ორშაბათს, 15 ოქტომბრიდან, ინტერნეტში ვრცელდება ვიდეო, რომელშიც არკალიკის რეგიონალური კლინიკის პედიატრი მოითხოვს, რომ პაციენტმა ყაზახურად ისაუბროს.
ჩანაწერი არკალიკში მცხოვრებმა 25 წლის ანასტასია ალექსეენკომ გააკეთა, რომელმაც 15 ოქტომბერს 4 წლის ქალიშვილი პედიატრ მოლდირ უტებაევასთან მიიყვანა. როგორც ანასტასიამ ნ.გ.-ს განუცხადა, კონფლიქტი მაშინ დაიწყო, როცა მან ექიმს ჰკითხა, უმკურნალა თუ არა ხელებს წინა პაციენტის შემდეგ. უტებაევა აშკარად განაწყენებული იყო ამით, ამიტომ მათ შორის კონფლიქტი დაიწყო. სიუჟეტის დასაწყისი ვიდეოში არ იყო ჩართული. ანასტასიას თქმით, მან დაიწყო გადაღება, რაც ხდებოდა კამერაზე მობილური ტელეფონიმას შემდეგ, რაც პედიატრმა თქვა: "რუსებო, წადით თქვენს რუსეთში!"
ვიდეო იწყება კითხვით, რომელსაც ალექსეენკო უთებაევას სვამს: "რა (ენაზე - "NG") უნდა ვილაპარაკო?" ექიმი პასუხობს: „ყაზახურად“. შემდეგ ის აგრძელებს პაციენტის უხეშობას და საბოლოოდ ტოვებს კაბინეტს.
ჩვენამდე ექიმთან მივიდა ყელის ტკივილით დაავადებული ქალი, მას ჰქონდა გართულება კონიუნქტივიტის სახით“, - განუცხადა ანასტასია ალექსეენკომ ნ.გ. „ამ ქალის შემდეგ, ჩემს ქალიშვილთან ერთად შევედი და ვკითხე, გაიწმინდა თუ არა ხელები, რადგან ყელის ტკივილი ძალიან სერიოზული საკითხია. უფრო მეტიც, იქ არის ასეთი გართულებები. ექიმმა მიპასუხა: "შენი რა საქმეა, ვინ ხარ, რომ მოგახსენო?" მე ვუთხარი, რომ მე ვიყავი იმ ბავშვის დედა, რომელსაც ახლა გასინჯავდა. ისე, ყველაფერი დაიწყო...
ამ საქმემ ფართო პოპულარობა მოიპოვა და ჯანდაცვის დეპარტამენტის ხელმძღვანელობამდეც მიაღწია. მეორე დღეს ალექსეენკო და უტებაევა მიიწვიეს კლინიკის მთავარი ექიმის კაბინეტში.
მან პატიება მთხოვა, მე ვაპატიე“, - განუცხადა ალექსეენკომ ამ შეხვედრის შედეგებზე. - ისიც დედაა, ცოტა ხნის წინ ჩამოვიდა ჩვენს ქალაქში. სამუშაო დღის დასასრული იყო, დაღლილობაზე და იმ ფაქტზე, რომ ჩემი შეკითხვა არ მოეწონა. მან თქვა, რომ მისი პასუხისმგებლობა იყო ყოველი პაციენტის შემდეგ ხელების გაწმენდა. თუმცა ძალიან შოკში ვიყავი... უბრალოდ ვკითხე და ასე მიპასუხეს... მეორე დღეს თავად მთავარმა ექიმმა დამირეკა, საუბარზე დამპატიჟა და თანამშრომელს ბოდიშიც მოუხადა.
არკალიკის რეგიონალური კლინიკის მთავარმა ექიმმა, ირინა ტურანინამ NG-ს განუცხადა, რომ შექმნილია სპეციალური კომისია, რომელიც განიხილავს ინციდენტს და ახლა წყვეტს, დაისჯება თუ არა მოლდირ უტებაევა.
მსგავსი შემთხვევა ჩვენთან პირველად მოხდა“, - აღნიშნა მან. - ექიმმაც და პაციენტმაც პატიება სთხოვეს ერთმანეთს, ორივემ აღიარა, რომ სადღაც ცდებოდნენ. იყო პაციენტის მკაცრი ფრაზებიც.
16 ოქტომბერს კომენტარი ჯანდაცვის დეპარტამენტის ვებგვერდზე გამოქვეყნდა ამ საქმეს. მასში ნათქვამია, რომ კონფლიქტის ორივე მხარემ მიმართა სამართალდამცავ ორგანოებს განცხადებებს, მაგრამ ახლა ამ განცხადებებს უკან გამოიტანს.
ჯანდაცვის დეპარტამენტმა გააკეთა გარკვეული დასკვნები და მიიღო ზომები, ნათქვამია დეპარტამენტის კომენტარში. - შექმნილია კომისია, რომელიც გააანალიზებს ამ ვითარებას და მომავალში მსგავსი შემთხვევების თავიდან აცილებას.
საიტის მიხედვით
ხშირად არ შეგხვდებათ სტატია ან სატელევიზიო გადაცემა ნიჭიერი, თავდადებული, გამოცდილი ექიმებისა და ექთნების შესახებ, მათ სამუშაო დღეებსა და მიღწევებზე. მაგრამ სამედიცინო შეცდომის ან დაუდევრობის თითოეული შემთხვევის შესახებ ინფორმაცია რამდენჯერმე ვრცელდება თითოეულ ტელეარხზე და სოციალურ ქსელებში. ასეთი საინფორმაციო პოლიტიკის სრულიად ბუნებრივი შედეგი, როდესაც სამწუხარო გამონაკლისები წესს ჰგავს, არის ექიმის უარყოფითი იმიჯის ჩამოყალიბება საზოგადოებაში.
რატომ ხდება ეს? რატომ ხდება კონფლიქტი ექიმსა და პაციენტს შორის?
- ბორის იურიევიჩ, რა არის ექიმისა და პაციენტის გაუგებრობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი?
ნამდვილმა ექიმმა იცის, რომ პაციენტი არა მხოლოდ ფიზიკურად არის ავად, არამედ ფსიქიკურადაც იტანჯება, რადგან ის რეაგირებს თავის ავადმყოფობაზე, სიმპტომებზე და ზოგიერთი ფუნქციის დარღვევაზე. გარდა ამისა, ავადმყოფი განიცდის შრომისუნარიანობის დაკარგვას და სოციალური სტატუსის ცვლილებას. დაავადება ყველაფერს ცვლის ფსიქიკური მდგომარეობა, რადგან ის გავლენას ახდენს ტვინის მუშაობაზე სისხლის მიმოქცევის დარღვევების ან მეტაბოლური ცვლილებების გამო. ანუ, ნებისმიერი პაციენტი ხვდება ექიმს უკვე გაზრდილი შფოთვის მდგომარეობაში, რადგან მის ძირითად ფასეულობებს საფრთხე ემუქრება. ამიტომ ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს, რომ მის თვალწინ მხოლოდ დაავადებული ორგანოს მქონე ადამიანი არ დგას. მის თვალწინ არის სრულიად ავად კაცი.
