Anemia pasca hemoragik merupakan kondisi yang berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan manusia. Volume darah yang tidak mencukupi mengarah pada perkembangan patologi yang serius - kekurangan hemoglobin. Jika proses pembentukan anemia pasca-hemoragik tidak dihentikan tepat waktu, maka akan ada ancaman serius bagi kehidupan.

Prinsip perkembangan anemia

Ada banyak sel berbeda dalam darah yang melakukan fungsi terpisah. Diantaranya adalah sel darah merah - eritrosit yang mengandung hemoglobin. Mereka memainkan peran penting: mereka mengantarkan oksigen dari paru-paru ke berbagai bagian tubuh manusia.

Anemia adalah suatu kondisi patologis ketika kandungan hemoglobin atau sel darah merah dalam darah turun tajam. Defisiensi sel darah merah yang paling umum berhubungan dengan perdarahan yang berkepanjangan. Fenomena ini disebut anemia posthemorrhagic.

Kondisi itu sendiri jarang didiagnosis sebagai penyakit yang terpisah. Biasanya, fakta anemia ditafsirkan sebagai gejala patologi lain. Menurut WHO, lebih dari 30% penduduk dunia menderita anemia.

Bahaya dari kondisi ini adalah bahwa kekurangan eritrosit jangka panjang dengan latar belakang jumlah darah yang berkurang dapat menyebabkan tidak hanya kelaparan oksigen dan insufisiensi vaskular, tetapi juga perkembangan tumor ganas, distrofi jaringan dan organ, dan juga memprovokasi. penyakit hematopoietik. Yang paling berbahaya adalah proses ini selama kehamilan, ketika tidak hanya kesehatan ibu yang dirugikan, tetapi juga anaknya yang belum lahir.

Alasan munculnya anemia pasca-hemoragik

Berbagai situasi dapat memicu perkembangan penyakit, terkadang muncul dengan latar belakang penyakit yang ada atau karena keadaan force majeure yang tidak terduga:

Pada wanita, ini mungkin alasan berikut untuk perkembangan:

• kehamilan ektopik;
• menstruasi yang banyak;
• pendarahan rahim;
• trauma lahir.

Klasifikasi penyakit

Ada 2 jenis anemia pasca hemoragik:

• tajam;
• kronis.

Kegagalan sel darah merah akut menunjukkan penurunan tajam dalam hemoglobin. Bentuk anemia pasca hemoragik ini terjadi sebagai akibat dari kehilangan darah akibat trauma atau pembedahan, ketika seseorang kehilangan 1/8 atau lebih dari total volume.

Kapan transfusi darah diindikasikan untuk hemoglobin rendah:

Tahapan perkembangan bentuk akut

Dokter membedakan beberapa tahap dalam perkembangan anemia pasca-hemoragik akut:

Fitur anemia pasca-hemoragik kronis

Pada anemia kronis, terjadi kehilangan darah yang kecil tetapi intermiten dalam jangka waktu yang lama. Bentuk ini diamati pada sejumlah penyakit:

• onkologi dan neoplasma saluran pencernaan;
• bisul perut;
• perdarahan dari varises rektum;
• proses erosi pada selaput lendir kerongkongan;
• peningkatan perdarahan gusi (periodontitis dan gingivitis).

Bentuk anemia kronis paling sering diamati pada wanita karena perdarahan dengan latar belakang proses inflamasi organ reproduksi:

Derajat anemia: ringan, sedang, berat

Anemia memiliki 4 derajat keparahan. Klasifikasi semacam ini didasarkan pada indikator kadar hemoglobin dalam darah pasien:

• derajat ringan - hemoglobin di bawah norma yang diizinkan, tetapi tidak kurang dari 90 g / l;
• derajat sedang - indeks hemoglobin dari 70 hingga 90 g / l;
• derajat parah - tingkat sel darah hingga 70 g / l;
• derajat yang sangat parah - jumlah hemoglobin di bawah 50 g / l.

Selain bentuk di atas, ada 2 jenis anemia posthemorrhagic:

• relatif: ditandai dengan peningkatan plasma darah dengan kehilangan darah yang signifikan, sering memanifestasikan dirinya selama kehamilan pada wanita;
• absolut: penurunan hemoglobin karena penurunan jumlah eritrosit.

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional, kondisi individu yang terkait dengan penyebab pasti kehilangan darah diidentifikasi:

• anemia kongenital janin dengan latar belakang kehilangan darah;
• anemia pasca hemoragik kronis yang berhubungan dengan defisiensi besi.

Gejala penyakit

Ada kompleks gejala umum yang terjadi dengan perkembangan anemia (sindrom anemia):

• cepat lelah;
• kantuk;
• kebisingan di telinga dan kepala;
• sesak napas;
• pucat dari integumen.

Jika anemia akut berkembang, maka gejala berikut juga diamati:

• pusing;
• sakit kepala;
• pingsan;
• haus;
• mual;
• kuku rapuh;
• berkeringat banyak;
• mulut kering;
• pernapasan dangkal;
• kardiopalmus;
• menurunkan suhu tubuh;
• menurunkan tekanan darah.

Berbagai jenis pendarahan internal dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda.

Pasien dapat mendeteksi manifestasi penyakit berikut:

• tinja berdarah cair, yang mungkin merupakan bukti tukak lambung;
• batuk disertai dahak berwarna merah cerah, yang merupakan ciri perdarahan di paru-paru;
• meningkatkan pembengkakan di tempat memar atau patah tulang, mengkonfirmasikan perdarahan intramuskular atau subkutan;
• bercak dari vagina.

