Semua tentang hemangioma pada bayi baru lahir: penyebab, metode pengobatan, dan konsekuensi. Tumor vaskular jinak orbit Laser atau penghapusan radiasi

Hemangioma kelopak mata adalah neoplasma kulit. Lebih sering, patologi memanifestasikan dirinya pada masa bayi, kadang-kadang sejak hari-hari pertama kehidupan seorang anak. Pengobatan modern menawarkan pengobatan yang efektif untuk penyakit ini, tetapi dalam beberapa kasus, tumor menghilang tanpa campur tangan dokter.

Apa itu hemangioma?

Setelah menemukan hemangioma di kelopak mata bayi yang baru lahir, orang tua harus pergi ke rumah sakit untuk mengklarifikasi diagnosis dan mendapatkan saran spesialis tentang perlunya perawatan.

Tumor terbentuk sebagai hasil dari pleksus pembuluh darah superfisial yang dikelilingi oleh sel-sel lemak. Neoplasma dari jaringan vaskular ini jinak. Hemangioma rentan terhadap pertumbuhan aktif pada bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak, terkadang tidak hanya meluas, tetapi juga jauh ke dalam jaringan.

Tumor tidak hanya merusak penampilan, tetapi juga mengganggu fungsi vital normal mata. Ada beberapa jenis patologi:

  • kapiler (sederhana);
  • luas;
  • Campuran.

Neoplasma dapat memiliki bentuk yang berbeda, berbeda dalam ukuran dan warna - kemerahan, ceri, dengan semburat kebiruan. Tumor jenis kavernosa mempengaruhi lapisan kulit yang lebih dalam, bahkan terjadi pada organ dalam.

Penyebab

Alasan yang tepat dan dapat diandalkan untuk pembentukan hemangioma masih belum diketahui. Sebaliknya, kita berbicara tentang kondisi yang kondusif untuk perkembangan patologi ini. Salah satunya adalah gangguan angiogenesis (pembentukan dan perkembangan pembuluh darah). Setiap perubahan dalam proses ini, terutama pada trimester pertama kehamilan, memicu munculnya tumor vaskular.

Kemungkinan alasan lain untuk pembentukan hemangioma kelopak mata atas dan bawah pada anak-anak meliputi:

  • hormonal malfungsi pada tubuh ibu dan janin;
  • banyak kehamilan;
  • prematur persalinan;
  • rumit perjalanan kehamilan;
  • virus infeksi yang ditransfer oleh ibu selama pembentukan sistem peredaran darah anak;
  • rhesus-konflik;
  • asupan ibu ampuh obat narkoba.

Prasyarat untuk penampilan dan pertumbuhan hemangioma abad ini dapat berupa situasi lingkungan yang tidak menguntungkan, penggunaan alkohol oleh wanita hamil dan merokok.

Pada orang dewasa, penyebab pembentukan tumor vaskular kelopak mata adalah cedera mata dan proses pembentukan trombus.

Gejala

Perkembangan hemangioma ditandai dengan gejala khas penyakit ini. Awalnya, sedikit pembengkakan terlihat di tempat pembentukan tumor. Daerah yang terkena membengkak, menjadi lebih merah dari kulit di wajah.

Hemangioma meningkat dengan aktivitas apa pun - ketika anak memiringkan dan memutar kepalanya, batuk atau menangis. Palpasi area masalah menyebabkan sensasi nyeri yang tidak menyenangkan. Pada saat yang sama, neoplasma memperoleh warna yang lebih pucat dan ukurannya berkurang karena aliran darah keluar.

Hemangioma dari berbagai jenis berbeda dalam tanda-tanda eksternalnya. Neoplasma kapiler terlihat seperti bintik merah gelap kecil. Ini dibentuk oleh pembuluh tipis yang terjalin.

Tumor kavernosa naik di atas permukaan kulit, sebagai akibat pecahnya kapiler, rongga berisi darah terbentuk - gua. Hemangioma tipe campuran adalah rongga bergantian dan jaringan kapiler.

Formasi besar dalam beberapa kasus disertai dengan patologi perkembangan jaringan tulang (kondropati) dan penyakit pada sistem kardiovaskular.

Bisakah itu berkembang menjadi kanker?

Hemangioma termasuk dalam kategori neoplasma jinak. Risiko perkembangannya menjadi tumor ganas praktis tidak ada.

Setiap hemangioma, termasuk yang terlokalisasi di kelopak mata, mampu mengalami regresi dan penyelesaian. Ini juga berlaku untuk bentuk gua. Bahayanya bukanlah karena penuh dengan risiko onkologi, tetapi pada kemampuan untuk memicu perdarahan, borok, dan gangguan aktivitas organ vital.

Oleh karena itu, dengan adanya hemangioma, sangat penting untuk memantau secara sistematis dinamika perkembangannya. Intervensi akan diperlukan jika tumor mengancam dengan komplikasi.

Diagnostik

Untuk diagnosis awal hemangioma, pemeriksaan visual sudah cukup untuk spesialis berpengalaman. Gambaran klinis penyakit ini biasanya diucapkan. Untuk mendiagnosis neoplasma pada kelopak mata, dimungkinkan untuk menggunakan biomikroskopi.

Jika perlu, berbagai metode penelitian digunakan untuk memperjelas diagnosis dan membedakan patologi dari tumor vaskular lainnya. Jika perlu untuk mempelajari struktur dan kedalaman kerusakan jaringan oleh hemangioma, gunakan biopsi, pemeriksaan USG (ultrasonografi) bola mata atau MRI.

Prosedur angiografi membantu memperjelas batas-batas formasi dan luasnya penyebaran pembuluh darah patologis. Radiografi, computed tomography dan echography juga efektif dalam mendiagnosis hemangioma.

Tumor vaskular di kelopak mata harus dibedakan dari trombosis sinus kavernosus, limfangioma, kista, hernia serebral, hematoma perinatal.

Perlakuan

Hemangioma kelopak mata berbeda dari tumor yang terlokalisasi di tempat lain karena sering memerlukan intervensi medis. Formasi vaskular sembuh dengan sendirinya pada setengah dari anak-anak yang telah mencapai usia 5 tahun. Tetapi patologi abad ini harus dirawat, karena pertumbuhannya yang cepat menimbulkan bahaya bagi penglihatan. Selain itu, pembengkakan mengganggu anak dan sering membuat trauma.

Dengan mempertimbangkan tingkat pertumbuhan hemangioma dan risiko yang mungkin terjadi, dokter memutuskan apakah ada prosedur terapeutik yang cukup atau apakah diperlukan pembedahan. Hampir tidak mungkin dilakukan tanpa tindakan radikal jika neoplasma telah mencapai ukuran besar dan menembus jauh ke dalam jaringan.

Di gudang dokter ada berbagai metode pengobatan hemangioma abad ini:

  • obat terapi;
  • perban pembuluh;
  • elektrokoagulasi;
  • sklerosis;
  • laser atau terapi radiasi;
  • cryodestruction;
  • bedah intervensi.

Hasil positif dalam perawatan dicapai melalui penggunaan serangkaian tindakan. Metode mana yang paling baik digunakan, dalam setiap kasus, dokter memutuskan.

Terapi obat

Ligasi kapal

Metode ini digunakan ketika hemangioma mulai tumbuh dengan cepat. Membalut pembuluh yang memberi makan tumor menghentikan aliran darah. Karena ini, ukuran neoplasma berkurang secara signifikan.

Elektrokoagulasi

Inti dari metode ini adalah area hemangioma disuntik dengan arus dengan kekuatan yang dibutuhkan. Metode ini digunakan sebagai pengobatan mandiri atau sebagai tambahan untuk operasi. Terapi ini jangka panjang, tetapi tidak ada bekas luka yang tersisa setelahnya.

Skleroterapi

Untuk mengurangi volume hemangioma, formasi itu sendiri dan permukaan di sekitarnya disuntik dengan etil alkohol, larutan betametason atau kina. Injeksi kortikosteroid ke dalam tumor juga dilakukan. Prosedur ini membutuhkan anestesi; untuk ini, anestesi disuntikkan.

