1. იმუნური სტატუსის კონცეფცია

2.

3.

4. იმუნური სტატუსის შეფასების მეთოდები

1. მთლიანობაში ადამიანის იმუნური სისტემის ფუნქციური აქტივობის მდგომარეობასასიცოცხლო მნიშვნელობისაა ორგანიზმისთვის და აღინიშნება კონცეფციით "იმუნური სტატუსი".

იმუნური სტატუსი -ეს არის იმუნური სისტემის ორგანოების ფუნქციური აქტივობის მდგომარეობის რაოდენობრივი და ხარისხობრივი მახასიათებლები და ანტიმიკრობული თავდაცვის ზოგიერთი არასპეციფიკური მექანიზმი.

იმუნური სტატუსის დარღვევას და სხვადასხვა ანტიგენზე ნორმალური იმუნური პასუხის უნარს უწოდებენ იმუნოდეფიციტის მდგომარეობა (იმუნოდეფიციტი), ვინც იზიარებს.

პირველადი (თანდაყოლილი, მემკვიდრეობითი);

მეორადი (შეძენილი).

2. ადამიანის პირველადი იმუნოდეფიციტი- ორგანიზმის გენეტიკურად განსაზღვრული უუნარობა გააცნობიეროს იმუნიტეტის ესა თუ ის რგოლი.ისინი ჩნდებიან დაბადებიდან მალევე, მემკვიდრეობით მიიღება, როგორც წესი, რეცესიული გზით.

პირველადი იმუნოდეფიციტის მდგომარეობებიშეიძლება გამოიხატოს იმუნური სისტემის B- და T- სისტემების დაზიანებებში და დამხმარე უჯრედებში (ანტისხეულების წარმოება და უჯრედული ფორმები) იმუნური პასუხის, ან მათი გაერთიანება, მაგრამ ისინი ყველა ე.წ. კონკრეტული,არასპეციფიკური დამცავი ფაქტორების მემკვიდრეობითი დეფექტებისგან განსხვავებით - ფაგოციტოზი, კომპლემენტის სისტემა და ა.შ.

პირველადი იმუნოდეფიციტის მდგომარეობების ყველაზე ტიპიური კლინიკური გამოვლინებებია განმეორებითი ინფექციებიზედა სასუნთქი გზები და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი, პიოდერმია, ართრიტი, ოსტეომიელიტი.

უკმარისობის შემთხვევაში ჰუმორული იმუნიტეტიჭარბობს ბაქტერიული ინფექციები;წარუმატებლობის შემთხვევაში ფიჭური - ვირუსული და სოკოვანი.

3. მეორადი იმუნოდეფიციტის მდგომარეობები წარმოიქმნება იმუნორეგულაციის დარღვევის და სხვა პათოლოგიური პროცესების შედეგად,თან ახლავს ლიმფოპენიადა ჰიპოგამაგლობულინემია.

მეორადი იმუნოდეფიციტები დაკავშირებულია შემდეგ გარემოებებთან:

გადადებული ინფექციური დაავადებები (წითელა, გრიპი, კეთრი, კანდიდოზი);

სომატური (ნეფროზული სინდრომით);

ონკოლოგიური (ლიმფორეკულური სიმსივნეები) დაავადებები;

დამწვრობა;

მძიმე დაზიანებები;

ძირითადი ქირურგიული ჩარევები;

ზოგიერთი თერაპიული ეფექტი (რენტგენის დასხივება, სიმსივნეების სხივური თერაპია, კორტიკოსტეროიდებით, ციტოსტატიკებით და იმუნოსუპრესანტებით თერაპია ქსოვილებისა და ორგანოების გადანერგვისთვის, თიმექტომია, სპლენექტომია და ა.შ.).

ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის, მიელომის, მაკროგლობულინის და თანმხლები დაავადებების დროს ცილის დაკარგვაუპირატესად განიცდის B-იმუნური სისტემა.

ლიმფოგრანულომატოზით, ჰოჯკინის დაავადებით, კეთრით, ვირუსული ინფექციებით - T-სისტემა.

სიბერე არის გამოხატული T-იმუნოდეფიციტი.

4. იმუნოდეფიციტის მდგომარეობების დასადგენად, აუცილებელია იმუნური სისტემის ფუნქციური აქტივობის მაჩვენებლების შეფასება.ე.ი. იმუნური სტატუსი. იმუნური სტატუსის შეფასება შედგება რამდენიმე ეტაპისგან:

კლინიკური ლაბორატორია,რომელიც შეიცავს:

იმუნოლოგიური ანამნეზის შეგროვება და შეფასება (ინფექციური დაავადებების სიხშირე, მათი მიმდინარეობის ბუნება, ტემპერატურული რეაქციის სიმძიმე, ქრონიკული ინფექციის კერების არსებობა, რეაქცია ვაქცინაციაზე ან წამლის მიღებაზე);

ზოგადი კლინიკური სისხლის ანალიზის შედეგების შეფასება (გრანულოციტების, მონოციტების, ლიმფოციტების შემცველობა);

ბაქტერიების და ვირუსების გადამტანის ბაქტერიოლოგიური, ვირუსოლოგიური და/ან სეროლოგიური კვლევების იდენტიფიცირება;

ლაბორატორიული და იმუნოლოგიური.ამ ეტაპზე იმუნოლოგიურ ლაბორატორიაში ტარდება კვლევები, რომელთა მიზანი, ფაქტობრივად, არის იმუნური სისტემის (იმუნური უჯრედების) ფუნქციური აქტივობის ხარისხობრივი და რაოდენობრივი შეფასება. ამისთვის შემუშავებულია ტესტების მთელი რიგი (კომპლექტი), რომლებიც იყოფა 1-ლი (ინდიკატური) და მე-2 (ანალიტიკური) დონის ტესტებად.

1 დონის ტესტებიარის საჩვენებელი და საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ იმუნური სისტემის უხეში დარღვევები.

ისინი შეიცავს განმარტებას:

ლიმფოციტების საერთო და ფარდობითი რაოდენობა;

ძირითადი სუბპოპულაციები (T და B უჯრედები);

ლეიკოციტების ფაგოციტური აქტივობა;

სხვადასხვა კლასის იმუნოგლობულინების კონცენტრაცია სისხლის შრატში.

ლიმფოციტების მთლიანი (აბსოლუტური) და ფარდობითი რაოდენობა განისაზღვრება მონაცემებით კლინიკური სისხლის ტესტი. T- და B- ლიმფოციტების შემცველობა დათვლილია იმუნოფლუორესცენციის რეაქციები,მარკირებული მონოკლონური ფლუორესცენტური შრატის გამოყენებით ზედაპირის სპეციფიკური ანტიგენური მარკერები, აღინიშნება CD სიმბოლოებით (კლასტერული დიფერენციაცია).რამდენიმე ათეული ასეთი ანტიგენური მარკერია, მაგრამ ზოგიერთი მათგანი დამახასიათებელია კონკრეტული ტიპის უჯრედისთვის:

CD3 რეცეპტორი - ყველა T- ლიმფოციტი;

რეცეპტორები CD19, 20, 21, 72 - B-ლიმფოციტები;

CD4 რეცეპტორები - T- დამხმარე უჯრედები;

CD8 რეცეპტორები - T-სუპრესორები;

CD16 რეცეპტორები - NK უჯრედები (ბუნებრივი მკვლელი უჯრედები).

უფრო ხელმისაწვდომი და მარტივი, მაგრამ ნაკლებად ზუსტი და მოძველებულია როზეტის მეთოდი.იგი ემყარება იმ ფაქტს, რომ B-ლიმფოციტებს შეუძლიათ თაგვის ერითროციტების შეწოვა მათ ზედაპირზე, ხოლო T- ლიმფოციტებს - ცხვრის ერითროციტებს (ისინი ასევე შეიძლება ჩამოყალიბდნენ NK უჯრედებით). ლიმფოციტი მასზე დამაგრებული ერითროციტებით - ეს არის სოკეტი, ისინი დათვლილია ფერად რომანოვსკი-გიემსას მიხედვითნაცხი ლიმფოციტებისა და შესაბამისი ერითროციტების ნარევიდან.

სისხლის ნეიტროფილების ფაგოციტური აქტივობის შესაფასებლად, განსაზღვრეთ ფაგოციტური უჯრედების პროცენტიდა ფაგოციტური ინდექსი(ერთი ლეიკოციტის მიერ შთანთქმული მიკრობული უჯრედების საშუალო რაოდენობა).

სხვადასხვა კლასის G, M, A და E იმუნოგლობულინების კონცენტრაცია (დონე) სისხლის შრატში განისაზღვრება გელში მოხვედრილი რეაქციები (რადიალური იმუნოდიფუზია მანჩინის მიხედვით)ანტიგლობულინის შრატებით IgG, IgM, IgA, IgE, მაგრამ ეს მეთოდი იძლევა საკმაოდ დიდ შეცდომას განსაზღვრაში: ± 15%.

მე-2 დონის ტესტებისაშუალებას გაძლევთ ჩაატაროთ იმუნური სისტემის მდგომარეობის უფრო ღრმა ანალიზი და გაარკვიოთ პირველი დონის ტესტების გამოყენებით გამოვლენილი დეფექტების ბუნება. ეს მოიცავს, მაგალითად, იმუნოგლობულინების ცალკეული ქვეკლასების (განსაკუთრებით IgG, სეკრეტორული IgA) და B-ლიმფოციტების, მარეგულირებელი და მოქმედი უჯრედების განსაზღვრას.

