შიზოფრენიის რომელი ფორმის ამოცნობაა ყველაზე რთული. შიზოფრენიის განსაკუთრებული ფორმები. ადექვატური თერაპიის ხანგრძლივობა

ტრადიციულად, გამოიყოფა შიზოფრენიის შემდეგი ფორმები:

მარტივი შიზოფრენია ხასიათდება პროდუქტიული სიმპტომების არარსებობით და კლინიკურ სურათში მხოლოდ შიზოფრენიული სიმპტომების არსებობით.

ჰებეფრენიული შიზოფრენია (შეიძლება შეიცავდეს ჰებეფრენიულ-პარანოიდულ და ჰებეფრენიულ-კატატონურ მდგომარეობას).

კატატონური შიზოფრენია (ძლიერი დაქვეითება ან მოძრაობის ნაკლებობა; შეიძლება მოიცავდეს კატატონურ-პარანოიდულ მდგომარეობას).

პარანოიდული შიზოფრენია (არსებობს ბოდვები და ჰალუცინაციები, მაგრამ არ არის მეტყველების დარღვევა, არარეგულარული ქცევა, ემოციური გაღატაკება; მოიცავს დეპრესიულ-პარანოიდულ და წრიულ ვარიანტებს).

ახლა ასევე გამოირჩევა შიზოფრენიის შემდეგი ფორმები:

ჰებეფრენიული შიზოფრენია

კატატონური შიზოფრენია

პარანოიდული შიზოფრენია

ნარჩენი შიზოფრენია (დაბალი ინტენსივობის დადებითი სიმპტომები)

შერეული, არადიფერენცირებული შიზოფრენია (შიზოფრენია არ მიეკუთვნება არცერთ ჩამოთვლილ ფორმას)

პარანოიდული შიზოფრენიის ყველაზე გავრცელებული ფორმა ხასიათდება ძირითადად დევნის ბოდვით. მიუხედავად იმისა, რომ სხვა სიმპტომები - დაქვეითებული აზროვნება და ჰალუცინაციები - ასევე არსებობს, დევნის ბოდვები ყველაზე თვალსაჩინოა. მას ჩვეულებრივ თან ახლავს ეჭვი და მტრობა. ასევე დამახასიათებელია ბოდვითი იდეებით წარმოქმნილი მუდმივი შიში. დევნის ილუზიები შეიძლება წლების განმავლობაში იყოს წარმოდგენილი და მნიშვნელოვნად განვითარდეს. როგორც წესი, პარანოიდული შიზოფრენიით დაავადებულებს არ აღენიშნებათ ქცევის შესამჩნევი ცვლილებები ან ინტელექტუალური და სოციალური დეგრადაცია, რაც აღინიშნება სხვა ფორმების მქონე პაციენტებში. პაციენტის ფუნქციონირება შეიძლება საოცრად ნორმალური ჩანდეს, სანამ მისი ბოდვები არ იმოქმედებს.

შიზოფრენიის ჰებეფრენიული ფორმა განსხვავდება პარანოიდული ფორმისგან როგორც სიმპტომატოლოგიით, ასევე შედეგით. უპირატესი სიმპტომებია გამოხატული აზროვნების სირთულეები და აფექტის ან განწყობის დარღვევა. აზროვნება შეიძლება იყოს ისეთი დეზორგანიზებული, რომ აზრობრივი კომუნიკაციის უნარი დაიკარგოს (ან თითქმის დაიკარგოს); აფექტი უმეტეს შემთხვევაში არაადეკვატურია, განწყობა არ შეესაბამება აზროვნების შინაარსს, რის შედეგადაც სევდიანი ფიქრები შესაძლოა მხიარული განწყობის თანხლებით. გრძელვადიან პერსპექტივაში, ამ პაციენტების უმეტესობა მოელის სოციალური ქცევის გამოხატულ დარღვევას, რომელიც გამოიხატება, მაგალითად, კონფლიქტისკენ მიდრეკილება და სამსახურის, ოჯახის და მჭიდრო ადამიანური ურთიერთობების შენარჩუნების შეუძლებლობა.

კატატონური შიზოფრენია ხასიათდება უპირველეს ყოვლისა საავტომობილო სფეროს ანომალიებით, რომლებიც გვხვდება დაავადების თითქმის მთელი კურსის განმავლობაში. არანორმალური მოძრაობები ძალიან მრავალფეროვანია; ეს შეიძლება იყოს პოზისა და სახის გამომეტყველების დარღვევა ან თითქმის ნებისმიერი მოძრაობის უცნაური, არაბუნებრივი გზით შესრულება. პაციენტს შეუძლია საათობით გაატაროს სასაცილო და არასასიამოვნო მანერული პოზა, მონაცვლეობით ის უჩვეულო ქმედებებით, როგორიცაა განმეორებადი სტერეოტიპული მოძრაობები ან ჟესტები. სახის გამომეტყველება ბევრ პაციენტში გაყინულია, სახის გამონათქვამები არ არის ან ძალიან ცუდია; შესაძლებელია ზოგიერთი გრიმასები, როგორიცაა ტუჩების დაკვრა. ერთი შეხედვით ნორმალური მოძრაობები ხან მოულოდნელად და აუხსნელად წყდება, ხან უცნაურ მოტორულ ქცევას აძლევს ადგილს. მძიმე მოტორულ ანომალიებთან ერთად, აღინიშნება შიზოფრენიის მრავალი სხვა, უკვე განხილული, სიმპტომი - პარანოიდული ბოდვები და აზროვნების სხვა დარღვევები, ჰალუცინაციები და ა.შ. შიზოფრენიის კატატონური ფორმის მიმდინარეობა ჰებეფრენიის მსგავსია, თუმცა მძიმე სოციალური დეგრადაცია, როგორც წესი, დაავადების შემდგომ პერიოდში ვითარდება.

ცნობილია შიზოფრენიის კიდევ ერთი „კლასიკური“ ტიპი, მაგრამ ის ძალზე იშვიათია და მისი იზოლირება, როგორც დაავადების ცალკე ფორმა, სადავოა მრავალი ექსპერტის მიერ. ეს არის მარტივი შიზოფრენია, რომელიც პირველად აღწერა ბლეულერმა, რომელმაც ეს ტერმინი გამოიყენა დაქვეითებული აზროვნების ან აფექტის მქონე პაციენტებზე, მაგრამ არა ბოდვები, კატატონური სიმპტომები ან ჰალუცინაციები. ასეთი დარღვევების მიმდინარეობა განიხილება პროგრესულად, შედეგით სოციალური ადაპტაციის სახით.

ა.ტიგანოვის რედაქციით წიგნში „ენდოგენური ფსიქიკური დაავადებები“ წარმოდგენილია შიზოფრენიის ფორმების უფრო გაფართოებული და დამატებული კლასიფიკაცია. ყველა მონაცემი შეჯამებულია ერთ ცხრილში:

„შიზოფრენიის დამოუკიდებელ ნოზოლოგიურ ფორმად გამოყოფის დროიდან შიზოფრენიის კლასიფიკაციის საკითხი საკამათო რჩება. ჯერ კიდევ არ არსებობს შიზოფრენიის კლინიკური ვარიანტების ერთიანი კლასიფიკაცია ყველა ქვეყნისთვის. თუმცა, არსებობს თანამედროვე კლასიფიკაციების გარკვეული უწყვეტობა იმ კლასიფიკაციებთან, რომლებიც გაჩნდა, როდესაც შიზოფრენია გამოეყო ნოზოლოგიურად დამოუკიდებელ დაავადებად. ამ მხრივ განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს E. Kraepelin-ის კლასიფიკაცია, რომელსაც დღემდე იყენებენ როგორც ინდივიდუალური ფსიქიატრები, ასევე ეროვნული ფსიქიატრიული სკოლები.

ე. კრეპელინმა გამოყო შიზოფრენიის კატატონური, ჰებეფრენიული და მარტივი ფორმები. მარტივი შიზოფრენიით, რომელიც ვლინდება მოზარდობის ასაკში, მან აღნიშნა ემოციების პროგრესირებადი გაღარიბება, ინტელექტუალური არაპროდუქტიულობა, ინტერესების დაკარგვა, მზარდი ლეთარგია, იზოლაცია. იგი ახასიათებდა ჰებეფრენიულ შიზოფრენიას სისულელეებით, აზროვნებისა და მეტყველების დარღვევით, კატატონური და ბოდვითი დარღვევებით. როგორც მარტივ, ასევე ჰებეფრენიულ შიზოფრენიას ახასიათებს არახელსაყრელი მიმდინარეობა, ხოლო ჰებეფრენიის დროს ე.კრაპელინმა არ გამორიცხა რემისიის შესაძლებლობა. კატატონური ფორმით, კატატონური სინდრომის დომინირება აღწერილი იყო როგორც კატატონური სისულელე, ასევე აგზნება, რომელსაც თან ახლავს გამოხატული ნეგატივიზმი, ბოდვითი და ჰალუცინაციური ჩანართები. მოგვიანებით იზოლირებული პარანოიდული ფორმით, აღინიშნა ბოდვითი იდეების დომინირება, რომელსაც ჩვეულებრივ თან ახლავს ჰალუცინაციები ან ფსევდო-ჰალუცინაციები.

მოგვიანებით გამოიყოფა შიზოფრენიის წრიული, ჰიპოქონდრიული, ნევროზის მსგავსი და სხვა ფორმებიც.

E.Kraepelin-ის კლასიფიკაციის მთავარი მინუსი არის მისი სტატისტიკური ბუნება, რომელიც დაკავშირებულია მისი კონსტრუქციის მთავარ პრინციპთან - კლინიკურ სურათში ამა თუ იმ ფსიქოპათოლოგიური სინდრომის დომინირებასთან. შემდგომმა კვლევებმა დაადასტურა ამ ფორმების კლინიკური ჰეტეროგენულობა და მათი განსხვავებული შედეგები. მაგალითად, კატატონური ფორმა სრულიად ჰეტეროგენული აღმოჩნდა კლინიკურ სურათში და პროგნოზში, გამოვლინდა მწვავე და ქრონიკული ბოდვითი მდგომარეობების ჰეტეროგენულობა, ჰებეფრენიული სინდრომი.

ICD-10-ში არსებობს შიზოფრენიის შემდეგი ფორმები: პარანოიდული მარტივი, ჰებეფრენიული, კატატონური, არადიფერენცირებული და ნარჩენი. დაავადების კლასიფიკაცია ასევე მოიცავს პოსტშიზოფრენიულ დეპრესიას, შიზოფრენიის „სხვა ფორმებს“ და არარაფინირებულ შიზოფრენიას. თუ შიზოფრენიის კლასიკურ ფორმებზე სპეციალური კომენტარები არ არის საჭირო, მაშინ არადიფერენცირებული შიზოფრენიის კრიტერიუმები უკიდურესად ამორფულია; რაც შეეხება პოსტშიზოფრენიულ დეპრესიას, მისი დამოუკიდებელ რუბრიკად გამოყოფა დიდწილად სადავო საკითხია.

შიზოფრენიის განვითარების შაბლონების კვლევებმა, რომელიც ჩატარდა ექიმთა მოწინავე მომზადების ცენტრალური ინსტიტუტის ფსიქიატრიის განყოფილებაში და რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ფსიქიკური ჯანმრთელობის სამეცნიერო ცენტრში, ა.ვ. სნეჟნევსკის ხელმძღვანელობით, აჩვენა ვალიდობა. მორფოგენეზის პრობლემისადმი დინამიური მიდგომა და დაავადების მიმდინარეობის ტიპსა და მის სინდრომულ მახასიათებლებს შორის კავშირის შესწავლის მნიშვნელობა დაავადების განვითარების თითოეულ ეტაპზე.

ამ კვლევების შედეგების საფუძველზე გამოვლინდა შიზოფრენიის მიმდინარეობის 3 ძირითადი ფორმა: უწყვეტი, მორეციდივე (პერიოდული) და პაროქსიზმული პროგრესირებადი პროგრესირების სხვადასხვა ხარისხით (უხეში, საშუალო და დაბალი პროგრესირებადი).

იყო დაავადების შემთხვევები, დაავადების პროცესის თანდათანობითი პროგრესირებადი განვითარებით და მისი კლინიკური სახეობების მკაფიო გამოყოფა პროგრესირების ხარისხის მიხედვით - სუსტი პიროვნების მსუბუქი ცვლილებებით უხეში პროგრესირებად, როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი სიმპტომების სიმძიმით. მიეკუთვნება უწყვეტ შიზოფრენიას. დუნე შიზოფრენიას უწოდებენ უწყვეტ შიზოფრენიას. მაგრამ იმის გათვალისწინებით, რომ მას აქვს მთელი რიგი კლინიკური ნიშნები და ზემოაღნიშნული გაგებით მისი დიაგნოზი ნაკლებად გარკვეულია, ამ ფორმის აღწერა მოცემულია განყოფილებაში "შიზოფრენიის განსაკუთრებული ფორმები". ეს აისახება ქვემოთ მოცემულ კლასიფიკაციაში.

პაროქსიზმულ კურსს, რომელიც განასხვავებს მორეციდივე ან პერიოდულ შიზოფრენიას, ახასიათებს დაავადების განვითარებაში ფაზისის არსებობა მკაფიო შეტევების დაწყებით, რაც დაავადების ამ ფორმას აახლოებს მანიაკალურ-დეპრესიულ ფსიქოზს, განსაკუთრებით მას შემდეგ, რაც აფექტური აშლილობა იკავებს. მნიშვნელოვანი ადგილი აქ კრუნჩხვების ნიმუშში და გაურკვევლად გამოხატული პიროვნების ცვლილებები.

ამ ტიპის კურსებს შორის შუალედური ადგილი უკავია შემთხვევებს, როდესაც ნევროზის მსგავსი, პარანოიდული, ფსიქოპათიური დარღვევების მქონე უწყვეტი დაავადების პროცესის არსებობისას აღინიშნება შეტევების გამოჩენა, რომელთა კლინიკურ სურათს განსაზღვრავს მსგავსი სინდრომები. მორეციდივე შიზოფრენიის შეტევები ან პ-სთვის დამახასიათებელი განსხვავებული ფსიქოპათოლოგიური სტრუქტურის მდგომარეობებით და - სულელურ-პროგრესული შიზოფრენიისთვის.

შიზოფრენიის კურსის ფორმების ზემოაღნიშნული კლასიფიკაცია ასახავს დაავადების პროცესის განვითარების საპირისპირო ტენდენციებს - ხელსაყრელი დამახასიათებელი პაროქსიზმული და არახელსაყრელი მისი თანდაყოლილი უწყვეტობით. ეს ორი ტენდენცია ყველაზე მკაფიოდ გამოხატულია უწყვეტი და პერიოდული (მორეციდივე) შიზოფრენიის ტიპურ ვარიანტებში, მაგრამ მათ შორის არის მრავალი გარდამავალი ვარიანტი, რომელიც ქმნის დაავადების მიმდინარეობის უწყვეტობას. ეს უნდა იქნას გათვალისწინებული კლინიკურ პრაქტიკაში.

აქ მოცემულია შიზოფრენიის კურსის ფორმების კლასიფიკაცია, რომელიც ორიენტირებულია არა მხოლოდ მისი გამოვლინების ყველაზე ტიპურ ვარიანტებზე, არამედ დაავადების ატიპიურ, განსაკუთრებულ ფორმებზე.