Perawatan laser

Pengangkatan tumor dengan laser tidak memiliki batasan usia. Jumlah prosedur yang diperlukan akan bervariasi tergantung pada jenis dan ukuran tumor. Setelah perawatan, tidak ada bekas luka dan kerak yang tersisa.

Penghancuran Krio

Prosedurnya terdiri dari pembekuan hemangioma dengan nitrogen cair. Untuk pengobatan neoplasma pada kelopak mata, digunakan dengan hati-hati, karena bekas luka kecil tetap ada setelahnya. Keuntungan dari metode ini adalah tumor kecil dapat diangkat dalam satu sesi.

Intervensi bedah

Dalam praktik dunia, ada kecenderungan untuk mengabaikan operasi untuk menghilangkan hemangioma. Ini karena bahaya penggunaan anestesi pada bayi, masa rehabilitasi yang lama dan kemungkinan tumor kambuh.

Intervensi bedah digunakan dalam kasus-kasus ekstrem ketika neoplasma mengancam kesehatan pasien. Hemangioma dapat diangkat untuk anak-anak setidaknya berusia enam bulan.

Komplikasi

Hemangioma kecil (baik kapiler dan kavernosa) cenderung menurun secara bertahap dan kemudian menghilang. Tetapi tumor yang berkembang pesat harus dirawat untuk menghindari kemungkinan komplikasi:

  • ambliopia;
  • juling;
  • menolak ketajaman penglihatan;
  • mekanis ptosis- gangguan otot-otot kelopak mata;
  • berdarah;
  • infeksi dan nanah.

Perkembangan komplikasi seperti trombositopenia, anemia, kerusakan otot dan tulang mungkin terjadi. Seringkali, setelah hemangioma, cacat kosmetik tetap ada, yang juga memerlukan perawatan.

Ramalan

Prognosis yang menguntungkan hanya mungkin dilakukan dengan akses tepat waktu ke institusi medis. Segera setelah gejala pertama penyakit muncul, Anda perlu menunjukkan anak itu ke spesialis. Penting bagi orang tua untuk mengikuti semua instruksinya.

Pengamatan rutin oleh dokter akan membantu Anda memulai pengobatan tepat waktu. Terkadang tidak ada prosedur yang diperlukan, hemangioma menghilang secara spontan. Menurut dokter anak terkenal Komarovsky, pada 70% pasien muda, formasi larut pada usia 7 tahun.

Tetapi hemangioma kelopak mata adalah diagnosis khusus, dalam banyak kasus memerlukan perawatan. Penting di sini untuk memilih metode yang paling lembut, tetapi efektif untuk menghindari masalah penglihatan dan komplikasi lainnya.

Profilaksis

Tidak ada metode yang dikembangkan dengan jelas untuk mencegah terjadinya hemangioma, karena penyebab penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami. Tetapi karena diketahui bahwa patologi vaskular pada embrio terbentuk selama kehamilan, perlu untuk memastikan pemantauan penuh ibu hamil selama periode ini.

Selain itu, dalam persiapan untuk pembuahan, seorang wanita harus menyembuhkan semua fokus infeksi kronis - rongga mulut, mata, organ THT.

Wanita hamil harus memastikan kontrol tekanan konstan, mengecualikan kontak dengan zat berbahaya, benar-benar berhenti merokok dan minum alkohol.

Pencegahan komplikasi hemangioma terdiri dari kunjungan tepat waktu ke dokter. Diagnosis yang benar dan rejimen pengobatan yang dipilih secara individual akan membantu menyingkirkan patologi yang tidak menyenangkan.

Pengobatan sendiri hemangioma kelopak mata tidak dapat diterima, dan metode alternatif harus diperlakukan sebagai tambahan untuk perawatan medis yang memenuhi syarat. Prosedur fisioterapi, terapi konservatif atau operasi pengangkatan tumor - dokter harus memilih cara untuk menghilangkan patologi.

Tumor jinak dimanifestasikan saat lahir atau selama bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak. Hemangioma pada mata bayi baru lahir membutuhkan pemantauan konstan untuk mencegah pertumbuhan dan cedera. Ketika komplikasi muncul, neoplasma harus diangkat dengan cara invasif minimal.

Penyebab patologi

Malformasi intrauterin pada sistem vaskular menyebabkan munculnya hemangioma setelah lahir.

Pembuluh darah yang melebar mengelompok dan membentuk defek pada kulit kelopak mata bayi. Penyebab utama penyakit ini:

  • kecenderungan genetik;
  • Konflik Rh - ketidakcocokan darah ibu dan embrio;
  • kehamilan ganda;
  • gangguan kadar hormon pada anak atau ibu;
  • penyakit virus pada awal kehamilan;
  • patologi endokrinologis dari perjalanan akut atau kronis;
  • toksikosis parah;
  • hipertensi arteri;
  • pengiriman awal;
  • prematur atau anak kurus.

Faktor-faktor yang tidak menguntungkan berkontribusi pada manifestasi hemangioma:


Kehamilan yang terlambat dapat memicu pembentukan patologi pada bayi.
  • kehamilan pada usia yang lebih tua;
  • paparan obat;
  • tempat tinggal yang tidak ramah lingkungan;
  • ketidakpatuhan terhadap norma-norma gaya hidup sehat;
  • keadaan emosi yang tidak stabil, peningkatan kegugupan.

Gejala penyakit

Hemangioma pada bayi baru lahir ditandai dengan sedikit kemerahan di area kelopak mata. Di masa depan, dengan pertumbuhan anak, ukuran tumor bertambah. Tempat tersebut dapat didefinisikan dengan tajam atau tanpa batas yang jelas. Manifestasi utama neoplasma pada kelopak mata bayi:

  • warna tumor dari merah pucat ke cerah, mungkin dengan warna biru;
  • pembengkakan di daerah yang terkena, kelopak mata bagian atas terkulai;
  • peningkatan suhu kulit di lokasi pembentukan;
  • rasa sakit saat ditekan;
  • peningkatan tumor dan peningkatan warna dengan ketegangan;
  • memucatnya hemangioma saat terpapar, setelah pemulihan cepat dari warna dan ukuran aslinya.

Diagnostik


Jika orang tua mencurigai pendidikan seperti itu, maka ada baiknya menunjukkan bayi itu ke dokter.

Jika hemangioma ditemukan, perlu menunjukkan bayi baru lahir ke dokter anak atau dokter kulit. Dokter memeriksa daerah yang terkena. Pemeriksaan dasar berikut digunakan untuk menentukan luas dan bahaya tumor:

  • Analisis darah umum. Menunjukkan keadaan tubuh dan sistem hematopoietik secara keseluruhan.
  • Koagulogram - studi tentang pembekuan darah.
  • Dermatoskopi - pemeriksaan struktur tumor dengan alat yang memberikan perbesaran ganda.
  • Termometri adalah pengukuran perbedaan suhu antara kulit yang sehat dan permukaan hemangioma.
  • Termografi - pendaftaran radiasi termal kulit, yang menentukan kedalaman dan batas tumor.

Untuk memperjelas diagnosis, tindakan diagnostik berikut dilakukan:

  • Diagnostik ultrasound (USG) adalah studi tentang ukuran, struktur, ukuran dan kedalaman suatu neoplasma.
  • Angiografi - penentuan laju sirkulasi darah, ukuran hemangioma dan luasnya jaringan yang berdekatan dengan menggunakan agen kontras yang disuntikkan.
  • Computed tomography (CT) adalah scan cut-through dari daerah yang terkena.
  • Pencitraan resonansi magnetik (MRI) - pencitraan hemangioma lapis demi lapis secara mendetail dan jaringan di sekitarnya.
  • Biopsi - pengambilan sampel jaringan tumor untuk pemeriksaan mikroskopis.
  • Histologi - pemeriksaan sel dan struktur tumor.

Metode pengobatan


Dokter menyarankan untuk mengamati dinamika pertumbuhan pendidikan.

Pada bulan-bulan pertama setelah kelahiran anak dan manifestasi hemangioma, dianjurkan untuk memantau tumor tanpa intervensi medis. Resorpsi dan hilangnya defek secara spontan dapat terjadi selama tahun pertama kehidupan. Jika neoplasma pada kelopak mata menghambat fungsi visual, menyebabkan cedera atau tumbuh, perlu untuk mengobati atau menghilangkan hemangioma.

