Gangguan reseptor termasuk yang paling mendasar gejala penyakit jiwa :

1) hyperesthesia - peningkatan kerentanan terhadap rangsangan eksternal, dirasakan secara netral oleh seseorang dalam keadaan normal; kemudian cahaya tampak terlalu terang, suara memekakkan telinga, sentuhan kasar, meskipun sebenarnya intensitas rangsangan tidak melebihi ambang batas yang biasa untuk tubuh, hipestesia, ketika sensitivitas, sebaliknya, berkurang, objek tampak tidak berbentuk, tumpul, suara kehilangan intonasi;

2) senestopathy - sensasi samar yang tidak menyenangkan dan menyakitkan yang berasal dari berbagai bagian tubuh - terbakar, menggelitik, penyempitan, tekanan, yang tidak memiliki alasan nyata;

3) metamorfopsia - perubahan persepsi tentang ukuran dan bentuk objek dan ruang, misalnya, langit-langit di sebuah ruangan tampaknya miring, atau jalan terlihat sangat panjang, dan ukuran bagian tubuh Anda juga dapat berubah ;

4) derealisasi adalah gejala yang bersifat kompleks, terdiri dari perasaan ilusi terhadap sekitarnya, ketika dunia dilihat "seolah-olah melalui kisi-kisi", "seolah-olah dalam mimpi", rasa realitas hilang; konsep "sudah terlihat" dan "tidak pernah terlihat" dekat dengan keadaan ini, ketika objek yang pertama kali terlihat tampak sangat familiar, atau sebaliknya;

5) kesadaran yang dipersonifikasikan - perasaan bahwa di ruangan tempat pasien sendirian, seseorang hadir, dengan perasaan simultan dari kesalahan perasaan ini;

6) gangguan kesadaran waktu (akselerasi, deselerasi, ketiadaan total);

7) gangguan apersepsi - ketidakmampuan untuk membangun hubungan antara fenomena dan memahami makna dari apa yang terjadi.

Gangguan orientasi dalam waktu, dalam situasi tertentu, di suatu tempat, dalam kepribadian sendiri:

1) kebingungan (pengaruh kebingungan) - kesalahpahaman yang tidak menyenangkan tentang keadaan seseorang, yang dianggap tidak biasa (dalam keadaan seperti itu, pasien bertanya, "Apa yang terjadi? Apa yang terjadi padaku?");

2) depersonalisasi - gangguan kesadaran diri, perasaan keterasingan pikiran, perasaan, tindakan hingga perasaan "selesai", pengenalan buatan dari luar, sebagai produk kehendak seseorang, dan hingga kehilangan dari kesadaran diri.

Gangguan persepsi

Pengartian- Ini adalah refleksi seseorang dari dunia luar di sekitarnya. Bedakan antara indrawi, kognisi langsung, yang membentuk sensasi, persepsi, representasi, dan kognisi abstrak kita, ketika dunia dikenali dengan bantuan pemikiran dalam konsep dan penilaian yang terbentuk secara verbal. Dengan penyakit mental, mungkin ada pelanggaran dominan dari masing-masing jenis kognisi ini. Dari berbagai gangguan dan gangguan aktivitas kognitif yang sangat bervariasi, kami akan fokus pada yang utama, yang paling umum pada pasien sakit jiwa, dan paling penting di klinik penyakit mental.

Seseorang merasakan dunia di sekitarnya dan menavigasi di dalamnya dengan bantuan penganalisis. Iritasi penganalisa dengan objek dan fenomena tertentu dari dunia luar menyebabkan munculnya persepsi - refleksi dalam kesadaran kita tentang objek secara keseluruhan.

Jenis Gangguan Persepsi:

1) ilusi adalah persepsi yang menyimpang dari objek kehidupan nyata. Ilusi tidak selalu merupakan hasil dari persepsi yang menyakitkan. Ada ilusi fisiologis yang melekat pada orang yang sehat mental dan dikondisikan oleh hukum alam hidup dan mati.

Halusinasi adalah persepsi imajiner. Ini adalah persepsi tanpa objek. Pada dasarnya, halusinasi adalah representasi involunter, intens sensorik yang diproyeksikan ke dunia nyata dan menerima sifat-sifat realitas objektif. Halusinasi praktis tidak terjadi pada orang sehat dan biasanya menunjukkan adanya gangguan mental;

2) halusinasi sejati dibedakan oleh organ indera:

Halusinasi pendengaran lebih umum dalam bentuk "suara" (halusinasi verbal). Pasien mendengar kata-kata yang berhubungan dengan tindakannya, pikirannya. Suara-suara terkadang mengancam, lalu mencelanya karena sesuatu, lalu mengarahkan tindakannya. Dia mendengar bisikan, masuk ke dalam percakapan dengan suara, berdebat dengan mereka, menutupi telinganya dengan tangannya, ekspresi wajah pasien mencerminkan sifat pengalaman. Dalam beberapa kasus, halusinasi muncul pada saat tertidur dan disertai dengan rasa takut. Terutama yang patut diperhatikan adalah apa yang disebut halusinasi imperatif (imperatif), di bawah pengaruhnya pasien dapat melakukan tindakan tiba-tiba dan tidak dapat dipahami kepada orang lain. Dia mematuhi perintah yang menentukan secara otomatis. Halusinasi pendengaran paling sering diamati pada skizofrenia dan pada beberapa psikosis alkoholik.

Halusinasi visual terjadi lebih jarang daripada yang lain, mereka tidak selama pendengaran, yang dapat berlangsung selama bertahun-tahun. Halusinasi visual pecandu alkohol sangat mencolok dalam apa yang disebut delirium tremens. Mereka melihat binatang, monster, setan, hal-hal yang berubah, satu gambar dengan cepat digantikan oleh yang lain.

Halusinasi taktil- sensasi tidak menyenangkan yang timbul di kulit atau di bawah kulit (gelitik, merangkak, tekanan), terkait dengan benda mati tertentu (kristal, potongan benda asing), atau makhluk hidup (serangga, hewan kecil, dll.), tanda-tanda eksternal dari yang secara akurat dijelaskan oleh pasien (keras, kecil dengan kaki panjang, dll).

Halusinasi penciuman dan pengecapan kurang umum. Dalam hal ini, pasien dapat merasakan efek gas beracun, menjijikkan, seolah-olah secara khusus membiarkan bau ke dalam ruangan. Rasa khusus makanan meyakinkan pasien bahwa racun telah tercampur dengannya. Dalam hal ini, ada penolakan untuk makan, ketidakpercayaan pada orang lain, segala macam tindakan pencegahan. Halusinasi penciuman juga dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa pasien merasakan bau, seolah-olah berasal dari diri mereka sendiri, dari mana mereka menyimpulkan bahwa mereka membusuk hidup-hidup.

halusinasi semu- disengaja, biasanya dengan perasaan dibuat atau kekerasan, persepsi yang muncul tanpa kehadiran objek nyata, dianggap benar-benar ada, tetapi masih gambar "khusus", diperkenalkan dari sudut pandang pasien oleh "pengaruh padanya dari bagian luar" dari kehendak seseorang, sebagai suatu peraturan, terlokalisasi di luar jangkauan indera, misalnya, gambar visual di belakang, di dalam kepala.

Mereka dapat secara sensual hidup dan konkret, diproyeksikan ke luar, meskipun lebih sering ada introproyeksi gambar (mereka dilokalisasi oleh pasien bukan di objektif, tetapi di ruang subjektif - mereka dilihat atau didengar "secara mental", "pikiran", "mata batin", dll.) ...

Tidak seperti halusinasi sejati, halusinasi semu tidak diidentikkan dengan objek nyata, yaitu tidak memiliki karakter realitas objektif. Pada saat yang sama, tidak ada sikap kritis terhadap halusinasi semu. Halusinasi semu dapat berupa pendengaran, visual, penciuman, pengecapan, sentuhan, perasaan umum, dengan semua fitur bawaannya (misalnya, halusinasi semu visual dapat menjadi dasar dan kompleks, tidak berwarna dan berwarna).

