შიდა მენისკის უკანა რქის დაზიანება. მენისკის უკანა რქა უკანა მენისკის რქის არასრული გახეთქვა

მენისკი მუხლის სახსრის მნიშვნელოვანი სტრუქტურული ელემენტია. გარეგნულად ის წააგავს ნახევარმთვარეს, ოდნავ წამოწეული კიდეებით.

მენისკი დაყოფილია რამდენიმე ნაწილად:

• სხეული,
• ბოლო ზონები,
• უკანა და წინა რქა.

მუხლის სახსარს რთული აგებულება აქვს, მასში ერთდროულად ორი მენისკია განლაგებული - გვერდითი (გარე) და მედიალური. ისინი მიმაგრებულია წვივის ძვალზე წაგრძელებული ბოლოებით. გარეთა მენისკი უფრო მოძრავად ითვლება, ვიდრე მედიალური და მდებარეობს მუხლის გარე ნაწილში. პირველის გახეთქვა საკმაოდ იშვიათად ხდება.

მედიალური მენისკი განლაგებულია მუხლის შიდა მიდამოში და უკავშირდება შიდა ლატერალურ ლიგატს. მენისკის პარაკაფსულარული ნაწილი (ან წითელი ზონა) შეიცავს ბევრ პატარა კაპილარს, რომლითაც მას სისხლი მიეწოდება. ხრტილის შუა ნაწილს ნაკლები კაპილარები აქვს, ამიტომ არც ისე დიდი რაოდენობითაა სისხლით მომარაგებული. ხრტილის შიდა ნაწილი (მენისკი) საერთოდ არ იღებს სისხლს, რადგან მას არ აქვს სისხლძარღვები.

მენისკები ასრულებენ მრავალ განსხვავებულ ფუნქციას: ისინი ემსახურებიან როგორც ამორტიზატორები მოძრაობის დროს, ამცირებენ და თანაბრად ანაწილებენ დატვირთვას სახსრებზე, მონაწილეობენ მუხლის სახსრის პოზიციის სტაბილიზაციაში, რითაც ზღუდავენ მოძრაობის დიაპაზონს, რაც იცავს ადამიანს ტრავმისგან.

მენისკის საერთო დაზიანებები

როგორც წესი, პაციენტები საავადმყოფოში მოდიან მენისკის კომბინირებული რღვევით, რაც გულისხმობს მენისკის უკანა, წინა რქის ან სხეულის გახეთქვას.

• ხრტილის რღვევა არის დაზიანება, რომელიც ხასიათდება მისი თხელი ნაწილების მოწყვეტით, ან მძიმე ტრავმის შედეგად, წინა და უკანა რქები იზოლირებულად ან სხეულთან ერთად იშლება;
• მენისკის ნაწილის მოწყვეტა ან მისი გამოჩენა მუხლის სახსრის კაფსულაში ხდება დაზიანების ან აბრაზიის შედეგად. ტრავმატოლოგიაში ეს შემთხვევა ხშირად გვხვდება.

მენისკის უკანა და წინა რქების გახეთქვის ნიშნები

არსებობს მთელი რიგი ნიშნები, რომლითაც შეგიძლიათ განსაზღვროთ მენისკის რქის რღვევა:

• ტრავმული რღვევა... ამ ტიპის დაზიანება ხასიათდება ტრავმის შემდეგ მუხლის სახსრის ტკივილის მკვეთრი გამოვლინებით, ასევე შეშუპებით. მენისკის დაზიანების შედეგი შეიძლება იყოს მისი ერთი ნაწილის მოწყვეტა, რაც სიარულის დროს ადამიანს მძიმე დისკომფორტს შეუქმნის. მედიალური მენისკუსის მარტივი გასკდომისას მოძრაობისას ადგილი აქვს მუხლზე დაწკაპუნებებს, პაციენტი კარგავს სრულად სიარულის უნარს და შეზღუდულია ყოველდღიური აქტივობა.

დიდი ტირილი იწვევს მუხლის სახსრის გაჭედვას (დაბლოკვას), ვინაიდან ხრტილის მოწყვეტილი ნაწილი აფერხებს მუხლის მოხრასა და დაგრძელებას. ასეთი დაზიანებების დროს ტკივილი შეიძლება აუტანელი იყოს, განსაკუთრებულ შემთხვევებში ავადმყოფს ფეხის დადგმაც კი არ შეუძლია. ზოგჯერ ძლიერი ტკივილი შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ გარკვეული მოქმედებების შესრულების შედეგად, როგორიცაა ქვევით ან კიბეებზე ასვლა.

• დეგენერაციული რღვევა.

მენისკის უკანა რქის დეგენერაციული რღვევა

მენისკის ამ ტიპის დაზიანება ხშირია 40 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში. მას არ ახასიათებს მწვავე ტკივილი ან შეშუპება, რადგან ორივე სიმპტომი თანდათან ვითარდება. დაზიანება ქრონიკულ სტადიაში გადაიზარდა, მის გამოსავლენად აუცილებელია დიაგნოსტიკის ჩატარება. მედიალური მენისკის უკანა რქის გახეთქვა მზაკვრული დაავადებაა, რომელიც ხშირად ჩნდება დივანიდან ან სკამიდან ჩვეულებრივი ადგომის, ღრმა ჩაჯდომის შემდეგ.

ხშირად, ქრონიკული გასკდომისას, სახსარი იბლოკება, მაგრამ ზოგადად ამ ტიპის დაზიანებას ახასიათებს ტკივილის სინდრომი, ზოგჯერ შეშუპება. მენისკის უკანა რქის მოწყვეტისას ხშირად ზიანდება სასახსრე ზედაპირების მიმდებარე ხრტილი. მწვავე ცრემლების ანალოგიით, დეგენერაციული ცრემლებიც სხვადასხვანაირად ვლინდება. ერთ შემთხვევაში მტკივნეული შეგრძნებები ჩნდება გარკვეული მოქმედებების შესრულებისას, მეორეში - მუდმივი ტკივილი, რომელიც არ იძლევა ფეხზე ფეხის დადგმის საშუალებას.

რღვევის მიზეზები და მექანიზმები

მედიცინამ იცის რამდენიმე მიზეზი, რაც იწვევს მენისკის დაზიანებას:

• ძლიერი ფიზიკური დატვირთვა, ქვედა ფეხის გადახვევა (განსაკუთრებით ჩოგბურთის ან ფეხბურთის თამაშისას);
• აქტიური სიარული ან სირბილი უსწორმასწორო რელიეფზე;
• დიდხანს ჯდომა "ნახევრად ჩაჯდომაში";
• ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები ქსოვილებში;
• ერთ ფეხზე ხტომა ან ტრიალი;
• ლიგატებისა და სახსრების თანდაყოლილი სისუსტე;
• ფეხის ზედმეტად მკვეთრი მოხრა ან გაფართოება;
• მუხლის პირდაპირი დაზიანება (მძიმე სისხლჩაქცევა ან დაცემა).

რა ემართება დაზიანებულ მენისკს?

გრძივი მენისკის რღვევა ნაწილობრივი ან სრულია. ეს უკანასკნელი ფორმა უფრო საშიშად ითვლება, რადგან უკანა რქის ან მენისკის სხეული ხვდება სასახსრე ზედაპირებს შორის არსებულ არეში, რაც იწვევს მთლიანი სახსრის მოძრაობის ბლოკირებას. გრძივი რღვევა სავსეა სახსრის სრული იმობილიზაციით.

ირიბი ცრემლები წარმოიქმნება მენისკის უკანა რქასა და ხრტილის სხეულის შუას შორის. ასეთი დაზიანება განიხილება ნაწილობრივ გახეთქვად (პაჩვორკი), მაგრამ ხრტილის კიდე შეიძლება მოხვდეს სახსრებს შორის, რაც გამოიწვევს მუხლის ერთი ნაწილიდან მეორეში „მოხეტიალე ტკივილს“, ხოლო მუხლის მოძრაობისას ისმის ხრაშუნის ხმა. . ჰორიზონტალური რღვევა ხდება სახსრის შიდა ნაწილში (მენისკი). ამ ტიპის დაზიანება ხასიათდება სახსრის არეში შეშუპებით და მწვავე ტკივილის სინდრომით.

ხშირად, ამ სახის დაზიანება აერთიანებს რამდენიმე სახის დაზიანებას ერთდროულად (კომბინირებული რღვევა).

