Extrasystole adalah varian dari aritmia jantung, kontraksi tambahan dari seluruh otot jantung. Hal ini disebabkan oleh impuls saraf dari akumulasi ketegangan saraf. Ekstrasistol tidak berlalu tanpa jejak - karena otot jantung berkontraksi lebih lemah, maka volume suplai darah, curah jantung menurun. Jantung menderita karena ini, kondisi miokardium memburuk. Pengobatan ekstrasistol dilakukan oleh ahli jantung setelah pemeriksaan menyeluruh, mencari tahu jenis dan penyebab aritmia.
Obat untuk ekstrasistol
Dalam kasus ekstrasistol idiopatik ringan, tidak disertai dengan perubahan otot jantung dan pembuluh koroner, terapi obat tidak diperlukan. Cukup untuk menjelaskan kepada pasien bahwa alasan untuk kondisi ini adalah gangguan pada rezim, peningkatan stres fisik dan psikologis. Cukup merampingkan rutinitas sehari-hari, tidak membebani diri dengan tanggung jawab yang berlebihan, menghilangkan kebiasaan buruk, dan gejala berbahaya akan berhenti muncul.
Jika pasien terlalu mengkhawatirkan kondisinya, ia diresepkan untuk mengambil obat penenang ringan (obat dari akar valerian).
Dengan ekstrasistol yang disebabkan oleh gangguan fungsional organ dan sistem, Anda perlu mengatasi penyebab terjadinya.
Ini bisa berupa penyakit dan kondisi seperti itu:
Keseimbangan air-garam terganggu;
Kerusakan beracun pada tubuh;
Keracunan alkohol;
Pengobatan ekstrasistol organik dilakukan dengan obat-obatan dari kelompok farmakologis beta-blocker. Berbagai obat untuk pengobatan aritmia membutuhkan pengetahuan yang mendalam tentang farmasi dan kardiologi. Tidak semua obat secara efektif mengembalikan fungsi normal otot jantung. Kita harus memperhitungkan karakteristik individu dari perjalanan penyakit, patologi yang menyertainya.
Obat-obatan untuk pengobatan aritmia mengandung satu atau lebih bahan aktif. Kombinasi mereka melengkapi sifat positif satu sama lain. Pilihan obat yang kompeten memungkinkan Anda membuat rencana perawatan individu.
Obat-obatan untuk pengobatan ekstrasistol:
-
Sotalex,
Pranoldol,
propranolol,
Sotagexal.
Anaprilin,
Etazisin,
Kordaron,
amiodaron,
Dalam kebanyakan kasus, Anda harus memilih obat yang tepat, berdasarkan kesehatan pasien, data pemeriksaan diagnostik.
4 makanan penting untuk jantung dan pembuluh darah
Obat bukan satu-satunya hal yang dapat mengembalikan jantung ke ritme normalnya. Sangat penting untuk memasukkan makanan dan nutrisi tertentu ke dalam diet Anda.
Selenium
Pentingnya selenium untuk menjaga kesehatan otot jantung dan sistem pembuluh darah pertama kali ditunjukkan oleh peneliti Jerman dan Finlandia. Belum lama ini di Jerman dan Finlandia ada masalah akut kekurangan selenium dalam makanan. Untuk mengatasinya, di tingkat pemerintah, diputuskan untuk menambahkan elemen jejak ini untuk memberi makan hewan ternak.
Hasil dari langkah-langkah ini adalah penurunan dua kali lipat dalam jumlah kematian akibat patologi jantung selama dua dekade terakhir. Penelitian telah membuktikan alasan bahwa selenium secara langsung mempengaruhi pencegahan patologi jantung. Enzim tertentu dalam tubuh manusia berkontribusi pada reaksi redoks. Mereka diwakili oleh glikoprotein yang mengandung selenium. Enzim mengurangi peroksida lipid dan merupakan antioksidan. Kurangnya selenium menyebabkan transformasi sel miokard, degenerasi mereka.
Efek positif glikoprotein pada aktivitas jantung tidak berakhir di situ. Selama infark miokard, enzim ini melindungi otot jantung, membatasi area nekrosis. Semakin kecil area miokardium yang terkena selama serangan jantung, semakin besar kemungkinan untuk menghindari gagal jantung. Studi terkontrol EKG telah menunjukkan bahwa kekurangan selenium menurunkan indeks jantung sebanyak 6 kali, yang mengarah pada perkembangan iskemia.
Berbeda dengan data ini, ada hasil penelitian tentang efek positif selenium dalam kombinasi dengan tokoferol pada pemulihan pasien setelah serangan jantung. Kekurangan selenium menyebabkan perkembangan infark miokard, stroke dan risiko tinggi terkena kanker.
Asam lemak tak jenuh ganda omega-3
Senyawa ini ditemukan dalam jumlah tinggi pada ikan laut berminyak dan makanan nabati seperti minyak kedelai dan minyak biji rami.
Manfaat Asam Lemak Omega-3:
Lindungi dinding pembuluh darah dari efek negatif LDL teroksidasi;
Melawan aterosklerosis;
Mencegah pembentukan bekuan darah;
Meningkatkan kekebalan;
Menormalkan kondisi selaput lendir;
Mencegah manifestasi alergi;
Mempercepat proses penyembuhan jika terjadi peradangan;
Mereka digunakan untuk mencegah kanker prostat, payudara, ovarium;
Memastikan fungsi normal membran sel, yang bertanggung jawab untuk transmisi impuls saraf, untuk penyimpanan informasi oleh sel-sel miokardium, retina, dan organ lainnya;
Membantu secara efektif melawan penyakit: diabetes mellitus, eksim, psoriasis, depresi, penyakit Alzheimer;
Mendukung kinerja sistem reproduksi, kekebalan dan kardiovaskular.
Untuk efek optimal pada tubuh manusia, asam Omega-3 harus dipasok secara penuh. Untuk pria dewasa, angka ini adalah 2 g, untuk wanita - 1,6 g.
Jumlah ini ditemukan dalam makanan berikut:
90 g sarden kalengan;
1 sendok teh. l. minyak biji rami;
120 gram tuna kaleng.
Konsentrasi lemak Omega-3 yang diperlukan akan tercapai jika varietas ikan laut berlemak dimasukkan dalam makanan setidaknya 2 kali seminggu, salad dibumbui dengan lobak, wijen, kenari, minyak biji rami, dan 1 sdt setiap hari dimakan. minyak biji rami saat perut kosong. Jika kondisi ini tidak memungkinkan, suplemen yang mengandung asam lemak omega-3 tak jenuh ganda akan datang untuk menyelamatkan.
Penyakit, dalam pengobatan dan pencegahan yang menggunakan sifat menguntungkan dari lipid Omega-3:
Penyakit sendi;
Stimulasi aktivitas otak (memori, perhatian, konsentrasi) karena normalisasi sirkulasi darah;
Gunakan sebagai antioksidan untuk pencegahan proses onkologis;
Peningkatan kekebalan;
Memperbaiki kondisi rambut, pertumbuhan dan penguatannya;
Pengobatan proses inflamasi.
Unsur yang paling berharga dari ginkgo biloba adalah quercitin, yang terakumulasi dalam serabut saraf dan sel kelenjar endokrin. Efek positif obat tersebut telah dibuktikan oleh para ilmuwan dari Eropa, Jepang, Amerika.
Kalium untuk jantung
Saat mengobati penyakit otot jantung, penting agar kalium hadir dalam tubuh dalam jumlah yang cukup. Tanpa itu, serta tanpa natrium, fungsi normal jantung tidak mungkin.
Pentingnya kalium untuk kinerja jantung yang optimal:
Mengatur tekanan darah, membuatnya normal;
Menormalkan detak jantung;
Membantu menghilangkan pengendapan garam natrium pada dinding pembuluh darah;
Secara efektif melawan manifestasi aterosklerosis;
Garam kalium memungkinkan Anda mempertahankan nada pembuluh darah dan kapiler dalam kondisi kerja.
Kekurangan kalium menyebabkan aritmia, penurunan patologis tekanan darah, peningkatan otot jantung. Kelebihan elemen jejak ini juga berdampak negatif pada kerja jantung. Norma konsumsi kalium dalam tubuh orang dewasa adalah 2500 mg per hari.