Halusinasi fungsional menurut mekanisme terjadinya, mereka menempati posisi perantara antara halusinasi yang tepat dan ilusi. Mereka muncul hanya dengan adanya stimulus eksternal yang nyata dan berlanjut, tanpa bergabung dengannya, secara terpisah, selama stimulus ini bekerja. Pasien benar-benar mendengar suara roda kereta dan pada saat yang sama kata-kata "babi, babi, babi" muncul; ketika kereta berhenti, kata-kata ini menghilang.

Halusinasi hipnagogik- penglihatan atau penipuan pendengaran yang terjadi ketika mata tertutup sebelum tertidur atau dalam keadaan mengantuk.

Halusinasi hipnopompik- penglihatan, lebih jarang penipuan pendengaran yang terjadi saat bangun.

Signifikansi psikiatri forensik dari gangguan persepsi terletak pada kenyataan bahwa mereka mengganggu sikap yang benar terhadap dunia luar dan dapat menyebabkan tindakan yang menimbulkan bahaya sosial. Benar, dalam hampir semua kasus ini dikaitkan dengan interpretasi delusi realitas. Halusinasi imperatif (imperatif) memiliki makna yang lebih mandiri. Mereka mengarah pada tindakan tanpa motif apa pun, bahkan delusi.

6.1. Gangguan persepsi

Persepsi adalah tahap awal dari aktivitas saraf yang lebih tinggi. Melalui persepsi, rangsangan eksternal dan internal menjadi fakta kesadaran, yang mencerminkan sifat-sifat individu dari objek dan peristiwa.

Rangsangan? merasa? persepsi? pertunjukan.

Sensasi adalah proses mental yang paling sederhana, yang terdiri dari refleksi sifat-sifat individu dari objek dan fenomena, yang muncul dalam proses pengaruhnya pada organ-organ indera.

Persepsi adalah proses mental yang mencerminkan objek dan fenomena secara keseluruhan, dalam agregat sifat-sifatnya. Tidak tergantung pada kemauan individu.

Representasi adalah gambar dari suatu objek atau fenomena, direproduksi dalam kesadaran berdasarkan kesan masa lalu. Tergantung kemauan masing-masing individu.

Gejala Gangguan Persepsi

Hiperestesia- hipersensitivitas terhadap rangsangan kekuatan normal. Ini sering terjadi dengan lesi organik eksogen pada sistem saraf pusat (keracunan, trauma, infeksi), kondisi manik.

Hipestesia(hipoestesia) - penurunan kepekaan terhadap rangsangan. Sering diamati pada gangguan kesadaran, gangguan organik pada sistem saraf pusat, kondisi depresi. Anestesi adalah tingkat ekstrim dari hipestesia. Anestesi mental yang menyakitkan - secara subjektif tampaknya sangat menyakitkan melemahnya semua jenis sensitivitas, karena penurunan nada emosional ( anestesi psychica dolorosa). Ini diamati dengan depresi.

agnosia- kurangnya pengenalan stimulus, terjadi dengan lesi organik pada sistem saraf pusat, gangguan sensitivitas histeris.

Parestesia- sensasi subjektif yang timbul tanpa stimulus (sensasi kesemutan, merayap, mati rasa, dll). Gangguan memiliki lokalisasi, jelas terbatas pada area persarafan. Mereka adalah gejala dari gangguan neurologis.

Senestopati(ilusi perasaan umum) - sensasi tubuh yang tidak jelas, sulit dilokalisasi, tidak menyenangkan, menyakitkan. Mereka memiliki deskripsi khusus oleh pasien (kontraksi, penuangan, stratifikasi, pembubutan, pengeboran, dll.). Perasaan tidak memiliki dasar yang nyata, bersifat "non-objektif", tidak sesuai dengan zona persarafan. Mereka sering ditemukan dalam struktur sindrom senesto-hipokondriakal (senestopati + ide penyakit "imajiner" + gangguan afektif), dengan skizofrenia, depresi.

Ilusi- persepsi yang salah tentang objek dan peristiwa kehidupan nyata.

Ilusi afektif timbul dengan rasa takut, cemas, depresi, ekstasi. Penampilan mereka difasilitasi oleh persepsi kabur dari lingkungan (pencahayaan rendah, bicara cadel, kebisingan, keterpencilan objek). Isi ilusi dikaitkan dengan pengalaman afektif. Misalnya, dengan ketakutan yang nyata akan hidupnya, seseorang mendengar ancaman dalam percakapan orang-orang yang berdiri jauh.

Fisik- terkait dengan kekhasan fenomena fisik (sendok dalam segelas air tampaknya bengkok).

Ilusi pareidolic- ilusi visual, di mana pola, retakan, cabang pohon, awan digantikan oleh gambar konten yang fantastis. Diamati dengan delirium, keracunan dengan psikomimetik.

Dengan ilusi, selalu ada objek nyata (berlawanan dengan halusinasi) atau fenomena dunia sekitarnya, yang tercermin secara tidak benar dalam pikiran pasien. Dalam beberapa kasus, sulit untuk membedakan ilusi dari interpretasi delusi pasien tentang lingkungan, di mana objek dan fenomena dirasakan dengan benar, tetapi ditafsirkan secara absurd.

Edeitisme- representasi sensual yang jelas dari sensasi yang mendahuluinya (terutama ingatan yang jelas).

Khayalan- lamunan yang sangat hidup, sangat fantastis.

Halusinasi- gangguan persepsi berupa gambar dan representasi yang muncul tanpa objek nyata.

Sederhana gambar halusinasi muncul dalam satu penganalisis (misalnya, hanya gambar visual).

Kompleks(kompleks) - dua atau lebih penganalisis terlibat dalam pembentukan gambar. Isi halusinasi dihubungkan oleh plot yang sama. Misalnya, dalam kasus delirium alkohol, pasien "melihat" fitur, "merasakan" sentuhannya dan "mendengar" pidato yang ditujukan kepadanya.

Dengan penganalisis (berdasarkan modalitas), jenis halusinasi berikut dibedakan.

Halusinasi penglihatan. Dasar (fotopsi) tidak memiliki bentuk yang jelas - asap, percikan api, bintik-bintik, garis-garis. Selesai - dalam bentuk individu, objek, dan fenomena.

Tergantung pada penilaian subjektif dari ukuran, ada:

1) normoptik - gambar halusinasi sesuai dengan ukuran objek yang sebenarnya;

2) halusinasi mikroptik - ukurannya mengecil (kokainisme, delirium alkoholik);

3) halusinasi makroptik sangat besar.

Jenis halusinasi visual:

1) halusinasi extracampine - gambar visual muncul di luar bidang penglihatan (dari samping, dari belakang);

2) halusinasi autoskopik - penglihatan pasien tentang kembarannya sendiri.

Halusinasi visual biasanya terjadi dengan latar belakang kesadaran yang redup.

Gambar halusinasi dapat dicat dalam satu warna (dengan epilepsi, biasanya monokrom, merah), dapat bergerak dan tidak bergerak, seperti pemandangan (dengan oneiroid), persisten dan terpisah-pisah.

Halusinasi pendengaran (verbal). Dasar (acoasms) - kebisingan, berderak, panggilan dengan nama. Fonem adalah kata, frasa yang terpisah. Pengalaman halusinasi paling sering disajikan dalam bentuk suara. Ini bisa berupa satu suara tertentu atau beberapa (paduan suara).

1) halusinasi imperatif, atau memerintah (merupakan indikasi rawat inap di rumah sakit jiwa);

2) berkomentar (teman bicara imajiner mengomentari tindakan dan pikiran pasien); mengancam, menghina;

3) antagonistik (berlawanan makna, isinya menuduh atau membela).

