Ketika saya pertama kali mendengar ungkapan ini, bumi benar-benar menghilang dari bawah kaki saya. Untuk mengatakan bahwa saya takut - untuk tidak mengatakan apa-apa !!! Saya sangat ketakutan! Resusitasi kemudian tampak seperti tempat di mana orang mati ... Ternyata justru sebaliknya. Mereka menyelamatkan nyawa di sana.
Selamat pagi nama saya adalah Evgeniya enia ... Tahun ini saya menghabiskan lebih dari 3 bulan di rumah sakit, yang lebih dari 2 minggu - dalam perawatan intensif.
Jadi ... Resusitasi. Atau dengan kata lain “unit perawatan intensif”. Mereka yang membutuhkan "perawatan intensif" sendiri, yang tidak tersedia di departemen biasa, dipindahkan ke sana.
Ada obat, peralatan, dan akses tak terbatas ke laboratorium (untuk analisis) dan personel yang sangat berbeda.
Ada dunia yang sama sekali berbeda. Semuanya adalah urutan besarnya lebih bersih, lebih ketat, lebih keras ... dan lebih serius. Mereka tidak berbaring di sana dengan diagnosis sederhana atau untuk pemeriksaan karena "sesuatu di sisi saya menyengat." Jika Anda berada dalam perawatan intensif, maka ada ancaman terhadap kehidupan dan semuanya sangat serius.
Tapi hal pertama yang pertama.
Mereka membawa Anda ke unit perawatan intensif telanjang. Sama sekali. Cincin kawin dan salib dada juga harus dilepas. Anda tidak dapat membawa apa pun ... Telepon, buku, atau hiburan lainnya - semua ini tetap ada di departemen. Perawat akan dengan hati-hati mengumpulkan barang-barang Anda di dalam tas besar, dan menyimpan barang-barang berharga khusus di brankas. Tapi ini sudah tanpamu. Jika Anda diberitahu bahwa Anda sedang dipindahkan ke perawatan intensif, maka Anda akan dibawa tanpa penundaan ... dengan mudah. Yang paling Anda punya waktu adalah menanggalkan pakaian.
Saat memasuki unit perawatan intensif, Anda akan langsung terjerat kabel. Set termasuk pemasangan kateter subklavia (untuk penetes biasa), lebih sering dengan tee, sehingga dapat menetes dari beberapa toples sekaligus, anestesi spinal (infus ke tulang belakang) untuk menghilangkan rasa sakit dan tidak hanya, sensor pada dada untuk menentukan detak jantung (saya tidak ingat bagaimana mereka disebut), manset di lengan (untuk mengukur tekanan) dan kateter urin (hingga tumpukan ... karena, tentu saja, tidak ada pertanyaan tentang bangun dan pergi ke toilet dalam satu set kabel). Dan itu hanya "paket dasar". Dalam kasus masalah yang lebih serius atau hanya khusus, ada dua lusin perangkat berbeda yang dapat dihubungkan ke Anda.
Perangkat adalah horor yang tenang dari reanimation !!! Mereka mencicit sepanjang waktu! Lembut, tapi percaya diri, terus-menerus. Dalam nada dan mode yang berbeda. Dengan tempo-ritme dan volume yang berbeda. Seseorang menegur detak jantung seseorang, seseorang berbunyi bip tentang tekanan, seseorang hanya menyanyikan beberapa lagu yang tidak diketahui tanpa tutup mulut ... Dan 24 jam sehari! Dan jika satu squeaker dimatikan, maka yang lain akan segera terhubung! Soundtrack konstan ini benar-benar menjengkelkan.
Bangsal di departemen kami untuk empat orang. Pria dan wanita, tua, muda, berat dan tidak begitu - semuanya bersama-sama.
- Tidak ada ruang untuk malu.- mereka mengatakan kepada saya untuk pertama kalinya. Dan aku ingat itu.
Setiap bangsal memiliki seorang perawat. Dia ada di kamar hampir sepanjang waktu. Dan dia selalu sibuk dengan sesuatu. Dia tidak duduk diam selama satu menit. Sekarang dia mengganti penetes untuk seseorang, kemudian dia melakukan beberapa tes, kemudian mengisi beberapa dokumen, lalu dia merapikan tempat tidur, lalu dia membalikkan petugas agar tidak ada luka baring. Setiap pagi, semua pasien harus dicuci dengan produk kebersihan khusus dan mengganti tempat tidur.
Staf di unit perawatan intensif sangat spesifik ... Orang-orang ini, baik dokter maupun perawat, tampak tangguh dan bahkan hampir tidak berperasaan. Mereka berbicara dengan angka dan diagnosis resmi, dan dialog dilakukan dengan gaya "dua-dua-empat". Pada awalnya, kurangnya kemanusiaan seperti itu membuat depresi, tetapi kemudian saya menyadari bahwa itu hanya topeng ... Segera setelah saya menangis, bahkan kepala datang untuk menenangkan saya. Cabang. Hanya secara manusiawi ... Semua ketidakpedulian mereka tidak lebih dari reaksi defensif, agar tidak menjadi gila dalam kengerian ini.
Hal terburuk dalam perawatan intensif adalah pasien! Seseorang mengerang, seseorang berteriak, seseorang mengalami delusi, seseorang muntah, seseorang mengi, seseorang diberikan enema, dan seseorang mati begitu saja di ranjang sebelah. Anda tertidur dengan erangan tenang tetangga nenek Anda, dan ketika Anda membuka mata, mereka sudah membawanya pergi, ditutupi dengan selembar ... dan ini terjadi sepanjang waktu, di sekitar Anda, di sekitar. Dan ini sangat menakutkan...
Setiap pasien baru menyebabkan keributan besar. Dokter berduyun-duyun kepadanya dari seluruh departemen, menjeratnya dengan kabel penetes, melakukan berbagai prosedur. Seseorang memiliki kapiler di hidung, seseorang memiliki lavage lambung, dan seseorang dapat diintubasi. Semua ini sudah dekat, di sini, bersamamu ... Semua ini terburu-buru, karena hitungannya untuk menit, karena pasien lain dibawa dan dia juga perlu diselamatkan, sekarang, pada menit ini ... dan tidak ada cara untuk berhenti! Dan semua ini kapan saja, siang atau malam ... Dengan pencahayaan yang terang dan iringan musik dari selusin perangkat, memberi sinyal dengan cara yang berbeda ...
Dan pengunjung tidak diperbolehkan masuk ke unit perawatan intensif. Dan Anda berbaring dalam kekosongan informasi yang lengkap, terjerat dalam kabel, dengan sakit kepala liar (meskipun semua anestesi) dari perangkat mencicit, dikelilingi oleh erangan dan mengigau dan menghitung menit ketika Anda akan dibebaskan dari neraka ini ...
Tetapi ketika Anda melihat bagaimana orang di ranjang seberang, yang kemarin tidak bisa bernapas sendiri, mengeluarkan selang dari tenggorokannya, dan keesokan harinya dia dipindahkan ke departemen reguler, Anda mengerti untuk apa semua ini. ...
Mereka benar-benar melakukan segalanya untuk menyelamatkan nyawa ... Meskipun tanpa hormat yang tidak perlu.
Tahun ini saya dalam perawatan intensif 6 kali! Tetapi bahkan 1 kali terlalu banyak !!!
Jangan pernah pergi ke sana.
Jika Anda memiliki pertanyaan, silakan tanyakan di komentar!
Departemen perawatan intensif dan perawatan intensif
resusitasi dan perawatan intensif menempati tempat penting dalam setiap bidang kedokteran. Ini adalah departemen independen di mana serangkaian tindakan dilakukan untuk memulihkan dan mempertahankan fungsi vital tubuh yang terganggu pada orang dalam kondisi kritis.
Kontingen pasien bedah di ICU sangat sulit, ini adalah pasien paling parah di rumah sakit bedah.
Di antara mereka, ada tiga kelompok pasien yang membutuhkan perawatan dan perawatan di departemen ini.
