Depresija gali būti netekties pasekmė, pavyzdžiui, mylimo žmogaus mirtis, santykių nutrūkimas ar finansiniai nuostoliai. Tačiau mūsų laikais somatine depresija sergantys žmonės yra gana dažni. Tokio tipo depresija atsiranda prasidėjus sunkioms vidaus organų ligoms ir gali tęstis net visiškai pasveikus.
Somatinė depresija dažniau pasireiškia vėlyvoje paauglystėje, vidutinio amžiaus – tiek vyrams, tiek moterims, o sulaukus pensinio amžiaus – vyresnio amžiaus žmonėms.
Kokios ligos gali sukelti depresiją:
- osteoartritas;
- plaučių uždegimas;
- širdies ligos;
- aterosklerozė (ypač smegenų kraujagyslės).
Be to, somatinė depresija gali pasireikšti suvokus ligos sunkumą ir galimą gyvenimo ritmo pasikeitimą.
Žinoma, sunku nesutikti, kad sunkios vidaus organų ligos neabejotinai kels baimę kiekvienam, tačiau į depresiją panyra tik lengvo ir įtaraus charakterio žmonės. Tokie žmonės gyvenime daugiau nei kiti patiria bėdų ir net nereikšmingiausių ligų, kelis kartus padidindami savo pavojų. Tačiau kai tokio tipo žmonės sužino apie savo sveikatos problemų rimtumą, depresija yra neišvengiama.
Simptomų pasireiškimas
Somatinė depresija dar vadinama „užmaskuota“, nes slepiasi už daugybės somatinių apraiškų, būtent tuo, ką žmogus jaučia sergant vidaus organais ir, žinoma, perdedant visą pavojų.
Kai kurie iš daugelio simptomų, kurie gali pasireikšti fizinės depresijos metu, yra šie:
- miego problemos;
- įtampa ir nerimas;
- dirglumas, pyktis ar baimė;
- galvos skausmas, vidurių užkietėjimas ar skrandžio sutrikimas.
Žmogaus, sergančio somatine depresija, nuotaika išlieka nepakitusi, tačiau galima pastebėti rankų drebėjimą, galvos svaigimą, krūtinės skausmą, padažnėjusį pulsą.
Dėl kiekvieno žmogaus organizmo individualumo simptomai skirsis.
Kaip gydoma somatinė depresija?
Visiems šiems simptomams, tiek protiniams, tiek fiziniams, išlieka mažiausiai dvi savaites, teisingas veiksmas – kreiptis į psichologą. Psichikos sveikatos specialistai gali diagnozuoti ligą, jei simptomai gali būti susiję su depresija. Svarbu pradėti gydymą kuo anksčiau, kad gydytojas galėtų pasirinkti individualų, kaip tik jums tinkantį, metodą.
Jei fiziniai simptomai yra susiję su depresija, jie turėtų pagerėti gydant. Be psichoterapijos, antidepresantai yra vienas iš gydymo būdų. Norėdami nustatyti, kuris gydymas yra geriausias, turite pasitarti su gydytoju ar kitu psichikos sveikatos specialistu. Antidepresantų vartojimas padeda sureguliuoti tokius hormonus kaip serotoninas smegenyse, o tai labai palengvina somatinės depresijos simptomus.
Nurodo "depresiją"
Depresija ir antidepresantai
Dėmesio:šis straipsnis yra bendresnio straipsnio dalis: Depresija kurioje jis naudojamas.
Depresija – XX amžiaus maras – taip žiniasklaida vadina depresiją, o palyginimas su baisiausia viduramžių liga buvo visai neatsitiktinis: pagal prognozes, iki 2020 m. depresija iškyla tarp kitų. ligos, aplenkdamos šių dienų lyderius – infekcines ir širdies ir kraujagyslių ligas; Dvidešimt pirmame amžiuje depresija taps pirmuoju žudiku. Jau šiandien daugiau nei 50% visų planetos savižudybių įvykdo žmonės, sergantys depresija .. (Žr. statistiką)
„Sergu depresija“ – kaip dažnai ištariame šiuos žodžius nesusimąstydami apie jų reikšmę. Kas iš tikrųjų yra depresija?
Depresija (iš lot. Depressio – depresija, priespauda) yra psichosomatinė būsena, psichine prasme jai būdinga depresija, melancholija, liūdna nuotaika, kuri gali būti egzogeninė (kaip psichinė reakcija į nemalonų slegiantį įvykį) arba endogeninė ( kaip prasta nuotaika, susijusi su fiziologine būkle). Depresijos būklei būdingas neigiamas emocinis fonas, intelektinės veiklos sulėtėjimas, motyvacinės sferos pasikeitimas ir bendras elgesio pasyvumas. Subjektyviai žiūrint, depresijos būsenos žmogus pirmiausia patiria sunkias, skausmingas emocijas ir išgyvenimus – depresiją, melancholiją, neviltį. Potraukis, motyvai, valios veikla smarkiai sumažėja. Tipiškos yra mintys apie savo atsakomybę už įvairius nemalonius ir sunkius įvykius, įvykusius žmogaus ar jo artimųjų gyvenime. Kaltės jausmas dėl praeities įvykių ir bejėgiškumo jausmas ateities akivaizdoje derinamas su beviltiškumo jausmu. Savigarba smarkiai sumažėja. Elgesiui būdingas lėtumas, iniciatyvos stoka, žmogus greitai pavargsta, įvyksta lūžis, o visa tai lemia produktyvumo mažėjimą ir dar didesnę depresiją. Būtina atskirti funkcines depresines būsenas, kurios gali būti stebimos sveikiems žmonėms, kaip situacinė reakcija į tam tikrą gyvenimo įvykį (reaktyvioji depresija), ir nuolatinė klinikinė depresija. Sergant depresija, depresijos būsena gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Tačiau užsitęsus depresijai šis laikotarpis gali trukti metus. Vienas iš depresijos požymių yra vilties stoka. Depresijos metu atrodo, kad tai amžinai, o ateitis piešiama itin niūriomis spalvomis. Tiesą sakant, jo iš viso nėra.
Diagnostiniai depresijos požymiai
Diagnozė nustatoma, kai yra du pagrindiniai simptomai ir bent du papildomi simptomai.
Pagrindiniai simptomai yra šie:
Prislėgta nuotaika, nepriklausomai nuo aplinkybių;
- Intelektinės veiklos sumažėjimas;
- Anhedonija – susidomėjimo ar malonumo praradimas iš anksčiau malonios veiklos;
- Didelis nuovargis, „jėgų praradimas“.
Papildomi simptomai:
- Pesimizmas;
- kaltės, bevertiškumo, nerimo ir (arba) baimės jausmas;
- Žema savivertė;
- Nesugebėjimas susikaupti ir priimti sprendimų;
- Mintys apie mirtį ir (ar) savižudybę;
- Nestabilus apetitas, ryškus svorio sumažėjimas arba padidėjimas;
- Sutrikęs miegas, nemiga ar per didelis miegas.
Somatiniai depresijos simptomai
Išvaizda: veido mimika ne tik gedulinga, bet ir sustingusi, sielvarto išraišką sustiprina Veragutta raukšlė; sulenkta laikysena, einant kojos velkasi; balsas švelnus, blankus su silpnomis moduliacijomis arba visai nemoduliuotas.
Sumažėjęs apetitas ir svorio kritimas. Sunkios depresijos pacientai, be išsekimo, išsiskiria „alkanu kvapu“ iš burnos, apdengto liežuvio ir ryklės. Vidurių užkietėjimas – nuolatinė, o kartais ir labai nemaloni bei skausminga somatinė depresijos apraiška pacientams.
Seksualinės sferos sutrikimai: sumažėjęs lytinis potraukis, moterims – laikinas frigidiškumas ir menstruacijų nutrūkimas, vyrams – potencijos sumažėjimas.
Kai kurie skausmai, neurologiniai ir raumenų sutrikimai ne taip nuosekliai stebimi sergant depresija.
Nemažai nemalonių ir skausmingų pojūčių, atsirandančių dėl depresijos, yra susiję su lygiųjų ir griaučių raumenų tonuso sutrikimais. Šie sutrikimai yra: nemalonūs, traukiantys skausmingi pojūčiai kakle ir pakaušyje. Panašūs pojūčiai kartais atsiranda tarp menčių, pečių juostoje, apatinėse galūnėse, keliuose ir blauzdose. Neretai pasitaiko ir spazminių reiškinių: traukiant blauzdos raumenis mėšlungis, dažniau naktimis ir tiek, kad ryte ligoniai ir toliau jaučia stiprų skausmą, blauzdų sukietėjimą. Sergant depresija, dažnai ištinka kryžkaulio-juosmens radikulito priepuoliai.
Yra galvos skausmai, kurie spaudžia pakaušį, smilkinius, kaktą ir spinduliuoja į kaklą, skausmai, primenantys migreną, ir skausmai, primenantys veido nervo neuralgiją. Sergant depresija kartais aprašomas alginis sindromas, matyt, dėl skausmo jautrumo slenksčio sumažėjimo.