ასევე, გამოყენებით ფერმენტის იმუნოანალიზი და რადიოიმუნურიმეთოდები, შეგიძლიათ განსაზღვროთ კონცენტრაცია ინდივიდუალური ციტოკინები - ძირითადი მარეგულირებელი მოლეკულები, რომლებიც განსაზღვრავენ იმუნური პასუხის ტიპს.

მაგალითად, ინტერლეუკინ-2 არის იმუნური სისტემის აუცილებელი კომპონენტი მეძლიერი რეაქცია ნებისმიერ ანტიგენზე, მათ შორის მიკრობულზე, რადგან ის უზრუნველყოფს T- ლიმფოციტების გამრავლებას და დიფერენციაციას.

იმუნოლოგიური სტატუსის შესწავლის მიზანი ტარდება არაადეკვატური იმუნური სისტემის ნებისმიერი ეჭვის შემთხვევაში: ქრონიკული ან ხშირად გამოხატული ინფექციური დაავადებების არსებობისას, მძიმე ინფექციების დროს, ქრონიკული ანთების კერების არსებობა, შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები, აუტოიმუნური პროცესები და ა.შ ამ შემთხვევაში აუცილებელია იმუნოლოგის კონსულტაცია. ექიმი დანიშნავს იმუნიტეტს. კვლევის შედეგების მიხედვით, რომლის გაშიფვრა შედგენილია დამსწრე ექიმის მიერ.

იმუნური სტატუსის შეფასება ხორციელდება სკრინინგ ტესტების გამოყენებით. სტანდარტული ტესტი მოიცავს ნეიტროფილების, ლეიკოციტების, თრომბოციტების და ლიმფოციტების აბსოლუტური რაოდენობის დათვლას, შრატში იმუნოგლობულინების კონცენტრაციას (IgG, IgA და IgM) და კანის ტესტებს დაგვიანებული ჰიპერმგრძნობელობისთვის. ინდიკატორებში გადახრები შეიძლება იყოს სხეულის ნორმალური რეაქცია პათოლოგიური ან ფიზიოლოგიური ფაქტორების მოქმედებაზე, ისინი ასევე ასახავს იმუნური სისტემის დაქვეითებას ან გადაჭარბებულ აქტივაციას.

იმუნური სტატუსის უფრო დეტალური შესწავლით განისაზღვრება იმუნური სისტემის ფუნქციური აქტივობა და ჰუმორული და ფიჭური კავშირების რაოდენობა.

რა აჩვენებს იმუნურ მდგომარეობას

ამ ტიპის კვლევა საშუალებას გაძლევთ გაიგოთ ინფორმაცია იმუნური სისტემის ბმულების მდგომარეობის შესახებ. გამოიყენება პირველადი და მეორადი იმუნოდეფიციტების, ლიმფოპროლიფერაციული, აუტოიმუნური, ჰემატოლოგიური, ინფექციური დაავადებების დიაგნოსტიკაში. კვლევამ შეიძლება გამოავლინოს იმუნური სისტემის შემდეგი დარღვევები: მისი უკმარისობა ან იმუნოდეფიციტი, ჰიპერრეაქტიულობა, აუტოიმუნური რეაქციები.

აქტივობის დაქვეითება ვითარდება იმუნური სისტემის კომპონენტების რაოდენობის შემცირების ან მათი აქტივობის ნაკლებობის შედეგად. გადაჭარბებულმა იმუნურმა სისტემამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების მძიმე კურსი, რამაც გამოიწვია იგი. აუტოიმუნური რეაქციების დროს იმუნური სისტემა თავს ესხმის საკუთარ ქსოვილებს. ეს პროცესი შეინიშნება სხეულის ქსოვილების ანტიგენების მიმართ ტოლერანტობის დარღვევის შედეგად.

იმუნოგრამაში ნორმიდან გადახრები ახასიათებს იმუნური სისტემის ცალკეულ ნაწილებში შეძენილ ან თანდაყოლილ დეფექტს.

იმუნოლოგიური სტატუსი საშუალებას გაძლევთ დააზუსტოთ დიაგნოზი, განსაზღვროთ საჭირო მკურნალობის ტაქტიკა. იმუნიტეტის მუშაობაში გამოვლენილი გადახრების შემთხვევაში პაციენტს ენიშნება სპეციალური პრეპარატები (იმუნოსტიმულატორები, იმუნოსუპრესანტები, იმუნომოდულატორები) შეიძლება ჩატარდეს ჩანაცვლებითი თერაპია (შრატები, ლეიკოციტური მასა, იმუნოგლობულინები, ინტერფერონები).

პირის იმუნური სტატუსი არის იმუნური სისტემის (IS) მდგომარეობის ყოვლისმომცველი მახასიათებელი, უფრო ზუსტად, ეს არის IS-ის ყველა ორგანიზმის აქტივობის რაოდენობრივი და თვისებრივი მაჩვენებლები და სხეულის დაცვის სხვა მექანიზმები (ანტივირუსული და ანტიმიკრობული).
როდესაც IS მარცხდება, მაშინ დაუყოვნებლივ არის საჭირო ადამიანის იმუნური სტატუსის შესწავლა, რათა დადგინდეს ყველა მარცხი ბმული და შეიმუშაოს მისი გამოსწორების გეგმა. ამ ნაბიჯის მნიშვნელობა იმდენად მაღალია, რომ შესაძლებელია ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენაზე საუბარი.
ადამიანის იმუნური სტატუსის დასადგენად აუცილებელია იმუნოგრამის ჩატარება. და ისიც უნდა აღინიშნოს, რომ ბავშვის ან ზრდასრული ადამიანის იმუნური სტატუსი დამოკიდებულია ფიჭურ და ჰუმორულ იმუნიტეტებზე, ეს არის მათი მდგომარეობა, რომელიც ასახავს პირის იმუნური სტატუსის მდგომარეობას.

ჩვენი ორგანიზმისთვის IS-ის სხვადასხვა რგოლი თანაბრად მნიშვნელოვანია და მხოლოდ მათი ერთობლივი ძალისხმევით შეიძლება უზრუნველყოს მისი სრული დაცვა გარედან უცხო სხეულების შეჭრისგან.

ადამიანის იმუნური სტატუსის ჰუმორული ბმული ებრძვის ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციების გამომწვევ აგენტს ორგანიზმში მოხვედრისთანავე. ამ ტიპის იმუნიტეტის ყველა რეაქცია უზრუნველყოფილია B-ლიმფოციტებით და ხდება სისხლის შრატში. და ეს მექანიზმი მარტივია, რამდენადაც ეფექტური: როდესაც B-ლიმფოციტები იდენტიფიცირებენ „უცხოს“, ისინი მაშინვე სინთეზირდება პლაზმურ უჯრედებში, რომლებიც წარმოქმნიან ანტისხეულებს – იმუნოგლობულინებს. გარდა ამისა, ეს იმუნოგლობულინები ბლოკავს "უცხო" (ანტიგენების) აქტივობას და შლის მათ ორგანიზმიდან.
სხვა საკითხებთან ერთად, იმუნოგლობულინები მოქმედებს როგორც კატალიზატორი იმუნოლოგიური ხასიათის სხვა რეაქციებისთვის და ამით ასევე ინარჩუნებს პირის იმუნურ სტატუსს სათანადო დონეზე.

ზოგჯერ, ადამიანის იმუნური სტატუსის დიაგნოსტირებისას, კეთდება თიმუსის ჯირკვლის, ძვლის ტვინის და ლიმფური კვანძების ბიოფსია. ეს კეთდება ლიმფოიდური ფოლიკულების სტრუქტურის დასადგენად, თუ ავთვისებიანი ნეოპლაზმების ეჭვი არსებობს.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც განსაზღვრავს ბავშვის იმუნურ სტატუსს, არის მემკვიდრეობა. ასევე გვაქვს ეგრეთ წოდებული „მავნე“ გენები, რომლებიც სხვადასხვა კიბოს განვითარების პროვოცირებას ახდენს. ასე რომ, ბავშვის იმუნური სტატუსის დადგენისას ეს მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული, რის გამოც ბავშვების მკურნალობისას აუცილებელია იცოდეთ მათი მშობლების IP-ს მდგომარეობა, რითი იყვნენ ისინი ავად; რა ქრონიკული დაავადებები აქვთ და შემდგომში მიმდინარე. ასევე აუცილებელია ვიცოდეთ, რომ ბავშვის იმუნური სტატუსი დიდწილად დამოკიდებულია ასაკზე, რადგან ბავშვი იზრდება და ყალიბდება სქესობრივად 16-17 წლამდე და ეს ყველაფერი არ შეიძლება არ იმოქმედოს მის იმუნურ მდგომარეობაზე. სხვათა შორის, თქვენ შეგიძლიათ წაიკითხოთ ბავშვებში IP- ის ფორმირების პერიოდების შესახებ უფრო დეტალურად ჩვენი საიტის სხვა გვერდებზე. უბრალოდ მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ ბავშვის იმუნური სტატუსი დიდწილად დამოკიდებულია მისი მშობლების ჯანმრთელობაზე (და ახალგაზრდა დედებმა და მამებმა უნდა იცოდნენ ეს, აიღონ პასუხისმგებლობა შვილების გაჩენაზე), ასევე მისი ზრდისა და ჩამოყალიბების პერიოდზე. სხეული.

