კოლონოსკოპია არის დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ზედაპირი და საჭიროების შემთხვევაში ჩაატაროთ ბიოფსია (უჯრედების შეგროვება მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის). ყველაზე ხშირად იგი გამოიყენება მაშინ, როდესაც არსებობს სიმსივნური პროცესის ან პოლიპების ეჭვი. მაგრამ ეს მეთოდი მტკივნეულია პაციენტისთვის და საჭიროებს მტკივნეულ მომზადებას. დღეს არის არაერთი მეთოდი, რომელიც ისეთივე ინფორმატიული და ნაკლებად მტკივნეულია.
კოლონოსკოპია არის ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ვიზუალური გამოკვლევის მეთოდი სპეციალურად შექმნილი მოწყობილობის - კოლონოსკოპის გამოყენებით. კოლონოსკოპიას შეუძლია ადვილად აღმოაჩინოს პოლიპები ან სიმსივნეები ნაწლავში და მიიღოს ქსოვილი (ბიოფსია). თუ სიმსივნის ან პოლიპის ზომა საშუალებას იძლევა, მაშინ ნეოპლაზმა შეიძლება დაუყოვნებლივ მოიხსნას. გამოკვლევა მოსახერხებელია ექიმისთვის, მაგრამ არასასიამოვნო პაციენტისთვის. მედიცინა დღეს სხვა მეთოდებს გვთავაზობს, არანაკლებ ინფორმაციულ, მაგრამ უმტკივნეულო. ამ კვლევების ერთადერთი ნაკლი არის ბიოფსიის შეუძლებლობა.
ნაწლავის გამოკვლევა კოლონოსკოპიის გარეშე
ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდების დაწყებამდე აუცილებელია ნაწლავების ლაბორატორიული გამოკვლევა. ამ მიზნით ინიშნება შემდეგი:
- განავლის ანალიზი დისბიოზისთვის. საშუალებას გაძლევთ შეამოწმოთ პაციენტი ნაწლავის სასარგებლო და პათოგენურ მიკროფლორას შორის დისბალანსზე.
- განავლის ფარული სისხლის ტესტი. იგი ინიშნება ინსტრუმენტული გამოკვლევის მეთოდებამდე ნაწლავის რომელიმე ნაწილიდან საეჭვო სისხლდენის დროს.
- განავლის ანალიზი ჭიის კვერცხებისთვის. იგი ინიშნება ნაწლავის პათოლოგიის საეჭვო ყველა პაციენტზე. ხშირად ჩივილები მუცლის ტკივილზე, სისხლიანი ან ლორწოვანი გამონადენი სწორი ნაწლავიდან ხდება ჰელმინთური ინვაზიის დროს. ჰელმინთოზის დიაგნოზის დადასტურებისას არ არის საჭირო სხვა გამოკვლევის მეთოდები.
- სისხლის ტესტი ნაწლავის სიმსივნური მარკერებისთვის. ის ყოველთვის ინიშნება, როდესაც არსებობს სიმსივნური პროცესის ეჭვი. სისხლში განსაზღვრულია გარკვეული მარკერები, რომელთა რაოდენობის მიხედვით შეიძლება ვიმსჯელოთ კიბოს შესახებ. მეთოდი მოსახერხებელია იმით, რომ იგი განსაზღვრავს დაავადებას ადრეულ ეტაპებზე, სანამ რაიმე ჩივილი გამოჩნდება.
სიმსივნური სიმსივნეები სულ უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია მოგვიანებით ეტაპზე, როდესაც პაციენტი მოდის ჩივილებით. ამ დაავადების დიაგნოსტიკის ყველაზე მოსახერხებელი მეთოდი კოლონოსკოპიაა. მაგრამ ამ გამოკვლევას აქვს უკუჩვენებები, როგორიცაა წყლულოვანი კოლიტი, ნაწლავის მწვავე ინფექციური დაავადებები, დაბალი სისხლის შედედება, ფილტვის ან გულის უკმარისობა, პერიტონიტი. 
კოლონოსკოპიის გარდა, არსებობს ნაწლავების გამოკვლევის მეთოდები:
- ირიგოსკოპია არის ერთ-ერთი პირველი ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდი, რომლის გამოყენება ნაწლავის დაავადებების დროს დაიწყო გასული საუკუნის 60-იანი წლებიდან. იგი ეფუძნება ნაწლავების ჰაერით ან რენტგენის კონტრასტული აგენტის (ბარიუმის) შევსებას და შემდეგ რენტგენის გადაღებას. გამოკვლევისთვის მზადება იგივეა, რაც კოლონოსკოპიისთვის. ეს მეთოდი ჩვეულებრივ ინიშნება დოლიქოსიგმის (სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის თანდაყოლილი გახანგრძლივების) დასადასტურებლად.
- სიგმოიდოსკოპია. ეს არის სწორი ნაწლავის და მსხვილი ნაწლავის ქვედა ნაწილების გამოკვლევა სიგმოიდოსკოპის გამოყენებით. ის საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ნაწლავში ნეოპლაზმი ან პოლიპები, საჭიროების შემთხვევაში, აიღოთ მასალა მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის (ბიოფსია).
