Ketekunan dalam terapi wicara. Apa itu Ketekunan? Konsep ketekunan dalam terapi wicara dan psikologi Ketekunan sistemik biasanya diamati ketika

Perseverasi adalah fenomena yang ditandai dengan gangguan psikologis, mental, atau neuropatologis dari perilaku dan ucapan seseorang. Ketekunan memanifestasikan dirinya melalui pengulangan konstan dari suatu tindakan, frase, ide, ide, atau pengalaman. Keteguhan ini terkadang berubah menjadi bentuk yang tidak terkendali yang mengganggu, orang itu sendiri bahkan tidak menyadarinya atau tidak menyadari fenomena yang sedang terjadi padanya.

Perilaku seperti itu dalam tindakan atau ucapan dimungkinkan tidak hanya dengan kelainan mental atau neurologis. Ada kasus yang sering terjadi ketika ketekunan dicatat pada seseorang dengan terlalu banyak pekerjaan atau gangguan.

Ketekunan paling sering terjadi dengan efek fisik pada otak. Pada saat yang sama, seseorang mengalami kesulitan dalam mengalihkan perhatian dari satu objek ke objek lain atau dari satu tindakan ke tindakan lainnya. Penyebab neurologis utama kegigihan adalah:

Masalah psikologis apa yang menyebabkan ketekunan?

Selain alasan neurologis yang berhubungan dengan kerusakan fisik pada otak atau efek penyakit di atasnya, ada juga alasan psikologis untuk terjadinya ketekunan.

Ketekunan harus dibedakan dari penyakit lain atau tindakan manusia yang distereotipkan. Tindakan atau kata-kata yang berulang dapat menjadi manifestasi dari sklerosis, OCD (obsessive-compulsive disorder), kebiasaan biasa, obsesi subjektif. Dengan fenomena obsesif, pasien menyadari bahwa perilaku mereka sedikit aneh, konyol, tidak berarti. Dengan ketekunan, tidak ada kesadaran seperti itu.

Gejala

Bergantung pada bagaimana ketekunan memanifestasikan dirinya, para ahli membedakan bentuk motorik dan mental (intelektual).

Dengan ketekunan motorik, seseorang mengulangi gerakan yang sama sepanjang waktu. Kadang-kadang pasien dapat melihat seluruh sistem tindakan berulang. Tindakan semacam itu memiliki algoritma tertentu yang tidak berubah untuk waktu yang lama. Misalnya, dalam kasus kesulitan membuka kotak, seseorang terus-menerus memukulnya di atas meja, tetapi ini tidak mengarah pada apa pun. Dia memahami ketidakberartian perilaku seperti itu, tetapi mengulangi tindakan ini. Anak-anak dapat terus-menerus memanggil guru baru dengan nama yang sebelumnya, atau mencari mainan yang disimpan sebelumnya, tetapi lokasi penyimpanannya telah lama berubah.


Ketekunan intelektual dicirikan sebagai kemandekan ide dan penilaian yang tidak normal. Hal ini diungkapkan melalui pengulangan konstan frase atau kata-kata. Bentuk penyakit ini mudah didiagnosis ketika seorang spesialis mengajukan beberapa pertanyaan, dan pasien menjawab semuanya dengan jawaban pertama. Dalam bentuk yang ringan, ketekunan dapat diamati ketika seseorang terus-menerus kembali ke diskusi tentang masalah lama, topik pembicaraan.

Dokter menarik perhatian orang tua untuk memantau perilaku anak mereka, apakah ia memiliki ketekunan yang paling kecil sekalipun.

Hal positif dari pengulangan yang terus-menerus

Pengulangan pikiran atau tindakan obsesif diyakini mencirikan seseorang sakit atau cacat. Tetapi hampir setiap dari kita pernah mengalami kegigihan setidaknya sekali dalam hidup kita. Tetapi pada orang tanpa disfungsi neurologis atau psikiatri tambahan, kondisi ini disebut analisis yang cermat, pengalaman, ketekunan.

Terkadang mengulangi pikiran atau tindakan membantu orang beradaptasi dengan situasi tertentu. Ketekunan berguna atau setidaknya tidak patologis ketika:

  • seseorang perlu memahami sesuatu secara detail;
  • menjinakkan emosi yang kuat dan mengatasi trauma psikologis;
  • seseorang mencoba mengingat sesuatu untuk waktu yang lama;
  • Anda perlu melihat sesuatu yang baru dalam fakta yang sudah diketahui;
  • memperhitungkan semua probabilitas dari fenomena tersebut.

Pengulangan yang persisten berguna selama pelatihan, bila tidak mengganggu pencapaian tujuan. Dalam kasus lain, fenomena ini memerlukan koreksi atau perawatan.

Perlakuan

Diketahui bahwa ketekunan disertai dengan beberapa penyakit mental atau neurologis, seperti penyakit Alzheimer, arteriosklerosis, epilepsi genoin, demensia organik, sindrom Down, OCD, autisme. Jika ada penyakit seperti itu dalam anamnesis, maka pertama-tama Anda perlu mengobati akar penyebab seringnya pengulangan dengan obat-obatan.

Obat untuk kegigihan

Sebagai gejala, ketekunan tidak diobati, tetapi karena terapi obat dari penyakit yang mendasarinya, intensitasnya berkurang. Antipsikotik sering digunakan untuk penyakit-penyakit di atas. Ini adalah kelompok obat yang memiliki efek sedatif.

Dengan penggunaannya yang konstan, seseorang tidak bereaksi terhadap rangsangan eksternal seperti itu, yaitu, pengalaman situasi yang berlebihan, yang dapat menyebabkan pengulangan tindakan atau pikiran yang mengganggu. Agitasi psikomotorik berkurang, agresivitas melemah, dan perasaan takut ditekan. Beberapa antipsikotik digunakan sebagai obat penenang, sementara yang lain, sebaliknya, digunakan ketika diperlukan untuk mengaktifkan fungsi mental. Setiap obat dipilih secara individual oleh dokter.

Seiring dengan penggunaan obat-obatan, penting untuk memberikan dukungan psikoterapi kepada seseorang, terutama jika ketekunan disebabkan oleh stres dan faktor psikologis lainnya.

Bantuan psikoterapi

Sebelum percakapan dan penggunaan psikoterapi, alat psikologis digunakan untuk mendiagnosis kondisi pasien. Ini adalah teknik yang mencakup 7 subtes yang membantu menilai tingkat manifestasi patologis dalam perilaku dan pikiran pasien. Setelah itu, kebutuhan akan bantuan obat dan arahan dalam pekerjaan psikoterapi dengannya ditentukan.

Dalam pekerjaan psikoterapi dengan pasien, penting untuk mengajarinya pemikiran baru dan keterampilan motorik, serta untuk menciptakan sikap rasional dan mendukung karakteristik positif seseorang yang ada untuk mengatasi pengulangan konstan dalam tindakan, percakapan, dan pikiran. Untuk ini, metode dan teknik berikut dapat diterapkan (aplikasinya dapat dilakukan secara berurutan atau bergantian).

Pengulangan yang terus-menerus dan menjengkelkan sering mengganggu kehidupan seseorang. Dalam hal ini, bantuan seorang spesialis diperlukan, yang akan menentukan kebutuhan penggunaan obat-obatan, dan juga membantu menyingkirkan fenomena seperti ketekunan dengan bantuan metode psikoterapi.

Bantuan tepat waktu dan berkualitas dengan pengulangan tindakan, ide, pemikiran, dan frasa yang terus-menerus akan membantu seseorang untuk lebih beradaptasi dengan kenyataan di sekitarnya.

Gambar dan ide tentang apa yang sebelumnya dirasakan muncul dalam kesadaran;

Informasi diambil dari memori jangka panjang dan ditransfer ke memori operasi;

Ada restrukturisasi signifikan dari konten yang dirasakan sebelumnya.

Reproduksi bersifat selektif, dikondisikan oleh kebutuhan, arah aktivitas, dan pengalaman aktual.
Bedakan antara reproduksi sukarela dan tidak sukarela, serta reproduksi langsung dan tertunda.

Inersia sistem saraf

Dari bahasa Latin Innertia - imobilitas

Kelambanan sistem saraf adalah fitur dari proses saraf:

Terdiri dari mobilitas rendah jalannya proses dalam sistem saraf;

Hal ini disebabkan oleh kesulitan dalam mengalihkan rangsangan terkondisi dari mode positif ke mode penghambatan (dan sebaliknya).

Pada gangguan patologis, inersia dapat diekspresikan dalam bentuk ketekunan.

Ketekunan yang cerdas

Ketekunan intelektual adalah reproduksi obsesif dari operasi intelektual yang sama (tidak memadai), yang:

Muncul dalam bentuk tindakan intelektual serial: penghitungan aritmatika, penetapan analogi, klasifikasi;

Ini terjadi ketika korteks lobus frontal otak (hemisfer kiri) rusak, ketika kontrol atas aktivitas intelektual terganggu.

Ketekunan motorik

Ketekunan motorik adalah reproduksi obsesif dari gerakan yang sama atau elemen-elemennya. Membedakan:

Ketekunan motorik dasar;

Ketekunan motorik sistemik; dan

Ketekunan bicara motorik.

Ketekunan bicara motorik

Ketekunan bicara motorik - ketekunan motorik, yang:

Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk pengulangan beberapa suku kata atau kata yang sama dalam ucapan dan tulisan; dan

Ini muncul sebagai salah satu manifestasi dari afasia motorik eferen dengan kerusakan pada bagian bawah daerah premotor korteks hemisfer kiri (di tangan kanan).

Ketekunan Sensorik

Ketekunan sensorik adalah reproduksi obsesif dari suara, sentuhan atau gambar visual yang sama, yang terjadi ketika bagian kortikal dari sistem analitik rusak.

Ketekunan motorik sistemik

Pereverasi motorik sistemik adalah perseverasi motorik yang:

Ini memanifestasikan dirinya dalam pengulangan berulang seluruh program gerakan; dan

Ini terjadi ketika bagian prefrontal korteks serebral terpengaruh.

Ketekunan motorik dasar

Ketekunan motorik dasar - ketekunan motorik, yang:

Ini memanifestasikan dirinya dalam pengulangan beberapa elemen gerakan individu; dan

Ini terjadi ketika bagian premotor dari korteks serebral dan struktur subkortikal yang mendasarinya terpengaruh.

/ 49c / 13 Pelanggaran gerakan sukarela

berhubungan dengan aferentasi visual, auditori, skin-kinestetik, vestibular. Mengalahkan

serebelum disertai dengan berbagai gangguan gerakan (terutama gangguan)

koordinasi gerakan motorik). Deskripsi mereka membentuk salah satu bagian yang dirancang dengan baik

Kekalahan struktur piramida dan ekstrapiramidal sumsum tulang belakang mengalami disfungsi

motoneuron, akibatnya gerakan yang dikendalikan olehnya rontok (atau terganggu). Tergantung pada

tingkat cedera tulang belakang, fungsi motorik ekstremitas atas atau bawah terganggu (pada

satu atau kedua sisi), dan semua refleks motorik lokal dilakukan, sebagai suatu peraturan,

normal atau bahkan meningkat karena hilangnya kontrol kortikal. Semua gangguan gerakan ini juga dibahas secara rinci dalam mata kuliah neurologi.

Pengamatan klinis pasien yang memiliki lesi pada satu atau lain tingkat sistem piramidal atau ekstrapiramidal,

diperbolehkan untuk memperjelas fungsi dari sistem ini. Sistem piramidal bertanggung jawab atas pengaturan gerakan diskrit dan tepat, sepenuhnya tunduk pada kontrol sukarela. dan aferen aferen "eksternal" yang baik (visual, auditori). Ini mengontrol gerakan yang kompleks dan terorganisir secara spasial di mana seluruh tubuh terlibat. Sistem piramida mengatur terutama jenis gerakan phasic, yaitu, gerakan yang diatur secara tepat dalam ruang dan waktu.

Sistem ekstrapiramidal mengontrol terutama komponen tak sadar dari gerakan volunter; Ke Selain pengaturan nada (latar belakang aktivitas motorik di mana aksi motorik jangka pendek phasic dimainkan), mereka termasuk:

regulasi tremor fisiologis;

konsistensi umum dari tindakan motorik;

Sistem ekstrapiramidal juga mengontrol berbagai keterampilan motorik, otomatisme. Secara umum, sistem ekstrapiramidal kurang terkortikolisasi daripada sistem piramidal, dan tindakan motorik yang diatur olehnya kurang sukarela daripada gerakan yang diatur oleh sistem piramidal. Namun, harus diingat bahwa sistem piramida dan ekstrapiramidal adalah mekanisme eferen tunggal, tingkat yang berbeda yang mencerminkan berbagai tahap evolusi. Sistem piramida, yang secara evolusi lebih muda, sampai batas tertentu merupakan "superstruktur" di atas struktur ekstrapiramidal yang lebih kuno, dan kemunculannya pada manusia terutama disebabkan oleh perkembangan gerakan dan tindakan sukarela.

Pelanggaran gerakan dan tindakan sukarela

Gangguan gerakan dan tindakan sukarela adalah gangguan gerakan kompleks yang terutama terkait dengan kerusakan tingkat kortikal sistem fungsional motorik.

Jenis gangguan fungsi motorik ini telah menerima nama dalam neurologi dan neuropsikologi apraksia. Apraksia artinya seperti itu pelanggaran gerakan dan tindakan sukarela yang tidak disertai dengan gangguan gerakan dasar yang jelas - kelumpuhan dan paresis, pelanggaran tonus otot dan tremor yang jelas, meskipun kombinasi gangguan gerakan kompleks dan dasar mungkin terjadi.

Apraksia mengacu terutama pada pelanggaran gerakan sukarela dan tindakan yang dilakukan dengan item.

Sejarah studi apraksia telah berlangsung selama beberapa dekade, tetapi sampai sekarang masalah ini tidak dapat dianggap sepenuhnya terpecahkan. Kesulitan dalam memahami sifat apraksia tercermin dalam klasifikasi mereka. Klasifikasi yang paling terkenal, diusulkan pada saat itu oleh G. Lipmann ( H. Lirtapp, 1920) dan diakui oleh banyak peneliti modern, membedakan tiga bentuk apraksia: ideasional, menyiratkan disintegrasi "ide" gerakan, desainnya; kinetik, terkait dengan pelanggaran "gambar" kinetik gerakan; ideomotor, yang didasarkan pada kesulitan mentransmisikan "gagasan" tentang gerakan ke "pusat pelaksanaan gerakan." Jenis pertama apraksia G. Lipmann terkait dengan kerusakan otak difus, yang kedua - dengan kekalahan korteks di wilayah premotor bawah, yang ketiga - dengan kekalahan korteks di wilayah parietal bawah. Peneliti lain mengidentifikasi bentuk-bentuk apraksia sesuai dengan organ motorik yang terkena (apraksia oral, apraksia batang tubuh, apraksia jari, dll.) (J. Nesaep, 1969, dll.) atau dengan sifat gerakan dan tindakan yang terganggu (apraksia gerakan wajah ekspresif, apraksia objek, apraksia gerakan meniru, apraksia gaya berjalan, agrafia, dll.) ( J. M. Nielsen, 1946, dll). Sampai saat ini, tidak ada klasifikasi tunggal apraksia. A.R. Luria mengembangkan klasifikasi apraksia berdasarkan pemahaman umum tentang struktur psikologis dan organisasi otak dari tindakan motorik sukarela. Meringkas pengamatannya tentang pelanggaran gerakan dan tindakan sukarela, menggunakan metode analisis sindrom, mengisolasi faktor utama utama dalam asal gangguan fungsi mental yang lebih tinggi (termasuk gerakan dan tindakan sukarela), ia mengidentifikasi empat bentuk apraksia (A.R. Luria, 1962, 1973, dst). Pertama dia ditunjuk sebagai apraksia kinestetik. Bentuk apraksia ini, pertama kali dijelaskan oleh O.F.

Foerster (O. Foerster, 1936) pada tahun 1936, dan kemudian dipelajari oleh G. Head (J. Kepala, 1920), D. Denny-Brown

(D. denny- cokelat, 1958) dan penulis lain, terjadi ketika bagian bawah regio postcentral korteks serebral terpengaruh (yaitu, bagian posterior nukleus kortikal motor analyzer: 1, 2, sebagian bidang ke-40, sebagian besar hemisfer kiri) . Dalam kasus ini, tidak ada cacat motorik yang jelas, kekuatan otot cukup, tidak ada paresis, tetapi dasar gerakan kinestetik menderita. Mereka menjadi tidak dapat dibedakan, tidak terkontrol dengan baik (gejala "tangan sekop"). Pasien mengalami gangguan gerakan saat menulis, kemampuan untuk mereproduksi dengan benar berbagai postur tangan (postur apraksia); mereka tidak dapat menunjukkan tanpa objek bagaimana tindakan ini atau itu dilakukan (misalnya, bagaimana mereka menuangkan teh ke dalam gelas, bagaimana mereka menyalakan rokok, dll.). Jika organisasi spasial eksternal gerakan dipertahankan, aferentasi kinestetik proprioseptif internal dari tindakan motorik terganggu.