Halusinasi taktil (taktil) berbeda dengan senestopathies, mereka bersifat objektif, pasien dengan jelas menggambarkan perasaannya: "sarang laba-laba di wajahnya", "serangga yang merayap." Gejala khas untuk beberapa keracunan, khususnya siklodol, adalah "gejala rokok yang hilang", di mana pasien dengan jelas merasakan adanya rokok yang dijepit di antara jari-jarinya, tetapi ketika dia mendekatkan tangannya ke wajahnya, rokok itu menghilang. . Untuk non-perokok, ini mungkin segelas air imajiner.

Panas- perasaan hangat atau dingin.

Gigi- perasaan lembab di permukaan tubuh.

Haptik- sensasi tiba-tiba menyentuh, menggenggam.

Halusinasi kinestetik- Perasaan gerakan imajiner.

Halusinasi motorik terbalik- perasaan bahwa alat bicara membuat gerakan dan mengucapkan kata-kata yang bertentangan dengan keinginan pasien. Sebenarnya, ini adalah varian dari otomatisme ideatorial dan motorik.

Halusinasi perasaan umum(visceral, bodyly, interoceptive, enteroceptive) dimanifestasikan oleh sensasi kehadiran benda asing atau makhluk hidup di dalam tubuh.

Bagi pasien, sensasi memiliki lokalisasi dan "objektivitas" yang tepat. Pasien dengan jelas menggambarkan perasaan mereka ("ular di kepala", "paku di perut", "cacing di rongga pleura").

Halusinasi gustatorik- perasaan di rongga mulut sensasi rasa yang tidak biasa, biasanya tidak menyenangkan, tidak terkait dengan asupan makanan. Seringkali mereka menjadi alasan penolakan pasien untuk makan.

Halusinasi penciuman- persepsi imajiner tentang bau yang berasal dari objek atau dari tubuh sendiri, seringkali bersifat tidak menyenangkan. Seringkali hidup berdampingan dengan gustatory.

Dapat diamati sebagai monosymptom (Bonner hallucinosis - bau tidak sedap dari tubuh Anda sendiri).

Perbedaan antara halusinasi benar dan salah secara klinis penting.

Halusinasi sejati- pasien merasakan gambar halusinasi sebagai bagian dari dunia nyata, isi halusinasi tercermin dalam perilaku pasien. Pasien "menyingkirkan" serangga imajiner, melarikan diri dari monster, berbicara dengan lawan bicara imajiner, menutup telinga mereka, yang mungkin merupakan tanda objektif kehadiran mereka. Ekstraproyeksi adalah karakteristik, yaitu, gambar diproyeksikan ke luar atau ke ruang nyata dalam jangkauan. Kursus biasanya tajam. Khas untuk psikosis eksogen (keracunan, trauma, infeksi, psikogenia). Tidak ada kritik terhadap pasien untuk pengalaman.

Halusinasi palsu (halusinasi semu)- pasien tidak memiliki rasa realitas objektif. Pasien merasakan gambar dengan "aku" batin. Dia dengan jelas membedakan antara realitas dan citra halusinasi. Interprojection adalah karakteristik, suara-suara terdengar "di dalam kepala", gambar muncul sebelum tatapan batin, atau sumbernya di luar jangkauan indera (suara dari luar angkasa, komunikasi telepati, astral, dll.). Hampir selalu ada perasaan selesai, kekerasan. Pasien "memahami" bahwa gambar ditransmisikan hanya kepadanya. Kursus biasanya kronis. Mungkin ada sikap kritis terhadap pengalaman, tetapi pada puncak psikosis, kritik tidak ada. Diamati dengan psikosis endogen.

Halusinasi hipnagogik- paling sering halusinasi visual. Mereka muncul ketika mata tertutup saat istirahat, sering mendahului tertidur, dan diproyeksikan ke latar belakang gelap.

Halusinasi hipnapompik- hal yang sama, tetapi saat bangun. Kedua jenis halusinasi ini sering disebut sebagai halusinasi semu. Di antara jenis halusinasi ini, jenis representasi patologis berikut diamati: visual (paling sering), verbal, taktil dan gabungan. Gangguan ini belum merupakan gejala psikosis, mereka sering menunjukkan keadaan pra-psikotik atau timbul dengan eksaserbasi penyakit somatik yang parah. Dalam beberapa kasus, mereka memerlukan koreksi jika mereka adalah penyebab gangguan tidur.

Selain itu, menurut karakteristik kejadiannya, jenis halusinasi berikut dibedakan.

Halusinasi fungsional selalu auditori, muncul hanya dengan stimulus suara yang nyata. Tetapi tidak seperti ilusi, stimulus nyata tidak bergabung (tidak diganti) dengan gambar patologis, tetapi hidup berdampingan dengannya.

Halusinasi refleks terdiri dari fakta bahwa gambar nyata yang dirasakan dengan benar segera disertai dengan penampilan halusinasi yang mirip dengannya. Misalnya, seorang pasien mendengar frasa nyata - dan segera frasa serupa mulai terdengar di kepalanya.

Halusinasi aperseptif muncul setelah upaya kemauan pasien. Misalnya, orang dengan skizofrenia sering "membangkitkan" suara dalam diri mereka sendiri.

Halusinasi oleh Charles Bonnet diamati jika terjadi kerusakan pada bagian perifer alat analisis (kebutaan, tuli), serta dalam kondisi kekurangan sensorik. Halusinasi selalu muncul di bidang penganalisis yang terpengaruh atau terbatas secara informatif.

Halusinasi psikogenik timbul di bawah pengaruh trauma mental atau sugesti. Isinya mencerminkan situasi psiko-trauma atau inti dari sugesti.

Gangguan Psikosensori- pelanggaran persepsi ukuran, bentuk, posisi relatif objek dalam ruang dan (atau) ukuran, berat tubuh sendiri (gangguan skema tubuh).

Mikropsia- mengurangi ukuran objek yang terlihat.

Makropsia- peningkatan ukuran objek yang terlihat.

Metamorfopsia- pelanggaran persepsi ruang, bentuk dan ukuran benda.

Poropsia- gangguan persepsi ruang dalam perspektif (memanjang atau terkompresi).

Poliopsi- dengan keamanan formal organ penglihatan, alih-alih satu objek, beberapa terlihat.

Alestesia optik- bagi pasien tampaknya benda-benda itu tidak pada tempatnya.

Dismegalopsia- perubahan persepsi objek, di mana yang terakhir tampaknya dipelintir di sekitar porosnya.

Autometamorphopsias- persepsi yang terdistorsi tentang bentuk dan ukuran tubuh sendiri. Gangguan terjadi tanpa adanya kontrol visual.

Gangguan persepsi tentang berlalunya waktu(tachychrony adalah sensasi subjektif dari percepatan waktu, bradychrony adalah perlambatan). Sering dicatat dalam keadaan depresi dan manik.

Pelanggaran persepsi urutan peristiwa temporal.

Ini termasuk fenomena "sudah terlihat" - deja vu, "Sudah mendengar" - deja entendu, "Sudah diuji" - deja vecu dan "tidak pernah melihat" - jamai vu, "Tidak mendengar" - jamais entendu, "Tidak diuji sebelumnya" - jamai vecu... Dalam kasus pertama, pasien di lingkungan baru yang tidak dikenal memiliki perasaan bahwa situasi ini sudah akrab bagi mereka. Di bagian kedua, pengaturan yang terkenal tampaknya terlihat untuk pertama kalinya.

Gangguan psikosensori terpisah jarang terjadi. Biasanya, gejala individu gangguan psikosensori dipertimbangkan dalam kerangka dua sindrom utama: sindrom derealisasi dan sindrom depersonalisasi.

Gangguan ini paling sering terjadi pada psikosis organik eksogen, gejala penarikan, epilepsi, neuroreumatisme.

Sindrom gangguan persepsi

Halusinosis- sindrom psikopatologis, gangguan utamanya adalah halusinasi. Halusinasi, sebagai suatu peraturan, terjadi pada satu penganalisis, lebih jarang pada beberapa penganalisis. Gangguan afektif yang muncul, ide-ide delusi, agitasi psikomotor bersifat sekunder dan mencerminkan isi pengalaman halusinasi. Halusinosis terjadi dengan latar belakang kesadaran yang jernih.