- კომპიუტერული ტომოგრაფია არის კოლონოსკოპიის თანამედროვე ალტერნატივა, მისთვის უახლოესი კვლევის მეთოდი. ის საშუალებას გაძლევთ საფუძვლიანად შეამოწმოთ ნაწლავები პაციენტის ორგანიზმში დამატებითი ნივთიერებების შეყვანის გარეშე, ნაწლავების წინასწარი გაწმენდისა და ნაწლავებში მოწყობილობების შეყვანის გარეშე. დიაგნოსტიკა ეფუძნება ადამიანის სხეულის ფენა-ფენა ფოტოგრაფიას. მონიტორის ეკრანზე რიგრიგობით ნაჩვენებია თითოეული განყოფილება, რაც ეხმარება ექიმს პათოლოგიური ფოკუსის ან სიმსივნის ადგილმდებარეობის დადგენაში. ამ მეთოდის მინუსი არის ბიოფსიის შეუძლებლობა. თუ ექიმი ეჭვობს სიმსივნურ პროცესს, მაშინ კოლონოსკოპიის გარეშე არ შეგიძლიათ.
- ვირტუალური კოლონოსკოპია კომპიუტერული ტომოგრაფიის უფრო თანამედროვე სახეობაა. სპეციალური პროგრამა აჩვენებს 3D სურათს კომპიუტერის მონიტორზე. ექიმი იღებს სრულ სურათს მთლიანად ნაწლავის მდგომარეობის შესახებ. მაგრამ ეს მეთოდი ასევე არ იძლევა ბიოფსიის აღების და მიკროოპერაციის ჩატარების საშუალებას.
- ენდოსკოპიური გამოკვლევა (ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია, EFGDS). ეს არის ტექნიკის კვლევა ზონდის გამოყენებით. საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ წვრილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ზედაპირი, ასევე კუჭი და საყლაპავი. ინიშნება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში საეჭვო წყლულოვანი პროცესისთვის. თუ პოლიპები ან სიმსივნე დადასტურდა, მეთოდი ბიოფსიის საშუალებას იძლევა.
- ნაწლავის კაფსულური გამოკვლევა. ეს არის ისრაელის მეცნიერების მიერ შემუშავებული კვლევის ყველაზე თანამედროვე მეთოდი. პაციენტმა უნდა გადაყლაპოს კაფსულა უზმოზე, რომელიც აღჭურვილია ვიდეოკამერით. გამოკვლევის დაწყებამდე პაციენტს ამაგრებენ ჩამწერ მოწყობილობას. პერისტალტიკური ნაწლავის მოძრაობის დახმარებით, კაფსულა მოძრაობს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გასწვრივ, ჩაწერს ყველაფერს, რაც მას გზაზე ხვდება. კვლევის რვა საათის შემდეგ კაფსულა გამოიყოფა ორგანიზმიდან განავალთან ერთად. ნაწლავის სუსტი მოძრაობის ან საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გასწვრივ შევიწროების არსებობის შემთხვევაში გამოიყენება სპეციალური კაფსულა ჩაშენებული მიკროჩიპით. ბოთლთან შეჯახებისას კაფსულა იშლება და მიკროჩიპი რჩება სხეულში, რაც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ შევიწროების ადგილები. ამის შემდეგ მიკროჩიპი ამოღებულია სხეულიდან. ეს არის უმარტივესი, მაგრამ ამავე დროს ძვირადღირებული კვლევის მეთოდი. მის დროს პაციენტი ნორმალურ ცხოვრებას ეწევა.
პაციენტები, რომლებსაც ერთხელ მაინც მოუწიათ ამ პროცედურის ჩატარება, გადაწყვეტენ მოძებნონ სხვა გზები ნაწლავების შესამოწმებლად კოლონოსკოპიის გარეშე. ზოგჯერ მათი ისტორიებიც კი, ვინც უკვე გაიარა ასეთი გამოკვლევა, შეიძლება ძალიან შემაშინებელი იყოს. ეჭვგარეშეა, რომ ეს მანიპულირება არ არის სასიამოვნო, მაგრამ მას ასევე აქვს მთელი რიგი უპირატესობები კვლევის სხვა მეთოდებთან შედარებით. ასე, მაგალითად, ეს არის კოლონოსკოპია, რომელიც შესაძლებელს ხდის არა მხოლოდ მსხვილი ნაწლავის შიდა მდგომარეობის შეფასებას, არამედ საჭიროების შემთხვევაში მასალის ნიმუშის აღებას. ასევე, ეს მანიპულირება საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ გამოვლენილი ნეოპლაზმი კვლევის დროს.
ამჟამად შემუშავებულია მრავალი ტექნიკა იმის შესახებ, თუ როგორ გამოვიკვლიოთ მსხვილი ნაწლავი არაინვაზიური გზებით. მათი ერთ-ერთი მინუსი არის ბიოფსიის ჩატარების შეუძლებლობა.
კოლონოსკოპია
კოლონოსკოპიის სქემა
სანამ ამ კვლევის მეთოდის ალტერნატივებზე ისაუბრებთ, უნდა თქვათ რა პროცედურაა. კოლონოსკოპია არის ნაწლავის ინსტრუმენტული გამოკვლევა, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია მისი შინაგანი სტრუქტურის შეფასება. ეს კვლევა გვეხმარება სხვადასხვა ხასიათის ნეოპლაზმების, დივერტიკულის, ანთებითი და ინფექციური პროცესების, ბუასილის დიაგნოსტიკაში.
პაციენტის სწორი მომზადება კვლევისთვის საშუალებას იძლევა ჩატარდეს პროცედურა რაც შეიძლება სწრაფად და მიიღოთ სწორი მონაცემები!