Dengan peningkatan kontrol visual, gerakan dapat dikompensasi sampai batas tertentu. Ketika belahan kiri terpengaruh, apraksia kinestetik biasanya bilateral, dan bila belahan kanan terpengaruh, sering memanifestasikan dirinya hanya dalam satu tangan kiri.

Bentuk kedua apraksia, dialokasikan oleh A.R. Luria, - apraksia spasial, atau apraktoagnosia, - terjadi ketika bagian parieto-oksipital korteks terpengaruh di perbatasan bidang 19 dan 39, terutama ketika belahan kiri rusak (di tangan kanan) atau dengan fokus bilateral. Dasar dari bentuk apraksia ini adalah gangguan sintesis visual-spasial, pelanggaran representasi spasial ("atas-bawah", "kanan-kiri", dll.). Jadi, dalam kasus ini, aferentasi visual-spasial gerakan menderita. Apraksia spasial juga dapat terjadi dengan latar belakang fungsi gnostik visual yang utuh, tetapi lebih sering diamati dalam kombinasi dengan agnosia spasial optik visual. Kemudian gambaran kompleks tentang apractoagnosis muncul. Dalam semua kasus, pasien mengalami apraksia postur, kesulitan dalam melakukan gerakan berorientasi spasial (misalnya, pasien tidak dapat merapikan tempat tidur, berpakaian, dll.). Memperkuat kontrol visual gerakan tidak membantu mereka. Tidak ada perbedaan yang jelas saat melakukan gerakan dengan mata terbuka dan tertutup. Jenis gangguan ini termasuk apraksia konstruktif- kesulitan dalam membangun keseluruhan dari elemen individu (kubus Koos, dll.). Dengan lesi sisi kiri korteks parieto-oksipital

sering terjadi agrafia optik-spasial karena kesulitan ejaan huruf yang benar, berorientasi berbeda dalam ruang.

Bentuk ketiga apraksia - apraksia kinetik- terkait dengan kekalahan bagian bawah wilayah premotor korteks serebral (bidang ke-6, ke-8 - bagian anterior nukleus "kortikal" dari penganalisis motor). Apraksia kinetik adalah bagian dari sindrom premotor, yaitu terjadi dengan latar belakang pelanggaran otomatisasi (organisasi temporal) dari berbagai fungsi mental. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk disintegrasi "melodi kinetik", yaitu pelanggaran urutan gerakan, organisasi sementara tindakan motorik. Bentuk apraksia ini ditandai dengan: ketekunan motorik (dasar ketekunan - menurut definisi A.R. Luria), dimanifestasikan dalam kelanjutan yang tidak terkendali dari gerakan yang pernah dimulai (terutama yang dilakukan secara serial; Gbr. 36, A).

Beras. 36. Ketekunan gerakan pada pasien dengan lesi pada bagian anterior

A- Ketekunan gerakan dasar selama menggambar dan menulis pada pasien dengan tumor intraserebral masif

lobus frontalis kiri: A- menggambar lingkaran, b - menulis angka 2, c - menulis angka 5;

B- ketekunan gerakan saat menggambar serangkaian gambar pada pasien dengan tumor intraserebral lobus frontal kiri

Bentuk apraksia ini dipelajari oleh sejumlah penulis - K. Kleist ( KE. Kleist, 1907), O. Foerster ( HAI. Foerster, 1936), dll. Ini diselidiki secara khusus oleh AR Luria (1962, 1963, 1969, 1982, dll.), yang menetapkan, dalam bentuk apraksia ini, pelanggaran umum fungsi motorik tangan dan ucapan peralatan berupa kesulitan utama dalam mengotomatisasi gerakan, mengembangkan keterampilan motorik ... Apraksia kinetik dimanifestasikan dalam pelanggaran berbagai tindakan motorik: tindakan objek, menggambar, menulis, - dalam kesulitan melakukan tes grafis, terutama dalam organisasi rangkaian gerakan ( apraksia dinamis). Dengan kekalahan bagian premotor bawah dari korteks belahan kiri (di tangan kanan), apraksia kinetik diamati, sebagai suatu peraturan, di kedua tangan.

Bentuk keempat apraksia - peraturan atau apraksia prefrontal- terjadi ketika korteks prefrontal konveksital rusak anterior ke bagian premotor; berlangsung dengan latar belakang pelestarian nada dan kekuatan otot yang hampir lengkap. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk pelanggaran pemrograman gerakan, pemutusan kontrol sadar atas implementasinya, penggantian gerakan yang diperlukan dengan pola motorik dan stereotip. Dengan disintegrasi besar regulasi gerakan sukarela pada pasien, gejala diamati echopraxia dalam bentuk pengulangan imitatif yang tidak terkendali dari gerakan eksperimen. Dengan lesi masif lobus frontal kiri (di tangan kanan), bersama dengan echopraxia terjadi echolalia - pengulangan imitatif dari kata atau frasa yang didengar.

Apraksia regulasi ditandai dengan: ketekunan sistemik(menurut definisi A.R. Luria), yaitu ketekunan seluruh program motorik secara keseluruhan, dan bukan elemen individualnya (Gbr. 36, B). Pasien seperti itu, setelah menulis di bawah dikte pada proposal untuk menggambar segitiga, lingkari garis besar segitiga dengan karakteristik gerakan menulis, dll. Kesulitan terbesar pada pasien ini disebabkan oleh perubahan program gerakan dan tindakan. Cacat ini didasarkan pada pelanggaran kontrol sukarela atas implementasi gerakan, pelanggaran regulasi bicara tindakan motorik. Bentuk apraksia ini paling jelas dimanifestasikan ketika daerah prefrontal kiri otak terpengaruh pada orang yang tidak kidal. Klasifikasi apraksia, yang dibuat oleh A.R. Luria, terutama didasarkan pada analisis gangguan fungsi motorik pada pasien dengan lesi di belahan otak kiri. Pada tingkat yang lebih rendah, bentuk-bentuk gangguan gerakan dan tindakan sukarela dengan kekalahan berbagai zona kortikal belahan kanan telah diselidiki; ini adalah salah satu tugas mendesak neuropsikologi modern.

Dari karya A.R. Luria

Sangat mudah untuk melihat bahwa semua mekanisme ini, yang memainkan peran sentral dalam konstruksi jenis gerakan sukarela dari berbagai kompleksitas, menciptakan konsep baru gerakan sukarela sebagai sistem fungsional yang kompleks, dalam aktivitas di mana, bersama dengan girus sentral anterior (yang hanya merupakan "gerbang keluar" dari aksi motorik), satu set besar zona kortikal terlibat, membentang di luar girus sentral anterior dan menyediakan (bersama dengan aparatus subkortikal yang sesuai ) jenis sintesis aferen yang diperlukan. Bagian-bagian seperti itu, yang mengambil bagian intim dalam konstruksi aksi motorik, adalah bagian postcentral korteks (menyediakan sintesis kinestetik), bagian parieto-oksipital korteks (menyediakan sintesis visual-spasial), bagian premotor korteks (memainkan peran penting dalam memastikan sintesis impuls berurutan menjadi melodi kinetik tunggal). ) dan, akhirnya, bagian depan otak, yang membawa fungsi penting dalam subordinasi gerakan dengan niat asli dan dalam membandingkan efek yang diperoleh dari tindakan dengan niat awal.

Oleh karena itu, wajar jika kekalahan masing-masing bidang tersebut di atas dapat menyebabkan pelanggaran tindakan motorik sukarela. Namun, itu wajar saja pelanggaran tindakan motorik sukarela dengan kekalahan masing-masing zona ini akan memiliki karakter khusus yang berbeda dari gangguan lainnya. (A.R. Luria. Otak manusia dan proses mental. - M.: Pedagogi, 1970.-- S.36-37.)

Beras. 37. Diferensiasi korteks serebral manusia sesuai dengan proyeksi talamo-kortikal.

A- cembung; B- permukaan medial belahan kanan: 1 - wilayah tengah korteks, menerima proyeksi dari inti anteroventral dan lateral-ventral talamus; 2 - area tengah korteks, menerima proyeksi dari nukleus ventral posterior; 3 - area frontal korteks, menerima proyeksi dari nukleus dorsomedial; 4 - wilayah parieto-temporo-oksipital korteks, menerima proyeksi dari inti lateral-dorsal dan lateral-posterior; 5 - wilayah parieto-temporo-oksipital korteks, menerima proyeksi dari bantalan bukit optik; 6 - wilayah oksipital korteks yang menerima proyeksi dari tubuh genikulatum lateral; 7 - area supratemporal korteks, menerima proyeksi dari tubuh genikulatum internal; 8 - area limbik korteks, menerima proyeksi dari nukleus anterior bukit optik; CF - alur tengah (oleh T. Riilu)

Apraksia adalah pelanggaran gerakan dan tindakan sukarela dengan kerusakan pada korteks serebral, yang tidak disertai dengan gangguan gerakan dasar yang jelas (paresis, kelumpuhan, tonisitas, dll.).

Luria mengidentifikasi 4 jenis apraksia, yang bergantung pada faktor lesi:

Apraksia kinestetik. Zona parietal inferior. 1, 2 dan sebagian 40 bidang. Hemisfer kiri dominan. Aferentasi dilanggar. Orang tersebut tidak menerima umpan balik. Postur praksis menderita (ketidakmampuan untuk memberikan bagian tubuh posisi yang diinginkan). Tidak merasakan letak jari, dll. "Tangan Sekop". Semua tindakan substantif dilanggar, menulis tidak dapat mengambil pena dengan benar. Tes: apraksia - postur (menunjukkan pose tangan, pasien harus mengulangi). Meningkatkan kontrol visual membantu. Dengan mata tertutup - tidak dapat diakses.

Apraksia kinetik. Bagian bawah daerah premotor (dahi bawah). Peralihan mulus yang terganggu dari satu operasi ke operasi lainnya. Ketekunan dasar - setelah memulai gerakan, Pasien macet (pengulangan operasi). Pelanggaran tulisan. Sadari ketidakkonsistenan mereka. Tes: kepalan tangan - telapak tangan - tulang rusuk; pagar.

Apraksia spasial. Daerah parieto-oksipital, terutama dengan fokus kiri. Kontak visual-spasial gerakan terputus. Kesulitan melakukan gerakan spasial: berpakaian, menyiapkan makanan, dll. Kehidupan rumah tangga itu rumit. AudisiHed : ulangi gerakannya. Agrafia optik-spasial muncul. Elemen huruf. Ketidakmampuan untuk menghubungkan tubuh Anda dengan dunia luar.

Apraksia regulasi. Bagian otak depan. Pelanggaran regulasi bicara. Kontrol atas jalannya gerakan dan tindakan menderita. Pasien tidak dapat mengatasi tugas motorik. Ada ketekunan sistemik (pengulangan seluruh tindakan). Kesulitan mempelajari program. Keterampilan hilang. Ada pola dan stereotip yang tersisa. Hasilnya tidak sesuai dengan niat.

Ciri struktur korteks serebral adalah susunan sel saraf dalam enam lapisan, terletak satu di atas yang lain.

lapisan pertama - lamina zonalis, lapisan zonal (marginal) atau molekuler - miskin sel saraf dan dibentuk terutama oleh pleksus serabut saraf

yang kedua - lamina granularis externa, lapisan granular luar - disebut demikian karena kehadiran di dalamnya sel-sel kecil yang terletak padat, dengan diameter 4-8 mikron, memiliki bentuk butir bulat, segitiga dan poligonal pada sediaan mikroskopis

yang ketiga, lamina piramidalis, lapisan piramidal, lebih tebal dari dua lapisan pertama. Ini berisi sel-sel piramidal dengan ukuran berbeda.

yang keempat - lamina dranularis interna, lapisan granular bagian dalam - seperti lapisan kedua, terdiri dari sel-sel kecil. Lapisan ini mungkin tidak ada di beberapa area korteks serebral organisme dewasa; jadi, misalnya, itu bukan di area motorik korteks

yang kelima - lamina gigantopyramidalis, lapisan piramida besar (sel Betz raksasa) - dari atas sel-sel ini proses tebal - dendrit, bercabang berkali-kali di lapisan permukaan korteks. Proses panjang lainnya - akson - dari tanda piramidal besar masuk ke materi putih dan pergi ke inti subkortikal atau ke sumsum tulang belakang.

keenam - lamina multiformis, lapisan polimorfik (multiforme) - terdiri dari sel segitiga dan fusiform

Untuk melanjutkan pengunduhan, Anda perlu mengumpulkan gambar:

Dunia Psikologi

KETEKUNAN

Ketekunan (dari Lat. Perseveratio - ketekunan) adalah pengulangan obsesif dari gerakan, gambar, pikiran yang sama. Bedakan antara motorik, sensorik dan intelektual P.

Ketekunan Motorik - terjadi ketika belahan otak anterior terpengaruh dan dimanifestasikan baik dalam beberapa pengulangan elemen gerakan individu (misalnya, saat menulis huruf atau menggambar); bentuk P. ini muncul ketika bagian premotor dari korteks serebral dan struktur subkortikal yang mendasarinya terpengaruh dan disebut motor "dasar" P. (menurut klasifikasi AR Luria, 1962); atau dalam pengulangan seluruh program gerakan (misalnya, dalam pengulangan gerakan yang diperlukan untuk menggambar, alih-alih menulis gerakan); bentuk P. ini diamati ketika bagian prefrontal korteks serebral terpengaruh dan disebut motor "sistemik" P. Bentuk khusus motor P. adalah bicara motorik P., yang muncul sebagai salah satu manifestasi dari afasia motorik eferen berupa pengulangan berganda dari suku kata yang sama, kata-kata dalam ucapan dan tulisan. Bentuk motorik P. ini terjadi ketika bagian bawah regio premotor dari korteks hemisfer kiri terpengaruh (pada orang yang tidak kidal).

Sensory Perseverations terjadi ketika bagian kortikal dari penganalisis rusak dan dimanifestasikan dalam bentuk pengulangan obsesif suara, sentuhan atau gambar visual, peningkatan durasi efek samping dari rangsangan yang sesuai.

Ketekunan Intelektual terjadi ketika korteks lobus frontal otak (lebih sering belahan kiri) rusak dan memanifestasikan dirinya sebagai pengulangan operasi intelektual stereotip yang tidak memadai. Intellectual P., sebagai suatu peraturan, muncul ketika melakukan tindakan intelektual serial, misalnya. dengan penghitungan aritmatika (kurangi 7 dari 100 hingga tidak ada yang tersisa, dll.), Saat melakukan serangkaian tugas berdasarkan analogi, klasifikasi objek, dll., dan mencerminkan pelanggaran kontrol atas aktivitas intelektual, pemrogramannya, yang melekat pada pasien " frontal " . P. Intelektual juga merupakan karakteristik anak-anak tunagrahita sebagai manifestasi dari inersia proses saraf di bidang intelektual. Lihat juga tentang gambar yang bertahan dalam artikel Tampilan Memori. (E.D.Chomskaya)

Ensiklopedia besar psikiatri. Zhmurov V.A.

Ketekunan (lat.persevero - untuk bertahan, untuk melanjutkan)

  • istilah C Neisser (1884), berarti "pengulangan atau kelanjutan yang stabil dari suatu kegiatan setelah dimulai, misalnya, pengulangan kata dalam bahasa tertulis atau lisan dalam konteks yang tidak pantas." Biasanya, itu lebih sering berarti ketekunan berpikir, ketika pasien mengulangi jawaban terakhir dari pertanyaan sebelumnya ke pertanyaan berikutnya. Jadi, setelah menjawab pertanyaan tentang nama keluarganya, pasien terus memanggil nama keluarganya untuk pertanyaan baru lainnya.
  1. ketekunan motorik,
  2. ketekunan sensorik dan
  3. ketekunan emosional.
  • pengulangan spontan dan berulang dari apa yang telah dikatakan dan dilakukan sering dilambangkan dengan istilah iterasi, dan yang dirasakan atau dialami dengan istilah echomnesia;
  • kecenderungan untuk terus mengikuti pola perilaku tertentu, dengan implikasi bahwa kecenderungan ini bertahan sampai diakui oleh individu sebagai tidak memadai.

Kamus Istilah Psikiatri. V.M. Bleikher, I.V. Bajingan

Perseverasi (lat. Persevezo - dengan keras kepala bertahan, melanjutkan) - kecenderungan untuk terjebak dalam ucapan, berpikir, "pengulangan atau kelanjutan yang stabil dari suatu aktivitas setelah dimulai, misalnya, pengulangan kata dalam bahasa tertulis atau lisan dalam bahasa konteks yang tidak memadai." Selain ketekunan dalam berpikir, ketekunan motorik, sensorik dan emosional juga dibedakan.

Neurologi. Kamus penjelasan lengkap. Nikiforov A.S.

