მკერდი- ეს არის დაწყვილებული ორგანო, რომელიც მდებარეობს წინა ზედაპირზე მკერდიშუა ხაზის ორივე მხარეს და ვრცელდება III-VII ნეკნიდან და პარასტერნალური ხაზიდან წინა ღერძულ ხაზამდე (Balboni et al., 2000).
მოცულობა, ფორმა და განვითარების დონე მერყეობს მრავალ ფაქტორზე, როგორიცაა ასაკი, ჯირკვლოვანი ქსოვილის განვითარების ხარისხი, ცხიმოვანი ქსოვილის რაოდენობა, მუშაობა. ენდოკრინული სისტემა. მანამდე სქესობრივი მომწიფებასარძევე ჯირკვლის მიდამოს აქვს ბრტყელი ფორმა, მაგრამ პუბერტატის დროს ის ნახევარსფეროს ფორმას იღებს. სარძევე ჯირკვლის ფორმა შეიძლება განსხვავდებოდეს კონუსური და სფერულიდან მსხლისებურ ან დისკოიდამდე. (Testut and Latarjet, 1972).
სარძევე ჯირკვლის ცენტრში არის ძუძუს თავი, რომელიც გარშემორტყმულია არეოლებით. არეოლა არის მრგვალი ან ოვალური ფორმის კანის ჰიპერპიგმენტური უბანი, მისი დიამეტრი მერყეობს 3,5-დან 6 სმ-მდე. ძუძუს ჯირკვალი მდებარეობს არეოლას ცენტრში და ასევე განსხვავდება ზომით და ფორმით (კონუსური, ცილინდრული). მის ზედა ნაწილში არის რამდენიმე დეპრესია, რომლებიც წარმოადგენენ ექსკრეციული სადინარების გასასვლელს. არეოლას ზედაპირი არათანაბარია მორგაგნის 8-12 ტუბერკულოზის გამო, რომლებიც ცხიმოვანი ჯირკვლებია.
სარძევე ჯირკვალი შედგება ჯირკვლოვანი, ცხიმოვანი და ბოჭკოვანი ქსოვილისგან. ფუნქციურად, ეს არის აპოკრინული ოფლი ჯირკვალი, რომელიც მოდიფიცირებულია კვებისთვის. ჯირკვლის ქსოვილი წარმოდგენილია 15-20 წილით, არათანაბარი რადიალური ორიენტირებით ძუძუს ირგვლივ (Testut and Latarjet, 1972). თითოეული ლობი არის დამოუკიდებელი ფუნქციური ერთეული, რომელიც შედგება მცირე ზომის ლობულებისგან, რომლებიც წარმოდგენილია გამომყოფი ერთეულებით - ალვეოლებით. ალვეოლური სადინარები ერწყმის ლობულურ სადინარებს, რომლებიც თავის მხრივ ერწყმის რძის სადინარებს. რძის სადინარები იყრის თავს ძუძუსკენ და ქმნიან ამპულარულ გაფართოებას - ლაქტეალურ სინუსს.
სარძევე ჯირკვლის სტრომა წარმოდგენილია ჯირკვლის მიმდებარე მკვრივი ბოჭკოვანი და ცხიმოვანი ქსოვილით და გამოყოფს მის წილებს. სტრომის სამი კომპონენტია: კანქვეშა, რომელიც მდებარეობს კანსა და ჯირკვალს შორის, ინტრაპარენქიმული, რომელიც მდებარეობს წილებსა და ლობულებს შორის და რეტრომამური, რომელიც მდებარეობს სარძევე ჯირკვლის უკან. სარძევე ჯირკვლის პარენქიმა გარშემორტყმულია ორშრიანი კანქვეშა ფასციით, რომელშიც არის ზედაპირული ფენა, რომელიც რეალურად ფარავს ჯირკვალს და შეიცავს ბოჭკოვანი ძგიდის სახელად კუპერის ლიგატებს, რომლებიც ჯირკვალში შეღწევისას ქმნიან საყრდენ ჩარჩოს და ღრმა ფენა, რომელიც ფარავს ჯირკვლის უკანა ნაწილებს და გამოყოფს ჯირკვალს უფრო დიდი ზედაპირული ფასციისგან გულმკერდის კუნთი. კუპერის ლიგატები - საკიდური ლიგატები ჯირკვალს ყოფს წილები (Stavros, 2004).
სარძევე ჯირკვლის სისხლით მომარაგება ხდება ნეკნთაშუა არტერიების ტოტებით, შიდა სარძევე არტერიის პერფორირებული ტოტებით და ასევე გარე სარძევე არტერიის ტოტებით. ვენური სისხლძარღვები მიემართება არტერიების პარალელურად და ერწყმის იღლიაში და სუბკლავის ვენა, ასევე შიდა გულმკერდის და ზედა ღრუ ვენაში.
სარძევე ჯირკვლის ინერვაცია ძირითადად ხორციელდება 2-5 ნეკნთაშუა ნერვის წინა კანის ტოტებით და 3-5 ნეკნთაშუა ნერვების უკანა ტოტებით, აგრეთვე ზედაკლავიკულური ნერვების ტოტებით.