შიზოფრენიის ფორმების კლასიფიკაცია

უწყვეტი

ავთვისებიანი არასრულწლოვანი

ჰებეფრენიული

კატატონური

პარანოიდული ახალგაზრდობა

პარანოიდი

ბოდვითი ვარიანტი

ჰალუცინაციური ვარიანტი

დუნე

პაროქსიზმული პროგრედიენტი

ავთვისებიანი

პარანოიდთან ახლოს

დუნესთან ახლოს

განმეორებადი:

სხვადასხვა სახის კრუნჩხვით

იმავე ტიპის კრუნჩხვით

სპეციალური ფორმები

დუნე

ატიპიური გახანგრძლივებული პუბერტატული კრუნჩხვები

პარანოიდი

ფებრილური

ვინაიდან ექიმებს და მეცნიერებს დღეს საკმაოდ ხშირად უწევთ შიზოფრენიის დიაგნოსტიკა არა მხოლოდ შიდა კლასიფიკაციის მიხედვით, არამედ ICD-10-ის მიხედვით, ჩვენ გადავწყვიტეთ დაავადების ფორმების შესაბამისი შედარება (ცხრილი 7) A.S. Tiganov, G.P. პანტელეევა, OP ვერტოგრადოვა და სხვ. (1997). ცხრილი 7 გვიჩვენებს ზოგიერთ შეუსაბამობას ზემოთ მოცემულ კლასიფიკაციასთან. ისინი განპირობებულია ICD-10-ის მახასიათებლებით. მასში, მაგალითად, მთავარ ფორმებს შორის არ არის გამორჩეული ინტოლენტური შიზოფრენია შიდა კლასიფიკაციაში, თუმცა ეს ფორმა ჩამოთვლილი იყო ICD-9-ში: რუბრიკა 295.5 "ინდოლენტური (დაბალი ხარისხის, ლატენტური) შიზოფრენია" 5 ვარიანტში. ICD-10-ში ინტოლენტური შიზოფრენია ძირითადად შეესაბამება „შიზოტიპურ აშლილობას“ (F21), რომელიც მიეკუთვნება ზოგად სათაურს „შიზოფრენია, შიზოტიპური და ბოდვითი აშლილობა“ (F20-29). ცხრილში 7, პაროქსიზმული პროგრესირებადი შიზოფრენიის ფორმებს შორის, დარჩა ადრე გამორჩეული შიზოაფექტური შიზოფრენია [Nadzharov RA, 1983], რადგან ICD-10-ში იგი შეესაბამება მთელ რიგ იზოლირებულ მდგომარეობას, ფორმების (ტიპების) გათვალისწინებით. დაავადების კურსი. ამ სახელმძღვანელოში შიზოაფექტური შიზოფრენია კლასიფიცირებულია, როგორც შიზოაფექტური ფსიქოზები და განხილულია ამ განყოფილების მე-3 თავში. ფსიქიატრიის გზამკვლევში, რომელიც გამოქვეყნებულია A.V. სნეჟნევსკის მიერ (1983), შიზოაფექტური ფსიქოზები არ გამოირჩეოდა.

ცხრილი 7. შიზოფრენია: ICD-10-ის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმებისა და შიდა კლასიფიკაციის შედარება

შიზოფრენიის ფორმების შიდა ტაქსონომია
შიზოფრენიის ფორმების შიდა ტაქსონომია
I. უწყვეტი შიზოფრენია	1. შიზოფრენია, უწყვეტი ნაკადი
ა) ავთვისებიანი კატატონური ვარიანტი („ლუციდური“ კატატონია, ჰებეფრენიული)	ა) კატატონური შიზოფრენია, ჰებეფრენიული შიზოფრენია
ჰალუცინაციურ-ბოდვითი ვარიანტი (იუვენილური პარანოიდი)	არადიფერენცირებული შიზოფრენია პარანოიდული დარღვევების უპირატესობით
მარტივი ფორმა	მარტივი შიზოფრენია
საბოლოო მდგომარეობა	ნარჩენი შიზოფრენია, უწყვეტი
	ბ) პარანოიდული შიზოფრენია
პარანოიდული შიზოფრენია (პარანოიდული ეტაპი)	პარანოიდული შიზოფრენია, ბოდვითი აშლილობა
გიჟური ვარიანტი	პარანოიდული შიზოფრენია, ქრონიკული ბოდვითი აშლილობა
ჰალუცინაციური ვარიანტი	პარანოიდული შიზოფრენია, სხვა ფსიქოზური დარღვევები (ქრონიკული ჰალუცინაციური ფსიქოზი)
არასრული რემისია	პარანოიდული შიზოფრენია, სხვა ქრონიკული ბოდვითი დარღვევები, ნარჩენი შიზოფრენია, არასრული რემისია	F20.00 + F22.8 + F20.54
II. პაროქსიზმული (ბეწვის მსგავსი) შიზოფრენია	II. შიზოფრენია, ეპიზოდური მიმდინარეობა მზარდი დეფექტით
ა) ავთვისებიანი კატატონური აშლილობების ჭარბი დომინირებით („ლუციდური“ და ჰებეფრენული ვარიანტების ჩათვლით)	ა) კატატონური (ჰებეფრენიული) შიზოფრენია
პარანოიდული დარღვევების უპირატესობით	პარანოიდული შიზოფრენია
პოლიმორფული გამოვლინებით (აფექტურ-კატატონური-ჰალუცინაციური- ბოდვითი)	შიზოფრენია, არადიფერენცირებული
ბ) პარანოიდული (პროგრესული)	ბ) პარანოიდული შიზოფრენია
გიჟური ვარიანტი	პარანოიდული შიზოფრენია, სხვა მწვავე ბოდვითი ფსიქოზური დარღვევები
ჰალუცინაციური ვარიანტის რემისია	პარანოიდული შიზოფრენია, სხვა მწვავე ფსიქოზური დარღვევები პარანოიდული შიზოფრენია, ეპიზოდური მიმდინარეობა სტაბილური დეფექტით, არასრული რემისიით	F20.02 + F23.8 + F20.02 + F20.04
გ) შიზოაფექტური	გ) შიზოფრენია, ეპიზოდური მიმდინარეობა სტაბილური დეფექტით. შიზოაფექტური აშლილობა
დეპრესიულ-ბოდვითი (დეპრესიულ-კატატონური) შეტევა	შიზოაფექტური აშლილობა, დეპრესიული ტიპი, ეპიზოდური შიზოფრენია, სტაბილური დეფექტით, მწვავე პოლიმორფული ფსიქოზური აშლილობა შიზოფრენიის სიმპტომებით	F20.x2 (F20.22) + F25.1 + F23.1
მანიაკალურ-ბოდვითი (მანიაკალურ-კატატონური) შეტევა	შიზოაფექტური აშლილობა, მანიაკალური ტიპი, შიზოფრენია ეპიზოდური მიმდინარეობით და სტაბილური დეფექტით, მწვავე პოლიმორფული, ფსიქოზური აშლილობა შიზოფრენიის სიმპტომებით.	F20.x2 (F20.22) + F25.0 + F23.1
თიმოპათიური რემისია (შეძენილი ციკლოთიმიით)	შიზოფრენია, არასრული რემისია, პოსტშიზოფრენიული დეპრესია, ციკლოთიმია
III. მორეციდივე შიზოფრენია	III. შიზოფრენია, ეპიზოდური რემიტინგული კურსი
ონიროიდულ-კატატონური შეტევა	შიზოფრენია კატატონური, მწვავე პოლიმორფული ფსიქოზური აშლილობა შიზოფრენიის სიმპტომების გარეშე
მწვავე სენსუალური დელირიუმი (ინტერმეტამორფოზი, მწვავე ფანტასტიკური დელირიუმი)	შიზოფრენია, მწვავე პოლიმორფული ფსიქოზური აშლილობა შიზოფრენიის სიმპტომების გარეშე
მწვავე ბოდვითი მდგომარეობა მწვავე ჰალუცინოზისა და მწვავე კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომის ტიპის	შიზოფრენია, მწვავე ფსიქოზური მდგომარეობა შიზოფრენიის სიმპტომებით
მწვავე პარანოიდი	შიზოფრენია, სხვა მწვავე, ძირითადად ბოდვითი, ფსიქოზური დარღვევები
წრიული შიზოფრენია	შიზოფრენია, კიდევ ერთი მანიაკალური ეპიზოდი (ატიპიური დეპრესიის სხვა დეპრესიული ეპიზოდები)	F20.x3 + F30.8 (ან F32.8)
რემისია პროდუქტიული დარღვევების გარეშე	შიზოფრენია, სრული რემისია

შიზოფრენია ერთნაირად ხშირია ორივე სქესში.

დაავადების გავრცელების საკითხი ძალიან რთულია სხვადასხვა ქვეყანაში და სხვადასხვა რეგიონში ერთი ქვეყნის შიგნით დიაგნოსტიკის განსხვავებული პრინციპების, შიზოფრენიის ერთი სრული თეორიის არარსებობის გამო. საშუალოდ, პრევალენტობა არის დაახლოებით 1% მოსახლეობაში ან 0,55%. არსებობს მტკიცებულება უფრო ხშირი ავადობის შესახებ ურბანულ მოსახლეობაში.

ზოგადად, შიზოფრენიის სხვადასხვა ფორმებს შორის დიაგნოსტიკური საზღვრები გარკვეულწილად ბუნდოვანია და გაურკვევლობა შეიძლება და ჩნდება. მიუხედავად ამისა, ჩატარებული კლასიფიკაცია შენარჩუნებულია 1900-იანი წლების დასაწყისიდან, რადგან ის სასარგებლო აღმოჩნდა როგორც დაავადების შედეგის პროგნოზირებისთვის, ასევე მისი აღწერისთვის.

შიზოფრენიით დაავადებულთა ფსიქოლოგიური მახასიათებლები

ე.კრეჩმერის დროიდან მოყოლებული, შიზოფრენია ასოცირდება შიზოიდური პიროვნების სტრუქტურასთან, რომელიც ყველაზე ტიპურ შემთხვევებში ხასიათდება ინტროვერსიით, აბსტრაქტული აზროვნებისკენ მიდრეკილებით, ემოციური სიცივით და გრძნობების გამოვლინებებში თავშეკავებით, შერწყმულია აკვიატებასთან. გარკვეული დომინანტური მისწრაფებებისა და ჰობიების განხორციელება. მაგრამ შიზოფრენიის სხვადასხვა ფორმების შესწავლით, ფსიქიატრები ჩამოშორდნენ პრემორბიდული პაციენტების ასეთ განზოგადებულ მახასიათებლებს, რომლებიც ძალიან განსხვავებული აღმოჩნდა დაავადების სხვადასხვა კლინიკურ ფორმებში [Nadzharov RA, 1983].

შიზოფრენიით დაავადებულთა 7 სახის მტკივნეული პიროვნული თვისებაა: 1) ჰიპერთიმიური პიროვნება ემოციურ სფეროში მოუმწიფებლობისა და დღის სიზმრისა და ფანტაზიისკენ მიდრეკილებით; 2) სტენური შიზოიდები; 3) მგრძნობიარე შიზოიდები; 4) დისოცირებული, ან მოზაიკა, შიზოიდები; 5) ამაღელვებელი პიროვნება; 6) „სამაგალითო“ პიროვნებები; 7) დეფიციტური პიროვნებები.

ჰიპერთიმური ტიპის პირის პრემორბიდული საწყობი აღწერილია პაროქსიზმული შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში. სტენიკური შიზოიდები გვხვდება სხვადასხვა ფორმით. მგრძნობიარე შიზოიდები აღწერილია როგორც შიზოფრენიის პაროქსიზმულ ფორმებში, ასევე მის დუნე მიმდინარეობაში. დისოცირებული შიზოიდების ტიპის პიროვნების საწყობი დამახასიათებელია დუნე შიზოფრენიისთვის. აგზნებადი ტიპის პირები გვხვდება დაავადების სხვადასხვა ფორმით (პაროქსიზმული, პარანოიდული და დუნე). ავთვისებიანი იუვენილური შიზოფრენიის ფორმებს განსაკუთრებით ახასიათებს „სამაგალითო“ და დეფიციტური პიროვნებების ტიპები.

მნიშვნელოვანი პროგრესი პრემორბიდის კვლევაში მიღწეული იქნა პაციენტების ფსიქოლოგიური მახასიათებლების დადგენის შემდეგ, კერძოდ, შიზოფრენიული დეფექტის სტრუქტურის იდენტიფიცირებაში.

შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტების ფსიქოლოგიისადმი ინტერესი დიდი ხნის წინ გაჩნდა ამ დაავადების ფსიქიკური აშლილობის ორიგინალურობასთან დაკავშირებით, კერძოდ, კოგნიტური პროცესების უჩვეულოობისა და დემენციის ცნობილი კრიტერიუმების შესაბამისად მათი შეფასების შეუძლებლობის გამო. აღინიშნა, რომ პაციენტების აზროვნება, მეტყველება და აღქმა უჩვეულო და პარადოქსულია, რომლებსაც ანალოგი არ აქვთ შესაბამისი ფსიქიკური პათოლოგიის სხვა ცნობილ ტიპებს შორის. ავტორთა უმეტესობა ყურადღებას აქცევს განსაკუთრებულ დისოციაციას, რომელიც ახასიათებს არა მხოლოდ შემეცნებით, არამედ ყველა ფსიქიკურ აქტივობასა და ქცევას. ასე რომ, შიზოფრენიით დაავადებულებს შეუძლიათ შეასრულონ ინტელექტუალური აქტივობის რთული ტიპები, მაგრამ ხშირად უჭირთ მარტივი პრობლემების გადაჭრა, ხშირად პარადოქსულია მათი მოქმედების გზები, მიდრეკილებები და ჰობი.

ფსიქოლოგიურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ შიზოფრენიის დროს კოგნიტური აქტივობის დარღვევა ხდება მის ყველა დონეზე, დაწყებული რეალობის პირდაპირი სენსორული ასახვით, ანუ აღქმიდან. გარემომცველი სამყაროს სხვადასხვა თვისებებს პაციენტები ოდნავ განსხვავებულად განასხვავებენ, ვიდრე ჯანსაღი: ისინი "ხაზგასმულია" სხვადასხვა გზით, რაც იწვევს აღქმის პროცესის ეფექტურობის და "ეკონომიურობის" შემცირებას. თუმცა, ამავდროულად, იზრდება გამოსახულების აღქმის „აღქმის სიზუსტე“.

შემეცნებითი პროცესების ყველაზე მკაფიოდ გამოხატული თვისებები ვლინდება პაციენტების აზროვნებაში. დადგინდა, რომ შიზოფრენიის დროს შეინიშნება ობიექტების პრაქტიკულად უმნიშვნელო ნიშნების აქტუალიზაციის ტენდენცია და შერჩევითობის დონის დაქვეითება გონებრივი აქტივობაზე წარსული გამოცდილების მარეგულირებელი გავლენის გამო. ამავდროულად, აზროვნების მითითებული პათოლოგია, ისევე როგორც მეტყველება და ვიზუალური აღქმა, რომელიც განსაზღვრულია როგორც დისოციაცია, განსაკუთრებით მკაფიოდ ვლინდება იმ ტიპის საქმიანობაში, რომლის განხორციელებაც მნიშვნელოვნად არის განსაზღვრული სოციალური ფაქტორებით, ანუ ის გულისხმობს დამოკიდებულებას. წარსული სოციალური გამოცდილება. იგივე ტიპის საქმიანობაში, სადაც სოციალური მედიაციის როლი უმნიშვნელოა, დარღვევები არ ფიქსირდება.

შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტების აქტივობა სოციალური ორიენტაციის დაქვეითების და სოციალური რეგულირების დონის გამო ხასიათდება სელექციურობის გაუარესებით, მაგრამ ამ მხრივ შიზოფრენიით დაავადებულმა პაციენტებმა შეიძლება მიიღონ ზოგიერთ შემთხვევაში "მოგება", უფრო ნაკლებ სირთულეებს განიცდიან, ვიდრე ჯანმრთელები. საჭიროების შემთხვევაში აღმოაჩინე „ლატენტური“ ცოდნა ან აღმოაჩინე ახალი საგანში. თვისებები. თუმცა, „ზარალი“ განუზომლად დიდია, რადგან ყოველდღიური სიტუაციების აბსოლუტურ უმრავლესობაში, სელექციურობის დაქვეითება ამცირებს პაციენტების საქმიანობის ეფექტურობას. სელექციურობის შემცირება ამავდროულად არის პაციენტთა „ორიგინალური“ და უჩვეულო აზროვნებისა და აღქმის საფუძველი, რაც მათ საშუალებას აძლევს განიხილონ ფენომენები და საგნები სხვადასხვა კუთხით, შეადარონ შეუდარებელი, დაშორდნენ შაბლონებს. არსებობს მრავალი ფაქტი, რომელიც ადასტურებს, რომ შიზოიდური წრის პირებს და შიზოფრენიით დაავადებულებს აქვთ განსაკუთრებული შესაძლებლობები და მიდრეკილებები, რაც მათ საშუალებას აძლევს მიაღწიონ წარმატებას შემოქმედების გარკვეულ სფეროებში. სწორედ ამ მახასიათებლებმა წარმოშვა პრობლემა „გენიოსობისა და სიგიჟის“ შესახებ.

ცოდნის შერჩევითი აქტუალიზაციის დაქვეითება საიმედოდ განსხვავდება ჯანმრთელი პაციენტებისგან, რომლებიც, მათი პრემორბიდული მახასიათებლების მიხედვით, არიან სტენური, მოზაიკური და ასევე ჰიპერთიმური შიზოიდები. ამ მხრივ შუალედურ პოზიციას იკავებს მგრძნობიარე და აღგზნებული შიზოიდები. ეს ცვლილებები არ არის დამახასიათებელი პაციენტებისთვის, რომლებიც კლასიფიცირდება პრემორბიდულ, როგორც დეფიციტურ და „სამაგალითო“ პიროვნებებად.

მეტყველებაში შემეცნებითი აქტივობის სელექციურობის თავისებურებები შემდეგია: შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში ვლინდება მეტყველების აღქმის პროცესის სოციალური დეტერმინაციის შესუსტება და წარსული გამოცდილების საფუძველზე მეტყველების კავშირების აქტუალიზაციის დაქვეითება.

ლიტერატურაში შედარებით დიდი ხნის განმავლობაში არსებობს მონაცემები შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტებისა და მათი ნათესავების, კერძოდ მშობლების აზროვნებისა და მეტყველების „ზოგადი კოგნიტური სტილის“ მსგავსების შესახებ. Yu.F. Polyakov et al.-ის მიერ მიღებული მონაცემები. (1983, 1991) ექსპერიმენტულ ფსიქოლოგიურ კვლევებში, რომელიც ჩატარდა რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ფსიქიკური ჯანმრთელობის სამეცნიერო ცენტრში, მიუთითებს, რომ შიზოფრენიით დაავადებული ფსიქიკურად ჯანმრთელი პაციენტების ნათესავებში არის მნიშვნელოვანი დაგროვება ადამიანების სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით. ანომალიები, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, თუ მათ ახასიათებთ პიროვნების მსგავსი თვისებები. ამ მონაცემების გათვალისწინებით, „გენიოსის და სიგიჟის“ პრობლემა სხვაგვარად გამოიყურება, რაც უნდა ჩაითვალოს აზროვნებაში (და აღქმაში) გამოვლენილი ცვლილებების კონსტიტუციურობის გამოხატულებად, რაც ხელს უწყობს შემოქმედებით პროცესს.

რიგ ბოლო ნაშრომებში ზოგიერთი ფსიქოლოგიური მახასიათებელი განიხილება როგორც მიდრეკილების ფაქტორები („მოწყვლადობა“), რის საფუძველზეც შეიძლება წარმოიშვას შიზოფრენიული ეპიზოდები სტრესის გამო. როგორც ასეთი ფაქტორები, ნიუ-იორკის ჯგუფის L. Erlenmeyer-Kimung-ის თანამშრომლები, რომლებიც მრავალი წლის განმავლობაში სწავლობდნენ შიზოფრენიის მაღალი რისკის მქონე ბავშვებს, გამოყოფენ ინფორმაციის პროცესების დეფიციტს, ყურადღების დისფუნქციას, კომუნიკაციისა და ინტერპერსონალური ფუნქციონირების დაქვეითებას და დაბალ აკადემიურ უნარს. და სოციალური „კომპეტენცია“.

ასეთი კვლევების ზოგადი შედეგია დასკვნა, რომ მთელი რიგი ფსიქიკური პროცესებისა და ქცევითი რეაქციების დეფიციტი ახასიათებს როგორც თავად შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებს, ასევე ამ დაავადების განვითარების გაზრდილი რისკის მქონე პაციენტებს, ანუ შესაბამისი ნიშნები შეიძლება ჩაითვალოს პროგნოზირებად. შიზოფრენია.

შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში გამოვლენილი შემეცნებითი აქტივობის თავისებურება, რომელიც შედგება ცოდნის შერჩევითი აქტუალიზაციის დაქვეითებაში, არ არის. დაავადების განვითარების შედეგია. იგი ყალიბდება ამ უკანასკნელის გამოვლინებამდე, წინასწარგანწყობილი. ამას მოწმობს პირდაპირი კავშირის არარსებობა ამ ანომალიის სიმძიმესა და შიზოფრენიული პროცესის მოძრაობის ძირითად ინდიკატორებს შორის, უპირველეს ყოვლისა, პროგრესირებას შორის.

გაითვალისწინეთ, რომ მტკივნეული პროცესის დროს კოგნიტური აქტივობის მთელი რიგი მახასიათებლები განიცდის ცვლილებას. ამრიგად, მცირდება გონებრივი აქტივობის პროდუქტიულობა და განზოგადება, მეტყველების პროცესების კონტექსტუალური კონდიცირება, სიტყვების სემანტიკური სტრუქტურა იშლება და ა.შ. თუმცა, ისეთი თვისება, როგორიცაა სელექციურობის დაქვეითება, არ არის დაკავშირებული დაავადების პროცესის პროგრესირებასთან. აღნიშნულთან დაკავშირებით, ბოლო წლებში განსაკუთრებული ყურადღება მიიპყრო შიზოფრენიული დეფექტის ფსიქოლოგიურმა სტრუქტურამ, შიზოფრენიული დეფექტის პათოფსიქოლოგიურმა სინდრომმა. ამ უკანასკნელის ფორმირებაში გამოიყოფა ორი ტენდენცია - ერთის მხრივ ნაწილობრივი, ან დისოცირებული დეფექტის ფორმირება, მეორეს მხრივ ტოტალური ან ფსევდოორგანული დეფექტის ფორმირება [Kritskaya VP, Meleshko TK, Polyakov Yu.F. ., 1991] ..

ნაწილობრივი, დისოციირებული ტიპის დეფექტის ფორმირების წამყვანი კომპონენტია საქმიანობისა და ქცევის სოციალური რეგულირების საჭიროება-მოტივაციური მახასიათებლების დაქვეითება. გონებრივი აქტივობის ამ კომპონენტის უკმარისობა იწვევს პიროვნების სოციალური ორიენტაციისა და აქტივობის დაქვეითებას, კომუნიკაციის ნაკლებობას, სოციალურ ემოციებს, ზღუდავს სოციალურ სტანდარტებზე დამოკიდებულებას და ამცირებს აქტივობის დონეს ძირითადად იმ სფეროებში, რომლებიც საჭიროებენ წარსულზე დაყრას. სოციალური გამოცდილება და სოციალური კრიტერიუმები. ამ პაციენტებში რეგულირების დონე საკმაოდ მაღალი რჩება იმ ტიპის აქტივობებში და სიტუაციებში, სადაც სოციალური ფაქტორის როლი შედარებით მცირეა. ეს ქმნის ამ პაციენტებში დისოციაციისა და ფსიქიკური აშლილობის ნაწილობრივ გამოვლინების სურათს.

ამ ტიპის დეფექტის ფორმირებით, რომელიც განიხილება როგორც ტოტალური, ფსევდოორგანული, წინა პლანზე მოდის გონებრივი აქტივობის მოთხოვნილება-მოტივაციური კომპონენტის დაქვეითება, რომელიც ვლინდება გლობალურად და მოიცავს გონებრივი აქტივობის ყველა ან უმეტეს ტიპს, რომელიც ახასიათებს პაციენტის ქცევას მთლიანობაში. გონებრივი აქტივობის ასეთი მთლიანი დეფიციტი, უპირველეს ყოვლისა, იწვევს გონებრივი საქმიანობის ყველა სფეროში ინიციატივის მკვეთრ შემცირებას, ინტერესების დიაპაზონის შევიწროებას, მისი ნებაყოფლობითი რეგულირებისა და შემოქმედებითი საქმიანობის დონის შემცირებას. ამასთან, უარესდება შესრულების ფორმალურ-დინამიკური მაჩვენებლებიც და იკლებს განზოგადების დონე. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ შიზოფრენიული დეფექტის რიგი სპეციფიკური მახასიათებლები, რომლებიც ასე მკაფიოდ გამოირჩევა ამ უკანასკნელის დისოცირებულ ტიპში, მიდრეკილია გონებრივი აქტივობის გლობალური შემცირების გამო. საგულისხმოა, რომ ეს შემცირება არ არის დაღლილობის შედეგი, არამედ განპირობებულია გონებრივი აქტივობის განსაზღვრისას საჭიროება-მოტივაციური ფაქტორების ნაკლებობით.

პათოფსიქოლოგიურ სინდრომებში, რომლებიც ახასიათებს სხვადასხვა სახის დეფექტს, შეიძლება გამოიყოს როგორც საერთო, ასევე განსხვავებული ნიშნები. მათი საერთო მახასიათებელია გონებრივი აქტივობის სოციალური რეგულირების საჭიროება-მოტივაციური კომპონენტების შემცირება. ეს დეფიციტი ვლინდება ფსიქოლოგიური სინდრომის წამყვანი კომპონენტის ძირითადი კომპონენტების დარღვევით: სოციალური ემოციების კომუნიკაციის დონის დაქვეითებით, თვითშეგნების დონის დაქვეითებით, შემეცნებითი აქტივობის შერჩევით. ეს თავისებურებები ყველაზე მეტად ვლინდება ნაწილობრივი ტიპის დეფექტით - ჩნდება ფსიქიკური აშლილობის ერთგვარი დისოციაცია. მეორე ტიპის დეფექტის წამყვანი კომპონენტი, ფსევდოორგანული, არის გონებრივი აქტივობის საჭიროება-მოტივაციური მახასიათებლების დარღვევა, რაც იწვევს გონებრივი აქტივობის უპირატესად ყველა ტიპისა და პარამეტრის სრულ შემცირებას. გონებრივი აქტივობის დონის ზოგადი დაცემის ამ სურათში შეიძლება აღინიშნოს მხოლოდ შენარჩუნებული გონებრივი აქტივობის ცალკეული "კუნძულები", რომლებიც დაკავშირებულია პაციენტების ინტერესებთან. ასეთი ტოტალური შემცირება არბილებს გონებრივი აქტივობის დისოციაციის გამოვლინებებს.

პაციენტებში მჭიდრო კავშირია ნაწილობრივი დეფექტის დამახასიათებელ უარყოფით ცვლილებებსა და კონსტიტუციურად განპირობებულ, პრემორბიდულ პიროვნულ თვისებებს შორის. მტკივნეული პროცესის დროს ეს თვისებები იცვლება: ზოგიერთი მათგანი კიდევ უფრო ღრმავდება, ნაწილი კი იშლება. შემთხვევითი არ არის, რომ მრავალი ავტორი ამ ტიპის დეფექტს შიზოიდური სტრუქტურის დეფექტს უწოდებს. მეორე ტიპის დეფექტის ფორმირებისას ფსევდოორგანული დარღვევების უპირატესობით, კონსტიტუციური ფაქტორების ზემოქმედებასთან ერთად, ვლინდება უფრო გამოხატული კავშირი მტკივნეული პროცესის მოძრაობის ფაქტორებთან, პირველ რიგში მის პროგრესირებასთან.

შიზოფრენიული დეფექტის ანალიზი პათოფსიქოლოგიური სინდრომის თვალსაზრისით შესაძლებელს ხდის დაასაბუთოს მაკორექტირებელი მოქმედებების ძირითადი პრინციპები პაციენტების სოციალური და შრომითი ადაპტაციისა და რეაბილიტაციის მიზნით, რომლის მიხედვითაც სინდრომის ზოგიერთი კომპონენტის უკმარისობა ნაწილობრივ არის გამოხატული. ივსება სხვათა ხარჯზე, რომლებიც შედარებით უფრო ხელუხლებელია. ასე რომ, აქტივობისა და ქცევის ემოციური და სოციალური რეგულირების დეფიციტი გარკვეულწილად შეიძლება კომპენსირებული იყოს ცნობიერი გზით, საქმიანობის ნებაყოფლობითი და ნებაყოფლობითი რეგულირების საფუძველზე. კომუნიკაციის საჭიროება-მოტივაციური მახასიათებლების დეფიციტი გარკვეულწილად შეიძლება დაიძლიოს პაციენტების ჩართვით სპეციალურად ორგანიზებულ ერთობლივ აქტივობებში მკაფიოდ განსაზღვრული მიზნის მქონე. ამ პირობებში გამოყენებული მოტივაციის სტიმულაცია პირდაპირ არ მიმართავს პაციენტის გრძნობებს, მაგრამ გულისხმობს პარტნიორზე ორიენტირების აუცილებლობის გაცნობიერებას, რომლის გარეშეც ამოცანის გადაწყვეტა საერთოდ შეუძლებელია, ანუ კომპენსაცია მიიღწევა ამ შემთხვევებშიც. პაციენტის ინტელექტუალურ და ნებაყოფლობით ძალისხმევას. კორექტირების ერთ-ერთი ამოცანაა კონკრეტულ სიტუაციებში შექმნილი დადებითი მოტივაციის განზოგადება და კონსოლიდაცია, რაც ხელს უწყობს მათ სტაბილურ პიროვნულ მახასიათებლებზე გადასვლას.