Perseverations (dari Lat. Persevero, perseveratum - untuk melanjutkan, bertahan terus-menerus) - pengulangan kata atau tindakan patologis. Ini adalah karakteristik untuk kekalahan zona premotor dari belahan otak.

Ketekunan motorik - pelanggaran keterampilan motorik karena inersia stereotip dan kesulitan yang dihasilkan dalam beralih dari satu tindakan ke tindakan lainnya, yang timbul dari kerusakan pada zona premotor korteks serebral. Sangat berbeda adalah P.D. di tangan kontralateral dengan fokus patologis, tetapi dengan kerusakan pada zona premotor kiri, mereka juga dapat muncul di kedua tangan.

Ketekunan berpikir - pemikiran yang terganggu, di mana ide dan pemikiran tertentu diulang beberapa kali. Pada saat yang sama, kesulitan muncul dalam berpindah dari satu pemikiran ke pemikiran lainnya.

Ketekunan bicara - manifestasi afasia motorik eferen dalam bentuk pengulangan dalam ucapan fonem individu, suku kata, kata, frasa pendek. Khas untuk lesi zona premotor lobus frontal dari belahan otak yang dominan.

Oxford Explanatory Dictionary of Psychology

Ketekunan - Ada beberapa kegunaan umum; mereka semua mengandung gagasan tentang kecenderungan untuk bertahan, untuk bertahan.

  1. Kecenderungan untuk terus mengikuti pola perilaku tertentu. Ini sering digunakan dengan konotasi bahwa ketekunan seperti itu berlanjut sampai menjadi tidak memadai. menikahi dengan stereotip.
  2. Kecenderungan untuk mengulang, dengan kegigihan patologis, sebuah kata atau frase.
  3. Kecenderungan ingatan atau ide atau perilaku tertentu untuk berulang tanpa insentif (eksplisit) untuk melakukannya. Istilah ini selalu membawa konotasi negatif. menikahi di sini dengan ketekunan.

bidang subjek suatu istilah

PERSEVERATION MOTOR - pengulangan berulang yang tidak masuk akal dari gerakan yang sama, tindakan motorik yang bertentangan dengan niat

PERSEVERATION MOTOR - reproduksi obsesif dari gerakan yang sama atau elemennya (misalnya, menulis surat atau menggambar). Berbeda:

  1. ketekunan motorik dasar - dimanifestasikan dalam pengulangan beberapa elemen gerakan individu dan timbul dari kerusakan pada bagian premotor korteks serebral (otak: korteks serebral) dan struktur subkortikal yang mendasarinya;
  2. ketekunan motorik sistemik - dimanifestasikan dalam pengulangan berulang seluruh program gerakan dan timbul dari kerusakan pada bagian prefrontal korteks serebral;
  3. ketekunan bicara motorik - dimanifestasikan dalam pengulangan berulang suku kata atau kata yang sama (dalam ucapan lisan dan tulisan), timbul sebagai salah satu manifestasi dari afasia motorik eferen dalam kekalahan bagian bawah korteks premotor belahan kiri ( di tangan kanan).

PERSEVERATION SENSOR - reproduksi obsesif dari suara, sentuhan atau gambar visual yang sama yang terjadi ketika bagian kortikal dari sistem penganalisa otak rusak.

PEMALSUAN RETROSPEKTIF adalah modifikasi dan distorsi yang tidak disadari dari pengalaman sebelumnya agar sesuai dengan kebutuhan saat ini. Lihat Confabulation, yang mungkin atau mungkin tidak mengandung konotasi ketidaksadaran.

ketekunan

Kamus Psikologi Singkat. - Rostov-on-Don: PHOENIX. L.A. Karpenko, A.V. Petrovsky, M.G. Yaroshevsky. 1998.

Kamus Psikolog Praktis. - M.: AST, Panen. S. Yu. Golovin. 1998.

Kamus Psikologi. MEREKA. Kondakov. 2000.

Kamus psikologi besar. - M.: Perdana-EUROZNAK. Ed. B.G. Meshcheryakova, acad. V.P. Senghenko. 2003.

Ensiklopedia psikologi populer. - M.: Eksmo. S.S. Stepanov. 2005.

Lihat apa itu "ketekunan" di kamus lain:

ketekunan - ketekunan, pengulangan Kamus sinonim Rusia. kata benda ketekunan, jumlah sinonim: 2 pengulangan (73) ... Kamus sinonim

PERSEVERATION - (dari Lat. Perseveratio ketekunan) pengulangan stereotip gambaran mental seseorang, tindakan, pernyataan atau keadaan. Diamati, misalnya, dengan kelelahan parah; mungkin merupakan manifestasi dari penyakit sistem saraf pusat ... Kamus Ensiklopedis Besar

Ketekunan - (dari kegigihan Lat. Regseveratio) reproduksi obsesif dari gerakan, pikiran, ide yang sama. Ada ketekunan motorik, sensorik dan intelektual ... Kamus Psikologi

PERSEVERATION - (dari bahasa Lat. Perseverantia - ketekunan) ketekunan, khususnya kembalinya keras kepala dari representasi yang ada dalam kesadaran, misalnya. ingatan melodi yang konstan. Kamus Ensiklopedis Filsafat. 2010 ... Ensiklopedia Filsafat

Kegigihan sistemik

Ketekunan (lat.perseveratio - ketekunan, ketekunan) adalah pengulangan yang stabil dari setiap frasa, aktivitas, emosi, sensasi (tergantung pada ini, ketekunan pemikiran, motorik, emosional, sensorik dibedakan). Misalnya, pengulangan kata yang membandel dalam ucapan atau tulisan.

Ketekunan berbicara - "terjebak" dalam kesadaran seseorang akan satu pemikiran atau satu ide sederhana dan pengulangannya yang berulang dan monoton sebagai tanggapan, misalnya, untuk pertanyaan yang tidak ada hubungannya dengan yang awal.

Ketekunan motorik adalah reproduksi kompulsif dari gerakan yang sama atau elemennya (menulis huruf atau menggambar). Bedakan antara ketekunan motorik "dasar", yang memanifestasikan dirinya dalam pengulangan beberapa elemen gerakan individu dan terjadi ketika bagian premotor dari korteks serebral dan struktur subkortikal yang mendasari terpengaruh; dan ketekunan motorik "sistemik", yang memanifestasikan dirinya dalam pengulangan berulang dari seluruh program gerakan dan terjadi ketika bagian prefrontal korteks serebral terpengaruh. Ketekunan bicara motorik juga dibedakan, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk pengulangan beberapa suku kata atau kata yang sama dalam ucapan dan tulisan lisan dan muncul sebagai salah satu manifestasi dari afasia motorik eferen - dengan kerusakan pada bagian bawah korteks premotorik. belahan kiri (di tangan kanan).

Fitur perjalanan ketekunan di masa dewasa dan masa kanak-kanak. Perawatan penyimpangan

Ketekunan adalah fenomena yang bersifat psikologis, mental, atau neuropatologis, yang ditandai dengan obsesif, pengulangan yang sering dari tindakan fisik, kata atau seluruh frasa dalam pidato tertulis atau lisan, serta emosi tertentu.

Tergantung pada sifat manifestasinya, mereka dibedakan:

  • Ketekunan berpikir. Hal ini ditandai dengan menghubungkan pemikiran tertentu atau ide sederhana yang tidak rumit dalam pikiran seseorang, yang sering memanifestasikan dirinya dalam komunikasi verbal. Dengan frasa atau kata yang gigih, seseorang dapat menjawab pertanyaan yang sama sekali tidak ada hubungannya dengan itu, mengucapkannya dengan keras kepada dirinya sendiri, dan seterusnya. Manifestasi klasik dari ketekunan berpikir adalah kembalinya konstan ke topik pembicaraan, yang telah ditutup dan dianggap diselesaikan,
  • Kegigihan motorik. Etiologi perseverasi motorik dikaitkan dengan kerusakan fisik pada inti premotor korteks serebral dan lapisan subkortikal motorik. Jenis ketekunan ini diekspresikan dalam pengulangan satu gerakan fisik berkali-kali - ketekunan motorik dasar atau seluruh gerakan kompleks dengan algoritma yang jelas - ketekunan motorik sistemik.

Ketekunan bicara motorik, ketika seseorang mengulangi kata yang sama atau menulisnya, juga dapat disimpulkan menjadi subspesies ketekunan motorik yang terpisah. Jenis penyimpangan ini ditandai dengan kekalahan bagian bawah nukleus premotorik korteks hemisfer kiri di tangan kanan dan di kanan - di tangan kiri.

Faktor-faktor fundamental dan ciri-ciri asal mula penyimpangan yang gigih

Etiologi neurologis perseverasi adalah yang paling umum, ditandai dengan berbagai perilaku kepribadian atipikal akibat kerusakan fisik pada belahan otak, yang menyebabkan disfungsi dalam beralih dari satu jenis aktivitas ke aktivitas lainnya, mengubah jalan pikiran, dan algoritma tindakan untuk melakukan tugas, dan seterusnya, ketika komponen ketekunan mendominasi tindakan atau pikiran objektif.

Alasan terjadinya ketekunan, dengan latar belakang neuropatologi, meliputi:

  • cedera otak traumatis dengan kerusakan dominan pada area orbitofrontal lateral korteks atau tonjolan prefrontalnya,
  • akibat afasia (afasia adalah keadaan patologis di mana terjadi penyimpangan dalam berbicara seseorang, yang telah terbentuk sebelumnya. Terjadi karena kerusakan fisik pada pusat bicara di korteks serebral akibat trauma kranioserebral, tumor, radang otak),
  • mentransfer patologi lokal di wilayah lobus frontal korteks serebral, mirip dengan aphasic.

Ketekunan dalam psikologi dan psikiatri mencerminkan jalannya penyimpangan dengan latar belakang disfungsi psikologis pada seseorang dan, sebagai suatu peraturan, merupakan tanda tambahan dari sindrom dan fobia kompleks.

Munculnya ketekunan pada seseorang yang tidak menderita trauma kranioserebral dan stres berat dapat menjadi tanda pertama perkembangan tidak hanya kelainan psikologis, tetapi juga mental.

Faktor etiologi utama dari tren psikologis dan psikopatologis dalam pengembangan manifestasi gigih mungkin:

  • obsesi dan selektivitas minat individu yang tinggi, yang paling khas untuk individu dengan spektrum penyimpangan autistik,
  • perasaan kurang perhatian dengan latar belakang hiperaktif dapat merangsang manifestasi ketekunan sebagai fenomena kompensasi protektif yang bertujuan menarik perhatian pada diri sendiri atau pekerjaan seseorang,
  • ketekunan dalam belajar terus menerus dan keinginan untuk mempelajari hal-hal baru dapat menyebabkan pengulangan individu berbakat pada penilaian atau pekerjaan tertentu. Garis antara ketekunan dan ketekunan sangat kabur,
  • kompleks gejala gangguan obsesif-kompulsif sering kali mencakup perkembangan penyimpangan yang gigih.

Gangguan obsesif-kompulsif adalah obsesi dengan ide yang menyebabkan seseorang melakukan tindakan fisik tertentu (kompulsif) karena pikiran obsesif (obsesi). Contoh mencolok dari gangguan obsesif-kompulsif adalah sering mencuci tangan karena takut tertular penyakit menular yang mengerikan atau minum obat yang berbeda untuk mencegah kemungkinan penyakit.

Terlepas dari faktor etiologi, ketekunan harus dibedakan dari gangguan obsesif-kompulsif, kebiasaan seseorang, dan juga dari gangguan memori sklerotik, ketika seseorang mengulangi kata-kata atau tindakan yang sama karena kelupaan.

Fitur penyimpangan gigih di masa kanak-kanak

Manifestasi ketekunan di masa kanak-kanak adalah fenomena yang sangat umum karena kekhasan psikologi, fisiologi anak, dan perubahan yang cukup aktif dalam nilai-nilai kehidupan anak pada berbagai tahap pertumbuhan. Ini menciptakan kesulitan tertentu dalam membedakan gejala gigih dari tindakan yang disengaja anak, dan juga menyamarkan manifestasi tanda-tanda patologi mental yang lebih serius.

Untuk menentukan kelainan mental sejak dini pada anak mereka, orang tua harus lebih memperhatikan manifestasi tanda-tanda gigih, yang paling sering adalah:

  • pengulangan reguler dari frasa yang sama, terlepas dari situasi dan pertanyaan yang diajukan,
  • adanya tindakan tertentu yang diulang-ulang secara teratur: menyentuh suatu tempat pada tubuh, menggaruk, kegiatan bermain yang terfokus secara sempit, dan sebagainya,
  • menggambar objek yang sama, menulis kata yang sama beberapa kali,
  • permintaan berulang yang dipertanyakan dalam situasi tertentu.

Membantu dengan penyimpangan yang gigih

Dasar untuk pengobatan penyimpangan gigih selalu merupakan pendekatan psikologis yang kompleks dengan tahapan bergantian. Sebaliknya, ini adalah metode coba-coba daripada algoritma perawatan standar. Di hadapan patologi neurologis otak, pengobatan dikombinasikan dengan terapi obat yang tepat. Dari obat-obatan, kelompok obat penenang yang lemah dari tindakan sentral digunakan, dengan penggunaan nootropik wajib dengan latar belakang multivitaminisasi.

Tahapan utama bantuan psikologis selama ketekunan, yang dapat diselingi atau diterapkan secara berurutan:

  1. Strategi menunggu. Faktor fundamental dalam psikoterapi adalah ketekunan. Ini terdiri dari harapan akan setiap perubahan dalam sifat penyimpangan karena penggunaan tindakan terapeutik apa pun. Strategi ini dijelaskan dengan masih adanya gejala deviasi hingga penghilangan.
  2. Strategi pencegahan. Seringkali, ketekunan berpikir memunculkan motor, dan kedua jenis ini mulai ada dalam kombinasi, yang memungkinkan untuk mencegah transisi seperti itu secara tepat waktu. Inti dari metode ini adalah untuk melindungi seseorang dari aktivitas fisik yang paling sering dia bicarakan.
  3. Strategi pengalihan. Upaya fisik atau emosional oleh spesialis untuk mengalihkan perhatian pasien dari pikiran atau tindakan obsesif, dengan mengubah topik pembicaraan secara tiba-tiba pada saat manifestasi gigih berikutnya, mengubah sifat tindakan.
  4. Strategi membatasi. Metode ini memungkinkan Anda untuk secara konsisten mengurangi keterikatan gigih dengan membatasi seseorang dalam tindakannya. Batas memungkinkan untuk aktivitas obsesif, tetapi dalam jumlah yang ditentukan secara ketat. Contoh klasik adalah akses ke komputer untuk waktu yang ditentukan secara ketat.
  5. Strategi penghentian mendadak. Hal ini bertujuan untuk secara aktif menghilangkan keterikatan gigih menggunakan keadaan syok pasien. Contohnya adalah pernyataan keras yang tidak terduga, “Itu dia! Ini bukan! Itu tidak ada!" atau memvisualisasikan bahaya dari tindakan atau pikiran obsesif.
  6. Abaikan strategi. Upaya untuk sepenuhnya mengabaikan manifestasi perseverative. Metode ini sangat baik bila faktor etiologi dari gangguan tersebut kurang diperhatikan. Tidak menerima efek yang diinginkan, pasien tidak melihat titik dalam tindakannya,
  7. Memahami strategi. Upaya untuk mengetahui alur pemikiran pasien yang sebenarnya pada saat penyimpangan dan ketidakhadiran mereka. Ini sering membantu pasien untuk mengatur tindakan dan pikirannya sendiri.

ketekunan

(dari Lat. perseveratio - ketekunan) - reproduksi siklis atau terus-menerus, sering kali bertentangan dengan niat sadar, dari tindakan, pemikiran, atau pengalaman apa pun. Bedakan P. di bidang motorik, emosional, sensorik-perseptual (lihat) dan intelektual. Kecenderungan P. sering diamati di klinik lesi otak lokal, dengan gangguan bicara, motorik dan emosional; P. juga mungkin dengan gangguan atau keadaan kelelahan akut (lihat). Diasumsikan bahwa P. didasarkan pada proses eksitasi siklik dari struktur saraf yang terkait dengan penundaan sinyal untuk menghentikan tindakan.


Kamus Psikologi Singkat. - Rostov-on-Don: "PHOENIX". L.A. Karpenko, A.V. Petrovsky, M.G. Yaroshevsky. 1998 .

ketekunan

Pengulangan siklus berulang yang tidak disengaja dan menjengkelkan atau reproduksi terus-menerus dari suatu tindakan, gerakan, representasi, gagasan pemikiran atau pengalaman - seringkali bertentangan dengan niat sadar. Kecenderungan representasi yang dapat direproduksi untuk kembali.

Ketekunan motorik, emosional, sensorik dan intelektual dibedakan - di bidang motorik, emosional, persepsi sensorik dan intelektual, masing-masing.

Kecenderungan kegigihan sering diamati di klinik lesi otak lokal, dengan gangguan bicara, gerakan dan emosional; ketekunan juga dimungkinkan dengan gangguan atau dalam keadaan kelelahan akut ( cm. ).