ნამდვილმა პროფესიონალმა იცის როგორ მოიქცეს სწორად ნებისმიერ სიტუაციაში პაციენტთან. მას ესმის, რომ ავადმყოფის სამყარო არასრულყოფილია და არასოდეს რეაგირებს პაციენტის შენიშვნებზე, რადგან ჭეშმარიტი ექიმი კეთილი და მიმტევებელია და არ ინახავს ბოროტებას და წყენას. შესაძლოა, პაციენტის შფოთვის შემცირების ერთადერთი გზაა საკუთარი თავის სიმშვიდის გამოვლენა, რბილი ხმით ლაპარაკი, არა აურზაური და მაქსიმალური ყურადღების ჩვენება და, რა თქმა უნდა, განკურნება ის, ვინც მას მიმართავს.
თუ ექიმი ვერ აკონტროლებს თავის ემოციებს, ეს არის აღზრდის ღირებულება თუ სამედიცინო სკოლის ნაკლი?
ექიმის პიროვნების ჩამოყალიბება, ისევე როგორც ნებისმიერი ადამიანის ჩამოყალიბება, იწყება ძალიან ადრეული ბავშვობა. ნება მომეცით შეგახსენოთ პიროვნების სტრუქტურაყალიბდება 5 წლამდე. შეგიძლიათ პატივი სცეთ საკუთარ თავს, გიყვარდეთ საკუთარი თავი, ან, პირიქით, არ მოეპყროთ საკუთარ თავს არც თუ ისე კარგად, განიცდით არასრულფასოვნების კომპლექსს. მაგრამ, თუ ვსაუბრობთ სხვების მიმართ დამოკიდებულებაზე, მაშინ ნამდვილი ექიმისთვის მნიშვნელოვანია მიუკერძოებელი, მეგობრული დამოკიდებულება. უცნობები. თავდაპირველად, სუფთა, ღია სულით აღიქვამენ ყველას, ვინც სამედიცინო კაბინეტის ზღურბლს გადალახავს.
რა თქმა უნდა, ექიმის პიროვნების კიდევ ერთი ძირითადი სტრუქტურა არის მისი დამოკიდებულება სამუშაოზე. იდეალურ შემთხვევაში, შრომა არის სიხარული, სიამოვნება არა მხოლოდ ხელფასის მიღებისგან, არამედ იმით, რომ სამედიცინო მუშაკს აქვს შესაძლებლობა დაეხმაროს ადამიანებს, გამოიჩინოს სიკეთე და გააუმჯობესოს მათი პროფესიული უნარები. თავისი საქმისადმი ასეთი დამოკიდებულებით, ექიმი არ იქნება გაბრაზებული, კონფლიქტური, არ ჩაერთვება ჩხუბში ან ჭორში.
სამწუხაროდ, ეთიკისა და დეონტოლოგიის დარღვევა დაკავშირებულია ექიმის პიროვნების არასრულყოფილებასთან. ზოგჯერ ექიმი სხვის თვალში ჩალას ხედავს, მაგრამ საკუთარ მორს ვერ ამჩნევს. ხოლო სამედიცინო ეთიკის დარღვევის მძიმე შემთხვევებში აუცილებელია დაისვას საკითხი ასეთი სპეციალისტის სამედიცინო საქმიანობით ჩართვის შეუძლებლობის შესახებ, რადგან ეს არამარტო მის დისკრედიტაციას ახდენს. ეს არღვევს მთელ სამედიცინო საზოგადოებას.
გასათვალისწინებელია, რომ დღეს საზოგადოებაში ექიმებისადმი დამოკიდებულება არც თუ ისე კარგია. შემწვარი ფაქტები მუდმივად განიხილება. ადვილია იმის თქმა, რომ ყველაფერში ექიმები არიან დამნაშავე, რადგან ისინი ყველაზე ნაკლებად სოციალურად დაცულნი არიან. ექიმის დადანაშაულება ალბათ ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე პოლიციელის ან მაღალჩინოსნის. თუ ასეთი ფაქტი მოხდა, მაშინ მედიცინის მუშაკმა უნდა მოიპოვოს გამბედაობა, რომ ღირსეულად გადაურჩინოს ეს ყველაფერი და განაგრძოს თავისი კეთილშობილური საქმის მსახურება.
- როგორ ავიცილოთ თავიდან წარმოშობის კონფლიქტი?
რაც არ უნდა უცნაურად ჟღერდეს, კონფლიქტური სიტუაციების პრევენციისთვის მთავარია ექიმის სამუშაოს სწორი, კომპეტენტური და დროული შესრულება. კარგად განკურნებული პაციენტი კონფლიქტს არ აძლიერებს, მაგრამ ჯანმრთელობის გაუარესებით გაძლიერდება და გაუარესდება მისი განვითარების წინაპირობები და აქ ადეკვატური მნიშვნელობა აქვს. სიმპტომური თერაპია. და რაც მთავარია, არ არის საჭირო კონფლიქტების შიში, ეს ადამიანთა ურთიერთქმედების ნორმალური ნაწილია. თუმცა, თუ ზოგიერთი მათგანის პრევენცია შესაძლებელია, უმჯობესია ამის გაკეთება, რათა გაუადვილოს ცხოვრება როგორც ექიმს, ასევე პაციენტებს.
ბორის იურიევიჩ, აკადემიაში მოგიწია საქმეებთან მუშაობა? ნერვული აშლილობაექიმთან ვიზიტის შემდეგ, ან იქნებ თავად ექიმებმა მოგმართეს პროფესიული დახმარებისთვის?
დიახ. ასეთი მაგალითების მოყვანა შემიძლია საკუთარი პრაქტიკიდან. ერთ-ერთმა პაციენტმა ექოსკოპიური გამოკვლევის დროს სპეციალისტისგან საკმაოდ მძიმე განაჩენი გაიგო. სპეციალისტის თქმით, ადრე რომ მოსულიყო, შესაძლებელი იქნებოდა აბორტის გაკეთება, რადგან არ დაბადებულ ბავშვს, სპეციალისტის თქმით, ძალიან აკლდა. მნიშვნელოვანი ორგანო, რომელიც ყველა ბიჭს აქვს. ახლა შეუძლებელია იმის გადმოცემა, თუ რა სტრესს განიცდიდნენ მშობლები და როგორ გაუმკლავდნენ მას. თუმცა, სხვადასხვა სპეციალისტის ზოგიერთი დაკვირვებით, ულტრაბგერითი გამოკვლევა საკმაოდ დიდ შეუსაბამობას იძლევა. როგორც გაირკვა, ბავშვი სრულიად ჯანმრთელი და სრული დაიბადა. სერიოზულად მომიწია დედაჩემის საზრუნავთან მუშაობა.
ყველა კოლეგას ვუსურვებ შენარჩუნებას კარგი ხასიათიიცხოვრე ბედნიერად, ბედნიერად, შემოქმედებითი ცხოვრებაᲡამსახურში. გქონდეთ კარგი თბილი ურთიერთობა ოჯახში, დაუკავშირდით ერთმანეთს, იყავით მეგობრები.
ჩვენს პაციენტებს ვუსურვებ სწრაფ გამოჯანმრთელებას. ჯანმრთელი კაციის უკეთ გამოიყურება და სასიამოვნოა მასთან საუბარი. Იყოს ჯანმრთელი.
ორშაბათს, 15 ოქტომბრიდან, ინტერნეტში ვრცელდება ვიდეო, რომელშიც არკალიკის რეგიონალური კლინიკის პედიატრი მოითხოვს, რომ პაციენტმა ყაზახურად ისაუბროს. ჩანაწერი არკალიკში მცხოვრებმა 25 წლის ანასტასია ალექსეენკომ გააკეთა, რომელმაც 15 ოქტომბერს 4 წლის ქალიშვილი პედიატრ მოლდირ უტებაევასთან მიიყვანა. როგორც ანასტასიამ ნ.გ-ს განუცხადა, კონფლიქტი მაშინ დაიწყო, როცა მან ექიმს ჰკითხა, უმკურნალა თუ არა ხელებს წინა პაციენტის შემდეგ...
