Apakah USG janin menunjukkan hemangioma? Kesulitan dalam diagnosis hemangioma kavernosa raksasa hati, contoh klinis. Hemangioma hati: jenis dan penyebab terjadinya

Hampir 10% bayi lahir dengan bintik-bintik merah, kebiruan atau kecoklatan pada kulit atau selaput lendir, terlokalisasi di berbagai bagian tubuh.

Dalam sebagian besar kasus, mereka berubah menjadi neoplasma jinak, hasil dari pertumbuhan lapisan dalam pembuluh darah kecil dan menengah (endotelium). Oleh karena itu, formasi ini disebut angioma atau hemangioma, yaitu tumor vaskular.

Hemangioma kulit pada anak-anak adalah yang paling umum dari semua neoplasma, dan kemungkinan berkembang pada anak perempuan adalah 3 kali lebih tinggi daripada pada anak laki-laki.

Penyebab

Formasi ini terutama didiagnosis pada bayi baru lahir dan anak-anak di tahun pertama kehidupan, apalagi perkembangannya dimulai pada masa dewasa. Para ilmuwan belum dapat secara akurat menetapkan alasan proliferasi endotel vaskular, tetapi, dengan mempertimbangkan aspek usia dari manifestasi penyakit, diyakini bahwa faktor keturunan dan faktor negatif yang mempengaruhi janin selama kehamilan memainkan peran utama. .

Banyak efek negatif selama kehamilan yang mampu menyebabkan gangguan lokal dalam pembentukan jaringan pembuluh darah normal di kulit bayi yang belum lahir dan mengubah jalannya pembentukan struktural kapiler, arteri dan vena.

Minum obat oleh seorang wanita, kondisi lingkungan yang buruk, infeksi saluran pernapasan akut atau ARVI setiap saat juga dapat memicu munculnya hemangioma pada kulit anak.

Tanda-tanda awal

Lokalisasi favorit hemangioma adalah kulit. Jauh lebih jarang, neoplasma didiagnosis pada organ dalam (ginjal, rektum,) atau struktur tulang.

Paling sering, hemangioma kulit anak terletak di wajah, leher, kulit kepala, alat kelamin, dan bagian atas tubuh. Tumor bisa kecil atau besar, tunggal atau ganda.

Bergantung pada struktur apa yang dimiliki neoplasma, penampilan luar angioma juga berbeda. Jika tumor bersifat kapiler, yaitu terdiri dari kapiler yang tumbuh terlalu banyak, maka tampak seperti bintik, rata atau sedikit menonjol, merah, coklat atau merah sianotik, pucat saat ditekan.

Yang paling aman dalam hal ini adalah hemangioma kapiler. Ditemukan pada usia dini bayi, sangat jarang berkembang, tetapi sebaliknya mulai membalikkan perkembangan: secara bertahap menjadi pucat dan ukurannya berkurang. Sebagian besar neoplasma ini mengalami regresi beberapa tahun setelah kelahiran anak.

Selain itu, angioma berbahaya dengan kemungkinan cedera. Permukaan yang rusak mulai berdarah, ulserasi, dan menjadi pintu masuk infeksi. Proses inflamasi selanjutnya berakhir dengan pembentukan formasi sikatrik yang kasar, memperparah cacat estetika.

Apakah hemangioma kulit berubah menjadi kanker?

Secara teori, setiap tumor jinak dapat berubah menjadi ganas. Faktor penyebab terjadinya keganasan (malignant transformation) cukup beragam. Titik awalnya dapat berupa cedera mekanis atau fisik, paparan bahan kimia, radiasi matahari.

Tetapi dalam praktik klinis, kasus transisi hemangioma jenis apa pun menjadi kanker di masa kanak-kanak belum terdaftar.

Diagnostik

Dengan lokalisasi tumor vaskular kutan dan subkutan, diagnosisnya sangat mudah. Untuk menentukan jenis neoplasma, struktur dan tingkat bahayanya, langkah-langkah diagnostik berikut dilakukan:

Pemeriksaan anak, penentuan jumlah, ukuran, bentuk, warna tumor.
Tes darah laboratorium.
Metode instrumental (USG,).

Perlakuan

Taktik pengobatan tergantung pada jenis hemangioma, ukuran, lokalisasi dan individu. Jika neoplasma adalah tipe kapiler, maka dalam banyak kasus dokter menganut taktik waspada dan observasi. Dalam kasus lain, pilihan dibuat antara perawatan konservatif dan bedah.

Dari metode obat, terapi hormonal untuk hemangioma kulit pada anak ("Prednisolon"), serta penggunaan beta-blocker ("Propranolol") banyak digunakan.

Menurut indikasi, cryodestruction tumor (nitrogen cair) dilakukan, terutama dengan lokasi yang dangkal dan ukuran berapa pun.

Diatermoelektrokoagulasi (suhu tinggi) dilakukan dengan bentuk titik neoplasma dari setiap lokalisasi.

Skleroterapi (pengenalan agen khusus ke dalam struktur tumor) sangat efektif untuk angioma kavernosa dan gabungan.

Eksisi bedah di masa kanak-kanak dilakukan sangat jarang, hanya jika tidak mungkin menggunakan metode lain. Ini diindikasikan untuk perkecambahan dalam seluler, kavernosa, angioma gabungan.

Paling disukai pada anak-anak, karena tidak menimbulkan rasa sakit, non-invasif dan metode yang paling efektif. Ini memiliki masa rehabilitasi yang singkat, tidak memiliki batasan usia, sepenuhnya dan tanpa konsekuensi menghilangkan cacat kosmetik.

Metode tradisional hanya memainkan peran tambahan dalam pengobatan penyakit ini. Jus kenari dan kulit kayu ek digunakan untuk pengerasan, jus bawang merah atau bawang putih untuk membakar pembuluh darah.

Potensi komplikasi di masa depan

Hemangioma jenis apa pun, kecuali mungkin formasi kapiler kecil yang rentan terhadap regresi, harus diobati. Ahli onkologi atau ahli bedah dalam setiap kasus memilih terapi optimal untuk anak, yang membantu menyingkirkan tumor selamanya.

Jika formasi kulit tidak dihilangkan tepat waktu, ada risiko cedera, infeksi atau pendarahan yang konstan, pertumbuhan tumor dan peningkatan ketidaknyamanan psikoemosional anak karena cacat kosmetik.