აუცილებელია სათანადო მომზადება კოლონოსკოპიის პროცედურისთვის, რათა არ მოხდეს მისი განმეორება. ექიმი, რომელმაც დანიშნა კოლონოსკოპია, გეტყვით, როგორ გააკეთოთ ეს, მაგრამ არსებობს ზოგადი წესები: დიეტა წიდის გარეშე, გამწმენდი კლიმატი ან სპეციალური პრეპარატების გამოყენება (მაგალითად, Fortrans).
მაშ, როგორ შევამოწმოთ ნაწლავები კოლონოსკოპიის გარდა:
- მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.
- CT სკანირება.
- სიგმოიდოსკოპია.
- ირიგოსკოპია.
- კაფსულის კვლევა.
- ულტრაბგერითი კოლონოსკოპია.
MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია)
მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია
უნდა გვესმოდეს, რომ MRI ვერ შეცვლის ინვაზიურ პროცედურას. უფრო ხშირად, ვიდრე არა, ის მხოლოდ დამატებით მეთოდს ემსახურება. ნაწლავების ამ გზით გამოკვლევა შესაძლებელია როგორც კონტრასტული საშუალების გამოყენებით, ასევე მის გარეშე.
ასევე აქვს MRI-ს უარყოფითი მხარეები. ბიოფსიის აღების შეუძლებლობის გარდა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ასეთი ტომოგრაფია არ იძლევა თავად პათოლოგიური წარმონაქმნის ზუსტად იდენტიფიცირებას, მხოლოდ ირიბად შეიძლება ვიმსჯელოთ აღმოჩენილი ფოკუსის სტრუქტურაზე. უდავო მინუსი არის კვლევის ღირებულება.
CT სკანირება
ეს არის ასევე დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც არ იძლევა საშუალებას მიიღოთ ყველა ინფორმაცია ორგანოს მდგომარეობის შესახებ. ლორწოვანი გარსის მცირე დეფექტის შემთხვევაში კომპიუტერული ტომოგრაფია ვერ გასცემს პასუხს მის აგებულებასა და ბუნებაზე.
CT დაემატა შინაგანი ორგანოების სამგანზომილებიანი სტრუქტურის შექმნის შესაძლებლობას. ამას ეწოდება ვირტუალური კოლონოსკოპია. შეიძლება ითქვას, რომ ეს არის ჩვეულებრივი კოლონოსკოპიის ანალოგი. თუმცა, ეს არ არის სტანდარტული კოლონოსკოპიის სრულფასოვანი ჩანაცვლება, რადგან არ უნდა დავივიწყოთ მასალის ნიმუშების მიღების შეუძლებლობა.
ვირტუალური კოლონოსკოპია
სიგმოიდოსკოპია
ამ კვლევის დროს ტარდება სწორი ნაწლავის ინსტრუმენტული გამოკვლევა. ზოგიერთ წყაროში შეიძლება მოიძებნოს მოსაზრება, რომ სიგმოიდოსკოპიას შეუძლია შეცვალოს კოლონოსკოპია. თუმცა, უნდა გესმოდეთ, რომ ეს პროცედურა ნაწლავებს ანუსიდან მხოლოდ 30 სმ დაშორებით ასახავს.
სიგმოიდოსკოპიის პროცედურა უნდა ჩატარდეს ყოველ 5 წელიწადში ერთხელ, 40-45 წლიდან!
როგორც ზემოაღნიშნულიდან მიხვდით, ეს კვლევა არ ჩაანაცვლებს კოლონოსკოპიას. მაგრამ ზოგიერთ სიტუაციაში შეგიძლიათ შემოიფარგლოთ მხოლოდ სიგმოიდოსკოპიით.
რექტორომანოსკოპი
ირიგოსკოპია
ეს არის ნაწლავების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა კონტრასტული აგენტის გამოყენებით. ამისათვის გამოიყენება ბარიუმის სუსპენზია. კვლევის ტექნიკა განსაზღვრავს ორმაგ კონტრასტს. ჯერ – ნაწლავის სანათურის შევსება კონტრასტული ნივთიერებით, შემდეგ კი – ჰაერით გაბერვა. ამის გამო შესაძლებელია ნაწლავის კედლების ზუსტი შთაბეჭდილების მიღება, რაც შესაძლებელს ხდის ნებისმიერი დაზიანების ვიზუალიზაციას, ნეოპლაზმებისა და წყლულოვანი დეფექტების დანახვას.
ამ მეთოდის უდავო უპირატესობა მისი არაინვაზიურობაა. მაგრამ მასთან ერთად, ასევე არ არსებობს მასალის მოპოვების შესაძლებლობა და ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ზუსტად იმის თქმა, თუ სად მდებარეობს ნეოპლაზმა ნაწლავის კედელზე. სპეციალისტი, რომელიც ამ გზით შეისწავლის ნაწლავის მდგომარეობას, რთულ შემთხვევაში სწორ დიაგნოზს ვერ დასვამს.
კაფსულის კვლევა
ყველაზე ხშირად, ასეთი პროცედურა ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც ანატომიური თავისებურებების გამო ვერ გაივლიან სტანდარტულ კოლონოსკოპიას. ეს არის კიდევ ერთი ალტერნატიული გზა ნაწლავების შესამოწმებლად. კაფსულა არის მცირე ზომის, არ უქმნის პაციენტს მნიშვნელოვან დისკომფორტს ყლაპვისას. მთელი დროის განმავლობაში, როდესაც კაფსულა მოძრაობს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, ის იღებს სურათებს. ეს ჩარჩოები გადადის ჩამწერ მოწყობილობაში. მას შემდეგ, რაც კაფსულა ბუნებრივად გამოდის, მიღებულ მასალას აფასებს სპეციალისტი.