ასეთი მოგზაურობა პირველად შედგა პროგრამის "Rukhani Zhangyru" ფარგლებში კოსტანის მაცხოვრებლებისთვის, დეპარტამენტის დამსახურებული თანამშრომლებისთვის. გზაზე დღეს ხოჯა ახმეტ იასავის სახელთან დაკავშირებული ადგილების მონახულება არც ისე ადვილია იმის გამო, რომ თურქესტანი გახდა რეგიონალური ცენტრიდა შენდება ძალიან დიდი მასშტაბით. რა თქმა უნდა, იქ ტურისტების ნაკადი ერთი დღითაც არ ჩერდება, მაგრამ გლობალური მშენებლობა თავის წესებს ადგენს...
ტრადიციული საერთაშორისო ფესტივალი Jastar Saraiy-ის ახალ შენობაში დღეს, 25 ნოემბერს, საღამოს „ჯაზ ბომონდ-2019“ დასრულდა. დახურვის ცერემონია შედგა ამერიკელი ვოკალისტი ჯეიმი დევისის სიმღერებით, რომელსაც ახლდა კოსტანის ჯაზ-ბენდი. დარბაზში უფრო მეტი მაყურებელი იყო, ვიდრე გალა კონცერტზე, მიუხედავად იმისა, რომ ბილეთი ორჯერ ძვირი ღირდა...
კომპანიამ მიიღო " ოქროს ვარსკვლავი„და ექსპერტიზისა და სერტიფიცირების ეროვნული ცენტრის აღიარება. დღეს ლუდსახარში არის ლისაკოვსკის ერთ-ერთი ქალაქის ფორმირების საწარმო, რომელშიც 200-ზე მეტი თანამშრომელია დასაქმებული, იუწყება alau.kz ლისაკოვსკში მდებარე Altyn Omir ლუდსახარში 20 წელზე მეტი ხნის ისტორია აქვს. დღეს საწარმო არის თანამედროვე საწარმოო ერთეული, რომელიც აერთიანებს დიდებულ ტრადიციებს და მოწინავე ტექნოლოგიებს...
კოსტანაი ყურადღებას მიაქცევს უსაფრთხოების კომპანიების მუშაობას, რომლებიც პასუხობენ სკოლებში საგანგებო ზარებს, იუწყება alau.kz. მომავალ წელს კოსტანაის სკოლები და სახელმწიფო საბავშვო ბაღები CCTV კამერებით აღჭურვას გეგმავენ. დღესდღეობით ყველა საგანმანათლებლო ორგანიზაციაში 1700-მდეა დამონტაჟებული. სრულად აღჭურვამდე 300 კამერა დარჩა სკოლებისთვის, 150 კი საბავშვო ბაღებისთვის...
წლის დასაწყისში ვალი ხელფასებიკოსტანის რაიონში თითქმის 73 მილიონი ტენგე შეადგინა. დღეს, ოფიციალური მონაცემებით, ბიზნესმენებს თანამშრომლების მიმართ დავალიანება არ აქვთ, იუწყება alau.kz. მხოლოდ ორ საწარმოს აქვს გაკოტრების პროცესი. მათ დაახლოებით 16 მილიონი ტენგე აქვთ ვალი 77 თანამშრომლისთვის. ახლა მეწარმეებს ყაზახეთში 1 მილიარდზე ცოტა მეტი მართალი აქვთ, რაც 28%-ით ნაკლებია, ვიდრე 2019 წლის დასაწყისში...
კოსტანაიში ხელი მოეწერა თანამშრომლობის მემორანდუმს რეგიონულ აკიმატსა და პროფკავშირების რესპუბლიკურ ასოციაციას შორის. დაგეგმილია, რომ დოკუმენტი რეგიონში პროფკავშირული მოძრაობის პრობლემების მოგვარებას შეუწყობს ხელს, იუწყება alau.kz. პროფკავშირული მოძრაობის განვითარება კოსტანაიში განიხილეს. ამ საკითხთან დაკავშირებით შეხვედრას ყაზახეთის პროფკავშირების ფედერაციის თავმჯდომარე იერალი ტოგჟანოვი ესწრებოდა: „დღეს ამ მიმართულებით არაერთი კონკრეტული ამოცანებია დასახული. ეს არის სამუშაო პირობები, ეს არის ხელფასი...
ბენზინზე აქციზის ფასის ზრდამ შესაძლოა გამოიწვიოს საქონლისა და პროდუქციის საბაზრო ფასების ზრდა. ასეთი შეშფოთება გამოთქვა დეპუტატმა სარსენბაი იენსეგენოვმა სენატის სხდომაზე, იუწყება Tengrinews.kz. „მოგეხსენებათ, რომ სახელმწიფოს მეთაურის დავალებით, მიკრო და მცირე საწარმოები ახლა თავისუფლდებიან გადასახადებისგან. (...) საუბარი იყო ბენზინზე აქციზის გაძვირებაზე. ახლა ამბობენ, რომ 10 ტენგეით გაიზრდება, შესაბამისი დოკუმენტაცია მზადდება...
სამშაბათს, 26 ნოემბერს სინოპტიკოსები კოსტანის რაიონში თოვლს და ზოგან თოვს და ნისლს ელოდებიან. ქარი ჩრდილო-დასავლეთისა და დასავლეთის 9-14 მ/წმ. ტემპერატურა ღამით -12...-17, ზოგან -20 გრადუსი, დღისით - 7...12 გრადუსი ნულის ქვევით. მაგრამ კოსტანაიში მნიშვნელოვანი ნალექი არ არის. ღამით მოსალოდნელია -18...-20, დღისით -10...-12 გრადუსი. ოთხშაბათს, 27 ნოემბერს, ზოგან თოვლი და ნისლია მოსალოდნელი რეგიონის მასშტაბით. ქარი სამხრეთ-დასავლეთი 9-14 მ/წმ...
სამთავრობო დელეგაცია ყაზახეთის რესპუბლიკის ვიცე-პრემიერ ბერდიბეკ საფარბაევის ხელმძღვანელობით ფედოროვსკის რაიონში იმყოფებოდა. შორეულ სოფელ ჩისტი ჩანდაკში, დედაქალაქის სტუმრებმა მოინახულეს ახლახან გახსნილი სამედიცინო და მეანობის სადგური, დაათვალიერეს ახალგაზრდა ოჯახებისთვის გაქირავებული საცხოვრებელი და შეხვდნენ წამყვანი სასოფლო-სამეურნეო საწარმოს მუშაკებს...
26 ნოემბერს, კოსტანის რაიონში სინოპტიკოსები ზოგან თოვს, ნისლს და ქარბუქს პროგნოზირებენ, იუწყება alau.kz. ქარი ჩრდილო-დასავლეთის დასავლეთის 9-14 მ/წმ ჰაერის ტემპერატურა რეგიონში ღამით -12...-17, ზოგან -20 გრადუსი, დღისით -7...-12, ზოგან -15 გრადუსი. კოსტანაიში ღამით -18...-20, დღისით -10...-12 გრადუსი.„ახლა კოსტანის რაიონზე დგას ანტიციკლონის ქერქი და ეს დაკავშირებულია სიცივესთან...