Produk |
Kalium dalam mg / 100 g. |
% dari RSP% |
kentang kering |
||
Dedak gandum |
||
protein ayam |
||
Rumput laut |
||
Pasta tomat |
||
Plum |
||
biji rami |
||
kacang-kacangan |
||
Apel kering |
||
ikan air tawar kering |
||
Champignon |
||
Ikan kembung |
Kalium dalam pengobatan ekstrasistol
Garam kalium digunakan dalam pengobatan gangguan irama jantung, termasuk dalam pengobatan ekstrasistol. Jenis aritmia merespon secara ambigu terhadap obat-obatan dengan kalium. Ekstrasistol ventrikel merespon paling baik terhadap pengobatan, efeknya lebih lemah dalam pengobatan jenis aritmia supraventrikular ini. Efek yang terlihat sama sekali tidak tercapai dalam pengobatan refleks dan ekstrasistol fungsional.
Skema penggunaan preparat kalium (kalium klorida):
Pada hari pertama pengobatan - 6-14 g sekali;
Di masa depan - 1,5-2 g 3-4 kali sehari;
Efek positif yang persisten - 1 g 3-4 kali sehari;
Dalam kasus gangguan penyerapan dari saluran pencernaan - dalam / dalam metode tetes sebagai bagian dari campuran polarisasi;
Ketika hipokalemia dikombinasikan dengan asidosis - dalam / dalam kombinasi dengan kalium bikarbonat.
Selain kalium klorida, Panangin (Asparkam) digunakan untuk menjenuhkan tubuh dengan elemen ini. Ini digunakan sesuai dengan skema berikut:
Oral - 1-2 tablet 3 r / Hari;
Injeksi intravena - perlahan, 10-20 ml obat per 20 ml saline;
Metode infus intravena - dengan 250 ml larutan glukosa 5%.
Dosis obat berkurang dengan hilangnya ekstrasistol atau penurunan jumlahnya. Perawatan dengan persiapan kalium dilakukan di bawah kendali EKG, karena mengurangi rangsangan miokardium dan bekerja pada konduktivitas.
Kontraindikasi penggunaan preparat kalium:
Gagal ginjal;
Blok atrioventrikular lengkap.
Pengobatan ekstrasistol dengan ablasi frekuensi radio
RFA (ablasi frekuensi radio) digunakan untuk mengobati denyut prematur ventrikel yang tidak dapat diobati dengan obat konservatif. Metode ini juga diresepkan untuk denyut prematur atrium yang sering dikombinasikan dengan fibrilasi atrium. Inti dari metode ini terletak pada efek terarah radiasi elektromagnetik pada fokus ekstrasistol di miokardium.
Radiasi menghancurkan fokus patologi. Untuk memperjelas lokalisasi mereka, studi elektrofisiologi otot jantung (EPI) dilakukan. Penelitian ini mirip dengan EKG, tetapi tidak seperti yang terakhir, penelitian ini memiliki sadapan tambahan. EFI memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan lokasi fokus patologi.
Keakuratan studi secara langsung mempengaruhi efisiensi ablasi. Hasil operasi dipantau oleh EFI berulang. Tidak adanya fokus eksitasi miokard menunjukkan keberhasilan operasi.
Video "Terapi ekstrasistol dan takiaritmia supraventrikular"
Laporan Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Departemen Kardiologi, FUV GBOU VPO "RNIMU dinamai NI Pirogov" di simposium "Pengobatan aritmia: apakah ada alasan untuk optimis."
Ekstrasistol adalah salah satu jenis aritmia yang paling umum (yaitu, ketidakteraturan irama jantung), ditandai dengan munculnya kontraksi luar biasa dari otot jantung atau beberapa kontraksi luar biasa.
Ekstrasistol, gejala yang terjadi tidak hanya pada pasien, tetapi juga pada orang sehat, dapat dipicu oleh pekerjaan yang berlebihan, tekanan psikologis, serta beberapa rangsangan eksternal lainnya.
Apa itu?
Ekstrasistol adalah depolarisasi dan kontraksi jantung atau bilik jantung yang tidak tepat waktu, jenis aritmia yang paling sering dicatat. Extrasystoles dapat ditemukan pada 60-70% orang. Pada dasarnya, mereka bersifat fungsional (neurogenik), penampilan mereka dipicu oleh stres, merokok, alkohol, teh kental dan terutama kopi. Extrasystoles asal organik terjadi ketika miokardium rusak (penyakit jantung koroner, kardiosklerosis, distrofi, peradangan).
Impuls luar biasa dapat berasal dari atrium, sambungan atrioventrikular, dan ventrikel. Munculnya ekstrasistol dijelaskan oleh munculnya fokus ektopik dari aktivitas pemicu, serta adanya mekanisme masuk kembali. Hubungan temporal kompleks luar biasa dan normal mencirikan interval adhesi.
Penyebab terjadinya
Ekstrasistol terjadi karena berbagai alasan dan, oleh karena itu, memiliki berbagai konsekuensi. Ada beberapa kelompok faktor yang meningkatkan risiko aritmia.
Faktor yang memicu ekstrasistol:
- Penyakit jantung struktural: penyakit jantung iskemik, kardiomiopati, perikarditis, gagal jantung, cacat jantung, infark, sindrom koroner akut, hipertrofi miokard ventrikel.
- Penyakit ekstrakardiak: cacat pada sistem pernapasan, sistem pencernaan, kelenjar tiroid, tulang belakang, reaksi alergi sistemik, proses neoplastik, gangguan metabolisme elektrolit, hipertensi arteri.
- Efek toksik dari kelompok obat tertentu, seperti glikosida jantung, antidepresan trisiklik, glukokortikosteroid, sipatolitik, diuretik. Dan juga efek tirotoksikosis pada tubuh, keracunan pada penyakit menular.
- Alasan fungsional - stres harian, gangguan psikoemosional dan otonom, peningkatan aktivitas fisik, penyalahgunaan alkohol, teh kental, kopi, merokok.
- Penyebab idiopatik adalah terjadinya kelainan spontan pada irama jantung normal dengan etiologi yang tidak dapat dijelaskan tanpa alasan yang jelas.
Selain itu, diketahui bahwa ekstrasistol berkembang seiring bertambahnya usia. Juga diperhatikan bahwa ekstrasistol muncul lebih sering di pagi hari dan hampir tidak terjadi di malam hari.
Klasifikasi
Definisi bentuk ekstrasistol dipengaruhi oleh banyak faktor yang berbeda. Ekstrasistol diklasifikasikan menurut lokalisasi generator pulsa, jenis irama jantung ekstrasistolik dan pola impuls, frekuensi, jumlah fokus, waktu terjadinya diastol, etiologi, faktor usia dan prognosis hidup.
Ekstrasistol fungsional, sebagai suatu peraturan, tidak mengancam kesehatan, namun, mereka dapat memicu aritmia lain yang lebih signifikan.
Klasifikasi lokalisasi generator pulsa:
- ekstrasistol atrium - impuls muncul di atrium, ditransmisikan ke simpul sinus dan ke ventrikel;
- ekstrasistol ventrikel - impuls dihasilkan di bagian mana pun dari ventrikel jantung, bergantian dengan jeda kompensasi, tidak ditransmisikan ke atrium. Mereka bisa menjadi ventrikel kanan dan kiri;
- ekstrasistol atrioventrikular (atrioventrikular) - impuls dihasilkan di perbatasan ventrikel dan atrium, menyebar ke bawah dan ke atas, dapat menyebabkan aliran balik darah ke jantung. Tergantung pada lokalisasi fokus pada simpul, mereka dibagi menjadi atas, tengah dan bawah;
- batang ekstrasistol - fokus impuls terletak di batang bundel atrioventrikular (bundel His), impuls tersebut ditransmisikan ke ventrikel;
- ekstrasistol sinoartrial - dihasilkan di persimpangan sinoartial.
Nama umum untuk ekstrasistol, yang berbeda dalam keteraturan kejadian, pergantian ritme utama dan ekstrasistol, adalah allorhythmy. Ada beberapa jenis aloritmia:
- bigeminy - ekstrasistol setelah setiap kontraksi normal jantung;
- trigeminia - ekstrasistol yang terjadi setelah setiap detik detak jantung normal;
- quadrigeminia - ekstrasistol yang terjadi setelah setiap kontraksi jantung normal ketiga.
Menurut frekuensi terjadinya ekstrasistol, mereka dibedakan:
- Lajang;
- banyak;
- grup (atau salvo) - ada beberapa ekstrasistol berturut-turut [berpasangan, bait (dua berturut-turut), kembar tiga, dll.].