Ramalan

Hemangioma kulit pada anak-anak selalu memiliki prognosis yang baik untuk kehidupan dan kesehatan. Metode terapi modern memungkinkan untuk mencapai hasil estetika dan klinis yang benar-benar positif.

Hemangioma hati pertama kali dijelaskan oleh Dupuytren dan Gruveilhier pada tahun 1816. Menurut bahan otopsi, frekuensi hemangioma hati berkisar antara 0,4 hingga 7,3%, menurut studi klinis, hemangioma didiagnosis pada 2-4% populasi orang dewasa, dan selama operasi untuk pembentukan hati fokal, mereka terdeteksi pada 10-28% dari pasien... Ada tiga jenis histologis hemangioma: kapiler (lumen vaskular sempit, stroma yang sangat berkembang), scirrhoid (pembuluh darah yang tersumbat melebar, stroma fibrosa yang jelas), kavernosa (kekosongan pembuluh darah besar yang dipisahkan oleh lapisan fibrosa yang sempit). Meskipun substrat anatomi untuk perkembangan hemangioma adalah pembuluh vena hati, arteri hepatik dan cabang-cabangnya diakui sebagai sumber nutrisi utama mereka.

Gambaran klinis hemangioma beragam dan tergantung pada ukuran dan lokasi tumor. Keluhan muncul saat tumor mencapai ukuran lebih dari 5 cm. Tingkat keparahan sindrom nyeri, yang terjadi pada 50-75% pasien, tergantung pada tingkat peregangan kapsul glisson, pada keadaan hemodinamik di vena portal - adanya sindrom hipertensi portal, dari kompresi pembuluh darah. saluran empedu di gerbang hati oleh tumor - adanya penyakit kuning dan gangguan aliran vena dari hati.

Komplikasi yang paling berat, yang terjadi pada 10% kasus dengan hemangioma besar, adalah ruptur spontan atau traumatis, disertai dengan perdarahan masif ke dalam rongga perut dan menyebabkan kematian pada 63-80% kasus. Kasus keganasan hemangioma yang terisolasi dicatat. Komplikasi lain juga mungkin terjadi: trombosis tumor dengan kemungkinan infeksi trombus dan pembentukan abses berikutnya; memutar kaki tumor dengan munculnya gejala "perut akut", adhesi dengan omentum atau loop usus dan perkembangan obstruksi usus; degenerasi hemangiomatous hati dengan perkembangan kegagalan hepatoseluler; hemobilia; gangguan perdarahan (sindrom Kazabach-Merritt).

Pemeriksaan komprehensif pasien dengan hemangioma hati memungkinkan untuk menegakkan diagnosis yang akurat pada 82,5-100% kasus.

Dalam diagnosis hemangioma hati, ultrasound (ultrasound), computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), angiografi digunakan.

Pemeriksaan instrumental pasien dengan hemangioma dimulai dengan USG hati, dengan mempertimbangkan non-invasif, efektivitas biaya, kesederhanaan dan ketersediaan penelitian ini. Namun, metode ini, terlepas dari kandungan informasinya yang besar, tidak selalu memungkinkan seseorang untuk berargumentasi dengan jelas mendukung hemangioma.

Dalam hal ini, kami menyajikan pengamatan klinis berikut.

Kasus klinis

Pasien K., 48 tahun, mengeluh nyeri pada hipokondrium kanan.

Ultrasonografi rongga perut. Hati membesar, kontur rata, struktur heterogen, ekogenisitas rata-rata, tidak ada tanda-tanda hipertensi portal dan bilier. Di lobus kanan hati, formasi berukuran 142x95 mm divisualisasikan, hyperechoic, sangat heterogen dalam struktur echo, dengan kontur yang tidak rata, adanya zona echo-negatif kecil, memiliki tepi echogenicity yang berkurang di sepanjang pinggiran, dengan kalsifikasi di dalamnya . Pendidikan hipovaskular. tidur. Pankreasnya normal. Limpa berukuran normal, secara struktural tidak berubah.

Kesimpulan: pembentukan volumetrik lobus kanan hati (Gbr. 1).

Beras. satu. Gambar USG hemangioma kavernosa raksasa hati.

sebuah) B-mode. Di lobus kanan hati, formasi berukuran 142x95 mm divisualisasikan, hyperechoic, heterogen dalam struktur echo, dengan kontur yang tidak rata, adanya zona echo-negatif kecil, memiliki tepi hypoechoic di sepanjang pinggiran.

B) Kalsifikasi di dalam (panah) formasi.

CT scan perut. Hati membesar, heterogen dalam ekostruktur, tidak ada tanda-tanda hipertensi portal dan bilier. Di lobus kanan hati, menempati hampir seluruh lobus, formasi volumetrik tambahan ditentukan, kepadatan rendah secara heterogen, dengan kontur jernih yang tidak rata, berukuran 143x93 mm. Setelah pengenalan zat kontras, formasi mengakumulasikannya secara tidak merata dari pinggiran ke tengah, dalam bentuk lidah api. Di tengah formasi, ditentukan area dengan kepadatan rendah yang seragam, bentuk bercabang lonjong, dengan kontur yang jelas (celah hialin). Di tengah formasi, area kalsifikasi terlihat. Pada fase tertunda, formasi terus mengakumulasi zat kontras secara tidak merata, akumulasi maksimumnya dicatat di tengah. Pankreasnya normal. Limpa berukuran normal, secara struktural tidak berubah.

Kesimpulan: hemangioma kavernosa raksasa dari lobus kanan hati (Gbr. 2).

Beras. 2. CT hemangioma kavernosa raksasa dari lobus kanan hati.

sebuah) Fase parenkim.

B) Fase parenkim.

v) Fase tertunda.

Pasien menjalani perawatan bedah (Gbr. 3).

Beras. 3. Hemangioma kavernosa raksasa dari lobus kanan hati, spesimen makro.

Bentuk tumornya tidak beraturan, merah tua, bentuknya seperti spons, menyerupai sarang lebah.

Diskusi

Gambar USG hemangioma ditentukan oleh jenisnya: kapiler atau kavernosa.

