Pencegahan diabetes mellitus, primer dan sekunder. Pencegahan kompleks diabetes mellitus. Risiko stroke, penyebab

Ini melibatkan perubahan gaya hidup dan penghapusan faktor risiko diabetes mellitus dan tindakan pencegahan hanya pada individu atau kelompok yang berisiko tinggi untuk diabetes mellitus di masa depan. - pencegahan komplikasi diabetes mellitus adalah pengendalian dini penyakit, mencegah perkembangannya, dan mempertahankan kompensasi diabetes mellitus yang stabil, mencegah perkembangan komplikasi.

Pencegahan diabetes mellitus di tingkat nasional memerlukan upaya kolaborasi banyak institusi, tidak hanya kesehatan masyarakat. Namun, otoritas kesehatan memainkan peran utama dalam meningkatkan kesadaran masyarakat akan diabetes. Karena heterogenitas diabetes mellitus, pendekatan yang berbeda untuk pencegahan primer diperlukan. Salah satu upaya yang paling penting untuk pencegahan diabetes mellitus adalah pencegahan dan pengobatan obesitas. Pada keluarga dengan riwayat diabetes, perlu untuk membatasi asupan makanan kaya karbohidrat dan sangat berhati-hati tentang diet. Untuk mengidentifikasi bentuk awal penyakit, perlu untuk menguji gula darah pada kerabat pasien, karena kecenderungan diabetes mellitus diturunkan.

Diagnosis dini diabetes mellitus sangat penting dalam pencegahan. "Penyakit lebih mudah dicegah daripada disembuhkan." Yang tidak kalah penting adalah identifikasi bentuk latennya, ketika perkembangan diabetes dapat dicegah dengan mengamati diet yang benar (membatasi roti hingga 300 g, gula - hingga 1-2 potong, melarang permen dan makan berlebihan). Tunduk pada gaya hidup, pekerjaan, istirahat dan diet yang benar, dengan perawatan yang sistematis, pasien yang menderita diabetes mellitus praktis adalah orang yang sehat.

Pencegahan sekunder diabetes melitus

Pemeriksaan bulanan membantu mengidentifikasi komplikasi diabetes mellitus pada tahap awal, untuk mencegah perkembangan lebih lanjut. Kepatuhan yang kuat pada rezim memberikan kesehatan yang baik, suasana hati yang ceria dan kemampuan yang konstan untuk bekerja. Seorang penderita diabetes melitus harus secara sadar berhubungan dengan pemenuhan resep dokter, mengenal gejala utama penyakitnya, dengan prinsip peresepan diet dan pengobatan dengan insulin dan obat lain. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh mengatur diet Anda sendiri, menentukan dosis dan waktu suntikan insulin. Anda perlu tahu tanda-tanda apa yang menjadi ciri berkembangnya hipoglikemia untuk mengambil tindakan yang diperlukan pada waktu yang tepat. Pasien harus sangat menyadari tanda-tanda koma diabetes dan membiasakan kerabatnya dengan mereka sehingga mereka dapat mengambil tindakan yang diperlukan jika perlu. Seseorang dengan diabetes disarankan untuk mempelajari cara menyuntikkan insulin. Anda harus selalu membawa paspor diabetes.

Rutinitas harian yang ketat sangat penting untuk kesejahteraan Anda. Disarankan untuk tidur lebih awal, makan hanya pada jam-jam tertentu. Jalan-jalan ringan dan sering melakukan aktivitas di luar ruangan sangat membantu. Pasien, terutama mereka yang melakukan sedikit pekerjaan fisik, berguna (sesuai petunjuk dokter) latihan fisik. Kerja fisik tidak hanya tidak dikontraindikasikan, tetapi, sebaliknya, bermanfaat, karena membantu meningkatkan metabolisme. Terlalu banyak bekerja, terlalu banyak bekerja, serta kelebihan beban yang berlebihan, dapat berdampak buruk pada kondisi kesehatan, menyebabkan peningkatan gula yang diekskresikan dalam urin. Kualitas hidup, kegunaannya atau banyak masalah dan keterbatasan pada pasien diabetes mellitus hanya bergantung pada dirinya sendiri.

Peran utama dalam pencegahan diabetes adalah milik pasien itu sendiri, yang harus secara sadar dan fleksibel melakukan terapi diet, menjalani gaya hidup sehat, termasuk menghilangkan kebiasaan buruk, dengan hati-hati minum obat yang dipilih bersama dengan dokter dengan pemantauan diri yang konstan. kadar gula darah dan urin, protein dalam urin ...

Penelitian tentang pencegahan diabetes

Gaya hidup yang tidak banyak bergerak dan nutrisi yang berlebihan adalah alasan utama mengapa diabetes tipe 2 telah menjadi epidemi di seluruh dunia. Oleh karena itu, untuk pencegahan diabetes melitus tipe 2, pertama-tama perlu dilakukan pengurangan berat badan dan peningkatan aktivitas fisik.

Penelitian tentang peran penurunan berat badan dan peningkatan aktivitas fisik dalam pencegahan diabetes

Perlu dicatat bahwa ada manfaat yang jelas dari perubahan gaya hidup dibandingkan pengobatan untuk pencegahan diabetes tipe 2.

Studi Pencegahan Diabetes, yang dilakukan di Finlandia, menunjukkan bahwa penurunan berat badan dan peningkatan aktivitas fisik pada pasien obesitas dengan pradiabetes (gangguan toleransi karbohidrat dan / atau hiperglikemia puasa) selama 7 tahun menyebabkan penurunan 57% dalam insiden kencing manis...

Untuk pencegahan diabetes mellitus tipe 2, rekomendasi berikut digunakan: 1) penurunan berat badan sebesar 5% dari baseline; 2) membatasi lemak sampai 30% dari total asupan kalori, 3) makan makanan yang mengandung serat pangan > 15 g per 1000 kkal/hari, berolahraga selama 30 menit setiap hari.

Hasil Studi Pencegahan Diabetes Da Qing Cina: Mengadopsi diet rendah kalori dan meningkatkan olahraga selama 6 tahun menghasilkan pengurangan 51% pada diabetes tipe 2.

Kajian Peran Perubahan Gaya Hidup dan Metformin dalam Pencegahan Diabetes

Dalam Studi Program Pencegahan Diabetes Amerika, dampak perubahan gaya hidup dan penggunaan metformin dalam pencegahan diabetes mellitus tipe 2 diperiksa. Penelitian ini melibatkan pasien pradiabetes dan indeks massa tubuh >24 kg/m2.

Berolahraga selama 30 menit sehari 5 kali seminggu; diet hipokalorik mengurangi berat badan sebesar 7%. Setelah 2,8 tahun, tindakan pencegahan ini terbukti menghasilkan pengurangan 58% dalam kejadian diabetes tipe 2.

Pada kelompok pasien yang diobati dengan metformin, terjadi penurunan 31% dalam kejadian diabetes tipe 2. Peserta penelitian diikuti selama 5,7 tahun tambahan. Pada kelompok pasien dengan perubahan gaya hidup terjadi penurunan kejadian diabetes melitus tipe 2 sebesar 34%, dan pada kelompok metformin sebesar 18%.

Selain itu, pada pasien yang diobati dengan metformin, onset diabetes mellitus tipe 2 dicatat 2 tahun kemudian, dan pada kelompok perubahan gaya hidup, yang pertama - 4 tahun kemudian.

Penelitian tentang peran obat acarbose dalam pencegahan diabetes

Percobaan acak STOPNIDDM mendaftarkan pasien dengan pradiabetes dan obesitas. Untuk pencegahan diabetes mellitus tipe 2, pasien diberi resep obat acarbose, penghambat alfaglukosidase yang mencegah pemecahan glukosa di usus. 31% pasien dari kelompok acarbose dan 19% dari kelompok plasebo berhenti minum obat sebelum waktunya karena terjadinya gangguan dispepsia. Setelah 3,3 tahun, penurunan absolut kejadian diabetes mellitus tipe 2 pada kelompok acarbose adalah 9,1%.

Penelitian tentang peran rosiglitazone dalam pencegahan diabetes

Studi DREAM menyelidiki peran rosiglitazone dalam pencegahan diabetes tipe 2 pada pasien dengan pradiabetes. Selama pengobatan dengan rosiglitazone, pasien mengalami penurunan 62% dalam kejadian diabetes mellitus tipe 2. Kemudian, sehubungan dengan munculnya meta-analisis dari 42 studi oleh S. Nissen (2007), dengan latar belakang terapi rosiglitazone, peningkatan kejadian infark miokard sebesar 43% dan peningkatan kematian kardiovaskular sebesar 64%. terungkap. Untuk alasan ini, rosiglitazone telah ditarik di sebagian besar negara di dunia.

Penelitian tentang peran operasi bariatrik dalam pencegahan diabetes

Peran pencegahan operasi bariatrik dalam perkembangan diabetes mellitus tipe 2 telah dibuktikan dalam banyak penelitian. Dalam studi obesitas Swedia dengan intervensi bariatrik (ikatan lambung pada 19% pasien, gastroplasti vertikal pada 69%, dan operasi bypass lambung pada 12%) selama 15 tahun masa tindak lanjut, insiden kasus baru diabetes mellitus tipe 2 adalah 6,8 per 1000 pasien, sedangkan pada kelompok pasien obesitas yang dirawat secara konservatif terdapat 28,4 kasus per 1000 pasien tahun. Pada saat yang sama, pada pasien obesitas yang menjalani operasi bypass lambung, penurunan berat badan disertai dengan penurunan kematian sebesar 49% dari semua penyebab.

Penelitian tentang peran orlistat dalam pencegahan diabetes

Penggunaan obat-obatan yang mengurangi pemecahan lemak di usus (yang menyebabkan penurunan berat badan) juga memiliki efek positif pada pencegahan perkembangan diabetes mellitus tipe 2 pada pasien obesitas. Dalam penelitian XENDOS, ditunjukkan bahwa ketika diobati dengan inhibitor kompetitif orlistat lipase usus selama 4 tahun, penurunan berat badan pada 3305 pasien dengan BMI> 30 kg / m2 mencapai 5,8 kg, dan pada kelompok plasebo - 3,0 kg . Jumlah kasus baru diabetes mellitus tipe 2 pada kelompok pasien yang menggunakan orlistat adalah 6,2%, dan yang menggunakan plasebo - 9%. Penurunan risiko pengembangan diabetes mellitus tipe 2 pada kelompok orlistat dibandingkan dengan plasebo adalah 37,3%.

Penelitian tentang peran insulin glargine dalam pencegahan diabetes

Studi ASAL (Pengurangan Hasil dengan Intervensi Glargine Awal) termasuk 1.452 pasien dengan pradiabetes (11,7% pada kelompok insulin glargine dan 11,4% pada kelompok kontrol). Studi ORIGIN berlangsung lebih dari 6 tahun, dan hasilnya dipublikasikan pada tahun 2012. Pengobatan dengan insulin glargine pada akhir studi ORIGIN menyebabkan penurunan 28% pada kejadian diabetes tipe 2 pada kelompok pasien dengan pradiabetes. didukung oleh pedoman klinis untuk pengelolaan pasien dengan pradiabetes. Dalam rekomendasi untuk pengelolaan pasien dengan diabetes mellitus tipe 2, pengobatan dengan insulin basal hanya muncul pada pasien sebagai: 1) obat kedua dengan ketidakefektifan metformin; 2) sebagai obat ketiga dengan ketidakefektifan kombinasi dua agen antihiperglikemik, 3) dengan dekompensasi signifikan dari kontrol glikemik pada tingkat HbA1c 9%.

Metode untuk pencegahan diabetes tipe 1 dan tipe 2.

Diabetes melitus merupakan penyakit serius yang ditandai dengan gangguan metabolisme glukosa dan menimbulkan komplikasi yang berbahaya. Untuk waktu yang lama diyakini bahwa tidak mungkin untuk mencegah penyakit. Namun, kedokteran berkembang secara aktif, dan hari ini serangkaian tindakan telah dikembangkan untuk menghindari patologi atau mengurangi risiko komplikasi. Pada saat yang sama, penting untuk dipahami: mekanisme perkembangan dan manifestasi diabetes mellitus tipe 1 berbeda dari tipe 2, oleh karena itu, tindakan pencegahan akan berbeda.

Prinsip nutrisi

Metode utama pencegahan diabetes adalah kepatuhan terhadap prinsip-prinsip nutrisi yang tepat. Untuk menjaga kadar glukosa yang optimal, sebaiknya batasi konsumsi gula dan makanan dengan indeks glikemik tinggi.

Orang yang berisiko terkena diabetes mellitus perlu mengurangi konsumsi kentang, produk tepung, permen dan buah-buahan manis (anggur, pisang, kismis). Larangan tersebut termasuk alkohol, makanan cepat saji, minuman berkarbonasi, makanan ringan, acar dan bumbu-bumbu. Ini akan menghilangkan stres yang tidak perlu pada pankreas, mengoptimalkan produksi insulin dan menjaga glukosa darah pada tingkat yang optimal.

Pedoman nutrisi yang lebih ketat harus diikuti untuk orang yang kelebihan berat badan, karena obesitas merupakan faktor yang meningkatkan risiko terkena penyakit ini. Dalam kasus kelebihan berat badan, Anda harus benar-benar meninggalkan makanan tinggi karbohidrat, memperkaya diet dengan protein dan makanan nabati. Anda perlu makan sering (5-6 kali sehari) dalam porsi kecil. Penting untuk menghindari makan berlebihan atau puasa berkepanjangan. Ini akan memastikan pasokan kalori dan nutrisi yang merata ke tubuh, membantu mengontrol nafsu makan dan mempercepat proses penurunan berat badan. Dalam hal ini, makan terakhir diperbolehkan setidaknya 4 jam sebelum tidur.