Diasumsikan bahwa ketekunan didasarkan pada proses eksitasi siklik dari struktur saraf yang terkait dengan penundaan sinyal untuk menghentikan tindakan.


Kamus Psikolog Praktis. - M.: AST, Panen... S. Yu. Golovin. 1998.

ketekunan Etimologi.

Berasal dari lat. regseveratio - ketekunan.

Kategori.

Kerusakan klinis.

Kekhususan.

Reproduksi obsesif dari gerakan, pikiran, ide yang sama.

Tampilan:

Kegigihan motorik,

Ketekunan sensorik,

Kegigihan yang cerdas.


Kamus Psikologi... MEREKA. Kondakov. 2000.

KETEKUNAN

(dari lat. ketekunan - ketekunan) - pengulangan obsesif dari gerakan yang sama, gambar-gambar, pikiran. Bedakan antara motorik, sensorik dan intelektual P.

Motor P. timbul ketika bagian anterior hemisfer serebral terpengaruh. otak dan dimanifestasikan baik dalam pengulangan berulang dari elemen gerakan individu (misalnya, saat menulis surat atau saat menggambar); bentuk P. ini muncul ketika bagian premotor korteks serebral dan struktur subkortikal yang mendasarinya terpengaruh dan disebut Motor "Dasar" P. (menurut klasifikasi A.R.Luria, 1962); atau dalam pengulangan seluruh program gerakan (misalnya, dalam pengulangan gerakan yang diperlukan untuk menggambar, alih-alih menulis gerakan); bentuk P. ini diamati dalam kasus kekalahan departemen prefrontal korteks serebral dan disebut Motorik "sistemik" P. Bentuk khusus dari motor P. adalah bicara motorik P., yang muncul sebagai salah satu manifestasi dari motor eferen afasia berupa pengulangan berganda dari suku kata yang sama, kata-kata dalam ucapan dan tulisan. Bentuk motorik P. ini terjadi ketika bagian bawah regio premotor dari korteks hemisfer kiri terpengaruh (pada orang yang tidak kidal).

Indrawi P. muncul ketika bagian kortikal dari penganalisis rusak dan dimanifestasikan dalam bentuk pengulangan obsesif suara, sentuhan atau gambar visual, peningkatan durasi efek samping dari rangsangan yang sesuai.

intelektual P. muncul ketika korteks lobus frontal otak rusak (lebih sering belahan kiri) dan dimanifestasikan dalam bentuk pengulangan operasi intelektual stereotip yang tidak memadai. Intellectual P., sebagai suatu peraturan, muncul ketika melakukan tindakan intelektual serial, misalnya. dengan penghitungan aritmatika (kurangi 7 dari 100, sampai tidak ada yang tersisa, dll.), Saat melakukan serangkaian tugas pada analogi, klasifikasi objek, dll., dan mencerminkan pelanggaran kontrol atas aktivitas intelektual, pemrogramannya, yang melekat pada pasien "frontal". P. Intelektual juga merupakan karakteristik untuk keterbelakangan mental anak sebagai manifestasi kelembaman proses saraf di bidang intelektual. Lihat juga tentang gambar bertahan dalam artikel ... (E.D. Chomskaya.)


Kamus psikologi besar. - M.: Perdana-EVROZNAK. Ed. B.G. Meshcheryakova, acad. V.P. Senghenko. 2003 .

ketekunan

   KETEKUNAN (dengan. 442) (dari Lat. Perseveratio - ketekunan) - pengulangan obsesif dari setiap sensasi, tindakan, pikiran, atau pengalaman. Istilah ini diusulkan pada tahun 1894 oleh A. Neisser, meskipun Aristoteles menunjukkan fenomena yang ditunjuknya.

Fenomena ketekunan kadang-kadang terjadi dalam jiwa normal, misalnya, ketika terlalu banyak bekerja. Pada anak kecil, karena inersia proses saraf (kegigihan kegembiraan setelah penghentian stimulus), manifestasi individu dari ketekunan juga tidak bertindak sebagai gejala patologi (anak sering membutuhkan pengulangan tindakan yang disukainya, dll. ). Ketekunan, bagaimanapun, dapat bertindak sebagai salah satu manifestasi dari gangguan bicara, gerakan dan emosional, khususnya dengan kerusakan otak, serta dengan keterbelakangan mental yang dalam (dalam bentuk gerakan dan tindakan monoton, pengulangan kata, dll.).


Ensiklopedia psikologi populer. - M.: Eksmo... S.S. Stepanov. 2005.

Sinonim:

Lihat apa itu "ketekunan" di kamus lain:

    ketekunan- ketekunan, pengulangan Kamus sinonim Rusia. ketekunan kata benda, jumlah sinonim: 2 pengulangan (73) ... Kamus sinonim

    KETEKUNAN- (dari bahasa Latin ketekunan perseveratio) pengulangan stereotip dari citra mental, tindakan, pernyataan atau keadaan seseorang. Diamati, misalnya, dengan kelelahan parah; mungkin merupakan manifestasi dari penyakit sistem saraf pusat ... Kamus Ensiklopedis Besar

    ketekunan- (dari Lat. regseveratio ketekunan) reproduksi obsesif dari gerakan, pikiran, ide yang sama. Ada ketekunan motorik, sensorik dan intelektual ... Kamus Psikologi

    KETEKUNAN- (dari Lat. perseverantia - ketekunan) ketekunan, khususnya kembalinya persisten dari representasi yang ada dalam kesadaran, misalnya. ingatan melodi yang konstan. Kamus Ensiklopedis Filsafat. 2010 ... Ensiklopedia Filsafat

    KETEKUNAN- [dia. Kamus Perseveration kata-kata asing dari bahasa Rusia

    KETEKUNAN- (dari Lat.persevera tio ketekunan, ketekunan) eng. ketekunan; Jerman ketekunan. Pengulangan siklik atau reproduksi terus-menerus, sering bertentangan dengan niat sadar, c. L. tindakan, pikiran atau pengalaman. Antinazi. Ensiklopedia ... ... Ensiklopedia Sosiologi

    KETEKUNAN- PERSEVERATION, kecenderungan representasi tertentu, gerakan, tindakan, dll. untuk kembali ke kesadaran. Setiap ide yang telah memasuki kesadaran memiliki kecenderungan untuk muncul kembali dalam kesadaran (asosiasi) dan semakin kurang intens ... ... Ensiklopedia medis yang bagus

    ketekunan- (dari bahasa Latin ketekunan perseveratio), pengulangan stereotip dari citra mental, tindakan, pernyataan atau keadaan seseorang. Diamati, misalnya, dengan kelelahan parah; mungkin merupakan manifestasi dari penyakit sistem saraf pusat ... ... kamus ensiklopedis

    ketekunan- (lat. persevērātiō ketekunan, ketekunan) pengulangan yang stabil dari setiap frasa, aktivitas, emosi, sensasi (bergantung pada ini, ketekunan pemikiran, motorik, emosional, sensorik dibedakan). Misalnya ... Wikipedia

    ketekunan- gangguan berpikir, di mana pembentukan asosiasi baru secara signifikan (maksimal) sulit karena dominasi berkepanjangan satu pemikiran, representasi. * * * (lat. persevero - bertahan, melanjutkan) 1. Istilah C Neisser ... ... Kamus Ensiklopedis Psikologi dan Pedagogi

koordinasi gerakan motorik). Deskripsi mereka membentuk salah satu bagian yang dirancang dengan baik

Kekalahan struktur piramida dan ekstrapiramidal sumsum tulang belakang mengalami disfungsi

motoneuron, akibatnya gerakan yang dikendalikan olehnya rontok (atau terganggu). Tergantung pada

tingkat cedera tulang belakang, fungsi motorik ekstremitas atas atau bawah terganggu (pada

satu atau kedua sisi), dan semua refleks motorik lokal dilakukan, sebagai suatu peraturan,

normal atau bahkan meningkat karena hilangnya kontrol kortikal. Semua gangguan gerakan ini juga dibahas secara rinci dalam mata kuliah neurologi.

Pengamatan klinis pasien yang memiliki lesi pada satu atau lain tingkat sistem piramidal atau ekstrapiramidal,

diperbolehkan untuk memperjelas fungsi dari sistem ini. Sistem piramidal bertanggung jawab atas pengaturan gerakan diskrit dan tepat, sepenuhnya tunduk pada kontrol sukarela. dan aferen aferen "eksternal" yang baik (visual, auditori). Ini mengontrol gerakan yang kompleks dan terorganisir secara spasial di mana seluruh tubuh terlibat. Sistem piramida mengatur terutama jenis gerakan phasic, yaitu, gerakan yang diatur secara tepat dalam ruang dan waktu.

Sistem ekstrapiramidal mengontrol terutama komponen tak sadar dari gerakan volunter; Ke Selain pengaturan nada (latar belakang aktivitas motorik di mana aksi motorik jangka pendek phasic dimainkan), mereka termasuk:

regulasi tremor fisiologis;

konsistensi umum dari tindakan motorik;

Sistem ekstrapiramidal juga mengontrol berbagai keterampilan motorik, otomatisme. Secara umum, sistem ekstrapiramidal kurang terkortikolisasi daripada sistem piramidal, dan tindakan motorik yang diatur olehnya kurang sukarela daripada gerakan yang diatur oleh sistem piramidal. Namun, harus diingat bahwa sistem piramida dan ekstrapiramidal adalah mekanisme eferen tunggal, tingkat yang berbeda yang mencerminkan berbagai tahap evolusi. Sistem piramida, yang secara evolusi lebih muda, sampai batas tertentu merupakan "superstruktur" di atas struktur ekstrapiramidal yang lebih kuno, dan kemunculannya pada manusia terutama disebabkan oleh perkembangan gerakan dan tindakan sukarela.

Pelanggaran gerakan dan tindakan sukarela

Gangguan gerakan dan tindakan sukarela adalah gangguan gerakan kompleks yang terutama terkait dengan kerusakan tingkat kortikal sistem fungsional motorik.

Jenis gangguan fungsi motorik ini telah menerima nama dalam neurologi dan neuropsikologi apraksia. Apraksia artinya seperti itu pelanggaran gerakan dan tindakan sukarela yang tidak disertai dengan gangguan gerakan dasar yang jelas - kelumpuhan dan paresis, pelanggaran tonus otot dan tremor yang jelas, meskipun kombinasi gangguan gerakan kompleks dan dasar mungkin terjadi.

Apraksia mengacu terutama pada pelanggaran gerakan sukarela dan tindakan yang dilakukan dengan item.

Sejarah studi apraksia telah berlangsung selama beberapa dekade, tetapi sampai sekarang masalah ini tidak dapat dianggap sepenuhnya terpecahkan. Kesulitan dalam memahami sifat apraksia tercermin dalam klasifikasi mereka. Klasifikasi yang paling terkenal, diusulkan pada saat itu oleh G. Lipmann ( H. Lirtapp, 1920) dan diakui oleh banyak peneliti modern, membedakan tiga bentuk apraksia: ideasional, menyiratkan disintegrasi "ide" gerakan, desainnya; kinetik, terkait dengan pelanggaran "gambar" kinetik gerakan; ideomotor, yang didasarkan pada kesulitan mentransmisikan "gagasan" tentang gerakan ke "pusat pelaksanaan gerakan." Jenis pertama apraksia G. Lipmann terkait dengan kerusakan otak difus, yang kedua - dengan kekalahan korteks di wilayah premotor bawah, yang ketiga - dengan kekalahan korteks di wilayah parietal bawah. Peneliti lain mengidentifikasi bentuk-bentuk apraksia sesuai dengan organ motorik yang terkena (apraksia oral, apraksia batang tubuh, apraksia jari, dll.) (J. Nesaep, 1969, dll.) atau dengan sifat gerakan dan tindakan yang terganggu (apraksia gerakan wajah ekspresif, apraksia objek, apraksia gerakan meniru, apraksia gaya berjalan, agrafia, dll.) ( J. M. Nielsen, 1946, dll). Sampai saat ini, tidak ada klasifikasi tunggal apraksia. A.R. Luria mengembangkan klasifikasi apraksia berdasarkan pemahaman umum tentang struktur psikologis dan organisasi otak dari tindakan motorik sukarela. Meringkas pengamatannya tentang pelanggaran gerakan dan tindakan sukarela, menggunakan metode analisis sindrom, mengisolasi faktor utama utama dalam asal gangguan fungsi mental yang lebih tinggi (termasuk gerakan dan tindakan sukarela), ia mengidentifikasi empat bentuk apraksia (A.R. Luria, 1962, 1973, dst). Pertama dia ditunjuk sebagai apraksia kinestetik. Bentuk apraksia ini, pertama kali dijelaskan oleh O.F.

Foerster (O. Foerster, 1936) pada tahun 1936, dan kemudian dipelajari oleh G. Head (J. Kepala, 1920), D. Denny-Brown

(D. denny- cokelat, 1958) dan penulis lain, terjadi ketika bagian bawah regio postcentral korteks serebral terpengaruh (yaitu, bagian posterior nukleus kortikal motor analyzer: 1, 2, sebagian bidang ke-40, sebagian besar hemisfer kiri) . Dalam kasus ini, tidak ada cacat motorik yang jelas, kekuatan otot cukup, tidak ada paresis, tetapi dasar gerakan kinestetik menderita. Mereka menjadi tidak dapat dibedakan, tidak terkontrol dengan baik (gejala "tangan sekop"). Pasien mengalami gangguan gerakan saat menulis, kemampuan untuk mereproduksi dengan benar berbagai postur tangan (postur apraksia); mereka tidak dapat menunjukkan tanpa objek bagaimana tindakan ini atau itu dilakukan (misalnya, bagaimana mereka menuangkan teh ke dalam gelas, bagaimana mereka menyalakan rokok, dll.). Jika organisasi spasial eksternal gerakan dipertahankan, aferentasi kinestetik proprioseptif internal dari tindakan motorik terganggu.

Dengan peningkatan kontrol visual, gerakan dapat dikompensasi sampai batas tertentu. Ketika belahan kiri terpengaruh, apraksia kinestetik biasanya bilateral, dan bila belahan kanan terpengaruh, sering memanifestasikan dirinya hanya dalam satu tangan kiri.

Bentuk kedua apraksia, dialokasikan oleh A.R. Luria, - apraksia spasial, atau apraktoagnosia, - terjadi ketika bagian parieto-oksipital korteks terpengaruh di perbatasan bidang 19 dan 39, terutama ketika belahan kiri rusak (di tangan kanan) atau dengan fokus bilateral. Dasar dari bentuk apraksia ini adalah gangguan sintesis visual-spasial, pelanggaran representasi spasial ("atas-bawah", "kanan-kiri", dll.). Jadi, dalam kasus ini, aferentasi visual-spasial gerakan menderita. Apraksia spasial juga dapat terjadi dengan latar belakang fungsi gnostik visual yang utuh, tetapi lebih sering diamati dalam kombinasi dengan agnosia spasial optik visual. Kemudian gambaran kompleks tentang apractoagnosis muncul. Dalam semua kasus, pasien mengalami apraksia postur, kesulitan dalam melakukan gerakan berorientasi spasial (misalnya, pasien tidak dapat merapikan tempat tidur, berpakaian, dll.). Memperkuat kontrol visual gerakan tidak membantu mereka. Tidak ada perbedaan yang jelas saat melakukan gerakan dengan mata terbuka dan tertutup. Jenis gangguan ini termasuk apraksia konstruktif- kesulitan dalam membangun keseluruhan dari elemen individu (kubus Koos, dll.). Dengan lesi sisi kiri korteks parieto-oksipital

sering terjadi agrafia optik-spasial karena kesulitan ejaan huruf yang benar, berorientasi berbeda dalam ruang.

Bentuk ketiga apraksia - apraksia kinetik- terkait dengan kekalahan bagian bawah wilayah premotor korteks serebral (bidang ke-6, ke-8 - bagian anterior nukleus "kortikal" dari penganalisis motor). Apraksia kinetik adalah bagian dari sindrom premotor, yaitu terjadi dengan latar belakang pelanggaran otomatisasi (organisasi temporal) dari berbagai fungsi mental. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk disintegrasi "melodi kinetik", yaitu pelanggaran urutan gerakan, organisasi sementara tindakan motorik. Bentuk apraksia ini ditandai dengan: ketekunan motorik (dasar ketekunan - menurut definisi A.R. Luria), dimanifestasikan dalam kelanjutan yang tidak terkendali dari gerakan yang pernah dimulai (terutama yang dilakukan secara serial; Gbr. 36, A).