Gangguan dapat berlanjut secara akut, sementara gejala halusinasi cerah, kegembiraan halusinasi adalah karakteristik, komponen afektif psikosis diekspresikan, delirium mungkin terjadi, dan kesadaran menyempit psikotik dapat dicatat.

Dalam perjalanan halusinasi kronis, komponen afektif memudar, halusinasi menjadi monosimtom kebiasaan bagi pasien, dan sikap kritis terhadap gangguan sering muncul.

Halusinosis pendengaran (verbal) akut... Gejala utama adalah halusinasi pendengaran (verbal). Pada periode prodromal, halusinasi pendengaran dasar (acoasms, fonem) dan hyperacusis adalah karakteristik. Pada puncak psikosis, halusinasi sejati adalah karakteristik (suara datang dari luar - dari balik dinding, dari ruangan lain, dari belakang). Pasien berbicara tentang apa yang mereka dengar dengan banyak detail, dan tampaknya mereka melihatnya (halusinosis seperti panggung).

Selalu ada komponen afektif - ketakutan, kecemasan, kemarahan, depresi. Seringkali ada versi halusinasi dari agitasi psikomotor, di mana perilaku pasien mencerminkan isi halusinasi (pasien berbicara dengan lawan bicara imajiner, menutup telinga, melakukan upaya bunuh diri, menolak makan). Mungkin pembentukan waham sekunder (delusi halusinasi), ide-ide delusi mencerminkan isi halusinasi dan pengalaman afektif.

Tidak ada kritik atas apa yang terjadi. Kesadaran secara formal jelas, psikotik menyempit, pasien fokus pada pengalaman mereka.

Halusinosis verbal kronis- manifestasi, sebagai suatu peraturan, terbatas pada gejala halusinasi.

Hal ini dapat diamati sebagai hasil yang tidak menguntungkan dari halusinasi verbal akut. Pada saat yang sama, intensitas afek pertama-tama berkurang, kemudian perilaku diatur, delirium menghilang. Kritik terhadap pengalaman muncul. Halusinasi kehilangan kecerahannya, isinya menjadi monoton, acuh tak acuh terhadap pasien (enkapsulasi).

Halusinosis verbal kronis tanpa keadaan psikotik akut dimulai dengan episode halusinasi langka yang menjadi lebih sering dan lebih buruk. Kadang-kadang mungkin untuk membentuk delirium interpretatif dengan sedikit relevansi.

Terjadi pada lesi infeksi, intoksikasi, traumatis dan vaskular otak. Ini mungkin merupakan tanda awal skizofrenia, sementara menjadi lebih rumit dan berubah menjadi sindrom Kandinsky-Clerambo.

Halusinosis visual pedunkular (Lermitt hallucinosis)

terjadi ketika kaki otak rusak (tumor, trauma, toksoplasmosis, gangguan pembuluh darah). Gejala utama adalah halusinasi visual dengan proyeksi ekstra pada jarak pendek dari mata, lebih sering dari samping. Sebagai aturan, halusinasi bersifat mobile, tanpa suara, netral secara emosional. Sikap terhadap pengalaman sangat penting.

Halusinosis visual Charles Bonnet terjadi dengan kebutaan total atau sebagian. Awalnya, ada halusinasi visual individu yang tidak lengkap. Selanjutnya, jumlah mereka bertambah, mereka menjadi banyak, seperti panggung. Pada puncak pengalaman, kritik terhadap halusinasi mungkin hilang.

Halusinosis Van Bogart ditandai dengan halusinasi visual sejati yang persisten. Paling sering ini adalah halusinasi zooplastik dalam bentuk kupu-kupu yang indah, binatang kecil, bunga. Pada awalnya, halusinasi muncul dengan latar belakang yang netral secara emosional, tetapi seiring waktu, struktur sindrom muncul: ketegangan afektif, agitasi psikomotor, delirium. Halusinosis memberi jalan pada delirium. Merupakan ciri khas bahwa halusinasi ini didahului oleh tahap somnolen dan kejang narkolepsi.

Sindrom Kandinsky-Clerambeau adalah jenis sindrom peringkat pertama dalam diagnosis skizofrenia. Dalam struktur sindrom, ada pseudo-halusinasi pendengaran, otomatisme mental.

Pada bentuk halusinasi sindrom ini didominasi oleh pseudo-halusinasi auditori.

Pada varian delusi dalam gambaran klinis, pengaruh delusi (telepati, hipnotis, fisik) berlaku. Semua jenis otomatisme biasanya ada.

Otomatisme psikis- keterasingan oleh pasien dari proses mental dan tindakan motoriknya sendiri - pikiran, perasaan, gerakannya sendiri dirasakan disarankan, kekerasan, tunduk pada pengaruh asing.

Ada beberapa jenis otomatisme mental.

1. Ideatorial (asosiatif) dimanifestasikan dengan adanya perasaan memasukkan pikiran orang lain, fenomena keterbukaan pikiran dicatat (perasaan bahwa pikiran sendiri diketahui orang lain, suara, perasaan pencurian pikiran).

2. Automatisme mental sensorik (sensorik) terdiri dari munculnya sensasi, perasaan seolah-olah di bawah pengaruh yang eksternal. Keterasingan emosinya sendiri adalah karakteristik, pasien memiliki perasaan bahwa emosi muncul di bawah pengaruh kekuatan luar.

3. Otomatisme mental motorik (kinestetik, motorik) ditandai oleh perasaan pasien bahwa setiap gerakan dilakukan di bawah pengaruh pengaruh eksternal.

Kehadiran sindrom ini dalam gambaran klinis penyakit menunjukkan tingkat keparahan proses psikotik dan membutuhkan terapi kompleks yang masif.

Sindrom ini merupakan karakteristik skizofrenia, namun, beberapa penulis jarang menggambarkannya dalam kasus keracunan, trauma, gangguan pembuluh darah.

Mungkin perkembangan yang disebut versi terbalik dari sindrom Kandinsky-Clerambo, di mana pasien sendiri diduga memiliki kemampuan untuk mempengaruhi orang lain. Fenomena ini biasanya dikombinasikan dengan ide-ide delusi kebesaran, kekuatan khusus.

Sindrom derealisasi. Gejala utama adalah persepsi yang teralienasi dan terdistorsi dari dunia sekitarnya secara keseluruhan. Dalam hal ini, gangguan dalam persepsi tempo waktu (waktu mengalir lebih cepat atau lebih lambat), warna (semuanya dalam nada abu-abu atau sebaliknya cerah), persepsi yang terdistorsi dari ruang di sekitarnya mungkin terjadi. Gejala tipe deja vu juga dapat terjadi.

Dengan depresi, dunia bisa tampak abu-abu, waktu berjalan lambat. Prevalensi warna-warna cerah di dunia sekitarnya dicatat oleh pasien dengan penggunaan obat-obatan psikoaktif tertentu.

Persepsi lingkungan dalam warna merah dan kuning adalah tipikal kondisi epilepsi krepuskular.

Perubahan persepsi bentuk dan ukuran ruang di sekitarnya adalah karakteristik keracunan zat psikoaktif dan lesi otak organik.

Sindrom depersonalisasi itu diekspresikan dalam pelanggaran kesadaran diri, persepsi yang terdistorsi tentang kepribadiannya sendiri dan keterasingan dari manifestasi fisiologis atau mental tertentu. Berbeda dengan otomatisme mental, dengan gangguan ini, tidak ada sensasi pengaruh eksternal. Ada beberapa opsi untuk depersonalisasi.

Depersonalisasi alopsikik... Perasaan perubahan dalam "Aku" sendiri, dualitas, penampilan kepribadian asing, bereaksi berbeda terhadap lingkungan.

Depersonalisasi anestesi. Kehilangan emosi yang lebih tinggi, kemampuan untuk merasakan, mengalami. Keluhan ketidakpekaan yang menyiksa adalah ciri khasnya. Pasien kehilangan kemampuan untuk merasakan kesenangan atau ketidaksenangan, kegembiraan, cinta, benci atau kesedihan.

