alasan obyektif tidak hadir pada resepsi dokter daerahnya, warga di daerah ini mengunjungi dokter lain. Dengan indikator yang lebih rendah, seseorang harus mencari alasan dan faktor yang mempengaruhinya (jadwal penduduk yang tidak nyaman, ketidakhadiran dokter, dll.).

Distribusi untuk layanan rumah:

kunjungan rumah yang dilakukan oleh GP x 100 / total kunjungan rumah.

Dengan desain yang handal f. 039 / y angka ini biasanya tinggi dan mencapai 90 - 95% dengan staf yang cukup. Untuk menganalisis keadaan perawatan medis di rumah untuk memperbaikinya sepanjang tahun, dapat dihitung dalam kaitannya dengan masing-masing dokter distrik dan berdasarkan bulan.

Dengan penurunan indeks tingkat kabupaten di bawah 50-60%, dimungkinkan untuk membuat asumsi tentang tingkat organisasi kerja yang rendah atau tentang kekurangan staf, yang berdampak negatif pada kualitas layanan rawat jalan bagi penduduk.

Kepatuhan terhadap kantor polisi sebagian besar tergantung pada pekerjaan registri yang akurat, kemampuan untuk mendistribusikan pasien dengan benar, menyusun jadwal dokter dengan benar, ukuran populasi di lokasi.

Dengan menggunakan data yang terdapat dalam buku harian dokter (f.039 / y), dimungkinkan untuk menentukan pengulangan kunjungan rawat jalan:

jumlah kunjungan ulang ke dokter / jumlah kunjungan awal ke dokter yang sama.

Jika indikator ini tinggi (5 - 6%), orang mungkin berpikir tentang tidak masuk akalnya kunjungan berulang yang ditentukan oleh dokter karena sikap yang kurang bijaksana terhadap pasien; indikator yang sangat rendah (1,2 - 1,5%) menunjukkan perawatan medis yang tidak memenuhi syarat di poliklinik dan bahwa tujuan utama kunjungan berulang ke pasien adalah untuk menandai sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja.

Layanan apotik untuk penduduk

Sumber informasi tentang inspeksi berkala adalah "Peta untuk inspeksi berkala" (f. 046 / y).

Untuk menilai pekerjaan pencegahan poliklinik, indikator berikut dihitung.

Kelengkapan cakupan kependudukan dengan pemeriksaan preventif (%):

nomor yang benar-benar diperiksa x 100 / nomor yang akan diperiksa sesuai rencana.

Indikator ini dihitung untuk semua kontingen (f. 30-zdrav, bagian 2, ayat 5 "Pemeriksaan pencegahan dilakukan oleh lembaga ini). Ukuran indikator biasanya tinggi dan mendekati 100%.

Frekuensi penyakit yang teridentifikasi ("Kasih sayang patologis") dihitung untuk semua diagnosis yang ditunjukkan dalam laporan per 100, 1000 yang diperiksa:

jumlah penyakit yang terdeteksi selama pemeriksaan profilaksis x 1000 / jumlah total orang yang diperiksa.

Indikator ini mencerminkan kualitas pemeriksaan pencegahan dan menunjukkan seberapa sering patologi yang terdeteksi terjadi di "lingkungan" yang diperiksa atau di "lingkungan" populasi area operasi poliklinik.

Hasil pemeriksaan pencegahan yang lebih rinci dapat diperoleh dengan mengembangkan "kartu observasi Apotik" (f. 030/y). Hal ini memungkinkan kontingen pasien tertentu untuk diperiksa berdasarkan jenis kelamin, usia, profesi, masa kerja, durasi observasi; selain itu, untuk menilai partisipasi dokter dari berbagai spesialisasi dalam pemeriksaan, pemenuhan jumlah pemeriksaan yang ditentukan per orang, efektivitas pemeriksaan dan sifat tindakan yang dilakukan dengan tujuan meningkatkan dan memeriksa kontingen ini.

Untuk mendapatkan indikator yang andal, penting untuk mengoreksi kupon statistik tepat waktu (f. 025-2 / y) pada ujian profesional. Kualitas pemeriksaan tergantung pada deteksi patologi dan pendaftarannya yang tepat waktu dalam dokumen akuntansi dan pelaporan. Per 1000 diperiksa frekuensi deteksi hipertensi adalah 15, bronkitis kronis - 13, tirotoksikosis - 5, rematik - 2.

Observasi pasien di apotik

Untuk analisis pekerjaan apotek, tiga kelompok indikator digunakan:

1) indikator cakupan dengan pengawasan apotik;

2) indikator mutu pengawasan apotek;

3) indikator efektivitas observasi apotik.

Data yang diperlukan untuk menghitung indikator-indikator ini dapat diperoleh dari dokumen akuntansi dan pelaporan (f. 12, 030 / y, 025 / y, 025-2 / y).

Indikator cakupan dengan supervisi apotik adalah sebagai berikut.

Pada kelompok ini dibedakan indikator frekuensi dan struktur cakupan dengan pengawasan apotik ("D" -observasi).

1. Indikator frekuensi.

Cakupan populasi dengan pemeriksaan klinis (per 1000 penduduk):

ada di "D" -pengamatan selama setahun x 1000 / jumlah total penduduk yang dilayani.

Struktur pasien di bawah pengamatan "D", dengan bentuk nosologis (%):

jumlah pasien yang berada di bawah pengamatan "D" untuk penyakit yang diberikan x 100 / jumlah total pasien apotik.

2. Indikator mutu pemeriksaan kesehatan.

Ketepatan waktu mengantar pasien ke "D" -akuntansi (%) (untuk semua diagnosis):

jumlah pasien yang baru didiagnosis dan diambil di bawah "D" -pengamatan x 100 / jumlah total pasien yang baru didiagnosis.

Indikator mencirikan pekerjaan pendaftaran awal pada "D" -akuntansi, oleh karena itu dihitung dari totalitas penyakit dengan diagnosis yang ditetapkan untuk pertama kalinya dalam hidup untuk bentuk nosologis individu. Dengan organisasi kerja yang benar, indikator ini harus mendekati 100%: hipertensi - 35%, tukak lambung - 24%, penyakit arteri koroner - 19%, diabetes mellitus - 14,5%, rematik - 6,5%.

Kelengkapan cakupan "D" - observasi pasien (%):

jumlah pasien di "D" -pendaftaran di awal tahun + baru diambil di bawah "D" -pengamatan - tidak pernah muncul x 100 / jumlah pasien terdaftar yang membutuhkan "D" -rekam.

Indikator ini mencirikan aktivitas dokter dalam menyelenggarakan dan melakukan pemeriksaan kesehatan dan harus 90 - 100%. Ini dapat dihitung baik untuk seluruh kontingen apotik pasien, dan secara terpisah untuk formulir nosologis tersebut, informasi tentang yang tersedia dalam laporan.