სარძევე ჯირკვლიდან ლიმფური დრენაჟის ძირითადი გზაა აქსილარული ბილიკი. ამ გზასთან ერთად მნიშვნელოვანია მეორე გზა - სტერნალური, ანუ „პარასტერნალური“ გზა, სადაც ლიმფა მიმართულია ძირითადად სარძევე ჯირკვლის ღრმა ნაწილებიდან, ძირითადად მისი მედიალური კვადრატებიდან. ამ მიმართულებების გარდა, სარძევე ჯირკვლიდან ლიმფა შეიძლება მიედინებოდეს გასწვრივ დამატებითი გზები: ინტერპექტორალური, ტრანსპექტორული, მედიალური მიმართულებით მოპირდაპირე მხარის იღლიის ლიმფური კვანძებისკენ, ეპიგასტრიკული რეგიონის პრეპერიტონეალური ქსოვილის ლიმფური ქსელისკენ.
სარძევე ჯირკვალი არის დაწყვილებული ორგანო, რომელიც ეკუთვნის ჯირკვლებს შინაგანი სეკრეცია. ძუძუმწოვრების კლასის ყველა სახეობას აქვს ის და მისი მთავარი ფუნქციაა რძის გამოყოფა და შთამომავლობის გამოკვება.
ყველა ძუძუმწოვარს აქვს ასეთი ჯირკვლები, მათი რაოდენობა დამოკიდებულია ახალგაზრდების რაოდენობაზე ამ ტიპისიტანს და იკვებება.
Ეს საინტერესოა. ვეშაპისებრებში ორი სარძევე ჯირკვალი ლაბიასთან ახლოს მდებარეობს.
პუბერტატამდე სარძევე ჯირკვლის აგებულება გოგოებსა და ბიჭებში ერთნაირია. დაახლოებით 11-12 წლის ასაკში რძის სადინარები თანდათან გადიდდება და დაჭერისას ჯირკვალი ოდნავ მტკივნეული ხდება. ეს სრულიად ნორმალური ფენომენია და არ არის საჭირო ფიქრი. დაახლოებით 13-14 წლის ასაკში მისი ზრდა მნიშვნელოვნად აჩქარებს გოგონებს და ნორმალური ჰორმონალური ფონის პირობებში, ბიჭებში სრულიად ჩერდება და რჩება ვესტიგიალურ ორგანოდ.
სარძევე ჯირკვლების რუდიმენტები ერთ-ერთი პირველია, რომელიც ჩნდება - უკვე ადამიანის ემბრიონის განვითარების 5-6 კვირაში შეგიძლიათ ნახოთ ტუბერკულოზი, საიდანაც ეს ჯირკვლები მოგვიანებით განვითარდება. შეიძლება გასაკვირი იყოს, რომ ისინი წარმოიქმნება ოფლის ჯირკვლებისგან.
ქალებში სარძევე ჯირკვლის სრული მომწიფება მთავრდება პირველი ბავშვის რძით კვების შემდეგ.
ორგანო შედგება:
- ცხიმოვანი და შემაერთებელი ქსოვილი
- ალვეოლი (ჯირკვლის ქსოვილი)
- სადინარში
სარძევე ჯირკვალი თავისთავად ჰგავს ბურთს ან ნახევარსფეროს. ასეთი სტრუქტურა ქალის ჯირკვალიინარჩუნებს სითბოს საუკეთესოდ, განსაკუთრებით რძის წარმოების დროს. ხოლო ჯირკვლის სფერული ფორმის შემთხვევაში არ არსებობს ბავშვის დახრჩობის რისკი კვების დროს.
ჯირკვლის ზომა და მისი განვითარება ერთმანეთთან არ არის დაკავშირებული. განვითარება დამოკიდებულია ცხიმოვანი და ჯირკვლის ქსოვილის რაოდენობაზე. რაც უფრო მეტია ჯირკვლოვანი ქსოვილი, მით მეტი რძეა და რაც უფრო მეტს გამოიმუშავებს, მით უფრო განვითარებულია. სინამდვილეში, ეს ნიშნავს, რომ პატარა ჯირკვალიც კი, რომელიც ძირითადად ალვეოლებისგან შედგება, უფრო განვითარებული იქნება, ვიდრე დიდი, რომელიც ძირითადად შეიცავს ცხიმს.
სხვადასხვა ქსოვილების რაოდენობა ძირითადად დამოკიდებულია თავად ქალის ცხოვრების წესსა და კვებაზე და შეიძლება გაიზარდოს ან შემცირდეს. მისი ძირითადი ნაწილია ჯირკვლის ქსოვილიდამოკიდებულია ჰორმონალურ დონეზე. ხშირად ხდება, რომ ქალის მკერდის ზომა დამოკიდებულია მენსტრუალური ციკლი, და იზრდება კრიტიკული დღეების მოახლოებასთან ერთად.
ჯირკვლის ქსოვილი
ის ემაგრება გულმკერდის კუნთებს შემაერთებელი ქსოვილი, ხოლო მის წილებს შორის არის ცხიმოვანი ქსოვილი.
იგი დაყოფილია რამდენიმე წილით, თითოეულ ქალს აქვს საკუთარი - 8-დან 20-მდე. მათი რიცხვი შეიძლება განსხვავდებოდეს ერთი ქალის მარჯვენა და მარცხენა მკერდზეც კი. ეს წილები განლაგებულია რადიალურად ძუძუს. ლობები მთლიანად შედგება მცირე ზომის ტომრებისგან, რომლებშიც რძე იწარმოება. ყველა ლობს ხვრეტავს სადინარები, რომლებიც ბოლოვდება ძუძუს.