Obat

Untuk menghilangkan hemangioma pada kelopak mata pada bayi baru lahir, obat dari beberapa kelompok digunakan dalam bentuk efek lokal dan internal. Bentuk penggunaan, durasi pengobatan dan jumlah resepsi ditentukan oleh dokter yang hadir untuk mencegah komplikasi dan reaksi negatif. Aset tetap dijelaskan dalam tabel:

etnosains


Setelah mendapat izin dari dokter, Anda bisa mencoba menghilangkan tumor dengan bantuan mumi.

Resep obat rumahan digunakan dengan sangat hati-hati pada bayi dengan hemangioma di area mata. Ada risiko mengembangkan reaksi alergi, luka bakar dan cedera pada tumor. Metode tradisional digunakan setelah persetujuan medis dan dalam proporsi yang ditentukan oleh dokter. Cara utama pengobatan:

  • Kompres:
    • daun kubis segar;
    • jus kenari hijau;
    • mumi;
    • jamur teh.
  • Gosokan:
    • jus celandine;
    • infus dandelion.
  • Untuk penggunaan internal:
    • teh limau;
    • tingtur ginseng.

Apa itu hemangioma? Ini adalah neoplasma jinak pada kulit bayi baru lahir, yang terdiri dari sel-sel endotel yang menyebar dan berkembang secara mandiri. Sederhananya, ini adalah akumulasi pembuluh-pembuluh kecil. Situs lokalisasi neoplasma yang paling umum adalah punggung, dada, wajah dan kepala. Bintik warna merah aktif tumbuh di tahun pertama kehidupan bayi, dan kemudian pertumbuhannya melambat. Hemangioma hilang dengan sendirinya seiring waktu. Dalam kasus di mana formasi mencapai ukuran besar, mengganggu penglihatan atau pernapasan anak, dokter menggunakan terapi medis dan bedah.

Hemangioma dapat membesar selama tahun pertama kehidupan

Lokalisasi

Bintik merah pada kulit bisa timbul atau rata. Mereka dapat muncul di berbagai tempat, tetapi jumlah kasus terbesar tercatat di area berikut: wajah, leher, bibir, hidung, dahi, lengan, kaki, perut, kulit kepala, jari. Seperti yang Anda lihat, tumor memiliki area distribusi yang sangat luas. Cluster kapiler ditutupi dengan kulit di atas, yang memiliki struktur tidak berubah, dan warna kemerahan diperoleh dari tembusnya pembuluh darah merah melalui kulit tipis.

Setelah membuka buku referensi bahasa Inggris tentang kedokteran, kita akan melihat bahwa hemangioma disebut di sana "Tanda lahir stroberi".

Neoplasma naik di atas permukaan kulit, dan terkadang menonjol kuat dan selalu berwarna merah cerah. Dalam kebanyakan kasus, formasi tunggal dicatat, tetapi kebetulan ada beberapa hemangioma pada tubuh. Selain tumor kulit, ada juga tumor pada organ dalam - misalnya hemangioma hati.

Jenis hemangioma

Hemangioma sederhana

Hemangioma jenis ini memiliki lokasi kulit. Warnanya bisa berkisar dari merah hingga biru-ungu. Bintik itu memiliki batas yang jelas, dengan pertumbuhan, sebagai suatu peraturan, itu meningkat ke samping. Saat disentuh, formasi memiliki permukaan yang halus, tetapi sering ada kasus hemangioma yang tidak rata dan kasar. Subspesies serupa dari tumor jinak aman untuk bayi dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Ini dapat digambarkan sebagai cacat kulit kosmetik.



 Meskipun penampilannya agak mengancam, hemangioma paling sering aman untuk anak.

Cavernoma, hemangioma gabungan dan campuran

  • gua. Di lokasi hemangioma sederhana, di bawah pengaruh faktor traumatis, kavernoma muncul. Hemangioma kavernosa pada bayi baru lahir adalah kongesti nodular, bengkak, lunak dan elastis. Sebagian besar tumor ini adalah rongga dengan darah.
  • Hemangioma gabungan. Bentuk gabungan, sederhana dan luas dari tumor membentuk bentuk gabungan. Tumor semacam itu mempengaruhi jaringan subkutan dan jaringan suprakutan. Bagaimana neoplasma akan memanifestasikan dirinya akan tergantung pada bagian mana yang lebih kuat dan lebih umum.
  • Hemangioma campuran. Bentuk neoplasma ini tidak hanya menangkap jaringan vaskular, tetapi juga jaringan lemak, saraf, limfoid, dan ikat.

Penyebab terjadinya

Jumlah bayi baru lahir dengan kelainan kongenital semakin meningkat setiap tahunnya. Menurut statistik, setiap bayi ke-10 memiliki setidaknya satu tumor kecil. Mengapa mereka muncul?

Para ilmuwan belum dapat memberikan jawaban tegas tentang alasan munculnya neoplasma. Sebagian besar ahli setuju bahwa pendidikan mereka dikaitkan dengan penyakit yang bersifat menular virus, yang ditransfer selama perkembangan intrauterin. Bayi dengan berat badan kurang dan bayi prematur memiliki risiko besar terkena tumor seperti itu. Ada 4 kali lebih banyak kasus penyakit pada anak perempuan daripada anak laki-laki.



 Menurut para ahli, hemangioma adalah respons tubuh terhadap masalah perkembangan intrauterin.

Juga di antara alasannya adalah faktor-faktor berikut:

  • penggunaan obat oleh ibu selama kehamilan;
  • penyakit dari rencana virus, ditransfer oleh ibu pada trimester 1 dan 2;
  • perkembangan penyakit pada sistem endokrin atau eksaserbasinya selama kehamilan;
  • ekologi yang buruk di tempat tinggal ibu;
  • penyakit yang mencegah kelahiran bayi cukup bulan;
  • kehamilan ganda;
  • berbagai macam patologi (plasenta previa, preeklamsia);
  • usia dewasa seorang wanita dalam persalinan (di atas 35 tahun).

Hemangioma juga bisa muncul pada masa remaja. Apa alasannya? Dalam kebanyakan kasus, ada pelanggaran latar belakang hormonal, serta penyakit hati, yang kemudian berkembang menjadi tumor.



 Munculnya hemangioma pada masa remaja dan dewasa paling sering dikaitkan dengan perubahan kadar hormon

Gejala

Pada minggu-minggu pertama, bayi baru lahir memiliki bintik merah kecil yang naik sedikit di atas kulit. Selama tiga bulan pertama, diameter tumor tumbuh secara signifikan. Tanda khasnya adalah ketika hemangioma ditekan, warnanya menjadi pucat, tetapi kemudian berubah menjadi merah lagi. Ini karena aliran darah keluar. Pada anak yang menangis atau batuk, pembengkakan menjadi lebih jenuh dan lebih besar, yang disebabkan oleh aliran darah yang aktif.

Terkadang dengan hemangioma, ada perbedaan suhu antara formasi dan jaringan di sekitarnya, mis. hemangioma lebih panas. Sekitar 80% dari semua kasus pada bayi berakhir dengan baik. Mereka tidak berkembang menjadi tumor ganas, dan paling sering mereka mundur secara independen, mis. menghilang tanpa jejak dalam waktu 3-5 tahun. Hasil ini paling khas untuk hemangioma sederhana yang berukuran kecil.

Omong-omong, pembuluh darah dibangun di hemangioma, akan ada perbedaan dalam penampilan tumor. Anda dapat melihat foto tampilan setiap formulir di Internet:

  • Hemangioma kapiler. Itu terlihat dan terasa seperti formasi datar atau bergelombang. Ini ditandai dengan adanya batas yang jelas, serta warna kemerahan atau kebiruan. Anda dapat membedakan bentuk kapiler dengan menekan: setelah menekan di tempat, warnanya menjadi pucat, setelah itu kembali ke warna sebelumnya. Itu bisa di bibir, di hidung, di bagian belakang kepala, di ubun-ubun, di imam, di bahu dan di bagian tubuh lainnya (lihat juga :).
  • hemangioma kavernosa. Saat disentuh, neoplasma memiliki permukaan yang lembut, ditutupi dengan kulit kebiruan di atasnya. Bentuk tumor ini bertambah besar saat menangis, batuk. Saat ditekan, pembengkakan menghilang dan kulit menjadi pucat.


