Retensi urin akut (kode ICD-10 - R33) adalah keadaan darurat medis yang ditandai dengan ketidakmampuan untuk mengalirkan urin dari kandung kemih yang penuh sesak. Pelanggaran ini adalah pendamping dari berbagai penyakit. Kondisi ini telah masuk ke dalam register internasional sejak lama, tetapi tidak semuanya diketahui hingga hari ini. Retensi urin akut didiagnosis ketika gangguan tersebut berkembang tiba-tiba dan belum pernah diamati sebelumnya pada pasien. Lebih sering pria menderita gangguan tersebut, yang disebabkan oleh struktur anatomi saluran kemih. Perkembangan gangguan ini memerlukan perhatian medis segera, karena ada risiko tinggi pecahnya kandung kemih, kerusakan ginjal, dan munculnya komplikasi lain yang sama berbahayanya.
Alasan perkembangan kondisi ini dapat berbeda secara signifikan pada pria dan wanita. Jenis kelamin yang adil cenderung tidak menghadapi masalah yang sama. Paling sering, pelanggaran aliran urin pada wanita dikaitkan dengan pembentukan tumor di alat kelamin, yang secara mekanis menekan uretra, sehingga sulit untuk mengeluarkan cairan. Selain itu, kondisi patologis serupa dapat terjadi selama kehamilan, serta ketika kandung kemih turun. Ada banyak faktor yang dapat menyebabkan retensi urin akut pada pria. Penyebab paling umum dari munculnya patologi meliputi:
- gangguan dalam kerja sistem saraf pusat;
- adenoma prostat;
- urolitiasis;
- sklerosis pada leher kandung kemih;
- formasi tumor;
- gumpalan darah;
- keracunan parah;
- stres berat;
- prostatitis akut.
Antara lain, pelanggaran aliran urin dapat menjadi akibat dari infeksi genitourinari yang ada. Dalam beberapa kasus, kondisi patologis serupa berkembang sebagai komplikasi dari intervensi bedah sebelumnya pada rektum dan organ yang terletak di panggul kecil. Pada anak laki-laki, penyebab paling umum dari gangguan saluran kemih akut adalah phimosis, yaitu penyempitan daging. Pada anak perempuan, penyumbatan cairan dari kandung kemih sangat jarang terjadi. Dalam kebanyakan kasus, mereka terjadi dengan latar belakang penyakit sistemik organ dalam. Klasifikasi internasional tidak memperhitungkan alasan perkembangan patologi semacam itu pada kedua jenis kelamin.
Pelanggaran pengeluaran urin dari kandung kemih, sebagai suatu peraturan, memanifestasikan dirinya dengan gejala yang sangat jelas yang tidak dapat diabaikan. Gejala utama dari gangguan ini adalah rasa sakit yang parah. Pada pria, ketidaknyamanan dapat menyebar ke penis. Selain itu, ada dorongan konstan untuk buang air kecil, tetapi pada saat yang sama tidak mungkin untuk mengosongkan kandung kemih. Upaya yang gagal menyebabkan peningkatan rasa sakit. Tanda-tanda karakteristik perkembangan retensi urin akut dapat dikaitkan dengan:
- tumbuh kecemasan;
- kembung;
- iritasi peritoneum;
- nafsu makan berkurang;
- pelanggaran buang air besar;
- muntah dan mual;
- kelemahan parah;
- insomnia;
- pusing;
- perut kembung;
- peningkatan suhu tubuh.
Dalam beberapa kasus, munculnya rasa sakit di punggung bawah diamati. Ini menunjukkan kerusakan ginjal karena ketidakmungkinan mengeluarkan akumulasi urin dari mereka. Peningkatan cepat dalam intensitas manifestasi simtomatik, sebagai suatu peraturan, memaksa pasien untuk memanggil ambulans.
Tidak mungkin mengambil tindakan sendiri untuk meningkatkan aliran urin dari kandung kemih, karena ini dapat memperburuk situasi. Misalnya, dengan tekanan kuat pada perut, pecahnya dinding organ tidak dikecualikan. Petugas kesehatan harus mengambil tindakan untuk menghilangkan retensi urin akut. Dokter darurat terlibat dalam diagnosis dan perawatan primer. Mengingat kandung kemih yang meluap dapat pecah selama transportasi ke rumah sakit, prosedur untuk mengeluarkan cairan dilakukan di rumah pasien. Kateterisasi biasanya dilakukan untuk mengeluarkan urin dari kandung kemih. Prosedur medis ini melibatkan memasukkan tabung silikon berdiameter sangat kecil ke dalam uretra.