Dengan jumlah fokus:
- monotopik - semua ekstrasistol terjadi dalam satu fokus di jantung;
- politopik - ekstrasistol terjadi pada dua atau lebih fokus.
Perjalanan ganas ekstrasistol ventrikel dapat menyebabkan takikardia ventrikel persisten dan fibrilasi ventrikel, ekstrasistol supraventrikular - hingga perkembangan fibrilasi atrium dan kematian mendadak.
Pada saat munculnya diastol:
- awal - ekstrasistol terjadi pada awal diastol (interval, keadaan otot jantung saat istirahat);
- terlambat - terjadi di tengah atau akhir diastol.
Untuk alasan dan kondisi terjadinya:
- fungsional (neurogenik);
- organik - terjadi pada orang dengan riwayat penyakit jantung yang telah menjalani operasi jantung;
- idiopatik - terjadi tanpa alasan objektif yang jelas, seringkali proses turun-temurun;
- psikogenik.
Menurut faktor usia, ekstrasistol bawaan dan didapat dibedakan; sesuai dengan prognosis kehidupan - aman, berpotensi berbahaya dan mengancam jiwa.
Ada juga jenis ekstrasistol yang terpisah - parasistol, di mana impuls yang tidak tepat waktu dihasilkan terlepas dari yang utama, dua ritme paralel terbentuk (sinus dan ekstrasistolik).
Gejala dan tanda pertama
Gejala ekstrasistol dalam banyak kasus tidak ada, terutama jika kontraksi miokard tambahan tunggal dan tidak sering terjadi.
Manifestasi klinis yang signifikan dari penyakit ini meliputi:
- merasa bahwa otot jantung bekerja sebentar-sebentar;
- detak jantung yang diucapkan atau meningkat;
- perasaan henti jantung;
- tenggelamnya hati;
- merasa ada sesuatu yang terbalik di dada;
- kecemasan;
- ketidakmampuan untuk bernapas;
- takut.
Keluhan ini tidak selalu dikaitkan dengan gangguan aliran darah di jantung dan arteri besar, seringkali gejala kontraksi miokard tambahan muncul dengan latar belakang penurunan ambang sensasi seseorang.
Juga, tingkat keparahan keluhan pasien tidak selalu sesuai dengan tingkat keparahan ekstrasistol yang terdeteksi pada elektrokardiogram, yang dikaitkan dengan ambang persepsi yang berbeda pada pasien yang berbeda.
Jika ekstrasistol dikaitkan dengan kerusakan organik pada otot jantung, maka manifestasi klinis dari patologi kardiologis yang mendasarinya muncul ke permukaan, dan kontraksi miokardium yang luar biasa adalah temuan saat melakukan pencarian diagnostik.
Segala bentuk dan jenis ekstrasistol dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, tanpa mempengaruhi kemampuan mereka untuk melakukan jenis aktivitas apa pun. Kesehatan umum yang buruk, penurunan resistensi terhadap stres adalah tanda-tanda gangguan fungsi jantung dengan latar belakang penyakit yang menyebabkan kontraksi miokardium yang luar biasa.
Manifestasi selama kehamilan
Hampir 50% dari semua wanita hamil mengalami ekstrasistol dalam satu bentuk atau lainnya. Alasan utama untuk ini adalah dan akan menjadi perubahan hormonal dalam tubuh wanita. Ibu hamil sangat khawatir bahwa masalah ini dapat menjadi alasan untuk kontraindikasi kehamilan. Sebenarnya, tidak ada yang perlu ditakuti. Ekstrasistol di jantung adalah normal. Adalah penting bahwa wanita hamil tidak memiliki patologi jantung.
Dan untuk pencegahan ekstrasistol jantung, itu akan cukup untuk memberikan lingkungan yang tenang selama kehamilan, tidak terlalu banyak bekerja (secara fisik dan emosional), dan lebih banyak di luar ruangan.
Sampai saat ini, obat-obatan telah melangkah maju dan dokter memiliki kemampuan untuk mengukur detak jantung janin yang sedang berkembang. Dalam kebanyakan kasus, bayi memiliki ekstrasistol di jantung. Penyimpangan yang dapat diterima dari norma adalah munculnya ekstrasistol, setidaknya setiap 10 detak jantung.
Jika seorang wanita memiliki ekstrasistol "sederhana", maka persalinan alami tidak dikontraindikasikan untuknya. Tetapi jika seorang wanita dalam persalinan memiliki patologi jantung organik, maka itu harus diamati oleh ahli jantung selama kehamilan, dan diinginkan untuk melahirkan melalui operasi caesar.
Diagnostik
Metode paling objektif yang digunakan untuk mendiagnosis ekstrasistol adalah pemeriksaan EKG. Kehadiran aritmia jenis ini cenderung tidak terdeteksi dengan menganalisis keluhan pasien dan melakukan pemeriksaan fisik.
Selama pemeriksaan, perlu untuk mengidentifikasi penyebab ekstrasistol, karena kasus kerusakan otot jantung yang bersifat organik, berbeda dengan yang fungsional dan toksik, memerlukan perawatan yang berbeda.
Hanya setelah EKG dan sejumlah studi khusus lainnya, diagnosis ekstrasistol dapat dikonfirmasi. Seringkali, dengan bantuan metode ini ekstrasistol diidentifikasi bahkan ketika pasien tidak memiliki keluhan.
Pemantauan EKG (menurut Holter) adalah perekaman EKG yang agak lama (24-48 jam) menggunakan perangkat portabel yang dipasang di kulit pasien. Pendaftaran indikator EKG juga memerlukan pengisian buku harian khusus oleh pasien, di mana ia mencatat tindakan dan perasaannya. Pemantauan EKG adalah wajib untuk semua pasien dengan kardiopatologi, tidak peduli apakah mereka memiliki gejala yang terlihat, yang menurut diagnosis ekstrasistol, serta hasil EKG.
Untuk mengidentifikasi ekstrasistol yang tidak direkam oleh EKG, Anda dapat menggunakan tes treadmill dan veloergometri. Mereka adalah tes untuk mendeteksi aritmia selama latihan. Untuk mendiagnosis patologi jantung yang berdekatan yang bersifat organik, ultrasound otot jantung, Echo-KG stres, MRI jantung dilakukan.
Bagaimana cara mengobati ekstrasistol?
Sebelum memulai perawatan, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh mengobati sendiri, karena aritmia adalah penyakit serius yang dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Dokter akan melakukan pemeriksaan yang diperlukan, mengukur tekanan darah, meresepkan metode pemeriksaan tambahan dan, jika perlu, meresepkan obat yang sesuai. Ingat: pengobatan ekstrasistol jantung harus diresepkan hanya oleh spesialis!
- Dengan ekstrasistol fungsional, pengobatan kemungkinan besar tidak diperlukan. Tapi dalam hal apapun, ada risiko. Oleh karena itu, pasien harus mengurangi konsumsi kopi, minuman beralkohol dan jumlah rokok yang dihisap.
- Jika stres adalah penyebabnya, maka obat tetes yang menenangkan sudah cukup. Ini bisa berupa tingtur valerian, motherwort atau hawthorn. Juga diperbolehkan untuk mencampurnya (ambil 40-50 tetes 3-4 kali sehari). Tetes, selain efek sedatif, juga memiliki efek sedatif yang lemah, yang memiliki efek positif dalam pengobatan stres.
- Dengan ekstrasistol yang disebabkan oleh osteochondrosis, perawatan obat diperlukan. Ini bisa berupa obat vaskular (mildronate atau mexidol), obat yang mengendurkan otot (pelemas otot) dan memiliki sedikit efek sedatif dan sedatif (sirdalud). Yang terakhir paling baik diminum sebelum tidur, karena dapat menghambat reaksi.
- Jika penyebab gangguan irama jantung adalah terlalu banyak bekerja, dalam hal ini ada baiknya menyesuaikan rutinitas sehari-hari, lebih banyak beristirahat dan berada di udara segar. Jangan lupa tentang tidur: waktu tidur optimal, di mana tubuh manusia akan beristirahat dan bersiap untuk hari baru, adalah 8 jam. Dan pada saat yang sama, lebih baik tidur sebelum pukul 23:00.