ნავთობის ფასი უფრო მაღალი იქნება ვიდრე საქართველოში ამ წელს, მაგრამ დოლარის კურსი 400 ტენგემდე გაიზრდება, მიიჩნევს ეკონომისტი არმან ბაიგანოვი, იუწყება Tengrinews.kz. ფოტო © ტურარ კაზანგაპოვი საშუალო ფასინავთობის ფასი 2020 წელს იქნება უფრო მაღალი ვიდრე წელს და მოსალოდნელია 65-75 დოლარის ფარგლებში Brent-ის ბარელზე“, - განაცხადა ბაიგანოვმა Instagram-ის საკუთარ გვერდზე. ექსპერტმა დაასახელა ოთხი ფაქტორი, რომლებიც ხელს შეუწყობს ნავთობის ფასების ზრდას...
წელს კამპანია "ოცნებები ახდება" ხუთი წლის ხდება. თქვენი წყალობით, ყოველი წელი მთავრდება პრობლემური სასაჩუქრე არევით: პროექტის ოფისი ივსება სათამაშოებითა და ჩანთებით, ხოლო სული სავსეა სითბოთი და შუქით. ოსტატების დრო იწყება! აჩუქეთ საკუთარ თავს საახალწლო განწყობა, ხოლო ახალბედებს წლევანდელ პროექტში სასწაულების რწმენა აჩუქეთ! სულთანმურატ ტაშენოვი, 4 წლის, ენდოსკოპიური სეპტოსტომია, შემოვლითი ოპერაცია. ჩვენ ვაგროვებთ ფულს ამ მზიანი ბავშვისთვის განვითარების კურსისთვის. სპეციალური კლასებისერბი ექიმებისგან...
- კონფლიქტური სიტუაციის შედეგი დამოკიდებულია სპეციალისტის უნარზე დაიკავოს პროფესიული პოზიცია და შექმნას საქმიანი ურთიერთქმედების საზღვრები.
- გამოიყენეთ "შეთანხმება წვრილმანებზე" ტექნიკა: მხარი დაუჭირეთ მოწინააღმდეგის აშკარა არგუმენტს, მაგრამ ამავე დროს განაგრძეთ თქვენი პოზიციის დაჟინებით
- ახსენით, რატომ ნიშნავთ მკურნალობის კონკრეტულ ვარიანტს. პაციენტები კარგად პასუხობენ არგუმენტებს ავტორიტეტული წყაროების მითითებით
1. "რა საშინელი თანამშრომლები მუშაობენ აქ"
სიტუაცია.კლინიკაში კარგად ცნობილი ქალბატონი ქირურგთან მივიდა, იდაყვებით აშორებდა ყველას და აჩვენა საოპერაციო თითი. მან ექიმს უბრძანა მისი შეხვევა. ქირურგმა თავაზიანად მთხოვა, ჩემს რიგს დაველოდო. ქალბატონი ოფისიდან არ გამოსულა და დაიწყო ყვირილი, რა საშინელი თანამშრომლები მუშაობენ აქ, „მათი ცოცხით უნდა გაძევება“. მან მედდას, რომელმაც მისი ბაფთით შეახვია, მრუდი დაუძახა.
მეორე დღეს ქირურგი მუშაობდა უმცროსი სამედიცინო პერსონალის გარეშე. პაციენტი კვლავ გამოჩნდა რიგში ლოდინის გარეშე, კუპონებით პაციენტებს განზე უბიძგებდა. მან ქუჩის ფეხსაცმლის გამოცვლის ან მათი ჩამოხსნის წინადადება თავხედობად ჩათვალა და ექიმს უბრძანა, ფეხსაცმელიც გაეხადა (თუმცა ყველა თანამშრომელს აქვს შესაცვლელი ფეხსაცმელი). გაგრძელება იგრძნო, ქირურგი წავიდა უახლოეს მოწმესთან, გინეკოლოგთან. პაციენტი ახალ ადამიანზე გადავიდა, გალანძღა ნაოჭიანი ხალათისთვის, „შესაცვლელი“ ფეხსაცმლის არქონის გამო და ისევ წავედით! ხმა აიწია და ამოვიდა...
ქირურგი ცდილობდა ბანდაჟის დაწყებას. პაციენტმა უბრძანა მას ამოეღო „ბინძური ნაჭერი“ (ანუ საფენი), რომელზედაც გასახდელი უნდა ყოფილიყო. ქირურგმა მთავარი ექიმის მოადგილეს დაურეკა და კაბინეტში შესვლა სთხოვა.
უეცრად ქირურგს ხელების კანკალი დაემართა და ჭკუა დაიწყო. სასწრაფოდ გადაიყვანეს ეკგ-ზე და გაუზომეს წნევა - აღმოჩნდა 160/115, ტაქიკარდია. ჩაწერილია ჰიპერტონული კრიზისიწამლები მომცეს და დღის საავადმყოფოში შემიყვანეს.
სკანდალური ქალბატონი იცნობს სამედიცინო დაწესებულების ყველა თანამშრომელს; მისი ერთ-ერთი ჩივილის და შემდგომი გამოვლენის შემდეგ, კლინიკის უროლოგი გარდაიცვალა ცერებრალური მწვავე სისხლდენით.
ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ!!! სკანდალურ პაციენტებთან ურთიერთობისას ყურადღება გაამახვილეთ შინაგანი ემოციური წონასწორობის შენარჩუნებაზე
სკანდალურ პაციენტებთან ურთიერთობისას ყურადღება გაამახვილეთ არა კონფლიქტის მოგვარების მეთოდებსა და ტექნიკაზე, არამედ შინაგანი ემოციური წონასწორობის შენარჩუნებასა და აღდგენაზე.
სასარგებლო რჩევები
1. თუ პაციენტი რიგის გარეშე ჩამოვა პაემანზე, სთხოვეთ მას დატოვოს ოფისი. გამოდით რიგში და ისაუბრეთ მიღების პროცედურაზე. მაგალითად, ოფისში მონაცვლეობით შედიან – ჯერ ისინი, ვისაც პაემანი აქვს, მერე, ვინც ჩაცმაზე მოვიდა. ამრიგად, თქვენ მიუთითებთ ყველა პაციენტისთვის თანაბარი პირობებიაჩვენეთ, რომ პატივს სცემთ მათ ინტერესებს. ამის შემდეგ პაციენტები თავად დარწმუნდებიან, რომ წესრიგი არ დაირღვეს.
2. თუ პაციენტი უპატივცემულოა და ცდილობს მიმართოს მკურნალობას, შეაჩერეთ იგი. უთხარით მათ, რომ თქვენ შეგიძლიათ განაგრძოთ მკურნალობა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი იქცევა პატივისცემით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თქვენ დახარჯავთ დროს პირველ რიგში სხვა პაციენტებზე, რომლებსაც მეტი დახმარება სჭირდებათ.
3. არ ჩაერთოთ სიტყვიერ კამათში. ნუ იმართლებთ საბაბს, ნუ ეცდებით სიტუაციის შერბილებას. დააწესეთ ბიზნეს საზღვრები თქვენი ურთიერთობისთვის. მკაფიოდ ჩამოთვალეთ მოთხოვნები, რომლებიც უნდა დაკმაყოფილდეს თქვენს ოფისში.
აღწერილ სიტუაციაში სამედიცინო მუშაკს შინაგანად ეშინია კონფლიქტური სიტუაციების და გამოხატავს გრძნობებს ” პატარა ბავშვი”, რომელიც უხეში, ხმამაღალი ზრდასრული ადამიანის წინაშეა.