1. Pasien setelah operasi kompleks dan traumatis yang membutuhkan perawatan intensif.
2. Pasien dengan komplikasi pasca operasi yang mengancam nyawa, serta pasien dengan cedera traumatis berat dalam kondisi kritis.
3. Pasien yang membutuhkan persiapan pra operasi intensif - pengisian EBV, koreksi gangguan metabolisme. Sebagian besar pasien ini menjalani infus jangka panjang dengan kateterisasi vena subklavia; beberapa memerlukan ventilasi mekanis selama beberapa hari. Selain itu, pada beberapa pasien selama operasi, drainase rongga pleura atau perut dilakukan, dan di ICU perlu dilakukan perawatan drainase.
Keberhasilan akhir perawatan resusitasi untuk pasien ICU ditentukan oleh kualitas pekerjaan medis dan diagnostik tim medis dalam kombinasi dengan perawatan profesional dan pengawasan oleh staf perawat.
Tindakan resusitasi terdiri dari dua bagian: pemantauan intensif pasien dan tindakan terapeutik dan profilaksis.
Kebersihan klinis lingkungan pasien
Karena risiko tinggi infeksi sekunder pada pasien ICU, dekorasi tempat dan seluruh mode ICU dekat dengan mode unit operasi.
Regimen adalah tatanan tertentu yang ditetapkan di institusi medis untuk menciptakan kondisi optimal untuk pemulihan pasien.
Kepatuhan terhadap rejimen adalah wajib bagi pasien dan staf.
Rezim ICU terdiri dari elemen-elemen berikut: rezim epidemiologi dan sanitasi, kebersihan pribadi pasien dan staf, rezim medis dan pelindung.
Regimen ICU epidemiologis
Regimen ICU epidemiologi ditujukan untuk mencegah infeksi purulen (luka).
Karena tingkat keparahannya, pasien ICU menjadi lebih rentan terhadap infeksi. Pertahanan mereka sangat berkurang sehingga mereka tidak dapat menahan bahkan saprofit yang selalu ada dalam tubuh manusia.
Pada saat yang sama, banyak pasien sendiri menimbulkan bahaya bagi tetangga bangsal mereka, karena mereka terus-menerus melepaskan sejumlah besar mikroorganisme ke udara. Ini termasuk: - pasien yang keluar dari anestesi;
Pasien yang menjalani sanitasi trakeobronkial; - pasien dengan trakeostomi dan fistula usus; - pasien dengan nanah yang banyak, keluarnya luka; - pasien luka bakar (mulai dari 3-4 hari, ketika permukaan luka bakar biasanya terinfeksi), dll.
Tindakan pencegahan yang paling efektif dalam kondisi ini adalah isolasi pasien tersebut di bangsal terpisah.
Ciri-ciri infeksi nosokomial (infeksi nosokomial) di ICU
Sumber infeksi nosokomial di ICU:
Pasien dengan infeksi luka (dengan luka baring, peritonitis, sepsis, meningitis) dan infeksi virus (influenza, hepatitis, dll.);
Tenaga medis (pakaian, tangan, sarung tangan, pembawa basil). Agen penyebab infeksi nosokomial di ICU:
Staphylococcus aureus,
Pseudomonas aeruginosa,
Pneumobacterium Friedlander,
streptokokus (non-hemolitik, penghijauan),
Escherichia coli,
proteus,
enterokokus.
Cara penularan infeksi nosokomial ke ICU. Infeksi ditularkan melalui:
tangan staf perawat;
Instrumentasi untuk tindakan diagnostik dan terapeutik invasif;
Peralatan anestesi dan pernapasan, inhaler, pelembap;
Berpakaian; peralatan; intubasi, trakeostomi, tabung drainase; kateter;
Wastafel, kipas, pengisap vakum, tempat tidur, enema, perahu, dll.
Pencegahan infeksi nosokomial di ICU.
1) kepatuhan ketat oleh staf medis terhadap aturan asepsis dan antiseptik;
2) pembatasan akses ke ICU (termasuk untuk staf medis dari departemen lain dan kerabat);
3) pelaksanaan higiene klinis oleh tenaga medis (baju, sepatu, masker, sarung tangan);
4) kepatuhan terhadap rezim sanitasi dan higienis di departemen (pembersihan basah dengan desinfektan, ventilasi tempat, penggunaan AC dan lampu kuman);
5) kontrol kepatuhan asepsis dengan pengambilan sampel udara secara teratur, menabur dari kulit tangan, usap mukosa hidung dan faring dari staf medis (untuk mendeteksi pembawa basil);
6) penggunaan jarum suntik sekali pakai dan barang-barang perawatan pasien.
Rezim sanitasi dan higienis ICU
Mode sanitasi operasi ICU mencakup persyaratan untuk lokasi dan pengaturan, dekorasi interior, perabotan, pencahayaan, pemanas, ventilasi, dan pembersihan tempat.
Persyaratan untuk lokasi dan perangkat ICU
Dianjurkan untuk menempatkan ICU di dekat bangsal di mana pasien dengan potensi ancaman gangguan yang mengancam jiwa berada.
Ketika merencanakan bangsal ICU, perlu untuk menyediakan kemungkinan: pemantauan terus menerus setiap pasien dari pos perawat; akses gratis ke tempat tidur setiap pasien dari tiga sisi, dengan mempertimbangkan penggunaan perangkat samping tempat tidur yang bergerak; isolasi visual dan suara pasien satu sama lain; kinerja semua tindakan medis dan diagnostik; komunikasi yang terjalin dengan baik antara staf yang bertugas dan berbagai departemen.
Ada dua opsi tata letak
I. Sistem terpusat, atau "terbuka" (Gbr. 7.1) menyediakan pengorganisasian satu ruangan besar (tempat tidur pasien ditempatkan secara radial dan dipisahkan satu sama lain oleh sekat atau partisi yang tidak mengganggu kontrol visual peralatan medis). staf, yang posnya terletak di tengah).
Beras. 7.1. Sistem perangkat PIT "Buka".
Keuntungan dari sistem "terbuka":
kontrol visual pasien sangat difasilitasi,
jalur terpendek dibuat untuk pendekatan personel yang bertugas,
gerakan yang tidak perlu dikurangi seminimal mungkin.
Kekurangan dari sistem ini:
situasi alarm konstan, ketegangan;
kebisingan perangkat yang beroperasi dan berjalan di ruangan yang sama;
peningkatan risiko infeksi silang.
II. Sistem terdesentralisasi, atau "tertutup", (Gbr. 7.2) menyediakan pengorganisasian kamar terpisah hingga tiga orang di masing-masing kamar. Dengan sistem seperti itu, risiko infeksi lebih kecil, tetapi lebih sulit untuk memastikan bahwa setiap pasien dipantau dari ruang perawatan.
Menurut WHO, dengan sistem perencanaan "terbuka" rumah sakit, setidaknya 14 m2 area dialokasikan untuk satu tempat tidur, dan dengan "tertutup" - 22 m2.
Persyaratan untuk dekorasi interior
untuk dinding dan lantai, disarankan untuk menggunakan penutup yang mudah dicuci yang terbuat dari plastik khusus, ubin;
lukisan lantai, dinding dan langit-langit yang benar adalah penting; warna hijau, biru dan cyan yang tidak dapat diterima, yang memberi
kulit dan selaput lendir diamati pada pasien dengan sianosis
ny naungan;
lebih baik warna abu-abu muda atau oranye mendominasi warna bangunan.
Persyaratan untuk melengkapi ORIT:
furnitur harus terbuat dari baja tahan karat dan bahan plastik bermutu tinggi (jika memungkinkan, dapat dibuat built-in);
harus memiliki permukaan yang halus dan mudah dibersihkan.
Beras. 7.2 Sistem perangkat PIT "Tertutup".
Persyaratan pencahayaan ICU:
kompartemen harus dilengkapi dengan penerangan darurat; memiliki jumlah catu daya yang cukup (setidaknya tiga soket per tempat tidur), sistem pentanahan yang andal;
ketika merencanakan pencahayaan, perlu untuk menyediakan kemungkinan menciptakan cahaya umum yang tersebar (pencahayaan alami) dan sinar terfokus untuk meningkatkan pencahayaan lokal (lampu samping tempat tidur);
di ruang perawatan intensif dan di ICU, jika perlu, gunakan lampu tanpa bayangan bergerak.