ჩვეულებრივ, ვაჟებსა და გოგოებში სარძევე ჯირკვლების სტრუქტურა იგივეა პუბერტატის დაწყებამდე. ორგანო არის საოფლე ჯირკვლების მოდიფიცირებული ფორმა.
მკერდის ანატომია
მედიცინის დარგი, რომელიც შეისწავლის სარძევე ჯირკვლების სტრუქტურასა და ფუნქციას, არის მამოლოგია. ქალის მკერდის მთავარი ამოცანაა რძის გამოყოფა და მხოლოდ ამის შემდეგ საპირისპირო სქესისთვის ესთეტიკური სიამოვნების მინიჭება. გოგონებში მკერდის ზრდა და განვითარება იწყება სქესობრივი მომწიფების პერიოდში. სარძევე ჯირკვლების საბოლოო ფორმირება დაახლოებით 20 წლის ასაკში მთავრდება. მოწიფული გოგონას მკერდი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ფორმისა და ზომის, ძალიან ხშირად ისინი ასიმეტრიულია, რაც ასევე ნორმაა. გულმკერდის ზედაპირზე არის გამონაყარი - ძუძუს. ამ უკანასკნელის რამდენიმე სახეობა არსებობს:- ბინა;
- გამოუწია;
- ამოზნექილი.
ძუძუს ზედა ნაწილში იხსნება რძის ფორები, რომლებიც სადინრების გაგრძელებაა. ეს უკანასკნელი, თავის მხრივ, წარმოიქმნება რძის ლობულებიდან. 
მკერდის სხეული
ქალის მკერდი თავისთავად არის ამოზნექილი, მრგვალი წარმონაქმნი, ფართო ფუძით, გულმკერდის კედლის ქსოვილებთან. ქალის სარძევე ჯირკვლის სხეული შედგება დაახლოებით 20 წილისგან, მწვერვალით არეოლასკენ. ლობები ერთმანეთისგან გამოყოფილია შემაერთებელი ქსოვილის კომპონენტით. დანარჩენი ფართი დაკავებულია ცხიმოვანი ქსოვილი, რომლის რაოდენობაც განსაზღვრავს ფორმასა და ზომას. ჯირკვლები იკვებება შიდა და გვერდითი გულმკერდის არტერიებით.
ძუძუთი კვებისას ზომას და ფორმას მნიშვნელობა არ აქვს, რადგან რძის წარმოება ხდება ჯირკვლოვანი კომპონენტის (ლობების, ლობულების და ალვეოლების) გამო, ხოლო ცხიმოვანი კომპონენტი არანაირ როლს არ თამაშობს.
ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში მკერდის წონა მატულობს 300-900 გ-მდე.მშობიარობის შემდეგ პირველად რკინა წარმოქმნის პირველად რძეს - კოლოსტრს. მდიდარია ნუტრიენტები, მაკრო და მიკროელემენტები. შემდგომში, გარდამავალი რძე იწარმოება და მწიფე რძე ჩნდება პირველი კვირის ბოლოს. იწყება ლაქტაცია და მკერდს შეუძლია სრულად შეასრულოს თავისი ბუნებრივი მიზანი. სკოლის დამთავრების შემდეგ ძუძუთი კვებასარძევე ჯირკვლები მცირდება და ზოგიერთი ქალის მკერდი შეიძლება დაუბრუნდეს წინა ზომას.
ჯირკვლის განვითარების ანომალიები მოიცავს:
- ამსტია - სარძევე ჯირკვლების სრული ატროფია და განუვითარებლობა (განარჩევენ ცალმხრივ და ორმხრივ);
- პოლითელია - მრავლობითი ძუძუს, სავარაუდოდ, ცხოველთა სამყაროს წინაპრებისგან მოდის;
- მაკრომასტია - გიგანტური ჯირკვლები, რომელთა წონაა 30 კგ-მდე;
- პოლიმასტია - დამატებითი ჯირკვლების არსებობა, ყველაზე ხშირად ისინი გვხვდება მკლავებში.
მამაკაცის ჯირკვალს აქვს იდენტური სტრუქტურა, მაგრამ ჩვეულებრივ არ ვითარდება. ძუძუს და არეოლა ძალიან მცირე ზომისაა, სადინრის წილები განუვითარებელია, ამიტომ მათში რძის წარმოება შეუძლებელია. ჯირკვლის სხეულის ზომებია დაახლოებით 1-2 სმ სიგანე და 0,5 სმ სისქე. არის შემთხვევები, როცა დარღვევის შემთხვევაში ჰორმონალური დონემამაკაცებში მკერდის გადიდება ხდება, ამ მდგომარეობას ეწოდება "ნამდვილი გინეკომასტია". მიზეზის დასადგენად საჭიროა სპეციალისტთან კონსულტაცია. ჰორმონალური დისბალანსი. ცრუ ფორმა ჩნდება მძიმე სიმსუქნის დროს და ამ პრობლემის გადასაჭრელად საჭიროა სხეულის წონის ნორმალიზება.