Diet harus seimbang, dengan kandungan kalori, lemak, protein, dan karbohidrat yang optimal. Pilih merebus, merebus atau memanggang sebagai metode memasak, dan hindari menggoreng dengan lemak hewani.

Untuk mencegah diabetes, pastikan untuk makan sayuran hijau, tomat, paprika, sereal, kacang-kacangan, buah jeruk dan kenari. Menu harus mencakup produk susu dan produk susu fermentasi dengan persentase rendah lemak, daging dan ikan rendah lemak. Mereka membantu menormalkan kadar glukosa darah dan merangsang produksi insulin.

Untuk mencegah perkembangan diabetes mellitus pada wanita selama kehamilan, penting untuk memantau asupan kalori harian dan jumlah karbohidrat yang dipasok. Menu harus bermanfaat untuk memberi ibu hamil dan bayi nutrisi, vitamin, dan mineral yang diperlukan.

Keseimbangan air

Mempertahankan keseimbangan air yang optimal memainkan peran penting dalam pencegahan diabetes mellitus jenis apa pun. Ini karena kekhasan proses fisiologis dalam tubuh. Pankreas, selain insulin, mensintesis larutan bikarbonat berair, yang dirancang untuk menetralkan asam alami. Dalam kasus dehidrasi, organ memberikan preferensi pada produksi bikarbonat, yang mengarah pada penurunan sementara tingkat hormon. Dalam kombinasi dengan diet tinggi karbohidrat, ini secara signifikan meningkatkan risiko terkena diabetes.

Selain itu, air meningkatkan penetrasi glukosa ke dalam sel. Asupan cairan yang cukup menurunkan gula darah.

Untuk pencegahan diabetes, para ahli merekomendasikan minum 1-2 gelas air bersih sebelum makan. Ini adalah jumlah minimum. Maksimum tergantung pada gaya hidup seseorang, kondisi cuaca, karakteristik kerja organ dalam.

Untuk mengisi kembali keseimbangan air, hanya air bersih non-karbonasi yang cocok. Hindari sering jus, teh, kopi, minuman manis dan alkohol.

Aktivitas fisik

Aktivitas fisik secara teratur merupakan cara yang efektif untuk mencegah penyakit pada pria dan wanita. Aktivitas yang cukup juga akan mengurangi risiko komplikasi berbahaya dari diabetes mellitus - gangren. Selama latihan kardio, sel-sel lemak terkuras dan sel-sel otot bekerja secara aktif. Ini berkontribusi pada normalisasi kadar glukosa, bahkan jika ada sedikit peningkatan di dalamnya.

Untuk mencegah diabetes tipe 2, berolahraga setidaknya 20-30 menit setiap hari. Untuk aktivitas fisik, pilih kelas kebugaran, kerjakan simulator, atau latihan kardio di rumah. Jika tidak memungkinkan untuk mengunjungi aula, jalan-jalan, permainan aktif di udara segar, menaiki tangga, dan menari akan menjadi alternatif yang sangat baik.

Metode pencegahan primer lainnya

Meningkatkan ketahanan terhadap stres dan menghindari stres dan konflik di tempat kerja dan dalam keluarga akan mengurangi risiko terkena diabetes mellitus dan sejumlah penyakit lainnya. Jika memungkinkan, batasi kontak dengan orang-orang yang menimbulkan emosi negatif, memiliki sikap yang tidak menyenangkan dan agresi. Penting untuk mempelajari cara merespons stimulus dengan benar, berperilaku tenang dan seimbang, terlepas dari situasinya.

Menghadiri pelatihan otomatis, bekerja dengan psikolog, dan meningkatkan pengendalian diri akan membantu meningkatkan ketahanan terhadap stres dan belajar mengatasi stres. Mempertahankan keadaan psiko-emosional dan keseimbangan mental yang stabil adalah pencegahan diabetes mellitus yang sangat baik, penyakit pada sistem kardiovaskular dan saraf, dan masalah dengan saluran pencernaan.

Menghindari perkembangan kondisi patologis akan memungkinkan penolakan kecanduan berbahaya. Pertama-tama, ini berlaku untuk alkohol dan merokok. Bagi orang yang merokok, rokok menciptakan ilusi ketenangan, yang sangat singkat dan tidak stabil. Pada saat yang sama, merokok mengganggu hormon, membunuh sel saraf dan meningkatkan risiko diabetes mellitus, terutama dengan adanya faktor predisposisi lainnya (berat badan berlebih, faktor keturunan yang buruk, aktivitas fisik yang rendah).

Istirahat yang baik, pengobatan penyakit yang tepat waktu, berat badan dan kontrol tekanan darah akan membantu menghindari penyakit. Minum obat dengan sangat hati-hati. Beberapa kelompok obat mengganggu kerja pankreas dan mengurangi sintesis insulin, mengacaukan hormon dan mengurangi pertahanan tubuh.

Pencegahan primer diabetes tipe 1 termasuk diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat untuk penyakit menular masa kanak-kanak - rubella, campak, gondok. Untuk menghindari konsekuensi negatif selama pengobatan penyakit, dianjurkan untuk menggunakan Interferon, imunostimulan, dan obat lain yang memperkuat tubuh.

Untuk diagnosis penyakit yang tepat waktu, anak-anak yang mengalami infeksi dianjurkan untuk melakukan tes gula darah tahunan dengan beban. Ini akan memungkinkan deteksi hiperglikemia tepat waktu dan memulai perawatan yang kompeten, mencegah perkembangan komplikasi.

Pencegahan sekunder dan tersier

Pencegahan sekunder, selain tindakan pencegahan standar (nutrisi yang tepat, aktivitas fisik, dan kepatuhan terhadap rezim air), termasuk metode tambahan. Ini diterapkan pada orang dengan diabetes mellitus yang sudah didiagnosis untuk mencegah komplikasi.

Di bawah ini adalah memo untuk pasien diabetes mellitus, yang akan membantu untuk lebih berhasil melakukan tindakan pencegahan komplikasi.

• Normalisasi nutrisi, penggunaan makanan sehat dan sehat dengan pembatasan karbohidrat.
• Kunjungan rutin ke dokter Anda untuk memantau kadar glukosa Anda.
• Normalisasi berat badan dan tekanan darah.
• Peningkatan aktivitas fisik: jalan kaki, senam pagi, berenang, fitnes.
• Minum obat-obatan untuk pencegahan penyakit, serta obat-obatan yang membantu menurunkan gula darah (terapi insulin dan terapi sulfonamid). Pada tahap awal, obat-obatan diresepkan dalam dosis minimum, kesejahteraan seseorang dan kadar glukosa terus dipantau.
• Melakukan pemeriksaan pencegahan rutin di rumah sakit untuk deteksi tepat waktu komplikasi dari ginjal, sistem kardiovaskular dan paru-paru.

Pencegahan tersier meliputi penggunaan metode dan alat yang ditujukan untuk mencegah komplikasi diabetes mellitus. Untuk ini, obat diresepkan yang menormalkan kadar glukosa dan meningkatkan konsentrasi insulin. Selain itu, obat-obatan digunakan untuk menghilangkan aterosklerosis, tekanan darah tinggi, obesitas, patologi sistem kardiovaskular dan saraf.

Kepatuhan terhadap tindakan pencegahan akan menghindari perkembangan diabetes mellitus dan komplikasi dari perjalanannya. Orang yang rentan terhadap perkembangan patologi harus memantau nutrisi, keseimbangan air, dan kesehatan dengan cermat. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi, Anda akan mencegah penyakit atau Anda akan berhasil mempertahankannya pada tahap kompensasi.

Utama / Penyakit endokrin / Pengobatan diabetes mellitus. Pencegahan penyakit diabetes melitus

Pencegahan penyakit diabetes melitus

Pertama-tama, faktor keturunan memainkan peran penting dalam patogenesis diabetes mellitus. Itulah sebabnya, sudah pada tahap ini, kita dapat dengan aman mengatakan bahwa risiko terkena diabetes mellitus seseorang jika salah satu orang tuanya sakit atau sakit adalah 30%, jika keduanya - sekitar 60%. Perlu diingat bahwa diabetes bukan hanya penyakit keturunan. Kombinasi faktor risiko dalam berbagai kombinasi, menurut banyak ahli endokrin, menyamakan risiko dengan keturunan yang terbebani. Jadi, misalnya, seseorang dengan obesitas, yang sering menderita penyakit virus, memiliki risiko terkena diabetes mellitus sebesar 30%.

Saat ini, dapat dikatakan bahwa diabetes mellitus adalah penyakit yang hampir tidak dapat disembuhkan. Dengan pengobatannya, dimungkinkan untuk mencapai remisi yang stabil (tidak adanya gejala dan keluhan klinis), namun hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya mengembalikan fungsi sel pankreas / toleransi sel terhadap insulin. Itulah mengapa pencegahan diabetes di antara kelompok risiko di atas memegang peranan penting, karena penyakit ini lebih mudah dicegah daripada disembuhkan.

Dalam pengobatan modern, semua pencegahan diabetes mellitus diklasifikasikan menjadi primer dan sekunder.

Pencegahan primer diabetes melitus

Primer berarti pencegahan perkembangan diabetes mellitus sebagai penyakit - penghapusan atau pengurangan pengaruh faktor risiko, perubahan gaya hidup, tindakan pencegahan, baik dalam kelompok risiko maupun di antara individu.

Tindakan pencegahan utama untuk diabetes mellitus tipe 2 (tidak tergantung insulin) harus mencakup rasionalisasi nutrisi untuk populasi orang dewasa, dosis aktivitas fisik yang memadai, pencegahan obesitas dan koreksi (pengobatan), jika perlu. Dalam hal ini, Anda harus mengecualikan dari diet atau membatasi makanan yang mengandung karbohidrat yang mudah dicerna (gula, kue, kue kering, dll.) atau lemak hewani. Rekomendasi ini dapat membantu mencegah perkembangan diabetes mellitus pada kelompok risiko - di antara orang-orang dengan riwayat riwayat keluarga, obesitas, aterosklerosis, hipertensi, wanita dengan diabetes kehamilan atau episode serupa di masa lalu.

Sayangnya, dapat dikatakan bahwa tindakan ini hanya ditujukan untuk mengurangi pengaruh faktor risiko, tetapi tidak dapat sepenuhnya disebut pencegahan perkembangan diabetes. Pada tahap pengembangan, sekarang ada diagnostik yang memungkinkan Anda untuk menentukan risiko pengembangan diabetes mellitus pada tahap awal, namun, mereka dirancang hanya untuk menentukan risiko pengembangan diabetes, dan bukan untuk mencegah perkembangannya.

Pencegahan sekunder diabetes melitus

Pencegahan sekunder diabetes mellitus - tindakan yang ditujukan terutama untuk mencegah komplikasi diabetes mellitus dan perkembangan lebih lanjut.

Di antara komplikasi diabetes mellitus dalam endokrinologi modern, sudah lazim untuk membedakan awal dan akhir (kronis).

Komplikasi awal termasuk kondisi perkembangan yang membutuhkan sedikit waktu - berjam-jam dan berhari-hari. Diantaranya adalah:

• 1) Hipoglikemia - penurunan kadar gula darah di bawah nilai maksimum yang diizinkan (pada sebagian besar skala di bawah 3,3 mmol / l). Penyebabnya bisa banyak faktor, mulai dari overdosis obat antidiabetes atau insulin hingga malnutrisi, pola makan, olahraga berlebihan, atau asupan alkohol yang tinggi. Kondisi terminal untuk komplikasi ini disebut koma hipoglikemik dan bisa serius.
• 2) Hiperglikemia - peningkatan kadar gula darah di atas nilai maksimum yang diizinkan (pada skala berbeda di atas 5,5-6,7 mmol / l). Alasan utama untuk kondisi ini adalah melewatkan asupan insulin, yang menyebabkan peningkatan cepat kadar glukosa darah. Keadaan terminal dari komplikasi ini - koma hiperglikemik (hiperosmolar) - disertai dengan hilangnya kesadaran dan dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien.
• 3) Ketoasidosis adalah kelainan yang disebabkan oleh akumulasi badan keton (produk pemecahan lemak) dalam darah dan pengaruhnya terhadap sistem saraf pusat. Ketoasidosis jangka panjang (belum lagi koma ketoasidosis) menyebabkan kerusakan pada organ dan sistem vital, terkadang tidak sesuai dengan kehidupan. Perlu dicatat bahwa ketoasidosis dan koma ketoasidosis merupakan indikasi langsung untuk rawat inap pasien di rumah sakit karena alasan kesehatan.

Komplikasi yang terlambat membutuhkan waktu berbulan-bulan dan bertahun-tahun untuk berkembang. Di antara mereka, yang utama adalah:

• 1) Nefropati diabetik - kerusakan pada pembuluh darah kecil ginjal, ditandai dengan munculnya protein dalam urin, penurunan jumlahnya, edema dan nyeri di punggung bawah. Tergantung pada tingkat nefropati, itu dapat menyebabkan gagal ginjal kronis dengan berbagai tingkat keparahan.
• 2) Neuropati diabetik juga merupakan komplikasi kronis dari diabetes. Kondisi ini ditandai dengan kerusakan saraf tepi akibat gangguan peredaran darah dan akumulasi produk toksik. Gejala utama - mati rasa, nyeri dan kejang - dapat berkembang untuk waktu yang lama, secara bertahap mengurangi kualitas hidup pasien.
• 3) Kaki diabetik adalah perubahan kulit, masalah persendian dan gangguan persarafan kaki yang disebabkan oleh diabetes melitus jangka panjang. Pelanggaran suplai darah dapat menyebabkan borok trofik, persarafan - hingga mati rasa pada kulit kaki, hingga hilangnya semua jenis sensitivitas. Pada saat yang sama, setiap goresan atau abrasi ditandai dengan dinamika penyembuhan yang sangat buruk, yang sering menyebabkan ketidaknyamanan yang cukup besar pada pasien dengan diabetes mellitus.

