Sumsum tulang belakang ditutupi dengan tiga membran: luar - keras, tengah - arachnoid dan dalam - vaskular (Gbr. 11.14).

Cangkang keras Sumsum tulang belakang terdiri dari jaringan ikat fibrosa yang padat dan dimulai dari tepi foramen oksipital dalam bentuk tas, yang turun ke tingkat vertebra sakral ke-2, dan kemudian berjalan sebagai bagian dari filamen akhir, membentuk bagian luarnya. lapisan, ke tingkat vertebra coccygeal ke-2. Dura mater sumsum tulang belakang mengelilingi bagian luar sumsum tulang belakang dalam bentuk kantung panjang. Itu tidak menempel pada periosteum kanal tulang belakang. Di antara itu dan periosteum adalah ruang epidural, di mana jaringan lemak dan pleksus vena berada.

11.14. Membran sumsum tulang belakang.

Arakhnoid Sumsum tulang belakang adalah lembaran jaringan ikat tipis dan transparan, avaskular yang terletak di bawah duramater dan dipisahkan oleh ruang subdural.

koroid sumsum tulang belakang melekat erat pada substansi sumsum tulang belakang. Ini terdiri dari jaringan ikat longgar kaya pembuluh darah yang memasok darah ke sumsum tulang belakang.

Ada tiga ruang antara membran sumsum tulang belakang: 1) superhard (epidural); 2) dikonfirmasi (subdural); 3) subarakhnoid.

Antara arachnoid dan membran lunak adalah ruang subarachnoid (subarachnoid) yang berisi cairan serebrospinal. Ruang ini sangat lebar di bagian bawah, di wilayah cauda equina. Cairan serebrospinal yang mengisinya berkomunikasi dengan cairan ruang subarachnoid otak dan ventrikelnya. Di sisi sumsum tulang belakang di ruang ini terletak ligamen dentate, yang memperkuat sumsum tulang belakang pada posisinya.

Di atas ruang padat(epidural) terletak di antara duramater dan periosteum kanalis spinalis. Itu diisi dengan jaringan adiposa, pembuluh limfatik, dan pleksus vena yang mengumpulkan darah vena dari sumsum tulang belakang, membrannya, dan kolom tulang belakang.

Ruang padat(subdural) adalah celah sempit antara cangkang keras dan arachnoid.

Berbagai gerakan, bahkan yang sangat tajam (melompat, jungkir balik, dll.), Tidak melanggar keandalan sumsum tulang belakang, karena sudah terpasang dengan baik. Di atas, sumsum tulang belakang terhubung ke otak, dan di bawah benang terminalnya tumbuh bersama dengan periosteum vertebra coccygeal.

Di wilayah ruang subarachnoid, ada ligamen yang berkembang dengan baik: ligamen dentate dan septum subarachnoid posterior. Ligamentum dentate terletak di bidang frontal tubuh, mulai dari kanan dan kiri permukaan lateral sumsum tulang belakang, ditutupi dengan membran lunak. Tepi luar ligamen dibagi menjadi gigi yang mencapai membran arachnoid dan melekat pada duramater sehingga posterior, sensitif, akar lewat di belakang ligamen dentate, dan anterior, akar motorik, di depan. Septum subarachnoid posterior terletak di bidang sagital tubuh dan memanjang dari sulkus median posterior, menghubungkan pia mater sumsum tulang belakang dengan arachnoid.

Untuk fiksasi sumsum tulang belakang, pembentukan ruang superhard (jaringan adiposa, pleksus vena), bertindak sebagai bantalan elastis, dan cairan serebrospinal, tempat sumsum tulang belakang terbenam, juga penting.

Semua faktor yang memperbaiki sumsum tulang belakang tidak mencegahnya mengikuti gerakan tulang belakang, yang sangat signifikan dalam beberapa posisi tubuh (jembatan senam, jembatan gulat, dll.) dari benua.

Sumsum tulang belakang ditutupi dengan tiga selubung jaringan ikat, meninges. Kerang ini adalah sebagai berikut, jika kita pergi dari permukaan ke kedalaman: cangkang keras, dura mater; arachnoid, arachnoidea, dan piamater. Secara kranial, ketiga membran berlanjut ke membran otak yang sama.

Dura mater spinalis menutupi bagian luar sumsum tulang belakang dalam kantung. Itu tidak berbatasan erat dengan dinding kanal tulang belakang, yang ditutupi oleh periosteum. Yang terakhir ini juga disebut lapisan luar cangkang keras. Antara periosteum dan membran keras adalah ruang epidural, cavitas epidural. Ini berisi jaringan lemak dan pleksus vena, pleksus vendsi vertebrales interni, di mana darah vena mengalir dari sumsum tulang belakang dan tulang belakang.

Selaput keras kranial tumbuh bersama dengan tepi foramen besar tulang oksipital, dan berakhir di kaudal setinggi II - III vertebra sakral, menyempit dalam bentuk benang, filum diirae matris spinalis, yang melekat pada tulang ekor.

Selaput arachnoid dari sumsum tulang belakang, arachnoidea spinalis, dalam bentuk batang tipis ruang subdural, spatium subdurale. Antara membran arachnoid dan piamater yang langsung menutupi sumsum tulang belakang adalah ruang subarachnoid, cavitas subarachnoidalis, di mana otak dan akar saraf terletak bebas, dikelilingi oleh sejumlah besar cairan serebrospinal, cairan serebrospinalis. Cairan serebrospinal diambil dari ruang ini untuk analisis. Ruang ini terutama lebar di bagian bawah kantung arachnoid, di mana ia mengelilingi cauda equina dari sumsum tulang belakang (cisterna terminalis). Cairan yang mengisi ruang subarachnoid berhubungan terus menerus dengan cairan di dalam ruang subarachnoid dan ventrikel otak.