შიზოფრენიის გენეტიკა

(მ. ე. ვარტანიანი / ვ. ი. ტრუბნიკოვი)

შიზოფრენიის პოპულაციის კვლევებმა - მისი გავრცელების და მოსახლეობაში გავრცელების შესწავლამ შესაძლებელი გახადა დაედგინა ძირითადი ნიმუში - ამ დაავადების გავრცელების მაჩვენებლების შედარებითი მსგავსება სხვადასხვა ქვეყნის შერეულ პოპულაციაში. იქ, სადაც შემთხვევების რეგისტრაცია და გამოვლენა აკმაყოფილებს თანამედროვე მოთხოვნებს, ენდოგენური ფსიქოზების გავრცელება დაახლოებით იგივეა.

მემკვიდრეობითი ენდოგენური დაავადებებისთვის, კერძოდ შიზოფრენიისთვის დამახასიათებელია მათი გავრცელების მაღალი მაჩვენებლები მოსახლეობაში. ამასთან, შიზოფრენიით დაავადებულთა ოჯახებში შობადობის დაბალი მაჩვენებელია დადგენილი.

ამ უკანასკნელთა დაბალი რეპროდუქციული უნარი, რაც აიხსნება მათი ხანგრძლივი ყოფნით საავადმყოფოში და ოჯახიდან განშორებით, განქორწინებების დიდი რაოდენობით, სპონტანური აბორტებით და სხვა ფაქტორებით, ყველა სხვა თანაბარი ფაქტორებით, აუცილებლად უნდა მოჰყვეს შემთხვევების სიხშირის შემცირებას. მოსახლეობაში. თუმცა, პოპულაციურ-ეპიდემიოლოგიური კვლევების შედეგების მიხედვით, პოპულაციაში ენდოგენური ფსიქოზის მქონე პაციენტების რაოდენობის მოსალოდნელი შემცირება არ ხდება. ამასთან დაკავშირებით, არაერთი მკვლევარი ვარაუდობს მექანიზმების არსებობას, რომლებიც აბალანსებს შიზოფრენიული გენოტიპების პოპულაციისგან ელიმინაციის პროცესს. ვარაუდობდნენ, რომ ჰეტეროზიგოტურ მატარებლებს (პაციენტის ზოგიერთ ნათესავს), თავად შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტებისგან განსხვავებით, აქვთ რიგი შერჩევითი უპირატესობა, კერძოდ, გაზრდილი რეპროდუქციული შესაძლებლობები ნორმასთან შედარებით. მართლაც, დადასტურებულია, რომ ბავშვების დაბადების სიხშირე პაციენტების პირველი რიგის ნათესავებში უფრო მაღალია, ვიდრე საშუალო ნაყოფიერება ამ პოპულაციის ჯგუფში. კიდევ ერთი გენეტიკური ჰიპოთეზა, რომელიც ხსნის ენდოგენური ფსიქოზების მაღალ გავრცელებას პოპულაციაში, ამტკიცებს დაავადების ამ ჯგუფის მაღალ მემკვიდრეობით და კლინიკურ ჰეტეროგენურობას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ბუნებით განსხვავებული დაავადებების ერთობლიობა ერთი სახელწოდებით იწვევს დაავადების გავრცელების ხელოვნურ გადაფასებას მთლიანობაში.

შიზოფრენიით დაავადებული ოჯახების შესწავლამ დამაჯერებლად აჩვენა ფსიქოზის და პიროვნული ანომალიების, ანუ „შიზოფრენიული სპექტრის აშლილობის“ შემთხვევების დაგროვება [Shakhmatova IV, 1972]. შიზოფრენიული პაციენტების ოჯახებში მანიფესტური ფსიქოზის გამოხატული შემთხვევების გარდა, ბევრმა ავტორმა აღწერა დაავადების გარდამავალი ფორმების ფართო სპექტრი და შუალედური ვარიანტების კლინიკური მრავალფეროვნება (დაავადების დუნე მიმდინარეობა, შიზოიდური ფსიქოპათიები და ა.შ.).

ამას უნდა დაემატოს და აღწერილი წინა ნაწილში, როგორც პაციენტებში, ასევე მათ ნათესავებში თანდაყოლილი შემეცნებითი პროცესების სტრუქტურის ზოგიერთი მახასიათებელი, როგორც წესი, ფასდება, როგორც დაავადების განვითარების მიდრეკილების კონსტიტუციური ფაქტორები [Kritskaya VP, Meleshko TK, Polyakov. Yu.F., 1991].

პაციენტების მშობლებში შიზოფრენიის განვითარების რისკი შეადგენს 14%-ს, და-ძმებში - 15-16%-ს, ავადმყოფი მშობლების ბავშვებში - 10-12%-ს, ბიძებსა და დეიდებს - 5-6%.

არსებობს მტკიცებულება ოჯახში ფსიქიკური დარღვევების ბუნების დამოკიდებულების შესახებ პრობანდის დაავადების მიმდინარეობის ტიპზე (ცხრილი 8).

ცხრილი 8. ფსიქიკური დარღვევების სიხშირე შიზოფრენიის სხვადასხვა ფორმის მქონე პირთა პირველი რიგის ნათესავებში (პროცენტი)

ცხრილი 8 აჩვენებს, რომ უწყვეტი შიზოფრენიით დაავადებული პრობანდის ნათესავებს შორის გროვდება ფსიქოპათიების (განსაკუთრებით შიზოიდური ტიპის) შემთხვევები. ავთვისებიანი კურსით მანიფესტური ფსიქოზის მეორე შემთხვევების რაოდენობა გაცილებით ნაკლებია. ფსიქოზების და პიროვნული ანომალიების საპირისპირო განაწილება შეინიშნება შიზოფრენიის განმეორებითი კურსის მქონე პირთა ოჯახებში. აქ მანიფესტი შემთხვევების რაოდენობა პრაქტიკულად უტოლდება ფსიქოპათიის შემთხვევების რაოდენობას. ეს მონაცემები მიუთითებს იმაზე, რომ შიზოფრენიის უწყვეტი და მორეციდივე კურსის განვითარებისადმი მიდრეკილი გენოტიპები მნიშვნელოვნად განსხვავდება ერთმანეთისგან.

უამრავმა ფსიქიკურმა დარღვევამ, როგორც ეს იყო, გარდამავალმა ფორმებმა ნორმასა და გამოხატულ პათოლოგიას შორის ენდოგენური ფსიქოზის მქონე პაციენტების ოჯახებში, განაპირობა გენეტიკისთვის მნიშვნელოვანი კლინიკური კონტინუუმის საკითხის ფორმულირება. პირველი ტიპის კონტინუუმი განისაზღვრება მრავალი გარდამავალი ფორმით სრული სიჯანსაღიდან უწყვეტი შიზოფრენიის მანიფესტურ ფორმებამდე. იგი შედგება სხვადასხვა სიმძიმის შიზოთიმიისა და შიზოიდური ფსიქოპათიებისგან, ასევე შიზოფრენიის ლატენტური, შემცირებული ფორმებისგან. მეორე ტიპის კლინიკური კონტინიუმი არის გარდამავალი ფორმები ნორმიდან მორეციდივე შიზოფრენიისა და აფექტური ფსიქოზისკენ. ამ შემთხვევებში კონტინუუმს განსაზღვრავს ციკლოიდური ციკლის ფსიქოპათიები და ციკლოთიმია. დაბოლოს, შიზოფრენიის ძალიან პოლარულ, „სუფთა“ ფორმებს შორის (უწყვეტი და მორეციდივე) არის დაავადების გარდამავალი ფორმების სპექტრი (პაროქსიზმულ-პროგრესული შიზოფრენია, მისი შიზოაფექტური ვარიანტი და ა.შ.), რომელიც ასევე შეიძლება დასახელდეს როგორც უწყვეტი. . კითხვა ეხება ამ უწყვეტობის გენეტიკურ ბუნებას. თუ ენდოგენური ფსიქოზის მანიფესტაციების ფენოტიპური ცვალებადობა ასახავს შიზოფრენიის აღნიშნული ფორმების გენოტიპურ მრავალფეროვნებას, მაშინ მოსალოდნელია ამ დაავადებების გენოტიპური ვარიანტების გარკვეული დისკრეტული რაოდენობა, რაც უზრუნველყოფს "გლუვ" გადასვლას ერთი ფორმიდან მეორეზე.

გენეტიკური კორელაციის ანალიზმა შესაძლებელი გახადა რაოდენობრივად განსაზღვრულიყო გენეტიკური ფაქტორების წვლილი ენდოგენური ფსიქოზის შესწავლილი ფორმების განვითარებაში (ცხრილი 9). მემკვიდრეობითობის ინდექსი (სთ 2) ენდოგენური ფსიქოზებისთვის მერყეობს შედარებით ვიწრო ფარგლებში (50-74%). ასევე გამოვლენილია გენეტიკური კორელაციები დაავადების ფორმებს შორის. როგორც ცხრილი 9-დან ჩანს, შიზოფრენიის უწყვეტ და მორეციდივე ფორმებს შორის გენეტიკური კორელაციის კოეფიციენტი (r) თითქმის მინიმალურია (0.13). ეს ნიშნავს, რომ გენოტიპებში შემავალი გენების საერთო რაოდენობა, რომლებიც ამ ფორმების განვითარებას განაპირობებს, ძალიან მცირეა. ეს კოეფიციენტი აღწევს მაქსიმალურ (0,78) მნიშვნელობებს შიზოფრენიის მორეციდივე ფორმის მანიაკალურ-დეპრესიულ ფსიქოზთან შედარებისას, რაც მიუთითებს თითქმის იდენტურ გენოტიპზე, რომელიც მიდრეკილია ფსიქოზის ამ ორი ფორმის განვითარებაზე. შიზოფრენიის პაროქსიზმულად განვითარებული ფორმით, ნაწილობრივი გენეტიკური კორელაცია გვხვდება დაავადების როგორც უწყვეტ, ისე მორეციდივე ფორმასთან. ყველა ეს ნიმუში მიუთითებს იმაზე, რომ ენდოგენური ფსიქოზის თითოეულ ხსენებულ ფორმას აქვს განსხვავებული გენეტიკური საზოგადოება ერთმანეთთან მიმართებაში. ეს საზოგადოება წარმოიქმნება ირიბად, შესაბამისი ფორმების გენოტიპებისთვის საერთო გენეტიკური ლოკების გამო. ამავდროულად, მათ შორის ასევე არის განსხვავებები ლოკებში, დამახასიათებელი მხოლოდ თითოეული ცალკეული ფორმის გენოტიპებისთვის.

ცხრილი 9. ენდოგენური ფსიქოზის ძირითადი კლინიკური ფორმების გენეტიკური კორელაციური ანალიზი (h 2 - მემკვიდრეობითობის კოეფიციენტი, r g - გენეტიკური კორელაციის კოეფიციენტი)

დაავადების კლინიკური ფორმა	უწყვეტი შიზოფრენია	მორეციდივე შიზოფრენია
უწყვეტი შიზოფრენია
პაროქსიზმული შიზოფრენია
მორეციდივე შიზოფრენია
აფექტური სიგიჟე

ამრიგად, გენეტიკურად ყველაზე მნიშვნელოვნად განსხვავდება ენდოგენური ფსიქოზის პოლარული ვარიანტები - უწყვეტი შიზოფრენია, ერთის მხრივ, მორეციდივე შიზოფრენია და მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი, მეორე მხრივ. პაროქსიზმულ-პროგრესული შიზოფრენია კლინიკურად ყველაზე პოლიმორფული, გენოტიპურად ასევე უფრო რთულია და, კლინიკურ სურათში უწყვეტი ან პერიოდული ნაკადის ელემენტების უპირატესობიდან გამომდინარე, შეიცავს გენეტიკური ლოკების გარკვეულ ჯგუფებს. თუმცა, გენოტიპის დონეზე კონტინიუმის არსებობა მოითხოვს უფრო დეტალურ მტკიცებულებებს.

გენეტიკური ანალიზის წარმოდგენილმა შედეგებმა გამოიწვია კლინიკური ფსიქიატრიისთვის მნიშვნელოვანი კითხვების გაჩენა თეორიული და პრაქტიკული თვალსაზრისით. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ენდოგენური ფსიქოზების ჯგუფის ნოზოლოგიური შეფასება. სირთულეები აქ მდგომარეობს იმაში, რომ მათი სხვადასხვა ფორმები, რომლებსაც აქვთ საერთო გენეტიკური ფაქტორები, ამავე დროს (ზოგიერთი მათგანი მაინც) მნიშვნელოვნად განსხვავდება ერთმანეთისგან. ამ კუთხით, უფრო სწორი იქნება ამ ჯგუფის დანიშვნა, როგორც დაავადებათა ნოზოლოგიური „კლასი“ ან „სახის“.

განვითარებული იდეები გვაიძულებს ახლებურად განვიხილოთ მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე დაავადებების ჰეტეროგენურობის პრობლემა [Vartanyan ME, Snezhnevsky AV, 1976]. ამ ჯგუფს მიკუთვნებული ენდოგენური ფსიქოზები არ აკმაყოფილებს კლასიკური გენეტიკური ჰეტეროგენურობის მოთხოვნებს, დადასტურებული მონომუტანტური მემკვიდრეობითი დაავადებების ტიპიური შემთხვევებისთვის, სადაც დაავადება განისაზღვრება ერთი ლოკუსით, ანუ მისი ამა თუ იმ ალელური ვარიანტით. ენდოგენური ფსიქოზების მემკვიდრეობითი ჰეტეროგენულობა განისაზღვრება გენეტიკური ადგილის სხვადასხვა ჯგუფის თანავარსკვლავედებში მნიშვნელოვანი განსხვავებებით, რომლებიც მიდრეკილნი არიან დაავადების ამა თუ იმ ფორმის მიმართ. ენდოგენური ფსიქოზების მემკვიდრეობითი ჰეტეროგენურობის ასეთი მექანიზმების გათვალისწინება შესაძლებელს ხდის დაავადების განვითარებაში გარემო ფაქტორების განსხვავებული როლის შეფასებას. ირკვევა, თუ რატომ არის ზოგიერთ შემთხვევაში დაავადების გამოვლინებისთვის (მორეციდივე შიზოფრენია, აფექტური ფსიქოზები) ხშირად საჭირო გარეგანი, პროვოცირების ფაქტორები, ზოგ შემთხვევაში (უწყვეტი შიზოფრენია) დაავადების განვითარება ხდება თითქოს სპონტანურად, მნიშვნელოვანი გარეშე. გარემოს გავლენა.

გენეტიკური ჰეტეროგენურობის შესწავლის გადამწყვეტი მომენტი იქნება გენეტიკური ლოკების პირველადი პროდუქტების იდენტიფიცირება, რომლებიც მონაწილეობენ მემკვიდრეობით სტრუქტურაში, მიდრეკილებაში და მათი პათოგენეტიკური ეფექტების შეფასებაში. ამ შემთხვევაში „ენდოგენური ფსიქოზების მემკვიდრეობითი ჰეტეროგენურობის“ კონცეფცია მიიღებს სპეციფიკურ ბიოლოგიურ შინაარსს, რაც შესაძლებელს გახდის შესაბამისი ძვრების მიზანმიმართულ თერაპიულ კორექციას.