დღეს საოცარი წამალი გამოჩნდა - ტრანსფერი ფაქტორი, რომელსაც მსოფლიოში ანალოგი უბრალოდ არ აქვს. ეს არის უნივერსალური იმუნოკორექტორი, რომელსაც აბსოლუტურად არ გააჩნია გვერდითი მოვლენები და რეკომენდებულია აბსოლუტურად ყველა ასაკისა და მდგომარეობის ადამიანების გამოყენება: ჩვილები, ძალიან მოხუცები, მეძუძური დედები და ორსული ქალები. თუ თქვენ უკვე გაქვთ ეს პრეპარატი, მაშინ შეგიძლიათ მშვიდად იყოთ თქვენი ბავშვის იმუნური სტატუსის შესახებ. ბევრი იმუნომოდულატორისა და იმუნოსტიმულატორის ერთმანეთთან შედარებისას, ჩვენ შეგვიძლია უპირობოდ გირჩიოთ მხოლოდ ტრანსფერი ფაქტორი.

ადამიანის იმუნური სტატუსი, შეფასების მეთოდები
მთავარი კითხვები
1. იმუნური სტატუსი და მისი დარღვევები.
2. იმუნოპათოლოგიური სინდრომები.
3. იმუნოლოგიური ტესტები 1 და 2 დონე.
4. იმუნოგრამების შეფასების წესები.
5. ლიმფოციტების შეფასების მეთოდები.
1

იმუნური სტატუსი

იმუნური მდგომარეობა არის რაოდენობრივი და
სახელმწიფოს ხარისხობრივი მახასიათებელი
ორგანოების ფუნქციური აქტივობა
იმუნური სისტემა და ზოგიერთი
არასპეციფიკური მექანიზმები
ანტიმიკრობული დაცვა.
2

იმუნური სტატუსი განისაზღვრება ეფექტურობით
და ყველა სისტემის მუშაობის თანმიმდევრულობა და
იმუნიტეტის ბმულები - მაკროფაგები,
კომპლემენტი, ციტოკინები, T- და B- ლიმფოციტები,
ძირითადი ჰისტოთავსებადობის სისტემა.
მედიცინის დარგი, რომელიც სწავლობს პათოლოგიას
ადამიანის დისფუნქციების თვალსაზრისით
იმუნურ სისტემას კლინიკური ეწოდება
იმუნოლოგია.
3

იმუნური სტატუსის შესწავლა მოიცავს:

1) სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის განსაზღვრა;
2) სისხლის ზოგადი ანალიზი დეტალური ლეიკოგრამით ან
ფორმულა;
3) იმუნოგლობულინების რაოდენობის განსაზღვრა;
4) ლიმფოციტების შესწავლა;
5) ნეიტროფილების ფაგოციტური აქტივობის შესწავლა.
იმუნოპათოლოგიური დიაგნოსტიკისთვის
ტარდება პირობები: იმუნოლოგიური ისტორიის შეგროვება,
დაყენება კლინიკური ლაბორატორიული, ინსტრუმენტული და
იმუნოლოგიური ტესტები.
4

ანამნეზის აღება
გასაუბრებისას დაადგინეთ ალბათობა
იმუნოპათოლოგიური სინდრომი, მთავარი
არიან:
- ინფექციური სინდრომი;
- ალერგიული და აუტოიმუნური სინდრომები;
- პირველადი იმუნოდეფიციტი;
- მეორადი იმუნოდეფიციტი;
- იმუნოპროლიფერაციული სინდრომი.
5

- შესაძლო ინდივიდის გათვალისწინება
მახასიათებლები (ასაკი, თანმხლები
დაავადებები) და ინდიკატორების რყევები
(ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური - მიღება
კვება, ვარჯიში, დღის დრო,
სტრესორების მოქმედება და სხვ.);
- რეგიონული ნორმების გათვალისწინებით;
6

იმუნოგრამის შეფასების ზოგადი წესები:
- ყოვლისმომცველი ანალიზი და არა ერთის შეფასება
მაჩვენებელი;
- ანალიზი კომბინაციაში კლინიკურ და
ანამნეტიკური მონაცემები;
- მაჩვენებლების მკვეთრი ძვრების შეფასება (არა
ნორმის 20%-ზე ნაკლები);
- ანალიზი დინამიკაში;
- ანალიზი არა მხოლოდ (და არც ისე ბევრი)
აბსოლუტური მონაცემები და კოეფიციენტები
ინდიკატორები (განსაკუთრებით Th/Ts ინდექსი);
7

რ.ვ. პეტროვი და სხვ. შექმნა ორეტაპიანი მიდგომა
იმუნური სტატუსის შეფასება, რომლის მიხედვითაც
იმუნოლოგიური ტესტები იყოფა ტესტებად
პირველი და მეორე დონეები.
პირველ ეტაპზე მარტივი მეთოდებით
გამოავლენს "უხეში" დეფექტებს ფაგოციტოზში, ფიჭური
და ჰუმორული იმუნიტეტი.
პირველი დონის ტესტები მოიცავს:
- სისხლში ლიმფოციტების რაოდენობის განსაზღვრა (აბს., რელ.);
- T- და B- ლიმფოციტების რაოდენობის განსაზღვრა;
- Ig კლასების IgG, IgM, IgA დონის განსაზღვრა;
- ლეიკოციტების ფაგოციტური აქტივობის განსაზღვრა;
- კომპლემენტის ტიტრის განსაზღვრა.
შედეგების ანალიზის გათვალისწინებით განსაზღვრეთ
შემდგომი კვლევის ტაქტიკა.
8

ლეიკოციტები

ნორმა არის 3,5–8,8 4 109 / ლ. ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა -
ეს არის ლეიკოციტოზი, შემცირება არის ლეიკოპენია. ლეიკოციტოზი
იყოფა ფიზიოლოგიურ და პათოლოგიად.
ფიზიოლოგიური ლეიკოციტოზი შეიძლება იყოს საკვების მიღება,
ფიზიკური მუშაობა, ცხელი და ცივი აბაზანის მიღება;
ორსულობა, მშობიარობა, პრემენსტრუალური პერიოდი.
პათოლოგიური ლეიკოციტოზი ხდება ინფექციით
დაავადებები (პნევმონია, მენინგიტი, ზოგადი სეფსისი და
და ა.შ.), ინფექციური დაავადებები უჯრედების დაზიანებით
იმუნური სისტემა. მაგრამ არის გამონაკლისებიც. Მაგალითად,
ზოგიერთი ინფექციური დაავადება ხდება
ლეიკოპენია (ტიფოიდური ცხელება, ბრუცელოზი, მალარია,
წითურა, წითელა, გრიპი, ვირუსული ჰეპატიტი მწვავე ფაზაში).
9

ლიმფოციტები

ნორმა: აბსოლუტური შემცველობა - 1.2-3.0 109/ლ, მაგრამ უფრო ხშირად
სისხლის კლინიკურ ანალიზში მითითებულია პროცენტული მაჩვენებელი
ლიმფოციტების შემცველობა.
ეს მაჩვენებელი 19-37%-ია.
ლიმფოციტოზი გვხვდება ქრონიკული
ლიმფოციტური ლეიკემია, ქრონიკული რადიაციული დაავადება,
ბრონქული ასთმა, თირეოტოქსიკოზი, ზოგიერთი
ინფექციური დაავადებები (ყიალა ხველა, ტუბერკულოზი),
ელენთა ამოღებისას.
განვითარების ანომალიები იწვევს ლიმფოპენიას
ლიმფური სისტემა, ვირუსული ინფექციები,
მაიონებელი გამოსხივება, აუტოიმუნური დაავადებები
(სისტემური წითელი მგლურა), ენდოკრინული დაავადებები
(კუშინგის დაავადება, ჰორმონალური პრეპარატების მიღება),
შიდსი.
10

T- ლიმფოციტები

ნორმა: ფარდობითი შინაარსი 50–
90%, აბსოლუტური - 0,8–2,5 109 / ლ.
T- ლიმფოციტების რაოდენობა იზრდება
ალერგიული დაავადებები, დროს
აღდგენა, ტუბერკულოზით. შემცირება
T- ლიმფოციტების შემცველობა ხდება მაშინ, როდესაც
ქრონიკული ინფექციები, იმუნოდეფიციტები,
სიმსივნეები, სტრესი, ტრავმა, დამწვრობა,
ალერგიის ზოგიერთი ფორმა, გულის შეტევა.
11

T-დამხმარეები

ნორმა: ფარდობითი შინაარსი - 30–
50%, აბსოლუტური - 0,6-1,6 109/ლ.
T-helpers-ის შემცველობა იზრდება
ინფექციები, ალერგიული დაავადებები,
აუტოიმუნური დაავადებები
(რევმატოიდული ართრიტი და ა.შ.). შემცირება
T-ჰელპერების შემცველობა ხდება მაშინ, როდესაც
იმუნოდეფიციტის მდგომარეობა, შიდსი,
ციტომეგალოვირუსის ინფექცია.
12

B-ლიმფოციტები

ნორმა: ფარდობითი შინაარსი - 10–
30%, აბსოლუტური - 0,1–0,9 109/ლ-ში.
გაზრდილი შინაარსი ხდება მაშინ, როდესაც
ინფექციები, აუტოიმუნური დაავადებები,
ალერგია, ლიმფოციტური ლეიკემია.
B- ლიმფოციტების რაოდენობის შემცირება
ნაპოვნი იმუნოდეფიციტის დროს,
სიმსივნეები.
13

ფაგოციტები (ნეიტროფილები)