იფიქრეთ მშვიდ ატმოსფეროში, რა სიტუაციებში იყო ბავშვობაში ან მოზარდობისდაუცველობის გრძნობა გქონდა? ვინ იყო ზრდასრული, ვინც მათ დაურეკა? ეს შეიძლება იყოს ერთ-ერთი მშობლის საყვედური შეურაცხყოფისთვის, ან მასწავლებელი საბავშვო ბაღი, ან მასწავლებელი სკოლაში.
როდესაც ექიმი პაემანზე ხვდება "დამსაჯა" პაციენტებს, ის უკან იხევს და ჩავარდება ბავშვობის მდგომარეობადა მოწინააღმდეგეში ხედავს ერთ დროს მნიშვნელოვან ზრდასრულ ადამიანს, ანიჭებს მას შესაბამისი თვისებებით. და მაშინ ექიმი ვერ მოიქცევა, როგორც ზრდასრული, თავდაჯერებული პროფესიონალი, რომელმაც იცის როგორ დააყენოს ხმამაღალი პაციენტი თავის ადგილას. სამაგიეროდ, ბავშვივით განიცდის უმწეობას და ასისტენტებს უხმობს უმაღლესი სტატუსის მქონე პირებს - მაგალითად, მთავარი ექიმის მოადგილეს.
მას შემდეგ რაც გაიხსენეთ სიტუაცია წარსულიდან, შესაძლოა გაიხსენოთ ადამიანი, ვისთანაც ასოცირდება დეპრესიული მდგომარეობა, გირჩევთ გააკეთოთ შემდეგი სავარჯიშო.
განსაზღვრეთ იატაკზე ოფისში ადგილი 1: შეგიძლიათ გონებრივად მონიშნოთ ან იქ დადოთ ფურცელი. ეს ადგილი ასოცირებული იქნება თქვენს არარესურსული ბავშვობის მდგომარეობებთან და შიშთან. დადექით ამ წრის ცენტრში ერთი წუთით. იგრძენი თავი პატარა და შეშინებული. ახლა გამოდით წრიდან. ყურადღებით დააკვირდით ადგილს, სადაც იდგათ და ძალაუნებურად თქვით შემდეგი: „ახლა ვხედავ, რომ როცა ჩემთან ხმაურიანი პაციენტები მოდიან, ისე ვიქცევი, როგორც ერთხელ დედასთან, მამასთან, მასწავლებელთან. მაშინ სხვანაირად ვერაფერს გავაკეთებდი. მაგრამ ახლა გავიზარდე, გავხდი პროფესიონალი და შემიძლია ვიმოქმედო, როგორც ზრდასრული.
მონიშნე იატაკზე ადგილი 2. ეს ის წერტილია, სადაც თავს პროფესიონალად გრძნობ, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში სწავლობდა და მრავალი წლის განმავლობაში ნაყოფიერად მუშაობდა. აქ თავს თავდაჯერებულად გრძნობ. თქვენ ზუსტად იცით, როგორ მოიქცეთ და რა უნდა გააკეთოთ პაციენტს დასახმარებლად. დადექით ამ წრის ცენტრში. ეს არის პოზიცია, საიდანაც შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ პაციენტს. აქ თქვენ ნათლად განსაზღვრავთ მასთან კომუნიკაციის საზღვრებს. თქვენ აღარ „ცდილობთ“ მის გახვევას, არ ამართლებთ საბაბს, არ უწოდებთ თქვენს მენეჯერს დახმარებისთვის. მხოლოდ თქვენ იცით რა უნდა გააკეთოთ ამ ოფისში!
დაიმახსოვრეთ ნდობის მდგომარეობა და ადგილი, რომელიც თქვენ დანიშნეთ. ზოგჯერ საკმარისია გონებრივად დგომა იქ, რომ თავი პროფესიონალად იგრძნო.
ახლა თქვენ შეგიძლიათ შეხვდეთ თქვენს მომავალ ხმამაღალ პაციენტს შინაგანი სტაბილურობის გრძნობით.
2. „დაწერეთ რა მჭირდება ბარათზე“
სიტუაცია.ქალი, რომელიც განაცხადებს სანატორიუმის ბარათზე, მოვიდა თერაპევტთან შემდგომი შეხვედრისთვის. პირველადი ვიზიტისას ექიმმა გასინჯა და მისცა მითითებები სისხლის, შარდის, განავლის და ეკგ-ს ანალიზისთვის. და ასე დაბრუნდა: შევიდა კაბინეტში, დახედა მას, დაჯდა, სკამი მოაბრუნა, როგორც მისთვის კომფორტული იყო, ამოიღო. ამბულატორიული ბარათიდა ჩაეხუტა მას:
- ახალგაზრდავ, აქ დაწერე, რომ განავალი ნორმალურია, მაგრამ უკვე ერთი წელია, შეკრულობა მაქვს.
- პირველად ამაზე რატომ არ გაამახვილეთ ყურადღება?
"მაგრამ შენ ექიმი ხარ, შენ თვითონ უნდა მკითხო ყველაფერი და მე გიპასუხებ."
არ სურდა კონფლიქტში შესვლა, ექიმმა დაიწყო მისი პრობლემის შესახებ კითხვა. აღმოჩნდა, რომ მას ჰქონდა ყაბზობა დაახლოებით ექვსი თვის განმავლობაში (კვირაში 1-2-ჯერ), პაციენტს მანამდე არ გაუვლია გამოკვლევა კუჭ-ნაწლავის პრობლემებზე.
- ახალგაზრდავ, მიწერე სანატორიუმის რუკარა მჭირდება, რომ ჩემი ყაბზობა სანატორიუმში ვიმკურნალო.
თერაპევტმა ამაზე უარი თქვა, რადგან... ზუსტი დიაგნოზიპაციენტს დიაგნოზი არ დაუსვეს. აკრძალულია სანატორიუმში არასაკმარისი გამოკვლევა. ექიმმა შემოგვთავაზა, ახლა დავივიწყოთ ყაბზობა, ოსტეოქონდროზი გვემკურნალა სანატორიუმში და შემდეგ ჩავატაროთ ნორმალური გამოკვლევა.
- Აკრძალული?! ახალგაზრდავ, მიკრძალავ? დაწერეთ ყაბზობა რუკაზე.
ავადმყოფი გაიქცა საჩივრით განყოფილების უფროსთან, შემდეგ მთავარ ექიმთან და მათ ბოღმას უწოდა. მერე წავედი სამინისტროში საჩივრით.
თერაპევტმა შესაძლოა შეცდომა დაუშვა, რადგან პირველად შეხვედრისას არ გამოკითხულა პაციენტის განავლის მდგომარეობა. ექიმი ცოცხალი ადამიანია და ყოველთვის ვერ იქნება სრულყოფილი.
ასეთ სიტუაციაში ექიმს ვურჩევთ გამოიყენოს „მცირე შეთანხმების“ ტექნიკა. მისი არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ექიმი ეთანხმება მოწინააღმდეგის აშკარა და არა ყველაზე მნიშვნელოვან არგუმენტს, ხოლო აგრძელებს თავისთვის ფუნდამენტური პოზიციების დაჟინებას. მაგალითად: „დიახ, თანახმა ვარ, ყურადღება არ მიმიქცევია და არ გკითხე განავლის მდგომარეობა. მაგრამ თქვენ ასევე არ მითხარით, რომ თქვენ გაქვთ ასეთი პრობლემები. ” როგორც წესი, თუ ადამიანი გაიგებს, რომ ის მართალია ბრალდების გარკვეულ პუნქტში, მისი კონფლიქტის განზრახვა მცირდება.