Beras. 36. Ketekunan gerakan pada pasien dengan lesi pada bagian anterior

A- Ketekunan gerakan dasar selama menggambar dan menulis pada pasien dengan tumor intraserebral masif

lobus frontalis kiri: A- menggambar lingkaran, b - menulis angka 2, c - menulis angka 5;

B- ketekunan gerakan saat menggambar serangkaian gambar pada pasien dengan tumor intraserebral lobus frontal kiri

Bentuk apraksia ini dipelajari oleh sejumlah penulis - K. Kleist ( KE. Kleist, 1907), O. Foerster ( HAI. Foerster, 1936), dll. Ini diselidiki secara khusus oleh AR Luria (1962, 1963, 1969, 1982, dll.), yang menetapkan, dalam bentuk apraksia ini, pelanggaran umum fungsi motorik tangan dan ucapan peralatan berupa kesulitan utama dalam mengotomatisasi gerakan, mengembangkan keterampilan motorik ... Apraksia kinetik dimanifestasikan dalam pelanggaran berbagai tindakan motorik: tindakan objek, menggambar, menulis, - dalam kesulitan melakukan tes grafis, terutama dalam organisasi rangkaian gerakan ( apraksia dinamis). Dengan kekalahan bagian premotor bawah dari korteks belahan kiri (di tangan kanan), apraksia kinetik diamati, sebagai suatu peraturan, di kedua tangan.

Bentuk keempat apraksia - peraturan atau apraksia prefrontal- terjadi ketika korteks prefrontal konveksital rusak anterior ke bagian premotor; berlangsung dengan latar belakang pelestarian nada dan kekuatan otot yang hampir lengkap. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk pelanggaran pemrograman gerakan, pemutusan kontrol sadar atas implementasinya, penggantian gerakan yang diperlukan dengan pola motorik dan stereotip. Dengan disintegrasi besar regulasi gerakan sukarela pada pasien, gejala diamati echopraxia dalam bentuk pengulangan imitatif yang tidak terkendali dari gerakan eksperimen. Dengan lesi masif lobus frontal kiri (di tangan kanan), bersama dengan echopraxia terjadi echolalia - pengulangan imitatif dari kata atau frasa yang didengar.

Apraksia regulasi ditandai dengan: ketekunan sistemik(menurut definisi A.R. Luria), yaitu ketekunan seluruh program motorik secara keseluruhan, dan bukan elemen individualnya (Gbr. 36, B). Pasien seperti itu, setelah menulis di bawah dikte pada proposal untuk menggambar segitiga, lingkari garis besar segitiga dengan karakteristik gerakan menulis, dll. Kesulitan terbesar pada pasien ini disebabkan oleh perubahan program gerakan dan tindakan. Cacat ini didasarkan pada pelanggaran kontrol sukarela atas implementasi gerakan, pelanggaran regulasi bicara tindakan motorik. Bentuk apraksia ini paling jelas dimanifestasikan ketika daerah prefrontal kiri otak terpengaruh pada orang yang tidak kidal. Klasifikasi apraksia, yang dibuat oleh A.R. Luria, terutama didasarkan pada analisis gangguan fungsi motorik pada pasien dengan lesi di belahan otak kiri. Pada tingkat yang lebih rendah, bentuk-bentuk gangguan gerakan dan tindakan sukarela dengan kekalahan berbagai zona kortikal belahan kanan telah diselidiki; ini adalah salah satu tugas mendesak neuropsikologi modern.

Dari karya A.R. Luria

Sangat mudah untuk melihat bahwa semua mekanisme ini, yang memainkan peran sentral dalam konstruksi jenis gerakan sukarela dari berbagai kompleksitas, menciptakan konsep baru gerakan sukarela sebagai sistem fungsional yang kompleks, dalam aktivitas di mana, bersama dengan girus sentral anterior (yang hanya merupakan "gerbang keluar" dari aksi motorik), satu set besar zona kortikal terlibat, membentang di luar girus sentral anterior dan menyediakan (bersama dengan aparatus subkortikal yang sesuai ) jenis sintesis aferen yang diperlukan. Bagian-bagian seperti itu, yang mengambil bagian intim dalam konstruksi aksi motorik, adalah bagian postcentral korteks (menyediakan sintesis kinestetik), bagian parieto-oksipital korteks (menyediakan sintesis visual-spasial), bagian premotor korteks (memainkan peran penting dalam memastikan sintesis impuls berurutan menjadi melodi kinetik tunggal). ) dan, akhirnya, bagian depan otak, yang membawa fungsi penting dalam subordinasi gerakan dengan niat asli dan dalam membandingkan efek yang diperoleh dari tindakan dengan niat awal.

Oleh karena itu, wajar jika kekalahan masing-masing bidang tersebut di atas dapat menyebabkan pelanggaran tindakan motorik sukarela. Namun, itu wajar saja pelanggaran tindakan motorik sukarela dengan kekalahan masing-masing zona ini akan memiliki karakter khusus yang berbeda dari gangguan lainnya. (A.R. Luria. Otak manusia dan proses mental. - M.: Pedagogi, 1970.-- S.36-37.)

ketekunan

Ketekunan (lat.perseveratio - ketekunan). Tindakan atau emosi berulang yang direproduksi secara tidak terkendali oleh seseorang yang didiagnosis dengan kerusakan otak atau penyakit yang disebabkan oleh gangguan sistem saraf.

Tergantung pada sifat pengulangan semacam ini, ketekunan motorik dan intelektual dibedakan. Ketekunan motorik adalah reproduksi tindakan fisik, seperti menulis surat. Jika ini adalah satu tindakan, maka mereka berbicara tentang ketekunan motorik dasar, jika seseorang mengulangi seluruh rangkaian tindakan, maka ia disebut ketekunan motorik sistemik. Kelompok ketekunan motorik yang terpisah mencakup ucapan, yang memanifestasikan dirinya dalam reproduksi (lisan atau tertulis) dari kata yang sama.

Ketekunan intelektual (thinking perseveration) dapat diamati dalam komunikasi verbal, ketika seseorang berulang kali kembali ke pertanyaan yang telah kehilangan relevansinya. Ketekunan kadang-kadang dikacaukan dengan stereotip, namun, terlepas dari kecenderungan umum reproduksi obsesif, ketekunan dibedakan oleh fakta bahwa ia bertindak sebagai hasil dari aktivitas asosiatif dan komponen kesadaran. Pasien yang menderita ketekunan dirawat oleh spesialis yang pertama-tama membantu menentukan akar masalahnya, dan kemudian melakukan serangkaian tindakan yang bertujuan untuk menghilangkan tindakan berulang (pikiran atau kata) dari aktivitas sehari-hari subjek.

Untuk mencegah berkembangnya sindrom di masa dewasa, orang tua disarankan untuk memperhatikan perilaku anak karena adanya tanda-tanda gigih. Fitur-fitur ini meliputi: reproduksi reguler dari frasa yang sama oleh anak, terlepas dari subjek percakapan; tindakan fisik yang khas - misalnya, seorang anak terus-menerus menyentuh suatu tempat di tubuh tanpa adanya prasyarat fisiologis untuk ini; menggambar dari waktu ke waktu objek yang sama.

Dunia Psikologi

DIREKTORI PSIKOLOGI

ketekunan

KETEKUNAN

Ketekunan (dari Lat. Perseveratio - ketekunan) adalah pengulangan obsesif dari gerakan, gambar, pikiran yang sama. Bedakan antara motorik, sensorik dan intelektual P.

Ketekunan Motorik - terjadi ketika belahan otak anterior terpengaruh dan dimanifestasikan baik dalam beberapa pengulangan elemen gerakan individu (misalnya, saat menulis huruf atau menggambar); bentuk P. ini muncul ketika bagian premotor dari korteks serebral dan struktur subkortikal yang mendasarinya terpengaruh dan disebut motor "dasar" P. (menurut klasifikasi AR Luria, 1962); atau dalam pengulangan seluruh program gerakan (misalnya, dalam pengulangan gerakan yang diperlukan untuk menggambar, alih-alih menulis gerakan); bentuk P. ini diamati ketika bagian prefrontal korteks serebral terpengaruh dan disebut motor "sistemik" P. Bentuk khusus motor P. adalah bicara motorik P., yang muncul sebagai salah satu manifestasi dari afasia motorik eferen berupa pengulangan berganda dari suku kata yang sama, kata-kata dalam ucapan dan tulisan. Bentuk motorik P. ini terjadi ketika bagian bawah regio premotor dari korteks hemisfer kiri terpengaruh (pada orang yang tidak kidal).

Sensory Perseverations terjadi ketika bagian kortikal dari penganalisis rusak dan dimanifestasikan dalam bentuk pengulangan obsesif suara, sentuhan atau gambar visual, peningkatan durasi efek samping dari rangsangan yang sesuai.

Ketekunan Intelektual terjadi ketika korteks lobus frontal otak (lebih sering belahan kiri) rusak dan memanifestasikan dirinya sebagai pengulangan operasi intelektual stereotip yang tidak memadai. Intellectual P., sebagai suatu peraturan, muncul ketika melakukan tindakan intelektual serial, misalnya. dengan penghitungan aritmatika (kurangi 7 dari 100 hingga tidak ada yang tersisa, dll.), Saat melakukan serangkaian tugas berdasarkan analogi, klasifikasi objek, dll., dan mencerminkan pelanggaran kontrol atas aktivitas intelektual, pemrogramannya, yang melekat pada pasien " frontal " . P. Intelektual juga merupakan karakteristik anak-anak tunagrahita sebagai manifestasi dari inersia proses saraf di bidang intelektual. Lihat juga tentang gambar yang bertahan dalam artikel Tampilan Memori. (E.D.Chomskaya)

Ensiklopedia besar psikiatri. Zhmurov V.A.

Ketekunan (lat.persevero - untuk bertahan, untuk melanjutkan)

  • istilah C Neisser (1884), berarti "pengulangan atau kelanjutan yang stabil dari suatu kegiatan setelah dimulai, misalnya, pengulangan kata dalam bahasa tertulis atau lisan dalam konteks yang tidak pantas." Biasanya, itu lebih sering berarti ketekunan berpikir, ketika pasien mengulangi jawaban terakhir dari pertanyaan sebelumnya ke pertanyaan berikutnya. Jadi, setelah menjawab pertanyaan tentang nama keluarganya, pasien terus memanggil nama keluarganya untuk pertanyaan baru lainnya.
  1. ketekunan motorik,
  2. ketekunan sensorik dan
  3. ketekunan emosional.
  • pengulangan spontan dan berulang dari apa yang telah dikatakan dan dilakukan sering dilambangkan dengan istilah iterasi, dan yang dirasakan atau dialami dengan istilah echomnesia;
  • kecenderungan untuk terus mengikuti pola perilaku tertentu, dengan implikasi bahwa kecenderungan ini bertahan sampai diakui oleh individu sebagai tidak memadai.

Kamus Istilah Psikiatri. V.M. Bleikher, I.V. Bajingan

Perseverasi (lat. Persevezo - dengan keras kepala bertahan, melanjutkan) - kecenderungan untuk terjebak dalam ucapan, berpikir, "pengulangan atau kelanjutan yang stabil dari suatu aktivitas setelah dimulai, misalnya, pengulangan kata dalam bahasa tertulis atau lisan dalam bahasa konteks yang tidak memadai." Selain ketekunan dalam berpikir, ketekunan motorik, sensorik dan emosional juga dibedakan.

Neurologi. Kamus penjelasan lengkap. Nikiforov A.S.

Perseverations (dari Lat. Persevero, perseveratum - untuk melanjutkan, bertahan terus-menerus) - pengulangan kata atau tindakan patologis. Ini adalah karakteristik untuk kekalahan zona premotor dari belahan otak.

Ketekunan motorik - pelanggaran keterampilan motorik karena inersia stereotip dan kesulitan yang dihasilkan dalam beralih dari satu tindakan ke tindakan lainnya, yang timbul dari kerusakan pada zona premotor korteks serebral. Sangat berbeda adalah P.D. di tangan kontralateral dengan fokus patologis, tetapi dengan kerusakan pada zona premotor kiri, mereka juga dapat muncul di kedua tangan.

Ketekunan berpikir - pemikiran yang terganggu, di mana ide dan pemikiran tertentu diulang beberapa kali. Pada saat yang sama, kesulitan muncul dalam berpindah dari satu pemikiran ke pemikiran lainnya.

Ketekunan bicara - manifestasi afasia motorik eferen dalam bentuk pengulangan dalam ucapan fonem individu, suku kata, kata, frasa pendek. Khas untuk lesi zona premotor lobus frontal dari belahan otak yang dominan.

Oxford Explanatory Dictionary of Psychology

Ketekunan - Ada beberapa kegunaan umum; mereka semua mengandung gagasan tentang kecenderungan untuk bertahan, untuk bertahan.

  1. Kecenderungan untuk terus mengikuti pola perilaku tertentu. Ini sering digunakan dengan konotasi bahwa ketekunan seperti itu berlanjut sampai menjadi tidak memadai. menikahi dengan stereotip.
  2. Kecenderungan untuk mengulang, dengan kegigihan patologis, sebuah kata atau frase.
  3. Kecenderungan ingatan atau ide atau perilaku tertentu untuk berulang tanpa insentif (eksplisit) untuk melakukannya. Istilah ini selalu membawa konotasi negatif. menikahi di sini dengan ketekunan.

bidang subjek suatu istilah

PERSEVERATION MOTOR - pengulangan berulang yang tidak masuk akal dari gerakan yang sama, tindakan motorik yang bertentangan dengan niat

PERSEVERATION MOTOR - reproduksi obsesif dari gerakan yang sama atau elemennya (misalnya, menulis surat atau menggambar). Berbeda:

  1. ketekunan motorik dasar - dimanifestasikan dalam pengulangan beberapa elemen gerakan individu dan timbul dari kerusakan pada bagian premotor korteks serebral (otak: korteks serebral) dan struktur subkortikal yang mendasarinya;
  2. ketekunan motorik sistemik - dimanifestasikan dalam pengulangan berulang seluruh program gerakan dan timbul dari kerusakan pada bagian prefrontal korteks serebral;
  3. ketekunan bicara motorik - dimanifestasikan dalam pengulangan berulang suku kata atau kata yang sama (dalam ucapan lisan dan tulisan), timbul sebagai salah satu manifestasi dari afasia motorik eferen dalam kekalahan bagian bawah korteks premotor belahan kiri ( di tangan kanan).

PERSEVERATION SENSOR - reproduksi obsesif dari suara, sentuhan atau gambar visual yang sama yang terjadi ketika bagian kortikal dari sistem penganalisa otak rusak.

PEMALSUAN RETROSPEKTIF adalah modifikasi dan distorsi yang tidak disadari dari pengalaman sebelumnya agar sesuai dengan kebutuhan saat ini. Lihat Confabulation, yang mungkin atau mungkin tidak mengandung konotasi ketidaksadaran.

Kegigihan sistemik

Ketekunan (lat.perseveratio - ketekunan, ketekunan) adalah pengulangan yang stabil dari setiap frasa, aktivitas, emosi, sensasi (tergantung pada ini, ketekunan pemikiran, motorik, emosional, sensorik dibedakan). Misalnya, pengulangan kata yang membandel dalam ucapan atau tulisan.

Ketekunan berbicara - "terjebak" dalam kesadaran seseorang akan satu pemikiran atau satu ide sederhana dan pengulangannya yang berulang dan monoton sebagai tanggapan, misalnya, untuk pertanyaan yang tidak ada hubungannya dengan yang awal.

Ketekunan motorik adalah reproduksi kompulsif dari gerakan yang sama atau elemennya (menulis huruf atau menggambar). Bedakan antara ketekunan motorik "dasar", yang memanifestasikan dirinya dalam pengulangan beberapa elemen gerakan individu dan terjadi ketika bagian premotor dari korteks serebral dan struktur subkortikal yang mendasari terpengaruh; dan ketekunan motorik "sistemik", yang memanifestasikan dirinya dalam pengulangan berulang dari seluruh program gerakan dan terjadi ketika bagian prefrontal korteks serebral terpengaruh. Ketekunan bicara motorik juga dibedakan, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk pengulangan beberapa suku kata atau kata yang sama dalam ucapan dan tulisan lisan dan muncul sebagai salah satu manifestasi dari afasia motorik eferen - dengan kerusakan pada bagian bawah korteks premotorik. belahan kiri (di tangan kanan).

Kegigihan sistemik

Gambar dan ide tentang apa yang sebelumnya dirasakan muncul dalam kesadaran;

Informasi diambil dari memori jangka panjang dan ditransfer ke memori operasi;

Ada restrukturisasi signifikan dari konten yang dirasakan sebelumnya.

Reproduksi bersifat selektif, dikondisikan oleh kebutuhan, arah aktivitas, dan pengalaman aktual.
Bedakan antara reproduksi sukarela dan tidak sukarela, serta reproduksi langsung dan tertunda.

Inersia sistem saraf

Dari bahasa Latin Innertia - imobilitas

Kelambanan sistem saraf adalah fitur dari proses saraf:

Terdiri dari mobilitas rendah jalannya proses dalam sistem saraf;

Hal ini disebabkan oleh kesulitan dalam mengalihkan rangsangan terkondisi dari mode positif ke mode penghambatan (dan sebaliknya).

Pada gangguan patologis, inersia dapat diekspresikan dalam bentuk ketekunan.