Nemaža dalis somatinių sutrikimų dažniau stebimi prasidėjus depresijos priepuoliui arba prieš jį, taip pat stebimi su nerimu (tai ypač pasakytina apie raumenų ir skausmo simptomus).
Depresijos rūšys
Psichogeninė (reaktyvioji) depresija- psichogeninis visada atsiranda po skaudžių išgyvenimų pacientui, dažniau ūmių psichinių traumų. Nors manoma, kad šiais atvejais depresinių sutrikimų intensyvumas yra mažesnis nei endogeninės depresijos atveju, savižudybės rizika tokiomis sąlygomis yra gana didelė. Be depresijoms būdingų požymių, psichogeninėms depresijoms būdingas aiškus ryšys tarp priepuolio su psichine „trauma“ pradžios, eigos ir pabaigos. Pacientų elgesys ir pasisakymai dažniausiai siejami su realia situacija, dažnai pacientas perdeda realius gyvenimo sunkumus. Kitas psichogeninių depresijų bruožas – didelis emocinių apraiškų ryškumas, ekspresyvumas, ekspresyvumas, kartais net demonstratyvumas. Būdingas ir vegetacinių sutrikimų sunkumas. Įvairios stresinės situacijos gali sukelti depresiją – nuo pačių sunkiausių iki kasdienių smulkmenų. Mylimo žmogaus mirtis, darbo netekimas, konfliktai su artimaisiais, vienatvė, neišsipildžiusios svajonės. Žinoma, netekus artimo žmogaus ilgesys ir liūdesys yra natūralūs, tačiau kartais jų gilumas ir trukmė būna tokie dideli, kad tenka kreiptis į medikus. Mažiau reikšmingi įvykiai taip pat nepraeina nepalikdami pėdsakų mūsų psichikai – pamažu kaupdamiesi jie įvaro žmogų į depresijos narvą.
Depresinės reakcijos gali būti įvairių tipų:
- isteriškas
– kelia nerimą
- hipochondrija
- melancholiškas
Endogeninė depresija- tam tikram procentui žmonių depresija išsivysto be išorinių priežasčių visiškos savijautos fone. Tai tokia pati lėtinė liga kaip tuberkuliozė ar hipertenzija, tik sukelia ne fizines, o dvasines kančias. Endogeninės depresijos priežastis lemia paveldimumas arba centrinės nervų sistemos mediatorių, atsakingų už emocines reakcijas (fiziologinės priežastys), metabolinės savybės.
Egzogeninė arba somatogeninė depresija- atsiranda dėl išorinių priežasčių, nesusijusių su smegenimis. Tai depresija sergant sunkiomis somatinėmis, infekcinėmis ar endokrininėmis ligomis. Pagrindinė depresijos priežastis – sutrikęs vidaus organų darbas, lėtinė intoksikacija su užsitęsusiomis infekcijomis ar pažeidžiama organizmo šalinimo funkcija, hormoniniai pokyčiai. Kitos priežastys – apribojimai, kuriuos žmogui nustato pati liga (mažas mobilumas, buvimas ligoninėje).
Užmaskuota depresija– daug kas net neįtaria, kad serga depresija, nes dažnai tai užmaskuojama kaip kokia somatinė liga, o žmogus visą gyvenimą skundžiasi širdimi ar skrandžiu, o priežastis slypi kitur. Tokios įdubos vadinamos kaukėmis. Depresija dažnai siejama su tokiomis ligomis kaip diabetas ir vėžys.
Distiminė depresija– Yra depresijos rūšis, vadinama distimija. Sergant distimija, depresijos simptomai nėra tokie ryškūs, o žmogus gyvena tarsi iš inercijos, metų metus verdamas neskaniame kasdienybės sultinyje. Jis gyvena be džiaugsmo, kaip automatas, palaipsniui pripranta prie tokios būsenos, laikydamas ją norma. Tiesą sakant, ši būklė taip pat yra depresija, kurios galite atsikratyti.
Ciklinė depresija- ryškus depresinių būsenų cikliškumas priklausomai nuo metų laiko, mėnulio fazių, paros laiko ir kt. Depresija dažniausiai būna stipresnė ryte. Žiema taip pat dažnai yra depresinės būsenos paūmėjimo priežastis. Taip yra dėl sutrumpėjusio dienos šviesos valandų ir dėl to pablogėjusios nuotaikos. Štai kodėl pietinėse platumose depresija yra daug rečiau nei, tarkime, Europoje ar Rusijoje.
Kiti depresijos tipai:
... Susijaudinus depresijoje vyrauja nerimas ir motorinis neramumas: ligoniai skuba, dejuoja, neranda sau vietos ...
Esant adinaminei depresijai, išryškėja vangumas, nejudrumas, motyvacijos stoka ...
Hipochondrinės depresijos vaizdą lemia nerimastingos baimės ar net tikėjimas rimta liga...
Asteninė depresija pasireiškia vyraujant mieguistumui, fiziniam ir psichiniam nuovargiui, koncentracijos sutrikimams, hiperestezijai ...
Esant isterinei depresijai, vyrauja isteriškos spalvos afektiniai sutrikimai, perdėtos nevilties reiškiniai su verkšlenimu, traukuliais, konversija astazija-abazija, drebuliais, afonija ir disociacine amnezija, isterinės haliucinacijos su simptomais ...
Psichofarmakoterapija
Depresijos farmakoterapija daugiausia atliekama antidepresantais. Antidepresantai yra psichotropinių vaistų klasė, pirmiausia vartojama depresijai gydyti. Sergančiam depresija jos pagerina nuotaiką, mažina arba palengvina melancholiją, letargiją, apatiją, nerimą ir emocinę įtampą, didina protinę veiklą, normalizuoja miego fazinę struktūrą ir trukmę, apetitą.
Antidepresantai daugiausia yra stimuliuojantys ir naudojami pacientams, sergantiems depresija, susijusia su mieguistumu, apatija ir melancholija, gydyti. Anafranilas, melipraminas, tsipramilis, paksilis, prozakas skirti giliai niūriai ar apatinei depresijai gydyti; esant subpsichotinei depresijai, pirmenybė teikiama petililiui, pirazidoliui, kuris gali turėti teigiamą poveikį depresijos nerimo komponentui.
Antidepresantai, kurių vyrauja raminamieji veiksmai, yra skirti nerimo depresijai, neaiškiam nerimui ir niūriam irzlumui gydyti. Esant stipriai nerimo depresijai (ypač su mintimis ir ketinimais apie savižudybę) skiriamas amitriptilinas; Esant negiliai depresijai su nerimo elementais, skiriamas ludiomilis, azafenas, blogai toleruojant antidepresantus ir esant aukštam kraujospūdžiui, geriau vartoti koaksilį.
Lengvais atvejais vartojami augaliniai preparatai: hipericinas, jonažolė.
Sunkaus psichikos ir emocinio sutrikimo atvejais sutrinka magnio apykaita – magnis greitai pasišalina per inkstus iš organizmo, o magnis reikalingas antinksčiams gaminti kortizolį. Be to, magnis dalyvauja visų žinomų neuropeptidų sintezėje ir užtikrina glicino aktyvavimą. Buvo įrodyta, kad kartu su kalciu magnis veikia kaip natūralus raminamoji priemonė, mažinanti psichoemocinį stresą.
Dažniausiai vartojamų antidepresantų sąrašas
Pažymėtina, kad čia nurodytos aktyvios antidepresantų medžiagos, o ne jų prekiniai pavadinimai. Ir dar vienas dalykas: nereikėtų savarankiškai gydytis, visi vaistai turi ryškų šalutinį poveikį, juos skiria gydytojas, išsamiai diagnostinio pokalbio metu parinkdamas individualų vaistą ir dozę.
Depresijos gydymas be vaistų. Dieta, mankšta, kasdienė rutina ir grynas oras.
Su antidepresantais sutvarkyta šiek tiek. Bet ar jie tikrai reikalingi? Vaistai gydo gana klinikinius atvejus, sunkią užsitęsusią depresiją, kai kitos priemonės nebepadeda. Žemiau aprašytos paprastos rekomendacijos padės jums neprieiti prie tokio gyvenimo. Visi žino, kad skęstančių žmonių gelbėjimas yra pačių skęstančiųjų darbas. Tai galioja ir „skęstantiems“ kasdienėse audrose. Psichologai mano, kad tokioje situacijoje žmogus gali padėti tik sau pasveikti, būtent pasveikti, nes depresija yra liga, kurią reikia gydyti, kaip ir bet kurią kitą ligą (laiku gydyti, kad nepereitų į lėtinę). etapas). Prieš eidami į psichoatrą ir prašydami, kad jis išrašytų jums migdomųjų ar antidepresantų, pabandykite su šia būkle susidoroti patys.
Miegok daugiau.
Miegas yra geriausias vaistas. Paprastai depresijos būsenos žmonės kenčia nuo nemigos, o tai dar labiau pablogina jų būklę. Kad miegas būtų naudingiausias ir ilgiausiai, gerai išvėdinkite miegamąjį ir, kai tik įmanoma, palikite langą atidarytą. Taip gausite pakankamai deguonies, ilgiau miegosite ir pabusite žvalūs. Nepamirškite, kad miegoti ant aukštų ir minkštų pagalvių yra ne tik nesveika, bet ir žalinga. Stenkitės, kad pagalvė būtų kiek aukščiau už paklodės lygio, kaip Jei miegant galva yra daug aukščiau nei kūnas, sutrinka smegenų aprūpinimas krauju, todėl ryte gali skaudėti galvą.