Di antara membran arachnoid dan pia mater yang menutupi sumsum tulang belakang di daerah serviks di belakang, di sepanjang garis tengah, sebuah septum terbentuk, septum cervie ale intermedium. Selain itu, di sisi sumsum tulang belakang di bidang frontal adalah ligamen dentate, ligamentum denticulatum, yang terdiri dari 19-23 gigi, melewati interval antara akar anterior dan posterior. Ligamen dentate berfungsi untuk memperkuat otak pada tempatnya, mencegahnya meregang panjang. Melalui kedua ligg. denticulatae, ruang subarachnoid dibagi menjadi daerah anterior dan posterior.

Pia mater spinalis, ditutupi dari permukaan dengan endotelium, secara langsung membungkus sumsum tulang belakang dan berisi pembuluh darah di antara dua lembarnya, bersama-sama memasuki alur dan medula, membentuk ruang perivaskular di sekitar pembuluh darah.

Kesimpulan

Sumsum tulang belakang adalah departemen sistem saraf pusat vertebrata dan manusia, yang terletak di kanal vertebral; lebih dari bagian lain dari sistem saraf pusat mempertahankan fitur dari tabung serebral primitif chordata. Sumsum tulang belakang memiliki bentuk tali silindris dengan rongga internal (saluran tulang belakang); itu ditutupi dengan tiga meningen: lunak, atau vaskular (dalam), arachnoid (tengah) dan keras (luar), dan ditahan dalam posisi konstan dengan bantuan ligamen dari membran ke dinding bagian dalam kanal tulang. Ruang antara membran lunak dan arachnoid (subarachnoid) dan otak itu sendiri, seperti kanal tulang belakang, diisi dengan cairan serebrospinal. Ujung anterior (atas) sumsum tulang belakang masuk ke medula oblongata, ujung posterior (bawah) ke utas terminal.

Sumsum tulang belakang secara konvensional dibagi menjadi beberapa segmen sesuai dengan jumlah vertebra. Seseorang memiliki 31 segmen: 8 serviks, 12 toraks, 5 lumbar, 5 sakral, dan 1 tulang ekor. Sekelompok serabut saraf - filamen akar, yang, ketika terhubung, membentuk akar tulang belakang, berangkat dari setiap segmen. Setiap pasangan akar sesuai dengan salah satu tulang belakang dan meninggalkan kanal tulang belakang melalui lubang di antara mereka. Akar tulang belakang posterior membawa serabut saraf sensorik (aferen) yang melaluinya impuls dari reseptor kulit, otot, tendon, sendi, dan organ dalam ditransmisikan ke sumsum tulang belakang. Akar anterior mengandung serabut saraf motorik (eferen), di mana impuls dari sel motorik atau simpatis medula spinalis ditransmisikan ke perifer (ke otot rangka, otot polos vaskular, dan organ dalam). Akar posterior dan anterior terhubung sebelum memasuki foramen intervertebralis, membentuk batang saraf campuran ketika meninggalkan tulang belakang.

Sumsum tulang belakang terdiri dari dua bagian simetris, dihubungkan oleh jembatan sempit; sel saraf dan prosesus pendeknya membentuk materi abu-abu di sekitar kanal tulang belakang. Serabut saraf yang membentuk jalur naik dan turun membentuk materi putih di sepanjang tepi materi abu-abu. Pertumbuhan materi abu-abu (tanduk anterior, posterior dan lateral) membagi materi putih menjadi tiga bagian - tali anterior, posterior dan lateral, batas di antaranya adalah titik keluar dari akar tulang belakang anterior dan posterior.

Aktivitas sumsum tulang belakang bersifat refleks. Refleks muncul di bawah pengaruh sinyal aferen yang memasuki sumsum tulang belakang dari reseptor yang merupakan awal dari busur refleks, serta di bawah pengaruh sinyal yang pertama-tama pergi ke otak dan kemudian turun ke sumsum tulang belakang di sepanjang jalur turun. Respon refleks paling kompleks dari sumsum tulang belakang dikendalikan oleh berbagai pusat di otak. Dalam hal ini, sumsum tulang belakang tidak hanya berfungsi sebagai penghubung dalam transmisi sinyal yang datang dari otak ke organ eksekutif: sinyal ini diproses oleh neuron interkalar dan digabungkan dengan sinyal yang tiba pada saat yang sama dari reseptor perifer.

Sumsum tulang belakang di luar ditutupi dengan selaput, yang merupakan kelanjutan dari selaput otak. Mereka melakukan fungsi perlindungan terhadap kerusakan mekanis, menyediakan nutrisi untuk neuron, mengontrol pertukaran air dan metabolisme jaringan saraf. Cairan serebrospinal bersirkulasi di antara membran, yang bertanggung jawab untuk metabolisme.

Sumsum tulang belakang dan otak adalah bagian dari sistem saraf pusat, yang bertanggung jawab dan mengontrol semua proses dalam tubuh - dari mental hingga fisiologis. Fungsi otak lebih luas. Sumsum tulang belakang bertanggung jawab untuk aktivitas motorik, sentuhan, sensitivitas tangan dan kaki. Selaput sumsum tulang belakang melakukan tugas tertentu dan menyediakan kerja terkoordinasi untuk menyediakan nutrisi dan mengeluarkan produk metabolisme dari jaringan otak.