Tanda-tanda ekografik khas hemangioma kapiler (Gbr. 4) adalah: formasi ukuran kecil (dari 20 hingga 40 mm), homogen, hiperechoic homogen, dengan kontur yang rata (terkadang bergelombang tidak rata, bergelombang dalam bentuk "guratan"), memiliki bentuk "bola kempes"; berbatas tegas dari jaringan di sekitarnya; tanpa redaman, terkadang dengan penguatan sinyal gema di belakang formasi. Tanda-tanda ekografik khas hemangioma kavernosa: formasi besar, dengan kontur bergelombang yang jelas; penggambaran yang baik dari jaringan hati yang tidak berubah di sekitarnya; ditandai dengan ekogenisitas dan heterogenitas struktur yang tinggi, yang disebabkan oleh adanya rongga kavernosa, ditentukan oleh ultrasound dalam bentuk zona eko-negatif dengan berbagai bentuk dan ukuran. Dengan pemetaan Doppler warna (CDM), aliran darah di hemangioma itu sendiri pada 86,9% kasus, sebagai suatu peraturan, tidak ditentukan (pembentukan adalah avaskular atau hipovaskular); dalam 75% kasus, pembuluh darah yang cocok untuk hemangioma dengan tanda-tanda arteri, aliran darah laminar terlihat jelas. Saat menilai indikator kuantitatif aliran darah di arteri, kecepatan aliran darah linier sistolik rata-rata, menurut peneliti yang berbeda, pada hemangioma berkisar antara 37,56 ± 17,68 hingga 15,0 ± 16,0 cm / s; kecepatan linier aliran darah vena rata-rata mencapai 20,61 ± 9,8 cm/s; PI pada hemangioma rata-rata 0,91 ± 0,14, RI - 0,5. Indeks perfusi Doppler pada hemangioma adalah 0,22, yang secara signifikan lebih rendah dibandingkan pada tumor ganas (0,62 ± 0,1).

Beras. 4. Gambar USG hemangioma kapiler hati.

sebuah) B-mode. Di hati, formasi berdiameter kecil divisualisasikan, homogen, hyperechoic homogen, dengan kontur rata yang jelas, dibatasi dengan baik dari jaringan di sekitarnya, dengan peningkatan sinyal gema di belakang formasi (panah).

B) modus CFM. Formasi adalah avaskular; pembuluh yang membungkus divisualisasikan di sekitar formasi (panah).

Menurut literatur, sensitivitas ultrasound dengan CDC dalam diagnosis hemangioma adalah 80%, spesifisitas - 86,5%, akurasi - 69-85%, nilai prediksi positif - 41%, nilai prediksi negatif - 97%.

Namun, analisis echogram dengan ultrasound menunjukkan bahwa dengan peningkatan ukuran, hemangioma kehilangan tanda-tanda khasnya. Dari 20 hingga 42% (dan menurut beberapa penulis, hingga 75%) hemangioma memiliki struktur gema yang atipikal. Ini dimanifestasikan oleh adanya tepi hipoekoik pada 5% hemangioma, pada 36% kasus hemangioma cenderung meningkatkan ketidakhomogenan, pada 4-24% mereka muncul sebagai formasi hipo atau isoekoik sehubungan dengan parenkim hati normal, kontur pembentukan menjadi tidak rata dan tidak jelas pada 85% pasien, pada 16% kasus ada pola vaskular atipikal.

Untuk waktu yang lama, penelitian angiografi dianggap sebagai "standar emas" dalam diagnosis hemangioma hati. Namun, saat ini, CT dan MRI dengan "peningkatan" kontras memberikan diagnosis hemangioma hepatik yang dapat diandalkan, sehingga memungkinkan untuk tidak menggunakan pemeriksaan angiografi invasif. Gambar CT tergantung pada jenis histologis hemangioma dan memiliki sejumlah fitur karakteristik yang memungkinkan untuk secara akurat menetapkan asal usul pembentukan, serta melakukan diagnosis banding dengan tumor lain.

Hemangioma kapiler dalam penelitian asli digambarkan sebagai formasi kecil, bulat dengan kontur yang jelas, rata, dibatasi dengan jelas dari jaringan sekitarnya, kepadatan 24-54 unit. H, hipodens atau densitasnya sama dengan parenkim hepatik di sekitarnya. Hemangioma kavernosa - sebagai formasi dengan diameter lebih dari 6 cm, dengan garis yang jelas, tetapi lebih bergelombang dibandingkan dengan hemangioma kapiler, dibatasi dengan jelas dari jaringan di sekitarnya. Kepadatan hemangioma kavernosa adalah 32-38 unit. H (hipodens). Selain itu, pada potongan CT pada parenkim hemangioma, tampak area kecil berupa titik-titik individu dengan diameter 1-3 mm atau garis-garis berukuran 1x3 mm, densitas rendah, yang tersebar di seluruh potongan hemangioma atau berkelompok dalam pusat, tetapi praktis tidak ada di pinggiran. Dengan peningkatan ukuran hemangioma lebih dari 8 cm, CT-section mengungkapkan gejala "celah hialin" khusus untuk hemangioma. Terdiri dari fakta bahwa di tengah hemangioma ditentukan oleh area dengan kepadatan rendah yang seragam (15-30 H unit), berbentuk bintang atau bercabang lonjong, dengan kontur yang jelas. Berbeda dengan gejala "celah hialin", area dengan kepadatan rendah, yang terjadi selama pembusukan tumor ganas, memiliki bentuk yang lebih bulat, batas yang tidak jelas, dan kepadatan yang tidak merata.

Setelah injeksi bolus intravena agen kontras pada fase arteri pertama (20-40 detik) dari parenkim hati yang kontras, hemangioma kapiler mengakumulasi agen kontras dari perifer ke pusat, oleh karena itu, gejala akumulasi marginal atau perifer dari agen kontras di tumor, yang disebut gejala "rim", biasanya diamati; Hemangioma kavernosa mengakumulasi zat kontras di dalam lakuna dalam bentuk "lidah" yang menyebar dari perifer ke tengah dan secara bertahap menyatu satu sama lain, dan kepadatan lakuna mendekati kepadatan arteri yang kontras pada saat ini. Visualisasi hemangioma karena akumulasi cerah dari media kontras ditingkatkan. Pada fase arteri, cabang-cabang arteri hepatik muncul, memasok darah ke hemangioma; cabang-cabang inilah yang menjadi dasar munculnya titik-titik hiperkontras di pinggiran hemangioma. Semakin jelas fase arteri, semakin terang titik kontras arteri.