 Hemangioma kavernosa berubah menjadi merah dan terisi saat anak aktif (untuk lebih jelasnya dalam artikel :)
  • Hemangioma gabungan mencakup karakteristik dari dua jenis pertama.
  • Hemangioma campuran akan memiliki penampilan yang berbeda, tergantung pada jenis jaringan yang terlibat dalam proses tumor.
  • Hemangioma tulang selama pertumbuhan ditandai dengan nyeri tulang yang berhubungan dengan kompresi ujung saraf dan pembuluh darah.

Hemangioma dan vaksinasi

Dengan perilaku neoplasma yang relatif tenang, dokter anak biasanya tidak menentang vaksinasi. Orang tua harus menyadari bahwa tidak jarang tumor tumbuh lebih aktif setelah vaksinasi. Yang pasti, lebih baik untuk menghubungi ahli bedah yang akan dapat memeriksa kasus spesifik Anda secara rinci dan mengizinkan atau melarang pemberian vaksin.

Bahaya dan akibatnya

Dalam kebanyakan kasus, hemangioma aman jika tidak terletak di dekat organ penting, tidak mengganggu penglihatan, pernapasan, dan tidak tumbuh pada tingkat yang terlalu cepat.

Penting juga bagi orang tua yang bertanggung jawab untuk mengetahui bahwa 20% dari semua kasus hemangioma dapat berbahaya bagi bayi baru lahir. Neoplasma besar dapat mengganggu fungsi normal sejumlah sistem: misalnya, hemangioma di kelopak mata dapat mengganggu pembukaan mata, sehingga sulit untuk melihat. Pembengkakan di mulut atau bibir mengganggu mengisap, dan hemangioma besar di leher dapat menyebabkan kesulitan bernapas dan ketidaknyamanan saat tertelan.



 Dalam beberapa kasus, hemangioma bisa berbahaya - misalnya, jika mengganggu organ penglihatan, sentuhan, pendengaran

Pertumbuhan tumor berbahaya tidak hanya karena terjepitnya organ dan jaringan di sekitarnya, tetapi juga ada risiko pendarahan yang tinggi, jika nodanya sedikit terluka. Bisul dapat terbentuk pada kulit yang tipis, dan di sana tidak jauh sebelum infeksi. Setelah tumor menghilang atau sembuh, bekas luka dapat tetap ada di tempat ini, yang tidak hanya jelek, tetapi juga dapat menghambat gerakan, jika mereka berada, misalnya, di lokasi sendi.

Hemangioma pada bayi baru lahir, yang berukuran besar, sangat serius jika terletak di daerah hati. Untuk diagnosis yang akurat, perlu menggunakan metode ultrasound, pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography.

Tumor internal tumbuh lebih lambat daripada tumor eksternal. Kehadiran mereka mungkin tidak dikenali sepanjang hidup - anak atau orang tuanya memperhatikan bahwa ada sesuatu yang salah hanya ketika ukuran neoplasma meningkat secara signifikan dan meremas organ dan jaringan di dekatnya.

Hemangioma vena atau arteri besar sangat jarang terjadi, tetapi bila terjadi, sangat berbahaya. Pertumbuhan aktif tumor menghalangi pembuluh darah, yang menyebabkan gangguan aliran darah, dan ini bisa tidak aman untuk kehidupan.



 Hemangioma organ dalam membutuhkan perhatian khusus.

Diagnostik

Diagnosis dan keputusan diagnosis dibuat oleh tiga spesialis: dokter anak, dokter kulit, dan ahli bedah. Terapi neoplasma kulit adalah urusan dokter kulit. Di hadapan lesi yang dalam, dimungkinkan untuk memilih spesialis profil sempit, misalnya, ahli bedah saraf atau dokter mata.

Bagaimana mengenali sifat neoplasma? Penelitian ini membutuhkan data sebagai berikut:

  1. hasil pemeriksaan;
  2. dermatoskopi - pemeriksaan tumor menggunakan alat dengan kemungkinan analisis eksternal;
  3. USG tumor;
  4. angiografi - sinar-X pada area yang terkena menggunakan zat kontras untuk mewarnai pembuluh darah di dekatnya;
  5. tumor dalam diperiksa dengan ultrasound, sinar-X atau tomografi komputer dari area yang rusak (tengkorak, rongga mata, tulang belakang) (lihat juga :).

Anda dapat mengetahui tentang adanya diagnosis, munculnya hemangioma yang hanya merupakan konsekuensinya, dengan lulus tes darah untuk koagulabilitas. Indikator jumlah trombosit yang tersedia akan menjadi penting.



 Diagnostik ultrasound membantu menentukan sifat tumor

Pengobatan hemangioma

Hanya neoplasma besar yang tumbuh dengan kecepatan luar biasa atau bintik-bintik yang mengganggu proses vital bayi baru lahir yang harus dirawat. Ini terutama berlaku untuk bagian-bagian wajah: di dahi, di leher, di kelopak mata, di mulut atau di alat kelamin.

Bila ada perdarahan dari neoplasma, terjadinya borok atau kerusakan yang bersifat lain, maka dalam kebanyakan kasus hemangioma tersebut memerlukan pengobatan wajib. Hemangioma bentuk sederhana, berukuran sedang, memiliki lokasi kulit dan tidak mengganggu kerja organ vital, tidak memerlukan perawatan. Mereka lulus sendiri lebih dekat ke 5-6 tahun.

Prosedur perawatan dilakukan dengan dua cara paling efektif:

  • pengobatan;
  • bedah.

Perawatan obat

Terapi obat membutuhkan beta-blocker seperti Propranolol dan Timolol. Tugas mereka adalah runtuhnya pembuluh darah, yang menyebabkan hilangnya neoplasma. Prosedur terapeutik serupa dilakukan di rumah sakit.

Penting bagi orang tua untuk mengetahui (yang juga harus diberitahukan oleh dokter) bahwa penggunaan Beta-blocker ini (Propranolol, Anaprilin dan Timolol) disertai dengan sejumlah efek samping. Juga, sebelum menggunakan, periksa daftar kontraindikasi untuk digunakan.



 Penggunaan beta-blocker memungkinkan Anda untuk menghentikan pertumbuhan tumor, dan dalam jangka panjang - singkirkan sepenuhnya

Pengobatan obat juga bisa dilakukan dengan terapi hormon. Hemangioma pada bayi baru lahir mengalami penurunan pertumbuhan yang signifikan karena efek steroid berbasis hormonal.

Metode bedah

Ada beberapa cara untuk menyembuhkan tumor dengan operasi. Bagaimana tumor diangkat akan tergantung pada lokasi dan bentuknya. Bayi yang baru lahir tidak menjalani operasi seperti itu, situasinya serupa untuk anak-anak dalam kondisi serius.

Ketika perlu untuk mengambil tindakan segera untuk menghilangkan hemangioma:

  1. ketika tumor terlokalisasi di wajah, bibir, kepala, alat kelamin atau di dekat anus;
  2. dengan lokalisasi neoplasma di mulut, lidah atau mata;
  3. tumor tumbuh sangat cepat, terlepas dari tempat pembentukannya;
  4. perjalanan tumor yang parah.

Metode bedah

Hemangioma tipe kronis dapat dihilangkan jika seseorang mengalami ketidaknyamanan dan masalah psikologis darinya, serta jika noda terus-menerus dirusak oleh pakaian atau aksesori. Untuk menghapus, gunakan:

  • radioterapi: digunakan untuk tempat-tempat yang sulit dijangkau;


 Radioterapi adalah teknik kompleks yang hanya digunakan dalam kasus-kasus ekstrim.
  • koagulasi laser pembuluh darah;
  • ditermoelektrokoagulasi - titik moksibusi;
  • cryodestruction - pembekuan dengan nitrogen cair;
  • sclerodestruction - pengenalan obat sclerosing;
  • operasi pengangkatan - untuk pengobatan neoplasma organ parenkim.