მათი აქტივობა ფასდება მეთოდების გამოყენებით, რომლებიც
განსაზღვრეთ უჯრედების ნაწილი, რომელიც შეიძლება ჩამოყალიბდეს საკუთარ თავში
ფაგოსომა.
ნეიტროფილების საჭმლის მომნელებელი უნარის შესაფასებლად
გამოიყენეთ NBT ტესტი (NBT არის ნიტრო ლურჯი საღებავი
ტეტრაზოლიუმი).
NST-ტესტის ნორმაა 10–30%. ფაგოციტური აქტივობა
ლეიკოციტების რაოდენობა იზრდება მწვავე ბაქტერიული ინფექციების დროს,
მცირდება თანდაყოლილი იმუნოდეფიციტის დროს, ქრონიკული
ინფექციები, აუტოიმუნური დაავადებები, ალერგიები, ვირუსები
ინფექციები, შიდსი.
ფაგოციტების აქტივობას აფასებს ე.წ
ფაგოციტური რიცხვი (ჩვეულებრივ, უჯრედი შთანთქავს 5-10
მიკრობული ნაწილაკები), აქტიური ფაგოციტების რაოდენობა, ინდექსი
ფაგოციტოზის სისრულე (უნდა იყოს 1.0-ზე მეტი).
14

ლიმფოციტების კვლევის მეთოდები

ზედაპირული CD ანტიგენების შესწავლა
იგი ეფუძნება:
როზეტების ფორმირების მეთოდები;
ნაკადის ციტომეტრიის მეთოდი;
იმუნოფლუორესცენციის მეთოდები;
ფერმენტის იმუნოანალიზი.
ფუნქციური ტესტები მოიცავს შეფასების მეთოდებს
ლიმფოციტების პროლიფერაციული აქტივობა T- და
B - მიტოგენები (RBTL - ბლასტური რეაქცია
ლიმფოციტების ტრანსფორმაცია), სინთეზი
მონონუკლეარული ციტოკინები.
15

T უჯრედების რაოდენობის დასადგენად გამოიყენეთ
ერითროციტებით ვარდების მეთოდი
ვერძი.
მეთოდი ეფუძნება CD2 რეცეპტორის ურთიერთობას
ვერძის ერითროციტების მემბრანის ცილები. ზე
ლიმფოციტების შერევა ცხვრის ერითროციტებთან
ყალიბდება ფორმები როზეტების სახით.
როზეტის წარმომქმნელი უჯრედების რაოდენობა (E-POK)
შეესაბამება T- ლიმფოციტების რაოდენობას (CD2 +
უჯრედები).
B უჯრედების რაოდენობის დასადგენად გამოიყენეთ
EAC- სოკეტები. ლიმფოციტები შერეულია
მსხვილფეხა რქოსანი ერითროციტები, დამუშავებული
კომპლემენტი და ანტისხეულები სისხლის წითელი უჯრედების მიმართ.
თანამედროვე მეთოდია ნაკადის ციტომეტრია.
16

კრიტიკულია
იმუნორეგულაციის გაანგარიშება
CD4 / CD8 ინდექსი (დამხმარე-სუპრესორული თანაფარდობა).
CD8 + არის T-სუპრესორები და Tkillera, NK-უჯრედების ნაწილი.
CD4 + უჯრედებს ატარებენ T- დამხმარეები და T- ინდუქტორები, მონოციტები, HRT-ის T- უჯრედები.
17

18

იმუნოციტომეტრიის ძირითადი პრინციპი:

ფლუორესცენტური მარკირებული MCA
საკვლევი უჯრედი გადის
სითხის გადინება კაპილარში.
ნაკადს ლაზერის სხივი კვეთს.
მოწყობილობა ასახავს ასახვას
უჯრედის ზედაპირის სიგნალი
პრინციპი "დიახ / არა".
გამსვლელი ლაზერის შეცვლით
ტალღის პარამეტრები განისაზღვრება და
გალიის ზომა (სწორი და გვერდითი
სინათლის გაფანტვა).
ლაზერის სხივი იწვევს
MCA-ს ფლუორესცენცია ზედაპირზე
უჯრედები, რომლებიც გვაწვდიან ინფორმაციას
გარკვეული რეცეპტორის არსებობა
სტრუქტურები.
შეჯამების შედეგად
ინფორმაცია მთელ მოსახლეობაზე
უჯრედები, მოწყობილობა იძლევა ზუსტ
რაოდენობრივი და ხარისხობრივი
ფიჭური მდგომარეობის ანალიზი
პოპულაციები.
19

სტანდარტული MCA პანელი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ
შემდეგი CD მარკერები: CD3 (T უჯრედები), CD4 (Thelper უჯრედები), CD8 (T ციტოტოქსიური), CD20 (B უჯრედები),
CD16 (NK უჯრედები), CD14 (მონოციტები / მაკროფაგები), CD25
(IL-2 რეცეპტორი).
20

კვლევის მეთოდები ძირითადი
მიღებული იმუნური სისტემის კომპონენტები
ასევე იყოფა სკრინინგად და
განლაგებული.
B-სისტემის იმუნიტეტის შეფასებისას
სკრინინგის ტესტები მოიცავს განმარტებას
CD19 + და CD20 + უჯრედების რაოდენობა, IgG, IgM და IgA,
განლაგებული - აფეთქების ტრანსფორმაცია
(RBTL) lakonos-ისა და S. aureus-ის მიტოგენისთვის,
B- ლიმფოციტების ზედაპირული მარკერები.
21

იმუნოგლობულინები Jg

იმუნოგლობულინი A. ნორმა: 0,6-4,5 გ/ლ.
JgA იზრდება მწვავე ინფექციების, აუტოიმუნური
დაავადებები (უფრო ხშირად ფილტვებში ან ნაწლავებში), ნეფროპათიები.
JgA-ს დაქვეითება ხდება ქრონიკული დაავადებების დროს (განსაკუთრებით
სასუნთქი სისტემა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი), ჩირქოვანი
პროცესები, ტუბერკულოზი, სიმსივნეები, იმუნოდეფიციტები.
იმუნოგლობულინი E. ნორმა: 0-0,38 მგ/ლ. რაოდენობა
JgЕ მემკვიდრეობითი ალერგიული რეაქციების შემთხვევაში,
სოკოს მიერ სასუნთქი სისტემის ალერგიული დაზიანება
ასპერგილუსი, ჰელმინთური შეჭრა
JgE-ის დაქვეითება ხდება ქრონიკული ინფექციების, მიღებისას
ნარკოტიკები, რომლებიც აფერხებენ უჯრედების გაყოფას, თანდაყოლილი
იმუნოდეფიციტის დაავადებები.
22

იმუნოგლობულინი M. ნორმა: 0,6-3,4 გ / ლ.
JgM შინაარსი იზრდება
ბრონქული ასთმა, ინფექციები (მწვავე და
ქრონიკული), გამწვავებით, აუტოიმუნური
დაავადებები (განსაკუთრებით რევმატოიდული
ართრიტი). JgM მცირდება პირველადი და
მეორადი იმუნოდეფიციტები.
იმუნოგლობულინი G. ნორმა: 6,0-17,6 გ/ლ.
JgG-ის რაოდენობა იზრდება სისხლში, როდესაც
ალერგია, აუტოიმუნური დაავადებები,
წარსული ინფექციები.
JgG შინაარსის შემცირება ხდება მაშინ, როდესაც
პირველადი და მეორადი იმუნოდეფიციტები.
23

2 დონის ტესტები - იმუნური სისტემის მდგომარეობის უფრო ღრმა ანალიზი
ხორციელდება ანალიტიკური მეთოდების გამოყენებით: შეფასების მეთოდები
T- და B- ლიმფოციტების, ფაგოციტების ფუნქციური აქტივობა,
დამხმარე უჯრედები, ბუნებრივი მკვლელი უჯრედები, სისტემის კომპონენტები
შეავსებს და ა.შ.
იმუნოფენოტიპური ტესტები ნათესავი და
T-, B-, NK- ლიმფოციტების პოპულაციებისა და ქვეპოპულაციების აბსოლუტური რაოდენობა;
ლიმფოციტების გააქტიურების მარკერები;
ფაგოციტოზის სხვადასხვა სტადიის და რეცეპტორული აპარატის შეფასება
ფაგოციტური უჯრედები;
იმუნოგლობულინების ძირითადი კლასებისა და ქვეკლასების განსაზღვრა;
მოცირკულირე იმუნური კომპლექსები;
სისხლის შრატში კომპლემენტის კომპონენტების კონცენტრაციის განსაზღვრა
(C3, C4, C5, C1 ინჰიბიტორი);
ლიმფოციტების სხვადასხვა ქვეპოპულაციების ფუნქციური აქტივობა;
T- და B- ლიმფოციტების პროლიფერაციული აქტივობის შეფასება;
ინტერფერონის სტატუსის შესწავლა;
კანის ტესტები და ა.შ.
24

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ნორმა
იმუნური სტატუსის მაჩვენებლები შეიძლება
ოდნავ განსხვავდება განსხვავებული
იმუნოლოგიური ლაბორატორიები. ის
დამოკიდებულია დიაგნოსტიკის ტექნიკაზე და
გამოყენებული რეაგენტები. მაგრამ იმუნური
სისტემა, როგორც ნებისმიერი სხვა სისტემა
ორგანიზმს შეიძლება ჰქონდეს დარღვევები
ნებისმიერი ბმული. Აი როგორ
იმუნოდეფიციტები.
25

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ სრული ანალიზი
იმუნოგრამა შესაძლებელია მხოლოდ კლინიკურთან ერთად
პაციენტის მდგომარეობა და ისტორია.
იმუნოგრამაში დამახასიათებელი ძვრების არარსებობა
გასათვალისწინებელია მძიმე კლინიკური სიმპტომები
იმუნური სისტემის ატიპიური რეაქცია, რომელიც არის
დაავადების გამწვავების ნიშანი.
მიღებული პაციენტის მონაცემები შედარებულია საშუალოსთან
რეგიონში მიღებული მოცემული ანალიტის მნიშვნელობები
პაციენტის საცხოვრებელი ადგილი. საშუალო სტატისტიკა
განსხვავდება რეგიონის მიხედვით და ექვემდებარება
კლიმატური და გეოგრაფიული პირობები, გარემო პირობები,
საცხოვრებელი პირობები.
ასევე გასათვალისწინებელია პაციენტის ასაკი და ცირკადული
რითმები.