მენისკის დაზიანების დიაგნოზი

მწვავე ტკივილის სინდრომი და ზემოთ აღწერილი სხვა სიმპტომები ნათლად მიუთითებს იმაზე, რომ აუცილებელია ტრავმატოლოგის დახმარება რაც შეიძლება მალე. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად ექიმმა უნდა ჩაატაროს მთელი რიგი კვლევები, მათ შორის:

• რენტგენის დიაგნოსტიკა. მისი გამოყენება შესაძლებელია მენისკის რღვევის აშკარა ნიშნებით. მეთოდი ითვლება არაეფექტურად, ამიტომ გამოიყენება მოტეხილობების არსებობის ან არარსებობის დასადგენად;
• ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. ითვლება არაეფექტურად, რადგან მიღებული დიაგნოსტიკური შედეგების სისწორე და სიზუსტე დიდწილად დამოკიდებულია ექიმის გამოცდილებასა და კვალიფიკაციაზე;

• MRI უფრო საიმედო მეთოდია ხრტილის დაზიანების გამოსავლენად. MRI გვიჩვენებს მენისკის მდგომარეობას, დაზიანების სირთულეს (გზარი ან სრული გახეთქვა).

მიღებული მონაცემების სანდოობა მნიშვნელოვანია მკურნალობის მეთოდის შემდგომი არჩევისთვის (ოპერაცია, მედიკამენტები).

ტრავმის შედეგები

მედიალური და ლატერალური მენისკის რღვევა კომპლექსური დაზიანებაა, რის შემდეგაც ძნელია მუხლის სახსრის საავტომობილო ფუნქციების აღდგენა. თუმცა, ამ მოვლენის წარმატება დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე, მათ შორის რღვევის მდებარეობასა და დაზიანების ხანგრძლივობაზე. სწრაფი გამოჯანმრთელების ალბათობა მცირდება პაციენტთა გარკვეულ ჯგუფში, რომელიც მოიცავს 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს.

ყოველწლიურად ლიგატების აპარატი სუსტდება, რაც გავლენას ახდენს ავადმყოფობის შემდეგ აღდგენის პერიოდის ხანგრძლივობაზე. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი წერტილი არის ტრავმატოლოგის დახმარების თხოვნის სიჩქარე. რაც უფრო აყოვნებს პაციენტს ექიმთან შეხვედრის მომენტი, მით უფრო დიდხანს გაგრძელდება მკურნალობისა და რეაბილიტაციის პერიოდი.

რა უნდა გააკეთოს, თუ მენისკი დაზიანებულია?

შიდა ან გარე მენისკის დაზიანებებზე გადაუდებელი დახმარება არის ფეხის სიარულის და დატვირთვის შეზღუდვა, ზოგიერთ შემთხვევაში დაზიანებული ფეხის იმობილიზაცია. მუხლი უნდა დაფიქსირდეს ორთოზით, ელასტიური ბინტით, ცივი წაისვით, საჭიროების შემთხვევაში ფეხით ყავარჯნებით.

მსხვერპლს გაუსაძლისი ტკივილის შესამსუბუქებლად უნდა მისცეთ ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება აბის ან ინექციის სახით. აუცილებელია ტრავმატოლოგის დახმარება რაც შეიძლება მალე, რათა შემცირდეს პაციენტის ტანჯვა.

მენისკის დაზიანების მკურნალობის მეთოდები

გარე და მედიალური მენისკის ფუნქციების აღდგენის ორი გზა არსებობს – ოპერატიული და კონსერვატიული. მკურნალობის ამა თუ იმ მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია დაზიანების სირთულეზე და დიაგნოზის სიზუსტეზე.

წამლისმიერი მკურნალობა

გვერდითი და შიდა მენისკის უკანა რქის დაზიანებების მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც არ არის გამოყოფა ან დიდი რღვევა, რომლებიც მსუბუქი სიმძიმისაა. გართულებების თავიდან ასაცილებლად ტრავმატოლოგი მიმართავს შემდეგ ზომებს:

• პაციენტის საავადმყოფოში მიყვანისთანავე ექიმი დაზიანებულ ადგილზე აყენებს ცივ კომპრესს, შეჰყავს საანესთეზიო პრეპარატი ინტრამუსკულარულად და საჭიროების შემთხვევაში აფიქსირებს სახსარს ელასტიური სახვევით ან ორთოზით;
• ტარდება სახსრის პუნქცია, სითხის ევაკუაცია (საჭიროების შემთხვევაში);
• თუ არსებობს სახსრის ბლოკადა, ექიმი ხსნის ბლოკადას;
• დიაგნოზის გასარკვევად გამოიყენება ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები;
• პაციენტი იღებს სპეციალურ პრეპარატებს, რომლებიც აჩქარებს მენისკის შეხორცებას და აღდგენას;
• ინიშნება ფიზიოთერაპია და სამკურნალო ტანვარჯიში.

გამოჯანმრთელების პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს 8-12 კვირამდე, თუმცა გამოჯანმრთელების სიჩქარე პირდაპირ დამოკიდებულია დაზარალებულის ასაკზე, დაზიანების ხასიათზე და დადგენილი მკურნალობის სისწორეზე.

ქირურგიული მკურნალობა

ქირურგიული ჩარევა ნაჩვენებია იმ შემთხვევებში, როდესაც ხრტილოვანი ქსოვილი მთლიანად განადგურებულია, მენისკუსის ნაწილის ძლიერი ტირილით ან რღვევით.

ქირურგიული მკურნალობის სახეები:

• მენისკის მოცილება, თუ მისი აღდგენა შეუძლებელია (ეს შეიძლება იყოს სრული ან ნაწილობრივი);
• დაზიანების ადგილის შეკერვა (ართროსკოპია, მენისკის ნაკერი);
• მენისკის დაზიანებული უბნის მოცილება და დარჩენილი ნაწილის რეკონსტრუქცია (ნაწილობრივი მენისექტომია + ნაკერი);
• მენისკის გადანერგვა (პაციენტს ჩაუნერგეს იმპლანტი ან დონორის ხრტილი);

მენისკის სრული აღდგენისა და აღდგენის პერიოდი დამოკიდებულია დაზიანების ხასიათზე და ქირურგიული ჩარევის ტიპზე. ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ პაციენტი გადის სარეაბილიტაციო კურსს, რომელიც მოიცავს ფიზიოთერაპიას, მასაჟს, სავარჯიშო თერაპიას და ქონდროპროტექტორების გამოყენებას. 3 თვის განმავლობაში პაციენტმა თავი უნდა აარიდოს მძიმე ფიზიკურ დატვირთვას მუხლის სახსარზე. მენისკის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია სპორტულ ვარჯიშზე ყურადღების მიქცევა, დაცემის, მუწუკების თავიდან აცილება, სახსრების დაავადებების დროულად მკურნალობა.

ნუ დაკარგავთ დროს და ფულს! ნუ რისკავთ თქვენს ჯანმრთელობას!

დაავადების პირველივე სიმპტომების დროს მიმართეთ კვალიფიციურ პოდიატს. ჩვენს კლინიკაში ჩვენ დაგეხმარებით სწრაფად განთავისუფლდეთ თქვენი ავადმყოფობისგან.

მენისკიარის მკვრივი, დისკის მსგავსი ხრტილოვანი ქსოვილი, რომელიც აკავშირებს მუხლის ორ სასახსრე ძვალს. მენისკი ასრულებს როლსამორტიზატორი მართვის დროს. მოძრაობის დროს სინოვიალური სითხე ატენიანებს ხრტილს, რითაც იცავს მათ მუწუკებისა და ზემოქმედებისგან, იცავს მათ შესაძლო დაზიანებისგან. მენისციებიუზრუნველყოფს მუხლის სახსრის ფუნქციონალურობასა და სტაბილურობას. მენისციების ფუნქცია ასევე არის სახსრების ძვლების დაცვა ნაადრევი ცვებისგან. მენისკისახსრებზე სტრესის შემცირება. Მთავარი მენისკის ფუნქციებიარიან:

- წვივის ჰიალინის ხრტილის შეზეთვა და კვება;

ამორტიზატორის ფუნქცია (დამამცირებელი შოკი და დარტყმა);

- მუხლის სახსრის სტრუქტურის მთლიანობის ფორმირება;

სახსრის სტაბილურობის შენარჩუნების ფუნქცია.