Dengan manifestasi kombinasi beberapa gejala karakteristik anemia, Anda perlu segera berkonsultasi dengan dokter untuk membuat diagnosis yang benar dan meresepkan perawatan yang diperlukan.

Apa alasan munculnya bercak pada interval antar periode:

Diagnosis anemia, termasuk tes darah

Diagnosis anemia dilakukan hanya setelah menghentikan pendarahan. Pada saat yang sama, secara paralel, dengan cara apa pun yang memungkinkan, volume darah yang hilang diisi kembali (jika perlu).

Awalnya, untuk efek maksimal, untuk membuat pasien keluar dari syok dan meningkatkan tekanan darah menjadi normal, dokter melakukan transfusi setidaknya 500 ml pengganti plasma. Pengenalan utama Polyglyukin dilakukan dalam aliran, dan ketika tekanan sistolik mencapai 100, injeksi diganti dengan infus. Terkadang dosis larutan yang disuntikkan bisa mencapai dua liter.

Hanya setelah semua manipulasi yang diperlukan, dokter mulai mendiagnosis kondisi anemia pasien.

Tentu saja, tahap diagnosis wajib adalah pengumpulan anamnesis dan identifikasi kemungkinan penyebab penyakit. Diagnosis itu sendiri dibuat berdasarkan serangkaian studi yang dilakukan: klinis dan laboratorium.

Metode dasar

Diagnosis anemia pasca hemoragik didasarkan pada studi dasar:

• tes darah umum dan biokimia;
• Analisis urin.

Saat mendeteksi adanya anemia pasca hemoragik, tes darah laboratorium akan menunjukkan:

• kandungan hemoglobin rendah dengan sedikit penurunan eritrosit;
• penurunan tingkat saturasi eritrosit dengan hemoglobin;
• penurunan kadar zat besi serum;
• meningkatkan nilai laju sedimentasi eritrosit;
• penurunan jumlah trombosit.

Pemeriksaan tambahan

Untuk menemukan tempat pendarahan tersembunyi, metode diagnostik tambahan digunakan:

• analisis tinja untuk mengetahui adanya darah dan cacing;
• fibrogastroscopy - untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi aliran darah di saluran pencernaan;
• kolonoskopi (pemeriksaan medis di bawah kendali video usus bagian bawah);
• memeriksa integritas wasir internal - sigmoidoskopi;
• Ultrasonografi dan/atau rontgen untuk menentukan penyebabnya;
• pemeriksaan ginekologi (untuk wanita).

Dalam beberapa kasus, pemeriksaan sitologi dan histologis sumsum tulang diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat.

Tergantung pada jenis perdarahan, pasien perlu berkonsultasi dengan satu atau lebih spesialis, seperti:

• ahli hematologi;
• ahli bedah;
• ahli traumatologi;
• ginekolog;
• ahli proktologi;
• ahli gastroenterologi.

Pengobatan anemia akut

Sangat sering, dalam kasus anemia pasca-perdarahan, "penundaan seperti kematian." Jika bantuan medis tidak diberikan tepat waktu untuk kehilangan darah akut, maka hasilnya akan menjadi bencana. Ketika seseorang dengan cepat kehilangan lebih dari seperempat volume darahnya, itu bisa berakibat fatal.

Intervensi bedah segera dilakukan di lokasi organ atau bagian tubuh yang rusak untuk menghentikan pendarahan.

Awalnya, volume darah yang hilang diisi kembali. Ini dilakukan hanya jika kehilangan darah lebih dari 10%. Jika laju aliran darah tidak lebih dari 20%, maka diperlukan koreksi kecil dengan penggunaan pengganti darah:

• solusi dering;
• Dekstran;
• Gelatinol;
• Longosterol;
• Volena.

Persiapan untuk penggantian kehilangan darah - galeri foto

Albumin adalah sediaan koloid
Polyglucin digunakan dalam pengobatan anemia pasca-hemoragik
Solusi Ringer milik pengganti plasma kristaloid
Reopolyglucin digunakan untuk mengobati kehilangan darah masif Gelatinol memiliki struktur yang mirip dengan plasma darah

Penggunaan larutan glukosa sangat tidak diinginkan. Jika kehilangan darah lebih dari 20%, maka pasien ditransfusikan dengan campuran massa eritrosit dengan pengganti plasma dalam berbagai kombinasi. Darah murni yang disumbangkan jarang digunakan. Tidak mungkin untuk segera mengisi kembali semua kehilangan darah, karena ini dapat menyebabkan "sindrom transfusi masif", yaitu, pengembangan koagulasi intravaskular atau konflik imun dimungkinkan. Untuk memperbaiki keseimbangan air-garam dalam tubuh, pemberian larutan natrium klorida secara intravena ditentukan. Pastikan untuk menggunakan obat yang mengandung zat besi untuk anemia akut:

• Feramida. Bahan aktif: nikotinamida dan besi klorida. Kandungan zat besinya rendah. Untuk efektivitas terbesar, asupan tambahan asam askorbat diperlukan.
• Ferropleks. Ini adalah kombinasi dari besi sulfat dan vitamin C. Ini mudah ditoleransi dan memiliki batasan minimal dalam penggunaannya.
• Ferroceron. Bahan aktifnya adalah garam natrium dari orthocarboxybenzoylferrocene. Sangat efisien. Saat meminumnya, perlu untuk mengecualikan makanan asam, asam dan acar dari makanan.
• konferensi. Aktivitas obat didasarkan pada aksi natrium dioktil sulfosuksinat dan besi sulfat. Mudah diserap. Tidak memerlukan asupan tambahan asam askorbat.

Pada akhir manifestasi anemia yang jelas, preparat besi diambil dalam setengah dosis selama enam bulan lagi.