Frekuensi kunjungan:

jumlah kunjungan ke dokter yang dilakukan oleh pasien di kelompok apotik / jumlah orang di kelompok apotik. Kepatuhan dengan ketentuan pemeriksaan apotik (pengamatan terencana),%:

jumlah apotik yang memenuhi syarat kehadiran pada "D" -pengamatan x 100 / jumlah apotik.

Persentase mereka yang "lepas" (yang tidak pernah datang ke dokter dalam setahun) biasanya dapat diterima dari 1,5 hingga 3%.

Kelengkapan kegiatan medis dan rekreasi (%):

lulus pengobatan jenis ini (pemulihan) x 100 / membutuhkan pengobatan jenis ini (pemulihan).

Indikator efektivitas observasi apotek

Efektivitas pengamatan apotek dinilai oleh indikator yang mencirikan pencapaian tujuan yang ditetapkan dari pemeriksaan apotek, hasil akhirnya. Itu tidak hanya tergantung pada upaya dan kualifikasi dokter, tingkat organisasi pengamatan apotek, kualitas kegiatan medis dan rekreasi, tetapi juga pada pasien itu sendiri, materi dan kondisi hidupnya, kondisi kerja, sosial ekonomi dan lingkungan. faktor.

Evaluasi keefektifan pemeriksaan klinis dimungkinkan atas dasar mempelajari kelengkapan pemeriksaan, keteraturan pengamatan, penerapan tindakan medis dan rekreasional yang kompleks dan hasilnya. Hal ini memerlukan analisis mendalam terhadap data yang terdapat dalam "Kartu Kesehatan pasien rawat jalan" (f. 025 / y) dan "Kartu kontrol observasi apotik" (f. 030/y).

Kriteria utama efektivitas pemeriksaan klinis adalah pergeseran keadaan kesehatan pasien (perbaikan, perburukan, tidak ada perubahan), ada tidaknya kekambuhan, indikator kecacatan, penurunan morbiditas dan mortalitas pada kelompok apotik, sebagai serta akses terhadap disabilitas dan hasil rehabilitasi dan pemeriksaan ulang penyandang disabilitas "D" - akuntansi. Untuk menilai perubahan ini, apa yang disebut epikrisis tonggak dibuat untuk setiap pasien setahun sekali, yang dicatat dalam "Kartu medis pasien rawat jalan". Dalam epikrisis tonggak, kondisi subjektif pasien, data pemeriksaan objektif, tindakan yang diambil yang bersifat terapeutik dan preventif, serta tindakan untuk pekerjaan dicatat secara singkat. Disarankan untuk mengevaluasi efektivitas pemeriksaan medis profilaksis dalam dinamika selama 3 - 5 tahun.

Evaluasi efektivitas pemeriksaan klinis harus dilakukan secara terpisah oleh kelompok:

1) sehat;

2) orang yang menderita penyakit akut;

3) pasien dengan penyakit kronis.

Kriteria efektivitas pemeriksaan medis profilaksis orang sehat (kelompok I "D" - observasi) adalah tidak adanya penyakit, pemeliharaan kesehatan dan kapasitas kerja, yaitu tidak adanya transfer ke kelompok pasien.

Kriteria efektivitas pemeriksaan medis profilaksis orang dengan penyakit akut (pengamatan kelompok II "D") adalah pemulihan lengkap dan transfer ke kelompok sehat.

Indikator yang mencirikan efektivitas pemeriksaan klinis pasien kronis adalah sebagai berikut.

Proporsi pasien yang dikeluarkan dari "D" -registrasi sehubungan dengan pemulihan:

jumlah orang yang dikeluarkan dari "D" -record sehubungan dengan pemulihan x 100 / jumlah pasien yang ada di "D" -record.

Proporsi pasien yang dikeluarkan dari "D" -catatan sehubungan dengan pemulihan, biasanya diizinkan untuk hipertensi - 1%, tukak lambung - 3%, rematik - 2%.

Proporsi pasien yang dikeluarkan dari "D" -registrasi karena kematian (untuk semua diagnosis):

jumlah pasien yang dikeluarkan dari "D" -record karena kematian x 100 / jumlah pasien yang ada di "D" -record.

Proporsi kekambuhan di kelompok apotik:

jumlah eksaserbasi (kambuh) pada kelompok apotik x 100 / jumlah penderita penyakit ini yang menjalani pengobatan.

Indikator ini dihitung dan dianalisis untuk setiap bentuk nosologis secara terpisah.

Proporsi pasien pada pengamatan "D" yang tidak memiliki kecacatan sementara selama tahun tersebut(VUT):

jumlah pasien pada kelompok apotik yang tidak memiliki VUT selama setahun x 100 / jumlah tenaga kerja di kelompok apotik.

Proporsi mereka yang baru dimasukkan ke akun "D" di antara mereka yang berada di bawah pengawasan:

jumlah pasien yang baru diambil pada "D" -catatan dengan penyakit yang diberikan x 100 / jumlah pasien pada "D" -catatan pada awal tahun + pasien yang baru diambil pada tahun tertentu.

Indikator ini memberikan gambaran tentang sifat sistematis pekerjaan pemeriksaan medis profilaksis di poliklinik. Seharusnya tidak tinggi, karena jika tidak maka akan menunjukkan penurunan kualitas deteksi patologi tertentu pada tahun-tahun sebelumnya. Jika indikator lebih tinggi dari 50%, dapat disimpulkan bahwa pekerjaan pemeriksaan klinis tidak mencukupi. Disarankan untuk menganalisis indikator ini untuk bentuk nosologis individu, karena dengan penyakit jangka panjang kurang dari 30%, dan dengan penyakit yang sembuh dengan cepat bisa jauh lebih tinggi.

Morbiditas dengan cacat sementara (TD) dalam kasus dan hari untuk penyakit tertentu dimana pasien diambil pada "D" -record(per 100 apotek):

jumlah kasus (hari) morbiditas dengan TD pada penyakit ini di antara apotik pada tahun tertentu x 100 / jumlah apotik dengan penyakit ini.

Efektivitas pemeriksaan klinis dibuktikan dengan penurunan nilai indikator ini jika dibandingkan dengan indikator tahun sebelumnya (atau beberapa tahun).

Indikator kecacatan utama yang terdaftar pada "D" -record untuk tahun ini (per 10.000 apotik):

diakui sebagai cacat untuk pertama kalinya di tahun ini untuk penyakit ini dari mereka yang ada di "D" -record x 1000 / jumlah mereka yang ada di "D" -record selama tahun untuk penyakit ini.

Kematian di antara pasien pada "D" -registrasi (per 100 apotek):

jumlah kematian dari mereka yang ada di "D" -registrasi x 1000 / jumlah total orang yang ada di "D" -registrasi.

Jumlah rata-rata pasien yang terdaftar di apotik di area terapeutik: dianggap optimal ketika 100-150 pasien dengan berbagai penyakit terdaftar di dokter distrik.