Struktur sumsum tulang belakang dan jaringan sekitarnya

Jika Anda hati-hati memeriksa struktur tulang belakang, akan menjadi jelas bahwa materi abu-abu tersembunyi pertama di belakang vertebra yang bergerak, kemudian di belakang membran, yang ada tiga, kemudian materi putih sumsum tulang belakang, yang memastikan konduksi impuls naik dan turun. Saat Anda memanjat tulang belakang, jumlah materi putih meningkat, karena area yang lebih terkontrol muncul - lengan, leher.

Materi putih adalah akson (sel saraf) yang ditutupi oleh selubung mielin.

Materi abu-abu menghubungkan organ internal dengan otak menggunakan materi putih. Bertanggung jawab atas proses memori, penglihatan, status emosional. Neuron materi abu-abu tidak dilindungi oleh selubung mielin dan sangat rentan.

Untuk memberi makan neuron materi abu-abu secara bersamaan dan melindunginya dari kerusakan dan infeksi, alam telah menciptakan beberapa hambatan dalam bentuk membran tulang belakang. Otak dan sumsum tulang belakang memiliki pertahanan yang identik: lapisan sumsum tulang belakang merupakan perpanjangan dari lapisan otak. Untuk memahami cara kerja kanal tulang belakang, perlu dilakukan karakteristik morfologis dan fungsional masing-masing bagiannya.

Fungsi cangkang keras

Dura mater terletak tepat di belakang dinding kanal tulang belakang. Ini adalah yang paling padat, terdiri dari jaringan ikat. Dari luar ia memiliki struktur yang kasar, dan sisi yang halus diputar ke dalam. Lapisan kasar memberikan kecocokan yang ketat dengan tulang vertebral dan mempertahankan jaringan lunak di tulang belakang. Lapisan endotel halus dari dura mater sumsum tulang belakang adalah komponen yang paling penting. Fungsinya antara lain:

produksi hormon - trombin dan fibrin;
pertukaran jaringan dan cairan limfatik;
kontrol tekanan darah;
anti inflamasi dan imunomodulator.

Jaringan ikat dalam perkembangan embrio berasal dari mesenkim - sel-sel dari mana pembuluh, otot, dan kulit kemudian berkembang.

Struktur kulit terluar sumsum tulang belakang disebabkan oleh tingkat perlindungan yang diperlukan dari materi abu-abu dan putih: semakin tinggi, semakin tebal dan padat. Di bagian atas tumbuh bersama dengan tulang oksipital, dan di daerah tulang ekor menjadi lebih tipis hingga beberapa lapisan sel dan terlihat seperti benang.

Jenis jaringan ikat yang sama membentuk perlindungan untuk saraf tulang belakang, yang melekat pada tulang dan memperbaiki saluran pusat dengan andal. Ada beberapa jenis ligamen di mana jaringan ikat eksternal melekat pada periosteum: ini adalah elemen penghubung lateral, anterior, dorsal. Jika perlu untuk mengekstrak cangkang keras dari tulang tulang belakang - operasi bedah - ligamen (atau tali) ini menimbulkan masalah karena strukturnya untuk ahli bedah.

Arakhnoid

Tata letak cangkang dijelaskan dari luar ke dalam. Membran arachnoid dari sumsum tulang belakang terletak di belakang padat. Melalui ruang kecil, itu berbatasan dengan endotelium dari dalam dan juga ditutupi dengan sel-sel endotel. Itu terlihat tembus pandang. Membran arachnoid mengandung sejumlah besar sel glial yang membantu menghasilkan impuls saraf, berpartisipasi dalam proses metabolisme neuron, melepaskan zat aktif biologis, dan melakukan fungsi pendukung.

Masalah kontroversial bagi dokter adalah pertanyaan tentang persarafan jaring laba-laba. Tidak ada pembuluh darah di dalamnya. Juga, beberapa ilmuwan menganggap film sebagai bagian dari cangkang lunak, karena pada tingkat vertebra ke-11 mereka bergabung menjadi satu kesatuan.

Selaput median sumsum tulang belakang disebut arachnoid, karena memiliki struktur yang sangat tipis dalam bentuk jaring. Berisi fibroblas - sel yang menghasilkan matriks ekstraseluler. Pada gilirannya, ia menyediakan transportasi nutrisi dan bahan kimia. Dengan bantuan membran arachnoid, cairan serebrospinal bergerak ke dalam darah vena.

Granulasi membran tengah medula spinalis adalah vili yang menembus membran keras luar dan menukar cairan cairan melalui sinus vena.

Kulit bagian dalam

Pia mater sumsum tulang belakang terhubung ke membran keras dengan bantuan ligamen. Dengan area yang lebih luas, ligamen berdekatan dengan cangkang lunak, dan yang lebih sempit - ke cangkang luar. Dengan demikian, ketiga membran sumsum tulang belakang diikat dan diperbaiki.

Anatomi lapisan lunak lebih kompleks. Ini adalah jaringan longgar yang mengandung pembuluh darah yang memasok neuron dengan nutrisi. Karena banyaknya kapiler, warna jaringan menjadi merah muda. Pia mater sepenuhnya mengelilingi sumsum tulang belakang, dan strukturnya lebih padat daripada jaringan otak yang serupa. Cangkangnya melekat erat pada materi putih sehingga pada pembedahan sekecil apa pun ia muncul dari sayatan.

Patut dicatat bahwa hanya manusia dan mamalia lain yang memiliki struktur seperti itu.

Lapisan ini dicuci dengan baik oleh darah dan, berkat ini, melakukan fungsi perlindungan, karena ada sejumlah besar leukosit dan sel-sel lain dalam darah yang bertanggung jawab atas kekebalan manusia. Ini sangat penting, karena masuknya mikroba atau bakteri ke dalam sumsum tulang belakang dapat menyebabkan keracunan, keracunan, dan kematian neuron. Dalam situasi seperti itu, Anda dapat kehilangan kepekaan bagian-bagian tertentu dari tubuh, yang bertanggung jawab atas sel-sel saraf yang mati.