აღწერილ სიტუაციაში, არსებითად სწორი სამედიცინო გადაწყვეტილება არ იყო წარმოდგენილი პაციენტს საუკეთესო „სოუსის“ ქვეშ. ამიტომ, პაციენტმა ეს აღიქვა, როგორც უარი ახსნა-განმარტების გარეშე და მისი ინტერესების გათვალისწინების გარეშე. ექიმს უნდა ეცნობებინა პაციენტს, რომ მან უარი თქვა სანატორიუმ-კურორტის ბარათში „ყაბზობის მკურნალობაზე“ ჩართვაზე, რადგან ზრუნავდა მის ჯანმრთელობაზე, რომ ეს არ იყო ექიმის ახირება. მაგალითად: „ასეთი სიმპტომი, როგორიცაა ყაბზობა, შეიძლება უამრავ დაავადებასთან იყოს დაკავშირებული. თქვენ გჭირდებათ დამატებითი გამოკვლევა."
ზოგჯერ პირდაპირი შეკითხვა შეიძლება დაგვეხმაროს: "როგორ ფიქრობთ, რა უნდა გავაკეთო ამ სიტუაციაში?" არსებითად, თქვენ იწვევთ პაციენტს მოლაპარაკებებზე, რაც მას საშუალებას აძლევთ შეხედოს სიტუაციას ექიმის თვალსაზრისით. ასეთი კითხვის დასმით ექიმი ტოვებს უდავო ექსპერტის პოზიციას, იწვევს პაციენტს პარტნიორის პოზიციაზე და პასუხისმგებლობის აღებაზე. საკუთარი ჯანმრთელობა. ყველაზე დაჟინებულ ადამიანებსაც კი უჩნდებათ ეჭვი, რომ ისინი მართლები არიან.
3. „ჩემმა მეგობარმა ექიმმა მითხრა, რომ ეს არ არის მკურნალობა“
სიტუაცია.კლინიკაში დარეკა 5 თვის ბავშვზე 38 გრადუს ტემპერატურაზე იყო. ბავშვის მამა ადრე ავად იყო. პედიატრმა დანიშნა ანტივირუსული მკურნალობა, დაწერა უფასო მედიკამენტები(ანაფერონი, ნუროფენის სუპოზიტორები). შაბათ-კვირის შემდეგ ექიმმა კვლავ მიაკითხა ოჯახს და გაირკვა, რომ ბავშვს მე-2 დღეა ახველებდა. მან გამოიკვლია იგი და დაამატა ლაზოლვანის ინჰალაცია ნებულაიზერის საშუალებით მკურნალობას. წასვლას ვაპირებდი, როცა ამ დროს ბავშვის ბებიამ აღშფოთება დაიწყო: ”მაგრამ მე ნაცნობმა ექიმმა მითხრა, რომ ასე არ მკურნალობენ”. გაირკვა, რომ მან ტელეფონით გაიარა კონსულტაცია მეგობართან, რომელიც ინტენსიურ თერაპიის განყოფილებაში მუშაობს. მან ურჩია ანტიბიოტიკები. ბებია დაემუქრა საჩივრის დაწერას თუ ექიმი აზითრომიცინს არ დანიშნავს. პედიატრმა უპასუხა, რომ ბავშვს ჰყავდა ვირუსული ეტიოლოგიადაავადებები და ანტიბიოტიკები უსარგებლოა. გირჩევთ ამის გაკეთებას ჯერ ზოგადი ტესტებისისხლი და შარდი. მაგრამ მან არ დაარწმუნა ბებია, რადგან მეორე დღეს პოლიციის ადგილობრივმა განყოფილებამ მიიღო საჩივარი მთავარ ექიმთან.
კონფლიქტი ექიმის ბრალით გაგრძელდა. როგორც ჩანს, ავადმყოფი ბავშვის ბებიისთვის არადამაჯერებელი აღმოჩნდა ექიმმა არგუმენტები. პაციენტის ახლობლები პედიატრს არასაკმარისად კომპეტენტურ სპეციალისტად აღიქვამდნენ.
თუ ექიმმა იცის როგორ გადმოსცეს თავისი პოზიცია, ის შეძლებს შეთანხმებას ყველაზე კონფლიქტურ პაციენტთანაც კი.
როდესაც ბავშვი მძიმედ არის დაავადებული, ეს სტრესია ოჯახის ყველა ზრდასრული წევრისთვის. მათ ეშინიათ ბავშვის სიცოცხლისა და თავს დამნაშავედ გრძნობენ, რომ ვერ ახერხებენ მისი ჯანმრთელობის შენარჩუნებას. და, რა თქმა უნდა, ისინი ცდილობენ ყველა ღონე იხმარონ, რომ შვილი კვლავ ჯანმრთელი და ხალისიანი დაინახონ.
ასეთ სიტუაციაში მშობლებთან და ნათესავებთან დიალოგის დროს მნიშვნელოვანია:
1. უპირველეს ყოვლისა, ნახეთ და გამოხატეთ მათი გრძნობები: „მესმის, რომ ახლა ძალიან ღელავ ბავშვზე“.
2. მიიღე ეს გრძნობები და აჩვენე, რომ შენც ზრუნავ მათზე: „მეც ვღელავ, როცა ჩემი შვილები ავადდებიან. მე ვღელავ შენს შვილზე."
3. ახსენით, რატომ ნიშნავთ მკურნალობის ამ კონკრეტულ ვარიანტს. სასარგებლოა თქვენი არგუმენტაციის მხარდაჭერა - პაციენტები კარგად აღიქვამენ არგუმენტებს ავტორიტეტული წყაროების მითითებით. მაგალითად, „მეცნიერი ნ., რომელიც სწავლობს ანტიბიოტიკების ეფექტს დაავადების მიმდინარეობაზე ქ ბავშვობა, მიუთითებს იმაზე, რომ დიდი ალბათობაა გვერდითი მოვლენები. ამ შემთხვევაში A და B წამლებით მკურნალობა უფრო ეფექტურია“.
4. ხაზგასმით აღვნიშნოთ, რომ დანიშნულმა მკურნალობამ უკვე გამოიწვია გარკვეული შედეგები, მაგალითად, ტემპერატურის დაქვეითება და ა.შ. აუცილებელია პაციენტს (მის ნათესავს) აუხსნას, როგორ პროგრესირებს დაავადება და რამდენ დღეს შეიძლება გაგრძელდეს ხველა.
სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მე-3 და მე-4 პუნქტები არის მკურნალობის ტაქტიკის კომპეტენტური, დასაბუთებული ახსნა.
5. შეიძლება აღინიშნოს, რომ ექიმი, რომელმაც რეკომენდაციები გასცა, მუშაობს სხვა სფეროში. ასე რომ, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში სპეციალისტები სხვადასხვა პრობლემას წყვეტენ და ამიტომ მკურნალობის განსხვავებულ მიდგომას იყენებენ.
6. კიდევ ერთხელ დაადასტურეთ, რომ თქვენც დაინტერესებული ხართ, რომ ბავშვი რაც შეიძლება მალე გამოჯანმრთელდეს.