პლასტიკური ქირურგიის მეთოდები
ამჟამად, თანამედროვე პლასტიკურ ქირურგიას შეუძლია დააკმაყოფილოს ყველაზე მომთხოვნი პაციენტების სურვილებიც და გამოასწოროს მკერდის დეფექტების დიდი რაოდენობა.მამოპლასტიკა - ქირურგიული ჩარევა უბნიდან პლასტიკური ქირურგია, რომელიც მიზნად ისახავს მკერდის ფორმისა და ზომის შეცვლას, პროლაფსის აღმოფხვრას. ეს ოპერაცია გამოიყენება იმ პაციენტების რეაბილიტაციის დროს, რომლებმაც გაიარეს კიბოს მკურნალობა.
- ჯირკვლის შემცირება;
- ლიფტი;
- ლიპოსაქცია;
- მკერდის ენდოპროთეზირება.
მკერდის გადიდება ხდება ესთეტიკური მიზეზების გამო იმპლანტების გამოყენებით. რედუქცია (რედუქცია და ლიპოსაქცია) არის ოპერაცია, რომელიც ტარდება სარძევე ჯირკვლების გიგანტიზმის დროს. ძირითადი ჩვენება არის მძიმე, ამოვარდნილი ჯირკვლები. ეს მდგომარეობა იწვევს ფიზიკურ და ემოციურ დისკომფორტს. ძალიან ხშირად ქირურგიას მიმართავენ იმიტომ მძიმე ტვირთიხერხემალზე და მხრის სარტყელზე.
მკერდის აწევა აუცილებელია პტოზის პრობლემების მქონე ქალებისთვის. მკერდის დავარდნა შეიძლება ნებისმიერ ასაკში მოხდეს. ძუძუს დაღმავალი გადახრის ხარისხზე დამოკიდებულია რამდენიმე ეტაპი. იმავე ფართობიდან გამოითვლება მანძილი საუღლე ჭრილამდე.
ფენომენის მიზეზები:
- ასაკთან დაკავშირებული კანის ცვლილებები;
- ტონუსის და ელასტიურობის დაკარგვა კანის დაჭიმვის გამო (ორსულობა, წონის მომატება და შემდეგ სწრაფი წონის დაკარგვა);
- მემკვიდრეობითობა;
- ცუდი ჩვევები.
დასასრულს, უნდა აღინიშნოს, რომ მედიცინაში ერთ-ერთი ყველაზე აქტუალური და აქტუალური პრობლემა მკერდის კიბოა. მათ შორის ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიქალებში, ამ ლოკალიზაციის ონკოლოგია პირველ ადგილზეა. აუცილებელია გაიაროთ გამოკვლევები მამოლოგთან და დამოუკიდებლად გამოიკვლიოთ მკერდი სიმსივნისა და კვანძების არსებობისთვის.
ქალებში სარძევე ჯირკვლები განლაგებულია ნეკნების მე-3-6 წყვილის დონეზე და მიმაგრებულია სერატუს წინა გულმკერდის კუნთზე; თავად ჯირკვალს არ აქვს კუნთები. ძუძუ მდებარეობს მკერდის შუა ნაწილის ქვემოთ და გარშემორტყმულია არეოლებით. მისი ფერი და ზომა ინდივიდუალურად იცვლება, მაგრამ, როგორც წესი, ნულიპარა გოგონებსა და ქალებში ის ვარდისფერი ან მუქი წითელია; მშობიარობის ქალებში უფრო მუქი ხდება და იძენს მოყავისფრო ფერს. ძუძუს ზედაპირი დანაოჭებულია, მის ყველაზე ამოზნექილ წერტილს აქვს რძისფერი ფორები, რომლებშიც რძე მიედინება.
ფაქტი: წინა გულმკერდის კუნთების ვარჯიშები არანაირად არ მოქმედებს მკერდის ფორმაზე ან მათ სიმკვეთრეზე.
ჯირკვალს შიგნით აქვს ოცამდე წილი, რომლებიც ლაქტაციის პერიოდში ივსება რძით, დანარჩენი სივრცე ივსება ჯირკვლოვანი ქსოვილით. თითოეული დიდი ლობი შედგება რამდენიმე პატარა წილისგან. მსხვილი წილების ზედა ნაწილი მიმართულია ძუძუსკენ და უკავშირდება მას რძის სადინარებით, რომლებიც გადადიან რძის ფორებში. ამავდროულად, რძის ფორები გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე სადინარები: ჯირკვლისკენ მიმავალ გზაზე ბევრი პატარა სადინარი უკავშირდება რამდენიმე დიდს. თითოეული სადინარი ფართოვდება ძუძუსკენ მიახლოებისას, შემდეგ ისევ ვიწროვდება ფორებთან მიახლოებისას, რაც ქმნის რეზერვუარს წარმოებული რძის შესანახად.
ზომა
მკერდის ფორმა და ზომა დამოკიდებულია ქალის ასაკზე, მის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე და მშობიარობის რაოდენობაზე. მარჯვენა და მარცხენა ჯირკვალიშეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს ფორმისა და ზომის მიხედვით, მაგრამ, როგორც წესი, მარჯვენა ჯირკვალიცოტა მეტი.
მენსტრუალური ციკლის დროს ხდება ჯირკვლების ფორმის უმნიშვნელო ცვლილებები: უშუალოდ მენსტრუაციის დაწყებამდე ჩნდება შეშუპება, იზრდება ჯირკვლოვანი სადინარების რაოდენობა, მენსტრუაციის შემდეგ ყველაფერი ნორმალურად უბრუნდება. სარძევე ჯირკვლების შეშუპების მიზეზი ამ შემთხვევაში არის ჰორმონების მოქმედება, რომლებიც იცვლება მენსტრუალური ფაზის მიხედვით.