- Dengan ekstrasistol organik, hal pertama yang harus dilakukan adalah mencari tahu apa penyebabnya, dan kemudian mengobati penyakit yang mendasarinya. Selain itu, Anda perlu menjalani terapi yang sesuai. Paling sering, terlepas dari apakah itu ekstrasistol atrium atau supraventrikular, pasien diberi resep beta-blocker (egilok, metoprolol, bisoprolol). Dosis ditentukan oleh dokter secara ketat secara individual. Selama perawatan, perlu untuk memantau denyut nadi, karena obat ini memperlambat detak jantung.
- Beta-blocker tidak diresepkan untuk pasien yang mengalami bradikardia (denyut jantung kurang dari 60 denyut per menit). Dalam hal ini, obat-obatan seperti bellataminal adalah alternatif. Selain itu, dengan ekstrasistol yang parah, ketika kondisi pasien memburuk, obat antiaritmia dapat diresepkan - cordarone, amiodarone, diltiazem, novocainomide, anaprilin, obzidan dan beberapa lainnya. Saat minum obat, pasien harus terus dipantau oleh dokter yang merawat, secara berkala menjalani pemantauan EKG dan Holter.
Jika terapi konservatif tidak efektif, intervensi bedah dimungkinkan - pemasangan alat pacu jantung buatan. Ini akan mencegah terjadinya aritmia dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien. Dengan tidak adanya dinamika positif setelah terapi antiaritmia, pasien dapat diresepkan ablasi kateter frekuensi radio.
Pencegahan
Untuk pencegahan, Anda harus mematuhi aturan tertentu yang akan membantu tidak hanya menghindari kambuhnya penyakit, tetapi juga memperkuat tubuh secara umum:
- Cobalah untuk mematuhi gaya hidup sehat: tidak makan makanan berlemak, berolahraga dalam batas yang wajar, meninggalkan kebiasaan buruk.
- Tidur yang cukup
- Makan semua jenis vitamin
- Habiskan banyak waktu di luar ruangan
- Mengurangi stres emosional
- Hindari Kafein dan Minuman Energi
Patuhi aturan ini agar ekstrasistol tidak mengancam Anda di masa depan.
Komplikasi
Dengan latar belakang ekstrasistol konstan, gagal jantung dan ginjal, serta kegagalan sirkulasi serebral, dapat berkembang. Jika tidak diobati, ekstrasistol dapat berubah menjadi bentuk aritmia yang lebih serius (atrial flutter, paroxysmal tachycardia, atrial fibrillation), yang secara signifikan meningkatkan risiko kematian mendadak.
Ramalan cuaca
Kontraksi miokardium yang luar biasa jarang dicatat pada EKG di lebih dari 80% orang. Kebanyakan dari mereka sangat sehat dan tidak memerlukan perhatian medis. Hanya perlu memantau EKG dalam dinamika. Gangguan ritme dengan latar belakang perubahan organik di jantung menimbulkan ancaman.
Secara prognostik, denyut prematur ventrikel lebih berbahaya, yang, tidak seperti jenis lainnya, dikaitkan dengan peningkatan kematian akibat gangguan aliran darah di jantung dan otak. Selain itu, jenis aritmia ini lebih mungkin merupakan cerminan dari tahap kerusakan jaringan jantung daripada penyebab fibrilasi ventrikel yang mematikan. Oleh karena itu, dalam kasus perjalanan penyakit tanpa gejala, ekstrasistol tidak memerlukan pengobatan. Pasien ditunjukkan koreksi patologi jantung yang mendasarinya.
Jika tidak ada perubahan patologis pada struktur miokardium, tetapi aritmia ekstrasistolik ventrikel dalam bentuk apa pun dicatat, risiko kematian mendadak meningkat 2-3 kali lipat.
Untuk pasien dengan serangan jantung akut dan (atau) fungsi otot jantung yang tidak mencukupi, risiko ini meningkat hingga 3 kali lipat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ekstrasistol, terutama yang sering dan berkelompok, memperburuk perjalanan patologi jantung apa pun, dengan cepat mengarah pada perkembangan gagal ventrikel kiri.
Meskipun demikian, ekstrasistol ventrikel itu sendiri, bahkan dalam bentuk yang parah, bukanlah kriteria prognosis independen untuk hidup dan kapasitas kerja. Dalam kebanyakan kasus, setiap kontraksi jantung tambahan tidak berbahaya. Identifikasi jenis pelanggaran ritme kontraksi miokard ini adalah alasan untuk pemeriksaan lengkap. Tujuannya adalah untuk mengecualikan penyakit miokardium dan organ dalam.
- Ini adalah varian dari gangguan irama jantung, yang ditandai dengan kontraksi luar biasa dari seluruh jantung atau bagian individualnya (ekstrasistol). Itu dimanifestasikan oleh perasaan detak jantung yang kuat, perasaan jantung yang tenggelam, kecemasan, kekurangan udara. Ini didiagnosis berdasarkan hasil EKG, pemantauan Holter, tes kardio stres. Perawatan termasuk menghilangkan akar penyebab, koreksi obat dari detak jantung; dalam beberapa bentuk ekstrasistol, ablasi radiofrekuensi zona aritmogenik diindikasikan.
ICD-10
I49.1 I49.2 I49.3
Informasi Umum
Extrasystole - depolarisasi prematur dari atrium, ventrikel atau sambungan atrioventrikular, yang menyebabkan kontraksi jantung prematur. Ekstrasistol episodik tunggal dapat terjadi bahkan pada orang yang praktis sehat. Menurut studi elektrokardiografi, ekstrasistol dicatat pada 70-80% pasien berusia di atas 50 tahun. Penurunan curah jantung selama ekstrasistol menyebabkan penurunan aliran darah koroner dan serebral dan dapat menyebabkan perkembangan angina pektoris dan gangguan sirkulasi serebral sementara (pingsan, paresis, dll.). Ekstrasistol meningkatkan risiko fibrilasi atrium dan kematian jantung mendadak.
Penyebab ekstrasistol
Ekstrasistol fungsional yang berkembang pada orang yang praktis sehat tanpa alasan yang jelas dianggap idiopatik. Ekstrasistol fungsional meliputi:
- gangguan ritme asal neurogenik (psikogenik) yang terkait dengan makanan (minum teh dan kopi kental), faktor kimia, stres, asupan alkohol, merokok, penggunaan narkoba, dll .;
- ekstrasistol pada pasien dengan distonia otonom, neurosis, osteochondrosis tulang belakang leher, dll .;
- aritmia pada atlet yang sehat dan terlatih;
- ekstrasistol selama menstruasi pada wanita.
Ekstrasistol yang bersifat organik terjadi jika terjadi kerusakan miokard dengan:
- Penyakit jantung iskemik, kardiosklerosis, infark miokard,
- perikarditis, miokarditis,
- gagal sirkulasi kronis, kor pulmonal,
- sarkoidosis, amiloidosis, hemokromatosis,
- operasi kardiologi,
- pada beberapa atlet, penyebab ekstrasistol mungkin adalah distrofi miokard yang disebabkan oleh kelelahan fisik (yang disebut "jantung atlet").
Ekstrasistol toksik berkembang ketika:
- kondisi demam,
- efek samping proaritmia obat tertentu (aminofilin, kafein, novodrin, efedrin, antidepresan trisiklik, glukokortikoid, neostigmin, simpatolitik, diuretik, obat digitalis, dll.).
Perkembangan ekstrasistol disebabkan oleh pelanggaran rasio ion natrium, kalium, magnesium dan kalsium dalam sel miokard, yang secara negatif mempengaruhi sistem konduksi jantung. Aktivitas fisik dapat memicu ekstrasistol yang terkait dengan gangguan metabolisme dan jantung, dan menekan ekstrasistol yang disebabkan oleh disregulasi otonom.
Patogenesis
Terjadinya ekstrasistol dijelaskan oleh munculnya fokus ektopik dari peningkatan aktivitas, terlokalisasi di luar nodus sinus (di atrium, nodus atrioventrikular atau ventrikel). Impuls luar biasa yang timbul di dalamnya menyebar melalui otot jantung, menyebabkan kontraksi prematur jantung pada fase diastol. Kompleks ektopik dapat terbentuk di bagian manapun dari sistem konduksi.
Volume keluaran darah ekstrasistolik lebih rendah dari biasanya, oleh karena itu, ekstrasistol yang sering (lebih dari 6-8 per menit) dapat menyebabkan penurunan volume sirkulasi darah yang nyata. Semakin dini ekstrasistol berkembang, semakin sedikit volume darah yang menyertai ejeksi ekstrasistolik. Ini, pertama-tama, mempengaruhi aliran darah koroner dan secara signifikan dapat mempersulit jalannya patologi jantung yang ada.