Jika pasien syok, gunakan Prednisolon dosis besar. Peningkatan pH dalam jaringan membantu menghilangkan larutan soda kue. Heparin digunakan untuk menghilangkan bekuan darah pada tingkat pembuluh kapiler. Terkadang diperlukan untuk menghubungkan oksigen yang dilembabkan melalui tabung pernapasan.

Terapi untuk anemia pasca hemoragik kronis

Bentuk penyakit kronis membutuhkan pendekatan yang berbeda. Awalnya, penyebab sebenarnya dari kehilangan darah yang konstan, sumbernya, diidentifikasi. Kadang-kadang sangat tidak penting sehingga tidak dapat dikenali.

Dalam beberapa kasus, dokter meresepkan obat hemostatik (koagulan) yang meningkatkan pembekuan darah. Biasanya, obat tersebut digunakan untuk kapiler, parenkim dan perdarahan uterus. Ini bisa berupa:

• Vikasol;
• Dicinon;
• Etamsilat;
• spons kolagen hemostatik;
• Amben;
• Tobarpin;
• Trombin;
• Kompleks protrombin.

Transfusi darah dan penggunaan pengganti darah jarang terjadi. Seperti dalam bentuk akut, suplemen zat besi dan vitamin digunakan untuk mengobati anemia kronis. Terapi simtomatik diresepkan, yang bertujuan untuk menghilangkan disfungsi dalam tubuh.

Aspek pengobatan anemia - video

Penggunaan obat tradisional

Seseorang seharusnya tidak berharap untuk kemungkinan menyembuhkan anemia hanya dengan bantuan obat tradisional. Mereka hanya dapat digunakan sebagai tambahan untuk perawatan utama. Tetapi sebelum memulai terapi, konsultasi dokter diperlukan. Paling sering, dokter merekomendasikan penggunaan:

• pembakaran;
• stroberi;
• kismis hitam;
• lada air;
• jelatang;
• naik pinggul.

Nutrisi untuk anemia

Diet khusus adalah tambahan untuk pengobatan anemia pasca-hemoragik. Diet pasien harus didominasi oleh makanan dengan kandungan zat besi yang tinggi:

• sayuran segar dan rebus;
• daging sapi dan babi tanpa lemak;
• daging kelinci;
• Daging sapi muda;
• hati;
• Pondok keju;
• putih telur;
• sayuran hijau;
• ikan laut.

Pengisian kembali cairan dalam tubuh diperlukan, sehingga dokter menganjurkan minum air putih minimal 2 liter setiap hari. Selain itu, jus alami akan sangat berguna:

• prem;
• cranberi;
• delima;
• kismis;
• jeruk bali;
• apel.

Pencegahan penyakit

Selama masa pemulihan tubuh setelah penyakit sebelumnya, pasien perlu meningkatkan penghalang kekebalan. Hal ini disebabkan oleh kerentanan terhadap infeksi oleh berbagai mikroorganisme patogen. Dalam situasi ini, imunostimulan berdasarkan ekstrak lidah buaya, ginseng, serai, dan echinacea digunakan.

Pencegahan perkembangan anemia pasca-hemoragik melibatkan, pertama-tama, mempertahankan gaya hidup sehat, mematuhi aturan keselamatan di bidang aktivitas apa pun dan dalam kehidupan sehari-hari, dan pengobatan tepat waktu dari semua penyakit saat ini.

Jangan lupa tentang nutrisi yang baik. Produk harus kaya nutrisi mikro dan makro, vitamin.

Dalam kasus dengan jenis cedera apa pun, sangat penting untuk menghubungi institusi medis untuk diagnosis tepat waktu.

Prognosis untuk pemulihan yang sukses

Bantuan medis yang sangat cepat dan tindakan hemostatik yang tepat berkontribusi pada hasil yang menguntungkan. Dengan kehilangan banyak darah, pasien bisa mati. Kehilangan darah yang lambat tapi volumetrik menyebabkan berbagai komplikasi, tetapi kurang berbahaya.

Prognosis keberhasilan pengobatan anemia pasca perdarahan akut tidak hanya tergantung pada jumlah kehilangan darah itu sendiri, tetapi juga pada kecepatan aliran darah.

Keberhasilan pengobatan komplikasi selanjutnya tergantung pada ketepatan waktu dan ketepatan terapi anemia itu sendiri. Dalam hal ini, peran penting dimainkan oleh kemampuan regeneratif sumsum tulang, karena durasi pengobatan anemia tergantung pada ini.

Anemia pasca hemoragik adalah penyakit yang membutuhkan intervensi medis wajib. Hanya perawatan yang benar dan tepat waktu yang akan membantu menyelamatkan seseorang dari komplikasi serius.

Anemia pasca hemoragik kronis adalah fenomena yang disebabkan oleh kehilangan darah yang sering dan sedikit. Ini, pada gilirannya, menyebabkan kekurangan zat besi dalam tubuh, serta penurunan eritrosit dan penurunan konsentrasi hemoglobin.

Kondisi ini dibagi menjadi tiga jenis:

1. Anemia pasca hemoragik akut ditandai dengan kehilangan darah dalam jumlah besar.
2. Anemia defisiensi besi sekunder yang terjadi setelah kehilangan darah.
3. Dalam kasus yang jarang terjadi, anemia kongenital terjadi, diamati pada anak yang belum lahir di dalam rahim.

Anemia defisiensi besi sekunder paling sering disebut sebagai anemia pasca hemoragik kronis.