Persyaratan pemanas untuk ICU:
suhu di PIT 22 ° ;
suhu di ruang perawatan intensif 25 ° ;
radiator pemanas dipasang di dinding.
Persyaratan ventilasi ICU:
ICU harus memiliki instalasi iklim buatan dengan sistem ventilasi dan penyaringan udara (AC) yang sempurna;
desinfeksi fisik (radiasi) udara dilakukan dengan lampu bakterisida radiasi UFO.
Persyaratan untuk membersihkan tempat ICU:
Pembersihan ICU dilakukan setiap hari minimal 3 kali sehari;
di bangsal dan ruang resusitasi, pembersihan basah dilakukan oleh 4
5 kali sehari menggunakan desinfektan sesuai dengan arus
instruksi;
seminggu sekali, mereka melakukan pembersihan umum, setelah itu mereka melakukan kontrol bakteriologis wajib terhadap dinding, peralatan, dan udara.
Perawatan sanitasi peralatan dan barang-barang lingkungan
Semua barang yang kontak dengan kulit dan selaput lendir pasien harus bersih dan didesinfeksi. Untuk tujuan ini, laringoskop, tabung endotrakeal, kateter, mandrin, masker, jarum disterilkan.
Puting susu, bagian lain dari anestesi dan peralatan pernapasan disterilkan; mereka harus diganti untuk setiap pasien. Perangkat itu sendiri disterilkan di ruang khusus setidaknya setiap hari.
Setelah setiap pasien, tempat tidur dikenakan perawatan khusus dan diisi dengan tempat tidur yang telah menjalani perawatan kamar. Sprei diganti setiap hari dan sesuai kebutuhan.
Rezim terapeutik dan protektif di ICU
Rezim medis dan protektif adalah serangkaian tindakan medis dan pencegahan yang bertujuan untuk memastikan istirahat fisik dan mental maksimum pasien yang berada di ICU.
Ini termasuk:
Penciptaan suasana nyaman di departemen ICU (bersih, tenang, hangat);
Transportasi pasien dengan hati-hati dengan brankar dari ruang operasi ditemani oleh ahli anestesi ke ICU;
Transfer pasien ke resusitasi yang bertugas dan perawat ICU yang bertugas;
Memindahkan pasien ke tempat tidur fungsional dalam posisi berbaring miring atau telentang tanpa bantal dengan kepala menghadap ke samping (setelah anestesi umum);
Memastikan pemantauan pasien secara konstan sampai kebangkitan penuh, pemulihan pernapasan spontan dan refleks (ada ancaman tenggelamnya lidah);
Pereda nyeri yang cukup untuk pasien;
Perhatian, sikap peduli terhadap pasien dari staf medis (saat bangun tidur, ucapkan beberapa kata yang baik, tutup dengan selimut, bicaralah dengan lembut);
Pemberian bantuan medis tepat waktu kepada pasien dan perawatannya, tergantung pada defisit perawatan diri;
Kunjungan harian oleh ahli bedah ke pasien yang dioperasinya (menjaga kepercayaan dirinya pada hasil pengobatan yang menguntungkan);
Sikap bahagia terhadap kerabat pasien di pihak staf medis ICU (untuk menenangkan mereka, untuk meyakinkan mereka bahwa orang yang mereka cintai diberikan bantuan dan perawatan yang sangat berkualitas).
Fitur kebersihan klinis staf medis
1. Semua staf ICU mengenakan pakaian terusan dengan warna tertentu, lebih disukai setelan celana panjang (gaun ganti dan topi diganti setiap hari).
2. Di kaki staf medis harus ada sepatu yang dapat diganti (sebaiknya kulit atau kulit imitasi), yang didesinfeksi setelah setiap shift.
3. Wajib memakai topi dan masker medis (masker diganti setiap 4-5 jam).
4. Semua manipulasi oleh tenaga medis dilakukan dengan sarung tangan.
5. Saat berangkat ke departemen lain, staf medis ICU harus berganti pakaian rumah sakit lain.
6. Pintu ORIT selalu tertutup, di pintu ada tulisan: “REANIMASI! DILARANG MASUK!".
Salah satu persyaratan terpenting dari rezim ICU adalah pembatasan ketat akses pengunjung, termasuk tenaga medis yang tidak terkait langsung dengan resusitasi.
Kerabat pasien ICU diperbolehkan dalam kasus luar biasa (telepon langsung dan komunikasi televisi digunakan untuk membuat kontak antara pasien dan kerabat).
Struktur, peralatan dan perlengkapan ICU, prinsip umum organisasi kerja
Unit struktural utama ICU:
1. Ruang reanimasi.
2. PIT (bangsal perawatan intensif).
3. Pos keperawatan.
4. Isolator.
5. Laboratorium ekspres untuk penelitian biokimia.
6. Ruang oksigenasi hiperbarik.
7. Alat “ginjal buatan”.
8. Ruang untuk detoksifikasi ekstrakorporeal (limfosorpsi, hemosorpsi, plasmapheresis).
9. Ruang Gnotobiologi.
10. Ruang utilitas: - ruang kendali;
Manipulasi;
Linen;
Hujan;
Toilet;
Perawatan;
Ordinator;
kantor kepala departemen; - kantor kakak perempuan.
Ruang reanimasi
Di ruang perawatan intensif, kegiatan berikut dilakukan untuk pasien:
pengawasan 24/7; - perawatan menyeluruh; - kegiatan untuk merevitalisasi; - ventilasi mekanis jangka panjang;
Kateterisasi pembuluh darah besar;
Infus besar-besaran ke dalam vena sentral; - trakeotomi (jika perlu); - hipotermia otak; - memaksa diuresis; - sesi hemosorpsi.
Mungkin ada dua hingga enam pasien di aula, diisolasi satu sama lain oleh layar gantung ringan khusus. Setiap tempat tidur harus mudah diakses dari semua sisi.
Pasien berada di ruang perawatan intensif sampai fungsi organ dan sistem stabil, setelah itu ia dapat dipindahkan ke ICU.
Melengkapi ruang resusitasi
Peralatan kontrol dan diagnostik:
Monitor dengan mana pasien terus dipantau - PS, EKG, tekanan darah, CVP, suhu tubuh, volume pernapasan, EEG (jika perlu), BCC (secara sistematis), keseimbangan asam basa dan komposisi gas darah ditentukan;
Mesin sinar-X seluler. Peralatan medis:
Ventilator (Gbr. 7.3);
Mesin anestesi (Gbr. 7.4);
Defibrillator (gbr. 7.5);
Pompa listrik (gbr. 7.6);
Beras. 7.3. Ventilasi "FAZA-11".
Beras. 7.4. Perangkat anestesi universal "Julian".
Beras. 7.5. defibrilator rumah sakit.
Beras. 7.6. hisap bedah.
Beras. 7.7. Inhaler ultrasonik.
Inhaler (gbr. 7.7);
Alat pacu jantung;
Bronkoskop;
Laringoskop;
saluran udara;
tabung intubasi;
Kateter vaskular yang dipandu;
jarum suntik sekali pakai;
Set steril untuk pungsi vena dan vena, trakeotomi, torakotomi, epidural dan tusukan tulang belakang;
Di atas meja steril: dilator mulut, penahan lidah, kateter urin, tabung lambung, tabung drainase, instrumen bedah, pembalut steril;
Terpusat atau dalam silinder pasokan oksigen, nitrous oxide, udara terkompresi (untuk bekerja dengan respirator), vakum;
Pelembab oksigen (bisa dari kaleng Bobrov);
Sistem infus intravena;
Rak tetes. Item perawatan pribadi:
urinoir;
Coxae berbentuk ginjal;
cangkir minum;
Melapisi lingkaran anti-dekubitus;
gelembung es.
Unit perawatan intensif (ICU)
ICU dirancang untuk perawatan dan pemantauan intensif pasien yang berisiko mengalami gangguan yang mengancam jiwa.