Berbagai jenis ekstrasistol memiliki signifikansi klinis dan karakteristik prognostik yang berbeda. Yang paling berbahaya adalah ekstrasistol ventrikel yang berkembang dengan latar belakang kerusakan organik pada jantung.
Klasifikasi
Menurut faktor etiologi, ekstrasistol dari genesis fungsional, organik dan toksik dibedakan. Di tempat pembentukan fokus eksitasi ektopik, ada:
- atrioventrikular (dari persimpangan atrioventrikular - 2%),
- ekstrasistol atrium (25%) dan berbagai kombinasinya (10,2%).
- dalam kasus yang sangat jarang, impuls luar biasa datang dari alat pacu jantung fisiologis - simpul sinus-atrium (0,2% kasus).
Kadang-kadang ada fokus yang berfungsi dari ritme ektopik, terlepas dari yang utama (sinus), sementara dua ritme dicatat secara bersamaan - ekstrasistolik dan sinus. Fenomena ini disebut parasistol. Extrasystoles, mengikuti dua berturut-turut, disebut berpasangan, lebih dari dua - kelompok (atau salvo). Membedakan:
- bigeminy- irama dengan pergantian sistol normal dan ekstrasistol,
- trigeminia- pergantian dua sistol normal dengan ekstrasistol,
- quadrigami- mengikuti ekstrasistol setelah setiap kontraksi normal ketiga.
Bigeminia, trigeminia, dan quadrigymenia yang berulang secara teratur disebut allorhythmias. Menurut waktu terjadinya impuls luar biasa dalam diastol, ekstrasistol awal diisolasi, yang direkam pada EKG bersamaan dengan gelombang T atau selambat-lambatnya 0,05 detik setelah akhir siklus sebelumnya; sedang - setelah 0,45-0,50 detik setelah gelombang T; ekstrasistol lambat yang berkembang sebelum gelombang P berikutnya dari kontraksi biasa.
Menurut frekuensi terjadinya ekstrasistol, ekstrasistol jarang (kurang dari 5 per menit), sedang (6-15 per menit), dan sering (lebih sering 15 per menit). Dengan jumlah fokus eksitasi ektopik, ada ekstrasistol monotopik (dengan satu fokus) dan politopik (dengan beberapa fokus eksitasi).
Gejala ekstrasistol
Sensasi subjektif dengan ekstrasistol tidak selalu diekspresikan. Toleransi terhadap ekstrasistol lebih sulit pada orang yang menderita distonia vegetatif-vaskular; pasien dengan kerusakan jantung organik, sebaliknya, dapat mentolerir estrasistol dengan lebih mudah. Lebih sering, pasien merasakan ekstrasistol sebagai pukulan, dorongan jantung ke dada dari dalam, karena kontraksi ventrikel yang kuat setelah jeda kompensasi.
Juga dicatat adalah "jungkir balik atau terbalik" dari jantung, interupsi dan memudar dalam pekerjaannya. Ekstrasistol fungsional disertai dengan hot flashes, ketidaknyamanan, kelemahan, kecemasan, berkeringat, dan kekurangan udara.
Ekstrasistol yang sering, yang bersifat dini dan berkelompok, menyebabkan penurunan curah jantung, dan, akibatnya, penurunan sirkulasi darah koroner, serebral, dan ginjal sebesar 8-25%. Pada pasien dengan tanda-tanda aterosklerosis serebral, pusing dicatat, bentuk sementara dari kecelakaan serebrovaskular (pingsan, afasia, paresis) dapat berkembang; pada pasien dengan penyakit arteri koroner - serangan angina.
Komplikasi
Kelompok ekstrasistol dapat berubah menjadi gangguan irama yang lebih berbahaya: atrium - menjadi atrial flutter, ventrikel - menjadi takikardia paroksismal. Pada pasien dengan kelebihan atau dilatasi atrium, ekstrasistol dapat berubah menjadi fibrilasi atrium.
Ekstrasistol yang sering menyebabkan insufisiensi kronis pada sirkulasi koroner, serebral, ginjal. Yang paling berbahaya adalah ekstrasistol ventrikel karena kemungkinan perkembangan fibrilasi ventrikel dan kematian mendadak.
Diagnostik
Anamnesis dan pemeriksaan objektif
Metode objektif utama untuk mendiagnosis ekstrasistol adalah studi EKG, namun, dimungkinkan untuk mencurigai adanya jenis aritmia ini selama pemeriksaan fisik dan analisis keluhan pasien. Saat berbicara dengan pasien, keadaan terjadinya aritmia (stres emosional atau fisik, dalam keadaan tenang, saat tidur, dll.), Frekuensi episode ekstrasistol, efek minum obat ditentukan. Perhatian khusus diberikan pada anamnesis penyakit masa lalu yang dapat menyebabkan kerusakan organik pada jantung atau kemungkinan manifestasinya yang tidak terdiagnosis.
Selama pemeriksaan, perlu untuk mengetahui etiologi ekstrasistol, karena ekstrasistol dengan kerusakan jantung organik memerlukan taktik terapeutik yang berbeda dari yang fungsional atau toksik. Pada palpasi denyut nadi pada arteri radialis, ekstrasistol didefinisikan sebagai gelombang nadi prematur yang diikuti oleh jeda atau sebagai episode kehilangan nadi, yang menunjukkan pengisian diastolik yang tidak mencukupi pada ventrikel.
Selama auskultasi jantung selama ekstrasistol di atas puncak jantung, nada I dan II prematur terdengar, sedangkan nada I meningkat karena sedikit pengisian ventrikel, dan II - sebagai akibat dari sedikit pelepasan darah ke dalam. arteri pulmonalis dan aorta - melemah.
Diagnostik instrumental
Diagnosis ekstrasistol dipastikan setelah melakukan EKG pada sadapan standar dan pemantauan EKG setiap hari. Seringkali, dengan menggunakan metode ini, ekstrasistol didiagnosis tanpa adanya keluhan pasien. Manifestasi elektrokardiografi ekstrasistol adalah:
- terjadinya gelombang P atau kompleks QRST sebelum waktunya; menunjukkan pemendekan interval adhesi pra-ekstrasistolik: dengan ekstrasistol atrium, jarak antara gelombang P dari ritme utama dan gelombang P ekstrasistol; dengan ekstrasistol ventrikel dan atrioventrikular - antara kompleks QRS ritme utama dan kompleks QRS ekstrasistol;
- deformasi signifikan, ekspansi dan amplitudo tinggi kompleks QRS ekstrasistolik dengan ekstrasistol ventrikel;
- tidak adanya gelombang P di depan denyut prematur ventrikel;
- mengikuti jeda kompensasi penuh setelah ekstrasistol ventrikel.
Pemantauan EKG Holter adalah perekaman EKG jangka panjang (lebih dari 24-48 jam) menggunakan perangkat portabel yang terpasang pada tubuh pasien. Pendaftaran indikator EKG disertai dengan membuat buku harian aktivitas pasien, di mana ia mencatat semua perasaan dan tindakannya. Pemantauan EKG Holter dilakukan untuk semua pasien dengan kardiopatologi, terlepas dari adanya keluhan yang menunjukkan ekstrasistol dan deteksinya dengan EKG standar.
Ramalan cuaca
Penilaian prediktif ekstrasistol tergantung pada adanya kerusakan organik pada jantung dan derajat disfungsi ventrikel. Kekhawatiran paling serius disebabkan oleh ekstrasistol yang berkembang dengan latar belakang infark miokard akut, kardiomiopati, miokarditis. Dengan perubahan morfologi yang jelas pada miokardium, ekstrasistol dapat berubah menjadi fibrilasi atrium atau ventrikel. Dengan tidak adanya kerusakan struktural pada jantung, ekstrasistol tidak secara signifikan mempengaruhi prognosis.
Perjalanan ganas ekstrasistol supraventrikular dapat menyebabkan perkembangan fibrilasi atrium, ekstrasistol ventrikel - hingga takikardia ventrikel persisten, fibrilasi ventrikel, dan kematian mendadak. Perjalanan ekstrasistol fungsional biasanya jinak.