შიზოფრენიის განვითარებაში მემკვიდრეობის როლის შესწავლის ერთ-ერთი მთავარი მიმართულებაა მათი გენეტიკური მარკერების ძიება. ჩვეულებრივ უნდა გავიგოთ მარკერები, როგორც ის ნიშნები (ბიოქიმიური, იმუნოლოგიური, ფიზიოლოგიური და ა.შ.), რომლებიც განასხვავებენ პაციენტებს ან მათ ნათესავებს ჯანმრთელებისგან და იმყოფებიან გენეტიკური კონტროლის ქვეშ, ანუ ისინი წარმოადგენენ მემკვიდრეობითი მიდრეკილების ელემენტს დაავადების განვითარებისთვის. დაავადება.

შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში აღმოჩენილი მრავალი ბიოლოგიური აშლილობა უფრო ხშირია მათ ნათესავებში, ვიდრე ფსიქიკურად ჯანმრთელი ინდივიდების საკონტროლო ჯგუფში. ასეთი დარღვევები ფსიქიკურად ჯანმრთელი ნათესავების ნაწილს გამოუვლინდა. ეს ფენომენი გამოვლინდა, კერძოდ, შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტების სისხლის შრატის მემბრანოტროპული, აგრეთვე ნეიროტროპული და ანტითიმიური ფაქტორებისთვის, რომელთა მემკვიდრეობის კოეფიციენტი (h 2) არის 64, 51 და 64, შესაბამისად, და გენეტიკური კორელაციის მაჩვენებელი ფსიქოზის გამოვლინებისადმი მიდრეკილებასთან არის 0, რვა; 0.55 და 0.25. ბოლო დროს ტვინის CT-დან მიღებული ინდიკატორები ძალიან ფართოდ გამოიყენეს მარკერებად, რადგან მრავალმა კვლევამ აჩვენა, რომ ზოგიერთი მათგანი ასახავს დაავადებისადმი მიდრეკილებას.

მიღებული შედეგები შეესაბამება შიზოფრენიული ფსიქოზების გენეტიკური ჰეტეროგენურობის კონცეფციას. ამავდროულად, ეს მონაცემები არ იძლევა საშუალებას განიხილოს შიზოფრენიული სპექტრის ფსიქოზების მთელი ჯგუფი ერთი გენეტიკური მიზეზის ფენოტიპური გამოვლინების შედეგად (მონოგენური განსაზღვრის მარტივი მოდელების შესაბამისად). მიუხედავად ამისა, უნდა გაგრძელდეს მარკერების სტრატეგიის შემუშავება ენდოგენური ფსიქოზების გენეტიკის შესწავლაში, რადგან ის შეიძლება გახდეს სამეცნიერო საფუძველი სამედიცინო გენეტიკური კონსულტაციისა და მაღალი რისკის ჯგუფების იდენტიფიკაციისთვის.

ტყუპების კვლევებმა მნიშვნელოვანი როლი ითამაშა მრავალი ქრონიკული არაგადამდები დაავადების ეტიოლოგიაში მემკვიდრეობითი ფაქტორების „წვლილის“ შესწავლაში. ისინი 1920-იან წლებში დაიწყეს. ამჟამად, მსოფლიოს კლინიკებსა და ლაბორატორიებში არის ფსიქიკური დაავადებით დაავადებული ტყუპების დიდი ნიმუში [VD Moskalenko, 1980; Gottesman I. I., Shields J. A., 1967, Kringlen E., 1968; Fischer M. et al, 1969; Pollin W. et al, 1969; ტიენარი პ., 1971]. შიზოფრენიისთვის იდენტური და ძმური ტყუპების (OB და DB) შესაბამისობის ანალიზმა აჩვენა, რომ OB-ში კონკორდენცია აღწევს 44%-ს, ხოლო DB-ში - 13%.

თანხვედრა მნიშვნელოვნად განსხვავდება და დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე - ტყუპების ასაკი, დაავადების კლინიკური ფორმა და სიმძიმე, მდგომარეობის კლინიკური კრიტერიუმები და ა.შ. 14-დან 69%-მდე, DB ჯგუფებში - 0-დან 28%-მდე. არცერთ დაავადებაში OB წყვილებში თანხვედრა არ აღწევს 100%-ს. ზოგადად მიღებულია, რომ ეს მაჩვენებელი ასახავს გენეტიკური ფაქტორების წვლილს ადამიანის დაავადებების წარმოქმნაში. უთანხმოება OB-ს შორის, პირიქით, განისაზღვრება გარემოს გავლენით. თუმცა, მთელი რიგი სირთულეები წარმოიქმნება ფსიქიკური დაავადების შესახებ ტყუპის შეთანხმების შესახებ მონაცემების ინტერპრეტაციისას. უპირველეს ყოვლისა, ფსიქოლოგების დაკვირვებით, შეუძლებელია გამოირიცხოს „ურთიერთფსიქიკური ინდუქცია“, რომელიც უფრო გამოხატულია OB-ში, ვიდრე DB-ში. ცნობილია, რომ OB-ები მეტად მიდრეკილნი არიან ურთიერთმიბაძვისკენ საქმიანობის მრავალ სფეროში და ეს ართულებს ცალსახად განსაზღვროს გენეტიკური და გარემო ფაქტორების რაოდენობრივი წვლილი OB-ების მსგავსებაში.

ტყუპი მიდგომა უნდა იყოს შერწყმული გენეტიკური ანალიზის ყველა სხვა მეთოდთან, მათ შორის მოლეკულურ ბიოლოგიურ მეთოდებთან.

შიზოფრენიის კლინიკურ გენეტიკაში, ფსიქიკური დაავადების განვითარებაში მემკვიდრეობითი და გარეგანი ფაქტორების ურთიერთკავშირის შესწავლისას, ყველაზე გავრცელებული მიდგომაა ნაშვილები - მშობლების შესწავლა. ადრეულ ბავშვობაში ბავშვებს აშორებენ შიზოფრენიით დაავადებულ ბიოლოგიურ მშობლებს და გადადიან ფსიქიკურად ჯანმრთელი ადამიანების ოჯახებში. ამრიგად, ფსიქიკური დაავადებისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე ბავშვი შემოდის ნორმალურ გარემოში და აღზრდილია ფსიქიკურად ჯანმრთელი ადამიანების მიერ (მიმღები მშობლები). ამ მეთოდით S. Kety et al. (1976) და სხვა მკვლევარებმა დამაჯერებლად დაამტკიცეს მემკვიდრეობითი ფაქტორების არსებითი როლი ენდოგენური ფსიქოზების ეტიოლოგიაში. ბავშვებს, რომელთა ბიოლოგიურმა მშობლებმა შიზოფრენიით იტანჯებოდნენ, რომლებიც გაიზარდნენ ფსიქიკურად ჯანმრთელი ადამიანების ოჯახებში, დაავადების სიმპტომები იგივე სიხშირით აჩვენეს, როგორც შიზოფრენიით დაავადებულ ოჯახებში დარჩენილ ბავშვებს. ამრიგად, ფსიქიატრიაში „შვილად აყვანილი ბავშვები - მშობლების“ კვლევებმა შესაძლებელი გახადა ფსიქოზის გენეტიკურ საფუძველზე წინააღმდეგობების უარყოფა. ფსიქოგენეზის უპირატესობა ამ ჯგუფის დაავადებათა წარმოშობაში არ იყო დადასტურებული ამ კვლევებში.

ბოლო ათწლეულების განმავლობაში, შიზოფრენიის გენეტიკური კვლევის კიდევ ერთი ხაზი გაჩნდა, რომელიც შეიძლება განისაზღვროს, როგორც „მაღალი რისკის ჯგუფების“ კვლევა. ეს არის სპეციალური გრძელვადიანი შემდგომი პროექტები შიზოფრენიით დაავადებული მშობლების მიერ დაბადებული ბავშვებისთვის. ყველაზე ცნობილი არის ვ. ფიშის კვლევები და მაღალი რისკის ნიუ-იორკის პროექტი, რომელიც ტარდება ნიუ-იორკის შტატის ფსიქიატრიის ინსტიტუტში 1960-იანი წლების ბოლოდან. B. თევზი, მაღალი რისკის ჯგუფების ბავშვებში დიზონტოგენეზის ფენომენები დადგენილია (დაწვრილებითი აღწერისთვის იხილეთ ტომი 2, სექცია VIII, თავი 4). ნიუ-იორკის პროექტის ფარგლებში დაკვირვებულმა ბავშვებმა უკვე მიაღწიეს მოზარდობასა და ზრდასრულ ასაკს. ნეიროფიზიოლოგიური და ფსიქოლოგიური (ფსიქომეტრიული) ინდიკატორების მიხედვით, დადგინდა კოგნიტური პროცესების თავისებურებების ამსახველი რიგი ნიშნები, რომლებიც ახასიათებენ არა მხოლოდ ფსიქიკურად დაავადებულებს, არამედ პრაქტიკულად ჯანმრთელ პირებს მაღალი რისკის ჯგუფიდან, რაც შეიძლება იყოს შიზოფრენიის პროგნოზირება. ეს შესაძლებელს ხდის მათ გამოყენებას იმ ადამიანების კონტიგენტების შესარჩევად, რომლებსაც სჭირდებათ შესაბამისი პრევენციული ჩარევები.

ლიტერატურა

1. დეპრესია და დეპერსონალიზაცია - Nuller Yu.L. მისამართი: ფსიქიკური ჯანმრთელობის სამეცნიერო ცენტრი, რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემია, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

2. ენდოგენური ფსიქიკური დაავადება - ტიგანოვი ა.ს. (რედ.) მისამართი: ფსიქიკური ჯანმრთელობის სამეცნიერო ცენტრი, რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემია, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

3. დეპუტატი კონონოვა (სასკოლო ასაკის ფსიქიურად დაავადებული ბავშვების ფსიქოლოგიური შესწავლის გზამკვლევი (ბავშვთა ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში ფსიქოლოგის გამოცდილებიდან). - M .: სამედიცინო ლიტერატურის სახელმწიფო გამომცემლობა, 1963 წ. .

4. „ფსიქოფიზიოლოგია“ რედ. იუ.ი. ალექსანდროვა

პროფესიონალურად რომ ვთქვათ, ტერმინი " მსუბუქი ფორმა„მთლიანად არ არის სწორი. ამ დაავადებას შეუძლია შეცვალოს ადამიანის პიროვნება აღიარების მიღმა, თუნდაც ყველაზე მსუბუქ გამოვლინებებში. და მაინც, ეს ფრაზა ხშირად გვხვდება ნეიროფსიქიატრიულ კლინიკებში მყოფი პაციენტების ანამნეზში. ამიტომ აუცილებელია განვმარტოთ რა იგულისხმება მასში.

ადგილი დაავადებათა თანამედროვე კლასიფიკაციაში

დაავადებათა წინა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში (ICD-9) არსებობდა დუნე (ან დაბალი პროგრესირებადი) შიზოფრენიის განმარტება, რომელიც მიმდინარე ICD-10-ში შეიცვალა ტერმინით „შიზოტიპური აშლილობა“. იგი მოიცავს ნევროზის მსგავს, ფსიქოპათიურ, ლატენტურ შიზოფრენიას და შიზოტიპურ პიროვნულ აშლილობას. უფრო მეტიც, ეს უკანასკნელი ტერმინი უფრო ხშირად გამოიყენება ინგლისურენოვან ფსიქიატრიულ ლიტერატურაში, ვიდრე რუსულში.

დიაგნოზირებულია შიზოტიპური აშლილობა ან მსუბუქი შიზოფრენიაფსიქიატრს შეუძლია მიაწოდოს პაციენტს, როდესაც მას აქვს დაავადების დამახასიათებელი სიმპტომები. თუმცა, მათი მთლიანობითა და გამოვლინების ხარისხით, ისინი საკმარისი არ არის შიზოფრენიის დიაგნოსტიკისთვის.

როგორც წესი, ასეთ პაციენტებს არ აქვთ გამოხატული ბოდვები და ჰალუცინაციები, ან ისინი რუდიმენტულები არიან და არ არიან გადამწყვეტი დაავადების კლინიკურ სურათში. ასევე არ შეინიშნება შიზოფრენიის უფრო მძიმე ფორმებისთვის დამახასიათებელი დაავადების მიმდინარეობის პროგრესირება და ასეთი გამოხატული დეფიციტური ცვლილებები არ ყალიბდება.

სიმპტომები

დიაგნოზის დასადგენად, როგორიცაა მსუბუქი შიზოფრენიაექიმმა უნდა უზრუნველყოს, რომ პაციენტს აღენიშნებოდა შემდეგი სიმპტომებიდან 3 ან 4 მინიმუმ ორი წლის განმავლობაში:

უცნაურობა, ექსცენტრიულობა ქცევაში და გარეგნობაში.
შეხედულებები, რომლებიც არ შეესაბამება გაბატონებულ კულტურას და რელიგიას.
სიმბოლური ან მაგიური აზროვნებისადმი მიდრეკილება.
აზროვნების დარღვევას არ ახასიათებს გამოხატული სტრუქტურული ცვლილებები, მაგრამ ჭარბობს უნაყოფო მსჯელობის (რეზონანსის), პრეტენზიულობისა და სტერეოტიპულობისკენ მიდრეკილება.
ემოციების სიმცირე, არაადეკვატური ემოციური რეაქციები, სხვებისგან თვითიზოლაცია.
დეპერსონალიზაციისა და დერეალიზაციის ფენომენები.
Obsessive აცხადებს, რომ პაციენტი არ ცდილობს წინააღმდეგობის გაწევას.
ჭარბობს დისმორფოფობიური (დაკავშირებული რწმენა დამახინჯებული ფიზიკური ინვალიდობის არსებობის შესახებ), ჰიპოქონდრიული, აგრესიული და სექსუალური რეფლექსია.
საეჭვოობა (მდე).
პასიურობა, ინიციატივის ნაკლებობა, გონებრივი აქტივობის ნაყოფიერი შედეგის ნაკლებობა.

დელირიუმი, ზე მსუბუქი შიზოფრენიაშეიძლება სპორადულად გამოჩნდეს რუდიმენტული ფორმით და არ მიაღწიოს კლინიკურად გამოკვეთილი ფსიქოზის ნიშნებს. ზოგჯერ ეს სიმპტომები შეიძლება წინ უსწრებდეს შიზოფრენიის მძიმე ფორმების, ყველაზე ხშირად - პარანოიდულ განვითარებას.

გამოჩენილმა შვეიცარიელმა ფსიქიატრმა ევგენ ბლეულერმა, რომელმაც ფსიქიატრიულ მეცნიერებაში შემოიტანა ტერმინი "", რომელიც სიტყვასიტყვით ნიშნავს "გაყოფილ გონებას", თვლიდა, რომ არსებობს შიზოფრენიის ბევრად უფრო რბილი და ლატენტური ფორმები, ვიდრე აშკარად კლინიკურად გამოსახული ფორმები. უფრო მჭიდრო შემოწმებისას, ბევრი ნევროტიკი შეიძლება მოხვდეს ამ დიაგნოზის ქვეშ. ეს მოსაზრება ჭარბობდა საბჭოთა ფსიქიატრიაში, თუმცა, ამჟამად ეს თეორია კითხვის ნიშნის ქვეშ დგება.

ფსიქოპათიური შიზოფრენიკის გარჩევა შიზოიდური ან პარანოიდული პიროვნული აშლილობის მქონე პაციენტისგან შეიძლება რთული იყოს. ანუ შიზოფრენიული სპექტრის დიაგნოზს, მათ შორის მსუბუქი შიზოფრენია, თქვენ უნდა მიუახლოვდეთ ფრთხილად.