Alasan untuk pengembangan anemia pasca-hemoragik kronis

Pendarahan kecil tapi teratur dapat menyertai seseorang selama bertahun-tahun, memungkinkan anemia berkembang. Hal ini disebabkan oleh kondisi seperti:

Anemia defisiensi besi kronis atau besi menyebabkan kekurangan akut besi dan hemoglobin. Untuk berfungsi normal, tubuh membutuhkan kadar hemoglobin dalam kisaran 135-160 g / l, pada tubuh pria dan pada wanita, 120-140 g / l. Dalam tubuh anak, hemoglobin berkisar antara 150 hingga 200 g/l, sesuai dengan usianya. Jadi gejalanya:

1. Gejala pertama anemia pasca hemoragik kronis adalah pusing dan munculnya komedo di depan mata. Seseorang cepat lelah dan dengan latar belakang ini kulitnya menjadi pucat, menjadi tipis dan kering.
2. Gejala selanjutnya adalah pasien kehilangan nafsu makan, mual, sedangkan feses terganggu - diare menggantikan konstipasi dan sebaliknya. Selama periode ini, suara asing mungkin muncul di jantung pasien.
3. Dengan perkembangan penyakit, kondisi kulit memburuk, menjadi tipis dan bersisik. Pada tahap penyakit yang sama, rambut menjadi sakit dan rapuh, dan kuku terkelupas.
4. Pada tahap anemia yang parah, persepsi rasa pasien terganggu, ia mulai makan hal-hal yang tidak dapat dimakan, misalnya kapur. Dia merasakan bau tidak cukup, karena penciuman dan pengecap berhenti bekerja dengan benar. Pada tahap ini, gigi pasien mulai memburuk dengan cepat, dan karies berkembang.
5. Tekanan darah menjadi sangat rendah.

Diagnostik anemia pasca-hemoragik kronis

Mendiagnosis anemia jenis ini menggunakan tes darah. Pada saat yang sama, gambaran darah disusun sesuai dengan jumlah dan keadaan eritrosit, mikrosit, dan skizosit. Alasan kondisi pasien harus ditetapkan, untuk ini, keadaan organ internalnya ditentukan menggunakan peralatan ultrasound.

Selain itu, pasien diperiksa oleh spesialis yang sempit, ini adalah ahli gastroenterologi, ahli proktologi, ahli hematologi, ahli ginekologi untuk wanita dan ahli endokrin, pendekatan diagnosis seperti itu memungkinkan, dengan tingkat kemungkinan yang tinggi, untuk menetapkan penyebab penyakit.

Pengobatan anemia pasca hemoragik

Namun, poin terpenting dalam pengobatan patologi ini adalah pemulihan zat besi dalam tubuh. Memang, bahkan kehilangan darah yang tidak signifikan dari 10 hingga 15 ml, membuat tubuh kehilangan jumlah zat besi yang masuk ke dalam 24 dengan asupan makanan. Dalam hal ini, pasien diberi resep sejumlah persiapan yang tidak hanya mengandung zat besi, tetapi juga vitamin kompleks kelompok B. Ini bisa berupa Sorbifer, Durules, Ferroplex atau Fenyuls. Semua obat diresepkan oleh dokter yang merawat, ia juga menghitung dosis berdasarkan kondisi pasien dan fakta bahwa orang dewasa membutuhkan sekitar 100 -150 mg per hari. kelenjar.

Jika kondisi pasien serius, maka ia diberi resep suntikan obat-obatan seperti "Ferlatum", "Faltofer" atau "Likferr". Dia juga menjalani prosedur seperti transfusi darah, sementara tidak semua plasma ditransfusikan, tetapi hanya massa eritrosit.

Secara paralel, pasien diberi diet khusus yang terdiri dari makanan yang kaya zat besi dan vitamin. Produk yang mengandung protein hewani dan nabati juga diresepkan.

Diet dihitung secara individual untuk setiap pasien. Itu harus termasuk daging sapi tanpa lemak, telur ayam, kefir, keju cottage, keju kambing. Adalah wajib untuk makan hati sapi, ikan laut, kaviar, serta kacang-kacangan, kacang polong, soba, oatmeal, dan kenari.

Kehadiran sayuran segar, buah-buahan dan beri dalam makanan sangat penting, mereka membantu zat besi diserap oleh tubuh lebih cepat dan lebih baik. Ini bisa berupa jeruk, jeruk keprok, lemon, kesemek, raspberry, dan kismis hitam.

Nutrisi seperti itu harus dengan cepat mengembalikan metabolisme yang benar dalam tubuh. Tetapi penting bahwa itu pecahan dan kelipatan. Idealnya, pasien harus makan 7 kali sehari dalam porsi kecil. Alkohol dan rokok sangat dilarang.

Pengobatan anemia posthemorrhagic pada anak-anak

Mempertimbangkan semua ini, anemia pasca-perdarahan akut dan kronis pada anak-anak dirawat di rumah sakit di bawah pengawasan dokter yang konstan. Pertama-tama, penyebab pendarahan dihilangkan. Kemudian transfusi darah dilakukan, dan sebanyak yang diperlukan, yaitu, tidak sekali.

Preparat yang mengandung zat besi harus diresepkan, termasuk suntikan, untuk penyerapan yang lebih cepat. Untuk anak di bawah satu tahun, campuran nutrisi khusus yang kaya zat besi dan vitamin dimasukkan ke dalam makanan.

Perawatan berlanjut bahkan setelah kondisinya kembali normal. Terkadang terapi berlangsung hingga 6 bulan, karena metabolisme anak-anak terus berubah dan mereka berada dalam fase pertumbuhan yang cepat.

Sebagai aturan, pemulihan kadar zat besi dalam tubuh anak mengarah pada prognosis positif dan di masa depan tumbuh tanpa penyimpangan dari norma. Perawatan dilakukan oleh dokter anak, tetapi ia mengandalkan data yang diberikan oleh spesialis sempit lainnya.

