Limfadenitis sifilis. Peradangan kelenjar getah bening pada sifilis: bubo sifilis, limfadenitis. Limfadenitis dengan lupus eritematosus sistemik

Pintu masuk agen penyebab penyakit sipilis adalah rusaknya selaput lendir dan kulit. Periode penyakit dari saat patogen memasuki tubuh pasien sampai munculnya perubahan primer (chancre keras) disebut inkubasi.

Selama masa inkubasi, bakteri berkembang biak secara intensif di pembuluh limfatik dan kelenjar getah bening. Reproduksi treponema pucat terjadi dengan membagi pada tingkat satu divisi dalam 30 - 32 jam. Manifestasi klinis penyakit selama periode ini tidak ada, tes serologis tetap negatif.

Masa inkubasi rata-rata 3 sampai 4 minggu. Kadang-kadang masa inkubasi dipersingkat menjadi 8 - 15 hari, atau diperpanjang menjadi 190 hari. Dalam kasus infeksi simultan dari 2 sumber mereka, pemendekan masa inkubasi dicatat. Saat mengambil antibiotik setelah infeksi, pemanjangannya dicatat.

Pada akhir masa inkubasi, sifiloma primer muncul di tempat pengenalan treponema pucat - chancre keras (ulkus keras), chancre erosif atau ulseratif, peningkatan kelenjar getah bening regional (limfadenitis regional) dicatat, dan kemudian seluruh aparatus limfatik mulai merespons infeksi (limfadenitis sifilis atau polisleradenitis).

Dengan akumulasi maksimum dalam sistem limfatik, bakteri memasuki vena subklavia melalui saluran limfatik toraks. Septikemia sifilis berkembang. Pada beberapa pasien, periode ini dimanifestasikan oleh peningkatan suhu tubuh, sakit kepala parah dan nyeri otot-sendi, kelemahan, dan malaise umum.

Reaksi serologis menjadi positif 3 sampai 4 minggu setelah infeksi.

Penyebaran treponema pucat dengan darah ke seluruh tubuh menandai perkembangan tahap penyakit selanjutnya - sifilis sekunder.

Afek primer (sifiloma primer) terbentuk 3 sampai 4 minggu setelah infeksi awal.

Dalam 1 - 2 minggu, chancre keras bertambah besar, dan kemudian setelah 6 - 8 minggu, ulkus menjadi parut bahkan tanpa pengobatan, erosi menjadi epitel setelah 4 - 5 minggu.

Pada hari ke 5-6 setelah timbulnya sifilis primer, kelenjar getah bening regional meningkat.

Setelah 5 hingga 6 minggu, polysleradenitis berkembang, yang menunjukkan generalisasi dari proses tertentu.

Periode primer berlangsung sekitar 7 minggu.

Akhir periode primer dicatat dari saat timbulnya sifilis sekunder.

Beras. 2. Munculnya chancre keras di anus dan mulut dikaitkan dengan penyimpangan seksual.

Melalui celah mikro pada selaput lendir dan kulit, serta melalui ruang antar sel (celah) epitel utuh, spirochete pucat menembus jauh ke dalam jaringan, di mana ia mulai membelah secara intensif. Setelah beberapa hari, banyak patogen ditemukan di kelenjar getah bening dan salurannya.

Adenitis regional berkembang dengan peningkatan kelenjar getah bening yang berdekatan dengan gerbang masuk, dan kemudian poliadenitis dengan radang kelenjar getah bening yang jauh. Sekitar sebulan kemudian, chancre keras muncul di area pengenalan patogen. Pola ini khas untuk sifilis primer.

Akhir periode primer dan awal sekunder dibuktikan dengan masuknya treponema yang berlipat ganda ke dalam vena subklavia kiri melalui saluran toraks. Sifilis sekunder ditandai dengan penyebaran patogen secara hematogen, akibatnya mereka memasuki organ dan jaringan tubuh.

Infiltrat terbentuk dari akumulasi plasma dan sel limfoid. Segel ini rentan terhadap regresi diri spontan. Setelah beberapa kali kambuh, bergantian dengan remisi, penyakit ini dapat mereda atau masuk ke tahap yang lebih parah - tersier.

Sifilis tersier ditandai dengan pembentukan granuloma kuat di jaringan dan organ, yang merupakan tuberkel atau gusi, yang rentan terhadap pembusukan. Infiltrat ini terdiri dari berbagai jenis sel - epiteloid, obesitas, limfoid, plasma, dll.

Di tengah setiap nekrosis dimulai, di sepanjang pinggiran - degenerasi berserat dengan pertumbuhan jaringan ikat (bekas luka). Periode ini berbahaya dengan perkembangan konsekuensi serius dalam bentuk perubahan degeneratif pada korteks serebral dan akar sumsum tulang belakang, yang menyebabkan kelumpuhan.

Setelah pemulihan, kekebalan pasca infeksi terhadap sifilis tidak terbentuk, oleh karena itu, infeksi ulang (infeksi ulang) setelah kontak dengan orang yang sakit tidak dikecualikan.

Mycoplasma adalah gram negatif, mikroorganisme uniseluler yang merupakan anggota dari kelas mollicut. Ini menempati posisi perantara antara jamur, virus dan bakteri. Membran sel mikoplasma tidak memiliki membran sel yang kaku (ini adalah perbedaan antara prokariota dan bakteri, di mana sel-selnya ditutupi dengan kapsul karbohidrat-protein).

Dalam hal ini, isi sel dilindungi dari lingkungan luar oleh plasmalemma (film tertipis yang hanya terlihat melalui mikroskop elektron). Ini terdiri dari kompleks lipoprotein, yang meliputi molekul protein dan lipid.

Ini mungkin mikroba terkecil yang mampu bereplikasi secara independen, mirip dengan ubur-ubur kecil. Membrannya yang fleksibel mampu mengambil berbagai bentuk, dan oleh karena itu, bahkan dengan mikroskop elektron yang sangat kuat, mikoplasma sangat sulit untuk dideteksi.

Ketika sampai di selaput lendir, patogen, yang menempel pada epitel seluler, memicu perkembangan reaksi inflamasi lokal, tanpa menunjukkan efek sitogenik. Mycopalma berinteraksi dengan aparatus seluler, yang mengarah pada perubahan struktur sitogeniknya dan memicu perkembangan proses autoimun.

Infeksi spesifik sebagai penyebab pembesaran dan peradangan kelenjar getah bening

Penyakit ini tidak memiliki penyebab alami. Bagaimanapun, ini adalah tanda pertama adanya proses patologis dalam tubuh. Ada sejumlah alasan untuk fungsi abnormal sistem limfatik ini:

Dalam kasus yang terisolasi, ketika hanya satu kelenjar getah bening yang membesar dan fenomena ini tidak disertai dengan sensasi yang menyakitkan, dokter, dengan pengecualian lengkap dari penyakit lain, dapat menyimpulkan bahwa kita hanya berbicara tentang peningkatan kerja unit tertentu dari sistem. .

Sebagai aturan, kelenjar getah bening diperiksa oleh dokter tidak hanya untuk pembesaran, tetapi juga untuk perubahan struktural. Sejumlah indikator sering berubah. Berdasarkan perubahan tersebut, dapat disimpulkan penyakit apa saja yang dapat menyebabkan perilaku abnormal pada tubuh tersebut. Pertama-tama, selama palpasi dan secara visual, dokter melihat:

Struktur permukaan. Ini mungkin menjadi bergelombang atau benar-benar mulus.
Mobilitas. Sejumlah penyakit dapat mempengaruhi LN, yang mulai menyatu satu sama lain atau dengan elemen jaringan di sekitarnya.
Konsistensi, yang bisa lunak atau, sebaliknya, padat, mirip dengan kelanjutan tulang.
Kondisi kulit, yang bisa menjadi memerah atau bengkak selama proses inflamasi di kelenjar getah bening.

Setelah penyebab dan karakteristik peningkatan LN yang dijelaskan di atas, adalah mungkin untuk mempertimbangkan penyakit yang menyebabkan gejala ini. Banyak yang belum memahami cara merawat kelenjar getah bening dengan benar. Seringkali orang pergi ke apotek untuk mendapatkan dana yang tidak hanya tidak akan memberikan hasil positif, tetapi juga dapat memperburuk gambaran klinis perjalanan penyakit.

Limfadenitis

Limfadenitis terutama memanifestasikan dirinya dengan jelas di kelenjar getah bening. Yang terakhir meningkat secara signifikan, membuat diri mereka merasa pegal dan imobilitas. Kulit menjadi merah dan bengkak. Jika penyakit terus berkembang, maka peningkatan suhu, kedinginan ditambahkan ke gejala ini, dan keracunan tubuh meningkat.

Limfadenitis biasanya menyertai penyakit lain dengan manifestasi purulen. Diantaranya: phlegmon, erysipelas, furuncle, felon, luka yang terinfeksi, carbuncle, abses, dll. Dalam kasus seperti itu, mikroba melalui getah bening memasuki kelenjar getah bening dan memicu reaksi serupa.