ნერვული სისტემის დაავადებები საკმაოდ ხშირია მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე ადამიანებში. მათი უმრავლესობა განკურნებადია, რის შემდეგაც ადამიანი უბრუნდება სრულყოფილ ცხოვრებას. მაგრამ, აი რა არის შიზოფრენია და შესაძლებელია თუ არა მისგან სრულად მოშორება, სამწუხაროდ, ამ კითხვებზე კვალიფიციურ ექიმსაც კი ზუსტად არ შეუძლია პასუხის გაცემა. მაგრამ ის ფაქტი, რომ ეს დაავადება იწვევს სრულ ინვალიდობას, არაერთხელ დადასტურდა.

შიზოფრენიის დაავადება ნერვული სისტემის ერთ-ერთი ყველაზე საშიში დაავადებაა, რომელიც თრგუნავს პაციენტის ნებას, რაც საბოლოოდ იწვევს მისი ცხოვრების ხარისხის გაუარესებას. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, პათოლოგიის განვითარება შეიძლება შეჩერდეს ინვალიდობის პრევენციით. შიზოფრენიის ტიპები და, შესაბამისად, მისი ფორმები შეიძლება იყოს განსხვავებული და ისინი მნიშვნელოვნად განსხვავდებიან ერთმანეთისგან, მაგრამ ფსიქიატრები ამტკიცებენ, რომ ეს დაავადება არ არის ერთი დაავადება, არამედ რამდენიმე სახის დაავადება.

მიუხედავად სპეციალისტების დაკვირვებისა და კვლევისა, სინდრომის წარმოშობა ბოლომდე დადგენილი არ არის. ამიტომ, შიზოფრენია და მისი სიმპტომები კვლავ აქტუალური თემაა. უბრალო ხალხში კი ეს დაავადება ცნობილია ისეთი სახელით, როგორც „გაყოფილი პიროვნება“ (პაციენტის ქცევის, მისი აზროვნების ალოგიკურობის გამო). ყველაზე ხშირად, პათოლოგიის ადრეული სიმპტომები თავს იგრძნობს 15-25 წლის ასაკში და ადეკვატური თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, ისინი სწრაფად პროგრესირებენ.

დაავადების გამოვლენაში მთავარ როლს მემკვიდრეობითი ფაქტორი ასრულებს. გარეგანი მიზეზები (ფსიქიკური დარღვევები, ნერვული სისტემის დარღვევები, წარსული დაავადებები, თავის ტრავმები და ა.შ.) მხოლოდ მეორეხარისხოვანია და მხოლოდ პათოლოგიური პროცესის აქტივატორია.

როგორ ვლინდება მზაკვრული სინდრომი?

ექსპერტები უფრთხილდებიან შიზოფრენიის შესწავლას და ამ დიაგნოზის საბოლოო განსაზღვრას. გამოკვლეულია შესაძლო დარღვევების ფართო სპექტრი: ნევროზის მსგავსი და ფსიქიკური.

დაავადების ემოციურ სიმპტომებს შორის ძირითადი ნიშნები გამოირჩევა:

პროსტრაცია - ადამიანს სრული გულგრილობა აქვს ახლობელი ადამიანების ბედის მიმართ.
არაადეკვატური ქცევაც შეინიშნება - ზოგ შემთხვევაში, ძლიერი რეაქციაა სხვადასხვა სტიმულზე: ყოველი წვრილმანი შეიძლება გამოიწვიოს აგრესია, არაადეკვატური ეჭვიანობის შეტევები, ბრაზი. ისინი განიცდიან და მათი ახლობლები განიცდიან ამას. უცნობებთან პაციენტი ჩვეულებრივად იქცევა. შიზოფრენიის პირველი ნიშნებია ყოველდღიური აქტივობების, საგნებისადმი ინტერესის დაკარგვა.
ინსტინქტის სიბნელე – ადამიანს უეცრად უჩნდება საკვების დაკარგვა, არ უჩნდება ნორმალური ცხოვრების, გარეგნობის მოვლის სურვილი. ყველა შიზოფრენიულ სინდრომს ახლავს ბოდვებიც, რაც გამოიხატება ირგვლივ მომხდარი ყველაფრის არასწორი აღქმით.
პაციენტი ხედავს უცნაურ ფერად სიზმრებს, მას ასვენებს აკვიატებული აზრები, რომ ვიღაც მუდმივად უყურებს მას, სურს დახვეწილი გზებით გაუმკლავდეს მას. პაციენტი ცდილობს გაასამართლოს თავისი მეორე ნახევარი ღალატში (მაშინ როდესაც მისი ქცევა შიზოფრენიაში აკვიატებულია).
ჰალუცინაციები - ხშირად მსგავსი აშლილობა თავს იგრძნობს სმენის დაქვეითების სახით: პაციენტს ესმის გარე ხმები, რომლებიც მას სხვადასხვა იდეებს სთავაზობენ. პაციენტს ასევე შეიძლება აწუხებდეს ვიზუალური ფერის ჰალუცინაციები, რომლებიც ძილის მსგავსია.
ნორმალური აზროვნების დარღვევა. ისეთი დაავადება, როგორიც არის შიზოფრენია, რომლის ძირითადი სიმპტომები და ნიშნები ხშირად საკმაოდ რთულია იდენტიფიცირება, რასაც თან ახლავს დარღვევები აზროვნების პროცესში. ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული დარღვევაა სხვადასხვა ინფორმაციის აღქმის დეორგანიზებულობა, რომელშიც ადამიანის ლოგიკა სრულიად არ არის. მეტყველებაში იკარგება თანმიმდევრულობა, ზოგჯერ შეუძლებელია იმის გარკვევა, თუ რას ამბობს პაციენტი.

კიდევ ერთი ნიშანი არის აზროვნების პროცესის შეფერხება (ადამიანი ვერ დაასრულებს თავის ისტორიას). თუ პაციენტს ჰკითხავთ, რატომ გაჩერდა მოულოდნელად, ამ კითხვაზე პასუხის გაცემას ვერ შეძლებს.

მოტორული ფუნქციების დარღვევა. შიზოფრენიის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს განსხვავებული, მაგრამ, მიუხედავად მისი წარმოშობისა, პაციენტს ხშირად აღენიშნება უნებლიე, უხერხული და გაფანტული მოძრაობები, უცნაური მანერები და სხვადასხვა გრიმასები. პაციენტს შეუძლია სისტემატურად გაიმეოროს გარკვეული მოქმედებები ან ჩავარდეს პროსტრაციაში - შეუმჩნევლობის, სრული უმოძრაობის მდგომარეობა.

თუ შიზოფრენიის მკურნალობა არ არსებობს, მაშინ კატატონური სინდრომი არის პირველი სიმპტომი, რომელიც აღინიშნება ადამიანში. თანამედროვე თერაპიული ტექნიკის წყალობით, ეს ფენომენი საკმაოდ იშვიათია.

თუ შიზოფრენიის პირველი ნიშნები თითქმის შეუძლებელია გამოვლინდეს პათოლოგიის საწყის სტადიაზე, მაშინ ჰალუცინაციები და ბოდვები არ შეიძლება გამოგვრჩეს.

ოჯახებში, რომლებსაც მუდმივად აქვთ გაუმართლებელი ეჭვიანობის და სკანდალების შეტევები, აგრესია, დეპრესია, ბევრი მიუთითებს ფსიქიკურ აშლილობაზე და მხოლოდ ბოლო ადგილზე იწყებენ ახლობლები ფიქრობენ, რომ ეს არის შიზოფრენია, რომლის ძირითადი სიმპტომები და ნიშნები არ არის. ჯერ კიდევ ასე გამოხატული. მაგრამ წარმატებული ურთიერთობით, დაავადების იდენტიფიცირება ადვილია მისი განვითარების საწყის ეტაპებზე.

სინდრომის ძირითადი ფორმები

ექსპერტები განსაზღვრავენ შიზოფრენიის ძირითად ტიპებს და, შესაბამისად, მის ფორმებს.

სახელი	ტიპიური სიმპტომები
პარანოიდული პათოლოგია	როგორ ამოვიცნოთ შიზოფრენიკი ამ შემთხვევაში? დაავადებას თან ახლავს არარეალური იდეები, შერწყმულია ჰალუცინაციები სმენის ორგანოებიდან. ემოციური და ნებაყოფლობითი სფეროების პათოლოგიები რბილი ხასიათისაა, ვიდრე სხვა სახის დაავადებებთან.
ჰებეფრენიული ტიპის სინდრომი	დაავადება იწყება ახალგაზრდა ასაკში. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რა არის შიზოფრენია და როგორ ამოვიცნოთ იგი, რათა თავიდან აიცილოთ პათოლოგიური პროცესის შემდგომი განვითარება. ამ ტიპის დაავადებით აღინიშნება მრავალი ფსიქიკური აშლილობა: ჰალუცინაციები, ისევე როგორც დელირიუმი, პაციენტის ქცევა შეიძლება იყოს არაპროგნოზირებადი. შიზოფრენიის დიაგნოზი ამ შემთხვევაში საკმაოდ სწრაფად ტარდება.
კატატონური ტიპის პათოლოგია	ფსიქომოტორული დარღვევები საკმაოდ გამოხატულია, მუდმივი რყევებით აჟიტირებული მდგომარეობიდან სრულ აპათიამდე. ექიმებს უჭირთ პასუხის გაცემა, განკურნებადია თუ არა შიზოფრენია ამ შემთხვევაში. ამ ტიპის დაავადების დროს ხშირად გვხვდება უარყოფითი ქცევა და გარკვეული გარემოებებისადმი დამორჩილება. კატატონიას შეიძლება ახლდეს ვიზუალური ნათელი ჰალუცინაციები, ადეკვატური ცნობიერების დაბინდვა. როგორ ამოიღონ შიზოფრენიის დიაგნოზი მსგავსი სიმპტომების არსებობისას, ექსპერტები ჯერ კიდევ ფიქრობენ.
ნარჩენი სინდრომი	პათოლოგიური პროცესის ქრონიკული ეტაპი, რომელშიც ხშირად ვლინდება უარყოფითი სიმპტომები: აქტივობის დაქვეითება, ფსიქომოტორული ჩამორჩენა, პასიურობა, ემოციების ნაკლებობა, მეტყველების სიღარიბე, ადამიანი კარგავს ინიციატივას. როგორ მკურნალობენ ასეთ შიზოფრენიას და შესაძლებელია თუ არა უარყოფითი ფაქტორების აღმოფხვრა გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, პასუხის გაცემა მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია, პაციენტის საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ.
მარტივი დაავადება	სხვა ტიპის პათოლოგია, პროცესის ფარული, მაგრამ სწრაფი განვითარებით: უცნაური ქცევა, სოციალურად ადეკვატური ცხოვრების დონის შენარჩუნების უნარის არქონა, ფიზიკური აქტივობის დაქვეითება. მწვავე ფსიქოზის ეპიზოდები არ არის. ისეთი დაავადება, როგორიც არის შიზოფრენია, საშიშია, მისი მკურნალობა მხოლოდ გამოკვლევის შემდეგ შეიძლება გაიგოთ.

შიზოფრენიული ფსიქოზი და „პიროვნების გაყოფა“ პათოლოგიის ორი ტიპია, რომელთა მიმდინარეობა ზოგჯერ მსგავსია. კლინიკური ნიშნები, სავარაუდოდ, იმოქმედებს როგორც სინდრომის დამატებითი სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება არ გამოჩნდეს. ფსიქოზის დროს ჭარბობს ჰალუცინაციები და ბოდვები. შიზოფრენია მკურნალობს (შეგიძლიათ შეაჩეროთ მისი პროგრესი), მაგრამ ამისთვის აუცილებელია მისი დროული ამოცნობა.

ალკოჰოლური სინდრომი: ნიშნები

ეს პათოლოგია, როგორც ასეთი, არ არსებობს, მაგრამ ალკოჰოლის სისტემატურმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების განვითარების მექანიზმი. მდგომარეობას, რომელშიც ადამიანი იმყოფება გახანგრძლივებული „ბეჟის“ შემდეგ, ეწოდება ფსიქოზი და არის ფსიქიკური დაავადება და არ ეხება შიზოფრენიას. მაგრამ არასათანადო ქცევის გამო ხალხი ამ დაავადებას ალკოჰოლურ შიზოფრენიას უწოდებს.

ალკოჰოლის ხანგრძლივი მოხმარების შემდეგ ფსიქოზი შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე გზით:

დელირიუმი ტრემენსი - ჩნდება ალკოჰოლზე უარის თქმის შემდეგ და ხასიათდება იმით, რომ ადამიანი იწყებს სხვადასხვა ცხოველების, ეშმაკების, ცოცხალი არსებების, უცნაური საგნების ხილვას. გარდა ამისა, მას არ ესმის, რა არის მასთან და სად არის. ამ შემთხვევაში შიზოფრენია განკურნებადია – უბრალოდ უნდა შეწყვიტოთ ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.
ჰალუცინოზი - ვლინდება ალკოჰოლის ხანგრძლივი მოხმარების დროს. პაციენტს აწუხებს ბრალმდებელი ან მუქარის ხილვები. შიზოფრენია განკურნებადია თუ არა? დიახ, ამ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ მოშორდეთ მას, შესაბამისი თერაპიის შემდეგ.
ბოდვითი სინდრომი - შეინიშნება ალკოჰოლის სისტემატური, ხანგრძლივი მოხმარებისას. მას ახასიათებს მოწამვლის, დევნისა და ეჭვიანობის მცდელობები.

ისეთი დაავადება, როგორიც არის შიზოფრენია, საშიშია და ამ შემთხვევაში მისი გამომწვევი მიზეზები განსაკუთრებულ როლს თამაშობს, რადგან ალკოჰოლზე უარის თქმისა და შესაბამისი მკურნალობის შემდეგ, სამუდამოდ შეგიძლიათ თავი დააღწიოთ პათოლოგიას.

როგორ განვსაზღვროთ არის თუ არა „გაყოფილი პიროვნება“?

შიზოფრენია და მისი დიაგნოზი განსაკუთრებულ როლს თამაშობს პაციენტის ცხოვრებაში. ამიტომ აუცილებელია დაავადების არსებობის დროულად დადგენა. დადგენილი წესით კვლევა ტარდება გარკვეული კრიტერიუმებით და საკმარისად დეტალურად. პირველ რიგში, პირველადი ინფორმაცია გროვდება, მათ შორის სამედიცინო გასაუბრება, ჩივილები, დაავადების განვითარების ბუნება.

რა სახის დაავადებაა და შიზოფრენიის სწრაფი განვითარების ძირითადი მიზეზები შეიძლება გაიგოთ ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებით:

სპეციალური ფსიქოლოგიური ტესტირება. ეს ტექნიკა ინფორმატიულია დაავადების საწყის ეტაპებზე.
თავის ტვინის MRI - ამ პროცედურის საშუალებით ვლინდება, რომ პაციენტს აქვს გარკვეული დარღვევები (ენცეფალიტი, სისხლჩაქცევები, ავთვისებიანი ნეოპლაზმები), რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ადამიანის ქცევაზე. ვინაიდან დაავადების სიმპტომატიკა, დაავადების ტიპის მიუხედავად, გარკვეულწილად მსგავსია ტვინის ორგანული დარღვევების ნიშნებთან.
ელექტროენცეფალოგრაფია - ადგენს ტრავმას, თავის ტვინის პათოლოგიას.
კვლევა ლაბორატორიულ პირობებში: ბიოქიმია, შარდის ანალიზი, ჰორმონალური მდგომარეობა და იმუნოგრამა.

