შიგელას მორფოლოგია. შიგელა. დიზენტერიის ბიოქიმიური თვისებები

14 თებერვალს მთელი მსოფლიოს მოყვარულები ვალენტინობის დღეს აღნიშნავენ. ბევრ ადამიანს აქვს ამ დღეს მნიშვნელოვანი სიურპრიზები დაგეგმილი: რომანტიული ფილმების სანახავად წასვლა, ვახშამი სანთლის შუქზე, უჩვეულო პაემნები და კიდევ ბევრი სასიამოვნო მომენტი, რომლითაც შეგიძლიათ გააგრძელოთ ვალენტინობის დღე. მაგრამ ყველას არ სურს თავმდაბლად მიიღოს სხვა ადამიანების ბედნიერება და ყოველმხრივ წინააღმდეგობა გაუწიოს მათ მარტოობას. თუ, მაგალითად, მამაკაცებს, ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე, შეუძლიათ საკუთარი ხელით სიამოვნება მიანიჭონ, მაშინ ქალებს ეს უფრო უჭირთ ამ მხრივ და მათ უნდა მოიფიქრონ სხვადასხვა გზები, და ხშირად აპროტესტებს საკუთარი თავის დაკმაყოფილების მიზნით. მაგრამ ასეთი მეთოდები ყოველთვის არ არის უსაფრთხო.

გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგმა მარინა ბოგდანოვამ, რომელიც 35 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში მუშაობს ქალებთან, ისაუბრა უცხო საგნებზე, რომლებიც შეიძლება აღმოჩნდეს ქალის შიგნით, მათი იქ ყოფნის შედეგებზე. ვენერიული დაავადებებიდა არაჩვეულებრივი სერვისები, რომლებიც მშვენიერ სქესს მოსწონს.

რამდენად ხშირად მოგმართავენ ადამიანები დახმარებისთვის საშოდან უცხო საგნის ამოსაღებად?

აქ ასეთი პაციენტები უნდა დაიყოს ორ ჯგუფად: თუ ეს პატარა ბავშვები არიან, მაშინ ყველაზე ხშირად ესენი არიან 5 წლამდე ასაკის გოგონები. იმის გამო, რომ ისინი ათავსებენ ყველაფერს, რაც ხელთ აქვთ, თავიანთ "ბუკში". ასევე ორმოცი წლის შემდეგ ზრდასრული ქალები, რომლებსაც საკმაოდ ხშირად უჩნდებათ პრობლემა, როდესაც უცხო სხეული რჩება საშოში. ჩვენ ყველას კარგად გვესმის, რატომ და როგორ არის იქ. ბოლოს რაც გამოვიდა შამპანურის საცობი იყო. ძალიან ხშირად, ყველა სახის შლანგები - ნაჭრები იშლება, პლასტმასის ნივთები - ასევე ცალი რჩება შიგნით. იყო შემთხვევა, როცა ფალოსის წვერი გატყდა. ასეთი შემთხვევები საკმაოდ ბევრია. ზოგადად, რაც ხელთ გაქვთ, შეგიძლიათ შიგნით ჩადოთ.

იყო შემთხვევა, როცა გოგონამ ეტლიდან ჯოხის ჩადგმა დაიწყო საშოში, რომლითაც ატარებდნენ და დაიწყო მსხვრევა და ბზარი. დიდი ჭრილობა იყო და ნაკერებიც კი დაუდეს შიგ.

-როდის შეიძლება ქალმა დაიწყოს რეგულარულად თვითდაკმაყოფილება, როცა ეს უკვე სჭირდება? ერთი თვის შემდეგ სექსის გარეშე, ექვსი თვე, ერთი წელი?

საჭიროების მიხედვით. რეპროდუქციული ასაკის ქალებს აქვთ სექსუალური აქტივობის მოთხოვნილება. და თუ ის ირგვლივ მიიხედავს და ვერ ხედავს თეთრ ცხენზე ამხედრებულ პრინცს, მაგრამ არ სურს ფულის დაკარგვა, მაშინ მას შეუძლია მიიღოს ის, რაც აქვს და ცივილიზებული გზით მოაგვაროს პრობლემა.

- რას უზამ ქალებს?

რა თქმა უნდა გადავაგდებთ, სხვა რა ვუყოთ მათ? ჩვენთვის არ არის მიღებული ასეთი მუზეუმების შექმნა.

რა ინფექცია შეიძლება შეიტანოს ქალმა სხეულში სხვადასხვა საგნების გამოყენებით?