Banyaknya kemungkinan cara untuk menghilangkan hemangioma hanya menjadi ciri khas negara kita. Spesialis Eropa, sebagai suatu peraturan, hanya menggunakan satu teknik - koagulasi laser titik. Ini telah memantapkan dirinya sebagai cara paling efektif dan teraman untuk menyingkirkan tumor. Ada batasan usia untuk prosedur laser: operasi tidak dilakukan pada bayi baru lahir. Usia minimal adalah 3 tahun. Anda dapat menonton video tentang prosedur ini di Internet.

Seringkali, setelah operasi pengangkatan (laser atau metode lain) dari hemangioma yang kompleks atau besar, dokter meresepkan antibiotik. Mereka dapat diresepkan baik dalam format pil dan dalam bentuk suntikan intravena dan intramuskular. Setelah operasi, situs yang dioperasi dirawat setiap hari dengan obat antiseptik. Obat lain biasanya tidak diperlukan. Pijat khusus atau latihan fisioterapi tidak diresepkan.



 Setelah pengangkatan tumor, antibiotik dapat diresepkan.

Pengobatan dengan obat tradisional

Ada banyak metode untuk pengobatan alternatif hemangioma di rumah, tetapi orang tidak dapat berbicara dengan percaya diri tentang keefektifannya:

  • kompres kombucha;
  • kompres dari daun kubis segar selama 30 menit;
  • petik dandelion (100 g), masukkan ke dalam air dingin dengan garam selama 30 menit, cincang halus, tambahkan bawang, adas atau peterseli, bumbui dengan minyak sayur dan makan;
  • minum teh linden 1 cangkir per hari selama dua bulan.

Mari kita ulangi lagi - sebagian besar neoplasma menghilang dengan sendirinya. Tidak diperlukan pengobatan atau bentuk intervensi lain. Beberapa tahun - dan semuanya akan berlalu. Jika Anda ingin menyembuhkan, jangan mencari metode nenek yang tidak terbukti, ingat bahwa hanya ada dua metode yang efektif untuk pengobatan. Pada bayi, hanya tumor besar yang tumbuh cepat yang harus diangkat.

(1 perkiraan, rata-rata: 5,00 dari 5)

Hemangioma mata adalah massa vaskular jinak di kelopak mata atas atau bawah. Tumor vaskular bersifat patologis. Ada dua jenis utama penyakit, serta bentuk campuran. Saat meresepkan terapi, dokter memperhatikan ukuran dan lokasi formasi patologis. Jika pengobatan diresepkan tepat waktu, kemungkinan hasil yang menguntungkan akan tinggi. Biasanya, seorang anak menderita penyakit seperti itu, tetapi ada kemungkinan penyakit itu akan berkembang pada orang dewasa.

Tidak ada fakta yang dapat dipercaya tentang hemangioma okular. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini mempengaruhi anak-anak di minggu-minggu pertama kehidupan. Namun, hemangioma mata pada orang dewasa tidak dikecualikan. Pengobatan modern memiliki data tentang kondisi yang kondusif untuk perkembangan penyakit semacam ini. Jika tumor pada kelopak mata muncul pada bayi baru lahir segera setelah lahir, sumber penyakitnya terletak pada proses patologis yang terjadi pada seorang wanita selama masa melahirkan anak:

  • masalah dengan sistem endokrin;
  • kehamilan terlambat;
  • lahir prematur;
  • kehamilan ganda;
  • ekologi yang tidak menguntungkan;
  • wanita hamil menderita infeksi virus pada saat sistem peredaran darah terbentuk pada janin;
  • kebiasaan buruk: alkohol dan merokok;
  • faktor keturunan tidak dikecualikan;
  • konflik rhesus.

Jika penyakit ini menyerang orang dewasa, alasannya mungkin karena cedera mata atau proses pembentukan trombus.

Para ilmuwan telah mengembangkan beberapa teori yang menjelaskan mekanisme timbulnya dan perkembangan penyakit, tetapi tidak satupun dari mereka yang sepenuhnya mencakup semua aspek perkembangan penyakit.

Dalam kebanyakan kasus, hemangioma mempengaruhi bayi di minggu-minggu pertama kehidupan.

Jenis hemangioma

Hemangioma berbeda dalam karakter, struktur dan lokalisasi. Mengingat struktur formasi jinak, penyakit ini diklasifikasikan menjadi tiga jenis, dua di antaranya adalah dasar, dan satu gabungan. Jenis hemangioma:

  1. Formasi kapiler adalah yang paling umum, mereka didiagnosis di lebih dari 90 persen kasus. Tumor diwakili oleh jaringan padat kapiler merah dan merah. Jaringan kapiler secara aktif tumbuh dan tumbuh ke jaringan terdekat, menghancurkannya. Bentuk ini adalah tahap awal penyakit.
  2. Tumor kavernosa. Saat hemangioma berkembang, kapiler mulai meluap dengan darah, dan pembuluh melebar. Akibatnya, kapiler pecah, darah darinya mengalir ke jaringan hemangioma. Akibatnya, terbentuklah rongga – rongga kecil yang berisi darah.
  3. Hemangioma gabungan menempati posisi perantara antara bentuk kapiler dan kavernosa. Ini adalah tumor, yang merupakan pergantian jaringan kapiler dan rongga.

Perkembangan hemangioma sangat cepat. Pendidikan tumbuh baik secara luas maupun mendalam. Jika Anda tidak mengambil tindakan apa pun, tumor akan mencapai ukuran yang mengesankan dan akan menonjol di atas kulit. Formasi harus diangkat melalui pembedahan.

Gejala

Perkembangan hemangioma okular terjadi secara bertahap. Pada tahap awal, tumornya kecil. Di area masalah, beberapa pembengkakan muncul, di mana jaringan kapiler menjadi terlihat. Saat menekan pada jaringan yang terkena, pasien merasakan sakit.

Area yang terkena hemangioma terasa sakit saat ditekan.

Hemangioma kapiler dan kavernosa agak berbeda satu sama lain:

  • hemangioma kavernosa adalah neoplasma yang menonjol di atas kulit, pola kapiler terlihat di dalamnya, lumen diperluas dan diisi dengan darah;
  • hemangioma kapiler adalah bintik merah gelap yang terdiri dari pembuluh tipis yang saling terkait.

Selain itu, ada varian internal penyakit, seperti hemangioma koroid. Ini adalah varian langka dari tumor yang mempengaruhi orbit mata. Jenis penyakit ini menyebabkan penurunan penglihatan atau perkembangan strabismus.

Kehadiran hemangioma besar dapat disertai dengan penyakit pada sistem kardiovaskular. Juga, seseorang dapat didiagnosis dengan kondropati kaki atau lengan.

Metode pengobatan

Jika hemangioma mulai terbentuk di kelopak mata atas, perawatan harus segera dimulai. Formasi tumbuh sangat cepat dalam ukuran, jika tidak segera dihilangkan dengan metode konservatif, tumor harus diangkat melalui pembedahan. Hanya dalam 2% dari semua kasus, tumor hilang dengan sendirinya.

Perawatan patologi mencakup tiga metode utama:

  • obat;
  • bedah;
  • fisik.

Metode medis telah diterapkan untuk pengobatan hemangioma relatif baru-baru ini. Mengambil beberapa obat mengurangi pertumbuhan perkembangan formasi tumor, dan juga berkontribusi pada perkembangan sebaliknya. Tetapi metode ini saja tidak efektif. Dengan bantuan obat-obatan, tumor hemangiotik hanya dapat dihilangkan dalam 2% kasus.

Perawatan harus diresepkan hanya oleh dokter yang hadir.

Untuk mengurangi pertumbuhan pembentukan patologis, obat-obatan berikut digunakan:

  • Propranolol memiliki efek vasokonstriktor, mengaktifkan proses penghancuran kapiler di daerah yang terkena dan menggantikannya dengan jaringan parut;
  • Prednisolon adalah obat hormonal yang mempromosikan jaringan parut dan kompresi kapiler, yang menyebabkan penurunan sirkulasi darah di dalamnya, yang menyebabkan pertumbuhan hemangioma berhenti;
  • Vincristine memblokir proses pembelahan sel, yang mengarah pada penghentian perkembangan tumor.