Ketekunan yang cerdas

Ketekunan intelektual adalah reproduksi obsesif dari operasi intelektual yang sama (tidak memadai), yang:

Muncul dalam bentuk tindakan intelektual serial: penghitungan aritmatika, penetapan analogi, klasifikasi;

Ini terjadi ketika korteks lobus frontal otak (hemisfer kiri) rusak, ketika kontrol atas aktivitas intelektual terganggu.

Ketekunan motorik

Ketekunan motorik adalah reproduksi obsesif dari gerakan yang sama atau elemen-elemennya. Membedakan:

Ketekunan motorik dasar;

Ketekunan motorik sistemik; dan

Ketekunan bicara motorik.

Ketekunan bicara motorik

Ketekunan bicara motorik - ketekunan motorik, yang:

Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk pengulangan beberapa suku kata atau kata yang sama dalam ucapan dan tulisan; dan

Ini muncul sebagai salah satu manifestasi dari afasia motorik eferen dengan kerusakan pada bagian bawah daerah premotor korteks hemisfer kiri (di tangan kanan).

Ketekunan Sensorik

Ketekunan sensorik adalah reproduksi obsesif dari suara, sentuhan atau gambar visual yang sama, yang terjadi ketika bagian kortikal dari sistem analitik rusak.

Ketekunan motorik sistemik

Pereverasi motorik sistemik adalah perseverasi motorik yang:

Ini memanifestasikan dirinya dalam pengulangan berulang seluruh program gerakan; dan

Ini terjadi ketika bagian prefrontal korteks serebral terpengaruh.

Ketekunan motorik dasar

Ketekunan motorik dasar - ketekunan motorik, yang:

Ini memanifestasikan dirinya dalam pengulangan beberapa elemen gerakan individu; dan

Ini terjadi ketika bagian premotor dari korteks serebral dan struktur subkortikal yang mendasarinya terpengaruh.

ketekunan

Pelanggaran ini, diterjemahkan dari bahasa Latin, berarti ketekunan, ketekunan. Seseorang yang menderita ketekunan dibedakan oleh pengulangan frasa, tindakan, sensasi tertentu, hal yang sama berlaku untuk emosi. Dengan mempertimbangkan fitur-fitur ini, ketekunan dari berbagai jenis dibedakan - motorik, emosional, sensorik, serta ketekunan berpikir. Misalnya, seorang pasien terus-menerus mengulangi kata, secara lisan atau tertulis. Ketekunan berbicara adalah semacam "terjebak" dalam pikiran pasien dari pemikiran tertentu, termasuk, itu bisa berupa ide sederhana, atau pengulangan monoton ganda dalam menanggapi pernyataan lawan bicara. Apalagi jawaban seperti itu bahkan tidak memiliki hubungan tidak langsung dengan topik pembicaraan.

Ketekunan monoton adalah reproduksi obsesif dari gerakan yang sama, atau elemen penyusunnya. Ini sering menyangkut menggambar, atau menulis surat. Ada perbedaan antara ketekunan motor "dasar", yang memanifestasikan dirinya sebagai pengulangan beberapa elemen motorik individu, dan ketekunan motor "sistemik", yang merupakan duplikasi ganda dari seluruh program motorik. Diketahui bahwa setiap gagasan yang masuk ke dalam kesadaran pasien memiliki kecenderungan pengulangan berulang ketika asosiasi tertentu muncul, dan dalam keadaan tertentu, kecenderungan ini sangat menonjol.

Pada dasarnya, ketekunan adalah karakteristik jika zona premotorik pasien dari belahan otak terpengaruh. Dalam kehidupan sehari-hari, ketekunan sering kali merupakan konsekuensi dari kelelahan. Selain itu, pelanggaran ini menjelaskan mimpi yang memiliki warna afektif, jenuh dengan pengalaman. Semua orang memiliki kecenderungan terhadap penyakit ini, tetapi anak-anak lebih rentan terhadapnya. Tetapi, para ilmuwan menyarankan bahwa setiap individu memiliki tingkat ketahanannya sendiri terhadap ketekunan. Atas dasar ini, bahkan ada upaya untuk mengidentifikasi tipe khusus orang yang memiliki peningkatan kemampuan untuk terjebak dalam berbagai pengalaman mental. Artinya, mereka termasuk dalam apa yang disebut psikopat gigih.

Penyebab ketekunan

Para ahli menjelaskan terjadinya perseverasi dengan banyak alasan, misalnya, jika kita berbicara tentang perseverasi motorik "dasar", maka penyebab terjadinya adalah kerusakan pada korteks serebral, divisi premotornya, dan penyakit terjadi jika struktur subkortikal yang mendasarinya. rusak. Dalam situasi di mana lesi terlokalisasi di daerah prefrontal korteks serebral, terjadi perseverasi motorik "sistemik". Penyebab beberapa pengulangan kata yang sama sering kali adalah kekalahan bagian bawah korteks serebral kiri. Dalam kebanyakan kasus, ini berlaku untuk orang yang tidak kidal.

Kecenderungan terjadinya perseverasi dapat diamati pada kasus lesi otak lokal, termasuk jika terdapat gangguan emosi, gangguan gerak dan gangguan bicara. Juga telah terbukti bahwa penyebab ketekunan tidak selalu proses patologis di otak. Dalam beberapa kasus, kondisi serupa dapat diamati dengan kelelahan akut. Diasumsikan bahwa dasar ketekunan adalah proses eksitasi siklik dalam struktur saraf, yang dikaitkan dengan fakta bahwa kedatangan sinyal bahwa tindakan dihentikan tertunda.

Kadang-kadang ketekunan dikacaukan dengan stereotip, yang ditandai dengan pengulangan tanpa akhir dari manifestasi motorik atau bicara. Perbedaannya adalah bahwa tindakan mereka tidak disebabkan, seperti dalam ketekunan, oleh isi kesadaran dan aktivitas asosiatif. Dalam hal ini, dengan stereotip, itu terjadi sepenuhnya secara tidak sengaja. Juga, perlu untuk membedakan ketekunan dari fenomena obsesif, yang selalu mengandung unsur-unsur obsesi yang dialami secara subjektif, sementara pasien menyadari ketidakbermaknaan representasi tersebut, memahami semua absurditas tindakan atau gerakan yang dilakukan, dan sebagainya.

Pengobatan gangguan ini, seperti penyakit lainnya, dimulai dengan diagnosis dan pemeriksaan oleh dokter. Paling sering, tanda-tanda klinis ketekunan adalah kelainan bicara, tetapi formasi mental lainnya, misalnya, mempengaruhi, juga dapat bertahan. Terutama sering ada kompleks representasi yang memiliki warna cerah dan nada afektif. Diketahui bahwa ketekunan terjadi sebagai pengiring sejumlah penyakit mental dan saraf, misalnya, epilepsi genuinik, arteriosklerosis, demensia organik mungkin menjadi penyebabnya. Dalam hal ini, dokter mulai mengobati masalah utama yang menyebabkan ketekunan.

Untuk mendiagnosis ketekunan, spesialis sering menggunakan teknik khusus yang mencakup tujuh subtes terpisah. Mereka terdiri dari fakta bahwa pasien menulis kata-kata pertama dalam urutan biasa, dan kemudian dalam urutan terbalik. Juga, frasa ditulis dalam huruf besar dan kecil, seluruh teks dibaca dalam urutan terbalik dan urutan langsung. Saat menerapkan tes, pasien melewati labirin, dengan mempertimbangkan indikator yang tersedia, dalam arah yang berlawanan, menulis angka, baik dalam bentuk normal maupun terbalik. Melakukan serangkaian perkalian sesuai dengan tabel, dengan tautan perantara yang tidak ditentukan dengan benar. Di setiap subtes, dokter membandingkan dua perkiraan - ini adalah jumlah perhitungan yang benar dan salah per menit.

Diketahui bahwa di antara berbagai penyebab ketekunan, tingkat tertinggi diamati pada pasien dengan epilepsi. Di Eropa, dalam pengobatan jenis gangguan ini, metode pengaruh obat mendominasi, terutama ini adalah kelompok obat yang disebut antipsikotik. Saat menggunakannya, ada perubahan dalam proses patologis otak, berkontribusi pada perkiraan norma.

Kegigihan sistemik

Ketekunan adalah reproduksi yang stabil dari setiap pernyataan, aktivitas, reaksi emosional, sensasi. Oleh karena itu, ketekunan motorik, sensorik, intelektual dan emosional dibedakan. Konsep ketekunan, dengan kata lain, adalah “terjebak” dalam pikiran manusia dari suatu pemikiran tertentu, representasi yang tidak rumit, atau reproduksinya yang berulang dan monoton sebagai respons terhadap pernyataan interogatif terakhir sebelumnya (intelectual perseveration). Ada pengulangan spontan dan berulang dari apa yang telah dikatakan, sempurna, sering dilambangkan dengan istilah iterasi, dan pengulangan pengalaman, dilambangkan dengan istilah echomnesia.

Apa itu ketekunan?

Ketekunan dianggap sebagai manifestasi perilaku kompulsif yang sangat tidak menyenangkan. Ciri khas adalah reproduksi tindakan fisik, fonem, representasi, frasa tertentu.

Contoh tipikal adalah lagu yang terjebak di kepala untuk waktu yang lama. Banyak subjek memperhatikan bahwa mereka ingin mengulang bentuk kata atau melodi tertentu dengan keras untuk jangka waktu tertentu. Fenomena seperti itu, tentu saja, adalah analogi yang lemah dari penyimpangan yang sedang dipertimbangkan, tetapi makna dari manifestasi yang gigih justru ini.

Individu yang menderita pelanggaran ini sama sekali tidak memiliki kendali atas diri mereka sendiri pada saat-saat seperti itu. Pengulangan yang mengganggu muncul sepenuhnya secara spontan dan juga tiba-tiba berhenti.

Penyimpangan yang dimaksud ditemukan dalam reproduksi ide, manipulasi, pengalaman, frase atau representasi yang stabil. Pengulangan seperti itu sering berkembang menjadi bentuk obsesif yang tidak terkendali, individu itu sendiri bahkan mungkin tidak mendeteksi apa yang terjadi padanya. Dengan demikian, konsep perseverasi adalah fenomena yang disebabkan oleh gangguan psikologis, gangguan mental atau gangguan neuropatologis dari pola perilaku dan bicara seorang individu.

Perilaku seperti itu juga dimungkinkan dengan terlalu banyak pekerjaan atau gangguan perhatian, tidak hanya dengan penyakit mental atau kelainan neurologis. Diyakini bahwa dasar ketekunan adalah proses eksitasi berulang elemen saraf yang disebabkan oleh keterlambatan sinyal tentang akhir tindakan.

Pelanggaran tersebut sering disalahartikan sebagai stereotip, namun, terlepas dari keinginan umum untuk pengulangan obsesif, ketekunan dibedakan oleh fakta bahwa itu adalah hasil dari aktivitas asosiatif dan komponen struktural kesadaran. Subjek yang menderita ketekunan menjalani terapi dengan penyembuh, yang pertama-tama membantu mengidentifikasi akar penyebabnya, setelah itu mereka melakukan serangkaian tindakan yang bertujuan untuk mengecualikan pikiran, frasa, tindakan berulang yang dapat direproduksi dari kehidupan sehari-hari subjek tertentu.

Untuk mencegah pembentukan sindrom yang dijelaskan pada orang dewasa, orang tua harus hati-hati memantau respons perilaku bayi untuk tanda-tanda ketekunan. "Atribut" berikut dari gangguan yang dipertimbangkan dapat dibedakan: pengulangan reguler dari satu frasa dalam jumlah kecil yang tidak sesuai dengan topik percakapan, tindakan khas (bayi, misalnya, dapat terus-menerus menyentuh area tertentu pada tubuh tanpa adanya prasyarat fisiologis), menggambar objek yang sama secara konstan.

Pada masa kanak-kanak, ada manifestasi spesifik dari ketekunan karena kekhasan psikologi bayi, fisiologi mereka, dan perubahan aktif dalam orientasi hidup dan nilai-nilai remah-remah pada berbagai tahap pertumbuhan. Ini menciptakan kesulitan tertentu dalam membedakan gejala ketekunan dari tindakan sadar bayi. Selain itu, manifestasi ketekunan dapat menyamarkan gangguan mental yang lebih serius.

Demi deteksi dini kemungkinan gangguan jiwa pada anak, sebaiknya pantau dengan cermat manifestasi gejala perseverative, yaitu:

- reproduksi sistematis satu pernyataan, terlepas dari keadaan dan pertanyaan yang diajukan;

- adanya operasi tertentu yang selalu berulang: menyentuh bagian tubuh tertentu, menggaruk, aktivitas yang terfokus secara sempit;

- beberapa gambar dari satu objek, menulis kata;

- permintaan yang selalu berulang, kebutuhan untuk dipenuhi yang sangat diragukan dalam batas-batas kondisi situasional tertentu.

Alasan untuk ketekunan

Gangguan ini sering muncul dari efek yang bersifat fisik pada otak. Selain itu, individu mengalami kesulitan mengalihkan perhatian.

Alasan utama untuk orientasi neurologis dari sindrom yang dijelaskan adalah:

- lesi otak lokal yang ditransfer, mengingatkan pada kekalahan pada afasia (penyakit di mana seseorang tidak dapat mengucapkan struktur verbal dengan benar);

- Reproduksi obsesif tindakan dan frasa muncul sebagai akibat dari afasia yang telah muncul;

- cedera kranioserebral dengan lesi pada segmen lateral korteks atau zona anterior, di mana tonjolan prefrontal berada.

Selain penyebab orientasi neurologis yang terkait dengan kerusakan otak, ada faktor psikologis yang berkontribusi pada perkembangan ketekunan.

Kegigihan mereproduksi frase dan manipulasi muncul sebagai akibat dari stres yang mempengaruhi subjek untuk waktu yang lama. Fenomena ini sering disertai dengan fobia, ketika mekanisme perlindungan dihidupkan dengan mereproduksi operasi dari jenis yang sama, yang memberi individu perasaan aman dan tenang.

Jika Anda mencurigai adanya autisme, ada juga selektivitas yang terlalu teliti dalam melakukan tindakan atau minat tertentu.

Fenomena yang digambarkan sering ditemukan pada hiperaktif, jika bayi berpikir bahwa dia tidak mendapatkan perhatian yang cukup, menurut pendapatnya. Dalam hal ini, ketekunan juga bertindak sebagai komponen perlindungan, yang mengkompensasi kurangnya perhatian luar di alam bawah sadar anak. Dengan perilaku seperti itu, bayi berusaha menarik perhatian pada tindakannya sendiri atau dirinya sendiri.

Sebuah fenomena yang sering dianggap memanifestasikan dirinya dalam ilmuwan. Individu terus-menerus mempelajari sesuatu yang baru, berusaha keras untuk mempelajari sesuatu yang penting, dan itulah sebabnya dia terpaku pada hal, pernyataan, atau tindakan kecil tertentu. Seringkali, perilaku yang dijelaskan mencirikan individu seperti itu sebagai kepribadian yang keras kepala dan gigih, tetapi terkadang tindakan seperti itu ditafsirkan sebagai penyimpangan.

Pengulangan obsesif seringkali dapat menjadi gejala gangguan obsesif-kompulsif, diekspresikan dalam mengikuti ide tertentu, yang memaksa individu untuk terus-menerus melakukan tindakan tertentu (kompulsi), atau dalam kegigihan beberapa pemikiran (obsesi). Pengulangan yang stabil seperti itu dapat dilihat ketika subjek mencuci tangannya, seringkali tidak perlu.

Ketekunan harus dibedakan dari penyakit atau stereotip lain. Frasa atau tindakan yang bersifat berulang sering kali merupakan manifestasi dari kebiasaan yang sudah mapan, sklerosis, fenomena subjektif yang mengganggu di mana pasien memahami keanehan, absurditas, dan ketidakbermaknaan pola perilaku mereka sendiri. Pada gilirannya, selama ketekunan, individu tidak menyadari ketidaknormalan tindakan mereka sendiri.

Namun, jika seseorang mengembangkan tanda-tanda ketekunan, tidak ada riwayat stres atau cedera tengkorak, ini sering menunjukkan terjadinya variasi psikologis dan mental dari gangguan tersebut.

Jenis ketekunan

Berdasarkan sifat gangguan yang dipertimbangkan, ada, seperti yang telah disebutkan di atas, variasinya: ketekunan berpikir, ketekunan berbicara dan ketekunan motorik.

Jenis pertama dari penyimpangan yang dijelaskan ditandai dengan "perulangan" individu pada pemikiran atau representasi tertentu yang muncul dalam proses interaksi verbal komunikatif. Frasa perseverative seringkali dapat digunakan oleh seseorang untuk menjawab pertanyaan di atas, meskipun tidak memiliki hubungan dengan makna dari pernyataan interogatif tersebut. Jamming pada satu pertunjukan, diekspresikan dalam reproduksi kata atau frasa tertentu yang stabil. Lebih sering daripada tidak, ini adalah respons yang benar untuk kalimat interogatif pertama. Pasien memberikan jawaban utama untuk pertanyaan lebih lanjut. Manifestasi karakteristik ketekunan berpikir dianggap sebagai upaya berkelanjutan untuk kembali ke pokok pembicaraan, yang sudah lama tidak dibahas.