როდესაც უცხო საგანი, რომელიც იქ არ უნდა იყოს, ხვდება საშოში, ქალი ცდილობს მის ამოღებას თავად. მაგრამ ეს არ შეიძლება გაკეთდეს. ისინი იწყებენ ნაკაწრს, ვითარდება ანთებითი პროცესები და დაავადებები, ხდება მეორადი ინფექცია და შედეგიც არის სერიოზული დაავადებები. ჩვენ კარგად ვიცით, რომ საშვილოსნო და საშვილოსნოს ყელი ღიაა და იქ შეიძლება მოხვდეს ინფექცია, რომელსაც სერიოზული მკურნალობა სჭირდება, თუნდაც ქირურგიული გზით. თუ აღმოჩნდება, რომ ობიექტი ჩარჩენილია, მაშინ საჭიროა ექიმთან კონსულტაციები. ეს არსად არ არის ნათქვამი. ექიმი საჭიროების შემთხვევაში ასუფთავებს სკამს. ის დაუყოვნებლივ მკურნალობს და ორგანიზმში ინფექცია არ შემოვა. ცხოვრებაში ყველაფერი შეიძლება მოხდეს.

- ხოლო სექს-შოპების სპეციალურ ნივთებზე, არის თუ არა დეზინფექციის რაიმე მეთოდი, რომ არ იყოს უარყოფითი შედეგებიგამოყენების შემდეგ?

დიახ, რა თქმა უნდა, არსებობს. თავად სექს-შოპებს აქვთ ობიექტები. მაგრამ ჩვენ, გინეკოლოგები, ასევე გირჩევთ საკუთარ მეთოდებს, რომლებსაც "ადრე" და "შემდეგ" უწოდებენ. მათი გამოყენება შესაძლებელია დაუცველი სქესობრივი აქტის დაწყებამდე და მის შემდეგ.

მენჯის ღრუს ორგანოებში შეშუპების თავიდან ასაცილებლად, მასტურბაცია ძალიან კარგი მეთოდია. რა თქმა უნდა, ეს არ ჩაანაცვლებს ცოცხალ კომუნიკაციას, მაგრამ ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ვარიანტი. თვითკმაყოფილების ამ მეთოდში ცუდი არაფერია. და თუ ქალი ექიმის დანიშვნაზე ამბობს, რომ ის ამას აკეთებს, მაშინ არა უშავს - ეს არ არის სამარცხვინო.

-ატარებთ თუ არა რაიმე საგანმანათლებლო საუბრებს პაციენტებთან?

მაგალითად, მალე ლექციებს წავიკითხავ 11 წლის გოგონების გიმნაზიაში. და სწორედ ამ ასაკში შეგვიძლია ვასწავლოთ გოგონებს რა არის შესაძლებელი და რა არა, რა ასაკში მწიფდება ეპითელიუმი, რატომ ესა თუ ის გამონადენი, ეს ყველაფერი შეიძლება ითქვას და ახსნას გოგოებს. ასევე მნიშვნელოვანია გოგონებს ვუთხრათ, რომ ადრეული სექსუალური აქტივობა იწვევს საშვილოსნოს ყელის კიბოს. ჩართულია ამ მომენტშიძალიან მაღალი პროცენტი ამ დაავადების- 72 პროცენტი. ასევე, შეიძლება აღინიშნოს აბორტების რაოდენობის შემცირება. გოგოები ახლა შეგნებულად იქცევიან. ბევრმა დაიწყო იმის გაგება, რომ პირველი ორსულობა მსგავსია ცარიელი ფურცელი, მაშინ შეიძლება ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენა, მაგრამ თუ მანამდე იყო დიდი რიცხვიაბორტები და დაავადებები, მაშინ ჯანმრთელი ბავშვირთული მოსაპოვებელი.

ცუდი ის არის, რომ გოგოები ეწევიან, რადგან ყველამ უნდა იცოდეს, რომ ორსულობამდე 5-6 წელია საჭირო არ მოწევა.

შემიძლია აღვნიშნო სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების შემთხვევების შემცირება. როგორც ჩანს, მოსახლეობას შეეშინდა. ბევრი გოგონა რეგულარულად დადის და ექიმი ამას არ გამოტოვებს.

თუ ადრე ბევრი იყო ანთებითი დაავადებები, ახლა ბავშვები უფრო ჭკვიანები გახდნენ და დაიწყეს თბილად ჩაცმა და ნაკლებად გაციება. არახელსაყრელი გამო გარემობევრი პოლიპი.

– შეიმჩნევა თუ არა ტენდენციები გოგონებში სექსუალური აქტივობის დაწყებასთან დაკავშირებით?