Cangkang lunak memiliki struktur dua lapis. Lapisan dalam adalah sel glial yang sama yang bersentuhan langsung dengan sumsum tulang belakang dan menyediakan nutrisi dan menghilangkan produk pembusukan, dan juga berpartisipasi dalam transmisi impuls saraf.

Ruang antara membran sumsum tulang belakang

3 cangkang tidak saling bersentuhan erat. Diantaranya terdapat ruang-ruang yang memiliki fungsi dan nama tersendiri.

epidural ruang antara tulang belakang dan dura mater. Diisi dengan jaringan lemak. Ini adalah semacam perlindungan terhadap kekurangan gizi. Dalam keadaan darurat, lemak dapat menjadi sumber nutrisi bagi neuron, memungkinkan sistem saraf berfungsi dan mengontrol proses dalam tubuh.

Kelonggaran jaringan adiposa adalah peredam kejut, yang, di bawah aksi mekanis, mengurangi beban pada lapisan dalam sumsum tulang belakang - materi putih dan abu-abu, mencegah deformasi mereka. Selaput sumsum tulang belakang dan ruang di antara mereka adalah penyangga di mana komunikasi lapisan atas dan dalam jaringan terjadi.

Subdural ruang antara membran keras dan arachnoid (arachnoid). Itu diisi dengan cairan serebrospinal. Ini adalah media yang paling sering berubah, dengan volume sekitar 150 - 250 ml pada orang dewasa. Cairan tersebut diproduksi oleh tubuh dan diperbarui 4 kali sehari. Hanya dalam sehari, otak memproduksi hingga 700 ml cairan serebrospinal (CSF).

Minuman keras melakukan fungsi pelindung dan trofik.

Di bawah aksi mekanis - benturan, jatuh, menahan tekanan dan mencegah deformasi jaringan lunak, bahkan dengan patah tulang dan retakan pada tulang belakang.
Cairan serebrospinal mengandung nutrisi - protein, mineral.
Leukosit dan limfosit dalam cairan serebrospinal menekan perkembangan infeksi di dekat sistem saraf pusat dengan menyerap bakteri dan mikroorganisme.

CSF adalah cairan penting yang digunakan dokter untuk menentukan apakah seseorang mengalami stroke atau kerusakan otak yang mengganggu sawar darah otak. Dalam hal ini, sel darah merah muncul dalam cairan, yang seharusnya tidak terjadi.

Komposisi cairan serebrospinal berubah tergantung pada kerja organ dan sistem manusia lainnya. Misalnya, dalam kasus gangguan pada sistem pencernaan, cairan menjadi lebih kental, akibatnya aliran menjadi lebih sulit, dan sensasi menyakitkan muncul, terutama sakit kepala.

Penurunan kadar oksigen juga mengganggu sistem saraf. Pertama, komposisi darah dan cairan antar sel berubah, kemudian proses tersebut diteruskan ke cairan serebrospinal.

Dehidrasi merupakan masalah besar bagi tubuh. Pertama-tama, sistem saraf pusat menderita, yang dalam kondisi sulit lingkungan internal tidak dapat mengontrol kerja organ lain.

Ruang subarachnoid dari sumsum tulang belakang (dengan kata lain, subarachnoid) terletak di antara piamater dan arachnoid. Jumlah terbesar cairan serebrospinal terletak di sini. Ini karena kebutuhan untuk memastikan keamanan terbesar dari beberapa bagian sistem saraf pusat. Misalnya - batang tubuh, otak kecil atau medula oblongata. Ada banyak cairan serebrospinal terutama di daerah batang tubuh, karena ada semua departemen vital yang bertanggung jawab atas refleks dan pernapasan.

Di hadapan jumlah cairan yang cukup, pengaruh eksternal mekanis pada area otak atau tulang belakang mencapai mereka pada tingkat yang jauh lebih rendah, karena cairan mengkompensasi dan mengurangi dampak dari luar.

Di ruang arachnoid, cairan bersirkulasi dalam arah yang berbeda. Kecepatannya tergantung pada frekuensi gerakan, pernapasan, yang secara langsung berhubungan dengan kerja sistem kardiovaskular. Karena itu, penting untuk mengamati rezim aktivitas fisik, berjalan kaki, nutrisi yang tepat, dan air minum.

Pertukaran cairan serebrospinal

Minuman keras memasuki sistem peredaran darah melalui sinus vena dan kemudian dikirim untuk dibersihkan. Sistem yang menghasilkan cairan melindunginya dari kemungkinan masuknya zat beracun dari darah, oleh karena itu secara selektif melewatkan unsur-unsur dari darah ke dalam cairan serebrospinal.

Selaput dan ruang antar kulit sumsum tulang belakang dicuci oleh sistem cairan serebrospinal tertutup, oleh karena itu, dalam kondisi normal, mereka memastikan operasi sistem saraf pusat yang stabil.

Berbagai proses patologis yang dimulai di bagian mana pun dari sistem saraf pusat dapat menyebar ke bagian yang berdekatan. Alasan untuk ini adalah sirkulasi terus menerus dari cairan serebrospinal dan transfer infeksi ke seluruh bagian otak dan sumsum tulang belakang. Tidak hanya infeksi tetapi juga gangguan degeneratif dan metabolisme yang mempengaruhi seluruh sistem saraf pusat.

Analisis cairan serebrospinal sangat penting untuk menentukan tingkat kerusakan jaringan. Keadaan cairan serebrospinal memungkinkan untuk memprediksi perjalanan penyakit dan memantau efektivitas pengobatan.

