საკეისრო კვეთით. მშობიარობა საკეისრო კვეთით. როგორ მიმდინარეობს საკეისრო კვეთის ოპერაცია, რა ხდება მის წინ და მის შემდეგ

საიტზე განთავსებული ყველა მასალა მომზადებულია ქირურგიის, ანატომიის და სპეციალიზებული დისციპლინების დარგის სპეციალისტების მიერ.
ყველა რეკომენდაცია საჩვენებელია და არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ექიმთან კონსულტაციის გარეშე.

საკეისრო კვეთა ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე გახშირებულად მთელ მსოფლიოში მეან-ექიმთა პრაქტიკაში და მისი შესრულების სიხშირე სტაბილურად იზრდება. ამავდროულად, მნიშვნელოვანია სწორად შეფასდეს ოპერაციული მშობიარობასთან დაკავშირებული ჩვენებები, შესაძლო დაბრკოლებები და რისკები, მისი სარგებელი დედისთვის და პოტენციური არასასურველი შედეგები ნაყოფისთვის.

ბოლო დროს გაიზარდა დაუსაბუთებელი მშობიარობის ოპერაციების რიცხვი, მათ განხორციელების ლიდერებს შორის არის ბრაზილია, სადაც ქალების თითქმის ნახევარს არ სურს დამოუკიდებლად მშობიარობა, ამჯობინებს ცელიაკიას.

ოპერაციული მშობიარობის უდავო უპირატესობებია ბავშვისა და დედის სიცოცხლის გადარჩენის შესაძლებლობა იმ შემთხვევებში, როდესაც ბუნებრივი მშობიარობა არის რეალური საფრთხე ან შეუძლებელია რიგი სამეანო მიზეზების გამო, პერინეალური რღვევების არარსებობა, ბუასილის დაბალი სიხშირე. და შემდგომში საშვილოსნოს პროლაფსი.

თუმცა, არ უნდა უგულებელვყოთ ბევრი უარყოფითი მხარე, რომელთა შორის არის სერიოზული გართულებები, პოსტოპერაციული სტრესი, ხანგრძლივი რეაბილიტაცია, ამიტომ საკეისრო კვეთა, ისევე როგორც მუცლის ნებისმიერი სხვა ოპერაცია, უნდა ჩატარდეს მხოლოდ იმ ორსულებისთვის, რომლებსაც ეს ნამდვილად სჭირდებათ.

როდის არის საჭირო ცელიაკია?

საკეისრო კვეთის ჩვენებები აბსოლუტურია, როდესაც დამოუკიდებელი მშობიარობა შეუძლებელია ან შეიცავს უკიდურესად მაღალ რისკს დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობისთვის და ნათესავები და ორივეს სია მუდმივად იცვლება. ზოგიერთი შედარებითი მიზეზი უკვე გადავიდა აბსოლუტურთა კატეგორიაში.

საკეისრო კვეთის დაგეგმვის მიზეზები ჩნდება ნაყოფის ტარების პროცესში ან უკვე დაწყებული მშობიარობის დროს. ქალებს დაგეგმილი ოპერაცია უნდა გაუკეთონ ჩვენებები:

გადაუდებელი კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა ტარდება სამეანო სისხლდენით, პრევია ან პლაცენტის ამოკვეთით, ნაყოფის სავარაუდო ან დაწყებითი გასკდომით, ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსიით, ორსული ქალის აგონიით ან უეცარი სიკვდილით ცოცხალ შვილთან ერთად, სხვა ორგანოების მძიმე პათოლოგიით პაციენტის მდგომარეობის გაუარესებით. მდგომარეობა.

როდესაც მშობიარობა იწყება, შეიძლება წარმოიშვას გარემოებები, რომლებიც აიძულებს მეანს გადაწყვიტოს გადაუდებელი ოპერაცია:

1. საშვილოსნოს კუმშვადობის პათოლოგია, რომელიც არ პასუხობს კონსერვატიულ მკურნალობას - შრომითი ძალების სისუსტე, შეუსაბამობა;
2. კლინიკურად ვიწრო მენჯი - მისი ანატომიური ზომები ნაყოფს საშუალებას აძლევს გაიაროს დაბადების არხი და სხვა მიზეზები ამას შეუძლებელს ხდის;
3. ბავშვის ჭიპის ან სხეულის ნაწილების პროლაფსი;
4. საშვილოსნოს მუქარა ან პროგრესირებადი რღვევა;
5. ფეხის პრეზენტაცია.

ზოგიერთ შემთხვევაში ოპერაცია ტარდება რამდენიმე მიზეზის კომბინაციით, რომელთაგან თითოეული თავისთავად არ არის არგუმენტი ოპერაციის სასარგებლოდ, მაგრამ მათი კომბინაციის შემთხვევაში არის ძალიან რეალური საფრთხე ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის. ბავშვისა და მომავალი დედის ნორმალური მშობიარობის დროს - გახანგრძლივებული უნაყოფობა, ადრე სპონტანური აბორტები, IVF პროცედურა, ასაკი 35 წელზე მეტი.

შედარებითი ჩვენებები განიხილება მძიმე მიოპია, თირკმელების პათოლოგია, შაქრიანი დიაბეტი, გენიტალური ინფექციები მწვავე სტადიაში, ორსული ქალის ასაკი 35 წელზე მეტი ორსულობის დროს ან ნაყოფის განვითარების დარღვევების არსებობისას და ა.შ.

მშობიარობის წარმატებულ შედეგზე ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში და, მით უმეტეს, თუ არსებობს ოპერაციის მიზეზები, მეანობა უპირატესობას ანიჭებს უფრო უსაფრთხო გზას - სიხარბეს. თუ გადაწყვეტილება დამოუკიდებელი მშობიარობის სასარგებლოდ იქნება და შედეგი იქნება სერიოზული შედეგები დედისა და ბავშვისთვის, სპეციალისტი ატარებს არა მხოლოდ მორალურ, არამედ სამართლებრივ პასუხისმგებლობას ორსული ქალის მდგომარეობის უგულებელყოფაზე.

ქირურგიული მიწოდებისთვის არსებობს უკუჩვენებებითუმცა, მათი სია გაცილებით მცირეა ვიდრე ჩვენება. ოპერაცია გაუმართლებლად ითვლება საშვილოსნოში ნაყოფის სიკვდილის, ფატალური მანკების, აგრეთვე ჰიპოქსიის შემთხვევაში, როდესაც არსებობს დარწმუნება, რომ ბავშვი ცოცხლად შეიძლება დაიბადოს, მაგრამ არ არსებობს ორსული ქალისგან აბსოლუტური მითითებები. თუ დედა სიცოცხლისთვის სახიფათო მდგომარეობაშია, ოპერაცია ასე თუ ისე ჩატარდება და უკუჩვენებები არ იქნება გათვალისწინებული.

ბევრი მომავალი დედა, რომელიც აპირებს ოპერაციის გაკეთებას, წუხს ახალშობილისთვის შედეგების შესახებ. ითვლება, რომ საკეისრო კვეთით დაბადებული ბავშვები განვითარებით არ განსხვავდებიან ბუნებრივად დაბადებული ჩვილებისგან. ამავდროულად, დაკვირვებები აჩვენებს, რომ ჩარევა ხელს უწყობს გოგონებში სასქესო ტრაქტის უფრო ხშირ ანთებით პროცესებს, ასევე ტიპი 2 დიაბეტს და ასთმას ორივე სქესის ბავშვებში.

სიძულვილის ქირურგიის სახეობები

ქირურგიული ტექნიკის თავისებურებებიდან გამომდინარე, არსებობს საკეისრო კვეთის სხვადასხვა სახეობა. ასე რომ, წვდომა შეიძლება იყოს ლაპაროტომიით ან საშოდან. პირველ შემთხვევაში, ჭრილობა მიდის მუცლის კედლის გასწვრივ, მეორეში - სასქესო ტრაქტის გავლით.

ვაგინალური წვდომა სავსეა გართულებებით, ტექნიკურად რთულია და არ არის შესაფერისი მშობიარობისთვის ორსულობის 22 კვირის შემდეგ ცოცხალი ნაყოფის შემთხვევაში, ამიტომ ის ახლა პრაქტიკულად არ გამოიყენება. სიცოცხლისუნარიანი ჩვილების ამოღება ხდება საშვილოსნოდან მხოლოდ ლაპაროტომიური ჭრილობით. თუ გესტაციური ასაკი არ აღემატება 22 კვირას, მაშინ ოპერაცია დაინიშნება მცირე საკეისრო კვეთა.ეს აუცილებელია სამედიცინო მიზეზების გამო - სერიოზული დეფექტები, გენეტიკური მუტაციები, საფრთხე მომავალი დედის სიცოცხლისთვის.

ჭრილობის ვარიანტები CS-სთვის

საშვილოსნოზე ჭრილობის მდებარეობა განსაზღვრავს ჩარევის ტიპებს:

• კორპორალური საკეისრო კვეთა - საშვილოსნოს კედლის შუა ხაზის ჭრილობა;
• ისტმიკოკორპორალური - ჭრილობა მიდის ქვემოთ, იწყება ორგანოს ქვედა სეგმენტიდან;
• ქვედა სეგმენტში - საშვილოსნოში, შარდის ბუშტის კედლის მოწყვეტით / გარეშე.

ქირურგიული მშობიარობის შეუცვლელი პირობაა ცოცხალი და სიცოცხლისუნარიანი ნაყოფი. საშვილოსნოსშიდა სიკვდილის ან სიცოცხლესთან შეუთავსებელი დეფექტების შემთხვევაში ორსულის სიკვდილის მაღალი რისკის შემთხვევაში საკეისრო კვეთა გაკეთდება.

ტკივილის შემსუბუქების მომზადება და მეთოდები

ოპერატიული მიწოდებისთვის მომზადების თავისებურებები დამოკიდებულია იმაზე, განხორციელდება თუ არა ის დაგეგმილად თუ გადაუდებელ საფუძველზე.

თუ დაგეგმილია ჩარევა, მაშინ პრეპარატი წააგავს სხვა ოპერაციებისთვის:

1. მსუბუქი დიეტა წინა დღით;
2. ნაწლავის გაწმენდა კლიმატით საღამოს ოპერაციამდე და დილით მის წინ ორი საათით ადრე;
3. ნებისმიერი საკვებისა და წყლის გამორიცხვა დაგეგმილ ჩარევამდე 12 საათით ადრე;
4. ჰიგიენური პროცედურები (შხაპი, თმის გაპარსვა ქვემოდან და მუცლიდან) საღამოს.

გამოკვლევების სიაში შედის სისხლისა და შარდის სტანდარტული ზოგადი კლინიკური ტესტები, სისხლის შედედების ტესტები, ნაყოფის ულტრაბგერითი და CTG, აივ ტესტები, ჰეპატიტი, გენიტალური ინფექციები, თერაპევტისა და ვიწრო სპეციალისტების კონსულტაციები.

გადაუდებელი ჩარევის შემთხვევაში კეთდება კუჭის მილი, ინიშნება კლიმატი, ანალიზები შემოიფარგლება შარდის, სისხლის შემადგენლობისა და შედედების შესწავლით. საოპერაციო ოთახში მყოფი ქირურგი ათავსებს კათეტერს შარდის ბუშტში, ათავსებს ინტრავენურ კათეტერს საჭირო წამლების შესანახად.