მათ დაწყება გაცილებით გვიან დაიწყეს. თუ ადრე ჩემმა გოგონამ 14 წლის ასაკში გააჩინა ბავშვი, ახლა ასეთი შემთხვევები გაცილებით ნაკლებია. დიახ, ფასი გაიზარდა, ალბათ იმიტომ, რომ გოგოების თავები იწყებენ მუშაობას.

მეჩვენება, რომ მამაკაცები გოგოებთან უნდა მუშაობდნენ. მამამ, რომელმაც ქალიშვილი გააჩინა, უნდა უთხრას, რომ ის ლამაზია და აჩუქოს ყვავილები, რათა შეგნებულ ასაკში არც ერთ „კეთილ“ მამაკაცს არ ეჩქაროს, არამედ აირჩიოს. დღესდღეობით ბავშვების თვითშეფასება ძალიან დაბალია. მამა უნდა შევიდეს სავალდებულოესაუბრეთ ბავშვებს. ოჯახში გოგონების აღზრდა ძალიან მნიშვნელოვანი პროცესია.

- გვიამბეთ, რა პროცედურას უბრუნდება ქალიშვილობა. ქალები ხშირად მოგმართავენ ასეთი დელიკატური კითხვით?

ადრე ასეთი ოპერაციები ბევრი იყო, ახლა კი თითქმის არასდროს კეთდება. ბევრმა აზიელმა ქალმა მიმართა სახლში მისვლამდე. მათთვის ქალწულობა ძალიან მნიშვნელოვანია. მარცხნივ და მარჯვნივ ისრიალებდნენ. ახლა ეს ასე არ არის, 2010 წლიდან მხოლოდ ერთი გოგო ვიკერე.

მოდიან 20 წლის და უფროსი გოგოები. ზოგიერთ ადამიანს აქვს მოულოდნელი შემთხვევები, როგორიცაა გაუპატიურება და სურს დაივიწყოს როგორ საშინელი სიზმარი. ოპერაცია კეთდება ნარკოზით, დაახლოებით 15 წუთის განმავლობაში, მამაკაცი ვერაფერს იგრძნობს.

- განზრახ მოგიხდა ქალიშვილობის „გაჭრა“?

რა თქმა უნდა, ხალხი მომმართა ასეთი დახმარებისთვის. ეს არის სხეულის თავისებურება, როდესაც ქალწული პლევრა ძალიან მჭიდრო და მკვრივია. ამაში ცუდი არაფერია.

- რა სერვისით მიდიან ქალები ხშირად გინეკოლოგთან?

ახლა ბევრი ადამიანი ითხოვს შემავსებლებს, რათა გაზარდოს მგრძნობელობა და მიაღწიოს ორგაზმს რაიმე მიზეზით. ყველაზე ხშირად, ქალებს არ შეუძლიათ ორგაზმის მიღწევა მათი გამო ფსიქოლოგიური პრობლემები, კაცის უუნარობა. გოგონა უნდა იყოს მოდუნებული და არა მორცხვი. შემავსებლები გაძლევენ განთავისუფლებას და გეხმარებიან მიიღონ ის, რისი მიღებაც გოგონას სურს.

- ხშირად გხვდებათ სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები თქვენს პაციენტებში?

ზოგჯერ გოგონები მოდიან და ვეუბნებით, რომ არის დაავადებები. რა თქმა უნდა, ვპოულობთ, ვსაუბრობთ და ვმკურნალობთ. მაგრამ ასეთი შემთხვევების რიცხვი მცირდება. სავარაუდოდ, გოგონებს ეშინიათ და უფრო გონივრულად იქცევიან. ისე, საიდუმლო არ არის, რომ შიდსი ბევრია და ეს არის ის, რისი დაბრუნებაც შეუძლებელია. ყველა დაავადება განკურნებადია, მაგრამ შიდსი არის უსაშველო წერტილი. ამიტომ შესვლამდე სექსუალური ცხოვრება, ამ თემაზე პარტნიორს უნდა ესაუბროთ. ასე იქცევიან საზღვარგარეთ: ახალგაზრდები, სანამ ერთად დაიწყებენ სექსუალურ აქტივობას, ერთმანეთს აჩვენებენ სერთიფიკატებს, რომ არაფერი აქვთ და არიან დაკავებულნი LOVE და სხვა არაფერი.