Dengan sistem perencanaan "terbuka", jumlah tempat tidur yang optimal di PIT adalah 12-15.
Dengan sistem perencanaan desentralisasi, jumlah tempat tidur di PIT adalah 1-3.
Kamar dialokasikan untuk:
1. pasien bernanah;
2. membersihkan pasien;
3. pasien yang membutuhkan isolasi.
Bangsal harus bersih, tenang, luas, segar, hangat.
Tempat tidur di bangsal ditempatkan sehingga pasien dapat didekati dari tiga sisi. Tempat tidur harus dari logam untuk kenyamanan pemrosesannya, mudah dipindahkan (di atas roda) dan harus memungkinkan perubahan posisi pasien, dan kasur anti dekubitus khusus harus menghindari luka baring. Oksigen, nitrous oxide, udara terkompresi, vakum, suara dan sinyal cahaya dari panggilan individu disuplai secara terpusat ke setiap tempat tidur.
Untuk memastikan pemantauan dinamis terus menerus terhadap pasien di ICU, ada monitor khusus (Gbr. 7.8). Mereka memungkinkan kontrol visual yang konstan dari:
Pernafasan;
Tekanan darah;
Tekanan vena;
Suhu tubuh dan indikator lainnya.
Beras. 7.8. Monitor LCM ARGUS.
Beras. 7.9. Meja samping tempat tidur.
Di meja samping tempat tidur harus ada baskom berbentuk ginjal, cangkir minum, dan alat untuk latihan pernapasan (pernapasan bawah air) (Gbr. 7.9).
Peralatan sinyal harus tersedia dan dalam keadaan baik untuk memanggil staf perawat.
pos perawat ICU
Ruang perawat ICU dilengkapi dengan cara yang hampir sama dengan ruang perawat departemen bedah (meja, kursi, peralatan tulis, formulir kosong lembar suhu, sisipan dalam riwayat medis, lampu meja, telepon, dll.).
Selain itu, ada juga meja kerja yang didesain sebagai meja bahan instrumental untuk ruang rias.
Di sebelah meja kerja di ICU, sebuah troli (atau tas "cito") ditempatkan untuk perawatan darurat tidak hanya di dalam departemen, tetapi juga di departemen lain (on call).
Peralatan troli darurat meliputi:
saluran udara;
tas AMBU;
Laringoskop;
tabung intubasi;
Peralatan anestesi;
Set untuk trakeotomi dan torakotomi;
Alat pacu jantung;
hisap mekanis;
Pemeriksaan perut;
Set untuk kateterisasi vena sentral dan veneseksi;
jarum suntik sekali pakai;
Sistem infus;
Jarum injeksi intrakardiak;
Instrumen bedah steril;
bahan pembalut steril;
media infus;
Satu set persiapan farmakologis;
Elektrokardiograf;
defibrilator;
Kabel ekstensi dengan dua outlet;
Tabung oksigen dan nitrous oxide.
Sebelum mulai bekerja, perawat yang bertugas wajib memeriksa ketersediaan dan kesiapan penuh peralatan troli untuk bekerja.
Keberhasilan perawatan pasien di ICU dipastikan dengan tabel kepegawaian, yang menurutnya ada 3 pasien untuk satu perawat, dan 6 pasien untuk dokter.
Kebersihan klinis tubuh, linen, keluarnya pasien di ICU
Tanggung jawab perawat ICU
Tugas terpenting perawat ICU adalah observasi dan kontrol intensif terhadap kondisi pasien (Gbr. 7.10).
Beras. 7.10. Pemantauan pasien.
Seorang perawat ICU dituntut memiliki keterampilan profesional yang tinggi, penguasaan keterampilan yang diperlukan untuk resusitasi dan perawatan intensif, daya tahan, kesabaran, ketegasan, kepekaan dan filantropi.
Dengan bantuan peralatan pemantauan, serta metode kontrol visual (visual) konvensional, perawat menerima informasi penting berdasarkan penilaian:
1) keluhan pasien;
2) penampilannya;
3) posisi di tempat tidur dan perilaku;
4) pemantauan fungsi vital;
5) keadaan organ dan sistemnya (kardiovaskular, pernapasan, genitourinari, dan saluran pencernaan).
Selain itu, perawat ICU harus:
I. Berorientasi dengan baik pada peralatan medis yang digunakan di departemen (menghidupkan dan mematikan perangkat, mengontrol operasinya).
II. Beri tahu dokter tepat waktu tentang perubahan sekecil apa pun dalam kondisi pasien atau indikator analisis yang diterima, data alat pelacak, volume cairan yang dikeluarkan dan disuntikkan dan pendaftarannya di lembar observasi.
AKU AKU AKU. Melakukan tindakan medis yang ditentukan oleh dokter.
IV. Memberikan bantuan yang berkualitas kepada dokter dalam perawatan pasien.
V. Melaksanakan perawatan pasien sakit berat, tergantung pada defisit perawatan diri.
vi. Memiliki keterampilan teknik resusitasi - ventilasi mekanis dan kompresi dada.
vii. Lakukan perawatan pasien dengan kateter subklavia.
VIII. Melaksanakan perawatan pasien yang menggunakan ventilasi mekanik.
IX. Memberikan perawatan untuk pasien yang tidak sadar dan sekarat.
Perawatan umum pasien di ICU
Baik, perhatian, sikap peduli kepada pasien staf medis.
Kepatuhan dengan rezim medis dan protektif (perlu untuk melindungi pasien dari kecemasan, kesedihan, ketakutan, dan pengalaman emosional sulit lainnya).
Kontrol fungsi vital dasar tubuh (kardiovaskular, sistem saraf pusat, hati, ginjal, dll).
Perawatan higienis: - mencuci; - mencuci tangan sebelum makan; - gesekan tubuh; - mencuci kaki; - menyisir; - perawatan hidung; - perawatan mata; - perawatan telinga; - perawatan rongga mulut; - membasuh; - penggantian sprei; - ganti pakaian dalam.
Pengobatan dan perawatan profilaksis: - melakukan terapi yang memadai;
Kontrol pembalut di area luka dan drainase pasca operasi;
Pencegahan luka baring; - pencegahan komplikasi paru;
Pencegahan flebitis (melakukan aktivasi motorik awal pasien, terapi olahraga, perban elastis pada ekstremitas bawah);
Pencegahan komplikasi supuratif (kepatuhan yang ketat terhadap
prinsip asepsis oleh tenaga medis); - pencegahan komplikasi tromboemboli; - pencegahan paresis dari saluran pencernaan dan MPS. - Bantuan dengan kebutuhan fisiologis: - makan; - memberi minum; - pengiriman kapal (Gbr. 7.11);
Beras. 7.11. Pengiriman kapal ke pasien yang sakit parah.
Pasokan kantong urin;
Jika buang air kecil sulit - kateterisasi kandung kemih atau penempatan kateter di dalam kandung kemih; - dalam kasus kesulitan buang air besar - pengaturan enema pembersihan. - Bantuan dengan kondisi yang menyakitkan: - melawan rasa sakit; - membantu muntah; - membantu pendarahan; - membantu demam; - membantu dengan agitasi psikomotor.
Ingat! Perawatan pasien di ICU tergantung pada defisit perawatan diri dan penyakit.
Perawatan pasien dengan kateter subklavia
Karena pasien di ICU menerima infus masif jangka panjang ke dalam vena sentral (Gbr. 7.12), perawat harus mampu menangani kateter subklavia: - setelah kateterisasi vena subklavia di tempat pemasangan kateter masuk ke kulit, mereka disegel dengan 2-3 tetes collodion, atau lem BF-6;
Beras. 7.12. Teteskan infus ke dalam vena subklavia.