7. თუ შესაძლებელია, დაუტოვეთ თქვენი ტელეფონის ნომერი მშობლებს იმ შემთხვევაში, თუ მომდევნო რამდენიმე დღის განმავლობაში გაუმჯობესება არ მოხდება. ან თქვით, რომ დაგირეკავთ ბავშვის მდგომარეობის გასარკვევად და მკურნალობის რეჟიმის კორექტირებაში.
ექიმსა და პაციენტს შორის კონფლიქტური სიტუაციები სულაც არ გადაიქცევა კონფლიქტში. შედეგი, პირველ რიგში, დამოკიდებულია სპეციალისტის უნარზე, დაიკავოს პროფესიული პოზიცია, ჩამოაყალიბოს საქმიანი ურთიერთობის საზღვრები და იზრუნოს არა მხოლოდ კლიენტის კეთილდღეობაზე, არამედ საკუთარ ემოციურ კომფორტზე. ფსიქოლოგიაში, პიროვნების ამ ხარისხს ეწოდება "დარწმუნებულობა" - სხვებთან ურთიერთქმედება, რომელიც აერთიანებს შინაგანი ძალა, საკუთარი უფლებების თავდაჯერებულად და ღირსეულად დაცვის უნარი და ამავე დროს სხვა ადამიანების უფლებებისა და ინტერესების პატივისცემა.
Უმეტეს შემთხვევაში კონფლიქტური სიტუაციახდება იქ, სადაც დეფიციტია მნიშვნელოვანი ინფორმაცია. თქვენი მკურნალობის ტაქტიკის პაციენტს მკაფიოდ გადმოცემის და თქვენი პოზიციის ახსნის უნარი დაგეხმარებათ ყველაზე კონფლიქტურ ადამიანებთან შეთანხმების მიღწევაში.
„ყველა საავადმყოფოში ორი ტიპის პაციენტია: ზოგი მძიმედ არის დაავადებული, ზოგი კი კვებაზე უჩივის.
ხალხური სიბრძნე
რწმენა კონფლიქტის შესახებ
იმისათვის, რომ გავიგოთ, რომ არსებობს კონფლიქტი პაციენტსა და სამედიცინო ორგანიზაციას შორის, აზრი აქვს გავეცნოთ კონფლიქტის შეფასების ორ თეორიულ მიდგომას.
ვუახლოვდები (უარყოფითი). ამ მიდგომის მომხრეები კონფლიქტს აფასებენ მხოლოდ, როგორც საპირისპირო მოსაზრებების, ინტერესებისა და პოზიციების შეჯახებას (ბრძოლას). კონფლიქტი ამ შემთხვევაში განიხილება, როგორც ექსკლუზიურად დამანგრეველი ფენომენი, ამიტომ ცუდი მშვიდობა უკეთესია, ვიდრე კარგი ჩხუბი.
II მიდგომა (პოზიტიური). ამ მიდგომის მიმდევრები აღიქვამენ კონფლიქტს და განიხილავენ მას, როგორც ურთიერთობების სისტემას, სხვადასხვა პოზიციისა და დამოკიდებულების მქონე სუბიექტების ურთიერთქმედებას. კონფლიქტი, მათი გადმოსახედიდან, არის სოციალური კავშირებისა და ურთიერთობების განვითარების განუყოფელი კომპონენტი, ადამიანთა ურთიერთქმედების ბუნებრივი კომპონენტი.
პრაქტიკული თვალსაზრისით, ამ მიდგომების ცოდნა საშუალებას გაძლევთ განავითაროთ სწორი დამოკიდებულება გუნდში ან მის გარეთ წარმოქმნილ ნებისმიერ კონფლიქტთან მიმართებაში.
ქცევის წესები პაციენტთან ნებისმიერ კონფლიქტში
იმისთვის, რომ კონფლიქტი არ წარმოიშვას ექიმსა და პაციენტს შორის ან წარმოიქმნას რაც შეიძლება იშვიათად, სამედიცინო მუშაკებმა უნდა დაიცვან რამდენიმე მარტივი წესი:
ა.არ არის საჭირო საჩივრების, პრეტენზიების ან უკმაყოფილების გამოხატვის ანალიზის გადადება. ეს არის ყველაზე სწორი გზაკონფლიქტის გამწვავება, ადამიანის წყენის გაძლიერება. ერთ-ერთი ყველაზე უსიამოვნო და შეურაცხმყოფელი სიტუაცია კომუნიკაციაში არის გულგრილობის დემონსტრირება ადამიანის პიროვნებისა და მისი პრობლემების მიმართ. და რადგან ექიმები მუშაობენ ყველაზე ძვირფასთან, რაც აქვს ადამიანს - მის სიცოცხლეს და ჯანმრთელობას, აქ გულგრილობა კიდევ უფრო მწვავედ აღიქმება.
ბ.გახსოვდეთ, რომ პაციენტი არის თქვენი საქმიანობის მიზანი და მნიშვნელობა, ამიტომ მას არ შეუძლია ჩაერიოს და მისი პრობლემა არ არის „უმნიშვნელო“. არ უნდა დაგვავიწყდეს კანონში ნათქვამი ჭეშმარიტებები: „ექიმმა პატივი უნდა სცეს პაციენტის პატივს და ღირსებას. მიუღებელია პაციენტის მიმართ უხეში და არაადამიანური მოპყრობა, მისი ადამიანური ღირსების შეურაცხყოფა, ისევე როგორც ნებისმიერი უპირატესობის გამოვლინება ან ექიმის მიერ რომელიმე პაციენტის მიმართ უპირატესობის ან სიძულვილის გამოხატვა“ (რუსი ექიმების ეთიკის კოდექსი, 1994).
IN.ყველა ექიმმა უნდა გააცნობიეროს, რომ კლინიკა არ არის ადგილი, სადაც ასწავლიან, ასწავლიან და აფასებენ, ეს არის ადგილი, სადაც ისინი ხელს უწყობენ ჯანმრთელობის აღდგენას და უკეთესად ცხოვრებას. ექიმის ერთ-ერთი ყველაზე საშიში და დამღუპველი ჩვევა არის პაციენტებისთვის დამამცირებელი გამონათქვამების მიდრეკილება. ქცევის სწავლება, აღზრდა და შეფასება არა მხოლოდ ტაქტიკურად და უზნეოა, არამედ იმის გარანტია, რომ ასეთ ექიმთან აღარ მივლენ. არავის უყვარს მასწავლებლის მუქარის ქვეშ მოქცეული თავი სტუდენტად, არავის უყვარს უცხო ადამიანის წინაშე გამართლება და მითუმეტეს არავინ გადაიხდის საკუთარ შრომით გამომუშავებულ ფულს ამ გრძნობებისთვის.
არის სიტუაციები, როდესაც პაციენტი ექიმისთვის უცნობი მიზეზების გამო არ ასრულებს მის რეკომენდაციებს, არ ასრულებს მითითებებს - და ეს დაკავშირებულია მკურნალობის ეფექტის მიუღწევლობასთან.