– საშვილოსნოს ღრუში ან კედელში უცხო ობიექტის არსებობა, რომელსაც თან ახლავს კომპლექსი პათოლოგიური დარღვევები. საშვილოსნოს უცხო სხეულები შეიძლება გამოვლინდეს როგორც სისხლდენა, ქრონიკული ენდომეტრიტი, პიომეტრა, ტკივილის სინდრომი და მეორადი უნაყოფობა. საშვილოსნოს უცხო სხეულების აღმოჩენა ხდება ულტრაბგერითი, ჰისტეროსკოპიისა და გამოკვლევის გამოყენებით. მოცილება უცხო სხეულებისაშვილოსნო შეიძლება ჩატარდეს ჰისტეროსკოპიის, საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟის, ლაპაროსკოპიის დროს; გართულებულ შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს ჰისტერექტომია.

საშვილოსნოს ღრუში ხშირად გამოვლენილია ფხვიერი ან ჩაზრდილი ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივების და მათი ნაწილების (ძაფები, პლასტმასის საკიდი, ლითონის ფრაგმენტები), ქირურგიული ლიგატურები და ნაყოფის ძვლის ფრაგმენტები. ზოგჯერ საშვილოსნოში შემავალი უცხო სხეულები კაფსულირებულია და დიდი დროარ გამოიჩინონ თავი. სხვა შემთხვევებში, უცხო სხეულები შეიძლება გადაადგილდნენ კუნთების შეკუმშვით, გამოიწვიოს საშვილოსნოს კედლის პერფორაცია და მიგრაცია საშვილოსნოში. მუცლის ღრუან რეტროპერიტონეალური სივრცე. საშვილოსნოს უცხო სხეულების ინფექცია იწვევს ქრონიკულ გაჟონვას ანთებითი პროცესი, არ ექვემდებარება აქტიურ თერაპიას. საშვილოსნოს უცხო სხეულების გამოვლენისა და ამოღების პრობლემა კლინიკური გინეკოლოგიააქვს თავისი აქტუალობა საშიში გართულებების ფართო სპექტრის განვითარების ალბათობის გამო.

საშვილოსნოს უცხო სხეულის სიმპტომები

კლინიკურად, საშვილოსნოს უცხო სხეულები ჩვეულებრივ ვლინდება მენსტრუალური ფუნქციის ცვლილებებით - მენორაგია, მეტრორაგია, სისხლიანი გამონადენი. საშვილოსნოში ხანგრძლივი ყოფნის შემთხვევაში უცხო სხეულები იწვევენ ქრონიკული ენდომეტრიტიმეორადი უნაყოფობა, ზოგჯერ – პიომეტრის განვითარება. სპირალის ფრაგმენტების არსებობა შეიძლება ასიმპტომური იყოს.

გარეგნობა ტკივილის სინდრომიროგორც წესი, მიუთითებს საშვილოსნოს კედლის პერფორაციაზე სპირალის ნაწილებით და შეიძლება გამოიწვიოს საგნების შემდგომი მიგრაცია და დაზიანებები მეზობელ ორგანოებზე. საშვილოსნოს პერფორაცია შეიძლება იყოს ნაწილობრივი (სპირალი შეჰყავთ მიომეტრიუმში) ან სრული (სპირალი მთლიანად ან გარკვეულწილად ვრცელდება საშვილოსნოს კედლის მიღმა). როდესაც უცხო სხეულები მიგრირებენ საშვილოსნოდან, ისინი გვხვდება ომენტუმის მიდამოში, რექტოსიგმოიდური კუთხით, შარდის ბუშტიაპენდიკულური პროცესი, საშვილოსნოს დანამატები, რეტროპერიტონეალური სივრცე, ბრმა ნაწლავში ან წვრილ ნაწლავში.

ნაყოფის ძვლის ნაშთები ყველაზე ხშირად შემთხვევით ვლინდება პაციენტებში, რომლებიც გამოკვლეულია ხანგრძლივი ენდომეტრიტის, დარღვევების გამო მენსტრუალური ციკლიმეორადი უნაყოფობა. ამ კატეგორიის ქალების ისტორიაში ვლინდება ორსულობის შეწყვეტა 13-14 კვირაზე და მეტი, რაც ჩვეულებრივ გართულებულია სისხლდენით და საშვილოსნოს ღრუს განმეორებითი კირეტაჟით. მილარული ან აბრეშუმის ლიგატურები ჩვეულებრივ გამოვლენილია პაციენტებში ენდომეტრიტით, პიომეტრებით, წინა სამეანო ან გინეკოლოგიური ჩარევები (საკეისრო კვეთა, კონსერვატიული მიომექტომიადა ა.შ.). ამ მხრივ პაციენტებს აწუხებთ ჩირქოვანი ლეიკორეა და მეორადი უნაყოფობა.