Pencegahan
Dalam arti luas, pencegahan ekstrasistol menyediakan pencegahan kondisi patologis dan penyakit yang mendasari perkembangannya: penyakit arteri koroner, kardiomiopati, miokarditis, distrofi miokard, dll., serta pencegahan eksaserbasinya. Disarankan untuk mengecualikan obat, makanan, keracunan bahan kimia, memprovokasi ekstrasistol.
Pasien dengan ekstrasistol ventrikel tanpa gejala dan tanpa tanda-tanda patologi jantung direkomendasikan diet yang diperkaya dengan garam magnesium dan kalium, berhenti merokok, minum alkohol dan kopi kental, dan aktivitas fisik sedang.
Extrasystole adalah kontraksi otot jantung yang luar biasa dan terjadi bahkan pada orang sehat karena kecemasan atau terlalu banyak bekerja. Gangguan irama jantung dapat muncul dengan latar belakang penyakit lain, sementara kurangnya perawatan tepat waktu mengancam perkembangan komplikasi yang menimbulkan bahaya mematikan bagi seseorang.
Apa kemungkinan kematian?
Istilah "ekstrasistol" menyebabkan kepanikan pada banyak pasien, karena mereka mulai berpikir tentang penyakit yang dapat merenggut nyawa mereka. Apakah benar begitu? Mari kita cari tahu.
Ekstrasistol soliter sering terjadi pada orang-orang dari berbagai usia yang tidak memiliki masalah kesehatan, akibat stres, atau karena kebiasaan buruk. Namun, ada orang yang lebih rentan dengan munculnya detak jantung yang luar biasa.
Bagi siapa ekstrasistol merupakan bahaya mematikan? Pertama-tama, ini adalah orang yang memiliki penyakit jantung koroner, yang tercermin dari kerusakan pada dinding dan pembuluh darahnya. Mereka berkontribusi pada terjadinya gangguan pada kerja miokardium, yang dapat menyebabkan sejumlah komplikasi. Ini juga termasuk individu dengan gagal jantung dan paru-paru kronis, yang menyebabkan penurunan kemampuan jantung untuk memompa darah sepenuhnya.
Kontraksi luar biasa yang muncul secara kacau dengan sirkulasi darah yang tidak memadai dapat menyebabkan terhentinya aktivitas organ utama manusia. Extrasystoles sangat berbahaya bagi orang dengan penyakit jantung traumatis dan menular, neurosis, dan patologi sistem saraf lainnya.
Tingkat ancaman ekstrasistol terhadap kehidupan seseorang secara langsung tergantung pada apakah ia memiliki lesi organik pada jantung dan gangguan pada fungsi ventrikel. Dengan ketidakhadiran mereka, risiko kematian minimal.
Jika ada masalah seperti itu, terjadinya ekstrasistol kelompok, sering dan politopik menimbulkan bahaya bagi pasien, karena memicu perkembangan gagal jantung dan selanjutnya menyebabkan serangan jantung.
Kemungkinan kematian pasien meningkat jika ekstrasistol muncul dengan latar belakang penyakit berbahaya seperti, dan. Dengan adanya penyakit jantung bawaan, risiko ini juga tinggi, karena kontraksi jantung yang luar biasa berubah menjadi fibrilasi atrium dan ventrikel dan menyebabkan trombosis.
Kemungkinan konsekuensi ekstrasistol
Munculnya ekstrasistol tunggal, seringkali, tidak berbahaya bagi kesehatan manusia dan dapat dengan mudah dihilangkan dengan perawatan yang tepat. Ekstrasistol grup menimbulkan ancaman besar bagi kehidupan, karena mereka muncul di area eksitasi miokardium, yang terletak secara kacau, dan menyebabkan gangguan pada fungsi sistem konduksi organ utama.
Proses ini berkontribusi pada kelaparan oksigen di otak, yang menyebabkan kondisi pasien memburuk secara signifikan. Ekstrasistol semacam itu membutuhkan perhatian penuh, karena mereka dapat memicu perkembangan paroksismal, serta munculnya atrial flutter.
Ekstrasistol bervariasi menurut faktor etiologi asal:
- Fungsional- biasanya disebabkan oleh stres psikologis, stres dan kecemasan, penyalahgunaan alkohol, kafein. Ekstrasistol semacam itu tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia.
- Organik- berkembang sebagai akibat dari gangguan patologis pada fungsi otot jantung: infark miokard, kardiosklerosis, penyakit jantung iskemik. Jenis aritmia ini berbahaya karena kegagalan ritme penuh tanpa adanya pengobatan yang tepat waktu dapat mengakibatkan hasil yang fatal bagi pasien.
- Beracun- muncul dengan demam atau overdosis obat, paling sering tidak menyebabkan timbulnya konsekuensi yang parah bagi kesehatan pasien.
Bergantung pada kompleksitas yang memanifestasikan ekstrasistol, biasanya dibagi menjadi beberapa kelas (klasifikasi menurut Lown-Wolf):
- pertama- jumlah detak jantung yang luar biasa per jam mencapai 30, dianggap sebagai norma dan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien;
- kedua- gangguan irama jantung lebih dari 30 denyut per jam, tetapi tidak menyebabkan konsekuensi negatif;
- ketiga- ekstrasistol ditampilkan dalam berbagai bentuk di area EKG tertentu;
- keempat- 4A (teguran berpasangan yang terjadi secara berurutan) dan 4B (3-5 pukulan ekstra berturut-turut);
- kelima- munculnya ekstrasistol awal.
Tiga kelas pertama di atas tidak membahayakan tubuh manusia dan dapat hilang dengan perawatan tepat waktu. Kelas keempat dan kelima menimbulkan bahaya bagi pasien, karena sebagai akibat dari aritmia jantung seperti itu, terjadi fibrilasi ventrikel dan.
Kontraksi luar biasa yang sering menyebabkan keausan organ utama, kinerjanya menurun. Ekstrasistol dini ditandai oleh fakta bahwa munculnya impuls baru berkontribusi pada eksitasi ulang jantung, akibatnya hampir tidak ada waktu tersisa untuk diastol. Ini merusak miokardium dan memicu perkembangan gagal jantung kronis.
Jika kontraksi luar biasa terjadi pada orang di atas usia 50 tahun, risiko komplikasi meningkat, terutama dengan adanya patologi jantung.
Tergantung pada tempat lokalisasi, ekstrasistol dibagi menjadi yang berikut:
- Ventrikel- terdiri dari eksitasi prematur otot jantung sebagai akibat dari impuls yang dikirim dari tempat yang berbeda oleh sistem konduksi ventrikel. Ini dianggap sebagai jenis patologi yang paling umum dan dapat menyebabkan konsekuensi berikut:
- perubahan struktur anatomi ventrikel;
- fibrilasi atrium dan ventrikel;
- takikardia persisten;
- perkembangan gagal jantung;
- gagal jantung.
Jika terjadinya stroke luar biasa jatuh pada relaksasi ventrikel, dan ada kontraksi atrium, ini berkontribusi pada kembalinya sirkulasi darah ke bilik jantung yang lebih rendah. Kompartemen atas tidak punya waktu untuk mengosongkan, yang memerlukan pengembangan tromboemboli. Jika lumen pembuluh tersumbat, ini menyebabkan penyakit yang mengancam jiwa seperti serangan jantung dan iskemia.
- Detak prematur supraventrikular juga terkait dengan eksitasi prematur otot jantung, bagaimanapun, karena impuls yang berasal dari atrium. Komplikasi paling serius dalam kasus ini adalah:
- terjadinya takikardia supraventrikular, yang terdiri dari memulai dan menghentikan detak jantung secara tiba-tiba dengan frekuensi denyut 220-250 per menit;
- bentuk ganas penyakit ini memicu perkembangan fibrilasi atrium - gangguan irama jantung, disertai dengan peningkatan eksitasi atrium dan kontraksinya secara kacau;
- munculnya gangguan pada ginjal, serebral dan sirkulasi koroner.
Apa bahaya ekstrasistol pada anak-anak dan ibu hamil?
Apakah ada alasan untuk khawatir? Untuk sebagian besar - tidak, karena ini adalah reaksi normal tubuh terhadap perubahan yang terjadi di dalamnya, dan ekstrasistol yang jarang tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan ibu hamil dan bayi. Namun, penampilan mereka di hadapan patologi jantung memerlukan permohonan segera dari seorang wanita hamil ke dokter yang merawatnya, karena dalam kasus ini ada ancaman langsung terhadap kehidupan dan perkembangan janinnya. Perubahan organik pada organ dalam banyak kasus merupakan kontraindikasi untuk persalinan alami, dan pasien dengan masalah ini dirujuk untuk operasi caesar yang direncanakan.