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად გამოიყენება დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები: არტერიების გამოკვლევა, ძილის კვლევები, ვირუსოლოგიური დიაგნოსტიკა. „გაყოფილი პიროვნების“ გამოვლინების საბოლოოდ დადგენა და შიზოფრენიის ადექვატური მკურნალობის დანიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანს აქვს სინდრომის სიმპტომები ექვსი თვის განმავლობაში. უნდა იყოს მინიმუმ ერთი აშკარა სიმპტომი, ისევე როგორც რამდენიმე გაურკვეველი სიმპტომი:

ნორმალური აზროვნების პროცესის დარღვევა, რომლის დროსაც პაციენტი თვლის, რომ მისი აზრები მას არ ეკუთვნის;
გარედან გავლენის განცდა: დარწმუნება, რომ ყველა მოქმედება ხორციელდება აუტსაიდერის ხელმძღვანელობით;
ქცევის ან მეტყველების არაადეკვატური აღქმა;
ჰალუცინაციები: ყნოსვითი, სმენითი, ვიზუალური და ტაქტილური;
აკვიატებული აზრები (მაგალითად, გადაჭარბებული ეჭვიანობა);
ცნობიერების დაბნეულობა, საავტომობილო ფუნქციების დარღვევა: მოუსვენრობა ან სისულელე.

პათოლოგიის ყოვლისმომცველი გამოკვლევით, ყოველ მეათე პაციენტს ეძლევა არასწორი დიაგნოზი, რადგან შიზოფრენიის მიზეზები, ისევე როგორც მისი გამოვლინება, შეიძლება განსხვავებული იყოს, ამიტომ ყოველთვის არ არის შესაძლებელი საშიში დაავადების დროულად იდენტიფიცირება.

როგორ უზრუნველვყოთ ადეკვატური თერაპია

ფსიქიატრების უმეტესობა ვარაუდობს, რომ შიზოფრენიის მკურნალობა, ანუ მისი გამწვავების ეტაპები, საუკეთესოა საავადმყოფოში, განსაკუთრებით პირველი ფსიქიკური აშლილობის დროს. რა თქმა უნდა, საავადმყოფო კარგად უნდა იყოს აღჭურვილი და გამოიყენოს მხოლოდ თანამედროვე დიაგნოსტიკური და თერაპიული მეთოდები. მხოლოდ ამ შემთხვევაშია შესაძლებელი დაავადების უფრო ზუსტი სურათის მიღება, ასევე შიზოფრენიის მკურნალობის შესაბამისი მეთოდების შერჩევა.

მაგრამ არ დაგავიწყდეთ, რომ საავადმყოფოში ყოფნა პაციენტისთვის სტრესულია, რადგან ეს მთლიანად ზღუდავს მის მოქმედების თავისუფლებას. ამიტომ ჰოსპიტალიზაცია სრულად უნდა იყოს გამართლებული, გადაწყვეტილება უნდა იქნას მიღებული ყველა ფაქტორის გათვალისწინებით და სხვა ალტერნატივების შესწავლის შემდეგ.

ადექვატური თერაპიის ხანგრძლივობა

მიუხედავად შიზოფრენიის ტიპისა, დაავადების მკურნალობა უნდა იყოს მუდმივი და საკმარისად ხანგრძლივი. ხშირად პირველი შეტევის შემდეგ რამდენიმე წლის განმავლობაში ინიშნება ფსიქოტროპული მედიკამენტები და ანტიფსიქოზური თერაპია, ხოლო მეორე ეპიზოდის შემდეგ - სულ მცირე ხუთი.

პაციენტების დაახლოებით 70% წყვეტს წამლის მიღებას, რადგან თავს სრულიად ჯანმრთელად გრძნობს და ვერ აცნობიერებს, რომ მხოლოდ რემისიაშია. შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტების კიდევ ერთი კატეგორია უარს ამბობს შემანარჩუნებელ მედიკამენტებზე თერაპიისგან ეფექტურობის ნაკლებობის გამო, ასევე სხეულის წონის მატებისა და ძილიანობის გამო.

როგორ ავიცილოთ თავიდან შესაძლო რეციდივები?

თერაპიის მთავარი ამოცანაა დაავადების მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს კრუნჩხვების თავიდან აცილებას. ამ მიზნებისათვის ექიმები იყენებენ გახანგრძლივებული გამოშვების მედიკამენტებს: რისპოლეპტ-კონსტა, ფლუანქსოლ-დეპო და მხოლოდ ზოგიერთ შემთხვევაში კლოპიქსოლ-დეპოს სინდრომის სიმპტომებზე უარყოფითი გავლენის გამო.

დამხმარე თერაპია უნდა გაგრძელდეს და ჩატარდეს ექიმების მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ, ბიოქიმიური, ჰორმონალური და ნეიროფიზიოლოგიური მაჩვენებლების განვითარების სიჩქარის გათვალისწინებით, მოიცავს პაციენტთან ფსიქოთერაპიის სესიებს. აუცილებელია პაციენტის ახლობლებს ასწავლონ მათი ქცევის ტაქტიკა, რაც თავიდან აიცილებს დაავადების რეციდივას.

მრავალჯერადი პიროვნების აშლილობის მქონე ადამიანები აგრესიულები არიან?

პაციენტები ისეთი დიაგნოზით, როგორიცაა შიზოფრენია, პრაქტიკულად არ არიან მიდრეკილნი ფსიქოზის, ძალადობისკენ, ყველაზე ხშირად ისინი ამჯობინებენ დასვენებას. სტატისტიკის მიხედვით, თუ პაციენტს არასოდეს გადაურღვევია კანონი, მაშინ მას შემდეგაც კი, რაც მას დაავადება განუვითარდება, დანაშაულს არ ჩაიდენს. თუ ვინმე "გაყოფილი პიროვნების" დიაგნოზით იქცევა აგრესიულად, მაშინ ხშირად მისი ქმედებები მიმართულია მის ახლობელ ადამიანებზე და ვლინდება სახლში.

პიროვნების გაყოფის სინდრომის მკურნალობა საკმაოდ რთული ამოცანაა, როგორც საზოგადოებისთვის, ასევე ექიმებისთვის. ამიტომ, კითხვა, შესაძლებელია თუ არა შიზოფრენიის განკურნება, დღემდე აქტუალური რჩება. დროული თერაპია და მედიკამენტები ინარჩუნებს პაციენტის ჩვეული ცხოვრების ხარისხს, შრომისუნარიანობას და სოციალურ დონეს, რითაც საშუალებას აძლევს მას უზრუნველყოს საკუთარი თავი და დაეხმაროს საყვარელ ადამიანებს.

შიზოფრენია იმდენად მრავალმხრივი დაავადებაა თავისი გამოვლინებით, რომ ზოგჯერ საკმაოდ რთულია მისი დროულად ამოცნობა. სანამ პირველი აშკარა ნიშნები გამოჩნდება, დაავადება შეიძლება ნელ-ნელა განვითარდეს წლების განმავლობაში და ზოგიერთი უცნაურობა, რომელიც გამოიხატება ადამიანის ქცევაში, ბევრს ცდება გაფუჭებულ ხასიათში ან მოზარდის ცვლილებებში. ამავდროულად, ასეთი უცნაურობების შემჩნევის შემდეგ, ადამიანები ხშირად, ნაცვლად იმისა, რომ მიმართონ ფსიქოლოგს ან ფსიქიატრს, გარბიან ბებიებთან ან ტრადიციულ მკურნალებთან გაფუჭების მოსაშორებლად, კვერცხების გადახვევაში, „ჯადოსნური“ მწვანილის საყიდლად და ა.შ. ასეთი ქმედებები იწვევს მხოლოდ პაციენტის მდგომარეობის გაუარესებას და პროფესიული თერაპიის შეფერხებას. მაგრამ სწორედ შიზოფრენიის ადრეულ დიაგნოზს და დროულ მკურნალობას შეუძლია მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს დაავადების პროგნოზი და მიიღოს სრული გამოჯანმრთელების მაღალი შანსები. რა ნიშნები იძლევა დაავადების მიდგომაზე ეჭვს და შიზოფრენიისადმი მიდრეკილების გამოვლენას?

შიზოფრენიული აშლილობის ნიშნები არამტკივნეულ სტადიაში

შიზოფრენია არის ენდოგენური დაავადება და დაკავშირებულია თავის ტვინის ბიოქიმიურ დარღვევებთან. თავის ტვინში პათოლოგიური პროცესები კი არ შეიძლება გავლენა იქონიოს ადამიანის ქცევაზე და აზროვნებაზე. ბავშვობაში ან მოზარდობაში, ადამიანი, რომელსაც შეიძლება მოგვიანებით განუვითარდეს შიზოფრენია, დიდად არ გამოირჩევა სხვა ადამიანებისგან. თუმცა, ზოგიერთი ნიშანი მაინც ღირს ყურადღების მიქცევა. ასეთი ბავშვები, როგორც წესი, ოდნავ თავშეკავებულნი არიან, შეიძლება უჭირთ სწავლაში. მათ უკან შეგიძლიათ შეამჩნიოთ ქცევაში გარკვეული უცნაურობები, მაგალითად, ძალიან ხშირი ხელების დაბანა, უჩვეულო ჰობი, სიცივე ცხოველებთან მიმართებაში. რა თქმა უნდა, ის ფაქტი, რომ ბავშვი ჩამორჩება სკოლაში და იქცევა დახურულად, არ ნიშნავს იმას, რომ ის მომავალში აუცილებლად შიზოფრენიას განიცდის. უბრალოდ, ასეთ ბავშვს ან მოზარდს უფრო ყურადღებით უნდა დააკვირდეს. ბავშვის ფსიქოლოგთან კონსულტაცია ასევე ზედმეტი არ იქნება.

დაავადების ინკუბაციური პერიოდი

შიზოფრენიის დროს თავის ტვინის პათოლოგიური პროცესების გამწვავებასთან ერთად ფსიქიკასა და აზროვნებაში ცვლილებები უფრო გამოხატულია. დაავადების ინკუბაციური (პროდრომული) ეტაპი საშუალოდ დაახლოებით სამი წელი გრძელდება. ახლობლები ყოველთვის არ აქცევენ ყურადღებას პაციენტის ქცევაში თანდათან მზარდ უცნაურობას, განსაკუთრებით თუ ის მოზარდობის პერიოდს ემთხვევა. დაავადების ნიშნები ამ ეტაპზე, რაც შესაძლებელს ხდის იმის გაგებას, აქვს თუ არა ადამიანს შიზოფრენია, შეიძლება იყოს შემდეგი:

უცნაური ქცევითი რეაქციები;
მარტოობის სურვილი, ინიციატივისა და ენერგიის დონის დაქვეითება;
ცვლილებები ხელწერაში (მაგალითად, ხელწერა შეიძლება გაუგებარი გახდეს ან ხელნაწერში ასოების დახრილობა შეიცვალოს);
პიროვნული თვისებების ცვლილება (გულმოდგინე და პუნქტუალური მოზარდი მოულოდნელად ხდება უაზრო და უყურადღებო);
შემოქმედებითი, საგანმანათლებლო ან სამუშაო შესაძლებლობების გაუარესება;
ეპიზოდური მარტივი ჰალუცინაციური ან მოჩვენებითი გამოვლინებები;
ახალი გადაფასებული ჰობი, მაგალითად, ფილოსოფია, მისტიკა, რელიგიური იდეები.

გრაფიოლოგები თვლიან, რომ შესაძლებელია თუ არა შიზოფრენიისადმი მიდრეკილების გარკვევა ადამიანის ხელწერით.

ხელნაწერს ბევრი რამის თქმა შეუძლია პიროვნებისა და აზროვნების თავისებურებებზე. თუმცა, გაუგებარი და წყვეტილი ხელწერა თავისთავად არ მიუთითებს შიზოფრენიაზე, უნდა იყოს დაავადების სხვა დამახასიათებელი გამოვლინებები. თუ საკუთარ თავში ან საყვარელ ადამიანში ხელნაწერისა და სხვა ნიშნების ცვლილებას შეამჩნევთ, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ფსიქიატრს.

თვითდიაგნოსტიკა

შიზოფრენიის დიაგნოსტიკა რთულია გამოცდილი პროფესიონალებისთვისაც კი. რა შეგვიძლია ვთქვათ იმაზე, რომ ვცდილობთ დამოუკიდებლად გავარკვიოთ ასეთი რთული დაავადების არსებობის შესახებ. ზუსტი დიაგნოზი არეულობის ფორმის განსაზღვრით შეიძლება დაისვას მხოლოდ მთელი რიგი გამოკვლევების, დიფერენციალური დიაგნოსტიკისა და ექიმთან საუბრის შემდეგ. თუმცა, ხშირად ადამიანებს, ფსიქიატრიის მიმართ ნეგატიური დამოკიდებულების და სტერეოტიპული რწმენის გათვალისწინებით, ეშინიათ ფსიქიატრთან მისვლა, თუნდაც საკუთარ თავში საგანგაშო ნიშნები აღმოაჩინონ. ამიტომ, ბევრს აინტერესებს, როგორ განვსაზღვროთ შიზოფრენია საკუთარ თავში ფსიქიატრის დახმარების გარეშე? თქვენ შეგიძლიათ თქვათ, გაქვთ თუ არა რაიმე მიზეზი შიზოფრენიით შეშფოთების შესახებ, თვითდიაგნოსტიკის ზოგიერთი ტექნიკით.

დასაწყებად, სცადეთ შემდეგი განცხადებები თქვენთვის:

მიჭირს ბოლო მოვლენების გახსენება, მაგრამ ის, რაც დიდი ხნის წინ მოხდა, მკაფიოდ მახსოვს;
უმრავლესობის საუბრის მოწყენილობა მე მეტევება და ახალი ნაცნობები არ არის ჩემთვის საინტერესო;
ზოგჯერ მიჭირს ყოველდღიური მოვალეობების შესრულება;
ხანდახან მიჩნდება აზრები, რომ ჩემი ნების საწინააღმდეგოდ ვმოქმედებ;
შეიძლება გამიჭირდეს მცირე წყენის დავიწყებაც კი;
ხშირად ვერ ვაიძულებ საკუთარ თავს სახლიდან გასვლას დღეების განმავლობაში;
მე ზოგჯერ თავს ესხმის სისულელე ან მოულოდნელი აჟიოტაჟი აგრესიით;
ჩემი აზრები ზოგჯერ ბუნდოვანი და დაბნეულია;
დარწმუნებული ვარ, რომ მაქვს უნიკალური შესაძლებლობები;
სხვები ცდილობენ გააკონტროლონ ჩემი გრძნობები და აზრები;
მე არაფერი მაინტერესებს და არ მინდა არაფრის გაკეთება;
ვგრძნობ, რომ ჩემს ოჯახს საფრთხე ემუქრება;
ჩემთვის მთავარი მრჩეველი ჩემი შინაგანი ხმაა, მასთან ყოველთვის კონსულტაციებს ვატარებ;
ახლო ხალხი მაღიზიანებს გაურკვეველი მიზეზების გამო;
ზოგჯერ საკუთარ თავში ვამჩნევ შეუსაბამობას გამოვლენილ ემოციებსა და გარემომცველ გარემოსა და სხვა ადამიანების ემოციებს შორის;
საკუთარ თავში ხშირად ვხვდები შიშის უსაფუძვლო განცდას;
მიჭირს სინაზის და სიყვარულის გრძნობის გამოვლენა, ხშირად ვარ ჩაძირული საკუთარ თავში.