თავი 16. კერძო ბაქტერიოლოგია 327

თავი 17. კერძო ვირუსოლოგია 520

თავი 18. კერძო მიკოლოგია 616

თავი 19. კერძო პროტოზოოლოგია

თავი 20. კლინიკური მიკრობიოლოგია

ნაწილი I.

თავი 1. შესავალი მიკრობიოლოგიასა და იმუნოლოგიაში

1.2. მიკრობული სამყაროს წარმომადგენლები

1.3. მიკრობული გავრცელება

1.4. მიკრობების როლი ადამიანის პათოლოგიაში

1.5. მიკრობიოლოგია არის მეცნიერება მიკრობების შესახებ

1.6. იმუნოლოგია - არსი და ამოცანები

1.7. კავშირი მიკრობიოლოგიასა და იმუნოლოგიას შორის

1.8. მიკრობიოლოგიისა და იმუნოლოგიის განვითარების ისტორია

1.9. ადგილობრივი მეცნიერების წვლილი მიკრობიოლოგიისა და იმუნოლოგიის განვითარებაში

1.10. რატომ სჭირდება ექიმს მიკრობიოლოგიის და იმუნოლოგიის ცოდნა?

თავი 2. მიკრობების მორფოლოგია და კლასიფიკაცია

2.1. მიკრობების სისტემატიკა და ნომენკლატურა

2.2. ბაქტერიების კლასიფიკაცია და მორფოლოგია

2.3. სოკოს სტრუქტურა და კლასიფიკაცია

2.4. პროტოზოების სტრუქტურა და კლასიფიკაცია

2.5. ვირუსების სტრუქტურა და კლასიფიკაცია

თავი 3. მიკრობების ფიზიოლოგია

3.2. სოკოების და პროტოზოების ფიზიოლოგიის თავისებურებები

3.3. ვირუსების ფიზიოლოგია

3.4. ვირუსის გაშენება

3.5. ბაქტერიოფაგები (ბაქტერია ვირუსები)

თავი 4. მიკრობების ეკოლოგია – მიკროეკოლოგია

4.1. მიკრობების გავრცელება გარემოში

4.3. გარემო ფაქტორების გავლენა მიკრობებზე

4.4 მიკრობების განადგურება გარემოში

4.5. სანიტარული მიკრობიოლოგია

თავი 5. მიკრობების გენეტიკა

5.1. ბაქტერიების გენომის სტრუქტურა

5.2. მუტაციები ბაქტერიებში

5.3. რეკომბინაცია ბაქტერიებში

5.4. გენეტიკური ინფორმაციის გადაცემა ბაქტერიებში

5.5. ვირუსების გენეტიკური მახასიათებლები

თავი 6. ბიოტექნოლოგია. გენეტიკური ინჟინერია

6.1. ბიოტექნოლოგიის არსი. მიზნები და მიზნები

6.2. ბიოტექნოლოგიის განვითარების მოკლე ისტორია

6.3. ბიოტექნოლოგიაში გამოყენებული მიკროორგანიზმები და პროცესები

6.4. გენეტიკური ინჟინერია და მისი გამოყენების სფერო ბიოტექნოლოგიაში

თავი 7. ანტიმიკრობული პრეპარატები

7.1. ქიმიოთერაპიული პრეპარატები

7.2. ანტიმიკრობული ქიმიოთერაპიული პრეპარატების მოქმედების მექანიზმები

7.3. ანტიმიკრობული ქიმიოთერაპიის გართულებები

7.4. ბაქტერიების წამლის წინააღმდეგობა

7.5. რაციონალური ანტიბიოტიკოთერაპიის საფუძვლები

7.6. ანტივირუსული აგენტები

7.7. ანტისეპტიკური და სადეზინფექციო საშუალებები

თავი 8. დოქტრინა ინფექციის შესახებ

8.1. ინფექციური პროცესი და ინფექციური დაავადება

8.2. მიკრობების თვისებები - ინფექციური პროცესის გამომწვევი აგენტები

8.3. პათოგენური მიკრობების თვისებები

8.4. გარემო ფაქტორების გავლენა სხეულის რეაქტიულობაზე

8.5. ინფექციური დაავადებების დამახასიათებელი ნიშნები

8.6. ინფექციური პროცესის ფორმები

8.7. ვირუსებში პათოგენურობის ფორმირების თავისებურებები. ვირუსების უჯრედებთან ურთიერთქმედების ფორმები. ვირუსული ინფექციების თავისებურებები

8.8. ეპიდემიური პროცესის კონცეფცია

ნაწილი II.

თავი 9. იმუნიტეტის დოქტრინა და არასპეციფიკური წინააღმდეგობის ფაქტორები

9.1. შესავალი იმუნოლოგიაში

9.2. ორგანიზმის არასპეციფიკური რეზისტენტობის ფაქტორები

თავი 10. ანტიგენები და ადამიანის იმუნური სისტემა

10.2. ადამიანის იმუნური სისტემა

თავი 11. იმუნური პასუხის ძირითადი ფორმები

11.1. ანტისხეულები და ანტისხეულების წარმოება

11.2. იმუნური ფაგოციტოზი

11.4. ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები

11.5. იმუნოლოგიური მეხსიერება

თავი 12. იმუნიტეტის თავისებურებები

12.1. ადგილობრივი იმუნიტეტის მახასიათებლები

12.2. იმუნიტეტის თვისებები სხვადასხვა პირობებში

12.3. იმუნური სტატუსი და მისი შეფასება

12.4. იმუნური სისტემის პათოლოგია

12.5. იმუნოკორექტირება

თავი 13. იმუნოდიაგნოსტიკური რეაქციები და მათი გამოყენება

13.1. ანტიგენ-ანტისხეულების რეაქციები

13.2. აგლუტინაციის რეაქციები

13.3. ნალექის რეაქციები

13.4. რეაქციები, რომლებიც მოიცავს კომპლემენტს

13.5. ნეიტრალიზაციის რეაქცია

13.6. რეაქციები ეტიკეტირებული ანტისხეულების ან ანტიგენების გამოყენებით

13.6.2. იმუნოანალიზის მეთოდი, ან ანალიზი (ifa)

თავი 14. იმუნოპროფილაქტიკა და იმუნოთერაპია

14.1. იმუნოპროფილაქსიისა და იმუნოთერაპიის არსი და ადგილი სამედიცინო პრაქტიკაში

14.2. იმუნობიოლოგიური პრეპარატები

III ნაწილი

თავი 15. მიკრობიოლოგიური და იმუნოლოგიური დიაგნოსტიკა

15.1. მიკრობიოლოგიური და იმუნოლოგიური ლაბორატორიების ორგანიზაცია

15.2. მოწყობილობა მიკრობიოლოგიური და იმუნოლოგიური ლაბორატორიებისთვის

15.3. მუშაობის წესები

15.4. ინფექციური დაავადებების მიკრობიოლოგიური დიაგნოსტიკის პრინციპები

15.5. ბაქტერიული ინფექციების მიკრობიოლოგიური დიაგნოსტიკის მეთოდები

15.6. ვირუსული ინფექციების მიკრობიოლოგიური დიაგნოსტიკის მეთოდები

15.7. მიკოზების მიკრობიოლოგიური დიაგნოზის თავისებურებები

15.9. ადამიანის დაავადებების იმუნოლოგიური დიაგნოსტიკის პრინციპები

თავი 16. კერძო ბაქტერიოლოგია

16.1. კოკები

16.2. ჩხირები გრამუარყოფითი ფაკულტატურ-ანაერობული

16.3.6.5. Acinetobacter (გვარი Acinetobacter)

16.4. გრამუარყოფითი ანაერობული წნელები

16.5. სპორის წარმომქმნელი გრამდადებითი წნელები

16.6. სწორი ფორმის გრამდადებითი ჩხირები

16.7. არარეგულარული ფორმის გრამდადებითი წნელები, განშტოებული ბაქტერიები

16.8. სპიროქეტები და სხვა დახვეული, მოხრილი ბაქტერიები

16.12. მიკოპლაზმა

16.13. ბაქტერიული ზოონოზური ინფექციების ზოგადი მახასიათებლები

თავი 17. კერძო ვირუსოლოგია

17.3. ნელი ვირუსული ინფექციები და პრიონის დაავადებები

17.5. ვირუსული მწვავე ნაწლავური ინფექციების გამომწვევი აგენტები

17.6. პარენტერალური ვირუსული ჰეპატიტის გამომწვევი აგენტები b, d, c, g

17.7. ონკოგენური ვირუსები

თავი 18. კერძო მიკოლოგია

18.1. ზედაპირული მიკოზების გამომწვევი აგენტები

18.2. ეპიდერმოფიტოზის გამომწვევი აგენტები

18.3. კანქვეშა ან კანქვეშა მიკოზების გამომწვევი აგენტები

18.4. სისტემური ან ღრმა მიკოზების გამომწვევი აგენტები

18.5. ოპორტუნისტული მიკოზების გამომწვევი აგენტები

18.6. მიკოტოქსიკოზის გამომწვევი აგენტები

18.7. არაკლასიფიცირებული პათოგენური სოკოები

თავი 19. კერძო პროტოზოოლოგია

19.1. სარკოდები (ამოები)