Stenkitės nebūti vieni.
Pasilinksmink.
"Depresija tik paaštrės, jei klaidžiosite po namus ir maudysitės. Mūsų patarimas yra išeiti iš namų. Nesvarbu, ką nuspręsite daryti, jei tik užsiimsite aktyvia veikla. Išeik pasivaikščioti, važinėtis. važinėtis dviračiu, lankytis pas draugus, skaityti, žaisti šachmatais ar prižiūrėti vaikus.Amerikos psichologai mano, kad televizoriaus žiūrėjimas ne tik neprisideda prie atsipalaidavimo, bet, priešingai, kenkia jūsų savijautai, todėl geriau, pvz. išsimaudyti šiltoje burbulinėje vonioje, praleisti vakarą operoje ar triukšmingame naktiniame klube... Daryk ką nori ir mėgaukis tuo!
Nepriimkite didelių sprendimų pvz., persikraustymas, darbo pakeitimas, skyrybos, problemos neaptariant su artimais draugais ar patikimais giminaičiais. Stenkitės atidėti sprendimų priėmimą svarbiais klausimais, kol išsivaduosite iš depresijos. Dabar tikrai negalite pasikliauti savo sprendimais. Atidėkite jų vartojimą, kol pasijusite geriau.
Sportuoti.
Tyrimai rodo, kad depresija sergantiems žmonėms geriau sekasi, jei jie reguliariai mankštinasi. Užsiėmimai lauke (bėgiojimas, vaikščiojimas, plaukimas, važiavimas dviračiu) gali padėti įveikti nusivylimą. Jei jau reguliariai mankštinatės ir esate geros fizinės formos, tačiau esate prislėgtos būsenos, pabandykite „mankštintis, kad visiškai išsektumėte“. Prisijunkite prie sporto salės ar baseino ir užuot raudoję visą vakarą prie televizoriaus, žiūrėdami melodramą ir skandinę savo jausmus saldumynuose, deginkite kalorijas, mankštinkitės ant treniruoklių ar plaukiokite baseine. Dėl to vietoj ašarų ir svorio padidėjimo ištinusių akių pagerinsite savo figūrą, o tuo, matote, galima nesidžiaugti.
Plauk daugiau.
Blogiausiu atveju tiesiog dažniau prauskitės po dušu, nes vanduo turi tikrai unikalių savybių. Atrodo, kad tai nuplauna nuo jūsų neigiamas emocijas. Be to, plovimas šampūnu pagerina smegenų kraujotaką.
Gyvenk šia diena.
Praeities bėdos bejėgės, jos nebegali tavęs smogti, pamiršti nuoskaudų ir pralaimėjimų, neatstatyti žaizdų, neprisiminti to, ko negalima grąžinti. Negąsdinkite savęs artėjančių bėdų vaiduokliais - yra tik viena ateitis, ir jūs galite sukurti šimtą nelaimių, kurių dauguma niekada neįvyks.
Nepersivalgykite ir nepraleiskite maisto.
Valgykite sveiką, subalansuotą mitybą. Šventės turi bumerango efektą. Valgydami galite jaustis gerai, tačiau vėliau keliais centimetrais padidėjus juosmeniui, sustiprės ir jūsų depresija. Išeikite iš namų, jei jums reikia kovoti su noru valgyti.
Daugelis vaistų, kuriuos vartojame, gali sukelti depresiją.
Depresines būsenas dažnai lydi apetito stoka, padidėjęs jautrumas maisto kvapui ir rūšiai, pykinimas ir vėmimas. Depresines savybes turi šie vaistai: rezerpinas, raunatinas, guanedinas (oktadinas), apresinas, klonidinas, metildopa (dopegitas) – vaistai nuo hipertenzijos. Todėl, jei įmanoma, susilaikykite nuo vaistų vartojimo.
Pakeiskite interjerą.
Aplinkinis šviesus fonas labai veikia psichinę savijautą. Todėl pasistenkite apsupti save šviesiais daiktais, keiskite tapetus ir apskritai pakeiskite aplinką, kurioje esate didžiąją dienos dalį, į šviesesnę ir erdvesnę.
Atminkite, kad mes esame savo nuotaikos šeimininkai! Svarbiausia – norėti amžinai išsiskirti su depresija ir išmesti ją iš savo gyvenimo. Iš tikro.
Kaip žinia, fiziologiniu požiūriu depresiją sukelia centrinėje nervų sistemoje neuromediatorių apykaitos sutrikimas... būtent dažniausiai sutrinka serotonino ir dopamino mainai. Norint sureguliuoti medžiagų apykaitą organizme, ne visada verta griebtis vaistų. Tam gali padėti speciali dieta, taip pat fizinis aktyvumas.
Grėblys, kurį pasirenkame
Vienas iš nemalonių depresijos „šalutinių poveikių“ yra tas, kad kai viskas pablogėja, labai norisi kažkaip primesti malonius pojūčius, kad bent kažkuo pasidžiaugtų gyvenime. Todėl depresija sergantis žmogus, „kovojantis“ su savo būkle, gali pradėti persivalgyti, piktnaudžiauti alkoholiu ir net vartoti narkotikus.
Taigi, yra visa kategorija sėkmingų, daug dirbančių vyrų, kurie ateina pas psichologą dėl „alkoholio problemų“: pernelyg dažnų ar atsirandančių gėrimų, trukdančių dirbti. Jie ateina būtent todėl, kad nėra linkę į alkoholizmą, o „girtumas“ kenkia verslui.
Jau pirmo apsilankymo metu paaiškėja, kad „girtumas“ atsirado kaip reakcija į depresiją, kurią klientas bando „užpildyti“. Be to, toks „alkoholizmo“ tipas praeina, kai tik palengvėja depresijos simptomai (tai yra dar iki ligos išgydymo).
Kodėl nepabandžius išbristi iš depresijos tokiu būdu?
Pirma, jis pats savaime yra žalingas.
Antra, tiek alkoholis, tiek persivalgymas veikia medžiagų apykaitą, kuri depresijos metu dažnai jau būna sutrikusi. Ir galiausiai po „orgijų“ (maisto ar alkoholio) išlieka kaltės jausmas, o kaltės jausmas yra vienas stipriausių depresiją paūminančių mechanizmų.
Žinoma, kyla pagunda pasakyti sau: „Dabar, kai jaučiuosi taip blogai, galiu sau leisti viską“. Tačiau mūsų kūnas ir sąmonė ne ką prastesni nei Pavlovo šunys turi sąlyginius refleksus: jei žmogus įpratęs susivaldyti, kai viskas gerai, ir atsigauti iki galo, kai atsitiko kažkas blogo („siela negera“). arba iš tikrųjų prasidėjo depresija ), tada kūnas nesąmoningai dirbs, kad vėl ir vėl gautų „padrąsinimą“. Geriau pratinkite save prie priešingo: apdovanoti save, kai viskas gerai.
Dieta
Jei kalbame apie ciklinę depresiją (tai yra, jei depresija grįžta, pavyzdžiui, kiekvienais metais pavasarį, rudenį arba ir pavasarį, ir rudenį), tuomet ją lengviau išgyventi laikantis specialios dietos.
Turiu iš karto pasakyti: dieta negydo, bet dažnai labai palengvina būklę.
Be to, jis padeda palaikyti sveiką medžiagų apykaitą ir neleidžia sustorėti. Ir kiekviena moteris žino, kaip nemalonu būti ne šiaip prislėgtai, bet ir storai moteriai depresijoje.
Taigi:
Sausas raudonasis vynas ir geltoni riebūs sūriai turėtų būti visiškai pašalinti iš dietos (tačiau Adyghe, suluguni, chechil sūriai, priešingai, yra labai naudingi).
Ryte reikėtų suvalgyti porciją avižinių dribsnių su džiovintais vaisiais: džiovintais abrikosais ir džiovintais persimonais ir nuplauti kakava. Du žodžiai apie kakavą: didelis puodelis ryte – puikus Tao, bet toks pat puodelis nakčiai – nemigos draugas (tai dažnai pamirštama).
Per dieną galite valgyti daržovių sriubą arba liesus barščius su grybais, bulvėmis ar kietųjų makaronų, ryžių su jūros gėrybėmis bet kokiu kiekiu.
Sergant sezoninėmis depresija, mėsos ir vištienos vartojimą geriau apriboti: juos galima vartoti tik kartą per savaitę, o iš mėsos patiekalų pirmenybė teikiama avienai.
Saldžiam šokoladui (juodajam), bananams ir žaliajai arbatai su medumi.
Bėda tik ta, kad šios dietos reikia griežtai laikytis, o esant depresijai, jėgų palaikyti režimą dažniausiai neužtenka.
Čia, beje, praverčia artimųjų pagalba, kurie dažniausiai jaučiasi neramūs ir bejėgiai šalia „neaišku nuo ko“ kenčiančio mylimojo.