დაფიქრდით, რამდენად მართალი იქნება თქვენთვის საყვარელი ადამიანებისგან შემდეგი განცხადებების მოსმენა:

თქვენ საერთოდ არ გაწუხებთ სხვა ადამიანების ან ცხოველების ტანჯვა, თქვენი სახე არ ასახავს თანაგრძნობის გრძნობას;
თქვენ არ უყურებთ თანამოსაუბრის თვალებში;
ხანდახან საკუთარ თავს ხმამაღლა ელაპარაკებით;
ყველაზე მეტად გიყვარს საკუთარ თავთან მარტო დროის გატარება, ერიდე ხალხმრავალ ადგილებს და სხვების ყურადღებას;
გესმით ის, რაც სინამდვილეში არ არის და რაც სხვებს არ ესმით;
დაიწყე გაურკვევლად ლაპარაკი (ბუტბუტება, ლაპარაკი);
წერაში გაუარესდი, შენი ხელწერა რაღაც უცნაური და გაუგებარია;
ცოტა ექსცენტრიულად ითვლებით და სახეზე უცნაური გამონათქვამები შეიმჩნევა;
უსულო საგნებს ისე ესაუბრები, თითქოს ისინი ცოცხლები იყვნენ;
ხანდახან იცინი ან ტირი უმიზეზოდ;
საკმაოდ დიდ დროს უთმობთ უაზრო აქტივობებს (საათობით იტყუებით, ჭერს უყურებთ).

როგორ შეიძლება შეფასდეს ასეთი ტესტირება? რაც უფრო მეტად შეგეფერებათ ზემოთ ჩამოთვლილი განცხადებები, მით უფრო მაღალია თქვენი შიზოფრენიისადმი მიდრეკილება და მიდრეკილება და მით უფრო მნიშვნელოვანია სპეციალისტთან მისვლა. შენიშვნა, ეს არის ტენდენცია! იმის გამო, რომ მაშინაც კი, თუ აბსოლუტურად ყველა განცხადება თქვენთვის იდენტურია, ეს არ ნიშნავს, რომ თქვენ გაქვთ შიზოფრენიული აშლილობა. დიაგნოზის დასმა მხოლოდ ფსიქიატრს შეუძლია.

იმის გასაგებად, გაქვთ თუ არა შიზოფრენიის ნიშნები, ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჩაპლინის ნიღბის ვიზუალური ტესტი, რომელიც შექმნილია ბრიტანელი ნეიროფსიქოლოგი რ. გრიგორის მიერ. პაციენტებზე დაკვირვების გამოცდილება აჩვენებს, რომ შიზოფრენიის დამახასიათებელი ხელწერა არის ადამიანის იმუნიტეტი ვიზუალური ილუზიების მიმართ.

ამ ტესტის გავლისას ყურადღება მიაქციეთ სურათს. თუ ყველაფერი რიგზეა თქვენს ფსიქიკაზე, შეამჩნევთ ოპტიკურ ილუზიას.

დიაგნოსტიკა და ITU

შიზოფრენიის დროს დიაგნოსტიკისა და MSE-ის (სამედიცინო და სოციალური გამოკვლევა) პროცესს შეიძლება საკმაოდ დიდი დრო დასჭირდეს, ვინაიდან დაავადების გამოვლინებები ძალიან მრავალფეროვანია. დიფერენციალური დიაგნოზი საშუალებას იძლევა გამოირიცხოს ფსიქიკური, სომატური და ნევროლოგიური პათოლოგიები, რომლებსაც აქვთ შიზოფრენიის მსგავსი სიმპტომატიკა. თუმცა, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ზუსტი დიაგნოზის დადგენა დაუყოვნებლივ, დიფერენციალური დიაგნოზის შემდეგაც კი. როგორ მიდის დიაგნოსტიკური პროცესი? დასაწყისისთვის ფსიქიატრი საუბრისას აფასებს პაციენტის მდგომარეობას. ის განსაზღვრავს პროდუქტიულ და უარყოფით სიმპტომებს, ასევე კოგნიტური დაქვეითების ხარისხს. ხშირად გამოიყენება სხვადასხვა ტესტები. მაგალითად, შიზოფრენია შეიძლება გონივრულად იწინასწარმეტყველოს თვალის მოძრაობით.

ამ პათოლოგიის მქონე ადამიანს არ შეუძლია შეუფერხებლად მიჰყვეს ნელა მოძრავ საგანს თვალებით. შიზოფრენიულებში თვალის სპეციფიკური მოძრაობა შეინიშნება სურათების თავისუფალი ნახვითაც. გამოცდილ ექიმს შეუძლია თვალების მოძრაობაში პათოლოგიის ნიშნები ამოიცნოს. ასეთ ადამიანებსაც უჭირთ თვალების დიდხანს გაჩერება და მზერის რაღაცაზე მიპყრობა. საუბრის შემდეგ ტარდება მთელი რიგი გამოკვლევა, რაც შესაძლებელს ხდის ცენტრალური ნერვული სისტემის თავისებურებების შეფასებას, თანმხლები დაავადებების და ენდოკრინული დარღვევების იდენტიფიცირებას. კვლევები, როგორიცაა EEG, MRI, TDS (თავის ტვინის გემების სპეციალური ულტრაბგერითი სკანირება) საშუალებას იძლევა უფრო ზუსტი დიფერენციალური დიაგნოსტიკა, შიზოფრენიის სიმძიმის შეფასება და წამლების ყველაზე ეფექტური შერჩევა. შიზოფრენიისთვის MRI არის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური გზა პრობლემის გადასაჭრელად - როგორ ამოვიცნოთ შიზოფრენია მისი აშკარა ნიშნების გამოჩენამდე და ადამიანის კეთილდღეობის გაუარესებამდე. დადასტურებულია, რომ თავის ტვინის სტრუქტურებში ცვლილებები იწყება შიზოფრენიის სიმპტომების განვითარებამდე დიდი ხნით ადრე.

მკურნალობის მსვლელობისას რემისიის ყოველ სტადიაზე ტარდება პაციენტის MSE. თუ გამწვავება გაჭიანურდა, ITU შეიძლება განხორციელდეს შეტევის პერიოდში. MSE აფასებს შიზოფრენიის ხანგრძლივობას და კლინიკურ ფორმას, ნეგატიური აშლილობების დინამიკასა და ბუნებას, ფსიქიკური აშლილობის ტიპსა და მახასიათებლებს. ასევე ITU პროცესში მნიშვნელოვანია შეფასდეს, რამდენად კრიტიკულია პაციენტი მისი მდგომარეობის მიმართ. MSE-ით ფასდება დაავადების სტადია, წამყვანი სინდრომის ბუნება და რემისიის ხარისხი. ეს ყველაფერი აუცილებელია ITU-ს შედეგების მიხედვით პაციენტის ინვალიდობის ჯგუფის დასადგენად. ინვალიდობის პირველი ჯგუფი ყველაზე ხშირად გამოწვეულია დაავადების მიმდინარე ავთვისებიანი ფორმით, რომელიც ვითარდება ადრეულ პერიოდში და იწვევს ნეგატიური დარღვევების სწრაფ ზრდას.

შიზოფრენიის ლატენტური ფორმა, რომლის სიმპტომები ჩვეულებრივ მსუბუქია, ჩვეულებრივ ვითარდება და მიმდინარეობს ნელა, რაც გარკვეულ სირთულეებს ქმნის მის დიაგნოზში. კლასიკური მეცნიერება განასხვავებს შიზოფრენიის რიგ ფორმებს, რაც დამოკიდებულია ამა თუ იმ ფსიქოპათოლოგიური სინდრომის უპირატესობებზე. ასე რომ, კლასიკური ფსიქიატრია განასხვავებს დაავადების შემდეგ ფორმებს:

მარტივი;
კატატონური;
ჰებეფრენიული;
პარანოიდი;
წრიული.

დაავადების ამ ფორმებს ასევე შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა სახის კურსი, რაც დამოკიდებულია ფსიქოპათოლოგიური ცვლილებების ინტენსივობაზე.

"შიზოფრენიის ლატენტური ფორმის" კონცეფციის გამოყენების მახასიათებლები

ტერმინი „შიზოფრენიის ლატენტური ფორმა“, როგორც ასეთი, არ არსებობს დაავადებათა ამჟამინდელ საერთაშორისო კლასიფიკაციაში (ICD-10), ანუ დიაგნოზის ასეთი ფორმულირება არ შეიძლება გამოიყენოს სამედიცინო სპეციალისტმა დაავადების დიაგნოსტიკაში. თუმცა, სხვადასხვა კლასიფიკაციაში მოხსენიებულია ტერმინი "შიზოფრენიის ლატენტური ფორმა", გარდა ამისა, ამ დაავადებას აქვს შემდეგი სახელების ვარიანტები:

დუნე შიზოფრენია;
შიზოტიპური აშლილობა;
ლატენტური შიზოფრენია.

ეს მდგომარეობა განპირობებულია არა იმდენად კონცეფციის ინტერპრეტაციის სირთულეებით, რამდენადაც საფუძვლიანი დიაგნოსტიკისა და დაავადების მცირე რაოდენობის ნიშნების საჭიროებით.

შიზოფრენიის ლატენტურ ფორმას ახასიათებს დაავადების ძალიან სუსტი პროგრესირება და პაციენტის პიროვნების დაგვიანებული პათოლოგიური ცვლილებები. რაც შეეხება დაავადების ნიშნებს, მაშინ, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, შიზოფრენიის ამ ფორმას აქვს სპეციფიკური სიმპტომების შეზღუდული რაოდენობა.

დაუბრუნდით სარჩევს

შიზოფრენიის ლატენტური ფორმის სიმპტომები

დაავადების ეს ფორმა ხასიათდება სიმპტომების მინიმალური ნაკრებით და მათი მსუბუქი სიმძიმით. ასე რომ, შიზოფრენიის ლატენტური კურსის დამახასიათებელი ნიშნებია შემდეგი:

ემოციური დარღვევები;
ფსიქიკური პროცესების გაყოფა;
აუტიზმი;
პროდუქტიული სიმპტომების ნაკლებობა (ჰალუცინაციები, ბოდვები).

ვინაიდან შიზოფრენიის ეგრეთ წოდებული ლატენტური ფორმები ნელა მიმდინარეობს და თანდათან ვითარდება, ეს შეიძლება იყოს დაავადების მარტივი ან პარანოიდული ფორმის დასაწყისი. რა თქმა უნდა, ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტირება მხოლოდ ფსიქოთერაპევტმა უნდა დაასვას. თვითდიაგნოსტიკა ამ შემთხვევაში მიუღებელია სიმპტომების დაბალი ინტენსივობის გამო.

შიზოფრენიის ლატენტურ ფორმაში ამ ნიშნების ძირითადი ნიშნებია მათი სუსტი გამოხატულება და ცვეთა, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს დაავადების დიაგნოზს.

დაუბრუნდით სარჩევს

სიმპტომების დახასიათება

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ემოციური დარღვევები შიზოფრენიის ლატენტური ფორმის ერთ-ერთი მთავარი სიმპტომია. ეს დარღვევები ბუნებით აპათიურია და ხასიათდება ემოციების ნელი გაქრობით და დაბნელებით. შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანი თანდათან ხდება ცივი, თავშეკავებული, გულგრილი, თანაგრძნობის უნარის არმქონე. ყველა მისი ემოცია და გრძნობა კარგავს სიკაშკაშეს და ბუნებრივ ძალას, ხდება ამორფული და ერთფეროვანი. ზოგჯერ ხდება პარადოქსული ემოციური რეაქციები, რომლებიც შემდგომში სულ უფრო მეტად იწყებენ გაბატონებას პაციენტის ემოციურ სპექტრში. ასეთ აპათიურ აშლილობებს აუცილებლად თან ახლავს ნებისყოფის დაქვეითება, ინიციატივა, უმოქმედო გულგრილობა, ცხოვრების აზრის ნაკლებობა და ცხოვრებისეული მიზნების დაკარგვა. თუმცა, ამავდროულად, რჩება ცალკეული ნორმალური ემოციური გამოვლინებები, რომლებიც, როგორც წესი, წარმოიქმნება ზოგიერთ უმნიშვნელო ცხოვრებისეულ მოვლენასთან დაკავშირებით.

ემოციური სტრესის გარდა, ლატენტური შიზოფრენიის შემდეგი ძირითადი სიმპტომია გაყოფა. ამ პათოლოგიურ სიმპტომს ახასიათებს შემდეგი გამოვლინებები. უპირველეს ყოვლისა, პაციენტს აქვს ფსიქიკური პროცესების ერთიანობის ნაკლებობა, რაც იწვევს გრძნობების, აზრებისა და მოქმედებების სემანტიკური კავშირების დაკარგვას. პაციენტის ქცევასა და გამონათქვამებში ეს ვლინდება პარადოქსულის, აბსურდის რეალურთან, სასიცოცხლო თანაარსებობაში. გარდა ამისა, ხდება პაციენტის მიერ ცხოვრებისეული მიზნების დაკარგვა და მსოფლმხედველობაში პარადოქსული აზრებისა და იდეების გაბატონება. ამრიგად, რეალური ცხოვრება თითქოს ამოღებულია და შიზოფრენიის ლატენტური ფორმით დაავადებული ადამიანის ცნობიერებაში მთავარი ადგილი ფანტასტიკურ და სასაცილო დასკვნებს უჭირავს. სრულიად საპირისპირო შინაარსის აზრების ერთობლიობა იშვიათი არაა. ასევე არის ისეთი ფენომენები, როგორიცაა:

განცხადებებზე ემოციური და მიმიკური რეაქციების შეუსაბამობა;
აზრების შემოდინება;
აზროვნების შეფერხება;
თვითშეფასების დამახინჯება;
მეტყველების დარღვევა;
სიტყვებისა და ცნებების მნიშვნელობის დამახინჯება;
საავტომობილო მოქმედებების თვითნებობის ნაკლებობა.

გარდა გაყოფისა, პაციენტები ასევე განიცდიან აუტიზმის გამოვლინებებს სხვადასხვა ხარისხის ინტენსივობით. როგორც წესი, ეს გამოიხატება აქტივობის სურვილის არარსებობაში, სხვებთან კომუნიკაციის, გარშემო სამყაროს ცოდნის მიმართ. ამასთან, პაციენტის პოზიცია ცხოვრებაში მხოლოდ მისი შინაგანი სამყაროთი შემოიფარგლება და ექიმთან კონტაქტი ფორმალური, ზედაპირული ხდება. აუტიზმის სიმძიმე დამოკიდებულია სიმპტომების ინტენსივობაზე, როგორიცაა გაყოფა და ემოციური დისტრესი.

გარდა ამისა, უნდა ითქვას, რომ ლატენტური დაავადების დამახასიათებელი ნიშნებია პროდუქტიული სიმპტომების არარსებობა და ზოგადი სიმპტომების სუსტი სიმძიმე.