ფაქტი: მკერდის ზომა არ მოქმედებს ლაქტაციის პერიოდში გამომუშავებული რძის რაოდენობაზე.
მკერდის უკანა კედელზე მდებარე ცხიმოვანი ფენის სისქე მნიშვნელოვნად მოქმედებს მკერდის ზომაზე. მეტი მსუქანი ქალებიაქვს დიდი ზომამკერდი, ხოლო გამხდარ ადამიანებში მისი მოცულობა გაცილებით მცირე იქნება.
თუმცა მცირე რაოდენობით ჭარბი წონამკერდი შეიძლება იყოს საკმაოდ დიდი - ეს გამოწვეულია ჯირკვლის ქსოვილის დიდი მოცულობით. ასეთ შემთხვევებში, არასწორად შერჩეული ბიუსტჰალტერით, ხშირად ჩნდება საფენის გამონაყარი სარძევე ჯირკვლების ქვეშ, რომლის მკურნალობა მოიცავს უფრო კომფორტული ტანსაცმლის არჩევას, ფრთხილად ჰიგიენას და საშრობი მალამოების გამოყენებას. საფენის გამონაყარი ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს კანის დაავადებებიიმუნიტეტის ზოგადი დაქვეითება ან ალერგია.
განვითარება და ფუნქციები
სარძევე ჯირკვლის ძირითადი ფუნქციაა რძის წარმოება და გამოყოფა. ჰიპოფიზის ჯირკვლისა და საკვერცხეების ჰორმონები მასტიმულირებელ გავლენას ახდენენ ლაქტაციის პროცესზე, რის გამოც მათი დონის დარღვევის შემთხვევაში შესაძლებელია ჰიპოგალაქტიის განვითარება - მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება რძის არარსებობით ან არასაკმარისი წარმოებით.
ჯირკვლები თავიდანვე იწყებენ განვითარებას მოზარდობისგააქტიურების გამო გონადოტროპული ჰორმონები. ამ ჰორმონების მოქმედება მიზნად ისახავს საკვერცხის ფოლიკულების მომწიფებას, რომლებიც, თავის მხრივ, იწყებენ ესტროგენების გამომუშავებას - ქალის ჰორმონები. სწორედ ისინი ახდენენ გავლენას სასქესო ორგანოების განვითარებაზე და მეორადი სექსუალური მახასიათებლების გაჩენაზე - მკერდის, დუნდულოების და დუნდულოების ჩამოყალიბებაზე. ქალის ფიგურაზოგადად.
ფაქტი: მენოპაუზის დაწყების შემდეგ ესტროგენის დონის დაქვეითება ხელს უწყობს სარძევე ჯირკვლის ჯირკვლის ქსოვილის ცხიმოვანი ქსოვილით ჩანაცვლებას.
ორსულობის დროს წარმოქმნილი პლაცენტა იწყებს საკუთარი ჰორმონების გამოყოფას, რაც ამცირებს ჰიპოფიზის ჰორმონების გამომუშავებას. ამ პერიოდში იზრდება ჯირკვლის წილები და მშობიარობასთან უფრო ახლოს იწყება რძის წარმოება. მშობიარობა და პლაცენტის გამოდევნა ასტიმულირებს ლაქტაციის დაწყებას. ამ დროს ყველაზე მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს ოქსიტოცინი და პროლაქტინი - მათი ურთიერთქმედება აღვიძებს დედობრივ ინსტინქტს და ხელს უწყობს რძის წარმოებას.
დაავადების მიზეზები
სარძევე ჯირკვლის დაავადებები განსხვავებულია, მაგრამ აქვთ მსგავსი რისკ-ფაქტორები, რაც მათ განვითარებას უფრო სავარაუდოს ხდის. ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია ტკივილი სარძევე ჯირკვლებში.
ძირითადი მიზეზები:
- გენეტიკური მიდრეკილება;
- ჰორმონალური დისბალანსი, სქესობრივი ჰორმონების არასაკმარისი ან გადაჭარბებული წარმოება;
- დაავადებები ფარისებრი ჯირკვალი- მისი ფუნქციების უკმარისობა ზრდის მასტოპათიის რისკს;
- ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის და/ან სანაღვლე გზების დაავადებები;
- ჭარბი წონა;
- იოდის დეფიციტი;
- ხანგრძლივი სტრესი, ნევროზები, დეპრესია, ქრონიკული დაღლილობა;
- რეგულარული სქესობრივი ცხოვრების ნაკლებობა;
- ცუდი ჩვევები - მოწევა, ალკოჰოლი;
- მკერდის დაზიანებები;
- აბორტები - მათი განხორციელების შემდეგ ჯირკვლის ქსოვილი განიცდის რეგრესიას, რაც შეიძლება მოხდეს არათანაბრად და ხელი შეუწყოს სიმსივნეების განვითარებას;
- გვიანი ორსულობა;
- მშობიარობის შემდეგ ძუძუთი კვების ნაკლებობა;
- ადრეული დაწყება მენსტრუალური ციკლიდა მისი შემდგომი შეწყვეტა.