ანესთეზიის მეთოდი დამოკიდებულია კონკრეტულ სიტუაციაზე, ანესთეზიოლოგის მზადყოფნაზე და პაციენტის სურვილზე, თუ ის არ ეწინააღმდეგება საღ აზრს. რეგიონალური ანესთეზია საკეისრო კვეთის შემსუბუქების ერთ-ერთი საუკეთესო საშუალებაა.

სხვა ოპერაციებისგან განსხვავებით, საკეისრო კვეთით ექიმი ითვალისწინებს არა მხოლოდ ანესთეზიის აუცილებლობას, არამედ ნაყოფზე წამლების შეყვანის შესაძლო უარყოფით შედეგებს, შესაბამისად, სპინალური ანესთეზია ოპტიმალურად ითვლება, რაც გამორიცხავს ანესთეზიის ტოქსიკური ეფექტი ბავშვზე.

ზურგის ანესთეზია

თუმცა, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი სპინალური ანესთეზიის ჩატარება და ამ შემთხვევაში მეან-მეანებს უტარდებათ ოპერაცია ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. სავალდებულოა კუჭის შიგთავსის რეფლუქსის თავიდან აცილება ტრაქეაში (რანიტიდინი, ნატრიუმის ციტრატი, ცერუკალი). მუცლის ქსოვილის მოჭრის აუცილებლობა მოითხოვს მიორელაქსანტების და ვენტილატორის გამოყენებას.

ვინაიდან სიძულვილის ოპერაციას თან ახლავს საკმაოდ დიდი სისხლის დაკარგვა, მაშინ მოსამზადებელ ეტაპზე მიზანშეწონილია წინასწარ აიღოთ სისხლი ორსულისგან და მოამზადოთ პლაზმა მისგან, ხოლო ერითროციტები უკან დააბრუნოთ. საჭიროების შემთხვევაში, ქალს მიეცემა საკუთარი გაყინული პლაზმა.

დაკარგული სისხლის ჩასანაცვლებლად შეიძლება დაინიშნოს სისხლის შემცვლელები, ისევე როგორც დონორი პლაზმა, ფორმის ელემენტები. ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ წინასწარ არის ცნობილი სამეანო პათოლოგიის გამო შესაძლო მასიური სისხლის დაკარგვის შესახებ, გარეცხილი ერითროციტები უბრუნდება ქალს ოპერაციის დროს რეინფუზიის აპარატის საშუალებით.

ორსულობის დროს ნაყოფის პათოლოგიის დიაგნოზის შემთხვევაში, ნაადრევი მშობიარობის შემთხვევაში საოპერაციო დარბაზში უნდა იყოს ნეონატოლოგი, რომელიც ახალშობილს დაუყონებლივ გასინჯავს და საჭიროების შემთხვევაში ჩაუტარებს რეანიმაციას.

საკეისრო კვეთით ანესთეზია გარკვეულ რისკებს შეიცავს. მეანობაში, როგორც ადრე, ქირურგიული ჩარევის დროს სიკვდილის უმეტესი ნაწილი ხდება ამ ოპერაციის დროს და შემთხვევების 70%-ზე მეტში ეს არის კუჭის შიგთავსის შეყვანა ტრაქეაში და ბრონქებში, ენდოტრაქეალური მილის შეყვანის სირთულეები და ფილტვებში ანთების განვითარება.

ანესთეზიის მეთოდის არჩევისას მეან-ანესთეზიოლოგმა უნდა შეაფასოს ყველა არსებული რისკ-ფაქტორები (ორსულობა, თანმხლები დაავადებები, არახელსაყრელი წინა მშობიარობა, ასაკი და ა.შ.), ნაყოფის მდგომარეობა, შემოთავაზებული ჩარევის ტიპი, აგრეთვე თავად ქალის სურვილი.

საკეისრო კვეთის ტექნიკა

ცელიაკიის ქირურგიის ზოგადი პრინციპი შეიძლება საკმაოდ მარტივი ჩანდეს და თავად ოპერაცია ათწლეულების განმავლობაში იყო დამუშავებული. თუმცა, ის მაინც კლასიფიცირდება, როგორც გაზრდილი სირთულის ინტერვენცია. ყველაზე შესაფერისია ჰორიზონტალური ჭრილობა საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტში და რისკის თვალსაზრისით,და ესთეტიკური ეფექტის თვალსაზრისით.

ჭრილობის მახასიათებლებიდან გამომდინარე, საკეისრო კვეთისთვის გამოიყენება ქვედა შუა ხაზის ლაპაროტომია, პფანენსტიელისა და ჯოელ-კოენის მიხედვით. კონკრეტული ტიპის ოპერაციის არჩევა ხდება ინდივიდუალურად, მიომეტრიუმის და მუცლის კედლის ცვლილებების, ოპერაციის აქტუალობის, ქირურგის უნარების გათვალისწინებით.ჩარევის დროს გამოიყენება თვითშეწოვადი ნაკერის მასალა - ვიკრილი, დექსონი და ა.შ.

უნდა აღინიშნოს, რომ მუცლის ქსოვილების ჭრის მიმართულება ყოველთვის არ არის და სულაც არ ემთხვევა საშვილოსნოს კედლის ჭრილობას. ასე რომ, ქვედა მედიანური ლაპაროტომიით, საშვილოსნო შეიძლება გაიხსნას სურვილისამებრ, და Pfannenstiel ჭრილობა მიუთითებს ისთმიკოკორპორალურ ან ფიზიკურ სიხარბეზე. უმარტივეს მეთოდად ითვლება ქვედა შუა ხაზის ლაპაროტომია, რომელიც სასურველია სხეულებრივი ნაწილისათვის; უფრო მოსახერხებელია ქვედა სეგმენტში განივი ჭრის გაკეთება პფანენშტიელის ან ჯოელ-კოენის წვდომის გზით.

ფიზიკური საკეისრო კვეთა (CCS)

სხეულებრივი საკეისრო კვეთა იშვიათად ტარდება, როდესაც არსებობს:

• მძიმე წებოვანი დაავადება, რომლის დროსაც შეუძლებელია ქვედა სეგმენტისკენ მიმავალი გზა;
• ვარიკოზული ვენები ქვედა სეგმენტში;
• ბავშვის ამოღების შემდეგ საშვილოსნოს ამოღების აუცილებლობა;
• გადახდისუუნარო ნაწიბური ადრე შესრულებული სხეულებრივი სიჭრელის შემდეგ;
• დღენაკლულობა;
• შერწყმული ტყუპები;
• ცოცხალი ნაყოფი მომაკვდავ ქალში;
• ბავშვის განივი პოზიცია, რომლის შეცვლა შეუძლებელია.

CCS-სთვის წვდომა ჩვეულებრივ არის ქვედა შუა ხაზის ლაპაროტომია, რომლის დროსაც კანი და ქვედა ქსოვილები იშლება აპონევროზამდე ჭიპის რგოლიდან პუბის სახსრის დონეზე, მკაცრად შუაში. აპონევროზი იხსნება გრძივად მოკლე სიგრძეზე სკალპელით, შემდეგ კი ფართოვდება მაკრატლით ზემოთ და ქვემოთ.

საშვილოსნოს ნაკერი კორპორალური CS-ით

მეორე საკეისრო კვეთა ძალიან ფრთხილად უნდა ჩატარდეს ნაწლავის, შარდის ბუშტის დაზიანების რისკის გამო.... გარდა ამისა, უკვე არსებული ნაწიბური შეიძლება არ იყოს საკმარისად მკვრივი ორგანოს მთლიანობის შესანარჩუნებლად, რაც საშიშია საშვილოსნოს გასკდომისთვის. მეორე და მომდევნო უგუნებობა უფრო ხშირად ტარდება დასრულებულ ნაწიბურზე, რასაც მოჰყვება მისი მოცილება, ხოლო დანარჩენი ოპერაცია სტანდარტულია.

CCS-ით საშვილოსნო იხსნება ზუსტად შუაში, ამისათვის ის ისეა მობრუნებული, რომ მინიმუმ 12 სმ სიგრძის ჭრილობა განლაგდეს მრგვალი ლიგატების თანაბარ მანძილზე. ჩარევის ეს ეტაპი უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება სწრაფად, უხვი სისხლის დაკარგვის გამო. ნაყოფის ბუშტს სკალპელით ან თითებით ხსნიან, ნაყოფს ხელით აშორებენ, ჭიპს აჭერენ და კვეთენ.

საშვილოსნოს შეკუმშვის და პლაცენტის ევაკუაციის დასაჩქარებლად, მითითებულია ოქსიტოცინის დანიშვნა ვენაში ან კუნთში და ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები ინტრავენურად გამოიყენება ინფექციური გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

გრძელვადიანი ნაწიბურის ფორმირების, ინფექციების პროფილაქტიკისთვის, შემდგომი ორსულობისა და მშობიარობის უსაფრთხოებისათვის, უაღრესად მნიშვნელოვანია ჭრილობის კიდეების ადეკვატურად შეხამება. პირველი ნაკერი იდება ჭრილის კუთხეებიდან 1 სმ მანძილზე, საშვილოსნო იკერება ფენებად.

ნაყოფის ამოღებისა და საშვილოსნოს შეკერვის შემდეგ სავალდებულოა დანამატების, დანამატის და მუცლის მიმდებარე ორგანოების გამოკვლევა. როდესაც მუცლის ღრუს გაწითლება ხდება, საშვილოსნო შეკუმშულია და მკვრივი ხდება, ქირურგი აკერებს ჭრილობებს ფენებად.

ისტმიკოკორპორალური საკეისრო კვეთა

ისთმიკორპორალური კუჭ-ნაწლავის ქირურგია ტარდება იგივე პრინციპებით, როგორც CCS, ერთადერთი განსხვავებით, რომ საშვილოსნოს გახსნამდე ქირურგი ჭრის პერიტონეალურ ნაოჭს შარდის ბუშტსა და საშვილოსნოს შორის განივი და უბიძგებს ბუშტს ქვემოთ. საშვილოსნო იკვეთება 12 სმ სიგრძით, ჭრილობა გრძივად მიდის ორგანოს შუა ბუშტის ზემოთ.

ჭრილობა ქვედა საშვილოსნოს სეგმენტში

ქვედა სეგმენტში საკეისრო კვეთით მუცლის კედელი იჭრება სუპრაპუბური ხაზის გასწვრივ - პფანენშტიელის აზრით. ამ წვდომას აქვს რამდენიმე უპირატესობა:იგი კოსმეტიკურია, უფრო იშვიათად მოგვიანებით იძლევა თიაქარს და სხვა გართულებებს, სარეაბილიტაციო პერიოდი უფრო ხანმოკლე და მარტივია, ვიდრე მედიანური ლაპაროტომიის შემდეგ.

ჭრილობის ტექნიკა ქვედა საშვილოსნოს სეგმენტში

კანისა და რბილი ქსოვილების ჭრილობა რკალისებურად გადის საჯარო სახსარში. აპონევროზი იხსნება კანის ჭრილობის ოდნავ ზემოთ, რის შემდეგაც იგი აქერცლება კუნთების შეკვრებიდან ქვევით პუბის სიმფიზისკენ და ზევით ჭიპისკენ. თითებით იშლება მუცლის სწორი კუნთები.