Indikator statistik morbiditas

Frekuensi keseluruhan (tingkat) morbiditas primer (‰):

jumlah semua panggilan awal x 1000 / jumlah rata-rata tahunan populasi yang dilampirkan.

Frekuensi (tingkat) morbiditas primer berdasarkan kelas (kelompok, bentuk individu) penyakit (‰):

jumlah kunjungan awal untuk penyakit x 1000 / rata-rata jumlah tahunan populasi terpasang.

Struktur morbiditas primer berdasarkan kelas (kelompok, bentuk terpisah) penyakit (%):

jumlah kunjungan awal penyakit x 100 / jumlah kunjungan primer semua kelas penyakit.

Indikator statistik kehilangan tenaga kerja

Total insiden (hari) kehilangan tenaga kerja (‰):

jumlah semua kasus (atau hari) kehilangan tenaga kerja x 1000 / jumlah tahunan rata-rata dari populasi terlampir.

Frekuensi kasus (hari) kehilangan tenaga kerja berdasarkan kelas (kelompok, bentuk terpisah) penyakit (‰):

jumlah kasus (hari) kehilangan tenaga kerja karena semua penyakit x 1000 / rata-rata jumlah tahunan populasi terikat.

Struktur kasus (hari) kehilangan tenaga kerja berdasarkan kelas (kelompok, bentuk terpisah) penyakit (%):

jumlah kasus (hari) kehilangan tenaga kerja menurut kelas (kelompok, bentuk terpisah) penyakit x 100 / jumlah kasus (atau hari) kehilangan tenaga kerja untuk semua kelas penyakit.

Durasi rata-rata kasus kehilangan tenaga kerja berdasarkan kelas (kelompok, bentuk terpisah) penyakit (hari):

jumlah hari kehilangan tenaga kerja berdasarkan kelas (kelompok, bentuk terpisah) penyakit / jumlah kasus kehilangan tenaga kerja karena penyakit kulit (cedera, flu, dll.).

Indikator aktivitas rumah sakit hari

Struktur pasien yang dirawat di rumah sakit berdasarkan kelas (kelompok, bentuk penyakit yang terpisah) (%):

jumlah pasien yang dirawat berdasarkan kelas (kelompok, bentuk terpisah) penyakit x 100 / jumlah total pasien yang dirawat di rumah sakit hari itu.

Durasi rata-rata perawatan pasien di rumah sakit sehari (hari):

jumlah hari perawatan di rumah sakit hari oleh semua pasien yang dirawat / jumlah total pasien yang dirawat di rumah sakit hari.

Durasi rata-rata perawatan di rumah sakit sehari berdasarkan kelas (kelompok, bentuk individu) penyakit (hari):

jumlah hari perawatan pasien di rumah sakit sehari menurut kelas (kelompok, bentuk terpisah) penyakit / jumlah pasien yang dirawat di rumah sakit sehari, menurut kelas (kelompok, bentuk terpisah) penyakit.

Hari rawat inap hari per 1000 populasi terpasang (‰):

hari tidur x 1000 / jumlah penduduk terpasang.

Tarif rawat inap

Frekuensi keseluruhan (tingkat) rawat inap (‰):

jumlah semua pasien rawat inap x 1000 / rata-rata populasi tahunan terpasang.

Frekuensi (tingkat) rawat inap berdasarkan kelas (kelompok, bentuk terpisah) penyakit (‰):

jumlah rawat inap berdasarkan kelas (kelompok, bentuk terpisah) penyakit x 1000 / rata-rata jumlah tahunan populasi terpasang.

Struktur rawat inap berdasarkan kelas (kelompok, bentuk terpisah) penyakit (%):

jumlah rawat inap menurut kelas (kelompok, bentuk terpisah) penyakit x 100 / jumlah semua rawat inap.

Bagian 4. Kegiatan Rumah Sakit

Data statistik tentang pekerjaan rumah sakit disajikan dalam laporan tahunan (f. 30-kesehatan) di Bagian 3 "Bed fund dan penggunaannya" dan dalam "Laporan kegiatan rumah sakit selama setahun" (f. 14 ). Data ini memungkinkan untuk menentukan indikator yang diperlukan untuk menilai penggunaan tempat tidur rumah sakit dan kualitas perawatan.

Namun, penilaian kinerja rumah sakit tidak boleh terbatas pada bagian laporan ini. Analisis terperinci hanya mungkin dilakukan dengan penggunaan, studi, dan pelaksanaan yang benar dari dokumentasi akuntansi utama:

1) kartu kesehatan pasien rawat inap (f. 003 / y);

2) jurnal pencatatan pergerakan pasien dan tempat tidur rumah sakit (f.001/y);

3) laporan bulanan konsolidasi pergerakan pasien dan tempat tidur di rumah sakit (departemen, profil tempat tidur) (f. 016 / y);

4) kartu statistik orang yang meninggalkan rumah sakit (f. 066 / y).

Penilaian pekerjaan rumah sakit diberikan berdasarkan analisis dua kelompok indikator:

1) dana tempat tidur dan penggunaannya;

2) kualitas pekerjaan medis dan diagnostik.

Penggunaan tempat tidur rumah sakit

Penggunaan rasional dana tempat tidur yang benar-benar dikerahkan (dengan tidak adanya kelebihan beban) dan kepatuhan terhadap periode perawatan yang diperlukan di departemen, dengan mempertimbangkan spesialisasi tempat tidur, diagnosis, tingkat keparahan patologi, penyakit penyerta, sangat penting dalam mengatur kerja rumah sakit.

Untuk menilai penggunaan kapasitas tempat tidur, indikator terpenting berikut ini dihitung:

1) penyediaan tempat tidur rumah sakit bagi penduduk;

2) rata-rata hunian tempat tidur rumah sakit tahunan;

3) tingkat penggunaan dana tempat tidur;

4) pergantian tempat tidur rumah sakit;

5) rata-rata lama rawat pasien di tempat tidur.

Penyediaan penduduk dengan tempat tidur rumah sakit (per 10.000 penduduk):

jumlah tempat tidur rumah sakit x 10.000/populasi yang dilayani.

Pekerjaan tahunan rata-rata (pekerjaan) dari tempat tidur rumah sakit:

jumlah hari tidur yang sebenarnya dihabiskan oleh pasien di rumah sakit / rata-rata jumlah tempat tidur tahunan.

Jumlah rata-rata tahunan tempat tidur rumah sakit didefinisikan sebagai berikut:

jumlah tempat tidur yang benar-benar ditempati setiap bulan dalam setahun di rumah sakit / 12 bulan.

Indikator ini dapat dihitung baik untuk rumah sakit secara keseluruhan maupun untuk departemen. Penilaiannya dilakukan dengan membandingkannya dengan standar desain untuk departemen dari berbagai profil.