ფაქტი: ადრეული მშობიარობა, ასევე მშობიარობა და ძუძუთი კვება 25 წლამდე ასაკის ქალის ორი ან მეტი შვილი მნიშვნელოვნად ამცირებს სარძევე ჯირკვლის დაავადებების განვითარების რისკს.
სიმპტომები
დაავადების ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები სარძევე ჯირკვლები:
- ორსულობისა და ლაქტაციის არარსებობის შემთხვევაში სარძევე ჯირკვლებიდან გამონადენი;
- ტკივილი სარძევე ჯირკვალში და მისი მგრძნობელობა, ციკლის ფაზის მიუხედავად; თუ ეს სიმპტომები შეინიშნება მხოლოდ მენსტრუაციის წინ ან კვების დროს, მაშინ ეს შეიძლება ჩაითვალოს ნორმად;
- ჯირკვლის პალპაციისას დატკეპნის გამოვლენა;
- სარძევე ჯირკვლების დეფორმაცია;
- შეცვლა კანიგულმკერდის არეში: სიწითლის გამოჩენა, გამონაყარი და ა.შ.
- ერთ-ერთი ჯირკვლის, იშვიათად ორივეს ფორმის ცვლილება ვლინდება აშკარად შესამჩნევი ასიმეტრიით;
- ძუძუს არეოლას ფორმის ან ფერის შეცვლა, გამონაყარის გამოჩენა;
- მომატება ლიმფური კვანძებისმკლავებში.
მნიშვნელოვანია: ასეთი დაავადებების დიაგნოზს ატარებს მამოლოგი, ასე რომ, თუ მსგავსი სიმპტომებიაუცილებელია მასთან დაკავშირება.
განვითარების პათოლოგიები
არსებობს პათოლოგიების ორი ჯგუფი:
- მართალია, წარმოიქმნება მემკვიდრეობითი მიდრეკილების არსებობის გამო ან გამოწვეული ინტრაუტერიული განვითარების დარღვევით;
- დეფექტები, რომლებიც წარმოიშვა ჰორმონალური ან სხეულის სხვა ფუნქციების დარღვევის შედეგად, მათ შორის. გამოწვეული დაზიანებებით, გამოსხივებით და ა.შ.
რაოდენობრივი ანომალიები:
- მონომასტია - სრული არარსებობაერთ-ერთი ჯირკვალი, თანდაყოლილი დეფექტი. ვითარდება ორსულობის მეექვსე კვირაში, ჯირკვლის ფორმირების დასაწყისშივე;
- პოლიმასტია არის ორზე მეტი სარძევე ჯირკვლის განვითარება, რომელიც შეიძლება განლაგდეს სხეულის თითქმის ნებისმიერ ნაწილში. როგორც წესი, ასეთი ჯირკვლები განუვითარებელია და ნორმალურად ვერ ფუნქციონირებს;
- პოლითელია - ძუძუს დამატებითი რაოდენობის ფორმირება.
ფაქტი: ანომალიების უმეტესობა გამოვლენილია დაბადებისთანავე, სამშობიაროში გამოკვლევის დროს. ყველაზე ხშირად მათი კორექცია ქირურგიული გზით ხორციელდება.
სტრუქტურული ანომალიები:
- ექტოპია - სარძევე ჯირკვლის მდებარეობის გადაადგილება;
- მიკრომასტია - სარძევე ჯირკვლების მცირე ზომა ასაკისა და ფიზიკურობისთვის შეუფერებელი;
- ჰიპოპლაზია - ჯირკვლების და ძუძუს ჯირკვლების განუვითარებლობა;
- მაკრომასტია - ჰიპერტროფია, რომელიც ხასიათდება სარძევე ჯირკვლების დიდი მოცულობით.
ხშირია მკერდის ფორმის თანდაყოლილი ანომალიები. ეს მოიცავს სარძევე ჯირკვლების მილაკოვან ფორმას - ეს პათოლოგიაახასიათებს წაგრძელებული მკერდის ფორმა ჯირკვლოვანი ქსოვილის ნაკლებობით. ასეთი პათოლოგიები არ არის დაავადება და ითვლება ესთეტიკურ დეფექტად.
მასტოპათია
მასტოპათია არის კეთილთვისებიანი დაავადება, რომელიც ვითარდება სარძევე ჯირკვალში შემაერთებელი ქსოვილის გამრავლების შედეგად. მასტოპათიის ორი ფორმა არსებობს - დიფუზური და კვანძოვანი. პირველ შემთხვევაში ჯირკვლის ქსოვილი თანაბრად იზრდება, მეორეში კი კვანძებს ქმნის.
Მიზეზები
მასტოპათიის განვითარების მთავარი მიზეზი არის ჰორმონალური დისბალანსი:
- მენსტრუაციის ადრეული დაწყება;
- გვიან პირველი ორსულობა;
- ძუძუთი კვების ნაკლებობა;
- მენოპაუზის ხანგრძლივი შეფერხება (50 წლის შემდეგ);
- გენიტალური ორგანოების ანთება;
- მენსტრუალური ციკლის პრობლემები;
- გახანგრძლივებული სტრესი;
- აბორტები.
ფაქტი: მასტოპათიის განვითარებაზე ყველაზე მეტად გავლენას ახდენს ჰორმონების სეკრეციის დარღვევა, როგორიცაა ესტროგენები და პროგესტერონი. თანმხლები დაავადებებიამ შემთხვევაში ხშირად გვხვდება ენდომეტრიოზი, საშვილოსნოს ფიბრომა და საკვერცხის ცისტები.