სეროზული საფარი იხსნება სკალპელით 2 სმ -მდე მანძილზე, შემდეგ კი იმატებს მაკრატლით. საშვილოსნო დაუცველია, პერიტონეუმის ნაკეცები მასსა და შარდის ბუშტს შორის ჰორიზონტალურად იჭრება, სარკე სარძევე ჯირკვლის შარდის ბუშტს საშვილოსნოში გადააქვს. უნდა გვახსოვდეს, რომ მშობიარობის დროს შარდის ბუშტი მდებარეობს ბუბის ზემოთ, ამიტომ არსებობს ტრავმის რისკი სკალპელით გაუფრთხილებელი მოქმედებებით.

საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტი იხსნება ჰორიზონტალურად, ფრთხილად, ისე, რომ ბავშვის თავი არ დაზიანდეს ბასრი იარაღით, ჭრილობა გაფართოვდება თითებით მარჯვნივ და მარცხნივ 10-12 სმ-მდე, ისე რომ საკმარისი იყოს ახალშობილის თავისთვის გაივლის.

თუ ბავშვის თავი დაბალია ან დიდია, ჭრილობა შეიძლება გადიდდეს, მაგრამ არსებობს საშვილოსნოს არტერიების დაზიანების უკიდურესად მაღალი რისკი ძლიერი სისხლდენით, ამიტომ მიზანშეწონილია ჭრილობის გაკეთება თაღოვანი ოდნავ ზემოთ მიმართულებით.

ნაყოფის ბუშტი იხსნება საშვილოსნოსთან ერთად ან სკალპელით ცალ-ცალკე, კიდეების გვერდებზე განზავებით. მარცხენა ხელით ქირურგი შეაღწევს ნაყოფში, ნაზად იხრის ბავშვის თავს და აბრუნებს კეფის მიდამოში არსებულ ჭრილობას.

ნაყოფის ამოღების გასაადვილებლად, ასისტენტი რბილად აჭერს საშვილოსნოს ფუნდუსს, ქირურგი კი რბილად ათრევს თავს, ეხმარება ბავშვის მხრებს ამოღებაში და შემდეგ გამოაქვს იგი მკლავებით. ბრეკის პრეზენტაციით, ბავშვი ამოღებულია იდაყვით ან ფეხიდან. ჭიპლარს აჭრიან, ახალშობილს გადასცემენ ბებიაქალს, მშობიარობას კი ჭიპის წევით აშორებენ.

ბოლო ეტაპზე ქირურგი ზრუნავს, რომ საშვილოსნოში არ დარჩეს გარსების ფრაგმენტები და მშობიარობა, არ იყოს მიომატოზური კვანძები და სხვა პათოლოგიური პროცესები. ჭიპლარის მოწყვეტის შემდეგ ქალს უტარებენ ანტიბიოტიკებს ინფექციური გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ასევე ოქსიტოცინი, რომელიც აჩქარებს მიომეტრიუმის შეკუმშვას. ქსოვილები მჭიდროდ იკერება ფენებად, რაც შეიძლება ზუსტად ემთხვევა მათ კიდეებს.

ბოლო წლებში პოპულარობა მოიპოვა ჯოელ-კოენის ჭრილის მეშვეობით შარდის ბუშტის ექსფოლიაციის გარეშე ქვედა ბუშტის კვეთის ტექნიკამ. მას ბევრი უპირატესობა აქვს:

1. ბავშვი სწრაფად ამოღებულია;
2. საგრძნობლად მცირდება ინტერვენციის ხანგრძლივობა;
3. ნაკლები სისხლის დაკარგვა, ვიდრე შარდის ბუშტის და CCS-ის გამოყოფისას;
4. ნაკლები ტკივილი;
5. ჩარევის შემდეგ გართულებების დაბალი რისკი.

ამ ტიპის საკეისრო კვეთის დროს ჭრილობა 2 სმ-ით ქვემოთაა თითის ძვლების წინა ზედა ზურგებს შორის პირობითად გაყვანილი ხაზიდან. აპონევროზული ფოთოლი იშლება სკალპელით, კიდეები ამოღებულია მაკრატლით, სწორი ნაწლავის კუნთები უკან იწევს, თითებით იხსნება პერიტონეუმი. მოქმედებების ეს თანმიმდევრობა ამცირებს ბუშტის დაზიანების რისკს. საშვილოსნოს კედელი იჭრება 12 სმ სიგრძით ვეზიკუტერინის ნაკეცთან ერთად. შემდგომი ქმედებები იგივეა, რაც ყველა სხვა მეთოდის სიხარბეს.

ოპერაციის დასრულების შემდეგ მეან-ექიმმა შეისწავლა საშო, ამოიღებს თრომბს მისგან და საშვილოსნოს ქვედა ნაწილს და ჩამოიბანს სტერილური ფიზიოლოგიური ხსნარით, რაც აადვილებს გამოჯანმრთელების პერიოდს.

გამოჯანმრთელება სიხარბის შემდეგ და ოპერაციის შესაძლო შედეგები

თუ მშობიარობა სპინალური ანესთეზიით მოხდა, დედა გონზეა და თავს კარგად გრძნობს, ახალშობილს 7-10 წუთის განმავლობაში ასვამენ მკერდზე. ეს მომენტი ძალზე მნიშვნელოვანია დედასა და პატარას შორის შემდგომი მჭიდრო ემოციური კავშირის ფორმირებისთვის. გამონაკლისია მძიმედ ნაადრევი და ასფიქსიით დაბადებული ბავშვები.

მას შემდეგ, რაც ყველა ჭრილობა დაიხურება და გენიტალური ტრაქტი გაიწმინდება, ყინულის პაკეტი იდება მუცლის ქვედა ნაწილში ორი საათის განმავლობაში, რათა შემცირდეს სისხლდენის რისკი. ნაჩვენებია ოქსიტოცინის ან დინოპროსტის შეყვანა, განსაკუთრებით იმ დედებისთვის, რომლებსაც აქვთ სისხლდენის ძალიან მაღალი რისკი. ბევრ სამშობიაროში, ოპერაციის შემდეგ, ქალი ერთ დღეს ატარებს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მჭიდრო ზედამხედველობის ქვეშ.

ჩარევის შემდეგ პირველი დღეების განმავლობაში ნაჩვენებია ხსნარების დანერგვა, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის თვისებებს და ავსებენ დაკარგული მოცულობას. ჩვენების მიხედვით ინიშნება ანალგეტიკები და საშვილოსნოს შეკუმშვის ასამაღლებელი საშუალებები, ანტიბიოტიკები, ანტიკოაგულანტები.

ნაწლავის პარეზის, ცერუკალური, ნეოსტიგმინის სულფატის თავიდან ასაცილებლად, კლიმატი ინიშნება ჩარევის შემდეგ 2-3 დღის განმავლობაში. თქვენ შეგიძლიათ ძუძუთი კვებოდეთ თქვენი ბავშვი უკვე პირველ დღეს, თუ ამის წინააღმდეგი არ იქნება დედა ან ახალშობილი.

მუცლის კედლიდან ნაკერებს აშორებენ პირველი კვირის ბოლოს, რის შემდეგაც ახალგაზრდა დედა შეიძლება გაწერონ სახლში. გამონადენის დაწყებამდე ყოველდღე ჭრილობას მკურნალობენ ანტისეპტიკებით და იკვლევენ ანთებას ან სამკურნალო პრობლემებს.

საკეისრო კვეთის შემდეგ ნაკერი შეიძლება საკმაოდ შესამჩნევი იყოს,გადის გრძივად მუცლის გასწვრივ ჭიპიდან პუბისკენ, თუ ოპერაცია ჩატარდა შუა ხაზის ლაპაროტომიის საშუალებით. ნაწიბური გაცილებით ნაკლებად შესამჩნევია სუპრაპუბური განივი მიდგომის შემდეგ, რაც მიჩნეულია Pfannenstiel ჭრის ერთ-ერთ უპირატესობად.

პაციენტებს, რომლებმაც გაიარეს საკეისრო კვეთა, დასჭირდებათ საყვარელი ადამიანების დახმარება ბავშვის სახლში მოვლისას, განსაკუთრებით პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში, მაშინ როცა შიდა ნაკერები შეხორცდება და შესაძლებელია ტკივილი. გამოწერის შემდეგ არ არის რეკომენდებული აბაზანის მიღება და საუნის მონახულება, მაგრამ ყოველდღიური შხაპი არა მხოლოდ შესაძლებელია, არამედ აუცილებელიც.

ნაკერი საკეისრო კვეთის შემდეგ

საკეისრო კვეთის ტექნიკა, მაშინაც კი, თუ მასზე აბსოლუტური ჩვენებები არსებობს, არ არის ნაკლოვანებების გარეშე.უპირველეს ყოვლისა, მშობიარობის ამ მეთოდის უარყოფითი მხარე მოიცავს ისეთი გართულებების რისკს, როგორიცაა სისხლდენა, მეზობელი ორგანოების ტრავმა, ჩირქოვანი პროცესები შესაძლო სეფსისით, პერიტონიტი, ფლებიტი. გადაუდებელი ოპერაციების დროს შედეგების რისკი რამდენჯერმე მეტია.

გარდა გართულებებისა, საკეისრო კვეთის ნაკლოვანებებს შორის არის ნაწიბურიც, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ქალს ფსიქოლოგიური დისკომფორტი, თუ ის მუცლის გასწვრივ ეშვება, ხელს უწყობს თიაქრის გამონაყარს, მუცლის კედლის დეფორმაციას და შესამჩნევია სხვებისთვის.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ქირურგიული მშობიარობის შემდეგ, დედებს უჭირთ ძუძუთი კვება და ასევე ითვლება, რომ ოპერაცია ზრდის ღრმა სტრესის ალბათობას მშობიარობის შემდგომ ფსიქოზამდე, ბუნებრივი მშობიარობის სრული განცდის არარსებობის გამო.

ქალების მიმოხილვების მიხედვით, რომლებმაც გაიარეს ოპერაციული მშობიარობა, ყველაზე დიდი დისკომფორტი დაკავშირებულია ჭრილობის მიდამოში ძლიერ ტკივილთან პირველ კვირას, რაც მოითხოვს ანალგეტიკების დანიშვნას, ასევე მოგვიანებით შესამჩნევი კანის ნაწიბურის წარმოქმნას. ოპერაცია, რომელსაც გართულებები არ მოჰყოლია და სწორად ჩატარდა, ბავშვს არ აზიანებს, მაგრამ ქალს შეიძლება გაუჭირდეს შემდგომი ორსულობა და მშობიარობა.

საკეისრო კვეთა კეთდება ყველგან, ნებისმიერ სამეანო საავადმყოფოში საოპერაციო ოთახით... ეს პროცედურა უფასოა და ხელმისაწვდომია ნებისმიერი ქალისთვის, ვისაც ეს სჭირდება. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ორსულებს სურთ მშობიარობა და ქირურგიული ჩარევა ფასიანი ღირებულებით, რაც შესაძლებელს ხდის აირჩიოს კონკრეტული დამსწრე ექიმი, კლინიკა და ყოფნის პირობები ინტერვენციის დაწყებამდე და მის შემდეგ.