კვლევის ერთი შეხედვით სიმარტივის მიუხედავად, კაფსულულ კოლონოსკოპიას აქვს მნიშვნელოვანი ნაკლი. ზოგჯერ ძალიან რთულია ნეოპლაზმის ლოკალიზაციის შეფასება, განსაკუთრებით სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის არეში, რომელსაც აქვს დახრილი მიმდინარეობა.
შეგვიძლია ვთქვათ, რომ კაფსულური კოლონოსკოპია კოლონოსკოპიის კარგი ალტერნატივაა. ის საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ნაწლავები მთელ სიგრძეზე, სხვა მეთოდებისგან განსხვავებით.
ულტრაბგერითი პროცედურა
ულტრაბგერა არის სწრაფი სკრინინგული ტესტი. ნაწლავის ეს გამოკვლევა კოლონოსკოპიის გარეშე შეიძლება ჩატარდეს ტრანსაბდომინალურად, ე.ი. მუცლის კედლის გავლით. ულტრაბგერის შესაძლებლობების წყალობით შესაძლებელია ნაწლავის კედლის სუბმუკოზური და კუნთოვანი შრის მდგომარეობის შეფასება. თუ აუცილებელია ანალური არხის ვიზუალიზაცია, რომელიც მუცლის კედლით არ ჩანს, ულტრაბგერითი გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს ინტრალუმინალური რექტალური ზონდით.
ულტრაბგერითი კაბინეტი
როგორც წესი, ულტრაბგერა ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:
- თუ კოლონოსკოპია აჩვენებს კიბოს.
- მსხვილი ნაწლავის პათოლოგიის დიაგნოსტიკისთვის.
- თუ პაციენტს აქვს ნაწლავის კიბოს რისკი.
- იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანი მკურნალობს საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაზიანების კლინიკური ნიშნებით.
ნებისმიერი დიაგნოზი ემყარება კვლევის სხვადასხვა მეთოდით მიღებულ მონაცემებს. ეს არის ერთადერთი გზა ამომწურავი ინფორმაციის მისაღებად.
ჩანს, რომ კოლონოსკოპიის სრული ჩანაცვლება არ არსებობს. ზოგიერთი ზემოაღნიშნული დიაგნოსტიკური მეთოდი შეიძლება შეავსოს ერთმანეთს სწორი დიაგნოზის მისაღებად.
თუმცა, ამ მეთოდის მაღალი ინვაზიურობის, მტკივნეულობისა და მნიშვნელოვანი ღირებულების გამო, ბევრი უარს ამბობს მის განხორციელებაზე. ამიტომ, ეს სტატია განიხილავს ნაწლავის გამოკვლევის სხვა მეთოდებს, რომლებიც შეიძლება იყოს კოლონოსკოპიის ალტერნატივა.
ნაწლავის გამოკვლევის მნიშვნელობა
სამწუხაროდ, ამ დღეებში ნაწლავის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები სულ უფრო ხშირია. გარდა ამისა, კიბოს შემთხვევები იზრდება არა მხოლოდ ხანდაზმულებში, როგორც ადრე ფიქრობდნენ. ასევე გაიზარდა ახალგაზრდების და ქალების შემთხვევები.
მსხვილი ნაწლავის კიბოთი დაღუპულთა რიცხვი მესამე ადგილზეა ღვიძლისა და ფილტვების ნეოპლაზმების შემდეგ. პიკური ინციდენტი ხდება 45 წლის შემდეგ. ხოლო 55 წელს მიღწეულ პირებს რეკომენდებულია წელიწადში ერთხელ გაიარონ სკრინინგის, ანუ პროფილაქტიკური ნაწლავის გამოკვლევა.
მიუხედავად იმისა, რომ კოლონოსკოპია არის ოქროს სტანდარტი მსხვილი ნაწლავის კიბოს დიაგნოსტიკისთვის, მისი რეგულარული პროფილაქტიკური გამოყენება დიდი პოპულაციისთვის ძვირი იქნება მთავრობისთვის ან პაციენტისთვის. გარდა ამისა, გამოკვლევის ეს მეთოდი მოითხოვს სპეციალურ ტრენინგს: კლიზმის დაყენება, დიეტა და ასევე უკიდურესად უსიამოვნოა პაციენტისთვის. და შემდეგ კვლავ ჩნდება კითხვა: არის თუ არა ნაწლავის კოლონოსკოპიის ალტერნატივა? პასუხს ამ სტატიაში იპოვით.
ნაწლავის გამოკვლევის მეთოდები
ნაწლავის დაავადებების დიაგნოსტიკის ასეთი გავრცელებული მეთოდები არსებობს:
- ირიგოსკოპია;
- კაფსულური ენდოსკოპია;
- PET სკანირება;
- ულტრაბგერითი პროცედურა;
- წყალბადის ტესტი;
- CT კოლონოგრაფია (ვირტუალური კოლონოსკოპია).
ჩამოთვლილი მეთოდები არ არის იდეალური და სრულად ვერ გახდება კოლონოსკოპიის ალტერნატივა. თუმცა, თითოეულ მათგანს აქვს მთელი რიგი უპირატესობები დიაგნოსტიკის „ოქროს სტანდარტთან“ შედარებით, რაც ქვემოთ იქნება განხილული.