Kondisi serupa melekat pada proses atrofi yang terjadi di otak (penyakit Alzheimer atau Pick). Ini juga dapat ditemukan pada psikosis traumatis dan gangguan pembuluh darah.

Ketekunan motorik dimanifestasikan oleh pengulangan berulang dari operasi fisik, baik manipulasi paling sederhana maupun seluruh rangkaian berbagai gerakan tubuh. Pada saat yang sama, gerakan gigih selalu direproduksi dengan jelas dan merata, seolah-olah sesuai dengan algoritma yang ditetapkan. Bedakan antara perseverasi motorik dasar, sistemik, dan bicara.

Bentuk dasar dari penyimpangan yang dijelaskan diekspresikan dalam reproduksi berulang detail individu gerakan dan muncul sebagai akibat dari kerusakan pada korteks serebral dan elemen subkortikal yang mendasarinya.

Jenis ketekunan sistemik ditemukan dalam reproduksi berulang dari seluruh kompleks gerakan. Ini terjadi karena kerusakan pada segmen prefrontal korteks serebral.

Jenis bicara patologi yang sedang dipertimbangkan dimanifestasikan oleh reproduksi kata, fonem, atau frasa berulang (dalam tulisan atau percakapan lisan). Ini terjadi dengan afasia karena kerusakan pada segmen bawah zona premotor. Selain itu, pada individu kidal, penyimpangan ini terjadi jika sisi kanan terpengaruh, dan pada individu kidal - jika segmen otak kiri rusak, masing-masing. Dengan kata lain, jenis ketekunan yang dianggap muncul sebagai akibat dari kerusakan pada belahan otak yang dominan.

Bahkan dengan adanya penyimpangan aphatic parsial, pasien juga tidak melihat perbedaan dalam reproduksi, penulisan atau pembacaan suku kata atau kata-kata yang mirip dalam pengucapan (misalnya, "ba - pa", "sa - za", "katedral - pagar"), huruf membingungkan yang mirip dalam suara ...

Ketekunan berbicara dicirikan oleh pengulangan kata, pernyataan, frasa yang terus-menerus dalam pidato tertulis atau lisan.

Dalam kesadaran subjek yang menderita kegigihan bicara, seolah-olah pikiran atau kata yang dia ulangi berulang kali dan secara monoton selama interaksi komunikatif dengan lawan bicaranya "macet". Dalam hal ini, frasa atau kata yang direproduksi tidak ada hubungannya dengan subjek percakapan. Pidato pasien ditandai dengan monoton.

Perawatan ketekunan

Dasar dari strategi terapeutik dalam koreksi anomali perseveratif selalu merupakan pendekatan psikologis sistemik berdasarkan pergantian tahapan. Tidak disarankan untuk menggunakan satu teknik sebagai satu-satunya metode tindakan korektif. Anda perlu menggunakan strategi baru jika yang sebelumnya tidak membawa hasil.

Lebih sering daripada tidak, kursus pengobatan didasarkan pada trial and error, daripada algoritma terapi standar. Jika patologi otak yang bersifat neurologis terdeteksi, terapi dikombinasikan dengan pengobatan yang tepat. Dari obat-obatan farmakope, obat penenang yang lemah dari aksi sentral digunakan. Nootropics harus diresepkan bersama dengan multivitaminisasi. Ketekunan bicara juga melibatkan terapi wicara.

Tindakan korektif dimulai dengan pengujian, sesuai dengan hasil survei yang ditentukan, jika perlu. Pengujian terdiri dari daftar pertanyaan dasar dan solusi dari tugas-tugas tertentu, yang seringkali penuh dengan beberapa trik.

Berikut ini adalah langkah-langkah utama dalam strategi konseling yang dapat diterapkan secara berurutan atau bergantian.

Strategi menunggu terdiri dari menunggu perubahan dalam perjalanan penyimpangan gigih karena penunjukan tindakan terapeutik tertentu. Strategi ini dapat dijelaskan dengan resistensinya terhadap hilangnya gejala ketekunan.

Strategi preventif melibatkan pencegahan terjadinya perseverasi motorik dengan latar belakang intelektual. Karena sering kali pemikiran yang gigih membangkitkan jenis motorik dari penyimpangan yang dipertimbangkan, sebagai akibatnya kedua variasi gangguan ini hidup berdampingan dalam kombinasi. Strategi ini memungkinkan untuk mencegah transformasi seperti itu pada waktu yang tepat. Inti dari teknik ini adalah untuk melindungi individu dari operasi fisik yang sering dia bicarakan.

Strategi pengalihan terdiri dari upaya emosional atau upaya fisik seorang spesialis untuk mengalihkan subjek yang sakit dari pikiran atau manipulasi yang mengganggu dengan mengubah topik pembicaraan secara tiba-tiba pada saat manifestasi gigih saat ini atau sifat tindakan.

Strategi pembatasan menyiratkan penurunan bertahap dalam keterikatan gigih dengan membatasi individu dalam melakukan tindakan. Membatasi memungkinkan aktivitas yang mengganggu, tetapi dalam jumlah yang ditentukan dengan baik. Misalnya, masuk ke hiburan komputer untuk waktu yang diizinkan.

Strategi penarikan mendadak didasarkan pada penghapusan aktif keterikatan gigih melalui keadaan syok pasien. Contohnya adalah frasa yang tiba-tiba dan keras, “Ini bukan! Semuanya!" atau visualisasi kerusakan yang disebabkan oleh manipulasi atau pikiran obsesif.

Strategi ketidaktahuan adalah mencoba untuk sepenuhnya mengabaikan manifestasi ketekunan. Teknik ini sangat efektif jika faktor etiologi dari penyimpangan yang dipertimbangkan adalah defisit perhatian. Seorang individu, yang tidak menerima hasil yang diharapkan, sama sekali tidak melihat akal dalam reproduksi tindakan lebih lanjut.

Strategi pemahaman adalah upaya untuk mengetahui aliran sebenarnya dari pikiran pasien selama manifestasi gigih, serta ketidakhadirannya. Seringkali perilaku ini membantu subjek untuk mengatur tindakan dan pikirannya sendiri.

Fitur perjalanan ketekunan di masa dewasa dan masa kanak-kanak. Perawatan penyimpangan

Ketekunan adalah fenomena yang bersifat psikologis, mental, atau neuropatologis, yang ditandai dengan obsesif, pengulangan yang sering dari tindakan fisik, kata atau seluruh frasa dalam pidato tertulis atau lisan, serta emosi tertentu.

Tergantung pada sifat manifestasinya, mereka dibedakan:

  • Ketekunan berpikir. Hal ini ditandai dengan menghubungkan pemikiran tertentu atau ide sederhana yang tidak rumit dalam pikiran seseorang, yang sering memanifestasikan dirinya dalam komunikasi verbal. Dengan frasa atau kata yang gigih, seseorang dapat menjawab pertanyaan yang sama sekali tidak ada hubungannya dengan itu, mengucapkannya dengan keras kepada dirinya sendiri, dan seterusnya. Manifestasi klasik dari ketekunan berpikir adalah kembalinya konstan ke topik pembicaraan, yang telah ditutup dan dianggap diselesaikan,
  • Kegigihan motorik. Etiologi perseverasi motorik dikaitkan dengan kerusakan fisik pada inti premotor korteks serebral dan lapisan subkortikal motorik. Jenis ketekunan ini diekspresikan dalam pengulangan satu gerakan fisik berkali-kali - ketekunan motorik dasar atau seluruh gerakan kompleks dengan algoritma yang jelas - ketekunan motorik sistemik.

Ketekunan bicara motorik, ketika seseorang mengulangi kata yang sama atau menulisnya, juga dapat disimpulkan menjadi subspesies ketekunan motorik yang terpisah. Jenis penyimpangan ini ditandai dengan kekalahan bagian bawah nukleus premotorik korteks hemisfer kiri di tangan kanan dan di kanan - di tangan kiri.

Faktor-faktor fundamental dan ciri-ciri asal mula penyimpangan yang gigih

Etiologi neurologis perseverasi adalah yang paling umum, ditandai dengan berbagai perilaku kepribadian atipikal akibat kerusakan fisik pada belahan otak, yang menyebabkan disfungsi dalam beralih dari satu jenis aktivitas ke aktivitas lainnya, mengubah jalan pikiran, dan algoritma tindakan untuk melakukan tugas, dan seterusnya, ketika komponen ketekunan mendominasi tindakan atau pikiran objektif.

Alasan terjadinya ketekunan, dengan latar belakang neuropatologi, meliputi:

  • cedera otak traumatis dengan kerusakan dominan pada area orbitofrontal lateral korteks atau tonjolan prefrontalnya,
  • akibat afasia (afasia adalah keadaan patologis di mana terjadi penyimpangan dalam berbicara seseorang, yang telah terbentuk sebelumnya. Terjadi karena kerusakan fisik pada pusat bicara di korteks serebral akibat trauma kranioserebral, tumor, radang otak),
  • mentransfer patologi lokal di wilayah lobus frontal korteks serebral, mirip dengan aphasic.

Ketekunan dalam psikologi dan psikiatri mencerminkan jalannya penyimpangan dengan latar belakang disfungsi psikologis pada seseorang dan, sebagai suatu peraturan, merupakan tanda tambahan dari sindrom dan fobia kompleks.

Munculnya ketekunan pada seseorang yang tidak menderita trauma kranioserebral dan stres berat dapat menjadi tanda pertama perkembangan tidak hanya kelainan psikologis, tetapi juga mental.

Faktor etiologi utama dari tren psikologis dan psikopatologis dalam pengembangan manifestasi gigih mungkin:

  • obsesi dan selektivitas minat individu yang tinggi, yang paling khas untuk individu dengan spektrum penyimpangan autistik,
  • perasaan kurang perhatian dengan latar belakang hiperaktif dapat merangsang manifestasi ketekunan sebagai fenomena kompensasi protektif yang bertujuan menarik perhatian pada diri sendiri atau pekerjaan seseorang,
  • ketekunan dalam belajar terus menerus dan keinginan untuk mempelajari hal-hal baru dapat menyebabkan pengulangan individu berbakat pada penilaian atau pekerjaan tertentu. Garis antara ketekunan dan ketekunan sangat kabur,
  • kompleks gejala gangguan obsesif-kompulsif sering kali mencakup perkembangan penyimpangan yang gigih.

Gangguan obsesif-kompulsif adalah obsesi dengan ide yang menyebabkan seseorang melakukan tindakan fisik tertentu (kompulsif) karena pikiran obsesif (obsesi). Contoh mencolok dari gangguan obsesif-kompulsif adalah sering mencuci tangan karena takut tertular penyakit menular yang mengerikan atau minum obat yang berbeda untuk mencegah kemungkinan penyakit.

Terlepas dari faktor etiologi, ketekunan harus dibedakan dari gangguan obsesif-kompulsif, kebiasaan seseorang, dan juga dari gangguan memori sklerotik, ketika seseorang mengulangi kata-kata atau tindakan yang sama karena kelupaan.

Fitur penyimpangan gigih di masa kanak-kanak

Manifestasi ketekunan di masa kanak-kanak adalah fenomena yang sangat umum karena kekhasan psikologi, fisiologi anak, dan perubahan yang cukup aktif dalam nilai-nilai kehidupan anak pada berbagai tahap pertumbuhan. Ini menciptakan kesulitan tertentu dalam membedakan gejala gigih dari tindakan yang disengaja anak, dan juga menyamarkan manifestasi tanda-tanda patologi mental yang lebih serius.

Untuk menentukan kelainan mental sejak dini pada anak mereka, orang tua harus lebih memperhatikan manifestasi tanda-tanda gigih, yang paling sering adalah:

  • pengulangan reguler dari frasa yang sama, terlepas dari situasi dan pertanyaan yang diajukan,
  • adanya tindakan tertentu yang diulang-ulang secara teratur: menyentuh suatu tempat pada tubuh, menggaruk, kegiatan bermain yang terfokus secara sempit, dan sebagainya,
  • menggambar objek yang sama, menulis kata yang sama beberapa kali,
  • permintaan berulang yang dipertanyakan dalam situasi tertentu.

Membantu dengan penyimpangan yang gigih

Dasar untuk pengobatan penyimpangan gigih selalu merupakan pendekatan psikologis yang kompleks dengan tahapan bergantian. Sebaliknya, ini adalah metode coba-coba daripada algoritma perawatan standar. Di hadapan patologi neurologis otak, pengobatan dikombinasikan dengan terapi obat yang tepat. Dari obat-obatan, kelompok obat penenang yang lemah dari tindakan sentral digunakan, dengan penggunaan nootropik wajib dengan latar belakang multivitaminisasi.

Tahapan utama bantuan psikologis selama ketekunan, yang dapat diselingi atau diterapkan secara berurutan:

  1. Strategi menunggu. Faktor fundamental dalam psikoterapi adalah ketekunan. Ini terdiri dari harapan akan setiap perubahan dalam sifat penyimpangan karena penggunaan tindakan terapeutik apa pun. Strategi ini dijelaskan dengan masih adanya gejala deviasi hingga penghilangan.
  2. Strategi pencegahan. Seringkali, ketekunan berpikir memunculkan motor, dan kedua jenis ini mulai ada dalam kombinasi, yang memungkinkan untuk mencegah transisi seperti itu secara tepat waktu. Inti dari metode ini adalah untuk melindungi seseorang dari aktivitas fisik yang paling sering dia bicarakan.
  3. Strategi pengalihan. Upaya fisik atau emosional oleh spesialis untuk mengalihkan perhatian pasien dari pikiran atau tindakan obsesif, dengan mengubah topik pembicaraan secara tiba-tiba pada saat manifestasi gigih berikutnya, mengubah sifat tindakan.
  4. Strategi membatasi. Metode ini memungkinkan Anda untuk secara konsisten mengurangi keterikatan gigih dengan membatasi seseorang dalam tindakannya. Batas memungkinkan untuk aktivitas obsesif, tetapi dalam jumlah yang ditentukan secara ketat. Contoh klasik adalah akses ke komputer untuk waktu yang ditentukan secara ketat.
  5. Strategi penghentian mendadak. Hal ini bertujuan untuk secara aktif menghilangkan keterikatan gigih menggunakan keadaan syok pasien. Contohnya adalah pernyataan keras yang tidak terduga, “Itu dia! Ini bukan! Itu tidak ada!" atau memvisualisasikan bahaya dari tindakan atau pikiran obsesif.
  6. Abaikan strategi. Upaya untuk sepenuhnya mengabaikan manifestasi perseverative. Metode ini sangat baik bila faktor etiologi dari gangguan tersebut kurang diperhatikan. Tidak menerima efek yang diinginkan, pasien tidak melihat titik dalam tindakannya,
  7. Memahami strategi. Upaya untuk mengetahui alur pemikiran pasien yang sebenarnya pada saat penyimpangan dan ketidakhadiran mereka. Ini sering membantu pasien untuk mengatur tindakan dan pikirannya sendiri.

anonim, Laki-laki, 5 tahun

Halo! Pada usia sekitar 4,5 tahun, anak saya mulai mengulangi akhiran kata (suku kata terakhir) beberapa kali selama percakapan. misalnya: "gadis itu pergi-tsya-tsya-tsya" atau "kentang-shka", namanya. Sekarang dia berusia 5,5 tahun dan situasinya tidak berubah. Terkadang ini tidak terjadi, saya tidak dapat melacak polanya (tidak terkait dengan kegembiraan atau kelelahan, hanya saja fenomena ini lebih sering diamati, dan terkadang tidak). Pendapat ahli terapi wicara terbagi. Yang satu mengatakan bahwa ini adalah bentuk gagap, tetapi tidak berhasil dengan masalah seperti itu, yang lain mengatakan bahwa itu bukan gagap, tetapi penyimpangan, yaitu, ini terkait dengan pemikiran, tetapi dia juga tidak tahu bagaimana membantu anak. Secara umum, dia berbicara dengan baik, ada sedikit cacat dalam pengucapan suara ("p" terkadang berbicara dengan tenggorokannya, kemudian berbicara dengan lidahnya, terkadang dia bingung "w, z" dan "s, z", tidak selalu diucapkan dengan jelas "l" dan ada agrammatisme). Saya punya pertanyaan karena ini. Apakah pengulangan ini gagap atau menyimpang, dan bagaimana Anda dapat membantu anak Anda?