ოპერაციული მიწოდების ღირებულება მნიშვნელოვნად განსხვავდება.ფასი დამოკიდებულია კონკრეტულ კლინიკაზე, კომფორტზე, გამოყენებულ მედიკამენტებზე, ექიმის კვალიფიკაციაზე და იგივე სერვისი რუსეთის სხვადასხვა რეგიონში შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს ფასით. სახელმწიფო კლინიკები გთავაზობთ ფასიან საკეისრო კვეთას 40-50 ათასი რუბლის ფარგლებში, კერძო - 100-150 ათასი და მეტი. საზღვარგარეთ ოპერაციული მიწოდება 10-12 ათასი დოლარი და მეტი დაჯდება.

საკეისრო კვეთა ყველა სამშობიაროში კეთდება და, ჩვენების მიხედვით, უფასოა, მკურნალობისა და შემდგომი დაკვირვების ხარისხი ყოველთვის არ არის დამოკიდებული ფინანსურ ხარჯებზე. ასე რომ, უფასო ოპერაციამ შეიძლება საკმაოდ კარგად ჩაიაროს, მაგრამ წინასწარ დაგეგმილი და ფასიანი - გართულებებით. ტყუილად არ ამბობენ, რომ მშობიარობა ლატარიაა, ამიტომ მათი კურსის წინასწარ გამოცნობა შეუძლებელია, მოლოდინ დედებს კი მხოლოდ საუკეთესოს იმედი აქვთ და პატარა კაცთან ბედნიერი შეხვედრისთვის მოემზადონ.

ვიდეო: დოქტორი კომაროვსკი საკეისრო კვეთის შესახებ

როდესაც ბუნებრივი მშობიარობა სამედიცინო მიზეზების გამო შეუძლებელია, გამოიყენება მშობიარობის ალტერნატიული ვარიანტი - საკეისრო კვეთა. გასათვალისწინებელია, რომ ეს არ არის იოლი გზა ბუნებრივი მშობიარობის ტკივილების გვერდის ავლით და სერიოზული პროცედურა, რომელსაც არაერთი უარყოფითი შედეგი აქვს.

კონტაქტში

CS არის ქირურგიული პროცედურა საშვილოსნოდან ნაყოფის ამოღების მიზნით მუცლის ჭრილობის მეშვეობით. ორსულობის განვითარების მიხედვით, პროცედურა შეიძლება დაინიშნოს დაგეგმილის მიხედვით. თუ ორსულობის განვითარების დროს გართულებები არ დაფიქსირებულა, მაგრამ გართულებები წარმოიშვა მშობიარობის პროცესში, მაშინ ტარდება სასწრაფო ოპერაცია.

სტატისტიკის მიხედვით, რუსეთში ყოველი მეცხრე ბავშვი იბადება დახმარებით. იმისდა მიუხედავად, რომ ოპერაცია განიხილება მარტივი და ხშირად პრაქტიკული, გართულებების ალბათობა 12-ჯერ იზრდება.

ჩვენებები არჩევით საკეისრო კვეთაზე

დაგეგმილი COP ნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

• შაქრიანი დიაბეტი და Rh- კონფლიქტი;
• ბადურის გამოყოფა და მიოპია;
• დედის ფიზიოლოგიური მახასიათებლები: ვიწრო მენჯი, საშვილოსნოს ან საშოს მალფორმაციები;
• ნაწიბურების არსებობა საშვილოსნოზე, დარჩენილი;
• ნაყოფის ან სხვა პათოლოგიური პოზიციის გამოსახულებები - ხშირი ჩვენებები საკეისრო კვეთაზე;
• ორსულობის შემდგომ პერიოდში, რომლის დროსაც ნაყოფის ზომა ნორმაზე მეტია;
• ზე ;
• გენიტალური ჰერპესის არსებობა ან გამწვავება;
• პლაცენტის პრევიასთან ერთად.

Მაინც, ოპერაცია ტარდება მშობიარე ქალის თანხმობით... ეს თანხმობა უნდა დაფიქსირდეს წერილობით.

ექიმების პრაქტიკაში არის შემთხვევები, როდესაც მშობიარობის ქალი ოპერაციის სამედიცინო ჩვენების გარეშე გადაწყვეტს მშობიარობას საკეისრო კვეთით. მიზეზები ფსიქოლოგიურია: ტკივილის შიში ან სასქესო ორგანოების ფიზიოლოგიური ცვლილებები. თუმცა, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია გვირჩევს უპირატესობა მიანიჭოს ბუნებრივ მშობიარობას, ვინაიდან ოპერაცია გარკვეულ კვალს ტოვებს ბავშვისა და დედის ჯანმრთელობაზე.

გადაუდებელი საკეისრო კვეთა ნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

• ხანგრძლივი მშობიარობის პროცესი, რომელიც იწვევს ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილს. ამ შემთხვევაში ბავშვის სიცოცხლეს რეალური საფრთხე ემუქრება;
• მშობიარობისას ქალის სიძლიერის დაკარგვა. დაბადების პროცესის ნორმალური განვითარებისათვის საჭიროა ფიზიკური სიძლიერე და ფსიქოლოგიური განსაზღვრა.;
• მრავალჯერადი ორსულობის მქონე ჩვილების არასწორი პოზიცია;
• ბუნებრივ დრომდე დადებული მშობიარობა;
• ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევა. ამ შემთხვევაში ინფექციების გადაცემის მაღალი რისკია.;
• პლაცენტის ამოკვეთა მშობიარობის დროს ქალში. ეს სავსეა სისხლდენით;
• ნაყოფის მარყუჟის პრეზენტაცია ან პროლაფსი. ემუქრება ბავშვის ჰიპოქსიას და სიკვდილს;
• ზე ;
• იშვიათად, მაგრამ მაინც არის საშვილოსნოს გახეთქვის შემთხვევები.

თითოეული ზოგადი პროცესი ინდივიდუალურია. ამრიგად, ეს სია არ ასახავს ყველა იმ გართულებას, რომელიც შეიძლება საჭიროებდეს გადაუდებელ მოქმედებას. მშობიარობის დროს ქალი ყოველთვის უნდა იმყოფებოდეს მეან-ექიმის მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ, რათა თავიდან აიცილოს მშობიარობის პროცესიდან გარკვეული გადახრები.

საავადმყოფოში მომზადების ალგორითმი

დაგეგმილი ოპერაციის ჩატარებისას მშობიარმა ქალმა წინასწარ უნდა მოემზადოს პროცედურისთვის. რომელ კვირაში კეთდება დაგეგმილი საკეისრო კვეთა? პრაქტიკაში ოპერაცია ინიშნება ბოლოს - ორსულობის 38-39 კვირაში. დანიშნულ თარიღამდე 8-10 დღით ადრე გინეკოლოგი წერს რეფერალს იმ კლინიკაში, სადაც ოპერაცია იგეგმება. ქალი წინასწარ უნდა იყოს ჰოსპიტალიზებული ყველასთან ერთად, ვინაიდან ის:

• სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზი;
• Rh ფაქტორის ანალიზი;
• ციტოლოგიური ნაცხი;
• დოპლერის გემები.

ეს ტესტები ხელს უწყობს სხეულის მშობიარობისთვის მომზადების ხარისხის შეფასებას.

რა არის საუკეთესო ანესთეზია CS-სთვის?

ზოგადი და რეგიონალური. ზოგად ანესთეზიას აქვს მთელი რიგი უარყოფითი შედეგები., რომელთა შორის შეიძლება აღინიშნოს დედისა და ბავშვის სუნთქვის უკმარისობა ან კუჭ -ნაწლავის ტრაქტიდან სითხის შეყვანა სასუნთქ გზებში. ანესთეზიის შემადგენლობაში შემავალ ნივთიერებებს შეუძლია დამთრგუნველი გავლენა მოახდინოს ბავშვის ნევროლოგიურ სისტემაზე. ამ შემთხვევაში საკეისრო კვეთის „ოქროს სტანდარტი“ არის ტკივილგამაყუჩებელი ხერხემლის და ეპიდურული ტიპი.

სპინალური მეთოდი ტარდება ცერებროსპინალურ სითხეში ერთჯერადი ინექციით. ეპიდურული ანესთეზია კეთდება კათეტერის მეშვეობით ზურგის ტვინის მიდამოში. ორივე ტიპის ინექცია ტარდება ჰორიზონტალურ ან მჯდომარე მდგომარეობაში. პროცედურები უმტკივნეულოა, ზოგჯერ თან ახლავს დისკომფორტი პერიტონეუმის ქვედა ნაწილში.

თითოეულ ამ ტიპს აქვს საკუთარი მახასიათებლები. ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი პირველ შემთხვევაში ვლინდება 10-15 წუთში, ეპიდურულისთვის ამას 20-30 წუთი დასჭირდება.

ზოგჯერ, რეგიონულმა ანესთეზიამ შეიძლება არ უზრუნველყოს ტკივილის შემსუბუქების შესაბამისი დონე. ასეთ შემთხვევებში, თუ თავდაპირველად კეთდება ზურგის ანესთეზია, მაშინ ზოგადი ანესთეზია. თუ თავდაპირველად მოხდა ეპიდურული ანესთეზია, მაშინ ოპერაცია გაგრძელდება ჩასმული კათეტერის მეშვეობით პრეპარატის დოზის გაზრდით.

შედეგების მიხედვით შეიძლება აღინიშნოს ზურგის ანესთეზიის უპირატესობები. მასთან ერთად პოსტოპერაციულ პერიოდში შესაძლებელია მსუბუქი თავის ტკივილი. ძალიან იშვიათია, მაგრამ შეიძლება უფრო ხელშესახები იყოს.

ოპერაციის წინა დღეს

CS ჩვეულებრივ კეთდება დილით. წინა ღამეს მშობიარე ქალი უნდა მოემზადოს მისთვის. კერძოდ, ანესთეზიოლოგი ატარებს განმარტებითი საუბარს. შედეგად მან უნდა გაარკვიოს საანესთეზიო საშუალებების მიღების წინა ფაქტები, წარსული დაავადებები, ქალის წონა და სხვა ფაქტორები. მიღებული მონაცემები დაგეხმარებათ აირჩიოთ ტკივილგამაყუჩებლების ინდივიდუალური დოზა.

ასევე ტარდება ჰიგიენის მომზადება: შხაპის მიღება და სასქესო ორგანოების ეპილაცია. ამ დღეს სადილი უნდა შემოიფარგლოს პირველი კურსით, ხოლო ვახშამი უნდა შედგებოდეს კეფირის ან ჩაისგან, დალეული 18:00 საათამდე.

ოპერაციის დღეს აუცილებლად თავი შეიკავეთ ჭამისა და სითხის დალევისგან. საკეისრო კვეთამდე რამდენიმე საათით ადრე ნაწლავები იწმინდება კლიზმით.

როგორ მიდის ოპერაცია?

მშობიარობის ქალი საოპერაციო მაგიდაზე ფეხსაცმლის გადასაფარებლებით და ჰიგიენური თავსახურით წევს. მშობიარობის ქალს ფეხები ელასტიური სახვევით აქვს შეკრული. ეს ღონისძიება აუცილებელია თრომბოზის პროფილაქტიკისთვის.... საოპერაციო ზონა და ქალის სახე გამოყოფილია ეკრანით. გასათვალისწინებელია, რომ სხვა ჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში ტარდება ადგილობრივი ანესთეზია. ანესთეზიის პროცედურის შემდეგ სისხლის დაკარგვის კომპენსაციის მიზნით სვამენ საწვეთურს. ზეწოლისა და პულსის გასაკონტროლებლად ხელებზე იდება მანჟეტები. კათეტერი მოთავსებულია საშარდე გზებში. პერიტონეუმი სტერილიზებულია და დაფარულია სტერილური ფურცლით. ექიმი აგრძელებს პროცედურას.