Kateter memungkinkan Anda untuk meredakan kejang otot, dan juga mendorong dinding lubang alami sehingga urin dapat dibuang ke kantong drainase. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika ada kontraindikasi untuk kateterisasi di rumah, pasien dibawa ke departemen bedah, di mana akumulasi urin dikeluarkan melalui tabung yang dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui dinding perut. Operasi invasif minimal seperti itu biasanya dilakukan di bawah komisaris rakyat.
Tabung yang dipasang tidak akan dilepas sampai akar penyebab masalah telah diidentifikasi dan diperbaiki. Jika perahu perlu dipasang untuk waktu yang lama untuk mencegah infeksi, di rumah sakit, kandung kemih dicuci dengan larutan antiseptik khusus. Dalam beberapa kasus, antibiotik oral dengan spektrum aksi umum mungkin direkomendasikan.
Setelah mengeluarkan urin dari kandung kemih yang penuh sesak dan mengambil tindakan untuk mencegah berkembangnya komplikasi, dokter melakukan pemeriksaan menyeluruh untuk menentukan akar penyebab masalahnya. Terapi utama ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang diidentifikasi. Hasil yang menguntungkan tergantung pada tingkat keparahan dan karakteristik perjalanan patologi primer yang ada.
Retensi urin akut adalah ketidakmampuan atau ketidakcukupan pengosongan diri dari kandung kemih yang meluap dengan dorongan yang menyakitkan untuk buang air kecil.
ETIOLOGI DAN PATOGENESIS
Etiologi.
Penyebab mekanis, neurogenik dan fungsional, serta penggunaan obat-obatan tertentu, dapat menyebabkan retensi urin akut.
Mekanik:
adenoma dan kanker prostat;
prostatitis akut;
sklerosis pada leher kandung kemih;
benda asing kandung kemih dan uretra;
neoplasma saluran kemih bagian bawah;
prolaps rahim.
Neurogenik:
cedera tulang belakang;
cakram hernia;
multiple sclerosis, dll.
Fungsional (gangguan refleks fungsi kandung kemih):
sakit;
kegembiraan;
suhu lingkungan rendah, dll.
Minum obat-obatan:
analgesik narkotik;
agonis adrenergik;
benzodiazepin;
obat antikolinergik;
antidepresan trisiklik;
antihistamin, dll.
Patogenesis.
Faktor mekanik dan dinamis terlibat dalam patogenesis retensi urin akut.
Pada pria yang lebih tua, sebagai respons terhadap peningkatan obstruksi intravesika (faktor mekanis) secara bertahap, perubahan regulasi saraf - tonus sel otot polos m.detrusor vesicae meningkat dan hipertrofi detrusor. Struktur histomorfologis dinding kandung kemih secara bertahap berubah: elemen otot digantikan oleh jaringan ikat, trabekularitas berkembang. Volume kandung kemih meningkat. Proses memasuki tahap dekompensasi - hipotensi sel otot polos detrusor (faktor dinamis) berkembang. Dalam situasi seperti itu, setiap faktor yang memprovokasi (hipotermia, asupan alkohol, asupan makanan yang tajam, posisi duduk yang lama, sembelit) menyebabkan kemacetan vena di panggul kecil, pembuluh darah leher kandung kemih melebar, terjadi edema prostat, yang, pada gilirannya, menyebabkan untuk deformasi, kompresi uretra prostat (komponen mekanis). Dengan latar belakang perubahan patologis yang sudah ada pada detrusor, retensi urin akut berkembang.
Seringkali, retensi urin akut pada orang tua terjadi setelah injeksi antispasmodik karena penurunan tonus detrusor, lebih sering dengan penyakit urologis yang sudah ada (misalnya, adenoma prostat).
Refleks retensi urin akut lebih sering diamati setelah operasi, terutama pada anak-anak, karena gangguan regulasi saraf detrusor dan sfingter eksternal uretra, yang terdiri dari serat otot lurik. Selain itu, refleks retensi urin akut dapat terjadi dengan cedera pada perineum, panggul dan ekstremitas bawah, dengan pergolakan emosional yang parah, keracunan alkohol, ketakutan dan histeria.
GAMBARAN KLINIS
Retensi urin akut ditandai dengan:
dorongan yang menyakitkan untuk buang air kecil;
kecemasan pasien;
nyeri hebat di regio suprapubik (mungkin ringan dengan retensi urin yang berkembang perlahan);
Rasa penuh di perut bagian bawah.