Saat ini, pengobatan modern memungkinkan untuk mendeteksi ekstrasistol pada janin bahkan di dalam rahim dengan mengukur detak jantungnya, sehingga memungkinkan untuk melakukan perawatan sebelum lahir.
Apa yang dikatakan statistik?
Untuk seseorang yang tidak memiliki penyakit serius, kejadian sekitar 200 ventrikel dan jumlah ekstrasistol supraventrikular yang sama per hari dianggap sebagai norma. Munculnya ekstrasistol tunggal terjadi pada 70% orang, sementara mereka berjalan tanpa terasa dan lewat sendiri.
Statistik dunia mengatakan bahwa sekitar 67% orang dari berbagai kategori usia rentan terhadap ekstrasistol. Penampilannya dapat terjadi di berbagai bagian sistem konduksi jantung, dan tergantung pada ini, persentase dibagi sebagai berikut:
- - jenis ekstrasistol yang langka - 3% dari jumlah total pasien;
- - 62%, bentuk paling umum dari ekstrasistol;
- nodal - 26%;
- politopik - 9% dari total jumlah pasien.
Jika seseorang menderita infark miokard, kemungkinan mengembangkan ekstrasistol supraventrikular meningkat menjadi 95%.
Indikator-indikator ini menunjukkan bahwa ekstrasistol ventrikel paling umum, yang berbahaya dengan risiko tinggi kematian mendadak pasien. Ekstrasistol ventrikel jinak memiliki lebih sedikit ancaman bagi kehidupan pasien, namun, jika bentuk penyakit ganas terjadi, patologi organik jantung menyebabkan penurunan volume darah yang dikeluarkannya sebesar 30%. Proses ini memiliki risiko kematian tertinggi.
Bagaimana cara mengurangi risiko?
Ketika ekstrasistol muncul, pertama-tama, perlu berkonsultasi dengan dokter dan mencari tahu penyebab patologi ini, karena detak jantung yang luar biasa dapat mengindikasikan adanya berbagai penyakit. Dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan, mematuhi rekomendasi untuk perawatan dan minum obat tepat waktu. Namun, terapi harus disertai dengan penolakan terhadap kebiasaan buruk, karena penyalahgunaan alkohol, nikotin, minuman yang mengandung kafein merupakan faktor risiko terjadinya ekstrasistol yang sering.
Anda perlu melindungi diri dari situasi stres, pengalaman, karena ini juga berkontribusi pada munculnya kontraksi jantung yang luar biasa. Anda harus melengkapi diet Anda dengan makanan yang kaya kalium dan magnesium - zat yang diperlukan untuk aktivitas jantung penuh. Ini adalah pisang, kentang, aprikot kering, labu, kacang-kacangan.
Pasien yang telah mengalami kejadian koroner atau memiliki kelainan jantung bawaan perlu memantau kondisi dan kesejahteraannya dengan perhatian ganda. Penting untuk mengunjungi ahli jantung secara teratur dan melakukan pemeriksaan yang diperlukan, karena kemungkinan ekstrasistol, yang dapat menyebabkan berbagai konsekuensi, jauh lebih tinggi.
Lansia harus memperhatikan kesehatannya, karena termasuk dalam kategori berisiko mengalami komplikasi pada aritmia jantung, terutama jika mereka pernah mengalami serangan jantung atau menderita hipertensi. Untuk pasien seperti itu, dokter menyarankan untuk menjaga tonometer tetap dekat dan secara teratur memantau denyut nadi dan tekanan.
Tindakan pencegahan dasar akan membantu mengurangi risiko munculnya dan perkembangan ekstrasistol, yang meliputi:
- rutinitas harian yang benar, termasuk tidur nyenyak setidaknya selama delapan jam;
- diet seimbang, di mana makanan sering dikonsumsi dan dalam porsi kecil;
- melakukan latihan fisioterapi dan sering berjalan di udara segar;
- minum obat penenang dan suplemen vitamin yang diresepkan oleh dokter Anda.
Menganalisis bahaya munculnya ekstrasistol, perlu dipertimbangkan bahwa tubuh setiap orang adalah individu dan bereaksi berbeda terhadap pelanggaran tersebut. Jika pengurangan luar biasa terjadi sekali, maka Anda tidak perlu khawatir. Tetapi jika Anda mengulanginya, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter, karena ini mungkin merupakan sinyal perkembangan patologi yang tidak Anda ketahui.
Denyut prematur ventrikel - ini sebelumnya (dalam kaitannya dengan ritme kontraktil utama) eksitasi ventrikel jantung, disertai dengan perubahan yang sesuai pada elektrokardiogram dan munculnya gambaran klinis penyakit.
Ekstrasistol ventrikel berkembang dengan latar belakang banyak penyakit dan penyebab, yang utamanya adalah:
- berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular (miokarditis, kardiomiopati, penyakit jantung koroner, hipertensi arteri, hipertensi pulmonal, dan lain-lain);
- peristiwa pasca operasi karena intervensi bedah pada jantung, serta setelah cedera dada di jantung;
- penggunaan obat-obatan tertentu (misalnya, glikosida jantung);
- gangguan metabolisme (gagal ginjal akut dan kronis, keracunan alkohol dan alkoholisme kronis, penurunan kadar kalium dan magnesium dalam darah);
- fenomena hipoksia yang diamati pada anemia, gagal jantung akut dan kronis, penyakit paru-paru (asma bronkial, COPD);
- gangguan endokrin (hipertiroidisme, diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2);
- idiopatik (dalam kasus di mana penyebabnya tidak dapat ditentukan).
Prognosis ekstrasistol ventrikel tergantung pada bentuknya, adanya patologi pada bagian sistem kardiovaskular, pelanggaran parameter hemodinamik. Ekstrasistol ventrikel fungsional tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, dalam banyak kasus mereka sama sekali tidak berpengaruh pada kondisi umum seseorang. Namun, jika ada lesi organik pada jantung, berdasarkan perkembangan ekstrasistol ventrikel, prognosisnya jauh lebih buruk. Hal ini terkait dengan risiko mengembangkan takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel, yang bisa berakibat fatal tanpa perawatan medis yang berkualitas.
Gejala
Seringkali, pasien dengan ekstrasistol ventrikel tidak menunjukkan keluhan apa pun dan untuk waktu yang lama bahkan tidak menyadari kondisinya. Keluhan subjektif meliputi palpitasi, “tenggelam” jantung. Karena peningkatan kontraksi pasca-ekstrasistolik, seseorang mungkin merasakan perasaan "gangguan" dalam kerja jantung.
Mempertimbangkan bahwa dalam kebanyakan kasus, ekstrasistol ventrikel bukanlah fenomena independen, tetapi menyertai berbagai penyakit dari sistem kardiovaskular (miokarditis, hipertensi arteri, kardiomiopati, gagal jantung kronis, hipertensi pulmonal), orang tersebut khawatir tentang gejala patologi yang mendasarinya. Misalnya, rasa sakit dan ketidaknyamanan secara berkala di daerah jantung, terjadinya sesak napas saat berolahraga, yang pada kasus yang parah membuat seseorang khawatir bahkan saat istirahat, pembengkakan pada kaki dan tungkai. Selain itu, denyut prematur ventrikel dapat menyertai penyakit seperti osteochondrosis pada tulang belakang leher, distonia neurosirkulasi. Pada saat yang sama, seseorang khawatir tentang sakit kepala, peningkatan nada otot-otot oksipital, nyeri pada tingkat tulang belakang leher, yang dapat menyebar ke kedua tangan, perasaan mati rasa di tangan, pusing, perasaan kurang udara, pingsan mungkin terjadi.
Diagnostik
Metode utama untuk mendeteksi denyut prematur ventrikel adalah EKG. Metode penelitian ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi kerja jantung dengan merekam pada pita kertas bergerak potensial listrik yang dihasilkan selama kerja jantung. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan frekuensi dan keteraturan detak jantung, menunjukkan kerusakan akut atau kronis pada otot jantung, mendeteksi gangguan konduksi intrakardiak, memberikan informasi tentang kondisi fisik jantung, membantu dalam diagnosis penyakit non-jantung, untuk misalnya dengan emboli paru. Bagi orang-orang yang tidak membuat keluhan apa pun pada janji dengan dokter, deteksi ekstrasistol ventrikel pada EKG adalah kejutan. Selain itu, dokter dapat dengan sengaja meresepkan EKG saat mendeteksi keluhan dari sistem kardiovaskular. Penampilan prematur yang luar biasa dari kompleks QRS ventrikel yang berubah dicatat pada elektrokardiogram. Perubahan kompleks ekstrasistolik berupa deformasi dan ekspansi.