Kateter dipasang dengan plester perekat pada kulit;
Situs kateterisasi ditutupi dengan serbet steril;
2-3 kali sehari, panjang bagian bebas kateter diukur dan dicatat dalam riwayat medis;
Pembalut di area kateterisasi diganti setiap hari dan kulit di sekitar kateter dirawat dengan etil alkohol 70 °;
Periksa secara berkala keandalan fiksasi kateter dan kekencangan sambungannya dengan sumbat (bila dilepas, mungkin ada perdarahan atau emboli);
Untuk melakukan infus melalui kateter subklavia: Kenakan sarung tangan di ruang perawatan, isi perangkat untuk infus infus
tor, letakkan di atas tripod, lepaskan udara dari sistem, periksa patensi jarum dan tutup jarum dengan tutup pelindung; siapkan jarum suntik dengan larutan garam natrium klorida (2 ml);
berikan sistem dan jarum suntik kepada pasien, jelaskan kepadanya esensi manipulasi dan dapatkan persetujuan untuk melakukannya;
bantu pasien untuk mengambil posisi yang nyaman (tergantung kondisinya);
sumbat karet kateter dirawat dengan alkohol 70 °;
tusuk sumbat dengan jarum dari sistem infus (ketika jarum dimasukkan melalui sumbat kateter, perlu melewatinya dengan hati-hati di sepanjang lumen kateter agar tidak menembus dinding kateter) pada jarum suntik dengan natrium garam larutan klorida, menyuntikkan saline ke dalam kateter (memeriksa patensi kateter). Jika, ketika menekan plunger jarum suntik, solusinya lewat tanpa usaha, maka jarum suntik terputus dari jarum dan sistem terpasang padanya. Buka klem ulir dan sesuaikan kecepatan tetesan dengan klem ulir (sesuai resep dokter). Jika, saat menekan plunger, larutan tidak dapat dimasukkan ke dalam kateter dengan kekuatan biasa, maka prosedur dihentikan dan dokter diberitahu tentang hal itu (kateter harus diganti);
pada akhir infus, lumen kateter diisi dengan larutan heparin (pencegahan trombosis kateter);
jarum dikeluarkan dari sumbat, ujung luar kateter dengan sumbat dibungkus dengan serbet steril dan diikat dengan plester perekat;
perangkat untuk infus larutan infus dan jarum suntik dikirim ke ruang perawatan;
lepaskan sarung tangan mereka dan cuci tangan mereka;
Jika tanda-tanda peradangan muncul di tempat kateterisasi (kemerahan, bengkak, nyeri), segera laporkan ke dokter.
Merawat pasien dengan ventilasi mekanis
Ventilasi buatan paru-paru adalah cara pengobatan yang paling efektif dan andal ketika pernapasan pasien sendiri tidak mampu memberikan volume gas di paru-paru.
Pasien menggunakan pernapasan terkontrol:
dengan tidak adanya pernapasan spontan;
dalam kasus pelanggaran frekuensi atau ritme pernapasan;
dengan perkembangan gagal napas. Ventilasi mekanis jangka panjang dilakukan dengan alat bantu pernapasan khusus (respirator) melalui pipa endotrakeal (Gbr. 7.13) atau kanula trakeotomi.
Perawat ICU harus mengetahui dengan baik:
perangkat respirator yang digunakan di departemen; kekhasan persiapan pasien dan peralatan untuk ventilasi mekanis;
Beras. 7.13. Pasien menggunakan alat bantu pernapasan.
teknik ventilasi mekanis;
pantau kondisi pasien dan pengoperasian perangkat selama ventilasi mekanis.
Sebelum memulai ventilasi mekanis, perlu untuk memeriksa respirator yang beroperasi dalam mode yang berbeda. Semua selang dan alat kelengkapan harus steril dan pelembab udara diisi dengan air suling.
Selalu miliki alat bantu pernapasan cadangan yang berfungsi jika terjadi kegagalan tak terduga pada respirator utama, serta selang dan perlengkapan pengganti cadangan.
Unit resusitasi dan perawatan intensif bukanlah unit struktural sederhana dari fasilitas medis. Dalam artikel tersebut, kami akan mempertimbangkan bagaimana pekerjaan ICU diatur, apa jenis dan tugasnya, serta bagaimana mengatur bangsal perawatan intensif di departemen terapeutik rumah sakit.
Unit Reanimation and Intensive Care Unit (ICU) bukanlah unit struktural sederhana dari fasilitas kesehatan.
Dalam artikel tersebut, kami akan mempertimbangkan bagaimana pekerjaan departemen diatur, apa jenis dan tugasnya, serta bagaimana mengatur bangsal perawatan intensif di departemen terapeutik rumah sakit.
↯ Lebih banyak artikel di jurnal
Dari artikel Anda akan belajar
Departemen ini dapat dispesialisasikan - kardiologis, toksikologi, luka bakar, resusitasi neonatal, dll.
Tugas ICU
Tugas utama unit perawatan intensif adalah:
- melakukan tindakan resusitasi yang mendesak dan jangka panjang pada pasien dengan kondisi terminal yang tiba-tiba, dipicu oleh sejumlah alasan;
- pelaksanaan IT untuk pasien dengan gangguan fungsi sistem dan organ akut atau kronis yang parah;
- pencegahan atau penghilang rasa sakit, penggantian fungsi vital tubuh yang terganggu dengan bantuan peralatan pendukung;
- memberikan saran kepada pasien dan spesialis dari departemen lain dari fasilitas perawatan kesehatan;
- transfer pasien ke departemen khusus yang sesuai dengan penyakit setelah stabilisasi kondisi.
Semua pasien di unit perawatan intensif dipantau untuk fungsi vital dan indikator klinis umum keadaan. Jika perlu, diagnostik teknologi tinggi juga dilakukan di sini (MRI, CT, PET-CT, ultrasound, dll.).
klasifikasi ICU
Pasien masuk ke ICU dengan dua cara - mereka dikirim dengan ambulans dan dirawat di rumah sakit, melewati ruang gawat darurat, atau (jika kondisinya memburuk) mereka dipindahkan dari departemen lain, di mana pembuatan departemen serupa mereka sendiri tidak praktis.
Akibatnya, menurut sifat kontingen rumah sakit kepada siapa bantuan diberikan, unit perawatan intensif dibagi menjadi:
- Nosokomial (memberikan bantuan kepada pasien yang masuk dari departemen lain).
- Campuran (memberikan bantuan kepada pasien yang datang dari jalan dan dari departemen lain).
Organisasi unit perawatan intensif
Unit reanimasi dan perawatan intensif dibuat di klinik multidisiplin besar (dengan jumlah tempat tidur untuk orang dewasa - dari 800, untuk anak-anak - dari 400) di kota-kota dengan populasi 500 ribu orang atau lebih.
Organisasi situs ICU
Lokasi unit perawatan intensif tergantung pada kategori fasilitas kesehatan mana, serta pada profil penyakit pasien yang akan menerima perawatan darurat dan mendesak.
Departemen nosokomial, sebagai suatu peraturan, terletak di sebelah aliran utama pasien yang datang dari departemen rawat inap lainnya. ICU yang dirancang untuk membantu orang yang datang dari jalan biasanya terletak di sekitar ruang penerima tamu dan pos pemeriksaan sanitasi.
Jika aliran nosokomial pasien berat terjadi di fasilitas medis, departemen dapat ditempatkan di dekat unit operasi (asalkan nyaman untuk mengantarkan pasien dari jalan ke sana).
Ketika unit perawatan intensif campuran diselenggarakan di klinik, satu bagian terletak lebih dekat ke ruang gawat darurat atau ruang inspeksi sanitasi, dan yang lainnya lebih dekat dengan aliran pasien nosokomial.
Departemen resusitasi: komposisi dan area tempat
Komposisi dan luas ruangan ICU tergantung pada kategori, struktur dan ukuran fasilitas medis itu sendiri.
Tempat dalam deprivasi harus memiliki luas yang cukup, dilengkapi dengan peralatan dan teknologi yang diperlukan, dan juga memenuhi SanPiN. Luas bangsal untuk orang dewasa untuk satu tempat tidur tidak kurang dari 18 m2, untuk dua tempat tidur atau lebih - dari 13 m2.
Namun, karena fakta bahwa sejumlah besar pasien dalam kondisi serius dan sangat serius dirawat di departemen ini, persyaratan ini sering tidak terpenuhi. Sebagai aturan, unit perawatan intensif selalu kelebihan beban, yang, pada gilirannya, meningkatkan risiko HAI.