19.2. Flagellates

19.3. სპოროზოები

19.4. ცილიარული

19.5. მიკროსპორიდია (მიკროსპორას ტიპი)

19.6. ბლასტოცისტები (Blastocystis გვარი)

თავი 20. კლინიკური მიკრობიოლოგია

20.1. ნოზოკომიური ინფექციის კონცეფცია

20.2. კლინიკური მიკრობიოლოგიის კონცეფცია

20.3. vbi-ს ეტიოლოგია

20.4. wbi-ს ეპიდემიოლოგია

20.7. vbi-ს მიკრობიოლოგიური დიაგნოსტიკა

20.8. მკურნალობა

20.9. პროფილაქტიკა

20.10. ბაქტერიემიისა და სეფსისის დიაგნოსტიკა

20.11. საშარდე გზების ინფექციების დიაგნოზი

20.12. ქვედა სასუნთქი გზების ინფექციების დიაგნოზი

20.13. ზედა სასუნთქი გზების ინფექციების დიაგნოზი

20.14. მენინგიტის დიაგნოზი

20.15. ქალის სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებების დიაგნოსტიკა

20.16. მწვავე ნაწლავური ინფექციების და კვებითი მოწამვლის დიაგნოსტიკა

20.17. ჭრილობის ინფექციის დიაგნოსტიკა

20.18. თვალისა და ყურის ანთების დიაგნოზი

20.19. პირის ღრუს მიკროფლორა და მისი როლი ადამიანის პათოლოგიაში

20.19.1. მიკროორგანიზმების როლი ყბა-სახის რეგიონის დაავადებებში

12.3. იმუნური სტატუსი და მისი შეფასება

იმუნური სტატუსი არის ინდივიდის იმუნური სისტემის სტრუქტურული და ფუნქციური მდგომარეობა, რომელიც განისაზღვრება კლინიკური და ლაბორატორიული იმუნოლოგიური პარამეტრების სიმრავლით.

ამრიგად, იმუნური სტატუსი (სინ. იმუნური პროფილი, იმუნორეაქტიულობა) ახასიათებს იმუნური სისტემის ანატომიურ და ფუნქციურ მდგომარეობას, ანუ მის უნარს, რეაგირება მოახდინოს კონკრეტულ ანტიგენზე მოცემულ დროს.

ადამიანში იმუნური სისტემის არსებობა ავტომატურად გულისხმობს მის იმუნური პასუხის უნარს, მაგრამ იმავე ანტიგენზე იმუნური პასუხის სიძლიერე და ფორმა სხვადასხვა ადამიანში შეიძლება ძალიან განსხვავდებოდეს. ორგანიზმში ანტიგენის შეყვანა ერთ ადამიანში იწვევს უპირატესად ანტისხეულების გამომუშავებას, მეორეში - ჰიპერმგრძნობელობის განვითარებას, მესამეში - ძირითადად იმუნოლოგიური ტოლერანტობის ფორმირებას და ა.შ. სხვადასხვა ადამიანში ერთი და იგივე ანტიგენის იმუნური პასუხი შეიძლება განსხვავდებოდეს არა მხოლოდ. ფორმით, მაგრამ და სიძლიერით, ანუ სიმძიმის ხარისხით, მაგალითად, ანტისხეულების დონით, ინფექციისადმი მდგრადობით და ა.შ.

იმუნორეაქტიულობის თვალსაზრისით, არა მხოლოდ ცალკეული ინდივიდები განსხვავდებიან, არამედ ერთსა და იმავე ადამიანში, იმუნორეაქტიულობა შეიძლება მერყეობდეს მისი ცხოვრების სხვადასხვა პერიოდში. ამრიგად, ზრდასრული და ბავშვის, განსაკუთრებით ახალშობილის ან ცხოვრების პირველი წლის იმუნური სტატუსი, როდესაც იმუნური სისტემა ჯერ კიდევ ფუნქციურად მოუმწიფებელია, მნიშვნელოვნად განსხვავდება. ბავშვებში იმუნოლოგიური ტოლერანტობის გამოწვევა უფრო ადვილია, იმუნიზაციის დროს მათ აქვთ შრატის ანტისხეულების უფრო დაბალი ტიტრი. განსხვავებულია ახალგაზრდებისა და მოხუცების იმუნური სტატუსიც. ეს ნაწილობრივ განპირობებულია თიმუსის მდგომარეობით, რომელიც განიხილება იმუნური სისტემის "ბიოლოგიურ საათად". თიმუსის ასაკთან დაკავშირებული ინვოლუცია იწვევს T-უჯრედების რეაქციის ნელ განადგურებას ასაკთან ერთად, "საკუთარი" და "სხვისი" ამოცნობის უნარის დაქვეითებამდე; შესაბამისად, ხანდაზმულ ასაკში, განსაკუთრებით, ავთვისებიანი ნეოპლაზმების სიხშირე. უფრო მაღალია. Ერთად

ზრდა ასევე ზრდის აუტოანტისხეულების გამოვლენის სიხშირეს, ამასთან დაკავშირებით დაბერება ზოგჯერ განიხილება როგორც ქრონიკულად მიმდინარე აუტოაგრესია.

იმუნური სტატუსი ექვემდებარება არა მხოლოდ ასაკს, არამედ ყოველდღიურ რყევებს ბიორიტმიდან გამომდინარე. ეს რყევები გამოწვეულია ჰორმონალური დონის ცვლილებებით და სხვა მიზეზებით. ამრიგად, იმუნური სტატუსის შეფასებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული იმუნოლოგიური პარამეტრების მნიშვნელოვანი ინდივიდუალური ცვალებადობა, თუნდაც ნორმაში.

იმუნური სისტემა ფილოგენეტიკურად ახალგაზრდაა (ნერვულ და ენდოკრინულ სისტემასთან ერთად) და ძალიან ლაბილურია სხვადასხვა გარეგანი ზემოქმედების მიმართ. თითქმის ნებისმიერი, თუნდაც ყველაზე უმნიშვნელო, გარეგანი გავლენა ადამიანის სხეულზე იწვევს მისი იმუნური სისტემის მდგომარეობის ცვლილებას. შემდეგი ფაქტორები გავლენას ახდენს იმუნურ მდგომარეობაზე:

კლიმატური და გეოგრაფიული;

სოციალური;

გარემო (ფიზიკური, ქიმიური და ბიოლოგიური);

"სამედიცინო" (ნარკოტიკების, ქირურგიის, სტრესის და ა.შ. გავლენა).

კლიმატურ და გეოგრაფიულ ფაქტორებს შორის იმუნურ სტატუსზე გავლენას ახდენს ტემპერატურა, ტენიანობა, მზის რადიაცია, დღის ხანგრძლივობა და ა.შ. მაგალითად, ფაგოციტური რეაქცია და კანის ალერგიული ტესტები ნაკლებად გამოხატულია ჩრდილოეთ რეგიონების მაცხოვრებლებში, ვიდრე სამხრეთში. ეპშტეინ-ბარის ვირუსი თეთრკანიანებში იწვევს ინფექციურ დაავადებას - მონონუკლეოზს, ნეგროიდული რასის ადამიანებში - ონკოპათოლოგიას (ბურკიტის ლიმფომა), ხოლო ყვითელი რასის ადამიანებში - სრულიად განსხვავებულ ონკოპათოლოგიას (ნაზოფარინგეალური კარცინომა) და მხოლოდ მამაკაცებში. აფრიკელები ნაკლებად არიან მიდრეკილნი დიფტერიის მიმართ, ვიდრე ევროპის მოსახლეობა.

სოციალური ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ იმუნურ სტატუსზე, მოიცავს კვებას, ცხოვრების პირობებს, პროფესიულ საფრთხეებს და ა.შ. მნიშვნელოვანია დაბალანსებული და რაციონალური კვება, ვინაიდან სინთეზისთვის აუცილებელი ნივთიერებები ორგანიზმს საკვებით მიეწოდება.

იმუნოგლობულინები, იმუნოკომპეტენტური უჯრედების ასაშენებლად და მათი ფუნქციონირებისთვის. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რომ დიეტა შეიცავს აუცილებელ ამინომჟავებს და ვიტამინებს, განსაკუთრებით A და C.

ცხოვრების პირობები მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს ორგანიზმის იმუნურ მდგომარეობაზე. ცუდ პირობებში ცხოვრება იწვევს ზოგადი ფიზიოლოგიური რეაქტიულობის, შესაბამისად იმუნორეაქტიულობის დაქვეითებას, რასაც ხშირად თან ახლავს ინფექციური დაავადებების დონის მატება.