სიმპტომები
მასტოპათიის ძირითადი სიმპტომები:
- მკაფიო გამონადენი სარძევე ჯირკვლებიდან დაჭერისას;
- კანის გაუარესება გულმკერდის არეში;
- პალპაციისას შეკუმშვის არსებობა;
- ტკივილი სარძევე ჯირკვალში და მისი მომატებული მგრძნობელობა;
- გამოხატული პრემენსტრუალური სინდრომი;
- ჯირკვლის ფორმის შეცვლა.
დაჭერისას, სარძევე ჯირკვლებიდან გამონადენი შეიძლება იყოს მწვანე, მოყავისფრო ან მოყვითალო - ეს მიუთითებს სითხის სტაგნაციაზე ბლოკირების ან არხის სანათურის დაქვეითების შედეგად დატკეპნის წარმოქმნის გამო.
დიაგნოსტიკა
მასტოპათიის დადგენა ხშირად შესაძლებელია თვითგამოკვლევით. ეს პროცედურა უნდა ჩატარდეს ჯერ ფეხზე დგომისას, შემდეგ დაწოლისას. მკერდის შესამოწმებლად საუკეთესო დროა მენსტრუაციის შემდეგ. პროცედურა მოიცავს მკერდის გამოკვლევას ხელებით ქვემოთ და ზემოთ და პალპაციას. თუ სიმსივნეები გამოვლინდა, უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც დამატებით ჩაატარებს ექოსკოპიას.
Მნიშვნელოვანი! თუ გამოვლინდა დატკეპნა (ინფილტრატი სარძევე ჯირკვალში), რომლის წარმოქმნას თან ახლავს ტემპერატურის მომატება და ზოგადი სისუსტემასტიტის დიაგნოსტირება შესაძლებელია - ანთებითი დაავადებამკერდი
მკურნალობა
პაციენტს ინიშნება კომპლექსური თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ჰორმონალური დონის ნორმალიზებას, სასქესო ორგანოების ანთების და მასტოპათიის გამომწვევი სხვა დაავადებების მკურნალობას. დადგენილი თერაპია დამოკიდებულია ქალის ასაკზე.
თუ არაეფექტურია წამლის მკურნალობახშირად ინიშნება ქირურგიული ჩარევაეს განსაკუთრებით ხშირად გამოიყენება კვანძოვანი მასტოპათიისთვის. IN მძიმე შემთხვევებიაუცილებელია დაზარალებული სარძევე ჯირკვლების მთლიანად ამოღება.
დასკვნა
მკერდის ჯანმრთელობა ყველა ქალისთვის მნიშვნელოვანია. თუ მისი დაავადების რაიმე სიმპტომი გაგიჩნდებათ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. გარდა ამისა, აუცილებელია მთელი ორგანიზმის ჯანმრთელობის რეგულარულად მონიტორინგი, წინააღმდეგ შემთხვევაში ბევრმა მოწინავე დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს გაუფასურება. რეპროდუქციული ფუნქციაან ლაქტაციის უნარი.
სარძევე ჯირკვალი არის დაწყვილებული ორგანო, რომელიც გარშემორტყმულია ცხიმოვანი ქსოვილით, რომელიც განსაზღვრავს მის ფორმას. გარდა ამისა, ასაკისა და ფუნქციური მდგომარეობის გამო (ორსულობა, ლაქტაცია) მნიშვნელოვნად იცვლება მისი ზომა და ფორმა.
დეპრესია ყალიბდება მარჯვენა და მარცხენა მკერდს შორის.
გულმკერდის შუა ნაწილებში არის მკერდის არეოლა, რომლის ცენტრში არის ძუძუს. არეოლაც და ძუძუს თავიც პიგმენტირებულია.
სარძევე ჯირკვალი შედგება სხეულის, ცხიმოვანი და ბოჭკოვანი ქსოვილისგან.
სარძევე ჯირკვლის სხეული შედგება 15-20 ცალკე განლაგებული წილისგან, რომლებიც გარშემორტყმულია ცხიმოვანი ქსოვილით.
თითოეულ წილს აქვს გამომყოფი რძის სადინარი, რომელიც მიმართულია ძუძუსკენ და ძუძუს წიაღში შესვლამდე ქმნის ფუზიფორმულ გაფართოებას - ლაქტეალურ სინუსს. სადინრის ბოლო შევიწროებული ნაწილი აღწევს ძუძუს და იხსნება მის მწვერვალზე ძაბრის ფორმის გაფართოებული რძის ღიობით. სუფთა რძიანი ხვრელები ნაკლები რაოდენობააქციები (8-დან 15-მდე). ვინაიდან ზოგიერთი სადინარი ერწყმის ერთმანეთს.
სარძევე ჯირკვლის თითოეული წილი და მთლიანად მკერდის სხეული გარშემორტყმულია ცხიმოვანი ქსოვილით, რომლის არსებობა მკერდს ნახევარსფეროს ფორმას აძლევს. შემაერთებელი ქსოვილის პროცესები მიმართულია ჯირკვლის წინა ზედაპირიდან კანისკენ. სარძევე ჯირკვლის უკანა ზედაპირი გლუვია და გამოყოფილია კაფსულის ფენით გულმკერდის ძირითადი კუნთის ქვემოდან. კაფსულის მეშვეობით (ზედაპირული ფასციის ნაწილი) სარძევე ჯირკვალი ფიქსირდება საყელოზე.