Namun, jika perkembangan diabetes mellitus tidak dapat dicegah, pengobatan mengasumsikan koreksi seumur hidup, karena diabetes mellitus bukan hanya penyakit, tetapi gaya hidup yang sangat khusus.

Langkah-langkah yang diperlukan dalam pengobatan diabetes mellitus

Di tempat pertama dalam pengobatan diabetes mellitus harus keluar diet di mana asupan lemak, kolesterol dan makanan yang mengandung gula harus sangat dibatasi.

Selain diet, aktivitas fisik juga harus dikontrol, yang tidak boleh mencapai tingkat yang lebih tinggi dari sedang (seperti yang telah kami tunjukkan, aktivitas fisik yang berlebihan memicu peningkatan tajam dalam konsumsi glukosa dan dapat menyebabkan hipoglikemia).

Tergantung pada jenis diabetes mellitus dan tingkat keparahan prosesnya, serta ada tidaknya komplikasi, dianjurkan untuk menggunakan obat hipoglikemik atau insulin, dosis dan frekuensi penggunaan dihitung secara individual berdasarkan data analisis (khususnya , profil glikemik).

Pemantauan kadar gula darah secara konstan juga penting pada penyakit kronis ini (menurut sebagian besar rekomendasi, perlu seminggu sekali - dua minggu). Selain itu, perlu secara berkala untuk memantau fungsi organ lain, khususnya ginjal dan hati, keadaan retina, dll.

Penting juga untuk menunjukkan ciri-ciri perjalanan diabetes mellitus pada individu dari berbagai jenis kelamin dan kelompok usia.

diabetes melitus pada anak

Jadi, diabetes mellitus pada anak-anak terutama diabetes tipe 1 (tergantung insulin) dan ditandai dengan perjalanan yang agak agresif. Diabetes tipe 2 berkembang lebih sering pada orang berusia di atas 45 tahun, dan terutama menyerang pria. Sementara itu, diabetes melitus pada pria memiliki gejala yang lebih mencolok dibandingkan diabetes melitus pada wanita. Hal ini disebabkan, di satu sisi, karakteristik hormonal, di sisi lain, faktor stres, yang lebih sering dialami pria dan lebih sulit ditanggung.

Pencegahan dan pengobatan diabetes mellitus di Institute for Advanced Medicine

Diabetes mellitus adalah salah satu alasan umum untuk mencari bantuan medis dari spesialis Pusat Medis "Institute for Advanced Medicine".

Pengalaman luas bekerja dengan pasien dengan diabetes mellitus dikonfirmasi oleh ulasan pasien kami. Ya, penyakit ini tidak dapat disembuhkan, tetapi profilaksis diabetes mellitus yang diperlukan adalah tindakan terpenting yang dapat dilakukan selama sesi gelombang mundur. Metode "gelombang balik" memungkinkan tubuh untuk secara mandiri menggunakan mekanisme internal yang ditujukan untuk keseimbangan kerja sistem endokrin.

Jangan berharap kemungkinan komplikasi diabetes mellitus, sembuhkan tubuh Anda sekarang!

Pencegahan primer diabetes melitus

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang membutuhkan pendekatan yang bertanggung jawab untuk pengobatan dan pencegahan. Setiap 15 tahun, menurut statistik Organisasi Kesehatan Dunia, peningkatan dua kali lipat dalam jumlah orang yang menderita penyakit ini dapat diamati.

Untuk mengurangi indikator ini secara efektif, semua pasien dan orang sehat harus menjalani pencegahan primer diabetes mellitus.

Apa itu pencegahan dan untuk apa?

Seperti yang diketahui banyak orang, mencegah terjadinya suatu penyakit adalah cara terbaik untuk mengobatinya. Pernyataan ini juga berlaku untuk patologi pankreas. Masalah zaman kita, dan memang seluruh umat manusia, adalah pendekatan yang salah terhadap kesehatan seseorang.

Sangat sering orang menjalani kehidupan sehari-hari yang kacau dan berbahaya, mereka mulai mengalami masalah serius, dan setelah timbulnya berbagai penyakit, mereka harus membayar banyak uang untuk perawatan, menjalani prosedur kesehatan dan menderita komplikasi yang muncul.

Semua ini bisa dihindari. Untuk mencegah perkembangan penyakit apa pun, ada pencegahan, yang secara kondisional dapat dibagi menjadi:

Pencegahan primer diabetes ditujukan untuk mencegah timbulnya penyakit itu sendiri. Yang kedua melawan munculnya komplikasi dan mencoba mempertahankan kadar glukosa darah normal.

Versi terakhir dari efek pencegahan tidak relevan untuk pasien dengan diabetes, karena patologi ini saat ini tetap tidak dapat disembuhkan. Pendekatan ini dapat diterapkan, misalnya, untuk pasien dengan demam rematik, ketika setelah akhir penyakit, kursus suntikan penisilin harus dilakukan untuk mengurangi risiko infeksi ulang.

Apa pencegahan diabetes primer?

Anda harus memulai pertama-tama dengan mengidentifikasi kelompok risiko. Orang-orang yang lebih mungkin untuk mengembangkan diabetes meliputi:

1. Pria dan wanita di atas 40 tahun.
2. Anak sejak lahir jika salah satu orang tuanya mengidap penyakit.
3. Orang dengan obesitas dan indeks massa tubuh di atas 25.
4. Menderita gangguan toleransi glukosa (kadar glikemik 7.8 mmol / l) atau peningkatan jumlah gula saat perut kosong (˃5.5 mmol / l).
5. Ibu yang melahirkan janin besar (˃4 kg) dan dengan gejala banyak air atau pernah menderita diabetes gestasional;
6. Riwayat serangan jantung, stroke.

Kontingen populasi seperti itu harus sangat berhati-hati dengan kesehatan mereka. Pencegahan primer diabetes tipe 2 harus menjadi andalan gaya hidup mereka.

Prinsip utama untuk mencegah timbulnya penyakit:

1. Gizi seimbang yang rasional. Sangat penting untuk makan dengan benar. Untuk orang sehat, tidak perlu mengikuti pedoman diet ketat untuk penderita diabetes. Namun demikian, sangat penting untuk mengamati moderasi dalam segala hal. Makan berlebihan atau junk food hanya akan merugikan tubuh. Dianjurkan untuk meningkatkan jumlah sayuran, buah-buahan, makanan kaya vitamin dan unsur mikro dalam menu sehari-hari. Batasi alkohol, makanan cepat saji, gula-gula, makanan asap, dan berhenti merokok. Semua ini secara signifikan mengurangi risiko mengembangkan masalah dengan pankreas.
2. Latihan fisik. Terbukti secara klinis bahwa beban dosis memiliki efek positif pada penurunan kadar gula darah. Hal ini disebabkan oleh peningkatan kerja mitokondria di dalam sel otot, yang menggunakan molekul glukosa untuk menghasilkan energi. Prinsip ini mendasari efek pencegahan pada organ dan sistem internal. Selain itu, olahraga mengembangkan seluruh tubuh secara keseluruhan dan memperkuatnya, memperkuat sistem kekebalan tubuh dan meningkatkan suasana hati.
3. Cara berpikir yang tenang. Setiap stres atau pengalaman gugup berdampak negatif pada seseorang, khususnya pankreas. Seringkali, diabetes mellitus berkembang pada orang yang benar-benar sehat setelah guncangan moral yang mengerikan (kematian kerabat, kehilangan pekerjaan). Anda perlu mencoba untuk melindungi pikiran Anda serta tubuh Anda, menghindari situasi konflik dan lebih mudah untuk melihat masalah kecil. Ini dapat menyelamatkan Anda dari banyak penyakit di masa depan. Tidak heran mereka mengatakan bahwa tawa memperpanjang hidup. Berpikir positif melindungi setiap orang dari pengaruh buruk masyarakat.

Pencegahan primer diabetes mellitus merupakan aspek yang sangat penting bagi orang yang berisiko dan orang biasa.

Penyakit ini tetap tidak dapat disembuhkan saat ini, jadi pencegahan adalah pilihan terbaik. Tidak ada yang kebal dari timbulnya masalah dengan hormon dan pankreas, tetapi kepatuhan terhadap aturan sederhana di atas dapat secara signifikan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap terjadinya penyakit yang begitu hebat.

Diabetes mellitus adalah penyakit kompleks yang mempengaruhi sistem endokrin manusia. Ciri dari kondisi klinis penderita diabetes dianggap sebagai kadar gula yang tinggi dalam darah, yang dianggap sebagai konsekuensi dari tidak adanya atau kekurangan insulin, serta gangguan dalam interaksinya dengan sel-sel tubuh.

Insulin adalah hormon yang diproduksi oleh pankreas. Bereaksi dan bertanggung jawab untuk metabolisme, yaitu karbohidrat, lemak dan protein. Namun, yang paling penting, aksinya justru meluas ke pertukaran gula. Selain itu, glukosa dianggap sebagai sumber utama energi vital.

Pemrosesan glukosa terjadi di hampir semua jaringan dan organ dengan partisipasi insulin. Jika seseorang mengalami defisiensi insulin, dokter mendiagnosis diabetes mellitus tipe 1, jika terjadi gangguan interaksi insulin dan sel lain, ini adalah diabetes mellitus tipe 2.

Namun, bagaimanapun, esensi penyakitnya tetap sama. Pada penderita diabetes, glukosa terakumulasi dalam jumlah besar dalam darah tanpa mencapai sel-sel tubuh. Ternyata semua organ, kecuali yang tidak bergantung pada insulin, dibiarkan tanpa energi vital.

Terlepas dari jenis diabetes yang dipertimbangkan, timbulnya penyakit dapat dicegah. Kelompok risiko mencakup kategori orang berikut:

• Mereka yang kerabatnya menderita diabetes;
• Orang yang menderita atau hanya kelebihan berat badan;
• Anak yang lahir dengan berat badan kurang dari 2,5 kg atau lebih dari 4,0 kg. Serta ibu dari anak yang lahir dengan berat lebih dari empat kilogram;
• Orang yang berusia di atas 45 tahun;
• Orang yang gaya hidupnya bisa disebut menetap;
• Pasien yang menderita hipertensi arteri, dari gangguan toleransi glukosa.

Jenis diabetes kedua yang dominan. Dialah yang terjadi pada 95 persen kasus. Mengetahui faktor risiko, perlu dipahami bahwa pencegahan primer dan sekunder diabetes mellitus dianggap sebagai peluang untuk menghindari penyakit dan segala komplikasinya.

Profilaksis berbeda satu sama lain karena yang utama adalah penyakit tidak berkembang sama sekali, dan tujuan sekunder adalah untuk mencegah terjadinya komplikasi pada penderita diabetes yang sudah mapan.

Pencegahan primer

Awalnya, perlu dicatat bahwa saat ini ada perangkat diagnostik imunologis yang memungkinkan orang yang benar-benar sehat untuk menentukan pada tahap awal kecenderungan diabetes mellitus tipe 1. Oleh karena itu, perlu diketahui serangkaian tindakan yang akan memungkinkan untuk menunda perkembangan patologi yang bersangkutan untuk waktu yang lama.

Pencegahan primer diabetes mellitus tipe 1 menyiratkan penerapan langkah-langkah berikut:

1. Pemberian ASI wajib pada anak minimal sampai satu tahun. Ini disebabkan oleh fakta bahwa bayi melalui ASI menerima tubuh kekebalan khusus yang mencegah perkembangan virus dan penyakit menular. Selain itu, laktosa sapi yang terkandung dalam formula dapat memiliki efek negatif pada fungsi pankreas.
2. Pencegahan perkembangan penyakit virus apa pun, yang meliputi virus herpes, rubella, influenza, gondok, dan sebagainya.
3. Anak-anak perlu diajari sejak usia dini untuk merespons situasi stres dengan benar, serta memahaminya.
4. Makanan yang mengandung aditif dalam bentuk makanan kaleng harus sepenuhnya dikeluarkan dari diet. Makanan harus tidak hanya alami, tetapi juga rasional.

Pencegahan primer diabetes tipe 2 dimulai dengan diet tertentu. Pada saat ini, makan makanan yang sehat dianjurkan untuk semua orang, karena kelebihan karbohidrat dan lemak sederhana yang ditemukan di sebagian besar makanan menyebabkan berbagai masalah kesehatan.

Diet dianggap sebagai ukuran penting dari proses pencegahan umum, di samping itu, juga merupakan faktor penting dalam berkontribusi pada keberhasilan pengobatan penyakit. Tujuan utama dari diet disebut mengurangi konsumsi makanan yang mengandung karbohidrat. Namun, itu juga membatasi asupan lemak hewani, yang digantikan oleh lemak nabati.

Diet yang dicurigai diabetes harus mencakup maksimal sayuran dan buah-buahan asam, yang mengandung banyak serat, yang menghambat penyerapan usus karbohidrat. Namun, diet apa pun akan menjadi tidak efektif jika seseorang menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Jika tidak memungkinkan untuk mengunjungi gym, Anda hanya perlu menyisihkan waktu satu jam untuk jalan-jalan harian dengan unsur olahraga jalan kaki, senam pagi, berenang atau bersepeda.

Selain itu, pencegahan primer diabetes mellitus juga ditujukan untuk menjaga kestabilan keadaan psikoemosional seseorang.

Itulah sebabnya orang-orang yang termasuk dalam zona risiko perlu berkomunikasi secara eksklusif dengan orang-orang yang menyenangkan, melakukan apa yang mereka sukai dan mencoba menghindari situasi konflik.