Pada fase vena (40-70 detik), hemangioma kapiler tetap hipodens sehubungan dengan parenkim hati, terus mengakumulasi zat kontras dari perifer ke tengah; hemangioma kavernosa terus mengakumulasi zat kontras, yang didistribusikan secara merata ke seluruh hemangioma, sedangkan "celah hialin" tidak mengakumulasi zat kontras. Pada fase peningkatan kontras arteri dan vena, waktu munculnya agen kontras dan tingkat akumulasinya di parenkim hati secara signifikan di depan nilai-nilai ini di jaringan hemangioma (dengan pengecualian zona " titik hiperdense-kekosongan api").

Pada fase parenkim (90-150 detik) di parenkim hati, zat kontras mencapai konsentrasi tertinggi, setelah itu kepadatan parenkim hati menurun. Pada hemangioma, di sisi lain, akumulasi zat kontras meningkat dari menit ke-3, menyebar di tengah formasi dan dapat berlanjut bahkan selama 30 menit. Pada penilaian visual sekitar menit ke-10, densitas hemangioma sejajar dengan densitas hati, yaitu densitas hemangioma. hemangioma menjadi "isodense", akibatnya tidak terlihat jelas atau gambarnya "menghilang".

Fase tertunda (7-30 menit setelah kontras, terlambat, parenkim). Interval waktu memanjang sebanding dengan peningkatan ukuran hemangioma. Pada fase ini, seseorang dapat dengan tegas berbicara mendukung hemangioma. Pada tomogram yang dibuat 20-30 menit setelah "peningkatan" kontras, hemangioma sudah terlihat seperti formasi hiperdens (indeks densitometri hemangioma melebihi indeks densitometri kepadatan hati), karena zat kontras masih dipertahankan di ruang interstisial tumor. Ini adalah tanda khas hemangioma hati, oleh karena itu, computed tomograms (tertunda) juga harus dilakukan.

Dengan CT pada hemangioma besar zona hialinosis (densitas 15-20 N unit), bahkan dengan diagnostik asli, dimungkinkan untuk melakukan diagnosis banding dengan adenoma, apalagi, mungkin ada akumulasi kalsifikasi pada hemangioma (densitas 168-243 N unit), yang juga tidak khas untuk adenoma. Sebuah fitur diagnostik diferensial karakteristik yang memungkinkan untuk membedakan antara adenoma dan hemangioma kavernosa besar pada CT adalah dinamika peningkatan kontras. Adenoma, karena suplai darah arteri, dengan cepat mengakumulasi zat kontras dengan peningkatan maksimum parameter densitometrik beberapa detik setelah injeksi di seluruh bagian formasi, diikuti oleh penurunan kepadatan juga di seluruh area, sedangkan hemangioma ditandai dengan spesifik. dinamika kontras - akumulasi agen kontras dari pinggiran ke pusat. CT memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi tidak hanya lokalisasi, tetapi juga resektabilitas pada tumor hati vaskular.

Saat melakukan MRI pada gambar T2 dari tomogram MRI, bahkan hemangioma hati kecil (diameter kurang dari 1 cm) didiagnosis dengan andal oleh sinyal yang kuat, yang intensitasnya secara signifikan melebihi intensitas sinyal dari parenkim hati atau metastasis yang tidak berubah. Data yang diperoleh beberapa penulis berkorelasi dengan hasil penghitungan waktu relaksasi T2 untuk hemangioma, hepatoma dan metastasis. Jadi, untuk hemangioma, indikator ini adalah 288 ± 20 ms, untuk hepatoma - 83,7 ± 12 ms, untuk metastasis - 78 ± 10 ms. Pada MRI hati, seperti halnya pada CT, "peningkatan" kontras bolus dari parenkim hati digunakan, prinsip-prinsip yang identik dengan peningkatan kontras bolus pada CT. Berbeda dengan metastasis dan kanker hati primer, hemangioma dengan kontras ditingkatkan MRI hanya dikontraskan pada fase parenkim atau tertunda dengan pelestarian intensifikasi sinyal yang berkepanjangan, akumulasi fokus yang tidak merata dari agen kontras di sepanjang pinggiran tumor dan tidak adanya efek washout. (pada kanker primer dan metastasis, efek washout berbeda).

Taktik pengobatan hemangioma membutuhkan pendekatan yang berbeda. Dengan ukuran kecil hemangioma (hingga 5 cm), tanpa gejala, pengamatan dinamis dengan ultrasound dinamis ditampilkan. Metode pengobatan invasif hemangioma dapat dibagi menjadi 2 kelompok. Yang radikal termasuk reseksi hati, yang pada gilirannya dibagi lagi menjadi anatomi (lobektomi, hemihepatektomi, hemihepatektomi diperpanjang) atau atipikal (reseksi-pengelupasan, marginal, berbentuk baji, reseksi melintang); ekstirpasi atau enukleasi tumor. Teknik paliatif termasuk reseksi tumor; menjahit tumor; ligasi atau oklusi endovaskular sinar-X dari pembuluh yang memberi makan tumor; cryotherapy pada tumor; skleroterapi tumor dengan alkohol 96%; terapi radiasi.

kesimpulan

Dengan demikian, efektivitas USG pada hemangioma hati tergantung pada ukuran lesi: lebih efektif untuk lesi berdiameter kecil dan kurang efektif untuk lesi besar dan raksasa. Pada gilirannya, CT / MRI dengan peningkatan kontras bolus memungkinkan untuk mendiagnosis hemangioma kavernosa hati yang besar dengan jelas.