Menganalisis indikator ini, harus diingat bahwa jumlah hari tidur yang sebenarnya dihabiskan termasuk hari yang dihabiskan oleh pasien di tempat tidur yang disebut, yang tidak diperhitungkan di antara tempat tidur tahunan rata-rata; Dalam hubungan ini, rata-rata kerja tahunan tempat tidur mungkin lebih dari jumlah hari per tahun (lebih dari 365 hari).

Pekerjaan tempat tidur kurang atau lebih dari standar menunjukkan, masing-masing, underloading atau overloading rumah sakit.

Angka ini kira-kira 320 - 340 hari setahun untuk rumah sakit kota.

Tingkat penggunaan dana tempat tidur (pelaksanaan rencana hari tidur):

jumlah tempat tidur yang sebenarnya dihabiskan oleh pasien x 100 / jumlah tempat tidur yang direncanakan.

Jumlah hari tempat tidur yang direncanakan per tahun ditentukan dengan mengalikan rata-rata jumlah tempat tidur tahunan dengan standar hunian tempat tidur per tahun (Tabel 13).

Tabel 13

Rata-rata jumlah hari penggunaan tempat tidur (okupansi) per tahun

Indikator ini dihitung untuk rumah sakit secara keseluruhan dan untuk departemen. Jika rata-rata hunian tempat tidur tahunan berada dalam standar, maka mendekati 30%; dalam kasus kelebihan atau kekurangan beban rumah sakit, indikatornya masing-masing akan lebih tinggi atau lebih rendah dari 100%.

Pergantian tempat tidur rumah sakit:

jumlah pasien yang keluar (pulang + kematian) / rata-rata jumlah tempat tidur tahunan.

Indikator ini menunjukkan berapa banyak pasien yang "dilayani" oleh satu tempat tidur selama setahun. Tingkat pergantian tempat tidur tergantung pada durasi rawat inap, yang, pada gilirannya, ditentukan oleh sifat dan perjalanan penyakit. Pada saat yang sama, penurunan lama tinggal pasien di tempat tidur dan, akibatnya, peningkatan pergantian tempat tidur sangat tergantung pada kualitas diagnosis, ketepatan waktu rawat inap, perawatan dan perawatan di rumah sakit. Perhitungan indikator dan analisisnya harus dilakukan baik untuk rumah sakit secara keseluruhan maupun untuk departemen, profil tempat tidur, formulir nosologis. Sesuai dengan standar yang direncanakan untuk rumah sakit perkotaan tipe umum, pergantian tempat tidur dianggap optimal dalam kisaran 25 - 30, dan untuk apotik - 8 - 10 pasien per tahun.

Rata-rata lama rawat inap di rumah sakit (hari tidur rata-rata):

jumlah hari rawat inap yang dihabiskan oleh pasien per tahun / jumlah putus sekolah (dipulangkan + meninggal).

Seperti indikator sebelumnya, ini dihitung baik untuk rumah sakit secara keseluruhan, dan untuk departemen, profil tempat tidur, dan penyakit individu. Kira-kira standar untuk rumah sakit umum adalah 14 - 17 hari, dengan mempertimbangkan profil tempat tidur - jauh lebih tinggi (hingga 180 hari) (Tabel 14).

Tabel 14

Rata-rata jumlah hari rawat pasien di tempat tidur

Rata-rata hari tidur mencirikan organisasi dan kualitas proses perawatan dan diagnostik, menunjukkan cadangan untuk meningkatkan penggunaan dana tempat tidur. Menurut statistik, mengurangi rata-rata lama tinggal di tempat tidur hanya satu hari akan memungkinkan tambahan 3 juta pasien dirawat di rumah sakit.

Nilai indikator ini sangat tergantung pada jenis dan profil rumah sakit, organisasi kerjanya, kualitas perawatan, dll. Salah satu alasan pasien lama tinggal di rumah sakit adalah pemeriksaan dan perawatan di poliklinik yang tidak memadai. . Pengurangan durasi rawat inap, yang membebaskan tempat tidur tambahan, harus dilakukan, pertama-tama, dengan mempertimbangkan kondisi pasien, karena pelepasan prematur dapat menyebabkan rawat inap ulang, yang pada akhirnya tidak akan menghasilkan penurunan , tetapi peningkatan indikator.

Penurunan yang signifikan dalam rata-rata rawat inap di rumah sakit dibandingkan dengan standar dapat menunjukkan pembenaran yang tidak memadai untuk mengurangi lama rawat inap.

Proporsi penduduk pedesaan di antara pasien rawat inap (Bagian 3, Ayat 1):

jumlah penduduk pedesaan yang dirawat di rumah sakit dalam setahun x 100 / jumlah semua yang dirawat di rumah sakit.

Indikator ini mencirikan penggunaan tempat tidur rumah sakit perkotaan oleh penduduk pedesaan dan mempengaruhi tingkat penyediaan penduduk pedesaan di wilayah tertentu dengan perawatan medis rawat inap. Di rumah sakit kota, itu adalah 15-30%.

Kualitas perawatan dan pekerjaan diagnostik rumah sakit

Indikator berikut digunakan untuk menilai kualitas diagnosis dan pengobatan di rumah sakit:

1) komposisi pasien di rumah sakit;

2) rata-rata lama perawatan pasien di rumah sakit;

3) kematian di rumah sakit;

4) kualitas diagnosa medis.

Komposisi pasien di rumah sakit untuk penyakit individu (%):

jumlah pasien yang keluar dari rumah sakit dengan diagnosis tertentu x 100 / jumlah semua pasien yang keluar dari rumah sakit.

Indikator ini bukan karakteristik langsung dari kualitas perawatan, tetapi indikator kualitas ini terkait dengannya. Ini dihitung secara terpisah untuk departemen.

Durasi rata-rata perawatan pasien di rumah sakit (untuk penyakit individu):

jumlah hari tidur yang dihabiskan oleh pasien yang pulang dengan diagnosis tertentu / jumlah pasien yang keluar dengan diagnosis ini.

Untuk menghitung indikator ini, berbeda dengan indikator rata-rata lama rawat inap pasien di rumah sakit, tidak digunakan pasien pensiun (pulang + meninggal), tetapi hanya pasien yang keluar, dan dihitung untuk penyakit secara terpisah untuk pasien yang keluar dan yang meninggal. .

Tidak ada standar untuk rata-rata lama pengobatan, dan ketika menilai indikator ini untuk rumah sakit tertentu, ini dibandingkan dengan rata-rata lama pengobatan untuk berbagai penyakit yang terjadi di kota atau kabupaten tertentu.

Saat menganalisis indikator ini, pertimbangkan secara terpisah durasi rata-rata perawatan pasien yang dipindahkan dari departemen ke departemen, serta dirawat kembali di rumah sakit untuk pemeriksaan atau perawatan lanjutan; untuk pasien dengan profil bedah, durasi perawatan sebelum dan sesudah operasi dihitung secara terpisah.