Pencegahan sekunder

kadar gula

Pencegahan komplikasi dilakukan jika orang tersebut sudah lebih menderita diabetes. Konsekuensi dari penyakit ini bisa sangat berbeda. Perlu dicatat bahwa diabetes mellitus dianggap sebagai penyakit serius, karena menyebabkan komplikasi parah:

1. Penyakit kardiovaskular, termasuk infark miokard, penyakit arteri koroner, aterosklerosis dan lain-lain.
2. Retinopati diabetik, yang bermanifestasi sebagai penurunan penglihatan.
3. Neuropati, yaitu pengelupasan, kekeringan pada kulit, penurunan sensitivitas, serta kram dan nyeri pada anggota badan.
4. Kaki diabetes, yang memanifestasikan dirinya sebagai borok nekrotik dan purulen pada kaki.
5. Nefropati, yang berarti gangguan fungsi ginjal dan munculnya protein dalam urin.
6. Komplikasi infeksi.
7. koma.

Sebagai aturan, komplikasi biasanya berkembang dengan bentuk insulin. Oleh karena itu, tindakan pencegahan pertama menjadi kontrol gula darah yang jelas dan teratur, serta kepatuhan terhadap rencana kunjungan ahli endokrinologi yang hadir, mengambil insulin dalam dosis yang benar dan obat-obatan yang menurunkan kadar gula.

Untuk menghindari komplikasi yang mempengaruhi sistem kardiovaskular, perlu untuk memantau tingkat kolesterol dalam darah, serta memantau dinamika tekanan darah. Pasien harus segera sepenuhnya menghilangkan lemak hewani dari makanannya, serta menghentikan kecanduan seperti merokok dan alkohol.

Seringkali, penderita diabetes mengalami masalah penglihatan, termasuk glaukoma, katarak, dan sebagainya. Patologi ini dapat dihilangkan secara eksklusif pada tahap awal perkembangannya, sehingga pasien harus mengunjungi dokter mata sesuai rencana.

Setiap kerusakan pada kulit untuk menghindari timbulnya proses umum harus diobati dengan antiseptik.

Selain itu, sanitasi fokus tubuh yang terinfeksi, serta pemantauan berkala terhadap kondisi gigi dan rongga mulut juga merupakan tindakan wajib.

Diet

Pola makan nabati yang ketat adalah suatu keharusan, bahkan jika pencegahan tersier diabetes mellitus sedang dipertimbangkan, yaitu untuk mencegah komplikasi penyakit jangka panjang. Semua tindakan lain tidak ada gunanya tanpa diet yang terstruktur dengan baik.

Seseorang yang termasuk dalam zona risiko atau sudah lebih banyak menderita diabetes harus makan sesuai dengan prinsip nutrisi fraksional. Konsumsi lemak jenuh dan karbohidrat olahan, termasuk semua jenis selai, madu, gula, dan sebagainya, diminimalkan. Menu harus didasarkan pada makanan yang kaya serat larut, serta karbohidrat kompleks.

Preferensi harus diberikan pada ayam, ikan rendah lemak, hidangan sayuran, serta kolak dan ramuan herbal tanpa tambahan gula. Makanan harus dipanggang, direbus, direbus, tetapi tidak digoreng. Anda harus sepenuhnya mengecualikan dari menu minuman berkarbonasi, permen, produk makanan cepat saji, semuanya asin dan asap.

Diet harian harus diencerkan dengan tomat, paprika, kacang-kacangan, buah jeruk, kenari, dan rutabaga. Rempah segar harus ditambahkan ke hidangan apa pun. Jika seseorang kelebihan berat badan, ia harus melupakan camilan setelah pukul enam malam, dan juga meminimalkan konsumsi makanan bertepung, susu, dan daging untuk mengurangi tekanan pada pankreas.

Oleh karena itu, metode pencegahan harus diadopsi dalam hal apa pun. Bahkan jika diet tidak membantu mencegah perkembangan diabetes, itu akan sangat memudahkan jalannya, tidak akan membiarkan komplikasi serius yang dapat menyebabkan kematian pasien muncul. Video dalam artikel ini akan membantu Anda memahami seperti apa pencegahan diabetes yang seharusnya.

Menurut statistik modern, sekitar 6% dari populasi dunia menderita diabetes. Ini adalah angka yang mengecewakan, karena penyakit ini termasuk dalam kategori patologi yang tidak dapat disembuhkan. Selain itu, para ahli memperkirakan peningkatan jumlah orang sakit selama dekade berikutnya sebesar 1,5 kali.

Diabetes mellitus menduduki peringkat perunggu di antara kondisi patologis yang paling sering berakibat fatal. Penyakit ini menempati urutan kedua setelah proses tumor dan lesi vaskular aterosklerotik.

Para ahli mendesak semua orang untuk memperhatikan keadaan kesehatan untuk melindungi diri mereka sendiri dan melindungi orang yang mereka cintai dari perkembangan penyakit yang parah. Apa pencegahan diabetes mellitus dan apa yang harus dilakukan jika penyakitnya sudah muncul, dibahas dalam artikel.

Penyakit dan faktor risikonya

Diabetes mellitus disebut bukan hanya satu, tetapi beberapa endokrinopati, yang digabungkan karena gejala utama, yang sama untuk semua patologi - kandungan glukosa yang tinggi dalam aliran darah. Penyakit ini terjadi karena kurangnya produksi insulin oleh pankreas atau dengan latar belakang pelanggaran tindakannya.

Diabetes tipe 1 (tergantung insulin)

Hal ini ditandai dengan fakta bahwa hormon pankreas diproduksi dalam jumlah kecil atau tidak disintesis sama sekali. Karena itu, insulin tidak mampu mengangkut gula ke sel-sel tubuh, yang pada gilirannya mengalami kelaparan energi. Tubuh mencoba mengisi kembali keseimbangan energi menggunakan cadangan lemak, tetapi sebagai hasil dari proses metabolisme seperti itu, zat beracun (keton) dilepaskan ke dalam darah, yang dapat memicu perkembangan koma.

Penting! Kekurangan insulin yang berkepanjangan atau kekurangannya menyebabkan kelelahan, pasien kehilangan berat badan secara dramatis. Jika hormon tidak diberikan dalam bentuk obat-obatan, orang tersebut dapat meninggal.

Alasan pengembangan penyakit tipe 1:

• keturunan;
• patologi menular;
• pengaruh virus;
• faktor eksternal yang tidak menguntungkan;
• kesalahan pasokan.

Prinsip pengembangan bentuk "penyakit manis" yang bergantung pada insulin

Diabetes tipe 2 (tidak tergantung insulin)

Ini berkembang pada 80% dari semua pasien yang menderita "penyakit manis". Jika patologi tipe 1 khas untuk anak-anak dan orang dewasa, maka bentuk ini mempengaruhi orang berusia di atas 45-50 tahun. Faktor utama yang memprovokasi diabetes non-insulin dependent adalah makan berlebihan, berat badan tidak normal, pengaruh stres, dan gaya hidup yang tidak aktif.

Glukosa tidak masuk ke dalam sel-sel tubuh, bukan karena kekurangan insulin, tetapi karena mereka kehilangan kepekaan terhadapnya. Kondisi ini disebut resistensi insulin.

Menurut para ilmuwan, obesitaslah yang merupakan faktor utama dalam perkembangan patologi, karena studi klinis telah mengkonfirmasi bahwa penurunan berat badan bahkan hingga 6-7 kg dapat meningkatkan prognosis hasil penyakit.

Prinsip pencegahan

Setelah mengklarifikasi alasan perkembangan patologi, seseorang dapat melanjutkan ke pertanyaan tentang bagaimana mencegah diabetes mellitus dengan memengaruhi faktor etiologisnya. Seluruh kompleks tindakan pencegahan terdiri dari poin-poin berikut.

Pencegahan diabetes melitus tipe 1 :

• pencegahan dan pengobatan penyakit virus tepat waktu;
• normalisasi gaya hidup;
• penolakan untuk menggunakan alkohol dan tembakau;
• koreksi nutrisi;
• pemantauan kadar gula darah secara teratur selama periode pemeriksaan kesehatan.

Menjelaskan prinsip-prinsip pencegahan primer diabetes mellitus adalah hak prerogatif dokter keluarga, terapis atau ahli endokrin

Pencegahan diabetes melitus tipe 2:

• mengurangi jumlah makanan karbohidrat dalam makanan;
• tingkat aktivitas fisik yang memadai;
• kontrol berat badan;
• diagnostik reguler angka glikemik selama pemeriksaan klinis.

Keseimbangan air tubuh

Pencegahan diabetes melibatkan pemantauan konstan jumlah cairan yang masuk ke dalam tubuh. Agar reaksi menetralkan asam dalam tubuh manusia, selain hormon pankreas, diperlukan tingkat bikarbonat yang cukup (mereka datang dengan larutan berair).

Dengan latar belakang dehidrasi, bikarbonat terus diproduksi sebagai mekanisme kompensasi, dan nilai insulin menurun saat ini. Hasilnya adalah kadar glukosa darah yang tinggi dan kadar zat aktif hormonal yang rendah.

Penting! Selain itu, air terlibat dalam hampir semua reaksi vital, dan ketika kekurangan, proses metabolisme lain dalam tubuh juga akan terganggu.

Preferensi diberikan untuk air minum bersih tanpa gas. Untuk menghindari diabetes mellitus, terutama jika salah satu kerabat menderita patologi ini, perlu untuk mengurangi asupan kopi, teh kental, minuman berkarbonasi dalam makanan. Kadar alkohol yang diperbolehkan adalah sebagai berikut:

• untuk pria - tidak lebih dari 100 g minuman keras (berkualitas tinggi!), tidak lebih dari satu gelas anggur merah kering;
• untuk wanita - tidak lebih dari 50 g minuman keras, tidak lebih dari 150 g anggur merah kering.

Kecualikan bir dari diet sama sekali, karena ini memicu lonjakan tajam gula darah bahkan pada orang sehat, belum lagi mereka yang memiliki kecenderungan hiperglikemia.

Bir adalah minuman yang menyebabkan hipoglikemia tertunda, yang berbahaya bagi manusia dengan cara yang sama seperti kenaikan tajam gula darah.

Nutrisi

Pencegahan diabetes mellitus pada pria, wanita dan anak-anak meliputi tahap mengoreksi menu individu. Beberapa aturan dasar akan membantu melindungi diri Anda dari diabetes dan orang yang Anda cintai.

Preferensi gandum utuh

Studi klinis telah menunjukkan bahwa makanan berdasarkan biji-bijian mengurangi risiko pengembangan patologi, sedangkan makanan karbohidrat, sebaliknya, meningkatkannya beberapa kali. Biji-bijian utuh mengandung serat makanan kasar - karbohidrat yang sama, tetapi diklasifikasikan sebagai "kompleks".

Sakarida kompleks dicerna dalam saluran usus untuk waktu yang lama dan perlahan-lahan meningkatkan kadar gula darah setelah makan. Juga, produk ini memiliki angka indeks glikemik rendah, yang penting untuk dipertimbangkan saat menyusun menu.

Biji-bijian utuh mengandung sejumlah besar vitamin, elemen pelacak, fitokimia, yang penting jika pencegahan sekunder diabetes mellitus dilakukan. Kita berbicara tentang orang yang sudah memiliki penyakit, tetapi berusaha mencegah perkembangannya dan perkembangan komplikasi.

Penting! Hindari menggunakan produk berbahan dasar tepung terigu premium dan first grade, tepung beras putih.

Tepung gandum utuh dan produk berdasarkan itu bermanfaat tidak hanya untuk orang sakit, tetapi juga untuk orang sehat.

Menghindari minuman manis

Menghindari minuman manis dapat membantu mencegah diabetes. Mereka memiliki indeks glikemik yang tinggi. Selain itu, studi klinis telah menunjukkan bahwa efek negatif dari minuman ini adalah sebagai berikut:

• berat badan meningkat;
• patologi kronis diperburuk;
• tingkat trigliserida dan kolesterol "jahat" meningkat;
• sensitivitas sel dan jaringan terhadap kerja insulin menurun.

Dimasukkannya lemak "baik" dalam makanan

Ketika berbicara tentang lemak "baik", yang kami maksud adalah kelompok tak jenuh ganda mereka. Zat ini mengurangi kadar kolesterol darah, membantu mencegah perkembangan penyakit pada sistem kardiovaskular. Lemak "baik" ditemukan di:

• ikan;
• gila;
• kacang-kacangan;
• bibit gandum dan gandum;
• Minyak sayur.

Penolakan beberapa produk

Agar tidak sakit diabetes, di dapur orang dengan kecenderungan kondisi patologis, harus ada memo dengan daftar makanan yang diizinkan dan yang harus dibatasi. Dasar nutrisi terdiri dari:

• sup sayuran;
• jenis daging, ikan rendah lemak;
• telur;
• produk susu;
• bubur;
• sayuran dan buah-buahan.

Sayuran dan buah-buahan adalah makanan pilihan pada menu diabetes

Menghindari diabetes dapat membantu menghindari atau membatasi konsumsi:

• daging dan ikan berlemak;
• makanan kaleng;
• produk asap dan acar;
• Sosis;
• permen;
• Muffins.

Aktivitas fisik

Aktivitas fisik yang memadai tidak hanya penting sebagai tindakan untuk mencegah perkembangan diabetes pada wanita dan pria, tetapi juga digunakan untuk mencapai kompensasi jika terjadi penyakit. Pada awal patologi, cukup untuk memperbaiki menu individu dan melakukan serangkaian latihan khusus beberapa kali seminggu untuk menjaga parameter glikemik dalam batas yang dapat diterima.

Olahraga meningkatkan sensitivitas sel dan jaringan tubuh manusia terhadap insulin, mencegah perkembangan patologi jantung dan pembuluh darah, meningkatkan penurunan berat badan, menghilangkan kolesterol "kelebihan", memiliki efek anti-stres.