Awalnya, ia memiliki karakter catarrhal, mengalir tanpa nanah, tetapi kemudian rahasia purulen mulai diproduksi. Jika penyakit dimulai, maka tingkat keparahan yang ekstrem dapat berkembang - adenophlegmon, yang merupakan komplikasi penyakit.

Pertama-tama, pengobatan ditujukan pada akar penyebabnya, yaitu penyebab limfadenitis itu sendiri. Lalu ada kemungkinan meredanya proses akut di LU. Jika penyakit telah berkembang dan masuk ke tahap yang parah dengan komplikasi, maka diperlukan intervensi bedah.

Penyakit Pernafasan

Semua jenis infeksi saluran pernapasan akut, infeksi virus saluran pernapasan akut, dll. mungkin tidak memberikan gejala dalam 2 hari pertama, tetapi kelenjar getah bening meningkat dengan cepat dan sudah memperingatkan bahwa penyakit sedang terjadi. Penyakit pernapasan adalah penyebab paling umum dari pembengkakan kelenjar getah bening.

Ini disertai dengan sakit tenggorokan, demam, kelemahan parah. Dengan faringitis, peningkatan LN mungkin terjadi. Gambaran klinis mungkin sampai batas tertentu bertepatan dengan tonsilitis, tetapi kurang jelas.

Pada penyakit pernapasan, kelenjar getah bening padat saat disentuh, cukup menyakitkan dan bergerak. Pengobatan ditentukan tergantung pada patogen:

Patologi bakteri disembuhkan dengan antibiotik.
Infeksi virus diobati secara simtomatik.
Penyakit jamur membutuhkan agen antimikroba khusus.

Tetapi selain semua ini, perlu untuk melakukan tindakan restoratif dan mengambil imunomodulator. Secara umum, menghilangkan akar penyebab pembesaran kelenjar getah bening yang tetap menjadi dasar pengobatan.

Infeksi spesifik

Infeksi tertentu dapat menyebabkan peradangan pada kelenjar getah bening. Contohnya termasuk sifilis dan tuberkulosis. Pada tuberkulosis, kelenjar intratoraks terutama terpengaruh. Tidak mungkin untuk mengungkapkan ini tanpa penelitian perangkat keras.

Tetapi jika pengobatan tidak dilakukan, maka LU submandibular, siku, aksila, serviks, dan inguinalis akan terasa. Pada awalnya, mereka meningkat dan sakit sedang. Kemudian adhesi jaringan limfatik terjadi. Mereka berubah menjadi konglomerat padat, mengalami nanah, setelah itu terbentuk fistula, yang tidak sembuh untuk waktu yang lama. Dalam pengobatan, obat anti-tuberkulosis digunakan.

Sifilis menyebabkan radang kelenjar getah bening hanya 2 hari setelah timbulnya sifilis pertama, yang dikenal sebagai chancre. Mengingat itu terjadi di area genital, kelenjar getah bening meningkat di selangkangan.

LN pada sifilis dapat meningkat hingga sebesar kacang. Tidak ada rasa sakit atau perlengketan jaringan. Dengan latar belakang ini, limfangitis sering berkembang, dimanifestasikan dalam bentuk penebalan atau untaian di sepanjang pembuluh limfatik.

Dengan rubella, kelenjar getah bening yang membuat diri mereka terasa lebih dulu, bertambah besar beberapa jam sebelum timbulnya ruam. Pertama-tama, kelenjar getah bening parotis, serviks, dan oksipital meradang. Mereka sakit, tetapi jangan dilas dengan jaringan di dekatnya.

Pengobatan bersifat simptomatik. Pasien terutama diisolasi dari orang sehat. Setelah itu, ruam, pilek dan demam, jika ada, diobati. Perawatan yang lebih serius diperlukan jika komplikasi berkembang. Tetapi paling sering penyakit ini hilang tanpa pengobatan.

Infeksi HIV dan penyakit autoimun

HIV adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya. Kelenjar getah bening meningkat secara harfiah di semua pelokalan, dan mereka dapat secara bergantian. Gejala inilah yang menjadi indikator utama adanya infeksi di dalam tubuh. Mungkin tidak ada manifestasi lain. Selama transisi dari HIV ke AIDS, kelenjar getah bening terus meradang.

Meskipun demikian, pengobatan penyakit penyerta harus dilakukan secara paralel.

Penyakit autoimun menyebabkan sistem kekebalan bereaksi secara agresif terhadap sel-sel dalam tubuh, mengira mereka sebagai sel asing. Karena perilaku agresif sistem kekebalan ini, kelenjar getah bening membesar di tempat pertama. Selama perjalanan penyakit tersebut, setiap jaringan tubuh dapat terpengaruh.

Perawatan dilakukan dengan obat-obatan yang ditujukan untuk menekan aktivitas sistem kekebalan yang berlebihan. Ini termasuk imunosupresan, penghambat reaksi kimia dalam sel kekebalan.

Onkopatologi

Peradangan kelenjar getah bening adalah salah satu gejala utama patologi kanker. Tumor ganas dapat menghasilkan sel-sel yang, dengan aliran getah bening, memasuki kelenjar. Di sana mereka tertunda oleh sistem. Tetapi kelenjar getah bening itu sendiri dapat dipengaruhi oleh kanker - limfoma Hodgkin atau limfoma non-Hodgkin.

Penyakit ini diobati dengan kemoterapi sitostatik, iradiasi kelenjar getah bening dan terapi imunosupresif. Ada banyak metode pengobatan yang membantu menekan proses tumor, yang secara signifikan memperpanjang hidup pasien.

Penyakit autoimun sistemik (lupus eritematosus sistemik, autoimun)

Patologi onkologi jaringan limfoid (limfogranulomatosis, limfoma).

Penyakit onkologis organ dan jaringan lain (lesi metastasis kelenjar getah bening).

Dengan demikian, daftar penyakit di mana peningkatan kelenjar getah bening terjadi cukup panjang, sehingga dalam kasus kecurigaan peradangan kelenjar getah bening, seringkali perlu untuk melakukan diagnosa banding dengan peningkatan non-inflamasi (metastasis tumor ke kelenjar getah bening, limfogranulomatosis, dll).

Infeksi nonspesifik, sebagai salah satu penyebab patologi yang paling umum

Tidak spesifik

Merupakan salah satu penyebab paling umum dari pembengkakan dan peradangan kelenjar getah bening. Infeksi nonspesifik adalah patologi yang disebabkan oleh apa yang disebut mikroflora oportunistik.

Ini adalah mikroorganisme yang sering menjajah tubuh manusia, biasanya tanpa menimbulkan tanda-tanda penyakit. Namun, ketika kondisi yang menguntungkan muncul (hipotermia, penyakit, stres, trauma, dll.)

Infeksi nonspesifik dalam kasus yang tidak rumit memanggil proses regional, bukan proses umum - yaitu, terjadi peningkatan dan peradangan pada satu atau sekelompok kelenjar getah bening di dekatnya:

submandibular;
serviks;
aksila;
siku;
inguinal;
femoralis;
poplitea.

Secara alami, peradangan akut dan kronis pada kelenjar getah bening yang disebabkan oleh flora nonspesifik dibedakan.

Infeksi dengan peradangan akut memasuki kelenjar getah bening dari fokus lokal (karbunkel, furunkel, luka terbuka yang terinfeksi, panaritium, dll.), Dan menyebabkan reaksi akut di sana, di mana ada klasifikasi klinis dan morfologis berikut: 1. Limfadenitis catarrhal akut 2. Limfadenitis supuratif akut3. Adenophlegmon.

Jenis peradangan akut pada kelenjar getah bening ini adalah tahapan proses patologis, yang, dengan perawatan yang tepat waktu dan memadai, dapat dihentikan pada tahap limfadenitis catarrhal.

Peradangan nonspesifik kronis pada kelenjar getah bening, sebagai suatu peraturan, terjadi sebagai komplikasi lokal dari fokus infeksi kronis. Lebih jarang, itu berkembang sebagai akibat dari limfadenitis catarrhal akut yang tidak diobati.

Tuberkulosis

Epidemiologi sifilis

Infeksi terjadi dari kontak dengan orang sakit yang berbahaya bagi orang lain pada setiap periode penyakit, terutama pada primer dan sekunder, ketika erosi atau borok karakteristik sifilis muncul pada selaput lendir dan kulit.

Seksual. Rute utama penyebaran sifilis, yang menyumbang 95-99% kasus infeksi spirochete. Dalam hal ini, sifilis dianggap sebagai penyakit menular seksual. Infeksi terjadi selama hubungan seks tradisional, oral atau anal tanpa pelindung melalui cairan mani atau pelumas vagina.

Cara sehari-hari jarang terjadi, tetapi mungkin. Untuk ini, perlu agar gusi sifilis dari borok terbuka pada sifilis tersier masuk ke barang-barang rumah tangga atau barang-barang kebersihan pribadi, piring. Infeksi dimungkinkan dengan berbagi handuk basah, sikat gigi, sendok, gelas, pisau cukur lurus, dll.