literatur

Aliev M.A., Sultanaliev T.A., Seisembaev M.A. dan Diagnostik lainnya dan perawatan bedah hemangioma kavernosa hati // Buletin operasi. I.I. Yunani. 1997. N 4. S. 12-16.
S.V. Alimpiev Tren modern dalam taktik bedah pada hemangioma hati // Sejarah hepatologi bedah. 1999. T. 4.N. 1.S. 97-103.
Karmazanovsky G.G., Tinkova I.O., Schegolev A.I., Yakovleva O.V. Hemangioma hati: perbandingan tomografi dan morfologi terkomputasi // Visualisasi medis. 2003. N 4.S. 37-45.
Blachar A., Federle M.P., Ferris J.V. dkk. Kinerja ahli radiologi dalam diagnosis tumor hati dengan jaringan parut sentral dengan menggunakan kriteria CT spesifik // Radiologi. 2002. V. 223. P. 532-539.
Lemeshko Z.A. Diagnostik ultrasound massa hati // Jurnal gastroenterologi, hepatologi, coloproctology Rusia. 1997. N 1.S. 92-98.
Shkarbun L.I., Reznikova E.R. Hasil pemantauan ultrasound dinamis jangka panjang pada pasien dengan hemangioma hati // Koleksi abstrak konferensi Internasional tentang diagnostik ultrasound, bertepatan dengan peringatan 10 tahun Departemen Diagnostik Ultrasound dari Akademi Kedokteran Rusia untuk Pendidikan Pascasarjana, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia. Diagnostik ultrasonografi dan fungsional. 2002. N 2.S. 219.
Maeshima E., Minami Y., Sato M. et al. Kasus lupus eritematosus sistemik dengan hemangioma kavernosa hati raksasa // Lupus. 2004. V. 13. N 7.Р. 546-548.
Martinez-Gonzalez M.N., Mondragon-Sanchez R., Mondragon-Sanchez A. dkk. Hemangioma kavernosa hati dan hemangiomatosis hati. Indikasi dan hasil reseksi bedah // Rev GastroenterolMex. 2003. V. 68. N 4. P. 277-282.9. Schima W., Strasser G. Deteksi dan karakteristik formasi fokus hati // Visualisasi medis. 2001. N 3.S. 35-43.
Chen Z.Y., Qi Q.H., Dong Z.L. Etiologi dan manajemen perdarahan pada ruptur hati spontan: laporan 70 kasus // Dunia. J.Gastroenterol. 2002. V. 8. P. 1063-1066.
Miroshnichenko I.V., Martynova N.V., Nudnov N.V. dan lain-lain Diagnostik sinar kompleks dari perubahan fokus pada hati pada tahap rawat jalan // Materi Kongres ke-4 Asosiasi Spesialis Diagnostik Ultrasound Rusia dalam Kedokteran. Moskow. 2003.S. 130.
Semenova T.A. Diagnostik balok kompleks hemangioma kavernosa // Prosiding Kongres ke-4 Asosiasi Spesialis Rusia dalam Diagnostik Ultrasound dalam Kedokteran. Moskow, 2003.S. 160.
A.V. Zubarev Kemungkinan baru USG dalam diagnosis lesi volumetrik hati dan pankreas // Ekografi. 2000. N 2.S. 140-146.
Kotlyarov P.M., Shaduri E.V. Rekonstruksi gambar tiga dimensi, angiografi ultrasound, dan Doppler spektral dalam menilai sifat formasi hati fokal // Ekografi. 2003. N 3.S. 281-285.
G.I. Kuntsevich Diagnostik ultrasound dalam bedah perut dan pembuluh darah // Minsk.Cavalier Publishers. 1999.256 dtk.
Kharchenko V.P., Kotlyarov P.M., Shaduri E.V. Pemeriksaan ultrasonografi dalam diagnosis banding lesi hati fokal // Visualisasi medis. 2003. N 1.S. 68-81. 17. Kudo M., Tochio H., Zhou P. Diferensiasi tumor hati dengan pencitraan Doppler warna: peran kecepatan maksimum dan indeks pulsatilitas dari sinyal aliran darah intratumoral // Intervirology. 2004. V. 47. N 3-5. R.154-161.
Ratnikov V.A., Lubashev Ya.A. Kesulitan dan kesalahan dalam diagnosis penyakit hati menggunakan MRI kompleks // Materi konferensi Rusia ke-9 "Hepatologi Hari Ini". Jurnal gastroenterologi, hepatologi, coloproctology Rusia. 2004. N 1. Lampiran N 12. S. 59.
Bleuzen A., Tranquart F. Lesi hati insidental: nilai diagnostik pengurutan denyut kontras irama (CPS) dan SonoVue // Eur Radiol. 2004. V. 14. Suppl. No.8, Hal.53-62.
Khomyakov S.D., Ignatiev Yu.G., Karlov I.Yu., Kulagin V.N. Penentuan arteriisasi hemangioma hati // Bahan konferensi ilmiah-praktis "Teknologi yang efektif untuk mengatur perawatan medis untuk populasi." 2004.S. 199-201.
Kullendorff S. M., Cwikiel W., Sandstrom S. Embolisasi hemangioma hati pada bayi // Europ. J.Pediatr. Surg. 2002. V. 12. P. 348-352.
Strzelczyk J., Bialkowska J., Loba J., Jablkowski M. Pertumbuhan hemangioma hati yang cepat setelah pengobatan interferon untuk hepatitis C pada wanita muda // Hepatogastroenterology. 2004. V. 51. N 58. P. 1151-1153.

Berbagai macam metode diagnostik digunakan dalam pengobatan modern. Salah satu metode paling efektif adalah ultrasound, yang memungkinkan pendeteksian berbagai penyakit bahkan pada tahap awal perkembangannya. Secara khusus, ini dapat digunakan untuk mendiagnosis hemangioma hati, dan oleh karena itu seseorang harus membiasakan diri dengan ciri-ciri prosedur tersebut dan sifat penyakit itu sendiri.

Terlepas dari kenyataan bahwa hati adalah organ terbesar, banyak kesulitan dapat muncul selama pemeriksaannya. Ini memerlukan beberapa persiapan sebelum melakukan, yang bertujuan untuk mengidentifikasi hemangioma, atau patologi lainnya.

Agar keandalan hasil yang diperoleh selama prosedur setinggi mungkin, perlu diingat hal-hal berikut: dalam tiga hari sebelumnya, Anda harus mengamati. Selama periode waktu ini, perlu untuk mengecualikan dari makanan Anda semua bahan makanan yang menyebabkan perut kembung, yaitu, mereka dapat memicu peningkatan pembentukan gas di rongga.

Jika perlu, penderita perut kembung disarankan untuk mengonsumsi obat khusus untuk mengurangi pembentukan gas. Obat-obatan ini termasuk berbagai preparat enzim dan arang aktif.Penting untuk diingat bahwa prosedur seperti gastroskopi tidak boleh dilakukan sebelum pemindaian ultrasound. Selain itu, obat yang diminum pasien dapat memiliki pengaruh tertentu pada nilai informatif diagnosis, dan oleh karena itu disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis.

Ultrasonografi hati adalah prosedur yang sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit yang dilakukan menggunakan mesin ultrasound beresolusi tinggi.

Sebuah sensor khusus dapat digunakan untuk secara akurat menentukan keadaan organ. Interpretasi hasil diberikan kepada pasien segera setelah pemeriksaan selesai. Durasi prosedur biasanya tidak lebih dari 10 menit.