Agar tidak sakit dan pada tahap awal patologi (jika penyakit sudah muncul), preferensi diberikan kepada:

• kebugaran;
• yoga;
• berjalan;
• renang;
• bersepeda;
• bola voli.

Kebugaran adalah salah satu metode untuk mengontrol glikemia

Pencegahan diabetes gestasional

Wanita hamil juga mengembangkan diabetes mellitus. Kita berbicara tentang bentuk terpisah - gestasional. Jenis penyakit ini memiliki mekanisme perkembangan yang mirip dengan patologi tipe 2. Sel-sel seorang wanita dengan latar belakang melahirkan anak kehilangan kepekaan terhadap aksi hormon pankreas.

Penting! Setelah bayi lahir, penyakitnya hilang dengan sendirinya, tetapi selama kehamilan wanita tersebut menjalani terapi insulin untuk menghindari perkembangan komplikasi.

Ada serangkaian tindakan untuk mencegah terjadinya diabetes gestasional. Itu termasuk:

• koreksi nutrisi (prinsipnya mirip dengan yang dijelaskan di atas);
• aktivitas fisik ringan (setelah berkonsultasi dengan dokter kandungan yang hadir);
• pemantauan indikator glikemik secara teratur - di rumah Anda dapat menggunakan glukometer, di klinik rawat jalan, seorang wanita mengambil analisis umum, analisis gula, biokimia, dan tes toleransi glukosa;
• bulanan, dan pada trimester ketiga kontrol kenaikan berat badan mingguan;
• menghindari obat-obatan yang meningkatkan resistensi insulin (hormon adrenal, niasin).

Ada pendapat bahwa adalah mungkin untuk mencegah perkembangan penyakit dengan obat tradisional. Kita berbicara tentang penyertaan teh herbal, infus dan decoctions berdasarkan tanaman yang menjaga kadar glukosa normal dalam diet. Pendapatnya ada dua, karena tidak semua orang terbantu oleh peristiwa seperti itu.

Terakhir diperbarui: 7 Oktober 2019

Diabetes mellitus (DM) adalah sekelompok penyakit metabolik (metabolik) yang ditandai dengan hiperglikemia, berkembang sebagai akibat dari defisiensi insulin absolut atau relatif dan juga dimanifestasikan oleh glukosuria, poliuria, polidipsia, gangguan lipid (hiperlipidemia, dislipidemia), protein (disproteinemia). dan pertukaran mineral (misalnya, hipokalemia ) dan perkembangan komplikasi.

Diabetes mellitus merupakan masalah medis dan sosial yang penting dan merupakan salah satu prioritas sistem kesehatan nasional semua negara di dunia. Menurut komisi ahli WHO, hingga saat ini, lebih dari 60 juta orang di dunia menderita diabetes, angka ini meningkat 6-10% setiap tahun, dan diperkirakan akan meningkat dua kali lipat setiap 10-15 tahun. Dalam hal pentingnya, penyakit ini segera setelah penyakit jantung dan onkologis.

Lebih dari 3 juta orang dengan diabetes terdaftar secara resmi di Rusia, tetapi hasil studi kontrol dan epidemiologis menunjukkan bahwa jumlah mereka setidaknya 9-10 juta. Artinya, untuk satu pasien yang teridentifikasi ada 3-4 pasien yang tidak terdeteksi. Lebih dari 130 ribu kasus diabetes mellitus didiagnosis di Rusia setiap tahun. Selain itu, sekitar 6 juta orang Rusia berada dalam kondisi pra-diabetes. Artinya orang tersebut belum sakit, tetapi kadar gula darahnya sudah di atas normal. Ini secara signifikan meningkatkan risiko terkena diabetes dan penyakit kardiovaskular dibandingkan dengan orang dengan gula darah normal. Di negara maju, pengeluaran untuk memerangi diabetes dan komplikasinya mencapai setidaknya 10-15% dari anggaran perawatan kesehatan. Menurut IDF, biaya perawatan dan pencegahan diabetes di seluruh dunia pada tahun 2007 adalah US$232 miliar, dan pada tahun 2025 akan meningkat menjadi US$302,5 miliar. Di Rusia, sekitar 15% dari total anggaran perawatan kesehatan juga dihabiskan untuk memerangi diabetes, yaitu sekitar 300 juta rubel per tahun. Pada saat yang sama, 80% dari biaya dihabiskan untuk memerangi komplikasi diabetes, yang dapat dicegah dengan deteksi dini dan pengobatan penyakit yang memadai. Biaya tidak langsung yang terkait dengan diabetes - kehilangan produktivitas dan cacat sementara, cacat, pensiun dini dan kematian dini - umumnya sulit untuk diukur. Pada saat yang sama, penyakit ini terus bertambah muda, setiap tahun, mempengaruhi semakin banyak orang di bawah usia 40 tahun.

Peningkatan pesat kejadian diabetes mellitus tipe 2 merupakan konsekuensi negatif dari perkembangan peradaban kita. Globalisasi telah menyebabkan perubahan signifikan dalam cara hidup tradisional di semua negara tanpa kecuali, meluasnya industri produk setengah jadi dan makanan cepat saji, mengganggu struktur nutrisi manusia yang optimal. Percepatan ritme kehidupan, peningkatan tekanan psikologis mengarah pada fakta bahwa orang berada dalam keadaan stres terus-menerus, yang tidak hanya dengan sendirinya memiliki efek merugikan pada tubuh, tetapi juga mengharuskannya terus-menerus "disita" dengan tambahan kalori. Orang modern memiliki aktivitas fisik yang minimal, sehingga diperlukan untuk pencegahan banyak masalah kesehatan. Pada saat ini, ada kebutuhan mendesak untuk menyatukan kekuatan struktur negara, dokter, ilmuwan, dll. untuk memecahkan banyak masalah yang muncul pada pencegahan diabetes.

SD tipe I- penyakit kronis yang disebabkan oleh defisiensi absolut insulin karena produksi insulin yang tidak mencukupi oleh pankreas (RV), yang menyebabkan hiperglikemia persisten dan perkembangan komplikasi. Tingkat deteksi - 15: 100.000 populasi. Usia yang dominan adalah anak-anak dan remaja. Kelompok terpisah dari diabetes tipe I diwakili oleh pasien yang berkembang pada usia 35-75 tahun dan yang ditandai dengan adanya autoantibodi terhadap berbagai antigen pulau pankreas. Mempertimbangkan kekhasan perjalanan klinis diabetes tipe ini dan adanya antibodi sitoplasmik dan antibodi lain dalam serum darah pasien tersebut, itu disebut diabetes mellitus tipe laten (LADA,s). LADA dicirikan oleh penurunan profil metabolisme yang lambat dan adanya autoantibodi terhadap glutamat dekarboksilase dalam serum darah, selain antibodi sitoplasmik.

SD Tipe II- penyakit kronis yang disebabkan oleh defisiensi relatif insulin (penurunan sensitivitas reseptor jaringan yang bergantung pada insulin terhadap insulin) dan dimanifestasikan oleh hiperglikemia kronis dengan perkembangan komplikasi yang khas. Diabetes tipe II menyumbang 90% dari semua kasus diabetes. Frekuensi kejadian 300 : 100.000 penduduk. Usia dominan di atas 40 tahun. Jenis kelamin yang dominan adalah perempuan. Faktor risikonya adalah genetik dan obesitas. Penyakit ini ditandai dengan adanya dua cacat patofisiologi mendasar: resistensi insulin dan fungsi sel yang tidak mencukupi untuk mengatasi resistensi insulin dengan meningkatkan kadar insulin.

Istilah "pradiabetes", yang secara tradisional digunakan dalam literatur berbahasa Inggris, menggabungkan kondisi seperti gangguan glukosa puasa (5,5-6,9 mmol/L), gangguan toleransi glukosa (7,8-11,0 mmol/L) dan sindrom metabolik, sesuai dengan kriteria. dari Program Pendidikan Kolesterol Nasional Ketiga NCEP dan ATPIII (Panel Perawatan Dewasa).

Diagnosis "sindrom metabolik" ditegakkan dengan menggabungkan tiga kriteria atau lebih, yang meliputi:

Obesitas viseral, ditandai bila lingkar perut (pinggang) terlampaui pada pria > 102 cm, pada wanita > 88 cm;

Hipertrigliseridemia (>1.7mmol/L);

Mengurangi kolesterol HDL (pada pria<1,0ммоль/л, у женщин<1,2ммоль/л);

Tingkat tekanan darah > 135/85mmHg. atau minum obat antihipertensi;

Menurut kadar glikemia plasma vena > 6,1 mmol/l.

Untuk pemahaman yang benar tentang diabetes, berikut ini harus dipahami dengan baik:

1. Diabetes mellitus bersifat heterogen, tidak hanya satu, tetapi seluruh kelompok penyakit metabolik, berbeda secara signifikan dalam prevalensi, etiologi, patogenesis dan manifestasi klinis.

2. Terlepas dari heterogenitasnya, semua kasus diabetes memiliki satu manifestasi umum - hiperglikemia yang signifikan secara diagnostik, yang, jika tidak ada pengobatan yang tepat, memiliki karakter permanen dan persisten. Tidak seperti hiperglikemia yang dikondisikan secara situasional (stres), eliminasi faktor pemicu (pemulihan dari penyakit akut atau cedera, pencapaian remisi penyakit kronis yang menyertai, dll.) tidak mengembalikan gula darah dalam norma fisiologis.

3. Dengan diabetes, tidak hanya metabolisme karbohidrat yang terganggu, tetapi juga berbagai jenis metabolisme lainnya (lemak, protein, mineral, dll). Hal ini menyebabkan kerusakan luas pada pembuluh darah, saraf tepi, sistem saraf pusat (SSP), serta perubahan patologis di hampir semua organ dan jaringan.

Faktor risiko untuk perkembangan diabetes

Terlepas dari kenyataan bahwa tidak ada penyebab pasti diabetes mellitus yang diidentifikasi hingga saat ini, ada yang disebut faktor risiko untuk perkembangan penyakit ini. Faktor risiko adalah kumpulan faktor predisposisi. Pengetahuan tentang mereka membantu dalam beberapa kasus untuk membuat prognosis perjalanan dan perkembangan penyakit, dan kadang-kadang untuk menunda atau mencegah timbulnya diabetes mellitus. Dalam hal ini, ada baiknya untuk secara terpisah mempertimbangkan faktor risiko pengembangan tipe diabetes mellitus.

Faktor risiko untuk mengembangkan diabetes tipe 1

Diabetes tipe 1 menyumbang sekitar 5-10% dari semua kasus diabetes yang terdaftar. Dalam sebagian besar kasus, dokter menangani bentuk penyakit tipe 1 yang dimediasi kekebalan.

Patogenesis bentuk diabetes tipe 1 yang dimediasi kekebalan:

1. Predisposisi genetik.

2. Memicu (memulai) proses autoimun.

3. Tahap proses imun aktif.

4. Penurunan progresif sekresi insulin terstimulasi glukosa (melemahnya puncak awal sekresi insulin terstimulasi glukosa). Namun, gangguan ini bersifat subklinis, dan tingkat glikemia dan toleransi glukosa pada pasien pada tahap penyakit ini tetap dalam kisaran normal.

5. Diabetes mellitus yang nyata atau nyata secara klinis. Dengan penghancuran lebih dari 90% sel beta pankreas, penurunan signifikan dalam sekresi insulin berkembang untuk tubuh, yang mengarah pada manifestasi (manifestasi klinis) diabetes tipe 1. Manifestasi diabetes sering dipicu oleh faktor stres tambahan (penyakit penyerta, trauma, dll.).

6. Penghancuran total sel beta.

Faktor risiko untuk pengembangan diabetes mellitus tipe 1

● Peran hereditas dalam perkembangan bentuk diabetes tipe 1 yang diperantarai kekebalan telah diketahui dengan baik. Hubungan yang jelas ditemukan antara risiko pengembangan bentuk diabetes ini dan adanya antigen histokompatibilitas tertentu pada pasien (B8, B15, DR3, DR4, dll.). Namun, harus ditekankan bahwa dalam hal ini bukan penyakit itu sendiri yang diturunkan, tetapi fitur sistem kekebalan, yang, dalam kondisi tertentu, dapat menyebabkan peluncuran (pemicu) reaksi autoimun yang menghancurkan sel beta. pulau Langerhans dan menyebabkan perkembangan diabetes mellitus. Itulah sebabnya kembar homozigot, terlepas dari identitas genotipe mereka yang hampir lengkap, hanya dalam 50-60% kasus secara bersamaan menderita bentuk diabetes tipe 1 yang dimediasi kekebalan. Dengan kata lain, tanpa tindakan faktor pemicu (pemicu, pemicu) tertentu, predisposisi genetik mungkin tidak terwujud dalam bentuk diabetes mellitus yang jelas secara klinis (manifest).

Meskipun penelitian bertahun-tahun, masih belum ada pandangan tunggal yang jelas tentang pemicu perkembangan diabetes mellitus tipe 1, yang meliputi faktor-faktor eksternal berikut:

● Infeksi virus (rubella, Coxsackie B, virus gondongan). Yang paling penting adalah infeksi virus yang dibawa anak dalam rahim (hubungan telah terjalin antara perkembangan diabetes tipe 1 dan rubella kongenital - ini adalah satu-satunya faktor lingkungan yang jelas terkait dengan diabetes mellitus tipe 1). Virus tidak hanya dapat memiliki efek sitolitik langsung pada sel beta pankreas, tetapi juga (karena persistensi virus dalam sel), memicu perkembangan reaksi autoimun yang menghancurkan pulau Langerhans. Selain itu, perlu dicatat bahwa vaksinasi, bertentangan dengan pendapat umum, tidak meningkatkan risiko diabetes tipe 1, seperti halnya waktu vaksinasi standar di masa kanak-kanak tidak mempengaruhi perkembangan diabetes mellitus tipe 1.