Prognosis untuk anemia posthemorrhagic

Secara umum, prognosis untuk anemia pasca hemoragik adalah positif. Tetapi hanya di bawah kondisi terapi yang benar dan kompeten, yang mencakup penghapusan perdarahan kronis, bahkan jika ini memerlukan operasi bedah.

Pencegahan anemia pasca hemoragik

Agar anemia pasca-hemoragik tidak berkembang di tubuh orang dewasa atau anak-anak, perlu untuk mengobati penyakit yang menyebabkan kehilangan darah tepat waktu. Tapi ada kesulitan - sebagian besar lebih bermanfaat untuk melanjutkan tanpa disadari seseorang, ia bisa merasa baik sementara koloni parasit tumbuh di tubuhnya atau batu ginjal menumpuk. Untuk itu perlu dilakukan pemeriksaan kesehatan lengkap secara berkala, minimal setahun sekali. Ini harus mencakup studi organ internal, analisis keberadaan parasit, serta pemantauan kualitas darah. Yaitu - kandungan zat besi dan eritrosit di dalamnya.

Apa itu Anemia Pasca Perdarahan Akut?

Anemia pasca-hemoragik akut dipahami sebagai anemia yang berkembang sebagai akibat dari kehilangan darah dalam jumlah yang signifikan secara cepat.

Dalam mekanisme perkembangan gejala utama kehilangan darah akut, peran utama dimainkan oleh penurunan cepat total volume darah, terutama plasmanya. Penurunan volume sel darah merah menyebabkan hipoksia akut, yang secara klinis dimanifestasikan oleh munculnya sesak napas, palpitasi.

Kolaps (pingsan) atau hipotensi (tekanan darah rendah) terutama disebabkan oleh hilangnya plasma. Selama dan segera setelah perdarahan, kelenjar adrenal melepaskan katekol amina, yang menyebabkan vasospasme perifer. Penurunan volume pembuluh darah membantu mengkompensasi penurunan volume darah yang bersirkulasi. Namun, spasme pembuluh perifer yang berkepanjangan berdampak buruk pada mikrosirkulasi dan dapat menyebabkan perkembangan syok. Salah satu mekanisme utama pengaturan diri tubuh adalah pemulihan volume darah dengan memobilisasi cairan interstisialnya sendiri dan pelepasannya ke dasar pembuluh darah. Proses ini disebut autohemodilusi. Jika autohemodilusi tidak cukup diekspresikan atau habis, maka terjadi dekompensasi, dan pasien meninggal tanpa pengobatan. Akibat hipoksia yang berhubungan dengan kehilangan darah, kandungan

eritropoietin, menghasilkan peningkatan pembentukan sel yang sensitif terhadapnya dan pelepasan retikulosit.

Gejala Anemia Pasca Perdarahan Akut

Anemia pasca hemoragik akut terutama menyebabkan gejala kolaps. Pasien memiliki kelemahan parah, pusing, pucat, mulut kering, keringat dingin, muntah. Tekanan arteri dan vena menurun, curah jantung darah menurun, denyut nadi meningkat tajam. Pengisian pulsa menjadi lemah.

Gambaran klinis ditentukan oleh jumlah darah yang hilang, kecepatan aliran keluarnya, dan sampai batas tertentu juga tergantung pada sumber kehilangan darah. Ada bukti kompensasi yang tidak setara tergantung pada sumber perdarahan.

P = K + 44lgIIIU,

Di mana NS - kehilangan darah sebagai persentase;

KE - koefisien sama dengan 27 dengan kehilangan darah gastrointestinal, 33 - dengan perdarahan rongga, 24 - dengan cedera pada ekstremitas dan 22 - dengan lesi pada dada;

SI - indeks syok, sama dengan rasio denyut nadi terhadap tekanan sistolik.

Pada jam-jam pertama dengan kehilangan darah yang besar, mungkin ada sedikit penurunan kadar hemoglobin dan eritrosit, masing-masing, hematokrit (bagian dari volume darah yang dicatat oleh elemen seragam) tidak berkurang, dan hanya studi tentang volume eritrosit yang bersirkulasi dapat menunjukkan penurunan yang signifikan.

Jika perdarahan dihentikan, maka setelah 2-3 hari penurunan kadar hemoglobin dan eritrosit diamati karena penetrasi cairan jaringan ke dalam darah, oleh karena itu, pertama kali setelah kehilangan darah, anemia bersifat normokromik. Kandungan trombosit selama perdarahan dapat berkurang karena konsumsinya selama pembentukan trombus.

Diagnosis perdarahan masif laten didasarkan pada manifestasi klinis, didukung oleh beberapa data laboratorium (pengujian oleh Gregersen, Weber, peningkatan kadar residu nitrogen jika terjadi perdarahan dari saluran pencernaan bagian atas).

Pengobatan anemia pasca hemoragik akut

Pengobatan anemia pasca hemoragik akut dimulai dengan menghentikan pendarahan dan mengambil tindakan anti-syok. Indikasi transfusi darah pada kehilangan darah akut adalah: perdarahan berkepanjangan, penurunan tekanan darah sistolik yang signifikan hingga 90 mm Hg. Seni. dan di bawah, peningkatan denyut jantung dibandingkan dengan norma sebesar 20 denyut per menit atau lebih. Kehilangan darah dalam 10-15% dari volume darah sirkulasi awal (BCC) tidak memerlukan penggantian darah, dan kehilangan bahkan 25% dari BCC hanya memerlukan koreksi kecil. Transfusi darah pengganti dilakukan pada pasien dengan kehilangan darah lebih dari 25%. Untuk penggunaan terapi pengganti

poliglusin dalam volume hingga 2 l / hari. Untuk meningkatkan sirkulasi mikro, pemberian rheopolyglucin, gelatinol atau albumin intravena digunakan. Massa eritrosit dalam jumlah 30-40% dari kehilangan darah harus digunakan hanya setelah pemulihan sirkulasi darah dengan mengisi BCC dengan solusi di atas. Untuk meningkatkan sifat reologi darah, massa eritrosit diencerkan dengan rheopolyglucin atau larutan albumin 5% dalam perbandingan 1: 1.