რამდენი ხანი სჭირდება საკეისრო კვეთას? თვითონ ოპერაციას საშუალოდ დაახლოებით ერთი საათი სჭირდება, თუ არ არსებობს დამატებითი სირთულეები მისი განხორციელების დროს. Და აქ საკეისრო კვეთით ნაყოფის მოცილების პროცესი არაუმეტეს 10 წუთისა გრძელდება... ჭიპლარი იჭრება და ბავშვს გადასცემენ მშობიარობის შემდგომ პროცედურებზე. პროცესი მთავრდება პლაცენტის ამოღებით და ჭრილობის ნაკერებით.

ოპერაციის შემდეგ, მშობიარე ქალი ატარებს დაახლოებით ერთ დღეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, შემდეგ გადაჰყავთ მშობიარობის შემდგომ განყოფილებაში. დღის განმავლობაში, რიგი ღონისძიებები ტარდება მშობიარობის შემსუბუქებული ქალის აღსადგენად:

• ზომები საშვილოსნოს კუნთების შესამცირებლად;
• სისხლდენის შეჩერება;
• ორგანიზმში სითხის კომპენსაცია;
• ანესთეზია.

მიუხედავად მისი აშკარა სიმარტივისა, საკეისრო კვეთას მრავალი რისკი აქვს როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის.

მანიფესტაციის ხანგრძლივობის მიხედვით, მშობიარობის ქალის შედეგები იყოფა ორ ტიპად:

• გვიან;
• პოსტოპერაციული.

გვიან შედეგები გამოიხატება:

• ლიგატური ფისტულების წარმოქმნა არის ანთებითი პროცესი ნაკერების ირგვლივ;
• ხერხემლის თიაქარი;
• კელოიდური ნაწიბური არის ნაწიბური ოპერაციის შემდეგ. პირიქით, ესთეტიკურ როლს ასრულებს. ნაწიბური აბსოლუტურად უსაფრთხოა ჯანმრთელობისთვის.

პოსტოპერაციული გართულებები მოიცავს შემდეგ ფაქტორებს:

• ტკივილის სინდრომი ოპერაციის შემდეგ. გამონადენის პროცესს შესაძლოა ახლდეს თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ძლიერი წყურვილი და ზოგადი სისუსტე;
• ოპერაციის დროს მშობიარობისას ქალი 4-ჯერ მეტ სისხლს კარგავს, ვიდრე ბუნებრივი მშობიარობის დროს;
• ადჰეზიები შეიძლება ჩამოყალიბდეს შინაგან ორგანოებში;
• ჰაერთან შეხებისას არსებობს ენდომეტრიტის - საშვილოსნოს ღრუს ანთების განვითარების რისკი;
• ნაკერებზე შეიძლება წარმოიქმნას ჰემატომები ან განვითარდეს ჩირქოვანი პროცესები;
• იშვიათად, მაგრამ შეიძლება იყოს ნაკერების განსხვავების შემთხვევები;
• ბავშვის მოვლის შეუძლებლობა რამდენიმე დღის განმავლობაში.

ასევე მნიშვნელოვანია ბავშვისთვის შედეგები.

ბუნებრივი მშობიარობის პროცესში ბავშვის ორგანიზმი უნდა აღდგეს ცხოვრების ახალ ფორმაზე. ამასთან დაკავშირებით მის ორგანიზმში დაბადების პროცესის დასაწყისში მკვეთრად იზრდება ჰორმონ კატექოლამინის კონცენტრაცია. აუცილებელია იმისათვის, რომ ფილტვებიდან სითხე გამოვიდეს და ბავშვის სასუნთქი სისტემა „გამოსვლის“თანავე დაიწყოს. ოპერაციის დროს ბავშვის ორგანიზმს არ ექნება დრო, რომ შეაგროვოს საჭირო რაოდენობის ჰორმონები.ფილტვები მზად არ არის სუნთქვისთვის და გული საგრძნობლად არის დაძაბული. ამან შეიძლება გამოიწვიოს დისტროფიული მოვლენები გულში.

გარდა ამისა, სანამ ბავშვი მოხვდება ჰიბერნაციის პერიოდში, რომელშიც ყველა ფიზიოლოგიური პროცესი შენელდება. ეს ფენომენი არის მზადება ახალ გარემოში გადასასვლელად. ქირურგიული ჩარევა გულისხმობს წნევის ვარდნის მკვეთრ ცვლილებას. ეს უხეშად არღვევს ბავშვის სიცოცხლისთვის მომზადების ბუნებრივ პროცესს და სავსეა ტვინში მცირე სისხლჩაქცევებით. ამ ბავშვებს ხშირად აქვთ ტვინის მინიმალური დისფუნქციის მტკიცებულება.

შენიშნა, რომ საკეისრო კვეთით დაბადებულ ბავშვებს ფსიქოლოგიური მახასიათებლებიც აქვთ. ეს შეიძლება გამოიხატოს ხასიათის აპათიაში, დედაზე გაზრდილი დამოკიდებულებით და მოზარდების მანიპულირების გამოხატული სურვილით.

მოდით შევაჯამოთ:

ოპერაციის რისკების ადეკვატური შეფასებით, მშობიარობის მქონე ქალებმაც კი შეიძლება გადაწყვიტონ ბუნებრივად მშობიარობა. ექიმს ამ შემთხვევაში შეუძლია მხოლოდ გააფრთხილოს მოვლენების შესაძლო განვითარების შესახებ. თუმცა, მედიცინის ამოცანაა ბავშვისა და დედის სიცოცხლის გადარჩენა. თუ ბუნებრივი მშობიარობა შეუძლებელია ობიექტური მიზეზების გამო, მაშინ არ უნდა გაგრძელდეს, რითაც საფრთხე შეუქმნას ორ სიცოცხლეს.

ორსულობის დაგეგმვა, ჯანსაღი ცხოვრების წესი და ადეკვატური ფიზიკური აქტივობა და მშობიარობისადმი პოზიტიური დამოკიდებულება ხელს უწყობს გართულებების რისკების მინიმუმამდე შემცირებას და, შესაძლოა, ქირურგიული ჩარევის თავიდან აცილებას და ახალ სიცოცხლეს ბუნებრივი გზით.
წაიკითხეთ რამდენიმე გამოხმაურება ქალებისგან, რომლებსაც ჰქონდათ CS:

კონტაქტში

მრავალი ათეული წელია, ეს ოპერაცია - საკეისრო კვეთა - ხელს უწყობს დედისა და მისი ბავშვის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის შენარჩუნებას. ძველად, ასეთი ქირურგიული ჩარევა უკიდურესად იშვიათად ხდებოდა და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად დედის სიცოცხლეს რაიმე ემუქრებოდა. თუმცა დღესდღეობით საკეისრო კვეთა სულ უფრო ხშირად გამოიყენება. ამიტომ, ბევრმა სპეციალისტმა უკვე დააკისრა ამოცანა ქირურგიული ჩარევით განხორციელებული მშობიარობის პროცენტის შემცირება.

ვინ უნდა ჩაატაროს ოპერაცია?

უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გაარკვიოთ, როგორ კეთდება საკეისრო კვეთა და რა შედეგები ელის ახალგაზრდა დედას. ქირურგიული მშობიარობა თავისთავად საკმაოდ უსაფრთხოა. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ოპერაციები უბრალოდ არაპრაქტიკულია. ყოველივე ამის შემდეგ, არავინ არის დაცული რისკისგან. ბევრი მომავალი დედა ითხოვს საკეისრო კვეთას მხოლოდ ძლიერი ტკივილის შიშის გამო. ამ შემთხვევაში თანამედროვე მედიცინა გვთავაზობს ეპიდურული ანესთეზიას, რაც საშუალებას აძლევს ქალს მშობიარობა უმტკივნეულოდ.

ასეთი მშობიარობა ხორციელდება - საკეისრო კვეთა - სამედიცინო მუშაკების მთელი გუნდის მიერ, რომელიც მოიცავს ვიწრო სპეციალისტებს:

• მეან -გინეკოლოგი - პირდაპირ ამოიღებს ბავშვს საშვილოსნოდან.
• ქირურგი - აკეთებს ჭრილობას მუცლის ღრუს რბილ ქსოვილებსა და კუნთებში საშვილოსნომდე მისასვლელად.
• პედიატრი ნეონატოლოგი არის ექიმი, რომელიც იღებს და ამოწმებს ახალშობილს. საჭიროების შემთხვევაში, ამ პროფილის სპეციალისტს შეუძლია ბავშვს გაუწიოს პირველადი დახმარება, ასევე დანიშნოს მკურნალობა.
• ანესთეზიოლოგი - ახორციელებს ტკივილგამაყუჩებელ მოქმედებას.
• მედდა ანესთეზიოლოგი - ეხმარება ანესთეზიის ადმინისტრირებას.
• ოპერაციული ექთანი - საჭიროების შემთხვევაში ეხმარება ექიმებს.

ანესთეზიოლოგმა ოპერაციის დაწყებამდე უნდა ესაუბროს ორსულ ქალს, რათა გაარკვიოს, რომელი სახის ტკივილგამაყუჩებელია მისთვის სასურველი.

საკეისრო კვეთის სახეები

საკეისრო კვეთის ჩვენებები შეიძლება იყოს სრულიად განსხვავებული და ოპერაცია გარკვეულ შემთხვევებში სხვადასხვანაირად ტარდება. დღესდღეობით არსებობს ქირურგიული მშობიარობა:

გადაუდებელი ოპერაცია ტარდება, თუ მშობიარობისას რაიმე გართულება ხდება, რომელიც საჭიროებს ბავშვის საშვილოსნოდან სასწრაფო მოცილებას. დაგეგმილი საკეისრო კვეთა ტარდება იმ სიტუაციებში, როდესაც ექიმი შეშფოთებულია მშობიარობის მიმდინარეობით ორსულობის დროს გართულებების გამო. მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ განსხვავებები ორ ტიპის ოპერაციას შორის.

დაგეგმილი საკეისრო კვეთა

არჩევითი ოპერაცია (საკეისრო კვეთა) ტარდება ეპიდურული ანესთეზიით. ამ მეთოდის წყალობით ახალგაზრდა დედას აქვს შესაძლებლობა, ოპერაციის დასრულებისთანავე ნახოს თავისი ახალშობილი. ასეთი ქირურგიული ჩარევის ჩატარებისას ექიმი აკეთებს განივი ჭრილობას. ბავშვი ჩვეულებრივ არ განიცდის ჰიპოქსიას.

გადაუდებელი საკეისრო კვეთა

რაც შეეხება გადაუდებელ საკეისრო კვეთას, ოპერაციის დროს ჩვეულებრივ გამოიყენება ზოგადი ანესთეზია, ვინაიდან ქალს შეიძლება კვლავ ჰქონდეს შეკუმშვა და ეპიდურული ანესთეზიისთვის პუნქციის გაკეთებას არ დაუშვებენ. ასეთი ოპერაციის დროს ჭრილობა ძირითადად გრძივია. ეს საშუალებას აძლევს ბავშვის საშვილოსნოდან ბევრად უფრო სწრაფად ამოღებას.