Fiziniai pratimai
Paprastai yra tiesioginis ryšys tarp fizinio krūvio ir nuotaikos pagerėjimo (taip pat ir nerimo sumažėjimo) (tam yra daugybė priežasčių, pradedant endorfinų gamyba, baigiant raumenų atsipalaidavimu ir specifiniu medžiagų apykaitos normalizavimu). .
Daugelio psichopatologinių būsenų metu rodomas ir fizinis aktyvumas (nors tai atskiro didelio teksto tema).
Pirmasis fizinio aktyvumo poveikį depresijos gydymui atrado garsus rusų psichiatras V.P. Protopopovas (specialistai jį pažįsta iš Protopopovo sindromo, būdingo depresijai). Šis giliai depresiją tyrinėjęs gydytojas nustatė, kad sergančiųjų depresija ir sergančiųjų cukriniu diabetu medžiagų apykaita yra labai panaši (todėl diabetikams dažnai suserga diabetinė depresija).
Vienas iš būdų normalizuoti medžiagų apykaitą ir išvesti žmogų iš depresijos – fizinis aktyvumas.
Bėda tik ta, kad depresijos metu net nesinori keltis iš lovos. Todėl įtikinti depresija sergantį žmogų užsiimti bet kokia fizine veikla yra taip pat lengva, kaip įtikinti žmogų, atvykusį iš geriausio draugo laidotuvių, padainuoti žvalią dainą.
Savo akimis mačiau tik du atvejus, kai depresija sergančio paciento artimiesiems pasisekė (o apie vieną dar pasakė kitas žmogus, kurio nuomone pasitikiu): rezultatas buvo nepaprastai gražus.
Tačiau apskritai tai padaryti yra labai sunku ir net neįvaryti į visišką neviltį to, kuriam jis ketino padėti. 5
Endogeninei depresijai būdinga nemažai somatinių sutrikimų, kurie turi didelę reikšmę diagnozuojant šią ligą. Visų pirma, dėmesį patraukia pati gana stipria depresija sergančio paciento išvaizda: veido mimika ne tik graudi, bet ir sustingusi, sielvarto išraišką sustiprina Veragutto klostė; sulenkta laikysena, einant kojos velkasi; balsas žemas, blankus su silpnomis moduliacijomis arba apskritai nemoduliuotas. Žmonėms, pažinojusiems pacientą iki depresijos, jis sukuria staigaus senėjimo įspūdį, kuris atsiranda dėl odos turgoro sumažėjimo, raukšlių atsiradimo ar padidėjimo; paciento žvilgsnis aptemsta, akys krenta, bruožai tarsi išsitrina, kartais plaukai praranda blizgesį, gali padidėti jų slinkimas. Sparčiai mažėjant depresijai, kartais pasiekiamai greitai veikiančiais vaistais, visų pirma į akis krenta veido ir visos pacientų išvaizdos pašviesėjimas, atjaunėjimas.
Iki šiol vienas iš svarbiausių ir nuolatinių fizinių depresijos simptomų yra sumažėjęs apetitas ir svorio kritimas. Prieš taikant šiuolaikinius gydymo metodus, atsisakymas valgyti ir išsekimas, dažnai pasiekiantis kacheksijos laipsnį, kartu su savižudybėmis buvo pagrindinė grėsmė pacientų gyvybei. Tuo metu dirbtinė mityba buvo labai plačiai naudojama, tačiau net ir jos pagalba ne visada pavykdavo sėkmingai kovoti su išsekimu.
Gliukozės ir mažų insulino dozių skyrimo veiksmingumas ir tikslingumas šiais atvejais yra labai problemiškas, nes tokių pacientų kraujyje cukraus kiekis ir insulino kiekis bei aktyvumas ne sumažėja, o net padidėja.
Sunkios depresijos pacientai, be išsekimo, išsiskiria „alkanu kvapu“ iš burnos, apdengto liežuvio ir ryklės. Tačiau net ir švelnesniais atvejais beveik visada sumažėja apetitas, labiau pirmoje dienos pusėje. Todėl tokius ligonius lengviau pamaitinti vakarienei ar pietums nei pusryčiams.
Vidurių užkietėjimas – nuolatinė, o kartais ir labai nemaloni bei skausminga somatinė depresijos apraiška pacientams. Kai kuriais atvejais savaitės metu nėra išmatų, o įprasti vidurius laisvinantys vaistai ir paprastos klizmos yra neveiksmingos, todėl tenka griebtis sifoninės klizmos. Kai kuriems senyviems pacientams tiesiosios žarnos prolapsas atsiranda dėl stipraus vidurių užkietėjimo depresijos metu. Vidurių užkietėjimas neigiamai veikia bendrą somatinę būseną, kartais tampa hipochondrinių išgyvenimų objektu. Todėl visiems pacientams, sergantiems depresija, būtina atidžiai stebėti išmatas, nuolat griebtis įvairių vidurius laisvinančių ir vidurius laisvinančių vaistų, o esant stipriam vidurių užkietėjimui – stipresnių vidurius laisvinančių vaistų derinio ar klizmos.
Vidurių užkietėjimas sergant depresija yra susijęs su gaubtinės žarnos atonija, iš dalies dėl padidėjusio simpatinės nervų sistemos tonuso. Tachikardija, midriazė, išsausėjusios gleivinės, ypač burnos ertmė, taip pat yra periferinės simpatonijos pasekmė. Šių simptomų derinys, ypač kartu su nemiga ir nerimu, dažnai lemia klaidingą tirotoksikozės diagnozę. Tačiau skydliaukės hormono kiekis kraujyje nėra padidėjęs.
Dažni seksualinės sferos sutrikimai: sumažėjęs lytinis potraukis, moterims – laikinas frigidiškumas ir menstruacijų nutrūkimas, vyrams – potencijos sumažėjimas.
Kai kurie skausmingi, neurologiniai ir raumenų sutrikimai rečiau stebimi sergant depresija, kuriai pastaruoju metu skiriama daug dėmesio. Jiems skirta labai daug literatūros, su jais daugiausiai siejama pastaraisiais metais taip madinga „paslėptų“, „užmaskuotų“ ar „lervų“ depresijų ir „depresijos atitikmenų“ problema. Be to (kas praktiškai be galo svarbu), šie simptomai dažnai lemia klaidingą įvairių somatinių ligų diagnozę ir depresijos žiūrėjimą. Jie, patraukdami paciento ir gydytojo dėmesį, tikrai gali „užmaskuoti“ depresijos simptomus. Nemažai nemalonių ir skausmingų pojūčių, atsirandančių dėl depresijos, yra susiję su lygiųjų ir griaučių raumenų tonuso sutrikimais. Gali būti, kad padidėjęs šių reiškinių dažnis atsiranda dėl to, kad padaugėjo nerimo-depresinių būsenų, kuriomis jie dažniausiai stebimi. Šie sutrikimai yra: nemalonūs, traukiantys skausmingi pojūčiai kakle ir pakaušyje, kartais jie primena gimdos kaklelio miozitą. Kai kuriems pacientams gimdos kaklelio miozitas pasireiškia depresijos pradžioje. Panašūs pojūčiai kartais kyla tarp menčių ir pečių juostos, apatinėse galūnėse, kelių, kojų srityje. Neretai pasitaiko ir spazminių reiškinių: traukiant blauzdos raumenis mėšlungis, dažniau naktimis ir tiek, kad ryte ligoniai ir toliau jaučia stiprų skausmą, blauzdų sukietėjimą. Kartais tai sujungia pėdas ir pirštus. Sapne galūnės dažnai nutirpsta ir nutirpsta. Tai tikriausiai taip pat siejama su padidėjusiu griaučių raumenų tonusu ir sutrikusiu venų nutekėjimu.
Kaip parodė P. Whybrow, J. Mendels (1969) elektrofiziologiniai tyrimai, sergant depresija nustatomi raumenų tonuso pokyčiai, kurie turi centrinę kilmę.
Skausmingi pojūčiai sergant depresija akivaizdžiai kitokio pobūdžio. Kartais juos sukelia lygiųjų raumenų spazmai; tokie skausmai dažnai imituoja „ūmaus pilvo“ vaizdą – volvulą, apendicito priepuolį, cholecistitą ir kt.. Dažniau jaučiamas gniuždomasis, spaudžiantis skausmas širdyje, taip pat už krūtinkaulio, rečiau epigastriniame regione, hipochondrijoje. Šie pojūčiai paprastai apibūdinami kaip „gyvybinis ilgesio komponentas“ (priešširdinėje srityje) arba nerimas (už krūtinkaulio). Kai kuriais atvejais šie skausmai priskiriami krūtinės anginos priepuoliui, miokardo infarktui ar ūminiam cholecistitui, dėl kurių pacientai patenka į somatines ligonines.
Šių skausmų pobūdis nėra gerai suprantamas. Paprastai jie atsiranda simpatinio rezginio srityse ir kartais palengvėja arba nustoja (ypač krūtinės skausmas) skiriant trankviliantų ar alfa adrenoblokatorių (pavyzdžiui, piroksano ar fentolamino). Į veną lašinamas adrenalinas sveikiems asmenims sukelia pojūčius, panašius į tuos, kuriuos aprašo depresija sergantys pacientai. Akivaizdu, kad deginimo pojūtis išilgai stuburo priklauso tai pačiai reiškinių grupei.