Dengan kehilangan darah yang masif, kecepatan transfusi menjadi sangat penting. Biasanya tekanan vena berkurang tajam, vena ulnaris kolaps, jadi seseorang harus menggunakan tusukan vena subklavia atau bagian vena diikuti dengan injeksi larutan ke dalam 2-3 vena. Harus ditekankan bahwa tidak dapat diterimanya penggantian semua kehilangan darah dengan darah untuk menghindari "sindrom transfusi masif". Penting juga untuk diingat tentang koreksi protein plasma, yang digunakan albumin atau protein. Untuk memperbaiki keseimbangan air tubuh, infus intravena larutan natrium klorida 0,9%, larutan glukosa 5%, larutan Ringer-Locke dilakukan. Laktasol digunakan untuk menormalkan pH darah.

Transfusi darah lengkap umumnya tidak praktis.

Dokter mana yang harus Anda hubungi jika Anda menderita anemia pasca perdarahan akut?

Ahli hematologi

Dokter

Promosi dan penawaran khusus

berita medis

14.10.2019

Pada tanggal 12, 13 dan 14 Oktober, Rusia mengadakan aksi sosial skala besar untuk tes pembekuan darah gratis - “Hari INR”. Aksi ini bertepatan dengan Hari Trombosis Sedunia. 04/05/2019

Insiden batuk rejan di Federasi Rusia pada tahun 2018 (dibandingkan tahun 2017) meningkat hampir 2 kali lipat 1, termasuk pada anak-anak di bawah usia 14 tahun. Jumlah kasus pertusis yang dilaporkan pada Januari-Desember meningkat dari 5.415 kasus pada tahun 2017 menjadi 10.421 kasus pada periode yang sama pada tahun 2018. Insiden batuk rejan terus meningkat sejak 2008 ...

20.02.2019

Spesialis TB pediatrik utama mengunjungi sekolah ke-72 di St. Petersburg untuk mempelajari alasan mengapa 11 anak sekolah merasa lemah dan pusing setelah mereka dites tuberkulosis pada Senin, 18 Februari.

Artikel Medis

Hampir 5% dari semua tumor ganas adalah sarkoma. Mereka dicirikan oleh agresivitas tinggi, penyebaran hematogen yang cepat dan kecenderungan untuk kambuh setelah perawatan. Beberapa sarkoma berkembang selama bertahun-tahun, tanpa menunjukkan diri mereka ...

Virus tidak hanya melayang di udara, tetapi juga dapat mengenai pegangan tangan, kursi, dan permukaan lainnya, sambil tetap aktif. Karena itu, dalam perjalanan atau tempat umum, disarankan tidak hanya untuk mengecualikan komunikasi dengan orang-orang di sekitar, tetapi juga untuk menghindari ...

Untuk mendapatkan kembali penglihatan yang baik dan mengucapkan selamat tinggal pada kacamata dan lensa kontak selamanya adalah impian banyak orang. Sekarang bisa diwujudkan dengan cepat dan aman. Kemungkinan baru koreksi penglihatan laser dibuka oleh teknik Femto-LASIK yang sepenuhnya non-kontak.

Kosmetik yang dirancang untuk merawat kulit dan rambut kita mungkin tidak seaman yang kita kira.

Anemia posthemorrhagic adalah patologi yang dalam kedokteran termasuk dalam kategori kekurangan zat besi. Penyebab perkembangannya bisa menjadi trauma parah dengan pendarahan yang signifikan atau adanya fokus kehilangan darah kronis dalam tubuh. Anemia posthemorrhagic bisa akut atau kronis. Bentuk akut anemia posthemorrhagic adalah varian di mana patologi berkembang dengan latar belakang perdarahan yang banyak, sedangkan bentuk kronis adalah hasil dari perdarahan sistematis, tetapi tidak banyak.

Dengan adanya perdarahan di dalam tubuh, terjadi penurunan cepat dalam volume darah yang bersirkulasi dan, pertama-tama, plasmanya. Dengan demikian, penurunan tajam tingkat eritrosit diamati, yang mengarah pada perkembangan hipoksia akut dan anemia lebih lanjut, yang termasuk dalam kelompok pasca-perdarahan.

Gejala

Saat mengumpulkan keluhan dan anamnesis, dokter mendapatkan gambaran klinis sebagai berikut: pasien mengalami kelemahan tubuh, pusing yang parah dan sering, yang dapat mencapai pingsan. Juga, dengan anemia pasca-perdarahan, mual diamati, dengan bentuk akut dari kondisi tersebut, muntah dapat terjadi. Selama patologi, gangguan trofik diamati dalam tubuh, masing-masing, perubahan patologis struktural pada kulit, rambut, dan kuku terjadi.

Dengan varian anemia ini, sesak napas, nyeri jantung jenis angina pektoris, kelemahan otot sering dapat diamati. Pasien cukup sering mengeluh kekeringan di rongga mulut dan sulit untuk menghilangkan dahaga, lalat di depan mata, tinnitus. Juga, klinik untuk jenis anemia ini termasuk penurunan tajam suhu tubuh.

Dengan perdarahan hebat, gejala syok hemoragik dapat berkembang.