მენისკის უკანა რქის რღვევა

მუხლში არის ორი მენისკი, გარე და შიდა. მენისკი ჰორიზონტალურია, შედგება წინა და უკანა მხრიდან, რომელსაც რქა ეწოდება, ისევე როგორც სხეული. უკანა საყვირის რღვევა შიდა მენისკიწარმოადგენს მენისკის რღვევამის უკან. ამ შემთხვევაში ოპერაცია ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სახსრის ფუნქციური მდგომარეობა სასურველს ტოვებს. ექიმმა უნდა განსაზღვროს, რამდენად უშლის დაშავებული მოძრაობას. მენისკი სახსრის შიგნით... ზოგიერთ შემთხვევაში საკმარისია დაზიანებების მკურნალობის კონსერვატიული ფორმა, კერძოდ, ფიზიოთერაპიული და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით მკურნალობა. თუ დაზიანებულია მენისკის უკანა რქაპაციენტი ჩვეულებრივ უჩივის სახსრის არასტაბილურობას, მოსალოდნელია მის შემდგომ ბლოკირებას. როგორც წესი, პაციენტი იწყებს დაუცველობის გრძნობას, როდესაც დაბლა ჩადის. ნებისმიერ შემთხვევაში, ძნელია დამოუკიდებლად ამ დაავადების სწორად დიაგნოსტიკა, ტრავმის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ცრემლების მკურნალობა

უკანა მენისკის ჭრილობის მკურნალობაიგი ტარდება კონსერვატიულად, ფიზიოთერაპიისა და მედიკამენტების დახმარებით, ასევე ქირურგიული მეთოდით რეზექციისა და მენისკის აღდგენის გზით. ბოლო დროს პოპულარობას იძენს ქირურგიაში ინოვაციური მეთოდი მენისკის გადანერგვის მეთოდი... მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდი ძირითადად გამოიყენება უკანა მცირე ზომის ცრემლის სამკურნალოდ რქის მენისკი... ძალიან ხშირად, ამ სახის დაზიანებას თან ახლავს დამახასიათებელი ტკივილი, მაგრამ სხვა სიმპტომები, როგორიცაა დაწკაპუნება და სახსრის გადახვევა, არ შეინიშნება.

მცირე გრძივი ცრემლები არაუმეტეს 10 მმ ზომის ზოგჯერ არ საჭიროებს მკურნალობას, ხშირად თავისთავად კურნავს. ზოგიერთ შემთხვევაში ინიშნება ფიზიოთერაპია, ასევე მკურნალობა მედიკამენტებით. Ზოგიერთ შემთხვევაში მკურნალობენ მენისკის რღვევასნაპრალის შიგნიდან გარეთ შეკერვის მეთოდით. ამ შემთხვევაში გამოიყენება გრძელი ნემსი, რომელიც გადის სასახსრე კაფსულის გარედან სახსრის ღრუდან დაზიანების ადგილის პერპენდიკულარულად. ნაკერები მჭიდროდ უნდა დაიდოთ, რითაც გარანტირებულია ნაკერი ფრაგმენტების სტაბილურობა, მაგრამ ეს ზრდის ნერვებისა და სისხლძარღვების დაზიანების რისკს, როდესაც ნემსი სახსრის ღრუდან ამოღებულია. ეს მეთოდი ეფექტურად მკურნალობს მენისკის უკანა რქის რღვევადა ხრტილის სხეულიდან უკანა რქამდე გაშლილი ცრემლი.

პოსტოპერაციული მკურნალობა

ოპერაციის შემდეგ ოპერაციული სახსარი ფიქსირდება ბაფთით და ბამბის ბამბის რამდენიმე ფენის ბალიშით. პაციენტმა რამდენიმე დღე უნდა გაატაროს საავადმყოფოში, მაგრამ ზოგჯერ სრული აღდგენა ხდება მხოლოდ ერთი თვის შემდეგ. პაციენტმა უნდა შეასრულოს სავარჯიშოების ნაკრები, რომელსაც დანიშნავს დამსწრე ექიმი ბარძაყის კუნთების ტონუსის შესანარჩუნებლად. გარდა ამისა, პოსტოპერაციული გართულებების თავიდან ასაცილებლად ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები.

პირველი კატეგორიის ორთოპედი ტრავმატოლოგი, ფეხის ქირურგიის სპეციალისტი, RUDN უნივერსიტეტი, 2008 წ.

მუხლის სახსრის მედიალური მენისკის უკანა რქის რღვევა არის დაზიანება, რომელიც შეიძლება მოხდეს ყველას, განურჩევლად ცხოვრების წესისა, სქესისა და ასაკისა. ჩვეულებრივ, ეს დაზიანება ხდება პატელაზე გადაჭარბებული სტრესის გამო.

როდესაც რღვევა ხდება, საჭიროა კონსერვატიული თერაპია ან ოპერაცია, რაც დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე. ხრტილოვანი ქსოვილის აღსადგენად ასევე გამოიყენება ალტერნატიული მედიცინა. ნებისმიერი მკურნალობა უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ სპეციალისტის მითითებით. დამოუკიდებელი ზომები გამოიწვევს მდგომარეობის გამწვავებას და პათოლოგიის ხასიათის შეცვლას ქრონიკულში.

მენისკი არის პატელას სასახსრე ქსოვილი. იგი მდებარეობს ორ ძვალს შორის და საშუალებას აძლევს მათ შეუფერხებლად სრიალდეს. ამ ქსოვილის წყალობით ადამიანს შეუძლია მუხლის მოხრა და გახანგრძლივება. სასახსრე ქსოვილის ნებისმიერმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს თაიგულის საავტომობილო ფუნქციის დაბლოკვა.

მენისკის ორი ტიპი არსებობს:

• გვერდითი. სხვა სახელია გარე. ეს ქსოვილი ყველაზე მობილურია. ამ მიზეზით, გვერდითი მენისკის დაზიანებები ყველაზე ნაკლებად გავრცელებულია.
• მედიალური. სხვა სახელია შიდა. ეს არის ხრტილოვანი შრე, რომელიც გაერთიანებულია პატელას ძვლებთან ლიგატებით. იგი მდებარეობს შიდა მხარის მხარეს. მედიალური მენისკი უფრო ხშირად ზიანდება, ვიდრე გვერდითი. ჩვეულებრივ, მის დაზიანებას თან ახლავს შესაბამისი ლიგატების ტრავმა, კერძოდ, ხშირად იტანჯება უკანა რქა. თერაპია ინიშნება ექიმის მიერ მხოლოდ პაციენტის გამოკვლევისა და დაზიანების ხასიათის დადგენის შემდეგ.

უკანა საყვირის რღვევა

ასეთი დაზიანება ყველაზე ხშირად სპორტსმენებში ფიქსირდება. თუმცა, ეს დაზიანება ასევე შეიძლება მოხდეს ადამიანებში, რომლებიც შორს არიან სპორტისგან. ასეთი გეგმის დაზიანება ნებისმიერმა ადამიანმა შეიძლება მიიღოს გარკვეულ სიტუაციებში, მაგალითად, როდესაც ცდილობს ადგილიდან სიგრძით დახრის ან საკუთარი ზრდის სიმაღლიდან ვარდნისას.

40 წლის შემდეგ ადამიანები ხვდებიან რისკის ზონაში, ვინაიდან ამ ასაკში სასახსრე ქსოვილი იწყებს გაუარესებას.

რღვევის რამდენიმე ფორმა არსებობს. მნიშვნელოვანია დაზიანების ტიპის იდენტიფიცირება, ისევე როგორც დაზიანების ადგილი. ამაზეა დამოკიდებული ექიმის მიერ დანიშნული თერაპიული ღონისძიებები.

დაარღვიე ფორმები:

დაზიანების ბუნებიდან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს თაბაშირის ჩამოსხმა, სახსრის შემცირება, წამლის თერაპია ან ოპერაცია.

ხარვეზის მიზეზები

უკანა რქის რღვევა ჩვეულებრივ ხდება ტრავმის გამო. დაზიანება ხდება მრავალი მიზეზის გამო - დარტყმა, დაცემა, უეცარი მოძრაობა. თუმცა, ექსპერტები ადგენენ სხვა ფაქტორებს, რის გამოც უფსკრული ხდება:

• დასუსტებული სახსრები, რომელიც თან ახლავს ადამიანს დაბადებიდან და ვერ გამოსწორდება და აღდგება;
• დეგენერაციული პათოლოგიებით გამოწვეული დაზიანება;
• სპორტი, კერძოდ, იწვევს რღვევას სირბილს, განსაკუთრებით უსწორმასწორო გზებზე, ასევე ხტუნვას, განსაკუთრებით მდგომი ადგილიდან;
• სწრაფი სიარული;
• ჩაჯდომის ჩვევა;
• როტაცია ერთ ფეხზე.