Durasi rawat inap pasien di ICU
Durasi tinggal pasien dalam perawatan intensif tergantung pada kondisi umum dan perjalanan patologi. Dokter, sebagai suatu peraturan, tidak memberikan perkiraan yang akurat, karena periode ini dapat berlangsung selama beberapa jam (dengan intervensi bedah sederhana) dan beberapa minggu. Perawatan yang paling umum adalah 3 hingga 5 hari.
Dalam hal ini, perlu untuk memecahkan masalah mengunjungi pasien oleh kerabat dekat. Diagram di bawah ini menunjukkan ketergantungan waktu kunjungan pasien terhadap lama tinggalnya di ICU:
Jika pasien akan dirawat intensif selama tidak lebih dari 1-2 hari, kunjungan tidak masuk akal, karena ia akan segera dipindahkan ke departemen khusus.
Jika pasien berada di ICU dari 3 hari hingga 1 bulan, waktu dan durasi kunjungan didiskusikan dengan staf departemen secara individual - misalnya, setelah pukul 17.00 selama 15 menit.
Jika pasien dalam perawatan intensif untuk waktu yang lama (sebulan atau lebih), maka, jika perlu dan dalam kondisi tertentu, kerabat tidak hanya dapat mengunjunginya, tetapi juga merawatnya.
Bagaimana mengatur unit perawatan intensif
Saat ini, ketika mengatur unit perawatan intensif di departemen terapeutik fasilitas medis, dokter tidak perlu menjalani pelatihan tambahan dalam spesialisasi "Anestesiologi dan resusitasi".
Mengelola pasien di unit perawatan intensif dan TI adalah tugas resusitasi, tetapi dokter dari spesialisasi lain, khususnya, terapis, dapat membantunya dalam hal ini.
Jumlah tempat tidur di bangsal resusitasi dan IT ditentukan oleh dokter kepala berdasarkan kebutuhan institusi medis, jenis dan volume bantuan yang diberikan:
- untuk fasilitas perawatan kesehatan dengan kurang dari 200 tempat tidur - setidaknya 6 tempat tidur dari CF umum;
- untuk fasilitas perawatan kesehatan dengan 200 hingga 400 tempat tidur - setidaknya 3% dari total CF;
- untuk fasilitas perawatan kesehatan dengan lebih dari 400 tempat - setidaknya 5% dari total CF.
Terapi intensif (darurat) adalah cara untuk mengobati penyakit yang mengancam jiwa. Resusitasi adalah proses memulihkan sebagian fungsi yang hilang atau terhambat akibat suatu penyakit. Jenis perawatan ini memungkinkan Anda untuk melakukan pemantauan konstan terhadap pemulihan fungsi dan campur tangan dalam proses jika terjadi gangguan cepat pada fungsi organ dan sistem. Secara umum, resusitasi dan perawatan intensif adalah yang paling efektif dan metode terbaru yang tersedia saat ini untuk mencegah perkembangan kematian pada penyakit parah (mengancam jiwa), komplikasinya, dan cedera.
Konsep dasar
Perawatan intensif adalah perawatan 24 jam yang membutuhkan teknik infus atau detoksifikasi dengan pemantauan tanda-tanda vital yang konstan. Mereka diklarifikasi melalui tes darah dan cairan tubuh, yang sering diulang untuk melacak penurunan dan peningkatan fungsi somatik pasien dengan cepat. Metode kontrol kedua adalah pemantauan, yang diimplementasikan dalam perangkat keras dengan menggunakan monitor jantung, penganalisis gas, elektroensefalograf, dan peralatan tipikal lainnya.
Resusitasi adalah proses penggunaan obat-obatan dan teknik perangkat keras untuk menghidupkan kembali tubuh ketika itu terjadi.Jika pasien dalam kondisi yang menyiratkan ancaman kehidupan yang timbul dari suatu penyakit atau komplikasinya, maka terapi intensif dilakukan untuk menstabilkannya. . Jika pasien dalam keadaan kematian klinis dan tidak akan hidup tanpa pemulihan fungsi yang hilang dengan cepat, maka proses kompensasi dan pengembaliannya disebut resusitasi.
Dokter resusitasi menangani masalah ini. Ini adalah spesialis sempit yang tempat kerjanya adalah unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif. Paling sering, tidak ada dokter dengan satu-satunya profesi resusitasi, karena spesialis menerima ijazah ahli anestesi dan resusitasi. Di tempat kerja, tergantung pada profil institusi, ia dapat memegang tiga jenis posisi: "ahli anestesi-resusitasi", dan juga secara terpisah "resusitasi" atau "ahli anestesi".
Dokter di unit perawatan intensif
Seorang dokter perawatan intensif adalah ahli anestesi-resusitasi. Dia berurusan dengan pilihan jenis anestesi pada pasien pra operasi dan pemantauan kondisi mereka setelah operasi. Spesialis semacam itu bekerja di pusat medis multidisiplin mana pun (biasanya regional atau distrik), dan departemen tersebut disebut OITD. Mungkin ada pasien yang fungsinya terkompensasi, tetapi pemantauan tanda-tanda vital diperlukan. Selain itu, pasien dengan cedera dan penyakit yang mengancam jiwa, serta komplikasinya, berada di ICU. Pasien pascaoperasi dapat diamati dengan cara yang sama di ICU oleh ahli anestesi-resusitasi.
Resusitasi
Dokter resusitasi hanya berurusan dengan pemulihan fungsi vital, dan seringkali tempat kerjanya adalah stasiun atau gardu ambulans. Memiliki akses ke peralatan yang dilengkapi dengan mobil ambulans, dapat menyadarkan pasien di jalan, yang berguna dalam semua situasi yang berkaitan dengan pengobatan bencana. Paling sering, dokter perawatan intensif tidak menangani perawatan intensif di ICU, tetapi dia mengontrol fungsi vital pasien di ambulans. Artinya, ia terlibat dalam perawatan obat dan kontrol perangkat keras dari fungsi pasien dengan ancaman
Dokter-ahli anestesi
Ahli anestesi adalah contoh posisi spesialis di pusat medis yang sempit, misalnya, di apotik onkologi atau di pusat perinatal. Di sini, pekerjaan utama seorang spesialis adalah merencanakan jenis anestesi sehubungan dengan pasien yang akan menjalani operasi. Dalam kasus pusat perinatal, tugas ahli anestesi adalah memilih jenis anestesi untuk pasien yang akan menjalani operasi caesar. Perawatan intensif untuk anak-anak juga penting dilakukan di pusat ini. Namun, unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif untuk pasien dan bayi baru lahir terpisah secara struktural. Di ICU untuk anak-anak (bayi baru lahir), ahli neonatologi bekerja, dan orang dewasa dilayani oleh ahli anestesi-resusitasi.
OITD rumah sakit bedah
Departemen perawatan intensif dan perawatan intensif di rumah sakit dengan bias bedah direncanakan tergantung pada jumlah pasien yang memerlukan intervensi dan tingkat keparahan operasi. Selama intervensi di apotik onkologi, rata-rata waktu rawat pasien di ICU lebih tinggi daripada di apotik bedah umum. Terapi intensif di sini membutuhkan lebih banyak waktu, karena struktur anatomi yang penting pasti rusak selama operasi.
Jika kita mempertimbangkan oncosurgery, maka sebagian besar intervensi ditandai dengan trauma yang tinggi dan sejumlah besar struktur yang direseksi. Hal ini membutuhkan waktu yang lama bagi pasien untuk pulih, karena setelah operasi masih ada risiko kesehatan yang memburuk bahkan kematian dari sejumlah faktor. Penting untuk mencegah komplikasi anestesi atau intervensi, mendukung kehidupan dan mengisi kembali volume darah, beberapa di antaranya pasti hilang selama intervensi. Tugas-tugas ini paling penting dalam setiap rehabilitasi pasca operasi.