Diagnostik

Kehadiran anemia pasca-hemoragik hanya dapat ditentukan dengan menggunakan tes darah laboratorium. Saat mendiagnosis, ada baiknya juga mempertimbangkan riwayat pasien, keluhan, dan hasil studi instrumental, yang menentukan lokasi sumber perdarahan. Dalam hal ini, metode diagnostik instrumental termasuk fibrogastroduodenoscopy dan kolonoskopi.

Profilaksis

Pertama-tama, Anda perlu mencoba menghindari penyakit anemia pasca-hemoragik, oleh karena itu, ada baiknya menghindari cedera yang dapat menyebabkan kehilangan darah dan pendarahan sebanyak mungkin.

Pencegahan perkembangan anemia pasca-hemoragik juga mencakup gaya hidup sehat dan nutrisi yang tepat, di mana darah dan semua sistem tubuh menerima jumlah elemen dan vitamin yang diperlukan. Diet harus mengandung makanan yang mengandung zat besi, yaitu, buah-buahan segar, daging merah tanpa lemak, kacang-kacangan, sayuran hijau segar, roti gandum dan sayuran hijau.

Perlakuan

Tahap pertama terapi anemia posthemorrhagic ditujukan untuk menghilangkan sumber perdarahan dan mencegah syok. Selanjutnya, Anda perlu melakukan perawatan yang bertujuan untuk mengisi kembali darah yang hilang, sementara tubuh harus diisi ulang dengan heparin dan tingkat sel darah merah harus dinormalisasi. Dengan demikian, volume darah yang diisi ulang tidak boleh melebihi 3/5 dari volume darah yang hilang, sisa defisit diisi ulang dengan bantuan pengganti darah.

Pada terapi tahap ketiga, setelah menghentikan pendarahan, kehilangan darah dipulihkan, dan tidak ada yang mengancam kehidupan, terapi terapeutik dilakukan dengan bantuan preparat yang mengandung zat besi dan vitamin kompleks.

Setelah menghilangkan gejala anemia, pengobatan dengan obat yang mengandung zat besi berlanjut selama 6 bulan lagi, tetapi jumlah obat yang diminum dikurangi setengahnya.

Anemia posthemorrhagic adalah kompleks perubahan dalam gambaran darah dan keadaan tubuh secara keseluruhan, yang berkembang dengan latar belakang kehilangan darah akut atau kronis.

Anemia posthemorrhagic adalah kondisi yang mengancam jiwa dan disertai dengan gejala seperti: kulit pucat, sesak napas parah, mata menjadi gelap, signifikan. Dalam kasus yang parah, kehilangan kesadaran dan perkembangan keadaan syok mungkin terjadi.

Dengan anemia pasca-hemoragik, volume darah yang beredar dalam tubuh berkurang secara signifikan. Secara paralel, tingkat sel darah merah dalam darah turun. Berbagai macam patologi dapat menyebabkan perkembangan pelanggaran ini: penyakit pada organ internal apa pun, diperumit oleh pendarahan, cedera dan trauma, dan tidak hanya. Sifat anemia bisa akut atau kronis.

Gangguan hemodinamik jangka panjang pada anemia pasca-hemoragik menyebabkan jaringan organ yang diucapkan dengan distrofi lebih lanjut. Dalam kasus yang parah, anemia posthemorrhagic bisa berakibat fatal.

Anemia hemoragik akut berkembang sebagai akibat dari kehilangan darah akut. Ini terjadi dengan pendarahan internal atau eksternal. Hal ini ditandai dengan masif dan kecepatan tinggi. Kerusakan pada dinding pembuluh darah paling sering bersifat mekanis. Selain itu, pembuluh darah besar terpengaruh. Juga, anemia pasca-hemoragik akut dapat menyebabkan perdarahan dari rongga jantung dengan latar belakang cedera atau setelah menjalani operasi. Serangan jantung disertai dengan pecahnya bilik dinding jantung, pecahnya aneurisma aorta, pelanggaran integritas arteri pulmonalis dan cabang-cabangnya yang besar - semua ini dapat menyebabkan kehilangan darah akut dengan perkembangan lebih lanjut dari anemia. Faktor risiko lain termasuk: pecahnya limpa, kerusakan integritas epididimis, misalnya, ketika kehidupan dimulai di dalamnya.

Secara umum, setiap perdarahan yang banyak dari rongga rahim, bahkan dengan menstruasi yang berkepanjangan, dapat menyebabkan perkembangan anemia pasca-hemoragik akut. Berbahaya dalam hal ini, penyakit pada sistem pencernaan, khususnya, dan.

Pada anak-anak selama periode neonatal, anemia pasca-hemoragik juga dapat berkembang, yang paling sering memanifestasikan dirinya dengan latar belakang trauma lahir atau perdarahan plasenta.

Anemia pasca-hemoragik kronis berkembang dengan gangguan berikut:

Pendarahan kecil, tetapi teratur pada penyakit pada saluran pencernaan.

Sering mimisan.

Wasir berdarah.

Perdarahan ginjal berulang.

DIC dan hemofilia. Kondisi ini ditandai dengan pelanggaran proses pembekuan darah.

Mulut kering.

Penurunan suhu tubuh, yang terutama terlihat di area ekstremitas atas dan bawah.

Masuknya keringat dingin dan lembap.

Peningkatan pulsasi dengan penurunan kekuatannya.

Penurunan tekanan darah.

Jika pendarahan berkembang pada anak di bawah satu tahun, maka akan jauh lebih sulit baginya untuk bertahan daripada orang dewasa.