უკანა რქის გახეთქვის სიმპტომები

ხარვეზს თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

1. მწვავე ტკივილის სინდრომი დაზიანებულ მიდამოში, რომელიც არ ქრება მაშინაც კი, როცა ადამიანი არ მოძრაობს;
2. სისხლდენა დაზიანებული ქსოვილის შიგნით;
3. მუხლის მობილობის ნაკლებობა;
4. დაზიანებულ ადგილას რბილი ქსოვილების შეშუპება;

კვალიფიციური თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, ტრავმა გაჭიანურდება. განსაკუთრებით მოწინავე სიტუაციებში დაავადება ქრონიკული ხდება.

მედიალური მენისკის უკანა რქის რღვევის დაზიანების ნიშნები ამ შემთხვევაში შემდეგი იქნება:

• ტკივილის სინდრომი ფიზიკური დატვირთვის დროს;
• გამორჩეული ხმა მუხლის მოძრაობისას;
• რბილი ქსოვილების შეშუპება დაზიანებულ ადგილას.

კვლევის ჩატარებისას სპეციალისტი დაინახავს ქსოვილის გამოყოფას და სტრუქტურის ცვლილებას - ის უფრო ფოროვანი ხდება.

ტრავმათერაპია

მხოლოდ დროული კვალიფიციური თერაპია ხელს შეუწყობს პათოლოგიის ქრონიკული ფორმის გაჩენის თავიდან აცილებას. მკურნალობის ნაკლებობა იწვევს სახსრის სტრუქტურის შეუქცევად ცვლილებას, რის შედეგადაც იგი მთლიანად იბლოკება და ვითარდება ართროზი. ამ მიზეზით, როდესაც გახეთქვის პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, არ არის რეკომენდებული პრობლემის დამოუკიდებლად მოგვარება, მაგრამ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

ექიმი დანიშნავს თერაპიას მხოლოდ შესაბამისი კვლევის ჩატარებისა და პათოლოგიის ხასიათის დადგენის შემდეგ.

ამ ტრავმის მკურნალობის სამი ტიპი არსებობს: კონსერვატიული თერაპია, ქირურგია და ალტერნატიული მედიცინა, მაგრამ ეს უკანასკნელი ჩვეულებრივ ინიშნება როგორც თანმხლები თერაპია ხრტილის აღდგენის პროცესის დასაჩქარებლად. მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია გადაწყვიტოს რომელი მეთოდია ყველაზე შესაფერისი.

კონსერვატიული მკურნალობა

მედიალური მენისკის უკანა რქის მწვავე გასკდომის ადრეულ სტადიაზე ექიმი ჩვეულებრივ დანიშნავს მედიკამენტურ თერაპიას. პაციენტს ინიშნება შემდეგი პრეპარატები:

თუ მუხლმა დაკარგა მობილურობა ტრავმის გამო, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მანუალური თერაპია სახსრის გასასწორებლად. პრობლემის გადასაჭრელად, ჩვეულებრივ, საჭიროა 3-4 პროცედურა.

ექიმის გადაწყვეტილებით, პაციენტს შეიძლება ჩაუტარდეს თაბაშირი. ეს ხელს შეუწყობს მუხლის ერთ პოზაში შენარჩუნებას, რაც ხელს უწყობს ხრტილოვანი ქსოვილის აღდგენას.

თერაპიის დროს პაციენტს ენიშნება სრული დასვენება. თავდაპირველად, ნებისმიერი მოძრაობა უკუნაჩვენებია. დაზიანებული სახსრის აღდგენას შეიძლება 2 თვემდე დასჭირდეს. თუმცა, თერაპიული ვარჯიშები რეკომენდებულია მკურნალობის დაწყებიდან მე-7 დღეს.

თვენახევარში სასახსრე ქსოვილი ერთად იზრდება. თუმცა, სრული აღდგენის პერიოდი გაცილებით მეტხანს გრძელდება. რეაბილიტაციას შეიძლება ექვსი თვე დასჭირდეს. მთელი ამ ხნის განმავლობაში, ნებისმიერი გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა უკუნაჩვენებია პაციენტს.

არსებობს სხვა კონსერვატიული მეთოდები მედიალური მენისკუსის უკანა რქის რღვევის სამკურნალოდ, მაგრამ ისინი ინიშნება ძირითადი თერაპიული კურსის შემდეგ:

• ფიზიოთერაპია;
• თერაპიული მასაჟი;

თერაპიის ტრადიციული მეთოდები

მუხლის სახსრის მედიალური მენისკის გახეხილი უკანა რქის მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ალტერნატიული მედიცინის დახმარებით. თუმცა თერაპიის ეფექტურობის გასაზრდელად ასეთი პროდუქტების გამოყენება მიზანშეწონილია მხოლოდ ტრადიციულ მედიკამენტებთან ერთად.

ექსპერტები გვირჩევენ გამოიყენონ კომპრესები და ნაზები, რომლებიც ხელს უწყობენ ხრტილოვანი ქსოვილის აღდგენას, შეშუპების კონვერგენციას და გააჩნიათ ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები.

1. ბურდოკის ახალი ფოთლები - 1 ც.;
2. ელასტიური ბინტი - 1 ც.

ბურდოკის ფოთლები დაიტანება დაზიანებულ სახსარზე და ფიქსირდება ელასტიური სახვევით. კომპრესი ინახება 4 საათის განმავლობაში. პროცედურა ტარდება ყოველდღიურად გამოჯანმრთელებამდე. გამხმარი მცენარე შეიძლება გამოვიყენოთ როგორც ალტერნატივა ბურდოკის ახალი ფოთლებისთვის.

გამოყენებამდე რეკომენდირებულია ფოთლები ცხელ წყალში ჩაყაროთ რამდენიმე წუთით. ამის შემდეგ, მცენარე იდება გაზის ნაჭერზე. კომპრესს ამაგრებენ დაზიანებულ ადგილზე 8 საათის განმავლობაში. პროცედურა ასევე ტარდება ყოველდღიურად, სანამ მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება.

საჭირო კომპონენტები:

• ფუტკრის თაფლი - 1 ნაწილი;
• ალკოჰოლი - 1 ნაწილი.

პროდუქტებს ურევენ ერთგვაროვან კონსისტენციამდე და ინახება მდუღარე წყლის ორთქლზე, რომ გაათბოთ პრეპარატი. მასას ათავსებენ პრობლემურ ადგილზე, ზემოდან ახვევენ ნატურალური შალის მასალით და კომპრესს ამაგრებენ ელასტიური ბინტით. პროდუქტი ინახება 2 საათის განმავლობაში.

პროდუქტის მოსამზადებლად დაგჭირდებათ:

1. დაჭრილი ჭია - 1 დიდი კოვზი;
2. წყალი - 1 ჭიქა.

მცენარეს ასხამენ მდუღარე წყალს და აჩერებენ 60 წუთის განმავლობაში. ამის შემდეგ, აგენტი გაფილტრული და gauze ნაჭერი არის გაჟღენთილი. კომპრესს ამაგრებენ პრობლემურ მუხლზე და ინახება ნახევარი საათის განმავლობაში. მანიპულირება მეორდება ყოველდღიურად გამოჯანმრთელებამდე.

ქირურგიული ჩარევა

ზოგჯერ, როდესაც მედიალური მენისკის უკანა რქა იშლება, ინიშნება ოპერაცია. ეს მართალია, თუ დაზიანებას თან ახლავს სახსრის კაფსულის გამოყოფა.

ყველაზე ხშირად, პაციენტს ენიჭება ართროსკოპიული ოპერაცია. ამ ტიპის ქირურგიით ჯანსაღი ქსოვილი მინიმალურად ტრავმირებულია. ოპერაცია დახურულია. ქირურგი აკეთებს ორ პუნქციას და აყენებს მოწყობილობას მუხლის სახსარში დაზიანების ხასიათის დასადგენად.

დაზიანების ხარისხიდან გამომდინარე, სახსრის კაფსულა მთლიანად ან ნაწილობრივ ამპუტირებულია. თუ ადგილი აქვს მძიმე რღვევას, მაშინ პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს ნაკერი. ოპერაციის შემდეგ ექიმი დანიშნავს შესაბამის ანთების საწინააღმდეგო და აღმდგენი პრეპარატებს.

ოპერაციის დასრულების შემდეგ პაციენტი საავადმყოფოში რჩება 4 დღის განმავლობაში. პაციენტის კლინიკურ გარემოში ყოფნის ასეთი ხანმოკლე პერიოდი განპირობებულია იმით, რომ ქირურგიული ჩარევა პრაქტიკულად არ აზიანებს ჯანსაღ ქსოვილებს და სწრაფად წყვეტს არსებულ პრობლემას.