Kelebihan CO2, asam nitrat dan laktat dikeluarkan ke dalam aliran darah agar tidak menimbulkan efek toksik pada sel saraf. Kita dapat mengatakan bahwa cairan serebrospinal memiliki komposisi yang sangat konstan dan mempertahankan keteguhan ini melalui reaksi tubuh terhadap munculnya iritasi. Sebuah lingkaran setan terjadi: tubuh mencoba untuk menyenangkan sistem saraf, menjaga keseimbangan, dan sistem saraf, dengan bantuan reaksi yang diminyaki dengan baik, membantu tubuh menjaga keseimbangan ini. Proses ini disebut homeostasis. Ini adalah salah satu syarat untuk kelangsungan hidup manusia di lingkungan eksternal.

Komunikasi cangkang satu sama lain

Hubungan antara membran sumsum tulang belakang dapat dilacak dari saat paling awal pembentukan - pada tahap perkembangan embrio. Pada usia 4 minggu, embrio sudah memiliki dasar sistem saraf pusat, di mana berbagai jaringan tubuh terbentuk dari beberapa jenis sel saja. Dalam kasus sistem saraf, ini adalah mesenkim, yang menimbulkan jaringan ikat yang membentuk membran sumsum tulang belakang.

Dalam organisme yang terbentuk, beberapa membran menembus satu sama lain, yang memastikan metabolisme dan kinerja fungsi umum untuk melindungi sumsum tulang belakang dari pengaruh eksternal.

Sumsum tulang belakang dan otak ditutupi dengan tiga membran:

Luar ruangan - cangkang keras (dura mater);

Cangkang tengah - jaring laba-laba (arachnoidea);

- kulit dalam - lunak (piamater).

Selaput sumsum tulang belakang di foramen magnum berlanjut ke selaput dengan nama yang sama.

Langsung ke permukaan luar otak, tulang belakang dan otak, berdekatan membran lunak (pembuluh darah), yang masuk ke semua celah dan alur. Selaput lunak sangat tipis, dibentuk oleh jaringan ikat longgar yang kaya akan serat elastis dan pembuluh darah. Serat jaringan ikat berangkat darinya, yang, bersama dengan pembuluh darah, menembus ke dalam substansi otak.

Di luar koroid terletak arakhnoid . Di antara cangkang lunak dan membran arachnoid, ada ruang subarachnoid (subarachnoid), diisi dengan minuman keras -120-140 ml. Di bagian bawah kanal tulang belakang di ruang subarachnoid, akar saraf tulang belakang (sakral) bawah mengapung bebas dan membentuk apa yang disebut "ekor kuda". Di rongga tengkorak di atas celah dan alur besar, ruang subarachnoid lebar dan membentuk wadah - tank.

Tank terbesar - serebelar-otak, terletak di antara serebelum dan medula oblongata, tangki fossa lateral- terletak di area alur dengan nama yang sama, tangki kiasma optik terletak di depan kiasma optikum, tangki air interleg terletak di antara kedua kaki otak. Ruang subarachnoid otak dan sumsum tulang belakang berkomunikasi satu sama lain di persimpangan sumsum tulang belakang ke otak.

Ke dalam ruang subarachnoid mengalir cairan serebrospinal terbentuk di ventrikel otak. Di ventrikel lateral, ketiga dan keempat otak ada pleksus koroid, membentuk cairan serebrospinal. Mereka terdiri dari jaringan ikat fibrosa longgar dengan sejumlah besar kapiler darah.

Dari ventrikel lateral melalui lubang interventrikular, cairan mengalir ke ventrikel ketiga, dari yang ketiga melalui saluran air otak - ke dalam yang keempat, dan dari yang keempat melalui tiga lubang (lateral dan median) - ke dalam tangki serebelar-otak. dari ruang subarachnoid. Aliran keluar cairan serebrospinal dari ruang subarachnoid ke dalam darah dilakukan melalui tonjolan - granulasi membran arachnoid, menembus ke dalam lumen sinus cangkang keras otak, serta ke dalam kapiler darah di tempat keluarnya akar saraf kranial dan tulang belakang dari rongga tengkorak dan dari kanal tulang belakang. Berkat mekanisme ini, cairan serebrospinal secara konstan terbentuk di ventrikel dan diserap ke dalam darah dengan kecepatan yang sama.

Di luar membran arachnoid adalah dura mater , yang dibentuk oleh jaringan ikat fibrosa padat. Di kanalis spinalis, dura mater medula spinalis merupakan kantung panjang yang berisi medula spinalis dengan akar saraf tulang belakang, nodus spinalis, pia mater dan arachnoid, serta cairan serebrospinal. Permukaan luar dura mater sumsum tulang belakang dipisahkan dari periosteum, yang melapisi kanal tulang belakang dari dalam. ruang epidural diisi dengan jaringan adiposa dan pleksus vena. Dura mater sumsum tulang belakang di bagian atas masuk ke dura mater otak.

Dura mater tumbuh bersama dengan periosteum, sehingga langsung menutupi permukaan bagian dalam tulang tengkorak. Antara duramater dan arachnoid terdapat celah sempit ruang subdural mengandung sedikit cairan.

Di beberapa daerah, cangkang keras otak membentuk proses, yang terdiri dari dua lembar dan menggali dalam-dalam celah-celah yang memisahkan bagian-bagian otak satu sama lain. Pada titik asal proses, daun terbelah, membentuk saluran segitiga - sinus duramater. Darah vena mengalir ke dalam sinus dari otak melalui vena, yang kemudian memasuki vena jugularis interna.