Jika kehilangan darah banyak, dan darah dicurahkan dari dasar pembuluh darah dengan cepat, maka korban bisa pingsan. Hipotensi akan sangat terasa, denyut nadi hampir tidak teraba, atau mungkin tidak ada sama sekali. Pernapasan menjadi dangkal, dan episode muntah dan kejang sering terjadi. Dalam kebanyakan kasus, kesadaran manusia tidak ada.

Anemia berat bisa berakibat fatal, yang terjadi dengan latar belakang hipoksia akut organ dalam. Kerja jantung dan pusat pernapasan berhenti.

Secara terpisah, gejala kehilangan darah kronis, di mana anemia ringan berkembang, harus ditentukan.

Ini ditandai dengan pelanggaran berikut:

Kulit menjadi kering dan pecah-pecah.

Setiap luka pada kulit membutuhkan waktu yang sangat lama untuk sembuh dan dapat bernanah.

Pucat pada kulit dan selaput lendir tidak terlalu menonjol, tetapi sulit untuk tidak menyadarinya.

Kuku menjadi rapuh, terkelupas.

Rambut tumbuh kusam, mulai rontok.

Jantung bekerja dalam ritme yang meningkat, yang sering kali rusak.

Keringat meningkat.

Suhu tubuh bisa tetap pada tingkat tanda subfebrile untuk waktu yang lama.

Pasien sering memiliki borok di mulut, kemungkinan pembentukan gigi karies.

Gejala tersebut tidak memiliki tingkat keparahan yang jelas dan dapat mengganggu pasien dari waktu ke waktu. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh memicu mekanisme kompensasi dan bekerja di puncak kemampuannya. Namun, cepat atau lambat, mereka akan habis.

Diagnosis anemia pasca hemoragik dimulai dengan menanyakan keluhan pasien dan memeriksanya. Dokter harus mengukur tekanan darah pasien, menilai sifat selaput lendir dan kulitnya.Jika dokter mencurigai diagnosis seperti itu pada pasien, dia akan merujuknya ke serangkaian pemeriksaan.

Pemeriksaan laboratorium yang akan dilakukan adalah sebagai berikut:

Tes darah untuk mengetahui kadar hemoglobin dan eritrosit yang akan berkurang.

Kimia darah.

Analisis urin dengan kontrol volume hariannya.

Penentuan volume total darah yang bersirkulasi.

Pungsi sumsum tulang dilakukan hanya jika diagnosis masih diragukan. Sangat penting untuk menetapkan penyebab anemia pasca-hemoragik. Untuk ini, pemeriksaan ultrasound pada organ dalam dan organ panggul kecil, FGDS, kolonoskopi, sigmoidoskopi, dan elektrokardiogram diambil. Istri harus mengunjungi dokter kandungan.

Skema efek terapeutik pada pasien tergantung pada apa yang sebenarnya menyebabkan perkembangan anemia pasca-hemoragik. Pendarahan yang terdeteksi harus dihentikan sesegera mungkin. Jika kehilangan darah disebabkan oleh pendarahan luar, maka torniket atau perban diterapkan pada luka, dimungkinkan untuk menjahit pembuluh dan jaringan serta organ yang rusak. Korban harus segera dirawat di rumah sakit.

Jika kehilangan darah sangat besar, maka langkah-langkah berikut ditunjukkan:

Transfusi massa eritrosit, plasma dan pengganti plasma (Reopolyglyukin, Gemodez, Polyglyukin). Tindakan ini harus diambil segera, karena kehilangan banyak darah dikaitkan dengan risiko kematian yang tinggi.

Prednisolon (obat hormonal) diberikan ketika pasien mengalami keadaan syok.

Solusi albumin, glukosa, garam - semua zat ini diberikan kepada pasien secara intravena untuk mengembalikan keseimbangan garam dalam tubuh.

Untuk mengisi kembali simpanan besi, suntikan Sorbifer Durules atau Ferroplex dapat digunakan. Namun, harus diingat bahwa penggunaannya dikaitkan dengan kemungkinan besar reaksi alergi.

Anemia berat memerlukan pemberian darah dalam dosis besar. Dokter menyebut prosedur ini sebagai transplantasi darah. Jika, setelah pemulihan total volume darah, tekanan darah pasien menjadi normal, dan komposisi kualitatifnya meningkat, maka ini menunjukkan bahwa terapi dipilih dengan benar. Untuk meningkatkan kesejahteraan pasien, ia diberi resep vitamin B.

Pengobatan simtomatik harus ditujukan untuk memulihkan fungsi jantung dan pembuluh darah, otak, hati dan ginjal, serta organ lain yang terkena hipoksia.

Terapi tertunda melibatkan kepatuhan pasien terhadap diet yang ditujukan untuk memulihkan komposisi kualitas darah. Untuk melakukan ini, Anda perlu makan daging merah rendah lemak, hati, telur, minuman susu fermentasi, sayuran dan buah-buahan, keju cottage, ikan. Anda harus minum setidaknya 2 liter air per hari, rebusan rosehip bermanfaat.

Semakin masif volume darah yang hilang, semakin buruk prognosis pemulihannya. Bagaimana jika seseorang kehilangan sekaligus? bagian dari total volume darah, maka kemungkinan terjadinya syok hipovolemik sangat tinggi. Haruskah kehilangan darah disamakan dengan? bagian, maka korban tidak akan bisa bertahan. Asalkan anemia berkembang dengan kehilangan darah kronis, maka paling sering dapat dinetralisir setelah sumber perdarahan ditemukan dan dihilangkan.

Pendidikan: Pada 2013 ia lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Kursk dan menerima diploma "Kedokteran Umum". Setelah 2 tahun, ia menyelesaikan residensinya di spesialisasi "Onkologi". Pada 2016, menyelesaikan studi pascasarjana di National Medical and Surgical Center dinamai N.I. Pirogov.