გასათვალისწინებელია, რომ გადაუდებელი ოპერაციის დროს ბავშვს შესაძლოა უკვე განიცადოს მძიმე ჰიპოქსია. საკეისრო კვეთის ბოლოს დედა ვერ ხედავს თავის პატარას, რადგან საკეისრო კვეთა ამ შემთხვევაში კეთდება, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ყველაზე ხშირად ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

საკეისრო კვეთის ჭრილობების ტიპები

შემთხვევათა 90%-ში ოპერაციის დროს კეთდება განივი ჭრილობა. რაც შეეხება გრძივი, ისინი ამჟამად ცდილობენ ამის გაკეთებას ნაკლებად ხშირად, რადგან საშვილოსნოს კედლები ძალიან დასუსტებულია. შემდგომ ორსულობებში მათ შეიძლება უბრალოდ გადატვირთონ. საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში გაკეთებული განივი ჭრილობა გაცილებით სწრაფად კურნავს და ნაკერი არ ტყდება.

გრძივი ჭრილობა კეთდება მუცლის ღრუს შუა ხაზის გასწვრივ ქვემოდან ზევით. უფრო ზუსტად, ჭიპის ქვემოთ, საჯარო ძვალიდან. ასეთი ჭრილობის გაკეთება ბევრად უფრო ადვილი და სწრაფია. ამიტომ, ის არის ის, ვინც ჩვეულებრივ გამოიყენება გადაუდებელი საკეისრო კვეთისთვის, რათა რაც შეიძლება სწრაფად ამოიღონ ახალშობილი. ასეთი ჭრილობის ნაწიბური ბევრად უფრო შესამჩნევია. თუ ექიმებს აქვთ დრო და შესაძლებლობა, მაშინ ოპერაციის დროს განივი ჭრილობა შეიძლება გაკეთდეს პუბის ძვლის ოდნავ ზემოთ. ის პრაქტიკულად უხილავია და შესანიშნავად კურნავს.

რაც შეეხება განმეორებით ოპერაციას, წინა ნაკერი უბრალოდ ამოკვეთილია.
შედეგად, მხოლოდ ერთი ნაკერი ჩანს ქალის სხეულზე.

როგორ მიდის ოპერაცია?

თუ ანესთეზიოლოგი ატარებს ეპიდურული, მაშინ ოპერაციის ადგილი (ჭრილობა) ქალს ემალება ძგიდის საშუალებით. მაგრამ ვნახოთ, როგორ კეთდება საკეისრო კვეთა. ქირურგი აკეთებს ჭრილობას საშვილოსნოს კედელში, შემდეგ კი ხსნის ნაყოფის ბუშტს. შემდეგ ბავშვი ამოღებულია. თითქმის მაშინვე ახალშობილი იწყებს ძლიერ ტირილს. პედიატრი ჭიპს ჭრის, შემდეგ კი ბავშვთან ერთად ატარებს ყველა საჭირო პროცედურას.

თუ ახალგაზრდა დედა გონზეა, მაშინ ექიმი უმალ აჩვენებს მას ბავშვს და შეუძლია მის ხელშიც კი მისცეს. ამის შემდეგ ბავშვი ცალკე ოთახში გადაჰყავთ შემდგომი დაკვირვებისთვის. ოპერაციის ყველაზე ხანმოკლე პერიოდია ბავშვის ჭრილობა და ექსტრაქცია. ამას მხოლოდ 10 წუთი სჭირდება. ეს არის საკეისრო კვეთის მთავარი უპირატესობები.

ამის შემდეგ ექიმებმა უნდა ამოიღონ შემდგომი მშობიარობა, ხოლო ყველა საჭირო ჭურჭელი მაღალი ხარისხით დამუშავდეს, რათა სისხლდენა არ დაიწყოს. შემდეგ ქირურგი იკერებს მოჭრილ ქსოვილს. ქალს აძლევენ საწვეთურს, აძლევენ ოქსიტოცინის ხსნარს, რომელიც აჩქარებს საშვილოსნოს შეკუმშვის პროცესს. ოპერაციის ეს ეტაპი ყველაზე გრძელია. ბავშვის დაბადების მომენტიდან და ოპერაციის დასრულებამდე დაახლოებით 30 წუთია საჭირო.ამ დროისთვის ეს ოპერაცია, საკეისრო კვეთა, იღებს 40 წუთს.

რა ხდება მშობიარობის შემდეგ?

ოპერაციის შემდეგ ახალშობილი დედა საოპერაციო განყოფილებიდან გადაჰყავთ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, ვინაიდან საკეისრო კვეთა კეთდება სწრაფად და ანესთეზიით. დედა ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ უნდა იყოს. ამავდროულად, მისი არტერიული წნევა, სუნთქვის სიხშირე და პულსი მუდმივად იზომება. ექიმმა ასევე უნდა აკონტროლოს საშვილოსნოს შეკუმშვის სიჩქარე, გამონადენი და რა ხასიათი აქვს. აუცილებელია საშარდე სისტემის მონიტორინგი.

საკეისრო კვეთის შემდეგ დედას უნიშნავენ ანტიბიოტიკებს ანთების თავიდან ასაცილებლად, ტკივილგამაყუჩებლებს კი დისკომფორტის შესამსუბუქებლად.

რა თქმა უნდა, ზოგიერთისთვის საკეისრო კვეთის უარყოფითი მხარე შეიძლება მნიშვნელოვანი ჩანდეს. თუმცა, ზოგიერთ სიტუაციაში, სწორედ ასეთი მშობიარობა იძლევა საშუალებას, დაიბადოს ჯანმრთელი და ძლიერი ბავშვი. აღსანიშნავია, რომ ახალგაზრდა დედა ადგომას მხოლოდ ექვსი საათის შემდეგ შეძლებს, მეორე დღეს კი სიარული.

ოპერაციის შედეგები

ოპერაციის შემდეგ ნაკერი რჩება საშვილოსნოზე და მუცელზე. ზოგიერთ სიტუაციაში შეიძლება მოხდეს დიასტაზი და ნაკერების უკმარისობა. თუ ასეთი შედეგები წარმოიქმნება, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. სწორი ნაწლავის კუნთებს შორის მდებარე ნაკერის კიდეების განსხვავების ყოვლისმომცველი მკურნალობა მოიცავს მრავალი სპეციალისტის მიერ სპეციალურად შემუშავებულ სავარჯიშოების კომპლექსს, რომელიც შეიძლება შესრულდეს საკეისრო კვეთის შემდეგ.

ამ ქირურგიული ჩარევის შედეგები, რა თქმა უნდა, ხელმისაწვდომია. პირველი, რაც ხაზგასმით ღირს, არის მახინჯი ნაკერი. ამის გამოსწორება შეგიძლიათ კოსმეტოლოგთან ან ქირურგთან ვიზიტით. ჩვეულებრივ, პროცედურები, როგორიცაა გასწორება, დაფქვა და ამოკვეთა, ტარდება ნაკერს ესთეტიკური იერსახის მისაცემად. კელოიდური ნაწიბურები საკმაოდ იშვიათ მოვლენად ითვლება - ნაკერის ზემოთ მოწითალო წარმონაქმნები წარმოიქმნება. აღსანიშნავია, რომ ამ სახის ნაწიბურების მკურნალობას ძალიან დიდი დრო სჭირდება და აქვს საკუთარი მახასიათებლები. ეს უნდა განახორციელოს თავისი დარგის პროფესიონალმა.

ქალისთვის გაცილებით მნიშვნელოვანია საშვილოსნოზე გაკეთებული ნაკერის მდგომარეობა. ყოველივე ამის შემდეგ, მასზეა დამოკიდებული, როგორ წარიმართება შემდეგი ორსულობა და რა მეთოდით გააჩენს ქალი. მუცელზე ნაკერის გასწორება შესაძლებელია, მაგრამ საშვილოსნოზე ნაკერის გასწორება შეუძლებელია.

მენსტრუაცია და სქესობრივი ცხოვრება

თუ ოპერაციის დროს არ იყო გართულებები, მაშინ მენსტრუალური ციკლი იწყება და გადის ისე, როგორც მშობიარობის შემდეგ ბუნებრივი გზით. თუ რაიმე გართულება წარმოიქმნება, მაშინ ანთებითი პროცესი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, მენსტრუაცია შეიძლება იყოს მტკივნეული და მძიმე.

სექსის დაწყება მშობიარობის შემდეგ სკალპელით შეგიძლიათ 8 კვირის შემდეგ. რა თქმა უნდა, თუ ოპერაციამ გართულებების გარეშე ჩაიარა. თუ იყო გართულებები, მაშინ თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ სექსი მხოლოდ საფუძვლიანი გამოკვლევისა და ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.

გასათვალისწინებელია, რომ საკეისრო კვეთის შემდეგ ქალმა უნდა გამოიყენოს ყველაზე სანდო კონტრაცეპტივები, ვინაიდან დაახლოებით ორი წელი ვერ დაორსულდება. არასასურველია საშვილოსნოზე ოპერაციების ჩატარება ორი წლის განმავლობაში, ასევე აბორტები, მათ შორის ვაკუუმური, ვინაიდან ასეთი ჩარევა ორგანოს კედლებს სუსტდება. შედეგად, არსებობს შემდგომი ორსულობის დროს რღვევის რისკი.

ლაქტაცია ოპერაციის შემდეგ

ბევრი ახალგაზრდა დედა, რომლებმაც გაიარეს ოპერაცია, წუხს, რომ საკეისრო კვეთის შემდეგ ძნელია ძუძუთი კვების დადგენა. მაგრამ ეს აბსოლუტურად ასე არ არის.

ახალგაზრდა დედის რძე ერთდროულად ჩნდება ქალებთან ბუნებრივი მშობიარობის შემდეგ. რა თქმა უნდა, ოპერაციის შემდეგ ძუძუთი კვება ცოტა უფრო რთულია. ეს, უპირველეს ყოვლისა, განპირობებულია ასეთი გვარების მახასიათებლებით.

ბევრი ექიმი შიშობს, რომ ბავშვმა შეიძლება მიიღოს ანტიბიოტიკების ნაწილი დედის რძეში. ამიტომ პირველ კვირას ბავშვს ბოთლიდან მიღებული ნარევით კვებავენ. შედეგად, ბავშვი ეჩვევა მას და ბევრად უფრო ძნელი ხდება მისი მკერდთან მიჩვევა. მიუხედავად იმისა, რომ დღეს ჩვილებს ხშირად მიმართავენ მკერდზე ოპერაციისთანავე (იმავე დღეს).

თუ არ გაქვთ საკეისრო კვეთის ჩვენება, მაშინ არ უნდა მოითხოვოთ ოპერაცია. ყოველივე ამის შემდეგ, ნებისმიერ ქირურგიულ ჩარევას აქვს თავისი შედეგები და ტყუილად არ არის, რომ ბუნებამ ბავშვის დაბადებისთვის სხვა გზა გამოიგონა.