ICTD rumah sakit kardiologis
Rumah sakit kardiologis dan terapeutik dibedakan oleh fakta bahwa baik pasien kompensasi tanpa ancaman kehidupan dan pasien yang tidak stabil berada di sini. Mereka perlu dipantau dan dipelihara. Dalam kasus penyakit profil kardiologis, perhatian paling dekat membutuhkan infark miokard dengan komplikasinya berupa syok kardiogenik atau kematian jantung mendadak. Terapi intensif infark miokard dapat mengurangi risiko kematian dalam waktu dekat, membatasi luasnya lesi dengan memulihkan patensi arteri terkait infark, dan meningkatkan prognosis pasien.
Menurut protokol Kementerian Kesehatan dan rekomendasi internasional, dalam kasus patologi koroner akut, pasien harus ditempatkan di unit perawatan intensif untuk melakukan tindakan darurat. Bantuan diberikan oleh petugas ambulans pada tahap persalinan, setelah itu diperlukan untuk mengembalikan patensi arteri koroner, yang tersumbat oleh trombus. Kemudian resusitasi terlibat dalam perawatan pasien sampai stabilisasi: terapi intensif, perawatan obat, perangkat keras dan pemantauan kondisi laboratorium dilakukan.
Di ICU jantung, di mana operasi bedah pada pembuluh darah atau katup jantung dilakukan, tugas departemen adalah rehabilitasi pasca operasi awal dan pemantauan kondisi. Operasi ini sangat traumatis, yang disertai dengan masa pemulihan dan adaptasi yang lama. Dalam hal ini, selalu ada kemungkinan tinggi trombosis dari shunt atau dudukan vaskular, katup buatan atau alami yang ditanamkan.
peralatan OITR
Resusitasi dan perawatan intensif adalah cabang dari praktik medis yang ditujukan untuk menghilangkan ancaman terhadap kehidupan pasien. Acara-acara ini diadakan di departemen khusus, yang dilengkapi dengan baik. Ini dianggap paling canggih secara teknologi, karena fungsi tubuh pasien selalu membutuhkan perangkat keras dan kontrol laboratorium. Selain itu, perawatan intensif melibatkan pembentukan konstan atau sering
Prinsip perawatan di ICU
Di departemen tradisional, yang pasiennya tidak terancam kematian akibat penyakit atau komplikasinya dalam jangka pendek, sistem infus digunakan untuk tujuan ini. Di OITD, lebih sering diganti dengan infusomat. Peralatan ini memungkinkan Anda untuk terus menerus menyuntikkan zat dengan dosis tertentu tanpa harus menusuk pembuluh darah setiap kali obat harus diberikan. Juga, infusomat memungkinkan Anda untuk menyuntikkan obat terus-menerus selama sehari atau lebih.
Prinsip modern perawatan intensif penyakit dan kondisi darurat telah dikembangkan dan mewakili ketentuan berikut:
- tujuan pertama pengobatan adalah untuk menstabilkan pasien dan mencoba pencarian diagnostik rinci;
- penentuan penyakit yang mendasarinya, yang memicu kemunduran dan mempengaruhi keadaan kesehatan, membawa kemungkinan tingkat kematian lebih dekat;
- pengobatan penyakit yang mendasarinya, stabilisasi kondisi melalui terapi simtomatik;
- penghapusan kondisi dan gejala yang mengancam jiwa;
- pelaksanaan pemantauan laboratorium dan instrumental terhadap kondisi pasien;
- transfer pasien ke departemen khusus setelah stabilisasi kondisi dan penghapusan faktor yang mengancam jiwa.
Laboratorium dan kontrol instrumental
Pemantauan kondisi pasien didasarkan pada penilaian tiga sumber informasi. Yang pertama adalah mewawancarai pasien, membangun keluhan, dan mengklarifikasi dinamika kesejahteraan. Yang kedua adalah data tes laboratorium yang dilakukan sebelum masuk dan selama perawatan, perbandingan hasil tes. Sumber ketiga adalah informasi yang diperoleh melalui penelitian instrumental. Juga, jenis sumber informasi tentang kesejahteraan dan kondisi pasien ini mencakup sistem pemantauan denyut nadi, oksigenasi darah, detak dan ritme jantung, tekanan darah, dan aktivitas otak.
Peralatan anestesi dan khusus
Cabang kedokteran praktis seperti anestesiologi dan perawatan intensif terkait erat. Spesialis yang bekerja di bidang tersebut memiliki ijazah dengan rumusan "dokter anestesi-resusitasi". Ini berarti bahwa spesialis yang sama dapat menangani masalah anestesiologi, resusitasi dan perawatan intensif. Selain itu, ini berarti bahwa untuk memenuhi kebutuhan institusi kesehatan multidisiplin, termasuk departemen rawat inap bias bedah dan terapi, satu RITD sudah cukup. Itu dilengkapi dengan peralatan untuk resusitasi, perawatan dan anestesi sebelum operasi.
Resusitasi dan perawatan intensif memerlukan defibrilator monofasik (atau bifasik) atau defibrilator kardioverter, elektrokardiograf, mesin jantung-paru (jika diperlukan oleh fasilitas kesehatan tertentu), sensor dan sistem penganalisis yang diperlukan untuk memantau aktivitas jantung dan otak. Penting juga untuk memiliki pompa infus yang diperlukan untuk menyiapkan sistem infus obat secara terus menerus.
Anestesiologi membutuhkan peralatan untuk memberikan anestesi inhalasi. Ini adalah sistem tertutup atau semi-terbuka di mana campuran anestesi disuplai ke paru-paru. Ini memungkinkan Anda untuk membuat anestesi endotrakeal atau endobronkial. Yang penting, anestesiologi membutuhkan laringoskop dan pipa endotrakeal (atau endobronkial), kateter kandung kemih, dan kateter punksi vena sentral dan perifer. Peralatan yang sama diperlukan untuk perawatan intensif.
OITD pusat perinatal
Pusat perinatal adalah fasilitas kesehatan tempat persalinan berlangsung, yang berpotensi rumit. Wanita yang mengalami keguguran atau yang berpotensi membahayakan kesehatannya saat melahirkan harus dikirim ke sini. Juga, harus ada wanita dengan patologi kehamilan yang membutuhkan persalinan dini dan menyusui bayi baru lahir. Perawatan intensif neonatus adalah salah satu tugas dari pusat tersebut, bersama dengan memberikan perawatan anestesi untuk pasien yang menjalani operasi.
Dukungan instrumental OITD dari pusat perinatal
Unit perawatan intensif pusat perinatal dilengkapi tergantung pada jumlah pasien yang direncanakan. Ini membutuhkan sistem anestesi dan peralatan resusitasi, yang daftarnya ditunjukkan di atas. Pada saat yang sama, OITD pusat perinatal juga memiliki departemen neonatologis. Mereka harus memiliki peralatan khusus. Pertama, respirator dan sistem peredaran darah orang dewasa tidak cocok untuk yang tubuhnya minim.
Saat ini, departemen neonatologi bergerak dalam perawatan bayi baru lahir dengan berat 500 gram, lahir pada minggu ke-27 kehamilan. Selain itu, kebutuhan khusus untuk bayi yang lahir jauh lebih awal dari tanggal jatuh tempo, diperlukan resep preparat surfaktan. Ini adalah zat obat yang mahal, yang tanpanya menyusui tidak mungkin dilakukan, karena bayi yang baru lahir muncul dengan paru-paru yang berkembang, tetapi tanpa surfaktan. Zat ini tidak memungkinkan alveoli paru-paru runtuh, yang merupakan dasar dari proses respirasi eksternal yang efektif.
Fitur organisasi pekerjaan OITD
OITD bekerja sepanjang waktu, dan dokter bertugas tujuh hari seminggu. Ini karena ketidakmungkinan mematikan peralatan jika itu bertanggung jawab atas dukungan hidup pasien tertentu. Tergantung pada jumlah pasien dan beban di departemen, dana tempat tidur terbentuk. Setiap ranjang juga harus dilengkapi dengan monitor. Kehadiran kurang dari jumlah tempat tidur, jumlah ventilator, monitor dan sensor diperbolehkan.