სარძევე ჯირკვალი ჩასმულია შემაერთებელი ქსოვილის კაფსულაში, რომელიც აგზავნის ძგიდეებს წილებს შორის ჯირკვლის სისქეში.
სარძევე ჯირკვლის არეოლაზე არის კანის ქვეშ განლაგებული ტუბერკულოზი - რუდიმენტული სარძევე ჯირკვლები (არეოლას ჯირკვლები), რომლებიც იხსნება გარედან სადინარებით.
სარძევე ჯირკვლის არეოლას მიდამოში არის მცირე საოფლე ჯირკვლები და დიდი ცხიმოვანი ჯირკვლები.
სარძევე ჯირკვლის ჰისტოლოგიური აგებულების მიხედვით - კომპლექსური ალვეოლურ-ტუბულარული.
მთავარი ფუნქცია რძის სეკრეციაა.
მეძუძური სარძევე ჯირკვლის ზოგიერთი მახასიათებელი:
1. სამდივნო განყოფილებები.
პროგესტერონის გავლენით ესტროგენებთან, პროლაქტინთან და სომატოტროპინთან ერთად იწყება ჯირკვლის სეკრეტორული ნაწილების დიფერენცირება. ორსულობის მე-3 თვეში უკვე პირველი ალვეოლი ჩნდება.
ალვეოლური უჯრედების მემბრანაში პროლაქტინის გავლენის ქვეშ, რეცეპტორების სიმკვრივე იზრდება როგორც პროლაქტინისთვის, ასევე ესტროგენისთვის. თუმცა, პროლაქტინის ლაქტოგენური ეფექტი ჩახშობილია მაღალი კონცენტრაციებიესტროგენები და პროგესტერონი.
ესტროგენის მაღალი დონე აფერხებს პროლაქტინის დაკავშირებას მის რეცეპტორებთან ალვეოლური უჯრედის მემბრანაში.
2. კოლოსტრუმი.
დაბადებიდან პირველი 2-3 დღის განმავლობაში სარძევე ჯირკვალი გამოიმუშავებს კოლოსტრუმს. რძისგან განსხვავებით, კოლოსტრუმი შეიცავს მეტ ცილას, მაგრამ ნაკლებ ნახშირწყლებს და ცხიმებს. გარდა ამისა, კოლოსტრუმი შეიცავს უჯრედულ ფრაგმენტებს, ისევე როგორც მთელ უჯრედებს, რომლებსაც აქვთ ფაგოციტოზირებული ცხიმი. - კოლოსტრუმის კორპუსები.
3. რძე.
ბავშვის დაბადების შემდეგ ესტროგენისა და პროგესტერონის კონცენტრაცია დედის სისხლში მკვეთრად მცირდება. ეს საშუალებას აძლევს პროლაქტინს დაიწყოს რძის სეკრეცია ალვეოლარული უჯრედებიდან. ლაქტაციის პერიოდში ალვეოლური უჯრედები გამოყოფენ ცხიმებს, კაზეინს, ალფა-ლაქტოალბუმინს და ლაქტოფერინს. შრატის ალბუმინი, ლიზოზიმი. ლაქტოზა. რძე ასევე შეიცავს წყალს, მარილებს და ანტისხეულებს. იმუნოგლობულინები A, სპეციფიური რეცეპტორების დახმარებით ალვეოლური უჯრედების მემბრანაში, შეაღწევენ ალვეოლური უჯრედების ციტოპლაზმაში, გადაადგილდებიან მწვერვალზე და შემდეგ გამოიყოფა ჯირკვლის სეკრეტორული ნაწილის სანათურში. დედის ანტისხეულები ახალშობილს ჰუმორულ იმუნიტეტს უქმნის.
4. კვება.
ბავშვის კვების დროს სარძევე ჯირკვლის ძუძუს ნერვის დაბოლოებების გაღიზიანება გადაეცემა აფერენტული გზებიჰიპოთალამუსამდე. აფერენტული იმპულსები ასტიმულირებს ოქსიტოცინის სეკრეციას სუპრაოპტიკურ და პარავენტრიკულურ ბირთვებში.
ოქსიტოცინი იწვევს მიოეპითელური უჯრედების შეკუმშვას და ამით ხელს უწყობს რძის გადაადგილებას ექსკრეტორ სადინარებში. მეძუძურ დედებში ოქსიტოცინის სპონტანური სეკრეცია ასევე ხდება ბავშვთან თამაშის დროს ან ტირილის დროს.
ლაქტაცია ხელს უწყობს პროლაქტინს. პროლაქტინის სეკრეცია ხდება ბავშვის კვების დროს. 30 წუთში სისხლში მკვეთრად იზრდება პროლაქტინის შემცველობა, რაც ასტიმულირებს ალვეოლური უჯრედების სეკრეტორულ აქტივობას და ხელს უწყობს რძის დაგროვებას მომდევნო კვებისათვის. ლაქტაცია შეიძლება გაგრძელდეს მანამ, სანამ ბავშვი ძუძუს წოვს (რაც იწვევს ძუძუს ნერვის დაბოლოებების გაღიზიანებას).
Ჩატვირთვა...