Setiap obat yang terdaftar memiliki efek samping dan kontraindikasi, oleh karena itu, dosis dan durasi terapi harus ditentukan hanya oleh dokter yang merawat.

Metode fisik bertindak langsung pada jaringan hemangioma, menghancurkannya dan berkontribusi pada penghapusan pembentukan tumor. Metode paling populer dalam grup ini meliputi:

  • penyinaran dengan sinar laser;
  • elektrokoagulasi;
  • skleroterapi;
  • terapi sinar-X;
  • pengobatan dengan tetes jika jaringan bagian dalam mata terpengaruh.

Laser dapat menghilangkan formasi tumor hingga ukuran 2 cm. Jaringan yang terkena radiasi dikarbonisasi dan diuapkan. Di tempat perawatan dilakukan, kerak terbentuk, yang menghilang setelah tiga minggu.

Hemangioma dapat dihilangkan dengan laser.

Metode elektrokoagulasi didasarkan pada aksi arus listrik frekuensi tinggi pada area masalah. Arus karbonisasi dan menghancurkan jaringan, yang kemudian hilang sendiri.

Dengan bantuan skleroterapi, hemangioma besar dihilangkan. Dampak dalam hal ini ditujukan untuk membakar unsur-unsur kimia yang merupakan bagian dari hemangioma, yang mengarah pada penghancuran kapiler dan rongga. Prosedur harus dilakukan lebih dari sekali. Dalam pengobatan, alkohol 70% digunakan, disuntikkan ke hemangioma.

Tumor dapat terkena sinar-X, metode ini juga menyebabkan kerusakan jaringan. Paling sering, prosedur seperti itu dilakukan selama persiapan operasi untuk mengurangi jaringan yang terkena untuk mengurangi volume tumor yang dioperasikan.

Banyak ahli menganggap cara pengobatan tradisional tidak efektif. Metode ini hanya digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks.

Pembedahan jarang digunakan, hanya bila penyakit berkembang pesat dan membawa risiko komplikasi. Opsi ini tidak cocok untuk bayi baru lahir.

Perawatan anak-anak

Hemangioma pada kelopak mata pada anak berkembang sangat cepat, sehingga penyakit ini harus di bawah pengawasan dokter yang ketat. Bahkan formasi tumor yang sangat kecil dapat diamati. Dr Komarovsky menyarankan orang tua untuk tidak panik jika bayi menderita hemangioma. Untuk menghindari komplikasi, Anda perlu menghubungi spesialis tepat waktu dan mengikuti rekomendasinya.

Obat tradisional tidak efektif dalam mengobati hemangioma.

Hemangioma pada kelopak mata pada bayi baru lahir dalam banyak kasus tidak dapat diobati, tetapi perlu untuk memantau dan mengontrol pertumbuhan pendidikan pada bayi. Dalam beberapa kasus, pembengkakan mungkin hilang saat bayi tumbuh, tetapi Anda tidak boleh mengandalkan ini sepenuhnya. Biasanya, hemangioma mengalami regresi pada usia 5 atau 9 tahun.

Jika hemangioma mata pada anak-anak mulai bertambah besar secara aktif, pengobatan harus dimulai, jika tidak, selain cacat kosmetik, anak mungkin memiliki masalah penglihatan. Dalam kasus ekstrim, operasi akan diperlukan, yang diperbolehkan untuk anak-anak dari 4 bulan.

Konsekuensi

Pendekatan yang salah untuk pengobatan hemangioma kelopak mata atau ketidakhadirannya menyebabkan komplikasi, beberapa di antaranya menyebabkan ancaman bagi kehidupan manusia. Komplikasi serius meliputi:

  • kerusakan jaringan dan organ di dekatnya, mungkin menderita, termasuk koroid;
  • aksesi infeksi;
  • transisi ke formasi ganas;
  • perkembangan anemia.

Jika penyakit didiagnosis tepat waktu, taktik pengobatan dipilih dengan benar, prognosis hasil yang menguntungkan tinggi.

Hemangioma dalam banyak kasus adalah formasi jinak. Tumor tidak dapat diprediksi: ia dapat mulai berkembang secara aktif, tetapi juga dapat mundur sampai benar-benar menghilang. Untuk menghilangkan penyakit ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan mengikuti semua rekomendasinya.

28 Agustus 2017 Anastasia Tabalina

Neoplasma vaskular orbita termasuk tumor seperti hemangioma kapiler dan kavernosa dan hemangiopericytomas, dan malformasi seperti malformasi vena limfatik (limfangioma), varises orbital, dan malformasi arteriovenosa. Hemangioma periokular (hemangioma kapiler) pada bayi adalah tumor vaskular yang umum, ditandai dengan pertumbuhan yang cepat selama tahun pertama kehidupan dan regresi yang lambat selama beberapa tahun berikutnya.

Hemangioma kavernosa dan hemangiopericytomas terjadi terutama pada orang dewasa, tetapi kadang-kadang dapat menjadi penyebab eksoftalmus pada anak-anak. Malformasi limfatik vena (limfangioma) adalah malformasi vaskular yang jarang terjadi pada anak usia dini, tumbuh dengan cepat dan secara berkala diperumit oleh perdarahan. Varises dan malformasi arteriovenosa berkembang terutama pada dekade kedua atau ketiga kehidupan.

Hemangioma periokular (hemangioma kapiler) pada bayi adalah tumor orbital yang paling umum pada anak-anak. Pada anak perempuan, itu berkembang lebih sering daripada pada anak laki-laki, rasionya adalah 3: 2, tidak ada mekanisme pewarisan. Dengan prematuritas, frekuensinya meningkat. Tidak seperti neoplasma vaskular lain di orbit, ia mengalami regresi spontan. Banyak terapi telah diusulkan untuk mengobati tumor yang merusak dan mengancam penglihatan ini: tidak ada pendekatan satu-untuk-semua untuk mengobati tumor yang tidak dapat diprediksi ini; pada pasien yang lesinya cepat mengecil selama pengobatan, bisa juga sembuh tanpa pengobatan.

Kami takut akan pertumbuhan yang tidak terkendali, seperti pada gambar di bawah ini. Pengobatan hemangioma periokular membutuhkan partisipasi tim spesialis dengan partisipasi dokter anak, dokter kulit, dan dokter mata. Pilihan pengobatan - propanolol, penggunaan steroid topikal atau sistemik, atau pembedahan - tergantung pada lokasi lesi, adanya ambliopia, tingkat pertumbuhan tumor, dan hasil diskusi rasio risiko / manfaat dengan orang tua dan persetujuan mereka. Pasien harus dipantau secara ketat untuk deteksi tepat waktu kekambuhan tumor dan perkembangan ambliopia.

Struktur histologis tumor tergantung pada stadium klinis; pada fase proliferasi awal, sebagian besar terdiri dari banyak sel endotel yang berproliferasi; ruang vaskular kecil dan sedikit. Sejumlah besar sel mast hadir yang fungsinya tidak jelas. Pada neoplasma yang berkembang pesat, sejumlah besar angka mitosis dapat diamati, yang dapat menyebabkan diagnosis yang salah tentang pembentukan ganas.

Karakteristik neoplasma yang berdiferensiasi buruk pewarnaan retikulin atau deteksi faktor VIII yang diproduksi sel endotel oleh antibodi anti-peroksidase atau antibodi fluoresen dapat membantu. Pada tumor yang lebih matang, ruang vaskular lebih lebar, ada lebih sedikit sel endotel, lebih rata. Tumor tidak memiliki kapsul dan rentan terhadap infiltrasi jaringan di sekitarnya. Pada fase involusi, endoteliosit digantikan oleh adiposit, dan jaringan fibrosa diendapkan.

Aliran alami hemangioma periokular(hemangioma kapiler) pada bayi - pembesaran cepat diikuti dengan involusi spontan - bukan karakteristik tumor vaskular. Endotel vaskularnya mengekspresikan antigen terkait plasenta yang tidak diekspresikan oleh tumor vaskular lain atau kulit sehat, menunjukkan bahwa hemangioma pada bayi berkembang sebagai akibat diferensiasi abnormal angioblas menjadi fenotipe vaskular plasenta atau sebagai akibat infiltrasi sel plasenta ke dalam jaringan janin. . Kehadiran microchimerism janin ibu pada bayi dengan hemangioma soliter telah dikonfirmasi oleh studi genetik molekuler berikutnya. Baru-baru ini, ditunjukkan kemungkinan peran hipoksia dalam perkembangan hemangioma.