● Faktor nutrisi (misalnya, pengenalan dini susu sapi ke dalam makanan bayi). Mungkin ini karena efek protein susu sapi, yang merupakan bagian dari campuran susu, serta ketidakmatangan fungsional saluran pencernaan bayi, yang tidak memungkinkan penyediaan penghalang yang dapat diandalkan untuk protein asing.

● Faktor predisposisi lainnya adalah stres. Perannya dalam perkembangan diabetes tipe 1 kurang jelas. Fenomena hiperglikemia sementara (yaitu sementara) (peningkatan kadar glukosa darah) pada anak-anak dengan latar belakang situasi stres yang parah dijelaskan. Kemudian, ketika situasi stres dihilangkan, kadar glukosa darah kembali normal, dan pemeriksaan tambahan (penentuan tingkat antibodi spesifik) tidak mengungkapkan kelainan apa pun. Tetapi penting untuk diingat bahwa pada awal diabetes mellitus tipe 1, stres dapat benar-benar memanifestasikan penyakit, oleh karena itu, diperlukan pemeriksaan yang klarifikasi.

Tidak semua orang yang pernah mengalami infeksi virus atau yang telah diberi susu formula menjadi sakit dengan bentuk DMT1 yang dimediasi kekebalan. Agar ini terjadi, kombinasi yang tidak menguntungkan dari sejumlah faktor diperlukan dan, pertama-tama, adanya kecenderungan turun-temurun.

Faktor risiko untuk perkembangan diabetes tipe 2

Salah satu faktor risiko utama untuk mengembangkan diabetes tipe 2 adalah keturunan. Kehadiran diabetes tipe 2 pada kerabat dekat (orang tua, saudara kandung) meningkatkan peluang berkembangnya penyakit ini pada seseorang. Jadi, dengan adanya DMT2 di salah satu orang tua, kemungkinan pewarisan penyakit lebih lanjut oleh anak adalah 40%.

Seseorang memperoleh banyak faktor risiko lain untuk perkembangan penyakit ini selama hidupnya. Ini termasuk:

● usia 45 dan lebih tua. Meskipun DMT2 dapat terjadi pada semua usia, sebagian besar pasien mengembangkannya setelah 40 tahun. Apalagi dengan bertambahnya usia, kejadian DMT2 meningkat. Jadi, jika di antara orang Eropa pada umumnya, prevalensi diabetes tipe 2 adalah 5-6%, maka di antara pasien di atas usia 75 tahun, patologi ini terjadi pada sekitar 20% kasus. Fakta ini dapat dengan mudah dijelaskan, karena semakin tua pasien, semakin besar kemungkinan deplesi dan apoptosis sel beta pankreasnya dan pembentukan defisiensi insulin;

● pradiabetes - gangguan kadar glukosa darah puasa, gangguan toleransi glukosa;

● hipertensi arteri - indikator tekanan darah - 140/90 mm Hg. dan di atasnya, terlepas dari apakah seseorang menggunakan obat yang menurunkan tekanan darah arteri atau tidak;

● kelebihan berat badan dan obesitas (indeks massa tubuh lebih dari 25kg / m2) - selain indikator BMI, lingkar pinggang yang tinggi merupakan faktor risiko pengembangan diabetes tipe 2 (diukur di bawah tepi bawah tulang rusuk di atas pusar). Pria: risiko diabetes tinggi dengan lingkar pinggang 94-102cm, jika indikatornya di atas 102cm, maka risikonya sangat tinggi. Wanita: risiko diabetes tinggi dengan lingkar pinggang 80-88cm, jika indikatornya di atas 88cm, maka risikonya sangat tinggi.Kegemukan dan obesitas adalah faktor risiko paling signifikan untuk perkembangan tidak hanya diabetes, tetapi juga hipertensi arteri;

● nutrisi diabetogenik - peran makan berlebihan sistematis dan penyalahgunaan restoran cepat saji dalam pengembangan DMT2 sudah diketahui. Namun, komposisi kualitas makanan juga penting. Jadi, dalam percobaan pada hewan, efek diabetogenik dari makanan berlemak (lipotoksisitas) telah terbukti. Peningkatan akumulasi asam lemak di pulau pankreas menyebabkan percepatan apoptosis pada sel beta; mekanisme lain dari lipotoksisitas juga mungkin terjadi. Asupan serat makanan yang rendah, kelebihan yang signifikan dari kebutuhan kalori harian yang dibutuhkan, beban glikemik yang tinggi dapat mempengaruhi perkembangan diabetes;

● sindrom ovarium polikistik (PCOS) terjadi pada 1% wanita usia reproduksi dan secara signifikan meningkatkan risiko gangguan metabolisme karbohidrat: 30% wanita dengan GDM memiliki NTG dan sekitar 10% memiliki diabetes tipe 2. Selain itu, kehadiran PCOS meningkatkan risiko pengembangan GDM hingga 3 kali lipat;

● penyakit kardiovaskular asal aterosklerotik;

● peningkatan kadar trigliserida dalam darah (≥2,82 mmol / l) dan penurunan tingkat lipoprotein densitas tinggi (≤0,9 mmol / l);

● diabetes gestasional masa lalu (GDM) - diabetes yang pertama kali muncul selama kehamilan atau kelahiran anak dengan berat lebih dari 4 kg;

● aktivitas fisik yang biasanya rendah;

● kondisi klinis yang berhubungan dengan resistensi insulin yang parah (misalnya, obesitas berat, akantosis nigrikans - hiperpigmentasi kulit);

● gangguan tidur - durasi tidur kurang dari 6 jam dan lebih dari 9 jam dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko diabetes mellitus;

● diabetes yang disebabkan oleh obat-obatan atau bahan kimia yang memicu hiperglikemia atau penambahan berat badan:

Asam nikotinat

Glukokortikoid

Kontrasepsi oral

Hormon tiroid

Agonis adrenergik alfa dan beta

Beta-blocker

Interferon alfa, dll.

● depresi - beberapa penelitian menunjukkan peningkatan risiko DMT2 pada orang dengan depresi;

● status sosial ekonomi rendah (SES) - menunjukkan hubungan antara SES dan tingkat keparahan obesitas, merokok, CVD dan diabetes;

● pelanggaran selama perkembangan intrauterin - orang dengan berat lahir tinggi (> 4000g) dan rendah (<2500г) во взрослой жизни имеют повышенный рискразвития СД2. Дети, рожденные преждевременно, независимо от веса во взрослой жизни также могут иметь повышенный рискразвития СД2типа;.

● Peran tertentu dalam perkembangan DMT2 dikaitkan dengan leptin. Leptin adalah polipeptida yang diproduksi oleh sel jaringan adiposa putih. Biasanya, akumulasi lemak tubuh disertai dengan peningkatan sekresi leptin dan penekanan rasa lapar dengan menghambat produksi neuropeptida Y di hipotalamus oleh leptin. Diasumsikan bahwa pasien dengan diabetes tipe 2 memiliki defisiensi leptin absolut atau relatif, yang berkontribusi pada perkembangan obesitas dan peningkatan resistensi insulin.

Adanya faktor-faktor di atas seharusnya memotivasi seseorang untuk menjalani pemeriksaan rutin untuk mengontrol kadar glukosa darah:

● Setiap 3 tahun sekali, semua orang berusia 45 tahun ke atas harus diperiksa; orang yang kelebihan berat badan dan obesitas dengan faktor risiko lain;

● Setahun sekali - orang dengan pradiabetes di masa lalu.

Dalam bentuk yang agak disederhanakan, patogenesis DMT2 dapat disajikan sebagai berikut. Di bawah pengaruh faktor etiologi (predisposisi herediter, obesitas, gaya hidup menetap, nutrisi diabetogenik), resistensi insulin berkembang dalam tubuh, yang, pada gilirannya, menyebabkan hiperinsulinemia kompensasi. Selama cadangan fungsional sel beta cukup untuk mengatasi resistensi insulin, indikator glikemik tetap dalam kisaran normal. Secara bertahap, resistensi insulin meningkat. Alasan untuk ini adalah peningkatan berat badan dan penurunan sensitivitas reseptor insulin terhadap insulin dengan latar belakang peningkatan obesitas dan hiperinsulinemia kompensasi. Seiring bertambahnya usia pasien, sejalan dengan peningkatan resistensi insulin, cadangan fungsional sel beta menurun. Penyebabnya adalah kerusakan sel beta akibat stres oksidatif, akumulasi trigliserida dan amiloid di dalamnya, serta kematian sel beta akibat apoptosisnya.

Situasi ini diperparah oleh ritme abnormal sekresi insulin. Pada tahap perkembangan penyakit tertentu, sekresi insulin menjadi tidak cukup untuk mengatasi resistensi insulin dan terjadi defisiensi insulin relatif. Akibatnya, tidak hanya metabolisme karbohidrat yang terganggu, tetapi juga jenis metabolisme lain, hiperglikemia muncul dan meningkat, yang selanjutnya meningkatkan resistensi insulin yang ada (toksisitas glukosa). Pada akhirnya, ini semakin mengurangi cadangan fungsional sel beta dan menyebabkan defisiensi insulin yang parah. Dengan latar belakang gangguan metabolisme yang disebabkan oleh DMT2, saraf, pembuluh darah besar dan kecil terpengaruh, dan komplikasi akhir penyakit ini berkembang.

Faktor risiko untuk perkembangan diabetes gestasional

Faktor risiko terjadinya diabetes gestasional (diabetes melitus yang muncul pertama kali selama kehamilan) dibagi menjadi faktor risiko tinggi dan faktor risiko sedang.

Faktor risiko tinggi meliputi:

● obesitas (indeks massa tubuh 25kg / m2);

● faktor keturunan (adanya diabetes mellitus tipe 2 pada kerabat lini pertama);

● diabetes mellitus gestasional atau gangguan metabolisme karbohidrat lainnya di masa lalu;

● Glukosuria (adanya glukosa dalam urin) selama kehamilan ini.

Faktor risiko sedang meliputi:

● wanita tersebut berusia di atas 30 tahun;

● kelahiran anak di atas 4 kg atau lahir mati di masa lalu;

● kelahiran anak dengan kelainan kongenital di masa lalu;

● keguguran "kebiasaan" (dua atau lebih aborsi spontan pada trimester pertama dan kedua);

● penambahan berat badan yang cepat selama kehamilan ini;

● polihidramnion selama kehamilan ini.

Pencegahan diabetes melitus tipe 1

Penyebab diabetes tipe 1 belum sepenuhnya diklarifikasi, jadi kita bisa membicarakan pencegahannya secara umum.

Pencegahan diabetes tipe 1 harus mencakup:

● pencegahan penyakit virus,

● menyusui alami hingga 1-1,5 tahun. Data bahwa penggantian ASI dengan susu sapi dikaitkan dengan peningkatan risiko DMT1 di sejumlah populasi, dan bahwa antigen susu sapi dapat bertindak sebagai penginduksi proses autoimun ke pulau Langerhans, menjadi dasar implementasi dari program pencegahan DMT1 dengan mengecualikan susu sapi dari nutrisi untuk bayi (studi TRIGR, FINDIA),

● keterampilan untuk menahan stres,

● kepatuhan terhadap diet rasional (alami).

Pencegahan diabetes melitus tipe 2

Pencegahan primer diabetes mencakup kegiatan yang mengidentifikasi faktor risiko perkembangan penyakit dan mempengaruhinya, yang membantu mengurangi insiden dan prevalensinya.

Langkah-langkah untuk pencegahan primer diabetes tipe 2 meliputi:

● deteksi dini gangguan metabolisme karbohidrat,

● pengelolaan pradiabetes (dan obesitas) sangat penting, karena memperlambat transformasi gangguan awal metabolisme karbohidrat menjadi diabetes tipe 2 (pencegahan primer diabetes tipe 2), serta diagnosis diabetes tipe 2 yang tepat waktu (sekundernya pencegahan), karena orang dengan pradiabetes dan obesitas untuk waktu yang lama, sebelum manifestasi DMT2, berada di bawah pengawasan tenaga medis dan menerima semua bantuan yang diperlukan secara tepat waktu dan penuh,

● penurunan berat badan pada orang yang kelebihan berat badan,

● peningkatan aktivitas fisik,

● tidak merokok,

● membatasi asupan minuman beralkohol,

● nutrisi rasional.

Tindakan pencegahan primer harus ditujukan untuk mengidentifikasi kondisi yang terkait dengan gangguan regulasi glukosa dan melakukan intervensi non-obat. Intervensi utama harus berupa tindakan untuk mengurangi berat badan dan meningkatkan aktivitas fisik. Penilaian kadar glukosa darah pada pasien tersebut, untuk deteksi diabetes yang tepat waktu, direkomendasikan untuk dilakukan setiap tahun.

Ada beberapa kelompok gangguan, RF biologis dan perilaku, di mana gangguan awal metabolisme karbohidrat dapat dideteksi pada pasien.

Kelompok risiko untuk mendeteksi dini gangguan metabolisme karbohidrat. Ini termasuk orang:

● menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak,

● dengan obesitas (khususnya, obesitas perut),

● beban diabetes herediter (kerabat tingkat pertama dengan diabetes),

● dengan gangguan metabolisme lipid (hipertrigliseridemia, kadar kolesterol HDL rendah),

● dengan hipertensi arteri,

● degenerasi lemak hati,

● sindrom ovarium polikistik,

● pria dengan disfungsi ereksi,

● orang dengan manifestasi klinis aterosklerosis (penyakit arteri koroner, stroke, klaudikasio intermiten),

● infeksi kulit berulang,

● riwayat diabetes gestasional,

● melahirkan anak dengan berat lebih dari 4,5 kg,

Diagnosis gangguan awal metabolisme karbohidrat mencakup tiga pendekatan utama:

1. Pengukuran glukosa dalam darah vena untuk mendeteksi pelanggaran homeostasis glukosa.

2. Menggunakan karakteristik demografi dan klinis serta parameter laboratorium untuk menilai kemungkinan berkembangnya diabetes tipe 2.