Sergant depresija, dažnai ištinka kryžkaulio-juosmens radikulito priepuoliai. Išaiškintas šių skausmų pobūdis: sergant depresija, taip pat esant stresui, sutrinka mineralinių medžiagų apykaita, kaupiasi intraląstelinis natris, dėl kurio atsiranda tarpslankstelinių kremzlių paburkimas ir nervų šaknelių suspaudimas, ypač jei yra predisponuojančių veiksnių. tai, pavyzdžiui, osteochondrozės reiškiniai (Levine M., 1971).
Yra galvos skausmai, kurie spaudžia pakaušį, smilkinius, kaktą ir spinduliuoja į kaklą, skausmai, primenantys migreną, ir skausmai, primenantys veido nervo neuralgiją. Tačiau dažniau pacientai skundžiasi „švino sunkumu“, „stulbinančiu spaudimu“, „drumstumu“ galvoje.
Sergant depresija kartais aprašomas alginis sindromas, matyt, dėl skausmo jautrumo slenksčio sumažėjimo. Tikriausiai tai, pavyzdžiui, yra varginantis danties skausmas, kai pacientas reikalauja ir dažnai pasiekia kelių ar visų dantų pašalinimą, ir kiti panašūs skausmai. Pažymėtina, kad nors tokie atvejai literatūroje aprašomi gana dažnai, tarp masinės sergančiųjų depresija jie yra itin reti ir gali būti laikomi kazuistiniais.
Sergantiesiems endogenine depresija randama nemažai biocheminių pakitimų: hiperglikemija, kuri, preliminariais I. G. Kovalevos duomenimis, yra kartu su dideliu insulino aktyvumu, hiperadrenalinemija, padidėjęs kraujo krešėjimas, kai kurie hormoniniai sutrikimai ir kt.
Tačiau reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad nemaža dalis somatinių sutrikimų: raumenų skausmas, spazmiškumas, išialgija, ūmūs galvos ir pilvo skausmai, taip pat krūtinės skausmas ir hiperglikemija dažniau stebimi ir prasideda depresijos priepuolis ar. prieš jį, taip pat stebimas su nerimu (tai ypač pasakytina apie raumenų ir skausmo simptomus).
Šiuo atžvilgiu kraujospūdžio pokyčiai nusipelno ypatingo dėmesio. Visuotinai priimta, kad hipertenzija būdinga depresijai. Šis požiūris atsispindi daugelyje vadovų. Kita vertus, kai kurie depresija sergantys pacientai linkę į hipotenziją. Mūsų bendri stebėjimai su NG Klementova parodė, kad 17 iš 19 pacientų (daugiausia moterų), sergančių vėlyvąja monopoline depresija, kurie anksčiau sirgo hipertenzija su daugybe spaudimo ir polinkių bei krizių, depresijos laikotarpiu, bet prieš pradedant gydymą. gydymo, smarkiai sumažėjo kraujospūdis, išnyko krizės. Galbūt šis faktas nepatraukė dėmesio, nes per pirmąsias 1 - 2 dienas po patekimo į ligoninę spaudimas vėl gali padidėti dėl emocinio streso, kurį sukelia hospitalizacija, o vėliau t rodiklių mažėjimas siejamas su psichotropinių vaistų veikimas. Kita vertus, kai kuriems pacientams (dažniau sergantiems bipoliniu MPD) tokių slėgio pokyčių nepastebėta.
Tarp gydytojų egzistuoja sąvoka – „sunkūs“ pacientai, tai yra pacientai, kuriems diagnozuoti verta daug darbo. Vieniems skauda širdį, skrandį, dantis, kiti yra išbandę visas priemones nuo galvos skausmo, bet tai išlieka, kitus kamuoja nemiga ar dusulys, kitus kamuoja odos bėrimai, dalis ligonių sunkiai juda – vangumas, silpnumas. trukdyti.
Išsamūs šiuolaikiniai tyrimai užfiksuoja visišką savijautą arba atskleidžia tokius nežymius sutrikimus, kad jų net negalima laikyti didžiulių nusiskundimų šaltiniu. Galiausiai nustatomos diagnozės, bet bėda ta, kad gydymas, net operacijos nepadeda. Skausmai išlieka, vyrauja nemalonūs pojūčiai. Po sekančių tyrimų ir gydymo ciklų tokie pacientai „perkeliami“ į „nesuprantamų“ kategoriją, o vėliau siunčiami pas psichiatrą. O gal toks delsimas atleistinas, atsiradęs dėl to, kad psichiatrai tiesiog sėdi „be duonos“, iš savo pusės iš esmės visi sveiki?
Tiesą sakant, vienas iš keturių žmonių pramoninėse šalyse yra linkęs į nervinį negalavimą. Dėl laikinos negalios, atsirandančios vien dėl nervinio streso, JAV kasmet praranda 20 milijardų dolerių, 80% visų pramoninių avarijų sukelia būtent tai.
Nervinis stresas– Dažna psichikos sutrikimų priežastis – nuo lengvos depresijos iki lėtinių psichikos ligų. Įrodyta, kad širdies ir kraujagyslių ligos, kolagenozės, virškinimo trakto ligos, vėžys ir smegenų kraujagyslių pažeidimai vienaip ar kitaip yra susiję su depresija. Apie ją bus kalbama.
Žmogus gyveno, dirbo, ne tik patyrė pasitenkinimą, džiaugsmą, malonumą, bet visus šiuos jausmus perteikė kitiems. Prasidėjus depresijai, viskas tampa nuobodu, sutrinka ryšys su pasauliu. Norėdamas kažkaip išlikti tame pačiame lygyje, žmogus įjungia atsargas, galiausiai pasiduoda ir pats. Depresija verčia nauju būdu, bet skausmingai kurti santykius su aplinkiniais, o pasaulį ir jo gyventojus žmogus suvokia kitaip.
Savo ruožtu aplinka nelieka neutrali, į pasikeitusį brolį reaguoja visu spektru jausmų: nuo gailesčio ir užuojautos iki susierzinimo ir pasipiktinimo, o kartais ir priešiškumo: mikroaplinka, kurioje sukasi ligonis, ir toliau jį suvokia kaip sveiką žmogų. ir natūraliai kelia jam tuos pačius reikalavimus... Pacientui tai ne epizodas, o skausmingas reakcijos stereotipas, nes jis egzistuoja kiaute, pasaulį mato per pilką, kartais niūrią melancholijos stiklinę, neadekvačiai suvokia ir vertina aplinką. Pats bendravimo faktas jam yra nepakeliama našta. Ir tai yra nuolatinis fonas daugelį mėnesių.
Kai kuriems depresija yra mirtina. Tai bene vienintelė liga, kurioje gyvybė nuvertinama ir kyla noras ją palikti. Be to, tokia mintis suvokiama kaip išganinga palaima, kaip vienintelė išeitis.
Klasikinei depresijai būdinga prislėgta ar niūri nuotaika, sumažėjęs protinis aktyvumas, kartu su judėjimo sutrikimais ir kai kuriais somatiniais sutrikimais. Kiekvienas sveikas žmogus turi būti patyręs depresijos būseną – ir ne kartą. Tai normali reakcija į nemalonumus darbe, nepelnytą įžeidimą ar stiprų sielvartą.
Patologinė depresija, depresija kaip liga, išsiskiria arba per ilga trukme ir per dideliu intensyvumu, arba tuo, kad prieš pat jos gyvenimo laikotarpį nėra objektyviai reikšmingos trauminės stresinės situacijos (depresija).
Mūsų atveju kalbėsime tik apie būsenas, kurios nepasireiškia klasikiniu pavidalu, kalbėsime apie įvairias kaukes, kurios vadinamos. latentinė depresija.
Bet kokia liga yra viso organizmo: jo fizinės ir psichinės sferos kančia. Sergant psichikos ligomis, vienokiu ar kitokiu laipsniu pastebimi ir kūno (fiziniai) sutrikimai. Sergant somatinėmis ligomis, visada yra psichikos nukrypimas.
Latentinės depresijos atvejais išryškėja įvairios kūno apraiškos. Tiesą sakant, depresiniai sutrikimai, ištrinami, neišreikšti, tarsi pasitraukia užkulisiuose: somatinė skundų uždanga slepia depresiją.
Depresinių sutrikimų sunkumas (nepaisant įvairaus dengiančio fasado) dažnai būna negilus, tačiau vis tiek turi savo ribas.
Prisiminkite, kad tikrajai depresijai būdinga prislėgta, melancholiška nuotaika, protinis ir motorinis slopinimas, somatinio tonuso pasikeitimas. Jeigu depresiniai sutrikimai nėra ryškūs arba nėra motorinio ir psichinio asociacinio slopinimo, tai kalbame apie nepilną (sumažintą) depresiją.
Depresijos apraiškų svorio centrui persikėlus į kūno sferą, kai išryškėja somatiniai simptomai (fizinis skausmas, diskomfortas), o psichinis komponentas (nuotaika) nublanksta į antrą planą, tada kalbama apie užmaskuotą depresiją.