Transfusi. Patogen dapat sampai ke orang yang sehat melalui transfusi darah langsung dari pasien, selama operasi, saat menggunakan satu jarum suntik oleh beberapa pecandu narkoba.

Transplasental... Infeksi janin dari ibu yang sakit terjadi selama perkembangan intrauterinnya.

Profesional... Sangat jarang pekerja medis terinfeksi karena tidak mematuhi tindakan pencegahan dalam pelaksanaan tugas profesional.

Untuk infeksi, penting bahwa ada jumlah treponema yang cukup dalam rahasia pasien dan pelanggaran integritas epitel atau kulit pada orang yang sehat.

Gambaran klinis penyakit

Masa inkubasi penyakit ini tidak ditentukan secara pasti. Dalam percobaan yang dilakukan pada sukarelawan, masa inkubasi memakan waktu 3 hari. Dalam kondisi alami, durasi keberadaan laten mikoplasma, ureaplasma hingga 9 minggu.

rasa sakit saat buang air kecil;

sedikit keluarnya cairan dengan bau yang tidak sedap, bening atau kekuningan;

peningkatan suhu tubuh hingga 37,5 °;

gatal dan terbakar di vagina;

menarik rasa sakit di perut bagian bawah;

ketidaknyamanan saat berhubungan seksual.

Jika fokus infeksi ada pada lapisan rahim atau leher rahim, kemungkinan perdarahan di antara siklus. Dengan uretritis yang disebabkan oleh mikoplasma, ada kemerahan dan pembengkakan os eksternal uretra.

Uretritis.

Vulvovaginitis.

Servisitis.

Adnitis.

Endometritis.

Sulit untuk mendiagnosis miko- dan ureaplasmosis karena gejala yang mirip dengan patologi ginekologi lainnya. Dalam 90% kasus, vaginosis bakteri, klamidia, kandidiasis, trikomoniasis berkembang dengan latar belakang infeksi.

Seringkali, tanda-tanda yang diucapkan diamati dengan infeksi mikoplasma, dan ini adalah bahaya mereka. Mikoplasmosis dengan cepat menjadi kronis dengan tahap eksaserbasi periodik.

Diagnostik laboratorium digunakan untuk menentukan agen penyebab infeksi. Cara yang paling informatif adalah diagnostik PCR. Selama reaksi berantai polimerase, materi genetik dibelah dan agen penyebab infeksi diidentifikasi.

Ulasan pembaca kami - Victoria Mirnova

Selain PCR, seorang wanita perlu mengeluarkan keputihan untuk pemeriksaan bakteriologis. Dengan bantuan kultur bakteri, infeksi bersamaan didiagnosis, yang memungkinkan dokter untuk meresepkan rejimen pengobatan yang memadai.

Dua hari sebelum mengunjungi dokter, hubungan seksual dikecualikan.

Douching dan penggunaan produk pencuci dua hari sebelum kunjungan ke dokter dilarang.

Mencuci alat kelamin hanya dilakukan di malam hari menjelang kunjungan ke rumah sakit (hanya air hangat tanpa sabun).

Tidak diinginkan untuk buang air kecil selama 2-3 jam.

Sebelum pemeriksaan, Anda tidak boleh menggunakan supositoria atau semprotan vagina.

Setelah diagnosis mikoplasma dan ureplasma yang komprehensif, dokter kandungan akan meresepkan rejimen pengobatan.

Sakit panggul

Gejala ini terjadi pada 25% kasus. Sifat nyerinya bisa tajam di tempat tertentu atau menyebar ke seluruh perut bagian bawah. Sensasi menyakitkan dapat mengganggu wanita terus-menerus atau muncul hanya beberapa hari sebelum menstruasi.

Dismenore (menstruasi yang menyakitkan)

Gejala klinis ini terjadi pada 60% kasus pada penderita endometriosis. Rasa sakit yang paling parah diamati dalam 3 hari pertama dari awal siklus menstruasi. Menstruasi yang menyakitkan dengan penyakit ini diamati dengan perdarahan ke dalam rongga kista, akibatnya tekanan di rongganya dan kejang pembuluh rahim meningkat.

Sakit saat berhubungan

Nyeri selama hubungan seksual paling sering terjadi ketika proses patologis terlokalisasi di vagina atau ruang uterin-usus.

Klasifikasi sipilis

Kelenjar getah bening, seperti disebutkan di atas, terletak di seluruh tubuh. Mereka menerima getah bening dari area tubuh tertentu melalui jaringan pembuluh darah. Kelenjar getah bening dibagi menjadi superfisial dan internal. Superfisial dengan perbesaran dapat ditentukan dengan palpasi dan visual. Tetapi yang internal tidak terlihat tanpa peralatan khusus. Di antara yang dangkal adalah:

poplitea;
inguinalis dalam dan superfisial;
berhubung dgn tengkuk;
parotis dan di belakang telinga;
dagu;
serviks;
siku;
aksila.

Karena itu, radang kelenjar getah bening dapat dideteksi hampir di mana saja. Dokter yang penuh perhatian akan selalu meraba mereka untuk informasi tambahan saat memeriksa pasien.

Berdasarkan asalnya, jenis sifilis ini dibedakan:

Bawaan - infeksi anak dari ibu terjadi di dalam rahim atau saat melahirkan. Seringkali, ibu yang terinfeksi mengalami keguguran atau kematian janin dalam kandungan, karena racun treponema pallidum secara negatif mempengaruhi perkembangannya. Jika anak yang terinfeksi selamat setelah melahirkan, maka, menurut statistik, ia meninggal sebelum usia 6 bulan;
Acquired - Infeksi disebabkan oleh hubungan seksual, transfusi darah, atau menyusui.

Menurut waktu timbulnya, sifilis dibagi menjadi awal dan akhir.

Ada tahapan sifilis seperti:

Primer - terjadi ketika terinfeksi treponema pucat, memanifestasikan dirinya dalam lesi kulit di tempat pengenalannya. Hal ini ditandai dengan munculnya chancre keras (sifiloma primer) pada kulit atau selaput lendir.
Sekunder - terjadi sekitar 3-4 bulan setelah infeksi dan dapat berlangsung selama beberapa tahun. Hal ini ditandai dengan penyebaran agen penyebab sifilis ke seluruh tubuh melalui kelenjar getah bening, pembuluh darah dan organ dalam;
Tersier - berkembang pada pasien yang belum diobati sama sekali. Berbeda dalam pembentukan granuloma di kulit, tulang, selaput lendir dan organ dalam. Granuloma mengompres dan menghancurkan jaringan - ini selanjutnya bisa berakibat fatal.

Sifilis primer (sifilis I primeria);

sifilis segar sekunder (sifilis II recens);

bentuk laten awal;

sifilis berulang sekunder;

Sekunder berulang;

bentuk laten terlambat;

sifilis tersier;

Sifilis janin;

sifilis kongenital dini;

sifilis kongenital terlambat;

sifilis kongenital laten;

sifilis visceral;

Neurosifilis.

sifilis tersier;

Sifilis janin;

Neurosifilis.

Bawaan:

gejala bawaan awal;

laten bawaan awal;

neurosifilis remaja;

gejala kongenital terlambat;

laten kongenital terlambat.

Diperoleh:

utama;

sekunder:

segar;

berulang.

tersier:

aktif;

terpendam.

Berkenaan dengan lokalisasi proses:

Aneurisma aorta sifilis.
Tab punggung.
Endokarditis sifilis.
Meningitis sifilis atau aortitis.
Neurosifilis tanpa gejala, bentuk lain dari penyakit.

Gejala Sipilis

Durasi masa inkubasi tidak lebih dari 3-4 minggu, setelah itu karakteristik gejala sifilis berkembang, yang menunjukkan permulaan tahap primer sifilis. Durasinya berkisar antara 6 hingga 8 minggu.

Di tempat pengenalan treponema, chancre keras terbentuk, yang merupakan ulkus bulat tunggal dengan dasar kebiruan yang halus. Ciri sifiloma primer (chancre) adalah tidak adanya rasa sakit, tidak ada tanda-tanda peradangan dan kecenderungan untuk bertambah besar. Di permukaan ulkus ada cairan yang bersifat serosa atau kerak. Di dasar chancre, infiltrasi padat terasa.

Sifiloma muncul di bagian mana pun dari selaput lendir atau kulit. Pada pria, situs lokalisasi yang umum adalah kulup, kepala atau batang penis, selaput lendir uretra, dan anus. Pada wanita - selaput lendir serviks atau vagina, labia, perineum. Ini juga dapat ditemukan di kelenjar susu, jari, di rongga mulut - di permukaan bagian dalam pipi, amandel, langit-langit keras, di sudut bibir.

Ketika chancre terjadi pada amandel, sifilis menyerupai sakit tenggorokan, tetapi tanpa peningkatan suhu dan rasa sakit di tenggorokan. Sekitar seminggu kemudian, dengan munculnya tanda-tanda utama penyakit, kelenjar getah bening yang berdekatan dengan chancre, lebih sering inguinal, mulai meningkat. Selain itu, mereka tidak meradang dan tidak menimbulkan rasa sakit. Dengan perkembangan proses, poliadenitis dan septikemia berkembang. Pasien khawatir tentang sendi, sakit kepala, nyeri otot, malaise, kondisi subfebrile, depresi atau gangguan neurotik. Bagi sebagian orang, transisi dari sifilis primer ke sekunder terjadi tanpa disadari, tanpa gejala di atas.