Secara umum, pemeriksaan ultrasound pada kue adalah salah satu metode diagnostik paling umum yang dapat mengidentifikasi berbagai patologi pada berbagai tahap perkembangannya.

Hemangioma hati: jenis dan penyebab terjadinya

Hemangioma hati adalah pleksus yang terdiri dari pembuluh darah tipis dan rongga yang berisi darah. Ini adalah neoplasma jinak hati, yang dapat ditemukan di organ. Perlu dicatat bahwa hemangioma dapat berupa satu atau beberapa, yang pada gilirannya mempengaruhi sifat kerja organ itu sendiri. Pada tahap awal perkembangan, hemangioma memiliki ukuran sekitar 3 cm, tetapi di masa depan dapat meningkat menjadi 18-20 cm, yang menunjukkan ancaman bagi tubuh.

Paling sering, hemangioma hati tidak terlihat pada orang, usia dewasa, serta pada pasien usia lanjut. Pada usia inilah neoplasma mencapai ukuran yang perlu diperhatikan. Dalam beberapa kasus, hemangioma terjadi bahkan sebelum kelahiran. Menurut statistik, penyakit ini secara signifikan lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.

Ada 3 jenis hemangioma hati:

Neoplasma kapiler adalah kumpulan rongga pembuluh darah kecil yang dapat diisi dengan darah vena dan arteri. Ciri tumor semacam itu adalah ia dapat memakan satu pembuluh darah. Ukuran tumor semacam itu tidak lebih dari 3 cm.
Jenis patologi yang lebih kompleks adalah hemangioma kavernosa, karena merupakan sambungan dari beberapa rongga pembuluh darah, yang juga diisi dengan darah, dan terletak pada jarak yang dekat satu sama lain. Neoplasma semacam itu dapat tumbuh hingga 20 cm, sementara menempati proporsi yang signifikan.
Dengan tidak adanya pengobatan yang diperlukan untuk penyakit seperti itu, bentuk penyakit langka lainnya dapat berkembang - hemangioma atipikal. Dengan penyakit seperti itu, tumor di hati memiliki struktur yang sama sekali tidak standar, karena rongga vaskular yang membentuknya ditutupi dengan jaringan keratin.

Video yang berguna - Fitur perkembangan hemangioma hati.

Saat ini, penyebab pasti hemangioma hati belum diketahui. Namun, ada sejumlah faktor di mana kemungkinan mengembangkan patologi ini meningkat secara signifikan.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap munculnya tumor:

Gangguan hormonal. Telah terbukti bahwa salah satu faktor utama yang mempengaruhi munculnya hemangioma adalah ketidakseimbangan hormon yang terjadi pada tubuh wanita. Wanita seksual dapat memiliki efek yang berbeda pada fungsi tubuh, dan khususnya pada kerja hati.
Pengaruh mekanis. Hemangioma dapat berkembang karena kerusakan mekanis pada hati. Secara khusus, syok berat akibat cedera dapat menyebabkan penyakit.
Keturunan. Dalam beberapa kasus, hemangioma muncul di tubuh selama periode prenatal, saat di dalam rahim. Dalam kasus seperti itu, diyakini bahwa terjadinya neoplasma dalam tubuh anak yang belum lahir adalah konsekuensi dari kelainan genetik.

Hemangioma hati adalah tumor jinak, tetapi juga dapat memiliki efek negatif pada fungsi organ, dan akibatnya, mengganggu fungsi normal seluruh tubuh.

Tanda-tanda penyakit

Hemangioma hati - gejala patologi

Salah satu fitur penting dari ini adalah sifat latennya. Munculnya hemangioma hati, sebagai suatu peraturan, tidak disertai dengan perubahan nyata dalam fungsi tubuh atau penurunan kesejahteraan, yang bisa menjadi tanda penyakit.

Seringkali, tumor tidak muncul selama bertahun-tahun, sampai menjadi sangat besar. Terkadang hemangioma hati pada USG dapat muncul selama pemeriksaan medis rutin, atau selama diagnosis penyakit organ lainnya.

Gejala penyakit:

Nyeri akut di hipokondrium kanan
Merasakan sakit di hati
Muntah teratur
Perasaan ada benda asing di rongga perut
Sakit saat menekan hati

Dalam kasus yang jarang terjadi, orang dengan hemangioma dapat diamati. Pelanggaran ini menunjukkan bahwa tumor secara negatif mempengaruhi fungsi hati, dan karenanya membutuhkan.

Jika pasien memiliki tumor hati yang sangat besar, itu bisa pecah. Kondisi ini disertai dengan rasa sakit yang parah di area organ ini, serta tanda-tanda keracunan tubuh, perubahan warna kulit, dan rasa tidak enak badan secara umum. Selain itu, hati itu sendiri mungkin menderita, yang pada gilirannya akan menyebabkan sejumlah gangguan dalam pekerjaannya.

Konsekuensi dari fenomena ini bisa sangat serius, dan oleh karena itu, ketikagejala, penting untuk mencari bantuan medis pada waktu yang tepat.

Penting untuk diingat bahwa penyakit seperti itu tidak selalu menunjukkan adanya hemangioma. Mereka mungkin menunjukkan banyak penyakit lain pada sistem pencernaan, dan oleh karena itu pasien perlu berhati-hati.Secara umum, penyakit yang dijelaskan paling sering tidak disertai dengan gejala apa pun, karena hanya muncul dalam kasus komplikasi, ketika ukuran tumor meningkat secara signifikan.

Metode diagnostik utama untuk penyakit semacam itu adalah. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis yang akurat jika ukuran hemangioma melebihi ukuran yang diizinkan. Sebagai aturan, prosedur seperti itu ditentukan ketika gejala pertama neoplasma muncul. Ultrasonografi juga digunakan karena dapat digunakan untuk membedakan hemangioma dari kemungkinan lesi onkologis.

Jika pasien memiliki bentuk penyakit yang tidak khas, USG mungkin tidak efektif. Dalam hal ini, pemeriksaan pembuluh darah dengan menggunakan. Juga, metode diagnostik yang umum adalah tomografi. Cara ini lebih modern, dan dapat memberikan informasi lebih lanjut tentang keadaan hati dan karakternya.