Depersonalisasi neurotik. Biasanya, pasien mengeluhkan penghambatan semua proses mental, perubahan respons emosional. Pasien fokus pada pengalamannya, ada banyak keluhan sulit berpikir, sulit berkonsentrasi. Ditandai dengan "pemeriksaan diri" obsesif, introspeksi.

Depersonalisasi somato-fisik. Perubahan persepsi organ internal, keterasingan persepsi proses tertentu dengan hilangnya kecerahan sensoriknya adalah karakteristik. Kurangnya kepuasan dari buang air kecil, buang air besar, makan, hubungan seksual.

Pelanggaran skema dan ukuran tubuh dan bagian-bagiannya masing-masing. Perasaan tidak seimbang pada tubuh dan anggota badan, "posisi yang salah" dari lengan atau kaki. Di bawah kendali penglihatan, fenomena menghilang. Misalnya, seorang pasien terus-menerus merasakan jari-jarinya yang besar, tetapi ketika dia melihat tangannya, sensasi ini menghilang.

Dismorfofobia. Keyakinan akan adanya kekurangan yang tidak ada dalam diri sendiri berlangsung tanpa gangguan mental yang parah. Ini memanifestasikan dirinya terutama pada remaja sebagai fenomena terkait usia sementara.

Sindrom Senesto-hypochondriac. Sindrom ini didasarkan pada senestopathies, yang terjadi lebih dulu. Selanjutnya, ide-ide konten hipokondria yang dinilai terlalu tinggi ditambahkan. Pasien beralih ke dokter, sifat mental penyakitnya ditolak, sehingga mereka terus-menerus menuntut pemeriksaan dan perawatan yang lebih mendalam. Selanjutnya, delirium hipokondriakal dapat berkembang, yang disertai dengan interpretasinya sendiri tentang gangguan, seringkali konten anti-ilmiah, tidak ada kepercayaan pada petugas kesehatan pada tahap ini (mencapai tingkat konfrontasi terbuka).

Persepsi- ini refleksi bergambar akting Saat ini pada indera benda, benda, dan bukan properti masing-masing dan tanda-tanda.

Sifat dasar persepsi:

1.) objektivitas - kemampuan untuk memahami dunia dalam bentuk objek terpisah dengan sifat tertentu;

2) integritas- kemampuan untuk secara mental menyelesaikan objek yang dirasakan menjadi bentuk integral, jika diwakili oleh serangkaian elemen yang tidak lengkap;

3) keteguhan- kemampuan untuk melihat objek yang konstan dalam bentuk, warna, konsistensi dan ukuran, terlepas dari kondisi persepsi;

utama jenis persepsi menonjol tergantung pada organ indera (serta sensasi):

1) visual;

2) pendengaran;

3) gustatorik;

4) sentuhan;

5) penciuman.

Salah satu jenis persepsi yang paling signifikan dalam psikologi klinis adalah persepsi seseorang tentang waktu (dapat berubah secara signifikan di bawah pengaruh berbagai penyakit). Sangat penting juga melekat pada gangguan dalam persepsi tubuh sendiri dan bagian-bagiannya.

Prinsip dasar persepsi:

Prinsip kedekatan ( semakin dekat satu sama lain elemen terletak di bidang visual, semakin besar kemungkinan mereka untuk digabungkan menjadi satu gambar).

Prinsip kesamaan ( serupa elemen mencari untuk penyatuan).

Prinsip "kelanjutan alami" (elemen bertindak sebagai bagian dari tokoh yang dikenal lebih mungkin untuk menggabungkan dalam angka-angka ini).

Prinsip penutupan - elemen bidang visual cenderung membuat gambar tertutup).

JENIS UTAMA GANGGUAN PERSEPSI

Gangguan utama persepsi meliputi:

I) Ilusi adalah persepsi terdistorsi dari objek nyata.

1. Fisik (fatamorgana).

2. Fisiologis (perasaan pergerakan di dalam kereta api oleh penumpang).

3. Psikis (ilusi pareidolic - teriakan di jalan - seperti panggilan dengan nama; kebisingan di luar pintu - seperti bel pintu).

2 tipe pertama juga muncul pada orang sehat. Ada ilusi visual(distorsi gambar visual - "mantel yang tergantung di lemari dirasakan oleh pasien sebagai pribadi berdasarkan kesamaan kontur"), bumbu(modifikasi rasa, penampilan "memukul"), pencium(modifikasi penciuman) dan pendengaran.

Jenis ilusi visual khusus juga dibedakan, di mana persepsi objek berubah secara signifikan.

· Metamorfopsia:

· makropsia - Gangguan persepsi, yang ditandai dengan peningkatan ukuran benda-benda di sekitarnya;

· mikropsia -... mengurangi ukuran objek di sekitarnya;

· dismegalopsia - gangguan yang ditandai dengan ekspansi, pemanjangan, atau pemuntiran di sekitar porosnya sendiri dari objek di sekitarnya;

· porropsi - kelainan yang ditandai dengan perubahan jarak (benda tampak menjauh dari pasien sedangkan ukuran benda itu sendiri tetap tidak berubah).

II) Halusinasi - timbul gangguan persepsi tanpa kehadiran objek nyata dan disertai dengan keyakinan bahwa benda yang diberikan pada waktu dan tempat tertentu benar-benar ada.

Gall-i visual dan auditori biasanya dibagi menjadi dua kelompok: sederhana dan kompleks.

Sederhana: A) fotopsi- persepsi kilatan cahaya terang, lingkaran, bintang; B) acoasm- persepsi suara, kebisingan, berderak, bersiul, menangis.

Kompleks halusinasi- termasuk halusinasi pendengaran, yang memiliki bentuk ucapan phrasal yang mengartikulasikan dan, sebagai suatu peraturan, memerintah atau mengancam.

Selain itu, menurut mekanisme jalannya halusinasi, mereka dibagi menjadi 2 kelompok: halusinasi nyata dan semu(hanya dapat dibedakan dengan penipuan persepsi visual dan pendengaran):

· halusinasi sejati(gambar diproyeksikan di luar; mereka cerah, keras, intens, nyaring);

· halusinasi palsu atau halusinasi semu(gambar-gambar itu "di dalam kepala pasien"; mereka "dibuat", dipaksakan, kusam, buram, teredam; Anda dapat bersembunyi sementara dari mereka; gambar memiliki karakter imperatif atau komentar; pasien menyadari sifat palsu mereka, mereka adalah ide dari pasien itu sendiri) ...

III) Eidetisme - Gangguan persepsi, di mana "jejak" eksitasi yang baru saja berakhir di penganalisis apa pun tetap dalam bentuk gambar yang jelas dan jelas. Ini adalah reproduksi dalam semua detail gambar objek yang saat ini tidak bekerja pada penganalisa (seseorang terus melihat objek tanpa kehadirannya). Dari sudut pandang fisiologi, ini adalah sisa eksitasi penganalisis.

IV) Gangguan persepsi depersonalisasi .

Di bawah istilah "pengakuan" menyiratkan pengenalan objek yang dirasakan seperti yang sudah diketahui dari pengalaman masa lalu.

Depersonalisasi adalah persepsi yang terdistorsi tentang bagaimana diri sendiri(persepsi tentang kepribadian sendiri terdistorsi, yang dimanifestasikan oleh perasaan kehilangan, perpecahan "aku", keterasingan "aku"), serta perasaan individu kualitas dan bagian tubuh(sementara tidak ada ide delusi dan kritik dipertahankan sepenuhnya atau sebagian). Ada yang parsial (bagian tubuh) dan total (seluruh tubuh).