Halo. Agak sulit bagi saya untuk menjawab Anda, karena saya tidak bekerja secara langsung dengan iterasi (kegigihan). Kemudian, sekali lagi, seperti kebanyakan ibu. Anda tidak memberikan apa-apa tentang sejarah. Mari kita coba mencari tahu, tetapi saya segera memperingatkan Anda, ini hanya upaya, karena tidak ada anak untuk dilihat, atau informasi tentang perkembangan. Juga tidak jelas, apakah Anda berkunjung? Saya mengerti dengan terapis wicara, tetapi di sini saya membutuhkan konsultasi dari psikolog dan ahli saraf. Anda tidak dapat melakukannya tanpa PMPK yang lengkap. Sekarang sedikit tentang pengucapan suara. Tenggorokannya berbunyi P, kalau tidak malu ya okelah... Yang penting anaknya mendengar, menyorot, berkorelasi dengan huruf. Mengapa sisa suara tidak otomatis? Saya mengerti ada pelanggaran pembentukan kata dan struktur suku kata? Mengapa? neurologi? Lalu kita sudah berbicara tentang ZPRR? tetapi pada saat yang sama pemikiran, ingatan, perhatian, persepsi benar-benar menderita. .Perkembangan kemampuan berpikir dan berbicara anak yang tidak merata. Kegagapan bicara di sini adalah hasil dari kekurangan terkait usia dalam koordinasi berpikir dan berbicara atau ketidaksempurnaan terkait usia dari alat bicara anak, kosa katanya, sarana ekspresif (tersandung fisiologis). Keterlambatan perkembangan psikofisik dapat terjadi sebagai akibat dari penyakit masa lalu, cedera, keturunan yang tidak menguntungkan. Tidak ada informasi dari Anda tentang ini. Iterasi fisiologis adalah pengulangan suara atau suku kata tertentu oleh anak-anak, yang disebabkan oleh ketidaksempurnaan terkait usia dalam aktivitas penganalisis pendengaran dan motorik bicara. Ketidaksempurnaan ini biasanya memanifestasikan dirinya selama pembentukan bicara, dan para ilmuwan percaya bahwa iterasi dapat muncul tidak hanya di usia prasekolah, tetapi jauh lebih awal - selama periode ketika kata-kata pertama anak muncul, dan kadang-kadang bahkan lebih awal - selama periode "tersedak". Dalam literatur, Anda dapat menemukan nama lain untuk iterasi fisiologis - ketekunan, yang secara harfiah diterjemahkan sebagai "macet". Alasan ketekunan terletak pada kekhasan memperbaiki kata, konsep, dan fenomena dalam ingatan. Faktanya adalah bahwa pada usia prasekolah, gambar pendengaran dan kinestetik dari seluruh rangkaian kata tidak cukup jelas, sehingga anak dapat dengan mudah mereproduksinya, mengoreksi dirinya sendiri, mengulangi versi yang lebih akurat, dan karenanya mengatur ulang atau mengulangi suara, suku kata , dll. Para ahli mengaitkan ketidakakuratan dan pengulangan seperti itu dengan gangguan terkait usia dari sisi tempo-ritmik pidato lisan, ketika iterasi adalah kekurangan yang paling khas dan mencolok selama pembentukan frasa, yaitu, setelah dua tahun. Ketika seorang anak tumbuh, persepsinya tidak terbatas pada minimum: ada begitu banyak hal menarik dan baru di sekitar, yang namanya belum diketahui anak, tetapi sangat ingin tahu, dan karena itu semua kata diucapkan olehnya. orang dewasa sesuai dengan objek yang ditunjukkan oleh kata-kata ini, dan dipelajari (dihafal dengan tepat dalam rasio suara dan subjek). Tetapi aparatus bicara belum sepenuhnya terbentuk, dan oleh karena itu pemikiran hanya melampaui kemampuan bicara pembicara, karena ini, keragu-raguan dan pengulangan yang sangat fisiologis ini terjadi, seolah-olah mengoreksi dirinya sendiri. Selain itu, pernapasan bicara juga tidak sempurna (belum diformalkan), dan kemampuan mengucapkan frasa panjang secara psikologis sulit karena fakta bahwa realisasi motorik ucapan tertinggal dari sisi mental aktivitas bicara. Keluaran? Saya tidak tahu anamnesisnya, tidak ada kesimpulan dari ahli saraf, jadi setiap terapis wicara benar dengan caranya sendiri, dan mereka memiliki lebih banyak informasi tentang anak Anda daripada saya. Saran yang dapat saya berikan bersifat rekomendasi, tetapi jika diikuti dengan ketat, maka, saya harap, itu akan membantu. 1. Jangan menunjukkan kecemasan yang disebabkan oleh munculnya kejang-kejang pada seorang anak, dengan dia; tidak membicarakan masalah dengan anak. 2. Menormalkan tidur dan nutrisi anak: diinginkan untuk tidur lebih lama. Sebisa mungkin "ritualisasikan" rejimen hari anak selama periode ini. 3. Jika lingkungan Anda telah berkontribusi pada keragu-raguan, cobalah untuk mengubahnya menjadi lebih santai. 4. Jangan menyela, jangan hentikan anak jika ia mulai berbicara. 5. Pantau ucapan Anda: Bicaralah dengan lancar dengan jeda. Jangan berteriak pada anak selama periode ini! 6. Buatlah daftar situasi, lingkungan, orang-orang di sekitar, yang mengintensifkan atau memancing keragu-raguan pada anak. Cobalah untuk menghindari apa yang ada di daftar Anda. 7. Dalam kasus gagap akut, hindari menonton TV (termasuk anggota keluarga lain yang tidak boleh menontonnya bersama anak) dan permainan komputer. 8. Permainan dengan air dan pasir (di musim dingin - dengan salju) membantu meredakan ketegangan saraf. 9. Cobalah untuk tidak mengungkapkan komentar kritis (sebanyak mungkin), jangan mengajukan pertanyaan kepada anak selama periode ini. 10. Berusahalah untuk tidak berpisah dengan anak Anda untuk waktu yang lama, menghabiskan waktu sebanyak mungkin dengannya. 11. Untuk sementara, kelebihan beban somatik juga harus dihindari: jangan menghadiri bagian olahraga untuk beberapa waktu. 12. Pengaruh pendidikan seragam yang terkoordinasi dalam keluarga sangat penting. 13. Anak-anak tidak boleh “diajarkan” untuk berani. Jangan memprovokasi ketakutan anak untuk melanggengkan dan mengintensifkan. 14. Anak tidak boleh dihukum karena kesalahan dalam berbicara, menirunya, atau mengoreksi dengan kesal. 15. Penting untuk menyelamatkan anak dari ketakutan yang muncul dalam dirinya, jangan biarkan anak terpaku pada mereka: misalnya, dalam bentuk beberapa bintik, Anda dapat menggambarkan apa yang membuat anak ketakutan di ubin di kamar mandi , sehingga anak kemudian akan mencuci gambar ini dengan aliran pancuran. 16. Harmonisasi kondisi anak dengan menggunakan cat berbagai warna. Menggambar di atas kertas basah, warna-warna terang, mengaburkan gambar melembutkan kondisi anak. Kuning menyegarkan, mengaktifkan lingkungan mental, biru menenangkan emosi. Jangan gunakan warna hitam, abu-abu, coklat dalam gambar bersama. 17. Untuk mengatasi rasa malu yang berlebihan, ada baiknya menggambar pada lembaran kertas dengan format besar dan kuas lebar, menggunakan cat tebal, dan menggambar dengan tangan. 18. Untuk mencegah kegagapan, sangat berguna untuk merangsang sikap positif anak terhadap peristiwa yang terjadi di rumah, untuk tujuan ini, orang tua dapat direkomendasikan untuk mengumpulkan situasi yang menyenangkan bagi anak dari kehidupan rumah (ulang tahun, jalan-jalan bersama, nenek menggoreng pancake). 19. Untuk mengatur ritme dalam rutinitas sehari-hari, serta untuk mengatasi kemungkinan defisit perhatian, berguna untuk menggunakan "organisasi visual hari ini" dalam bentuk jadwal aktivitas anak. 20. Berguna untuk mempelajari lagu anak-anak dengan anak-anak, bernyanyi dengan seorang anak. 21. Disarankan untuk menghindari kontak verbal dengan anak (silent mode), menggantinya dengan non-verbal (minimal dua minggu). Untuk berkomunikasi dengan anak, gunakan gambar, piktogram, objek simbolik secara aktif. Namun, jika seorang anak mulai berbicara, maka seseorang tidak dapat melarangnya, berusaha hanya untuk menerjemahkan bentuk bicara monolognya menjadi dialogis. 22. Jika anak menolak memenuhi salah satu tuntutan Anda, Anda harus mengalihkan perhatiannya ke kegiatan lain. 23. Dalam kasus gagap akut, Anda harus menghindari situasi emosional yang signifikan bagi anak: misalnya, perjalanan ke nenek, yang sudah lama tidak dilihat anak; PMPK; perjalanan pertama ke TK. 24. Tidak mengharuskan anak untuk mengucapkan kata, kalimat, panjang dan kompleks yang "sulit" dalam struktur tata bahasanya; dalam kasus kegagapan akut, jangan mengadakan kelas untuk mengoreksi pengucapan suara. 25. Gagap kemungkinan besar terjadi ketika mengucapkan kata-kata frekuensi rendah, oleh karena itu, anak harus dibatasi untuk memahami kata-kata tersebut dengan serangan gagap yang akut, sehingga ia tidak memiliki keinginan untuk "bertanya lagi". 26. Latihan pernapasan harian: untuk pengembangan pernapasan fisiologis dan fonasi. Tugas utama: meningkatkan volume inspirasi dan durasi ekspirasi. 27. Bermanfaat untuk membaca dan menghafal puisi pendek sederhana untuk anak-anak yang sesuai dengan usia anak. 28. Pilihan buku untuk dibaca anak-anak harus dibatasi dan benar-benar sesuai dengan usia. Jangan mengejar kuantitas. Lebih baik membacakan satu dongeng untuk anak selama seminggu, tetapi di buku yang berbeda. 29. Lakukan permainan motorik dengan gerakan berirama setiap hari. 30. Beberapa anak mungkin mengalami kegagapan yang berulang selama periode pendaftaran. Orang tua harus memperingatkan guru di sekolah tentang masalah ini. Anak tidak boleh ditanya dulu, memaksakan jawaban, jika anak diam, menuntut jawaban lisan yang mendetail darinya. Disarankan untuk pertama kali memanggil siswa kecil untuk menjawab di depan kelas hanya dengan membaca puisi. 31. Untuk mencegah terulangnya gagap: ketika seorang anak melemah setelah penyakit somatik atau menular, perlu untuk melakukan rejimen umum dan bicara yang hemat.

tanpa nama

Halo! Terima kasih atas jawaban yang begitu rinci. Saya mengklarifikasi informasi. Anak tersebut bertunangan dengan terapis wicara di TK setelah lulus PMPK. Kesimpulan PMPK - OHR level 3. Kelas dengan guru terapis wicara direkomendasikan (karena suara yang tidak stabil dan guru psikolog (karena tanda-tanda hiperaktif dan defisit perhatian). Seorang ahli saraf menulis REB dengan tanda-tanda disinhibisi motorik. Kesimpulan EEG: M-echo shift DS = 0,25 mm (antara panah d dan s menuju s, saya hanya tidak tahu di mana ikon ini di komputer) Tanda-tanda tidak langsung dari hipertensi intrakranial. Saya dikirim ke komisi karena masalah dengan suara yang saya tulis di atas. TAPI penyimpangan muncul kemudian Secara umum, anak memiliki daya ingat yang baik untuk usianya (baik visual maupun auditori), rasa ingin tahu, cukup tahu untuk usianya. Dengan keterampilan motorik halus yang lebih buruk (ia tahu cara mengikat satu-satunya dalam kelompok, tetapi menggambar sesuatu (bahkan sangat sederhana) dengan pensil, misalnya, atau melukis - kesulitan besar Pada saat yang sama, ketika dia mengungkapkan pikirannya, terkadang sulit untuk memahaminya (bukan dengan suara, tetapi dengan konten semantik). dia ditawari di PMPK) dia mudah dibaca, dia hanya harus terus-menerus menarik perhatian pada tugas itu, karena dia sangat terganggu. Situasi pengulangan suku kata terakhir dalam sebuah kata tidak terkait dengan kegembiraan atau kata-kata baru atau sulit. Satu-satunya keteraturan adalah bahwa hal itu menjadi lebih sering dari waktu ke waktu. Jika pada awalnya (enam bulan yang lalu) terdengar 4-5 kali sehari, sekarang jauh lebih sering - di setiap kalimat, hampir di setiap kata. Ketika semua ini baru saja muncul, saya mengikuti jalan yang Anda tunjukkan - tidak memusatkan perhatian, mengurangi beban pada anak, mengoptimalkan rejimen, menghubungkan permainan untuk meredakan ketegangan, bernafas. Dia tahu banyak puisi, cepat mengingatnya (saya hanya membacakan untuknya setiap hari apa yang dia minta, dan kemudian dia mengingat 2-4 kali kemudian) Tidak ada pengulangan suku kata dalam puisi. Tetapi jika dia ingin menceritakan kepada saya beberapa cerita sendiri atau dongeng favoritnya - maka sangat banyak. Mereka memiliki pertunjukan siang di taman kanak-kanak. Ketika mereka bersiap untuk pertunjukan siang, selama periode ini dia memberi tahu kami di rumah dalam peran apa yang dikatakan anak itu dan apa yang dia lakukan pada saat yang sama. Di pertunjukan siang, dia mengucapkan kata-kata yang dipercayakan kepadanya, dengan tenang, dengan ekspresi (dan tanpa pengulangan suku kata). Ternyata pengulangan suku kata terakhir muncul dalam pidato spontan sehari-hari biasa. Ketika saya pertama kali bertanya kepada terapis wicara tentang hal ini, dia menjawab bahwa itu terlihat seperti gagap, tetapi dia tidak bekerja dengannya. Dan terapis wicara kedua, yang menghadapi gagap, mengatakan bahwa itu bukan gagap, jadi dia tidak bisa membantu. Ini adalah penyimpangan dan bukan pertanyaan untuk terapis wicara.

Halo. Aku bertanya-tanya apa yang terjadi. Saya ulangi, saya tidak bekerja dengan gagap, kami tidak memiliki anak seperti itu di sekolah. Apa yang saya baca dan coba pahami. ini sangat mirip dengan penyimpangan. Dan terapis wicara hanya dapat membantu secara tidak langsung di sini. Saya menemukan sebuah artikel, lihat, bisakah itu berguna? Secara umum, Anda memerlukan ahli saraf berpengalaman yang mengetahui masalah ini. Saya tahu orang seperti itu hanya di IKP RAO, tapi pasti ada juga di tempat lain! Bantuan dengan penyimpangan gigih Dasar pengobatan penyimpangan gigih selalu merupakan pendekatan psikologis yang kompleks dengan tahapan bergantian. Sebaliknya, ini adalah metode coba-coba daripada algoritma perawatan standar. Di hadapan patologi neurologis otak, pengobatan dikombinasikan dengan terapi obat yang tepat. Dari obat-obatan, kelompok obat penenang yang lemah dari tindakan sentral digunakan, dengan penggunaan nootropik wajib dengan latar belakang multivitaminisasi. Manifestasi ketekunan Tahapan utama bantuan psikologis selama ketekunan, yang dapat diselingi atau diterapkan secara berurutan: 1. Strategi harapan. Faktor fundamental dalam psikoterapi adalah ketekunan. Ini terdiri dari harapan akan setiap perubahan dalam sifat penyimpangan karena penggunaan tindakan terapeutik apa pun. Strategi ini dijelaskan dengan masih adanya gejala deviasi hingga penghilangan. 2. Strategi pencegahan. Seringkali, ketekunan berpikir memunculkan motor, dan kedua jenis ini mulai ada dalam kombinasi, yang memungkinkan untuk mencegah transisi seperti itu secara tepat waktu. Inti dari metode ini adalah untuk melindungi seseorang dari aktivitas fisik yang paling sering dia bicarakan. 3. Strategi pengalihan. Upaya fisik atau emosional oleh spesialis untuk mengalihkan perhatian pasien dari pikiran atau tindakan obsesif, dengan mengubah topik pembicaraan secara tiba-tiba pada saat manifestasi gigih berikutnya, mengubah sifat tindakan. 4. Strategi pembatasan. Metode ini memungkinkan Anda untuk secara konsisten mengurangi keterikatan gigih dengan membatasi seseorang dalam tindakannya. Batas memungkinkan untuk aktivitas obsesif, tetapi dalam jumlah yang ditentukan secara ketat. Contoh klasik adalah akses ke komputer untuk waktu yang ditentukan secara ketat. 5. Strategi penghentian mendadak. Hal ini bertujuan untuk secara aktif menghilangkan keterikatan gigih menggunakan keadaan syok pasien. Contohnya adalah pernyataan keras yang tidak terduga, “Itu dia! Ini bukan! Itu tidak ada!" atau memvisualisasikan bahaya dari tindakan atau pikiran obsesif. 6. Strategi mengabaikan. Upaya untuk sepenuhnya mengabaikan manifestasi perseverative. Metode ini sangat baik bila faktor etiologi dari gangguan tersebut kurang diperhatikan. Tidak menerima efek yang diinginkan, pasien sama sekali tidak melihat titik dalam tindakannya.

Memuat ...Memuat ...