მხოლოდ ექიმს შეუძლია გაიგოს საჭიროა თუ არა ოპერაცია, ასევე განსაზღვროს რა სახის ოპერაციაა საჭირო. გადაწყვეტილება მიიღება დაზიანების ტიპის, დაზიანების სიმძიმის, ასაკისა და პაციენტის სხვა სუბიექტური მახასიათებლების მიხედვით.

ოპერაციის შემდეგ, აღდგენის პერიოდი მოდის. ჩვეულებრივ 4-6 კვირა სჭირდება. ამ დროს პაციენტი გადაყვანილია ამბულატორიულ გარემოში და ინიშნება შესაბამისი მედიკამენტები. ერთი კვირის შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ სავარჯიშო თერაპია. ვარჯიშები ინიშნება ექიმის მიერ.

კუნთოვანი სისტემის ნებისმიერი დაზიანება მკურნალობას საჭიროებს. პირველი რაც უნდა გააკეთოთ დაზიანების აღმოჩენისას არის ექიმთან ვიზიტი.

მენისკი არის ხრტილოვანი ქსოვილის გარსი მუხლის სახსარში. იგი მოქმედებს როგორც ამორტიზატორი, რომელიც მდებარეობს ბარძაყის ძვალსა და მუხლის წვივის ნაწილს შორის, რომელიც ატარებს უდიდეს დატვირთვას კუნთოვან სისტემაში. მედიალური მენისკის უკანა რქის რღვევა შეუქცევადია, ვინაიდან მას არ აქვს საკუთარი სისხლით მომარაგების სისტემა, ის კვებავს სინოვიალური სითხის მიმოქცევის გამო.

ტრავმის კლასიფიკაცია

მედიალური მენისკის უკანა რქის სტრუქტურის დაზიანება დიფერენცირებულია სხვადასხვა პარამეტრების მიხედვით. დარღვევის სიმძიმის მიხედვით განასხვავებენ:

• მენისკის უკანა რქის ტრავმის 1 ხარისხი. დამახასიათებელია ხრტილის ზედაპირის ფოკალური დაზიანება. ჰოლისტიკური სტრუქტურა არ განიცდის ცვლილებებს.
• მე-2 ხარისხი. ცვლილებები ბევრად უფრო გამოხატული ხდება. ადგილი აქვს ხრტილის აგებულების ნაწილობრივ დარღვევას.
• 3 გრადუსი. მტკივნეული მდგომარეობა უარესდება. პათოლოგია გავლენას ახდენს მედიალური მენისკის უკანა რქაზე. ანატომიური სტრუქტურის მტკივნეული ცვლილებები ხდება.

ძირითადი გამომწვევი ფაქტორის გათვალისწინებით, რამაც განაპირობა მუხლის სახსრის ხრტილის პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარება, გვერდითი მენისკის სხეული განასხვავებს მედიალური მენისკის უკანა რქის ტრავმულ და პათოლოგიურ დაზიანებას. ამ ხრტილოვანი სტრუქტურის ტრამვის ან მთლიანობის პათოლოგიური დარღვევის დანიშნულების კრიტერიუმით გამოირჩევა მედიალური მენისკუსის უკანა რქის ახალი და ძველი დაზიანება. ასევე, ხაზგასმულია მედიალური მენისკუსის სხეულისა და უკანა რქის ერთობლივი დაზიანება.

შესვენების ტიპები

მედიცინაში მენისკის რღვევის რამდენიმე ტიპი არსებობს:

• გრძივი ვერტიკალური.
• Patchwork oblique.
• ჰორიზონტალური შესვენება.
• რადიალურ-განივი.
• დეგენერაციული რღვევა ქსოვილის ჩახშობით.
• ირიბი ჰორიზონტალური.

შესვენებები შეიძლება იყოს სრული და არასრული, იზოლირებული ან კომბინირებული. ორივე მენისკის რღვევა ყველაზე ხშირია; უკანა რქის იზოლირებული დაზიანებები დიაგნოზირებულია ნაკლებად ხშირად. შიდა მენისკუსის ნაწილი, რომელიც ამოვიდა, შეიძლება დარჩეს ადგილზე ან გადაინაცვლოს.

დაზიანების მიზეზები

ქვედა ფეხის მკვეთრი მოძრაობა, ძლიერი შემობრუნება გარეთ არის მედიალური მენისკის უკანა რქის დაზიანების ძირითადი მიზეზები. პათოლოგიას პროვოცირებს შემდეგი ფაქტორები: მიკროტრავმა, დაცემა, სტრიები, ავტოსაგზაო შემთხვევები, სისხლჩაქცევები, დარტყმა. პოდაგრა და რევმატიზმი შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების პროვოცირება. უმეტეს შემთხვევაში, მენისკის უკანა რქა განიცდის არაპირდაპირ და კომბინირებულ ტრავმას.

განსაკუთრებით ბევრი დაშავებული ეძებს დახმარებას ზამთარში, ყინულის პირობებში.

წვლილი შეიტანეთ ტრავმაში:

• ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია.
• იბრძვის.
• აჩქარება.
• უსაფრთხოების ზომების შეუსრულებლობა.

უმეტეს შემთხვევაში, რღვევა ხდება სახსრის ფიქსირებული დაგრძელებისას. განსაკუთრებული საფრთხის ქვეშ არიან ჰოკეისტები, ფეხბურთელები, ტანვარჯიშები, მოციგურავეები. ხშირი რღვევები ხშირად იწვევს მენისკოპათიას, პათოლოგიას, რომლის დროსაც ირღვევა მუხლის სახსრის შიდა მენისკის მთლიანობა. შემდგომში, ყოველი მკვეთრი შემობრუნებისას, უფსკრული მეორდება.

დეგენერაციული დაზიანება შეინიშნება ხანდაზმულ პაციენტებში მუშაობის დროს ძლიერი ფიზიკური დატვირთვით ან არარეგულარული ვარჯიშით გამოწვეული მიკროტრავმების განმეორებით. რევმატიზმს ასევე შეუძლია მედიალური მენისკის უკანა რქის გახეთქვის პროვოცირება, ვინაიდან შეშუპების დროს დაავადება არღვევს ქსოვილების სისხლის მიმოქცევას. ბოჭკოები, კარგავენ ძალას, ვერ უძლებენ დატვირთვას. მედიალური მენისკუსის უკანა რქის რღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ტონზილიტის, ალისფერი ცხელების პროვოცირება.

სიმპტომები

უკანა რქის გახეთქვის ტიპიური ნიშნებია:

• მკვეთრი ტკივილი.
• შეშუპება.
• ერთობლივი ბლოკი.
• ჰემართროზი.

მტკივნეული შეგრძნებები

ტკივილი მწვავეა დაზიანების პირველ მომენტებში და გრძელდება რამდენიმე წუთის განმავლობაში. ხშირად, ტკივილის გამოჩენას წინ უძღვის დამახასიათებელი დაწკაპუნება მუხლის სახსარში. თანდათან ტკივილები იკლებს, ადამიანს შეუძლია კიდურზე ფეხის დადგმა, თუმცა ამას გაჭირვებით აკეთებს. წოლის დროს, ღამის ძილის დროს, ტკივილი შეუმჩნევლად მატულობს. მაგრამ დილით მუხლი ისე მტკივა, თითქოს ლურსმანი ჩაეჭედა. კიდურის მოხრა და გახანგრძლივება ზრდის ტკივილის სინდრომს.

შეშუპება

შეშუპების გამოვლინება დაუყოვნებლივ არ შეიმჩნევა, მისი დანახვა შესაძლებელია გახეთქვიდან რამდენიმე საათის შემდეგ.

ერთობლივი ბლოკი

სახსრის ჩიყვი განიხილება მედიალური მენისკის უკანა რქის გასკდომის მთავარ სიმპტომად. სახსრის ბლოკადა ხდება ხრტილის გამოყოფილი ნაწილის ძვლებით დამაგრების შემდეგ, ხოლო კიდურის მოტორული ფუნქცია დარღვეულია. ეს სიმპტომი შეიძლება შეინიშნოს ლიგატების დაჭიმვის დროსაც, რაც ართულებს პათოლოგიის დიაგნოზს.

ჰემართროზი (სახსრის შიგნით სისხლის დაგროვება)

სისხლის სახსარშიდა დაგროვება ვლინდება ხრტილოვანი შრის „წითელი ზონის“ დაზიანებისას, რომელიც ასრულებს დარტყმის შთანთქმის ფუნქციას. პათოლოგიის განვითარების დროის მიხედვით გამოირჩევა:

• მკვეთრი შესვენება. აპარატურული დიაგნოსტიკა აჩვენებს მკვეთრ კიდეებს, ჰემართროზის არსებობას.
• ქრონიკული რღვევა. მას ახასიათებს სითხეების დაგროვებით გამოწვეული შეშუპება.