Galiausiai somatiniai sutrikimai užpildo visą klinikinį vaizdą. Fiziniai garsai tokie ryškūs, stiprūs ir įtikinantys, kad psichikos (depresijos) pacientas neaptinka, neatpažįsta. Todėl pacientai kalba tik apie somatines apraiškas, skundžiasi skausmu ir diskomfortu, nepastebi sumažėjusios, prislėgtos nuotaikos. Šiuo atveju turime reikalą su depresiniais atitikmenimis.
Taip pat iškyla grynai praktinis klausimas: ar teisėta tradicinius depresijos gydymo metodus perkelti į maskuojamus ar depresinius atitikmenis? Remiantis šiais metodais, terapija turėtų būti „šoko“ didinant dozes, kad būtų kuo anksčiau pašalintas psichinis komponentas. Bet mūsų atveju jį pakeičia somatinis. Štai kodėl, gydydami šias sąlygas, atsisakėme didžiausių dozių ir perėjome prie minimalių. Praktika patvirtino šio sprendimo teisingumą.
Tokios skirtingos kaukės
Norime plačiau papasakoti apie būseną, gavusią kelis pavadinimus: „latentinė“ depresija, „depresija be depresijos“, „lervos“, „somatinė“, „šypsanti“, „rūkas“, trumpai tariant, visais atvejais čia psichikos ligos apraiškos išsitrina, sunkiai pastebimos, o fizinės, kūniškos – tampa vyraujančiomis ir užgožia tikrąją ligą, nukreipia somatiko gydytojo ir paciento mąstymą klaidingu keliu. Dėl to nepastebima tikrosios pagrindinės ligos priežasties – depresinių sutrikimų.
Liga dar vadinama užmaskuota – slepia veidą, apsirengia svetimais drabužiais.
Sunkumo pojūtis, deginimo pojūtis, spaudimas krūtinėje, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, didelio dujų kiekio susidarymas žarnyne (vidurių pūtimas), galvos svaigimas, veržimo ir susiaurėjimo pojūtis kvėpuojant, plaukų slinkimas, pykinimo pojūtis. gumulas gerklėje – tai ne visas pacientų, kenčiančių nuo užmaskuotos depresijos, nusiskundimų sąrašas.
Skausmas yra labai dažnas simptomas ir dažniausiai jį lydi gilus nerimas ir įtampa. Jos gali būti lokalizuotos bet kurioje kūno vietoje, dažniausiai sustiprėja aušros valandomis, pasižymi galima migracija, neapibrėžtumu. Pacientams sunku apibūdinti šiuos skausmus, sunku parinkti žodžius pojūčiams perteikti, pabrėžiant jų skausmingą giluminę prigimtį, tačiau aiškiai atskiria juos nuo įprasto fizinio skausmo pojūčių. Ligoniai skundžiasi: „smaugia“, „traiško“, „plyšta“, „gurgia“, „pulsuoja“. Skausmai užsitęsę, nuobodu, trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų, mėnesių. Rečiau jie pasižymi aštriu, veriančio, pjovimo charakteriu – „dyla kaip yla“, „kulis po mente“, „kaip peilis į krūtinę“.
Labai dažnai tam tikras pojūčių „paketas“, susijęs su konkrečia lokalizacija, tampa depresijos kauke. Tuomet tenka kalbėti arba apie pilvo sindromą (skrandžio „pūtimas“, „vibracija“, žarnyno „pabrinkimas“, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas), arba apie agripninį sindromą (negebėjimas užmigti, dažniau – pabudimas prieš. aušra). Sergant artralginiu sindromu, pacientai jaučia nesuvokiamus varginamus sąnarių, stuburo skausmus, jaučia, kad jų kūne yra kažkas pašalinio, kuris trukdo vaikščioti ir apskritai bet kokiam judėjimui. Skausmingi pojūčiai širdies srityje – gniuždymas, skausmai, slegiantys skausmai rodo širdies kaukę.
Didėjantis psichologinis ir emocinis stresas bendro organizmo reaktyvumo pokyčių fone lemia tai, kad psichikos sutrikimai vis labiau užmaskuojami kūno sutrikimais. Kaip įvertinti somatikos garsą (skausmas, diskomfortas)? Ar tai tik kaip ligos pasireiškimas? Kodėl klasikinėje depresijoje nėra tokio kūno komponento vaizdavimo? Gal todėl, kad kūnui to nereikia, nes yra suvokimas apie psichikos negalavimus? Jam dingus, kūnas pradeda skambėti ir praneša apie sutrikimus galios „viršutiniuose aukštuose“ – smegenyse, tai signalizuoja iš savo žievės periferijos skausmais ir nemaloniais pojūčiais. Matyt, čia yra biologinis tikslingumas.
Ypatingą skaitytojo dėmesį norėčiau atkreipti į depresijos kaukę, kurią galima pavadinti glosalgija. Glossalgia - liežuvio ir burnos gleivinės ligos; pagrindiniai jų simptomai yra deginimas, dilgčiojimas, nelygumas, niežulys, tirpimas, dažnai kartu su liežuvio skausmu.
Tokiomis sąlygomis tiek pacientas, tiek gydytojas susiduria su rimtais sunkumais. Depresiniai sutrikimai (depresija, depresija, nerimas) yra tokie panašūs į lydinčias dantų ligas, kad, žinoma, suvokiami kaip antriniai.
Pacientas teigia, kad jam skauda dantis. Jis reikalauja juos pašalinti! Ir dažnai, pacientams primygtinai reikalaujant, šalinami ne tik vienas ar du dantys, o visi. Tai depresijos kaukė!
Šie pacientai, beje, taip pat skundžiasi burnos džiūvimu, dilgčiojimu, dilgčiojimu, šliaužiančiais ropliais, „plaukelių ant liežuvio“ pojūčiu.
Vienas iš labiausiai paplitusių latentinės depresijos variantų yra seksualinės funkcijos sutrikimai. Jie yra ne tik patys atkakliausi, bet, ko gero, ankstyviausi prasidedančios depresijos požymiai. Augant depresijos apraiškoms, sunkėja seksualinės sferos pokyčiai: keičiasi lytinio akto trukmė, mažėja troškimas, blanksta orgazmas.
Pacientai, nesuvokdami seksualinių funkcijų nuosmukio, stengiasi išlaikyti ankstesnį seksualinių santykių stereotipą, iš tikrųjų kelia sau padidintus reikalavimus, o tai dar labiau apsunkina esamus sutrikimus ir dar labiau traumuoja psichiką.
Galvos skausmas kaip latentinės depresijos kaukė dominuoja cefalginio sindromo apraiškose. Pacientai pabrėžia jos užsispyrimą, skausmingą pobūdį, skundžiasi deginimu, plyšimu, sunkumu, susiaurėjimu. Tikslią galvos skausmo vietą kartais sunku nustatyti.
Kartu su galvos skausmu pacientai dažnai jaučia galvos svaigimą, kūno pusiausvyros sutrikimą, netvirtą eiseną. „Žemė skęsta po kojomis“, „visą laiką traukiasi į šalį“, „tamsa prieš akis“.
Somatinių nusiskundimų, kurie netelpa į konkrečios ligos rėmus, gausa, organinių pakitimų nebuvimas ar laikinumas, somatinio gydymo neefektyvumas – viso to pakanka įtarti latentinę depresiją.
Jaunimas turi savų problemų
Suaugusiesiems depresinis sindromas buvo ištirtas daugiau ar mažiau iki galo, o vaikams tokie tyrimai dar tik pradedami. Vis dar nėra sutarimo dėl amžiaus, kada gali pasireikšti depresija. Kai kurie autoriai mano, kad depresijos fazės pasireiškia net jaunesniems nei 10 metų vaikams. Kiti tyrinėtojai tuo abejoja. Tačiau visi ekspertai sutinka, kad sunku atpažinti vaikų depresiją.
Ikimokyklinio amžiaus vaikų miego sutrikimai, ašarojimo priepuoliai, susijaudinimas, galvos skausmas, tikas gali būti depresinės kilmės.
Mokyklinio amžiaus vaikams latentinė depresija kartais pasireiškia nepaklusnumu, tinginimu, moksleiviai nespėja mokytis, bėga iš namų, dėl kokių nors priežasčių įsivelia į konfliktus.
Su latentine depresija suaugusiems ir vaikams funkciniai sutrikimai pasireiškia skirtingai. Taigi kvėpavimo negalavimų, skausmo, prakaitavimo vaikams nepastebima, tačiau jie turi ligos apraiškų, kurių nėra suaugusiems, sergantiems latentine depresija: enurezė (šlapimo nelaikymas stebimas 30% vaikų), mutizmas (tyla, nebuvimas). tiek atsakas, tiek spontaniška kalba su netrikdomu gebėjimu kalbėti ir suprasti kažkieno kalbą), sunkumai bendraujant su kitais. Tokios sąlygos atsirado arba be jokios priežasties, arba po nedidelių rūpesčių. Esami sutrikimai dažnai nepasižymėjo ryškiomis formomis ir turėjo paros dinamiką. Tėvai dažniausiai juos siejo su pervargimu.