KOMPLIKASI
Pada pria yang lebih tua, retensi urin akut dapat menjadi kronis dan menyebabkan:
infeksi pada saluran kemih (agen infeksi juga dapat masuk selama kateterisasi kandung kemih);
sistitis dan pielonefritis akut dan kronis;
prostatitis akut, epididimitis dan orkitis;
pembentukan batu di kandung kemih;
ureterohidronefrosis bilateral;
gagal ginjal kronis.
DIAGNOSTIK DIFERENSIAL
Retensi urin akut dibedakan dari anuria dan iskuria paradoksikal.
Anuria: kandung kemih kosong, tidak ada keinginan untuk buang air kecil, palpasi daerah suprapubik tidak nyeri.
Iskuria paradoksikal: kandung kemih penuh, pasien tidak dapat buang air kecil sendiri, tetapi urin diekskresikan secara tidak sadar dalam bentuk tetes. Setelah mengosongkan kandung kemih dengan kateter uretra, urin berhenti mengalir sampai kandung kemih meluap lagi.
TIPS PENANGGUNG JAWAB
Yakinkan pasien.
Kurangi asupan cairan.
Sebelum kedatangan EMS, siapkan obat-obatan yang sedang dikonsumsi pasien.
TINDAKAN PANGGILAN
Diagnostik
PERTANYAAN WAJIB
Berapa lama pasien tidak buang air kecil?
Bagaimana pasien buang air kecil sebelum retensi urin akut? Apa warna urinnya?
Apa yang mendahului retensi urin akut: hipotermia, asupan alkohol, asupan makanan pedas, posisi paksa berkepanjangan (duduk), sembelit atau diare, pelanggaran dan radang wasir?
Apakah pasien pernah mengonsumsi obat yang memicu retensi urin akut [diazepam, amitriptyline, diphenhydramine (misalnya diphenhydramine *), atropin, platifillin, chloropyramine (misalnya suprastin *), indometasin, dll.]?
Apakah Anda pernah mengalami retensi urin akut sebelumnya? Bagaimana Anda berhenti?
Apakah pasien dipantau oleh ahli urologi?
Apakah ada adenoma prostat dan penyakit saluran kemih lainnya?
PEMERIKSAAN DAN PEMERIKSAAN FISIK
Pengkajian keadaan umum dan fungsi vital : kesadaran, pernafasan, peredaran darah.
Penelitian denyut nadi, pengukuran denyut jantung dan tekanan darah.
Inspeksi visual: untuk mengidentifikasi tanda-tanda trauma dan peradangan vulva.
Mengidentifikasi gejala retensi urin akut.
Gejala "bola": penonjolan di daerah suprapubik pada pasien dengan konstitusi asthenic.
Palpasi pada regio suprapubik menentukan pembentukan bentuk bulat, konsistensi elastik atau elastik rapat.
Palpasi terasa sakit karena dorongan kuat untuk buang air kecil.
Suara tumpul pada perkusi suprapubik (lebih sensitif dibandingkan palpasi).
Perlakuan
Pengosongan kandung kemih yang mendesak dengan kateterisasi dengan kateter elastis.
Teknik Kateterisasi.
- Kepatuhan ketat terhadap aturan asepsis: gunakan sarung tangan karet steril, pinset steril, rawat perineum dan area pembukaan eksternal uretra dengan bola kapas yang dibasahi dengan larutan desinfektan (0,02% larutan klorheksidin atau nitrofural ( misalnya, furacilin "), larutan asam borat 2%, dll.).
- Kateterisasi dilakukan dengan hati-hati. Kateter steril harus banyak dilumasi dengan gliserol steril atau parafin cair. Pemasangan kateter harus hati-hati dan tanpa kekerasan. Dengan kateterisasi yang benar pada kateter yang dilepas, serta di lumen uretra, seharusnya tidak ada tanda perdarahan sedikit pun.
- Untuk wanita, lebih baik menggunakan kateter wanita logam dengan tabung karet yang terpasang di ujungnya. Kateterisasi dilakukan dalam posisi pasien dengan pinggul diperpanjang dan diangkat. Kateter dilewatkan sepanjang uretra wanita lurus pendek sedalam 5-8 cm sampai urin diperoleh dari lumennya.