3. Penggunaan kuesioner untuk menganalisis keberadaan dan tingkat keparahan faktor etiologi diabetes tipe 2.

Penggunaan strategi yang berbeda dapat meningkatkan sensitivitas dengan mengorbankan spesifisitas dan sebaliknya. Kesalahan diagnosis hanya dapat menjadi masalah dengan pendekatan pertama, yang paling baik mendeteksi diabetes mellitus yang tidak terdiagnosis, sedangkan dua strategi lainnya melibatkan penilaian risiko dan hasilnya adalah dasar untuk modifikasi gaya hidup.

Penggunaan dua pendekatan terakhir dapat berfungsi sebagai metode hemat biaya utama pada tahap apotik dan poliklinik dan akan mencapai tujuan berikut:

1. Untuk mengidentifikasi pasien dengan dugaan gangguan metabolisme: obesitas, hipertensi, atau dengan riwayat DMT2.

2. Untuk mengidentifikasi pasien dengan risiko tinggi diabetes tipe 2.

3. Tentukan kelompok pasien dengan CVD.

4. Pilih pasien yang diindikasikan untuk tes toleransi glukosa (TSH).

Untuk skrining pasien yang berisiko tinggi terkena diabetes, skala prediktif T2DM (FINDRISC), yang dibuat berdasarkan studi prospektif Finlandia, harus digunakan. Penggunaan skala prediksi di fasilitas perawatan kesehatan primer akan memungkinkan memprediksi risiko 10 tahun berkembangnya DMT2 dengan akurasi 85% dan dapat berfungsi sebagai mata rantai penting dalam pencegahan primer DMT2. Untuk mengetahui derajat risiko terkena diabetes perlu menjawab pertanyaan terkait data anpropometrik, riwayat keluarga, tekanan darah, serta pola makan dan pola hidup.

Metode tes toleransi glukosa oral

Metode paling sederhana untuk mendiagnosis gangguan metabolisme karbohidrat adalah dengan mengukur glukosa puasa di seluruh darah kapiler. Pada saat yang sama, kadar glukosa darah puasa dan hemoglobin glikosilasi (HbA1c), yang merupakan indikator integral glikemia selama 2-3 bulan terakhir. tidak memungkinkan menilai fluktuasi glikemia setelah makan atau beban glukosa. Penentuan toleransi glukosa individu tidak mungkin tanpa tes dengan beban glukosa oral 75 mg. Oleh karena itu, pada populasi umum, disarankan untuk memulai skrining dengan penilaian risiko dan melakukan TSH pada pasien berisiko tinggi.

Atas rekomendasi WHO, TSH dilakukan sebagai berikut. Setelah mengambil darah untuk analisis glukosa puasa, pasien mengambil 75 g glukosa puasa secara oral dilarutkan dalam 100 ml air. Penerimaan berlangsung tidak lebih dari 5 menit. Pada individu yang sehat, 15-20 menit setelah mengambil glukosa, peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah diamati, yang mencapai maksimum pada jam pertama (antara 30 dan 60 menit). Setelah itu, penurunan kadar glukosa dimulai, yang pada jam kedua pengamatan (120 menit) menurun ke angka awal (tingkat puasa), atau secara bertahap turun di bawah tingkat awal. Pada jam ketiga, kadar glukosa darah kembali ke tingkat semula.

Kenaikan pertama kadar glukosa setelah pengenalan beban mencerminkan kekuatan stimulasi refleks saraf simpatik yang terjadi ketika glukosa memasuki saluran pencernaan. Peningkatan lebih lanjut dalam konsentrasi glukosa dalam darah, sebagai suatu peraturan, dikaitkan dengan penyerapan karbohidrat yang cepat (ditentukan, khususnya, oleh keadaan dinding usus) dan fungsi hati. Pada orang sehat, konsentrasi glukosa dalam darah 1 jam setelah mengambil beban melebihi konsentrasi glukosa puasa sebesar 50-75%. Cabang menurun dari kurva mencerminkan produksi insulin dan tergantung pada keadaan fungsional sistem saraf parasimpatis dan fungsi pankreas. Segmen kurva ini disebut fase hipoglikemik. Titik terakhir pada kurva glikemik, ditentukan setelah 2,5-3 jam, dan dalam kasus NTG dan setelah 3,5-4 jam, mencerminkan keadaan sistem pemanfaatan glukosa. Dalam norma, itu harus sama dengan atau lebih rendah 10-15% dari nilai glikemia puasa.

Kriteria diagnostik untuk berbagai keadaan metabolisme karbohidrat

Kriteria diagnostik	Konsentrasi glukosa, mmol / l
	Semua darah
	vena	kapiler	vena	kapiler
	3.3 dan<5,6	3.3 dan<5,6	4.0 dan<6,1	4.0 dan<6,1
2 jam setelah berolahraga
Toleransi glukosa terganggu
Saat perut kosong (jika ditentukan) dan	5.6 dan<6,1	5.6 dan<6,1	6.1 dan<7,0	6.1 dan<7,0
2 jam setelah berolahraga	6.7 dan<10,0	7.8 dan<11,1	7.8 dan<11,1	8.9 dan<12,2
Glukosa darah puasa terganggu
Saat perut kosong dan	5.6 dan<6,1	5.6 dan<6,1	6.1 dan<7,0	6.1 dan<7,0
2 jam setelah berolahraga
Diabetes
Saat perut kosong atau
2 jam setelah berolahraga

Menurut rekomendasi WHO, jika, ketika menentukan kadar glukosa (saat perut kosong atau dengan olahraga), ditemukan indikator karakteristik diabetes, maka tes harus diulang pada hari berikutnya. Jika hasilnya dikonfirmasi, maka diagnosis diabetes mellitus ditegakkan. Penggunaan tes latihan dianjurkan dalam kasus di mana nilai glukosa darah puasa lebih tinggi dari biasanya, tetapi lebih rendah dari karakteristik diabetes. Gangguan toleransi glukosa dan gangguan glikemia puasa merupakan manifestasi patologi dalam pengaturan kadar glukosa. Pasien dengan kondisi ini berisiko terkena diabetes mellitus dan komplikasi kardiovaskular.

Koreksi non-obat dari gangguan awal metabolisme karbohidrat

1.Pencegahan DMT2 harus dimulai dengan meyakinkan pasien tentang perlunya modifikasi gaya hidup.

2. Melakukan program intervensi preventif aktif jangka panjang dengan tujuan menurunkan berat badan secara bertahap sebesar 5-7% (0,5-1,0 kg per minggu).

3. Melakukan tes skrining untuk mengidentifikasi faktor risiko CVD lainnya dan memberikan perawatan medis untuk koreksinya.

4. Pengujian adanya diabetes mellitus pada orang dengan predibet setidaknya setahun sekali (pilihan tes diagnostik tergantung pada kebijaksanaan dokter).

5. Menginformasikan pasien tentang perlunya pemantauan mandiri secara teratur terhadap berat badan atau lingkar pinggang.

Ada beberapa metode pencegahan dan koreksi dini gangguan metabolisme karbohidrat, antara lain perubahan gaya hidup dan penggunaan obat antihiperglikemik. Sejumlah studi klinis telah menunjukkan bahwa perubahan gaya hidup, termasuk peningkatan aktivitas fisik (FN) dan penyesuaian pola makan pada pasien dengan pradiabetes, secara signifikan mengurangi risiko terkena diabetes. Dengan demikian, hasil studi prospektif FDP Finlandia, yang mencakup 523 pasien paruh baya dengan MT dan IGT yang berlebihan, menunjukkan bahwa penurunan berat badan sebesar 5%, pembatasan lemak dalam makanan sehari-hari (<30 % от суточного калоража), ограничение насыщенных жиров (<10 % от суточного калоража), увеличение приема клетчатки (15г в сутки) и физическая активность (не менее 30минут в день) приводят к уменьшению рискаразвития СД2Т на 58 %. Вкитайском исследовании с участием 577пациентов с НТГ также показана эффективность модификации образа жизни в первичной профилактике СД2Т. Исходно пациенты были рандомизированы на 4группы: только ФН, только диета, диета+ФН и контрольная группа. Кумулятивная частотаразвития СД2 типа в течение 6лет в первых трех группах была значительно ниже, чем в контрольной группе (41, 44, 46 и 68 %, соответственно).

Diet harus didasarkan pada beberapa prinsip, yaitu:

Makanan harus fraksional: 5-6 kali sehari dalam porsi kecil, sebaiknya pada waktu yang sama.

Karbohidrat kompleks (sereal, buah-buahan, sayuran) kaya serat makanan harus dimakan.

Penting untuk mengurangi kandungan karbohidrat sederhana dan cepat dalam makanan - permen, kue kering, minuman berkarbonasi manis, makanan penutup.

Makan banyak serat. Makanan harus kaya serat nabati. Ini adalah berbagai jenis kubis, wortel, lobak, kacang hijau, rutabaga, paprika, terong, dll, buah tanpa pemanis.

Membatasi asupan lemak jenuh (<10 %). Не менее 2/3 от общего количества должны составлять жиры растительного происхождения. Следует употреблять нежирные сорта мяса, рыбы в отварном, запеченном и тушеном виде, но не жареном.

Membatasi asupan garam hingga 3 g per hari. karena tingginya resiko hipertensi.

Membatasi konsumsi alkohol, dengan mempertimbangkan kandungan kalori tinggi dan efek negatif pada keadaan hati (<30г/сут.).

Penghapusan lengkap produk makanan cepat saji.

Meningkatkan asupan jumlah protein, termasuk protein nabati.

Mengurangi kandungan kalori makanan hingga 1500 kkal/hari.

Modifikasi perilaku makan.

Gangguan makan merupakan salah satu penyebab utama obesitas. Berikut adalah jenis-jenis gangguan makan:

1. Emosional ("merebut" ketidaknyamanan emosional):

● perilaku makan kompulsif;

● sindrom “makan malam”;

● gangguan afektif musiman.

2. Eksternal (peningkatan reaksi terhadap rangsangan eksternal terhadap makanan: jenis makanan, makanan "untuk perusahaan", camilan konstan, dll.).

3. Restriktif (pembatasan diri yang kacau dalam asupan makanan, "depresi diet").

Alasan pembentukan gangguan makan:

fitur genetik dari sistem pengaturan nafsu makan (defisiensi serotonin, dll.);

pengasuhan yang tidak tepat di masa kanak-kanak (makanan adalah sarana dorongan, penghargaan, penghiburan, pengatur utama perilaku dan kesenangan anak);

ciri-ciri kepribadian (berkurangnya resistensi terhadap stres, emosi yang tidak terkontrol dengan baik, kecenderungan reaksi kecemasan-depresi, alexithymia).

● Beli bahan makanan sesuai dengan daftar yang telah ditentukan.

● Hindari tempat dan situasi yang memancing makan.

● Jangan pergi berbelanja saat Anda lapar.

● Saat berbelanja makanan, baca labelnya.

● Sebelum makan, tanyakan pada diri Anda: "Apakah saya benar-benar makan?"

● Temukan cara untuk bersantai di luar makanan (berjalan, mandi, musik, berbicara di telepon, olahraga autogenous, dll.).

Aktivitas fisik merupakan komponen penting dari setiap program penurunan berat badan. Penggunaan aktivitas fisik didasarkan pada efek menguntungkan dari aktivitas fisik pada metabolisme dan sirkulasi. Aktivitas fisik yang sistematis berkontribusi pada peningkatan toleransi glukosa, normalisasi spektrum lipid dan sistem pembekuan darah, mengarah pada peningkatan efisiensi curah jantung dan stabilitas listrik miokard, dan membantu mengurangi tekanan darah. Aktivitas fisik adalah cara terbaik untuk menjaga berat badan Anda.

Pasien obesitas didorong untuk melakukan aktivitas fisik rendah hingga sedang seperti berjalan, bersepeda, mendayung, atau berenang. Untuk orang tua, 30-45 menit berjalan kaki setiap hari sudah cukup. Intensitas latihan ditentukan oleh usia, aktivitas fisik awal dan kondisi umum pasien. Direkomendasikan aktivitas fisik harian yang memadai, dengan mempertimbangkan toleransi mereka, keadaan sistem kardiovaskular dan tingkat tekanan darah dan sampai detak jantung 65-70% dari maksimum untuk usia tertentu tercapai. Denyut jantung maksimum dapat dihitung menggunakan rumus: 220 - usia dalam tahun. Untuk pasien dengan penyakit arteri koroner, mode FN dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan hasil tes stres.

Jika penurunan berat badan adalah tujuan utama dari program aktivitas fisik, aktivitas aerobik setiap hari adalah tepat. Perlu diingat bahwa pemanfaatan 3500 kalori "membakar" sekitar 450 gram lemak.

Aktivitas fisik dapat dinilai dengan menggunakan kuesioner sederhana dan pedometer.

Kemungkinan pencegahan obat telah dikonfirmasi oleh banyak penelitian dan dapat direkomendasikan sebagai lini kedua oleh banyak komunitas profesional internasional dalam kasus ketidakefektifan modifikasi gaya hidup.