დიაგნოსტიკა

თუ არ არის ბლოკირება, ძალიან რთულია მწვავე პერიოდში მენისკის გასკდომის დიაგნოსტიკა. ქვემწვავე პერიოდში მენისკის რღვევის დიაგნოზი შეიძლება დაისვას ადგილობრივი ტკივილის სინდრომის გამოვლინების, შეკუმშვის სიმპტომებისა და გაფართოების სიმპტომების საფუძველზე. თუ მენისკის გასკდომა არ დადგინდა, მკურნალობის დროს გაივლის შეშუპება, ტკივილი, გამონაყარი სახსარში, მაგრამ ოდნავი დაზიანებით, უყურადღებო მოძრაობით სიმპტომები კვლავ იჩენს თავს, რაც ნიშნავს პათოლოგიის ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლას.

ხშირად პაციენტებს უსვამენ მუხლზე დაჟეჟილ სახსარს, პარამენისკუსის კისტას ან დაჭიმვის დიაგნოზს.

რენტგენი

რენტგენი კეთდება ძვლის დაზიანების გამორიცხვის მიზნით მოტეხილობებისა და ნაპრალებისგან. რენტგენი ვერ ახერხებს რბილი ქსოვილების დაზიანების დიაგნოზს. ამისათვის თქვენ უნდა გამოიყენოთ მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება.

MRI

კვლევის მეთოდი არ აზიანებს ორგანიზმს, როგორც რენტგენოგრაფია. MRI შესაძლებელს ხდის მუხლის შიდა სტრუქტურის ფენა-ფენა გამოსახულებების განხილვას. ეს საშუალებას გაძლევთ არა მხოლოდ დაინახოთ ხარვეზი, არამედ მიიღოთ ინფორმაცია მისი დაზიანების მასშტაბის შესახებ.

ულტრაბგერა

იძლევა მუხლის ქსოვილის ვიზუალიზაციას. ულტრაბგერითი დახმარებით განისაზღვრება დეგენერაციული პროცესის არსებობა, ინტრაკავიტარული სითხის გაზრდილი მოცულობა.

მენისკის უკანა რქის დაზიანებების მკურნალობა

ტრავმის შემდეგ აუცილებელია კიდურის დაუყონებლივ იმობილიზაცია. სახიფათოა ბლოკირების მსხვერპლის დამოუკიდებლად მკურნალობა. ექიმის მიერ დანიშნული კომპლექსური მკურნალობა მოიცავს კონსერვატიულ თერაპიას, ქირურგიას და რეაბილიტაციას.

თერაპია ოპერაციის გარეშე

მედიალური მენისკის უკანა რქის 1-2 გრადუსიანი ნაწილობრივი დაზიანების შემთხვევაში ტარდება კონსერვატიული თერაპია, მედიკამენტური მკურნალობისა და ფიზიოთერაპიული პროცედურების ჩათვლით. ფიზიოთერაპიული პროცედურებიდან წარმატებით გამოიყენება შემდეგი:

• ოზოკერიტი.
• ელექტროფორეზი.
• ტალახის თერაპია.
• მაგნიტოთერაპია.
• ელექტროფორეზი.
• ჰირუდოთერაპია.
• ელექტრომიოსტიმულაცია.
• აეროთერაპია.
• UHF თერაპია.
• მასოთერაპია.

Მნიშვნელოვანი! მედიალური მენისკის უკანა რქის რღვევის მკურნალობისას აუცილებელია მუხლის სახსრის დარჩენილი ნაწილის უზრუნველყოფა.

ქირურგიული მეთოდები

ქირურგიული ჩარევა პათოლოგიის მკურნალობის ეფექტური მეთოდია. ქირურგიული თერაპიის დროს ექიმები ყურადღებას ამახვილებენ ორგანოს და მისი ფუნქციების შენარჩუნებაზე. როდესაც მენისკის უკანა რქა იშლება, გამოიყენება შემდეგი სახის ოპერაციები:

• ხრტილოვანი ნაკერი. ოპერაცია კეთდება ართროსკოპის - მინიატურული ვიდეოკამერის გამოყენებით. იგი შეჰყავთ მუხლის პუნქციის ადგილზე. ოპერაცია ტარდება მენისკის ახალი ტირილით.
• ნაწილობრივი მენისექტომია. ოპერაციის დროს ხრტილოვანი შრის დაზიანებული უბანი ამოღებულია, დანარჩენი აღდგება. მენისკი წინადაცვეთაა თანაბარ მდგომარეობაში.
• Გადაცემა. ხდება დონორის ან ხელოვნური მენისკის გადანერგვა.
• ართროსკოპია. მუხლში კეთდება 2 პატარა პუნქცია. პუნქციის მეშვეობით შეჰყავთ ართროსკოპი, რომელთან ერთად მიეწოდება ფიზიოლოგიური ხსნარი. მეორე ხვრელი შესაძლებელს ხდის მუხლის სახსრით საჭირო მანიპულაციების შესრულებას.
• ართროტომია. მენისკის მოცილების რთული პროცედურა. ოპერაცია ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს მუხლის სახსრის ფართო დაზიანება.

თერაპიის თანამედროვე მეთოდი ტრავმის დაბალი სიხშირით

რეაბილიტაცია

თუ ოპერაციები ჩატარდა მცირე ჩარევით, რეაბილიტაციას მოკლე დრო დასჭირდება. ადრეული რეაბილიტაცია პოსტოპერაციულ პერიოდში მოიცავს სახსარში ანთებითი პროცესის აღმოფხვრას, სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას, ბარძაყის კუნთების გაძლიერებას და მოძრაობის დიაპაზონის შეზღუდვას. თერაპიული ვარჯიშები დასაშვებია მხოლოდ ექიმის ნებართვით სხეულის სხვადასხვა პოზიციებზე: ჯდომა, წოლა, ჯანსაღ ფეხზე დგომა.

გვიანი რეაბილიტაცია ატარებს შემდეგ მიზნებს:

• კონტრაქტურის აღმოფხვრა.
• სიარულის ნორმალიზება
• სახსრის ფუნქციური აღდგენა
• კუნთოვანი ქსოვილის გაძლიერება, რომელიც ასტაბილურებს მუხლის სახსარს.

Ყველაზე მნიშვნელოვანი

სახიფათო პათოლოგიაა მედიალური მენისკის უკანა რქის რღვევა. ტრავმის რისკის შესამცირებლად სიფრთხილის ზომები სერიოზულად უნდა მიიღოთ: არ იჩქაროთ კიბეებზე ასვლისას, ივარჯიშეთ კუნთები, რეგულარულად მიიღეთ პროფილაქტიკური ქონდროპროტექტორები, ვიტამინის კომპლექსები და გამოიყენეთ მუხლის ბალიშები ვარჯიშის დროს. თქვენ მუდმივად უნდა აკონტროლოთ თქვენი წონა. ტრავმის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

მუხლის სახსრების დამახასიათებელი ნიშანია მათი ხშირი მიდრეკილება სხვადასხვა დაზიანებების მიმართ: მენისკის უკანა რქის დაზიანება, ძვლის მთლიანობის დარღვევა, სისხლჩაქცევები, ჰემატომები და ართროზი.

ანატომიური სტრუქტურა

ფეხის ამ კონკრეტულ ადგილას სხვადასხვა დაზიანებების წარმოშობა აიხსნება მისი რთული ანატომიური სტრუქტურით. მუხლის სახსრის სტრუქტურა მოიცავს ბარძაყისა და წვივის ძვლის სტრუქტურებს, აგრეთვე პატელას, კუნთოვანი და ლიგატური აპარატის კონგლომერატს და ორ დამცავ ხრტილს (მენისკებს):

• გვერდითი, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, გარე;
• მედიალური ან შიდა.

ეს სტრუქტურული ელემენტები ვიზუალურად წააგავს ნახევარმთვარეს, ბოლოებით ოდნავ წინ წამოწეული, სამედიცინო ტერმინოლოგიაში რქებს უწოდებენ. წაგრძელებული ბოლოების გამო ხრტილოვანი წარმონაქმნები დიდი სიმკვრივით არის მიმაგრებული წვივის ძვალზე.