Saat menilai indikator ini, perlu mempertimbangkan berbagai faktor yang mempengaruhi nilainya: waktu pemeriksaan pasien, ketepatan waktu diagnosis, penunjukan pengobatan yang efektif, adanya komplikasi, kebenaran pemeriksaan kemampuan. bekerja. Sejumlah masalah organisasi juga sangat penting, khususnya, penyediaan populasi dengan perawatan rawat inap dan tingkat layanan rawat jalan dan poliklinik (pemilihan dan pemeriksaan pasien untuk rawat inap, kemampuan untuk melanjutkan perawatan setelah keluar dari rumah sakit di poliklinik).

Penilaian indikator ini menimbulkan kesulitan yang signifikan, karena nilainya dipengaruhi oleh banyak faktor yang tidak secara langsung bergantung pada kualitas pengobatan (kasus dimulai pada tahap pra-rumah sakit, proses ireversibel, dll.). Tingkat indikator ini juga sangat tergantung pada usia, komposisi jenis kelamin pasien, tingkat keparahan penyakit, lama rawat inap, dan tingkat perawatan pra-rumah sakit.

Informasi ini, yang diperlukan untuk analisis yang lebih rinci tentang durasi rata-rata perawatan pasien di rumah sakit, tidak terdapat dalam laporan tahunan; mereka dapat diperoleh dari dokumen medis utama: "Kartu kesehatan pasien rawat inap" (f. 003 / y) dan "Kartu statistik pasien yang meninggalkan rumah sakit" (f. 066 / y).

Kematian rumah sakit (per 100 pasien,%):

jumlah pasien yang meninggal x 100 / jumlah pasien drop out (pulang + kematian).

Indikator ini adalah salah satu yang paling penting dan sering digunakan untuk menilai kualitas dan efektivitas pengobatan. Itu dihitung baik untuk rumah sakit secara keseluruhan dan secara terpisah untuk departemen dan bentuk nosologis.

Kematian 24 jam (per 100 pasien, tarif intensif):

jumlah kematian sebelum 24 jam rawat inap x 100 / jumlah rawat inap.

Rumusnya dapat dihitung sebagai berikut: proporsi semua kematian pada hari pertama dalam jumlah total kematian (indikator ekstensif):

jumlah kematian sebelum 24 jam rawat inap x 100 / jumlah semua kematian di rumah sakit.

Kematian pada hari pertama menunjukkan tingkat keparahan penyakit dan, oleh karena itu, tanggung jawab khusus tenaga medis sehubungan dengan organisasi perawatan darurat yang benar. Kedua indikator tersebut melengkapi karakteristik organisasi dan kualitas pelayanan pasien.

Di rumah sakit gabungan, angka kematian rumah sakit tidak dapat dipertimbangkan secara terpisah dari kematian di rumah, karena pemilihan untuk rawat inap dan kematian pra-rumah sakit dapat berdampak besar pada kematian rawat inap, menurunkan atau meningkatkannya. Secara khusus, kematian rumah sakit yang rendah dengan proporsi kematian yang besar di rumah dapat menunjukkan cacat rujukan rumah sakit, ketika pasien yang serius ditolak rawat inap karena kekurangan tempat tidur atau karena alasan lain.

Selain indikator yang tercantum di atas, indikator yang mencirikan kegiatan rumah sakit bedah juga dihitung secara terpisah. Ini termasuk yang berikut: Struktur intervensi bedah (%):

jumlah pasien yang dioperasi untuk penyakit ini x 100 / jumlah total pasien yang dioperasi untuk semua penyakit.

Mortalitas pasca operasi (per 100 pasien):

jumlah pasien yang meninggal setelah operasi x 100 / jumlah pasien yang dioperasi.

Ini dihitung untuk rumah sakit secara keseluruhan dan untuk penyakit individu yang membutuhkan perawatan bedah darurat.

Tingkat komplikasi operasi (per 100 pasien):

jumlah operasi di mana komplikasi diamati x 100 / jumlah pasien yang dioperasi.

Saat menilai indikator ini, perlu untuk mempertimbangkan tidak hanya tingkat frekuensi komplikasi dalam berbagai operasi, tetapi juga jenis komplikasi, informasi tentang yang dapat diperoleh selama pengembangan "Kartu statistik dari mereka yang meninggalkan rumah sakit" (p. 066 / tahun). Indikator ini harus dianalisis bersama dengan durasi perawatan rawat inap dan mortalitas (baik umum maupun pascaoperasi).

Kualitas perawatan bedah darurat ditentukan oleh kecepatan masuknya pasien ke rumah sakit setelah timbulnya penyakit dan waktu operasi setelah masuk, diukur dalam jam. Semakin tinggi persentase pasien yang dirawat di rumah sakit pada jam-jam pertama (hingga 6 jam sejak timbulnya penyakit), semakin baik ambulans dan perawatan darurat diberikan dan semakin tinggi kualitas diagnostik oleh dokter distrik. Kasus pengiriman pasien lebih dari 24 jam setelah timbulnya penyakit harus dianggap sebagai kelemahan besar dalam organisasi kerja poliklinik, karena ketepatan waktu rawat inap dan intervensi bedah sangat penting untuk keberhasilan hasil dan pemulihan pasien. membutuhkan perawatan darurat.

Kualitas diagnosa medis di klinik dan rumah sakit

Salah satu tugas terpenting dokter adalah perumusan awal diagnosis yang benar, yang memungkinkan inisiasi perawatan yang tepat tepat waktu. Alasan kesalahan diagnosis bervariasi, dan analisisnya dapat meningkatkan kualitas diagnosis, pengobatan, dan efektivitas perawatan medis. Mutu diagnosa medis dinilai berdasarkan kebetulan atau ketidaksesuaian diagnosa yang dibuat oleh dokter poliklinik dan rumah sakit atau oleh dokter rumah sakit dan ahli patologi.

Untuk menilai kualitas diagnostik medis dalam statistik medis, interpretasi yang lebih akurat dari konsep "diagnosis salah" digunakan:

1) diagnosis yang salah;

2) diagnosis yang tidak dikonfirmasi; ketika dikoreksi, mereka mengurangi insiden kumulatif penyakit tertentu;

3) diagnosa yang dilihat - diagnosa yang dibuat di rumah sakit dengan latar belakang penyakit lain; mereka meningkatkan populasi kasus penyakit tertentu;

4) diagnosis yang salah - jumlah diagnosis yang salah dan yang ditinjau untuk penyakit tertentu;

5) diagnosis bertepatan untuk semua penyakit - jumlah diagnosis yang bertepatan di rumah sakit dengan yang ditetapkan di poliklinik;

6) diagnosis tidak cocok - perbedaan antara jumlah total pasien rawat inap dan pasien yang diagnosis rumah sakitnya bertepatan dengan pasien rawat jalan.