Pencegahan sekunder gula diabetes bertujuan untuk mendiagnosis dan mencegah perkembangan penyakit. Langkah-langkah untuk pencegahan sekunder diabetes mellitus meliputi, pertama-tama, semua rekomendasi yang terdaftar untuk pencegahan primer, diagnosis dini dan pengendalian penyakit, observasi apotik dan tindakan khusus, yang utamanya adalah sebagai berikut:

● diagnosis diabetes;

● nutrisi rasional dengan pembatasan karbohidrat yang mudah dicerna, yang memungkinkan mempertahankan berat badan normal;

● cukup, dengan mempertimbangkan usia dan kondisi, aktivitas fisik;

● melakukan penilaian dan pengobatan awal;

● dalam kasus ketidakefektifan terapi diet, penggunaan agen hipoglikemik oral;

● dalam kasus efek terapi diet dan terapi sulfanilamide yang tidak mencukupi, beralihlah ke terapi insulin secara tepat waktu;

● melakukan pemantauan klinis berkelanjutan untuk mencapai kontrol glikemik dan metabolisme yang optimal;

● normalisasi metabolisme lipid dan tekanan darah jika terjadi pelanggaran;

● mengajar penderita diabetes, keluarga dan orang yang mereka cintai dalam metode pengendalian diri dan swadaya.

Komponen kunci dari strategi pencegahan diabetes tipe 2

Identifikasi kelompok risiko	● Faktor risiko diabetes mellitus2 berikut diidentifikasi: obesitas perut (lingkar pinggang> 94 cm pada pria dan> 80 cm pada wanita), riwayat diabetes keluarga, usia> 45 tahun, hipertensi arteri dan penyakit kardiovaskular lainnya, diabetes gestasional, penggunaan obat yang menyebabkan hiperglikemia atau penambahan berat badan. ● Dimungkinkan untuk menggunakan kuesioner sederhana.
Tugas beresiko	Penilaian risiko dilakukan atas dasar: ● Pengukuran kadar glukosa (untuk verifikasi kemungkinan diabetes mellitus atau kategori hiperglikemia lainnya); Penentuan glukosa darah puasa; Tes toleransi glukosa oral (TTGO) dengan 75 g glukosa jika perlu (terutama dengan kadar glukosa 6,1 - 6,9 mmol/L saat perut kosong). ● Penilaian faktor risiko kardiovaskular lainnya, terutama pada mereka dengan pradiabetes.
Risiko berkurang	Perubahan gaya hidup aktif: ● Penurunan berat badan: diet hipokalori sedang dengan pembatasan lemak dan karbohidrat sederhana yang dominan. Diet sangat rendah kalori memberikan hasil jangka pendek dan tidak dianjurkan. Orang yang lapar dikontraindikasikan. Jalan-jalan dengan predibet, targetnya adalah menurunkan berat badan sebesar 5-7% dari aslinya. ● Aktivitas fisik reguler dengan intensitas sedang (jalan cepat, berenang, bersepeda, menari) yang berlangsung setidaknya 30 menit pada sebagian besar hari dalam seminggu (setidaknya 150 menit per minggu). Terapi obat dimungkinkan jika penurunan berat badan yang diinginkan dan / atau normalisasi indikator metabolisme karbohidrat tidak dapat dicapai dengan perubahan gaya hidup tunggal. Dengan tidak adanya kontraindikasi pada orang yang berisiko sangat tinggi, penggunaan Metformin 250-850mg 2 kali sehari (tergantung toleransi) dapat dipertimbangkan - terutama pada orang di bawah usia 60 tahun dengan BMI> 30kg / m2 dan plasma puasa glukosa > 6.1mmol/L. Dalam kasus toleransi yang baik, penggunaan Acarbose juga dapat dipertimbangkan (obat ini disetujui di Federasi Rusia untuk pencegahan DMT2).

Catatan. Di Federasi Rusia, pencegahan T2DM sebagai indikasi penggunaan obat Metformin tidak terdaftar.

Pencegahan tersier ditujukan untuk mencegah dan menghambat perkembangan komplikasi diabetes. Tujuan utamanya adalah untuk mencegah kecacatan dan mengurangi angka kematian.

Dalam kondisi modern Sistem pelayanan diabetes di apotik harus memberikan kesempatan kepada setiap pasien untuk mempertahankan keadaan kompensasi penyakit yang stabil untuk mencegah komplikasi spesifik diabetes yang terlambat. Hal ini hanya mungkin jika pengendalian diri terhadap penyakit tersebut dimasukkan ke dalam praktik perawatan kesehatan. Oleh karena itu, setiap penderita diabetes (pada anak kecil – orang tua) harus dilatih metode pengendalian diri di sekolah khusus penderita diabetes. Akibatnya, masalah mendesak dari layanan diabetes modern adalah penyebaran jaringan sekolah semacam itu di seluruh negeri. Dalam beberapa tahun terakhir, upaya untuk menciptakan sekolah semacam itu sangat aktif di negara kita.

Tugas pemeriksaan klinis pasien diabetes:

● Bantuan dalam membuat rejimen harian pasien, yang mencakup semua tindakan terapeutik dan sedapat mungkin sesuai dengan cara hidup keluarga yang biasa.

● Pemantauan sistematis pasien diabetes mellitus dan pemeriksaan medis sistematis.

● Pelaksanaan tindakan medis dan pencegahan tepat waktu yang bertujuan untuk memulihkan dan memelihara kesehatan yang baik dan kapasitas kerja pasien.

● Pencegahan keadaan darurat akut.

● Pencegahan dan deteksi tepat waktu dari angiopati, neuropati dan komplikasi lain dari diabetes mellitus dan pengobatannya.

Harus ditekankan bahwa implementasi yang hati-hati dari rekomendasi untuk pencegahan primer diabetes mellitus memungkinkan kita untuk mengandalkan keefektifannya pada 80-90% kasus pada orang dengan potensi diabetes mellitus. Terapi diabetes mellitus yang memadai memungkinkan untuk menunda perkembangan komplikasi pada pasien selama beberapa dekade dan meningkatkan harapan hidup mereka ke tingkat harapan hidup rata-rata penduduk negara tersebut.

CONTOH MASALAH UJI

Tolong berikan satu jawaban yang benar

1. Dampak positif aktivitas fisik terhadap pencegahan penyakit diabetes melitus disebabkan oleh segala hal kecuali:

a) memungkinkan Anda memanfaatkan karbohidrat dengan cepat

b) membantu menormalkan metabolisme

c) mengurangi sensitivitas jaringan pankreas terhadap insulin

d) membantu mengurangi kelebihan berat badan

2. Faktor risiko diabetes tipe 2 semuanya kecuali:

a) ovarium polikistik

b) penurunan tingkat lipoprotein densitas rendah

c) obesitas

d) aktivitas fisik yang biasanya rendah;

3. Tindakan pencegahan primer diabetes tipe 2 tidak termasuk:

a) identifikasi gangguan awal metabolisme karbohidrat

b) penurunan berat badan pada individu yang kelebihan berat badan

c.terapi insulin

d.meningkatkan aktivitas fisik

e.berhenti merokok

MASALAH SITUASI

Seorang wanita berusia 47 tahun, dengan tinggi badan 167 cm, memiliki berat badan 82 kg. Dari anamnesis diketahui bahwa dia selalu sehat. Orang tua kelebihan berat badan, ibu menderita hipertensi dan diabetes mellitus. Memiliki satu anak yang beratnya 4.900g saat lahir. Mencoba membatasi asupan karbohidrat, tetapi tidak mengikuti diet. Menderita pioderma kulit.

Secara obyektif: penimbunan lemak terutama di perut, korset panggul. Paru-paru - tidak ada patologi yang terungkap. Bunyi jantung jelas, berirama. Denyut nadi 66 kali/menit, berirama, penuh. NERAKA - 125 / 85mmHg. Perut lunak dan tidak nyeri pada palpasi.

Tes darah biokimia: glukosa darah - 5,1 mmol / l, kolesterol total - 5,8 mmol / l.

OLAHRAGA

1. Menafsirkan riwayat pasien, temuan fisik dan laboratorium.

2. Apakah pasien memiliki faktor risiko terkena diabetes? Apa saja faktor risikonya?

3. Taktik manajemen pasien.

Diabetes mellitus adalah salah satu penyakit paling umum di dunia modern. Tetapi apa yang dapat Anda lakukan agar tidak menjadi korban lain dari penyakit seperti itu? Untuk ini, ada konsep pencegahan primer dan sekunder dari timbulnya gangguan.

Jika itu terdiri dari pencegahan timbulnya penyakit, maka yang kedua ditujukan untuk memerangi masalah yang sudah ada dan mencegah perkembangan lebih lanjut.

Mengapa penyakit ini berkembang?

Pencegahan sekunder diabetes mellitus sama untuk tipe 1 dan 2 dari proses patologis dan terdiri dari mempertahankan kadar glukosa darah normal (3,33-5,55 mmol / l). Tetapi seringkali itu menjadi tugas yang sulit, dan terkadang bahkan tidak mungkin bagi pasien. Alasan paradoks ini adalah:

• Keengganan untuk mengubah gaya hidup Anda;
• Sikap sembrono terhadap kesehatan sendiri sebelum komplikasi muncul;
• Kemalasan biasa;
• Harapan untuk "mungkin itu akan berlalu dengan sendirinya."

Masalahnya adalah bahwa sementara pasien hanya memiliki gejala, kadang-kadang ia berpikir bahwa tidak apa-apa dan semuanya akan kembali normal tanpa partisipasinya. Tetapi penilaian ini pada dasarnya salah.

Sementara ia terus menjalani gaya hidupnya yang biasa, gula perlahan-lahan menghancurkan organ-organnya dan menyebabkan konsekuensi yang mengerikan seperti:

1. Retinopati. Kerusakan mata hingga kehilangan penglihatan.
2. Nefropati dengan pembentukan gagal ginjal.
3. Angiopati dengan risiko serangan jantung dan stroke.
4. Kaki diabetes.

Semua ini bisa menjadi kenyataan jika pencegahan sekunder diabetes mellitus tidak dilakukan.

Itu termasuk:

• Mengambil insulin untuk jenis penyakit pertama atau obat penurun gula untuk yang kedua;
• Kepatuhan dengan diet rasional;
• Aktivitas fisik tertutup;
• Perawatan kesehatan tambahan.

Hanya ketika semua kondisi ini terpenuhi, gula dapat tetap normal dan menjalani gaya hidup yang aman dengan risiko perkembangan penyakit yang minimal.

Fitur pencegahan

Item pertama untuk pasien yang menderita varian pertama penyakit harus asupan insulin. Untuk penggunaan yang nyaman, ada persiapan ultra-long-acting atau insulin khusus. Berkat mereka, pasien tidak perlu menyuntikkan sebelum makan dan khawatir jika dia melakukan semuanya dengan benar. Satu suntikan di pagi hari atau pengenalan algoritme tindakan pada perangkat, dan hanya itu - setelah itu, orang tersebut praktis tidak peduli tentang apa pun.

Pencegahan sekunder diabetes tipe 2 melibatkan penggunaan obat penurun glukosa (Metformin) untuk menormalkan glikemia. Di sini situasinya sedikit berbeda. Tergantung pada setiap pasien, dosis obat tertentu ditentukan oleh dokter yang merawat dan cara penggunaan ditunjukkan. Untuk mencapai keefektifan dari terapi semacam itu, perlu untuk secara ketat mematuhi instruksi dokter.

Cara kedua untuk mengontrol kadar gula darah adalah melalui pola makan yang tepat. Prinsip dasarnya:

1. Makan sering, tetapi dalam porsi kecil (5-6 kali sehari).
2. Jumlah energi yang masuk ke dalam tubuh manusia harus sama dengan yang dikonsumsinya. Makan berlebihan harus dihindari.
3. Normalisasi berat badan. Hal ini berlaku untuk pasien dengan obesitas bersamaan.
4. Batasi jumlah minimum makanan yang kaya akan karbohidrat dan lemak ringan (gula-gula, aneka manisan, makanan cepat saji, minuman berkarbonasi).
5. Minum air putih minimal 2-2,5 liter per hari, tidak termasuk sup, teh, kopi.
6. Hindari minum dan merokok.
7. Cobalah untuk beralih ke makanan yang direbus dan direbus. Makanan yang digoreng dan diasap memiliki efek yang sangat negatif pada proses metabolisme di pankreas.

Menu rinci dan resep hidangan diet untuk penderita diabetes sekarang dapat dengan mudah ditemukan di situs web kami. Ada banyak mahakarya seni kuliner dari makanan yang bisa dimakan dengan penyakit ini. Tidak perlu takut jika seseorang sakit diabetes tidak akan bisa makan enak, yang penting benar.

Prasyarat ketiga adalah olahraga teratur. Mereka memiliki efek menguntungkan pada kadar gula darah dan membantu menguranginya.

Latihan yang paling dapat diterima adalah:

• Berjalan. Berjalan kaki setiap hari dengan jarak minimal 3 km mengurangi risiko komplikasi sebesar 18%. Dan itu hanya satu jenis beban. Perlu dicatat bahwa perlu untuk berlatih semua jenis olahraga dengan sepatu yang nyaman. Jika tidak, luka kecil dan masalah dengan penyembuhannya dapat dipicu.
• Berenang adalah olahraga serbaguna untuk kondisi medis apa pun. Ini secara merata mengembangkan semua kelompok otot dan memiliki efek menguntungkan pada sistem kardiovaskular dan pernapasan.
• Bersepeda. Bersepeda andal menurunkan glukosa dan memperkuat seluruh tubuh.

Seluruh kompleks dari tindakan yang dijelaskan adalah pencegahan sekunder diabetes mellitus. Jika pasien ingin benar-benar tidak khawatir tentang kemungkinan sejumlah komplikasi, maka ia harus mempertimbangkan kembali gaya hidupnya ke arah ini.

Anda bisa hidup nyaman dengan penyakit seperti itu. Anda hanya perlu mengumpulkan keinginan Anda menjadi kepalan tangan dan melakukan sedikit usaha.