Gangguan persepsi (pengenalan) dari tubuh sendiri meliputi: somatoagnosia- pelanggaran pengakuan tubuh sendiri (dengan lesi GM, penyakit neurologis). Ini adalah ketidakmampuan untuk mengenali dan menunjukkan jari di tangan (autopagnosia digital), postur (autopagnosia postur), setengah tubuh (autopagnosia setengah tubuh), disorientasi di "kanan" dan "kiri"; gangguan skema tubuh- peningkatan atau penurunan tubuh, bagian individu, persepsi menyakitkan tentang lokasi masing-masing bagian tubuh - "telinga di bagian belakang kepala").

V) Derealisasi - persepsi yang terdistorsi tentang dunia sekitarnya, "semuanya beku, berkaca-kaca", "dunia itu seperti hiasan"). Dalam konteks derealisasi, seseorang harus mempertimbangkan dan gangguan persepsi waktu: seseorang memiliki perasaan berhenti, meregang, melambat, mempercepat, aliran "mundur", kehilangan rasa waktu (jika terjadi kerusakan pada belahan kanan GM).

Vi) Agnosia - pelanggaran pengenalan objek, serta bagian tubuh sendiri, sambil mempertahankan kesadaran dan kesadaran diri. Ini adalah gangguan persepsi visual, pendengaran dan kinestetik dengan lesi lokal CGM dari berbagai asal (misalnya, tumor, peradangan, kerusakan pembuluh darah). Mungkin pelanggaran persepsi umum objek (mereka tidak mengenali meja, kursi), mereka tidak mengenali kenalan yang terlihat sebelumnya, ruang - tidak menemukan bangsal mereka, kantor dokter, toilet.

Jenis agnosia berikut dibedakan:

· Agnosia visual- Gangguan mengenali objek dan gambarnya dengan tingkat keparahan yang cukup. Terjadi dengan lesi oksipital dan bagian posterior bawah lobus parietal GM.

· Taktil (taktil) agnosias- tidak mengenali objek dengan menyentuhnya sambil mempertahankan sensitivitas sentuhan. Dimanifestasikan astereognosis - dengan mata tertutup, merasakan benda apa saja (sisir, pensil), pasien tidak mengenali, tidak merasakan bentuk dan ukurannya, tetapi jika melihat benda itu, mereka mengenalinya.

· Agnosia pendengaran- pelanggaran kemampuan mengenali suara bicara tanpa adanya gangguan pendengaran. Khas untuk kerusakan lobus temporal GM (pasien tidak mengenali suara pesawat, angin, mobil).

Persepsi abnormal tentang dunia sekitarnya dan diri sendiri, ketika segala sesuatu tampak tidak nyata, dan pikiran, emosi, sensasi seseorang tampaknya diamati dari luar, dalam psikiatri disebut depersonalisasi. Seringkali itu terjadi bersamaan dengan derealisasi, ditandai dengan keterpencilan segala sesuatu di sekitarnya, tidak adanya warna di dalamnya, dan gangguan memori. Karena kesamaan gejala, dalam revisi ke-10 Klasifikasi Penyakit Internasional, sindrom depersonalisasi-derealisasi ditunjuk oleh satu kode F 48.1.

Gangguan persepsi mempengaruhi lebih dari 70% orang di seluruh dunia dari waktu ke waktu. Tampaknya bagi mereka kesadaran mereka terbagi menjadi dua bagian, dan salah satunya, setelah kehilangan kendali atas pikiran dan tubuhnya, panik, dan yang kedua dengan acuh tak acuh melihatnya dari luar. Kelihatannya seperti mimpi buruk dan karena itu sangat menakutkan. Seseorang melihat segala sesuatu dalam kabut, dalam warna yang diredam, dia tidak bisa menggerakkan tangan atau kakinya. Dia merasakan ketidaknyamanan yang paling kuat dan sepertinya dia menjadi gila.

Para ahli tidak menganggap gangguan ini sebagai patologi mental yang serius. Jiwa manusia dapat bereaksi dengan cara ini terhadap stres, ketakutan, kejutan emosional yang parah dan bahkan terlalu banyak bekerja dalam arti fisik. Otak "menghidupkan" perlindungan, mengurangi sensitivitas sensorik dan emosionalitas seseorang, sehingga objek tampak aneh, tidak biasa saat disentuh, dan warnanya memudar. Artinya, persepsi dunia menjadi tidak biasa dan aneh, tidak dikenal. Kondisi ini biasanya hilang dengan sendirinya dan cepat, tanpa pengobatan.

Tetapi, jika sindrom seperti itu sering memanifestasikan dirinya dan berlangsung lama, dan gejalanya meningkat, maka itu sudah berbahaya: seseorang dapat membahayakan dirinya sendiri dan orang lain dengan perilakunya yang tidak pantas, atau bunuh diri. Oleh karena itu, dalam hal ini, bantuan dokter sangat dibutuhkan.

Perlu Anda ketahui bahwa depersonalisasi juga dapat menyertai depresi klinis, serangan panik, gangguan kecemasan dan bipolar, serta skizofrenia. Sensasi serupa disebabkan oleh obat-obatan, obat penenang dan antihistamin dan sejumlah obat lain, serta kafein dan alkohol.

Penyebab Gangguan Persepsi

Depersonalisasi terjadi pada orang-orang dari segala usia dan jenis kelamin, tetapi paling sering mempengaruhi wanita muda. Seperti yang telah disebutkan, itu disebabkan oleh situasi stres. Menolak jiwanya mengurangi tekanan emosional yang kuat dari seseorang, mengalihkan perhatiannya ke pengamatan luar. Dengan demikian, individu mengalihkan kesadarannya pada dirinya sendiri, organ-organ inderanya tumpul, tetapi pada saat yang sama pemikiran logis tetap sama.

Proses pengembangan sindrom dalam tubuh terlihat seperti ini: di bawah pengaruh stres, sejumlah besar endorfin mulai diproduksi. Sebagai hasil dari serangan besar-besaran dan kacau mereka pada reseptor, sistem limbik yang bertanggung jawab atas emosi tidak mampu mengatasi tekanan seperti itu dan terpaksa ditutup sebagian.

Namun mekanisme di atas dapat dipicu oleh faktor fisik lainnya:

pukulan;
hipertensi;
tumor otak;
penyakit saraf;
cedera kepala;
kejang epilepsi;
operasi bedah saraf;
penyakit menular parah di masa kanak-kanak;
cedera lahir.

Sangat jarang, depersonalisasi diturunkan atau merupakan hasil dari perubahan negatif pada sistem saraf.

Telah dikatakan bahwa mengonsumsi obat-obatan atau keracunan tubuh lainnya juga dapat menyebabkan gangguan persepsi, karena ini memicu peningkatan produksi "hormon kebahagiaan" - endorfin. Oleh karena itu, di Amerika Serikat, sebuah organisasi yang menangani masalah kecanduan narkoba terlibat dalam studi depersonalisasi di tingkat negara bagian.

Perlu dicatat bahwa pada skizofrenia, gangguan kepribadian ganda memiliki penyebab lain dan ini merupakan gejala gangguan mental yang serius, pendekatan yang khusus dan memerlukan perawatan yang kompleks.

Gejala

Ada 3 kelompok tanda bersyarat yang menjadi ciri sindrom depersonalisasi:

1. Kedinginan emosional, ketidakpedulian dalam persepsi dunia sekitarnya, detasemen, ketidakpedulian terhadap orang ::

ketidakpedulian terhadap penderitaan orang lain;
kurangnya kegembiraan saat berkomunikasi dengan keluarga dan teman;
kekebalan terhadap musik;
hilangnya rasa humor;
mempertahankan keseimbangan dalam situasi yang sebelumnya terangsang, baik negatif maupun positif.

Ketakutan dialami hanya dari hilangnya kendali tubuh Anda dan hilangnya orientasi di ruang angkasa. Perasaan bingung karena salah paham lokasi, sejarah sampai di sini dan tindakan selanjutnya menindas.

2. Pelanggaran sensasi fisik:

hilangnya kepekaan terhadap panas dan dingin;
warna menjadi kusam, buta warna dapat muncul;
sensasi rasa berubah;
objek tampak kabur, tanpa batas;
suara tampak teredam, seperti di dalam air;
rasa sakit untuk luka ringan tidak ada;
koordinasi gerakan terganggu;
tidak ada rasa lapar, dan dengan itu nafsu makan hilang.