Sifilis sekunder berkembang setelah 2-4 bulan dari saat infeksi, berlangsung selama 2-5 tahun. Tahap ini ditandai dengan kekalahan semua sistem dan organ tubuh pasien. Perkembangan meningitis sifilis, meningomielitis, hepatitis, miokarditis, gastritis, nefrosis lipoid, uveitis, dll. adalah mungkin.

Manifestasi klinis utama dari periode sekunder adalah sifilis sekunder - ruam kulit berwarna cerah. Mereka muncul di mana-mana dan paroksismal: pada kulit seluruh tubuh, ruam bertahan selama 1,5-2 bulan, setelah itu bisa hilang tanpa pengobatan. Ini khas untuk periode laten sifilis sekunder. Erupsi berulang kurang melimpah dan cerah, tetapi papula sifilis lebih besar, mereka cenderung bergabung dengan pembentukan plak.

Tidak hanya papula yang muncul di kulit, tetapi juga pustula dengan isi bernanah. Di sudut bibir, kejang sifilis mungkin terjadi, kekalahan amandel diekspresikan dalam bentuk tonsilitis eritematosa. Gejala khas lainnya adalah leukoderma, limfadenitis umum, alopecia.

Dengan leukoderma sifilis, ada pelanggaran pigmentasi kulit. Pulau-pulau kulit yang berubah warna muncul di punggung, bahu, leher, dada, perut, punggung bawah, dan ketiak. Wanita membentuk "kalung Venus" - beberapa titik cahaya kecil di leher, yang menonjol dengan latar belakang kulit yang lebih berpigmen. Meskipun pengobatan etiotropik sedang berlangsung, mereka dapat bertahan selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun.

Rambut rontok - alopecia - bisa menjadi fokal kecil, difus, campuran. Pertumbuhan rambut dipulihkan setelah perawatan.

Dengan tidak adanya terapi khusus, pengobatan yang salah atau tidak efektif, setelah beberapa tahun, tahap sekunder menjadi tersier. Ini adalah periode penyakit yang paling sulit, ditandai dengan gangguan organ dan sistem yang tidak dapat diubah, terutama yang saraf. Sifilis tersier dibagi menjadi visceral - dengan kerusakan pada organ internal (ginjal, otak dan sumsum tulang belakang, hati, jantung) dan neurosifilis - dengan gangguan fungsi sistem saraf.

Pada tahap penyakit ini, beberapa infiltrat (gum dan tuberkel) muncul di kulit dan organ dalam, yang, setelah pembusukan, menodai pasien. Proses sifilis yang tidak diobati menyebabkan atrofi saraf optik, yang mengakibatkan kebutaan. Gumma pada selaput lendir hidung, langit-langit lunak dan keras, ulserasi, menyebabkan perforasi, akibatnya pasien mengalami kesulitan berbicara, bernapas, menelan terganggu, hidung "jatuh". Sifilis bergetah, terlokalisasi pada tulang, organ dalam, pembuluh darah, menyebabkan kelainan bentuk sikatrik, perdarahan, disfungsi ireversibel. Bagi pasien, ini berakhir dengan kecacatan, dan dalam kasus yang parah, kematian.

Diagnosa penyakit sipilis

Pemeriksaan dan pengobatan sifilis dilakukan oleh dokter kulit. Dasar diagnosis adalah data laboratorium dan gambaran klinis karakteristik periode yang berbeda.

Pemeriksaan fisik:

Kumpulan keluhan dan anamnesa.
Inspeksi visual daerah yang terkena dampak.
Palpasi dasar chancre.

Tes darah untuk RW (Reaksi Wasserman). Ini jarang digunakan sekarang.

Darah pada RW dengan penambahan antigen treponema.

Tes anti-kardiolipin (tes RPR).

Mikroskop lapangan gelap dari pengikisan/smear.

Analisis untuk RIF (reaksi imunofluoresensi).

darah RPH.

Tes darah RIBT.

diagnostik PCR.

Pada seseorang yang telah menderita sifilis, reaksi serologis spesifik (RPHA, RIBT, RIF, PCR) tetap positif sepanjang sisa hidupnya. Oleh karena itu, mereka tidak dapat diandalkan dan tidak digunakan dalam diagnostik jika terjadi infeksi ulang sifilis.

Berikut adalah jenis-jenis infeksi mikoplasma. Hilir: akut, kronis, tanpa gejala. Menurut prioritas lesi: mikoplasmosis pada pria, pada wanita, mikoplasmosis pada anak-anak.

Perjalanan akut mikoplasmosis jarang terjadi, karena ini membutuhkan masuknya sejumlah besar mikoplasma. Klinik akut juga dimungkinkan dalam kasus infeksi gabungan, lebih sering dalam kombinasi dengan gonore.

Mikoplasmosis kronis adalah bentuk infeksi mikoplasma yang paling umum, berlangsung lama. Dalam hal ini, gejalanya muncul dan menghilang, membentuk gambaran pemulihan yang salah. Ini juga sangat sering disertai dengan penyakit menular kronis lainnya pada sistem genitourinari.

Perjalanan asimtomatik mikoplasmosis diamati dalam kasus pertahanan diri yang baik dari tubuh, fungsi normal dari sistem kekebalan tubuh, serta saat mengambil antibiotik untuk pengobatan infeksi lain yang tidak terkait dengan mikoplasma.

(l. sifilis; sinonim: sifilis bubo, sifilis skleradenitis) L. dengan sifilis, ditandai dengan rasa sakit dan konsistensi elastis padat dari kelenjar getah bening yang terkena.

"limfadenitis sifilis" dalam buku

Limfadenitis

Dari buku Great Soviet Encyclopedia (LI) dari penulis TSB

Limfadenitis akut

Dari buku Buku Pegangan Paramedis penulis Lazareva Galina Yurievna

Limfadenitis akut Limfadenitis - radang kelenjar getah bening yang terkait dengan masuknya mikroflora patogen ke dalamnya melalui jalur limfogen dari fokus

LIMPADENITIS REGIONAL

Dari buku Penyakit Kulit dan Kelamin penulis Oleg Ivanov

LIMPHADENITIS REGIONAL Limfadenitis regional (bubo bersamaan, skleradenitis regional) adalah gejala klinis wajib kedua dari sifilis primer, dimanifestasikan dalam semacam pembesaran dan penebalan kelenjar getah bening yang paling dekat dengan chancre. Dalam sangat

Limfadenitis

Dari buku The Green Encyclopedia of Health. Resep pengobatan alternatif terbaik penulis Korodetsky Alexander

Limfadenitis Limfadenitis - radang kelenjar getah bening ketika agen infeksi dimasukkan ke dalamnya.Limfadenitis sering terjadi dengan pilek, sedangkan kelenjar getah bening di leher di bawah rahang, di bawah ketiak, di selangkangan dan di tempat lain menjadi meradang. Mereka menjadi menyakitkan

Artritis sifilis

Dari buku Massage for Arthritis penulis Schumacher Olga

Artritis sifilis Arthritis pada periode tersier (bergetah) - didapat, kongenital dan lanjut - memiliki gambaran klinis yang serupa. Hereditary - late - syphilitic arthritis terdeteksi antara usia 20 dan 30. Pada periode bergetah, semua

Artritis sifilis

Dari buku Massage for Arthritis penulis Schumacher Olga

Limfadenitis

Dari buku Farmasi kesehatan menurut Bolotov penulis Pogozhev Gleb

Limfadenitis Limfadenitis adalah peradangan kelenjar getah bening ketika agen infeksi dimasukkan ke dalamnya. Limfadenitis sering terjadi dengan pilek, sedangkan kelenjar getah bening di leher di bawah rahang, di bawah ketiak, di selangkangan menjadi meradang.

Limfadenitis

Dari buku Resep emas untuk kesehatan dan umur panjang penulis Pogozhev Gleb

Limfadenitis Limfadenitis adalah peradangan kelenjar getah bening ketika agen infeksi dimasukkan ke dalamnya. Limfadenitis sering terjadi dengan pilek, dan kelenjar getah bening di leher, di bawah rahang, di bawah ketiak, di selangkangan, dan di tempat lain menjadi meradang.

limfadenitis

Dari buku "Air hidup" tubuh. Membersihkan getah bening penulis Bogdanova Anna Vladimirovna

LIMPHADENITIS Limfadenitis adalah peradangan pada kelenjar getah bening, termasuk yang bernanah. Penyebab terjadinya adalah peradangan pada luka, abrasi pada kulit, fokus peradangan pada tubuh (tuberkulosis, abses, phlegmon).Penyakit ini dimanifestasikan dengan peningkatan suhu tubuh,

Limfadenitis

Dari buku Healing Aloe penulis

Limfadenitis Dalam pengobatan dan pencegahan limfadenitis, berguna untuk mengambil 1 sdt. bubuk akar dandelion, dicampur 1: 1: 1 dengan jus lidah buaya dan madu, dicuci dengan rebusan rosehip dalam air silikon, 3-4 kali sehari 30 menit sebelum makan. Untuk penggunaan jangka panjang, campuran bedak dengan

Artritis sifilis

Dari buku Symphony for the Spine. Pencegahan dan pengobatan penyakit tulang belakang dan sendi penulis Kotesheva Irina Anatolyevna

Artritis sifilis Artritis sifilis termasuk dalam kelompok artritis infeksius. Pada periode primer dan sekunder penyakit, dalam banyak kasus, hanya artralgia yang dicatat, lebih jarang - poliartritis transien reaktif dengan nyeri nokturnal (di paruh pertama malam).