Deja, kasdienybė mums pateikia daugybę iliuzinės išeities iš depresijos pavyzdžių: jaunystės susižavėjimas chiromantija, religija, „hard rock“, „light and heavy metal“.
Žinoma, aš jokiu būdu neteigiu, kad bendras šiuolaikinio jaunimo laikymasis „roko“ rodo, kad visi jauni vyrai ir moterys yra „paslėpti depresantai“. Tačiau neabejoju, kad būtent nuo depresijos kenčiantys jaunuoliai yra pagrindas, vadinamųjų „sunkių“, „nevaldomų“, „rokerių“ ir kitų nerimstančių žmonių, apie kuriuos taip buvo, pagrindas. pastaruoju metu daug diskusijų – aštrių ir prieštaringų.
Negražios ir socialiai reikšmingos depresijos kaukės yra alkoholizmas ir narkomanija. Kalbame ne apie alkoholikus ir narkomanus apskritai, o tik apie tuos, kurie kenčia nuo latentinės depresijos sutrikimų. Būtent pasikartojantys depresiniai ir kūno sutrikimai tampa alkoholizmo ir narkomanijos postūmiu. Taip, latentinė depresija turi labai daug apraiškų, pacientas turi detaliai apibūdinti savo jausmus, išanalizuoti psichinę ir fizinę būklę, tačiau gydytojui svarbiausia yra susintetinti surinktą informaciją ir nustatyti diagnozę.
Emocijos, kurios neblėsta
Mes (norime to ar ne) emocingai vertiname visas socialinės ir biologinės aplinkos įtakas, įvykius, vykstančius aplink mus, kūno viduje, o pats pirmasis įvertinimas (net prieš įtraukiant mąstymą) visada yra poliarinis: "arba arba". Tačiau ne viskas gali būti įgyvendinta. Esant visiškam kūno savijautai, žmogus patiria komfortą, o nesėkmes darbe lydi nerimas, nerimas.
Šios poliarinės būsenos turi atitinkamą biocheminį palaikymą smegenų neuronų jautrumo biologiniams jo darbo peruliatoriams – mediatoriams arba neuropeptidams – pokyčių forma ir yra vadinamos talpiu žodžiu „emocijos“. Išorinis emocijų pasireiškimas vertinamas pagal veido išraiškas, išreiškiančias pasitenkinimo ar kančios būseną. Jų vidinis pasireiškimas gali būti būtent tie skausmai ar diskomfortas, apie kuriuos kalbėjome aukščiau. Jie yra glaudžiai susiję su biologiniu emocijų ženklu. Jei teigiamos emocijos sukelia trumpalaikes reakcijas (pakyla kraujospūdis, padažnėja pulsas), tai baimė, nerimas, melancholija, slogi nuotaika (neigiamos emocijos), apimančios širdies, smegenų, lygiųjų raumenų organų (skrandžio, žarnyno) kraujagysles. reakcija gali sukelti nepageidaujamų, rimtų pasekmių. Savavališkomis valios pastangomis galime užkirsti kelią išoriniam emocijų proveržiui – suvaržome save. Tačiau atsiradusi neigiama emocija (jaudulys) lieka centrinėje nervų sistemoje ir plinta į vidaus organus. Tokios „uždelstos“ emocijos turi du bruožus: pirmasis – pasireiškia skausmų ir nemalonių pojūčių pavidalu ir antrasis – apauga begale savęs siūbavimo priežasčių (padidėjęs pėdsakų jautrumas) ir todėl tampa beveik pastovus. Net jei neigiama emocija ar jų grandinė praeitų, jas būtų galima net pamiršti, bet pėdsakas išliko.
Ir šis pėdsakas yra ilgalaikė atmintis, kuri visada yra emocinė. Dėl neigiamo emocinio gyvybei pavojingų būsenų nuspalvinimo susidaro tam tikros klišės-matricos, kurios vėliau atlieka dvigubą vaidmenį. Viena vertus, jie saugo, gelbsti žmogų nuo galimo susitikimo su pavojumi, primena jam apie atitinkamą emocinę būseną. Kita vertus, emociniai pėdsakai tam tikrų skausmingų reiškinių atmintyje tampa „ligos paveikslo“, tai yra paruoštų klišių, atkūrimo šaltiniu, veikiami bet kokio neigiamo emocinio stimulo, neatsižvelgiant į tai, ar jie susiję su. kančia patyrė. Vadinasi, „ligos paveikslas“, jos apraiškos yra paruoštos, laukiama, kol atsiras kokia nors išorinė ar vidinė priežastis, pasirodys ekrane, nors objektyvūs sveikatos rodikliai žmogui yra tokie patys kaip ir bet kurio kito dirbančio. daug ir vaisingai ir neša socialinių rūpesčių naštą...
Ligos „prisikėlimui“ itin svarbią reikšmę turi vidinis paslėptas daugybės neigiamų dirgiklių (emocinių, intelektualinių ir kt.) sankaupa, jie sukuria emocinę būseną prieš prasidedant, kol tam tikrą laiką nepaskelbia ir nesuvokia savęs. asmuo, tačiau šį procesą nesąmoningai valdo atmintis. Tokiais atvejais labai nereikšminga priežastis gali tapti „startu“, kuris paleidžia seniai susiklosčiusį ligos vaizdą. Taigi, emocinės, psichinės žmogaus būklės sutrikimų priežastis.
Pagrindiniai užmaskuotos depresijos požymiai
1. Privalomas lengvos depresijos buvimas. nesugebėjimas džiaugtis ir džiaugtis gyvenimu kaip anksčiau, sunku bendrauti su kitais, vienatvės troškimas, riboti kontaktai, sumažėjusi anksčiau būdinga energija ir aktyvumas, sunku apsispręsti.
2. Gausybė nuolatinių ir įvairių skausmų ir nemalonių pojūčių, kurie yra savito pobūdžio, kuriuos sunku apibūdinti. Organinių pokyčių nebuvimas arba nežymus sunkumas, nepaaiškinantis skundų pobūdžio, išlikimo ir trukmės.
3. Miego sutrikimas: jo trukmės sumažinimas ir ankstyvas pabudimas. Sumažėjęs apetitas, svorio kritimas. Moterų menstruacinio ciklo pokyčiai, vyrų potencijos sumažėjimas.
4. Kasdieniniai nuotaikų svyravimai, pagerėjimas per dieną.
5. Esamų somatinių, psichikos sutrikimų dažnis, bangos forma. Jų atsiradimo ir išnykimo spontaniškumas (nepriežastingumas).
6. Sezoninis, dažniausiai ruduo-pavasaris. pirmenybė tiek somatinių, tiek psichikos sutrikimų pasireiškimui.
7. Somatinės terapijos poveikio trūkumas ir teigiamas atsakas į antidepresantus.
Jei aptinkate bendrų latentinės depresijos pasireiškimo dėsningumų, pasistenkite apie juos pasakyti gydytojui, nedvejokite ir nenustebkite, jei gydytojas nukreips jus konsultacijai pas psichoterapeutą, neuropsichiatrą, psichiatrą.
Medicinos mokslų daktaras V. Desjatnikovas.
Kiekvienas iš mūsų ne kartą girdėjo istorijas apie neįtikėtiną tvirtumą. Kai gydytojai ištaria „diagnozę-nuosprendį“, tačiau žmogus nenusimina, kovoja už savo sveikatą ir, nepaisant visų liūdnų prognozių, liga laimi. Tokie, atrodytų, stebuklai įvyksta tik dvasios stiprybės, pasitikėjimo savimi ir neįtikėtino atsidavimo dėka. Bet, deja, nėra labai linksmų istorijų. Taip atsitinka, kad dvasios galia žmogų veikia neigiamai. Tokiu atveju prasideda įvairūs sutrikimai ir negalavimai, nukenčia fizinė sveikata, nors iš tiesų vyrauja gili, latentinė depresija.
Somatizuota depresija yra netipinė, slepiasi po skundais dėl somatinio ar vegetatyvinio plano.
Depresija yra viena iš svarbiausių šiuolaikinės medicinos problemų. Mokslininkai teigia, kad iki 2020 metų pabaigos šis negalavimas taps pagrindine negalios priežastimi, taip pat bus antrasis ligų sąraše po širdies ir kraujagyslių ligų. Nors tai nėra smulkmena, tam skiriama labai mažai laiko. Bendrojoje medicinoje tokių ligų diagnostikai ir gydymui neskiriama pakankamai dėmesio. Nustatyti sergančiųjų tokia liga skaičių dar reikia. Anksčiau buvo vartojami įvairūs depresijos terminai ir kriterijai, todėl daug žmonių, turinčių panašią problemą, liko nepastebėti. Dažniausiai serga moterys, vyrai ligai atsparesni.
Pats žodis „depresija“ nėra visiškai aktualus. Medicinoje įprasta sakyti „depresijos sutrikimai“. Gydytojai šią sąvoką skirsto į:
- neklasifikuojami sutrikimai (6 potipiai);
- didelis depresinis sutrikimas;
- distimija.
Didžioji depresija dažniau pasitaiko psichiatrijos praktikoje ir reiškia gana sunkų ligos pasireiškimą.