Proses terbesar dari dura mater adalah sabit otak besar. Sabit memisahkan belahan otak satu sama lain. Di pangkal sabit otak besar ada belahan daunnya - sinus sagital superior. Dalam ketebalan tepi bawah bebas sabit ada sinus sagitalis inferior.

Proses besar lainnya - garis besar otak kecil memisahkan lobus oksipital dari hemisfer dari serebelum. Tanda serebelar melekat di anterior ke tepi superior tulang temporal, dan di posterior ke tulang oksipital. Sepanjang garis perlekatan ke tulang oksipital, tentorium serebelum di antara lembarannya terbentuk sinus melintang, yang berlanjut di sisi menjadi pasangan sinus sigmoid. Di setiap sisi, sinus sigmoid masuk ke vena jugularis interna.

Di antara hemisfer serebelar terdapat sabit serebelar melekat dari belakang ke puncak oksipital bagian dalam. Sepanjang garis perlekatan pada tulang oksipital sabit serebelum, dalam pembelahannya terdapat sinus oksipital.

Di atas kelenjar pituitari, cangkang keras terbentuk Diafragma pelana Turki yang memisahkan fossa hipofisis dari rongga tengkorak.

Di sisi pelana Turki terletak sinus kavernosus... Arteri karotis interna melewati sinus ini, serta saraf kranial okulomotor, blok dan abdusen dan cabang okular dari saraf trigeminal,

Kedua sinus kavernosa terhubung satu sama lain sinus intercavernosus transversus. berpasangan atas dan sinus petrosus bawah, berbaring di sepanjang tepi dengan nama yang sama dari piramida tulang temporal, di depan terhubung dengan sinus kavernosa yang sesuai, dan di belakang dan lateral dengan sinus transversus dan sinus sigmoid.

Di setiap sisi, sinus sigmoid masuk ke vena jugularis interna.

Cairan serebrospinal (CSF)

Cairan biologis yang diperlukan untuk berfungsinya jaringan otak.
Signifikansi fisiologis cairan serebrospinal:
1. perlindungan mekanis otak;
2. ekskretoris, yaitu menghilangkan produk metabolisme sel saraf;
3.mengangkut, mengangkut berbagai zat, termasuk oksigen, hormon, dan zat aktif biologis lainnya;
4. stabilisasi jaringan otak: mempertahankan konsentrasi kation, anion, dan pH tertentu, yang memastikan rangsangan normal neuron;
5. Melakukan fungsi penghalang imunobiologis pelindung spesifik.

Sifat fisikokimia cairan serebrospinal
Kepadatan relatif... Berat jenis cairan serebrospinal normal