3. Kekebalan Mental:

seseorang melupakan preferensinya - apa yang dia suka dan tidak suka;
kurangnya insentif dan motif - keengganan untuk mengurus diri sendiri, memasak makanan, mencuci, bekerja, berbelanja;
disorientasi sementara - seseorang dapat duduk tanpa melakukan apa pun selama beberapa jam dan tidak mengerti berapa banyak waktu yang telah berlalu;
perasaan berpartisipasi sebagai aktor dalam drama yang membosankan dan menguras tenaga;
kontemplasi dari sisi hidup Anda, seolah-olah itu adalah mimpi.

Gejala utama gangguan persepsi adalah penyerapan diri seseorang yang mendalam. Pada awalnya, dia menyadari bahwa dia salah memahami kepribadiannya, ini membuatnya tertekan dan menyebabkan kegembiraan emosional yang kuat.

Ketika mencoba memahami apa yang terjadi, perasaan tidak nyata menjadi lebih kuat, dan absurditas situasi memaksa individu untuk menghindari komunikasi dengan orang lain. Individu, bagaimanapun, menyadari rasa sakit dari kondisinya.

Secara umum gambaran klinis depersonalisasi dapat digambarkan sebagai berikut:

Persepsi dunia dilanggar - tampaknya tidak nyata, fantastis.
Detasemen lengkap dari apa yang terjadi di sekitar.
Hilangnya kepuasan dari kebutuhan fisiologis alami - tidur, makanan, deteksi kesalahan, seks, dll.
Penutupan.
Gangguan dalam persepsi struktur tubuh seseorang - lengan dan kaki tampaknya buatan, dengan konfigurasi atau ukuran yang tidak dapat dipahami.
Ketidakmampuan untuk mengendalikan tubuh Anda.
Kemampuan intelektual menurun.
Merasa kesepian, ditinggalkan oleh semua orang.
Tidak adanya manifestasi emosional.
Perubahan sensasi fisiologis.
Kepribadian ganda.
Perasaan mengamati diri sendiri dari luar.

Gejala-gejala gangguan persepsi ini dapat memiliki tingkat keparahan yang berbeda dengan berbagai jenis depersonalisasi, yang akan dibahas di bawah ini.

Varietas

Psikologi modern berbagi beberapa bentuk sindrom depersonalisasi, yang berbeda satu sama lain dalam orisinalitas persepsi dunia sekitarnya dan diri sendiri:

Depersonalisasi otopsi adalah peningkatan rasa "aku" seseorang, peningkatan perasaan kehilangannya. Bagi seseorang tampaknya ada orang asing yang tinggal di dalam dirinya, merasa nyaman dan bertindak dengan caranya sendiri. Dikotomi ini membuat Anda menderita dan merasa tidak nyaman dan menolak diri sendiri. Kontak sosial sulit.
Depersonalisasi alopsikis - derealisasi. Lingkungan dianggap sebagai mimpi, dunia dilihat melalui kaca yang mendung. Segalanya tampak asing dan bermusuhan: suara menggelegar, objek tidak jelas, orang terlihat sama. Pikiran dan gerakan bersifat otomatis, disorientasi, deja vu.
Depersonalisasi anestesi - kerentanan internal meningkat dengan ketidakpekaan eksternal yang lengkap.
Depersonalisasi somatopsikis, ditandai dengan persepsi patologis tubuh seseorang dan fungsinya. Ini adalah yang paling tidak biasa: bagi seseorang tampaknya dia tidak memiliki rambut atau pakaian, bagian-bagian tubuh telah berubah dan menjalani kehidupan mereka sendiri yang terpisah. Makan sulit - tenggorokan "tidak mau" mendorong makanan, tidak ada keinginan untuk makan. Sensasi rasa berubah, kepekaan menurun terhadap suhu udara dan air.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi gangguan persepsi, diperlukan wawancara menyeluruh terhadap pasien dan kerabatnya - mereka akan menjelaskan perilaku pasien. Pengujian khusus juga dilakukan.

Tes darah dan pemeriksaan pasien tidak akan memberikan apa-apa - dia tidak terlihat sakit, dia tidak memiliki penyakit somatik kronis dan laten, kekebalan tidak memuaskan, kondisi fisiknya cukup normal. Tetapi MRI akan menunjukkan perubahan di area otak tertentu. Ada juga penelitian laboratorium khusus yang mengkonfirmasi perubahan reseptor protein dan gangguan fungsi kelenjar endokrin - kelenjar pituitari.

Sekarang ada kriteria yang jelas untuk mengkonfirmasi diagnosis:

Kekritisan pemikiran pasien, yang sadar akan masalahnya.
Mempertahankan kejernihan kesadaran, tidak adanya yang disebut episode senja, kebingungan pikiran.
Keluhan bahwa pikiran ada secara terpisah dari tubuh, yang terakhir ada secara independen dan persepsinya terganggu.
Perasaan mengubah medan, tidak nyata, tidak mengenali objek yang sudah dikenal.

Spesialis harus membedakan depersonalisasi dari skizofrenia, yang memiliki gejala serupa. Patologi ini dibedakan sebagai berikut: skizofrenia memanifestasikan dirinya dengan gejala yang sama dengan intensitas yang sama setiap hari, dan dengan gangguan persepsi, mereka jauh lebih beragam.

Terapi untuk gangguan depersonalisasi

Karena gangguan ini bersifat individual untuk setiap pasien, pengobatan dipilih untuk setiap pasien secara terpisah.

Seperti yang telah disebutkan, kasus depersonalisasi jangka pendek tidak memerlukan perawatan, tetapi psikoanalisis akan membantu menghilangkan ketidaknyamanan.

Jika biang keladi depersonalisasi adalah asupan zat narkotika, maka detoksifikasi tubuh dilakukan. Perawatan hormonal akan diperlukan jika patologi endokrin adalah penyebab gangguan tersebut.

Depersonalisasi dengan latar belakang depresi, serangan panik, skizofrenia, psikiater meresepkan kompleks obat penenang, antidepresan, antipsikotik. Obat-obatan berikut ditunjukkan:

"Dekorasi";
Seroquel dalam kombinasi dengan Anafranil;
"sitoflamin";
"Cavinton";
"Nalokson";
vitamin C dengan obat-obatan seperti Amitriptyline, Sonapax, Clopiramine, Quetiapine.

Beberapa pasien harus minum obat psikotropika seumur hidup, karena sindrom ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Obat-obatan memungkinkan mereka untuk menyerap tingkat keparahan pengalaman gangguan.

Ketika manifestasi simtomatik dihilangkan, inilah saatnya untuk psikoterapi. Spesialis melakukan serangkaian sesi dengan pasien, di mana ia mengidentifikasi penyebab gangguan persepsi, mengalihkan perhatian pasien ke orang lain, dan mengajar di masa depan untuk mengatasi serangan bifurkasi yang muncul.

Metode yang efektif untuk menghilangkan depersonalisasi adalah dengan mengingat perasaan-perasaan aneh dan kemudian memberitahukannya kepada seorang psikolog. Yang terakhir, pada gilirannya, mengajarkan pasien untuk tidak takut dengan kasus-kasus seperti itu, dan mereka secara bertahap menjadi sia-sia.

Pelatihan otomatis dan hipnosis juga berhasil digunakan, mereka paling efektif bersama dengan terapi penjelasan.

Sebagai tindakan tambahan, berikut ini dapat ditetapkan:

akupunktur;
pijat yang menenangkan;
fitoterapi;
mengambil antidepresan;
fisioterapi;
homoeopati.

Teknik psikoterapi didukung oleh rehabilitasi sosial: pasien disarankan untuk lebih sering berada di tempat umum, pergi ke museum, teater, dll. Ini memberikan hasil nyata dalam pengobatan dan pemulihan.