ირიგოსკოპია
ეს არის მსხვილი ნაწლავის გამოკვლევის რენტგენის მეთოდი მასში კონტრასტული აგენტების წინასწარი შეყვანით. მისი გამოყენება შესაძლებელია ნაწლავების სტრუქტურისა და ფუნქციის შესაფასებლად.
რადიოაქტიური დასხივების მინიმალური დოზით, ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ სიმსივნეების არსებობა, გააანალიზოთ ლორწოვანი გარსის დაკეცვა. თქვენ შეგიძლიათ ნახოთ ნაწლავის მილის არხის გამტარობის ხარისხი, კონტრასტის ევაკუაციისთვის რაიმე დაბრკოლების არსებობა. ასევე, მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ნაწლავის საავტომობილო ფუნქცია კონტრასტული საშუალების ევაკუაციის დროის განსაზღვრით.
უდავო უპირატესობა არის პროცედურის უმტკივნეულოობა და, შედეგად, ანესთეზიის საჭიროების არარსებობა.
ირიგოსკოპია ნაჩვენებია შემდეგ სიტუაციებში:
- გახანგრძლივებული ყაბზობა;
- განავალი შერეული სისხლით, ლორწით ან ჩირქით;
- ქრონიკული შებერილობა;
- გახანგრძლივებული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
- სისხლდენა ნაწლავის მოძრაობის დროს ან მის შემდეგ.
მიუხედავად ყველა უპირატესობისა, ირიგოსკოპია არ შეიძლება იყოს კოლონოსკოპიის აბსოლუტური ალტერნატივა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამ რენტგენის მეთოდით, თუმცა შესაძლებელია ნეოპლაზმის არსებობის დანახვა, ბიოფსიისთვის მასალის აღება და ამ ქსოვილის გამოკვლევა შეუძლებელია. ამიტომ, თუ სიმსივნე ვიზუალიზდება ირიგოსკოპიაზე, შემდეგი ეტაპი იქნება კოლონოსკოპია ქსოვილების ჰისტოლოგიური გამოკვლევით. თუმცა, როგორც სკრინინგის მეთოდი, უფრო მიზანშეწონილია ირიგოსკოპიის გაკეთება.
კაფსულის ენდოსკოპია
ნაწლავური დაავადებების დიაგნოსტიკა კაფსულის გამოყენებით კოლონოსკოპიის ალტერნატივაა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის (GIT) გამოკვლევის ერთ-ერთი ყველაზე თანამედროვე მეთოდი. ეს მეთოდი გულისხმობს პაციენტის ჩაშენებული კამერით პატარა კაფსულის გადაყლაპვას.
ამ გამოკვლევის მეთოდის უდავო პლიუსი ის არის, რომ მისი დახმარებით შეგიძლიათ იხილოთ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ყველაზე მიუწვდომელი ნაწილის - წვრილი ნაწლავის პათოლოგია. ასევე, კაფსულის ენდოსკოპიას აქვს მრავალი სხვა უპირატესობა:
- უმტკივნეულობა - პაციენტს არ აღენიშნება უსიამოვნო შეგრძნებები კაფსულის გადაყლაპვის მომენტიდან და სანამ ის არ დატოვებს სხეულს;
- სრული უსაფრთხოება - უკუჩვენებების არარსებობა და კაფსულის სტერილობა იცავს პაციენტს ყოველგვარი რისკისგან;
- პაციენტის კომფორტი მთელი პროცედურის განმავლობაში - სანამ კაფსულა პაციენტის სხეულშია, მას შეუძლია უსაფრთხოდ გადაადგილება საავადმყოფოში;
- მაღალი ინფორმაციის შემცველობა - საუკეთესო მეთოდი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სისხლდენის დიაგნოსტიკისთვის.
ნაწლავის გამოკვლევის ეს მეთოდი, როგორც კოლონოსკოპიის ალტერნატივა, ნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:
- დაბალი ჰემოგლობინის დონე;
- საყლაპავში, კუჭში ან ნაწლავებში ანთებითი პროცესის ეჭვი;
- გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი;
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქრონიკული ანთებითი პროცესების მიმდინარეობის კონტროლი;
- ცელიაკია - მარცვლეულის ცილის (გლუტენის) აუტანლობა;
- ნაწლავის ნეოპლაზმების არსებობის ეჭვი;
- მუცლის გახანგრძლივებული ტკივილი, რომლის მიზეზის გარკვევა შეუძლებელია სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებით;
- ნაწლავის მოძრაობის ხანგრძლივი დარღვევა (ქრონიკული ყაბზობა ან დიარეა);
- პროგრესული წონის დაკარგვა;
- სისხლის მინარევები განავალში.
ვირტუალური კოლონოსკოპია
ეს არის ნაწლავის კოლონოსკოპიის, კომპიუტერული ტომოგრაფიის ერთ-ერთი თანამედროვე ალტერნატივა. ირიგოგრაფიის მსგავსად, ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი მიეკუთვნება რადიოლოგიურ კატეგორიას. თუმცა, ვირტუალური კოლონოსკოპია ბევრად უფრო ინფორმატიულია, ხოლო პაციენტის რადიაციული ზემოქმედება გაცილებით ნაკლებია.
მეთოდის არსი მდგომარეობს ნაწლავის მილის სამგანზომილებიანი გამოსახულების ხელახლა შექმნაზე, რომელიც ჩაიწერება მას შემდეგ, რაც ჰაერი ნაწლავში შეიწოვება და პაციენტი სუნთქავს.