Hemangioma periokular luas (hemangioma kapiler) pada wajah dan orbit.

sebuah) Gejala dan klinik hemangioma periokular pada anak... Sepertiga hematoma periokular (hemangioma kapiler) pada bayi terlihat saat lahir; semua yang lain muncul selama enam bulan pertama kehidupan. Munculnya tumor dapat didahului dengan sedikit kemerahan pada kulit. Biasanya, pertumbuhan cepat dalam 3-6 bulan diikuti dengan periode stabilisasi, kemudian tumor mengalami regresi. Margileth dan Museles menemukan bahwa 30% dari 336 hemangioma mengalami regresi pada usia 3 tahun, 60% pada usia 4 tahun, dan 76% pada usia 7 tahun.

Hemangioma periokular (hemangioma kapiler) bayi paling sering terjadi di kelopak mata atas atau di orbit. Penampilan mereka tergantung pada kedalaman lesi; kulit yang berubah yang menutupi tumor berwarna merah dan berlobus, itulah sebabnya nama "strawberry" nevus muncul. Neoplasma superfisial ini pada tahap awal menggabungkan telangiektasis, yang kemudian berkembang menjadi tumor nodular yang menonjol. Saat menangis, neoplasma dapat bertambah besar dan membiru. Hemangioma subkutan sering berwarna kebiruan. Neoplasma yang terletak jauh di dalam orbit di belakang septum orbital dapat bermanifestasi sebagai eksoftalmus dan tidak disertai dengan perubahan warna kulit. Kadang-kadang exophthalmos begitu menonjol sehingga menyebabkan kornea terbuka. Sepertiga dari hemangioma tumbuh beberapa tingkat jauh ke dalam orbit.

Tumor yang terletak dalam yang menyebabkan eksoftalmos dan tidak disertai dengan perubahan kulit bisa sulit untuk didiagnosis. Tanda diagnostik yang khas adalah peningkatan eksoftalmus selama menangis. Dalam 30% kasus, nevi "stroberi" ditemukan di kulit area lain. Terkadang pertumbuhan intensif menyebabkan obturasi struktur area wajah.

Hemangioma periokular orbita(hemangioma kapiler) bayi sering disertai ambliopia, frekuensinya 43-60%. Terkadang ambliopia berkembang sebagai akibat dari tumor masif yang tumpang tindih dengan sumbu visual. Lebih sering itu adalah hasil dari deformasi bola mata, menyebabkan astigmatisme kornea. Sumbu dari silinder koreksi plus diarahkan ke tumor. Silindris dapat bertahan setelah regresi hemangioma, tetapi biasanya ametropia juga menghilang, setidaknya sebagian, terutama dengan regresi tumor awal, termasuk sebagai akibat dari pengobatan. Oklusi yang berkepanjangan dapat menyebabkan perkembangan miopia pada sisi yang terkena, dan anisometropia menjadi faktor ambliogenik lainnya. Strabismus sekunder sering berkembang sebagai akibat dari gangguan pembentukan penglihatan binokular atau perpindahan bola mata oleh tumor.

Komplikasi sistemik hemangioma periokular(hemangioma kapiler) pada bayi jarang terjadi:

1. Sindrom Kasabach-Merritt: koagulopati yang berpotensi mengancam jiwa akibat konsumsi fibrinogen dan pengambilan trombosit oleh hemangioma vaskular besar. Biasanya dapat diobati dengan transfusi trombosit dan kortikosteroid.

2. sindrom PHACE S termasuk ambliopia, strabismus, katarak kutub anterior, ptosis, dan neurooptikopati. Pasien dengan hemangioma periokular luas (hemangioma kapiler) di area wajah memerlukan pemeriksaan oftalmologis, kardiologis, dan neurologis menyeluruh.

B) Pemeriksaan hemangioma periokular pada bayi baru lahir... Dalam kebanyakan kasus, pada anak dengan exophthalmos, diagnosis hemangioma kapiler ditunjukkan oleh lesi kelopak mata dan hemangioma pada kulit area lain.

USG Doppler membantu untuk mengkonfirmasi diagnosis. Volume neoplasma dapat dinilai dengan menggunakan computed tomography. Pada pemeriksaan, massa kepadatan jaringan lunak terlihat, menyusup ke orbit, dengan tepi halus atau berkerut, sering tumbuh septa antara ruang orbit, misalnya, kerucut otot atau septum orbital. Erosi tulang mungkin ada. Kepadatan neoplasma bervariasi, tergantung pada vaskularisasi tumor dan tahap perkembangannya. Karena, karena kekhasan aliran darah, neoplasma adalah hiperkontras, batas tumor didefinisikan dengan baik dengan MRI dalam mode T2. Mode T1 dengan peningkatan gadolinium dan penekanan jaringan adiposa untuk kontras yang ditingkatkan memberikan penilaian terbaik dari hubungan anatomi tumor.

Mengeksekusi secara bersamaan dengan MRI Magnetic Resonance Angiography and Venography (MRA dan MRI) dapat membantu menyingkirkan kelainan vaskular lain yang mungkin menyerupai hemangioma. Neoplasma terbatas pada daerah posterior orbit, terutama selama pertumbuhan, kadang-kadang dapat disalahartikan sebagai tumor ganas seperti rhabdomyosarcoma; biopsi mungkin diperlukan.

(A) Hemangioma periokular (hemangioma kapiler) dari orbit anterior dan kelopak mata.
(B) Pasien yang sama: memerah dan sedikit bertambah besar saat menangis.

v) Pengobatan hemangioma periokular - hemangioma kapiler mata anak... Pengobatan konservatif, koreksi ametropia berat dan pengobatan ambliopia harus dilakukan, sebelum timbulnya regresi spontan. Munculnya bintik-bintik superfisial, pucat, berbentuk bintang ("Bintik Herald") pada neoplasma "stroberi" adalah tanda awal regresi spontan. Pengobatan untuk ambliopia harus mencakup koreksi kacamata yang memadai dari astigmatisme mata yang terkena.

pengobatan aktif, yang ditujukan untuk mengurangi ukuran tumor, ditunjukkan hanya ketika tumor tumpang tindih dengan sumbu visual atau dengan eksoftalmus progresif yang disebabkan oleh neoplasma orbit posterior, disertai dengan kompresi saraf optik, xerosis kornea, dan ambliopia parah atau progresif. Perawatan termasuk penggunaan topikal atau sistemik beta-blocker, steroid, eksisi bedah, terapi radiasi, perawatan laser, dan suntikan agen sclerosing.

Pengurangan intens ukuran hemangioma periokular(hemangioma kapiler) bayi telah diamati pada anak-anak yang menerima propranolol untuk penyakit jantung. Bila diminum dalam dosis 1-3 mg/kg/hari, efeknya bisa terlihat dalam beberapa hari. Penelitian selanjutnya menunjukkan efektivitas obat pada 90% kasus; efek samping seperti hipotensi, bronkospasme, bradikardia, blok jantung dan hipoglikemia dapat dihindari dengan pengawasan ketat.

Pembentukan fakta ini menghasilkan revolusi dalam pengobatan hemangioma; beta blocker saat ini merupakan pilihan pertama bagi sebagian besar dokter mata. Telah dilaporkan bahwa aplikasi topikal timolol 0,5% juga efektif dan jauh lebih kecil kemungkinannya disertai dengan perkembangan efek samping daripada penggunaan beta-blocker sistemik. Percobaan acak sedang dilakukan membandingkan penggunaan sistemik dan topikal propranolol dan kortikosteroid.

Saat ini steroid dianggap sebagai alternatif lini kedua yang efektif untuk beta-blocker. Kushner melaporkan hasil yang baik dengan suntikan steroid topikal ke dalam hemangioma. Obat harus disuntikkan perlahan ke dalam tumor ketika jarum dikeluarkan dari jaringan untuk mengurangi risiko komplikasi yang jarang terjadi - emboli arteri retina sentral. Regresi tumor harus berkembang dalam 2-4 minggu; suntikan berulang mungkin diperlukan. Komplikasi lain termasuk atrofi lemak lokal, hipopigmentasi kulit, nekrosis kelopak mata, dan kalsifikasi periorbital.