Berdasarkan hasil diagnostik, pasien dapat diberikan yang khusus. Dalam kasus di mana tumornya kecil dan tidak tumbuh, dan tidak menimbulkan efek negatif, maka pengobatan tidak diperlukan. Untuk menentukan sifat perubahan keadaan hati, prosedur ultrasound dilakukan beberapa kali dalam waktu 3-4 bulan.

Untuk perawatan, metode berikut digunakan:

Operasi pengangkatan hemangioma
Pengobatan dengan obat hormonal
Terapi laser
Penghapusan menggunakan nitrogen cair
Elektrokoagulasi

Operasi pengangkatan adalah metode pengobatan yang paling radikal, yang digunakan ketika pilihan terapi lain tidak memberikan efek yang diinginkan. Operasi dilakukan jika hemangioma terus bertambah besar, sambil memberi tekanan pada organ lain.

Nutrisi yang tepat memainkan peran penting dalam pengobatan penyakit.

Diet optimal ditentukan oleh spesialis, tergantung pada karakteristik individu pasien. Secara khusus, diet untuk hemangioma mencakup makanan yang mengandung banyak protein, vitamin, dan buah-buahan segar. Ini memungkinkan Anda untuk menormalkan fungsi berbagai sistem tubuh, dan pada saat yang sama, tidak membebani hati.

Secara umum, ini adalah pilihan terbaik untuk mendiagnosis hemangioma hati. Jika hasil diagnostik menunjukkan peningkatan ukuran tumor, perawatan yang tepat dilakukan, yang terdiri dari minum obat hormonal, melakukan berbagai prosedur terapeutik atau operasi pengangkatan.

Ini adalah formasi bulat dengan kontur yang digariskan dan struktur gema yang bervariasi. Dalam literatur khusus, hemangioma sering digambarkan sebagai pembentukan ekogenisitas yang meningkat.

Tipe kapiler

a) dengan struktur internal echogenic lemah yang cukup homogen dan dengan kontur yang digariskan, tetapi terputus-putus. Ini terjadi dengan pembuluh darah yang berkembang dengan baik dengan adanya banyak rongga kecil;

b) struktur gemanya heterogen, terkadang jaringan vaskular yang diperluas terlihat jelas dalam bentuk jalur eko-negatif;

c) strukturnya hampir echo-negatif, dengan sinyal tunggal. Khas untuk rongga darah besar dengan gumpalan darah. Efek refleksi diamati di belakang dinding punggung tumor.

Tipe otak

Struktur hemangioma mirip dengan jaringan otak, memiliki struktur nodular kecil atau besar, ekogenisitas yang berbeda (jarang).

Tipe gua

Struktur hemangioma memiliki ekogenisitas yang berbeda, rongga anechoic bulat kecil atau besar yang terisi dapat ditemukan.

Jenis campuran

Sebagian tumor bersifat anechoic, terdiri dari rongga cairan besar, dan sebagian memiliki struktur nodular, yaitu sinyal besar echogenic dan anechoic bergantian. Mungkin ada pantulan dari dinding belakang.

Dalam kasus yang jarang terjadi, hemangioma dapat mengalami proses keganasan, dan secara ekografis proses ini hampir tidak mungkin untuk dibedakan, karena tidak ada tanda-tanda ekografik spesifik keganasan dari formasi mirip tumor lainnya, khususnya hemangioma.

Hemangioma, pertama-tama, harus dibedakan dari primer, dari metastasis, hiperplasia nodular, lipoma, dll .; perjalanan laten yang agak lama, kesehatan yang baik dan indikator fungsi hati yang baik mendukung hemangioma; dengan bantuan Doppler, denyut organ dapat direkam, yang tidak ditemukan pada tumor lain. Dalam diagnosis akhir, terutama dengan adanya hemangioma kapiler besar, angiografi membantu.

Hemangioma hati pada anak-anak dan orang dewasa adalah tumor jinak yang dapat "tumbuh" dari setiap hubungan vaskular di dalam hati (arteri, vena, kapiler). Ini terjadi pada semua kelompok umur populasi dan menempati urutan kedua di antara neoplasma hati.

Penyakit ini lebih rentan pada wanita, yang dikaitkan dengan efek estrogen pada sistem vaskular (mereka meningkatkan proses metabolisme, sehingga "memberi nutrisi" pada tumor). Di masa kanak-kanak, ketika latar belakang hormonal lemah, hemangioma dapat hilang dengan sendirinya (80% kasus).

Tanda-tanda hemangioma hati

Elena Nikolaeva, Ph.D., ahli hepatologi, profesor:"Ada herbal yang bekerja cepat dan bekerja secara khusus pada hati, menghilangkan penyakit. [...] Secara pribadi, saya tahu satu-satunya obat yang mengandung semua ekstrak yang diperlukan ...."

Tumor terdeteksi secara kebetulan saat pemeriksaan organ perut (USG, CT). Merupakan proliferasi lokal dari daerah vaskular yang berukuran tidak lebih dari 5 cm, lebih sering ditemukan di lobus kanan hati dalam bentuk formasi tunggal. Dalam kebanyakan kasus, tidak mengganggu pasien.

Mengapa tumor vaskular berbahaya?

Untuk perawatan dan pembersihan LIVER, pembaca kami berhasil menggunakan Metode Elena Malysheva... Setelah mempelajari metode ini dengan cermat, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.

Hati memiliki suplai darah yang melimpah, aliran darah per menit adalah 1,5 liter. Bagian kapal yang diubah mungkin tidak mampu menahan beban seperti itu hingga pecah.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pecahnya hemangioma:

Peningkatan tekanan darah sistemik (hipertensi).
Peningkatan tekanan dalam sistem vena portal (sirosis hati).

Volume utama darah masuk ke hati (70-75%) melalui vena porta, sisanya melalui arteri hepatika.

Peningkatan tekanan intra-abdomen (dengan aktivitas fisik yang berat, dengan batuk, dengan sembelit).
Trauma tumpul pada perut.

Semakin besar tumor, semakin tinggi risiko pecah dan perdarahan intra-abdomen. Kematian mungkin terjadi pada 75% kasus.

Hemangioma dapat menjadi trombosis, yang dapat mengakibatkan:

skleroterapi;
peradangan;
supurasi tumor (abses hati).

Klasifikasi hemangioma hati

cerita pembaca

Saya mungkin salah satu dari "orang-orang yang beruntung" yang harus melalui hampir semua gejala penyakit hati. Bagi saya, adalah mungkin untuk membuat deskripsi penyakit dalam semua detail dan dengan semua nuansa!