Evaluasi mutu diagnosa medis di poliklinik dilakukan dengan membandingkan diagnosa pasien yang dibuat saat merujuk rawat inap dengan diagnosa yang ditegakkan di rumah sakit. Data yang dilaporkan tidak mengandung informasi tentang masalah ini, oleh karena itu, sumber informasinya adalah "Kartu statistik mereka yang meninggalkan rumah sakit" (f. 066 / y). Sebagai hasil dari perbandingan data yang diperoleh, dihitung proporsi diagnosis yang salah:

jumlah diagnosis rawat jalan yang tidak terkonfirmasi di rumah sakit x 100 / jumlah pasien yang dirujuk untuk rawat inap dengan diagnosis ini.

Indikator ini menjadi dasar untuk analisis yang lebih rinci tentang kesalahan diagnosis pasien yang dirujuk ke rawat inap, yang dapat disebabkan oleh kesulitan diagnosis banding dan kesalahan perhitungan dokter poliklinik.

Penilaian kualitas diagnostik medis di rumah sakit dilakukan atas dasar perbandingan diagnosis klinis (seumur hidup) dan patologis (bagian). Sumber informasi dalam hal ini adalah "Rekam Medis pasien rawat inap" (f.003/th) dan hasil otopsi almarhum.

Indikator kebetulan (perbedaan) diagnosis (%):

jumlah diagnosis yang dikonfirmasi (tidak dikonfirmasi) pada otopsi x 100 / jumlah total otopsi karena alasan ini.

Indikator kebetulan diagnosis klinis dengan diagnosis anatomi patologis dapat dihitung sesuai dengan data laporan tahunan (Bagian "Otopsi Rawat Inap") untuk penyakit individu.

Perbedaan antara diagnosis klinis dan patologis dari penyakit yang mendasarinya adalah sekitar 10%. Indikator ini juga dihitung untuk bentuk nosologis individu yang menyebabkan kematian; dalam hal ini, perlu memperhitungkan kesalahan diagnosis dan diagnosis yang dilihat.

Alasan perbedaan antara diagnosis klinis dan patologis dapat secara kondisional dibagi menjadi dua kelompok.

1. Cacat dalam pengobatan:

1) singkatnya pengamatan pasien;

2) ketidaklengkapan dan ketidaktepatan survei;

3) underestimasi dan overestimasi data anamnestik;

4) kurangnya pemeriksaan sinar-X dan laboratorium yang diperlukan;

5) ketidakhadiran, meremehkan atau melebih-lebihkan pendapat konsultan.

2. Cacat organisasi dalam pekerjaan poliklinik dan rumah sakit:

1) keterlambatan rawat inap pasien;

2) staf medis dan perawat yang tidak mencukupi di departemen medis dan diagnostik;

3) kekurangan dalam pekerjaan layanan rumah sakit individu (bagian penerimaan, ruang diagnostik, dll.);

4) salah, riwayat medis ceroboh.

Analisis terperinci tentang perbedaan antara diagnosis klinis dan anatomi dalam hal pandangan dan kesalahan hanya dimungkinkan berdasarkan pengembangan khusus "Kartu statistik dari mereka yang meninggalkan rumah sakit" (f. 066 / y), serta epikrisis diisi untuk pasien yang meninggal.

Analisis epikrisis almarhum jauh dari terbatas pada perbandingan diagnosis - in vivo dan anatomi patologis. Bahkan dengan kebetulan diagnosis yang lengkap, perlu untuk menilai ketepatan waktu diagnosis intravital. Dalam hal ini, ternyata diagnosis akhir yang benar hanyalah tahap terakhir dari banyak asumsi diagnostik yang salah dan saling eksklusif dari dokter selama seluruh periode pengamatan pasien. Jika diagnosis seumur hidup benar, maka perlu untuk mengetahui apakah ada cacat dalam pengobatan yang secara langsung atau tidak langsung berhubungan dengan kematian pasien.

Untuk membandingkan diagnosis klinis dan patologis dan menganalisis epikrisis almarhum di rumah sakit, konferensi klinis dan anatomi diselenggarakan secara berkala dengan analisis setiap kasus ketidaksesuaian diagnosis, yang berkontribusi pada peningkatan diagnostik, perawatan yang benar, dan pengamatan pasien.

Indikator kuantitatif (koefisien) yang mencirikan ILC berdasarkan hasil pemeriksaan dan pertanyaan

1. Faktor intensitas integral (K dan) - turunan dari koefisien kinerja medis (K p), kepuasan sosial (K s), volume pekerjaan yang dilakukan (K tentang) dan rasio biaya (K s):

K u = K r x K s x K tentang x K z

Pada tahap pertama pekerjaan, karena kemungkinan kesulitan dalam melakukan perhitungan ekonomi dalam menentukan Kz, seseorang dapat membatasi diri pada tiga koefisien

K u = K r x K c x K about.

2. Rasio Hasil Medis (K p) - rasio jumlah kasus dengan hasil medis yang dicapai (P d) dengan jumlah total kasus perawatan medis yang dinilai (P):

Jika level K p juga diperhitungkan, maka

=? i 3 a i / ,

di mana? - tanda penjumlahan;

i - tingkat hasil yang diperoleh (pemulihan lengkap, peningkatan, dll.);

a i - penilaian poin dari tingkat hasil yang diperoleh (penyembuhan lengkap - 5 poin, peningkatan sebagian - 4 poin, tidak ada perubahan - 3 poin, penurunan signifikan - 1 poin).

Faktor ini juga dapat dianggap sebagai faktor kualitas (Kk):

K k = jumlah kasus kepatuhan penuh terhadap teknologi yang memadai / jumlah total kasus perawatan medis yang dinilai, serta indikator struktur alasan pemilihan teknologi yang salah atau ketidakpatuhannya.

Cr untuk institusi secara keseluruhan didefinisikan sebagai hasil bagi dari indikator yang sesuai (Rd dan R) untuk unit perawatan.

3. Tingkat kepuasan sosial (K c) adalah rasio jumlah kasus kepuasan pelanggan (pasien, staf) (Y) dengan jumlah kasus perawatan medis yang dinilai (N).

Jika tingkat kepuasan juga diperhitungkan, maka

K p =?Y i x a i / P,

dimana U i adalah jumlah responden yang menjawab positif pertanyaan ke-i (puas, tidak puas, dsb);

dan i adalah estimasi titik dari tingkat hasil yang diperoleh.

Saat menentukan koefisien ini, hanya informasi tentang kepuasan pasien dengan perawatan medis yang diberikan kepada mereka yang diperhitungkan. Dengan ketentuan bahwa pada semua butir kuesioner diberi tanda “Saya merasa sulit untuk menjawab”, maka kuesioner tersebut tidak termasuk dalam perhitungan. Jika setidaknya salah satu poin memiliki penilaian negatif terhadap pasien, itu harus dianggap tidak puas dengan bantuan yang diberikan.

Ks untuk institusi medis secara keseluruhan didefinisikan sebagai hasil bagi dari indikator yang sesuai untuk unit medis institusi tersebut.