Latentinė (somatizuota) depresija yra nestandartinė liga... Jai būdinga daug vegetacinių ir somatinių nusiskundimų, už kurių slepiasi tikras negalavimas. Tai priklauso psichikos sutrikimams. Pastarieji buvo aptikti dar tolimame XIX a. Įvairiose pasaulio šalyse ji vadinama skirtingai, NVS šalyse – „paslėpta“, Anglijoje ir Amerikoje – „maskuota“, Vokietijoje – „lervinta“ depresija. Be to, bendras pavadinimas yra „depresija be depresijos“.
Šią ligą nėra lengva atpažinti. Ji gali pasislėpti už įvairiausių ligų. Taip atsitinka, kad pacientas ilgai lankosi gydymo įstaigose, atlieka milijoną tyrimų, gydosi nuo įvairiausių negalavimų pas daugybę specialistų, tačiau iš tikrųjų jį reikia išvesti iš depresinės būsenos. Pavyzdžiui, žmogus gydo širdies, kraujagyslių, skrandžio ar žarnyno ligas, tačiau reikia kreiptis į psichoterapeutą.
Kalbant apie klinikinį vaizdą, pacientas slepia savo blogą nuotaiką, melancholiją, pesimistinį požiūrį į aplinkinius, nesugebėjimą pasidžiaugti ateitimi dėl daugybės nusiskundimų, kuriuos jis aiškina ligomis, kurios jam nebuvo nustatytos. Žmogus gali kalbėti apie nesuprantamus karščio bangas ir peršalimą, galvos skausmą, prakaitavimą, kad skauda visą kūną.
Somatizuotą depresiją atpažinti labai sunku, todėl ji vadinama „latentine“ depresija
Depresijos simptomai ir somatiniai jausmai
Kadangi liga yra sudėtinga, simptomai yra labai įvairūs. Jei gydymas vyksta ligoninėje, o negalavimas pasižymi intensyviais ir ryškiais simptomais, diagnozuoti sunkumų praktiškai nėra. Lengvi simptomai yra kitas dalykas. Tokiu atveju gydytojas, pirmą kartą susisiekęs su pacientu, greičiausiai negalės teisingai nustatyti, kas atsitiko, nustatyti teisingą diagnozę.
Depresijos simptomai gali būti ir ašiniai, ir antriniai. Somatiniai simptomai patenka į pirmą kategoriją ir apima prislėgtą nuotaiką, lėtą mąstymą ir judėjimą bei baimę.
Skausmas yra viena iš depresijos kaukių... Jie gali keisti vietą arba atsirasti visame kūne, be to, analgetikai dažnai neveikia taip, kaip turėtų. Simptomai gali būti sunkesni naktį arba anksti ryte. Žmonės stengiasi „išgelbėti“ sergantį organą, stabdo fizinį aktyvumą ir susikuria savo kasdienybę.
Antroji kaukė yra „budrumo-miego“ režimo pakeitimas, arba paprastais žodžiais tariant, nemiga... Žmogus, kaip taisyklė, prastai užmiega, miegas labai jautrus ir neramus. Pacientas gali dažnai pabusti arba kamuoti košmarų. Miegas neleidžia organizmui pailsėti, dėl to žmogus ryte jaučiasi neprisipylęs, o dieną svajoja apie pagalvę. Ryškiausias somatizuotos depresijos simptomas – ankstyvas pabudimas, kurį lydi beviltiškumas, ilgesys ir nenoras valgyti.
Mitybos ir svorio problemos taip pat laikomos somatinės depresijos požymiais. Kai kurie pacientai labai greitai numeta svorio ir tampa anoreksija. Kiti, atvirkščiai, kenčia nuo nekontroliuojamo persivalgymo, priauga antsvorio.
Nemiga yra vienas ryškiausių somatizuotos depresijos požymių.
Astenija yra labiausiai paplitęs depresijos simptomas... Somatiniai pojūčiai: prastas darbas, kuris nepriklauso nuo krūvio. Jis pakyla po ilgos pertraukos, poilsio ir net miego. Pacientas kalba apie abejingumą, koncentracijos stoką darbo metu, sunkumus pašalinti bet kokias problemas, taip pat nuovargį nuo kasdienių namų ruošos darbų.
Liga slepiasi po astenijos ir padidėjusio nerimo kauke. Šie ženklai slepia klastingą negalavimą.
Kaip diagnozuoti somatinę depresiją (DM)
Siekiant nustatyti DM, naudojami kai kurie pagrindiniai požymiai. Visų pirma, pacientas turi būti ištirtas dėl visų jo nusiskundimų, skausmų ir negalavimų. Būtina nustatyti, ar jie atitinka esamą organizmo būklę, atmesti „bendrosios somatinės“ terapijos poveikį, taip pat išanalizuoti psichotropinių medžiagų poveikį pacientui. Jei vaistai turi teigiamą poveikį, galima manyti, kad nesibaigiančių negalavimų ir skausmų priežastis – depresinis sutrikimas.
Kai žmogus neseniai buvo stresinėse situacijose, priklausomas nuo narkotikų, alkoholio ir vaistų, tokio negalavimo atmesti negalima. Lengvos depresinės būklės, bandymai nusižudyti, psichotropinių vaistų vartojimas, taip pat artimų giminaičių, turinčių psichikos sutrikimų, buvimas gali signalizuoti, kad žmogus linkęs sirgti. Užmaskuotos depresijos metu pasireiškia sezoniniai paūmėjimai (rudens-pavasario laikotarpis), ryte simptomai pasireiškia ryškesni, vakare pagerėja bendra ligonio būklė.
Tik patyręs specialistas gali nustatyti teisingą diagnozę
Gydymo metodai
„Depresija be depresijos“ – gana klastinga liga, atnešanti daug problemų ne tik pačiam pacientui, bet ir jo gydytojui. Kadangi gydytojai dažnai girdi pasakojimų apie prastą širdies ar virškinimo trakto darbą, nustatyti tikrąją nusiskundimų priežastį gali būti gana sunku. Be to, nuotaikos stoka, depresija yra adekvati žmogaus reakcija į sveikatos problemas. Tačiau afektinis sutrikimas galiausiai pasireikš klaidingais simptomais, kuriuos greičiausiai sukelia baimės jausmas. Kai gydydamas įprastą ligą gydytojas nemato teigiamo rezultato, verta kreiptis į psichologą ar psichoterapeutą. Tik šis specialistas padės išvesti pacientą iš depresinio sutrikimo būsenos, o tai kokybiškai pagerins bendrą paciento fizinę būklę.
Yra du būdai, kaip gydyti ligą:
- psichofarmakologiškai;
- psichoterapinis.
Pirmasis metodas apima įvairių vaistų (antidepresantų) vartojimą. Psichoterapijoje taikomi kognityvinės-elgesio terapijos metodai.
Be minėtų kovos su liga metodų, gydytojai gali rekomenduoti vaistažoles (gydymą žolelėmis).
Kadangi pagrindinis užmaskuotos depresijos simptomas yra miego sutrikimai, apsunkinantys bendrą ligos eigą, pagrindinė gydytojo užduotis – atkurti miegą ir aktyvumą. Kaip žinote, miegas yra geriausias vaistas, jis padeda sumažinti nuovargį ir sumažinti dirglumą. Siekdamas pašalinti tokias problemas, gydytojas gali rekomenduoti augalinius vaistus nuo nerimo, kurie veikia kaip migdomieji. Jie neturi šalutinio poveikio, gerai absorbuojami ir nesukelia priklausomybės, skirtingai nei įprastiniai migdomieji.
Depresijos gydymas antidepresantais yra tik vienas iš gydytojų paskirtų gydymo būdų
Fitopreparatai, be pagrindinio veiksmo, gali turėti teigiamą poveikį tarpląsteliniams medžiagų apykaitos procesams, taip pat kūno ląstelių ir audinių būklei.
Medicinos praktika ne kartą įrodė, kad kai kurie augaliniai preparatai yra veiksmingiausi gydant somatinę depresiją. Pavyzdžiui, gydymui geriausiai tinka vaistažolės, turinčios raminamąjį ir antidepresinį poveikį.
Papildomos procedūros apima masažą, meditaciją, ilgus pasivaikščiojimus, mankštą ir sportą. Mėgstamų dalykų darymas, bendravimas su maloniais, įdomiais žmonėmis teigiamai veikia kūną.
Verta prisiminti, kad kiekvienam žmogui būdingi individualūs simptomai, liga gali pasireikšti įvairiai. Svarbus veiksnys, turintis įtakos ligos eigai, yra paciento amžius. Jauniems žmonėms depresija yra lengviau nei vyresnio amžiaus žmonėms. Nepaisant visko, neįmanoma užsidaryti savyje su savo problema! Atminkite, kad visiškai atsigauti reikia laiko. Būtina griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir atkakliai eiti sveikimo link. Nebijokite kalbėti apie savo baimes, kreipkitės į panašią problemą turinčius žmones, palaikykite vieni kitus, džiaukitės teigiamais įvykiais, sėkme. Niekada nepasiduokite kovodami už savo fizinę ir psichinę sveikatą.
Įkeliama...