პროფესიული საფრთხეები დიდ გავლენას ახდენს იმუნურ სტატუსზე, ვინაიდან ადამიანი თავისი ცხოვრების მნიშვნელოვან ნაწილს სამსახურში ატარებს. სამრეწველო ფაქტორები, რომლებსაც შეუძლიათ უარყოფითი გავლენა მოახდინონ სხეულზე და შეამცირონ იმუნორეაქტიულობა, მოიცავს მაიონებელი გამოსხივება, ქიმიკატები, მიკრობები და მათი ნარჩენები, ტემპერატურა, ხმაური, ვიბრაცია და ა.შ. ქიმიური, კოსმოსური და ა.შ.).

მძიმე ლითონების მარილები, არომატული, ალკილაციური ნაერთები და სხვა ქიმიკატები, მათ შორის სარეცხი საშუალებები, სადეზინფექციო საშუალებები, პესტიციდები და პესტიციდები, რომლებიც ფართოდ გამოიყენება პრაქტიკაში, უარყოფითად მოქმედებს იმუნურ სტატუსზე. ქიმიური, ნავთობქიმიური, მეტალურგიული მრეწველობის და ა.შ. მუშები მგრძნობიარენი არიან ასეთი პროფესიული საფრთხის მიმართ.

მიკრობები და მათი მეტაბოლური პროდუქტები (ყველაზე ხშირად ცილები და მათი კომპლექსები) ბიოტექნოლოგიური ინდუსტრიის მუშაკებში, რომლებიც დაკავშირებულია ანტიბიოტიკების, ვაქცინების, ფერმენტების, ჰორმონების, საკვების ცილების წარმოებასთან და ა.შ., უარყოფითად მოქმედებს სხეულის იმუნურ სტატუსზე.

ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა დაბალი ან მაღალი ტემპერატურა, ხმაური, ვიბრაცია, არასაკმარისი განათება, შეუძლიათ შეამცირონ იმუნორეაქტიულობა, რაც ირიბად გავლენას ახდენს იმუნურ სისტემაზე ნერვული და ენდოკრინული სისტემების მეშვეობით, რომლებიც მჭიდროდ არის დაკავშირებული იმუნურ სისტემასთან.

ადამიანის იმუნურ სტატუსზე გლობალურ გავლენას ახდენს გარემო ფაქტორები, უპირველეს ყოვლისა, გარემოს დაბინძურება რადიოაქტიური ნივთიერებებით (ატომური რეაქტორებიდან დახარჯული საწვავი, ავარიების დროს რეაქტორებიდან რადიონუკლიდების გაჟონვა), პესტიციდების ფართო გამოყენება სოფლის მეურნეობაში, ემისიები. ქიმიური საწარმოები და მანქანები, ბიოტექნოლოგიური მრეწველობა.

იმუნურ მდგომარეობაზე გავლენას ახდენს სხვადასხვა დიაგნოსტიკური და თერაპიული სამედიცინო მანიპულაციები, წამლის თერაპია, სტრესი. რენტგენოგრაფიის, რადიოიზოტოპის სკანირების არაგონივრულმა და ხშირმა გამოყენებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს იმუნურ სისტემაზე. იმუნორეაქტიულობა იცვლება ტრავმისა და ოპერაციის შემდეგ. ბევრ წამალს, მათ შორის ანტიბიოტიკებს, შეიძლება ჰქონდეს იმუნოსუპრესიული გვერდითი მოვლენები, განსაკუთრებით დიდი ხნის განმავლობაში მიღებისას. სტრესი იწვევს იმუნური სისტემის T-სისტემის ფუნქციონირების დარღვევას, რომელიც მოქმედებს ძირითადად ცენტრალური ნერვული სისტემის მეშვეობით.

იმუნოლოგიური პარამეტრების ცვალებადობის მიუხედავად ნორმალურ პირობებში, იმუნური სტატუსი შეიძლება განისაზღვროს ლაბორატორიული ტესტების კომპლექტის ჩატარებით, მათ შორის არასპეციფიკური რეზისტენტობის ფაქტორების მდგომარეობის შეფასებით, ჰუმორული (B სისტემა) და უჯრედული (T-სისტემა) იმუნიტეტი. .

იმუნური სტატუსის შეფასება ტარდება ორგანოებისა და ქსოვილების გადანერგვის, აუტოიმუნური დაავადებების, ალერგიის კლინიკაში, სხვადასხვა ინფექციურ და სომატურ დაავადებებში იმუნოლოგიური დეფიციტის გამოსავლენად, იმუნური სისტემის დარღვევებთან დაკავშირებული დაავადებების მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგი. ლაბორატორიის შესაძლებლობებიდან გამომდინარე, იმუნური სტატუსის შეფასება ყველაზე ხშირად ეფუძნება შემდეგი ინდიკატორების ნაკრების განსაზღვრას:

ზოგადი კლინიკური გამოკვლევა;

ბუნებრივი წინააღმდეგობის ფაქტორების მდგომარეობა;

ჰუმორული იმუნიტეტი;

ფიჭური იმუნიტეტი;

დამატებითი ტესტები.

ზოგადი კლინიკური გამოკვლევის დროსგაითვალისწინოს პაციენტის ჩივილები, ანამნეზი, კლინიკური

ქიმიური სიმპტომები, ზოგადი სისხლის ტესტის შედეგები (ლიმფოციტების აბსოლუტური რაოდენობის ჩათვლით), ბიოქიმიური კვლევის მონაცემები.

ექიმის პაციენტთან გაცნობა, როგორც წესი, იწყება მისი პასპორტის მონაცემების (ასაკი) და წარმოდგენილი ჩივილების გაცნობით. უკვე ამ ეტაპზე ექიმს შეუძლია გაეცნოს პაციენტის პროფესიას და სამუშაო გამოცდილებას (პროფესიული საშიშროების არსებობა). გამოთქმული ჩივილებიდან ყურადღება უნდა მიექცეს განმეორებით ოპორტუნისტულ ინფექციას, ალერგიას.

პაციენტის გამოკვლევისას ყურადღება ექცევა კანისა და ლორწოვანი გარსების სისუფთავეს, რომელზედაც შეიძლება გამოვლინდეს ოპორტუნისტული ინფექციების და ალერგიის გამოვლინებები.

პალპაციისა და პერკუსიის დროს ყურადღება ექცევა იმუნური სისტემის ცენტრალური (თიმუსი) და პერიფერიული (ლიმფური კვანძები, ელენთა) ორგანოების მდგომარეობას, მათ ზომას, მიმდებარე ქსოვილებთან ადჰეზიას, ტკივილს პალპაციით.

პერკუსიისა და აუსკულტაციის პროცესში ფიქსირდება შინაგანი ორგანოების დაზიანებით ოპორტუნისტული ინფექციებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები.

გამოკვლევის კლინიკური განყოფილება მთავრდება ზოგადი სისხლის ტესტით, რომელიც იძლევა წარმოდგენას იმუნოკომპეტენტური უჯრედების მდგომარეობაზე (ლიმფოციტების, ფაგოციტების აბსოლუტური რაოდენობა).

ბუნებრივი რე ფაქტორების მდგომარეობის შეფასებისასწინააღმდეგობაგანსაზღვრავს ფაგოციტოზს, კომპლემენტს, ინტერფერონის სტატუსს, კოლონიზაციის წინააღმდეგობას. ფაგოციტების ფუნქციური აქტივობა განისაზღვრება მათი მობილურობით, ადჰეზიით, შთანთქმით, უჯრედების დეგრანულაციით, დატყვევებული ნაწილაკების უჯრედშიდა მკვლელობით და დაშლით, ჟანგბადის რეაქტიული სახეობების წარმოქმნით. ამ მიზნით გამოიყენება ტესტები, როგორიცაა ფაგოციტური ინდექსის განსაზღვრა, NBT ტესტი (ნიტრო ლურჯი ტეტრაზოლიუმი), ქიმილუმინესცენცია და ა.შ.. ჰემოლიზის რეაქციაში განისაზღვრება კომპლემენტის სისტემის მდგომარეობა (შედეგი გათვალისწინებულია 50% ჰემოლიზით. ). ინტერფერონის სტატუსი გამოვლენილია უჯრედულ კულტურაზე ტიტრირებით ინტერ-

ფერონი სისხლის შრატში. კოლონიზაციის წინააღმდეგობა განისაზღვრება სხეულის სხვადასხვა ბიოტოპების (ყველაზე ხშირად მსხვილი ნაწლავის) დისბიოზის ხარისხით.

ჰუმორული იმუნიტეტიგანისაზღვრება სისხლის შრატში G, M, A, D, E კლასების იმუნოგლობულინების დონით, სპეციფიური ანტისხეულების რაოდენობით, იმუნოგლობულინების კატაბოლიზმით, დაუყოვნებელი ჰიპერმგრძნობელობით, B-ლიმფოციტების ინდიკატორით პერიფერიულ სისხლში, ბლასტ-ტრანსფორმაცია. B-ლიმფოციტები B-უჯრედების მიტოგენების გავლენის ქვეშ და სხვა ტესტები ...