Meskipun sistemik efek samping dengan pengenalan steroid ke dalam neoplasma, mereka berkembang lebih jarang dibandingkan dengan penggunaan sistemiknya, perlu untuk mengambil tindakan agar insufisiensi adrenal tidak berkembang karena penyakit yang menyertai, trauma atau stres bedah. Pengenalan obat ke tumor yang terletak di bagian posterior orbit dapat dilakukan di bawah kendali ultrasound. Pemutihan kulit yang terkadang berkembang karena akumulasi steroid yang dilepaskan dalam waktu lama biasanya hilang dengan sendirinya. Saat memilih metode penggunaan steroid - secara sistemik atau melalui mulut neoplasma - risiko penyebaran infeksi vaksin harus didiskusikan dengan dokter anak.

Pengenalan sistemik steroid(1,5-5,0 mg / kg / hari) mungkin lebih disukai untuk lesi yang sangat besar atau tumor yang terletak di daerah orbital posterior. Dosis yang tepat belum ditentukan. Namun, kemanjuran lebih dari 90% pada dosis lebih besar dari 3 mg / kg / hari dikurangi menjadi kurang dari 70% pada dosis 2 mg / kg / hari atau lebih rendah. Efek samping - keterlambatan perkembangan, perdarahan gastrointestinal, perubahan perilaku, dan penekanan fungsi adrenal - dapat membatasi penggunaan steroid. Setelah penghapusan steroid oral, efek mundur dicatat - peningkatan ukuran tumor.

Jika penglihatan Anda mengancam neoplasma yang tidak menanggapi terapi steroid atau beta-blocker, interferon alfa-2a dapat digunakan, meskipun efeknya mungkin lambat dan efek samping pada bayi tidak pasti. Untuk pengobatan hemangioma (terutama visceral), imunomodulator lain, vincristine dan siklofosfamid, juga digunakan. Penggunaan obat ini untuk pengobatan hemangioma periokular (hemangioma kapiler) pada bayi yang terletak di orbit tampaknya terbatas.

Untuk pengobatan hemangioma menggunakan karbon dioksida, laser argon, serta laser berdasarkan kristal yttrium-aluminium-garnet (YAG) dan pewarna. Penggunaannya terbatas karena jaringan parut, meskipun laser pewarna dengan panjang gelombang 577 atau 585 nm dengan durasi pulsa 10 ms dapat memberikan destruksi termal selektif jaringan kapiler dan mempercepat regresi tumor dengan jaringan parut minimal. Namun, laser pewarna berdenyut telah dikembangkan untuk mengobati pembuluh ektasis berdinding tipis dari port-port-wine nevi, daripada kapiler kaliber kecil dengan sejumlah besar elemen seluler hemangioma periokular (hemangioma kapiler) bayi. Radioterapi dan obat sklerosis tidak boleh lagi digunakan.

Sebelum pembedahan ditunda sampai regresi tumor berakhir, seringkali sampai usia 6-7 tahun, ketika cacat kosmetik residual dikoreksi. Namun, neoplasma berbatas tegas yang menyebabkan ambliopia parah akibat obstruksi atau astigmatisme dapat diangkat dengan aman dengan pembedahan. Operasi memerlukan hemostasis yang hati-hati, tetapi dengan penggunaan teknik bedah mikro, tumor diangkat tanpa kesulitan jika terapi steroid atau beta-blocker tidak efektif, atau jika operasi dilakukan terlebih dahulu.

(A) Hemangioma periokular (hemangioma kapiler). Ibu anak itu dituduh memukuli anak itu.
(B) Hemangioma periokular (hemangioma kapiler) orbit pada anak berusia dua bulan.
(B) Pasien yang sama seperti pada gambar. (D) pada usia sembilan bulan setelah beberapa regresi spontan neoplasma dan perawatan bedah.
Dalam kebanyakan kasus, perawatan bedah tidak diperlukan dan lebih baik untuk tidak melakukannya. (A) Bayi berusia 2,5 bulan ini memiliki periokular subkutan (hemangioma kapiler) yang besar pada bayi,
tidak responsif terhadap pengobatan steroid dan menyebabkan astigmatisme derajat tinggi.
(B) MRI dengan pembobotan T2 mengungkapkan massa orbit anterior yang berbatas tegas dengan area kehilangan sinyal yang luas (panah).
(B) Foto intraoperatif dari neoplasma yang sama selama eksisi.
(D) Setelah operasi, ptosis minimal diamati, dan astigmatisme berkurang. (A, B) Hemangioma periokular (hemangioma kapiler) rongga mata kanan pada anak berusia lima bulan.
(B) Regresi spontan lengkap. Hemangioma periokular dalam (hemangioma kapiler) pada bayi pada anak laki-laki berusia enam bulan.
Perubahan warna kebiruan samar pada kelopak mata kiri bawah. Ada astigmatisme yang diinduksi sebesar +4.0 dioptri.
Oklusi sangat penting di hampir setiap kasus; orang tua akal telah datang dengan cara untuk menghentikan anak ini dari merobek stiker.
Setelah delapan belas bulan, neoplasma benar-benar mundur, dan astigmatisme menghilang bersamanya. (A) Hemangioma periokular segmental besar (hemangioma kapiler) pada anak perempuan berusia empat bulan, menyebabkan ptosis terbalik dan astigmatisme.
Hemangioma tumbuh pesat pada bulan pertama kehidupan, pemberian steroid secara oral dan di dalam tumor tidak berpengaruh.
Hasil pemeriksaan sistemik untuk sindrom PHACE adalah negatif.
(B) Setelah dua bulan terapi propranolol, ukuran dan ketebalan tumor berkurang, dan obstruksi dari aksis visual menghilang. Bayi ini lahir pada usia kehamilan 27 minggu. Pada usia enam minggu, edema kelopak mata kanan atas terlihat, gadis itu diperiksa di klinik kami pada usia 16 minggu (A).
(B) CT scan mengungkapkan neoplasma kontras dengan kontur tidak jelas di bagian atas orbit, yang menegaskan diagnosis hemangioma periokular (hemangioma kapiler) pada bayi.
Tumor disuntik dengan 40 mg triamcinolone dan 20 mg methylprednisolone. Suntikan kedua dijadwalkan setelah delapan minggu, tetapi karena perbaikan klinis diamati, itu ditinggalkan.
Oklusi periodik mata kiri dilakukan. (B) Tiga bulan kemudian, ketajaman visual preferensi visual adalah sama di kedua mata. Tidak ada perawatan lebih lanjut yang direncanakan. (A) Bayi enam minggu ini menunjukkan pembengkakan dan perubahan warna pada kelopak mata kanan atas pada minggu kedua kehidupan, diperburuk dengan menangis.
Penutupan total mata kanan dicatat. Pada usia 6 minggu, terapi steroid oral dimulai dengan dosis 5 mg / kg / hari, dengan penghentian bertahap selama enam bulan.
(B) Pada usia sembilan bulan, gejala cushingoid telah berlalu; hemangioma periokular (hemangioma kapiler) bayi tidak lagi menghalangi sumbu visual mata kanan.
(B) Pada usia 11 bulan, perubahan kulit sebagian besar telah menghilang. Ambliopia belum berkembang. (A) Foto klinis seorang anak berusia delapan bulan yang dirawat di rumah sakit dengan neoplasma kelopak mata bawah yang membesar menyebabkan astigmatisme (silinder +2,5 D, sumbu 90 °) dan perpindahan bola mata kiri ke atas.
(B) CT scan dengan peningkatan kontras menunjukkan formasi volumetrik yang berbatas tegas dari daerah orbital anterior, kelopak mata kiri yang menginvasi dan daerah bawah orbit.
(B) Foto intraoperatif dari pasien yang sama selama eksisi hemangioma periokular (hemangioma kapiler) bayi.
(D) Satu bulan setelah operasi, astigmatisme menghilang.
Memuat ...Memuat ...