მენისკი არის ხრტილოვანი სხეული, რომელიც განლაგებულია მუხლის ურთიერთდაკავშირებულ ძვლოვან სტრუქტურებში. ის უზრუნველყოფს ფეხის მოქნილობა-გაფართოების შეუფერხებელ მანიპულაციას. იგი აგებულია როგორც სხეულიდან, ასევე წინა და უკანა რქებიდან.

გვერდითი მენისკი უფრო მოძრავია, ვიდრე შიდა და ამიტომ უფრო ხშირად ექვემდებარება ძალის დატვირთვას. ეს ხდება, რომ ის არ უძლებს მათ შეტევას და იშლება გვერდითი მენისკის რქის მიდამოში.

მუხლის შიგნიდან მიმაგრებულია მედიალური მენისკი, რომელიც უერთდება ლატერალურ ლიგატს. მისი პარაკაფსულური ნაწილი შეიცავს ბევრ პატარა ჭურჭელს, რომლებიც სისხლს ამარაგებენ ამ ზონას და ქმნიან წითელ ზონას. აქ სტრუქტურა უფრო მკვრივია და მენისკის შუათან უფრო ახლოს ხდება თხელი, რადგან იგი მოკლებულია სისხლძარღვთა ქსელს და მას თეთრ ზონას უწოდებენ.

მუხლის ტრავმის შემდეგ მნიშვნელოვანია ზუსტად განისაზღვროს მენისკის გახეთქვის ადგილი - თეთრ ან წითელ ზონაში. მათი მკურნალობა და აღდგენა განსხვავებულია.

ფუნქციური მახასიათებლები

ადრე ექიმებმა უპრობლემოდ ამოიღეს მენისკი ოპერაციით, მიიჩნიეს გამართლებულად, შედეგებზე ფიქრის გარეშე. ხშირად, მენისკის სრული მოცილება იწვევს სერიოზულ სამედიცინო მდგომარეობას, როგორიცაა ართროზი.

შემდგომში წარმოდგენილი იყო მტკიცებულება მენისკის ადგილზე დატოვების ფუნქციური მნიშვნელობის შესახებ, როგორც ძვლის, ხრტილოვანი, სასახსრე სტრუქტურებისთვის, ასევე მთელი ადამიანის ჩონჩხის ზოგადი მობილურობისთვის.

მენისკის ფუნქციური მიზნები განსხვავებულია:

1. ისინი შეიძლება ჩაითვალოს, როგორც ამორტიზატორები მართვის დროს.
2. ისინი თანაბრად ანაწილებენ დატვირთვას სახსრებზე.
3. შეზღუდეთ ფეხის სიგრძე მუხლზე მუხლის სახსრის პოზიციის სტაბილიზაციის გზით.

დაარღვიე ფორმები

მენისკის დაზიანების მახასიათებელი მთლიანად დამოკიდებულია დაზიანების ტიპზე, მდებარეობასა და ფორმაზე.

თანამედროვე ტრავმატოლოგიაში არსებობს რამდენიმე სახის რღვევა:

1. გრძივი.
2. დეგენერაციული.
3. ირიბი.
4. განივი.
5. წინა რქის რღვევა.
6. Ჰორიზონტალური.
7. უკანა რქის ცრემლები.

• გრძივი მოტეხილობა აღმოჩენილია ნაწილობრივი ან სრული. სრული ყველაზე საშიშია სახსრის სრული ჩაკეტვისა და ქვედა კიდურის იმობილიზაციის გამო.
• ირიბი რღვევა ხდება უკანა რქისა და სხეულის ნაწილის შუა შეერთების ადგილზე. იგი ითვლება „პაჩვორკით“, მას შეიძლება ახლდეს მოხეტიალე ტკივილის შეგრძნება, რომელიც გადადის მუხლის მიდამოზე გვერდიდან გვერდზე და ასევე თან ახლავს გარკვეული კრუნჩხვა მოძრაობის დროს.
• მედიალური მენისკის უკანა რქის ჰორიზონტალური რღვევა დიაგნოზირებულია რბილი ქსოვილების შეშუპების გამოვლენით, სახსრების არეში ძლიერი ტკივილით, ის ჩნდება მენისკის შიგნით.

მუხლის ყველაზე გავრცელებულ და უსიამოვნო დაზიანებად, სამედიცინო სტატისტიკაზე დაყრდნობით, ითვლება მუხლის სახსრის მედიალური მენისკის უკანა რქის გახეთქვა.

Ხდება ხოლმე:

1. ჰორიზონტალური ან გრძივი, რომელშიც ქსოვილის ფენები ერთმანეთისგან გამოყოფილია მუხლის მოტორული უნარის შემდგომი ბლოკირებით. შიდა მენისკის უკანა რქის ჰორიზონტალური რღვევა ვლინდება შიდა მხარეს და ვრცელდება კაფსულამდე.
2. რადიალური, რომელიც ვლინდება ხრტილის ირიბი განივი ჭრილობებზე. დაზიანებული ქსოვილის კიდეები გასინჯვისას წახნაგს ჰგავს.
3. კომბინირებული, რომელიც მოიცავს მენისკის ორმაგ დაზიანებას - ჰორიზონტალურ და რადიალურ

კომბინირებული უფსკრული ხასიათდება:

• ხრტილოვანი წარმონაქმნების რღვევები მენისკის უწვრილესი ნაწილაკების ცრემლებით;
• ცრემლები რქის უკანა ან წინა ნაწილში მის სხეულთან ერთად;
• მენისკის ზოგიერთი ნაწილაკების გამოყოფა;
• კაფსულის ნაწილში რღვევების გაჩენა.

შესვენების ნიშნები

ჩვეულებრივ ხდება მუხლის არაბუნებრივი პოზიციის ან ხრტილოვანი ღრუს დაჭიმვის გამო მუხლის რეგიონის დაზიანების შემდეგ.

ძირითადი სიმპტომები მოიცავს:

1. ინტენსიური ტკივილის სინდრომი, რომლის უძლიერესი პიკი დგება ტრავმის მომენტში და გრძელდება გარკვეული დროის განმავლობაში, რის შემდეგაც ის შეიძლება გაქრეს - ადამიანს შეუძლია გარკვეული შეზღუდვებით დააბიჯოს ფეხი. ეს ხდება, რომ ტკივილი წინ უსწრებს რბილ დაწკაპუნებას. ცოტა ხანში ტკივილი სხვა ფორმაში გადადის – თითქოს ფრჩხილი ჩაეჭედა მუხლში, ძლიერდება მოქნილობა-დაგრძელების პროცესში.
2. შეშუპება, რომელიც ჩნდება ტრავმის შემდეგ გარკვეული დროის შემდეგ.
3. სახსრის ბლოკირება, შეფერხება. ეს სიმპტომი მთავარ სიმპტომად ითვლება მედიალური მენისკის გახეთქვის დროს, ის ვლინდება ხრტილის ნაწილის მექანიკური დაჭერის შემდეგ მუხლის ძვლებით.
4. ჰემართროზი, რომელიც ვლინდება სახსრის შიგნით სისხლის დაგროვებით, როდესაც დაზიანებულია მენისკის წითელი ზონა.

თანამედროვე თერაპიამ, აპარატურულ დიაგნოსტიკასთან ერთად, ისწავლა იმის დადგენა, თუ რომელი ხარვეზი გაჩნდა - მწვავე თუ ქრონიკული. ყოველივე ამის შემდეგ, ადამიანის ძალებით შეუძლებელია ჭეშმარიტი მიზეზის დადგენა, მაგალითად, ახალი ტრავმის გამოვლენა, რომელსაც ახასიათებს ჰემართროზი და უფსკრული გლუვი კიდეები. ის საოცრად განსხვავდება უგულებელყოფილი მუხლის ტრავმისგან, სადაც თანამედროვე აღჭურვილობის დახმარებით შესაძლებელია გამოვყოთ შეშუპების მიზეზები, რომლებიც მდგომარეობს სახსრის ღრუში თხევადი ნივთიერების დაგროვებაში.

მიზეზები და მექანიზმები

მენისკის მთლიანობის დარღვევის მრავალი მიზეზი არსებობს და ყველა მათგანი ყველაზე ხშირად ხდება უსაფრთხოების წესების შეუსრულებლობის ან ყოველდღიურ ცხოვრებაში ბანალური დაუდევრობის შედეგად.