4. Rasio volume kerja (K tentang) - salah satu indikator terpenting dari efisiensi institusi medis dan departemennya.

K tentang = O f / O p,

di mana Tentang f - jumlah layanan medis yang benar-benar dilakukan;

- jumlah layanan medis yang direncanakan.

Jumlah kasus rawat jalan atau rawat inap yang diselesaikan, studi yang dilakukan, dll. Dapat digunakan sebagai indikator yang mencirikan kegiatan suatu institusi atau subdivisinya, dokter dapat meningkatkan indikator ini dengan membuat janji yang tidak perlu.

5. Faktor beban individu (K in) - memperhitungkan jumlah pasien dibandingkan dengan standar posisi dokter dari profil klinis yang sesuai dan kategori kompleksitas pengawasan (operasi):

K in = N f x 100 / N n,

di mana H f adalah indikator beban aktual,

N n - indikator beban normatif.

Indikator ini berfungsi untuk menilai kontribusi setiap spesialis medis tertentu dan untuk menilai kualitas perawatan yang diberikan kepada mereka. Dalam hal jumlah pasien yang sebenarnya di bawah standar untuk posisi dokter, cadangan waktu kerja dibentuk. Seorang dokter dapat mengembangkan cadangan dengan melakukan pendampingan konsultatif, shift, pemantauan ILC dan memberikan layanan tambahan lainnya.

Kepala fasilitas kesehatan berhak untuk mengubah beban kerja seorang dokter individu, dengan mempertimbangkan sifat penyakit dan tingkat keparahan kondisi pasien yang ditanganinya. Selain itu, pimpinan lembaga bersama-sama dengan kepala bagian harus merencanakan beban kerja dokter menurut jenisnya agar merata dan memenuhi indikator normatif.

6. Rasio Biaya (K z) - rasio biaya standar (Zn) dengan biaya aktual yang dikeluarkan untuk perkiraan kasus perawatan medis (Zf):

7. Rasio aktivitas bedah (K ha) - rasio jumlah pasien yang dioperasi oleh dokter tertentu (N op) dengan jumlah pasien yang dirawat oleh dokter tertentu (N l):

K ha = N op / N l.

Indikator ini berfungsi untuk menilai kinerja dokter spesialis bedah.

8. Dalam peran kriteria kualitatif untuk menilai kegiatan perawat, dapat digunakan tingkat kepatuhan teknologi perawatan kesehatan (K st), yang dihitung dengan rumus:

K st = N - N d / N,

di mana N adalah jumlah penilaian ahli;

N d - jumlah penilaian ahli dengan cacat yang diidentifikasi dalam teknologi perawatan medis.

Saat menilai nilai indikator yang diperoleh, disarankan untuk melanjutkan dari:

1) indikator "benchmark" yang harus diupayakan oleh semua petugas kesehatan;

2) indikator rata-rata untuk wilayah (lembaga, subdivisi), sesuai dengan penyimpangan dari mana tingkat perawatan medis yang diberikan oleh pekerja medis tertentu, subdivisi dinilai;

3) dinamika indikator ini untuk pekerja medis tertentu, unit, dll.

Dianjurkan untuk menghitung koefisien setiap tiga bulan. Mereka dapat dihitung dalam konteks departemen, institusi secara keseluruhan, spesialis individu dan bentuk minat nosologis.

Analisis kegiatan rumah sakit kota berdasarkan penilaian indikator yang relevan memungkinkan untuk mengidentifikasi kekurangan dalam organisasi proses perawatan dan diagnostik, untuk menentukan efektivitas penggunaan dan cadangan dana tempat tidur dan untuk mengembangkan langkah-langkah spesifik untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan bagi masyarakat.

Berbagai indikator digunakan untuk menganalisis kinerja rumah sakit. Dengan perkiraan paling konservatif, lebih dari 100 indikator perawatan rawat inap yang berbeda digunakan secara luas.

Sejumlah indikator dapat dikelompokkan, karena mencerminkan arah tertentu dari fungsi rumah sakit.

Secara khusus, ada indikator yang menjadi ciri:

Penyediaan populasi dengan perawatan rawat inap;

Beban kerja staf medis;

Bahan, peralatan teknis dan medis;

Penggunaan dana tempat tidur;

Kualitas pelayanan rumah sakit dan efektivitasnya.

Penyediaan, ketersediaan dan struktur pelayanan rawat inap ditentukan oleh indikator-indikator berikut: 1. Jumlah tempat tidur per 10.000 penduduk Metodologi perhitungan:

_____Tempat tidur tahunan rata-rata _____ 10000

Indikator ini dapat digunakan di tingkat wilayah (distrik) tertentu, dan di kota - hanya di tingkat kota atau zona kesehatan di kota-kota terbesar.

2. Tingkat rawat inap penduduk per 1000 penduduk (indikator tingkat teritorial). Metode kalkulasi:

Menerima pasien secara total 1000

Rata-rata populasi tahunan

Kelompok indikator ini meliputi:

3. Penyediaan tempat tidur untuk profil individu per 10.000 penduduk

4. Struktur dana tempat tidur

5. Struktur rawat inap berdasarkan profil

6. Tingkat rawat inap populasi anak, dll.

Dalam beberapa tahun terakhir, indikator teritorial yang penting seperti:

7. Konsumsi rawat inap per 1000 penduduk per tahun (jumlah hari tidur per 1000 penduduk per tahun di wilayah tertentu).

Beban kerja tenaga medis ditandai dengan indikator berikut:

8. Jumlah tempat tidur untuk 1 posisi (per shift) dokter (perawat)

Metode kalkulasi:

Jumlah rata-rata tempat tidur tahunan di rumah sakit (departemen)

(staf keperawatan)

di rumah sakit (bagian)

9. Kepegawaian rumah sakit dengan dokter (perawat). Metode kalkulasi:

Jumlah dokter yang dipekerjakan

(medis

____________staf di rumah sakit)· 100% ____________

Jumlah posisi dokter penuh waktu

(perawat) di rumah sakit

Kelompok indikator ini meliputi:

(Gun G.E., Dorofeev V.M., 1994) dan lainnya.

Sebuah kelompok besar terdiri dari indikator penggunaan kapasitas tempat tidur, yang sangat penting untuk mencirikan volume kegiatan rumah sakit, efisiensi penggunaan dana tempat tidur, untuk menghitung indikator ekonomi pekerjaan rumah sakit, dll.

11. Rata-rata jumlah hari kerja tempat tidur per tahun (penghuni tempat tidur per tahun) Metode perhitungan:

Jumlah hari tidur yang sebenarnya dihabiskan oleh pasien di rumah sakit Tempat tidur tahunan rata-rata

Apa yang disebut pemenuhan berlebihan dari rencana penggunaan kapasitas tempat tidur, yang melebihi jumlah hari kalender dalam setahun, dianggap sebagai fenomena negatif. Ketentuan ini dibuat sebagai akibat dari rawat inap pasien di tempat tidur tambahan (terlampir), yang tidak termasuk dalam jumlah total tempat tidur di departemen rumah sakit, sedangkan hari-hari rawat pasien di rumah sakit di tempat tidur tambahan termasuk dalam jumlah total hari tidur.