სისხლის შრატში სხვადასხვა კლასის იმუნოგლობულინების კონცენტრაციის დასადგენად ჩვეულებრივ გამოიყენება მანჩინის მიხედვით რადიალური იმუნოდიფუზია. შრატში სპეციფიური ანტისხეულების ტიტრი (სისხლის ჯგუფების იზოჰემაგლუტინინები, ვაქცინაციის შემდეგ წარმოქმნილი ანტისხეულები, ბუნებრივი ანტისხეულები) განისაზღვრება სხვადასხვა იმუნოლოგიურ რეაქციაში (აგლუტინაცია, RPHA, ELISA და სხვა ტესტები). იმუნოგლობულინების კატაბოლიზმის დასადგენად გამოიყენება რადიოიზოტოპური ეტიკეტები. B-ლიმფოციტების რაოდენობა პერიფერიულ სისხლში დგინდება უჯრედებზე სპეციფიური რეცეპტორების განსაზღვრით მონოკლონური ანტისხეულების გამოყენებით (კლასტერული ანალიზი) ან როზეტების წარმოქმნის რეაქციაში (EAC-ROCK ერითროციტები ანტისხეულების არსებობისას და ავსებენ როზეტებს B-ლიმფოციტებით. ). B-ლიმფოციტების ფუნქციური მდგომარეობა განისაზღვრება ბლასტ-ტრანსფორმაციის რეაქციაში უჯრედების სტიმულირებით მიტოგენებით, როგორიცაა ტუბერკულინი, ლაკონები და ა.შ. B-ლიმფოციტების მიტოგენებით გაშენების ოპტიმალურ პირობებში, ბლასტებად ტრანსფორმაციის სიჩქარემ შეიძლება მიაღწიოს 80%-ს. . ბლასტები ითვლიან მიკროსკოპის ქვეშ, სპეციალური ჰისტოქიმიური შეღებვის მეთოდების გამოყენებით, ან რადიოაქტიური ეტიკეტის გამოყენებით - უჯრედის დნმ-ში ტრიტიუმით მარკირებული თიმიდინის ჩართვის გზით.

უჯრედული იმუნიტეტიშეფასებული T-ლიმფოციტების რაოდენობით, ასევე T- ლიმფოციტების სუბპოპულაციებით პერიფერიულ სისხლში, T- ლიმფოციტების ბლასტური ტრანსფორმაცია T-უჯრედოვანი მიტოგენების გავლენით, თიმუსის ჰორმონების განსაზღვრა, სეკრეციული ციტოკინების დონე, ასევე. როგორც კანის ტესტების დაყენება ალერგენებთან, კონტაქტური სენსიბილიზაცია დინიტროქლორბენზოლით. კანის ალერგიული ტესტების დასაყენებლად გამოიყენება ანტიგენები, რომელთა მიმართ სენსიბილიზაცია ჩვეულებრივ უნდა იყოს, მაგალითად, მანტუს ტესტი ტუბერკულინთან. ორგანოს უნარი -

დინიტროქლორბენზოლთან კონტაქტის სენსიბილიზაციამ შეიძლება გამოიწვიოს პირველადი იმუნური პასუხის ინდუქცია.

პერიფერიულ სისხლში T-ლიმფოციტების რაოდენობის დასადგენად გამოიყენება E-ROC როზეტის რეაქცია, რადგან ვერძის ერითროციტები ქმნიან სპონტანურ როზეტებს T- ლიმფოციტებთან, ხოლო EA-ROC როზეტის რეაქცია გამოიყენება რაოდენობის დასადგენად. T- ლიმფოციტების სუბპოპულაციები. ვარდების რეაქციები გამოიყენება იმის გამო, რომ T-დამხმარე მემბრანაზე არის რეცეპტორი იმუნოგლობულინის M Fc ფრაგმენტისთვის, ხოლო T-სუპრესორული მემბრანაზე არის რეცეპტორი იმუნოგლობულინის G Fc ფრაგმენტისთვის, შესაბამისად T. დამხმარე უჯრედები ქმნიან როზეტებს ერითროციტებთან, რომლებიც დაკავშირებულია IgM კლასის ანტიერითროციტულ ანტისხეულებთან, ხოლო სუპრესორები ქმნიან როზეტებს IgG კლასის ერითროციტების საწინააღმდეგო ანტისხეულებთან. თუმცა, როზეტების წარმოქმნის რეაქციებმა T- ლიმფოციტების დიფერენციაციისთვის ადგილი მისცა T- ლიმფოციტების პოპულაციებისა და ქვეპოპულაციების განსაზღვრის უფრო ზუსტ და თანამედროვე მეთოდს - კლასტერული ანალიზი, რომელიც დაფუძნებულია ლიმფოციტების რეცეპტორებისადმი მონოკლონური ანტისხეულების გამოყენებაზე. T- ლიმფოციტების ქვეპოპულაციების რაოდენობის განსაზღვრის შემდეგ, გამოითვლება დამხმარე და სუპრესორების თანაფარდობა, ანუ T4 / T8 ლიმფოციტები, რაც ჩვეულებრივ დაახლოებით 2-ს შეადგენს.

T-ლიმფოციტების ბლასტური ტრანსფორმაცია, ანუ მათი ფუნქციური აქტივობა განისაზღვრება T-უჯრედების მიტოგენებით, როგორიცაა კონ-კანავალინი A ან ფიტოჰემაგლუტინინი. მიტოგენების გავლენით მომწიფებული ლიმფოციტები გარდაიქმნება ლიმფობლასტებად, რომელთა დათვლა შესაძლებელია მიკროსკოპის ქვეშ ან გამოვლენილი რადიოაქტიური ეტიკეტით.

თიმუსის ფუნქციის მდგომარეობის შესაფასებლად ყველაზე ხშირად გამოიყენება ალ1-თიმოსინის და თიმულინის დონის განსაზღვრა, რომლებიც ასახავს თიმუსის სტრომის ეპითელური უჯრედების ფუნქციებს.

სეკრეციული იმუნოციტოკინების (ინტერლეუკინები, მიელოპეპტიდები და ა.შ.) დონის დასადგენად, გამოიყენება ფერმენტული იმუნოანალიზები, რომლებიც ეფუძნება მონოკლონური ანტისხეულების გამოყენებას ორი სხვადასხვა ციტოკინის ეპიტოპის მიმართ. ამ მიზნით, ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ლეიკოციტების მიგრაციის დათრგუნვის რეაქცია.

როგორც დამატებითი ტესტებიიმუნური სტატუსის შესაფასებლად შეიძლება გამოვიყენოთ ისეთი ტესტები, როგორიცაა სისხლის შრატის ბაქტერიციდული აქტივობის განსაზღვრა, კომპლემენტის C3-, C4- კომპონენტების ტიტრირება, სისხლის შრატში C-რეაქტიული ცილის შემცველობის განსაზღვრა, რევმატოიდული ფაქტორების განსაზღვრა და სხვა. აუტოანტისხეულები.

ცხრილი 12.1. ტესტები იმუნური სტატუსის შესაფასებლად

1 დონის ტესტები	მე-2 დონის ტესტები
1. T- და B- ლიმფოციტების რაოდენობის, მორფოლოგიის განსაზღვრა პერიფერიულ სისხლში (აბს. და%).	1. ლიმფოიდური ორგანოების ჰისტოქიმიური ანალიზი
2. კლასტერული ანალიზი ან EAC rosetting	2. მონონუკლეარული უჯრედების ზედაპირული მარკერების ანალიზი მონოკლონური ანტისხეულების გამოყენებით
3. შრატის იმუნოგლობულინების განსაზღვრა M კლასების (J, A, D, E	3. B და T- ლიმფოპიტების ბლასტ-ტრანსფორმაცია
4. ლეიკოციტების ფაგოციტური აქტივობის განსაზღვრა	4. ციტოტოქსიურობის განსაზღვრა
5. კანის ალერგიული ჟესტები	5. იმუნურ დეფიციტთან დაკავშირებული ფერმენტების აქტივობის განსაზღვრა
6. ლიმფოიდური ორგანოების, აგრეთვე სხვა შინაგანი ორგანოების (ძირითადად ფილტვების) რენტგენოგრაფია და ფლუოროსკოპია, კლინიკური ჩვენებების მიხედვით	6. ციტოკინების სინთეზისა და სეკრეციის განსაზღვრა
	7. თიმუსის ჰორმონების განსაზღვრა
	8. ფაგოციტების რესპირატორული აფეთქების ანალიზი
	9. კომპლემენტის კომპონენტების განსაზღვრა
	10. შერეული უჯრედული კულტურების ანალიზი

ამრიგად, იმუნური სტატუსის შეფასება ხორციელდება დიდი რაოდენობით ლაბორატორიული ტესტების საფუძველზე, რაც საშუალებას იძლევა შეფასდეს იმუნური სისტემის ჰუმორული და ფიჭური კავშირების მდგომარეობა და არასპეციფიკური წინააღმდეგობის ფაქტორები. აშკარაა, რომ ზოგიერთი ტესტის ჩატარება რთულია, საჭიროებს ძვირადღირებულ იმუნოქიმიურ რეაგენტებს, თანამედროვე ლაბორატორიულ აღჭურვილობას და მაღალკვალიფიციურ პერსონალს და, შესაბამისად, მათი განხორციელება შესაძლებელია შეზღუდული რაოდენობის ლაბორატორიებით. ამიტომ, რ.ვ. პეტროვის რეკომენდაციით, ყველა ტესტი იყოფა ორ ჯგუფად: 1-ლი და მე-2 დონის ტესტები. 1 დონის ტესტები შეიძლება ჩატარდეს პირველადი ჯანდაცვის ნებისმიერ კლინიკურ იმუნოლოგიურ ლაბორატორიაში და გამოიყენება გამოხატული იმუნოპათოლოგიის მქონე პირთა პირველადი გამოვლენისთვის. უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის გამოიყენება 2 დონის ტესტები. 1-ლი და მე-2 დონის ტესტების ჩამონათვალი მოცემულია ცხრილში. 12.1.

"