ამ მეთოდის ძირითადი უპირატესობები:
- ინვაზიურობის ნაკლებობა - პაციენტს არ სჭირდება რაიმე ინსტრუმენტის შეყვანა ნაწლავში;
- არ არის საჭირო პაციენტის ანესთეზია ან სედატიური საშუალებების მიცემა, რადგან პროცედურა ნაზია;
- საფრთხე მინიმუმამდეა დაყვანილი, რასაც ვერ ვიტყვით კლასიკურ კოლონოსკოპიაზე.
ვირტუალური კოლონოსკოპია ნაჩვენებია ასეთ სიტუაციებში:
- ანთებითი პროცესები ნაწლავებში;
- კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დაწყლულება;
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ხშირი პათოლოგიები, რომელთა გამომწვევი გამოკვლევის სხვა მეთოდებით დადგენა ვერ მოხერხდა.
- სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან.
PET სკანირება
გამოკვლევის ამ მეთოდით გამოიყენება სპეციალური რადიოაქტიური ფარმაცევტული პრეპარატები, რომლებიც შეიძლება დაგროვდეს კონკრეტულ ორგანოებში. სწორედ იმის დახმარებით ფასდება, თუ რამდენად აქტიურად შთანთქავს ორგანოები ამ ნივთიერებას, მათი ფუნქციონირება.
PET სკანირება ყველაზე ფართოდ გამოიყენება სიმსივნეების მკურნალობის მონიტორინგში, შინაგანი ორგანოების სისხლის მიწოდებისა და მათი ფუნქციის შესაფასებლად.
როდესაც პაციენტს აქვს ნაწლავის სიმსივნე, ამ მეთოდის გამოყენება მიზანშეწონილია შემდეგი ამოცანების შესასრულებლად:
- მეტასტაზების ლოკალიზაციის ძიება;
- სიმსივნის გავრცელების შეფასება;
- სიმსივნური პროცესის აქტივობის განსაზღვრა;
- სიმსივნის სტადიის განსაზღვრა.
ამრიგად, PET არის კოლონოსკოპიის შესანიშნავი ალტერნატივა ნეოპლაზმის უფრო დეტალური გამოკვლევისთვის.
წყალბადის ტესტი
ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი არ საჭიროებს ინვაზიურ ჩარევას პაციენტის ორგანიზმში. იგი ემყარება ნაწლავის სხვადასხვა ნაწილში წყალბადის რაოდენობის გაზრდის დროის დაფიქსირებას. მოგეხსენებათ, ნაწლავები შეიცავს დიდი რაოდენობით ბაქტერიებს, რომლებიც გამოიმუშავებენ წყალბადს. ამრიგად, ნაწლავის მილის მონაკვეთები ამ ელემენტის დიდი რაოდენობით არის სწორედ ის ადგილები, სადაც ლოკალიზებულია პათოლოგიური პროცესი.
ამ მეთოდს არ შეიძლება ეწოდოს კოლონოსკოპიული გამოკვლევის სრულფასოვანი ალტერნატივა დაბალი ინფორმაციის შემცველობის გამო, თუმცა მისი გამოყენება შესაძლებელია შემდეგი დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის:
- დისბიოზი ზუსტი მიზეზის დადგენით;
- ლაქტაზას დეფიციტი;
- თანდაყოლილი ფრუქტოზის შეუწყნარებლობა.
ულტრაბგერა
ნაწლავის ულტრაბგერითი გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს ორი გზით: მუცლის წინა კედლის გავლით (ტრანსაბდომინალური) და სწორი ნაწლავის მეშვეობით (ენდორექტალური).
ენდორექტალური ულტრაბგერა ნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:
- ქრონიკული ყაბზობა;
- ნაწლავის უნებლიე მოძრაობა;
- სისხლის შერევა განავალში;
- სიმსივნის პალპაცია სწორი ნაწლავის ციფრული გამოკვლევით;
- გამოავლინა ნაწლავის მილის გადაადგილება ნაწლავის რენტგენოლოგიური გამოკვლევისას.
ენდორექტალური ულტრაბგერა, როგორც კოლონოსკოპიის ალტერნატივა, უფრო ინფორმაციულია, ვიდრე ტრანსაბდომინალური. მაგრამ ამ ტიპის დიაგნოზი უკუნაჩვენებია რექტალური სტენოზის მქონე პაციენტებში. განიხილება ამ ორი ულტრაბგერითი მეთოდის ყველაზე ოპტიმალური კომბინაცია.
დასკვნები
ამრიგად, კითხვაზე პასუხის გაცემისას, არის თუ არა კოლონოსკოპიის ალტერნატივა, შეუძლებელია გარკვეული პასუხის გაცემა. დიახ, პრევენციისა და რეგულარული გამოკვლევის კუთხით, ალტერნატივები ნამდვილად არსებობს. სიმსივნის არსებობის დადგენა შესაძლებელია არაინვაზიური მეთოდების გამოყენებით, როგორიცაა კაფსულა ან ვირტუალური კოლონოსკოპია. მაგრამ მხოლოდ კლასიკური კოლონოსკოპია ბიოფსიით საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ რა უჯრედებისგან შედგება სიმსივნე და ეს არის მკურნალობის ტაქტიკის განსაზღვრის ერთ-ერთი მთავარი კრიტერიუმი.