დაარღვიე ფორმები

დაზიანება ხდება იმის გამო, რომ:

• გადაჭარბებული სტრესი - ფიზიკური ან სპორტული;
• ტერფის რეგიონის გადახვევა ისეთი თამაშების დროს, რომლებშიც ძირითადი დატვირთვა ქვედა კიდურებზეა;
• ზედმეტად აქტიური მოძრაობა;
• გახანგრძლივებული ჩაჯდომა;
• ძვლის სტრუქტურების დეფორმაციები, რომლებიც ხდება ასაკთან ერთად;
• ერთ ან ორ კიდურზე ხტომა;
• წარუმატებელი ბრუნვის მოძრაობები;
• თანდაყოლილი სახსრებისა და ლიგატების სისუსტე;
• კიდურის მკვეთრი მოქნილობა-გაფართოების მანიპულაციები;
• მძიმე სისხლჩაქცევები;
• ვარდება ბორცვიდან.

დაზიანებებს, რომლებშიც ხდება მენისკის უკანა რქის რღვევა, აქვს საკუთარი სიმპტომები და პირდაპირ დამოკიდებულია მის ფორმაზე.

თუ ის მწვავეა, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ახალი, მაშინ სიმპტომები მოიცავს:

• მწვავე ტკივილი, რომელიც არ ტოვებს დაზიანებულ მუხლს დასვენების დროსაც კი;
• შიდა სისხლდენა;
• ერთობლივი ბლოკი;
• გლუვი შესვენების სტრუქტურა;
• მუხლის სიწითლე და შეშუპება.

თუ გავითვალისწინებთ ქრონიკულ, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ძველ ფორმას, მაშინ შეიძლება დახასიათდეს:

• ტკივილი გადაჭარბებული დატვირთვისგან;
• ხრაშუნა საავტომობილო მოძრაობების პროცესში;
• სახსარში სითხის დაგროვება;
• მენისკის ქსოვილის ფოროვანი სტრუქტურა.

დიაგნოსტიკა

არ შეიძლება ხუმრობა მწვავე ტკივილებით, ისევე როგორც ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომით. ექიმთან ვიზიტი მედიალური მენსკუსის უკანა რქის გასკდომით ან მუხლის ხრტილოვანი ქსოვილების სხვა სახის რღვევით სავალდებულოა. ის უნდა განხორციელდეს მოკლე დროში.

სამედიცინო დაწესებულებაში დაზარალებულს ჩაუტარდება გამოკვლევა და გადაეგზავნება:

1. რენტგენოგრაფია, რომელიც გამოიყენება რღვევის თვალსაჩინო ნიშნებისთვის. ითვლება არა განსაკუთრებით ეფექტური და გამოიყენება ძვლის თანმხლები მოტეხილობების გამოსარიცხად.
2. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა, რომლის ეფექტი პირდაპირ დამოკიდებულია ტრავმატოლოგის კვალიფიკაციაზე.
3. MRI და CT, რომელიც ითვლება ყველაზე საიმედო გზად უფსკრულის დასადგენად.

ზემოაღნიშნული გამოკვლევის ტექნიკის შედეგების საფუძველზე ტარდება მკურნალობის ტაქტიკის შერჩევა.

თერაპიული ტაქტიკა

მუხლის სახსრის მედიალური მენისკის უკანა რქის რღვევის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება მალე დაზიანების შემდეგ, რათა დროულად არ მოხდეს დაავადების მწვავე კურსის ქრონიკულში გადასვლა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ცრემლის თანაბარი კიდე დაიწყებს დაბნელებას, რაც გამოიწვევს ხრტილოვანი სტრუქტურის დარღვევას და ამის შემდეგ - ართროზის განვითარებას და მუხლის საავტომობილო ფუნქციების სრულ დაკარგვას.

შესაძლებელია მენისკის მთლიანობის პირველადი დარღვევის მკურნალობა, თუ ის არ არის ქრონიკული ხასიათის, კონსერვატიული მეთოდით, რომელიც მოიცავს რამდენიმე ეტაპს:

• გადაადგილება. ეს ეტაპი გამოირჩევა ტექნიკის წევის ან მანუალური თერაპიის გამოყენებით დაზიანებული სახსრის განლაგების მიზნით.
• შეშუპების აღმოფხვრის ეტაპი, რომლის დროსაც დაზარალებული იღებს ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს.
• რეაბილიტაციის ეტაპი, რომელიც მოიცავს აღდგენითი ხასიათის ყველა პროცედურას:
• მასაჟი;
• ფიზიოთერაპია.
• აღდგენის ეტაპი. ექვს თვემდე გრძელდება. სრული აღდგენისთვის ნაჩვენებია ქონდროპროტექტორების და ჰიალურონის მჟავის გამოყენება.

ხშირად მუხლის სახსრის მკურნალობას თან ახლავს თაბაშირის დადება, ამის აუცილებლობას წყვეტს დამსწრე ექიმი, რადგან ყველა საჭირო პროცედურის შემდეგ საჭიროა მისი ხანგრძლივი უმოძრაობა, რომელშიც თაბაშირის წასმა. ეხმარება.

Ოპერაცია

ქირურგიული ჩარევის დახმარებით მკურნალობის მეთოდი წყვეტს მთავარ პრობლემას - მუხლის სახსრის ფუნქციონალურობის შენარჩუნებას. და მისი ფუნქციები და გამოიყენება სხვა სამკურნალო საშუალებების გამორიცხვისას.

უპირველეს ყოვლისა, დაზიანებული მენისკუსი იკვლევს ნაკერს, შემდეგ სპეციალისტი ირჩევს ქირურგიული მკურნალობის რამდენიმე ფორმას:

1. ართრომია. ძალიან რთული მეთოდი. იგი გამოიყენება გამონაკლის შემთხვევებში მუხლის სახსრის ფართო დაზიანებით.
2. ხრტილოვანი ნაკერი. მეთოდი შესრულებულია ართროსკოპის გამოყენებით, რომელიც ჩასმულია მუხლის მინი-ხვრელით ახალი დაზიანების შემთხვევაში. ყველაზე ხელსაყრელი შედეგი შეინიშნება წითელ ზონაში ნაკერების დროს.
3. ნაწილობრივი მენისექტომია არის ოპერაცია ხრტილის დაზიანებული ნაწილის მოცილების, მისი მთლიანი ნაწილის აღდგენის მიზნით.
4. Გადაცემა. ამ ოპერაციის შედეგად მსხვერპლში უცხო მენისკუსი შეჰყავთ.
5. ართროსკოპია. მკურნალობის ამ ყველაზე გავრცელებული და თანამედროვე მეთოდით ტრავმატიზაცია ყველაზე მცირეა. მუხლის ორ მინი ხვრელში შეყვანილი ართროსკოპისა და ფიზიოლოგიური ხსნარის შედეგად ტარდება ყველა საჭირო აღდგენითი მანიპულაცია.

რეაბილიტაცია

აღდგენის პერიოდის მნიშვნელობა, ექიმის ყველა დანიშნულების დაცვა, მისი სწორად შესრულება ძნელად შეიძლება გადაჭარბებული იყოს, რადგან ყველა ფუნქციის დაბრუნება, მოძრაობის უმტკივნეულოობა და სახსრის სრული აღდგენა ქრონიკული შედეგების გარეშე პირდაპირ დამოკიდებულია მის ეფექტურობაზე.

მცირე დატვირთვები, რომლებიც აძლიერებენ მუხლის სტრუქტურას, იძლევა სწორად დადგენილ აპარატურის აღდგენის მეთოდებს - ტრენაჟორებს, ხოლო ფიზიოთერაპიული პროცედურები და სავარჯიშო თერაპია ნაჩვენებია შიდა სტრუქტურების გასაძლიერებლად. შეშუპების მოცილება ლიმფური სადრენაჟო მასაჟით.

მკურნალობა ნებადართულია სახლის პირობებში, მაგრამ მაინც უფრო დიდი ეფექტი შეინიშნება სტაციონარული მკურნალობისას.

ასეთი თერაპიის რამდენიმე თვე მთავრდება მსხვერპლის ჩვეულ ცხოვრებაზე დაბრუნებით.

ტრავმის შედეგები

შიდა და გარე მენისკის ცრემლები ითვლება ყველაზე რთულ დაზიანებებად, რის შემდეგაც ძნელია მუხლზე ჩვეული მოტორული ფუნქციების დაბრუნება.

მაგრამ არ არის საჭირო სასოწარკვეთა - მკურნალობის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია თავად დაზარალებულზე.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ გააკეთოთ თვითმკურნალობა, რადგან შედეგი დიდწილად იქნება დამოკიდებული:

• დროული დიაგნოსტიკა;
• სწორად დანიშნული თერაპია;
• დაზიანების სწრაფი ლოკალიზაცია;
• უფსკრულის ასაკი;
• აღდგენის პროცედურების წარმატებით.