საშვილოსნოს ღრუში უცხო სხეულის დიაგნოზი

საშვილოსნოს უცხო სხეულის გამოვლენის მთავარი მეთოდი, რომელიც დღეს გინეკოლოგიას აქვს, არის ჰისტეროსკოპია. დაისვენე ინსტრუმენტული კვლევები(სკამის გამოკვლევა, ზონდი, ულტრაბგერითი, ლაპაროსკოპია) დამხმარე მნიშვნელობა აქვს. გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს საშვილოსნოში უცხო სხეულის აღმოჩენა შესაძლებელია ზონდის გამოყენებით. საშვილოსნოს ღრუს გამოკვლევის მინუსი არის ობიექტის ზუსტი მდებარეობის, მისი ბუნების, ფორმისა და ზომის დადგენის შეუძლებლობა და საშვილოსნოს კედლებთან და მეზობელ ორგანოებთან ურთიერთობა.

ტრანსვაგინალური ან ტრანსაბდომინალური ულტრაბგერაუფრო ინფორმატიული საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივების გამოსავლენად. სპირალის ფრაგმენტები გაზრდილი ექოგენურობის ზონების სახით შეიძლება აღმოჩნდეს უშუალოდ საშვილოსნოს ღრუში ან მიომეტრიუმის სისქეში. საშვილოსნოს ღრუში ძვლის ნარჩენების და ლიგატების ულტრაბგერითი დიაგნოზი რთული და არაინფორმაციულია.

ჰისტეროსკოპიული სურათი დამოკიდებულია საშვილოსნოს უცხო სხეულის ბუნებაზე. საშვილოსნოში დიდი ხნის განმავლობაში დარჩენილი უცხო სხეულები შეიძლება დაიფაროს ენდომეტრიუმით, საშვილოსნოსშიდა სინექიებით, მარილებით, აგრეთვე საშვილოსნოს კედელში ნაწოლების წარმოქმნა. ჰისტეროსკოპიის საშუალებით შესაძლებელია საშვილოსნოს უცხო სხეულის მდებარეობის დადგენა და მისი მიზანმიმართული მოცილება. ბაქტერიოლოგიური კვლევანაცხი საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ ადეკვატური ანტიბიოტიკოთერაპია პრეპარატის მიმართ მიკროფლორის მგრძნობელობის მიხედვით. მუცლის ღრუში თავისუფლად მოთავსებული უცხო სხეულები გამოვლენილია ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფიით.

საშვილოსნოდან უცხო სხეულის ამოღება

იწვა საშვილოსნოს ღრუში უცხო ობიექტებიშეიძლება ზუსტად ამოღებულ იქნეს ჰისტეროკოპის არხით ენდოსკოპიური ინსტრუმენტების გამოყენებით. არ არის რეკომენდებული საშვილოსნოს უცხო სხეულების ბრმად ამოღება, რადგან ასეთმა მცდელობებმა შეიძლება გამოიწვიოს უცხო საგნების ფრაგმენტაცია და დეფორმაცია, ასევე საშვილოსნოს კედლის დაზიანება. თუ გამოვლინდა საშვილოსნოს კედლის ნაწილობრივი ან სრული პერფორაცია, ჰისტეროსკოპია შერწყმულია ლაპაროსკოპიასთან.

იმ შემთხვევაში, თუ უცხო სხეულები იზრდება ენდომეტრიუმის სისქეში, მითითებულია საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟი აღმოჩენილი ფრაგმენტების მოცილებით. ზოგჯერ კოლპოჰისტეროტომია, საშვილოსნოს ტრანსვაგინალური ჭრილობა, გამოიყენება უცხო სხეულების მოსაშორებლად. იმ სიტუაციებში, როდესაც უცხო სხეულები სცილდება საშვილოსნოს და აღწევს შიგნით მეზობელი ორგანოებიან მუცლის ღრუს, ლაპაროტომია ტარდება შესაბამისი ორგანოების დათვალიერებით.

თუ საშვილოსნოში უცხო სხეულის არსებობა გართულებულია პერფორაციით და მასიური ინფექციით, შესაძლოა საჭირო გახდეს საშვილოსნოს მოცილება: სუპრავაგინალური ამპუტაცია ან ჰისტერექტომია. პოსტოპერაციულ პერიოდში ტარდება ანტიმიკრობული მკურნალობა. საშვილოსნოში უცხო სხეულების არსებობის პრევენცია გულისხმობს საშვილოსნოს ღრუს მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგს სპირალის ამოღების, აბორტისა და გინეკოლოგიური ოპერაციების შემდეგ.