ნაწლავის MRI თუ კოლონოსკოპია - რომელია უკეთესი? ეს კითხვა დღეს ძალიან აქტუალურია როგორც პაციენტებში, ასევე სპეციალისტებში. მათგან ყველაზე ეფექტურის არჩევა არც ისე ადვილია, რადგან ნაწლავის დიაგნოსტიკის თითოეულ წარმოდგენილ მეთოდს აქვს საკუთარი მახასიათებლები.
ნაწლავის კოლონოსკოპია
კოლონოსკოპია ნაწლავების დიაგნოსტიკის ყველაზე საიმედო გზაა. მანიპულაციას ასევე უწოდებენ ვიდეო კოლონოსკოპიას, რადგან მის შესასრულებლად გამოიყენება თხელი, მოქნილი ფიბროკოლონოსკოპი. მის ბოლოში არის მიკროკამერა. თუ დიაგნოზის შედეგად ექიმი აღმოაჩენს გარკვეულ ცვლილებებს, მაშინ ის შეძლებს ბიოფსიისთვის მასალის აღებას.
კოლონოსკოპიისთვის არსებობს შემდეგი ჩვენებები:
- ნაწლავის კოლიტის იდენტიფიცირება;
- ლორწოვანი გარსის პოლიპების გამოვლენა;
- ონკოლოგიური დაავადებების დადასტურება.
მომზადება
ნაწლავების კოლონოსკოპიით შესამოწმებლად საჭიროა სათანადო მომზადება. შემდეგი მითითებები უნდა დაიცვან:
როგორ ტარდება პროცედურა
აკრძალულია კოლონოსკოპიის ჩატარება სწორი ნაწლავის მძიმე ანთებით ან ჰემოროიდული სისხლდენის მქონე პაციენტებში. მანიპულაციის საერთო ხანგრძლივობაა 30 წუთი. ამ დროს პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს მცირე დისკომფორტი შებერილობის, ნაწლავის სპაზმის სახით. კოლონოსკოპია ტარდება შემდეგნაირად:
- პაციენტს უტარდება ადგილობრივი ანესთეზია.
- სპეციალისტი ფრთხილად აყენებს კოლონოსკოპს რექტალურად.
- ნაწლავის კედლების შემოწმება ხდება თანმიმდევრობით.
- გამოკვლევის თავიდან ასაცილებლად მტკივნეული შეგრძნებების პროვოცირება, გაზი შეჰყავთ მსხვილ ნაწლავში. ის აფართოებს შესასწავლი ორგანოს მოსახვევებს და პაციენტი, თავის მხრივ, გრძნობს შებერილობას.
მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია
ნაწლავის MRI არის უაღრესად ზუსტი დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელსაც შეუძლია ადრეულ ეტაპებზე ნორმიდან მცირე გადახრების გამოვლენაც კი. MRI სრულიად უსაფრთხო და უმტკივნეულო მეთოდია. სირთულის გათვალისწინებით, მანიპულირება შეიძლება გაგრძელდეს 10-30 წუთი. პაციენტი იღებს დიაგნოსტიკურ შედეგებს იმავე დღეს. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის თავისებურება ის არის, რომ მას შეუძლია განასხვავოს რბილი ქსოვილები და გამოცდილ ექიმს ადვილად შეუძლია აღმოაჩინოს შესასწავლი ორგანოს ყველა გამოყოფილი ზონა. აუცილებელია ტომოგრაფიის ჩატარება შემდეგი ჩვენებებისთვის:
მომზადება
ტომოგრაფიის ჩატარებამდე უნდა შეასრულოთ შემდეგი მოსამზადებელი ღონისძიებები:
- მიირთვით დიეტური საკვები მანიპულირებამდე 3 დღით ადრე.
- არ ჭამოთ საკვები დამუშავებამდე 12 საათის განმავლობაში.
- გაიწმინდეთ ნაწლავები საფაღარათო საშუალების საშუალებით, სანამ არ ჩამოყალიბდება სუფთა განავალი.
Როგორ არის
MRI-ს ჩატარებისას ექიმს შეუძლია უკიდურესად ზუსტი შეფასება მისცეს შესამოწმებელი ორგანოს მდგომარეობას. და ეს მიიღწევა მონიტორზე გამოსახულების ჩვენებით. დიაგნოსტიკა ტარდება შემდეგნაირად:
- პაციენტს სჭირდება ყველა ლითონის პროდუქტის ამოღება.
- იგი მოთავსებულია მოძრავ ზედაპირზე, ფიქსირდება სპეციალური ღვედებით.
- შემდეგ პაციენტი მოთავსებულია ტომოგრაფში. იქ, მაგნიტური ველის გამოყენებით, ტარდება შესასწავლი ორგანოს სკანირება.
პროცედურის ხანგრძლივობაა 1 საათი. ამ დროის განმავლობაში პაციენტს შეუძლია დაისვენოს და დაიძინოს კიდეც. ერთადერთი, რაც მას შეუძლია შეაწუხოს, არის სხეულის სრული უმოძრაობა.
პაციენტების გამოკვლევა ტარდება ცარიელ ნაწლავზე - ამისთვის პროცედურის დაწყებამდე კეთდება გამწმენდი კლიმატი.
უკუჩვენებები
MRI არ შეიძლება ჩატარდეს შემდეგ პირობებში:
- პაციენტს აქვს ჩაშენებული, შიდა ლითონის ნაწილები. ეს მოიცავს გულის სტიმულატორებს, დენტალურ იმპლანტებს, ქალის საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობებს, მოტეხილობის შემთხვევაში ძვლის შეხორცების ფირფიტებს.