მთელ მსოფლიოში აშკარაა ტენდენცია ნაზი მშობიარობისკენ, რომელიც ინარჩუნებს როგორც დედის, ასევე ბავშვის ჯანმრთელობას. ინსტრუმენტი, რომელიც დაგეხმარებათ ამის მიღწევაში, არის საკეისრო კვეთა (CS). მნიშვნელოვანი მიღწევა იყო ტკივილის შემსუბუქების თანამედროვე მეთოდების ფართო გამოყენება.

ამ ჩარევის მთავარ მინუსად ითვლება მშობიარობის შემდგომი ინფექციური გართულებების სიხშირის ზრდა 5-20-ჯერ. თუმცა, ადექვატური ანტიბიოტიკოთერაპია მნიშვნელოვნად ამცირებს მათი გაჩენის ალბათობას. მიუხედავად ამისა, ჯერ კიდევ არსებობს კამათი იმაზე, თუ როდის ტარდება საკეისრო კვეთა და როდის არის დასაშვები ფიზიოლოგიური მშობიარობა.

როდესაც მითითებულია ოპერატიული მიწოდება

საკეისრო კვეთა არის ძირითადი ოპერაცია, რომელიც ზრდის გართულებების რისკს ნორმალურ ვაგინალურ მშობიარობასთან შედარებით. იგი ხორციელდება მხოლოდ მკაცრი ჩვენებით. პაციენტის მოთხოვნით CS შეიძლება ჩატარდეს კერძო კლინიკაში, მაგრამ ყველა მეან-გინეკოლოგი არ გაუკეთებს ასეთ ოპერაციას ზედმეტად.

ოპერაცია ხორციელდება შემდეგ სიტუაციებში:

1. სრული პლაცენტა პრევია – მდგომარეობა, რომლის დროსაც პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში და ხურავს შიდა ფარინქსს, რაც ხელს უშლის ბავშვის დაბადებას. არასრული პრეზენტაცია არის ოპერაციის ჩვენება სისხლდენის დროს. პლაცენტა უხვად არის სისხლძარღვოვანი და მისი უმნიშვნელო დაზიანებაც კი შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის დაკარგვა, ჟანგბადის ნაკლებობა და ნაყოფის სიკვდილი.

2. საშვილოსნოს კედლიდან ნაადრევად წარმოშობა არის მდგომარეობა, რომელიც საფრთხეს უქმნის ქალისა და ბავშვის სიცოცხლეს. საშვილოსნოდან მოწყვეტილი პლაცენტა დედისთვის სისხლის დაკარგვის წყაროა. ნაყოფი წყვეტს ჟანგბადის მიღებას და შეიძლება მოკვდეს.

3. ადრე გადადებული ქირურგიული ჩარევები საშვილოსნოზე, კერძოდ:

• მინიმუმ ორი საკეისრო კვეთა;
• ერთი KS ოპერაციისა და მინიმუმ ერთი შედარებითი ჩვენების კომბინაცია;
• კუნთების ან მყარ საფუძველზე მოცილება;
• საშვილოსნოს სტრუქტურის დეფექტის კორექცია.

4. ბავშვის განივი და ირიბი პოზიცია საშვილოსნოს ღრუში, შარვალი („ნადავლები“) 3,6 კგ-ზე მეტი ნაყოფის მოსალოდნელ წონასთან კომბინაციაში ან ოპერაციული მშობიარობის რაიმე შედარებითი ჩვენებით: სიტუაცია, როდესაც ბავშვი მდებარეობს შიდა ფარინგი არაპარიეტალურ რეგიონში, და შუბლი (შუბლის) ან სახე (სახის პრეზენტაცია) და ადგილმდებარეობის სხვა მახასიათებლები, რომლებიც ხელს უწყობენ ბავშვის დაბადების ტრავმას.

ორსულობა შეიძლება მოხდეს მშობიარობის შემდგომი პერიოდის პირველ კვირებშიც კი. კონტრაცეფციის კალენდარული მეთოდი არარეგულარულ ციკლში არ გამოიყენება. ყველაზე ხშირად გამოყენებული პრეზერვატივია მინი აბები (გესტაგენური კონტრაცეპტივები, რომლებიც არ მოქმედებს ბავშვზე ძუძუთი კვების დროს) ან ჩვეულებრივი (ლაქტაციის არარსებობის შემთხვევაში). გამოყენება უნდა გამოირიცხოს.

ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული მეთოდია. სპირალის დამონტაჟება საკეისრო კვეთის შემდეგ შეიძლება განხორციელდეს პირველი ორი დღის განმავლობაში, მაგრამ ეს ზრდის ინფექციის რისკს და ასევე საკმაოდ მტკივნეულია. ყველაზე ხშირად, სპირალი დამონტაჟებულია დაახლოებით თვენახევრის შემდეგ, მენსტრუაციის დაწყებისთანავე ან ქალისთვის მოსახერხებელ ნებისმიერ დღეს.

თუ ქალი 35 წელზე მეტია და ჰყავს მინიმუმ ორი შვილი, მისი თხოვნით, ოპერაციის დროს ქირურგს შეუძლია ქირურგიული სტერილიზაცია, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ფალოპის მილების ლიგირება. ეს არის შეუქცევადი მეთოდი, რის შემდეგაც კონცეფცია თითქმის არასოდეს ხდება.

შემდგომი ორსულობა

ბუნებრივი მშობიარობა საკეისრო კვეთის შემდეგ დასაშვებია, თუ საშვილოსნოზე ჩამოყალიბებული შემაერთებელი ქსოვილი მდიდარია, ანუ ძლიერი, თანაბარი, შეუძლია გაუძლოს მშობიარობის დროს კუნთების დაძაბულობას. ეს საკითხი უნდა განიხილებოდეს მეთვალყურე ექიმთან მომდევნო ორსულობისას.

მომდევნო დაბადების ალბათობა ჩვეულებრივ იზრდება შემდეგ შემთხვევებში:

• ქალმა ბუნებრივი გზით გააჩინა ერთი შვილი მაინც;
• თუ CS ჩატარდა ნაყოფის არასწორი პოზიციის გამო.

მეორეს მხრივ, თუ პაციენტი შემდგომი დაბადებისას 35 წელზე მეტია, მას აქვს ჭარბი წონა, თანმხლები დაავადებები, ნაყოფისა და მენჯის შეუსაბამო ზომები, სავარაუდოა, რომ მას კვლავ გაუკეთდება ოპერაცია.

რამდენჯერ შეიძლება საკეისრო კვეთა?

ასეთი ჩარევების რაოდენობა თეორიულად შეუზღუდავია, თუმცა ჯანმრთელობის შენარჩუნების მიზნით რეკომენდებულია მათი გაკეთება არაუმეტეს ორჯერ.

ჩვეულებრივ, განმეორებითი ორსულობის ტაქტიკა ასეთია: ქალს რეგულარულად აკვირდება მეან-გინეკოლოგი, ორსულობის პერიოდის ბოლოს კი კეთდება არჩევანი - ოპერაცია თუ ბუნებრივი მშობიარობა. რუტინული მშობიარობის დროს ექიმები მზად არიან ნებისმიერ დროს ჩაატარონ სასწრაფო ოპერაცია.

საკეისრო კვეთის შემდეგ ორსულობა საუკეთესოა დაგეგმილი სამი წლის ან მეტი ინტერვალით. ამ შემთხვევაში მცირდება საშვილოსნოზე ნაკერის შეუსაბამობის რისკი, ორსულობა და მშობიარობა გართულებების გარეშე მიმდინარეობს.

რამდენი დრო სჭირდება მშობიარობას ოპერაციის შემდეგ?

ეს დამოკიდებულია ნაწიბურის თანმიმდევრულობაზე, ქალის ასაკზე, თანმხლებ დაავადებებზე. CS– ის შემდეგ აბორტი უარყოფით გავლენას ახდენს რეპროდუქციულ ჯანმრთელობაზე. მაშასადამე, თუ ქალი მაინც დაორსულდა თითქმის მაშინვე CS-ის შემდეგ, მაშინ ორსულობის ნორმალური კურსით და მუდმივი სამედიცინო ზედამხედველობით, მას შეუძლია ბავშვის ტარება, მაგრამ მშობიარობა, სავარაუდოდ, სწრაფი იქნება.

CS– ის შემდეგ ადრეული ორსულობის მთავარი საფრთხე არის ნაკერების უკმარისობა. ვლინდება მუცლის არეში ინტენსიური ტკივილის მატებით, საშოდან სისხლიანი გამონადენის გაჩენით, შემდეგ შესაძლოა გამოვლინდეს შინაგანი სისხლდენის ნიშნები: თავბრუსხვევა, ფერმკრთალი, არტერიული წნევის დაქვეითება, გონების დაკარგვა. ამ შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება.

რა არის მნიშვნელოვანი იცოდეთ მეორე საკეისრო კვეთის შესახებ?

არჩევითი ოპერაცია ჩვეულებრივ ტარდება 37-39 კვირაში. ჭრილობა კეთდება ძველი ნაწიბურის გასწვრივ, რაც გარკვეულწილად ახანგრძლივებს ოპერაციის დროს და მოითხოვს ძლიერ ანესთეზიას. CS-დან გამოჯანმრთელება ასევე შეიძლება უფრო ნელი იყოს, რადგან ნაწიბუროვანი ქსოვილი და მუცლის ღრუში ადჰეზიები ხელს უშლის საშვილოსნოს კარგად შეკუმშვას. თუმცა, ქალისა და მისი ოჯახის პოზიტიური დამოკიდებულებით, ახლობლების დახმარებით, ეს დროებითი სირთულეები საკმაოდ გადალახულია.

დღესდღეობით საკეისრო კვეთა მშობიარობის საკმაოდ გავრცელებული მეთოდია. თანამედროვე ექიმებს ამ ოპერაციის ჩატარების შთამბეჭდავი გამოცდილება აქვთ და სამშობიარო სახლები და კლინიკები აღჭურვილია მაღალი ხარისხის აპარატურით. საკეისრო კვეთით მშობიარობა უფრო ადვილი და სწრაფია, ვიდრე 10-20 წლის წინ. მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ოპერაციული მშობიარობა სასურველია ბუნებრივ მშობიარობაზე. გარდა ამისა, საკეისრო კვეთას აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

ჩვილების 25%-მდე საკეისრო კვეთით იბადება. თუმცა, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, ოპტიმალური პროპორციაა 10-15%. ქირურგიული მშობიარობა უნდა განხორციელდეს მხოლოდ როგორც უკიდურესი საშუალება, თუ დედა ჯანმრთელობის მდგომარეობის გამო ვერ ახერხებს ბავშვის ბუნებრივად მშობიარობას.

საკეისრო კვეთა არის ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც ბავშვი იბადება დედის მუცლის ჭრილობის მეშვეობით. ბოლო წლებში გაიზარდა ქალების რიცხვი, რომლებიც ვერ ახერხებენ ბუნებრივად მშობიარობას ჯანმრთელობის მიზეზების, ასაკის ან არასწორი ნაყოფის გამო. ასეთ სიტუაციებში ტრადიციული მშობიარობა სარისკოდ ითვლება, რადგან შეიძლება გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოს დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობას. ამიტომ ექიმები დაჟინებით ითხოვენ საკეისრო კვეთის ჩატარებას.

ერთი შეხედვით, ოპერაციული მშობიარობა ბავშვის გაჩენის უსაფრთხო და მარტივ გზას ჰგავს, ვინაიდან ქალს არ უწევს მტკივნეული შეკუმშვისა და მცდელობების გავლა, ბავშვს კი სამშობიარო არხის გავლა.