EKG memungkinkan Anda untuk menilai kerja jantung hanya pada saat penelitian, yang tidak selalu memungkinkan perekaman ekstrasistol ventrikel. Dalam hal ini, pemantauan EKG Holter digunakan. Metode penelitian ini memungkinkan perekaman dinamika jantung secara berkesinambungan pada EKG menggunakan perangkat portabel (Holter).
Untuk diagnostik diferensial, ergometri sepeda ditentukan (inti dari metode ini adalah melakukan studi elektrokardiografi selama aktivitas fisik dengan sepeda khusus - ergometer sepeda). Faktanya adalah bahwa ekstrasistol ventrikel fungsional dalam banyak kasus ditekan oleh aktivitas fisik, pada gilirannya, terjadinya ekstrasistol ventrikel sebagai respons terhadap aktivitas fisik menunjukkan kemungkinan patologi organik.
Perlakuan
Perawatan tidak diperlukan hanya dalam kasus di mana seseorang dengan ekstrasistol ventrikel tidak khawatir tentang apa pun dan tidak ada penyakit dari sistem kardiovaskular yang memerlukan perawatan. Dalam semua kasus lain, bantuan medis spesialis diperlukan.
Pertama-tama, perhatian khusus diberikan pada nutrisi. Disarankan untuk menghindari konsumsi garam dalam jumlah besar. Berdasarkan berbagai sumber, asupan garam sebaiknya dibatasi 5 gram per hari. Beberapa ahli menyarankan untuk tidak menambahkan garam ke makanan yang sudah jadi, tetapi menggunakan campuran bumbu yang bebas garam. Buah dan sayuran yang cukup harus dikonsumsi setiap hari, karena merupakan sumber penting vitamin, mineral, dan serat makanan. Jangan lupa tentang produk susu, yang merupakan sumber protein hewani bermutu tinggi, kalsium dan vitamin D. Penting untuk mengecualikan faktor-faktor pemicu seperti minuman beralkohol, merokok, kopi kental. Disarankan untuk mencurahkan waktu yang cukup untuk jalan-jalan di luar ruangan, senam, dan latihan fisioterapi.
Perawatan obat terdiri dari penunjukan obat yang mengurangi jumlah kontraksi ventrikel dan kekuatan kontraksi pasca-ekstrasistolik. Untuk tujuan ini, -blocker diresepkan, yang harus diambil dengan hati-hati, dengan ketat mengikuti rekomendasi dokter. Jika pasien mengalami bradikardia, penggunaan -blocker dilarang. Dalam hal ini, obat antikolinergik diresepkan.
Obat penenang juga digunakan. Dalam kasus ketidakefektifan obat penenang dan -blocker, obat antiaritmia digunakan. Penggunaan obat antiaritmia yang buta huruf menyebabkan sejumlah efek yang tidak diinginkan. Oleh karena itu, ahli jantung meresepkan kelompok obat ini di bawah kendali EKG.
Jika obat yang terdaftar tidak meringankan pasien dari denyut prematur ventrikel, ablasi kateter frekuensi radio (RFA) diindikasikan. Metode ini sekarang telah menggantikan banyak operasi jantung terbuka dalam pengobatan sejumlah jenis aritmia. Intervensi bedah dilakukan di bawah kontrol sinar-X menggunakan anestesi lokal. Inti dari metode ini terletak pada efek kateter endovaskular yang menghantarkan arus frekuensi tinggi pada area dengan konduktivitas yang terganggu. Karena ini, impuls konduktif patologis diblokir dan ritme sinus dilanjutkan.
Obat
-blocker (bisoprolol, carvedilol) digunakan untuk mengurangi jumlah kontraksi ventrikel dan mengurangi kekuatan pasca-ekstrasistolik. Karena -blocker menyebabkan penurunan tekanan darah dan detak jantung, penting untuk memantau tekanan darah dan denyut nadi Anda saat menggunakan kelompok obat ini. Penurunan dosis obat atau pembatalannya (saat menggunakan dosis terapeutik minimum) dilakukan pada denyut jantung kurang dari 55 denyut per menit atau lebih rendah dan dengan hipotensi. Penting juga untuk dicatat bahwa kontraindikasi penggunaan -blocker adalah penyakit pada sistem pernapasan, terjadi dengan sindrom bronko-obstruktif, blok AV derajat 2 dan lebih tinggi.
Obat penenang juga digunakan dalam pengobatan denyut prematur ventrikel. Ini adalah persiapan yang berasal dari herbal atau sintetis yang menyebabkan penurunan stres emosional. Penting untuk dicatat bahwa obat penenang tidak memiliki efek hipnosis, tetapi mereka dapat memfasilitasi permulaan tidur dan meningkatkan kedalamannya. Obat penenang ditoleransi dengan baik oleh pasien dari kelompok usia yang berbeda, termasuk pasien lanjut usia dan pikun, praktis tidak ada efek samping.
Dari obat antiaritmia, procainamide atau amiodarone diresepkan. Obat-obatan ini harus digunakan di bawah kendali pemantauan EKG atau Holter, karena dapat menyebabkan berbagai efek samping. Misalnya, mengambil procainamide dapat menyebabkan perkembangan halusinasi, depresi, miastenia gravis, penghambatan hematopoiesis sumsum tulang (leukopenia, trombositopenia, neutropenia, agranulositosis, anemia hipoplastik). Dengan pemberian obat intravena yang cepat, kolaps, pelanggaran konduksi atrium atau intraventrikular, asistol dimungkinkan. Saat mengambil amiodarone, mungkin ada rasa logam di mulut, perasaan berat di daerah epigastrium, mual, muntah, bronkospasme pada pasien dengan gagal napas berat, tremor, gangguan tidur, sakit kepala.
Obat tradisional
Resep obat tradisional sama sekali tidak dapat menggantikan obat yang diresepkan oleh spesialis yang berkualifikasi. Oleh karena itu, perlu dicatat sekali lagi bahwa, pertama-tama, ketika gejala muncul yang menunjukkan kemungkinan ekstrasistol ventrikel, perlu mencari bantuan dari institusi medis. Penggunaan obat tradisional juga harus didiskusikan dengan dokter yang hadir terlebih dahulu untuk menghindari efek yang tidak diinginkan yang mungkin terjadi dengan pengobatan sendiri.
Dipercaya bahwa infus sakit pinggang dapat meningkatkan fungsi jantung. Untuk menyiapkannya, Anda perlu mengambil 2 sendok makan sakit pinggang, tuangkan segelas air dingin, setelah itu campuran yang dihasilkan harus diinfuskan selama 12 jam. Setelah bersikeras, infus harus disaring. Simpan di tempat yang sejuk dan gelap. Infus sakit pinggang diambil, 0,3 gelas tiga kali sehari. Penting juga untuk dicatat bahwa lebih baik menggunakan infus 30 menit sebelum makan.
Infus lain, dibuat berdasarkan ekor kuda, mampu memperkuat otot jantung. Untuk menyiapkannya, Anda membutuhkan 1 sendok makan ekor kuda, yang diisi dengan 3 gelas air mendidih. Campuran yang dihasilkan diinfuskan dalam wadah tertutup selama 3 jam. Selanjutnya, infus harus disaring, setelah itu siap digunakan. Dianjurkan untuk mengambil 1 sendok makan 5 kali sehari.
Anda juga dapat menggunakan campuran jus lobak dan madu, yang komponennya dicampur dalam jumlah yang sama. Aduk campuran secara menyeluruh, dan kemudian simpan dalam wadah tertutup di tempat yang dingin. Ambil 1 sendok makan 3 kali sehari.
Tentu saja, pertama-tama, orang tidak boleh melupakan intoleransi individu terhadap komponen resep tradisional apa pun. Dalam hal ini, ini merupakan kontraindikasi mutlak untuk penggunaan resep tertentu.
Informasi ini hanya untuk referensi dan bukan panduan untuk bertindak. Jangan mengobati sendiri. Pada gejala pertama penyakit, temui dokter Anda.
Memuat ...