Limfadenitis, radang kelenjar getah bening

Dari buku Healing Apple Cider Vinegar penulis Danikov Nikolay Illarionovich

Limfadenitis, radang kelenjar getah bening - Ambil 100 g daun jelatang dan ramuan knotweed, 75 g acar rumput, 70 g ekor kuda dan tsetraria masing-masing; 1 sendok teh. masak sesendok campuran selama 10 menit. dalam 0,25 l air, dinginkan, saring, tambahkan 1 sdm. sesendok cuka sari apel. Minum 25-50 gr (tergantung

Limfadenitis

Dari buku Jahe. Semoga sehat dan panjang umur penulis Danikov Nikolay Illarionovich

Limfadenitis? Dalam pengobatan dan pencegahan limfadenitis, berguna untuk mengambil 1 sdt. bubuk akar dandelion, dicampur 1:1 dengan madu jahe, dicuci dengan air jahe, 3-4 kali sehari 30 menit sebelum makan. Dengan penggunaan jangka panjang, campuran bedak dengan madu jahe menghilangkan dengan sempurna

Limfadenitis

Dari buku Penyembuhan karbon aktif penulis Danikov Nikolay Illarionovich

Limfadenitis Dalam kasus limfadenitis, 200-300 g karbon aktif ditambahkan ke bak yang sudah disiapkan. Suhu air 38°C. Durasi prosedur adalah dari 15 hingga

Peradangan kelenjar getah bening terutama terkait dengan fungsi penghalang mereka. Sifatnya bisa menular dan tidak menular.

Limfadenitis nonspesifik akut

Pada limfadenitis nonspesifik akut, perubahan morfologis pada kelenjar getah bening melewati, seolah-olah, tiga tahap perkembangan. Pertama, proses hiperplastik reaktif berkembang di node. Jumlah elemen limfoid meningkat, terutama karena limfosit besar, prolimfosit dan limfoblas. Kandungan makrofag, plasma, dan sel retikuler agak meningkat.

Ketika proses inflamasi berkembang, granulosit neutrofilik muncul, secara bertahap jumlahnya meningkat dengan penurunan jumlah limfosit secara simultan. Dalam granulosit neutrofilik, granularitas toksogenik dan vakuolisasi dicatat. Kemudian, pada tahap ketiga limfadenitis nonspesifik akut, baik supurasi terjadi dengan penghancuran granulosit neutrofilik, atau perkembangan sebaliknya dari proses tersebut.

Makrofag muncul di awal peradangan kelenjar getah bening, dan jumlahnya meningkat secara bertahap. Peningkatan jumlah makrofag yang signifikan adalah pertanda perjalanan penyakit yang menguntungkan dan perkembangan proses yang terbalik. Penurunan jumlah makrofag dan bahkan hilangnya mereka sepenuhnya mendahului proses purulen di kelenjar getah bening. Kadang-kadang, dengan limfadenitis akut, sel-sel raksasa berinti banyak dari benda asing dapat ditemukan di belang-belang.

Limfadenitis nonspesifik kronis

Pada limfadenitis nonspesifik kronis, limfosit dewasa mendominasi dalam apusan, jumlah sel plasma, basofil jaringan, makrofag meningkat, sel multinuklear raksasa dari benda asing dan fibroblas muncul.

Ada beberapa granulosit neutrofilik, tetapi seiring berkembangnya proses, jumlahnya meningkat.

Limfadenitis spesifik

Kelompok lesi kelenjar getah bening ini termasuk limfadenitis pada tuberkulosis, sifilis, aktinomikosis, tularemia, wabah, dll.

Limfadenitis tuberkulosis

Ada lima bentuk lesi tuberkulosis pada kelenjar getah bening:

hiperplasia limfoid difus;
tuberkulosis milier;
hiperplasia sel besar tuberkulosis;
tuberkulosis (kaseosa) murahan;
tuberkulosis induratif.

Hiperplasia limfoid difus... Pada awal proses tuberkulosis, reaksi kelenjar getah bening terjadi sesuai dengan tipe hiperplastik reaktif yang biasa. Selama periode ini, selain peningkatan jumlah limfosit besar, pungtata kelenjar getah bening ditandai dengan peningkatan jumlah prolimfosit, limfoblas, retikuler, sel plasma, dan makrofag. Komposisi seluler belang-belang ini tidak spesifik untuk setiap lesi kelenjar getah bening. Pemeriksaan bakterioscopic pungtata untuk Mycobacterium tuberculosis dalam bentuk penyakit ini biasanya memberikan hasil negatif.

Dengan tuberkulosis milier kelenjar getah bening tuberkel (granuloma) terletak terutama di korteks kelenjar getah bening. Dalam belang-belang, sel-sel berinti banyak epiteloid dan raksasa dari Pirogov-Langhans dapat diidentifikasi. Dengan disintegrasi tuberkel tuberkulosis, detritus dapat dideteksi. Namun, jarang mungkin untuk mendapatkan belang-belang dengan elemen granuloma tuberkulosis tertentu. Paling sering, dengan bentuk tuberkulosis ini, elemen limfoid, sel plasma tunggal, sel retikuler dan makrofag terdeteksi di belang-belang.

Dengan hiperplasia sel besar tuberkulosis di belang-belang, bidang sel epiteloid ditemukan, di antaranya sel Pirogov-Langhans jarang ditemukan.

Jika, dengan bentuk limfadenitis tuberkulosis ini, degenerasi elemen epiteloid yang cheesy (caseous), maka detritus ditemukan di belang-belang bersama dengan sel-sel epiteloid yang diawetkan. Dalam kasus seperti itu, sulit untuk memutuskan yang mana dari dua bentuk limfadenitis tuberkulosis terakhir yang terjadi.

Setiap bentuk tuberkulosis kelenjar getah bening dapat menyebabkan degenerasi murahan lengkap, yaitu perkembangan Tuberkulosis menggumpal (caseous)... Dalam belang-belang dari kelenjar getah bening seperti itu, detritus terdeteksi, di mana keberadaan limfosit tunggal dan sel retikuler yang diawetkan dimungkinkan.

Kadang-kadang, Anda mungkin menemukan sel multinuklear raksasa yang dimodifikasi dari Pirogov-Langhans. Saat mewarnai massa keju menurut Tsil-Nelsen, banyak mikobakteri tuberkulosis ditemukan.

Ketika infeksi sekunder melekat, fokus pelunakan dengan granulosit neutrofilik dan mikroorganisme muncul dalam massa keju. Terkadang fistula terbentuk dan nanah serta massa seperti keju dilepaskan. Dengan tidak adanya sel granuloma tuberkulosis dalam preparasi yang dibuat dari massa fistula, tidak mungkin untuk menilai sifat proses patologis. Perjalanan kronis dari proses membuktikan limfadenitis tuberkulosis, dan dalam persiapan - dominasi limfosit di atas granulosit neutrofilik. Limfadenitis purulen dari etiologi lain biasanya akut.

Dengan semua bentuk limfadenitis tuberkulosis, pemulihan dimungkinkan dengan perkembangan jaringan ikat sikatrik - tuberkulosis induratif kelenjar getah bening... Di belang-belang, sejumlah kecil limfosit terdeteksi, di antaranya fibroblas khas ditemukan.

Limfadenitis aktinomikotik

Kerusakan pada kelenjar getah bening dengan actinomycosis, sebagai suatu peraturan, adalah kronis. Bahan untuk penelitian ini adalah nanah yang dikeluarkan dari fistula, dan jika tidak ada fistula, beri tanda titik dari area kelenjar getah bening yang melunak. Dari massa purulen atau purulen berdarah, butir keabu-abuan-kekuningan dipilih dan diperiksa di bawah mikroskop, dalam sediaan asli dan dalam sediaan pewarnaan Gram.

Seperti halnya lokalisasi proses lainnya, ketika kelenjar getah bening dipengaruhi oleh actinomycosis, drusen dari actinomycetes dan sel-sel xanthoma ditemukan di belang-belang dengan latar belakang massa purulen. Sediaan yang diwarnai dengan gram menunjukkan filamen miselium actinomycete yang dibagi secara dikotomis gram positif.