მუცლის სხვა ოპერაციებთან შედარებით, საკეისრო კვეთა არის სრულიად უსაფრთხო პროცედურა. ოპერაცია სწრაფი და პროგნოზირებადია, თუ დაგეგმილია. გარდა ამისა, ქირურგიული ჩარევის დროს ქალი ანესთეზიის გავლენის ქვეშ იმყოფება, ამიტომ ტკივილს არ გრძნობს.

ყოველივე ეს საკეისრო კვეთას საკმაოდ მიმზიდველ გამოსავალს ხდის მშობიარობის მრავალი ქალისთვის, რომლებსაც ეშინიათ ტკივილის, მძიმე პერიოდისა და ბუნებრივი მშობიარობის სხვა უსიამოვნო მომენტების.

მაგრამ უფრო დეტალური შესწავლით შესაძლებელია ოპერატიულ მშობიარობაში ბევრი სერიოზული ხარვეზის გათვალისწინება, რის გამოც სასურველია შესრულებული ოპერაციების რაოდენობა მინიმუმამდე შემოიფარგლოს და დარჩეს მხოლოდ ის სიტუაციები, როდესაც ბუნებრივი გზით მშობიარობა სახიფათო ან შეუძლებელია.

საკეისრო კვეთა ზრდის ანესთეზიის, სისხლდენის და ინფექციების პრობლემების ალბათობას. გარდა ამისა, ქალი საავადმყოფოში უფრო ხანგრძლივი პერიოდით იმყოფება. ოპერაციის შემდეგ ხანგრძლივი რეაბილიტაციის გამო ხშირად იტანჯება ანტიბიოტიკების და ანალგეტიკების დანიშვნა, ლაქტაცია და ბავშვის შემდგომი ძუძუთი კვება. გარდა ამისა, ახალგაზრდა დედა ვერ შეძლებს დაუყოვნებლივ დაიწყოს ბავშვის მოვლა, რომელსაც ეს ასე სჭირდება.

ამდენად, საკეისრო კვეთას ბევრი დადებითი და უარყოფითი მხარე აქვს, რომელიც ოპერაციამდე საგულდაგულოდ უნდა აიწონოს.

როგორ კეთდება საკეისრო კვეთა?

ოპერაციის დროს ექიმი აკეთებს ორ ქირურგიულ ჭრილობას - მუცლის კედელსა და საშვილოსნოს. ჭრილობები შეიძლება იყოს ვერტიკალური ან ჰორიზონტალური, ექიმის შეხედულებისამებრ. ამის შემდეგ იხსნება ნაყოფის ბუშტი და აშორებენ ბავშვს. ექიმი მანიპულირებს ჭიპლარის და მშობიარობის შემდგომ, ამოიღებს მას საშვილოსნოს ღრუდან.

შემდეგ საშვილოსნო იკერება სპეციალური შთამნთქმელი ნაკერების მასალით. ნაკერი ან კავები ასევე იდება კანზე, რომელიც ამოიღება მე -7 დღეს. ქირურგიული ჭრილობა იხურება სტერილური სახვევით. ზოგადად, ოპერაცია გრძელდება დაახლოებით 40 წუთი, ის შეიძლება იყოს დაგეგმილი და გადაუდებელი.

ორსულობის დროს ქალს გეგმიური საკეისრო კვეთა ენიჭება, ხოლო პაციენტმა იცის მშობიარობისთვის ჰოსპიტალიზაციის თარიღი. არჩევითი საკეისრო კვეთის ჩვენებები შეიძლება იყოს ქალები და მრავალი სხვა.

დაგეგმილი ოპერაციით, ქალი ჰოსპიტალიზირებულია დაბადების მოსალოდნელ თარიღამდე, ნაკლებად ხშირად, როდესაც ხდება შეკუმშვა. თუ არსებობს მტკიცებულება, ჰოსპიტალიზაცია ტარდება ორსულობის 37 -ე კვირიდან, როდესაც საჭიროა მშობიარობის შემდგომი ქალის დამატებითი გამოკვლევა და ბავშვის მდგომარეობის კვლავ შემოწმება.

დაგეგმილი საკეისრო კვეთის დროს, როგორც წესი, ტარდება ეპიდურული ანესთეზია, ანუ ქალი ოპერაციის დროს სრულ გონზეა და საშვილოსნოს ღრუდან ამოღებისთანავე ხედავს ბავშვს. ამ შემთხვევაში ექიმი აკეთებს განივი ჭრილობას, ე.წ კოსმეტიკურ მეთოდს.

გადაუდებელი ოპერაციის შესახებ გადაწყვეტილებას, როგორც წესი, იღებს ექიმი მშობიარობის დასაწყისში, თუ დედისა და ბავშვის სიცოცხლეს რეალური საფრთხე ემუქრება. გადაუდებელი საკეისრო კვეთა კეთდება იმ შემთხვევაში, თუ მშობიარობის ქალს აღენიშნება, ნაყოფი აწუხებს, ვერ გადის სამშობიარო არხში, დაიწყო სისხლდენა და პლაცენტის ნაადრევი გამონადენი, ან საშვილოსნოდან ამოვარდნილი ჭიპლარის მარყუჟები. ამნისტიური სითხის გადინება.

ანუ საკეისრო კვეთა სასწრაფოდ ტარდება ბუნებრივი მშობიარობის დროს მოულოდნელი გართულებების ფონზე. ამ შემთხვევაში მშობიარობის ქალს ჩვეულებრივ უტარებენ ზოგად ანესთეზიას და ჭრილობას კეთდება ვერტიკალურად, რის გამოც ახალშობილი უფრო სწრაფად იხსნება და ნაკლებად აწუხებს ჰიპოქსია.

არგუმენტები"

1. გართულებების ალბათობის მინიმუმამდე შემცირება.თუ ქალს წარსულში ჰქონდა ბუნებრივი მშობიარობის ცუდი გამოცდილება, თუ მისი ორსულობა იყო გამოწვეული, თუ იგი ან მისი მეუღლე დიდი ხნის განმავლობაში მკურნალობდა უნაყოფობის გამო, მაშინ მშობიარობის დროს გართულებების რისკი ითვლება გაზრდილად. ქირურგიული მშობიარობა შესაძლებელს ხდის მინიმუმამდე დაიყვანოს დედისა და ბავშვის გართულებების ალბათობა. ამ შემთხვევაში ოპერაციის თარიღი წინასწარ დგინდება, ქალი მიდის საავადმყოფოში, უტარდება დამატებით პრენატალურ გამოკვლევას. ასევე, გართულებები შეიძლება მოხდეს 30 წელზე მეტი ასაკის პირმშო ქალებში, თუ ნაყოფის წონა 4 კგ -ზე მეტია ან ის არასწორად არის განლაგებული.
2. დაბადებისას საკმარისი ჟანგბადის მიწოდება.თუ ორსულობა სერიოზული გართულებებით მიმდინარეობს, მაშინ ნაყოფს შესაძლოა გარკვეული დროით განიცადოს ჰიპოქსია. იმისთვის, რომ ეს მდგომარეობა არ გამწვავდეს და ბუნებრივი მშობიარობის დროს ასფიქსიის განვითარება არ მოხდეს, ექიმები საკეისრო კვეთას გვირჩევენ.
3. მენჯის იატაკის კუნთები დარჩება იმავე მდგომარეობაში, როგორც ორსულობამდე.საშოს კუნთების გაჭიმვა არის ბუნებრივი მშობიარობის სერიოზული მინუსი, რაც მომავალში როგორმე იმოქმედებს ქალების ჯანმრთელობაზე. კუნთები იჭიმება და სუსტდება ყველა ქალში, ვინც ბუნებრივად იმშობიარა. ზოგიერთი მათგანი, სპეციალური ვარჯიშის დახმარებით, უბრუნებს ყოფილ ელასტიურობას, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, დაჭიმული მენჯის იატაკის კუნთები იწვევს შარდის შეუკავებლობას და ინტიმური ცხოვრების უკმაყოფილებას.
4. ბავშვის დაბადების თარიღი წინასწარ არის ცნობილი.ეს ინფორმაცია აქტუალურია ქალებისთვის, რომლებმაც პირველად არ იმშობიარეს. ამ შემთხვევაში შესაძლებელი ხდება უფროსი შვილების მოვლის წინასწარ განხილვა ბებიასთან ან ძიძასთან, სხვა პრობლემების გადასაჭრელად. ბუნებრივი მშობიარობა ყოველთვის მოულოდნელად იწყება.
5. უმტკივნეულოობა.შრომის ტკივილი არის ის, რისიც ყველა ქალს, გამონაკლისის გარეშე, ეშინია. ბუნებრივი მშობიარობა უმტკივნეულოა. საკეისრო კვეთის დროს ქალს ეძლევა ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, რომელიც გადაარჩენს ქალს ოპერაციის დროს ტკივილისგან.

წინააღმდეგი არგუმენტები

1. საკეისრო კვეთა არის მუცლის ღრუს ოპერაცია.ქირურგიული მშობიარობა რეალურად არის ნამდვილი ქირურგიული ჩარევა, რომელიც საშიშია ყველა ადამიანისთვის თავისი რისკებით. საკეისრო კვეთის შედეგად ქალის ორგანიზმი ექვემდებარება რეალურ სტრესს, მით უმეტეს, თუ ოპერაცია კეთდება ზოგადი ანესთეზიის ფონზე. ნებისმიერი სხვა ოპერაციის მსგავსად, საკეისრო კვეთამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი ქირურგიული გართულებები, როგორიცაა თრომბოზი, ქსოვილის ანთება, ფისტულები, ადჰეზიები, არამიმზიდველი პოსტოპერაციული ნაწიბური და მრავალი სხვა.
2. ხანგრძლივი პოსტოპერაციული პერიოდი.ოპერაციის შემდეგ ქალს დიდი ძალა სჭირდება აღსადგენად. სანამ ნაკერის მიდამოში ტკივილია, ქალს უჭირს ახალშობილისთვის სათანადო ყურადღების მიქცევა, დახმარება სჭირდება. თუ ქალს უტარდება ანტიბიოტიკოთერაპია, მაშინ მას არ შეუძლია ძუძუთი კვება, რაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ლაქტაციის განვითარებაზე.
3. ძალიან სწრაფი დაბადება.ბავშვის გადასვლა ერთი გარემოდან მეორეში ძალიან მოულოდნელია. ეს იწვევს წნევის ვარდნას ან ე.წ ატმოსფერულ შოკს, რაც უარყოფითად მოქმედებს ახალშობილის სუნთქვაზე და შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტვინში მიკროსისხლდენა.

საკეისრო კვეთას აქვს თავისი პლიუსები და მინუსები, მაგრამ ამავდროულად, მინუსების მიმართ უპირატესობა უფრო დიდია. თუ ქალს მომავალში მეტი შვილის გაჩენა სურს, იზრუნეთ დაბადებიდან პირველივე დღეებიდან და ივარჯიშეთ ძუძუთი კვებაზე - ამის შესახებ ექიმს უნდა აცნობოთ. ასეთ სიტუაციაში, აბსოლუტური სამედიცინო მითითებების არარსებობის შემთხვევაში, შესაძლებელია ბუნებრივი მშობიარობის მცდელობა.