1, 004 - 1, 006. Peningkatan indikator ini diamati pada meningitis, uremia, diabetes mellitus, dll., dan penurunan hidrosefalus.
Transparansi... Biasanya, cairan serebrospinal tidak berwarna, transparan, seperti air suling. Kekeruhan cairan serebrospinal tergantung pada peningkatan yang signifikan dalam jumlah elemen seluler (eritrosit, leukosit, elemen seluler jaringan), bakteri, jamur, dan peningkatan kandungan protein.
Film berserat (fibrinous)... Normalnya, cairan serebrospinal praktis tidak mengandung fibrinogen. Penampilannya di cairan serebrospinal disebabkan oleh penyakit pada sistem saraf pusat, yang menyebabkan pelanggaran penghalang darah-otak. Pembentukan film fibrin diamati dengan meningitis purulen dan serosa, tumor sistem saraf pusat, perdarahan otak, dll.
Warna... Biasanya, cairan serebrospinal tidak berwarna. Munculnya warna biasanya menunjukkan proses patologis pada sistem saraf pusat. Namun, warna keabu-abuan atau merah muda keabu-abuan dari cairan serebrospinal dapat disebabkan oleh tusukan yang gagal atau dengan perdarahan subarachnoid.
Eritrositosis. Biasanya, eritrosit dalam cairan serebrospinal tidak terdeteksi.
Adanya darah dalam cairan serebrospinal dapat dideteksi secara makro dan mikroskopis. Bedakan antara travel erythrocyarchia (artefak) dan erythrocyarchia sejati.
Rute erythrocyarchia disebabkan oleh masuknya darah ke dalam cairan serebrospinal ketika terluka selama tusukan pembuluh darah.
Eritrocyarchia sejati terjadi dengan perdarahan pada cairan serebrospinal karena pecahnya pembuluh darah pada stroke hemoragik, tumor otak, cedera otak traumatis.
Bilirubinarki (xanthochromia)- adanya bilirubin dan produk pemecahan darah lainnya dalam cairan serebrospinal.
Biasanya, bilirubin tidak terdeteksi dalam cairan serebrospinal.
Membedakan:
1.Bilirubinarki hemoragik disebabkan oleh masuknya darah ke dalam cairan serebrospinal, pemecahannya menyebabkan pewarnaan cairan serebrospinal menjadi merah muda, dan kemudian menjadi oranye, kuning.
Diamati dengan: stroke hemoragik, trauma kranioserebral, pecahnya aneurisma pembuluh serebral.
Penentuan darah dan bilirubin dalam cairan serebrospinal memungkinkan untuk mendiagnosis waktu timbulnya perdarahan ke dalam cairan serebrospinal, penghentiannya dan pelepasan cairan serebrospinal secara bertahap dari produk peluruhan darah.
2.Bilirubinarki kongestif- Ini adalah hasil dari aliran darah yang lambat di pembuluh otak, ketika, karena peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, plasma darah memasuki cairan serebrospinal.
Ini diamati dengan: tumor sistem saraf pusat, dengan meningitis, arachnoiditis.
pH... Ini adalah salah satu indikator cairan serebrospinal yang relatif stabil.
PH normal cairan serebrospinal adalah 7, 4 - 7, 6.
Perubahan pH dalam cairan serebrospinal mempengaruhi sirkulasi otak dan kesadaran.
Asidosis primer cairan serebrospinal dimanifestasikan pada penyakit pada sistem saraf: perdarahan otak parah, cedera otak traumatis, infark serebral, meningitis purulen, status epileptikus, metastasis otak, dll.
PROTEINARKI(protein total) - adanya protein dalam cairan serebrospinal.
Biasanya, kandungan protein dalam cairan serebrospinal adalah 0,15-0,35 g / l.
Hiperproteinarki - peningkatan kandungan protein dalam cairan serebrospinal, berfungsi sebagai indikator proses patologis. Observasi : inflamasi, tumor, trauma otak, perdarahan subarachnoid.
GLIKOARKI- adanya glukosa dalam cairan serebrospinal.
Normalnya, kadar glukosa dalam cairan serebrospinal adalah: 4, 10 - 4, 17 mmol / l.
Tingkat glukosa dalam cairan serebrospinal adalah salah satu indikator paling penting dari fungsi sawar darah-otak.
Hipoglikoarki - penurunan kadar glukosa dalam cairan serebrospinal. Diamati dengan: meningitis bakteri dan jamur, tumor meningen.
Hyperglycoarchia - peningkatan kadar glukosa dalam cairan serebrospinal, jarang terjadi. Diamati dengan: hiperglikemia, dengan cedera otak.
Pemeriksaan mikroskopis cairan serebrospinal
Pemeriksaan sitologi cairan serebrospinal dilakukan untuk menentukan sitosis - jumlah total elemen seluler dalam 1 l cairan serebrospinal diikuti dengan diferensiasi elemen seluler (rumus cairan serebrospinal).
Biasanya, praktis tidak ada elemen seluler dalam cairan serebrospinal: isi sel diperbolehkan 0 - 8 * 10 6 / l.
Peningkatan jumlah sel ( pleositosis ) dalam cairan serebrospinal dianggap sebagai tanda kerusakan sistem saraf pusat.
Setelah menghitung jumlah sel, sel-sel tersebut berdiferensiasi. Sel-sel berikut mungkin ada dalam cairan serebrospinal:
Limfosit. Jumlah mereka meningkat dengan tumor sistem saraf pusat. Limfosit ditemukan dalam proses inflamasi kronis pada membran (meningitis tuberkulosis, arachnoiditis sistiserkus).
sel plasma. Sel plasma hanya ditemukan dalam kasus patologis dengan proses inflamasi berkelanjutan jangka panjang di otak dan membran, dengan ensefalitis, meningitis tuberkulosis, arachnoiditis sistiserkotik dan penyakit lainnya, pada periode pasca operasi, dengan penyembuhan luka yang lambat.
monosit jaringan. Mereka ditemukan setelah operasi pada sistem saraf pusat, dengan proses inflamasi jangka panjang yang sedang berlangsung di membran. Kehadiran monosit jaringan menunjukkan reaksi jaringan yang aktif dan penyembuhan luka yang normal.
Makrofag. Makrofag tidak ditemukan dalam cairan serebrospinal normal. Kehadiran makrofag dengan sitosis normal diamati setelah perdarahan atau selama proses inflamasi. Sebagai aturan, mereka terjadi pada periode pasca operasi.

Neutrofil. Kehadiran neutrofil dalam cairan serebrospinal, bahkan dalam jumlah minimal, menunjukkan reaksi inflamasi sebelumnya atau yang sudah ada.

eosinofil ditemukan pada perdarahan subarachnoid, meningitis, tumor otak tuberkulosis dan sifilis.
Sel epitel... Sel epitel yang membatasi ruang subarachnoid jarang terjadi. Mereka ditemukan dalam neoplasma, kadang-kadang dalam proses inflamasi.

Selaput otak dan sumsum tulang belakang diwakili oleh keras, lunak dan arachnoid, dengan nama latin dura mater, pia mater et arachnoidea encephali. Tujuan dari struktur anatomi ini adalah untuk melindungi jaringan konduktif otak dan sumsum tulang belakang, serta untuk membentuk ruang volumetrik di mana cairan serebrospinal dan cairan serebrospinal bersirkulasi.

Dura mater

Bagian dari struktur pelindung otak ini diwakili oleh jaringan ikat, padat dalam konsistensi, struktur berserat. Dua permukaan dibedakan di dalamnya - eksternal dan internal. Yang eksternal disuplai dengan baik dengan darah, termasuk sejumlah besar pembuluh darah, dan terhubung ke tulang tengkorak. Permukaan ini berfungsi sebagai periosteum pada permukaan bagian dalam tulang tengkorak.

Dura mater (dura mater) memiliki beberapa bagian yang menembus ke dalam rongga tengkorak. Proses ini adalah duplikat (lipatan) dari jaringan ikat.

Formasi berikut dibedakan:

sabit serebelum - terletak di ruang yang dibatasi oleh belahan otak kecil di kanan dan kiri, nama latinnya falx cerebelli:
sabit otak - seperti yang pertama terletak di ruang interhemispheric otak, nama latinnya adalah falx cerebri;
tentorium serebelum terletak di atas fossa kranial posterior pada bidang horizontal antara tulang temporal dan alur oksipital transversal, itu membatasi permukaan atas hemisfer serebelum dan lobus serebral oksipital;
diafragma pelana Turki - terletak di atas pelana Turki, membentuk langit-langitnya (operculum).

Struktur meningen berlapis

Ruang antara proses dan lembaran dura mater disebut sinus, yang tujuannya adalah untuk menciptakan ruang bagi darah vena dari pembuluh otak, nama latinnya adalah sinus dures matris.