Limfadenitis sifilis

Limfadenitis sifilis paling sering diamati pada periode primer dan sekunder sifilis, tetapi dapat terjadi pada periode tersier. Kelenjar getah bening inguinal biasanya membesar. Mereka berukuran kecil, padat, tidak menyakitkan, tidak disolder ke jaringan di bawahnya. Tusukan node dilakukan untuk tujuan diagnostik, dengan hal utama adalah deteksi trenonem pucat. Mereka terdeteksi di belang-belang pada 80% kasus pada tahap awal penyakit, ketika reaksi Wasserman masih memberikan hasil negatif.

Pemeriksaan mikroskopis belang-belang mengungkapkan tanda-tanda proses reaktif-hiperplastik, yang berlarut-larut pada sifilis, tetapi tidak berubah menjadi nanah dan nekrosis, dengan pengecualian kasus pembentukan gusi di kelenjar getah bening.

Limfadenitis tularemia

Tidak ada gambaran sitologis yang khas pada pungtata kelenjar getah bening dengan bentuk bubonik tularemia. Selain limfosit dan granulosit neutrofilik, sel retikuler epiteloid dan sel berinti banyak dari Pirogov-Langhans terdeteksi. Gambaran limfadenitis pada tularemia adalah supurasi dini, di mana hampir hanya granulosit neutrofilik yang tersisa dalam preparat pada berbagai tahap pembusukan. Diagnosis penyakit dibuat dengan mempertimbangkan gambaran klinis dan reaksi spesifik.

Limfadenitis wabah

Tusukan kelenjar getah bening dilakukan untuk mengidentifikasi wabah batang.

Limfadenitis dengan penyakit cakaran kucing

Limfadenitis pada penyakit cakaran kucing adalah penyakit yang relatif jarang terjadi yang ditandai dengan peradangan pada kelenjar getah bening regional akibat cakaran atau gigitan kucing. Agen penyebab penyakit ini adalah virus spesifik dari kelompok psittacosis. Masa inkubasi setelah gigitan berlangsung hingga 20 hari, setelah itu suhu tubuh naik (hingga 39 ° C ke atas). Kemerahan muncul di tempat gigitan selama beberapa jam, dan setelah 1-2 minggu muncul papula, terkadang dengan nanah, yang bisa bertahan selama sebulan.

Dalam beberapa kasus, tidak ada perubahan nyata di lokasi goresan atau gigitan. Karena goresan paling sering diamati di tangan, limfadenitis biasanya berkembang di siku dan kelenjar getah bening regional aksila, yang membesar, menjadi menyakitkan, dan kulit di atasnya menjadi hiperemik. Dengan nanah kelenjar getah bening, fluktuasi muncul. Dalam darah, leukositosis neutrofilik, peningkatan LED, dan kadang-kadang peningkatan jumlah granulosit eosinofilik terdeteksi.

Pada tahap awal limfadenitis di belang-belang kelenjar getah bening banyak ditemukan sel-sel retikuler besar, yang kadang-kadang terdeteksi di kelenjar getah bening untuk waktu yang lama, bahkan setelah prosesnya memudar. Struktur kelenjar getah bening pada periode penyakit ini menyerupai perubahan yang diamati pada kelenjar getah bening pada mononukleosis menular. Nanah ditemukan di belang-belang dari kelenjar getah bening yang berfluktuasi.

Limfadenitis dengan lupus eritematosus sistemik

Di belang-belang dari kelenjar getah bening, sejumlah besar sel retikuler dengan tepi sitoplasma yang kurang lebih lebar, banyak makrofag dan sel plasma terdeteksi. Jika belang-belang dari kelenjar getah bening dicampur dengan serum darah pasien dan kemudian diproses dengan tepat, sel LE dapat ditemukan di dalamnya.

Deskripsi penyakit

Cara penularan infeksi:

Chancre adalah lesi kulit utama pada sifilis. Biasanya muncul 18-21 hari setelah infeksi, sampai saat itu penyakit tidak dikenali dan dokter berbicara tentang masa inkubasi.

Chancre sifilis muncul sebagai papula kemerahan kecil atau erosi superfisial ringan. Dalam beberapa hari, formasi meningkat menjadi beberapa sentimeter dengan diameter (2-3), cairan serosa keluar dari ulkus.

Pada wanita, chancre genital pertama dapat ditemukan di vagina atau di leher rahim; pada pria, di kedua sisi frenum. Chancre ekstragenital dapat ditemukan di bibir, lidah, amandel, dada, jari, dan anus.

Chancre juga mirip dengan sifilis, tetapi merupakan penyakit menular seksual yang sama sekali berbeda yang disebabkan oleh Haemophilus ducreyi. Biasanya ditemukan pada wanita dan pria 4 sampai 10 hari setelah infeksi. Foto menunjukkan tanda-tandanya, yang meliputi:

Luka terbuka pada penis (seperti terlihat pada gambar), di sekitar lubang vagina, di daerah dubur, yang sangat menyakitkan.
Adanya nanah pada bisul.
Tepi ulkus yang lembut.
Pembengkakan kelenjar di selangkangan.

Chancre terkadang bingung dengan herpes, jadi hanya dokter, setelah penelitian di laboratorium, membuat diagnosis yang akurat, tidak termasuk sifilis.

Pada tahap kedua perkembangan sifilis, borok muncul di mulut dan tenggorokan. Di lidah, mereka bisa sobek, dengan alas yang keras.

Sekitar waktu yang sama, roseola sifilis muncul di penis, dada, lengan dan dahi. Mereka berwarna merah tua atau tembaga.

Mereka tinggal di tubuh hingga dua minggu, meskipun kasus ketika mereka hingga 2-3 bulan tidak dikecualikan.

Periode ketiga penyakit ini disertai dengan gusi sifilis. Mereka terbentuk pada selaput lendir, kulit, dan jaringan subkutan.

Seringkali gumma mempengaruhi otot, organ dalam, tulang. Di otot, mereka berkembang seperti tumor, di permukaan seperti bisul.

Pada organ dalam, mereka menyerupai fibroid, dan pada tulang - simpul. Formasi ini menyakitkan.

Nyeri terutama dirasakan pada malam hari. Sifilis bergetah, bahkan di foto, terlihat menakutkan.

Tindakannya yang paling mengerikan adalah penghancuran otak dan tengkorak.

Pernyataan bahwa sifilis adalah penyakit menular seksual tidak sepenuhnya benar. Faktanya, dalam kehidupan sehari-hari, infeksi mungkin saja terjadi jika infeksi langsung masuk ke aliran darah melalui goresan atau luka di tubuh, juga dimungkinkan ketika menggunakan barang-barang toilet (handuk, waslap) milik pasien.

Selain itu, infeksi sifilis bisa terjadi melalui transfusi darah, bisa sifilis dan bawaan. Pada dasarnya, ruam terletak di fokus di area rambut dan anak tangga, serta di telapak tangan.

Selain itu, pada wanita, itu juga terlokalisasi di bawah kelenjar susu, untuk kedua jenis kelamin, konsentrasinya dapat ditemukan di organ genital.

Setelah 3-4 minggu dari saat infeksi, tempat pengenalan treponema pucat, agen penyebab infeksi penyakit ini (yang terutama alat kelamin), memperoleh tanda-tanda yang menunjukkan sifilis primer.

Penyebab pembengkakan kelenjar getah bening

Properti ini, serta adanya ikal (rata-rata 8-20 atau lebih), berbeda dalam lebar, keseragaman dan sudut tekuk, dan gerakan karakteristik (rotasi, fleksi, bergelombang dan translasi, seperti cambuk dalam hal menempel pada sel) penting untuk diagnostik laboratorium.

Dinding treponema pallidus terdiri dari komponen biokimia (protein, lipid dan polisakarida) dengan komposisi kompleks dan sifat antigenik (alergenik).

Mikroorganisme berkembang biak selama rata-rata 32 jam dengan membagi menjadi banyak panjang ikal tunggal yang dapat melewati filter bakteri.

Dalam kondisi yang tidak menguntungkan, patogen dapat berubah menjadi salah satu dari 2 bentuk kelangsungan hidup. Salah satunya adalah kista, yang memiliki membran pelindung yang stabil.

Mereka juga memiliki sifat antigenik dan ditentukan oleh reaksi serologis (kekebalan), yang selama bertahun-tahun setelah bentuk awal yang ditransfer tetap positif.

Bentuk keberadaan kedua dalam kondisi yang tidak menguntungkan adalah bentuk-L, yang tidak mengandung dinding sel, metabolismenya berkurang tajam, mereka tidak mampu membelah sel, tetapi mempertahankan sintesis DNA yang intensif.

Dalam kondisi yang sesuai untuk kehidupan, mereka dengan cepat pulih ke bentuk spiral yang biasa.

Resistensi bentuk-L terhadap antibiotik dapat meningkat beberapa puluh dan ratusan ribu kali lipat. Selain itu, mereka tidak memiliki sifat antigenik atau yang terakhir sangat berkurang.

Dalam hal ini, melalui reaksi serologis klasik, agen penyebab penyakit tidak dapat dideteksi. Dalam hal ini (pada tahap selanjutnya), perlu dilakukan RIF (reaksi fluoresensi imun) atau RIT (reaksi imobilisasi treponema).