ასეთ სიტუაციაში ექიმს შეუძლია გამოიყენოს შემდეგი ალგორითმისაუბრები:
1) უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უმეორებთ პაციენტს თქვენს დანიშნულებას და რეკომენდაციებს იმავე ფორმულირებით, როგორც მათ თავდაპირველად გაეცათ (შეგიძლიათ მიუთითოთ სამედიცინო ბარათირომ პაციენტმა მოაწერა ხელი, რომ იცნობდა) - ეს არის ფაქტები, მაგრამ ისინი არ კამათობენ ფაქტებთან ("შევთანხმდით? - შევთანხმდით");
2) გამოხატეთ საკუთარი უხერხულობის გრძნობა (დაბნეულობა, პაციენტის ქცევის მოტივების გულწრფელი გაუგებრობა): გრძნობების სადავო არ არის და ეს გადაეცემა სხვა ადამიანს - ის ოდნავ უხერხული უნდა გახდეს („ბოდიში, მაგრამ შეიძლება მე არ რაღაც ვიცი და ამიტომ ვერ ვხვდები - რატომ არ იცავ რეკომენდაციებს? მომეჩვენა, რომ ჩვენ წინაშე ვიყავით საერთო დავალება- მიაღწიეთ შედეგებს მკურნალობაში. მაგრამ მე ვერ ვხედავ თქვენგან მხარდაჭერას“);
3) მიუთითეთ რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს, თუ პაციენტი არ შეცვლის თავის დამოკიდებულებას ჯანმრთელობის მიმართ და თქვენი რჩევა. შედეგები უნდა იყოს აშკარა, უდავო და გარდაუვალი („თქვენი პასიური ქცევით ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მივაღწიოთ დაგეგმილ შედეგებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს...“);
4) ჩამოაყალიბეთ კონსტრუქციული წინადადება („ნება მომეცით კიდევ ერთხელ გითხრათ, რა უნდა გაკეთდეს და რა მნიშვნელობა ექნება თქვენს ქმედებებს აღდგენისთვის“).
ამ ყველაფერს 4-ჯერ მეტი დრო დასჭირდება, ვიდრე ფრაზა: „მე მჭირდება ეს?!“ მაგრამ პაციენტთან ასეთი გააზრებული და სტრუქტურირებული საუბრის ეფექტი 4-ჯერ მეტი იქნება: ექიმი არ ამცირებს პაციენტის ღირსებას, ელაპარაკება მასთან, როგორც პარტნიორთან - გულწრფელად, პირდაპირ და ნდობით, ნაზად მიუთითებს მის წილ პასუხისმგებლობაში. მკურნალობა მიმდინარეობს.
გ.თუ ექიმი, ადმინისტრაციის წარმომადგენელი ან სხვა სამედიცინო მუშაკი, რომელიც იწყებს კონფლიქტის მიზეზების ანალიზს, პაციენტთან გაუგებრობას, მიდის დასკვნამდე, რომ ერთ-ერთი თანამშრომელი ან თუნდაც ის თავად ცდებოდა პაციენტთან მიმართებაში. არასწორად მოიქცა ან გამოხატა თავისი თავი, დაე, პაციენტს ბოდიში არ მოუხადოს (ეს ყოველთვის იწვევს დიდ პატივისცემას და გაგებასაც კი), აუხსენით, რომ მას ჰქონდა ძალიან რთული დღე, მძიმე პაციენტები და, შესაძლოა, სათანადო ყურადღება არ მიუქცევია. პირი. ჩვენ უნდა ვეცადოთ, რომ ეს აღარ განმეორდეს. ყველაზე ხშირად, პაციენტი ამ წუთში იწყებს დანაშაულის გრძნობას, რადგან მან ვერ შეიკავა თავი და თქვა საზიზღარი სიტყვები და იწყებს ბოდიშის მოხდას. სამედიცინო მუშაკი, ამშვიდებდა მას („არა უშავს, მას, პაციენტს, რა თქმა უნდა, ესმის ყველაფერი“). Მუშაობს.
დ.პატივისცემა, თავაზიანობა, ტაქტი, სიმშვიდე და კეთილგანწყობა არის ექიმის „ტანსაცმელი“, რომლის გარეშეც მუშაობა შეუძლებელია. პატივისცემა გულისხმობს პაციენტის, როგორც ინდივიდის ღირებულების და მისი საზრუნავების, პრობლემების მნიშვნელობის აღიარებას, რომლითაც იგი მოვიდა კლინიკაში. პატივისცემის დემონსტრირებისთვის, თქვენ უნდა გაეცნოთ პაციენტის მდგომარეობას ისე დეტალურად, რომ შეგეძლოთ დაუკავშირდეთ მას, როგორც ინდივიდს და არა როგორც დაავადების მატარებელს. როდესაც ექიმი გამოხატავს გაგებას, პაციენტი დარწმუნებულია, რომ მისი ჩივილები ისმის და ჩაიწერება ექიმის გონებაში. ექიმის შენიშვნები: „გთხოვ, გააგრძელე“, „მეტი მითხარი“ ან უბრალოდ მოსმენის გამეორება პაციენტში უქმნის განცდას, რომ მას უსმენენ და სურს დახმარება.
ე.ექიმმა უნდა მოუსმინოს და მოისმინოს, პატივი სცეს პაციენტის უფლებას ჰქონდეს საკუთარი თვალსაზრისი იმაზე, რაც ხდება, მიუხედავად იმისა, მხარს უჭერს თუ არა მას.
როგორც ჩანს, მარტივია, მაგრამ სანამ ადამიანი ასხამს უკმაყოფილებას, უკმაყოფილებას, რაღაცის მიმართ უთანხმოებას, ჩვენ ყველაზე ხშირად ამ დროს გამოგვაქვს კონტრარგუმენტები, ერთგვარი პასუხი (სასურველია სწრაფი და დახურული თემა "კვირაში"), მაგრამ ჩვენ უბრალოდ არ მოუსმინოთ მას და ჩვენ არ ვცდილობთ გავიგოთ.
რა არ უნდა გააკეთოთ პაციენტთან კონფლიქტის დროს:
1) იყავით გულგრილი პაციენტის პრობლემის მიმართ;
2) მისამართი სახელის საფუძველზე (გარდა 15 წლამდე ასაკის ბავშვებისა; 15 წლის შემდეგ, კანონის თანახმად, პირს უფლება აქვს დაიცვას მისი სამედიცინო კონფიდენციალობა, საკუთარი გადაწყვეტილებები მის მიმართ ჩატარებული სამედიცინო პროცედურების შესახებ);
3) საკუთარი უპირატესობის დემონსტრირება, ქედმაღლურად, ამპარტავნულად მოქცევა;
4) შეაფასეთ პაციენტის ქცევა და ემოციები სიტყვებით და სახის გამომეტყველებით;
5) დააცადეთ პაციენტს დიდი ხნის განმავლობაში.
დამატებითი რჩევა კლინიკის მენეჯმენტს: დაუთმეთ დრო ეთიკის კოდექსის შემუშავებას ან შეიყვანეთ განყოფილება „ორგანიზაციული კულტურა“ შრომის შიდა რეგლამენტში, რომელიც შეიცავს პაციენტებთან ურთიერთობის წესებს. ერთხელ ექიმთან საყვედური, ორჯერ, მესამედ გექნებათ საშუალება ოფიციალურად გაკიცხოთ ან გაკიცხოთ (გამოიყენოთ ისინი დისციპლინური პასუხისმგებლობის სახით).
თუ კონფლიქტი წარმოიქმნება, წაიკითხეთ მისი მოგვარების ტაქტიკის შესახებ ჩვენს შემდეგ მასალებში.
მასალები წიგნებიდან „კერძო საქმიანობის სამართლებრივი უზრუნველყოფა სამედიცინო ორგანიზაცია» ( სალიგინა ე.ს. M: დებულება, 2013) და „ის შიზოფრენია?! როგორ დაუკავშირდეს რთული ხალხი» ( ლელორ ფრანსუა, ანდრე კრისტოფი.მ.: თაობა, 2007).
Ჩატვირთვა...