Sinus berikut ada:

sinus sagital superior - terletak di daerah tulang sabit besar di sisi yang menonjol dari tepi atasnya. Darah melalui rongga ini memasuki sinus transversus (transversus);
sinus sagital bawah, yang terletak di area yang sama, tetapi di tepi bawah proses sabit, mengalir ke sinus lurus (rektus);
sinus transversal - terletak di alur transversal tulang oksipital, melewati sinus sigmoideus, melewati daerah tulang parietal, dekat sudut mastoid;
sinus lurus terletak di persimpangan tentorium otak kecil dan lipatan bulan sabit besar, darah darinya memasuki sinus transversus serta dalam kasus sinus transversal besar;
sinus kavernosa - terletak di kanan dan kiri dekat pelana Turki, memiliki bentuk segitiga pada penampang. Cabang saraf kranial melewati dindingnya: di bagian atas - okulomotor dan blok, di lateral - saraf optik. Saraf abducens terletak di antara saraf okular dan saraf troklearis. Adapun pembuluh darah di daerah ini, di dalam sinus adalah arteri karotis interna, bersama dengan pleksus karotis, dicuci oleh darah vena. Cabang atas vena optik mengalir ke rongga ini. Ada komunikasi antara sinus kavernosus kanan dan kiri, yang disebut sinus interkavernosus anterior dan posterior;
sinus petrosus superior adalah kelanjutan dari sinus yang dijelaskan sebelumnya, terletak di daerah tulang temporal (di tepi atas piramida), menjadi persimpangan antara sinus transversal dan kavernosa;
sinus petrosus bawah - terletak di alur petrosus bawah, di sepanjang tepinya adalah piramida tulang temporal dan tulang oksipital. Dilaporkan dengan sinus kavernosus. Di daerah ini, dengan penyatuan cabang-cabang vena yang menghubungkan transversal, pleksus basilar vena terbentuk;
sinus oksipital - terbentuk di area punggungan oksipital internal (tonjolan) sinus transversus. Sinus ini terbagi menjadi dua bagian, menutupi tepi foramen magnum di kedua sisi dan mengalir ke dalam sinus sigmoid. Di persimpangan sinus ini, ada pleksus vena yang disebut confluens sinuum.

Arakhnoid

Lebih dalam dari cangkang keras otak adalah arachnoid, yang sepenuhnya menutupi struktur sistem saraf pusat. Itu ditutupi dengan jaringan endotel dan terhubung ke septa supra dan subarachnoid keras dan lunak yang dibentuk oleh jaringan ikat. Bersama dengan padatan, ia membentuk ruang subdural di mana sejumlah kecil cairan serebrospinal (cairan serebrospinal, cairan serebrospinal) bersirkulasi.

Representasi skematis dari meningen sumsum tulang belakang

Di permukaan luar membran arachnoid, di beberapa tempat ada pertumbuhan, diwakili oleh badan merah muda bulat - granulasi. Mereka menembus ke dalam padatan dan meningkatkan aliran keluar cairan serebrospinal melalui filtrasi ke dalam sistem vena tengkorak. Permukaan membran yang berdekatan dengan jaringan otak dihubungkan oleh untaian tipis ke lunak, di antara mereka terbentuk ruang, yang disebut subarachnoid, atau subarachnoid.

Cangkang lunak otak

Ini adalah cangkang yang paling dekat dengan medula, terdiri dari struktur jaringan ikat, konsistensi longgar, mengandung pleksus pembuluh darah dan saraf. Arteri kecil yang melewatinya terhubung ke aliran darah otak, hanya dipisahkan oleh ruang sempit dari permukaan atas otak. Ruang ini disebut supracerebral, atau subpial.

Membran lunak dipisahkan dari ruang subarachnoid oleh ruang perivaskular dengan banyak pembuluh darah. Untuk tujuan melintang, ensefalon dan serebelum, terletak di antara area yang membatasi mereka, akibatnya ruang ventrikel ketiga dan keempat ditutup dan terhubung ke pleksus vaskular.

Membran sumsum tulang belakang

Sumsum tulang belakang juga dikelilingi oleh tiga lapisan membran jaringan ikat. Dura mater medula spinalis berbeda dari duramater yang berdekatan dengan ensefalon karena duramater tersebut melekat secara longgar pada tepi kanalis spinalis, yang ditutupi oleh periosteumnya sendiri. Ruang yang terbentuk di antara membran ini disebut epidural, yang berisi pleksus vena dan jaringan adiposa. Selaput keras menembus dengan prosesnya ke dalam foramen intervertebralis, membungkus akar saraf tulang belakang.

Tulang belakang dan struktur yang berdekatan

Pia mater sumsum tulang belakang diwakili oleh dua lapisan, ciri utama formasi ini adalah banyak arteri, vena, dan saraf melewatinya. Medula berdekatan dengan membran ini. Antara lunak dan keras adalah arachnoid, diwakili oleh lembaran tipis jaringan ikat.

Di luar, ada ruang subdural, yang di bagian bawah masuk ke ventrikel terminal. Di rongga yang dibentuk oleh lembaran membran keras dan arakhnoid dari sistem saraf pusat, cairan serebrospinal bersirkulasi, atau cairan serebrospinal, yang juga memasuki ruang subarachnoid dari ventrikel ensefalon.

Struktur tulang belakang di seluruh otak berdekatan dengan ligamen dentate, yang menembus di antara akar dan membagi ruang subarachnoid menjadi dua bagian - ruang anterior dan posterior. Bagian posterior dibagi menjadi dua bagian oleh septum serviks menengah - menjadi bagian kiri dan kanan.