Treponema pucat ditandai dengan resistensi yang rendah terhadap pengaruh lingkungan. Kondisi optimal untuk keberadaannya adalah kelembaban tinggi dan suhu 37˚C. Di luar tubuh manusia, pada suhu sekitar 42˚C, ia mati dalam 3-6 jam, dan pada 55˚C - dalam 15 menit.

Dalam darah atau serum pada 4˚C, durasi kelangsungan hidupnya setidaknya 1 hari. Untuk alasan ini, darah segar yang disumbangkan dan preparatnya saat ini tidak digunakan, meskipun ada kontrol laboratorium.

Tidak adanya treponema yang signifikan dalam darah kalengan dicatat setelah 5 hari penyimpanan.

Mikroorganisme mempertahankan aktivitasnya pada berbagai objek hanya sampai kering, cepat mati di bawah pengaruh asam dan alkali dan tidak bertahan dalam produk seperti cuka, anggur asam, susu asam dan kefir, kvass dan minuman berkarbonasi asam (limun).

Jenis roseola sifilis

Bedakan antara chancre erosif, ulseratif, dan sakit tenggorokan (chancre amygdalitis). Pertama, amandel berubah menjadi merah, erosi muncul, kemudian terbentuk borok, dan kemudian terjadi peningkatan kelenjar getah bening.

Chancre memiliki bentuk bulat atau oval (lonjong). Tepi halus menonjol di atas permukaan amandel, serta bagian bawah yang padat (dasar).

Untuk jenis chancre yang erosif dan ulseratif, sifat lesi satu sisi adalah karakteristik. Skleradenitis kelenjar getah bening submandibular dari etiologi tertentu berkembang, serta skleradenitis kelenjar getah bening serviks anterior dan posterior.

Sifilis dapat berkembang di dalam mulut dan mempengaruhi salah satu amandel.

Setelah infeksi memasuki tubuh manusia, masa inkubasi sifilis dimulai, yang berlangsung, menurut berbagai sumber, dari beberapa hari hingga 6 minggu, tetapi rata-rata - tiga minggu.

Selama periode ini, ada pertumbuhan bertahap sel-sel treponema pucat, yang, bagaimanapun, tidak disertai dengan munculnya gejala apa pun. Periode ini berbahaya karena seseorang, tanpa mengetahui penyakitnya, menjadi pembawa dan penyebaran penyakit.

Berikut jenis-jenis roseola:

segar (muncul pertama kali), ruam paling banyak berwarna cerah;
urtikaria, atau edematous (mirip dengan urtikaria);
roseola sifilis annular ditandai dengan bintik-bintik dalam bentuk cincin atau setengah cincin, busur dan karangan bunga;
dengan roseola berulang atau tiriskan, ukuran bintik-bintik biasanya jauh lebih besar, dan warnanya lebih intens, tetapi jumlahnya lebih sedikit.

Sangat jarang, pasien mengembangkan roseola terkelupas, ditutupi dengan sisik pipih, serta seperti melepuh, menjulang di atas kulit.

Pada selaput lendir, angina sifilis eritematosa sering berkembang. Drainase eritema warna merah tua, terkadang dengan semburat kebiruan, muncul di faring.

Kontur mereka dibatasi secara tajam oleh integumen sehat dari selaput lendir. Pasien tidak merasakan sakit, tidak demam, dan keadaan umum praktis tidak terganggu.

Pada sifilis primer, 75% adalah chancre yang terletak di rongga mulut, di wajah, sangat jarang di kulit kepala. Sisanya 25% adalah sifilis primer pada ekstremitas atas, anus, kelenjar susu, paha, dan perut.

Chancre bipolar disebut sifiloma primer yang muncul bersamaan pada alat kelamin dan bagian tubuh lainnya. Mereka langka.

Chancres keras di mulut

Di antara cacat utama lokalisasi ekstragenital, yang paling umum adalah chancre keras pada bibir, amandel dan lidah. Gusi, faring, langit-langit keras dan lunak - lokalisasi langka.

Sifilis stadium sekunder

Seperti yang telah kita ketahui, manifestasi utama sifilis primer adalah chancre, limfangitis, dan limfadenitis. Bagaimana membedakannya dari fenomena lain yang tidak terkait dengan sifilis? Mari kita lihat lebih dekat gejala-gejala ini.

Chancre - fitur

Dalam foto tersebut, chancre yang keras terlihat seperti borok biasa: bentuknya bulat atau lonjong, merah kebiruan dengan luka di tengahnya. Jika ulkus tidak dalam, itu disebut erosi. Chancre adalah formasi yang sulit disentuh, dan terasa seperti tulang rawan. Permukaan chancre biasanya lembab.

Lokasi chancre bisa:

genital (labia, leher rahim, kepala penis, skrotum, dll.);
ekstragenital (mulut, bibir, anus, jari, dada, dll).

Ini berkembang tanpa adanya pengobatan yang memadai 6-10 tahun atau lebih setelah infeksi. Elemen morfologi utama dari tahap ini adalah gusi sifilis, tuberkel sifilis.

Sebagai aturan, pada tahap ini, pasien khawatir tentang cacat estetika parah yang terbentuk selama sifilis aktif.

Unsur-unsur sifilis tahap ketiga:

Sifilis tuberous adalah tuberkel padat dengan warna sianotik, yang dapat mengalami nekrosis sesuai dengan jenis koagulasi, akibatnya tempat atrofi jaringan terbentuk. Dengan nekrosis kolikuasi, cacat ulseratif terbentuk pada permukaan tuberkel, di tempat di mana, selama proses penyembuhan, bekas luka tenggelam yang padat terbentuk. Di sepanjang pinggiran tuberkel yang menyelesaikan, tuberkel baru terbentuk yang tidak bergabung satu sama lain.
Sifilis bergetah adalah simpul yang terbentuk di lemak subkutan. Di tengah simpul, fokus peleburan jaringan ditentukan, sebuah lubang terbentuk di permukaan kulit, di mana eksudat dilepaskan dari pusat gusi. Dimensi lubang yang disajikan secara bertahap meningkat, saat proses nekrotik diaktifkan, dan inti bergetah terbentuk di tengah fokus. Setelah penolakannya, ulkus beregenerasi dengan pembentukan bekas luka yang dalam.

Foto menunjukkan bekas luka bintang di daerah hidung, yang terbentuk setelah ulkus sembuh pada periode tersier sifilis.

Manifestasi sifilis pada wanita di bibir dapat berupa lesi kulit yang besar dan meradang, yang sering mengeluarkan nanah atau darah. Kerusakan kulit seperti itu hanya bisa dihilangkan dengan operasi.

Tanda-tanda sifilis primer adalah munculnya bintik merah kecil yang berubah menjadi tuberkel setelah beberapa hari. Bagian tengah tuberkulum ditandai dengan nekrosis jaringan bertahap (kematiannya), yang pada akhirnya membentuk ulkus yang tidak nyeri, dibingkai oleh tepi yang keras, yaitu chancre yang keras.

Durasi periode primer adalah sekitar tujuh minggu, setelah awal, setelah sekitar satu minggu, semua kelenjar getah bening mengalami pembesaran.

Akhir periode primer ditandai dengan pembentukan banyak treponema pucat, menyebabkan sepsis treponema. Yang terakhir ditandai dengan kelemahan, malaise umum, nyeri sendi, demam dan, pada kenyataannya, pembentukan ruam yang khas, yang menunjukkan timbulnya periode sekunder.

Tahap sekunder sifilis sangat beragam dalam simtomatologinya sendiri, dan karena alasan inilah pada abad ke-19, ahli sipilis Prancis menyebutnya "kera besar", sehingga menunjukkan kesamaan penyakit pada tahap ini dengan jenis kulit lainnya. penyakit.

Tanda-tanda tipe umum sifilis tahap sekunder adalah ciri-ciri ruam berikut:

Kurangnya sensasi subjektif (nyeri, gatal);
Warna merah gelap dari ruam;
Kepadatan;
Kejelasan dan ketepatan kebulatan atau kebulatan garis tanpa kecenderungan untuk kemungkinan penggabungan;
Pengupasan permukaan tidak diungkapkan (dalam banyak kasus, ketidakhadirannya dicatat);
Hilangnya formasi secara spontan dimungkinkan tanpa tahap atrofi dan jaringan parut berikutnya.

Paling sering, ruam tahap sekunder sifilis ditandai dalam bentuk manifestasinya (lihat foto ruam sifilis):

Tahap penyakit ini ditandai dengan jumlah treponema pucat yang tidak signifikan dalam tubuh, tetapi peka terhadap efeknya (yaitu, alergi).

Keadaan ini mengarah pada fakta bahwa bahkan dengan sejumlah kecil treponema, tubuh merespons dengan bentuk reaksi anafilaksis yang aneh, yang terdiri dari pembentukan sifilis tersier (gum dan tuberkel).

Disintegrasi berikutnya terjadi sedemikian rupa sehingga bekas luka yang khas tetap ada di kulit. Durasi tahap ini bisa puluhan tahun, yang berakhir dengan kerusakan parah pada sistem saraf.