Retensi urin akut terjadi sebagai akibat dari kompresi saluran kemih (adenoma atau kanker kelenjar prostat, striktur uretra, prostatitis) dengan penurunan kontraktilitas dinding otot kandung kemih. Dalam kasus adenoma prostat derajat I - II, retensi urin akut dipromosikan oleh gopremia pada organ panggul (konsumsi alkohol, hipotermia, terlalu banyak bekerja, retensi urin berkepanjangan, duduk lama atau berbaring), lebih jarang - penunjukan diuretik. Setiap momen predisposisi ini menyebabkan peregangan kandung kemih yang berlebihan dan hilangnya fungsi detrusor.
Kode untuk klasifikasi penyakit internasional ICD-10:
- R33 - Retensi urin
Gejala, tentu saja
Nyeri di perut bagian bawah, keinginan untuk buang air kecil. Pada palpasi di atas pubis, formasi berbentuk buah pir yang sedikit menyakitkan dari konsistensi elastis padat ditentukan.Retensi urin: diagnosis
Diagnosa
ditentukan selama kateterisasi kandung kemih.Retensi Urin: Metode Perawatan
Perlakuan
Kateterisasi kandung kemih tunggal atau terus menerus sampai fungsinya dipulihkan. Setelah eliminasi retensi urin akut, perlu untuk memeriksa pasien dan mengobati penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangannya.Komplikasi
kateterisasi: kerusakan dinding uretra, orchiepididimitis akut, infeksi saluran kemih.Ramalan cuaca
tergantung pada penyakit yang mendasarinya.Kode diagnosis menurut ICD-10. R33
Tag:
Apakah artikel ini membantumu? Ya - 0 Tidak - 0 Jika artikel mengandung kesalahan Klik di sini 140 Rating:
Klik di sini untuk menambahkan komentar ke: Retensi urin(Penyakit, deskripsi, gejala, resep dan pengobatan tradisional)
Retensi urin akut terjadi sebagai akibat dari kompresi saluran kemih (adenoma atau kanker kelenjar prostat, striktur uretra, prostatitis) dengan penurunan kontraktilitas dinding otot kandung kemih. Dalam kasus adenoma prostat derajat I - II, retensi urin akut dipromosikan oleh gopremia pada organ panggul (konsumsi alkohol, hipotermia, terlalu banyak bekerja, retensi urin berkepanjangan, duduk lama atau berbaring), lebih jarang - penunjukan diuretik. Setiap momen predisposisi ini menyebabkan peregangan kandung kemih yang berlebihan dan hilangnya fungsi detrusor.
Kode untuk klasifikasi penyakit internasional ICD-10:
Prostatitis akut sering terjadi pada usia muda. Prostatitis yang tidak diobati atau diobati dengan buruk sering disertai dengan gejala disurik. Dalam membuat diagnosis, fenomena umum peradangan penting: suhu, menggigil, nyeri di perineum. Dengan pemeriksaan digital kelenjar prostat, absesnya sering ditentukan. Retensi urin akut seringkali merupakan gejala pertama dari striktur uretra sikatrik. Anamnesis yang dikumpulkan secara menyeluruh membantu dalam diagnosis. Disfungsi kandung kemih neurogenik juga dapat disertai dengan peningkatan residu urin hingga retensi akut. Disfungsi neurogenik adalah hasil dari cedera tulang belakang, operasi panggul, anestesi umum, anestesi spinal, obat-obatan yang mempengaruhi persarafan kandung kemih, uretra proksimal, atau sfingter eksternal. Pada wanita, retensi urin akut biasanya berkembang sebagai akibat dari faktor neurogenik dan psikogenik atau kompresi uretra oleh kanker, striktur sikatrik, dll.Gejala, tentu saja... Nyeri di perut bagian bawah, keinginan untuk buang air kecil. Pada palpasi di atas pubis, formasi berbentuk buah pir yang sedikit menyakitkan dari konsistensi elastis padat ditentukan.
Diagnostik
Diagnosa ditentukan selama kateterisasi kandung kemih.
Perlakuan
Perlakuan... Kateterisasi kandung kemih tunggal atau terus menerus sampai fungsinya dipulihkan. Setelah eliminasi retensi urin akut, perlu untuk memeriksa pasien dan mengobati penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangannya.
Komplikasi kateterisasi: kerusakan dinding uretra, orchiepididimitis akut, infeksi saluran kemih.
Ramalan cuaca tergantung pada penyakit yang mendasarinya.
Kode diagnosis menurut ICD-10. R33
Memuat ...