Dengan struktur tumor:

Ada dua bentuk yang paling umum:

a) Kapiler - adalah jalinan kapiler hati yang terletak secara kacau, di antara loop yang membentuk ruang jala halus. Secara mikroskopis, area ini memiliki struktur kapiler jaringan hati yang biasa, hanya jalur pembuluh yang diubah. Pada USG, ditentukan berupa formasi yang berbentuk bulat. Jenis hemangioma ini bisa multipel. Jarang melebihi ukuran 3 cm.

b) Cavernous - neoplasma hati, sel-selnya lebih besar. Ini memiliki konsistensi pucat, ultrasound menunjukkan pembentukan garis yang tidak rata, di tengah hemangioma seperti itu sering terbentuk kista berisi cairan. Risiko degenerasi kanker dan ruptur pada tumor ini lebih tinggi.

c) Limfangioma - tumbuh dari pembuluh limfatik.

Dalam perjalanan penyakit:

a) Tanpa gejala

b) Ada manifestasi klinis, tetapi tidak ada komplikasi.

c) Bentuk yang rumit.

d) Perjalanan penyakit yang tidak khas, dengan latar belakang patologi yang menyertai.

Penyebab hemangioma hati

Jangan hancurkan tubuh dengan pil! Hati dirawat tanpa obat mahal di persimpangan pengobatan ilmiah dan tradisional

Ini adalah patologi bawaan menurut banyak ilmuwan. Terkait dengan pelanggaran perkembangan embrionik dari tempat tidur vaskular.
Teori hormonal.

Peningkatan kadar estrogen memicu perkembangan tumor.

Dampak mekanis - cedera.

Gejala hemangioma hati

Manifestasi klinis tergantung pada:

ukuran tumor;
lokalisasi;
tahapan perkembangan;
tingkat kerusakan jaringan hati;
komplikasi aksesi.

Dalam 70% kasus, penyakit ini terjadi dalam bentuk laten (asimptomatik). Saat tumor tumbuh dalam ukuran, itu dapat memberi tekanan pada organ yang berdekatan, menyebabkan sejumlah gejala:

perasaan berat, tidak nyaman dan nyeri di hipokondrium kanan;
mual dan muntah;
pembesaran hati;
perut kembung;
gangguan nafsu makan, tinja dan tidur;
perubahan warna kulit - kekuningan (diamati ketika saluran empedu dikompresi);
peningkatan suhu dengan proses inflamasi di hati.

Ketika hemangioma pecah, tanda-tanda perdarahan intra-abdomen muncul ke permukaan:

rasa sakit yang tajam di perut;
penurunan tekanan darah, denyut nadi cepat;
pucat kulit;
kelemahan.

Terjadinya gejala seperti itu memerlukan rawat inap yang mendesak dari seseorang di rumah sakit dengan profil bedah.

Diagnostik hemangioma hati

Diagnosis dikonfirmasi menggunakan studi instrumental:

USG hati

Survei menunjukkan formasi bulat dengan konten heterogen.

Memungkinkan Anda mendeteksi hemangioma yang kecil sekalipun. Hal ini sering dilakukan dengan menggunakan kontras pembuluh hati. Ini sangat baik mendefinisikan struktur tumor, lokalisasi yang tepat.

Skintigrafi hati

Isotop disuntikkan secara intravena dan gambar hati dua dimensi diperoleh dengan menentukan radiasi yang dipancarkannya.

Angiografi pembuluh batang seliaka (celiacography)

Agen kontras disuntikkan melalui arteri femoralis, mencapai aorta, kemudian memasuki batang seliaka dan di sepanjang cabangnya mulai mengisi arteri utama organ, termasuk hati.

Berkat metode ini, dimungkinkan untuk mengetahui apakah itu tumor vaskular atau parenkim, ganas atau jinak (selain itu, obat-obatan yang bekerja pada pembuluh diberikan).

Pengobatan hemangioma hati

Formasi tumor kurang dari 5 cm dengan perjalanan tanpa gejala tidak memerlukan pengobatan. Tetapi setiap 3 bulan, USG organ perut dilakukan untuk melacak dinamika pertumbuhan hemangioma.

Ada tiga jenis pengobatan untuk hemangioma hati:

SEBUAH) Perawatan konservatif(diet, obat-obatan, jamu).

B) Metode parasurgical

C) Metode bedah

Diet untuk hemangioma hati

Sistem nutrisi khusus belum dikembangkan, oleh karena itu, prinsip diet digunakan untuk penyakit hati dan saluran empedu.

Makanan pecahan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil
Hilangkan alkohol, minuman berkarbonasi, kopi
Batasi konsumsi makanan berlemak dan diasap.
Minimalkan garam dan bumbu pedas
Perbanyak minum air putih (30ml/kg berat badan)
Makan lebih banyak serat dalam bentuk sayuran dan buah-buahan
Berikan preferensi untuk produk susu rendah lemak
Lebih baik memilih ikan tanpa lemak, daging unggas putih, hati ayam dari produk hewani.

Perawatan obat

Ini adalah tahap persiapan untuk perawatan parasurgical dan bedah. Hormon digunakan, dosis dan durasi penggunaan dihitung oleh dokter secara individual. Karena ini, tumor menyusut dan berhenti tumbuh.

fitoterapi

Rebusan biji oat

Tuang benih dengan 1 liter air mendidih dan biarkan selama 10 jam. Rebus selama 30 menit, saring, tambahkan 1 liter air mendidih. Kursus pengobatan adalah 45 hari. Setengah gelas 3 kali sehari 15 menit sebelum makan.

teh jeruk nipis

Infus wormwood pahit

Dijual di apotek. Ambil 12 tetes, 3 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 2 bulan. 3 kursus diperlukan per tahun.

kentang mentah

Makan 50 g setiap hari 30 menit sebelum makan.

Metode parasurgical

1) Tindakan laser pada tumor.

2) Elektrokoagulasi.

Pengenalan partikel feromagnetik menciptakan medan elektromagnetik lokal di fokus tumor, memanas dan disintegrasi dan penyembuhan selanjutnya terjadi.

Metode bedah

1) Reseksi segmen atau lobus hati dengan lesi tumor.

2) Pengurangan aliran darah tumor dengan memasukkan embolus buatan atau obat sklerosis ke dalam pembuluh adduktor.