Tinggal di ruam tahap ini, kami mencatat bahwa tuberkel lebih kecil dibandingkan dengan gusi, apalagi, baik dalam ukuran maupun kedalaman di mana mereka muncul.

Sifilis tuberous ditentukan dengan memeriksa ketebalan kulit dengan identifikasi formasi padat di dalamnya. Ini memiliki permukaan setengah bola, diameternya sekitar 0,3-1 cm.

Di atas tuberkel, kulit menjadi kebiruan-kemerahan. Benjolan muncul pada waktu yang berbeda, saat dikelompokkan menjadi cincin.

Seiring waktu, pembusukan nekrotik terbentuk di tengah tuberkel, yang membentuk borok, yang, seperti yang telah kita catat, meninggalkan bekas luka kecil setelah sembuh. Mengingat pematangan tuberkel yang tidak merata, kulit dicirikan oleh orisinalitas dan variegasi dari keseluruhan gambar.

Sifilis bergetah adalah simpul padat tanpa rasa sakit yang terletak di tengah lapisan kulit dalam. Diameter simpul semacam itu mencapai 1,5 cm, sedangkan kulit di atasnya memperoleh rona merah tua.

Seiring waktu, permen karet melunak, setelah itu terbuka, melepaskan massa yang lengket. Ulkus, yang terbentuk pada saat yang sama, tanpa perawatan yang diperlukan, bisa ada untuk waktu yang sangat lama, tetapi pada saat yang sama ukurannya akan bertambah.

Paling sering, ruam seperti itu memiliki karakter soliter.

Gejala sifilis sekunder di foto tampak lebih agresif dan menonjol. Ruam mempengaruhi area kulit yang luas dan dapat menyebabkan peradangan pada kelenjar getah bening.

Tanda-tanda penyakit sipilis

Apa saja tanda-tanda pertama sifilis? Dalam kasus kursus Lewis versi klasik, ini adalah chancre yang keras dan kelenjar getah bening yang membesar. Pada akhir periode primer, pasien khawatir tentang gejala berikut:

sakit kepala
malaise umum
nyeri pada otot, tulang, artralgia
panas
penurunan hemoglobin (anemia)
peningkatan leukosit dalam darah

Pertama, kemerahan muncul, kemudian papula terbentuk di tempat kemerahan, dan setelah papula pecah, chancre terbentuk di tempatnya. Ulkus (chancre), biasanya berbentuk bulat atau lonjong (lonjong), dengan batas yang jelas menonjol 1-2 mm di atas permukaan kulit.

Di sekitar bisul, kulit memiliki warna merah muda yang sehat. Saat ditekan, rahasia mengalir keluar dari luka, yang merupakan penyalur bakteri.

Dasar ulkus memiliki struktur tulang rawan yang keras saat disentuh.
.

Limfadenitis adalah peradangan pada kelenjar getah bening. Biasanya berkembang sebagai penyakit sekunder. Sumber infeksi paling sering adalah lesi terbuka pada jaringan lunak atau penyakit lokal (furunkel, carbuncle, phlegmon, dll.). Terkadang fokus utama tetap tidak dikenali. Infeksi menembus saluran limfatik, lebih jarang hematogen. Proses inflamasi dapat menyebar dari jaringan sekitarnya. Flora bakteri beragam: streptokokus, stafilokokus, flora campuran. Tergantung pada virulensi mikroba dan reaktivitas tubuh, peradangan bisa serosa, purulen, purulen-phlegmonous (periadenitis) atau pembusukan. Penyakit ini terkadang berlanjut dengan perdarahan di jaringan kelenjar getah bening (limfadenitis hemoragik).

Gejala dan klinik limfadenitis. Perjalanan klinis limfadenitis akut sangat dipengaruhi oleh virulensi infeksi, durasi paparan stimulus, serta keadaan jaringan adenoid pasien dan posisi nodus. Ada peningkatan dan penebalan kelenjar getah bening, nyeri pada palpasi. Jelas terbatas dan bergerak dalam kaitannya dengan kulit dan jaringan di bawahnya, mereka secara bertahap meningkatkan volume dan membentuk paket tetap. Kontur nodus individu menghilang di balik edema dan infiltrasi jaringan. Di atas pembengkakan, hiperemia kulit dicatat. Di masa depan, dia mabuk dengan infiltrasi. Dengan kemajuan proses, infiltrat melunak, dan fluktuasi muncul di tengahnya. Kulit menjadi sianosis, menipis. Abses dapat kosong secara spontan.

Fenomena umum diekspresikan dalam peningkatan suhu, penurunan nafsu makan, munculnya kedinginan dan tanda-tanda keracunan lainnya. Dengan infeksi yang agak ganas, serta dengan iritasi berulang yang berkepanjangan dengan kekuatan rendah, prosesnya bisa menjadi kronis. Sebagai hasil dari perkembangan jaringan ikat, kelenjar getah bening meningkat, menebal, dan menjadi sedikit nyeri pada palpasi. Mereka dapat tetap diperbesar untuk waktu yang sangat lama. Penurunan terjadi secara bertahap, karena jaringan ikat diserap. Komplikasi dengan; limfadenitis akut: abses, phlegmon, tromboflebitis vena yang berdekatan, sepsis.

Diagnostik limfadenitis... Pada limfadenitis superfisial diagnosisnya tidak sulit, karena Anda dapat meraba kelenjar nyeri individu atau seluruh paketnya. Terkadang limfadenitis purulen superfisial mensimulasikan gejala abses biasa. Dalam kasus seperti itu, diagnosis yang benar dapat dibuat berdasarkan lokalisasi proses, yaitu di lokasi kelompok kelenjar getah bening tertentu. Pada limfadenitis purulen dalam perlu untuk melakukan diagnosis banding dengan dahak, osteomielitis, dengan limfadenitis inguinalis - dengan hernia inguinalis tercekik. Dalam perjalanan proses yang kronis, kadang-kadang perlu dibedakan dari tuberkulosis, sifilis, tumor ganas, aktinomikosis. Limfadenitis tuberkulosis paling sering terlokalisasi di leher (90% dari semua kasus limfadenitis leher) dan secara klinis ditandai dengan peningkatan kelenjar getah bening di satu atau kedua sisi. Pada palpasi, kelenjar getah bening padat, tidak nyeri, tidak menyatu dengan jaringan di sekitarnya dan satu sama lain, dengan ukuran berbeda, berbentuk bulat atau oval. Awalnya, kulit di atas nodus tidak berubah. Di masa depan, perkembangan proses kaseosa mengarah pada adhesi ke nodus, hiperemia muncul, kemudian terjadi nekrosis dan fistula terbentuk melalui mana massa kaseosa dilepaskan. Limfadenitis sifilis biasanya berkembang secara sekunder, dan proses utama terlokalisasi di tempat lain. Limfadenitis sifilis dapat diamati pada semua periode sifilis: primer, sekunder, tersier.Diagnosis biasanya didasarkan pada data riwayat, gambaran klinis penyakit dan reaksi Wasserman yang positif. Limfogranulomatosis ditandai dengan lesi multipel pada kelenjar getah bening, pruritus, dan perubahan gambaran darah. Pemeriksaan histologis mengungkapkan polimorfisme elemen seluler, sel raksasa Sternberg. Dengan aktinomikosis, infiltrat progresif lambat diamati, disolder ke jaringan di sekitarnya, pembentukan fistula dengan sedikit pelepasan yang rapuh. Pertanyaan tentang diagnosis akhirnya diputuskan berdasarkan studi bahan biopsi.

Pencegahan limfadenitis... Kepatuhan terhadap aturan sanitasi dan kebersihan (menghilangkan keringat, kotoran dari permukaan tubuh, terutama pada orang yang melakukan pekerjaan fisik), penggunaan overall, kunjungan tepat waktu ke dokter saat cedera baru atau timbulnya peradangan proses muncul, pembalut aseptik dan agen antiseptik untuk cedera baru, imobilisasi anggota badan.

Pengobatan limfadenitis:

a) Perawatan konservatif: pada awal perkembangan proses (dengan limfadenitis serosa), perlu untuk memastikan sisa area tubuh yang terkena, panaskan, antibiotik. Yang sangat penting adalah perawatan luka yang terinfeksi, proses inflamasi purulen lokal (furunkel, karbunkel, dll.), Yang menghentikan infeksi lebih lanjut. Dengan gejala keracunan yang nyata, terapi detoksifikasi dilakukan (minum banyak cairan, infus cairan, transfusi darah, dll.).

b) Perawatan bedah diindikasikan untuk limfadenitis purulen, perkembangan abses, phlegmon. Abses dibuka dan jaringan mati diangkat, diikuti dengan drainase rongga.

c) Perawatan pasca operasi: drainase dari luka harus dipastikan (drainase, pembalut dengan larutan hipertonik), serta terapi penguatan umum (nutrisi berkalori tinggi, vitamin, infus glukosa, dll.).

Buku Pegangan Bedah Klinis, 1967