Kebetulan orang dengan tingkat depersonalisasi yang parah memiliki sikap negatif terhadap program rehabilitasi dan pasif. Dalam hal ini, mereka menggunakan bantuan kerabat pasien, yang benar-benar menarik kerabat ke dalam cahaya.

27. Gangguan persepsi utama

Gangguan utama persepsi meliputi:

1. Ilusi adalah persepsi yang menyimpang dari objek nyata. Misalnya, ilusi dapat berupa pendengaran, visual, penciuman, dll.

Berdasarkan sifat kemunculannya, ada tiga jenis ilusi:

1) fisik;

2) fisiologis;

3) mental.

2. Halusinasi – gangguan persepsi yang timbul tanpa adanya objek nyata dan disertai dengan keyakinan bahwa objek tersebut pada waktu dan tempat tertentu benar-benar ada.

Halusinasi visual dan pendengaran biasanya dibagi menjadi dua kelompok:

1. Sederhana. Ini termasuk:

a) fotopsi - persepsi kilatan cahaya terang, lingkaran, bintang;

b) acoasms - persepsi suara, kebisingan, berderak, bersiul, menangis.

2. Kompleks. Ini termasuk, misalnya, halusinasi pendengaran, yang memiliki bentuk ucapan phrasal yang mengartikulasikan dan biasanya memerintah atau mengancam.

3. Eidetisme - gangguan persepsi, di mana jejak kegembiraan yang baru saja selesai dalam penganalisa apa pun tetap dalam bentuk gambar yang jelas dan jelas.

4. Depersonalisasi adalah persepsi yang terdistorsi tentang kepribadian seseorang secara keseluruhan dan kualitas individu dan bagian-bagian tubuh. Berdasarkan ini, ada dua jenis depersonalisasi:

1) parsial (gangguan persepsi bagian tubuh tertentu); 2) total (gangguan persepsi seluruh tubuh).

5. Derealisasi adalah persepsi yang menyimpang dari dunia sekitarnya. Contoh derealisasi adalah gejala “sudah terlihat” (de ja vu).

6. Agnosia adalah pelanggaran pengenalan objek, serta bagian tubuh sendiri, tetapi pada saat yang sama kesadaran dan kesadaran diri dipertahankan.

Jenis agnosia berikut dibedakan:

1. Agnosia visual - gangguan mengenali objek dan gambar mereka sambil mempertahankan ketajaman visual yang cukup. Dibagi menjadi:

a) agnosia subjek;

b) agnosia pada warna dan font;

c) agnosia spasial optik (pasien tidak dapat menyampaikan dalam gambar tanda-tanda spasial suatu objek: lebih jauh - lebih dekat, lebih banyak - lebih sedikit, lebih tinggi - lebih rendah, dll.).

2. Agnosia pendengaran - pelanggaran kemampuan untuk membedakan suara bicara tanpa adanya gangguan pendengaran;

3. Agnosia taktil - kelainan yang ditandai dengan tidak mengenali objek dengan menyentuhnya sambil mempertahankan sensitivitas taktil.

Dari buku saya dan dunia batin saya. Psikologi untuk siswa SMA penulis Vachkov Igor Viktorovich

Gangguan memori Memori adalah proses yang paling penting yang memungkinkan seseorang untuk melestarikan akumulasi pengalaman hidup dan menggunakannya di masa depan. Pada intinya, memori diarahkan ke masa depan. Pengetahuan individu tentang lingkungan, tentang orang lain, tentang dirinya sendiri adalah

Dari buku Transforming Dialogues oleh Flemming Funch

Arti Persepsi (The Meaning of Perception) Setiap orang memiliki persepsinya masing-masing. Orang yang berbeda mempersepsikan hal yang berbeda dalam situasi yang sama. Selain itu, masing-masing menganggap makna yang berbeda untuk apa yang dia rasakan. Dan untuk satu orang, artinya bisa berubah. Dia bisa

Dari buku Patopsikologi penulis Zeigarnik Bluma Wolfovna

BAB V GANGGUAN PERSEPSI Gangguan persepsi terjadi dalam berbagai bentuk pada penyakit mental. Seperti yang Anda ketahui, bahkan I.M.Sechenov menunjukkan bahwa tindakan persepsi mencakup mekanisme aferen dan eferen. Berhenti pada persepsi visual, he

Dari buku Psikologi Medis. Kursus lengkap penulis Polin A.V.

Gangguan berpikir BV Zeigarnik memberikan definisi konsep "berpikir" berikut: "Ini adalah kegiatan yang didasarkan pada sistem konsep, yang ditujukan untuk memecahkan masalah, tunduk pada tujuan, dengan mempertimbangkan kondisi di mana tugas ini dilakukan ." Saat ini dialokasikan

penulis Vedekhina SA

25. Metode untuk mempelajari sensasi dan persepsi. Gangguan sensorik dasar Penelitian persepsi dilakukan: 1) dengan metode klinis, 2) dengan metode eksperimental-psikologis. Metode klinis digunakan, sebagai suatu peraturan, dalam kasus-kasus berikut: 1) penelitian

Dari buku Psikologi Klinis penulis Vedekhina SA

35. Pelanggaran Kecerdasan Kecerdasan adalah sistem semua kemampuan kognitif individu (khususnya, kemampuan untuk mengenali dan memecahkan masalah yang menentukan keberhasilan aktivitas apa pun).Untuk analisis kuantitatif kecerdasan, konsep IQ digunakan -

Dari buku dengan Mind's Eye penulis Lazarus Arnold

Pelatihan Pikiran Gangguan Seksual telah terbukti sangat bermanfaat untuk gangguan seksual juga. Saya telah mampu menyembuhkan banyak yang disebut wanita dingin - wanita yang tidak mengalami orgasme - dengan metode ini. Untuk wanita seperti itu saya memberikan yang berikut:

Dari buku 5 langkah menyelamatkan dari depresi menuju kebahagiaan penulis Kurpatov Andrey Vladimirovich

Gangguan Tidur Selama perkembangan depresi, proses kimia tertentu terjadi di otak manusia, yaitu penurunan jumlah zat yang memainkan peran utama dalam transmisi impuls saraf dari satu sel saraf ke sel saraf lainnya. Salah satu zat tersebut adalah

Dari buku Elemen Psikologi Praktis penulis Granovskaya Rada Mikhailovna

Karakteristik utama persepsi Pada bagian sebelumnya, kita telah mempelajari beberapa tahapan umum dalam perkembangan proses mental yang lebih tinggi. Sekarang mari kita beralih ke pembahasan fitur masing-masing. Mari kita mulai dengan persepsi. Persepsi adalah refleksi dari objek atau

Dari buku Patopsikologi: Pembaca penulis Belopolskaya NL

penulis Gelder Michael

Dari buku The Oxford Manual of Psychiatry penulis Gelder Michael

Dari buku Bagaimana menjadi milik Anda sendiri di pekerjaan baru. 50 aturan sederhana penulis Sergeeva Oksana Mikhailovna

Aturan # 7 Gunakan mekanisme dasar persepsi manusia Anda muncul dalam sebuah tim - dan penampilan Anda tidak bisa luput dari perhatian. Mereka memperhatikan Anda, orang lain tertarik pada kepribadian Anda. Orang bereaksi berbeda terhadap orang baru,

Dari buku Life Control Panel. Energi hubungan penulis Kelmovich Mikhail

Jenis utama ketidakseimbangan Upper G dianggap sebagai kelebihan sensasi dan perhatian di kepala dan gley. Kelebihan ini ditandai dengan pikiran yang berlebihan, eksitasi yang berlebihan, dan ritme internal yang tinggi. Orang seperti itu biasanya banyak bicara, pengalamannya konstan

Dari buku Cara Menghilangkan Stres dan Depresi [Cara Mudah Berhenti Khawatir dan Menjadi Bahagia] penulis Pigulevskaya Irina Stanislavovna

Dari buku Bagaimana membantu siswa? Kami mengembangkan memori, ketekunan dan perhatian penulis Kamarovskaya Elena Vitalievna