Indikator indikatif dari rata-rata hunian tempat tidur untuk rumah sakit kota adalah 330-340 hari (tidak termasuk penyakit menular dan bangsal bersalin), untuk rumah sakit pedesaan - 300-310 hari, untuk rumah sakit penyakit menular - 310 hari, untuk rumah sakit dan departemen bersalin perkotaan - 300 -310 hari dan di daerah pedesaan - 280-290 hari. Rata-rata ini tidak dapat dianggap sebagai standar. Mereka ditentukan dengan mempertimbangkan fakta bahwa beberapa rumah sakit di negara itu diperbaiki setiap tahun, beberapa dioperasikan lagi, pada waktu yang berbeda sepanjang tahun, yang mengarah pada penggunaan tempat tidur mereka yang tidak lengkap sepanjang tahun. Target yang direncanakan untuk penggunaan kapasitas tempat tidur untuk setiap rumah sakit harus ditetapkan berdasarkan kondisi tertentu.

12. Rata-rata lama rawat pasien di tempat tidur. Metode kalkulasi:

Jumlah hari tidur yang dihabiskan oleh pasien

Jumlah pasien drop out

Tingkat indikator ini berfluktuasi tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan organisasi perawatan medis. Indikator lamanya perawatan di rumah sakit dipengaruhi oleh: a) beratnya penyakit; b) keterlambatan diagnosis penyakit dan inisiasi pengobatan; c) kasus dimana pasien tidak dipersiapkan oleh poliklinik untuk rawat inap (tidak diperiksa, dll).

Saat menilai kinerja rumah sakit dalam hal durasi perawatan, seseorang harus membandingkan departemen dengan nama yang sama dan durasi perawatan untuk bentuk nosologis yang sama.

13. Pergantian tempat tidur. Metode kalkulasi:

Jumlah pasien yang dirawat (setengah dari jumlah pasien yang dirawat,

____________ dipulangkan dan meninggal) ____________

Rata-rata jumlah tempat tidur tahunan

Ini adalah salah satu indikator paling penting dari efisiensi penggunaan dana tempat tidur. Pergantian tempat tidur berkaitan erat dengan indikator hunian tempat tidur dan lamanya perawatan pasien.

Indikator penggunaan bed fund juga meliputi:

14. Rata-rata waktu henti tidur.

15. Dinamika kapasitas tempat tidur, dll.

Kualitas dan efisiensi perawatan rumah sakit ditentukan oleh sejumlah indikator objektif: kematian, frekuensi perbedaan antara diagnosis klinis dan patologis, frekuensi komplikasi pasca operasi, waktu rawat inap pasien yang membutuhkan operasi darurat (radang usus buntu, hernia strangulata, obstruksi usus, kehamilan ektopik, dll. ).

16. Angka kematian rumah sakit umum:

Metode kalkulasi:

Jumlah kematian di rumah sakit· 100%

Jumlah pasien yang dirawat

(masuk, keluar dan meninggal)

Setiap kematian di rumah sakit rumah sakit, serta di rumah, harus ditangani untuk mengidentifikasi kekurangan dalam diagnosis dan pengobatan, serta untuk mengembangkan langkah-langkah untuk menghilangkannya.

Ketika menganalisis angka kematian di rumah sakit, seseorang harus memperhitungkan kematian di rumah (mortalitas di rumah) untuk penyakit yang sama, karena di antara yang mati di rumah mungkin ada pasien yang sakit parah yang dipulangkan lebih awal dari rumah sakit atau dirawat di rumah sakit. tidak dirawat inap. Pada saat yang sama, tingkat kematian yang rendah di rumah sakit dimungkinkan dengan tingkat kematian yang tinggi di rumah untuk penyakit yang sama. Data tentang rasio jumlah kematian di rumah sakit dan di rumah memberikan dasar yang terkenal untuk menilai penyediaan penduduk dengan tempat tidur rumah sakit dan kualitas perawatan di luar paru-paru dan di rumah sakit.

Angka kematian rumah sakit dipertimbangkan di setiap departemen medis rumah sakit, untuk penyakit tertentu. Selalu dianalisis:

17. Struktur pasien yang meninggal: berdasarkan profil tempat tidur, berdasarkan kelompok penyakit yang terpisah dan bentuk nosologis individu.

18. Proporsi kematian pada hari pertama (mortalitas pada hari pertama). Metode kalkulasi:

Jumlah kematian pada hari pertama· 100%

Kematian di rumah sakit

Perhatian khusus harus diberikan pada studi tentang penyebab kematian pasien pada hari pertama perawatan di rumah sakit, yang muncul sebagai akibat dari keparahan penyakit, dan kadang-kadang - organisasi perawatan darurat yang salah (pengurangan angka kematian).

Yang paling penting adalah grup indikator, mencirikan pekerjaan bedah rumah sakit. Perlu dicatat bahwa banyak indikator dari kelompok ini mencirikan kualitas perawatan rawat inap bedah:

19. Kematian pascaoperasi.

20. Frekuensi komplikasi pasca operasi, serta:

21. Struktur intervensi bedah.

22. Indikator aktivitas pembedahan.

23. Lama tinggal di rumah sakit.

24. Indikator perawatan bedah darurat.

Pekerjaan rumah sakit dalam kondisi asuransi kesehatan wajib mengungkapkan kebutuhan mendesak untuk mengembangkan standar klinis dan diagnostik yang seragam untuk manajemen dan perawatan pasien (standar teknologi) yang terkait dengan kelompok pasien nosologis yang sama. Selain itu, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman sebagian besar negara Eropa yang mengembangkan satu atau lain sistem asuransi kesehatan untuk penduduk, standar ini harus dikaitkan erat dengan indikator ekonomi, khususnya dengan biaya perawatan pasien tertentu (kelompok pasien).

Banyak negara Eropa sedang mengembangkan sistem kelompok statistik klinis (CGS) atau kelompok terkait diagnostik (DRJ) dalam menilai kualitas dan biaya perawatan pasien. Untuk pertama kalinya, sistem DRG telah dikembangkan dan diperkenalkan di rumah sakit AS secara hukum sejak 1983. Di Rusia, di banyak wilayah dalam beberapa tahun terakhir, pekerjaan telah diintensifkan pada pengembangan sistem DRG yang disesuaikan untuk perawatan kesehatan domestik.

Banyak indikator yang mempengaruhi organisasi perawatan rawat inap, mereka harus diperhitungkan saat menjadwalkan pekerjaan staf rumah sakit.

Indikator ini meliputi:

25. Proporsi rawat inap terencana dan mendesak.

26. Musiman rawat inap.

27. Distribusi pasien yang dirawat berdasarkan hari dalam seminggu (berdasarkan jam dalam sehari) dan banyak indikator lainnya.