- ორსულობის პირველი 2 თვე.
- პატარა ბავშვები ამდენ ხანს სტაციონარულ მდგომარეობაში ყოფნას ვერ შეძლებენ.
კოლონოსკოპიისა და ნაწლავის MRI-ს შედარებითი მახასიათებლები
იმის გასაგებად, თუ რომელი კოლონოსკოპია ან MRI უკეთესია, თქვენ უნდა გაითვალისწინოთ თითოეული ამ მეთოდის დადებითი და უარყოფითი მხარეები.
ცხრილი 1 - ნაწლავის დიაგნოსტიკის ეფექტური მეთოდების შედარება.
| დიაგნოსტიკური მეთოდი | უპირატესობები | ნაკლოვანებები და რისკები |
| MRI |
|
|
| CT სკანირება |
|
|
| კოლონოსკოპია |
|
|
| ვირტუალური კოლონოსკოპია |
|
|
მაშ, რომელია უკეთესი, MRI თუ კოლონოსკოპია? MRI არის ზუსტი და მარტივი არაინვაზიური ტექნიკა, რომელსაც შეუძლია ნაწლავის სხვადასხვა ნაწილის გამოკვლევა. მაგრამ დიაგნოზის შესასრულებლად საჭირო იქნება შესწავლილი ორგანოს მძიმე შეშუპება. ეს კეთდება წყლის ან ორალური კონტრასტული საშუალებების გამოყენებით.
ხშირად MRI-ს შედეგი არის კოლონოსკოპიის მიმართვა. ამის წყალობით, შეგიძლიათ მიიღოთ უფრო დეტალური ანგარიში ნაწლავის ლორწოვან გარსში ცვლილებების შესახებ. მაგრამ MRI არ იძლევა შიდა ლორწოვანი გარსების გამოკვლევას და ჯერ კიდევ არ არის თერაპიული მანიპულირება, რადგან შეუძლებელია პოლიპების ან ქსოვილის ნიმუშების სიძის ამოღება.
ნაწლავების კოლონოსკოპიით გამოკვლევა დაგეხმარებათ კიბოს შემთხვევების შემცირებაში. მაგრამ ეს მეთოდი საშიშია იმით, რომ შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი გვერდითი ეფექტის განვითარება. MRI-თან შედარებით კოლონოსკოპია იძლევა ნაწლავების შიდა ზედაპირის დეტალურ და ზუსტ გამოკვლევას, მათი ზუსტი მდგომარეობის, ანთების, პოლიპების არსებობას. გარდა ამისა, კოლონოსკოპია არ არის მხოლოდ დიაგნოსტიკური მეთოდი, არამედ სამედიცინო პროცედურა, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ პოლიპები კვლევასთან ერთად და აიღოთ ქსოვილის ნიმუშები შემდგომი ანალიზისთვის.
მაგრამ ვირტუალური კოლონოსკოპია აერთიანებს MRI და CT უპირატესობებს. უფრო მეტიც, კვლევის შედეგად მიღებული სურათი უფრო სრულყოფილი და ზუსტია. ვირტუალური კოლონოსკოპია შეიძლება მივაწეროთ ნაწლავის დიაგნოსტიკის თანამედროვე მეთოდებს. მაგრამ მისი დახმარებით შეუძლებელია ფიზიკური ჩარევების განხორციელება.
რა ავირჩიოთ: მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია თუ კოლონოსკოპია? სამედიცინო მიმოხილვები აჩვენებს, რომ მეორე ვარიანტი უკეთესია, რადგან ის უფრო ინფორმატიულია. გარდა ამისა, მოდურია არა მხოლოდ ორგანოს გამოკვლევა, არამედ ერთდროულად თერაპიული ღონისძიებების ჩატარებაც. მაგრამ როდესაც პათოლოგიური პროცესი მდებარეობს კედლის შიგნით და ვიზუალურად არ არის გამოვლენილი, მაშინ მიზანშეწონილია დიაგნოსტიკისთვის ვირტუალური კოლონოსკოპიის, CT ან MRI-ის გამოყენება.
შესაძლებელია თუ არა კოლონოსკოპიის ჩანაცვლება MRI-ით
შეიძლება თუ არა კოლონოსკოპიის ნაცვლად ნაწლავის MRI გაკეთება? ცალსახა პასუხის გაცემა რთულია. ექიმს შეუძლია შეცვალოს კოლონოსკოპია ტომოგრაფიით, თუ პაციენტი საკმაოდ ემოციურია ამ პროცედურის მიმართ. და თუ ჩატარდება, ფსიქიკაზე საზიანო გავლენას მოახდენს.
კოლონოსკოპიის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით ჩანაცვლება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არ არსებობს გამოკვლევის ორგანოს სერიოზული ავადმყოფობის ეჭვი. თუ პაციენტს აქვს სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს სერიოზულ პათოლოგიაზე, მაშინ კოლონოსკოპია არ შეიძლება შეიცვალოს MRI-ით.
MRI-ის წყალობით გამოვლენილია სხვადასხვა სიმსივნე მათი განვითარების ნებისმიერ ეტაპზე, ასევე სისხლდენა, წყლულები, ვოლვულუსი, თანდაყოლილი ანომალიები, კენჭები და ობსტრუქცია.
Ჩატვირთვა ...