Departemen, yang dirancang untuk 6 pasien, mempekerjakan 2-3 ahli anestesi-resusitasi. Mereka perlu berubah pada hari kedua setelah 24 jam bertugas. Ini memungkinkan Anda untuk memantau pasien sepanjang waktu dan pada akhir pekan, ketika hanya dokter yang bertugas memantau pasien di departemen standar. Seorang ahli anestesi-resusitasi harus memantau pasien yang berada di ICU. Ia juga berkewajiban untuk mengambil bagian dalam konsultasi dan memberikan bantuan kepada pasien dari departemen somatik umum hingga rawat inap di ICU.
Ahli anestesi-resusitasi dibantu dalam pekerjaannya oleh perawat perawatan intensif dan tertib. Jumlah taruhan dihitung tergantung pada jumlah pasien. 6 tempat tidur membutuhkan satu dokter, dua perawat dan satu orang tertib. Jumlah karyawan ini harus hadir pada setiap jam tangan di siang hari. Kemudian staf digantikan oleh shift lain, dan dia, pada gilirannya, oleh yang ketiga.
Seseorang dalam perawatan intensif tampaknya jatuh dari dunia kita. Anda tidak dapat datang kepadanya, Anda tidak dapat berbicara dengannya, telepon, pakaian, dan barang-barang pribadinya diambil darinya. Yang paling dapat diandalkan oleh orang-orang terkasih adalah catatan yang dikirim melalui perawat. Bagaimana jika seorang pria? Dan jika itu anak-anak? Yang tersisa hanyalah menunggu panggilan dari dokter dan berharap yang terbaik.
Mengapa rumah sakit memiliki aturan yang begitu kejam dan bagaimana tidak menjadi gila dengan hal yang tidak diketahui? Kami menjawab pertanyaan paling umum tentang resusitasi.
1. Apakah dia akan mati?
Jangan mengacaukan diri atau panik. Ya, kekasih Anda memiliki masalah kesehatan. Ya, ini serius. Namun, jika seseorang dalam perawatan intensif, ini tidak berarti bahwa dia hampir mati. Seseorang dapat ditempatkan di sana bahkan selama beberapa jam - misalnya, setelahnya. Begitu para dokter yakin bahwa tidak ada yang mengancam hidupnya, pasien akan dipindahkan ke rumah sakit.
Prognosis tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien, pada usia dan penyakit penyerta, pada dokter, pada klinik dan banyak lagi faktor lainnya. Dan, tentu saja, keberuntungan.
2. Apa yang terjadi di sana?
Dokter membutuhkan akses ke peralatan, dan perawat harus bisa memandikan pasien - itulah sebabnya mereka biasanya berbaring di bangsal tanpa pakaian. Banyak yang menganggap ini tidak nyaman dan memalukan.
Maria Borisova menceritakan kisah ibunya yang sudah lanjut usia di Facebook: "Mereka segera berkata:" Lepaskan pakaianmu, lepaskan semuanya, kaus kaki dan celana dalam, termasuk". Ibu berbaring di koridor besar, di mana sejumlah besar orang berjalan, berbicara dengan keras, tertawa. Sedikit detail: untuk meringankan kebutuhan kecil, Anda harus bangun telanjang dari tempat tidur Anda di depan sejumlah besar orang yang berjalan mondar-mandir, duduk di kapal di bangku yang berdiri di samping tempat tidur, dan meringankan kebutuhan Anda di depan umum."
Berbaring di bawah satu lembar tidak hanya memalukan, tetapi juga dingin. Dan itu berbahaya bagi kesehatan yang sudah melemah. Ada popok dan linen sekali pakai, tetapi ini adalah biaya tambahan. Dan selalu tidak ada cukup uang di rumah sakit umum. Oleh karena itu, lebih mudah untuk menjaga pasien tetap telanjang. Jika seseorang bisa berjalan, mereka mungkin akan diberi baju.
Pasien yang terbaring di tempat tidur setiap hari dirawat dengan cairan untuk mencegah ulkus dekubitus, dan setiap dua jam sekali, mereka dibalik. Tubuh juga tetap bersih. Rambut dan kuku dipotong. Jika pasien sadar, dia bisa melakukannya sendiri.
Sistem pendukung kehidupan dan alat pelacak terhubung ke pasien di unit perawatan intensif. Dia juga bisa diikat ke tempat tidur sehingga dalam delirium dia tidak mencabut semua sensor dan melukai dirinya sendiri.
3. Mengapa saya tidak diizinkan menemuinya?
Secara hukum, dokter tidak dapat menolak untuk membiarkan Anda menjalani perawatan intensif tanpa alasan yang serius. Jika seorang anak di bawah 15 tahun sampai di sana, orang tuanya berhak pergi ke rumah sakit bersamanya. Tapi ini ada di surat kabar resmi, tetapi dalam praktiknya semuanya berbeda. Staf rumah sakit memiliki serangkaian alasan "klasik" untuk tidak mengizinkan kerabat masuk: kondisi sanitasi khusus, infeksi, kurangnya ruang, perilaku yang tidak pantas.
Apakah ini benar atau tidak adalah pertanyaan yang sulit. Di satu sisi, di Barat, Anda dapat datang ke pasien segera setelah operasi. Jadi lebih tenang bagi kerabat dan pasien. Di sisi lain, di Barat, kondisinya cocok untuk ini: sistem pemurnian udara, filter bakteri, kamar yang luas. Dan siapa yang bisa menjamin bahwa dia tidak pingsan saat melihat orang yang dicintai tidak sadarkan diri dan semuanya digantung dengan peralatan? Atau apakah dia tidak akan buru-buru mengeluarkan penetes dan tabung? Ini juga tidak jarang.
Secara umum, terserah Anda untuk bersikeras mengunjungi atau tidak. Jika staf dengan tegas menolak untuk mengizinkan Anda masuk, lihat Undang-Undang Federal No. 323 dan hubungi manajemen klinik.
Ikuti semua aturan berkunjung: kenakan jubah, masker, dan penutup sepatu. Kumpulkan rambut Anda dan bawa pembersih tangan.
4. Bagaimana saya bisa membantu?
Anda dapat membeli obat-obatan yang hilang, produk perawatan ("bebek", misalnya), atau makanan khusus. Anda dapat menyewa perawat atau membayar untuk konsultasi dari luar. Tanyakan kepada dokter Anda apakah ini perlu.
Dan tanyakan pada pasien itu sendiri apakah dia membutuhkan sesuatu. Anak-anak sering meminta untuk membawa mainan favorit mereka, orang dewasa - tablet atau buku, orang tua - bahkan TV.
5. Bagaimana berperilaku dalam perawatan intensif?
Setenang mungkin. Jangan ganggu staf. Orang yang Anda cintai mungkin terbaring tak sadarkan diri atau bertingkah aneh. Mungkin terlihat atau berbau tidak biasa. Tabung dan kabel dapat menonjol darinya, dan orang yang terluka dan sakit parah dapat berbaring di ruangan yang sama dengannya. Bersiaplah untuk apa pun.
Pasien sangat tergantung pada suasana hatinya, dan suasana hati tergantung pada Anda - orang yang dicintai. Jangan menangis, jangan lelah, jangan meremas-remas tanganmu dan jangan mengutuk nasib. Bicaralah padanya seolah-olah dia sehat. Jangan membahas penyakitnya sampai dia sendiri yang mengangkat topik itu. Lebih baik mendiskusikan hal-hal sehari-hari yang paling biasa: bagaimana kabar Anda di rumah, berita apa yang dimiliki teman Anda, apa yang terjadi di dunia.
Jika seseorang dalam keadaan koma, Anda juga perlu berkomunikasi dengannya. Banyak pasien benar-benar mendengar dan memahami semua yang terjadi, sehingga mereka juga perlu didukung, dibelai di lengan dan diberitahu berita terbaru. Penelitian menunjukkan bahwa itu mempercepat pemulihan.
Jika pasien meminta bertemu dengan imam, dokter wajib mengizinkannya masuk bangsal. Hak ini dijamin oleh Pasal 19 dari rancangan undang-undang "Tentang Dasar-dasar Perlindungan Kesehatan Warga Negara di Federasi Rusia".
Memuat ...